6.3.3. Zgradba in funkcija srednjega ušesa

Srednje uho(slika 51) ki ga predstavlja sistem zračnih votlin v debelini temporalna kost in je sestavljen iz timpanična votlina, slušna cev in mastoidni proces s svojimi kostnimi celicami.

timpanična votlina - osrednji del srednjega ušesa, ki se nahaja med bobničem in notranje uho, podložen na notranji strani sluznica, napolnjena z zrakom. Po obliki je podoben nepravilni tetraedrski prizmi s prostornino približno 1 cm3. Zgornja stena ali streha bobniča ločuje od lobanjske votline. V notranji kostni steni sta dve odprtini, ki ločujeta srednje uho od notranjega ušesa: ovalne in krog okna prekrita z elastičnimi membranami.

Slušne koščice se nahajajo v timpanični votlini: kladivo, nakovalo in streme(tako imenovani zaradi svoje oblike), ki so med seboj povezani s sklepi, okrepljeni z vezmi in predstavljajo sistem vzvodov. Ročaj malleusa je vtkan v sredino bobniča, njegova glava se artikulira s telesom inkusa, nakovalo pa se z dolgim ​​procesom artikulira z glavo stremena. Osnova stremena je vključena v ovalno okno(kot v okvirju), povezovanje z robom skozi obročasto povezavo stremena. Kosti so zunaj pokrite s sluznico.

funkcija slušne koščice - prenos zvočnih vibracij od bobniča do ovalnega okna vestibula in njihovih dobiček, ki vam omogoča, da premagate odpornost membrane ovalnega okna in prenašate vibracije na perilimfo notranje uho. To olajša vzvodna artikulacija slušnih koščic, pa tudi razlika v površini bobniča (70 - 90 mm 2) in površini membrane ovalnega okna (3,2 mm 2). Razmerje med površino stremca in bobničem je 1:22, kar za toliko poveča tlak. zvočni valovi na membrani ovalnega okna. Ta tlačni mehanizem je izjemno uporabna naprava za učinkovit prenos akustične energije iz zraka v srednjem ušesu v s tekočino napolnjeno votlino notranjega ušesa. Zato lahko tudi šibki zvočni valovi povzročijo slušni občutek.

Srednje uho ima dve mišici(najmanjša mišica v telesu), pritrjena na ročaj malleusa (mišice, ki se napne bobnič) in glavo stremena (stapedius mišice), podpirajo slušne koščice na težo, uravnavajo njihovo gibanje, zagotavljajo prilagoditev slušnega aparata na zvoke različnih jakosti in višine.

Za normalno delovanje bobniča in verige kostnic je potrebno, da zračni tlak na obeh straneh bobniča(v zunanjem sluhovodu in timpanični votlini) je bil enako. Ta funkcija se izvaja slušni (Evstahijan) cev- kanal (dolg približno 3,5 cm, širok približno 2 mm), ki povezuje bobnično votlino srednjega ušesa z nazofaringealno votlino (slika 51). Z notranje strani je obložena s sluznico z ciliranim epitelijem, katerega gibanje cilij je usmerjeno proti nazofarinksu. Del cevke, ki meji na bobnično votlino, ima kostne stene, del cevke, ki meji na nazofarinks, pa ima hrustančne stene, ki se navadno stikajo med seboj, vendar pri požiranju, zehanju, zaradi krčenja žrela mišice, se razhajajo na straneh in zrak iz nazofarinksa vstopi v bobnično votlino. S tem se ohranja enak zračni pritisk na bobnič iz zunanjega sluhovoda in bobniča.

Mastoid - proces temporalne kosti (v obliki bradavice), ki se nahaja zadaj ušesna školjka. V debelini procesa so votline - celice, napolnjene z zrakom in komunicirajo med seboj skozi ozke reže. Izboljšajo akustične lastnosti srednjega ušesa.

riž. 51. Zgradba srednjega ušesa:

4 - kladivo, 5 - nakovalo, 6 - streme; 7 - slušna cev

Srednje uho je del človeškega slušnega sistema. To je majhen prostor med dvema drugima deloma organa: zunanjim slušnim kanalom in labirintom (notranje uho).

