Taip pat papildomi komponentai: druskos rūgštis, vanduo.
dalis žvakutėsįtraukta veiklioji medžiaga prokaino hidrochloridas ir kietieji riebalai kaip papildomas komponentas.
Išleidimo forma
Pagaminta Novokaino tirpalas 0,5% injekcijai. Jis bespalvis skaidrus skystis. Yra 2 ml, 5 ml, 10 ml ampulėse. Kartoninėje pakuotėje yra 10 ampulių, taip pat peilis arba skarifikatorius.
Taip pat gaminamas Novokainas 0,25%, Novokainas 2%- skaidrus tirpalas be spalvos arba šiek tiek gelsvas.
Novokainas gaminamas forma tiesiosios žarnos žvakutės. Kartoninėje pakuotėje – 10 vnt.
farmakologinis poveikis
Vikipedija liudija, kad Novokainas (INN: Procaine) yra vaistas nuo vietinė anestezija, kuris demonstruoja vidutinį anestezinį aktyvumą. Pavadinimas lotyniškai - Novokainas. Veikliosios medžiagos formulė - C13H20N2O2. Kokybinės reakcijos dėl novokaino yra aprašyti farmacijos vadovėliuose. Jis turi platų terapinio poveikio spektrą. Veiklioji medžiaga blokuoja Na+ kanalus, užkertant kelią impulsų generavimui ir jų laidumui kartu nervinių skaidulų.
Veikiant prokainui, pasikeičia veikimo potencialas membranose nervų ląstelės, tačiau ryškaus poveikio ramybės potencialui nėra. Vaistas slopina laidumą organizme skausmo impulsai, ir kito modalumo impulsai.
Vartojant tiesiai į kraują ir absorbcijos metu, sumažėja periferinių cholinerginių sistemų jaudrumo lygis, sumažėja acetilcholino gamyba ir išsiskyrimas iš preganglioninių galūnių.
Kaip liudija farmakopėja, Novokainas mažina lygiųjų raumenų spazmus, sumažina miokardo ir smegenų žievės motorinių sričių jaudrumą. Jo įtakoje slopinami polisinapsiniai refleksai ir pašalinamas nusileidžiantis slopinamasis poveikis tinklinis formavimas smegenų kamienas. Vartojant dideles vaisto dozes, pacientui gali prasidėti traukuliai.
Yra trumpas anestezinis vaisto poveikis. Tuo pačiu ir trukmė infiltracinė anestezija lygus nuo 0,5 iki 1 valandos.
Farmakokinetika ir farmakodinamika
Kūnas patiria visišką sisteminę veikliosios medžiagos absorbciją.
Absorbcijos lygis priklauso nuo vartojimo būdo, vartojimo vietos ir vaisto dozės. Medžiaga organizme greitai hidrolizuojama, todėl susidaro du pagrindiniai metabolitai, kurie yra farmakologiškai aktyvūs. Tai dietilaminoetanolis , kuris sukelia vidutinį kraujagysles plečiantį poveikį, ir para-aminobenzenkarboksirūgštis (konkurencinis sulfonamidinių vaistų antagonistas, silpninantis jų antimikrobinį poveikį). Pusinės eliminacijos laikas yra 30-50 s, pusinės eliminacijos laikas naujagimio laikotarpiu yra 54-114 s. Iš organizmo daugiausia išsiskiria per inkstus, apie 2% išsiskiria nepakitusio. Jis prastai absorbuojamas per gleivines.
Naudojimo indikacijos
Novokainas naudojamas infiltracijai, intrakauliniam, epiduriniam, laidumui, stuburo . Jis taip pat naudojamas gleivinių anestezijai, gydant ENT ligas. Ši priemonė taip pat naudojama perinefrinei, vagosimpatinei gimdos kaklelio, paravertebralinei ir žiedinei blokadai.
Novokainas IV skiriamas siekiant sustiprinti pagrindinių vartojamų vaistų poveikį ; taip pat skiriama į veną, siekiant palengvinti skausmo sindromas skirtingos kilmės.
