Rintakehän ja pallean hengityslihasten supistuminen sisäänhengityksen aikana lisää keuhkojen tilavuutta, ja kun ne rentoutuvat uloshengityksen aikana, keuhkot romahtavat alkuperäiseen tilavuuteensa. Keuhkojen tilavuus muuttuu passiivisesti sekä sisään- että uloshengityksen aikana, koska keuhkot seuraavat tilavuuden muutoksia suuren joustavuutensa ja venyvyytensä ansiosta. rintaontelo hengityslihasten supistumisen aiheuttama.
Tätä asentoa havainnollistaa seuraava keuhkojen tilavuuden passiivisen kasvun malli (kuva 10.3). Tässä mallissa keuhkoja voidaan pitää elastisena ilmapallona, joka on sijoitettu jäykistä seinistä ja joustavasta kalvosta tehdyn säiliön sisään. Elastisen ilmapallon ja säiliön seinämien välinen tila on tiivistetty. Tämän mallin avulla voit muuttaa säiliön sisällä olevaa painetta siirtämällä joustavaa kalvoa alaspäin. Joustavan kalvon alaspäin suuntautuvan liikkeen aiheuttaman säiliön tilavuuden kasvaessa paine säiliön sisällä eli sylinterin ulkopuolella laskee lain mukaan ilmakehän painetta pienemmäksi. ihanteellinen kaasu. Ilmapallo täyttyy, koska sen sisällä oleva paine (ilmakehän paine) nousee korkeammaksi kuin ilmapallon ympärillä olevan säiliön paine.
Liitteessä ihmisen keuhko, jotka täyttävät kokonaan rintaontelon tilavuuden, niiden pinta ja rintaontelon sisäpinta on peitetty keuhkopussin kalvolla. Keuhkojen pinnan pleurakalvo ( viskeraalinen pleura) ei kosketa fyysisesti keuhkopussin kalvopäällystettä rintakehän seinää(parietaalinen pleura), koska näiden kalvojen välissä on keuhkopussin tila (synonyymi - intrapleura), joka on täytetty ohuella nestekerroksella - keuhkopussin nesteellä. Tämä neste kosteuttaa keuhkolohkojen pintaa ja edistää niiden liukumista toisiinsa nähden keuhkojen täytön aikana sekä helpottaa myös kitkaa keuhkopussin parietaalisen ja viskeraalisen kerroksen välillä. Neste on kokoonpuristumaton, eikä sen tilavuus kasva keuhkopussin ontelon paineen pienentyessä. Siksi erittäin joustava
Riisi. 10.4 Paine alveoleissa ja keuhkopussinsisäinen paine hengityssyklin sisään- ja uloshengitysvaiheiden aikana.
Ilman virtauksen puuttuessa hengitysteissä paine niissä on yhtä suuri kuin ilmanpaine (A), ja keuhkojen elastinen veto luo paineen E. Näissä olosuhteissa arvo intra- keuhkopussin paine yhtä suuri kuin ero A - E. Hengitettäessä pallean supistuminen lisää alipaineen määrää keuhkopussin ontelossa -10 cm aq. Art., joka auttaa voittamaan vastuksen ilmavirtaukselle hengitysteissä, ja ilma liikkuu ulkoisesta ympäristöstä keuhkorakkuloihin. Keuhkopussinsisäisen paineen suuruus määräytyy paineiden A - R - E välisen eron perusteella. Uloshengityksen aikana pallea rentoutuu ja keuhkopussinsisäinen paine laskee vähemmän negatiiviseksi suhteessa ilmanpaineeseen (-5 cm vesipatsas). Kimmoisuutensa ansiosta keuhkorakkulat pienentävät halkaisijaansa ja niissä kasvaa paine E. Painegradientti alveolien ja ulkoinen ympäristö edistää ilman poistumista alveoleista hengitysteiden kautta ulkoiseen ympäristöön. Keuhkopussinsisäisen paineen arvo määräytyy summalla A + R miinus paine alveolien sisällä, eli A + R - E. A - ilmakehän paine, E - paine keuhkorakkuloissa, joka syntyy keuhkojen elastisesta vedosta, R - paine hengitysteiden ilmavirran vastuksen voittamiseksi, P - keuhkopussinsisäinen paine.
keuhkot toistavat tarkasti rintaontelon tilavuuden muutoksen sisäänhengityksen aikana. Keuhkoputket, verisuonet, hermoja ja imusuonet muodostavat keuhkon juuren, jonka avulla keuhkot kiinnittyvät välikarsinaan. Näiden kudosten mekaaniset ominaisuudet määräävät suurimman voiman, joka hengityslihasten on kehitettävä supistumisen aikana keuhkojen tilavuuden lisäämiseksi. Normaaleissa olosuhteissa keuhkojen elastinen veto aiheuttaa merkityksettömän määrän alipainetta ohuessa nestekerroksessa keuhkopussinsisäisessä tilassa suhteessa ilmanpaineeseen. Negatiivinen keuhkopussinsisäinen paine vaihtelee hengityssyklin vaiheiden mukaan välillä -5 (uloshengitys) -10 cm aq. Taide. (hengitys) alle ilmanpaineen (kuva 10.4). Negatiivinen keuhkopussinsisäinen paine voi aiheuttaa rintaontelon tilavuuden pienenemisen (lupautumisen), jota rintakudos vastustaa erittäin jäykällä rakenteellaan. Pallea on rintakehään verrattuna joustavampi ja sen kupu nousee keuhkopussin ja vatsaontelon välisen painegradientin vaikutuksesta.
Tilassa, jossa keuhkot eivät laajene tai romahda (tauko sisään- tai uloshengityksen jälkeen), hengitysteissä ei ole ilmavirtaa ja paine alveoleissa on yhtä suuri kuin ilmanpaine. Tässä tapauksessa ilmakehän ja keuhkopussinsisäisen paineen välinen gradientti tasapainottaa tarkasti keuhkojen elastisen vetovoiman synnyttämän paineen (katso kuva 10.4). Näissä olosuhteissa intrapleuraalisen paineen arvo on yhtä suuri
hengitysteiden paineen ja keuhkojen elastisen vetovoiman kehittämän paineen välinen ero. Siksi mitä enemmän keuhkoja venytetään, sitä vahvempi on keuhkojen elastinen veto ja sitä negatiivisempi intrapleuraalisen paineen arvo suhteessa ilmanpaineeseen. Tämä tapahtuu sisäänhengityksen aikana, kun pallea liikkuu alaspäin ja keuhkojen elastinen veto estää keuhkojen täytön, ja keuhkopussinsisäinen paine muuttuu negatiivisemmiksi. Hengitettäessä tämä alipaine edistää ilman liikkumista hengitysteiden kautta kohti keuhkorakkuloita ja voittaa vastuksen. hengitysteitä. Tämän seurauksena ilma pääsee alveoleihin ulkoisesta ympäristöstä.
