Ang diagnostic curettage ng uterine cavity (o paglilinis ng uterus) ay isang gynecological procedure kung saan ang doktor ay gumagamit ng mga espesyal na instrumento upang alisin ang tissue na lining sa panloob na ibabaw ng uterine cavity. Ang tissue na ito ay tinatawag na endometrium, o ang lining ng matris.

Ang materyal na nakuha bilang isang resulta ng curettage ng matris ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological, na tumutulong upang linawin ang diagnosis.

Sino ang maaaring sumailalim sa uterine curettage?

Ang mga indikasyon para sa uterine curettage ay maaaring ibang-iba. Sa katunayan, ang curettage ay maaaring hindi lamang isang diagnostic procedure (upang linawin ang diagnosis), kundi isang paraan din ng paggamot sa ilang mga sakit ng matris.

Ang diagnostic curettage ng uterine cavity ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa pagdurugo ng matris, hindi malinaw ang dahilan
• Sa panahon (sa panahon ng menopause)
• Kung pinaghihinalaang endometrial hyperplasia, at

Ang therapeutic (therapeutic) curettage ng matris ay maaaring inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon:

• Hindi kumpletong pagkakuha
• Ang pagdurugo ng matris na hindi tumutugon sa gamot
• Pagdurugo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan kung may mga bahagi ng inunan na natitira sa lukab ng matris

Contraindications sa diagnostic curettage ng uterine cavity

Ang curettage ng matris ay hindi maaaring gawin sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa isang matagumpay na pagbuo ng ninanais na pagbubuntis
• Para sa pamamaga ng ari o cervix
• Kung pinaghihinalaan mo ang abnormal na pag-unlad ng matris o cervix

Paano maghanda para sa diagnostic curettage ng cavity ng matris

Bago mag-iskedyul ng uterine curettage, gugustuhin ng iyong gynecologist na tiyakin na wala kang contraindications sa pamamaraang ito. Kung ikaw ay aktibo sa pakikipagtalik, maaaring magreseta ang iyong doktor ng regular o upang alisin ang anumang panganib ng pagbubuntis.

Kailangan ding dumaan bago maglinis. Sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng puki o cervix, ang curettage ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon sa cavity ng matris (), na puno ng malubhang kahihinatnan. Kung ang isang smear sa flora ay nagpapakita ng pamamaga, pagkatapos ay ang paggamot ay unang inireseta. Pagkatapos lamang matanggap normal na resulta Pagkatapos ng pangalawang pahid, maaaring magreseta ng curettage.

Isang araw bago ang curettage, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik, douching at paggamit vaginal suppositories(maliban sa mga kaso kung saan ang mga suppositories ay inirerekomenda ng isang doktor).

Dahil ang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, 12 oras bago ang pamamaraan ay inirerekomenda na pigilin ang pagkain. Ang anesthesiologist na namamahala sa kawalan ng pakiramdam ay magtuturo sa iyo kung paano kumilos bago ang operasyon upang mabawasan ang mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam.

Ano ang nangyayari sa panahon ng diagnostic curettage ng uterine cavity?

Sa panahon ng curettage, hihiga ka sa isang gynecological chair na ang iyong mga binti ay nakabuka at nakaayos, tulad ng sa panahon ng isang regular na gynecological na pagsusuri. Pagkatapos ay ipapasok ito ng doktor sa ari. gynecological speculum, na magpapadali sa pag-access sa cervix. Upang unti-unting mapalawak ang cervical canal, ang gynecologist ay halili na magpapasok ng mga dilator ng iba't ibang diameters dito. Kapag ang cervical canal ay bukas, ang doktor ay maglalagay ng isang espesyal na curettage instrument, katulad ng isang kutsara, sa matris at maingat na sisimulan ang pag-scrape ng lining ng matris, pagkolekta ng mga nagresultang materyal para sa karagdagang pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Kung ang hiwalay na diagnostic curettage (RDC) ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis, pagkatapos ay bago ang curettage ng uterine cavity, kinukuskos din ng doktor ang mauhog na lamad ng cervical canal.

Bilang isang patakaran, ang buong pamamaraan ay tumatagal ng mga 30-40 minuto.

Masakit ba?

Dahil ang uterine curettage ay isang masakit na pamamaraan, halos palaging ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang intravenous anesthesia. Wala kang mararamdaman sa panahon ng pamamaraan at hindi magigising hanggang sa makumpleto ang pamamaraan.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng diagnostic curettage ng uterine cavity?

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ililipat ka sa isang silid kung saan maaari kang makabawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Sa unang ilang oras pagkatapos ng paglilinis, maaari kang makaranas ng pag-aantok, panghihina at pagkahilo.

Ang madugong paglabas ng ari ng babae ay maaaring maging labis sa unang ilang oras pagkatapos ng curettage. Unti-unti, ang discharge ay magiging mas mahirap makuha. Maaaring tumagal ang spotting pagkatapos ng curettage ng matris sa loob ng isang linggo.

Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng curettage ng matris ay normal din. Bilang isang patakaran, sila ay kahawig ng sakit sa ilang sandali bago magsimula ang regla.

Mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon ng uterine curettage

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng uterine curettage ay bihira. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng paglilinis ay kinabibilangan ng:

• Matinding pagdurugo ng matris
• Pinsala sa cervix
• Ang pagtagos ng impeksiyon sa matris na may pag-unlad ng endometritis
• Pagbubutas ng matris

Makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon kung maranasan mo ang mga sumusunod na sintomas pagkatapos na ma-curet ang iyong matris:

• Malakas na pagdurugo na nangangailangan na palitan mo ang iyong pad bawat oras o mas madalas
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.5C o mas mataas
• Matinding pananakit ng tiyan nang higit sa isang araw pagkatapos ng curettage
• Mga discharge mula sa hindi kanais-nais na amoy mula sa ari

Kailan magsisimula ang regla pagkatapos ng uterine curettage?

Ang susunod na panahon pagkatapos ng paglilinis ay maaaring maantala ng 1-2 linggo. Kadalasan, ang regla ay nangyayari lamang 4-5 na linggo pagkatapos ng curettage, at sa ilang mga kaso ang pagkaantala ay maaaring ilang buwan. Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung ang iyong regla ay hindi dumating 3 buwan o higit pa pagkatapos ng paglilinis.

Kailan ka maaaring mabuntis pagkatapos ng uterine curettage?

