Dysthymia, o bilang ito ay tinatawag ding talamak depression, ay magaan na anyo depresyon. Sa dysthymia, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magpatuloy sa loob ng dalawa o higit pang taon. Ang mga taong may dysthymia ay karaniwang gumaganap nang normal sa lipunan, ngunit mukhang palaging hindi masaya.

Ano ang mga sanhi ng dysthymia?

Hindi pa rin sigurado ang mga eksperto kung ano ang sanhi ng dysthymia. Ang form na ito talamak na depresyon nauugnay sa mga pagbabago sa kemikal sa utak na pinukaw ng serotonin. Ang serotonin ay isang inhibitor o neurotransmitter na tumutulong sa utak na makayanan ang mga emosyon. Ang mga nakababahalang sitwasyon sa buhay, gaya ng malalang sakit, ilang mga gamot, o mga problema sa iyong personal na buhay o trabaho, ay nagpapataas din ng iyong mga pagkakataong magkaroon ng dysthymia.

Ano ang mga palatandaan at sintomas ng dysthymia?

Ang mga sintomas ng dysthymia ay kapareho ng mga sintomas ng talamak na depresyon, ngunit hindi kasinglubha at kasama ang mga sumusunod:

Patuloy na pakiramdam ng kalungkutan at kawalan ng laman

Mga problema sa pagtulog (insomnia o nadagdagan ang antok)

Gumising ng maaga sa umaga

Mga pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, kawalan ng kakayahan at kawalan ng halaga

Pagkakasala

Pagkawala ng interes o pagkawala ng kakayahang mag-enjoy sa iyong sarili

Nabawasan ang enerhiya o pagkapagod

Hirap mag-concentrate, hirap mag-isip at magdesisyon

Mga pagbabago sa gana (labis na pagkain o pagkawala ng gana)

Kapansin-pansing mental o pisikal na kabagalan

Ang patuloy na pananakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, o mga problema sa pagtunaw na mahirap gamutin

Mga saloobin tungkol sa kamatayan o pagpapakamatay

Laganap ba ang sakit na ito sa Ukraine?

Ayon sa datos National Institute kalusugan ng kaisipan higit sa 2 milyong Ukrainians sa edad na 18 ang dumaranas ng dysthymia. Bagama't hindi ka pinaparalisa ng dysthymia tulad ng matinding depresyon, naaapektuhan din nito ang iyong pagpapahalaga sa sarili nang hindi ka binibigyan ng pagkakataong bumuti ang pakiramdam. Maaaring magsimula ang dysthymia sa pagkabata o pagbibinata, at mas karaniwan sa mga kababaihan.

Paano masuri ang dysthymia?

Espesyalista sa kalusugang pangkaisipan, kadalasang gumagawa ng diagnosis batay sa mga sintomas ng sakit. Sa kaso ng dysthymia, ang mga sintomas na ito ay dapat tumagal sa mahabang panahon, at ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa mas banayad na anyo kaysa sa talamak na depresyon.

Kapag gumagawa ng diagnosis, kailangan munang tiyakin na ang mga sintomas ay hindi resulta ng pagkagumon sa alkohol o droga o resulta ng isang sakit, halimbawa bilang resulta ng hypofunction. thyroid gland. Gayundin, ang mga sintomas ng sakit ay dapat maging sanhi klinikal na pagpapakita mga karamdaman o pagbaba ng interes sa panlipunan, propesyonal o iba pang mahahalagang bahagi ng buhay.

Kung ikaw ay nalulumbay at malungkot na pakiramdam ay hindi nawawala sa loob ng dalawang linggo, pagkatapos ay kailangan mong humingi ng tulong sa iyong doktor o psychiatrist. Ang doktor ay magsasagawa ng isang masusing pagsusuri, pag-aaral ng iyong kasaysayan nang detalyado. sakit sa pag-iisip pamilya mo.

Sa kasamaang palad, wala ito mga espesyal na pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo, x-ray o iba pa mga pagsubok sa laboratoryo, na gagawing posible upang tumpak na masuri ang dysthymia.

Paano ginagamot ang dysthymia?

Bagaman ang dysthymia ay malubhang sakit, ito ay magagamot. Gaya ng iba malalang sakit, isang mahalagang papel sa paggamot ay nilalaro ng maagang pagsusuri at napapanahon mabisang paggamot, na makakatulong na bawasan ang pansamantalang pagpapakita at bawasan ang panganib ng pagbabalik.

Upang gamutin ang dysthymia, maaaring magreseta ang iyong doktor ng psychotherapy, mga gamot tulad ng mga antidepressant, o kumbinasyon ng pareho. Kadalasan, ang dysthymia ay maaaring gamutin ng isang lokal na doktor.

Ano ang psychotherapy?

