إن عمل الدماغ يحدد وجود الشخصية الإنسانية وكل صفاتها، وبالتالي فإن موت الدماغ هو الخط الفاصل بين الوجود والعدم.

كيف يموت الإنسان؟

الموت ليس حدثًا يحدث لمرة واحدة، بل هو عملية كاملة تتوقف خلالها جميع الأعضاء والأنظمة عن العمل. تعتمد مدة هذه العملية على عدة عوامل: حدودالصحة، درجة الحرارة بيئة، شدة الإصابة، عوامل وراثية. ومن الناحية العملية، من الضروري أن نعرف بالضبط ما إذا كان قد حدث موت الدماغ كعضو.

لم يعد من الممكن اعتبار الشخص المتوفى دماغيًا على قيد الحياة بشكل كامل، على الرغم من أن قلبه ورئتيه وأعضائه الأخرى قد تكون سليمة وتعمل بشكل مثالي. شخصية نصف الجثة هذه لم تعد موجودة. ومع ذلك، يمكن استخدام الأعضاء السليمة للتبرع، مما ينقذ العديد من الأرواح الأخرى. هذه مسألة قانونية وأخلاقية معقدة ويجب توضيحها بشكل واضح. كل شخص لديه أقارب، ومسألة الحياة والموت مهمة للغاية بالنسبة لهم.

مفهوم الموت السريري والبيولوجي

يعتبر الموت سريريًا عندما لا يزال من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة. علاوة على ذلك، يجب أن تتم العودة كاملة، مع الحفاظ على جميع الممتلكات الشخصية. الموت السريري هو شكل حدودي للوجود بين عالمين، عندما تكون الحركة في اتجاه أو آخر ممكنة بنفس القدر.

يبدأ الموت السريري من لحظة توقف التنفس ونبض القلب. لم يعد الرجل يتنفس ولم يعد قلبه ينبض، ولكن العمليات المرضيةلم تصبح بعد لا رجعة فيها. لم تتم عمليات التمثيل الغذائي للتدمير بعد، ومن الممكن إحياء دون خسارة. إذا كان من الممكن استعادة الحيوية خلال 5-6 دقائق وظائف مهمةثم يستيقظ الإنسان ببساطة وكأنه من حلم. لكن تركها دون مساعدة في حالة الموت السريري يؤدي إلى الموت الحقيقي أو البيولوجي، عندما يصبح الجسم نظاما بيئيا مفتوحا لتطور البكتيريا. ليس لدى الأشخاص المحيطين به أكثر من 5 دقائق لمنع الشخص من الموت. في هذه الحالة، يتم تسليط الضوء على موت الدماغ كما أنواع منفصلةلأنه بعد هذا الحدث يمكن للإنسان أن يستمر في عيش حياة نباتية، ولكن ليس حياة شخصية.

علامات الموت الدماغي

على الرغم من أن المعايير التي تحدد الموت الدماغي قد تمت دراستها بشكل كافٍ، إلا أنه بعد التأكد من هذه الحقيقة، يُترك الشخص تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لمدة 24 ساعة على الأقل. وفي الوقت نفسه، يستمر الحفاظ على نشاط القلب. حالات العودة إلى الحياة الطبيعية بعد الموت الدماغي غير معروفة، لكن قرار فصل الأجهزة لدعم الحياة مهم للغاية، والتسرع غير مقبول.

يتم قبول المعايير التالية للموت الدماغي في جميع أنحاء العالم:

• نقص الوعي والحركات المستقلة.
• غياب أي ردود أفعال، بما في ذلك تلك القديمة مثل المحرك للعين والبلع؛
• نقص التنفس التلقائي، ويتم إجراء اختبارات خاصة مع فرط التنفس للتحقق.
• isoline (محور الصفر) على مخطط كهربية الدماغ.
• علامات إضافية في شكل انخفاض حاد قوة العضلاتوالرفع ونحو ذلك.

إن وجود تقلصات القلب المستقلة هو مجرد تأكيد على أن القلب يحتوي على عقد عصبية مستقلة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك، التنظيم المركزي معدل ضربات القلبيتم فقدان الدورة الدموية ولا يمكن أن تكون فعالة. يتراوح معدل ضربات القلب عادة بين 40-60 نبضة في الدقيقة، ويستمر ذلك لفترة قصيرة جدًا.

هل يمكن العيش بدون عقل؟

الحياة والموت حالتان تتبعان بعضهما البعض بشكل مستمر. الموت الدماغي الكامل يعني بداية المزمنة حالة غيبوبة- ما يطلق عليه شعبيا "الخضار" أو الحياة على الأجهزة. ظاهريًا، لا يجوز لأي شخص أن يتغير بأي شكل من الأشكال، ولكن كل ما كان إنسانيًا فيه - الأفكار والشخصية والكلام الحي والتعاطف والمعرفة والذاكرة - يضيع إلى الأبد. بشكل أساسي، يعتمد إطالة الحالة الخضرية على الجهد الكهربي الموجود الشبكة الكهربائية. وبمجرد توقف الأجهزة عن العمل، ينتهي أيضًا الوجود الخضري للشخص المتوفى دماغيًا.

