Kartu su migrena, klasteris galvos skausmas reiškia pirmines cefalgijos formas. Ligos patogenezė nėra susijusi su organiniais smegenų ir struktūrų, esančių galvos ir kaklo srityje, pažeidimu. Tačiau su kitų tipų galvos skausmais šią patologiją lydi labai stiprūs, skausmingi priepuoliai (kai kurie pacientai tai apibūdina kaip nepakeliamą). skausmo sindromas.

Klasterinė (kartais vadinama fascikuline) cefalalgija yra viena iš rečiausių, bet kartu ir labai sunkių patologijos formų. Įvairių šaltinių duomenimis, tokia diagnozė nustatoma tik 0,1 – 0,4 proc. Be to, vyrai šia liga serga maždaug 3-4 kartus dažniau nei moterys, ir paprastai ji pasireiškia po 25 metų.

Dailiosios lyties atstovėms klasterio sindromas gali pasireikšti tiek brendimo metu (15–20 metų), tiek po 45 metų. Nors yra žinomi ligos vystymosi atvejai tiek ankstyvame, tiek vyresniame amžiuje.

Klasterinių galvos skausmų patogenezė iki šiol nebuvo iki galo ištirta. Tačiau pagrindinis vaidmuo patologijos vystymuisi skiriamas pagumburio sistemai. Veikiant dar neišaiškintiems mechanizmams, suaktyvėja pagumburio pilkoji medžiaga (ji vadinama suprachiasminiu branduoliu). Šis procesas sukelia reakcijų grandinę (kraujagyslių išsiplėtimas, specifinių neuropeptidų išsiskyrimas), kurios išprovokuoja skausmo sindromo tęsimąsi.

Pagumburio sritis yra glaudžiai susijusi su parasimpatiniais ir simpatiniais nugaros smegenų neuronais, o tai sukelia papildomų autonominių simptomų. Intensyvaus galvos skausmo nuslūgimas ir paciento savijauta rodo pasveikimą. normali veikla pagumburio sistema.

Ekspertai vis dar ginčijasi dėl ryšulio cefalalgijos simptomų priežasčių. Dauguma gydytojų sutinka, kad paveldimas polinkis vaidina lemiamą vaidmenį. Tačiau ar patologija pasireikš žmogui, priklauso nuo jo gyvenimo būdo ir provokuojančių veiksnių poveikio.

Jie apima:

• rūkymas;
• entuziazmo alkoholiniai gėrimai;
• laiko juostų keitimas;
• dienos darbo grafikas ir kitos priežastys, turinčios įtakos miego sutrikimams;
• vaistų, skatinančių vazodilataciją, vartojimas;
• aštrūs kvapai.

Klasteriniai galvos skausmai gali būti kelių tipų:

• epizodinė forma, pasireiškia 90% ligonių, pasižymi periodiškais paūmėjimais (iki 2 kartų per metus, priepuoliai susiję su šviesos paros laiko pokyčiais), kartais remisijos laikotarpis gali trukti keletą metų;
• lėtinė forma, kai remisija nėra arba trunka ne ilgiau kaip 4 savaites.

Klasterinis galvos skausmas: tipiškas klinikinis vaizdas

Klinikiniam ligos vaizdui apibūdinti vartojami keli terminai:

• puolimas, šis apibrėžimas reiškia vieną skausmo priepuolį;
• pluošto arba klasterio periodas, tai laikas, per kurį pacientas nuolat patiria pasikartojančius skausmo priepuolius;
• remisija kai žmogaus nevargina galvos skausmas ir dažniausiai šiuo laikotarpiu net provokuojančių veiksnių veikimas negali išprovokuoti priepuolio.

Simptomai lėtiniai ir epizodiniai klasterio skausmas beveik taip pat. Ligai būdinga vienpusė (dažniausiai kairėje pusėje) cefalgija, lokalizuota aplink akis, laikinojoje arba viršutinėje srityje. Maždaug pusė priepuolių įvyksta nuo 4 iki 10 val. (kartais klasteriniai galvos skausmai vadinami aliarmo galvos skausmais). Kai kuriems pacientams ligos simptomai pasireiškia praėjus 1,5 - 2 valandoms po miego. Gydytojai teigia, kad tai sukelia kvėpavimo sutrikimai (apnėja) greito užmigimo fazės metu.

Skausmo sindromas prasideda staiga, ūmiai, palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą po 10-15 minučių. Didžiausias intensyvumas gali trukti iki pusvalandžio, rečiau – iki 45 minučių, vėliau cefalalgija atslūgsta. Vidutinė priepuolio trukmė yra nuo 30 minučių iki 3 valandų. Dėl stipraus skausmo sindromo žmogus neranda sau vietos, būdingas agresyvumas, dirglumas, staigiai užleidžiantis vietą verksmui, isterijai. Pacientai gali nesąmoningai naudoti išsiblaškymo „technikas“. Kai kurie žmonės tepa galvą ledu, pakiša po šaltu vandeniu arba atvirkščiai, karštas vanduo. Kartais žmonės tiesiogine prasme daužo galvas į sieną.

Skausmo sindromo piko metu pastebimi būdingi simptomai, rodantys autonominės sistemos sutrikimą. nervų sistema paveiktoje pusėje. Pacientams parausta junginė, atsiranda ašarojimas, užgula nosis arba atvirkščiai – rinorėja. Epidermis taip pat gali pasidaryti blyškus arba raudonas, padidėja galvos odos jautrumas.

Kartais išsivysto ir migrenai būdingesni simptomai. Tai aštrių garsų ir ryškios šviesos baimė. Kai kuriais atvejais atsiranda pykinimas ir vėmimas. Toks klinikinis vaizdas gali sukelti klaidingą migrenos diagnozę.

Klasteris stiprus skausmas galvai būdinga daugybė priepuolių, kurie gali trukti nuo kelių savaičių iki 6 mėnesių. Po šių laikotarpių seka remisijos fazės. Daugeliui pacientų būdingas sezoninis paūmėjimas (pavasarį ir rudenį). „Ryšulio“ fazės metu gali pasireikšti ne tik naktiniai, bet ir dienos priepuoliai.

Dauguma žmonių daugelį metų išlaiko pradinį skausmo dažnį ir intensyvumą. Tačiau senstant pastebima tendencija retėti klasterių periodais ir ilgėti remisijos laikas. Ir tik kas dešimtam pacientui patologija tampa lėtinė.

Paprastai diagnozės nustatymas nesukelia jokių ypatingų problemų. Teoriškai papildomų tyrimų nereikia, pakanka objektyvių simptomų ir surinktos ligos istorijos.

Klasterinio galvos skausmo diagnostikos kriterijai yra šie:

• labai stiprus vienpusis galvos skausmas būdinga lokalizacija ir trunka nuo 15 minučių iki 3 valandų be atitinkamų vaistų vartojimo;
• skausmingą priepuolį lydi vegetaciniai simptomai ir nerimo jausmas;
• priepuoliai įvyksta nuo 1 iki 8 kartų per dieną;
• skausmo sindromas nėra susijęs su organinėmis patologijomis ar jokiais sisteminiais sutrikimais.

Norint atmesti kitas patologijas, atliekama kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, kartu skiriant kontrastinę medžiagą.