Vartojamas į raumenis, kad ištirptų penicilinas, kad pailgėtų jo veikimas. Taip pat pažymima, kad tokia priemonė yra pagalbinis vaistas nuo šių ligų:
- endarteritas ;
- smegenų ir vainikinių kraujagyslių spazmai;
- arterinė hipertenzija ;
- infekcinės ir reumatinės kilmės sąnarių ligos.
Žvakutės su novokainu vartojamos rektaliniu būdu ir esant žarnyno lygiųjų raumenų spazmams.
Kontraindikacijos
Yra keletas kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo. Novokaino negalima vartoti į veną arba į raumenis, jei yra didelis jautrumas vaistui, taip pat kitiems vietiniams anestetikams ir para-aminobenzenkarboksirūgšties esteriams. Vaikams iki 12 metų vaistas neskiriamas.
Vietinei anestezijai vaistas nenaudojamas, jei audiniuose yra ryškių pluoštinių pokyčių.
Novokainas atsargiai vartojamas šiais atvejais:
- Skubus atvėjis chirurginės intervencijos kuris lydi ūminis kraujo netekimas ;
- būklės, kurioms būdinga sumažėjusi kepenų kraujotaka;
- širdies ir kraujagyslių nepakankamumas progresyvus;
- trūkumas pseudocholinesterazė ;
- uždegiminės ligos arba injekcijos vietos infekcija;
- inkstų nepakankamumas;
- iki 18 metų ir po 65 metų.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:
- centrinis ir periferinis NS: galvos skausmas , , apraiškos mieguistumas , užraktas , silpnumas;
- kraujodaros: methemoglobinemija ;
- širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas, bradikardija , periferinė vazodilatacija , aritmijos , griūtis , skausmingi pojūčiai krūtinėje;
- alergijos simptomai: odos bėrimas , niežulys , kitos anafilaksinės apraiškos, .
Jei atsiranda pirmiau aprašytų neigiamų apraiškų ar kitų šalutinių poveikių, nedelsdami praneškite savo gydančiam specialistui.
Novokaino vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)
Novokainas 0,5% naudojamas infiltracinei anestezijai 350-600 mg dozėje. Operacijos pradžioje suaugusiesiems skiriama ne didesnė kaip 0,75 g (150 ml) dozė, vėliau kas valandą. chirurgija– ne daugiau kaip 2 g (400 ml) tirpalo.
Vykdant perinefrinė blokada apima 50-80 ml tirpalo įvedimą į perinefrinį audinį.
Vykdant apskritas Ir paravertebralinė blokada apima 5-10 ml tirpalo įvedimą į odą. Vagosimpatinės blokados atveju reikia suleisti 30-40 ml.
Siekiant sumažinti absorbciją ir pailginti poveikį vietinės anestezijos metu, papildomai skiriamas tirpalas. 1 lašas 2-5-10 ml tirpalo prokainas .
Vartojant vyresniems nei 12 metų paaugliams didžiausia dozė yra 15 mg 1 kg svorio.
Novocain žvakutės, naudojimo instrukcijos
Žvakučių naudojimas atliekamas pagal individualią schemą, priklausomai nuo ligos. Žvakė turi būti įkišta išangė 3-4 cm Vartojimas atliekamas ištuštinant arba po klizmos. Paprastai žvakutės vartojamos 1-2 kartus per dieną. Gydymo laikotarpis yra iki 1 mėnesio.
Perdozavimas
Perdozavus vaisto, pacientui gali pasireikšti gleivinės blyškumas ir oda, pykinimas , galvos svaigimas , vemti , „šalto“ prakaito atsiradimas, , padažnėjęs kvėpavimas, sumažėjęs kraujospūdis iki kolapso, methemoglobinemija , . Vaistai veikia nervų sistema kuri pasireiškia baimės jausmu, traukuliai , haliucinacijos , motorinis susijaudinimas.