Ang psychotherapy na ginagamit sa paggamot ng dysthymia at iba pang mga mood disorder ay dapat makatulong sa pasyente na matutong makayanan ang pang-araw-araw na damdamin. Maaari din nitong mapahusay ang epekto ng mga gamot at turuan ang pasyente na magpatibay ng isang malusog na pamumuhay, at higit sa lahat, nakakatulong ito sa pasyente at sa kanyang pamilya na maunawaan kung ano ang mood disorder at kung paano ito haharapin. Ang psychotherapy ay may mga sumusunod na uri: indibidwal na therapy, family therapy, group therapy o mga grupo ng suporta na binubuo ng mga taong may kaparehong sakit sa pasyente.

Paano nakakatulong ang mga antidepressant na mapawi ang dysthymia?

Mayroong maraming iba't ibang mga antidepressant na ginagamit para sa dysthymia. Isinasaalang-alang ang kaisipan at pisikal na estado pasyente, pipiliin ng doktor ang pinaka-angkop na antidepressant na may pinakamababang epekto.

Lumilitaw ang epekto ng antidepressant ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa unang pag-atake ng dysthymia, ang mga antidepressant ay dapat inumin nang hindi bababa sa anim na buwan. Bukod dito, ang pag-alis mula sa mga antidepressant ay nangyayari sa loob ng ilang linggo, kaya kinakailangang ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa iyong pagnanais na huminto sa pag-inom ng mga gamot.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang ginagamit na antidepressant:

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Celexa, Lexapro, Prozac, Luvox, Paxil, Zoloft

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors: Effexor, Cymbalta

Tricyclic antidepressants: Elavil, Asendin, Anafranil, Norpramin, Adapin, Sinequan, Tofranil

Monoamine oxidase inhibitors: Marplan, Nardil, Parnate, EMSAM,

Trazodone – Desyrel

Iba pang mga antidepressant: Mirtazapine, Bupropion

Ang ilang mga antidepressant ay mayroon side effects. Halimbawa, ang mga antidepressant tulad ng SSRI ay nagdudulot ng banayad na insomnia at nagpapababa ng libido. Samakatuwid, kapag pumipili ng isang antidepressant, ang malapit na pakikipagtulungan sa iyong doktor ay kinakailangan, na tutulong sa iyo na piliin ang pinaka-angkop. mabisang gamot na may pinakamababang epekto.

Mayroon bang iba pang mga paraan upang gamutin ang dysthymia?

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor alternatibong pamamaraan paggamot. Halimbawa, sa pana-panahong depresyon mabisang paraan ay phototherapy. Kung ang mga antidepressant ay hindi epektibo sa paggamot sa matinding depresyon, kung gayon ang electroconvulsive therapy ay isang karagdagang paraan. Kung ang diagnosis ng talamak na depresyon ay nagreresulta sa manic behavior, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga mood stabilizer, tulad ng lithium o anticonvulsants.

Paano mo pa mapapabuti ang iyong kagalingan?

Ang pinakamahalagang hakbang sa pagpapabuti ng kagalingan sa dysthymia ay ang napapanahong pagsusuri at epektibong paggamot. Bilang karagdagan, dapat kang manguna malusog na imahe buhay, tulad ng pagkain ng balanseng diyeta, pag-eehersisyo, pag-iwas sa alak at paninigarilyo, at pagpapanatili ng malapit na pakikipagkaibigan sa pamilya at mga kaibigan. Ang ganitong pag-uugali ay nakakaapekto sa mabilis na paggaling.

Ang talamak na depresyon sa larangang medikal ay kilala rin sa ilalim ng terminong dysthymia, na tumutukoy sa banayad na antas isang depressive na estado na hindi nabibigatan ng binibigkas na mga sintomas na katangian ng isang malalim na anyo ng sakit.

Ang diagnosis ng talamak na depresyon ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng pangmatagalang pagmamasid sa ilang mga sintomas na nakaabala sa pasyente sa loob ng 2 taon o higit pa.

Mga sanhi ng talamak na depresyon

Sa ngayon, wala pa ring na-verify na impormasyon na nagpapahintulot sa amin na matukoy ang etiology ng sakit, at ang mga opinyon ng mga espesyalista sa isyung ito ay madalas na naiiba. Ngunit karamihan sa mga psychologist ay may hilig na maniwala na ang mga dahilan para sa pagbuo pathological kondisyon ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa mga karanasang emosyonal na kaguluhan at stress. May isang opinyon na ang talamak na depresyon ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga gamot.

Ayon sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang matagal na depresyon ay kadalasang nabubuo laban sa background ng kapansanan sa antas ng serotonin, na, sa turn, ay humahantong sa mga kemikal na kaguluhan sa utak. Ang Serotonin ay ang inhibitor kung saan ang utak ay nakayanan ang emosyonal na stress. Kapag ang antas ng isang mahalagang sangkap ay bumababa, ang isang tao ay nagiging mas mahina sa impluwensya ng mga kadahilanan kapaligiran sa kalagayang psycho-emosyonal.

