הניסיון הסובייטי שלנו מנוצל במלואו על ידי כל העולם, ורק כאן הוא נהרס בניצן. חברות בינלאומיות אוהבות עבודת צוות, כלכלות מתוכננות, ממשלות בתחומים אסטרטגיים מספקות שליטה של ​​המדינה. לבריטניה, שוודיה, דנמרק, אירלנד ואיטליה יש מערכת בריאות ציבורית שחלו בברית המועצות על ידי ניקולאי סמשקו, הידועה בכל העולם כמערכת סמשקו. G.E. Zigerist, היסטוריון של רפואה שביקר בארצנו פעמיים והעריך מאוד את הישגי הרפואה הסובייטית, כתב בספרו על שירותי הבריאות בברית המועצות:"מה שקורה היום בברית המועצות הוא תחילתה של תקופה חדשה בהיסטוריה של הרפואה. כל מה שהושג עד כה ב-5,000 שנות ההיסטוריה של הרפואה הוא רק עידן חדש - תקופת הרפואה הרפואית. כעת החלה עידן חדש, תקופת הרפואה המונעת, בברית המועצות".

לאחר ההרס המהפכני של תחילת המאה ה-20, הממשלה וחלק מהקהילה הרפואית הגיעו למסקנה כי הדרך היחידהקיום ופיתוח של שירותי הבריאות של הרפובליקה הצעירה, הוא ריכוז המשאבים וריכוז הניהול והתכנון של התעשייה. בקונגרס החמישי הכל-רוסי של הסובייטים, שאימץ את החוקה החדשה של ה-RSFSR, ב-11 ביולי 1918, הוקם הקומיסריון העממי לבריאות. נ.א. מונה לקומיסר העם הראשון. סמשקו, סגנו - ז.פ. סולוביוב.

ניקולאי סמשקו ביסס את מערכת הבריאות שהציע על כמה רעיונות:

• עקרונות מאוחדים של ארגון וריכוזיות של מערכת הבריאות;


• גישה שווה לשירותי בריאות לכל האזרחים;


• תשומת לב עדיפות לילדות ולאמהות;


• אחדות של מניעה וטיפול;


• חיסול יסודות חברתייםמחלות;


• מעורבות ציבורית בתחום הבריאות.

ולמרות שעקרונות אלה פותחו במאה ה-19, לראשונה בעולם הם יושמו והפכו לבסיס של מדיניות המדינה ברוסיה הסובייטית.

נבנתה מערכת קוהרנטית של מוסדות רפואיים, שאפשרה להבטיח עקרונות אחידים לארגון שירותי הבריאות לכלל האוכלוסייה, מכפרים מרוחקים ועד ערי בירה: תחנת פלדשר-מיילדות (FAP) - מרפאה מחוזית - בית חולים מחוזי - א. בית חולים אזורי - מכונים מיוחדים. אמנם עדיין נשארו המוסדות הרפואיים המחלקתיים של הצבא, עובדי הרכבת, הכורים וכו'.

זמינות שירותי הבריאות הובטחה על ידי העובדה שהטיפול הרפואי היה בחינם, כל האזרחים צורפו למרפאות מקומיות במקום מגוריהם ובהתאם למורכבות המחלה, ניתן היה לכוון גבוה יותר ויותר במדרגות הבריאות. פירמידה לטיפול.

אורגנה מערכת ייעודית של מוסדות רפואיים לילדים, שחוזרת על המערכת למבוגרים, מהמרפאה המקומית ועד למכונים מדעיים מיוחדים. מערכת רפואיתהקדישה תשומת לב מיוחדת לנושאים של אמהות ולידה. כדי לתמוך באמהות ובינקות, אורגנה אותה מערכת אנכית - מ מרפאות לפני לידה(מספרם גדל מ-2.2 אלף ב-1928 ל-8.6 אלף ב-1940) ובתי חולים מחוזיים ליולדות, שוב למכונים מיוחדים. לאמהות צעירות בלטו מיטב התרופות והתנאים, וההכשרה במיילדות ובגינקולוגיה נשית נחשבה לאחד התחומים הרפואיים היוקרתיים ביותר. במקביל לכך, הממשלה עצמה עוררה את לידתו של דור חדש, ששילמה סובסידיות מוצקות לילדים. כמו כן נוצרה רשת של מרפאות ילדים מיוחדות, שתרמה להפחתה משמעותית בשיעורי תמותת הילדים. כך, אוכלוסיית המדינה כמעט הוכפלה ב-20 השנים הראשונות.

רפורמה חשובה נוספת הייתה מניעת מחלות, כמו גם חיסול הגורמים הראשוניים להופעתם, רפואיים וחברתיים. במפעלי תעשייה שונים בארץ, שנוצרו באותה תקופה במהירות גבוהה, אורגנו יחידות רפואיות שעסקו באיתור, מניעה וטיפול במחלות מקצוע. הם גם סיפקו עזרה ראשונה במקרה של פציעות עבודה בדרגות חומרה שונות, ופיקחו על מינוי עובדים לאתרי בריאות שנבנו באופן פעיל.

מניעה הובנה על ידי סמשקו הן במובן הצר והן במובן הרחב. במובן הצר - כאמצעים סניטריים, במובן הרחב - כשיפור בריאותי, מניעה ומניעה של מחלות. המשימה של כל רופא וכל מערך המוסדות הרפואיים, לדברי סמשקו, הייתה לא רק לרפא, אלא למנוע את המחלה, שנחשבה כתוצאה מתנאים סוציאליים לא נוחים ואורח חיים לא בריא. בהקשר זה ניתנה תשומת לב מיוחדת למחלות חברתיות כמו מין, שחפת ואלכוהוליזם. לשם כך נוצרה מערכת של מרפאות מתאימות, שאמורות לא רק לטפל, אלא גם לפקח על תנאי החיים של החולים, ליידע את הרשויות על הפער בין תנאים אלה לסטנדרטים סניטריים ועל האיום הפוטנציאלי שמטופלים עלולים להוות לאחרים. .

אמצעי מניעה חשוב, לפי ניקולאי סמשקו, היה החיסון, שלראשונה קיבל אופי כלל ארצי וסייע במיגור מחלות מדבקות רבות, ותעמולה סניטרית והיגיינית, שזכתה לתשומת לב רבה כאחד האמצעים למניעת מגיפות ו קידום אורח חיים בריא.

בתי מנוחה ובתי הבראה נכללו באופן טבעי במערכת ההרמונית של שיקום, מניעה וטיפול בריאותי. בתי ההבראה, שהשהות בהם הייתה חלק מהתהליך הטיפולי, הוכפפו לקומיסריון העם לבריאות, ובתי המנוחה - לאיגודים המקצועיים, כלומר לציבור, או, במונחים מודרניים, לחברה האזרחית, שהיתה. אמור לפקח על החלמת העובדים.

על פי צו של הוועד הפועל המרכזי ומועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות מיום 23 בדצמבר 1933, הוקם הפיקוח התברואתי הממלכתי כדי לנהל את עבודתם של גופי השירות הסניטרי הממלכתי נגד מגיפות ברחבי הארץ.

קונגרס יוצא דופן של ברית המועצות ב-5 בדצמבר 1936 אימץ חוק חדש החוקה הסטליניסטית של ברית המועצות,אשר לפי סעיף 124, היה הראשון בעולם שהבטיח את זכותם של האזרחים לשירותי בריאות חינם.

עד שנת 1950 שוחזרה הכלכלה שרופת המלחמה. מספר המוסדות הרפואיים, מיטות החולים, הרופאים לא רק הגיע לרמה שלפני המלחמה, אלא גם עלה עליה משמעותית. בשנת 1950 היו בארץ 265 אלף רופאים (כולל רופאי שיניים) ו-719.4 אלף עובדים פרא-רפואיים, 18.8 אלף בתי חולים עם 1010.7 אלף מיטות עבדו ותחנות פלדשר-מיילדות. מאז שנות ה-50, ההקצאות לשירותי בריאות גדלו משנה לשנה, ובשנת 1965, במשך 4 תוכניות חומש לאחר המלחמה, הגיע המימון לנתון שיא של 6.5% מהתמ"ג. ניתן היה להגדיל בסדר גודל את כל האינדיקטורים העיקריים של הבסיס החומרי והכלכלי של שירותי הבריאות. מספר הרופאים מ-14.6 לכל 10 אלף איש. האוכלוסייה ב-1950 עלתה ל-23.9 ב-1965; עובדים פרא-רפואיים מ-39.6 עד 73.0; האשפוז בערים עלה בשלב זה מ-15% מהאוכלוסייה ל-20.1%, באזורים כפריים - מ-7.7% ל-18.9%; מספר מיטות האשפוז גדל מ-57.7 ל-96.0 ל-10,000 אוכלוסייה; מספר המרפאות ומרפאות החוץ הגיע ל-36.7 אלף, מרפאות הריון ומרפאות לילדים - 19.3 אלף (מקור: מערכת שירותי הבריאות הציבוריים בברית המועצות / מאת red. U.P. Lisitsin. - M .: Ministry of Health of the USSR, 1967. - R. 44.)

מאז 1948, תחת שר הבריאות של ברית המועצות א.י. סמירנוב, בוצעה רפורמה שמטרתה ארגון מחדש של מבנה ארגון הבריאות, היא תוכננה לאחד בתי חולים ומרפאות, ליצור מה שנקרא מרכזי (CRH) ופשוט מאוחד ( ממוספרים) בתי חולים במחוזות, וכן לשנות את הכפיפות השירות הסניטרי והאפידמיולוגי, לפיו מחוז SES הפך למוסדות עצמאיים. לאחר מכן, כל שירות הפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי הפך לעצמאי, הופרד מכפיפות משרד הבריאות.

בשנות ה-60 פיתח ענף חדש ברפואה - רפואת החלל. זאת בשל התפתחות הקוסמונאוטיקה, הטיסה הראשונה של יו.א. גגארין ב-12 באפריל 1961 ואירועים נוספים באזור זה.

