Paulit-ulit depressive disorder- Ito mental disorder, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depression na may iba't ibang kalubhaan sa kawalan ng anamnestic data sa mataas na mood, pisikal at mental na pagkabalisa at iba pang mga sintomas na katangian ng manic phase sa panahon ng bipolar disorder(manic-depressive psychosis).

Ayon sa klinikal na datos, paulit-ulit na depresyon ay medyo karaniwan. Ang pagkakaroon ng maraming mga tampok, ang mental disorder na ito ay palaging nangyayari sa bawat pasyente ayon sa isang indibidwal na senaryo. Kung ihahambing natin ito pathological kondisyon na may manic-depressive psychosis, kung gayon, bilang panuntunan, ang paulit-ulit na depressive disorder ay nagsisimulang magpakita mismo sa ibang pagkakataon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nasuri sa mga pasyenteng higit sa tatlumpu't lima hanggang apatnapung taong gulang.

Ang bawat episode ay maaaring tumagal ng ilang buwan (karaniwan ay mula tatlo hanggang labindalawa). Sa mga interictal na panahon, na tumatagal sa average na mga dalawang buwan, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas ng affective. mga klinikal na pagpapakita. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali para sa tagal ng mga yugto ng depresyon na tumaas sa edad ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay maaaring malinaw na masubaybayan ang isang tiyak na indibidwal o pana-panahong ritmo kapag ang mga sintomas ng sakit ay lalong binibigkas. Ang mga indibidwal na yugto ng depresyon ay maaaring sanhi ng anumang negatibo panlabas na impluwensya, maging stress man o matinding pagod.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang isang tao ay hindi palaging binibigyang pansin mga sintomas ng katangian depression at nagsisimula ng paggamot sa tulong ng mga doktor ng naaangkop na mga espesyalisasyon. Kung naniniwala ka sa mga medikal na istatistika, ang paulit-ulit na depressive disorder ay nangyayari halos dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Malamang, ito ay dahil sa ang katunayan na sa mas patas na kasarian, ang depresyon ay nagpapakita ng sarili sa isang bilang ng mga klasikong palatandaan, habang sa mga lalaki ang klinikal na larawan ay maaaring maging mas variable, at ang mga umiiral na sintomas ay maaaring hindi ituring sa lahat bilang isang pagpapakita. ng paulit-ulit na depresyon.

Pangunahing dahilan

Napakahirap na malinaw na pangalanan ang mga dahilan na nag-aambag sa pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon, dahil kahit na ang mga medikal na siyentipiko ay hindi pa nakakahanap ng maaasahang sagot sa tanong na ito. Among etiological na mga kadahilanan, isang paraan o iba pang nag-aambag sa pag-unlad nito mental disorder, kaugalian na i-highlight ang namamana na predisposisyon. Kabilang sa mga psychogenic na kadahilanan, binanggit ng mga eksperto ang mga nakaraang yugto ng depresyon, na pinukaw ng sikolohikal na trauma o ordinaryong labis na trabaho. Ang mga organikong sanhi ay itinuturing na pagkalasing ng katawan, traumatikong pinsala sa utak, mga nakakahawang proseso nakakaapekto sa utak, mga sakit sa oncological atbp.

Bilang isang patakaran, ang unang yugto ng depresyon ay nangyayari bilang isang resulta ng ilang uri ng sikolohikal na trauma, iyon ay, panlabas na kadahilanan. Ang lahat ng kasunod na mga yugto ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga pangyayari na sa anumang paraan ay hindi nauugnay sa mga kadahilanan ng panlabas na pinagmulan.

Kung ibubuod natin ang lahat ng mga salik na maaaring magdulot ng paulit-ulit na depressive disorder, matutukoy natin ang mga sumusunod na posibleng sanhi ng sakit:

• hindi bababa sa isang nakaraang episode ng depresyon;
• anumang psychologically traumatic factor: stress sa trabaho, tension na relasyon sa pamilya, trahedya na pangyayari, atbp.;
• ang pagkakaroon ng isang katulad na sakit sa mga magulang;
• ang batayan para sa pagbuo ng paulit-ulit na depresyon ay maaaring alkohol o pagkalulong sa droga, mga phobic disorder, talamak na kakulangan sa tulog at iba pang umiiral na mga sakit sa pag-iisip;
• organic pathologies ng utak at mga sakit ng central nervous system.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing mga klinikal na palatandaan: nalulumbay na kalooban, pagkawala ng interes sa mga aktibidad o mga bagay na dati ay nagbigay ng kasiyahan, nadagdagan ang pagkapagod laban sa isang background ng binibigkas na pagkawala ng enerhiya. Kung ang isang tao ay may mga sintomas na ito sa loob ng dalawang linggo, pinag-uusapan natin tungkol sa depresyon.

Maaari mo ring matukoy ang ilang karagdagang mga palatandaan na isinasaalang-alang din kapag gumagawa ng diagnosis:

• mababang pagpapahalaga sa sarili at pagdududa sa sarili;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkakasala at pag-aalipusta sa sarili;
• mga saloobin ng pagpapakamatay o pagtatangkang saktan ang iyong sarili o kahit na magpakamatay;
• may kapansanan sa konsentrasyon;
• isang pangkalahatang pessimistic na saloobin, kapag ang hinaharap ay tila ganap na madilim;
• kawalan ng gana sa pagkain o, sa kabaligtaran, hindi nakokontrol na gana;
• mga karamdaman sa pagtulog - nahihirapang makatulog, mga bangungot, mababaw na hindi mapakali na pagtulog, antok sa araw, atbp.

Bilang karagdagan, sa paulit-ulit na depresyon, posible biglaang paglaganap galit at pagsalakay, at ang mga sintomas na ito ay pangunahing katangian ng mga lalaki. Ang sakit ay madalas na nasuri sa mga kabataan na nagdadalaga. Sa kasong ito, ang depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang paghihiwalay, hindi pagkakasundo at pagtaas ng pagkamayamutin ng bata. Laban sa background na ito, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay at maging ang mga pagtatangka na magpakamatay ay posible.

Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na depressive disorder ay sinamahan ng mga sintomas ng somatic. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit ng tiyan hindi kilalang pinanggalingan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, migraines, pagbaba ng libido.

Kadalasan, hindi isinasaalang-alang ng mga pasyente ang lahat ng ito Mga klinikal na palatandaan at huwag kang humingi Medikal na pangangalaga, habang ang sapat na therapy ay maaaring magligtas sa pasyente mula sa isang hindi kanais-nais na sakit at payagan siyang bumalik sa normal na buhay.

Diagnosis at pagkita ng kaibhan

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa pagtukoy sa pangunahing sintomas nito - paulit-ulit na mga yugto ng depresyon. Sa panahon ng diagnostic na pagsusuri ng isang pasyente, ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring uriin ayon sa kalubhaan. Sa banayad na antas Ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing klinikal na palatandaan at dalawang karagdagang mga. Ang mga somatic disorder ay maaari ding naroroon.

