Home / Mga magkasanib na sakit / Tendonitis supraspinatus na kalamnan paggamot sa balikat

Ang shoulder tendonitis ay isang pamamaga na maaaring magkaroon ng maraming dahilan

Ang isang pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga ng mga tendon at iba pang malambot na tisyu ng joint ng balikat ay tinatawag na tendonitis.

Ang supraspinatus tendon, biceps tendon, at joint capsule ay maaaring kasangkot sa prosesong ito.

Ngunit ang mga pangunahing sugat ay ang mga junction ng mga buto at ligaments.

Ang sakit ay karaniwan sa populasyon ng may sapat na gulang at sa mga atleta na minsan ay nagkaroon ng pinsala sa balikat.

Ang mga matatandang babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ito ay direktang nauugnay sa hormonal imbalances sa panahon ng menopause.

Ang labis at madalas na pag-load sa parehong lugar ay maaaring maging sanhi ng microcracks at, bilang isang resulta, ang paglitaw ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng sakit na ito. Upang magsimula, kailangan mong malaman kung ano ang sanhi ng sakit. Kabilang dito ang:

1. Ang mga taong may mga aktibidad na nagsasangkot ng mabibigat na karga sa kanilang mga braso ay nasa panganib na magkaroon ng shoulder tendonitis. Kabilang dito ang mga pintor at plasterer, mga atleta, at mga driver ng sasakyan na kadalasang kailangang magmaneho.
2. Mga microtrauma na maaaring makuha bilang resulta ng malakas na pisikal na aktibidad.
3. Mga sakit ng musculoskeletal system: arthritis, gout, osteochondrosis, osteoporosis, rayuma.
4. Nakuha o congenital tendon pathology.
5. Maling postura.
6. Mga nakakahawang sakit na nauugnay sa pathogenic flora.
7. Nakaka-depress at nakaka-stress na mga kondisyon.
8. Allergy sa ilang grupo ng mga gamot.
9. Pinagsamang dysplasia.
10. Mga congenital na depekto ng istraktura ng katawan (iba't ibang haba ng paa).
11. Paghina ng immune system.
12. Mga sakit sa endocrine.
13. Pangmatagalang pagsusuot ng plaster.
14. Osteochondrosis ng cervical spine.
15. Pananatili sa isang draft nang mahabang panahon.

Pag-uuri ng pamamaga

Ang mga sumusunod na anyo ng tendonitis ay nakikilala:

Sintomas ng sakit

Sa tendonitis, ang pasyente ay pinagmumultuhan ng sakit sa bahagi ng balikat. Nangyayari ang mga ito kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw na nauugnay sa pagtaas at pagpapalawak ng kamay.

Sa isang matalim na paghagis ng braso, gayahin ang paghagis ng sibat, ang sakit ay nagiging matalim. Sa panahon ng pagtulog, kapag ang posisyon ng kamay ay nagbabago, ang sakit ay tumindi. Ang pamamaga at pamumula ay maaaring maobserbahan sa apektadong lugar.

Kung ang sakit ay advanced, pagkatapos ay ang sakit na sindrom ay nangyayari kahit na may pinakamaliit na paggalaw na hindi nauugnay sa paggamit ng joint ng balikat. Ito ay maaaring isang ordinaryong pagkakamay o pagpisil ng isang bagay.

May limitadong kadaliang kumilos at paninigas sa kasukasuan. Sa kaso ng ossification ng tendons at joint capsule, lumilitaw ang isang katangian ng crunching sound kapag gumagalaw ang braso.

Sa mga huling yugto ng sakit, ang sakit ay nagiging pare-pareho kahit na sa pamamahinga. Minsan ito ay umaalingawngaw sa magkasanib na siko. Bilang isang patakaran, hindi ang pamamaga o pagtaas ng temperatura ng lugar ng magkasanib na balikat ay sinusunod.

Ang palpation ay nagpapakita ng masakit na kondisyon sa anterior edge ng acromion. Ang paggalaw ng magkasanib na balikat ay nagiging limitado. Batay sa klinikal na larawan, ang dumadating na manggagamot ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot.

Mga paraan ng paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot para sa tendinitis ng balikat ay upang mabawasan ang sakit, mapawi ang pamamaga mula sa litid at ibalik. mga function ng motor magkasanib na balikat.

Ang proseso ng therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa mga pisikal na pagsasanay na naglalayong unti-unting pagtaas ng amplitude ng paggalaw.

Mayroong isang buong hanay ng mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang pagganap ng mga tendon at kalamnan ng joint ng balikat. Ngunit sa anumang pagkakataon dapat mong labis na karga ang iyong balikat.

Mga sanhi ng sakit

Ang magkasanib na balikat ay may isang kumplikadong istraktura, na nagbibigay-daan para sa isang malaking hanay ng mga paggalaw. Ang articulation ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus, na nahuhulog sa glenoid cavity ng scapula. Sa paligid ng mga buto ay mga tendon at ligament na bumubuo sa rotator cuff at humawak sa joint sa physiological position nito. Ang cuff ay binubuo ng mga tendon ng subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus at mahabang ulo ng biceps. Kapag nalantad sa masamang salik, ang rotator cuff ay maaaring masira ng acromioclavicular joint, coracoacromial ligament, o ang nauunang bahagi ng acromion habang gumagalaw. itaas na paa.

Lokasyon ng mga tendon ng kalamnan na apektado sa tendinitis ng balikat

Ang mga sanhi ng shoulder tendinitis ay kinabibilangan ng:

• propesyonal na palakasan (tennis, handball, basketball, volleyball, paghagis ng javelin, artistikong himnastiko);
• mga propesyon na nauugnay sa pisikal na paggawa (mga builder, mason, plasterer, pintor);
• mga sakit ng musculoskeletal system (osteoarthritis, gout, rheumatoid arthritis, osteoporosis);
• osteochondrosis at intervertebral hernia ng cervical spine spinal column;
• congenital o nakuha na dysplasia ng joint ng balikat at underdevelopment ng ligamentous apparatus;
• autoimmune at allergic na patolohiya;
• talamak na nakakahawang proseso sa mga panloob na organo;
• madalas na sipon, hypothermia;
• mga sakit ng endocrine system;
• pangmatagalang immobilization ng upper limb dahil sa fractures, dislocations, subluxations;
• hindi tamang pamamahala ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa kasukasuan ng balikat;
• mga pinsala sa itaas na kalahati ng katawan.

Sa simula ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari sa mga tendon ng mga kalamnan ng kasukasuan ng balikat; ang mga hibla ng kalamnan ng supraspinatus ay madalas na apektado. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa pagkalat ng patolohiya sa nakapalibot na malambot na mga tisyu - magkasanib na kapsula, subacromial bursa, mga kalamnan.

Ang mga degenerative na proseso ay nabubuo sa magkasanib na mga istraktura, na nagiging sanhi ng microtrauma sa panahon ng paggalaw ng kamay at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Sa pangmatagalang tendinitis, ang mga adhesion ay nabuo na nakakasagabal sa buong aktibidad sa joint ng balikat. Ang isa sa mga varieties ng sakit ay calcific tendonitis, na bubuo bilang isang resulta ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa periarticular tissues - calcifications, na nag-trigger ng nagpapasiklab na proseso. Ang variant ng sakit na ito ay kadalasang nabubuo sa katandaan bilang resulta ng mga involutive na proseso sa katawan.

Mga klinikal na pagpapakita

Dahil sa pamamaga, ang mga tendon ng kalamnan sa lugar ng balikat ay nagpapalapot at nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng ilang mga uri ng paggalaw sa mga unang yugto ng sakit, at sa mga advanced na kaso ng proseso ng pathological - sa pamamahinga. Ito ay sakit na nagpipilit sa mga pasyente na humingi ng medikal na tulong. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang makabuluhang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa yugto ng malubhang anatomical disorder sa malambot na mga tisyu ng joint ng balikat. Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng tendinitis upang masuri ang sakit at napapanahong paggamot.

Calcification dahil sa pamamaga ng mga tendon ng joint ng balikat sa isang x-ray

Depende sa manifestation sakit na sindrom, mayroong 3 yugto ng proseso ng pathological.

1. Ang unang yugto ay ang paglitaw ng kakulangan sa ginhawa eksklusibo sa mga biglaang paggalaw ng apektadong braso (pag-ugoy paitaas, ibinabato ito sa likod).
2. Ang ikalawang yugto ay ang hitsura ng sakit pagkatapos ng matinding pisikal na Aktibidad sa itaas na paa.
3. Ang ikatlong yugto - ang sakit na sindrom ay hindi nakasalalay sa kalubhaan ng pagkarga, nangyayari sa pahinga at sa gabi, ang pag-atake ay tumatagal ng 5-8 na oras.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

• masakit na sensasyon kapag itinaas ang itaas na paa pasulong sa itaas ng antas ng baywang;
• kawalan ng kakayahang itapon ang iyong braso sa likod ng iyong likod;
• crunching sa magkasanib na balikat kapag gumagalaw;
• pamamaga, mas madalas na pamumula ng balat at pagtaas ng lokal na temperatura sa apektadong lugar;
• sa mga unang yugto ng pamamaga, ang sakit ay naka-mute, habang ang patolohiya ay umuunlad, ito ay nagiging matalim at mas matindi;
• nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa gabi, sakit sa panahon ng pagtulog kapag lumiliko sa gilid ng apektadong kasukasuan;
• pagkalat ng sakit sa kahabaan ng anterolateral na ibabaw ng balikat, sa magkasanib na siko;
• pagbawas sa dami ng passive at aktibong paggalaw ng itaas na paa.

Ang pagtaas ng intensity ng sakit ay pinipilit ang mga pasyente na iligtas ang apektadong braso at sinasadyang bawasan ang mga paggalaw sa joint ng balikat. Nagdudulot ito ng pagkasayang ng musculo-ligamentous apparatus, ang hitsura ng adhesions at contracture ng balikat, na humahantong sa permanenteng kapansanan.

Mga diagnostic

Kapag ang una mga klinikal na palatandaan sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang masuri ang proseso ng pathological. Kung mas maagang matukoy ang sakit, mas mabilis na makakamit ang paggaling at mababawasan ang posibilidad na maging talamak ang tendonitis. Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

• koleksyon ng mga reklamo ng pasyente (kalikasan ng sakit, sakit, magkakatulad na patolohiya);
• pagsusuri ng pasyente (pakikinig sa paghinga, tunog ng puso, pakiramdam ang magkasanib na balikat at nakapaligid na mga kalamnan, sinusuri ang hanay ng mga passive at aktibong paggalaw ng apektadong itaas na paa);
• mga diagnostic sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi);
• instrumental diagnostics (radiography, ultrasound, CT, MRI);
• arthroscopy.

Tingnan ang mga tendon ng joint ng balikat sa panahon ng arthroscopy

Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at tinutukoy ang mga taktika sa paggamot. SA pangkalahatang pagsusuri Sa dugo, ang mga palatandaan ng pamamaga ay napansin (mataas na ESR, leukocytosis), at ang pagbuo ng mga calcification ay napansin sa x-ray. Ang pinaka-kaalaman ay computer (CT) at magnetic resonance (MRI) tomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga tendon at malambot na tisyu. Ultrasonography(Ultrasound) ay tumutulong na pag-aralan ang kalagayan ng mga panloob na istruktura ng kasukasuan, ligaments, kalamnan, mga daluyan ng dugo at magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit. Ang Arthroscopy ay isinasagawa gamit ang endoscopic equipment, na ginagawang posible na direktang suriin ang mga apektadong anatomical na istruktura.

Mga taktika sa paggamot

Depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang tendinitis ay maaaring gamutin gamit ang parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan. Kung ang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng therapy ay inireseta, na kinabibilangan ng:

Inirerekomenda din namin ang pagbabasa:Paggamot ng scapulohumeral periarthritis

• mga gamot: antibiotics sa mga kaso ng mga nakakahawang sanhi ng sakit, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogenic microflora; non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - nimesil, nise, diclofenac; mga hormonal na gamot– iniksyon ng joint ng balikat na may glucocorticoids (blockade); analgesics para sa pain relief - cofalgin, Tylenol, pentalgin.
• physiotherapy sa panahon ng paghupa ng talamak na proseso: electrophoresis na may analgin, lidase; therapy ng shock wave; mga aplikasyon ng paraffin; ultrasound, magnetic, laser therapy.
• masahe;
• physical therapy (physical therapy).

Sa talamak na panahon ng sakit, ang may sakit na kasukasuan ay diskargado sa pamamagitan ng paglilimita sa kadaliang kumilos ng balikat, gayunpaman, ang kumpletong immobilization ay kontraindikado dahil sa panganib ng mabilis na pagbuo ng mga adhesion ng tendon. Ang paggamot ng tendinitis na may mga radikal na pamamaraan ay inireseta kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo at patuloy na contracture ng joint ng balikat ay nabuo. Ang balikat ay naayos sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, kung saan pinupunit ng siruhano ang magkasanib na kapsula sa pamamagitan ng aktibong paggalaw sa kasukasuan, na nagpapahintulot sa isa na mapupuksa ang mga adhesion.

Ang pag-iniksyon ng kasukasuan ng balikat na may glucocorticoids ay epektibong nag-aalis ng sakit

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang bukas na operasyon ay ginagamit na may dissection ng rotator cuff sa lugar ng adhesions at fibrosis. Sa mga nakalipas na taon, hindi gaanong traumatikong mga operasyon gamit ang arthroscopic equipment ang ginamit. Sa kasong ito, ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat at isang tumpak na pagkakatay ng peklat tissue ay ginawa. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng surgical treatment ay mula 2 hanggang 3 buwan.

Upang maiwasan ang tendinitis, kinakailangan na regular na makisali sa sports o ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at dagdagan ang pagkalastiko ng mga tendon na kasangkot sa paggalaw ng joint ng balikat. Ang mga propesyon na may matinding pisikal na aktibidad at walang pagbabago ang paggalaw ng mga kamay ay nangangailangan ng pag-optimize ng proseso ng trabaho sa pamamagitan ng paghahalili ng trabaho na may buong panahon ng pahinga. Dapat kang maging maingat sa pagbubuhat ng mabibigat na bagay at paggawa ng biglaang paggalaw ng itaas na paa, na maaaring humantong sa pinsala sa litid. Parehong mahalaga na maiwasan ang hypothermia, impeksyon, at agarang gamutin ang mga malalang sakit.

Ang shoulder tendinitis ay may kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi na may maagang pagsusuri ng proseso ng pathological at kumplikadong therapy. Ang talamak na kurso ng sakit ay nagiging sanhi ng limitadong magkasanib na kadaliang kumilos dahil sa pagbuo ng mga adhesion, fibrosis ng mga tendon at kapsula, at ang pagbuo ng mga calcification sa malambot na mga tisyu. Ang pag-unlad ng tendinitis sa kawalan ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring humantong sa kapansanan at pagbaba sa kalidad ng buhay.

Nagsisimula ang pamamaga ng tissue sa paligid ng mga deposito ng calcium.

Marahil ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng tendon wear, luha at mababang supply ng oxygen sa mga tisyu.

Ang calcific tendinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit kapag itinaas ang paa pataas; ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumindi nang husto sa gabi.

Mayroong dalawang uri ng calcific tendinitis:

• Degenerative calcification. Ang pangunahing sanhi ng degenerative calcification ay ang pagkasira ng proseso ng pagtanda, dahil ang suplay ng dugo sa mga tendon ay bumababa at sila ay humina. Nagaganap ang microtears ng fibers. at reactive calcification.
• Reactive calcification. Ang mekanismo ng paglitaw ay hindi pa tiyak na naitatag. Ito ay bubuo sa tatlong yugto. Sa paunang yugto, ang mga pagbabagong nagaganap sa mga tendon ay nag-aambag sa pagbuo ng mga calcifications; ang mga kristal ng calcium ay idineposito sa mga tendon; sa panahong ito, ang mga calcification ay muling sinisipsip ng katawan. Ito ay sa sandaling ito na ang sakit ay malamang na mangyari. Sa susunod na panahon, ang tendon ay naibalik, pagkatapos ay ang mekanismo ng pagsipsip ng mga calcifications (na hindi pa ganap na nauunawaan) ay inilunsad, at ang tissue ay muling nabuo. Ang sakit pagkatapos ay ganap na nawawala.

Supraspinatus na kalamnan

Ang sanhi ay pinsala sa kapsula ng kalamnan sa pamamagitan ng coracoacromial ligament, ang nauunang gilid ng acromion, o ang acromioclavicular joint, na nagreresulta sa pagkabulok, pamamaga, at pagnipis ng litid.

Ang tendinitis ng supraspinatus na kalamnan ay maaaring humantong sa ankylosis ng kasukasuan kung ito ay kumakalat sa buong kapsula at iba pang mga istruktura.

Sa sakit na ito, ang palpation ng anterior edge ng acromion at intertubercular groove ay masakit.

kalamnan ng biceps

Ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag ding "mahabang ulo ng biceps tendonitis" - ang litid na nag-uugnay sa itaas na bahagi ng kalamnan ng biceps at ang balikat ay nagiging inflamed.

Lumilitaw ang pananakit sa itaas na bahagi ng balikat. Dahil sa overstrain ng biceps muscle, imposibleng magbuhat ng mabibigat na bagay.

Kadalasang apektado ang mga swimmer at tennis player.

Rotator cuff

Lumilitaw din ito dahil sa matinding pasa, labis na pagsisikap, mga impeksyon.

Ang metabolismo sa mga tendon ng rotator cuff ay nagambala, na humahantong sa mga pagbabago sa pathological (tendinitis). Ang litid ay tumataas sa dami at nagiging napakakapal (mga 2 mm sa apektadong bahagi).

Ang pagsusuri sa ultratunog ay malinaw na nagpapakita ng mga hypoechoic na lugar ng hindi regular na hugis.

Balikat

Ang shoulder tendonitis ay kinabibilangan ng isang buong grupo ng mga sakit: pamamaga ng infraspinatus at teres minor na kalamnan, supraspinatus tendon, subscapularis na kalamnan.

Ang shoulder tendinitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa magkasanib na bahagi, at ang lugar ay maaaring bahagyang namamaga.

Ang matinding pananakit ay nangyayari kapag nagbubuhat ng mabibigat na bagay.

Post-traumatic

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa litid dahil sa pagtaas ng pagkarga.

Ang pinakakaraniwang sakit sa mga propesyonal na atleta. Nailalarawan ng matinding sakit.

Sa kaso ng post-traumatic tendonitis, mahalagang bigyang-pansin ang paggamot at pag-iwas at sa anumang kaso ay hindi i-load ang paa hanggang sa ganap na gumaling ang litid.

Talamak

Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na pinsala sa mga tendon at kalamnan.

Ito ay hindi maiiwasan kung, pagkatapos ng pagkawala ng mga unang sintomas ng talamak na tendinitis, ang isang malakas na pagkarga sa litid ay agad na magpapatuloy, dahil ito ay napaka-sensitibo sa mga sprains at iba pang pinsala para sa isa pang 1.5-2 na buwan.

Nagdudulot ito ng maraming kakulangan sa ginhawa, dahil imposibleng magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang tendinitis ay bubuo sa tatlong pangunahing yugto:

• Sa paunang yugto, ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng anumang partikular na sintomas ng sakit. Sa biglaang paggalaw sa kasukasuan, maaaring mangyari ang panandaliang, banayad na pananakit. Ito ay isang mapurol na sakit.
• Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng sakit pagkatapos pisikal na Aktibidad. Ang mga sensasyon ay mas malinaw.
• Sa ikatlong yugto, lumilitaw ang matagal na pag-atake ng sakit, maaari silang tumagal ng 6-8 na oras. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari kahit na sa pahinga.

Ang batayan para sa pagsusuri ay isang pisikal na pagsusuri, mga reklamo ng pasyente, at kasaysayan ng medikal.

Sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay:

• sinusuri ang posibilidad ng aktibo at pasibo (kapag ang doktor mismo ang nagtaas ng paa ng pasyente) na paggalaw ng pasyente;
• sinusuri ang sensitivity ng kalamnan sa mga lugar na may problema. Upang matukoy ang saklaw ng paggalaw, kinakailangan upang ilipat ang paa sa lahat ng direksyon. Ang mga pasyente na may tendinitis ay maaari lamang magsagawa ng limitadong passive at aktibong paggalaw.

Upang ibukod ang isang error sa diagnosis, maaaring magreseta ang doktor:

• MRI - bilang bahagi ng pagsusuring ito, ang mga larawan ng panloob na istraktura ng katawan ay kinuha;
• Pag-iniksyon ng anesthetic sa bursa (sa lugar ng rotator cuff). Kung bumababa ang sakit, kinukumpirma nito ang diagnosis ng tendinitis;
• X-ray;
• Arthroscopy;
• CT arthrography (pagsusuri sa x-ray na may pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa kasukasuan).

Para sa anong mga sakit ang ginagamit ng Kuznetsov applicator? Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Kuznetsov applicator ay matatagpuan sa artikulong ito.

Ano ang gagawin kung ang isang ugat ay naipit sa likod? Alamin mula sa materyal na ito.

Ano ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord? Ang sagot ay narito.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng shoulder tendinitis ay upang maibalik ang tama aktibidad ng motor, mapawi ang pamamaga mula sa litid at bawasan ang sakit.

Depende sa yugto ng sakit, iba't ibang uri ng pagbawi ang ginagamit.

Pisikal na therapy at ehersisyo

Higit sa 90% ng mga taong nagdurusa sa tendinitis ay nangangailangan ng medyo simpleng paggamot - pisikal na ehersisyo.

Mahalaga na huwag i-load ang nasira na kasukasuan, ngunit upang mabuo ito, iyon ay, upang madagdagan ang hanay ng paggalaw.

Maaari mong isagawa ang sumusunod na hanay ng mga pagsasanay:

• Pagsasanay Blg. 1. Kailangan mong kumuha ng medyo mahabang tuwalya at itapon ito sa bar (halimbawa, para sa shower curtain). Susunod, kunin ang mga dulo ng tuwalya gamit ang iyong mga kamay. Gamitin ang iyong malusog na paa upang hilahin ang tela pababa. Sabay taas ng masakit na braso. Pagkatapos mong makaramdam ng bahagyang pananakit, hawakan ang posisyon sa loob ng tatlong segundo, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba ang iyong braso.
• Pagsasanay Blg. 2. Kinakailangan ang isang gymnastic stick. Ilagay ito sa haba ng braso at, hawak ito sa isang tuwid na posisyon, gamitin ang apektadong paa upang ilarawan ang isang malaking bilog na may stick.
• Pagsasanay Blg. 3. Ilagay ang kamay ng namamagang paa sa malusog na balikat. Itaas mo ito. Gamit ang iyong malusog na kamay, maingat na simulan ang itaas ang iyong nakabaluktot na siko. Susunod, ibaba ang iyong siko. I-maximize ang iyong saklaw ng paggalaw araw-araw.
• Pagsasanay Blg. 4. Ibaba ang iyong mga braso sa harap mo, i-interlace ang iyong mga daliri. Iangat ang nakatiklop na mga paa pataas. Ang pinakamataas na pagkarga ay nasa malusog na kamay - hinihila nito ang may sakit.
• Pagsasanay Blg. 5. Sumandal pasulong sa harap ng likod ng isang upuan o dingding. Gamitin ang iyong malusog na kamay upang magpahinga sa ibabaw. Hayaang malayang nakabitin ang apektadong paa. Susunod, sinimulan mong i-ugoy ito mula sa gilid patungo sa gilid. Kung nakatayo ka sa isang upuan, maaari ka ring mag-rock at forth. Unti-unting taasan ang amplitude ng pendulum.
• Pagsasanay Blg. 6. Itaas ang iyong mga kamay nang diretso sa harap mo. Ilagay ang iyong kanang kamay sa iyong kaliwang siko, at ang iyong kaliwang kamay sa iyong kanan. Kaya sinimulan mong i-ugoy ang iyong mga braso mula sa gilid patungo sa gilid.

Video: isang hanay ng mga pagsasanay para sa joint ng balikat

Mga katutubong remedyo

Ang isang bilang ng mga katutubong remedyo ay ginagamit din sa paggamot ng tendinitis:

• Sarsaparilla na ugat at luya. Ang kumbinasyon ng dalawang sangkap na ito ay ginagamit upang gamutin ang pamamaga ng mga litid at kasukasuan. Upang maghanda, kailangan mong kumuha ng 1 kutsarita ng pinaghalong luya at sarsaparilla, i-chop muna ito, ibuhos ang tubig na kumukulo at inumin ito sa halip na tsaa. Mag-apply ng dalawang beses sa isang araw.
• Curcumin- isa pang mabisang lunas para sa tendonitis. Tinatanggal nito ang pangunahing sintomas ng sakit - sakit. Ito rin ay mahusay na gumagana laban sa pamamaga. Ang curcumin ay dapat gamitin bilang pampalasa para sa pagkain. Kailangan mong kumonsumo ng humigit-kumulang 0.5 gramo bawat araw.
• Mga prutas na cherry ng ibon. Kailangang-kailangan sa paggamot ng tendonitis. Ang kanilang katas ay naglalaman ng tannins. Ang mga sangkap na ito, na sinamahan ng mga anthocyanin, ay may anti-inflammatory at strengthening effect. Ibuhos ang 3 kutsara ng sariwang berry sa isang baso ng tubig na kumukulo. Gamitin 2-3 beses sa isang araw.
• Pagsasagawa ng mga lokal na pamamaraan. Kinakailangan na maglagay ng malamig sa apektadong paa sa unang araw, at init sa mga susunod na araw. Paglalagay ng pang-aayos na bendahe sa kasukasuan.

Physiotherapy

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay napaka-epektibo sa paggamot.

Mayroong sapat na bilang ng mga pamamaraan.

Tendonitis ng balikat

Ang pinakakaraniwang sakit ng kasukasuan ng balikat na hindi nauugnay sa pinsala ay ang tendinitis ng mga tendon ng mga kalamnan na bumubuo sa kapsula ng kalamnan. Ang mga tendon ng apat na kalamnan na ito ay nakakabit sa mas malaki at mas mababang mga tuberosidad ng humerus. Ang litid ng mahabang ulo ng kalamnan ng biceps ay dumadaan sa intertubercular groove, simula sa supraglenoid tubercle ng scapula.

Kapag ang kapsula ng kalamnan ay pumutok, ang supraspinatus tendon ay pangunahing nasira. Halos palaging, ang tendonitis ng supraspinatus tendon ay unang bubuo, pagkatapos ay unti-unting kumakalat ang pamamaga sa buong kapsula ng kalamnan, subacromial bursa, joint capsule at iba pang mga istruktura, na sa huli ay humahantong sa ankylosis ng joint.

Ang sanhi ng supraspinatus tendonitis ay pinsala sa kapsula ng kalamnan sa pamamagitan ng nauunang gilid ng acromion, ang coracoacromial ligament, at kung minsan ang acromioclavicular joint; ito ay humahantong sa pamamaga, pagkabulok at pagnipis ng litid. Bilang resulta, ang manipis na litid ay napunit, at ang mga litid ng infraspinatus na kalamnan at ang mahabang ulo ng biceps na kalamnan ay maaari ring mapunit.

Karaniwang bumubuti ang tendinitis sa paglipas ng panahon, kaya sapat na ang konserbatibong paggamot.

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang pagpapabuti ay nangyayari sa lahat ng kaso, anuman ang paggamot, habang ang iba ay iginigiit ang pangangailangan para sa mga iniksyon ng glucocorticoids sa mga apektadong istruktura - kapwa may arthritis ng joint ng balikat at may pinsala sa mga tendon, tendon sheaths at synovial bursae.

Ang periarthritis ay isang kolektibong termino na naglalarawan ng pamamaga ng mga tisyu sa paligid ng kasukasuan ng balikat at pinagsasama ang isang bilang ng mga katulad na sindrom, na nagreresulta sa contracture. Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na ang mga aktibong taktika sa paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang contracture.

Ang tendinitis ng supraspinatus tendon at tendovaginitis ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay maaaring humantong sa pamamaga ng iba pang mga tendon, bursae, joint capsule, cartilage, buto at nakapaligid na kalamnan.