Kun hengität ulos, pallea rentoutuu ja keuhkopussinsisäinen paine vähenee negatiivisesti. Näissä olosuhteissa alveolit alkavat pienentyä niiden seinämien suuren joustavuuden vuoksi ja työntää ilmaa ulos keuhkoista hengitysteiden kautta. Hengitysteiden vastus ilmavirtaukselle ylläpitää positiivista painetta alveoleissa ja estää niiden nopean romahtamisen. Siten rauhallisessa tilassa uloshengitettäessä hengitysteiden ilmavirtaus johtuu vain keuhkojen elastisesta vedosta.
Pneumothorax. Jos ilmaa pääsee keuhkopussinsisäiseen tilaan esimerkiksi haavaaukon kautta, keuhkot romahtavat, rintakehä tilavuus kasvaa hieman ja pallea liikkuu alas heti, kun keuhkopussinsisäinen paine on yhtä suuri kuin ilmanpaine. Tätä tilaa kutsutaan ilmarintaksi, jossa keuhkot menettävät kykynsä seurata rintaontelon tilavuuden muutoksia hengitysliikkeiden aikana. Lisäksi sisäänhengityksen aikana ilma tulee rintaonteloon haavan aukon kautta ja poistuu uloshengityksen aikana muuttamatta keuhkojen tilavuutta hengitysliikkeiden aikana, mikä tekee kaasunvaihdosta ulkoisen ympäristön ja kehon välillä mahdottomaksi. Keuhkojen ilmamäärät hengityssyklin vaiheiden aikana
Käsitellä asiaa ulkoinen hengitys johtuu keuhkojen ilman tilavuuden muutoksista hengityssyklin sisään- ja uloshengitysvaiheiden aikana. Hiljaisen hengityksen aikana sisäänhengityksen keston ja uloshengityksen keston suhde hengityssyklissä on keskimäärin 1:1,3. Henkilön ulkoiselle hengitykselle on ominaista hengitysliikkeiden taajuus ja syvyys. Ihmisen hengitystiheys mitataan hengitysjaksojen lukumäärällä minuutissa ja sen arvo levossa aikuisella vaihtelee 12:sta 20:een minuutissa. Tämä ulkoisen hengityksen indikaattori kasvaa fyysinen työ, lämpötilan nousu ympäristöön, ja myös muuttuu iän myötä. Esimerkiksi vastasyntyneillä hengitystiheys on 60-70 minuutissa ja 25-30-vuotiailla keskimäärin 16 minuutissa. Hengityksen syvyys määräytyy yhden hengityssyklin aikana sisään- ja uloshengitetyn ilman määrällä. Hengitysliikkeiden tiheyden ja niiden syvyyden tulo luonnehtii ulkoisen hengityksen pääarvoa - keuhkojen tuuletusta. Keuhkojen ventilaation kvantitatiivinen mitta on minuutin hengitystilavuus - tämä on ilmamäärä, jonka henkilö hengittää sisään ja ulos minuutissa. Ihmisen hengityksen minuuttitilavuus levossa vaihtelee 6-8 litran välillä. Fyysisen työn aikana ihmisen minuutin hengitystilavuus voi kasvaa 7-10-kertaiseksi.
Keuhkojen ilmamäärät. Hengitysfysiologiassa on otettu käyttöön yhtenäinen nimikkeistö keuhkojen tilavuudet ihmisillä, jotka täyttävät keuhkot, kun
rauhallinen ja syvä hengitys hengityssyklin sisään- ja uloshengitysvaiheiden aikana (kuva 10.5). Keuhkojen tilavuutta, jonka ihminen hengittää sisään tai ulos hiljaisen hengityksen aikana, kutsutaan hengityksen tilavuudeksi. Sen arvo hiljaisen hengityksen aikana on keskimäärin 500 ml. Maksimimäärää ilmaa, jonka ihminen voi hengittää hengityksen yli, kutsutaan sisäänhengityksen varatilavuudeksi (keskimäärin 3000 ml). Maksimimäärää ilmaa, jonka ihminen voi hengittää ulos hiljaisen uloshengityksen jälkeen, kutsutaan uloshengityksen varatilavuudeksi (keskimäärin 1100 ml). Lopuksi ilmamäärää, joka jää keuhkoihin maksimiuloshengityksen jälkeen, kutsutaan jäännöstilavuudeksi, sen arvo on noin 1200 ml.
Kahden tai useamman keuhkotilavuuden summaa kutsutaan keuhkokapasiteetiksi. Ihmisen keuhkojen ilman tilavuudelle on ominaista sisäänhengityskeuhkojen kapasiteetti, elintärkeä keuhkojen kapasiteetti ja toiminnallinen jäännöskeuhkojen kapasiteetti. Sisäänhengityskapasiteetti (3500 ml) on hengityksen tilavuuden ja sisäänhengityksen varatilavuuden summa. Keuhkojen vitaalikapasiteetti (4600 ml) sisältää hengitystilavuuden sekä sisään- ja uloshengityksen varatilavuudet. Funktionaalinen jäännöskapasiteetti (1600 ml) on uloshengityksen varatilavuuden ja keuhkojen jäännöstilavuuden summa. Keuhkojen vitaalikapasiteetin ja jäännöstilavuuden summaa kutsutaan keuhkojen kokonaiskapasiteetiksi, jonka keskiarvo ihmisellä on 5700 ml.
Hengitettäessä ihmisen keuhkot alkavat pallean ja ulkoisten kylkiluiden välisten lihasten supistumisen vuoksi lisätä tilavuuttaan toiminnallisen jäännöskapasiteetin tasolta ja sen arvo hiljaisessa hengityksessä on hengityksen tilavuus ja syvän hengityksen aikana se saavuttaa erilaisia arvoja. sisäänhengityksen varatilavuudesta. Kun hengität ulos, keuhkojen tilavuus palautuu alkuperäinen taso toiminnallinen jäännöskapasiteetti passiivisesti keuhkojen elastisen vetovoiman ansiosta. Jos uloshengitetyn ilman tilavuuteen alkaa sisältyä ilmaa toiminnallisesta jäännöskapasiteetista, joka tapahtuu syvän hengityksen aikana sekä yskimisen tai aivastamisen aikana, uloshengitys tapahtuu lihasten supistumisen vuoksi vatsan seinämä. Tässä tapauksessa keuhkopussinsisäisen paineen arvo tulee yleensä korkeammaksi kuin ilmakehän paine, mikä määrittää suurimman ilmavirran nopeuden hengitysteissä.
Vapaasukeltajalle keuhkot ovat tärkein "työväline" (aivojen jälkeen tietysti), joten meille on tärkeää ymmärtää keuhkojen rakenne ja koko hengitysprosessi. Yleensä kun puhumme hengityksestä, tarkoitamme ulkoista hengitystä tai keuhkojen ventilaatiota - ainoaa havaittavaa prosessia hengitysketjussa. Ja meidän on alettava harkita hengittämistä sen kanssa.
Keuhkojen ja rintakehän rakenne
Keuhkot ovat huokoinen, sienen kaltainen elin, joka muistuttaa rakenteeltaan yksittäisten kuplien rypälettä tai rypäleterttua, jossa on suuri määrä marjoja. Jokainen "marja" on keuhkoalveoli (keuhkorakkula) - paikka, jossa keuhkojen päätoiminto - kaasunvaihto - tapahtuu. Alveolien ilman ja veren välissä on ilma-verieste, jonka muodostavat keuhkorakkuloiden erittäin ohuet seinämät ja verikapillaari. Tämän esteen kautta tapahtuu kaasujen diffuusio: happi tulee vereen keuhkorakkuloista ja hiilidioksidi pääsee alveoleihin verestä.