Perdozavimo atveju būtina palaikyti tinkamą plaučių ventiliaciją ir atlikti simptominį bei detoksikacinį gydymą.
Sąveika
Novokainas stiprina vaistų, vartojamų bendrajai anestezijai, raminamųjų ir raminamųjų, poveikį centrinei nervų sistemai. migdomieji, trankviliantai ir narkotiniai analgetikai.
Vartojant vienu metu antikoaguliantai padidėja kraujavimo tikimybė.
Jei injekcijos vieta buvo apdorota dezinfekuojančiais tirpalais, kuriuose yra sunkieji metalai, padidėja patinimo ir skausmo, kaip vietinės reakcijos, rizika.
Novokaino vartojimas kartu su inhibitoriais monoamino oksidazės padidina staigaus nuosmukio tikimybę .
Novokainas pailgina ir padidina raumenų relaksantų poveikį.
Vietinį anestezinį poveikį pailgina vazokonstriktoriai ( fenilefrinas , epinefrino , metoksaminas ).
Veikiant prokainui, sumažėja antimiasteninis vaistų poveikis. Todėl gali prireikti papildomo gydymo koregavimo. .
Para-aminobenzenkarboksirūgštis (prokaino metabolitas) yra sulfonamidų antagonistas.
Kartu vartojant cholinesterazės inhibitorius, vietinių anestetikų metabolizmas sumažėja.
Pardavimo sąlygos
Novocaine 0,5% 5,0 galite įsigyti su receptu, gydytojas išrašo receptą lotynų kalba.
Laikymo sąlygos
Novokainą reikia laikyti kambario temperatūroje, sausoje ir tamsi vieta, saugoti nuo vaikų.
Geriausias iki data
Galima laikyti 3 metus; negali būti naudojamas pasibaigus galiojimo laikui.
Specialios instrukcijos
Prieš naudodami gaminį, turite individualus pavyzdys dėl jautrumo vaistui.
Gydymo metu būtina stebėti kraujagyslių, širdies, centrinės nervų sistemos funkcijas, Kvėpavimo sistema.
Monoaminooksidazės inhibitorių vartojimą reikia nutraukti likus 10 dienų iki vietinio anestetiko vartojimo.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad vartojant tą pačią novokaino dozę, prokaino toksiškumas yra didesnis, jei tirpalas koncentruotas.
Kadangi prokainas prastai prasiskverbia per nepažeistas gleivines, jis nėra veiksmingas paviršinei anestezijai.
Gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant, taip pat atliekant kitą veiklą, kuriai reikia susikaupimo.
Elektroforezė su novokainu atliekami po diagnozės ir prižiūrint gydančiam gydytojui.
Negalite lašinti Novocaine tirpalo į akis nepasitarę su gydytoju.
Analogai
4 lygio ATX kodas atitinka:Gaminama nemažai vaistų, kurie yra šio vaisto analogai. Tai yra priemonės Novocain Bufus , Novocain-buteliukas , , Prokaino hidrochloridas tt Optimaliausią priemonę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento diagnozę.
Vaikams
Vaikams iki 12 metų vaistas neskiriamas. Atsargiai vartoti 12–18 metų paaugliams.
Novokainas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Jei nėštumo metu reikia vartoti Novocain, ekspertai nustato numatomą naudą ir galima rizika. Gimdymo metu naudokite atsargiai. Jeigu Jums reikia vartoti Novocain per laikotarpį žindymas, laktacija turi būti sustabdyta.
Atsiliepimai
Novokainas apibūdinamas kaip populiarus skausmą malšinantis vaistas. Paprastai jis suteikia veiksmingą anesteziją ir yra gerai toleruojamas pacientų. Vartotojai rašo apie sėkmingą Novocaine naudojimą chirurginių intervencijų metu, odontologinėje praktikoje ir kt.
Kitų priemonių efektyvumas su prokainas – pacientai naudoja tirpalus, lašus, purškalus ir tt Maža vaisto kaina pažymima kaip teigiamas dalykas.
