Galvos ir kaklo anatomija (medicinos mokslų kandidatė K. F. Sibileva)

Praktiniame darbe kosmetologei-masažuotojui reikalingos žinios anatominės ypatybės galva ir kaklas.

Kaukolė susideda iš atskirų kaulų, tvirtai sujungtų siūlėmis, išskyrus apatinį žandikaulį, kuris su kaukolės pagrindu suformuoja judamą artikuliaciją, naudodamas sąnarius. Kaukolėje yra dvi dalys: smegenys ir veido. Smegenų kaukolės dalis yra ertmė, kurioje yra smegenys; kaukolės veidinėje dalyje yra ertmės jutimo organams (uoslė, regėjimas), taip pat pirminiai skyriai virškinimo ir kvėpavimo aparatai.

Smegenų kaukolės dalį sudaro suporuoti smilkininiai ir parietaliniai kaulai, neporiniai - pakaušio, spenoidiniai, priekiniai ir etmoidiniai kaulai.

Smegeninė kaukolės dalis yra padalinta į skliautą (stogą) ir kaukolės pagrindą.

Kaukolės veido dalį sudaro suporuoti kaulai – viršutinis žandikaulis, apatinė nosies kriauklė, gomurinis, žandikaulis, nosies ir ašarų kaulai bei nesuporuoti kaulai – vomerinis, apatinis žandikaulis ir kaulai.

Minkšti galvos apdangalai įvairiose srityse turi nevienodą sluoksnio struktūrą. Smegeninės kaukolės dalies oda yra stora, padengta plaukais ir dėl vertikaliai einančių jungiamojo audinio pertvarų yra tvirtai susiliejusi su apatiniu poodiniu riebaliniu audiniu ir virškranijiniu raumeniu.

Kaukolės veido dalyje oda yra plonesnė ir laisvai sujungta su poodiniu riebaliniu audiniu, išskyrus smakro sritį, kur oda yra tvirtai susiliejusi su apatiniu pluoštiniu raumenų sluoksniu.

Galvos raumenys(54 pav.) skirstomi į dvi grupes: kramtomosios ir mimikos.

Visi kramtymo raumenys prasideda nuo kaukolės smegenų dalies kaulų ir yra pritvirtinti prie apatinio žandikaulio.

Pats kramtomasis raumuo susideda iš paviršinių ir gilių sluoksnių, kurie prasideda nuo apatinio žandikaulio krašto ir žandikaulio lanko ir yra pritvirtinti prie apatinio žandikaulio kampo ir išorinio ramuso.

Laikinasis raumuo, kurio kilmė yra plati, užima visą smilkininę kaukolės duobę, raumenų ryšuliai yra nukreipti žemyn, susilieja vėduokliškai ir sudaro stiprią sausgyslę, kuri telpa po zigomatiniu kaulu ir yra pritvirtinta prie vainikinio kaukolės ataugos. apatinis žandikaulis.

Šoninis (išorinis) pterigoidinis raumuo prasideda nuo apatinio spenoidinio kaulo didžiojo sparno paviršiaus ir nuo pterigoidinio ataugos ir, judėdamas užpakalyje ir į šoną, yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio sąnario ataugos kaklelio, bursos ir disko. apatinio žandikaulio sąnario.

Medialinis (vidinis) pterigoidinis raumuo yra kilęs iš stuburo kaulo pterigoidinio atauga pterigoidinės duobės, nukreiptas žemyn ir į šoną ir yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio kampo medialinio paviršiaus.

Susitraukdami kramtymo raumenys judina apatinį žandikaulį, atlikdami kramtymo veiksmą. Tiesą sakant, kramtomieji, laikinieji ir vidiniai pterigoidiniai raumenys, esant atvirai burnai, traukia apatinį žandikaulį į viršutinį, uždarydami burną. Vienu metu susitraukus abiem išoriniams pterigoidiniams raumenims, apatinis žandikaulis juda į priekį. Atvirkštinį judėjimą sukelia smilkininio raumens užpakalinės skaidulos. Vienpusis vidinio pterigoidinio raumens susitraukimas išstumia apatinį žandikaulį į šoną ir priešinga kryptimi.

Veido raumenis (55 pav.) vaizduoja ploni ir smulkūs raumenų ryšuliai, sugrupuoti aplink natūralias angas: burną, nosį, voko plyšį ir ausį. Pradedant nuo kaulų, į odą ar gleivinę įpinami raumenų ryšuliai, dėl kurių jų susitraukimas išjudina odą, susidarant įvairioms raukšlėms, kurios suteikia veidui tam tikros išraiškos. Be pagrindinės funkcijos, raumenys dalyvauja kramtymo, kalbėjimo ir kt.

Veido raumenis topografiškai galima sujungti į kelias grupes: kaukolės skliauto raumenis, akies apimties raumenis, burnos apimties raumenis, nosies apimties raumenis, ausies apimties raumenis.

Perikranijinis raumuo plona plokštele dengia beveik visą kaukolės skliautą ir susideda iš plačios sausgyslės dalies, vaizduojančios kaukolės aponeurozę (sausgyslių tempimą), ir raumeninės dalies, kurioje išskiriami du atskiri raumenų pilvai: priekinė ir užpakalinė.

Priekinis arba priekinis pilvas, dar vadinamas priekiniu raumeniu, prasideda nuo antakių odos ir yra įaustas į priekinę aponeurozę. Užpakalinis, arba pakaušio, pilvas (pakaušio raumuo) prasideda nuo viršutinės kaklo linijos ir yra įaustas į aponeurozę iš užpakalio, susitraukimo metu traukiant ją atgal.

Kaukolinės aponeurozės anatominė ypatybė – laisvas ryšys su kaukolės kaulų perioste ir stiprus susiliejimas su galvos oda, dėl ko ji gali judėti kartu su aponeuroze, kai susitraukia su ja susiję raumenys.

Akių perimetro raumenys. Auksinį plyšį supa orbicularis oculi raumuo, kuriame išskiriamos trys dalys: periferinė – orbitinė dalis, vidinė – voko srities dalis ir mažoji. ašarų dalis. Galingiausia ir plačiausia yra orbitinė dalis. Jis yra kauliniame akiduobės krašte ir kilęs iš priekinio ašarų keteros viduriniame akies kamputyje, žiedu eina aplink orbitą ir yra pritvirtintas prie priekinio kaulo nosies dalies. Dalis vokų srities yra tiesiai po vokų oda ir prasideda nuo vidurinio vokų raiščio ir baigiasi šoninėje sausgyslinėje juostoje, einančioje nuo šoninio kanto iki akiduobės krašto. Iš raumeningosios akies voko srities išskiriama savarankiška mažoji ašarų dalis, kilusi iš ašarų maišelio sienelės ir užpakalinės ašarų gūbrio. Išplėsdamas ašarų maišelį, jis veikia ašarų absorbciją. Dalies vokų srities raumenų ryšuliai uždaro vokus, prispausdami juos prie akies obuolio. Stipriai susitraukus orbitinei daliai, akis prisimerkia. Šios dalies viršutinės skaidulos su izoliuotu susitraukimu paslenka kaktos odą žemyn, pašalindamos skersines raukšles.

Akies apimties raumenys taip pat apima gofruotąjį raumenį ir procerus raumenis. Gofruotasis raumuo kyla iš nosies ir antakių keterų ir prisitvirtina prie antakių odos, susipynęs su priekiniu raumeniu. Susitraukęs raumuo suartina antakius ir tarp antakių virš nosies tiltelio susidaro vertikalios raukšlės.

Išdidus raumuo prasideda nuo kaulinės nosies sienelės ir paties nosies raumens aponeurozės ir prisitvirtina prie keteros srities odos, susitraukimo metu ją nuleisdamas, kad susidarytų skersinės raukšlės virš nosies tiltelio.

Burnos apimties raumenys. Atstovauja didžiausia veido raumenų grupė.

Orbicularis oris raumuo yra aplink lūpų storį burnos plyšys ir susideda iš periferinių ir vidines dalis. Tiek viršutinės, tiek apatinės lūpos raumenų skaidulos nukreiptos iš burnos kampučių į vidurinę liniją, kur susipina su priešingos pusės skaidulomis. Periferinės raumens dalies susitraukimas veda prie to, kad lūpos juda į priekį, susitraukiant vidinei daliai, esančiai tiesiai po raudonu lūpų kraštu, lūpos tvirtai susilieja ir susisuka į vidų. Sutraukus visą orbicularis oris raumenį, kuris veikia kaip sfinkteris, uždaro burnos plyšį.

Raumenys, išplečiantys burnos angą, yra įausti į orbicularis oris raumenį. Juos galima suskirstyti į raumenis, kurie pakelia viršutinę lūpą ir burnos kampus į viršų, ir į raumenis, kurie nuleidžia apatinę lūpą ir burnos kampus žemyn.

Keliamasis labii raumuo, turintis platų pagrindą, prasideda nuo viršutinio žandikaulio apatinio orbitinio krašto ir baigiasi nasolabialinės raukšlės odoje. Ryšulys atsiskiria nuo raumens ir prisitvirtina prie nosies sparno. Šis raumenų pluoštas išsiskiria kaip nepriklausomas raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą ir nosies sparną. Ženklinis mažasis raumuo prasideda nuo išorinio žandikaulio lanko paviršiaus ir yra įaustas į nasolabialinės raukšlės odą. Visi trys raumenys yra nukreipti žemyn ir sudaro keturkampę raumenų plokštelę (quadratus viršutinės lūpos raumuo), kurią susitraukus pakeliama viršutinė lūpa, pagilėja nosies-labybinė raukšlė ir pakeliamas nosies sparnas. Didysis zygomaticus raumuo eina nuo žandikaulio iki burnos kampo, susipynęs į gilesnius ryšulius su orbicularis oris raumeniu. Raumenys patraukia burnos kampą į viršų ir žymiai pagilina nosies-labso raukšlę. Keliamasis anguli oris raumuo (ilties raumuo) prasideda nuo keturkampės raumens plokštelės šuns duobės srityje ir baigiasi burnos kampu. Patraukia burnos kampą aukštyn. Juoko raumuo – nedidelis skersinis ryšulėlis – kilęs iš fascijos, dengiančios kramtomąjį raumenį ir paausinę liauką, ir yra įaustas į burnos kampučio odą. Ištraukia burnos kampučius į išorę, ištempia burną. Viršutinį smilkinį raumuo vaizduoja nedideli raumenų ryšuliai, atsirandantys iš viršutinio žandikaulio smilkinių alveolinių pakilimų, kurie baigiasi gleivine burnos kampo srityje. Raumenys pakelia burnos kampą į viršų ir traukia į vidų. Visi šie raumenys priklauso pirmajai grupei.

Depresinis labii raumuo yra tiesiai ant kaulo. Jis prasideda nuo apatinio žandikaulio krašto ir baigiasi apatinės lūpos odoje. Pasuka apatinę lūpą žemyn ir šiek tiek į išorę. Depresoriaus anguli oris raumuo yra trikampio formos, prasideda plačiu pagrindu išilgai apatinio žandikaulio krašto, žemiau ankstesnio raumens, smailėja, pakyla aukštyn ir prisitvirtina prie burnos kampo ir viršutinės lūpos odos. Susitraukdamas jis traukia burnos kampą žemyn ir tiesina nosies-labso raukšlę. Apatinis smilkinio raumuo prasideda nuo apatinio ilties alveolinio paviršiaus ir prisitvirtina prie burnos kampo. Traukia burnos kampą žemyn ir į vidų. Protinis raumuo yra vienas stipriausių veido raumenų. Jis prasideda nuo apatinio žandikaulio smilkinių alveolinių iškilimų ir per visą ilgį prisitvirtina prie smakro odos. Raumenys pakelia smakro odą į viršų, pakelia apatinę lūpą, ją išsikiša. Dėl to ant smakro odos susidaro maži įdubimai. Tai yra antrosios grupės raumenys. Veido raumenys apima žando raumenis (vamzdžio raumuo), kuris sudaro burnos ertmės šoninę sienelę ir yra greta gleivinės. Jis prasideda nuo viršutinio ir apatinio žandikaulių krūminių dantų alveolinių pakilimų ir pterigo-žandikaulių siūlės ir eina iki burnos kampo, kur yra įaustas į orbicularis oris raumenį. Per raumens storį antrojo viršutinio krūminio danties lygyje praeina latakas Paausinė liauka. Raumenys prispaudžia skruostus prie dantų, traukdami burnos kampą į užpakalį.

Nosies perimetro raumenys. Juos vaizduoja pats nosies raumuo, kuris prasideda nuo viršutinio žandikaulio alveolinių pakilimų priekinių dantų srityje ir yra padalintas į tris dalis: skersinę, alarinę ir nusodinamąją nosies pertvarą. Skersinė dalis pakyla į kremzlinę nosies užpakalinę dalį, kur jos sausgyslė jungiasi su priešingos pusės raumens sausgysle. Skersinė dalis suspaudžia kremzlinę nosies dalį, todėl ji dar vadinama depresoriniu nosies raumeniu. Alarinė dalis (depressor alae nasi raumuo) yra pritvirtinta prie išorinio nosies sparno krašto. Pertvaros pertvaros raumuo yra labiausiai medialinė dalis ir yra pritvirtinta prie apatinio nosies pertvaros kremzlės paviršiaus. Raumenys nuleidžia pertvarą, susiaurina šnerves.

Ausies apimties raumenys. Daugumos žmonių ausų raumenys yra prastai išvystyti ir yra liežuvio organai. Jų funkcinė vertė ribotas, todėl išvardinsime tik raumenis be išsamaus aprašymo. Viršutinis ausies raumuo, ryškesnis, artėja prie ausies kaulo iš viršaus, priekinis ausies raumuo – iš priekio, užpakalinis – iš nugaros. Visi trys raumenys yra įausti į sausgyslės aponeurozę iš šono ir atlieka jų kryptį atitinkantį veiksmą.

Kaklas. Kaklo skeletas susideda iš 7 sujungtų kaklo slankstelių tarpslanksteliniai diskai, sąnariai ir raiščiai, esantys tarp slankstelių lankų ir jų ataugų. Stuburo sujungimas su kaukole vyksta pakaušio sąnaryje, kur galimi nežymūs galvos judesiai. Platesni judesiai atliekami dalyvaujant visam kaklo stuburui. Kaklas yra padalintas į priekinę ir užpakalinę dalis. Priekinėje kaklo srityje yra gyvybiškai svarbios svarbius organus, dideli indai ir nervai, in užpakalinis regionas daugiausia koncentruoti raumenys.

Topografiškai kaklo raumenis atstovauja šios grupės: paviršiniai raumenys, viduriniai arba apatinio kaulo raumenys, gilieji raumenys. Apsiribosime apibūdindami paviršinę raumenų grupę, kuri domina kosmetologę masažuotoją.

Trapecinis raumuo priklauso paviršiniam užpakalinės raumenų grupės sluoksniui. Jis užima visą viršutinę nugaros dalį iki pakaušio srities ir prasideda nuo kaklo išilgai viršutinės kaklo linijos, nuo išorinio pakaušio išsikišimo, kaklo ir krūtinės slankstelių stuburo ataugų ir yra pritvirtintas prie raktikaulio, žastikaulio ataugų ir kaklo keteros. kaukolė. Raumenų skaidulos turi skirtingas kryptis ir, priklausomai nuo viršutinių, apatinių ir vidurinių ryšulių susitraukimo, kaukolė juda aukštyn, žemyn ir link vidurio linijos. Su fiksuotais pečių ašmenimis galva ir kaklas pakreipiami atgal.

Paviršiniai priekinio kaklo raumenys yra poodinis kaklo raumuo ir sternocleidomastial raumuo. Poodinis kaklo raumuo plačios plonos plokštelės pavidalu guli ant fascijos tiesiai po oda. Jis prasideda nuo viršutinės krūtinės dalies odos 2-ojo šonkaulio lygyje, kyla į viršų per raktikaulį ir prisitvirtina prie apatinio žandikaulio krašto bei paties kramtomojo raumens fascijos ir paausinio raumens. seilių liauka. Poodinio kaklo raumens tęsinys apatinėje dalyje yra raumuo, kuris nuleidžia apatinę lūpą. Raumuo atitraukia kaklo odą, apsaugodamas paviršines kaklo venas nuo suspaudimo, taip pat paslenka ir burnos kampą žemyn (56 pav.).

Sternocleidomastial raumuo yra po ankstesniuoju ir prasideda nuo krūtinkaulio ir raktikaulio krūtinkaulio galo. Abi galvos yra sujungtos kartu, o raumuo savo sausgysle pritvirtintas prie mastoidinio ataugos ir viršutinės pakaušio kaulo kaklo linijos. Kai raumuo susitraukia vienašališkai, jis pakreipia kaklinę stuburą savo kryptimi, tuo pačiu pasukdamas veidą priešinga kryptimi. Dvipusio susitraukimo metu raumenys laiko galvą vertikalioje padėtyje.

Kraujo tiekimas į veidą ir kaklą(57 pav.). Veido ir kaklo arterijų sistemą sudaro daugybė išorinės miego arterijos šakų ir iš dalies vidinė miego arterija - bendrosios miego arterijos šakos. Kairė bendroji miego arterija kyla iš aortos lanko kartu su brachiocefaliniu kamienu (neįvardinta arterija) ir kairiąja poraktinė arterija. Dešinioji bendroji miego arterija yra brachiocefalinės kamieno šaka (neįvardijama arterija). Abi bendros miego arterijos pakyla aukštyn ir lygiu viršutinis kraštas Skydliaukės kremzlė skirstoma į išorines ir vidines miego arterijas.

