Nevus Ota proučavao je i detaljno opisao japanski liječnik, po kojem je bolest i dobila ime. Uglavnom se nalazi kod ljudi mongoloidne rase; u Koreji od 1000 ljudi troje boluje od ove bolesti. Postoje izolirani slučajevi bolesti kod predstavnika kavkaske i negroidne rase.

Kongenitalni nevus Ota

Žene su izložene bolesti 2-5 puta češće od muškaraca, postoji jednostrana lezija nevusa u 10% ljudi, bilateralni razvoj madeža u 50-60% u dobi do 10 godina. Kongenitalni nevus Ota može nastati i nakon puberteta u 40-50% slučajeva, nakon 20 godina mogućnost pojave je 5%.

Obično se nevus Ota proteže na kožu sljepoočnice, zigomatičnu regiju, donji kapak, Gornja čeljust i obraze. Pigmentacija može biti homogena ili se sastoji od mrlja tamnoplave ili crno-plavkaste boje koje prelaze jedna u drugu.

Kod nevusa Ota šarenica, konjunktiva i bjeloočnica oka mogu biti pigmentirane. U rijetki slučajevi mijenja se boja obruba usana, sluznica nepca, grla, grkljana i nosa.

Šireći se duž inervacije trigeminalnog oka i strukture očiju, nevus Ota ni na koji način ne utječe na neurološke i vidne poremećaje.

Liječenje nevusa Ota

Nevus Ota uglavnom je kozmetički problem. Za njegovo liječenje u Koreji se koriste laseri Rubi, Alexander Right, Andy Yag u trajanju od 10-12 sesija s pauzom od 2-3 mjeseca. Laseri nove generacije omogućuju smanjenje intervala između tretmana na 2 tjedna, tako da se u potpunosti možete riješiti madeža za godinu dana.

djece školske dobi prije tretmana nanosi se anestetička mast. Obično se liječenje Ota nevusa provodi naizmjeničnim laserima s jakim i slabim zračenjem. Preporuča se započeti liječenje s ranoj dobi kada je koža nježna i sadržaj melanocita u epidermisu nije previsok. S godinama koža postaje grublja, sloj tamnoplave epiderme se zadeblja i dulje zacjeljuje. Prošavši puni tečaj laserskim tretmanom, koža pacijenta će posvijetliti, što će značajno utjecati na kvalitetu ljudskog života.

Su urođeni ili stečeni nedostaci kože. Javljaju se posvuda: na trupu, prstima, licu itd. Madeže karakteriziraju različiti oblici, nijanse i veličine. Često se nazivaju nevusi. Takve neoplazme su ravne i konveksne, s glatkom ili dlakavom površinom.

Mogu biti prisutni pri rođenju ili se javljaju tijekom života. Prisutnost prekomjernog broja nevusa ukazuje na negativan utjecaj ultraljubičastog zračenja ili nasljednu sklonost stvaranju madeža.

Sami po sebi, nevi su sigurni za tijelo, ali u prisutnosti nekih negativnih čimbenika mogu postati maligni ili se formirati u maligne neoplazme, što kasnije dovodi do. Takvi nevusi nazivaju se opasnim melanomom.

opasne vrste

Onkolozi identificiraju 5 opasnih vrsta madeža:

1. izgleda kao mrlja iste boje po cijeloj površini, koja može doseći gotovo crnu nijansu. Takvi madeži ne reagiraju na utjecaj UV zraka, ne mijenjaju boju, broj i parametre;
2. - prilično gusta neoplazma s glatkim premazom bez dlaka. Takav madež je znatno viši od kože, ne prelazi 2 cm u promjeru, radije se nalazi u području udova, lica i stražnjice;
3. Divovski madež smatra se najopasnijom formacijom, jer se u polovici slučajeva ponovno rađa. Takav nevus karakterizira heterogena labava površina i godišnje se povećava u veličini;
4. Nevus Ota - je tamnosmeđi ili plavo-sivi madež velika veličina. Takvo obrazovanje zahtijeva obvezno liječenje;
5. - smatra se prekanceroznom formacijom koja ima neravnu konturu. Takva formacija, nakon otkrivanja, zahtijeva uklanjanje, jer se u većini slučajeva podvrgava malignosti.

Iskusni liječnik moći će prepoznati opasnost od nevusa po izgledu.

Statistika je takva da većina pacijenata dolazi onkologu prekasno, kada je proces malignizacije već završen i bezopasni nevus je prekvalificiran u kancerogeni tumor. Razlog za ovaj obrazac je nepažnja u odnosu na madeže i neznanje o glavnim simptomima ponovnog rođenja.

Razlozi degeneracije madeža u maligni

Nevi su skloni ponovnom rađanju u prisutnosti iritantnih čimbenika. Za takve promjene može biti posljedica pretjeranog izlaganja ultraljubičastom zračenju stoga je neophodno izbjegavati produljeno izlaganje otvoreno sunce, posebno u 11-16 sati.

Ovu izjavu potvrđuje činjenica da se u sunčanim državama, gdje su stanovnici tijekom cijele godine ozračeni ultraljubičastim svjetlom, dijagnosticira mnogo češće nego u sjevernim regijama.

Dokažu ultraljubičastu uvjetovanost malignosti i novije studije. Sa svakom opeklinom od sunca u djetinjstvu povećava se rizik od razvoja malignog nevusa u odrasloj dobi. Ništa manje opasne su razne ozljede madeža, u slučaju kojih se preporučuje konzultirati stručnjaka.

Ne posljednju ulogu u malignosti nevusa igra genetski faktor. Ako osoba na genetskoj razini nema sposobnost prilagodbe agresivnom okruženju, tada je klasificirana kao rizična skupina za malignost madeža.

Glavne značajke

Ako ste sretni vlasnik madeža, uzmite pravilo da ih povremeno pregledate kako biste na vrijeme identificirali moguće ponovno rođenje. Radi lakšeg pamćenja, dermatolozi su došli do takvog dijagnostičkog pravila "suglasja", prema kojem otkrivaju simptome degeneracije madeža u maligni:

• A je asimetričan. Benigni nevusi razlikuju se po simetričnoj strukturi (osim kongenitalnih), a ako madež počinje dobivati ​​asimetričan oblik, to može poslužiti kao signal početka ponovnog rođenja;
• K - konture. Ako su rubovi nevusa postali neravni, mutni, nejasni, onda bi takva činjenica trebala biti razlog za uzbunu;
• Oh, sjena. Ako je boja madeža dobila bilo kakve inkluzije, točkice ili pruge, to može ukazivati ​​na razvoj ponovnog rođenja;
• R - dimenzije. Nevus može promijeniti svoju veličinu samo tijekom prijelazne dobi kod adolescenata, kada nastupa pubertet. Preostali slučajevi naglog rasta madeža zahtijevaju intervenciju stručnjaka;
• D - dinamika patoloških promjena. Iznenadna pojava pukotina, krasta, krvarenja dokaz je malignosti madeža.