Maaari kang mabuntis sa mga unang buwan pagkatapos ng curettage ng matris, gayunpaman, inirerekomenda ng mga gynecologist na ipagpaliban ang pagpaplano ng pagbubuntis sa loob ng ilang buwan upang ang uterine mucosa (endometrium) ay magkaroon ng oras upang mabawi.

Curettage ng uterine cavity - pag-alis ng itaas na layer ng endometrium na may matalim na hugis-loop na talim (curette). Ang pamamaraan ay kilala sa mga pasyente bilang "paglilinis". Upang mapanatili ang tamang katayuan sa hormonal, ang pagmamanipula ay inireseta ng ilang araw bago ang regla. Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang interbensyon ay isinasagawa kaagad, anuman ang yugto ng pag-ikot.

Ang pamamaraang ito ay isang maliit na operasyon, kaya dapat itong maging kapaki-pakinabang hangga't maaari para sa pasyente. Ang lahat ng mga pagbabagong nakita sa panahon ng therapeutic at diagnostic curettage ay inaalis, at ang mga sample ng tissue ay ipinapadala para sa histology upang matukoy ang uri ng mga cell at mga pagbabago sa mga ito.

Mga indikasyon

• Pagtukoy sa kondisyon ng endometrium sa mga kaso ng madalas na irregular intermenstrual bleeding, kawalan ng katabaan, pagkakuha;
• Pagtukoy sa sanhi ng isang frozen na pagbubuntis;
• Paghinto ng pagdurugo ng matris;
• Hindi kumpletong pag-alis ng fertilized egg at mga lamad nito sa panahon ng miscarriage o sapilitan abortion;
• Pagkuha ng mga sample ng tissue para sa histological examination: diagnosis ng malignant tumor ng matris at cervix;
• Pamamaga ng uterine mucosa (endometritis), endometriosis;
• Pag-aalis ng mga adhesion sa loob ng cavity ng matris - synechiae;
• Hinala ng pagkakaroon ng mga polyp sa uterine cavity o cervix, na kinilala ng ultrasound. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa iba't ibang mga araw ng cycle - kung walang mga pagbabago na nakita pagkatapos ng regla, ito ay natitiklop ng overgrown endometrium. Kung magpapatuloy ang mga kahina-hinalang pormasyon, kinakailangan ang diagnostic curettage;
• Paghahanda bago alisin ang uterine fibroids

Mga uri ng curettage

• Therapeutic at diagnostic - kumpletong pag-alis ng ibabaw na layer ng endometrium ng uterine cavity at epithelium mula sa cervical canal. Ang lahat ng nakitang pathological growths ay inalis. Ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri;
• Hiwalay na diagnostic curettage. Katulad ng nauna, na may isang pagbubukod: ang materyal na nakuha mula sa cervix at mula sa cavity ng matris ay ipinadala sa laboratoryo sa magkahiwalay na mga tubo. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa bawat isa sa mga departamentong ito, samakatuwid ito ay mas mainam;
• Paghiwalayin ang curettage sa ilalim ng kontrol ng hysteroscope. Ang pinaka-advanced at diagnostically mahalagang uri ng pananaliksik. Ang hysteroscope ay isang endoscopic device na ipinasok sa cavity ng matris. Para sa mas magandang pagsusuri ito ay puno ng sterile na likido o gas. Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na subaybayan ang trabaho ng doktor gamit ang isang curette. Sa pagtatapos ng curettage, tinitiyak ng aparato na ang endometrium ay ganap na naalis.

Paghahanda

Ang saklaw ng mga pagsubok bago ang pamamaraan ay nakasalalay sa kung ito ay binalak o ginamit nang madalian. Sa kaso ng talamak na pagdurugo, ang listahan ay isasama lamang ang pinakamataas na kinakailangang mga parameter:

• Upang magsagawa ng pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan, ang grupo at Rh factor ay tinutukoy;
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• Tagal ng pagdurugo at pamumuo;
• Antas ng glucose sa dugo.

Ang isang nakaplanong operasyon ay nangangailangan ng isang malawak na pagsusuri sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay inireseta:

• Pagpapasiya ng mga antibodies sa hepatitis C at B, HIV at syphilis;
• Biochemical analysis - pag-andar ng atay at bato, mga antas ng protina sa dugo, ang ratio ng iba't ibang mga fraction ng protina sa bawat isa ay tinasa;
• Pagtatasa ng antas ng kalinisan ng puki. Kung ang pathological microflora ay napansin, lalo na ang mga naililipat sa pakikipagtalik, ang antimicrobial therapy ay inireseta. Kung hindi, kapag ang cervical canal ay pinalawak at mga manipulasyon sa loob ng matris, ang impeksiyon ay tatagos sa loob at magdudulot ng pamamaga doon;
• Gynecological ultrasound sa iba't ibang yugto cycle ng regla;
• Sumailalim sa fluorography, gumawa ng ECG at suriin ng isang therapist.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pananaliksik, kailangan mong ihanda ang iyong sarili:

• Maligo, alisin ang lahat ng buhok sa pubis at labia;
• Alisan ng laman ang iyong bituka sa araw bago - gumawa ng cleansing enema o uminom ng banayad na laxative;
• Maaari kang gumamit ng mga herbal na sedative: Novopassit, tincture ng valerian o motherwort;
• Maghanda ng isang bag para sa ospital: isang malinis na kamiseta, balabal, medyas. Siguraduhing magdala ng mga pad, dahil magkakaroon ng ilang pagdurugo pagkatapos ng pamamaraan.

Sa araw ng interbensyon, hindi ka dapat kumain o uminom; kaagad bago ang pamamaraan, dapat mong alisan ng laman ang iyong pantog.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng hiwalay na diagnostic curettage

• Isinasagawa ito sa isang maliit na operating room sa isang gynecological chair. Pagkatapos ng konsultasyon sa isang anesthesiologist, ang uri ng anesthesia ay pinili - lokal na kawalan ng pakiramdam o intravenous anesthesia. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri (panloob at bimanual) - tinutukoy ang lokasyon at inaasahang laki ng matris. Ang panlabas na ari ay dinidisimpekta ng mga antiseptiko. Ang cervix ay naka-highlight na may speculum at naayos na may forceps. Ang cervical canal ay pinalawak sa pamamagitan ng pagpasok ng mga espesyal na cylinders (Hegar dilators) ng pagtaas ng diameter ng isa-isa. Ang cervical epithelium ay nasimot at ang materyal ay kinokolekta para sa histology. Ang lalim ng cavity ng matris ay tinutukoy ng isang probe, at ang endometrium ay pinaghihiwalay ng mga curette. Ang mga resultang tissue ay ipinapadala din para sa pananaliksik. Sa dulo, ang lahat ng mga ibabaw ay muling ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta, at ang mga instrumento ay tinanggal mula sa genital tract. Ang babae ay nasa ilalim ng pagmamasid mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Video mula sa klinika ng pananaliksik sa MedHelp: ano ang hiwalay na diagnostic curettage, mga indikasyon, contraindications at pamamaraan ng pananaliksik

