המושג "תהליך זיהומיות", "מחלה זיהומית" וצורות מהלכם. סיווגים של מחלות זיהומיות.
הַדבָּקָה- חדירת מיקרואורגניזם לאורגניזם אחר עם אינטראקציה לאחר מכן בתנאים מסוימים.
תהליך זיהומיות- קבוצה של תגובות פיזיולוגיות (מגן) ופתולוגיות המתרחשות בתגובה להשפעה של מיקרואורגניזם פתוגני.
מחלה מדבקת- דרגת התפתחות קיצונית של התהליך הזיהומי, באה לידי ביטוי סימנים שוניםושינויים בגוף בעלי אופי ביולוגי, כימי, קליני.
מחלה זיהומית היא תהליך זיהומי שבו ישנם סימנים קליניים, מצע מורפולוגי טיפוסי ותגובה מערכת החיסון, מלווה בהצטברות של נוגדנים ספציפיים לפתוגן הפולש.
IN פרקטיקה קליניתרופא עלול להיתקל במצבים בהם חולה עלול להידבק, אך אין תהליך זיהומיות או ביטויים קליניים של מחלה זיהומית בגוף (" כרכרה וגרסאותיה"). מצד שני, למטופל עלול להיות תהליך זיהומי ללא סימנים ביטויים קלינייםמחלה מדבקת ( גרסאות שונותתהליך זיהומיות - זיהום לא ברור, זיהום מתמשך).
סוגי הובלת חיידקים.
מבנה תשובות. נשיאת חיידקים בריאה (חולפת), חריפה (הבראה), כרונית.
נשיאת חיידקים בריאה (חולפת) - עם נשיאה מסוג זה אין סימנים קליניים ופתומורפולוגיים של זיהום ויצירת נוגדנים ספציפיים (שימו לב - בדלקות מעיים).
החלמה חריפה - בידוד הפתוגן עד 3 חודשים כתוצאה ממחלה זיהומית (שימו לב - במקרה של דלקות מעיים).
נשיאת חיידקים כרונית היא בידוד הפתוגן (התמדה) למשך יותר מ-3 חודשים כתוצאה ממחלה זיהומית (שימו לב: בזיהומים טיפוס-פארטיפוסיים, זיהום במנינגוקוק).
עקרונות (קליניים ואפידמיולוגיים) של סיווג מחלות זיהומיות.
מִיוּן.עקרונות אפידמיולוגיים וקליניים של היווצרות מאפייני סיווג. סיווגים אפידמיולוגיים וקליניים.
עקרון אפידמיולוגימבוססת על התחשבות במקור ההדבקה ובמנגנוני (דרכי) ההעברה (התפשטות) ההדבקה. ישנם מספר מקורות הדבקה: בני אדם – זיהומים אנתרופונוטיים, זיהומים זואונוטיים של בעלי חיים והסביבה החיצונית – זיהומים ספרנוטיים.
מנגנוני השידור הבאים זוהו:
1. מנגנון צואה-פה
מזון
מסלול שידור מגע-ביתי
2. אירוסול
מוֹטָס
אבק מוטס
3. מועבר - עקיצות של חרקים מוצצי דם (כינים, פרעושים, יתושים, קרציות).
4. קשר (ישיר, עקיף).
5. אנכי (טרנס-placental).
עקרון קליני - ניתן לחלק את כל המחלות המדבקות לקבוצות לפי המנגנון העיקרי של העברתן. מודגש הקבוצות הבאותזיהומים:
1. מעיים (דיזנטריה, ספמונלוזיס, כולרה וכו')
2. דרכי הנשימה (חצבת, אבעבועות רוח, שפעת וכו')
3. מועבר (דם) - מלריה, טיפוס, דלקת מוח קרציותוכו.
4. עור חיצוני (אריסיפלס, טטנוס, כלבת וכו')
5. מולד (אדמת, טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוסוכו.)
סיווג קלינילוקח בחשבון גישות קלאסיות רבות הקיימות בדיסציפלינות אחרות, מה שמאפשר לסווג מחלות מדבקותעבור הסוגים הבאים:
1. טיפוסי (נגלה וכו') ולא טיפוסי (נמחק וכו');
2. מקומי (עגלה, צורות עור) או כללי (ספטי);
3. אחרים (בהתאם לזמינות של המפגינים ביותר סימן קליני: icteric, anicteric, עם פריחה - exanthema, וכו') או מוביל תסמונת קלינית: שלשולים, כאב גרון, לימפדנופתיה וכו');
4. לפי חומרה -
בינוני-כבד
כָּבֵד
כבד במיוחד (הומוגני)
5. עם הזרימה
תת-חריף
ממושך
כְּרוֹנִי
פולמיננטי (פולמיננטי)
6. לפי סיבוכים
ספֵּצִיפִי
לא ספציפי
7. לפי תוצאה -
חיובי (התאוששות)
לא חיובי (כרוניות, מוות)
הסימנים העיקריים של מחלות זיהומיות: אטיולוגי, אפידמיולוגי, קליני ומאפייניהם.
מטופל מדבק, בניגוד למטופל סומטי, מאופיין ב-4 קריטריונים:
1. אטיולוגי
2. אפידמיולוגי
3. קליני
4. אימונולוגי
קריטריון אטיולוגי.
המהות של הקריטריון האטיולוגי הוא שאין מחלה זיהומית ללא פתוגן. הקריטריון האטיולוגי מאפשר לנו לזהות נוכחות של מיקרואורגניזמים (חיידקים, כולל ריקטסיה, מיקופלזמה, ספירוצ'טים, כלמידיה, וירוסים, פרוטוזואה, פטריות ועוד) שעלולים לגרום למחלה זיהומית. פתוגן מסוים גורם למאפיין מאפיין רק עבורו תמונה קלינית. מאפיינים כמותיים (מינון זיהומי) ואיכותיים (פתוגניות, ארסיות, טרופיות וכו') חשובים גורם אטיולוגי, המשפיעים על התפתחות, מהלך ותוצאה של מחלה זיהומית.
