– piena dziedzera fibroepitēlija veidošanās, kas pieder pie potenciāli ļaundabīgo audzēju grupas. Lapveida audzēja klātbūtne izpaužas kā sablīvēšanās piena dziedzeru audos, dažreiz gigantiska izmēra; atsevišķos gadījumos – sāpes un izdalījumi no sprauslas. Diagnostikas taktika ietver ultraskaņu, mamogrāfiju, punkcijas biopsiju un citoloģiskā izmeklēšana materiāls. Lapveida krūts audzēja ārstēšana ir tikai ķirurģiska un var ietvert sektorālu rezekciju, radikālu rezekciju vai mastektomiju.

Galvenā informācija

Mammoloģijā tas sastopams arī ar nosaukumiem lapveida fibroadenoma, intrakanikulārā fibroadenoma, milzu miksomatozā fibroadenoma, filoīdā fibroadenoma u.c. Tāpat kā citi divkomponentu piena dziedzera veidojumi (fibroadenoma), arī lapveida audzēju raksturo: epitēlija un saistaudu komponentu proliferācija ar pēdējo pārsvaru. Starp piena dziedzera fibroepitēlija veidojumiem lapu formas audzēju sastopamība ir aptuveni 1,2-2%.

Lapveida piena dziedzera audzējs ir grūti diagnosticējams veidojums ar tendenci uz intensīvu augšanu, recidīvu un ļaundabīgu deģenerāciju par sarkomu. Lapveida piena dziedzera audzēja ļaundabīgums tiek novērots 3–5% gadījumu.

Lapveida krūts audzēju raksturojums

Starptautisks histoloģiskā klasifikācija klasificē lapu formas audzēju kā fibroepitēlija veidojumu un izšķir trīs iespējamās formas- labdabīgi, robežlīnijas (vidēji) un ļaundabīgi.

Lapveida krūts audzēja makroskopiskais attēls ir atkarīgs no veidojuma lieluma. Audzēji līdz 5 cm diametrā ir norobežoti no apkārtējiem audiem stabila izglītība pelēcīgi baltā vai sārtā krāsā ar rupji graudainu vai daivu struktūru. Sadaļā ir redzami spraugām līdzīgi dobumi un nelielas cistas, kas satur viskozu gļotām līdzīgu masu. Lapveida krūts audzēju, kas ir lielāki par 5 cm, makrostruktūru vienmēr attēlo cistiski dobumi un spraugas, kas piepildītas ar želatīnam līdzīgiem izdalījumiem, un polipiem līdzīgi izaugumi cistu dobumos.

Mikroskopiski lapas formas krūts audzēja struktūrā dominē stromas (saistaudu) komponents. Atšķirība no krūts fibromas ir izteiktāka stroma ar ievērojamām kodolpolimorfisma un stromas šūnu proliferācijas parādībām.

Lapu formas audzēju var attēlot ar vienu vai vairākiem mezgliem, kas atrodas vienā vai abos piena dziedzeros. Filoīdiem audzējiem raksturīga pēkšņa, strauja augšana; Lapveida fibroadenomas izmērs ir mainīgs - no maziem mezgliņiem līdz 20 un vairāk cm diametrā.

Lapveida krūts audzēja veidošanās cēloņi

Lapveida krūts audzēja etioloģija nav skaidra. Tās attīstība ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību, galvenokārt ar hiperestrogēniju un progesterona deficītu. Šajā sakarā filožu fibroadenomu noteikšanas maksimums notiek hormonāli aktīvajos sieviešu dzīves pārejas periodos: 11-20 un visbiežāk 40-50 gadu vecumā. Atsevišķos gadījumos vīriešiem rodas piena dziedzeru lapu formas audzēji.

Piena dziedzeru lapu formas audzēju veidošanos provocējoši faktori var būt grūtniecība, aborts, laktācija, fibrocistiskā mastopātija, kā arī ekstraģenitālās endokrinopātijas un vielmaiņas traucējumi - cukura diabēts, virsnieru un hipofīzes audzēji, vairogdziedzera mezgli, aptaukošanās, aknu slimības, utt.

Lapveida krūts audzēja simptomi

Lapveida krūts audzējiem raksturīga divfāzu gaita. Parasti pēc ilgstošas ​​lēnas attīstības perioda, kas dažkārt ilgst gadu desmitiem, iestājas pēkšņas straujas izaugsmes fāze. Filožu fibroadenomu vidējais izmērs ir 5–9 cm, lai gan ir aprakstīti gadījumi, kad audzējs sasniedza 45 cm diametru un 6,8 kg svaru. Tajā pašā laikā piena dziedzera lapu formas audzēja izmēram nav prognostiskā vērtība– neliels veidojums var būt ļaundabīgs un, gluži pretēji, milzu fibroadenoma var būt labdabīga.

Parasti lapas formas piena dziedzera audzēju atklāj pati paciente vai mammologs pēc palpācijas blīva mezgla formā. Plkst lieli izmēri lapu formas audzējs, āda virs piena dziedzera kļūst plānāka, iegūst violeti zilganu nokrāsu ar caurspīdīgām paplašinātām sapenveida vēnām. Var būt sāpes piena dziedzerī, izdalījumi no skartā dziedzera sprauslas un ādas čūlas.