Na fotografiji možete usporediti kako izgledaju maligni i benigni madeži

Osim navedenog, karakteristične značajke maligni madeži su:

• Bezrazložno ljuštenje, promjene teksture površine;
• Zbijanje nevusa na pozadini njegovog brzog rasta;
• Opasno je ako madež počne svrbjeti, postoji osjećaj peckanja ili peckanja;
• Iznenadna pojava mrlja oko nevusa, slično alergijskom osipu.

Ako postoji barem jedan znak, to već zahtijeva liječničku konzultaciju i tjera vas da razmišljate o malignosti nevusa. Stoga ne smijete dopustiti da promjene na madežu krenu svojim tijekom, jer je povreda cjelovitosti površinskog sloja nevusa opasna trovanjem krvi s vrlo nepovoljnim ishodom.

Dijagnostika

Samo liječnik nakon zahvata može samostalno utvrditi malignu prirodu madeža. Takva studija ne bol i traje oko 3 minute po nevusu.

Zahvat se provodi dermatoskopom - specijaliziranim uređajem koji osigurava dijagnostičku točnost od oko 95-97%.

Što učiniti ako se nevus pokazao malignim

Ako specijalisti potvrde malignost madeža i provedu dijagnostičke postupke, tada se pacijent obično upućuje na operaciju uklanjanja madeža operativnim putem.

Indikacije za uklanjanje

Ne moraju se uklanjati svi madeži. Postoji popis indikacija za uklanjanje nevusa:

1. Ako je madež degenerirao u malignu formaciju (maligni);
2. Velika veličina nevusa ili njegov neestetski izgled;
3. Prisutnost trajne ozljede mehaničkog ili kemijskog podrijetla. Ako je madež ozlijeđen na odjeći, uzrokuje nelagodu i bol, krvari, tada ga je potrebno ukloniti kako bi se spriječilo trovanje krvi ili malignitet.

Načini

Maligni madeži se uklanjaju različiti putevi. Postoji 5 glavnih tehnika koje se najčešće koriste za uklanjanje nevusa.

• . Slična metoda uključuje uklanjanje neoplazmi zamrzavanjem tekućim dušikom ili mješavinom ugljične kiseline. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje nekoliko minuta. Nedostatak ove tehnike je nemogućnost kontrole stupnja izloženosti dušiku ili kiselini.

Nakon krioterapije nemoguće je dobiti biomaterijal za histološki pregled. Ako je nevus bio velik, tada nakon smrzavanja postoji mogućnost ožiljaka ili ožiljaka.

• laserski tretman. Uključuje uklanjanje madeža laserskim spaljivanjem. Metoda ima mnoge prednosti. Jedan od njih je istovremeno brtvljenje krvnih žila, što omogućuje uspješnu primjenu takvog tretmana kod madeža koji su karakterizirani krvarenjem. Tu je i minus - nemogućnost provođenja histologije.
• Terapija radio valovima. Slična tehnika je prihvatljiva za nevuse srednje veličine koji se nalaze na površini kože. Zahvat se izvodi posebnim aparatom (Surgitron i dr.), nakon čega ostaje rana koja brzo zacjeljuje. Radioterapija ne oštećuje tkiva nevusa, što omogućuje naknadni histološki pregled. Nakon zahvata nema ožiljaka, a postoperativna rana brzo nestaje.
• Elektroobrada. Takva terapija uključuje spaljivanje nevusa niskofrekventnom strujom. Postupak je vrlo traumatičan, postoji velika vjerojatnost postoperativnih ožiljaka, pa se ova tehnika rijetko koristi. Ali elektrokoagulacija ima i prednosti - mogućnost histološkog pregleda.
• Kirurško uklanjanje. Slična se metoda koristi za uklanjanje velikih madeža ili s dubokim klijanjem melanoma u tkivima na kojima se nalazi. Također, takva operacija je primjenjiva za ravne nevuse, tumore maligne prirode i za malignitet madeža. Neoplazme raka se izrezuju zajedno s okolnom kožom.

Ako se pacijent želi riješiti nevusa iz estetskih razloga, tada treba imati na umu da se madež može trajno ukloniti samo ako ne prelazi 5 mm. Uz veliku veličinu nevusa, nakon uklanjanja će ostati ožiljak.

Prognoza preživljavanja

Stopa preživljavanja obično se određuje prema debljini zloćudnog madeža. Sličan kriterij naziva se Breslow dubina. Prilikom predviđanja također se uzima u obzir dubina prodiranja onkološkog procesa, Clarkova razina.

Ako je debljina melanoma manja od 1 cm, tada je prognoza povoljna. Ako debljina nevusa prelazi 1 cm, onda su prognoze manje povoljne.

Prevencija

Prevencija degeneracije benignog madeža u maligni danas nije razvijena, iako postoji nekoliko preporuka koje mogu pomoći u sprječavanju procesa malignosti:

• Budite pažljivi na stanje već postojećih madeža, a ako postoje promjene, obratite se onkologu na vrijeme;
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje ultraljubičastom zračenju (solarij, plaža), koristite UV zaštitu;
• Izbjegavajte kontakt s kemikalijama.

Ne pokušavajte sami odrezati ili otkinuti madež. To bi trebao učiniti samo stručnjak i uz pomoć potrebne opreme.

Video o tome kako prepoznati malignu tvorbu na koži, dijagnostici i liječenju tumora:

Nevus- Riječ je o benignoj tvorbi na koži, koja može biti urođena ili se pojaviti u određenoj životnoj dobi. U običnom životu takvi se tumori često nazivaju madeži ili mladeži. S gledišta medicine, sve ove formacije imaju sličnu prirodu i mehanizme nastanka.

U većini slučajeva nevusi ne zahtijevaju ozbiljno liječenje i ne utječu na kvalitetu života osobe. Međutim, liječnici neke vrste madeža nazivaju prekanceroznim stanjima. Drugim riječima, takve benigne formacije s određenom vjerojatnošću mogu se u budućnosti razviti u kancerogeni tumor. Ovo je glavna opasnost od nevusa.


