שפעת היא מחלה זיהומית המועברת על ידי טיפות מוטסות ומשפיעה על כל קטגוריות הגיל של אנשים. המחלה עצמה נגרמת על ידי משפחה של וירוסים. הנגיף יכול לשנות את עצמו לאורך זמן, ולהתפשט מדי שנה ולגרום למגיפות.

אטיולוגיה של שפעת

משפחת ה-Ortomyxoviridae כוללת שלוש קבוצות עיקריות של וירוסים - A, B ו- C. הסכנה העיקרית היא נגיף שפעת A. השניים האחרונים כמעט ואינם מסוגלים למוטציות אנטיגן, התפשטותם (במיוחד האחרונה) גורמת לעתים רחוקות למגפות, סיבוכי שפעת במקרה זה. הם מינימליים.

נגיף השפעת מכיל גדיל RNA אחד, והגנום שלו מקוטע - זה אומר שהוא מסוגל לרקומבינציה ולאחר מספר דורות, לאדם שחלה פעם במחלה לא תהיה יותר עמידות למגיפה של זן זה. נפח השפעת הבסיסי מגיע ל-120 ננומטר וצורתו כדורית.

Ribonucleic חוּמצָה (RNA) היא אחת משלושת המקרומולקולות העיקריות (השתיים האחרות הן DNA וחלבונים) שנמצאות בתאים של כל האורגניזמים החיים וממלאות תפקיד חשוב בקידוד, קריאה, ויסות וביטוי של גנים.

הנגיף רגיש ל גורמים שוניםסביבה חיצונית וניתן להיהרס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, חום, חומרי חיטוי, באופן טבעי לפני הכניסה לגוף האדם. המחלה הנגרמת מהנגיף פוגעת בבני אדם, במספר בעלי חיים ואפילו בציפורים.

הגורם העיקרי לשפעת הוא זיהום ויראלי של אדם עם התפשטות שלאחר מכן של המיקרואורגניזם בכל גוף האדם. גורמים סביבתיים עשויים לתרום - עונתיות עם טמפרטורות נמוכותולחות נמוכה (סביבה נוחה לנגיף). רמה כללית חלשה של חסינות, נוכחות מתמדת של אדם בחללים סגורים וצפופים, מצב מלחיץ, כמו גם נוכחות של מחלות כרוניות, אפילו בצורה שנמחקה או הפוגה, משפיעים גם הם.

מקור ההדבקה

המקור העיקרי לזיהום הוא אדם חולה. במהלך 2-3 הימים הראשונים, האדם הנגוע מייצר באופן פעיל את הנגיף, אשר יחד עם העיור העוצמתי של המודרנית הסדריםהוא מתפשט במהירות רבה בקרב האוכלוסייה בשל צפיפותו ומגעים בין אנשים בעבודה, בבית ובתחבורה. מ 4-7 ימים, אדם נגוע מפסיק להיות נשא של הזיהום. מחקר מודרני מראה כי שפעת יכולה להינשא גם על ידי בעלי חיים (חזירים, פרות, פרימטים), מכרסמים (עכברים ואוגרים) ועופות, שכן הנגיף, על פי תוצאות המחקר, משתרש היטב ומתורבת בנציגים הנ"ל. של החי של הפלנטה.

העברת נגיף

הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות או על ידי מגע דרך ממברנות ריריות. שפעת מועברת באופן פעיל במיוחד בקרב קבוצות גדולות של אנשים בחללים סגורים עם לחות אוויר נמוכה. 5-6 שעות לאחר ההדבקה מתחיל תהליך הרבייה הפעילה של המיקרואורגניזם, נגיפים מתפשטים בכל הגוף (כולל חדירת מחסום הדם-מוח) ויוצאים עם התעטשות, שיעול ונשימה תקינה.

תסמיני השפעת קשורים בבירור לפתוגנזה שלה - תהליך ההדבקה וההתפשטות בגוף. הקרום הרירי של האף והסמפונות הם הראשונים להיות "תחת התקפה", וכתוצאה מכך האפיתל שם מגורה קשות. לאחר יום, הנגיף חודר לדם וגורם לתגובות רעילות מרובות - מעלייה חזקה בטמפרטורה ו תסמונות כאבלגפיים כואבות.

כפי שמוצג פרקטיקה רפואית, שפעת טיפוסית במהלך היום הראשון מתחילה לגרום לעלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות. קונכיות פנימיות של החלק העליון דרכי הנשימהלמעשה אינם מייצרים ריר, אך מגורים מאוד. שיעול יבש, עז, התקפי מלווה אדם כל הזמן, בשיאו גורם לכאבים בחזה. החולה עצמו מרגיש חלש ועייף, האפיתל החיצוני הופך חיוור, והלוע מתנפח. ביום השלישי, הטמפרטורה יורדת ל-37-37.5 מעלות, החולשה הכללית פוחתת, הרעלת כמעט נעלמת, אבל שיעול וביטויים קטראליים שונים מתגברים. הפרשות כבדות מהאף הופכות עבות יותר ושופעות יותר, והביצועים של האדם נשארים נמוכים.

במהלך התקין של המחלה, תסמינים חמורים נעלמים ביום ה-4-5 למחלה. למרבה הצער, רופאים מאבחנים יותר ויותר התפתחות של סיבוכים במהלך המחלה הבסיסית. הנגיף מדכא את מערכת החיסון, מה שמגביר באופן משמעותי את הסבירות לזיהומים חיידקיים משניים: עלולה להתפתח דלקת ריאות, תסמונת דימומית, קריסת כלי דם, בצקת מוחית, נזק לכבד, הלם רעיל-אלרגי, דלקת קרום המוח ודלקת עצבים, דלקת מוח, אפילו מוות בהיעדר טיפול מוסמך.

אמצעי אבחון כלליים כוללים בדיקה חיצונית על ידי רופא והצהרת תסמינים אופייניים - תסמונת כאב מקומית, חום גבוה, נפיחות קלה בפנים, שיעול יבש וכן ביטויים קטרליים. ככלל, כמעט בלתי אפשרי לאבחן שפעת על סמך נתונים אלה, והמטפל קובע את ההנחה העיקרית של "ARVI" - זיהום ויראלי נשימתי חריף.

ניתן לקבוע את המחלה בצורה מדויקת יותר באמצעות בדיקות. , מחקר של משטחי אף-לוע עם חיסון שלהם על עוברי תרנגולת, טכניקת אימונופלואורסצנטי (באמצעות נוגדנים מסומנים) - אלה העיקריים שבהם. כתוספת, ניתוחים רטרוספקטיביים סרולוגיים משמשים להערכת העלייה בטיטרים של נוגדנים בחומר הבדיקה בעת שימוש בסרה מזווגת.

אתה לא צריך לטפל בשפעת בעצמך, אלא להפקיד את התהליך הזה בידי רופא. כמו כל מחלה, שפעת מחייבת בדיקת חובה על ידי רופא, על סמך תוצאותיה נקבע טיפול. עם זאת, הדבר הראשון שיש לעשות בביטוי הקל ביותר של המחלה הוא לשתות הרבה נוזלים, שהטמפרטורה האידיאלית שלהם היא כ-37 מעלות.

התרופה היחידה בעלת יעילות רפואית מוכחת כיום נגד שפעת היא אוסלטמיביר. עם זאת, זה צריך להילקח רק לאחר שנקבע על ידי רופא.

אנטיביוטיקה אינה משמשת לשפעת בשום פנים ואופן, שכן היא משמשת לטיפול רק בחיידקים, לא בזיהומים ויראליים!

תֶקֶן טיפול מורכבשפעת כוללת:

1. טיפול תרופתי שמרני בסיסי. רמנטדין משמש (במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הופעת המחלה), אינטרפרון לויקוציטים (היום הראשון, הפעלת מערכת החיסון), משחה אוקסולינית (בידוד תוך-נאזי של פתוגנים מתעוררים ומניעת זיהום של אחרים). IN במקרים נדיריםלצורות קשות ולא טיפוסיות של שפעת במצבי בית חולים - תורם אימונוגלובולין נוגד שפעת לשריר ומעכבי נוירמינידאז (zanamvir/oseltamivir).
2. הסר תסמינים. נטילת תרופה מורכבת, שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אקמול - במקרה של עלייה חזקה בטמפרטורה), כייחים וחומרים מדללי ריר (אמברוקסול) במקרה של תגובות משניות אלרגיות - קורטיקוסטרואידים ואנטי-היסטמינים.
3. מאבק בסיבוכים. בהתאם להופעת סיבוכים (זיהום חיידקי משני, דלקת מוח, נזק לכבד ועוד) - טיפול באנטיביוטיקה, סולפנאמידים, מגיני כבד ותרופות נוספות לפי סכימה שפותחה באופן אינדיבידואלי בבית חולים/יחידה לטיפול נמרץ/יחידה להחייאה.
4. אמצעים אחרים. מנוחה במיטה, נטילת כמויות גדולות של נוזלים, הגבלת תזונה על בסיס דיאטה קפדנית, אוורור קבוע, לחות וטיפול בקוורץ בחדר בו נמצא המטופל.

