At sveikas žmogus inkstai yra taisyklingos ovalo formos, aiškių kontūrų, jų vieta simetriška, neatspindi ultragarso bangų. Hiperechoinių darinių buvimą organuose ultragarsinio tyrimo metu rodo sritys su pakitusia vidine struktūra ir dideliu akustiniu tankiu. Padidėjusio aido tankio sritis, palyginti su kitais inkstų audiniais, vizualizuojama kaip šviesesnė zona.

Ultragarsinio tyrimo metu patikslinami organų matmenys. Sveikų organų ilgis, priklausomai nuo žmogaus ūgio ir amžiaus, yra:

• dešinysis inkstas- 8-14 cm;
• kairėje - 7,5-12,5 cm.

Organų dydžio padidėjimas stebimas sergant dekompensuotu cukriniu diabetu, akromegalija, ūminiu glomerulonefritu, taip pat sergant amiloidoze ir limfomomis.

Inkstų raukšlėjimasis praneša apie negrįžtamus pokyčius, kurių priežasties ieškoti nebereikia.

Padidėjęs žievės medžiagos echogeniškumas yra nespecifinis pasireiškimas, stebimas sergant daugeliu ligų.

Doplerio tyrimo pagalba galima nustatyti inkstų stenozę, išsiaiškinti organų arterijų ir venų praeinamumą, kraujotaką jose.

Patologinių formacijų simptomai

Hiperechoiniai intarpai retai susidaro dviejuose organuose, pakitimai dažniausiai diagnozuojami tik viename.

Tūrinis dešiniojo inksto formavimas padidina kraujotakos sutrikimų riziką apatinėje tuščiojoje venoje. Jis turi šias apraiškas:

• skausmas su dešinioji pusė kūnas;
• apatinių galūnių patinimas;
• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• subfebrilo temperatūra;
• skausmas šlapinantis;
• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• pykinimas Vėmimas.

Kairiojo inksto tūriniam formavimuisi būdingi simptomai, panašūs į simptomus, tačiau turintys mažesnį patologinį poveikį organizmui, požymiai:

• skausmas kairėje pusėje;
• temperatūros kilimas;
• silpnumas, prakaitavimas;
• šlapimo laboratorinių parametrų pokyčiai;
• venų išsiplėtimas dėl suspaudimo kirkšnies srityje.

Hiperechoinių intarpų priežastys

Inkstų patologijos atsiranda dėl vieno ar kelių provokuojančių veiksnių įtakos:

• per didelis kepto, sūraus, aštraus maisto vartojimas;
• ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• paveldimas polinkis;
• Krono liga;
• sužalojimai;
• infekcinės šlapimo takų ir virškinimo trakto ligos;
• diabetas;
• hipervitaminozė arba hipovitaminozė;
• padidėjusi geriamojo vandens mineralizacija;
• fizinis neveiklumas;
• nepakankamas skysčių suvartojimas.

Inkstų pokyčių klasifikacija

Priklausomai nuo organų pokyčių vizualizacijos, jie skirstomi į 3 padidėjusio tankio formacijas:

• tūriniai intarpai, sukuriantys akustinį šešėlį. Pranešama apie dideles mases arba dėl uždegimo sklerozuotą limfmazgią;
• trimatės konstrukcijos be akustinio šešėlio. Paprastai jie informuoja apie susidariusias: cistas, aterosklerozines kraujagyslių patologijas, smėlį inkstuose, organo sinuso riebalinį audinį, gerybinius ar piktybinius navikus;
• mažos, taškinės, hiperechoiškos masės be akustinio šešėlio. Tokie aido atsakai laikomi kalcifikacijos ar psammomų kūnų buvimo požymiu. Pastebėta difuziškai sklerozuojančių, vėžinių navikų variantuose.

Ultragarsinės diagnostikos dėka galima aptikti 2 mm dydžio akmenis.

Mažesnius pokyčius sunkiau atskirti, nes juos reikia atskirti nuo kitų hiperechoinių kūno struktūrų. Inkstų tūrinis išsilavinimas iki 3 cm taip pat gali būti požymis:

• maža gerybinė cista;
• pseudotumorai;
• abscesas;
• inkstų ląstelių karcinoma;
• adenomos;
• onkocitomos;
• angiomiolipomos;
• naviko metastazės į inkstus;
• limfomos.

Yra 3 tūrinių inkstų intarpų tipai:

• cistinė - lygūs, suapvalinti dariniai su aiškiomis ribomis, gerai perduodantys aidus per užpakalinę sienelę;
• kietas - būdingas netaisyklingos formos su nelygiais kraštais, aiškios vizualizacijos tarp tūrinio įtraukimo ir inksto nebuvimas;
• kompleksas – aptiktoje struktūroje susidaro abscesai, nekrozės, kalcifikacijos ar kraujavimo sritys.

Morfologiniai hiperechoinių inkstų darinių variantai:

• pluoštinės-sklerozinės zonos - kalkių druskų sankaupos (70%);
• kalcifikacijos - kalcio druskų grupavimas (30%);
• psammomų kūnai - baltymų-lipidų nuosėdos (50%).

Psammomos kūnai inkstų masėse yra piktybinių navikų požymis, nes jų niekada nėra gerybiniuose audiniuose. Pastarosiose pagrindinė kompozicija dažniausiai yra pluoštinės-sklerozinės zonos.

Kalcio druskų buvimas atspindi patologijos amžių. Kalcifikacijos nuosėdoms susidaryti prireikia kelių mėnesių. Dažniausiai jie kaupiasi uždegimo židiniuose ar pažeistuose audiniuose.

Problemos diagnozė

Echografija leidžia neskausmingai, labai greitai, labai patikimai, netraumuojant audinių, nustatyti pakitusias vietas. Pagrindiniai kriterijai ultragarso diagnostika:

• organų dydžiai;
• kraujotakos pasikeitimas;
• echogeniškumas;
• inkstų audinio būklė.

Hiperechoic intarpai randami kai kuriomis patologinėmis sąlygomis:

• gerybinės ir piktybinės struktūros navikai;
• inkstų akmenys;
• abscesai, nefritas, karbunkulai;
• hematomos (kraujavimas);
• audinių randai;
• cistinės ataugos.

Tūrinis inkstų susidarymas, kuris atsiranda dažniau nei kiti, yra paprasta cista.

Patologiniai procesai sukelia dešiniojo arba kairiojo inksto dydžio pokyčius (priklausomai nuo vietos), o tai neigiamai veikia kitų organų darbą.

Inkstų patologijų simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda sergant daugeliu kitų ligų. Todėl, norint nustatyti teisingą diagnozę, taip pat paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti privalomą diferencijavimą.

Tam rekomenduojami kraujo tyrimai naviko žymenims, kasdienis šlapimo tyrimas mineralinių druskų koncentracijai nustatyti, taip pat MRT, ekskrecinė urografija, inkstų KT su kontrastiniu preparatu. IN sunkios situacijos gali prireikti paimti nedidelį paveikto audinio plotą ant inksto analizei.

Atlikite nedviprasmišką diagnozę, pagrįstą inkstų ultragarsiniu tyrimu (kartu su laboratoriniais ir fiziniai tyrimai) gali atlikti tik kvalifikuotas technikas.

Terapinės priemonės

• ligos priežasties pašalinimas;
• simptomų blokavimas.

Patologiniai intarpai gydomi konservatyviai. Inkstų akmenys šalinami 2 būdais. Pirmasis yra pagrįstas Dažnas šlapinimasis. Tam parenkamos tam tikros šlapimą varančios žolės arba skiriami vaistai. Taip apdorojami ne didesni nei 5 mm akmenys. Antrasis variantas yra smulkinti akmenis naudojant litotripsiją ( gydymas ultragarsu) arba endoskopu (lazerio terapija). Chirurgija nurodoma retai dideli dydžiai akmenys (20-25 mm).

Uždegiminiams procesams dažniausiai prireikia tik antibiotikų terapijos ir gydymo prižiūrint specialistui, tačiau kartais prireikia ir greitos pagalbos.

Esant vėžiniam procesui, atliekama skubi operacija, laikantis onkologinio radikalumo principo. Inkstai dažniausiai visiškai pašalinami. Po to pacientui parenkamas chemoterapijos kursas, kurio tikslas – neutralizuoti likučius. vėžio ląstelės ir atkryčio prevencija. Esant neoperuojamam navikui, atliekama paliatyvi terapija, taikant chemoterapiją ir radioterapiją. Diskomfortui malšinti skiriami ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai. Jei jie nesukelia norimo poveikio, skiriami narkotiniai vaistai.

Su hematomomis gydymas atliekamas dažniausiai be chirurginės intervencijos. Pacientui reikia griežto lovos poilsis per 2-3 savaites, hemostazinis ir antibakterinis gydymas. Pastebėjus inkstų plyšimo simptomus, atliekama operacija. Hematomų padidėjimas, vidinis kraujavimas taip pat tampa neatidėliotinos chirurginės intervencijos indikacija.

