Kaikki ihmiskehossa on yhteydessä toisiinsa. Yhden tai toisen järjestelmän toiminnan epäonnistuminen aiheuttaa lisäkomplikaatioita. Kriisi tarkoittaa kreikaksi "äkillistä muutosta sairauden kulussa". Tämä on potilaan lyhytaikainen tila, jossa äkillisesti ilmaantuu uusia tai olemassa olevia taudin oireita, ja vauriosta ja siihen liittyvistä oireista riippuen sairaustyyppejä on useita.

Vestibulaarinen kriisi on akuutti patologinen tila, joka kehittyy retikulaarisen kompleksin taustalla. Sille on ominaista verisuonten verenkierron häiriintyminen, mikä aiheuttaa aivojen ja ääreisverenkierron toimintahäiriöitä.

Tautiin liittyy huimausta, tinnitusta, vestibulo-vegetatiivisia reaktioita.

Tämän tyyppisen kriisin kehittymismekanismi on hyvin monimutkainen. Patologinen tila johtuu erilaisten aineiden (asetyylikoliini, adrenaliini, steroidihormonit ja muut erittäin aktiiviset komponentit).

ICD:n 10. tarkistuksen mukaan koodi H81 kuuluu vestibulaaritoiminnan häiriöihin:

H81.0 Menieren tauti

H81.1 Hyvänlaatuinen kohtauksellinen huimaus

H81.2 Vestibulaarinen neuroniitti

H81.3 Muu perifeerinen huimaus

H81.4 Keski-alkuperäinen huimaus

H81.8 Muut vestibulaaritoiminnan häiriöt

H81.9 Vestibulaaritoiminnan häiriö, määrittelemätön

Syyt

Pahoinvointia aiheuttavista tekijöistä tutkijat erottavat seuraavat:

• Araknoidiitti on aivojen tai selkäytimen araknoidikalvon seroositulehdus.
• Hypertensio (tai jatkuva verenpaineen nousu indikaattoreiden ollessa yli 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroosi. Tämä krooninen valtimotauti muodostuu lipidien aineenvaihdunnan rikkomisesta. Siihen liittyy kolesterolin kerääntyminen suoniin.
• Labyrinttitulehdus. Eli tulehduksellinen vaurio rakenteisiin sisäkorva joka tapahtuu tartunnan jälkeen tai on seurausta loukkaantumisesta.
• Keskus- ja perifeerinen patologia hermosto.
• Hemodynaamiset häiriöt ja muut sairaudet.

Oireet

Jokaisella taudilla on tiettyjä oireita. Mitkä ovat vestibulaarikriisin pääpiirteet?

1. Huimaus, joka aiheuttaa koko kehon liikkeen tuntemuksia.
2. Melu korvissa.
3. Kuulon menetys.
4. Suuntautumisen menetys.
5. Epäkoordinaatio.
6. Pahoinvointi ja oksentelu.
7. Lihasjännityksen rikkominen.
8. Nystagmus (tahattomat korkeataajuiset silmän värähtelyliikkeet).

Kriisin aikana potilas pakotetaan makaamaan silmät kiinni, koska kaikki liike aiheuttaa epämukavuutta.

Hoito

Toisin kuin esimerkiksi hypertensiivinen kriisi, tämä tyyppi ei aiheuta uhkaa potilaan hengelle.

Tämä ei millään tavalla tarkoita, että huonovointisuuden merkkejä voitaisiin jättää huomiotta.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin (terapeutti, neurologi). Lääkäri tutkii huolellisesti historian, suorittaa asianmukaiset tutkimukset ja määrää hoitojakson, jonka tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, neurologiset ja psykopatologiset oireyhtymät, parantaa aivoverenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

Rauhoittavia lääkkeitä määrätään yleensä vähentämään uusiutumisen riskiä.

Lääketieteellinen hoito sisältää vestibulaaristen suppressorien (antikolinergit, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit) ja antiemeettisten lääkkeiden käytön.

Kuntoutuksen tavoitteena on nopeuttaa vestibulaarijärjestelmän toiminnan täydentämistä ja luoda olosuhteet nopealle sopeutumiselle. Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on vestibulaarivoimistelu. Se koostuu erilaisista harjoituksista silmien liikkeisiin, pään liikkeisiin sekä kävelyharjoitteluun.

Muista, että tämän patologian jyrkkä lasku ei ole sallittua verenpaine.

Ennaltaehkäisy

1. Täysi tasapainoinen ruokavalio. Ruoan tulee sisältää runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja muuta välttämättömiä hivenaineita. Syö usein, mutta murto-osissa. Sulje pois ruokavaliosta paistettu, makea, savustettu, suolakurkku. Käytä riittävä määrä puhdasta hiilihapotonta vettä (vähintään 1,5 litraa päivässä), koska se palauttaa aineenvaihduntaprosesseja, auttaa puhdistamaan myrkkyjä ja myrkkyjä.
2. Huonojen tapojen kieltäminen (alkoholi ja tupakointi).
3. Työ- ja lepojärjestyksen noudattaminen.
4. Fyysinen harjoitus. Hypodynamiaan liittyy useita sairauksia. Harrasta urheilua, mene uima-altaalle.
5. Kävelemässä raikas ilma auttaa täyttämään kehon solut hapella.
6. Vältä stressiä, ylityötä. Käy tarvittaessa psykoterapeutilla.
7. Ota terapeuttisen hieronnan kurssi.

Perinteisenä lääketieteenä sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin resepteihin:

• Inkivääritee.
• Ginkgo biloba -infuusiot.
• Kamomillan, emäjuuren, valerianin keiteellä on rauhoittava vaikutus.
• Vitamiinimehu punajuurista ja porkkanasta.
• Persiljan siementee; lehmuskukkia, sitruunamelissaa ja minttua.
• Laminaria (merilevä) jauhe. Tämä menetelmä on osoittautunut tehokkaaksi vestibulaarilaitteen ongelmien hoidossa.

Ennen minkään menetelmien käyttöä on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa.

Häiriö voi esiintyä keskus- tai ääreisverenkierrossa. Tämä sairaus voi esiintyä missä iässä tahansa. Se on yhtä yleistä sekä naisilla että miehillä.

Viime aikoina verisuonikriisit ovat yleistyneet nuorella iällä. Tämä huolestutti lääkäreitä, minkä seurauksena he käyttivät paljon aikaa tämän taudin ilmenemismekanismin tutkimiseen ja ymmärtämiseen.

Miksi se kaatuu?

Verisuonikriisi voi ilmetä vakavan sairauden kehittymisen seurauksena kehossa. Useimmiten se on yksi niistä tyypillisiä oireita seuraavat sairaudet:

• Raynaudin tauti
• Quincken turvotus (angioneuroottinen turvotus)
• autonomiset paroksismit
• synnynnäinen sydänsairaus
• hypertensio
• angiotrofoneuroosi
• verenpainetauti
• kohdunkaulan osteokondroosi

Lisäksi seuraavat voivat toimia syynä verisuonikriisin kehittymiseen:

1. Vasoaktiivisten aineiden (verisuonten endoteelisolujen erittämien) epätasapaino sekä verisuonten reseptorilaitteistossa tapahtuvat muutokset.
2. Muutokset verisuonten seinämien rakenteessa, mikä johtaa kudosten elastisuuden ja niiden luonnollisten toimintojen rikkomiseen.
3. Usein tämä tapahtuu kehon tulehdusprosessien seurauksena, mikä rikkoo normaalia aineenvaihduntaa tai ateroskleroottisia muutoksia.
4. Hormonaaliset muutokset kehossa, jotka liittyvät vaihdevuodet, gynekologiset tulehdussairaudet ja murrosikä.
5. Patologiset prosessit endokriinisessä järjestelmässä, keskus- ja ääreishermostossa.
6. synnynnäisiä ja hankittuja vikoja sydän- ja verisuonijärjestelmästä, iskeeminen sairaus.
7. Väärin valitut hoitotoimenpiteet eri sairauksien hoitoon. Verisuonikriisi toimii väärän hoidon seurauksena.
8. Hermoston tulehdus.
9. Kohdunkaulan aortan synnynnäinen patologia.

Joskus on melko vaikeaa määrittää tarkka syy verisuonikriisin hyökkäyksen alkamiseen. Tämä on erityisen vaikeaa tehdä tämän taudin vegetatiivisessa verisuonimuodossa, jonka mekanismia ei täysin tunneta. Sen kehityksen tunnetuimpia syitä ovat:

• perinnöllinen tekijä
• hormonaalinen epätasapaino kehossa
• emotionaalinen ylikuormitus ja toistuvat stressitilanteet
• äskettäinen traumaattinen aivovamma
• patologiset muutokset hermostossa
• päivittäisen rutiinin häiriintyminen

Miten verisuonikriisi syntyy?

Termi "kriisi" tarkoittaa äkillisiä ja äkillisiä muutoksia henkilön tilassa ja sitä seuraavaa nopeaa taudin kehittymistä. Kriisi ilmenee useimmiten hyökkäyksenä. Tämän taudin yhteydessä kudosten ja elinten verenkierto on yleensä häiriintynyt.

Kouristukset päässä

Hyökkäys tapahtuu pääsääntöisesti seuraavassa järjestyksessä:

1. Aivoverisuonissa on kouristuksia.
2. Aivojen verisuonet laajenevat, mikä johtaa sykkivään kipuun päässä.
3. Päänsärky pahenee, kunnes siitä tulee tylsää ja painavaa. Tämän seurauksena esiintyy perivaskulaarista aivoturvotusta ja verisuonikriisiä.

On huomattava, että kriisi tulee nopeasti. Joissakin tapauksissa tämän taudin oireet voidaan ilmaista melko selvästi. Siksi sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin asianmukaista hoitoa varten. Potilas tarvitsee usein sairaalahoitoa.

Verisuonikriisi ilmenee kohtauksena, joka kestää keskimäärin noin 20 minuuttia. Useimmilla potilailla se ilmenee kuitenkin yksilöllisesti ja voi kestää pidempään.

Ensimmäinen asia, joka tulee tehdä, kun verisuonikriisin oireita ilmaantuu, on soittaa ambulanssi, missä ikinä oletkin. Erikoislääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja määrää tarvittaessa diagnostisia testejä. Sen jälkeen hän valitsee tarvittavat terapeuttinen hoito joka auttaa sinua voittamaan taudin ja pääsemään eroon sen epämiellyttävistä oireista. Tarvittaessa potilas voidaan ottaa sairaalaan.

Kehon patologisen prosessin luonteesta riippuen erotetaan 2 tyyppistä verisuonikriisejä:

1. Alueellinen tai elinkriisi, jolle on ominaista paikallinen ilmentymä. Verenkierron häiriintyminen tapahtuu tietyllä kehon alueella tai tietyssä elimessä.
2. Systeeminen kriisi, joka syntyy perifeerisen verenkierron patologisten prosessien seurauksena. Siihen liittyy jyrkkä verenpaineen muutos ja sydämen normaalin rytmin häiriö.

Alueellisia kriisejä on seuraavanlaisia:

• Aivokriisi, johon liittyy äkillinen verenpaineen muutos. Tämä johtaa normaalin aivoverenkierron häiriintymiseen.
• Angiotrofoneuroosi, johon liittyy kudosturvotus ja verenkiertohäiriöt.
• Angioödeema, joka ilmenee ihonalaisen kudoksen paikallisena turvotuksena.
• Migreeni, jolle on ominaista verisuonten sävyn muutos.

Lisäksi erotetaan seuraavat systeemiset verisuonikriisit:

Hypotoninen kriisi (romahdus), johon liittyy jyrkkä ja voimakas verenpaineen lasku. Tietylle elimelle tai kudosalueelle virtaa liikaa verta.

Hypertensiivinen kriisi, johon liittyy jyrkkä verenpaineen nousu. Veren virtaus elimeen tai tietylle kudosalueelle hidastuu, rajoittuu tai pysähtyy kokonaan.

Vegetatiiv-vaskulaarinen kriisi, joka on autonomisen järjestelmän polymorfisten häiriöiden paroksismi. Kun tämä patologia ilmenee, autonomiset rakenteet ja keskushermosto aktivoituvat.

Huomaa, että vegetatiiv-vaskulaarinen kriisi on tämän taudin vakavin muoto. Tähän mennessä tämän tyyppistä sairautta on neljä:

1. Hyperventilaatiokriisi, johon liittyy jyrkkä muutos verisuonten sävyssä ja akuutin ilmanpuutteen ilmaantuminen.
2. Sympaattinen-adrenaliini, joka ilmenee keskushermoston sympaattisen osaston toiminnan voimakkaan lisääntymisen seurauksena.
3. Vegetatiiv-vestibulaarinen kriisi - tämäntyyppinen sairaus esiintyy usein keskushermoston patologisten prosessien kehittymisen seurauksena.
4. Vagoinsular - pääasiallinen syy sen esiintymiseen on normaalin toiminnan rikkominen parasympaattinen osasto keskushermosto.

