Pneumónia získaná v komunite sa nazýva kvôli zvláštnostiam jej vývoja. Vyskytuje sa mimo nemocnice, najneskôr však do 48 hodín po ošetrení pacienta. Príznaky sú dostatočne jasné na to, aby prehliadli chorobu, ktorú treba liečiť. Často sa vyvíja v dôsledku oslabeného imunitného systému, ktorý umožňuje mikroorganizmom vstúpiť do dolných častí pľúc a vyvolať hromadenie zápalovej tekutiny.

Stránka definuje zápal pľúc ako jednu z najčastejších chorôb našej doby. Vyvíjajú ho viaceré baktérie, medzi ktorými sa často stávajú streptokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, mykoplazma atď. vírusového pôvodu, v dôsledku čoho sa ľudská imunita znížila, čo umožňuje baktériám voľný vstup do pľúc.

Čo je komunitná pneumónia?

komunitná pneumónia postihuje úplne každého, najmä deti predškolskom veku a starší ľudia. Bez ohľadu na vek a pohlavie sa vyskytuje v chladných obdobiach, keď sa telo stáva najzraniteľnejším. Vyskytuje sa na všetkých kontinentoch, kde sú silné mrazy. Čo je komunitná pneumónia? Toto infekcia v tkanivách pľúc, čo vyvoláva zápalový proces spôsobený baktériami žijúcimi vo vonkajšom prostredí.

U detí sa pneumónia získaná v komunite vyvíja v dôsledku nedostatočne vyvinutej anatómie, slabej imunity a neformovanej reakcie. U starších ľudí sa pozoruje stagnácia tekutín, čo tiež prispieva k rozvoju príslušného ochorenia.

Existuje nasledujúca klasifikácia pneumónie získanej v komunite:

1. Podľa závažnosti:

• Svetlo - najčastejšie, keď sa pacient môže liečiť doma pod prísnym dohľadom lekára. Letalita - do 5%.
• Stredný stupeň - pozorovaný chronické choroby, čo je dôvod, prečo sú pacienti prijímaní do nemocnice, aby sa rýchlo vyliečili a predišli ďalším komplikáciám. Úmrtnosť - až 12%.
• Ťažké - keď sú závažné prejavy ochorenia, ktoré sa lieči výlučne v nemocnici. Úmrtnosť - až 40%.

1. Poddruh:

• Primárny.
• Sekundárne.
• Ašpirácia.
• Traumatické.
• Tromboembolické.

1. Podľa komplikácií: s komplikáciami a bez komplikácií.
2. Podľa aktivátora:

• Bakteriálne.
• Chlamýdie.
• Mykoplazma.
• Vírusovo-plesňové.
• Zmiešané.

1. Podľa distribúcie ohniska:

• Ohnisková - malá oblasť je zapálená.
• Lobar - nejaký podiel je zapálený.
• Segmentálne - niekoľko oblastí pľúc je zapálených.
• Celkom - jedna alebo dve pľúca sú úplne zapálené.

Dôvody rozvoja choroby

Príčiny vývoja choroby lekári nazývajú rôzne infekcie, ktoré sú rozdelené do dvoch typov:

1. Typické: pneumocystis, streptokok, klebsiella, stafylokok, Haemophilus influenzae, respiračné tropické vírusy, pneumokoky (medzi všetkými vedie).
2. Atypické: mykoplazmy, legionely, chlamýdie, E. coli.

Ak sa kombinuje niekoľko baktérií naraz, zápal pľúc môže byť ťažký.

Spôsoby vstupu baktérií sú nasledovné:

• Ašpirácia. Keď vstúpi oportunistická mikroflóra z ústna dutina do pľúc. To sa môže stať počas spánku. Ak fungujú obranné mechanizmy človeka (kýchanie, imunitný systém trblietavé mihalnice dýchacie orgány, kýchanie), potom neochorie. Avšak v neprítomnosti obranné mechanizmy baktérie vstupujú do pľúc so slinami a začínajú svoj proces rozmnožovania. Môže sa vyskytnúť aj s dávivým reflexom, keď sa spolu s čiastočkami potravy dostane infekcia do pľúc.
• Prenos vzduchom. Keď človek dýcha kontaminovaný vzduch alebo príde do kontaktu s chorým, ktorý kašle alebo kýcha.
• Vnútorná infekcia, keď z iného chorého orgánu krvou infekcia prenikne do pľúc.

Lekári nazývajú predisponujúce faktory nasledujúce body, ktoré nezávisia od veku:

1. Zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie).
2. Chronické pľúcne ochorenia.
3. Dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 3 mesiace).
4. Epidémie, ktoré sú pozorované v regióne, kde človek žije. Napríklad chrípková epidémia.
5. Imunodeficitné choroby (napríklad AIDS alebo).
6. Nepriaznivé pracovné podmienky.
7. Podchladenie alebo prehriatie tela.
8. Byť v uzavretom priestore, ako je väzenie alebo sirotinec.
9. Porucha hygieny.
10. Nesprávna výživa.
11. Dlhodobé stresové stavy.
12. Chronické ochorenia iných orgánov.
13. Skorý alebo staroba.
14. Odložené operácie.

Príznaky pneumónie získanej v komunite

Komunitná pneumónia sa prejavuje vo forme početných symptómov, ktoré sa delia na syndróm respiračného zlyhania, asteno-vegetatívny syndróm, syndróm intoxikácie, ktoré sú úzko prepojené.

• Prudké nočné potenie.
• Migréna.
• Znížená chuť do jedla.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
• Šitie na pravej strane pod rebrami.
• Bolesť pri nádychu a výdychu.
• Kašeľ je najprv suchý, potom sa stáva vlhkým, s riedkym a viskóznym spútom posiatym krvou.
• Teplota do 39 stupňov.
• Dýchavičnosť a dýchavičnosť.
• Ospalosť.
• Všeobecná nevoľnosť a pocit nepohody.
• Bolesť svalov a kĺbov.
• Zmätok vedomia až mdloby.
• Hnačka.
• Kardiopalmus.
• na tvári.
• Znížený krvný tlak.
• Zvracať.
• Konjunktivitída
• Nevoľnosť.