Dauguma hiperechoinių inkliuzų yra gerybiniai pluoštinio audinio dariniai. Vyresnio amžiaus žmonėms jie nustatomi dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės apima:

• riboti kavą, arbatą, miltinius gaminius, alkoholį, girą, aštrų, keptą, riebų maistą, rūgštynes, ankštines daržoves, kopūstus, šokoladą, riešutus;
• gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių per dieną;
• kasdien fizinė veikla(vaikščiojimas, plaukimas, bėgimas);
• pilnas miegas (7-8 valandos per dieną);
• profilaktinė apžiūra pas specialistą ne rečiau kaip 2 kartus per metus, jei reikia, ištyrimas;
• pieno produktų, keptos žuvies, mėsos, grūdų, sriubų, vaisių, daržovių įtraukimas į kasdienį meniu;
• pirmenybė geriant moliūgų, moliūgų, obuolių, agurkų sultis.

Hiperechoinės formacijos inkstuose yra patologija, diagnozuojama ultragarso tyrimo pagalba. Simptomai priklauso nuo inkstų pakitimų tipo ir stadijos, kurioje vyksta procesas. Diagnozė paprastai apima papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai nustatyti ligą ir parinkti tinkamą gydymą. Galutinis terapijos veiksmingumas priklauso nuo kreipimosi į specialistą savalaikiškumo ir bendra būklė sveikata.

Vėžio gydymas Mishin spirale:

Rusijos mokslininko sukurtas prietaisas leidžia efektyviai kovoti su vėžiu elektrostatinio lauko pagalba. Daugybė gydytojų testų ir tyrimų patvirtino teigiamą prietaiso poveikį…

Navikų gydymas Mishin spirale (vaizdo įrašas):

UŽSISAKYKITE MISHIN COILS

Nedelskite diagnozuoti ir gydyti ligą!

Registruokitės apžiūrai pas onkologą internetu!

Ultragarsinis tyrimas yra vienas progresyviausių, patikimiausių ir greiti metodaižmogaus kūno organų vizualizacija, kuri taip pat yra visiškai nekenksminga ir finansiškai prieinama beveik kiekvienam žmogui. Pats ultragarso principas – skirtingo tankio objektų garso bangų atspindžio laipsnis jau daugiau nei šimtą metų naudojamas laivyne, pramonėje, kariniuose reikaluose, o tik neseniai pradėtas naudoti medicinoje.

Per pastaruosius penkiasdešimt metų ultragarsinės diagnostikos galimybės taip išsiplėtė, kad šiuolaikinė akušerija, kardiologija, ginekologija, urologija, chirurgija ir daugelis kitų medicinos šakų neįsivaizduojamos be šio nepakeičiamo metodo žmogaus organizmui tirti.

Paciento apžiūros metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas siunčia aukšto dažnio garso bangas per žmogaus kūno storį per žmogaus kūno storį į dominantį organą ir tuo pačiu jutikliu priima atspindėtą signalą, kuris vėliau yra sustiprintas, iškoduotas galingu kompiuteriu ir rodomas ekrane juodai balto dvimačio arba trimačio vaizdo pavidalu.

echogeniškumas

Tamsesnės ultragarsinio vaizdo sritys vadinamos mažo akustinio tankio arba hipoechoinėmis sritimis. Tai sritys, pro kurias ultragarsas praeina praktiškai be atspindžio – cistos, kraujagyslės, riebalinis audinys. Šviesesnės sritys garsą atspindi daug stipriau ir vadinamos didelio akustinio tankio arba hiperechoinėmis sritimis. Dažniausiai tai yra akmenys, kalcifikacijos arba kaulų dariniai ir dariniai.

Objektų echogeniškumo tipai ultragarsu

Daugeliu atvejų atskirų organų ir struktūrų ultragarsinis vaizdas yra daugiau ar mažiau vienalytis vaizdas echogeniškumo požiūriu, todėl neįprastų organui hipo- arba hiperechoinių intarpų nustatymas labai dažnai rodo patologiją ir reikalauja ypač kruopščios analizės.

Padidėjusio echogeniškumo intarpai įvairiuose organuose

Pabandykime išsiaiškinti, su kokiais hiperechoiniais inkliuzais dažniausiai susiduria ultragarsinės diagnostikos specialistas. Dažniausiai didelio akustinio tankio sritys gali būti minkštuosiuose audiniuose, gimdoje, prostatoje, blužnyje, inkstuose, tulžies pūslėje ir šlapimo pūslėje.

Hiperechoinė neoplazmo riba

minkštieji audiniai

Ryškios tankios formacijos forma minkštųjų audinių storyje dažniausiai vizualizuojamos lėtinės hematomos, kurios neišnyko, o sklerozavosi ir tapo kalcio druskų nusėdimo vieta. Dažnai naujagimių cefalohematomos atrodo taip. Iš esmės tokie dariniai gali būti atsitiktiniai radiniai ir nekelti rūpesčio. Nustačius kalcifikaciją, būtina kreiptis į chirurgą, kad būtų galima stebėti, o kartais ir paskirti sprendžiamąją terapiją.

Gimda

Hiperechoiniai inkliuzai gimdoje gali būti kalcifikacijos, susidarančios po abortų, kiuretų, persileidimų, kontraceptinių spiralių įvedimo, taip pat daugelio lėtinių uždegiminių ligų pasekmė. Po intrauterinių operacijų ir manipuliacijų bei į laikotarpis po gimdymo kartais gali būti aptikti hiperechoiniai kraujo krešuliai. Nereikėtų pamiršti, kad polipai, fibromos ir net daugybė piktybinių gimdos navikų gali atrodyti kaip aidai tankūs mazgai ir intarpai. Todėl juos radus nereikėtų atidėti vizito pas ginekologą.

gimdos fibromos

Prostata

Lengvi, ryškūs intarpai prostatoje – tai šio organo akmenys, susidarę iš kalcio ir fosforo druskų. Toks darinys gali būti įvairaus dydžio (nuo 2 mm iki 20 mm) ir formos. Dažniausiai prostatos akmenys yra lėtinio prostatito ar adenomos požymis. prostatos bet kartais jie gali tapti atsitiktiniu radiniu. Didesniu ar mažesniu mastu prostatos kalcifikacija pasireiškia 75% vyresnių nei 50 metų vyrų. Prisidėti prie sėslaus gyvenimo būdo, fizinio neveiklumo ir užsitęsusio seksualinio aktyvumo stokos prostatos kalcifikacijų atsiradimo. Kalcifikacija savaime nesukelia diskomforto ir nereikalauja gydymo (nebent kartu su prostatito simptomais). Vienintelė kontraindikacija dėl kalcio nuosėdų prostatoje yra jos masažas dėl didelės traumų rizikos.

prostatos kalcifikacijos

Tulžies pūslė ir šlapimo pūslė

Echogeniniai tulžies dariniai ir Šlapimo pūslė gali būti ne tik akmenys, bet kartais ir parietaliniai polipai. Polipai paprastai yra mažiau echogeniški retais atvejais viršyti 8-10 mm. Tulžies pūslės akmenys turi didelį aido tankį, todėl po jų lieka akustinis šešėlis. Jų dydžiai gali skirtis nuo vos pastebimų iki tulžies pūslės ertmės užpildymo. Diferencinei diagnozei paciento prašoma pakeisti padėtį. Akmenys nuris žemyn, o polipai liks toje pačioje vietoje.

Šlapimo pūslės akmuo

Blužnis

Nedideli echogeniniai blužnies dariniai, dažniausiai iki 3 mm – kalcifikacijos. Dažniausiai randamas kaip atsitiktinis radinys. Didesni intarpai su aiškiais kontūrais, dažniausiai trikampio formos, yra lėtinių traumų ir blužnies infarkto požymiai. Nei vienam, nei kitam specialaus gydymo nereikia. ypatingas dėmesys reikalauja aido tankių blužnies formacijų, kurios turi neaiškias ribas, nevienalytę struktūrą arba meta akustinį šešėlį. Taip atrodo blužnies abscesai ir piktybinių navikų metastazės.

blužnies ultragarsas

inkstai

Hiperechoic intarpai inkstuose yra ypač svarbūs, nes jie gali būti gana Didelis pasirinkimas ligų.

Inkstų ultragarsas

Echo-tankiųjų inkstų darinių tipai

Aido tankius darinius suskirstykime į tris pagrindinius tipus:

Dideli aido tankūs dariniai, suteikiantys akustinį šešėlį

Daugeliu atvejų inkstų akmenys (akmenys, makrokalcifikacijos) atrodo taip. Panašų vaizdą gali suteikti ir sklerozinis, dėl uždegiminio proceso, limfmazgis inkstų srityje. Lėtinės inkstų hematomos taip pat gali kalcifikuoti ir imituoti ultragarsinius inkstų akmenligės požymius. Inkstų akmenligę gydo nefrologai ir urologai. Dažniausiai skiriama speciali dieta, nemažai medicininiai preparatai akmenims ištirpinti SPA gydymas. Periodinis ultragarsinis valdymas, kuris parodo hiperechoinių inkliuzų būklės inkstuose dinamiką. Chirurgija skiriamas tik kraštutiniais atvejais – su obstrukcija šlapimo takų, pasikartojantys varginantys skausmai, infekcijos įėjimas.