Diferencinė diagnozė atliekama sergant migrena, nes m retais atvejais Pacientai praneša apie panašius vegetacinius požymius. Gydytojas atkreipia dėmesį į priepuolių dažnumą, trukmę, pasireiškimo laiką ir kitus simptomus. Be to, migrena dažniau serga moterys, o klasteriniai galvos skausmai – stipriosios lyties atstovams. Taip pat reikėtų atmesti aneurizmą, traumos pasekmes, neuralgiją. trišakis nervas, subdurinės hematomos, apsigimimai.

Klasterinis galvos skausmas: gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, profilaktikos priemonės

Klasterio laikotarpiu pacientas turi vengti provokuojančių veiksnių įtakos: alkoholio, rūkymo, stiprūs kvapai. Taip pat svarbu laikytis miego ir pabudimo grafiko ir nepervargti. Liga nekelia pavojaus gyvybei, tačiau spindulio periodas gali ilgam padaryti žmogų nedarbingą.

Ligos gydymo taktika turi tam tikrų panašumų su migrenos terapija.

Ūminiu laikotarpiu nurodomi:

• deguonies įkvėpimas per kaukę 7 litrų per minutę greičiu, terapija veiksminga tik per pirmąsias 10 minučių nuo priepuolio pradžios;
• triptanai (Sumatriptan, Zomig), dozė parenkama individualiai, vartojama pradiniame priepuolio etape, jei paskirto vaisto vartojimas neduoda norimo rezultato, turėtumėte išbandyti kitą tos pačios grupės vaistą;
• vaistai, kurių sudėtyje yra ergotamino (Bellataminal, Nomigren), dozė taip pat parenkama individualiai.

Ypatingas dėmesys skiriamas pacientų valdymo taktikai remisijos metu ir pasikartojančių klasterių periodų prevencijai.

Siekiant užkirsti kelią priepuoliui, nurodoma:

• Verapamilis 0,24 - 0,96 g per dieną, būtina kontroliuoti lygį kraujo spaudimas;
• individualiai parinkta doze, priklausomai nuo svorio, vartoti didžiausią kiekį kelias dienas, po to per mėnesį dozė palaipsniui mažinama, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, skausmo priepuoliai gali atsinaujinti;
• Topiramatas(0,025 - 0,2 g per parą), pirmiausia skiriama minimali dozė, vėliau ji palaipsniui didinama.

β adrenoblokatoriai ir antidepresantai, kurie veiksmingi užkertant kelią skausmui migrenos metu, nėra veiksmingi gydant klasterinius galvos skausmus.

Paprastai prevencinės terapijos poveikis pasireiškia pirmąją gydymo savaitę. Tačiau niekada neturėtumėte nustoti vartoti vaistų. Jūs turite baigti kursą iki galo.

Jei tradicinė terapija nepadeda, gydytojai rekomenduoja chirurginė intervencija. Atliekama radijo dažnio trišakio rizotomija. Procedūros metu per odą įduriama adata su prijungtu elektrodu, nunešama į norimą vietą, atliekamas smūgis ir sunaikinamas nervas. Teigiamas gydymo rezultatas pasiekiamas 75 proc. Kartais gali pasireikšti traukuliai su priešinga pusė, tokiu atveju rekomenduojama pakartotinė operacija.

Pirmosios pagalbos priemonė – į pakaušio nervą suleisti lidokaino (vietinio anestetiko) ir metilprednizolono (kortikosteroido) mišinį. Tokio manipuliavimo rezultatas gali trukti iki 3 mėnesių.

Gydyti klasterinius galvos skausmus liaudiškomis priemonėmis, pasak gydytojų, netikslinga. Tačiau jie gali būti gana veiksmingas konservatyvios terapijos papildymas.

Patarkite:

• ant pažeistos galvos pusės užtepkite šviežių alyvmedžių lapų, nuplikytų verdančiu vandeniu;
• iš maltų kadagių uogų ir sumaišytų su sausu raudonuoju vynu daryti kompresus;
• Į ausį arba nosies kanalą įdėkite tamponą, suvilgytą šviežiai spaustame vandenyje. Burokeliu sultys;
• gerti po 50 ml bulvių arba juodųjų serbentų sulčių tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu;
• 3-4 kartus per dieną (valgius) suvalgykite po arbatinį šaukštelį medaus ir obuolių acto mišinį.

Jei diagnozuojamas klasterinis galvos skausmas, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir vengti provokuojančių veiksnių poveikio. Gydytojai teigia, kad viena iš pagrindinių priepuolio išsivystymo priežasčių yra laiko juostų pasikeitimas arba miego režimo ir trukmės pažeidimas. Chirurgija gali žymiai palengvinti būklę. Bet kokiu atveju klasterinė skausmo terapija turi būti atliekama kartu su gydytoju ir pacientu.

Šia liga serga apie trys žmonės iš tūkstančio. Pirmą kartą šią sunkią skausmo formą gydytojas Harrisas aprašė 1926 m. Remiantis statistika, vidutinio amžiaus vyrai labiausiai kenčia nuo klasterinio galvos skausmo. Spontaniškas, aštrus pulsuojančio pobūdžio skausmo pojūtis, kuris dažniausiai atsiranda akies ar kaktos srityje, vėliau gali plisti į kitas galvos dalis. Priepuolis dažnai įvyksta naktį ir jam būdingas trumpi ciklai(klasteriai). Pacientai labai stiprius klasterinius galvos skausmus lygina su punkcija akies obuolys karšta adata. Ir net bandymai nusižudyti buvo užfiksuoti tarp pacientų, kurie neturėjo jėgų susidoroti su šiuo sunkiausiu simptomu.

Kas yra klasterinis galvos skausmas

Norint įsivaizduoti, kas yra klasterio galvos skausmas, reikia išversti žodį „klasteris“ iš anglų kalbos. Tai yra koncentracija, tai yra ūmaus deginimo skausmo kaupimasis griežtai viename taške. Trumpalaikiai priepuoliai pasireiškia keliais ciklais iš eilės, nuo vieno iki aštuonių tam tikras laikas dienomis, dažnai naktimis. Dažniausiai kiekvienas ligonis turi savo laiką, tarsi žadintuvu, be jokių įspėjamųjų ženklų atsiranda aštrus, kankinantis skausmas. Minimalus epizodas trunka apie dešimt minučių, tačiau be gydymo gali išsivystyti trijų valandų priepuolis. Lokalizacija, kiekvieną kartą, tam tikroje galvos pusėje, dažniausiai pažeidžiama viena akis. Su vėlesniais priepuoliais pusė keičiasi retai, tik 15% atvejų. Su klasteriniu skausmu pacientas itin susijaudinęs, neranda sau vietos, atsisėdęs iškart pašoka ir bando išeiti į lauką. Klasteriniai galvos skausmai, kitaip vadinami klasteriniais galvos skausmais, gali pasireikšti bet kuriuo žmogaus gyvenimo periodu, tačiau greičiausiai pirmasis priepuolis ištinka žmonėms nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų.