Lapveida audzējs visbiežāk lokalizējas piena dziedzera augšējā un centrālajā kvadrantā, un, ja tas ir liels, tas aizņem lielākā daļa vai visa krūtis. Ļaundabīgs lapveida krūšu audzējs parasti metastējas plaušās, aknās, kaulos; metastāžu iesaistīšanās limfmezglos nav raksturīga.

Lapveida krūts audzēja diagnostika

Palpējot, tiek noteikts lapu formas piena dziedzera audzējs no apkārtējiem audiem norobežota blīvējuma veidā ar lobulāru struktūru, kas sastāv no vairākiem mezgliem, kas saplūst viens ar otru.

Radikāla krūšu rezekcija, subkutāna vai radikāla mastektomija ir pamatota, ja liels izmērs audzējs vai tā ļaundabīgais raksturs. Limfadenektomija parasti netiek veikta. Pēc radikālas iejaukšanās tiek veikta rekonstruktīvā mamoplastika, izmantojot savus audus vai endoprotēzes. Staru un hormonālā terapija lapu formas krūts audzējiem nav indicēta.

Lapveida krūts audzēja prognoze

Lapveida krūts audzējiem raksturīga to bieža recidīva tendence: pēc novērojumiem labdabīgas filožu fibroadenomas atkārtojas 8,1% gadījumu, robežlīnijas - 25%, ļaundabīgas - 20%.

Recidīvi bieži notiek laikā no vairākiem mēnešiem līdz 2-4 gadiem; šajā gadījumā ir iespējama pāreja no labdabīgas formas uz starpposma jeb sarkomātisku formu. Intervences jomas paplašināšana (mastektomija) samazina lokālu lapu formas krūts audzēju recidīvu attīstības risku.

Pacientam ir 13 gadi. Viņa patstāvīgi atklāja bumbuli piena dziedzerī un dzintarainu asiņainu izdalīšanos no krūtsgala.

Klīniskā izmeklēšana: piena dziedzeri ir pareizi attīstīti, uz kreisā piena dziedzera ādas augšējos kvadrantos ir strijas (ādas strijas), pie areola ir neliels ādas apsārtums un kairinājums (saskaņā ar pacients kompresu dēļ).

Palpācija: labais piena dziedzeris ir mīksts, bez jebkādām iezīmēm; Kreisais piena dziedzeris ir blīvs visā tā tilpumā. Nospiežot, izdalījumi no kreisā nipeļa ir dzintara krāsā.
Tika paņemta uztriepe.

Citoloģija: eritrocīti, makrofāgi.

Ultrasonogrāfija:

Piena dziedzerus attēlo dziedzeru audi. Kreisajā pusē aiz areolas ir policiklisks veidojums ar neviendabīgu ehostruktūru, skaidrām, vienmērīgām kontūrām un bezatbalsīgu ieslēgumu līdz 3 cm.Palielināta asins plūsma. Izmēri pārsniedz vizualizācijas robežas. Limfmezgli ir strukturāli

Lai atrisinātu jautājumu par turpmākās ķirurģiskās ārstēšanas apjomu un procesa aktivitāti, tika veikta piena dziedzeru MRI izmeklēšana aksiālajā un koronālajā plaknē, 3D režīmā, kā arī ar intravenoza ievadīšana 7,5 ml Gadovist dinamiskā kontrasta uzlabošanas režīmā. Kreisajā piena dziedzerī tas tiek noteikts plaša izglītība, kas aizņem gandrīz visu zonu dziedzeru audi, izmēri 6,6×4,6×5,2 cm.Audzēja struktūra ir lobulāra ar vairākiem asinsvadiem gar starplobulārajām starpsienām. Audzēja apakšējās daļās tiek vizualizēta neregulāri noapaļota cista ar hemorāģisko saturu līdz 3,3 cm diametrā (1. att.)

Rīsi. 1. Ultraskaņas attēls: hipoehoisks veidojums, kas pārsniedz sensora izmēru, ar palielinātu asins plūsmu un policikliskām kontūrām.
Difūzijas režīmā šī zona ir patoloģiski mainīta. Ar dinamisku kontrasta uzlabošana Ir izteikta kontrastvielas uzkrāšanās pie audzēja un cistas kapsulas, kā arī intrakapsulāri izaugumi (2.-3. att.).

2. att. MRI.

Rīsi. 3. Kontrastvielu uzkrāšanās grafiks.
Labais piena dziedzeris ir bez iezīmēm. Limfmezgli paduses zonās ir vizualizēti, palielināti un strukturāli.

Pēc instrumentālās metodes diagnostiku, no vairākām vietām veikta veidojuma diagnostiskā punkcija.

Citoloģija: bagātīga kuboīdu epitēlija šūnu uzkrāšanās (3-dimensiju struktūras), oksifilas masas.