Ako liečiť chorobu?

Lekár musí najprv diagnostikovať ochorenie prostredníctvom externého vyšetrenia, vykonať inštrumentálne vyšetrenie (röntgen, fibrobronchoskopia, CT a MRI) a tiež vykonať laboratórny výskum spúta a krvi. Len na základe získaných údajov je možné vybrať správne antibiotikum, proti ktorému bude bojovať hlavný dôvod choroba.

Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky:

1. Antipyretikum.
2. Antialergické.
3. Mukolytiká.
4. Bronchodilatátory.
5. Nesteroidné protizápalové lieky.
6. Lieky na srdce.
7. Vitamíny.
8. Expektoranti.

Fyzioterapia môže byť:

• Inhalácie.
• Kyslíková terapia.
• Elektroforéza.
• Perkusné a vibračné masáže.
• infúzna detoxikácia.
• UHF a UHF.
• Plazmaferéza.
• Napojenie na prípravu umelého dýchania.

Pacient by mal tiež dodržiavať odpočinok na lôžku, veľa odpočívať, jesť správne, piť veľa vody.

Prevencia a prognózy

Hlavnou preventívnou metódou je očkovanie proti pneumokokom a chrípke. Ďalšie opatrenia budú:

1. Dodržiavajte režim odpočinku a práce.
2. Držte sa vyváženej stravy.
3. Robte fyzické alebo športové aktivity.
4. Robte prechádzky.
5. Dodržiavajte hygienu a upratujte dom.
6. Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.
7. Vyhnite sa prehriatiu a podchladeniu.

Editor

Komunitná pneumónia (CAP) je príčinou chorobnosti u dospelých v rozvinutých krajinách, čo vedie k vysokej miere hospitalizácie.

Štúdia Global Burden of Disease z roku 2010 uviedla, že infekcie nižšie dýchacieho traktu, vrátane zápalu pľúc, sú štvrtou najčastejšou príčinou úmrtia na celom svete, prevyšujúc len ischemickej choroby srdcové choroby, mŕtvica a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Čo to je?

Komunitná pneumónia (CAP) je akútna infekcia pľúcneho parenchýmu u pacienta, ktorý infekciu získal v komunite, mimo nej liečebný ústav, Na rozdiel od .

Kód ICD-10 - J18

Príčiny u dospelých

Príčiny zápalu pľúc sú rôzne, ale na rozvoj ochorenia sú potrebné dve zložky: patogén A rizikové faktory. Začnime od druhej pozície. Vo väčšine prípadov sú to práve predisponujúce faktory, ktoré zhoršujú fungovanie imunitného systému, čo otvára cestu k zavlečeniu a šíreniu infekcie.

Rizikové faktory

• fajčenie;
• slabý imunitný systém (drogová závislosť, HIV (AIDS), tuberkulóza, postradiačné stavy, onkologické procesy atď.);
• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• zlyhanie obličiek a pečene;
• autoimunitné ochorenia;
• užívanie určitých liekov vrátane inhibítorov protónovej pumpy (omeprazol);
• chronický alkoholizmus.

Etiológia (príčinné látky)

Mnoho typov baktérií môže spôsobiť zápal pľúc, ale niektoré typy spôsobujú CAP častejšie. Celosvetovo je Streptococcus pneumoniae baktériou najčastejšie spojenou s komunitnou pneumóniou. u dospelých. Uvádzame aj niektoré ďalšie bežné baktérie, ktoré spôsobujú CAP:

• haemophilus influenzae;
• mykoplazma;
• chlamýdie;
• legionella;
• gramnegatívne bacily;
• staphylococcus aureus.

Patogenéza

Najprv vstúpi mikroorganizmus respiračné oddelenia pľúca (hematogénna, lymfogénna alebo bronchogénna cesta). Potom sa patogén fixuje na epiteliálny kryt dýchacích bronchiolov a začína sa množiť.

To vedie k zápalu akútna bronchitída bronchiolitída). Potom proces prechádza do pľúcneho tkaniva, kde dochádza k tvorbe zápalu pľúc. V dôsledku zápalovej reakcie sa vytvára veľa viskózneho spúta, ktorý zabraňuje normálnemu dýchaniu.

Najčastejšie je zameranie zápalu lokalizované v dolnej časti pľúcne segmenty(2, 6, 10 v pravých a 6, 8, 9, 10 v ľavých pľúcach).

Na pozadí zavedenia bakteriálneho činidla, regionálneho a Lymfatické uzliny mediastinum.

Klasifikácia

Pneumónie sa líšia podľa rôznych kritérií, preto bola pre pohodlie ich štúdie, ako aj pre vytvorenie liečebných režimov, navrhnutá osobitná klasifikácia. Pozrime sa na to podrobnejšie.

Pneumónia získaná v komunite sa delí na:

• typické (u pacientov bez imunodeficiencie);
• atypické (u pacientov s imunodeficienciou);
• ašpirácie.

Podľa lokalizácie:

• jednostranné (vpravo a vľavo);
• bilaterálne.

Podľa závažnosti:

• abortívny;
• svetlo;
• priemer;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

S prietokom:

• akútna;
• zdĺhavý.

Symptómy

Symptómy pneumónie získanej v komunite sa často vyvíjajú rýchlo. Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• respiračné zlyhanie (stáva sa povrchné, dýchavičnosť sa zvyšuje);
• kašeľ (najskôr suchý, potom s množstvom spúta);
• horúčka a zimnica;
• bolesť na hrudníku (zhoršená hlbokým dýchaním a kašľom);
• nevoľnosť a vracanie (menej časté);
• slabosť.

Pri vyšetrení odborníci uvádzajú aj ďalšie znaky: zrýchlený tep (tachykardia), zrýchlené a plytké dýchanie, sipot (jemné bublanie) alebo krepitus pri auskultácii (počúvanie pľúc).