בשנות ה-60-70, תחת שרי הבריאות S.V. Kurahov ו-B.V. Petrovsky, ננקטו צעדים לפיתוח אינטנסיבי של התעשייה.

לצד המשך הפיתוח של רשת המוסדות הרפואיים, הוקדשה יותר ויותר תשומת לב לפיתוח שירותים מיוחדים, מתן טיפול רפואי חירום וחירום לאוכלוסייה, טיפול שיניים ורדיולוגי. עוד) והגדלת הקיבולת של מחוז מרכז קיים בתי חולים עד 300-400 מיטות עם כל סוגי טיפול מיוחד(בטיפול החלו להתבלט ולהתפתח התמחויות נפרדות (קרדיולוגיה, ריאות וכו').

הניתוח התקדם בצעדי ענק, ככל שפותחו עקרונות המיקרו-כירורגיה, ההשתלה והתותבות של איברים ורקמות. בשנת 1965 בוצעה השתלת הכליה המוצלחת הראשונה של תורם חי.) זה היה הקו הכללי של התפתחות בריאות הציבור.

באמצע שנות ה-70. מרכזי אבחון נפתחו וצוידו באופן פעיל, בריאות האם והילד שופרה ותשומת לב רבה הוקדשה למחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות.

למרות כל ההישגים, עד סוף שנות ה-70. הרפואה הסובייטית חוותה תקופה של דעיכה עקב מימון לא מספיק וחוסר פיתוח של תוכניות בריאות מדינתיות מסוימות.

בשנות ה-70 החל ניסוי לחיזוק העצמאות הכלכלית של רשויות ומוסדות בריאות. זוהי חריגה מהמסורתי מערכת סובייטיתשירותי בריאות - מהאופציה התקציבית הטהורה שלו ולגמרי תקנת המדינה. רופאים ראשיים מקבלים את הזכות לנתח משאבים פיננסייםלפי הערכת מוסדות רפואיים. ניסוי בקנה מידה מצומצם זה הפך למבשר להכנסת מנגנון כלכלי חדש (NHM), המפתח יחסי תמיכה עצמית, קובע עקרונות כלכליים חדשים לחלוקת כספים (לא למוסדות, אלא לתושבי השטחים); חיזוק העצמאות הכלכלית של אזורים ומחוזות; התרת שירותים רפואיים בתשלום; חובה לקבוע שכר לפי כמות ואיכות העבודה של הרופאים. וכבר בסוף שנות ה-80. כָּבֵד מצב כלכלימתקני בריאות תקציביים הובילו להכנסת NCM במספר אזורים של ברית המועצות. המוזיאון הלאומי לאמנות גרם לשינויים במבנה הגופים המנהלים של מוסדות רפואיים, בפרט, ליצירת מה שנקרא אגודות רפואיות טריטוריאליות במספר אזורים. מוסדות רפואיים רבים העבירו את פעילותם לעקרונות של תמיכה עצמית וקיבלו את הזכות, לצד מימון תקציבי, לקבל הכנסה ממקורות אחרים, ובעיקר ממתן שירותים בתשלום. מאותו רגע החל המעבר ממערכת נוקשה של מימון תקציבי של שירותי הבריאות למערכת רב-ערוצית.

הניסוי בצורה של שירותי בריאות NCM סיפק:

· מעבר מהקצאת כספים מהתקציב למוסדות בריאות עבור סעיפי הוצאה בודדים למימון לפי אמות מידה יציבות ארוכות טווח המשקפות באופן כולל את הפעילות הממוקדת של המוסדות;

· שילוב של מימון תקציבי עם פיתוח שירותים נוספים בתשלום לאוכלוסייה, כמו גם ביצוע עבודה על פי חוזים עם מפעלים וארגונים על בסיס תמיכה עצמית;

· פיתוח עצמאות ויוזמה של קולקטיב העבודה של מוסדות הבריאות בפתרון הסוגיות העיקריות של פעילות הייצור והפיתוח החברתי;

יצירת קשר הדוק בין גודל הכספים לייצור ופיתוח חברתי של מתקני בריאות לבין התגמול של כל עובד על התוצאות הסופיות של פעילות המוסד (מחלקה),

· שימוש בצורות ניהול שונות, לרבות יחסי חכירה תוך-מערכתיים, פעילויות שיתופיות ואחרות.

עבור מרפאות טריטוריאליות ואיגודים רפואיים טריטוריאליים נקבעו הנורמות של מימון תקציבי לנפש. המרפאות נאלצו לשלם טיפול בבית חוליםחולים המתגוררים בשטחם, במסגרת שיטת החזר עלויות מראש על בסיס העלות הממוצעת לחולה מטופל, תוך התחשבות בפרופיל המיטה; שירותי אמבולנס ומרכזי ייעוץ ואבחון. המרפאות היו מעוניינות להוזיל את עלות הטיפול באשפוז, בקשר לכך התפתחו מאוד בתי חולים יום ומרכזי כירורגיה חוץ במרפאות, וכן בתי חולים ביתיים.

יחד עם כספים תקציביים, מכוני בריאות קיבלו הזדמנות להשתמש במקורות מימון נוספים, כולל:

· שירותים בתשלוםאוכלוסייה ועסקים;

· כספי ביטוח לאומי שנחסכו כתוצאה מירידה בתחלואה בנכות זמנית;

תרומות מרצון ממפעלים, מוסדות ואזרחים וכו'.

ה-NHM לא הצליח לפתור את בעיות המימון של שירותי הבריאות. היו לכך סיבות רבות. קוֹדֶם כֹּל, משאבי תקציבהוקצו, כולם בגדלים קטנים יותר ולא יכלו להבטיח את תפקודם התקין של המוסדות הרפואיים. והכנסה נוספת לא יכלה להבטיח אפילו את תפקודם הדל של מתקני הבריאות, ואין צורך להתייחס אליהם כמקור מימון רציני.

(NXM היה תנאי מוקדם למערכת רב-ערוצית של מימון מתקני בריאות לאחר קריסת ברית המועצות).

אבל המערכת הזו כבר מתחילה לסטות מהקנונים הנתונים של מערכת סמשקו.

המובנית של שיטת סמשקו מצוטטת לעתים קרובות בחסרונה, מאחר שהמטופלים הוצמדו לרופא מסוים, לבית חולים מסוים, אז לא יכלו המטופלים לבחור רופא ומוסד רפואי, מה שאיפשר להתחרות ביניהם. החסרון ה"ליברלי" הזה, שככל הנראה הומצא על ידי בני זמנו. תחרות בין בתי חולים או רופאים של רופאים רוסים-סובייטים היא בדרך כלל שטות. מסורות הרפואה הסובייטית סיפקו סיוע הדדי וקולגיאליות.

הבעיה העיקרית של מערכת סמשקו נקראת תת-מימון. אבל האם זו באמת בעיה עבור תעשיית הבריאות עצמה? זו הבעיה של כל המדינה! וזה בדרך כלל לא מאפיין את המערכת עצמה.

מימון שירותי הבריאות החל להתבצע על פי העיקרון השיורי. הערכה של חלקו של תקציב המדינה שהוקצה למטרות אלה הראתה כי חלק זה נמצא בירידה מתמדת: 1960 (65) - 6.6% (6.5%), 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0% 1985 - 4.6%, 1993 - 3.5%. הגידול בהקצאות במונחים אבסולוטיים כמעט ולא כיסת את העלויות הכרוכות בגידול אוכלוסיית המדינה. שירותי הבריאות החלו להיכלל במגזר השירותים, תשומת הלב של המנגנון המנהלי והניהולי להגנה על בריאות האנשים ירדה.

במקביל, הסתכמו ההוצאות על בריאות המאה ה -20 לנפש: בארה"ב - $2000, טורקיה - $150, ברוסיה - $50. העיקרון השיורי של מימון תעשיית הבריאות הוביל לעובדה שמצב הבריאות של אוכלוסיית הפדרציה הרוסית החל להידרדר ללא הרף.

דה פקטו, עם קריסת ברית המועצות, המימון לתעשיית הבריאות קרס בחדות. החלה ההכפשה המוחלטת של מערכת סמשקו ושל מערכת הבריאות הסובייטית בכלל. היה חלק בתשלום משירותי הבריאות הקודמים בחינם. הרפואה התחלקה לשכר לעשירים ולציבור לעניים.

25 שנים לאחר התמוטטות ברית המועצות, אנו מבינים שלמרות כל הבעיות, מערכת הבריאות ברוסיה הסובייטית הייתה למופת והייתה זקוקה יותר לליטוש מאשר לרפורמה יסודית. המפגש הבינלאומי באלמה-אתא (1978) בחסות ארגון הבריאות העולמי הכירה בארגון שירותי הבריאות הראשוניים בברית המועצות, בעקרונותיו כאחד הטובים בעולם. תהליכים דמוגרפיים בברית המועצות, שאוכלוסייתה גדלה עד 1976 לעומת 1913 ביותר מ-96 מיליון איש. גידול האוכלוסייה העירוני משקף שינויים במבנה הייצור (גידול תעשייתי ומיכון חַקלָאוּת). דומיננטיות הנשים בהרכב האוכלוסייה (136.8 מיליון נשים ו-118.7 מיליון גברים נכון ל-1 בינואר 1976) נוצרה בעיקר בשל גילאים מבוגרים יותר ונגרמה בעיקר מתוצאות המלחמה. הפער במספר הגברים והנשים מצטמצם בהדרגה: עד 1976, מספר הגברים והנשים מתחת לגיל 45, כולל, היה כמעט שווה. שיעור הקשישים גדל בהרכב האוכלוסייה. יחד עם זאת, חלקם של הצעירים (מתחת לגיל 20) ממשיך לעלות באופן משמעותי על חלקם של הקשישים (60 שנים ומעלה), המהווה סימן דמוגרפי חיובי.