Ang tendinitis ng supraspinatus tendon (kahit na ang ibang bahagi ng kapsula ng kalamnan ay kasangkot) at tendovaginitis ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan ay hindi nakakaapekto sa hanay ng mga passive na paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Ang paghihigpit sa paggalaw ay maaaring sanhi ng pamamaga ng joint capsule (adhesive arthritis), bursae at mga kalamnan.

Klinikal na larawan

Biglang matalim o mapurol na pananakit sa balikat, isang sintomas ng sakit na arko. Sakit sa palpation ng anterior edge ng acromion at intertubercular groove. Ang diagnosis ay nakumpirma kung ang sakit ay malulutas kapag ang isang short-acting local anesthetic ay na-injected sa ilalim ng acromion.

Radiography

• Stage I: normal
• Stage II: osteosclerosis, periostitis, cysts; osteophytes ng humeral tubercles
• Stage III: pagpapaliit ng puwang sa pagitan ng acromion at ng ulo ng humerus, superior subluxation ng balikat, pagguho ng anterior edge ng acromion.

Ang pagsusuri sa contrast ng X-ray ay nagpapakita ng pagkalagot ng kapsula ng kalamnan at komunikasyon sa pagitan ng subacromial bursa at ng joint cavity.

Paggamot

Stage I: pahinga na may unti-unting pagtaas ng load; ang immobilization ay kontraindikado dahil sa panganib ng adhesive arthritis; Exercise therapy upang palakasin ang mga kalamnan at dagdagan ang joint mobility; aspirin at iba pang mga NSAID.

Stage II: kapareho ng stage I, kasama ang mga iniksyon ng local anesthetics at glucocorticoids, halimbawa 3 ml ng 1% lidocaine, 3 ml ng 0.5% bupivacaine o 20 mg ng triamcinolone (bilang isang long-acting na gamot); Ginagamit ang short-acting local anesthetic para sa diagnosis, habang ang long-acting anesthetic at glucocorticoid ay nagbibigay ng therapeutic effect.

Stage III: kapareho ng sa mga yugto I at II, kasama ang pagputol ng anterior na bahagi ng acromion.

D. Nobel

"Tendinitis ng kasukasuan ng balikat" at iba pang mga artikulo mula sa seksyon Mga sakit ng mga kasukasuan

Tendonitis ng joint ng balikat - klinikal na larawan ng sakit

Ang shoulder tendonitis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa mga tao, anuman ang kanilang edad, kasarian at propesyonal na aktibidad. Gayunpaman, kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga pasyente na higit sa apatnapung taong gulang, pati na rin ang mga taong aktibong kasangkot sa sports o pisikal na paggawa, na naglo-load ng parehong lugar.

Ang pinakakaraniwang tendonitis sa klinikal na kasanayan ay ang supraspinatus tendon.

Mga sanhi

1. Matagal na pisikal na aktibidad sa kasukasuan ng balikat.
2. Nakakahawang sakit.
3. Mga pathology ng isang rayuma na kalikasan (arthritis o gout).
4. Mga tampok na anatomikal ng istraktura ng katawan.
5. Maling pag-unlad o pagpapahina ng mga litid.
6. Pagkabigong mapanatili ang tamang postura.

Mga sintomas ng katangian

Kapag ang isang pasyente ay nasuri na may tendonitis sa balikat, ang pinaka-katangian na mga sintomas ng patolohiya na ito ay limitado ang kadaliang kumilos at ang paglitaw ng pangmatagalang sakit sa lugar ng pamamaga at sa mga kalapit na lugar. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay maaaring unti-unting tumaas habang lumalaki ang proseso ng pamamaga. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang creaking sound (crepitus) na nangyayari kapag gumagalaw ang isang paa. Maririnig ito kahit sa malayo. Ang inflamed area ay hyperemic, lokal na temperatura nadagdagan ang katawan. Sa ilang mga kaso, ang tendinitis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga calcium salts sa joint ng balikat, na humahantong sa pagpapahina ng tendon at joint capsule. Sa isang passive na estado ay madalas na walang sakit, gayunpaman masakit na sensasyon magsimulang dumami patungo sa gabi. Dahil sa sapilitang posisyon ng katawan at ang kalubhaan ng sakit na sindrom, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa pagtulog. Mayroon ding mga kahirapan kapag umiikot ang kamay. Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa tuktok ng balikat at nagtatapos sa brachialis major na kalamnan sa likod. Kadalasan, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa rotator cuff, mga kalamnan ng extensor ng pulso at mga tendon ng biceps.

Rotator cuff tendonitis

Sa mga sugat ng mga kalamnan ng cuff, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit na nagmumula sa itaas na panlabas na bahagi ng balikat, na nagmumula sa siko. Lumilitaw ang Pain syndrome pagkatapos ng hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad (paggawa nang nakataas ang mga braso). Sa kaso ng pinsala sa teres minor na kalamnan, isang positibong pagsubok ng paglaban sa aktibong panlabas na pag-ikot ng balikat ay nabanggit sa panahon ng pagsusuri sa diagnostic. Kung apektado ang kalamnan ng subscapularis, positibo ang isang aktibong pagsubok sa resistensya ng panloob na pag-ikot. Ang mga naturang pagsusuri ay ginagawa kapag pinaghihinalaang supraspinatus tendonitis.

Pamamaga ng mahabang ulo ng biceps

Ang tendonitis ng mahabang ulo ng biceps tendon ay sinamahan ng sakit sa itaas na anterior na bahagi ng sinturon ng balikat. Bilang isang patakaran, ang gayong sakit ay nangyayari dahil sa sobrang pag-igting ng kalamnan ng biceps pagkatapos ng pag-angat ng mga timbang. Sa kasong ito, ang pagdukot ng balikat at pag-ikot ay hindi napinsala. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang pagsubok ng paglaban sa aktibong supinasyon ng kamay ay ginaganap. Ang mga pasyente na may talamak na tendonitis ay karaniwang sinusuri gamit ang nuclear magnetic resonance. Ang pag-aaral na ito ay nagpapakita ng mga lugar na may abnormal na impulses, na nagpapahiwatig ng mga degenerative na pagbabago sa mga tendon.

Karaniwang walang sakit sa pagpapahinga

Paggamot

Pangunahing kinasasangkutan ng paggamot sa shoulder tendinitis ang pagtiyak ng kumpletong natitirang bahagi ng apektadong lugar. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na splints, splints o dressing. Ang pangunahing paggamot para sa mga pinsala sa ligament ng balikat ay kinabibilangan ng:

• Proteksyon ng joint ng balikat mula sa stress.
• Immobilization.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pangalawang therapy ay kinabibilangan ng:

• Physiotherapy.
• Pain relief at anti-inflammatory therapy.

Napansin ng mga klinika ang positibong dinamika sa paggamot ng tendinitis na may mga iniksyon na corticosteroid nang direkta sa sugat. Ang mga gamot na ito ay mabilis na nag-aalis ng sakit at nakakatulong na mapawi ang proseso ng pamamaga.

Tandaan: Gayunpaman, ang mga corticosteroid injection ay hindi nagbibigay ng kumpletong lunas, at maaari din nilang pataasin ang rate ng pagkasira ng collagen at bawasan ang synthesis nito, na nagpapababa sa tensile strength ng tendon at humahantong sa pagkalagot nito. Samakatuwid, ang gayong paggamot ng tendonitis ng balikat ay nabibigyang katwiran lamang sa talamak na panahon (isang beses bawat 2-3 linggo).

Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (para sa panloob na paggamit) ay napatunayang lubos na epektibo. Gayunpaman, ang kanilang pangmatagalang paggamit ay inirerekomenda lamang para sa mga talamak na kondisyon ng labis na pagsusumikap. Gayundin, upang mapawi ang sakit sa lugar ng balikat, ang mga pasyente ay inireseta ng mga simpleng analgesics at mga relaxant ng kalamnan. Sa pagbuo ng muscular-tonic syndrome, inirerekumenda na gumamit ng mga relaxant ng kalamnan na nagpapababa ng pag-igting ng pathological na kalamnan at binabawasan ang kalubhaan ng sakit. Ang isang medyo epektibong paraan ng paggamot ay ang lokal na therapy gamit ang mga gel at ointment na naglalaman ng mga NSAID. Kung kinakailangan, maaaring palitan ng mga gamot na ito ang mga sistematikong non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Bilang pandagdag sa pangunahing kurso ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mga physiotherapeutic procedure. Ang paggamot sa ultratunog ay napatunayang mabuti, pati na rin ang laser at magnetic therapy. Sa kaso ng pag-unlad ng isang matinding proseso ng pamamaga at kung ang karaniwang paggamot ay hindi epektibo, ang mga pasyente ay ipinahiwatig para sa paggamot na may mga antibiotics. Ang operasyon ay inirerekomenda lamang kapag ang lahat ng konserbatibong pamamaraan at isang programa ng mga pamamaraan ng physical therapy ay nabigo, at gayundin kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga senyales ng stenosing tendonitis (na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo) o Osgood-Schlatter disease. Sa panahon ng operasyon, ang tendon aponeuroses at scar tissue ay hinihiwa o bahagyang natanggal. Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng dalawa o tatlong buwan ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng unti-unting paggamit ng mga ehersisyong therapy sa ehersisyo para sa pag-uunat at pag-unlad ng lakas.

Tandaan: ang paggamot sa shoulder tendinitis ay magiging epektibo lamang kung susundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng espesyalista nang walang pagbubukod tungkol sa pagpapanatiling pahinga ng namamagang paa. Kung patuloy mong gagawin karaniwang gawain, lalago lamang ang sakit sa hinaharap.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, dapat mong, kung maaari, iwasan ang trabaho na nangangailangan ng paghawak ng iyong mga armas sa isang nakataas na posisyon sa loob ng mahabang panahon, at dapat mo ring iwasan ang mga monotonous na paggalaw sa kasukasuan sa loob ng mahabang panahon. Bago magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad, inirerekumenda na gumawa ng isang maikling warm-up. Ang bilis ng pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas.

Kung ang mga masakit na sensasyon ay patuloy na lumilitaw, kung gayon mas matalinong tanggihan ang trabaho o mga paggalaw na nagdudulot sa kanila.

znak-zdorovya.ru

• Magkasanib na balikat
• Pinagsamang kapsula
• Subacromial space: Ang espasyo sa pagitan ng itaas na bahagi ng ulo ng humerus at ang proseso ng acromion. Kung sa anumang kadahilanan ang puwang na ito ay makitid, pagkatapos ay sa itaas na bahagi ng ulo ng humerus (sa lugar ng mas malaking tuberosity) mayroong isang pagpapaliit ng normal na puwang sa pagitan ng proseso ng acromion at ng mga tubercle ng humerus. Ito ay humahantong sa compression ng anatomical formations na pumasa sa ilalim ng proseso ng acromion kapag ang braso ay dinukot, na maaaring mapansin sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.
• Acromio-clavicular joint
• Sternoclavicular joint:
• Mga kalamnan ng rotator cuff:
• Scapulothoracic joint: artikulasyon sa pagitan ng scapula at likod ng ribcage. Ito ay hindi talaga isang joint sa tradisyonal na kahulugan, dahil walang articular surface sa pagitan ng dalawang magkadugtong na buto. Ang mga paggalaw ng scapulothoracic joint ay kinokontrol ng periscapular na kalamnan, salamat sa kung saan ang scapula ay may mga sumusunod na paggalaw:

Anatomy

• Ang supraspinatus na kalamnan ay isa sa mga rotator cuff na kalamnan na nagbibigay ng unang labinlimang antas ng pagdukot sa balikat (kapag inilipat ang braso palayo sa katawan patungo sa gilid). Ang kalamnan ay matatagpuan sa supraspinatus fossa ng scapula. Ang tendon ay dumadaan sa ilalim ng acromion, kung saan ang kalamnan ay pinaghihiwalay ng isang subacromial capsule na naglalaman ng isang lubricating fluid. Ang kalamnan ay nakakabit sa harap ng mas malaking tubercle ng ulo ng humerus.

Supraspinatus tendinitis

• Mga sanhi: Labis na diin sa apektadong supraspinatus tendon. Ang tendenitis ay maaaring nauugnay sa talamak na subacromial bursitis.
• Mga klinikal na palatandaan: Klinikal na kasaysayan relapses at remissions ng sakit sa balikat. Sa klinikal na pagsusuri ng pasyente, ang sakit ay maaaring makita sa pamamagitan ng presyon sa balikat. Bilang isang patakaran, kapag ang balikat ay dinukot ng 60-120 degrees, ang matinding sakit ay sinusunod, dahil ang litid ay naka-compress sa pagitan ng tubercle ng humerus at ang proseso ng acromion.
• Paggamot
• Pag-iwas: Pagpapalakas ng mga kalamnan sa balikat sa pamamagitan ng ehersisyo, dahil sa isang sinanay na estado ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga sprains.
• Mga komplikasyon:
• • Hindi kumpletong pagkalagot ng litid
  • Kumpletong pagkaputol ng tendon:
  • • Mga sanhi
    • Mga klinikal na obserbasyon
    • Paggamot

Mga tendon ng biceps

Anatomy

• Ang proximal na bahagi ng kalamnan ng biceps ay binubuo ng dalawang bahagi (mahaba at maikling ulo). Ang kalamnan ay nagbibigay ng pagbaluktot ng siko at balikat, pati na rin ang supinasyon ng bisig (iyon ay, ang kakayahang itaas ang mga palad). Ang maikling ulo ng kalamnan ay nagsisimula mula sa proseso ng scapula. Ang mahabang ulo ng kalamnan ay pumasa mula sa supraglenoid tubercle ng scapula sa anyo ng isang mahabang litid, na, na dumadaan sa lukab ng joint ng balikat, ay matatagpuan sa intertubercular groove ng humerus. Ang dalawang ulo ng kalamnan ay nagsasama upang mabuo ang tiyan ng kalamnan, at ang resultang litid ay nakakabit sa tuberosity ng radius (radial tuberosity) at sa biceps.

Biceps tendinitis

• Mga sanhi
• Mga klinikal na obserbasyon
• Paggamot
• Pag-iwas
• Mga komplikasyon:
• • Kumpletong pagkalagot ng litid
  • Tendon subluxation: Maaaring mapunit ng pinsala sa balikat ang transverse glenohumeral ligaments, na nagpapahintulot sa litid na lumabas sa intertubercular groove ng humerus, na nagiging sanhi ng matinding pananakit sa harap ng joint ng balikat. Ang tendon subluxation ay kadalasang sanhi ng isang tiyak na posisyon ng mga kamay, tulad ng sa panahon ng isang matalim na serve sa tennis. Isinasagawa ang surgical muscle restoration sa kahilingan ng pasyente.

Infraspinatus na kalamnan

Anatomy

Infraspinatus tendonitis

• Mga sanhi
• Mga klinikal na obserbasyon
• Paggamot
• Pag-iwas
• Mga komplikasyon:
• • Kumpletong pagkalagot ng litid

Subscapularis na kalamnan

Anatomy

Subscapularis tendinitis

• Mga sanhi
• Mga klinikal na palatandaan
• Paggamot:
• Pag-iwas
• Mga komplikasyon: Wala.

Anatomy

• Ang bursa ay isang kapsula na naglalaman ng synovial fluid upang mag-lubricate ng joint sa panahon ng operasyon, ang tungkulin nito ay upang maiwasan ang labis na alitan sa pagitan ng dalawang anatomical na istruktura sa panahon ng paggalaw. Ang labis na ehersisyo at trauma sa joint capsule ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga at matinding pananakit.

Mga klinikal na palatandaan

Paggamot

• Pahinga, gamot sa pananakit, steroid injection.
• Mayroong ilang mga klinikal na katibayan na ang pag-iniksyon ng hyaluronic acid sa bursa ay maaaring magbigay ng epektibong paggamot.

Anatomy

Mga klinikal na palatandaan

Mga survey

Paggamot

Malagkit na capsulitis

Ang adhesive capsulitis, na kilala rin bilang frozen na balikat, ay isang kondisyon ng balikat kung saan ang kapsula ng kasukasuan ng balikat ay nagiging inflamed, lumakapal, at kumukontra, na nagreresulta sa matinding pananakit at limitadong paggalaw sa sinturon ng balikat. Ang eksaktong sanhi ng sakit na ito ay hindi alam, gayunpaman, ito ay mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, gayundin sa mga kaso ng matagal na immobilization (immobilization) ng balikat o braso bilang resulta ng mga sumusunod na pangyayari:

• Pinsala.
• Mga operasyon sa puso.

Mga klinikal na palatandaan

• Ang mga sintomas ay katulad ng sa osteoarthritis o rheumatoid arthritis ng balikat, kung saan ang pasyente ay nakakaranas, bukod sa iba pang mga bagay, sakit at limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan ng balikat. Sa pinakadulo simula, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang paunti-unti o, sa kabaligtaran, biglaan. Maaaring magsimula ang mga sintomas sa isang balikat at kumalat sa kabilang balikat sa paglipas ng panahon. Karaniwan, ang capsulitis ay may apat na yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng sakit at limitasyon ng mga pag-andar ng motor ng kasukasuan ng balikat.
• • Stage 1:
  • Stage 2:
  • Stage 3:
  • Stage 4:

Paggamot

• Mga yugto 1 at 2: Ang pahinga ay napakahalaga sa mga yugtong ito dahil ang pisikal na therapy ay may posibilidad na maging napakasakit. Dapat na iwasan ang paulit-ulit na paggalaw ng balikat. Maaaring kailanganin na i-secure ang braso sa siko gamit ang lambanog, lalo na sa ikalawang yugto. Sa klinikal na paraan, ang isang serye ng mga analgesic na iniksyon sa bahagi ng balikat ay ipinakita upang mabawasan ang pananakit at pamamaga, sa gayon ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling.

AC joint

Anatomy

• Ang acromioclavicular joint ay ang junction ng clavicle na may humeral na proseso ng scapula, iyon ay, kasama ang arcomion. Katulad ng joint ng tuhod, ang acromioclavicular joint ay nilagyan ng cartilage pad na nagsisilbing shock absorber sa joint (meniscus). Ang joint ay hawak sa lugar ng acromiocleidoclavicular at coracoclavicular ligaments.

Mga klinikal na obserbasyon

Mga pinsala

• Mga pinsala sa ligament:
• Mga pinsala sa meniskus

Osteoarthritis

• • Pag-inom ng gamot na glucosamine.
  • Interbensyon sa kirurhiko.

Anatomy

Mga klinikal na obserbasyon

Osteoarthritis

• • Pag-inom ng gamot na glucosamine.

Mga pinsala

• Ang mga pinsala sa pangalawa at pangatlong antas ng ligament ay maaaring magresulta sa mas malubhang pinsala sa kasukasuan. Kadalasan, ang subluxation ng collarbone ay nangyayari pataas at palabas, gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa loob ng collarbone sa likod ng sternum, na maaaring magresulta sa pinsala sa baga at malalaking daluyan ng dugo sa itaas na dibdib ng pasyente. Kasama sa paggamot ang operasyon at isang kurso ng prolotherapy.

Osteoarthritis

Magkasanib na balikat

• • Pag-inom ng gamot na glucosamine.
  • Interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga klinikal na kondisyon na nakalista sa itaas ay mga halimbawa ng mga problema sa sakit na naisalokal sa balikat. Ang mga sumusunod ay mga sakit na sindrom na nangyayari sa paligid ng bahagi ng balikat:

• • Brachial plexus: cervical rib syndrome at scalene muscle entrapment.

Tendinitis ng supraspinatus tendon

Malubhang pananakit sa magkasanib na balikat Ang pananakit sa magkasanib na balikat ay kadalasang nag-aalala sa mga propesyonal na atleta, mga taong sobra sa timbang at mga pasyenteng higit sa 30 taong gulang. Bawat taon, parami nang parami... Shoulder tendonitis Ang shoulder tendonitis ay isang pangkaraniwang nagpapasiklab at degenerative na patolohiya ng joint ng balikat, na hindi direktang nauugnay sa talamak na pinsala sa balikat. Pangmatagalang mataas na load...

Paggamot sa Tendinitis Ang Tendinitis Tendinitis ay isang nagpapaalab na sakit sa lugar ng litid. Maaari itong maging talamak o talamak. Sa talamak na tendonitis, ang mga degenerative na proseso ay bubuo sa paglipas ng panahon...

Paggamot ng tendonitis ng tuhod Knee tendinitis Ang terminong tendonitis ay isinalin mula sa Latin bilang pamamaga ng litid. Sa kasukasuan ng tuhod, ang patellar ligament ay kadalasang sumasailalim sa prosesong ito dahil sa...

Ang shoulder tendonitis Ang shoulder tendonitis ay isang pamamaga na maaaring magkaroon ng maraming dahilan. Ang isang pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga ng mga tendon at iba pang malambot na tisyu ng joint ng balikat ay tinatawag na...

Paggamot sa pulso tendonitis Tendinitis - paggamot Tendinitis ay isang pamamaga ng tendon tissue, kadalasang lumilitaw sa lugar kung saan nakakabit ang tendon sa buto. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng banayad na sakit pagkatapos ng labis na trabaho. B...

Arthrosis ng balikat, sintomas at paggamot Pangunahing sintomas at paggamot ng arthrosis ng joint ng balikat Arthrosis ng balikat joint, ang mga sintomas at paggamot na kung saan ay ilalarawan sa ibaba, ay isang patolohiya ng articular cartilage at katabing bone tissue. Arthrosis ng balikat...

Tumor ng kasukasuan ng tuhod paggamot Ano ang gagawin kung ang iyong mga tuhod ay namamaga at masakit? Ano ang gagawin kung ang iyong mga tuhod ay namamaga at masakit? Siyempre, huwag magpagamot sa sarili, ngunit bisitahin ang isang espesyalista upang malaman ang isang tumpak na diagnosis. Ang pamamaga sa tuhod ay maaaring...

Adan's apple treatment of joints recipe reviews Paggamot ng joints na may "Adam's apple": kung paano gamitin ang mga bunga ng maclura Upang maibsan ang pananakit ng mga joint disease at maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit na ito, minsan ay kapaki-pakinabang ang paggamit...

Ang mga makabuluhang pagbabago sa supraspinatus tendon ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng hibla. Ang kumpletong pagkalagot ng litid ay maaari lamang mangyari dahil sa matinding pagkapagod ng kalamnan o pinsala. Ang pagkalagot ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng agarang pagdukot sa balikat sa gilid habang sabay-sabay na humawak ng mga pabigat sa kamay.

Pagkaputol ng supraspinatus tendon.

Ang mga sintomas ng pagkalagot ng supraspinatus tendon ay hindi palaging binibigkas. Sa ilang mga sitwasyon, ang mabilis na pagdukot sa balikat sa tamang anggulo ay ganap na posible. Ang pasyente ay maaaring sumandal, bahagyang i-ugoy ang kanyang braso sa itaas ng pahalang na antas at humawak sa posisyon na ito. Itinatago din ng iba pang mga compensatory na paggalaw ang sakit na lumitaw. Ang symptomatology na ito ay maaaring makabuluhang itago ang layunin ng larawan, at magsilbi bilang isang dahilan para sa simpleng akusasyon ng isang tao ng malingering.
Ang litid rupture sa bahagi ng balikat ay maaaring mangyari bilang resulta ng direktang trauma o biglaang pag-urong ng kalamnan. Ang mga indibidwal sa kategorya ng mas matandang edad ay nasa panganib para sa pinsalang ito, dahil sa katotohanan na ang mga deposito ng asin ay maaaring mangyari sa mga hibla ng litid. Sa panahon ng proseso ng pagkalagot, ang pasyente ay nakakaranas ng matalim, matinding sakit. Mayroong bahagyang pamamaga sa lugar sa ibaba lamang ng deltoid na kalamnan. Bilang resulta ng pagkalagot ng supraspinatus na kalamnan, ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit na nagmumula sa gitna ng balikat. May dalawang uri ng break: partial o complete.
Magkano matinding sakit depende kung gaano kalaki ang gap. Kung ang pagkalagot ay bahagyang nangyayari, pagkatapos ay may posibilidad na mapanatili ang mga paggalaw ng paa. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapahayag ng kanilang mga reklamo na hindi sila maaaring magsinungaling sa masakit na bahagi.
Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang espesyalista ay unang nagtanong sa pasyente nang detalyado tungkol sa lahat ng kanyang mga reklamo, sumasailalim sa isang detalyadong pagsusuri na may isang pagsubok sa kadaliang kumilos, at pagkatapos ay inireseta ang isang pagsusuri sa ultrasound.
Ang paggamot sa pinsala sa itaas ay batay sa katotohanan na ang pasyente ay na-injected sa bahagi kung saan ang sakit ay pinakamatinding 20 mililitro ng isang 1% na solusyon ng novocaine. Susunod, ang kamay ay inilalagay sa isang patag na ibabaw at ang isang splint ay inaayos sa loob ng 8 hanggang 10 linggo. Kasabay nito, ang mga thermal procedure ay inireseta, pati na rin ang mga therapeutic exercise, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Tendinitis ng supraspinatus tendon.

Ang tendinitis ng supraspinatus tendon ay kadalasang nangyayari sa mga taong propesyonal na naglalaro ng sports. Ang uri ng pagsasanay na nangyayari araw-araw ay maaaring lubos na maubos ang katawan. Ang tendonitis ay isang pamamaga ng litid. Nabubuo ang pamamaga na ito sa lugar kung saan kumokonekta ang buto sa litid. Habang lumalaki ang sakit at nagpapatuloy ang pagkarga sa balikat, maaaring masangkot ang ibang mga kalamnan sa pamamaga.
Ang mga kadahilanan sa likod ng pagbuo ng tendinitis ay maaaring iba-iba.
1. Labis na pisikal na stress sa joint sa mahabang panahon.
2. Pinsala sa katawan ng impeksyon, na dulot ng iba't ibang bacteria.
3. Pagtanggap ng isang tiyak na pinsala.
4. Sakit na may rayuma.
5. Hindi magandang tindig.
6. Paggamit ng isang partikular na kategorya ng mga gamot.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw bilang isang resulta ng tendinitis ng supraspinatus tendon, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na iniksyon ng novocaine, na tumutulong sa pag-alis ng sakit. Ang mga kwalipikadong espesyalista ay gumagamit ng isang ordinaryong medikal na karayom ​​upang matukoy ang pinakasensitibong lugar, at pagkatapos ay mag-iniksyon ng novocaine. Ang sakit ay dapat na huminto kaagad, at ang pasyente ay maaaring ilipat ang balikat sa anumang direksyon. Ang pasyente ay binabalaan nang maaga na ang sakit ay maaaring bumalik sa sandaling ang gamot ay tumigil sa paggana.
Ang nagreresultang proseso ng nagpapasiklab ay nawawala pagkatapos ng ilang oras, sa karamihan ng mga sitwasyon ang mga sintomas ay nawawala nang isang beses at para sa lahat. Ang posibilidad ng pagtagas ng tissue ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, na maaaring magpalaki ng mga daluyan ng dugo. Kung ang mga sintomas ay hindi ganap na nawala, upang pukawin ang pagpapanumbalik ng mga daluyan ng dugo, ang mga espesyalista ay maaaring magreseta ng paggamit ng diathermy o nagliliwanag na init. Kung hindi ka humingi ng medikal na tulong sa oras, ang tendinitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon tulad ng pagkalagot ng litid o pagbuo ng mga buhol. Huwag magalit kaagad, dahil sa pangkalahatan ang pagbabala ay palaging paborable. Ang kurso ng paggamot ay inireseta sa isang konserbatibong paraan, at ang operasyon ay napakabihirang kinakailangan.
Sa napapanahong paggamot ng pagpapakita sa itaas, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagsisimulang bumuti sa ika-4 na araw, at ang buong paggaling ay nangyayari pagkatapos ng 1 buwan.

Ang paggalaw at katatagan ng joint ng balikat ay posible salamat sa mga sumusunod na kalamnan at tendon:

• nagbibigay sila ng totoo at buong saklaw ng paggalaw (ang buong saklaw ng paggalaw ay posible sa pakikilahok ng scapula);
• Ang mga kalamnan at tendon ng rotator cuff ay humahawak sa ulo ng humerus sa socket at nagpapanatili ng mga kinakailangang gaps sa pagitan ng ibabaw ng ulo at ng socket, pati na rin sa pagitan ng superior tubercle ng joint at ang acromion ng scapula.

