Univerzalno zdravilo, ki ga predpisujejo zdravniki, je kapljica natrijevega klorida. Telo je zelo zapleteno in zahteva skrben pristop k zdravljenju bolezni. Sestava zdravila podpira vodna bilanca telesu pomaga absorbirati različna zdravila.

Raztopina natrijevega klorida je učinkovita in praktično brez stranskih učinkov, zato pomaga zagotoviti hitro olajšanje resnih primerov, kot je huda zastrupitev s hrano. Pogosteje se natrijev klorid imenuje fiziološka raztopina. Pacient, ki vstopi v bolnišnico, ga prejme intravenozno. Rane se zdravijo tudi s fiziološko raztopino in redčijo številna zdravila, vključno z injekcijami kalija.

Kako zdravilo vpliva na telo?

Zaradi obsega uporabe fiziološka raztopina nima konkurence in se že desetletja aktivno uporablja v medicinski praksi.

Številne bolezni povzročajo hitro odstranjevanje vlage iz telesa. Zato ga je v nekaterih primerih treba hitro obnoviti. Za kaj je kapalka natrijevega klorida? Zahvaljujoč svoji sestavi obnavlja izgubljeno vodo in normalizira vodno ravnovesje v celicah.

Njegov učinek je takoj opazen, bolnikovo počutje se izboljša, stanje se normalizira. Ena od prednosti te vrste zdravil je, da se hitro izločijo. Učinek natrijevega klorida lahko primerjamo z rešilnim vozilom, zato se pogosto uporablja:

• V primeru hude zastrupitve telesa, na primer pri bolnikih z dizenterijo. tekočina pomaga hitro odstraniti nakopičene toksine iz pacientove krvi;
• Zdravilo je predpisano tudi bolnikom s kolero za hitro čiščenje krvi toksinov;
• Če je oseba zastrupljena. Že nekaj ur po intravenski infuziji natrijevega klorida se bolnik občutno izboljša;
• Druga raztopina natrijevega klorida se uporablja kot sredstvo za izpiranje sinusov ali grgranje. Fiziološka raztopina odstrani vse škodljive bakterije in vlaži nosno sluznico.

To je primerno, še posebej, če imajo otroci izcedek iz nosu, saj je jemanje zdravilnih kapljic ali pršil za nos pri majhnih otrocih kontraindicirano.

• Če ima bolnik gnojni sinusitis, se v nazofarinks vstavi raztopina natrijevega klorida. Ta pristop pomaga temeljito izpirati sinuse, raztopiti gnojne formacije in jih hitro odstraniti;
• Tudi vneto grlo pogosta bolezen, zato lahko natrijev klorid uporabite kot raztopino za izpiranje. Grlo razkužuje in hkrati vlaži.

Natrijev klorid lahko uporabljamo kot čistilo za gnojne rane, učinkovit je predvsem pri opeklinah.

Zdravilna učinkovina v sestavi je natrijev klorid. Pomaga hitro odstraniti vse škodljive snovi, povečati delovanje ledvic. Veliko ljudi zanima vprašanje: ali je mogoče med nosečnostjo uporabljati natrijev klorid? Sestava je varna, zato jo pogosto predpisujejo bodočim materam in dojenčkom za ohranjanje zdravja. Toda tudi tu bodite previdni in fiziološko raztopino uporabljajte samo po navodilih zdravnika.

Zaradi obremenitve ledvic med nosečnostjo enkratni odmerek raztopine natrijevega klorida ne sme preseči 400 ml.

Za katere bolezni je predpisan natrijev klorid?

Številne bolezni, pri katerih je potreben vnos natrijevega klorida:

• kolera;

• Huda driska;
• Nenehno bruhanje je običajno posledica zastrupitve;
• dispepsija;
• Resne opekline, ki zajamejo velika področja kože;
• Hiponatremija, katere ena od posledic je dehidracija.

Druga raztopina natrijevega klorida se uporablja za krvavitev:

• želodca;
• črevesni;
• pljučni

Pogosta je tudi uporaba kapalke kot razkužila za zdravljenje zunanjih ran.

Hipertonična raztopina natrijevega klorida se uporablja pri hudih spremembah krvnega tlaka. Natrijev klorid je osnova za jemanje dodatnih zdravila za razne bolezni. Zato kombiniranje fiziološke raztopine z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, pomaga pospešiti učinek zdravil.

Oblika sproščanja natrijevega klorida je ampula različnih volumnov - 200 ml, 400 ml. Toda pred neposrednim dajanjem ga je treba segreti na temperaturo 38 stopinj.

Sestava fiziološke raztopine je blizu sestavi krvi v telesu. Zato lahko učinkovito dopolnjuje izgubljene elemente med napredovanjem bolezni. To prispeva k delovanju pomembne organe: ledvice, možgani, želodec in celoten prebavni sistem. Kapljica je predpisana za dopolnitev pomanjkanja kalijevih ionov, kar pomaga preprečiti razvoj hipoglikemije in motnje normalnega delovanja ledvic.

Kdo je kontraindiciran za IV?

Kljub varnosti fiziološke raztopine in njeni možni uporabi pri nosečnicah in otrocih obstajajo številne kontraindikacije:

• Če obstaja presežek natrija in klora ter pomanjkanje kalija;
• Ko je kroženje tekočin v telesu moteno in je bolnik nagnjen k edemu. Ogroženi so lahko pomembni notranji organi bolnika: pljuča ali možgani;
• Akutno srčno popuščanje je tudi razlog, da ne uporabljate tekočine natrijevega klorida;
• Če je bolnik vzel kortikosteroidna zdravila v velikih količinah, je tudi nemogoče jemati natrijev klorid;
• Visoka hiperhidracija celic.

Med uporabo morate skrbno spremljati odmerek zdravila, natančno količino lahko predpiše zdravnik po študiji.

Navodila za jemanje zdravila

Kapalka s fiziološko raztopino vzpostavi ravnovesje kalija in uravnava vodno-elektrolitno sestavo v krvi. Pogosto se uporablja kot profilaktično sredstvo pri bolnikih z nagnjenostjo k tahikardiji ali aritmiji.

Natančen odmerek zdravila je pomemben:

• Veliki odmerki raztopine natrijevega klorida zožijo koronarne žile;
• Injekcija klorida v majhnih odmerkih spodbuja širjenje koronarnih žil.

Če vam je zdravnik predpisal zdravilo v obliki kapljic, je treba kalijev klorid razredčiti v fiziološki raztopini - 0,9% ali glukozi - 0,5%. Zaradi kontraindikacij preberite priložena navodila v paketu zdravila.