Zanimljive činjenice o madežima

• Većina madeža su kongenitalne tvorevine, ali zbog male veličine cijelog organizma ne mogu se razlikovati do određene dobi.
• Madeži mogu promijeniti boju tijekom života osobe.
• Često se kod žena nevusi pojavljuju ne samo na koži, već i na sluznicama. Kod muškaraca je ova lokalizacija mnogo rjeđa. Madeži na koži nalaze se približno jednakom učestalošću u oba spola.
• Smatra se da pojedine vrste nevusa ima više od 90% populacije, ali ponekad sami ljudi toga nisu svjesni.
• Neke vrste madeža mogu doseći vrlo velike veličine, uzrokujući ozbiljne neugodnosti ljudima, a da ne spominjemo kozmetički nedostatak. Povijest medicine opisuje benigne kožne lezije veće od 30 cm i teške nekoliko kilograma.
• U srednjem vijeku u nekim europskim zemljama ljudi s velikim brojem madeža bili su osumnjičeni za vještičarstvo. To je posebno vrijedilo za ljude s velikim madežima. Takve formacije su se smatrale znakovima đavla.
• Mnogi narodi vjeruju da će osoba s velikim brojem madeža biti posebno sretna u životu.
• Ljudi s plavom kosom i svijetlim očima genetski su izloženi većem riziku od razvoja malignih nevusa bilo koje vrste i razvoja raka kože.

Uzroci nevusa

Nevusi su izrasline određenih vrsta stanica kože koje izgledaju poput izraslina ili otvrdnuća na površini kože. Često madeži sadrže značajnu količinu pigmenta melanina, što im daje tamniju boju. Melanin proizvode melanociti kao odgovor na ultraljubičasto zračenje. Neoplazma se ne mora nužno sastojati od melanocita. U njegovoj strukturi mogu prevladavati potpuno različite stanice. Najčešće jednostavno sadrži pigment koji te stanice proizvode. Za melanocite ultraljubičasto zračenje je stimulirajući čimbenik, ali ne samo da uzrokuje stvaranje pigmenta. Važna je i prisutnost melanotropnog hormona kojeg proizvodi hipofiza ( žlijezda u bazi mozga). Dakle, nekoliko tjelesnih sustava uključeno je u proces bojenja nevusa.

Što se tiče samog nastanka nevusa, ovdje se odvija nekontrolirana dioba stanica. U određenoj fazi razvoja ispada da je prekomjerno, što dovodi do pojave neoplazme. Za razliku od raka kože, nevusi obično ne rastu brzo. Većina vrsta madeža i madeža je urođena i raste paralelno s tijelom. Dakle, nakon završetka rasta cijelog organizma u 20-25 godina, rast samih formacija prestaje ili se jako usporava.

Vjeruje se da je pojava nevusa posljedica utjecaja određenih čimbenika:

• lokalni razvojni nedostaci;
• nasljedni faktori;
• ultraljubičasto zračenje;
• trauma;
• hormonski čimbenici;

Lokalni razvojni defekti

Ovaj faktor se prije svega odnosi na urođene madeže. U nekim slučajevima pojavljuju se zbog kršenja diobe stanica kože u kasnijim fazama razvoja fetusa. Takve urođene mane obično su iznimno male i prolaze nezapaženo. Zbog toga se formacije primjećuju tek u 2-3 godini života djeteta, kada se površina kože značajno povećava. Vjeruje se da više od 60% svih madeža ima ovo porijeklo.

nasljedni faktori

Nije tajna da se ponekad čini da su madeži i mladeži naslijeđeni. To je viđeno stoljećima prije i služilo je kao dokaz krvnog srodstva čak i prije pojave DNK testiranja. Zapravo, nasljedni faktori djeluju na sljedeći način. Određene tumorske formacije ili staračke pjege kodirane su lancem gena u molekuli DNK. Kada se genetski materijal prenosi, ovaj se lanac zajedno s kromosomom prenosi s roditelja na djecu. Nakon rođenja, organizam se razvija prema algoritmu koji je ugrađen u njegov genetski materijal. Madež se pojavljuje u procesu dešifriranja i tumačenja gena kako se organizam razvija. Takve formacije su obično benigne. U ovom slučaju, vjerojatnost prijenosa madeža je otprilike 50%, pod uvjetom da roditelj ima i nasljedno obrazovanje. Pojavio se tijekom života ( stečena) nevusi se ne nasljeđuju jer nisu programirani u sekvenci gena.

Ultraljubičasto zračenje

Ultraljubičasto zračenje dovodi do stimulacije melanocita u bazalni sloj koža. Za intenzivniju proizvodnju pigmenta, tijelo počinje proizvoditi više melanotropnog hormona. Ako pojačano ultraljubičasto zračenje nastavi pogađati kožu, broj melanocita će se povećati kao kompenzacija. Drugim riječima, umjesto opeklina, koje su adekvatna zaštitna reakcija na zračenje, počinje patološka reakcija koja se sastoji u rastu stanica kože. Nevusi nastali ovim mehanizmom pojavljuju se kod odraslih i stečeni su. Posebno visoka osjetljivost na ultraljubičasto zračenje kod žena nakon 30 godina. Solarij se u ovom slučaju također odnosi na čimbenike rizika.

Ozljede

Mehanička oštećenja koža ( ugrize insekata, ogrebotine, rane) sa stajališta nekih stručnjaka može igrati ulogu u razvoju stečenih nevusa. U ovom slučaju govorimo o upalnom procesu koji zahvaća različite slojeve kože. Kao rezultat upale, tkiva proizvode veliki broj biološki aktivne tvari koje mogu potaknuti rast stanica. Ovaj faktor u pojavi madeža je sekundaran i rijedak.

Hormonalni faktori

Tijekom promatranja pacijenata uočeno je sudjelovanje hormona u procesu nastanka madeža. Mnogi su istraživači primijetili da su se stečeni madeži pojavili kod adolescenata tijekom puberteta. Osim toga, u rijetkim slučajevima, madeži se pojavljuju kod žena tijekom trudnoće i kod pacijenata s teškim endokrinim poremećajima. U svim tim slučajevima radi se o fiziološkim ili patološkim hormonalnim promjenama koje utječu na rad hipofize. Naravno, najveću ulogu u razvoju nevusa ima melanotropni hormon, ali i drugi hormoni mogu utjecati na pojavu neoplazmi.

Madeži koji se pojavljuju na pozadini hormonalnih promjena rijetko prolaze kroz malignu transformaciju. Najčešće ne dosežu velike veličine ( manje od 0,5 cm) i može spontano nestati bez liječenja nekoliko mjeseci nakon pojave.

Virusi i bakterijske infekcije

Trenutno se razmatra mogućnost pojave nevusa zbog virusnih ili bakterijskih infekcija koje zahvaćaju kožu. Povod za pojavu ove teorije bio je opis nekoliko sličnih slučajeva u raznim zemljama. Mehanizam nastanka madeža sličan je onom kod ozljeda. Vodeće mjesto zauzima aktivni upalni proces. U slučaju humanog papiloma virusa, neoplazme će biti drugačije prirode. S gledišta dermatologije i histologije ( prema strukturi tkiva) bit će klasificirani kao papilomi, a ne kao nevusi.

Na temelju navedenih čimbenika i mehanizama nastanka madeža mogu se razlikovati rizične skupine. Oni uključuju ljude koji će tijekom života češće razvijati stečene nevuse. Osim toga, neoplazme kože u njima su sklonije malignoj degeneraciji.