Vidinė miego arterija patenka į kaukolės ertmę, kur iš jos kyla šakos: smegenų arterijos ir orbitinė arterija. Orbitinė arterija aprūpina kietąją medžiagą, akies obuolį raumenimis ir akių vokus. Jos terminalų filialai yra priekinė arterija ir nugaros nosies arterija - išėjimas iš akiduobės ertmės medialinės į supraorbitalinę arteriją ir atsišakoja kaktos, periorbitalinės srities ir nosies nugaros odoje ir raumenyse, kur jie anastomizuojasi su išorinės miego arterijos šakomis (kampine arterija ir paviršine). laikinoji arterija).

Iš išorinės miego arterijos išsiskiria 9 didelės šakos, kurios skirstomos į priekinę, vidurinę ir užpakalinę grupes.

Priekinė grupė. Viršutinė skydliaukės arterija aprūpina šonines kaklo dalis, sternocleidomastoidinį raumenį ir priekinio kaklo raumenis, kurie yra prisitvirtinę prie hipoidinio kaulo. Liežuvinė arterija išsišakoja į mažas šakeles liežuvio storyje ir išskiria šakas į tonziles, poliežuvinę liauką ir burnos dugno raumenis ir kt. Veido arterija nukrypsta nuo išorinės miego arterijos kakle, ties lygiu. paties kramtomojo raumens, jis eina aplink apatinio žandikaulio kraštą, pereina į veidą ir nukreipiamas į vidurinio akies kampo sritį, esantį tarp paviršinių ir giliųjų veido raumenų. Burnos kampo srityje jis išskiria šakas: apatinės ir viršutinės lūpos arterijas, kurios anastomizuojasi tiek viena su kita, tiek su priešingos pusės arterijomis. Su savo galutine šaka - kampine arterija - vidurinio akies kampo srityje veido arterija jungiasi su nugarine nosies arterija, atlieka anastomozę tarp išorinių ir vidinių miego arterijų sistemų. Veido arterija aprūpina krauju vidurinės veido dalies audinius, įskaitant smakro odą ir raumenis, viršutinę ir apatinę lūpas, nosies nugarą, taip pat viršutinę kaklo priekinę dalį, submandibulines seilių liaukas ir kiti netoliese esantys dariniai, suteikiantys jiems daugybę šakų.

Nugaros grupė. Pakaušio arterija išeina po oda pakaušio srityje ir aprūpina krauju pakaušio srities odą bei raumenis, ausį ir kt.

Užpakalinė ausies arterija šakojasi odoje ir pakaušio raumenyse, ausies kaklelio ir būgninė ertmė, aprūpinantis šias dalis krauju.

Sternocleidomastial arterija išskiria šakas to paties pavadinimo raumens storyje ir aprūpina šią kaklo sritį.

Vidurinei grupei priklauso kylančioji ryklės arterija ir išorinės miego arterijos galinės šakos – paviršinės smilkininės ir viršutinės žandikaulio arterijos. Kylančioji ryklės arterija kyla aukštyn ryklės sienele, aprūpindama ją krauju, minkštąjį gomurį, vidurinę ausį ir patenka į kaukolės ertmę, kur šakojasi į kietąją membraną.

Paviršinė smilkininė arterija eina prieš išorinį klausos kanalą iki šventyklos ir viršutinės orbitos pakraščio lygyje dalijasi į priekinę ir parietalinę šakas. Arterija aprūpina krauju parietalinę ir priekinę sritis, smilkininį raumenį, skruosto odą ir raumenis, paausinę seilių liauką ir kt.

Žandikaulio arterija kyla iš išorinės miego arterijos apatinio žandikaulio sąnarinio ataugos kaklo lygyje ir šakojasi giliosiose veido dalyse. Arterija aprūpina giliąsias veido dalis, viršutinio ir apatinio žandikaulių dantis, nosies ertmę, minkštąjį ir kietąjį gomurį, visus kramtymo raumenis, skruosto odą ir raumenis, smakro sritį ir kt. galinė dalis skruoste ir viršutinė lūpa anastomizuojasi su veido arterijos šakomis.

Venų sistema(58 pav.). Veido ir kaklo venos plačiai anastomizuojasi viena su kita ir išsidėsčiusios 2 sluoksniais beveik per visą ilgį, sudarydamos kilpinį venų tinklą. Paprastai venos lydi arterijas, kartodamos jų kryptį ir turi arterijas atitinkančius pavadinimus.

Paviršinės veido venos, kuriomis kraujas teka iš odos, poodinio audinio, veido raumenų, patenka į veido veną, kuri atitinka veido arterijos šakas.

Iš giliųjų veido dalių kraują nešančios venos, kurias maitina paviršinės smilkininės ir viršutinės žandikaulio arterijos, teka į retrožandikaulį (užpakalinę veido veną). Kraujas čia patenka iš kramtomųjų raumenų, veido organų, taip pat iš pterigoidinio veninio rezginio. Pterigoidinis venų rezginys yra giliųjų venų tinklas su daugybe kilpinių anastomozių, jungiantis veido ir retromandibulines venas. Jis užima erdvę tarp apatinio žandikaulio atramos ir pterigoidinio raumens. Į pterigoidinį rezginį kraujas patenka iš kietosios žarnos, giliųjų laikinųjų venų, paausinės liaukos venų ir kt. Anastomozės jungia rezginį su paviršinėmis ir giliosiomis veido venomis, su kaukolės ertmės venomis, su kaverninėmis veninis sinusas. Todėl žandikaulių ir minkštųjų veido audinių uždegiminiai procesai gali išplisti į akiduobės ertmę ir į kaukolės ertmę.

Apatinio žandikaulio kampo srityje veido ir retrožandikaulių venos susilieja į bendrą kamieną (bendrą veido veną), kuri suteka į vidinę jungo veną, pernešančią kraują iš kaukolės ertmės ir kaklo organų.

Vidinė jungo vena eina žemyn, esanti ant giliųjų kaklo raumenų po sternocleidomastoidiniu raumeniu, ir jungiasi su poraktine vena, sudarydama brachiocefalinę (neįprastą) veną. Dešinės ir kairės brachiocefalinių venų susiliejimas sudaro viršutinę tuščiąją veną.

Išorinė kaklo vena prasideda už ausies kaklelio nuo pakaušio ir užpakalinės ausies venų. Dažniau per bendrą kamieną su priekine jungo vena teka į poraktinę veną.

Priekinė kaklo vena susidaro iš mažų šakelių viršutinėje priekinio kaklo dalyje ir nusileidžia žemyn, įteka į poraktinę veną.

Limfinė sistema. Galvos limfagyslės skirstomos į paviršines ir giliąsias. Per juos limfa teka į limfmazgius, kurie yra daugiausia palei ribinę liniją tarp galvos ir kaklo. Skiriamos šios mazgų grupės: pakaušinis, užpakalinis ausies, paausinis, submandibulinis, apatinis žandikaulis, protinis, žandikaulinis ir retrofaringinis, kurie surenka limfą iš odos, veido raumenų ir galvos organų. Iš šių mazgų limfa patenka į gimdos kaklelio limfmazgius, kurie skirstomi į paviršines ir giliąsias grupes. Limfa teka odos limfagyslėmis ir kaklo raumenimis į paviršinius mazgus, o iš kaklo organų – į giliuosius mazgus. Limfa iš galvos ir kaklo srities surenkama į porinius jungo kamienus, kurie eina lygiagrečiai vidinei jungo venai ir teka: dešinysis kamienas į dešinįjį limfinį lataką, kairysis kamienas į krūtinės ląstos lataką.

Galvos ir kaklo nervai (59 pav.). Motoriniai ir jutimo nervai dalyvauja galvos ir kaklo inervacijoje. Motoriniai nervai apima veido nervą, apatinio žandikaulio nervo dalį (iš trečiosios trišakio nervo šakos) ir gimdos kaklelio rezginio raumenines šakas. Jutimo nervai apima trišakį nervą ir gimdos kaklelio rezginio odos šakas.

Veidinis nervas (VII galvinių nervų pora) pirmiausia yra motorinis. Jis išeina iš kaukolės ertmės per stilomastoidinę angą laikinasis kaulas, perveria paausinės liaukos storį, kur, išsišakojusi, suformuoja nervinį rezginį. Skiriamos šios šakos: laikinoji, zigomatinė, žandikaulio, kraštinė apatinio žandikaulio ir kaklo šaka. Veidinio nervo šakos inervuoja veido raumenis, pakaušio raumenis, ausies raumenis, iš dalies burnos dugno raumenis ir poodinį kaklo raumenis.

Trišakis nervas yra mišrus (V pora kaukolės nervų). Jis inervuoja veido odą ir priekinę galvos dalį. Nervas turi tris pagrindines šakas:

Pirmoji šaka – oftalminis nervas – iš kaukolės ertmės išeina į orbitą per viršutinį orbitinis plyšys, kur išskiria šakeles, inervuojančias kaktos, viršutinio voko, ašarų liaukų ir nosies ertmės odą.

Antroji šaka yra viršutinis žandikaulių nervas, jo paskutinė šaka - apatinis akies nervas - išeina į veidą per infraorbitalinę angą ir skyla į šakų pluoštą, kuris inervuoja apatinio voko odą, šoninį nosies paviršių ir viršutinę lūpą. priekinė laikinosios srities dalis ir minkštieji skruosto audiniai ir kt.

Trečioji šaka yra apatinio žandikaulio nervas. Ji išskiria dvi šakų grupes: motorinę ir jautriąją. Variklio šakos inervuoti to paties pavadinimo kramtomuosius raumenis ir burnos dugno raumenis. Jautrūs nervai keliomis šakomis tęsiasi iki laikinosios srities odos, iki skruosto gleivinės ir burnos dugno. Viena iš galinių šakų (psichinis nervas) išeina per apatinio žandikaulio protines angas ir, plačiai išsišakojusi psichikos srities minkštuosiuose audiniuose, inervuoja apatinės veido dalies odą.

Kaklo inervaciją atlieka kaklo rezginio ir užpakalinių šakų šakos gimdos kaklelio nervai, kurios inervuoja pakaušio srities odą ir giliuosius kaklo raumenis. Tarp užpakalinių kaklo nervų šakų išskiriamos I, II ir III kaklo nervų užpakalinės šakos: popakalis, didysis pakaušis ir mažiausiai pakaušio nervai. Gimdos kaklelio rezginys susidaro sujungiant priekines kaklo nervų šakas. Iš gimdos kaklelio rezginio besitęsiančios šakos skirstomos į odines, raumeningas ir mišrias. Odos šakos: apatinis pakaušio nervas, didysis ausies nervas, odos kaklo nervas (skersinis), supraklavikuliniai nervai, inervuoja pakaušio srities odą, ausį, odą ir poodinį kaklo raumenį. Raumenų šakos inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis.

Paskaita gydytojams apie anatomiją „Galvos ir kaklo kraujagyslės“.

GALVA IR KAKLO ARTERIJAS

Galvos ir kaklo arterijas vaizduoja sistemos paliko Ir teisingas dažnas mieguistas Ir poraktinės arterijos(177 pav.). Dešinės bendrosios miego ir poraktinės arterijos dažniausiai kyla iš brachiocefalinio kamieno, o kairiosios – nepriklausomai nuo išgaubtos aortos lanko dalies.

Brachiocefalinis kamienas (truncus brahiocephalicus) - neporinis, didelis, palyginti trumpas indas. Nukrypsta nuo aortos lanko į viršų ir į dešinę, kerta trachėją priekyje. Už krūtinkaulio ir krūtinkaulio ir krūtinkaulio raumenų pradžios, taip pat kairiosios brachiocefalinės venos ir užkrūčio liauka ji skirstoma į dešiniąją poraktinę ir dešiniąją bendrąją miego arterijas (178 pav.). Kartais atsišakoja apatinė skydliaukės arterija (a. thyroidea ima).

Subklavinė arterija (a. subclavia), garinė pirtis; dešinysis kilęs iš brachiocefalinio kamieno, kairysis - tiesiai iš aortos lanko. Išskiria arterijas į galvą, kaklą, pečių juostą ir viršutinę galūnę. Pradinė arterijos dalis eina aplink plaučių viršūnę, tada arterija eina į kaklą. Ant kaklo yra 3 subklavinės arterijos sekcijos: pirmoji - prieš įėjimą į tarpskalinę erdvę, antra - tarpskalinėje erdvėje ir trečioji - iš šios erdvės į išorę iki pirmojo šonkaulio išorinio krašto, kur poraktinė arterija pereina į pažastį (žr. 178 pav.). Kiekvienoje iš jų arterija išskiria šakas.

Pirmosios sekcijos šakos (179 pav.):

1. Slankstelinė arterija(a. vertebralis) nukrypsta nuo viršutinio arterijos puslankio ir eina į viršų, už bendrosios miego arterijos iki VI kaklo slankstelio skersinio ataugos angos. Tada arterija pereina į II kaklo slankstelį osteofibrinis kanalas suformuotas skylių skersiniai procesai ir raiščiai. Išeidamas iš kanalo jis perveria užpakalinę atlanto-pakaušio membraną, per didelę angą patenka į kaukolės ertmę ir pakaušio kaulo šlaitu susijungia su kitoje pusėje esančia to paties pavadinimo arterija, sudarydama nesuporuota baziliarinė arterija (a. basilaris)(180 pav.). Slankstelinių ir baziliarinių arterijų šakos aprūpina kamieną

smegenys, smegenėlės ir telencefaloninių pusrutulių pakaušio skiltis. IN klinikinė praktika jie vadinami „vertebrobaziline sistema“ (181 pav.). Slankstelinės arterijos šakos:

1) spinalinis (rr. spinalies)- į nugaros smegenis;

2) raumeningas (rr. musculares) -į priešslankstelinius raumenis;

3) meninginis (rr. meningeales) -į smegenų dura mater;

4) priekinė nugarinė smegenų arterija(a. spinalis anterior) –į nugaros smegenis;

5) užpakalinė apatinė smegenėlių arterija (a. apatinė užpakalinė smegenėlių arterija)- iki smegenėlių.

Ryžiai. 177. Bendras galvos ir kaklo arterijų vaizdas, vaizdas dešinėje (diagrama):

1 - vidurinės meninginės arterijos parietalinė šaka; 2 - vidurinės meninginės arterijos priekinė šaka; 3 - zigomatinė orbitinė arterija; 4 - supraorbitalinė arterija; 5 - oftalmologinė arterija; 6 - supratrochlearinė arterija; 7 - nosies nugaros arterija; 8 - sphenopalatino arterija; 9 - kampinė arterija; 10 - infraorbitalinė arterija;

11 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 12 - žandikaulio arterija; 13 - priekinės viršutinės alveolių arterijos; 14 - viršutinė lūpų arterija; 15 - pterigoidinės šakos; 16 - liežuvinės arterijos nugarinės šakos; 17 - gilioji liežuvio arterija; 18 - apatinė lūpų arterija; 19 - psichinė arterija; 20 - apatinė alveolinė arterija; 21 - hipoglosinė arterija; 22 - submentalinė arterija; 23 - kylanti palatino arterija; 24 - veido arterija; 25 - išorinė miego arterija; 26 - liežuvinė arterija; 27 - hipoidinis kaulas; 28 - suprahyoidinė liežuvinės arterijos šaka; 29 - liežuvinės arterijos poliežuvinė šaka; 30 - viršutinė gerklų arterija; 31 - viršutinė skydliaukės arterija; 32 - viršutinės skydliaukės arterijos sternocleidomastoidinė šaka; 33 - skydliaukės raumuo; 34 - bendra miego arterija; 35 - apatinė skydliaukės arterija; 36 - apatinė skydliaukės arterija; 37 - skydliaukės kamienas; 38 - poraktinė arterija; 39 - brachiocefalinis kamienas; 40 - vidinė pieno arterija; 41 - aortos lankas; 42 - kostocervikinis kamienas; 43 - suprascapular arterija; 44 - skersinė kaklo arterija; 45 - gili gimdos kaklelio arterija; 46 - kaukolės nugaros arterija; 47 - paviršinė gimdos kaklelio arterija; 48 - slankstelinė arterija; 49 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 50 - stuburo šakos slankstelinė arterija; 51 - miego arterijos išsišakojimas; 52 - vidinė miego arterija; 53 - kylanti ryklės arterija; 54 - kylančios ryklės arterijos ryklės šakos; 55 - užpakalinės ausies arterijos mastoidinė šaka; 56 - stilomastoidinė arterija; 57 - pakaušio arterija; 58 - žandikaulio arterija; 59 - skersinė veido arterija; 60 - užpakalinės ausies arterijos pakaušio šaka; 61 - užpakalinė ausies arterija; 62 - priekinė būgninė arterija; 63 - kramtomoji arterija; 64 - paviršinė laikinoji arterija; 65 - priekinė ausies arterija; 66 - vidurinė laikinoji arterija; 67 - vidurinė meninginė arterija; 68 - paviršinės laikinosios arterijos parietalinė šaka; 69 - priekinė paviršinės laikinosios arterijos šaka

Baziliarinės arterijos šakos:

1) priekinė apatinė smegenėlių arterija (a. apatinė priekinė smegenėlė) - iki smegenėlių;

2) viršutinė smegenėlių arterija (a. Superior cerebelli) iki smegenėlių;

3) užpakalinė smegenų arterija (a. cererbriposterior), siunčiančios arterijas į telencefalono pakaušio skiltį.

