kanin. 1. Topograpiya ng atay; 1 - hepar; 2 - lig. falciforme hepatis; 3 - ventriculus; 4 - lien; 5 - colon transversum; 6 - lig. hepatogastricum.

Ang bigat ng isang atay ng tao ay umabot sa 1.5 kg, ang pagkakapare-pareho nito ay malambot, ang kulay nito ay mapula-pula-kayumanggi, at ang hugis nito ay kahawig ng isang malaking shell. Ang matambok na diaphragmatic na ibabaw ng atay (facies diaphragmatica) ay nakaharap paitaas at sa likod. Sa harap at lalo na sa kaliwa, ang atay ay nagiging mas payat (Larawan 1 at 2). Ang mas mababang visceral surface (facies visceralis) ay malukong. Ang atay ay sumasakop kanang hypochondrium at sa pamamagitan ng rehiyong epigastriko ay umaabot sa kaliwang hypochondrium. Ang anterior pointed na gilid ng atay ay karaniwang hindi umaabot mula sa ilalim ng kanang costal arch hanggang sa panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis na kalamnan. Susunod, ang mas mababang hangganan ng atay ay dumadaan nang pahilig sa junction ng mga cartilage ng VII at VIII na kaliwang tadyang. Ang atay ay sumasakop sa halos buong simboryo ng dayapragm. Sa kaliwa ito ay nakikipag-ugnayan sa tiyan, sa ibaba - kasama ang kanang bato, kasama ang nakahalang colon at duodenum.

kanin. 2. Atay (itaas): 1 - lis. tatsulok na deist.; 2 - dayapragm; 3 - lig. coronarium hepatitis; 4 - lig. tatsulok na kasalanan.; 5 - apendiks fibrosa hepatis; 6 - lobus kasalanan. hepatitis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - lig. teres hepatitis; 9 - incisura lig. teretis; 10 - margo inf.; 11 - vesica fellea (fundus); 12 - lobus dext. hepatis.
kanin. 3. Atay (likod): 1 - lig. tatsulok na kasalanan.; 2 - impresyon gastrica; 3 - lig. coronarium hepatitis; 4 - impresyon oesophagea; 5 - lig. venosum hepatis; 6 - lobus caudatus hepatis; 7 - lig. falciforme hepatis; 8 - v. hepatica; 9 - lobus dext. hepatitis; 10 - v. cava inf.; 11 - lig. v. cavae; 12 - facies diaphragmatica; 13 - impresyon suprarenalis; 14 - processus caudatus; 13 - collum vesicae felleae; 16 - lig. tatsulok na dext.; 17 - imprescio renalis; 18 - imprescio colica; 19 - impresyon duodenalis; 20 - vesica fellea; 21 - ductus choledochus; 22 - v. portae; 23 - lobus quadratus; 24 - lig. falciforme hepatis; 26 - a. hepatica propria; 26 - lig. teres hepatitis; 27 - porta hepatis; 28 - tuber omentale; 29 - lobus sin.; 30 - apendiks fibrosa hepatis.

Ang atay, maliban sa upper-posterior surface na nakakabit sa diaphragm, ay natatakpan ng peritoneum. Ang paglipat ng peritoneum mula sa diaphragm hanggang sa atay sa kahabaan ng frontal plane ay itinalaga bilang coronary ligament (lig. coronarium hepatis), ang paglipat sa kahabaan ng sagittal plane ay itinalaga bilang falciform ligament (lig. falciforme hepatis), na naghahati sa diaphragmatic ibabaw ng atay sa kanan at kaliwang lobe (lobus hepatis dexter et sinister ). Ang visceral surface ay nahahati sa kanan, kaliwa, caudate (lobus caudatus) at square (lobus quadratus) lobes sa pamamagitan ng dalawang longitudinal grooves at isang transverse one (porta ng atay). Sa recess ng kanang longitudinal groove sa harap ay inilalagay apdo(tingnan), likod - mas mababa vena cava. Kasama sa kaliwang longitudinal groove ang round ligament ng atay (lig. teres hepatis), na nabuo mula sa napabayaan pusod na ugat. Dito ito pumasa sa venous ligament (lig. venosum) - ang labi ng tinutubuan na ductus venosus. Sa ilalim ng peritoneum sa tuktok ng atay mayroong isang kapsula ng connective tissue.