שפעת היא מחלה ויראלית חמורה ומסוכנת, אבל אם היא מתרחשת בדרך כלל וללא סיבוכים, אז לאחר התייעצות עם הרופא שלך אתה יכול להשתמש במספר מתכונים עממייםלהילחם במחלה זו.

1. יוצקים 100 גרם מחטי אורן טריות לליטר מים רותחים, הניחו לה להתבשל במשך מספר שעות, סננו וצרכו ½ כוס ארבע פעמים ביום למשך שבוע.
2. הכינו תה ויבורנום עם עלי כותרת של לינדן! קח כף 1. כפית של פרחי טיליה מיובשים ופירות ויבורנום קטנים, יוצקים ½ ליטר מים רותחים ונותנים לתה להתבשל במשך שעה אחת, ואז מסננים ושותים חצי כוס 2 פעמים ביום.
3. שפשפו את עצמכם בשמן זית בלילה והתעטפו חם יותר בשמיכה. אירוע זה יכול להתבצע רק בהיעדר חום!
4. קח 4 כפות. כפיות של קנטאוריה, עלי עטיף ו קמומיל תרופתי, ממלאים את התערובת בליטר מים חמיםולתת לשבת עשרים דקות. מסננים ושותים 1/3 כוס שלוש פעמים ביום במשך שבוע.

הרפואה השמרנית רואה בחיסון האוכלוסייה נגד הזן העונתי של שפעת בסיס למניעה. חברות תרופות מודרניות מייצרות מגוון חיסונים המבוססים על המלצות ארגון הבריאות העולמי לשנה ספציפית עם תחזית לסוג וסוג הזיהום האפשריים.

בנוסף לחיסון, יש להקדיש תשומת לב נוספת לא ספציפי מניעה כללית- זה מזעור ביקורים במקומות צפופים, במיוחד בתוך הבית, טיולים קבועים אוויר צח, ניקוי רטוב של דירות ומקומות פריסה קבועה, יצירת מיקרו אקלים אופטימלי (הלחות של הנחות, מתאים משטר טמפרטורה). בזמן מגיפות מומלצת גם קרינת UV בתוך הבית (כל כמה ימים).

מניעה פרטנית - נטילת רימנטדין (0.05 גרם פעם ביום למשך שבועיים), אינטרפרון לויקוציטים וקומפלקסים של ויטמין-מינרלים, שימוש משחה אוקסוליניתעם מריחה על הריריות של האף. השימוש במסכות אינו משפיע על מניעת מחלות (בשל מעלות גבוהותחדירות הנגיף), לכן מומלץ להשתמש בחולים כאמצעי לחסימת התפשטות הנגיף בצורת טיפות עם ריר בעת עיטוש ושיעול.

הרפואה המודרנית יכולה להציע לאדם מגוון של חיסוני שפעת "חיים" וגם "מומתים" בצורה כזו או אחרת למתן פרנטרלי, תוך-נאלי ובעל פה. כפי שמראה סטטיסטיקה בינלאומית, אפילו חיסון חלקי של לפחות שליש מהאוכלוסייה מפחית את שכיחות ההידבקות במהלך מגיפות עונתיות פי כמה.

חיסוני שפעת אינם כלולים ברשימת חבילות החיסונים הלאומיות החובה, אך ניתן לחלקם לא רק בתשלום - לפני מגיפה חזויה ניתן לחלק חיסונים ללא תשלום לבתי חולים ולמרפאות. עם זאת, כדי שהחיסון יהיה יעיל, יש לעמוד במספר תנאים.

1. בחירה נכונה של חיסון. החיסון יהיה יעיל רק אם זני החיסון והנגיף שגרם למגפה תואמים. במקרים נדירים, אפילו תחזית ארגון הבריאות העולמי עשויה להיות שגויה - למצב זה, חברות התרופות יוצרות תרופות בעלות מספר מרכיבים המגנות מפני מספר זנים של הנגיף.
2. מועדים. חיסון כללי צריך להתבצע לפחות 3-4 שבועות לפני פרוץ המגיפה - אחרת למערכת החיסון לא יהיה זמן להסתגל ולתת מענה הולם לזיהום.
3. רמת בריאות גבוהה. חיסון מומלץ לאנשים שאינם סובלים ממחלות כרוניות או מחלות חריפות- אם החסינות בזמן החיסון נחלשת מאוד, אז השפעת החיסון יכולה להיות הפוכה בדיוק (נרשמו מקרים בודדים כאשר החיסון גרם למחלה הבסיסית, כלומר שפעת).

סרטון שימושי

שַׁפַעַת. איך לא לחלות?

אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר של המאות ה-20 וה-21, הפוגעות במדינות ויבשות שלמות, היא שפעת נפוצה. הוא קיבל את שמו מהגריפ הצרפתי - להרים, מה שמעיד על ההדבקה הגבוהה להפליא של המחלה. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, חודר בקלות ריריות אנושיות ומתפשט במהירות בכל האוכלוסייה. הנגיף מתפשט לכל אורכו אל הגלובוס, הגורם למגפות - התפרצויות בקנה מידה גדול של מחלות הפוגעות במדינות או במספר מדינות.

למרות מחקרים רבים שנעשו על ידי רופאים ומדענים מבריקים, פיתוח חיסון ותרופות אנטי-ויראליות, נגיף השפעת עדיין טומן בחובו פוטנציאל הרס עצום עבור אוכלוסיית העולם. מקרי המחלה מתועדים ומתועדים בקפידה ברחבי העולם, והנתונים שנאספים מועברים לארגון הבריאות העולמי. הבעיה כה משמעותית ונפוצה, עד שבשנת 1967 נוצר בארצנו המכון לחקר השפעת, הפעיל עד היום.

מדי שנה, בין 3 ל-5 מיליון אנשים ברחבי העולם חולים בשפעת, ועד 500 אלף מהם מתים מהמחלה או מסיבוכיה. הנגיף מסוכן ביותר עבור אנשים עם מערכת נשימה כרונית ו מערכות לב וכלי דם, שיעור התמותה בקרבם גבוה פי 100 מהממוצע הסטטיסטי. כל מגיפת שפעת פוגעת לא רק בבריאות האוכלוסייה, אלא גם בכלכלת המדינות כולה, שכן הזיהום משבש זמנית את יכולתם של אנשים עובדים לעבוד.

ההיסטוריה של האנושות מכירה כמה דוגמאות מרשימות למגיפות שפעת. כך, במהלך מלחמת העולם הראשונה, שטפה השפעת הספרדית את פני כדור הארץ והדביקה 29% מאוכלוסייתו, שבאותה תקופה הסתכמה ב-550 מיליון איש. על פי הערכות, מספר קורבנותיה נע בין 50 ל-100 מיליון איש - נתון זה עולה על שיעור התמותה במשך כל תקופת הלחימה. כיום קיים איום ממשי למוטציה נוספת של הנגיף עם השלכות בדמות מגיפה בחומרה דומה.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

הגורם הסיבתי של שפעת הוא אחד הנגיפים הנחקרים ביותר כיום, מכיוון שהוא נמצא במעקב צמוד על ידי מדענים ברחבי העולם. עם זאת, זה עדיין לא קירב את האנושות לשליטה בזיהום בשפעת, בשל השונות המדהימה שלה. נגיף השפעת שייך למשפחת ה-Orthmyxoviridae ומחולק ל-3 סוגים:

• סוג A - נמצא בבני אדם ובעלי חיים, לרוב גורם להתפרצויות מסיביות של המחלה;
• סוג B הוא אנושי, המהווה פחות מ-20% ממקרי המחלה;
• סוג C הוא אנושי, נמצא בלא יותר מ-5% מהמקרים.

תכנית המבנה של נגיף השפעת

הסוגים נבדלים בסוג חלבוני הממברנה החיצונית - המגלוטינין (H) ונוירמינידאז (N). לדוגמה, הנגיף הנפוץ ביותר מסוג A נושא המגלוטינין מסוג 1 ונוירמינידאז מסוג 1, המכונה בקצרה H1N1. עד כה, נגיפים עם אנטיגנים H1, H2, H3 ו-N1, N2 בודדו מבני אדם; סוגים אחרים של אנטיגנים נמצאים בפתוגני שפעת בבעלי חיים ובציפורים.