Ang mga tendon ay malambot na mga tisyu at madaling kapitan ng mga nagpapaalab na sakit. Kung ang ganitong proseso ay sinusunod sa balikat, pagkatapos ay masuri ang tendinitis ng joint ng balikat.

Ang tendonitis ay isang periarticular disease at maaaring pagsamahin sa iba pang katulad na mga pathologies:

• enthesitis - pamamaga ng litid sa site ng attachment nito sa buto;
• tenosynovitis - sabay-sabay na pamamaga ng parehong litid at ang bursa;
• bursitis - pamamaga ng magkasanib na mga lukab at mga bag na nakapalibot sa mga tendon.

Mga kalamnan ng rotator cuff

Ang bursitis o synovitis ay karaniwang nauuna sa tendonitis.

Ang mga sumusunod na uri ng mga pathology ng tendon ng balikat ay nasuri:

• rotator cuff tendinitis:
  • supraspinatus, infraspinatus, teres at subscapularis;
• tendonitis ng biceps tendon (biceps muscle);
• calcific tendinitis;
• bahagyang o kumpletong pagkalagot ng litid.

Mga sanhi ng tendinitis

Ang pag-unlad ng tendinitis ay maaaring maunahan ng:

1. Talamak na pagtaas ng sports o propesyonal na stress:
   • mga manlalaro ng tennis, mga manlalaro ng volleyball, mga manlalaro ng baseball, mga weightlifter, mga artistikong gymnast, mga akrobat, atbp.;
   • builder, driver, loader, atbp.
2. Patuloy na microtraumas.
3. Reaktibo, nakakahawa, allergic, .
4. Mga degenerative na pagbabago sa mga istruktura ng buto (osteoarthrosis).
5. Cervical osteochondrosis.
6. Pangmatagalang immobilization ng balikat pagkatapos ng pinsala o operasyon.
7. Congenital dysplasia ng joint ng balikat at iba pang dahilan.

Mga sintomas ng shoulder tendinitis

Ang isang malusog na joint ng balikat, salamat sa uri ng bisagra nito, ay nagbibigay ng buong hanay ng paggalaw sa pagbaluktot, pagpapalawig, pagdukot, pagdaragdag at pag-ikot (pag-ikot). Ang isang limitadong anggulo ng paggalaw at ang nagresultang sakit ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga tendon, bursa at kapsula, pati na rin ang pinsala sa mismong joint o sa plexus nito.

Paano makilala ang pamamaga ng iba't ibang mga tendon

1. Mga sintomas ng supraspinatus tendon at subacromial bursa tendonitis:
   • Kapag ang balikat ay dinukot sa isang anggulo na lumampas sa hanay na 70 - 90°, lumilitaw ang masakit na mga sensasyon dahil sa pagpindot ng supraspinatus muscle tendon ng humeral tubercle sa acromion ng scapula at compression ng subacromial bursa.
   • Ang isang karagdagang pagtaas sa anggulo ng elevation ay humahantong sa paglabas ng pagkabit ng humeral head na may acromion (sa sandaling ito ay maririnig ang isang pag-click), pagkatapos nito ay nawala ang sakit.
2. Mga sintomas ng tendinitis ng infraspinatus at teres tendons:
   • Pananakit na may mga panlabas na paggalaw ng pag-ikot (kapag sinusubukang kumuha ng isang bagay mula sa tuktok na istante o magsuklay ng iyong buhok).
3. Mga sintomas ng pamamaga ng subscapularis tendon:
   • Sakit sa panahon ng panloob na pag-ikot (ginagalaw ang braso sa likod ng likod).
4. Biceps tendonitis:
   • Masakit na sensasyon kapag baluktot ang braso sa magkasanib na siko, na nauugnay sa alinman sa pag-angat ng timbang o sa supinasyon (palabas na pag-ikot) ng bisig, halimbawa, kapag isinasara ang isang pinto gamit ang isang susi.

Calcific tendinitis

Ang mga deposito ng calcium sa supraspinatus tendon

Maaaring mangyari ang calcification ng tendon:

• sa isang advanced na yugto ng arthrosis, kapag ang pagkasira ay lumampas sa kartilago;
• sa mga lugar ng microtraumas at pinsala.

Nagsisimula ang pamamaga sa paligid ng mga depot ng calcium sa tendon tissue. Dahil sa ang katunayan na imposibleng alisin ang mga calcifications, mahirap na makayanan ang naturang tendonitis, at ito ay nagiging talamak.

Paano makilala ang tendinitis mula sa iba pang mga pathologies

1. Mga sintomas ng pinsala sa acromioclavicular joint:
   • Ang pagdukot ng balikat sa pinakamataas na posibleng anggulo ng 180° ay sinamahan ng sakit.
2. Anterior subluxation ng humeral head:
   • Matinding pananakit sa balikat at matinding limitasyon ng paggalaw, kasabay ng pagbabago ng tabas ng balikat na ang ulo ay inilipat pasulong at pababa.
3. Retractile capsulitis:
   • Ang lahat ng mga paggalaw (parehong passive at aktibo) ay limitado.
   • Walang nagpapasiklab o degenerative na pamamaga sa mismong joint, ngunit may mga palatandaan ng capsule fibrosis at rehiyonal na osteoporosis.
4. Thoracic outlet syndrome, plexitis:
   • Ang sakit ay hindi nauugnay sa paggalaw, hindi katulad ng tendonitis, at sanhi ng:
     • compression ng neurovascular bundle na umuusbong sa pagitan ng collarbone at ng unang tadyang;
     • pamamaga brachial plexus.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-usap nang hiwalay tungkol sa subacromial syndrome, dahil ito ay tumutukoy sa kawalang-tatag sa magkasanib na balikat at maaaring lumikha ng lupa para sa pagpapapangit ng tendon at kahit na pagkalagot.

Subacromial syndrome

Ang compression ng tendons at subacromial bursa ay nangyayari dahil sa pagpapaliit ng espasyo sa pagitan ng ulo ng humerus at ng acromion ng scapula

Ang kawalan ng timbang ng mga kalamnan at tendon ng rotator cuff ay humahantong sa pagbawas sa distansya sa pagitan ng proseso ng acromion at ng ulo ng joint ng balikat. Kapag gumagalaw ang balikat, ang mga tendon ng supraspinatus, infraspinatus, subscapularis at teres na mga kalamnan ay patuloy na nasugatan. Ito ay subacromial syndrome.

Mayroong tatlong antas ng subacromial tendon syndrome:

• Pamamaga, pamamaga at pagdurugo.
• Mga pagbabago sa mahibla, pampalapot, bahagyang luha.
• Kumpletong mga rupture kasama ang mga degenerative na pagbabago sa mga buto ng joint na kinasasangkutan ng acromion ng scapula at ang tubercle ng humerus.

Mga diagnostic

• Ang pangunahing pagsusuri ay ginawa batay sa isang pagsusuri sa pagtatasa ng sakit sa panahon ng paggalaw at palpation.
• Maaaring kumpirmahin ng X-ray ang diagnosis, ngunit higit sa lahat ay nagpapakita sila ng mga deposito ng calcium.
• Ang isang mas tumpak na pagsusuri (MRI, CT) ay maaaring makilala ang mga degenerative na proseso ng pamamaga sa mga tendon, pati na rin ang microtraumas.

Paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa litid

1. Sa una, ang isang paghihigpit ng mga paggalaw ay ipinakilala sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo.
2. Upang mapawi ang sakit at pamamaga, ang mga NSAID ay inireseta nang pasalita:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Ginagamit din ang lokal na paggamot sa anyo ng mga ointment at gel - na naglalaman ng mga NSAID at nakakainis na epekto:
   • nise, capsaicin.
4. Para sa matinding sakit, ang mga glucocorticoid injection ay ginawa sa periarticular tissues ng balikat (maliban sa biceps tendinitis).
5. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay epektibo:
   • electro- at phonophoresis;
   • magnetic therapy;
   • balneotherapy;
   • cryotherapy;
   • shock wave therapy (SWT) - ang pamamaraang ito ay lalong epektibo para sa calcific tendinitis.

Therapeutic na ehersisyo at pag-iwas

Ang therapy sa ehersisyo ay ang pangunahing paggamot para sa tendinitis. Ang mga aktibong paggalaw (pag-ikot ng mga balikat, pagtaas ng mga braso sa itaas ng ulo, pag-indayog, pagtataas ng mga braso sa mga gilid) ay dapat gamitin kapag ang sakit ay humupa.

Sa panahon na ang mga paggalaw ay nagdudulot pa rin ng sakit, kailangan mong gamitin ang mga sumusunod na pagsasanay:

• Postisometric relaxation: isang kumbinasyon ng pag-igting sa namamagang joint ng balikat na sinusundan ng pagpapahinga nang walang paggalaw.
• Passive exercises para sa namamagang balikat gamit ang malusog na braso.
• Hilahin ang masakit na braso gamit ang mga improvised na paraan (lubid o kurdon na itinapon sa ibabaw ng tubo o crossbar sa itaas).
• Paglipat ng masakit na braso sa gilid na may suporta sa isang gymnastic stick.
• Ang paggalaw ng pendulum ng apektadong braso sa isang nakakarelaks na estado.

Ang shoulder tendonitis ay hindi bubuo:

1. Kung mag-dose ka ng mga load, nililimitahan ang intensity at tagal ng mga ito.
2. Ang mga pamamaraang pang-emergency ay hindi katanggap-tanggap sa kaso ng mahinang pangkalahatang fitness:
   • wala silang ginawa sa loob ng isang buong taon, at pagkatapos ay biglang gusto nilang maghukay ng isang kapirasong lupa sa kanilang dacha sa isang araw;
   • Nagpasya silang i-plaster ang mga dingding at kisame, atbp. sa kanilang sarili.
3. Bago ang anumang aktibong aktibidad, ito man ay sports o trabaho, kailangan ang isang light warm-up.
4. Siguraduhing magpahinga sa panahon ng matagal na ehersisyo.

Video: Paggamot ng shoulder tendinitis.

Kung susundin natin ang teorya na ang paggawa ay ginawa ng isang tao mula sa isang unggoy, kung gayon ang unang hakbang sa mahaba at mahirap na landas na ito ay kabilang sa magkasanib na balikat. Ito ay ang natatanging istraktura nito na naging posible para sa mga pinagbabatayan na mga segment ng itaas na paa upang makakuha ng mga functional na tampok na hindi karaniwan para sa iba pang mga mammal.

Sa turn, ang pagkakaroon ng makabuluhang pinalawak ang kanilang mga pag-andar mula sa isang banal na suporta kapag gumagalaw, ang mga kamay ng tao ay naging isa sa mga pinaka-nasugatan na bahagi ng katawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga pinsala sa sinturon ng balikat, na kadalasang sinasamahan ng pagkalagot ng mga ligaments ng joint ng balikat, ay nasa lugar ng espesyal na atensyon ng mga clinician. At ang pangunahing sanhi nito ay ang posibleng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at, ang mas masahol pa, ang kapansanan ng isang taong may pinsala na nagamot nang hindi tama o sa maling oras.

Maikling anatomical na impormasyon

Ang pagiging natatangi ng joint ng balikat ay ipinahayag sa ratio ng tunay na articular surface nito. Dalawang buto ang direktang kasangkot sa pagbuo ng skeletal element na ito: ang scapula at humerus. Ang articular surface ng humerus ay kinakatawan ng isang spherical head. Tulad ng para sa malukong ibabaw ng hugis-itlog na glenoid na lukab ng scapula, ang lugar nito ay humigit-kumulang apat na beses na mas maliit kaysa sa lugar ng katabing bola.

Ang nawawalang contact sa gilid ng scapula ay binabayaran ng isang cartilaginous ring - isang siksik na istraktura ng connective tissue na tinatawag na labrum. Ang fibrous na elementong ito, kasama ang kapsula na nakapalibot sa joint, ang nagbibigay-daan dito na nasa tamang anatomical na relasyon at sa parehong oras ay nagsasagawa ng hindi kapani-paniwalang hanay ng mga paggalaw na posible sa pinaka-mobile sa lahat ng iba pang mga joints.

Ligament na humahawak sa kasukasuan at mga kalamnan na nagbibigay ng paggalaw

Ang malakas na coracobrachial ligament ay tumutulong sa manipis na synovial membrane ng joint capsule na mapanatili ang anatomical structure nito. Kasama nito, ang kasukasuan ay gaganapin sa lugar ng mga kapsula ng litid ng biceps brachii (biceps) at mga kalamnan ng subscapularis, na dumadaan sa mga extra-articular inversions. Ito ay ang tatlong connective tissue strands na nagdurusa kung ang mga ligaments ng joint ng balikat ay pumutok.

Ang subscapularis, deltoid, supra- at subosseous, teres major at minor, pati na rin ang pectoralis major at latissimus dorsi na mga kalamnan ay nagbibigay sa joint ng malawak na hanay ng mga paggalaw sa paligid ng lahat ng tatlong axes. Ang kalamnan ng biceps brachii ay hindi nakikilahok sa mga paggalaw ng kasukasuan ng balikat.

Mga pinsala sa magkasanib na balikat at mga sanhi ng pinsala

Kabilang sa mga pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng balikat ay mga pasa. Ang mga sprains ng joint ligaments na may bahagyang o kumpletong pagkalagot o wala ay posible. Ang mga joint dislocation, intra-articular o avulsion fractures ng extra-articular fragment (sa attachment point ng joint ligaments) ay kabilang sa mga pinakamalubhang pinsala.

Ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa joint ng balikat ay direkta o hindi direktang mekanikal na epekto sa mga istruktura nito. Ito ay maaaring isang direktang suntok at isang pagkahulog sa isang nakaunat na kamay. Ang biglaang labis na pag-igting ng mga kalamnan na gumagalaw sa kasukasuan, o biglaang paggalaw ng isang malaking volume ay maaaring maging sanhi ng parehong pilay at dislokasyon sa kasukasuan. Bilang isang patakaran, ang kasamang pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat (larawan na ipinakita sa ibaba) ay nangangailangan ng hindi lamang paggamot ng pinsala mismo, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng integridad ng ligamentous apparatus.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng ligament

Maaaring mangyari ang pinsala kapag ang isang pagkahulog ay nangyari sa isang nakaunat o nakaunat na braso. Posible rin para sa mga ligaments na masira bilang isang resulta ng biglaang paggalaw sa loob ng maximum na pinahihintulutang dami o nakabitin sa braso, halimbawa, kapag nahulog mula sa isang taas.

Ang mga sintomas na kasama ng pinsala sa kapsula at pagkalagot ng ligaments ng magkasanib na balikat ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa oras ng pinsala at, na kung saan ay lalo na nagpapahiwatig ng pagkalagot, sa panahon ng mga paggalaw na paulit-ulit ang mekanismo ng pinsala. Susunod, ang pamamaga ng nasirang lugar ay bubuo, na nagbabago sa panlabas na pagsasaayos ng kasukasuan. Bilang karagdagan sa edema, ang pagtulo ng dugo mula sa mga nasirang mga sisidlan na malapit sa mga litid o kalamnan ay maaaring maging bahagi sa pagbuo ng pamamaga.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala

Kabilang sa mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik na nagpapahintulot sa traumatologist na matukoy kung mayroong isang bahagyang pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat o ang kanilang kumpletong pinsala, ang mga diagnostic ng ultrasound at magnetic resonance imaging ay namumukod-tangi. Ang parehong mga pamamaraan ay hindi nagdadala ng radiation exposure, ngunit may napakataas na resolution. Sa partikular, pinapayagan ka ng MRI na matukoy ang diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot na may pinakamataas na pagiging maaasahan.

X-ray o CT scan ay isinasagawa upang ibukod ang mga pinsala sa buto: mga bali (kabilang ang mga avulsion), mga dislokasyon na nauugnay sa isang bali, at mga dislokasyon sa kasukasuan ng balikat. Ang joint puncture ay kadalasang ginagamit. Ang Arthroscopy ay isinasagawa kung ang mga degenerative na pagbabago sa mga istruktura ng connective tissue ng joint o pinsala sa kapsula ay pinaghihinalaang. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang arthrography.

Tindi ng pinsala

Ang klasikong dibisyon sa simple, katamtaman at malubhang antas ng pinsala, na may kaugnayan din sa pagkalagot ng ligament. Ang mga banayad na pinsala ng joint ng balikat, na nauugnay sa ligamentous apparatus, ay kinabibilangan ng mga sprains na may bahagyang pinsala sa mga fibers ng ligaments, habang pinapanatili ang integridad ng mga vessel, nerves at muscles. Ang average na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagkapunit ng mga hibla ng litid; ang mga kalamnan na nakapalibot sa napinsalang lugar ay kasangkot sa proseso; ang magkasanib na kapsula ay maaaring masira. Ang unang antas ay tumutukoy sa isang sprain, ang pangalawa - isang sprain na may bahagyang luha.

Ang matinding pinsala ay sinamahan ng isang kumpletong paglabag sa integridad ng litid (ligament) na istraktura - pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat, pinsala sa mga lokal na sisidlan, paglahok ng mga nerbiyos at mga depekto ng joint capsule. Sa antas na ito, posible ang intra-articular at avulsion fractures, pagdurugo sa joint (hemarthrosis).

Pagpili ng mga taktika sa paggamot

Depende sa kalubhaan ng pinsala sa ligamentous apparatus ng joint ng balikat, maaaring gamitin ang konserbatibo o surgical na paggamot. Kung mayroong isang hindi kumpletong pagkalagot ng mga ligament ng magkasanib na balikat, ang paggamot ay limitado sa mga konserbatibong pamamaraan. Ginagamit ang anesthesia at immobilization (immobilization). Posibleng mag-aplay ng bendahe o plaster cast, depende sa kalubhaan, likas na katangian ng pinsala at dami ng mga apektadong istruktura. Ang bandage o plaster immobilization ay maaaring mapalitan ng orthoses (bandages) ng shoulder joint na may medium o rigid fixation.

Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot, lalo na sa pinsala sa mga kalamnan at magkasanib na kapsula, ginagamit ang kirurhiko paggamot. Ang biktima ay nangangailangan ng pagpapaospital sa isang trauma hospital at karagdagang pangmatagalang rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Tulong sa pagpapatakbo para sa pagbawi ng depekto

Ang mas maagang operasyon upang itama ang isang ruptured shoulder ligament ay inilapat, mas malaki ang pagkakataon ng kumpletong pagpapanumbalik ng joint function at mas mababa ang porsyento ng mga komplikasyon ng pinsala. Ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng isang nasirang ligament (tendon), mga katabing kalamnan, mga nasirang sisidlan at pag-aalis ng isang depekto sa kapsula ay bumababa sa pagtatahi ng mga ito.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (narcosis) na may direktang pag-access sa nasirang locus, isinasagawa ang layer-by-layer dissection at paghihiwalay ng tissue. Ang mga nakitang depekto ay tinatahi. Ang sugat ay sarado sa mga layer. Sa unang bahagi ng postoperative period, ginagamit ang immobilization na may plaster cast na may bintana para sa postoperative suture.

Ang oras ng plaster immobilization at paggamot sa ospital ay tinutukoy ng dami ng mga apektadong istruktura. Ang isang mahalagang kadahilanan para sa bilang ng mga araw ng kama ay ang edad ng pasyente, ang likas na katangian ng kanyang aktibidad sa paggawa at mga kaugnay na sakit.

Pagkasira ng litid ng siko

Napakabihirang sa pang-araw-araw na kondisyon, ang pinsalang ito ay mas karaniwan sa mga propesyonal na atleta kapag ang isang aktibo at matalim na pag-indayog ng braso, na nakayuko sa siko, ay ginagamit. Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga manlalaro ng tennis, mga golfer, mga manlalaro ng handball, mga manlalaro ng baseball, mga manlalaro ng water polo at mga manlalaro ng horse polo.

Ang annular ligament ng radius, collateral ulnar o radial ligament ay kadalasang nasugatan. Ang isang tanda ng pinsala ay ang sakit na tumataas sa paggalaw. Ang pamamaga at pagdurugo sa mga nakapaligid na tisyu ay katangian. Posibleng hemarthrosis. Kung mayroong isang kumpletong pagkalagot ng ligaments, maaaring may bahagyang pag-aalis ng mga buto ng bisig sa kasukasuan.

Makakatulong ang X-ray na makilala ang isang bali sa dislokasyon. Ang isang MRI ay magpapakita kung saan matatagpuan ang elbow ligament tear. Ang paggamot para sa bahagyang at hindi kumpletong pagkalagot ay konserbatibo. Ang immobilization ay ginagamit sa loob ng ilang linggo. Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot, ang pag-aayos ng kirurhiko ng mga nasirang ligaments ay isinasagawa.

Maikling anatomya ng kasukasuan ng pulso

Ang pinagsamang, kumplikado sa istraktura nito, ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng radius at cartilaginous plate ulna sa gilid ng bisig at sa scaphoid, lunate at triquetrum sa gilid ng kamay. Ang pisiform bone ay matatagpuan sa loob ng litid at hindi direktang nakikilahok sa pagbuo ng joint.

Ang joint ay pinalakas ng limang ligaments. Mula sa gilid ng palad ang mga ito ay ang ulnar at pulso ligaments, mula sa dorsal surface - ang dorsal ligament ng kamay. Ang lateral palmar (thumb side) at ulnar (little finger side) ligaments ay tumatakbo sa mga gilid.

Ang pinsala sa mga ligament ng pulso ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa napunit na mga ligament ng balikat. Ngunit mas madalas kaysa sa elbow ligaments.

Naputol ang ligament ng pulso

Ang mekanismo ng pinsala ay nauugnay sa pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok sa isang nakatungo o nakatuwid na kamay. Ang posisyon ng kamay sa oras ng pinsala ay direktang mahalaga sa pagtukoy kung aling ligament ang maaaring masira. Ang istraktura ng nag-uugnay na tissue sa tapat ng liko ng kamay ay pinakamalubhang nasugatan.

Ang mga nangungunang palatandaan ng pinsala sa ligament ay sakit, pamamaga, dysfunction ng joint at soft tissue hematoma. Kung may sakit kapag gumagalaw ang mga daliri o tumataas ito nang husto kapag pinihit ang kasukasuan, kung gayon ang isang pagkalagot ng mga ligament ng kasukasuan ng pulso ay maaaring pinaghihinalaang. Ang mga sintomas ay kinukumpleto sa pagsusuri sa pamamagitan ng pag-aaral ng hardware: radiography - upang ibukod ang mga bali ng buto, ultrasound at/o MRI. Ang mga ito ay kinakailangan upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa ligaments at iba pang malambot na tisyu na nakapalibot sa joint.

Tulad ng anumang kaso, kung may napunit na ligament ng pulso, ang paggamot ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Para sa banayad at katamtamang kalubhaan, ginagamit ang mga konserbatibong taktika, para sa matinding kalubhaan, ginagamit ang mga taktika sa pag-opera.

Hindi alintana kung anong uri ng pinsala ang naganap, ano ang likas na katangian ng paglabag sa integridad ng magkasanib na mga istraktura, kung saan ang kasukasuan ay nasugatan, ang pulso, ang siko, o mayroong isang bahagyang o kumpletong pagkalagot ng mga ligaments ng kasukasuan ng balikat , ang paggamot ay dapat palaging inireseta ng isang medikal na espesyalista. Ang isang konsultasyon sa isang espesyal na departamento (trauma center, isang traumatologist sa isang klinika o sa emergency department ng isang trauma hospital) ay kinakailangan. Ito ay totoo lalo na para sa trauma ng pagkabata, dahil ang mga batang pasyente ay may ilang mga katangiang nauugnay sa edad na maaaring magtakpan ng matinding trauma. At ang pagkabigo sa napapanahong paghanap ng karampatang tulong medikal ay maaaring humantong sa mga negatibong pangmatagalang kahihinatnan.

Ang isang ruptured shoulder ligament ay isa sa mga uri ng contusions ng articular-skeletal system, kung saan ang mga ligaments ng joint ng balikat ay nasugatan. Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng 3 buto: ang humerus, clavicle at scapula. Ang ganitong mahirap na artikulasyon ng mga buto ay pinagsasama-sama ng magkasanib na kapsula at mga katabing kalamnan, ligaments at tendon.

Kapag ang isa o higit pang mga ligament ng balikat ay naputol, ang destabilization ng joint ay nangyayari, at ang posibilidad ng mga pathological na paggalaw at dislokasyon ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mga nerbiyos ng brachial plexus at bursitis (pamamaga ng shoulder joint bursa) ay maaaring mangyari.

Mga uri ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Depende sa kung aling mga ligament ang nasugatan, kaugalian na makilala:

Kasama sa rotator cuff tears ang teres minor, subscapularis, infraspinatus at supraspinatus tendons. Lahat sila ay magkakaugnay sa isa't isa, pati na rin sa articular capsule, na tinitiyak ang integridad at kadaliang mapakilos nito.

Pagkaputol ng biceps tendon

Nahahati sila sa mga puwang:

• mahabang ulo.

Depende sa antas ng pinsala, kaugalian na makilala:

Kumpletong pagkalagot ng ligament- sa oras na ito, ang lahat ng mga hibla ng ligament ay nasugatan at ito ay nananatiling napunit sa dalawang bahagi.

Pagkaputol ng fragmentary ligament– hindi lahat ng mga hibla ay nasugatan, ngunit ilan lamang sa kanila. Ang ganitong uri ng kondisyon ay tinatawag na "sprain" ng ligament.

Nakaugalian na makilala ang gayong mga puwang depende sa etiology ng proseso:

• Nakaka-trauma– biglang lumitaw, ang pagkalagot ng isa o isang pares ng ligaments ng joint ng balikat ay nangyayari sa panahon ng concussion sa lugar na ito, halimbawa, sa panahon ng pagkahulog sa isang nakaunat na kamay.
• Degenerative– ay ang resulta ng pagkasira ng mga litid ng kalamnan sa paglipas ng panahon sa panahon ng natural na pagtanda ng katawan ng pasyente. Ang kondisyon ng patolohiya ay umuunlad sa maraming taon at kadalasan sa kaliwang kamay na mga tao sa kaliwang kamay, at sa kanang kamay na mga tao sa kanan.

Mga sanhi ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Ang mga kadahilanan at sanhi ng panganib ng pagkalagot ng ligaments ng joint ng balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Mataas na pisikal na pagkarga sa magkasanib na balikat - lalo na sa mga taong sangkot sa palakasan, kabilang ang paglangoy, pag-aangat ng timbang, baseball, paggaod, tennis at iba pang uri ng palakasan kung saan maraming paggalaw ang nagaganap sa kasukasuan ng balikat.
• Kakulangan ng suplay ng dugo sa mga tisyu ng joint ng balikat - lumilitaw sa edad. Ang hindi gaanong pag-agos ng dugo na may mga nutritional na bahagi na nilalaman nito sa ligaments ay gumagawa ng mga ligaments na hindi nababanat at nag-aambag sa pagbuo ng isang predisposisyon sa pagkalagot.
• Ang mga osteophyte ay mga paglaki ng buto na maaaring mabuo sa ibabaw ng mga matatandang tao articular bones. Sa kaso kapag ang isang osteophyte ay nabuo, halimbawa, sa ibabaw ng acromion scapula, ang ganitong uri ng paglaki ng buto ay maaaring kuskusin ang mga elemento ng rotator cuff ng balikat at humantong sa kahinaan ng mga hibla at pagkalagot.
• Contusions, halimbawa, sa panahon ng pagkahulog sa isang nakaunat na kamay, isang direktang suntok sa balikat.
• Edad higit sa apatnapung taon.
• Paninigarilyo - ang pagpasok ng nikotina sa katawan ng tao ay nag-aambag sa hypoxia at pagbaba ng mga sustansya na nagpapalipat-lipat sa dugo.
• Patuloy na pag-aangat ng mga timbang.
• Ang pangmatagalang paggamit ng mga corticosteroid hormones ay nauugnay sa proseso ng pagpapahina ng mga tendon at kalamnan.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Maaari kang maghinala ng pagkalagot ng ligament ng balikat batay sa mga sumusunod na sintomas:

• Panghihina ng balikat;
• Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari sa pamamahinga o sa ilang mga paggalaw;
• Pagpapapangit ng balikat;
• Paghihigpit ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat, halimbawa, ang kawalan ng kakayahan na itaas o ilipat ang tuwid na braso;
• Sa panahon ng contusion o habang nagsasagawa ng mga paggalaw sa kasukasuan, maaari kang makarinig ng tunog ng crunching o crackling;
• Ang pamamaga ng joint ng balikat, kapag ito ay namamaga, lumalaki sa laki;
• Ang paglitaw ng sakit sa balikat, madalas sa superolateral area;
• Pakiramdam ng pamamanhid, pangingilig sa balikat (kung ang brachial plexus ay nasugatan);
• Mga pasa, pagdurugo.