Ang portal vein (tingnan) at hepatic artery na pumapasok sa gate ng atay at umaalis sa gate mga lymphatic vessel At tubo ng apdo(Fig. 3) ay natatakpan ng mga layer ng peritoneum na bumubuo sa hepatoduodenal ligament (lig. hepatoduodenal). Ang pagpapatuloy nito ay ang hepatogastric ligament (lig. hepatogastricum) - ang mas mababang omentum. Pababa sa kanang bato mula sa atay ay umaabot ng isang sheet ng peritoneum - ang hepatorenal ligament (lig. hepatorenale). Sa pagitan ng atay at ng diaphragm sa mga gilid ng falciform ligament, ang kanan at kaliwang hepatic bursae (bursa hepatica dext. et sin.) ay nakikilala; sa pagitan ng atay at tiyan sa likod ng mas mababang omentum ay ang omental bursa (bursa omentalis) . Ang mga segment ng atay ay ipinapakita sa Fig.

Ang pangunahing mga segment ng atay: I - anterior segment: II - posterior segment; III - medial na segment; IV - lateral segment. 1 - ductus cholcdoclius; 2 - v. portae; 3 - a. hepatica.

kanin. 4. Scheme ng istraktura ng mga lymphatic vessel ng atay: 1 - retrosternal lymph nodes; 2 - nauuna na grupo ng mga diaphragmatic node; 3 - posterior na grupo ng mga diaphragmatic node; 4 - mababang vena cava; 5 - mababang phrenic artery; b - thoracic aorta; 7 - celiac lymph nodes; 8 - hepatic veins; 9 - hepatic lymph nodes; 10 - malalim na lymphatic vessels; 11 - mababaw na lymphatic vessels; 12 - dayapragm.

Ang daloy ng dugo ng atay ay binubuo ng intraorgan na bahagi ng venous portal system, ang drainage system ng hepatic veins at ang sistema ng hepatic arteries. Ang suplay ng arterial na dugo sa atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng hepatic artery (mula sa system celiac artery), na, na pumasok sa tarangkahan ng atay, ay nahahati sa kanan at kaliwang sanga. Ang mga accessory na hepatic arteries ay madalas na matatagpuan, na nagmumula sa mga sanga ng celiac artery at mula sa superior mesenteric artery. Dinadala ng portal vein ang bulk ng dugo sa atay. Ito ay nahahati sa lobar veins, kung saan nagmula ang segmental veins. Ang patuloy na paghahati, ang mga sanga ng portal vein ay unang naging interlobular, at pagkatapos ay manipis na septal venules, na nagiging mga capillary - sinusoids ng lobule. Ang mga septal arterioles ay nagbubukas din dito, na kumukumpleto sa pagsasanga ng segmental intrahepatic arteries. Kaya, ang halo-halong dugo ay dumadaloy sa mga sinusoid. Ang mga sinusoid ay nilagyan ng mga aparato upang ayusin ang daloy ng dugo. Bilang resulta ng pagsasanib ng mga sinusoid, ang mga sentral na ugat ng mga lobules ay nabuo, mula sa kung saan ang dugo ay unang dumadaloy sa sublobular, at pagkatapos ay sa pagkolekta ng mga ugat at, sa wakas, sa 3-4 hepatic veins. Ang huli ay bumubukas sa inferior vena cava. Lymphatic system Ang atay (Larawan 4) ay nagsisimula sa round-lobular at mababaw na mga network ng mga capillary, na natitiklop sa mababaw at malalim na mga lymphatic vessel, kung saan ang lymph ay dumadaloy sa alinman sa mga lymph node sa porta hepatis., o sa mga subphrenic node sa paligid ng inferior vena cava. Makilahok sa innervation ng atay vagus nerves at mga sanga ng solar plexus, na nagbibigay ng autonomic at afferent innervation.

Tingnan din ang sirkulasyon ng portal.

19963 0

Ang pagpapanatili ng normal na sirkulasyon ng portal ay pinakamahalaga hindi lamang para sa suplay ng dugo sa mga organo lukab ng tiyan, ngunit din para sa gitnang hemodynamics.

Bandwidth portal vascular bed average na 1.5 l/min, ang daloy ng dugo sa portal ay umabot sa 25–33% ng IOC.

Mga tampok ng departamento ng portal sistemang bascular ay na ang daloy ng dugo dito ay nagmumula sa dalawang pinagmumulan: mula sa portal vein, kung saan dumadaloy ang venous blood sa atay, na dumadaloy mula sa mga organo ng tiyan, at mula sa hepatic artery, na direktang umaabot mula sa aorta ng tiyan. Ang dugo sa sirkulasyon ng portal ay dumadaan sa dalawa, sa halip na isa, gaya ng dati, mga capillary system.