Ang isang katamtamang malubhang sakit ay nasuri kung ang pasyente ay may hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Ang mga somatic manifestations ay maaaring wala o medyo malala. Sa malubhang anyo ng paulit-ulit na depresyon, ang mga pasyente ay nagpapakita ng lahat ng mga pangunahing klinikal na palatandaan at ilang karagdagang mga. Maaaring mangyari din ang matinding psychotic disorder: guni-guni, maling akala, emosyonal na pagkahilo.

Sa panahon ng pagsusuri, ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na makilala mula sa organic affective disorder, pati na rin ang mga schizoaffective disorder. Nangyayari na ang mga pasyente na may paulit-ulit na depresyon ay nakakaranas ng manic episodes. Sa kasong ito, dapat masuri ang bipolar personality disorder. Ang paggamot ay pinili ng isang espesyalista nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga umiiral na sintomas.

Therapy

Ang paggamot sa mga banayad na anyo ng paulit-ulit na depresyon ay posible sa psychotherapy nang hindi gumagamit ng mga gamot. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may katamtaman o malubhang paulit-ulit na depressive disorder, ang mga gamot ay inireseta bilang karagdagan sa mga inirerekomendang psychotherapeutic na pamamaraan.

Ang mga katamtamang anyo ng sakit ay karaniwang ginagamot sa mga antidepressant. SA malubhang kaso, kapag sa pangunahing klinikal na larawan idinagdag ang mga sintomas ng psychosis, maaaring ipahiwatig ang electroconvulsive therapy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung walang pagpapabuti na sinusunod gamit ang pamamaraang ito, posible na gumamit ng isang pamamaraan ng paggamot na nagsasangkot ng mahinang electrical stimulation ng vagus nerve.

Ang paulit-ulit na depresyon ay isang sakit sa pag-iisip na nailalarawan sa paulit-ulit na mga yugto ng kalungkutan at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa. Kasama sa kahulugang ito iba't ibang uri depresyon. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Mahigit sa isang taon ang maaaring lumipas sa pagitan ng mga pag-atake, o maaari nilang magkasunod na palitan ang isa't isa. Ang ganitong uri ng depressive disorder ay nangangailangan ng napapanahong, kwalipikadong paggamot. Mahalagang makilala ang paulit-ulit na depresyon mula sa yugto ng depresyon na may bipolar affective disorder, kaya hindi mo magagawa nang walang tulong ng isang doktor.

Ang isang tampok ng paulit-ulit na depresyon ay ang parang alon nito

Ang paulit-ulit na depresyon ay anumang depressive disorder na nangyayari nang paulit-ulit kaysa sa isang episode. Ang unang yugto ng depresyon ay maaaring mangyari sa anumang edad; medyo madalas ang sakit ay unang nararamdaman sa pagbibinata. Tulad ng iba pang uri ng depresyon, ang mga babae ay mas malamang na makaranas ng paulit-ulit na depressive disorder kaysa sa mga lalaki.

Ang karamdaman ay karaniwan at nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Kung hindi, ang mga pana-panahong yugto ng depresyon ay lubos na nagpapagulo sa buhay ng isang tao.

Ipinakikita ng mga istatistika na sa humigit-kumulang 8 sa 10 kaso, ilang buwan pagkatapos ng unang yugto ng depresyon, bumalik ang sakit. Ang napapanahong paggamot ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na yugto ng mental disorder.

Ang isang tampok ng paulit-ulit na depresyon ay ang panganib na magkaroon ng bipolar affective disorder (BD). Hanggang ngayon, hindi maaring masagot ng mga doktor ang tanong kung ang paulit-ulit na depresyon ay ang unang pagpapakita ng bipolar disorder, o mayamang lupa para sa pagbuo ng bipolar disorder. Sa ilang mga kaso, ang sunud-sunod na mga yugto ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng bipolar disorder na may malabo o walang manic phase. Ang karamdaman na ito ay karaniwan at mapanganib habang ito ay umuunlad.

Sa ICD-10, ang paulit-ulit na depresyon ay kasama sa isang hiwalay na grupo ng mga sakit sa ilalim ng code F33. Inilalarawan ng seksyong ito ang mga paulit-ulit na yugto ng psychogenic, reactive endogenous depression na may iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang seasonal depressive disorder, na nagpapakita mismo sa malamig na panahon.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng paulit-ulit na depresyon

Ang isang paulit-ulit na anyo ng depressive disorder ay bubuo laban sa background ng depression. Kaya, ang isang tao ay maaaring makatagpo ng isang depressive disorder, gamutin ito at kalimutan ang tungkol sa problema magpakailanman - sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang solong yugto ng depresyon. Ang isa pang tao ay maaaring magkaroon ng depresyon, pagalingin ito, at pagkatapos ay maranasan muli ang sakit pagkalipas ng ilang buwan - ito ay paulit-ulit na depresyon.

Mga pangunahing sanhi ng sakit:

• mga tampok ng psychotype ng personalidad;
• genetic predisposition;
• pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa pag-iisip;
• endogenous na dahilan.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may espesyal na pag-iisip ay madaling kapitan ng depresyon. Ang isang "depressive" na uri ng personalidad ay tinutukoy ng hindi makontrol na mga takot, madalas na pagdududa tungkol sa sariling mga aksyon, pag-asa sa mga opinyon ng iba at iba pang mga katangian ng karakter.

Ang genetic predisposition ay may mahalagang papel sa pagbuo ng paulit-ulit na depresyon. Kung ang isa sa mga magulang ay dumanas ng paulit-ulit na depresyon o bipolar affective disorder na may matinding depressive phase, may panganib na magkaroon ng katulad na disorder sa bata.

Ang genetic predisposition ay hindi paunang natukoy ang pag-unlad ng sakit sa isip, ngunit pinatataas lamang ang panganib. Ang impetus para sa pag-unlad ng depresyon ay karaniwang isang uri ng traumatikong sitwasyon.

Ang mga paulit-ulit na yugto ng depresyon ay karaniwang sintomas ng bipolar disorder. Gayundin, ang karamdaman na ito ay maaaring mangyari laban sa background ng neurosis, pagkabalisa disorder, phobias, panic attacks.

Ang mga endogenous na sanhi ng paulit-ulit na depresyon ay kinabibilangan, una sa lahat, mga kaguluhan sa paggawa ng mood neurotransmitters - serotonin, dopamine, norepinephrine. Ang depresyon ay nangyayari laban sa background ng isang biochemical disorder. Pansamantalang pinapa-normalize ng therapy sa droga ang paggana ng mga neurotransmitter na ito, ngunit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na yugto ng depresyon ilang oras pagkatapos ihinto ang mga gamot.