سبب تدمير الدماغ مهم جداً، وبدون توضيح لا يمكن إعلان الوفاة. قد يكون هذا صدمة أو سكتة دماغية نزفية أو استسقاء أو وذمة دماغية عميقة أو تسممًا غير متوافق مع الحياة أو حالات أخرى لا شك فيها. وفي جميع الحالات التي يكون فيها أدنى شك حول سبب الوفاة الدماغية، تعتبر حالة الشخص في غيبوبة ويلزم إجراء إجراءات الإنعاش المستمر.

هل تنتهي الغيبوبة دائما بالموت؟

لا، هكذا تنتهي الغيبوبة الشديدة. الأطباء يميزون 4 مراحل للغيبوبة اخر مرحلةوهناك ما بعده. في الغيبوبة، يكون التوازن بين الحياة والموت على حافة الهاوية، وهناك احتمال للشفاء أو تفاقم الحالة.

الغيبوبة هي انخفاض حاد في وظائف جميع أجزاء الدماغ، وهي محاولة يائسة للبقاء على قيد الحياة بسبب التغيرات في عملية التمثيل الغذائي. تشمل عمليات تطور الغيبوبة القشرة، والقشرة الفرعية، والهياكل الجذعية.

هناك عدد كبير من أسباب الغيبوبة: مرض السكري، أمراض خطيرةالكلى ، الجفاف وفقدان الشوارد الكهربائية ، تليف الكبد ، تضخم الغدة الدرقية السامةوالتسمم بالسموم الخارجية والجوع العميق للأكسجين وارتفاع درجة الحرارة وغيرها من اضطرابات الحياة الشديدة.

أطلق الأطباء القدماء على الغيبوبة اسم "نوم العقل" لأنه في حالة الغيبوبة الضحلة والقابلة للعكس، لا يمكن الاتصال بأي شخص، والتواصل معه مستحيل. ولحسن الحظ، فإن الطب الحديث لديه العديد من الخيارات لعلاج الغيبوبة.

كيف يتم تأكيد الوفاة؟

في الاتحاد الروسي، يتم تنظيم إعلان الوفاة ووقف إجراءات الإنعاش بموجب المرسوم الحكومي رقم 950 الصادر في 20 سبتمبر 2012. ويصف القرار بالتفصيل كل شيء المعايير الطبية. يمكن التصديق على الوفاة في مؤسسة طبية من قبل مجلس مكون من 3 أطباء يتمتعون بخبرة لا تقل عن 5 سنوات. لا يمكن لأي شخص من الاستشارة أن يكون له أي علاقة بزراعة الأعضاء. ويشترط حضور طبيب أعصاب وطبيب تخدير.

يتم تحديد حالات الوفاة التي تحدث في المنزل أو في مكان عام من قبل موظفي الطوارئ. وفي جميع الحالات التي تحدث فيها الوفاة دون شهود، يتم استدعاء ضباط الشرطة لفحص الجثة. في جميع المواقف الخلافية، عندما يكون سبب الوفاة غير معروف، الفحص الطبي الشرعي. وهذا ضروري لتحديد فئة الموت - عنيفة أم لا. عند الانتهاء من جميع الإجراءات، يتم إصدار الوثيقة الرسمية الرئيسية للأقارب - شهادة الوفاة.

هل من الممكن تأخير يوم الوفاة؟

يجيب العلماء على هذا السؤال بالإيجاب أو السلب بتكرار متساوٍ تقريبًا. في العديد من التوقعات، يرتبط يوم الوفاة بنمط الحياة، عادات سيئةونوع الطعام . في العديد من الحركات الدينية، يعتبر الموت مرحلة انتقالية إلى نوع جديد من وجود الروح دون عبء القشرة الجسدية.

ترتبط البوذية والهندوسية ارتباطًا وثيقًا بالتناسخ، أو تجسد الروح في جسد جديد. علاوة على ذلك، يعتمد اختيار الجسم الجديد على نوع الحياة التي عاشها الشخص في تجسده الأرضي.

تنظر المسيحية إلى يوم الموت على أنه بداية الحياة الروحية، ومكافأة سماوية على البر. إن وجود الحياة الروحية الآخرة - أفضل من الحياة الأرضية - يملأ حياة المؤمن بمعنى عالٍ.

