Ima širok spekter delovanja, vključno z gram-pozitivnimi (stafilokoki, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinazo; streptokoki, pnevmokoki, klostridije, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) in gram-negativne mikroorganizme (gonokoki, hemofilni in oslovski bacili, brucele, legionele), mikoplazme, klamidije, spirohete, rikecije.

Odporne na eritromicin Gram-negativne palice: coli, Pseudomonas aeruginosa, kot tudi Shigella, Salmonella itd.

Indikacije:
Bakterijske okužbe: davica (vključno s prenašalci davice), oslovski kašelj (vključno s preprečevanjem bolezni pri dovzetnih posameznikih, pri katerih obstaja tveganje za okužbo), trahom, bruceloza, legionarska bolezen, škrlatinka, amebna dizenterija, gonoreja; neonatalni konjunktivitis, pljučnica pri otrocih in okužbe sečil pri nosečnicah, ki jih povzroča Chlamydia trachomatis; primarni sifilis (pri bolnikih, alergičnih na peniciline), nezapleten.
patogeni, dovzetni za zdravilo; preprečevanje poslabšanj streptokokne okužbe (tonzilitis, faringitis) pri bolnikih z revmatizmom, infekcijski zapleti pri zobozdravstvenih posegih pri bolnikih s srčnimi napakami. Je rezervni antibiotik za zdravljenje bakterijskih okužb, ki jih povzročajo sevi gram-pozitivnih patogenov (zlasti stafilokoki), odporni na penicilin. Za hude oblike nalezljive bolezni kadar je peroralno jemanje zdravila neučinkovito ali nemogoče, se zatečejo k / v uvedbi topne oblike eritromicina - eritromicin fosfata. Eritromicinske supozitorije so predpisane v primerih, ko je oralno dajanje težko.

Rp.: Eritromicin 0,25

D.t.d. N.20 v zavihku.

S. 2 tableti 4-krat na dan.

V roku 14 dni

Za legionelozo.

azitromicin(sumamed)

V visokih koncentracijah ima baktericidni učinek proti gram-pozitivnim.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Ne deluje proti gram-pozitivnim bakterijam, odpornim na eritromicin.

Indikacije:

Okužbe zgornjih dihalnih poti in ENT organov, ki jih povzroča občutljiva mikroflora: tonzilitis, sinusitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa; škrlatinka; okužbe spodnjih dihalnih poti: bakterijska in atipična pljučnica, bronhitis; okužbe kože in mehkih tkiv: erizipel, impetigo, sekundarno okužene dermatoze; okužbe urogenitalnega trakta: gonorealni in negonorealni uretritis in/ali cervicitis; Lymska bolezen (borelioza).

Rp.: azitromicin 0,25

D.t.d. N.10 v kapicah.

S. Prvi dan 1 kapsula

zjutraj in zvečer, od 2 do

5. dan 1 kapsula 1-krat

v enem dnevu. Za okužbe

zgornji in spodnji del

dihalni trakt.

roksitromicin(rulid)

Na zdravilo so občutljivi: Streptokoki skupin A in B, vklj. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae in psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Spremenljivo občutljivi: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis in Vibrio cholerae. Odporen na: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikacije:

Zdravljenje na zdravilo občutljivih okužb zgornjih in spodnjih dihalnih poti, kože in mehkih tkiv, genitourinarni trakt(vključno s spolno prenosljivimi okužbami, razen gonoreje), okužbe v zobozdravstvu (bronhitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinka, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, davica, oslovski kašelj, trahom, bruceloza, legionarska bolezen itd.). Preprečevanje meningokoknega meningitisa pri osebah, ki so bile v stiku z obolelo osebo.

Rp.: Tab. Roksitromicin 0,15 N.20

D.S. 1 tableta 2-krat na dan

dan, zjutraj in zvečer prej

hrano.

alexmed.info

Trenutno se povečuje zanimanje za uporabo makrolidov v klinični in ambulantni praksi za zdravljenje okužb v pulmološki in otorinolaringološki praksi. Makrolidi so vključeni v domača priporočila za zdravljenje bolnikov z razširjenimi zunajbolnišničnimi okužbami, zlasti sinusitisom, otitisom in zunajbolnišnično pljučnico; Poleg tega niso samo formalno sredstvo empirične terapije teh bolezni, ampak dejansko zasedajo vodilno mesto tako v preferencah zdravnikov kot v resničnih vsakdanjih receptih.

SPLOŠNE LASTNOSTI MAKROLIDOV

Na XII. v Lizboni junija 2006 mednarodni kongres Pri nalezljivih boleznih in protimikrobni kemoterapiji je bila v razpravo predložena klinična in farmakološka klasifikacija makrolidov, ki je privlačna zaradi svoje praktične usmerjenosti. Predlagano je razdeliti antibiotike tega razreda v 2 skupini glede na njihovo znotrajcelično farmakodinamiko. Zdravila prve skupine hitreje prodrejo v levkocite, počasneje se sproščajo na mestu okužbe, vendar je bistveno pomembno, da uporabljajo samo fagocitne celice, za razliko od antibiotikov druge skupine. Makrolidni antibiotiki se kopičijo v visokih koncentracijah v vnetih celicah, vključno s fagociti, za katere je znano, da te antibiotike hitro dostavijo na mesto okužbe. Zlasti azitromicin se zazna v vnetih tkivih v nekaj urah po dajanju in ostane v visokih eradikativnih koncentracijah več dni. Osnova kemijske strukture makrolidov je makrociklični laktonski obroč; Glede na število ogljikovih atomov, ki jih vsebuje, ločimo 14-členske (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin), 15-členske (azitromicin) in 16-členske (spiramicin, josamicin, midekamicin) makrolide.

Splošne lastnosti makrolidov vključujejo: pretežno bakteriostatični učinek; aktivnost proti gram(+) kokom (streptokoki, stafilokoki) in intracelularnim patogenom (mikoplazma, klamidija, legionela); nizka aktivnost proti H. influenzae; visoke koncentracije v celicah; nizka toksičnost; ni navzkrižne alergije z betalaktami.

Spekter protimikrobnega delovanja makrolidov zajema skoraj vse respiratorne bakterijske patogene, vključno z atipičnimi mikroorganizmi, ki so naravno odporni na betalaktamske antibiotike. Za vse makrolide je značilen predvsem bakteriostatični učinek, aktivnost proti gram-pozitivnim kokom in intracelularnim patogenom (mikoplazma, klamidija, legionela), visoka koncentracija v tkivih, nizka toksičnost in odsotnost navzkrižne alergije z betalaktami. Makrolidi v subinhibitornih koncentracijah lahko zmanjšajo nastajanje alginata (zagotavlja adhezijo bakterij na bioloških površinah) in mobilnost P. aeruginosa in Proteus mirabilis ter s tem zmanjšajo stopnjo kolonizacije in tvorbo biofilma. Makrolidi spadajo med "tkivne" antibiotike in se najbolj intenzivno kopičijo v mandljih, bezgavke, srednje uho, paranazalni sinusi, pljuča, bronhialni izločki, plevralna tekočina, medenični organi. Zdravila skupine makrolidov prodrejo v granulocite, monocite, alveolarne makrofage, fibroblaste in jih dostavijo na mesto okužbe, kjer ustvarijo koncentracije, ki so večkrat višje od minimalnih inhibitornih koncentracij za občutljive mikroorganizme.

Sodobni makrolidi imajo za razliko od drugih protimikrobnih zdravil protivnetne, imunomodulatorne in mukoregulatorne lastnosti. Ugodno vplivajo na fagocitozo, kemotakso, ubijanje in apoptozo nevtrofilcev ter zavirajo oksidativni "izbruh" - tvorbo visoko aktivnih oksidantnih spojin, predvsem NO, ki lahko poškodujejo lastna tkiva. Z interakcijo s polimorfonuklearnimi nevtrofilci, limfociti, eozinofilci, monociti, makrolidi zavirajo sintezo in izločanje provnetnih citokinov - interlevkinov (IL) - IL-1, IL-6, IL-8, faktorja tumorske nekroze in povečajo izločanje antioksidantov. -vnetni citokini - IL-2, IL -4, IL-10. Zmanjšujejo viskoznost in elastičnost bronhialnih in nosnih izločkov ter lahko zmanjšajo nastajanje sputuma pri bolnikih s čezmernim izločanjem sputuma. Azitromicin ima največjo stopnjo penetracije v polimorfonuklearne nevtrofilce in se v njih zadržuje veliko dlje v primerjavi s klaritromicinom in eritromicinom, kar močno poveča sposobnost fagocitoze in protiinfektivno zaščito. Azitromicin povzroča degranulacijo nevtrofilcev in spodbuja oksidativni izbruh (poraba kisika, potrebna za delovanje makrofagov). Dokaz degranulacije nevtrofilcev je povečanje ravni lizosomskih encimov v krvni plazmi in zmanjšanje makrofagov po zaužitju prvega odmerka azitromicina.

eritromicin in klaritromicin

Oglejmo si zdaj podrobneje predstavnike tega razreda zdravil.

Še vedno se pogosto uporablja eritromicin - prvi naravni makrolid, deluje na hemolitične streptokoke skupine A, pnevmokoke, stafilokoke, znotrajcelične mikroorganizme (klamidijo, mikoplazmo, legionelo, kampilobakter), povzročitelje oslovskega kašlja, davice. Pri peroralnem zaužitju se zdravilo delno inaktivira v kislem okolju želodca, zato lahko biološka uporabnost variira od 30 do 60 % in se znatno zmanjša v prisotnosti hrane. Slabo prodira skozi BBB, presnavlja se v jetrih in se izloča predvsem skozi prebavila. Uporablja se za streptokokne okužbe pri bolnikih z alergijami na peniciline (tonzilofaringitis, škrlatinka, preprečevanje revmatske vročice).

Eritromicin se lahko uporablja za rutinsko "sterilizacijo" črevesja pred operacijo, pri kampilobakteriozi, zunajbolnišnična pljučnica, davica, oslovski kašelj, parodontoza, okužbe kože in mehkih tkiv, klamidijska okužba, mikoplazmatska okužba, legioneloza. Eritromicin se uporablja peroralno - 0,25-0,5 g vsakih 6 ur 1 uro pred obroki; za streptokokni tonzilofaringitis 0,25 g vsakih 8-12 ur 10 dni; za preprečevanje revmatične vročine 0,25 g vsakih 12 ur Intravensko kapljanje 0,5-1,0 g vsakih 6 ur Antimikrobno delovanje oleandomicina je manjše od eritromicina, bolniki ga tudi slabše prenašajo, zato se zdravilo predpisuje zelo redko.

Klaritromicin je polsintetični 14-členski makrolid. Spekter delovanja je blizu eritromicinu. Za razliko od eritromicina ima klaritromicin aktivni presnovek - 14-hidroksi-klaritromicin, zaradi katerega se poveča aktivnost proti H. influenzae; najaktivnejši makrolid proti H. Pylori; deluje na atipične mikobakterije; bolje prenašajo; Ni predpisano za otroke, mlajše od 6 mesecev, nosečnice in doječe matere.

Azitromicin je tudi sodobno zdravilo iz skupine makrolidov. Za razliko od eritromicina je azitromicin aktiven proti H. influenzae (vključno s snovmi, ki proizvajajo beta-laktamazo).

UGODNA RAZLIKA AZITROMICINA

Azitromicin deluje proti aerobnim gram-pozitivnim bakterijam: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae in mnogim drugim. itd.; anaerobne bakterije: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; intracelularni mikroorganizmi: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, kot tudi proti Treponema pallidum.

Glavna mesta za ustvarjanje visokih in stabilnih koncentracij azitromicina so pljučno tkivo, bronhialni izločki, sinusi, mandlji, srednje uho, prostata, ledvice in urin. Pri zaužitju enakega odmerka v bronhialni sluznici je koncentracija azitromicina 200-krat večja, v bronhoalveolarnem izločku pa 80-krat večja od serumske ravni. Tako se azitromicin ugodno primerja z drugimi makrolidi pri ustvarjanju visokih koncentracij v žariščih okužb - 30-50, po nekaterih poročilih pa 100-krat več kot v serumu. Pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco ter pri starejših se farmakokinetika ne spremeni bistveno, kar omogoča, da se uporablja brez očitne skrbi.

Azitromicin je boljši od beta-laktamov in aminoglikozidov glede sposobnosti prodiranja skozi krvno-tkivne pregrade. Struktura molekule antibiotika zagotavlja močno vez s kislimi organeli celice in najdaljšo razpolovno dobo zdravila (48-60 ur, odvisno od odmerka azitromicina), kar vam omogoča, da ga vzamete enkrat na dan. Hkrati post-antibiotski učinek traja 7-10 ali več dni po zaključku 3-5-dnevnih tečajev peroralnega dajanja v standardnem odmerku. Nedvomna prednost azitromicina v primerjavi z drugimi makrolidi je bistveno večja odpornost na delovanje klorovodikove kisline želodčnega soka, odsotnost zaviralnih učinkov na mikrosomski sistem citokroma P450 pa zagotavlja majhno verjetnost interakcij z zdravili.

PRIMARNO SE KOPIRI V LIZOSOMIH

Azitromicin dobro prodre v dihala, organe in tkiva urogenitalnega trakta, prostata, v kožo in mehka tkiva. Visoka koncentracija v tkivih (10-50-krat večja kot v krvni plazmi) in dolg T1/2 sta posledica nizke vezave azitromicina na plazemske beljakovine in njegove sposobnosti prodiranja v evkariontske celice in se koncentrirajo v okolju, ki obdaja lizosome in ima pH vrednost pod 7 enot.

Sposobnost azitromicina, da se pretežno kopiči v lizosomih, je še posebej pomembna za eliminacijo intracelularnih patogenov. Dokazano je, da fagociti dostavijo azitromicin na mesta okužbe, kjer se sprošča v procesu fagocitoze. Koncentracija azitromicina v žariščih okužbe je znatno višja kot v zdravih tkivih in je v korelaciji s stopnjo vnetnega edema. Kljub visoki koncentraciji v fagocitih azitromicin nima pomembnega vpliva na njihovo delovanje. Azitromicin ostane v baktericidni koncentraciji na mestu vnetja 5-7 dni po zaužitju zadnjega odmerka, kar je omogočilo razvoj kratkih (3-dnevnih in 5-dnevnih) tečajev zdravljenja.

Indikacije za uporabo azitromicina so okužbe zgornjih dihal (ZDZ) z alergijami na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis), okužbe spodnjih dihal (ZDZ) (poslabšanje KOPB, zunajbolnišnična pljučnica), okužbe ustne votline, kože in mehkih tkiv. okužbe tkiv, klamidijska okužba, okužba z mikoplazmo, preprečevanje atipične mikobakterioze pri aidsu, škrlatinka. Za odrasle z okužbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti je azitromicin predpisan 500 mg (2 kapsuli) na dan 3 dni; tečajni odmerek - 1,5 g Za okužbe kože in mehkih tkiv je predpisan 1 g (4 kapsule) 1. dan, nato 500 mg (2 kapsuli) na dan od 2. do 5. dne; tečajni odmerek - 3 g Pri akutnem nezapletenem uretritisu ali cervicitisu je predpisan enkratni odmerek 1 g (4 kapsule).

Za lymsko boreliozo (boreliozo) za zdravljenje začetni fazi(erythema migrans) je predpisan 1 g (4 kapsule) 1. dan in 500 mg (2 kapsuli) na dan od 2. do 5. dne (tečajni odmerek - 3 g). Pri boleznih želodca in dvanajstnika, povezanih s Helicobacter pylori, je predpisan 1 g (4 kapsule) na dan 3 dni kot del kombinirane terapije proti Helicobacter pylori. Za otroke, starejše od 12 let, z okužbami zgornjih dihalnih poti in sečil, kože in mehkih tkiv je zdravilo predpisano s hitrostjo 10 mg / kg 1-krat na dan 3 dni (tečajni odmerek - 30 mg / kg). ) ali prvi dan - 10 mg / kg, nato 4 dni - 5-10 mg / kg / dan. Otrokom z okužbami zgornjih in spodnjih dihalnih poti, okužbami kože in mehkih tkiv se azitromicin daje v obliki suspenzije v odmerku 10 mg / kg telesne mase 3 dni.

16-ČLENI MAKROLIDOV

Spiramicin je eden prvih naravnih 16-členskih makrolidov. Lastnosti: aktiven proti nekaterim pnevmokokom in Streptococcus pyogenes, odporen na 14- in 15-členske makrolide, deluje na toksoplazmo in kriptosporidij, biološka uporabnost (30-40%) ni odvisna od vnosa hrane, ustvarja višje in stabilnejše tkivne koncentracije kot eritromicin, T je 8-14 ur, zdravilo ne vpliva na aktivnost izoencimov citokroma P450 in zato ne spremeni presnove drugih zdravil. Indikacije za uporabo: okužbe zgornjih dihalnih poti z alergijami na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), okužbe zgornjih dihalnih poti (poslabšanje KOPB, zunajbolnišnična pljučnica), orodentalne okužbe, okužbe kože in mehkih tkiv, klamidijska okužba, okužba z mikoplazmo, toksoplazmoza, kriptosporidioza.

Midekamicin je naravni 16-členski makrolid. Spekter delovanja in druge lastnosti so podobne spiramicinu (vendar ne vpliva na protozoe). Indikacije za uporabo so okužbe zgornjih dihalnih poti z alergijami na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), okužbe zgornjih dihalnih poti (poslabšanje KOPB, zunajbolnišnična pljučnica), okužbe kože in mehkih tkiv, urogenitalne okužbe, okužba z mikoplazmo. .

Josamycin je po svojih glavnih značilnostih podoben drugim 16-členskim makrolidom in rahlo zavira citokrom P450. Klinično pomembne interakcije so zabeležili le pri kombinaciji s karbamazepinom in ciklosporinom. Indikacije za uporabo so okužbe zgornjih dihalnih poti z alergijami na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis), okužbe zgornjih dihalnih poti, kože in mehkih tkiv ter urogenitalne okužbe.

INTERAKCIJE MAKROLIDOV ZDRAVIL

14-členski makrolidi zmanjšajo aktivnost izoencima citokroma P450 ZA4, zato upočasnijo presnovo številnih zdravil v jetrih (tabele 26-11). 15- in 16-merni makrolidi imajo malo ali nič vpliva na aktivnost mikrosomskih encimov. Pri sočasni uporabi azitromicina in antacidov (ki vsebujejo aluminij in magnezij) se absorpcija azitromicina upočasni. Etanol in hrana upočasnita in zmanjšata absorpcijo azitromicina. Pri sočasnem jemanju varfarina in azitromicina (v običajnih odmerkih) ni bilo ugotovljenih sprememb protrombinskega časa, vendar glede na to, da medsebojno delovanje makrolidov in varfarina lahko poveča antikoagulantni učinek, je treba bolnike skrbno spremljati protrombinski čas. Kombinirana uporaba azitromicina in digoksina poveča koncentracijo slednjega. Ob sočasni uporabi s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, bromokriptinom, dizopiramidom, eritromicin poveča njihovo koncentracijo v krvi z zaviranjem presnove v jetrih. Pri kombiniranju eritromicina z lovastatinom se lahko razvije huda miopatija in rabdomioliza. Biološka uporabnost digoksina med jemanjem eritromicina se lahko poveča zaradi zmanjšanja inaktivacije digoksina s črevesno mikrofloro.

Med neželenimi reakcijami na eritromicin lahko poudarimo dispeptične in dispeptične pojave (pri 20-30% bolnikov) - ki jih povzroča stimulacija motilitete prebavil (prokinetični, motilinu podoben učinek), stenoza pilorusa pri novorojenčkih (zato je prednostna za jim predpisati 16-členske makrolide - spiramicin, midekamicin). Alergijske reakcije pri uporabi makrolidov se razvijejo zelo redko. pri intravensko dajanje zdravila lahko razvijejo tromboflebitis (zato jih je treba dajati v največji možni razredčitvi in ​​kot počasno infuzijo).