Mga sintomas ng talamak na depresyon

Ang mga sintomas ng talamak na depresyon ay hindi binibigkas, kaya kadalasan ang mga tao sa kanilang paligid ay hindi napapansin ang mga palatandaan katulad na sakit isang taong normal ang pag-uugali sa lipunan at nakayanan ang mga responsibilidad na itinalaga sa kanya.

Bilang isang patakaran, ang talamak na depresyon ay halos hindi naiiba sa mga pagpapakita ng sakit na may karaniwang anyo. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

• sakit sa kasu-kasuan;
• pananakit ng ulo;
• nabawasan ang sekswal na aktibidad at kawalan ng pagnanais;
• mga problema sa pag-alala ng impormasyon;
• may kapansanan sa konsentrasyon at pagkagambala ng atensyon;
• pakiramdam ng kawalan ng kakayahan at kawalan ng pag-asa;
• pagkawala ng interes sa mga bagay na dati nang interesado ang isang tao;
• ang pagkakaroon ng isang palaging pakiramdam ng pagkakasala;
• kakulangan ng gana o pagtaas ng gana;
• pisikal at mental na pagsugpo;
• pagkapagod, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod;
• mga kaguluhan sa normal na mga pattern ng pagtulog (ito ay maaaring magpakita ng sarili bilang patuloy na pag-aantok o hindi pagkakatulog);
• patuloy na kalungkutan at pakiramdam ng kawalan ng laman;
• mga problema sa pagtunaw na lumitaw nang walang tiyak na dahilan;
• ang paglitaw ng mga ideya ng pagpapakamatay, na nagpapakilala ng matagal na depresyon, kung saan hindi inilapat ang napapanahong paggamot.

Diagnosis ng talamak na depresyon

Sa proseso ng paggawa ng isang tamang diagnosis, ang doktor ay una sa lahat ay pinag-aaralan ang mga nakakagambalang sintomas at nagsasagawa ng isang serye ng mga pag-aaral upang ibukod ang pagkagumon sa alkohol at droga, na maaari ring pukawin ang pag-unlad ng mga naturang sintomas. Ang talamak na depresyon ay nasuri lamang kung ang mga sintomas sa itaas ay nakakaabala sa isang tao nang higit sa 2 taon.

Sa kasamaang palad, imposibleng masuri ang sakit batay sa mga resulta ng ilang mga pag-aaral, dahil hindi posible na gumamit ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kasong ito, ang tamang diagnosis ay nakasalalay lamang sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor.

Paggamot ng talamak na depresyon

Ang paggamot sa talamak na depresyon ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pamamaraan tulad ng biological therapy at psychotherapy. Ang biological therapy, naman, ay nahahati sa drug at non-drug therapy.

Kapag gumagamit therapy sa droga Ang pasyente ay inireseta ng ilang mga gamot, ang paggamot na dapat isagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, ang paggamot na may mga antidepressant ay kadalasang inireseta, ang halaga nito ay nag-iiba Kamakailan lamang tumaas nang malaki.

Habang ang mga antidepressant na binuo ilang dekada na ang nakalipas ay lubhang nakakalason at hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente, ang mga bagong analogue ay kulang. malaking dami side effects. Ang mga modernong antidepressant ay inuri bilang psychotropic mga gamot, na, napapailalim sa isang responsableng diskarte sa paggamot at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa mga tao.

Ang pagtukoy sa pinakamainam na dosis ng napiling gamot ay dapat na matukoy ng eksklusibo ng isang espesyalista, at mahigpit na hindi inirerekomenda na lumihis mula sa mga inirekumendang dosis. Bukod dito, para sa therapeutic effect Ang mga antidepressant ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at unti-unting pagsisimula, kaya hindi mo dapat asahan ang mabilis na mga resulta.

Kadalasan, sa paggamot ng matagal na mga kondisyon ng depresyon, ang mga pasyente ay inireseta benzodiazepine tranquilizers, na kinakatawan ng Phenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam at mga katulad na gamot. Sa kasamaang palad, ang paggamot sa mga nakalistang gamot ay puno ng pagbuo ng addiction at withdrawal syndrome, kaya ang mga gamot na ito ay inireseta nang mas kaunti at mas mababa ngayon.

Ang mga gamot na malawakang ginagamit ay kinabibilangan ng Corvalol at Valocordin, aktibong sangkap na nag-aambag sa pagbaba ng sensitivity sa iba mga gamot serye ng psychopharmacological. Pareho negatibong epekto Ang mga benzodiazepine tranquilizer ay mayroon ding epekto sa katawan.

