Má široké spektrum účinku, vrátane gram-pozitívnych (stafylokoky produkujúce a neprodukujúce penicilinázu; streptokoky, pneumokoky, klostrídie, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) a gramnegatívnych mikroorganizmov (gonokoky, Haemophilus influenzae a pertussis, pertussis, pertussis mykoplazmy, chlamýdie, spirochéty, rickettsie.

Gramnegatívne bacily sú odolné voči erytromycínu: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ako aj Shigella, Salmonella atď.

Indikácie:
Bakteriálne infekcie: záškrt (vrátane prenosu záškrtu), čierny kašeľ (vrátane prevencie ochorenia u citlivých jedincov s rizikom infekcie), trachóm, brucelóza, legionárska choroba, šarlach, amébová dyzentéria, kvapavka; konjunktivitída novorodencov, pneumónia u detí a urogenitálne infekcie u tehotných žien spôsobené Chlamydia trachomatis; primárny syfilis (u pacientov alergických na penicilíny), nekomplikovaný.
patogény citlivé na liečivo; prevencia exacerbácií streptokokových infekcií (tonzilitída, faryngitída) u pacientov s reumatizmom, infekčné komplikácie pri stomatologických zákrokoch u pacientov so srdcovými chybami. Je to rezervné antibiotikum na liečbu bakteriálnych infekcií spôsobených kmeňmi grampozitívnych patogénov (najmä stafylokokov) rezistentných na penicilín. Pre ťažké formy infekčné choroby Keď je perorálne užívanie lieku neúčinné alebo nemožné, uchýlia sa k intravenóznemu podávaniu rozpustnej formy erytromycínu - erytromycínfosfátu. Erytromycínové čapíky sú predpísané v prípadoch, keď je perorálne podávanie ťažké.

Rp.: Erytromycíny 0,25

D.t.d. N.20 v tab.

S. 2 tablety 4 krát denne.

Do 14 dní

Na legionelózu.

azitromycín(zhrnuté)

Vo vysokých koncentráciách má baktericídny účinok proti grampozitívnym baktériám.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Neúčinný proti grampozitívnym baktériám rezistentným na erytromycín.

Indikácie:

Infekcie horných dýchacích ciest a orgánov ORL spôsobené citlivou mikroflórou: tonzilitída, sinusitída, tonzilitída, zápal stredného ucha; šarlach; infekcie dolných dýchacích ciest: bakteriálna a atypická pneumónia, bronchitída; infekcie kože a mäkkých tkanív: erysipel, impetigo, sekundárne infikované dermatózy; infekcie urogenitálneho traktu: kvapavková a negonoreálna uretritída a/alebo cervicitída; Lymská borelióza (borelióza).

Rp.: azitromycín 0,25

D.t.d. N.10 v čiapočkách.

S. Prvý deň 1 kapsula

ráno a večer, od 2 do

5. deň 1 kapsula 1 krát

o deň. Na infekcie

horná a spodná časť

dýchacieho traktu.

Roxitromycín(rulid)

Na liek sú citlivé: Streptokoky skupiny A a B, vr. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae a psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Variabilne citlivé: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis a Vibrio cholerae. Odolné: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikácie:

Liečba infekcií horných a dolných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív citlivých na lieky, genitourinárny trakt(vrátane pohlavne prenosných infekcií, okrem kvapavky), infekcie v odontológii (bronchitída, zápal pľúc, tonzilitída, šarlach, zápal stredného ucha, sinusitída, záškrt, čierny kašeľ, trachóm, brucelóza, legionárska choroba atď.). Prevencia meningokokovej meningitídy u osôb, ktoré boli v kontakte s chorým.

Rp.:Tab. Roxitromycín 0,15 N.20

D.S. 1 tableta 2 krát denne

deň, ráno a večer predtým

jedlo.

alexmed.info

V súčasnosti je zvýšený záujem o využitie makrolidov v klinickej a ambulantnej praxi na liečbu infekcií v pneumologickej a otorinolaryngologickej praxi. Makrolidy sú zahrnuté v domácich odporúčaniach na liečbu pacientov s rozsiahlymi komunitnými infekciami, najmä sínusitídou, otitis a komunitnou pneumóniou; Navyše nie sú len formálne prostriedkom empirickej terapie týchto chorôb, ale v skutočnosti zaujímajú popredné miesto tak v preferenciách lekárov, ako aj v skutočných každodenných receptoch.

VŠEOBECNÉ VLASTNOSTI MAKROLIDOV

Na XII. v Lisabone v júni 2006 medzinárodný kongres Pri infekčných ochoreniach a antimikrobiálnej chemoterapii bola do diskusie predložená klinická a farmakologická klasifikácia makrolidov, atraktívna pre svoju praktickú orientáciu. Navrhuje sa rozdeliť antibiotiká tejto triedy do 2 skupín podľa ich intracelulárnej farmakodynamiky. Lieky prvej skupiny prenikajú do leukocytov rýchlejšie, v mieste infekcie sa uvoľňujú pomalšie, ale zásadne dôležité je, že na rozdiel od antibiotík druhej skupiny využívajú len fagocytárne bunky. Makrolidové antibiotiká sa hromadia vo vysokých koncentráciách v zapálených bunkách, vrátane fagocytov, o ktorých je známe, že tieto antibiotiká rýchlo dodávajú na miesto infekcie. Najmä azitromycín sa deteguje v zapálených tkanivách v priebehu niekoľkých hodín po podaní a zostáva vo vysokých eradikačných koncentráciách niekoľko dní. Základom chemickej štruktúry makrolidov je makrocyklický laktónový kruh; Podľa počtu atómov uhlíka, ktoré obsahuje, sa rozlišujú 14-členné (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín), 15-členné (azitromycín) a 16-členné (spiramycín, josamycín, midecamycín) makrolidy.

Všeobecné vlastnosti makrolidov zahŕňajú: prevažne bakteriostatický účinok; aktivita proti gram(+) kokom (streptokoky, stafylokoky) a intracelulárnym patogénom (mykoplazmy, chlamýdie, legionely); nízka aktivita proti H. influenzae; vysoké koncentrácie vo vnútri buniek; nízka toxicita; žiadna skrížená alergia s beta-laktámami.

Spektrum antimikrobiálnej aktivity makrolidov pokrýva takmer všetky respiračné bakteriálne patogény, vrátane atypických mikroorganizmov, ktoré sú prirodzene rezistentné na beta-laktámové antibiotiká. Všetky makrolidy sa vyznačujú prevažne bakteriostatickým účinkom, aktivitou proti grampozitívnym kokom a intracelulárnym patogénom (mykoplazmy, chlamýdie, legionely), vysokými koncentráciami v tkanivách, nízkou toxicitou a absenciou skríženej alergie s beta-laktámami. Makrolidy v subinhibičných koncentráciách môžu znižovať produkciu alginátu (zabezpečuje adhéziu baktérií na biologických povrchoch) a mobilitu P. aeruginosa a Proteus mirabilis, čím sa znižuje stupeň kolonizácie a tvorby biofilmu. Makrolidy patria medzi „tkanivové“ antibiotiká a najintenzívnejšie sa hromadia v mandlích, lymfatické uzliny, stredné ucho, paranazálne dutiny, pľúca, bronchiálny sekrét, pleurálna tekutina, panvové orgány. Lieky zo skupiny makrolidov prenikajú do granulocytov, monocytov, alveolárnych makrofágov, fibroblastov a sú nimi dodávané do miesta infekcie, kde vytvárajú koncentrácie mnohonásobne vyššie ako sú minimálne inhibičné koncentrácie pre citlivé mikroorganizmy.

Moderné makrolidy, na rozdiel od iných antimikrobiálnych liekov, majú protizápalové, imunomodulačné a mukoregulačné vlastnosti. Priaznivo pôsobia na fagocytózu, chemotaxiu, zabíjanie a apoptózu neutrofilov a inhibujú oxidačný „burst“ – tvorbu vysoko aktívnych oxidačných zlúčenín, predovšetkým NO, ktoré môžu poškodiť ich vlastné tkanivá. Interakciou s polymorfonukleárnymi neutrofilmi, lymfocytmi, eozinofilmi, monocytmi, makrolidmi potláčajú syntézu a sekréciu prozápalových cytokínov – interleukínov (IL) – IL-1, IL-6, IL-8, tumor nekrotizujúceho faktora a zvyšujú sekréciu anti -zápalové cytokíny - IL-2, IL-4, IL-10. Znižujú viskozitu a elasticitu bronchiálneho a nosového sekrétu a sú schopné znížiť produkciu spúta u pacientov s nadmernou sekréciou spúta. Azitromycín má najvyšší stupeň penetrácie do polymorfonukleárnych neutrofilov a zostáva v nich oveľa dlhšie v porovnaní s klaritromycínom a erytromycínom, čo výrazne zvyšuje schopnosť fagocytózy a protiinfekčnú ochranu. Azitromycín spôsobuje degranuláciu neutrofilov a stimuluje oxidačné vzplanutie (spotreba kyslíka potrebná pre funkcie makrofágov). Dôkazom degranulácie neutrofilov je zvýšenie hladiny lyzozomálnych enzýmov v krvnej plazme a pokles makrofágov po užití prvej dávky azitromycínu.

erytromycín a klaritromycín

Pozrime sa teraz bližšie na predstaviteľov tejto triedy liekov.

Erytromycín je stále široko používaný - prvý prírodný makrolid, pôsobí na hemolytické streptokoky skupiny A, pneumokoky, stafylokoky, vnútrobunkové mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazmy, legionely, kampylobaktery), patogény čierneho kašľa, záškrtu. Pri perorálnom podaní sa liek čiastočne inaktivuje v kyslom prostredí žalúdka, takže biologická dostupnosť sa môže meniť od 30 do 60 % a v prítomnosti potravy sa výrazne znižuje. Zle preniká cez BBB, metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa primárne cez gastrointestinálny trakt. Používa sa pri streptokokových infekciách u pacientov s alergiou na penicilíny (tonzilofaryngitída, šarlach, prevencia reumatickej horúčky).

Erytromycín možno použiť na rutinnú „sterilizáciu“ čreva pred operáciou, na kampylobakteriózu, komunitná pneumónia, záškrt, čierny kašeľ, paradentóza, infekcie kože a mäkkých tkanív, chlamýdiová infekcia, mykoplazmová infekcia, legionelóza. Erytromycín sa používa perorálne - 0,25-0,5 g každých 6 hodín 1 hodinu pred jedlom; pri streptokokovej tonzilofaryngitíde 0,25 g každých 8-12 hodín počas 10 dní; na prevenciu reumatickej horúčky 0,25 g každých 12 hodín Intravenózne kvapkanie 0,5-1,0 g každých 6 hodín Antimikrobiálna aktivita oleandomycínu je nižšia ako erytromycín a pacienti ho tiež horšie znášajú, preto sa liek predpisuje veľmi zriedka.

Klaritromycín je semisyntetický 14-členný makrolid. Spektrum aktivity je blízke erytromycínu. Na rozdiel od erytromycínu má klaritromycín aktívny metabolit - 14-hydroxyklaritromycín, vďaka ktorému je zvýšená aktivita proti H. influenzae; najaktívnejší makrolid proti H. pylori; pôsobí na atypické mykobaktérie; lepšie tolerované; Nie je predpísané deťom do 6 mesiacov, tehotným a dojčiacim ženám.

Azitromycín je tiež moderný liek zo skupiny makrolidov. Na rozdiel od erytromycínu je azitromycín účinný proti H. influenzae (vrátane látok produkujúcich beta-laktamázu).

VÝHODNÝ ROZDIEL AZITROMYCÍNU

Azitromycín je účinný proti aeróbnym grampozitívnym baktériám: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae a mnohým ďalším. atď.; anaeróbne baktérie: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; vnútrobunkové mikroorganizmy: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, ako aj proti Treponema pallidum.

Hlavnými miestami vytvárania vysokých a stabilných koncentrácií azitromycínu sú pľúcne tkanivo, bronchiálne sekréty, dutiny, mandle, stredné ucho, prostata, obličky a moč. Pri užití rovnakej dávky je koncentrácia azitromycínu v bronchiálnej sliznici 200-krát vyššia ako sérová koncentrácia v bronchoalveolárnom sekréte. Azitromycín sa teda priaznivo porovnáva s inými makrolidmi pri vytváraní vysokých koncentrácií v ohniskách infekcií - 30-50 a podľa niektorých údajov 100-krát viac ako v sére. U pacientov s renálnou a hepatálnou insuficienciou a u starších pacientov sa farmakokinetika významne nemení, čo umožňuje jeho použitie bez zjavných obáv.

Azitromycín je lepší ako beta-laktámy a aminoglykozidy vo svojej schopnosti prenikať cez histohematické bariéry. Štruktúra molekuly antibiotika zaisťuje pevné spojenie s kyslými organelami bunky a najdlhší polčas liečiva (48-60 hodín v závislosti od dávky azitromycínu), čo umožňuje jeho užívanie jedenkrát denne. V tomto prípade postantibiotický účinok pretrváva 7-10 alebo viac dní po ukončení 3-5-dňového cyklu perorálneho podávania štandardnej dávky. Nepochybnou výhodou azitromycínu v porovnaní s inými makrolidmi je jeho výrazne väčšia odolnosť voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave a absencia inhibičného účinku na mikrozomálny systém cytochrómu P450 zaisťuje nízku pravdepodobnosť liekových interakcií.

AKUMULUJÚ SA PRIMÁRNE V lyzozómoch

Azitromycín dobre preniká do dýchacích ciest, orgánov a tkanív urogenitálneho traktu, prostaty do kože a mäkkých tkanív. Vysoká koncentrácia v tkanivách (10-50-krát vyššia ako v krvnej plazme) a dlhý T1/2 sú spôsobené nízkou väzbou azitromycínu na proteíny krvnej plazmy, ako aj jeho schopnosťou prenikať do eukaryotických buniek a koncentrovať sa v prostredí obklopujúcom lyzozómy, ktoré má hodnotu pH pod 7 jednotiek.

Schopnosť azitromycínu akumulovať sa prevažne v lyzozómoch je obzvlášť dôležitá pre elimináciu intracelulárnych patogénov. Bolo dokázané, že fagocyty dodávajú azitromycín na miesta infekcie, kde sa uvoľňuje počas procesu fagocytózy. Koncentrácia azitromycínu v ložiskách infekcie je výrazne vyššia ako v zdravých tkanivách a koreluje so stupňom zápalového edému. Napriek vysokej koncentrácii vo fagocytoch nemá azitromycín významný vplyv na ich funkciu. Azitromycín zostáva v baktericídnych koncentráciách v mieste zápalu počas 5-7 dní po užití poslednej dávky, čo umožnilo vyvinúť krátke (3-dňové a 5-dňové) liečebné cykly.

Indikácie na použitie azitromycínu sú infekcie horných dýchacích ciest (URT) s alergiami na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída, akútna sinusitída), infekcie dolných dýchacích ciest (LRT) (exacerbácia CHOCHP, komunitná pneumónia), infekcie ušných žliaz, kože a mäkkých tkanivové infekcie, chlamýdiová infekcia, mykoplazmová infekcia, prevencia atypických mykobakterióz pri AIDS, šarlach. Pre dospelých s infekciami horných a dolných dýchacích ciest sa azitromycín predpisuje 500 mg (2 kapsuly) denne počas 3 dní; kurzová dávka - 1,5 g Pri infekciách kože a mäkkých tkanív sa predpisuje 1 g (4 kapsuly) 1. deň, potom 500 mg (2 kapsuly) denne od 2. do 5. dňa; kurzová dávka - 3 g Pri akútnej nekomplikovanej uretritíde alebo cervicitíde je predpísaná jednorazová dávka 1 g (4 kapsuly).

Na liečbu boreliózy (boreliózy). počiatočná fáza(erythema migrans) sa predpisuje 1 g (4 kapsuly) 1. deň a 500 mg (2 kapsuly) denne od 2. do 5. dňa (kurzová dávka - 3 g). Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika spojených s Helicobacter pylori sa predpisuje 1 g (4 kapsuly) denne počas 3 dní v rámci kombinovanej liečby proti Helicobacter pylori. Pre deti staršie ako 12 rokov s infekciami horných dýchacích ciest a močových ciest, kože a mäkkých tkanív sa liek predpisuje v dávke 10 mg/kg 1-krát/deň počas 3 dní (kurzová dávka - 30 mg/kg ) alebo prvý deň - 10 mg/kg, potom 4 dni - 5-10 mg/kg/deň. Pre deti s infekciami horných a dolných dýchacích ciest, infekciami kože a mäkkých tkanív sa azitromycín vo forme suspenzie predpisuje v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti počas 3 dní.

16-ČLENNÉ MAKROLIDY

Spiramycín je jedným z prvých prírodných 16-členných makrolidov. Vlastnosti: aktívny proti niektorým pneumokokom a Streptococcus pyogenes, odolný voči 14- a 15-členným makrolidom, pôsobí na toxoplazmu a kryptosporídium, biologická dostupnosť (30-40%) nezávisí od príjmu potravy, vytvára vyššie a stabilnejšie tkanivové koncentrácie ako erytromycín, T je 8-14 hodín Liečivo neovplyvňuje aktivitu izoenzýmov cytochrómu P450, a preto nemení metabolizmus iných liečiv. Indikácie na použitie: infekcie horných dýchacích ciest s alergiou na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída), infekcie horných dýchacích ciest (exacerbácia CHOCHP, komunitná pneumónia), infekcie ústnej dutiny, infekcie kože a mäkkých tkanív, chlamýdiová infekcia, mykoplazmová infekcia, toxoplazmóza, kryptosporidióza.

Midecamycín je prírodný 16-členný makrolid. Spektrum aktivity a ďalšie vlastnosti sú podobné spiramycínu (neovplyvňuje však prvoky). Indikácie na jeho použitie sú infekcie horných dýchacích ciest s alergiou na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída), infekcie horných dýchacích ciest (exacerbácia CHOCHP, komunitná pneumónia), infekcie kože a mäkkých tkanív, urogenitálne infekcie, mykoplazmová infekcia .

Josamycín je vo svojich hlavných charakteristikách podobný iným 16-členným makrolidom a mierne inhibuje cytochróm P450. Klinicky významné interakcie boli zaznamenané len pri kombinácii s karbamazepínom a cyklosporínom. Indikáciou na jeho použitie sú infekcie horných dýchacích ciest s alergiou na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída), infekcie horných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív a urogenitálne infekcie.

DROGOVÉ INTERAKCIE MAKROLIDOV

14-členné makrolidy znižujú aktivitu izoenzýmu cytochrómu P450 3A4, a preto spomaľujú pečeňový metabolizmus mnohých liečiv (tabuľka 26-11). 15- a 16-členné makrolidy majú malý alebo prakticky žiadny vplyv na aktivitu mikrozomálnych enzýmov. Pri súčasnom použití azitromycínu a antacíd (obsahujúcich hliník a horčík) sa absorpcia azitromycínu spomaľuje. Etanol a jedlo spomaľujú a znižujú vstrebávanie azitromycínu. Pri súbežnom podávaní warfarínu a azitromycínu (v obvyklých dávkach) sa nezistili žiadne zmeny protrombínového času, avšak vzhľadom na to, že interakcia makrolidov a warfarínu môže zvýšiť antikoagulačný účinok, pacienti potrebujú starostlivé sledovanie protrombínového času. Kombinované použitie azitromycínu a digoxínu zvyšuje koncentráciu digoxínu. Pri súčasnom podávaní s teofylínom, karbamazepínom, cyklosporínom, bromokriptínom, dizopyramidom, erytromycín zvyšuje ich koncentráciu v krvi v dôsledku inhibície metabolizmu v pečeni. Keď sa erytromycín kombinuje s lovastatínom, môže sa vyvinúť závažná myopatia a rabdomyolýza. Biologická dostupnosť digoxínu počas užívania erytromycínu sa môže zvýšiť v dôsledku zníženia inaktivácie digoxínu črevnou mikroflórou.

Z nežiaducich reakcií na erytromycín možno zdôrazniť dyspeptické a dyspeptické symptómy (u 20-30% pacientov) - spôsobené stimuláciou gastrointestinálnej motility (prokinetický, motilínový efekt), pylorická stenóza u novorodencov (preto je výhodnejšia napr. im predpisovať 16-členné makrolidy – spiramycín, midecamycín). Alergické reakcie pri použití makrolidov sa vyvíjajú veľmi zriedkavo. O intravenózne podanie liekmi sa môže vyvinúť tromboflebitída (preto by sa mali podávať v čo najvyšších riedeniach a ako pomalá infúzia).