Pagbawi

Pagkatapos ng interbensyon, ang isang banayad na regimen ay inireseta:

• 2 weeks na wala pisikal na Aktibidad at kasarian;
• Ang paglabas ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo, maaaring medyo nakakagambala masakit na sensasyon;
• Ang mga antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang impeksiyon;
• Mga pamamaraan ng tubig - mag-shower lamang at maghugas ng dalawang beses sa isang araw.

Ang susunod na regla ay kadalasang dumarating sa tamang oras ng cycle. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung tumaas ang iyong temperatura at walang discharge sa background. matinding sakit lower abdomen o ang kanilang karakter ay nagbago: a mabaho, hindi pangkaraniwang kulay.

Kadalasan, na may endometriosis, ang paglilinis ng cavity ng matris ay inireseta upang alisin ang overgrown layer ng endometrium. Ang sakit ay karaniwan, lalo na sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Samakatuwid, pagkatapos makatanggap ng isang referral para sa curettage pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist, maraming mga batang babae ang may maraming mga katanungan, halimbawa, sa kung anong mga kaso ang ipinahiwatig na curettage ng cavity ng matris, kung paano ito isinasagawa, at kung anong anesthesia ang ginagamit para sa operasyon.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang paglilinis para sa endometriosis?

Maraming kababaihan ang naniniwala na ang endometriosis ay isang proseso ng tumor o isang precancerous na kondisyon, kung saan ang operasyon ay hindi maiiwasan.

Ang endometriosis ay talagang walang mga pagpapakita ng tumor sa antas ng cellular. Siyempre, ilan mga sintomas ng katangian may pagkakatulad. Halimbawa, sa patolohiya, ang mauhog na tisyu ng katawan ng matris ay lumalaki upang maaari itong lumaki sa katabing mga tisyu. Sa ilang mga kaso, ang endometriosis ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng lymphatic tissue at dugo.

Para sa paggamot ng endometriosis, kadalasang nagrereseta ang mga espesyalista paggamot sa droga, sa anyo ng isang kapalit therapy sa hormone, kung saan pansamantalang wala ang regla. Sa panahon ng paggamot na ito, ang endometrial tissue ay aalisin at huminto ang paglaki.

Sa mga sitwasyon kung saan ang tissue ay lumaki nang husto, at konserbatibong paggamot naging hindi epektibo, ang babae ay inireseta sa paglilinis ng cavity ng may isang ina. Ang curettage (hysteroscopy) ay ang pinaka mabisang paraan paglaban sa mga pathological na tisyu. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng therapy sa hormone bago ang operasyon.

B malakas malubhang kaso Kapag walang nakakatulong na paggamot, ang tanging paraan ay alisin ang matris. Ngunit ang ganitong hakbang ay dapat na makatwiran; ang kumpletong pag-alis ng isang organ ay isang radikal na panukala, dahil inaalis nito ang isang babae ng pagkakataon na manganak ng isang bata at lubos na nakakaapekto sa kanyang mga antas ng hormonal.

Mga indikasyon para sa curettage:

• endometriosis;
• polyp;
• endometrial hyperplasia;
• dumudugo;
• endometritis;
• mga problema sa pagbubuntis: pagkakuha, pagkakuha;
• mga labi ng mga particle ng pangsanggol o inunan sa lukab;
• proseso ng pandikit.

Kadalasan, ang hysteroscopy para sa endometriosis ay ginagamit para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin (upang makakuha ng pag-scrape ng cavity).

Ano ang hysteroscopy?

Sa madaling salita, isang visual na pagsusuri ng cavity ng matris na may excision ng endometrial layer sa pamamagitan ng isang optical device - isang hysteroscope. Ang hysteroscopy ay itinuturing na isang low-traumatic at ligtas na pamamaraan. Hindi apektado sa panahon ng pagmamanipula basal na layer, dahil ang isang bago ay dapat na maibalik mula dito. Pagkatapos ng pamamaraan, ang resultang pag-scrape ng informative sample ay kinakailangang ipadala para sa histological examination upang matukoy ang likas na katangian ng tissue at kung ang proseso ng pagkabulok sa oncology ay nagsimula na.

Maaaring isagawa ang hysteroscopy sa tatlo iba't ibang uri depende sa layunin ng surgical intervention:

• RDV – hiwalay na fractional curettage para sa mga layuning diagnostic. Sa panahon ng pamamaraan, ang mauhog na layer ng cervix ay kinuha, at pagkatapos ay lumipat sila sa mismong lukab ng organ. Ang resultang pag-scrape ng informative tissue ay ipinadala para sa histology.
• Ang isang therapeutic type hysteroscopy ay isinasagawa upang alisin iba't ibang uri neoplasms: lumalaki ang mga pader ng endometrium, polyp, paglaki.
• Dalawa sa isa, iyon ay, RDV na may therapeutic hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang hysteroscope. Upang magsimula, sinusuri ng doktor ang mga dingding at lukab.

Kung pinaghihinalaan ng gynecologist ang endometrial cancer, ang fractional curettage ay isinasagawa para sa diagnosis, kung saan ang bawat seksyon ng uterine cavity ay sinusuri upang makakuha ng mga scrapings ng mataas na impormasyon na tissue mula sa iba't ibang mga lugar ng organ.

Ang fractional curettage ay maaari ding magsama ng pagtatasa ng cervical mucosa at, kung kinakailangan, isang biopsy. Ang mga sample na kinuha mula sa cavity at cervical canal ay pinag-aralan nang hiwalay.

Anong mga instrumento ang ginagamit para sa pamamaraan?