Srednje uho vsebuje:

• timpanična votlina;
• slušna (evstahijeva) cev;
• jama, obdana z mastoidnimi celicami.

Razmislite o strukturi srednjega ušesa podrobneje. Vsaka votlina je napolnjena z zrakom. Bobnična votlina srednjega ušesa ima obliko tamburina, ki stoji na robu in je močno nagnjen proti zunanjemu slušnemu kanalu. Ima majhno prostornino - le približno 1 cm³.

Srednje uho vsebuje tri slušne koščice: malleus, nakovalo in streme. Dobili so svoje ime videz. Slušne koščice se nahajajo neposredno za bobničem. Povezuje ju par pravih sklepov z omejeno gibljivostjo. Okrepljeni so tudi s številnimi ločenimi vezmi, zato so bolj ali manj gibljiva veriga.

Vendar pa se v smeri od malleusa do stremena gibljivost slušnih koščic postopoma zmanjšuje. torej spiralne orgle notranje uho je zaščiteno pred pretresi in negativen vpliv glasni zvoki.

Med timpanična votlina nazofarinks pa Evstahijeva cev, skozi katero se izenačuje pritisk v srednjem ušesu. Če ne ustreza atmosferskemu, se ušesa "položijo" in oseba začne refleksivno zehati.

Funkcije srednjega ušesa

G
Glavna funkcija srednjega ušesa je prevodnost zvoka. Valovite vibracije v zraku ustvarjajo zvočne valove, ki vibrirajo bobnič in slušne koščice. Te vibracije, rahlo spremenjene, se prenašajo v notranje uho.

Struktura srednjega ušesa mu omogoča, da opravlja naslednje funkcije:

• vzdrževanje bobniča in verige kostnic v dobri formi;
• prilagajanje akustičnega aparata zvokom različne jakosti in višine;
• zaščita pred močnimi zvoki.

Ko se tlak v srednjem ušesu poveča, se amplituda nihanja slušnih koščic zmanjša.

Posledično se zmanjša občutljivost akustičnega aparata. Približno 10 ms po pojavu zvoka nad 40 dB se dve mišici začneta refleksno krčiti. Eden od njih, pritrjen na ročaj malleusa, poveča napetost bobniča in zmanjša amplitudo njegovih nihanj. Drugi omejuje tresljaje stremena. Zaradi tega se človeški slušni sistem prilagaja intenzivnim zvokom, ki lahko škodujejo telesu.

Vendar pa zaščitna funkcija ne deluje, ko pride do nepričakovanih zvokov. Na primer, nenadna eksplozija lahko poškoduje akustični aparat, saj je refleksno krčenje mišic v srednjem ušesu zakasnjeno.

Bolezni srednjega ušesa

Bolezni srednjega ušesa vključujejo različne patološka stanja. Vsi se imenujejo vnetje srednjega ušesa. Bolezen je enako pogosta pri odraslih in otrocih.

Pogosto vnetje srednjega ušesa vodi do izgube sluha, kar zmanjšuje socialno aktivnost in poklicno primernost. Napredovali primeri ogrožajo intrakranialne zaplete in celo smrt. Zato je tako pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen in začeti zdravljenje.

Otitis delimo na akutni in kronični. in akutna oblika zlahka postane kronična. Razlikujemo tudi serozno in gnojno vnetje srednjega ušesa.

Te bolezni so redko primarne in se skoraj vedno razvijejo z vnetjem zgornjega dela dihalni trakt. S prehladom bakterije in virusi vstopijo v nazofarinks v slušno cev in nato v srednje uho.

Tako so provocirni dejavniki bolezni, ki otežujejo prezračevanje nosu:

• adenoidi;
• nosni polipi;
• nenormalna struktura nosnega septuma;
• hipertrofija nosnih školjk;
• vnetje sinusov.