Pri súčasnom použití azitromycínu s ergotamínom a dihydroergotamínom sa zvyšuje toxický účinok posledné (vazospazmus, dysestézia). Súbežné podávanie triazolamu a azitromycínu znižuje klírens a zvyšuje farmakologický účinok triazolamu. Azitromycín spomaľuje elimináciu a zvyšuje plazmatickú koncentráciu a toxicitu cykloserínu, nepriamych antikoagulancií, metylprednizolónu, felodipínu, ako aj liekov podliehajúcich mikrozomálnej oxidácii (karbamazepín, terfenadín, cyklosporín, hexobarbital, námeľové alkaloidy, kyselina valproová, dizoriptopyramid, bromocriptopyramid, , perorálne hypoglycínové mikróby, teofylín a iné deriváty xantínu) - v dôsledku inhibície mikrozomálnej oxidácie v hepatocytoch azitromycínom. Linkosamíny oslabujú účinnosť azitromycínu, zatiaľ čo tetracyklín a chloramfenikol ich zvyšujú. Farmaceuticky je azitromycín nekompatibilný s heparínom.

NA PRVOM PLÁNE PRI LIEČBE INFEKCIÍ DÝCHACIEHO ÚSTROJA

Makrolidy zostávajú aktívne proti takmer všetkým patogénom respiračných infekcií, čo ich vynieslo do popredia v liečbe infekcií horných dýchacích ciest a dýchacích ciest. Makrolidové lieky sa široko používajú pri liečbe komunitnej pneumónie, exacerbácií chronickej obštrukčnej choroby pľúc súvisiacich s infekciou, infekcií v otorinolaryngologickej praxi (antibakteriálna liečba akútnej a chronickej tonzilitídy, akútnej bakteriálnej sinusitídy, zápalu stredného ucha, sinusitídy). Mnohí autori poznamenávajú prednostné použitie azitromycínu pri liečbe tejto patológie.

U hospitalizovaných pacientov sa odporúča vykonávať kombinovanú antibakteriálnu terapiu, najmä v závažných prípadoch, čo potvrdzujú mnohé klinické pozorovania. Ide teda o kohortovú štúdiu 1391 pacientov s pneumóniou získanou v komunite rôznych etiológií ukázali, že mortalita počas liečby kombináciou cefalosporínu tretej generácie s makrolidom je 2-krát nižšia ako pri monoterapii betalaktámom (OR 2; 95 % CI 1,24-3,23). Ďalšia štúdia zistila, že kombinácia beta-laktám + makrolid bola účinnejšia ako beta-laktám + chinolón (úmrtnosť 4,9 % a 15,0 %).

Multicentrická randomizovaná štúdia liečby komunitne získanej pneumónie preukázala rovnakú klinickú účinnosť postupnej monoterapie azitromycínom (intravenózna infúzia antibiotika s následným perorálnym podaním; n=202) a postupnej monoterapie cefuroxímom (n=105) a v kombinácii s erytromycín (n=96). Zotavenie a zlepšenie stavu pacientov v prvej skupine bolo 77%, v druhej skupine - 74%. Prínosy azitromycínu zahŕňali kratšie priemerné trvanie liečby (8,6 a 10,3 dňa v uvedenom poradí) a menej vedľajších účinkov.

Keďže azitromycín má klinicky významnú aktivitu proti H. influenzae, má prioritu pri liečbe akútnej bronchitídy, exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc u mladých pacientov bez závažných sprievodných ochorení a ťažkého poškodenia bronchiálna obštrukcia. Ale u pacientov nad 60 rokov a/alebo trpiacich diabetes mellitus, kongestívnym srdcovým zlyhaním, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc sa úloha gramnegatívnych mikroorganizmov zvyšuje, preto je potrebná kombinovaná liečba, ktorej možnosťou je kombinácia moderných makrolidov (napríklad azitromycín) s cefalosporínmi tretej generácie alebo penicilínmi chránenými inhibítormi.

U pacientov mladších ako 60 rokov bez sprievodnej patológie, pri monoterapii nezávažnej pneumónie získanej v komunite tabletovaným azitromycínom, sa môže doba liečby skrátiť na tri dni, ak je denná dávka 500 mg. Pri akútnom zápale stredného ucha je všeobecne akceptovaná dĺžka trvania antibakteriálnej terapie, ktorá je indikovaná pri absencii pozitívnej dynamiky do 24-72 hodín od pozorovania, 10 dní. Pri akútnej streptokokovej tonzilitíde a otitíde poskytuje 5-dňový cyklus azitromycínu eradikáciu S. pyogenes a H. influenzae pri súčasnom skrátení štandardnej doby liečby 2-krát.

Použitie azitromycínu pri akútnej bakteriálnej sinusitíde a liečbe akútnej tracheobronchitídy a od infekcie závislej exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc počas 3 dní (500 mg denne) umožňuje dosiahnuť rovnakú klinickú účinnosť ako pri liečbe amoxicilínom/klavulanátom počas 10 dní. a 5-10 dní (650 mg 3-krát denne); tým sa znižuje počet vedľajších účinkov.

Moderné makrolidy, predovšetkým azitromycín, teda zaujímajú popredné miesta v liečbe respiračných bakteriálnych infekcií vďaka svojim jedinečným farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostiam, adekvátnemu antimikrobiálnemu spektru, imunomodulačnej a protizápalovej aktivite, bezpečnosti a ekonomickým výhodám pri použití. Charakteristickým rysom azitromycínu je jeho predĺžená farmakokinetika (T1/2, v závislosti od dávky, je 48-60 hodín) a schopnosť akumulovať sa a zostať dlhý čas v imunokompetentných bunkách počas 8-12 dní po dokončení 3-5 -denné cykly perorálneho podávania v štandardnej dávke, čo je v súlade so všeobecným trendom skracovania trvania antimikrobiálnej liečby bez ohrozenia kvality liečby. Lieky z tejto skupiny majú v porovnaní s mnohými inými antibiotikami malý počet nežiaducich účinkov, ako aj pozitívne neantibiotické účinky, čo je dôležité pri použití v pneumologickej, otorinolaryngologickej a gerontologickej praxi. Niektoré makrolidy (erytromycín, azitromycín atď.) sa môžu použiť na liečbu rôznych infekcií počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho antibiotiká tejto skupiny vykazujú dobré klinické a ekonomické výsledky pri najbežnejších infekciách.

Zdroj: www.medvestnik.ru

farmakológia.by

Makrolidy (erytromycín, klaritromycín a azitromycín)[upraviť]

Historické pozadie[upraviť]

Erytromycín objavil v roku 1952 McGuire a jeho kolegovia v metabolických produktoch Streptomyces erythreus. Tento mikroorganizmus bol izolovaný zo vzorky pôdy odobratej na Filipínach. Klaritromycín a azitromycín sú semisyntetické deriváty erytromycínu (Alvarez-Elcoro a Enzler, 1999).

Chemické vlastnosti[upraviť]

Makrolidy dostali svoj názov podľa makrocyklického laktónového kruhu (14-členný v erytromycíne a klaritromycíne a 15-členný v azitromycíne), s ktorým je spojený najmenej jeden zvyšok deoxycukru. Klaritromycín sa líši od erytromycínu v metylovej skupine, ktorá nahrádza vodík hydroxylovej skupiny v polohe 6, a azitromycín má ďalší atóm dusíka s metylovou skupinou pripojenou k jeho laktónovému kruhu. V dôsledku týchto štrukturálnych rozdielov sú azitromycín a klaritromycín stabilnejšie v kyslom prostredí, lepšie prenikajú do tkaniva a majú širšie spektrum účinku. Chemické vzorce makrolidov sú nasledovné:

Antimikrobiálna aktivita[upraviť]

Erytromycín má zvyčajne bakteriostatický účinok, ale vo vysokých koncentráciách môže pôsobiť baktericídne na vysoko citlivé mikroorganizmy. In vitro je erytromycín najaktívnejší proti aeróbnym grampozitívnym kokom a tyčinkám (Steigbiegel, 2000). MIC pre citlivé kmene Streptococcus pyogenes a Streptococcus pneumoniae sa pohybuje od 0,015 do 1 μg/ml. Počet streptokokových kmeňov rezistentných na erytromycín sa však zvyšuje. Mechanizmus rezistencie je rovnaký pre všetky makrolidy, preto sú takéto kmene skrížene rezistentné na iné liečivá z tejto skupiny. Vzhľadom na rozšírené používanie makrolidov môže podiel kmeňov Streptococcus pyogenes rezistentných voči nim dosiahnuť 40 % (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998). U Streptococcus pneumoniae je prevalencia makrolidovej rezistencie obzvlášť vysoká medzi kmeňmi rezistentnými na penicilín, pričom je 60 % v porovnaní s 5 % medzi kmeňmi citlivými na penicilín (Thomsberry a kol., 1997; Thomsberry a kol., 1999). MIC erytromycínu pre streptokoky viridans je 0,06-3,1 μg/ml.

Niektoré stafylokoky sú citlivé na erytromycín, ale MIC sa u nich značne líši (pre Staphylococcus epidermidis - od 8 do viac ako 32 μg/ml, pre Staphylococcus aureus - od 0,12 do viac ako 128 μg/ml). Nemocničné kmene Staphylococcus aureus sú často odolné voči makrolidom; okrem toho sa počas liečby môže stať Staphylococcus aureus rezistentným. Kmene Staphylococcus aureus rezistentné na makrolidy vykazujú skríženú rezistenciu na klindamycín (Fass, 1993). Mnohé grampozitívne bacily sú citlivé na erytromycín: MIC pre Clostridium perfringens je 1 μg/ml, pre Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg/ml, pre Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg/ml.

Erytromycín nemá žiadny účinok na väčšinu enterobaktérií, ale je aktívny proti iným gramnegatívnym mikroorganizmom. In vitro je stredne účinný proti Haemophilus influenzae (MIC 1-32 μg/ml) a Neisseria meningitidis (MIC 0,4-1,6 μg/ml), vysoko účinný proti väčšine kmeňov Neisseria gonorrhoeae (MIC 0,12-2 μg/ml) ml Steigbigel, 2000). Okrem toho pôsobí na Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. a Bordetella pertussis. Kmene Bacteroides fragilis sú často rezistentné na erytromycín (MIC 2-32 μg/ml) a Campylobacter jejuni sú citlivé (MIC 0,5-4 μg/ml). Erytromycín je účinný proti infekciám spôsobeným Mycoplasma pneumoniae (MIC 0,004 – 0,02 μg/ml) a Legionella pneumophila (MIC 0,01 – 2 μg/ml). Pre väčšinu kmeňov Chlamydia trachomatis je MIC 0,06-2 μg/ml. In vitro sú na erytromycín citlivé aj niektoré atypické mykobaktérie, vrátane Mycobacterium scrofulaceum. Citlivosť Mycobacterium kansasii a Mycobacterium avium-intracellulare je rôzna (Molavi a Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum je rezistentné na erytromycín.

Klaritromycín je o niečo aktívnejší ako erytromycín proti kmeňom streptokokov a stafylokokov, ktoré sú na ne citlivé, a je mierne aktívny proti Haemophilus influenzae a Neisseria gonorrhoeae. Okrem toho má klaritromycín dobrý účinok na Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Azitromycín je vo všeobecnosti menej účinný ako erytromycín proti grampozitívnym baktériám (streptokoky, enterokoky), ale o niečo silnejší ako erytromycín a klaritromycín proti Haemophilus influenzae a Campylobacter spp. (Peters a kol., 1992). Azitromycín je vysoko účinný proti Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. a Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganizmus sa považuje za citlivý na nové makrolidy (klaritromycín a azitromycín), ak jeho MIC nepresiahne 2 μg/ml. Výnimkou je Haemophilus influenzae: MIC pre kmene citlivé na klaritromycín nepresahuje 8 μg/ml a MIC pre kmene citlivé na azitromycín je 4 μg/ml.

Azitromycín a klaritromycín sú proti Mycobacterium avium-intracellulare účinnejšie ako erytromycín. Nové makrolidy pôsobia aj na niektoré prvoky (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Mechanizmus účinku[upraviť]

Makrolidy sú bakteriostatické antibiotiká, ktoré inhibujú syntézu proteínov reverzibilnou väzbou na ribozomálnu podjednotku 505 (obr. 47.3; Brisson-Noel et al., 1988). Makrolidy pôsobia na rovnaký cieľ ako chloramfenikol, pričom kompetitívne inhibujú jeho väzbu na ribozómy (obr. 47.2). Zmena ribozomálnej podjednotky 50S v dôsledku mutácie, ktorá narúša väzbu makrolidov na cieľ, vedie k rozvoju liekovej rezistencie. Na rozdiel od chloramfenikolu, ktorý bráni tvorbe peptidovej väzby, makrolidy pôsobia v štádiu translokácie – prenosu novosyntetizovanej molekuly peptidyl-tRNA z aminoacylového miesta ribozómu do peptidylového miesta.

Gram-pozitívne baktérie akumulujú takmer 100-krát viac erytromycínu ako gramnegatívne baktérie.

V alkalickom prostredí je antimikrobiálna aktivita lieku oveľa vyššia, pravdepodobne preto, že vo svojej neionizovanej forme, ktorá prevláda pri vysokom pH, oveľa lepšie preniká do bakteriálnych buniek (Sabath a kol., 1968; Vogel a kol. , 1971).

Získaná rezistencia na makrolidy je spôsobená tromi hlavnými mechanizmami:

• aktívne odstránenie liečiva z bunky (u stafylokokov je transportér kódovaný génom mrsA, u Streptococcus pyogenes - génom mefA, u Streptococcus pneumoniae - génom mefE),

• zníženie afinity ribozómov k lieku v dôsledku ich metylácie pod vplyvom indukovateľného alebo konštitutívneho enzýmu metyltransferázy (tento enzým je kódovaný génmi egtA, egtB a egtC)

• hydrolýza makrolidov enterobakteriálnymi esterázami (Barth61dmy et al., 1984).

Druhý mechanizmus, sprostredkovaný génmi egt, určuje rezistenciu nielen na makrolidy, ale aj na linkozamidy a streptogramíny (fenotyp MLSB). Všetky tieto lieky pôsobia na rovnaký cieľ, ktorého metylácia vedie k vzniku rezistencie. Existuje ďalší mechanizmus makrolidovej rezistencie nájdený u Bacillus subtilis, Campylobacter spp. a grampozitívne koky. Spôsobujú ho chromozomálne mutácie, ktoré menia štruktúru proteínovej 508-ribozomálnej podjednotky.

Farmakokinetika[upraviť]

odsávanie[upraviť]

Erytromycín vo forme bázy sa z gastrointestinálneho traktu vstrebáva v dostatočnej miere, nie však úplne; absorpcia sa vyskytuje v horných častiach tenké črevo. V kyslom prostredí sa liečivo ničí, preto sa vyrába vo forme tabliet v kyselinovzdornom obale, ktorý sa rozpúšťa v dvanástniku, alebo vo forme kapsúl obsahujúcich granuly potiahnuté takýmto obalom. Pri jedle sa pH črevného obsahu znižuje a vstrebávanie liečiva sa spomaľuje. Po perorálnom podaní v dávke 250 mg sa maximálna sérová koncentrácia erytromycínu dosiahne po 4 hodinách a je len 0,3-0,5 μg/ml a po perorálnom podaní v dávke 500 mg - 0,3-1,9 μg/ml. Estery erytromycínu – stearát, estolát a etylsukcinát – sú stabilnejšie v kyslom prostredí a lepšie sa vstrebávajú, najmä estolát erytromycínu (príjem potravy nemá takmer žiadny vplyv na jeho biologickú dostupnosť). Po perorálnom podaní erytromycín estolátu sa maximálna sérová koncentrácia dosiahne po 2 hodinách; pri dávke 250 mg je to približne 1,5 μg/ml a pri dávke 500 mg -4 μg/ml. V tomto prípade predstavuje podiel neaktívneho esteru 65-80%, to znamená, že skutočná koncentrácia aktívneho liečiva je približne rovnaká ako pri požití erytromycínu vo forme zásady. Ďalší ester, etylsukcinát erytromycínu, sa tiež dobre absorbuje. Po perorálnom podaní v dávke 500 mg sa maximálna sérová koncentrácia etylsukcinátu erytromycínu dosiahne po 1-2 hodinách a je 1,5 μg/ml (koncentrácia aktívneho liečiva je 0,5 μg/ml).

Na intravenózne podanie je erytromycín dostupný vo forme laktobionátu a glukoheptonátu. Sérová koncentrácia liečiva pri intravenóznom podaní je vyššia ako pri perorálnom podaní. 1 hodinu po podaní v dávke 500-1000 mg je to asi 10 mcg/ml.

Klaritromycín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje, ale z veľkej časti sa metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou, takže jeho biologická dostupnosť je len 50 – 55 %. Maximálna koncentrácia sa dosiahne približne po 2 hodinách. Pravidelné (nie dlhé herectvo) klaritromycínové prípravky sa môžu užívať s jedlom aj medzi jedlami. Dlhodobo pôsobiace liečivo sa užíva s jedlom (1 g 1-krát denne), aby sa zvýšila biologická dostupnosť. Pri podávaní v dávke 500 mg každých 12 hodín je maximálna sérová koncentrácia v rovnovážnom stave 2-3 μg/ml a dosahuje sa 2 hodiny po podaní (Fraschini et al., 1993). Pri užívaní dlhodobo pôsobiacich tabliet (1 g 1-krát denne) sa táto koncentrácia dosiahne po 2-4 hodinách.

Azitromycín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje a preniká do všetkých tkanív a biologických tekutín, s výnimkou CSF. Pri súčasnom užívaní antacíd obsahujúcich hydroxid hlinitý a horečnatý sa maximálna sérová koncentrácia liečiva znižuje, ale biologická dostupnosť sa neznižuje. Azitromycín sa nemá užívať s jedlom. Po užití saturačnej dávky (500 mg) je maximálna sérová koncentrácia liečiva asi 0,4 μg/ml. Ak sa liek následne užíva v udržiavacej dávke 250 mg raz denne počas 4 dní, maximálna sérová koncentrácia v rovnovážnom stave bude 0,24 mcg/ml. Azitromycín je dostupný aj na intravenózne podanie. Na konci hodinovej infúzie v dávke 500 mg je sérová koncentrácia liečiva 3-4 mcg/ml.

Distribúcia[upraviť]

Erytromycín ľahko preniká do medzibunkovej tekutiny a vykazuje antibakteriálnu aktivitu vo všetkých tkanivách a biologických tekutinách, s výnimkou mozgu a CSF. V sekrécii prostaty dosahuje koncentrácia erytromycínu približne 40 % sérovej koncentrácie. Koncentrácia liečiva vo výtoku zo stredného ucha (50 % sérum) môže byť nedostatočná na liečbu zápalu stredného ucha spôsobeného Haemophilus influenzae. Erytromycín sa viaže na plazmatické proteíny zo 70 – 80 % a erytromycín estolát sa viaže na 96 %. Erytromycín prechádza placentou; jeho sérová koncentrácia u plodu je približne 5-20 % sérovej koncentrácie u matky. Liečivo sa nachádza v mlieku vo významných množstvách (50% koncentrácie v sére).

Klaritromycín sa rýchlo metabolizuje pri prvom prechode pečeňou za vzniku aktívneho metabolitu 14-hydroxyklaritromycínu. Obe látky sú distribuované po celom tele a dosahujú vysoké koncentrácie vo vnútri buniek. Koncentrácie klaritromycínu a jeho aktívneho metabolitu v tkanivách sú zvyčajne vyššie ako v sére a koncentrácie vo výtoku zo stredného ucha prevyšujú sérové ​​koncentrácie o 50 %. Stupeň väzby klaritromycínu na plazmatické proteíny je 40 – 70 % a závisí od koncentrácie liečiva v sére.

Farmakokinetické vlastnosti azitromycínu sú jedinečné. Je distribuovaný po celom tele a vo vysokých koncentráciách je prítomný v bunkách (vrátane fagocytov). V dôsledku toho je koncentrácia liečiva v tkanivách a biologických tekutinách oveľa vyššia ako v sére. In vivo sa azitromycín hromadí vo fibroblastoch, z ktorých sa pravdepodobne ľahko prenáša do fagocytov (McDonald a Pruul, 1991). Stupeň väzby azitromycínu na plazmatické bielkoviny je nízky a zdá sa, že klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou v sére (pri nízkych koncentráciách je toto číslo 51 %).