Upang i-scrape ang cavity ng may isang ina, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na instrumentong medikal. Ang kanilang pagpili ay nakasalalay sa layunin ng operasyon, ang lokalisasyon ng pagbuo, ang antas nito at ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Listahan ng mga instrumento para sa diagnostic at therapeutic curettage ng matris:

• 2 piraso ng malapad na vaginal speculum na may mga lift;
• 2 piraso ng bala gunting;
• Playfair probe para sa cervical canal;
• Hegara – expander No. 10;
• sterile na kuwintas;
• 10% formaldehyde solution 2 lalagyan;
• dalawang probes para sa matris;
• curettes No. 1,2 - apat na piraso;
• abortiontsang;
• mga karayom ​​at mga hiringgilya para sa pagbibigay ng anesthesia 2 piraso;
• dalawang sipit;
• 2 piraso ng forceps.

Paano ginagawa ang curettage: mga yugto ng pagpapatupad

Ang curettage ng uterine cavity ay operasyon, kaya ginagawa ito sa operating room sa isang gynecological chair. Ang layunin ng pamamaraang ito ay alisin itaas na layer mauhog lamad ng cavity ng matris. Ito ang layer ng overgrown endometrial tissue na tinatanggihan at ilalabas kasama ng panregla na dugo.

Ang mga pangunahing yugto ng curettage:

1. Ito ay kinakailangan upang palawakin ang cervix. Ang pamamaraang ito ay napakasakit, kaya ginagamit ang anesthesia. Sa mga kaso kung saan ang paglilinis ay kinakailangan kaagad pagkatapos ng panganganak o kapag ang cervix ay sapat na dilat, ang anesthesia ay hindi ginagamit. Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa intravenously. Pagkatapos ang isang dilator ay ipinasok sa puki, itinutuwid nito ang mga dingding. Upang makamit ang nais na pagpapalawak, ang operating doktor ay nagpasok ng isang espesyal na probe.
2. Direktang hysteposcopy. Matapos lumawak ang cervix sa mga kinakailangang sukat, isang hysteroscope ang ipinasok, kung saan sinusuri ang lukab ng matris at mga dingding. Sa ilang sitwasyon, maaaring laktawan ang hakbang na ito.
3. Pagkakamot. Ang isang curette ay ginagamit upang alisin ang tuktok na layer. Maingat, nang hindi hinahawakan ang basal layer, inaalis ng doktor ang isang tissue scraping, na inilalagay sa isang sterile tube at ipinadala para sa histology.

Kung ang praksyonal na hiwalay na curettage ay isinasagawa, ang mga sample ay kinokolekta sa iba't ibang mga tubo at susuriin nang hiwalay. Ang pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang 40 minuto.

Mga tampok ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng curettage

Depende sa mga indikasyon, ang curettage ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Hindi pa katagal, ang pagmamanipula na ito ay ginanap nang walang anesthesia. Kung kinakailangan, maaari nilang iturok ang cervix ng lokal na pampamanhid - lidocaine.

Ngayon, ang gamot ay gumawa ng mahusay na pag-unlad, kaya ngayon tatlong uri ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin: intravenous anesthesia (anesthesia), lokal at sedation.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay lubos na nakakapagpapahina ng sakit, ngunit hindi nagbibigay ng ganap na pagharang ng sakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay iniksyon sa tissue na matatagpuan malapit sa cervix. Sa ngayon, hindi lahat ng may karanasang gynecologist ay gumagamit ng local anesthesia, dahil ang ganitong anesthesia ay malapit na nauugnay sa pagtagos ng anesthetic sa mga daluyan ng dugo sa tabi ng leeg. Kasunod nito, ang pagkawala ng malay, may kapansanan sa tibok ng puso at mga kombulsyon ay nangyayari.

Ngayon, ang sedation ay isa sa mga tanyag na uri ng anesthesia sa panahon ng paglilinis. Ang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng analgesic, na pumapalit sa analgesic properties ng Promedol, o ang tranquilizer na Diazepan ay ibinibigay sa intravenously. Bilang isang patakaran, ang pagpapatahimik ay isinasagawa sa isang araw na ospital. Tulad ng pangangasiwa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pagpapatahimik ay maaaring gawin ng isang gynecologist. Sa mahinang dosis mayroong isang kapansin-pansing mahinang klinikal na epekto, ngunit sa malalaking dosis ito ay may malakas na epekto. Samakatuwid, maaari itong humantong sa mga problema sa paghinga, na isang anesthesiologist lamang ang makakapagpatatag. Ang pasyente ay nakakarinig ng mga boses at nagmamasid sa kung ano ang nangyayari, ngunit hindi siya nakakaramdam ng sakit.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa mga sumusunod na sitwasyon: mapilit, kapag may pagdurugo ng matris o kinakailangan na agad na linisin ang matris pagkatapos ng pagkakuha, kung alam ng espesyalista na ang operasyon ay tatagal ng higit sa 40 minuto, kung may mahina coagulation at may panganib ng pagdurugo. Ang anesthesiologist ang magpapasya kung aling gamot ang ibibigay sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pagsusuri sa allergy at pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng pasyente.

Karaniwan, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

• "Calipsol";
• "Propofol";
• "Ketamine";
• "Methohexital".

Medyo mahirap sabihin kung aling gamot ang mas mahusay. Ang bawat isa ay may sariling kalamangan at kahinaan, kaya ang tanging tamang desisyon ay nananatili sa anesthesiologist.

Kung plano ang operasyon, pagkatapos ma-admit ang pasyente sa ospital, isinusumite niya ang lahat mga kinakailangang pagsubok, kabilang ang pagkuha ng ilang partikular na pagsusuri sa allergy upang piliin ang naaangkop na uri ng anesthesia.

Maraming kababaihan ang inireseta ng hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity at cervical canal kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay isa sa mga pinaka-traumatiko, ngunit kailangang-kailangan na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mapanganib, kabilang ang mga sakit sa oncological, pati na rin ang isang paraan ng non-surgical na paggamot - pag-alis ng mga polyp, hyperplastic endometrium, .

Magaling na espesyalista, lalo na ang mga nakakuha ng hysteroscope, ay isasagawa ang lahat ng mga manipulasyon nang maingat hangga't maaari, nang walang mga kahihinatnan para sa kalusugan. At kakalkulahin niya kung aling araw ng pag-ikot ang mas mahusay na isagawa ang RDV. Karaniwan mga elective na operasyon ay inireseta nang mas malapit hangga't maaari sa inaasahang araw ng pagsisimula ng isang bagong cycle ng panregla. Iyon ay, na may 28-araw na cycle, sa araw na 26-27. Para hindi masira ang cycle.