Še vedno je treba izvesti številne ukrepe:

• Pred neposrednim dajanjem raztopine natrijevega klorida je treba segreti na telesno temperaturo - 37-38 stopinj;
• Odmerek zdravila določi zdravnik in je v celoti odvisen od bolnikovega stanja. Na primer, pri dehidraciji je dnevni odmerek približno en liter;
• V primeru hude zastrupitve, ko bolnik hitro izgubi tekočino, med hudim bruhanjem ali drisko, se lahko količina odmerka raztopine poveča na 3 litre na dan;
• Pomembna je tudi hitrost dajanja, ki je odvisna od potrebnega obnavljanja izgubljene tekočine v telesu. Na primer, v primeru zastrupitve s hudim pomanjkanjem tekočine bolnik potrebuje hitrost infundiranja 540 ml na uro;
• Dehidracijo pri otrocih spremlja znižanje krvnega tlaka, zato je hitrost dajanja raztopine od 20-30 ml na kilogram otrokove teže;
• Pri izpiranju želodca se uporablja 4% raztopina zdravila;
• Kadar je potrebno odpraviti zaprtje, se uporablja klistir s 5% raztopino natrijevega klorida;
• Bolnik z notranjo krvavitvijo: prebavila, pljuča dobi 10% raztopino kapalno;
• Ko zdravnik predpiše grgranje pri prehladu, se uporabi 1% sestave.

Obstajajo kombinacije zdravil z natrijevim kloridom, vendar se morate pred tem posvetovati z zdravnikom. Šele po temeljitem pregledu bolnika je mogoče določiti potreben odmerek zdravila.

Pri dajanju zdravila s kapalko je treba upoštevati varnostne ukrepe. Zdravila ne morete injicirati pod kožo, to bo povzročilo smrt podkožnega tkiva in razvoj notranjih vnetnih procesov, vključno z gangreno.

Raztopina klorida ne vsebuje elementov, ki bi vplivali na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih vozil, zato lahko bolnik po posegu opravlja svoje običajne dejavnosti.

Možni neželeni učinki

Zdravilo natrijev klorid bolniki zlahka prenašajo. Toda tudi to ima svoje stranske učinke. Torej, če jemljete zdravilo dlje časa ali povečate odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik, se lahko pojavijo naslednje težave:

• acidoza;
• Hiperhidracija celic;
• hipokaliemija;

Kaj storiti v primeru prevelikega odmerka zdravila? Če pride do prevelikega odmerjanja, morate takoj poiskati zdravniško pomoč za simptomatsko zdravljenje.

Jemanje raztopine pri nosečnicah

Uporaba kakršnih koli zdravil pri nosečnicah je nezaželena. Konec koncev, kateri koli izpostavljenost kemikalijam od zunaj lahko povzročijo motnje v razvoju ploda. Zato zdravnik pri predpisovanju zdravil pretehta pričakovane koristi za zdravje matere in možen razvoj zapleti med rastjo otrokovega ploda. Uporabite katero koli kalijevi pripravki povzroča vzburjenje pri bodočih materah živčni sistem. Treba je oceniti morebitno škodo in verjetnost neželenih učinkov.

Jemanje zdravil, ki varčujejo s kalijem, med dojenjem pogosto vodi do prenehanja proizvodnje materinega mleka. In če je potrebna terapija, se morate pripraviti na spremembo otrokove prehrane.

Če povzamemo IV

Uporabite katero koli medicinski izdelek ima dve strani. Po eni strani nam pomagajo pri okrevanju od obstoječih bolezni, po drugi strani pa kemični elementi, ki jih vsebuje katero koli zdravilo, škodljivo vplivajo na druge zdrave organe. To so jetra in ledvice. Oni so tisti, ki so odgovorni za obdelavo kemični elementi ki predstavlja večino vseh zdravil.

Pri jemanju kapljice so ledvice resno obremenjene, saj so odgovorne za izločanje toksinov. Zato je po zdravljenju potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja vseh organov. Poskrbite zase in bodite pozorni na to, kaj jeste.

Natrijev klorid je zdravilo, ki se že dolgo uporablja v medicini. To fiziološko raztopino dajemo intravensko v obliki kapljic in intramuskularno, uporabljamo za inhalacijo itd.

V medicini se natrijev klorid uporablja:

• Za intravensko infuzijo kot raztopina natrija v obliki kapalke.
• Za redčenje zdravil za injiciranje.
• Za razkuževanje ureznin in ran.
• Za izpiranje nosu.

Zakaj so predpisane kapljice z natrijevim kloridom in za katere pogoje je predpisano, je podrobno opisano spodaj.

Kaj je to?

• V človeški krvi je raztopljenih veliko kemičnih bioaktivnih spojin.
• Koncentracija kloridov v krvi ima pomembno vlogo pri usklajenem delovanju vseh notranjih sistemov.
• Kloridi uravnavajo ravnotežje plazme in telesnih tekočin, normalizirajo kislinsko-bazično presnovo.
• Ko telo zboli, se najprej odzove na dehidracijo.

Pri obsežni dehidraciji se klorovi in ​​kalijevi ioni izpirajo iz telesa. Zmanjšanje njihove koncentracije povzroči zgostitev krvi, krče, konvulzije gladkih mišic, pa tudi motnje centralnega živčnega sistema, srca in krvnih žil.

V tem primeru je običajno predpisano kapljanje s fiziološko raztopino natrijevega klorida.

Iz česa je sestavljena kapalka?

Sestava fiziološke raztopine je natrijev klorid- snov, ki nadomešča plazmo in je pripravljena iz natrijevih soli HCl (splošno znana kot kuhinjska sol).

Kristali natrijevega klorida (NaCl). bela, hitro topen v vodi.

Klor v čista oblika strupena, vendar je znan kot učinkovito razkužilo različnih tekočin. Klor v kombinaciji z natrijem je prisoten v krvni plazmi.

Snov vstopi v telo z vodo in hrano.

Seveda je uporaba natrijevega klorida v vsakdanjem življenju omejena predvsem na kuhanje.

Torej, če pijete raztopino natrijevega klorida, se ne bo zgodilo nič. Ni razloga za skrb, tudi če je otrok spil raztopino zaradi malomarnosti odraslih.

Lastnosti natrijevega klorida

Fiziološka raztopina natrijevega klorida ima rehidracijski učinek - to je obnavljanje vodnega ravnovesja.

0,9% natrijev klorid ima enak osmotski tlak kot človeška kri, zato se lahko hitro izloči.

Zunanja uporaba pomaga odstraniti gnoj iz rane in odpraviti patološko m mikroflora.

Uporaba fiziološke raztopine z intravenskimi kapalkami poveča izločanje urina in nadomesti pomanjkanje klora in natrija.

Vrste fizioloških raztopin

Fiziološka raztopina natrijevega klorida za kapalke je trenutno na voljo v dveh vrstah, ki se razlikujejo po stopnji koncentracije.

Fotografije (klikniti):

Izotonična fiziološka raztopina Nacl 0,9% Brown nemškega proizvajalca je predpisana za:

• Obnova intracelularne plazme, izgubljene zaradi dolgotrajne dispepsije.
• Dopolnitev medcelične tekočine, izgubljene zaradi dehidracije.
• Dopolnjevanje ionov med zastrupitvijo in črevesna obstrukcija.
• Kot zunanje zdravilo.
• Za redčenje koncentriranih zdravil.

Uporablja se hipertonična 3, 5 in 10% raztopina natrijevega klorida:

• Kot zunanji antiseptik.
• Za redčenje raztopin za klistir.
• Intravensko za dopolnitev tekočine med diurezo.
• Infuzija za lajšanje možganskega edema ali za povečanje nizek pritisk(zlasti pri notranjih krvavitvah).
• Kot sredstvo proti edemu v oftalmologiji.