4) tilto arterijos (aa. pontis)- į smegenų kamieną.

Ryžiai. 178. Poraktinės arterijos ir jų šakos, vaizdas iš priekio: 1 - vidurinis gimdos kaklelio mazgas; 2 - slankstelinė arterija; 3 - brachialinis rezginys; 4 - kairysis skydliaukės kamienas; 5 - kairioji poraktinė kilpa; 6 - kairioji poraktinė arterija; 7 - kairysis pirmasis šonkaulis; 8 - kairioji vidinė pieno arterija; 9 - kairysis freninis nervas; 10 - kairioji bendroji miego arterija; 11 - ilgas kaklo raumuo; 12 - aortos lankas; 13 - brachiocefalinis kamienas; 14 - kairės ir dešinės brachiocefalinės venos; 15 - viršutinė tuščioji vena; 16 - parietalinė pleura; 17 - dešinioji vidinė pieno arterija; 18 - dešinysis pirmasis šonkaulis; 19 - dešinė poraktinė kilpa; 20 - pleuros kupolas; 21 - dešinė poraktinė arterija; 22 - dešinysis freninis nervas; 23 - dešinysis skydliaukės kamienas; 24 - užpakalinis skalinis raumuo; 25 - priekinis skaleninis raumuo; 26 - simpatinis kamienas

Ryžiai. 179.

1 - slankstelinės arterijos atlasinė dalis; 2 - skersinė atauga (gimdos kaklelio) slankstelinės arterijos dalis; 3 - priešslankstelinė slankstelinės arterijos dalis; 4 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 5, 10 - bendroji miego arterija; 6 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 7 - apatinė skydliaukės arterija; 8 - skydliaukės kamienas; 9 - poraktinė arterija; 11 - suprascapular arterija; 12, 16 - vidinė pieno arterija; 13 - brachiocefalinis kamienas; 14 - raktikaulis; 15 - krūtinkaulio manubrium; 17 - 1 šonkaulis; 18 - II šonkaulis; 19 - pirmoji užpakalinė tarpšonkaulinė arterija; 20 - antroji užpakalinė tarpšonkaulinė arterija; 21 - pažastinė arterija; 22 - aukščiausia tarpšonkaulinė arterija; 23 - besileidžianti mentės arterija; 24 - pirmasis krūtinės slankstelis; 25 - septintasis kaklo slankstelis; 26 - kostocervikinis kamienas; 27 - gili gimdos kaklelio arterija; 28 - intrakranijinė stuburo arterijos dalis

Ryžiai. 180.

1 - priekinė smegenų arterija; 2 - priekinė susisiekimo arterija; 3 - vidinė miego arterija; 4 - dešinioji vidurinė smegenų arterija; 5 - užpakalinė susisiekimo arterija; 6 - užpakalinė smegenų arterija; 7 - baziliarinė arterija; 8 - dešinioji slankstelinė arterija; 9 - priekinė stuburo arterija; 10 - užpakalinė stuburo arterija; 11 - kairioji slankstelinė arterija; 12 - užpakalinė apatinė smegenėlių arterija; 13 - priekinė apatinė smegenėlių arterija; 14 - viršutinė smegenėlių arterija; 15 - priekinė gaurelių arterija; 16 - kairioji vidurinė smegenų arterija

Ryžiai. 181. Smegenų pagrindo arterijos (pašalinta dalis smilkininės skilties kairėje): 1 - pokomunikacinė priekinės smegenų arterijos dalis; 2 - priekinė susisiekimo arterija; 3 - ikikomunikacinė priekinės smegenų arterijos dalis; 4 - vidinė miego arterija; 5 - salų arterijos; 6 - vidurinė smegenų arterija; 7 - priekinė gaurelių arterija; 8 - užpakalinė susisiekimo arterija; 9 - ikikomunikacinė vidurinės smegenų arterijos dalis; 10 - vidurinės smegenų arterijos postkomunikacinė dalis; 11 - baziliarinė arterija; 12 - šoninė pakaušio arterija; 13 - kairioji slankstelinė arterija; 14 - priekinė stuburo arterija; 15 - užpakalinė apatinė smegenėlių arterija; 16 - priekinė apatinė smegenėlių arterija; 17 - IV skilvelio gyslainės rezginys; 18 - pontino arterijos; 19 - viršutinė smegenėlių arterija

2. Vidinė krūtinės ląstos arterija(a. thoracica interna) kyla iš apatinio poraktinės arterijos puslankio už raktikaulio ir poraktinė vena, nusileidžia išilgai 1-ojo šonkaulio kremzlės vidinio krašto; pereina tarp intratorakalinės fascijos ir šonkaulių kremzlių į šeštą tarpšonkaulinį tarpą, kur dalijasi į galines arterijas (182 pav., žr. 179 pav.). Ji siunčia filialus į užkrūčio liauka, tarpuplaučio, perikardo, krūtinkaulio, pieno liaukos, taip pat: priekinės tarpšonkaulinės šakos, jungiančios užpakalines tarpšonkaulines arterijas, perikardo-diafragminė (a. pericardiacophrenica), raumenų-diafragminė (a. musculophrenica) - prie perikardo ir diafragmos ir viršutinis epigastriumas

182 pav.

1 - dešinioji brachiocefalinė vena; 2 - viršutinė tuščioji vena; 3 - dešinioji vidinė pieno arterija; 4 - diafragma; 5 - viršutinė epigastrinė arterija; 6 - raumeninė arterija; 7 - kairioji vidinė pieno arterija; 8 - vidinės krūtinės arterijos priekinės tarpšonkaulinės šakos; 9 - vidinės pieno arterijos krūtinkaulio šakos; 10 - vidinės krūtinės arterijos tarpuplaučio šakos;

11 - kairioji poraktinė arterija

(a. epigastrica superior) - prie tiesiojo pilvo raumens, kurio storyje anastomozuojasi su apatine epigastrine arterija.

3. Skydliaukės kamienas(truncus thyrocervicalis)- trumpa kraujagyslė, kuri išsišakoja priekinio žvyninio raumens medialiniame krašte (183 pav.) ir dalijasi į 4 arterijas:

1) apatinė skydliaukė (a. thyroidea inferior) - išskiria šakas į skydliaukę, gerklas, ryklę, stemplę ir trachėją;

2) kylantis gimdos kaklelis (a. cervicalis ascendens);

3) suprascapularis arterija (a. suprascapularis) -į raumenis pečių juosta ir pečių ašmenys;

4) skersinė kaklo arterija (a. trasversa colli (cervicis))į kaklo ir pečių raumenis.

Pastaroji arterija dažnai kyla iš trečiosios poraktinės arterijos dalies (žr. toliau). Tokiais atvejais paviršinė kaklo arterija gali atsišakoti nuo skydliaukės kamieno.

Antrojo skyriaus arterijos (žr. 179 pav.).

Ryžiai. 183.

1 - skydliaukė; 2 - slankstelinė arterija; 3, 10 - dešinioji bendroji miego arterija; 4 - dešinioji poraktinė arterija ir vena; 5 - skydliaukės kamienas; 6 - suprascapular arterija; 7 - skersinė kaklo arterija; 8 - apatinė skydliaukės arterija; 9 - freninis nervas; 11 - vidinė jungo vena

Costocervikical kamienas(truncus costocervicalis) kyla už priekinio žvyninio raumens ir dalijasi į gilioji gimdos kaklelio arterija (a. cervicalis profunda) -į giliuosius kaklo raumenis ir aukščiausia tarpšonkaulinė arterija (a. intercostalis suprema) -į pirmuosius du tarpšonkaulinius tarpus.

Trečiojo skyriaus arterijos (žr. 179 pav.).

Skersinė gimdos kaklelio arterija(a. transversa colli (cervicis) išsišakoja į išorę nuo priekinio žvyninio raumens, pereina tarp žasto rezginio kamienų į šoninį kelančiojo mentės raumens kraštą, kur dalijasi į paviršinę atšaką, einančią į pečių juostos raumenis, ir gilią šaką į poodinį raumenį ir rombiniai raumenys. Tais atvejais, kai paviršinė kaklo arterija yra atskirta nuo skydliaukės kamieno, skersinė kaklo arterija, pradedant nuo trečiosios poraktinės arterijos sekcijos, tęsiasi į giliąją šaką, kuri vadinama. nugarinė kaukolės arterija (a. dorsalis scapulae) ir eina išilgai šio kaulo medialinio krašto.

Bendroji miego arterija (a. carotis communis) – garinė, dešinėje nukrypsta nuo brachiocefalinio kamieno (184 pav., 185, žr. 177 pav.), kairėje - nuo aortos lanko, todėl kairioji arterija ilgesnė už dešinę. Per viršutinę krūtinės ląstos angą šios arterijos kyla į kaklą, kur yra jo organų šonuose kaip kaklo neurovaskulinių pluoštų dalis, gulinčių į vidų ir priešais vidinę jungo veną. Tarp jų ir už jų slypi nervus vagus. Priekyje beveik per visą ilgį arteriją dengia sternocleidomastoidinis raumuo. Miego trikampyje, skydliaukės kremzlės viršutinio krašto (III kaklo slankstelio) lygyje, jis skirstomas į vidines ir išorines miego arterijas (žr. 185 pav.). Neformuoja šoninių šakų.

Vidinė miego arterija (a. carotis interna) garinė pirtis, nukrypsta nuo bendrosios miego arterijos viršutinio skydliaukės kremzlės krašto lygyje; Arteriją sudaro 4 dalys: kaklinė, akmeninė, kaverninė ir smegenų (186, 187 pav., žr. 177, 180, 181 pav.).

Gimdos kaklelio dalis (pars cervicalis) prasideda sustorėjimu - miego sinusas (sinus caroticus), kurio sienelėje yra turtingas nervinis aparatas su daugybe baro- ir chemoreceptorių. Bendrosios miego arterijos šakutės vietoje yra mieguistas glomus (glomus caroticus), turinčios glomus ląstelių – chromafinocitų, gaminančių mediatorius. Sudaro miego arterijos glomus ir sinusas sinokarotidinė refleksogeninė zona, reguliuojant kraujo tekėjimą į smegenis.

Kakle vidinė miego arterija pirmiausia yra šone nuo išorinės miego arterijos, tada kyla į viršų ir medialinė link jos, eina tarp vidinės jungo venos (išorėje) ir ryklės.

184 pav.

1 - paviršinės smilkininės arterijos paausinės šakos; 2 - supratrochlearinė arterija; 3 - nosies nugaros arterija; 4 - šoninės nosies arterijos; 5 - kampinė arterija; 6 - viršutinė lūpų arterija; 7 - apatinė lūpų arterija; 8 - submentalinė arterija; 9 - veido arterija; 10 - liežuvinės arterijos suprahyoidinė šaka;

11 - liežuvinė arterija; 12 - viršutinė gerklų arterija; 13 - viršutinė skydliaukės arterija; 14 - miego arterijos išsišakojimas; 15 - miego sinusas; 16 - apatinė skydliaukės arterija; 17 - bendra miego arterija; 18 - skydliaukės kamienas; 19 - poraktinė arterija; 20 - skersinė kaklo arterija; 21 - paviršinė gimdos kaklelio arterija; 22 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 23 - išorinės miego arterijos sternocleidomastoidinė šaka; 24, 27 - pakaušio arterija; 25 - išorinė miego arterija; 26 - vidinė miego arterija; 28 - pakaušio arterijos ausies šaka; 29 - užpakalinė ausies arterija; 30 - skersinė veido arterija; 31 - paviršinė laikinoji arterija; 32 - zigomatinė-orbitinė arterija

Ryžiai. 185.

1 - užpakalinė ausies arterija; 2 - paausinė liauka; 3 - išorinė miego arterija; 4 - veido arterija; 5 - submentalinė arterija; 6 - submandibulinė liauka; 7 - liežuvio arterija; 8 - suprahyoidinė liežuvinės arterijos šaka; 9 - viršutinė gerklų arterija; 10 - viršutinė skydliaukės arterija;

11 - skersinė kaklo arterija; 12 - paviršinė gimdos kaklelio arterija; 13 - mieguistas trikampis; 14 - miego arterijos išsišakojimas; 15 - vidinė miego arterija; 16 - pakaušio arterija

coy (iš vidaus) ir pasiekia išorinė diafragma mieguistas kanalas. Ant kaklo nėra šakų. Akmenuota dalis (pars pertrosa) esantis smilkininio kaulo piramidės miego kanale ir apsuptas tankių venų ir nervų rezginių; čia arterija iš vertikalios padėties pereina į horizontalią. Kanalo viduje jie iš jo išeina miego arterijos (aa. caroticotimpanicae), pro kanalo sienelės skylutes prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur anastomizuojasi su priekinėmis būgnelio ir stilomostoidinėmis arterijomis.

Kaverninė dalis (pars cavernosa) prasideda prie išėjimo iš miego kanalo, kai vidinė miego arterija, eidama per plyštą angą, patenka į kaverninį veninį sinusą ir yra miego griovelyje, sudarydama vadinamąjį S raidės formos sifoną. sifonas vaidina svarbų vaidmenį silpninant pulso bangos poveikį. Kaverniniame sinuse nuo vidinės miego arterijos nukrypsta: bazinė šakaį palapinę (r. basalis tentorii), kraštinė šakaį palapinę (r. marginalis tentorii) Ir meninginė šaka (r. meningeus)- į smegenų dura mater; šakos iki trišakio nervo mazgo (rr. ganglinares trigeminales), šakos į nervus(trišakis, trochlearinis) (rr. nervorum); šaka į kaverninį sinusą (r. sinus cavernosi) Ir apatinė hipofizės arterija (a. hypophyisialis inferior) -į hipofizę.

Smegenų dalis (pars cerebralis) - trumpiausias (188, 189 pav., žr. 180, 181, 187 pav.). Išėjus iš kaverninio sinuso, arterija išsiskiria viršutinė hipofizės arterija (a. hypophysialis superior)į hipofizę; šakos į šlaitą (rr. clivales)- į kietą apvalkalą šlaito srityje; oftalmologinės, priekinės gaurelės, užpakalinės jungiamosios arterijos ir suskyla į galutines šakas: priekyje Ir vidurinės smegenų arterijos.

Oftalmologinė arterija(a. oftalmika) seka vaizdiniu kanalu kartu su regos nervasį akiduobę (žr. 187 pav.). Įsikūręs tarp nurodyto nervo ir viršutinio tiesiojo raumens; superomedialiniame orbitos kampe, ties bloku ji padalinta į supratrochlearinė arterija(A. supratrochlearis) Ir nugarinė nosies arterija (a. dorsalis nasi). Oftalmologinė arterija išskiria daugybę šakų į akį ir ašarų liauką, taip pat šakų, einančių į veidą: medialinis Ir šoninės vokų arterijos (aa. palpebrales mediales et laterales), formuojantis sąnarys anastomozuoja viršutinių ir apatinių vokų lankus (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitalinė arterija (a. supraorbitalis) priekiniam kaktos raumeniui ir odai; galinis Ir priekinė etmoidinė arterija (aa. ethmoidales posterior et anterior) –į etmoidinio labirinto ir nosies ertmės ląsteles (iš priekinės

išvyksta priekinė meninginė šaka (r. meningeus anterior)į smegenų dura mater).

Priekinė gaurelių arterija(a. choroidea anterior) - plona šaka, kyla iš vidinės miego arterijos užpakalinio paviršiaus, eina išilgai regos trakto iki apatinio rago šoninis skilvelis telencephalon, išskiria šakas į smegenis ir patenka į šoninio skilvelio gyslainės rezginį.

Užpakalinė susisiekimo arterija(a. komunikacijos užpakalinis) jungia vidinę miego arteriją su užpakaline smegenų arterija

(žr. 180, 181 pav.).

Priekinė smegenų arterija(a. priekinės smegenys) eina į priekinės smegenų skilties medialinį paviršių, pirmiausia greta uoslės trikampio, tada išilginiame plyšyje didelės smegenys pereina į viršutinį korpuso paviršių; aprūpina krauju telencefaloną. Netoli nuo jų atsiradimo vietos yra sujungtos dešinės ir kairės priekinės smegenų arterijos priekinė susisiekimo arterija (a. communicans anterior)(žr. 181, 188 pav.).