Klasterinio galvos skausmo simptomai

Yra keletas simptomų, kurie padės diagnozuoti klasterinį galvos skausmą:

• Priepuolis atsiranda staiga, be įspėjamųjų simptomų.
• Dažniau pirmieji pojūčiai pastebimi ausyje ir lėtai juda į akį, o vėliau į kitas galvos dalis.
• Akies obuolys plyšta iš skausmo, nosis užgulta.
• Gali atsirasti ašarų iš akių, o retai - gleivių iš nosies.
• Skausmas tik vienoje galvos dalyje.
• Atsiranda fotofobija ir didelio triukšmo netoleravimas.
• Skausmo paveikta veido dalis parausta, paburksta vokas, akis gali pasruvėti krauju.
• Širdies plakimas pagreitėja, vyzdžiai susiaurėja, o kakta prakaituoja.
• Gal būt sunkus kvėpavimas, pykinimas ir net vėmimas.
• Vidutiniškai skausmo priepuolis trunka apie 15 minučių, bet gali trukti ir kelias valandas.
• Klasteriniai galvos skausmai pasireiškia kelis kartus per dieną, bet gali pasireikšti nuo vieno iki šešių kartų per savaitę.
• Priepuoliai visada atsiranda tuo pačiu paros metu. Dažniau naktį, intensyvaus akių judesio fazėje, pacientas pabunda nuo aštraus veriančio skausmo.
• Pacientas patiria susijaudinimo ir panikos būseną.
• Taigi žmogus kenčia ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Pasąmoningas nepakeliamo priepuolio laukimas gerokai sumažina gyvenimo kokybę.
• Visi skausmo simptomai nutrūksta taip staiga, kaip ir prasideda.

Klasterinio galvos skausmo tipai

Autorius tarptautinė klasifikacija Pagal skausmo ir remisijos trukmę klasteriniai galvos skausmai skirstomi į du tipus – lėtinius ir epizodinius. Lėtinis klasterinis galvos skausmas gali virsti epizodiniais galvos skausmais ir atvirkščiai. Su amžiumi, ypač sergant lėtiniais klasteriniais galvos skausmais, būklė gali pagerėti. Bet tik tuo atveju, jei ligą sukelia ne organinės patologijos.

Epizodinis klasteriniai galvos skausmai	Lėtinis klasteriniai galvos skausmai
Jie pastebimi dažniau nei lėtiniai. Jie atsiranda kiekvieną dieną, epizodais, o tada sustoja. Klasterio skausmo epizodai trunka apie 14 dienų ir iki metų. Remisija turėtų trukti mažiausiai 14 dienų, bet gali trukti keletą metų. Spindulio lokalizacija kartais gali keistis nuo atakos iki atakos. Remisijos metu pacientai visiškai nejaučia savo ligos simptomų.	Tik vienas iš dešimties pacientų kenčia nuo lėtinių klasterinio galvos skausmo. Skausmas beveik nesibaigia. Remisijos nėra arba ji trunka mažiau nei 14 dienų. Skausmo pluošto lokalizacija negali keistis

Klasterio skausmo priežastys

Vienas iš veiksnių, lemiančių klasterinio skausmo atsiradimą galvoje, laikomas žmogaus biologinių ritmų sutrikimu. Juk būtent jie reguliuoja fermentinius, hormoninius ir temperatūros procesus organizme. Jie taip pat gali išprovokuoti įvairius kraujagyslių ir nervų sistemos sutrikimus. Smegenų dalis, valdanti žmogaus biologinį laikrodį, vadinama pagumburiu. Kai kurie jo veikimo sutrikimai gali sukelti hormoninis disbalansas ir sukelti klasterio skausmą, būtent:

• Pirminis pluoštas dažnai atsiranda reaktyvinio atsilikimo, kelionių lėktuvu ir nemigos metu.
• Viena iš klasterinio galvos skausmo priežasčių gali būti akių srities kraujagyslių ir nervų uždegimas.
• Reguliavimo sutrikimas viduje raumenų sistema Pavyzdžiui, širdies raumuo.
• Įvairios pagumburio patologijos.
• Nurijus alkoholio, histaminų ir nitroglicerino, gali atsirasti klasterio skausmas.
• Piktybinis rūkymas.
• Stresas ir dažnas pervargimas.
• Dažnas maisto produktų, kuriuose yra daug nitratų, vartojimas, pavyzdžiui, mėsos konservai.

Klasterio skausmo rizikos veiksniai

Klasterio skausmo atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai nėra visiškai suprantami. Klasterio atakų rizikos veiksniai yra šie:

• Genetika.
• Kasdienis darbas.
• Dažnas laiko juostų pasikeitimas.
• Stipraus kūno sudėjimo vidutinio amžiaus vyrai, piktnaudžiaujantys alkoholiniais gėrimais ir cigaretėmis.
• Galvos traumos.

Klasterio skausmo gydymas

Norint gydyti klasterinius galvos skausmus, būtina apsilankyti pas neurologą ir atlikti keletą tyrimų, kad būtų išvengta įvairios patologijos, kuris gali sukelti klasterio priepuolius. Tokiais atvejais dažniausiai skiriama galvos smegenų kraujagyslių doplerografija, magnetinio rezonanso tomografija, galvos ir nugaros smegenų angiografija bei dvipusis gimdos kaklelio ir galvos kraujagyslių skenavimas. Norint visiškai išvengti painiavos diagnozėje, būtina atlikti išsamų neurologinį tyrimą. Pavyzdžiui, kada išsėtinė sklerozė Galvos skausmas gali būti labai panašus į klasterio galvos skausmą. Norint nustatyti, būtina kreiptis į oftalmologą galimi nukrypimai paties akies obuolio viduje. Jei rimtų anomalijų nenustatoma, diagnozuoti PHB (klasterinį galvos skausmą) nėra sunku. Ligos simptomai yra ryškūs ir būdingi tokio tipo skausmams.

Gydytojai pataria vesti dienoraštį, kuriame kiekvieną kartą reikia pasižymėti galvos skausmo intensyvumą, trukmę ir pobūdį. Tai leis gydytojui greitai suprasti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kad klasterinio galvos skausmo gydymas būtų kuo efektyvesnis, ypač svarbu ne tik greitai palengvėti ūminis priepuolis, bet ir siekiant išvengti vėlesnio atkryčio.

Klasteriniam galvos skausmui gydyti vaistai vartojami kartu su deguonies įkvėpimu. Naudojamos šios priemonės:

• Labai gerai veikia deguonies inhaliacijos, jas patartina daryti pradinėje skausmo priepuolio stadijoje. Deja, jis nėra prieinamas visiems, nes dideli dydžiai pats cilindras.
• Galite pabandyti ant šventyklos vietos uždėti kaitinimo pagalvėlę su ledu.
• Kartais padidėjęs fizinis aktyvumas padeda sumažinti skausmą.
• Įprasti analgetikai nėra veiksmingi. Iš vaistų veiksmingesni laikomi triptanai, tačiau jokiu būdu negalima viršyti leistinos paros dozės.
• Galite naudoti lidokaino intranazalinį purškalą, tačiau iš anksto išstudijuokite instrukcijas, nes netinkamas jo naudojimas gali žymiai sumažinti analgetinį poveikį.
• Retais atvejais gali būti naudojami steroidiniai vaistai. Jie suteikia teigiamą poveikį, tačiau turėtų būti naudojami minimaliai dėl jų sukeliamo šalutinio poveikio.
• Ypač sunkūs atvejai, gali būti taikoma operacija.