Raztopina natrijevega klorida se prodaja v ampulah za raztapljanje zdravil za injiciranje in v steklenicah s prostornino do 1 litra za zunanjo uporabo in klistir, intravensko infuzijo.

Proizvajajo se tudi peroralne tablete in stekleničke z razpršilom za nos.

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Raztopina za injiciranje 0,9% - 100 ml, natrijev klorid 900 mg

• 1 ml - ampule (10) - kartonske škatle.
• 2 ml - ampule (10) - kartonske škatle.
• 5 ml - ampule (10) - kartonske škatle.
• 10 ml - ampule (10) - kartonske škatle.

Za kaj je predpisan natrijev klorid?

Solna raztopina natrijevega klorida je morda najbolj univerzalno zdravilo.

Kapljice z natrijevim kloridom se uporabljajo v kateri koli kompleksni terapiji.

Zdravilo se daje intravensko za:

• Hitro obnavljanje volumna krvi.
• Nujna obnova dejavnosti notranji organi v stanju šoka.
• Nasičenost organov z vitalnimi ioni.
• Zaustavitev procesov zastrupitve in lajšanje simptomov zastrupitve.

V teh pogojih je najpogosteje predpisana nujna uporaba natrijevega klorida v kapalkah:

• driska.
• bruhanje
• dispepsija.
• V prisotnosti obsežnih opeklin.
• S kolero.
• Ko je telo dehidrirano.

Med nosečnostjo

Natrijev klorid se uporablja za zdravljenje hudih patologij pri nosečnicah.

Fiziološka raztopina je popolnoma neškodljiva tako za žensko telo kot za razvijajoči se plod.

Običajno je natrijev klor potreben med terapijo za nosečnice za redčenje zdravil za eno infuzijo do 400 ml.

Če je potrebno obnoviti raven krvi, se količina fiziološke raztopine poveča na 1400 ml.

Natrijev klorid se uporablja tudi za nosečnice:

• V primeru hude toksikoze je fiziološka raztopina dodatno nasičena z vitamini.
• Z gestozo.
• Med razstrupljanjem.
• V procesu zapletenega poroda, ki se pojavi pri nizkem krvnem tlaku.
• Med carskim rezom pri ženskah s hipotenzijo.
• Za nasičenje organov s kloridi in vitamini.

Dovoljena je uporaba fiziološke raztopine po porodu med dojenjem.

Raztopina natrijevega klorida ima tudi kontraindikacije med nosečnostjo. Nosečnice ga ne smejo uporabljati:

• S prekomerno hiperhidracijo.
• S srčnim popuščanjem.
• Med zdravljenjem s kortikosteroidi.
• S patologijami kroženja znotrajcelične tekočine.
• Z diagnosticiranim pomanjkanjem kalija s hkratnim presežkom natrija in klora v telesu.

Za zastrupitev z alkoholom

pri huda zastrupitev etilni alkohol oseba potrebuje kvalificirano zdravstveno oskrbo, ki vključuje terapevtske ukrepe, pa tudi kapalke s fiziološko raztopino natrijevega klorida.

Prav kapalke lajšajo simptome odtegnitve alkohola.

Druga zdravila, kot so tablete ali suspenzije, so običajno neučinkovita, saj jih je težko jemati zaradi pogostega bruhanja.

In zdravilo, vlito v veno skozi kapalko, takoj vstopi v kri in takoj začne delovati.

NaCl se dobro kombinira s številnimi zdravili.

Fiziološka raztopina natrijev klorid lahko razredčite hkrati z več potrebnimi zdravili: vitamini, pomirjevala, glukoza itd.

Pri redčenju je nujno vizualno preveriti združljivost, pri čemer bodite pozorni na to, ali se je med mešanjem pojavila oborina ali se je barva spremenila.

Terapija hude zastrupitve z alkoholom poteka na naslednji način:

1. Zdravnik pregleda bolnika in oceni resnost njegovega stanja.
2. Izmeri se krvni tlak in pulz ter naredi EKG.
3. Zdravnik predpiše zdravila, ki jih je treba dodati fiziološki raztopini za dajanje.
4. Kapalke se uporabljajo 3-4 dni.

Kako se daje fiziološka raztopina?

Izotonično raztopino natrijevega klorida lahko dajemo intravensko in subkutano.

Za intravensko dajanje se kapalka segreje na 36-38 stopinj.

Količina, ki jo je treba dati, je odvisna od količine tekočine, ki jo telo izgubi. Upoštevati je treba težo in starost osebe:

• Povprečni dnevni odmerek je 500 ml, ki ga je treba dajati s hitrostjo 540 ml/uro. V primeru hude zastrupitve lahko količina danega zdravila na dan doseže 3000 ml.
• Volumen 500 ml se v nujnih primerih lahko daje s hitrostjo 70 kapljic na minuto.

Natrijev klorid uporabljamo v skladu z načeli sterilnosti.

Da preprečimo vstop zraka v kapalni sistem, sistem najprej napolnimo z raztopino.

Posode ne smete zlagati eno za drugo, saj lahko pride zrak iz prvega paketa.

Zdravila se lahko dodajajo med infuzijo ali z injekcijo v določeno območje embalaže, namenjeno temu postopku.

Med dajanjem natrijevega klorida je potrebno spremljati bolnikovo dobro počutje, spremljati je treba njegove biološke in klinične kazalnike ter posvetiti čas oceni plazemskih elektrolitov.

Stranski učinki

Zdravilo bolniki dobro prenašajo, vendar se lahko pri prekomernem infundiranju razvijejo naslednji neželeni učinki:

• acidoza.
• hipokaliemija.
• Prekomerna hidracija.

Analogi natrijevega klorida

Proizvajalci lahko tržijo raztopino natrijevega klorida pod različnimi imeni.

V prodaji so naslednji analogi fiziološke raztopine:

• Aqua-rinosol - pršilo.
• Aqua-master - pršilo za namakanje.
• Nazol - pršilo.
• Bufus za injekcije.
• Rizosin za vlaženje nosne sluznice.
• Salin za vlaženje nosnih poti.

Proizvajajo se tudi drugi izotonični pripravki, ki imajo bolj fiziološko sestavo kot fiziološka raztopina.

Seznam rešitev za kapalke,ki vsebuje natrijev klorid v sestavi:

• Zvonjenje.
• Ringer-Locke.
• Krebs-Ringer.
• Ringer-Tirode.
• Disol, Trisol, Acesol, Chlosol.
• Sterofundin izotonični.

Fiziološka raztopina ali natrijev klorid se v sodobni medicini precej pogosto in aktivno uporablja. Omeniti velja, da že desetletja pomaga ljudem in je še vedno aktualen; nima konkurenčnih nadomestkov. Fiziološko raztopino lahko jemljemo intravensko in intramuskularno, kot sredstvo za izpiranje nosu, grgranje in zdravljenje ran. Z drugimi besedami, njegova uporaba je široka.

Indikacije za uporabo natrijevega klorida za zdravljenje bolezni

Torej, zakaj dajo v kapalni natrijev klorid? Prvič, za uravnavanje dobrega počutja in stanja telesa med dehidracijo lahko kapljica natrijevega klorida v dokaj kratkem času obnovi vodno ravnovesje telesa, zaradi česar se pomanjkanje natrija hitro napolni, kar seveda , blagodejno vpliva na bolnikovo stanje in počutje. Zelo pomembno je, da se raztopina ne zadržuje v telesu, saj se hitro izloči.