לנגיף השפעת מבנה פשוט למדי: יש לו קפסולת חלבון המקיפה מולקולת RNA - המידע התורשתי שלה. הוא מקודד רק ל-11 מולקולות חלבון, מהן מורכב הוויריון כולו. הפתוגן בודד מחומר של אדם חולה עוד בשנת 1931, ולאחר התפתחות מיקרוסקופיה אלקטרונית, ניתן היה לחקור חזותית את המבנה שלו. לויריון יש צורה כדורית וגודל של עד 120 ננומטר, פני השטח שלו מנוקד ב"קוצים" - מולקולות neuraminidase.

הפתוגניות של נגיף השפעת מובטחת על ידי החלבונים המבניים שלו:

• המאגלוטינין (HA) - משמש להצמדת נגיפים לתאי הגוף ומהווה המטרה העיקרית לנוגדנים חיסוניים;
• נוקלאופרוטאין (NP) - מעביר RNA ויראלי מהגרעין לציטופלזמה במהלך הרכבה של חלקיקים ויראליים;
• Neuraminidase (NA) אחראי לשחרור נגיפים חדשים מהתא ומונע מהם להיצמד זה לזה, מה שמבטיח יעילות גבוהה של הדבקה של מטרות חדשות;
• חלבון קרום פנימי (M2) - יוצר תעלה בעובי קרום תאלחדירת וירוסים;
• חלבון לא מבני NS1 - מדכא את הפעילות הסינתטית של התא המארח, מפעיל את מנגנון ההרס העצמי שלו (אפופטוזיס).

נשאים של נגיף השפעת A הם עופות מים בר וביתיים: ברווזים, אווזים, פלפלורים. הבעלים הסופיים שלו הם בני אדם, סוסים וחזירים. המארחים והמקורות של הסוגים הנותרים (B, C) הם רק בני אדם.

מחזוריות חלופית של הנגיף בגוף של בני אדם ובעלי חיים כל כמה עשורים מובילה לשינויים משמעותיים בגנום שלו. כתוצאה מכך, אנטיגנים משטחים אחד או שניהם מוחלפים באחרים, כפי שהיה במקרה של פתוגן שפעת העופות בסין ב-2013. הוא רכש את מבנה H7N9 תוך שמירה על היכולת להדביק אנשים.

ציפורים הן מאגר זיהום טבעי בו נשמרים כל השינויים הגנטיים הקיימים של הנגיף. כתוצאה מכך, הגנים של השפעת הספרדית שאחראים על ההדבקה הגבוהה והקטלניות של הזיהום עדיין מסתובבים בטבע, ויוצרים סכנה של מגיפה חוזרת. ארגון הבריאות העולמי עוקב מקרוב אחר מוכנות הנגיף לצעדות הרסניות חדשות ברחבי כדור הארץ, ומעריך את המצב הנוכחי כחצי הדרך לקראת רכישת הנגיף תכונות פתוגניות ביותר.

מנגנון התפתחות המחלה

התפרצויות שפעת הן עונתיות לחלוטין ומתרחשות במהלך העונה הקרה. ככלל, הם מתחילים לאחר הפשרה קלה, שלפניה כפור. האוויר הופך לח וקריר, המהווה סביבה אידיאלית לווירוס להתמיד בסביבה החיצונית לאורך זמן. שעות אור קצרות ופעילות סולארית נמוכה גם מקדמים את הישרדותם של חלקיקים ויראליים. הפתוגן מצטבר במהירות במקומות צפופים: בתחבורה ציבורית, בכיתות, במשרדי עבודה.

אדם חולה משחרר את נגיף השפעת עם רוק המשתחרר מהאף בעת שיעול, התעטשות או דיבור. טיפות הריר המסוכנות ביותר הנוצרות בעת התעטשות הן קטנות ביותר בגודלן, מתפשטות למרחקים ארוכים וחודרות בקלות לדרכי הנשימה של אנשים אחרים. ברגע שהוא נמצא על הקרום הרירי של האף והלוע, הנגיף נצמד לתאיו - תאי אפיתל - וחודר פנימה.

בתא הוא משיל את מעטפת החלבון שלו ומתחיל את אופן קריאת המידע הגנטי שלו, ומעביר אותו לתחנת סינתזת החלבון - ריבוזומים. תהליך התרגום מובטח על ידי האנזים הנגיפי reverse transcriptase, הבונה שרשרת DNA המשלימה ל-RNA של שפעת ומשלב אותו בגנום התא. הנגיף מכפיף לחלוטין את חילוף החומרים התאי לצרכיו ומרכיביו מושקעים בהרכבת חלקיקים ויראליים. כשמספיק מהם מצטברים בציטופלזמה, הם יוצאים החוצה, קורעים את התא ומובילים למותו. חלקיקים ויראליים חדשים מדביקים תאים שכנים ומחזור ההתרבות שלהם חוזר על עצמו.

תאי אפיתל מתים יורדים מפני השטח של הקרום הרירי, וחושפים את הצלחת התת-רירית. מנגנונים מופעלים בתגובה לשינויים מתמשכים הגנה חיסוניתעם התפתחות תגובה דלקתית. תאי מערכת החיסון שואפים לאתר את מקום הנזק הנגיפי על ידי צריכת תאי אפיתל נגועים ושאריותיהם. מערכת הדם מגיבה גם היא: דם ממהר למקום הדלקת, החלק הנוזלי שלו חודר לרקמה ונוצרת בצקת כמחסום.

אזורים חשופים של הקרום הרירי מאבדים את תפקוד המחסום שלהם ומאפשרים לחלקיקים ויראליים לעבור לרקמה הבסיסית. כך הם חודרים לזרם הדם, מתפשטים בכל הגוף ויחד עם תוצרי הריקבון התאיים גורמים לחום, לתגובות רעילות מקומיות וכלליות. לנגיף יש השפעה מזיקה על דופן כלי הדם, הוא הופך לשביר, וחדירותו לחלק הנוזלי של הדם ולאלמנטים שנוצרו עולה. זה מדכא פעילות מערכת החיסון, מפריע לסינתזה של נוגדנים אנטי-ויראליים ואחרים. ההגנה על הממברנות הריריות בכל מערכות האיברים מושפעת באופן משמעותי, מה שמקל על חדירתם והתפשטותם של חיידקים פתוגניים שונים.

בתגובה לנוכחות של חלקיקים ויראליים ברקמות הגוף, תאי מערכת החיסון מייצרים נוגדנים ספציפיים הקושרים והורסים את הפתוגן. באתר שער הכניסה של הנגיף - הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות - מסונתזים אימונוגלובולינים מדרגות A, M, G, המונעים את כניסתו מחדש. הם נשארים פעילים מאוד במשך 3-5 חודשים לאחר ההדבקה.

אימונוגלובולינים מסוג M להמגלוטינין ונוירמינידאז מיוצרים בכמות מספקת ביום ה-10-14 של המחלה, ומגיעים לשיא לאחר שבועיים. נוכחותם בדם מעידה דלקת חריפהוהוא נמצא בשימוש נרחב באבחון. אימונוגלובולינים מסוג G מצטברים בכמות מספקת מעט מאוחר יותר - 1-1.5 חודשים מתחילת המחלה. הם נמשכים לכל החיים ומגנים על אדם מפני הידבקות חוזרת באותו סוג של וירוס. בתורו, גרסאות אנטיגניות אחרות של הפתוגן עלולות לגרום למקרה חוזר של שפעת בעונת המגיפה הבאה.

נגיף השפעת מסולק לחלוטין מהגוף בממוצע 10-14 ימים מתחילת המחלהעם זאת, סיבוכים עשויים להופיע במועד מאוחר יותר. אלה מהם הקשורים ישירות למחזור הנגיפים בדם נקראים מוקדם. ביניהם מוח, דימום מסיבי. סיבוכים מאוחרים מתרחשים לאחר שהנגיף נעלם לחלוטין מהדם וקשורים להפרעות עמוקות של מערכת החיסון והמיקרו-סירקולציה. החמור והמסוכן מביניהם נחשב חיידקי, שקשה ביותר לטפל בו, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

מִיוּן

פורמלית, ניתן לסווג את השפעת כקבוצה רחבה, מכיוון שהיא מתאימה במלואה לקריטריונים שלה. המחלה היא ויראלית במהותה ומופיעה ב צורה חריפה, היעד לפעולת הפתוגן הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה. עם זאת, התמונה הקלינית האופיינית, התחלואה בצורת מגיפות ומגפות, כמו גם חוסר השליטה של ​​הנגיף למרות הארסנל של תרופות טיפוליות ומניעתיות, מאלצות כל מקרה של שפעת להירשם בנפרד.