Tačiau šie metodai yra naujoviški ir jų absoliuti nauda neįrodyta.

Norint padidinti intervalus tarp remisijų ir užkirsti kelią klasterinio skausmo priepuoliams, jau pačioje pradžioje būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Jie apima:

• Ličio karbonatas.
• Verapomilis.
• Valproinė rūgštis.
• Gabapentinas.

Klasterinio skausmo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ilgai vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali išsivystyti priklausomybė, susilpnėti nuskausminantis poveikis. Norint radikaliai pakeisti gydymą, nevertėtų išbandyti gydymo liaudies gynimo priemonėmis, kurios apima:

• Graikiniai riešutai padės susidoroti su klasteriniais galvos skausmais. Jie turi daug naudingo maistinių medžiagų. Juose esantis melatoninas pagerins nuotaiką ir miegą. Normalizuoja kraujo rodiklius, stiprina imuninę sistemą ir gerina kraujotaką. Pakanka kas antrą dieną suvalgyti 2-3 riešutus.
• Ciberžolė. Plačiai prieinamas, analgetikas, priešuždegiminis ir raminantis. Nesukelia priklausomybės. Vienas žiupsnelis ciberžolės turėtų būti įdėtas į šiltą pieną ir gali būti vartojamas kiekvieną dieną.
• Kajano pipirai. Šiame pipire esanti medžiaga kapsacinas yra kai kurių skausmą malšinančių vaistų dalis. Jo pagrindu pagamintu tepalu reikia įtrinti smilkinius klasterinio galvos skausmo priepuolių metu.
• Kudzu. Plačiai žinoma kinų medicinos priemonė. Turi stiprų analgezinį poveikį.
• Ginkgo biloba. Gerina smegenų kraujagyslių būklę, galingas analgetikas. Tačiau gydyti šiuo augalu galima tik tuo atveju, jei jis yra gyvas ir neapdorotas. Jo pagrindu pagaminti preparatai praktiškai nenaudingi.

Tokios įprastos priemonės kaip mėtos, melisos, raudonėliai ir ugniažolės taip pat gali būti labai veiksmingos. Dažniausias šių žolelių užpilas gali užkirsti kelią priepuoliui arba sumažinti skausmo laipsnį.

Užpilo gaminimo receptas yra paprastas. Į emaliuotą arba stiklinį indą reikia supilti du valgomuosius šaukštus nurodytos sudėties žolelių ir užpilti viena stikline verdančio vandens. Virkite vandens vonioje 15 minučių. Tada palaukite, kol atvės, perkoškite ir supilkite virintas vanduo kad infuzijos tūris būtų viena stiklinė. Gerkite po 1/3 puodelio tris kartus per dieną.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis. Net patys nekenksmingiausi liaudies gynimo priemonė gali būti žalingas, ypač esant gretutinėms ligoms. Prieš pradėdami vartoti bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Klasterinio galvos skausmo prevencija

Nors buvo aprašyti staigaus ir visiško priepuolių nutraukimo atvejai, nereikėtų pamiršti ir prevencijos. Apskritai prevencinės kompleksinės priemonės gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir žymiai sumažinti klasterinių galvos skausmų pasikartojimą.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

• Pakeiskite gyvenimo būdą, peržiūrėkite savo kasdienybę, užkirskite kelią miego trūkumui.
• Mesti alkoholį ir rūkyti.
• Užsiimkite vidutine fizine veikla.
• Venkite streso ir pervargimo.
• Skirkite laiko poilsiui.
• Psichologiniai mokymai Jie taip pat padės nukreipti mintis apie gresiantį priepuolį ir pagerinti jūsų būklę.

Prognozė

Lėtinis ir epizodinis klasterinis galvos skausmas praeina laikui bėgant. Tačiau būklės stabilizavimas gali užtrukti daug metų. Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kiek laiko prireiks ilgalaikės remisijos ar paskutinės ligos stadijos. Labai retais atvejais pastebimos klasterio skausmo komplikacijos. Staiga atsirandančius priepuolius lydi aura (patologinis suvokimas atsiranda likus 10–30 minučių iki epizodo). Tokie pacientai yra jautresni insultams ir tinklainės pažeidimams.

Įvairios rūšys neurologinės ligos nėra susiję su klasterinių galvos skausmų atsiradimu. Nei Alzheimerio, nei Parkinsono liga negali sukelti klasterio priepuolių. Nerimas ir depresinės būsenos priešingai, jie yra prisidedantys veiksniai ir sukelia tokio pobūdžio skausmą. Pačios ligos buvimas jau gali sukelti susidomėjimo gyvenimu praradimą ir depresiją bei stresą. Jei laikysitės prevencinės priemonės ir švino sveikas vaizdas gyvenimą, tada klasteriniai priepuoliai jus vargins daug rečiau ir liga greitai atsitrauks.

Galvos skausmas yra gana dažna problema, su kuria daugelis žmonių susiduria kiekvieną dieną. Kai kuriais atvejais tai yra tam tikros ligos simptomas. Tačiau kartais būna situacijų, kai galvos skausmas atsiranda be matomos priežastys. Klasteriniai galvos skausmai patenka į šią kategoriją.

Kas yra klasterinis galvos skausmas?

Klasteris arba, kaip dar vadinama, klasterinis galvos skausmas yra pagrindinė problema, o tai reiškia, kad ją sukelia ne jokia liga.

Šiai patologijai būdinga siaura lokalizacija tam tikroje galvos dalyje. Jo simptomai labai skiriasi nuo kitų skausmo tipų. Be to, apraiškos gali būti labai stiprios, o tai žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Klasteriai yra laikotarpiai, per kuriuos atsiranda simptomų. Jie atsiranda staiga ir netgi gali sekti vienas kitą. Tačiau maždaug trečdalis visų pacientų patiria tik vieną epizodą.

Požymiai gali būti stebimi vieną ar kelias dienas, tačiau kartais šis laikotarpis tęsiasi ir mėnesį.

Kas kenčia nuo klasterinio galvos skausmo?

Ši liga dažniausiai nustatoma vyresniems nei trisdešimties metų vyrams.

Tačiau pirmasis išpuolis gali pasireikšti nuo dvidešimties iki trisdešimties metų. Ši liga gali trukti iki šešiasdešimties metų ir pasireikšti būdingais simptomais.

Skausmo klasteriai gali būti stebimi skirtingais intervalais – du kartus per metus arba kartą per aštuonerius metus. Tokio spindulio trukmė gali būti nuo dviejų savaičių iki trijų mėnesių. Klasteriniai galvos skausmai pasižymi tam tikru periodiškumu.

Šviesiuoju periodu žmogus visiškai pamiršta apie ligą ir gali gyventi pilnavertis gyvenimas. Tačiau tuo atveju lėtinė forma remisijos ligų nėra arba jos trunka ne ilgiau kaip tris savaites.

Paryškinti dvi klasterinio galvos skausmo formos:

• Epizodinis. Tokiu atveju ligos požymiai pasireiškia palyginti retai ir ilgai neužtrunka. Tokie priepuoliai gali trukti vieną ar du mėnesius, po to jie praeina. Remisija gali trukti ilgiau nei metus.
• Lėtinis.Šio tipo ligai būdingi sunkesni simptomai. Šviesos laikotarpių gali visai nebūti arba jie gali būti labai trumpi.