Diagnostika

Po prvé, v dôsledku zberu anamnézy lekár zistí prítomnosť príznakov ochorenia. Lekár kontroluje hrdlo, stav jazyka, meria telesnú teplotu. Nezabudnite skontrolovať koža pacienta a vykoná auskultáciu pľúc.

Hlavné diagnostické metódy sú:

• röntgen hrudník(v priamej a bočnej projekcii), čo často potvrdzuje diagnózu;
• fluoroskopia;
• počítačový tomogram;
• laserová dopplerovská flowmetria (stanovenie porúch mikrocirkulácie);
• všeobecný ;
• kultúra spúta.

Odlišná diagnóza

Niektoré príznaky a prejavy zápalu pľúc môžu byť podobné iným ochoreniam, preto je v niektorých prípadoch nevyhnutné odlišná diagnóza. Viac podrobností v tabuľke:

Štandardy liečby

Liečba sa môže líšiť v závislosti od symptómov a typu infekcie spôsobujúcej pneumóniu získanú v komunite. Pri ťažkom zápale pľúc sa budete musieť liečiť. Liečte po diagnóze ľahká forma choroby sa riešia aj doma.

Nemocnica používa na liečbu antibiotiká. V niektorých prípadoch je potrebné intravenózne podanie. V prípade potreby použite ďalšie metódy, uvádzame ich:

• kyslíková terapia;
• dychové cvičenia;
• zavedenie roztokov rehydratačných solí.

Väčšina ľudí začne reagovať na liečbu v priebehu niekoľkých dní. Malá časť pacientov liečených v nemocničnom prostredí nereaguje na antibiotickú liečbu.

Dôležité! Pri absencii výsledkov terapie sú predpísané analógy iných skupín antibiotík. Zvyčajne sa takáto výmena uskutočňuje dva dni po začiatku liečby.

Antibakteriálna terapia

Je to kľúčová a hlavná etiologická a patogenetická metóda liečby. Začína od prvých hodín ochorenia (hneď po diagnostikovaní) a trvá 7-10 dní. V prvých dňoch, keď lekár ešte nepozná patogén, trávi empirická terapia(užívanie antibiotík) široký rozsah pôsobenie) a po výsledkoch očkovania upraví liečbu v závislosti od citlivosti baktérie. Antibiotiká však nepomáhajú pri liečbe vírusového zápalu pľúc a často môžu spôsobiť viac škody ako úžitku.

Pri liečbe komunitnej pneumónie sú najúčinnejšie:

• penicilíny - aminopenicilíny (amoxicilín) a chránené penicilíny (amoxiclav a iné);
• cefalosporíny 1-3 generácií (cefazolín, cefuroxím, cefotaxím a ďalšie);
• makrolidy (klaritromycín, erytromycín a iné);
• fluorochinolóny (ciprofloxacín a iné);
• linkosamidy (klindamycín a iné).

Ambulantné podmienky

Pacienti môžu byť liečení ambulantne mladší ako 60 rokov, bez komorbidít s miernym až stredne ťažkým zápalom pľúc. Týmto pacientom sa predpisujú perorálne antibiotiká. Špecialista podrobne popisuje dávky a frekvenciu užívania antibiotika. Paralelne sú predpísané protizápalové lieky, hepatoprotektory, vitamíny a probiotiká. Koľko sa choroba lieči, závisí od závažnosti zápalu pľúc.

Komplikácie

Pľúcny absces a menej často empyém sú možnými komplikáciami CAP. Pri empyéme sa hnis hromadí v pleurálna dutina(priestor medzi pľúcami a hrudníkom). Liečba zahŕňa drenáž pleurálnej dutiny. CT môže pomôcť diagnostikovať tento problém.

Pozor! Zlyhanie dýchania a smrť sú iní možné komplikácie. Vyskytujú sa častejšie u starších ľudí alebo ľudí so základnými zdravotnými problémami.

Prevencia

Môžete znížiť svoje šance na získanie pneumónie získanej v komunite, očkovanie proti chrípke. Existuje aj pneumokoková vakcína, ktorá chráni pred S. pneumoniae a pomáha predchádzať CAP. Lekári ho odporúčajú všetkým ľuďom nad 65 rokov. Môže to byť potrebné, ak má pacient:

• chronické ochorenia srdca, pľúc, pečene alebo obličiek;
• cukrovka;
• alkoholizmus;
• slabý imunitný systém.

Fajčiari a ľudia žijúci v zariadeniach dlhodobej starostlivosti by tiež mali dostať túto vakcínu pred dosiahnutím veku 65 rokov. Preočkovanie sa vykonáva aj vtedy, ak už bola vakcína podaná pred 65. rokom života, alebo má pacient oslabený imunitný systém.

Pravidelná hygiena tiež pomôže znížiť riziko vzniku CAP. Zahŕňa časté umývanie rúk.

Pacientom s pneumóniou získanou v komunite by sa malo poskytnúť:

• antimikrobiálna terapia (empirická / etiotropná);
• neantibakteriálna terapia (glukokortikosteroidy, imunoglobulíny, imunostimulanty, statíny);
• rehabilitácia;
• prevencia a následné opatrenia.

Nasledujúce hygienické a epidemiologické pravidlá pomôžu zabrániť šíreniu pneumónie:

1. Je potrebné sledovať prípady chorobnosti v danej oblasti a medzi určitými skupinami ľudí.
2. V ohnisku infekcie vykonajte protiepidemické opatrenia.
3. Venovať sa hygienickej výchove obyvateľstva.

Viac detailné informácie o klinických (národných) odporúčaniach a SanPin si môžete stiahnuť z odkazov:

Medzi rôzne ochorenia ovplyvňujúce dýchací systém z nášho tela sú tie, ktoré sú najťažšie tolerované a môžu spôsobiť značné poškodenie ľudského zdravia, niekedy dokonca spôsobiť smrť. Jedným z týchto ochorení je komunitná pneumónia, ktorá je bežnejšia u starších ľudí.