Ņemot vērā klīniskā aina, audzēja tilpums, asins plūsmas aktivitāte tajā, ultraskaņa, MRI pētījums un kontrastvielu uzkrāšanās grafiks, kā arī citoloģiskā pētījuma rezultāti, tika noteikta diagnoze: “Lapsveida fibroadenoma ar kreisās krūts cistisko komponentu. ”

Tika veikta krūts audzēja enukleācija.

Histoloģija: phyllodes audzējs (foto 1).

Foto 1. Makro paraugs (phyllodes fibroadenoma)
Atkārtoti izmeklējot pacientu 3 mēnešus pēc operācijas, piena dziedzera asimetrija netika novērota. Kreisā piena dziedzera palpācija nav ievērojama. Ultraskaņa atklāja krūšu audu cicatricial deformāciju operācijas vietā (foto 2).

Foto 2. Pēcoperācijas rēta.

Šis orgāns. Šodien mēs runāsim par to, kas ir krūšu fibroadenoma.

Termins nāk no trim vārdiem, kas nozīmē šķiedru, dziedzeri un audzēju. Fibroadenoma var attīstīties jebkurā dziedzerī, ieskaitot piena dziedzeri.

Tas ir diezgan izplatīts labdabīgs audzējs. To sāk atklāt pusaudžu meitenēm, saslimstība palielinās līdz ar vecumu un sasniedz maksimumu 30-40 gadu vecumā. Daži zinātnieki uzskata, ka patoloģija ir mastopātijas mezgla forma.

Slimības etioloģija

Krūšu fibroadenomas cēloņi nav zināmi. Tam tiek piešķirta noteikta nozīme hormonālie traucējumi, it īpaši, paaugstināts līmenis sieviešu dzimuma hormoni – estrogēni, taču precīza apstiprinājuma tam nav. Audzēja attīstību var izraisīt šādi faktori:

• krūškurvja traumas, sasitumi;
• pārmērīga insolācija (sauļošanās vai solārija apmeklējums);
• priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana;
• nodots ;
• kļūdas, kad barošana ar krūti un tā pabeigšana.

Nezināma faktora darbības rezultātā krūšu audos sāk dalīties saistaudu šūnas un dziedzeru struktūras, kas veido piena kanālus. Šūnas saglabā savas parastās morfoloģiskās īpašības, neizaug apkārtējos orgānos un neveidojas metastāzes.

Fibroadenoma var strauji augt un tai ir mīksta konsistence, un tādā gadījumā to sauc par nenobriedušu. Šādi veidojumi biežāk sastopami jaunām meitenēm. Sievietēm biežāk sastopama nobriedusi fibroadenoma - blīva, ieskauta ar kapsulu, praktiski nepalielinās. Šāda audzēja atklāšana vecumā virs 40 gadiem liecina par tā novēlotu diagnozi.

Simptomi

Visbiežāk patoloģija vispār neizpaužas. Dažām sievietēm fibroadenoma sāp, tas ir saistīts ar vienlaicīgu mastopātiju, kas reaģē uz hormonālām svārstībām.

Piena dziedzera fibroadenomas simptomus nosaka, to palpējot: augšējā ārējā kvadrantā ir jūtama neliela blīva bumbiņa, kas it kā velmē dziedzera audos. Āda virs tā nav mainījusies, nav sāpju.

Lai gan šis veidojums sievieti netraucē, ja tas parādās, ir jāsazinās ar ginekologu, ķirurgu vai onkologu.

Makroskopiskās un mikroskopiskās īpašības

- Šis ir nesāpīgs viens blīvas konsistences mezgls. Tam ir skaidri noteiktas robežas un diametrs līdz 3 cm.Šis audzējs aug ļoti lēni. Atšķirība no vēža ir sabrukšanas un metastāžu trūkums, tas ir, labdabīga gaita. Fibroadenomai nav īstās kapsulas, bet operācijas laikā tā tiek viegli noņemta (izlobīta) no krūts audiem.

Vairākas fibroadenomas ir reti sastopamas, un tām bieži ir milzīgs izmērs. Šādi mezgli var sasniegt 20 cm diametrā.

Ja mezgls ir nogriezts, ir redzams, ka tam ir pelēkbalta krāsa. Tas satur pārkaļķošanās, hialinozes (skrimšļa audu veidošanās) un gļotu perēkļus. Pārbaudot mikroskopā, ir skaidrs, ka adenoma sastāv no saistaudu pamatnes un piena dziedzeru kanāliem. Atkarībā no stromas un kanālu attiecības izšķir histoloģiskus audzēju veidus:

• intrakanikulāri - izplešanās stroma saspiež dziedzeru kanālus, kas pārvēršas spraugām līdzīgos veidojumos;
• perikanikulāri - dziedzeru kanāli saglabā noapaļotu formu, tos ieskauj blīvs saistaudi, bieži veidojas mezgla pārkaļķošanās un pārkaļķošanās.

Bieži tiek konstatēti jaukta tipa audzēji.

Ir arī tāda lieta kā piena dziedzera lapveida vai filoīds audzējs. Tas parasti rodas no intrakanikulāra audzēja.

Lapu fibroadenoma atšķiras ar tās pamatnes – stromas – struktūru. Tam ir dalošās šūnas, kas veido slāņainas struktūras, kas atgādina lapas.