في الممارسة العملية، يلعب الحدس دورًا مهمًا في تجنب ذلك خطر مميت. إن الحدس هو الذي يفسر العديد من حالات تأخر الطائرات والمراكب، والتي تتعرض بعد ذلك لحوادث مميتة. لا يعرف الناس سوى القليل جدًا عن طبيعتهم حتى يتمكنوا من شرح كيف ولماذا يتركون مشهدًا مميتًا قبل ثوانٍ من وقوع المأساة.

ما هي أنواع الموت؟

يميز الأطباء بين ثلاثة أنواع من الموت غير العنيف:

• الفسيولوجية أو من الشيخوخة.
• مرضية أو من المرض.
• المفاجئ أو من الحالات الحادة المفاجئة.

يعد الموت المفاجئ من أكثر الأمور مأساوية عندما يتوقف الإنسان عن العيش في رخاء كامل. في أغلب الأحيان يؤدي إلى هذه الغاية توقف مفاجئأمراض القلب، والتي يمكن أن تحدث عند البالغين والأطفال.

القلب عضو معقد جدًا، ومقارنته بمضخة بسيطة غير صحيحة. بالإضافة إلى الخلايا المنظمة خصيصًا - الخلايا القلبية التي تشكل تجاويف - فهي تتمتع بخلايا مستقلة الجهاز العصبي. كل هذا يتم التحكم فيه عن طريق الرأس و الحبل الشوكيويتفاعل أيضًا مع الهرمونات والكهارل الموجودة في الدم. قد يؤدي فشل أي من المكونات إلى التوقف المفاجئ.

في جوهرها، السكتة القلبية المفاجئة هي انهيار جميع أنظمة دعم الحياة. يتوقف الدم عن حمل الأكسجين وإزالة الفضلات، وتتوقف الحياة ببساطة.

يجب على أي شخص يصادف وجوده بالقرب منك أن يبدأ العمل اليدوي، فجهود من حولك يمكن أن تدعم الحياة لمدة تصل إلى نصف ساعة. هذه المرة كافية لوصول الأطباء وتقديم المساعدة المتخصصة.

يعد توقف وظائف المخ نوعًا منفصلاً من الموت

يعتبر الأطباء أن موت الدماغ هو تشخيص منفصل ومميت للإنسان. والحقيقة أنها تتكون من قسمين رئيسيين: نصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ. نصفي الكرة الأرضية مسؤولون عن الأعلى وظائف الأعصاب: الكلام والتفكير والذاكرة والمنطق والعواطف. يمكن ملاحظة فقدان هذه الوظائف لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية: قلة الكلام والدموع - عواقب تدمير نصفي الكرة الأرضية عن طريق إراقة الدماء. من الممكن أن تعيش مع نصفي الكرة التالفة، لفترة طويلة.

على عكس نصفي الكرة الأرضية، فإن جذع الدماغ هو تكوين أقدم. لقد تم تشكيلها عندما لم يكن الناس يعرفون بعد ليس فقط الكتابة، ولكن أيضًا الكلام المتماسك. يتحكم جذع الدماغ في الوظائف الحيوية، وهي التنفس ونبض القلب وردود الفعل. أي ضرر، حتى ولو كان بسيطا، لجذع الدماغ يسبب حالة من الموت السريري. ومع ذلك، فإن الناس على قيد الحياة على وجه التحديد بفضل جذع الدماغ. جميع هياكلها هي الأكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية وهي الأخيرة للتلف.

إذن متى يحدث الموت الدماغي؟

عندما يموت جذع الدماغ كما أن الدماغ لا يموت في لحظة. يأكل قاعدة عامةبالنسبة للكائن الحي بأكمله: ما تشكل لاحقًا في عملية التطور يموت أولاً. تنطبق هذه القاعدة أيضًا على التشكيلات الأصغر سنًا - فهي أكثر عرضة للخطر في لحظة الخطر المميت. يموتون أولاً بسبب نقص الأكسجين. إذا كانت شدة الحالة عميقة للغاية وغير فعالة، يحدث الموت الدماغي الكامل في غضون دقائق.

هل كشف العلماء كل الأسرار؟

يظهر كل يوم منشور واحد على الأقل في المطبوعات المتخصصة حول الاكتشافات الجديدة التي تصاحب عملية الموت. وهكذا، يجادل العلماء بأن وقت موت الدماغ يمكن تسجيله على مخطط كهربية الدماغ باعتباره انفجارًا للنشاط الكهربائي، وهو سمة من سمات عمليات التعلم المكثفة. ويصف علماء آخرون هذا النشاط بأنه تسجيل الموجات الكهربية الحيوية الصادرة عن الخلايا العصبية المتدهورة. لا يوجد حتى الآن إجابة واضحة.

الكلمات يمكن أن تكون بمثابة عزاء لجميع الأحياء الفيلسوف اليوناني القديميقول أبيقور أننا لن نلتقي بالموت أبدًا: عندما نكون كذلك، لا يوجد موت، وعندما يأتي، فإننا لم نعد هناك.