S gledišta razvoja raka kože ističu se pojava i rast madeža sljedeće grupe rizik:

• ljudi izloženi povećanom ultraljubičastom zračenju na radnom mjestu;
• ljudi koji redovito provode odmor u južnim geografskim širinama ( u ekvatorijalnim zemljama);
• ljudi uključeni u kemijska industrija ili u drugim industrijama koje koriste kancerogene tvari;
• Narod, Dugo vrijeme bili na liječenju hormonski lijekovi;
• osobe sa smanjenim imunitetom ili kroničnim endokrinim poremećajima;
• osobe s velikim brojem kongenitalnih nevusa ( povećan rizik od novih formacija i njihov prijelaz u rak);
• rodbina bolesnika s histološki potvrđenim rakom kože ( melanoma).

Ove kategorije ljudi trebaju biti posebno pozorne na svoje zdravlje. Potiče ih se na preventivni pregled kod liječnika češće od ostalih.

Vrste nevusa

Podjela nevusa na određene tipove predmet je opsežne rasprave među dermatolozima i onkolozima. Činjenica je da postoji prilično velik broj kriterija prema kojima se neoplazme na koži mogu klasificirati. Osim toga, postoji puno opisa samih vrsta madeža. Zbog toga ne postoji jedinstvena univerzalna klasifikacija koja bi se koristila u svim medicinskim područjima iu svim zemljama.

S gledišta mehanizma nastanka nevi se obično dijele u dvije velike skupine:

• urođeni madeži. Kongenitalni madeži manje su izloženi riziku degeneracije u melanom, ali stručnjaci još uvijek govore o prekanceroznim stanjima. Kada prestane rast organizma, obično prestaje i rast tvorevine. Kongenitalnim nevusima uobičajeno je nazivati ​​i one madeže koje su prvi put primijetili roditelji ili liječnik u dobi do uključivo 3 godine. Vjeruje se da su do ove točke formacije bile toliko male da jednostavno nisu pronađene pri rođenju.
• Stečeni madeži. Stečeni madeži pojavljuju se tijekom cijelog života osobe pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Prema statistikama, oni su više izloženi riziku od malignih bolesti ( maligna degeneracija) nego kongenitalne tvorbe. To se može objasniti činjenicom da je sama pojava nevusa posljedica utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Njihov daljnji utjecaj također može doprinijeti transformaciji neoplazme u rak.

Međutim, i prirođeni i stečeni oblici madeža mogu biti slični u strukturi. Najvažnije u medicini je histološka klasifikacija nevusi. Uzima u obzir glavne značajke svake vrste tumora i omogućuje predviđanje tijeka bolesti s visokim stupnjem vjerojatnosti. Od raznih vrsta madeža, kojih ima više od 50, samo je oko 10 vrsta najčešće. Uvjetno se dijele na melanom-opasne i melanom-opasne nevuse. Prvi se gotovo nikada ne podvrgavaju malignoj transformaciji, pa je njihovo uklanjanje uglavnom u kozmetičke svrhe. Potonji predstavljaju povećani rizik od razvoja raka, pa se preporučuje njihovo uklanjanje u nedostatku drugih kontraindikacija.

Postoje sljedeće vrste melanomonogenih nevusa:

• intradermalni pigmentni nevus;
• papilomatozni nevus;
• halonevus;
• mongolska mrlja;
• fibroepitelni nevus.

Intradermalni pigmentni nevus

Najčešće se ova vrsta madeža pojavljuje u adolescenciji. U početku je formacija lokalizirana unutar kože, ne strši iznad njezine površine ( otuda i naziv vrste, "derma" na grčkom - koža). Dimenzije obično ne prelaze nekoliko milimetara. Takvi madeži mogu malo promijeniti boju i oblik kako tijelo raste i stari. Međutim, progresija i nagli porast u starosti ( kako se to događa s nekim drugim vrstama) nisu skloni. Malignost ( maligna degeneracija) javlja se u manje od 20% slučajeva i samo uz prisutnost dodatnih dispozicijskih čimbenika.

Intradermalni nevusi lokalizirani su uglavnom u sljedećim dijelovima tijela:

• koža vrata i grla;
• kožni nabori na dnu udova ( u preponama ili pazuhu);
• ispod grudi ( među ženama);
• koža trupa ili udova ( rijetko).

Papilomatozni nevus

Ovu vrstu madeža pacijenti obično brzo primijete zbog neugodnog izgleda. Često se ljudi okreću ne samo dermatologu, već i onkologu, odmah sumnjajući na maligni tumor. Nevus je izražena uzvisina iznad površine kože, koja se oštro razlikuje u boji i teksturi. Na prvi pogled ima zrnastu smećkastu površinu, ali može biti i ružičasta. Madež je mekan i bezbolan na dodir. Obično se ne promatra bilo kakva zabrinutost osim kozmetičkog nedostatka.

Pretežna lokalizacija takvih formacija je dlakavi dio glave, ali se mogu pojaviti i na koži trupa ili udova. Ako se folikul dlake nalazi na površini madeža, tada se kosa ponekad razlikuje po boji od druge dlake. Obrazovanje se može polako povećavati tijekom života osobe, ali rijetko prolazi kroz malignu transformaciju. Zbog velike vanjske sličnosti s nekim vrstama malignih melanoma, preporuča se što prije napraviti biopsiju nevusa i odrediti njegovu vrstu po staničnom sastavu.

Galonevus

Halonevus se često naziva i Settonov nevus. Najčešće je stečena i javlja se kod osoba s jako smanjenim imunitetom, narušenim hormonalnim statusom ili teškim autoimunim bolestima. Kod ove vrste madeža postoji vrsta autoimune reakcije kada se tijelo bori s neispravnim stanicama. Ova reakcija je blaga i ne dovodi do upale ili drugih akutnih manifestacija. Međutim, ostavlja karakterističan pečat na izgled ove formacije.

Halonevus je okrugli ili ovalni madež koji malo strši s površine kože. Njegova karakteristična razlika je aureola blijede kože koja okružuje njegovu bazu. Veličina samog nevusa je nekoliko milimetara, a širina depigmentiranog područja oko njega je do pola centimetra ( češće 1 - 2 mm). Ova vrsta madeža lokalizirana je na koži trupa ili udova, ali se iznimno rijetko nalazi i na licu, tabanima, stopalima ili sluznicama. Pojedinačne formacije nisu tipične, a kada se pojavi jedna formacija sličnog tipa, treba tražiti druge. Najčešće liječnici ne preporučuju uklanjanje halonevusa, ali propisuju veliki broj dijagnostičkih postupaka. Ovi madeži mogu biti manifestacija više ozbiljne bolesti koji zahtijevaju pravodobno kvalificirano liječenje. Same neoplazme često nestaju bez liječenja nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave. Transformacija Settonovog nevusa u rak kože vrlo je rijetka.