Konstatēts sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Tas aug ātri, bieži vien aizņem lielāko daļu piena dziedzera tilpuma; bieži atkārtojas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šim veidojumam ir tendence kļūt ļaundabīgam, kad sadalās stromas šūnas tiek pārveidotas. Filožu audzēja deģenerācija par vēzi tiek novērota 10% gadījumu.

1. Audzēja stromu attēlo irdeni šķiedru audi
2. Stroma saspiež dziedzeru caurules

Diagnostika

Vairumā gadījumu patoloģiju nosaka pati sieviete vai viņas dzimumpartneris, palpējot (sajūtot) piena dziedzeri. Fibroadenoma jūtas kā blīvs, gluds, nesāpīgs mezgls, diezgan mobils, tas ir, pārvietots attiecībā pret ādu. Ja tiek atklāts šāds simptoms, nekavējoties jāsazinās ar mammologu, lai izslēgtu krūts vēzi.

Primārās diagnostikas metodes ir piena dziedzera pārbaude, palpācija un ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa parasti skaidri parāda pazīmes, kuras var izmantot, lai provizoriski atšķirtu fibroadenomu no vēža.

Jāteic, ka fibroadenoma ar asins plūsmu, kas noteikta, izmantojot ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju, ir izplatīts stāvoklis. Ja mezgla izmērs pārsniedz 2 cm, asins plūsmu tajā var noteikt 75% gadījumu. Zinātnieki ir pierādījuši, ka asins plūsmas klātbūtne mezglā neatšķir fibroadenomu un krūts vēzi. Mazos mezgliņos asins piegāde gandrīz nekad nav noteikta.

Fibroadenomu var noteikt arī izmantojot. Šis Rentgena izmeklēšana To katru gadu veic visām sievietēm vecumā virs 40 gadiem iedzīvotāju medicīniskās apskates ietvaros.

Nepieciešama mezgla punkcija, tas ir, tas tiek caurdurts ar speciālu adatu un tiek ņemts biopsijas materiāls. Iegūto audu paraugu pārbauda mikroskopā, lai izslēgtu ļaundabīgu deģenerāciju. Mūsdienīgāks un precīza metode diagnoze ir trefīna biopsija. Tas ļauj iegūt vairākus mazus “cilindrus” no dažādām audzēja daļām un veikt ticamāku diagnozi. Histoloģiskā izmeklēšana pilnībā apstiprina slimību.

Ārstēšana

Krūšu fibroadenomas ārstēšana gandrīz vienmēr tiek veikta ķirurģiski. Novērošanu var turpināt tikai ar ļoti maziem mezgliem (līdz 5 mm diametrā). Jautājumu par to, vai noņemt krūts fibroadenomu, izlemj ārsts pēc pārbaudes, hormonu testiem, ultraskaņas izmeklēšana un audu biopsijas.

Vai ir nepieciešams noņemt fibroadenomu pirms plānotās grūtniecības vai tās laikā? Tādu stāvokļu kā fibroadenomas un grūtniecības kombinācija var izraisīt ļaundabīgu audzēja deģenerāciju. Ja tas nenotiek, zīdīšanas laikā var rasties grūtības, īpaši ar lieliem mezgliņiem vai vairākiem mezgliem: piens slikti tecēs pa piena vadiem, radīsies arī mastīts.

Tāpēc veidojumu ieteicams noņemt pēc iespējas agrāk, galvenokārt plānošanas stadijā. Plkst strauja izaugsme audzēji grūtniecības laikā, priekšroka dodama mazāk traumējošām iejaukšanās metodēm. Taču jautājums par operācijas apjomu, īpaši grūtniecības laikā, netiek izlemts uzreiz, bet tikai pēc vairāku speciālistu novērošanas un apskates. Ja mezgls ir mazs un nav aizdomu par vēzi ķirurģiska ārstēšana atlikta un veikta pēc bērna piedzimšanas un zīdīšanas pabeigšanas.

Kontrindikācijas noņemšanai:

• drudzis un infekcijas slimības;
• vēzis un citas nopietnas slimības;
• sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģisku ārstēšanu;
• asinsreces traucējumi, augsta pakāpe arteriālā hipertensija, slikti kompensēts cukura diabēts un citi stāvokļi, pēc kuru korekcijas kļūst iespējama operācija.

Ķirurģija un rehabilitācija

Krūšu fibroadenomas noņemšanas operāciju var veikt divos veidos: Dažādi ceļi:

• enukleācija (lobīšana) – tikai paša mezgliņa noņemšana caur nelielu iegriezumu pie sprauslas;
• sektorālā rezekcija - audzēja izņemšana ar apkārtējiem audiem dziedzera sektora veidā, visbiežāk tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu transformāciju.

Atkarībā no skaļuma ķirurģiska iejaukšanās veic, izmantojot vietējo vai intravenozo anestēziju. Tas ilgst apmēram stundu. Pēc audzēja noņemšanas uz ādas tiek uzklātas kosmētiskās šuves, kas ļauj sasniegt labu ārējo rezultātu.