קריטריון אפידמיולוגי
החולה מהווה מקור לזיהום ומהווה סכנה לאחרים.
הרגישות של אדם (אוכלוסיה) למחלות זיהומיות מתבטאת בדרך כלל על ידי מדד ההדבקה. מדד הזיהומים שווה למספר המקרים חלקי מספר האנשים הרגישים. זה משתנה מאוד (1 - עבור חצבת, 0.2 - עבור דיפתריה).
קריטריון קליני
מהות הקריטריון: מחלה זיהומית מאופיינת במחזוריות, שלבים, שלבים ומחזוריות של המהלך, בניגוד למחלות סומטיות כלליות. המחזוריות של הקורס היא שינוי של תקופות הבאות אחת אחרי השנייה: דגירה (נסתר), פרודרומל, גובה המחלה, הבראה. לכל אחת מהתקופות הללו יש מאפיינים משלה, שידע עליהם הוא הכרחי כדי לבצע אבחנה, לקבוע את האופציה והנפח של הטיפול, כללי שחרור ותזמון תצפית מרפאה. מֶשֶׁך תקופת דגירהתלוי בארסיות של הפתוגן, במסיביות של המינון הזיהומי ובמצב אימונולוגי טרום חולי. בעת קביעת עיתוי ההדבקה, יש צורך לדעת את משך המינימום והמקסימום של תקופת הדגירה. לדוגמה, עם קדחת טיפוס, תקופת הדגירה המינימלית היא 7 ימים, המקסימום הוא 25 ימים, אך בפרקטיקה הקלינית תקופת הדגירה הממוצעת נעה לרוב בין 9 ל-14 ימים. משך תקופת הדגירה משמש להנחיית קביעת תקופות הסגר, מניעת זיהומים נוסוקומיים וקליטת אנשים חולים לקבוצות לאחר מחלה.
לתקופה הפרודרומית יש משלה מאפיינים קליניים. במספר מחלות, קומפלקס הסימפטומים של התקופה הפרודרומלית כה אופייני שהוא מאפשר לבצע אבחנה מוקדמת (פרודרום קטרל הנמשך 4-5 ימים לחצבת; תסמונת קטרלית, דיספפטית, אסתנובגטטיבית, מפרקת או מעורבת בפרה-סינדרום. תקופה איקטרית עבור דלקת כבד נגיפית; פריחה "מהירה" פרודרומלית, כאב באזור הקודש, הגל העיקרי של חום עבור אבעבועות שחורות.
מאפיינים קליניים בולטים ביותר במהלך שיא המחלה. ברוב המקרים, הרופא צריך להתבונן בצורות הגילוי של המחלה, שיש להן ספציפיות משלהן. קודם כל, זה חל על מחלות זיהומיות המלוות באקסנטמה, אננתמה, כאב גרון, פוליאדנופתיה, צהבת, הפטוספלנומגליה, שלשול וכו'.
קריטריון אימונולוגי
עיקרו של הקריטריון הוא כי, בשל המועבר מחלה מדבקתנוצרת חסינות. חסינות היא דרך להגן על הקביעות הפנימית של הגוף מפני גופים חיים וחומרים הנושאים סימנים של זרות גנטית. על בסיסו, הגוף האנושי והחי, במאבק על קביעות ה"אני" הביולוגי שלו, מגיב להחדרת הפתוגן. את כל המערכתגורמי חסינות ספציפיים ולא ספציפיים הנשלטים על ידי מנגנונים גנטיים. אחד המאפיינים העיקריים המאפיינים את הקריטריון האימונולוגי למחלות זיהומיות הוא הספציפיות של התגובה החיסונית ביחס לפתוגן שגרם למחלה. הסטריאוטיפ של תגובות אימונולוגיות מחד, והספציפיות מאידך, מאפשרים שימוש במספר סמנים סרולוגיים של התגובה החיסונית כבדיקות אבחנתיות. הכנסתם לפועל של שיטות של בדיקת אנזימים מקושרים אימונוסורבנטיים (ELISA), הגברה של חומצות גרעין (NAA וכו') אפשרה לערוך מחקרים אימונולוגיים למחלות זיהומיות רבות ולהבדיל בצורה ברורה את השלב החריף של המחלה, נשא, קורס ממושך וכרוני. השלב החריף של המחלה מאופיין בהצטברות של נוגדנים מסוג IgM ספציפיים לפתוגן בסרום הדם, בעוד שזיהוי נוגדנים מסוג IgG בדם מצביע על תהליך זיהומי קודם (זיהום PAST). חסינות לאחר מחלה יכולה להיות מתמשכת ולאורך כל החיים ( אבעבועות רוח, חצבת, אדמת) או לא יציבה, קצרת מועד, ספציפית למין ולסוג (שפעת, פאראאינפלואנזה). זה מחולק לאנטי מיקרוביאלי ( קדחת טיפוס, קדחת פארטיפוס A ו-B), אנטי-טוקסית (דיפתריה, בוטוליזם), אנטי-ויראלית (אבעבועות שחורות, דלקת מוח קרציות) וכו'. היווצרות חסינות אפשרית כתוצאה מחיסון "חלקי" טבעי במגע עם חולים זיהומיים. חיסון מונע אקטיבי מאפשר יצירת חסינות פעילה לאחר החיסון. יצירת חסינות קולקטיבית המכסה 95 אחוזים או יותר מהאוכלוסייה מאפשרת להפחית את שכיחותם של חלק מהזיהומים למקרים בודדים (דיפתריה, פוליו) ואף להעלמתם המוחלטת (אבעבועות שחורות).