Mga salik na nag-aambag sa pagbuo ng paulit-ulit na depressive episode o paulit-ulit na depresyon:

• matinding stress;
• sitwasyong psychotraumatic;
• phobias;
• inferiority complex;
• talamak na hindi pagkakatulog;
• pisikal na pagkapagod;
• pagkalulong sa alkohol at droga.

Kasabay nito, sa maraming mga pasyente, ang paulit-ulit na mga yugto ng depresyon ay hindi sanhi ng malinaw na mga dahilan. Ayon sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng exacerbation ng paulit-ulit na depresyon ay pinadali ng madilim na pag-iisip na sanhi ng hindi kanais-nais na mga kaganapan sa buhay, o hindi kasiyahan sa sarili.

Mga sintomas

Sa mental disorder na ito, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng suicide thoughts

Ang paulit-ulit na depresyon ay nagpapakita ng sarili bilang isang tipikal na "depressive triad" - depressed mood, mabagal na pag-iisip at psychomotor retardation. Ang mga palatandaang ito ay maaaring banayad, katamtaman o malubha, depende sa kalubhaan ng patolohiya. Bukod dito, para sa parehong tao, ang bawat episode ng depression ay maaaring mangyari na may iba't ibang intensity.

Mga karagdagang pagpapakita at sintomas ng paulit-ulit na depresyon:

• pakiramdam ng pagkabalisa, walang batayan na takot;
• pagkawala ng interes sa buhay;
• anhedonia;
• sakit sa pagtulog;
• mga karamdaman sa gana;
• phobias;
• kawalang-kasiyahan sa sarili;
• pesimismo;
• pathological pakiramdam ng pagkakasala;
• pisikal na karamdaman;
• patuloy na pagkapagod;
• mga iniisip tungkol sa pagpapakamatay.

Lumilitaw ang mga sintomas ng depresyon sa iba't ibang pagitan. Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa pangkalahatang pagkasira mga mood. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kalungkutan, nakikita ang lahat madidilim na kulay, ay pesimista. Ang mga sintomas na ito ay mabilis na tumindi, na humahantong sa pagkawala ng direksyon sa buhay, kawalang-interes at asthenia.

Sa panahon ng isang episode ng depresyon, ang mga pasyente ay maaaring hindi bumangon sa kama at matakpan ang lahat ng panlipunang koneksyon. Maraming tao ang huminto propesyonal na aktibidad dahil sa kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa panahon ng isang depressive episode.

Mga uri ng paulit-ulit na depresyon

Ang pana-panahong paulit-ulit na depresyon ay kadalasang nangyayari sa taglagas

Ang mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng depressive episode. Mayroong tatlong anyo ng paulit-ulit na depresyon:

• banayad na kalubhaan;
• Katamtaman;
• matinding kalubhaan.

Sa banayad na paulit-ulit na depresyon, ang isang tao ay nakakaramdam ng mapanglaw at nalulumbay, ngunit hindi ito nakakasagabal sa pagsasagawa ng mga tungkulin sa trabaho. Sa kasong ito, mayroong dalawang pangunahing sintomas mula sa "depressive triad" at dalawang auxiliary, halimbawa, kawalang-interes o hindi pagkakatulog.

Sa paulit-ulit na depresyon ng katamtamang kalubhaan, ang pasyente ay patuloy na nasa isang pessimistic na kalagayan at nakakaramdam ng sobrang pagod, kapwa pisikal at emosyonal. Ang mga karaniwang gawain sa bahay ay nangangailangan ng seryosong pagsisikap. Ang tagal ng pagtulog ay tumataas, at ang pasyente ay nakakaramdam ng antok sa araw. Sa ilang mga kaso, mayroong patuloy na hindi pagkakatulog. Sa karamdamang ito, mayroong dalawang pangunahing sintomas at 3-4 na kasamang palatandaan ng depresyon.

Paulit-ulit na matinding depresyon - mapanganib na kaguluhan, na sinamahan ng pagkawala ng pagganyak, pakiramdam ng kawalang-halaga, pathological na damdamin ng pagkakasala sa iba at pag-iisip ng pagpapakamatay. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng tatlong pangunahing sintomas ng depression at higit sa 4 na karagdagang mga pagpapakita ng psychopathology. Nakaka-drain talaga ang mga ganitong episode. sistema ng nerbiyos at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba sakit sa pag-iisip, kabilang ang bipolar disorder.

Ayon sa mga tiyak na pagpapakita, ang paulit-ulit na depresyon ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• premenstrual;
• pana-panahon;
• balisa;
• asthenic;
• walang pakialam.

Ang premenstrual depression ay nangyayari lamang sa mga kababaihan, at ang mga episode ay nangyayari nang regular, mga isang linggo bago ang regla. Ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal ng mga sintomas (7-10 araw), banayad o katamtamang kalubhaan.

Ang seasonal depression ay isang uri ng paulit-ulit na depressive disorder kung saan umuulit ang mga episode sa taglagas at taglamig. Iniuugnay ng mga doktor ang ganitong uri ng karamdaman sa kakulangan ng bitamina D, na kasangkot sa paggawa ng serotonin.

Ang anxiety form ng paulit-ulit na depression ay isang disorder na pinagsasama ang mga sintomas ng depressive at anxiety disorder. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng panic attack at phobias. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng depresyon, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga makabuluhang sintomas ng pagkabalisa disorder.

Ang asthenic form ay sinamahan ng isang malakas na pagkawala ng lakas, pare-pareho ang pisikal at emosyonal na pagkapagod. Sa kawalang-interes na paulit-ulit na depresyon, ang mga sintomas tulad ng kawalang-interes, pagkawala ng pagkakataong magsaya sa buhay, at psychomotor retardation ay lumalabas.

Ang paulit-ulit na depresyon ay hindi magagamot sa sarili nitong; ito ay mangangailangan ng tulong ng isang kwalipikadong espesyalista.

Ang therapy at paggamot ng paulit-ulit na depresyon ay pinili lamang ng isang doktor. Ito ay hindi isang karamdaman na maaaring malampasan sa iyong sarili, kaya hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa self-medication.

Kung ginagamot ang paulit-ulit na depresyon ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang tagal ng mga yugto ng depresyon at ang dalas ng mga ito. Nagsanay sa therapy Isang kumplikadong diskarte, kabilang ang:

• paggamot sa droga;
• psychotherapy;
• therapy sa diyeta;
• mga hakbang sa pag-iwas.

Bukod pa rito, iba't-ibang alternatibong pamamaraan paggamot, ngunit hindi nila mapapalitan ang therapy sa gamot.

Paggamot gamit ang mga gamot

Ang paglaban sa paulit-ulit na depresyon ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ay mga antidepressant. Ang mga gamot ay pinili ng doktor, depende sa mga tiyak na pagpapakita ng sakit at mga katangian ng paulit-ulit na depresyon sa isang partikular na pasyente.