Pri sočasni uporabi azitromicina z ergotaminom in dihidroergotaminom se poveča toksični učinek slednji (vazospazem, disestezija). Sočasna uporaba triazolama in azitromicina zmanjša očistek in poveča farmakološki učinek triazolama. Azitromicin upočasni izločanje in poveča plazemsko koncentracijo in toksičnost cikloserina, indirektnih antikoagulantov, metilprednizolona, ​​felodipina, pa tudi zdravil, ki so podvržena mikrosomski oksidaciji (karbamazepin, terfenadin, ciklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidi, valprojska kislina, dizopiramid, bromokriptin, fenitoin). , peroralni hipoglicinski mikroorganizmi, teofilin in drugi derivati ​​ksantina) - zaradi zaviranja mikrosomske oksidacije v hepatocitih z azitromicinom. Linkozamini oslabijo učinkovitost azitromicina, medtem ko jo tetraciklin in kloramfenikol okrepita. Farmacevtsko je azitromicin nezdružljiv s heparinom.

V PRVEM NAČRTU PRI ZDRAVLJENJU OKUŽB DIHAL

Makrolidi ostajajo aktivni proti skoraj vsem povzročiteljem okužb dihal, kar jih je postavilo v ospredje pri zdravljenju okužb zgornjih dihalnih poti in dihalnih poti. Makrolidna zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju zunajbolnišnične pljučnice, poslabšanj kronične obstruktivne pljučne bolezni, povezanih z okužbami, okužb v otorinolaringološki praksi (antibakterijsko zdravljenje akutnega in kroničnega tonzilitisa, akutnega bakterijskega sinusitisa, vnetja srednjega ušesa, sinusitisa). Mnogi avtorji ugotavljajo prednostno uporabo azitromicina pri zdravljenju te patologije.

Pri hospitaliziranih bolnikih je priporočljivo izvajati kombinirano antibakterijsko zdravljenje, zlasti v hudih primerih, kar potrjujejo številna klinična opazovanja. Tako je kohortna študija 1391 bolnikov z zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico različne etiologije je pokazalo, da je smrtnost med zdravljenjem s kombinacijo cefalosporina tretje generacije z makrolidom 2-krat nižja kot pri monoterapiji z betalaktami (OR 2; 95 % IZ 1,24-3,23). Druga študija je pokazala, da je kombinacija beta-laktama + makrolida učinkovitejša od beta-laktama + kinolona (stopnja umrljivosti 4,9 % oziroma 15,0 %).

Multicentrično randomizirano preskušanje zdravljenja zunajbolnišnične pljučnice je pokazalo enako klinično učinkovitost postopnega monoterapije z azitromicinom (intravenska infuzija antibiotika, ki ji sledi peroralna uporaba; n=202) in postopnega monoterapije s cefuroksimom (n=105) in v kombinaciji z eritromicin (n=96). Okrevanje in izboljšanje stanja bolnikov v prvi skupini je bilo 77%, v drugi skupini - 74%. Prednosti azitromicina so vključevale krajše povprečno trajanje zdravljenja (8,6 oziroma 10,3 dni) in manj stranskih učinkov.

Ker ima azitromicin klinično pomembno delovanje proti H. influenzae, ima prednost pri zdravljenju akutnega bronhitisa, poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni pri mladih bolnikih brez resnih spremljajočih bolezni in hude okvare. bronhialna obstrukcija. Toda pri bolnikih, starejših od 60 let in/ali s sladkorno boleznijo, kongestivnim srčnim popuščanjem, kronično obstruktivno pljučno boleznijo, se poveča vloga gram-negativnih mikroorganizmov, zato je potrebno kombinirano zdravljenje, katerega možnost je kombinacija sodobnih makrolidov. (na primer azitromicin) s cefalosporini tretje generacije ali z zaviralci zaščitenimi penicilini.

Pri bolnikih, mlajših od 60 let, brez sočasne patologije, pri monoterapiji lahke zunajbolnišnične pljučnice z azitromicinom v obliki tablet se lahko obdobje zdravljenja skrajša na tri dni, če je dnevni odmerek 500 mg. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je splošno sprejeto trajanje antibakterijske terapije, ki je indicirano v odsotnosti pozitivne dinamike v 24-72 urah po opazovanju, 10 dni. Pri akutnem streptokoknem tonzilitisu in otitisu 5-dnevni tečaj azitromicina zagotavlja izkoreninjenje S. pyogenes in H. influenzae, medtem ko skrajša standardno obdobje zdravljenja za 2-krat.

Uporaba azitromicina pri akutnem bakterijskem sinusitisu in zdravljenju akutnega traheobronhitisa in od okužbe odvisnega poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni 3 dni (500 mg na dan) omogoča doseganje enake klinične učinkovitosti kot pri zdravljenju z amoksicilinom/klavulanatom 10 dni. in 5-10 dni (650 mg 3-krat na dan); to zmanjša število neželenih učinkov.

Tako sodobni makrolidi, predvsem azitromicin, zasedajo vodilne položaje pri zdravljenju bakterijskih okužb dihal zaradi svojih edinstvenih farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti, ustreznega protimikrobnega spektra, prisotnosti imunomodulatornega in protivnetnega delovanja, varnosti in ekonomskih koristi pri uporabi. Posebna značilnost azitromicina je njegova podaljšana farmakokinetika (T1/2, odvisno od odmerka, je 48-60 ur) in sposobnost kopičenja in dolgotrajnega zadrževanja v imunokompetentnih celicah 8-12 dni po zaključku 3-5. -dnevni tečaji peroralnega dajanja v standardnem odmerku, kar je skladno s splošnim trendom skrajševanja trajanja protimikrobne terapije brez ogrožanja kakovosti zdravljenja. Zdravila iz te skupine imajo v primerjavi s številnimi drugimi antibiotiki majhno število neželenih učinkov, pa tudi pozitivne neantibiotske učinke, kar je pomembno pri uporabi v pulmološki, otorinolaringološki in gerontološki praksi. Nekateri makrolidi (eritromicin, azitromicin itd.) se lahko uporabljajo za zdravljenje različnih okužb med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega imajo antibiotiki te skupine dobre klinične in ekonomske rezultate pri najpogostejših okužbah.

Vir: www.medvestnik.ru

farmakologija.by

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin in azitromicin)[uredi]

Zgodovinsko ozadje[uredi]

Eritromicin so leta 1952 odkrili McGuire in njegovi kolegi v presnovnih produktih Streptomyces erythreus. Ta mikroorganizem je bil izoliran iz vzorca zemlje, odvzetega na Filipinih. Klaritromicin in azitromicin sta polsintetična derivata eritromicina (Alvarez-Elcoro in Enzler, 1999).

Kemijske lastnosti[uredi]

Makrolidi so dobili ime po makrocikličnem laktonskem obroču (14-členski pri eritromicinu in klaritromicinu in 15-členski pri azitromicinu), na katerega je povezan pri vsaj en ostanek deoksisladkorja. Klaritromicin se od eritromicina razlikuje po metilni skupini, ki nadomešča vodik hidroksilne skupine na položaju 6, azitromicin pa ima dodaten dušikov atom z metilno skupino, vezano na njegov laktonski obroč. Zaradi teh strukturnih razlik sta azitromicin in klaritromicin stabilnejša v kislem okolju, bolje prodreta v tkiva in imata širši spekter delovanja. Kemične formule makrolidov so naslednje:

Protimikrobna aktivnost[uredi]

Eritromicin ima običajno bakteriostatični učinek, vendar lahko v visokih koncentracijah deluje baktericidno na zelo občutljive mikroorganizme. In vitro je eritromicin najbolj aktiven proti aerobnim gram-pozitivnim kokom in paličicam (Steigbiegel, 2000). MIC za občutljive seve Streptococcus pyogenes in Streptococcus pneumoniae se giblje od 0,015 do 1 μg/ml. Vendar pa število sevov streptokokov, odpornih na eritromicin, narašča. Mehanizem rezistence je enak za vse makrolide, zato so takšni sevi navzkrižno rezistentni na druga zdravila iz te skupine. Zaradi široke uporabe makrolidov lahko delež sevov Streptococcus pyogenes, odpornih nanje, doseže 40 % (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998). Pri Streptococcus pneumoniae je razširjenost odpornosti na makrolide še posebej visoka med sevi, odpornimi na penicilin, in znaša 60 % v primerjavi s 5 % med sevi, občutljivimi na penicilin (Thomsberry et al., 1997; Thomsberry et al., 1999). MIK eritromicina za viridans streptokoke je 0,06-3,1 μg/ml.

Nekateri stafilokoki so občutljivi na eritromicin, vendar se MIC zanje zelo razlikuje (za Staphylococcus epidermidis - od 8 do več kot 32 μg/ml, za Staphylococcus aureus - od 0,12 do več kot 128 μg/ml). Bolnišnični sevi Staphylococcus aureus so pogosto odporni na makrolide; poleg tega lahko med zdravljenjem postane odporen Staphylococcus aureus. Na makrolide odporni sevi Staphylococcus aureus kažejo navzkrižno odpornost na klindamicin (Fass, 1993). Številni gram-pozitivni bacili so občutljivi na eritromicin: MIC za Clostridium perfringens je 1 μg / ml, za Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg / ml, za Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg / ml.

Eritromicin nima učinka na večino enterobakterij, vendar je aktiven proti drugim gram-negativnim mikroorganizmom. In vitro je zmerno aktiven proti Haemophilus influenzae (MIC 1-32 μg/ml) in Neisseria meningitidis (MIC 0,4-1,6 μg/ml), visoko aktiven proti večini sevov Neisseria gonorrhoeae (MIC 0,12-2 μg/ml) ml ; Steigbigel, 2000). Poleg tega deluje na Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. in Bordetella pertussis. Sevi Bacteroides fragilis so pogosto odporni na eritromicin (MIK 2-32 μg/ml), Campylobacter jejuni pa občutljivi (MIK 0,5-4 μg/ml). Eritromicin je učinkovit proti okužbam, ki jih povzročata Mycoplasma pneumoniae (MIK 0,004-0,02 μg/ml) in Legionella pneumophila (MIK 0,01-2 μg/ml). Za večino sevov Chlamydia trachomatis je MIC 0,06-2 μg/ml. In vitro so na eritromicin občutljive tudi nekatere atipične mikobakterije, vključno z Mycobacterium scrofulaceum. Občutljivost Mycobacterium kansasii in Mycobacterium avium-intracellulare je različna (Molavi in ​​Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum je odporen na eritromicin.

Klaritromicin je nekoliko bolj aktiven kot eritromicin proti sevom streptokokov in stafilokokov, ki so občutljivi na slednje, in je zmerno aktiven proti Haemophilus influenzae in Neisseria gonorrhoeae. Poleg tega ima klaritromicin dober učinek na Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Azitromicin je na splošno manj aktiven kot eritromicin proti gram-pozitivnim bakterijam (streptokoki, enterokoki), vendar nekoliko močnejši od eritromicina in klaritromicina proti Haemophilus influenzae in Campylobacter spp. (Peters et al., 1992). Azitromicin je zelo aktiven proti Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fuso-bacterium spp. in Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganizem velja za občutljivega na nove makrolide (klaritromicin in azitromicin), če njegova MIK ne presega 2 μg/ml. Izjema je Haemophilus influenzae: MIC za seve, občutljive na klaritromicin, ne presega 8 μg/ml, MIK za seve, občutljive na azitromicin, pa je 4 μg/ml.

Azitromicin in klaritromicin sta bolj aktivna kot eritromicin proti Mycobacterium avium-intracellulare. Novi makrolidi delujejo tudi na nekatere protozoe (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Mehanizem delovanja[uredi]

Makrolidi so bakteriostatski antibiotiki, ki zavirajo sintezo beljakovin z reverzibilno vezavo na ribosomsko podenoto 505 (slika 47.3; Brisson-Noel et al., 1988). Makrolidi delujejo na isto tarčo kot kloramfenikol in kompetitivno zavirajo njegovo vezavo na ribosome (slika 47.2). Sprememba ribosomske podenote 50S zaradi mutacije, ki moti vezavo makrolidov na tarčo, povzroči razvoj odpornosti na zdravila. Za razliko od kloramfenikola, ki preprečuje nastanek peptidne vezi, makrolidi delujejo na stopnji translokacije - prenosa novo sintetizirane molekule peptidil-tRNA z aminoacilnega mesta ribosoma na peptidilno mesto.

Gram-pozitivne bakterije kopičijo skoraj 100-krat več eritromicina kot gram-negativne bakterije.

V alkalnem okolju je protimikrobna aktivnost zdravila veliko večja, verjetno zato, ker v svoji neionizirani obliki, ki prevladuje pri visokem pH, veliko bolje prodira v bakterijske celice (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

Pridobljena odpornost na makrolide je posledica treh glavnih mehanizmov:

• aktivno odstranjevanje zdravila iz celice (v stafilokokih je prenašalec kodiran z genom mrsA, v Streptococcus pyogenes - z genom mefA, v Streptococcus pneumoniae - z genom mefE),

• zmanjšanje afinitete ribosomov za zdravilo zaradi njihove metilacije pod vplivom inducibilnega ali konstitutivnega encima metiltransferaze (ta encim kodirajo geni egtA, egtB in egtC)

• hidroliza makrolidov z enterobakterijskimi esterazami (Barth61dmy et al., 1984).

Drugi mehanizem, posredovan z geni egt, določa odpornost ne samo na makrolide, temveč tudi na linkozamide in streptogramine (fenotip MLSB). Vsa ta zdravila delujejo na isto tarčo, katere metilacija povzroči nastanek odpornosti. Obstaja še en mehanizem odpornosti na makrolide, ki ga najdemo pri Bacillus subtilis, Campylobacter spp. in gram-pozitivni koki. Povzročajo ga kromosomske mutacije, ki spremenijo strukturo proteinske 508-ribosomske podenote.

Farmakokinetika[uredi]

Sesanje[uredi]

Eritromicin v obliki baze se absorbira iz prebavil v zadostni meri, vendar ne v celoti; absorpcija se pojavi v zgornjih delih Tanko črevo. V kislem okolju se zdravilo uniči, zato ga proizvajamo v obliki tablet v kislinsko obloženi ovojnici, ki se raztopi v dvanajstniku, ali v obliki kapsul, ki vsebujejo s tako oblogo obložena zrnca. Med uživanjem hrane se pH črevesne vsebine zmanjša in absorpcija zdravila se upočasni. Po peroralni uporabi v odmerku 250 mg je največja serumska koncentracija eritromicina dosežena po 4 urah in znaša le 0,3-0,5 μg/ml, po peroralni uporabi v odmerku 500 mg pa 0,3-1,9 μg/ml. Eritromicin estri - stearat, estolat in etil sukcinat - so bolj stabilni v kislem okolju in se bolje absorbirajo, zlasti eritromicin estolat (uživanje hrane skoraj ne vpliva na njegovo biološko uporabnost). Po peroralni uporabi eritromicin estolata je največja serumska koncentracija dosežena po 2 urah; pri odmerku 250 mg znaša približno 1,5 μg/ml, pri odmerku 500 mg pa -4 μg/ml. V tem primeru je delež neaktivnega estra 65-80%, to pomeni, da je dejanska koncentracija aktivnega zdravila približno enaka kot pri zaužitju eritromicina v obliki baze. Drugi ester, eritromicin etil sukcinat, se prav tako dobro absorbira. Po peroralni uporabi v odmerku 500 mg je največja serumska koncentracija eritromicin etilsukcinata dosežena po 1-2 urah in znaša 1,5 µg/ml (koncentracija učinkovine je 0,5 µg/ml).

Za intravensko dajanje je eritromicin na voljo v obliki laktobionata in glukoheptonata. Serumska koncentracija zdravila pri intravenski uporabi je večja kot pri peroralni uporabi. 1 uro po zaužitju odmerka 500-1000 mg je približno 10 mcg/ml.

Klaritromicin se po peroralni uporabi hitro absorbira, vendar se v veliki meri presnovi že pri prvem prehodu skozi jetra, zato je njegova biološka uporabnost le 50-55 %. Največja koncentracija je dosežena po približno 2 urah Redna (ne dolgotrajno delovanje) pripravke klaritromicina lahko jemljete tako med obroki kot tudi med obroki. Zdravilo z dolgotrajnim delovanjem se jemlje s hrano (1 g 1-krat na dan), da se poveča biološka uporabnost. Pri dajanju v odmerku 500 mg vsakih 12 ur je največja koncentracija v serumu v stanju dinamičnega ravnovesja 2-3 μg/ml in je dosežena 2 uri po dajanju (Fraschini et al., 1993). Pri jemanju dolgodelujočih tablet (1 g 1-krat na dan) se ta koncentracija doseže po 2-4 urah.

Azitromicin se po peroralni uporabi hitro absorbira in prodre v vsa tkiva in biološke tekočine z izjemo cerebrospinalne tekočine. Pri sočasni uporabi antacidov, ki vsebujejo aluminijev in magnezijev hidroksid, se največja serumska koncentracija zdravila zmanjša, vendar se biološka uporabnost ne zmanjša. Azitromicina ne smete jemati s hrano. Po zaužitju nasičenega odmerka (500 mg) je največja koncentracija zdravila v serumu približno 0,4 μg/ml. Če se zdravilo nato jemlje v vzdrževalnem odmerku 250 mg enkrat na dan 4 dni, bo največja serumska koncentracija v stanju dinamičnega ravnovesja 0,24 mcg/ml. Azitromicin je na voljo tudi za intravensko uporabo. Do konca enourne infuzije v odmerku 500 mg je serumska koncentracija zdravila 3-4 mcg/ml.

Distribucija[uredi]

Eritromicin zlahka prodre v medcelično tekočino in kaže antibakterijsko delovanje v vseh tkivih in bioloških tekočinah, razen v možganih in cerebrospinalni tekočini. V izločku prostate doseže koncentracija eritromicina približno 40% serumske koncentracije. Koncentracija zdravila v izcedku srednjega ušesa (50-odstotna serumska koncentracija) morda ne bo zadostovala za zdravljenje vnetja srednjega ušesa, ki ga povzroča Haemophilus influenzae. Eritromicin je 70-80 % vezan na plazemske beljakovine, eritromicin estolat pa 96 % vezan. Eritromicin prehaja skozi placento; njegova serumska koncentracija pri plodu je približno 5-20 % serumske koncentracije pri materi. Zdravilo najdemo v mleku v znatnih količinah (50% koncentracije v serumu).

Klaritromicin se pri prvem prehodu skozi jetra hitro presnovi v aktivni presnovek, 14-hidroksiklaritromicin. Obe snovi se porazdelita po telesu in dosežeta visoke koncentracije v celicah. Koncentracije klaritromicina in njegovega aktivnega presnovka v tkivih so običajno višje kot v serumu, koncentracije v izcedku srednjega ušesa pa za 50 % presegajo serumske koncentracije. Stopnja vezave klaritromicina na plazemske beljakovine je 40-70% in je odvisna od koncentracije zdravila v serumu.

Farmakokinetične lastnosti azitromicina so edinstvene. Porazdeljen je po telesu in je v visokih koncentracijah prisoten v celicah (vključno s fagociti). Posledično je koncentracija zdravila v tkivih in bioloških tekočinah veliko višja kot v serumu. In vivo se azitromicin kopiči v fibroblastih, iz katerih se verjetno zlahka prenese v fagocite (McDonald in Pruul, 1991). Stopnja vezave azitromicina na beljakovine v plazmi je nizka in se zdi, da se zmanjšuje z naraščajočo koncentracijo v serumu (pri nizkih koncentracijah je ta številka 51 %).

Izločitev[uredi]

V aktivni obliki se le 2-5 % zaužitega eritromicina izloči z urinom; z / v uvodu se ta številka poveča na 12-15%. Zdravilo se kopiči v jetrih in se v aktivni obliki izloči z žolčem, kjer lahko njegova vsebnost pri zelo visokih serumskih koncentracijah doseže 250 mcg/ml. T1 / 2 je približno 1,6 ure.Po nekaterih podatkih se z anurijo izločanje eritromicina upočasni, pri bolnikih z odpovedjo ledvic pa se odmerek zdravila običajno ne zmanjša. Pri peritonealni dializi in hemodializi se zdravilo izloča v majhnih količinah.