Avšak nielen starší ľudia sú náchylní na túto chorobu, ochorieť môžu aj ľudia stredného veku a dokonca aj deti, preto je veľmi dôležité pochopiť, čo je komunitná pneumónia, poznať jej klasifikáciu, ako sa chrániť pred túto chorobu A čo robiť, ak stále ochoriete.

Komunitná alebo komunitná pneumónia je jednou z najčastejších infekčných chorôb postihujúcich dýchacie cesty. Zvyčajne túto chorobu je bakteriálnej povahy a jej patogénmi sú pneumokoky a streptokoky, menej často, ale aj dosť pravdepodobne: Haemophilus influenzae resp. Staphylococcus aureus. Existuje ďalší mikroorganizmus, ktorý môže spôsobiť komunitnú pneumóniu - Klebsiella, ktorá žije v systéme žalúdočný trakt a na povrchu kožného epitelu.

Komunitná pneumónia sa od takzvanej nozokomiálnej pneumónie líši jediným faktorom – miestom výskytu. To znamená, že ak sa ochorenie začalo ambulantne (domáce), nazýva sa to komunitné. Naopak, po prijatí človeka do nemocnice, ak je zápal pľúc diagnostikovaný o dva dni neskôr, takáto diagnóza nebola predtým stanovená, považuje sa to za nozokomiálne.

Pôvodcovia pneumónie získanej v komunite, pneumokoky, sa voľne prenášajú vzdušnými kvapôčkami, ale pravdepodobnosť infekcie priamo závisí od stavu ľudského tela. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí s výrazne oslabenou imunitou, preto sa predpokladá, že toto ochorenie najčastejšie postihujú starší ľudia, ktorých imunitný systém už zle zvláda stres.

Súčasne sa zápal pľúc pozoruje u dospelých, dospievajúcich a dokonca aj u detí, všetko závisí od obranyschopnosti tela. Ak je z nejakého dôvodu oslabený imunitný systém, napríklad v dôsledku iného ochorenia alebo vyčerpania organizmu, pravdepodobnosť nakazenia sa kontaktom s niektorými druhmi baktérií je tiež vysoká, bez ohľadu na vek či sociálne postavenie.

Okrem toho pôvodca pneumónie získanej v komunite, aj keď vstúpi do tela, môže obmedziť jeho ochranné funkcie a dokonca aj pri dostatočne silnej imunite existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• Zvyčajne náhle zmeny teploty rozprávame sa o hypotermii;
• Zlé návyky vo forme fajčenia a zneužívania alkoholu;
• Systematické prepracovanie, stres, podvýživa, diéty atď.;
• Chronické ochorenia ako napr cukrovka;
• Samozrejme, choroby, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.

Určite ste už uhádli, že všetky vyššie uvedené body sú schopné a oslabujú našu imunitu, takže dokonca zdravý človek, pri podchladení môže začať komunitný zápal pľúc, takže buďte opatrní.

Klasifikácia chorôb

Okrem informácií, ktoré už viete o diskutovanej chorobe, príčinách jej výskytu a rizikových skupinách, stojí za zmienku nemenej dôležité faktory.

Faktom je, že pneumónia má určité stupne závažnosti, ktoré možno podmienene rozdeliť do skupín, typov, typov.

Ak hovoríme o skupinách, pneumóniu možno klasifikovať podľa závažnosti:

1. Svetlá je najväčšia skupina, do nej spadnú skôr starší ľudia, no ako už viete, ochorejú všetci ostatní. Je to mierna angína symbol, naznačujúci najľahší priebeh ochorenia, jeho toleranciu a možnosť domácej liečby.
2. Stredná - častejšie sa týka pacientov s už existujúcimi chronickými ochoreniami. Choroba mierny je ťažšie tolerovať, má škodlivejšie účinky na organizmus a vo väčšine prípadov sa lieči v nemocničnom prostredí.
3. Ťažká - najťažšia komunitná pneumónia, pri ktorej je v 100% prípadov indikovaný prísny nemocničný režim, v niektorých prípadoch liečba v r. intenzívna starostlivosť. Ak sa náležitá starostlivosť neposkytne včas, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia, najmä u starších ľudí.

Ale to nie je všetko, okrem závažnosti existuje niekoľko ďalších kritérií, podľa ktorých možno toto ochorenie charakterizovať.

Rozdelenie na typy

To znamená, že komunitná pneumónia môže mať odlišný klinický obraz, od ktorého môžu priamo závisieť možné komplikácie, následky a dokonca aj princíp liečby. Podľa špecifík zápalového procesu sa teda rozlišujú tieto typy:

• Pravostranná pneumónia - tento typ ochorenia je v lekárskej praxi bežnejší, pretože je s pravá strana anatomická štruktúra bronchus je kratší, respektíve širší, riziko prieniku škodlivých baktérií je vyššie. Pravostranná pneumónia získaná v komunite je vo veľkej väčšine prípadov vyvolaná streptokokmi, zatiaľ čo postihnutá oblasť často postihuje dolný lalok pľúc.
• Ľavostranný zápal pľúc - podľa väčšiny odborníkov sa považuje za viac nebezpečná forma choroba. Pravdou je, že ľavostranná pneumónia získaná v komunite je pokračovaním ľavostrannej pneumónie (aj keď existujú výnimky, kedy choroba začína na ľavej strane), pri ktorej je imunitný systém potlačený natoľko, že ochorenie progredovalo a prešlo do druhých pľúc. V tomto prípade má človek silný kašeľ, bolesť v boku pri dýchaní av pokročilých prípadoch môže dôjsť k „desynchronizácii“ dýchacieho procesu, pri ktorej ľavé pľúca zaostávajú za pravými.