Mongolska mrlja

Mongolska pjega je vrsta madeža kod novorođenčadi, koji može biti prisutan u manje izraženom obliku kod odraslih. Zapravo, radi se o varijanti genetski uvjetovanog poremećaja pigmenta, što ga omogućuje pripisati nevusima. Ova vrsta je dobila ime zbog činjenice da se takve mrlje nalaze u gotovo 90% novorođenih Mongola. Istina, nakon nekoliko godina nestaju u 19 od 20 djece.Mongolske mrlje također se javljaju u predstavnicima drugih nacionalnosti, ali su manje izražene i prevalencija obično ne prelazi 0,5%.

Mongolska mrlja obično je lokalizirana u sakrumu ili na koži stražnjice. Prosječna veličina formacija je nekoliko centimetara, ali ponekad dosežu 10-15 cm u promjeru. Čak i ako takva mrlja ostane u odrasloj dobi, rijetko uzrokuje razvoj melanoma. Zbog neupadljive lokalizacije i minimalnog kozmetičkog defekta ( kod odraslih mrlje su blijede i ne razlikuju se mnogo od okolne kože), obično se ne propisuje poseban tretman.

Fibroepitelni nevus

Ova vrsta madeža jedna je od najčešćih u medicinskoj i kozmetičkoj praksi. Takve formacije mogu biti i prirođene i stečene tijekom života. Istodobno, nema značajne ovisnosti o dobi ili spolu. Kao i kod drugih nevusa, vrhunac se javlja tijekom razdoblja hormonalnih promjena, no opisano je dosta slučajeva kada su se takvi madeži razvili u starijoj dobi.

Fibroepitelni nevus je obično okrugao ili blizu njega. Veličine i mjesta mogu varirati. Kozmetičarima se, primjerice, obično obraćaju pacijenti s tvorbama promjera oko pola centimetra, koje se nalaze na koži lica. Pigmentacija takvih madeža je umjerena, pa je boja često ružičasta ili crvenkasta. Na dodir je tvorba mekana, ali elastična. Pacijenti ne osjećaju bol pri palpaciji.

Budući da tumor sadrži značajan broj stanica vezivnog tkiva, njegovo uklanjanje nije teško. S druge strane, rijetka je i maligna degeneracija fibroepitelnih nevusa. Rast obrazovanja usporava se u određenoj fazi i obično se ne ubrzava do kraja života. Problem je što takvi madeži nisu skloni spontanom nestanku bez liječničke pomoći.

Postoje sljedeće vrste nevusa opasnih po melanom:

• plavi nevus;
• granični pigmentni nevus;
• divovski pigmentirani nevus;
• nevus Ota;
• displastični nevus.

plavi nevus

Plavi nevus ( također plava ili Jadasson-Tich) je varijanta prekanceroznog stanja, ali općenito se odnosi na benigne formacije. To je nakupina melanocita u debljini kože, koja se češće pojavljuje tijekom života. Obično su takvi madeži pojedinačni, ali opisano je i više varijanti ( do 4-5) formacije. Plavi nevus se zove zbog činjenice da su njegove stanice vrlo aktivne u proizvodnji melanina. U praksi, boja može biti drugačija. Postoje madeži ove vrste tamnoplave, tamnoljubičaste, sive ili crne boje.

Madež najčešće strši iznad kože, no ponekad se može napipati u obliku intradermalnog čvora. U ovoj formaciji nema jasno definirane statističke lokalizacije. Pomnim pregledom mogu se primijetiti jasne granice i određena napetost kože. Madež gotovo nikada ne prelazi 1 cm u promjeru. Rast kose od njega nije tipičan.

Unatoč činjenici da u medicinskoj praksi degeneracija plavog nevusa u melanom nije tako česta ( češće nakon ozljede ili neuspješnog pokušaja uklanjanja), pacijenti s ovom vrstom madeža trebaju se redovito podvrgavati preventivni pregled.

Rubni pigmentni nevus

Najčešće je ova vrsta madeža urođena. Samo u 15 - 20% slučajeva javlja se u prvih nekoliko godina života. Postoje i podaci o razvoju granični nevus u adolescenciji, ali ova opcija je izuzetno rijetka.

U nedostatku provocirajućih čimbenika, tvorba raste i povećava se proporcionalno s rastom organizma. U prosjeku, njegove dimenzije dosežu 0,8 - 1,2 cm, a s povećanim rastom, krtica može doseći nekoliko centimetara u promjeru. Obično se ne uzdiže puno iznad površine kože. Boja je određena visokim sadržajem melanina i može biti smeđa, ljubičasta ili blizu crne. U nekim slučajevima bilježe se koncentrični prstenovi. U ovom slučaju, boja se mijenja u prugama od periferije do središta. Međutim ovaj znak je nestabilan i ne nalazi se u svim graničnim nevusima.

Takve formacije nemaju posebno karakterističnu lokalizaciju. Međutim, ova vrsta madeža jedna je od rijetkih na koži dlanova i stopala. Na palpaciju, konzistencija se ne razlikuje mnogo od susjednih područja kože. Zbijanje može ukazivati ​​na početak zloćudnosti, što se primjećuje prilično često ( osobito nakon ozljeda ili intenzivnih opeklina od sunca).

Ogromni pigmentirani nevus

Ovu vrstu madeža teško je zamijeniti s drugim neoplazmama kože. Prvo, uvijek je urođena i vidljiva, u pravilu, od prvih dana djetetova života. Drugo, povećavajući se kako tijelo raste, madež doseže veću veličinu od ostalih kožnih formacija. U prosjeku variraju od 3 do 7 cm u promjeru, ali ponekad pokrivaju cijelu anatomsku regiju ( vrat, značajan dio tijela, obraz). Opisani su madeži ove vrste veličine do 35-40 cm, a kozmetički nedostatak pogoršava činjenica da tvorba snažno strši iznad površine kože, što predstavlja masivni tumor.

Boja divovskog pigmentnog nevusa obično je siva ili tamnosmeđa. Kod velikih veličina može se razlikovati na različitim mjestima. U isto vrijeme, uzorak nije vidljiv, a mrlje različitih nijansi raspoređene su nasumično. Tipično za takve formacije je prisutnost dubokih pukotina, brazda i malih bradavica na površini. Često dolazi i do pojačanog rasta dlačica iz folikula na površini madeža, što kod drugih tipova nije tako uobičajeno.

Liječenje takvih nevusa obično se propisuje u kozmetičke svrhe. Međutim, slučajevi malignosti nisu tako rijetki ( do 10% slučajeva). To je zbog činjenice da je formiranje tako velike veličine lakše i češće ozlijeđeno. Liječenje se preporučuje kirurško sa širokom ekscizijom tumorskog tkiva i presađivanjem kože ( s velikim madežima).