  Kartais ši forma tampa epizodine, ir tai leidžia manyti, kad liga atsitraukė. Tačiau neturėtumėte pamiršti gydymo, nes gana tikėtinas atvirkštinis perėjimas prie lėtinės ligos formos.

Klasterinio galvos skausmo simptomai

Klasteriniai galvos skausmai pasižymi labai specifiniais funkcijos, kurie padeda atskirti jį nuo kitų panašių apraiškų:

• Spartus vystymasis. Iš pradžių simptomai gali būti nežymūs, tačiau po dešimties minučių skausmas tampa toks stiprus, kad žmogus yra priverstas gerti vaistus.
• Vienpusis charakteris. Nemalonūs pojūčiai, kaip taisyklė, atsiranda tik vienoje pusėje.
• Trukmė. Dažniausiai galvos skausmo simptomai yra trumpalaikiai. Pati ataka trunka ne ilgiau kaip keturiasdešimt minučių, po to praeina.
• Fizinė veikla. toks skirtingas aukštas laipsnis intensyvumas, kad asmuo yra priverstas ieškoti pozos, kurioje simptomai nebūtų tokie skausmingi.
• Simptomų vystymasis naktį. Dažniausiai skausmas pasireiškia nuo pirmos iki trečios valandos nakties. Atsiranda miego metu skausmingi pojūčiai kurios priverčia žmogų keltis iš lovos.

Labiausiai būdingi simptomai Klasteriniai galvos skausmai apima šiuos simptomus:

• Skausmo vietoje atsiranda nedidelis deginimo pojūtis, po kurio diskomfortas tampa labai stiprus.
• Gali užgulti nosis, kartais gali išsiskirti gleivių.
• Skausmo vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas.
• Dažnai pastebimas vyzdžių susiaurėjimas.
• Gali pablogėti regėjimas.
• Kartais ašaroja akys ir patinsta vokai.
• Žmogus skundžiasi padidėjusiu prakaitavimu.
• Kai kuriais atvejais gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir pasunkėti kvėpavimas.
• Dėl pojūčių intensyvumo žmogus tampa nervingas, irzlus.
• Po atakos visos apraiškos iš karto išnyksta.

Klasterinio galvos skausmo priežastys

Gydytojai daro tam tikras prielaidas:

• Paveldimas polinkis. Remiantis statistika, šis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį šios ligos vystymuisi.
• Įtaka Tai taip pat dažnai provokuoja klasterinio galvos skausmo atsiradimą. Jutimo trišakio skaidulos perduoda signalus į netoliese esančius pluoštus, kurie veikia kvėpavimo sistemą.
• Pagumburio sužadinimas. Tai konkrečioje srityje smegenys, atsakingos už biologinius ritmus Žmogaus kūnas. Yra įrodymų, kad klasterio skausmas atsiranda pagumburio aktyvumo laikotarpiu, tačiau kas tiksliai sukelia tokį sužadinimą, vis dar nežinoma.

  Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas būtent šiai sričiai.

Patikimos šios ligos vystymosi priežastys dar nenustatytos.

Provokuojantys veiksniai

Klasterinis skausmas dažnai išsivysto visiškai staiga, tačiau kai kuriais atvejais jo atsiradimui vis tiek įtakos turi tam tikri veiksniai.

Dažniausiai iš jų yra:

• Sistemingas dienos režimo pažeidimas. Jei žmogus yra priverstas eiti miegoti ir keltis skirtingu laiku, klasterinio galvos skausmo apraiškos pasireiškia daug dažniau ir yra didelio intensyvumo.
• Dažni skrydžiai ir pervežimai. Labiausiai tikėtina, kad klasterio skausmas atsiranda dėl to, kad sutrinka biologiniai žmogaus kūno ritmai, o tai turi tam tikrą poveikį pagumburiui.
• Alkoholio vartojimas. Jeigu žmogus kada nors skundėsi klasterio skausmu, tai priepuolis gali išsivystyti per pusvalandį išgėrus nedidelį kiekį alkoholio.
• Rūkymas. Yra įrodymų, kad rūkymas neigiamai veikia smegenų ir nervų sistemos būklę. Remiantis statistika, rūkaliai yra jautriausi šiai ligai.
• Sezoniškumas. Specialistų stebėjimai patvirtina faktą, kad pagumburio veikla keičiasi pavasarį ir rudenį, todėl būtent šiuo laikotarpiu liga paūmėja.

Galvos skausmo tyrimas

Dėl prieinamumo būdingi bruožaiŠį ligos klasterio skausmą nustatyti gana lengva. Papildomi tyrimai Paprastai jie nėra naudojami ligai diagnozuoti.

Diagnozė nustatoma remiantis galvos skausmo pobūdžio aprašymu. Jei gydytojui kyla abejonių, jis gali paskirti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas ligos priežastis.

Tačiau tokios procedūros atliekamos gana retai.

Gali būti išprovokuoti rimti žmogaus elgesio pokyčiai, kuriuos sunku diagnozuoti ir gydyti.

Suaugusiųjų neuropatinis skausmas gali sukelti klasterinio galvos skausmo atsiradimą. Kaip padėti sau šioje situacijoje, tai padės išsiaiškinti.

Be to, klasterinis galvos skausmas gali būti smegenų kraujagyslių sklerozės požymis. Patvirtinimą galite rasti spustelėję nuorodą.

Gydymo metodai

Pagrindiniai kovos su klasterio skausmu būdai yra šie:

• Pačioje priepuolio pradžioje skiriamas 100% deguonies įkvėpimas. Ši procedūra leidžia sustabdyti priepuolį arba bent jau sumažinti jo intensyvumą.
• Norėdami palengvinti būklę, galite ant smilkinių patepti ledu.
• Norėdami sumažinti skausmo intensyvumą, galite vartoti migdomuosius ir raminamuosius vaistus.
• Technika gana efektyvi. Pavyzdžiui, vaistas Sumatriptanas gali būti vartojamas injekcijomis. Triptanai taip pat yra nosies purškalų arba tablečių pavidalu.
• Norint pašalinti klasterinius galvos skausmus, gali būti paskirtas lidokaino tirpalas.
• Ilgalaikis gydymas apima hormoninių ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą.
• Dihidroergotaminas gali būti skiriamas nosies ertmės drėkinimui.
• Esant lengviems priepuoliams, skiriami tokie vaistai kaip verapamilis ir ličio karbonatas.
• Esant lėtinei ligos eigai, vartojami sunkesni vaistai – Gabapentinas, Topiramatas ir kt.
• Ypač sunkios situacijos Gali būti paskirti kortikosteroidai.
• Kapsaicinas kartais naudojamas kaip nosies agentas.
• Kai kuriais atvejais tai rodoma chirurgija.

Atliekamas galvos skausmo priepuolių malšinimas Skirtingi keliai. Visų pirma, turėtumėte nustatyti šios patologijos vystymosi priežastis ir pabandyti jas pašalinti.

Ką daryti, jei gydymas neveiksmingas?

Jei paskirtas klasterinio galvos skausmo gydymas neduoda norimų rezultatų, būtina keisti vartojamą vaistą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasirinkti dviejų ar daugiau vaistų derinį.