Ja mezgls atrodas virspusēji un ir pārliecība par tā labdabīgo kvalitāti, krūts fibroadenomu ir iespējams noņemt ar lāzeru . Šī ir maztraumatiska operācija, ko pavada ātra audu dzīšana un laba kosmētiskais efekts. Papildus lāzerterapijai var izmantot radioviļņu terapiju.

Pēcoperācijas periods norit bez komplikācijām, sievietei nav sāpju. Pacients parasti atstāj slimnīcu tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc iejaukšanās, šuves tiek noņemtas pēc nedēļas. Lai izslēgtu vēža procesu, ir nepieciešama noņemtā materiāla histoloģiska izmeklēšana mikroskopā.

Rehabilitācija pēc fibroadenomas noņemšanas ietver obligātu konsultāciju ar ginekologu. Uzturā vēlams palielināt dzīvnieku olbaltumvielu un dārzeņu saturu, kā arī izvairīties no taukainiem pārtikas produktiem un alergēniem (šokolāde, citrusaugļi, olas). Ir nepieciešams normalizēt svaru, palielināt motora aktivitāte. Dažkārt nepieciešama psihoterapeita konsultācija, lai palīdzētu sievietei izprast savu slimību un tikt galā ar tās sekām, īpaši liela apjoma operācijas gadījumā.

Ja pēc izņemšanas paliek kamols, vēlreiz jākonsultējas ar ārstu. Tas var liecināt par piena dziedzeru strutošanu, izplatīšanos ļaundabīgs audzējs vai rodas, kad šuves rētas. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama rūpīga pārbaude pie speciālista, vēlams ārsta, kurš veica operāciju.

Neliela rēta pēc fibroadenomas noņemšanas:
1. pēc operācijas
2. mēnesi vēlāk

Prognoze

Plkst ķirurģiska noņemšana audzējs praktiski neatkārtojas. Vai fibroadenoma var kļūt par vēzi? Šāda iespēja pastāv, lai gan ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība ir zema. Daži ārsti šo iespēju noliedz vispār, citi runā par 20-50% varbūtību. Īpaši augsts risks ir ar fibroadenomas lapu formas formu. Atbilde uz jautājumu, vai audzējs var izzust bez ārstēšanas, ir atkarīga no daudziem apstākļiem. Nenobriedušas fibroadenomas meitenēm pēc galīgās diagnozes biežāk izzūd pašas no sevis menstruālais cikls. Nobriedušām sievietēm šāds audzējs neizzudīs bez ārstēšanas, bet lēnām palielināsies.

Profilakse

Jo reāli iemesli Slimības attīstība nav zināma, nav īpašu profilakses pasākumu. Lai novērstu audzēju procesu attīstību, ieteicams ēst labi, izvairīties no spēcīgiem emocionāliem satricinājumiem un hroniskām nervu pārslodze, pasargā savus piena dziedzerus no sasitumiem. Ieteicams ierobežot solārija apmeklējumus un dabisko sauļošanos dienas laikā.

Ir svarīgi periodiski veikt krūšu pašpārbaudi. To veic sieviete spoguļa priekšā 7-10 dienas pēc menstruāciju sākuma, kad piena dziedzeris ir nesāpīgs. Pievērsiet uzmanību dziedzeru simetrijai, ādas virsmai, supraclavicular un paduses zonai, areolai un sprauslai. Tad viss dziedzeris tiek virspusēji zondēts spirālē vai radiāli uz āru no centra. Pēc tam tiek veikta visu dziedzera audu dziļāka palpācija. To ir ērti izdarīt, eļļojot rokas ar krēmu vai losjonu. Dziedzeru pašpārbaudi varat veikt dušā pēc ādas ieziepēšanas. Galvenais ir to darīt regulāri. Šis pasākums palīdzēs laikus atpazīt gan fibroadenomu, gan ļaundabīgos procesus.

Viss ir jāārstē laikā ginekoloģiskās slimības, tostarp menstruālā cikla traucējumi un. Ir zināms, ka ar šīm slimībām palielinās fibroadenomas attīstības iespējamība. Tādējādi regulāras vizītes pie ginekologa un pašpārbaudes kļūst par sievietes veselības atslēgu.

Piena dziedzera lapas formas fibroadenomas nosaukums cēlies no tās struktūras, kas atgādina lapu dzīslas. Fibroadenomas veidošanās var sākties jebkurā vecumā, bet biežāk slimība notiek hormonāli aktīvajos periodos (pubertātes, menopauzes). Filoīdais audzējs ir viens no labdabīgiem krūšu veidojumiem, taču tam ir arī nosliece uz ļaundabīgu deģenerāciju. Tas ir fibroepitēlija neoplazma, kas atrodas kaut kur starp sarkomu un vienkāršu fibroadenomu.