Eliminácia[upraviť]

V aktívnej forme sa močom vylúči len 2-5 % požitého erytromycínu; pri intravenóznom podaní sa toto číslo zvyšuje na 12-15%. Liečivo sa hromadí v pečeni a vylučuje sa v aktívnej forme žlčou, kde jeho obsah pri veľmi vysokých koncentráciách v sére môže dosiahnuť 250 mcg/ml. T1/2 je približne 1,6 hodiny.Podľa niektorých údajov sa pri anúrii eliminácia erytromycínu spomaľuje, ale u pacientov so zlyhaním obličiek sa dávka lieku zvyčajne neznižuje. Počas peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy sa liek vylučuje nevýznamne.

Obličky a pečeň sa podieľajú na eliminácii klaritromycínu. V pečeni sa metabolizuje za vzniku niekoľkých metabolitov. Najdôležitejší z nich, 14-hydroxyklaritromycín, má antimikrobiálnu aktivitu. Pri použití vysokých dávok klaritromycínu sa jeho farmakokinetika stáva nelineárnou, zrejme v dôsledku saturácie metabolických reakcií (Chu et al., 1992). Hlavnými metabolickými cestami sú stereošpecifická hydroxylácia v polohe 14 a oxidatívna N-demetylácia. In vivo stereošpecifická hydroxylácia produkuje R- a S-izoméry, pričom R-izomér má vyššiu biologickú aktivitu a tvorí sa vo väčších množstvách. T1/2 klaritromycínu a 14-hydroxyklaritromycínu sú 3-7 a 5-9 hodín, v uvedenom poradí.S rastúcou dávkou sa T1/2 zvyšuje. 20 až 40 % klaritromycínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom, v závislosti od dávky a liekovej formy (tablety alebo perorálna suspenzia). Ďalších 10-15% pochádza z 14-hydroxyklaritromycínu. Pri zlyhaní obličiek a pečene sa mení farmakokinetika klaritromycínu. Dávka sa však znižuje len pri ťažkom chronickom zlyhaní obličiek (GFR menej ako 30 ml/min).

Farmakokinetika azitromycínu nebola úplne študovaná. Hlavnou cestou eliminácie je vylučovanie žlčou; časť liečiva sa v pečeni premieňa na neaktívne metabolity. Len 12 % azitromycínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Dlhý T1/2 (40-68 hodín) je spôsobený akumuláciou a väzbou azitromycínu v tkanivách.

Aplikácia[upraviť]

V závislosti od patogénu a závažnosti infekcie je dávka erytromycínu na perorálne podanie u dospelých zvyčajne 1-2 g/deň v niekoľkých dávkach (zvyčajne sa liek užíva každých 6 hodín). Aj pri dávke 8 g/deň perorálne počas 3 mesiacov je erytromycín dobre tolerovaný. Ak je to možné, erytromycín a erytromycínstearát sa nemajú užívať bezprostredne pred jedlom alebo bezprostredne po jedle (to neplatí pre erytromycín estolát a erytromycín etylsukcinát). U detí je denná perorálna dávka 30-50 mg/kg v 4 rozdelených dávkach; pri ťažkých infekciách sa môže zdvojnásobiť. Im podanie sa neodporúča, pretože injekcie sú bolestivé. IV lieky (erytromycín glukoheptonát alebo erytromycín laktobionát) sa používajú na ťažké infekcie, ako je legionárska choroba. Zvyčajná dávka je 0,5-1 g IV každých 6 hodín.Pri liečbe erytromycínu s glukoheptonátom v dávke 1 g IV každých 6 hodín počas 4 týždňov neboli pozorované žiadne významné vedľajšie účinky, s výnimkou tromboflebitídy v mieste vpichu žily.

Klaritromycín je dostupný vo forme tabliet, prášku na perorálnu suspenziu a prášku na injekciu. Zvyčajne sa liek predpisuje 2 krát denne. Pri miernych a stredne závažných infekciách u detí starších ako 12 rokov a dospelých je jedna dávka 250 mg. Ak je infekcia závažná (napr. pneumónia) alebo je spôsobená mikroorganizmom, proti ktorému klaritromycín nie je veľmi účinný (napr. Haemophilus influenzae), jednorazová dávka sa zvýši na 500 mg. V klinických štúdiách sa deťom mladším ako 12 rokov predpisovala dávka 7,5 mg/kg dvakrát denne. Tablety s dlhodobým účinkom s obsahom 500 mg klaritromycínu sa užívajú 2 kusy raz denne.

Azitromycín je dostupný vo forme tabliet, perorálnej suspenzie a prášku na prípravu injekčného roztoku. Liek sa podáva perorálne 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle. Pri ambulantnej liečbe komunitnej pneumónie, faryngitídy, infekcií kože a podkožného tkaniva sa prvý deň podáva saturačná dávka 500 mg a od 2. do 5. dňa udržiavacia dávka 250 mg/deň. Na liečbu a prevenciu infekcie spôsobenej Mycobacterium avium-intracellula u pacientov s AIDS sa používajú vyššie dávky. Na tento účel je azitromycín predpísaný v dávke 500 mg / deň v kombinácii s jedným alebo viacerými inými liekmi. Na primárnu prevenciu tejto infekcie sa azitromycín užíva v dávke 1200 mg raz týždenne. Pri nekomplikovanej negonokokovej uretritíde (pravdepodobne spôsobenej Chlamydia trachomatis) sa predpisuje 1 g azitromycínu ako jednorazová dávka. V dávke 2 g jednorazovo je liek účinný pri kvapavke, na tento účel sa veľmi nepoužíva (Centers for Disease Control and Prevention, 1998).

Pre deti je azitromycín predpísaný ako suspenzia na perorálne podanie. Pri akútnom zápale stredného ucha a pneumónii podávajte 10 mg/kg (nie viac ako 500 mg) v prvý deň a 5 mg/kg/deň (nie viac ako 250 mg/deň) v nasledujúcich 4 dňoch. Pri angíne a faryngitíde sa azitromycín užíva v dávke 12 mg/kg/deň (nie viac ako 500 mg/deň) počas 5 dní.

Mykoplazmové infekcie. Erytromycín (500 mg perorálne 4-krát denne) znižuje trvanie horúčky a pri mykoplazmovej pneumónii podporuje rýchlejšiu normalizáciu röntgenového obrazu (Rasch a Mogabgab, 1965). V prípade intolerancie na perorálne podanie sa erytromycín podáva intravenózne. Pri mykoplazmových infekciách sú účinné aj iné makrolidy a tetracyklíny.

legionárska choroba. Erytromycín, ktorý bol predtým liekom voľby pri pneumónii spôsobenej Legionella pneumophila Legionella micdadei a inými Legionella spp, bol teraz nahradený azitromycínom a fluorochinolónmi. Azitromycín je vysoko účinný proti Legionella in vitro, hromadí sa v tkanivách vo vyšších koncentráciách ako erytromycín, ľahko sa používa (podáva sa raz denne) a je lepšie tolerovaný (Stout et al., 1998; Garey a Amsden 1999; Yu, 2000). Dávka je 500 mg perorálne alebo intravenózne počas 10-14 dní.

Chlamýdiové infekcie. Všetky makrolidy sú účinné proti chlamýdiovým infekciám. Azitromycín sa odporúča namiesto doxycyklínu pri nekomplikovanej uretritíde, endocervicitíde, proktitíde a epididymitíde (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Hlavnou výhodou azitromycínu je jednorazová dávka, ktorá poskytuje dôveru v dodržiavanie pokynov lekára. Pri chlamýdiových infekciách močových ciest a pohlavných orgánov u tehotných žien je liekom voľby erytromycín (500 mg 4-krát denne počas 7 dní). Namiesto toho sa môže použiť azitromycín, 1 g perorálne v jednej dávke (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Dojčatám s chlamýliovou pneumóniou a chlamýdiovou konjunktivitídou sa predpisuje erytromycín (50 mg/kg/deň v 4 dávkach počas 10-14 dní), pretože tetracyklíny sú u nich kontraindikované. Pri pneumónii spôsobenej Chlamydia pneumoniae sú účinné makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklíny. Lieky sa predpisujú v dávkach typicky používaných na liečbu pneumónie získanej v komunite. Neboli vykonané žiadne porovnávacie testy. Otázka trvania liečby nebola definitívne vyriešená. Všeobecne sa odporúča dvojtýždňový kurz (Bartlett et al., 1993). V praxi sa však patogén určuje len zriedka a načasovanie terapie sa stanovuje empiricky so zameraním na klinickú účinnosť.

záškrt. Erytromycín vám umožňuje eradikovať Corynebacterium diphtheriae od pacientov aj nosičov. U dospelých, ktorí sú liečení erytromycín estolátom (250 mg 4-krát denne počas 7 dní), možno v 90 % prípadov eliminovať prenos. Iné makrolidy môžu byť tiež účinné, ale skúsenosti s nimi sú obmedzené a ich použitie na tento účel nie je schválené FLA. Antibiotiká (vrátane erytromycínu) neovplyvňujú priebeh záškrtu a neznižujú riziko komplikácií; pacientom sa injekčne podáva sérum proti záškrtu.

Čierny kašeľ. Erytromycín je liekom voľby na liečbu čierneho kašľa a na prevenciu tohto ochorenia u rodinných príslušníkov a iných osôb v blízkom kontakte s pacientom. Sedemdňová dávka erytromycín estolátu (40 mg/kg/deň, ale nie viac ako 1 g/deň) je rovnako účinná ako zvyčajne odporúčaná dvojtýždňová liečba (Halperin et al., 1997). Klaritromycín a azitromycín sa zdajú byť rovnako účinné ako erytromycín, ale skúsenosti s nimi sú obmedzené (Aoyama et al., 19%; Vase et al., 1999). Gélová liečba bola zahájená v katarálnom období, erytromycín skracuje trvanie ochorenia. Liečba začatá s nástupom obdobia kŕčovitého kašľa nemá takmer žiadny vplyv na priebeh ochorenia, ale umožňuje eradikáciu patogénu z nosohltanu. Ak sa stav pacienta antibiotickou terapiou nezlepší, je indikovaná kultivácia materiálu z nosohltanu, pretože je hlásená rezistencia Bordetella pertussis na erytromycín (Centers for Disease Control, 1994).

Streptokokové infekcie. Makrolidy sú účinné pri bolestiach hrdla, faryngitíde, šarlach, erysipele a celulitíde spôsobenej Streptococcus pyogenes, ako aj pri pneumokokovej pneumónii. Tieto lieky sú predpísané pre ťažké alergie na penicilíny. Bohužiaľ, kmene rezistentné na makrolidy sú čoraz bežnejšie. Ako už bolo uvedené, kmene Streptococcus pneumoniae rezistentné na penicilín sú často rezistentné na makrolidy.

Stafylokokové infekcie. Erytromycín je rezervný liek na liečbu miernych infekcií spôsobených kmeňmi Staphylococcus aureus citlivými na penicilín aj rezistentnými na penicilín. Mnohé kmene Staphylococcus aureus, vrátane kmeňov získaných v komunite, sú však rezistentné na makrolidy, preto sa makrolidy predpisujú iba vtedy, ak sa iv vitro potvrdí citlivosť patogénu.

Infekcie spôsobené Campylobacter spp. Pri gastroenteritíde spôsobenej Campylobacter jejuni erytromycín (250-500 mg perorálne 4-krát denne počas 7 dní) urýchľuje vymiznutie patogénu zo stolice a skracuje trvanie ochorenia (Salazar-Lindo et al., 1986). U dospelých bol erytromycín nahradený fluorochinolónmi, ktoré sú vysoko účinné proti Campylobacter spp. a iné patogény črevných infekcií. Ale deťom je stále predpísaný erytromycín.

Infekcia Helicobacter pylori. Pri peptických vredoch spôsobených infekciou spôsobenou Helicobacter pylori sa klaritromycín (500 mg) používa v kombinácii s omeprazolom (20 mg) a amoxicilínom (1 g). Lieky sa užívajú 2-krát denne počas 10-14 dní (Peterson et al., 2000). Bolo navrhnutých mnoho ďalších liečebných režimov, vrátane 7-dňových režimov (Misiewicz a kol., 1997; Hunt a kol., 1999). Najúčinnejšie zvyčajne zahŕňajú 3 lieky, z ktorých jedným je klaritromycín.

Tetanus. Erytromycín (500 mg perorálne každých 6 hodín počas 10 dní) sa používa na eradikáciu Clostridium tetani u pacientov s alergiou na penicilín. Antibakteriálna liečba tetanu však zohráva len podpornú úlohu; Základ liečby tvorí chirurgický debridement, udržiavanie vitálnych funkcií, podávanie antitetanického séra a eliminácia záchvatov.

syfilis. Predtým sa používal erytromycín skorý syfilis u pacientov s alergiou na penicilíny. Namiesto erytromycínu sa teraz používajú tetracyklíny (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Tehotným ženám s alergiou na penicilíny sa odporúča podstúpiť desenzibilizáciu. Mykobakteriálne infekcie. Klaritromycín a azitromycín sú lieky voľby na prevenciu a liečbu diseminovanej infekcie spôsobenej Mycobacterium avium-intracellulare u pacientov so SP ID, ako aj na liečbu poškodenia pľúc spôsobeného týmto patogénom u pacientov bez infekcie HIV (American Thoracic Society 1997, Kovacs a Masur, 2000). Na primárnu prevenciu diseminovanej infekcie spôsobenej Mycobacterium avium-intracellulare sa pacientom s AIDS s počtom CD4 lymfocytov nižším ako 50 μl predpisuje azitromycín v dávke 1200 mg raz týždenne alebo klaritromycín v dávke 500 mg 2-krát denne . Na liečbu a sekundárna prevencia Monoterapia tejto infekcie u pacientov s AIDS je nevhodná. V týchto prípadoch je liečbou voľby kombinovaná liečba s klaritromycínom (500 mg 2-krát denne) a etambutolom (15 mg/kg 1-krát denne); Okrem týchto dvoch liekov sa niekedy predpisuje aj rifabutín. Namiesto klaritromycínu sa môže použiť azitromycín (500 mg raz denne), ale klaritromycín je o niečo menej účinný ako klaritromycín (Ward et al., 1998). V kombinácii s minocyklínom sa klaritromycín používa na lepromatóznu lepru (Ji et al., 1993).

Iné infekcie. Klaritromycín a azitromycín sa používajú na liečbu toxoplazmovej encefalitídy spojenej s AIDS (Saba et al., 1993) a chronickej hnačky spôsobenej Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Účinnosť makrolidov pri týchto ochoreniach však nebola dokázaná v klinických štúdiách. Prevencia reumatizmu a infekčnej endokarditídy. Erytromycín sa používa na sekundárnu prevenciu reumatizmu u pacientov alergických na penicilíny. Predtým sa takýmto pacientom predpisoval erytromycín na prevenciu infekčnej endokarditídy počas zákrokov na zuboch a dýchacích cestách. Dnes sa namiesto erytromycínu na tento účel používa klindamycín. Klindamycín môže byť nahradený azitromycínom (500 mg raz) alebo klaritromycínom (Dajani et al., 1997).

Vedľajšie účinky[upraviť]

Erytromycín zriedkavo spôsobuje závažné vedľajšie účinky. Alergické reakcie zahŕňajú horúčku, eozinofíliu a vyrážku, ktoré sa môžu vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii. Po vysadení lieku príznaky rýchlo vymiznú. Najzávažnejším vedľajším účinkom je cholestatická hepatitída. Spôsobuje ho hlavne erytromycín estolát a veľmi zriedkavo erytromycín etylsukcinát alebo erytromycín stearát (Ginsburg a Eichenwald, 1976). Ochorenie začína približne 10-20 dní po začatí liečby nevoľnosťou, vracaním a kŕčovitými bolesťami brucha. Bolesť je často rovnaká ako pri | akútna cholecystitída, čo môže byť dôvod na zbytočné chirurgická intervencia. Čoskoro sa objaví žltačka, niekedy sprevádzaná horúčkou, leukocytózou, eozinofíliou a zvýšenou aktivitou aminotransferáz. Biopsia pečene odhalí cholestázu, periportálnu infiltráciu neutrofilov, lymfocytov a eozinofilov a niekedy aj nekrózu hepatocytov. Prejavy hepatitídy zriedkavo pretrvávajú dlhšie ako niekoľko dní po vysadení lieku. Je možné, že cholestatická hepatitída je výsledkom alergickej reakcie na erytromycín estolát (Tolman et al., 1974). Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov v sére (McCormack et al., 1977).

Keď sa erytromycín užíva perorálne, najmä vo veľkých dávkach, často spôsobuje bolesť v epigastriu, niekedy dosť závažnú. Pri intravenóznom podaní sú možné aj gastrointestinálne poruchy - kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Ukázalo sa, že erytromycín zvyšuje gastrointestinálnu motilitu väzbou na motilínové receptory (Smith et al., 2000). Gastrointestinálne poruchy sú závislé od dávky a sú bežnejšie u detí a mladých dospelých (Seifert et al., 1989). Dlhšia infúzia (viac ako 1 hodina) a predbežné podanie glykopyróniumbromidu zmierňuje tieto symptómy (Bowler et al., 1992). IV podanie lieku v dávke 1 g, aj keď je zriedené vo veľkom objeme kvapaliny, je často sprevádzané tromboflebitídou. Pomalé podávanie znižuje riziko tejto komplikácie.

Existujú správy, že erytromycín spôsobuje problémy tep srdca vrátane predĺženia QT intervalu a na jeho pozadí, komorová tachykardia. Vo väčšine prípadov sa tieto poruchy vyskytli u pacientov s ochorením srdca alebo boli pozorované, keď sa erytromycín predpisoval súbežne s liekmi, ako je cisaprid a terfenadín (Brandriss a kol., 1994).

Použitie erytromycínu vo veľkých dávkach (erytromycín glukoheptonát alebo erytromycín laktobionát, 4 g/deň IV alebo veľké dávky erytromycín estolátu perorálne) môže byť sprevádzané dočasná porucha sluchu (Karmody a Weinstein, 1977).

Drogové interakcie[upraviť]

Erytromycín a klaritromycín interagujú s inými liekmi (Periti a kol., 1992). Erytromycín zvyšuje účinky astemizolu, karbamazepínu, glukokortikoidov, cyklosporínu, digoxínu, námeľových alkaloidov, terfenadínu, teofylínu, triazolamu, kyseliny valproovej a warfarínu, pravdepodobne inhibíciou pečeňových mikrozomálnych enzýmov zapojených do metabolizmu týchto liekov (Ludden; Marte1911 ., 1986; Honig a kol., 1992). Klaritromycín, ktorý má podobnú štruktúru ako erytromycín, interaguje s rovnakými liekmi. Azitromycín zjavne nevstupuje do liekových interakcií, pretože na rozdiel od erytromycínu a klaritromycínu obsahuje 15-členný laktónový kruh. Azitromycín sa však má predpisovať súčasne s liekmi uvedenými vyššie opatrne.

MAKROLIDY

Makrolidové antibiotiká sa delia do niekoľkých skupín v závislosti od spôsobu prípravy a počtu atómov uhlíka v makrocyklickom laktónovom kruhu, ktorý je ich štruktúrnym základom (tabuľka 7).

Tabuľka 7. Klasifikácia makrolidov

Všeobecné vlastnosti

• Hlavne bakteriostatický účinok.
• Aktivita proti grampozitívnym kokom (streptokoky, stafylokoky) a intracelulárnym patogénom (mykoplazmy, chlamýdie, legionely).
• Vysoké koncentrácie v tkanivách (5-10-100-krát vyššie ako plazmatické koncentrácie).
• Nízka toxicita.
• Žiadna skrížená alergia s β-laktámami.
• 14-členné makrolidy interagujú s teofylínom, karbamazepínom, cyklosporínom, cisapridom atď.

ERYTHROMYCIN

Prvý prírodný makrolid. Jedno z najbezpečnejších antibiotík z hľadiska rozvoja závažných nežiaducich reakcií.

Spektrum činnosti

Farmakokinetika

Nie je úplne absorbovaný do gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť sa pohybuje od 30 do 65 % a výrazne sa znižuje v prítomnosti potravy. Dobre preniká do bronchiálnych sekrétov a žlče. Neprechádza dobre cez BBB alebo GOB. Vylučuje sa primárne cez gastrointestinálny trakt. T 1/2 - 1,5-2,5 hodiny.

Nežiaduce reakcie

• Dyspeptické a dyspeptické symptómy (u 20-30% pacientov) sú spôsobené stimuláciou gastrointestinálnej motility (prokinetický, motilínu podobný účinok).
• Pylorická stenóza u novorodencov (preto je pre nich vhodnejšie predpisovať 16-členné makrolidy - spiramycín, midecamycín).
• Alergické reakcie.

