Chrípka je infekčné ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami a postihuje všetky vekové kategórie ľudí. Samotné ochorenie je spôsobené rodinou vírusov. Vírus sa môže časom sám modifikovať a každý rok sa šíri a spôsobuje epidémie.

Etiológia chrípky

Čeľaď Ortomyxoviridae zahŕňa tri hlavné skupiny vírusov – A, B a C. Hlavným nebezpečenstvom je vírus chrípky typu A. Posledné dve sú prakticky neschopné mutácií antigénu, ich šírenie (najmä ten druhý) zriedka spôsobuje epidémie, komplikácie chrípky v tomto prípade sú minimálne.

Vírus chrípky obsahuje jeden reťazec RNA a jeho genóm je fragmentovaný – to znamená, že je schopný rekombinácie a po niekoľkých generáciách už človek, ktorý raz prekonal toto ochorenie, už nebude odolný voči epidémii tohto kmeňa. Základný chrípkový virión meria až 120 nanometrov a má guľovitý tvar.

Ribonukleová kyselina (RNA) je jednou z troch hlavných makromolekúl (ďalšie dve sú DNA a proteíny), ktoré sa nachádzajú v bunkách všetkých živých organizmov a zohrávajú dôležitú úlohu pri kódovaní, čítaní, regulácii a expresii génov.

Vírus je citlivý na rôznych faktorov vonkajšie prostredie a môžu byť zničené vplyvom ultrafialového žiarenia, tepla, dezinfekčné prostriedky, prirodzene pred vstupom do ľudského tela. Ochorenie spôsobené vírusom postihuje ľudí, množstvo zvierat a dokonca aj vtáky.

Hlavnou príčinou chrípky je vírusová infekcia človeka s následným rozšírením mikroorganizmu do celého ľudského tela. Môžu prispieť faktory životného prostredia – sezónnosť s nízke teploty a nízka vlhkosť (priaznivé prostredie pre vírus). Negatívny vplyv má aj slabá všeobecná úroveň imunity, neustála prítomnosť človeka v uzavretých, preplnených priestoroch, stresový stav, ako aj prítomnosť chronických ochorení, dokonca aj vo vymazanej forme alebo remisii.

Zdroj infekcie

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek. V prvých 2–3 dňoch infikovaná osoba aktívne produkuje vírus, ktorý spolu so silnou urbanizáciou modernej osady Mimoriadne rýchlo sa šíri medzi obyvateľstvom vďaka svojej hustote a kontaktom medzi jednotlivcami v práci, doma a v doprave. Od 4 do 7 dní infikovaná osoba prestáva byť nosičom infekcie. Moderné výskumy ukazujú, že chrípku môžu prenášať aj zvieratá (ošípané, kravy, primáty), hlodavce (myši a škrečky) a vtáky, keďže vírus sa podľa výsledkov výskumu dobre zakoreňuje a pestuje sa u vyššie uvedených zástupcov o faune planéty.

Prenos vírusu

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom cez sliznice. Chrípka sa prenáša obzvlášť aktívne medzi veľkými skupinami ľudí v uzavretých priestoroch s nízkou vlhkosťou vzduchu. 5–6 hodín po infekcii začína proces aktívnej reprodukcie mikroorganizmu, virióny sa šíria po celom tele (vrátane prenikania hematoencefalickou bariérou) a vychádzajú s kýchaním, kašľom a normálnym dýchaním.

Príznaky chrípky sú jednoznačne viazané na jej patogenézu – proces infekcie a šírenia v organizme. Ako prvé sú „útočené“ sliznice nosa a priedušiek, v dôsledku čoho dochádza k silnému podráždeniu epitelu. Po dni vírus preniká do krvi a spôsobuje viaceré toxické reakcie - od silného zvýšenia teploty a bolestivé syndrómy na boľavé končatiny.

Ako je znázornené lekárska prax, typická chrípka počas prvého dňa začne spôsobovať zvýšenie teploty na 39–40 stupňov. Vnútorné škrupiny zvršku dýchacieho traktu prakticky nevytvárajú hlien, ale sú veľmi podráždené. Suchý, intenzívny záchvatovitý kašeľ sprevádza človeka neustále, na svojom vrchole spôsobuje bolesť na hrudníku. Samotný pacient sa cíti slabý a unavený, vonkajší epitel zbledne, hltan opuchne. Do tretieho dňa teplota klesne na 37–37,5 stupňov, celková slabosť sa zníži, toxikóza prakticky zmizne, ale zvýši sa kašeľ a rôzne katarálne prejavy. Serózny výtok z nosa sa stáva hustejším a hojnejším a výkonnosť osoby zostáva nízka.

Pri normálnom priebehu ochorenia vymiznú závažné symptómy na 4. – 5. deň ochorenia. Bohužiaľ, lekári čoraz častejšie diagnostikujú vývoj komplikácií v priebehu základného ochorenia. Vírus potláča imunitný systém, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnych bakteriálnych infekcií: môže sa vyvinúť zápal pľúc, hemoragický syndróm, cievny kolaps, edém mozgu, poškodenie pečene, toxicko-alergický šok, meningitída a neuritída, encefalitída, dokonca smrť pri absencii kvalifikovanej liečby.

Všeobecné diagnostické opatrenia zahŕňajú externé vyšetrenie lekárom a vyhlásenie o charakteristických príznakoch - syndróm lokalizovanej bolesti, vysoká horúčka, mierny opuch tváre, suchý kašeľ, ako aj katarálne prejavy. Spravidla je takmer nemožné diagnostikovať chrípku na základe týchto údajov a terapeut stanovuje primárny predpoklad „ARVI“ - akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

Ochorenie sa dá presnejšie určiť pomocou testov. , štúdium výterov z nosohltanu s ich naočkovaním na kuracie embryá, imunofluorescenčná technika (pomocou značených protilátok) - to sú hlavné. Ako doplnok sa používajú sérologické retrospektívne analýzy na vyhodnotenie zvýšenia titrov protilátok v testovanom materiáli pri použití párových sér.

Chrípku by ste si nemali liečiť sami, ale zverte tento proces lekárovi. Ako každá choroba, aj chrípka si vyžaduje povinné vyšetrenie lekárom, na základe výsledkov ktorého je predpísaná liečba. Prvá vec, ktorú treba urobiť pri najmenšom prejave choroby, je však piť veľa tekutín, ktorých ideálna teplota je okolo 37 stupňov.

Jediným liekom s preukázanou medicínskou účinnosťou proti chrípke je dnes oseltamivir. Mal by sa však užívať až po predpísaní lekárom.

Antibiotiká sa v žiadnom prípade nepoužívajú na chrípku, pretože sa používajú iba na liečbu bakteriálnych, nie vírusových infekcií!

Štandardné komplexná liečba chrípka zahŕňa:

1. Základná konzervatívna medikamentózna terapia. Používa sa remantadín (počas prvých troch dní po nástupe ochorenia), leukocytový interferón (prvý deň, aktivácia imunitného systému), oxolínová masť (intranazálna izolácia vznikajúcich patogénov a prevencia infekcie iných). IN v ojedinelých prípadoch pri ťažkých a atypických formách chrípky v nemocničných podmienkach - darcovský protichrípkový imunoglobulín intramuskulárne a inhibítory neuraminidázy (zanamvir/oseltamivir).
2. Odstráňte príznaky. Užívanie komplexného lieku s použitím nesteroidných protizápalových liekov (paracetamol - v prípade silného zvýšenia teploty), expektorancií a látok na riedenie hlienu (ambroxol) v prípade alergických sekundárnych reakcií - kortikosteroidov a antihistaminík.
3. Boj proti komplikáciám. V závislosti od výskytu komplikácií (sekundárna bakteriálna infekcia, encefalitída, poškodenie pečene a pod.) - liečba antibiotikami, sulfónamidmi, hepatoprotektormi a inými liekmi podľa individuálne vypracovanej schémy v nemocnici/jednotke intenzívnej starostlivosti/resuscitačnej jednotke.
4. Iné opatrenia. Pokoj na lôžku, príjem veľkého množstva tekutín, obmedzenie výživy na základe prísnej diéty, pravidelné vetranie, zvlhčovanie a kremenná úprava miestnosti, kde sa pacient nachádza.