Bilang isang patakaran, ang paggamot para sa talamak na depresyon ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• pagtukoy ng mga taktika sa paggamot at pagpili ng antidepressant o iba pang gamot;
• pagsasagawa ng pangunahing therapy na nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng depresyon hanggang sa pag-alis ng mga nakakagambalang mga palatandaan;
• nagrereseta ng maintenance therapy para sa hindi bababa sa 4 na buwan, na kinakailangan upang maiwasan ang muling pag-unlad ng isang depressive na estado.

Tulad ng para sa psychotherapy, ang pamamaraang ito ay hindi dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na paraan upang labanan ang sakit.

Ang psychotherapy ay dapat umakma paggamot sa droga, habang inaakit ang lakas ng pasyente mismo. Sa tulong ng psychotherapy ito ay nagiging posibleng pag-unlad emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili, salamat sa kung saan ang isang tao sa kalaunan ay namamahala upang makayanan nakababahalang mga sitwasyon nang hindi nagkakaroon ng depressive state.

Maaaring gamutin ang talamak na depresyon gamit ang psychodynamic, behavioral at cognitive psychotherapy. Ang pagpili ng bawat paraan ay nakasalalay sa pagtukoy sa mga ugat na sanhi na nagdulot ng matagal na depresyon at ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

Ayon sa istatistika, 60% ng mga taong may kumpirmadong diagnosis ng depression at tamang paggamot ay nakakaranas ng remission pagkatapos ng 6 na buwan, at 70% pagkatapos ng isang taon. Sa mahabang panahon? Oo, at sulit ito: upang maunawaan ito, tanungin lamang ang sinumang dumanas ng isang depressive na yugto o dumaan lamang sa mga dalubhasang forum. "Ngunit kung ito ay mahabang panahon, ano ang ibig mong sabihin sa salitang "talamak na depresyon?" - maaaring lohikal na tanungin tayo ng mambabasa.

Ang talamak na depresyon ay patuloy na depresyon na tumatagal ng dalawa o higit pang taon (isang taon sa mga bata), kung saan ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon, ngunit sa isang medyo mahinang anyo. Ang ganitong matagal na depresyon ay maaaring maging:

• ang resulta ng natural na pag-unlad ng sakit na walang paggamot;
• ang resulta ng maling inireseta o hindi nasunod na paggamot (kabilang ang lumalaban sa droga therapy sa droga depresyon);
• isang kinahinatnan ng unang talamak na kurso ng sakit.

Ang talamak na depresyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, dahil... ang mga lalaki ay maaaring mabuhay ng hanggang dalawa o higit pang taon sa isang estado ng permanenteng depresyon nang hindi halata panlabas na pagpapakita, at sa mga kababaihan, dahil sa mga katangian ng konstitusyon, agad silang nakikita.

Ang madalas na pagsusuri ng "talamak na matinding depresyon," gayunpaman, tila sa amin ay hindi ganap na tama, dahil ang tunay na matinding depresyon ay hindi maaaring maging talamak - ito ay magtatapos sa isang kilalang 6-8 na buwan alinman sa paggaling o paglipat sa isang talamak na anyo, o kamatayan dahil sa pagkahapo o pagpapakamatay.

Mga palatandaan ng talamak na depresyon

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang talamak na depresyon sa loob ng dalawa o higit pang mga taon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng mababang mood na may mga sumusunod na sintomas:

• mahinang kakayahang mag-concentrate;
• mga pasyente ang paggawa ng mga desisyon ay mahirap at pagkuha ng responsibilidad parehong malakihan (produksyon, personal) at minimal (kung ano ang isusuot, kung ano ang makakain);
• negatibong pagtatasa nakaraan, kasalukuyan at, lalo na, hinaharap;
• pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, na maaaring maging medyo mapurol sa araw dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay napipilitang magambala ng mga pang-araw-araw na gawain, na hindi nagpapahintulot sa kanya na mag-ayos sa negatibong emosyon at mga kaisipan at paunlarin ang mga ito;
• nabawasan o nadagdagan ang gana;
• hindi pagkakatulog na may maagang paggising at kawalan ng kakayahang makatulog muli o nadagdagan ang pag-aantok, kapag ang pasyente ay nagising na kulang sa tulog at patuloy na gustong matulog, anuman ang oras at kalidad ng pagtulog;
• pangkalahatan kakulangan ng vital energy, pwersa;
• nabawasan ang tiwala sa sarili, pagpapahalaga sa sarili;
• nabawasan ang sex drive;

Ang mga palatandaan sa itaas ay makabuluhang nakakaapekto sa personal at propesyonal na buhay ng pasyente, pati na rin ang iba pang mga personal na makabuluhang lugar ng pagkakaroon.

Relasyon talamak na stress- Ang depresyon ay napatunayang siyentipiko. Ang sobrang mental na stress ay maaaring magdulot ng reaktibong depresyon; ang matagal na stress ay dahan-dahang nag-aaksaya ng mga depensa ng katawan, pagkakaroon ng isa nito posibleng resulta depresyon at pagtukoy ng tagal nito.