Liekové interakcie

Pri súčasnom podávaní s teofylínom, karbamazepínom, cyklosporínom, bromokriptínom, dizopyramidom, erytromycín zvyšuje ich koncentráciu v krvi v dôsledku inhibície metabolizmu v pečeni. Nemal by sa používať v kombinácii s cisapridom kvôli riziku vzniku závažných srdcových arytmií.

Biologická dostupnosť digoxínu počas užívania erytromycínu sa môže zvýšiť v dôsledku zníženia inaktivácie digoxínu črevnou mikroflórou.

Indikácie

• Streptokokové infekcie (GABHS) u pacientov alergických na penicilíny (tonzilofaryngitída, šarlach, prevencia reumatickej horúčky).
• Pneumónia získaná v komunite.
• záškrt.
• Čierny kašeľ.
• Orodentálne infekcie (parodontitída atď.).
• Kampylobakterióza.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.
• Legionelóza.

Dávkovanie

Dospelí

Perorálne - 0,25-0,5 g každých 6 hodín 1 hodinu pred jedlom; pri streptokokovej tonzilofaryngitíde 0,25 g každých 8-12 hodín počas 10 dní; na prevenciu reumatickej horúčky 0,25 g každých 12 hodín Intravenózne kvapkanie 0,5-1,0 g každých 6 hodín.

deti

Perorálne - 40-50 mg/kg/deň v 4 rozdelených dávkach 1 hodinu pred jedlom.

Intravenózne kvapkanie - 30 mg / kg / deň v 2-4 injekciách.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety s hmotnosťou 0,1 g, 0,2 g, 0,25 g a 0,5 g; pozastavenie; masť 10 tisíc jednotiek/g; fľaštičky s 0,05 g, 0,1 g a 0,2 g erytromycínfosfátu v práškovej forme na prípravu infúzneho roztoku.

OLEANDOMYCÍN

Zastaraný liek. Antimikrobiálne spektrum je blízke, ale menej aktívne. Horšie sa toleruje.

ROXYTHROMYCIN

Rulid, Roxithromycin Lek

Rozdiely od erytromycínu:

• stabilnejšia biologická dostupnosť (50 %), prakticky nezávislá od potravy;
• vyššie koncentrácie v krvi a tkanivách;
• dlhší T 1/2 - 10-12 hodín;
• lepšia znášanlivosť;

Indikácie

• Orodentálne infekcie.
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.

Dávkovanie

Dospelí

Perorálne - 0,15 g každých 12 hodín alebo 0,3 g každých 24 hodín 15 minút pred jedlom.

deti

Perorálne - 5-8 mg/kg/deň v 2 rozdelených dávkach 15 minút pred jedlom.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety s hmotnosťou 0,05 g, 0,1 g a 0,15 g.

CLARITHROMYCIN

Klacid, Fromilid

Polosyntetický 14-členný makrolid. Spektrum činnosti je blízke .

Rozdiely od erytromycínu:

• má aktívny metabolit - 14-hydroxy-klaritromycín, vďaka ktorému je zvýšená aktivita proti H.influenzae;
• najaktívnejšie zo všetkých makrolidov proti H. pylori;
• pôsobí na atypické mykobaktérie ( M.avium atď.), ktoré spôsobujú oportúnne infekcie pri AIDS;
• vysoká odolnosť voči kyselinám a biologická dostupnosť (50 – 55 %), nezávislá od potravy;
• dlhší T 1/2 (3-7 hodín);
• lepšia znášanlivosť;
• Nie je predpísané deťom do 6 mesiacov, tehotným a dojčiacim ženám.

Indikácie

• Infekcie horných dýchacích ciest s alergiami na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída, akútna sinusitída).
• Infekcie dýchacieho traktu (exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia).
• Orodentálne infekcie.
• Eradikácia H. pylori(v kombinácii s inými antibiotikami a antisekrečnými liekmi).
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.
• Atypická mykobakterióza pri AIDS (liečba a prevencia).

Dávkovanie

Dospelí

Orálne 0,25-0,5 g každých 12 hodín; 0,5 g jedenkrát denne s jedlom alebo bez jedla (ak používate tablety s predĺženým uvoľňovaním); intravenózne kvapkanie - 0,5 g každých 12 hodín.

Deti staršie ako 6 mesiacov

Perorálne - 15 mg/kg/deň v 2 rozdelených dávkach (nie viac ako 250 mg denne) bez ohľadu na jedlo.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety s hmotnosťou 0,25 g a 0,5 g; tablety s oneskoreným uvoľňovaním, 0,5 g ("Klacid SR"); prášok na prípravu suspenzie 125 mg/5 ml; fľaštičky s 0,5 g prášku na prípravu infúzneho roztoku.

AZITHROMYCIN

Sumamed

Polosyntetický 15-členný makrolid, súčasť podtriedy azalidov.

Rozdiely od erytromycínu:

• aktívnejšie vo vzťahu k N. influenzae, N.gonorrhoeae A H. pylori;
• biologická dostupnosť (asi 40 %) menej závisí od potravy;
• vyššie koncentrácie v tkanivách (najvyššie spomedzi makrolidov);
• má výrazne dlhší polčas (až 55 hodín), čo umožňuje predpisovať liek raz denne, používať krátke kúry (1-3-5 dní) pri zachovaní terapeutického účinku počas 5-7 dní po vysadení;
• lepšia znášanlivosť;
• liekové interakcie sú menej pravdepodobné.

Indikácie

• Infekcie horných dýchacích ciest s alergiami na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída, akútna sinusitída).
• Infekcie dýchacieho traktu (exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia).
• Orodentálne infekcie.
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.
• Prevencia atypických mykobakterióz pri AIDS.

Dávkovanie

Dospelí

Perorálne - 0,5 g / deň počas 3 dní alebo v prvý deň - 0,5 g, v nasledujúcich 4 dňoch 0,25 g, 1 krát denne; na akútnu chlamýdiovú uretritídu a cervicitídu - 1,0 g raz. Užívajte 1 hodinu pred jedlom.

deti

10 mg/kg počas 3 dní alebo 1. deň - 10 mg/kg, v nasledujúcich 4 dňoch - 5 mg/kg, 1-krát denne.

Uvoľňovacie formuláre

Kapsuly 0,25 g; tablety s hmotnosťou 0,125 g a 0,5 g; sirup 100 mg/5 ml a 200 mg/5 ml; prášok na prípravu suspenzie.

SPIRAMYCIN

Rovamycin

Prírodný 16-členný makrolid.

Rozdiely od erytromycínu:

• aktívny proti niektorým pneumokokom a GABHS rezistentným na 14- a 15-členné makrolidy;
• pôsobí na toxoplazmu a kryptosporídium;
• biologická dostupnosť (30-40%) nezávisí od potravy;
• vyššie koncentrácie v tkanivách;
• lepšie tolerované;

Rovnako ako erytromycín sa môže použiť u tehotných žien.

Indikácie

• Infekcie dýchacieho traktu (exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia).
• Orodentálne infekcie.
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.
• Toxoplazmóza.
• Kryptosporidióza.

Dávkovanie

Dospelí

Perorálne 2-3 milióny IU (3 milióny IU = 1 g spiramycínu) každých 8-12 hodín, bez ohľadu na jedlo; intravenózne kvapkanie - 4,5-9 miliónov IU/deň v 3 podaniach.

deti

Vnútri - telesná hmotnosť< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 milióna IU/10 kg/deň v 2 rozdelených dávkach. Predpísané bez ohľadu na jedlo.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 1,5 milióna IU a 3 milióny IU; granule na prípravu suspenzie vo vreckách; fľaše s 1,5 milióna IU prášku na prípravu infúzneho roztoku.

MIDEKAMICÍN, MIDEKAMICÍN ACETÁT

Macropen

Midecamycín je prírodný 16-členný makrolid, midecamycín acetát je jeho polosyntetický derivát, ktorý má mierne vyššiu antimikrobiálnu aktivitu in vitro a zlepšená farmakokinetika.

Rozdiely od erytromycínu:

• pôsobiť na množstvo stafylokokov, pneumokokov a GABHS, odolných voči 14- a 15-členným makrolidom;
• lepšie sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (najmä midecamycín acetát);
• vytvárať vyššie tkanivové koncentrácie (najmä midecamycín acetát);
• lepšie tolerované;
• klinicky významné liekové interakcie neboli stanovené.

Indikácie

• Infekcie horných dýchacích ciest v dôsledku alergií na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída).
• Infekcie dýchacieho traktu (exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia).
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.
• Mykoplazmová infekcia.

Dávkovanie

Dospelí

Perorálne - 0,4 g každých 8 hodín 1 hodinu pred jedlom.

deti

Vnútri - telesná hmotnosť< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: ako u dospelých, predpísané 1 hodinu pred jedlom.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety s 0,4 g midecamycínu; prášok na prípravu suspenzie 0,175 g midecamycínacetátu/5 ml.

JOSAMICIN

Vilprafen

Rozdiely od erytromycínu:

• menej aktívny proti väčšine mikroorganizmov citlivých na erytromycín;
• pôsobí na množstvo stafylokokov, pneumokokov a GABHS, odolných voči 14- a 15-členným makrolidom;
• odolnejšie voči kyselinám, biologická dostupnosť nezávisí od potravy;
• menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu a niekedy môže spôsobiť hypotenziu.

Indikácie

• Infekcie horných dýchacích ciest v dôsledku alergií na penicilíny (streptokoková tonzilofaryngitída).
• Infekcie dýchacieho traktu (exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia).
• Infekcie kože a mäkkých tkanív.
• Chlamýdiová infekcia.

Napriek všetkým výhodám existujú vedľajšie účinky a niektorí ľudia ho zle znášajú. Z tohto dôvodu musíte hľadať dôstojnú náhradu za sumamed. Analógy vám umožňujú dosiahnuť rovnaký účinok, ale s menšou toxicitou.

Aby ste si vybrali správnu náhradu, mali by ste analyzovať zloženie sumomedu a jeho vlastnosti.

Popis lieku

Liečivo je azitromycín, patrí do skupiny makrolidov. Existuje niekoľko foriem uvoľňovania - prášok, kapsuly, tablety, fľaše. Od tejto formy závisia koncentrácie.

Indikácie pre použitie tohto lieku sú nasledujúce patológie:

• Choroby ORL a dýchacích orgánov
• Kožné infekcie
• Bakteriálne ochorenia genitourinárneho systému
• Borelióza v počiatočnom štádiu

Nemôže sa používať v prípade individuálnej neznášanlivosti, závažných porúch pečene a obličiek, patriacich do kategórie detí do šiestich mesiacov (pre suspenziu), do troch rokov (pre tablety), do 12 rokov (pre kapsuly a tablety) , hmotnosť pacienta by nemala byť nižšia ako 45 kg. Zakázané, ak má osoba intoleranciu fruktózy. Používajte opatrne u diabetikov, ľudí s arytmiou, myasténiou.

Analógy

V niektorých prípadoch nemá predpísaný liek očakávaný účinok. Potom je lekár nútený ponúknuť pacientovi lacný a dobrý analóg sumamedu. V tomto prípade by mal byť jeho účinok podobný účinku súčtu.

Na nahradenie je v zásade vhodné akékoľvek antibakteriálne liečivo. Na výber vhodného analógu pre sumamed je potrebné pristupovať ku každému prípadu individuálne. To sa dá dosiahnuť vykonaním bakteriologickej kultivácie z ohniska. Lekári zistili, že niektoré antibiotiká pôsobia proti infekciám dýchacích ciest, iné pomáhajú liečiť genitourinárny systém.

Najlacnejšie antibiotiká, ktoré majú podobný účinok:

• Azitromycínové kapsuly
• Azitrox kapsuly
• Azitrux kapsuly
• Amoxiclav tablety
• Flemoxin salutab
• Z faktor
• Tablety Augmentin
• Hemomycínové kapsuly
• Suprax
• Klacid

Všetky uvedené produkty sú lacnejšie analógy. Často sa stávajú konkurentmi.

Porovnanie analógov

Pri výbere analógov by sa sumamed mal porovnávať nielen podľa ceny, ale aj podľa iných vlastností. To nie je prekvapujúce, pretože analógy sa navzájom líšia a účinná látka majú rôzne veci.

Suprax alebo sumamed

Ak analyzujeme otázku - suprax alebo sumamed, čo je lepšie, budete musieť urobiť úplné porovnanie. Každé z nich patrí do inej skupiny antibiotík. Hlavnou látkou Supraxu je cefixím a látkou Sumamed je azitromycín. Sumamed sa vyrába v Izraeli a Chorvátsku, suprax sa vyrába v Jordánsku, Indii a Saudskej Arábii. Pri výbere supraxu alebo sumamedu je dôležité vedieť, že prvý toxické účinky slabší. Oba sú schválené na použitie u detí od šiestich mesiacov veku. Ďalším bodom, ktorý rozhoduje, či je lepší sumamed alebo suprax, sú indikácie. Prvý liek ich má viac. Obidve lieky sú široko používané v pediatrii.

Klacid alebo sumamed

Pri výbere medzi Klacid alebo Sumamed, čo je lepšie, by ste si mali urobiť aj porovnávacie porovnanie. Obe antibiotiká sú makrolidy, ale ich účinné látky sú odlišné. Účinok Klacidu je slabší, predpisuje sa pri infekčných ochoreniach dýchacích ciest a kože. Obe sa predpisujú od šiestich mesiacov veku. Majú podobné indikácie a kontraindikácie. Aby ste sa rozhodli, ktorý z nich je v tomto prípade potrebný, musíte počkať na bakteriálnu kultúru päť dní.

Summamed alebo Augmentin

V otázke sumovaného alebo augmentínu je dôležité, aby oni chemické zloženie zápasy. Výhodou druhého lieku je, že sa môže používať od prvých dní narodenia. Nevýhodou je dĺžka kurzu, ktorá je týždeň. Frekvencia podávania - 2-3 krát denne. Liečba Sumamedom nastáva v krátkom čase. Základnou schémou je kurz v trvaní troch dní. Augmentin je cenovo lacnejší.

Hemomycín alebo sumamed

Chemomycín a suma sú podobné v tom, že majú rovnakú látku. Neexistujú prakticky žiadne rozdiely, s výnimkou nákladov, výrobcu a pomocných komponentov. Testy ukázali, že oba lieky sú oveľa účinnejšie ako ich lacné náprotivky.

Azitrox alebo sumárne

Ďalším ruským analógom je Azitrox. Má výrazný antimikrobiálny účinok. Ide o liek príbuzný azalidom. Má špeciálny účinok proti infekciám urogenitálneho systému.

Porovnanie s makropenou

Ďalším liekom je makropen. Predpisuje sa pri infekciách, ktoré postihujú dýchacie cesty, urogenitálny systém a kožu. Forma uvoľňovania: tablety a granule. Obe sú určené na prípravu suspenzie, takže je vhodné ju používať u detí. Granule sa rozpustia vo vode a dávka sa vypočíta s prihliadnutím na telesnú hmotnosť. Preto je ľahko tolerovaný deťmi.

Čo je lepšie Klacid alebo Sumamed?

Porovnanie liekov

Známky

Klacid

Sumamed

• príbuzný:
• tehotenstvo;
• dojčenie;

Záver

Sumamed a Klacid sú silné a účinné lieky proti bakteriálnym infekciám. U detí sa osvedčili, keďže majú minimálne vedľajšie účinky. Ak sú splnené všetky požiadavky na podávanie, antibakteriálne látky poskytujú dobrý terapeutický účinok.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

DÔLEŽITÉ. Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvom príznaku ochorenia sa poraďte s lekárom.

Antibiotikum Klacid: opis lieku a indikácie na použitie

Antibiotikum Klacid sa vyrába vo forme:

• tablety;
• prášok na prípravu suspenzie s rôznymi ovocnými príchuťami;
• lyofilizát na prípravu roztoku.

• infekcie dýchacích ciest: bolesť hrdla, laryngitída, faryngitída;
• zápal prínosových dutín;
• bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, šarlach;
• otitis;
• folikulitída, furunkulóza, akné;
• na prevenciu a liečbu črevných a žalúdočných vredov.

Antibiotikum Klacid má kontraindikácie a vedľajšie účinky podobné iným zástupcom makrolidov.

• v prípadoch dysfunkcie pečene, pretože účinná látka antibiotika Klacid a iné makrolidy sa vylučuje z tela za účasti tohto orgánu, čo môže zhoršiť jeho stav a spôsobiť hepatitídu;
• v prípade zlyhania obličiek, pretože pri poruche funkcie obličiek sa antibiotiká nevylučujú z tela, ale hromadia sa, čo vedie k intoxikácii;
• na zlyhanie srdca, pretože Klacid a iné antibiotiká vyvolávajú uvoľňovanie adrenalínu, čo môže viesť k arytmii;
• spolu s niektorými antialergickými liekmi, statínmi, antipsychotikami a liekmi na liečbu ochorení žalúdka a čriev, keďže je možný vznik arytmií a srdcových chýb.

Vedľajšie účinky sa prejavujú porušením gastrointestinálneho traktu. Alergické reakcie sú zriedkavé, takže makrolidy sú predpísané predovšetkým tým, ktorí majú v anamnéze alergie na penicilínové lieky.

Používatelia internetu, ktorí užívajú toto antibiotikum, zaznamenávajú taký vedľajší účinok, ako je narušenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšenej excitability, podráždenosti a slzotvornosti. Dôvodom je pravdepodobne uvoľňovanie adrenalínu. Návod na použitie ani lekári však túto informáciu o vplyve antibiotika Klacida na psychiku oficiálne nepotvrdzujú.

Môže dôjsť k zmene farby jazyka a zubov a k rozvoju stomatitídy.

Klacid na angínu: spôsob aplikácie a dávkovanie

Liek sa predpisuje, keď bakteriálnu infekciu nemožno liečiť penicilínovými antibiotikami, cefalosporínmi alebo fluorochinolónmi.

Antibiotiká by sa nemali užívať, kým lekár nestanoví diagnózu, pretože ich nesprávne použitie spôsobuje, že mikroorganizmy sa stávajú voči liekom rezistentné.

Antibiotiká neliečia vírusové infekcie.

Zistilo sa, že antibiotická terapia na prevenciu rozvoja bakteriálnej infekcie počas liečby vírusov zvyšuje riziko vzniku sekundárnej infekcie.

Každý typ antibiotika sa užíva s určitou frekvenciou. Porušenie návodu na použitie bude mať za následok zníženie účinnosti lieku.

Po troch dňoch užívania lieku ošetrujúci lekár určí, ako efektívne sa antibiotikum vyrovná s infekciou. Ak je účinnosť nízka, liek sa nahradí.

Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, nie vždy je potrebné liek úplne vysadiť, niekedy stačí upraviť jeho dávkovanie.

Poddávkovanie lieku nie je o nič menej nebezpečné ako predávkovanie, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že si baktérie „zvyknú“ na antibiotikum.

Frekvencia užívania antibiotika by sa nemala porušovať, aby sa koncentrácia účinnej látky v tele neznížila.

Je potrebné prísne dodržiavať podmienky užívania liekov indikovaných lekárom: pred jedlom, počas jedla alebo po jedle.

Zvláštnosťou makrolidov, vrátane Klacida, pre angínu pectoris je to, že pôsobia o niečo pomalšie, pretože nezabíjajú mikroorganizmy, ale iba bránia ich reprodukcii a rastu. Klacid má však výhodu – je menej pravdepodobné, že spôsobí alergie.

Pozornosť

Baktérie si môžu rýchlo vyvinúť rezistenciu na makrolidy a Klacid, takže priebeh liečby týmito liekmi nemožno opakovať skôr ako po 3 mesiacoch.

Liečebná kúra Klacidom podľa predpisu lekára môže trvať až 14 dní, závisí však od typu ochorenia a závažnosti zdravotného stavu pacienta. Užívanie Klacidu na bolesť hrdla by malo trvať 10 dní a pri iných infekciách - od 5 dní.

Zvyčajne sa liek predpisuje v dávke 250 mg každých 12 hodín alebo 500 mg raz denne. IN ťažké prípady Odporúča sa užívať dvojnásobnú dávku: 500 mg dvakrát denne.

Deťom sa predpisuje Klacid na základe hmotnosti: mg/kg. Pre dieťa s hmotnosťou menej ako 8 kg - 7,5 mg/kg.