RDV - ano ito at ang pamamaraan ng pagpapatupad, paano ito ginagawa nang may at walang hysteroscopy

Ang diagnostic dilatation (pagpapalawak ng cervical canal) at curettage (paglilinis ng matris) ay orihinal na inilaan upang makilala ang intrauterine pathology ng endometrium at tumulong sa abnormal na pagdurugo ng matris. Ngayon ang mga bagong pamamaraan ay lumitaw para sa pagtatasa ng cavity ng matris at pag-diagnose ng mga endometrial pathologies. Halimbawa, pipe o aspirasyon biopsy. Ngunit ang dilatation at curettage ay gumaganap pa rin ng mahalagang papel sa mga medikal na sentro, kung saan hindi available ang advanced na teknolohiya at kagamitan, o kung saan hindi epektibo ang iba pang pamamaraan ng diagnostic.

Ayon sa kaugalian, ang cervical dilatation at curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay ginagawa nang walang taros. Maaaring gawin ang diagnosis sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o kasama ng hysteroscope imaging.

Ang kurso ng operasyon, kung ano ang nakikita at nararamdaman ng isang babae sa panahon ng curettage

Ang gynecological intervention ay isinasagawa sa isang setting ng ospital upang matiyak ang kumpletong sterility, sa operating room. Tinatanggal ng isang babae ang kanyang pantog. Pagkatapos, sa kanyang silid ay naghuhubad siya at naghuhubad ng kanyang panloob (kadalasan ay pinapayagan silang mag-iwan lamang ng pantulog). Pagpasok sa operating room, nilagyan ng non-woven cap ang kanyang ulo, non-woven shirt sa kanyang katawan, at non-woven shoe covers sa kanyang mga paa.

Nakahiga siya sa isang bagay na parang gynecological chair, ngunit bumuti. Ang isang IV ay inilalagay sa isang braso kung saan ang mga gamot ay ibibigay upang magbigay ng anesthesia. At sa kabilang banda - isang sensor para sa pagsukat presyon ng dugo at pulso. Ang huli ay opsyonal.

Sa pamamagitan ng kanang kamay ang anesthesiologist ay bumangon at karaniwang nagsisimulang "magsalita ng kanyang mga ngipin." Ginagawa ito upang maibsan ang pagkabalisa. Sa oras na ito, ang gynecologist na gagawa ng curettage ay nagsasagawa pagsusuri sa ginekologiko upang linawin ang laki ng matris at lokasyon nito (inclination relative to the cervix). Ito ang pinaka hindi kasiya-siyang sandali, ngunit hindi masakit.

Hindi na kailangang matakot, ang pagpasok ng mga ginekologikong instrumento sa puki, pagluwang ng cervix, na talagang napakasakit, at iba pa ay isasagawa pagkatapos na "makatulog" ang babae.

Matapos matipon ang lahat sa operating room at handa na, ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng IV sa ugat ng pasyente. At sa loob ng ilang segundo ay nakatulog na siya. Ito ay karaniwang nauuna sa isang pakiramdam ng init sa lalamunan.

Pagkatapos, ang doktor ay naglalagay ng gynecological speculum (dilator) sa ari, gumagamit ng probe para sukatin ang haba ng matris at sinimulang palakihin ang cervix. Bilang kahalili, ipinapasok niya dito ang mga dilator ng Hegar, sa bawat oras na may mas malaking diameter. Sa ganitong paraan, unti-unti ang proseso. Ang cervical canal ay nasimot gamit ang isang curette, at ang materyal ay kinuha para sa histological examination.

Dagdag pa, kung ito ay hindi isang simpleng curettage, ngunit isang hysteroscopy, ang likido ay iniksyon sa matris upang ang mga dingding nito ay masuri. Pagkatapos ay ipinasok ang hysteroscope. Gamit ito, mapapansin ng doktor ang foci ng adenomyosis (internal endometriosis), sa pamamagitan ng paraan, napaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan, polyp, fibroids na lumalaki sa cavity ng matris (submucosal) at mga cancerous na tumor.

Maraming mga tumor ang maaaring maalis kaagad. Ito ay tinatawag na hysteroresectoscopy. At lahat nang walang paghiwa, sa pamamagitan ng vaginal access! Kahit na ang 4-centimeter fibroids ay maaaring alisin gamit ang isang hysteroresectoscope.

Kaya, ang RDV ay nagiging LDV, iyon ay, ang pamamaraan ay hindi lamang diagnostic, ngunit therapeutic at diagnostic.

Kung hindi ginagawa ang hysteroscopy, ngunit ang eksklusibong RDV, fluid at ang hysteroscope ay hindi ipinakilala sa matris. At ang mga dingding nito ay agad na nasimot ng isang kuret. Ang pag-scrape ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological. Ito ay karaniwang tumatagal ng 7-10 araw.

Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Pagkatapos, ang IV ay inalis, at ang pasyente kaagad o halos agad na nagsisimulang magising. Susunod, karaniwan siyang iniiwan sa loob ng maikling panahon sa isang gurney malapit sa intensive care unit, at pagkatapos ay dinadala sa ward.

Maglagay ng mga sumisipsip na lampin sa ilalim niya, dahil magkakaroon ng pagdurugo.

Sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, pagkahilo, pananakit ng tiyan (maaari mong hilingin sa nars na mag-inject ng painkiller), at naramdaman ang pagduduwal.
Kapag tumigil ang lahat ng ito, pinapayagan kang bumangon.

Mga indikasyon para sa hiwalay na therapeutic at diagnostic curettage ng matris at c/canal

Ang isang mini-operation, na tinatawag ding abrasion ng uterine cavity, ay ginagawa upang suriin ang endometrium at kumuha ng materyal para sa histological examination. Kasama rin sa isang hiwalay na diagnostic curettage ang pagsusuri sa endocervix (ang lining ng cervix) at pagkuha ng biopsy material mula sa ectocervix (ang ibabang bahagi ng cervix na nakausli sa ari) at (ang lugar kung saan karaniwang matatagpuan ang kanser).

Ang mga indikasyon para sa fractional curettage sa ginekolohiya ay ang mga sumusunod.