Veidojuma diametrs var būt no viena līdz trīsdesmit centimetriem. Tajā pašā laikā neoplazmas lielumam nav nozīmes pārejai uz ļaundabīgu formu. Audzējs var būt ļoti liels, bet labdabīgs, tāpat kā mazs audzējs var kļūt par ļaundabīgu. Audzēja forma ir apaļa vai neregulāra ovāla. Veidojums var būt no bālganpelēka līdz rozā. Fibroadenomai ir skaidras kontūras, tāpēc to var viegli noteikt ar palpāciju, nav saķeres ar apkārtējiem audiem, kas padara lapu formas audzēju kustīgu.

Kad fibroadenomas izmērs pārsniedz piecus centimetrus, tajā veidojas cistas dobumi un plaisas. Ja izmērs ir vēl lielāks, tad veidojuma iekšpusē aug polipi. Griežot fibroadenomai ir lobulāra struktūra, lapas formas audzēja iekšpusē ir viskozas gļotas. Tā kā šāda veida fibroadenoma var būt labdabīga, robežšķirtne vai ļaundabīga, tās augšanas ātrumu nevar precīzi noteikt. Dažos gadījumos patoloģija attīstās ļoti lēni, dažreiz, gluži pretēji, ātri un agresīvi.

Attīstības iemesli

Lapu formas fibroadenomas cēlonis var būt viens no šiem:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera vai hipofīzes audzēju patoloģijas;
• Pieejamība cukura diabēts un aptaukošanās;
• fibrocistiskā mastopātija;
• vielmaiņas traucējumi;
• olnīcu onkoloģija;
• pārmērīga hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• atkārtoti aborti.

Lapveida audzēja augšana, ja tā jau pastāv, var izraisīt grūtniecību un laktāciju. Sievietēm, kuru ģimenē ir bijuši lapu formas fibroadenomas gadījumi, ir lielāks risks saslimt ar vēzi.

Slimības formas

Atkarībā no kursa rakstura lapu formas fibroadenoma var būt:

1. Labdabīgs – ar lēnu gaitu, labi reaģē uz ārstēšanu un ar labvēlīgu prognozi.
2. Borderline ir fibroadenomas pārejas forma, kas var attīstīties lēni un pēc tam pēkšņi iegūt agresīvu gaitu.
3. Ļaundabīgi – raksturojas ar agresīvu gaitu, metastāzēm un dīgtspēju apkārtējos audos.

Pamatojoties uz izmēru un makroskopisko izskatu, fibroadenomu iedala:

• Audzējs līdz pieciem centimetriem - tikai blakus esošajām struktūrām, rozā, baltā vai pelēks. Tam ir daivu struktūra vai tas izskatās kā lieli graudi.
• Neoplazma ir vairāk nekā piecus centimetrus liela, un tajā ir plaisas un dobumi, ko veido cistas, kuru iekšpusē ir gļotas un polipi.

Atkarībā no fibroadenomatozo mezglu skaita lapu formas patoloģija var būt viena vai vairākas.

Simptomi

Lapveida fibroadenoma var būt asimptomātiska vairākus gadus, bieži patoloģija tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā.

Ar intensīvu veidojuma augšanu rodas šāds klīniskais attēls:

• Izmainās krūšu forma un palielinās tās izmērs. Cauri jūtams liels kamols krūtīs ādas pārklājums, smaga veidošanās noved pie krūšu nokarāšanās.
• Āda virs lapu formas audzēja maina krāsu (kļūst sarkana), kļūst plānāka un stiepjas. Var parādīties zilgana nokrāsa, var parādīties čūlaini veidojumi.
• Sprauslas kļūst asimetriskas, un no tiem izdalās dzeltens vai asiņains šķidrums.
• Jūtas piena dziedzerī sāpju sindroms, grūti atvieglot ar pretsāpju līdzekļiem.

Visbiežāk fibroadenoma rodas dziedzera augšējā ārējā kvadrantā.

Sievietei katru mēnesi jāveic krūšu pašpārbaude un, ja ir mazākās aizdomas par vēzi, jādodas pie ārsta, lai noskaidrotu diagnozi.

Meitenēm

Lapas formas audzēja klātbūtnes iemesls jaunām meitenēm var būt estrogēna palielināšanās organismā. Šī parādība notiek olnīcu nobriešanas periodā. Pēc hormonālais fons normalizējas, audzējs var pārstāt augt un pat samazināties. Gandrīz vienmēr fibroadenoma, kas rodas jaunībā, tiek diagnosticēta pieaugušai sievietei.

Grūtniecēm

Šis audzējs bieži tiek diagnosticēts grūtniecēm, jo ​​šajā periodā sievietei tiek veiktas dažādas pārbaudes. Lapas formas jaunveidojums parasti rodas pat pirms grūtniecības, bet grūtniecības laikā tas sāk aktīvāk augt hormonu ietekmē. Fibroadenoma neietekmē grūtniecību. Terapija tiek veikta pēc sievietes dzemdībām.

Vecākām sievietēm

Menopauzes periods notiek ar estrogēna ražošanas samazināšanos organismā, kas izraisa izglītības pieaugumu. Bieži menopauzes laikā sievietes cieš no endokrīnās patoloģijas, kas arī paātrina fibroadenomas augšanu krūtīs. Katrai sievietei pēc piecdesmit gadu vecuma divas reizes gadā jāpārbauda ārsts, lai savlaicīgi noteiktu patoloģiju.