"الإنسان مميت، لكن مشكلته الرئيسية هي أنه أصبح مميتًا فجأة،" هذه الكلمات التي وضعها بولجاكوف في فم وولاند تصف تمامًا مشاعر معظم الناس. ربما لا يوجد شخص لا يخاف من الموت. ولكن إلى جانب الموت الكبير، هناك موت صغير - سريري. ما هو السبب وراء رؤية الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري في كثير من الأحيان النور الإلهي، وهل هذا ليس طريقًا مؤجلًا إلى الجنة - في المواد الموجودة على الموقع.

الموت السريري من وجهة نظر طبية

تظل مشاكل دراسة الموت السريري كحالة حدودية بين الحياة والموت واحدة من أهم المشاكل في هذا المجال الطب الحديث. ومن الصعب أيضًا كشف أسرارها العديدة، لأن العديد من الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري لا يتعافون تمامًا، وأكثر من نصف المرضى الذين يعانون من حالة مماثلة لا يمكن إنعاشهم، ويموتون بشكل حقيقي - بيولوجيًا.

لذا، الموت السريريهي حالة مصحوبة بسكتة قلبية، أو توقف الانقباض (حالة تتوقف فيها أجزاء مختلفة من القلب عن الانقباض أولاً، ثم يحدث سكتة قلبية)، وتوقف التنفس والغيبوبة الدماغية العميقة أو التجاوزية. مع النقطتين الأوليين، كل شيء واضح، ولكن من يستحق الشرح بمزيد من التفصيل. عادةً ما يستخدم الأطباء في روسيا ما يسمى بمقياس غلاسكو. يتم تقييم رد فعل فتح العين، وكذلك ردود الفعل الحركية والكلام باستخدام نظام من 15 نقطة. 15 نقطة في هذا المقياس تتوافق مع الوعي الواضح، والحد الأدنى هو 3، عندما لا يستجيب الدماغ لأي نوع من أنواع الوعي. تأثير خارجي، يتوافق مع غيبوبة شديدة.

وبعد توقف التنفس ونشاط القلب لا يموت الإنسان على الفور. يتم إيقاف الوعي على الفور تقريبًا، لأن الدماغ لا يتلقى الأكسجين ويحدث جوع الأكسجين. ولكن مع ذلك في فترة قصيرةمن ثلاث إلى ست دقائق، لا يزال من الممكن حفظه. بعد حوالي ثلاث دقائق من توقف التنفس، يبدأ موت الخلايا في القشرة الدماغية، وهو ما يسمى بالتقشير. القشرة الدماغية هي المسؤولة عن أعلى النشاط العصبيوبعد التقشير، قد تكون إجراءات الإنعاش ناجحة، ولكن قد يكون الشخص محكومًا عليه بالوجود الخضري.

وبعد بضع دقائق أخرى، تبدأ الخلايا في أجزاء أخرى من الدماغ في الموت - في المهاد، والحصين، ونصفي الكرة المخية. تسمى الحالة التي تفقد فيها جميع أجزاء الدماغ الخلايا العصبية العاملة بـ "إزالة الدماغ" وتتوافق في الواقع مع هذا المفهوم الموت البيولوجي. وهذا يعني أن إحياء الناس بعد فك الدماغ أمر ممكن من حيث المبدأ، ولكن سيكون محكوما على الشخص بالبقاء على قيد الحياة. تهوية صناعيةالرئتين وغيرها من إجراءات الحفاظ على الحياة.

والحقيقة هي أن مراكز الحياة (الحيوية - الموقع) تقع في النخاع المستطيل، الذي ينظم التنفس، ونبض القلب، ونغمة القلب والأوعية الدموية، وكذلك ردود الفعل غير المشروطةمثل العطس. مع مجاعة الأكسجين النخاع، وهو في الواقع استمرار للعمود الفقري، يموت واحدا من الأقسام الأخيرةمخ ومع ذلك، على الرغم من أن المراكز الحيوية قد لا تتضرر، بحلول ذلك الوقت سيكون التقشير قد حدث بالفعل، مما يجعل من المستحيل العودة إلى الحياة الطبيعية.

يمكن للأعضاء البشرية الأخرى، مثل القلب والرئتين والكبد والكلى، البقاء على قيد الحياة بدون الأكسجين لفترة أطول. لذلك، لا ينبغي للمرء أن يفاجأ بزراعة الكلى، على سبيل المثال، المأخوذة من مريض مات دماغياً بالفعل. على الرغم من موت الدماغ، لا تزال الكلى تعمل بشكل جيد لبعض الوقت. وتعيش العضلات والخلايا المعوية بدون أكسجين لمدة ست ساعات.