Če pride do zastrupitve telesa, na primer z grižo in zastrupitev s hrano, dajo tudi kapalno natrijev klorid, ker raztopina pomaga odstraniti nakopičene toksine. Mimogrede, v eni uri po dajanju fiziološke raztopine se bolnik z zastrupitvijo počuti veliko bolje, po nekaj urah pa se lahko ponovno namesti kapalka natrijevega klorida, če je indicirana, vendar je praviloma ena dovolj.

Za izpiranje nosu se uporablja tudi fiziološka raztopina, ki je zelo dobra pri izcedku iz nosu. Raztopina lahko izpere vse patogene okužbe in navlaži sluznico. Mimogrede, s fiziološko raztopino lahko izpirate nos majhnim otrokom, tudi novorojenčkom, ki si ne morejo olajšati dihanja s kapljicami ali pršili.

Zakaj se v ordinacijah uporablja kapljična kapljična naprava z natrijevim kloridom? Za izpiranje nosu, vendar ne zunaj, kot je opisano zgoraj, ampak znotraj, to je, da kapalko natrijevega klorida damo neposredno v nosne sinuse. To se najpogosteje izvaja pri akutnem gnojnem sinusitisu.

Grlo lahko tudi operemo, še posebej to velja za gripo, akutne okužbe dihal ali vneto grlo. Hkrati je treba ob prisotnosti gnojnih usedlin čim pogosteje grgrati fiziološko raztopino.

Med nosečnostjo imajo ženske pogosto zdravstvene težave, zato lahko dajemo tudi kapalko natrijevega klorida, vendar je treba raztopino v tem primeru aplicirati le po navodilih zdravnika. Tega ne morete narediti sami!

Zelo pomembno je upoštevati, da med nosečnostjo v eni infuziji ne smete uporabiti več kot 400 ml fiziološke raztopine, to je povsem dovolj za vzdrževanje normalnega stanja. Povečanje volumna za dajanje lahko predpiše le zdravnik na podlagi diagnostičnih rezultatov.

Sestava kapalke natrijevega klorida je zelo podobna sestavi krvi, zato jo lahko dajemo tudi nosečnicam in majhnim otrokom. Solna raztopina - univerzalna medicinski izdelek, preizkušen čas.

Visok vnos nerafiniranih maščob

Prehranske značilnosti (malo živalskih beljakovin,

sveža zelišča, vitamin C, mikroelementi,

mleko in mlečni izdelki, prevladujejo

rastlinski izdelki s presežkom škroba,

uživanje vroče hrane, neredno

Kajenje, zlasti v kombinaciji z alkoholom

obratno – cink, mangan

Eden najbolj zanesljivih vzrokov za razvoj raka

želodec so N-nitrozoamini, pogosto

endogeni. Izhodišče patogeneze

je zmanjšanje kislosti želodca

sok, za kronični gastritis,

spodbujanje razvoja patogene flore,

s povečanjem sinteze nitro spojin.

Pomen še ni določen dedni dejavniki V

razvoj

genetski

predispozicija

poveča tveganje za razvoj za 2-krat. Tipičen primer

visoko tveganje za dedni prenos je družina

Napoleon Bonaparte, kjer je bil RJ zaznan v vseh generacijah.

Oznaka visokega tveganja za razvoj GC je krvna skupina,

Ker pri ljudeh z II(A) se pogostost raka želodca poveča za 15-20 %.

krvno skupino, ki je lahko posledica krvno vezane krvi

genetski dejavniki.

V primerih družinskega raka je bil identificiran mutirani gen E-kadherina

(CDH-1). GC je pogosto povezan z mutacijami v genih za ekadherin, β-katenin ali polipozo kolona. Ekadherin je član transmembranske družine

glikoproteini, ki izvajajo lepljenje medcelic

stikov tipa “adhezijska cona”, vpliva tudi na regulacijo

p53 gen. Mutacije e-kadherina in medcelična prekinitev povezave

stikov povzroči zmanjšanje izražanja in funkcionalnega

dejavnost p53.

Verjetna povezava Helicobacter pylori z razvojem raka.

Ta povezava je še posebej močna, ko

dolgoročno

okužba

povečano tveganje, pri starejših starostna skupina in

zmanjša, ko se stopnja okužb zmanjša.

Mehanizem kancerogeneze je povezan s sposobnostjo HP

povzroča hud infiltrativni gastritis z

proliferacijo intersticijskih celic. dolga

obdobje vnetja vodi v procese atrofije in

intestinalna metaplazija so že predrakave spremembe

za črevesni tip raka želodca. okužba s HP z difuzno

karcinome najdemo v 100%, čeprav difuzno

GC ni kombiniran z intestinalno metaplazijo, tudi to je

je treba obravnavati kot superinfekcijo, kadar pride do zmanjšanja

zaščitne sile sluznice.

Faktor

definiranje

odnos

karcinogeneza je prisotnost v 60% sevov

mikroorganizem

onkogen cagA.

cagA-onkogen,

so značilni

izraženo

gastritis

razpoložljivost

limfoidni

infiltracija in pogostejša malignost.

Dolgo latentno obdobje med

okužba s HP in razvoj raka želodca, vključuje

pomembno vlogo igra veliko število kumulativnih dejavnikov

pri karcinogenezi.

Virus Epstein-Barr je lahko povezan z razvojem raka. Tumorji, ki nastanejo zaradi okužbe

virus – slabo diferenciran z izrazitim

limfoidni

infiltracijo

so opisani

rak, podoben limfoepiteliomu. Ugotovljeno v 80% primerov

tumorji

limfoidni

slabo diferenciran

adenokarcinom

limfoidna infiltracija.

Bolezni v ozadju ali rizične skupine

raka na želodcu

Kronična atrofična hiperplastika

gastritis (CAG)

Dolgo časa CAH in rak želodca sta bila povezana z visoko frekvenco zanesljivosti.

Izkazalo se je, da prisotnost CAH še ne pomeni, da jo ima bolnik nujno

RJ se bo razvil. 80-85 % starejših ljudi razvije neko obliko CAH

stopnje, le redki pa imajo RJ. Hkrati je prisotnost CAH z izrazitim

spremembe na želodčni sluznici je ozadje, katerem bodo

pojavijo se neoplastični procesi. V Evropi se CAH odkrije pri 22-37%

GC bolniki. Na Japonskem se CAH diagnosticira pri 94,8 % zgodnjih GC in

incidenca napredovalega raka želodca pri bolnikih s CAH je –

Pri CAH opazimo proliferacijo s strukturnimi spremembami v sluznici

celic in mutacija gena p53 ter aneuploidija.

V redkih primerih se CAH razvije v ozadju avtoimunskega fundusgastritisa v kombinaciji s perniciozno anemijo.

Atrofični Hp-povezan

gastritis je najpogostejši predrak

bolezen

Kaskada predrakavih sprememb v atrofičnih

gastritis

Normalna sluznica

Kronični aktivni gastritis

Atrofični gastritis

Intestinalna metaplazija (tip I/II/III)

displazija

Rak želodca

Correa P. et al., 1975

Epitelijski polipi

Glede na potek delimo ES na 1) neneoplastične in 2)

neoplastične. Neoplastični - adenomi želodčne sluznice. Oni

Glede na makroskopsko obliko rasti jih delimo na: ploščate in papilarne.