Nevus iz Ota

Nevus Ota pripada maloj skupini neurokutanih sindroma, kod kojih živčani čimbenik također ima određenu ulogu u razvoju neoplazme. Ova vrsta madeža nalazi se isključivo na licu, u području jagodične kosti ili uz rub orbite. To je mjesto s visokim sadržajem melanina. Rjeđa je opcija kada se nekoliko formacija koje se spajaju nalaze na jednom području.

Tipične za ovu vrstu madeža su promjene na sluznici oka, usne ili čak neba, ako je nevus dostigao dovoljno veliku veličinu. Boja je najčešće crna i plava. Vizualno, pigmentne mrlje u bjeloočnici oka ponekad su upečatljive ( protein oka) ili u rožnici.

Moguće je posumnjati na nevus Ota prikupljanjem detaljne anamneze. Ova formacija je u većini slučajeva kongenitalna ( opisani su prilično rijetki slučajevi pojave u adolescenciji). Ima jasnu genetsku predispoziciju i nalazi se samo kod azijskih naroda ili njihovih potomaka. U isto vrijeme, ova vrsta madeža je najkarakterističnija za Japance i Mongole. Manje je uobičajen među Kinezima i predstavnicima naroda srednje Azije.

Maligna degeneracija takvih staračkih pjega nije često opažena, ali je pouzdano potvrđena mnogim autoritativnim studijama. To se pripisuje intenzivnoj izloženosti ultraljubičastom zračenju. Bolesnicima s Ota nevusom teško se zaštititi od njega zbog relativno velike veličine tvorbe ( nekoliko centimetara) i njegove odredbe.

Displastični nevus

Ova formacija je urođena u otprilike polovici slučajeva. Obiteljski slučajevi bolesti više puta su primijećeni kada su madeži ove vrste dijagnosticirani u dva ili više članova iste obitelji ( kongenitalni displastični sindrom). No, vjeruje se da je moguća i njihova spontana pojava u pubertetu. Za preliminarnu dijagnozu nužno je razjasniti je li pacijent imao rođake s dijagnozom malignog melanoma. Same formacije rijetko prelaze pola centimetra u promjeru. Pacijent, u pravilu, ima nekoliko displastičnih nevusa, ali moguće su i varijante s jednom formacijom.

Na tijelu se ova vrsta madeža nalazi na sljedećim mjestima:

• Gornji dio leđa;
• Donji udovi;
• stražnja strana bedara ( na trtičnu kost);
• ingvinalne nabore i kožu oko vanjskih genitalija;
• druge lokalizacije ( viđa mnogo rjeđe).

Takvi madeži mogu imati različite boje - od svijetlo smeđe do izražene crne ( postoje čak i crvenkaste i ružičaste tvorbe). Često postoji i neravnomjerna boja, kada su rubovi neoplazme jedne boje, a središte druge. Površina nevusa je ravna, relativno glatka. Biopsija pomaže potvrditi dijagnozu, koja određuje tipičan raspored stanica za ovu vrstu. Prognoza za pacijente s ovom neoplazmom ( pogotovo kad se kupi) je najnepovoljniji. Bez uklanjanja ili odgovarajuće njege, u više od 90% slučajeva u nekom se trenutku razviju u maligni melanom.

Kako izgledaju nevusi?

U većini slučajeva otkrivanje nevusa bilo koje vrste nije teško. Sami njihovi vlasnici dobro su svjesni neoplazmi. Problemi se obično javljaju ako madeži nisu zasićeni melaninom i ne razlikuju se bojom od okolne kože. Osim toga, neoplazme male veličine ili na netipičnim mjestima često prolaze nezapaženo ( ingvinalni nabori, pazusi itd.). U svim tim slučajevima, sam pacijent možda ne zna za svoj problem.

Kod madeža normalne veličine postoje poteškoće u prepoznavanju vrste novotvorine. Čak ni iskusni liječnici ponekad ne mogu ispravno klasificirati bolest bez mikroskopske analize tkiva. Međutim, svaka od vrsta ima više ili manje specifične vanjske značajke.

Vizualna razlika nekih vrsta nevusa

Vrsta nevusa	Fotografija	Kratak opis i karakteristike
Melanom opasni nevusi
Intradermalni pigmentni nevus		Madeži su mali, obično pigmentirani ( naslikao), nalaze se u debljini kože, ali ponekad mogu malo stršiti iznad njezine površine. U isto vrijeme, uzorak kože je sačuvan, a sam nevus, kao da gura gornji sloj kože odozdo.
Papilomatozni nevus		Posebnost je hrapava površina s brojnim neravninama, brazdama i bradavicama. Često lokaliziran u vlasištu.
Galonevus		Karakteristična je prisutnost depigmentirane krune oko madeža. Njegovo središte se gotovo uvijek uzdiže iznad okolnog područja kože.
Mongolska mrlja		Pigmentacija može biti vrlo intenzivna u novorođenčadi, a jedva primjetna u odraslih. Mjesto doseže veliku veličinu, ali se ne diže iznad površine kože.
Fibroepitelni nevus		Najčešće zaobljene s relativno ravnim i pravilnim rubovima. Nije nužno jako pigmentirano, može biti ružičaste ili svijetlosmeđe boje.
Melanom opasni nevusi
plavi nevus		Gotovo uvijek se u pigmentaciji ovog nevusa nagađaju plavkaste ili plavkaste nijanse. Madež je male veličine i često je jedna tvorevina.
Rubni pigmentni nevus		Izgled ove vrste madeža može jako varirati. Specifičan znak je koncentrična promjena boje u krugovima od periferije prema središtu formacije, no ta je obojenost dosta rijetka.
Ogromni pigmentirani nevus		Lako se razlikuje zbog velike veličine, neravne površine, značajnog uzdizanja iznad okolne kože. Na površini takvih madeža često se uočava pojačan rast dlačica.
Nevus iz Ota		Nalazi se u području orbite, gornje čeljusti ili zigomatične kosti. Paralelno se mogu pojaviti staračke pjege na sluznicama oka, nosa i usne šupljine.
Displastični nevus		Mogu se jako razlikovati u izgledu od jednog pacijenta do drugog. Najčešće su nepravilnog oblika, neravnih rubova i neujednačene površinske boje.

Gornje vizualne značajke igraju veliku ulogu u procesu dijagnosticiranja nevusa. Međutim, čak i iskusni liječnici s dugim radnim iskustvom mogu pogriješiti u klasifikaciji madeža po izgledu. U tablici su navedeni samo najčešći oblici nevusa. U praksi ih je potrebno razlikovati ne samo međusobno, već i s mnogim drugim kožnim formacijama. U tom smislu, vizualna procjena je važnija kako bi pacijenti znali kada se trebaju obratiti liječniku i zbog kojeg razloga.