Razširjenost vnetja in možnost popolnega okrevanja po bolezni sta odvisni od stopnje poškodbe slušne cevi, virulence virusov in bakterij ter odpornosti bolnikovega telesa.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Simptomi vnetja srednjega ušesa vključujejo naslednje:

• bolečine v ušesu in sosednjih tkivih.
• glavobol, v redki primeri- bruhanje;
• izguba sluha;
• vročinski pogoji;
• hrup v ušesih;
• občutek tuje telo v ušesni votlini.

Ob pojavu prvih simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, saj nepravočasno oz napačno zdravljenje polna zapletov.

bolan akutno vnetje srednjega ušesa najprej predpiše zdravnik počitek v postelji. Od zdravil so predpisani antibiotiki, sulfonamidi, vazokonstriktorske kapljice za nos, obkladke in grelnike za ušesa. Bolečino dobro lajšajo kapljice za ušesa.

Vneto človeško uho je treba zaščititi pred prepihom. Koristno ga je ogreti z modro svetlobo ali sončno svetilko. Postopke je mogoče izvajati doma, vendar le kot dodatek k zdravniškim receptom. V primeru vnetja srednjega ušesa je samozdravljenje strogo kontraindicirano. Z vnetjem, zapletenim s tvorbo gnoja, okužba pogosto prodre v lobanjsko votlino. V tem primeru se poveča tveganje za razvoj meningitisa, abscesov temporalnega režnja možganov in malih možganov, sinusne tromboze in celo sepse (zastrupitve krvi).

Pri napredovali bolezni bo zdravnik moral narediti rez v bobniču, da bi izzval odtok gnoja. Če je periosalno tkivo poškodovano, lahko človeku sluh reši le operacija.

Diagnoza in zdravljenje

Postavite natančno diagnozo vnetje srednjega ušesa lahko opravi le usposobljen otorinolaringolog. Najprej zdravnik pregleda pacientovo uho z otoskopom. Zelo pogosto znaki bolezni niso jasni ali pa so le delno prisotni, zato je za potrditev diagnoze potreben dodaten čas. Poleg tega je lahko pregled ušesne votline otežen zaradi kopičenja ušesno maslo. Za nadaljevanje diagnostike ga je treba izbrisati.

Celovit pregled je sestavljen iz določanja naslednjih značilnosti:

• ali obstaja vnetje v timpanični votlini;
• ali obstajajo zapleti (gnoj, izguba sluha, redčenje bobničev);
• katere bakterije ali virusi so patogeni, njihova odpornost na antibiotike;
• Kakšna je stopnja bolezni in ali obstaja potreba po zdravljenju z zdravili.

Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa je bolnik običajno doma, 24-urni zdravniški nadzor ni potreben. Hospitalizacija se izvaja le, če obstaja sum hude bolezni gnojni zapleti kot je meningitis.

Terapija z zdravili je sestavljena iz antibiotikov, antipiretikov, zdravil proti bolečinam (posamezno ali v kombinaciji). Izboljšanje bolnikovega počutja se praviloma pojavi v 1-2 dneh. V nasprotnem primeru se morate nujno oglasiti na pregled pri zdravniku.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa vključuje upoštevanje osebne higiene, pravočasno zdravljenje bolezni nosu, žrela in boj proti kroničnim okužbam.

Za zdravje srednjega ušesa je treba pravočasno zdraviti vnetje zunanjega ušesa. Če je oseba pri delu v stiku z kemikalije uporabljati je treba osebno zaščitno opremo.

Za izključitev akustična travma potrebni so letni zdravniški pregledi. Če se odkrijejo patologije, zdravniki svetujejo zamenjavo delovnega mesta. V proizvodnji je treba uporabljati ušesne čepke, palčke, čelade in drugo zaščitno opremo. Prostor mora biti zvočno izoliran.

Struktura timpanične votline kaže na njeno občutljivost na spremembe zračni tlak, obstaja nevarnost barotravme. Zato je treba pri skoku s padalom, letenju z letalom, potapljanju v globino upoštevati previdnostne ukrepe. V primeru poškodbe si ušesa ne smete umivati ​​sami, saj obstaja velika nevarnost okužbe bobnične votline.

Preprečevanje vibracijskih poškodb ušesne votline je izolacija vibracij, absorpcija vibracij in dušenje vibracij.