שפעת מסווגת לפי חומרת:

על פי אופי השפעת, ישנם:

1. לא מסובך.
2. מורכב:
   • סיבוכים מוקדמים - הקשורים להשפעה הישירה של הנגיף על הגוף;
   • סיבוכים מאוחרים - הקשורים לשינויים שנגיף השפעת משאיר אחריו. הם יכולים להתבטא בצורה של זיהום חיידקי והחמרה של מחלות כרוניות.

מרפאה

שפעת מתרחשת באופן מחזורי עם חלוף שלבי התפתחות מסוימים.מיד לאחר ההדבקה, הנגיף מתחיל להתרבות בתאי אפיתל מבלי להראות את עצמו בשום צורה - כך עוברת תקופת הדגירה של המחלה. זה נמשך לשפעת מסוג A עד יומיים, עבור שפעת מסוג B עד 3-4 ימים. ברגע שהפתוגן מצטבר בכמות מספקת כדי לחדור לדם, התקופה הבאה- גובה המחלה.

השלב הפעיל של המחלה מתחיל בצורה חריפה עם צמרמורות קשות, חולשה ועלייה בטמפרטורה ל-38-40 מעלות צלזיוס. החום מגיע למקסימום ביום השני למחלה ולאחר מכן יורד בהדרגה. זה קשור לשחרור מסיבי של חלקיקים ויראליים לדם ולעיתים נדירות נמשך יותר מ-5 ימים. חום בתקופות מאוחרות יותר של המחלה קשור בדרך כלל לתוספת של זיהום חיידקי.

לאנשים החולים בשפעת יש מראה אופייני של "ילד מוכתם בדמעות": הפנים נעשות נפוחות, העור והלחמית היפראמיים והעיניים מבריקות. לעתים קרובות, עקב כאב בעיניים, חולים חווים דמעות מוגברת ופוטופוביה. פיו של המטופל פתוח מעט בגלל נשימה באףקָשֶׁה.

באופן כללי, הסימפטומים של שפעת משתלבים ב-2 תסמונות רחבות: שיכרון וקטרראל.

ביטויים של שפעת

שיכרון מתבטא:

• כאב ראש חמור, שבדרך כלל ממוקם בחלק הקדמי ובעל אופי מתפרץ;
• כאב בשרירים, מפרקים, חולשת שרירים;
• חולשה, חולשה, חולשה;
• תחושת דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם בתחילת המחלה וירידה מתמשכת שלה מתחת לנורמה ב מחזור מוקדםהתאוששות;
• דימום מהריריות, פריחות קטנות על העור, היווצרות פקקת מוגברת.

תסמונת Catarrhal היא תוצאה של דלקת ונפיחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. זה בא לידי ביטוי:

• שיעול יבש ומעצבן בתחילת המחלה ושיעול עם כמות קטנה של ליחה רירית קרוב יותר להחלמה;
• עם הפרשות קלות;
• צרידות של קול.

כך מתרחשת שפעת לא מסובכת בדרגת חומרה קלה או בינונית. התסמינים נחלשים בהדרגה ולאחר 7-10 ימים האדם מתאושש. עם זאת, ההשפעה הספציפית של הנגיף על הגוף מובילה לעובדה שאדם סובל מכאבי ראש מתחים, חולשה ועייפות מוגברת במשך מספר חודשים לאחר המחלה.

הצורה ההיפר-טוקסית של שפעת, האופיינית לאנשים מבוגרים, היא הרבה יותר חמורה.וחולים עם כשל חיסוני חמור. זה מתבטא בתסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית ואי ספיקת איברים מרובים:

1. עוויתות;
2. לְהִשְׁתוֹלֵל;
3. הקאות מזרקה;
4. הזיות חזותיות;
5. בלבול או אובדן הכרה מוחלט;
6. ירידה חדה בלחץ הדם;
7. התרגשות ופסיכוזה;
8. קוצר נשימה חמור;
9. מְדַמֵם;
10. שיעול מייגע;
11. כאב בחזה.

סיבוכים של שפעת מתפתחים אצל 10-15% מהחולים ומיוצגים לרוב על ידי דלקת ריאות,מכיוון שהנגיף מסוגל להתרבות ישירות בתאים עץ הסימפונותו-alveoli. דלקת ריאות ויראלית מאופיינת בקורס חמור, בולט כשל נשימתיועמידות לטיפול אנטיבקטריאלי. החולה מוטרד משיעול חמור עם כיח רירי גדוש, אשר לעתים קרובות מפוספס בדם. עורו הופך חיוור עם גוון כחלחל אחיד, ידיו ורגליו קרות למגע. קוצר נשימה חמור מתרחש עם מאמץ גופני מועט ובמנוחה, אשר מחמיר בתוספת של בצקת ריאות.

שפעת בנשים בהריון

נשים בהריון, בשל מצבן, הן אחת הקטגוריות הפגיעות ביותר לנגיף השפעת. בגוף האם לעתיד, בהשפעת ההורמונים, פוחתת פעילות המערכת החיסונית, הנחוצה לנושא תקין של הילד. בהקשר זה, נשים הרות נדבקות בקלות בשפעת וסבירות יותר מאחרות לסבול מסיבוכיה. מבחינים בכך חומרת המחלה עולה החל מהטרימסטר ה-3 - שיעור התמותה בתקופה זו עומד על כ-17%.הסיכון לסיבוכים ולתוצאות שליליות משפעת עולה באופן משמעותי אם לאישה בהריון יש מחלות סומטיות כרוניות.

התמונה הקלינית הכללית שונה מעט מזו שתוארה לעיל: טמפרטורת הגוף עולה, שיעול יבש, כאבים בקדמת הראש, שרירים ומפרקים מופיעים. קוצר הנשימה גובר, כפות הרגליים, הרגליים והידיים מתנפחות.

סימנים להתפתחות סיבוכים כוללים:

• קצב נשימה מוגבר מעל 30 לדקה;
• הכרה מעורפלת;
• טכיקרדיה;
• כאב בחזה.

דלקת ריאות ויראלית במהלך ההיריון מתפתחת במהירות רבה: לוקח רק כמה שעות עד שהפתוגן גורם לנזק ריאות נרחב. סיבוכים, בתורם, מגבירים את הסיכון ללידה מוקדמת ולמוות עובר. הסיבה לכך היא פגיעה בכלי הדם של השליה והפרעה בזרימת הדם העוברית-שליה. חתך קיסריאו לידה בשיא המחלה מסתיימת לרוב במותה של האם עקב דימום מיילדותי מסיבי, אי ספיקת נשימה חמורה וסיבוכים מוגלתיים לאחר לידה.

שפעת לא טיפוסית

שינויים במבנה החלבון של הנגיף גוררים תמיד את הופעתן של דרכים חדשות לאינטראקציה עם הגוף המארח, ולכן תסמיני המחלה משתנים. לפיכך, שפעת העופות H5N1 מאופיינת בתקופת דגירה ארוכה יותר - היא נמשכת בין 1 ל-7 ימים, ולאחר מכן מתפתחת דפוס זיהום אופייני. עם זאת, הוא מסוגל יותר להתרבות בחלקים התחתונים של דרכי הנשימה - ברונכיולות ומככיות, מה שגורם לשיעול מתיש עם ליחה מדממת. המהלך החמור של המחלה מלווה בתסמונת מצוקה נשימתית - הפרעה חמורה בחילופי גזים בריאות עם צורך אוורור מלאכותיריאות.

שפעת החזירים H2N3 מאופיינת בתוספת של סימפטומים של זיהום מערכת עיכול: הקאות, כאבי בטן, צואה רופפת. אחרת זה ממשיך בצורה דומה צורה טיפוסיתשפעת, החל מחום, שיעול וחולשה כללית חמורה.

אבחון

אבחון שפעת מתבצע על ידי רופא כללי במקרה של תור לאישפוז ועל ידי מומחה למחלות זיהומיות לאחר הפניה אליו חולה או אשפוז בבית חולים. האבחנה נקבעת במהלך איסוף האנמנזה, בדיקת תלונות, בדיקת המטופל ומאושרת בבדיקות מעבדה. שפעת מועדפת על ידי התפרצות חריפה של המחלה בעונה הקרה לאחר מגע עם אדם חולה או ביקור במקומות צפופים. שילוב התסמינים האופייניים לשפעת הוא: חוֹםמהיום הראשון למחלה עם שיכרון חמור ושיעול יבש.

במהלך הבדיקה, קודם כל, הרופא שם לב למראה המטופל:

1. צבע עור - חיוור או אדמדם יתר על המידה עקב חום ושיכרון, כחלחל עקב אי ספיקת נשימה;
2. נוכחות של פריחה פטכיאלית על העור והריריות היא פריחה נקודתית המופיעה עקב חדירות מוגברת ושבריריות של נימים.