Izločanje klaritromicina vključuje ledvice in jetra. V jetrih se presnovi v več metabolitov. Najpomembnejši med njimi, 14-hidroksiklaritromicin, deluje protimikrobno. Pri uporabi velikih odmerkov klaritromicina postane njegova farmakokinetika nelinearna, očitno zaradi nasičenosti presnovnih reakcij (Chu et al., 1992). Glavni presnovni poti sta stereospecifična hidroksilacija na položaju 14 in oksidativna N-demetilacija. In vivo stereospecifična hidroksilacija proizvaja R- in S-izomere, pri čemer ima R-izomer večjo biološko aktivnost in se tvori v večjih količinah. T1/2 klaritromicina je 3-7 ur, 14-hidroksiklaritromicina pa 5-9 ur, z večanjem odmerka se T1/2 povečuje. Od 20 do 40 % klaritromicina se izloči nespremenjenega z urinom, odvisno od odmerka in odmerne oblike (tablete ali peroralna suspenzija). Drugih 10-15% predstavlja 14-hidroksiklaritromicin. Pri odpovedi ledvic in jeter se farmakokinetika klaritromicina spremeni. Odmerek pa zmanjšamo le pri hudi KLB (GFR manj kot 30 ml/min).

Farmakokinetika azitromicina ni bila v celoti raziskana. Glavna pot izločanja je izločanje z žolčem; del zdravila se v jetrih pretvori v neaktivne metabolite. Le 12 % azitromicina se izloči nespremenjenega z urinom. Dolg T1/2 (40-68 ur) je posledica kopičenja in vezave azitromicina v tkivih.

Aplikacija[uredi]

Odvisno od patogena in resnosti okužbe je odmerek eritromicina za peroralno uporabo pri odraslih običajno 1-2 g / dan v več odmerkih (običajno se zdravilo jemlje vsakih 6 ur). Tudi pri odmerku 8 g/dan peroralno 3 mesece eritromicin dobro prenaša. Če je mogoče, eritromicina in eritromicin stearata ne smete jemati neposredno pred ali takoj po obroku (to ne velja za eritromicin estolat in eritromicin etilsukcinat). Pri otrocih je dnevni peroralni odmerek 30-50 mg/kg v 4 deljenih odmerkih; pri hudih okužbah se lahko podvoji. Intramuskularno dajanje ni priporočljivo, ker so injekcije boleče. IV zdravila (eritromicin glukoheptonat ali eritromicin laktobionat) se uporabljajo za hude okužbe, kot je legionarska bolezen. Običajni odmerek je 0,5-1 g IV vsakih 6 ur.Pri zdravljenju eritromicina z glukoheptonatom v odmerku 1 g IV vsakih 6 ur 4 tedne niso opazili pomembnih neželenih učinkov, razen tromboflebitisa na mestu venepunkcije.

Klaritromicin je na voljo v obliki tablet, praška za peroralno suspenzijo in praška za injiciranje. Zdravilo se običajno predpisuje 2-krat na dan. Pri blagih in zmernih okužbah pri otrocih, starejših od 12 let, in odraslih je enkratni odmerek 250 mg. Če je okužba huda (npr. pljučnica) ali jo povzroča mikroorganizem, proti kateremu klaritromicin ni zelo aktiven (npr. Haemophilus influenzae), se enkratni odmerek poveča na 500 mg. V kliničnih preskušanjih so otrokom, mlajšim od 12 let, predpisovali 7,5 mg/kg dvakrat na dan. Tablete z dolgotrajnim delovanjem, ki vsebujejo 500 mg klaritromicina, se jemljejo 2 kosi enkrat na dan.

Azitromicin je na voljo v obliki tablet, peroralne suspenzije in praška za pripravo raztopine za injiciranje. Zdravilo se daje peroralno 1 uro pred obroki ali 2 uri po obroku. Pri ambulantnem zdravljenju zunajbolnišnične pljučnice, faringitisa, okužb kože in podkožja se prvi dan daje nasičilni odmerek 500 mg, od 2. do 5. dneva pa vzdrževalni odmerek 250 mg/dan. . Za zdravljenje in preprečevanje okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium avium-intracellula pri bolnikih z aidsom, se uporabljajo višji odmerki. V ta namen predpišemo azitromicin v odmerku 500 mg/dan v kombinaciji z enim ali več drugimi zdravili. Za primarno preprečevanje te okužbe se azitromicin jemlje v odmerku 1200 mg enkrat na teden. Pri nezapletenem negonokoknem uretritisu (predvidoma povzročitelj Chlamydia trachomatis) je predpisan 1 g azitromicina v enkratnem odmerku. Pri enkratnem odmerku 2 g je zdravilo učinkovito pri gonoreji, za ta namen se ne uporablja široko (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 1998).

Za otroke je azitromicin predpisan v obliki suspenzije za peroralno uporabo. Pri akutnem vnetju srednjega ušesa in pljučnici dajte 10 mg/kg (ne več kot 500 mg) prvi dan in 5 mg/kg/dan (ne več kot 250 mg/dan) v naslednjih 4 dneh. Pri angini in faringitisu se azitromicin jemlje v odmerku 12 mg/kg/dan (ne več kot 500 mg/dan) 5 dni.

Okužbe z mikoplazmo. Eritromicin (500 mg peroralno 4-krat na dan) zmanjša trajanje vročine, pri mikoplazmični pljučnici pa prispeva k hitrejši normalizaciji rentgenske slike (Rasch in Mogabgab, 1965). V primeru intolerance za peroralno uporabo se eritromicin daje intravensko. Drugi makrolidi in tetraciklini so prav tako učinkoviti pri okužbah z mikoplazmo.

Legionarska bolezen. Eritromicin, ki je bil prej zdravilo izbire pri pljučnici, ki jo povzroča Legionella pneumophila Legionella micdadei in druge vrste Legionella spp, so zdaj nadomestili azitromicin in fluorokinoloni. Azitromicin je zelo aktiven proti legioneli in vitro, kopiči se v tkivih v višjih koncentracijah kot eritromicin, je enostaven za uporabo (aplicira se enkrat na dan) in se bolje prenaša (Stout et al., 1998; Garey in Amsden 1999; Yu, 2000). Odmerek je 500 mg peroralno ali intravensko 10-14 dni.

Klamidijske okužbe. Vsi makrolidi so učinkoviti pri klamidijskih okužbah. Azitromicin se priporoča namesto doksiciklina pri nezapletenem uretritisu, endocervicitisu, proktitisu in epididimitisu (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 1998). Glavna prednost azitromicina je enkratni odmerek, ki zagotavlja zaupanje v skladnost z navodili zdravnika. Pri klamidijskih okužbah sečil in spolnih organov pri nosečnicah je zdravilo izbire eritromicin (500 mg 4-krat na dan 7 dni). Namesto tega se lahko uporabi azitromicin, 1 g peroralno kot enkratni odmerek (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 1998). Dojenčkom s klamilično pljučnico in klamidijskim konjunktivitisom predpišemo eritromicin (50 mg/kg/dan v 4 odmerkih 10-14 dni), ker so tetraciklini zanje kontraindicirani. Pri pljučnici, ki jo povzroča Chlamydia pneumoniae, so učinkoviti makrolidi, fluorokinoloni in tetraciklini. Zdravila so predpisana v odmerkih, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje zunajbolnišnične pljučnice. Primerjalni testi niso bili izvedeni. Vprašanje trajanja zdravljenja ni dokončno rešeno. Na splošno se priporoča dvotedenski tečaj (Bartlett et al., 1993). Vendar pa je v praksi povzročitelj le redko določen in čas terapije se določi empirično, s poudarkom na klinični učinkovitosti.

davica. Eritromicin vam omogoča izkoreninjenje Corynebacterium diphtheriae pri bolnikih in nosilcih. Pri odraslih je pri zdravljenju z eritromicin estolatom (250 mg 4-krat na dan 7 dni) prenašalstvo mogoče odpraviti v 90% primerov. Tudi drugi makrolidi so lahko učinkoviti, vendar so izkušnje z njimi omejene in njihove uporabe v ta namen FLA ne odobri. Antibiotiki (vključno z eritromicinom) ne vplivajo na potek davice in ne zmanjšajo tveganja zapletov; bolnikom dajemo antidifterijski serum.

Oslovski kašelj. Eritromicin je zdravilo izbora za zdravljenje oslovskega kašlja in za preprečevanje te bolezni pri družinskih članih in drugih osebah, ki so v tesnem stiku z bolnikom. Sedemdnevni odmerek eritromicin estolata (40 mg/kg/dan, vendar ne več kot 1 g/dan) je enako učinkovit kot običajno priporočeno dvotedensko zdravljenje (Halperin et al., 1997). Zdi se, da sta klaritromicin in azitromicin enako učinkovita kot eritromicin, vendar so izkušnje z njima omejene (Aoyama et al., 19 %; Vase et al., 1999). Zdravljenje z gelom se je začelo v kataralnem obdobju, eritromicin skrajša trajanje bolezni. Zdravljenje, ki se začne z nastopom obdobja spazmodičnega kašlja, skoraj ne vpliva na potek bolezni, vendar vam omogoča izkoreninjenje patogena iz nazofarinksa. Če se bolnikovo stanje z antibiotično terapijo ne izboljša, je indicirana kultura materiala iz nazofarinksa, saj obstaja poročilo o odpornosti Bordetella pertussis na eritromicin (Centers for Disease Control, 1994).

Streptokokne okužbe. Makrolidi so učinkoviti pri vnetju žrela, faringitisu, škrlatinki, erizipelah in celulitisu, ki ga povzroča Streptococcus pyogenes, pa tudi pri pnevmokokni pljučnici. Ta zdravila so predpisana za hude alergije na peniciline. Na žalost so sevi, odporni na makrolide, vse bolj pogosti. Kot smo že omenili, so na penicilin odporni sevi Streptococcus pneumoniae pogosto odporni na makrolide.

Stafilokokne okužbe. Eritromicin je rezervno zdravilo za zdravljenje blagih okužb, ki jih povzročajo na penicilin občutljivi in ​​na penicilin odporni sevi Staphylococcus aureus. Vendar pa so številni sevi Staphylococcus aureus, vključno s tistimi, pridobljenimi v skupnosti, odporni na makrolide, zato so slednji predpisani le, če je občutljivost patogena potrjena iv vitro.

Okužbe s Campylobacter spp. Pri gastroenteritisu, ki ga povzroča Campylobacter jejuni, eritromicin (250-500 mg peroralno 4-krat na dan 7 dni) pospeši izginotje povzročitelja iz blata in skrajša trajanje bolezni (Salazar-Lindo et al., 1986). Pri odraslih so eritromicin nadomestili fluorokinoloni, ki so zelo aktivni proti Campylobacter spp. in drugi povzročitelji črevesnih okužb. Toda otrokom še vedno predpisujejo eritromicin.

okužba z bakterijo Helicobacter pylori. Pri peptičnih razjedah zaradi okužbe s Helicobacter pylori se uporablja klaritromicin (500 mg) v kombinaciji z omeprazolom (20 mg) in amoksicilinom (1 g). Zdravila se jemljejo 2-krat na dan 10-14 dni (Peterson et al., 2000). Predlaganih je bilo veliko drugih režimov zdravljenja, vključno s 7-dnevnimi režimi (Misiewicz et al., 1997; Hunt et al., 1999). Najbolj učinkoviti običajno vključujejo 3 zdravila, od katerih je eno klaritromicin.

Tetanus. Eritromicin (500 mg peroralno vsakih 6 ur 10 dni) se uporablja za eradikacijo Clostridium tetani pri bolnikih z alergijo na penicilin. Vendar ima antibakterijska terapija za tetanus le podporno vlogo; Osnova zdravljenja je kirurški debridement, vzdrževanje vitalnih funkcij, dajanje antitetanusnega seruma in odprava krčev.

sifilis. Prej je bil eritromicin uporabljen za zgodnji sifilis pri bolnikih, ki so alergični na peniciline. Zdaj se namesto eritromicina uporabljajo tetraciklini (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, 1998). Nosečnicam z alergijami na peniciline priporočamo desenzibilizacijo. mikobakterijske okužbe. Klaritromicin in azitromicin sta zdravili izbire za preprečevanje in zdravljenje diseminirane okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium avium-intracellulare pri bolnikih s SP ID, kot tudi za zdravljenje poškodb pljuč, ki jih povzroča ta patogen pri bolnikih brez okužbe s HIV (American Thoracic Society , 1997; Kovacs in Masur, 2000). Za primarno preprečevanje diseminirane okužbe, ki jo povzroča Mycobacterium avium-intracellulare, bolnikom z AIDS-om s številom limfocitov CD4 manj kot 50 μl predpišemo azitromicin v odmerku 1200 mg enkrat na teden ali klaritromicin v odmerku 500 mg 2-krat na dan. . Za zdravljenje in sekundarna preventiva monoterapija ni primerna za to okužbo pri bolnikih z aidsom. V teh primerih je zdravljenje izbire kombinirano zdravljenje s klaritromicinom (500 mg 2-krat na dan) in etambutolom (15 mg/kg 1-krat na dan); včasih se rifabutin daje poleg teh dveh zdravil. Namesto klaritromicina lahko uporabimo azitromicin (500 mg enkrat na dan), vendar je slednji nekoliko manj učinkovit kot klaritromicin (Ward et al., 1998). V kombinaciji z minociklinom se klaritromicin uporablja za lepromatozno gobavost (Ji et al., 1993).

Druge okužbe. Klaritromicin in azitromicin se uporabljata za zdravljenje z AIDS-om povezanega toksoplazmatskega encefalitisa (Saba et al., 1993) in kronične driske, ki jo povzroča Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Učinkovitost makrolidov pri teh boleznih pa s kliničnimi raziskavami ni bila dokazana. Preprečevanje revmatizma in infekcijskega endokarditisa. Eritromicin se uporablja za sekundarno preprečevanje revmatizma pri bolnikih, alergičnih na peniciline. Prej so takim bolnikom predpisovali eritromicin za preprečevanje infektivnega endokarditisa med posegi na zobeh in dihalnih poteh. Danes se v ta namen namesto eritromicina uporablja klindamicin. Klindamicin lahko nadomestimo z azitromicinom (500 mg enkrat) ali klaritromicinom (Dajani et al., 1997).

Stranski učinki[uredi]

Eritromicin redko povzroča resne stranske učinke. Alergijske reakcije vključujejo zvišano telesno temperaturo, eozinofilijo in izpuščaj, ki se lahko pojavijo sami ali v kombinaciji. Po prenehanju jemanja zdravila simptomi hitro izginejo. Najhujši neželeni učinek je holestatski hepatitis. Povzroča jo predvsem eritromicin estolat, zelo redko pa eritromicin etilsukcinat ali eritromicin stearat (Ginsburg in Eichenwald, 1976). Bolezen se začne približno 10-20 dni po začetku zdravljenja s slabostjo, bruhanjem in krčevitimi bolečinami v trebuhu. Bolečina je pogosto enaka kot pri | akutni holecistitis, ki je lahko razlog za nepotrebno kirurški poseg. Kmalu se pojavi zlatenica, ki jo včasih spremljajo vročina, levkocitoza, eozinofilija in povečana aktivnost aminotransferaz. Biopsija jeter razkrije holestazo, periportalno infiltracijo nevtrofilcev, limfocitov in eozinofilcev ter včasih nekrozo hepatocitov. Manifestacije hepatitisa redko trajajo več kot nekaj dni po prekinitvi zdravljenja. Možno je, da je holestatski hepatitis posledica alergijske reakcije na eritromicin estolat (Tolman et al., 1974). Lahko pride do rahlega povečanja aktivnosti jetrnih encimov v serumu (McCormack et al., 1977).

Pri peroralnem jemanju, zlasti v velikih odmerkih, eritromicin pogosto povzroči epigastrično bolečino, včasih precej hudo. Pri intravenskem dajanju so možne tudi gastrointestinalne motnje - krčne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Dokazano je, da eritromicin poveča motiliteto prebavil z vezavo na receptorje motilina (Smith et al., 2000). Gastrointestinalne motnje so odvisne od odmerka in so pogostejše pri otrocih in mlajših odraslih (Seifert et al., 1989). Daljša infuzija (več kot 1 uro) in predhodna uporaba glikopironijevega bromida ublažita te simptome (Bowler et al., 1992). IV dajanje zdravila v odmerku 1 g, tudi če je razredčeno v velikem volumnu tekočine, pogosto spremlja tromboflebitis. Počasno dajanje zmanjša tveganje za ta zaplet.

Obstajajo poročila, da eritromicin povzroča težave srčni utrip, vključno s podaljšanjem intervala QT in v njegovem ozadju ventrikularna tahikardija. V večini primerov so se te motnje pojavile pri bolnikih s srčnimi boleznimi ali pa so jih opazili, ko je bil eritromicin predpisan sočasno z zdravili, kot sta cisaprid in terfenadin (Brandriss et al., 1994).

Uporaba velikih odmerkov eritromicina (eritromicin glukoheptonat ali eritromicin laktobionat, 4 g/dan intravensko ali veliki odmerki eritromicin estolata peroralno) lahko spremlja začasna motnja sluha (Karmody in Weinstein, 1977).

Interakcije z zdravili[uredi]

Eritromicin in klaritromicin medsebojno delujeta z drugimi zdravili (Periti et al., 1992). Eritromicin poveča učinke astemizola, karbamazepina, glukokortikoidov, ciklosporina, digoksina, ergot alkaloidov, terfenadina, teofilina, triazolama, valprojske kisline in varfarina, verjetno z zaviranjem jetrnih mikrosomskih encimov, ki sodelujejo pri presnovi teh zdravil (Ludden, 1985; Martell et al. , 1986; Honig et al., 1992). Klaritromicin, ki je po strukturi podoben eritromicinu, medsebojno deluje z istimi zdravili. Azitromicin očitno ne vstopa v interakcije z zdravili, saj za razliko od eritromicina in klaritromicina vsebuje 15-členski laktonski obroč. Vendar pa je treba azitromicin predpisovati previdno sočasno z zgoraj navedenimi zdravili.

MAKROLIDI

Makrolidne antibiotike delimo v več skupin glede na način priprave in število ogljikovih atomov v makrocikličnem laktonskem obroču, ki je njihova strukturna osnova (tabela 7).

Tabela 7. Razvrstitev makrolidov

Splošne lastnosti

• Predvsem bakteriostatski učinek.
• Deluje proti gram-pozitivnim kokom (streptokoki, stafilokoki) in intracelularnim patogenom (mikoplazma, klamidija, legionela).
• Visoke koncentracije v tkivih (5-10-100-krat večje od koncentracij v plazmi).
• Nizka toksičnost.
• Ni navzkrižne alergije z β-laktami.
• 14-členski makrolidi medsebojno delujejo s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, cisapridom itd.

ERITROMICIN

Prvi naravni makrolid. Eden najvarnejših antibiotikov v smislu razvoja resnih neželenih učinkov.

Spekter delovanja

Farmakokinetika

Ne absorbira se popolnoma v prebavnem traktu. Biološka uporabnost se giblje od 30 do 65 % in se znatno zmanjša v prisotnosti hrane. Dobro prodira v bronhialne izločke in žolč. Ne prehaja dobro skozi BBB ali GOB. Izloča se predvsem skozi prebavila. T 1/2 - 1,5-2,5 ure.