Če so prisotni simptomi, ki kažejo na patologijo slušni analizator morate takoj stopiti v stik s strokovnjakom. Vedno je lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Pomembno je vedeti, da se poškodba srednjega ušesa pogosto konča z gluhoto.

Človeški slušni aparat je kompleksen sistem, ki ima tri glavne elemente: zunanji, srednji in notranji. Srednje uho ima glavno funkcijo in zahvaljujoč njemu lahko oseba sliši zvoke. Vse bolezni, ki se pojavljajo v njem, neposredno ogrožajo življenje in zdravje ljudi.

Srednje uho se nahaja globoko v temporalni kosti. Sestavljen je iz več organov, od katerih je vsak predstavljen kot sistem:

• bobničasta votlina. Vsebuje, zahvaljujoč kateremu lahko oseba sliši glasbo, glasove in druge zvoke.
• slušna cev. Skozenj teče tok zraka, ki povzroči vibriranje bobničev.
• Mastoid. Ločuje zadnjo lobanjsko foso in antrum.

Srednje uho je sestavljeno iz več votlin, v središču katerih je bobnič. Po videzu spominja na tamburin ali prizmo. Od lobanje ga ločuje stena.Votlina vsebuje slušne koščice, ki opravljajo funkcijo prenosa zvočnih vibracij. Dodelite streme, nakovalo in kladivo. Mehanizem njihove interakcije je podoben sistemu vzvodov.

Eden od pomembne elemente Srednje uho je tudi slušna cev, ki povezuje bobnično votlino z zunanjim okoljem.

Pri novorojenčkih je veliko krajši in širši, kar predstavlja veliko nevarnost. Glede na to značilnost so dojenčki najbolj dovzetni za razvoj bolezni srednjega ušesa.

Mastoidni proces se nahaja za temporalno kostjo. V njem so votline, ki so med seboj povezane z ozkimi režami. To večkrat poveča akustične lastnosti.

Mišice se nahajajo tudi v srednjem ušesu. Njihova glavna naloga je napenjanje bobniča in stremena. Pomagajo tudi ohranjati težo kosti in jih uravnavati. Zahvaljujoč njim lahko oseba sliši glasne in mehke zvoke.Srednje uho ima pomembno vlogo ne samo pri prenosu, ampak tudi pri ojačanju signala. Brez tega človek ne bi imel sposobnosti slišati.

Razvrstitev bolezni

Veliko jih je razne bolezni ki jim je izpostavljeno srednje uho. V medicini jih je običajno razdeliti v tri široke kategorije:

1. Prirojena. Povezani so s fiziološkimi in anatomska zgradba. Pogosto so dedne narave, lahko pa so posledica motenj v razvoju ploda. Ta vrsta vključuje izgubo sluha, mikrotijo.
2. Travmatično. Vzrok za razvoj je poškodba zaradi nesreče, nesreče, udarcev v predel templja, industrijska poškodba. Raztrganje bobniča lahko opazimo po najmočnejšem ostrem hrupu, ko mišice niso imele časa za pravilno reakcijo. Pogosto so vzrok za nepravilno čiščenje ušes poškodbe.
3. Nalezljiva. spremlja vnetni proces. Vzrok za njegov razvoj so virusi, bakterije, glive. Prodira s strani zunanjega sluhovoda, pa tudi skupaj s krvjo.

Vsaka bolezen je nevarna za življenje in zdravje bolnika. To je posledica dejstva, da se srednje uho nahaja v neposredni bližini možganov. To lahko povzroči vnetje membran in povzroči razvoj resnih kršitev njegovega dela.

Glede na naravo poteka bolezni obstajajo:

• Akutna. Simptomi hitro naraščajo, vedno izraziti. Pomanjkanje terapije na tej stopnji vodi do preoblikovanja bolezni v kronična oblika ki ga je težko zdraviti.
• kronično. Zanje je značilna prisotnost izmeničnih obdobij remisije in poslabšanja. Imeti sposobnost pretoka dolgo časa brez simptomov.