Mitkä ovat verisuonikriisin oireet?

Tyypillinen merkki verisuonikriisistä on jyrkkä verenpaineen muutos (se voi joko nousta tai laskea). Huomaa, että jokaiseen tämän sairauden tyyppiin liittyy tiettyjä sille ominaisia ​​oireita. Pysähdytään tähän asiaan tarkemmin.

Alueelliseen kriisiin liittyy useimmiten seuraavat oireet:

• voimakas päänsärky, joka tulee yhtäkkiä
• melun esiintyminen korvissa
• fotopsia (väärä valon tunne silmissä)
• heikentynyt liikkeiden koordinaatio ja avaruudessa suuntautuminen
• huimausta, pahoinvointia ja oksentelua
• uneliaisuus
• migreenit
• puheongelmia
• muistihäiriö

Joissakin tapauksissa tämä sairaus ilmenee ylä- ja alaraajojen herkkyyden vähenemisenä, mikä voi muuttua halvaukseksi. Tämä voi viitata aivojen kriisin vaurioitumiseen. Vain oikea-aikainen käynti lääkärissä välttää nämä epämiellyttävät seuraukset.

Hypertensiiviseen kriisiin liittyy seuraavat oireet:

• merkittävä verenpaineen nousu
• sykkivä päänsärky
• rytminen melu, joka yhtäkkiä nousee korviin
• mustien pisteiden esiintyminen silmissä
• kasvojen ja kaulan ihon punoitus
• pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo potilaalle helpotusta
• raajojen vapina
• hengenahdistuksen tunne

Hypotensiivisen kriisin tärkeimmät oireet ovat:

• jyrkkä verenpaineen lasku
• vaikea huimaus
• suuren heikkouden tunne
• runsas hikoilu
• raajojen vapina
• jatkuva soitto ja tinnitus
• hiki otsassa
• ihon kalpeus

Vegetatiivisen verisuonikriisin ilmenemismuoto ovat seuraavat oireet:

• teräviä kipuja sydämen alueella
• sydämen sykkeen lisääntyminen tai päinvastoin hidastuminen
• ilman puute
• äkilliset verenpaineen muutokset
• kuume, vilunväristykset tai hikoilu
• vapina ja raajojen puutuminen
• pahoinvointia, johon voi liittyä oksentelua
• pyörtyminen
• vaikea huimaus
• nopea hengitys
• ilmaantuminen ilman näkyvää syytä pelon tai ahdistuksen tuntemiseen, paniikkikohtauksiin tai sydämen "häipymiseen".
• yleinen heikkous

Kuten yllä olevasta voidaan nähdä, kaikkein epämiellyttävimmät oireet liittyvät vegetatiiviseen ja verisuonikriisiin. Potilas tuntee heikkoutta, aiheetonta paniikkia ja pelkoa. Tällaisen hyökkäyksen jälkeen hän saattaa pelätä jäävänsä yksin ja elää jatkuvassa pelossa tällaisen hyökkäyksen toistumisesta. Tämä tila kuitenkin vain pahentaa tautia ja provosoi uuden kohtauksen varhaisen toistumisen, johon voi liittyä raajojen vapinaa, tiheä virtsaaminen ja voimakas päänsärky.

Jos yllä olevat oireet ilmaantuvat, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin diagnostisten testien, vahvistuksen tai päinvastoin diagnoosin - verisuonikriisin - kumoamiseksi.

Diagnoosi ja hoito

Kun diagnosoidaan verisuonikriisi, ensimmäinen tehtävä, jonka lääkäri asettaa itselleen, on sulkea pois sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kehittyminen kehossa. Lääkäri mittaa potilaan verenpaineen ja yleinen analyysi kliininen kuva. Lisäksi se nimitetään:

• verisuonten tilan diagnostiikka
• laboratoriodiagnostiikka
• aivojen tutkimus magneettikuvauksella (MRI)

Vasta sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset on suoritettu, lääkäri päättää, mitä hoitoa tarvitaan syntyneen taudin poistamiseksi. varten onnistunut hoito on välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä.

Verisuonikriisin tyypistä riippumatta tämä sairaus vaatii hätäapua pätevältä asiantuntijalta. Potilaan tilasta riippuen lääkäri valitsee tehokkaimman lääkehoidon. Sen avulla voit päästä eroon uusien hyökkäysten alkamisesta ja vahvistaa myös kehoa henkisesti ja fyysisesti.

Huomaa, että sinun ei pitäisi itsehoito verisuonikriisi, koska se voi johtaa vakaviin ja joskus peruuttamattomiin seurauksiin. Huolehdi terveydestäsi ja ota yhteyttä vain kokeneisiin ja päteviin ammattilaisiin.

Miten verisuonikriisi ilmenee vanhemmalla iällä

Useimmiten iäkkäillä ihmisillä diagnosoidaan hypertensiivinen kriisi. Tässä iässä se ilmenee seuraavin oirein:

• edistäminen syke ja kohonnut syke
• aivojen verisuonten ateroskleroosi
• kaulavaltimovaurio
• vakava verenpaineen nousu
• hypokineettisen verenkierron ilmaantuminen
• yliherkkyys suolalle

Tämän tyyppisille kriiseille on ominaista äkillisen hyökkäyksen puuttuminen. Sairaus kehittyy vähitellen, uusiutuminen kestää melko pitkään.

Onko mahdollista parantaa verisuonikriisi yhdessä päivässä?

Yksiselitteinen vastaus tähän kysymykseen on ei. Taudista eroon pääsemiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi on suoritettava täysi kurssi lääkehoito ja terapeuttiset toimenpiteet. Niiden kesto riippuu taudin luonteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Verisuonikriisin ehkäisy

Verisuonikriisin syntymisen estämiseksi sinun tulee noudattaa näitä tärkeitä suosituksia:

1. Noudata normaalia päivittäistä rutiinia: varmista itsellesi tarvittava lepo ja riittävästi aikaa päivittäiseen työhön.
2. Järjestä itsellesi riittävä määrä säännöllistä fyysistä aktiivisuutta: harrasta aerobicia, uintia, juoksua jne. Urheilun ei pitäisi vain pitää sinut hyvässä fyysisessä kunnossa, vaan myös tuoda iloa.
3. Kävele säännöllisesti raittiissa ilmassa (tulee olla ulkona vähintään 2 tuntia päivässä).

Ilmaharjoituksia

Siten verisuonikriisi on melko yleinen ja vakava sairaus vaativat välitöntä hoitoa. Siihen liittyy useita epämiellyttäviä oireita, jotka paitsi heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua, myös edistävät muiden samanaikaisten sairauksien kehittymistä.

Huomasitko virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl+Enter.

Huomio, polttava TARJOUS!

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Uusia artikkeleita

Uusia artikkeleita

Tuoreet kommentit

• Bugrimistaya Marta Ottovna papilloomien syistä kehossa: kuka on vaarassa?
• Elena turvonneista ikenistä, mitä tehdä kotona: syitä, merkkejä, tapoja auttaa
• Oleg ruisleivän kalorimäärästä, hyödyllisistä ominaisuuksista
• Oksana on turvotuksen syyt yläluomet: mikä on syy tähän ilmiöön?
• Julia viivästyneet kuukautiset ja kipu alavatsassa: onko tämä raskaus?

Toimituksellinen osoite

Osoite: Moskova, Syromyatnicheskaya yläkatu, 2, toimisto. 48

vestibulaarikriisi

Vestibulaarikriisiin liittyy huimausta, tinnitusta, vestibulo-vegetatiivisia reaktioita.

Vestibulaarikriisin syyt:

• nikama- ja tyvivaltimoiden ateroskleroottiset vauriot;
• araknoidiitti;
• labyrinttitulehdus;
• joitain muita sairauksia.

Vestibulaarikriisin oireet:

• ohimenevä huimaus;
• melu korvissa;
• disorientaatio avaruudessa;
• erittäin voimakas huimaus, joka aiheuttaa oman kehon liikkeen tuntemuksia;
• pahoinvointi oksentelu;
• nystagmus;
• lihasten sävyn rikkominen;
• liikkeiden koordinaatiohäiriöt;
• tietyn tärisevän kävelyn esiintyminen.

Kohtaushetkellä potilas pakotetaan makaamaan paikallaan silmät kiinni, koska pieninkin liike aiheuttaa huimausta, tinnitusta, kuulon heikkenemistä ja oksentelua.

Otoneurologiset testit ovat luotettavia diagnostisia menetelmiä vestibulaarikriisissä.

Hoito tulee suunnata taustalla olevaan sairauteen, neurologisten ja psykopatologisten oireyhtymien poistamiseen - parantaa aivoverenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja.

Vestibulaarikriisiä hoidettaessa on mahdotonta alentaa verenpainetta nopeasti.

vestibulaarikriisi

Kaikki ihmiskehossa on yhteydessä toisiinsa. Yhden tai toisen järjestelmän toiminnan epäonnistuminen aiheuttaa lisäkomplikaatioita. Kriisi tarkoittaa kreikaksi "äkillistä muutosta sairauden kulussa". Tämä on potilaan lyhytaikainen tila, jossa äkillisesti ilmaantuu uusia tai olemassa olevia taudin oireita, ja vauriosta ja siihen liittyvistä oireista riippuen sairaustyyppejä on useita.

Määritelmä

Vestibulaarinen kriisi on akuutti patologinen tila, joka kehittyy retikulaarisen kompleksin taustalla. Sille on ominaista verisuonten verenkierron häiriintyminen, mikä aiheuttaa aivojen ja ääreisverenkierron toimintahäiriöitä.

Tautiin liittyy huimausta, tinnitusta, vestibulo-vegetatiivisia reaktioita.

Tämän tyyppisen kriisin kehittymismekanismi on hyvin monimutkainen. Patologinen tila johtuu eri aineiden (asetyylikoliinin, adrenaliinin, steroidihormonien ja muiden erittäin aktiivisten komponenttien) jyrkästä vapautumisesta vereen.

ICD:n 10. tarkistuksen mukaan koodi H81 kuuluu vestibulaaritoiminnan häiriöihin:

H81.0 Menieren tauti

H81.1 Hyvänlaatuinen kohtauksellinen huimaus

H81.2 Vestibulaarinen neuroniitti

H81.3 Muu perifeerinen huimaus

H81.4 Keski-alkuperäinen huimaus

H81.8 Muut vestibulaaritoiminnan häiriöt

H81.9 Vestibulaaritoiminnan häiriö, määrittelemätön

Syyt

Pahoinvointia aiheuttavista tekijöistä tutkijat erottavat seuraavat:

• Araknoidiitti on aivojen tai selkäytimen araknoidikalvon seroositulehdus.
• Hypertensio (tai jatkuva verenpaineen nousu indikaattoreiden ollessa yli 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroosi. Tämä krooninen valtimotauti muodostuu lipidien aineenvaihdunnan rikkomisesta. Siihen liittyy kolesterolin kerääntyminen suoniin.
• Labyrinttitulehdus. Toisin sanoen sisäkorvan rakenteiden tulehduksellinen vaurio, joka ilmenee infektion jälkeen tai on seurausta vammasta.
• Keskus- ja ääreishermoston patologia.
• Hemodynaamiset häiriöt ja muut sairaudet.

Oireet

Jokaisella taudilla on tiettyjä oireita. Mitkä ovat vestibulaarikriisin pääpiirteet?

1. Huimaus, joka aiheuttaa koko kehon liikkeen tuntemuksia.
2. Melu korvissa.
3. Kuulon menetys.
4. Suuntautumisen menetys.
5. Epäkoordinaatio.
6. Pahoinvointi ja oksentelu.
7. Lihasjännityksen rikkominen.
8. Nystagmus (tahattomat korkeataajuiset silmän värähtelyliikkeet).

Kriisin aikana potilas pakotetaan makaamaan silmät kiinni, koska kaikki liike aiheuttaa epämukavuutta.

Hoito

Toisin kuin esimerkiksi hypertensiivinen kriisi, tämä tyyppi ei aiheuta uhkaa potilaan hengelle.

Tämä ei millään tavalla tarkoita, että huonovointisuuden merkkejä voitaisiin jättää huomiotta.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin (terapeutti, neurologi). Lääkäri tutkii huolellisesti historian, suorittaa asianmukaiset tutkimukset ja määrää hoitojakson, jonka tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, neurologiset ja psykopatologiset oireyhtymät, parantaa aivoverenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

Rauhoittavia lääkkeitä määrätään yleensä vähentämään uusiutumisen riskiä.

Lääketieteellinen hoito sisältää vestibulaaristen suppressorien (antikolinergit, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit) ja antiemeettisten lääkkeiden käytön.

Kuntoutuksen tavoitteena on nopeuttaa vestibulaarijärjestelmän toiminnan täydentämistä ja luoda olosuhteet nopealle sopeutumiselle. Yksi tärkeimmistä toimenpiteistä on vestibulaarivoimistelu. Se koostuu erilaisista harjoituksista silmien liikkeisiin, pään liikkeisiin sekä kävelyharjoitteluun.