Diagnosis ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Ang paggamot para sa ruptured shoulder ligaments sa isang bansa tulad ng Israel ay nagsisimula sa pagbisita sa isang traumatologist na nagsasagawa ng external na pagsusuri at palpation ng balikat. Pagkatapos, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral na naglalayong linawin ang pattern ng pinsala:

• Balikat MRI;
• Arthrography (isang uri ng pagsusuri sa X-ray kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa joint area);
• X-ray na pagsusuri ng joint ng balikat (isang serye ng mga larawan ay kinunan sa lateral at direct projection);
• Ultrasound ng joint ng balikat.

Paggamot ng pagkalagot ng ligament ng balikat

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang paggamot ay isinasagawa, na maaaring binubuo ng maraming elemento:

Pahinga - kailangan mong iwasan ang labis na stress sa kasukasuan ng balikat upang mabawasan ang pananakit at pamamaga. Upang matiyak ang pangkabit, kakailanganing mag-aplay ng isang espesyal na orthopedic splint sa loob ng ilang linggo.

Cryotherapy - kinakailangan na gumamit ng malamig na compresses, yelo sa mga unang araw upang higpitan ang mga daluyan ng dugo pagkatapos ng pagkalagot ng ligament. Kailangan mong malaman na ang oras ng paggamit ng isang malamig na compress ay hindi dapat mas mahaba kaysa sa dalawampung minuto, kung hindi man ay maaaring mangyari ang frostbite.

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay isang malawak na grupo ng mga gamot na kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng pagkalagot ng musculoskeletal ligaments. Ang mga gamot tulad ng ketorolac, naproxen, ibuprofen at iba pang mga sangkap ay ginagamit sa anyo ng mga panlabas na ahente at tablet.

Ang operasyon ay kadalasang ginagawa para sa mga taong sangkot sa sports dahil kailangan nila ng ganap na paggaling aktibidad ng motor at lakas ng kalamnan sa balikat.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding gamitin kung ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo, patuloy ang pananakit at nangyayari ang pangalawang pagkalagot.

Ang layunin ng surgical intervention ay muling buuin ang integridad ng ligament na napunit sa pamamagitan ng transosseous suture.

Kapag pumipili ng isang paraan para sa pagsasagawa ng isang pamamaraan, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng mga operasyon ng arthroscopic, kung saan ang pag-access sa joint ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng dalawang menor de edad na paghiwa. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay hindi gaanong traumatiko para sa biktima, hindi gaanong masakit at hindi nangangailangan ng mahabang pananatili sa ospital at binabawasan ang panahon ng rehabilitasyon.

Maaaring mayroon ding pagpasok ng iba't ibang sintetikong materyales sa interosseous space upang matiyak ang maayos na pag-slide sa pagitan ng mga tissue. Sa kasong ito, ang sakit ay makabuluhang nabawasan.

Mga iniksyon - sa panahon ng binibigkas na sakit, kinakailangan na mag-iniksyon ng mga lokal na anesthetics, tulad ng novocaine, at mga hormonal na gamot, tulad ng hydrocortisone, sa magkasanib na lukab. Ito naman ay nagbibigay ng mahusay na analgesic at anti-inflammatory effect.

Ang therapy sa ehersisyo ay ipinahiwatig sa panahon ng rehabilitasyon upang matiyak ang paggalaw ng paa sa kasukasuan ng balikat at upang mapunan muli ang lakas ng kalamnan. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay dapat gawin palagi sa loob ng ilang buwan.

Ang Physiotherapy, ang paggamit ng mga heating compress, at mga pamamaraan sa tubig ay nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Sa tamang paggamot, ang proseso ng rehabilitasyon ng mga ligaments ng joint ng balikat ay tumatagal ng mga dalawa hanggang tatlong buwan.

Sakit sa balikat - paggamot

Ang mahahalagang bahagi ng balikat ng tao ay:

• Magkasanib na balikat: ang joint sa pagitan ng ulo ng humerus at ang rosette ng scapula. Ang ibabaw ng ulo ng humerus ay natatakpan ng kartilago ng higit sa dalawang-katlo at nakikipag-usap sa glenoid.
• Pinagsamang kapsula: Nababanat na materyal sa paligid ng isang kasukasuan na nagpapahintulot sa magkasanib na lumipat sa maraming direksyon at eroplano. Ang kapsula ay naglalaman ng isang synovial membrane na gumagawa ng lubricating synovial fluid.
• Subacromial space: Ang espasyo sa pagitan ng itaas na bahagi ng ulo ng humerus at ang proseso ng acromion. Kung sa anumang kadahilanan ang puwang na ito ay makitid, pagkatapos ay sa itaas na bahagi ng ulo ng humerus (sa lugar ng mas malaking tuberosity) mayroong isang pagpapaliit ng normal na puwang sa pagitan ng proseso ng acromion at ng mga tubercle ng humerus. Ito ay humahantong sa compression ng anatomical formations na pumasa sa ilalim ng proseso ng acromion kapag ang braso ay dinukot, na maaaring mapansin sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.
• Acromio-clavicular joint: koneksyon ng proseso ng acromion at ang panlabas na dulo ng clavicle.
• Sternoclavicular joint: ang koneksyon sa pagitan ng sternum (sternum) at ang panloob na dulo ng collarbone.
• Mga kalamnan ng rotator cuff: mga kalamnan na gumagalaw sa balikat. Upang subukan ang paggana ng iyong joint ng balikat, tumayo nang tuwid, ibaba ang iyong mga braso sa iyong katawan, at ituro ang iyong mga palad patungo sa iyong hita.
• • Forward Arm Throw: I-swing ang iyong braso pasulong.
  • Pagdukot: Ibalik ang iyong braso.
  • Extension: Iunat ang iyong braso palayo sa iyo.
  • Pagbabawas: Ibalik ang iyong braso sa iyong katawan.
  • Panloob na Pag-ikot: I-rotate ang iyong braso nang nakaharap ang iyong palad pabalik.
  • Panlabas na Pag-ikot: I-rotate ang iyong braso nang nakaharap ang iyong palad.
  • Compound Rotation: Gumawa ng iba't ibang galaw gamit ang iyong mga braso at balikat, kabilang ang:
  • • Pagbawas ng mga talim ng balikat, pagpapalawak ng mga braso sa mga gilid, panloob na pag-ikot at pagdukot ng mga braso pabalik.
    • Gamit ang mga palad ng iyong mga kamay na matatagpuan sa likod ng iyong ulo, ilipat ang iyong mga braso pasulong, pabalik, at paikutin.
• Scapulothoracic joint: artikulasyon sa pagitan ng talim ng balikat at likod ng dibdib. Ito ay hindi talaga isang joint sa tradisyonal na kahulugan, dahil walang articular surface sa pagitan ng dalawang magkadugtong na buto. Ang mga paggalaw ng scapulothoracic joint ay kinokontrol ng periscapular na kalamnan, salamat sa kung saan ang scapula ay may mga sumusunod na paggalaw:
• • Pag-unat: ang mga talim ng balikat ay dumudulas pasulong, na parang baluktot sa dibdib; Ang isang katulad na kahabaan sa mga blades ng balikat ay maaaring madama, halimbawa, kung ipahinga mo ang iyong mga palad sa dingding sa harap.
  • Reverse stroke: ang mga blades ng balikat ay gumagalaw paatras, na parang baluktot sa dibdib; halimbawa, subukang pisilin ang iyong mga talim sa balikat.
  • Pag-ikot: ang scapula ay gumagalaw sa paligid ng axis nito, na ang itaas na panloob na anggulo ay papalapit sa linya ng gulugod, at ang mas mababang panlabas na anggulo ay lumalayo mula dito; Bilang isang ehersisyo, halimbawa, itaas ang iyong braso at abutin ang patungo sa kisame.

Video tungkol sa pagpapagamot ng sakit sa kasukasuan ng balikat

Supraspinatus tendons ng joint ng balikat

Anatomy

• Ang supraspinatus na kalamnan ay isa sa mga rotator cuff na kalamnan na nagbibigay ng unang labinlimang antas ng pagdukot sa balikat (kapag inilipat ang braso palayo sa katawan patungo sa gilid). Ang kalamnan ay matatagpuan sa supraspinatus fossa ng scapula. Ang tendon ay dumadaan sa ilalim ng acromion, kung saan ang kalamnan ay pinaghihiwalay ng isang subacromial capsule na naglalaman ng isang lubricating fluid. Ang kalamnan ay nakakabit sa harap ng mas malaking tubercle ng ulo ng humerus.
• Ang point-by-point na lokalisasyon ng supraspinatus na kalamnan ay maaaring matingnan sa mga espesyal na diagram at mapa.

Supraspinatus tendinitis ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pagbisita sa doktor para sa pinsala sa balikat.

• Mga sanhi: Labis na diin sa apektadong supraspinatus tendon. Ang tendenitis ay maaaring nauugnay sa talamak na subacromial bursitis.
• Mga klinikal na palatandaan: Klinikal na kasaysayan ng pagbabalik sa dati at pagpapatawad ng pananakit ng balikat. Sa klinikal na pagsusuri ng pasyente, ang sakit ay maaaring makita sa pamamagitan ng presyon sa balikat. Bilang isang patakaran, kapag ang balikat ay dinukot ng 60-120 degrees, matinding sakit, dahil sa kasong ito ang litid ay naka-compress sa pagitan ng tubercle ng humerus at ang proseso ng acromion.
• Paggamot
• Pag-iwas: Pagpapalakas ng mga kalamnan sa balikat pisikal na ehersisyo, dahil sa isang sinanay na estado sila ay hindi gaanong madaling kapitan ng sprains.
• Mga komplikasyon:
• • Hindi kumpletong pagkalagot ng litid: Maaaring humina ang litid dahil sa patuloy na alitan sa ilalim ng acromion. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa mga matatandang tao at sa mga atleta na nag-aabuso sa kanilang mga balikat. Gayundin, ang pag-calcification ng tissue ay madalas na makikita sa mga matatandang pasyente. Ang mga sintomas ay katulad ng sa tendonitis. Ang panghuling pagsusuri ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray at MRI scan. Ang operasyon ay karaniwang inirerekomenda para sa paggamot ng mga batang atleta.
  • Kumpletong pagkaputol ng tendon:
  • • Mga sanhi: Mas karaniwan sa mga matatandang tao na may matagal nang pagbabago ng degenerative tissue (mapapansin ang pag-calcification sa x-ray). Sa sandali ng pagkalagot, maririnig mo ang isang katangian ng tunog ng pag-click.
    • Mga klinikal na obserbasyon: Pagkawala ng aktibong motor function ng balikat, sa halip na ang pasyente ay maaari lamang itaas ang balikat pataas. Walang sakit na sinusunod sa passive abduction ng balikat. Ang paggalaw ng paglaban habang kinukuha ang balikat ay magdudulot ng kahinaan nang walang sakit.
    • Paggamot: Paglilipat ng litid, subacromial decompression – karaniwang ginagawa para sa mas batang mga pasyente.

Mga tendon ng biceps

Anatomy

• Ang proximal na bahagi ng kalamnan ng biceps ay binubuo ng dalawang bahagi (mahaba at maikling ulo). Ang kalamnan ay nagbibigay ng pagbaluktot ng siko at balikat, pati na rin ang supinasyon ng bisig (iyon ay, ang kakayahang itaas ang mga palad). Ang maikling ulo ng kalamnan ay nagsisimula mula sa proseso ng scapula. Ang mahabang ulo ng kalamnan ay pumasa mula sa supraglenoid tubercle ng scapula sa anyo ng isang mahabang litid, na, na dumadaan sa lukab ng joint ng balikat, ay matatagpuan sa intertubercular groove ng humerus. Ang dalawang ulo ng kalamnan ay nagsasama upang mabuo ang tiyan ng kalamnan, at ang resultang litid ay nakakabit sa tuberosity ng radius (radial tuberosity) at sa biceps.

Biceps tendinitis ay ang pangalawang pinakakaraniwang sugat sa litid sa balikat.

• Mga sanhi: Ang sobrang diin sa napinsalang litid ay nagdudulot ng pamamaga kung saan ang mahabang ulo ng kalamnan ay gumagalaw sa intertubercular groove ng humerus.
• Mga klinikal na obserbasyon: Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng paulit-ulit na pananakit sa harap ng balikat, na maaaring maramdaman pababa sa braso. Maaaring maramdaman ang pananakit sa panahon ng pisikal na pagsusuri kapag sinusuri ang pagbaluktot ng braso at kapag naglalagay ng presyon sa bisig. Ang palpation ng lugar ng intertubercular groove ng humerus, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng matinding sakit na epekto.
• Paggamot: Pahinga, analgesics, steroid injection sa lugar sa paligid ng tendon sa intertubercular groove ng humerus. Sa kaso ng pagbabalik, interbensyon sa kirurhiko upang ilipat ang litid.
• Pag-iwas
• Mga komplikasyon:
• • Kumpletong pagkalagot ng litid: Ang pagkalagot ng mahabang ulo ng biceps tendon ay karaniwan sa mga matatandang pasyente at maaaring mangyari pagkatapos ng mabigat na pag-angat o pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Kapag naputol ang litid, maririnig ang isang katangian ng pag-click. Matapos lumitaw ang paunang hematoma, maaaring mapansin ng pasyente ang pamamaga sa lugar ng biceps (ang tissue ng tiyan ng mahabang ulo ng kalamnan ay kumukontra), at ang sakit ay tumindi kapag ang braso ay nakayuko sa magkasanib na siko. Dahil ang maikling ulo ng biceps ay nananatiling buo, ang pasyente ay karaniwang hindi napapansin ang anumang mga pagbabago sa functional na kakayahan ng braso. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso.
  • Tendon subluxation: Maaaring mapunit ng pinsala sa balikat ang transverse glenohumeral ligaments, na nagpapahintulot sa litid na lumabas sa intertubercular groove ng humerus, na nagiging sanhi ng matinding pananakit sa harap ng joint ng balikat. Ang tendon subluxation ay kadalasang sanhi ng isang tiyak na posisyon ng mga kamay, tulad ng sa panahon ng isang matalim na serve sa tennis. Isinasagawa ang surgical muscle restoration sa kahilingan ng pasyente.

Infraspinatus na kalamnan

Anatomy

• Ang infraspinatus tendon ay isa sa mga kalamnan ng rotator cuff na nagbibigay ng posterior rotation ng shoulder joint. Ang kalamnan ay matatagpuan sa ilalim ng gulugod ng scapula. Ang litid ay tumatakbo sa likod ng joint ng balikat at nakakabit sa likod ng ulo ng mas malaking tuberosity ng humerus.

Infraspinatus tendonitis ay isang medyo bihirang pinsala sa kasukasuan ng balikat.

• Mga sanhi: Pisikal na diin sa balikat. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay sinusunod sa mga atleta at mga manwal na manggagawa dahil sa labis na pag-ikot ng paggalaw ng joint ng balikat.
• Mga klinikal na obserbasyon: Pananakit at pananakit sa lugar sa itaas ng humerus o sa junction sa pagitan ng litid at kalamnan. Maaaring matukoy ang pananakit sa panahon ng pagsusuri sa pasyente habang nagsasagawa ng mga pagsasanay sa pag-ikot ng paglaban sa kasukasuan ng balikat. Ang sakit ay maaaring kumalat sa likod ng braso hanggang sa siko, at sa ilang mga kaso sa mga daliri.
• Paggamot: Pahinga, mga gamot sa pananakit, mga iniksyon ng steroid.
• Pag-iwas: Ang malalakas, sinanay na kalamnan ay hindi gaanong madaling kapitan ng sprains.
• Mga komplikasyon:
• • Kumpletong pagkalagot ng litid humahantong sa sakit sa likod ng balikat at walang sakit na kahinaan kapag iniikot ang magkasanib na balikat pabalik na may karagdagang pagtutol. Ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng paggana ng infraspinatus na kalamnan.

Subscapularis na kalamnan

Anatomy

• Ang subscapularis tendon ay isa sa mga kalamnan ng rotator cuff na nagpapahintulot sa panloob na pag-ikot ng joint ng balikat (pasulong na pag-ikot). Ang tiyan ng kalamnan ay matatagpuan sa pagitan ng scapula at ng posterior ribs at nakakabit sa ibabang ibabaw ng scapula. Ang litid mula sa subscapularis fascia ay nakakabit sa mga gilid ng subscapularis fossa.

Subscapularis tendinitis ay isang medyo karaniwang sugat ng litid ng balikat.

• Mga sanhi: Karaniwan, ang labis na pagkarga sa magkasanib na balikat dahil sa labis na pag-ikot ng paggalaw ng mga braso at balikat.
• Mga klinikal na palatandaan: Matinding pananakit at pananakit sa harap ng balikat malapit sa mas mababang tuberosity ng humerus, na maaaring mapansin kapag medikal na pagsusuri habang nagsasagawa ng mga rotational na paggalaw sa iyong mga balikat pasulong na may pagtutol.
• Paggamot: Pahinga, mga gamot sa pananakit, mga iniksyon ng steroid.
• Pag-iwas: Ang malalakas, sinanay na mga kalamnan ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga ganitong strain.
• Mga komplikasyon: Wala.

Subacromial bursitis ng joint ng balikat

Anatomy

• Ang bursa ay isang kapsula na naglalaman ng synovial fluid upang mag-lubricate ng joint sa panahon ng operasyon, ang tungkulin nito ay upang maiwasan ang labis na alitan sa pagitan ng dalawang anatomical na istruktura sa panahon ng paggalaw. Ang labis na ehersisyo at trauma sa joint capsule ay maaaring magdulot ng matinding pamamaga at matinding pananakit.
• Ang subacromial bursa ay matatagpuan sa pagitan ng acromial process ng scapula, ang coracoacromial ligament at ang supraspinatus tendon. Pinipigilan ng bursa ang labis na alitan sa panahon ng pagdukot sa balikat. Ang bahagi ng joint capsule ay matatagpuan sa ibaba ng deltoid na kalamnan.
• Ang subacromial bursitis ay bihirang mangyari sa sarili nitong. Karaniwang nauugnay ito sa supraspinatus tendinitis, subacromial shoulder decompression, at rotator cuff tears.

Mga klinikal na palatandaan

• Pananakit ng balikat sa panahon ng aktibo at passive na paggalaw ng pagdukot sa balikat.

Paggamot

• Pahinga, gamot sa pananakit, steroid injection.
• Mayroong ilang mga klinikal na katibayan na ang pag-iniksyon ng hyaluronic acid sa bursa ay maaaring magbigay ng epektibong paggamot.

Subacromial shoulder decompression

Anatomy

• Ang impingement ay nangyayari kapag ang mas malaking tubercle ng humerus ay nakulong sa ilalim ng acromial process ng scapula at ang coracoacromial ligament. Ang ilang mga anyo ng acromion at bone spurs sa ilalim ng acromion ay mas madaling kapitan ng mga naturang pinsala. Ang ganitong uri ng shoulder impingement ay karaniwang nauugnay sa subacromial bursitis, supraspinatus tendonitis, at isang punit na rotator cuff.

Mga klinikal na palatandaan

• Pananakit ng balikat na may aktibo at passive na paggalaw ng pagdukot sa balikat. Ang sakit ay tumitindi kapag ang presyon ay inilapat sa kasukasuan ng balikat.

Mga survey

• Ang pagsusuri sa X-ray ay maaaring magbunyag ng mga bakas ng tissue calcification, pati na rin ang hindi regular na anatomical na hugis ng proseso ng acromion.
• Maaaring gamitin ang mga pag-scan ng MRI para sa mga katulad na layunin.

Paggamot

• Mga iniksyon ng subacromial steroid.
• Ang pagiging epektibo ng paggamit ng hyaluronic acid injection sa subacromial joint capsule ay napatunayan sa klinika.
• Ang mga operasyon tulad ng subacromial arthroscopic decompression at rotator cuff repair ay karaniwang ginagawa nang sabay-sabay.

Malagkit na capsulitis

Ang adhesive capsulitis, na kilala rin bilang frozen na balikat, ay isang kondisyon ng balikat kung saan ang kapsula ng kasukasuan ng balikat ay nagiging inflamed, lumakapal, at kumukontra, na nagreresulta sa matinding pananakit at limitadong paggalaw sa sinturon ng balikat. Ang eksaktong sanhi ng sakit na ito ay hindi alam, gayunpaman, ito ay mas karaniwan sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, gayundin sa mga kaso ng matagal na immobilization (immobilization) ng balikat o braso bilang resulta ng mga sumusunod na pangyayari:

• Pinsala.
• Neurological abnormalities tulad ng stroke, Parkinson's disease.
• Mga operasyon sa puso.
• Myocardial infarction (atake sa puso).

Mga klinikal na palatandaan

• Ang mga sintomas ay katulad ng sa osteoarthritis o rheumatoid arthritis ng balikat, kung saan ang pasyente ay nakakaranas, bukod sa iba pang mga bagay, sakit at limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan ng balikat. Sa pinakadulo simula, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw nang paunti-unti o, sa kabaligtaran, biglaan. Maaaring magsimula ang mga sintomas sa isang balikat at kumalat sa kabilang balikat sa paglipas ng panahon. Karaniwan, ang capsulitis ay may apat na yugto, ang bawat isa ay nailalarawan sa iba't ibang antas ng sakit at limitasyon ng mga pag-andar ng motor ng kasukasuan ng balikat.
• • Stage 1: Sa panahong ito, lumalala ang pananakit ng balikat kapag ginagalaw ang mga braso. Walang kapansin-pansing pakiramdam ng paninigas ng balikat.
  • Stage 2: Ang mga sensasyon ng sakit ay umuunlad, tumataas ang sakit, lumala ang pagtulog, dahil ang kakayahan ng isang tao na matulog sa isang komportableng posisyon sa apektadong bahagi ay limitado. Ang pananakit ay nangyayari kapag gumagalaw ang kasukasuan ng balikat at kapag inilapat ang presyon dito. Ang pakiramdam ng paninigas ng balikat ay tumataas, na unti-unting humahantong sa malubhang kapansanan sa pag-andar.
  • Stage 3: Kapag ang balikat ay nakapahinga, halos walang sakit, gayunpaman, ang mga biglaang paggalaw ay maaaring masakit. Ang terminong "frozen na balikat" ay ginagamit upang ilarawan ang yugtong ito. Dahil sa mga adhesions at compression ng kapsula na may articular fluid, ang paninigas at kawalang-kilos ng balikat ay medyo malinaw na kapansin-pansin kapag ang joint ay gumagalaw sa lahat ng direksyon. Ang panahong ito ay nailalarawan din ng mga pangalawang sugat ng mga kalamnan ng balikat.
  • Stage 4: Unti-unting pagbawas sa pakiramdam ng paninigas, na may unti-unting pagbabalik sa paggalaw ng balikat, na nangyayari sa karamihan ng mga pasyente.

Paggamot

• Mga yugto 1 at 2: Ang pahinga ay napakahalaga sa mga yugtong ito dahil ang pisikal na therapy ay may posibilidad na maging napakasakit. Dapat na iwasan ang paulit-ulit na paggalaw ng balikat. Maaaring kailanganin na i-secure ang braso sa siko gamit ang lambanog, lalo na sa ikalawang yugto. Sa klinikal na paraan, ang isang serye ng mga analgesic na iniksyon sa bahagi ng balikat ay ipinakita upang mabawasan ang pananakit at pamamaga, sa gayon ay nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling.
• Mga yugto 3 at 4: Dahil ang mga yugtong ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas ng balikat sa halip na sakit, ginagamit ang pisikal na therapy upang gamutin ang pasyente. Maaaring pagsamahin ang Therapy sa mga intra-articular na iniksyon, na ang diin ay sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng mga pamamaraan sa halip na sa pagkamit ng isang anti-inflammatory effect. Minsan ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring pagsamahin ang mga iniksyon sa mga pag-unat ng balikat upang makamit ang mabilis na pagpapabuti sa nais na hanay ng paggalaw ng balikat. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ilang mga manipulasyon upang mapagtagumpayan ang pangwakas na pagtutol ng joint ng balikat ay isinasagawa sa ilalim ng kumpletong kawalan ng pakiramdam.

AC joint

Anatomy

• Ang acromioclavicular joint ay ang junction ng clavicle na may humeral na proseso ng scapula, iyon ay, kasama ang arcomion. Katulad ng joint ng tuhod, ang acromioclavicular joint ay nilagyan ng cartilage pad na nagsisilbing shock absorber sa joint (meniscus). Ang joint ay hawak sa lugar ng acromiocleidoclavicular at coracoclavicular ligaments.
• Ang acromioclavicular joint ay kasangkot sa lahat ng paggalaw ng balikat. Sa normal na paggalaw ng balikat, tulad ng pagtaas ng braso pasulong, ang acromioclavicular joint ay umiikot longhitud collarbone. Sa mga paggalaw na kinasasangkutan ng mga talim ng balikat (halimbawa, kapag nagkikibit-balikat), ang magkasanib na bahagi ay dumudulas mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Mga klinikal na obserbasyon

• Ang mga pasyente na may mga sugat sa acromioclavicular joint ay kadalasang nakakaranas ng localized point pain. Ang pananakit ng kasukasuan ay maaaring sanhi ng isang contraction effect, kung saan ang kasukasuan ay na-compress sa mahabang axis nito.
• Kung ang kasukasuan ay inflamed, pagkatapos ay sa lugar nito, bilang isang panuntunan, mayroong malinaw na pamamaga. Ang mga apektadong acromioclavicular joint ligaments ay nakakaapekto sa articulation ng clavicle at acromion. Kapag ang joint ay subluxated, isang kapansin-pansing muffled na tunog ang maririnig kapag gumagalaw ang mga balikat.

Mga pinsala

• Mga pinsala sa ligament:
• • Ang first-degree ligament tears ay karaniwang kinasasangkutan ng acromioclavicular ligament. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam na may analgesics o steroid injection. Ang prolotherapy ay ginagamit upang pagalingin ang mga ligament.
  • Kasama sa mga luha sa pangalawa at pangatlong antas ng ligament ang mga pinsala sa acromioclavicular ligament at trapezius ligament. Ang subluxation ng balikat ay nagdudulot ng matinding sakit sa balikat kapag nakataas ang braso nang higit sa siyamnapung degree. Sa panahon ng paggalaw na ito, ang puwang sa pagitan ng clavicle at acromion ay nagiging halata. Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang operasyon at prolotherapy upang patatagin ang mga apektadong ligament.
• Mga pinsala sa meniskus
• • Ang mga pinsala sa meniskus ay karaniwang nangyayari sa mga batang atleta. Ang kasukasuan ay maaaring masira at "mag-lock" sa panahon ng paggalaw ng balikat.
  • Kasama sa paggamot ang mga steroid injection upang mapawi ang sakit, mga diskarte sa pagpapakilos, mga iniksyon ng gamot na Ostenil at pag-alis sa pamamagitan ng operasyon meniscus (meniscectomy).