Dávkovanie však predpisuje iba lekár!

Klacid sa môže užívať s vodou, džúsom alebo mliekom.

Na prípravu suspenzie sa používa prášok a fľaša, v ktorej sa po zriedení vodou získa 60 ml liečiva. Na jednu dávku sa použije 20 ml suspenzie. Lekári zvyčajne predpisujú lieky v mg, preto je užitočné vedieť, že 5 ml suspenzie Klacida = 125 mg liečiva. Deťom do 2 rokov sa podáva ½ lyžičky. dvakrát denne.

Suspenziu pripravenú na použitie možno uchovávať pri izbovej teplote až 14 dní. Pred použitím sa musí roztok pretrepať, aby sa zabezpečilo rovnomerné rozloženie antibiotika.

Klacid sa užíva pri angíne a iných bakteriálnych infekciách bez ohľadu na príjem potravy, je však dôležité dodržať frekvenciu podávania: 12 hodín medzi dávkami antibiotika.

Ak pacient nemôže prehltnúť tablety alebo suspenziu zo zdravotných dôvodov, a kvapkacie podávanie Klacida.

Pozornosť

Klacid nemožno použiť intravenózne alebo intramuskulárne, preto sa podáva do hodiny kvapkadlom a iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Trysková injekcia vedie k zápalu žily.

Po zlepšení stavu lekár predpíše liek vo forme tabliet.

Použitie Klacidu na bolesť hrdla alebo na liečbu iných bakteriálnych infekcií nie je vždy opodstatnené, pretože by sa mal používať iba vtedy, keď sa ochorenie nedá liečiť, napríklad penicilín, azitromycín, amoxicilín.

Klacid je silný liek, takže rozhodnutie o vhodnosti jeho použitia by mal urobiť lekár.

Aktívnou zložkou lieku Sumamed je azitromycín a lieku Klacid je klaritromycín. Vedľajšie účinky Sumamedu často postihujú pečeň, Klacida - na psychiku.

Špecializácia: Otorinolaryngológ Pracovná prax: 29 rokov

Špecializácia: audiológ Pracovná prax: 7 rokov

Klacid alebo sumamed, čo je lepšie

Kašeľ ako čierny kašeľ. Dieťa od narodenia do jedného roka

24.5.16 brali DPT a o deň neskôr začal kašeľ. Prvé 3 dni boli suché, na 4. deň bol kašeľ trhavý. Dieťa zrazu začne robiť celú sériu malých kašľaní, keď sa vzduch v pľúcach minie, ťažko naberá vzduch a píska. Nebola žiadna teplota a žiadna teplota. Ani soplíky. Niekoľkokrát po takomto kašli dieťa zvracalo. Nevidím žiadny hlien, po kašľaní ho prehltne. Myslím, že je to čierny kašeľ. Pediatrička predpísala súčet. Nepomohlo. Leukocyty prechádzajú cez strechu. Kašeľ je všetko.

Najmladsia tyzden slabo kaslala (neporovnatelne s nami) a prestala. A moje testy ukázali aktívny čierny kašeľ.

Dodávam: Bol som dlho chorý, bolo niekoľko záchvatov denne. Potom našli homeopatku (celý život som k nim bola veľmi skeptická) a tá poradila homeopatiu, vyskúšali sme to. Útoky zrazu klesli na 8-9 za deň.

Celý čas som brala antibiotiká dvakrát. Pri čiernom kašli sú nebezpečné komplikácie a veľmi často fulminantný zápal pľúc, takže neustále počúvali pľúca dieťaťa. Akonáhle bronchitída - okamžite antibiotiká.

Do nemocnice sa najčastejšie posielajú bábätká do jedného roka, no my sme narazili na úžasne múdrych lekárov, ktorí nám doma pomohli.

Čierny kašeľ je zriedkavá nepríjemnosť, no ak si vypracujete taktiku, môžete ho prežiť celkom sebavedomo a bez následkov.

Opäť som neuspel na skúške... a zakašľal som. SP: stretnutia

pri dopravnej nehode ((už tretíkrát. Najprv som bol naštvaný, ale dnes je to už podľa poradia. Neviem ako ďalej. Len kráčam a chodím, platím peniaze, kým to nevyjde ? Minule som ten nadjazd spravil v pohode, ale dnes som sa vracal s ručnou brzdou, možno som nemal dosť síl, aby som to celú cestu udržal. Jedna vec, potom druhá ((sťažoval som sa, pôjdem do v lekárni, Dáške predpísali antibiotiká, kašeľ už 2 týždne neustupuje, nič nepomáha. Chcel som sa zaobísť bez A/B, ale nejde to. Kašeľ je suchý.

Antibiotika nepomohli (sumamed). Chodím len na inhalácie s lazolvanom a robím aj elektroforézu.

Lieky a lacné analógy.

LIEKY A LACNÉ ANALOGY Nurofen (120 rubľov) a Ibuprofén (10 rubľov) Mezim (300 rubľov) a Pancreatin (30 rubľov) No-shpa (150 rubľov) a hydrochlorid drotaverínu (30 rubľov) Panadol (50 rubľov) a Paracetamol (5 rubľov) ) Belosalik (380 rubľov) a Akriderm SK (40 rubľov) Bepanten (250 rubľov) a Dexpanthenol (100 rubľov) Betaserc (600 rubľov) a Betagistin (250 rubľov) Bystrumgel (180 rubľov) a Ketoprofén (60 rubľov) Voltaren (300 rubľov) ) a Diclofenac (40 rubľov) Gastrozol (120 rubľov) a Omeprazol (50 rubľov) Detralex (580 rubľov) a Venarus (300 rubľov) Diflucan (400 rubľov) a Flukonazol.

Ročné dieťa má bolesti hrdla.Pomoc!. Dieťa od 1 do 3

Dieťa má 1 rok a 4 mesiace. Bola diagnostikovaná bolesť hrdla. Teplota 39,5. Flemoklav bol predpísaný. Pili sme to jeden deň a dostala strašnú alergiu. Flemoklav bol zrušený. Sumamed bol prepustený. Pili sme to 3 dni.Teraz to dáme na 4.deň. Teplota je stale rovnaka:-((((Pravda, na antipyretikach klesa lahko a realne na minimum - t.j. na 36,6 asi. My sme to nemerali, ale maly je prechladnuty. A predsa, potom stupa opäť! Medzi užitím antipyretika a nového Vzlet trvá 7-8 hodín, ale vysoko! 39.5.

Sumamed - váš názor? O tvojom, o tvojom dievčati

Vrátil som sa z dovolenky s divokou angínou/kašeľom atď. Predpísali sumamed, brali ho tri dni (ako mi predpísal lekár) a až teraz som si uvedomila, že počas týchto troch dní môžem ľahko otehotnieť. Už dlho chceme druhý, takže nerobíme preventívne opatrenia. Len ma nekarhaj - ako, kde si mala hlavu, bolelo ma to. Vie mi niekto povedať, aký vážny je problém, predtým ako pôjdem na vyšetrenie a navštívim gynekológa?

Liečba. Plánovanie tehotenstva

Ahojte všetci! Niečo vôbec nie je vidieť Natusika. Samozrejme, že som už veľmi dlho preč, snáď už sú všetky tehotné. Ale teraz mám doma počítač a môžem písať častejšie. HURÁ Vo všeobecnosti, ahoj všetci! Kačica, ako sa máš? A teraz otázka pre Máriu. Na chlamýdie som sa už 2x liečila a mám to stále. Pravdaže, manžel u mňa liečbu nepodstúpil, začal až teraz. Urobili sme preventívne opatrenia a napriek tomu som sa zrejme nakazil alebo liečba nezabrala. Teraz je situácia takáto: doktor.

Počítač doma je skvelý!

No, kedy začneme plánovať, čo? začíname po Vianociach :)))

Je možné vysadiť jedno antibiotikum a začať užívať ďalšie?

Prosím, povedzte mi, tu je moja téma o dojčení, [link-1] môžem prestať Klacid a piť Cedex?

Klacid a skupina makrolidov všeobecne (macropen, sumamed) sú liekmi voľby spomedzi antibiotík v pediatrii. Neznamená to, že sú magické, no napriek tomu sú najbezpečnejšie svojho druhu.

Antibiotiká sa predpisujú vždy opatrne a spravidla v situáciách, keď NEpredpisovanie naznačuje závažnejšie následky ako nežiaduce následky užívania antibiotík.

Všetko sú to toxíny, ktoré bezpečne cirkulujú vo všetkých biologických tekutinách vášho tela, vrátane mlieka, a vylučujú sa s týmito tekutinami.

Tvrdil by som, že je to horšie.

Ak si vyberáte z iných liekov, ktoré ste spomínali, je lepšie užívať Klacid počas laktácie.

Zápal pľúc. Aké antibiotikum? Pediatrická medicína

O chorobe môjho dieťaťa som už písal nižšie. Moja dcéra má zápal pľúc. Prikláňam sa k antibiotiku macropen. Myslíte si, že je to dobré antibiotikum na liečbu zápalu pľúc? Aké by mohli byť negatívne aspekty liečby s ním? Moja dcéra nikdy predtým nebrala antibiotiká.

Antikonvulzíva a antibiotiká. Ostatné deti

Prosím, kto vie, či sú nejaké kontraindikácie na súčasné užívanie antikonvulzív a antibiotík.Teraz berieme Depakine a Topamax. Ďakujem.

Na pozadí kŕčov sme viackrát pili a injekčne podávali antibiotiká.

Sumamed. Pediatrická medicína

Koľko zaberá sumamed? Môj syn má 4,5 roka. Pred takmer 2 týždňami som ochorela na folikulárnu tonzilitídu, ako mi predpísal infekt, brala som ju 7 dní. Suprax (cefazolíny 3. generácie). Zdá sa mi, že a/b nedopadlo dobre, príznaky pomaly odišli a nebolo úplne normálne hrdlo. O 5 dní neskôr pre úrad včera darovali krv. ESR - 23. Hrdlo je opäť strašné. Večerná teplota 37.8. Začali sme piť sumamed (podľa predpisu pediatričky), ubezpečuje ma, že ho musíme piť 5 dní, že to predpisujú všetkým deťom, to je všetko.

2 sú vaše krvné testy v norme a krátke obdobie ochorenie, ktoré môže hovoriť v prospech vírusovej infekcie

aký je dôvod druhého toku antibiotík, ktoré sú zároveň liekom 4. voľby na angínu

SOS, pomoc. Dieťa má 2,9 bronchitídu. Che. Dieťa od 3 do 7

SOS, pomoc. Dieťa má 2,9 bronchitídu. Ako liečiť... Veľmi často kašle a ochorie z tohto kašľa.

Hemomycín alebo sumamed? Pediatrická medicína

Predpísal lekár, ktorý prišiel do domu mojej chorej 9-ročnej dcéry. Dcérka má na štvrtý deň teplotu 37,4-37,8, nádcha, kašeľ, zachrípnutie hlasu. Pozerala som a vidím, že tento hemomycín sa predpisuje napríklad na kvapavku.. Bude vyhovovať aj mojej dcérke pri jej nádche? Prosím povedz mi!

Kto pil Klacid na sínusitídu? Medicína a zdravie

Prečítal som si návod a nenašiel som žiadne indikácie na liečbu zápalu dutín?Prepísali aj Avamis, ktorý sa mi tiež zdá akosi mimo tému? prosím podeľte sa, ktoré antibiotiká pomohli.Ďakujem

Mykoplazma? - POMOC!. Pediatrická medicína

Už som písala, že celá naša rodina kašle. Ako prvá ochorela moja stará mama, je chorá už tri týždne, začali sa u nej objavovať komplikácie - bronchospazmus, dnes ju prijali do nemocnice. Tu mi odporučili skontrolovať mykoplazmu, naša súkromná pediatrička sa vyjadrila rovnako, že každému odporučila brať antibiotiká (summamed). Babičke robili na klinike všelijaké vyšetrenia, naozaj nič nezistili, urobili mi krvný test na protilátky proti mykoplazme, ale trvá im to dlho a výsledky zatiaľ nie sú. Urobili to spoločné.

lieky zinnat a zhrnuté, čo by ste vybrali pre svoje dieťa?

Dieťa má 3 roky, hrdlo je veľmi červené a zapálené, kašeľ je tvrdý, predpísali Zinnat.Recenzie nie sú veľmi dobré, kto to bral, povedzte mi. *** Téma presunutá z konferencie „SP: Gatherings“

Dieťa má kašeľ: aké lieky pomôžu? Orgánové choroby.

Spôsoby liečby suchého, vlhkého a čierneho kašľa

Klacid pozastavenie nejake recenzie? Pediatrická medicína

Dievčatá prosím povedzte mi, moja 3,5 ročná dcérka má 2 týždne kašeľ, diagnóza je vraj zápal priedušiek, bez teploty, krvný test bol robený - leukocyty sú zvýšené 18. Lekár mi predpísal suspenziu clacidu (nemôžem nájdite ho ešte v lekárňach) Čítal som o ňom - ​​má veľa vedľajších účinkov . Pil to niekto?Máte nejaké informácie? Testované na infekcie. Ešte nie som pripravená, v pondelok ideme na odber krvi z pichnutia do prsta, kým sa liečime rozprašovačom s minerálkou, chvíľu sme pili, teraz sme začali brať Ascoril.

Prechladnutie u dieťaťa: liečiť alebo nie. Orgánové choroby.

Preto výber antibakteriálneho lieku závisí od toho, ktorý patogén je u pacienta izolovaný alebo aspoň podozrivý. V súčasnosti sú do praxe zavedené antibiotiká s dlhodobým (do 1 dňa) a pomerne širokým spektrom účinku, ktoré sa dobre vstrebávajú v tráviacom trakte. Patria sem sumamed (azitromycín), klaritromycín, zinnat atď. Existujú širokospektrálne antibiotiká, ktoré potláčajú rôzne baktérie (cefalosporíny II-III generácie, fluorochinolóny atď.). Takéto antibiotiká sa používajú iba v prípadoch vážnych chorôb, pri ktorej musíme zanedbávať, že spolu s patogénnou mikroflórou odumiera aj telu prospešná normálna mikroflóra. Páči sa ti to.

Preto, ak je vaše dieťa liečené viacerými lekármi súčasne, je veľmi dôležité, aby každý z nich presne povedal každému z nich názvy všetkých liekov, ktoré vaše dieťa dostáva. Ešte lepšie je pri konzultácii poskytnúť lekárovi zdravotnú dokumentáciu (výpisy, závery, históriu vývoja dieťaťa). Vo všeobecnosti sa pri liečbe detí treba vyhnúť súčasnému užívaniu veľkého množstva liekov. Zistilo sa, že pri súčasnom užívaní dvoch liekov sa navzájom oslabujú v 25% prípadov a pri užívaní štyroch liekov v 75% prípadov. Je potrebné usilovať sa o liečbu minimálnym množstvom liekov, ale vybranými s prihliadnutím na všetky osy.

A Morenazal harmanček - s protizápalovým účinkom

Lieky a ich analógy (vďaka murzzzzzilka).

O liekoch. Blog používateľa Tillotam na 7ya.ru

Podľa stránky [link-1] Mnoho drahých liekov má lacnejší analóg s identickým zložením (zoznam). Nurofen (120 rubľov) a Ibuprofén (10 rubľov) Mezim (300 rubľov) a Pancreatin (30 rubľov) No-shpa (150 rubľov) a hydrochlorid drotaverínu (30 rubľov) Panadol (50 rubľov) a Paracetamol (5 rubľov) Belosalik (380 rubľov) a Akriderm SK (40 rubľov) Bepanten (250 rubľov) a Dexpanthenol (100 rubľov) Betaserc (600 rubľov) a Betagistin (250 rubľov) Bystrumgel (180 rubľov) a ketoprofén (60 rubľov) Voltaren (300 rubľov) a diklofenak 40 rubľov).

Povedz mi o sumamede(((. Detská medicína

Prosím, milí moderátori, nemazať. Dievčatá, povedzte mi o sumamede. prečo to lekár predpísal so suprastinom. a teraz v poriadku. Moj chlapcek ma od stvrtka vysoke horucky, sople, bolesti hrdla, dnes navstivila lekarka a predpisala mu uzivat 1 TB sumamedu. za deň po jedle a suprasin 0,5 TB. 2 krát denne. Nechápem, prečo nie nejaký druh žalúdka? (Linex, bactisubtil, bifidum bacterin, amoxiclav) a v zásade, prečo je sumamed nebezpečný? Ďakujem pekne všetkým)

Antibiotiká počas tehotenstva.

Leb Kulikov je všeobecný lekár a vedie rodinné konzultácie. Vyštudoval lekársku fakultu Tverskej lekárskej akadémie so špecializáciou na všeobecnú terapiu, pracoval v ambulancii, na klinike a v nemocnici. V očakávaní a s narodením syna sa „prax“ Dr. Kulikova rozšírila a zahŕňa pôrodníctvo a pediatriu s nepokojnou otcovskou starostlivosťou. Zoznam antibiotík obsahuje veľa liekov, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva, ich bezpečnosť pre dieťa bola preukázaná. Antibiotiká bojujú.

Kašeľ sa zhoršil pri užívaní antibiotík. Pediatrická medicína

Dieťa má takmer 7 rokov. Od minulej stredy sme boli chorí, všetko to začalo večer horúčkou, na druhý deň teplota vystúpila nad 39, zrazila som to, a stále som mala mierny kašeľ. V piatok zavolali lekára zo Semashko, pretože dieťa sa ráno zobudilo s horúčkou a nebolo vidieť žiadne zlepšenie, kašeľ bol mierny niekoľkokrát denne. Vypili antivirotikum, zaspali kašeľ a veľa teplého čaju s medom a znížili teplotu, ak stúpla nad 39. Lekár počúval a povedal, že mám čisté pľúca a mám si spraviť test.

Pomoc. Trápila ma častá cystitída. :(((. Zdravie žien

Nikdy som týmto nešťastím netrpela, ale posledné tri roky (odkedy som porodila môjho synčeka) ma jednoducho potrápili. Za každé „kýchnutie“ - veľmi silná bolesť. :((((Osobný lekár v zásade nepopiera súvislosť medzi popôrodným katétrom a častou cystitídou, ale ani neponúka liečbu, ako sa mi zdá, HODNÉ - CANEPHRON a piť veľa tekutín. Čítal som o MONURAL - zmiešané recenzie. Poraďte mi prosím, čo je pre mňa najlepšie. PS. Môže sa cystitída preniesť z partnera na partnera?

Analógy liekov. Blog používateľky Catherine Deneuve na 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazol (30 RUR) Mezim (?) - Pancreatin (oveľa lacnejšie a väčšie balenie) Immodium (R) - Loperamid (2-krát lacnejšie, 3-krát viac), hoci som kúpil Loperamid v bežnej lekárni lacno, a v 36.6 maju rovnaky nazov, aj cena je porovnatelna s Immodium. No-shpa (200 RUR 60 tabliet) - Drotoverín (50 RUR - 50 tabliet). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloxacín (200 RUR) Gél Lyoton.

Lieky. Blog používateľa Mu-mu-la na 7ya.ru

Nurofen (120 rubľov) a Ibuprofén (10 rubľov) Mezim (300 rubľov) a Pancreatin (30 rubľov) No-shpa (150 rubľov) a hydrochlorid drotaverínu (30 rubľov) Panadol (50 rubľov) a Paracetamol (5 rubľov) Belosalik (380 rubľov) a Akriderm SK (40 rubľov) Bepanten (250 rubľov) a Dexpanthenol (100 rubľov) Betaserc (600 rubľov) a Betahistín (250 rubľov) Bystrumgel (180 rubľov) a ketoprofén (60 rubľov) Voltaren (300 rubľov) a diklofenak 40 rubľov) Gastrozol (120 rubľov) a Omeprazol (50 rubľov) Detralex (580 rubľov) a Venarus (300 rubľov) Diflucan (400 rubľov) a flukonazol (30 rubľov) Na nos (100 rubľov) atď.

repost "Analógy drahých liekov."

ANALOGY DRAHÝCH LIEKOV VYROBENÝCH V RUSKU: Diflucan (500 rubľov) - Fluknazol (30 rubľov) Mezim (?) - Pankreatín (oveľa lacnejšie a väčšie balenie) Immodium (r) - Loperamid (2-krát lacnejšie a 3-krát viac), hoci tu Kúpil som si Loperamid v bežnej lekárni lacno, ale na 36,6 majú rovnaký názov a cena je porovnateľná s Immodium. No-shpa (200 RUR 60 tabliet) - Drotoverín (50 RUR - 50 tabliet). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

Kašeľ u dieťaťa: príčiny, liečba. Časť 2. Suchý kašeľ.