Lumabas mula sa matagal na depresyon na may kaunting panganib ng pagbabalik at lumalalang mga sintomas ay posible lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist

Talamak na depresyon: paggamot

Paano mapupuksa ang matagal na depresyon? Walang unibersal na sagot; ito ay naiiba para sa bawat pasyente, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kanyang pagkatao at kalinisan ng isip sa buhay, ang sanhi ng sakit, ang therapy na ginamit dati, atbp. Mahalagang itakda ang iyong sarili para sa isang maayos na paglabas mula sa matagal na depresyon. Maaari mong subaybayan ang dinamika ng pagpapagaling gamit ang Zhang, Hamilton, Beck scales, at ang WHO Major Depression Questionnaire.

Sa "paggamot ng talamak na depresyon," ang batayan ay indibidwal na piniling antidepressant therapy sa isang sapat na dosis.

Sa tanong na "Paano haharapin ang talamak na depresyon?" ang isang kurso ng psychotherapy ay tutulong sa iyo na sagutin at ituro sa iyo kung paano kumilos: nagbibigay-malay, pag-uugali (pag-uugali), psychodynamic, atbp. Ang karampatang psychotherapy ay nagbabago sa paraan ng pag-iisip sa isang positibong direksyon, tumutulong upang makilala ang totoong psychotrauma, nag-aalis ng mga negatibong sintomas ng pag-uugali tulad ng pagtanggi sa mga kasiyahan, karamdaman gawi sa pagkain, monotonous na pamumuhay, pagnanais para sa labis na pag-iisa.

Ang talamak na depresyon ay mga yugto na pana-panahon o patuloy na naroroon sa buhay ng pasyente. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang isang karamdaman na tumatagal ng higit sa dalawang taon. Kung ang pasyente ay bumaling sa mga psychotherapist, at sinubukan nilang pagalingin siya, at ang kabuuang tagal ng therapy ay higit sa isang taon, kung gayon, malamang, ang sakit ay nakakuha ng isang talamak na anyo. paulit-ulit na depresyon. Nangangahulugan ito na may kaugnayan sa sakit na kanilang ginamit iba't ibang mga scheme therapy, ngunit hindi sila nagbigay ng inaasahang epekto. Kung ang pasyente ay hindi pa humingi ng tulong bago, kung gayon ang katotohanan ng isang mahabang kurso ng karamdaman ay maitatag lamang mula sa kanyang mga salita, kaya maaari nating pag-usapan ang talamak na anyo lamang sa reserbasyon na ito. Ang isa pang pangalan para sa kondisyong ito ay dysthymia.

Ang depresyon ay itinuturing na talamak kung ang mga estado ng depresyon ay regular na umuulit sa loob ng 2 taon.

Ang talamak na depresyon ay may mga sintomas na halos pareho sa iba. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng isang form ay ang pagpapakita ng mga episode sa loob ng mahabang panahon, ang tagal ng mga episode mismo at ang presensya o kawalan ng interphase sa pagitan nila. Ang unipolar na uri ng karamdaman ay dapat ding isaalang-alang. Ang bipolar disorder ay maaari ding magkaroon ng isang talamak na anyo, ngunit ito ay isang autonomous na kababalaghan, bagaman ang mga depressive episode ay maaaring magkapareho.

Upang makagawa ng diagnosis ng "dysthymia," na mayroong ICD 10 code F34.1, dapat matugunan ang hindi bababa sa tatlong pamantayan mula sa listahang ito:

1. pagpapatirapa, mabilis na pagkapagod, kakulangan ng aktibidad at enerhiya;
2. hindi nakatulog ng maayos;
3. pagkawala ng tiwala sa sarili - mga kakayahan sa katawan at intelektwal;
4. kahirapan sa pag-concentrate sa isang bagay;
5. pagluha;
6. anhedonia;
7. kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, na may mga masakit na anyo;
8. kumpiyansa na hindi mo makayanan ang mga nakagawiang problema na lumitaw sa buhay;
9. pagkasira ng mga ugnayang panlipunan, pagkahilig sa paghihiwalay;
10. katahimikan.

Kasama sa dysthymia ang depression ng melancholic at uri ng alarma, ngunit maliban sa banayad o hindi matatag balisang depresyon, na may hiwalay na ICD 10 code F41.2. Kasama rin ang depressive neurosis, personality disorder, at neurotic depression. Ang natitirang schizophrenia at pagkawala ng mga reaksyon na tumatagal ng mas mababa sa dalawang taon ay hindi kasama. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi rin kasama magaan na anyo F33.0.

Ang paggamot sa talamak na depresyon ay isang napakahirap na gawain. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa buong buhay nila.

Ang kurso ng disorder ay nauugnay sa dalawang pangunahing uri:

• somatized dysthymia;
• katangian.