Ang unang network ng mga capillary ay umaabot mula sa mga daluyan ng arterya at nagbibigay ng masustansyang suplay ng dugo sa tiyan, bituka at iba pang mga organo ng tiyan, at ang dugong dumadaloy mula sa mga ito ay kinokolekta sa portal vein, na nahahati sa capillary network direkta sa atay.

Sa seksyong ito, ang portal circulation ay nagbibigay ng metabolic, detoxification at excretory function atay.

Mga pangangailangan sa nutrisyon tissue ng atay ibinibigay ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng hepatic artery.

Katangian na tampok mga sisidlan ng portal system, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mesenteric veins, veins ng spleen at tiyan, ay ang pagkakaroon ng kusang ritmikong contraction. Ang physiological na kahulugan nito ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang halaga ng presyon ng dugo sa pasukan sa mesenteric vascular network ay hindi sapat upang itulak ang dugo sa pamamagitan ng dalawang network ng mga vascular capillaries, at ang kusang pag-urong ng mga dingding ng mga portal vessel ay tumutukoy sa paggalaw. ng dugo sa pamamagitan ng network ng hepatic sinusoids.

Ang pagpapanatili ng daloy ng dugo ng tissue sa atay ay pinadali din ng pagkakaroon ng isang malawak na network ng arteriovenous anastomoses sa pagitan ng mga sanga ng hepatic artery at ng mga vessel ng portal vein system.

Ang mga selula ng atay ay hindi tumatanggap ng hiwalay na arterial at venous na dugo, ngunit isang halo ng mga ito, na nagsisiguro sa sabay-sabay na pagkakaloob ng parehong nutritional at metabolic function ng sistema ng supply ng dugo sa atay.

Sa pamamagitan ng portal na ugat 4-6 beses na mas maraming dugo ang dumadaloy sa atay kaysa sa pamamagitan ng hepatic artery, sa kabila ng katotohanan na ang presyon ng dugo sa hepatic artery ay umabot sa 100-130 mm Hg. Art., At sa portal vein ito ay humigit-kumulang 10 beses na mas mababa at katumbas ng 12-15 mm Hg. Art.

Kasabay nito, ang pagkakaroon ng isang sistema ng pinong regulated sphincter ay hindi nagpapahintulot ng arterial blood na harangan ang daloy ng venous blood sa pamamagitan ng hepatic sinusoid system.

Ang sistema ng arteriovenous anastomoses sa atay ay lubos na binuo na ang pag-off ng parehong arterial at portal na daloy ng dugo ay hindi humantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes. Pagkatapos ng ligation ng portal vein, ang bahagi ng arterial blood flow sa pagpapanatili ng hepatic blood flow ay tumataas nang husto, habang pagkatapos ng ligation ng hepatic artery, ang daloy ng dugo sa portal vein ay tumataas ng 30-50% at halos ganap na nagbabayad para sa limitasyon ng arterial. daloy ng dugo. Bukod dito, ang pag-igting ng oxygen sa dugo ng hepatic sinusoids sa ilalim ng mga kondisyong ito ay nananatili sa loob ng saklaw normal na mga halaga, ang metabolic at detoxification function ng atay ay nananatiling normal.

Isa sa mga natatanging katangian Ang portal vasculature ay ang function nito bilang isang blood depot, dahil ang mga vessel ng atay ay kayang tumanggap ng hanggang 20% ​​ng kabuuang dugo ng katawan.

Ang pagpapalawak ng sinusoids ay sinamahan ng pagtitiwalag malaking dami dugo, pag-urong - paglabas nito sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mataas na kapasidad ng mga daluyan ng hepatic ay tumutukoy sa papel ng atay sa metabolismo ng tubig-asin. Bilang karagdagan, ang endothelium ng hepatic sinusoids ay may mataas na pagkamatagusin, ang masinsinang pagsasala ng likidong bahagi ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan nito. Dahil dito, ang isang malaking halaga ng lymph na mayaman sa protina ay nabuo sa atay, na bahagi nito ay napupunta sa dibdib. lymphatic duct, bahagi ng daloy ng apdo sa gastrointestinal tract.

Ang kahalagahan ng pag-andar ng pag-aalis ng dugo ay nakasalalay sa katotohanan na tinitiyak nito ang sapat na regulasyon ng dami ng dugo, venous return at cardiac output.

Sa matinding mga sitwasyon, na may matalim na pagtaas pisikal na Aktibidad, ang mabilis na paglabas ng dugo mula sa portal depot ay sinamahan ng pagtaas ng function ng puso at pagpapanatili ng systemic hemodynamics sa antas na naaayon sa mga pangangailangan ng katawan.