"תהליך זיהומי" הוא ביטוי שלא הפתיע אף אחד כבר שנים רבות. מחלות של קבוצה זו מלוות את האנושות לאורך כל קיומה. כדי להבין טוב יותר כיצד להגן על עצמך מפני זיהום, יש צורך לבחון מקרוב את המושג הזה ואת תכונותיו.
מידע כללי
ראשית, תכירו את המונחים העיקריים. אז, זיהום הוא עדיין לא מחלה. זה מייצג רק את רגע ההדבקה. הוא מכסה את כניסת הפתוגן לגוף ואת תחילת התפתחותו.
התהליך הזיהומי הוא המצב שבו אתה נמצא לאחר ההדבקה. כלומר, מדובר במעין תגובה של הגוף לאותם חיידקים פתוגניים שהחלו להתרבות ולבלום את תפקוד המערכות. הוא מנסה להשתחרר מהם, לשחזר את תפקידיו.
תהליך זיהומיות ומחלה זיהומית הם כמעט אותם מושגים. עם זאת, המונח האחרון מרמז על הביטוי של מצב הגוף בצורה של סימפטומים וסימנים. ברוב המקרים, המחלה מסתיימת בהחלמה והשמדה מוחלטת של חיידקים מזיקים.
סימנים של IP
לתהליך הזיהומי יש תכונות מסוימות המבדילות אותו מתופעות פתולוגיות אחרות. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:
1. מעלות גבוהותמדבקות. כל אדם חולה הופך למקור לפתוגנים עבור אנשים אחרים.
1. אוויר. לרוב, פתוגנים נכנסים למערכת הנשימה, שם הם מתחילים להתרבות. הם מועברים לאדם אחר כאשר מדברים, מתעטשים, ואפילו חודרים לתוך הגוף עם אבק.
2. צואה-פה. מקום הלוקליזציה של מיקרואורגניזמים כאלה הוא הקיבה והמעיים. חיידקים נכנסים לגוף דרך מזון או מים.
3. צור קשר. מחלות כאלה משפיעות לעתים קרובות עור, קרום רירי. במקרה זה, מיקרופלורה פתוגנית יכולה להיות מועברת על ידי מגע אדם בריאאו בעת שימוש בפריטים מזוהמים.
4. העברה. זה כולל לוקליזציה של מיקרואורגניזמים מזיקים בדם. במקרה זה, הזיהום מועבר על ידי חרקים, כגון יתושים.
5. Transplacental. מסלול זה כולל מעבר של חיידקים וחיידקים מאם לילד דרך השליה.
6. מלאכותי. במקרה זה, הזיהום מוכנס לגוף כתוצאה מכל מניפולציה: בבית חולים, במכון קעקועים, בסלון יופי ובמוסדות אחרים.
7. מיני, כלומר באמצעות מגע מיני.
כפי שאתה יכול לראות, אם אתה מקפיד על כללי ההיגיינה, אתה יכול למנוע בעיות רבות.
מהו "זיהום נסתר"?
יש לומר שלא תמיד הפתולוגיה באה לידי ביטוי. הזיהום יכול לחיות בגוף האדם במשך זמן רב מאוד מבלי להרגיש את עצמו. אלו הם מה שנקרא "זיהומים נסתרים". לרוב הם מועברים מינית. התסמינים הראשונים עשויים להופיע רק לאחר שבוע. במהלך תקופה זו, מיקרואורגניזמים כבר גורמים נזק חמור לכל המערכות האנושיות.
זיהומים כאלה כוללים: כלמידיה, עגבת, זיבה, טריכומוניאזיס. בנוסף, ניתן לכלול כאן גם נגיפי הרפס, פפילומה וציטומגלווירוס. אדם יכול לחיות אפילו בלי לדעת שבעיות אלו קיימות. לעתים קרובות ניתן לזהות פתולוגיה רק בעזרת בדיקות מיוחדות. זיהומים נסתרים הם ערמומיים מאוד, אז כדאי לדאוג לעצמך ולהשתדל לא להידבק בהם.
תכונות של טיפול במחלה
ישנם מספר שלבים של טיפול:
1. השפעה על הפתוגן באמצעות אנטיבקטריאלי, אנטי ויראלי, תרופות נגד פטריותואנטיביוטיקה.
2. מניעת המשך פיתוח התהליך. זה נעשה בעזרת טיפול ניקוי רעלים, נטילת תרופות אנטי דלקתיות, אימונומודולטורים ומולטי ויטמינים.
3. העלמת תסמינים.
מהלך התהליך הזיהומי יכול להיות חמור מאוד, כך שלא תמיד תוכל להסתדר בלי עזרה רפואית.
מְנִיעָה
נקיטת אמצעי זהירות לא רק תעזור לך להישאר בריא ומאושר, אלא גם תגן עליך מפני סיבוכים חמורים אפשריים. מניעה היא די פשוטה:
1. תזונה נכונהואורח חיים פעיל.
2. סירוב הרגלים רעים: עישון, שתיית אלכוהול.
3. שמירה על חיי מין מסודרים.
4. הגנה על הגוף עם מיוחד ציוד רפואיבמהלך שיא הזיהום.
5. יישום מתמיד של כל נהלי ההיגיינה הדרושים.
6. פנה בזמן לרופא במקרה של בעיות כלשהן.
זה כל התכונות של התהליך הזיהומי. תהיה בריא ותשמור על עצמך.
למחלות זיהומיות, בניגוד למחלות אחרות, יש מספר תכונות.
1. מחלות זיהומיות מתאפיינות ב ספציפיות נוזולוגית,אשר טמונה בעובדה שכל חיידק פתוגני גורם למחלה זיהומית ייחודית משלו וממוקם באיבר או ברקמה מסוימת. לחיידקים פתוגניים אופורטוניסטיים אין את הספציפיות הנוזולוגית הזו.
על פי העיקרון האטיולוגי, מחלות זיהומיות מתחלקות ל: א) בקטריוזיס (זיהומים חיידקיים), ב) זיהומים ויראליים; ד) מיקוזה ומיקוטוקסיקוזות.