حاليًا، تم تطوير طرق يمكنها زيادة مدة الوفاة السريرية إلى ساعتين. يتم تحقيق هذا التأثير باستخدام انخفاض حرارة الجسم، أي التبريد الاصطناعي للجسم.

كقاعدة عامة (ما لم يحدث ذلك بالطبع في عيادة تحت إشراف الأطباء)، فمن الصعب تحديد وقت حدوث السكتة القلبية بالضبط. وفقًا للوائح الحالية، يتعين على الأطباء إجراء إجراءات الإنعاش: تدليك القلب، والتنفس الاصطناعي خلال 30 دقيقة من البداية. إذا لم يكن من الممكن خلال هذا الوقت إنعاش المريض، فسيتم إعلان الوفاة البيولوجية.

ومع ذلك، هناك عدة علامات للموت البيولوجي تظهر خلال 10-15 دقيقة بعد موت الدماغ. أولاً، تظهر أعراض بيلوغلازوف (عند الضغط عليه مقلة العينيصبح بؤبؤ العين مثل حدقة القطة)، ثم تجف قرنية العين. في حالة وجود هذه الأعراض، لا يتم إجراء الإنعاش.

كم عدد الأشخاص الذين نجوا من الموت السريري بأمان؟

وقد يبدو أن معظم الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في حالة الموت السريري يخرجون منها سالمين. لكن الأمر ليس كذلك، حيث يمكن إنعاش ثلاثة إلى أربعة بالمائة فقط من المرضى، ليعودوا بعدها إلى الحياة الطبيعية ولا يعانون من أي اضطرابات نفسية أو فقدان لوظائف الجسم.

ما بين ستة إلى سبعة بالمائة آخرين من المرضى، الذين يتم إنعاشهم، لا يتعافون ويعانون بشكل كامل آفات مختلفةمخ. الغالبية العظمى من المرضى يموتون.

هذه الإحصائيات المحزنة ترجع إلى حد كبير إلى سببين. الأول هو أن الموت السريري لا يمكن أن يحدث تحت إشراف الأطباء، ولكن، على سبيل المثال، في دارشا، حيث يقع أقرب مستشفى على بعد نصف ساعة على الأقل بالسيارة. في هذه الحالة، سيصل الأطباء عندما لا يكون من الممكن إنقاذ الشخص. في بعض الأحيان يكون من المستحيل إزالة الرجفان في الوقت المناسب عند حدوث الرجفان البطيني.

ويظل السبب الثاني هو طبيعة الأضرار التي لحقت بالجسم أثناء الوفاة السريرية. لو نحن نتحدث عنفقدان الدم بشكل كبير، وإجراءات الإنعاش تكاد تكون غير ناجحة دائمًا. وينطبق الشيء نفسه على الأضرار الخطيرة لعضلة القلب أثناء نوبة قلبية.

على سبيل المثال، إذا كان الشخص، نتيجة انسداد في أحد الشرايين التاجيةويتأثر أكثر من 40 بالمائة من عضلة القلب، والموت أمر لا مفر منه، لأن الجسم لا يستطيع العيش بدون عضلات القلب، مهما تم اتخاذ إجراءات الإنعاش.

وبالتالي، من الممكن زيادة معدل البقاء على قيد الحياة في حالة الوفاة السريرية بشكل رئيسي من خلال تجهيز الأماكن المزدحمة بأجهزة تنظيم ضربات القلب، وكذلك من خلال تنظيم فرق الإسعاف الطائرة في المناطق التي يصعب الوصول إليها.

الموت السريري للمرضى

إذا كان الموت السريري للأطباء طارئ، حيث من الضروري اللجوء بشكل عاجل إلى تدابير الإنعاش، فغالبًا ما يبدو للمرضى أن هذا هو الطريق إلى عالم أكثر إشراقًا. تحدث العديد من الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري عن رؤية الضوء في نهاية النفق، حيث التقى بعضهم بأقاربهم الذين ماتوا منذ فترة طويلة، والبعض الآخر ينظر إلى الأرض من منظور عين الطير.

"كان لدي ضوء (نعم، أعرف كيف يبدو ذلك)، ويبدو أنني أرى كل شيء من الخارج. كان هناك نعيم، أو شيء من هذا القبيل. لم أشعر بأي ألم للمرة الأولى منذ فترة طويلة. وبعد الموت السريري، كان هناك أشعر بأنني عشت نوعًا ما من حياة شخص آخر، والآن أنا فقط أنزلق مرة أخرى إلى بشرتي، حياتي - الحياة الوحيدة التي أشعر بالراحة فيها. إنه ضيق بعض الشيء، لكنه ضيق لطيف، مثل زوج مهترئ. تقول ليديا، إحدى المرضى الذين عانوا من الموت السريري: "الجينز الذي كنت ترتديه منذ سنوات".