Cathetic (somatic) dysthymia

Sa unang kaso, ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng hindi magandang pakiramdam.

Sa talamak na depresyon, ang isang tao ay maaaring magreklamo ng masamang pakiramdam

Madalas nilang pinag-uusapan ang mga problema na halos kapareho ng nakikita sa mga taong na-diagnose na may "vegetative-vascular dystonia":

• tachycardia o angina;
• igsi ng paghinga at cramps;
• pagtitibi;
• mahinang pagtulog;
• pagluha.

Ang depresyon at pagkabalisa ay sinamahan ng maliwanag pisikal na pagpapakita. Ang lamig sa hukay ng tiyan, na nararanasan ng lahat sa sandali ng takot, ngunit walang takot, ngunit mula lamang sa pagkabalisa, o isang nasusunog na pandamdam sa larynx. SA emosyonal na globo Ang anhedonia at lethargy ay maaaring isama sa aktibong pagsubaybay sa pisikal na kondisyon ng isang tao.

Katangiang dysthymia

Ang pangalawang uri ay dahil sa ang katunayan na ang mga palatandaan ng talamak na depresyon ay malapit na sumanib sa mga katangian ng tao mismo. Ito ay nagiging patas na sabihin na tayo ay nakikitungo sa isang constitutional-depressive na uri ng personalidad, at hindi lamang talamak na depresyon. Sa paglipas ng mga taon, ang mga pasyente ay bumuo ng isang matatag na hanay ng mga sintomas, at bilang isang resulta, ang isang tiyak na pananaw sa mundo ay nabuo. Tinatawag ito ng ilang mananaliksik na isang loser complex, ngunit hindi ito ganap na totoo.

Ang pagkahilig na hanapin ang negatibong bahagi ng lahat ay matatawag ding pilosopikal na pananaw sa mundo. At hindi alam kung ano ang higit pa dito - isang pananabik para sa trahedya o isang paunang hilig na makita ang tunay na kalikasan ng mga bagay. Noong unang panahon sa Kristiyanismo, ang ordinaryong materyal na mundo, ang pang-araw-araw na katotohanan, ay tinawag na lambak ng kalungkutan, ngunit ang Budismo ay nagpapatuloy mula sa katotohanan na ang pagdurusa ay umiiral. Ito ay isa sa mga marangal na katotohanan ng Dharma. Ang buong tanong ay hanggang saan ang kamalayan sa katotohanang ito ay nakakagapos sa iyong mga kamay at nag-aalis sa iyo ng kakayahang lutasin ang mga problemang dulot ng buhay. Kung ang kamalayan na hindi maiiwasang mamatay tayo, at ang pandaigdigang pulitika ay higit na nakabatay sa panuntunan ng puwersa, na ang pagnanais para sa tubo at kasinungalingan ay tumatagos sa lahat ng larangan ng pag-iral, ay humahantong sa mga nakabubuo na desisyon, kung gayon halos hindi ito nagkakahalaga ng pag-uusap tungkol sa isang kaguluhan. Ito ay magiging isang pangitain ng katotohanan... Gayunpaman, sa kaso ng dysthymia, iba ang mga bagay.

Ang mga taong dumaranas ng depresyon ay nakikita lamang ang negatibo sa lahat ng bagay

Ang uri ng personalidad na nalulumbay ayon sa konstitusyon ay nagpapasabi sa isang tao tungkol sa anumang proyekto "ito ay imposible, ito ay mahaba, mahirap, masakit, hindi kailangan at mapanganib." Bukod dito, ang gayong mga tao ay hindi sumusuko. Ang punto ay hindi na sila ay mga tamad, ngunit na mayroong isang nangingibabaw na ugali sa pag-iisip upang makita ang nakararami sa madilim na bahagi ng mga bagay. At mauunawaan sila, dahil mabilis silang mapagod sa anumang gawain, sa katunayan nakakaranas sila ng pagkabalisa nang walang dahilan at hindi maaaring maging masaya.

Iba pa katangian- ito ay kawalan ng laman. Tila ang isang bagay na lubhang kailangan para sa buhay ay kinuha sa isang tao. Kahit na nasa malapit ka maaari kang malungkot.

Kamakailan, nagkaroon ng posibilidad na isaalang-alang ang constitutional depressive type hindi bilang mga indibidwal na katangian ng ugali o karakter, ngunit bilang resulta ng isang mental disorder. Nabanggit na mas madalas itong nangyayari sa mga kababaihan at maaaring resulta ng trauma sa pag-iisip o ilang uri ng pisikal na karamdaman.

Kapag ang isang tao ay nalulumbay, pakiramdam nila ay walang laman

Paggamot

Kung ang kaguluhan ay naging madali para sa kanya, kung gayon ay walang pag-uusapan tungkol sa isang talamak na anyo. Sa mga tuntunin ng gamot, halos lahat ng uri ng antidepressant ay ginagamit. Paminsan-minsan, nagbabago ang mga regimen at uri ng mga gamot. Sa ganitong mga tao mahirap kahit na makamit ang kaluwagan ng mga sintomas, hindi banggitin ang kumpletong pagpapagaling.