Galvos skausmo dienoraščio vedimas

Tokio dienoraščio pagalba galima gauti svarbi informacija apie galvos skausmo pobūdį. Šiame dokumente būtina įrašyti priepuolių dažnumą, skausmo atsiradimo laiką ir trukmę bei lydinčius simptomus.

Turėdamas šią informaciją, gydytojas galės nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti veiksnius, prisidedančius prie galvos skausmo atsiradimo, ir įvertinti paskirtos terapijos efektyvumą.

Klasterinio galvos skausmo prognozės ir prevencija

Klasteriniai galvos skausmai gali periodiškai kartotis daugelį metų. Tuo pačiu metu laikui bėgant dauguma žmonių pastebi pagerėjimą: klasterių laikotarpių skaičius mažėja arba visiškai sustoja.

Tai ypač pasakytina apie lėtinę ligos formą.

Vienas is labiausiai veiksmingi metodai Kova su klasteriniais galvos skausmais yra prevencija. Norint sumažinti klasterio periodo trukmę ir išvengti skausmo priepuolių, skausmo klasterio metu būtina kasdien vartoti vaistus.

Prevencinės priemonės laikomos gana veiksmingomis, tačiau jas turi lydėti nuolatinė medicininė priežiūra. Norint išvengti šalutinio poveikio, būtina periodiškai atlikti kraujo tyrimus.

Pakanka klasterinio galvos skausmo rimta problema, kuriai būdingas stiprus skausmas. Todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus. Specialistas galės teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymą, kuris žymiai pagerins jūsų gyvenimo kokybę.

Olga Shkepu – klasteriniai galvos skausmai:

Klasterinis galvos skausmas yra vienas iš sunkiausių ir diskomfortasŽmogaus kūnas. Tai yra, nes sunkūs priepuoliai atsiranda staiga ir jų gana sunku atsikratyti. Pacientas jaučia diskomfortą, stengiasi įvairių būdų dėl kurių jautiesi geriau. Ilgalaikis ir reguliarus skausmas skatina skubotus veiksmus, netgi savižudiškus veiksmus.

Daugumai pacientų klasteriniai galvos skausmai pasireiškia kaip periodiniai priepuoliai, pasireiškiantys be įspėjamųjų simptomų ir trunkantys vos kelias minutes (kartais iki kelių valandų). Pažeista sritis yra akies sritis. Svarbiu ypatumu laikomas skausmo priepuolių dažnis: iš esmės jie atsiranda per tam tikrą laikotarpį ir kartojasi iki 6-8 kartų per dieną. Liga nėra būdinga (bet pasitaiko) vaikams, nes pirmasis skausmas gali pasireikšti tik po brendimo.

Priepuoliai gali būti epizodiniai arba lėtinis pobūdis. Epizodiniai priepuoliai vyksta reguliariai trumpas laikotarpis laiko (nuo 7 dienų iki 1 metų) su ilgomis neskausmingomis mėnesinėmis. Lėtinis skausmas apima skausmingus priepuolius, kuriuos skiria ne daugiau kaip 1 mėnuo. Šią formą daug sunkiau gydyti.

Dažni klasterinio galvos skausmo simptomai:

• „įspėjamųjų“ ženklų trūkumas;
• trumpalaikė priepuolių trukmė ir skausmingumas;
• lokalizacija vienoje pusėje;
• skausmo plitimas į laikiną, priekinę ir pakaušio sritis;
• nosies užgulimo atsiradimas;
• padidėjęs akių ašarojimas;
• akių vokų patinimas;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• padidėjęs jaudrumas ir dirglumas;
• veido paraudimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
• kai kuriais atvejais pykinimas ir vėmimas.

Šie simptomai turi tam tikrų panašumų į migreną, kuri trukdo aktyviai veikti. Tačiau tie, kurie patyrė abiejų tipų skausmą, lengvai pastebės skirtumą tarp jų.

Įdomus faktas: dauguma žmonių, kenčiančių nuo panašių simptomų, turi panašius fiziologinius parametrus (stiprus ir raumeningas kūno sudėjimas, šviesios akys, šiurkšti oda, suskilęs smakras, kvadratinis žandikaulis).

Kodėl ji pasirodo

Priežastys slypi įprasto gyvenimo būdo pasikeitimuose. Pavyzdžiui, keičiant darbo grafikus, keliaujant lėktuvu, padidėja fizinė ir emocinė įtampa. Žmogaus savijautą veikia kasdieniai sutrikimai: ilgėjant šviesiam paros laikui, ligonius ištinka dažnesni ir sunkesni priepuoliai.

Priepuolį gali sukelti alkoholio ar tam tikrų vaistų (histamino, nitroglicerino ir kitų), kurie sukelia išsiplėtimą, vartojimas. kraujagyslės ir nervų, esančių tiesiai už akies, uždegimas. Dėl to žmogus jaučia veriantį ar tvinkčiojantį skausmą, kurio tikslios priežastys iki šiol nežinomos.

Klasterinis galvos skausmas kai kuriais atvejais yra nervų sistemos ir kraujagyslių patologijos, pagumburio anomalijų pasekmė. Pagumburis dalyvauja įvairiose cheminiai procesai organizme: biologinių ritmų reguliavimas, serotonino, norepinefrino, streso hormono, melatonino, skausmo moduliavimo medžiagų gamyba.

Rizikos veiksniai

Klasteriniai galvos skausmai paveikia skirtingus gyventojų sluoksnius. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina nemalonių pojūčių riziką.

Jie apima:

• lytis – vyrai kenčia 2-3 kartus dažniau nei moterys;
• amžius – rizikos grupei priklauso vyrai po 40 metų ir moterys po 60 metų, nors pasitaiko ir vaikams;
• Gyvenimo būdas - stresinės situacijos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu, staigus rūkymo metimas;
• paveldimumas;
• Migrenos buvimas smarkiai padidina jos atsiradimo riziką skirtingi tipai galvos skausmai;
• gavo galvos traumą;
• miego sutrikimai.

Klasterių atakas taip pat gali sukelti stiprūs kvapai, ryškūs šviesos blyksniai, didelis aukštis, per didelis karštis, aukšta įtampa ir daug nitritų turinčio maisto (pavyzdžiui, mėsos konservų, šoninės ir kt.) vartojimas. Nemalonūs simptomai be aiškios priežasties jie atsiranda tik aktyvaus ciklo metu remisijos stadijoje, šie trigeriai nesukelia priepuolių.

Klasterinių atakų diagnostika

Dažna klaida savidiagnostika yra į migreną panašių simptomų buvimas, kai pacientas bando susidoroti su liga namuose. Dėl pastatymo tiksli diagnozė būtina vesti savo dienoraštį, kuriame būtų nurodyti šie rodikliai: priepuolių dažnis, pobūdis, vieta, skausmo trukmė ir intensyvumas, papildomų simptomų, vaistų vartojimas, organizmo veiklos sutrikimai, būklę lengvinančios priemonės ir kt.

Kitas, pilnas Medicininė apžiūra galva, kaklas, akys neurologiniame skyriuje. Norint nustatyti pokyčius, atliekant keletą paprastų pratimų, išbandomi pagrindiniai refleksai, judesių ir pojūčių koordinacija. Specialistas gali užduoti klausimus, kad patikrintų trumpalaikę atmintį ir psichinę funkciją.

Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso smegenų tyrimas padeda diagnozuoti klasterinius galvos skausmus. Gautus vaizdus tiria patyręs gydytojas, po kurio jis nustato anomalijų, kurios gali būti nemalonių priepuolių priežastis, buvimą. Kartu su šiais tyrimais būtina pašalinti kitus galvos skausmus ir kūno patologijas, kurios leis paskirti veiksmingą gydymą.

Veiksmingas klasterio skausmo gydymas

Suaugusiųjų ir vaikų klasterinius galvos skausmus reikia tinkamai valdyti, o tai gali pagerinti savijautą ir sumažinti priepuolių intensyvumą. Veiksmingas gydymas apima dviejų krypčių naudojimą: ūminio gydymo metu ūminis skausmas ir profilaktika, siekiant išvengti atkryčių.

Pagrindiniai gydymo metodai:

• deguonies inhaliacijos;
• kortikosteroidai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• atsipalaidavimas;
• pakeisti įprastą gyvenimo būdą;
• blogų įpročių atsisakymas;
• chirurgija – smegenų ir nervų stimuliacija, pažeistų nervų blokavimas ar pašalinimas, perkutaninė rizotomija, mikrovaskulinė dekompresija.

Atsiradus ūminiam klasteriniam galvos skausmui, būtina skubiai suteikti pagalbą priepuoliui palengvinti. Deguonies terapija atliekama siekiant praturtinti smegenis deguonimi. Įkvėpus gryno deguonies, išsiplėtusios kraujagyslės (priepuolių priežastys) susiaurėja, todėl atsistato kraujotaka.

Triptanai vartojami galvos skausmui ar migrenai gydyti, kurie efektyviai sustabdo klasterinius priepuolius ir palengvina būklę per 30-40 minučių. Vaistas vartojamas injekcijų ir nosies aerozolių pavidalu. Triptanai vartojami griežtai taip, kaip nurodė gydantis gydytojas šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos dėl komplikacijų darbe širdies ir kraujagyslių sistemos ir apskritai kraujotaką.

Norint greitai blokuoti priepuolį, ergotaminas naudojamas injekcijų, tablečių ar purškalo pavidalu. Šį vaistą reikia vartoti atsargiai. Taip yra dėl pavojingos sąveikos su tam tikrais vaistai Ir aštrus susiaurėjimas kraujagyslės.

Norint savarankiškai sustabdyti priepuolį, patartina gydyti vietiniais anestetikais.

Prevencija

Norėdami išvengti vaikų ir suaugusiųjų ligos atsiradimo ar pasikartojimo, turite laikytis paprastų patarimų. Kadangi viena iš priežasčių yra širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai, verta reguliariai vartoti veiksmingus kalcio kanalų blokatorius. Standartiniai blokatoriai naudojami kaip papildomas gydymas hipertenzija ir kitos širdies ligos. Kursas yra mažiausiai 2-3 savaitės, laikantis dozės. Jokiu būdu negalima piktnaudžiauti ar staigiai nutraukti vaistų vartojimą, nes tai sukels neigiamų pasekmių.

Litis, kuris taip pat naudojamas galvos skausmui malšinti, gali sumažinti skausmo riziką. Šalutinis poveikis yra pykinimas, nuolatinis troškulys, rankų drebėjimas, svorio padidėjimas.

Gerų rezultatų pasiekiama vartojant melatonino papildus. Melatoninas arba smegenų hormonas leidžia reguliuoti smegenų funkciją, miego ir poilsio ciklą, taip užkertant kelią klasterio priepuoliams.

Cefalgia.net

Ligos gydymas yra sudėtingas uždavinys ir skirstomas į skausmingo klasterio priepuolio gydymą ir prevencinį gydymą, siekiant užkirsti kelią klasterio periodo vystymuisi.

Klasterinio galvos skausmo priepuolių gydymas

Gydymas deguonimi

Paprasčiausia ir veiksmingiausia bei saugiausia klasterinės cefalgijos priepuolio gydymo priemonė – 100% deguonies įkvėpimas 7 l/min greičiu, suleidžiamas per kaukę pacientui sėdint 10-15 minučių. 75% atvejų ši paprasta procedūra užbaigia klasterinės cefalgijos priepuolį per 3-5 minutes. Deja, kartais galvos skausmas tik „atidedamas“ ir grįžta po kelių valandų. Kai kuriems pacientams skausmo priepuolis palengvėja tik iš dalies ir gali tęstis ne tokia sunkia forma nei be gydymo.

Nepaisant šių trūkumų, įkvepiamas deguonis yra optimalus gydymas bet kuriam pacientui, sergančiam klasterine cefalgija, kai prevencinė terapija nėra pakankamai veiksminga ir priepuoliai tęsiasi. Kontraindikacijų gydymui deguonimi praktiškai nėra (išskyrus sunkų kvėpavimo slopinimą). Pacientams, kuriems naudingas deguonis, rekomenduojama turėti nešiojamąjį inhaliatorių ir jį naudoti pagal poreikį.

Ergotamino vaistai

Jei deguonies nėra arba šis metodas pasirodo esąs neveiksmingas, reikėtų vartoti ergotamino vaistus. Daugiau greitas veiksmasŠie vaistai skiriami injekcijomis, inhaliacijomis arba rektaliniu būdu. Vartojimas po liežuviu yra maždaug lygus vaisto absorbcijos skrandyje greičiui.

Ergotamino tartratą geriausia naudoti aerozoliuose (pacientas vaisto įkvepia giliai ir ilgai – ne daugiau kaip 6 kartus per dieną); tiesiosios žarnos žvakutės(po 1 ir 2 mg ergotamino tartrato); arba į raumenis – suleidžiama 1 ml dihidroergotamino.

Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į klasterinės cefalgijos paroksizmų pasikartojimo tendenciją ir būtinybę griežtai apriboti paros ir savaitės ergotamino dozę:

• vidutinė gydomoji ergotamino dozė yra 1 mg per parą,
• didžiausia paros dozė - 4 mg (2 mg kas 12 valandų);
• savaitės dozė neturi viršyti 5-7 mg.

Jei, nepaisant ergotamino vartojimo, klasterinės cefalgijos epizodas kartojasi kelis kartus per dieną, būtina kreiptis į alternatyvus metodas gydymas, siekiant išvengti ergotizmo.

Jei priepuolio metu pacientas prabunda naktį, ergotamino vartoti nėra prasmės, nes klasterinis priepuolis jau įsibėgėja, o skausmo priepuolio negalima numalšinti vazokonstrikciniais vaistais. Tokiais atvejais veiksmingiausia priemonė yra deguonies įkvėpimas.

Alternatyvūs gydymo būdai

Alternatyvus klasterinės cefalgijos priepuolių gydymas yra serotonino receptorių agonistas (5-HT1 tipo) sumatriptanas (Imigran), kuris greitai nutraukia skausmo priepuolį, kai į raumenis arba į veną suleidžiama 6 mg dozė.

1 ml 4% lidokaino hidrochlorido tirpalo, vartojamo į nosį, gali žymiai sumažinti skausmingo priepuolio stiprumą ir trukmę.

Nuskausminamieji vaistai, net narkotikai, antidepresantai ir finlepsinas pasirodė neveiksmingi gydant klasterinės cefalgijos priepuolius.