תהליכי התנועה הטבעית של האוכלוסייה בברית המועצות, בהשוואה לרוסיה שלפני המהפכה, מאופיינים בירידה בשיעור הילודה ובירידה בתמותה, תוך שמירה על שיעורי ריבוי טבעיים גבוהים למדי. בהשוואה ל-1913, הירידה המשמעותית בשיעור הילודה (45.5 לאלף תושבים ב-1913 ו-18.1 ב-1975) קשורה בעיקר לעלייה במספר הקשישים; תפקיד מסוים בהפחתת שיעור הילודה ממלא מעורבות פעילה של נשים בתחום הייצור. ירידה בולטת במיוחד בשיעור הילודה בשנות ה-60. בשל השלכות המלחמה, שכן שיעור הילודה בשנים 1941-46 היה נמוך ביותר. מאז 1970, עם כניסתו לעידן הפוריות של הדור שלאחר המלחמה, התייצב שיעור הילודה ומתחיל לעלות בהדרגה.

תמותה כוללת בברית המועצות לאורך השנים כוח סובייטיירד ביותר מפי 3 (9.3 לאלף תושבים ב-1975 לעומת 29.1 ב-1913), תמותת תינוקות - כמעט פי 10 (27.9 לאלף לידות חי ב-1974 לעומת 268,6 ב-1913). עלייה מסוימת בתמותה הכללית בשנות ה-70. בין השאר בשל שינויים במבנה הגילאים של האוכלוסייה. ניתן לזהות זאת על ידי השוואת אינדיקטורים המתוקננים על פי מבנה הגילאים של האוכלוסייה ועל ידי ניתוח שיעורי תמותה ספציפיים לגיל. כתוצאה מהירידה בתמותה בברית המועצות, תוחלת החיים הממוצעת עלתה משמעותית בהשוואה לתקופה שלפני המהפכה (70 שנה בשנים 1971-72 לעומת 32 בשנים 1896-97).

שיפור תנאי החיים, האמצעים של המדינה הסובייטית להגנה על בריאות הילדים תרמו לעלייה מתמדת ברמת ההתפתחות הפיזית של נציגי כל מגזרי האוכלוסייה של ברית המועצות. כבר בשנות ה-30. בברית המועצות לא היה הבדל ברמת ההתפתחות הפיזית של ילדים ונוער ממשפחות של עובדים ועובדים. הצעדים שנקטה המדינה כדי לחסל את ההשלכות הסניטריות של המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-45 תרמו לכך שעד 1956 האינדיקטורים להתפתחות גופנית היו גבוהים יותר מאשר בשנים שלפני המלחמה.

ארגון בריאות.המידע הראשון על ארגון הסיוע לחולים בשטח קייבאן רוס (הקמת מקלטים לחולים ולנכים במנזרים ובכנסיות) מתוארך למאות ה-10-11. גוף ממשלתי ראשון לעניינים רפואיים- לשכת רוקחות (לימים Aptekarsky Prikaz) - קמה ברוסיה בשנת 1581 במקביל לבית המרקחת ("המלכותי") הראשון. בשנת 1592 הוקמה תחנת הגבול הראשונה למניעת יבוא מחלות מדבקות.

במאה ה-18 נושאי בריאות היו אחראים על המשרד הרפואי, ומאז 1763 - המכללה הרפואית. בשנת 1775 הוקמו במחוזות "צוות צדקה ציבורית" (מוסדות צדקה ורפואה הועברו לתחום שיפוטם), ולאחר מכן - מועצות רפואיות בערים פרובינציאליות (למעט שתי הבירות) וועדות רפואיות מחוזיות - גופים מקומיים לניהול רפואי. עניינים. בשנת 1803 הוחלפה המכללה לרפואה במחלקה לרפואה במסגרת משרד הפנים. מסוף המאה ה-19 צורות כגון טיפול רפואי כמו רפואת zemstvo, רפואת מפעל פותחו. לכל מחלקה היו יחידות רפואיות משלה; לא הייתה רשות בריאות ציבורית מאוחדת. בתי חולים, מרפאות חוץ ומוסדות רפואיים אחרים נפתחו על ידי מחלקות ואנשים שונים במספרים לא מספיקים. עזרה רפואיתהיו בעיקר מתרגלים פרטיים. תושבי אזורי הפריפריה נשללו כמעט מטיפול רפואי. לרוסיה שלפני המהפכה לא הייתה מערכת בריאות ממלכתית.

מערכת הבריאות שנוצרה בברית המועצות היא אחד ההישגים הבולטים של העם הסובייטי. המשימות של המדינה בתחום ההגנה על הבריאות נקבעו על ידי V. I. Lenin ושתקפו בתוכנית הראשונה של RSDLP (1903). הוא ציין את הצורך לקבוע יום עבודה בן 8 שעות, איסור על עבודת ילדים, הסדרת משפחתונים במפעלים, ביטוח ממלכתי לעובדים, פיקוח סניטרי במפעלים וכו'. מימיה הראשונים של השלטון הסובייטי, דאגה להגנה על בריאות העובדים הוכרזה כמשימה החשובה ביותר של המדינה הסוציאליסטית. בהקשר של הרס, מגפות ומאבק באויבים פנימיים וחיצוניים, החלה בניית מערכת הבריאות הציבורית הראשונה בעולם, שהתבססה על העקרונות המתקדמים והאנושיים ביותר: גישה לציבור וטיפול רפואי חינם, הכוונה מונעת, השתתפות. של ההמונים הרחבים של עובדים בפתרון סוגיות של הגנה על בריאות. מדיניות הבריאות של המדינה הסובייטית גובשה בתוכנית השנייה של ה-RCP(b), שהתקבלה בקונגרס ה-8 בשנת 1919. בין סדרי העדיפויות היו שיפור אזורים מיושבים, הגנה על קרקע, מים, אוויר, פיתוח הַסעָדָהעל בסיס מדעי והיגייני, יצירת חקיקה סניטרית, מתן טיפול רפואי מוסמך חינם זמינים לציבור וכו' במהלך שנות תכנית החומש הראשונה (1929-32) עלו עלויות הבריאות והתרבות הגופנית. כמעט פי 4 בהשוואה ל-1913. עד 1940 מספר הרופאים גדל כמעט פי 6, מספר העובדים הפרא-רפואיים יותר מפי 10 וקיבולת המיטה פי 3.8 (ראה טבלה 1).

במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-1945, כל מאמצי בריאות הציבור התמקדו בסיוע לחיילים חולים ופצועים ובמניעת מגיפות בצבא ובעורף. פעילותם של מוסדות רפואיים תרמה לניצחון העם הסובייטי על הפשיזם: יותר מ-72% מהפצועים ו-90% מהחולים הוחזרו לתפקיד; לראשונה בתולדות המלחמות ניתן היה להציל את העורף והצבא ממגיפות. המלחמה גרמה נזק עצום לשירותי הבריאות הסובייטיים, בהיקף של 6.6 מיליארד רובל; 40 אלף בתי חולים, מרפאות ומוסדות רפואיים נוספים נהרסו ונהרסו. גיוס הפוטנציאל הכלכלי של המדינה והעבודה ההרואית של העם הסובייטי תרמו לשיקום מהיר של הבסיס החומרי של שירותי הבריאות: בשנת 1947, האינדיקטורים העיקריים שלו הגיעו לרמה שלפני המלחמה. ב-1950, לעומת 1940, גדל מספר הרופאים ב-71%, האחיות ב-52% ומיטות האשפוז ב-28%. מ-1940 עד 1975, הוצאות הבריאות עלו יותר מפי 13.

העקרונות הבסיסיים של שירותי הבריאות הסובייטיים פותחו בהמשך בתוכנית ה-CPSU, שאומצה בקונגרס המפלגה ה-22 (1961). מספר החלטות של הוועד המרכזי של ה-CPSU ושל הממשלה הסובייטית מוקדשות לנושאים של בריאות הציבור ומדעי הרפואה (לדוגמה, החלטת הוועד המרכזי של ה-CPSU ומועצת השרים של ברית המועצות מ-14 בינואר, 1960 "על צעדים לשיפור נוסף של הטיפול הרפואי והגנת הבריאות של אוכלוסיית ברית המועצות" ומ-5 ביולי 1968 "על צעדים לשיפור נוסף של שירותי הבריאות ופיתוח מדע הרפואה במדינה"). אישור הסובייטי העליון של ברית המועצות בשנת 1969 של יסודות החקיקה של ברית המועצות ושל רפובליקות האיחוד בנושא שירותי בריאות איחד את העקרונות והצורות של טיפול רפואי לאוכלוסיה - חינם, נגיש בדרך כלל, מוסמכת, אוריינטציה מונעת, יולדות וטיפול רפואי. הגנה על ילדות, שירות סניטרי ונגד מגיפות וכו' מודגש כי אוכלוסיית הבריאות - חובת כל גופי המדינה וארגונים ציבוריים. צפויים צעדים לשיפור נוסף של שירותי הבריאות: המשך הקמת בתי חולים מיוחדים ורב-תחומיים גדולים, מרפאות, מרפאות במטרה לשפר את איכות הטיפול הרפואי ולספק טוב יותר לאוכלוסייה את כל סוגיה; הרחבת רשת תחנות האמבולנסים והתחנות הסניטריות והאפידמיולוגיות; גידול במספר מיטות האשפוז וכו' (אינדיקטורים להתפתחות שירותי הבריאות בשנים 1940-75 מוצגים בטבלה 2).