Pojavijo se v ozadju obstoječe metaplazije želodčne sluznice.

Incidenca raka, povezanega z neoplastičnimi adenomi, sega od

v širokih mejah. Malignost ravnih adenomov se pojavi v 621%, papilarni adenomi - veliko pogosteje (20-76%).

Resekcija želodca

V preostalem delu se razvije rak. Razlogi za zakasnjene spremembe

v času niso povsem jasni. Vendar pa je najverjetnejši dejavnik

je

izbris

osnovni

parietalni

odgovoren za proizvodnjo klorovodikove kisline. V ozadju naraščajočega pH

želodčnega soka se začnejo razvijati procesi metaplazije

sluznico preostalega dela želodca, ki ga lahko štejemo za

predrakavih sprememb. Čas do razvoja raka po gastrektomiji

se giblje od 15 do 40 let.

Ménétrierjeva bolezen

je redka bolezen in je značilna prisotnost hipertrofičnih

sluznica,

spominjajoč

zvitki

zmanjšanje

kislotvorna funkcija, enteropatija z izgubo beljakovin. Bolezen

je redek, z neznano etiologijo in se zdravi simptomatsko.

Perniciozna anemija

S kombinacijo perniciozne anemije in atrofičnega gastritisa obstaja tveganje za nastanek raka želodca

poveča na 10%. Patogeneza perniciozne anemije je v proizvodnji

protitelesa proti celicam protonske črpalke, celicam, ki proizvajajo pepsinogen in

Castlov notranji dejavnik.

Kronična razjeda na želodcu?

Vprašanje je diskutabilno. Ugotovljeno je bilo, da se rak pojavi pri vnetju

spremenjena tkiva roba razjede (50. leta). Vendar nadaljnje raziskave

nam je omogočil ugotoviti, da je le 10% raka želodca kombinirano s kronično razjedo; v 75% je bil primarni rak želodca, ki se je pojavil z razjedo. to. povezava želodčne razjede

in RJ se ne šteje za zanesljivega.

Prekomerno uživanje genotoksičnih živil,

ki povzroča mutacijo gena p53: prekajeno meso vsebuje

policiklični ogljikovodiki, marinade, kumarice, ki vsebujejo

Nezadosten vnos vitamina C, β-karotena, α-tokoferola,

ki so ščitniki RJ

Okolje: povečano tveganje za nastanek raka želodca opaziti pri

osebe v stiku z azbestom, nikljem, delavci pri

proizvodnja gume.

okužba z bakterijo Helicobacter pylori

Imeti krvno skupino A

Peptična ulkusna bolezen. Malignost se pogosto pojavi v daljšem časovnem obdobju

obstoječe kalozne razjede

Polipi in polipoza želodca

Tveganje za razvoj raka želodca je 2,5-krat večje pri ljudeh, ki so imeli

predhodna resekcija za peptični ulkus. Rak se razvije v

v 15-40 letih po resekciji.

Stopnja 0 pomeni karcinom in situ (CIS).

1a - rakavi tumor ne presega

želodčne stene; v bezgavkah ni znakov raka (T1, N0,

1b - rakavi tumor je še vedno znotraj

meje želodčne stene, ne glede na to, kje se nahajajo

ALI v LU rakave celice ne, ampak tumor

vzklila v mišična plast stena želodca (T2,

2. stopnja

2a — Tumor raka je znotraj

steno želodca, ampak rakave celice

najdemo v 3-6 bezgavkah (T1, N2, M0) ALI

Rakasti tumor je prerasel v mišično plast

steni želodca, najdemo pa ga tudi v 12 sosednjih LN (T2, N1, M0)

ALI Tumor je zrasel skozi steno

želodcu, v bezgavkah pa ni rakavih celic (T3,

2b - Rakasti tumor je znotraj

najdemo v 7 ali več bezgavkah (T1, N3, M0)

ALI Rakasti tumor je zrasel v mišico

plast želodčne stene, poleg rakavih

celice najdemo v 3-6 LN (T2, N2, M0)

ALI Rakavi tumor je zrasel skozi steno

želodca, najdemo pa ga tudi v 1-2 bližnjih

locirane LU (T3, N1, M0) ALI

V bezgavkah ni rakavih celic, vendar je tumor zrasel

skozi želodčno steno (T4a, N0, M0)

V mišični plasti želodčne stene; Poleg tega

rakave celice najdemo v 7 ali več

LU (T2, N3, M0)

Skozi steno želodca; rakave celice

najdemo tudi v 3-6 bezgavkah (T3, N2, M0)

najdemo jih tudi v 1-2 bližnjih bezgavkah

IN vezivnega tkiva, ki obdaja

želodec zunaj; poleg rakavih celic

najdemo v 7 ali več bezgavkah (T3, N3, M0)

Neposredno skozi želodčno steno;

rakave celice najdemo tudi v 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Neposredno skozi želodčno steno in v bližini

VEČ O: Zdravljenje raka nadledvične skorje v Izraelu

locirani organi; LN vsebujejo rakave

celice (T4b, N0 ali 1, M0)

rakave celice najdemo tudi v 7 in

več kot LU (T4a, N3, M0)

Neposredno skozi želodčno steno in

bližnja tkiva in organi; LU

Stopnja 4 kaže na napredovali rak.

ki so metastazirale v oddaljene organe in

tkiva skozi limfni sistem (kateri koli T,

kateri koli N, M1).

Stopnja 0

Stopnja IA

Stopnja IB

Stopnja IIIA T2 a/b

Stopnja IIIB T3

Faza IV T4

Faze raka želodca

16. Patomorfološke značilnosti

NA JARŽU (1998)

Diferencirani adenokarcinomi -

papilarni (pap) –

dobro diferenciran (tub1) zmerno diferenciran adenokarcinom (tub2).

trdna vrsta (porl);

nedostojen tip (rog2);

karcinom prstanastih celic (sig);

mucinozni adenokarcinom (muc).

ploščatocelični karcinom;

žlezno-skvamozni (dimorfni) rak;

karcinoidni tumorji;

druge vrste (mezenhimski tumorji, limfosarkom itd.).

V EVROPI (po Laurenceu, 1953)

Črevesni tip adenokarcinoma

Trdna vrsta

Mešano

17. Klinika in diagnostika

Značilni klinični znaki

Za začetna oblika raka na želodcu, št

obstaja. Lahko pušča

asimptomatski ali manifestni

znaki bolezni, proti ozadju

ki ga razvija.

Zgodnje odkrivanje raka je možno z

masovni endoskopski

raziskava prebivalstva. Gastroskopija

omogoča zaznavanje sprememb v

premer želodčne sluznice

manj kot 0,5 cm in vzeti biopsijo za

preverjanje diagnoze.

Rak želodca je verjetnejši

v skupini ljudi s povečano

tveganje za raka. Na dejavnike

povečano tveganje za raka

predrakavih bolezni želodca

(kronični gastritis, kronični ulkus

želodec, želodčni polipi);

kronični gastritis želodčnega pana

operiran zaradi neraka

želodčne bolezni po 5 letih ali več

po gastrektomiji;

učinki nevarnosti pri delu

(kemična proizvodnja).