Chrípka je závažné a nebezpečné vírusové ochorenie, no ak sa vyskytuje typicky a bez komplikácií, potom po konzultácii s lekárom môžete použiť niekoľko ľudové recepty bojovať proti tejto chorobe.

1. 100 gramov čerstvého ihličia zalejte litrom vriacej vody, nechajte niekoľko hodín vylúhovať, sceďte a konzumujte ½ šálky štyrikrát denne po dobu jedného týždňa.
2. Urobte si kalinový čaj s lipovými lupeňmi! Vezmite 1. polievkovú lyžičku. lyžicu sušených lipových kvetov a drobných plodov kaliny, zalejte ½ litrom vriacej vody a nechajte čaj lúhovať hodinu, potom sceďte a vypite pol pohára 2-krát denne.
3. Na noc sa potierajte olivovým olejom a teplejšie sa zabaľte do deky. Táto udalosť sa môže uskutočniť iba pri absencii horúčky!
4. Vezmite 4 polievkové lyžice. lyžice centauria, listy žeruchy a farmaceutický harmanček, naplňte zmes litrom horúca voda a necháme dvadsať minút postáť. Kmeň a piť 1/3 šálky trikrát denne počas týždňa.

Konzervatívna medicína považuje očkovanie obyvateľstva proti sezónnemu kmeňu chrípky za základ prevencie. Moderné farmaceutické spoločnosti vyrábajú celý rad vakcín na základe odporúčaní WHO na konkrétny rok s predpoveďou možného typu a typu infekcie.

Okrem imunizácie je potrebné venovať ďalšiu pozornosť nešpecifickým všeobecná prevencia- to je minimalizácia návštev na preplnených miestach, najmä v interiéri, pravidelné prechádzky čerstvý vzduch, mokré čistenie bytov a miest trvalého nasadenia, vytvorenie optimálnej mikroklímy (zvlhčovanie priestorov, vhodné teplotný režim). Počas epidémií sa odporúča aj UV ožarovanie v interiéri (každých pár dní).

Individuálna prevencia - užívanie rimantadínu (0,05 g raz denne počas dvoch týždňov), leukocytového interferónu a vitamín-minerálnych komplexov, užívanie oxolínová masť s aplikáciou na sliznice nosa. Používanie masiek nemá účinok prevencie chorôb (kvôli vysoký stupeň priepustnosť vírusu), preto sa odporúča používať ho pacientmi ako prostriedok na blokovanie šírenia vírusu v kvapôčkovej forme s hlienom pri kýchaní a kašľaní.

Moderná medicína môže človeku ponúknuť množstvo „živých“ aj „zabitých“ vakcín proti chrípke v tej či onej forme na parenterálne, intranazálne a orálne podanie. Ako ukazujú medzinárodné štatistiky, aj čiastočná imunizácia aspoň tretiny populácie niekoľkonásobne znižuje výskyt infekcie počas sezónnych epidémií.

Očkovanie proti chrípke nie je zahrnuté v zozname povinných národných očkovacích balíčkov, ale môže byť distribuované nielen za poplatok - pred predpovedanou epidémiou môžu byť vakcíny bezplatne distribuované do nemocníc a kliník. Aby však bolo očkovanie účinné, musí byť splnených niekoľko podmienok.

1. Správny výber vakcíny. Imunizácia bude účinná iba vtedy, ak sa kmene vakcíny a vírusu, ktorý spôsobil epidémiu, zhodujú. V zriedkavých prípadoch sa dokonca aj predpoveď WHO môže mýliť - pre túto situáciu farmaceutické spoločnosti vytvárajú lieky s niekoľkými zložkami, ktoré chránia pred množstvom odrôd vírusu.
2. Termíny. Všeobecná imunizácia by sa mala vykonať najmenej 3–4 týždne pred vypuknutím epidémie - inak imunitný systém nebude mať čas prispôsobiť sa a poskytnúť primeranú odpoveď na infekciu.
3. Vysoká úroveň zdravia. Očkovanie sa odporúča ľuďom, ktorí netrpia chronickou resp akútne ochorenia- ak je imunita v čase očkovania značne oslabená, potom môže byť efekt imunizácie presne opačný (boli zaznamenané jednotlivé prípady, kedy vakcína vyvolala základné ochorenie, t.j. chrípku).

Užitočné video

Chrípka. Ako neochorieť?

Jednou z najrozšírenejších infekčných chorôb 20. a 21. storočia, ktorá postihuje celé krajiny a kontinenty, je obyčajná chrípka. Svoj názov dostala podľa francúzskeho grippe – vyzdvihnúť, čo naznačuje neuveriteľne vysokú nákazlivosť choroby. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, ľahko preniká cez ľudské sliznice a rýchlo sa šíri v celej populácii. Vírus sa šíri všade do zemegule, čo spôsobuje pandémie – rozsiahle prepuknutia chorôb postihujúcich krajiny alebo viacero krajín.

Napriek mnohým výskumom, ktoré vykonali brilantní lekári a vedci, vývoju vakcíny a antivírusových liekov, vírus chrípky stále skrýva obrovský deštruktívny potenciál pre svetovú populáciu. Prípady ochorenia sa na celom svete starostlivo zaznamenávajú a zaznamenávajú a zozbierané údaje sa predkladajú Svetovej zdravotníckej organizácii. Problém je taký výrazný a rozšírený, že ešte v roku 1967 u nás vznikol Výskumný ústav chrípky, ktorý funguje dodnes.

Ročne ochorie na chrípku 3 až 5 miliónov ľudí na celom svete a až 500 tisíc z nich na túto chorobu alebo jej komplikácie zomrie. Vírus je najnebezpečnejší pre ľudí s chronickými respiračnými a kardiovaskulárnych systémov, úmrtnosť medzi nimi je 100-krát vyššia ako štatistický priemer. Každá epidémia chrípky poškodzuje nielen zdravie obyvateľstva, ale aj hospodárstvo krajín ako celku, keďže nákaza dočasne narúša schopnosť pracujúcich ľudí pracovať.

História ľudstva pozná niekoľko pôsobivých príkladov pandémie chrípky. Počas prvej svetovej vojny sa teda španielska chrípka prehnala po celej planéte a nakazila 29 % jej populácie, čo v tom čase predstavovalo 550 miliónov ľudí. Podľa odhadov sa počet jeho obetí pohyboval od 50 do 100 miliónov ľudí - toto číslo presahuje úmrtnosť za celé obdobie nepriateľstva. Dnes reálne hrozí ďalšia mutácia vírusu s následkami v podobe pandémie podobnej závažnosti.

Patogén

Pôvodca chrípky je jedným z najštudovanejších vírusov súčasnosti, pretože je pozorne sledovaný vedcami z celého sveta. To však ľudstvo stále nepriblížilo ku kontrole chrípkovej infekcie kvôli jej neuveriteľnej variabilite. Vírus chrípky patrí do čeľade Orthmyxoviridae a delí sa na 3 typy:

• typ A – vyskytuje sa u ľudí a zvierat, najčastejšie spôsobuje masívne prepuknutie choroby;
• typ B je ľudský, predstavuje menej ako 20 % prípadov ochorenia;
• typ C je ľudský, nachádza sa nie vo viac ako 5 % prípadov.

Schéma štruktúry vírusu chrípky

Typy sa líšia typom proteínov vonkajšej membrány – hemaglutinín (H) a neuraminidáza (N). Napríklad najbežnejší vírus typu A nesie hemaglutinín typu 1 a neuraminidázu typu 1, ktorá sa stručne označuje ako H1N1. Doteraz boli z ľudí izolované vírusy s antigénmi H1, H2, H3 a N1, N2, iné typy antigénov sa nachádzajú v chrípkových patogénoch u zvierat a vtákov.