Dideli tolygiai atkartoja tankius darinius be akustinio šešėlio

Dažniausiai taip atrodo gerybiniai inkstų dariniai – fibromos, hemangiomos, onkocitomos. Išsamiai ištyrus pacientą ir pristačius daugybę laboratoriniai tyrimai, inkstų neoplazmos chirurginiu būdu pašalinamos rezekcijos arba dalinio ekscizijos būdu, po to atliekama privaloma chirurginės medžiagos biopsija.

Ryškūs taškiniai hiperechoiniai intarpai inkstuose, neturintys akustinio šešėlio

Šiuo atveju yra dvi galimybės. Pirmoji – daugybiniai nekenksmingi kalcifikacija, smulkūs inkstų akmenys, inkstų „smėlis“. Antrasis variantas yra maži inkliuzai, iki 3 mm dydžio su labai dideliu aido tankiu - psammomos kūnai, apie kuriuos norėčiau pakalbėti išsamiau.

Izoechoinis formavimas

Psammomos (arba psammos) kūnai

Psammomos (arba psammos) kūnai yra daugybė suapvalintos formos hiperechoinių inkliuzų, kurių dydis dažniausiai yra nuo 0,5 mm iki 3 mm. Kūnų struktūra sluoksniuota, jie susideda iš baltymų-lipidų komponento, inkrustuoto kalcio ir fosforo druskomis. Paprastai tokį susidarymą galima nustatyti smegenų dangalai ir kai kurių kraujagyslių, tačiau jų vieta inkstų audinyje gali (bet ne visada) rodyti piktybinio darinio, dažniausiai papiliarinės karcinomos, buvimą. Šios patologijos stebėjimą ir gydymą atlieka nefrologas arba urologas.

Ultragarsu psammomos kūnai yra mažų ryškių taškinių struktūrų išsibarstymas, neturintis akustinio šešėlio (žvaigždėto dangaus simptomas). Šios formacijos turi didžiausią akustinį tankį tarp visų žmogaus kūno audinių, todėl yra aiškiai matomos bet kurio organo fone. Psammomų kūnai yra ne tik naviko audinyje (nors jų koncentracija jame yra daug didesnė), bet ir išilgai jo periferijos bei limfmazgiai netoliese.

psammomos kūnai

Apibrėžimas didelis skaičius ryškios mažos taškinės echostruktūros inkstų audinyje yra vienas patikimiausių ultragarsinių onkologinių navikų požymių. Jų vizualizavimo atveju būtinas ypač nuodugnus inkstų audinio ir šalia esančių struktūrų tyrimas.

Diferencinė psammomų kūnų diagnostika atliekama naudojant „kometos uodegos“ tipo aido signalą.

Jei inkstuose randama hiperechoinių intarpų, parodomos tokių specialistų kaip urologo, nefrologo konsultacijos. Tik šie gydytojai, atsižvelgdami į ligos istoriją, ultragarso ir kitų tyrimo metodų bei laboratorinių tyrimų duomenis, galės tiksliausiai nustatyti diagnozę ir paskirti adekvatų gydymą. Ultragarsinės diagnostikos gydytojas daro echoskopijos išvadą, bet diagnozės nenustato!

Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ultragarso ar kito tyrimo metu buvo nustatyta patologija? nėra nuosprendis. Tai greičiau užuomina atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą ir požiūrį į brangiausią ir sunkiai atsinaujinantį mūsų išteklį – savo sveikatą.

Straipsnis kuriamas.

Pieno liauka yra priekiniame paviršiuje krūtinė nuo 2-3 iki 6 šonkaulių. Liaukos parenchima yra sudėtingos, panašios į kirkšnį, struktūrą: daug pūslelių (alveolių) surenkama į skiltelę, skiltys yra sujungtos į dalį. Lobulės ir skiltelės neturi kapsulės, tuštumos tarp liaukinio audinio užpildytos laisvu jungiamuoju audiniu. Mažoje pieno liaukoje yra 6-8, o didelėje - 15-20 skilčių. Skiltys yra išdėstytos radialiai spenelio atžvilgiu.

Iš kiekvienos liaukos skiltelės išeina pieno latakas - pirmosios eilės galaktoforas - iki 1 mm skersmens; intralobarinis latakas - II eilės galaktoforas - skersmuo iki 2 mm; ekstralobarinis latakas - galaktoforas III eilės - skersmuo iki 3 mm. Spenelio viduje pieno latakai verpstiškai išsiplečia – pieno maišelis – iki 5 mm skersmens.

Ramybės būsenoje pieno liauka yra aklinai besibaigiančių latakų sistema, alveolės atsiranda tik nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o pasibaigus žindymui jos atrofuojasi.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.

Liaukos parenchima yra uždaryta jungiamojo audinio apvalkale ir apsupta prieš ir retropieninio riebalinio audinio. Riebalinis audinys aplink pieno liaukas turi lobulinę struktūrą. Iš priekinių ir užpakalinių suskilusios fascijos lakštų odos kryptimi palaipsniui auga jungiamojo audinio sruogos – Kuperio raiščiai.

Nutraukus laktaciją ar nutraukus nėštumą, prasideda pieno liaukų riebalinės involiucijos procesai – liaukinio sluoksnio viduje atsiranda riebalinis audinys. Menopauzės ir nutukimo metu riebalinės skiltys pakeičia liaukinį audinį.

Pieno liaukų ultragarsas

Visi pacientai ultragarsu atliekami 9-10 dieną mėnesinių ciklas. Pieno liaukų echoskopijai labiausiai tinka linijinis 8-15 MHz zondas. 5-10 MHz keitiklis gali būti naudingas tiriant dideles krūtis ir geriau vizualizuoti giliąsias struktūras.

Paciento padėtis atliekant pieno liaukų ultragarsą

• Tirdamas vidurines krūtinės dalis, pacientas guli ant nugaros, ranka už galvos;
• Tiriant krūtinės ląstos šonines dalis, pacientas guli ant priešingos pusės, ranka už galvos;
• Apžiūrint apatinę krūtinės ląstos dalį, pacientas guli ant nugaros, prireikus krūtinė pakeliama;
• Kartais paviršinės krūtinės ląstos sritys geriau matomos ligoniui sėdint.

Kaip atlikti krūtų ultragarsą

Krūtinė apžiūrima persidengusi, siekiant įsitikinti, kad uždengta visa liauka. Patikrinimas vyksta vertikalioje (1) ir horizontalioje (2) plokštumoje, po to atliekamas radialinis (3) ir antiradialinis (nuo periferijos iki spenelio) skenavimas.

Jei keitiklis yra tiesiai virš spenelio (1), spenelis įspaudžiamas į liauką ir sukuria šešėlį, todėl sunku matyti peripapilinę sritį. Labiau tinka skenavimas palei areolės kraštą (2), šioje pozicijoje geriau matomi latakai ir pieno maišeliai po areole. Kartais naudinga palaikyti krūtį priešingoje jutiklio pusėje (3), kad būtų optimizuota spenelio geometrija.

Papildomas liaukinis audinys dažnai išsidėstę pažastyje, retais atvejais – po raktikauliu, priešais krūtinkaulį. Jei liaukinis audinys yra sujungtas su pagrindine liauka, jie kalba apie procesą. Kai liaukinis audinys yra izoliuotas, tai yra papildoma dalis.

Jei pieno liaukoje nustatomi židinio pokyčiai, atkreipkite ypatingą dėmesį į pažasties erdvę, pažasties srityje yra regioniniai limfmazgiai - jie tiria neurovaskulinio pluošto sritį ir aplinkinius audinius išilgai priekinės, vidurinės ir užpakalinės pažasties linijų. Kitos regioninės limfos nutekėjimo iš pieno liaukos zonos yra poraktinė, supraclavicular ir retrosterninė.

Židinio lokalizavimas pieno liaukoje

Židinio lokalizaciją galima apibūdinti kvadrantais: viršutinis išorinis, apatinis išorinis, viršutinis medialinis, apatinis medialas (1). Areola (SA), spenelis (N) ir pažasties sritis (AX) yra izoliuoti atskirai. Norėdami tiksliai nustatyti radialinę lokalizaciją, naudokite ratuką (2). Trys koncentrinės zonos aplink areolę yra sunumeruotos 1, 2 ir 3 (3).