Samo lečeči zdravnik lahko na podlagi rezultatov diagnoze pravilno diagnosticira vrsto in naravo poteka bolezni srednjega ušesa.

Glavne bolezni in njihovi simptomi

Ušesne bolezni so ena najbolj neprijetnih patologij, ne glede na razloge, zaradi katerih so se pojavile. Predstavljajo grožnjo zdravju pacienta in, če se ne zdravijo pravočasno, povzročajo ne le izgubo sluha.

Pogosto diagnosticiran vnetne bolezni ki jih povzročajo bakterije, okužbe:

• . Simptomi so vedno izraziti. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečih občutkov streljanja, zmanjšanja kakovosti sluha in prisotnosti gnojnega izcedka iz ušesnega kanala. V odsotnosti terapije bolezen napreduje kronična stopnja ki je težko ozdravljiva.
• mezotimpanitis. Vzrok je vnetje sluznice bobniča. Glavni simptomi so izguba sluha in gnojni izcedek. Pogosto se zamenjuje z gnojnim vnetjem srednjega ušesa.
• epitimpanitis. Zanj je značilno vraščanje tkiv zunanjega sluhovoda v votlino bobniča. Nevarnost patologije je v tem, da obstaja nevarnost kršitve struktura kosti. Glavni simptom je zmanjšanje kakovosti sluha.
• Cicatricialni otitis. Pojavi se v ozadju omejene gibljivosti slušnih koščic. Kot rezultat, gosto vezivnega tkiva. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube sluha.

Bolezni srednjega ušesa, ne glede na vzrok njihovega nastanka, imajo eno značilnost. Do žarišča okužbe ali vnetnega procesa je precej težko priti, saj se nahaja globoko. Okoljske razmere v ušesu so ugodne za razmnoževanje bakterij, ki hitro okužijo zdrava področja. Zato se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom. Uporaba ljudska metoda zdravljenje je strogo prepovedano.

Metode zdravljenja

V primeru, da je razlog bolečine in drugi neprijetni simptomi je postala okužba, je potrebna terapija za uničenje patogene flore.

Za to so predpisani antibiotiki v obliki tablet ali mazil. Simptomatsko zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja:

1. Protibolečinska zdravila. Uporabljajo se droge skupine NSAID. Ne le lajšajo bolečine, ampak tudi odpravljajo vnetje. Najbolj učinkovit je "".
2. Protivirusno. Pomaga zmanjšati aktivnost virusa. Predpisani so "Arbidol", "Kagocel", "".
3. Protivnetno. Prispevajte k lajšanju vnetnega procesa. Prikazana je uporaba "diklofenaka" ali "ketoprofena".
4. Antihistaminiki. Potreben za odstranitev zastrupitve, ki se razvije v ozadju vitalne aktivnosti patogeni mikroorganizmi. Odstranite slabost. Odpravite šibkost, apatijo in glavobol Pomagali bodo "Suprastin", "Erius".

Če se v votlini srednjega ušesa kopičijo gnojne mase, je predpisan postopek za njegovo prisilno odstranitev. Imenuje se paracenteza in se izvaja z zarezo bobniča. Po izstopu gnojnih mas se bolnikovo stanje znatno izboljša. Po postopku se ušesna votlina zdravi z antiseptično raztopino.

Več o zgradbi in funkciji ušesa lahko izveste iz videoposnetka:

Napredovale bolezni srednjega ušesa lahko povzročijo izgubo sluha

Srednje uho se nahaja v neposredni bližini možganov. Vnetni proces, ki se razvije v votlinah, se lahko razširi tudi na možganske ovojnice.

Posledice nepravočasnega zdravljenja ali njegove odsotnosti so:

• sepsa.
• Vnetje obraznega živca.
• Ruptura bobniča.
• Popolna ali delna izguba sluha.

V ozadju vnetja možganov lahko pride do zmanjšanja kakovosti vida, duševne aktivnosti in sposobnosti zaznavanja informacij v različnih količinah.