Vírus chrípky má pomerne jednoduchú štruktúru: má proteínovú kapsulu obklopujúcu molekulu RNA - svoju dedičnú informáciu. Kóduje iba 11 proteínových molekúl, z ktorých je zostavený celý virión. Patogén bol izolovaný z materiálu chorého človeka v roku 1931 a po vývoji elektrónovej mikroskopie bolo možné vizuálne študovať jeho štruktúru. Virión má guľovitý tvar a veľkosť do 120 nm, jeho povrch je posiaty „hrotmi“ – molekulami neuraminidázy.

Patogenita vírusu chrípky je zabezpečená jeho štrukturálnymi proteínmi:

• Hemaglutinín (HA) – slúži na pripojenie viriónov k bunkám tela a je hlavným cieľom imunitných protilátok;
• Nukleoproteín (NP) – transportuje vírusovú RNA z jadra do cytoplazmy počas zostavovania vírusových častíc;
• Neuraminidáza (NA) je zodpovedná za uvoľňovanie nových viriónov z bunky a zabraňuje ich zlepeniu, čo zabezpečuje vysokú účinnosť infekcie nových cieľov;
• Vnútorný membránový proteín (M2) – tvorí kanál v hrúbke bunková membrána na penetráciu vírusu;
• Neštrukturálny proteín NS1 – potláča syntetickú aktivitu hostiteľskej bunky, spúšťa mechanizmus jej samodeštrukcie (apoptózy).

Nosičmi vírusu chrípky A sú voľne žijúce a domáce vodné vtáctvo: kačice, husi, kulíky. Jeho konečnými vlastníkmi sú ľudia, kone a ošípané. Hostiteľmi a zdrojmi zostávajúcich typov (B, C) sú len ľudia.

Striedavá cirkulácia vírusu v tele ľudí a zvierat každých niekoľko desaťročí vedie k významným zmenám v jeho genóme. Výsledkom je, že jeden alebo oba povrchové antigény sú nahradené inými, ako to bolo v prípade patogénu vtáčej chrípky v Číne v roku 2013. Získal štruktúru H7N9 a zároveň si zachoval schopnosť infikovať ľudí.

Vtáky sú prirodzeným rezervoárom infekcie, v ktorom sú zachované všetky existujúce genetické modifikácie vírusu. V dôsledku toho gény španielskej chrípky zodpovedné za vysokú nákazlivosť a letalitu infekcie stále cirkulujú v prírode a vytvárajú nebezpečenstvo opakovanej pandémie. WHO pozorne monitoruje pripravenosť vírusu na nové ničivé pochody po celej planéte a súčasnú situáciu hodnotí ako na polceste k tomu, aby vírus nadobudol vysoko patogénne vlastnosti.

Mechanizmus vývoja choroby

Ohniská chrípky sú striktne sezónne a vyskytujú sa v chladnom období. Spravidla začínajú po miernom rozmrazení, ktorému predchádza mráz. Vzduch sa stáva vlhkým a chladným, čo je ideálne prostredie na to, aby vírus vo vonkajšom prostredí dlho pretrvával. Krátke denné hodiny a nízka slnečná aktivita tiež podporujú prežitie vírusových častíc. Patogén sa rýchlo hromadí na preplnených miestach: vo verejnej doprave, triedach, pracovných kanceláriách.

Chorý človek uvoľňuje vírus chrípky so slinami uvoľňovanými z nosa pri kašli, kýchaní alebo rozprávaní. Najnebezpečnejšie kvapôčky hlienu vznikajúce pri kýchaní sú extrémne malé, šíria sa na veľké vzdialenosti a ľahko prenikajú do dýchacích ciest iných ľudí. Akonáhle sa vírus dostane na sliznicu nosa a hltana, pripojí sa k jeho bunkám - epitelovým bunkám - a prenikne dovnútra.

V bunke zhadzuje proteínový obal a spúšťa režim čítania svojej genetickej informácie, prenáša ju do stanice syntézy proteínov – ribozómov. Proces translácie zabezpečuje vírusový enzým reverzná transkriptáza, ktorý vytvára reťazec DNA komplementárny k chrípkovej RNA a integruje ho do bunkového genómu. Vírus úplne podriaďuje bunkový metabolizmus svojim potrebám a jeho zložky sa vynakladajú na zostavovanie vírusových častíc. Keď sa ich dostatok nahromadí v cytoplazme, vyjdú von, roztrhnú bunku a vedú k jej smrti. Nové vírusové častice infikujú susedné bunky a cyklus ich reprodukcie sa opakuje.

Mŕtve epitelové bunky sa odlupujú z povrchu sliznice a odhaľujú submukóznu platničku. Mechanizmy sa spúšťajú v reakcii na prebiehajúce zmeny imunitnú obranu s rozvojom zápalovej reakcie. Imunitné bunky sa snažia lokalizovať miesto vírusového poškodenia konzumáciou infikovaných epitelových buniek a ich zvyškov. Reaguje aj obehový systém: krv prúdi do miesta zápalu, jej tekutá časť vstupuje do tkaniva a vytvára sa edém ako bariéra.

Holé oblasti sliznice strácajú svoju bariérovú funkciu a umožňujú vírusovým časticiam prechádzať do pod ňou ležiaceho tkaniva. Dostávajú sa tak do krvného obehu, šíria sa po tele a spolu s produktmi bunkového rozpadu spôsobujú horúčku, lokálne a celkové toxické reakcie. Vírus má škodlivý účinok na cievnu stenu, stáva sa krehkým a zvyšuje sa jeho priepustnosť pre tekutú časť krvi a formované prvky. Potláča aktivitu imunitný systém interferujúce so syntézou antivírusových a iných tried protilátok. Výrazne je ovplyvnená ochrana slizníc vo všetkých orgánových systémoch, čo uľahčuje prienik a množenie rôznych patogénnych baktérií.

V reakcii na prítomnosť vírusových častíc v tkanivách tela produkujú bunky imunitného systému špecifické protilátky, ktoré viažu a ničia patogén. V mieste vstupnej brány vírusu – sliznici horných dýchacích ciest – sa syntetizujú imunoglobulíny tried A, M, G, ktoré bránia jeho opätovnému vstupu. Zostávajú vysoko aktívne 3-5 mesiacov po infekcii.

Imunoglobulíny triedy M na hemaglutinín a neuraminidázu sú produkované v dostatočnom množstve na 10-14 deň choroby, pričom svoj vrchol dosahujú po 2 týždňoch. Ich prítomnosť v krvi naznačuje akútna infekcia a je široko používaný v diagnostike. Imunoglobulíny triedy G sa akumulujú v dostatočnom množstve o niečo neskôr - 1-1,5 mesiaca od začiatku ochorenia. Vydržia celý život a chránia človeka pred opätovnou infekciou rovnakým typom vírusu. Na druhej strane, iné antigénne varianty patogénu môžu spôsobiť opakovaný prípad chrípky v nasledujúcej epidemickej sezóne.

Vírus chrípky je úplne vylúčený z tela v priemere 10-14 dní od začiatku ochorenia Komplikácie však môžu nastať neskôr. Tie z nich, ktoré priamo súvisia s cirkuláciou viriónov v krvi, sa nazývajú skoré. Medzi nimi je mozog, masívne krvácanie. Neskoré komplikácie nastávajú po úplnom vymiznutí vírusu z krvi a sú spojené s hlbokými poruchami imunitného systému a mikrocirkulácie. Najzávažnejšia a najnebezpečnejšia z nich je považovaná za bakteriálnu, ktorá je mimoriadne ťažko liečiteľná, najmä u starších ľudí.

Klasifikácia

Formálne možno chrípku klasifikovať ako širokú skupinu, pretože plne vyhovuje jej kritériám. Ochorenie má vírusovú povahu a vyskytuje sa v akútna forma, cieľom pôsobenia patogénu je sliznica dýchacích ciest. Charakteristický klinický obraz, chorobnosť v podobe epidémií a pandémií, ako aj nekontrolovateľnosť vírusu napriek arzenálu terapeutických a profylaktických prostriedkov však núti každý prípad chrípky evidovať samostatne.