Okrem dvoch vyššie opísaných typov je ľahké uhádnuť, že ide o obojstrannú pneumóniu získanú v komunite, a na konci druhého odseku je naznačené, že v tomto štádiu už osoba potrebuje veľmi vážnu liečbu.

postihnutá oblasť

Pneumónia získaná v komunite sa výhodne klasifikuje ako ohniskové ochorenie, to znamená, že postihuje určitých oblastiach dýchacie orgány. Existujú však segmentové odrody choroby, keď sa šírenie choroby začalo na viacerých miestach naraz. A väčšina vzácny druh, ale aj vyskytujúce sa, možno uvažovať o takzvanej totalitnej pneumónii – tento typ znamená zápalový proces, ktorý pokrýva celé pľúca.

Okrem vyššie uvedeného skúsení odborníci rozdeľujú diskutovanú chorobu na akcie:

1. Spodný lalok je bežnejší a vyznačuje sa známymi príznakmi v podobe kašľa, horúčky, vykašliavania hlienu, v niektorých prípadoch aj bolesti v brušnej dutine.
2. Horný lalok – prevládajú ťažké príznaky, so sprievodnými zmenami v chemickom obraze krvi a najmä ťažké prípady dokonca aj nervový systém.
3. Centrálny je konvenčný názov, pretože v tomto prípade zápal začína v pľúcnom parenchýme (alveoly, interstícium, bronchioly a pľúcna vaskulatúra) a má spočiatku veľmi pomalý charakter.

Musíte však pochopiť, že aj pri najjednoduchšom, ohniskovom začiatku ochorenia môže progredovať a nadobúdať čoraz závažnejšie formy, a preto by sa liečba pneumónie získanej v komunite mala začať čo najskôr.

Príznaky ochorenia

No už sme sa o tom veľa naučili. vážna choroba, ako je komunitná pneumónia, ale pred začatím procesu liečby sa musíte oboznámiť s ešte jedným, neuveriteľne dôležitým bodom - symptómami.

Hoci konečná diagnóza a lekár by to mal dať, a predtým by ste ho mali navštíviť, môžeme sa obávať o svoje zdravie, iba ak cítime, že niečo nie je v poriadku, a ešte lepšie, ak máte možnosť nezávisle identifikovať niektoré príznaky choroby. Pneumónia získaná v komunite má teda tieto príznaky:

• Nástup pneumónie často vyzerá dosť akútne a je sprevádzaný zvýšením teploty až na 39 stupňov ortuti. Pacient sa môže spočiatku sťažovať na bolesť na hrudníku, najmä keď sa zhlboka nadýchne alebo sa pokúša zívať.
• Potom, už počas prvých 24 hodín, kašeľ „príde“, spočiatku suchý, možno štekací, no v priebehu niekoľkých dní sa kašeľ zmení na vlhký a začne vychádzať hlien.
• Dávajte pozor na farbu spúta, v priebehu času (v priebehu 3-4 dní) sa zmení z priehľadnej na hnedú (v dôsledku vniknutia červených krviniek do odchádzajúceho hlienu). Súčasne kašeľ a bolesť zintenzívniť.
• Stav pacienta sa zhoršuje pomerne rýchlo, objavuje sa pískanie, pocit, ako keby kameň ležal na hrudi, a dokonca aj pri miernej námahe sa pozoruje dýchavičnosť.
• Medzi bežné príznaky vyžarujú celkovú únavu, letargiu, ospalosť, bolesti hlavy a kĺbov, zvýšené potenie.

Okrem vymenovaných symptómov musí lekár pacienta vypočuť, poklepať na hrudník, a čo je najdôležitejšie, komunitný zápal pľúc, ktorého liečba je predpísaná ako ďalší, sa určí pomocou RTG pľúc a zhutnenie tkaniva by malo byť prítomný na obrázku.

Liečba

Proces liečby sa môže značne líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Ak hovoríte o mierna forma, takýto komunitný zápal pľúc sa lieči doma. Lekár predpisuje pokoj na lôžku, hojný nápoj obohatené tekutiny (džúsy a pod.), musíte jesť iba ľahko stráviteľné jedlo.

Okrem toho sa antibiotická terapia vykonáva dlhodobo. Ako pomocná liečba predpísať antibakteriálne, ako aj mukolytické lieky. A je tu jeden dôležitý bod - pneumónia získaná v komunite sa rýchlo prispôsobí jednému lieku, takže ak nedôjde k zlepšeniu do 3-4 dní, predpisujú sa antibiotiká iného spektra účinku.

Pokiaľ ide o stredne ťažké a ťažké formy ochorenia, sú nevyhnutne liečené v nemocnici, iba váš lekár môže urobiť iné rozhodnutie.

Pneumónia u dospelých (zápal pľúc) - zápal dolných dýchacích ciest rôzne etiológie vyskytujúce sa s intraalveolárnou exsudáciou a sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je pľúcna infekcia, ktorá postihuje všetky štruktúry pľúc. Existuje mnoho typov zápalov pľúc, ktorých závažnosť sa pohybuje od miernej až po ťažkú, alebo dokonca takých, ktoré môžu byť smrteľné.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia je prevažne akútna patologický stav spôsobené infekčnou a zápalovou léziou pľúcneho parenchýmu. Pri tomto ochorení sa do procesu zapájajú dolné dýchacie cesty (priedušky, bronchioly, alveoly).

Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré je diagnostikované asi u 12-14 dospelých z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek presiahol 50-55 rokov, je pomer 17:1000. Z hľadiska frekvencie úmrtí je zápal pľúc na prvom mieste spomedzi všetkých infekčných ochorení.

• Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity tela. Pred príchodom antibiotík teplo znížil o 7-9 dní.

Stupeň nákazlivosti priamo závisí od formy a typu zápalu pľúc. Jedno je však isté – áno, takmer všetky typy zápalov pľúc sú nákazlivé. Najčastejšie sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami. Tým, že je človek v zle vetraných miestnostiach s nosičom vírusu pneumónie (kolektívny), je ľahko náchylný na infekciu.

Príčiny

Liečba pneumónie

Ako liečiť zápal pľúc u dospelých? Liečbou nekomplikovaných foriem zápalu pľúc sa môžu zaoberať všeobecní lekári: všeobecní lekári, pediatri, rodinní lekári a všeobecných lekárov.