Sa kaso ng pagkawala ng dugo, ang pagpapaalis ng nakadepositong dugo mula sa hepatic depot ay nagpapanumbalik ng BCC sa isang tiyak na lawak at nakakatulong na mapanatili ang presyon ng dugo, iyon ay, ang isang epekto na tinatawag na "internal na pagsasalin ng dugo" ay bubuo. Ang mga reaksyong ito ay isinasagawa dahil sa pagkakaroon ng binibigkas na neurohumoral na kontrol sa tono at suplay ng dugo ng portal bed; ang sapat na pagpapakilos ng dugo mula dito ay isang mahalagang bahagi ng maraming mga physiological at behavioral na reaksyon ng katawan, na tinitiyak ang pagbagay nito sa pagbabago ng mga kondisyon. panlabas na kapaligiran.

Gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, ang kakayahan ng atay na magdeposito ng malaking dami ng dugo ay maaaring magdulot ng malaking panganib sa katawan.

Sa anaphylactic shock hanggang sa 60-80% ng lahat ng nagpapalipat-lipat na dugo ay maaaring maipon sa portal vascular bed na may binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkagambala ng systemic hemodynamics. Sa kabila ng katotohanan na ang daloy ng dugo sa atay ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang mga channel, ang pag-agos ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng hepatic veins, isang paglabag sa pag-agos, lalo na sa cirrhosis ng atay, ay humahantong sa pag-unlad ng portal hypertension na may unti-unti. pag-unlad ng portocaval anastomoses at transportasyon ng dugo mula sa portal vein hanggang sa inferior vena cava, na lumalampas sa atay.

Kung karaniwan, 100% ng dugo na dumadaloy sa atay sa pamamagitan ng portal vein at hepatic artery ay dumadaloy palabas sa pamamagitan ng hepatic vein, pagkatapos ay may malubhang cirrhosis ng atay, hanggang sa 90% ng pag-agos ng portal na dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng portocaval anastomoses.

Ang pinaka matinding kahihinatnan ng portal hypertension ay ang pagbuo ng ascites - akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan bilang isang resulta ng extravasation nito sa pamamagitan ng capillary wall. Agad na dahilan ang pag-unlad ng ascites ay isang pagtaas sa hydrodynamic pressure sa sinusoids ng atay, na sinamahan ng hitsura sa ibabaw nito ng mga droplet ng isang transparent ngunit mayaman sa protina na likido,

Dumudugo sa lukab ng tiyan. Ang pag-unlad ng ascites ay pinadali din ng pagbawas sa colloid osmotic pressure ng plasma ng dugo, na sanhi ng hypoproteinemia bilang resulta ng pagtaas ng permeability ng endothelium ng hepatic sinusoids. Sa mga pasyente na may portal hypertension, ngunit walang ascites, ang colloid osmotic pressure ay umabot sa 220-240 mmH2O. Art., at sa mga pasyente na may ascites ito ay nabawasan sa 140-200 mm ng tubig. Art.

Ang hypoproteinemia sa ilalim ng mga kundisyong ito ay nauugnay hindi lamang sa paglabas ng protina ng dugo mula sa vascular bed, ngunit higit sa lahat ay bunga ng sodium at water retention sa katawan.

Ito ay itinatag na ang mga epektong ito sa naturang mga pasyente ay nangyayari kahit na bago ang paglitaw ng mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng portal, ang pagbuo ng ascites at edema.

Sa karamihan ng mga kaso, ang filtration at excretory function ng mga bato ay nananatiling kumpleto, ngunit kasabay ng pagtaas ng reabsorption ng sodium sa mga tubules bilang resulta ng pagtaas sa konsentrasyon ng corticosteroids sa dugo, pangunahin ang aldosterone, at ang antidiuretic hormone ng neurohypophysis.

Gayunpaman, habang ang likido ay naipon sa peritoneal na lukab, ang proseso ng reabsorption ay isinaaktibo. Kapag ang presyon sa loob nito ay tumaas sa 400-450 mm na tubig. Art., Sa pagitan ng mga proseso ng transudation at reabsorption ng fluid, ang balanse ay naibalik sa isang bagong antas ng pathological at ang mga ascites ay tumitigil sa paglaki.

Sa kasong ito, ang ascitic fluid ay wala sa isang static na estado; sa 1 oras, hanggang sa 80% ng tubig na nakapaloob dito ay pinapalitan.