בדיקת הלוע מגלה היפרמיה של הדופן האחורית של הלוע וגרעיניותו. השקדים הפלטין אינם בולטים מעבר לקצה הקשתות או היפרטרופיה קלה. הקרום הרירי שלהם חלק, מבריק, אין עליו פלאקים (אלא אם כן מחוברת פלורת חיידקים).

הגדלה של בלוטות לימפה היקפיות עם שפעת היא נדירה; ככלל, התת-לנדיבולרי, צוואר הרחם והתוך-חזה מגיבים. בזמן ההשמעה, הרופא מציין עלייה בקצב הלב, קולות לב עמומים, ללא צפצופים או שהוא יבש. אם השפעת מסובכת על ידי דלקת ריאות, בצקת או אוטם ריאתי, מופיעים גלים לחים ואזורים שקטים שבהם לא ניתן לשמוע את הנשימה. הדופק מהיר, חלש ומתוח.

כאשר מערכת העצבים המרכזית ניזוקה, מופיעים סימני גירוי של קרומי המוח. אלה כוללים מתח בשרירי הצוואר, חוסר יכולת ליישר רגל כפופה במלואה מפרק ירךבתנוחת שכיבה (סימן קרניג). דלקת ברקמת המוח - דלקת מוח ובצקת מוחית מתרחשת עם פגיעה בהכרה, אובדן רגישות ופגיעה בפעילות המוטורית.

הרופא מאשר לבסוף את האבחנה של שפעת על ידי מרשם של סדרה של בדיקות מעבדה:

כל האנשים מעל גיל 35 המאושפזים בבית חולים בשל שפעת עוברים א.ק.ג. כדי לזהות חריגות אפשריות בתפקוד הלב. אם יש חשד לדלקת ריאות, מבצעים צילום רנטגן של הריאות ובעיקר חשוב לבצע את המחקר בזמן בנשים הרות. הרחם בהריון מוגן מקרינה באמצעות סינר עופרת. חולים עם צורות בינוניות עד חמורות של המחלה עוברים ספירומטריה, שיטה להערכת תפקוד מערכת הנשימה. עם בצקת ריאות ודלקת ריאות, היכולת החיונית של הריאות יורדת, אך שיא זרימת הנשימה נשארת תקינה.

יַחַס

שפעת מטופלת על ידי רופא למחלות זיהומיות יחד עם רופא ילדים (לילדים), רופא מיילד-גינקולוג (לנשים בהריון) ומומחים נוספים (לאנשים עם מחלות כרוניות). ניתן לטפל בצורות קלות באישפוז, עם מתן תעודת אי כושר עבודה לתקופת ההדבקה של החולה. חולים בשפעת בינונית, קשה ומסובכת, נשים בהריון וילדים מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

מומלץ בזמן שיא המחלה מנוחה במיטהעם תזונה קלה לעיכול. אתה צריך לשתות לפחות 2 ליטר נוזל חם עם תכולה גבוהה של ויטמין C ליום: דומדמניות, חמוציות, מיץ לינגונברי, קומפוט, תה עם לימון. מתבצע טיפול תרופתי מקיף, שמטרתו למנוע שכפול נוסף של הנגיף, ביטול שיכרון ומניעת סיבוכים חיידקיים.

ל תרופות אנטי-ויראליותנגד שפעת עם מוכח פעילות קליניתלְסַפֵּר:

בין קבוצות אחרות של תרופות לטיפול בשפעת, נקבעות התרופות הבאות:

• מעוררי אינטרפרונוגנזה- טבליות משפרות את הייצור של נוגדנים אנטי-ויראליים על ידי תאי חיסון (קאגוצל, ינגאווירין);
• תכשירי אינטרפרון- להגדיל את ריכוז הנוגדנים המגנים בדם של חולים (ציקלופרון);
• תרופות להורדת חום- להקל על מצבו של החולה כאשר חום נסבל בצורה גרועה (אקמול, איבופרופן);
• נוגדי גודש- תרופות להקלה על גודש באף (xylometazoline);
• ויטמין סי- כדי להגן על דופן כלי הדם מפני השפעה רעילהנגיף;
• מצפה- ליחה דקה, להקל על הסרתו (אמברוקסול, אצטילציסטאין);
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- להפחית את הסיכון לסיבוכים חיידקיים (ceftriaxone, azithromycin, amoxiclav, metronidazole);
• תמיסות מלח, תמיסת גלוקוז 5%.- ניתן לווריד כדי לחסל שיכרון;
• הימוסטטיקה- להפסקת דימום (אטמסילאט, חומצה אמינוקפרואית).

חולים עם אי ספיקת נשימה חמורה מקבלים תמיכה נשימתית - אוויר מועשר בחמצן מסופק דרך צינור תוך-אף.

תרופות עממיות יכולות לשמש רק כתוספת לטיפול העיקריעל מנת להגביר את עמידות הגוף לזיהומים חיידקיים. תכונות אנטי-ויראליות מיוחסות לפיטונקידים של בצל ושום, אך הם יעילים רק בשלב של מניעת מחלות. שאיפת האדים שלהם לפני ביקור במקומות צפופים מפחיתה את הסיכון לזיהום, אך אינה מבטלת אותו לחלוטין. רצוי ליטול דרך הפה תרופות עממיותעם תכולה גבוהה של ויטמין C: מרתח של ורדים, עלי דומדמניות שחורות. כדי להחזיר את ההגנה לגוף, ניתן להשתמש בתמצית אכינצאה, שורש ג'ינסנג, דבש ופרופוליס.

מְנִיעָה

מניעת שפעת מתבצעת:

1. שיטות ספציפיות - חיסון;
2. לא ספציפי - אמצעי הסגר, חיזוק ההגנות הלא ספציפיות של הגוף.

תַרכִּיב

במדינות רבות ברחבי העולם, חיסון השפעת כלול ב לוח שנה לאומיחיסונים הם הליך חובה. בפדרציה הרוסית, נשים בהריון, ילדים, אנשים עם מחלות כרוניות וקשישים זכאים לחיסון חינם.עליהם לפנות לרופא כללי במקום מגוריהם 1-1.5 חודשים לפני תחילת מגפת השפעת החזויה, לקבל הפניה לחיסון ולהתחסן במשרד החיסונים. כל שאר הקטגוריות של האזרחים מחוסנות בתשלום: החיסון עצמו נרכש ברשת בתי המרקחת על חשבונך.

התנאי העיקרי לחיסון מוצלח הוא שבזמן מתן החיסון האדם חייב להיות בריא או בהפוגה של מחלה כרונית.

חיסון השפעת מיוצר מדי שנה על בסיס הזן הצפוי של הנגיף. הפתוגן מסתובב בין חצי הכדור הדרומי והצפוני של כדור הארץ, ומאפשר לנחש איזה זן יגרום למגיפה בעונה הקרובה. חיסון השפעת יכול להיות:

מדינה מוסדות רפואייםמסופקים עם חיסון ביתי מומת המכיל אנטיגנים של נגיפי שפעת מסוג A ו-B. חיסון נשים בהריון הוא הבטוח ביותר בשליש השני והשלישי, מומלץ להתחיל אותו מהשבוע ה-14 להריון בעונת המגיפות. נושא החיסון נקבע בכל מקרה לגופו על ידי רופא מיילד-גינקולוג, תוך התחשבות בסיכון לזיהום.

החיסון מפחית משמעותית את הסיכון לשפעת קשה וסיבוכיה, אולם יש לבצעו בזמן - לפחות 2-3 שבועות לפני פרוץ המגיפה.

שיטות לא ספציפיות

אלו כוללים:

1. הוצאת חולים מביקור במוסדות ילדים, קבוצות עבודה ואירועים ציבוריים לתקופה של 3 עד 7 ימים - זמן הביטויים הקליניים של המחלה;
2. אוורור תכוף של המקום וניקוי רטוב יומיומי;
3. לבישת גזה או מסכה חד פעמית במקומות ציבוריים; יש להחליף אותה לפחות אחת לשעתיים;
4. טיפול במעברי האף בעיצומה של מגיפה - הוא מונע מגע של הנגיף עם תאי אפיתל;
5. נטילת מולטי ויטמינים ותמיסות אכינצאה במהלך העונה הקרה.