2. מחלות זיהומיות מאופיינות ב מדבקות(סינ. הידבקות. מדבקות). אלו הן, קודם כל, מחלות זיהומיות. תחת הדבקה (מ-lat. contaggiosus - מדבק, מדבק) מתייחס לקלות שבה פתוגן מועבר מאורגניזם נגוע לאורגניזם לא נגוע, או למהירות שבה חיידקים מתפשטים בקרב אוכלוסייה רגישה באמצעות תגובת שרשרת או העברה בצורת מניפה.
מחלות זיהומיות מאופיינות בנוכחות תקופה מדבקת- פרק הזמן במהלך מחלה זיהומית כאשר הפתוגן יכול להתפשט במישרין או בעקיפין ממקרואורגניזם חולה למקרואורגניזם רגיש, לרבות בהשתתפות וקטורים של פרוקי רגליים. משך ואופייה של תקופה זו הם ספציפיים למחלה ונקבעים על פי מאפייני הפתוגנזה וההפרשה של החיידק מהמקרואורגניזם. תקופה זו עשויה לכסות את כל משך המחלה או להיות מוגבלת לתקופות מסוימות של המחלה ומה שחשוב מבחינה אפידמיולוגית להתחיל כבר בתקופת הדגירה.
כדי להעריך באופן איכותי את מידת ההדבקה, השתמש מדד זיהומיות,מוגדר כאחוז האנשים החולים שנחשפו לסיכון להידבקות במהלך תקופה מסויימתזְמַן. אינדקס ההדבקות תלוי במשתנים כגון הארסיות של הזן המיקרוביאלי;
עוצמת ומשך הזמן של שחרורו מגוף המארח; מינון ותוואי הפצה; הישרדות החיידק בסביבה; מידת הרגישות של המקרואורגניזם. מידת ההדבקה אינה זהה. לפיכך, חצבת היא מחלה מדבקת ביותר, שכן כמעט 100% מהאנשים שיש להם מגע עם החולה ואין להם חסינות לנגיף מקבלים חצבת (מדד מדבקות 0.98). יחד עם זאת, פחות ממחצית מהנחשפים לסיכון לזיהום נדבקים בחזרת (מדד הדבקות 0.35-0.40).
3. מחלות זיהומיות מתאפיינות זרימה מחזורית,אשר מורכבת בנוכחות של תקופות משתנות ברציפות על בסיס הפתוגנזה של המחלה. משך התקופות תלוי הן בתכונות החיידק והן בעמידות המקרואורגניזם, והן במאפייני האימונוגנזה. אפילו עם אותה מחלה, משך התקופות הללו עשוי להשתנות בין אנשים שונים.
מבחינים בין התקופות הבאות של התפתחות המחלה: דגירה (סמויה); פרודרומל (ראשוני); תקופת הביטויים הקליניים העיקריים או המובהקים של המחלה (גובה המחלה); תקופת הכחדה של תסמיני המחלה (תקופה מוקדמת של הבראה); תקופת החלמה (הבראה).
התקופה מרגע החדרת החיידק (זיהום, זיהום) למקרואורגניזם ועד להופעת הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה נקראת דְגִירָה(מ-lat. אינקובו - מנוחה או דְגִירָה - ללא ביטויים חיצוניים, נסתרים). במהלך תקופת הדגירה, הפתוגן מסתגל לסביבה הפנימית של המאקרואורגניזם הנגוע ומתגבר על מנגנוני ההגנה של האחרון. בנוסף להסתגלותם של חיידקים, הם מתרבים ומצטברים במקרואורגניזם, נעים ומצטברים באופן סלקטיבי באיברים ורקמות מסוימות (טרופיזם של רקמות ואיברים), הרגישים ביותר לפגיעה. מצד המאקרואורגניזם, כבר בתקופת הדגירה, גיוס המגן שלו
כוח אין עדיין סימנים למחלה בתקופה זו, אך באמצעות מחקרים מיוחדים ניתן לזהות את הביטויים הראשוניים של התהליך הפתולוגי בצורה של שינויים מורפולוגיים אופייניים, שינויים מטבוליים ואימונולוגיים, מחזור החיידקים והאנטיגנים שלהם בגוף. דָם. מנקודת מבט אפידמיולוגית, חשוב שמקרואורגניזם בתום תקופת הדגירה עלול להוות סכנה אפידמיולוגית עקב שחרור חיידקים ממנו לסביבה.
משך תקופת הדגירה הוא בעל משך מסוים, כפוף לתנודות כלפי מטה ומעלה. עבור כמה מחלות זיהומיות, תקופת הדגירה נמשכת שעות, כמו, למשל, עם שפעת; עם אחרים - במשך שבועות ואפילו חודשים, כמו, למשל, עם הפטיטיס B נגיפית, כלבת וזיהומים ויראליים איטיים. עבור רוב המחלות המדבקות, תקופת הדגירה היא 1-3 שבועות.
תקופה פרודרומלית או ראשונית(מיוונית פרודרומים - מבשר) מתחיל עם הופעת התסמינים הקליניים הראשונים של מחלה כללית כתוצאה משיכרון של המקרואורגניזם (חולשה, צמרמורות, חום, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילות וכו'). אין תסמינים קליניים ספציפיים אופייניים שעל בסיסם ניתן לקבוע אבחנה קלינית מדויקת במהלך תקופה זו. מוקד דלקתי מופיע לעתים קרובות באתר שער הכניסה של הזיהום - השפעה עיקרית.אם בלוטות לימפה אזוריות מעורבות בתהליך, אז הם מדברים על מתחם ראשוני.
התקופה הפרודרומית אינה נצפית בכל המחלות הזיהומיות. זה בדרך כלל נמשך 1-2 ימים, אך ניתן לקצר למספר שעות או להאריך ל-5-10 ימים או יותר.