Klinične manifestacije rak

želodci so raznoliki, odvisni so od

patološko ozadje, proti kateremu

se razvije tumor, tj. od

predrakavih bolezni, lokalizacija

tumorji, oblike njihove rasti,

histološka zgradba, stadij

razširjanje in razvoj

zapleti.

A. Endoskopski pregled

(fibrogastroduodenoskopija)

Zahvaljujoč endoskopskim metodam

preiskave lahko vizualno prepoznajo tumor.

Hkrati lahko ocenite njegovo velikost, vzorec rasti,

prisotnost krvavitev, razjed, togosti

želodčne sluznice. Pomembno je tudi, da

med fibrogastroskopijo lahko vzamete rez

tumorji za morfološki pregled

(biopsija). Ampak, na žalost, informativne vsebine

posamezna biopsija najpogosteje ne presega 50%

in ugotoviti natančno morfološko

diagnoza zahteva več

Spremembe krvnih preiskav se pojavijo kasneje

stopnje raka želodca. Najpogostejša manifestacija raka

želodec noter laboratorijske preiskave je anemija. anemija

se razvije predvsem zaradi krvavitve iz tkiv

tumorjev, temveč tudi določen vpliv na razvoj

anemija je posledica motene absorpcije snovi.

Z napredovanjem anemije se bo povečala in

Lahko se razvije levkimoidna reakcija. pri čemer

število levkocitov v krvi bo preseglo 30.000,

pojavili se bodo mielociti in mieloblasti.

Ena najpogostejših manifestacij krvnih preiskav za raka

želodcu in drugih oblikah raka je hipoproteinemija in

disproteinemija.

1. Izpraševanje bolnika (po shemi)

2. Podatki o pregledu in objektivnem pregledu

3. Laboratorijski podatki

Rentgen: napaka polnitve,

deformacija konture želodca, patološke spremembe

Olajšanje CO, pomanjkanje peristaltike v coni

tumorska lezija

Endoskopska histologija

Ultrazvočni

laparoskopijo

polipozni (3-18%)

v obliki krožnika (neinfiltrativno

rakava razjeda) (50%)

difuzni infiltrativni rak (10-30%)

infiltrativno-ulcerativna oblika raka (4560% - najpogostejša)

POLIPOIDNI GC

DIF.INFILTRAT. RJ

KROŽNIK RAZJEDA

INFILTER-RAZJEDA. RJ

razširjenost

tumorski proces, zlasti pri bolnikih

Za diagnostiko

III-IV stopnje GC, uporabljena definicija je

1. Tumorski markerji (karcinoembrionalni Ag in CA-19-9)

2. Proteini akutne faze (orosomukoid,

haptoglobin, α1-antitripsin)

Povečanje njihove ravni kaže

povečanje "tumorske celične mase",

značilnost generaliziranih oblik raka želodca in

neugodna prognoza

Benigna

Maligna

Okrogla ali ovalna

Nepravilen, mnogokoten

Zaobljeno "izrazito"

Nepravilno valovita oz

pokvarjen

Na ravni okoliških tkiv ali Vedno dvignjen s temnejšim

dvignjen

Rumeni fibrin ali posušen nekrotik

kri na dnu, gladka

grudast

krvavitev

Redko, od spodaj

Pogosto z robov

Petehije v okoliških tkivih

Razjede v obodu

Radialne gube

sluznica,

prečkanje velikega

ukrivljenost

17. Klinika in diagnostika

zapleti.

1) razvoj raka v zdravem želodcu;

2) rak, ki se razvija v ozadju peptične razjede;

3) rak, ki se razvija v ozadju atrofičnega gastritisa in

polipoza.

V.I. Chissov et al., 1985

Pri bolnikih z zgodnji rak- ulcerativni

kompleks simptomov (36 mesecev) in dispepsija,

možni so hemoragični zapleti.

S "poznim" rakom - dispepsija in izguba

telesna teža, kompleks ulceroznih simptomov - 6

P. H. R. Green et al., 1982

18. Lokalizacija tumorja v želodcu

Rak antrum in pilorični

kanal – več kot 40%.

Rak telesa želodca ali antruma z

širjenje po telesu - približno 30%.

Kardioezofagealni rak ali karcinom

proksimalni del - ne presega 20%.

Pogosteje se pojavi vzdolž male ukrivljenosti (20-25%), na

velik je veliko manj pogost (3%).

Relativno pogosto (2 %) v želodcu

opazimo multicentrično rast tumorja,

kar posredno potrjuje teorijo

tumorsko polje.

19. Regionalne visceralne bezgavke želodca (YARZh, 1998)

subpiloričnega.

mezenterična korenina

metastaze

N – regionalno Bezgavke.

N0 – metastaze v regionalne limfne žile

vozlišča niso zaznana.

Na – prizadeta so samo perigastrična področja

Bezgavke.

Nb – prizadete so bezgavke vzdolž poteka

levi želodec, celiakija, splošno jetra,

vranične arterije, vzdolž hepatoduodenalnega ligamenta.

NXc – prizadete so bezgavke vzdolž poteka

aorte, mezenteričnih in iliakalnih arterij.

2. Epidemiologija raka želodca

Vsako leto je prijavljenih

800 tisoč novih primerov in 628

tisoč smrti.

Države, ki so "vodilne" v

Japonska, Koreja, Čile, Rusija,

Kitajska. Predstavljajo 40 %

vse primere.

Japonska - 78 na 100 tisoč.

Čile – 70 na 100 tisoč.

21. Klinične oblike raka želodca

Obstajajo tri glavne klinične oblike raka želodca, ki

Rak želodčne odprtine (pyloroantrum)

Rak velike ukrivljenosti želodca.

Srčni rak želodca.

Za rak želodca te lokalizacije je značilna hitra rast

simptomi stenoze. Pojavi se vztrajno bruhanje, želodec se razširi, lahko

poslušajte zvok brizganja. Zaradi neobvladljivega bruhanja pride

opazimo dehidracijo telesa, hipokloremično azotemijo in uremijo.

Rak velike ukrivljenosti želodca je dolgotrajno asimptomatičen

tok. Pogosto apetit ostane. Zaradi kronične izgube krvi

pojavi se anemija. Prepoznavanje pomembnih klinični znaki raka na želodcu

s to lokalizacijo pogosto kaže, da je proces zanemarjen.

Za srčni rak želodca je značilna prisotnost takega

simptomi, kot so disfagija, slinjenje, bolečine v prsih. Dovolj hitro

V primerjavi z drugimi lokalizacijami raka želodca se razvije kaheksija.

1. Slabokrvnost

Pri tej obliki raka želodca pride do izraza krvavitev. Hkrati pa vir

krvavitev je tumor s krvavečo žilo. Glede na klinično sliko bodo bolniki anemični

krvni test. Možno črno blato (melena), šibkost, bledica kožo, hladno lepljivo

2. Vročinsko

Pri tej obliki raka želodca bo prišlo do visoke hipertermije (temperatura lahko

dvigniti na 40 stopinj).