Ilma pääsee keuhkorakkuloihin hengitysteiden kautta - trokean, keuhkoputkien ja pienempien keuhkoputkien kautta, jotka päättyvät keuhkorakkuloihin. Keuhkoputkien ja keuhkoputkien haarautuminen muodostaa lohkot ( oikea keuhko on 3 lohkoa, vasemmassa - 2 lohkoa). Molemmissa keuhkoissa on keskimäärin noin 500-700 miljoonaa alveolia, joiden hengityspinta vaihtelee uloshengitettäessä 40 m2:stä 120 m2:iin sisäänhengitettäessä. Tässä tapauksessa suurempi määrä alveoleja sijaitsee keuhkojen alaosissa.
Keuhkoputkien ja henkitorven seinissä on rustomainen pohja ja siksi ne ovat melko jäykkiä. Keuhkoputkilla ja keuhkorakkuloilla on pehmeät seinämät ja ne voivat siksi romahtaa, eli tarttua yhteen, kuin tyhjennettyinä ilmapallo, jos niissä ei ylläpidetä tiettyä ilmanpainetta. Tämän estämiseksi keuhkot ovat kuin yksittäinen elin, joka on kaikilta puolilta peitetty keuhkopussilla - vahvalla, hermeettisesti suljetulla kalvolla.
Pleurassa on kaksi kerrosta - kaksi lehteä. Yksi lehti on tiiviisti kovan rinnan sisäpinnan vieressä, toinen ympäröi keuhkoja. Niiden välillä on pleuraontelo, jossa alipaine säilyy. Tämän ansiosta keuhkot ovat suoristettuna. Keuhkopussin halkeaman negatiivinen paine johtuu keuhkojen elastisesta vedosta, toisin sanoen keuhkojen jatkuvasta halusta pienentää tilavuuttaan.
Keuhkojen elastinen veto johtuu kolmesta tekijästä:
1) keuhkorakkuloiden seinämien kudoksen kimmoisuus, koska niissä on elastisia kuituja
2) keuhkoputkien lihasten sävy
3) alveolien sisäpinnan peittävän nestekalvon pintajännitys.
Rintakehän jäykkä runko koostuu kylkiluista, jotka ovat ruston ja nivelten ansiosta joustavia, kiinnittyneet selkärankaan ja niveliin. Tämän ansiosta rintakehä kasvaa ja pienentää tilavuuttaan säilyttäen samalla jäykkyyden, joka on tarpeen rintaontelossa olevien elinten suojaamiseksi.
Ilman hengittämistä varten meidän on luotava keuhkoihin paine, joka on pienempi kuin ilmakehän paine, ja uloshengittämistä varten se on korkeampi. Siten hengittämistä varten on tarpeen lisätä rintakehän tilavuutta, uloshengityksessä - tilavuuden pienenemistä. Itse asiassa suurin osa hengitysponnistuksesta kuluu sisäänhengitykseen, normaalioloissa uloshengitys tapahtuu keuhkojen elastisten ominaisuuksien vuoksi.
Pääasiallinen hengityslihas on pallea - kupolin muotoinen lihasväli rintaontelon ja vatsaontelon välillä. Perinteisesti sen reuna voidaan vetää kylkiluiden alareunaa pitkin.
Hengitettäessä pallea supistuu ja venyy aktiivisesti alaosaa kohti sisäelimet. Samaan aikaan puristamattomat elimet vatsaontelo työnnetään alas ja sivuille venyttäen vatsaontelon seinämiä. Hiljaisen sisäänhengityksen aikana pallean kupu laskeutuu noin 1,5 cm ja rintaontelon pystykoko kasvaa vastaavasti. Samanaikaisesti alemmat kylkiluut eroavat jonkin verran, mikä lisää rinnan ympärysmittaa, mikä on erityisen havaittavissa alaosissa. Kun hengität ulos, pallea rentoutuu passiivisesti ja vetää sitä ylöspäin pitäen sen rauhalliseen tilaan.
Pallean lisäksi rintakehän tilavuuden lisäämiseen osallistuvat myös ulkoiset vinot kylkiluiden väliset ja interkondraaliset lihakset. Kylkiluiden nousun seurauksena rintalastu siirtyy eteenpäin ja kylkiluiden sivuosat sivuille.
Erittäin syvällä, intensiivisellä hengityksellä tai kun sisäänhengitysvastus kasvaa, rintakehän tilavuuden lisäämisprosessiin otetaan mukaan joukko apuhengityslihaksia, jotka voivat nostaa kylkiluita: scalenes, pectoralis major and minor ja serratus anterior. Sisäänhengityksen apulihaksiin kuuluvat myös ojentajalihakset. rintakehän alue selkäranka ja olkavyön kiinnittäminen taaksepäin heitetyillä käsivarsilla (trapetsi, rombinen, levator scapula).
Kuten edellä mainittiin, rauhallinen sisäänhengitys tapahtuu passiivisesti, melkein sisäänhengityslihasten rentoutumisen taustalla. Aktiivisella intensiivisellä uloshengityksellä vatsaontelon lihakset "liittyvät", minkä seurauksena vatsaontelon tilavuus pienenee ja paine siinä kasvaa. Paine siirtyy kalvoon ja nostaa sitä. Vähennyksen vuoksi Sisäiset vinot kylkiluiden väliset lihakset laskevat kylkiluita ja tuovat niiden reunat lähemmäksi toisiaan.
Hengitysliikkeet
Tavallisessa elämässä itseäsi ja ystäviäsi tarkkaillen voit nähdä sekä hengityksen, jota pääosin pallea tuottaa, että hengityksen, jota pääosin kylkiluiden väliset lihakset saavat aikaan. Ja tämä on normaalin rajoissa. Lihakset olkavyö useammin yhteydessä kun vakavia sairauksia tai intensiivistä työtä, mutta lähes koskaan suhteellisen terveillä normaalikuntoisilla ihmisillä.
Uskotaan, että hengitys, joka johtuu pääasiassa pallean liikkeistä, on miehille ominaisempaa. Normaalisti sisäänhengitykseen liittyy vatsan seinämän lievä ulkonema, ja uloshengitykseen liittyy lievä vetäytyminen. Tämä on vatsan hengitystyyppi.
Naisilla yleisin hengitystyyppi on rintakehä, joka johtuu pääasiassa kylkiluiden välisten lihasten työstä. Tämä voi johtua naisen biologisesta valmiudesta äitiyteen ja sen seurauksena vatsan hengitysvaikeuksista raskauden aikana. Tämän tyyppisessä hengityksessä havaittavimmat liikkeet tekevät rintalastan ja kylkiluiden liikkeet.