התקופה הפרודרומית מפנה את מקומה פריהבית של הראשיאוֹ קליני מובהקביטויים של המחלה(תקופת גובה), המאופיינת בחומרת המקסימלית של תסמינים כלליים לא ספציפיים של המחלה ובהופעה של ספציפי או
מוחלט (מחייב, החלטי, פתוגנומוני), אופייני רק לזיהום נתון, תסמינים של המחלה המאפשרים לבצע אבחנה קלינית מדויקת. בתקופה זו המאפיינים הפתוגניים הספציפיים של חיידקים ותגובת המקרואורגניזם מוצאים את הביטוי המלא ביותר שלהם. תקופה זו מחולקת לרוב לשלושה שלבים: 1) שלב הגברת הביטויים הקליניים (stadium incrementi); 2) שלב של חומרה מקסימלית של ביטויים קליניים (stadium fastigii); 3) שלב של היחלשות של ביטויים קליניים (stadium decrementi). משך תקופה זו משתנה באופן משמעותי עבור מחלות זיהומיות שונות, כמו גם עבור אותה מחלה אצל אנשים שונים (ממספר שעות עד מספר ימים ואפילו חודשים). תקופה זו עלולה להסתיים באופן קטלני, או שהמחלה מתקדמת לתקופה הבאה, הנקראת תקופת התסמינים דועכיםמחלה (תקופה מוקדמת של הבראה).
במהלך תקופת ההכחדה, הסימפטומים העיקריים של המחלה נעלמים והטמפרטורה מתנרמלת. תקופה זו מוחלפת תקופת ההבראה(מ-lat. מִחָדָשׁ - מציין חזרה על פעולה ו הבראה - התאוששות), המאופיינת בהיעדר תסמינים קליניים, שיקום המבנה והתפקוד של האיברים, הפסקת התפשטות הפתוגן במקרואורגניזם ומוות החיידק, או שהתהליך יכול להפוך לנשא חיידקי. גם משך תקופת ההבראה משתנה במידה רבה אפילו לאותה מחלה ותלוי בצורתה, חומרתה, מאפיינים אימונולוגיים של המקרואורגניזם ויעילות הטיפול.
ההחלמה יכולה להיות מלאה, כאשר כל התפקודים הפגומים משוחזרים, או לא שלמים, כאשר נותרות תופעות שיוריות (שיוריות), שהן שינויים פחות או יותר יציבים ברקמות ובאיברים המתעוררים באתר התפתחות התהליך הפתולוגי (דפורמציות וצלקות, שיתוק, ניוון רקמות וכו') .ד). יש: א) החלמה קלינית, שבה בלבד
תסמינים קליניים גלויים של המחלה; ב) התאוששות מיקרוביולוגית, מלווה בשחרור המקרואורגניזם מהחיידק; ג) התאוששות מורפולוגית, מלווה בשיקום התכונות המורפולוגיות והפיזיולוגיות של הרקמות והאיברים המושפעים. בדרך כלל, התאוששות קלינית ומיקרוביולוגית אינה עולה בקנה אחד עם שיקום מלא של נזק מורפולוגי שנמשך זמן רב. בנוסף להחלמה מלאה, התוצאה של מחלה זיהומית יכולה להיות היווצרות של נשיאה מיקרוביאלית, מעבר ל צורה כרוניתמהלך המחלה, מוות.
למטרות קליניות, מחלה זיהומית מחולקת בדרך כלל לפי סוג, חומרה ומהלך. תַחַת סוּגנהוג להבין את חומרת התסמינים האופייניים לצורה נוזולוגית נתונה. ל צורות טיפוסיותכוללים מקרי מחלה בהם כל המובילים תסמינים קלינייםותסמונות האופייניות למחלה זו. ל צורות לא טיפוסיותכוללים צורות נמחקות, לא ברורות, כמו גם צורות fulminant ו-abbortive.
בְּ טפסים שנמחקוסימפטום אופייני אחד או יותר נעדר, ושאר התסמינים הם בדרך כלל קלים.
ללא מכשירים(syn.: תת-קליני, סמוי, אסימפטומטי) צורות מתרחשות ללא תסמינים קליניים. הם מאובחנים באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות, לרוב במוקדי זיהום.
מהיר ברק(syn. fulminant, מ-lat. fulminare - הרג בברק, צורות פולמיננטיות או היפרטוקסיות) מאופיינות בקורס חמור מאוד עם התפתחות מהירה של כל הסימפטומים הקליניים. ברוב המקרים, צורות אלו הן קטלניות.
בְּ עוברי הריוןנוצרת, המחלה המידבקת מתפתחת בדרך כלל מההתחלה, אך מסתיימת בפתאומיות, מה שאופייני, למשל, לקדחת טיפוס באנשים מחוסנים.
מהלך של מחלות זיהומיות נבדל בטבע ובמשך. אופי הקורס יכול להיות חלק, ללא החמרות והתקפים, או לא חלק, עם החמרות, הישנות וסיבוכים. לפי משך הזמן
עם זאת, מהלך של מחלה זיהומית עשוי להיות חַד,כאשר התהליך מסתיים תוך 1-3 חודשים, ממושך או פוסט משנהרומאעם משך של עד 4-6 חודשים ו כרוני -מעל 6 חודשים.
ניתן לחלק סיבוכים הנובעים ממחלות זיהומיות לספציפיות, הנגרמות על ידי פעולת הגורם הסיבתי העיקרי של המחלה הזיהומית, ולא ספציפיות.
4. במהלך מחלות זיהומיות מתרחשת היווצרות חסינות,שהוא מאפיין אופייני לתהליך הזיהומי. עוצמת ומשך החסינות הנרכשת משתנים במידה ניכרת במחלות זיהומיות שונות - החל בולטות ומתמשכות, כמעט ללא אפשרות של הדבקה חוזרת לאורך החיים (לדוגמה, עם חצבת, מגפה, אבעבועות שחורות וכו') ועד חלש וקצר טווח, גורם לאפשרות של הדבקה חוזרת במחלות גם לאחר פרק זמן קצר (לדוגמה, עם שיגלוזיס). עם רוב המחלות המדבקות נוצרת חסינות יציבה ואינטנסיבית.