Neželeni učinki

• Dispeptični in dispeptični simptomi (pri 20-30% bolnikov) so posledica stimulacije motilitete prebavil (prokinetični, motilinu podoben učinek).
• Stenoza pilorusa pri novorojenčkih (zato je bolje, da jim predpišejo 16-členske makrolide - spiramicin, midekamicin).
• Alergijske reakcije.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi s teofilinom, karbamazepinom, ciklosporinom, bromokriptinom, dizopiramidom, eritromicin poveča njihovo koncentracijo v krvi z zaviranjem presnove v jetrih. Ne sme se uporabljati v kombinaciji s cisapridom zaradi tveganja za razvoj hudih srčnih aritmij.

Biološka uporabnost digoksina med jemanjem eritromicina se lahko poveča zaradi zmanjšanja inaktivacije digoksina s črevesno mikrofloro.

Indikacije

• Streptokokne okužbe (GABHS) pri bolnikih, alergičnih na peniciline (tonzilofaringitis, škrlatinka, preprečevanje revmatske vročice).
• Pljučnica, pridobljena v skupnosti.
• davica.
• Oslovski kašelj.
• Orodentalne okužbe (parodontitis itd.).
• Kampilobakterioza.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.
• legioneloza.

Odmerjanje

odrasli

Peroralno - 0,25-0,5 g vsakih 6 ur 1 uro pred obroki; za streptokokni tonzilofaringitis 0,25 g vsakih 8-12 ur 10 dni; za preprečevanje revmatične vročine 0,25 g vsakih 12 ur Intravensko kapalno 0,5-1,0 g vsakih 6 ur.

otroci

Peroralno - 40-50 mg / kg / dan v 4 deljenih odmerkih 1 uro pred obroki.

Intravensko kapljanje - 30 mg / kg / dan v 2-4 injekcijah.

Obrazci za sprostitev

Tablete po 0,1 g, 0,2 g, 0,25 g in 0,5 g; vzmetenje; mazilo 10 tisoč enot / g; viale po 0,05 g, 0,1 g in 0,2 g eritromicin fosfata v obliki praška za raztopino za infundiranje.

OLEANDOMICIN

Zastarelo zdravilo. Protimikrobni spekter je blizu, vendar manj aktiven. Slabše prenaša.

ROKSITROMICIN

Rulid, roksitromicin lek

Razlike od eritromicina:

• bolj stabilna biološka uporabnost (50%), praktično neodvisna od hrane;
• višje koncentracije v krvi in ​​tkivih;
• daljši T 1/2 - 10-12 ur;
• boljša toleranca;

Indikacije

• Oralne okužbe.
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.

Odmerjanje

odrasli

Peroralno - 0,15 g vsakih 12 ur ali 0,3 g vsakih 24 ur 15 minut pred obroki.

otroci

Peroralno - 5-8 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih 15 minut pred obroki.

Obrazci za sprostitev

Tablete po 0,05 g, 0,1 g in 0,15 g.

klaritromicin

Klacid, Fromilid

Polsintetični 14-členski makrolid. Spekter delovanja je blizu.

Razlike od eritromicina:

• ima aktivni presnovek - 14-hidroksi-klaritromicin, zaradi katerega deluje proti H.influenzae;
• najaktivnejši od vseh makrolidov proti H. pylori;
• deluje na atipične mikobakterije ( M.avium itd.), ki povzročajo oportunistične okužbe pri aidsu;
• visoka kislinska odpornost in biološka uporabnost (50-55%), neodvisno od hrane;
• daljši T 1/2 (3-7 ur);
• boljša toleranca;
• Ni predpisano za otroke, mlajše od 6 mesecev, nosečnice in doječe matere.

Indikacije

• Okužbe URT z alergijo na penicilin (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis).
• Okužbe dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica).
• Oralne okužbe.
• Izkoreninjenje H. pylori(v kombinaciji z drugimi antibiotiki in antisekretornimi zdravili).
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.
• Atipična mikobakterioza pri aidsu (zdravljenje in preprečevanje).

Odmerjanje

odrasli

Peroralno 0,25-0,5 g vsakih 12 ur; 0,5 g enkrat na dan s hrano ali brez nje (pri uporabi tablet s podaljšanim sproščanjem); intravensko kapljanje - 0,5 g vsakih 12 ur.

Otroci nad 6 mesecev

Peroralno - 15 mg / kg / dan v 2 deljenih odmerkih (ne več kot 250 mg na dan) ne glede na hrano.

Obrazci za sprostitev

Tablete po 0,25 g in 0,5 g; tablete z zapoznelim sproščanjem, 0,5 g ("Klacid SR"); prašek za suspenzijo 125 mg/5 ml; steklenice po 0,5 g praška za pripravo raztopine za infundiranje.

AZITROMICIN

Sumamed

Polsintetični 15-členski makrolid, del podrazreda azalidov.

Razlike od eritromicina:

• aktivnejši v zvezi z H.influenzae, N.gonorrhoeae in H. pylori;
• biološka uporabnost (približno 40%) je manj odvisna od hrane;
• višje koncentracije v tkivih (najvišje med makrolidi);
• ima znatno daljšo razpolovno dobo (do 55 ur), kar omogoča predpisovanje zdravila enkrat na dan, uporabo kratkih tečajev (1-3-5 dni) ob ohranjanju terapevtskega učinka 5-7 dni po prekinitvi;
• boljša toleranca;
• interakcije z zdravili so manj verjetne.

Indikacije

• Okužbe URT z alergijo na penicilin (streptokokni tonzilofaringitis, akutni sinusitis).
• Okužbe dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica).
• Oralne okužbe.
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.
• Preprečevanje atipične mikobakterioze pri aidsu.

Odmerjanje

odrasli

Peroralno - 0,5 g / dan 3 dni ali 1. dan - 0,5 g, v naslednjih 4 dneh 0,25 g 1-krat na dan; za akutni klamidijski uretritis in cervicitis - 1,0 g enkrat. Vzemite 1 uro pred obroki.

otroci

10 mg / kg 3 dni ali 1. dan - 10 mg / kg, v naslednjih 4 dneh - 5 mg / kg, 1-krat na dan.

Obrazci za sprostitev

Kapsule po 0,25 g; tablete po 0,125 g in 0,5 g; sirup 100 mg/5 ml in 200 mg/5 ml; prašek za pripravo suspenzije.

SPIRAMICIN

rovamicin

Naravni 16-členski makrolid.

Razlike od eritromicina:

• aktiven proti nekaterim pnevmokokom in GABHS, odpornim na 14- in 15-členske makrolide;
• deluje na toksoplazmo in kriptosporidij;
• biološka uporabnost (30-40%) ni odvisna od hrane;
• višje koncentracije v tkivih;
• bolje prenašajo;

Tako kot eritromicin se lahko uporablja pri nosečnicah.

Indikacije

• Okužbe dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica).
• Oralne okužbe.
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.
• Toksoplazmoza.
• Kriptosporidioza.

Odmerjanje

odrasli

Peroralno 2-3 milijone ie (3 milijone ie = 1 g spiramicina) vsakih 8-12 ur, ne glede na hrano; intravensko kapljanje - 4,5-9 milijonov ie / dan v 3 odmerkih.

otroci

Notranjost - telesna teža< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 milijona ie/10 kg/dan v 2 deljenih odmerkih. Predpisano ne glede na hrano.

Obrazci za sprostitev

Tablete po 1,5 milijona ie in 3 milijone ie; zrnca za pripravo suspenzije v vrečkah; steklenice z 1,5 milijona ie praška za pripravo raztopine za infundiranje.

MIDEKAMICIN, MIDEKAMICIN ACETAT

Macropen

Midekamicin je naravni 16-členski makrolid, midekamicin acetat je njegov polsintetični derivat, ki ima nekoliko večjo protimikrobno aktivnost in vitro in izboljšano farmakokinetiko.

Razlike od eritromicina:

• delujejo na številne stafilokoke, pnevmokoke in GABHS, odporne na 14- in 15-členske makrolide;
• bolje absorbira iz prebavil (zlasti midekamicin acetat);
• ustvarijo višje koncentracije v tkivih (zlasti midekamicin acetat);
• bolje prenašajo;
• klinično pomembnih interakcij med zdravili niso ugotovili.

Indikacije

• Okužbe zgornjih dihalnih poti zaradi alergij na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis).
• Okužbe dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica).
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.
• Okužba z mikoplazmo.

Odmerjanje

odrasli

Peroralno - 0,4 g vsakih 8 ur 1 uro pred obroki.

otroci

Notranjost - telesna teža< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: kot pri odraslih, predpisano 1 uro pred obroki.

Obrazci za sprostitev

Tablete po 0,4 g midekamicina; prašek za pripravo suspenzije 0,175 g midekamicinacetata/5 ml.

JOSAMICIN

Vilprafen

Razlike od eritromicina:

• manj aktiven proti večini mikroorganizmov, občutljivih na eritromicin;
• deluje na številne stafilokoke, pnevmokoke in GABHS, odporne na 14- in 15-členske makrolide;
• bolj kislinsko odporen, biološka uporabnost ni odvisna od hrane;
• manj verjetno povzroča neželene učinke iz prebavil in včasih lahko povzroči hipotenzijo.

Indikacije

• Okužbe zgornjih dihalnih poti zaradi alergij na peniciline (streptokokni tonzilofaringitis).
• Okužbe dihalnih poti (poslabšanje kroničnega bronhitisa, zunajbolnišnična pljučnica).
• Okužbe kože in mehkih tkiv.
• Klamidijska okužba.

Kljub vsem prednostim obstajajo stranski učinki in ga nekateri ljudje ne prenašajo dobro. Zaradi tega morate iskati vreden nadomestek za sumamed. Analogi vam omogočajo, da dosežete enak učinek, vendar z manj toksičnosti.

Da bi izbrali pravi nadomestek, morate analizirati sestavo sumomeda in njegove lastnosti.

Opis zdravila

Zdravilna učinkovina je azitromicin, ki spada v skupino makrolidov. Obstaja več oblik sproščanja - prašek, kapsule, tablete, steklenice. Koncentracije so odvisne od te oblike.

Indikacije za uporabo tega zdravila so naslednje patologije:

• Bolezni ENT in dihalnih organov
• okužbe kože
• Bakterijske bolezni genitourinarnega sistema
• Borelioza v začetni fazi

Ni ga mogoče uporabiti v prisotnosti posamezne nestrpnosti, hudih jetrnih in ledvičnih motenj, ki spadajo v kategorijo otrok, mlajših od šest mesecev (za suspenzijo), do treh let (za tablete), do 12 let (za kapsule in tablete). , pacientova teža ne sme biti manjša od 45 kg. Prepovedano, če ima oseba intoleranco za fruktozo. Uporabljajte previdno pri diabetikih, ljudeh z aritmijo, miastenijo.

Analogi

V nekaterih primerih predpisano zdravilo nima pričakovanega učinka. Potem je zdravnik prisiljen pacientu ponuditi poceni in dober analog sumameda. V tem primeru bi moral biti njegov učinek podoben učinku seštevka.

Načeloma je vsako antibakterijsko zdravilo primerno za zamenjavo. Za izbiro primernega analoga za sumamed je treba vsakemu primeru pristopiti posebej. To lahko storite z bakteriološko kulturo iz žarišča. Zdravniki so ugotovili, da nekateri antibiotiki delujejo proti okužbam dihalnih poti, drugi pa pomagajo pri zdravljenju genitourinarni sistem.

Najcenejši antibiotiki, ki so podobni delovanju:

• Azitromicin kapsule
• Azitrox kapsule
• Azitrux kapsule
• Amoksiklav tablete
• Flemoksin salutab
• Z faktor
• Augmentin tablete
• Hemomicin kapsule
• Suprax
• Klacid

Vsi navedeni izdelki so cenejši analogi. Pogosto postanejo tekmeci summedu.

Primerjava analogov

Pri izbiri analogov je treba sumamed primerjati ne le po ceni, ampak tudi po drugih značilnostih. To ni presenetljivo, saj analogi se med seboj razlikujejo in učinkovina imajo različne stvari.

Suprax ali sumamed

Če analiziramo vprašanje - suprax ali sumamed, kar je bolje, boste morali narediti popolno primerjavo. Vsak od njih spada v drugo skupino antibiotikov. Glavna snov Supraxa je cefiksim, Sumameda pa azitromicin. Sumamed proizvajajo v Izraelu in na Hrvaškem, suprax pa v Jordaniji, Indiji in Savdski Arabiji. Pri izbiri supraxa ali sumameda je pomembno vedeti, da je prvi toksični učinekšibkejši. Oba sta odobrena za uporabo pri otrocih od šestega meseca starosti. Druga točka, ki odloča o tem, ali je sumamed ali suprax boljši, so indikacije. Prvo zdravilo jih ima več. Obe zdravili se pogosto uporabljata v pediatriji.

Klacid ali sumamed

Ko izbirate med Klacidom ali Sumamedom, kateri je boljši, morate narediti tudi primerjalno primerjavo. Oba antibiotika sta makrolida, vendar sta njuni učinkovini različni. Učinek Klacida je šibkejši, predpisan je za nalezljive bolezni dihalnih poti in kože. Oba sta predpisana od šestega meseca starosti. Imajo podobne indikacije in kontraindikacije. Da bi se odločili, katera je potrebna v tem primeru, morate počakati na bakterijsko kulturo pet dni.

Summed ali Augmentin

Pri vprašanju sumed ali augmentin je pomembno, da so kemična sestava tekme. Prednost drugega zdravila je, da se lahko uporablja od prvih dni rojstva. Slabosti so trajanje tečaja, ki je teden dni. Pogostost uporabe - 2-3 krat na dan. Zdravljenje s Sumamedom se pojavi v kratkem času. Osnovna shema je tečaj, ki traja tri dni. Augmentin je cenejši.

Hemomicin ali sumamed

Kemomicin in summed sta si podobna, saj imata isto snov. Praktično ni razlik, razen v ceni, proizvajalcu in pomožnih komponentah. Testi so pokazali, da sta obe zdravili veliko bolj učinkoviti od svojih poceni analogov.

Azitrox ali seštevek

Drug ruski analog je Azitrox. Ima izrazit protimikrobni učinek. To je zdravilo, ki je sorodno azalidom. Poseben učinek ima proti okužbam genitourinarnega sistema.

Primerjava z makropeno

Naslednje zdravilo je Macropen. Predpisano je za okužbe, ki prizadenejo dihala, urogenitalni sistem in kožo. Oblika sproščanja: tablete in zrnca. Oba sta zasnovana za pripravo suspenzije, zato je primerna za uporabo pri otrocih. Granule se raztopijo v vodi, odmerek pa se izračuna glede na telesno težo. Zato ga otroci zlahka prenašajo.

Kateri je boljši Klacid ali Sumamed?

Primerjava zdravil

Znaki

Klacid

Sumamed

• Relativno:
• nosečnost;
• dojenje;

Zaključek

Sumamed in Klacid sta močni in učinkoviti zdravili proti bakterijskim okužbam. Dobro so se izkazali pri otrocih, saj imajo minimalne stranske učinke. Če so izpolnjene vse zahteve glede dajanja, imajo antibakterijska sredstva dober terapevtski učinek.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

POMEMBNO. Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Ne samozdravite se. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Antibiotik Klacid: opis zdravila in indikacije za uporabo

Antibiotik Klacid se proizvaja v obliki:

• tablete;
• prašek za pripravo suspenzije z različnimi sadnimi okusi;
• liofilizat za pripravo raztopine.

• okužbe dihalnih poti: vneto grlo, laringitis, faringitis;
• vnetje sinusov;
• bronhitis, pljučnica, oslovski kašelj, škrlatinka;
• otitis;
• folikulitis, furunculoza, akne;
• za preprečevanje in zdravljenje črevesnih in želodčnih razjed.

Antibiotik Klacid ima kontraindikacije in neželene učinke, podobne drugim predstavnikom makrolidov.

• v primeru disfunkcije jeter, saj se učinkovina antibiotika Klacid in drugih makrolidov izloča iz telesa s sodelovanjem tega organa, kar lahko poslabša njegovo stanje in povzroči hepatitis;
• pri odpovedi ledvic, saj se pri okvarjenem delovanju ledvic antibiotiki ne izločajo iz telesa, ampak se kopičijo, kar vodi do zastrupitve;
• za srčno popuščanje, saj Klacid in drugi antibiotiki izzovejo sproščanje adrenalina, kar lahko povzroči aritmijo;
• skupaj z nekaterimi antialergiki, statini, antipsihotiki in zdravili za zdravljenje bolezni želodca in črevesja, saj je možen razvoj aritmije in srčnih napak.

Neželeni učinki se kažejo v motnjah v prebavnem traktu. Alergijske reakcije so redke, zato se makrolidi predpisujejo predvsem tistim, ki imajo v preteklosti alergije na zdravila penicilina.

Uporabniki interneta, ki jemljejo ta antibiotik, opazijo stranski učinek, kot je motnja centralnega živčnega sistema, ki se kaže v obliki povečane razdražljivosti, razdražljivosti, solzljivosti. Razlog za to je verjetno sproščanje adrenalina. Vendar niti navodila za uporabo niti zdravniki uradno ne potrjujejo teh informacij o vplivu antibiotika Klacid na psiho.

Lahko pride do spremembe barve jezika in zob ter razvoja stomatitisa.

Klacid za angino: način uporabe in odmerjanje

Zdravilo je predpisano v primeru, ko antibiotiki iz serije penicilina, cefalosporini ali fluorokinoloni ne morejo obvladati bakterijske okužbe.

Antibiotikov ne smemo jemati, dokler zdravnik ne postavi diagnoze, saj njihova nepravilna uporaba povzroča odpornost mikrobov na zdravila.

Antibiotiki ne zdravijo virusnih okužb.

Ugotovljeno je bilo, da zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje razvoja bakterijske okužbe v času zdravljenja virusov poveča tveganje za nastanek sekundarne okužbe.

Vsaka vrsta antibiotika se jemlje z določeno pogostostjo. Kršitev navodil za uporabo vodi do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Po treh dneh jemanja zdravila lečeči zdravnik ugotovi, kako učinkovito se antibiotik spopada z okužbo. Če je učinkovitost nizka, se zdravilo zamenja.

Ko se pojavijo neželeni učinki, ni vedno treba popolnoma prenehati jemati zdravila, včasih je dovolj, da prilagodite odmerek.

Premajhen odmerek zdravila ni nič manj nevaren kot prevelik odmerek, saj obstaja večja verjetnost, da bodo bakterije postale »zasvojene« z antibiotikom.

Pogostost jemanja antibiotika se ne sme kršiti, da se koncentracija zdravilne učinkovine v telesu ne zmanjša.

Potrebno je strogo upoštevati pogoje jemanja zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: pred obroki, med ali po.

Posebnost makrolidov, vključno s Klacidom, z angino pektoris je, da delujejo nekoliko počasneje, saj ne ubijajo mikroorganizmov, temveč le preprečujejo njihovo razmnoževanje in rast. Klacid pa ima prednost - manj verjetno je, da bo povzročil alergije.

Pozor

Na makrolide in Klacid lahko bakterije hitro razvijejo odpornost, zato zdravljenja s temi zdravili ni mogoče ponoviti prej kot po 3 mesecih.

Potek zdravljenja z zdravilom Klacid, ki ga predpiše zdravnik, lahko traja do 14 dni, vendar je odvisen od vrste bolezni in resnosti bolnikovega zdravstvenega stanja. Jemanje Klacida iz vnetega grla naj traja 10 dni, za druge okužbe pa od 5 dni.

Običajno je zdravilo predpisano v odmerku 250 mg vsakih 12 ur ali 500 mg enkrat na dan. IN hudi primeri priporočljiv je dvojni odmerek: 500 mg dvakrat na dan.

Otroci so predpisani Klacid glede na težo: mg / kg. Pri otroku, ki tehta manj kot 8 kg - 7,5 mg / kg.

Vendar pa odmerjanje predpiše le zdravnik!

Klacid lahko zaužijete z vodo, sokom ali mlekom.

Za pripravo suspenzije se uporablja prašek in steklenica, v kateri po razredčenju z vodo dobimo 60 ml zdravila. Enkrat se uporabi 20 ml suspenzije. Zdravniki običajno predpisujejo zdravila v mg, zato je koristno vedeti, da je 5 ml suspenzije Klacida = 125 mg zdravila. Dojenčkom, mlajšim od 2 let, se daje ½ žličke. dvakrat na dan.