Osteoarthritis

• Ang mga opsyon sa paggamot para sa malalang kaso ng acromioclavicular joint arthritis ay kinabibilangan ng:
• • Intra-articular injection ng local anesthetic o steroid na sinusundan ng physical therapy para sa joint sprains.
  • Pag-inom ng gamot na glucosamine.
  • Mga opsyon na hindi gamot para sa lunas sa pananakit, gaya ng paggamit ng Pain Gone Pen, na isang murang kagamitan sa pagtanggal ng pananakit ng magkasanib na idinisenyo para gamitin sa bahay.
  • Intra-articular injection ng gamot na Ostenil gamit ang X-ray screening.
  • Intra-articular prolotherapy, na isinasagawa gamit ang X-ray screening.
  • Interbensyon sa kirurhiko.

Anatomy

• Ang sternoclavicular joint ay matatagpuan sa pagitan ng panloob (medial) na dulo ng clavicle at ang manubrium ng sternum (itaas na bahagi).
• Katulad ng joint ng tuhod, ang sternoclavicular joint ay may cartilage pad (meniscus) sa pagitan ng mga dulo ng buto upang mapadali ang functional na paggalaw ng balikat. Ang joint ay hawak sa lugar ng acromiocleidoclavicular at coracoclavicular ligaments. Ang costoclavicular ligament ay nag-uugnay sa collarbone sa unang tadyang at sa gayon ay nakakatulong na patatagin ang joint.
• Ang sternoclavicular joint ay nagsisilbing joint joint na umiikot sa mahabang axis nito. Ang kabuuang saklaw ng pag-ikot ay humigit-kumulang tatlumpung degree.

Mga klinikal na obserbasyon

• Kapag namamaga ang isang kasukasuan, kadalasang nangyayari ang pagbubuhos, iyon ay, isang maliit na bukol sa itaas ng kasukasuan.
• Kung ang mga ligaments ay nasira, ang isang umbok ay mapapansin sa panloob na dulo ng collarbone.
• Ang sakit ay tumitindi kapag nakakaapekto sa acromioclavicular region.

Osteoarthritis

• Ang Osteoarthritis ay hindi pangkaraniwan para sa acromioclavicular joint, ngunit kadalasang nakakaapekto sa sternoclavicular joint. Ang pasyente ay madaling matukoy ang lokasyon ng sakit sa kasukasuan.
• • Intra-articular injection ng isang local anesthetic o steroid na sinusundan ng physical therapy upang mabatak ang joint kaagad pagkatapos ng injection.
  • Pag-inom ng gamot na glucosamine.
  • Intra-articular injection ng gamot na Ostenil gamit ang X-ray screening.
  • Intra-articular prolotherapy, na isinasagawa gamit ang x-ray screening.

Mga pinsala

• Karaniwan, ang sternoclavicular joint ay maaaring masira sa pamamagitan ng isang direktang suntok sa gilid ng balikat kapag ang puwersa ng shock wave ay inilipat sa collarbone. Ang intra-articular meniscus ay maaaring masira sa mga batang atleta kapag ang joint ay naharang sa panahon ng paggalaw ng balikat.
• Ang mga pinsala sa ligament sa grade 1 ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga steroid injection o prolotherapy.
• Ang mga pinsala sa pangalawa at pangatlong antas ng ligament ay maaaring magresulta sa mas malubhang pinsala sa kasukasuan. Kadalasan, ang subluxation ng collarbone ay nangyayari pataas at palabas, gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong mangyari sa loob ng collarbone sa likod ng sternum, na maaaring magresulta sa pinsala sa baga at malalaking daluyan ng dugo sa itaas na dibdib ng pasyente. Kasama sa paggamot ang operasyon at isang kurso ng prolotherapy.

Osteoarthritis

Magkasanib na balikat

• Ang mga opsyon sa paggamot para sa malubhang arthritic joints ay kinabibilangan ng:
• • Ang mga intra-articular na iniksyon ng isang lokal na pampamanhid o steroid sa nasugatan na balikat, na sinamahan ng pisikal na therapy upang mabatak ang kasukasuan kaagad pagkatapos ng iniksyon.
  • Pag-inom ng gamot na glucosamine.
  • Ang mga intra-articular injection ng gamot na Ostenil gamit ang X-ray screening ay nakakatulong na mabawasan ang sakit at mapabuti ang joint lubrication.
  • Gamit ang tinatawag na Pain Gone Pen, na isang murang aparato para sa pag-alis ng pananakit ng kasukasuan sa bahay.
  • Paggamit ng pulsed radiofrequency denervation. Ang suprascapular nerve ay nagsisilbi sa maraming istruktura sa joint ng balikat. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pulsed signal mula sa isang espesyal na manipis na elektrod na ipinasok sa ilalim ng balat ay nagpapainit sa nerbiyos at katabing mga tisyu sa 42° C sa loob ng tatlo hanggang limang minuto. Ang pamamaraan ay nakakaapekto sa kakayahan ng nerve na magpadala ng mga signal ng sakit mula sa apektadong pinagsama sa gitna sistema ng nerbiyos. Kaya, ang mga sensasyon ng sakit ay kinokontrol at nabawasan. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng sabay-sabay na pagsusuri sa X-ray at maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
  • Ang intra-articular prolotherapy ay ginagawa gamit ang X-ray screening at ginagamit upang gamutin ang mga joints na, para sa mga partikular na medikal na dahilan, ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon.
  • Interbensyon sa kirurhiko.

Sakit na nauugnay sa mga pinsala sa balikat

Ang mga klinikal na kondisyon na nakalista sa itaas ay mga halimbawa ng mga problema sa sakit na naisalokal sa balikat. Ang mga sumusunod ay mga sakit na sindrom na nangyayari sa paligid ng bahagi ng balikat:

• Neuralgia ng ikalimang nerve (pinching, compression).
• • Cervical spine: intervertebral disc prolapse at foraminal stenosis.
  • Brachial plexus: cervical rib syndrome at scalene muscle entrapment.
• Mga problema sa mga kasukasuan ng gulugod.
• Mga punto ng pananakit sa mga kalamnan ng leeg at balikat.
• Sprain ng cervical spine.
• Suprascapular neuritis (pinched suprascapular nerve).
• Mga problema sa gallbladder (sa pamamagitan ng pinsala sa kanang balikat na may pinsala sa phrenic nerve).
• Mga problema sa tiyan (sa pamamagitan ng pinsala sa kaliwang balikat na may pinsala sa phrenic nerve).
• Upper lobe lung carcinoma (cancer of the apex of the lung with Pancoast syndrome), na nagdudulot ng pananakit sa interscapular area.

© Mga may-akda at tagasuri: ang pangkat ng editoryal ng portal ng kalusugan "Sa iyong kalusugan!" Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Alamin ang higit pa sa paksa balikat, pinagsamang:

Balikat na pilay (paggamot) - SportWiki encyclopedia

Balikat na pilay

Mga ligament ng balikat

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa balikat ay bahagyang pagkalagot ng litid o mas karaniwang kilala - pilay. Nangyayari ito sa makabuluhang mekanikal na labis na karga sa panahon ng mabigat na ehersisyo. Karaniwan, ang isang balikat sprain ay nagsisimula sa sakit bilang isang resulta ng pamamaga ng rotator cuff at pagkatapos ay umuusad sa supraspinatus tendonitis syndrome. Dagdag pa, ang kondisyon ay umuunlad at subdeltoid at subacromial bursitis, calcific bursitis ng balikat, at kahit na, sa ilang mga kaso, ang periarthritis ng glenohumeral spine at biceps tendinitis ay maaaring mangyari.

Ang isang bahagyang pagkalagot ng ligament ay dapat na naiiba mula sa isang dislokasyon ng balikat.

Dahil ang balikat ay napaka-mobile at nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na katatagan sa ilang mga posisyon, ang nag-uugnay na mga tisyu ng lugar ng balikat ay maaaring sumailalim sa pag-uunat sa panahon ng palakasan at iba pang pisikal na aktibidad, gayundin sa panahon ng pagkahulog. Sa bawat isa sa mga kasong ito ng shoulder sprain, kinakailangang sumailalim sa paggamot at rehabilitasyon, kung hindi, magiging mahirap na maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at pag-ulit ng problema sa hinaharap. Ang talamak na kawalang-tatag ng balikat ay maaaring mangyari pagkatapos ng pinsala tulad ng mga nakapaligid na kalamnan at connective tissues ay ang pangunahing suporta ng joint ng balikat.

Pag-andar ng mga kasukasuan ng balikat

Ang istraktura ng joint ng balikat

Ang balikat ay binubuo ng ilang joints na nagtutulungan upang magbigay ng mataas na mobility, na kinakailangan para sa maraming aktibidad, kabilang ang sports. Kasama sa joint ng balikat ang sternoclavicular joint, ang scapuloclavicular joint at ang acromial clavicular joint. Ang itaas na thoracic spine ay dapat isaalang-alang na anatomical na bahagi na nagbibigay ng paggalaw ng balikat, lalo na sa panahon ng pag-indayog at paggalaw ng pagkahagis. Ang kadaliang kumilos ay tinitiyak din ng connective tissue (tendon o ligament) at tissue ng kalamnan. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng diagnosis at paggamot pansin ay binabayaran sa lahat ng mga formations sa itaas.

Mayroong ilang mga pangunahing ligaments sa balikat na maaaring mapinsala sa panahon ng pagsasanay:

1. Ang sternoclavicular ligament ay nag-uugnay sa collarbone at sternum. Ang mga sprain sa lokasyong ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbagsak.
2. Ang acromioclavicular ligament ay nag-uugnay sa acromion at collarbone.
3. Ang magkasanib na kapsula ay binubuo ng ilang ligaments na nakapalibot sa balikat.
4. Ang scapular-costal joint ay sinusuportahan lamang ng mga kalamnan.

Anuman sa maraming mga kalamnan at litid na nagbibigay ng paggalaw at pagpapapanatag sa magkasanib na balikat ay maaaring masira kapag naganap ang pinsala sa balikat. Ang mga pangunahing kalamnan na matatagpuan sa rehiyon ng balikat ay ang trapezius, latissimus dorsi, pectoral muscles, deltoids, serratus anterior, at biceps at triceps. Ang mga espesyal na pagsubok sa stress ay maaaring mabilis na matukoy kung alin sa mga kalamnan na ito ang nakaunat at nasira.

Mekanismo ng pinsala sa balikat

Bagama't ang mekanika ng pinsala sa balikat ay maaaring maging kumplikado at indibidwal, may ilang pangkalahatang pattern na maaaring makilala:

• panlabas na pag-ikot ng braso o isang malakas na paggalaw ng jerking;
• isang suntok sa harap ng balikat (maaaring maging sanhi ng sprain dahil sa dislokasyon);
• isang pagkahulog sa itaas na bahagi ng balikat (maaaring humantong sa sprain bilang isang resulta ng dislokasyon ng acromioclavicular joint);
• nahuhulog sa isang nakaunat na braso;

Ang shoulder tendonitis ay isang karaniwang nagpapasiklab at degenerative na patolohiya ng joint ng balikat, na hindi direktang nauugnay sa talamak na pinsala sa balikat. Ang matagal na mataas na pagkarga sa balikat ay nagdudulot ng microtrauma sa mga litid ng kalamnan na bumubuo sa kapsula ng joint ng balikat, ang kanilang pamamaga at kasunod na pagkabulok.

Ang tendinitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa mga litid o tisyu na nag-uugnay sa mga kalamnan sa mga buto. Kadalasan, ang proseso ay naisalokal sa lugar kung saan ang buto ay nakikipag-ugnayan sa litid; ang patolohiya ay maaaring umunlad sa kahabaan ng tisyu. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa sinuman, at walang mga pagkakaiba sa kasarian, propesyon o edad.

Ang tendonitis ay isang periarticular disease at maaaring pagsamahin sa iba pang katulad na mga pathologies:

• enthesitis - pamamaga ng litid sa site ng attachment nito sa buto;
• tenosynovitis - sabay-sabay na pamamaga ng parehong litid at ang bursa;
• bursitis - pamamaga ng magkasanib na mga lukab at mga bag na nakapalibot sa mga tendon.

Ang bursitis o synovitis ay karaniwang nauuna sa tendonitis.

Mekanismo

Ang kapsula ng joint ng balikat ay nabuo ng 5 kalamnan: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (bumubuo ng rotator cuff) at biceps major (biceps). Dahil ang socket ng joint ng balikat ay bahagyang sumasaklaw lamang sa ulo ng humerus, ang pagkarga kapag hinahawakan ito sa tamang posisyon at sa panahon ng paggalaw ay nahuhulog sa mga litid ng kalamnan.

Upang patatagin ang balikat at maiwasan ang pag-aalis ng ulo ng humerus, ang joint ay pinalakas ng cartilaginous labrums (mga istruktura na nagpapataas ng lalim ng glenoid cavity), ligaments, at ang mga kalamnan at ang kanilang mga tendon na bumubuo sa rotator cuff.

Sa kaso ng labis na mekanikal na epekto, maaaring mangyari ang trauma sa mga istruktura ng rotator cuff. Sa isang matalim na pagdukot ng buong braso, pati na rin ang pagbaluktot ng itaas na paa sa magkasanib na siko, ang isang pagkalagot ng distal biceps tendon ay nangyayari, na nangangailangan ng mas mahabang paggamot at rehabilitasyon.

Ang pathogenesis ng pagbuo ng mga pagbabago sa mga istruktura ng musculoskeletal system, kabilang ang cuff, ay binubuo sa pagpapatupad ng 2 mekanismo:

• Makabuluhang puwersa na ginawa sa balikat, na nagreresulta sa presyon na ibinibigay sa mga istruktura ng cuff ng ulo ng humerus.
• Nabawasan ang lakas ng mga istruktura ng hibla, na pangunahing nakakaapekto sa litid. Sa kasong ito, ang pinsala ay maaaring bumuo laban sa background ng normal na pag-load.

Ang pagtukoy sa mekanismo ng pag-unlad na nagdudulot ng pinsala sa supraspinatus na kalamnan ng kasukasuan ng balikat ay nagpapahintulot sa amin na pagkatapos ay piliin ang pinaka-epektibong mga taktika sa paggamot.

Ang isang pagkalagot ng supraspinatus na kalamnan ng balikat ay bubuo bilang isang resulta ng pagpapatupad ng isang mekanismo ng pathogenetic, ang kakanyahan nito ay labis na epekto, ang puwersa nito ay naglalayong pahabain ang litid (kahabaan).

Ang mas malinaw na mga pagbabago sa mga hibla ay nabuo laban sa background ng mga degenerative o nagpapasiklab na pagbabago. Sa kasong ito, ang pinsalang natamo ay mas malala, na nakakaapekto sa ilang bahagi ng balikat nang sabay-sabay.

Pangunahing dahilan

Ang magkasanib na balikat ay may isang kumplikadong istraktura, na nagbibigay-daan para sa isang malaking hanay ng mga paggalaw. Ang articulation ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus, na nahuhulog sa glenoid cavity ng scapula.

Sa paligid ng mga buto ay mga tendon at ligament na bumubuo sa rotator cuff at humawak sa joint sa physiological position nito.

Ang cuff ay binubuo ng mga tendon ng subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus at mahabang ulo ng biceps. Kapag nalantad sa mga salungat na salik, ang rotator cuff ay maaaring masira ng acromioclavicular joint, coracoacromial ligament, o ang nauunang bahagi ng acromion sa panahon ng paggalaw ng upper limb.

Ang isang pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga ng mga tendon at iba pang malambot na tisyu ng joint ng balikat ay tinatawag na tendonitis.

Ang supraspinatus tendon, biceps tendon, at joint capsule ay maaaring kasangkot sa prosesong ito.

Ngunit ang mga pangunahing sugat ay ang mga junction ng mga buto at ligaments.

Ang sakit ay karaniwan sa populasyon ng may sapat na gulang at sa mga atleta na minsan ay nagkaroon ng pinsala sa balikat.

Ang mga matatandang babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ito ay direktang nauugnay sa hormonal imbalances sa panahon ng menopause.

Ang patuloy na overstrain ng sinturon ng balikat dahil sa matinding pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng hitsura ng microtraumas ng mga tendon ng supraspinatus na kalamnan, na humahantong sa paglulunsad ng nagpapasiklab na proseso sa kanila - tendinitis. Ito ay madalas na pinukaw sa mga atleta dahil sa alitan ng mga tendon laban sa buto sa panahon ng pisikal na ehersisyo.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Malaking pisikal na pagkarga sa magkasanib na balikat sa loob ng mahabang panahon;
• Hindi regular na nabuo na mga tendon;
• Mga tampok ng anatomical na istraktura ng mga tao, halimbawa, mga limbs ng iba't ibang haba;
• Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pinsala na nauugnay sa joint ng balikat;
• Mga nakakahawang proseso na dulot ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng bakterya sa katawan;
• Ang pagkakaroon ng mga sakit na rayuma tulad ng arthritis o gout;
• maling postura;
• Mga reaksiyong alerdyi ng katawan sa ilang mga gamot.

Ang pagkalagot ng litid ng kalamnan ng balikat ay isang polyetiological pathological na kondisyon, ang pag-unlad nito ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

Ang paghahanap ng pangunahing kadahilanan na humantong sa pinsala sa ligaments at tendons ng magkasanib na balikat ay nagbibigay-daan sa doktor hindi lamang upang piliin ang pinakamainam na paggamot, ngunit din upang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit nito.

Pag-uuri

Ang mga sumusunod na uri ng mga pathology ng tendon ng balikat ay nasuri:

• tendonitis ng rotator cuff tendons: supraspinatus, infraspinatus, teres at subscapularis;
• tendonitis ng biceps tendon (biceps muscle);
• calcific tendinitis;
• bahagyang o kumpletong pagkalagot ng litid.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong mahigit sa apatnapu, mga atleta at yaong patuloy na nagtatrabaho nang pisikal. Lumilitaw ang mga microcrack dahil sa madalas o patuloy na pagkarga sa parehong kamay.

Ang pinakakaraniwang mga sugat sa joint ng balikat ay:

• biceps tendon;
• kapsula ng magkasanib na balikat;
• kalamnan ng supraspinatus.

Ang traumatiko o pathological na pinsala sa mga ligament ng balikat ay inuri sa mga uri ayon sa ilang pamantayan. Batay sa kalubhaan ng paglabag sa anatomical integrity, kumpleto (ang pinsala ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng tendon) at bahagyang pagkalagot ng mga tendon ng balikat ay nakikilala. Ang hindi kumpletong pinsala sa mga hibla nang hindi nakakagambala sa pangkalahatang anatomical na istraktura ay tinatawag ding sprain.

Depende sa lokasyon ng pinsala, mayroong ilang pangunahing uri: pagkalagot ng litid ng biceps brachii, supraspinatus at infraspinatus na kalamnan, teres minor at scapular na kalamnan.

Ang lokasyon ng traumatiko o pathological na pinsala sa mga istrukturang ito ng musculoskeletal system ay higit sa lahat ay nakasalalay sa direksyon ng aplikasyon ng labis na mekanikal na puwersa sa balikat. Ayon sa prinsipyo ng etiological (isang pangkat ng mga nakakapukaw na kadahilanan na nagsasangkot ng isang paglabag sa anatomical na integridad ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue), ang traumatiko at pathological na pinsala ay nakikilala.

Ang pag-uuri ng ganitong uri ng pinsala o pathological na paglabag sa integridad ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang uri nito at magreseta ng sapat na paggamot.
.

Ang pinsala sa supraspinatus tendon ng joint ng balikat ay inuri ayon sa ilang pamantayan, na nilinaw sa panahon ng proseso ng diagnostic. Depende sa antas ng pagbabago, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Ang bahagyang pinsala sa supraspinatus tendon ay isang mas banayad na anyo ng pinsala kung saan ang kabuuang istraktura at hugis ay napanatili. Ang mga indibidwal na fibers ay pumutol at ang kabuuang haba ng tendon ay tumataas, kaya naman ang pinsalang ito ay tinatawag ding sprain o intratendinous injury ng supraspinatus tendon.
• Ang isang kumpletong pagkalagot ng litid ay karaniwang nasa lugar ng mas mababang tubercle ng humerus, na sinamahan ng isang paglabag sa anyo at pag-andar.
• Pinagsamang mga pagbabago na nakakaapekto sa magkasanib na kapsula.

Ayon sa pangunahing mekanismo ng mga pagbabago at ang pangkat ng mga nakakapukaw na sanhi ng mga kadahilanan (pathogenetic at etiological na pamantayan), 2 anyo ng mga pagbabago ang nakikilala:

• Ang degenerative na pinsala sa tendon ng supraspinatus na kalamnan ng balikat ay isang paglabag sa integridad, na sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng malnutrisyon ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue.
• Mga nagpapasiklab na pagbabago.
• Post-traumatic na paglabag sa integridad na nagaganap laban sa background ng hindi nagbabagong mga istraktura.

Mayroon ding 3 grado ng kalubhaan ng kondisyon ng pathological. Ang paghahati ng mga pagbabago sa mga istruktura ng cuff ay nagpapahintulot sa orthopedic traumatologist na piliin ang pinakamainam na therapeutic tactics at kasunod na rehabilitasyon.

Mayroon ding nakahiwalay na pagbabago, na nakakaapekto lamang sa supraspinatus tendon, at isang pinagsamang pinsala, kung saan ang iba pang mga istruktura ng balikat ay kasangkot sa iba't ibang antas sa proseso.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang makabuluhang puwersa sa balikat ay maaaring mangyari kapag iba't ibang sitwasyon, na kinabibilangan ng pagbagsak sa isang nakaunat na braso, labis na extension, mga suntok. Ang pagbawas sa lakas ng hibla ay ang resulta ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological:

• Degenerative-dystrophic pathology, na kung saan ay ang resulta ng malnutrisyon ng mga cartilaginous na istruktura kasama ang kanilang kasunod na pagkawasak.
• Mga nagpapaalab na kondisyon - ang pinsala sa tissue ay nangyayari dahil sa pagbuo ng isang nakakahawang, autoimmune (ang hitsura ng mga antibodies sa sariling mga tisyu na pumipinsala sa mga istruktura ng musculoskeletal system) na proseso.
• Isang congenital na pagbabago sa mga katangian ng nag-uugnay na mga istruktura ng tissue ng katawan, na may genetic hereditary na pinagmulan.

Ang pagtukoy sa pangunahing dahilan na humantong sa mga pagbabago sa mga istruktura, lalo na ang supraspinatus na kalamnan, ay kinakailangan para sa pagpili ng mga hakbang sa pag-iwas sa hinaharap.

Mga sintomas at palatandaan

Ang isang pagkalagot ng kalamnan ng supraspinatus ay ipinakita sa pamamagitan ng medyo mga sintomas na katangian, na kinabibilangan ng:

• Matinding pananakit na lumilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa kaso ng unti-unting pinsala sa mga hibla laban sa background ng isang proseso ng pathological, ang sakit ay maaaring unti-unting tumaas.
• Tumaas na mga sensasyon ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw sa balikat, lalo na kapag sinusubukang itaas ang braso.
• Ang kapansanan sa pag-stabilize ng joint, kung saan ang nakagawiang dislokasyon ay maaaring bumuo na may madalas na paglabas ng ulo ng humerus mula sa glenoid cavity sa ilalim ng normal na pagkarga.
• Ang hitsura ng mga nagpapaalab na palatandaan - ang pinsala ay sinamahan ng pamamaga ng mga tisyu at ligaments (tendonitis) na may pamumula ng balat, pamamaga at pagtaas ng dami ng balikat.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ng tendon fiber rupture ay depende sa kalubhaan ng patolohiya.

Mga sintomas

Ang isang malinaw na senyales ng shoulder tendonitis ay ang hitsura ng matinding pananakit sa nasirang kasukasuan sa panahon ng aktibong paggalaw at ang pagkakaroon ng pamamaga sa ibabaw nito. Ang sakit ay maaaring may ibang kalikasan - mula sa talamak hanggang sa mapurol at pananakit.

Ang palpation ng intertubercular groove ay nagdudulot din ng sakit. Ang contracture (limitadong kadaliang kumilos dahil sa paghihigpit ng malambot na mga tisyu) ng kasukasuan ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng paggalaw ng isang tao.

Ang mga sintomas ng calcific tendinitis ay mas iba-iba. pagkatapos ay hindi lamang isang pakiramdam ng sakit, kundi pati na rin ang isang tiyak na paninigas, limitadong pagkakataon sa mga galaw ng balikat. Ang isang senyales ng tendonitis na ito ay ang hitsura ng isang crunching tunog sa balikat kapag gumagalaw ang braso.

Sa ilang mga kaso, walang mga sintomas na sinusunod sa lahat.

Ang rotary tendinitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng sakit kapag ang braso ay tumaas o itinapon nang husto pasulong. Ang progresibong sakit ay hindi nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng kahit na menor de edad na paggalaw: pagpisil ng iyong kamay o pagtulak ng isang bagay, pagkuha ng isang libro mula sa isang istante nang hindi nakakaranas ng sakit.

Ang mga huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensasyon ng sakit kapwa kapag gumagalaw ang braso at kapag ito ay nagpapahinga. Kadalasan ang sakit ay nararamdaman sa kasukasuan ng siko, at lumilitaw ang isang banayad na pamamaga.

Ang ganitong mga klinikal na pagpapakita ay nakakaapekto sa pag-andar ng joint ng balikat. Nagdudulot sila ng malaking kakulangan sa ginhawa, humantong sa pagbaba sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho at pilitin silang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Ang klinikal na larawan ng mga pagbabago ay may kasamang ilang lubos mga pagpapakita ng katangian:

• Sakit sa lugar ng balikat, ang intensity nito ay depende sa kalubhaan ng mga pagbabago. Pagkatapos ng isang pinsala, ang sakit ay talamak; sa kaso ng isang pathological na proseso (pamamaga at degenerative na proseso), ito ay bubuo at tumindi nang paunti-unti.
• Limitasyon ng mga aktibong paggalaw - mahirap para sa pasyente na dukutin ang braso, lalo itong kapansin-pansin kapag ang braso ay dinukot sa 60°.
• Ang hitsura ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, na kinabibilangan ng pamumula ng mga tisyu dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo, pamamaga sa pagpapalabas ng likidong bahagi ng dugo sa intercellular substance, pati na rin ang sakit na nauugnay sa direktang pangangati ng mga sensitibong nerve endings.

Ang paglitaw ng ilang mga palatandaan ng mga pagbabago sa integridad ng mga istruktura ng cuff ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang tao at ang batayan para sa pakikipag-ugnay sa isang naaangkop na medikal na espesyalista.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Ang tendinitis ay kadalasang kailangang maiba mula sa isang traumatikong pinsala sa rotator cuff.

Ang pagkakaiba ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtatasa ng saklaw ng paggalaw: na may tendinitis, ang saklaw ng mga passive at aktibong paggalaw ay pareho; na may pinsala sa rotator cuff, mayroong isang limitasyon sa hanay ng mga aktibong paggalaw kumpara sa mga passive.

Sa mga nagdududa na kaso, ang pasyente ay tinutukoy sa isang MRI ng joint ng balikat. Sa kaso ng tendinitis, ang MRI ay nagpapakita ng pampalapot ng mga tendon sheaths at joint capsule; sa kaso ng traumatic injury, ang lugar ng pagkalagot ay makikita.

Upang ibukod ang iba pang mga sakit at mga kondisyon ng pathological (arthrosis, mga kahihinatnan ng isang bali o dislokasyon), ang isang x-ray ng joint ng balikat ay inireseta. Sa kawalan ng calcification, ang X-ray na larawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa calcific tenosynovitis, ang mga larawan ay nagpapakita ng mga lugar ng calcification.

Kapag lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang masuri ang proseso ng pathological. Kung mas maagang matukoy ang sakit, mas mabilis na makakamit ang paggaling at mababawasan ang posibilidad na maging talamak ang tendonitis.

Ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

• koleksyon ng mga reklamo ng pasyente (kalikasan ng sakit, posibleng mga sanhi ng sakit, magkakatulad na patolohiya);
• pagsusuri ng pasyente (pakikinig sa paghinga, mga tunog ng puso, pakiramdam ang magkasanib na balikat at nakapaligid na mga kalamnan;
• pagsuri sa hanay ng mga passive at aktibong paggalaw ng apektadong itaas na paa);
• mga diagnostic sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi);
• instrumental diagnostics (radiography, ultrasound, CT, MRI);
• arthroscopy.