Hengitys, jossa hartiat ja kaulukset liikkuvat aktiivisesti, varmistetaan olkavyön lihasten työllä. Keuhkojen ilmanvaihto on tehotonta ja vaikuttaa vain keuhkojen kärkiin. Siksi tällaista hengitystä kutsutaan apikaaliseksi. Normaaleissa olosuhteissa tällaista hengitystä ei käytännössä tapahdu, ja sitä käytetään joko tiettyjen voimistelujen aikana tai se kehittyy vakavissa sairauksissa.
Vapaasukelluksessa uskomme, että vatsahengitys tai vatsahengitys on luonnollisinta ja tuottavinta. Samaa sanotaan joogaa ja pranayamaa harjoitellessa.
Ensinnäkin siksi, että keuhkojen alalohkoissa on enemmän alveoleja. Toiseksi hengitysliikkeet liittyvät autonomiseen hermostoamme. Vatsahengitys aktivoi parasympaattisen hermoston eli kehon jarrupolkimen. Rintakehän hengitys aktivoi sympaattisen hermoston - kaasupoljinta. Aktiivisella ja pitkittyneellä apikaalisella hengityksellä, sympaattisen ylistimulaatio hermosto. Se toimii molempiin suuntiin. Näin paniikissa ihmiset hengittävät aina apikaalisella hengityksellä. Toisaalta, jos hengität rauhallisesti vatsalla jonkin aikaa, hermosto rauhoittuu ja kaikki prosessit hidastuvat.
Keuhkojen tilavuudet
Hiljaisen hengityksen aikana ihminen hengittää sisään ja ulos noin 500 ml (300 - 800 ml) ilmaa, tämä ilmatilavuus on ns. vuorovesitilavuus. Normaalin hengityksen tilavuuden lisäksi ihminen voi hengittää syvällä mahdollisella sisäänhengityksellä noin 3000 ml ilmaa - tämä on sisäänhengityksen varatilavuus. Normaalin rauhallisen uloshengityksen jälkeen tavallinen terve ihminen pystyy jännittämällä uloshengityslihaksia "puristamaan" vielä noin 1300 ml ilmaa keuhkoista - tämä uloshengitysvaran tilavuus.
Näiden määrien summa on keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.
Kuten näemme, luonto on valmistanut meille lähes kymmenkertaisen reservin kyvystä "pumpata" ilmaa keuhkojen läpi.
Hengitystilavuus on kvantitatiivinen ilmaus hengityksen syvyydestä. Keuhkojen vitaalikapasiteetti määrittää maksimimäärän ilmaa, joka voidaan tuoda sisään tai poistaa keuhkoista yhden sisään- tai uloshengityksen aikana. Keskimääräinen keuhkojen elintärkeä kapasiteetti miehillä on 4000 - 5500 ml, naisilla - 3000 - 4500 ml. Fyysinen harjoittelu ja erilaiset rintakehän venytykset voivat lisätä elinvoimaa.
Maksimisyvän uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää noin 1200 ml ilmaa. Tämä - jäännöstilavuus. Suurin osa siitä voidaan poistaa keuhkoista vain avoimella ilmarintalla.
Jäännöstilavuus määräytyy ensisijaisesti pallean ja kylkiluiden välisten lihasten elastisuuden perusteella. Rinnan liikkuvuuden lisääminen ja jäännöstilavuuden vähentäminen on tärkeä tehtävä valmistauduttaessa sukellukseen suuriin syvyyksiin. Tavallisen kouluttamattoman ihmisen jäännöstilavuuden alapuolella olevat sukellukset ovat yli 30-35 metrin syvyyksiä. Yksi suosituimmista tavoista lisätä pallean joustavuutta ja vähentää keuhkojen jäännöstilavuutta on suorittaa säännöllisesti uddiyana bandhaa.
Ilman enimmäismäärää, joka voidaan pitää keuhkoissa, kutsutaan keuhkojen kokonaiskapasiteetti, se on yhtä suuri kuin keuhkojen jäännöstilavuuden ja vitaalikapasiteetin summa (käytetyssä esimerkissä: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).
Ilmamäärää keuhkoissa hiljaisen uloshengityksen lopussa (hengityslihasten rentoutuessa) kutsutaan keuhkojen toiminnallinen jäännöskapasiteetti. Se on yhtä suuri kuin jäännöstilavuuden ja uloshengityksen varatilavuuden summa (käytetyssä esimerkissä: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). Keuhkojen toiminnallinen jäännöskapasiteetti on lähellä alveolaarisen ilman määrää ennen sisäänhengityksen alkamista.
Ilmanvaihto määräytyy sisään- tai uloshengitetyn ilman määrällä aikayksikköä kohti. Yleensä mitataan minuutin hengitystilavuus. Keuhkojen tuuletus riippuu hengityksen syvyydestä ja taajuudesta, joka levossa on 12-18 hengitystä minuutissa. Hengityksen minuuttitilavuus on yhtä suuri kuin hengitystilavuuden ja hengitystaajuuden tulo, ts. noin 6-9 l.
Keuhkojen tilavuuden arvioimiseen käytetään spirometriaa - menetelmää ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimiseksi, joka sisältää hengityksen tilavuus- ja nopeusparametrien mittaamisen. Suosittelemme tätä tutkimusta kaikille, jotka aikovat ottaa vapaasukellusta vakavasti.
Ilmaa ei löydy vain alveoleista, vaan myös hengitysteistä. Näitä ovat nenäontelo (tai suu suun hengityksen aikana), nenänielu, kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket. Hengitysteiden ilma (poikkeuksena hengitysteiden keuhkoputket) ei osallistu kaasunvaihtoon. Siksi selvitys hengitysteitä nimeltään
anatominen kuollut tila. Kun hengität sisään, viimeiset osat ilmakehän ilmaa saapuvat kuolleeseen tilaan ja poistuvat siitä, muuttamatta sen koostumusta, kun hengität ulos.
Hiljaisen hengityksen aikana anatomisen kuolleen tilan tilavuus on noin 150 ml eli noin 1/3 hengityksen tilavuudesta. Nuo. 500 ml:sta sisäänhengitetystä ilmasta vain noin 350 ml pääsee alveoleihin. Hiljaisen uloshengityksen lopussa keuhkorakkuloissa on noin 2500 ml ilmaa, joten jokaisella hiljaisella hengityksellä vain 1/7 alveolaarisesta ilmasta uusiutuu.
- < Takaisin
Miehillä vatsahengitys vallitsee. Kun rintakehä suurenee pallean supistumisen vuoksi. Naisilla se on päinvastoin – rintatyyppinen hengitys, kun he kokevat lisääntynyttä hengitystä poikittainen koko rinnat Siksi on olemassa sanonta, että naiset hengittävät rinnallaan ja miehet vatsallaan.
Hiljaisen sisään- ja uloshengityksen aikana aikuiset hengittävät 16-20 kertaa minuutissa. Hengitystiheys riippuu myös kehon painosta. Isot, ylipainoiset naiset hengittävät hitaasti, kun taas laihat naiset lyhyitä ihmisiä- nopeammin. Koska he ovat aktiivisempia.