Muista, että tällä patologialla verenpaineen jyrkkä lasku ei ole sallittua.

Ennaltaehkäisy

1. Täysi tasapainoinen ruokavalio. Ruoan tulee sisältää runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja muita tärkeitä hivenaineita. Syö usein, mutta murto-osissa. Sulje pois ruokavaliosta paistettu, makea, savustettu, suolakurkku. Käytä riittävä määrä puhdasta hiilihapotonta vettä (vähintään 1,5 litraa päivässä), koska se palauttaa aineenvaihduntaprosesseja, auttaa puhdistamaan myrkkyjä ja myrkkyjä.
2. Huonojen tapojen kieltäminen (alkoholi ja tupakointi).
3. Työ- ja lepojärjestyksen noudattaminen.
4. Fyysinen harjoitus. Hypodynamiaan liittyy useita sairauksia. Harrasta urheilua, mene uima-altaalle.
5. Kävely raittiissa ilmassa auttaa täyttämään kehon solut hapella.
6. Vältä stressiä, ylityötä. Käy tarvittaessa psykoterapeutilla.
7. Ota terapeuttisen hieronnan kurssi.

Perinteisenä lääketieteenä sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin resepteihin:

• Inkivääritee.
• Ginkgo biloba -infuusiot.
• Kamomillan, emäjuuren, valerianin keiteellä on rauhoittava vaikutus.
• Vitamiinimehu punajuurista ja porkkanasta.
• Persiljan siementee; lehmuskukkia, sitruunamelissaa ja minttua.
• Laminaria (merilevä) jauhe. Tämä menetelmä on osoittautunut tehokkaaksi vestibulaarilaitteen ongelmien hoidossa.

Ennen minkään menetelmien käyttöä on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa.

Syyt, ensiapu ja hoito vegetatiivisen ja verisuonikriisin

Vegetatiiv-vaskulaarinen kriisi on oireyhtymän akuutti muoto, jolle on ominaista psyko-vegetatiivinen häiriö, joka ilmenee koko retikulaarikompleksin toiminnan heikkenemisen seurauksena. Sairaus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin.

Kriisillä on monia ilmenemismuotoja, ja siihen liittyy tällaisia ​​​​rikkomuksia:

Jo sana "kriisi" osoittaa, että kehossa tapahtui äärimmäinen, epätyypillinen, kriittinen tilanne, johon keho reagoi tällä tavalla. Kriisille on ominaista tiettyjen biologisten aineiden liiallinen pitoisuus veressä, kuten:

Samaan aikaan näiden aineiden pitoisuuksien jyrkkä nousu ei ole tärkein syy kriisin puhkeamiseen. Oireyhtymän ulkonäkö ja ilmenemismuoto riippuvat myös yksittäisen henkilön organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Sekä jokin ulkoinen tekijä että autonomisen hermoston (ANS) käyttäytyminen, joka ilmenee kirjaimellisesti ilman syytä, voi muuttua provosoivaksi. Tältä osin on tunnistettu useita erityyppisiä vikoja.

Kasvis- ja verisuonikriisien tyypit

Kasvis- ja verisuoniryhmään liittyviä kriisejä on neljä:

• sympaattinen lisämunuainen;
• vagoinsulaarinen;
• hyperventilaatio;
• vegetatiiv-vestibulaarinen.

Kaikille tyypeille on ominaista potilaan yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen. Joitakin oireita kuitenkin havaitaan.

Oireet tyypin mukaan

1. Sympaattinen lisämunuaisen kriisi. Oireet: vaikea päänsärky; päässä on pulsaatio; sydämen alueella sydämenlyönti tuntuu (epävakaa, ajoittainen); raajojen tunnottomuus, vapina; ihon vaaleneminen, kuivuus; vilunväristyksen kaltainen vapina kohonneessa lämpötilassa; ahdistus, pelon tunne.

Sympaattisen lisämunuaisen kriisin tärkeimmät oireet

Tämä kriisin muoto yhtäkkiä ilmestyy ja yhtäkkiä ohi menee. Veren nousun aikana leukosyyttien ja glukoosin taso nousee. Ja sitten on lisääntynyt diureesi alhaisella ominaispainolla. Astenia kehittyy.

1. Vagoinsulaarinen kriisi. Oireet: hengenahdistus ja ilmanpuutteen tunne; sydämen uppoamisen tunne, ajoittainen sydämenlyönti; huimaus; ruoansulatushäiriöt jyrinästä ja kivusta haluun; pulssi on heikentynyt; lisääntynyt ihon kosteuspitoisuus; selvä kriisinjälkeinen asteninen tila.
2. hyperventilaatiokriisi. Tärkeimmät ilmentymät selviävät jo nimestä. Ne syntyvät akuutin pelon, ahdistuksen, ahdistuksen taustalla. Oireet: hengenahdistus, hengenahdistus, "kyhmy kurkussa", supistumisen tunne rinnassa; hengitysrytmin rikkominen; nopea tai syvä hengitys.

Hengitystoiminnan ongelmien lisäksi havaitaan useita muita tuntemuksia: huimausta, sameutta tai tajunnan menetystä; pistelyn tai "juoksuisten kananlihasten" tunne raajojen, kasvojen iholla; jalan tai käden kouristukset; raajojen lihasten hallitsematon supistuminen.

Samaan aikaan havaitaan myös tyypillisiä merkkejä sydämen puolelta.

1. Vegetatiiv-vestibulaarinen kriisi. Oireet: vaikea huimaus; pahoinvointi ja oksentelu; jyrkkä verenpaineen muutos (matala). Sen voi laukaista jyrkkä pään käännös tai kehon asennon muutos. Useimmissa tapauksissa ilmentymisen kesto on lyhytaikainen (useita minuutteja). Mutta joskus se voi kestää tunteja tai jopa päiviä.

Dystoninen oireyhtymä

Systemaattiset kriisit (hyökkäykset) ovat selvä todiste vegetatiivisen verisuonidystonian esiintymisestä. Taudin kehittyminen voi johtua useista eri tekijöistä. Esimerkiksi perinnöllinen taipumus. Dystonialle alttiita ovat ihmiset, jotka kokevat jatkuvasti hermostuneisuutta, psykoemotionaalista stressiä ja jotka ovat stressaavissa tilanteissa. Patogeeniset muutokset endokriinisten rauhasten toiminnassa ja ikään liittyvät hormonaaliset muutokset kehossa.

Systemaattiset kriisit ovat selkeitä todisteita vegetatiivisen verisuonidystonian esiintymisestä

Dystonialle alttiimpia ovat iäkkäät ihmiset, kun taas naisilla potilaita on kolme kertaa enemmän. Sairaus diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Joka kolmas potilas, jolla on tällainen diagnoosi, tarvitsee välitöntä terapeuttista ja neurologista apua.

Ensiapu kriisitilanteessa

Huomaa, että monet ihmiset ovat eksyksissä eivätkä tiedä kuinka toimia dystonian kanssa, edes ne, jotka kärsivät itse. Esimerkiksi akuutissa kriisissä sinun on tiputettava nopeasti pala puhdistettua sokeria tai sekoitettava sydäntipat veteen. Nopealla sydämenlyönnillä voit ottaa anapriliinitabletin. Pari diatsepaamitablettia kielen alle auttaa selviytymään hermostuneesta jännityksestä.

Monimutkaisen hengityksen ongelman ratkaisemiseksi on parasta käyttää tavallista paperipussia. Hengitä sisään ja ulos sen läpi, kunnes toiminta palautuu.

Usein esiintyvä dystoniakohtaus on lyhytaikainen tajunnan menetys, yksinkertaisesti sanottuna pyörtyminen. Ennen hyökkäystä potilas muuttuu kalpeaksi, huimaukseksi, tummaksi silmissä, hengenahdistusta, korvien soimista, pahoinvointia. Tämä tila johtuu verisuonten sävyn rikkomisesta, veren virtauksesta aivoista, verenpaineen laskusta.

Pyörtymisen estämiseksi sinun on kiireellisesti istuttava alas tai nojattava johonkin

Pre-pyörtymisen ehkäisevät toimet ovat:

• kiireesti istu alas tai nojaa johonkin;
• löysää vaatteiden vyöt, solmiot ja napit, jotta mikään ei puristu;
• istu alas niin, että jalat ovat päätä korkeammalla, esimerkiksi alempana ylempi osa torso;
• varmista raikkaan ilman virtaus, jos hyökkäys on valloittanut huoneen;
• hieromalla jalkoja ja roiskuttamalla kasvoja kylmällä vedellä.

Yleensä tajunta palautuu muutamassa minuutissa. Kun olet saanut henkilön järkiinsä, anna hänelle lämmintä makeaa teetä tai kahvia, voit ottaa valeriaania.

Mutta tämä on vain ensiapu, eli operatiivista, joka tuo helpotusta, mutta ei paranna tautia.

Hoito

Tällä hetkellä mikään ei ole tehokkaampaa kuin konservatiivisia menetelmiä dystonian hoitoon ei keksitty. Potilaan on tulevaisuudessa harkittava täysin uudelleen elämäntapaansa.

1. Päivittäisen rutiinin noudattaminen vähintään 8-10 tunnin unen kestolla. Nukkumista varten on toivottavaa varustaa mukava keskikovuus. Nuku hyvin ilmastoidussa tilassa. Päivän aikana vähennä television tai tietokoneen ääressä vietettyä aikaa, jos jälkimmäinen ei ole mahdollista, muista järjestää tekniset tauot. Päivittäiset ulkoilulenkit. Vuorotteleva fyysinen ja henkinen stressi.
2. Fyysinen harjoitus. Se voi olla aamuharjoituksia, lenkkeilyä, vaellusta, pyöräilyä, aerobicia, kuntolaitteita. Mitä tulee simulaattoreiden harjoitteluun, sinun on valittava ne, joissa pää ei ole rintatason alapuolella. Ei tarvitse valita voimisteluharjoituksia jyrkät pään, vartalon käännökset tai suuret amplitudit. Harjoittelun ei tarvitse olla uuvuttavaa ja raskasta.
3. Ruokavalion tarkistaminen mahdollistaa suolan, rasvaisen lihan, makeiden ja tärkkelyspitoisten ruokien määrän vähentämisen. Nojaa tuotteisiin hienoa sisältöä magnesiumia ja kaliumia.
4. Fysioterapia.
5. vesimenettelyt.
6. Akupunktio.
7. Masoterapia.
8. Psykologinen korjaus.
9. Fyto- ja lääkehoito.

Älä lääkitä itse ja määrää lääkkeitä itsellesi. Dystonian ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä kussakin tapauksessa, joten lääkäri määrää lääkkeet erikseen. Siinä otetaan huomioon: kriisioireet, potilaan ikä, muiden sairauksien esiintyminen, kehon yksilöllinen taipumus yksittäisten lääkkeiden vaikutukselle.

Noudattamalla hoitoreseptiä voit mitätöidä kehon kriisihyökkäykset tai ainakin vakauttaa tilan harvinaisten ilmenemismuotojen tasolle. Vain potilaasta riippuu, pystyykö hän välttämään dystonisia kriisejä tulevaisuudessa.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaohjeita. Älä käytä itsehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa.

Verisuonikriisi: oireet ja hoito

Viime aikoina verisuonitautien, erityisesti kriisien, aihe on yleistynyt. Lääkärit kiinnittävät näihin tiloihin huomattavaa huomiota, mikä näkyy näiden sairauksien nykyaikaisessa ymmärryksessä.

Verisuonikriisien etiologia

Verisuonikriisit eivät tapahdu ilman tiettyjä syitä ja ehtoja. Useammin ne johtavat:

• Säätelevien biologisesti aktiivisten aineiden suhteen rikkominen, joilla on suurin vaikutus verisuonten sävyyn. Ensinnäkin tähän ryhmään tulisi kuulua: ryhmä katekoliamiineja - adrenaliini ja norepinefriini; mineralokortikoidit - aldosteroni; serotoniini, angiotensiini, aurikuliini.
• Rakenteelliset muutokset verisuonten seinämissä. Tähän luokkaan kuuluvat erilaiset häiriöt, jotka johtavat verisuonten seinämien kudosten joustavuuden rikkomiseen, sekä riittävän vasteen mahdottomuuteen vastauksena tavanomaisiin kemiallisiin tai fysikaalisiin tekijöihin. Useimmiten ne liittyvät ateroskleroottisiin muutoksiin, erilaisiin aineenvaihduntahäiriöihin (mukaan lukien perinnölliset), diabetes mellitukseen, raajojen paleltumiin ja tulehdussairauksiin.
• Erilaiset endokriiniset patologiat sekä kehon reaktio hormonaalisiin muutoksiin kehossa tiettyjen elämänjaksojen aikana - murrosiässä ja vaihdevuodet.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän viat, sekä synnynnäiset että hankitut - aortan kaorktaatio, läppäsydänvauriot, joihin liittyy merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä.
• Ääreis- ja keskushermoston patologia, johon liittyy verisuonten sävyn säätelyhäiriö.
• Perifeeristen verisuonten patologia.
• Lääketieteelliset syyt, jotka liittyvät väärin valittuun hoitoon, itsehoitoon, määrättyjen hoito-ohjelmien ja lääkkeiden annosten rikkomiseen sekä tahalliseen nauttimiseen farmakologiset aineet suurina annoksina.
• Erilliseen ryhmään kuuluvat sairaudet, joiden yksi kliinisistä ilmenemismuodoista ovat oireet, jotka liittyvät heikentyneeseen verisuonten sävyyn - pääasiassa: hypertoninen sairaus sekä erilaiset oireenmukaiset valtimotaudit.