Diagnostika

Piena dziedzera lapveida fibroadenomas diagnostika sākas mammologa kabinetā. Pirmkārt, tiek pārbaudīti un palpēti piena dziedzeri. Slimības diagnostika ietver asins analīzi audzēja marķieru noteikšanai.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

• ultraskaņas izmeklēšana - ļauj noteikt klātbūtni cistiskā veidošanās sarežģīta struktūra;
• Doplerogrāfija - parāda kuģu stāvokli fibroadenomas atrašanās vietā;
• mammogrāfija - krūškurvja rentgenogrāfija, kas parāda dziedzeru struktūru un audzēja klātbūtni;
• punkcijas biopsija - ar tievu garu adatu paņem biomateriālu un nosūta uz citoloģiju, kā arī histoloģiju.

Pēc pilnīgas izmeklēšanas ārsti katram pacientam sastāda individuālu ārstēšanas programmu.

Ārstēšana

Piena dziedzera lapveida fibroadenomas terapija ir daudzveidīga, un to katram pacientam izvēlas ārsts individuāli. Ja audzēja veidošanās ir labdabīga, lēna un asimptomātiska, ārsts nosaka nogaidošu pieeju. Pacientam ik pēc trim mēnešiem jāveic pārbaude, kas parāda veidojuma pieaugumu laika gaitā. Ja lapu formas patoloģijas attīstība paātrinās, tiek nozīmēta konservatīva terapija, kas sastāv no uzņemšanas hormonālās zāles.

Fibroadenomas, kuru diametrs pārsniedz vienu centimetru, tiek noņemtas ķirurģiski. Ķirurģija tiek veikta, ja audzējs strauji aug, ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, veidojums ir kosmētisks defekts.

Operāciju var veikt dažādos veidos, tāpēc ārsts var izrakstīt:

1. Enukleācija ir iegriezums krūtīs, caur kuru audzējs tiek noņemts. Metode ir pieņemama ar pilnīgu pārliecību par audzēja šūnu labdabīgumu.
2. Lumpektomija - sektorālo audu rezekcijas metodi izmanto gadījumos, kad audzēja izmērs ir mazāks par trim centimetriem. Operācijas laikā ārsts izgriež lapveida veidojumu un daļu no veselā dziedzera. Šī operācija samazina recidīva risku.
3. Mastektomija - ārsts daļēji vai pilnībā noņem krūti. Operāciju veic lieliem audzējiem, vairākām fibroadenomas formām un mazām krūtīm, kas apgrūtina lumpektomiju.

Audzēja veidošanās neietekmē labdabīgo gaitu limfātiskā sistēma, tāpēc nav nepieciešams noņemt reģionālos limfmezglus. Ja fibroadenomai bija robeža vai ļaundabīga forma, tad nepieciešama ķīmiskā, kā arī staru terapija.

Prognoze un profilakse

Ar lapu formas jaunveidojumu piena dziedzerī prognoze parasti ir laba. Ja audzējs ir kļuvis ļaundabīgs, tad prognostiskie dati ir atkarīgi no fibroadenomas noteikšanas stadijas.

Labdabīgs veidojums, kas nav pilnībā noņemts, var atkārtoties sešu mēnešu laikā pēc operācijas. Ja fibroadenoma parādās atkal un atkal, ārsti bieži nolemj pilnībā izņemt krūti. Pēc šādas operācijas sievietei var tikt veikta mammoplastika pie plastikas ķirurga.

Šādi noteikumi palīdzēs samazināt lapu formas audzēja risku:

• savlaicīga ginekoloģisko slimību ārstēšana;
• periodiskas vizītes pie endokrinologa un endokrīno slimību ārstēšana;
• hormonālo medikamentu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un nepieciešamajās devās;
• izvairoties no mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas;
• apmeklējot mammologu vismaz reizi gadā.

Katra meitene vai sieviete var patstāvīgi noteikt audzēja klātbūtni ļoti agrīnā stadijā, ja viņa vismaz reizi mēnesī pēc tam veic piena dziedzeru palpāciju. kritiskās dienas.

Pirmkārt, dziedzeri tiek pārbaudīti spoguļa priekšā ar rokām uz leju. Tad rokas tiek paceltas uz augšu un aizmestas aiz galvas, pārmaiņus un kopā. Pēdējā posmā ir nepieciešams rūpīgi iztaustīt katru krūšu centimetru. Plkst agrīna atklāšana prognoze ir ļoti laba.

Kas tas ir: lapu formas krūšu fibroadenoma? Tas ir audzējs, ko daži ārsti sauc par phylloides. Pēc savas būtības tas ir fibroepitēlija audzējs, sākotnēji labdabīgas izcelsmes.

To var sajaukt ar cistu, bet patiesībā tai ir lapas formas lobulārās vēnas ar mazām cistām. Neoplazmai nav atsevišķas kapsulas, un tās saturs ir želejveida masa.

Lapu formas formai ir sarežģītāka struktūra, salīdzinot ar citiem fibroadenomas veidiem.