3. Kahektična

Zanj je značilna huda izčrpanost zaradi presnovnih motenj. Pogosto kljub

Čeprav so bolniki videti izčrpani, imajo lahko dober apetit. Najpogostejša oblika raka želodca je

se pojavi pri starejših ljudeh.

Ulcerativna oblika.

Značilen po izrazitem sindrom bolečine, ki prevladuje že od samega

pojav bolezni.

5. Latentna

Za to obliko raka želodca je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov do

končni fazi.

6. Edem

7. Zlatenica

Zaradi hipoproteinemije je možno otekanje obraza, okončin in ascitesa.

Ta oblika raka želodca se pojavi, ko obstajajo metastaze, ki se stisnejo žolčevod. Poleg tega

možna hemoliza krvi in toksični učinek do jeter.

Fungiformni ali polipozni tip - ima eksofitno rast v

želodčni lumen

Exophytic-ulcerated tip - razjeda z dvignjeno

žuljasti robovi, ki imajo jasno mejo z okolico

sluznica (rak v obliki krožnika)

Ulcerativno-infiltrativni tip - razjede brez jasnih meja in

intramuralna infiltracija želodčne sluznice

Difuzno-infiltrativni tip (linitis plastica) - difuzno

VEČ O: Simptomi in znaki raka materničnega vratu v različnih fazah

poškodbe želodčne stene z minimalnimi spremembami

ravni sluznice in difuzna poškodba druge plasti

stene želodca glede na vrsto plastičnega linitisa organa.

V klasifikaciji JARJ je dodan nerazvrščen tip,

združevanje elementov različni tipi rast

Dispeptični

Vročinsko

Kahektična

zlatenica

Tetanic

Motnje presnove ogljikovih hidratov

Latentno

23. Sindrom "malih" znakov

boleče

želodčno nelagodje

anemična

Disfagično

Kršitve evakuacije iz

šibkost, utrujenost v

čez tedne in mesece

vztrajno propadanje in izguba

apetit

nelagodje v trebuhu

progresivno hujšanje

vztrajna anemija

depresija, apatija

1) distalna subtotalna resekcija

želodec (izvaja se transabdominalno),

2) gastrektomija (izvedena

transperitonealno in transplevralno

dostop),

3) proksimalna subtotalna resekcija

želodec (izvaja se transperitonealno in

skozi plevralni dostop).

24. Razvrstitev po TNM

Polipozni rak (eksofitični) - v obliki polipa

Rak v obliki krožnika (eksofitični) - od tumorja

zruši v središču, nato se oblikuje krožničasta oblika, spodkopana, veliki robovi s kraterjem v sredini.

Ulcerativno-infiltrativno

difuzno-infiltrativni (linitis plastica,

plastični linit). S to obliko bolezni

opazimo razširjen tumor

infiltracija sluznice in submukoznih membran.

1. Adenokarcinom - najpogostejša oblika (95%)

Papilarni (visoko diferenciran

eksofitična)

Tubularna (slabo diferencirana)

Mucinozni (zunajcelično kopičenje mucina)

Karcinom pečatnega obroča. (tumorske celice

infiltrativno)

2. Ne-Hodgkinovi limfomi, leiomiosarkom,

nediferenciran sarkom - manj kot 1%.

T - Primarni tumor

preinvazivni karcinom: intraepitelijski tumor

brez invazije lastne sluznice (karcinom in

tumor infiltrira želodčno steno do submukozne plasti

tumor infiltrira želodčno steno do subserozne

školjke.

tumor preraste v serozno membrano (visceralno).

peritonej) brez invazije v sosednje strukture.

tumor se razširi na sosednje strukture.

Intramuralna ekstenzija na dvanajstnik oz

požiralnik je razvrščen glede na največjo globino invazije

na vseh mestih, vključno z želodcem.

N - regionalne bezgavke

premalo podatkov za oceno regionalnih

brez znakov metastaz

regionalni l/vozli

N1 so metastaze v 1-5 vozliščih

N2 so metastaze v 6-15 vozliščih

N3 so metastaze v več kot 16 l/vozlih

M - Oddaljene metastaze

premalo podatkov za določitev

oddaljene metastaze

M0 brez znakov oddaljenih metastaz

obstajajo oddaljene metastaze (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M. Joseph,

karcinomatoza peritoneuma, jeter)

T – tumor

TIS – intraepitelijski rak.

T1 – tumor prizadene samo sluznico in

submukozna plast.

T2 - tumor prodre globoko, ne traja več kot

polovica ene anatomske regije.

T3 – tumor z globoko invazijo vključuje več kot

polovica enega anatomskega dela, vendar ne

vpliva na sosednje anatomske dele.

T4 - tumor prizadene več kot eno anatomsko mesto

oddelku in se širi na sosednje organe

Domneva o raku želodca naj bi se pojavila, ko

1. Kateri koli želodčni simptomi, postopoma

napreduje ali ostaja stabilen

več tednov ali mesecev

2. Spremembe v naravi pritožb pri bolnikih s kronično boleznijo.

želodčne bolezni

3. Simptomi, ki jih povzročajo pojavi

uničenje, oviranje ali zastrupitev

4. Nepovezane želodčne težave

neposredno s prehransko motnjo

3. Obolevnost in umrljivost

V Rusiji RJ zaseda 2. mesto - moški 3

ženske po stopnji pojavnosti

IN Zadnja leta praznovali v Rusiji

izrazito zmanjšanje incidence raka želodca

(1999 - 33,5; 2007 - 29,5)

Na Krasnodarskem ozemlju 24,4 na 100 tisoč (2008).

Po umrljivosti: 2. mesto pri moških in 3. mesto pri

ženske, enoletna smrtnost – 56%

Zmanjša se tudi umrljivost (Rusija

– 30,9 leta 1999, 26,4 leta 2007. V Krasnodarju

regija 23.0 – 1999, 21.0 – 2008)

10-letno preživetje po radikalu

zdravljenje - 12,8%

Epidemiologija raka želodca

Svetovna statistika rakov različnih lokalizacij

za oba spola leta 2000

obolevnost

Razširjenost

Smrtnost

Kolorektum

Maternični vrat

Prostata

GLOBOCAN - podatkovna zbirka 2000 Incidenca raka, umrljivost in

Razširjenost po vsem svetu IARC, WHO

Lion, IARCpress, 2001

Manj razvita

Bolj razviti

Incidenca ASR (število primerov/100.000)

Manj razvita

Bolj razviti

ASR smrtnost (število primerov/100.000)

1. Desna želodčna arterija (iz skupnega

jetrne ali gastroduodenalne arterije)

Leva želodčna arterija (pri 75% celiakije

Levi gastroepiploični (od

vranična arterija)

Desna gastroepiploična arterija (iz

gastroduodenalna arterija)

Kratke arterije želodca (iz vranice

arterije, 1-6 vej)

Operativno

Kombinirano

Kompleksno

Možnost popolne odstranitve tumorja

Odsotnost oddaljenih metastaz: v

jetra (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karcinomatoza

peritonej (P1-P3),

Funkcionalna prenosljivost

intervencije

Indikacije za izvedbo subtotalne distalne resekcije

Eksofitično

Rentgensko slikanje

endoskopski

znaki

infiltrativna rast.