Počúvajte kašeľ: štekavý, pľúcny alebo povrchový?

Aké lieky si vziať na dovolenku

Všeobecný krvný test: aká je choroba dieťaťa? Zdravie detí

Okrem týchto ukazovateľov existuje mnoho ďalších – hematokrit (HCT), distribučná šírka červených krviniek (RDWc), stredný objem erytrocytov (MCV), stredný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (MCH) a dokonca aj stredná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC). Všetky tieto indikátory slúžia na diagnostiku anémie, preto by bolo pre vás a mňa lepšie (hovoríme o infekciách, pamätáte?) odložiť ich diskusiu na neskôr. Oveľa dôležitejší pre nás nie je systém transportu kyslíka, ale obranný systém tela proti infekciám. Ide o takzvanú bielu krv, leukocyty. Tu sa tomu budeme venovať veľmi, veľmi podrobne. Leukocyty alebo biela krv: evolúcia imunitný systém Leukocyty sú rôzne. Niektoré sú zodpovedné za boj proti baktériám, d.

Je biseptol veľmi škodlivý? Dieťa od 3 do 7

Dievčatá, kto vie? Dáva svojim deťom Biseptol na kašeľ? Napríklad je pre nás veľmi dobrý. Veľmi to pomáha, ale pediater hovorí, že má veľké bludy! ALE, nepoznám náhradu za takéto pilulky, všetko, čo nám lekár predpísal, nepomáha! Dieťa je choré už týždeň, dnes ráno malo opäť horúčku, zajtra ideme k lekárovi. Zatiaľ jej nechcem nasadiť antibiotiká. Kašeľ je silný: pijeme priedušky, herbion a dávame horčičné náplasti. nulový výsledok! Dnes bola dovolenka v záhrade, zmeškali sme ju, hoci sme chceli ísť.

Pozor, lieky! . Lekárnička, lieky

Ako sa chrániť pred falzifikátmi?

sumamed 250 mg kapsula pre deti vo veku 6 rokov. Pediatrická medicína

Môcť. menovaný... čítam... a tam je to až 12 rokov. *** Téma presunutá z konferencie „SP: Gatherings“

Vcera ochorelo 6 rocne dieta, volali lekara, dieta ma horucku.Naco mysli tento lekar, ked dieta do 25 kg predpisuje Amoksiklav 300, ktory sa predpisuje detom od 10r. v menšej dávke.Aj lekárnikom sa pri dávkovaní rozšírili oči.To je ono.ty a dobrý lekár. A keby som začal dávať dávky, ktoré mi predpísal, ktovie, aké by to malo následky.

Medicínska záležitosť. Ako sa správať k dojčiacej matke?

Spôsobuje svalovú hypotenziu, dysfunkciu srdca a obličiek. Na niektoré sa používajú androgénne hormóny gynekologické ochorenia. Znižujú laktáciu, spôsobujú virilizáciu dievčat (vývoj mužského typu) a predčasný sexuálny vývin chlapcov. Antikoncepčné prostriedky obsahujúce estrogény spôsobujú pokles laktácie. Alkohol (vo forme tinktúr alebo obsiahnutý v lieku) dobre preniká do materské mlieko. Spôsobuje narušenie vývoja centrálneho nervového systému (CNS), ospalosť, slabosť a poruchy rastu. Nižšie je uvedený súhrn skupín liekov. Vzhľadom na to, že sa vykonalo len veľmi málo adekvátnych štúdií, informácie o mnohých liekoch môžu byť protichodné. Odporúčania pre skupiny liekov počas dojčenia An.

Penicilíny (penicilín, ampicilín, ampiox, amoxicilín amoxiclav atď.), cefalosporíny (cefazolín, zinnat, cefotaxím, fortum. ceftriaxón, maxipim atď.), makrolidy (erytromycín sumamed, vilprofenamicín-romycín atď.), aminoglykofenamicín-romycín, atď. , amikacín) zvyčajne nie sú počas dojčenia kontraindikované. Penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy prenikajú do mlieka v malom množstve, takže ich toxicita pre dieťa je nízka. Makrolidy dobre prenikajú do mo.

©, 7ya.ru, Osvedčenie o registrácii masmédií El No. FS.

Opakovaná tlač správ z konferencií je zakázaná bez uvedenia odkazu na stránku a samotných autorov správ. Reprodukcia materiálov z iných sekcií stránky je bez písomného súhlasu ALP-Media a autorov zakázaná. Názor redakcie sa nemusí zhodovať s názorom autorov. Práva autorov a vydavateľa sú chránené. Technickú podporu a outsourcing IT zabezpečuje KT-ALP.

7ya.ru - informačný projekt o rodinných problémoch: tehotenstvo a pôrod, výchova detí, vzdelanie a kariéra, domáca ekonomika, rekreácia, krása a zdravie, rodinné vzťahy. Na stránke sa konajú tematické konferencie, blogy, hodnotenia škôlok a škôl, denne vychádzajú články a konajú sa súťaže.

Ak na stránke nájdete chyby, problémy alebo nepresnosti, dajte nám vedieť. Ďakujem!

Makrolidy sú považované za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších antibakteriálnych liekov pre deti. Často sa predpisujú pri poškodení dýchacích ciest mikroorganizmami a sú žiadané pri zápale stredného ucha, zápale pľúc, sínusitíde či bronchitíde. Jeden z najpopulárnejších liekov tejto skupiny sa môže nazývať „Klacid“. Nie každý vie, v akej forme je predpísaný deťom, či je povolený pre dojčatá, ako vypočítať jeho dávku a aké analógy je možné v prípade potreby nahradiť.

Formulár na uvoľnenie

"Klacid" sa vyrába v troch rôznych verziách:

• Prášok na suspenziu. Je umiestnený v 60 alebo 100 ml fľaštičke s ryskou a je prezentovaný ako takmer biele granule s ovocnou vôňou. Po zmiešaní s vodou vytvorí bielu nepriehľadnú tekutinu, ktorá vonia po ovocí. Táto forma sa vyrába v dvoch rôznych dávkach, čo umožňuje použitie lieku pre deti rôzneho veku. Fľaša je dodávaná s plastovou lyžičkou alebo injekčnou striekačkou s dielikmi na presné odmeranie požadovaného množstva sladkého lieku.
• Tabletky. Majú žltú škrupinu a oválny tvar konvexný na oboch stranách. Takéto tablety sa vyrábajú aj v dvoch dávkach a sú balené v blistroch po 7, 10 alebo 14 kusov. Jedno balenie obsahuje od 7 do 42 tabliet.
• Lyofilizát na injekciu. Je prezentovaný ako biely prášok s miernym špecifickým zápachom. Tento výrobok je umiestnený v hermeticky uzavretých sklenených fľašiach, ktoré sa predávajú po 1 kuse alebo v balení po 121 kusoch.

Liečivo „Klacid SR“ sa vyrába samostatne, vo forme obalených tabliet s predĺženým účinkom. Vyznačujú sa svojim oválnym tvarom a žltou farbou. Takéto tablety sa predávajú v baleniach po 5 až 56 kusov.

Zlúčenina

Aktívnou zložkou každej formy lieku je klaritromycín. Jeho dávka v 5 ml suspenzie môže byť 125 mg alebo 250 mg. Každá tableta môže obsahovať 250 mg alebo 500 mg tejto látky. Fľaša s lyofilizátom obsahuje 500 mg účinnej látky. Dávkovanie v Klacid SR je tiež 500 mg na tabletu.

Okrem toho liek zahŕňa:

• sacharóza, ovocná aróma, xantánová guma, povidón K90, maltodextrín, sorban draselný a ďalšie látky v prášku na prípravu suspenzie.
• mastenec hypromelóza, mikrokryštalická celulóza, vanilín, kyselina stearová, kroskarmelóza, kyselina sorbová a ďalšie zlúčeniny v tabletách.
• Hydroxid sodný a kyselina laktobionová v injekčnej forme.
• Magnéziumstearát, anthria alginát, kyselina citrónová, makrogol a ďalšie zložky lieku "Klacid SR".

Princíp fungovania

"Klacid" ovplyvňuje ribozómy baktérií, v dôsledku čoho je potlačená syntéza proteínov v mikrobiálnych bunkách. Nasledujúce sú zvyčajne citlivé na liek:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokoky a niektoré ďalšie streptokoky;
• listéria;
• Haemophilus influenzae;
• gonokoky;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mycoplasma pneumoniae;
• chlamýdie;
• ureaplasma;
• mykobaktérie;
• Helicobacter pylori.

Klostrídie, peptokoky, bacily čierneho kašľa, bakteroidy, borélie, kampylobakter a niektoré ďalšie mikroorganizmy sú zničené klaritromycínom v laboratórnych testoch. Ak sú pôvodcami ochorenia, potom by sa mal Klacid použiť po teste citlivosti, aby sa zabezpečilo, že liek bude účinkovať.

Indikácie

Liek je predpísaný:

• s bronchitídou;
• s faryngitídou;
• s pneumóniou;
• na sínusitídu a inú sínusitídu;
• so zápalom stredného ucha;
• s laryngitídou;
• s tracheitídou;
• na folikulitídu, impetigo, erysipel a iné kožné lézie;
• s mykobakteriálnou infekciou;
• pri infekcii chlamýdiami;
• na elimináciu H. pylori a prevenciu relapsov peptického vredu;
• na pulpitídu, parodontitídu a iné infekcie nazývané odontogénne.

Liek sa odporúča používať iba pri infekcii mikroorganizmami citlivými na klaritromycín. Pri predpisovaní liekov na bolesť hrdla, čierny kašeľ, šarlach a iné infekčné ochorenia je v prvom rade vhodné zistiť, či Klacid bude pôsobiť na ich pôvodcu.

V akom veku je dovolené ho užívať?

Liek vo forme suspenzie nie je predpísaný novorodencom a dojčatám do 6 mesiacov. keďže bezpečnosť lieku pre takýchto mladých pacientov nebola stanovená. Deťom starším ako 6 mesiacov by mal liek predpísať lekár, ktorý zhodnotí indikácie a vypočíta potrebné dávkovanie podľa hmotnosti.

Tabletová forma sa nepoužíva u detí do 3 rokov, ale aj u detí nad tri roky sa liek často predpisuje v suspenzii, kvôli jednoduchšiemu dávkovaniu tekutých liekov. Liečivo "Klacid SR" sa používa na liečbu detí starších ako 12 rokov, ak ich hmotnosť presahuje 40 kg.

Injekcie nie sú predpísané deťom mladším ako 18 rokov.Žiadajú sa len pri veľmi závažných infekciách alebo v situáciách, keď nie je možné užívať Klacid perorálne. Takéto injekcie sa podávajú výlučne intravenózne kvapkaním, zmiešaním lyofilizátu so sterilnou vodou a potom s glukózou alebo fyziologickým roztokom. Akonáhle sa stav pacienta zlepší, okamžite prejde na suspenziu alebo tablety.

Klacid alebo Sumamed - čo je lepšie?

Moderné makrolidy tretej generácie sa čoraz častejšie stávajú liekmi voľby, najmä v detstva v ORL praxi. Od ostatných skupín sa líšia predĺženým účinkom a jednoduchosťou použitia a sú zvyčajne dobre tolerované. Klacid alebo Sumamed, ako zástupcovia rovnakej skupiny, ale s rôznymi účinnými látkami, sa vyberajú v závislosti od typu infekcie a patogénu. Poďme si porovnať ich dostupné formy a zloženie, a čo je najdôležitejšie, rozobrať výsledky klinických štúdií, aby sme zistili, čo je najlepšie zvoliť a na aké choroby.

Antibakteriálne lieky sa používajú iba podľa predpisu lekára

Klacid je anglická značka založená na makrolidovom antibiotiku klaritromycín. Uvádza sa celý rad formulárov:

• dva druhy tabliet
• roztok na kvapkanie na intravenózne podanie,
• a rozpustný prášok na suspenziu dojčiat.

Vo forme tabliet sa Klacid delí na dva typy:

1. pravidelné - užíva sa 2 krát denne
2. Klacid SR s predĺženým uvoľňovaním – užíva sa raz denne. V tomto aspekte opakuje výhodu Sumamedu, ktorý tiež stačí užívať raz denne v krátkom kurze. Dostupné dávky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Chorvátsky Sumamed obsahuje azitromycín ako hlavný komponent. Účinnejšie ako populárne penicilínové antibiotiká (Flemoxin Solutab, Amoxicilín) na liečbu bolesti hrdla, aj keď v spektre účinku je o niečo horšie ako ich modifikované verzie s prídavkom kyseliny klavulanovej (Flemoklav, Augmentin alebo Amoxiclav). Ale v porovnaní s klaritromycínom od Klacidu má množstvo výhod:

• vo všetkých formách má predĺžený účinok
• najčastejšie sa používa v krátkom priebehu 3-5 dní (pri sinusitíde a ochoreniach dolných dýchacích ciest možno predĺžiť podľa uváženia lekára)
• existuje dispergovateľná forma s vysokou dávkou azitromycínu (vhodná pre jednorazová dávka napríklad pri chlamýdiovej infekcii)
• v tabletách je vhodnejší na použitie v detstve - veková hranica je nižšia a prášok na suspenzie je dostupný v rôznych príchutiach (malina, banán, jahoda).

Medzi nevýhody patrí:

• potreba rozložiť jedlo. Sumamed sa má užívať jednu hodinu pred alebo dve hodiny po jedle;
• nedostatok formy na podanie infúzie, na rozdiel od Klacidu;
• nižšia aktivita s protivníkom pri gastrointestinálnych infekciách, najmä na ničenie Helicobacter pylori ako súčasť komplexu s prípravkami bizmutu (De-Nol, Ulcavis), PPI (omeprazol, lansoprazol) a doplnkovým antibiotikom. Tento bod je sporný; nedávne štúdie ukázali, že azitromycín v podobnej kombinácii nie je horší ako klaritromycín a je dokonca lepšie tolerovaný.

Ak sa Sumamed a Klacid porovnávajú z hľadiska šírky zoznamu indikácií na použitie, potom sú veľmi podobné, ale ich účinnosť pri rovnakej chorobe sa líši.

Čo je lepšie pri ochoreniach horných dýchacích ciest?

U 380 dospelých pacientov s akútnou otitídou, sinusitídou, streptokokovou tonzilitídou alebo faryngitídou sa porovnávala účinnosť štandardných dávok klaritromycínu (Klacid) pri 10-dňovej kúre a azitromycínu (Sumamed) pri trojdňovej kúre. V dňoch 10 – 14 sa zistilo, že celková klinická účinnosť bola podobná v každej skupine, s uspokojivým výsledkom (vyliečeným alebo zlepšeným) u 96 % a 95 % pacientov. 7-8% ľudí z oboch skupín sa sťažovalo na vedľajšie účinky tráviaceho systému. Dospelo sa k záveru, že trojdňová kúra azitromycínu bola rovnako účinná a dobre tolerovaná ako desaťdňová kúra klaritromycínu.

Na pyogénny streptokok u detí

Choroby hrdla spôsobené stafylokokovou infekciou si najčastejšie nevyžadujú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Avšak jednotlivé druhy Streptokoky musia byť zničené. Detekcia bethemolytického streptokoka po kultivácii baktérií alebo rýchloteste si teda vyžaduje predpisovanie antibiotík. Porovnanie sa uskutočnilo v Taliansku so 174 deťmi, u ktorých sa zistilo, že majú tento patogén. Jedna skupina bola liečená azitromycínom počas troch dní, druhá klaritromycínom počas 10 dní. Pozitívny výsledok bol dosiahnutý v oboch skupinách. V kontrolnom teste 10 dní po začiatku liečby sa streptokok nezistil v 93 % v skupine s azitromycínom a v 86 % v skupine s klaritromycínom. Teda Sumamed je vhodnejší na boj proti pyogénnemu streptokoku.

Čo je lepšie pri ochoreniach dolných dýchacích ciest?

V štúdii zahŕňajúcej 510 pacientov s akútna bronchitída a pneumónie sa získali nasledujúce výsledky: 10 dní klaritromycínu (250 mg - 2-krát denne) a 3 dni azitromycínu (500 mg - 1-krát denne) malo podobný terapeutický účinok. V laboratórnych testoch na úplnú bakteriologickú elimináciu je Klacid o niečo silnejší. V praxi k vyriešeniu alebo zlepšeniu dochádza v 95 – 100 % a obe liečebné stratégie sa považujú za rovnako účinné.

závery

Antibiotiká nepatria medzi lieky na vlastný výber, v prvom rade by mal lekár na plný úväzok určiť, či bude v každom konkrétnom prípade lepší Klacid alebo Sumamed. Svetové skúsenosti ukazujú, že s takmer podobnou účinnosťou Sumamed prekonáva svojho konkurenta z hľadiska vhodnosti režimu a trvania kurzu a môže byť liekom voľby v detstve. Klacid SR síce umožňuje užívať ho raz denne, ale ako bežný si vyžaduje až dva týždne terapie.

Z hľadiska nákladov na liečbu je chorvátsky liek tiež výnosnejší a bude stáť jeden a pol až dvakrát menej.

Klacid na bronchitídu

Bronchitída je jedným z najčastejších ochorení dýchacieho systému u detí a dospelých. Ide o zápal priedušiek. Liečba využíva integrovaný prístup, ktorý zahŕňa rôzne prostriedky. Jedným z účinných a účinných liekov na terapiu je Klacid.

Zloženie liečiva

Bronchitída si vyžaduje špeciálnu liečbu, najmä ak ňou trpia deti. Veľmi často sa pri bronchitíde predpisujú antibiotiká. Terapia by mala pozostávať z bezpečných liekov, ktoré nepoškodia telo dieťaťa a odstránia zápal, napríklad Klacid.

Aktívnou zložkou lieku je klaritromycín zo skupiny makrolidov. Je to antibiotikum polosyntetického pôvodu s antibakteriálnym účinkom. Aktívna zložka pôsobí postupne a uvoľňuje sa pri prechode gastrointestinálnym traktom.

Okrem aktívnej zložky obsahuje tabletová forma liečiva:

• sodná soľ kroskarmelózy;
• povidón, predželatínovaný škrob;
• oxid kremičitý;
• Kyselina stearová;
• Stearan horečnatý.

Pri požití látka uvoľňuje aktívny 14-hydroxyklaritromycín, ktorý má vysokú mikrobiologickú aktivitu.

Princíp fungovania

Klacid je účinný proti nasledujúcim baktériám:

• streptokoky rôznych skupín;
• pneumokoky;
• peptokoky;
• mikroorganizmy, ktoré spôsobujú čierny kašeľ;
• Staphylococcus aureus;
• baktérie, ktoré sú zdrojom rozvoja chlamýdií, listerózy, zápalu pľúc a iných infekčných ochorení.

Účinok sa dosiahne zabránením syntézy bakteriálnych proteínov.

Formulár na uvoľnenie

Klacid má niekoľko foriem uvoľňovania, vrátane tabliet a suspenzie. Pri pravidelnom používaní látky zvýšená aktivita neovplyvňuje telo. Suspenzia obsahuje:

• alginát vápenatý a sodný;
• Kyselina stearová;
• laktóza;
• hydrogenfosforečnan kyseliny citrónovej;
• stearan horečnatý;
• povidón.

Deťom sa najčastejšie predpisuje klaritromycín vo forme suspenzie. Na príjem je to praktickejšie. Ak je dieťa staršie, môžete použiť tablety. Pred začatím liečby musí lekár vypracovať liečebný postup a určiť dávkovanie v závislosti od zložitosti ochorenia.

Vlastnosti lieku pri predpisovaní deťom

Klacid je predpísaný na liečbu bronchitídy nielen u detí, ale aj u dospelých. Liečivo má rovnaký účinok ako erytromycín. Mnohí rodičia o tejto látke vedia, pretože ju často predpisovali deťom pri bronchitíde a iných ochoreniach. Mal horkú chuť, čo spôsobilo ďalšie ťažkosti pri jeho prijímaní.

Klacid nemá takéto nedostatky, čo ho robí oveľa relevantnejším. Má veľký zoznam účinkov, preto sa používa na liečbu rôznych chorôb bakteriálnej a infekčnej povahy.

Klaritromycín sa predpisuje deťom v prípadoch, keď je v tele prítomný zápal. Je schopný ničiť veľké množstvo rôznych druhov mikroorganizmov. Najčastejšie sa dieťaťu podáva suspenzia, pretože sa ľahšie užíva. Môže byť v dávkovaní 250 ml alebo 125 ml.