Ryžiai. 186. Vidinė miego arterija, vaizdas iš dešinės:

1 - supratrochlearinė arterija; 2 - nosies nugaros arterija; 3 - ilgos užpakalinės ciliarinės arterijos; 4 - infraorbitalinė arterija; 5 - priekinės viršutinės alveolių arterijos; 6 - kampinė arterija; 7 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 8 - kylanti palatino arterija; 9 - gilioji liežuvio arterija; 10 - hipoglosinė arterija; 11 - veido arterija (pjūvis); 12 - liežuvinė arterija; 13 - suprahyoidinė liežuvinės arterijos šaka; 14 - išorinė miego arterija; 15 - viršutinė skydliaukės arterija; 16 - viršutinė gerklų arterija; 17 - sternocleidomastoidinė šaka (pjauta); 18 - viršutinės skydliaukės arterijos šakos; 19 - apatinė skydliaukės arterija; 20 - stemplės šakos; 21, 35 - bendroji miego arterija; 22 - apatinės skydliaukės arterijos trachėjos šakos; 23, 36 - slankstelinė arterija; 24 - vidinė pieno arterija; 25 - brachiocefalinis kamienas; 26 - poraktinė arterija; 27 - kostocervikinis kamienas; 28 - aukščiausia tarpšonkaulinė arterija; 29 - skydliaukės kamienas; 30 - suprascapular arterija; 31 - gili gimdos kaklelio arterija; 32 - kylanti gimdos kaklelio arterija; 33 - VI kaklo slankstelio skersinis procesas; 34 - ryklės šakos; 37, 50 - vidinė miego arterija; 38 - kylanti ryklės arterija; 39 - pakaušio arterija; 40 - slankstelinės arterijos atlasinė dalis; 41 - dešinės slankstelinės arterijos intrakranijinė dalis; 42 - kairioji slankstelinė arterija; 43 - apatinė būgninė arterija; užpakalinė kietoji arterija; 44 - užpakalinė meninginė arterija; 45 - baziliarinė arterija; 46 - žandikaulio arterija; 47 - pterigopalatino arterija; 48 - užpakalinė smegenų arterija; 49 - užpakalinė susisiekimo arterija; 51 - oftalmologinė arterija; 52 - užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos; 53 - užpakalinė etmoidinė arterija; 54 - supraorbitalinė arterija; 55 - priekinė etmoidinė arterija

Ryžiai. 187.

1 - supraorbitalinė arterija; 2 - blokas; 3 - priekinio kaulo skalės; 4 - ašarų liauka; 5 - užpakalinės trumpos ciliarinės arterijos; 6 - ašarų arterija; 7 - oftalmologinė arterija; 8, 9 - vidinė miego arterija; 10 - centrinė tinklainės arterija; 11 - užpakalinė etmoidinė arterija ir vena; 12 - priekinė meninginė arterija; 13 - priekinė etmoidinė arterija ir vena; 14 - užpakalinės ilgos etmoidinės arterijos ir venos

Vidurinė smegenų arterija(a. cerebri media) didesnis yra šoniniame griovelyje, išilgai kurio kyla aukštyn ir į šoną; duoda šakas telencefalonui (žr. 181, 189 pav.).

Dėl visų smegenų arterijų sujungimo: priekinės smegenų smegenys per priekinę jungiamąją dalį, vidurinė ir užpakalinė smegenų dalis - užpakalinė jungiasi - formuojasi smegenų apačioje. smegenų arterinis ratas(circulus arteriosus cerebri), svarbus kolateralinei cirkuliacijai smegenų arterijų baseinuose (žr. 181 pav.).

Ryžiai. 188.

1 - corpus callosum; 2 - skliautas; 3, 7 - priekinė smegenų arterija; 4 - užpakalinė smegenų arterija; 5 - užpakalinė susisiekimo arterija; 6 - vidinė miego arterija

Ryžiai. 189.

Kur paausinės seilių liaukos storyje ji skirstoma į galines šakas – viršutinę ir paviršinę smilkininę arterijas (190 pav., žr. 177, 184, 185 pav.). Nuo jo šakos tęsiasi iki burnos ir nosies ertmių sienelių, kaukolės skliauto ir smegenų kietosios medžiagos.

Ant kaklo, miego trikampyje, išorinę miego arteriją dengia veido, liežuvinės ir viršutinės skydliaukės venos ir ji yra paviršutiniškesnė nei vidinė miego arterija. Čia šakos tęsiasi iš jo priekyje, vidurinėje ir užpakalinėje pusėje.

Priekinės šakos:

Viršutinė skydliaukės arterija(a. thyreoidea superior) išvyksta šalia bendrosios miego arterijos išsišakojusios po didžiuoju geldulio kaulo ragu, lenktai eina į priekį ir žemyn iki viršutinio skydliaukės poliaus (191 pav., žr. 177, 184, 186 pav.). Anastomozės su apatine skydliaukės arterija ir priešingos pusės viršutine skydliaukės arterija. Išduoda poliežuvinė šaka (r. infrahyoideus), sternocleidomastoidinė šaka (r. sternocleidomastoideus) Ir viršutinė gerklų arterija (a. laryngea superior), lydintys viršutinį gerklų nervą ir aprūpinantys gerklų raumenis bei gleivinę virš balso ausies.

Kalbinė arterija(A. lingualis) prasideda nuo išorinės miego arterijos, eina aukštyn ir į priekį palei vidurinį ryklės susiaurėjimą iki didžiojo hipoidinio kaulo rago viršaus, kur jį kerta hipoglosinis nervas (192, 193 pav., žr. 177 pav.). 184-186, 191). Be to, jis yra vidurinėje mylohyoidinio raumens pusėje, atitinkantis Pirogovo trikampį (kai kurie autoriai jį vadina liežuviu trikampiu; iš priekio jį riboja mylohyoidinio raumens kraštas, apačioje - pilvo raumens sausgyslė, viršuje - su raumeniu.

Ryžiai. 190. Išorinė miego arterija, vaizdas iš kairės (nuimta apatinio žandikaulio šaka): 1 - priekinė paviršinės smilkininės arterijos šaka; 2 - paviršinės arterijos parietalinė šaka; 3 - paviršinė laikinoji arterija; 4 - užpakalinė ausies arterija; 5 - pakaušio arterija; 6 - žandikaulio arterija; 7, 11 - kylanti ryklės arterija; 8 - kylanti palatino arterija; 9, 15 - veido arterija; 10 - liežuvinė arterija; 12 - viršutinė skydliaukės arterija; 13 - veido arterijos tonzilių šaka; 14 - submentalinė arterija; 16 - psichinė arterija; 17 - apatinė lūpų arterija; 18 - viršutinė lūpų arterija; 19 - žandikaulio arterija; 20 - besileidžianti palatino arterija; 21 - sphenopalatino arterija; 22 - infraorbitalinė arterija; 23 - kampinė arterija; 24 - nosies nugaros arterija; 25 - supratrochlearinė arterija; 26 - apatinė alveolinė arterija; 27 - vidurinė meninginė arterija

Ryžiai. 191. Viršutinės skydliaukės ir liežuvinės arterijos, vaizdas iš priekio: 1 - poliežuvinė liauka; 2 - kairioji hipoglosinė arterija ir vena; 3 - kairioji gilioji liežuvio arterija; 4, 14 - išorinė miego arterija; 5 - kairioji viršutinė skydliaukės arterija; 6 - bendrosios miego arterijos išsišakojimas; 7 - viršutinė gerklų arterija; 8 - bendra miego arterija; 9 - skydliaukės kremzlė; 10 - kairioji skydliaukės skiltis; 11 - dešinioji skydliaukės skiltis; 12 - dešinės viršutinės skydliaukės arterijos liaukinės šakos; 13 - hipoidinis kaulas; 15 - dešinioji viršutinė skydliaukės arterija; 16 - dešinioji liežuvio arterija; 17, 19 - dešinioji hipoglosinė arterija (pjūvis); 18 - dešinioji gilioji liežuvio arterija

192 pav.

1 - liežuvinė arterija; 2 - išorinė miego arterija; 3 - vidinė jungo vena; 4 - veido vena; 5 - liežuvinė vena; 6 - suprahyoidinė arterija; 7 - liežuvio nugarinė arterija; 8 - submandibulinis latakas; 9 - arterija liežuvio frenulumoje; 10 - gilioji liežuvio arterija ir ją lydinčios venos

Ryžiai. 193. Liežuvinė arterija lingviniame trikampyje, vaizdas iš šono: 1 - veido arterija ir vena; 2 - submandibulinė liauka; 3 - hipoglosinis raumuo; 4 - hipoglosinis nervas; 5 - kalbinis trikampis; 6, 9 - liežuvio arterija; 7 - skrandžio raumenų sausgyslė; 8 - hipoidinis kaulas; 10 - išorinė miego arterija; 11 - paausinė liauka; 12 - stylohyoidinis raumuo

hipoglosinis nervas). Tęsiama kalba kaip gilioji liežuvio arterija (a. profunda linguae) ir eina į liežuvio viršų. Išduoda suprahyoidinė šaka (r. suprahyoideus)į suprahyoidinius raumenis; hipoglosinė arterija (a. sublingualis), einantis į priekį ir į šonus bei aprūpinantis krauju poliežuvinę seilių liauką ir dugno gleivinę burnos ertmė; nugarinės liežuvio šakos (rr. dorsales linguae)- 1-3 šakos, kylančios į liežuvio nugarą ir aprūpinančios krauju minkštąjį gomurį, antgerklius, gomurinę tonzilę.

Veido arterija(a. veido) išeina netoli apatinio žandikaulio kampo, dažnai per bendrą kamieną su liežuvine arterija (liežuvinis-veido kamienas, truncus linguofacialis), yra nukreiptas į priekį ir į viršų išilgai viršutinio ryklės susiaurėjimo vidurio iki užpakalinio pilvo pilvo ir stiebo raumens (žr. 177, 184 pav.). Toliau jis eina giliu submandibulinės seilių liaukos paviršiumi, pasilenkia per apatinio žandikaulio pagrindą prieš kramtomąjį raumenį ir vingiuotai pakyla į vidurinį kaklą, kur baigiasi. kampinė arterija (a. angularis). Pastaroji anastomozuojasi su nugarine nosies arterija.

Arterijos išsišakoja iš veido arterijos į gretimus organus:

1) kylanti palatino arterija (a. palatina ascendens) eina aukštyn tarp ryklės ir styloglossų raumenų, prasiskverbia per ryklės bazilarinę fasciją ir aprūpina krauju ryklės, gomurinės tonzilės ir minkštojo gomurio raumenis;

2) migdolų šakelė (r. tonsillaris) perveria viršutinį ryklės susiaurėjimą ir šakojasi ryklės tonzilėje ir liežuvio šaknyje (žr. 186 pav.);

3) liaukų šakos (rr. glandulares) eiti į submandibulinę seilių liauką;

4) submentalinė arterija (a. submentalis) nukrypsta nuo veido arterijos lenkimo taške per apatinio žandikaulio pagrindą ir eina į priekį po mylohioidiniu raumeniu, suteikdamas jam šakas ir virškinamąjį raumenį, tada patenka į smakrą, kur dalijasi į paviršinė šaka prie smakro ir gili šaka perforuojantis mieloidinį raumenį ir aprūpinantis krauju burnos dugną bei poliežuvinę seilių liauką;

5) apatinė lūpų arterija (a. labialis inferior)šakojasi žemiau burnos kampo, tęsiasi vingiuotai tarp apatinės lūpos gleivinės ir orbicularis oris raumens, jungiasi su kitoje pusėje esančia to paties pavadinimo arterija; suteikia šakų apatinei lūpai;

6) viršutinė lūpų arterija (a. labialis superior) nukrypsta nuo burnos kampo lygio ir patenka į viršutinės lūpos poodinį sluoksnį; anastomozės su to paties pavadinimo arterija priešingoje pusėje, sudarydamos perioralinį arterinį ratą. Suteikia šakas viršutinei lūpai.

Medialinė šaka:

Kylanti ryklės arterija(a. pharyngea ascendens) – ploniausios gimdos kaklelio šakos; garinė, šakojasi šalia bendrosios miego arterijos bifurkacijos, eina aukštyn, giliau nei vidinė miego arterija, į ryklę ir kaukolės pamatą (žr. 186 pav.). Aprūpina krauju ryklę, minkštąjį gomurį ir duoda užpakalinė meninginė arterija (a. meningea posterior) prie kietosios žarnos ir apatinė būgninė arterija (a. tympanica inferior) prie būgninės ertmės medialinės sienelės.

Užpakalinės šakos:

Pakaušio arterija(a. occipitalis) prasideda nuo išorinės miego arterijos užpakalinio paviršiaus, priešais veido arterijos pradžią, eina aukštyn ir atgal tarp sternocleidomastoidinio ir virškinamojo raumens iki mastoidinio ataugos, kur guli mastoidinėje išpjovoje ir šakojasi poodiniame nugaros audinyje. galvos iki vainiko (194 pav., cm . 177, 184, 185 pav.). Išduoda sternocleidomastoidinės šakos (rr. sternocleidomastoidei)į to paties pavadinimo raumenį; ausies šakelė (r. auricularis) - prie ausies kaušelio; pakaušio šakos (rr. occipitals) -į kaklo raumenis ir odą; smegenų dangalų šaka (r. meningeus) -į smegenų dura mater ir nusileidžianti šaka (r. descendens) -į užpakalinę kaklo raumenų grupę.

Užpakalinė ausies arterija(A. auricilaris posterior) kartais išeina į bendrą kamieną su pakaušio arterija nuo išorinės miego arterijos užpakalinio puslankio, stiebo ataugos viršūnės lygyje, kyla įstrižai užpakalyje ir aukštyn tarp kremzlinės išorinės ausies kanalas o mastoidinis procesas į postaurikulinę zoną (žr. 177, 184, 185, 194 pav.). Siunčia šaka į paausinę liauką (r. parotideus), aprūpina krauju pakaušio raumenis ir odą (r. occipitalis) ir ausinė (r. auricularis). Viena iš jos šakų yra stylomastoidinė arterija (a. stylomastoidea) prasiskverbia į būgninę ertmę per stilomastoidinę angą ir veido nervo kanalą, suteikia šakas veido nervui, taip pat užpakalinė būgninė arterija (a. tympanica posterior), kurios mastoidinės šakos (rr. mastoidei) aprūpina krauju būgninės ertmės gleivinę ir mastoidinio ataugos ląsteles (195 pav.). Užpakalinė ausies arterija anastomozuojasi su priekinių ausies ir pakaušio arterijų šakomis bei su paviršinės smilkininės arterijos parietalinėmis šakomis.

Ryžiai. 194.: 1 - priekinė paviršinės laikinosios arterijos šaka; 2 - priekinė gilioji laikinoji arterija; 3 - infraorbitalinė arterija; 4 - supraorbitalinė arterija; 5 - supratrochlearinė arterija; 6 - žandikaulio arterija; 7 - nosies nugaros arterija; 8 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 9 - kampinė arterija; 10 - infraorbitalinė arterija; 11 - kramtomoji arterija; 12 - veido arterijos šoninė nosies šaka; 13 - žandikaulio arterija; 14 - žandikaulio arterijos pterigoidinė šaka; 15, 33 - veido vena; 16 - viršutinė lūpų arterija; 17, 32 - veido arterija; 18 - apatinė lūpų arterija; 19 - apatinės alveolinės arterijos dantų šakos; 20 - apatinės alveolinės arterijos psichinė šaka; 21 - submentalinė arterija; 22 - submandibulinė seilių liauka; 23 - veido arterijos liaukinės šakos; 24 - skydliaukė; 25 - bendra miego arterija;

Ant veido išorinė miego arterija yra apatinio žandikaulio duobėje, paausinės seilių liaukos parenchimoje arba giliau už ją, priekyje ir šone nuo vidinės miego arterijos. Žandikaulio kaklo lygyje jis skirstomas į galines šakas: viršutines ir paviršines smilkinines arterijas.

Paviršinė laikinoji arterija(a. temporalis superficialis) – plona išorinės miego arterijos galinė šaka (žr. 177, 184, 194 pav.). Pirmiausia jis yra paausinėje seilių liaukoje prieš ausies kaušelį, tada virš zigomatinio proceso šaknies eina po oda ir yra už ausies ir laikinojo nervo laikinojoje srityje. Šiek tiek virš ausies yra padalintas į terminalą filialai: priekis, priekinis (r. frontalis), ir atgal parietalinis (r. parietalis), aprūpinantis tų pačių kaukolės skliauto sričių odą. Jie atsiranda iš paviršinės laikinosios arterijos šakos į paausinę liauką (rr. parotidei), priekinės ausies šakos (rr. auriculares anteriores) prie ausies. Be to, nuo jo iki veido darinių tęsiasi didesnės šakos:

1) skersinė veido arterija (a. transversa faciei)šakos paausinės seilių liaukos storyje žemiau išorinio klausos kanalo, išnyra iš po priekinio liaukos krašto kartu su veido nervo žandinėmis šakomis ir šakomis virš liaukos latako; aprūpina krauju veido liauką ir raumenis. Anastomozės su veido ir infraorbitalinėmis arterijomis;

2) zigomatinė orbitinė arterija (a. zygomaticifacialis) išeina virš išorinio klausos kanalo, eina išilgai zigomatinės lanko tarp smilkininės fascijos plokštelių iki šoninio kanto; aprūpina odą krauju ir poodinius darinius zigomatinio kaulo ir orbitos srityje;

3) vidurinė smilkininė arterija (a. temporalis media) nukrypsta virš žandikaulio lanko, perforuoja laikinąją fasciją; aprūpina krauju smilkininį raumenį; anastomozės su giliosiomis laikinosiomis arterijomis.