אנשים רבים סובלים ממה שנקרא "הצטננות" ברגליים, תוך שהם ממשיכים לנהל אורח חיים פעיל, שרק תורם להתפשטות המגיפה. קשה ביותר להעריך את התסמינים הקיימים ללא התייעצות עם מומחה, ולכן הטיפול הדרוש מתעכב והסיכון לסיבוכים עולה. מונה בזמן תרופות אנטי-ויראליותלהפחית את הסבירות לתוצאה שלילית משפעת למינימום, עקב כך תקופת אי כושר העבודה מתקצרת ל-5-7 ימים. אצל מבוגרים בריאים, הסכנה העיקרית של המחלה היא תוספת של סיבוכים חיידקיים על רקע ירידה בולטת בחסינות. טיפול עצמי בשפעת בבית אינו מקובל, לכן אם מופיעים תסמינים אופייניים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

וידאו: שפעת, ד"ר קומרובסקי

שפעת היא אחת הזיהומים הנגיפים החריפים בדרכי הנשימה השכיחות ביותר. כמעט בלתי אפשרי לדעת הכל על שפעת - הפתוגן עובר מוטציות לעתים קרובות, ומדי שנה מופיעים סוגים שונים. תסמינים של שפעת אצל מבוגרים הם די ספציפיים.

רופאים יכולים לזהות בקלות את סימני השפעת - שיכרון, חום, כאבי שרירים, פוטופוביה, חולשה בולטת. גורמים לשפעת - נזק לגוף זיהום ויראליסוג שפעת מיקסו-וירוס.

הטיפול במחלה הוא בעיקר סימפטומטי, שכן הגוף יכול להתמודד עם הנגיף בכוחות עצמו.

גורמים למחלה

האטיולוגיה הישירה של המחלה היא חדירת נגיף השפעת לגופו של אדם בריא. הפתוגן מוכר לרופאים מזה זמן רב, ובשל שכיחותו המהירה החלו להיקרא שפעת. מדענים בודדו וחקרו את הנגיף בפירוט לראשונה בתחילת שנות ה-30 - הפתוגן סווג כחבר במשפחת האורתומיקסו-וירוס וזוהו שלושה סוגי שפעת - נגיף שפעת A, נגיף שפעת B ושפעת C.

לגורם הסיבתי של שפעת יש שברי RNA המוגנים על ידי מעטפת ליפופרוטאין עם מה שנקרא קוצים - חלבונים בולטים המגלוטינין ונוירמינידאז. זה להם כי הגוף האנושי מייצר נוגדנים, מתוך מכלול אשר חסינות המין הזהמְחוֹלֵל מַחֲלָה. המוזרויות של מהלך הנגיף והפתוגנזה הן שהמגלוטינין ונוירמינידאז יכולים להשתנות, כך שהנגיף עובר מוטציה במהירות, והחסינות לזן נתון של הפתוגן הופכת ללא רלוונטית לאחר זמן מה.

בשלב זה, הנגיפים החדשים המוכרים המוטטים הם שפעת אסיה, שפעת אפריקאית ושפעת לא טיפוסית.

דרכי הדבקה

דרכי ההעברה של הנגיף מעטים, והעיקרי שבהם הוא טיפות מוטסות. אתה יכול להידבק מאדם שהוא נשא של הנגיף בשלב הפעיל. כלפי חוץ, לאדם כזה יכול להיות צורות ברורות או עדינות של פתולוגיה, אבל הוא מסוכן באותה מידה לאחרים. האיום המרבי על אחרים נצפה בימים הראשונים של הפתולוגיה, כאשר הנגיף משתחרר בכמויות גדולות לסביבה החיצונית ממערכת הנשימה האנושית ומתרחש זיהום של אחרים. אם אדם חולה סובל מסוג לא מסובך של פתולוגיה, אז בערך 5-6 ימים הוא מפסיק להיות מדבק. אם מופיעים סיבוכים של המחלה, למשל, הנגיף יכול להשיל כשבועיים נוספים ולהדביק אחרים.

צורות המחלה

ישנן מספר צורות של המחלה בהתאם לחומרת המחלה:

• צורה קלה של פתולוגיה - עם מחלה זו, טמפרטורת הגוף אינה מגיעה לרמות גבוהות, מתפתחת מה שנקרא שפעת ללא חום, שיכרון קל או המחלה מתרחשת ללא תסמינים כלל;
• מַחֲלָה חומרה בינונית- טמפרטורת הגוף אינה עולה על 38-39.5 מעלות, כמעט כל הסימנים הקלאסיים של המחלה קיימים;
• צורה חמורה של המחלה - שיכרון מתבטא בבירור, טמפרטורת הגוף יכולה להישאר סביב 40 ​​מעלות, הסימפטומים מסובכים על ידי סימנים של אנצפלופתיה;
• צורה היפרטוקסית של פתולוגיה - עליית טמפרטורה מעל 40 מעלות, הסימפטומים בולטים ביותר. מתפתחת נזק רעיל למערכת העצבים, וכתוצאה מכך נפיחות של המוח והלם רעיל. בחולים מוחלשים, פתולוגיה היפרטוקסית מתפתחת במהירות ועלולה להיות קטלנית. סיווג במקרים מסוימים יכול להבחין בנפרד בצורת המחלה הנפוצה.

תסמינים של המחלה

למחלה זיהומית יש תקופת דגירה - עוברים כ-1-2 ימים מרגע כניסת הנגיף לגוף ועד להופעת סימני פתולוגיה. בְּ חסינות חזקהתקופת הדגירה של שפעת יכולה להיות עד חמישה ימים.

לאחר מכן עקוב אחר הסימנים הראשונים של שפעת, אשר תלויים ישירות בחומרת הפתולוגיה. השפעת מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה. חולים מפתחים חום המגיע למקסימום תוך מספר שעות. כשהטמפרטורה עולה, מתחילות צמרמורות וחום. החולים סובלים מכאבי ראש, פוטופוביה וכאבי גוף. הכי מעצבן את המטופלים סוגים שוניםכאב ראש - זה יכול להיות כאב בטבע, מתפשט בכל הראש. לעיתים הכאב מתרכז ברקות, מעל הגבות, והמטופלים חשים פעימה קשה. המהלך החמור של המחלה אצל מבוגר מסובך על ידי בחילות, הקאות, נדודי שינה עם הזיות ותסמיני שפעת בילדים מלווים בעוויתות.

חולים מתלוננים על חולשה, חולשה קשה, הזעה מוגברת, לחץ דם גבוה או נמוך. אורות וצלילים קשים גורמים לגירוי. חלק מהמטופלים מתבלבלים ועשויים לפעמים להיות מוטרדים.

סימן כואב לפתולוגיה הוא כאבי פרקים ושרירים. חולים מתלוננים על כאבים בגוף, מפרקים, תחושות משיכה כואבות בגפיים. מראה חיצוניהמטופל סובל - הפנים נפוחות, אדומות, העיניים דומעות, לעתים קרובות מתרחשת דלקת הלחמית. אם יש בעיות נשימה ומחזור הדם, פני המטופל מקבלים גוון כחלחל.

כאשר חלל הפה חולה, עור הפנים הופך לאדום, הריריות מתנפחות ומופיע שיעול. זה יכול להימשך זמן רב, גם לאחר שהחלים מהנגיף. ביום השלישי למחלה, הזיהום משפיע על כלי רירית הפה. החך היפרמי, הקיר האחורי של הלוע הופך מבריק ונפוח. חולים מתלוננים על יובש בגרון וכאב גרון.

גם הלוע האף סובל מנגיף השפעת - הקרום הרירי מתנפח, הופך לאדום ומתייבש. נשימה רגילהקָשֶׁה. לאחר מספר ימים, התסמינים משתנים לגודש באף והפרשות. כתוצאה השפעות רעילותעל כלי דם, החולים סובלים מדימומים מהאף, אך אם המחלה מתרחשת ב צורה קלה, אז אולי הם לא קיימים.

כאשר הריאות חולות, הן נושמות חזק, וצפצופים עשויים להופיע למשך זמן מה. לעתים קרובות מאוד, על רקע הפתולוגיה, tracheobronchitis או גרון מופיעים כסיבוכים של שפעת, ואם זה חודר לגוף חיידק פתוגני, אז מובטחת לחולים מוחלשים דלקת ריאות.

ילד עם laryngotracheitis מפתח לפעמים croup - מצב שבו הגרון וקנה הנשימה מתנפחים מאוד, ילדים משתעלים עם שיעול נובח והנשימה מהירה. בילדים מתחת לגיל שנה, תסמינים של croup יכולים להיות קטלניים. עם תוצאה חיובית של התפתחות המחלה, croup נעלם בערך ביום החמישי, ומשך המחלה הממוצע במבוגרים וילדים הוא כעשרה ימים. עם זאת, אינדיקטור זה עשוי להשתנות בהתאם לעוצמת המערכת החיסונית של האדם החולה.