תחלואה.רוסיה הטרום-מהפכנית דורגה במקום הראשון באירופה מבחינת שכיחות מחלות זיהומיות בקרב האוכלוסייה; מגיפות של אבעבועות שחורות, כולרה, מגפה, דלקות מעיים, טיפוס וחום חוזר, מלריה ומחלות אחרות לא פסקו, וגרמו נזק עצום לבריאות הציבור ולכלכלה. ב-1912 נרשמו כ-13 מיליון חולים מדבקים. זיהומים בילדות היו הגורם העיקרי לתמותת תינוקות גבוהה. המצב התברואתי של המדינה נותר שלילי ביותר: תנאי חיים לא מספקים ורמה תרבותית נמוכה של האוכלוסייה (ביוב היה זמין רק ב-23 ערים גדולות; רוב האוכלוסייה השתמשה במים שאינם מתאימים לאינדיקטורים בקטריולוגיים לשתייה). מלחמת העולם הראשונה של 1914-18, מלחמת האזרחים וההתערבות הצבאית של 1918-1920 יצרו מצב סניטרי ואפידמיולוגי קשה ביותר. לפי נתונים חלקיים, מ-1917 עד 1922 כ-20 מיליון איש היו חולים בטיפוס, מ-1919 עד 1923 כ-10 מיליון היו חולים בחום חוזר; בשנים 1918-1919 נרשמו כ-65 אלף מקרי כולרה; בשנת 1919 היה איום של התפתחות מגיפה של אבעבועות שחורות, ושכיחות המלריה וזיהומים אחרים עלתה. בתנאים אלה, המאבק במחלות זיהומיות נחשב לאחד הנושאים העיקריים של מדיניות הפנים של המדינה הסובייטית. ביצע צעדים סניטריים ואנטי מגיפה, שיפור תנאי החיים, שיפור אזורים מיושבים ב זמן קצרהוביל לירידה משמעותית בשכיחות מחלות מדבקות, לחסל במיוחד זיהומים מסוכנים. כבר בשנת 1922 ירדה שכיחות הטיפוס ביותר מפי 2 בהשוואה לשנת 1919, ובשנת 2927 פי 89. לאחר 1927 היה לו אופי ספורדי (עלייה מסוימת בו בשנים 1942-45 צוינה בעיקר בשטחים ששוחררו לאחר הכיבוש הנאצי הזמני). שכיחות הטיפוס הישנות עד 1927 ירדה ביותר מפי 100; עד 1938 הוא חוסל כמעט. ב-10 באפריל 1919 חתם ה-V.I. לנין על צו של מועצת הקומיסרים העממיים על חיסון חובה נגד אבעבועות שחורות. כתוצאה מחיסון המוני נגד אבעבועות שחורות אֲבַעבּוּעוֹתבברית המועצות עד 1936-37 היא חוסלה לחלוטין. ברוסיה שלפני המהפכה נרשמו מדי שנה בין 5 ל-7 מיליון מקרים של מלריה. בשנת 1920 אורגן המכון המרכזי למחלות פרוטוזואלים, ובשנת 1921 הוועדה המרכזית למלריה בפיקודו של הקומיסריאט העממי לבריאות, שבהנהגתה פותחה תוכנית מבוססת מדעית למיגור המלריה בברית המועצות. עד 1930, השכיחות של זה ירדה בהשוואה לתקופה שלפני המהפכה ביותר מפי 3. מאז 1963, המלריה לא נרשמה כמחלה המונית בארץ. הצלחה משמעותית הושגה גם במאבק במחלות זיהומיות אחרות: בשנת 1971, לעומת 1913, השכיחות גַחֶלֶתירד פי 45, טיפוס טיפוס וקדחת פארטיפוס - כמעט פי 40, שעלת (1975) - פי 53; דיפתריה, פוליומיאליטיס, טולרמיה הפכו נדירים.

משנות ה-50. מבנה התחלואה וסיבות המוות בברית המועצות הפך אופייני למדינות מפותחות מבחינה כלכלית. התפלגות אופיינית מחלות לב וכלי דםוניאופלזמות ממאירות קשורות, במיוחד, ל"הזדקנות" האוכלוסייה. התקדמות הרפואה הבטיחה את הארכת חייהם של חולים עם פתולוגיה של הלב וכלי הדם, מה שתורם ל"הצטברות" הידועה של חולים כאלה. אבחון טוב יותר מוביל, בתורו, לאיתור מלא יותר של מחלות. הנפוצים ביותר הם טרשת עורקים, יתר לחץ דם, מחלה איסכמיתלב, שיגרון. מחלות זיהומיות נשלטות על ידי שפעת וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה, שהם אחד הגורמים העיקריים לנכות זמנית. לזיהומי מעיים, בפרט דיזנטריה, ככלל, אין הפצת מגיפה. זיהומים בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול הם מאוד עונתיים. של זיהומים של ילדים, חצבת, קדחת ארגמן, שעלת, חזרת מצוינים; מספר המחלות הולך ופוחת כל הזמן. במבנה התאונות, את המקום המוביל תופסים פגיעות שאינן תעסוקתיות, במקרים מסוימים הקשורים למצב של שכרות.

אנשי רפואה.ב-1913 היו ברוסיה 28,100 רופאים, רובם התגוררו בערים גדולות. רופא אחד היווה 5656 אנשים. החלוקה הבלתי אחידה של הרופאים הובילה לכך שאוכלוסיית אזורים רבים נשללה כמעט מטיפול רפואי. בשטח ה-SSR הטאג'יקי הנוכחי וה-SSR הקירגיזי, היה רופא אחד לכל 50 אלף תושבים, ה-SSR האוזבקי - 31 אלף, ה-SSR הקזחית - 23 אלף תושבים. עד 1975 עלה מספר הרופאים פי 30 לעומת 1913, ומספר הרופאים גדל פי 18 (ראה טבלה 1). ברית המועצות נמצאת במקום הראשון בעולם מבחינת מספר הרופאים ואספקת האוכלוסייה איתם.

ברוסיה שלפני המהפכה, רוב התושבים לא יכלו להשתמש בטיפול רפואי מיוחד, מכיוון שזה היה אפשרי רק בערים גדולות. בשנת 1975, בהשוואה ל-1940, מספר המטפלים והרופאים בפרופיל התברואתי והאנטי-אפידמי גדל יותר מפי 4, מנתחים - פי 6.9, מיילדות-גינקולוגים, רופאי ילדים, רופאי עיניים - כמעט פי 5, נוירופתולוגים - כמעט פי 7, רדיולוגים ורדיולוגים - יותר מ-10 פעמים. אספקת האוכלוסיה עם מומחים רפואיים ברוב רפובליקות האיחוד הגיעה לרמה של כלל האיחוד.

בשנת 1913 היו 46,000 עובדים פרא-רפואיים (כולל מה שנקרא פרמדיקים ומיילדות של החברה). עד 1976, מספר העובדים הפרא-רפואיים גדל פי 55 (ראה טבלה 1). האספקה ​​של האוכלוסייה עם עובדים פרא-רפואיים בחלק מרפובליקות האיגוד (לדוגמה, אוקראינית, אסטונית) גבוהה יותר מזו של כלל האיגודים.

ברית המועצות תופסת מקום מוביל בעולם בייצור רופאים, רוקחים ועובדים פרא-רפואיים. ברוסיה שלפני המהפכה, 17 פקולטות לרפואה של אוניברסיטאות ומכונים רפואיים הפיקו 900 רופאים מדי שנה. עד שנת 1975 גדל מספר הסטודנטים לרפואה פי 36, ומספר הרופאים בוגרי יותר מפי 50. על שטחה של כל רפובליקת איגוד ישנם מוסדות חינוך רפואיים גבוהים ומשניים, ובוגרי המומחים עונים על צורכי האוכלוסייה בצוות רפואי. ישנם נציגים של יותר מ-100 לאומים בקרב סטודנטים של בתי ספר לרפואה. נוצרה רשת מכונים ופקולטות לשיפור רופאים (בשנת 1974 היו 13 מכונים ו-18 פקולטות). הרופאים עוברים התמחות או שיפור לפחות אחת ל-3-5 שנים.

שירות סניטרי ואפידמיולוגי. בשנים 1913-1914 היו ארגונים סניטריים ב-73 ערים וב-40 מחוזות של רוסיה, 257 רופאים עבדו, היו 28 מעבדות סניטריות והיגייניות; הלשכות הסניטריות של זמסטבו ביצעו בעיקר עבודה סטטיסטית. בברית המועצות נוצר שירות סניטרי ואנטי מגיפות ממלכתי מאוחד. כבר ב-1918 התארגן מדור תברואתי ואפידמיולוגי במסגרת הקומיסריון העממי לבריאות, ובמחלקות הבריאות של הוועדות המנהלות של הסובייטים המקומיים (מאז 1919) - תת-אגפים סניטריים ואפידמיולוגיים; צו של מועצת הקומיסרים העממיים של ה-RSFSR "על הרשויות הסניטריות של הרפובליקה" (1922) הקים ארגון אחד של עניינים סניטריים, הגדיר את המשימות, הזכויות והחובות של הרשויות הסניטריות. קצב הפיתוח המהיר של הארגון הסניטרי והאנטי-מגפי הצריך הכשרה של כוח אדם מוסמך והרחבת רשת המוסדות המיוחדים. ב-1936 נפתחו הפקולטות הסניטריות-היגייניות הראשונות במכונים רפואיים; בשנת 1939 אושרה תקנת התחנות הסניטריות והאפידמיולוגיות כמוסדות משולבים ומובילים של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי. עד שנת 1940 כלל הארגון הסניטרי והאנטי-מגיפה למעלה מ-12,500 רופאים, 1,943 תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות, 1,490 מעבדות סניטריות ובקטריולוגיות, 787 תחנות חיטוי, נקודות ויחידות (ראה טבלה 2). חיסול ההשלכות של המלחמה הפטריוטית הגדולה של 1941-45 והפיתוח הכלכלי של ברית המועצות קבעו דרישות חדשות לעבודת הרשויות הסניטריות והצריכו שינוי במבנה שלהן. ב-1948 הונהג ארגון החובה של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות בכל רשויות הבריאות הטריטוריאליות (רפובליקני, טריטוריאלי, אזורי, עיר, מחוז); בשנת 1963 התקבלה החלטה של ​​מועצת השרים של ברית המועצות "על פיקוח תברואתי ממלכתי בברית המועצות". יסודות החקיקה של ברית המועצות ורפובליקות האיגוד בנושא שירותי בריאות (1969) והתקנות על פיקוח תברואתי ממלכתי בברית המועצות (1973) מעניקות לשירות הסניטרי והאנטי-מגיפה סמכויות רחבות להגן על הסביבה מפני זיהום, לפקח על התעשייה, בנייה, הסעדה ציבורית, אספקת מים, גינון, תכנון אזורים מיושבים וכו'. בברית המועצות אסורה הזמנת מפעלים תעשייתיים ללא מתקני טיפול; עבור כל מזהמי הסביבה נקבעים ריכוזים מקסימליים המותרים, הכלולים בנורמות ובכללים המחייבים; בניית כל מתקן ותכנון אזורים מיושבים מתבצעים בהתאם לנורמות וכללים סניטריים; המרשמים של הרופא הסניטרי הם חובה ליישום של כל הארגונים הממלכתיים והציבוריים, המוסדות והאזרחים הפרטיים. השירות הסניטרי מארגן חיסונים מונעיםהאוכלוסייה, מבצעת אמצעים נגד מגיפה במקרה של איום של התרחשות והתפשטות מחלות מדבקותוכן אמצעים סניטריים והסגרים וכו'.