Ginagamit ang mga tradisyunal na tricyclic antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitors, at ang reversible MAO type A inhibitor na moclobemide. Minsan ay nagsasanay din sila ng isang paraan kung saan ang mga sangkap ay idinagdag sa regimen na nagpapahusay sa epekto ng mga antidepressant, ngunit hindi sila mismo ang mga antidepressant.

Karaniwan sa mga medikal na artikulo mababasa mo na ang psychotherapy, na hindi psychopharmacotherapy, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. At ang madalas na binabanggit ay ang cognitive approach. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-uugali at cognitive therapy ay pinakasikat sa USA. Naiintindihan ito, dahil nagbibigay sila ng mga praktikal na benepisyo na higit sa pagtukoy sa mga sanhi ng kakulangan sa ginhawa at pagkabigo. Ang huli ay maaaring tumagal ng masyadong mahaba, at ang cognitive behavioral approach ay nagtuturo sa mga tao nang eksakto kung paano mamuhay nang eksakto kung ano sila.

Ang pagmumuni-muni ay isang mahusay na pag-iwas sa depresyon, ngunit para sa paggamot talamak na anyo malabong magkasya siya

Sa katunayan, ang hanay ng mga pamamaraan na ginamit ay maaaring maging mas malawak. Ang pangunahing problema ay hindi lahat ng mga ito ay maaaring makuha ng mga pasyente. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng auto-training, psychotherapy na nakatuon sa katawan, yoga, qigong, at pagmumuni-muni ay tiyak na magkakaroon ng positibong epekto. Gayunpaman, napakahirap isipin na ang isang taong may talamak na depresyon ay nagsasanay ng anumang ehersisyo. Kadalasan, ang lahat ng ito ay tahasang tinatanggihan "sa pag-alis" dahil mismo sa panloob na pagnanais na magbigay ng negatibong pagtatasa sa anumang mga bagong gawain, proyekto at ideya na nangangailangan ng pagsisikap.

Ang talamak na depresyon, bagaman itinuturing na isang banayad na anyo ng depresyon, ay isang medyo mapanlinlang na sakit na maaaring sumira sa buhay ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya. Ang patuloy na pagbabago sa mood at pangmatagalang sintomas ng patolohiya ay nagpapahirap sa isang tao na umangkop sa lipunan. Ang sakit ay hindi maaaring ganap na pangalanan mental disorder, ngunit ito ay kinakailangan upang gamutin ito nang hindi naghihintay ng malubhang kahihinatnan.

Ang kakanyahan ng problema

Ang talamak na depresyon o dysthymia ay isang banayad na depressive na anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon ng paglitaw. Ginagawa ang diagnosis kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 2 taon sa mga matatanda at mas mahaba kaysa sa 1 taon pagkabata. Kadalasan ito depressive na estado Nagsisimula ito sa mga kabataan, ngunit may mga kaso ng hitsura nito sa pagtanda. Mas madalas ang mga kababaihan ay nagdurusa sa patolohiya. Totoo, ang isang tao ay natututo tungkol sa kanyang sakit, bilang isang patakaran, pagkatapos na ito ay umunlad sa loob ng maraming taon.

Kung malalim na depresyon (talamak na anyo) ay may kakayahang ganap na patumbahin ang isang tao Araw-araw na buhay, kung gayon ang talamak na pagkakaiba-iba nito ay bihirang humahantong sa kumpletong paghihiwalay. Karaniwan ang isang tao ay maaaring mapanatili ang pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao at higit pa o mas kaunti ay mapanatili ang isang posisyon sa lipunan. Mula sa labas ay tila hindi siya nasisiyahan, at kung minsan ay sobrang trabaho sa pisikal.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng talamak na depresyon ay hindi lubos na nauunawaan at nagiging sanhi ng debate sa mga espesyalista. Ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na ang patolohiya ay lumitaw laban sa background ng metabolic disorder sa utak. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang kawalan ng timbang ng mga hormone na namamagitan sa ilang mga reaksyon ay nangyayari. Kaya, pinaniniwalaan na ang antas ng norepinephrine, na responsable para sa reaksyon ng pagkabalisa at takot, ay tumataas, habang ang halaga ng serotonin (ang hormone positibong emosyon) at dopamine (ang hormone ng pag-ibig at isang masayang estado). Ang mga sumusunod na dahilan ay itinuturing na mga salik na nakakapukaw:

• genetic predisposition;
• nakababahalang mga pangyayari;
• pagkuha ng ilang mga malakas na gamot;
• hindi pagkakatulog;
• mga problema sa sikolohikal;
• ilang mga sakit na nakakaapekto sa central nervous system;
• labis na pag-inom ng alak;
• third-party na sikolohikal na impluwensya;
• pisikal na namamana o nakuhang mga depekto.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga kadahilanang sikolohikal