אבחון שפעת מתבצע על סמך השילוב של תסמיני המחלה והבחנה מסוגים אחרים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. במידת הצורך מבוצעת בדיקת דם אבחנתית מעבדתית לבירור האבחנה.

טיפול במחלה

הטיפול בשפעת כולל מנוחה במיטה במהלך התקופה החריפה של המחלה. אם הסימנים הראשוניים של המחלה תואמים לחומרה קלה או בינונית, אז אתה יכול לטפל בשפעת בבית, תוך מעקב קפדני אחר התפתחות המצב. אם מרפאת השפעת מסובכת, ניתן לרפא את הפתולוגיה בבית חולים בפיקוח רופאים.

בבית, יש לספק למטופל משקאות חמים בכמות מספקת - זה יעזור להקל על סימני שיכרון ויקל על הסרת מוצרי ריקבון מהגוף.

כאשר רושמים תרופות לשפעת, חשוב להתחיל ליטול אותה בארבעים ושמונה השעות הראשונות להתפתחות הפתולוגיה, אחרת נגיף השפעת משפיע מספר גדול שלתאים, ו תרופותלהיות פשוט לא יעיל. משטר הטיפול במחלה כולל את התרופות האנטי-ויראליות גרופרינוזין. אנאפרון, ויפרון,. הקלה על החום עם תרופות להורדת חום - נורופן, אקמול, חומצה מפנאמית, אנאלדים,. כדי להקל על תסמינים לא נעימים באזור הלוע האף, אתה יכול להשתמש באמצעים מקומיים להשקיית רירית האף - התרופות Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

מניעת מחלות

זה לא כל כך קל להגן על עצמך מפני המחלה, כי מגפת השפעת אינה חוסכת אנשים פעילים חברתית אשר מרבים להסתובב בעיר, לקיים פגישות עסקיות ולעבוד בצוותים קרובים. לכן מוקדשת תשומת לב מיוחדת למניעת מחלות בגני ילדים, בתי ספר, אוניברסיטאות, מפעלים גדולים ומשרדים עם צוות עובדים גדול.

מניעת שפעת היא כדלקמן:

• חיזוק חסינות בתקופת הסתיו-חורף;
• הימנעות ממקומות צפופים שבהם ניתן לשחרר את הסוכן הויראלי בכמויות גדולות;
• היגיינה אישית קבועה;
• אוורור שיטתי של הנחות, ניקוי רטוב;
• שינה נכונה ומנוחה;
• חיסון, למשל חיסון האולטראקס, יסייע בהגנה מפני הנגיף, ואם נדבק, העברת המחלה בקלות האפשרית;
• בעת הטיפול בחולים, יש לחבוש תחבושת גזה ולהמעיט במגע עם המטופל בכל דרך אפשרית.

כדי למזער את ההשלכות של המחלה, אתה צריך להתחיל במהירות לקחת תרופות אנטי-ויראליות, אפילו במצב שלפני שפעת, כאשר המחלה רק מגלה את עצמה. זה יעזור לך להתמודד עם המחלה בקלות ככל האפשר.

שפעת היא חריפה מחלה מדבקתדרכי הנשימה, אשר נגרמות על ידי וירוס. נגיף השפעת נפוץ בטבע. בעלי חיים ואנשים רגישים למחלה. תסמיני שפעת דומים לאלה של הצטננות. סיבוכים של שפעת הם חמורים ובמקרים מסוימים הם קטלניים. המחלה מסוכנת במיוחד לילדים צעירים, חולים במחלות כרוניות קשות וקשישים.

הנגיף מתרבה במהירות ומתפתח בקלות. תקופת הדגירה של שפעת קצרה ולעיתים נמשכת כמה שעות. מבין כל מחלות הנשימה, רק לשפעת יש סימפטומים בולטים של שיכרון, שמתחיל להתפתח מהשעות הראשונות של המחלה. אדמומיות של החך הרך והלוע, טמפרטורת גוף גבוהה הם הסימנים העיקריים לשפעת.

אורז. 1. התמונה מציגה את המבנה הסכמטי של נגיף השפעת.

השפעת טענה רבות חיי אדםעל הפלנטה. המגיפות שלו מתועדות מדי שנה. במאה ה-19 בלבד נרשמו 45 מגיפות.

מגפת השפעת הספרדית הידועה לשמצה של 1918 גבתה את חייהם של 20 מיליון בני אדם. היא הסתובבה בכל כדור הארץ בשנה וחצי. בשנת 1957, "שפעת אסיה" כיסתה את כל כדור הארץ תוך 7 חודשים בלבד. המגיפה הרגה יותר ממיליון בני אדם. בשנת 1968, כדור הארץ השתולל" שפעת הונג קונג" הוא גבה את חייהם של 2.5 מיליון בני אדם. "שפעת החזירים" התגלתה בשנת 1931, שהמגיפה האחרונה בה נרשמה ברוסיה בשנת 2016.

מדי שנה מתים 300-500 אלף בני אדם מסיבוכים של שפעת בעולם.

פתוגן השפעת מתפתח במהירות מדהימה. למדענים אין זמן ליצור חיסונים חדשים. מגיפות עם מספר רב של מקרי מוות מתרחשות כל 12 שנים. מגיפות עם פחות קורבנות נרשמות מדי שנה.

ברוסיה יותר מ-30 מיליון אנשים סובלים משפעת מדי שנה.

בין כולם זיהומים בדרכי הנשימהשפעת מהווה עד 12%. 88% הנותרים הם:

• נגיפי parainfluenza - עד 50%,
• זיהומים אדנו-ויראליים - עד 5%,
• וירוס סינציטי נשימתי - עד 4%,
• mycoplasma - עד 2.7%,
• enteroviruses - עד 1.2%.

עד 23% מהמקרים הם זיהומים מעורבים. מכל הזיהומים הנ"ל, רק נגיף השפעת גורם למגיפות הרסניות עם תחלואה ותמותה גבוהים.

בסתיו, בני אדם מושפעים לעתים קרובות יותר מנגיפי פארא-אינפלואנזה, בחורף מנגיפים סינציציאליים ושפעת נשימתיים, בסוף הקיץ ותחילת הסתיו מנגיפי אנטרו, ואדנו-וירוס מדביקים בני אדם לאורך כל השנה.

וירוס שפעת

נגיף השפעת התגלה לראשונה בשנת 1933. מדובר בנגיף המכיל RNA ממשפחת האורתומיקסו-וירוס, בעל שלושה סרוטיפים אנטיגן עצמאיים - A,B,C.

אורז. 2. התמונה מציגה את מבנה נגיף השפעת (דגם תלת מימד משמאל ותרשים מימין). לוירוס יש צורה מוארכת. צורתו המוארכת נובעת מהמטריקס - החלבון המבני M2, המכיל 8 מולקולות RNA מעוותות לספירלה. הם מהווים את הגנום של הנגיף. גודלם של חלקיקים ויראליים דק יותר אלפי פעמים מעובי שערה אנושית.

אורז. 3. בתצלום נראה נגיפי שפעת לאור מיקרוסקופ אלקטרונים.

אורז. 4. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). הצד החיצוני שלו מיוצג על ידי ממברנה, שבמבנה שלה נמצאים חלבוני פני השטח (המגלוטינין ונוירמינידאז). הממברנה מחלחלת בתעלות יונים.

המגלוטיניןמאפשר לנגיף ליצור קשר עם התאים המארח ולחדור עמוק לתוכו. נוירמידאזמקדם את ההפרדה של חלקיקים ויראליים שזה עתה נוצרו מהתא לחדירה לאחר מכן לתאי מארח חדשים.

ההמגלוטינין והנוירמינידאז קובעים את הספציפיות הצרה של וירוסים - רעילות, שונות ואימונוגניות.

אורז. 5. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). חלבון ה-M2 של הנגיף מקדם יצירת תעלות דרכן חודרות לתוכו יוני מימן, ומפעילים את המנגנונים לפירוק נכון של הגנום וייצור עותקי RNA.

אורז. 6. בתמונה נראה נגיף השפעת (דגם תלת מימד). קומפלקס הפולימראז מעורב ביצירת עותקים של RNA ויראלי וסינתזה של חלבונים מבניים עבור וירוסים חדשים.

חלבון הייצוא הגרעיני מספק עותקים של RNA לאתר שבו מורכבים חלקיקי וירוס חדשים ואורז אותם לתוך מטריצה. לאחר מכן, הממברנה הוויראלית נוצרת מהאלמנטים של הממברנה של התא הפגוע.

זני וירוס שפעת

נגיף השפעת התגלה לראשונה בשנת 1933. זהו וירוס RNA ממשפחת האורתומיקסו-וירוס. יש להם שלושה סרוטיפים עצמאיים מבחינה אנטיגני - A, B, C.