Ne eivät sinänsä ole kriisien aiheuttajia, mutta kriittiset ja hengenvaaralliset tilat, kuten erilaiset shokit, aiheuttavat äkillisiä muutoksia verisuonten sävyssä.

Tärkeä! Verisuonikriisien kliiniset ilmenemismuodot johtuvat useimmiten useista tekijöistä, jotka vahvistavat toistensa toimintaa. Joskus on äärimmäisen vaikeaa määrittää tarkkaa hallitsevaa syytä, varsinkin myöhäisiä vaiheita sairaus, kun monet tekijät tulevat yhtä painaviksi.

Verisuonikriisien luokitus

Aluksi verisuonikriisejä itsenäisenä sairautena tutkittaessa ehdotettiin monia lähestymistapoja luokitteluun.

Yleisin luokittelu on viime aikoina tullut jakamalla verisuonikriisit:

• Systeemiset verisuonikriisit. Tälle hemodynaamisten häiriöiden ryhmälle on tunnusomaista ilmenemismuodot, jotka liittyvät verisuonten sävyn muutoksiin koko organismin kaikissa tai useimmissa suonissa. Siis kun kasvaa kokonaisvastus perifeerinen verenvirtaus pienten valtimoiden, valtimoiden ja hiussuonien kouristuksen vuoksi, kaikkien kudosten verenkierto on riittämätön ja systeeminen verenpaine nousee yleisesti - verenpainetauti suhteellisen sydämen vajaatoiminnan ilmiöillä (sydänlihas toimii kuormituksella). Verenpaineen laskua havaitaan, kun verisuonten kokonaisresistanssi laskee yhdessä veren laskeuman kanssa laskimopohjassa, ja veren ulosvirtauksen häiriöt aiheuttavat - hypotensio.
• Ei-systeemiset verisuonikriisit, joita kutsutaan usein alueelliseksi tai elimeksi. Näissä tapauksissa tärkeimmät kliiniset oireet liittyvät jonkin sisäelimen tai raajan verisuonten hyper- tai hypotensioon.

Verisuonikriisien kliiniset versiot

Erittäin tärkeä seikka, johon on kiinnitettävä erityistä huomiota, on kliinisten oireiden nopea ilmaantuminen. Tietyissä olosuhteissa se voi olla melko voimakas ja vaatia potilaalle lääketieteellistä hoitoa, usein myöhemmin sairaalahoitoa.

Systeemiset vaihtoehdot kriiseihin:

• hypertensiivinen kriisi
• hypotoninen kriisi (romahdus);
• vegetatiiviset ja verisuonikriisit.

Ei-systeemiset kriisien muunnelmat:

• aivokriisi
• migreeni;
• angioödeema;
• angiotrofoneuroosi.

Verisuonikriisien oireet tyypeistä riippuen

Verisuonikriisien kliiniset ilmenemismuodot voivat olla:

• hypertensiivinen kriisi;
• hypotensiivinen kriisi;
• vegetatiiviset ja verisuonikriisit;
• aivokriisi;
• migreeni;
• angioödeema;
• angiotrofoneuroosi

Hypertensiivinen kriisi

Hypertensiiviselle kriisille on tyypillistä systolisen ja diastolisen verenpaineen merkittävä nousu (erittäin harvoin joissakin sairauksissa vain systolinen paine voi nousta) ja tyypillisiä kliinisiä oireita. Näitä ovat ensinnäkin sykkivä päänsärky, useammin takaraivoalueella, rytminen melu korvissa, vilkkuvat mustat pisteet silmien edessä.

Kaulan ja varsinkin kasvojen iho muuttuu hyperemiaksi, punoitus ruiskeesta kovakalvosta. Toistuvia verenvuotoja yhden silmän kovakalvossa. Kaikki liikkeet, häiriöt tässä tilassa johtavat lisääntymiseen epämukavuutta. Usein esiintyy pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät helpota potilasta, voi esiintyä raajojen vapinaa tai vapinaa, ilmanpuutetta, sydämentykytystä ja kipu sydämen alueella. Yleensä kipu on tylsää ja kohtalaista. Potilaat vähentävät fyysistä aktiivisuutta ja istuvat usein jalat alhaalla.

Hypotoninen kriisi

Sen pääominaisuus on verenpainearvojen jyrkkä lasku. Näihin tiloihin liittyy voimakasta huimausta, heikkoutta ja huimausta, lievää pahoinvointia, joka voi kuitenkin harvoin johtaa oksentamiseen. Henkilö tuntee olevansa "epäonnistunut tai menettänyt tajuntansa".

Aina on runsasta hikoilua, vapinaa käsissä ja jaloissa. Ihmiselle asennon muutoksesta tulee luonteenomaista: seisova ihminen kyykistyy sujuvasti ”liukuu alas seinää”, istuva makaa. Hypotoniselle verisuonikriisille on ominaista jatkuva ääni ja korvien soiminen, ihon terävä kalpeus ja jatkuva hikoilu otsassa.

Kasvi- ja verisuonikriisit

Kasvi- ja verisuonikriisit voivat ilmetä seuraavasti:

• Sympaattisen lisämunuaisen tyyppinen verisuonikriisi- tapahtuu, kun jyrkkä nousu keskushermoston sympaattisen osaston aktiivisuus ja katekoliamiinien, pääasiassa adrenaliinin ja norepinefriinin, tason nousu. Tällaiset potilaat ovat innostuneita, levottomuutta, aktiivisia. Näitä kriisejä seuraa vahva tunne ahdistusta ja pelkoa. Ominaista sydämentykytys, takykardia vakavia vilunväristyksiä, päänsärkyä ja epämukavuutta rinnassa. Raajat ovat kuivia ja kylmiä kosketettaessa.
• Vago-saarityyppinen verisuonikriisi- liittyy keskushermoston parasympaattisen osaston vaikutuksen hallitsevaan määrään. Tärkeimmät oireet ovat runsas hikoilu, heikkous, tinnitus, lisääntynyt peristaltiikka suolet, vaikea pahoinvointi. Sydämen puolelta - keskeytykset sydämen työssä.
• Verisuonikriisin hyperventilaatiotyyppi- jolle on ominaista se, että vasteena verisuonten sävyn pieneen muutokseen ilmaantuu akuuttia ilmanpuutetta, mikä johtaa merkittävään hengenahdistukseen (takypnea). Usein meluisa hengitys aiheuttaa nopeasti hyperventilaatiota, takykardiaa, hikoilua ja eräänlaista tetaniaa - yläraajojen lihasten voimakasta kouristusta.
• Vegetatiiv-vestibulaarityyppinen verisuonikriisi- havaitaan useimmiten keskushermoston patologioiden, kuten: pään vamman, aivohalvauksen, enkefalopatian, sekä tietyntyyppisissä ENT-sairauksissa. Tärkeimmät ilmentymät tässä tapauksessa ovat vakava huimaus, pahoinvointi, liikkeiden koordinoinnin heikkeneminen, melko usein - kyvyttömyys kävellä ja navigoida avaruudessa.

aivokriisi

Suurimmassa osassa tapauksista se kehittyy aivojen verisuonten ateroskleroottisten muutosten taustalla, ja siihen liittyy terävä päänsärky ja vestibulaariset häiriöt, pahoinvointi ja toistuva oksentelu, huimaus sekä pienten tarkkojen käsien liikkeiden rikkomukset. Usein tämäntyyppiseen alueelliseen kriisiin liittyy levottomuutta, dysmnesiaa tai muistihäiriöitä, osittaista desorientaatiota ja yleistä uneliaisuutta sekä jatkuvaa nukahtamiskyvyttömyyttä.

Merkittävästi lisääntynyt herkkyys teräville ja koville äänille sekä kirkkaalle valolle. Vaikeissa tapauksissa potilaat yrittävät olla yksin huoneessa, jossa valot ovat vaimeat, sillä tavallinen puhe, toimiva tv tai radio aiheuttaa heille voimakasta päänsärkyä.

Migreeni

Migreenille on ominaista verisuonten sävyn muutos alkuperäisestä kouristuksesta laajentumiseen. Samaan aikaan aivokudoksen voimakas perivaskulaarinen (perivaskulaarinen) turvotus vahvistettiin kokeellisesti. Aluksi esiintyy ärtyneisyyttä, sykkimistä ja sitten voimakasta painavaa päänsärkyä, joka kaappaa aina vain puolet päästä - niin kutsuttu hemicrania.

Angioedeema

Luonteeltaan se liittyy läheisesti allergiseen patologiaan, ja sen on havaittu lisääntyneen useiden tiettyjen aineiden, pääasiassa serotoniinin, vapautumisena kudoksissa. Tässä tapauksessa turvotusta esiintyy tietyillä ihon ja limakalvojen alueilla, mikä lisää elimen osan kokoa.

Tärkeä seikka, joka erottaa tämän tyyppisen paikallisen verisuonikriisin, on tyypillisen kutinan ja ihon tai limakalvojen värjäytymisen puuttuminen.

Angiotrofoneuroosi

Angiotrofoneuroosi ei ole pelkkä verisuonikriisin tyyppi. Suonten puolelta tälle tilalle on ominaista melko nopea kouristuksen muutos ja laajeneminen tietyssä kehon osassa. Yleensä raajat kärsivät eniten, erityisesti sormet. Yleensä tämä johtuu hermotuksen rikkomisesta.

Syntyvät prosessit muuttuvat vähitellen pysyviksi, mikä johtaa nopeasti dystrofisiin muutoksiin kudoksissa, mikä mahdollistaa sellaisten vakavien tapausten tarkastelun erillisinä sairauksina, mukaan lukien perinnölliset - Raynaudin tauti, systeeminen skleroderma. Näistä asennoista vain eniten alkuvaiheet voidaan johtua angiotrofoneuroottisista paikallisista kriiseistä.

Verisuonikriisien hoito

Kaikenlainen verisuonikriisi, akuuttina ja joskus vakavana tilana, vaatii poikkeuksellisen pätevää apua. Ja itselääkitys ("naapurilla oli sama asia ja tämä auttoi häntä ...") on mahdotonta hyväksyä, tehotonta ja joskus yksinkertaisesti vaarallista terveydelle.

Kun ilmaantuu ensimmäistä kertaa verisuonikriisiä muistuttavat olosuhteet, jotka muuten voivat usein olla töissä ja julkisilla paikoilla, sinun on vain soitettava välittömästi ambulanssi. Lääkäri tutkii sinut ja antaa tarvittavat hoitotoimenpiteet, minkä jälkeen hän päättää toimituksestasi sairaalaan.

Sairaalassa tai poliklinikalla sinun on tehtävä kattava tutkimus, jossa selvitetään olemassa olevat sairautesi sekä kriiseihin johtavat syyt. Tämä auttaa valitsemaan sopivan hoidon ja valitsemaan tarvittavat suositukset sekä kurssin tai ylläpitohoidon että lääkkeiden ottamiseen "hätätapauksissa".

Terapeutti, Sovinskaya Elena Nikolaevna

Tiedot annetaan tiedoksi. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin. On vasta-aiheita, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Sivusto saattaa sisältää sisältöä, joka on kielletty alle 18-vuotiailta.

Vestibulaarinen kriisi on akuutti patologinen tila, joka kehittyy koko retikulaarikompleksin häiriön taustalla. Yleensä tälle patologiselle tilalle on ominaista äkillinen ja melko akuutti verisuonten verenkierron häiriintyminen, mikä johtaa aivo- ja ääreisverenkierron muutoksiin.

Huolimatta siitä, että vestibulaarikriisin pääasialliset ilmentymät ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, voi silti esiintyä merkkejä muiden järjestelmien häiriöistä. Tällaiset kriisit tulevat äkillisesti ja niihin liittyy erittäin epämiellyttäviä oireita, jotka voidaan virheellisesti katsoa johtuvan muista joidenkin kehon järjestelmien toimintahäiriöistä.

Tärkeimmät syyt patologian kehittymiseen

Vestibulaarikriisit ovat melko monimutkainen tila. Asia on, että ne kehittyvät hallitsemalla tiettyjä häiriöitä eri kehon järjestelmistä. Tällaisiin kriiseihin voi liittyä seuraavia ongelmia:

• neuroottinen;
• kasvullinen;
• endokriininen;
• metabolinen.