Novokaino kaina, kur nusipirkti
Novokaino kaina ampulėse yra nuo 30 rublių. už 10 vnt. Produktą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje.
- Internetinės vaistinės Rusijoje Rusija
- Internetinės vaistinės Ukrainoje Ukraina
- Internetinės vaistinės Kazachstane Kazachstanas
ZdravCity
Novocaine Bufus tirpalas d/in. 5mg/ml 5ml n10UAB „Atnaujinimas PFK“.
Novocain supp. ties. 100 mg n10 Biosintezė OJSC
Vaistinės dialogas
Novokainas (amp. 0,5% 5ml Nr. 10)
Novokainas (amp. 0,5% 5ml Nr. 10)
Novocaine Bufus (amp. 0,5% 10ml Nr. 10)
Novokainas (amp. 0,5% 5ml Nr. 10)
Novokaino žvakutės (supp. 100 mg Nr. 10)
Europharm * 4% nuolaida naudojant reklamos kredito kodą medside11
Novokaino tiesiosios žarnos žvakutės 100 mg n10OJSC "Dalkhimfarm"
Novocaine Bufus injekcinis tirpalas 0,5% 5 ml 10 amperų atnaujinimasLLC SLAVYAN PHARMACY
Gamintojas: Farmland LLC, Baltarusijos Respublika
PBX kodas: N01BA02
Ūkio grupė:
Išleidimo forma: Skystos dozavimo formos. Injekcija.
Bendrosios charakteristikos. Junginys:
Veiklioji medžiaga: 2,5 g prokaino hidrochlorido (novokaino).
Pagalbinės medžiagos: druskos rūgšties tirpalas 0,1 M - iki pH 3,8 - 4,5, injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės:
Farmakodinamika. Novokainas yra vietinis anestetikas. Novokainas pasižymi vidutiniu anesteziniu aktyvumu ir plataus spektro terapinis veiksmas. Jis blokuoja natrio kanalus ir taip neleidžia generuoti impulsų jutimo nervų galuose ir impulsų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Slopina ne tik skausmo, bet ir kitų modalumo impulsų laidumą.
Turėdamas rezorbcinį poveikį, jis slopina centrinę nervų sistemą, silpnina lygiųjų raumenų spazmus, turi ganglionų blokavimo poveikį, o didelėmis dozėmis gali sutrikdyti nervų ir raumenų laidumą. Novokainas turi hipotenzinį ir antiaritminį poveikį (sumažina jaudrumą ir automatiškumą, mažina laidumą). Palyginti su lidokainu ir bupivakainu, novokainas turi ne tokį ryškų anestezinį poveikį, turi santykinai mažą toksiškumą ir didesnį gydomąjį plotį.
Farmakokinetika. Organizme vaistą hidrolizuoja kraujo plazmoje ir audiniuose esančios esterazės ir susidaro du pagrindiniai metabolitai: dietilaminoetanolis ir para-aminobenzenkarboksirūgštis (sulfonamidinių chemoterapinių vaistų antagonistas). Metabolitai išsiskiria per inkstus.
Naudojimo indikacijos:
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos:
Infiltracinei anestezijai nustatomos šios didžiausios dozės: pirmoji vienkartinė dozė operacijos pradžioje yra ne daugiau kaip 500 ml 0,25% tirpalo arba 150 ml 0,5% tirpalo, po to kas valandą iki 1000 ml 0,25% tirpalo. tirpalo arba 400 ml 0,5 % tirpalo. Vietinei anestezijai, siekiant sumažinti absorbciją ir padidinti veikimo trukmę, į novokaino tirpalą įlašinkite 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo 1 lašu 2–5–10 ml novokaino tirpalo.
Atliekant perinefrinę blokadą pagal A. V. Vishnevsky metodą, į perinefrinį audinį įšvirkščiama 50–80 ml 0,5% tirpalo arba 100–150 ml 0,25% novokaino tirpalo.