המגלוטיניןמקדם יצירת נוגדנים מנטרלים וירוסים על ידי גוף האדם. חלבון זה מורכב ממאות חומצות אמינו ומשתנה מאוד. בגלל זה מופיעים זנים חדשים של נגיף השפעת מדי שנה, ומדענים צריכים כל הזמן להחליף זנים עבור החיסון.

Neuraminidase, אשר מקל על חדירת הנגיף לתאי מארח, יש גם תכונות אנטיגניות.

כל 20 עד 30 שנה נוצר סרוטיפ חדש של נגיף השפעת. שינוי בסרוטיפ גורם למגיפה של המחלה.

וירוס שפעת Aהוא האשם בצורות הקשות ביותר של המחלה. הוא מבודד מחזירים, סוסים וציפורים. וירוסים מסרוטיפים B ו-C מסוכנים רק לבני אדם.

נגיפי שפעת Bפחות ניתנים לשינוי. המחלה היא מקומית במהותה ושכיחה יותר בקבוצות גדולות.

נגיפי שפעת Cלגרום רק למקרים פתאומיים (ספורדיים) של מחלה, לעתים קרובות בילדים של שנת החיים הראשונה. שֶׁלוֹ מבנה אנטיגניהוא קבוע, וככלל, לכל הילדים מגיל 10 יש נוגדנים לנגיף זה.

שפעת החזירים התגלתה בארצות הברית בשנת 1931 על ידי המדען ריצ'רד שופ. זנים הקשורים להתפרצויות שפעת החזירים נמצאים בקרב נגיפי שפעת של סרוטיפ C ותתי סוגים של סרוטיפ A (שפעת H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 ו-H2N3). הגורם הסיבתי של שפעת העופות הוא וירוס RNA Influenza virus A. הוא שייך למשפחת ה-Orthomyxoviridae. במונחים של אנטיגן מקבע משלים (FNA), הוא קשור לנגיף שפעת מסוג A.

אפידמיולוגיה ופתוגנזה של המחלה

מקור נגיף השפעת הוא אדם חולה. זה נשאר מדבק מאוד מהשעות הראשונות של המחלה ועד 3 עד 5 ימים. חולים עם צורות מחוקות של המחלה תורמים להתפשטות המונית של המחלה. בעת שיעול והתעטשות, וירוסים מתפשטים לסביבה עם טיפות הלחות הקטנות ביותר. עם חלקיקי לחות מהמטופל, עם אבק מהרצפה וחפצי בית של המטופל, הם נכנסים לגופו של אדם בריא.

התחממות עד 50 מעלות צלזיוס והשפעת חומרי החיטוי על וירוסים מופיעה באופן מיידי.

רבייה של וירוסים מתרחשת בציטופלזמה של תאי אפיתל בדרכי הנשימה. רגיש במיוחד הוא האפיתל העמודי של קונכית האף התחתונה וקנה הנשימה, שהוא פגום, נמק ומפורק. לאחר מכן, הנגיפים חודרים לדם ומשפיעים על האנדותל של כלי הדם, ומגדילים את החדירות שלהם. כלי הדם מתרחבים ומתמלאים בדם. מתרחשים שטפי דם, נוצרים קרישי דם ומתפתח DIC.

עם שפעת, כלי הדם ומערכת העצבים (המרכזית והאוטונומית) מושפעים בעיקר.

עמיד בפני וירוסים:

• הגן על הגוף מפני וירוסים תלויי ds-RNA חלבון קינאז ואינדוקציה של אינטרפרון מסוג 1, שהפעלתו קשורה לרבייה של וירוסים. כתוצאה מהשפעתם, נגיפים מתחילים למות תוך 20-40 שעות מרגע החלוקה (שכפול).
• תת אוכלוסיות מיוחדות של תאי דם מגינות על הגוף מפני וירוסים לימפוציטים.

דיכוי חסינות מוביל להתפתחות פלורה משנית, התורמת להתפתחות סיבוכים חיידקיים.

סימנים ותסמינים של שפעת

תקופת הדגירה של שפעת נמשכת בין מספר שעות ל-3 - 5 ימים. אז מתחילה תקופת התפתחות המחלה. חומרת המחלה מושפעת מגיל החולה ומסוג הנגיף.

תסמונת שיכרון

מבין כל מחלות הנשימה של דרכי הנשימה העליונות, רק לשפעת יש תסמונת שיכרון בולטת, שמתחילה להתפתח מהשעות הראשונות של המחלה:

• טמפרטורת הגוףתוך זמן קצר הוא עולה לרמות מרביות ונמשך זמן קצר (עד 3 - 5 ימים לשפעת A ועד 7 ימים לשפעת B). דפוס טמפרטורה שונה מצביע על סיבוך חיידקי. חום מלווה בצמרמורות וקרירות.
• כְּאֵב רֹאשׁמקומי בחלק הקדמי ובפנים גלגלי עינייםאה. תנועה של גלגלי העיניים ולחץ עליהם גורמים לכאב מוגבר.
• חולשה וכאבי שרירים ומפרקים חזקים.

יש צורות קלות ומחוקות של שפעת. קטגוריה זו של חולים היא שמפיצה את הזיהום במהלך מגיפות ומגיפות.

תסמינים וסימנים של שפעת בדרכי הנשימה העליונות

לנגיפי שפעת יש טרופיזם לאפיתל של דרכי הנשימה העליונות. בבדיקה, החולים חווים אדמומיות בחך הרך והלוע. במקרים חמורים של המחלה, נצפים דימומים מהאף ושטפי דם נקודתיים בחך הרך.

אורז. 7. התמונה מציגה דלקת שקדים קטרלית חריפה. יש היפרמיה באזור הרכסים הצדדיים, הגרון והלוע.

תסמינים וסימנים של שפעת במקרים חמורים

מהלך חמור של המחלה מצוין על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף של המטופל ל-40 מעלות צלזיוס. המוח סובל, המתבטא בתסיסה, הזיות והתקפים עוויתיים. מופיעים תסמינים של קרום המוח - סימני דלקת של קרומי המוח הרכים. מתפתחים הקאות ודימומים מהאף. יש סכנת מוות.

לאבחון מהיר של שפעת, משתמשים בספוגית אף-לוע בתגובת החיסון-פלואורסנציה (RIF). שיטת הסרה המזווגת משמשת לאבחון רטרוספקטיבי של המחלה.

סיבוכים של שפעת

סיבוכים של שפעת במהלך מגיפות שפעת מהווים 25 - 30%.

• אחד ה סיבוכים קשים — הלם זיהומי-רעיל, שבה מתפתחים אי ספיקת לב וכלי דם חריפה, בצקת ריאות ומוחית ו-DIC. בצורה החודרת של שפעת, הלם זיהומי-רעיל מתפתח ביום הראשון של המחלה.
• דלקת ריאות(ויראלי, חיידקי או מעורב) מתפתח ב-15 - 30% מהמקרים. דלקת ריאות ויראלית היא חמורה במיוחד. למחלה שיעור תמותה גבוה. נגיפי השפעת מתרבים באפיתל של דרכי הנשימה העליונות ומתחילים מיד להדביק את האפיתל של קנה הנשימה, ולאחר מכן את הסמפונות ואת alveoli. בדרך לרקמת הריאה, הנגיפים עוברים מוטציה והתרופות האנטי-ויראליות שהמטופל נוטל חסרות אונים. ללא טיפול רפואי מתאים, המוות מתרחש ביום השלישי. טיפול נכון בדלקת ריאות בשפעת ניתן רק בבית חולים מצויד היטב. הסיבות לשיעור התמותה הגבוה בדלקת ריאות בשפעת הן: טיפול מאוחר טיפול רפואי, תרופות עצמיות וחוסר חיסון.
• אספטי דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַו דלקת קרום המוח.
• זיהומית-אלרגית דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵבו פריקרדיטיס.
• מתפתחת תסמונת רבדומיוליזיס, המאופיינת בהרס של תאי שריר ובהתפתחות שלאחר מכן של אי ספיקת כליות חריפה.

לאחר שפעת, 65% מהחולים נשארים בתסמונת אסתנית למשך מספר שבועות, המאופיינת בחולשה, עייפות, כאבי ראש, נדודי שינה והפרעות רגשיות.

מניעת חיסונים היא הבסיס. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel ו-Arbidol- תרופות המומלצות לטיפול ומניעה של שפעת על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. הם יעילים מאוד במהלך 3 הימים הראשונים של המחלה. ביום הרביעי היעילות שלהם יורדת ל-50%. לפני נטילת תרופות אלה, עליך לקרוא בעיון את ההוראות.