V.V. Bratus, T.V. Talaeva "Sistema ng sirkulasyon: mga prinsipyo ng organisasyon at regulasyon ng aktibidad na gumagana"

Ang atay ay may kakaibang sirkulasyon ng dugo dahil karamihan ng ang mga parenchymal cells nito ay binibigyan ng mixed venous (portal) at arterial blood. Sa pamamahinga, ang pagkonsumo ng oxygen ng atay ay halos 20% ng pagkonsumo ng oxygen ng buong katawan; ang oxygen ay ibinibigay ng hepatic artery, na naghahatid ng 25-30% ng dugo na pumapasok sa atay at 40-50% ng oxygen na natupok. sa pamamagitan ng atay.

Humigit-kumulang 75% ng dugo na pumapasok sa atay ay dumadaloy sa portal vein, na kumukolekta ng dugo mula sa halos lahat ng bahagi. digestive tract. Ang dugo mula sa portal vein at hepatic artery ay naghahalo sa hepatic sinusoids at dumadaloy sa hepatic vein papunta sa inferior cava. Ang mga sanga ng hepatic arteriole ay bumubuo ng isang plexus sa paligid ng mga duct ng apdo at dumadaloy sa sinusoidal network sa iba't ibang antas nito. Nagbibigay sila ng dugo sa mga istrukturang matatagpuan sa mga portal tract. Walang direktang anastomoses sa pagitan ng hepatic artery at portal vein (Fig. 18,19).

Sa sangay ng hepatic artery, ang dugo ay inihatid sa ilalim ng presyon na malapit sa presyon sa aorta (sa portal vein hindi ito lalampas sa 10-12 mm Hg). Kapag nag-uugnay ang dalawang daluyan ng dugo

kanin. 18. Structure diagram hepatic lobule(ayon sa C.G. Child): 1 - sangay ng portal vein; 2 - sangay ng hepatic artery; 3 - sinusoid; 4- gitnang ugat; 5 - tore ng atay (beam); 6 - interlobular bile duct; 7 - interlobular lymphatic vessel

sa sinusoids ang kanilang presyon ay equalized (8-9 mm Hg). Ang seksyon ng portal bed kung saan ang pinaka makabuluhang pagbaba sa presyon ay nangyayari ay naisalokal malapit sa sinusoids. Ang kabuuang dami ng dugong umiikot sa atay ay 1500 ml/min (1/4 minutong dami ng dugo). Ang makabuluhang kapasidad ng vascular bed ay ginagawang posible na tumutok ng isang malaking halaga ng dugo sa organ.

Sa mga kritikal na kondisyon, ang mga kaguluhan sa hemodynamics ng atay ay may malaking kahalagahan: ang paglaban sa daloy ng dugo sa portal na seksyon ng hepatic bed ay tumataas, ang daloy ng portal na dugo sa hepatocyte ay bumababa, at ang atay ay lumipat sa nakararami. arterial na suplay ng dugo. Ang daloy ng dugo sa mga sinusoid ay bumagal, at ang conglomeration ng mga selula ng dugo ay nangyayari sa mga capillary at sinusoid. Dahil sa pag-unlad ng capillary spasm at shutdown ng isang makabuluhang bahagi

Figure 19. Scheme ng istraktura ng intrahepatic biliary tract(ayon kay N. Rorre, F. Schaffner): 1 - sangay ng portal vein; 2 - sinusoids; 3 - stellate reticuloendotheliocyte; 4 - hepatocyte; 5 - intercellular bile canaliculus; 6 - interlobular bile duct; 7 - interlobular bile duct; 8 - lymphatic vessel

sinusoids, ang sirkulasyon ng dugo sa atay ay nagsisimulang mangyari sa pamamagitan ng isang sistema ng shunt, bumababa ang pag-igting ng oxygen sa tissue ng atay, na humahantong sa hypoxia ng organ. Ayon kay E.I. Galperin (1988), ang mga pagbabago sa microcirculation na may blockade ng portal na daloy ng dugo ay isang autonomous na reaksyon ng atay na nangyayari bilang tugon sa isang masamang epekto. Sa liwanag modernong ideya naniniwala na ito ay mga karamdaman ng hepatic microcirculation at mga karamdaman transcapillary exchange gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng talamak na pagkabigo sa atay.

Ang suplay ng dugo sa atay ay isinasagawa ng isang sistema ng mga arterya at ugat, na konektado sa isa't isa at sa mga sisidlan ng iba pang mga organo. Ang organ na ito ay gumaganap ng isang malaking bilang ng mga pag-andar, kabilang ang detoxification ng mga lason, ang synthesis ng mga protina at apdo, at ang pag-iimbak ng maraming mga compound. Sa ilalim ng mga kondisyon ng normal na sirkulasyon ng dugo, ginagawa nito ang trabaho nito, na may positibong epekto sa kondisyon ng buong organismo.