26 - viršutinė gerklų arterija; 27 - viršutinė skydliaukės arterija; 28 - vidinė miego arterija; 29, 38 - išorinė miego arterija; 30 - vidinė jungo vena; 31 - liežuvinė arterija; 34 - submandibulinė vena; 35, 41 - pakaušio arterija; 36 - apatinė alveolinė arterija; 37 - apatinės alveolinės arterijos mylohyoid šaka; 39 - mastoidinis procesas; 40 - žandikaulio arterija; 42 - užpakalinė ausies arterija; 43 - vidurinė meninginė arterija; 44 - skersinė veido arterija; 45 - užpakalinė gilioji laikinoji arterija; 46 - vidurinė laikinoji arterija; 47 - paviršinė laikinoji arterija; 48 - paviršinės laikinosios arterijos parietalinė šaka

Ryžiai. 195.

a - vidinis būgnelio sienelės vaizdas: 1 - viršutinė priekinės būgnelio arterijos šaka; 2 - priekinės būgninės arterijos šakos iki incus; 3 - užpakalinė būgninė arterija; 4 - gilioji ausies arterija; 5 - apatinė giliosios būgninės arterijos šaka; 6 - priekinė būgninė arterija;

b - labirintinės sienos vaizdas iš vidaus: 1 - viršutinė priekinės būgninės arterijos šaka; 2 - viršutinė būgninė arterija; 3 - miego būgno arterija; 4 - apatinė būgninė arterija

Žandikaulio arterija(A. maxillaris) - išorinės miego arterijos galinė šaka, bet didesnė už paviršinę smilkininę arteriją (196 pav., žr. 177, 194 pav.). Jis kilęs iš paausinės seilių liaukos už smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir po juo, einančioje į priekį tarp apatinio žandikaulio atramos ir apatinio žandikaulio raiščio, lygiagrečiai su pradine auriculotemporalinio nervo dalimi ir žemiau jos. Jis yra ant medialinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio nervo šakų (liežuvinio ir apatinio alveolių), tada eina į priekį palei šoninį (kartais išilgai medialinio) šoninio pterigoidinio raumens apatinės galvos paviršiaus, patenka tarp šio nervo galvų. raumuo patenka į pterigopalatino duobę, kur išskiria galines šakas.

Topografiškai išskiriamos 3 žandikaulio arterijos dalys: apatinis žandikaulis (pars mandibularis); pterigoidas (pars pterygoidea) Ir pterigopalatinas (pars pterygopalatina).

Žandikaulio dalies šakos (197 pav., žr. 194, 196 pav.):

Gilioji ausies arterija(a. auricularis profunda) pereina atgal ir aukštyn į išorinį klausos landą, išskiria šakas į ausies būgnelį.

Priekinė būgninė arterija(a. tympanica anterior) pro būgninį-plokštelinį plyšį prasiskverbia į būgnelio ertmę, aprūpina jos sieneles ir ausies būgnelį krauju. Jis dažnai kyla per bendrą kamieną su gilia ausies arterija. Anastomozės su pterigoidinio kanalo arterija, stilomastoidine ir užpakaline būgnelio arterija.

Vidurinė meninginė arterija(a. meningea media) pakyla tarp pterygomandibulinio raiščio ir apatinio žandikaulio galvutės palei šoninio pterigoidinio raumens medialinį paviršių, tarp auriculotemporalinio nervo šaknų iki spygliuočių angos ir per ją patenka į smegenų kietąjį sluoksnį. Paprastai glūdi smilkininio kaulo plokščiojo kaulo griovelyje ir parietalinio kaulo griovelyje. Padalintas į šakos: parietalinė (r. parietalis), priekinė (r. frontalis) Ir orbitinis (r. orbitalis). Anastomozės per vidinę miego arteriją anastomozinė šaka su ašarų arterija (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Taip pat duoda akmenuota šaka (r. petrosus)į trišakį ganglioną, viršutinė būgninė arterija (a. tympanica superior)į būgninę ertmę.

(a. alveolaris inferior) nusileidžia tarp medialinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio ramus kartu su apatiniu alveoliniu nervu iki apatinio žandikaulio angos. Prieš įeinant į apatinio žandikaulio kanalą duoda mylohyoid šaka (r. mylohyoideus), kuris yra to paties pavadinimo griovelyje ir tiekia kraują į mylohyoidą ir medialinį pterigoidą

raumenis. Kanale apatinė alveolinė arterija atsiduoda dantims dantų šakos (rr. dentales), kurios per skylutes danties šaknies viršuje patenka į šaknies kanalus, taip pat į dantų alveolių ir dantenų sieneles, periodonto šakos (rr. peridentales). 1 (arba 2) mažo krūminio danties lygyje nuo apatinio žandikaulio kanalo iš apatinės alveolinės arterijos jis išsišakoja pro proameną psichinė arterija (a. mentalis) iki smakro.

Pterigoidinės dalies šakos (197 pav., žr. 194, 196 pav.): Masseterinė arterija(A. masseterica) eina žemyn ir į išorę per apatinio žandikaulio įpjovą iki gilaus kramtomojo raumens sluoksnio; duoda šaką smilkininiam apatiniam sąnariui.

Gilios laikinosios arterijos, priekinės ir užpakalinės(aa. temporales profundae anterior et posterior) eikite į smilkininę duobę, esančią tarp smilkininio raumens ir kaulo. Jie aprūpina krauju smilkininį raumenį. Anastomozė su paviršinėmis ir vidurinėmis smilkininėmis bei ašarų arterijomis.

Pterigoidinės šakos(rr. pterygoidei) aprūpina krauju pterigoidinius raumenis.

Žandikaulio arterija(a. buccalis) kartu su žando nervu pereina į priekį tarp medialinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio šakos iki žando raumens, kuriame jis dalijasi; anastomozės su veido arterija.

Pterigopalatininės dalies šakos (198 pav., žr. 186 pav.):

Ryžiai. 196.Žandikaulio arterija:

a - išorinis vaizdas (pašalinta žandikaulio šaka): 1 - priekinė gilioji laikinoji arterija ir nervas; 2 - užpakalinė gilioji laikinoji arterija ir nervas; 3 - kramtomoji arterija ir nervas; 4 - žandikaulio arterija; 5 - paviršinė laikinoji arterija; 6 - užpakalinė ausies arterija; 7 - išorinė miego arterija; 8 - apatinė alveolinė arterija; 9 - medialinė pterigoidinė arterija ir raumuo; 10 - žandikaulio arterija ir nervas; 11 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 12 - infraorbitalinė arterija; 13 - sphenopalatino arterija; 14 - šoninė pterigoidinė arterija ir raumuo;

b - išorinis nosies ertmės pertvaros vaizdas: 1 - sphenopalatine arterija; 2 - nusileidžianti palatino arterija; 3 - pterigoidinio kanalo arterija; 4 - priekinė gilioji laikinoji arterija ir nervas; 5 - užpakalinė gilioji laikinoji arterija ir nervas; 6 - vidurinė meninginė arterija; 7 - gilioji ausies arterija; 8 - priekinė būgninė arterija; 9 - paviršinė laikinoji arterija; 10 - išorinė miego arterija; 11 - kramtomoji arterija; 12 - pterigoidinės arterijos; 13 - mažos palatino arterijos; 14 - didžiosios palatino arterijos; 15 - pjūvio arterija; 16 - žandikaulio arterija; 17 - užpakalinė viršutinė alveolinė arterija; 18 - nasopalatino arterija; 19 - užpakalinė pertvaros arterija

Ryžiai. 197.

1 - priekinė būgninė arterija;

2 - gilioji ausies arterija; 3 - užpakalinė ausies arterija; 4 - išorinė miego arterija; 5 - žandikaulio arterija; 6 - vidurinė meninginė arterija

Ryžiai. 198.Žandikaulio arterija pterygopalatine duobėje (diagrama): 1 - pterigopalatino mazgas; 2 - infraorbitalinė arterija ir nervas apatiniame orbitos plyšyje; 3 - sphenopalatine anga; 4 - sphenopalatino arterija, užpakaliniai viršutiniai nosies nervai; 5 - žandikaulio arterijos ryklės šaka; 6 - didysis gomurinis kanalas; 7 - didžioji gomurio arterija; 8 - mažoji gomurio arterija; 9 - besileidžianti palatino arterija; 10 - pterigoidinio kanalo arterija ir nervas; 11 - žandikaulio arterija; 12 - pterigomaxillary plyšys; 13 - apvali skylė

Užpakalinė viršutinė alveolinė arterija(a. alveolaris superior posterior) išeina iš viršutinės žandikaulio arterijos jungties į pterigopalatininę duobę už viršutinio žandikaulio gumburo. Jis prasiskverbia į kaulą per užpakalinę viršutinę alveolių angą; yra padalintas į dantų šakos (rr. dentales), einantis kartu su užpakaliniais viršutiniais alveoliniais nervais į alveolių kanalus užpakalinėje žandikaulio sienelėje iki viršutinių krūminių dantų šaknų. Dantų šakos tęsiasi nuo periodonto šakos (rr. peridentales)į audinius, supančius dantų šaknis.

Infraorbitalinė arterija(a. infraorbitalis)šakos pterigopalatine duobėje, kuri yra viršutinės žandikaulio arterijos kamieno tęsinys, lydi infraorbitinį nervą. Kartu su infraorbitiniu nervu jis patenka į orbitą per apatinį orbitinį plyšį, kur yra to paties pavadinimo griovelyje ir kanale. Išeina per infraorbitalinę angą į šunų duobę. Galinės šakos tiekia kraują į gretimus veido darinius. Anastomozė su oftalmologinėmis, žandikaulio ir veido arterijomis. Orbitoje jis siunčia šakas į akių raumenis ir ašarų liaukas. Per to paties pavadinimo kanalus viršutiniame žandikaulyje jis suteikia priekinės viršutinės alveolių arterijos (aa. alveolares superiors anterior et posterior), nuo kurių iki dantų šaknų ir periodonto darinių (rr. peridentales) yra siunčiami dantų šakos (rr. dentales).

Pterigoidinio kanalo arterija(a. canalis pterygoidei) dažnai nukrypsta nuo nusileidžiančios gomurinės arterijos, eina to paties pavadinimo kanalu kartu su to paties pavadinimo nervu į viršutinę ryklės dalį; aprūpina krauju klausos vamzdelį, būgninės ertmės gleivinę ir nosies ryklės dalį.

Nusileidžianti palatino arterija(a. Palatine descendens) eina per didįjį palatino kanalą, kur dalijasi į didžioji gomurio arterija (a. palatine major) Ir mažos gomurio arterijos (aa. palatinae minores), išeinantys atitinkamai per didesnę ir mažąją gomurio angas į gomurį. Mažosios gomurio arterijos eina į minkštąjį gomurį, o didžiosios tęsiasi į priekį, aprūpindamos kietąjį gomurį ir burnos dantenų paviršius. Anastomozės su kylančia gomurio arterija.

Sfenopalatino arterija(a. sphenopalatina) eina per to paties pavadinimo angą į nosies ertmę ir yra padalinta į užpakalinės nosies šoninės arterijos (aa. nasalis posteriors laterales) ir užpakalinės pertvaros šakos (rr. septales posteriors). Tiekia krauju į užpakalines etmoidinio labirinto ląsteles, nosies ertmės šoninės sienelės gleivinę ir nosies pertvarą; anastomozės su didžiąja gomurio arterija (13 lentelė).

13 lentelė.

Peržiūrėkite ir įsigykite Medvedevo knygų apie ultragarsą:

Aorta(aorta) yra didžiausia žmogaus arterinė kraujagyslė, pagrindinis greitkelis, iš kurio kyla visos kūno arterijos.

Skyriai. Aorta skirstoma į kylančiąją, lankinę ir besileidžiančiąją. Nusileidžiančioje dalyje išskiriama aortos krūtinė ir pilvinė dalis.

Topografija, kraujo tiekimo sritys. Kylančioji aortos dalis prasideda nuo aortos svogūnėlio, jos ilgis apie 6 cm, už krūtinkaulio kyla aukštyn ir į dešinę bei kremzlės lygyje antrasis šonkaulis pereina į aortos lanką. Vainikinės arterijos kyla iš kylančiosios aortos. Aortos lankas yra išgaubtas į viršų ir trečiojo krūtinės slankstelio lygyje pereina į besileidžiančią aortos dalį. Nusileidžianti aorta yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje, praeina pro diafragmos aortos angą ir į pilvo ertmė esantis priešais stuburą. Nusileidžianti į diafragmą aortos dalis vadinama krūtinine aortos dalimi, žemiau – pilvine. Krūtinės dalis eina palei krūtinės ertmę priešais stuburą. Jo šakos maitina šios ertmės vidaus organus, krūtinės ir pilvo ertmių sieneles. Pilvo dalis guli ant juosmeninių slankstelių kūnų paviršiaus, už pilvaplėvės, už kasos, dvylikapirštės žarnos ir plonųjų žarnų mezenterijos šaknies. Didelės aortos šakos eina į pilvo vidaus organus. IV juosmens slankstelio lygyje aorta yra padalinta į dešinę ir kairę bendrąsias klubines arterijas, kurios maitina dubens ir apatinių galūnių sieneles ir vidų, o mažas kamienas tęsiasi į dubenį - vidurinę. sakralinė arterija.

Aorta ir plaučių kamienas (Dalis). 1 - aortos pusmėnulio vožtuvai; 2 - dešinioji vainikinė arterija; 3 - dešinės vainikinės arterijos atidarymas; 4 - kairioji vainikinė arterija; 5 - kairiosios vainikinės arterijos atidarymas; 6 - įdubos (sinusai) tarp pusmėnulio vožtuvų ir aortos sienelės; 7 - kylanti aorta; 8 - aortos lankas; 9 - nusileidžianti aorta; 10 - plaučių kamienas; 11 - kairėje plaučių arterija; 12 - dešinioji plaučių arterija; 13 - pečių-galvos kamienas; 14 - dešinė poraktinė arterija; 15 - dešinioji bendroji miego arterija; 16 - kairioji bendroji miego arterija; 17 - kairioji poraktinė arterija

Aortos šakos.

I. Kylančioji aorta.

1. Dešinė vainikinė arterija – a. koronarijaekstra.

2. Kairioji vainikinė arterija – a. coronaria sinistra.

II. Aortos lankas.

1. Brachiocefalinis kamienas – truncusbrachiocephalicus.

2. Kairioji bendroji miego arterija – a. carotiscommunissinistra.

3. Kairioji poraktinė arterija – a. subklaviasinstra.

III. Nusileidžianti aorta.

Krūtinė aortos dalis.

1. Bronchų šakos - rr. bronchiales.

2. Stemplės šakos - rr. stemplės.

3. Tarpuplaučio šakos - rr. tarpuplaučio.

4. Perikardo šakos – rr. perikardas.

5. Užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos – aa. intercostalesposteriores.

6. Viršutinės freninės arterijos – aa. phrenicaesuperiores.

Pilvinė aortos dalis.

A. Vidinės šakos.

a) nesuporuotas:

1) celiakijos kamienas - truncusceliacus;

2) viršutinė mezenterinė arterija - a.mesenterica superior;

3) apatinė mezenterinė arterija – a.mesenterica inferior.

b) dvejetai:

1) vidurinės antinksčių arterijos – aa. suprarenales mediae;

2) inkstų arterijos – aa. Renalesas;

3) sėklidžių (kiaušidžių) arterijos – aa. sėklidės (ovaricae).

B. Parietalinės šakos.

1. Apatinės freninės arterijos – aa. phrenicaeinferiores.

2. Juosmens arterijos – aa. juosmens.

B. Terminalo šakos.

1. Bendrosios klubinės arterijos – aa. iliacaecommunes.

2. Vidutinė kryžkaulio arterija – a. sacralismediana.

Kaklo ir galvos arterijos. Kraujo tiekimas į smegenis. Iš išgaubto aortos lanko paviršiaus nukrypsta trys dideli kraujagyslės: brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija.

Bendroji miego arterija (a. carotis communis) išeina į dešinę nuo brachiocefalinio kamieno, į kairę nuo aortos lanko. Abi arterijos eina į vėjo vamzdžio ir stemplės šonus ir viršutinio skydliaukės kremzlės krašto lygyje dalijasi į vidines ir išorines miego arterijas.

Galvos ir kaklo arterijos . 1 - pakaušio arterija (a. occipitalis); 2 - paviršinė smilkininė arterija (a. temporalis paviršinė!s); 3 - užpakalinė ausies arterija (a. auricularis posterior); 4 - vidinė miego arterija (a. carotis interna); 5 - išorinė miego arterija (a. carotis externa); 6 - kylanti gimdos kaklelio arterija (a. cervicalis ascendens); 7 - skydliaukės kamienas (truncus thyrocervicalis); 8 - bendroji miego arterija (a. carotis communis); 9 - viršutinė skydliaukės arterija (a. thyreoidea superior); 10 - liežuvinė arterija (a. lingualis); 11 - veido arterija (a. facialis); 12 - apatinė alveolinė arterija (a. alveolaris inferior); 13 - žandikaulio arterija (a. maxillaris); 14 - infraorbitalinė arterija (a. infraorbitalis)

Išorinė miego arterija (a. carotisexterna) aprūpina krauju išorines galvos ir kaklo dalis. Išorinės miego arterijos eigoje nuo jos nukrypsta šios priekinės šakos: viršutinė skydliaukės arterija iki skydliaukės ir gerklų; liežuvio arterija ir liežuvinė seilių liauka; Veido arterija lenkiasi per apatinio žandikaulio pagrindą į veidą ir eina į burnos kampą, nosies sparnus ir vidurinį akies kampą, tiekdama kraują išilgai ryklės sienelės ir gomurinės tonzilės, submandibulinė seilių liauka ir veido sritis. Išorinės miego arterijos užpakalinės šakos yra: pakaušio arterija, kuri aprūpina pakaušio odą ir raumenis; užpakalinė ausies arterija, vedanti į viršūnę ir išorinį klausos kanalą. Išorinės miego arterijos vidinėje pusėje nuo jos nukrypsta kylanti ryklės arterija, aprūpindama ryklės sienelę. Tada išorinė miego arterija pakyla į viršų, perveria paausinę seilių liauką ir už apatinio žandikaulio šakos dalijasi į galutines šakas: paviršinę smilkininę arteriją, esančią po smilkininės srities oda, ir viršutinę žandikaulio arteriją, esančią žandikaulyje. inferotemporalinės ir pterigopalatininės duobės, tiekiančios kraują į išorinę ausį, kramtymo raumenis, dantis, nosies ertmės sieneles, kietąjį ir minkštąjį gomurį, kietąją medžiagą.