Izvērstos gadījumos audzējs var sasniegt ievērojamus izmērus. Tajā pašā laikā tas kļūst vizuāli pamanāms, jo āda uz krūtīm iegūst zilganu nokrāsu un kļūst plānāka esošā spriedzes dēļ. Izmaiņas notiek arī iekšpusē – veidojas polipveida izaugumi.

Slimības formas

Svarīgs! Lapveida fibroadenomas forma ir visbīstamākā, jo tā var kļūt par ļaundabīgu īss periods laiks.

Kopumā ir trīs veidi:

• Labdabīgs. Tas neapdraud sievietes veselību, jo audos nenotiek patoloģiskas izmaiņas.
• Robeža. Šis starpposms starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem.
• Ļaundabīgi. Tas iegūst onkoloģijas īpašības, pārvēršoties par piena dziedzeru sarkomu, kas spēj metastēties.

Attīstības iemesli

Precīzi patoloģijas cēloņi, kā arī tās deģenerācija onkoloģijā nav zināmi, taču var identificēt vairākus provocējošus faktorus:

• hormonālais pieaugums pubertātes laikā;
• reproduktīvās sistēmas slimības, piemēram, olnīcu cistas vai dzemdes fibroadenoma;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas, t.sk. cukura diabēts;
• fibrocistiskā mastopātija;
• grūtniecība;
• laktācija;
• iepriekšējie aborti;
• liekais svars;
• vielmaiņas procesu pārkāpums organismā;
• aknu patoloģijas;
• slikti ieradumi;
• stress;
• samazināta imunitāte;
• citi apstākļi, kas ietekmē hormonu līmeni organismā.

Svarīgs! Lapu fibroadenoma ir ļoti jutīga pret hormonu līmeni organismā. Ja tiek traucēts estrogēna un progesterona līdzsvars, palielinās audzēja attīstības risks piena dziedzeros.

Izpausmes simptomi

Atkarībā no faktoriem, kas ietekmē audzēju, tas var ilgu laiku neizpaužas klīniski un aug lēni. Ir gadījumi, kad audzējs nav izpaudies vairāk nekā 10 gadus. Lai gan tā izmērs ir mazs, tas nerada bažas pacientam. Ja audzējs izaug līdz lielākam par 5 cm, tas rada ievērojamu diskomfortu. Turklāt šāda patoloģijas attīstība rada lielas aizdomas un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Lapu formas krūts fibroadenomas simptomi ir šādi:

• kustīga kamola palpācija krūtīs;
• zemādas tuberkulozes parādīšanās;
• ādas retināšana, tās krāsas maiņa audzēja augšanas vietā;
• izskats sāpīgas sajūtas un diskomforts krūtīs;
• piena dziedzeru pietūkums;
• izdalījumu parādīšanās no sprauslas;
• palielināts nogurums;
• saphenozo vēnu paplašināšanās;
• iespējama neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes zudums.

Diagnostika

Ja sieviete ir pamanījusi līdzīgus simptomus vai vienkārši ir aizdomas par patoloģisku jaunveidojumu klātbūtni krūtīs, viņai nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Svarīgs! IN retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta vīriešiem.

Pēc pacienta izmeklēšanas un audzēja palpēšanas var noteikt šādus diagnostikas pasākumus:

• Ultraskaņa. Lapu formas fibroadenoma ultraskaņā izskatās kā cistiska neoplazma ar sarežģītu struktūru.

• Doplerogrāfija. Ļauj papildus pārbaudīt asinsvadus patoloģiskajā zonā un identificēt neoplazmas hipervaskularizāciju.
• Mammogrāfija. Rentgena izmeklēšana piena dziedzeri, atklājot izmaiņas to struktūrā. Īpaši ieteicams pusmūža un vecākām sievietēm.
• Punch biopsija. Veica saskaņā ar ultraskaņas kontrole. Savākto materiālu nosūta histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un pacienta veselības riska pakāpi.

Ārstēšanas metode

Fibroadenomu var ārstēt dažādos veidos. Ja izmērs ir mazs un nav intensīvas augšanas, pietiek ar konservatīvām metodēm.

Svarīgs! Ir nepieciešams izveidot pareizs attēls dzīvi, lai dabiski izlīdzinātu pacienta hormonālo līmeni.

Medikamenti tiek izrakstīti pēc individuālajām indikācijām. Pretējā gadījumā ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu audzēja stāvokli.

Padoms! Tradicionālās metodes var lietot tikai ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Piemēram, kāpostu lapa fibroadenomas gadījumā uzklājiet uz skarto zonu naktī piena dziedzeru diskomforta un audu iekaisuma mazināšanai.

Ja izmērs ir lielāks par 1 cm, kā arī tiek konstatēts audzēja deģenerācijas risks, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Audzēju var noņemt šādos veidos:

• radio vai lāzera enukleācija;
• kvadrantektomija;
• sektorālā rezekcija;
• krioablācija;
• mastektomija.

Ja nepieciešams, pēc tam tiek veikta mammoplastika, lai atjaunotu krūšu formu. Nākotnē ir nepieciešams regulāri pārbaudīties pie ārsta, jo slimība var atkārtoties.