Látka je účinná proti nasledujúcim ochoreniam:

• zápal mandlí;
• infekcie, ktoré spôsobujú poškodenie dýchacieho traktu;
• zápal pľúc a bronchitída;
• faryngitída;
• zápal stredného ucha akútneho a stredného typu;
• sexuálne infekcie;
• laryngitída;
• infekčné kožné ochorenia;
• infekcie mäkkých tkanív;
• rôzne typy vredov.

Recenzie o prezentovanom lieku sú celkom pozitívne. Mnohí rodičia ním liečia svoje deti a sú spokojní s výsledkami.

Interakcia s inými liekmi

Pri užívaní látky je potrebné vziať do úvahy, že nie je kompatibilná so všetkými liekmi. Klacid sa nesmie kombinovať s nasledujúcimi liekmi:

Je to spôsobené tým, že kombinácia látok môže viesť k negatívnym vedľajším reakciám. Liek sa má užívať v súlade s dávkovaním a len podľa predpisu lekára.

Dávkovanie a spôsob podávania

Liečba bronchitídy u detí prebieha v dávke 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Recepcia sa vykonáva 2-krát denne. Liečba trvá od 7 do 10 dní.

Pri výbere látky sa musia brať do úvahy tieto ukazovatele:

1. Maximálna dávka by nemala byť vyššia ako 500 mg denne.
2. Pri výbere Klacidu je lepšie uprednostniť prášok, z ktorého je suspenzia vyrobená, pretože táto forma uvoľňovania je najvhodnejšia na použitie.
3. Na prípravu roztoku je potrebné zmiešať prášok s 32 ml vody a všetko dobre pretrepať. Výsledkom je 60 ml hotovej suspenzie. 5 ml tekutiny obsahuje 125 mg účinnej látky. Suspenzia sa nemá užívať viac ako 20 ml denne.

Pri používaní tabletovej formy je potrebné vziať do úvahy ďalšie odporúčania. Ak je dieťa staršie ako 12 rokov, musí užívať 1 tabletu 2-krát denne. V prípadoch, keď je ochorenie akútne, dávka sa zdvojnásobí, ale iba podľa predpisu lekára. Liečba môže trvať od 5 do 14 dní.

Kontraindikácie a nežiaduce reakcie

Ak sa látka používa nesprávne, dieťa môže pociťovať vedľajšie účinky. Je tiež potrebné vziať do úvahy kontraindikácie, pre ktoré je užívanie lieku zakázané. Negatívne reakcie sa vyskytujú veľmi zriedkavo, ale sú prítomné. Hlavný zoznam obsahuje:

• výskyt záchvatov nevoľnosti a zvracania;
• hnačka;
• dysbakterióza;
• alergie;
• migréna;
• závraty;
• bolesť v epigastriu.

V niektorých prípadoch sa môže pozorovať tachykardia a extrasystol. Pred užitím lieku sa musíte uistiť, že dieťa nemá nasledujúce kontraindikácie:

• zlyhanie obličiek;
• individuálna intolerancia;
• porfýria;
• ochorenia pečene a obličiek.

Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako tri roky. Látka sa musí užívať prísne podľa predpisu lekára. Klacid na bronchitídu je pomerne účinný liek, ak sa používa správne.

Marina, 27 rokov

Každý vie, že antibiotiká majú rôzne účinky. Urobili správne, keď ich zakázali predávať bez lekárskeho predpisu, aby sa ľudia neliečili. Najmä pri liečbe detí. Lekár nám na začiatku predpísal liečbu Flemoclavom Solutabom. Keď po 3 dňoch nenastalo žiadne zlepšenie, predpísal sa Klacid. A zlepšenie bolo okamžite viditeľné, dieťa sa začalo cítiť lepšie. Produkt je v suspenzii a má chuť žuvačky, ale úplne sa nerozpustí.

Čo je lepšie Klacid alebo Sumamed?

Klacid a Sumamed patria do rovnakej skupiny antibakteriálnych látok (makrolidy). Na liečbu sa aktívne predpisujú makrolidové lieky ochorenia dýchacích ciest, kožné ochorenia, sexuálne prenosné infekcie. Čo je lepšie Klacid alebo Sumamed? Na túto otázku nie je možné priamo odpovedať, pretože výber lieku často závisí od citlivosti baktérie na antibiotiká a prítomnosti kontraindikácií lieku.

Farmakologické vlastnosti liečiv, indikácie, obmedzenia, nežiaduce prejavy

Klacid a Sumamed sú lieky, ktoré sa aktívne používajú v praxi dospelých a detí, keď sú penicilíny a tetracyklíny neúčinné. Medzi liekmi je malý rozdiel. Obidve lieky majú svoje vlastné charakteristiky pri dávkovaní, líšia sa trvaním liečby, ako aj vedľajšími účinkami.

Porovnanie liekov

Známky

Klacid

Sumamed

Tablety (250, 500 mg), suspenzia (prášok, granule 125, 250 mg - 5 ml).

Tablety (125, 250, 500 mg), kapsuly (250, 500 mg), suspenzia (100, 200 – 5 ml)

Štandardná liečba u dospelých: 250 mg 2-krát denne počas 5-14 dní.

Tuberkulóza: 500 mg dvakrát denne.

Liečba Baktérie Helicobacter pylori: 500 mg dvakrát denne.

Deti: 7,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 2-krát denne.

Dospelí: piť 500 mg jedenkrát denne počas 3 dní (kurzová dávka 1,5 g)

Dieťa: 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 1-krát denne počas 3 dní (kurzová dávka 30 mg/kg).

V prípade potreby sa kurz predlžuje na 5 dní.

• rovnaké + lokalizované formy tuberkulózy ako súčasť komplexnej liečby.

• ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, tonzilitída, otitída, lézie pľúcneho tkaniva);
• kožné patológie (lymská borelióza, erysipel, pyodermatitída);
• sexuálne prenosné infekcie (uretritída, cervicitída);
• ochorenia tráviaceho traktu (Helicobacter pylori).

• užívanie lieku spolu s Astemizolom, Cisapridom, Pimozidom, Terfenadínom (arytmie, ventrikulárna fibrilácia);
• arytmie v anamnéze, predĺženie QT intervalu;
• kombinované použitie kolchicínu a substrátov P-glykoproteínu;
• intolerancia na makrolidové lieky.

• neznášanlivosť na makrolidovú skupinu liekov;
• dysfunkcia obličiek a žlčových systémov.
• príbuzný:
• tehotenstvo;
• dojčenie;
• sklon k arytmiám pri ochoreniach pečene.

Dyspepsia, bolesti hlavy, zhoršená kvalita spánku, úzkosť, halucinácie, neurózy, poruchy zmyslových orgánov (zmeny chuti), zvýšené pečeňové enzýmy v biochémii krvi, plesňové infekcie, strata sluchu, alergie.

Dyspepsia, vaginitída (huba Candida), úzkosť, zlý spánok u detí, vestibulárne poruchy, alergie, bolesť na hrudníku, búšenie srdca.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexid, Claromin, Clarithromycin.

Hemomycín, azitromycín, AzitRus

Užívanie drog u dospelých

Ktorý liek je silnejší: Klacid alebo Sumamed? Hoci lieky patria do rovnakej skupiny antibakteriálnych látok, majú rôzne terapeutické zložky. Účinnosť liečby týmito liekmi sa však môže líšiť, pretože niektoré baktérie môžu byť odolné voči jednému alebo druhému lieku. Ak sú bakteriálne činidlá odolné voči Sumamedu, Klacid môže fungovať perfektne a naopak.

Pri angíne bude vhodnejší Sumamed. Klacid sa aktívne predpisuje ako súčasť komplexnej liečby tuberkulózy, pretože je silnejší proti Kochovmu bacilu ako Sumamed. Pre dospelých, ak je Sumamed neúčinný, Klacid je lepší na bronchitídu.

Použitie makrolidových liekov v pediatrii

Skupinu makrolidov vyberajú pediatri, ak sú penicilíny a tetracyklíny neúčinné. Z makrolidových antibiotík pre deti je Sumamed lepší, pretože má menej vedľajších účinkov na nervový systém. Počas liečby Klacidom boli zaznamenané výraznejšie prejavy úzkosti, poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy. Je povolené používať Sumamed po Klatside, ak klaritromycín nepriniesol účinok liečby, existuje bakteriálna rezistencia. Liek Suprax sa často používa na nahradenie makrolidov v pediatrii.

Sumamed je antibiotikum so širokým spektrom účinku. Pomáha vyrovnať sa s rôznymi baktériami a používa sa na liečbu rôznych infekčných patológií. Látka však často spôsobuje nežiaduce reakcie a je zle tolerovaná. Navyše je to dosť drahé. V takejto situácii je lepšie zvoliť lacné analógy sumamedu.

Ako používať Sumamed

Hlavnou zložkou produktu je dihydrát azitromycínu. Produkt je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a prášku. Zvyčajne sa predpisuje v nasledujúcich situáciách:

• infekcie dýchacieho systému a otolaryngologických orgánov - sinusitída, tonzilitída, faryngitída, zápal stredného ucha;
• infekcia kože a mäkkých tkanív;
• infekcie dolných dýchacích ciest - zápal pľúc, bronchitída;
• skoré štádium lymskej choroby;

Ak sa vyvinie lymská borelióza, v prvý deň musíte užiť 1 g lieku, potom vypiť 500 mg. Pri infekcii Helicobacter pylori sa predpisuje 1 g denne. Pri genitourinárnych patológiách musíte vypiť 1 g denne. Ak sa objavia komplikácie, užite 1 g na 1., 7. a 14. deň.

Pre deti do 3 rokov je látka predpísaná vo forme suspenzie.. Na jeho výrobu pridajte 12 ml do nádoby s práškom. prevarená voda. Pred každým použitím je potrebné fľaštičku dobre pretrepať.

Sumamed má niekoľko výhod:

• množstvo foriem uvoľňovania, ktoré umožňuje použitie produktov pre rôzne vekové kategórie a rôzne patológie;
• zriedkavosť nežiaducich reakcií;
• vysoký polčas rozpadu;
• ľahká deliteľnosť tabliet.

Hlavnou nevýhodou látky sú pomerne vysoké náklady pri porovnaní lieku s analógmi.

Zoznam lacných analógov Sumamedu

Vo všeobecnosti môže byť alternatívou sumamedu akékoľvek antibakteriálne liečivo. Presný výber sa však musí vykonať s prihliadnutím na individuálne vlastnosti. Len kultúra z oblasti ohniska pomôže určiť citlivosť na antibiotikum.

Lekári tvrdia, že niektoré lieky sú účinnejšie pri respiračných patológiách, zatiaľ čo iné poskytujú lepšie výsledky pri infekciách urogenitálneho systému. Výber konkrétnej látky preto musí vykonať odborník.

Medzi lacné analógy sumamedu, ktoré možno použiť na lézie dýchacieho systému, patria:

• azitromycín - 6 kapsúl lieku s objemom 250 mg stojí 125 rubľov;
• azitrox - vyrába sa vo forme kapsúl, pričom 6 kusov stojí 300 rubľov;
• Azithrus – 6 kapsúl 250 mg bude stáť 60 rubľov;
• amoxiclav - vyrába sa vo forme tabliet, z ktorých 15 kusov bude stáť 230 rubľov;
• flemoxin solutab – 20 tabliet 250 mg sa dá kúpiť za 300 rubľov;
• Augmentin - produkt sa vyrába vo forme tabliet, 20 kusov 375 mg bude stáť 260 rubľov;
• Chemomycín - 6 kapsúl 250 mg stojí 250 rubľov.

Pri výbere analógov sumamedu pre deti by ste sa mali určite poradiť s pediatrom. Mnohé lieky majú podobný princíp účinku, ale majú odlišné zloženie. Preto ich nemožno klasifikovať ako štrukturálne analógy.

Sumamed alebo azitromycín - čo je lepšie?

Pri výbere sumamedu alebo azitromycínu je dôležité zvážiť vlastnosti týchto prostriedkov. Sú považované za štruktúrne analógy a líšia sa iba ďalšími zložkami. Princíp fungovania fondov je rovnaký.

Sumamedov analóg, azitromycín, je niekoľkonásobne lacnejší. Mnohí pacienti si radšej vyberú sumamed, pretože sa považuje za originálny liek, ktorý prešiel niektorými testami. Ruský analóg sumamedu nemá žiadne ďalšie špeciálne rozdiely.

Ďalšie zložky sumamedu veľmi zriedkavo vyvolávajú nežiaduce reakcie. Ak je sumamed neúčinný, azitromycín spravidla neprinesie požadované výsledky. V tejto situácii je potrebné zvoliť analóg s inou účinnou látkou.

Sumamed alebo hemomycín

Pri výbere sumamedu alebo hemomycínu je potrebné zvážiť, že obe lieky sa považujú za štrukturálne analógy. Obsahujú rovnakú účinnú látku - azitromycín. To znamená, že medzi prostriedkami prakticky neexistujú žiadne rozdiely. Jediný rozdiel je v ďalších prísadách, výrobcovi a nákladoch.

Obe látky sa vyrábajú s ohľadom na technologické normy. Pri výrobe sú dodržané všetky normy pre účinnú látku a škrupiny. Preto z hľadiska skladovania zaujímajú tieto látky popredné miesto. Recenzie analógu sumamedu naznačujú, že je pomerne účinný a dobre tolerovaný. Zároveň sú náklady na chemomycín približne o 100 rubľov nižšie.

Sumamed alebo suprax

Pri výbere sumamedu alebo supraxu by ste mali pochopiť, že majú rôzne účinné zložky a patria do rôznych kategórií antibiotík. Suprax sa vyrába na báze cefixímu, čo je cefalosporín tretej generácie. Aktívnou zložkou sumamedu je azitromycín, ktorý patrí do kategórie makrolidov.

Suprax má menej výrazný toxický účinok. Pri výbere Supraxu alebo Sumamedu pre deti by ste však mali mať na pamäti, že oba lieky sa môžu používať od 6 mesiacov.

Sumamed má širší zoznam indikácií. Ak hovoríme o orgánoch ORL, oba lieky pomáhajú úspešne liečiť nos, hrdlo a uši. Terapia však bude účinná, ak je pôvodca ochorenia citlivý na liek. Suprax je zároveň drahší. Balenie 6 kapsúl bude stáť približne 800 rubľov. Pretože tento prostriedok nápravy nemožno nazvať lacným analógom.

Sumamed alebo amoxiclav

Čo je lepšie - sumamed alebo amoxiclav? Táto otázka znepokojuje veľa ľudí. Obe látky majú antibakteriálne účinky, ale sú zahrnuté v rôzne skupiny lieky. Amoxiclav teda patrí do kategórie penicilínov a jeho účinok je v porovnaní so sumamedom menej výrazný.

Tiež charakteristický znak amoxiclav je prítomnosť kyseliny klavulanovej v kompozícii okrem antibiotika. Táto zložka je inhibítorom beta-laktamázy a negatívne ovplyvňuje enzýmy vylučované baktériami. Liek vo forme prášku sa predpisuje od narodenia.

Rozhodnúť sa, ktorá látka je lepšia, je dosť ťažké, pretože závisí od klinický obraz patológia a citlivosť bakteriálnych mikroorganizmov. Najčastejšie lekári najprv predpisujú penicilíny a iba ak nie je účinok, uchýlia sa k makrolidom.

Sumamed alebo Augmentin

Augmentin sa považuje za štrukturálny analóg amoxiclavu, preto má v porovnaní so sumamedom rovnaké výhody a nevýhody. Drogy sa vyrábajú v rôznych krajinách, a to je hlavný rozdiel.

Výhodou Augmentinu je, že sa môže používať už od narodenia. Nevýhody zahŕňajú trvanie liečby. Kurz trvá 1 týždeň. V tomto prípade je frekvencia používania produktu 2-3 krát denne. Liečba sumamedom je kratšia - zvyčajne sa predpisuje trojdňový kurz. Náklady na Augmentin sú o 100 rubľov nižšie.

Sumamed alebo Flemoxin Solutab

Pri porovnaní sumamedu alebo flemoxínu solutab stojí za zváženie, že druhý produkt sa vyrába iba vo forme tabliet. Aktívne zložky liekov sa líšia. Flemoxin zahŕňa trihydrát amoxicilínu, zatiaľ čo sumamed sa vyrába na báze azitromycínu.

Pri výbere sumamedu alebo flemoxínu by ste mali vziať do úvahy, že druhý liek má menej vedľajších účinkov, pretože sa považuje za menej toxický. Náklady na Flemoxin sú o niečo nižšie. Zvyčajne to stojí asi 50 rubľov menej.

Tablety Flemoxin sa predpisujú deťom starším ako 1 rok. Liečivo sa má používať 2-3 krát denne - to je určené dávkovaním. Pri používaní látky pre deti do jedného roka by ste mali dodržiavať nasledujúce dávkovanie: 30-60 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Zvyčajne sa tento objem rozdelí na 3 dávky. Sumamed pre dojčatá sa používa iba vo forme suspenzie.

Sumamed alebo Klacid - čo si vybrať

Klacid alebo sumamed - čo je lepšie? Obe látky sú klasifikované ako makrolidy, líšia sa však zložením. Základom Klacidu je klaritromycín. Jeho účinok je menej výrazný. Látka sa používa výlučne pri infekciách dýchacieho systému a kože.

Vekové obmedzenia pre tieto produkty sú rovnaké. Oba lieky sa používajú iba od 6 mesiacov. Vedľajšie účinky a obmedzenia sú tiež väčšinou podobné. Náklady sú však mierne odlišné. Takže 10 tabliet Klacidu s dávkou 250 mg bude stáť 600 rubľov. Preto sa produkt len ​​ťažko dá nazvať lacným analógom.

Sumamed alebo vilprafen

Obe látky patria medzi makrolidy, ale majú odlišné zloženie. Aktívnou zložkou vilprafenu je josamycín. Táto látka má rozsiahlejší zoznam indikácií. Môžete ho piť pri záškrte a čiernom kašli. Zoznam indikácií zahŕňa zápal ďasien, patológie tráviaceho systému, blefaritídu, lymfadenitídu a iné infekcie.

Zároveň je vilprafen prísne zakázaný pre osoby s hmotnosťou do 10 kg. Je predpísaný v priebehu 5-21 dní. Denná dávka sa musí niekoľkokrát rozdeliť, čo spôsobuje určité ťažkosti. Náklady na tento liek sú asi 600 rubľov.

Sumamed je veľmi účinný prostriedok, ktorý pomáha pri širokej škále bakteriálnych patológií. Niekedy je však potrebné zvoliť analóg. V takejto situácii sa musíte poradiť s lekárom. Špecialista vyberie látku s prihliadnutím na klinický obraz.

Účinné polosyntetické antibiotikum Klacid novej generácie zo skupiny makrolidov.

Liek inhibuje rast a reprodukciu väčšiny známych baktérií, ale nedokáže sa vyrovnať s baktériami, ktoré nemetabolizujú laktózu.

Antibiotikum Klacid sa vyrába vo forme:

Klacid je silný liek, takže rozhodnutie o vhodnosti jeho použitia by mal urobiť lekár.

Zvlášť opatrne by sa mal predpisovať deťom, pretože ich imunita ešte nie je dostatočne silná na to, aby telo prijalo taký silný liek. Pediatri zvyčajne predpisujú Klacid deťom na bolesti hrdla s komplikáciami, šarlach a čierny kašeľ.

Predávkovanie Klacidom môže viesť k poruchám fungovania centrálneho nervového systému: duševným poruchám, ktoré sa u detí prejavujú ako plačlivosť, nadmerné vzrušenie, nespavosť a paranoidný syndróm.

Klacid by sa absolútne nemal predpisovať počas tehotenstva, pretože jeho účinok na plod nebol testovaný na ľuďoch, takže liek sa predpisuje iba vtedy, keď je ohrozený život matky. Je známe, že účinná látka klaritromycín preniká stenami placenty a môže spôsobiť patológie vo vývoji plodu.

Klacid alebo Sumamed: porovnávacie charakteristiky analógov

Obe tieto lieky sú makrolidy, ale nedá sa jednoznačne povedať, ktorý liek je lepší, Klacid alebo Sumamed.

Aktívnou zložkou lieku Sumamed je azitromycín a lieku Klacid je klaritromycín. Vedľajšie účinky Sumamedu často postihujú pečeň, Klacida - na psychiku.