עוצמת היווצרות החסינות במהלך מחלה זיהומית קובעת במידה רבה את מאפייני המהלך והתוצאה של המחלה המידבקת. תכונה אופייניתהפתוגנזה של מחלות זיהומיות היאהתפתחות של כשל חיסוני משני.במקרים מסוימים, תגובה חיסונית שאינה מבוטאת כהלכה שמטרתה לוקליזציה וחיסול החיידק מקבלת אופי אימונופתולוגי (תגובות היפררגיות), התורמות למעבר של התהליך הזיהומי לצורה כרונית ועלולה להעמיד את המקרואורגניזם על סף מוות. עם רמה נמוכה של חסינות ונוכחות של חיידקים במקרואורגניזם, עלולות להתרחש החמרות והישנות. הַחרָפָה- זוהי עלייה בתסמיני המחלה במהלך תקופת ההכחדה או תקופת ההבראה, וכן לְהָרֵע- היא התרחשות של התקפים חוזרים ונשנים של המחלה במהלך תקופת ההחלמה לאחר היעלמות התסמינים הקליניים של המחלה. החמרות והישנות נצפות בעיקר במחלות זיהומיות ארוכות טווח.
מחלות, למשל עם קדחת טיפוס, אדמומית, ברוצלוזיס, שחפת וכו'. הן מתעוררות בהשפעת גורמים המפחיתים את ההתנגדות של המאקרואורגניזם, ויכולות להיות קשורות למחזור הטבעי של התפתחות חיידקים במקרואורגניזם, כמו, עבור לדוגמה, עם מלריה או חום חוזר. החמרות והישנות יכולות להיות הן קליניות והן מעבדתיות.
5. כדי לבצע אבחנה של מחלות זיהומיות, הם משמשים ספֵּצִיפִישיטות מיקרוביולוגיות ואימונולוגיותאבחון(מחקרים מיקרוסקופיים, בקטריולוגיים, וירולוגיים וסרולוגיים, כמו גם בדיקות ביולוגיות ובדיקות אלרגיה בעור), שהן לרוב הדרך האמינה היחידה לאשר את האבחנה. שיטות אלה מחולקות ל בסיסיו עזר(נוסף), כמו גם שיטות אבחון מפורש.
שיטות האבחון העיקריות כוללות שיטות המשמשות לאבחון בכל מטופל שנבדק בצורה מקיפה בדינמיקה של המחלה ללא כשל.
שיטות נוספות מאפשרות לך להעריך את מצבו של המטופל ביתר פירוט, ושיטות אבחון אקספרס מאפשרות לך לבצע אבחון על שלבים מוקדמים, בימי המחלה הראשונים.
בחירת שיטות האבחון נקבעת על פי האבחנה הקלינית והאפידמיולוגית הראשונית והמאפיינים של הצורה הנוזולוגית הצפויה.
6. לטיפול ומניעה של מחלות זיהומיות, בנוסף לתרופות אטיוטרופיות הכוללות אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, תרופות ספציפיות,מכוון ישירות נגד החיידק הזה והרעלים שלו. תרופות ספציפיות כוללות חיסונים, סרומים ואימונוגלובולינים, בקטריופאג'ים, אוביוטיקה ואימונומודולטורים.
מחלות זיהומיות ידועות לאנושות עוד מימי קדם. מגיפות כיסו שטחים עצומים, כולל מדינות ועמים שלמים. לא בכדי מכונות מחלות זיהומיות "מחלות מגיפה". מניעת מחלות זיהומיות והמאבק בהן ייצגו בכל עת ובקרב כל העמים את הבעיה החברתית החמורה ביותר.
יש להדגיש שהתהליך הזיהומי הוא אחד התהליכים הביולוגיים המורכבים בטבע, ומחלות זיהומיות הן גורמים הרסניים אדירים עבור חברה אנושיתגורם לנזק כלכלי עצום.
האופוריה של שנות ה-50-70 של המאה הקודמת על המאבק המוצלח בזיהומים וחיסולם המוחלט של חלקם התבררה מוקדמת מדי. רק מחלה זיהומית אחת - אֲבַעבּוּעוֹת- יכול להיחשב מבוטל על תנאי על פני כדור הארץ, שכן, למרות התקופה של כמעט עשרים שנה של היעדר רישומו הרשמי, נגיף המחלה נמשך במספר מעבדות, והשכבה של אנשים שאינם חיסונים היא משמעותית מאוד והיא כל הזמן גָדֵל.
מצד שני, מספר הזיהומים החדשים שלא היו ידועים למדע עד כה הולך וגדל. די להזכיר שאם בשנות ה-50 היו כאלף מחלות זיהומיות, כיום יש יותר מ-1200 מהן, ומכאן צצות בעיות חדשות (איידס, מחלת ליים, לגיונלוס וכו') הן עבור מומחים והן עבור החברה. שלם.
IN השנים האחרונותבארצנו, כתוצאה מהרעה משמעותית בתנאי החיים החברתיים של האוכלוסייה, נטתה לעלות שכיחות המחלות המדבקות.
הקלו על כך בעיות באספקת המים והביוב, עיכוב בזיהוי מקורות הזיהום, ביקורים מאוחרים אצל הרופא וכו'. יש חשיבות מיוחדת לבורות רפואית ולעיתים אנאלפבתיות רפואית של האוכלוסייה. הדבר מביא לביקורים מאוחרים אצל הרופא ולאשפוז בטרם עת של חולים מדבקים. שירותי הבריאות עומדים בפני אתגרים רציניים במניעה ומלחמה במחלות זיהומיות. הקשיים ביישום המשימות הללו בתנאי החיים הקשים הנוכחיים של החברה שלנו ברורים. לכן, יש צורך להשתמש בכל ארסנל האמצעים והשיטות העומדים לרשותנו כדי לנרמל את המצב האפידמיולוגי ולהפחית תחלואה זיהומית.