Walang unibersal na antidepressant na babagay sa lahat ng pasyente nang walang pagbubukod. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, hindi ka dapat uminom ng mga naturang gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Bilang karagdagan sa mga antidepressant, maaaring magreseta ng mga tranquilizer, paghahanda ng bitamina, sedatives, neuroleptics. Ang lahat ng mga gamot na ito ay may maraming contraindications at side effects, samakatuwid, nangangailangan sila ng indibidwal na pagpili ng dosis at regimen ng dosis.

Psychotherapy at physiotherapy

Sa banayad na anyo paulit-ulit na depresyon, ang sakit ay maaaring pamahalaan sa tulong ng psychocorrection. Sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ang psychotherapy ay ginagamit bilang pantulong na paraan sa paggamot sa droga.

Sa paggamot ng depresyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagwawasto ng pag-uugali ng pag-iisip, art therapy, at mga sesyon ng psychotherapy ng grupo.

Ang pamamaraan ay nakasalalay sa mga katangian ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente, psychotype at mga dahilan para sa pag-unlad ng paulit-ulit na depressive disorder.

Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga pamamaraan ng electrical stimulation ng vagus nerve, electroconvulsive therapy at pagkakalantad sa mahinang mga alon ng pulso.

Mga katutubong remedyo at diyeta

Mga Pasilidad tradisyunal na medisina para sa paulit-ulit na depresyon ay hindi epektibo. Maaari lamang silang gamitin bilang isang ilaw pampakalma para sa mga karamdaman sa pagtulog, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Kaya, pagkatapos ihinto ang isang depressive episode na may mga gamot, pinapayagan ito prophylactic appointment valerian, peony root, echinacea, chamomile decoctions.

Ang diyeta para sa depresyon ay naglalayong matugunan ang mga pangangailangan ng katawan para sa mga sangkap na kasangkot sa paggawa ng mga mood neurotransmitters. Para sa layuning ito, ang mga mani, lentil, isda sa dagat, at matapang na keso ay kasama sa menu. Ang mga pagkaing ito ay mayaman sa mga amino acid, na nagpapahusay sa produksyon ng serotonin at dopamine.

Prognosis at pag-iwas

Ang pag-iwas ay bumababa sa pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, regular na ehersisyo at ang kakayahang harapin ang stress. Ang pagbabala para sa paulit-ulit na depresyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kaya, sa napapanahong paggamot ng mga banayad na anyo ng psychopathology, may mataas na posibilidad na walang mga relapses sa hinaharap.

Sa matinding mga sintomas ng depresyon, kapag ang paulit-ulit na depresyon ay nagpapakita ng sarili sa mga malubhang yugto, ang pagbabala para sa buhay ay kondisyon na hindi kanais-nais. Nangangahulugan ito na ang mga yugto ng depresyon ay maaaring napakadalas na pinipigilan nila ang tao na mabuhay buong buhay. Sa mga malubhang kaso ng depresyon, ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon. Mahalagang tandaan na ang pharmacology ay hindi tumitigil, at ang mga bago ay lumilitaw bawat taon. mabisang gamot na maaaring mapawi ang mga sintomas ng depresyon. Maaari tayong umasa na sa malapit na hinaharap ay magkakaroon ng isang gamot na ganap na maalis ang depresyon minsan at para sa lahat.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay isa sa pinakamahirap i-diagnose. Ito ay depression ng isang degree o iba pa, na tumatagal ng mahabang panahon - mula 3 buwan hanggang isang taon, na may mga panahon ng pagpapatawad ng 1-2 buwan. Ito ay karaniwang pagbabalik ng klasikong depresyon. Ang paulit-ulit na depressive disorder ayon sa ICD 10 ay nasuri ayon sa dalawang uri ng sintomas - ang pangunahing grupo at ang karagdagang isa. Ang pagiging kumplikado ay magiging malinaw kapag isinasaalang-alang ang unang criterion ng pangunahing grupo.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang isang pagbabalik ng depresyon

• Unang criterion- Ito pinababang antas mood, na tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan at hindi nauugnay sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Gayunpaman, ang mga sintomas ay may posibilidad na mawala sa kanilang sarili sa loob ng 1-2 buwan. Ang lahat ng ito ay tinasa ng tao mismo. Ang kanyang sariling pagtatasa ay palaging subjective. Minsan mahirap para sa atin na maunawaan ang ating mga damdamin. Idagdag pa natin dito na ang posibilidad ng ilang uri ng stress ay hindi maitatapon, isang matatag na nakaka-stress na kapaligiran na maaaring magbago ng mood ng sinuman. Bilang resulta, nakuha namin ang sumusunod na larawan. Ang aking asawa ay palaging umiinom, may mga problema sa trabaho, at mayroong maliit na pera. Ilagay natin ang sarili natin sa lugar ng babae. Sa isip, kakailanganin mong maghanap ng iba, magpalit ng trabaho at kahit papaano himala yumaman. Ngunit hindi mo dapat ipaalam ito sa isang pasyente na ganoon kaagad?
• Pangalawang pamantayan- ito ay isang pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati ay nagdulot ng kagalakan at pagkawala ng kakayahang maranasan ito, na tumatagal para sa parehong panahon. Mabuti kung mas maaga ay may mga aktibidad na nagdulot ng kagalakan, ngunit ang ilang mga tao ay walang mga ito habang buhay. At dito tayo ay nahaharap sa kahirapan ng pagkakaiba sa dysthymia.
• Pangatlong pamantayan - patuloy na pagbaba lakas, isang kondisyon kung minsan ay tinatawag na sindrom talamak na pagkapagod. Dapat itong obserbahan nang hindi bababa sa 2 buwan. Ang lahat sa pangkalahatan ay malinaw. Isa lang ang "pero". Ang pagkawala ng lakas ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga sakit sa somatic. Nangangahulugan ito na sa isip ay kinakailangan na dumaan komprehensibong pagsusuri mula sa mga doktor ng iba't ibang espesyalisasyon.

Sa ngayon, magdagdag tayo ng isa pang kumplikado, at pagkatapos ay magpatuloy sa karagdagang mga tampok. Ang punto ay maaaring mababa ang kalidad ng pagpapatawad. Sa pangkalahatan, hindi ang kondisyon ang nagbabago, ngunit ang subjective na pagtatasa ng tao sa kanyang kondisyon. Sa ilang mga kaso, iniisip niya na ang nakaraang linggo ay lumipad na parang tanga. At pagkatapos ay nagpasya siyang okay lang. Wala masyadong ginawa, at walang nangyaring masama.