Vestibulaarikriisin kehittymismekanismi on melko monimutkainen, koska tämän tilan muodostumisen aikana eniten erilaisia ​​aineita mukaan lukien asetyylikoliini, epinefriini, steroidihormonit, norepinefriini ja muut erittäin aktiiviset yhdisteet. Tiettyjen aineiden aalto veressä aiheuttaa jyrkän tilan heikkenemisen. Tällä hetkellä kaikkia syitä tämän patologian kehittymiseen ei ole osoitettu. Mahdollisia altistavia tekijöitä ovat:

• hypertoninen sairaus;
• ääreishermoston patologia;
• keskushermoston patologia;
• araknoidiitti;
• ateroskleroosi;
• labyrinttitulehdus;
• verisuonten reseptorilaitteiston patologia;
• hemodynaamiset häiriöt.

Joissakin tapauksissa vestibulaaristen kriisien kehittyminen voi liittyä vakavaan kallon traumaan. Lisäksi tällaisten kriisien ilmaantuminen on usein seurausta koetuista vakavista tartuntataudeista.

Oireiset ilmenemismuodot

Vestibulaarikriisin kehittymisen oireet kasvavat yleensä melko nopeasti. Ihminen sairastuu äkillisesti, ja muut saattavat näyttää siltä, ​​että hänellä on sydänkohtaus. Hyökkäyksen aikana hänellä on taipumus makaamaan ja sulkemaan silmänsä, koska tässä asennossa se on hieman helpompaa. Vestibulaarikriisin tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:

• vaikea huimaus;
• tunne tahaton liike ruumiit avaruudessa;
• oksentaa;
• vaikea pahoinvointi;
• nystagmus;
• melu korvissa;
• lihasten sävyn rikkomukset;
• disorientaatio avaruudessa;
• huojuva kävely;
• liikkeen koordinaatiohäiriö.

Melko usein potilailla valtimopaine laskee huomattavasti. Kasvojen iho voi muuttua punaiseksi tai kalpeaksi, ja usein ihon värin muutos tapahtuu melko nopeasti. Tilan heikkeneminen voi tapahtua millä tahansa yrityksellä muuttaa kehon asentoa. Suurimmassa osassa tapauksista vestibulaarikriisi kestää vain muutaman sekunnin. Samanaikaisesti joillakin ihmisillä tällaiset hyökkäykset voivat kestää useita tunteja ja jopa päiviä, mikä vaikeuttaa suuresti heidän elämäänsä.

Diagnoosi ja hoito

Ihmisten, joilla on sukulaisia ​​tai ystäviä, jotka kärsivät vestibulaarisista kriiseistä, on tiedettävä, kuinka antaa ensiapua tämän patologisen tilan kehittymisessä. Osana ensiapua on tarpeen antaa potilaalle juoma veteen laimennettuja sydänpisaroita. Lisääntyneen sykkeen kanssa käytetään Anapriliinia. Potilaan tulee istua tuolilla tai sängyllä, ja jalat on toivottavaa nostaa pään yläpuolelle. Lisäksi sinun on löysättävä kaikki hihnat ja ylänapit, annettava raitista ilmaa, hierottava jalkojasi ja roiskettava kasvojasi kylmällä vedellä.

Vestibulaaristen kriisien diagnosointi on huomattavan vaikeaa, koska usein ambulanssilääkärit saapuvat paikalle tällaisen hyökkäyksen jälkeen.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäreiden on kerättävä täydellisin historia. Usein tarvitaan erilaisia ​​​​tutkimuksia muiden sairauksien sulkemiseksi pois, jotka voivat aiheuttaa tällaisten oireiden ilmaantumista. Huolimatta siitä, että oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, ne eivät aiheuta vaaraa hengelle. Jos henkilöllä on sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vestibulaaristen kriisien kehittymistä, hänen kohdennettu hoito suoritetaan.

Toistuvien kriisien riskin vähentämiseksi useimmissa tapauksissa määrätään rauhoittavat aineet.Vestibulaaristen kriisien hoidon perustana ovat erilaiset lääkkeettömät lääkkeet, mukaan lukien:

• työ- ja lepojärjestyksen noudattaminen;
• asianmukainen ravitsemus;
• fysioterapia;
• massoterapia;
• vesi menettelyt;
• akupunktio;
• psykologinen korjaus;
• valohoito.

Vestibulaarisista kriiseistä kärsivän henkilön on luovuttava kaikista huonoista tavoista, koska ne edistävät suuresti tyypillisten oireiden ilmenemistä. Vestibulaarikriisin kohtausten määrän vähentämiseksi on myös tarpeen aloittaa käynti psykoterapeutilla. Joissakin tapauksissa tällainen akuutti patologinen tila on seurausta henkilön kyvyttömyydestä selviytyä stressistä, joita tapahtuu melkein päivittäin.

Kuten käytäntö osoittaa, suurimmassa osassa tapauksia, jos henkilö kuuntelee hoitavan lääkärin suosituksia, tilan merkittävä paraneminen voi tapahtua melko nopeasti. Vestibulaaristen kriisien täydellinen eliminointi ei läheskään aina ole mahdollista, mutta samaan aikaan kohtausten määrän vähentäminen on todellinen tehtävä.

Vestibulaarisen huimauksen hoito

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Hermoston sairauksien klinikka. JA MINÄ. Kozhevnikov MMA niitä. NIITÄ. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moskova

Huimaus on yksi yleisimmistä vaivoista eri ikäryhmissä olevien potilaiden keskuudessa. Näin ollen 5-10% potilaista, jotka käyvät lääkäreillä yleinen käytäntö ja 10-20 % potilaista - neurologille, valittaa huimausta, erityisesti vanhukset kärsivät siitä: yli 70-vuotiailla naisilla huimaus on yksi yleisimmistä vaivoista.

Todellinen tai vestibulaarinen huimaus on ympäröivien esineiden tai potilaan itsensä kuvitteellisen pyörimisen tai liikkeen (kiertymisen, putoamisen tai heilumisen) tunne avaruudessa. Vestibulaarihuimaukseen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, epätasapainoa ja nystagmia, ja monissa tapauksissa se pahenee (tai ilmenee) pään asennon muutoksilla ja nopeilla pään liikkeillä. On huomattava, että joillakin ihmisillä on vestibulaarilaitteen perustuslaillinen huonompi asema, joka on jo lapsuus ilmenee "matkapahoinvointina" - heilahdusten, liikenneympyröiden ja liikenteen huono sietokyky.

Syyt ja patogeneesi vestibulaarinen huimaus

Vestibulaarinen huimaus voi ilmetä vestibulaarisen analysaattorin perifeeristen (puoliympyrän muotoisten kanavat, vestibulaarinen hermo) tai keskeisten (aivorunko, pikkuaivo) vaurioiden yhteydessä.

Perifeerinen vestibulaarinen huimaus johtuu useimmissa tapauksissa hyvänlaatuisesta asentohuimauksesta, vestibulaarisesta neuroniitista tai Menieren oireyhtymästä, harvemmin - vestibulokokleaarisen hermon puristumisesta suonen toimesta (vestibulaarinen paroksismi), molemminpuolisesta vestibulopatiasta tai perilymfaattisesta fistelistä. Perifeerinen vestibulaarinen huimaus ilmenee vakavina kohtauksina, ja siihen liittyy spontaani nystagmus, putoaminen nystagmin suuntaa vastakkaiseen suuntaan sekä pahoinvointi ja oksentelu.

Keski-vestibulaarihuimaus johtuu useimmiten vestibulaarisesta migreenistä, harvemmin aivohalvauksesta tai pikkuaivoista tai multippeliskleroosi aivorungon ja pikkuaivojen vaurioilla.

Ainakin neljä välittäjää osallistuu hermoimpulssin johtamiseen vestibulo-okulaarisen refleksin kolmen hermosolun kaarella. Useat muut välittäjät ovat mukana neuronien modulaatiossa refleksikaari. Glutamaattia pidetään tärkeimpänä kiihottavana välittäjänä. Asetyylikoliini on sekä keskus- että perifeeristen (sisäkorvassa lokalisoituneiden) M-kolinergisten reseptorien agonisti. Kuitenkin reseptorit, joilla oletettavasti on suuri merkitys huimauksen kehittymisessä, kuuluvat M2-alatyyppiin ja sijaitsevat altaan alueella. ydinjatke. GABA ja glysiini ovat inhiboivia välittäjiä, jotka osallistuvat hermoimpulssin siirtoon toisen vestibulaarisen hermosolun ja silmämotoristen ytimien hermosolujen välillä. Molempien GABA-reseptorien alatyyppien - GABA-A ja GABA-B - stimulaatiolla on samanlainen vaikutus vestibulaarijärjestelmään. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että baklofeeni, spesifinen GABA-B-reseptoriagonisti, lyhentää vestibulaarijärjestelmän vasteen kestoa ärsykkeisiin. Glysiinireseptorien merkitystä ei ymmärretä hyvin.

Tärkeä vestibulaarijärjestelmän välittäjä on histamiini. Sitä löytyy vestibulaarijärjestelmän eri osista. Histamiinireseptoreista tunnetaan kolme alatyyppiä - H1, H2 ja H3. H3-reseptoriagonistit estävät histamiinin, dopamiinin ja asetyylikoliinin vapautumista.

Hoidon yleiset periaatteet

Vestibulaarisen huimauksen hoito on melko vaikea tehtävä. Usein lääkäri määrää "vasoaktiivisia" tai "nootrooppisia" lääkkeitä huimausta kärsivälle potilaalle yrittämättä ymmärtää huimauksen syitä. Samaan aikaan vestibulaarinen huimaus voi johtua erilaisista sairauksista, joiden diagnosoinnin ja hoidon tulisi olla lääkärin päätoimi.

Samanaikaisesti vestibulaarisen huimauksen kehittyessä etusijalle nousee oireenmukainen hoito, jonka tavoitteena on pysäyttää akuutti huimauskohtaus, mutta tulevaisuudessa potilaan kuntouttaminen ja vestibulaaritoiminnan kompensoinnin palauttaminen ovat merkityksellisiä (jäljempänä käytämme nimitys "vestibulaarikuntoutus").

Akuutin vestibulaarihuimauksen lievitys

Huimauskohtauksen lievitys on ensisijaisesti potilaan maksimaalisen levon takaaminen, koska vestibulaarihuimaus ja usein siihen liittyvät vegetatiiviset reaktiot pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa pahenevat pään liikuttelussa ja kääntämisessä. Lääkehoitoon kuuluu vestibulaaristen suppressorien ja antiemeettien käyttö.

Vestibulaariset suppressorit sisältävät kolmen pääryhmän lääkkeet: antikolinergiset, antihistamiinit ja bentsodiatsepiinit.

Antikolinergiset aineet

Antikolinergiset lääkkeet estävät keskusvestibulaaristen rakenteiden toimintaa. Käytä lääkkeet jotka sisältävät skopolamiinia tai platifilliiniä. Näiden lääkkeiden sivuvaikutukset johtuvat pääasiassa M-kolinergisten reseptorien salpauksesta ja ilmenevät suun kuivumisena, uneliaisuudena ja akkomodaatiohäiriönä. Lisäksi muistinmenetys ja hallusinaatiot ovat mahdollisia. Skopolamiinia määrätään suurella huolella vanhuksille psykoosin tai akuutin virtsanpidätysriskin vuoksi.

Nyt on todistettu, että antikolinergit eivät vähennä vestibulaarihuimausta, vaan voivat vain estää sen kehittymisen esimerkiksi Menieren taudissa. Antikolinergisiä lääkkeitä käytetään yhä enemmän perifeeristen vestibulaaristen häiriöiden hoidossa, koska ne voivat viivyttää vestibulaarista kompensaatiota tai aiheuttaa kompensaation katkeamisen, kun se on jo tapahtunut.

Antihistamiinit

Vestibulaarihuimauksessa vain ne H 1 -salpaajat, jotka läpäisevät veri-aivoesteen, ovat tehokkaita. Näitä lääkkeitä ovat dimenhydrinaatti (Dramina, 50-100 mg 2-3 kertaa päivässä), difenhydramiini (difenhydramiini, 25-50 mg suun kautta 3-4 kertaa päivässä tai 10-50 mg lihakseen), meklotsiini (Bonin, 25-100 mg /vrk purutabletteina). Kaikilla näillä lääkkeillä on myös antikolinergisiä ominaisuuksia ja ne aiheuttavat vastaavia sivuvaikutuksia.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit lisäävät GABA:n estäviä vaikutuksia vestibulaarijärjestelmään, mikä selittää niiden vaikutuksen huimauksessa. Bentsodiatsepiinit vähentävät merkittävästi huimausta ja siihen liittyvää pahoinvointia ja oksentelua, jopa pieninä annoksina. Lääkeriippuvuuden riski, sivuvaikutukset (uneliaisuus, lisääntynyt kaatumisriski, muistin menetys) ja vestibulaarisen kompensaation hidastuminen rajoittavat niiden käyttöä vestibulaarihäiriöissä. Käytä loratsepaamia (Lorafen), joka pieninä annoksina (esim. 0,5 mg kahdesti vuorokaudessa) aiheuttaa harvoin lääkeriippuvuutta ja jota voidaan käyttää sublingvaalisesti (annoksena 1 mg) akuutti hyökkäys huimaus. Diatsepaami (Relanium) annoksella 2 mg 2 kertaa päivässä voi myös vähentää tehokkaasti vestibulaarista huimausta. Klonatsepaamia (antelepsiini, rivotriili) on vähemmän tutkittu vestibulaarista suppressanttina, mutta se näyttää olevan yhtä tehokas kuin loratsepaami ja diatsepaami. Yleensä sitä määrätään annoksella 0,5 mg 2 kertaa päivässä. Pitkävaikutteiset bentsodiatsepiinit, kuten fenatsepaami, eivät ole tehokkaita huimauksessa.