Prevencinis klasterinės cefalgijos gydymas

Profilaktinis gydymas skirtas pacientams, sergantiems lėtine klasterinės cefalgijos forma, taip pat pacientams, sergantiems epizodiniu galvos skausmu ir ilgais klasteriniais laikotarpiais, atspariais abortiniam gydymui. vaistų terapija.

Pagrindinis prevencinės terapijos principas – ją vykdyti visą numatomą klasterio laikotarpį ir nutraukti pasiekus dviejų savaičių lengvą be skausmo intervalą. Ligos prevencijai svarbus vaidmuo tenka normalus ciklas miegas-budrumas, kurio pažeidimas gali per anksti nutraukti remisijos laikotarpį. Be to, rūkyti ir gerti alkoholį pacientams absoliučiai draudžiama, todėl reikėtų vengti kraujagysles plečiančių vaistų.

Kalcio antagonistai

Prevenciniai klasterinės cefalgijos gydymo vaistai yra kalcio antagonistai. Kalcio kanalų blokatorių veikimo mechanizmas neaiškus, tačiau gali būti, kad šie vaistai užkerta kelią tariamam vidinės miego arterijos ekstraduralinės dalies spazmui.

Veiksmingiausias vaistas yra verapamilis (izoptinas, finoptinas), kurio dozė yra 240-320 mg reguliariai, todėl 87% atvejų pasireiškia remisija.

Esant lėtinei klasterinio galvos skausmo formai, 4-6 mėnesiams rekomenduojama skirti kalcio antagonistų, kontroliuojant kraujospūdį ir EKG.

Epizodinėje formoje vaistai nuo kalcio skiriami prieš numatomą klasterio periodą, jo metu ir 2-4 savaites po paskutinio galvos skausmo priepuolio.

Gydymui gali būti naudojami ir kiti kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, nimodipinas), tačiau visi jie yra mažiau veiksmingi.

Šalutinis vaistų nuo kalcio poveikis yra ortostatinė hipotenzija, nenormalios išmatos, mieguistumas, kartais patinimas. Gydant šios grupės vaistais, būtina reguliariai stebėti EKG. Verapamilio dozę reikia mažinti palaipsniui per 2 savaites. Jei nutraukus vaisto vartojimą galvos skausmas atsinaujina, gydymą reikia atnaujinti ir tęsti.

Klasterinės cefalgijos priepuoliai, atsirandantys gydymo verapamiliu metu, pašalinami pagal įprastą aukščiau aprašytą schemą. Lėtinės klasterinės cefalgijos atveju gydymo verapamiliu poveikis dažniausiai pasireiškia per kelis mėnesius, per tą laiką gali atsirasti priklausomybė nuo vaisto, todėl reikia laikinai pereiti prie kitokio gydymo.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidų skyrimas yra gana veiksmingas lėtinio klasterinio galvos skausmo profilaktikai. Yra hipotezė, kad kortikosteroidai mažina edemos ir aseptinio uždegimo laipsnį aplink kaukolės kraujagysles, taip apribodami simpatinių rezginių stimuliavimą ir poveikį trišakio nervo sistemai. Be to, duomenys apie ląstelinio ir humoralinio imuniteto pokyčius sergant klasterine cefalgija patvirtina šių vaistų veiksmingumą ir patogenetinę veikimo kryptį.

Paprastai skiriamas trijų dienų prednizolono kursas po 40-60 mg per parą, palaipsniui mažinant 10 mg kas 4 dieną. Palaipsniui nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis praktiškai nepastebėtas.

Ličio karbonatas

Antros eilės vaistas klasterinei cefalgijai gydyti yra ličio karbonatas. Gydymo ličiu efektas dažniausiai pasireiškia po kelių savaičių latentinio periodo, kai koncentracija serume pasiekia 0,4 – 0,8 mmol/l. Daugumai pacientų šis lygis sukuriamas 600–1500 mg per parą doze.

Kas 3–4 gydymo savaites reikia matuoti ličio koncentraciją serume ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę, kad būtų pasiekta norima gydomoji koncentracija.

Vartojant vaistą, galimas šalutinis poveikis (troškulys, viduriavimas, nuotaikos pokyčiai, drebulys). Norint sumažinti jų sunkumą, būtina laikytis tinkamos druskos dietos ir nustoti vartoti tiazidinius diuretikus. Drebulys paprastai išnyksta vartojant beta blokatorius.

Kombinuota terapija

Nors pirmenybė teikiama monoterapijai, atspariais atvejais ličio karbonatą (300 mg per parą) galima derinti su verapamiliu (80 mg per parą) arba ergotaminu (2 mg per parą).

Klasterinio galvos skausmo gydymas ir profilaktika jaunesniems nei 30 metų pacientams

Pasirinktas vaistas klasterinio galvos skausmo gydymui ir profilaktikai jaunesniems nei 30 metų pacientams yra metisergidas, konkurencingas serotonino lygiųjų raumenų receptorių inhibitorius. Didžiausias vaisto veiksmingumas pastebimas ankstyvosios stadijos ligų.

Metisergidas vartojamas 4-8 mg per parą doze ne ilgiau kaip 2 mėnesius iš eilės, prižiūrint terapeutui, stebint laboratorinius parametrus ir EKG. Iš viso atliekami 3 terapijos kursai su 1 mėnesio pertraukomis, kad būtų išvengta fibrozinių komplikacijų.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui yra arterinė hipertenzija, krūtinės angina, kraujagyslių aterosklerozė. Šalutinis poveikis gali būti mėšlungis, nemiga ir pykinimas. Norint jų išvengti, dozę rekomenduojama palaipsniui didinti nuo 1 mg per savaitę, taip pat palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą.

Epizodinės klasterinės cefalgijos gydymas

Dėl efektyvus gydymas Esant epizodiniams klasteriniams galvos skausmams, rekomenduojama vartoti valproatą – vaistą nuo traukulių, kurie sumažina priepuolių dažnumą ir gali sukelti pacientų remisijos laikotarpį. Rekomenduojama dozė yra 1000-2000 mg per parą. Galimas šalutinis poveikis: bendras silpnumas, negalavimas, mieguistumas.

Mažiau veiksmingomis priemonėmis Prevencinis gydymas apima beta blokatorius, triciklius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Psichoterapija ir IRT yra visiškai neveiksmingos gydant klasterinę cefalgiją. Daugiau efektyviu būdu kartais tai yra paciento mokymas savarankiškai reguliuotis naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį.

Kai priepuoliai trunka daugelį metų ir yra atsparūs visų rūšių vaistų terapijai, jie griebiasi chirurginio gydymo metodų. Tokiais atvejais pasirenkama radijo dažnio trišakio nervo gangliolizė. Literatūroje pateikiama informacija apie didelį procentą pacientų, sergančių lėtine klasterine cefalgija, atspariais konservatyviam gydymui, sėkmingai išgydytų šiuo metodu. Šios operacijos komplikacijos gali būti jutimo ir sekrecijos sutrikimai bei skausminga anestezija trišakio nervo inervacijos srityje. Kiti autoriai mano, kad chirurginis gydymas yra nepakankamai pagrįstas, rezultatai prieštaringi, praktiniais tikslais jo nerekomenduoja.