Srednje uho - zapleten mehanizem, sestavljen iz številnih elementov. ENjegova funkcija je pretvarjanje zračnih tokov v zvok. Zahvaljujoč njemu lahko oseba sliši ostre, močne, tihe, gluhe in zvočne zvoke. Rahla motnja v delovanju mehanizma vpliva na kakovost sluha. Lahko se popolnoma ali delno izgubi. V nekaterih primerih je ni mogoče obnoviti.

Obstaja veliko število bolezni, ki prizadenejo uho. Vzrok je okužba, virusi. Bolečina se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe. Ko se pojavijo simptomi, se je treba posvetovati s strokovnjakom, da ugotovi točen vzrok za nastanek neprijetnih simptomov. Samozdravljenje in pomanjkanje terapije v tem primeru lahko povzroči žalostne posledice.

Uho je seznanjen organ, ki opravlja funkcijo zaznavanja zvokov, poleg tega pa nadzoruje ravnotežje in zagotavlja orientacijo v prostoru. Nahaja se v temporalna regija lobanja, ima zaključek v obliki zunanjih ušes.

Struktura ušesa vključuje:

• zunanji;
• povprečje;
• interni oddelek.

Interakcija vseh oddelkov prispeva k prenosu zvočnih valov, ki se pretvorijo v nevronski impulz in vstopijo v človeške možgane. Anatomija ušesa, analiza vsakega od oddelkov, omogoča opis popolna slika struktura slušnih organov.

Ta del splošnega slušnega sistema je pinna in ušesni kanal. Lupina pa je sestavljena iz maščobnega tkiva in kožo, je njegova funkcionalnost določena s sprejemom zvočnih valov in kasnejšim prenosom na slušni aparat. Ta del ušesa se zlahka deformira, zato se je treba čim bolj izogibati kakršnim koli grobim fizičnim vplivom.

Prenos zvokov poteka z določenim popačenjem, odvisno od lokacije vira zvoka (vodoravno ali navpično), kar pomaga pri boljši navigaciji v okolju. Naslednji, za uhljem, je hrustanec zunanjega sluhovoda (povprečna velikost 25-30 mm).

Shema strukture zunanjega oddelka

Za odstranjevanje prahu in blata ima struktura znoj in žleze lojnice. Bobnič deluje kot povezovalni in vmesni člen med zunanjim in srednjim ušesom. Načelo delovanja membrane je zajemanje zvokov iz zunanjega sluhovoda in njihovo spreminjanje v vibracije določene frekvence. Pretvorjene vibracije prehajajo v predel srednjega ušesa.

Struktura srednjega ušesa

Oddelek je sestavljen iz štirih delov - samega bobniča in slušnih kostnic, ki se nahajajo na njegovem območju (kladivo, nakovalo, streme). Te komponente zagotavljajo prenos zvoka notranji del organi sluha. Nastanejo slušne koščice kompleksna veriga, ki izvaja proces prenosa vibracij.

Shema strukture srednjega dela

Struktura ušesa srednjega oddelka vključuje tudi Evstahijevo cev, ki povezuje ta oddelek z nazofaringealnim delom. Treba je normalizirati razliko tlaka znotraj in zunaj membrane. Če se ravnovesje ne vzdržuje, lahko pride do rupture membrane.

Zgradba notranjega ušesa

Glavni sestavni del - labirint - kompleksna struktura glede na obliko in funkcijo. Labirint je sestavljen iz časovnega in kostnega dela. Konstrukcija je postavljena tako, da temporalni del se nahaja v notranjosti kosti.

Diagram notranjega oddelka

Notranji del vsebuje slušni organ, imenovan polž, ter vestibularni aparat (odgovoren za splošno ravnovesje). Zadevni oddelek ima več pomožnih delov:

• polkrožni kanali;
• maternica;
• streme v ovalnem oknu;
• okroglo okno;
• bobnasta lestev;
• spiralni kanal kohleje;
• mošnjiček;
• vhodno stopnišče.

polž - kostni kanal spiralni tip, razdeljen na dva enaka dela s pregrado. Pregrada je razdeljena s stopnicami, povezanimi od zgoraj. Glavna membrana je sestavljena iz tkiv in vlaken, od katerih se vsako odziva na določen zvok. Struktura membrane vključuje aparat za zaznavanje zvoka - Cortijev organ.