Vidinė miego arterija (a. carotisinterna) pakyla iki kaukolės pagrindo ir per miego kanalą patenka į kaukolės ertmę, kur guli ant sella turcica šono. Nuo jos nukrypsta akių arterija, kuri kartu su regos nervu pereina į akiduobę ir aprūpina jos turinį krauju, taip pat kietąją medžiagą ir nosies gleivinę bei anastomozuojasi su veido arterijos šakomis.

Iš vidinės miego arterijos nukrypsta priekinė ir vidurinė smegenų arterijos, kurios aprūpina krauju į vidinius ir išorinius smegenų pusrutulių paviršius ir suteikia šakas giliosioms smegenų dalims bei gyslainės rezginiams. Dešinę ir kairę priekinę smegenų arterijas jungia priekinė susisiekimo arterija.

Smegenų apačioje dešinioji ir kairioji vidinės miego arterijos, jungdamosi su užpakalinėmis smegenų arterijomis (nuo baziliarinės arterijos), užpakalinių jungiamųjų arterijų pagalba sudaro uždarą arterinį žiedą (Willio apskritimą).

Poraktinė arterija (a.subclavia) dešinėje nukrypsta nuo brachiocefalinio kamieno, kairėje – nuo aortos lanko, pakyla iki kaklo ir eina per pirmojo šonkaulio griovelį, eidama tarpskalinėje erdvėje kartu su kamieno kamienais. brachialinis rezginys. Iš poraktinės arterijos nukrypsta šios šakos: 1) slankstelinė arterija praeina per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas ir per foramen magnum (pakauškaulio) patenka į kaukolės ertmę, kur susilieja su to paties pavadinimo arterija. kitą pusę į nesuporuotą baziliarinę arteriją, esančią prie smegenų pagrindo. Baziliarinės arterijos galinės šakos yra užpakalinės smegenų arterijos, kurios aprūpina galvos smegenų pusrutulių pakaušio ir smilkinines skiltis bei dalyvauja formuojant arterinį ratą. Išilgai slankstelinės arterijos atšakos nukrypsta į nugaros smegenis, pailgąsias smegenis ir smegenis, iš baziliarinės arterijos - į smegenis, smegenų kamieną ir vidinė ausis; 2) skydinis-gimdos kaklelio kamienas – trumpas kamienas, kuris išsišakoja iš karto į keturias šakas. Aprūpina krauju skydliaukę ir gerklas, kaklo ir menčių raumenis; 3) vidinė krūtinės arterija nusileidžia išilgai priekinės arterijos vidinio paviršiaus krūtinės siena, maitina raumenis, pieno liauką, užkrūčio liauką, perikardą ir diafragmą, jo galutinė šaka siekia priekinę pilvo sieną iki bambos lygio; 4) kostocervikinis kamienas aprūpina krauju kaklo ir dviejų viršutinių tarpšonkaulinių tarpų raumenis; 5) skersinė kaklo arterija aprūpina pakaušio ir kaukolės raumenis.

Smegenų arterijos . 1 - priekinė susisiekimo arterija (a. communicans anterior); 2 - priekinė smegenų arterija (a. cerebri anterior); 3 - vidinė miego arterija (a. carotis interna); 4 - vidurinė smegenų arterija (a. cerebri media); 5 - užpakalinė susisiekimo arterija (a. communicans posterior); 6 - užpakalinė smegenų arterija (a. cerebri posterior); 7 - pagrindinė arterija (a. basilaris); 8 - slankstelinė arterija (a. vertebralis); 9 - užpakalinė apatinė smegenėlių arterija (a. Inferior posterior cerebelli); 10 - priekinė apatinė smegenėlių arterija (a. Inferior anterior cerebelli); 11 - viršutinė smegenėlių arterija (a. Superior cerebelli)

Žmogaus kaklas yra kūno dalis, jungianti galvą ir kūną. Jo viršutinė riba prasideda nuo apatinio žandikaulio krašto. Kamiene kaklas eina per krūtinkaulio rankinio jungo įpjovą ir eina per viršutinį raktikaulio paviršių. Nepaisant santykinai mažo dydžio, yra daug svarbių struktūrų ir organų, kuriuos skiria jungiamasis audinys.

Forma

Nors kaklo anatomija paprastai yra vienoda bet kuriam asmeniui, jo forma gali skirtis. Kaip ir bet kuris kitas organas ar kūno dalis, jis turi savo individualumą. Taip yra dėl kūno sandaros ypatumų, amžiaus, lyties ir paveldimų savybių. Cilindrinė forma yra standartinė kaklo forma. Vaikystėje ir jauname amžiuje oda šioje srityje yra elastinga, elastinga, tvirtai priglunda prie kremzlių ir kitų išsikišimų.

Atmetus galvą atgal, kaklo vidurinėje linijoje aiškiai matomi hipoidinio kaulo ragai ir kūnas, skydliaukės kremzlės – kriokoidinės, trachėjos. Po kūnu matoma skylė - tai krūtinkaulio kaklo įpjova. Vidutinio ir plono kūno sudėjimo žmonėms kaklo šonuose esantys raumenys yra aiškiai matomi. Lengva pastebėti esančius šalia odos.

Kaklo anatomija

Šioje kūno dalyje yra dideli indai ir nervai, kuriuos sudaro žmogaus gyvenimui svarbūs organai ir kaulai. Išvystyta raumenų sistema leidžia atlikti įvairius galvos judesius. Vidinę kaklo struktūrą sudaro šie skyriai:

ryklė - dalyvauja žmogaus žodinėje kalboje, yra pirmasis barjeras patogeniniams mikroorganizmams, atliekantis jungiamąją funkciją virškinimo sistemai;
gerklos - vaidina svarbų vaidmenį kalbos aparate, saugo kvėpavimo sistemą;
trachėja yra oro laidininkas į plaučius, svarbus kvėpavimo sistemos komponentas;
Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, gaminantis hormonus medžiagų apykaitos procesams;
stemplė – virškinimo grandinės dalis, stumia maistą į skrandį, saugo nuo refliukso priešinga kryptimi;
nugaros smegenys– aukštesniojo žmogaus elementas, atsakingas už kūno paslankumą ir organų veiklą, refleksus.

Be to, per kaklo sritį praeina nervai, dideli indai ir venos. Jį sudaro slanksteliai ir kremzlės, jungiamasis audinys ir riebalinis sluoksnis. Tai kūno dalis, kuri yra svarbi jungtis tarp galvos ir kaklo, per kurią jungiasi nugaros smegenys ir smegenys.

Kaklo dalys

Išskiriamos priekinės ir užpakalinės kaklo sritys, taip pat daug „trikampių“, kurie apsiriboja šoniniais trapecinių raumenų kraštais. Priekinė dalis atrodo kaip trikampis, kurio pagrindas apverstas aukštyn kojomis. Jis ribojamas: viršuje - apatiniu žandikauliu, apačioje - jungo įpjova, šonuose - sternocleidomastoidinio raumens kraštais. Vidurinė linija padalija šią dalį į du vidurinius trikampius: dešinįjį ir kairįjį. Čia taip pat yra kalbinis trikampis, per kurį galima atverti prieigą prie liežuvinės arterijos. Iš priekio jį riboja hipoglosinis raumuo, iš viršaus – hipoglosinis nervas, už ir iš apačios – virškinamojo raumens sausgyslė, šalia kurios išsidėstę miego arterijos trikampiai.

Scapulotrachėjinę sritį riboja omohyoidiniai ir sternocleidomastoidiniai raumenys. Scapuloclavicular trikampyje, kuris yra porinio šoninio trikampio dalis, yra jungo vena, suprascapular vena ir arterija, krūtinės ląstos ir limfos latakai. Mentinėje-trapecinėje kaklo dalyje yra papildomas nervas ir kaklo paviršinė arterija, o skersinė arterija eina per jos vidurinę dalį.

Sritis susideda iš tarpskaleninės ir preskalinės erdvės, per kurias praeina ir virškapulinis, ir freninis nervai.

Užpakalinę dalį riboja trapeciniai raumenys. Čia yra vidinė miego arterija ir jungo vena, taip pat klajoklis, hipoglosalinis, glossopharyngeal ir pagalbiniai nervai.

Kaklo kaulai

Jį taip pat sudaro 33–34 slanksteliai, einantys per visą žmogaus kūną ir tarnaujantys kaip jo atrama. Viduje yra nugaros smegenys, kurios jungia periferiją su smegenimis ir užtikrina didesnį refleksinį aktyvumą. Pirmoji stuburo dalis yra kaklo viduje, todėl ji turi didelį mobilumą.

Gimdos kaklelio sritis susideda iš 7 slankstelių, kai kurie iš jų turi išlikusius užuomazgas, susiliejusias su skersiniais procesais. Jų priekinė dalis, kuri yra skylės kraštas, yra šonkaulio užuomazga. Kaklo slankstelio kūnas yra skersai pailgas, mažesnis nei jo kolegos ir turi balno formą. Tai suteikia gimdos kaklelio regionui didžiausią mobilumą, palyginti su kitomis stuburo dalimis.

Stuburo angos kartu sudaro kanalą, kuris apsaugo venas. Nugaros smegenų praėjimą formuoja kaklo slankstelių skliautai, ji yra gana plati ir primena trikampę formą. Spygliuočiai yra dvišakiai, dėl to čia yra pritvirtinta daug raumenų skaidulų.

Atlaso slankstelis

Pirmieji du kaklo slanksteliai savo struktūra skiriasi nuo kitų penkių. Būtent jų buvimas leidžia žmogui atlikti įvairius galvos judesius: pakreipti, pasukti, pasukti. Pirmasis slankstelis yra kaulinio audinio žiedas. Jį sudaro priekinė arka, kurios išgaubtoje dalyje yra priekinis gumbas. Vidinėje pusėje yra kitokia sąnarinė duobė, skirta antrajam kaklo slankstelio odontiniam procesui.

Atlaso slankstelis ant užpakalinio lanko turi nedidelę išsikišusią dalį – užpakalinį gumburėlį. Viršutiniai sąnariniai procesai ant arkos pakeičia ovalo formos sąnarines duobes. Jie jungiasi su pakaušio kaulo kondyliukais. Apatiniai sąnariniai procesai yra duobės, kurios jungiasi prie kito slankstelio.

Ašis

Antrasis kaklo slankstelis - ašis arba epistrofėjus - išsiskiria išsivysčiusiu odontoidiniu procesu, esančiu viršutinėje jo kūno dalyje. Kiekvienoje procesų pusėje yra šiek tiek išgaubtos formos sąnariniai paviršiai.

Šie du specifinės struktūros slanksteliai yra kaklo mobilumo pagrindas. Šiuo atveju ašis atlieka sukimosi ašies vaidmenį, o atlasas sukasi kartu su kaukole.

Gimdos kaklelio srities raumenys

Nepaisant gana mažo dydžio, žmogaus kakle gausu įvairių tipų raumenų. Čia sutelkti paviršiniai, viduriniai, šoniniai gilieji raumenys, taip pat medialinė grupė. Pagrindinė jų paskirtis šioje srityje – laikyti galvą, užtikrinti pokalbio kalbą ir rijimą.

Paviršiniai ir gilieji kaklo raumenys

Raumenų pavadinimas	Vieta	Atliktos funkcijos
Longus colli raumuo	Priekinė stuburo dalis, ilgis nuo C1 iki Th3	Leidžia sulenkti ir ištiesti galvą, antagonistas nugaros raumenims
Ilgasis capitis raumuo	Kyla ant skersinių C2-C6 ataugų gumbų ir prisitvirtina prie apatinės pakaušio kaulo baziliarinės dalies
Laiptai (priekyje, viduryje, gale)	Prasideda nuo skersinių kaklo slankstelių ataugų ir prisitvirtina prie I-II šonkaulio	Dalyvauja kaklo stuburo lenkime ir pakelia šonkaulius įkvėpimo metu
Sternohyoidas	Kilęs iš krūtinkaulio ir įterpiamas į hipoidinį kaulą	Traukia gerklų ir hipoidinį kaulą žemyn
Mentė-hyoidas	Mentė – hipoidinis kaulas
Sternothyroid	Prisitvirtina prie gerklų krūtinkaulio ir skydliaukės kremzlės
Skydliaukės	Įsikūręs gerklų srityje iki hipoidinio kaulo
Geniohyoidas	Prasideda nuo apatinio žandikaulio ir baigiasi prisitvirtinimu prie hipoidinio kaulo
Digastrinis	Kyla iš mastoidinio proceso ir prisitvirtina prie apatinio žandikaulio	Patraukia gerklas ir gelsvą kaulą aukštyn ir į priekį, nuleidžia apatinį žandikaulį, tuo pačiu fiksuoja hipoidinį kaulą
Mylohyoid	Prasideda nuo apatinio žandikaulio ir baigiasi ant hipoidinio kaulo
Stilohioidas	Įsikūręs ant smilkininio kaulo stiloidinio ataugos ir pritvirtintas prie hipoidinio kaulo
Poodinis gimdos kaklelis	Kilęs iš didžiųjų deltinio ir krūtinės raumenų fascijos ir yra pritvirtintas prie kramtomojo raumens fascijos, apatinio žandikaulio krašto ir veido raumenų.	Stangrina kaklo odą, neleidžia suspausti stuburo venų
Sternocleidomastoideus	Prisitvirtina nuo viršutinio krūtinkaulio krašto ir raktikaulio krūtinkaulio galo prie smilkininio kaulo mastoidinio ataugos	Jo susitraukimą iš abiejų pusių lydi traukiant galvą atgal, o iš vienos pusės – sukant galvą priešinga kryptimi.

Raumenys leidžia laikyti galvą, atlikti judesius, atkurti kalbą, nuryti ir kvėpuoti. Jų vystymasis užkerta kelią kaklo stuburo osteochondrozei ir pagerina smegenų kraujotaką.

Kaklo fascija

Dėl įvairių organų, einančių per šią sritį, kaklo anatomija rodo, kad yra jungiamoji membrana, kuri riboja ir apsaugo organus, kraujagysles, nervus ir kaulus. Tai yra „minkšto“ skeleto elementas, atliekantis trofines ir pagalbines funkcijas. Fascija auga kartu su daugybe kaklo venų, taip neleisdama joms susipinti, o tai keltų grėsmę žmogui su sutrikusiu venų nutekėjimu.

Jų struktūra tokia sudėtinga, kad anatomiją autoriai apibūdina skirtingai. Panagrinėkime vieną iš visuotinai priimtų klasifikacijų, pagal kurias jungiamosios membranos skirstomos į fascijas:

Paviršutiniškas – laisvos, plonos struktūros, ribojančios poodinį kaklo raumenį. Jis juda nuo kaklo iki veido ir krūtinės.
Savas – iš apačios prisitvirtina prie krūtinkaulio ir raktikaulio priekio, o iš viršaus – prie smilkininio kaulo ir apatinio žandikaulio, tada pereina į veido sritį. Kaklo gale jis jungiasi su stuburo slankstelių ataugomis.
Scapuloclavicular aponeurosis atrodo kaip trapecija ir yra tarp šoninių omohyoidinio raumens pusių ir gysločio, o iš apačios padalija tarpą tarp krūtinkaulio paviršiaus iš vidaus ir dviejų raktikaulių. Jis apima priekinę gerklų dalį, skydliaukę ir trachėją. Išilgai kaklo vidurio linijos scapuloclavicular aponeurosis susilieja su savo fascija, sudarydama liniją alba.
Intracervikinis – apgaubia visus vidinius kaklo organus ir susideda iš dviejų dalių: visceralinės ir parietalinės. Pirmasis uždaro kiekvieną organą atskirai, o antrasis kartu.
Priešslankstelinis – dengia ilguosius galvos ir kaklo raumenis ir susilieja su aponeuroze.

Fascija atskiria ir apsaugo visas kaklo sritis, taip užkertant kelią kraujagyslių, nervų galūnėlių ir raumenų „painiojimui“.

kraujotaka

Kaklo kraujagyslės užtikrina veninio kraujo nutekėjimą iš galvos ir kaklo. Juos vaizduoja išorinė ir vidinė jungo vena. Kraujas viduje išorinis indas ateina iš pakaušio ausies srityje, odos virš mentės ir priekinės kaklo dalies. Šiek tiek anksčiau nei raktikaulis jungiasi su poraktine ir vidine jungo vena. Pastaroji ilgainiui išsivysto į pirmąją ties kaklo pagrindu ir dalijasi į dvi brachiocefalines venas: dešinę ir kairę.

Kaklo kraujagyslės, o ypač vidinė jungo vena, vaidina svarbų vaidmenį kraujodaros procesuose. Jis kilęs iš kaukolės pagrindo ir padeda nusausinti kraują iš visų smegenų kraujagyslių. Jo intakai kaklo srityje taip pat yra: viršutinė skydliaukė, liežuvinė veido, paviršinė smilkininė, pakaušio vena. Miego arterija praeina per kaklo sritį, kuri šioje srityje neturi šakų.