Kun ihminen hengittää rauhallisesti, hän käyttää sisään- ja uloshengitykseen noin 500 ml ilmamassaa. Tätä ilmamäärää kutsutaan hengitystilavuudeksi. Jos hengität syvään, voit lisätä tätä määrää 1500 ml:lla. Tätä kutsutaan varailmatilavuudeksi. Ja päinvastoin, hiljaisen uloshengityksen aikana henkilö pystyy hengittämään vielä 1500 ml. Tätä kutsutaan uloshengitysvaratilavuudeksi.
Nämä tilavuudet yhdessä muodostavat keuhkojen tilavuuden (vitaalisen) kapasiteetin.
Mikä on keuhkojen kapasiteetti
Tätä tilavuutta kutsutaan myös keuhkokapasiteetiksi. Tämä on ilmavirran määrä, joka kulkee hengityselinten läpi. Hengityssyklin eri vaiheissa. Keuhkojen koko mitataan suoraan. Jos sanot yksinkertaisella kielellä, kun ihminen hengittää ja hengittää ilmaa, sen määrää pidetään keuhkojen tilavuutena, kuten joissakin suonissa - kuinka paljon ilmamassaa voi päästä hengityselimeen.
Miehen keuhkojen keskimääräinen tilavuus on korkeintaan 3-6 litraa. Tavallinen määrä on 3-4 litraa. Mutta varten normaali hengitys käytetty vain pieni osa tätä ilmaa.
Normaali hengitystilavuus on se osa ilmasta, joka kulkee hengityselinten läpi sisään- ja uloshengityksen aikana.
Keuhkojen tilavuuteen vaikuttavat tekijät
Keuhkojen kokoon vaikuttavat monet tekijät: pituus, elämäntapa, sukupuoli, asuinpaikka. Tällaisista tekijöistä on tieteellinen taulukko:
- Suuri keuhkokoko löytyy seuraaviin luokkiin kuuluvilta ihmisiltä - pitkiä, joilla terveellisellä tavalla elämä (tupakoimattomat), asteeniset, miehet sekä merenpinnan yläpuolella asuvat.
- Pieni kapasiteetti hengityselimet havaitaan lyhyillä ihmisillä, tupakoitsijoilla, hypersteenisilla, naisilla, vanhuksilla ja merenpinnan tasolla asuvilla.
Ihmisissä, jotka suurin osa Ihmisiä kuluu merenpinnan tasolla, keuhkojen kapasiteetti on pieni ja päinvastoin. Tämä johtuu siitä, että ilmakehän paine on vähentynyt korkeatasoinen. Tämän seurauksena hapen tunkeutuminen kehoon on vaikeaa. Tähän tilanteeseen sopeutuessa ilman johtavuus kudoksiin kasvaa.
Raskauden aikana keuhkojen koko muuttuu. Se laskee 1,3 litraan. Tämä johtuu siitä, että kohtu painaa rintakehän väliseinää (kalvoa). Tämä johtaa myös elimen kokonaiskapasiteetin laskuun jopa 5 %. Ja uloshengitetyn ilman varatilavuus pienenee. Naisen keuhkojen keskimääräinen tilavuus on 3,5 litraa.
Kohonnut luku on havaittavissa vuonna aktiivisia ihmisiä– urheilijat, tanssijat jne. (6 litraan asti). Koska heidän kehonsa on koulutettu, koko elimen tilavuus käytetään ulos- ja sisäänhengityksiin. Ja heikoilla, jotka eivät harrasta urheilua, vain kolmasosa tilavuudesta on mukana hengitysprosessissa.
Miten keuhkojen tilavuudet mitataan?
Elimen kokonaistilavuuden mittaamiseksi otetaan yleensä seuraavat indikaattorit.
- kokonaiskapasiteetti;
- jäännöskapasiteetti;
- toiminnallinen jäännöskapasiteetti;
- vitaalikapasiteetti.
Näiden indikaattoreiden yhdistelmää käytetään elintä analysoitaessa. Näin voit arvioida keuhkojen ventilaatiokapasiteettia, diagnosoida ventilaatiohäiriöitä ja arvioida terapeuttinen vaikutus sairauksia varten.
Yksinkertaisin ja yleisin mittausmenetelmä on kaasulaimennus. Sen suorittavat lääkärit erityisillä välineillä.
Keuhkojen kapasiteettia on vaikea laskea luotettavalla tarkkuudella, koska tämä elin on eräänlainen lihas. Laajennettavissa tarvittaessa. Mutta keskikokoinen keuhko aikuinen henkilö on rajoitettu näihin numeroihin.
>>>> Mikä vaikuttaa keuhkojen tilavuuteen?
Mihin keuhkojen tilavuus vaikuttaa?
Keskimääräisen ihmisen keuhkojen kapasiteetti on noin kolmesta kuuteen litraa (ilmaa). Urheilijat, joille keuhkojen täyttäminen ilmalla on tärkeää (sukeltajat, uimarit, juoksijat), kehittävät harjoittelun aikana jopa kahdeksan litran keuhkojen kapasiteettia. Syvässä hengityksessä keuhkojen tilavuus kuormittaa maksimimäärän ilmaa, mutta normaalilla tasaisella hengityksellä keuhkot eivät toimi maksimikapasiteettiaan. Herää kysymys: miksi tämä volyymi on niin tärkeä? mihin keuhkojen tilavuus vaikuttaa??
Rauhallisessa tilassa keho, joka ei ole sairauksien rasittama, ei käytä keuhkojen koko tilavuutta kaikkien työn tukemiseen toiminnalliset järjestelmät. Mutta kehossa on aina kompensaatiomekanismeja, jotka käynnistyvät tarvittaessa ja asettavat ihmiselle erilaisen elämänrytmin (pelkotilassa tai hermostuneessa tilassa, kun ylitetään vaikeita ympäristöesteitä). luonnollinen ympäristö, klo liikunta, klo patologisia muutoksia kehon eri rakenteissa).
Kaikkiaan hätätilanteita juoksemiseen, hengityksen pidättämiseen tai mihin tahansa fyysiseen rasitukseen liittyy kehon hapenkulutus korreloimaan saantinsa kanssa ja joko hengittää useammin tai ladata suurempi määrä ilmaa keuhkoihin ylläpitääkseen normaalia happitasoa kehossa. Luonto on päättänyt, että keholle on tarkoituksenmukaisempaa olla suurempi säiliö, joka täyttyy ilmalla, mikä mahdollistaa hengityksen pidättämisen tai hengittämisen muiden kaasujen kuin hapen epäpuhtauksilla (esim. monia syitä, mukaan lukien patologinen), käytettävissään riittävä määrä ilmaa tuottamaan tarvittavan määrän happea.
Ihminen ei kuitenkaan voi ennustaa tarkasti, milloin hän saattaa tarvita kompensaatiomekanismin työtä, tästä syystä on huolehdittava etukäteen keuhkojen elinkyvyn säilyttämisestä normaalissa tilassa. On erittäin tärkeää tunnistaa ja hoitaa nopeasti hengityselinten sairaudet; harjoittele keuhkoja elämän aikana luoden keinotekoisesti tietynlaisen kuormituksen. Tämä auttaa tapauksissa, joissa on tarpeen korvata
Keuhkojen tilavuus. Hengitystiheys. Hengityksen syvyys. Keuhkojen ilmamäärät. Vuoroveden tilavuus. Vara, jäännöstilavuus. Keuhkojen tilavuus.