Karagdagang mga palatandaan

• Matatag na pesimismo at nihilismo sa mga pananaw.
• Ang isang palaging pakiramdam ng pagkakasala, isang pagkahilig sa self-flagellation, isang pakiramdam ng kawalang-halaga laban sa background ng pangkalahatang pagkabalisa.
• Kakulangan ng kasapatan sa kaugnayan sa sarili. Ito ay pangunahing ipinahayag sa isang negatibong pananaw, kawalan ng tiwala sa sarili at mababang pagpapahalaga sa sarili.
• Kahirapan sa pag-concentrate sa isang bagay, bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga desisyon.
• Mahina ang gana sa pagkain at pagkagambala sa pagtulog.
• Mga posibleng pag-iisip ng pagpapakamatay.

Sa paulit-ulit na depressive disorder, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay

Ang hanay ng mga pamantayang ito ay halos hindi naiiba sa mga ginamit upang masuri ang depresyon sa anumang kaso. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaari ding maging banayad, katamtaman o malubhang anyo. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga yugto ay nagiging nakatanim, tumatagal ng mahabang panahon at nagiging isang bagay na matatag, na patuloy na naroroon sa buhay ng isang tao. Ito ang dahilan kung bakit nagkaroon ng usapan tungkol sa mga paghihirap sa pagkilala sa dysthymia.

Ang pangunahing problema ay na sa karamdaman na ito, ang mga sintomas ng psychotic ay maaari ding maobserbahan - mga delusyon at guni-guni. At walang sinuman ang magsasabi na ito mismo ang nangyayari.

• Una, ang mga paghihirap sa pagkakaiba sa schizophrenia ay ginagarantiyahan lamang. Ito ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga sintomas ng depresyon ay mismong mga negatibong sintomas ng schizophrenia.
• Pangalawa, walang ganap na pamamaraan para sa pagkakaiba-iba ng mga maling akala. Sa schizophrenia, madalas itong umaangkop sa ilan sa sarili nitong mga espesyal na pamantayan, at ang sintomas complex mismo ay dapat na mas mayaman.

Ang mga produktibong sintomas ay laging nauuna, at sa kaso ng paulit-ulit na depresyon, ang mga maling akala at guni-guni ay sumasama lamang sa mood disorder at paminsan-minsan lamang lumilitaw. Totoo, ang spectrum ng schizophrenic disorder mismo ay medyo malawak, sapat na para isipin na ito ay "symptom-poor" schizophrenia o depression na may psychotic na sintomas, isang prodrome ng classical. paranoid na anyo o iba pa?

Ito ay isa sa mga dahilan kung bakit ang kategoryang "Paulit-ulit na depressive disorder", na may ICD 10 code F33, ay isang kababalaghan na nangyayari nang madalas, ngunit sa mga sintomas ng psychotic ay hindi gaanong karaniwan sa diagnosis.

Ibahin ang RDD sa schizoaffective disorder at lahat ng affective disorder uri ng organiko. Ang huli ay mas madali at mas kapaki-pakinabang na gawin.

Paulit-ulit na depressive disorder: paggamot

Ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng lahat ng iba pang ginagamot. Gayunpaman, kakaunti ang mga kaso kung saan ang isang tao ay gumaling. Ito ay higit sa lahat dahil sa dalawang dahilan.

Sa paglipas ng maraming buwan, o kahit na mga taon, ang estado ng depresyon ay nagiging pamilyar at karaniwan sa isang tao. Siya ay patuloy na "nakakalimutan" tungkol sa kung paano ito dati, hindi naniniwala na posible ito tulad ng dati. Samakatuwid, ang anumang therapy ay nakasalalay sa pamumuhay at nakagawiang paraan ng pag-iisip at pagkilos. Para magbunga ang mga antidepressant at kumplikadong therapy, kailangan mong baguhin ang isang bagay sa iyong sarili at muling itayo ang iyong buhay upang mabawasan ang bilang ng mga salik na nagpapasigla. depressive na estado. At dahil maraming mga pasyente o kliyente ang matagal nang nakasanayan sa "paggamot" sa kanilang emosyonal na globo pag-inom ng alak, paninigarilyo ng marami, pag-abuso sa kape, hindi pagtulog sa gabi, at lahat ng ito ay naging kumplikado ng mga sanhi at kahihinatnan hindi kahapon; ang sitwasyon ay maaaring tawaging napaka kumplikado.

Nasasanay ang pasyente sa pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at hindi na naaalala na posibleng iba ang pakiramdam sa mundo

Ang pangalawang dahilan ay kailangan mong magsanay ng ilang pamamaraan na maaaring itama ang sitwasyon. Ang ganitong uri ng depresyon ay nakatali sa aking mga kamay at paa matagal na ang nakalipas. Kung ito ay lumitaw sa unang pagkakataon sa iyong buhay, maaari mong kumbinsihin ang iyong sarili na tumakbo pa rin sa umaga, mag-ehersisyo, at maglakad-lakad sa parke sa gabi. Sa paulit-ulit na anyo ito ay napakahirap na halos imposible. Kinuha namin ang pinakasimpleng, pinaka-elementarya na bagay na maaaring gawin upang makaalis sa kondisyon. At ano ang tungkol sa pagmumuni-muni? mga sikolohikal na pagsasanay- lahat ng ito ay lampas sa katotohanan.

Magiging masaya, masaya lang tayo kung may magtatagumpay at babalik sa kulay nito ang mundo, ngunit naniniwala kami na ito ay malabong mangyari. Ang ganitong pahayag ay maaaring tingnan mula sa dalawang panig. Bilang isang pahiwatig na hindi na kailangang mag-aksaya ng enerhiya, at pera din, at mas mahusay na magpatuloy na umupo sa iyong shell. O bilang isang provocation na gumawa ng mga heroic acts na nagbabago sa sarili at sa mundo. Ang bawat tao'y pipili para sa kanilang sarili ng isang bagay na mas maginhawa o mas mahusay para sa kanila.

Hindi gaanong makatuwirang pag-usapan ang pangkalahatang prinsipyo ng therapy. Kapareho ng sa paggamot ng depresyon sa lahat ng mga klasikal at kakaibang anyo nito. Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at mga katangiang katangian ng kasong ito. Kung ang depresyon ay lumalabas na lumalaban sa mga gamot, ang mga ito ay maaaring kanselahin nang buo, o ang mga gamot ay inireseta kasama ng mga ito na nagpapahusay sa kanilang mga epekto.

Mag-focus tayo sa pangkalahatang mga prinsipyo na ang pasyente mismo ay kailangang malaman at maunawaan. magandang pabor nagbibigay ng isang paraan para sa pag-alis ng ballast. Ito lang ang may malinaw na negatibong katangian o mas negatibo. Halimbawa, nalaman mong madalas kang gumugugol ng oras sa kumpanya ng isang tao, sinusubukang ibuhos ang iyong kaluluwa, ngunit sa paanuman ay hindi ito "bumubuhos" at hindi gumagaling. Iwasan ang mga ganitong pag-uusap at pakikipagpulong sa mga ganitong tao. Hindi ito tungkol sa pakikipag-away sa iyong mga kaibigan. Gayunpaman, kung minsan ang ating panlipunang bilog ay nakakapinsala lamang sa atin at sa mga nakakausap natin. Ang pahinga ay ganap na makatwiran.