Egzemos, neurodermito, išialgijos kraujotakos ir paravertebralinėms blokadoms atlikti skiriamas 0,25–0,5% novokaino tirpalas. Nušalus pažeistai galūnei sušvirkščiamas šios sudėties mišinys: 10 ml 0,25 % novokaino tirpalo, 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo, 1 ml 1 % nikotino rūgšties tirpalo.
Didesnės vienkartinės dozės injekcija į raumenis: 0,1 g (20 ml 0,5 % tirpalo); adresu į veną- 0,05g (20 ml 0,25% tirpalo). Norėdami palengvinti spazmus ir pagerinti mikrocirkuliaciją, naudokite mišinį, kurį sudaro 10 ml 0,25% novokaino tirpalo, 2 ml 2% papaverino tirpalo, 2 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo ir 10 000 vienetų heparino. Jis įvedamas į arteriją lėtai.
Taikymo ypatybės:
Pastebėti padidėjusio jautrumo novokainui atvejai. Norint jį nustatyti, atliekami odos tyrimai (patinimas ir paraudimas aplink injekcijos vietą). Kartais su šiuo testu tai įmanoma bendra reakcija. Reikėtų nepamiršti, kad atliekant vietinę anesteziją, kai vartojama ta pati bendra dozė, novokaino toksiškumas yra didesnis, kuo koncentruotas naudojamas tirpalas. Novokainas lėtai prasiskverbia pro nepažeistą gleivinę, todėl jis nėra labai veiksmingas paviršinei anestezijai.
Šalutiniai poveikiai:
Santykinai mažai toksiškas. Kai kuriais atvejais galimas silpnumas, hipotenzija, alerginės reakcijos odos reakcijos. Novokaino toksiškumas didėja didėjant koncentracijai.
Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: , .
Iš centrinės nervų sistemos: silpnumas, galvos svaigimas.
Sąveika su kitais vaistais:
Novokainas sustiprina anestetikų, migdomųjų vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, raminamieji vaistai, narkotiniai analgetikai ir anksiolitikai. Novokaino metabolitas PABA slopina sulfonamidų poveikį. Atropino sulfatas sustiprina novokaino anestezinį poveikį. Novokainas silpnina diuretikų diuretikų poveikį. Kartu su salicilatais ir sulfonamidais sumažėja ir bakteriostatinis, ir anestezinis poveikis.
Kontraindikacijos:
Vaikai iki 12 metų. Padidėjęs jautrumas su vaistu, hipotenzija, gydymas sulfonamidais, pūlingas procesas injekcijos vietoje.
Naudokite atsargiai, kai rimtos ligosširdis, kepenys, inkstai.
Perdozavimas:
Perdozavus jis išsivysto koma, yra įmanomi. Pirmoji pagalba perdozavus – priežiūra plaučių ventiliacija, detoksikacija ir simptominė terapija.
Laikymo sąlygos:
Sąrašas B. Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas: 2 metai.
Atostogų sąlygos:
Pagal receptą
Paketas:
0,25% injekcinis tirpalas, 100 ml, 250 ml ir 500 ml polimerinėse talpyklose.
Sudėtis ir išleidimo forma
Tirpalas - 1 ml: prokainas 2,5 mg.
200 ml buteliukas, pakuotėje 28 vnt.
Dozavimo formos aprašymas
Injekcinis tirpalas 0,5%.
farmakologinis poveikis
Vietinis anestetikas, pasižymintis vidutiniu anestezijos aktyvumu ir plataus gydomojo poveikio spektru. Būdamas silpnas pagrindas, jis blokuoja natrio kanalus, išstumia kalcį iš receptorių, esančių vidiniame membranos paviršiuje, ir tokiu būdu neleidžia generuoti impulsų jutimo nervų galuose ir impulsų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Pakeičia veikimo potencialą nervų ląstelių membranose, neturėdamas ryškaus poveikio ramybės potencialui. Slopina ne tik skausmo, bet ir kitų modalumo impulsų laidumą. Išleistas į sisteminę kraujotaką, sumažina periferinių cholinerginių sistemų jaudrumą, mažina acetilcholino susidarymą ir išsiskyrimą iš preganglioninių galūnių (turi silpną ganglionų blokavimo poveikį), pašalina lygiųjų raumenų spazmus, mažina miokardo ir motorikos jaudrumą. smegenų žievės sritys. Palyginti su lidokainu ir bupivakainu, prokainas turi ne tokį ryškų anestezinį poveikį, todėl yra santykinai mažo toksiškumo ir didesnio terapinio poveikio.