Dijagnoza nevusa

Najvažniji zadatak u dijagnostici nevusa je njihovo jasno razlikovanje od malignih neoplazmi kože ( prvenstveno s melanomom). Potonji zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć, budući da govorimo o životu pacijenta. U tom smislu, liječnik će na pregledu pokušati isključiti malignu formaciju, a tek nakon toga će odrediti vrstu nevusa. Potonje je važno za izradu točne prognoze bolesti, informiranje bolesnika i režim preventivnih pregleda.


U dijagnostici nevusa mogu se primijeniti sljedeće vrste pregleda:

• uzimanje povijesti ( razgovor s pacijentom);
• vizualni podaci;
• dermatoskopija;
• indikacija izotopa fosfora;
• ehografija;
• radiografija;
• termometrija;
• biopsija.

Zbirka anamneze

Razgovor s pacijentom i postavljanje pravih pitanja vrlo je važan izvor dijagnostičkih informacija. To se posebno osjeća u dijagnostici kožnih neoplazmi, kada druge brze metode istraživanja ne daju dovoljno podataka.

Uz prikupljanje anamneze, dijagnoza počinje s bilo kojim stručnjakom. U slučaju nevusa treba obratiti pozornost na niz pitanja koja mogu donekle razjasniti situaciju. Prvo treba razjasniti obiteljsku anamnezu. Liječnik utvrđuje ima li netko od krvnih srodnika madeže ili madeže. Također treba postaviti pitanje o slučajevima dijagnosticiranog melanoma u obitelji. Pozitivna obiteljska anamneza može razjasniti situaciju i olakšati klasifikaciju neoplazme.

Drugo, liječnik će svakako pitati o prisutnosti vanjskih i unutarnjih čimbenika koji mogu predisponirati pojavu nevusa i razvoj melanoma. Radi se o uvjetima rada. hipotermija, izloženost visokim temperaturama, izloženost kemikalijama ili izloženost zračenju) i dostupnost kronične patologije. Ako točno utvrdite koji su čimbenici uzrokovali pojavu nevusa, bit će lakše postaviti ispravnu dijagnozu i započeti ispravan tretman.

vizualni podaci

Kao što je gore navedeno, svaku od vrsta nevusa karakteriziraju određeni vizualni znakovi. Kao rezultat toga, liječnik će pokušati proučiti samu neoplazmu što je više moguće. Često, da biste dobili dovoljno informacija, možda će biti potrebno pažljivo ispitati ne samo zahvaćeno područje, već i cijelu površinu tijela. Kao što je gore navedeno, neke vrste madeža karakterizira lokalizacija čak i na sluznicama. S tim u vezi, na prvom pregledu dermatologa ili onkologa, ako se sumnja na melanom, može biti potreban pregled usne šupljine, kao i rektalni i vaginalni pregled.

Liječnik procjenjuje otkrivene neoplazme prema sljedećim kriterijima:

• broj madeža;
• veličina;
• lokalizacija;
• boja;
• dosljednost;
• vrijeme pojavljivanja;
• promjene od posljednje inspekcije.

Posljednja točka je posebno važna. Ponekad benigni tumori izgledom vrlo sličan melanomu. Ako je nakon biopsije potvrđena povoljna prognoza, tada u budućnosti dijagnostička vrijednost više neće biti gore navedeni kriteriji, već promjene koje se javljaju s tumorom.

Na temelju podataka objektivnog pregleda, benigne i maligne formacije mogu se razlikovati na sljedeći način:

• formacije promjera više od 1 cm češće su sklone malignosti;
• izoštravanje rubova madeža, gubitak pravilnog oblika i njegov rast na strane ukazuje na postupnu malignu degeneraciju;
• izgled bol ili svrbež u području nevusa, koji prije nije uzrokovao neugodnosti;
• pojava malih kvržica najčešće crne i guste) na površini madeža;
• brzo zbijanje ili, obrnuto, omekšavanje nevusa ( ne na terapiji);
• točkasto krvarenje na površini madeža ili mladeža ( uključujući izlučivanje ihora uz stvaranje kruste);
• sušenje i ljuštenje površine nevusa;
• gubitak kose iz folikula dlake ako ih je bilo na površini madeža);
• postupna promjena boje osobito ako je rezultat neravnomjerno obojenje);
• crvenilo kože i znakovi upale oko madeža;
• pojava malih točkastih formacija oko nevusa.

Pojava bilo kojeg od navedenih simptoma može biti prvi znak maligne transformacije madeža u melanom. Pacijenti sami mogu primijetiti te znakove, što bi ih svakako trebalo navesti na konzultacije s liječnikom. Liječnik, ako se takvi znakovi pronađu tijekom pregleda, može preporučiti uklanjanje formacije bez daljnjih testova i studija.

Dermatoskopija

Dermoskopija je temeljit pregled neoplazmi na površini kože pacijenta. Izvodi se pomoću posebnog uređaja koji povećava sliku nekoliko desetaka puta. Zahvaljujući tome, stručnjak ima priliku primijetiti minimalne promjene na površini nevusa. Danas se ova metoda ispitivanja smatra vrlo učinkovitom u odnosu na rana dijagnoza melanoma. Glavne prednosti su prilično visoka informativnost uz potpunu bezbolnost i relativno nisku cijenu postupka.

Pregled može trajati od 3 - 5 do 15 - 20 minuta ili više, ovisno o broju nevusa. Metoda nema kontraindikacija, jer je beskontaktna, odnosno na pacijenta se ne djeluje mehanički niti bilo kakvim fizičkim zračenjem.

Najčešće se dermatoskopija propisuje pri prvom pregledu pacijenta i tijekom ponovljenih zakazanih pregleda. Ne dopušta vam da potvrdite ili isključite dijagnozu za 100%, ali može reći liječniku koje će studije biti najinformativnije u budućnosti.

Indikacija izotopa fosfora

Ova metoda je vrlo osjetljiva jer se temelji na nakupljanju radioaktivnog fosfora. maligni tumor. Fosfor inače sudjeluje u procesu diobe stanica. Kod melanoma se dioba odvija vrlo intenzivno, zbog čega se povećava potreba za fosforom. Za test se koristi izotop jer ga je lako otkriti skeniranjem. U bolesnika s melanomom obilježeni fosfor se intenzivnije nakuplja u području nevusa. To ukazuje na povećanu diobu stanica i omogućuje potvrdu dijagnoze visok stupanj vjerojatnosti.

Sonografija

Sonografija uključuje proučavanje mekih tkiva na bazi i oko nevusa kako bi se odredila njegova točna veličina. Neke formacije ( posebno maligni) intenzivno klijaju upravo u debljinu kože, pa čak i potkožnog masnog tkiva. Naravno, ehografija je propisana samo za nevuse dovoljno velikih veličina. Većina ultrazvučnih uređaja jednostavno neće uhvatiti ravne madeže veličine nekoliko milimetara. Osim toga, točnost studije bit će prilično niska ako je gustoća tkiva nevusa jednaka gustoći okolnih tkiva. U ovom slučaju, vrlo je teško uhvatiti granicu neoplazme. Kao rezultat toga, ehografija se propisuje kao priprema za operaciju uklanjanja velikih nevusa i nema široku praktična aplikacija u dijagnostičkom procesu.