Mayroon ka bang mga gawi na naging pangalawang kalikasan, ngunit magagawa mo nang wala ang mga ito? SA modernong mundo madalas ginagampanan ang mga ganitong tungkulin Social Media, o sa halip, magtanim doon ng maraming oras. At hindi ito matatawag na komunikasyon sa buong kahulugan, at walang punto, ngunit ang mga tao ay gumugugol ng maraming oras sa pagkomento sa isang bagay. Kadalasan ang gayong mga komento ay nagpapakita ng mga tampok ng pagkagumon. Ito ay malinaw na ito ay hindi madali, ngunit ito ay kailangang tapusin.

At ganoon din, hakbang-hakbang, dapat mong linisin ang iyong buhay sa lahat ng "mga damo." Ano ang maganda sa diskarteng ito? Isang lalaki ang nalulumbay. Mahirap para sa kanya ang anumang bagay. Kaya lang depressed siya. At pinapayuhan siyang gumawa ng isang bagay. Iminumungkahi namin na itapon muna ito, linisin, huwag gawin.

Ang mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay pinapayuhan na limitahan ang komunikasyon sa mga social network

Mamuhay nang ganito sa loob ng isang buwan - patuloy na itinatapon ang lahat ng bagay na nag-aalala sa iyo o kahawig ng isang pagkagumon, at makikita mo sa iyong sarili kung gaano ito magiging madali para sa iyo. Ang ballast ay lahat ng bagay na nangangailangan ng enerhiya, na kailangan mong dalhin sa iyong sarili, nang hindi tumatanggap ng anumang kapalit sa isang sikolohikal na kahulugan.

Ang anumang psychotherapy na naglalayong baguhin ang saloobin sa kung ano ang nangyayari ay mabuti. Tawagan ang depresyon na isang karamdaman, at ang konsepto ay nasa hangganan sa konsepto ng "sakit," at isang saloobin sa sarili ay agad na nabuo sa konteksto ng ospitalismo. Hayaan ang mangyari. Siyempre, ang gayong payo ay hindi maaaring dalhin sa punto ng kahangalan. Ito ay isang pahiwatig lamang na ang ating emosyonal na estado ay higit na nakasalalay sa kung paano tayo nauugnay dito.

Sa kailaliman ng psyche, ang depresyon ay palaging nauugnay sa katotohanan na ang isang tao ay may ilang mga bigong pangangailangan. Mula sa pangangailangan ng pera hanggang sa pangangailangang makakuha ng mga sagot sa mga pandaigdigang pilosopikal na tanong. Ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay palaging alam namin kung ano ang mga pangangailangan na hindi namin natanggap ang kasiyahan sa isang lawak na hindi kanais-nais na isipin ang tungkol dito. Anong problema? Ang katotohanan ay ang mga maling paraan ng kasiyahan ay napili.

Sa pinakasimpleng antas ay ganito ang hitsura. Mula noong mga taon ng kanyang pag-aaral, nais ng isang tao na maging isang mananalaysay o isang artista. Pero pinilit ng mga magulang ko, o sa ibang dahilan, naging accountant ako o chemist. Kapag may iba pang bagay dito - mga salungatan sa trabaho, pagkaantala sa suweldo at iba pa, isang hindi malulutas na kontradiksyon ang lumitaw. Ito ay tiyak na malulutas, ngunit hindi lahat ay magagawang gawing muli ang kanilang buhay sa pagtanda. Maaaring may kinalaman ito sa anumang aspeto - pag-ibig, ilang sosyal, pamilya. Bilang resulta, makakatulong ang mga antidepressant, ngunit pansamantala lamang ang kanilang tungkulin. Hindi nila pagagalingin ang mga salungatan sa trabaho o mga pagkabigo sa pag-ibig.

Ang sanhi ng kaguluhan ay maaaring kakulangan ng pagsasakatuparan sa sarili sa buhay

Ito ang mga problemang dapat lutasin ng kumplikadong psychotherapy. Sa isip, dapat magkaroon ng ganoong pamamahagi ng mga puwersa - ang mga antidepressant ay tumutulong upang makaalis sa pinakamadilim na estado na nakagapos sa mga kamay, ang payo ng isang psychologist, ay nagpapakita kung paano pinakamahusay na mag-isip kung kinakailangan upang malutas ang isang problema, at ang pasyente mismo ang gumagawa ng mga desisyon.

Maraming tao na gumagamit ng pariralang "Mayroon akong depresyon" ay hindi nakakaalam kung gaano talaga kapanganib ang sakit na ito. Ang iba't ibang uri at anyo ng mga depressive disorder ay napakalaki, at hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang paulit-ulit na depressive disorder, kapag ang isang tao, ilang oras pagkatapos ng unang yugto, ay natuklasan na ang depresyon ay bumalik. Humigit-kumulang 2% ng populasyon ang dumaranas ng ganitong uri ng sakit sa isip.

Mga katangian at anyo ng sakit

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay naiiba sa kurso nito. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga yugto ng depresyon na mayroon tipikal na sintomas, ngunit sa kasaysayan ng medikal ay hindi dapat magkaroon ng mga independiyenteng panahon ng pagtaas ng mood, bagaman maaaring may mga maikling yugto ng pagpapabuti, minsan dahil sa paggamit ng mga antidepressant. Ang tagal ng isang depressive attack ay maaaring ibang-iba, mula sa dalawang linggo hanggang maraming buwan, pagkatapos nito ay magsisimula ang panahon ng pagpapatawad nang walang pagpapakita ng mga sintomas ng depresyon. Kabilang dito ang seasonal affective disorder. Ang sakit na ito ay may iba't ibang hugis, maaaring mangyari sa sa iba't ibang antas kalubhaan ng mga sintomas:

• sa isang banayad na kaso, ang isang depressive episode ay sinamahan ng banayad na mga sintomas, na walang pagsabog ng enerhiya;
• katamtamang kurso na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagpapakita mga sintomas ng depresyon walang pagpapalakas ng enerhiya;
• sa mga malubhang kaso, ang pag-atake ay maaaring magkaroon ng anyo ng pangunahing depressive disorder, endogenous depression, manic-depressive psychosis, vital depression.

Dapat itong makilala ganitong klase mga karamdaman mula sa paulit-ulit lumilipas na depresyon, kung saan maikli ang mga yugto ng pag-iisip, mula dalawang araw hanggang dalawang linggo, at umuulit nang humigit-kumulang isang beses sa isang buwan sa loob ng isang taon.