Pri nezávažnom zápale pľúc u dospelých nemocničné ošetrenie. Pozostáva z nasledujúcich opatrení:

1. užívanie liekov, ktoré rozširujú priedušky na výtok spúta;
2. užívanie antibiotík, antivírusové lieky bojovať proti pôvodcovi zápalu pľúc;
3. absolvovanie kurzu fyzioterapie;
4. vykonávanie fyzioterapeutických cvičení;
5. diéta, pitie veľkého množstva vody.

Stredný a ťažký priebeh si vyžaduje hospitalizáciu na terapeutickom alebo pneumologickom oddelení. Nekomplikovaný zápal pľúc stupňa možno liečiť ambulantne pod dohľadom miestneho terapeuta alebo pneumológa navštevujúceho pacienta doma.

Odporúča sa liečiť v nemocnici v nasledujúcich situáciách:

• pacient starší ako 60 rokov;
• chronické ochorenie pľúc, cukrovka, zhubné nádory, ťažké srdcové príp zlyhanie obličiek, nízka telesná hmotnosť, alkoholizmus alebo drogová závislosť;
• zlyhanie počiatočnej antibiotickej liečby;
• tehotenstvo;
• želanie pacienta alebo jeho príbuzných.

Antibiotiká

Pri zápale pľúc je vhodné nasadiť antibiotiká u dospelých po potvrdení ochorenia aspoň jednou diagnostickou metódou.

• Pri miernom priebehu sa uprednostňujú chránené penicilíny, makrolidy, cefalosporíny.
• Ťažké formy vyžadujú kombináciu viacerých antibiotík: makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny.
• Účinnosť sa hodnotí po 2-3 dňoch. Ak sa stav nezlepšil, tak priame čítanie zmeniť skupinu liekov.

Iné drogy

Okrem antibiotickej liečby je predpísaná aj antipyretická liečba. Antipyretiká sa predpisujú, keď teplota stúpne z 38,5 stupňov:

• ibuprofén;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• aspirín.

Mukolytiká sa používajú na riedenie spúta:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• fluimucil;
• Fluditec.

Fyzioterapeutická liečba pneumónie u dospelých

Existuje množstvo postupov, ktoré sa používajú pri liečbe patológie, najúčinnejšie sú:

• ultrazvuková aerosólová inhalácia s použitím mukolytík a antibiotík;
• elektroforéza s použitím antibiotík a expektorantov;
• ošetrenie pľúc decimetrovou vlnou;
• UHF terapia;
• magnetoforéza;
• UV žiarenie;
• masáž hrudníka.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú až do zotavenia pacienta, čo je potvrdené objektívnymi metódami - auskultáciou, normalizáciou laboratórnych a rádiografických parametrov.

Prognóza pneumónie u dospelého priamo závisí od stupeň virulencie a patogenity patogénu, prítomnosť ochorenia pozadia, ako aj normálne fungovanie ľudského imunitného aparátu. Vo väčšine situácií zápal pľúc prebieha priaznivo a končí úplným klinickým a laboratórnym zotavením pacienta.

Súlad s režimom

1. Počas celého obdobia choroby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku.
2. Nevyhnutné dobrá výživa bohaté na vitamíny. Ak nie sú žiadne známky srdcového zlyhania, je užitočné piť veľa tekutín až do 3 litrov denne.
3. V miestnosti by mal byť čerstvý vzduch, svetlo, teplota +18C. Pri upratovaní miestnosti by ste mali vylúčiť produkty obsahujúce chlór, nepoužívať ohrievače s otvorenou špirálou, pretože veľmi vysušujú vzduch.

Počas obdobia resorpcie zápalového zamerania je predpísaná fyzioterapia:

• induktotermia;
• mikrovlnná terapia;
• elektroforéza lidázy, heparínu, chloridu vápenatého;
• tepelné procedúry (parafínové obklady).

Diéta a výživa

Diéta pre zápal pľúc počas exacerbácie:

• chudé mäso, kuracie mäso, mäso a kurací vývar;
• chudé ryby;
• mlieko a mliečne výrobky;
• zelenina (kapusta, mrkva, zemiaky, bylinky, cibuľa, cesnak);
• čerstvé ovocie (jablká, hrušky, citrusové plody, hrozno, melón), sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule);
• ovocné, bobuľové a zeleninové šťavy, ovocné nápoje;
• obilniny a cestoviny;
• čaj, šípkový vývar;
• med, džem.

Vyhnite sa potravinám, ako sú: alkohol, údené jedlá, vyprážané, korenené a mastné jedlá, údeniny, marinády, konzervy, sladkosti z obchodu, potraviny s karcinogénmi.

Zotavovanie a rehabilitácia

Po zápale pľúc veľmi dôležitý bod je rehabilitácia, ktorá je zameraná na uvedenie všetkých funkcií a systémov tela do normálu. Priaznivo pôsobí aj rehabilitácia po zápale pľúc všeobecný stav zdravie v budúcnosti, čím sa minimalizuje riziko vzniku a opakovania nielen zápalu pľúc, ale aj iných ochorení.

Zotavenie znamená recepcia lieky, fyzioterapia, diéta, temperovacie procedúry. Toto štádium môže trvať až 3-6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Prevencia

Najlepšou prevenciou je viesť racionálny životný štýl:

1. Správna výživa (ovocie, zelenina, šťavy), prechádzky ďalej čerstvý vzduch, vyhýbajte sa stresu.
2. V zime a na jar, aby ste sa vyhli zníženiu imunity, môžete užívať multivitamínový komplex, napríklad Vitrum.
3. Aby sa vzdali fajčenia.
4. Liečba chronických ochorení, mierna konzumácia alkoholu.

Pneumónia je nebezpečné a nepríjemné ochorenie dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané prejavom špecifických symptómov. Stojí za to venovať pozornosť týmto príznakom, aby sa zachovalo zdravie a zdravie tela.