Hengitysvaiheet.
Ulkoinen hengitysprosessi johtuu keuhkojen ilman tilavuuden muutoksista hengityssyklin sisään- ja uloshengitysvaiheiden aikana. Hiljaisen hengityksen aikana sisäänhengityksen keston ja uloshengityksen keston suhde hengityssyklissä on keskimäärin 1:1,3. Henkilön ulkoiselle hengitykselle on ominaista hengitysliikkeiden taajuus ja syvyys. Hengitystiheys henkilö mitataan hengityskierrosten lukumäärällä 1 minuutin sisällä ja sen arvo levossa aikuisella vaihtelee 12:sta 20:een minuutissa. Tämä ulkoisen hengityksen indikaattori kasvaa fyysisen työn myötä, ympäristön lämpötilan noustessa ja muuttuu myös iän myötä. Esimerkiksi vastasyntyneillä hengitystiheys on 60-70 minuutissa ja 25-30-vuotiailla keskimäärin 16 minuutissa. Hengityksen syvyys määräytyy sisään- ja uloshengitetyn ilman tilavuuden perusteella yhden hengityssyklin aikana. Hengitysliikkeiden tiheyden ja syvyyden tulo luonnehtii ulkoisen hengityksen perusarvoa - ilmanvaihto. Keuhkojen ventilaation kvantitatiivinen mitta on minuutin hengitystilavuus - tämä on ilmamäärä, jonka henkilö hengittää sisään ja ulos minuutissa. Ihmisen hengityksen minuuttitilavuus levossa vaihtelee 6-8 litran välillä. Fyysisen työn aikana ihmisen minuutin hengitystilavuus voi kasvaa 7-10-kertaiseksi.
Riisi. 10.5. Ilmamäärät ja -kapasiteetit ihmisen keuhkoissa ja käyrä (spirogrammi) keuhkojen ilmamäärän muutoksista hiljaisen hengityksen, syvän sisään- ja uloshengityksen aikana. FRC - toiminnallinen jäännöskapasiteetti.
Keuhkojen ilmamäärät. SISÄÄN hengityselinten fysiologia Ihmisillä on otettu käyttöön yhtenäinen keuhkojen tilavuuksien nimikkeistö, joka täyttää keuhkot hiljaisen ja syvän hengityksen aikana hengityssyklin sisään- ja uloshengitysvaiheiden aikana (kuva 10.5). Keuhkojen tilavuutta, jonka henkilö hengittää sisään tai ulos hiljaisen hengityksen aikana, kutsutaan yleensä vuorovesitilavuus. Sen arvo hiljaisen hengityksen aikana on keskimäärin 500 ml. Suurin sallittu määrä ilmaa, jonka henkilö voi hengittää yli hengityksen, kutsutaan yleensä sisäänhengityksen varatilavuus(keskimäärin 3000 ml). Maksimimäärää ilmaa, jonka ihminen voi uloshengittää hiljaisen uloshengityksen jälkeen, kutsutaan yleensä uloshengityksen varatilavuudeksi (keskimäärin 1100 ml). Lopuksi, maksimiuloshengityksen jälkeen keuhkoihin jäävää ilmamäärää kutsutaan yleensä jäännöstilavuudeksi, sen arvo on noin 1200 ml.
Kahden keuhkotilavuuden arvojen summa, joita kutsutaan yleisemmin keuhkojen kapasiteetti. Ilmamäärä ihmisen keuhkoissa sille on tunnusomaista sisäänhengityskeuhkojen kapasiteetti, elintärkeä keuhkojen kapasiteetti ja toiminnallinen jäännöskeuhkojen kapasiteetti. Sisäänhengityskapasiteetti (3500 ml) on hengityksen tilavuuden ja sisäänhengityksen varatilavuuden summa. Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti(4600 ml) sisältää hengitystilavuuden sekä sisään- ja uloshengitysvaratilavuuden. Funktionaalinen jäännöskeuhkojen kapasiteetti(1600 ml) on uloshengityksen varatilavuuden ja keuhkojen jäännöstilavuuden summa. Summa keuhkojen elintärkeä kapasiteetti Ja jäännöstilavuus Sitä kutsutaan yleisesti keuhkojen kokonaiskapasiteetiksi, jonka keskiarvo ihmisillä on 5700 ml.
Hengitettäessä ihmisen keuhkot pallean ja ulkoisten kylkiluiden välisten lihasten supistumisen vuoksi ne alkavat lisätä tilavuuttaan tasolta ja sen arvo hiljaisen hengityksen aikana vuorovesitilavuus, ja syvään hengittämällä - saavuttaa erilaisia arvoja varatilavuus vetää henkeä. Uloshengitettäessä keuhkojen tilavuus palautuu toiminnallisen toiminnan alkuperäiselle tasolle. jäännöskapasiteetti passiivisesti, johtuen keuhkojen elastisesta vedosta. Jos ilmaa alkaa tunkeutua uloshengitetyn ilman määrään toiminnallinen jäännöskapasiteetti, joka tapahtuu syvän hengityksen aikana sekä yskiessä tai aivastaessa, sitten uloshengitys suoritetaan supistamalla vatsan seinämän lihaksia. Tässä tapauksessa keuhkopussinsisäisen paineen arvo tulee yleensä korkeammaksi kuin ilmakehän paine, mikä määrittää suurimman ilmavirran nopeuden hengitysteissä.
2. Spirografiatekniikka .
Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tutkimusta potilaan suositellaan pysymään rauhallisena 30 minuuttia ja lopettamaan keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö viimeistään 12 tuntia ennen tutkimuksen alkamista.
Spirografinen käyrä ja indikaattorit keuhkojen ventilaatio on esitetty kuvassa. 2.
Staattiset indikaattorit(määritetään hiljaisen hengityksen aikana).
Tärkeimmät muuttujat, joita käytetään ulkoisen hengityksen havaittujen indikaattoreiden näyttämiseen ja indikaattoreiden rakentamiseen, ovat: virtausmäärä hengityskaasuja, V (l) ja aika t ©. Näiden muuttujien väliset suhteet voidaan esittää kaavioiden tai kaavioiden muodossa. Ne kaikki ovat spirogrammeja.
Kaavio hengityskaasuseoksen virtaustilavuudesta ajan funktiona kutsutaan spirogrammiksi: äänenvoimakkuutta virtaus - aika.
Hengityskaasuseoksen tilavuusvirtausnopeuden ja virtaustilavuuden välistä suhdetta kuvaavaa kuvaajaa kutsutaan spirogrammiksi: tilavuusnopeus virtaus - äänenvoimakkuutta virtaus.
Mitata vuorovesitilavuus(DO) - keskimääräinen ilmamäärä, jonka potilas hengittää sisään ja ulos normaalin hengityksen aikana levossa. Normaalisti se on 500-800 ml. Kaasunvaihtoon osallistuvaa sedimenttien osaa kutsutaan yleensä ns alveolaarinen tilavuus(AO) ja on keskimäärin 2/3 DO-arvosta. Loppuosa (1/3 DO-arvosta) on toimiva kuolleen tilan tilavuus(FMP).