Če upoštevamo zasnovo slušnih organov, lahko sklepamo, da so vsi deli povezani predvsem z zvočno prevodnimi in zvočnimi deli. Za normalno delovanje ušes je potrebno upoštevati pravila osebne higiene, se izogibati prehladi in poškodbe.

Srednje uho je sestavljeno iz votlin in kanalov, ki komunicirajo med seboj: timpanična votlina, slušna (Evstahijeva) cev, prehod v antrum, antrum in celice mastoidnega procesa (slika). Meja med zunanjim in srednjim ušesom je bobnič (glej).

riž. 1. Lateralna stena bobnične votline. riž. 2. Medialna stena timpanične votline. riž. 3. Rez glave, izveden vzdolž osi slušne cevi (spodnji del reza): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana timpani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tenzor timpani; 18 - promontorij; 19 - plexus tympanicus; 20 - korakov; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vhod v meatus acuslcus ext.; 26 - ušesa; 27 - meatus acuslcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - žrelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-in. temporalis.

Srednje uho je sestavljeno iz timpanične votline, Evstahijeve cevi in ​​mastoidnih zračnih celic.

Med zunanjim in notranjim ušesom je bobnična votlina. Njegova prostornina je približno 2 cm3. Obložena je s sluznico, napolnjena z zrakom in vsebuje številne pomembne elemente. V bobnični votlini so tri slušne koščice: malleus, nakovalo in streme, tako imenovane zaradi podobnosti z navedenimi predmeti (slika 3). Slušne koščice so med seboj povezane s premičnimi sklepi. Kladivo je začetek te verige, vtkano je v bobnič. Nakovalo zavzema srednji položaj in se nahaja med malleusom in stremenom. Stremen je zadnji člen v verigi kostnic. Vklopljeno znotraj V bobnični votlini sta dve okenci: eno je okroglo, vodi v polž, prekrito s sekundarno membrano (za razliko od že opisanega bobniča), drugo je ovalno, v katerega je kot v okvir vstavljeno streme. Povprečna teža kladivca je 30 mg, inkusa 27 mg, stremena pa 2,5 mg. Malleus ima glavo, vrat, kratek postopek in ročaj. Ročaj malleusa je vtkan v bobnič. Glava malleusa je na sklepu povezana z inkusom. Obe kosti sta z ligamenti obešeni na stene bobnične votline in se lahko premikata kot odgovor na vibracije bobnične membrane. Pri pregledu bobniča je skozi njega viden kratek proces in ročaj malleusa.

riž. 3. Slušne koščice.

1 - telo nakovala; 2 - kratek proces nakovala; 3 - dolg proces nakovala; 4 - zadnja noga stremena; 5 - nožna plošča stremena; 6 - ročaj kladiva; 7 - sprednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava malleusa; 10 - kladivni sklep.

Nakovalo ima telo, kratke in dolge procese. S pomočjo slednjega je povezan s stremenom. Stremen ima glavo, vrat, dve nogi in glavno ploščo. Ročaj malleusa je vtkan v bobnič, nožna plošča stremena pa je vstavljena v ovalno okence, ki tvori verigo slušnih koščic. Zvočne vibracije se širijo od bobniča do verige slušnih koščic, ki tvorijo vzvodni mehanizem.

V bobnični votlini se razlikuje šest sten; Zunanja stena bobnične votline je v glavnem bobnična membrana. Ker pa se bobnična votlina razteza navzgor in navzdol preko bobniča, poleg bobniča pri tvorbi njegove zunanje stene sodelujejo tudi kostni elementi.

Zgornja stena - streha bobnične votline (tegmen tympani) - ločuje srednje uho od lobanjske votline (srednje lobanjske jame) in je tanka kostna plošča. Spodnja stena ali dno bobnične votline se nahaja nekoliko pod robom bobniča. Pod njim je čebula jugularna vena(bulbus venae jugularis).