כרטיסייה. 1. - רשת בתי חולים של ברית המועצות והרפובליקות של האיחוד; מספר הרופאים והעובדים הפרה-רפואיים ואספקתם לאוכלוסיית ברית המועצות ורפובליקות האיגודים

ברית המועצות	מספר בתי חולים			מספר מיטות אשפוז, אלף			מספר מיטות האשפוז ל-10 אלף תושבים.
	1913	1940	1975	1913	1940	1975	1913	1940	1975
	5300	13793	24250	207,6	790,9	3009,2	13,0	40,2	117,8
כולל ה-RSFSR	3149	8477	13066	133,4	482,0	1649,2	14,8	43,3	122,5
SSR אוקראינית	1438	2498	4122	47,7	157,6	578,3	13,6	37,7	117,8
BSSR	240	514	913	6,4	29,6	107,0	9,3	32,6	114,2
SSR אוזבקי	63	380	1159	1,0	20,3	145,6	2,3	30,1	103,4
SSR קזחית	98	627	1770	1,8	25,4	178,6	3,2	39,5	124,6
SSR גרוזיני	41	314	500	2,1	13,3	48,0	8,0	36,0	96,9
אזרבייג'ן SSR	43	222	748	1,1	12,6	54,8	4,8	37,8	96,3
SSR ליטאי	44	77	229	2,2	8,9	36,9	7,7	30,0	111,2
SSR מולדובה	68	109	354	2,5	6,1	42,0	12,2	24,6	109,2
SSR לטבית	50	89	187	6,2	12,0	31,7	24,9	63,0	126,9
SSR קירגיזי	6	112	263	0,1	3,8	37,4	1,2	24,1	111.2
SSR טאג'יקית	1	121	278	0,04	4,5	33,5	0,4	28,6	96,0
SSR ארמני	6	96	228	0,2	4,1	24,4	2,1	30,1	86,0
טורקמני SSR	13	99	270	0,3	5,6	25,8	2,7

שירותי הבריאות של ברית המועצות בתקופה שלאחר המלחמה (1952-1991)

בשנים אלו נערכו חיפושים אחר צורות ושיטות חדשות למתן טיפול רפואי ומונע לאוכלוסייה.

בוצעה רפורמה בניהול שירותי הבריאות באזורים כפריים. מחלקות הבריאות המחוזיות בוטלו וכל מנהלי ו פונקציות כלכליותביחס למוסדות הבריאות של המחוז הועברו לבית החולים המחוזי, רופא ראשישהפך לקצין הרפואה הראשי של המחוז. בתי חולים מחוז מרכז הפכו למרכזים ארגוניים ומתודולוגיים של טיפול רפואי מוסמך.

בשנות ה-60, לצד המשך הפיתוח של רשת המוסדות הרפואיים, הוקדשה יותר ויותר תשומת לב לפיתוח שירותים ייעודיים, המעניקים לאוכלוסיה טיפול רפואי חירום וחירום, טיפול שיניים ורדיולוגי. צעדים ספציפיים ננקטו כדי להפחית את השכיחות של שחפת, פוליומיאליטיס ודיפטריה. בניית בתי חולים רב-תחומיים גדולים והגדלת הקיבולת של בתי חולים מחוזיים מרכזיים קיימים עד 300-400 מיטות עם כל סוגי הטיפולים המיוחדים נחשבה על ידי שר הבריאות SV Kurahov כקו הכללי לפיתוח שירותי הבריאות.

תשומת לב רבה יותר החלה להינתן לארגון הטיפול הרפואי בחולים עם פתולוגיה של איברי הנשימה, מחלות לב וכלי דם, אונקולוגיות ואלרגיות.

עם זאת, ניכר יותר ויותר כי תוצאות הפעילות של רשויות הבריאות אינן תואמות עוד את צורכי האוכלוסייה, המשימות הדחופות של אותה תקופה.

מימון שירותי הבריאות המשיך להתבצע על בסיס שיורי. בהשוואה למדינות אחרות בעולם, שבהן המימון מוערך על סמך חלקה של ההכנסה הלאומית שהולך לבריאות, בשנות ה-70 וה-80 דורגה ברית המועצות בעשר המדינות ה-7. הערכה של חלקו של תקציב המדינה שהוקצה למטרות אלה העלתה כי חלק זה נמצא בירידה מתמדת: 1960 - 6.6%, 1970 - 6.1%, 1980 - 5.0%, 1985 - 4 .6%, 1993 - 3.5%. הגידול בהקצאות במונחים אבסולוטיים כמעט ולא כיסת את העלויות הכרוכות בגידול אוכלוסיית המדינה.

שירותי הבריאות החלו להיכלל במגזר השירותים, תשומת הלב של המנגנון המנהלי והניהולי להגנה על בריאות האנשים ירדה.

הכיוון המניעתי של הרפואה במובן המסורתי שלה כמאבק במחלות המוניות, בעיקר זיהומיות, אקוטיות באמצעות אמצעים סניטריים ואנטי-מגפיים החל להתיש את עצמו. אחת הסיבות לכך היא השינוי המהיר של הפתולוגיה: השכיחות הגוברת של מחלות כרוניות שאינן מגיפות, שהיוו את הבסיס למבנה המודרני של תמותה ותחלואה. נושאים חדשים הופיעו הקשורים להערכת חסר לא רק בשנות ה-30 וה-40, אלא גם בשנות ה-50 וה-60, של בעיות סביבתיות ובריאות תעסוקתית. כך, כבעבר, הכוונה המונעת המוצהרת לא בוצעה בפועל, הסעיף הרפואי של העבודה גבר בקרב הרופאים, בעוד שרופאים עסקו במניעה פורמלית, לרוב "לדיווח".

מקום מיוחד שייך לחשיבותן של דרכים נרחבות לפיתוח שירותי בריאות. אין ספק שבשלב מסוים של התפתחות, כאשר בעיות בריאות רבות היו קשורות במחסור ברופאים, בתי חולים, מרפאות, מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים, הדרכים הללו מילאו את תפקידן. אבל הם יכולים להוביל להצלחה רק במידה מסוימת, בתנאים מסוימים. הוחמצה הרגע שבו היה צורך לבצע קפיצה איכותית ממדדים כמותיים של פיתוח שירותי בריאות על בסיס מימון נוסף, גישה שונה לשימוש במשאבים, חיפוש אחר צורות ושיטות עבודה חדשות של כל חלקי הבריאות טיפול עם הכללת תמריצים חומריים, עם גישות חדשות להכשרת כוח אדם. למרות הצמיחה המתמשכת של הרשת ומספר הצוותים הרפואיים, אספקת האוכלוסייה עם רופאים ומיטות הייתה רחוקה מלהיות רצויה, הזמינות של טיפול מוכשר ומתמחה ירדה ולא הספיקה אפילו בערים. המחסור בתרופות, מכשור רפואי וציוד לא נעלם. התחלואה והתמותה של האוכלוסייה ירדו בשיעור לא מספק. המשימות בתחום הבריאות נקבעו על פי החלטות הוועדה המרכזית של ה-CPSU ומועצת השרים של ברית המועצות "על צעדים לשיפור נוסף של שירותי הבריאות" (1960, 1968, 1977, 1982): האוכלוסייה, תוך התחשבות אספקה ​​מלאה של האוכלוסייה בכל סוגי הטיפול הרפואי המוכשר והמתמחה, הרחבת היקף הבדיקות המונעות ההמוניות והבדיקות הרפואיות; לבצע בניית מרפאות גדולות, עצמאיות ברובן, עם קיבולת של 750 ביקורים או יותר למשמרת; בעת פריסת חדרי טיפול ואבחון חדשים במרפאות, הקפידו על תקנים סניטריים; להבטיח שיפור מהותי בארגון עבודת הרישום, תוך התחשבות בתנאים ספציפיים, להכניס צורות ושיטות חדשות לעבודתם: רישום עצמי של מטופלים, הרחבת מידע על שעות הפתיחה של חדרי רפואה, אבחון ופרוצדורליים. , מינוי מקדים בטלפון ואחרים, להשתמש במערכות אוטומטיות למטרות אלו באופן נרחב יותר; להרחיב את כניסתם של צורות ושיטות מתקדמת לארגון עבודת הרופאים בפעילות מוסדות הבריאות, שמטרתם למקסם את שחרורם מעבודה שאינה קשורה ישירות לבדיקה וטיפול בחולים (שיטת דיקטפון לתיעוד, שימוש בחותמות קלישאות , ספרי מרשמים וכו'). ; לארגן, בהסכמה עם הוועדות המנהלות של סובייטים מקומיים של צירים עממיים, את אופן הפעולה של מוסדות מרפאה, להבטיח מתן טיפול רפואי מיוחד בהיקף הנדרש על ידי חדרי רפואה, אבחון, רנטגן ומעבדות במהלך הפסקה -שעות בכל ימות השבוע, כולל. שבתות, ובימי ראשון ו חגיםלהבטיח את חובתם של רופאים כלליים לקבל מטופלים במרפאה ולהעניק טיפול רפואי ולמלא מרשמים רפואיים למטופלים בבית; ביצעו בשנים 1978 - 1985 את הפירוק של אזורי טיפול וילדים טריטוריאליים, והביאו את מספר המבוגרים ששירתו לכל רופא כללי במחוז בשנת 1982 לממוצע של 2,000 איש ועד 1985 לממוצע של 1.7 אלף איש, ואת מספר הילדים שקיבלו שירות. לרופא ילדים מחוזי בשנים 1980 - 1982 בממוצע עד 800 איש. להבטיח, החל משנת 1978, גידול שנתי במספר המשרות הרפואיות של מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים ואיוש מלא שלהם ברופאים; להקים, החל משנת 1978, משימות שנתיות ספציפיות למחלקות הבריאות האזוריות (טריטוריאליות) ומשרדי הבריאות של הרפובליקות האוטונומיות לפירוק מחוזות רפואיים ולהגדיל את מספר התפקידים של מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים. להפעיל בקרה קפדנית על קיום המשמעת המתוכננת בשטח; לשפר את עבודתם של מוסדות חירום ורפואה חירום, לחזק את הבסיס החומרי והטכני שלהם, להרחיב את בניית תחנות אמבולנסים ותחנות משנה לפי תכנונים סטנדרטיים; להבטיח עד 1985 בכל המרכזים האזוריים, האזוריים, הרפובליקניים וערי התעשייה הגדולות ארגון של בתי חולים חירום, בשילוב עם תחנות אמבולנסים; להבטיח את המשך הפיתוח של טיפול רפואי מיוחד חירום, בעיקר ארגון צוותים קרדיולוגיים, צוותים טיפול נמרץ, ילדים, טוקסיקולוגיים, טראומטולוגיים, נוירולוגיים ופסיכיאטרים. צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 31 באוקטובר 1977 N 972 על צעדים לשיפור בריאות הציבור (מהאתר http://www.bestpravo.ru)