Chrípka sa klasifikuje podľa závažnosti:

Podľa povahy chrípky existujú:

1. Nekomplikovaný.
2. Zložité:
   • skoré komplikácie - spojené s priamym vplyvom vírusu na telo;
   • neskoré komplikácie – spojené so zmenami, ktoré za sebou vírus chrípky zanecháva. Môžu sa prejaviť vo forme bakteriálnej infekcie a exacerbácie chronických ochorení.

POLIKLINIKA

Chrípka sa vyskytuje cyklicky s prechodom určitých štádií vývoja. Ihneď po infekcii sa vírus začne množiť v epiteliálnych bunkách bez toho, aby sa akýmkoľvek spôsobom prejavil - takto prechádza inkubačná doba ochorenia. Trvá pri chrípke typu A do 2 dní, pri chrípke typu B do 3-4 dní. Hneď ako sa patogén nahromadí v dostatočnom množstve na to, aby prenikol do krvi, nasledujúce obdobie- výška choroby.

Aktívna fáza ochorenia začína akútne silnou zimnicou, slabosťou a zvýšením teploty na 38-40 stupňov C. Horúčka dosahuje maximum na druhý deň choroby a potom postupne klesá. Je spojená s masívnym uvoľňovaním vírusových častíc do krvi a zriedkavo pretrváva dlhšie ako 5 dní. Horúčka v neskorších obdobiach ochorenia je zvyčajne spojená s pridaním bakteriálnej infekcie.

Ľudia chorí na chrípku majú charakteristický vzhľad „slzaného dieťaťa“: tvár je opuchnutá, pokožka a spojovky sú hyperemické a oči sú lesklé. V dôsledku bolesti v očiach sa u pacientov často vyskytuje zvýšené slzenie a fotofóbia. Ústa pacienta sú mierne otvorené, pretože dýchanie nosomťažké.

Vo všeobecnosti príznaky chrípky zapadajú do 2 širokých syndrómov: intoxikácie a katarálnej choroby.

Prejavy chrípky

Intoxikácia sa prejavuje:

• Silná bolesť hlavy, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v prednej časti a má praskavý charakter;
• Bolestivosť svalov, kĺbov, svalová slabosť;
• Slabosť, slabosť, malátnosť;
• Pocit búšenia srdca, zvýšenie krvného tlaku na začiatku ochorenia a jeho pretrvávajúci pokles pod normu v skoré obdobie zotavenie;
• Krvácanie zo slizníc, drobné vyrážky na koži, zvýšená tvorba trombov.

Katarálny syndróm je dôsledkom zápalu a opuchu sliznice dýchacích ciest. Prejavuje sa:

• Suchý, dráždivý kašeľ na začiatku ochorenia a kašeľ s malým množstvom hlienového spúta bližšie k zotaveniu;
• s malým výtokom;
• Zachrípnutie hlasu.

Takto vzniká nekomplikovaná chrípka miernej alebo strednej závažnosti. Symptómy postupne slabnú a po 7-10 dňoch sa človek zotaví. Špecifický účinok vírusu na organizmus však vedie k tomu, že človek niekoľko mesiacov po chorobe trpí tenznými bolesťami hlavy, slabosťou a zvýšenou únavou.

Hypertoxická forma chrípky, ktorá je typická pre starších ľudí, je oveľa závažnejšia. a pacientov s ťažkou imunodeficienciou. Prejavuje sa príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému a zlyhaním viacerých orgánov:

1. kŕče;
2. Rave;
3. Zvracanie fontány;
4. Vizuálne halucinácie;
5. Zmätenosť alebo úplná strata vedomia;
6. Prudký pokles krvného tlaku;
7. Vzrušenie a psychóza;
8. Ťažká dýchavičnosť;
9. Krvácajúca;
10. Únavný kašeľ;
11. Bolesť v hrudi.

Komplikácie chrípky sa vyvinú u 10-15% pacientov a najčastejšie sú reprezentované zápalom pľúc, keďže vírus je schopný sa množiť priamo v bunkách bronchiálny strom a alveoly. Vírusová pneumónia sa vyznačuje ťažkým priebehom, výrazným respiračné zlyhanie a odolnosť voči antibakteriálnej terapii. Pacienta trápi silný kašeľ s hojným hlienovým spútom, ktorý je často posiaty krvou. Jeho pokožka je bledá s jednotným modrastým odtieňom, jeho ruky a nohy sú studené na dotyk. Ťažká dýchavičnosť sa vyskytuje pri malej fyzickej námahe a v pokoji, ktorá sa zhoršuje pridaním pľúcneho edému.

Chrípka u tehotných žien

Tehotné ženy sú vzhľadom na svoj stav jednou z najzraniteľnejších kategórií voči vírusu chrípky. V tele nastávajúcej matky sa pod vplyvom hormónov znižuje aktivita imunitného systému, čo je nevyhnutné pre normálne nosenie dieťaťa. V tomto ohľade sa tehotné ženy ľahko nakazia chrípkou a častejšie ako iné trpia jej komplikáciami. Poznamenáva sa, že Závažnosť ochorenia sa zvyšuje od 3. trimestra - úmrtnosť v tomto období je asi 17%. Riziko komplikácií a nepriaznivých následkov chrípky sa výrazne zvyšuje, ak má tehotná žena chronické somatické ochorenia.

Celkový klinický obraz sa len málo líši od vyššie opísaného: telesná teplota stúpa, objavuje sa suchý kašeľ, bolesť v prednej časti hlavy, svalov a kĺbov. Dýchavičnosť sa zvyšuje, chodidlá, nohy a ruky opúchajú.

Medzi príznaky vývoja komplikácií patria:

• Zvýšená frekvencia dýchania nad 30 za minútu;
• Zhoršené vedomie;
• tachykardia;
• Bolesť v hrudi.

Vírusová pneumónia počas tehotenstva sa vyvíja extrémne rýchlo: trvá len niekoľko hodín, kým patogén spôsobí rozsiahle poškodenie pľúc. Komplikácie zase zvyšujú riziko predčasného pôrodu a úmrtia plodu. Je to spôsobené poškodením krvných ciev placenty a porušením fetálneho-placentárneho prietoku krvi. Cisársky rez alebo pôrod vo výške choroby často končí smrťou rodičky v dôsledku masívneho pôrodníckeho krvácania, ťažkého respiračného zlyhania a popôrodných hnisavých komplikácií.

Atypická chrípka

Zmeny v proteínovej štruktúre vírusu majú vždy za následok vznik nových spôsobov interakcie s hostiteľským telom, a preto sa symptómy ochorenia menia. Vtáčia chrípka H5N1 sa teda vyznačuje dlhšou inkubačnou dobou – trvá od 1 do 7 dní, po ktorých sa rozvinie typický infekčný vzor. Je však schopnejší množiť sa v dolných častiach dýchacieho traktu - bronchioly a alveoly, čo spôsobuje vyčerpávajúci kašeľ s krvavým spútom. Ťažký priebeh ochorenia je sprevádzaný syndrómom respiračnej tiesne – závažnou poruchou výmeny plynov v pľúcach s potrebou tzv. umelé vetranie pľúca.

Prasacia chrípka H2N3 sa vyznačuje pridaním symptómov infekcie gastrointestinálny trakt: vracanie, bolesť brucha, riedka stolica. Inak to prebieha podobne typická forma chrípka, počnúc horúčkou, kašľom a silnou celkovou slabosťou.

Diagnostika

Diagnostiku chrípky vykonáva všeobecný lekár v prípade ambulantného odberu a infektológ po odoslaní pacienta alebo prijatí do nemocnice. Diagnóza je stanovená pri odbere anamnézy, vyšetrení sťažností, vyšetrení pacienta a je potvrdená laboratórnymi testami. Chrípka je uprednostňovaná akútnym nástupom ochorenia v chladnom období po kontakte s chorým človekom alebo návšteve preplnených miest. Kombinácia symptómov charakteristických pre chrípku je: teplo od prvého dňa choroby s ťažkou intoxikáciou a suchým kašľom.