מחלה זיהומית היא מחלה הנגרמת ומתוחזקת על ידי נוכחות בגוף של גורם זר מזיק חי (פתוגן). הגוף מגיב להשפעתו בתגובות הגנה. יש להוסיף שהתהליך הזיהומי בגוף האדם מתבטא ברמה המולקולרית, התת-תאית, התאית, הרקמה, האיברים והאורגניזם ומסתיים באופן טבעי או במותו של האדם או בשחרורו המוחלט מהפתוגן.
המדע החוקר את מקורות הזיהום, מנגנון ודרכי העברת הזיהום וכן שיטות למניעת מחלות זיהומיות נקרא אפידמיולוגיה.
מגפה- התפשטות רחבה של מחלה זיהומית בקרב אנשים, העולה משמעותית על שיעור ההיארעות הנרשם בדרך כלל בטריטוריה נתונה.
מגפה- התפשטות תחלואה גדולה בצורה יוצאת דופן, הן ברמה והן בהיקפה, המכסה מספר מדינות, יבשות שלמות ואפילו את כל הגלובוס.
נכון להיום, העמדה לפיה הרוב המכריע של המחלות של אדם שנולד בריא אינן דורשות הוכחה היא בעצם מחלות זיהומיות. בנוסף, מסתבר שתפקידו המוביל של הגורם הזיהומי כגורם מזיק מתרחש גם במחלות רבות אחרות שנקראות לא מדבקות.
כל הזיהומים שאדם נדבק בהם וסובל מהם מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:
אנתרופונוז- מחלות ייחודיות לאדם ומועברות מאדם לאדם (מהמילים היווניות: anthropos - אדם, nosos - מחלה).
זונוזות(מהמילה היוונית zooon - חיות) - מחלות האופייניות לבעלי חיים ולבני אדם ומועברות מבעלי חיים לבני אדם אינן מועברות מאדם לאדם.
הסיווג הסטטי של מחלות זיהומיות מבוסס על העיקרון הביולוגי של הפרדת גורמים מדבקים. קיבוץ מחלות לפי פתוגן פותח את האפשרות להשפעה ממוקדת יותר על הגורם למחלה.
הגורמים העיקריים למחלות זיהומיות הם: פרוטוזואה, חיידקים, ספירוצ'טים, ריקטסיה, כלמידיה, מיקופלזמה, וירוסים ועוד. רוב המחלות המדבקות נגרמות על ידי חיידקים ווירוסים.
פרוטוזואה- יצורים חד-תאיים המסוגלים לבצע מגוון פונקציות האופייניות לרקמות ואיברים בודדים של אורגניזמים מפותחים יותר.
בַּקטֶרִיָה- מיקרואורגניזמים חד-תאיים בעלי צורה כדורית (קוקי), גלילית (מוטות) או ספירלה (ספירילה).
ספירוצ'טים- מיקרואורגניזמים ניידים המאופיינים בצורת חוט, ספירלה.
וירוסים- צורות חיים מיקרוסקופיות שאינן תאיות שיכולות לחדור ולהתרבות בתאים חיים מסוימים.
עם זאת, בעת זיהוי חולים, צור קשר תשומת - לב מיוחדתעל דרך העברת הזיהום, שיטות הדבקה בבני אדם וכן שיטות למניעת התפשטות הזיהום. בהקשר זה, נעשה שימוש בסיווג של מחלות זיהומיות, המבוסס על דרכי העברת הזיהום (על בסיס העיקרון האפידמיולוגי).
על פי הלוקליזציה המועדפת של הפתוגן בגוף האדם, דרכי ההעברה ושיטות הבידוד שלו ב סביבה חיצוניתישנן 5 קבוצות של מחלות זיהומיות:
1. דלקות מעיים (התפשטות צואה-פה, זיהום דרך הפה).
2. זיהומים דרכי הנשימה(באוויר - התפשטות אירוסול, זיהום דרך דרכי הנשימה).
3. זיהומי דם מועברים (העברת הפתוגן דרך וקטורים - יתושים, פרעושים, קרציות וכו').
4. זיהומי דם בלתי מועברים (זיהום באמצעות זריקות, עירויי דם, פלזמה וכו').
5. זיהומים בגוף החיצוני (התפשטות מגע, זיהום דרך העור או הריריות).
דלקות מעיים
עם דלקות מעיים, זיהום מתרחש דרך הפה, לעתים קרובות עם מזון ומים. פתוגנים של חולים ומנשאי חיידקים משתחררים לסביבה החיצונית בצואה.
מיקרואורגניזמים של זיהומים במעיים יכולים הרבה זמןלהתמיד באדמה, מים, וגם על חפצים שונים. הם עמידים בפני פגיעה טמפרטורות נמוכות, לשרוד זמן רב יותר בסביבות לחות. הם מתרבים במהירות במוצרי חלב ובשר, ובמים (במיוחד בקיץ).
עבור דלקות מעיים מסוימות, בעיקר כולרה, המשמעות העיקרית, כמעט היחידה, היא נתיב ההדבקה במים. ברור שבמקרה זה המים מזדהמים בצואה כאשר הם חודרים למקווי מים שפכיםמשירותים, ביוב וכו'. מידת זיהום המים גבוהה במיוחד בחלקים התחתונים של נהרות גדולים באזורים עם אקלים חם.
הפתוגן מועבר למזון דרך ידיים מלוכלכותעובדי מזון, כמו גם זבובים. זיהום של מוצרי מזון שאינם נחשפים אליהם טיפול בחום. כמעט עשרה מיליון חיידקים מתאימים לגוף של זבוב. לאחר שטסו למטבחים, לבתים ולחדרי אוכל, זבובים נוחתים על מוצרי מזון. בבת אחת, זבוב יכול לבודד עד 30 אלף חיידקי דיזנטריה מהמעיים.