Ang isang bilang ng mga Amerikanong mananaliksik ay nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng dysthymia at mga sanhi na tinutukoy ng karakter, pag-uugali at pamumuhay ng mga pasyente mismo. Natukoy ang mga sumusunod na salik:

• pagpapakumbaba sa mga pangyayari sa buhay;
• paggawa ng isang bagay na hindi mo gusto;
• pagpapasakop sa kalooban at buhay ng ibang tao ayon sa payo ng ibang tao;
• kumpletong kakulangan ng sariling katangian (mamuhay tulad ng iba);
• pagtatangka na baguhin ang lahat nang sabay-sabay, na hindi humahantong sa tagumpay;
• nakapaligid sa iyong sarili sa mga taong malungkot at may sakit;
• fatalismo at pagtitiwala sa pagkakaroon ng hindi malulutas na mga problema;
• katigasan ng ulo na may hangganan sa kabaliwan, ngunit hindi humahantong sa mga positibong tagumpay;
• patuloy na kawalang-kasiyahan sa buhay;
• kakulangan ng pagiging totoo sa pagsasakatuparan ng mga pangarap;
• pag-highlight ng mga kabiguan, pagwawalang-bahala sa mga tagumpay;
• patuloy na pagmamaliit ng pagpapahalaga sa sarili, kawalan ng pananampalataya sa sariling lakas.

Bumalik sa mga nilalaman

Sintomas ng sakit

Ang mga pangunahing palatandaan ng depresyon sa dysthymia ay tumatagal ng mahabang panahon (taon) na may tatlong uri ng pag-unlad:

• na may madalas ngunit hindi malubhang exacerbations;
• na may bihirang ngunit malubhang exacerbations;
• pantay-pantay nang walang exacerbation at relief.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay katulad ng talamak na depresyon, ngunit hindi sila mabilis na umuunlad, ngunit i-drag sa loob ng mahabang panahon at may masakit, nakakapagod na kalikasan. Ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay nakikilala:

1. Malungkot at walang laman, anuman ang aktwal na mga kaganapan na nagaganap.
2. Ang isang karamdaman sa pagtulog ay maaaring ipahayag alinman bilang hindi pagkakatulog o, sa kabaligtaran, bilang patuloy na pag-aantok sa anumang oras ng araw.
3. Napakaaga at nakakabahala na paggising sa umaga.
4. Ang patuloy na pakiramdam ng pagkakasala ay, bilang isang panuntunan, ganap na walang batayan.
5. Pagkawala ng interes sa iyong sarili, iyong hitsura, edukasyon sa sarili, atbp.
6. Pagkawala ng kakayahang makakuha ng kasiyahan mula sa isang paboritong aktibidad, libangan, pelikula, atbp.
7. Mabilis na pagkapagod.
8. Mga problemang sinusubukang mag-concentrate, nahihirapang magdesisyon.
9. Pagkagambala sa gana sa pagkain (pagkawala ng gana o palagiang pakiramdam gutom).
10. Mental at pisikal na pagsugpo.
11. Madalas na pananakit ng ulo, mga problema sa pagtunaw.
12. Sa kaso ng exacerbation, posible mapanghimasok na mga kaisipan tungkol sa nalalapit na kamatayan o pagpapakamatay.

Sa panahon ng sakit, 2 mga katangiang anyo mga pagpapakita:

1. Somatized dysthymia: bilang karagdagan mga sikolohikal na palatandaan(kung saan nangingibabaw ang mga damdamin ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at pagnanais na umiyak) ang mga kasamang sintomas - arrhythmia sa puso, igsi ng paghinga, talamak na paninigas ng dumi, kahinaan.
2. Characterological dysthymia: ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ay mapanglaw, kumpletong pessimism, gloominess, taciturnity, fatalism, mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng pagkakaroon.

Bumalik sa mga nilalaman

Diagnosis ng dysthymia

Upang simulan ang paggamot sa dysthymia, dapat itong mapagkakatiwalaan na masuri, at ito ay isang mahirap na gawain. Hindi makakatulong dito ang pagsusuri sa dugo, o x-ray, o ultrasound. Ang diagnosis ay dapat gawin ng isang psychiatrist batay sa isang pag-aaral ng anamnesis at lahat ng mga pangyayari ng pag-unlad ng patolohiya. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang pakiramdam ng depresyon at takot ay hindi nawala nang higit sa 15-20 araw.

Ang doktor naman ay dapat tiyakin na ang abnormal na kalusugan ay hindi dulot ng alkohol o pagkalulong sa droga, pati na rin ang mga sakit na maaaring maka-depress sa central nervous system (halimbawa, hypothyroidism).