M(3) židinys bus apibūdintas kaip R/10/3, o tai reiškia dešinė krūtinė, 10 val., 3 zonoje. Kai kurie autoriai išmatuoja atstumą nuo spenelio iki židinio, tada židinys apibūdinamas kaip R / 10 / atstumas nuo spenelio 20 mm. Įvertinkite židinio dydį ir gylį. Nuotraukoje naudinga nurodyti jutiklio padėtį: horizontali (H), vertikali (H), radialinė (R) arba antiradialinė (AR).

Krūties tyrimo apžvalgos etapas baigiamas regioninių limfos nutekėjimo zonų būklės analize. Yra keturios sritys, kurias reikia ištirti:

• Pažasties zona - nuo išorinio krūtinės ląstos raumens krašto iki pažasties srities užpakalinio krašto;
• Poraktikaulio zona – nuo ​​apatinio raktikaulio krašto išilgai kraujagyslių pluoštasį pažastį;
• Supraclavicular zona – nuo viršutinis kraštas raktikaulis iki vidurinio pilvo raumens krašto;
• Anterosterinė zona – nuo ​​apatinio raktikaulio krašto išilgai vidurinės raktikaulio linijos iki ribos su krūtimi.

Daugeliu atvejų limfmazgiai nesiskiria nuo aplinkinių audinių; kartais galima atskirti normalų limfmazgį – ovalo formą su hipoechoiniu apvadu aplink echogeninį centrą; horizontalus matmuo iki 10 mm; galite matyti pažasties limfmazgius daugiau nei 10 mm – gerybinė hiperplazija.

Normalios krūtys ultragarsu

Pieno liaukų ultragarsu poodinių riebalų atžvilgiu struktūros įvertinamos kaip hiper-, izo- arba hipoechoinės.

Oda- centrinė hiper- arba izoechogeninė juosta viršuje ir apačioje yra apribota dar daugiau hiperechoinių linijų. Trijų sluoksnių komplekso plotis yra mažesnis nei 2 mm, šiek tiek storesnis virš areolės. Įprastomis sąlygomis odos vizualizacija atliekama kaip lygi iki 7 mm storio hiperechoinė linija. Dėl riebalų sankaupų oda gali būti dviejų hiperechoinių linijų, atskirtų plonu hipoechoiniu sluoksniu, pavidalu. Priešingai nei pieno liaukos, tarp dermos ir apatinių audinių riba niekada neaptinkama.

Pre- ir retromammary pluoštas- Riebalai aplink pieno liaukas yra hipoechoiški, lyginant su bet kurios kitos srities riebalais ir turi skiltinę struktūrą, kiekvieną skiltelę gaubia plona hiperechoinė plėvelė.

Beveik visų autorių, dirbančių su pieno liauka, aprašyme didelių skirtumų neaptikome: pastaroji susideda iš riebalinio audinio, šonkaulių, tarpšonkaulinių raumenų ir pleuros. Riebalinis audinys vizualizuojamas kaip hipoechoinės skiltelės tarp suskilinėjusios fascijos užpakalinio lapelio hiperechoinių linijų ir didžiojo krūtinės raumens priekinio fascijos apvalkalo. S. Willson (2007) tokią konstituciją laikė terminu „klaidinga ginekomastija“.
Krūtinės raumenys (didieji ir mažieji) vizualizuojami kaip daugiakrypčiai hipoechoiniai sluoksniai, lygiagrečiai odai su skersine hiperechoine pertvara. Juos riboja hiperechoinės fascijos linijos. Labai lengva vizualizuoti šonkaulius kaip ovalius, didelio echogeniškumo darinius su nuolatiniu akustiniu šešėliu. Tarp šonkaulių operatorius visada pažymi hipoechoines matricas su tipišku raumenų raštu – tarpšonkauliniais raumenimis. Giliausia hiperechoinė linija gali vizualizuoti pleuros ertmę.

Pieno liaukos parenchima- hiperechoinis difuziškai nevienalytis sluoksnis tarp poodinių ir retropieninių riebalų. Didelio echogeniškumo sluoksniai yra atraminė stroma, o mažo echogeniškumo sluoksniai yra laisvas jungiamasis audinys aplink alveoles ir latakus. Ultragarsas negali atskirti liaukinio audinio (alveolių ir latakų) nuo periliginės stromos. Šiuos struktūrinius elementus supančios periglandulinės stromos (mažo echogeniškumo sluoksnių) sunkumas yra proporcingas liaukinio audinio vystymuisi.

Liaukinio audinio storis normalus (T.N. Trofimova ir I.A. Solntseva, 1999): iki 35 metų - 9,2-15,6 mm, 35-44 metų - 6,7-13,9 mm, 45-54 metų - 5,2-11,6 mm , vyresniems nei 54 metų - 4-7,2 mm. Krūties parenchiminio sluoksnio storio pokytis atspindi su amžiumi susijusią involiuciją: dalinį, o vėliau ir visišką riebalinį liaukinio audinio transformaciją. Su amžiumi didėja liaukinio audinio echogeniškumas, kuris yra susijęs su fibroglandulinės zonos jungiamojo audinio komponentų fibroze.

pieno latakai- Paprastai prie pieno liaukos pagrindo latako skersmuo yra iki 1 mm, o peripapilinėje srityje - iki 3 mm. Mažiau nei 1 mm skersmens ortakiai nesimato; Paprastai nėštumo pabaigoje ir ypač žindymo laikotarpiu jie pradeda aiškiai identifikuoti vamzdinių struktūrų pavidalu. 50 % jaunesnių nei 50 metų moterų ultragarsu aptinkami išsiplėtę latakai – iki 5-8 mm skersmens beaidės vamzdinės struktūros.

vario raiščiai- hiperechoiniai paviršinės fascijos procesai, tarpslanksteliniai sluoksniai, besitęsiantys nuo parenchimos per priešpieninį riebalinį audinį iki giliųjų odos sluoksnių. Kuperio raiščiai ir Durret gūbriai paprastai atsiranda po 30 metų, iki 30 metų – vienas iš fibrozinių pokyčių simptomų.

Liaukinio, jungiamojo ir riebalinio audinio santykis pieno liauka priklauso nuo amžiaus ir hormoninės būklės. Jaunoms moterims vyrauja liaukinis audinys, kurį gerai įvertinti ultragarsu, tačiau tai yra problematiška atliekant mamografiją. Vyresnio amžiaus moterims vyrauja riebalinis audinys, kurį nesunku įvertinti mamografijos būdu, tačiau problematiška ultragarsu.

Piešimas. Ultragarsu – normali vaisingo amžiaus moters krūtis: oda paviršutiniškai išsidėsčiusi, hiperechoinis liaukinis sluoksnis uždaromas tarp hipoechoinio priekinio ir retropieninio audinio, fone – didieji ir smulkieji krūtinės raumenys, pleura. Hiperechoinį liaukinio audinio komponentą vaizduoja atraminė stroma, o hipoechoinės ląstelės yra periglandulinė stroma aplink alveoles ir latakus. Periglandulinės stromos sunkumas pastebimai padidėja antroje ciklo pusėje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, dėl liaukinio audinio hiperplazijos.

Spenelis apibrėžiamas kaip suapvalintas, ribotas mažo echogeniškumo darinys. Už spenelio operatorius gali stebėti akustinį šešėlį. Subareolinės struktūros visada yra hiperechoinės

Prieš prasidedant mergaičių ir berniukų brendimui, liaukos struktūra yra tokia pati - ją vaizduoja riebalinis audinys, latakų ir liaukų sistemos fragmentai yra tik kūdikystėje; ultragarsu – hipoechoinė struktūra užpakalinėje spenelio srityje. Brendimo metu mergaičių pieno liaukos aktyviai vystosi – pailgėja latakai, formuojasi šakojasi ir baigiasi skiltiniai vienetai. Iki 15 metų paauglės mergaitės pieno liauka primena suaugusios moters liaukos struktūrą.

Iki 25 metų reikšmingų pieno liaukų struktūros pakitimų nebūna. 25-40 metų amžiaus pieno liaukų struktūra yra labai įvairi. Visą ultragarso nuotraukų įvairovę galima sugrupuoti pagal ultragarso morfotipus. Net vienos moters morfotipas nuolat kinta priklausomai nuo amžiaus, ciklo fazės, nėštumo, žindymo pradžios ir pabaigos.

Pieno liaukos struktūros tipai pagal Kelly Fray

Jaunatvinis morfotipas nedidelis, už spenelio arba prie pat spenelio tiesiai po oda, liaukinis sluoksnis labai echogeniškas, struktūra per visą pjūvį vienalytė, smulkiagrūdis, prieš ir retropieninio audinio praktiškai nėra. Antroje ciklo fazėje gali būti matomi pieno latakai.

Ankstyvasis reprodukcinis morfotipas - atsiranda mažos vienodo dydžio hipoechoinės ląstelės, priešpieninis audinys yra fragmentiškai, daugiau šoninėse pjūviuose, retropieninio audinio visiškai nėra, jungiamojo audinio struktūros menkai diferencijuotos.