Počas vyšetrenia lekár v prvom rade venuje pozornosť vzhľadu pacienta:

1. Farba kože – bledá alebo nadmerne červená v dôsledku horúčky a intoxikácie, modrastá v dôsledku zlyhania dýchania;
2. Prítomnosť petechiálnej vyrážky na koži a slizniciach je presná vyrážka, ktorá sa objavuje v dôsledku zvýšenej priepustnosti a krehkosti kapilár.

Vyšetrenie hltana odhaľuje hyperémiu zadnej steny hltana a jej zrnitosť. Palatinové mandle nevyčnievajú za okraj oblúkov alebo sú mierne hypertrofované. Ich sliznica je hladká, lesklá, nie sú na nej žiadne plaky (pokiaľ nie je pripojená bakteriálna flóra).

Zväčšenie periférnych lymfatických uzlín pri chrípke je zriedkavé, spravidla reagujú submandibulárne, krčné a vnútrohrudné. Pri auskultácii lekár zaznamená zvýšenie srdcovej frekvencie, tlmené srdcové ozvy, bez pískania alebo je suchý. Ak je chrípka komplikovaná zápalom pľúc, edémom alebo pľúcnym infarktom, potom sa objavia vlhké chrapoty a tiché zóny, v ktorých nie je počuť dýchanie. Pulz je rýchly, slabý a napätý.

Pri poškodení centrálneho nervového systému sa objavujú známky podráždenia mozgových blán. Patrí medzi ne napätie krčných svalov, neschopnosť úplne narovnať pokrčenú nohu bedrový kĺb v polohe na chrbte (Kernigov príznak). Zápal mozgového tkaniva - encefalitída a mozgový edém sa vyskytuje pri poruche vedomia, strate citlivosti a zhoršenej motorickej aktivite.

Lekár nakoniec potvrdí diagnózu chrípky predpísaním série laboratórnych testov:

Všetci ľudia starší ako 35 rokov prijatí do nemocnice pre chrípku sa podrobia EKG na identifikáciu možných abnormalít vo fungovaní srdca. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc a je obzvlášť dôležité vykonať štúdiu včas u tehotných žien. Tehotná maternica je chránená pred žiarením olovenou zásterkou. Pacienti so stredne ťažkou až ťažkou formou ochorenia podstupujú spirometriu, metódu hodnotenia funkcie dýchacieho systému. Pri pľúcnom edéme a pneumónii sa vitálna kapacita pľúc znižuje, ale vrcholový výdychový prietok zostáva normálny.

Liečba

Chrípku lieči infekčný lekár spolu s pediatrom (pre deti), pôrodníkom-gynekológom (pre tehotné ženy) a ďalšími špecializovanými odborníkmi (u ľudí s chronickými ochoreniami). Ľahké formy je možné liečiť ambulantne, s vystavením potvrdenia o práceneschopnosti na dobu nákazlivosti pacienta. Pacienti so stredne ťažkou, ťažkou, komplikovanou chrípkou, tehotné ženy a deti sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Odporúča sa vo vrchole choroby pokoj na lôžku s ľahko stráviteľnou stravou. Za deň by ste mali vypiť aspoň 2 litre teplej tekutiny s vysokým obsahom vitamínu C: ríbezľový, brusnicový, brusnicový džús, kompót, čaj s citrónom. Vykonáva sa komplexná liečba liekom, ktorá je zameraná na prevenciu ďalšej replikácie vírusu, elimináciu intoxikácie a prevenciu bakteriálnych komplikácií.

TO antivírusové lieky proti chrípke s osvedčeným klinická aktivita týkať sa:

Okrem iných skupín liekov na liečbu chrípky sú predpísané:

• Induktory interferonogenézy– tablety zvyšujú tvorbu antivírusových protilátok imunitnými bunkami (kagocel, ingavirín);
• Prípravky s interferónom- zvýšiť koncentráciu ochranných protilátok v krvi pacientov (cykloferón);
• Antipyretiká- na zmiernenie stavu pacienta pri zlej tolerancii horúčky (paracetamol, ibuprofén);
• Antikongestanty- lieky, ktoré uvoľňujú upchatý nos (xylometazolín);
• Vitamín C- na ochranu cievnej steny pred toxický účinok vírus;
• Expektoranti- tenký spút, ktorý uľahčuje jeho odstránenie (ambroxol, acetylcysteín);
• Antibiotiká- znížiť riziko bakteriálnych komplikácií (ceftriaxón, azitromycín, amoxiclav, metronidazol);
• Fyziologické roztoky, 5% roztok glukózy- podané intravenózne na odstránenie intoxikácie;
• Hemostatiká- na zastavenie krvácania (etamsylát, kyselina aminokaprónová).

Pacientom s ťažkým respiračným zlyhaním sa poskytuje podpora dýchania – vzduch obohatený kyslíkom sa dodáva cez intranazálnu sondu.

Ľudové lieky možno použiť len ako doplnok k hlavnej terapii s cieľom zvýšiť odolnosť organizmu voči bakteriálnym infekciám. Antivírusové vlastnosti sa pripisujú fytoncidom cibule a cesnaku, ale sú účinné iba v štádiu prevencie chorôb. Vdychovanie ich výparov pred návštevou preplnených miest znižuje riziko nákazy, no úplne ho neodstraňuje. Je vhodné užívať perorálne ľudové prostriedky s vysokým obsahom vitamínu C: odvar zo šípky, jarabiny, listy čiernej ríbezle. Na obnovenie obranyschopnosti tela môžete použiť extrakt z echinacey, koreň ženšenu, med a propolis.

Prevencia

Prevencia chrípky sa vykonáva:

1. Špecifické metódy - očkovanie;
2. Nešpecifické – karanténne opatrenia, posilňujúce nešpecifickú obranyschopnosť organizmu.

Vakcína

V mnohých krajinách sveta je zahrnutá vakcína proti chrípke národný kalendár očkovanie je povinný postup. V Ruskej federácii majú nárok na bezplatné očkovanie tehotné ženy, deti, ľudia s chronickými ochoreniami a starší ľudia. Mali by kontaktovať praktického lekára v mieste svojho bydliska 1-1,5 mesiaca pred začiatkom predpokladanej chrípkovej epidémie, dostať odporúčanie na očkovanie a dať sa zaočkovať v očkovacej kancelárii. Všetky ostatné kategórie občanov sú očkované na platenom základe: samotná vakcína sa zakúpi v sieti lekární na vaše vlastné náklady.

Hlavnou podmienkou úspešnej imunizácie je, že v čase podania vakcíny musí byť osoba zdravá alebo v remisii chronického ochorenia.

Vakcína proti chrípke sa vyrába každoročne na základe očakávaného kmeňa vírusu. Patogén cirkuluje medzi južnou a severnou pologuľou zeme, vďaka čomu je možné odhadnúť, ktorý kmeň spôsobí epidémiu v nadchádzajúcej sezóne. Očkovanie proti chrípke môže byť:

Štát zdravotníckych zariadení sú dodávané s domácou inaktivovanou vakcínou obsahujúcou antigény vírusov chrípky typu A a B. Očkovanie tehotných žien je najbezpečnejšie v 2. a 3. trimestri, odporúča sa začať od 14. týždňa tehotenstva v období epidémie. O otázke imunizácie rozhoduje v každom prípade individuálne pôrodník-gynekológ s prihliadnutím na riziko infekcie.

Očkovanie výrazne znižuje riziko ťažkej chrípky a jej komplikácií, je však potrebné ju vykonať včas – minimálne 2-3 týždne pred vypuknutím epidémie.

Nešpecifické metódy

Tie obsahujú:

1. Odstránenie pacientov z návštev detských inštitúcií, pracovných skupín a verejných podujatí na obdobie 3 až 7 dní - čas klinických prejavov ochorenia;
2. Časté vetranie priestorov a denné mokré čistenie;
3. Nosenie gázy alebo jednorazovej masky na verejných miestach; mala by sa meniť aspoň raz za 2 hodiny;
4. Liečba nosových priechodov uprostred epidémie - zabraňuje kontaktu vírusu s epiteliálnymi bunkami;
5. Užívanie multivitamínov a tinktúr z echinacey počas chladnej sezóny.