Za uporabo pripravljeno suspenzijo lahko hranite pri sobni temperaturi do 14 dni. Pred uporabo je treba raztopino pretresati, da se zagotovi enakomerna porazdelitev antibiotika.

Klacid se jemlje pri vnetem grlu in drugih bakterijskih okužbah ne glede na vnos hrane, vendar je pomembno upoštevati pogostost dajanja: 12 ur med odmerki antibiotika.

Če bolnik zaradi zdravstvenih težav ne more pogoltniti tablet ali suspenzije, a kapljično uvajanje Klacida.

Pozor

Klacida ni mogoče uporabiti intravensko ali intramuskularno, zato ga dajemo v eni uri s kapalko in le v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Jet injekcija vodi do vnetja vene.

Ko se stanje izboljša, zdravnik predpiše zdravilo v obliki tablet.

Uporaba Klacida za vneto grlo ali za zdravljenje drugih bakterijskih okužb ni vedno upravičena, saj ga je treba uporabljati le, če bolezni ni mogoče zdraviti, na primer Penicilin, Azitromicin, Amoksicilin.

Klacid je močno zdravilo, zato mora odločitev o smiselnosti njegove uporabe sprejeti zdravnik.

Zdravilna učinkovina Sumameda je azitromicin, Klacida pa klaritromicin. Neželeni učinki Sumameda pogosto vplivajo na jetra, Klacida - na psiho.

Posebnost: otorinolaringolog Delovne izkušnje: 29 let

Posebnost: Avdiolog Delovne izkušnje: 7 let

Klacid ali sumamed, kar je bolje

Kašelj kot oslovski kašelj. Otrok od rojstva do enega leta

24.05.16 so vzeli DPT in dan kasneje se je začel kašelj. Prve 3 dni je bil suh, 4. dan je kašelj postal sunkovit. Otrok nenadoma začne s celo serijo majhnih kašljarjev, ko zmanjka zraka v pljučih, s težavo in s piskanjem vleče zrak. Ni bilo temperature in ne. Tudi smrklja ne. Nekajkrat po takem kašlju je otrok bruhal. Ne vidim sluzi, po kašljanju jo pogoltne. Mislim, da je oslovski kašelj. Pediater je predpisal summed. Ni pomagalo. Število levkocitov narašča. Vsi kašljajo.

Najmlajši je en teden rahlo pokašljeval (pri nas ni primerljivo) in nehal. In moji testi so pokazali aktiven oslovski kašelj.

Dodal bom: dolgo sem bil bolan, napadov je bilo več na dan. Potem so našli homeopata (vse življenje sem jih zdravil z velikim skepticizmom) in svetovala je homeopatijo, poskusila. Napadi so se nenadoma zmanjšali na 8-9 na dan.

Antibiotike sem ves čas jemala dvakrat. Pri oslovskem kašlju so nevarni zapleti in zelo pogosto fulminantna pljučnica, zato so otrokova pljuča nenehno poslušali. Takoj po bronhitisu - takoj antibiotiki.

Najpogosteje v bolnišnico pošiljajo dojenčke, mlajše od enega leta, vendar smo naleteli na neverjetno modre zdravnike, ki so nas izvlekli doma.

Oslovski kašelj je redka umazanija, a če izdelate taktiko, ga lahko preživite precej samozavestno in brez posledic.

Spet padel izpit ..in kašelj. SP: druženja

v prometni nesreči ((že tretjič. Najprej mi je bilo hudo, danes pa je že vse po vrsti. Ne vem, kaj naj naredim naprej. Samo hodim in hodim, plačujem denar, dokler se ne izide ? Nadvoz sem nazadnje naredil z lahkoto, danes pa sem se nazaj peljal z ročno zavoro, mogoče nisem imel dovolj moči, da bi jo držal do konca. Eno je drugo ((sem se pritoževal, bom šel na lekarni, Daši so predpisali antibiotik, kašelj ne izgine že 2 tedna, nič ne pomaga.Hotel sem brez A/B, pa ne gre.Kašelj je suh.

Antibiotiki niso pomagali (Sumamed). Samo inhalacije z lazolvanom in več, grem delat elektroforezo.

Zdravila in poceni analogi.

ZDRAVILA IN POCENI ANALOGI Nurofen (120 rubljev) in Ibuprofen (10 rubljev) Mezim (300 rubljev) in Pancreatin (30 rubljev) No-shpa (150 rubljev) in Drotaverin hidroklorid (30 rubljev) Panadol (50 rubljev) in Paracetamol (5 rubljev). ) Belosalik (380 rubljev) in Akriderm SK (40 rubljev) Bepanten (250 rubljev) in Dekspantenol (100 rubljev) Betaserc (600 rubljev) in Betagistin (250 rubljev) Bystrumgel (180 rubljev) in Ketoprofen (60 rubljev) Voltaren (300 rubljev) ) in Diklofenak (40 rubljev) Gastrozol (120 rubljev) in Omeprazol (50 rubljev) Detralex ( 580 rubljev) in Venarus (300 rubljev) Diflucan (400 rubljev) in Flukonazol.

Angina v Godovasu. Pomoč!. Otrok od 1 do 3

Otrok je star 1 leto in 4 mesece. Ugotovljeno je bilo vneto grlo. Temperatura 39,5. Predpisan je Flemoklav. En dan smo ga pili in dobili smo strašno alergijo. Flemoclav je bil preklican. Sumamed je bil odpuščen. Pili smo ga 3 dni, zdaj ga bomo dali 4. dan. Temperatura je še vedno enaka :-((((Res, na antipiretikih zlahka in realno pade na minimum - torej na 36,6 verjetno. Nismo je merili, ampak otroka zebe. Pa vendar, potem se dvigne). spet! Med jemanjem antipiretika in novega Vzlet traja 7-8 ur, vendar visoko! 39.5.

Sumamed - vaše mnenje? O tvojem, o tvojem dekletu

Z dopusta sem se vrnil z divjim bolečim grlom/kašeljem itd. Predpisali so mi sumamed, ga jemali tri dni (kot je predpisal zdravnik) in šele zdaj sem ugotovila, da bi v teh treh dneh zlahka zanosila. Že dolgo si želimo drugega, zato ne upoštevamo previdnosti. Samo ne grajaj me - kot, kje je bila tvoja glava, bolelo me je. Mi lahko kdo pove, kako resna je težava, PREDEN grem na pregled in k ginekologu?

Zdravljenje. Načrtovanje nosečnosti

Pozdravljeni vsi skupaj! Nekaj ​​se sploh ne vidi Natusika. Seveda me že zelo dolgo ni bilo, mogoče so že vsi noseči. Zdaj pa imam doma računalnik in lahko pišem pogosteje. HURA. Na splošno, pozdravljeni vsi! Duck, kako si? In zdaj vprašanje za Marijo. Za klamidijo sem se že 2x zdravila in jo še vedno imam. Res je, moj mož se ni zdravil z mano, začel je šele zdaj. Upoštevali smo previdnostne ukrepe in vseeno, očitno sem se okužil ali pa zdravljenje ni delovalo. Zdaj je situacija taka: doktor.

Računalnik doma je super!

No, kdaj bomo začeli načrtovati, kaj? začnemo po božiču :)))

Ali je mogoče opustiti en antibiotik in začeti jemati drugega?

Povejte mi prosim, tukaj je moja tema o dojenju [link-1] ali lahko opustim Klacid in pijem Cedex?

Klacid in nasploh skupina makrolidov (makropen, sumamed) so zdravila izbora med antibiotiki v pediatriji. To ne pomeni, da so čarobni, a kljub temu so najbolj varni svoje vrste.

Antibiotike vedno predpisujemo previdno in praviloma v situacijah, ko NEpredpisovanje kaže na hujše posledice kot so nezaželene posledice jemanja antibiotikov.

Vse to so toksini, ki varno krožijo v vseh bioloških tekočinah vašega telesa, vključno z mlekom, in se s temi tekočinami izločajo.

Trdil bi, da je slabše.

Če izbirate med drugimi zdravili, ki ste jih omenili, je bolje jemati Klacid med dojenjem.

Pljučnica. Kakšen antibiotik? Pediatrična medicina

Spodaj sem že pisala o bolezni svojega otroka. Moja hči ima pljučnico. Nagibam se k antibiotiku macropen. Ali menite, da je to dober antibiotik za zdravljenje pljučnice? Kakšni so lahko negativni vidiki zdravljenja z njim? Moja hči še nikoli ni jemala antibiotikov.

Antikonvulzivi in ​​antibiotiki. Drugi otroci

Prosim, kdo ve, če so kakšne kontraindikacije za sočasno jemanje antikonvulzivov in antibiotikov, zdaj jemljemo Depakine in Topamax. Hvala vam.

V ozadju konvulzij smo več kot enkrat pili in injicirali antibiotike.

Sumamed. Pediatrična medicina

Koliko vzame sumamed? Moj sin je star 4,5 leta. Pred skoraj 2 tednoma sem zbolel za folikularnim tonzilitisom, kot mi je predpisal specialist za nalezljive bolezni, vzel sem ga 7 dni. Suprax (cefazolini 3. generacije). Zdi se mi, da a/b ni šlo dobro, simptomi so počasi izzveneli in ni bilo čisto normalnega grla. 5 dni kasneje, za ordinacijo, so včeraj darovali kri. ESR - 23. Moje grlo je spet grozno. Večerna temp. 37.8. Začeli smo piti sumamed (kot je predpisala pediatrinja), ona mi zagotovi, da ga moramo piti 5 dni, da to predpišejo vsem otrokom, to je vse.

2 so vaši krvni testi normalni in kratko obdobje bolezni, kar lahko govori v prid virusni okužbi

kaj je razlog za drugi tok antibiotikov, ki je hkrati zdravilo 4. izbora za angino

SOS, pomoč. Otrok ima 2,9 bronhitis. Che. Otrok od 3 do 7

SOS, pomoč. Otrok ima 2,9 bronhitis. Kako zdraviti... Zelo pogosto kašlja in zaradi tega kašlja zboli.

Hemomicin ali sumamed? Pediatrična medicina

Predpisal zdravnik, ki je prišel k moji bolni 9-letni hčerki. Moja hči ima četrti dan temperaturo 37,4-37,8, izcedek iz nosu, kašelj, hripavost glasu. Pogledala sem in vidim, da je ta hemomicin predpisan na primer za gonorejo.. Ali bo ustrezal tudi moji hčerki s prehladom? Prosim povej mi!

Kdo je pil Klacid za sinusitis? Medicina in zdravje

Prebral sem navodila in nisem našel indikacije za zdravljenje vnetja sinusov?Predpisali so tudi Avamis,ki se tudi zdi nekako izven teme? prosim delite kateri antibiotiki so pomagali. Hvala

mikoplazma? - NA POMOČ!. Pediatrična medicina

Prej sem že napisala, da kašlja cela naša družina. Prva je zbolela moja babica, bolna je že tri tedne, začeli so se ji pojavljati zapleti - bronhospazem, danes je bila sprejeta v bolnišnico. Tukaj so mi svetovali, da preverim mikoplazmo, naš zasebni pediater je izrazil isto različico in vsem priporočil jemanje antibiotikov (summamed). Moji babici so na kliniki opravili vse vrste pregledov, v resnici niso našli ničesar, vzeli so krvni test za protitelesa proti mikoplazmi, vendar traja veliko časa, rezultatov pa še ni. To so naredili običajno.

zdravili zinnat in summed, kaj bi izbrali za svojega otroka?

Otrok je star 3 leta, grlo je zelo rdeče in vneto, kašelj je trd, predpisali so mu Zinnat, ocene niso zelo dobre, kdor ga je jemal, prosim povejte. *** Tema prestavljena s konference “SP: Srečanja”

Otrok ima kašelj: katera zdravila bodo pomagala? Bolezni organov.

Metode za zdravljenje suhega, mokrega in oslovskega kašlja

Klacid suspenzija kakšne ocene? Pediatrična medicina

Dekleta, prosim, povejte mi, moja 3,5-letna hčerka ima kašelj 2 tedna, diagnoza je domnevno bronhitis, brez vročine, opravljen je bil krvni test - levkociti so povišani 18. Zdravnik je predpisal klacidno suspenzijo (ne morem najti ga še v lekarnah) sem bral o tem - obstaja veliko stranskih učinkov. Ali ga je kdo pil?Imate kakšno informacijo? Testiran na okužbe. Nisem še pripravljena, v ponedeljek bomo šli na krvni test iz vboda prsta, medtem ko se zdravimo z nebulatorjem z mineralno vodo, nekaj časa smo pili, zdaj smo začeli jemati Ascoril.

Prehlad pri otroku: zdraviti ali ne. Bolezni organov.

Zato je izbira antibakterijskega zdravila odvisna od tega, katerega povzročitelja pri bolniku izoliramo ali vsaj sumimo nanj. Trenutno so v prakso uvedeni antibiotiki z dolgotrajnim (do 1 dni) in precej širokim spektrom delovanja, ki se dobro absorbirajo v prebavnem traktu. Ti vključujejo sumamed (azitromicin), klaritromicin, zinnat itd. Obstajajo antibiotiki širokega spektra, ki zavirajo različne bakterije (cefalosporini II-III generacije, fluorokinoloni itd.). Takšni antibiotiki se uporabljajo le v primerih hude bolezni, pri čemer moramo zanemariti dejstvo, da poleg patogene mikroflore odmre tudi normalna mikroflora, ki je telesu koristna. Všečkaj to.

Če se torej vaš otrok zdravi pri več zdravnikih hkrati, je zelo pomembno, da vsakemu od njih natančno pove imena vseh zdravil, ki jih otrok prejema. Še bolje je, da zdravniku med posvetovanjem predložite medicinsko dokumentacijo (izvlečke, zaključke, zgodovino otrokovega razvoja). Na splošno se je treba pri zdravljenju otrok izogibati hkratni uporabi velikega števila zdravil. Ugotovljeno je bilo, da pri jemanju dveh zdravil hkrati oslabijo učinek drug drugega v 25% primerov, pri jemanju štirih zdravil pa v 75% primerov. Prizadevati si je treba za zdravljenje z minimalno količino zdravil, vendar izbranih ob upoštevanju vseh os.

In Morenazal kamilice - s protivnetnim učinkom

Zdravila in njihovi analogi (hvala murzzzzzilka).

O zdravilih. Blog uporabnika Tillotam na 7ya.ru

Glede na spletno mesto [link-1] Veliko dragih zdravil ima cenejši analog z enako sestavo (seznam). Nurofen (120 rubljev) in Ibuprofen (10 rubljev) Mezim (300 rubljev) in Pancreatin (30 rubljev) No-shpa (150 rubljev) in Drotaverin hidroklorid (30 rubljev) Panadol (50 rubljev) in Paracetamol (5 rubljev) Belosalik (380 rubljev). rubljev) in Akriderm SK (40 rubljev) Bepanten (250 rubljev) in Dekspantenol (100 rubljev) Betaserc (600 rubljev) in Betagistin (250 rubljev) Bystrumgel (180 rubljev) in Ketoprofen (60 rubljev) Voltaren (300 rubljev) in diklofenak ( 40 rubljev).

Povej mi o sumamedu(((. Otroško zdravilo

Prosim, dragi moderatorji, ne brišite. Dekleta, povejte mi o sumamedu. zakaj je zdravnik predpisal suprastin. in zdaj po vrsti. Moj fant ima od četrtka visoko temperaturo, smrkelj in vneto grlo, danes ga je obiskala zdravnica in mu predpisala 1 TB sumameda. na dan po obroku in suprasin 0,5 TB. 2-krat na dan. Ne morem razumeti, zakaj ne neke vrste želodca? (Linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoksiklav) in načeloma, zakaj je sumamed nevaren? Najlepša hvala vsem)

Antibiotiki med nosečnostjo.

Leb Kulikov je splošni zdravnik, ki vodi družinsko posvetovanje. Diplomiral je na medicinski fakulteti Tverske medicinske akademije, specializiral splošno terapijo, delal v ambulanti, na kliniki in v bolnišnici. V pričakovanju in z rojstvom sina se je »praksa« dr. Kulikova razširila in z nemirno očetovsko skrbjo zajela porodništvo in pediatrijo. Seznam antibiotikov vključuje veliko zdravil, ki jih je mogoče jemati med nosečnostjo, njihova varnost za otroka pa je dokazana. Antibiotiki se borijo.

Med jemanjem antibiotikov se je kašelj poslabšal. Pediatrična medicina

Otrok je star skoraj 7 let. Bolni smo od prejšnje srede, vse se je začelo zvečer z vročino, naslednji dan je temperatura narasla čez 39, sem jo zbila, še vedno pa rahlo kašelj. V petek so poklicali zdravnika iz Semashka, ker se je otrok zjutraj zbujal s povišano temperaturo in ni bilo videti izboljšanja, kašelj je bil večkrat na dan blag. Pili so protivirusno, spali kašelj in veliko toplega čaja z medom ter zniževali temperaturo, če se je dvignila nad 39. Zdravnik je poslušal in rekel, da imam čista pljuča in naj grem na pregled.

pomoč. Mučil me je pogost cistitis. :(((. Zdravje žensk

Nikoli nisem trpela zaradi te nadloge, a zadnja tri leta (odkar sem rodila svojega sinčka) so bila preprosto mučena. Za vsak "kihanje" - zelo huda bolečina. :(((Osebni zdravnik načeloma ne zanika povezave med poporodnim katetrom in pogostim cistitisom, vendar tudi ne ponuja zdravljenja, kot se mi zdi, DOSTOJNEGA - CANEPHRON in pitje veliko tekočine. Prebral sem o MONURAL - mešane ocene. Prosim za nasvet, kaj je najbolje, da naredim. PS. Ali se cistitis lahko prenaša s partnerja na partnerja?

Analogi zdravil. Blog uporabnika Catherine Deneuve na 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazol (30 RUR) Mezim (?) - Pancreatin (veliko cenejše in večje pakiranje) Immodium (R) - Loperamid (2-krat cenejši, 3-krat več), čeprav sem loperamid kupil v redni lekarni poceni, in v 36.6 imata isto ime, cena pa je primerljiva z Immodiumom. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Aciklovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloksacin (200 RUR) Gel Lyoton.

Zdravila. Blog uporabnika Mu-mu-la na 7ya.ru

Nurofen (120 rubljev) in Ibuprofen (10 rubljev) Mezim (300 rubljev) in Pancreatin (30 rubljev) No-shpa (150 rubljev) in Drotaverin hidroklorid (30 rubljev) Panadol (50 rubljev) in Paracetamol (5 rubljev) Belosalik (380 rubljev). rubljev) in Akriderm SK (40 rubljev) Bepanten (250 rubljev) in Dekspantenol (100 rubljev) Betaserc (600 rubljev) in Betahistin (250 rubljev) Bystrumgel (180 rubljev) in Ketoprofen (60 rubljev) Voltaren (300 rubljev) in diklofenak ( 40 rubljev) Gastrozol (120 rubljev) in omeprazol (50 rubljev) Detralex (580 rubljev) in Venarus (300 rubljev) Diflucan (400 rubljev) in flukonazol (30 rubljev) Za nos (100 rubljev) itd.

repost "Analogi dragih zdravil."

ANALOGI DRAGIH ZDRAVIL, IZDELANIH V RUSIJI: Diflucan (500 rubljev) - Fluknazol (30 rubljev) Mezim (?) - Pancreatin (veliko cenejši in večje pakiranje) Immodium (r) - Loperamid (2-krat cenejši in 3-krat več), čeprav tukaj Loperamid sem kupil v redni lekarni poceni, vendar pri 36,6 imajo isto ime, cena pa je primerljiva z Immodiumom. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

Kašelj pri otroku: vzroki, zdravljenje. Del 2. Suh kašelj.