Didėjant amžiui ir daugėjant nėštumų, vyksta riebalinio liaukinio audinio transformacija, priekinis liaukos kontūras tampa banguotas dėl išsikišimų Kuperio raiščių prisitvirtinimo vietose.

Reprodukcinio žydėjimo tipas - didėja hipoechoicinių zonų skaičius ir dydis, atsiranda tinklinis raštas, priešpieninis audinys yra ištisiniame sluoksnyje, retropieninio audinio nėra.

Subrendęs morfotipas - liaukiniame sluoksnyje atsiranda riebalinių skilčių, 1-2 cm dydžio, retromamatinė skaidula gali būti fragmentinė arba ištisinė.

Premenopauzinis morfotipas - sluoksniuota struktūra nėra, beveik visiškai pakeičiama parenchima riebaliniu audiniu, liaukinio audinio likučius vaizduoja plona vienalytė hiperechoinė juostelė, tinklelio rašto nėra, prieškaklelis riebalinis audinys su daugybe fascinių pertvarų.

Postmenopauzinis morfotipas - riebalinės skiltys ir jungiamasis audinys užima visą pieno liaukos tūrį, matosi nedideli suapvalintos formos hiperechoiniai ploteliai, maži dydžiai (3-5 mm) - liaukinio audinio salelės.

Žindymo morfotipas - visą liauką vaizduoja vidutinio echogeniškumo stambiagrūdžio liaukinio audinio sluoksnis, kurio fone arčiau maitinimosi atsiranda daugiakryptės hipoechoinės 2-2,5 mm vamzdinės struktūros - išsiplėtę latakai; Riebalų prieš gimdymą beveik nėra, riebalų skiltelės neapibrėžtos.

Tiesą sakant, viduje skirtingi skyriai liaukos struktūra gali skirtis, todėl Zabolotskaya N.V. priklausomai nuo liaukinio ir riebalinio audinio santykio, jis išskiria:

• Pieno liaukos struktūros liaukinis tipas yra ankstyvas reprodukcinis tipas;
• Pieno liaukos struktūros riebalinis tipas - pomenopauzinis tipas;
• Mišrus tipas (su dominuojančiu liaukiniu audiniu, kai vyrauja riebalinis audinys) - normalus dauguma liaukinis audinys yra viršutiniame išoriniame kvadrante - reprodukcinio klestėjimo tipas, centre - subrendęs tipas;
• Specifinis pieno liaukos struktūros tipas laktacijos fone.

Piešimas. Ultragarsu normali krūtis: mergaitė iki brendimo (1) - nepilnamečio morfotipas, negimdžiusios (2) ir daugkartinės (3) moterys reprodukciniu laikotarpiu - reprodukcinio laikotarpio morfotipas, moteris po menopauzės (4) - priešmenopauzė. morfotipas. Su amžiumi palaipsniui mažėja liaukinio sluoksnio storis, didėja riebalinio audinio dalis.

Prasidėjus menstruacijoms, veikiant lytiniams hormonams, pieno liaukoje vyksta cikliniai pokyčiai: 1-3 dienos - sekreto rezorbcija iš latakų, 4-8 dienos - kanalėlių involiucija (poilsio laikotarpis), 9-16 dienų. - latakų epitelio proliferacija, jungiamojo audinio hipervaskuliarizacija, 17-28 dieną - acinarinis proliferacija, liaukų hiperplazija ir laipsniškas jungiamojo audinio vaskuliarizacijos mažėjimas. Antroje ciklo fazėje, reaguojant į progesterono sekreciją, plečiasi pieno latakai ir kraujagyslės parenchima.

Piešimas. Pieno liaukos echostruktūra I ir II ciklo fazėse: II fazėje išryškėja Dureto keteros ir Kuperio raiščiai, nes aplinkui riebaliniame audinyje kaupiasi skystis, todėl vaizdas tampa kontrastingesnis, taip pat atsiranda vamzdinės anechoiškos struktūros - 2-jų galaktaforų. 3 orderiai kaupia sekrecinį komponentą.

Nėštumo pabaigoje pieno liauka dėl liaukinio audinio vystymosi įgauna didelę tinklinę struktūrą. Sergant hipogalaktija, tinklelio raštas išsaugomas, esant aiškiai apibrėžtai laktacijai, pieno liauka praranda tinklinę struktūrą ir yra sumažėjusio echogeniškumo zona, pagal kurią galima nustatyti išsiplėtusius latakus. Areolinėse srityse laktacijos metu atskleidžiamos žymiai išsiplėtusių latakų grupės. Pasibaigus laktacijai, pieno liaukų tinklinė struktūra vėl atkuriama.

Piešimas. Atliekant ultragarsą žindančios moters krūtys: neišsireiškia prieš ir retropieninis riebalinis audinys; parenchima gausi, mažo echogeniškumo, nustatytos plonasienės beaidės vamzdinės struktūros - išsiplėtę latakai (1); pieno maišeliai spenelių srityje (2, 3).

40-50 metų amžiaus padidėja riebalinio audinio dalis, mažėja liaukinio medžio išsivystymo laipsnis, liaukos skiltelių skaičius. 50-60 metų amžiaus, palyginti su ankstesniu laikotarpiu, reikšmingų struktūros pokyčių nenustatyta, tačiau dėmesį patraukia intralobulinės stromos fibrozės procesų stiprėjimas. 60–70 metų amžiaus pieno liauką reprezentuoja mažo echogeniškumo riebalinės skiltys, kurių fone nustatomos didelio echogeniškumo styginės struktūros, kurios yra suplonėjęs liaukinis audinys ir sutankinta atraminė stroma, esanti riebalų masėje. audinių.

Endoprotezo keitimo fone pieno liauka yra suspaudžiama.

krūtų oda

krūties riebalai

Papildomos pieno liaukos ultragarsu

Dažnai pažastyje, retais atvejais ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros, sėdmenų ir galūnių gali būti papildomų krūties audinių. Išsklaidytas liaukinis audinys be išskyrimo latakas vadinama papildoma skiltimi, o susidariusi struktūra su areole ir speneliu yra pagalbinė liauka.

Priedų speneliai lengvai supainiojami su apgamų. Brendimo ar nėštumo metu padidėja pigmentacija, atsiranda patinimas ir net laktacija. Čia gali formuotis navikai, mastitas, fibrocistiniai pakitimai. Retai pašalinamas nepatogus papildomas audinys.

Regioniniai pieno liaukų limfmazgiai ultragarsu

Intramaminis limfmazgis vaikams ultragarsu

Krūties parenchimoje gali būti limfmazgis, dažniausiai viršutiniame išoriniame kvadrante. Svarbu atskirti padidėjusį limfmazgį nuo naviko. Ultragarsu limfmazgis turi būdinga išvaizda: ovalo formos, hipoechoinis apvadas periferijoje ir hiperechoinis centrinis randas – kraujagyslės, apsuptos riebalų.

Regioninės limfos drenažo zonos – pažasties, supraclavicular, subclavian, retrosterniniai limfmazgiai. Naviko procesui būdingas diferenciacijos nebuvimas į hipoechoinę zoną išilgai periferijos, hiperechoinis centrinis randas.

Krūties doplerografija

Analizuojant kraujotaką reikia atsiminti, kad pieno liaukų aprūpinimas krauju priklauso nuo:

• paciento amžius;
• hormoninė būklė;
• atskiros struktūrinės liaukų kraujotakos sistemos ypatybės;
• periferinis arterinis spaudimas;
• dėl parenchiminių arterijų ir arteriolių sklerozės sunkumo ir kt.

Atlikdami pieno liaukų kraujagyslių ultragarsą, galite įvertinti:

• laivų skaičius;
• spektriniai Doplerio parametrai (RI, A/B santykis, PI);
• atskirų spalvinių dėmių dydis ir skaičius viename navike;
• pačios Doplerio kreivės parametrų tipas ir charakteristikos;
• palyginti sveikų ir pažeistų pieno liaukų simetriškų sričių aprūpinimą krauju.

Krūtinės ląstos arterijose kraujotaka yra simetriška. PSV iki 11,2 cm/s, EDV iki 4,2 cm/s (greičio rodikliai atitinka 2 ciklo fazę).

Piktybinio proceso požymiai - kraujotaka naviko mazge yra lokaliai padidinta maitinimo forma arterinis indas su PSV virš fono.

Tiriant periferinį pieno liaukų aprūpinimą krauju, įvertinama aduktinių krūtinės arterijų medialinių ir šoninių šakų būklė. Norint gauti duomenis apie kraujotaką vidurinėse pieno arterijose, daviklis dedamas į 2 arba 3 tarpšonkaulinį tarpą šalia krūtinkaulio. Norint gauti informaciją apie šoninę krūtinės ląstos arterijų grupę, jutiklis perkeliamas išilgai šoninės krūtinės linijos iš 2-osios į 6-ąją tarpšonkaulinę erdvę.