Mnoho ľudí trpí takzvanou „zimou“ na nohách, pričom naďalej vedie aktívny životný štýl, čo len prispieva k šíreniu epidémie. Je mimoriadne ťažké posúdiť existujúce príznaky bez konzultácie s odborníkom, preto sa potrebná liečba oneskoruje a zvyšuje sa riziko komplikácií. Menovaní načas antivírusové lieky znížiť pravdepodobnosť negatívneho výsledku chrípky na minimum, vďaka čomu sa doba práceneschopnosti skráti na 5-7 dní. U zdravých dospelých je hlavným nebezpečenstvom ochorenia pridanie bakteriálnych komplikácií na pozadí výrazného zníženia imunity. Samoliečba chrípky doma je neprijateľná, takže ak sa objavia charakteristické príznaky, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Video: chrípka, doktor Komarovský

Chrípka je jednou z najčastejších akútnych respiračných vírusových infekcií. Je takmer nemožné vedieť o chrípke všetko – pôvodca ochorenia často mutuje a každý rok sa objavujú iné typy. Príznaky chrípky u dospelých sú dosť špecifické.

Lekári môžu ľahko identifikovať príznaky chrípky - intoxikáciu, horúčku, bolesť svalov, fotofóbiu, výraznú slabosť. Príčiny chrípky – poškodenie organizmu vírusová infekcia rod myxovírus chrípky.

Liečba choroby je väčšinou symptomatická, pretože telo sa s vírusom dokáže vyrovnať samo.

Príčiny ochorenia

Priamou etiológiou ochorenia je prenikanie vírusu chrípky do tela zdravého človeka. Pôvodca ochorenia je lekárom známy už dlho a pre jeho rýchlu prevalenciu sa mu začalo hovoriť chrípka. Vedci prvýkrát izolovali a podrobne študovali vírus na začiatku 30. rokov 20. storočia – patogén bol klasifikovaný ako člen rodiny ortomyxovírusov a boli identifikované tri typy chrípky – vírus chrípky A, vírus chrípky B a chrípka C.

Pôvodca chrípky má fragmenty RNA chránené lipoproteínovým obalom s takzvanými hrotmi – vystupujúcimi proteínmi hemaglutinín a neuraminidáza. Práve voči nim si ľudské telo vytvára protilátky, z ktorých súhrnu imunita tento druh patogén. Zvláštnosťou priebehu vírusu a patogenézy je, že hemaglutinín a neuraminidáza sa môžu meniť, takže vírus rýchlo mutuje a imunita voči danému kmeňu patogénu sa po určitom čase stáva irelevantnou.

V tomto štádiu sú známe nové mutujúce vírusy ázijská chrípka, africká chrípka a atypická chrípka.

Cesty infekcie

Cesty prenosu vírusu sú málo, hlavnou z nich sú kvapôčky vo vzduchu. Môžete sa nakaziť od osoby, ktorá je nosičom vírusu v aktívnom štádiu. Navonok môže mať takáto osoba zjavné alebo jemné formy patológie, ale je rovnako nebezpečná pre ostatných. Maximálne ohrozenie ostatných sa pozoruje v prvých dňoch patológie, keď sa vírus uvoľňuje vo veľkých množstvách do vonkajšieho prostredia z ľudského dýchacieho systému a dochádza k infekcii iných. Ak chorý človek trpí nekomplikovaným typom patológie, potom asi do 5-6 dní prestane byť infekčný. Ak sa objavia komplikácie choroby, vírus sa môže šíriť ešte asi dva týždne a nakaziť ďalších.

Formy ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia v závislosti od závažnosti ochorenia:

• mierna forma patológie - pri tejto chorobe telesná teplota nedosahuje vysoké hodnoty, vzniká takzvaná chrípka bez horúčky, intoxikácia je mierna alebo ochorenie prebieha úplne bez príznakov;
• choroba stredná závažnosť– telesná teplota nepresahuje 38-39,5 stupňov, sú prítomné takmer všetky klasické príznaky choroby;
• ťažká forma ochorenia - intoxikácia je jasne vyjadrená, telesná teplota môže zostať okolo 40 stupňov, príznaky sú komplikované príznakmi encefalopatie;
• hypertoxická forma patológie - zvýšenie teploty nad 40 stupňov, príznaky sú najvýraznejšie. Rozvíja sa toxické poškodenie nervového systému, čo má za následok opuch mozgu a toxický šok. U oslabených pacientov sa hypertoxická patológia rýchlo rozvíja a môže byť smrteľná. Klasifikácia v niektorých prípadoch môže samostatne rozlíšiť fulminantnú formu ochorenia.

Príznaky ochorenia

Infekčná choroba má inkubačnú dobu - od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, kým sa neobjavia príznaky patológie, uplynie približne 1-2 dni. O silná imunita Inkubačná doba chrípky môže byť až päť dní.

Potom sledujte prvé príznaky chrípky, ktoré priamo závisia od závažnosti patológie. Chrípka zvyčajne začína akútne. U pacientov sa objaví horúčka, ktorá dosiahne maximum v priebehu niekoľkých hodín. Keď teplota stúpa, začína zimnica a horúčka. Pacienti trpia bolesťami hlavy, fotofóbiou a bolesťami tela. Najviac nepríjemné pre pacientov rôzne druhy bolesť hlavy - môže to byť bolesť v prírode, šíri sa po celej hlave. Niekedy sa bolesť sústreďuje v spánkoch, nad obočím a pacienti cítia neznesiteľnú pulzáciu. Ťažký priebeh ochorenia u dospelého človeka komplikuje nevoľnosť, vracanie, nespavosť s halucináciami, príznaky chrípky u detí sprevádzajú kŕče.

Pacienti sa sťažujú na slabosť, ťažká slabosť, zvýšené potenie, vysoký alebo nízky krvný tlak. Ostré svetlá a zvuky spôsobujú podráždenie. Niektorí pacienti sú zmätení a niekedy môžu blúdiť.

Bolestivým znakom patológie je bolesť kĺbov a svalov. Pacienti sa sťažujú na bolesti v tele, kĺboch, bolestivé pocity ťahania v končatinách. Vzhľad pacient trpí - tvár je opuchnutá, začervenaná, oči slzia, často sa vyskytuje zápal spojiviek. Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním a krvným obehom, tvár pacienta nadobudne modrastý odtieň.

Pri chorobe ústnej dutiny pokožka tváre sčervenie, sliznice opuchnú, objaví sa kašeľ. Môže pretrvávať dlho, dokonca aj po vyliečení z vírusu. Na tretí deň ochorenia infekcia postihuje cievy ústnej sliznice. Podnebie je hyperemické, zadná stena hltana sa leskne a opuchne. Pacienti sa sťažujú na sucho v hrdle a bolesť v krku.

Vírusom chrípky trpí aj nosohltan – sliznica opuchne, sčervenie, vysuší sa. Normálne dýchanieťažké. Po niekoľkých dňoch sa príznaky zmenia na upchatý nos a výtok. Ako výsledok toxické účinky na cievach trpia pacienti krvácaním z nosa, ale ak sa ochorenie vyskytne v mierna forma, potom nemusia existovať.

Keď sú pľúca choré, ťažko dýchajú a na chvíľu sa môže objaviť sipot. Veľmi často sa na pozadí patológie objavuje tracheobronchitída alebo laryngitída ako komplikácie chrípky a ak vstúpi do tela patogénna baktéria, potom majú oslabení pacienti zaručený zápal pľúc.

U dieťaťa s laryngotracheitídou sa niekedy vyvinie krupica - stav, pri ktorom hrtan a priedušnica veľmi opuchnú, deti kašlú so štekavým kašľom a dýchanie je rýchle. U detí mladších ako jeden rok môžu byť príznaky krupice smrteľné. S priaznivým výsledkom vývoja ochorenia krupica zmizne približne na piaty deň a priemerné trvanie ochorenia u dospelých a detí je asi desať dní. Tento indikátor sa však môže líšiť v závislosti od sily imunitného systému chorého človeka.