Paano nangyayari ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa atay?

Ang atay ay isang parenchymal organ, iyon ay, wala itong lukab. Ang yunit ng istruktura nito ay isang lobule, na nabuo ng mga tiyak na selula, o mga hepatocytes. Ang lobule ay may hugis ng isang prisma, at ang mga kalapit na lobule ay pinagsama sa mga lobe ng atay. Ang suplay ng dugo sa bawat yunit ng istruktura ay isinasagawa gamit ang hepatic triad, na binubuo ng tatlong istruktura:

• interlobular vein;
• mga ugat;
• tubo ng apdo.

Ang mga kakaiba ng suplay ng dugo sa atay ay ang tumatanggap ng dugo hindi lamang mula sa mga arterya, tulad ng iba pang mga organo, kundi pati na rin mula sa mga ugat. Kahit na ang mga ugat ay nagdadala ng mas maraming dugo (mga 80%), ang arterial na suplay ng dugo ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga arterya ay nagdadala ng dugo na puspos ng oxygen at sustansya.

Pangunahing mga arterya ng atay

Ang arterial blood ay pumapasok sa atay mula sa mga sisidlan na nagmumula sa aorta ng tiyan. Ang pangunahing arterya ng organ ay ang hepatic. Kasama ang haba nito, nagbibigay ito ng dugo sa tiyan at gallbladder, at bago pumasok sa gate ng atay o direkta sa lugar na ito, nahahati ito sa 2 sanga:

• ang kaliwang hepatic artery, na nagdadala ng dugo sa kaliwa, quadrate at caudal lobes ng organ;
• ang kanang hepatic artery, na nagbibigay ng dugo sa kanang lobe ng organ at nagbibigay din ng sanga sa gallbladder.

Ang sistema ng arterial ng atay ay may mga collateral, iyon ay, mga lugar kung saan ang mga kalapit na sisidlan ay nagkakaisa sa pamamagitan ng mga collateral. Ang mga ito ay maaaring extrahepatic o intraorgan association.

Ang malalaki at maliliit na ugat at arterya ay nakikibahagi sa sirkulasyon ng dugo ng atay

Mga ugat ng atay

Ang mga ugat ng atay ay karaniwang nahahati sa afferent at efferent. Sa kahabaan ng mga afferent tract, ang dugo ay gumagalaw sa organ, kasama ang mga efferent tract ay lumalayo ito dito at dinadala ito palayo. panghuling produkto metabolismo. Maraming mga pangunahing sisidlan ang nauugnay sa organ na ito:

• portal vein - isang afferent vessel na nabuo mula sa splenic at superior mesenteric veins;
• Ang hepatic veins ay isang sistema ng mga drainage tract.

Ang portal vein ay nagdadala ng dugo mula sa mga organo ng digestive tract (tiyan, bituka, pali at pancreas). Ito ay puspos ng mga nakakalason na metabolic na produkto, at ang kanilang neutralisasyon ay nangyayari sa mga selula ng atay. Pagkatapos ng mga prosesong ito, ang dugo ay umaalis sa organ sa pamamagitan ng hepatic veins, at pagkatapos ay nakikilahok sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo

Diagram ng sirkulasyon ng dugo sa mga lobules ng atay

Ang topograpiya ng atay ay kinakatawan ng maliliit na lobules, na napapalibutan ng isang network ng maliliit na sisidlan. Mayroon silang mga tampok na istruktura na tumutulong sa paglilinis ng dugo ng mga nakakalason na sangkap. Kapag pumapasok sa portal ng atay, ang mga pangunahing afferent vessel ay nahahati sa maliliit na sanga:

PAGSUSULIT: Ano ang kondisyon ng iyong atay?

Sagutan ang pagsusulit na ito at alamin kung mayroon kang mga problema sa atay.

Simulan ang pagsubok

• equity,
• segmental,
• interlobular,
• intralobular capillaries.

Ang mga sisidlan na ito ay may napakanipis layer ng kalamnan upang mapadali ang pagsasala ng dugo. Sa pinakagitna ng bawat lobule, ang mga capillary ay sumanib sa gitnang ugat, na pinagkaitan tissue ng kalamnan. Ito ay dumadaloy sa mga interlobular na sisidlan, at sila, nang naaayon, sa mga sisidlan ng pagkolekta ng segmental at lobar. Ang pag-alis sa organ, ang dugo ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng 3 o 4 na hepatic veins. Ang mga istrukturang ito ay mayroon nang isang buong layer ng kalamnan at nagdadala ng dugo sa inferior vena cava, mula sa kung saan ito pumapasok sa kanang atrium.