Batay sa mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri at tinutukoy ang mga taktika sa paggamot. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (mataas na ESR, leukocytosis), at ang pagbuo ng mga calcification ay nakita sa isang x-ray.

Ang pinaka-kaalaman ay computer (CT) at magnetic resonance (MRI) tomography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga tendon at malambot na tisyu.

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay tumutulong upang pag-aralan ang kondisyon ng mga panloob na istruktura ng kasukasuan, ligaments, kalamnan, mga daluyan ng dugo at magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit. Ang Arthroscopy ay isinasagawa gamit ang endoscopic equipment, na ginagawang posible na direktang suriin ang mga apektadong anatomical na istruktura.

Upang mapupuksa ang sakit, una sa lahat ay kinakailangan upang lumikha ng pahinga para sa apektadong bahagi ng katawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng lahat ng pisikal na aktibidad. Ang isang medyo popular na paraan ay ang pag-iniksyon ng mga hormone - corticosteroids - sa apektadong lugar.

Ang ganitong mga gamot ay mabilis na nagpapaginhawa sa sakit at nag-aalis ng mga sintomas ng sakit sa maikling panahon. Ang mga modernong pamamaraan ng physiotherapy - phonophoresis, myostimulation, traction therapy ay tumutulong na mapawi ang mga sintomas ng pamamaga ng litid.

Sa paggamot ng calcific tendinitis ng supraspinatus na kalamnan, ang paraan ng shock wave therapy ay epektibo - ang isang sound wave ay nagdudulot ng pagkasira ng mga pathological na tisyu - mga scars at calcium crystals. Pinapayagan ka nitong ganap na mapupuksa ang sanhi ng pamamaga ng litid.

Ang tendinitis ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng visual na pagsusuri. Minsan ito ay naiiba sa isang rotator cuff injury. Ang mga ito ay nakikilala lamang sa dami ng passive at aktibong paggalaw, na pareho para sa tendonitis, at iba (mas kaunting mga aktibo) para sa isang rotary cuff injury.

Ang klinikal na larawan ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagkakaroon ng isang pathological o traumatic na pinsala sa balikat. Upang linawin ang antas ng kalubhaan at lokasyon ng mga lugar ng paglabag sa anatomical na integridad, ang mga layunin na diagnostic ay ginagamit gamit ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagkuha ng mga larawan ng mga panloob na istruktura.

Ngayon sa mabuti mga medikal na sentro ginagamit ang radiography (ang pag-aaral ay ginagawa sa iba't ibang projection), MRI, CT, ultrasound diagnostics at arthroscopy. Ang pagpili ng pamamaraan ay natutukoy ng mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri (pagtatanong, pagsusuri, palpation ng mga tisyu at mga pagsusuri sa diagnostic), pati na rin ang mga teknikal na kakayahan ng diagnostic department institusyong medikal.

Radiography

Sa sentro ng trauma, kaagad pagkatapos ng paggamot ng nasugatan na tao, ang radiography ay madalas na ginagawa. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang mga malalaking paglabag sa anatomical na integridad at relasyon ng mga istruktura ng buto ng joint ng balikat (bone fracture, dislocation) at ang ligamentous apparatus nito.

Dahil sa panahon ng X-ray ang katawan ng tao ay nalantad sa radiation, ang pag-aaral na ito ay maaaring hindi isagawa sa lahat ng kategorya ng mga pasyente (ang pagbubuntis at pagpapasuso ay mga medikal na kontraindikasyon sa X-ray).

Tomography

Ang computed tomography o magnetic resonance imaging ay mga pamamaraan ng tissue imaging na may layer-by-layer scanning. Ginagawa nitong posible na makita ang kahit maliit na pagbabago sa mga ito. Ang mga pag-aaral na ito ay sinamahan ng mas kaunting pagkakalantad sa radiation. Ang tomography ay madalas na ginagawa upang masuri ang mga pathological na pagbabago sa mga tendon na humantong sa kanilang pagkalagot.

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay isang ligtas na pamamaraan para sa paggunita ng iba't ibang mga istraktura, kung saan ang katawan ng pasyente ay hindi nalantad sa radiation. Ang pangunahing indikasyon para sa isang ultrasound ng joint ng balikat ay upang makilala ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga tisyu, pati na rin matukoy ang dami ng synovial fluid (ang pagtaas sa dami ng synovial fluid sa joint cavity ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon).

Arthroscopy

Karamihan sa mga pagbabago sa mga istruktura ng musculoskeletal system ay sinamahan ng mga katulad na klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang maaasahang paglilinaw ng etiology at antas ng mga pagbabago ay isinasagawa gamit ang mga diagnostic na pamamaraan.

Kasama sa mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ang visualization ng mga istruktura ng musculoskeletal system gamit ang radiography o fluoroscopy, endoscopic techniques (arthroscopy), tomography (mga pamamaraan na may mataas na separation power of visualization), at ultrasound examination.

Upang matukoy ang sanhi ng sakit, pati na rin upang matukoy ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pagganap, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay inireseta.
.

Upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang lokasyon, kalikasan at kalubhaan ng pinsala, ang orthopedic traumatologist ay nagrereseta ng karagdagang pagsusuri. Kabilang dito ang mga diskarte na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga panloob na istruktura.

Kabilang dito ang radiography, tomography na may layer-by-layer scanning ng tissue (maaaring isagawa ang visualization ng tissue gamit ang X-ray o ang epekto ng resonance ng atomic nuclei sa magnetic field), ultrasound ng mga bahagi ng musculoskeletal system, pati na rin ang arthroscopy (isang minimally invasive diagnostic at treatment technique).

Ang pagpili ng paraan ng pagsusuri ay tinutukoy ng mga resulta ng pagsusuri ng doktor, pati na rin ang mga teknikal na kakayahan ng institusyong medikal.
.

Paggamot

Ang isang komprehensibong diskarte sa patolohiya ay nakakatulong upang epektibong gamutin ang tendonitis ng balikat. Sa prosesong ito, hindi lamang mga medikal na manipulasyon ang mahalaga, kundi pati na rin ang malalim na pag-unawa ng pasyente sa kakanyahan ng sakit.

Bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit:

• Therapy sa droga.
• Physiotherapy.
• Therapeutic gymnastics.
• Masahe.
• Operasyon.

Ang pagpili ng isang paraan o iba ay batay sa mga katangian ng sakit at mga katangian ng katawan. Samakatuwid, ang therapeutic program ay binuo nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagbabawas ng apektadong balikat at paglikha ng kapayapaan. Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit ay dapat na alisin hangga't maaari, kabilang ang pagsusuot ng scarf. Gayunpaman, ang pangmatagalang immobilization ng joint ay hindi inirerekomenda.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa tendinitis ng balikat ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya.

Sa yugto I ng pag-unlad ng tendinitis, sapat na upang pansamantalang alisin ang pagkarga sa balikat at limitahan ang kadaliang kumilos (immobilization). Ang mga paggalaw na nagdudulot ng pananakit ay dapat na iwasan sa loob ng 2-3 linggo. Ang mga therapeutic exercise upang palakasin ang mga kalamnan ng balikat at dagdagan ang kadaliang kumilos ay isinasagawa na may unti-unting pagtaas ng pagkarga.

Ipinapahiwatig din ang mga NSAID na gamot, na iniinom nang pasalita nang hanggang 5 araw at pangkasalukuyan. Ang lokal na therapy na may mga NSAID ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo. sa panahon ng talamak na panahon. Sa kaso ng matagal na kurso, ang mga ointment na nagpapabuti sa daloy ng dugo (na may capsaicin, atbp.) ay epektibo.

Ang Stage II ay nangangailangan ng pagdaragdag ng paggamot na may mga iniksyon sa magkasanib na lukab (lidocaine, bupivacaine kasama ang triamcinolone). Ang mga short-acting anesthetics ay ginagamit sa diagnosis ng patolohiya; ang mga long-acting na gamot ay ginagamit para sa therapeutic effect. Ang mga muscle relaxant ay ginagamit lamang para sa matinding pananakit at sa mga bihirang kaso (mass side effects).

Pinapabilis ng mga physiotherapeutic procedure ang paggaling: electro- at phonophoresis, magnetic currents, cryotherapy, laser treatment, ultrasound at paraffin bath.

Sa yugto III, kasama ang paggamot sa itaas, ang pagputol ng anterior na bahagi ng proseso ng acromion ay ginaganap. Ang kirurhiko na pagtanggal ng scar tissue at bahagyang pagtanggal ng tendon aponeuroses ay ipinahiwatig kapag ang mga konserbatibong hakbang ay nabigo at ang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ay nabuo.

Sa kaso ng mas matinding anyo ng pinsala, ang paggamot sa shoulder tendinitis ay nagsisimula sa konserbatibong therapy gamit ang mga anti-inflammatory na gamot. Kung ang calcific tendinitis ay nasuri, ang isang pamamaraan ay isinasagawa upang alisin ang mga deposito ng asin.

Upang gawin ito, ang dalawang karayom ​​na may malaking butas ay ipinasok sa kasukasuan at ang asin ay hinuhugasan gamit ang asin. Pagkatapos ay idinagdag ang malamig na therapy, mga masahe, mga pisikal na pamamaraan, therapeutic exercises. Kung ang mga naturang hakbang ay hindi humantong sa isang positibong resulta, kung gayon ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay kailangang gamitin.

Sa kasong ito, angkop na gumamit ng arthroscope, isang medikal na aparato na nilagyan ng video camera. Ito ay ipinakilala sa lumen ng joint at ang mga kinakailangang manipulasyon ay ginaganap. Ngunit maaari ding isagawa ang classic strip surgery.

Ang panahon ng postoperative rehabilitation ay karaniwang umabot sa dalawa hanggang tatlong buwan, ngunit makakabalik ka sa iyong karaniwang aktibong buhay nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng tatlo hanggang apat na buwan.

Kung walang paggamit ng mga gamot, mahirap isipin ang paggamot ng anumang patolohiya, kabilang ang tendinitis. Ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang pamamaga, mapawi ang sakit at pamamaga, alisin ang pag-igting ng kalamnan at pagbutihin ang paggana ng kasukasuan ng balikat.

Isinasaalang-alang ang malaking kahalagahan ng mga degenerative na proseso sa pag-unlad ng sakit, dapat ding isama ng isa ang mga gamot na magpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa litid mismo, na nagtataguyod ng pagpapagaling nito.

Ang pag-iniksyon ng mga gamot na corticosteroid sa sugat ay may positibong epekto. Ang sakit ay mabilis na nawawala kasama ng proseso ng pamamaga.

Ang mga iniksyon ay hindi maaaring ganap na pagalingin ang isang tao, ngunit maaari nilang ganap na bawasan ang rate ng produksyon ng collagen at ang pagkasira nito. Dahil dito, ang antas ng lakas ay nabawasan, na maaaring magresulta sa pagkalagot. Kaugnay nito, ang opsyon sa paggamot na ito para sa tendinitis ay nabibigyang katwiran sa talamak na panahon, hindi hihigit sa isang beses sa loob ng 2 o 3 linggo.

SA positibong panig Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot na iniinom nang pasalita ay napatunayan ang kanilang sarili. Ngunit ang pagkuha ng mga ito sa loob ng mahabang panahon ay inirerekomenda para sa mga talamak na kondisyon ng overexertion. Ang reseta ng analgesics at muscle relaxant ay makatwiran.

Ang epekto ay nagmumula sa paggamit ng mga gel at ointment na naglalaman ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Sa ilang mga kaso, maaari nilang palitan ang mga systemic na tablet.

• Anti-namumula (Artrosan, Dicloberl).
• Mga relaxant ng kalamnan (Mydocalm).
• Chondroprotectors (Artra, Dona).
• Vascular (Solcoseryl).
• Mga bitamina at microelement.
• Mga Hormone (Diprospan, Kenalog).
• Lokal na anesthetics (Novocaine).

Ang huling dalawang grupo ng mga gamot ay ginagamit lamang para sa pangkasalukuyan na paggamit. Ang mga ito ay iniksyon sa lugar ng apektadong litid upang maalis ang sakit. Ang iba't ibang mga anti-inflammatory ointment (Dolobene, Diklak) ay ginagamit bilang lokal na therapy.

Mga gamot dapat gamitin alinsunod sa mga reseta ng doktor. Ang self-administration ng mga gamot ay mahigpit na ipinagbabawal dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga hindi inaasahang reaksyon.

Ang mga pondo ay maaari ding magbigay ng magandang karagdagang tulong tradisyunal na medisina, na may analgesic at anti-inflammatory properties:

• Ang curcumin, na sa pang-araw-araw na dosis ng kalahating gramo ay iniinom kasama ng pagkain bilang pampalasa, ay epektibo sa paggamot ng tendonitis. Idineklara nito ang sarili bilang isang mahusay na pain reliever at mahusay din itong nakayanan ang pamamaga.
• Ang mga bunga ng cherry ng ibon ay inilalagay sa isang baso ng pinakuluang tubig at iniinom ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw bilang tsaa. Ang mga tannin mula sa mga berry ay perpektong pinapawi ang pamamaga at may pagpapalakas na epekto sa katawan.
• Ang isang baso ng nakolektang mga partisyon ng Volotsk (walnut) ay puno ng kalahating litro ng vodka. Mag-iwan sa isang madilim na lugar sa loob ng tatlong linggo. 30 minuto bago kumain, kumuha ng 30 patak ng tincture na may malaking dami ng pinalamig na pinakuluang tubig.
• Ang isang pagbubuhos na ginawa mula sa pinaghalong dalawang sangkap ay nagpakita ng sarili nitong mahusay: ugat ng sarsaparilla at ugat ng luya na kinuha sa pantay na sukat. Ang isang kutsarita ng durog na timpla ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo at iniinom sa halip na tsaa.
• Maipapayo na uminom ng tsaa dalawang beses sa isang araw.
• Sa unang araw pagkatapos ng pinsala, kinakailangang mag-aplay ng malamig na compress sa namamagang lugar, at sa mga sumusunod na araw, mas mainam ang warming therapy.

Ang isang napaka-karaniwang pinsala sa joint ng balikat ay isang sprain. Ang isang sprained ligament ay humahantong sa pagkalagot ng mga tendon, na humahantong sa matinding sakit. Ito ay maaaring mangyari dahil sa isang malaking overload ng joint. Kaya, ang problema ay madalas na matatagpuan sa mga atleta, weightlifter at mga taong nagsasagawa ng mabibigat na paggawa.

Habang tumatagal ang biktima na naantala ang paggamot, mas malala ang maaaring makaapekto sa kanyang kondisyon, dahil ang sakit ay maaaring umunlad nang mabilis. Ang isang simpleng sprain ng balikat ay maaaring maging bursitis sa balikat.

Ang pagkalagot ng litid ay dapat na maiiba sa dislokasyon ng balikat. Dahil ang balikat ay isang gumagalaw na bahagi ng katawan at hindi laging matatag sa ilang posisyon, maaaring masira ang tissue.

Ang ganitong mga pinsala ay maaaring humantong sa mga malalang kahihinatnan para sa joint ng balikat. Ang bagay ay ang mga kalamnan na pumapalibot sa magkasanib na balikat ay itinuturing na sumusuporta sa base ng balikat.

Kadalasan, ang pamamaga ng balikat ay nagsisimulang bumuo ng tendobursitis (catarrh ng tendon bursa) at tenosynovitis (tenosynovitis, catarrh ng puki ng joint ng balikat).

Pagkatapos lamang lumitaw ang mga unang palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab, ang sakit ay kumakalat sa lugar ng kalamnan at litid. Ang komplikasyon na ito ay nasuri bilang tendonitis ng joint ng balikat.

Causative agent ng shoulder tendinitis

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng paggising at karagdagang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ng tao. Upang talunin ang isang sakit, kailangan mong magkaroon ng malinaw at tumpak na pag-unawa sa etimolohiya nito at kung paano ito gagamutin.

Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng tendonitis:

• Ang unang pangkat ng panganib ng mga taong madaling kapitan ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga atleta: mga manlalaro ng basketball, mga manlalaro ng tennis, mga manlalaro ng handball, mga tagahagis ng martilyo o javelin, at mga artistikong gymnast.
• Ang pangalawang grupo ay sinusundan ng mga taong may mga propesyon na nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap at mabigat na trabaho. Halos lahat ng kasama sa construction work (mason, painters, plasterers), vehicle drivers (truck drivers, taxi drivers) at iba pa.
• Mga pinsala at microtrauma dahil sa aktibong pamumuhay.
• Mga taong may parehong nakuha at congenital tendon development disorders (pagkawala ng katatagan at pagkalastiko ng kalamnan).
• Mga problema sa vertebral na rehiyon.
• Ang iba't ibang mga nakakahawang sakit ay kumakalat sa daloy ng dugo at nakakaapekto sa pinakamahinang bahagi ng katawan. Ang dahilan nito ay hindi magandang ekolohiya at pathogenic flora.
• Ang iba't ibang nakababahalang sitwasyon at depressive na estado ay humahantong sa mga pulikat ng kalamnan at karagdagang stress sa nag-uugnay na mga tisyu.
• Pagtanggap mga gamot At reaksiyong alerdyi maaari nilang pukawin ang pamamaga ng joint ng balikat.
• Namamana o nakuha na joint dysplasia. Sakit thyroid gland o diyabetis.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Matagal na pananatili sa isang masikip na bendahe o plaster.
• mali rehabilitasyon therapy sa proseso ng rehabilitasyon mula sa operasyon sa joint ng balikat.
• Ang tendinitis ng balikat ay maaaring maiugnay sa anatomically abnormal na pag-unlad ng joint ng balikat, ang pagkasira nito, na bumubuo ng isang pokus ng pamamaga.
• Pagkakalantad sa malamig na ulan, matagal na pagkakalantad sa mga draft at iba pang hindi kanais-nais na kondisyon ng klima.

Osteochondrosis ng cervical spine; rheumatoid arthritis; osteoporosis (malutong na buto); kabiguan ng metabolic process (gout) at marami pang ibang malalang sakit negatibong aksyon sa mga seksyon ng buto, kalamnan at connective tissue.

Mga sintomas ng shoulder tendinitis

Una sa lahat, tulad ng anumang nagpapasiklab na proseso, ang tendinitis ng joint ng balikat ay sinamahan ng sakit. Mayroong ilang mga pagpapakita nito:

1. Pangunahing sintomas– ito ay isang masakit na sakit kapag gumagalaw, ngunit sa karagdagang pag-unlad ito ay magpapaalala sa sarili nito sa pamamahinga.
2. Ang mga hyperemic na lugar ng epidermis ay lilitaw (pamumula ng balat; kapag ang presyon ay inilapat sa kanila, pagsiksik ng kalamnan at mataas na temperatura).
3. Maririnig ang mga pag-click kapag gumagalaw, kahit na walang espesyal na device (phonendoscope).
4. Sa mga bihirang kaso, ang bahagyang pamamaga ay sinusunod, na nagiging sanhi ng maliit na kakulangan sa ginhawa at binabawasan ang magkasanib na kadaliang kumilos. Magiging mahirap para sa pasyente na hawakan ang mga bagay na matatagpuan sa isang taas, at ang damit ay maaaring maging makitid sa mga balikat.
5. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay maaaring lumipat sa kasukasuan ng siko at magsimulang magpakita mismo sa panahon ng pagtulog.
6. Ang sakit na sindrom ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng isang matalim na pananakit o isang matagal, monotonous na sakit.

Kung ang problema ay hindi pinansin sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay nahaharap sa bahagyang o kumpletong pagkasayang ng tissue ng kalamnan sa rehiyon ng balikat. Ang paggamot sa gayong patolohiya ay medyo mahirap, at kung minsan ay walang silbi.

Mga deposito ng asin sa magkasanib na balikat

Dahil sa isang hindi malusog na pamumuhay o ilang mga sakit, ang mga litid sa bahagi ng balikat ay napapailalim sa mga deposito ng asin. Sa ganitong mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang calcific tendonitis ng joint ng balikat.

Maraming mga grupo ng kalamnan ang nakikibahagi sa mga paggalaw ng joint ng balikat, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang tiyak na direksyon ng paggalaw. Ang supraspinatus na kalamnan ay responsable para sa pagdukot sa balikat sa gilid; ang pamamaga ng supraspinatus tendon na sinamahan ng sakit sa balikat ay tinatawag na supraspinatus tenidinitis.

Sino ang may pinakamalaking panganib na magkaroon ng tendonitis?

Ito ay pinaniniwalaan na ang supraspinatus tendonitis ay nakakaapekto sa mga taong propesyonal na naglalaro ng sports, gayundin sa mga may medyo aktibo at mobile na pamumuhay. Ang pang-araw-araw na nakakapagod na pag-eehersisyo ay may epekto.

Gayunpaman, kahit na sa mga taong nabubuhay sa isang ganap na nasusukat na pamumuhay, ang pamamaga ng supraspinatus muscle tendon ay maaaring umunlad, halimbawa, kapag nagsasagawa ng hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad - paghuhugas ng mga bintana, pagpuputol ng kahoy, atbp., iyon ay, isang pagkarga na hindi ginagawa araw-araw ng isang tao at itinuturing na medyo kritikal para sa kanya.

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, istasyon ng metro na Dmitry Donskoy Boulevard

Moscow, Bolshoi Vlasyevsky lane 9, Smolenskaya metro station

Gumawa ng appointment

Noong 2009 nagtapos siya sa Yaroslavl State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina.

Mula 2009 hanggang 2011, natapos niya ang isang clinical residency sa traumatology at orthopedics sa Emergency Clinical Hospital. Medikal na pangangalaga sila. N.V. Solovyov sa Yaroslavl.

Mula 2011 hanggang 2012, nagtrabaho siya bilang isang orthopedic traumatologist sa Emergency Hospital No. 2 sa Rostov-on-Don.

Ang tendonitis ay may 3 yugto ng sakit, na tinutukoy ng x-ray, ayon sa kung aling paggamot ang inireseta.

1. Unang yugto. Sa paunang yugto, ang paggamot sa outpatient ay inireseta na may mga rekomendasyon para sa mga limitadong paggalaw sa apektadong paa. Ngunit ang immobilization ng joint (maximum immobilization) ay kontraindikado, dahil sa kasong ito ang mga proseso ng pamamaga sa loob nito at ang pagbuo ng adhesive arthritis ay posible. Upang mapawi ang sakit at alisin ang nagpapasiklab na proseso sa joint ng balikat, ang orthopedist ay nagrereseta ng mga anti-inflammatory na gamot. Kinukumpleto ng mga ehersisyo sa physical therapy ang yugtong ito ng paggamot. Ang mga ito ay naglalayong ibalik ang normal na paggana ng joint ng balikat at pagpapalakas ng mga grupo ng kalamnan.

1. Pangalawang yugto. Kung ang pasyente ay diagnosed na may ganitong yugto ng sakit, pagkatapos ay ang paggamot ay pupunan ng glucocorticoids at lokal na anesthetics, na ibinibigay sa intra-articularly. Ang mga unang gamot ay nagpapaginhawa sa nagpapasiklab na proseso sa litid, habang ang pangalawa ay nagbibigay-daan para sa mabilis na lunas sa sakit.

1. Ikatlong yugto. Ang advanced na yugto ng tendonitis ay ang pinakamahirap na gamutin. Ang mga pamamaraan na isinagawa sa mga nakaraang yugto ay hindi epektibo dito. Kailangang tanggalin (pagputol) ang bahagi ng acromion. Minsan ang pag-aayos ng balikat ay ipinahiwatig sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang doktor ay "pinuha" ang magkasanib na kapsula, na ginagawang posible upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw. Ang isang operasyon ay isinasagawa din upang dissect ang kapsula at rotator cuff, na maaaring nasa isang klasikong disenyo ( bukas na access) at arthroscopic (maliit na paghiwa). Pagkatapos ng operasyon, ang mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ay muling inireseta, at ang panahon ng rehabilitasyon, bilang panuntunan, ay tumatagal ng hanggang tatlong buwan. Ang paggamot ng calcific tendinitis ay binubuo ng pag-aalis ng mga calcareous formations at nagpapaalab na proseso sa balikat. Maaari itong isagawa gamit ang isang konserbatibo o surgical na pamamaraan.

Kung ang anyo ng sakit ay tinutukoy na banayad, kung gayon ang mga sumusunod na pamamaraan ay limitado:

1. electrotherapy (pagpapawala ng sakit).
2. extracorporeal shock wave therapy (pagkalantad sa may sakit na lugar ng mga low-frequency na pulso na may tumaas na panginginig ng boses).
3. Subacromial infiltration (intensive pain relief).
4. Ultrasonic massage (tinitiyak ang pag-activate ng enzyme at pagpapabuti ng supply ng oxygen sa mga cell).
5. Paghuhugas ng kasukasuan (ang kasukasuan ay hinuhugasan gamit ang isang paraan ng pagbutas upang alisin ang mga calcareous formations).

Kung ang nais na epekto ay hindi nakamit sa paggamot na ito, pagkatapos ay ang orthopaedic na doktor ay nagrereseta ng operasyon, kung saan ang isang paghiwa ay ginawa at ang lime mass ay inalis sa pamamagitan nito.

Ang scapula at humerus ay nakikibahagi sa pagbuo ng joint ng balikat. Samakatuwid, una sa lahat, ipinapayong isaalang-alang ang anatomical formations ng mga butong ito na nauugnay sa topograpiya ng joint ng balikat. Ang panlabas na anggulo ng scapula ay kinakatawan ng glenoid cavity(cavitas glenoidalis), sa itaas at sa ibaba kung saan matatagpuan ang supraglenoid(tuberculum supraglenoidale) at subarticular (tuberculum infraglenoidale) tubercles. Sa itaas na gilid malapit sa panlabas na sulok ay ang proseso ng coracoid(proseso coracoideus), medial kung saan mayroong isang bingaw ng scapula(incisura scapulae). Ang proseso ng coracoid at subarticular tubercle ay pinaghihiwalay mula sa glenoid cavity ng leeg ng scapula(collum scapulae). Spine ng scapula (spina scapulae), napupunta sa acromion(acromion) pagkakaroon ng anggulo (angulus acromialis).

SA proximal na dulo ng humerus (oshumerus) makilala ang ulo, ang anatomical na leeg, ang mas malaki at mas maliit na tubercle, ang intertubercular groove, at ang surgical neck. Ulo ng humerus (caputhumeri) natatakpan ng hyaline cartilage. Anatomical na leeg (kasama angllitanatomicum) naghihiwalay sa ulo ng humerus mula sa iba pa nito. Mas malaking tuberosity { tuberculummajus) na matatagpuan sa lateral surface ng humerus at nagsisilbing attachment point para sa supraspinatus (T.supraspinatus), infraspinatus (T.infraspinatus) at mga menor de edad na kalamnan (T.teresmajor), pagbibigay ng panlabas na pag-ikot ng balikat. Mas maliit na tubercle (tuberculumminus) na matatagpuan sa anterior surface ng humerus at nagsisilbing attachment point para sa subscapularis na kalamnan (T.subscapularis). Intertubercular groove (sulcusintertubercularis) matatagpuan sa pagitan ng mas malaking tuberosity at ang crest ng mas malaking tuberosity (cristatuberculimajoris) sa isang gilid at ang mas mababang tubercle at ang crest ng mas mababang tuberosity (cristatuberculiminoris) sa kabilang banda, kung saan dumadaan ang litid ng mahabang ulo ng biceps brachii (T.bicepsbrachii). Surgical leeg (collumchirurgicum) na matatagpuan sa ibaba ng tubercles at tumutugma sa lokasyon ng epiphyseal cartilage.

Magkasanib na balikat (ariiculatiohumeri) nabuo sa pamamagitan ng ulo ng humerus (caputhumeri) at ang glenoid cavity ng scapula (cavitas glenoidalis scapulae).

Ang laki ng glenoid cavity ay apat na beses na mas maliit kaysa sa ulo ng humerus, at ang dami nito ay nadagdagan ng cartilaginous articular lip (labrum glenoidale), na isa ring shock absorber na nagpapalambot ng biglaang paggalaw sa joint. Gayunpaman, ang natitirang hindi pagkakatugma ay ang sanhi ng mga dislokasyon ng humeral.