Diagnóza chrípky sa vykonáva na základe kombinácie symptómov ochorenia a odlíšenia od iných typov akútnych respiračných vírusových infekcií. V prípade potreby sa vykoná laboratórny diagnostický krvný test na objasnenie diagnózy.

Liečba choroby

Liečba chrípky zahŕňa pokoj na lôžku počas akútneho obdobia ochorenia. Ak počiatočné príznaky ochorenia zodpovedajú miernej alebo strednej závažnosti, potom môžete chrípku liečiť doma a starostlivo sledovať vývoj situácie. Ak je chrípková klinika komplikovaná, patológia môže byť vyliečená v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Doma musí byť pacientovi poskytnuté teplé nápoje v dostatočnom množstve - pomôže to zmierniť príznaky intoxikácie a uľahčí odstránenie produktov rozpadu z tela.

Pri predpisovaní lieku na chrípku je dôležité začať s jeho užívaním v prvých štyridsiatich ôsmich hodinách vývoja patológie, inak vírus chrípky ovplyvňuje veľké množstvo bunky a lieky jednoducho neúčinné. Liečebný režim ochorenia zahŕňa antivírusové lieky Groprinosin. Anaferon, Viferon,. Horúčku zmierňujú antipyretické lieky - Nurofen, Paracetamol, kyselina mefenamová, Analdim, . Na zmiernenie nepríjemných symptómov v oblasti nosohltanu môžete použiť lokálne prostriedky na zavlažovanie nosovej sliznice - lieky Nazol, Vibrocil, Farmazolin.

Prevencia chorôb

Uchrániť sa pred ochorením nie je také jednoduché, pretože chrípková epidémia nešetrí spoločensky aktívnych jedincov, ktorí sa často pohybujú po meste, organizujú obchodné stretnutia, pracujú v úzkych tímoch. Preto sa prevencii chorôb venuje osobitná pozornosť v škôlkach, školách, univerzitách, veľkých podnikoch a úradoch s veľkým počtom zamestnancov.

Prevencia chrípky je nasledovná:

• posilnenie imunity v období jeseň-zima;
• vyhýbanie sa preplneným miestam, kde sa vírusové činidlo môže uvoľňovať vo veľkých množstvách;
• pravidelná osobná hygiena;
• systematické vetranie priestorov, mokré čistenie;
• správny spánok a odpočinok;
• očkovanie, napríklad vakcína Ultrax, pomôže chrániť sa pred vírusom a ak je infikovaný, čo najjednoduchšie preniesť chorobu;
• Pri starostlivosti o pacientov noste gázový obväz a všetkými možnými spôsobmi minimalizujte kontakt s pacientom.

Aby ste minimalizovali následky ochorenia, musíte rýchlo začať užívať antivirotiká aj v predchrípkovom stave, keď ochorenie ešte len dáva o sebe vedieť. To vám pomôže vyrovnať sa s chorobou čo najjednoduchšie.

Chrípka je akútna infekčná choroba dýchacieho traktu, ktorý je spôsobený vírusom. Vírus chrípky je v prírode rozšírený. Zvieratá a ľudia sú náchylní na túto chorobu. Príznaky chrípky sú podobné ako pri prechladnutí. Komplikácie chrípky sú závažné a v niektorých prípadoch sú smrteľné. Ochorenie je nebezpečné najmä pre malé deti, pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami a starších ľudí.

Vírus sa rýchlo množí a ľahko sa vyvíja. Inkubačná doba chrípky je krátka a často trvá niekoľko hodín. Medzi všetkými ochoreniami dýchacích ciest má iba chrípka jasne výrazné príznaky intoxikácie, ktorá sa začína rozvíjať od prvých hodín choroby. Sčervenanie mäkkého podnebia a hltana, vysoká telesná teplota sú hlavnými príznakmi chrípky.

Ryža. 1. Fotografia ukazuje schematickú štruktúru vírusu chrípky.

Chrípka si vyžiadala mnohých ľudské životy na planéte. Jeho epidémie sa zaznamenávajú každoročne. Len v 19. storočí bolo zaznamenaných 45 epidémií.

Neslávne známa epidémia španielskej chrípky v roku 1918 si vyžiadala životy 20 miliónov ľudí. Za rok a pol obehla celú planétu. V roku 1957 zasiahla „ázijská chrípka“ celú planétu len za 7 mesiacov. Pandémia zabila viac ako 1 milión ľudí. V roku 1968 planéta zúrila“ hongkongská chrípka" Vyžiadala si životy 2,5 milióna ľudí. „Prasacia chrípka“ bola objavená v roku 1931, pričom posledná epidémia bola v Rusku zaregistrovaná v roku 2016.

Ročne vo svete zomiera na komplikácie chrípky 300-500 tisíc ľudí.

Chrípkový patogén sa vyvíja úžasnou rýchlosťou. Vedci nemajú čas vytvárať nové vakcíny. Epidémie s veľkým počtom úmrtí sa vyskytujú každých 12 rokov. Každoročne sú zaznamenané epidémie s menším počtom obetí.

V Rusku každý rok trpí chrípkou viac ako 30 miliónov ľudí.

Medzi všetkými respiračné infekcie Chrípka tvorí až 12 %. Zvyšných 88 % sú:

• vírusy parainfluenzy – až 50 %,
• adenovírusové infekcie - až 5%,
• respiračný syncyciálny vírus – až 4 %,
• mykoplazma - až 2,7%,
• enterovírusy – až 1,2 %.

Až 23 % prípadov sú zmiešané infekcie. Zo všetkých vyššie uvedených infekcií spôsobuje ničivé pandémie s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou iba vírus chrípky.

Na jeseň sú ľudia častejšie postihnutí vírusmi parainfluenzy, v zime respiračnými syncyciálnymi a chrípkovými vírusmi, koncom leta a začiatkom jesene enterovírusmi a adenovírusy infikujú človeka počas celého roka.

Vírus chrípky

Vírus chrípky bol prvýkrát objavený v roku 1933. Ide o vírus z rodiny ortomyxovírusov obsahujúci RNA, ktorý má tri nezávislé sérotypy antigénu - A, B, C.

Ryža. 2. Na fotografii je znázornená štruktúra vírusu chrípky (3D model vľavo a diagram vpravo). Vírus má predĺžený tvar. Jeho predĺžený tvar je spôsobený matricou - štruktúrnym proteínom M2, ktorý obsahuje 8 molekúl RNA stočených do špirály. Tvoria genóm vírusu. Veľkosť vírusových častíc je tisíckrát tenšia ako hrúbka ľudského vlasu.

Ryža. 3. Na fotografii sú vírusy chrípky vo svetle elektrónového mikroskopu.

Ryža. 4. Na fotografii je vírus chrípky (3D model). Jeho vonkajšiu stranu predstavuje membrána, v štruktúre ktorej sa nachádzajú povrchové proteíny (hemaglutinín a neuraminidáza). Membrána je preniknutá iónovými kanálmi.

hemaglutinín umožňuje vírusu kontaktovať hostiteľské bunky a preniknúť hlboko do nich. Neuramidáza podporuje separáciu novovytvorených vírusových častíc z bunky pre následnú penetráciu do nových hostiteľských buniek.

Hemaglutinín a neuraminidáza určujú úzku špecificitu vírusov – toxigenitu, variabilitu a imunogenicitu.

Ryža. 5. Na fotografii je vírus chrípky (3D model). Proteín M2 vírusu podporuje tvorbu kanálov, cez ktoré do neho prenikajú vodíkové ióny, čím sa spúšťajú mechanizmy na správne rozbalenie genómu a produkciu kópií RNA.

Ryža. 6. Na fotografii je vírus chrípky (3D model). Polymerázový komplex sa podieľa na tvorbe kópií vírusovej RNA a syntéze štrukturálnych proteínov pre nové vírusy.

Jadrový exportný proteín dodáva kópie RNA na miesto, kde sa zhromažďujú nové vírusové častice, a balí ich do matrice. Ďalej sa vírusová membrána vytvorí z prvkov membrány postihnutej bunky.