Poslušajte kašelj: lajajoč, pljučni ali površinski?

Katera zdravila vzeti na dopust

Splošni krvni test: kakšna je otrokova bolezen? Zdravje otrok

Poleg teh kazalnikov obstaja še veliko drugih – hematokrit (HCT), širina porazdelitve rdečih krvničk (RDWc), srednji volumen eritrocitov (MCV), povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih (MCH) in celo povprečna koncentracija hemoglobina v eritrocitih (MCHC). Vsi ti kazalniki služijo za diagnosticiranje anemije, zato bi bilo za vas in mene bolje (govorimo o okužbah, se spomnite?), da njuno razpravo preložimo na pozneje. Za nas ni veliko pomembnejši transportni sistem kisika, ampak obrambni sistem telesa pred okužbami. To je tako imenovana bela kri, levkociti. Tukaj se bomo zelo, zelo podrobno posvetili temu. Levkociti ali bela kri: evolucija imunski sistem Levkociti so različni. Nekateri zaslužni za boj proti bakterijam, d.

Je biseptol zelo škodljiv? Otrok od 3 do 7

Dekleta, kdo ve? Ali otrokom daje Biseptol proti kašlju? Na primer, on je zelo dober za nas. Zelo pomaga, vendar pediater pravi, da je zelo v deliriju! AMPAK ne poznam zamenjave za take tablete, vse, kar nam je zdravnik predpisal, ne pomaga! Otrok je bolan en teden, danes zjutraj je spet imel temperaturo, jutri gremo k zdravniku. Nočem je še dati na antibiotike. Kašelj je hud: pijemo bronhikum, herbion in si namestimo gorčične obliže. rezultat nič! Danes je bil na vrtu praznik, zamudili smo ga, čeprav smo želeli iti.

Pozor, zdravila! . Komplet prve pomoči, zdravila

Kako se zaščititi pred ponaredki?

sumamed 250 mg kapsule za otroke, stare 6 let. Pediatrična medicina

Lahko. imenovan ... berem ... in tam je do 12 let. *** Tema prestavljena s konference “SP: Srečanja”

Včeraj je zbolel otrok star 6 let, poklicali so zdravnika, otrok ima povišano temperaturo. Kaj si misli ta zdravnica, ko otroku do 25 kg predpiše amoksiklav 300, ki ga predpisujejo otrokom od 10. leta naprej oz. v manjšem odmerku. Tudi farmacevtom so se oči razširile ob odmerku. To je to. ti in dober zdravnik. In če bi začel dajati dozo, ki jo je predpisal, kdo ve, kakšne bi bile posledice.

Medicinsko vprašanje. Kako zdraviti doječo mater?

Povzroča hipotenzijo mišic, motnje v delovanju srca in ledvic. Za nekatere se uporabljajo androgeni hormoni ginekološke bolezni. Zmanjšujejo laktacijo, povzročajo virilizacijo deklic (razvoj po moškem tipu) in prezgodnji spolni razvoj dečkov. Kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo estrogene, povzročajo zmanjšanje laktacije. Alkohol (v obliki tinkture ali vključen v zdravilo) dobro prodre v Materino mleko. Povzroča motnje v razvoju centralnega živčnega sistema (CNS), zaspanost, šibkost in moteno rast. Spodaj je povzetek skupin zdravil. Glede na to, da je bilo izvedenih zelo malo ustreznih študij, so lahko informacije o številnih zdravilih protislovne. Priporočila za skupine zdravil med dojenjem An.

Penicilini (penicilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin, amoksiklav itd.), cefalosporini (cefazolin, zinat, cefotaksim, fortum. ceftriakson, maksipim itd.), makrolidi (eritromicin sumamed, vilprofen makropen itd.), aminoglikozidi (netromicin, gentamicin). , amikacin) običajno niso kontraindicirani med dojenjem. Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi prodrejo v mleko v majhnih količinah, zato je njihova toksičnost za otroka majhna. Makrolidi dobro prodirajo v mo.

©, 7ya.ru, Potrdilo o registraciji množičnega medija El št. FS.

Ponatis sporočil s konferenc je prepovedan brez navedbe povezave do strani in samih avtorjev sporočil. Reproduciranje materialov iz drugih razdelkov spletnega mesta je prepovedano brez pisnega soglasja ALP-Media in avtorjev. Mnenje uredništva morda ne sovpada z mnenjem avtorjev. Zaščitene so pravice avtorjev in založnika. Tehnično podporo in IT outsourcing zagotavlja KT-ALP.

7ya.ru - informacijski projekt o družinskih vprašanjih: nosečnost in porod, vzgoja otrok, izobraževanje in kariera, gospodinjstvo, rekreacija, lepota in zdravje, družinski odnosi. Spletno mesto gosti tematske konference, bloge, ocene vrtcev in šol, članki se objavljajo dnevno in potekajo tekmovanja.

Če na strani najdete napake, težave ali netočnosti, nas obvestite. Hvala vam!

Makrolidi veljajo za eno najbolj učinkovitih in varnih antibakterijskih zdravil za otroke. Pogosto jih predpisujejo za poškodbe dihalnih poti z mikroorganizmi in so povpraševani za vnetje srednjega ušesa, pljučnico, sinusitis ali bronhitis. Eno izmed najbolj priljubljenih zdravil te skupine se lahko imenuje "Klacid". Vsi ne vedo, v kakšni obliki je predpisano otrokom, ali je dovoljeno za dojenčke, kako izračunati njegov odmerek in katere analoge je mogoče nadomestiti, če je potrebno.

Obrazec za sprostitev

"Klacid" se proizvaja v treh različnih različicah:

• Prašek za pripravo suspenzije. Nahaja se v 60 ali 100 ml steklenici s črtasto oznako in je predstavljen kot skoraj bela zrnca s sadnim vonjem. Ko se zmeša z vodo, tvori belo, neprozorno tekočino, ki diši po sadju. Ta oblika se proizvaja v dveh različnih odmerkih, kar omogoča uporabo zdravila pri otrocih različnih starosti. Steklenici je priložena plastična žlička ali brizga z razdelki za natančno merjenje potrebne količine sladkega zdravila.
• Tablete. Imajo rumeno lupino in ovalno obliko, izbočeno na obeh straneh. Takšne tablete se proizvajajo tudi v dveh odmerkih in so pakirane v pretisnih omotih po 7, 10 ali 14 kosov. Eno pakiranje vsebuje od 7 do 42 tablet.
• Liofilizat za injekcije. Predstavljen je kot bel prah z rahlim specifičnim vonjem. Ta izdelek je v hermetično zaprtih steklenicah, ki se prodajajo po 1 kos ali v pakiranju po 121 kosov.

Zdravilo "Klacid SR" se proizvaja ločeno, v obliki obloženih tablet s podaljšanim delovanjem. Zanje je značilna ovalna oblika in rumena barva. Takšne tablete se prodajajo v pakiranjih od 5 do 56 kosov.

Spojina

Zdravilna učinkovina v vsaki obliki zdravila je klaritromicin. Njegov odmerek v 5 ml suspenzije je lahko 125 mg ali 250 mg. Vsaka tableta lahko vsebuje 250 mg ali 500 mg te snovi. Plastenka z liofilizatom vsebuje 500 mg aktivne sestavine. Tudi pri Klacidu SR je odmerek 500 mg na tableto.

Poleg tega zdravilo vključuje:

• saharoza, sadna aroma, ksantan gumi, povidon K90, maltodekstrin, kalijev sorbat in druge snovi v prašku za suspenzijo.
• Smukec, hipromeloza, mikrokristalna celuloza, vanilin, stearinska kislina, premreženi karmeloza, sorbinska kislina in druge spojine v tabletah.
• Natrijev hidroksid in laktobionska kislina v injekcijski obliki.
• Magnezijev stearat, antium alginat, citronska kislina, makrogol in druge sestavine v zdravilu "Klacid SR".

Princip delovanja

"Klacid" vpliva na ribosome bakterij, zaradi česar je sinteza beljakovin v mikrobnih celicah zatrta. Običajno so na zdravilo občutljivi:

• Zlati stafilokok;
• pnevmokoki in nekateri drugi streptokoki;
• listerija;
• Haemophilus influenzae;
• gonokoki;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• Mycoplasma pneumoniae;
• klamidija;
• ureaplazma;
• mikobakterije;
• Helicobacter pylori.

Klaritromicin v laboratorijskih preiskavah uniči klostridije, peptokoke, bacile oslovskega kašlja, bakteroide, borelije, kampilobakter in nekatere druge mikroorganizme. Če so ti povzročitelji bolezni, je treba Klacid uporabiti po testu občutljivosti, da se prepričamo o delovanju zdravila.

Indikacije

Zdravilo je predpisano:

• z bronhitisom;
• s faringitisom;
• s pljučnico;
• za sinusitis in druge sinusitise;
• z vnetjem srednjega ušesa;
• z laringitisom;
• s traheitisom;
• za folikulitis, impetigo, erizipele in druge kožne lezije;
• z mikobakterijsko okužbo;
• pri okužbi s klamidijo;
• za odpravo H. pylori in preprečevanje recidivov peptične razjede;
• za pulpitis, parodontitis in druge okužbe, imenovane odontogene.

Zdravilo je priporočljivo uporabljati le pri okužbi z mikroorganizmi, ki so občutljivi na klaritromicin. Pri predpisovanju zdravil za vneto grlo, oslovski kašelj, škrlatinko in druge nalezljive bolezni je priporočljivo najprej ugotoviti, ali bo Klacid deloval na njihovega povzročitelja.

Pri kateri starosti ga je dovoljeno jemati?

Zdravilo v obliki suspenzije ni predpisano za novorojenčke in dojenčke, mlajše od 6 mesecev. saj varnost zdravila za tako mlade bolnike ni bila dokazana. Za otroke, starejše od 6 mesecev, mora zdravilo predpisati zdravnik, ki bo ocenil indikacije in izračunal potreben odmerek glede na težo.

Pri otrocih, mlajših od 3 let, se ne uporablja v obliki tablet, vendar se tudi pri otrocih, starejših od treh let, zdravilo pogosto predpisuje v obliki suspenzije, zaradi enostavnejšega odmerjanja tekočega zdravila. Zdravilo "Klacid SR" se uporablja pri zdravljenju otrok, starejših od 12 let, če njihova teža presega 40 kg.

Injekcije niso predpisane otrokom, mlajšim od 18 let. Povprašujejo se le pri zelo hudih okužbah ali v situacijah, ko Klacida ni mogoče jemati peroralno. Takšne injekcije se dajejo izključno intravensko s kapljanjem, mešanjem liofilizata s sterilno vodo in nato z glukozo ali fiziološko raztopino. Takoj, ko se bolnikovo stanje izboljša, takoj preidejo na suspenzijo ali tablete.

Klacid ali Sumamed - kaj je bolje?

Sodobni makrolidi tretje generacije vse bolj postajajo zdravila izbire, zlasti pri otroštvo v ordinaciji. Od drugih skupin se razlikujejo po dolgotrajnem učinku in enostavni uporabi ter se običajno dobro prenašajo. Klacid ali Sumamed kot predstavniki iste skupine, vendar z različnimi učinkovinami, so izbrani glede na vrsto okužbe in patogena. Primerjajmo njihove razpoložljive oblike in sestave, in kar je najpomembnejše, analizirajmo rezultate kliničnih študij, da ugotovimo, kaj je najbolje izbrati in za katere bolezni.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo le po navodilih zdravnika

Klacid je angleška blagovna znamka, ki temelji na makrolidnem antibiotiku klaritromicin. Predstavljena je celotna linija obrazcev:

• dve vrsti tablet
• raztopina za kapalno intravensko dajanje,
• in topen prašek za suspenzijo za dojenčke.

V obliki tablet je Klacid razdeljen na dve vrsti:

1. redno - 2-krat na dan
2. Klacid SR s podaljšanim sproščanjem - jemlje se enkrat na dan. V tem pogledu ponavlja prednost zdravila Sumamed, ki ga prav tako zadošča enkrat na dan v kratkem ciklu. Razpoložljivi odmerki so predstavljeni v spodnji tabeli.

Hrvaški Sumamed vsebuje azitromicin kot glavno komponento. Učinkovitejši od priljubljenih penicilinskih antibiotikov (Flemoksin Solutab, Amoksicilin) ​​za zdravljenje vnetega grla, čeprav je nekoliko slabši v spektru delovanja od njihovih modificiranih različic z dodatkom klavulanske kisline (Flemoklav, Augmentin ali Amoksiklav). Toda v primerjavi s klaritromicinom iz Klacida ima številne prednosti:

• v vseh oblikah ima podaljšan učinek
• najpogosteje se uporablja v kratkem tečaju 3-5 dni (pri sinusitisu in boleznih spodnjih dihalnih poti se lahko po presoji zdravnika podaljša)
• obstaja disperzibilna oblika z visokim odmerkom azitromicina (primerna za enkratni odmerek, na primer s klamidijsko okužbo)
• v tabletah je bolj primeren za uporabo v otroštvu - starostna meja je nižja, prašek za suspenzijo pa je na voljo v različnih okusih (malina, banana, jagoda).

Slabosti vključujejo:

• potrebo po razporeditvi obrokov. Sumamed je treba vzeti eno uro pred ali dve uri po obroku;
• pomanjkanje oblike za infundiranje, za razliko od Klacida;
• zmanjšana aktivnost z nasprotnikom pri okužbah prebavil, zlasti za uničenje Helicobacter pylori v sklopu kompleksa z bizmutovimi pripravki (De-Nol, Ulcavis), IPČ (omeprazol, lansoprazol) in dodatnim antibiotikom. Ta točka je sporna; nedavne študije so pokazale, da azitromicin v podobni kombinaciji ni slabši od klaritromicina in se celo bolje prenaša.

Če primerjamo Sumamed in Klacid po širini seznama indikacij za uporabo, sta si zelo podobna, vendar se njuna učinkovitost pri isti bolezni razlikuje.

Kaj je bolje za bolezni zgornjih dihalnih poti?

Pri 380 odraslih bolnikih z akutnim otitisom, sinusitisom, streptokoknim tonzilitisom ali faringitisom so primerjali učinkovitost standardnih odmerkov klaritromicina (Klacid) za 10-dnevno kuro in azitromicina (Sumamed) za tridnevno kuro. Od 10. do 14. dne je bilo ugotovljeno, da je splošna klinična učinkovitost podobna v vsaki skupini, z zadovoljivim izidom (ozdravljen ali izboljšan) pri 96 % oziroma 95 % bolnikov. 7-8% ljudi iz obeh skupin se je pritoževalo zaradi stranskih učinkov iz prebavnega sistema. Ugotovljeno je bilo, da je bil tridnevni tečaj azitromicina enako učinkovit in dobro prenašan kot desetdnevni tečaj klaritromicina.

Za piogeni streptokok pri otrocih

Bolezni grla, ki jih povzroča stafilokokna okužba, najpogosteje ne zahtevajo imenovanja antibakterijskih zdravil. Vendar posamezne vrste Streptokoke je treba uničiti. Tako odkrivanje beta-hemolitičnega streptokoka po bakposevu ali hitrem testu zahteva imenovanje antibiotikov. V Italiji so naredili primerjavo, ki je vključevala 174 otrok, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo ta patogen. Ena skupina je bila zdravljena z azitromicinom tri dni, druga s klaritromicinom 10 dni. V obeh skupinah je bil dosežen pozitiven rezultat. V kontrolnem testu 10 dni po začetku terapije streptokoka nismo odkrili v 93 % v skupini z azitromicinom in v 86 % v skupini s klaritromicinom. torej Sumamed je bolj primeren za boj proti piogenemu streptokoku.

Kaj je bolje pri boleznih spodnjih dihalnih poti?

V študiji, ki je vključevala 510 bolnikov z akutni bronhitis in pljučnico so bili doseženi naslednji rezultati: 10 dni klaritromicina (250 mg - 2-krat na dan) in 3 dni azitromicina (500 mg - 1-krat na dan) je dalo podoben terapevtski učinek. Pri laboratorijskih preiskavah popolne bakteriološke eliminacije je Klacid nekoliko močnejši. V praksi se razrešitev ali izboljšanje pojavi v 95-100 % in obe strategiji zdravljenja sta enako učinkoviti.

zaključki

Antibiotiki ne veljajo za zdravila za samoizbiro, najprej mora zdravnik na kraju samem ugotoviti, da bo Klacid ali Sumamed v vsakem primeru boljši. Svetovne izkušnje kažejo, da s skoraj podobno učinkovitostjo Sumamed prekaša svojega konkurenta glede na priročnost režima in trajanje tečaja in je lahko zdravilo izbire v otroštvu. Klacid SR sicer omogoča jemanje enkrat na dan, a tako kot običajni zahteva do dva tedna terapije.

Kar zadeva stroške zdravljenja, je hrvaško zdravilo tudi bolj donosno in bo stalo od pol do dvakrat cenejše.

Klacid za bronhitis

Bronhitis je ena najpogostejših bolezni dihal pri otrocih in odraslih. Gre za vnetje bronhijev. Pri zdravljenju se uporablja celosten pristop, ki vključuje različne metode. Eno izmed učinkovitih in učinkovitih zdravil za terapijo je Klacid.

Sestava zdravila

Bronhitis zahteva posebno zdravljenje, še posebej, če ga trpijo otroci. Zelo pogosto so antibiotiki predpisani za bronhitis. Terapija mora biti sestavljena iz varnih zdravil, ki ne bodo škodovala otrokovemu telesu in odpravila vnetja, na primer Klacid.

Zdravilna učinkovina v osnovi zdravila je klaritromicin iz skupine makrolidov. Je antibiotik polsintetičnega izvora z antibakterijskim delovanjem. Učinkovina deluje postopoma, sprošča se med prehodom skozi prebavila.

Tabletna oblika zdravila poleg aktivne sestavine vključuje:

• premreženi natrijev karmelozat;
• povidon, preželatiniziran škrob;
• silicijev dioksid;
• stearinska kislina;
• Magnezijev stearat.

Pri zaužitju snov sprosti aktivni 14-hidroksiklaritromicin, ki ima visoko stopnjo mikrobiološke aktivnosti.

Princip delovanja

Klacid je učinkovit proti naslednjim bakterijam:

• streptokoki različnih skupin;
• pnevmokoki;
• peptokoki;
• mikroorganizmi, ki povzročajo oslovski kašelj;
• Zlati stafilokok;
• bakterije, ki so vir razvoja klamidije, listeroze, pljučnice in drugih nalezljivih bolezni.

Učinek dosežemo s preprečevanjem bakterijske sinteze beljakovin.

Obrazec za sprostitev

Klacid ima več oblik sproščanja, vključno s tabletami in suspenzijo. Z redno uporabo snovi povečana aktivnost ne vpliva na telo. Suspenzija vsebuje:

• kalcijev in natrijev alginat;
• stearinska kislina;
• laktoza;
• hidrogenfosfat citronske kisline;
• magnezijev stearat;
• povidon.

Otroci najpogosteje predpisujejo klaritromicin v obliki suspenzije. Za sprejem je bolj praktičen. Če je otrok starejši, lahko uporabite tablete. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik sestaviti potek zdravljenja in določiti odmerek glede na kompleksnost bolezni.

Lastnosti zdravila pri predpisovanju otrokom

Klacid je predpisan za zdravljenje bronhitisa ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih. Zdravilo ima enak učinek kot eritromicin. Mnogi starši poznajo to snov, saj so jo otrokom pogosto predpisovali za bronhitis in druge bolezni. Imel je grenak okus, kar je povzročalo dodatne težave pri jemanju.

Klacid nima takih pomanjkljivosti, zaradi česar je veliko pomembnejši. Ima velik seznam ukrepov, zato se uporablja za zdravljenje različnih bolezni bakterijske in nalezljive narave.

Klaritromicin se otrokom predpisuje v primerih, ko je v telesu prisotno vnetje. Sposoben je uničiti veliko število različnih vrst mikroorganizmov. Najpogosteje se otroku daje suspenzija, saj jo je lažje jemati. Lahko je v odmerku 250 ml ali 125 ml.