Farmakokinetika
Prastai absorbuojamas per gleivines. Vartojant parenteraliniu būdu, jis gerai absorbuojamas ir greitai hidrolizuojamas plazmos ir audinių esterazėse, kad susidarytų du pagrindiniai farmakologiškai aktyvūs metabolitai: dietilaminoetanolis (turi vidutinį kraujagysles plečiantį poveikį) ir PABA. T1/2 - 0,7 min. Išsiskiria daugiausia per inkstus metabolitų pavidalu - 80%.
Klinikinė farmakologija
Vietinis anestetikas.
Naudojimo indikacijos
Infiltracija, laidumas, epidurinė ir spinalinė anestezija, intrakaulinė anestezija, gleivinių anestezija (ENT praktikoje); vagosimpatinė ir perinefrinė blokada. Žiedinės ir paravertebralinės blokados sergant egzema, neurodermitu, išchalgija.
IV: sustiprinti pagrindinių anestetikų poveikį; įvairios kilmės skausmams malšinti.
IM: ištirpinti peniciliną, siekiant pailginti jo veikimo trukmę; kaip pagalba kai kurioms ligoms, kurios dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, t. endarteritas, aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių ir galvos smegenų kraujagyslių spazmai, reumatinės ir infekcinės kilmės sąnarių ligos.
Tiesioji žarna: hemorojus, žarnyno lygiųjų raumenų spazmai, išangės įtrūkimai.
Kontraindikacijos vartoti
Padidėjęs jautrumas prokainui.
Vartoti nėštumo metu ir vaikams
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Procaine reikia vartoti, kai nauda yra didesnė už pavojų nėščiai moteriai, vaisiui ir naujagimiui.
Šalutiniai poveikiai
Gal būt: arterinė hipotenzija, kolapsas, galvos svaigimas, silpnumas, dilgėlinė, alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas.
Vaistų sąveika
Vartojant į veną, jis sustiprina bendrosios anestezijos, migdomųjų, raminamųjų, narkotinių analgetikų ir trankviliantų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Prokaino metabolitas PABA yra konkurencinis sulfonamidų antagonistas ir gali susilpninti jų antimikrobinį poveikį.
Dozavimas
Individualiai, priklausomai nuo anestezijos tipo, vartojimo būdo, indikacijų.
Atsargumo priemonės
Reikėtų nepamiršti, kad atliekant vietinę nejautrą, kai naudojama ta pati bendra dozė, prokaino toksiškumas yra didesnis, kuo koncentruotas naudojamas tirpalas.
Prokainas lėtai prasiskverbia pro nepažeistas gleivines, todėl nėra labai veiksmingas paviršinei anestezijai.
Kaip adjuvantas, prokainas vartojamas į veną ir per burną arterinė hipertenzija, vėlyvoji nėščiųjų toksikozė su hipertenziniu sindromu, spazmai kraujagyslės, fantominis skausmas, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, NUC, niežulys, neurodermitas, egzema, keratitas, iridociklitas, glaukoma.
Vietinis anestetikas
Veiklioji medžiaga
Prokainas
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Injekcinis tirpalas 0,5% skaidrus, bespalvis.
Pagalbinės medžiagos: 0,1 M druskos rūgštis, injekcinis vanduo.
2 ml - ampulės (10) / su ampulės peiliuku arba skarifikatoriumi, jei reikia tokio tipo ampulėms /) - kartoninės pakuotės.