חלק ניכר מהגזירות הללו נותרו גם ברמת ההצהרות; במקום החלטות קרדינליות, ניתנו חצאי אמצעים אופציונליים.

מצד שני, צורות ושיטות הטיפול הרפואי והמניעתי שהתפתחו במשך עשרות שנים הצדיקו את עצמן במידה רבה וזכו להכרה בינלאומית. ארגון הבריאות העולמי העריך באופן חיובי את עקרונות שירותי הבריאות הסובייטיים. המפגש הבינלאומי באלמה-אתא (1978) בחסות ארגון הבריאות העולמי הכירה בארגון שירותי הבריאות הראשוניים בברית המועצות, בעקרונותיו כאחד הטובים בעולם.

בשנים אלו נעשתה עבודה רבה לשיפור איכות הכשרת הרופאים. במכונים רפואיים משתפרים תכנית הלימודים ותכניות ההכשרה, נכנסת שנה ו' - כפיפות ולאחר סיום הלימודים - התמחות עם בחינה בהתמחות עיקרית. "בריאות הציבור ובריאות" עורך. פרופ' V.A. Minyaeva, פרופ. N.I.Vishnyakova מהדורה שישית, 2012 / עמ'. 36-37

ב-26 בדצמבר 1991 התמוטטה ברית המועצות. שינויים פוליטיים, כלכליים וחברתיים הובילו לצורך בתיקון מערך הטיפול הרפואי והמניעתי באוכלוסייה.

כך מסתיים פרק ענק בהיסטוריה של רוסיה שנקרא "בריאות סובייטית". במשך 74 שנים הצליחה המדינה לבנות מערכת בריאות חזקה (למרות כל הקשיים שעברה ברית המועצות), מה שגורם להערצה וכבוד מכל מי שהתוודע לגיבוש שירותי הבריאות בברית המועצות.

3246 0

שנים שלאחר המלחמהעם שיקום הכלכלה הלאומית סומנו על ידי הכנסת מספר צורות חדשות ביסודו של טיפול רפואי.

בשנת 1946 אורגנו מחדש קומיסרי הבריאות העממיים של ברית המועצות וה-RSFSR למשרדי בריאות. צעד ארגוני חשוב ויעיל היה איחוד מרפאות חוץ ובתי חולים למוסדות רפואיים בודדים (1947-1949), שסייע לחיזוק הבסיס החומרי והטכני, שיפור ביצועי בתי החולים והגברת רציפות הטיפול הרפואי. עם זאת, במהלך איחוד המוסדות הרפואיים במספר אזורים, נעשו כמה חישובים מוטעים.

לצד גידול נוסף של מוסדות רפואיים וגידול במספר הרופאים, ניתנה תשומת לב רבה לשיפור ארגון הטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית.

בשנים שלאחר המלחמה התפתח השירות הסניטרי והאפידמיולוגי במהירות, מספר התחנות הסניטריות והאפידמיולוגיות גדל בחדות, התגברו העבודות להגנה על מקורות מים, אוויר וקרקע, לתיאום פרויקטים של בנייה תעשייתית ואזרחית עם רשויות הבריאות.

בשנות ה-50, תפקידה של האקדמיה למדעי הרפואה כמדעית הגבוהה ביותר מוסד רפואיהמדינה, מכוני המחקר שלה. שנים אלו היו בסימן תגליות חשובותאשר תרמו תרומה משמעותית לשיפור שירותי הבריאות. במיוחד פותחו והחלו ליישם שיטות כירורגיות לטיפול במומי לב, הושלמה העבודה להעלמת מלריה כמחלה המונית.

הוצעו שיטות חדשות לשימור דם, תחליפי דם מקוריים, חיסונים וסמים למניעה וטיפול במספר מחלות זיהומיות, פותחו שיטות לשימוש ב פרקטיקה רפואיתאיזוטופים רדיואקטיביים, חקרו פתוגנזה מחלת קרינה, הניח את היסודות של רפואת החלל. תשומת לב רבה החלה להינתן ליצירת בתי חולים גדולים עם 600 מיטות ומעלה, וכן לארגון טיפול רפואי מיוחד.

הצמיחה הכלכלית של המדינה והתקדמות מדעית וטכנולוגית באמצע. שנות ה-60 הפכו לבסיס לשיפור משמעותי במדדי הבריאות של האוכלוסייה, זיהו משימות בריאות חדשות ויצרו תנאים נוחים לחיזוק הבסיס החומרי והטכני שלה. התרחשו תהליכים קשורים ותלויים זה בזה של אינטגרציה ובידול של ידע רפואי. בבריאות הציבור המעשית, הדבר השפיע בעיקר על בידול השירות הטיפולי ועל ההפרדה להתמחויות עצמאיות של קרדיולוגיה, ראומטולוגיה, ריאות, גסטרואנטרולוגיה, נפרולוגיה וכו'.

באזורים הכפריים התחולל בשנים אלו ארגון מחדש משמעותי של הטיפול הרפואי באוכלוסיה - יצירה נרחבת של בתי חולים מחוזיים מרכזיים, ארגון מחלקות ייעודיות (טיפוליות, כירורגיות, ילדים ועוד) בהם. ההתמחות בטיפול הרפואי השפיעה גם על מרפאות החוץ.

חיסונים יעילים חדשים נגד פוליומיאליטיס וחצבת, טיפולים חדשים לדלקת ריאות ודיספפסיה רעילה נכנסו לפרקטיקה של בריאות הציבור.

שנות ה-70 היו שלב חשוב בפיתוח ושיפור הטיפול הטיפולי. מאות מתקני חוץ חדשים וחזקים העומדים בדרישות המודרניות ליותר מ-500 ביקורים במשמרת הופעלו; .

סיוע בעל כישורים גבוהים לאוכלוסייה הכפרית החל להינתן בעיקר על ידי בתי חולים מחוזיים מרכזיים, שרבים מהם העניקו סיוע פוליקאי (יעוץ) לא רק לאוכלוסייה הכפרית של אזור השירות, אלא גם לתושבים עירוניים.

בשלב זה, תחילת בנייתם ​​של מרכזי טיפול ואבחון מדעיים גדולים לאונקולוגיה, קרדיולוגיה, מיילדות וגינקולוגיה, אלרגולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, ריאות, מרכזי המודיאליזה כרונית וכו'.

כל שירותי הבריאות ביצעו בשנים אלו עבודת מניעה רבה. מספר הולך וגדל של אנשים בריאים כוסו על ידי תצפית מרפאה. מדי שנה הורחב היקף הבדיקות הרפואיות המונעות (ההקרנה) לצורך אבחון מוקדם וטיפול בזמן במחלות בעלות משמעות חברתית, בעיקר שחפת, גידולים ממאירים, מחלות מערכת הלב וכלי הדם ועוד. על בסיס בתי חולים רב-תחומיים גדולים, יצירת מרכזי אבחון מאובזרים היטב, מאוישים מומחים מוסמכים ביותר.

משהבין את חוסר התוחלת של המשך פיתוח נרחב של שירותי הבריאות, החל משרד הבריאות להקדיש תשומת לב רצינית לעבודה על ייעול מבנה רשת בתי החולים והמרפאות. שימוש רציונליקרן מיטה, הפרופיל המבוסס על ראיות, כמו גם הבטחת המשכיות הטיפול בחולים במרפאה ובבית החולים.

התקדמות שירותי הבריאות הייתה קשורה ישירות להעמקה נוספת של ההתמחות בטיפול הרפואי, ששיקפה את הווקטור העיקרי של התפתחות הרפואה באותן שנים. עם זאת, פיתוח נוסף של זה תהליך מורכבנדרשו תנאים מסוימים, צורות ארגוניות מתאימות ועלויות חומריות משמעותיות, שלא תמיד מתאפשרות מבחינת מימון שירותי בריאות על בסיס שיורי.