Snov je aktivna proti naslednjim boleznim:

• tonzilitis;
• okužbe, ki povzročajo poškodbe dihalnih poti;
• pljučnica in bronhitis;
• faringitis;
• vnetje srednjega ušesa akutnega in srednjega tipa;
• spolne okužbe;
• laringitis;
• nalezljive kožne bolezni;
• okužbe mehkih tkiv;
• različne vrste razjed.

Mnenja o predstavljenem zdravilu so precej pozitivna. Mnogi starši ga uporabljajo za zdravljenje svojih otrok in so zadovoljni z rezultati.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Pri jemanju snovi je treba upoštevati, da ni združljiva z vsemi zdravili. Klacida ne smete kombinirati z naslednjimi zdravili:

To je posledica dejstva, da lahko kombinacija snovi povzroči negativne stranske reakcije. Zdravilo je treba uporabljati v skladu z odmerkom in samo po navodilih zdravnika.

Odmerjanje in način uporabe

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih poteka v odmerku 15 mg na 1 kg telesne teže na dan. Sprejem se izvaja 2-krat na dan. Zdravljenje traja od 7 do 10 dni.

Pri jemanju snovi je treba upoštevati naslednje kazalnike:

1. Največji odmerek ne sme preseči 500 mg na dan.
2. Pri izbiri Klacida je bolje dati prednost prašku, iz katerega je izdelana suspenzija, saj je ta oblika sproščanja najprimernejša za uporabo.
3. Za pripravo raztopine morate prašek zmešati z 32 ml vode in vse dobro pretresti. Rezultat je 60 ml končne suspenzije. 5 ml tekočine vsebuje 125 mg aktivne sestavine. Suspenzijo ne smete vzeti več kot 20 ml čez dan.

Pri uporabi oblike tablet je treba upoštevati druga priporočila. Če je otrok starejši od 12 let, mora vzeti 1 tableto 2-krat na dan. V primerih, ko je bolezen akutna, se odmerek podvoji, vendar le po navodilih zdravnika. Zdravljenje lahko traja od 5 do 14 dni.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Če se snov uporablja nepravilno, lahko otrok doživi stranske učinke. Upoštevati je treba tudi kontraindikacije, zaradi katerih je jemanje zdravila prepovedano. Negativne reakcije se pojavijo zelo redko, vendar so prisotne. Glavni seznam vključuje:

• pojav napadov slabosti in bruhanja;
• driska;
• disbakterioza;
• alergija;
• migrena;
• omotica;
• epigastrične bolečine.

V nekaterih primerih lahko opazimo tahikardijo in ekstrasistolo. Preden vzamete zdravilo, se morate prepričati, da otrok nima naslednjih kontraindikacij:

• odpoved ledvic;
• individualna nestrpnost;
• porfirija;
• bolezni jeter in ledvic.

Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od treh let. Snov je treba jemati strogo po navodilih zdravnika. Klacid za bronhitis je dokaj učinkovito zdravilo, če se pravilno uporablja.

Marina, 27 let

Vsi vedo, da imajo antibiotiki različne učinke. Prav so naredili, da so jih prepovedali prodajati brez recepta, da se ljudje ne bi sami zdravili. Še posebej pri zdravljenju otrok. Zdravnik nam je najprej predpisal zdravljenje s Flemoclav Solutab. Ko po 3 dneh ni bilo izboljšanja, so predpisali Klacid. In takoj opazno izboljšanje, otrok se je začel počutiti bolje. Izdelek je v obliki suspenzije in ima okus po žvečilnem gumiju, vendar se ne raztopi popolnoma.

Kateri je boljši Klacid ali Sumamed?

Klacid in Sumamed spadata v isto skupino antibakterijskih zdravil (makrolidi). Za zdravljenje se aktivno predpisujejo makrolidna zdravila bolezni dihal, kožne bolezni, spolno prenosljive okužbe. Kateri je boljši Klacid ali Sumamed? Na to vprašanje je nemogoče neposredno odgovoriti, saj je izbira zdravila pogosto odvisna od občutljivosti bakterije na antibiotike in prisotnosti kontraindikacij za zdravilo.

Farmakološke lastnosti zdravil, indikacije, omejitve, neželeni učinki

Klacid in Sumamed sta zdravili, ki se aktivno uporabljata v odrasli in pediatrični praksi, kadar so penicilini in tetraciklini neučinkoviti. Med zdravili je majhna razlika. Obe zdravili imata svoje značilnosti pri odmerjanju, razlikujeta se v trajanju terapije in stranskih učinkih.

Primerjava zdravil

Znaki

Klacid

Sumamed

Tablete (250, 500 mg), suspenzija (prašek, zrnca 125, 250 mg - 5 ml).

Tablete (125, 250, 500 mg), kapsule (250, 500 mg), suspenzija (100, 200 – 5 ml)

Standardna terapija pri odraslih: 250 mg 2-krat na dan 5-14 dni.

Tuberkuloza: 500 mg dvakrat na dan.

Zdravljenje Helicobacter bakterije pylori: 500 mg dvakrat na dan.

Otroci: 7,5 mg na 1 kg telesne mase 2-krat na dan.

Odrasli: pijte 500 mg enkrat na dan 3 dni (tečajni odmerek 1,5 g)

Otrok: 10 mg na 1 kg telesne mase 1-krat na dan 3 dni (tečajni odmerek 30 mg / kg).

Po potrebi se tečaj podaljša na 5 dni.

• iste + lokalizirane oblike tuberkuloze kot del kompleksnega zdravljenja.

• bolezni dihal (faringitis, tonzilitis, otitis, lezije pljučnega tkiva);
• kožne patologije (lajmska bolezen, erizipele, piodermatitis);
• spolne okužbe (uretritis, cervicitis);
• bolezni prebavnega trakta (Helicobacter pylori).

• jemanje zdravila skupaj z astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom (aritmije, ventrikularna fibrilacija);
• zgodovina aritmij, podaljšanje intervala QT;
• kombinirana uporaba substratov kolhicina in P-glikoproteina;
• nestrpnost do makrolidov.

• intoleranca za zdravila iz skupine makrolidov;
• disfunkcija ledvičnega in žolčnega sistema.
• Relativno:
• nosečnost;
• dojenje;
• nagnjenost k aritmijam pri boleznih jeter.

Dispepsija, glavobol, poslabšanje kakovosti spanja, anksioznost, halucinacije, nevroze, motnje čutil (spremembe okusa), zvišane vrednosti jetrnih encimov v biokemiji krvi, glivične okužbe, izguba sluha, alergije.

Dispepsija, vaginitis (glivice Candida), anksioznost, slabo spanje pri otrocih, vestibularne motnje, alergije, bolečine v prsih, palpitacije.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexide, Claromin, Clarithromycin.

Hemomicin, Azitromicin, AzitRus

Uporaba zdravil pri odraslih

Katero zdravilo je močnejše: Klacid ali Sumamed? Čeprav zdravila spadajo v isto skupino antibakterijskih sredstev, imajo različne terapevtske sestavine. Učinkovitost zdravljenja s temi zdravili pa je lahko različna, saj so lahko nekatere bakterije odporne na eno ali drugo zdravilo. Če so bakterijska sredstva odporna na Sumamed, lahko Klacid odlično deluje in obratno.

Za angino bo Sumamed bolj primeren. Klacid je aktivno predpisan kot del kompleksnega zdravljenja tuberkuloze, saj je močnejši proti Kochovemu bacilu kot Sumamed. Za odrasle, če je Sumamed neučinkovit, je Klacid boljši za bronhitis.

Uporaba makrolidnih zdravil v pediatriji

Skupino makrolidov izberejo pediatri, če so penicilini in tetraciklini neučinkoviti. Od makrolidnih antibiotikov za otroke je Sumamed boljši, saj ima manj stranskih učinkov na živčni sistem. Med zdravljenjem s Klacidom so zabeležili izrazitejše manifestacije tesnobe, motnje spanja, omotico in glavobole. Dovoljeno je uporabljati Sumamed po Klacidu, če klaritromicin ni dal učinka zdravljenja, obstaja odpornost bakterij. Suprax se pogosto uporablja za zamenjavo makrolidov v pediatriji.

Sumamed je antibiotik širokega obsega. Pomaga pri soočanju z različnimi bakterijami in se uporablja za zdravljenje različnih nalezljivih patologij. V tem primeru snov pogosto povzroča neželene reakcije in se slabo prenaša. Poleg tega je precej drago. V takšni situaciji je bolje izbrati poceni analoge Sumameda.

Kako uporabljati Sumamed

Glavna sestavina zdravila je azitromicin dihidrat. Izdelek je na voljo v obliki tablet, kapsul in praška. Običajno je predpisano v naslednjih primerih:

• okužbe dihalnega sistema in otolaringoloških organov - sinusitis, tonzilitis, faringitis, vnetje srednjega ušesa;
• okužba kože in mehkih tkiv;
• okužbe spodnjih dihal - pljučnica, bronhitis;
• zgodnji stadij borelioze;

Če se razvije borelioza, morate prvi dan vzeti 1 g zdravila, nato pa piti 500 mg. Pri okužbi s Helicobacter pylori je predpisan 1 g na dan. Pri patologijah genitourinarnega sistema morate piti 1 g na dan. Če pride do zapletov, uporabite 1 g 1., 7. in 14. dan.

Za otroke, mlajše od 3 let, je snov predpisana v obliki suspenzije.. Za pripravo dodajte 12 ml v posodo s praškom. kuhana voda. Pred vsako uporabo je treba steklenico dobro pretresti.

Sumamed ima številne prednosti:

• obilo oblik sproščanja, ki omogoča uporabo izdelkov za različne starostne kategorije in različne patologije;
• redkost neželenih učinkov;
• visoka razpolovna doba;
• enostavna deljivost tablet.

Glavna pomanjkljivost zdravila je precej visok strošek v primerjavi z analogi.

Seznam poceni analogov Sumameda

Na splošno je lahko katero koli antibakterijsko zdravilo alternativa sumamedu. Vendar pa je treba natančno izbrati ob upoštevanju posameznih značilnosti. Samo kultura iz območja izbruha bo pomagala določiti občutljivost na antibiotik.

Zdravniki pravijo, da so nekatera zdravila učinkovitejša pri boleznih dihal, druga pa dajejo boljše rezultate pri okužbah genitourinarnega sistema. Zato mora izbiro določene snovi opraviti strokovnjak.

Poceni analogi sumameda, ki se lahko uporabljajo za lezije dihalnega sistema, vključujejo naslednje:

• azitromicin - 6 kapsul zdravila s prostornino 250 mg stane 125 rubljev;
• azitrox - proizveden v obliki kapsul, s 6 kosi, ki stanejo 300 rubljev;
• Azithrus - 6 kapsul 250 mg bo stalo 60 rubljev;
• amoksiklav - proizveden v obliki tablet, od katerih bo 15 kosov stalo 230 rubljev;
• flemoksin solutab - 20 tablet 250 mg lahko kupite za 300 rubljev;
• Augmentin - izdelek se proizvaja v obliki tablet, 20 kosov po 375 mg bo stalo 260 rubljev;
• Chemomycin - 6 kapsul 250 mg stane 250 rubljev.

Pri izbiri analogov sumameda za otroke se vsekakor posvetujte s pediatrom. Veliko zdravil ima podobno načelo delovanja, vendar imajo različne sestave. Zato jih ni mogoče opredeliti kot strukturne analoge.

Sumamed ali azitromicin - kaj je bolje?

Pri izbiri sumameda ali azitromicina je pomembno upoštevati značilnosti teh sredstev. Štejejo se za strukturne analoge in se razlikujejo le po dodatnih sestavinah. Načelo delovanja sredstev je enako.

Sumamedov analog, azitromicin, je večkrat cenejši. Mnogi bolniki raje izberejo Sumamed, saj velja za originalno zdravilo, ki je prestalo nekaj testov. Ruski analog sumameda nima drugih posebnih razlik.

Dodatne sestavine sumameda redko povzročajo neželene učinke. Praviloma, če je sumamed neučinkovit, tudi azitromicin ne bo dal želenih rezultatov. V tem primeru je treba izbrati analog z drugo učinkovino.

Sumamed ali hemomicin

Pri izbiri sumameda ali hemomicina je vredno upoštevati, da se obe zdravili štejeta za strukturne analoge. Vsebujejo isto učinkovino - azitromicin. To pomeni, da med sredstvi praktično ni razlik. Edina razlika je v dodatnih sestavinah, proizvajalcu in ceni.

Obe snovi sta izdelani ob upoštevanju tehnoloških standardov. Pri proizvodnji so upoštevani vsi standardi za učinkovino in lupine. Zato z vidika shranjevanja te snovi zasedajo vodilni položaj. Pregledi analoga sumameda kažejo, da je precej učinkovit in dobro prenašan. Hkrati so stroški kemomicina približno 100 rubljev nižji.

Sumamed ali suprax

Pri izbiri sumameda ali supraxa morate razumeti, da imata različne učinkovine in pripadata različnim kategorijam antibiotikov. Suprax je narejen na osnovi cefiksima, ki je cefalosporin tretje generacije. Aktivna sestavina sumameda je azitromicin, ki spada v kategorijo makrolidov.

Suprax ima manj izrazit toksični učinek. Vendar pa pri izbiri zdravila Suprax ali Sumamed za otroke ne pozabite, da se obe zdravili lahko uporabljata od 6 mesecev.

Sumamed ima širši seznam indikacij. Če govorimo o organih ENT, obe zdravili pomagata uspešno zdraviti nos, grlo in ušesa. Vendar pa bo terapija učinkovita, če je povzročitelj bolezni občutljiv na zdravilo. Hkrati je suprax dražji. Pakiranje 6 kapsul bo stalo približno 800 rubljev. Ker to zdravilo ni mogoče imenovati poceni analog.

Sumamed ali amoksiklav

Kaj je bolje - sumamed ali amoksiklav? To vprašanje skrbi veliko ljudi. Obe snovi delujeta protibakterijsko, vendar sta vključeni v različne skupine zdravila. Tako amoksiklav spada v kategorijo penicilinov, njegov učinek pa je manj izrazit v primerjavi s sumamedom.

tudi značilna lastnost amoksiklav je prisotnost v sestavi, poleg antibiotika, klavulanske kisline. Ta sestavina je zaviralec beta-laktamaze in negativno vpliva na encime, ki jih izločajo bakterije. Zdravilo v obliki praška je predpisano od rojstva.

Odločitev, katera snov je boljša, je precej težka, saj je odvisna od klinična slika patologija in občutljivost bakterijskih mikroorganizmov. Najpogosteje zdravniki najprej predpišejo peniciline in šele, če ni učinka, se zatečejo k makrolidom.

Sumamed ali Augmentin

Augmentin velja za strukturni analog amoksiklava, zato ima v primerjavi s sumamedom enake prednosti in slabosti. Droge se proizvajajo v različne države, in to je ključna razlika.

Prednost Augmentina je, da se lahko uporablja od rojstva. Pomanjkljivosti vključujejo trajanje terapije. Tečaj traja 1 teden. V tem primeru je pogostost uporabe izdelka 2-3 krat na dan. Zdravljenje s sumamedom je krajše - običajno je predpisana tridnevna kura. Stroški Augmentina so nižji za 100 rubljev.

Sumamed ali Flemoksin Solutab

Pri primerjavi sumameda ali flemoksina solutaba je treba upoštevati, da se drugi izdelek proizvaja le v obliki tablet. Aktivne sestavine zdravil se razlikujejo. Flemoxin vključuje amoksicilin trihidrat, medtem ko je sumamed izdelan na osnovi azitromicina.

Pri izbiri sumameda ali flemoksina je treba upoštevati, da ima drugo zdravilo manj stranskih učinkov, saj velja za manj strupeno. Stroški zdravila Flemoxin so nekoliko nižji. Ponavadi stane približno 50 rubljev manj.

Tablete Flemoxin so predpisane za otroke, starejše od 1 leta. Zdravilo je treba uporabljati 2-3 krat na dan - to je odvisno od odmerka. Pri uporabi snovi za otroke, mlajše od enega leta, se morate držati naslednjega odmerka: 30-60 mg na 1 kg telesne teže na dan. Običajno je ta volumen razdeljen na 3 odmerke. Sumamed za dojenčke se uporablja samo v obliki suspenzije.

Sumamed ali Klacid - kaj izbrati

Klacid ali sumamed - kaj je bolje? Obe snovi uvrščamo med makrolide, vendar se razlikujeta po sestavi. Osnova Klacida je klaritromicin. Njegov učinek je manj izrazit. Snov se uporablja izključno za okužbe dihal in kože.

Starostne omejitve za te izdelke so enake. Obe zdravili se uporabljata šele od 6. meseca. Tudi stranski učinki in omejitve so večinoma podobni. Vendar je cena nekoliko drugačna. Tako bo 10 tablet Klacida z odmerkom 250 mg stalo 600 rubljev. Zato izdelka težko imenujemo poceni analog.

Sumamed ali vilprafen

Obe snovi spadata med makrolide, vendar imata različno sestavo. Aktivna sestavina vilprafena je josamicin. Ta snov ima obsežnejši seznam indikacij. Lahko ga pijete pri davici in oslovskem kašlju. Seznam indikacij vključuje gingivitis, patologije prebavnega sistema, blefaritis, limfadenitis in druge okužbe.

Hkrati je vilprafen strogo prepovedan za osebe, ki tehtajo do 10 kg. Predpisano je v 5-21 dneh. Dnevni odmerek je treba razdeliti večkrat, kar povzroča določene težave. Stroški tega zdravila so približno 600 rubljev.

Sumamed je zelo učinkovito zdravilo, ki pomaga pri najrazličnejših bakterijskih patologijah. Vendar pa je včasih treba izbrati analog. V takšni situaciji se morate posvetovati z zdravnikom. Specialist bo izbral snov ob upoštevanju klinične slike.

Učinkovit polsintetični antibiotik Klacid nove generacije iz skupine makrolidov.

Zdravilo zavira rast in razmnoževanje večine znanih bakterij, vendar se ne more spopasti z bakterijami, ki ne presnavljajo laktoze.

Antibiotik Klacid se proizvaja v obliki:

Klacid je močno zdravilo, zato mora odločitev o smiselnosti njegove uporabe sprejeti zdravnik.

Še posebej previdno ga je treba predpisati otrokom, saj njihova imuniteta še ni dovolj močna, da bi telo sprejelo tako močno zdravilo. Pediatri običajno predpisujejo Klacid otrokom za vneto grlo z zapleti, škrlatinko in oslovski kašelj.

Preveliko odmerjanje Klacida lahko povzroči motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema: duševne motnje, ki se pri otrocih kažejo kot solzljivost, pretirana vznemirjenost, nespečnost in paranoidni sindrom.

Klacida nikakor ne smemo predpisovati med nosečnostjo, saj njegov učinek na plod pri ljudeh ni bil preizkušen, zato se zdravilo predpisuje le, ko je ogroženo življenje matere. Znano je, da učinkovina klaritromicin prodre skozi stene posteljice in lahko povzroči patologije v razvoju ploda.

Klacid ali Sumamed: primerjalne značilnosti analogov

Obe zdravili sta makrolidi, vendar je nemogoče nedvoumno reči, katero zdravilo je boljše, Klacid ali Sumamed.

Zdravilna učinkovina Sumameda je azitromicin, Klacida pa klaritromicin. Neželeni učinki Sumameda pogosto vplivajo na jetra, Klacida - na psiho.

Obstaja razlika v mehanizmu delovanja Klacida in Sumameda. Delovanje zdravila Sumamed je podaljšano: koncentracija učinkovine se doseže zelo hitro in se dolgo ne zmanjša, zdravila pa ne smete jemati s hrano, saj se v tem primeru zmanjša učinkovitost antibiotika. Klacid deluje drugače, zato je treba njegovo koncentracijo vzdrževati vsakih 12 ur, to zdravilo pa se lahko jemlje celo z mlekom.