إن سمة الموت السريري هذه، وقدرته على استحضار صور حية، هي التي لا تزال موضوع الكثير من الجدل. مع نقية نقطة علميةمن الناحية البصرية، يتم وصف ما يحدث بكل بساطة: يحدث نقص الأكسجة في الدماغ، مما يؤدي إلى الهلوسة في الغياب الفعلي للوعي. ما هو نوع الصور التي يمتلكها الشخص في هذه الحالة هو سؤال فردي تمامًا. لم يتم بعد توضيح الآلية التي تحدث بها الهلوسة بشكل كامل.

في وقت ما كانت نظرية الإندورفين تحظى بشعبية كبيرة. وفقا لها، معظمما يشعر به الناس أثناء تجارب الاقتراب من الموت يمكن أن يعزى إلى إطلاق الإندورفين بسبب الإجهاد الشديد. وبما أن الإندورفين مسؤول عن المتعة، وعلى وجه الخصوص، عن النشوة الجنسية، فليس من الصعب تخمين أن العديد من الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري اعتبروا الحياة العادية بعد ذلك مجرد روتين مرهق. ومع ذلك، في السنوات الاخيرةتم دحض هذه النظرية لأن الباحثين لم يجدوا أي دليل على إطلاق الإندورفين أثناء الوفاة السريرية.

هناك أيضا نقطة دينيةرؤية. كما هو الحال في الواقع، في أي حالات لا يمكن تفسيرها من وجهة نظر العلم الحديث. يميل الكثير من الناس (بما في ذلك العلماء) إلى الاعتقاد بأن الإنسان بعد الموت يذهب إلى الجنة أو الجحيم، والهلوسة التي رآها من جرب الموت السريري ما هي إلا دليل على وجود الجحيم أو الجنة، وكذلك الحياة الآخرة بشكل عام. ومن الصعب للغاية إعطاء أي تقييم لهذه الآراء.

ومع ذلك، لم يشعر جميع الناس بالنعيم السماوي أثناء الموت السريري.

"لقد عانيت من الموت السريري مرتين في أقل من شهر واحد. لم أر أي شيء. عندما أعادوني، أدركت أنني لم أكن في أي مكان، في غياهب النسيان. لم يكن لدي أي شيء هناك. وتوصلت إلى استنتاج مفاده أنه هناك يمكنك تحرير نفسك من كل شيء به خسارة كاملةنفسك، على الأرجح، مع روحك. "الموت لا يقلقني حقًا، لكنني أستمتع بالحياة"، يستشهد المحاسب أندريه بتجربته.

بشكل عام، أظهرت الأبحاث أنه متى موت الإنسانيفقد الجسم القليل من الوزن (حرفيًا بضعة جرامات). سارع أتباع الأديان إلى التأكيد للإنسانية أنه في هذه اللحظة تنفصل الروح عن جسد الإنسان. لكن منهج علميينص على أن وزن جسم الإنسان يتغير بسبب العمليات الكيميائية التي تحدث في الدماغ لحظة الموت.

رأي الطبيب

تتطلب المعايير الحالية الإنعاش خلال 30 دقيقة من آخر نبضة قلب. تتوقف عملية الإنعاش عندما يموت دماغ الشخص، أي عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG). لقد قمت شخصيا ذات مرة بإنعاش مريض توقف قلبه بنجاح. في رأيي أن قصص الأشخاص الذين مروا بتجربة الموت السريري هي في معظم الأحيان أسطورة أو خيال. لم أسمع قط مثل هذه القصص من مرضانا. مؤسسة طبية. لم تكن هناك مثل هذه القصص من الزملاء أيضًا.

علاوة على ذلك، يميل الناس إلى تسمية حالات مختلفة تمامًا بالموت السريري. ربما الأشخاص الذين من المفترض أنهم عانوا منه لم يموتوا في الواقع، بل أصيبوا ببساطة بالإغماء، أي الإغماء.

يبقى السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى الموت السريري (وكذلك في الواقع إلى الموت بشكل عام). أمراض القلب والأوعية الدموية. بشكل عام، لا يتم الاحتفاظ بمثل هذه الإحصائيات، لكن يجب أن نفهم بوضوح أن الموت السريري يحدث أولاً، ثم الموت البيولوجي. نظرًا لأن أمراض القلب والأوعية الدموية تحتل المركز الأول في معدل الوفيات في روسيا، فمن المنطقي أن نفترض أنها تؤدي في أغلب الأحيان إلى الوفاة السريرية.

ديمتري يليتكوف

طبيب التخدير والإنعاش، فولغوغراد

بطريقة أو بأخرى، فإن ظاهرة تجارب الاقتراب من الموت تستحق دراسة متأنية. والعلماء صعبون للغاية، لأنه بالإضافة إلى ما هو ضروري لتحديد ذلك العمليات الكيميائيةفي الدماغ يؤدي إلى ظهور بعض الهلوسة، ومن الضروري أيضًا التمييز بين الحقيقة والخيال.