Rauhallisen uloshengityksen jälkeen potilas hengittää mahdollisimman syvään - mitattuna uloshengitysvaran tilavuus(ROvyd), joka on normaalisti 1000-1500 ml.
Rauhallisen sisäänhengityksen jälkeen hengitetään mahdollisimman syvään - mitataan sisäänhengityksen varatilavuus(Rovd). Staattisia indikaattoreita analysoitaessa se lasketaan sisäänhengityskapasiteetti(Evd) - DO:n ja Rovd:n summa, joka kuvaa keuhkokudoksen kykyä venytyä sekä vitaalikapasiteetti(VC) - suurin tilavuus, joka voidaan hengittää syvimmän uloshengityksen jälkeen (DO, RO VD ja Rovyd summa vaihtelee normaalisti 3000-5000 ml).
Normaalin hiljaisen hengityksen jälkeen suoritetaan hengitysharjoitus: hengitetään mahdollisimman syvästi ja sitten syvimmällä, terävimmällä ja pisin (vähintään 6 s) uloshengitys. Näin se määritellään pakotettu elinkyky(FVC) - ilmamäärä, joka voidaan hengittää ulos pakotetun uloshengityksen aikana maksimaalisen sisäänhengityksen jälkeen (normaalisti 70-80 % VC).
Tutkimuksen viimeisenä vaiheena suoritetaan tallennus maksimaalinen ilmanvaihto(MVL) - suurin ilmamäärä, jonka keuhkot voivat tuulettaa 1 minuutissa. MVL kuvaa ulkoisen hengityslaitteen toimintakapasiteettia ja on normaalisti 50-180 litraa. MVL:n laskua havaitaan keuhkojen tilavuuden pienentyessä keuhkojen ventilaation rajoittavista (rajoittavista) ja obstruktiivisista häiriöistä.
Analysoitaessa liikkeessä saatua spirografista käyrää pakotetulla uloshengityksellä, mittaa tiettyjä nopeusilmaisimia (kuva 3):
1) pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV 1) - ilmamäärä, joka hengitetään ulos ensimmäisen sekunnin aikana nopeimmalla mahdollisella uloshengityksellä; se mitataan ml:na ja lasketaan prosentteina FVC:stä; terveet ihmiset hengittävät ulos vähintään 70 % FVC:stä ensimmäisen sekunnin aikana;
2) näyte tai Tiffno-indeksi- FEV 1 (ml)/VC (ml) -suhde kerrottuna 100 %:lla; normaalisti on vähintään 70-75 %;
3) suurin tilavuusilman nopeus uloshengitystasolla 75 % FVC:stä (MOV 75), joka jää keuhkoihin;
4) suurin tilavuusilman nopeus uloshengitystasolla 50 % FVC:stä (MOV 50), joka jää keuhkoihin;
5) maksimitilavuusilman nopeus uloshengitystasolla 25 % FVC:stä (MOV 25), joka jää keuhkoihin;
6) keskimääräinen pakotettu uloshengityksen tilavuusvirtaus, laskettuna mittausvälillä 25 - 75 % FVC (SES 25-75).
Symbolit kaaviossa. Maksimi pakotetun vanhenemisen indikaattorit: 25 ÷ 75 % FEV- tilavuusvirtaus keskimääräisellä pakotetulla uloshengitysvälillä (25–75 % keuhkojen vitaalikapasiteetista), FEV1- virtausmäärä pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana.
Riisi. 3. Spirografinen käyrä, joka saadaan pakotetussa uloshengitysliikkeessä. FEV 1- ja SOS 25-75 -indikaattoreiden laskeminen
Nopeusosoittimien laskenta on tehty hyvin tärkeä keuhkoputkien tukkeuman merkkien tunnistamisessa. Tiffno-indeksin ja FEV 1:n lasku on ominaispiirre sairaudet, joihin liittyy lasku keuhkoputkien tukkeuma - keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus jne. MOS-indikaattoreilla on suurin arvo diagnoosissa ensimmäiset ilmenemismuodot keuhkoputkien tukkeuma. SOS 25-75 kuvastaa pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien läpinäkyvyyden tilaa. Jälkimmäinen indikaattori on informatiivisempi kuin FEV 1 varhaisten obstruktiivisten häiriöiden tunnistamisessa. Koska Ukrainassa, Euroopassa ja USA:ssa ei ole eroa keuhkoventilaatiota kuvaavien keuhkojen tilavuuden, kapasiteetin ja nopeusindikaattoreiden nimeämisessä, esitämme näiden indikaattoreiden nimitykset venäjäksi ja englanniksi (taulukko 1).
Pöytä 1. Knimi venäjäksi ja englanniksi
| Indikaattorin nimi venäjäksi | Hyväksytty lyhenne | Ilmaisimen nimi päällä Englannin kieli | Hyväksytty lyhenne |
| Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti | vitaalikapasiteetti | Vitaalikapasiteetti | V.C. |
| Vuoroveden tilavuus | ENNEN | Vuoroveden tilavuus | TV |
| Sisäänhengityksen varatilavuus | Rovd | Sisäänhengityksen varatilavuus | IRV |
| Uloshengitysvaran tilavuus | Rovyd | Uloshengitysvaran tilavuus | ERV |
| Maksimaalinen ilmanvaihto | MVL | Maksimi vapaaehtoinen ilmanvaihto | M.W. |
| Pakotettu elintärkeä kapasiteetti | FVC | Pakotettu elintärkeä kapasiteetti | FVC |
| Pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa | FEV1 | Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sek | FEV1 |
| Tiffno-indeksi | IT tai FEV 1/VC % | FEV1 % = FEV1/VC % | |
| Maksimivirtausnopeus uloshengityksen hetkellä 25 % FVC:tä jäljellä keuhkoissa | MOS 25 | Maksimi uloshengitysvirtaus 25 % FVC | MEF25 |
| Pakotettu uloshengitysvirtaus 75 % FVC | FEF75 | ||
| Maksimivirtausnopeus uloshengityshetkellä 50 % FVC:stä jää keuhkoihin | MOS 50 | Maksimi uloshengitysvirtaus 50 % FVC | MEF 50 |
| Pakotettu uloshengitysvirtaus 50 % FVC | 50 FEF | ||
| Maksimivirtausnopeus uloshengityksen hetkellä 75 % FVC:tä jäljellä keuhkoissa | MOS 75 | Maksimi uloshengitysvirtaus 75 % FVC | MEF75 |
| Pakotettu uloshengitysvirtaus 25 % FVC | FEF 25 | ||
| Keskimääräinen uloshengityksen tilavuusvirtaus on 25 % - 75 % FVC | SOS 25-75 | Maksimi uloshengitysvirtaus 25-75 % FVC | MEF25-75 |
| Pakotettu uloshengitysvirtaus 25-75 % FVC | FEF 25-75 |
Taulukko 2. Keuhkojen hengitysilmaisimien nimi ja vastaavuus eri maista
| Ukraina | Euroopassa | USA |
| pe 25 | MEF25 | FEF75 |
| kk 50 | MEF 50 | 50 FEF |
| kk 75 | MEF75 | FEF 25 |
| SOS 25-75 | MEF25-75 | FEF 25-75 |
Kaikki keuhkojen ventilaation indikaattorit ovat vaihtelevia. Οʜᴎ riippuvat sukupuolesta, iästä, painosta, pituudesta, kehon asennosta, potilaan hermoston tilasta ja muista tekijöistä. Tästä syystä oikean arvioinnin vuoksi toimiva tila keuhkoventilaatio, yhden tai toisen indikaattorin absoluuttinen arvo on riittämätön. On tarpeen verrata saatuja absoluuttiset indikaattorit vastaavilla arvoilla terve ihminen sama ikä, pituus, paino ja sukupuoli - niin sanotut oikeat indikaattorit. Tämä vertailu ilmaistaan prosentteina suhteessa oikeaan indikaattoriin. Poikkeamat, jotka ylittävät 15-20 % odotetusta arvosta, katsotaan patologisiksi.