אנשים שאינם מקפידים על כללי ההיגיינה האישית רגישים בעיקר למחלות זיהומיות ומפיצים בעצמם דלקות מעיים.
ל דלקות מעיים, בנוסף לאלו שהוזכרו, כוללים קדחת טיפוס וקדחת פארטיפוס A ו-B, דלקת כבד ויראליתא' וה' וכו'.
תכונות של מיקרואורגניזם פתוגני.
פתוגניות(פתוגניות) - יכולת
מיקרואורגניזם גורם למחלה.
זהו מאפיין מין המתבטא ב
אורגניזם רגיש.
פתוגניות מאופיינת ספֵּצִיפִיוּת, כלומר
היכולת של מיקרואורגניזם לגרום למשהו מסוים
הַדבָּקָה
לְמָשָׁל. MTB גורם לשחפת.
פתוגניות היא תכונה המאפיינת את המין בכללותו.
לְמָשָׁל. חיידקי דיזנטריה הם פתוגניים, אבל בתוך המין
יתכנו זנים פתוגניים יותר או פחות.
אַרסִיוּתהיא מידת הפתוגניות או המדד,
רכוש בודד של הפתוגן הזהשִׂיחָה
מחלה מדבקת.
זהו תכונה, מין אופייני לכל זן פתוגני
גוּף.
כל הזנים מחולקים ל:
בִּמְתִינוּת
חלש וסוחף.
ארסיות נקבעת בחיות מעבדה על ידי
הערך של המנה הקטלנית -הסכום הנמוך ביותר
פתוגן או רעלן שגורם למוות של כולם
בעלי חיים שנדבקו במינון זה.
ו מינון זיהומיות- מספר מינימלי של חיידקים,
מסוגל לגרום למחלה זיהומית. תַחַת
חשיפה לכימיקלים, פיזיקליים, ביולוגיים
גורמים, שינוי בארסיות אפשרי: היחלשות,
רווח, הפסד מוחלט.
גורמי פתוגניות של m/o.
1. הַדבָּקָה(הדבקה) - היכולת להיצמד לתאים מסוימים.
2. קולוניזציה- רבייה על פני השטח של רגיש
3. פולשנות- יכולת לחדור ולהתפשט ברקמות הגוף.
4. תוֹקפָּנוּת- היכולת להתנגד לגורמי ההגנה של הגוף.
א) פעילות אנטי-פגוציטית - היכולת להתנגד לפגוציטוזיס, הקשורה לקפסולה.
ב) אנזימים של תוקפנות ופלישה (hyaluronidase, collaginase), הם מאפשרים ל-m/o לחדור לריריות, מחסומי רקמת חיבור וכו'. חלק מ-m/o מייצרים אנזימים שהורסים אנטיביוטיקה, מה שקובע את עמידותם האנטיבקטריאלית.
5. היווצרות רעלנים- יכולתם של חיידקים לייצר רעלים.
אקזוטוקסינים- חומרים אלו בעלי טבע חלבוני מופרשים פנימה
סביבהחי m/o בתהליך
פעילות חיים. לפעול באופן סלקטיבי על מסוימות
איברים ורקמות. לְמָשָׁל. רעלן טטנוס משפיע על N.S.
חיידקים המייצרים אקזוטוקסין נקראים רעיל.
אנדוטוקסינים- חומרים רעילים הכלולים במבנה של חיידקים משתחררים כאשר התא החיידקי מושמד. אין להם סלקטיביות של פעולה וגורמים לאותו סוג של תמונה קלינית (t, שיכרון, שלשול, תפקוד לקוי של הלב). חיידקים המכילים אנדוטוקסינים נקראים רַעִיל.
תפקיד המקרואורגניזם והסביבה.
תכונות של מ' המשפיעות על התהליך הזיהומי:
הִתנַגְדוּת
רְגִישׁוּת
זן
ב) אינדיבידואלי.
רגישות תלויה בגיל, מין, מצבו הפיזי, מצב הורמונלי, דפוס תזונה.
פיזיקלי, כימי ו גורמים ביולוגייםלהשתתף בעקיפין בפיתוח התהליך הזיהומי. הם משפיעים על האדם דרך תנאי החיים החברתיים, רמת הכלכלה ו פיתוח תרבותי, תנאי עבודה ומחייה סניטריים והיגייניים, מנהגים לאומיים ודתיים, הרגלי תזונה וחיסונים מונעים.
תכונות של מחלות זיהומיות.
אני. ספֵּצִיפִיוּת– m/o פתוגני גורם למחלה משלו וממוקם בהתאם לפתוגנזה של המחלה.
II. מדבקות(הדבקות) - הקלות (ההסתברות) להעברת פתוגן מאורגניזם נגוע לאורגניזם לא נגוע.
III. מחזוריות– נוכחות של תקופות משתנות ברציפות של המחלה, שמשך הזמן שלה תלוי בתכונות ה-m. ובהתנגדות של ה-m.
תקופות של מחלות זיהומיות:
1) דְגִירָה– מרגע החדרת מ' למ' ועד להופעת הביטויים הקליניים של המחלה.
2) תחושה מוקדמת- הופעת הביטויים הקליניים הראשונים של המחלה (חולשה, חולשה, כאבי ראש, t מוגבר), אין תסמינים ספציפיים.
3) תקופה של ביטויים קליניים מובהקים- מופיעים תסמינים ספציפיים.
4) דהייה של ביטויים קליניים או מחזור הַברָאָה- הפסקת רבייה של הפתוגן בגוף המטופל, מוות של הפתוגן ושיקום הומאוסטזיס.
IV. תגובה חיסונית- לאחר מחלה: חסינות או רגישות מוגברת לפתוגן.