موت جسم الإنسانولا يحدث في جميع الحالات بالتزامن مع الموت الدماغي. في بعض الحالات، يستمر "جهاز التفكير" في إرسال النبضات بعد مرور بعض الوقت على توقف القلب. تم هذا الاكتشاف من قبل علماء من جامعة ويسترن أونتاريو في كندا. ونشرت نتائج تجربتهم في المجلة الكندية للعلوم العصبية.

درس الباحثون وظائف المخ لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة مثل الالتهاب الرئوي الإشعاعي، والنزيف تحت العنكبوتية، والسكتة القلبية. لقد أرادوا معرفة ما كان يحدث الفص الأمامينصفي الكرة المخية عند الوفاة. خضع أربعة مرضى لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) في غضون نصف ساعة بعد فصلهم عن الجهاز. التنفس الاصطناعيوقبلها بنصف ساعة. وفي الوقت نفسه، خضع المرضى لمخطط كهربية القلب وتم قياس ضغط الدم.

اتضح أن لحظة التغيير في سعة وتواتر موجات مخطط كهربية الدماغ، التي تعكس نشاط خلايا الدماغ، لا تتزامن مع لحظة توقف القلب. وفي ثلاث حالات من أصل أربع، مات الدماغ حتى قبل توقف الدورة الدموية - قبل عشر وثماني دقائق ونصف من توقف نبضات القلب.

ومع ذلك، في المشاركين في الدراسة الرابعة، في غضون عشر دقائق بعد السكتة القلبية وانخفاض خطير في ضغط الدمتم تسجيل رشقات نارية من الموجات البطيئة المعروفة باسم إيقاعات دلتا. عادة ما تأتي مثل هذه الإشارات من الدماغ عندما يكون الشخص نائماً ويكون في حالة نوم. نوم عميق. بمعنى آخر، استمرت حياة الدماغ لدى هذا المريض في "وضع السكون" حتى بعد الموت.

ولا يستطيع العلماء تفسير هذه الظاهرة. يسمونه غير عادي وغير قابل للتفسير: يعيش الدماغ بشكل منفصل عن الجسم كله، لفترة طويلة بعد توقف الدورة الدموية. حتى الآن، ليس الباحثون في عجلة من أمرهم لصياغة قاعدة عامة تعتمد على حالة واحدة. ووفقا للمؤلفين، يجب أولا إجراء عدد من التجارب الإضافية للحصول على استنتاجات أكثر دقة.

في السابق، تم إجراء تجربة مماثلة على الفئران. وفقا للجريدة الرسمية للأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة، أظهرت بعض الحيوانات نفس إشارات الدماغ خلال دقيقة واحدة بعد الموت كما كانت أثناء الحياة. فقط في مرحلة الموت كانوا أقوى بكثير.

يمكن للبيانات التي حصل عليها العلماء من جامعة ويسترن أونتاريو أن تقرب البشرية من الإجابة على سؤال ما إذا كانت هناك حياة بعد الموت وما أسباب الرؤى التي يقولها معظم الأشخاص الذين جربوا الموت السريري. وفقا للرأي المقبول عموما، فإن الدماغ غير قادر على مثل هذه الأنشطة المعقدة، وبالتالي فإن جذور "التواصل" مع العالم الآخر تبحث في الروح البشرية. تشير تجربة أجراها علماء الفسيولوجيا الكنديون إلى أنه لا يمكن العثور على تفسير روحي، بل طبي، لـ "السفر" إلى عالم آخر.

الدراسة مهمة أيضًا لحل المشكلة الأخلاقية المرتبطة بالتبرع بالأعضاء. يتم منح الإذن بالزرع بعد إعلان وفاة الشخص رسميًا. ومع ذلك، فإن السؤال الآن هو متى يجب تسجيل حقيقة الوفاة بالضبط، وهو أمر ملح مرة أخرى بالنسبة للعلماء والأطباء الممارسين.

بالنسبة للكثيرين منا، ترتبط السكتة القلبية بالضرورة بالوفاة. وفي الوقت نفسه، غالبًا ما يكون من الممكن إعادة الشخص إلى الحياة بعد مرور بعض الوقت على توقف قلبه. كيف يكون هذا ممكنا؟

الموت العكسي

عندما يتوقف القلب، يحدث ما يسمى بالموت السريري. وبعد 10-20 ثانية يفقد الشخص وعيه. يتوقف عن التنفس والنبض وغيره علامات خارجيةالوظائف الحيوية للجسم، حيث تتوقف حدقة العين عن الاستجابة للضوء. في هذه المرحلة، تبدأ خلايا الجسم بالموت تدريجياً، ويتعطل نشاط جميع الأعضاء، بما في ذلك الدماغ والكلى والكبد. ولكن لبعض الوقت لا يزال من الممكن عكس هذه العملية.
ويعتقد أن الأطباء عادة ما يكون لديهم 3-4 دقائق، بحد أقصى 5-6 دقائق لعملية الإنعاش. خلال هذه الفترة، يمكن للأجزاء العليا من الدماغ أن تظل قابلة للحياة في ظل ظروف نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين). وفقًا لعالم الفيزيولوجيا المرضية السوفيتي المتميز، مؤسس مدرسة الإنعاش المنزلي V.A. Negovsky، إحياء الناس ممكن حتى بعد هذه الفترة.