1 lentelė. Normalūs kraujo tėkmės greičio pieno liaukų krūtinės arterijose rodikliai (M. Barta, 1999).

2 lentelė. Normalūs kraujo tėkmės greičio rodikliai pieno liaukų arterijose (V.A. Sandrikov, 1998).

Tiek normalios parenchiminės kraujagyslės, tiek dėl neoangiogenezės susidarę kraujagyslės turi labai mažą spindį ir atitinkamai greitį. Šiuo atžvilgiu efektyviausias tokių kraujagyslių įvertinimo metodas yra galios Doplerio technika. Nustačius indus, nustatomas jų skaičius ir atliekamas spektrinis įvertinimas. Gauti rezultatai koreliuoja su priešingos pieno liaukos duomenimis.
Literatūroje pateikiami įvairūs kraujo tėkmės greičių rodikliai gerybinių ir piktybinių navikų kraujagyslėse. Dauguma autorių pabrėžia didesnį vidutinį sistolinį greitį esant piktybiniams navikams (17,6 cm/sek.), palyginti su gerybiniais navikais (13,9 cm/sek).
Duomenys apie piktybinių navikų kraujagyslių atsparumo indekso (IR) reikšmę yra prieštaringi.
Pasak J. Folkman, vienas reikšmingiausių piktybinių navikų kriterijų yra pieno liaukų kraujagyslių asimetrija. Patologiniams naviko kraujagyslėms būdingas netolygus kalibras, eigos vingiavimas, spragų išsiplėtimai. Šiuo atžvilgiu, siekiant nustatyti šiuos kriterijus, didelės viltys dedamos į erdvinės trimatės rekonstrukcijos techniką.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!

Ultragarsinis tyrimas yra vienas progresyviausių, patikimiausių ir greičiausių žmogaus kūno organų vizualizavimo metodų, kuris, be to, finansiškai prieinamas beveik kiekvienam žmogui. Pats ultragarso principas – skirtingo tankio objektų garso bangų atspindžio laipsnis jau daugiau nei šimtą metų naudojamas laivyne, pramonėje, kariniuose reikaluose, o tik neseniai pradėtas naudoti medicinoje.

Per pastaruosius penkiasdešimt metų jie tapo tokie platūs, kad šiuolaikinė akušerija, kardiologija, ginekologija, urologija, chirurgija ir daugelis kitų medicinos šakų neįsivaizduojamos be šio nepakeičiamo žmogaus kūno tyrimo metodo.

Paciento apžiūros metu ultragarsinės diagnostikos gydytojas siunčia aukšto dažnio garso bangas per žmogaus kūno storį per žmogaus kūno storį į dominantį organą ir tuo pačiu jutikliu priima atspindėtą signalą, kuris vėliau yra sustiprintas, iškoduotas galingu kompiuteriu ir rodomas ekrane juodai balto dvimačio arba trimačio vaizdo pavidalu.

• echogeniškumas

  Tamsesnės ultragarsinio vaizdo sritys vadinamos. Tai sritys, pro kurias ultragarsas praeina praktiškai be atspindžio – cistos, kraujagyslės, riebalinis audinys. Šviesesnės sritys garsą atspindi daug stipriau ir vadinamos didelio akustinio tankio arba hiperechoinėmis sritimis. Dažniausiai tai yra akmenys, kalcifikacijos arba kaulų dariniai ir dariniai.

  Daugeliu atvejų atskirų organų ir struktūrų ultragarsinis vaizdas yra daugiau ar mažiau, todėl organui neįprastų hipo- ar hiperechoinių intarpų nustatymas labai dažnai rodo patologiją ir reikalauja ypač kruopščios analizės.

  Padidėjusio echogeniškumo intarpai įvairiuose organuose

  Pabandykime išsiaiškinti, su kokiais hiperechoiniais inkliuzais dažniausiai susiduria ultragarsinės diagnostikos specialistas. Dažniausiai didelio akustinio tankio sritys gali atsirasti gimdoje, prostatoje, blužnyje, inkstuose, tulžies pūslėje ir šlapimo pūslėje.

  

  minkštieji audiniai

  Ryškios tankios formacijos forma minkštųjų audinių storyje dažniausiai vizualizuojamos lėtinės hematomos, kurios neišnyko, o sklerozavosi ir tapo kalcio druskų nusėdimo vieta. Dažnai naujagimių cefalohematomos atrodo taip. Iš esmės tokie dariniai gali būti atsitiktiniai radiniai ir nekelti rūpesčio. Nustačius kalcifikaciją, būtina kreiptis į chirurgą, kad būtų galima stebėti, o kartais ir paskirti sprendžiamąją terapiją.

  Gimda

  Gali pasirodyti, kad tai kalcifikacija, susidaranti po abortų, kiuretų, persileidimų, įvedus kontraceptines spirales, taip pat daugelio lėtinių uždegiminių ligų pasekmė. Po intrauterinių operacijų ir manipuliacijų bei pogimdyminiu laikotarpiu kartais gali būti aptikti hiperechoiniai kraujo krešuliai. Nereikėtų pamiršti, kad polipai, miomos ir netgi gali atrodyti kaip aido tankūs mazgai ir intarpai. Todėl juos radus nereikėtų atidėti vizito pas ginekologą.

  

  Prostata

  Lengvi, ryškūs intarpai prostatoje – tai šio organo akmenys, susidarę iš kalcio ir fosforo druskų. Toks darinys gali būti įvairaus dydžio (nuo 2 mm iki 20 mm) ir formos. Dažniausiai prostatos akmenys yra lėtinio prostatito ar adenomos požymis, tačiau kartais jie gali tapti ir atsitiktiniu radiniu. Didesniu ar mažesniu mastu prostatos kalcifikacija pasireiškia 75% vyresnių nei 50 metų vyrų. Prisidėti prie sėslaus gyvenimo būdo, fizinio neveiklumo ir užsitęsusio seksualinio aktyvumo stokos prostatos kalcifikacijų atsiradimo. Kalcifikacija savaime nesukelia diskomforto ir nereikalauja gydymo (nebent kartu su prostatito simptomais). Vienintelė kontraindikacija dėl kalcio nuosėdų prostatoje yra jos masažas dėl didelės traumų rizikos.

  

  Tulžies pūslė ir šlapimo pūslė

  O šlapimo pūslėje gali būti ne tik akmenys, bet kartais ir parietaliniai polipai. Polipai paprastai yra mažiau echogeniški, retai viršija 8-10 mm. Tulžies pūslės akmenys turi didelį aido tankį, todėl po jų lieka akustinis šešėlis. Jų dydžiai gali skirtis nuo vos pastebimų iki tulžies pūslės ertmės užpildymo. Diferencinei diagnozei paciento prašoma pakeisti padėtį. Akmenys nuris žemyn, o polipai liks toje pačioje vietoje.

  

  Blužnis

  Nedideli, dažniausiai iki 3 mm – kalcifikacijos. Dažniausiai randamas kaip atsitiktinis radinys. Didesni intarpai su aiškiais kontūrais, dažniausiai trikampio formos, yra lėtinių traumų ir blužnies infarkto požymiai. Nei vienam, nei kitam specialaus gydymo nereikia. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas aido tankiems blužnies dariniams, turintiems neryškias ribas, nevienalytę struktūrą arba metantiems akustinį šešėlį. Taip atrodo blužnies abscesai ir piktybinių navikų metastazės.

  

  inkstai

  Hiperechoiciniai yra ypač svarbūs, nes jie gali būti gana įvairių ligų požymiai.

  

  Inkstų ultragarsas

  Echo-tankiųjų inkstų darinių tipai

  Aido tankius darinius suskirstykime į tris pagrindinius tipus:

  Dideli aido tankūs dariniai, suteikiantys akustinį šešėlį

  Daugeliu atvejų inkstų akmenys (akmenys, makrokalcifikacijos) atrodo taip. Panašų vaizdą gali suteikti ir sklerozinis, dėl uždegiminio proceso, limfmazgis. Lėtinės inkstų hematomos taip pat gali kalcifikuoti ir imituoti ultragarsinius inkstų akmenligės požymius. Inkstų akmenligę gydo nefrologai ir urologai. Dažniausiai skiriama speciali dieta, nemažai medikamentų akmenims tirpinti, SPA gydymas. Atliekamas periodinis ultragarsinis stebėjimas, kuris parodo hiperechoinių inkliuzų būklės inkstuose dinamiką. Chirurgija skiriama tik kraštutiniais atvejais – esant šlapimo takų obstrukcijai, pasikartojančiam varginančiam skausmui, infekcijai.

  Dideli tolygiai atkartoja tankius darinius be akustinio šešėlio

  Dažniausiai taip atrodo gerybiniai inkstų dariniai – fibromos, hemangiomos, onkocitomos. Išsamiai ištyrus pacientą ir atlikus daugybę laboratorinių tyrimų, jie chirurginiu būdu pašalinami rezekcijos arba dalinio ekscizijos būdu, po to atliekama privaloma chirurginės medžiagos biopsija.