רבות נעשה בשנים אלו לחיזוק הבסיס החומרי והטכני של מוסדות הבריאות, לספק להם ציוד אבחון חדיש. אולם, למרות ההחלטות שהתקבלו, בניית מוסדות רפואיים תקניים, בעיקר באזורים כפריים, לא מומנה מספיק, המועדים להזמנתם היו מתוסכלים.

אימוץ יסודות חקיקת הבריאות (1969) הפך לשלב היסטורי בהתפתחות מערכת הבריאות הממלכתית. אשר גיבש את הזכויות והחובות של רשויות ציבוריות, ארגונים ציבוריים ואזרחים בתחום הבריאות. ההגנה על אמהות וילדות הפכה בראש סדר העדיפויות בשירותי הבריאות של ארצנו.

בסוף שנות ה-70 החלה מערכת הבריאות לחוות יותר ויותר קשיים, בעיקר בשל מימון לא מספק ותופעות שליליות שונות שנבעו מכך. עד שנת 1980, המדינה דורגה במקום הראשון בעולם מבחינת אספקת כוח אדם רפואי, אך נותרה חוסר הפרופורציה בין הצוות הרפואי למשנית. לא ניתן היה להביא את היחס הזה לרמה המתוכננת של 1:4. רשת בתי הספר לרפואה התרחבה לאט, מעט נעשה כדי לשפר את מערכת ההכשרה המתקדמת לעובדים פרא-רפואיים.

בתחילת שנות ה-80 הציבה ההנהגה הפוליטית של המדינה למשרד הבריאות משימה גרנדיוזית - לכסות את כלל אוכלוסיית המדינה בתצפית מרפאה. אולם עם הזמן התברר כי לא היו כוחות ואמצעים למעבר לבדיקה רפואית אוניברסלית, ויעילות יישומו בקנה מידה כזה לא הוכחה מספיק. לכן, היה צריך לנטוש את יישום הרעיון הזה במלואו. במקביל, בחברה, בקרב עובדי הבריאות, הבשילה ההבנה של הצורך בשינויים קיצוניים בשירותי הבריאות.

הצורך ברפורמה בתחום הבריאות התברר כבר בשנות ה-70, כאשר החלו להופיע בבירור מגמות בהידרדרות במצב הבריאותי של האוכלוסייה. אולם, ממספר סיבות, הרפורמה בבריאות החלה רק במחצית השנייה של שנות השמונים עם כניסתו של מנגנון כלכלי חדש. בהקשר לסתירה ההולכת וגוברת בין היקף המשימות העומדות בפני שירותי הבריאות במדינה לבין רמת המימון של הענף, בוצעו מספר ניסויים כלכליים להרחבת זכויותיהם של ראשי גופים ומוסדות בריאות, שימוש בתמריצים כלכליים. בעבודת המוסדות.

בשלב זה נערכו גם ניסויים בצורת הארגון החטיבתית ותגמולם של אנשי רפואה, והגברת השימוש בקופת המיטה של ​​בתי חולים גדולים. למרבה הצער, עבודה זו לא הושלמה, למרות שהיא מילאה תפקיד מסוים בפיתוח גישות כלכליות חדשות לניהול שירותי בריאות.

O.P. Shchepin, V.A. חובש

העיתונות הבורגנית, כפי שניתן לצפות, משתדלת לא לגעת בבריאות, אבל הנושא הזה חשוב ביותר, במיוחד עבור הלוחמים לשיפור תנאי החיים, כי בריאות טובה היא הבסיס לחיים הגונים. בהשוואה בין חברות סוציאליסטיות וקפיטליסטיות, יש צורך להראות בבירור את ההבדל במערכות הבריאות, כי כל המדינות הסוציאליסטיות דואגות לבריאות האוכלוסייה, שמה את המשימה של שירותי הבריאות באחד המקומות הראשונים, ליצור מערכות בריאות ציבוריות מהגבוהות ביותר. איכות - שלא כמו כל מדינה קפיטליסטית. צריך רק להסתכל על המצב בעולם כיום כדי לראות במה המדינות הקפיטליסטיות יכולות להתפאר במונחים של שירותי בריאות. לפי הסטטיסטיקה הרשמית, 40 מיליון בני אדם מתים מדי שנה עקב מחלות הנגרמות מתת תזונה. יחד עם זאת, כמות הכספים הדרושים כדי לספק לכל אדם על פני כדור הארץ מינימום של טיפול רפואי איכותי הוא כ-3% מהתקציב הצבאי העולמי השנתי. לפיכך, ניתן לראות בבירור עד כמה הקפיטליזם המונופול דקדנטי הוא!

כיום, הודות להתקדמות ברפואה ובטכנולוגיה, יש לנו את היכולת להעניק טיפול רפואי מעולה לכולם. אין סיבה לשים חסמים בדרך לבריאות מצוינת לכל האזרחים. יתרה מכך, הזכות לבריאות טובה צריכה להיות אחת מזכויות האדם החשובות ביותר. במקום זאת, אנו מתמודדים עם תורים ומחסור ברופאים ובמיטות אשפוז.

השאלות שנתבקשתי לשקול הן: מה הייתה מדיניותה של המדינה הסובייטית לגבי שירותי בריאות? מה ההצלחות שלה? כיצד היה מאורגן הטיפול הרפואי בברית המועצות? איך זה התפתח? בפרקים הבאים אנסה לענות על שאלות אלו.

רפואה ברוסיה שלפני המהפכה

בוני הסוציאליזם בברית המועצות ירשו מערכת של טיפול רפואי במצב מצער. ברוסיה לא הייתה רשות רפואית מרכזית המתאמת שירותי בריאות, הרוב המכריע של האוכלוסייה חיה בתנאי עוני קיצוני, לא היו מספיק רופאים (באזורים מסוימים היה רק ​​רופא אחד לכל 40,000 איש), וחלק עצום מה- האוכלוסייה לא קיבלה טיפול רפואי כלל. למרות זאת, הייתה ברוסיה תנועה רפואית, שהפכה לבסיס לבניית מערכת בריאות סוציאליסטית.

את תחילתה של מערכת בריאות מאורגנת ברוסיה הניח פיטר הראשון, שייסד את בתי החולים הראשונים ברוסיה (ב-1706 במוסקבה וב-1715 בסנט פטרסבורג), הזמין רופאים זרים, וגם פתח את האקדמיה למדעים (ב-1706). 1724) להכשיר רופאים רוסים. קתרין השנייה המשיכה בעבודתו של פיטר הראשון, ופתחה מספר בתי חולים ואת בית החולים הרוסי הראשון לחולי נפש (ב-1776). עם זאת, הרפואה הרוסית עדיין הייתה מפגרת ביותר. הבירוקרטיה הצארית החונקת הקשתה את הטיפול הרפואי המקצועי על איכרים חופשיים וכמעט בלתי נגישה לצמיתים ולפועלים.

בשנת 1884, זמסטבוס (ממשלות מקומיות) הופיעו לראשונה ברוסיה. זמסטבו הייתה אספה פרובינציאלית שעסקה בנושאים מקומיים, כולל שירותי בריאות. הם נשלטו על ידי בעלי אדמות בודדים, הבורגנות ואיכרים חופשיים, כאשר לכל קבוצה היה שליש מהקולות. מערכת הרפואה של זמסטבו איפשרה לראשונה לאיכרים לקבל טיפול רפואי ויצרה רשת של עמדות עזרה ראשונה באזורים כפריים. הנרי סיגריסט, מחבר הספר רפואה סוציאלית בברית המועצות, מתאר את זמסטבוס כמוסדות "המובילים את הדרך" רפואה סובייטיתעל ידי יצירת רשת של עמדות עזרה ראשונה בכל הארץ, אשר עם זאת לא הייתה נרחבת מספיק והיה צורך לשפר את עמדות העזרה הראשונה עצמם.

מערכת zemstvo של טיפול רפואי מדברת יותר על כוונות טובות מאשר על רצון אמיתי להעניק טיפול רפואי איכותי. היא לא הייתה ממומנת ורחוקה מלהיות מסוגלת להתמודד עם הבעיות לבד. המעמדות המנצלים, שהיו להם רוב הקולות, לא רצו לתרום תרומה משמעותית לארגוני הרפואה הציבוריים. מאידך, רופאי זמסטבו היו מלאי התלהבות והונחו על ידי עניין ודאגה כנה לבריאות האוכלוסייה – הם הקדישו את חייהם לשירות אנשים. אם הם היו מעוניינים בעושר אישי, הם יכלו לעשות זאת מהר יותר על ידי עבודה כרופאים פרטיים עבור אזרחים עשירים. (אגב, הסופר הרוסי הגדול, המחזאי א.פ. צ'כוב, היה בזמנו רופא זמסטבו.) אחד מרופאי הזמסטבו המובילים היה ה-N.A. Semashko המפורסם, שלימים הפך לקומיסר העם הראשון של מערכת הבריאות הטובה בעולם .

יחס הבולשביקים לבריאות

הפריטים הבאים נכללו בתוכנית של CPSU (ב):

"כבסיס לפעילותה בתחום ההגנה על בריאות הציבור, הרוסי מפלגה קומוניסטיתהבולשביקים רואים חשיבות עליונה בהנהגת קידום בריאות ואמצעים סניטריים מקיפים על מנת למנוע את התרחשותן של מחלות. בהתאם לכך, ה-RCP(b) קובע כמשימה המיידית שלו:

1. לנקוט באמצעים סניטריים נחרצים ומקיפים למען האינטרסים של אנשים עובדים, כגון:

א) שיפור מצבם של מקומות ציבוריים (הגנה על קרקע, מים ואוויר מפני זיהום),

ב) ארגון הסעדה ציבורית על בסיס מדעי תוך התחשבות בדרישות ההיגיינה

ג) יישום אמצעים למניעת התפרצויות והתפשטות של מחלות זיהומיות

ד) יצירת קוד חוקים לבריאות הציבור.