Portal vein anastomoses

Ang suplay ng dugo sa atay ay iniangkop upang matiyak na ang dugo mula sa digestive tract ay malinis ng mga produktong metabolic, lason at lason. Para sa kadahilanang ito, ang pagwawalang-kilos ng venous blood ay mapanganib para sa katawan - kung ito ay nakolekta sa lumen ng mga daluyan ng dugo, ang mga nakakalason na sangkap ay lason ang tao.

Ang mga anastomoses ay mga ruta ng bypass para sa venous blood. Ang portal vein ay konektado sa mga sisidlan ng ilang mga organo:

• tiyan;
• harap dingding ng tiyan;
• esophagus;
• bituka;
• mababang vena cava.

Kung sa ilang kadahilanan ang likido ay hindi makapasok sa atay (trombosis o nagpapaalab na sakit hepatobiliary tract), hindi ito naiipon sa mga sisidlan, ngunit patuloy na gumagalaw sa mga ruta ng bypass. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay mapanganib din dahil ang dugo ay walang pagkakataon na mapupuksa ang mga lason at dumadaloy sa puso sa isang maruming anyo. Ang portal vein anastomoses ay nagsisimulang gumana nang ganap lamang sa mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, sa cirrhosis ng atay, ang isa sa mga sintomas ay ang pagpuno ng mga ugat ng anterior na pader ng tiyan malapit sa pusod.

Ang pinakamahalagang proseso ay nangyayari sa antas ng liver lobules at hepatocytes

Regulasyon ng mga proseso ng sirkulasyon ng dugo sa atay

Ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nangyayari dahil sa pagkakaiba ng presyon. Ang atay ay patuloy na naglalaman ng hindi bababa sa 1.5 litro ng dugo, na gumagalaw sa malaki at maliliit na arterya at ugat. Ang kakanyahan ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo ay upang mapanatili ang isang pare-pareho ang dami ng likido at matiyak ang daloy nito sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Mga mekanismo ng myogenic na regulasyon

Ang regulasyon ng myogenic (muscular) ay posible dahil sa pagkakaroon ng mga balbula sa muscular wall ng mga daluyan ng dugo. Kapag nagkontrata ang mga kalamnan, lumiliit ang lumen ng mga daluyan ng dugo at tumataas ang presyon ng likido. Kapag sila ay nakakarelaks, ang kabaligtaran na epekto ay nangyayari. Ang mekanismong ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo at ginagamit upang mapanatili ang patuloy na presyon sa iba't ibang kondisyon: habang nagpapahinga at pisikal na Aktibidad, sa init at lamig, na may pagtaas at pagbaba presyon ng atmospera at sa ibang mga sitwasyon.

Regulasyon ng humoral

Regulasyon ng humoral– ito ang epekto ng mga hormone sa kondisyon ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang ilan sa mga biological fluid ay maaaring makaapekto sa mga ugat at arterya, pagpapalawak o pagpapaliit ng kanilang lumen:

• adrenaline - nagbubuklod sa mga adrenergic receptor sa muscular wall ng intrahepatic vessels, nakakarelaks sa kanila at naghihikayat ng pagbaba ng presyon ng dugo;
• norepinephrine, angiotensin - kumilos sa mga ugat at arterya, pagtaas ng presyon ng likido sa kanilang lumen;
• acetylcholine, mga produkto ng metabolic process at tissue hormones - sabay-sabay na nagpapalawak ng mga arterya at pinipigilan ang mga ugat;
• ilang iba pang mga hormone (thyroxine, insulin, steroid) - pukawin ang isang acceleration ng sirkulasyon ng dugo at sa parehong oras ng pagbagal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya.

Ang regulasyon ng hormonal ay sumasailalim sa tugon sa maraming mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang pagtatago ng mga sangkap na ito ay isinasagawa mga organo ng endocrine.

Regulasyon ng nerbiyos

Mga mekanismo regulasyon ng nerbiyos ay posible dahil sa mga kakaibang katangian ng innervation ng atay, ngunit gumaganap sila ng pangalawang papel. Ang tanging paraan impluwensyahan ang kondisyon ng mga daluyan ng hepatic sa pamamagitan ng mga nerbiyos - ito ay pangangati ng mga sanga ng celiac nerve plexus. Bilang isang resulta, ang lumen ng mga sisidlan ay makitid, ang dami ng daloy ng dugo ay bumababa.