Glede na mehanizem delovanja obstaja več analogov antibiotikov Klacid: Klaritromicin, Fromilid, Klabax. Analoge je treba uporabljati zelo previdno, saj ima vsako zdravilo svoje indikacije in kontraindikacije. Predpisovanje antibiotika ni le izbira med Klacidom ali Sumamedom, Klabaksom ali Klaritromicinom.

Uvoženi Klacid stane od 800 do 1000 rubljev na paket, zato bolniki pogosto raje zamenjajo Klacid s Sumamedom, Clarbaktom, Binoclairom, Rulidom in drugimi cenejšimi zdravili. Vendar se ne morete odločiti za zamenjavo antibiotika brez posveta z zdravnikom.

Obstaja veliko število različnih antibakterijskih zdravil s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Glede na to je vprašanje zelo pomembno - kaj izbrati za nakup v lekarni, Klacid ali bolje Sumamed ali Klaritromicin - kaj je bolje?

Farmakološka skupina

Vsa tri zdravila so del velike skupine polsintetičnih makrolidov. Zdravilno učinkovino v zdravilih Klacid in Klaritromicin predstavlja klaritromicin, in sicer v prvem primeru v količini 250 in 500 miligramov, v drugem pa le 250 mg. Zdravila se prodajajo v tabletah.

Zdravilo Sumamed vsebuje azitromicin dihidrat kot zdravilno učinkovino v količini 250 mg. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in kapsul za peroralno dajanje. Vsi trije predstavniki skupine so na voljo na zdravniški recept.

farmakološki učinek

Zadevna zdravila imajo izrazit baktericidni učinek (ubijejo bakterije, dovzetne zanje). Za zdravila je značilna visoka biološka uporabnost pri peroralnem jemanju. Njihovo delovanje je usmerjeno proti večini patogenih bakterij, vključno s tistimi, ki so lokalizirane znotraj celic.

Mehanizem delovanja vseh treh zdravil temelji na zatiranju procesov sinteze najpomembnejših bakterijskih beljakovin, brez katerih nadaljnja aktivnost patogenih mikroorganizmov postane nemogoča.

Kljub dejstvu, da imajo vsa tri zdravila širok spekter protimikrobnega delovanja, je zdravilo Sumamed sodobnejše. Njegova formula je bila izboljšana tako, da deluje na večje število patogeni mikroorganizmi.

Vsa zdravila so učinkovita tudi v primerih, ko imajo patogeni mikroorganizmi sposobnost sintetiziranja laktamaz - snovi, ki lahko inaktivirajo številna antibakterijska zdravila.

Azitromicin, vključen v zdravilo Sumamed, ima neposredno farmakološki učinek, ki zmanjšuje obremenitev jeter. Nasprotno pa se klaritromicin, ki je del klacida in klaritromicina, presnavlja v aktivni presnovek, ki je osnova njunega antibakterijskega delovanja.

Pri peroralnem jemanju zdravila se zdravilna učinkovina hitro sprosti in v krvi in ​​drugih bioloških medijih nastane učinkovita koncentracija. Največja vsebnost aktivnih sestavin vseh treh zdravil je določena v naslednjih organih in tekočinah: pljučnem tkivu in bronhih, ORL organih, koži in mehkih tkivih, kosteh, plevralni tekočini in slini.

Indikacije za uporabo

Vsi trije predstavniki skupine polsintetičnih makrolidov so indicirani za uporabo v naslednjih primerih:

Okužbe dihalnih poti in organov ENT;

Infekcijske lezije mehkih tkiv in kože;

Bolezni prebavil, povezane s Helicobacter pylori (kot del eradikacijske terapije);

Zdravljenje in preprečevanje okužb pri bolnikih, okuženih s HIV;

Preprečevanje nalezljivih zapletov med ekstrakcijo zoba;

mikobakterijske okužbe.

Pomembno je, da se ne zdravite sami. Nalezljive bolezni mora zdraviti zdravnik specialist. Vloga bolnika v tem primeru je zmanjšana na dosledno upoštevanje vseh navodil specialista.

Sumamed, kontraindikacije za uporabo

Jemanje zdravila Sumamed je kontraindicirano v naslednjih primerih:

Nestrpnost do sestavin zdravila ali drugih predstavnikov farmacevtske skupine;

Huda okvara ledvic ali jeter.

Relativne kontraindikacije: nosečnost, dojenje, hude motnje srčnega ritma, huda izčrpanost bolnikovega telesa.

Klacid in klaritromicin, kontraindikacije za uporabo

Poleg zgoraj navedenega, zdravila Klacid in Clarithromycin dodajajo naslednje pogoje:

porfirija;

Prvo trimesečje nosečnosti;

Potreba po jemanju drugih zdravil klaritromicina;

Starost manj kot 12 let;

Pacientova telesna teža je manjša od 40 kg.

Relativne kontraindikacije: potreba po benzodiazepinih, srčno popuščanje, elektrolitske motnje, uporaba nekaterih antiaritmikov.

Podobnosti in razlike

Zdravila Klacid in Klaritromicin je treba obravnavati kot popolna strukturna analoga drug drugega. Edina razlika je v odmerku. Drugi kazalniki so popolnoma enaki, razen države proizvajalca.

Pri primerjavi zdravil azitromicina in klaritromicina bi morala biti v večini primerov izbira na strani prvega in za to obstaja več razlogov. Prvič, zdravilo, kot je Sumamed, ima manjši seznam kontraindikacij. Drugič, zanj je značilen širši spekter delovanja.

Vendar pa imajo pripravki klaritromicina večjo biološko uporabnost. Pri zaužitju se nekoliko hitreje ustvarijo visoke koncentracije učinkovine, stopnja absorpcije učinkovine je nekoliko višja.

Zdravilo Klacid se proizvaja v Evropski uniji. Generični klaritromicin proizvaja farmacevtsko podjetje s sedežem v Ruska federacija. Sumamed proizvaja družba Pliva na Hrvaškem.

Zdravilo Klacid, odvisno od odmerka, stane od 350 do 900 rubljev. Klaritromicin, tako kot kateri koli drug generični, je veliko cenejši od njegovega bolj znanega kolega - od 80 do 200 rubljev.

Zdravilo Sumamed, odvisno od lekarne, pa tudi od števila tablet v pakiranju, bo stalo od 450 do 1800 rubljev, kar je veliko višje od pripravkov klaritromicina.

Zaključek

Antibakterijska zdravila mora predpisati zdravnik specialist. Vendar pa specialist ne more upoštevati ravni bolnikovega materialnega počutja, zato ne bo odveč razpravljati o stroških predpisanega zdravila ob imenovanju zdravnika.

Zdravljenje z antibiotiki se pogosto daje bolnikom, ko druga zdravila ne obvladajo bolezni. Zdravila, kot sta klaritromicin in azitromicin, se lahko hitro in učinkovito spopadejo z različnimi bakterijskimi nalezljivimi boleznimi. Med seboj imajo nekaj podobnosti, a obstajajo tudi razlike.

Zdravilo se prodaja v obliki kapsul ali tablet. V paketu lahko kupite 7, 10 ali 14 kosov enega ali drugega. Izdelek vsebuje glavno učinkovino klaritromicin, zaradi česar je dosežen pozitiven rezultat. Poleg tega sestava vključuje pomožne snovi, kot so škrob, natrijev lavril sulfat, PVP z nizko molekulsko maso, koloidni silicijev dioksid in MCC. Sestave tablet in kapsul se nekoliko razlikujejo po številu in sestavi pomožnih sestavin.

Zdravilo je indicirano v prisotnosti naslednjih patoloških stanj:

• Nalezljive bolezni dihalnih poti.
• Okužbe ENT organov.
• Bolezni, ki jih povzročajo mikrobakterije.
• okužbe kože.
• Prisotnost Helicobacterja pri ljudeh.

Obstajajo številne kontraindikacije, zaradi katerih je uporaba zdravila prepovedana. Tej vključujejo:

1. Nosečnost.
2. Naravno hranjenje.
3. Občutljivost na komponente.
4. Starost otrok do 12 let.
5. Sočasna uporaba zdravil, kot so cisaprid, derivati ​​rožička, pimozid in terfenadin.

Pri jemanju tega antibiotika nekateri bolniki poročajo o neprijetnih stranskih učinkih. Običajno izginejo po koncu zdravljenja. Med njimi:

• Okvara vida.
• Napihnjenost, slabost.
• Nenormalno blato.
• Hrup v ušesih.
• Alergijske manifestacije.
• glavobol

V nekaterih primerih lahko pride do odpornost na mikroorganizme. Ta pojav se običajno pojavi pri dolgotrajni ali nepravilni uporabi zdravil.

Antibiotik se jemlje peroralno z zadostno količino vode. V tem primeru potek zdravljenja običajno traja od tedna do dveh tednov. Odmerek ureja lečeči zdravnik.

Zdravilo se prodaja v lekarnah na recept. Približni stroški se gibljejo v območju 150 rubljev na paket. Količina učinkovine v prodaji je 250 ali 500 mg.

Zdravilo se nanaša na antibakterijska sredstva . V lekarnah se prodaja v obliki tablet ali praška za pripravo raztopine (suspenzije). V prodaji jih najdemo po 3 ali 6 kosov. Obstaja tudi oblika v obliki kapsul po 6 kosov na pakiranje. Prašek se prodaja v 20 gramih z različno vsebnostjo aktivne sestavine.

Glavna aktivna sestavina v sestavi je azitromicin dihidrat. S tem se doseže želeni rezultat. Odmerek v tabletah je na voljo v 250 ali 500 mg. Poleg glavne snovi sestava vključuje pomožne snovi, kot so makrogol, škrob, laktoza, natrijeva kroskarmeloza, kalijev polakrilin, hipromeloza, silicijev dioksid, pa tudi dodatki E172 in E171.

Prašek vsebuje 15, 30 ali 75 mg glavne učinkovine na 1 gram praška. Vsebnost dodatnih snovi se lahko nekoliko razlikuje, odvisno od oblike prodaje zdravila.

Zdravilo je indicirano v prisotnosti naslednjih patologij:

• Akutni bronhitis, tonzilitis, sinusitis.
• Tonzilitis, faringitis.
• Hude akne.
• Okužbe tipa klamidije.
• Škrlatinka.
• Helicobacter.
• borelioza.

Obstajajo kontraindikacije, zaradi katerih jemanje tega antibiotika ni priporočljivo. Tej vključujejo:

1. Otroška starost, ko teža otroka ne doseže 5 kg (za obliko suspenzije).
2. Otroška starost, ko je teža otroka manjša od 45 kg (za obliko tablet).
3. Hude bolezni jeter in ledvic.
4. Obdobje nosečnosti.
5. Dojenje.

V nekaterih primerih bolniki poročajo o neželenih učinkih. Najpogostejši med njimi so:

• Suhe sluznice.
• anoreksija.
• Alergijske manifestacije.
• Omotičnost, glavobol.
• Motnje spanja.
• Okvara vida.
• Občutek naleta krvi v obraz.
• Bolečina v trebuhu.
• Motnje blata.
• Bolečine v sklepih.

Zdravilo se jemlje peroralno z vodo. Pri zdravljenju otrok se uporablja prašek, iz katerega se pripravijo suspenzije (za majhne otroke). Otroci, ki tehtajo več kot 45 kg, lahko že jemljejo druge oblike zdravila.

Zdravilo je mogoče najti v lekarnah in kupiti na zdravniški recept. Približni stroški se razlikujejo med 150 rubljev za paket tablet.

Podobnosti zdravil

Obe zdravili sta namenjeni zdravljenju istih patologij. So antibiotiki in precej uspešni pri zdravljenju številnih okužb, ki jih povzročajo bakterije.

Obe zdravili je mogoče najti v prodaji v enakih oblikah. Njihov strošek je približno enak.

Primerjave in razlike

Oba sredstva sta antibiotiki, vendar vsebujejo različne učinkovine. Poleg tega je azitromicin mogoče kupiti v obliki praška za pripravo suspenzije, medtem ko se klaritromicin prodaja samo v obliki kapsul ali tablet. Kupite jih lahko po 10, 7 ali 14 kosov. In prvi se prodaja v tabletah po 3 ali 6 kosov, v kapsulah - 6 kosov. Tudi sestava pomožnih komponent je drugačna.

Kaj je bolje

Usmerjeni sta dve zdravili zdravljenje istih bolezni. Vendar se verjame, da azitromicin povzroča manj neželenih učinkov kot klaritromicin. Čeprav spadajo v isto skupino. Lahko ga jemljejo otroci od 5. leta dalje in v nekaterih primerih tudi nosečnice, čeprav zdravniki pogosto prestrašijo in predpišejo druga, nežnejša zdravila.

Potek zdravljenja s klaritromicinom je nekoliko daljši kot pri prvem zdravilu. Poleg tega velja za učinkovitejšega pri zdravljenju bakterije Helicobacter, zato ga zdravniki pogosto predpisujejo pri boleznih želodca in dvanajstnika.

Azitromicin dobro deluje proti streptokokom, Staphylococcus aureus in drugim podobnim mikroorganizmom, zato ga strokovnjaki pogosto uporabljajo za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.

Klaritromicin in azitromicin sta antibakterijska zdravila iz skupine makrolidov. Imajo širok spekter delovanja. Uporabljajo se za zdravljenje nalezljivih bolezni - tuberkuloza, mikoplazmoza, gastritis, povezan s Helicobacterjem, in razjede dvanajstnika.

Značilnosti klaritromicina

Antibakterijsko zdravilo, ki spada v skupino 14-členskih makrolidov. Zavira razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, t.j. ima bakteriostatični učinek. Zavira tvorbo beljakovin v mikrobnih celicah z vezavo na ribosomsko podenoto 50S.

Ima širok spekter delovanja, vključno z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi bakterijami. Zavira proliferacijo streptokokov, vklj. piogeni, stafilokoki, davica, hemofilni bacil, listerija, moraksela, meningokoki, gonokoki, povzročitelji oslovskega kašlja, borelioza, helikobakter, kampilobakter, propionske bakterije. Učinkovit je tudi proti mycobacterium tuberculosis in paratuberculosis. Aktiven je proti intracelularnim mikroorganizmom - mikoplazmi, ureaplazmi, klamidiji, legioneli, protistom - toksoplazmi.

Deluje na anaerobe - peptokoke, clostridium perfringens.

Uporablja se za zdravljenje bolezni dihal, ki jih povzroča Pfeifferjev bacil, mikobakterija tuberkuloze, klamidija in mikoplazma pljučnica, genitalne okužbe, vključno z mehkim šankrom. Kot del kompleksne terapije se uporablja za zdravljenje peptične razjede želodca in dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori.

6-O-metileritromicin je predpisan za stafilokokni bronhitis, tonzilitis, streptokokni tonzilitis.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira iz črevesja, vnos hrane upočasni proces absorpcije. Biološka uporabnost je 50 %. Pri zaužitju na prazen želodec je največja koncentracija v krvnem obtoku dosežena v 2-3 urah. Ko se absorbira v krvni obtok, se veže na plazemske beljakovine, ki ga prenašajo v tkiva. 20% aktivne snovi, ki prehaja skozi jetra, se oksidira in pretvori v hidroksiklaritromicin, ki ima antibakterijski učinek na Haemophilus influenzae, povzročitelja okužbe dihal.

Terapevtska koncentracija klaritromicina in njegovega aktivnega presnovka ostane v krvnem obtoku približno 2-3 dni. Snov dobro prodre v telesne tekočine, pljuča, kožo in druga mehka tkiva.

Izloča se skozi urinarni sistem in črevesje z žolčem. 20-40% zapusti telo nespremenjenega skozi ledvice, 10% zdravila se izloči v obliki hidroksiklaritromicina z urinom.

Kontraindikacije: jemanje cisaprida, terfenadina, astemizola, pimozida - poveča tveganje za podaljšanje intervala QT in motnje srčnega ritma, porfirijo, intoleranco za makrolide. Med nosečnostjo in dojenjem se uporablja v primeru visokega tveganja, povezanega z okužbami, ki presega škodo zdravila za plod ali otroka.

Neželeni učinki: vrtoglavica, tinitus, nespečnost, spremenjen okus, halucinacije, anoreksija, prehodna gluhost, zlatenica, zvišane ravni transaminaz, slabost, bruhanje, driska, grenkoba v ustih, zmanjšano število belih krvnih celic, trombocitopenija, eksudativni eritem.

Psevdomembranozni kolitis se redko razvije, ker obstaja aktivnost proti anaerobom.

Interakcija: poveča vazospastični učinek ergotamina, poveča koncentracijo posrednih antikoagulantov v krvnem obtoku (potrebno je spremljanje parametrov koagulograma), benzodiazepinov, alkaloidov digitalisa in ergot.

Sočasna uporaba s statini poveča tveganje za njihov stranski učinek – nekrozo skeletnih mišic.

Ketokonazol in flukonazol povečata koncentracijo makrolidov v krvnem obtoku. 6-O-metileritromicin poveča plazemsko koncentracijo antisekretornih učinkovin - zaviralcev H2-histamina, PPI.

Značilnosti azitromicina

Je 15-členski makrolid. Ima bakteriostatični učinek, zavira sintezo mikrobnih beljakovin na ribosomih. V visokih koncentracijah ima baktericidni učinek.

Vpliva na širok spekter gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov. Aktiven proti viridans streptokokom, streptokokom, ki povzročajo pljučnico, tonzilitisu, stafilokoku, povzročitelju oslovskega kašlja in parapertusisa, kampilobakterju, meningokoku, gonokoku, spirohetam (borrelia, treponema pallidum). Zavira razvoj anaerobov - bakteroidov, peptostreptokokov, klostridij vrste perfringens.

Kaže aktivnost proti gardnereli, klamidiji, mikoplazmi, legioneli in mikobakteriji tuberkuloze.

Uporablja se za zdravljenje spolno prenosljivih okužb - mikoplazmoze, ureaplazmoze, klamidije, sifilisa, gardnereloze. Predpisano za zdravljenje mikoplazemskih in klamidijskih okužb bronhijev in pljuč.

Farmakokinetika. Hitro se absorbira iz črevesja. Biološka uporabnost - 37%. Ko vstopi v kri, se učinkovina veže na transportne proteine, ki jo prenašajo v tkiva. Prodira v mehka tkiva in ga prenašajo tudi nevtrofilci in makrofagi.

Terapevtska koncentracija se vzdržuje 5-7 dni po zadnjem odmerku zdravila. Vnos hrane vpliva na največjo koncentracijo: po uporabi kapsul - se zmanjša, suspenzije, tablete - poveča.

Polovica se nespremenjenega izloči v jetrih z žolčem, 6% skozi ledvice.

Kontraindikacije: huda odpoved ledvic in jeter, alergija na makrolide, starost do 12 let.

Kaj je boljše od klaritromicina in azitromicina?

Podobnosti

Imajo bakteriostatski učinek, v velikih odmerkih pa baktericidni učinek. Aktiven proti intracelularnim okužbam, tuberkulozi, helikobakteriozi.

razlike

Biološka uporabnost - 50% v primerjavi s 37%. Razpolovna doba je 2-3 dni v primerjavi s 5-7 dnevi. Učinek proti Pseudomonas aeruginosa je pri Sumamedu bolj izrazit. Slednje zdravilo je na voljo v naslednjih oblikah - suspenzije, kapsule, tablete.

V skladu z mednarodnim sporazumom se azitromicin uporablja za zdravljenje spolno prenosljivih okužb, klaritromicin - za zdravljenje želodčnih razjed in tuberkuloze, čeprav je aktivnost proti tem okužbam izražena pri obeh antibiotikih.

Azitromicin: učinkovitost, neželeni učinki, oblika, odmerjanje, poceni analogi

Nekaj ​​besed o zdravilih. klaritromicin

Kaj je ceneje?

Cena antibiotikov se giblje od 100 rubljev. na pakiranje 5-6 kapsul. Razlika je nepomembna.