Antiemeetit

Vestibulaarista suppressanttien lisäksi antiemeettejä käytetään laajalti akuuteissa vestibulaarisen huimauksen kohtauksissa. Niistä käytetään fenotiatsiineja, erityisesti proklooriperatsiinia (meteratsiini, 5-10 mg 3-4 kertaa päivässä) ja prometatsiinia (pipolfeeni, 12,5-25 mg 4 tunnin välein; voidaan antaa suun kautta, lihakseen, suonensisäisesti ja peräsuolen kautta). Näillä lääkkeillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, erityisesti ne voivat aiheuttaa lihasdystoniaa, eikä niitä siksi käytetä ensisijaisina lääkkeinä. Metoklopramidi (cerucal, 10 mg IM) ja doperidoni (motilium, 10-20 mg 3-4 kertaa päivässä, suun kautta) - perifeeristen D2-reseptorien salpaajat - normalisoivat motorisia taitoja Ruoansulatuskanava ja siten myös antiemeettinen vaikutus. Ondansetroni (Zofran, 4-8 mg suun kautta), serotoniinin 5-HT3-reseptorin salpaaja, vähentää myös oksentelua vestibulaarihäiriöissä.

Vestibulaarista suppressanttien ja antiemeettien käytön kestoa rajoittaa niiden kyky viivästyttää vestibulaarista kompensaatiota. Yleensä näitä lääkkeitä ei suositella käytettäväksi yli 2-3 päivää.

Vestibulaarisen kuntoutus

Vestibulaarisen kuntoutuksen tarkoituksena on nopeuttaa vestibulaarijärjestelmän toiminnan kompensointia ja luoda olosuhteet nopeimmalle sopeutumiselle sen vaurioihin. Vestibulaarinen kompensaatio - vaikea prosessi, joka edellyttää lukuisten vestibulo-okulaaristen ja vestibulospinaalisten yhteyksien uudelleenjärjestelyä. Aiheeseen liittyvät toiminnot mahtava paikka harjoittaa vestibulaarivoimistelua, mukaan lukien erilaisia ​​harjoituksia silmien liikkeisiin, pään liikkeisiin sekä kävelyharjoitteluun.

T. Cawthorne ja F. Cooksey kehittivät viime vuosisadan 40-luvulla ensimmäisen, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on yksipuolinen vestibulaarinen vaurio. Monia tämän kompleksin harjoituksia käytetään edelleen tänään, vaikka nyt etusija annetaan yksilöllisesti valituille kuntoutuskomplekseille ottaen huomioon tietyn potilaan vestibulaarijärjestelmän vaurioiden erityispiirteet.

Vestibulaarinen kuntoutus on tarkoitettu vakaalle, ts. ei-progressiivinen vaurio vestibulaarijärjestelmän keskus- ja reunaosissa. Sen teho on heikompi keskusvestibulaarisairaudissa ja Menieren taudissa. Siitä huolimatta, jopa näillä sairauksilla, vestibulaarinen voimistelu on edelleen indikoitu, koska sen avulla potilas voi sopeutua osittain olemassa oleviin häiriöihin.

Vestibulaariharjoitukset alkavat heti akuutin huimausjakson helpotuksen jälkeen. Mitä nopeammin vestibulaarinen voimistelu aloitetaan, sitä nopeammin potilaan työkyky palautuu.

Vestibulaarinen voimistelu perustuu harjoituksiin, joissa silmien, pään ja vartalon liikkeet johtavat aistien yhteensopimattomuuteen. Niiden suorittamiseen aluksi voi liittyä huomattavaa epämukavuutta. Vestibulaarisen kuntoutuksen taktiikka ja harjoitusten luonne riippuvat sairauden vaiheesta. Alla olevassa taulukossa on esimerkillinen vestibulaarinen voimisteluohjelma vestibulaarisen neuroniitin hoitoon.

Vestibulaarivoimistelun tehokkuutta voidaan parantaa erilaisilla simulaattoreilla, esimerkiksi biofeedback-menetelmällä toimivalla stabilografisella tai posturografisella alustalla.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vestibulaarisen kuntoutuksen seurauksena vestibulaarisen toiminnan ja vakauden paraneminen havaitaan 50–80 %:lla potilaista. Lisäksi 1/3 potilaista korvaus on täydellinen. Hoidon tehokkuus riippuu iästä, kuntoutuksen alkamisajasta taudin kehittymisestä lähtien, potilaan tunnetilasta, vestibulaariharjoittelua suorittavan lääkärin kokemuksesta ja taudin ominaisuuksista. Siten ikään liittyvät muutokset näkö-, somatosensorisissa ja vestibulaarisissa järjestelmissä voivat hidastaa vestibulaarista kompensaatiota. Ahdistus ja masennus pidentävät myös sopeutumisprosessia kehittyneisiin vestibulaarihäiriöihin. Perifeerisen vestibulaarijärjestelmän vaurioiden korvaaminen tapahtuu nopeammin kuin keskusvestibulopatioissa, ja yksipuoliset perifeeriset vestibulaarihäiriöt kompensoituvat nopeammin kuin kahdenväliset.

Lääkehoidon mahdollisuudet nopeuttaa vestibulaarista kompensaatiota ovat tällä hetkellä rajalliset. Siitä huolimatta tutkimukset eri lääkkeistä, joiden oletetaan stimuloivan vestibulaarista kompensaatiota, ovat käynnissä. Yksi tällainen lääke on betahistiinihydrokloridi. Salpaamalla keskushermoston histamiini H 3 -reseptoreita lääke lisää välittäjäaineen vapautumista presynaptisen kalvon hermopäätteistä, mikä vaikuttaa estävästi aivorungon vestibulaarisiin ytimiin. Betaserciä käytetään 24-48 mg:n annoksella vuorokaudessa yhden tai useamman kuukauden ajan.

Toinen lääke, joka parantaa vestibulaarisen korvauksen nopeutta ja täydellisyyttä, on pirasetaami (nootropiili). Nootropililla, joka on gammaaminovoihapon (GABA) syklinen johdannainen, on useita fysiologiset vaikutukset, mikä voidaan selittää vähintään osittain palauttamalla solukalvojen normaalin toiminnan. Hermosolujen tasolla pirasetaami moduloi välittäjäainejärjestelmien (mukaan lukien kolinergiset ja glutamatergiset) välittämistä, sillä on hermostoa suojaavia ja kouristuksia estäviä ominaisuuksia ja se parantaa neuroplastisuutta. Verisuonitasolla pirasetaami lisää erytrosyyttien plastisuutta vähentäen niiden adheesiota verisuonten endoteeliin, estää verihiutaleiden aggregaatiota ja parantaa mikroverenkiertoa yleensä. On huomattava, että sellaisella monenlaisia farmakologisia vaikutuksia, lääkkeellä ei ole rauhoittavaa eikä psykostimuloivaa vaikutusta.

Vestibulaarinen kuntoutus vestibulaarisella neuroniitilla (T. Brandtin mukaan muutoksilla)

Taudin vaihe	Harjoittele
I. 1-3 päivää	Voimistelu ei näy. Rauha. Pään immobilisointi
II. 3-5 päivää sairaus
- ei spontaania oksentelua - spontaanin nystagmin epätäydellinen tukahduttaminen katseen kiinnittymisen aikana	Käänny sängyssä, istuu alas Katse kiinnitetään suoraan, 10°, 20° ja 40° kulmassa pysty- ja vaakasuunnassa; lukeminen. Sujuvat seuraavat liikkeet, esimerkiksi seuraamalla sormea ​​tai vasaraa, joka liikkuu nopeudella 20-40 °/s, 20-60 °/s. Pään liikkeet kiinnitettäessä katsetta paikallaan olevaan esineeseen, joka sijaitsee 1 m:n etäisyydellä (0,5-2 Hz; 20-30 ° vaaka- ja pystysuunnassa). Seiso ja kävele silmät auki ja kiinni (tuella)
III. 5-7 sairauspäivä
- Spontaani nystagmus puuttuu, kun katsot suoraan ja kiinnität katseen - nystagman ilmaantuminen, kun silmät on käännetty kohti nystagman nopeaa vaihetta ja Frenzel-laseissa	1. Staattinen tasapainoharjoitus: yhdellä jalalla tai polvella seisominen. Seiso silmät auki ja kiinni, pää taaksepäin. 2. Dynaaminen tasapainoharjoitus: silmien ja pään liikkeet (kuten edellisessä osiossa) seistessä ilman tukea
IV. 2-3 viikkoa sairaus
- spontaani huimaus ja nystagmus puuttuvat - lievä spontaani nystagmus Frenzel-laseissa	Monimutkaiset harjoitukset tasapainon kehittämiseen. Harjoittelun pitäisi olla vaikeampaa kuin päivittäisen vestibulaarisen kuormituksen

Useat fysiologiset vaikutukset selittävät nootropiilin käytön monin tavoin. kliiniset indikaatiot, mukaan lukien milloin useita muotoja huimaus. Eläinkokeessa osoitettiin, että lääke tukahduttaa nystagmuksen, jonka aiheutti lateraalisen sähköisen stimulaation. nerokas vartalo. Lisäksi terveillä koehenkilöillä tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että nootropiili voi lyhentää rotaatiotutkimuksen aiheuttaman nystagman kestoa. Lääkkeen tehokkuus johtuu osittain ilmeisesti aivokuoren hallinnan stimulaatiosta vestibulaarijärjestelmän toiminnan suhteen. Nootropiili vähentää huimausta nostamalla herkkyyskynnystä vestibulaarisille ärsykkeille. Uskotaan, että sen vaikutuksen alaisen vestibulaarisen kompensaation kiihtymisen syynä on myös lääkkeen vaikutus aivorungon vestibulaarisiin ja silmämotorisiin ytimiin. Nootropil parantaa suoraan sisäkorvan toimintaa. Koska keskusvestibulaarisopeutuminen ja kompensaatio riippuvat todennäköisesti hyvästä transmissiosta hermoimpulssit, lääkkeen moduloiva vaikutus kolinergisiin, dopaminergisiin, noradrenergisiin ja glutamatergisiin järjestelmiin voi nopeuttaa tätä prosessia. Tärkeä omaisuus nootropiili - vaikutus neuroplastisuuteen. Neuroplastisuudella on suuri merkitys sopeutumiselle, kuten se on tärkeää hermoston uudelleenjohdotukselle. Vaikutus neuroplastisuuteen on toinen ehdotettu syy vestibulaarisen kompensaation kiihtymiseen tämän lääkkeen vaikutuksesta.

Useiden tutkimusten tulokset vahvistavat vestibulaarisen kompensaation kiihtymisen nootropiilin vaikutuksesta perifeerisen, sentraalisen tai sekaperäisen huimauksen yhteydessä. Nootropiilin käyttö merkitsevästi ja nopeasti (2-6 viikkoa) johti huimauksen ja päänsäryn vähenemiseen, vestibulaaristen oireiden tasoittumiseen vestibulaarilaitteen toiminnan palautumisen kanssa ja ilman, sekä epävakauden ja oireiden vakavuuden vähenemiseen. huimauskohtausten välillä. Lääke paransi merkittävästi jatkuvaa huimausta kärsivien potilaiden elämänlaatua. Nootropilia suositellaan ensisijaisesti keskusvestibulaaristen rakenteiden vaurioista johtuvaan huimaukseen, mutta lääkkeen epäspesifisen vaikutusmekanismin vuoksi se voi olla tehokas kaikentyyppisissä huimauksessa. Nootropilia määrätään suun kautta annoksella 2400-4800 mg / vrk, hoidon kesto on yhdestä useaan kuukauteen.