  Ryškūs taškiniai hiperechoiniai intarpai inkstuose, neturintys akustinio šešėlio

  Šiuo atveju yra dvi galimybės. Pirmoji – daugybiniai nekenksmingi kalcifikacija, smulkūs inkstų akmenys, inkstų „smėlis“. Antrasis variantas yra maži inkliuzai, iki 3 mm dydžio su labai dideliu aido tankiu - psammomos kūnai, apie kuriuos norėčiau pakalbėti išsamiau.

  

  Izoechoinis formavimas

  Psammomos (arba psammos) kūnai

  Psammomos (arba psammos) kūnai yra daugybė suapvalintos formos hiperechoinių inkliuzų, kurių dydis dažniausiai yra nuo 0,5 mm iki 3 mm. Kūnų struktūra sluoksniuota, jie susideda iš baltymų-lipidų komponento, inkrustuoto kalcio ir fosforo druskomis. Paprastai toks darinys gali būti nustatomas smegenų dangaluose ir kai kuriose kraujagyslėse, tačiau jų vieta inkstų audinyje gali (bet ne visada) rodyti piktybinio darinio, dažniausiai papiliarinės karcinomos, buvimą. Šios patologijos stebėjimą ir gydymą atlieka nefrologas arba urologas.

  Ultragarsu psammomos kūnai yra mažų ryškių taškinių struktūrų išsibarstymas, neturintis akustinio šešėlio (žvaigždėto dangaus simptomas). Šios formacijos turi didžiausią akustinį tankį tarp visų žmogaus kūno audinių, todėl yra aiškiai matomos bet kurio organo fone. Psamomų kūnai yra ne tik navikiniame audinyje (nors jų koncentracija jame daug didesnė), bet ir jo periferijoje bei šalia esančiuose limfmazgiuose.

  

  Daugelio ryškių mažų taškelių echostruktūrų nustatymas inkstų audinyje yra vienas patikimiausių ultragarsinių onkologinių navikų požymių. Jų vizualizavimo atveju būtinas ypač nuodugnus inkstų audinio ir šalia esančių struktūrų tyrimas.

  Diferencinė psammomų kūnų diagnostika atliekama naudojant „kometos uodegos“ tipo aido signalą.

  Jei inkstuose randama hiperechoinių intarpų, parodomos tokių specialistų kaip urologo, nefrologo konsultacijos. Tik šie gydytojai, atsižvelgdami į ligos istoriją, ultragarso ir kitų tyrimo metodų bei laboratorinių tyrimų duomenis, galės tiksliausiai nustatyti diagnozę ir paskirti adekvatų gydymą. Ultragarsinės diagnostikos gydytojas daro echoskopijos išvadą, bet diagnozės nenustato!

  Baigdamas norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad ultragarso ar kito tyrimo metu buvo nustatyta patologija? nėra nuosprendis. Tai greičiau užuomina atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą ir požiūrį į brangiausią ir sunkiai atsinaujinantį mūsų išteklį – savo sveikatą.

Atliekant inkstų ultragarsą, kartais juose galima aptikti neoplazmų, kuriuose nėra skysčio.

Stabiliai funkcionuojantis organas turi normalią struktūrą, o ultragarsinis tyrimas nerodo ultragarso bangų atspindžio iš inkstų.

Kai ultragarso metu organas atspindi garso bangas, galima kalbėti apie hiperechoinių intarpų buvimą inkstuose.

Echogeniškumas – tai įvairių objektų savybė atspindėti garso bangas nuo savęs. Ultragarso aparatas veikia echogeniškumo principu. Šią savybę turi visi žmogaus organai. Kai garso bangos praeina pro juos, jie įvairaus laipsnio intensyvumas atspindi juos toli nuo jų pačių.

Echogeniškumas yra normalus gamtos reiškinys. Bet jei viršijamas kūno ultragarso bangų atspindžio laipsnis, galime kalbėti apie jo darbo sutrikimus.

Ultragarsas inkstų tyrimo metu duoda signalą forma balta dėmė ant organo, kad jo viduje yra svetimkūnio ar neoplazmos.

Maži hiperechoiniai intarpai

Ultragarso banga, krintanti ant panašaus kūno, atsispindi nuo jo krešulio pavidalu. Ši krūva vadinama akustiniu šešėliu. Pagal akustinį šešėlį specialistas nustato neoplazmo tipą inksto viduje. Gali būti:

• tūrinis;
• taškas;
• hiperechoiniai linijiniai intarpai inkstuose.

Kadangi ultragarso bangos tankis yra didesnis nei oro, tik labai tankios struktūros objektas negali jos praleisti. Tokių inkliuzų nebūtina priskirti prie atskiros ligos rūšies. Jie tik aiškiai rodo bet kokios patologijos buvimą.

Nemažai ekspertų mano, kad tokios formacijos daugeliu atvejų atsiranda dėl inkstų neoplazmos vystymosi.

Hiperechoinių intarpų tipai ir susijusios ligos

Hiperechoiniai inkliuzai yra trijų pagrindinių tipų:

Mažas, nemetantis akustinio šešėlio. Šiuo atveju asmuo, kuriam atliekamas ultragarsas, susiduria su kalcifikacijomis ir psammoniniais kūnais.

Kalcifikacijos yra kalcio pagrindu pagamintos druskos. Jie patenka į minkštuosius inkstų audinius, todėl atsiranda uždegimas. Laikui bėgant procesas tampa lėtinis.

Psammosa kūnai yra apvalios formos ir susideda iš baltymų, riebalų ir kalcio druskų. Pusėje visų atvejų diagnozės metu tokie maži hiperechoiniai intarpai inkstuose rodo piktybinio tipo naviko vystymąsi.

70% atvejų, jei yra vėžinis navikas inkstuose pastebimi skleroziniai audiniai. 30% viso neoplazmo dydžio užima kalcifikacijos. Naudojant ultragarsą, vėžinio naviko buvimas gali būti labai tikėtinas, jei intarpų sudėtyje yra sklerozinių audinių. Jautis taip pat stebimas smegenų membranose ir kraujagyslėse.

Didelis be akustinio šešėlio. Gali rodyti tokius galimus reiškinius:

• gerybinis ar piktybinis navikas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• uždegiminės ligos;
• cista;
• smėlis inkstuose;
• hematoma;
• randas.

Dideli dariniai, metantys akustinį šešėlį. Jie yra aiškus inkstų akmenų ar kokios nors uždegiminės ligos požymis.

Vienu metu galima diagnozuoti keletą hiperechoinių formacijų tipų. Jie dažnai rodo uždegimo vystymąsi glomerulonefrito, paranefrito fone.

Simptomai esant inkliuzams

Neoplazmų negalima aptikti be ultragarso. Tačiau daugelis simptomų rodo, kad inksto viduje yra svetimkūnis ar neoplazma. Labiausiai ryškūs ženklai apima:

• paroksizminių ar vienkartinių dieglių atsiradimas inkstuose;
• pykinimas kartu su vėmimu;
• skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kartu su karščiavimu;
• vidurių užkietėjimo atsiradimas, ilgainiui virstantis sunkiu viduriavimu;
• šlapinantis pasikeičia šlapimo spalva, kuri įgauna atspalvius nuo ryškiai raudonos iki rudos;
• įvairaus intensyvumo, bet nuolatinio pobūdžio kirkšnies skausmai.

Kai atsiranda šie simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į diagnozę.

Hiperechoinių darinių diagnostika

Dažnas diagnostikos metodas įtariamam hiperechoiniam formavimuisi inkstuose yra ultragarsas. Tyrimas duoda rezultatą apie buvimą ar nebuvimą svetimkūniai ir dariniai organizme. Po to reikalingi papildomi tyrimai ir testai.

Šlapimo tyrimas yra privalomas. Jo elgesys vaidina svarbų vaidmenį įtarus inkstų akmenų buvimą. Analizė aiškiai parodo, iš kokių druskų susideda šlapimas.

Inkstų MRT

Visais atvejais būtinas kraujo tyrimas, nes jis suteikia išsamią informaciją apie galimi pažeidimai medžiagų apykaitos darbe.

Jei ultragarsu nustatomas inkstų pažeidimas arba į jį nustatomas kraujavimas, magnetinio rezonanso tomografija tampa papildomu tyrimo metodu. Tai nurodo konkrečią įtraukimo vietą organe. Tomografija atliekama ir yra būtina, kai įtariami hiperechoiniai dariniai, atsirandantys dėl vėžinio naviko augimo.

Inkstų sonoelastografija

Pasirenkamas prieinamumas onkologinė liga išaiškėja:

• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo;
• inkstų biopsija;
• sonoelastografija.

Paskutinis tyrimo tipas yra ultragarso tipas, kurio pagalba specialistas gali aptikti naviką ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Sonoelastografija tiksliai nustato naviko dydį ir inksto vietą, kurioje jis yra lokalizuotas.