Sa pagitan ng panlabas na dulo ng proseso ng coracoid at ang gitnang bahagi ng panloob na ibabaw ng acromion mayroong isang siksik, 0.8-1 cm ang lapad na lig. coracoacromiale. Matatagpuan sa itaas ng joint, ang ligament na ito, kasama ang acromion at coracoid na proseso, ay bumubuo ng arko ng balikat. Nililimitahan ng arko ang pataas na pagdukot ng balikat sa magkasanib na balikat sa isang pahalang na antas. Tumataas ang kamay kasama ang talim ng balikat.

Puwang ng magkasanib na balikat na inaasahang nasa harap hanggang sa tuktok ng proseso ng coracoid (na-palpate sa ibaba ng panlabas na bahagi ng clavicle sa kailaliman ng sulcus deltopectoralis), panlabas - kasama ang linya na nagkokonekta sa acromial na dulo ng clavicle sa proseso ng coracoid, sa likod - sa ilalim ng acromion , sa pagitan ng acromial at spinous na bahagi ng deltoid na kalamnan

Projection ng magkasanib na espasyo ng magkasanib na balikat mula sa labas at mula sa likod

Mga kalamnan. Ang pangunahing papel sa pagpapalakas ng joint ng balikat at ang kapsula nito ay kabilang sa mga kalamnan.

Galing sa ibaba mula sa kasukasuan, nang walang takip sa kapsula, mayroong isang mahabang ulo m. triceps, simula sa tuberculum infraglenoidae.

Mula sa labas at mula sa itaas ang joint ay sakop ng deltoid muscle, na hindi direktang konektado sa joint capsule. Ang kalamnan ay binubuo ng isang posterior (spinous) na bahagi, simula sa scapular spine, isang gitnang (acromial) na bahagi, simula sa acromion, at isang anterior (clavicular) na bahagi. Matapos magtagpo ang mga hibla, ang mga kalamnan ay nakakabit ng isang karaniwang litid sa deltoid tuberosity ng humerus.

Ang mahabang tendon ng ulo ay matatagpuan sa ilalim ng deltoid na kalamnan. biceps brachii, simula sa tuberculum supraglenoidale at dumaan sa magkasanib na lukab. Nililimitahan ng litid ang pataas at nauuna na paggalaw ng ulo ng humeral at hawak ang mga articular na dulo ng mga buto.

Ang tendon pagkatapos ay namamalagi sa intertubercular groove, na napapalibutan ng intertubercular synovial sheath at pagkatapos ay kumokonekta sa maikling ulo, simula sa proseso ng coracoid.

Pinagsama harap mga pabalat 1) maikling ulom.biceps 2) dumaan sa tabi niya m.coracobrachialis(nagsisimula sa tuktok ng proseso ng coracoid, at nakakabit sa ibaba ng gitna ng medial na ibabaw ng humerus kasama ang crest ng mas mababang tubercle. F-itinaas ang braso at humahantong sa midline), 3) m.subscapularis simula sa subscapular fossa, nakakabit sa mas mababang tubercle at sa tuktok nito. Ang litid ay sumasama sa nauunang ibabaw ng kapsula ng joint ng balikat, na binawi ng kalamnan sa panahon ng pag-urong. Sa mga kaso kung saan ang litid ng subscapularis na kalamnan na may itaas na bahagi nito ay pumasa sa magkasanib na lukab, ang itaas na nauuna na pader ng huli ay lumalabas na medyo humina. F – pronate ang balikat at nakikilahok sa pagdadala nito sa katawan. Innervation n. subscapularis (C5-C7). Supply ng dugo a. Subscapularis. at 4) ang pinaka-mababaw na kinalalagyan m.pectoralismajor na nagsisimula mula sa clavicle, sternum, cartilages ng ribs 2-7, na nakakabit sa crest ng mas malaking tubercle. F- idinadagdag at panloob na iniikot ang balikat. Innervation n. pectoralis medialis et lateralis (C5-Th 1). Supply ng dugo a. thoracoacromialis, thoracica lateralis.

Sa likod at sa ibabaw ng magkasanib na balikat ay natatakpan ng isang litid m.supraspinatus, na nagsisimula sa supraspinatus fossa, ay dumadaan sa ilalim ng acromion, na nakakabit sa mas malaking tubercle ng humerus. Ang terminal tendon ay sumasama sa posterior surface ng articular capsule at, kapag nakontrata, hinihila ito pabalik, na pinipigilan ang pagkurot. F- dinukot ang balikat, bahagyang inikot palabas. Innervation n. Suprascapularis (C5-C6). Supply ng dugo a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Sa likod Ang kasukasuan ng balikat ay naglalaman din ng isang litid m.infraspinatus, na nagsisimula sa halos buong ibabaw ng infraspinatus fossa at nakakabit sa mas malaking tubercle ng humerus sa ibaba ng lugar ng attachment ng m. supraspinatus at sa itaas ng litid attachment m. teres minor. Ang infraspinatus na kalamnan ay pinagsama sa kapsula, na natatakpan sa itaas ng mga kalamnan ng deltoid at trapezius, at sa ibabang bahagi ng mga pangunahing kalamnan ng latissimus dorsi at teres. F- ibinabalik ang nakataas na braso at iniikot ang balikat palabas. Innervation n. Suprascapularis (C5-C6). Supply ng dugo a. Suprascapularis, circumflexa scapula.

Bukod sa, sa likod ang kasukasuan ng balikat ay natatakpan ng isang litid m.teresmenor de edad simula sa lateral edge ng scapula at nakakabit sa mas malaking tubercle ng humerus. Ang litid ay sumasama sa posterior surface ng articular capsule ng joint ng balikat at, kapag nakontrata, binawi ang kapsula. F- itinapat ang balikat (iniikot ang balikat palabas) bahagyang inilipat ito sa likuran. Innervation ng n.axillaris (C5-C6). Supply ng dugo a. circumflexa scapula.

Kaya, mula sa itaas at sa likod ng magkasanib na kapsula ay pinalakas ng ligaments at tendons ng mga kalamnan, ngunit mula sa ibaba at mula sa loob ay walang ganoong pagpapalakas. Ito ay higit na responsable para sa katotohanan na sa karamihan ng mga kaso ang ulo ng humerus ay dislocate pasulong at papasok.

Articular capsule ng joint ng balikat maluwag at medyo manipis. Ito ay nakakabit sa scapula sa bony edge ng glenoid cavity at, na sumasakop sa ulo ng humerus, ay nagtatapos sa anatomical neck. Sa kasong ito, ang parehong mga tubercle ay nananatili sa labas ng magkasanib na lukab.

Articular capsule ng joint ng balikat. Rear view At.

Mula sa loob at ibaba, ang articular capsule ay nakakabit nang mas mababa, sa antas ng surgical neck ng balikat, na bumubuo ng tinatawag na axillary inversion, recessus axillaris.

Fibrous layer ng joint capsule ay may makapal at mahina na mga lugar. Ang mga makapal ay nabuo dahil sa mga bundle, ang pinaka binibigkas sa kanila ay lig. coracohumerale, simula sa panlabas na gilid ng proseso ng coracoid at patungo sa mas malaki at, sa mas maliit na lawak, hanggang sa mas mababang tubercle ng humerus. Bukod dito, karamihan sa mga hibla nito ay hinabi sa kapsula sa itaas at likod na mga bahagi. Ang ligament ay matatagpuan sa pagitan ng mga tendon ng supraspinatus at subscapularis na mga kalamnan. Ang pabagu-bago ay nangyayari sa 59% ng mga kaso.

Ligaments at arko ng balikat

Ang tinatawag na glenohumeral ligaments, ligg. glenohumerale, o Mga ligament ng baha[Baha], itaas, gitna at ibaba. Sila ay nakaunat sa pagitan anatomikal na leeg at labrum glenoidale. Sa pagitan ng ligaments"mahina na puntos" ay nananatili. Ang kapsula sa pagitan ng gitna at mababang ligament ay lalong manipis - ang lugar na ito ay ang nauuna na "mahina na lugar" ng kapsula. Sa kawalan ng gitnang ligament (nagaganap sa 1/6 na mga kaso), ang isang dislokasyon sa joint ng balikat ay madaling mangyari.

Mga ligament ng baha at intertubercular volvulus

Inversions. Ang lukab ng joint ng balikat ay pinalawak dahil sa tatlo twists(protrusions ng synovial membrane): axillary, intertubercular at subscapular. Sa panahon ng mga torsion, ang magkasanib na kapsula ay hindi gaanong lumalaban sa presyon mula sa likido na naipon sa lukab nito, at sa purulent na omartritis, ito ay kung saan ang nana ay pumapasok sa mga kalapit na lugar, na bumubuo ng periarticular leaks.

Axillary volvulus(recessus axillaris) ay tumutugma sa anterior inferior na seksyon ng kapsula, na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng subscapularis at simula ng mahabang ulo ng triceps na kalamnan at bumababa sa surgical gap ng balikat. Kaagad papasok mula sa axillary volvulus, sa punto ng pagkakabit nito sa surgical neck, ang axillary nerve ay pumasa, na, kapag na-dislocate, ay kadalasang napinsala at nasasangkot sa proseso ng arthritis. Sa likod, ang axillary inversion ay sakop ng m.teres minor, na nagpapahintulot sa isa na lapitan ito sa pagitan ng kalamnan at infraspinatus na ito nang hindi nakikipag-ugnayan sa axillary nerve na dumadaan sa quadrilateral foramen. Ang axillary volvulus, na mas maluwag at mas mababa ang lokasyon, ay maaaring magsilbing pangunahing lugar para sa akumulasyon ng nana sa panahon ng pamamaga ng kasukasuan. Ang mga daanan ng pagkalat ng purulent na paglabas mula sa axillary inversion pababa sa ika-3 o ika-4 na butas sa gilid papunta sa axillary fossa o kasama ang mahabang ulo ng triceps patungo sa posterior fascial bed ng balikat.

Intertubercular volvulus mahalagang kumakatawan sa synovial sheath ng tendon ng mahabang ulo ng biceps. Ito ay namamalagi sa anterolateral na ibabaw ng proximal na dulo ng humerus sa intertubercular groove. Sa lugar na ito, ang articular capsule ay itinapon sa ibabaw ng uka sa anyo ng isang tulay, at pagkatapos ay ang synovial layer lamang nito ay nagpapatuloy sa uka, na bumubuo ng isang daliri na parang bulsa na nakapalibot sa litid ng mahabang ulo ng biceps brachii na kalamnan, na nagtatapos. bulag sa antas ng surgical neck ng humerus. Dahil sa mahigpit na takip ng intertubercular volvulus ng mga litid, bihirang masira ito ng nana. Kung nangyari ito, pagkatapos ay pumapasok ang nana sa subdeltoid space at sa anterior fascial bed ng balikat na may pangalawang paglabas kasama ang mga neurovascular bundle.

Subscapular inversion ay matatagpuan sa antas ng anterior superior na bahagi ng leeg ng scapula at isang synovial bursa ng subscapularis na kalamnan, ( bursasynovialissubscapularis) na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng magkasanib na kapsula sa ilalim itaas na seksyon ang litid ng subscapularis na kalamnan at laging nakikipag-ugnayan sa joint cavity sa pamamagitan ng isa o dalawang butas. Kapag ang subscapular volvulus ay pumutok, ang nana ay kumakalat sa posteriorly at medially sa subscapularis osteofibrous bed o sa axilla.

Mga bag at balot

Synovial bursae. Sa paligid ng joint mayroong isang makabuluhang bilang ng synovial bursae, na bumubuo sa sliding apparatus ng muscle-tendon formations.

Bukod sa kilala na bursasynovialissubscapularis(subscapularis inversion) na matatagpuan sa hangganan ng deltoid at subclavian na mga rehiyon, sa pagitan ng leeg ng scapula at ng litid ng subscapularis na kalamnan ay mayroon ding mas mataas at mas mababaw. bursasubcoracoidea, na matatagpuan sa pagitan ng base ng proseso ng coracoid at ang itaas na gilid ng tendon ng subscapularis na kalamnan. Kadalasan ang subcoracoid bursa ay kapareho din ng subscapularis iniulat na may cavity ng joint ng balikat.

Lokasyon ng synovial bursae sa lugar ng magkasanib na balikat. Harapan

Kadalasan ang dalawang bag na ito ay nagsasama. Bursam.coracobrachialis matatagpuan sa ilalim ng proseso ng coracoid at simula ng m.coracobrachialis. Madalas itong nakikipag-usap sa joint cavity.

Sa ibabaw ng mas malaking tubercle at ang supraspinatus tendon ay may malaking sukat bursasubdeltoidea, na kadalasang nakikipag-ugnayan sa pinagbabatayan na subacromial bursa (bursa subacromialis). Ang huling bursa ay matatagpuan sa pagitan ng acromion at lig. Coracoacromiale. Ang parehong mga bag na ito ay hindi karaniwang nakikipag-usap sa magkasanib na lukab.

bursa subacromialis, bursa subdeltoidea at bursa subtendinea infraspinati

Sa site ng attachment ng infraspinatus na kalamnan sa mas malaking tubercle mayroong bursasubtendineainfraspinati(kung minsan ay nakikipag-usap sa magkasanib na lukab).

Transverse section sa antas ng humeral head

Sa lugar ng joint ng balikat, bilang karagdagan sa mga tinalakay sa itaas, mayroon ding ilang synovial bursae na hindi nauugnay sa joint cavity. Bursa m. Ang isa o dalawang latissimi dorsi subtendinea ay matatagpuan sa lugar kung saan nakakabit ang kalamnan sa humerus sa anterior surface nito. Sa lugar ng pagkakadikit ng teres major muscle sa crest ng mas mababang tubercle ng humerus mayroong bursa subtendinea m. teretis majoris. Sa pagitan ng crest ng mas malaking tubercle at ang litid ng pectoralis major muscle ay ang bursa subtendinea m. pectoralis majoris. Mayroong hindi permanenteng bursa m. supraspinati.

Synovial bursae ng joint ng balikat

Ang synovial bursae ay may malaking papel sa patolohiya ng magkasanib na balikat at maaaring magpasimula ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, kapwa sa magkasanib na bahagi at sa nakapalibot na mga cellular space.

Ang patuloy na pinagmumulan ng innervation ng kapsula ng joint ng balikat ay ang axillary (C5-C6) at suprascapular nerves (C5-C6).

Ang pinsala sa suprascapular nerve ay posible dahil sa trauma na may makabuluhang displacement ng scapula laterally o dorsally.

Kasabay nito, ang tunnel syndrome ng suprascapular nerve ay kilala, na unang inilarawan noong 1960 ni N. Kopell, W. Thompson sa ilalim ng pangalang "trap" neuropathy ng nerve na ito. Upang maunawaan ang simula ng sindrom, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga topographic at anatomical na katotohanan. Ang suprascapular nerve ay nagmumula sa superior trunk ng brachial plexus, na bumubuo mula sa C5 at C6 roots. Ang ugat ay dumadaloy pababa sa likod ng brachial plexus hanggang sa superior na gilid ng scapula. U tuktok na gilid Ang scapular nerve ay dumadaan sa suprascapular notch, na binago sa isang pambungad ng superior transverse scapular ligament. Matapos dumaan sa bingaw, ang nerve ay umabot sa posterior surface ng scapula sa supraspinatus fossa. Dito pinapasok nito ang supraspinatus na kalamnan at nagbibigay ng mga articular branch sa balikat at acromioclavicular joints. Pagkatapos ay bumabalot ito sa lateral edge ng gulugod ng scapula at umabot sa dulo nito sa infraspinatus na kalamnan, na kung saan ito rin ay innervates.

Ang pagpasa ng nerve sa suprascapular foramen ay puno ng compression kapag ang nerve ay hinila at baluktot sa gilid ng foramen. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari sa isang sapilitang paggalaw ng adduction ng braso na tumatawid sa midline ng katawan. Ang paggalaw na ito ay nagdudulot ng pag-ikot at pag-aalis ng scapula sa likod ng rib cage. Ang paggalaw na ito ay nagpapataas ng tensyon sa nerve (ang distansya mula sa cervical origin ng nerve hanggang sa suprascapular notch ay tumataas), bilang isang resulta kung saan ang nerve ay sumasailalim sa compression. Bilang isang diagnostic tunnel syndrome suprascapular nerve gumamit ng "Napoleon pose" (naka-cross ang iyong mga braso sa iyong dibdib). Sa kasong ito, ang tensely straightened braso passively gumagalaw sa kabilang kalahati ng katawan, tumatawid sa midline nito. Sa paggalaw na ito, ang pag-alis ng scapula ay nagdudulot ng matinding sakit bilang resulta ng pag-igting at pagkurot ng ugat.

Ang suprascapular nerve ay walang cutaneous sensory branch, ngunit nagdadala ng propriosensitivity mula sa mga kalamnan at joints na innervates nito. Samakatuwid, kapag ang isang nerve ay na-compress, ang sakit ay nailalarawan bilang malalim, "nakababagot," masakit, na naisalokal sa lugar ng scapula sa likod at panlabas na ibabaw ng balikat.

Sa diagnosis ng suprascapular nerve tunnel syndrome, ang hitsura ng sakit sa palpation ng projection site ng suprascapular nerve sa pasukan sa notch ng scapula ay ginagamit din.

Ang pinsala sa axillary nerve ay maaaring mangyari sa isang dislocated na balikat, na may malakas na traksyon sa braso upang itama ang dislokasyon, ( isa sa 7 dislokasyon sa balikat ay kumplikado ng nerve palsy dahil sa pangunahing pag-uunat ng mga sanga ng brachial plexus) na mas madalas bilang isang nakahiwalay na pinsala. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng paresis o paralisis ng deltoid na kalamnan, kakulangan ng aktibong pagdukot ng balikat, pagkawala ng sensitivity ng balat sa deltoid region at kasama ang anterior outer surface ng balikat. Sa klinikal at radiologically, ang isang pababang displacement ng humeral head ay tinutukoy, na nagpapasigla sa subluxation o dislokasyon ng balikat.

Ang lokasyon ng axillary nerve sa tabi ng axillary volvulus ay hindi ibinubukod ang paglipat ng pamamaga sa nerve sa panahon ng omartritis.

Ang pagpasa ng axillary nerve sa quadrilateral foramen ay nagiging sanhi ng posibilidad ng compression ng nerve na ito, dahil ang butas na ito ay kumikipot nang malaki sa sabay-sabay na pagdukot at pagbaluktot ng balikat. Ang mga kaso ng compression ng axillary nerve ay inilarawan sa mga dentista na napipilitang madalas na magsagawa ng mga propesyonal na paggalaw (pagdukot at sabay-sabay na pagbaluktot ng balikat), na humantong sa paulit-ulit na traumatization ng nerve (Zhulev N.M. et al., 1992).

Suplay ng dugo aa. circumflexae humeri anterior et posterior at bukod pa rito sa pamamagitan ng deltoid at acromial na mga sanga mula sa a. thoracoacromialis.

Minsan ang inilipat na ulo ng humerus ay pumipindot sa mga sisidlan sa kilikili. Maaaring manatiling asul at malamig ang braso hanggang sa mabawasan ang dislokasyon. Sa mga bihirang kaso, ang rupture ng axillary artery at ang pagbuo ng isang traumatic aneurysm ay nangyayari, lalo na kapag sinusubukang bawasan ang isang lumang dislokasyon sa pamamagitan ng malakas na pagmamanipula.

ILANG ASPETO NG TOPOGRAPHIC ANATOMY NG MGA MUSCLES SA SHOULDER JOINT AREA

Sa lugar ng joint ng balikat mayroong iba't ibang anatomical formations (buto, cartilage, muscles, bursae, vessels, nerves, atbp.) Mga pagbabago sa pathological kung saan maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga klinikal na sintomas, at kinakailangan upang magsimula. upang maunawaan ang kalikasan nito nang may malinaw na pag-unawa sa istraktura, kamag-anak na posisyon at mga tungkulin ng mga anatomikal na istrukturang ito.

Ang layunin ng maikling pagsusuri na ito ay upang isaalang-alang ang ilang mga topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng layer ng kalamnan ng lugar ng magkasanib na balikat.

Ang patolohiya ng mga kalamnan na matatagpuan sa lugar ng kasukasuan ng balikat ay nagiging sanhi ng limitadong kadaliang kumilos at ang hitsura ng sakit sa mga lugar na katabi ng kasukasuan. Ang sanhi ng patolohiya ng kalamnan ay, una sa lahat, talamak o talamak na pinsala, na maaaring humantong sa pagkalagot ng litid, o sa pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa kalamnan, tendon tissue, o kahit na sa joint capsule. Ang hitsura ng isang nakahiwalay na pokus ng pag-igting at sakit sa kalamnan ay sinamahan ng pag-iilaw ng sakit sa kalapit na mga anatomical na lugar. Ang mga ganitong kondisyon ay inilalarawan sa ilalim ng iba't ibang pangalan (muscular rayuma, myofascial syndrome, myofasciitis at iba pa.). Ang mga sugat ng mga indibidwal na kalamnan na matatagpuan sa tabi ng joint ng balikat ay nakatanggap ng iba't ibang mga pangalan (nagyelo na balikat, sintomas ng sakit na bahagi ng pilak na dolyar, sintomas ng pananakit ng balikat, panggagaya ng subdeltoid bursitis at iba pa.).

Ang magkasanib na balikat ay may mas malawak na saklaw ng paggalaw kaysa sa anumang iba pang kasukasuan. Ang extensible capsule at maliit na flat articular surface ay nagbibigay-daan para sa gayong kadaliang kumilos.

Ang paggalaw sa magkasanib na balikat ay isinasagawa sa paligid ng tatlong pangunahing mga palakol: sa paligid ng mga pangharap na palakol - pagbaluktot (paggalaw ng itaas na paa pasulong at pataas) at extension (paggalaw ng paa paatras at pataas); sa paligid ng sagittal - pagdukot (paggalaw ng paa sa gilid at pataas) at adduction (paggalaw ng paa pababa sa katawan); sa paligid ng patayong axis - pag-ikot ng nakababang paa gamit ang palad papasok (pronation) at pag-ikot nito gamit ang palad palabas (supination). Ang pabilog na paggalaw (circumduction) ay posible rin sa magkasanib na paggalaw - salit-salit na paggalaw sa paligid ng maraming mga palakol, kapag ang buong paa ay naglalarawan ng hugis ng isang kono. Ayon kay V.A. Gamburtsev (1973), ang amplitude (span) ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay normal sa edad na 10 hanggang 40 taon ay nagbabago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon (paunang posisyon - ang paa ay ibinababa sa kahabaan ng katawan): pagbaluktot - 181- 179°; extension – 89-85°; – 184-179°; pronation – 103-102°; supinasyon – 45-42°. Bukod dito, ang pagbaluktot at pagdukot sa itaas ng pahalang na posisyon ng paa ay nangyayari kasabay ng mga paggalaw ng sinturon ng balikat.

Ang mga kalamnan (supraspinatus, infraspinatus, teres minor at subscapularis) na umiikot sa anyo ng balikatROTATOR CUFF (BasmajianJ.V . 1978). Ang lahat ng mga kalamnan na ito, simula sa scapula, ay nakakabit sa mas malaki at mas maliit na tubercle ng humerus.

Ang mga tendon ng supraspinatus, infraspinatus at subscapularis na mga kalamnan sa bawat panig ay bumubuo ng isang makapal na tuluy-tuloy na layer, na pinagsama sa pinagbabatayan na joint capsule at pinaghihiwalay mula sa deltoid na kalamnan at proseso ng acromion sa pamamagitan ng isang mucous bursa.

Ang isang mahalagang pag-andar ng mga kalamnan ng rotator cuff ay ang pagpapapanatag.ang ulo ng humerus sa glenoid fossa sa panahon ng paggalaw ng braso. Sa patolohiya ng mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff, ang desentralisasyon ng ulo ay maaaring mangyari, na nagreresulta sa sakit at kapansanan sa paggalaw sa kasukasuan ng balikat.

Sa pagsasaalang-alang na ito, isasaalang-alang namin ang ilan sa mga praktikal na topographic at anatomical na mga tampok ng istraktura ng bawat isa sa mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff.

SUPRASPINAL MUSCLE ang medial na dulo ay nakakabit sa supraspinous fossa ng scapula, at ang lateral end, na dumadaan sa ilalim ng acromion, ay nakakabit sa itaas na bahagi ng mas malaking tubercle ng humerus.

Ang kaalaman sa mga punto ng attachment at kurso ng supraspinatus na kalamnan ay nakakatulong upang maunawaan ang pag-andar nito, ang pag-unawa kung saan ay nagbibigay-daan sa amin upang mas mahusay na maunawaan ang ilang mga aspeto na nauugnay sa patolohiya ng kalamnan na ito. Ang supraspinatus na kalamnan ay dumukot sa balikat at hinihila ang ulo ng humerus sa gitna ng glenoid na lukab, na pumipigil sa ulo mula sa paggalaw pababa kapag ang braso ay malayang ibinaba. Batay dito, nagiging malinaw ang mekanismo Ang sintomas ng "bumagsak na braso", pathognomonic para sa kumpletong pagkalagot ng supraspinatus tendon. Ang kamay, na passive na nakataas sa isang patayong posisyon, ay bumagsak kapag sinusubukang ibaba ito, i.e. ang pasyente ay hindi maaaring aktibong hawakan ito sa posisyon ng pagdukot. Sa isang kumpletong pagkalagot ng supraspinatus tendon, ang deltoid na kalamnan lamang ay hindi ganap na makadukot sa balikat at sa mga naturang pasyente ay nagigingAng aktibong pagdukot sa braso ay posible lamang hanggang 60° dahil sa paggalaw ng scapula.

Ang katotohanan na ang pangunahing pag-andar ng supraspinatus na kalamnan ay ang pag-agaw ng balikat ay ginagawang malinaw ang simula ng pangunahing reklamo ng mga pasyente na may patolohiya ng kalamnan na ito: sakit na tumataas sapaggalaw ng paa sa gilid at pataas. At sa pamamahinga, na karaniwan, ang sakit ay hindi matindi at mapurol sa kalikasan.

Ipinapaliwanag ng may kapansanan na pagdukot sa balikat ang mga paghihirap na nararanasan ng mga pasyente kapag nasira ang kalamnan ng supraspinatus kapag itinataas ang kanilang mga braso sa kanilang ulo upang magsuklay ng kanilang buhok, magsipilyo ng kanilang mga ngipin, atbp.

Kapag nasira ang kalamnan ng supraspinatus, lumilitaw ang pag-igting sa mga hibla nito, na nakakagambala sa normal na pag-slide ng ulo ng humerus sa glenoid fossa. Maliwanag na ipinapaliwanag nito ang pag-crunch o pag-click ng tunog sa joint ng balikat na nangyayari sa ilang mga pasyente na may patolohiya ng supraspinatus na kalamnan, na nawawala pagkatapos na maalis ang pag-igting ng kalamnan.

Ang mga tampok ng topographic-anatomical na lokasyon ng kalamnan ay nagdudulot ng hitsura ng sakit na may patolohiya ng supraspinatus na kalamnan sa sinturon ng balikat. Ang sakit ay lalo na binibigkas sa gitna ng deltoid na rehiyon. At ang lokalisasyong ito ng sakit, na ibinigay sa lokasyon nito sa itaas ng supraspinatus tendon at mas malaking tubercle ng humerus bursasubdeltoidea ( ang laki ng bursa ay tumutugma sa humigit-kumulang sa palad ng pasyente) ay madalas na nagkakamali na itinuturing bilang sintomas ng subdeltoid bursitis (subdeltoid bursitis simulator) .Sa mga kasong ito, bilang isa sa mga pamamaraan differential diagnosis Ang pagtukoy ng point tenderness sa lugar ng supraspinatus na kalamnan ay makakatulong. Matapos mahanap ang mga naturang punto ng palpation tenderness, ang mga lokal na anesthetics ay iniksyon sa kanila para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Isinasaalang-alang na ang supraspinatus na kalamnan ay innervated ng suprascapular nerve, ito ay iminungkahi ( SkillernP. G .), upang mapawi ang hindi maipaliwanag na sakit sa sinturon ng balikat, na sinamahan ng sakit sa palpation ng supraspinatus na kalamnan, harangan ang suprascapular nerve.