2. להילחם מחלות חברתיות- שחפת, מחלות מין, אלכוהוליזם וכו'.

3. הפוך שירותי רפואה ותרופות מקצועיים בחינם ונגישים לכולם.

העקרונות העיקריים של מערכת הטיפול הרפואי שהוצעו על ידי הבולשביקים הם מניעה אוניברסלית, תנאי עבודה וחיים בריאים, ביטוח סוציאלי וחינוך לבריאות. מההתחלה, המגמה העיקרית של שירותי הבריאות הסובייטיים הייתה מניעת מחלות, לא טיפול. כדברי נ.א. וינוגרדוב, שכתב את הספר "בריאות הציבור בברית המועצות": "המדינה הסובייטית שמה לעצמה למטרה לא רק לרפא מחלות, אלא למנוע אותן, היא עושה הכל כדי ליצור תנאי חיים ועבודה כאלה שהופעת מחלות יהפוך לבלתי אפשרי". גישה זו לבריאות היא ללא ספק הגיונית - כל ילד יסכים שמניעת מחלות עדיפה על ריפוי. עם זאת, האינטרסים של המעמד השליט הם להפיק כמה שיותר רווחים על חשבון מעמד הפועלים, בעוד שמתן השירותים הסוציאליים והרפואיים האיכותיים לעובדים הנחוצים לשמירה על סטנדרטים גבוהים של חיים ובריאות מתגלה כבלתי אפשרי. וזה לא רק נושא כלכלי אלא גם ארגוני. תחת הסוציאליזם, כל האנשים, הגופים הממשלתיים, החברה - כולם שואפים למטרה משותפת - לשפר את חייהם של אנשים - מה שמאפשר את הארגון והתכנון שלו. אבל בחברה הקפיטליסטית הדברים שונים לגמרי.

יישום תיאוריה הלכה למעשה

זמן קצר לאחר המהפכה של 1917, צללה רוסיה לתהום של מלחמת אזרחים. מגיפות השתוללו ומקרי המוות עלו. ביוני 1918 הוקם הקומיסריון העממי לבריאות ו"לראשונה בתולדות הרפואה החל גוף אדמיניסטרטיבי אחד לנהל את מערכת הבריאות של מדינה שלמה" (Sigerist). המשימה הראשונה הייתה לאלף את המגיפות שהתפשטו במהירות ברחבי הארץ וגרמו נזק עצום למורל של חיילי צבא המדינה הסוציאליסטית הצעירה. בשביעי הקונגרס הכל רוסיבפגישת ברית המועצות בדצמבר 1919, לנין הכריז "... והנגע השלישי עדיין מתקרב אלינו - כינה, טיפוס, המכסחת את חיילינו. … חברים, כל תשומת הלב לנושא הזה. או שהכינים יביסו את הסוציאליזם, או שהסוציאליזם יביס את הכינים!"

בתנאים קשים ביותר, מחסור במים, סבון, ביגוד, נקטה ועדת הבריאות, במילוי שליחותה המכובדת, בפעולות מתוכננות ושיטתיות. ההתמקדות הייתה בהרחבת הרשת משרות רפואיות, תחזוקת מקום בתנאים סניטריים, שיפור מערכת אספקת המים, אספקת מרחצאות ציבוריים לאוכלוסייה ומאבק בטיפוס. באפריל 1919 הוטל חיסון חובה. ההשפעה הייתה עצומה: למשל, בפטרוגרד, מספר המקרים של אבעבועות רוח ירד מ-800 בחודש ל-7. אז דאגו הרופאים, שהתחנכו תחת האימפריה הרוסית, הממשלה הסובייטיתעומד על המשמר על בריאות העם ורובם הצטרפו למאבק על הישרדות המדינה הסוציאליסטית, במקום לברוח.

לחינוך לבריאות היה תפקיד חשוב במאבק במגפה. ב-1920 השתתפו 3.8 מיליון חיילי הצבא האדום בהרצאות והרצאות בנושא היגיינה, וב-1919 וב-1920 הופקו והופצו בין הצבא בלבד 5.5 מיליון פוסטרים, חוברות וחוברות. קמפיינים דומים לחינוך לבריאות בוצעו בקרב האוכלוסייה הכללית.

ב-1922 הובסו הצבאות האימפריאליסטים על ידי מאמצי המדינה הצעירה לשפר את בריאות אזרחיה. עם תום המלחמה הועלתה סיסמה חדשה - "ממאבק במגיפות ועד לשיפור העבודה".

אחרי המלחמה

אמנם מצב העניינים לאחר מלחמת אזרחיםהיה רחוק מלהיות קל, מערכת הבריאות שופרה בעקביות במהלך המדיניות הכלכלית החדשה. עד 1928 גדל מספר המטפלים מ-19,785 ל-63,219, ההשקעה בבריאות גדלה מ-128.5 מיליון ל-660.8 מיליון רובל בשנה, מספר המיטות בבתי החולים גדל מ-175,000 ל-225,000, וב-12,500, ל-1,000, ל-1,000, אבל עדיין יותר התקדמות מוחשיתהושג במהלך תוכנית החומש הראשונה. בדרך כלל אנשים חושבים שתכניות חמש שנים תוכננו באופן בלעדי ייצור תעשייתיובשום אופן לא השפיע על רווחתם של אנשים - כך מתארים אותם ספרי ההיסטוריה הבורגניים. השקפה זו רחוקה להפליא מהאמת. תוכניות החומש נגעו בכל היבטי החיים של מדינת הסובייטים: כלכלית, חברתית ותרבותית. התכניות לא הוטלו מלמעלה, אלא נדונו באופן מקיף בשטח ועל סמך נתונים שנאספו על ידי העובדים עצמם. בכל הנוגע לבריאות, תוכנית החומש הראשונה עסקה בעיקר בהקלת הגישה לשירותים רפואיים: נדרשו יותר מרפאות, מיטות אשפוז, אחיות ורופאים. התוכנית התבססה על דיווח מלא של רשויות הבריאות האזוריות, בתי חולים, חוות קיבוציות ומפעלים על מה נדרש ומה ניתן להשיג. בארבע השנים שנדרשו להשלמת תכנית החומש הראשונה, עלה מספר הרופאים מ-63,000 ל-76,000, מספר מיטות האשפוז יותר מהכפיל את עצמו ומספר המשפחתונים עלה מ-256,000 ל-5,750,000. נוסדו 14 מכונים רפואיים חדשים ו-133 בתי ספר לרפואה.

לאחר שמוסדות רפואיים הפכו זמינים לכל אזרחי ברית המועצות, תוכנית החומש השנייה נועדה לשפר את איכות הטיפול הרפואי שניתן. אחת המטרות העיקריות הייתה להשתפר חינוך רפואיומכאן העלאת הסטנדרטים לרופאים. נוסדו מכוני מחקר רפואיים ומדעיים חדשים, ביניהם המכון הענק לרפואה ניסיונית, שנפתח ביוזמת I.V. סטלין, V.M. מולוטוב, ק.ע. וורושילוב וא.מ. גורקי. חינוך לבריאות בקרב פועלים ואיכרים המשיך להיות החזית העיקרית במאבק לבריאות טובה יותר. ס"מ. מונטון, מדענית בריטית שביקרה בברית המועצות ב-1951, תיארה בפירוט את חינוך הבריאות הנרחב בברית המועצות בספרה " ברית המועצותהיום". היא שמה לב שכל הרופאים נדרשים להשקיע לפחות 8 שעות בחודש לאימון מניעה ומענה ציבורי בפארקים, אולמות הרצאות ומרכזי בריאות; חינוך למניעה והיגיינה בבתי ספר; פוסטרים וחוברות המספקים עצות בסיסיות בנושאים כלליים של טיפול רפואי ניתן למצוא בכל מקום במוסדות שונים של ברית המועצות.

עד סוף תכנית החומש השנייה הונחה בסיס איתן למערכת הבריאות הסוציאליסטית. איכות הרפואה בברית המועצות עלתה בהרבה על כל אחת אחרת בעולם.

על פי סקר בית משק הבית הבריטי של 1989, סקר של 1000 אנשים הראה כי מחלות כרוניותשכיחים פי שניים בקרב עובדים לא מיומנים מאשר בקרב עובדים מקצועיים כמו רופאים או עורכי דין, וכמובן שאם המחקר היה על מובטלים, הנתונים היו מבשר רעות אף יותר. נתון זה אינו אקראי, אך יחד עם זאת אינו מהווה מדד לכך שלאנשים עניים יש תורשה ירודה. זה פשוט מדגיש את העובדה שמעמד הפועלים נאלץ לחיות בתנאים מתועבים שאינם מתאימים להם בריאות טובה. אם לאדם אין מספיק כסף, הוא נאלץ לחיות בתנאים גרועים. העירייה לא מנקה את הרחובות ואנשים מסתפקים בכך שהאשפה נאספת רק פעם בשבוע; חימום יקר, ולכן אנשים צריכים להזניח את בריאותם כדי לחסוך בחשבונות; מזון בריא עולה יותר; בגדים חמים עולים הרבה כסף, התשלום עבור מים חמים גבוה, חומרי ניקוי יקרים, שיעורי כושר יקרים, הטיפול יקר; האוויר מזוהם, הרחובות אינם מנוקים, אוטובוסים ורכבות מנקים לעיתים רחוקות ולכן כל זה תורם להתפשטות המחלות. לכן, אין זה מפתיע שהבריאות של האומה כל כך גרועה.

דוח עבור "חברת סטלין". הוכן על ידי קרלוס רול בפברואר 2000.
מזרח stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

תודה לווסילי פאפקין על העריכה.

בעוד חצי. המחצית השנייה ערוכה, והסוף ממש מחכה עד כאב להשלמה. אני אגיד שהמאמר, כמה שיותר רחוק יותר טוב. במילים אחרות, להמשך...