Mga tampok ng kurso ng sakit at ang mga sanhi ng paglitaw nito

Ipinakikita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay dumaranas ng sakit na ito nang dalawang beses kaysa sa mga lalaki. Ang paulit-ulit na depresyon ay kadalasang lumilitaw sa huli, pagkatapos ng 40 taon, at kung minsan ay mas huli. Ang average na haba ng isang episode ay 6-8 na buwan, at ang panahon ng pagpapatawad ay tumatagal ng higit sa walong linggo nang hindi nakakaranas ang tao ng mga makabuluhang sintomas ng mood. Sa katandaan, minsan sa interictal period sila ay nasuri talamak na depresyon. Ibunyag tunay na dahilan Ang depressive mental disorder na ito ay napakahirap, gayunpaman, posible na matukoy ang mga pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit:

• genetic predisposition o iba pang endogenous factor. Sa 35% ng mga kaso kapag ang depresyon ay nangyayari, walang mga panlabas na dahilan sa lahat;
• psychogenic na dahilan. Ang disorder ay sanhi ng labis na overload ng utak dahil sa stress, na sanhi ng mental trauma o iba pang psychosocial na kadahilanan;
• ang mga organikong sanhi ay nauugnay sa mga kahihinatnan ng anumang traumatikong pinsala sa utak, pagkalasing, neuroinfections, atbp.;
• kung ito ay pana-panahong depresyon, kung gayon ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng serotonin at iba pang mga neurotransmitter.

Kadalasan ang unang depressive episode paulit-ulit na karamdaman ay nangyayari bilang isang resulta ng panlabas na psychotraumatic na mga kadahilanan, at ang mga paulit-ulit, sa kabaligtaran, ay bihirang sanhi ng panlabas na mga sanhi.

Mga sintomas ng paulit-ulit na depresyon

Sa kanilang istraktura, ang mga pag-atake sa isip ay tumutugma sa isang klasikong depressive episode. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga pangunahing sintomas ng depresyon: 1) mababang mood, kawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan mula sa karaniwang mga aktibidad; 2) nadagdagan ang pagkapagod, pagkahilo sa motor, kakulangan ng enerhiya; 3) mga kaguluhan sa paghatol at pag-iisip na may pagkiling sa pesimistikong panig. Ang pang-araw-araw na nakababahalang sitwasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa kalubhaan ng paulit-ulit na pag-atake. Gayundin, ang paulit-ulit na depressive disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga karagdagang mga sintomas ng affective:

• maaaring maranasan ng isang tao hindi makatwirang pakiramdam pagkakasala, pagkondena sa mga gawain ng isang tao;
• ang pasyente ay nagiging hindi gaanong tiwala at ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay bumababa;
• bumababa ang kakayahang mag-concentrate;
• maaaring lumitaw ang mga tendensya sa pagpapakamatay at pag-iisip na magdulot ng anumang pinsala sa sarili;
• mga karamdaman na nauugnay sa pagtulog: hindi pagkakatulog, bangungot, pagkabalisa;
• madalas mayroong pagbaba sa gana;
• ang isang tao ay binibisita ng malungkot na pag-iisip tungkol sa mga prospect para sa kanyang kinabukasan.

Sa iba't ibang yugto, maaaring mag-iba ang mga sintomas sa kalikasan at kalubhaan.

Diagnosis ng sakit

Ang pangunahing criterion para sa pag-diagnose ng paulit-ulit na depresyon ay ang pagtuklas ng hindi bababa sa dalawang pag-atake na tumatagal ng higit sa dalawang linggo. Bukod dito, ang ilang buwan sa isang hilera ay dapat pumasa sa pagitan ng mga pag-atake nang walang pagpapakita halatang sintomas mental disorder at mood deterioration. Kapag sinusuri ang kasalukuyang yugto, tinutukoy ang antas ng kalubhaan ng karamdaman: banayad, katamtaman, malubha. Sa isang banayad na antas, ang isang tao ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa dalawa sa mga pangunahing sintomas kasama ang anumang dalawang karagdagang sintomas. Kung, na may dalawang pangunahing sintomas, tatlo o apat na karagdagang sintomas ang nakita, kung gayon ang disorder ay mauuri bilang katamtaman sa kalubhaan. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay may lahat ng pangunahing sintomas, pati na rin ang higit sa apat na karagdagang mga sintomas. Kung ang isang pasyente ay may kasaysayan ng manic episodes, isang diagnosis ng bipolar affective disorder ay ginawa. Gamit differential diagnosis kinakailangang ibukod ang anumang anyo ng schizophrenic disorder, pati na rin ang mga affective disorder na organic sa kalikasan, halimbawa, mga tumor sa utak, encephalitis, endocrine disorder. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay hindi matukoy ng sikolohikal na pamamaraan Mga bahay. Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang klinikal na setting.

Paggamot at pag-iwas sa paulit-ulit na depresyon

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, napakahalaga na magsagawa ng isang kumpletong Exploratory survey pasyente at ihatid ang maximum tumpak na diagnosis. Ang paulit-ulit na depresyon ay ginagamot pangunahin sa tatlong paraan: gamot, psychotherapy at ECT (electroconvulsive therapy). Ang huling paraan ay ginagamit lamang sa mga napakalubhang kaso. Ang pinaka-epektibo ay itinuturing na isang kumbinasyon ng mga psychotherapeutic na pamamaraan na may mga antidepressant. Gayunpaman, upang gamutin ang mas banayad na anyo ng paulit-ulit na karamdaman, itinuturing ng mga psychologist na sapat na ang behavioral at cognitive therapy. Sa therapy sa droga Bilang karagdagan sa mga antidepressant, maaari ding magreseta ng mga inhibitor, antipsychotics, at benzodiazepine. Anuman ang napiling paraan ng paggamot, mahalagang maunawaan na ang paulit-ulit na depressive disorder ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin, at ang therapy ay hindi dapat magambala sa anumang pagkakataon nang walang pahintulot ng doktor. Bilang karagdagan, pagkatapos na mapigil ang pag-atake, maraming mga pasyente ang inirerekomenda din sa pagpapanatili ng therapy, na kung minsan ay kinabibilangan ng lithium o iba pang mga gamot. Ang pangunahing layunin ng pagpigil sa paulit-ulit na depresyon ay upang bawasan ang dalas ng mga pag-atake at pahabain ang panahon ng pagpapatawad. Upang gawin ito, kinakailangan upang mabawasan ang mga kadahilanan ng stress na maaaring makaapekto sa pasyente Araw-araw na buhay, at pana-panahon ding bumisita sa isang psychiatrist para magreseta ng preventive treatment.

Ano ang Paulit-ulit na Depressive Disorder

Paulit-ulit na depressive disorder- isang karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na banayad, katamtaman o malubhang mga yugto ng depresyon, na walang anamnestic na ebidensya ng mga indibidwal na yugto ng mataas na mood, hyperactivity, na maaaring matugunan ang pamantayan para sa kahibangan. Gayunpaman, maaaring gamitin ang kategoryang ito kung may ebidensya ng mga maikling yugto ng banayad na kagalakan at hyperactivity na nakakatugon sa pamantayan para sa hypomania na kaagad na sumusunod sa isang depressive na episode (maaari silang minsan ay maunahan ng paggamot para sa depresyon).