Brez prehoda v trebušni kot (spodnja tretjina

multicentričnih žarišč rasti ni.

brez metastaz v parakardialnih bezgavkah

cone, retroperitonealno, vranično, področje celiakije

deblo, na vratih vranice.

Odsotnost masivnega izhoda procesa v serous

želodčne sluznice

Proksimalna subtotalna gastrektomija

se lahko izvaja glede na velikost tumorja

do 4 cm, z lokalizacijo v proksimalnem

oddelek brez širjenja na vrh

tretji. Poleg tega je obvezno

resekcija nespremenjena vizualno in

palpacija želodčne stene do 2 cm

distalno od definirane meje tumorja

s površnim značajem

rasti, za 3 cm pri eksofitih in za 5 cm pri

endofitne in mešane vrste rast.

Kirurška metoda ostaja zlati standard v

radikalno zdravljenje GC, ki omogoča upanje za

popolno okrevanje.

Radikalne operacije raka želodca so obvezne

monoblok odstranitev regionalnih bezgavk

Koncept preventivnega odstranjevanja monoblok con

regionalne metastaze skupaj s primarnimi

lezija GC je povezana z imenom japonskega kirurga Jinnaija

(1962), ki je na podlagi svojih rezultatov

upošteval tak obseg posega, kot

radikalen. Od tega trenutka naprej razširjeni radikal

disekcija bezgavk kot obvezna integrirana faza

Pred uporabo katerega koli zdravila, ki vsebuje natrijev klorid, se morate posvetovati z zdravnikom. Intravensko damo kapalno raztopino natrijevega klorida (0,9%). Pri uporabi kapljic natrijevega klorida se ne samo nadomesti pomanjkanje natrija in klora v telesu, ampak se poveča tudi izločanje urina.

Zahvaljujoč temu postopku se pomanjkanje natrija v človeškem telesu hitro napolni, kar ugodno vpliva na različna patološka stanja. Posebej je treba opozoriti, da poleg intravenske kapalne infuzije, to zdravilo uporabljamo tudi zunanje.

Med drugim se "natrijev klorid" predpisuje bolnikom z želodčnimi, črevesnimi in pljučnimi krvavitvami, pa tudi pri zaprtju, zastrupitvah in za (forsirano) diurezo. Farmacevtski izdelek"Natrijev tetraborat" - kaj je to? Odgovor na to vprašanje najdete v gradivu tega članka. Karnitin klorid je zdravilo v obliki raztopine, ki je namenjeno za injiciranje.

"Natrijev klorid" (kapalka): indikacije za uporabo

Kalcijev klorid je zdravilo, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja v človeškem telesu. Natrijev klorid zagotavlja stalen osmotski tlak.

Navodila za zdravilo Natrijev klorid

V medicini se uporablja fiziološka raztopina natrijevega klorida 0,9%, ki vsebuje 9 g zdravilne učinkovine in destilirano vodo, ter hipertonična 10% raztopina, ki vsebuje 100 g zdravilne učinkovine. Raztopina 0,9% v steklenicah po 100, 200 in 1000 ml za raztapljanje. zdravila z intravenskimi kapalnimi infuzijami.

Ker zdravilo hitro zapolni pomanjkanje natrija, se lahko uporablja pri zdravljenju različnih patološka stanja. Enako ima fiziološka raztopina Natrijev klorid 0,9%. osmotski tlak enako kot človeška kri.

Uporablja se tudi za forsirano diurezo. V primeru hude zastrupitve, ki je povzročila veliko izgubo tekočine, se raztopina daje v odmerku do 3 litre na dan. V tem primeru je priporočljivo uporabiti kapalke, injicirati raztopino s hitrostjo 540 ml / uro. pri kompleksno zdravljenje Pri boleznih dihal je natrijev klorid predpisan za inhalacijo, pa tudi kopeli in brisanje z 1-2% raztopino.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

V večini primerov bolniki zdravilo dobro prenašajo, vendar dolgotrajna uporaba raztopine ali pri uporabi v velikih odmerkih se lahko razvijejo acidoza, prekomerna hidracija in hipokalemija.

Natrijev klorid je v telesu odgovoren za vzdrževanje konstantnega tlaka v krvni plazmi in zunajcelični tekočini. Za redčenje zdravil, ki se dajejo po kapljicah, uporabite 50 do 250 ml raztopine natrijevega klorida na odmerek zdravila. Za zdravljenje prehladov se uporabljajo inhalacije z natrijevim kloridom. Izotonična raztopina natrijevega klorida - bistra tekočina brez barve in vonja, rahlo slan okus. Ampule in stekleničke ne smejo imeti razpok in zlomov.

Pri intravenskem dajanju raztopine se lahko pojavijo lokalne reakcije: pekoč občutek in hiperemija na mestu nanosa. Menijo, da je dnevna potreba telesa po natriju približno 4-5 gramov.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Presežek natrija v zaužiti hrani povzroči zadrževanje tekočine v telesu, kar ima za posledico povečano gostoto krvi in arterijski tlak. Stalno spremljanje vsebnosti natrijevega klorida v hrani bo pomagalo preprečiti edeme. Glavni vir natrijevega klorida za nosečnico je navadna kuhinjska sol, sestavljena iz 99,85 tega pomemben element. Če želite zmanjšati vnos natrijevega klorida, lahko uporabite sol z nizko vsebnostjo natrija.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Preeklampsija ( povečana koncentracija natrija v krvni plazmi) s hudim edemom.2. Natrijev klorid je združljiv s skoraj vsemi zdravila. Vsak vnos natrijevega klorida v telo zahteva spremljanje bolnikovega stanja in bioloških indikatorjev. Pomemben pogoj je predhodna določitev združljivosti zdravil z natrijevim kloridom.

Vpliv na nosečnost

Pripravljeno kompleksno raztopino dveh zdravil je treba uporabiti takoj in je ne shranjevati. Kršitev tehnike mešanja zdravil in pravil asepse lahko povzroči vstop pirogenov - snovi, ki izzovejo zvišanje temperature - v raztopino. V raztopino dodajte zdravila z aseptično tehniko. Premaknite objemko, ki uravnava gibanje raztopine, v položaj "zaprto".

Dodatne informacije

0,9% raztopina NaCl: pred dajanjem raztopino natrijevega klorida segrejemo na 36-38 stopinj C. Otrokom z izrazitim znižanjem krvnega tlaka zaradi dehidracije (pred določitvijo laboratorijskih parametrov) dajemo 20-30 ml natrijevega klorida/kg. Izotonična raztopina glukoze ne vsebuje natrijevega klorida.

Te in druge informacije si lahko ogledate v gradivu tega članka. Mimogrede, takšno raztopino lahko uporabimo pri vzpostavitvi sistema v čisti obliki ali v kombinaciji z drugimi zdravili. To zdravilo je zelo učinkovito tudi pri zdravljenju hipokloremije in hiponatremije, ki ju spremlja dehidracija. Kar zadeva zunanjo uporabo raztopine, se zelo pogosto uporablja za izpiranje nosne votline, oči, ran in za vlaženje oblog.

V nekaterih primerih se za inhalacijo uporablja natrijev klorid. Fiziološka raztopina natrijevega klorida se uporablja intravensko pri nosečnicah pri naslednjih stanjih: 1. Natrijev klorid je nadomestek plazme.