ما هي الحالات التي يمكن فيها إنعاش الإنسان؟

قبل عدة سنوات، اكتشف فريق دولي من العلماء أنه في غضون دقائق قليلة بعد توقف القلب عن النبض، تستمر خلايا دماغ الشخص في العمل وتظهر لمحات من الوعي. والحقيقة هي أن الخلايا العصبية المحرومة من الأكسجين تبدأ في استخدام احتياطيات الطاقة المتراكمة سابقًا. مؤلف الدراسة الدكتور ينس دراير من الجامعة الطبيةوعلق بيرلينا قائلاً: “بعد توقف الدورة الدموية، فإن انتشار زوال الاستقطاب يعني فقدان الطاقة الكهروكيميائية المتراكمة في خلايا الدماغ وظهورها.
العمليات السامة التي تؤدي في النهاية إلى الوفاة. الشيء المهم هو أن هذا يمكن عكسه - إلى حد ما - عند استعادة الدورة الدموية."
يقول ديمتري يليتسكوف، طبيب التخدير والإنعاش من فولغوغراد: "المعايير الحديثة تنص على الإنعاش في غضون 30 دقيقة بعد آخر نبضة قلب". "يتوقف الإنعاش عندما يموت دماغ الشخص، أي عند تسجيل مخطط كهربية الدماغ."
ولكن، كقاعدة عامة، عندما يتوقف القلب لفترة طويلة، تموت القشرة الدماغية أو جميع أجزائها. أثناء الإنشاء شروط خاصة(على سبيل المثال، انخفاض حرارة الجسم - التبريد الاصطناعي للجسم)، يمكن إبطاء عمليات انحطاط الأجزاء العليا من الدماغ، وتزيد فترة الإنعاش الناجح بشكل كبير.
بحسب وزارة الصحة، كل عام من التوقف المفاجئ
حوالي 0.1-2٪ من جميع الروس البالغين يموتون بسبب أمراض القلب. في المتوسط، وفقا للإحصاءات العالمية، فإن 30٪ فقط من الضحايا يعيشون في مثل هذه الظروف. في الوقت نفسه، يتم استعادة نشاط الدماغ بالكامل فقط في 3.5-5٪ من الحالات.

تقنيات جديدة

عالم الأحياء سام بارنيا من مركز طبيتدعي جامعة ولاية نيويورك في ستوني بروك (الولايات المتحدة الأمريكية) في كتابها "تأثير لازاروس" أنه مع المعدات المناسبة ومستوى تدريب المتخصصين، سيكون من الممكن إعادة الحياة حتى أولئك الذين لم تنبض قلوبهم من أجل أربع إلى خمس ساعات. ويقول إن الدماغ يموت أخيرًا بعد ثماني ساعات فقط من توقف القلب.
وبحسب سام بارنيا، فإن الطريقة الأمثل للإنعاش القلبي الرئوي (ECPR)، والتي يستخدمها الأطباء اليابانيون والكوريون الجنوبيون. في هذه الحالة، يتم توصيل المريض بجهاز تدليك القلب المغلق وجهاز التنفس الاصطناعي، بالإضافة إلى جهاز الأكسجين الغشائي - وهو جهاز يتحكم في الدورة الدموية وتشبع الأكسجين. أثناء الإنعاش، يجب تبريد جسم المريض لإبطاء عمليات التمثيل الغذائي ومنع موت الخلايا السريع. للقيام بذلك، إلى الجذع و الأطراف السفليةيتم ربط المريض بأكياس هلامية متصلة أيضًا بجهاز ينظم درجة الحرارة. طريقة بديلة– تبريد الدم عن طريق قسطرة يتم إدخالها في الرقبة أو الفخذ.
المشكلة الوحيدة هي أنه بهذه الطريقة من الممكن تبريد القلب والأنسجة الأخرى فقط، ولكن لا يمكن اختراق الدماغ. ولكن ظهرت مؤخراً طريقة تسمح بتبريد الدماغ عن طريق الأنف عن طريق ضخ البخار البارد إليه. ربما، بفضل التقدم الطبي، ستزداد فرص النجاة من السكتة القلبية.