5 ml - ampulės (10) / komplekte su ampulės peiliu arba skarifikatoriumi, jei reikia tokio tipo ampulėms /) - kartoninės pakuotės.
10 ml - ampulės (10) / komplekte su ampulės peiliu arba skarifikatoriumi, jei reikia tokio tipo ampulėms /) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
Vietinis anestetikas, pasižymintis vidutiniu anestezijos aktyvumu ir plataus gydomojo poveikio spektru. Būdamas silpnas pagrindas, jis blokuoja Na + kanalus, užkertant kelią impulsų generavimui jutimo nervų galuose ir impulsų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Pakeičia veikimo potencialą nervų ląstelių membranose, neturėdamas ryškaus poveikio ramybės potencialui. Slopina ne tik skausmo, bet ir kitų modalumo impulsų laidumą. Absorbuotas ir tiesiogiai kraujagyslėmis patekęs į kraują, sumažina periferinių cholinerginių sistemų jaudrumą, sumažina acetilcholino susidarymą ir išsiskyrimą iš preganglioninių galūnių (turi tam tikrą ganglionų blokavimą), pašalina lygiųjų raumenų spazmus, sumažina miokardo jaudrumą. ir galvos smegenų žievės motorinės zonos. Pašalina mažėjančią smegenų kamieno retikulinio formavimosi slopinamąją įtaką. Slopina polisinapsinius refleksus. Didelėmis dozėmis jis gali sukelti traukulius. Jis turi trumpą anestezinį poveikį (infiltracinės anestezijos trukmė 0,5-1 val.).
Farmakokinetika
Priklausomai nuo visiškos sisteminės absorbcijos. Absorbcijos mastas priklauso nuo vartojimo vietos ir būdo (ypač kraujagyslių išsiplėtimo ir kraujotakos greičio) bei galutinės dozės (kiekio ir koncentracijos). Esterazės ir kepenys jį greitai hidrolizuoja ir susidaro du pagrindiniai farmakologiškai aktyvūs metabolitai: dietilaminoetanolis (turi vidutinį kraujagysles plečiantį poveikį) ir para-aminobenzenkarboksirūgštį (yra konkurencinė sulfonamidinių vaistų antagonistė ir gali susilpninti jų poveikį). T 1/2 - 30-50 s, naujagimio laikotarpiu - 54-114 s. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus metabolitų pavidalu; nepakitęs išsiskiria ne daugiau kaip 2%.
Indikacijos
Infiltracinė (įskaitant intrakaulinę) anestezija; vagosimpatinės gimdos kaklelio, perinefrinės, žiedinės ir paravertebralinės blokados.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas (įskaitant para-aminobenzenkarboksirūgštį ir kitus vietinius anestetikų esterius). Vaikų amžius iki 12 metų.
Anestezijai taikant šliaužiančio infiltrato metodą – ryškus fibroziniai pokyčiai audiniuose.
Atsargiai. Avarinės operacijos, apimančios ūminis kraujo netekimas; būklės, kurias lydi sumažėjusi kepenų kraujotaka (pvz., lėtinis nepakankamumas, kepenų ligos); širdies ir kraujagyslių nepakankamumo progresavimas (dažniausiai dėl širdies blokados ir šoko išsivystymo); uždegiminės ligos arba injekcijos vietos infekcija; pseudocholinesterazės trūkumas; ; vaikystė nuo 12 iki 18 metų, vyresnio amžiaus(vyresnė nei 65 metų); atsargiai sunkiai sergantiems ir (arba) nusilpusiems pacientams; nėštumo ir gimdymo metu.
Dozavimas
Tik prokaino tirpalui 5 mg/ml (0,5%).
Dėl infiltracinė anestezija Skiriama 350-600 mg (70-120 ml). Didesnės dozės infiltracinei anestezijai suaugusieji: pirmoji vienkartinė dozė operacijos pradžioje yra ne didesnė kaip 0,75 g (150 ml), vėliau per kiekvieną operacijos valandą – ne daugiau kaip 2 g (400 ml) tirpalo.