5. SPIROGRAFIA VIRTAUS-TILAVUUSSILMUKAN REKISTERÖINTIIN
Spirografia"virtaus-tilavuus" -silmukan rekisteröinnin kanssa - moderni menetelmä Keuhkojen ventilaation tutkimus, joka koostuu hengitysteiden ilmavirran tilavuusnopeuden määrittämisestä ja sen graafisesta näytöstä "virtaus-tilavuus" -silmukan muodossa potilaan hiljaisen hengityksen aikana ja kun hän suorittaa tiettyjä hengitysliikkeitä. Ulkomailla tätä menetelmää nimeltään spirometria.
Tarkoitus Tutkimuksen tarkoituksena on diagnosoida keuhkoventilaatiohäiriöiden tyyppi ja aste spirografisten parametrien kvantitatiivisten ja laadullisten muutosten analyysin perusteella. Menetelmän käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat samanlaiset kuin klassisen spirografian.
Metodologia. Tutkimus tehdään päivän ensimmäisellä puoliskolla ruokailusta riippumatta. Potilasta pyydetään sulkemaan molemmat nenäkäytävät erityisellä puristimella, ottamaan yksittäinen steriloitu suukappale suuhunsa ja puristamaan huulensa tiukasti sen ympärille. Potilas hengittää istuma-asennossa putken läpi avointa kiertokulkua pitkin, käytännöllisesti katsoen ilman hengitysvastusta. Hengitysliikkeiden suorittaminen pakkohengityksen virtaus-tilavuuskäyrän tallentamiseksi on identtinen kuin FVC:tä tallennettaessa klassisen spirografian aikana. . Potilaalle tulee selittää, että pakkohengitystyksessä tulee hengittää ulos laitteeseen ikään kuin sammuttaisi syntymäpäiväkakun kynttilät. Hiljaisen hengityksen jälkeen potilas hengittää mahdollisimman syvään, jolloin elliptinen käyrä (AEB-käyrä) tallennetaan. Sitten potilas tekee nopeimman ja voimakkaimman pakotetun uloshengityksen. Tässä tapauksessa käyrä tallennetaan tyypillinen muoto, joka terveillä ihmisillä muistuttaa kolmiota (kuva 4).
Riisi. 4. Normaali silmukka (käyrä) tilavuusvirtausnopeuden ja ilmamäärän välisestä suhteesta hengitysliikkeiden aikana. Sisäänhengitys alkaa kohdasta A, uloshengitys - pisteestä B. POSV rekisteröidään pisteessä C. Suurin uloshengitysvirtaus FVC:n keskellä vastaa pistettä D, suurin sisäänhengitysvirtaus - pisteeseen E
Spirogrammi: tilavuusvirtaus - pakotetun sisään-/uloshengitysvirtauksen tilavuus.
Suurin uloshengityksen tilavuusilmavirtaus näkyy käyrän alkuosassa (piste C, jossa uloshengityksen huippuvirtausnopeus- POS EXP) - Tämän jälkeen tilavuusvirtaus laskee (piste D, jossa MOC 50 tallennetaan), ja käyrä palaa alkuperäiseen paikkaansa (piste A). Tässä tapauksessa virtaus-tilavuuskäyrä kuvaa tilavuusilman virtausnopeuden ja keuhkojen tilavuuden (keuhkojen kapasiteetin) välistä suhdetta hengitysliikkeiden aikana. Ilmavirran nopeuksia ja määriä koskevat tiedot käsitellään henkilökohtaisella tietokoneella mukautetun ohjelmiston ansiosta. Virtaus-tilavuuskäyrä näkyy monitorin näytöllä, ja se voidaan tulostaa paperille, tallentaa magneettiselle tietovälineelle tai henkilökohtaisen tietokoneen muistiin. Nykyaikaiset laitteet työskennellä spirografisten antureiden kanssa avoimessa järjestelmässä, jonka jälkeen integroidaan ilmavirtasignaali keuhkojen tilavuuden synkronisten arvojen saamiseksi. Tietokoneella lasketut testitulokset tulostetaan virtaus-tilavuuskäyrän kanssa paperille absoluuttiset arvot ja prosentteina oikeista arvoista. Tässä tapauksessa FVC (ilmatilavuus) piirretään abskissa-akselille ja ilmavirtaus, mitattuna litroina sekunnissa (l/s), piirretään ordinaatta-akselille (kuva 5).
Riisi. 5. Pakkohengityksen virtaus-tilavuuskäyrä ja keuhkojen ventilaation indikaattorit terveellä henkilöllä
Riisi. 6 FVC-spirogrammin kaavio ja vastaava pakotettu uloshengityskäyrä "virtaus-tilavuus"-koordinaateissa: V - tilavuusakseli; V" - virtausakseli
Virtaus-tilavuussilmukka on klassisen spirogrammin ensimmäinen johdannainen. Vaikka virtaus-tilavuuskäyrä sisältää olennaisesti samat tiedot kuin klassinen spirogrammi, virtauksen ja tilavuuden välisen suhteen visualisointi mahdollistaa syvemmän käsityksen toiminnalliset ominaisuudet sekä ylä- että alahengitysteitä (kuva 6). Erittäin informatiivisten indikaattoreiden laskennassa MOS 25, MOS 50, MOS 75 klassisen spirogrammin avulla on useita teknisiä vaikeuksia suoritettaessa graafisia kuvia. Tästä syystä sen tulokset eivät ole kovin tarkkoja, joten ilmoitetut indikaattorit on parempi määrittää virtaus-tilavuuskäyrällä. Nopeusspirografisten indikaattoreiden muutosten arviointi suoritetaan sen mukaan, missä määrin ne poikkeavat oikeasta arvosta. Normin alarajaksi otetaan pääsääntöisesti virtausilmaisimen arvo, joka on 60 % oikeasta tasosta.
|
| Spirograph MasterScreen Pneumo | Spirograph FlowScreen II |
| Spirometri-spirografi SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (VENÄJÄ) |
|