Eriytetty hoito erilaisiin vestibulaarihuimaukseen ilmeneviin sairauksiin

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus (BPPV)

BPPV:n hoidon perustana ovat erikoisharjoitukset ja terapeuttiset tekniikat, joita on kehitetty aktiivisesti 20 vuoden ajan. Vestibulaarisena voimisteluna, jonka potilas voi suorittaa itse, käytetään Brandt-Daroff-tekniikkaa. Aamulla heräämisen jälkeen potilaan tulee istua keskellä sänkyä jalat roikkuu. Sitten sinun tulee makaa oikealla tai vasemmalla kyljelläsi pää käännettynä 45° ylöspäin ja pysyä tässä asennossa 30 sekuntia tai, jos huimausta ilmenee, kunnes se lakkaa. Tämän jälkeen potilas palaa lähtöasentoon (istuen sängyllä) ja oleskelee siinä 30 s. Tämän jälkeen potilas makaa vastakkaisella puolella pää käännettynä 45° ylöspäin ja on tässä asennossa 30 sekuntia tai, jos huimausta ilmenee, kunnes se lakkaa. Sitten hän palaa alkuperäiseen asentoonsa (istuu sängyllä). Potilaan tulee toistaa tämä harjoitus 5 kertaa. Jos huimausta ei esiinny aamuharjoituksen aikana, on suositeltavaa toistaa harjoitukset vasta seuraavana aamuna. Jos huimausta esiintyy vähintään kerran missä tahansa asennossa, harjoitukset on toistettava vielä kaksi kertaa: iltapäivällä ja illalla. Vestibulaarivoimistelun kesto määräytyy yksilöllisesti: harjoituksia jatketaan, kunnes huimaus häviää ja vielä 2-3 päivää sen päättymisen jälkeen. Tämän tekniikan tehokkuus BPPV:n pysäyttämisessä on noin 60 %.

Lääkärin suorittamat terapeuttiset harjoitukset ovat tehokkaampia. Niiden tehokkuus on 95%.

Esimerkki tällaisista harjoituksista on Epley-tekniikka, joka on kehitetty takapuolen puoliympyrän muotoisen kanavan patologian aiheuttaman BPPV:n hoitoon. Tässä tapauksessa lääkäri suorittaa harjoitukset selkeällä liikeradalla suhteellisen hitaasti siirtymällä asennosta toiseen. Potilaan alkuasento istuu sohvalla pää käännettynä vahingoittunutta labyrintia kohti. Sitten lääkäri asettaa potilaan selälleen niin, että hänen päänsä on heitetty taaksepäin 45 ° ja kääntää kiinteän pään vastakkaiseen suuntaan. Sen jälkeen potilas asetetaan kyljelleen ja hänen päänsä kääntyy terve korva alaspäin. Sitten potilas istuu alas, hänen päänsä taipuu ja kääntyy kohti vahingoittunutta labyrintia. Tämän jälkeen potilas palaa lähtöasentoon. Istunnon aikana suoritetaan yleensä 2-4 harjoitusta, mikä usein riittää lopettamaan BPPV:n kokonaan.

1-2 %:lla BPPV:tä sairastavista potilaista terapeuttiset harjoitukset ovat tehottomia ja sopeutuminen kehittyy erittäin hitaasti. Tällaisissa tapauksissa turvaudutaan sairastuneen puoliympyrän muotoisen kanavan kirurgiseen tamponaadiin, jossa on luusiruja, tai vestibulaarihermon selektiiviseen neuroektomiaan. Vestibulaarisen hermon valikoivaa neurektomiaa käytetään paljon useammin, ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita.

Menieren tauti

Toistaiseksi Menieren tauti on edelleen parantumaton. Siksi me puhumme oireenmukaisesta hoidosta, jonka tarkoituksena on vähentää huimauskohtausten tiheyttä ja vakavuutta sekä ehkäistä kuulon heikkenemistä. Hoidon tehokkuutta arvioidaan pitkällä aikavälillä: huimauskohtausten määrää verrataan vähintään kahdelta 6 kuukauden ajanjaksolta. Lääkehoidossa on kaksi suuntaa: hyökkäyksen lievitys ja taudin uusiutumisen ehkäisy.

Huimauskohtauksen lievitys suoritetaan aiemmin kuvattujen yleisten periaatteiden mukaisesti. Taudin uusiutumisen estämiseksi suositellaan ruokavaliota, jossa suolaa rajoitetaan 1-1,5 grammaan päivässä ja vähähiilihydraattista. Jos ruokavalio on tehoton, määrätään diureetteja (asetatsolamidi tai hydroklooritiatsidi yhdessä triamtereenin kanssa).

Sisäkorvan verenkiertoa parantavista lääkkeistä yleisimmin käytetty betahistiini (betaserc) annoksella 36-48 mg vuorokaudessa, jonka teho on osoitettu sekä lumekontrolloidussa tutkimuksessa että vertailussa. muut huumeet.

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja huimauskohtausten suuren tiheyden vuoksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Yleisimmät menetelmät ovat endolymfaattisen pussin dekompressioleikkaus ja gentamisiinin intratympaninen anto.

Vestibulaarinen neuroniitti

Taudin akuutissa jaksossa käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät huimausta ja siihen liittyviä autonomisia häiriöitä (katso edellä). Vestibulaaritoiminnan palautumisen nopeuttamiseksi suositellaan vestibulaarivoimistelua, joka sisältää harjoituksia, joissa silmien, pään ja vartalon liikkeet johtavat aistihäiriöihin. Nämä harjoitukset stimuloivat keskusvestibulaarista kompensaatiota ja nopeuttavat palautumista.

Vestibulaarinen huimaus aivoverisuonisairauksissa

Vestibulaarinen huimaus voi olla ohimenevän iskeemisen kohtauksen, iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen oire aivorungossa ja pikkuaivoissa. Useimmissa tapauksissa se yhdistetään muihin näiden aivoosien vaurioiden oireisiin (esimerkiksi diplopia, dysfagia, dysfonia, hemipareesi, hemihypestesia tai pikkuaivojen ataksia). Paljon harvemmin (tietojemme mukaan 4,4 prosentissa tapauksista) vestibulaarinen huimaus on ainoa aivoverisuonitaudin ilmentymä.

Huimausta sairastavan aivohalvauspotilaan hoito suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen tai aivoverenvuodon lääketieteellisen taktiikan mukaisesti. Iskeemisen aivohalvauksen ensimmäisten 3-6 tunnin aikana voidaan käyttää trombolyysiä; pikkuaivojen verenvuodon kanssa se on mahdollista kirurginen interventio. Vakavan huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä vestibulaarista suppressantteja voidaan käyttää lyhyen aikaa (jopa useita päiviä). Erittäin tärkeää on potilaan hoito erikoistuneella osastolla (aivohalvausosastolla), jossa somaattiset komplikaatiot estetään tehokkaimmin, potilaan varhainen kuntoutus suoritetaan.

vestibulaarinen migreeni

Vestibulaarisen migreenin sekä tavallisen migreenin hoito koostuu kolmesta osa-alueesta: migreeniä provosoivien tekijöiden eliminointi, kohtauksen lievitys ja ennaltaehkäisevä hoito. Migreeniä provosoivien tekijöiden poistaminen: stressi, hypoglykemia, jotkut elintarvikkeita(kypsytetyt juustot, suklaa, punaviini, viski, portviini) ja ravintolisät(natriumglutamaatti, aspartaami), tupakointi, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö - voivat vähentää vestibulaarisen migreenikohtausten esiintyvyyttä.

Vestibulaarisen migreenin lievitykseen käytetään migreenilääkkeitä ja vestibulaarista suppressantteja. Dimenhydrinaattia (dramiinia), bentsodiatsepiinia rauhoittavia aineita (diatsepaamia) ja fenotiatsiineja (tietyyliperatsiinia) käytetään vestibulaarista suppressanttia; käytetään oksentamiseen parenteraalinen reitti anto (diatsepaami IM, metoklopramidi IM, tietyyliperatsiini IM tai peräsuolen kautta peräpuikoissa). Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki), asetyylisalisyylihappo ja parasetamoli voivat olla tehokkaita. Ergotamiini- ja triptaanivalmisteiden tehokkuus havaittiin. Migreenilääkkeiden tehokkuus vestibulaarisen migreenin lievittämisessä vastaa niiden tehokkuutta tavallisissa migreenikohtauksissa. Jotkut kirjoittajat eivät suosittele triptaanien käyttöä, koska ne lisäävät iskeemisen aivohalvauksen riskiä basilaarisessa migreenissä.

Ennaltaehkäisevää hoitoa suositellaan, jos esiintyy usein (2 tai useammin kuukaudessa) ja vakavia hyökkäyksiä vestibulaarinen migreeni. Valinnaisina lääkkeinä käytetään beetasalpaajia (propranololi tai metoprololi), trisyklisiä masennuslääkkeitä (nortriptyliini tai amitriptyliini) ja kalsiuminestäjiä (verapamiili). Lisäksi käytetään valproaattia (600-1200 mg/vrk) ja lamotrigiinia (50-100 mg/vrk). Verapamiilin aloitusvuorokausiannos on 120-240 mg/vrk; suurin vuorokausiannos ei saa ylittää 480 mg. Nortriptyliinin aloitusannos on 10 mg/vrk, tehottomuudessa annosta nostetaan 10-25 mg/vrk, kun taas enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 100 mg:aa. Propranololin aloitusannos on 40 mg / vrk, jos tämä annos on tehoton ja lääke on hyvin siedetty, vuorokausiannosta nostetaan asteittain (viikoittain) 20 mg, mutta niin, että se ei ylitä 240-320 mg.

Kattava ennaltaehkäisevä hoito, mukaan lukien ruokavalio ja pieninä annoksina trisyklisten masennuslääkkeiden ja beetasalpaajien käyttö, on tehokasta yli puolella potilaista. Jos hoito on tehokasta, lääkkeiden ottamista jatketaan vuoden ajan, minkä jälkeen ne asteittain (2 tai 3 kuukauden sisällä) peruutetaan.

Tällä hetkellä vestibulaarisen huimauksen epäspesifinen hoito on siis jaettu kahteen vaiheeseen: akuutissa jaksossa käytetään pääasiassa lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää huimausta ja siihen liittyviä autonomisia häiriöitä, pääasiassa pahoinvoinnin ja pahoinvoinnin muodossa. oksentelua. Välittömästi akuutin jakson päätyttyä he siirtyvät hoidon toiseen vaiheeseen, jonka päätarkoituksena on vestibulaarikompensointi ja potilaan työkyvyn nopea palauttaminen. Tähän mennessä on yleisesti tunnustettu, että hoidon perustana tässä vaiheessa tulee olla vestibulaarikuntoutus. Oikein ja ajoissa valittu vestibulaarinen voimistelu parantaa tasapainoa ja kävelyä, ehkäisee kaatumisia, vähentää epävakautta, subjektiivista huimauksen tunnetta ja lisää potilaan päivittäistä aktiivisuutta. Erittäin tärkeää on vestibulaarihuimauksen eriytetty hoito, joka perustuu perussairauden oikea-aikaiseen diagnoosiin.