Kaklo nervinis rezginys

Kaklo nervus sudaro diafragminės, odos ir raumenų struktūros, esančios pirmųjų keturių kaklo slankstelių lygyje. Jie sudaro rezginius, kurie atsiranda iš kaklo stuburo nervų. Raumenys inervuoja šalia esančius raumenis. Kaklas ir pečiai pajudinami naudojant impulsus. Freninis nervas veikia diafragmos, perikardo skaidulų ir pleuros judesius. Iš odos šakų susidaro ausies, pakaušio, skersiniai ir supraclavicular nervai.

Limfmazgiai

Kaklo anatomija taip pat apima dalį kūno limfinės sistemos. Šioje srityje jis susideda iš gilių ir paviršinių mazgų. Priekinės yra šalia junginės venos ant paviršinės fascijos. Gilieji priekinės kaklo dalies limfmazgiai yra šalia organų, iš kurių išteka limfa, ir turi tuos pačius pavadinimus (skydliaukė, preglottika ir kt.). Šoninę mazgų grupę sudaro retrofaringiniai, junginiai ir supraclavicular mazgai, šalia kurių yra vidinė jungo vena. Gilieji kaklo limfmazgiai nusausina limfą iš burnos, vidurinės ausies ir ryklės, taip pat nosies ertmės. Šiuo atveju skystis pirmiausia praeina per pakaušio mazgus.

Kaklo struktūra yra sudėtinga ir iš prigimties apgalvota iki kiekvieno milimetro. Nervų ir kraujagyslių rezginių rinkinys jungia smegenų ir periferijos darbą. Vienoje mažoje žmogaus kūno dalyje išsidėstę visi galimi sistemų ir organų elementai: nervai, raumenys, kraujagyslės, limfiniai latakai ir mazgai, liaukos, nugaros smegenys, „judriausia“ stuburo dalis.

Kosmetinės procedūros daugiausia atliekamos galvos ir kaklo srityje. Kai kurie iš jų yra skausmingi (veido valymas, lupimasis), o kiti, pavyzdžiui, netikslūs slaugytojos judesiai masažo metu (spaudimas akies obuoliams, trišakio nervo ar didelių kraujagyslių išėjimo srityje), gali sukelti gana nemalonius pojūčius pacientui. Todėl kosmetologas turi gerai išmanyti galvos ir kaklo anatomiją.

Galva. Galvos skeletas yra kaukolė, susidedanti iš atskirų kaulų, sujungtų vienas su kitu siūlėmis, išskyrus apatinį žandikaulį, kuris sudaro judantį sąnarį su kaukolės pagrindu. Kai kuriuose kaukolės kauluose yra oro ertmių. Yra kaukolės ir veido kaulai.

Kaukolės kaulai yra nesuporuoti: priekiniai, pakaušio, spenoidiniai, etmoidiniai, nosies kaulai, vomeriniai ir suporuoti: parietaliniai, laikinieji, apatiniai nosies kriauklės. Jie sudaro ertmę, kurioje yra smegenys.

Veido kaulai yra apatinis žandikaulis, apatinis kaulas (nesuporuotas), viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir gomurinis kaulas (suporuotas).

Kosmetikos slaugytojos darbui svarbūs orientyrai ant kaukolės kaulų. Pavyzdžiui, priekinis kaulas, jo antakiai, nosies dalis (glabella) ir viršutinė akiduobės sienelė yra orientyrai atliekant masažą. Laikinajame kaule mastoidinis procesas ir zigomatinė arka taip pat yra taškai ir linijos, išilgai kurių atliekami masažo judesiai. Parietalinio kaulo gumbai, taip pat dariniai ant priekinių ir smilkininių kaulų, taip pat svarbūs atliekant galvos odos masažą kaip orientyrai, lemiantys judesių tikslumą.

Veido raumenys ir kramtymo raumenys. Veide yra daug raumenų, kurie skirstomi į kramtomuosius ir veido raumenis.

Kramtomieji raumenys(1 pav.). Pagrindinė kramtymo raumenų funkcija yra sumažinta iki apatinio žandikaulio judėjimo (keliant, nuleidžiant, judant pirmyn, atgal ir į šonus). Šiuos judesius atlieka smilkininis raumuo, kramtomasis raumuo, vidurinis pterigoidinis raumuo, raumenys, prisitvirtinę prie apatinio kaulo, ir šoninis pterigoidinis raumuo. Šiuose judesiuose netiesiogiai dalyvauja digastriniai ir poodiniai kaklo raumenys.

Veido raumenys smulkūs ir švelnesni už kramtomuosius (2 pav.).

Prie veido raumenų priklauso: virškranijinis raumuo (sukelia galvos odos poslinkį), pakaušio priekinis raumuo (pakelia antakius), akiduobinis raumuo (uždaro akių vokus), gofruotasis raumuo, išdidusis raumuo (jam susitraukiant susidaro skersinės raukšlės). susidaręs tarp antakių), nosies raumuo (traukia šnerves žemyn, todėl jos tampa mažesnės), žiedinis raumuo (susiaurina burnos angą), kėlimo anguli raumuo, juoko raumuo (ištraukia burnos kampą į išorę), žando raumuo. (traukia burnos kampą į išorę ir palaiko intraoralinį spaudimą). Netiesiogiai tai apima ir galvos raumenį – viršutinį voką pakeliantį raumenį.

Veido raumenys aktyviai dalyvauja formuojant raukšles ir raukšles. Tai ypač akivaizdu tarp emocingų žmonių, kurie profesionaliai naudoja įvairias veido išraiškas, taip pat vaikams, kurie yra įpratę prie grimasų.

Kaklas. Kakle yra septyni kaklo slanksteliai, kurie yra sujungti vienas su kitu tarpslanksteliniais diskais ir raiščiais. VII gimdos kaklelio slankstelio dygliuotasis ataugas lengvai pajuntamas po oda.

Priekinėje kaklo srityje yra dideli indai, nervai ir skydliaukė; užpakalinėje srityje daugiausia yra gana dideli ir stiprūs raumenys.

Poodinis kaklo raumuo yra priekiniame kaklo paviršiuje. Šis raumuo prasideda nuo viršutinės krūtinės dalies odos 2-ojo šonkaulio lygyje, kyla į viršų ir yra pritvirtintas prie apatinio žandikaulio krašto ir paties kramtomojo raumens fascijos bei paausinės seilių liaukos (3 pav.). ). Raumenys tempia kaklo odą (apsaugo paviršines kaklo venas nuo suspaudimo), taip pat ir burnos kampą žemyn.

Sternocleidomastoidinis raumuo prasideda dviem kojomis nuo krūtinkaulio ir raktikaulio ir yra pritvirtintas prie smilkininio kaulo mastoidinio atauga. Vienašališkai susitraukus šiam raumeniui, kaklo stuburas pakrypsta ta pačia kryptimi, kartu sukant veidą priešinga kryptimi. Dvipusio susitraukimo metu raumenys laiko galvą vertikalioje padėtyje. Trapecinis raumuo yra didžiausias raumuo. Jis prasideda ant kaklo nuo viršutinės kaklo linijos, nuo išorinio pakaušio išsikišimo, kaklo ir krūtinės slankstelių stuburo ataugų ir yra pritvirtintas prie raktikaulio, žastikaulio ataugos ir kaukolės keteros. Trapecinis raumuo judina kaukolę. Jei pečių ašmenys fiksuoti, galva ir kaklas pakrypsta atgal.

Kraujo tiekimas į veidą ir kaklą. Kraujas, tekantis į organus ir audinius kraujagyslėmis, neša deguonį ir maistines medžiagas bei endokrininių liaukų išskiriamus produktus. Tekėdamas venomis, kraujas iš audinių išneša medžiagų apykaitos produktus. Kraujotakos sistema užtikrina termoreguliaciją. Kraujagyslės, kuriomis iš širdies teka kraujas sistemine ir plaučių kraujotaka, vadinamos arterijomis. Kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį, vadinamos venomis. Tarp arterijų ir venų yra smulkiausios kraujagyslės – kapiliarai, kurių sienelėmis iš kraujo į audinius patenka deguonis ir maistinės medžiagos, o iš audinių į kraują – medžiagų apykaitos produktai (4 pav.). Kraujo tiekimas į veidą ir kaklą vyksta per daugybę išorinių ir iš dalies vidinių miego arterijų šakų – bendrosios miego arterijos šakų.

Bendroji miego arterija yra po sternocleidomastoidiniu raumeniu. Pasiekusi viršutinį skydliaukės kremzlės kraštą, ji dalijasi į išorines ir vidines miego arterijas.

Išorinėje miego arterijoje yra daug šakų, kurios dalyvauja aprūpinant krauju skydliaukę, liežuvį, ryklę, veido minkštuosius audinius ir pakaušį. Išorinės miego arterijos galinės šakos yra paviršinė laikinoji arterija ir viršutinė žandikaulių arterija.

Vidinės miego arterijos šakos aprūpina krauju smegenis, kietąją medžiagą, akies obuolį su jo raumenimis, akių vokus, kaktos ir nosies raumenis.

Veido ir kaklo venų sistemą sudaro daugybė venų. Venos yra sujungtos viena su kita, išdėstytos dviem sluoksniais, sudarydamos kilpinį tinklą, kaip taisyklė, jos lydi arterijas ir atitinkamai yra pavadintos jų vardu (5 pav.).

Vidinė jungo vena yra didžiausia kaklo vena. Pirmiausia jis eina už vidinių ir bendrųjų miego arterijų, o paskui už jų ribų. Į vidinę jungo veną teka venos, pernešančios kraują iš ryklės, liežuvio, gerklų, skydliaukės, minkštojo gomurio ir stuburo.

Į veido veną patenka daugybė paviršinių veido venų, kuriomis kraujas teka iš odos, poodinio audinio, veido raumenų. Veido vena taip pat nuteka į vidinę jungo putą.

Limfinė sistema yra plyšių, kraujagyslių ir mazgų sistema, per kurią juda limfa. Limfa per labai plonus kraujagysles juda daug lėčiau nei kraujas. Limfinės kraujagyslės nuteka į limfmazgius. Galvos limfagyslės skirstomos į paviršines ir giliąsias. Galvos ir kaklo srityje yra regioniniai limfmazgiai, įskaitant gimdos kaklelio limfmazgius, kurie gauna limfą iš odos, veido raumenų ir galvos organų. Limfa iš galvos ir kaklo patenka į suporuotus jungo kamienus, kurie eina lygiagrečiai vidinei jungo venai ir ištuštėja į dešinįjį limfinį lataką (dešinįjį krūtinės lataką) ir krūtinės ląstos lataką.

Galvos ir kaklo nervai. Iš smegenų nukrypsta 12 porų galvinių nervų, inervuoja: jutimo organus (jautrus); kramtymas ir visi veido raumenys; liežuvio raumenys ir iš dalies kaklo raumenys (motoriniai); nervai, suvokiantys temperatūrą ir skausmo dirgiklius; liaukos, jutimo organų lygiieji raumenys. Pagrindiniai nervai, inervuojantys veidą, yra VII pora – veido nervas (motorinis) ir V pora – trišakis nervas (mišrus) (6 pav.).

Veido nervas išeina iš kaukolės per stilomastoidinę angą ir suformuoja šaką, vadinamą didesne varnos pėda. Pagrindinės jo šakos yra laikinosios, zigomatinės, žandinės, kraštinės apatinio žandikaulio ir gimdos kaklelio šakos. Šios šakos šakos inervuoja visus veido raumenis, pakaušio raumenis, ausies raumenis, iš dalies burnos dugno raumenis ir poodinį kaklo raumenis.

Trišakis nervas inervuoja veido odą ir priekinę galvos dalį. Jis turi tris šakas: 1) regos nervą, kuris inervuoja odą kaktoje, viršutiniame voke, ašarų liaukose ir nosies ertmėje; 2) žandikaulio nervas, inervuojantis apatinio voko odą, šoninį nosies ir viršutinės lūpos paviršių, priekinę smilkininės srities dalį ir skruosto minkštuosius audinius; 3) apatinio žandikaulio nervas (mišrus), inervuojantis kramtymo raumenis, burnos dugno raumenis ir apatinės veido dalies odą.

Kaklą inervuoja kaklo rezginio ir užpakalinės kaklo nervų šakos, kurios įnervuoja pakaušio srities odą ir giliuosius kaklo raumenis.

Priekinės gimdos kaklelio nervų šakos susijungia ir sudaro gimdos kaklelio rezginį. Iš rezginio besitęsiančios šakos skirstomos į odines, raumeningas ir mišrias. Jie inervuoja pakaušio srities, ausies kaklelio ir kaklo odą. Raumenų šakos inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis.

Galvos srityje yra skausmo taškai(7 pav.). Intensyvūs judesiai masažo metu šių taškų srityje sukelia nemalonius pojūčius.

ODOS STRUKTŪRA IR FUNKCIJOS

Oda dengia visą žmogaus kūną. Natūralių angų vietose jis palaipsniui pereina į gleivinę. Bendras suaugusio žmogaus odos plotas yra 1,5–2 m2. Odos masė su poodiniu pagrindu palieka apie 16% kūno svorio, o be poodinio pagrindo - 5%. Įprasta odos spalva yra matinė, kūno spalvos. Jis susideda iš gelsvos audinio spalvos (keratino), permatomos raudonos kraujo spalvos ir tamsios pigmento spalvos.

Šių spalvų išraiška keičia odos spalvą: ant veido ji labiau rausva, ant delnų ir padų gelsvo atspalvio, ant galinio viršutinio ir priekinio paviršiaus. apatinės galūnės tamsesnis.

Odos paviršiuje yra trikampio arba rombo formos laukai, atskirti grioveliais. Ant delnų ir padų yra lygiagrečiai išsidėstę keteros, o galinėse falangose jie sudaro unikalius raštus, griežtai individualius kiekvienam žmogui.

Odos paviršiaus klostės, raukšlės ir vagelės turi topografinių, amžiaus, lyties ir individualių savybių.

Kai kurios natūralios raukšlės (raukšlės ir vagelės) yra įgimtos, kitos (raukšlės) atsiranda su amžiumi ir priklauso nuo konstitucijos, poodinio audinio išsivystymo laipsnio ir žmogaus darbinės veiklos pobūdžio.

Elastingumo praradimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių, intoksikacijos ir lėtinių uždegiminių procesų gali sukelti padidėjusį susilankstymą ir ryškų raukšlėjimąsi.

Oda yra glaudžiai susijusi su kitais organais ir sistemomis – kraujagyslėmis, vidaus organais, centrine ir autonomine nervų sistemomis, endokrininėmis liaukomis, medžiagų apykaitos ir imuniniais procesais organizme.

Yra ryšys tarp įvairių anatominių ir topografinių odos taškų bei sričių su tam tikrais vidaus organais, kuris naudojamas refleksologijoje (akupunktūroje), magnetinėje ir induktoterapijoje.

Mikroskopinis odos tyrimas išskiria epidermį, dermą ir poodinį pagrindą.

EPIDERMIS(odelė) – odos epitelio paviršiaus dalis. Ji nėra vienoda skirtingose odos vietose ir turi įgimtų, su amžiumi susijusių ypatybių, susijusių su darbo sąlygomis ir buveine. Epidermio storis 50–80 mikronų. Jį sudaro penki ląstelių sluoksniai: raguotas, skaidrus, granuliuotas, spygliuotas ir bazinis.

Bazinis sluoksnis(žemiausia) susideda iš vienos eilės cilindrinių ląstelių, kurios yra pritvirtintos prie bazinės membranos. Tai keratinocitai – lytinės ląstelės, iš kurių susidaro visi viršutiniai epidermio sluoksniai. Baziniame sluoksnyje yra melanocitų (10%), baltojo proceso epidermocitų arba Langerhanso ląstelių (3–4% keratinocitų skaičiaus), taip pat nedidelis skaičius lytėjimo Merkel ląstelių.

Melanocitai yra nervinio audinio dariniai, juose yra fermento tirozinazės ir jie gamina melaniną (iš tirozino).

Pigmentas melaninas susideda iš trijų pagrindinių spalvų – geltonos, rudos ir juodos. Vienos ar kitos spalvos vyravimas lemia odos ir plaukų spalvą. Didžioji pigmento dalis yra keratinocituose, tačiau nedideliais kiekiais jo galima rasti epidermio, dermos ir histiocitų spygliuotose ląstelėse. Pigmento kiekis priklauso nuo melanocitų funkcinio aktyvumo. Pigmento susidarymui įtakos turi vidurinės hipofizės skilties, antinksčių, skydliaukės, reprodukcinės ir kitų endokrininių liaukų hormonai, vegetacinė nervų sistema, vitaminai, kai kurie. cheminių medžiagų(cinkas, varis, geležis), ultravioletinė spinduliuotė, jonizuojanti spinduliuotė.

Melaninas apsaugo audinius nuo žalingo didelių ultravioletinių spindulių dozių poveikio.

Epidermio ląstelės aktyviai dalyvauja imuninio atsako reakcijose. Spygliuočių sluoksnio ląstelės, baziniai, baltųjų procesų epidermocitai suteikia informaciją, pirmąją imuninę odą veikiančios medžiagos reprezentaciją ir dalyvauja pirminiame imuniniame atsake.