1. Abnormal na pagdurugo ng matris:
   • hindi regular na pagdurugo;
   • menorrhagia (masyadong mabigat at matagal na panahon);
   • regular na malaking pagkawala ng dugo (higit sa 80 gramo sa isang panahon) at malalaking clots sa discharge.
2. Hinala ng malignant o precancerous na kondisyon (halimbawa, endometrial hyperplasia) batay sa ultrasound at mga sintomas.
3. Endometrial polyp ayon sa ultrasound o fibroids na lumalaki sa loob ng uterine cavity, iyon ay, submucosal).
4. Pag-alis ng likido at nana (pyometra, hematometra) kasama ng histological assessment ng uterine cavity at pagtanggal ng cervical stenosis.
5. Nabigo ang opisina o outpatient na endometrial biopsy dahil sa cervical spasm o ang resulta ng histological ay equivocal.
6. Ang curettage ng cervical canal ay kinakailangan sa kaso ng isang hindi tipikal na paghahanap sa panahon ng isang oncocytological na pag-aaral (atypia sa isang smear) at (o).

Ang RDV ay madalas na isinasagawa nang sabay-sabay sa iba pang mga ginekologikong pamamaraan (halimbawa, hysteroscopy, laparoscopy).

Ang pagtatasa ng uterine cavity sa panahon ng dilatation at curettage, kung ang doktor ay gumagamit ng hysteroscope, ay mas tumpak kaysa sa ultrasound. Madalas ultrasonography hindi nagbibigay buong larawan mga kondisyon ng endometrial dahil sa pagtatabing mula sa leiomyoma, pelvis, mga loop ng bituka.

Ang dilation at curettage ay maaari ding isang pamamaraan ng paggamot. Ang therapeutic at diagnostic curettage ng matris ay isinasagawa para sa:

• pag-alis ng mga labi ng placental tissue pagkatapos ng hindi kumpletong pagpapalaglag, nabigong pagpapalaglag, septic abortion, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis;
• paghinto ng pagdurugo ng matris sa kawalan ng mga resulta mula sa hormonal therapy;
• diagnosis ng gestational trophoblastic disease at pagtanggal ng lahat ng mga produkto ng pagbubuntis sa panahon ng hydatidiform mole.

Contraindications sa intrauterine manipulation

Ang mga ganap na contraindications sa hiwalay na diagnostic curettage (kabilang sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy at ultrasound) ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng isang nais na intrauterine na pagbubuntis;
• kawalan ng kakayahang makita ang cervix;
• malubhang malformations, anomalya ng cervix at (o) katawan ng matris, puki.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay ang mga sumusunod:

• malubhang cervical stenosis;
• congenital anomalya ng matris;
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• talamak na impeksyon sa pelvic area.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay maaaring pagtagumpayan sa ilang mga kaso. Halimbawa, tinutukoy ng magnetic resonance imaging ang anatomy ng cervix o ng katawan nito na may ilang partikular na katangian ng istruktura, sa gayo'y tinitiyak ang ligtas na pagsusuri sa endocervix at endometrium.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng RDV

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa panahon ng trabaho ng mga doktor. Mga posibleng komplikasyon isama ang sumusunod:

• mabigat na pagdurugo;
• cervical rupture;
• pagbubutas ng matris;
• impeksyon sa ibabaw ng sugat;
• intrauterine adhesions (synechia);
• mga komplikasyon ng anestesya.

Ang mga komplikasyon, lalo na ang pagbubutas ng matris, ay mas karaniwan sa mga pasyente pagkatapos ng panganganak, na may gestational trophoblastic disease, binagong genital anatomy, cervical canal stenosis, o umiiral na. talamak na impeksyon sa oras ng operasyon.

Mga pinsala at pagkalagot ng cervix

Pangunahing nangyayari ang rupture sa panahon ng dilatation - pagpapalawak ng leeg. Ang mga doktor ay may mga tool sa kanilang arsenal na nagpapaliit komplikasyong ito. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga paghahanda ng prostaglandin o kelp bilang paghahanda para sa pagbubukas ng matris ay makabuluhang nagpapabuti sa larawan.

Pagbubutas ng matris na may mga instrumentong ginekologiko

Ang pagbutas ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng dilation at curettage. Ang mga panganib ay lalong malaki sa panahon ng pagbubuntis (pagpapalaglag), pagkatapos ng panganganak (pagtanggal ng isang placental polyp), at may mga malformations ng matris. Ang pagbubutas ng matris ay bihira sa panahon ng menopause.

Kung ang pagbutas ay nangyari gamit ang isang mapurol na instrumento, ang medikal na pagmamasid sa kondisyon ng biktima ay kinakailangan sa loob ng ilang oras, at iyon lang ang kailangan. Kung pinaghihinalaan ang pagbubutas gamit ang isang matalim na instrumento, tulad ng curette, kinakailangan ang laparoscopic surgery. Posibleng tahiin ang sugat. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang laparotomy (operasyon na may isang paghiwa) ay isinasagawa.

Ang mga impeksyong nauugnay sa diagnostic dilation at curettage ay bihira. Posible ang mga problema kapag ang cervicitis (pamamaga ng cervix) ay naroroon sa panahon ng pamamaraan. Ang pag-aaral ay nagtala ng 5% dalas ng bacteremia pagkatapos ng curettage ng uterine cavity at mga nakahiwalay na kaso ng sepsis - pagkalason sa dugo. bago ang Malayong Silangan ng Russia ay karaniwang hindi isinasagawa.

Intrauterine synechiae (Asherman's syndrome)

Ang curettage ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay maaaring humantong sa pinsala sa endometrium at kasunod na pagbuo ng intrauterine adhesions. Ito ay tinatawag na Asherman's syndrome.

Ang intrauterine synechia ay nagpapalubha sa hinaharap na mga interbensyon sa intrauterine, kabilang ang diagnostic curettage, at pinapataas ang panganib ng pagbubutas.

Ang intrauterine synechiae ay isa sa mga sanhi ng kakaunti at hindi regular na regla at kawalan ng katabaan.

Anesthesia (intravenous anesthesia, “general anesthesia) para sa RDV

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dahil ang curettage ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (intravenous sedation), ang mga pasyente ay hinihiling na huwag kumain ng kahit ano 8 oras bago ang pamamaraan. At huwag uminom ng 2-4 na oras bago ito. Ito ay kinakailangan, dahil pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring mangyari ang pagsusuka, at pagsusuka kung ito ay pumasok sa Airways maging sanhi ng kanilang pagbabara at maging kamatayan mula sa asphyxia.

napaka sa mga bihirang kaso nangyayari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam anaphylactic shock- isang nakamamatay na kalagayan.

Kung ang malalaking dosis ng mga gamot ay ibinibigay, ilang linggo pagkatapos ng curettage, ang buhok ay maaaring malaglag nang mas malala at ang iyong ulo ay maaaring sumakit.