KIRJALLISUUS
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Menieren taudin kliiniset näkökohdat. M: Lääketiede 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Hyvänlaatuinen asentohuimaus. Hoitava lääkäri 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolymfaattisen kanavan dissektio Menieren taudissa. Vestn otorinolaar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Hyvänlaatuisen paroksismaalisen huimauksen diagnoosi ja hoito. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifeerinen vestibulopatia aivohalvauksen varjolla. Nevrol Journal 2005; 6:28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Menieren tauti. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Verisuonitaudit aivot. M 2006.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: Kliininen opas. M: Binom - Pietari: Murre 2005.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Verenpainetauti ja aivohalvaus. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et ai. Kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, monikeskustutkimus, jossa verrataan betahistiinin ja flunaritsiinin vaikutusta huimausvammaan potilailla, joilla on toistuva vestibulaarinen huimaus. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Migreenin neurotologia. Päänsärky 1997; 37:615-621.
12. Barone J.A. Domperidoni: perifeerisesti vaikuttava dopamiini2-reseptorin antagonisti. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariiniantagonistit hankitun heiluri- ja alamäisen nystagmin hoidossa: kaksoissokkoutettu, satunnaistettu koe kolmella suonensisäisellä lääkkeellä. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migreenin vastaisen hoidon teho migreeniin liittyvän huimauksen hoidossa. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Fysioterapia hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen asemahuimaukseen. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vertigo. Sen monisensoriset oireyhtymät. Lontoo: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Huimaus ja huimaus: yleisiä vaivoja. kevät 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Vestibulaarisen kuntoutuksen toiminnallinen tulos potilailla, joilla on epänormaali aistiorganisaatiotestaus. Am J Otol 1996; 17:581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et ai. Intratympaninen gentamysiini Menimren taudin hoitoon: meta-analyysi Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Kuntoutus vestibulaarivammojen yhteydessä. Proc R Soc Med 1946; 39:273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migreeniin liittyvä huimaus: kohti erottuvaa kokonaisuutta. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibulaarisen kompensoinnin ja korvaamisen. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympaninen gentamisiinihoito vaikean Menieren taudin hoitoon Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Vestibulaarisen neuriitin hoito ja kuntoutus. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:283-286.
25 Eggers S.D. Migreeniin liittyvä huimaus: diagnoosi ja hoito. Curr Pain Headache Rep 2007; 11:217-226.
26 Epley J.M. Kanaliitin uudelleenasentaminen: Hyvänlaatuisen kohtauksellisen asennonhuimauksen hoitoon. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. basilaarisen migreenin hoitoon. Päänsärky 2002; 42:383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of piracetam in huimaus. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Menieren tautikatsaus 2005. J Am Acad Audiol 2006, 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Pirasetaamin kliininen tutkimus huimauksen hoidossa. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et ai. Pirasetaami aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoidossa. Kaksoissokkotutkimus. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. Hamann K.F. Erityinen ginkgo-uute huimaustapauksissa: systemaattinen katsaus satunnaistetuista, kaksoissokkoutetuista, lumekontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Hyvänlaatuisen paroksismaalisen huimauksen hoito. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Suuntaukset Menieren taudin diagnosoinnissa ja hoidossa: tutkimuksen tulokset Otolaryngol Head Neck Surg 2005, 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus ja sen hallinta. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et ai. Vestibulaarinen kuntoutus: hyödyllinen, mutta ei yleisesti. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen asemointihuimaus: klassiset kuvaukset, provosoivan paikannustekniikan alkuperä ja käsitteellinen kehitys. Neurology 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurginen hoito vaikeassa hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa asemahuimauksessa. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et ai. Betahistiinidihydrokloridi perifeerisen vestibulaarisen huimauksen hoidossa. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistiinidihydrokloridi perifeeristä vestibulaarista alkuperää olevan huimauksen hoidossa. Kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Fysioterapian ja Ginkgo biloba -uutteen (Egb 761) yhdistelmähoidon tulokset vestibulaarireseptorin vajaatoimintaan. Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Takaosan puoliympyrän muotoinen kanavan tukos vaikeaan hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen asentohuimaukseen. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migreeniin liittyvä huimaus: potilaan ominaisuudet ja hoitovaihtoehdot. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et ai. Pirasetaami potilailla, joilla on krooninen huimaus. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et ai. Mediaalisten vestibulaaristen neuronien in vitro -ominaisuudet. Julkaisussa: T. Shimazu, Y. Shinoda (toim.). Vestibulaarinen ja aivorunko pään ja kehon liikkeen hallinta. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et ai. Muuttuvat suuntaukset Mtmiirren taudin kirurgisessa hoidossa: 10 vuotta kestäneen tutkimuksen tulokset Ear Nose Throat J 2003, 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et ai. Migreenin akuuttien kohtausten farmakologinen hoito ja migreenipäänsärkyjen ehkäisy. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaban reitit ja toiminnot silmän motorisessa järjestelmässä. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glykopyrrolaatin käyttö Menieren taudin hoidossa, Laryngoscope 1998, 108:10:1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et ai. Matkapahoinvoinnin neurokemialliset mekanismit. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Aivohalvauksen riski migreenipotilailla ja vaikutukset migreenin hallintaan. CNS Drugs 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et ai. Vestibulaarisen kuntoutuksen teho krooniseen yksipuoliseen vestibulaariseen toimintahäiriöön. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Krooninen migreeninen huimaus. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy for Balance Disorders. Neurol Clinic 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetam: katsaus farmakologisiin ominaisuuksiin ja kliinisiin käyttötarkoituksiin. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Vegetatiiv-vaskulaarinen kriisi on oireyhtymän akuutti muoto, jolle on ominaista psyko-vegetatiivinen häiriö, joka ilmenee koko retikulaarikompleksin toiminnan heikkenemisen seurauksena. Sairaus vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän elimiin.

Kriisillä on monia ilmenemismuotoja, ja siihen liittyy tällaisia ​​​​rikkomuksia:

• kasvullinen;
• neuroottinen;
• metabolinen;
• endokriininen.

Jo sana "kriisi" osoittaa, että kehossa tapahtui äärimmäinen, epätyypillinen, kriittinen tilanne, johon keho reagoi tällä tavalla. Kriisille on ominaista tiettyjen biologisten aineiden liiallinen pitoisuus veressä, kuten:

• adrenaliini;
• asetyylikoliini;
• norepinefriini;
• steroidihormonit jne.

Samaan aikaan näiden aineiden pitoisuuksien jyrkkä nousu ei ole tärkein syy kriisin puhkeamiseen. Oireyhtymän ulkonäkö ja ilmenemismuoto riippuvat myös yksittäisen henkilön organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Sekä jokin ulkoinen tekijä että autonomisen hermoston (ANS) käyttäytyminen, joka ilmenee kirjaimellisesti ilman syytä, voi muuttua provosoivaksi. Tältä osin on tunnistettu useita erityyppisiä vikoja.

Kasvis- ja verisuonikriisien tyypit

Kasvis- ja verisuoniryhmään liittyviä kriisejä on neljä:

• sympaattinen lisämunuainen;
• vagoinsulaarinen;
• hyperventilaatio;
• vegetatiiv-vestibulaarinen.

Kaikille tyypeille on ominaista potilaan yleisen tilan jyrkkä heikkeneminen. Joitakin oireita kuitenkin havaitaan.

Oireet tyypin mukaan

1. Sympaattinen lisämunuaisen kriisi. Oireet: vaikea päänsärky; päässä on pulsaatio; sydämen alueella sydämenlyönti tuntuu (epävakaa, ajoittainen); raajojen tunnottomuus, vapina; ihon vaaleneminen, kuivuus; vilunväristyksen kaltainen vapina kohonneessa lämpötilassa; ahdistus, pelon tunne.

Tämä kriisin muoto yhtäkkiä ilmestyy ja yhtäkkiä ohi menee. Veren nousun aikana leukosyyttien ja glukoosin taso nousee. Ja sitten on lisääntynyt diureesi alhaisella ominaispainolla. Astenia kehittyy.

1. Vagoinsulaarinen kriisi. Oireet: hengenahdistus ja ilmanpuutteen tunne; sydämen uppoamisen tunne, ajoittainen sydämenlyönti; huimaus; ruoansulatushäiriöt jyrinästä ja kivusta haluun; pulssi on heikentynyt; lisääntynyt ihon kosteuspitoisuus; selvä kriisinjälkeinen asteninen tila.
2. hyperventilaatiokriisi. Tärkeimmät ilmentymät selviävät jo nimestä. Ne syntyvät akuutin pelon, ahdistuksen, ahdistuksen taustalla. Oireet: hengenahdistus, ilmanpuute, "pala kurkussa", puristava tunne rinnassa; hengitysrytmin rikkominen; nopea tai syvä hengitys.

Hengitystoiminnan ongelmien lisäksi havaitaan useita muita tuntemuksia: huimausta, sameutta tai tajunnan menetystä; pistelyn tai "juoksuisten kananlihasten" tunne raajojen, kasvojen iholla; jalan tai käden kouristukset; raajojen lihasten hallitsematon supistuminen.

Samaan aikaan havaitaan myös tyypillisiä merkkejä sydämen puolelta.

1. Vegetatiiv-vestibulaarinen kriisi. Oireet: vaikea huimaus; pahoinvointi ja oksentelu; jyrkkä verenpaineen muutos (matala). Sen voi laukaista jyrkkä pään käännös tai kehon asennon muutos. Useimmissa tapauksissa ilmentymisen kesto on lyhytaikainen (useita minuutteja). Mutta joskus se voi kestää tunteja tai jopa päiviä.

Dystoninen oireyhtymä

Systemaattiset kriisit (hyökkäykset) ovat selvä todiste vegetatiivisen verisuonidystonian esiintymisestä. Taudin kehittyminen voi johtua useista eri tekijöistä. Esimerkiksi perinnöllinen taipumus. Dystonialle alttiita ovat ihmiset, jotka kokevat jatkuvasti hermostuneisuutta, psykoemotionaalista stressiä ja jotka ovat stressaavissa tilanteissa. Patogeeniset muutokset endokriinisten rauhasten toiminnassa ja ikään liittyvät hormonaaliset muutokset kehossa.

Systemaattiset kriisit ovat selkeitä todisteita vegetatiivisen verisuonidystonian esiintymisestä

Dystonialle alttiimpia ovat 20–40-vuotiaat, kun taas naisia ​​potilaiden joukossa on kolme kertaa enemmän. Sairaus diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Joka kolmas potilas, jolla on tällainen diagnoosi, tarvitsee välitöntä terapeuttista ja neurologista apua.

Dystoniassa havaitaan koko joukko toiminnallisia häiriöitä, joista tärkein on muutos ANS:n verisuonten sävyssä. Jatkuvien hyökkäysten taustalla kehittyvät neuroosit, verenpainetauti ja muut sairaudet.

Ensiapu kriisitilanteessa

Huomaa, että monet ihmiset ovat eksyksissä eivätkä tiedä kuinka toimia dystonian kanssa, edes ne, jotka kärsivät itse. Esimerkiksi akuutissa kriisissä sinun on tiputettava nopeasti pala puhdistettua sokeria tai sekoitettava 20-25 sydäntippaa veteen. Nopealla sydämenlyönnillä voit ottaa anapriliinitabletin. Pari diatsepaamitablettia kielen alle auttaa selviytymään hermostuneesta jännityksestä.

Monimutkaisen hengityksen ongelman ratkaisemiseksi on parasta käyttää tavallista paperipussia. Hengitä sisään ja ulos sen läpi, kunnes toiminta palautuu.

Usein esiintyvä dystoniakohtaus on lyhytaikainen tajunnan menetys, yksinkertaisesti sanottuna pyörtyminen. Ennen hyökkäystä potilas muuttuu kalpeaksi, huimaukseksi, tummaksi silmissä, hengenahdistusta, korvien soimista, pahoinvointia. Tämä tila johtuu verisuonten sävyn rikkoutumisesta, veren virtauksesta aivoista, verenpaineen alentamisesta.

Pyörtymisen estämiseksi sinun on kiireellisesti istuttava alas tai nojattava johonkin

Pre-pyörtymisen ehkäisevät toimet ovat:

• kiireesti istu alas tai nojaa johonkin;
• löysää vaatteiden vyöt, solmiot ja napit, jotta mikään ei puristu;
• istu alas niin, että jalat ovat päätä korkeammalla, esimerkiksi laske ylävartalo;
• varmista raikkaan ilman virtaus, jos hyökkäys on valloittanut huoneen;
• hieromalla jalkoja ja roiskuttamalla kasvoja kylmällä vedellä.

Yleensä tajunta palautuu muutamassa minuutissa. Kun olet saanut henkilön järkiinsä, anna hänelle lämmintä makeaa teetä tai kahvia, voit ottaa valeriaania.

Mutta tämä on vain ensiapu, eli operatiivista, joka tuo helpotusta, mutta ei paranna tautia.

Hoito

Tällä hetkellä ei ole keksitty mitään tehokkaampaa kuin konservatiiviset menetelmät dystonian hoitoon. Potilaan on tulevaisuudessa harkittava täysin uudelleen elämäntapaansa.

1. Päivittäisen rutiinin noudattaminen vähintään 8-10 tunnin unen kestolla. Nukkumista varten on toivottavaa varustaa mukava keskikovuus. Nuku hyvin ilmastoidussa tilassa. Päivän aikana vähennä television tai tietokoneen ääressä vietettyä aikaa, jos jälkimmäinen ei ole mahdollista, muista järjestää tekniset tauot. Päivittäiset ulkoilulenkit. Vuorotteleva fyysinen ja henkinen stressi.
2. Fyysinen harjoitus. Se voi olla aamuharjoituksia, lenkkeilyä, vaellusta, pyöräilyä, aerobicia, kuntolaitteita. Mitä tulee simulaattoreiden harjoitteluun, sinun on valittava ne, joissa pää ei ole rintatason alapuolella. Sinun ei pitäisi valita voimisteluharjoituksia, joissa on jyrkät pään, kehon käännökset tai suuri amplitudi. Harjoittelun ei tarvitse olla uuvuttavaa ja raskasta.

Ruokavalion tarkistaminen mahdollistaa suolan, rasvaisen lihan, makeiden ja tärkkelyspitoisten ruokien määrän vähentämisen. Käytämme runsaasti magnesiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia.

1. Fysioterapia.
2. vesimenettelyt.
3. Akupunktio.
4. Masoterapia.
5. Psykologinen korjaus.
6. Fyto- ja lääkehoito.

Älä lääkitä itse ja määrää lääkkeitä itsellesi. Dystonian ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä kussakin tapauksessa, joten lääkäri määrää lääkkeet erikseen. Siinä otetaan huomioon: kriisioireet, potilaan ikä, muiden sairauksien esiintyminen, kehon yksilöllinen taipumus yksittäisten lääkkeiden vaikutukselle.

Noudattamalla hoitoreseptiä voit mitätöidä kehon kriisihyökkäykset tai ainakin vakauttaa tilan harvinaisten ilmenemismuotojen tasolle. Vain potilaasta riippuu, pystyykö hän välttämään dystonisia kriisejä tulevaisuudessa.