Sluoksnis spinosum susideda iš kelių (3–15) nelygių kontūrų daugiakampių ląstelių eilių, sujungtų viena su kita ir su kitais epidermio sluoksniais daugybe tarpląstelinių tiltelių. Tarpląstelinės erdvės užpildytos amorfine medžiaga. Spygliuočių ląstelių ypatumas yra gana didelis branduolys, pigmento buvimas ir aiškiai apibrėžtas fibrilinis aparatas. Spygliuočių sluoksnio ląstelės, kaip ir bazinis sluoksnis, dalyvauja pirminiame imuniniame atsake.

Granuliuotas sluoksnis susidaro iš dygliuotųjų ląstelių ir susideda iš 1-4 eilių ovalių arba verpstės formos ląstelių, esančių lygiagrečiai epidermio paviršiui. Citoplazmoje yra tamsios spalvos granulės – keratohialino grūdeliai, dengiantys tonofibriles.

Blizgus sluoksnis yra virš granuliuoto, iš kurio susidaro. Jį sudaro branduolinės ląstelės, kuriose yra eleidino, ir yra blizgi siaura juostelė, gerai išryškinta delnuose, paduose, plaštakų ir pėdų nugaroje.

Raginis sluoksnis– paviršutiniškiausias, besiliečiantis su išorine aplinka. Jo storis svyruoja nuo 9–11 (ant pilvo, tarpvietės) iki 600 mikronų (ant padų).

Raginio sluoksnio ląstelės (žvyneliai) neturi branduolių ir yra užpildytos keratino fibrilėmis.

Keratino sudėtyje yra daug sieros baltymų, lipidų, polisacharidų ir mineralų.

Ragų formavimosi procesas prasideda nuo tonofilamentų atsiradimo bazinėse ląstelėse. Spygliuotose ląstelėse jie virsta tonofibrilėmis, kurios granuliuotame sluoksnyje yra kompleksiškai su keratohialinu ir yra tiesioginiai raginio sluoksnio keratino fibrilių pirmtakai. Raginio sluoksnio ląstelės, atsiradusios kaip bazinės, vėliau per 10–30 dienų (priklausomai nuo odos srities anatominių ir topografinių ypatybių) virsta dygliuotais, granuliuotais, blizgančiais ir raguotais. Raginių ląstelių eksfoliacijos greitis priklauso nuo bazinio sluoksnio ląstelių dalijimosi ir vėlesnės jų diferenciacijos, leidžiančios epidermiui išlaikyti tam tikrą pastovumą. Tarp raginio sluoksnio žvynų yra smulkiagrūdė arba vienalytė medžiaga.

Žmogaus epidermio paviršius yra padengtas vandens riebalų sluoksniu. Saugo odą nuo išsausėjimo, staigūs aplinkos temperatūros svyravimai neleidžia į organizmą prasiskverbti pašalinėms medžiagoms ir egzogeninėms infekcijoms.

BAZALINĖ MEMBRANA. Epidermio ir dermos jungtis atsiranda bazinės membranos zonoje, kuri yra sutankinta amorfinė tarpląstelinė medžiaga, į kurią įterptos citoplazminės membranos. bazinių ląstelių, desmosomos ir retikulino (argirofilinės) skaidulos.

Bazinė membrana yra daugelio sunkių su imunitetu susijusių ligų imuniniams procesams būtinų komponentų fiksavimo vieta ir vėlesnių žalingų procesų vystymosi vieta.

Per bazinę membraną vyksta medžiagų apykaitos procesai tarp epidermio, kuris neturi kraujo tiekimo, ir apatinės dermos.

DERMIS susideda iš jungiamojo audinio skaidulų (kolageno, elastinių, tinklinių), ląstelinių elementų (histiocitų, fibroblastų ir kt.) ir amorfinės gruntinės medžiagos.

Derma skirstoma į papiliarinius ir tinklinius sluoksnius. Viršutinė papiliarinis sluoksnis uždengtas bazinė membrana, yra tiesiogiai sujungtas su juo ir epidermiu, turi banguotą paviršių, turi plonesnių (nei tinklinio sluoksnio) kolageno skaidulų, daug elastinių ir tinklinių skaidulų. Odos turgoras ir elastingumas priklauso nuo šių skaidulinių struktūrų (ypač elastinių skaidulų) anatominių ir fiziologinių savybių.

Gyvenimo metu kolageno skaidulos atsinaujina ir sintetinamos. Elastinės skaidulos neatsistato, todėl senatvėje ir sergant tam tikromis ligomis jų mažėja, prastėja funkcija, oda tampa vangi ir suglebusi.

Tinklinis sluoksnis Dermoje yra stambesnių kolageno skaidulų, kurios persipina viena su kita, išsidėsčiusios ryšuliais lygiagrečiai odos paviršiui ir lemia jos įtempimą (Langerio linijos). Tai patvariausia odos dalis. Kolageno skaidulos gilesnėse dalyse sudaro galingas pluoštines virveles ir didelės kilpos tinklą, įaustą į pagrindinių audinių fasciją ir aponeurozes.

POODINĖ BAZĖ susidaro iš pluoštinio karkaso ir riebalų ląstelių. Jo storis yra įvairus. Ant vokų, po nagų plokštelėmis, apyvarpės ir mažųjų lytinių lūpų srityje nėra poodinio pagrindo, jis yra nežymus (iki 2 mm) ant nosies, ausų, raudonos lūpų kraštinės. Poodinis pagrindas yra ryškiausias sėdmenų ir pilvo srityje (10 cm ir daugiau).

Dermoje ir poodiniame audinyje yra gerai išvystytas kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklas. Didelis arterinės kraujagyslės, kilę iš apatinės fascijos ir aponeurozių, jos sudaro gilų tinklą prie sienos su poodiniu pagrindu. Tiekdami kraują į poodį ir dermą, jie sudaro plonus rezginius aplink plaukų folikulus, riebalines ir prakaito liaukas (dvigubas tinklas). Pakartotinai anastomozuodami vienas su kitu, kraujagyslės sukuria paviršinį tinklą papiliarinio sluoksnio apačioje, iš kurio kiekvienoje papilėje susidaro kapiliarinės kilpos.

Venų kraujagyslės Jie iš esmės kartoja arterijų eigą, tačiau turi tris rezginius.

Limfinė sistema esantis papiliariniame sluoksnyje sinusų pavidalu, gilesniuose dermos sluoksniuose formuoja kanalėlius, spragas ir kapiliarus. Poodiniame sluoksnyje limfagyslės didelės, su vožtuvais. Kai kurios odos kraujagyslės gali būti sugriuvusios ir veikti tik esant didelėms apkrovoms.

Odos inervacija. Atskiri odos analizatoriaus centrai yra išsibarstę po visą smegenų žievę, o pagrindinė dalis yra užpakalinėje centrinėje girnoje. Dermoje ir poodinėje bazėje yra jutimo smegenų ir autonominiai nervai. Tiesoje dermoje, poodiniame pagrinde, kai kurie nervai baigiasi inkapsuliuotų rezginių pavidalu – lytėjimo (Meissner), lamelės (Vater-Pacini), Ruffini kūneliais, Krause kolbomis.

Nervinės skaidulos be membranų baigiasi epidermyje.

Lygūs ir skersai dryžuoti Odos raumenys yra dermoje ir poodiniame sluoksnyje. Lygiųjų raumenų skaidulų pluoštas "jungia" plauko svogūnėlį ir odos papilomą. Kai jie susitraukia, paviršiuje esanti oda tampa gumbuota („žąsų kauliukai“), o plaukai įgauna vertikalesnę padėtį (stojasi ant kojų).

ODOS PRIEDAI– plaukai, nagai, riebalinės ir prakaito liaukos yra epidermio dariniai.

Plaukai. Yra ilgi, šeriniai plaukai ir vellus plaukai. Ilgi plaukai yra galvos srityje. Šeriuotos yra blakstienos, antakiai, plaukai ausyse ir ausyse, barzda, ūsai, pažastyse ir išoriniuose lytiniuose organuose.

Pūkai dengia likusią odos dalį, išskyrus delnus, padus, galines pirštų falangas, apyvarpę ir varpos galvutę.

Plaukai turi kotą – virš odos paviršiaus ir šaknį – įterptą į dermą ir poodinį sluoksnį. Kotas ir šaknis yra įstrižai odos paviršiui.

Strypas susideda iš trijų sluoksnių: centrinio (smegenų) sluoksnio, kuriame yra laisvai išdėstytos ląstelės; žievė, susidedanti iš stačiakampių tankių patvarių keratinizuojančių ląstelių, turinčių pigmento; ir odelė, susidedanti iš vienos eilės plokščių, keratinizuotų, surištų ląstelių. Plaukų forma priklauso nuo santykinės padėties, taip pat nuo plytelių formos ląstelių pasvirimo kampo.

Plauko šaknis yra folikule, turinčiame epitelio ir jungiamojo audinio membraną. Galinė šaknies dalis yra kiek sustorėjusi ir vadinama plauko svogūnėliu, kurios gale yra įdubimas, į kurį patenka jungiamojo audinio papilė, kurioje gausu kraujagyslių ir nervų.

Plaukų spalva priklauso nuo žievės ir odelių pigmento. Sudėtinga biocheminė melanino susidarymo iš tirozino epidermyje ir plaukuose reakcija yra grįžtama, galimas susidariusio pigmento „skilimas“ (skilimas) (vitiligo, ankstyvas plaukų žilimas). Paprastai melanino granulėse yra 35–40% pigmento, 1–5% lipidų, 25–30% baltymų, 5–10% angliavandenių, 0,3% ribonukleino rūgšties, taip pat vario, geležies ir cinko. Vyresnio amžiaus žmonėms pigmento kokybei lemiamos įtakos turi baltymų aminorūgščių sudėties pokyčiai, pigmento susidarymo procese dalyvaujančių hormonų ir fermentų indukuojančios įtakos sumažėjimas, nervų reguliavimo sutrikimai. jo sintezės nutraukimas (plaukų žilimas).

Plaukų augimo greitis yra nuo 0,16 iki 0,35 mm per dieną. Šeruoti blakstienų ir antakių plaukai auga lėčiau, ypač greitai barzdos ir ūsų srityje.

Ilgų plaukų augimo greitis ant galvos yra 0,3 mm per dieną (vidutiniškai). Vasarą plaukai auga greičiau nei žiemą jaunystėje, greičiau nei senatvėje. Plaukų augimo (gyvenimo) trukmė priklauso nuo genetinių faktorių, hipofizės, skydliaukės ir lytinių liaukų hormonų. Paprastai tai gali būti nuo kelių mėnesių iki 4 metų ar daugiau. Tada augimas sustoja, o plaukai iškrenta, o jų vietoje atsiranda naujas, išaugantis iš to paties folikulo. Plaukų ilgis priklauso nuo jų augimo trukmės (kaitos dažnio). Plaukų pokyčiai nevyksta vienu metu. Žmogaus galvos odoje yra 100 000–150 000 plaukų. Jei kiekvieno plauko gyvenimo trukmė yra 3 metai (1100 dienų), rečiau keičiant plaukelius reikia pakeisti 100–120 plaukų, atitinkamai sumažėja kasdieniniam šalinimui reikalingų plaukų skaičius.

Svogūnėlio ir papilės žūtį gali paspartinti toksinės medžiagos, pernešamos per kraują ir patekusios į plauko svogūnėlį iš išorės (esant infekcinėms ligoms, apsinuodijimams), gyvsidabrio ir jo junginių prasiskverbimas per odą, toksinių medžiagų patekimas į folikulą. su riebalinių liaukų sekrecija, rentgeno ir radioaktyviąja spinduliuote ir kt. .d.

Nagai– raginės plokštelės pirštų galinių falangų nugariniame paviršiuje. Yra laisvas nago kraštas, kūnas ir šaknis. Jo paviršius yra lygus ir blizgus. Nago plokštelė yra ant nago guolio, in proksimalinė dalis kurioje (matricoje) yra nago plokštelę formuojančių onichoblastų. Mažesniais kiekiais onichoblastai yra išsibarstę po visą nagų guolį.

Proksimalinė matricos dalis pusmėnulio pavidalu šviečia pro nago šaknį. Nago plokštelę supa nago raukšlės (dvi šoninės ir viena užpakalinė); nuo užpakalinės nago raukšlės ant nago plokštelės nusidriekia plona plėvelė (nago oda).

Nagai auga netolygiai – 0,5–1,4 mm per savaitę.

Riebalinės liaukos yra visose odos dalyse, išskyrus delnus ir padus. Tai alveolinės liaukos, kurių sekretorinės ląstelės, išsiskiriančios sekretams, sunaikinamos. Daugiausia riebalinių liaukų yra galvos odoje, o daugiausia – veido srityje, viršutinės sekcijos krūtinę ir nugarą. Trumpas liaukos šalinimo latakas dažnai įteka į plauko folikulą, aplink kurį gali būti 6 - 10 riebalinių liaukų. Ant veido, aplink pieno liaukų spenelį, ant apyvarpės ir varpos galvutės, ant mažųjų lytinių lūpų riebalinės liaukos atidaryti tiesiai ant odos paviršiaus.

Riebalinių liaukų sekreciją daugiausia sudaro riebalų rūgštys, cholesterolis, didelės molekulinės masės alkoholių angliavandeniliai, taip pat nedideliais kiekiais yra vitaminų, hormonų, druskų ir baktericidinių medžiagų. Su riebalais iš organizmo gali pasišalinti toksinai, antibiotikai, jodas, bromas, salicilo rūgštis ir kiti vaistai.

Per savaitę ant odos paviršiaus išsiskiria 4–5 g riebalų, kurie kartu su prakaitu sudaro ploną vandens riebalų sluoksnį, kuris saugo odą nuo išsausėjimo, didina jos elastingumą ir turi tam tikrų antibakterinių savybių. savybių. Po kelių dienų (5-7) prarandamos antibakterinės sebumo savybės, suyra odos paviršiuje esantys riebalai ir jų skilimo produktai dirgina odą, sukelia niežulį. Todėl kartą per 5-7 dienas turėtumėte plauti odą šiltu vandeniu ir muilu. Pašalinus riebalinį lubrikantą, jis normalizuojasi per 3–4 valandas. Riebalinių liaukų veiklą reguliuoja humoraliniai veiksniai, hipofizės, antinksčių ir lytinių liaukų hormonai, gali turėti įtakos ir nervų sistema. Senatvėje riebalinių liaukų funkcija mažėja.

Prakaito liaukos. Ant žmogaus odos yra 2 rūšių prakaito liaukos: merokrininės ir apokrininės.

Merokrininės – paprastos vamzdinės liaukos yra visose bendrojo odos srityse, išskyrus užpakalinį ausų paviršių, varpos galvutės ir apyvarpės odą, taip pat mažąsias lytines lūpas. Ypač daug jų yra ant delnų ir padų. Šios liaukos pradeda veikti gimus. Kai sekretas išsiskiria, funkcionuojanti ląstelė nesunaikinama.

Apokrininės prakaito liaukos yra alveolinės struktūros. Jie yra pažastyse, aplink pieno liaukų spenelius, bambą, gaktos srityje, kirkšnies raukšlėse, išangėje ir ant mažųjų lytinių lūpų. Jie pradeda veikti brendimo metu ir atrofuojasi, kai išnyksta lytinių liaukų funkcija. Išsiskiriant sekretui, atsiskiria dalis funkcionuojančios ląstelės (viršūnė – viršūnė).

Bendras prakaito liaukų skaičius yra apie 3–4 mln. Paprastai iki 50% prakaito liaukų gali būti neaktyvios.

Prakaito liaukų veiklą reguliuoja smegenų žievė ir autonominė nervų sistema. Jų funkcijai įtakos turi hipofizės, antinksčių ir lytinių liaukų hormonai. Per dieną paprastai išsiskiria 500–600 ml prakaito. Jo reakcija rūgšti. Į prakaito sudėtį įeina vanduo (98–99%) ir tankus likutis (1–2%), kuriame yra natrio, kalcio, chloro, fosforo, kalio, magnio, geležies, aminorūgščių, kreatinino, šlapimo rūgšties, karbamido druskų. , amoniako, oleino, stearino, palmitino, riebalų rūgščių, angliavandenių, vitaminų, hormonų (ypač apokrininių prakaito liaukų sekrecijoje). Toksiškos medžiagos, vaistai ir kitos organinės ir neorganiniai junginiai. Prakaito liaukų funkcijos yra artimos inkstų funkcijai.

At fizinė veikla, perkaitus, o ypač jas derinant (karštose parduotuvėse) smarkiai padidėja prakaito liaukų funkcija, prakaito kiekis padidėja iki 2–5 litrų ir daugiau per dieną. Šilumos nuostoliai dėl vandens išgaravimo iš odos yra svarbus termoreguliacijos veiksnys. Didelis azoto junginių, vitaminų, hormonų ir druskų praradimas su prakaitu sutrikdo baltymų ir kitų rūšių medžiagų apykaitą, kraujo ir audinių buferinę sistemą. Pagrindine tampa prakaito reakcija, nyksta rūgštinė odos mantija, sauganti nuo mikroorganizmų, epitelis maceruojasi, tampa labiau pažeidžiamas toksinių medžiagų ir mikroorganizmų.

Galvos ir kaklo kaukolės anatomija. Kaklo anatomija: slanksteliai, raumenys, kraujagyslės Naudingas vaizdo įrašas: Galvos ir kaklo venų vieta