Specialistas, atliekantis inkstų ultragarsą, po tyrimo padaro išvadą, tačiau konkrečios diagnozės nenustato. Diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai.

Gydymo parinktys

Ligų, atsiradusių dėl hiperechoinių inkliuzų inkstuose, gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų ir nustatyto negalavimo tipo.

Tais atvejais, kai yra inkstų akmenų, skiriami diuretikai ir žolelių nuovirai.

Jų pagalba iš kūno pašalinami smulkūs akmenys.

Jei darinio dydis viršija 5 mm, reikia atlikti endoskopinę operaciją naudojant lazerį arba ultragarso aparatą, kuris smulkina akmenį. Esant dideliems dariniams inkstuose, vienintelis gydymo būdas yra pilvo chirurgija, po kurios atliekamas inkstų susiuvimas.

Inkliuzai, kurie yra navikai, gydomi tik chirurginiu metodu:

• gerybinis - pažeistos inksto srities rezekcija (dalinis pašalinimas);
• piktybinis - visiškas naviko ir viso inksto pašalinimas kartu su juo.

Po inksto pašalinimo operacijos papildomai skiriama chemoterapija, kad būtų išvengta metastazių plitimo į kitus organus.

Mažus inkstų akmenis galima pašalinti su. Metodas yra neinvazinis ir veiksmingas.

Skaitykite apie inkstų kompiuterinės tomografijos niuansus.

Ultragarsinio tyrimo protokole dažnai randama išvada - hiperechoiniai intarpai inkstuose. Ši medicininė formulė reiškia, kad inkstuose rasta svetimkūnių, kurių struktūra skiriasi nuo paties organo audinių. Neteisinga tokią išvadą laikyti nepriklausoma diagnoze.

Ultragarso aparato ekrane patologiniai inkliuzai atrodo kaip šviesūs arba beveik balti taškai, atspindintys ultragarso bangas. Jie gali paliudyti įvairių ligų, kurio diagnozė yra gydančio gydytojo užduotis.

Ultragarsinis skenavimas naudojamas hiperechoiniams pokyčiams diagnozuoti. Terminas „hiperechoinis įtraukimas“ reiškia, kad aptiktų elementų struktūra yra ryškesnė, palyginti su natūraliu parenchimo audiniu. Hiperechoinė struktūra atsiranda dėl įvairių degeneracinių procesų, kurie ją keičia. Kitaip tariant, hiperechogeniškumas reiškia, kad dėl įvairių pašalinių intarpų, esančių tiriamame organe, banga atsispindi per stipriai.

Dėmesio! Bet koks hiperechoinis formavimasis inkstuose rodo vystymąsi patologinis procesas vargonuose.

Tai tiesiogiai veikia visavertį jų funkcionavimą ir gali sukelti neigiamus simptomus, kurie vėliau pasireiškia visoje šlapimo sistemoje. Užsienio inkliuzas dažniausiai yra inkstų parenchimoje arba piramidiniame sluoksnyje.

Visos hiperechoinės formacijos inkstuose skirstomos į:

• didelis, metantis akustinį šešėlį (inkstų uždegimas ir akmenų atsiradimas jo audiniuose);
• didelis, be šešėlio: cista, kraujagyslių aterosklerozė, gerybinė ar piktybinis navikas, smėlis ar smulkūs akmenys;
• mažas, be akustinio šešėlio: mikrokalcifikacijos arba psammomų kūnai.

Hiperechoic intarpai inkstuose skiriasi dydžiu ir forma: taškiniai arba linijiniai, daugybiniai ir vienkartiniai, tūriniai arba maži. Jei echogeniniai dariniai neturi akustinio šešėlio, tai tikrai ne akmenys.

Svarbu, kad tokių centrų dydžiai turėtų vertingos diagnostinės vertės. Kartais ultragarsu atskleidžiamos kelios tokių intarpų atmainos. Su pavieniais dariniais, neatspindinčiais akustinio šešėlio, gydytojas skiria papildomą tyrimą, kad paaiškintų, ty šlapimo ir kraujo tyrimus, rentgeno spindulius su kontrastu, MRT. Jei įtariamas vėžys, skiriama biopsija.

Patologijos pasireiškimo formos

Paprastai inkstai turi vienodą struktūrą, lygią formą ir yra išsidėstę simetriškai. Tačiau veikiant įvairiems žalingiems veiksniams, keičiasi jų išvaizda ir struktūra. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą, normalūs inkstai negali atspindėti ultragarso bangų, bet kai jie atspindi degeneraciniai pokyčiai, pablogėja ultragarso laidumas. Esant smėliui ar akmenims, taip pat neoplazmoms, tokių sričių echogeniškumas pasikeičia, nes žymiai padidėja hiperechoinės inkliuzijos tankis.

Jei pašaliniai intarpai yra kalcifikacijos, tai rodo, kad patologija susiformavo ir vystosi ilgą laiką, nes tai yra druskos nusėdimo procesas ir trunka daugelį mėnesių. Paprastai jie nusėda uždegimo pažeistuose audiniuose.

Ultragarsu atskleidžiamas hiperechoinių inkstų piramidžių sindromas, tačiau tai nepavojinga pacientui. Tai yra tam tikros ligos, kuriai reikalinga diferencinė diagnozė naudojant laboratorinius tyrimus, požymis. Jei dėl to atsiranda nukrypimų, būtina patvirtinti arba paneigti nefropatijos ar inkstų nepakankamumo buvimą.

Hiperechoinių inkliuzų buvimą inkstuose beveik visada lydi specifiniai simptomai, nes kiekviena liga turi savo specifinius požymius. Bendriems patologinių inkstų pokyčių simptomams būdingos šios apraiškos:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• šaltkrėtis ir karščiavimas;
• vėmimas;
• pykinimo priepuoliai;
• inkstų diegliai;
• drumstas šlapimas su nemaloniu kvapu;
• nugaros skausmas, plintantis į pilvą ir kirkšnį.

Panašios apraiškos būdingos ūminė stadija ligos ir lėtinių patologijų paūmėjimo laikotarpis.

Ultragarsu galima nustatyti hiperechoinį inkstą vaisiui nėštumo metu. Toks atradimas yra atidžiai tiriamas, nes tai rodo daugybę negimusio vaiko intrauterinio vystymosi anomalijas.

Galimos ligos

Didelių dydžių inkliuzų aptikimas pagal ultragarso rezultatus rodo uždegiminį procesą arba urolitiazę. Su pavieniais inkliuzais be šešėlio galima daryti prielaidą, kad yra šie pažeidimai:

• rando audinys;
• kraujagyslių sklerozė;
• mažų ir trapių akmenų buvimas;
• hematomos;
• cista;
• smėlis ir akmenys;
• riebalų ruoniai;
• neoplazmos.

Kai ultragarsu aptinkami ryškūs žvilgsniai be šešėlio, gydytojas daro išvadą, kad inkstų parenchimoje yra psammomų kūnelių, o tai dažnai rodo vėžio vystymąsi. Per didelis kalcifikacijų kiekis ir sklerozės sričių buvimas taip pat byloja apie panašų patologijos pobūdį.

Jei yra cista, audinių echogeniškumas smarkiai padidėja dėl cistinės formacijos. Pagal ultragarsą taip pat pastebimas inkstų dydžio padidėjimas, tačiau akustinis šešėlisšiuo atveju nėra. Esant navikams parenchimoje, pasikeičia normali organo struktūra ir forma. Dažnai hiperechoiniai intarpai inkstuose pasirodo kaip piktybiniai navikai.

Dažna inkstų patologija yra ūminis pielonefritas. Ši liga taip pat vizualizuojama ultragarsu su padidėjusiu echogeniškumu ir jai būdingas piramidės simptomas. Jei piramidės turi silpną echogeniškumą, tačiau tuo pačiu metu organo audinyje atsiranda hiperechogeniškumo sritys, tai rodo glomerulonefritą.

Vienašalis ar dvipusis inkstų akmenų susidarymas arba inkstų akmenligė aiškiai pasireiškia ultragarsiniu skenavimu, ypač jei intarpai yra iki 3 mm dydžio. Sunkumai iškyla identifikuojant mažesnius konkrečius. Paprastai jie neturi akustinio šešėlio, o norint juos nustatyti, būtina atlikti diferencinė diagnostika. Kalbant apie hematomą, ją galima aptikti, kai joje esantis kraujas pradeda krešėti.

Nepriklausomai nuo to, kokių inkliuzų tikimasi inkstuose, nustatymui tiksli diagnozė reikalingi papildomi tyrimo metodai. Paprastai tai yra laboratoriniai ir kiti instrumentiniai metodai. Hiperechoinių intarpų aptikimas inkstų viduje yra išsamaus tyrimo pagrindas, tačiau tai nėra nepriklausoma diagnozė.