Paghahanda para sa hysteroscopy, curettage, hysteroresectoscopy

Kung may mga indikasyon para sa diagnostic o medikal na pamamaraan, ang doktor ay gumuhit ng isang anamnesis batay sa iyong mga salita, nagsasagawa ng isang gynecological na pagsusuri at nagsusulat ng isang referral. Ngunit bago pumunta sa ospital, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri:

1. Ultrasound ng pelvic organs (kadalasan batay dito, ang isang referral para sa paglilinis ng matris ay ibinibigay);
2. pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
3. pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
4. coagulogram;
5. pagsusuri ng dugo para sa viral hepatitis B at C, HIV, syphilis;
6. pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor;
7. vaginal smear para sa kadalisayan.

Sa takdang araw, lumilitaw ang babae sa gynecological department, emergency room (inilarawan ang mga katotohanan ng Russia) na may referral mula sa doktor, ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri, isang ultrasound scan, isang pasaporte at isang patakaran sa seguro. Siguraduhing magdala ng mga absorbent diaper, sanitary pad, mug, kutsara, plato, bote ng tubig (maaari mo itong inumin pagkatapos lumabas ng anesthesia kung maayos ang pakiramdam mo), robe, nightie, at tsinelas.

Ang gynecologist na maglilinis at ang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa babae. Alamin kung anong mga malalang sakit ang mayroon siya, talamak na sakit kung ano ang kanyang ginagamit o kinuha kamakailan mga gamot, kung siya ay allergy sa anumang bagay, naninigarilyo, madalas umiinom ng alak, droga, nagkaroon ng concussion, atbp. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang magpasya kung anong anesthesia ang gagamitin (kung minsan ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa lokal na kawalan ng pakiramdam) at posibleng contraindications upang kasalukuyang isagawa ang pamamaraan.

Kung nagkaroon ka ng hindi pangkaraniwang discharge ng vaginal 1-2 araw bago, pinaghihinalaan mo, halimbawa, thrush, pagkatapos ay balaan ang iyong doktor tungkol dito.

Pagkatapos ng pag-uusap, nilagdaan ang mga papeles tungkol sa pagpayag sa operasyon at kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay agad na tinatawag sa nars upang makatanggap ng isang prophylactic antibiotic injection.

Mahalaga!

1. 6 na oras bago ang curettage, sa kaso ng intravenous anesthesia, hindi ka dapat uminom ng pagawaan ng gatas at fermented milk drink, juice na may pulp. Hindi ipinapayong manigarilyo sa araw ng pamamaraan.
2. Hindi ka maaaring uminom ng anuman, kabilang ang tubig, sa loob ng 4 na oras.
3. Hindi ka makakain ng 10-12 oras bago ang operasyon. Ang pagkain at inumin ay maaaring magdulot ng mekanikal na asphyxia kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng anesthesia.
4. Hindi na kailangang ipinta ang iyong mga kuko o gawin ang kanilang mga extension.
5. Hindi ka dapat gumamit ng mga pampalamuti na pampaganda.
6. Pakitandaan na hindi ka makakaalis, dahil ang epekto ng mga gamot, kabilang ang pagsugpo sa mga reaksyon, ay posible sa loob ng halos isang araw.
7. Alamin nang maaga kung kailangan mong dalhin ito sa iyo medyas ng compression. Minsan ito ay kinakailangan ng mga anesthesiologist.

Bago pumunta sa operating room, para sa iyong sariling kaginhawahan, maglagay ng panty, isang pares ng pad, cellphone(siguraduhing singilin ito nang maaga), dahil hihiga ka sa unang 1-2 oras pagkatapos ng anesthesia. Maglagay ng absorbent diaper sa kama.

1. Pagkatapos ng curettage, ipinapayong umiwas sa pagbubuntis sa loob ng 1-3 buwan. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga oral contraceptive (birth control pills) mga hormonal na tabletas), bilang ang pinaka maaasahang paraan proteksyon mula sa pagbubuntis. Maaari kang magsimulang uminom ng mga tabletas sa mismong araw ng pamamaraan. Ito ang magiging unang araw ng bagong menstrual cycle.
2. Umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 2-4 na linggo. Ito ay kinakailangan upang hindi aksidenteng magpasok ng impeksiyon sa matris.
3. Maaari ding irekomenda ng doktor ang paggamit ng mga vaginal suppositories na may chlorhexidine (Hexicon) upang maiwasan ang proseso ng pamamaga. Ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta kapag may mataas na panganib na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Kung ang operasyon ay isinagawa hindi tulad ng binalak, ngunit bilang isang emergency, pagkatapos ay kinakailangan ang antibacterial therapy. Kasabay nito, ang babae ay umiinom ng mga tablet na may fluconazole (isang antifungal agent, mas mabuti ang Diflucan - orihinal na gamot o "Flucostat"), upang laban sa background ng mga antibiotics, ang candidiasis (thrush) ay hindi nagsisimula - isang napaka-karaniwang komplikasyon.

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung:

• matinding pagdurugo (kapag ang pad ay ganap na nabasa sa loob ng 1-2 oras);
• ang hitsura ng malalaking clots sa vaginal discharge (nagpapahiwatig ng malaking pagkawala ng dugo, mabigat na pagdurugo, kung minsan ang mga clots ay umaabot sa laki ng isang kamao - ito ay mapanganib para sa pagbuo ng anemia);
• matinding sakit ng tiyan (nangyayari sa pagbubutas);
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas ng 38 degrees nang walang mga palatandaan ng ARVI (mga sintomas ng acute respiratory sakit na viral- runny nose, namamagang lalamunan, ubo).

Ang pagkaantala ng regla ay nangangailangan din ng pansin. Kung kritikal na araw hindi, 5 linggo pagkatapos ng curettage, maaari itong magpahiwatig ng mga komplikasyon- pagbuo ng intrauterine synechiae, hormonal imbalance o pagbubuntis. ang isang babae ay maaaring kaagad pagkatapos maglinis. Mas tiyak, sa loob ng 2 linggo, kung kailan siya mag-ovulate at posibleng magbuntis.

Sa video, pinag-uusapan ng isang gynecologist ang mga tampok ng uterine curettage.

Ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay ang instrumental na pag-alis ng functional layer ng uterine mucosa kasama ang posibleng mga pathological formations. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa parehong mga therapeutic at diagnostic na layunin. Kung maaari, ang curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng hysteroscopy.