Ang sirkulasyon ng dugo sa atay ay naiiba sa karaniwang pattern na karaniwan para sa ibang mga organo. Ang pag-agos ng likido ay isinasagawa ng mga ugat at arterya, at ang pag-agos ay isinasagawa ng mga hepatic veins. Sa panahon ng sirkulasyon sa atay, ang likido ay naalis ng mga lason at nakakapinsalang metabolite, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa puso at higit na nakikilahok sa sirkulasyon ng dugo.

Ang normal na suplay ng dugo sa atay ay nag-aambag sa saturation ng mga selula na may oxygen at nagpapahintulot sa organ na gawin ang isa sa mga function nito. Ang isang kumplikadong sistema ng mga daluyan ng dugo ay nagbibigay hindi lamang ng nutrisyon sa tisyu ng atay, ngunit sinasala din ang dugo, sa gayon nililinis ang katawan ng tao ng mga lason at nakakapinsalang sangkap na natupok araw-araw. Ang sirkulasyon ng dugo sa organ ay kinokontrol ng isang bilang ng mga kadahilanan, na nagpapahintulot sa pagpapanatili kinakailangang bilis at ang dami ng dugong ibinibigay.

Anatomy ng sistema ng sirkulasyon

Ang dugo ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng dalawang pangunahing sisidlan. Ang portal vein ay nagdadala ng 2/3 ng volume, ngunit ang natitirang 1/3 ay hindi gaanong mahalaga para sa pagpapanatili ng buhay at normal na paggana ng mga cell, dahil ito ay puspos ng oxygen at pumapasok sa mga tisyu sa pamamagitan ng hepatic artery. Ang ugat at arterya ay nahahati sa isang network ng mga capillary, na dumadaan sa parenchyma ng organ at umaalis sa inferior vena cava. Ang pag-agos ng dugo mula sa atay ay nangyayari nang may ritmo at naka-synchronize sa respiratory cycle. Sa kasong ito, maraming anastomoses ang nabuo sa pagitan ng mga sisidlan ng organ, na kinakailangan para sa mga proseso ng compensatory sa kaso ng kaguluhan sa daloy ng dugo.

Mga mekanismo ng regulasyon

Ang kakaiba ng suplay ng dugo sa atay ay ang parenchyma nito ay tumatanggap ng parehong oxygenated arterial blood at venous blood. Ang huli ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa detoxification function, dahil ito ay nagmumula sa mga organo ng tiyan at nagdadala ng mga produktong metabolic para sa karagdagang pagsasala. Ang ganitong kumplikadong sistema at istraktura ng suplay ng dugo ay nagpapahintulot sa atay na mapanatili ang kalusugan ng katawan, samakatuwid ang anatomya at functional na mga tampok ang ibang mga sistema ay nagbibigay ng kasing dami ng tatlong mekanismo para sa pag-regulate ng sirkulasyon ng dugo:

• matipuno;
• nakakatawa;
• kinakabahan.

Mga mekanismo ng myogenic na regulasyon

Ang gawain ng regulasyon ng kalamnan ay upang mapanatili ang patuloy na presyon sa mga ugat at arterya ng organ at ipantay ito sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan. Sa kasong ito, ang sanhi ng patolohiya ay parehong exogenous na mga kadahilanan sa anyo ng pisikal na aktibidad, at mga endogenous, na ipinakita ng mga sakit. ng iba't ibang etiologies. Ang myogenic regulation ay batay sa kakayahan mga hibla ng kalamnan mga pader ng vascular kontrata, sa gayon ay tumataas o bumababa ang lumen ng sisidlan mismo. Ang mga prosesong ito ay isinaaktibo upang mapantayan ang presyon kung ang bilis ng daloy ng dugo at ang dami nito ay nagbabago.

Nerbiyos na regulasyon ng daloy ng dugo

Ang mekanismo ng regulasyon na ito ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa iba. Ang anatomy ng atay ay nagpapahiwatig ng kawalan ng isang malaking bilang ng mga nerve endings sa organ. Ang regulasyon ng pag-urong o pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo mismo ay nangyayari dahil sa nakikiramay na panloob at salamat sa mga sanga ng celiac plexus. Ang pagpapasigla ng nerbiyos ay nagpapataas ng resistensya sa basilar artery at portal vein.

Ang parasympathetic innervation ay hindi kinokontrol ang sirkulasyon ng dugo sa atay.