Kmene vírusu chrípky

Vírus chrípky bol prvýkrát objavený v roku 1933. Ide o RNA vírus z rodiny ortomyxovírusov. Majú tri antigénne nezávislé sérotypy - A, B, C.

hemaglutinín podporuje tvorbu protilátok neutralizujúcich vírus v ľudskom tele. Tento proteín pozostáva zo stoviek aminokyselín a je veľmi variabilný. Práve kvôli tomu sa každý rok objavujú nové kmene vírusu chrípky a vedci musia kmene pre vakcínu neustále meniť.

neuraminidáza, ktorý uľahčuje penetráciu viriónu do hostiteľských buniek, má tiež antigénne vlastnosti.

Každých 20 až 30 rokov sa vytvorí nový sérotyp vírusu chrípky. Zmena sérotypu spôsobuje pandémiu ochorenia.

Vírus chrípky A je vinníkom najťažších foriem ochorenia. Je izolovaný z ošípaných, koní a vtákov. Vírusy sérotypov B a C sú nebezpečné len pre ľudí.

Vírusy chrípky B menej premenlivé. Ochorenie má lokálny charakter a je bežnejšie vo veľkých skupinách.

Vírusy chrípky C spôsobujú len náhle (sporadické) prípady ochorenia, často u detí prvého roku života. Jeho antigénna štruktúra je konštantná a spravidla všetky deti od 10 rokov majú protilátky proti tomuto vírusu.

Prasaciu chrípku objavil v Spojených štátoch v roku 1931 vedec Richard Shoup. Kmene spojené s prepuknutím prasacej chrípky sa nachádzajú medzi chrípkovými vírusmi sérotypu C a podtypmi sérotypu A (chrípka H1N1, H1N2, H3N1, H3N2 a H2N3). Pôvodcom vtáčej chrípky je RNA vírus Influenza vírus A. Patrí do čeľade Orthomyxoviridae. Pokiaľ ide o antigén fixujúci komplement (FNA), súvisí s vírusom chrípky typu A.

Epidemiológia a patogenéza ochorenia

Zdrojom vírusu chrípky je chorý človek. Zostáva vysoko nákazlivý od prvých hodín choroby do 3 až 5 dní. Pacienti s vymazanými formami ochorenia prispievajú k hromadnému šíreniu ochorenia. Pri kašľaní a kýchaní sa vírusy šíria do okolia aj s najmenšími kvapkami vlhkosti. S časticami vlhkosti od pacienta, s prachom z podlahy a domácimi predmetmi pacienta vstupujú do tela zdravého človeka.

Zahriatie na 50°C a účinok dezinfekčných prostriedkov na vírusy sa dostavia okamžite.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v cytoplazme buniek epitelu dýchacieho traktu. Zvlášť citlivý je stĺpcový epitel dolnej nosovej mušle a priedušnice, ktorý je poškodený, nekrotický a deskvamovaný. Ďalej vírusy prenikajú do krvi a ovplyvňujú vaskulárny endotel, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Krvné cievy sa rozširujú a plnia krvou. Vyskytujú sa krvácania, tvoria sa krvné zrazeniny a vzniká DIC.

Pri chrípke sú postihnuté predovšetkým cievy a nervový systém (centrálny a autonómny).

Odoláva vírusom:

• Chráňte telo pred vírusmi závislými od ds-RNA proteínkináza a indukcia interferónu 1. typu, ktorých aktivácia je spojená s rozmnožovaním vírusov. Vírusy v dôsledku ich vplyvu začnú umierať do 20–40 hodín od okamihu rozdelenia (replikácie).
• Špeciálne subpopulácie krviniek chránia telo pred vírusmi lymfocytov.

Potlačenie imunity vedie k rozvoju sekundárnej flóry, čo prispieva k rozvoju bakteriálnych komplikácií.

Príznaky a príznaky chrípky

Inkubačná doba chrípky trvá od niekoľkých hodín do 3 - 5 dní. Potom začína obdobie vývoja choroby. Závažnosť ochorenia je ovplyvnená vekom pacienta a typom vírusu.

Syndróm intoxikácie

Zo všetkých respiračných ochorení horných dýchacích ciest má iba chrípka výrazný intoxikačný syndróm, ktorý sa začína rozvíjať od prvých hodín ochorenia:

• Telesná teplota v krátkom čase vystúpi na maximálne hodnoty a trvá krátko (do 3 - 5 dní pri chrípke A a do 7 dní pri chrípke B). Iný teplotný vzor naznačuje bakteriálnu komplikáciu. Horúčku sprevádza zimnica a triaška.
• Bolesť hlavy lokalizované v prednej časti a v očné buľvy Oh. Pohyb očných buliev a tlak na ne spôsobuje zvýšenú bolesť.
• Slabosť a silná bolesť svalov a kĺbov.

Existujú mierne a vymazané formy chrípky. Práve táto kategória pacientov šíri infekciu počas epidémií a pandémií.

Symptómy a príznaky chrípky v horných dýchacích cestách

Vírusy chrípky majú tropizmus pre epitel horných dýchacích ciest. Pri vyšetrení pacienti pociťujú sčervenanie mäkkého podnebia a hltana. V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje krvácanie z nosa a presné krvácanie na mäkkom podnebí.

Ryža. 7. Na fotografii je akútna katarálna tonzilitída. V oblasti bočných hrebeňov, hrtana a hltana je hyperémia.

Príznaky a príznaky chrípky v závažných prípadoch

Závažný priebeh ochorenia je indikovaný zvýšením telesnej teploty pacienta na 40 ° C. Mozog trpí, čo sa prejavuje nepokojom, halucináciami a kŕčovitými záchvatmi. Objavujú sa meningeálne príznaky – príznaky zápalu mäkkých mozgových blán. Rozvíja sa vracanie a krvácanie z nosa. Hrozí nebezpečenstvo smrti.

Na rýchlu diagnostiku chrípky sa pri imunofluorescenčnej reakcii (RIF) používa výter z nosohltanu. Na retrospektívnu diagnostiku ochorenia sa používa metóda párových sér.

Komplikácie chrípky

Komplikácie chrípky počas epidémií chrípky tvoria 25 - 30 %.

• Jeden z najviac ťažké komplikácie — infekčno-toxický šok, pri ktorom sa rozvinie akútne kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny a mozgový edém a DIC. Pri fulminantnej forme chrípky vzniká v prvý deň ochorenia infekčno-toxický šok.
• Zápal pľúc(vírusový, bakteriálny alebo zmiešaný) sa vyvinie v 15 - 30 % prípadov. Vírusová pneumónia je obzvlášť závažná. Choroba má vysokú úmrtnosť. Vírusy chrípky sa množia v epiteli horných dýchacích ciest a okamžite začnú infikovať epitel priedušnice, potom priedušky a alveoly. Na ceste do pľúcneho tkaniva vírusy zmutujú a antivírusové lieky, ktoré pacient užíva, sú bezmocné. Bez náležitej lekárskej starostlivosti nastáva smrť na 3. deň. Správna liečba chrípkového zápalu pľúc sa poskytuje iba v dobre vybavenej nemocnici. Dôvody vysokej úmrtnosti na chrípkový zápal pľúc sú: neskorá liečba zdravotná starostlivosť, samoliečba a nedostatok očkovania.
• Aseptické meningitída A meningoencefalitída.
• Infekčné-alergické myokarditída A perikarditída.
• Rozvíja sa syndróm rabdomyolýzy, ktorý je charakterizovaný deštrukciou svalových buniek a následným rozvojom akútneho zlyhania obličiek.

Po chrípke zostáva 65% pacientov niekoľko týždňov astenický syndróm, ktorý sa vyznačuje slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, nespavosťou a emočnými poruchami.

Prevencia očkovaním je základ. Tamiflu, Ingavirin, Kagocel a Arbidol— lieky odporúčané na liečbu a prevenciu chrípky Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Sú vysoko účinné počas prvých 3 dní choroby. Na 4. deň ich účinnosť klesá na 50 %. Pred užitím týchto liekov si musíte pozorne prečítať pokyny.