MGA INDIKASYON PARA SA SCARLETING

Ang curettage ng mga dingding ng uterine cavity ay isinasagawa sa kaso ng pagdurugo ng matris, dysfunctional uterine bleeding, pinaghihinalaang hyperplastic na proseso o malignant na tumor endometrium, hindi kumpletong pagpapalaglag, placental polyp pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak.

MGA KONTRAINDIKASYON PARA SA PAG-SCRAPP

Ang curettage ng mga dingding ng cavity ng may isang ina ay kontraindikado sa pagtuklas ng mga talamak na nagpapaalab na proseso ng mga genital organ, maliban sa mga kaso kung saan ang curettage ng mauhog lamad ng katawan ng matris ay ginanap na may therapeutic na layunin(halimbawa, sa talamak na endometritis dahil sa nananatiling placental tissue).

MGA KONDISYON PARA SA OPERASYON

Kawalan ng talamak na nagpapasiklab na proseso sa maselang bahagi ng katawan.

PARAAN NG PAIN RELIEF

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia o paracervical anesthesia.

OPERATIONAL TECHNIQUE

• paggamot ng panlabas na genitalia at puki;
• pagkakalantad ng cervix gamit ang mga salamin at pag-aayos ng cervix na may bullet forceps;
• pagpapalawak ng cervical canal;
• pag-scrape ng uterine mucosa na may curette;
• paggamot ng cervix na may iodine tincture at pag-alis ng mga instrumento.

Pagkatapos ng laman Pantog, kasama ang pasyente sa gynecological chair, kaagad bago ang operasyon, dalawang kamay pagsusuri sa ari, kung saan tinutukoy ang laki at posisyon ng matris. Matapos gamutin ang panlabas na genitalia at puki na may alkohol at iodine tincture, ang cervix ay nakalantad na may mga salamin na hugis kutsara, na ibinibigay sa isang katulong.

Ang cervix ay kinukuha ng dalawang pares ng bullet forceps sa harap na labi at dinala pababa sa pasukan sa ari. Ang mga bullet forceps ay inililipat sa kaliwang kamay. Gamit ang isang uterine probe, ang haba at direksyon ng uterine cavity ay tinutukoy. Sa karamihan ng mga kaso, ang matris ay nasa anteflexioversio na posisyon, kaya ang lahat ng mga instrumento ay ipinasok sa matris na may anterior concavity. Sa retroflexio uteri na posisyon, ang direksyon ng mga instrumento ay dapat na posterior upang maiwasan ang pinsala sa matris.

Kung kinakailangan, ang cervical canal ay pinalawak gamit ang mga metal na Hegar dilator sa sukat na katumbas ng pinakamalaking curette na gagamitin (madalas hanggang No. 10–11). Ang mga dilator ay ipinasok na nagsisimula sa isang maliit na sukat, nang walang labis na puwersa, itinutulak lamang ang mga ito sa lakas ng kamay, at hindi ang buong braso. Ang expander ay iuusad pasulong hanggang sa malampasan nito ang balakid ng panloob na lalamunan. Ang bawat dilator ay naiwan sa kanal sa loob ng ilang segundo; kung ang susunod na pinakamalaking dilator ay pumasok nang napakahirap, kung gayon ang nauna ay dapat na ipasok muli.

Ang mga curette ay ginagamit para sa curettage. Ang pasulong na paggalaw ng curette ay dapat na maingat sa fundus ng matris; ang reverse na paggalaw ay ginaganap nang mas masigla, na may presyon sa dingding ng matris, habang kinukuha at inaalis ang mga bahagi ng mucous membrane o fertilized na itlog. Ang anterior, posterior, lateral wall at sulok ng matris ay sunud-sunod na nasimot, na unti-unting binabawasan ang laki ng mga curette. Ang curettage ay isinasagawa hanggang sa ang pakiramdam na ang pader ng matris ay naging makinis.

Ang mga tampok ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay nakasalalay sa kalikasan proseso ng pathological. Ang isang hindi pantay, bumpy na ibabaw ng uterine cavity ay maaaring obserbahan sa interstitial o submucous fibroids. Sa mga kasong ito, ang curettage ay dapat isagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa kapsula ng myomatous node. Ang ganitong pinsala ay maaaring magdulot ng pagdurugo, node necrosis at impeksiyon.

Sa endometrial adenocarcinoma, ang pag-scrape ay maaaring maging napakarami, at kung ang tumor ay lumalaki sa buong kapal ng uterine wall, ang uterine wall ay maaaring masugatan ng isang curette sa panahon ng operasyon. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi mo dapat i-scrape ang matris hanggang sa ito ay "crunches," dahil ang gayong pag-scrape ay lubhang nakakapinsala sa neuromuscular apparatus ng matris.

Pagkatapos ng curettage, ang mga bullet forceps ay tinanggal, ang cervix ay ginagamot ng iodine tincture, at ang speculum ay tinanggal. Ang pag-scrape ay maingat na kinokolekta sa isang lalagyan na may 10% formaldehyde solution at ipinadala para sa histological examination. Sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang malignancy, dapat isagawa ang hiwalay na diagnostic curettage. Una, ang mauhog lamad ng cervical canal ay nasimot, nang hindi lumalampas sa panloob na os. Ang pag-scrape ay nakolekta sa isang hiwalay na tubo. Pagkatapos ang mauhog lamad ng lukab ng matris ay nasimot, at ang pag-scrape na ito ay inilalagay sa isa pang tubo. Sa mga direksyon para sa pagsusuri sa histological, ito ay nabanggit mula sa kung aling bahagi ng matris ang pag-scrape ay nakuha.

MGA KOMPLIKASYON PAGKATAPOS PAG-SCURPATING NG MGA PADER NG UTERINE CAVITY

Kasama sa mga komplikasyon ang pagbubutas ng matris, exacerbation nagpapaalab na sakit panloob na genital organ, pagbuo ng intrauterine synechiae.

MGA TAMPOK NG MANAGEMENT SA POSTOPERATIVE PERIOD

SA postoperative period Ang antibacterial therapy ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat umiwas sa sekswal na aktibidad sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng operasyon.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Ang hitsura ng mga palatandaan ng talamak (o exacerbation) ng nagpapasiklab na proseso ng mga genital organ pagkatapos ng curettage ng mga dingding ng cavity ng matris ay isang indikasyon para sa pagbisita sa lokal na gynecologist.