Existuje rozdiel v mechanizme účinku Klacid a Sumamed. Účinok Sumamedu sa predlžuje: koncentrácia účinnej látky sa dosiahne veľmi rýchlo a dlho neklesá a liek by sa nemal užívať s jedlom, pretože v tomto prípade je účinnosť antibiotika znížená. Klacid pôsobí odlišne, preto je potrebné udržiavať jeho koncentráciu každých 12 hodín a tento liek možno dokonca užívať aj s mliekom.

Podľa mechanizmu účinku existuje niekoľko antibiotických analógov Klacidu: Klaritromycín, Fromilid, Klabax. Analógy sa musia používať s veľkou opatrnosťou, pretože každý liek má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Predpísanie antibiotika nie je len voľbou medzi Klacid alebo Sumamed, Klabaks alebo Clarithromycin.

Importovaný Klacid stojí od 800 do 1 000 rubľov za balenie, takže pacienti často radšej nahradia Klacid liekmi Sumamed, Clarbakt, Binoclair, Rulid a inými liekmi, ktoré stoja menej. Bez konzultácie s lekárom sa však nemôžete rozhodnúť zmeniť antibiotikum.

Existuje značné množstvo rôznych antibakteriálnych liečiv so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Vzhľadom na to je otázka celkom relevantná - čo si vybrať kúpiť v lekárni, Klacid alebo lepšie Sumamed alebo Clarithromycin - čo je lepšie?

Farmakologická skupina

Všetky tri lieky sú súčasťou veľkej skupiny semisyntetických makrolidov. Účinnú látku v liekoch Klacid a Klaritromycín predstavuje klaritromycín v množstve 250 a 500 miligramov v prvom prípade a len 250 mg v druhom prípade. Lieky sa predávajú v tabletách.

Liek Sumamed obsahuje ako účinnú látku dihydrát azitromycínu v množstve 250 mg. Liečivo sa vyrába v tabletách a kapsulách na perorálne podanie. Všetci traja zástupcovia skupiny sú k dispozícii na lekársky predpis.

farmakologický účinok

Príslušné lieky majú výrazný baktericídny účinok (zabíjajú baktérie, ktoré sú na ne citlivé). Lieky sa pri perorálnom podaní vyznačujú vysokou biologickou dostupnosťou. Ich pôsobenie je namierené proti väčšine patogénnych baktérií, vrátane tých, ktoré sú lokalizované vo vnútri buniek.

Mechanizmus účinku všetkých troch liečiv je založený na potlačení procesov syntézy najdôležitejších bakteriálnych proteínov, bez ktorých je ďalšia aktivita patogénnych mikroorganizmov nemožná.

Napriek tomu, že všetky tri lieky majú široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, liek Sumamed je modernejší. Jeho vzorec bol vylepšený tak, aby pôsobil väčšie číslo patogénne mikroorganizmy.

Všetky lieky sú účinné aj v prípadoch, keď patogénne mikroorganizmy majú schopnosť syntetizovať laktamázy - látky, ktoré môžu inaktivovať mnohé antibakteriálne lieky.

Azitromycín, ktorý je súčasťou lieku Sumamed, má priamo farmakologický účinok, ktorý znižuje zaťaženie pečene. Naproti tomu klaritromycín, ktorý je súčasťou Klacidu a Klaritromycínu, sa metabolizuje za vzniku aktívneho metabolitu, ktorý je základom ich antibakteriálneho účinku.

Pri perorálnom užívaní liekov sa účinná látka rýchlo uvoľňuje a vytvára sa účinná koncentrácia v krvi a iných biologických médiách. Maximálny obsah aktívnych zložiek všetkých troch liečiv je stanovený v týchto orgánoch a tekutinách: pľúcne tkanivo a priedušky, orgány ORL, koža a mäkké tkanivá, kosti, pleurálna tekutina a sliny.

Indikácie na použitie

Všetci traja zástupcovia skupiny semisyntetických makrolidov sú indikovaní na použitie v nasledujúcich prípadoch:

Infekcie dýchacích ciest a orgánov ENT;

Infekčné lézie mäkkých tkanív a kože;

Choroby gastrointestinálneho traktu spojené s Helicobacter pylori (ako súčasť eradikačnej terapie);

Liečba a prevencia infekcií u pacientov infikovaných HIV;

Prevencia infekčných komplikácií počas extrakcie zubov;

Mykobakteriálne infekcie.

Je dôležité, aby ste sa neliečili sami. Infekčné ochorenia by mal liečiť špecializovaný lekár. Úloha pacienta je v tomto prípade obmedzená na prísne dodržiavanie všetkých pokynov špecialistu.

Sumamed, kontraindikácie na použitie

Užívanie lieku Sumamed je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Neznášanlivosť na zložky lieku alebo iných zástupcov farmaceutickej skupiny;

Ťažké poškodenie obličiek alebo pečene.

Relatívne kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, závažné poruchy srdcového rytmu, ťažké vyčerpanie tela pacienta.

Klacid a Klaritromycín, kontraindikácie na použitie

Okrem vyššie uvedeného, ​​lieky Klacid a Clarithromycin pridávajú nasledujúce podmienky:

porfýria;

Prvý trimester tehotenstva;

Potreba užívať iné lieky klaritromycínu;

Vek menej ako 12 rokov;

Telesná hmotnosť pacienta je nižšia ako 40 kg.

Relatívne kontraindikácie: potreba benzodiazepínov, zlyhanie srdca, poruchy elektrolytov, užívanie niektorých antiarytmík.

Podobnosti a rozdiely

Lieky Klacid a Clarithromycin by sa mali považovať za úplné štrukturálne analógy navzájom. Rozdiel je len v dávkovaní. Ostatné ukazovatele sú úplne identické, s výnimkou krajiny výroby.

Pri porovnávaní liekov azitromycín a klaritromycín by vo väčšine prípadov mala byť voľba na strane prvého a existuje niekoľko dôvodov. Po prvé, liek ako Sumamed má menší zoznam kontraindikácií. Po druhé, vyznačuje sa širším spektrom účinku.

Prípravky klaritromycínu však majú vyššiu biologickú dostupnosť. Pri perorálnom podaní sa vysoké koncentrácie účinnej látky vytvárajú o niečo rýchlejšie a miera absorpcie účinnej látky je o niečo vyššia.

Liek Klacid sa vyrába v Európskej únii. Generický klaritromycín vyrába farmaceutická spoločnosť so sídlom v Ruská federácia. Sumamed vyrába spoločnosť Pliva v Chorvátsku.

Liečivo Klacid, v závislosti od dávkovania, stojí od 350 do 900 rubľov. Klaritromycín, ako každé iné generikum, stojí oveľa menej ako jeho slávnejší analóg - od 80 do 200 rubľov.

Liek Sumamed, v závislosti od lekárne, ako aj od počtu tabliet v balení, bude stáť od 450 do 1800 rubľov, čo je výrazne viac ako lieky s klaritromycínom.

Záver

Antibakteriálne látky by mal predpisovať špecializovaný lekár. Špecialista však nemôže nebrať do úvahy úroveň materiálneho bohatstva pacienta, a preto by bolo dobré pri návšteve lekára prediskutovať náklady na predpísaný liek.

Antibiotická terapia sa často predpisuje pacientom, keď iné lieky neliečia ochorenie. Lieky ako klaritromycín a azitromycín sa dokážu rýchlo a účinne vyrovnať s rôznymi bakteriálnymi infekčnými ochoreniami. Majú medzi sebou určité podobnosti, ale existujú aj rozdiely.

Liek sa predáva vo forme kapsúl alebo tabliet. V balení si môžete kúpiť 7, 10 alebo 14 kusov jedného alebo druhého. Produkt obsahuje hlavnú aktívnu zložku klaritromycín, vďaka čomu sa dosiahne pozitívny výsledok. Okrem toho kompozícia obsahuje pomocné látky, ako je škrob, laurylsulfát sodný, PVP s nízkou molekulovou hmotnosťou, koloidný oxid kremičitý a MCC. Zloženie tabliet a kapsúl sa mierne líši v počte a zložení pomocných zložiek.

Liek je indikovaný v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

• Infekčné ochorenia dýchacích ciest.
• Infekcie orgánov ENT.
• Choroby spôsobené mikrobaktériami.
• Kožné infekcie.
• Prítomnosť Helicobacter u ľudí.

Existuje množstvo kontraindikácií, pre ktoré je používanie lieku zakázané. Tie obsahujú:

1. Tehotenstvo.
2. Prirodzené kŕmenie.
3. Citlivosť na komponenty.
4. Vek detí do 12 rokov.
5. Súbežné užívanie liekov, ako je cisaprid, deriváty námeľov, pimozid a terfenadín.

Pri užívaní tohto antibiotika niektorí pacienti hlásia nepríjemné vedľajšie účinky. Po ukončení liečby zvyčajne zmiznú. Medzi nimi:

• Zrakové postihnutie.
• Nadúvanie, nevoľnosť.
• Abnormálna stolica.
• Hluk v ušiach.
• Alergické prejavy.
• Bolesť hlavy.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť odolnosť voči mikroorganizmom. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom alebo nesprávnom používaní liekov.

Antibiotikum sa užíva perorálne s dostatočným množstvom vody. Priebeh liečby zvyčajne trvá týždeň až dva týždne. Dávkovanie reguluje ošetrujúci lekár.

Liek sa predáva v lekárňach na lekársky predpis. Približná cena sa pohybuje v rozmedzí 150 rubľov za balík. Množstvo aktívnej zložky v predaji možno nájsť v 250 alebo 500 mg.

Liek sa odvoláva na antibakteriálne látky . Predáva sa v lekárňach vo forme tabliet alebo prášku na prípravu roztoku (suspenzie). V predaji ich nájdete v balení po 3 alebo 6 kusov. Existuje aj formát vo forme kapsúl po 6 kusov v balení. Prášok sa predáva v 20 gramoch s rôznym obsahom účinnej látky.

Hlavnou účinnou látkou v kompozícii je dihydrát azitromycínu. Vďaka tomu sa dosiahne požadovaný výsledok. Dávkovanie v tabletách je dostupné v 250 alebo 500 mg. Okrem hlavnej látky obsahuje kompozícia pomocné látky, ako je makrogol, škrob, laktóza, sodná soľ kroskarmelózy, polakrilín draselný, hypromelóza, oxid kremičitý, ako aj prísady E172 a E171.

Prášok obsahuje buď 15, 30 alebo 75 mg hlavnej účinnej látky na 1 gram prášku. Obsah ďalších látok sa môže mierne líšiť v závislosti od formátu predaja lieku.

Liek je indikovaný v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• Akútna bronchitída, tonzilitída, sinusitída.
• Tonzilitída, faryngitída.
• Ťažké akné.
• Infekcie chlamýdiového typu.
• Šarlátová horúčka.
• Helicobacter.
• Borelióza.

Existujú kontraindikácie, pre ktoré sa neodporúča užívať toto antibiotikum. Tie obsahujú:

1. Vek detí, keď váha dieťaťa nedosahuje 5 kg (pre závesný formát).
2. Detský vek, kedy je hmotnosť dieťaťa nižšia ako 45 kg (pre tabletovú formu).
3. Ťažké ochorenia pečene a obličiek.
4. Obdobie tehotenstva.
5. Dojčenie.

V niektorých prípadoch pacienti hlásia vedľajšie účinky. Najbežnejšie z nich sú:

• Suché sliznice.
• Anorexia.
• Alergické prejavy.
• Závrat, bolesť hlavy.
• Poruchy spánku.
• Zrakové postihnutie.
• Pocit prúdenia krvi do tváre.
• Bolesť brucha.
• Poruchy stolice.
• Bolesť kĺbov.

Liek sa užíva perorálne s vodou. Pri liečbe detí sa používa prášok, z ktorého sa vyrábajú suspenzie (pre malé deti). Deti s hmotnosťou nad 45 kg už môžu užívať iné formy lieku.

Liek je možné nájsť v lekárňach a zakúpiť si ho na lekársky predpis. Približné náklady sa líšia medzi 150 rubľov za balenie tabliet.

Podobnosti liekov

Oba prostriedky sú zamerané na liečbu rovnakých patológií. Sú to antibiotiká a sú celkom úspešné pri liečbe mnohých infekcií spôsobených baktériami.

Obidva lieky možno nájsť v predaji v rovnakých formátoch. Ich cena je približne rovnaká.

Porovnania a rozdiely

Oba prostriedky sú antibiotiká, ale obsahujú rôzne účinné látky. Okrem toho je možné azitromycín zakúpiť vo forme prášku na prípravu suspenzie, zatiaľ čo klaritromycín sa predáva iba vo forme kapsúl alebo tabliet. Dajú sa kúpiť v balení po 10, 7 alebo 14 kusov. A prvý sa predáva v tabletách po 3 alebo 6 kusoch, v kapsulách - 6 kusov. Zloženie pomocných zložiek sa tiež líši.

Čo je lepšie

Dve drogy sú zamerané na liečenie rovnakých chorôb. Ale predpokladá sa, že azitromycín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klaritromycín. Aj keď patria do rovnakej skupiny. Môžu ho užívať deti od 5 rokov a v niektorých prípadoch dokonca aj tehotné ženy, aj keď lekári často hrajú na istotu a predpisujú iné, šetrnejšie prostriedky.

Priebeh liečby klaritromycínom je o niečo dlhší ako pri prvom lieku. Okrem toho sa považuje za účinnejší na liečbu Helicobacter, takže pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika ho lekári často predpisujú.

Azitromycín dobre pôsobí proti streptokokom, Staphylococcus aureus a iným podobným mikroorganizmom, preto ho odborníci často používajú na liečbu ochorení spôsobených týmito mikroorganizmami.

Klaritromycín a azitromycín sú antibakteriálne lieky patriace do triedy makrolidov. Majú široké spektrum účinku. Používajú sa na liečbu infekčných chorôb - tuberkulózy, mykoplazmózy, gastritídy spojenej s Helicobacter a dvanástnikových vredov.

Charakteristika klaritromycínu

Antibakteriálny liek patriaci medzi 14-členné makrolidy. Zastavuje množenie patogénnych mikroorganizmov, t.j. má bakteriostatický účinok. Potláča tvorbu proteínov v mikrobiálnych bunkách väzbou na ribozomálnu podjednotku 50S.

Má široké spektrum účinku vrátane grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Potláča množenie streptokokov, vr. pyogénne, stafylokoky, záškrt, Haemophilus influenzae, listéria, moraxella, meningokoky, gonokoky, patogén čierneho kašľa, borelióza, Helicobacter, Campylobacter, baktérie kyseliny propiónovej. Je účinný aj proti mycobacterium tuberculosis a paratuberkulóze. Aktívne proti vnútrobunkovým mikroorganizmom - mykoplazma, ureaplazma, chlamýdie, legionely, protisty - toxoplazma.

Pôsobí na anaeróby - peptokoky, Clostridium perfringens.

Používa sa na liečbu ochorení dýchacích ciest spôsobených Pfeifferovým bacilom, mycobacterium tuberculosis, chlamýdiovej a mykoplazmatickej pneumónie, pohlavne prenosných infekcií vrátane chancroidov. V rámci komplexnej terapie sa používa na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s Helicobacterom.

6-O-metylerytromycín je predpísaný pre stafylokokovú bronchitídu, tonzilitídu, streptokokovú tonzilitídu.

Farmakokinetika. Liečivo sa rýchlo vstrebáva z čreva, príjem potravy spomaľuje proces vstrebávania. Biologická dostupnosť je 50 %. Pri užití nalačno sa maximálna koncentrácia v krvnom obehu dosiahne v priebehu 2-3 hodín. Absorbovaný do krvného obehu sa viaže na plazmatické bielkoviny, ktoré ho transportujú do tkanív. 20% účinnej látky prechádzajúcej pečeňou sa oxiduje a mení sa na hydroxyklaritromycín, ktorý pôsobí antibakteriálne na Haemophilus influenzae, pôvodcu infekcie dýchacieho systému.

Terapeutická koncentrácia klaritromycínu a jeho aktívneho metabolitu zostáva v krvnom obehu približne 2-3 dni. Látka dobre preniká do biologických tekutín, pľúc, kože a iných mäkkých tkanív.

Vylučuje sa močovým systémom a črevami spolu so žlčou. 20 – 40 % opustí telo v nezmenenej forme obličkami, 10 % liečiva sa vylúči vo forme hydroxyklaritromycínu močom.

Kontraindikácie: užívanie Cisapridu, Terfenadinu, Astemizolu, Pimozidu - zvyšuje riziko predĺženia QT intervalu a porúch srdcového rytmu, porfýrie, intolerancie makrolidov. Počas tehotenstva a laktácie sa používa v prípade vysokého rizika spojeného s infekciami, ktoré presahuje poškodenie lieku pre plod alebo dieťa.

Vedľajšie účinky: vertigo, tinitus, nespavosť, poruchy chuti, halucinácie, anorexia, prechodná hluchota, žltačka, zvýšené hladiny transamináz, nevoľnosť, vracanie, hnačka, horkosť v ústach, znížený počet bielych krviniek, trombocytopénia, exsudatívny erytém.

Pseudomembranózna kolitída sa vyvíja zriedkavo, pretože existuje aktivita proti anaeróbom.

Interakcia: zvyšuje vazospastický účinok ergotamínu, zvyšuje koncentráciu nepriamych antikoagulancií v krvi (sledovanie parametrov koagulogramu), benzodiazepínov, digitalisových a námeľových alkaloidov.

Súbežné užívanie so statínmi zvyšuje riziko ich vedľajšieho účinku – nekrózy kostrového svalstva.

Ketokonazol a flukonazol zvyšujú koncentráciu makrolidu v krvnom obehu. 6-O-metylerytromycín zvyšuje plazmatickú koncentráciu antisekrečných látok – blokátorov H2-histamínu, PPI.

Charakteristika azitromycínu

Ide o 15-členný makrolid. Má bakteriostatický účinok, inhibuje syntézu mikrobiálneho proteínu na ribozómoch. Vo vysokých koncentráciách má baktericídny účinok.

Ovplyvňuje široké spektrum grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Aktívne proti viridans streptokokom, streptokokom, ktoré spôsobujú zápal pľúc, tonzilitídu, stafylokoky, pôvodcu čierneho kašľa a parapertussis, kampylobakter, meningokok, gonokok, spirochéty (borélie, treponema pallidum). Potláča vývoj anaeróbov - bakteroidov, peptostreptokokov, klostrídií druhu perfringens.

Vykazuje aktivitu proti gardnerella, chlamydia, mycoplasma, legionella a mycobacterium tuberculosis.

Používa sa na liečbu pohlavne prenosných infekcií - mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie, syfilis, gardnerelóza. Predpísané na liečbu mykoplazmových a chlamýdiových infekcií priedušiek a pľúc.

Farmakokinetika. Rýchlo sa vstrebáva z čreva. Biologická dostupnosť - 37%. Keď sa účinná látka dostane do krvi, viaže sa na transportné proteíny, ktoré ju prenášajú do tkanív. Preniká do mäkkých tkanív a je prenášaný aj neutrofilmi a makrofágmi.

Terapeutická koncentrácia sa udržiava počas 5-7 dní po poslednej dávke lieku. Príjem potravy ovplyvňuje maximálnu koncentráciu: po užití kapsúl - klesá, suspenzií, tabliet - zvyšuje.

Polovica sa vylučuje v nezmenenej forme pečeňou žlčou, 6 % obličkami.

Kontraindikácie: ťažké zlyhanie obličiek a pečene, alergia na makrolidy, vek do 12 rokov.

Čo je lepšie ako klaritromycín a azitromycín?

Podobnosti

Vykazujú bakteriostatický účinok a vo veľkých dávkach baktericídny účinok. Aktívne proti intracelulárnym infekciám, tuberkulóze, helikobakterióze.

Rozdiely

Biologická dostupnosť – 50 % oproti 37 %. Polčas je 2-3 dni oproti 5-7 dňom. Aktivita proti Pseudomonas aeruginosa je výraznejšia v Sumamede. Posledne uvedený liek je dostupný v nasledujúcich formách - suspenzie, kapsuly, tablety.

Podľa medzinárodnej dohody sa azitromycín používa na liečbu pohlavne prenosných infekcií, klaritromycín - na liečbu žalúdočných vredov a tuberkulózy, hoci účinok proti týmto infekciám je vyjadrený v oboch antibiotikách.

Azitromycín: účinnosť, vedľajšie účinky, forma, dávkovanie, lacné analógy

Krátko o liekoch. Klaritromycín

Ktorá je lacnejšia?

Cena antibiotík sa pohybuje od 100 rubľov. v balení 5-6 kapsúl. Rozdiel je nepatrný.