Lokasyon ng bursasubdeltoidea, bursasubacromialis na may kaugnayan sa m. supraspinatus at acromion

Sa itaas ng subdeltoid bursa ay matatagpuan sa pagitan ng acromion at lig. coracoacromiale subacromial bursa. Kadalasan ang mga bag na ito ay nakikipag-usap sa isa't isa. Sa bawat pagdukot ng balikat sa hanay mula 60 hanggang 120°, nalilikha ang alitan sa pagitan ng supraspinatus tendon at ng proseso ng acromion, na nababawasan dahil sa pagkakaroon ng mauhog na bursa na nakahiga sa pagitan nila.

Makipag-ugnayan m. supraspinatussacromion sa panahon ng pagdukot ng braso

Sa paglipas ng panahon, lalo na sa mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa na nauugnay sa matinding paggalaw ng balikat, ang mga dingding ng bag ay nasira, at ito ay huminto sa pagbibigay ng sapat na proteksyon. Ang patuloy na paulit-ulit na traumatization ay nagdudulot ng mga degenerative na pagbabago sa mga tendon at joint capsule. Ang ganitong mga degenerative na pagbabago ay predispose sa calcification ng supraspinatus tendon. Ang mga naturang deposito ay nagpapataas ng compression sa pamamagitan ng proseso ng acromion, na nagiging sanhi ng sakit na maging mas matindi kaysa sa simpleng pamamaga ng mga tendon sheath. Ang mga abraded necrotic fibers ay lubhang sensitibo sa anumang pinsala at ang isang simpleng pagkahulog o biglaang pag-igting ng kalamnan ay maaaring magdulot ng hindi kumpleto o kahit kumpletong pagkalagot. ng mga litid. Ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring kumalat sa katabing mahabang ulo ng kalamnan ng biceps, na kusang pumutok, o sa buong tissue ng kapsula, na nagiging sanhi ng periarthritis at pagbuo ng mga periarticular adhesion. Ang isa sa mga sintomas ng pamamaga ng supraspinatus tendon ay maaaring sakit kapag ang balikat ay dinukot sa hanay mula 60 hanggang 120°, iyon ay, sa lawak na ang litid ay naipit sa gilid ng proseso ng acromion. Higit pa rito, kapag ang paa ay nasa ganap na pagdukot, ang mga paggalaw ay hindi na masakit, dahil ang sensitibong lugar ay protektado ng proseso ng acromion nang hindi nakikipag-ugnayan dito. Gayundin, kapag ang balikat ay bumaba, ang matinding pananakit ay muling nangyayari sa pagitan ng 120 at 60° pagdukot. Ang sintomas na ito ay maaaring naiibang makabuluhan, dahil sa arthritis ng kasukasuan ng balikat, lumilitaw kaagad ang pananakit sa simula ng paggalaw at nagpapatuloy sa buong saklaw ng paggalaw. Sa mga pagsasanib sa kasukasuan ng balikat, ang pananakit ay nangyayari kapag ang balikat ay dinukot ng 70-80°, ngunit nagpapatuloy sa karagdagang pagdukot.

SUBSINNATIUS MUSCLE Ang impormasyon tungkol sa patolohiya ng infraspinatus na kalamnan ay partikular na kahalagahan para sa differential diagnosis sa rheumatology. Maraming mga may-akda ang nagpapahiwatig na ang sakit na nagmumula sa infraspinatus na kalamnan ay napakalapit na ginagaya ang sakit na nangyayari sa mismong kasukasuan ng balikat (sintomas ng pananakit sa kasukasuan ng balikat), at maaaring mapagkamalan bilang mga sintomas ng arthritis ng joint ng balikat. Kapag naapektuhan ang infraspinatus na kalamnan, ang pangunahing lokalisasyon ng sakit ay ang nauuna na rehiyon ng joint ng balikat, ngunit ang pananakit ay maaari ding maipakita pababa sa anterolateral na rehiyon ng balikat. Ang ganitong uri ng sakit ay nangangailangan ng paglilinaw ng lokasyon ng kalamnan.

Ang infraspinatus na kalamnan ay nagsisimula mula sa higit sa 2/3 ng ibabaw ng infraspinatus fossa ng scapula, napupunta sa gilid at nakakabit sa posterior surface ng mas malaking tubercle ng humerus.

Kalamnan sakop sa itaas ng mga kalamnan ng deltoid at trapezius, at sa ibabang bahagi ng mga pangunahing kalamnan ng latissimus dorsi at teres. Supply ng dugo a. Suprascapularis, circumflexascapula . Para sa sakit sa kasukasuan ng balikat na dulot ng patolohiya ng infraspinatus na kalamnan, maaari mong gamitin ang malalim na palpation upang matukoy ang mga lugar ng lokal na sakit sa kalamnan mismo. Kadalasan, ang sakit ay nakikita sa isang puntong nasa ibaba ng lateral na hangganan ng medial 1/3 ng scapular spine at katumbas ng distansya mula sa spine at medial angle ng scapula, o sa isang lugar na matatagpuan sa ibaba ng gitna ng scapular spine. Bilang karagdagan, ang mga masikip na kurdon ay minsan ay palpated sa lugar ng apektadong subscapularis na kalamnan.

Innervation ng kalamnan ay isinasagawa n. suprascapularis , na umaabot sa itaas na puno ng kahoy mula sa ika-5 at ika-6 na cervical nerve. Ang patolohiya ng infraspinatus na kalamnan ay nagdudulot ng pananakit sa mga lugar na pinapasok ng 5th, 6th at 7th cervical nerves, na maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng radiculopathy na dulot ng intervertebral disc disease ( ReynoldsM. D. 1981)

Ang infraspinatus na kalamnan ay umiikot sa balikat palabas sa anumang posisyon at kasangkot sa pag-stabilize ng ulo ng humerus sa glenoid cavity kapag itinataas ang braso. Bilang karagdagan, ang itaas na mga hibla ng kalamnan ay kasangkot sa pagdukot (itinaas ang kamay ay hinila pabalik), at ang mga mas mababa sa balikat adduction. Ang infraspinatus na kalamnan, kasama ang teres minor na kalamnan at ang posterior fibers ng deltoid na kalamnan, ay umiikot sa balikat palabas. Tinutulungan ng infraspinatus ang supraspinatus at iba pang rotator cuff na patatagin ang humeral head sa socket sa panahon ng pag-agaw at pagpapahaba ng balikat.

Mula sa aming pananaw, ito ay kagiliw-giliw na sa kaso ng pagmuni-muni ng myofascial na sakit sa kasukasuan ng balikat, ang pinagmumulan ng sakit na ito, ayon sa ilang mga may-akda, ay madalas na naisalokal sa mga kalamnan ng infraspinatus o supraspinatus. Ito ay maaaring dahil sa karaniwang innervation ng mga kalamnan na ito ng suprascapular nerve. Hindi malamang na ang naturang lokalisasyon ng sakit ay isang direktang bunga ng aktibidad ng contractile ng mga kalamnan na ito. Pagkatapos ng lahat, ang mga kalamnan ng infraspinatus at supraspinatus ay may iba't ibang mga pag-andar, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot sila ng malalim na sakit sa kasukasuan ng balikat; sa parehong oras, ang mga infraspinatus at teres minor na kalamnan ay nagsasagawa ng halos parehong mga aksyon, ngunit may iba't ibang innervation at iba't ibang lokalisasyon ng sakit.

Ang impormasyon tungkol sa pag-andar ng kalamnan ay nagpapahintulot sa amin na ipaliwanag ang dahilan ng mga reklamo ng mga pasyente na hindi nila maabot ang likod na bulsa ng kanilang pantalon gamit ang kanilang kamay, hindi maaaring i-fasten ang kanilang bra, atbp. Ang pagsasagawa ng mga paggalaw na ito ay nangangailangan ng panloob na pag-ikot ng balikat, na dapat na sinamahan ng pag-uunat ng mga kalamnan na umiikot sa balikat palabas. At kapag ang infraspinatus na kalamnan ay nasira, na humahantong sa pag-igting at pag-ikli ng mga fibers ng kalamnan, ang pasyente ay hindi maabot ang likod na bulsa ng kanyang pantalon gamit ang kanyang mga daliri. Bukod dito, ang limitasyon ng kilusang ito ay pareho para sa parehong aktibo at passive na pagpapatupad.

TERESUS MINOR MUSCLE nagmumula sa posterior surface ng lateral edge ng scapula at pumapasok sa inferior facet ng mas malaking tubercle ng humerus sa ibaba ng infraspinatus tendon. Ang litid ay sumasama sa posterior surface ng articular capsule ng shoulder joint at, kapag nakontrata, binawi ang kapsula.Suplay ng dugo a. circumflexascapula. Innervation n. axillaris (C 5-C 6).

Ang isang nakahiwalay na sugat ng teres minor na kalamnan ay inilarawan sa panitikan bilang sintomas ng sakit sa lugar na kasing laki ng isang pilak na dolyar . Ito ay sanhi ng mga pasyente na nagrereklamo ng pananakit sa isang lugar na kasing laki ng isang silver dollar (ang diameter ng isang American silver dollar ay 32 mm) sa lalim ng posterior na bahagi ng deltoid na kalamnan na malapit lamang sa pagpasok nito sa deltoid tuberosity ng humerus . Marahil ang lokalisasyon ng sakit sa deltoid na rehiyon ay sa paanuman ay nauugnay sa katotohanan na ang mga teres minor at deltoid na mga kalamnan ay innervated ng parehong nerve. Ang sakit ay itinuturing ng pasyente bilang malalim at mahusay na tinukoy at ito ay maaaring maling pakahulugan bilang bursitis. Upang makagawa ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ng isa ang pathognomonic localization ng sakit sa lugar na matatagpuan nang malaki sa ibaba ng subacromial bursa.

Ang teres minor na kalamnan ay humihigit sa balikat (iniikot ang balikat palabas), bahagyang inilipat ito sa likuran. Tinutukoy ng maraming may-akda ang mga pagkilos ng teres minor at infraspinatus na kalamnan. Ang parehong mga kalamnan ay umiikot sa balikat palabas, anuman ang posisyon ng braso (inagaw, binaluktot, itinuwid) at kasangkot sa pag-stabilize ng ulo ng humerus sa glenoid cavity sa panahon ng paggalaw ng braso.

Kurso at topograpiya at m . teresminor

Ang Myofascial syndrome ng teres minor na kalamnan ay hindi pangkaraniwan ( SolaA . E ). Ang mas bihira ay ang isang nakahiwalay na sugat ng teres minor na kalamnan. Bilang isang patakaran, mayroong isang pinagsamang patolohiya ng mga teres minor at infraspinatus na mga kalamnan. Bukod dito, ang sakit mula sa huli ay malinaw na nangingibabaw, at ang pag-aalis ng tensyon sa infraspinatus na kalamnan ay nakakatulong upang makita ang pag-iilaw ng sakit mula sa teres minor na kalamnan. Marahil, ang kumbinasyong ito ng patolohiya ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang teres minor na kalamnan, sa makasagisag na pagpapahayag ng D.G. Trevella, gumaganap bilang isang nakababatang kapatid na kahanay sa infraspinatus na kalamnan. Ang mga kalamnan na ito ay may mga katabing lugar ng anatomikal na pinagmulan at attachment, ngunit magkaibang innervation. Ang parehong papel ng "maliit na kapatid" ay maaaring ipaliwanag ang katotohanan na sa isang nakahiwalay na sugat ng teres minor na kalamnan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng higit na sakit kaysa sa limitadong paggalaw. Marahil, ang kompensasyon ng mga paggalaw ay nangyayari dahil sa infraspinatus na kalamnan.

SUBSCLATURE MUSCLE nagsisimula mula sa nauuna na ibabaw ng scapula, pinupuno ang subscapular fossa mula sa medial hanggang sa lateral edge. Pagdidirekta sa gilid, ito ay pumasa sa isang litid na tumatawid sa harap ng joint ng balikat at nakakabit sa mas mababang tubercle ng humerus at sa infero-anterior na bahagi ng articular capsule ng joint ng balikat. Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang litid ay dumaan sa lukab kasama ang itaas na bahagi nito pinagsamang, bilang isang resulta nito ang itaas na nauuna na pader ng huli ay mukhang medyo humina. Ang subscapularis na kalamnan ay nakakabit sa humerus sa pinakaharap sa lahat ng iba pang mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff (infraspinatus, supraspinatus at teres minor).

Ang site ng brachial attachment ng subscapularis na kalamnan ay kadalasang napakasakit sa talamak na katangian ng myofasciitis. Upang suriin ang attachment ng balikat ng kalamnan, dinadala ng pasyente ang balikat sa katawan, sinusubukang abutin ang likod gamit ang siko, at iikot ang balikat palabas. Sa paggalaw na ito ng balikat, ang lugar ng attachment ng subscapularis na kalamnan sa humerus ay sumusulong mula sa ilalim ng proseso ng humeral at nagiging mapupuntahan para sa palpation. Ang synovial subscapularis bursa, na nakikipag-usap sa cavity ng joint ng balikat, ay naghihiwalay sa leeg ng scapula mula sa subscapularis na kalamnan. Innervation n. subscapularis (C 5-C 7). Suplay ng dugo a. Subscapularis.

Kurso at topograpiya m . subscapularis

Ang kalamnan ng subscapularis ay umiikot sa balikat papasok (pronates) at dinadala ito sa katawan, at gayundin, kasama ng iba pang mga kalamnan, ay humahawak sa ulo ng humerus sa glenoid cavity. Dahil ang deltoid na kalamnan ay nakakabit sa proximal sa gitna ng balikat, kapag ang balikat ay dinukot, hinihila nito ang ulo ng humerus pataas mula sa glenoid cavity patungo sa proseso ng brachial, ngunit ang subscapularis na kalamnan ay sumasalungat sa pag-aalis ng ulo na ito.

Ang isang ideya ng likas na katangian ng mga aksyon ng subscapularis na kalamnan ay makakatulong upang maunawaan ang mekanismo ng dysfunction ng kamay na nangyayari sa patolohiya ng subscapularis na kalamnan. Pathological na proseso sa subscapularis na kalamnan ay maaaring humantong sa isang malakas na pag-ikli ng kalamnan na ito, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ay humahawak sa balikat sa isang panloob na pinaikot na posisyon at ang isang tao ay hindi maaaring ganap na supinate ang kamay na ang braso ay naituwid dahil sa limitadong panlabas na pag-ikot ng balikat.

Ang pinsala sa subscapularis na kalamnan ay nagdudulot ng matinding sakit, kapwa sa pagpapahinga at sa paggalaw. Ang lugar ng pangunahing sakit ay nasa posterior projection ng joint ng balikat, ngunit maaaring kumalat pababa sa posterior region ng balikat hanggang sa siko. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng tinutukoy na sakit at lambing sa anyo ng isang cuff na nakapalibot sa pulso, na may diagnostic significance, at sa dorsum ng pulso ang sakit at lambing ay mas malinaw kaysa sa palmar side nito. Dahil sa sakit sa pulso, isinusuot ng mga pasyente ang relo sa kabilang banda. Sa mga unang yugto ng sakit na subscapularis, maaaring iangat ng mga pasyente ang kanilang braso pataas at pasulong, ngunit hindi nila maibabalik ang kanilang braso kapag, halimbawa, sinusubukang maghagis ng bola. Ayon kay TravellJ . G ., ang hitsura ng isang pokus ng pag-igting sa subscapularis na kalamnan ay humahantong sa isang unti-unting pagtaas sa limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan dahil sa sakit, na nagiging sanhi ng pinsala sa pectoralis major at minor, teres major, latissimus, triceps at, sa wakas, deltoid na mga kalamnan. Sa huli, lahat ng kalamnan ay maaaring maapektuhan ang sinturon sa balikat. Mula sa sandaling ito, wala sa mga apektadong kalamnan ang maaaring maiunat sa kanilang buong haba, at ang lahat ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay lubhang limitado. Ang kasukasuan ng balikat ay nagiging "nagyelo" , at pagkatapos nito, madalas na lumilitaw ang mga trophic disorder. Gayunpaman, dapat tandaan na ang terminong "frozen na balikat" ay binibigyang kahulugan nang iba sa panitikan, maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng limitasyon ng paggalaw sa joint ng balikat ay ibinibigay, at iba't ibang Ang mga klinikal na sintomas ng sakit na ito ay ibinibigay.

Kaalaman topographic anatomy nilinaw ng kalamnan ng subscapularis na ang isang nakahiwalay na sugat ng kalamnan na ito ay naglilimita sa kadaliang kumilos sa kasukasuan ng balikat, ngunit hindi nakakapinsala sa paggalaw ng scapula na may kaugnayan sa dibdib. Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente na ang paggalaw ng balikat ay limitado, ang kadaliang mapakilos ng scapula ay dapat munang suriin. Para sa layuning ito, inilalagay ng doktor ang kanyang palad sa talim ng balikat ng pasyente at inaanyayahan siyang ilayo ang kanyang kamay. Kung, bilang karagdagan sa limitadong kadaliang kumilos sa joint ng balikat, ang kadaliang mapakilos ng scapula ay limitado, kung gayon ang patolohiya ng pectoralis minor, serratus anterior, trapezius at rhomboid na mga kalamnan ay dapat na pinaghihinalaan.

IMPINGMENT SYNDROME. Kapag itinaas ang braso, kahit na normal, mayroong isang bahagyang pag-compress ng mga tendon sa pagitan ng ulo ng humerus at ng acromion.

Kung ang puwang sa pagitan ng acromion at ng rotator cuff tendon ay makitid, nangyayari ang impingement syndrome, na nagsasangkot ng pinsala sa mga kalamnan ng rotator cuff. Sa mga unang yugto ng impingement syndrome, ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay nagkakalat, mapurol na sakit sa balikat. Ang sakit ay tumitindi kapag itinaas mo ang iyong braso. Maraming mga pasyente ang nag-uulat na ang sakit ay pumipigil sa kanila na makatulog, lalo na kung sila ay nakahiga sa gilid ng apektadong kasukasuan ng balikat.

Ang pathognomonic na sintomas ng impingement syndrome ay ang paglitaw matinding sakit sa pasyente kapag sinusubukang abutin ang likod na bulsa ng kanyang pantalon o i-unfasten ang kanyang bra. Sa mga huling yugto, tumindi ang pananakit, posibleng magdulot ng paninigas ng kasukasuan.

Minsan may tunog ng pag-click sa kasukasuan kapag ibinababa ang braso. Ang kahinaan at kahirapan sa pagtaas ng iyong braso ay maaaring magpahiwatig ng pagkapunit ng rotator cuff.

Relasyon sa pagitan ng acromion at rotator cuff na kalamnan sa panahon ng pagtaas ng braso

Kaya, ang klinikal na larawan ng impingement syndrome ay binubuo ng mga manifestations na likas sa pinsala sa mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff.

Ang supraspinatus na kalamnan ay isang medyo maliit na kalamnan na matatagpuan malalim sa ilalim ng trapezius at deltoid na mga kalamnan ng balikat. Ang tiyan ng kalamnan ay matatagpuan sa supraspinatus fossa - isang depresyon sa likod na ibabaw ng scapula sa itaas ng gulugod nito. Ang mga bundle ng kalamnan ay nakadirekta nang pahalang mula sa itaas na sulok ng scapula lateral hanggang sa acromion (acromial process). Sa puntong ito, ang tendon ay lumalalim sa ilalim ng proseso ng acromion, tumatawid sa magkasanib na balikat mula sa itaas, pagkatapos ay bumababa at nakakabit sa mas malaking tubercle ng humerus.

Ang supraspinatus na kalamnan ay isa sa apat na kalamnan na bumubuo sa rotator cuff. Ang supraspinatus, infraspinatus, teres minor, at subscapularis na mga kalamnan ay gumaganap bilang isang istraktura na nakapalibot sa ulo ng humerus at nagpapatatag nito sa glenoid fossa. Ang bawat kalamnan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagpapatatag at pagkontrol sa paggalaw ng humeral head habang ang braso ay gumagalaw sa iba't ibang posisyon. Ang rotator cuff, na dynamic na nagpapatatag sa mobile hinge joint ng balikat, ay pumipigil sa impingement ng humeral head na may nakapalibot na bony structures, tulad ng acromion na matatagpuan sa superior o ang coracoid process ng scapula na matatagpuan sa harap at medially.

Ang rotator cuff dysfunction ay maaaring magdulot ng compression ng katabing soft tissue at pinsala sa joint bursae, tendons, nerves at blood vessels na kritikal sa kalusugan at paggana ng upper extremities.

Sa partikular, ang supraspinatus na kalamnan ay gumagalaw sa ulo ng humerus nang mas mababa habang ang core at pinakamalakas na mga kalamnan, tulad ng deltoid, ay inililipat ang balikat sa pagdukot. Sa pamamagitan ng pagkontrata, ginagalaw ng supraspinatus na kalamnan ang proximal na dulo ng humerus pababa, habang ang distal na dulo ay gumagalaw paitaas. Sa isip, ang paggalaw na ito ay nangyayari din sa paglahok ng mga deltoid na kalamnan sa panahon ng pagdukot ng balikat. Ang isang bahagyang pababang paggalaw ng ulo ng humeral sa panahon ng pag-agaw ng balikat ay naglalagay ng ulo ng humeral sa gitna ng glenoid fossa, na pumipigil sa pakikipag-ugnay nito sa proseso ng acromion. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na puwang para sa pagmamaniobra at pinakamainam na mekanika sa buong saklaw ng paggalaw sa panahon ng pagdukot ng balikat, pinipigilan ng supraspinatus na kalamnan ang nakakapinsalang compression at labis na alitan sa malambot na tisyu.

Dahil ang supraspinatus na kalamnan ay nasa ilalim ng proseso ng acromion, lalo itong madaling kapitan ng tendinitis, luha, at pagkurot. Ang mga pinsala dahil sa labis na alitan ng kalamnan na ito ay karaniwan. Ang pinsala dito ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa paggana ng buong balikat. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga abnormalidad sa buto, tulad ng sobrang hubog o naka-hook na acromion, at mga abnormal na postural, tulad ng pasulong na ulo o bilugan na mga balikat, ay maaaring makapinsala sa paggana ng rotator cuff at mapataas ang panganib ng pinsala sa malambot na tissue sa lugar.

Ang pagpapanumbalik ng normal na pustura at pagpapalakas ng supraspinatus na kalamnan, kasama ang iba pang mga kalamnan na bumubuo sa rotator cuff, ay nakakatulong na maibalik ang normal na paggana ng buong sinturon sa balikat.

Palpation ng supraspinatus na kalamnan

Posisyon: ang kliyente ay nakahiga sa tiyan, mga braso sa gilid

1. Palpate ang gulugod ng scapula gamit ang iyong hinlalaki.

2. Ilipat hinlalaki sa itaas upang matukoy ang lokasyon ng supraspinatus fossa.

3. Tukuyin ang lokasyon ng muscle belly sa supraspinatus fossa.

4. Palpate kasama ang mga fibers ng kalamnan hanggang sa acromion, pagkatapos ay tukuyin ang lokasyon ng litid sa gilid sa pagitan ng anterior na bahagi ng acromion at ang mas malaking tubercle ng humerus.

5. Hilingin sa kliyente na dukutin ang balikat at pigilan ang paggalaw na ito upang matukoy ang eksaktong lokasyon.

MAG-EXERCISE PARA SA ISANG CLIENT SA BAHAY: BALIKAT STRETCH

1. Tumayo o umupo nang tuwid, umaasa.

2. Panatilihing tuwid ang iyong likod at leeg. Ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng iyong likod, palad sa palad. Maaari kang humawak ng tuwalya sa iyong mga kamay kung hindi mo maabot ang iyong palad gamit ang iyong palad.

3. Dahan-dahang pisilin ang iyong mga talim sa balikat at ituwid ang iyong mga braso.

4. Huminga ng malalim nang ilang beses, ibaba ang iyong mga balikat habang humihinga ka.

5. Panatilihing tuwid ang iyong likod at leeg, dahan-dahang iikot ang iyong ulo mula sa gilid patungo sa gilid.

Proximal attachment. Supraspinatus fossa ng scapula.

Distal na attachment. Ang itaas na platform ng mas malaking tuberosity ng humerus.

Function. Inaagaw (kasama ang deltoid na kalamnan) ang balikat; tumutulong na patatagin ang ulo ng humerus sa glenoid fossa.

Palpation. Ang supraspinatus ay isa sa apat na kalamnan na umiikot sa braso. Bilang karagdagan dito, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng: ang infraspinatus, teres minor at subscapularis na mga kalamnan.

Upang ma-localize ang supraspinatus na kalamnan, ang mga sumusunod na istruktura ay dapat makilala:
. Ang supraspinatus fossa ng scapula ay ang dorsal surface ng scapula, na nakahiga proximal sa gulugod nito.
. Ang acromion ay isang malawak at patag na proseso na matatagpuan sa dulo ng gulugod ng scapula at ang pinaka-lateral na bahagi ng sinturon ng balikat. Sa pagdukot ng balikat, malinaw itong napalpa sa lateral na dulo ng shoulder girdle malapit sa ulo ng shoulder joint.

Ang supraspinatus na kalamnan ay dapat na palpated sa supraspinatus fossa sa pamamagitan ng trapezius na kalamnan, na lumilipat sa gilid sa acromion. Ang mga punto ng pag-trigger at mga lugar ng lokal na pag-urong ay kadalasang nararamdam ng humigit-kumulang 25 cm lateral sa medial (vertebral) na hangganan ng scapula at sa itaas lamang ng gulugod ng scapula; at din medial sa acromion sa pagitan ng clavicle at ang gulugod ng scapula. Upang maabot ang supraspinatus na kalamnan, ang malalim na palpation sa pamamagitan ng trapezius na kalamnan ay kinakailangan. Mag-ingat kapag sinusubukang abutin ang pinagbabatayan na kalamnan at huwag maglapat ng labis na puwersa kung may mga masikip na bahagi sa trapezius na kalamnan.

Pattern ng sakit. Ang sakit ay puro sa gitnang deltoid na rehiyon at nararamdaman ng malalim at pananakit kapag ang braso ay nakapahinga. Ang sakit ay maaaring lumaganap sa balikat at bisig.

Mga salik na sanhi o sumusuporta.

Bitbit ang mga mabibigat na bagay sa kamay na nakasabit sa katawan.

Satellite trigger point. Subscapularis, mga kalamnan ng tiyan at deltoid, mga kalamnan sa gitna at itaas na trapezius, latissimus dorsi.

Apektadong organ system. Mga sistema ng paghinga at pagtunaw.

Mga nauugnay na zone, meridian at mga puntos.

Dorsal zone; manual meridian ng malaking bituka yang-ming; manu-manong meridian ng maliit na bituka tai yang; Shao-yang triple heater manual meridian. CO 16, SI 12, TW 14, 15.

Mga ehersisyo sa pag-stretching.
1. Gamit ang iyong malusog na kamay, iangat ang apektadong braso sa likod ng iyong likod sa antas ng iyong mas mababang likod at bahagyang hilahin ito patungo sa malusog na bahagi. Ayusin ang pose hanggang ang bilang ay 15-20.

2. Pagkatapos mong makamit ang mas mataas na kadaliang kumilos ng apektadong braso, abutin ang likod ng iyong likod gamit ang iyong mga daliri sa itaas na gilid ng talim ng balikat ng malusog na bahagi. Ayusin ang pose hanggang ang bilang ay 15-20.

Pagpapalakas ng ehersisyo. Ilipat ang iyong braso sa gilid nang tuwid ang iyong siko. Hilahin pabalik sa bilang ng 2, bumalik sa panimulang posisyon sa bilang ng 4. Upang madagdagan ang pagsisikap sa pagtatrabaho, maaari kang gumamit ng mga timbang. Gumagana ang supraspinatus na kalamnan kapag ang braso ay dinukot hanggang sa 15-20 degrees; sa malalaking anggulo, ang deltoid na kalamnan ay ganap na kasangkot sa trabaho.

D. Finando, C. Finando