Zadnja stena meji na zračni sistem mastoidnega procesa (antrum in celice mastoidnega procesa). V zadnji steni bobnične votline prehaja padajoči del obraznega živca, iz katerega tu odhaja ušesna struna (chorda tympani).

Sprednja stena v zgornjem delu je zasedena z ustjem Evstahijeve cevi, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom (glej sliko 1). Spodnji del te stene je tanka kostna plošča, ki ločuje bobnično votlino od naraščajočega segmenta notranje karotidne arterije.

Notranja stena bobnične votline hkrati tvori zunanjo steno notranjega ušesa. Med ovalnim in okroglim oknom ima izboklino - rt (promontorium), ki ustreza glavnemu kodru polža. Na tej steni bobniča nad ovalnim oknom sta dve vzpetini: ena ustreza kanalu obraznega živca, ki poteka neposredno nad ovalnim okencem, druga pa ustreza štrlini vodoravnega polkrožnega kanala, ki leži nad kanalom obraznega živca.

V timpanični votlini sta dve mišici: stapedius in mišica, ki razteza bobnič. Prvi je pritrjen na glavo stremena in je inerviran obrazni živec, drugi je pritrjen na ročaj malleusa in ga inervira veja trigeminalnega živca.

Evstahijeva cev povezuje bobnično votlino z nazofaringealno votlino. V enotni mednarodni anatomski nomenklaturi, odobreni leta 1960 na VII Mednarodni kongres anatomi se ime "evstahijeva cev" nadomesti z izrazom "slušna cev" (tuba anditiva). Evstahijeva cev je razdeljena na kostni in hrustančni del. Pokrita je s sluznico, obloženo s ciliranim cilindričnim epitelijem. Cilije epitelija se premikajo proti nazofarinksu. Dolžina cevi je približno 3,5 cm, pri otrocih je cev krajša in širša kot pri odraslih. V mirnem stanju je cev zaprta, saj njene stene na najožjem mestu (na prehodu kostnega dela cevi v hrustanec) mejijo druga na drugo. Pri požiranju se cev odpre in zrak vstopi v bobnično votlino.

Mastoidni proces temporalne kosti se nahaja za ušesom in zunanjim slušnim kanalom.

Zunanja površina mastoidnega procesa je sestavljena iz kompaktne kostno tkivo in se konča na vrhu. Mastoidni proces je sestavljen iz veliko število zračne (pnevmatske) celice, ki so med seboj ločene s kostnimi pregradami. Pogosto so mastoidni procesi, tako imenovani diploetični, ko temeljijo na gobasti kosti, število zračnih celic pa je nepomembno. Nekateri ljudje, zlasti tisti s kroničnimi gnojna bolezen srednjega ušesa je mastoidni proces sestavljen iz goste kosti in ne vsebuje zračnih celic. To so tako imenovani sklerotični mastoidni procesi.

Osrednji del mastoidnega procesa je jama - antrum. To je velika zračna celica, ki komunicira z bobnično votlino in drugimi zračnimi celicami mastoidnega procesa. Zgornja stena ali streha jame jo ločuje od srednje lobanjske jame. Pri novorojenčkih je mastoidni proces odsoten (še ni razvit). Običajno se razvije v 2. letu življenja. Vendar pa je antrum prisoten tudi pri novorojenčkih; nahaja se v njih nad sluhovodom, zelo površinsko (na globini 2-4 mm) in se nato pomika nazaj in navzdol.

Zgornja meja mastoidnega procesa je časovna linija - izboklina v obliki valja, ki je tako rekoč nadaljevanje zigomatskega procesa. Na ravni te črte se v večini primerov nahaja dno srednje lobanjske jame. Na notranji površini mastoidnega procesa, ki je obrnjena proti zadnji lobanjski fosi, je žlebasta vdolbina, v kateri sigmoidni sinus, ki odvaja vensko kri iz možganov v bulbus jugularne vene.

Srednje uho je oskrbljeno z arterijsko krvjo predvsem iz zunanjega in v manjši meri iz notranjega karotidne arterije. Inervacijo srednjega ušesa izvajajo veje glosofaringealnih, obraznih in simpatičnih živcev.