Ang pagkalat sa populasyon ay medyo mataas at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 0.5 hanggang 2%

Ano ang nagiging sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder?

Bilang isang patakaran, medyo mahirap tukuyin ang eksaktong sanhi ng paulit-ulit na depressive disorder; ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng: endogenous (genetically determined predisposition), psychogenic (depression ay ang pinaka-karaniwang reaksyon ng tao sa mental trauma) at organic (residual organic inferiority). , kahihinatnan ng mga nakaraang neuroinfections, pagkalasing, pinsala sa ulo, atbp.). Ang mga unang yugto ng paulit-ulit na depressive disorder ay kadalasang sanhi ng panlabas na provocation (karaniwang traumatikong mga pangyayari), ngunit ang paglitaw at pag-unlad ng mga paulit-ulit na yugto ay pinangungunahan ng mga salik na hindi nauugnay sa mga panlabas na pangyayari.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang unang episode ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa bipolar disorder, sa paligid ng edad na 40, bagaman ang sakit ay madalas na nagsisimula nang mas huli. Ang tagal ng mga episode ay 3-12 buwan (ang average na tagal ay humigit-kumulang 6 na buwan). Ang panahon sa pagitan ng mga pag-atake ay hindi bababa sa 2 buwan, kung saan walang mga makabuluhang sintomas ng affective na sinusunod. Bagama't karaniwang kumpleto ang paggaling sa pagitan ng mga pag-atake, isang maliit na bahagi ng mga pasyente ang nagkakaroon ng talamak na depresyon, lalo na sa katandaan. Karaniwan, sa huli na edad ay may pagpapahaba ng mga pag-atake. Mayroong medyo natatanging indibidwal o pana-panahong ritmo. Ang istraktura at typology ng mga pag-atake ay tumutugma sa endogenous depression. Maaaring baguhin ng karagdagang stress ang kalubhaan ng depresyon. Ang mga indibidwal na yugto ng anumang kalubhaan ay madalas na pinukaw nakaka-stress na sitwasyon at sa maraming mga kultural na kondisyon ay sinusunod ng 2 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Mga Sintomas ng Paulit-ulit na Depressive Disorder

Pangunahing sintomas

• malungkot na pakiramdam;
• nabawasan ang interes o kasiyahan sa mga aktibidad na dati nang kinagigiliwan ng pasyente;
• nabawasan ang enerhiya at nadagdagan ang pagkapagod.

Mga karagdagang sintomas

• nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkondena sa sarili at pagkakasala;
• mga ideya o aksyon na naglalayong saktan ang sarili o magpakamatay;
• nabawasan ang kakayahang tumutok at magbayad ng pansin;
• isang madilim at pesimistikong pananaw sa hinaharap;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagbabago sa gana.

Diagnosis ng paulit-ulit na depressive disorder

Ang pangunahing tampok ng paulit-ulit na depressive disorder ay ang pagkakaroon ng paulit-ulit na depressive episodes (hindi bababa sa 2 episode ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 linggo at dapat na paghiwalayin ng ilang buwan nang walang anumang makabuluhang pagkagambala sa mood). Ang posibilidad ng isang manic episode sa isang pasyente na may paulit-ulit na depressive disorder ay hindi maaaring ganap na maibukod, gaano man karaming mga depressive episode ang nangyari sa nakaraan. Kung ang isang episode ng kahibangan ay nangyari, ang diagnosis ay dapat baguhin sa bipolar affective disorder.

Ang paulit-ulit na depressive disorder ay maaaring hatiin sa pamamagitan ng pagtatalaga ng uri ng kasalukuyang episode at pagkatapos (kung sapat na impormasyon ang makukuha) ang nangingibabaw na uri ng mga nakaraang episode sa banayad, katamtaman, o malala.

Banayad na paulit-ulit na depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at dalawa karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na mild depressive disorder na wala sintomas ng somatic(ilang sintomas lamang ng somatic ang naroroon, ngunit hindi kinakailangan)

  Paulit-ulit na mild depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lang, ngunit medyo malala)

Paulit-ulit na moderate depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang pangunahing sintomas at tatlo hanggang apat na karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na moderate depressive disorder na walang pisikal na sintomas (kaunti o walang pisikal na sintomas ang naroroon)

  Paulit-ulit na katamtamang depressive disorder na may mga sintomas ng somatic (4 o higit pang sintomas ng somatic ang naroroon, o 2 o 3 lamang ngunit hindi karaniwang malala)

Paulit-ulit na malubhang depressive disorder nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng pangunahing sintomas at apat o higit pang karagdagang sintomas. Nahahati sa

• Paulit-ulit na malubhang depressive disorder na walang psychotic na sintomas (walang psychotic na sintomas)

  Paulit-ulit na depressive disorder, kasalukuyang malubhang episode na may psychotic na sintomas (mga delusyon, guni-guni, depressive stupor ay dapat na naroroon). Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring mauri bilang mood-congruent o mood-incongruent.

Differential diagnosis. Ang paulit-ulit na depressive disorder ay dapat na maiiba sa schizoaffective disorder at organic affective disorder. Sa schizo affective disorder sa istraktura ng mga produktibong karanasan mayroong mga sintomas ng schizophrenia, at sa mga organikong affective disorder, ang mga sintomas ng depression ay sinamahan ng pinagbabatayan na sakit (endocrine, tumor sa utak, mga kahihinatnan ng encephalitis).

Paggamot ng paulit-ulit na depressive disorder

Kasama sa paggamot ang exacerbation therapy (antidepressants, electroconvulsive therapy, kulang sa tulog, benzodiazepines at antipsychotics), psychotherapy (cognitive at group therapy) at supportive therapy (lithium, carbamazepine o sodium valproate).

Pag-iwas sa paulit-ulit na depressive disorder

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang paulit-ulit na depressive disorder?

Psychiatrist

Mga promosyon at espesyal na alok

Balitang medikal

Sa Russia, sa nakalipas na buwan nagkaroon ng outbreak ng tigdas. Mayroong higit sa tatlong beses na pagtaas kumpara sa panahon noong nakaraang taon. Kamakailan lamang, ang isang hostel sa Moscow ay naging pugad ng impeksyon...

Mga artikulong medikal

Halos 5% ng lahat malignant na mga tumor bumubuo ng sarcomas. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Bumalik magandang pangitain at ang pagpaalam sa salamin at contact lens forever ay pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Mga bagong pagkakataon pagwawasto ng laser Ang paningin ay nabubuksan ng ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Ang mga cosmetic na idinisenyo para pangalagaan ang ating balat at buhok ay maaaring hindi kasingligtas ng iniisip natin