At perinefrinė blokada(pagal A.V. Višnevskį) į perinefrinį audinį suleidžiama 50-80 ml.
At žiedinė ir paravertebralinė blokada 5-10 ml švirkščiama į odą. Vagosimpatinei blokadai skiriama 30-40 ml.
Dėl sumažina absorbciją ir pailgina vietinės anestezijos poveikį, papildomai įšvirkškite 0,1% epinefrino hidrochlorido tirpalo - 1 lašas 2-5-10 ml prokaino tirpalo.
Didžiausia dozė, skirta naudoti vaikai vyresni nei 12 metų- 15 mg/kg.
Šalutiniai poveikiai
Iš centrinės ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, silpnumas, trizmas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: padidinti arba sumažinti kraujo spaudimas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, kolapsas, bradikardija, aritmijos,.
Iš kraujodaros organų: methemoglobinemija.
Alerginės reakcijos: niežtinti oda, odos bėrimas, kitas anafilaksinės reakcijos(įskaitant anafilaksinis šokas), dilgėlinė (ant odos ir gleivinių). Jei vartojant vaistą atsiranda bet kuris iš instrukcijoje nurodytų šalutinių poveikių, jis pasunkėja arba pastebėjote kitą šalutiniai poveikiai instrukcijose nenurodyta, informuokite savo gydytoją.
Perdozavimas
Simptomai: odos ir gleivinių blyškumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, „šaltas“ prakaitas, padažnėjęs kvėpavimas, tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, net kolapsas, apnėja, methemoglobinemija. Poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia baimės jausmu, haliucinacijomis, traukuliais, motoriniu susijaudinimu.
Gydymas: palaikyti tinkamą plaučių ventiliaciją, detoksikaciją ir simptominį gydymą.
Vaistų sąveika
Stiprina slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai vaistų, skirtų bendrajai anestezijai, migdomiesiems, raminamiesiems, narkotinių analgetikų ir trankviliantų.
Antikoaguliantai (natrio ardeparinas, natrio dalteparinas, natrio danaparoidas, natrio heparinas, varfarinas) padidina kraujavimo riziką. Gydant injekcijos vietą dezinfekciniai tirpalai kurių sudėtyje yra sunkiųjų metalų, padidėja vietinės reakcijos, pasireiškiančios skausmu ir patinimu, atsiradimo rizika.
Vartojant kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (prokarbazinu, selegilinu), padidėja ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo rizika. Stiprina ir pailgina raumenų relaksantų poveikį. Kraujagysles sutraukiantys vaistai (epinefrinas, metoksaminas, fenilefrinas) pailgina vietinį anestezijos poveikį.
Prokainas sumažina antimiasteninį vaistų poveikį, ypač kai vartojamas didelėmis dozėmis, todėl reikia papildomai koreguoti sunkiosios miastenijos gydymą.
Cholinesterazės inhibitoriai (antimiasteniniai vaistai, ciklofosfamidas, demekarijos bromidas, ekotiopatijos jodidas, tiotepa) mažina vietinių anestetikų medžiagų apykaitą.
Prokaino metabolitas (para-aminobenzenkarboksirūgštis) yra sulfonamidų antagonistas.
Specialios instrukcijos
Pacientams reikia stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos ir centrinės nervų sistemos funkcijas.
Monoaminooksidazės inhibitorių vartojimą reikia nutraukti likus 10 dienų iki vietinio anestetiko vartojimo.
Reikėtų nepamiršti, kad atliekant vietinę nejautrą naudojant tą pačią bendrą dozę, prokaino toksiškumas yra didesnis, tuo labiau naudojamas koncentruotas tirpalas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonių ir mechanizmai
Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jei būtina skirti vaistą nėštumo metu, laukiamą naudą motinai reikia palyginti su galima rizika vaisiui. Atsargiai gimdymo metu.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas parduodamas su receptu.
Laikymo sąlygos ir terminai
Laikykite vaistą nuo šviesos apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas – 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