Toto je všetko o pneumónii u dospelých: o anamnéze, symptómoch a prvých príznakoch a charakteristikách liečby. Byť zdravý!

Komunitná pneumónia je jednou z najčastejších infekčných chorôb dýchacích ciest. Najčastejšie je táto choroba príčinou smrti z rôzne infekcie. Stáva sa to v dôsledku zníženia imunity ľudí a rýchlej závislosti patogénov na antibiotikách.

Čo je komunitná pneumónia?

Ide o infekčné ochorenie dolných dýchacích ciest. Komunitná pneumónia u detí a dospelých sa vo väčšine prípadov vyvíja ako komplikácia vírusová infekcia. Názov zápalu pľúc charakterizuje podmienky jeho výskytu. Človek ochorie doma, bez akéhokoľvek kontaktu s lekárskou inštitúciou.

Pneumónia u dospelých

Dospelí najčastejšie dostanú zápal pľúc v dôsledku vstupu baktérií do tela, ktoré sú pôvodcami ochorenia. Pneumónia získaná v komunite u dospelých nezávisí od geografických oblastí a sociálno-ekonomických vzťahov.

Čo je zápal pľúc?

Toto ochorenie je podmienene rozdelené do troch typov:

1. Ľahký zápal pľúc je najviac veľká skupina. Doma sa lieči ambulantne.
2. Stredná choroba. Takáto pneumónia sa lieči v nemocnici. Zvláštnosťou tejto skupiny je, že väčšina pacientov má chronické ochorenia.
3. Závažná forma zápalu pľúc. Liečia ju len v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pneumónia získaná v komunite je:

• ohniskové. Malá oblasť pľúc je zapálená.
• Segmentové. Charakterizované porážkou jednej alebo niekoľkých častí tela.
• Equity. Niektorá časť orgánu je poškodená.
• Celkom. Postihnuté sú všetky pľúca.

Pneumónia získaná v komunite je jednostranná a obojstranná, pravostranná a ľavostranná.

Symptómy

• Teplota tela stúpa.
• Prichádza zimnica a slabosť.
• Znížená výkonnosť a chuť do jedla.
• Dochádza k poteniu, najmä v noci.
• Bolesť hlavy, kĺbov a svalov.
• Vedomie je zmätené a orientácia je narušená, ak choroba prebieha v ťažkej forme.
• Bolesť v oblasti hrudníka.
• Môže sa objaviť herpes.

• Bolesť brucha, hnačka a vracanie.
• Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzická aktivita. Keď je človek v pokoji, toto sa nedeje.

Príčiny

Pneumónia získaná v komunite sa vyvíja, keď mikróby spôsobujúce zápal vstúpia do oslabeného ľudského tela. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• Podchladenie tela.
• Vírusové infekcie.
• Sprievodné ochorenia: diabetes mellitus, srdce, pľúca a iné.
• Oslabená imunita.
• Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.
• Predĺžený pobyt v posteli.
• Prenesené operácie.
• Starší vek.

Patogény

• Pneumokoky (častejšie ako iné sú príčinou ochorenia).
• Stafylokoky.
• Atypické patogény: mykoplazmy a chlamýdie.
• Klebsiella.
• Vírusy.
• Pneumocysty.
• Escherichia coli.
• Haemophilus influenzae.

Diagnostika

Počas vyšetrenia je veľmi dôležité identifikovať a vyhodnotiť klinické príznaky choroby, ako je horúčka, bolesť na hrudníku, kašeľ so spútom. Preto, ak má osoba pneumóniu získanú v komunite, je potrebná anamnéza každého pacienta. V ňom lekár zapisuje všetky sťažnosti a schôdzky pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná radiačné vyšetrenie: röntgen hrudníka. Klinické prejavy s pneumóniou získanou v komunite sú:

• Kašeľ s uvoľnením mukopurulentného spúta, v ktorom sú pruhy krvi.
• Bolesť na hrudníku počas dýchania a kašľa.
• Horúčka a dýchavičnosť.
• Chvejúci sa hlas.
• Sipot.

Niekedy sa príznaky líšia od príznakov typických pre toto ochorenie, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy a určenie spôsobu liečby.

Radiačné vyšetrenie

Pacientovi je pridelený röntgen, ak má pneumóniu získanú v komunite. Diagnostika lúčová metóda zahŕňa štúdium orgánov hrudnej dutiny v jej prednej časti. Snímka je zhotovená v čelnej a bočnej projekcii. Pacient absolvuje röntgenové vyšetrenie hneď, ako sa obráti na lekára, a potom po pol mesiaci po začatí liečby antibakteriálne látky. Tento postup je však možné vykonať skôr, ak sa počas liečby vyskytli komplikácie alebo sa výrazne zmenili. klinický obraz choroba.

Hlavným príznakom komunitnej pneumónie počas röntgenové vyšetrenie je zhutnenie pľúcneho tkaniva, na obrázku je určené stmavnutie. Ak nie sú žiadne známky zhutnenia, potom nie je zápal pľúc.

Pneumónia pravého dolného laloku

Mnohí pacienti idú do nemocnice, keď sa obávajú príznakov, ako je dýchavičnosť, kašeľ, sprevádzaný uvoľnením hlienového spúta, horúčka až 39 stupňov, bolesť s pocitom brnenia na pravej strane pod rebrami. Po vypočutí sťažností pacienta ho lekár vyšetrí, počúva a v prípade potreby sonduje. Ak existuje podozrenie, že pacient má pravostrannú pneumóniu získanú v komunite, ktorá je spravidla oveľa bežnejšia (preto jej venujeme osobitnú pozornosť), je mu pridelené úplné vyšetrenie:

• Laboratórne štúdie: všeobecné, klinické a biochemické krvné testy, testy moču a spúta.
• Inštrumentálne štúdie, ktoré zahŕňajú röntgen hrudníka, fibrobronchoskopiu a elektrokardiogram. Tvar stmavnutia na röntgenovom obrázku vám umožňuje objasniť diagnózu a fibroskopia - identifikovať zapojenie priedušiek a priedušnice do zápalového procesu.

Ak výsledky všetkých testov potvrdia, že pacient má pravostrannú komunitnú pneumóniu, doplní sa anamnéza. Pred začatím terapie sa výsledky štúdií pre všetky indikátory zaznamenajú do karty pacienta. To je potrebné, aby sa počas liečby v prípade potreby vykonala jeho úprava.

Laboratórne a inštrumentálny výskum môže vykazovať zápal dolného pravého laloku pľúc. Toto je ďalší príbeh choroby. Komunitne získaná pneumónia dolného laloka – to by bola diagnóza. Keď je presne stanovená, lekár predpíše liečbu, ktorá je pre každého pacienta individuálna.

Ako liečiť pneumóniu získanú v komunite?

Pacienti s touto diagnózou môžu byť liečení v nemocnici aj doma. Ak má pacient pneumóniu získanú v komunite, je povinná anamnéza bez ohľadu na miesto liečby. Pacienti na ambulantnej liečbe sú podmienečne rozdelení do dvoch skupín. Do prvej patria ľudia do 60 rokov, ktorí nemajú sprievodné ochorenia. Do druhého - nad 60 rokov alebo ľudí so sprievodnými ochoreniami (akéhokoľvek veku). Keď má človek pneumóniu získanú v komunite, liečba sa vykonáva antibiotikami.

Pre pacientov prvej skupiny sú priradené:

• Dávka "amoxicilínu" 0,5-1 g alebo "amoxicilín / klavulanát" - 0,625 g naraz. Užíva sa 3 krát počas dňa.
• Alternatívou k týmto liekom môže byť: "klaritromycín" alebo "roxitromycín" v dávke 0,5 g a 0,15 g. Užívajte dvakrát denne. Môže byť predpísaný azitromycín, ktorý sa užíva raz denne v množstve 0,5 g.
• Ak existuje podozrenie, že ochorenie je spôsobené atypickým patogénom, lekár môže predpísať Levofloxacín 0,5 g alebo moxifloxacín 0,4 g. Obidva lieky sa užívajú raz denne.

Ak majú pacienti druhej skupiny pneumóniu získanú v komunite, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• "Amoxicilín / klavulanát" sa predpisuje trikrát denne na 0,625 g alebo dvakrát denne na 1 g, "Cefuroxím" sa má užívať v množstve 0,5 g naraz dvakrát denne.
• Môžu sa predpísať alternatívne lieky: levofloxacín alebo moxifloxacín, 0,5 g a 0,4 g, jedenkrát denne perorálne. "Ceftriaxón" sa predpisuje 1-2 g intramuskulárne, tiež raz denne.

Liečba choroby u detí

Komunitná pneumónia u detí s nekomplikovanou formou vývoja ochorenia v závislosti od veku sa lieči nasledujúcimi liekmi:

• Deťom do 6 mesiacov sa predpisuje: "Josamycín" dvakrát denne počas týždňa v dávke 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Možno "Azitromycín" - denná sadzba by nemala presiahnuť 5 mg na kilogram telesnej hmotnosti, trvanie liečby je 5 dní.
• Deťom do 5 rokov sa predpisuje "Amoxicilín" perorálne 25 mg / kg dvakrát denne, trvanie liečby je 5 dní. Môže predpísať "Amoxicilín / klavulanát" v zmysle na kilogram telesnej hmotnosti 40-50 mg alebo "Cefuroxin axetil" dávku 20-40 mg / kg. Obidva lieky sa užívajú dvakrát denne, trvanie liečby je 5 dní.
• Deťom starším ako 5 rokov sa predpisuje amoxicilín v dávke 25 mg / kg ráno a večer. Ak existuje podozrenie na SARS, Josamycín sa podáva perorálne, pričom sa dávka zvyšuje na 40 mg / kg denne počas týždňa alebo azitromycín podľa schémy: 1 deň - 10 mg / kg, potom 5 mg / kg počas 5 dní. Ak nie pozitívny výsledok pri liečbe môžete nahradiť "amoxicilín" rýchlosťou 50 mg / kg raz denne.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

Prevencia pneumónie získanej v komunite sa vykonáva pomocou vakcín proti pneumokokom a chrípke. V prípade potreby sa podávajú súčasne, len v rôzne ruky. Na tento účel sa používa 23-valentná nekonjugovaná vakcína. Zadáva sa:

• Ľudia, ktorí majú viac ako 50 rokov.
• Ľudia žijúci v domovoch dôchodcov.
• Dospelí a deti s chronickými ochoreniami pľúc, srdca a ciev alebo ktorí sú pod stálym lekárskym dohľadom.
• Deti a dospievajúci (od šiestich mesiacov do dospelosti), dlho užívanie aspirínu.
• Tehotné ženy v 2. a 3. trimestri.
• Lekári, sestry a ďalší nemocničný a ambulantný personál.
• Personál starostlivosti o pacienta.
• Rodinní príslušníci tých ľudí, ktorí sú ohrození.
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacientov doma.

Prevencia pneumónie získanej v komunite je:

• Správny životný štýl, ktorý zahŕňa triedy cvičenie, pravidelné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, outdoorové aktivity.
• Vyvážený Zdravé stravovanie s normalizovaným obsahom bielkovín, vitamínov a mikroelementov.
• Každoročné očkovanie detí a dospelých proti chrípke, ktoré sa vykonáva pred začiatkom chladného obdobia. Veľmi často spôsobuje chrípka komplikáciu. Človek ochorie na zápal pľúc, čo je ťažké.
• Život bez podchladenia a prievanu.
• Denné upratovanie a vetranie priestorov.
• Časté umývanie rúk a oplachovanie nosových priechodov.
• Obmedzenie kontaktu s pacientmi so SARS.
• V období hromadného šírenia infekcie príjem medu a cesnaku. Sú výbornými imunostimulantmi.
• Ak vy sami alebo vaše dieťa ochoriete na chrípku, nevykonávajte samoliečbu, ale zavolajte lekára.