Radiografija

U procesu dijagnosticiranja melanoma može biti potreban i rendgenski pregled. Istodobno, liječnik mora imati pristup posebnoj opremi, budući da standardni rendgenski uređaji neće dati potrebne informacije. Slika je snimljena u preosjetljivost aparata u različitim projekcijama i s povećanjem od 5 - 10 puta. Ova metoda omogućuje vam da vidite i procijenite strukturu tkiva samog nevusa. S malignom degeneracijom bit će heterogen s velikim brojem malih šupljina ili pečata. Metoda praktički nema kontraindikacija, jer je doza zračenja koju će pacijent primiti tijekom studije izuzetno mala.

Termometrija

Termometrija je lokalno mjerenje temperature kože posebnim uređajem. Vjeruje se da rast bilo koje tumorske formacije ( i benigni i maligni) prati blagi porast temperature. To je zbog aktivnog metabolizma koji uvijek prati proces diobe stanica. Tijekom lokalne termometrije uspoređuje se temperatura na površini kože na zdravim mjestima i na površini neoplazmi. U prosjeku, s benignim nevusima, razlika će varirati unutar 1 stupnja. S malignom degeneracijom tumora i razvojem melanoma, razlika u lokalnim temperaturnim pokazateljima može biti do 2 - 2,5 stupnjeva.

Ova metoda istraživanja je bezbolna, brza i prilično točna. Mnogi liječnici pokušavaju ponovno dodijeliti lokalnu termometriju uz redovito praćenje pacijenta kako bi mogli usporediti promjene pokazatelja tijekom vremena. Neposredno tijekom postupka obratite pozornost na ugodnim uvjetima okoliš, jer mogu uvelike iskriviti rezultate studije.

Biopsija

Biopsija je najpouzdaniji način za određivanje vrste nevusa i identificiranje prvih znakova maligne degeneracije u melanom. Točnost metode s pravilno izvedenim postupkom doseže gotovo 100%. Biopsija uključuje uzimanje dijela tkiva iz tumora za analizu. Od dobivenog uzorka bojenjem se izrađuje posebna tvar pogodna za mikroskopsko ispitivanje. Nakon toga, liječnik prema vrsti stanica, njihovom položaju i obliku donosi zaključak o prirodi ove neoplazme.

Postoje dvije glavne vrste biopsije:

• Biopsija iglom. Ovaj postupak uključuje uzimanje komadića tkiva posebnom iglom. Stanice se uzimaju točkasto iu ograničenim količinama, pa je informativni sadržaj metode ograničen. Međutim, u većini slučajeva to je dovoljno za ispravnu dijagnozu i davanje pacijentu točno predviđanje u vezi s razvojem bolesti. Postupak se obično radi lokalna anestezija (anestezija).
• Totalna ekscizijska biopsija. Ova se metoda može pripisati i dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Činjenica je da se s njim neoplazma uklanja za naknadni histološki pregled. Točnost ovu metodu najviši jer liječnik ima dovoljno materijala na raspolaganju. Ova dijagnostička metoda primjenjiva je samo za površinske nevuse veličine do 0,5 - 1 cm.Uklanjanje se obično izvodi u općoj anesteziji. Svrha pregleda madeža nakon uklanjanja je otkrivanje znakova degeneracije u melanom. Ako se pronađu, pacijentu se daje tijek kemoterapije, budući da se tumor može ponovno pojaviti.

Biopsija se pribjegava u završnoj fazi dijagnostičkog procesa, kada su već provedene druge metode istraživanja, i konačna dijagnoza nije postavljeno. Obavezno histološka analiza prije radikalne operacije ekscizija tkiva velikih razmjera, amputacija) oko maligne neoplazme koža.

Alternativa biopsiji je citološka studija otiska nevusa. U tom slučaju liječnik prima materijal struganjem stanica s površine madeža ili jednostavnim pritiskom predmetnog stakla na tvorbu. Ova metoda je posebno informativna ako na površini postoje izlučevine ili ulceracije. Citološka analiza otiska nevusa manje je informativna od biopsije, ali ne zahtijeva anesteziju i lakše ju je izvesti.

Takav dijagnostičke studije kao opći test krvi, biokemijski test krvi ili analiza urina za nevuse obično nisu propisani, budući da nema specifičnih promjena u ovoj patologiji. Ponekad se ti testovi izvode prije biopsije ili operacije uklanjanja tumora. U ovom slučaju, svrha studije je procijeniti rad unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Ponekad pomažu identificirati kontraindikacije za operaciju i neke kronične bolesti koje mogu utjecati na tijek bolesti.

U slučaju da su se nevusi pojavili na pozadini kronična bolest ili infekcije, mogu biti potrebne ponovne pretrage krvi, urina i bakteriološki testovi. Oni su neophodni za pravilno liječenje temeljne patologije, jer se nevusi u ovom slučaju smatraju simptomom i ne zahtijevaju hitno liječenje.

Liječenje nevusa

Liječenje nevusa počinje nakon svih dijagnostičkih postupaka ( po mogućnosti uz biopsiju tkiva). Liječenje lijekovima praktički se ne koristi, budući da nema izražen učinak na formirane neoplazme. Tijek liječenja različitim lijekovima propisan je ako se madeži pojavljuju na pozadini drugih patologija. Liječenje samih nevusa, u pravilu, uključuje njihovo uklanjanje.

Postoje sljedeći načini liječenja nevusa:

• kirurško uklanjanje madeža;
• liječenje narodni lijekovi;
• preventivne mjere u slučaju odbijanja brisanja.

Kirurško uklanjanje madeža

Liječenje nevusa u većini slučajeva uključuje uklanjanje neoplazme. Može se propisati iz medicinskih razloga ili na zahtjev pacijenta s izraženim kozmetičkim nedostatkom. medicinske indikacije u tom se slučaju razmatraju znakovi maligne degeneracije madeža. Uklanjanje neoplazmi u većini slučajeva ne predstavlja ozbiljnih problema. Ovu vrstu operacije provode ne samo dermatolozi, već i mnogi kozmetički saloni. Glavni uvjet prije intervencije je isključivanje melanoma ili drugih vrsta malignih tumora. U ovom slučaju neće biti potrebno samo uklanjanje tumora, već i intenzivan tijek liječenja nakon toga. Ako se sumnja na melanom, dermatolozi i kozmetolozi ne smiju poduzimati operaciju bez savjetovanja s onkologom.

Uklanjanje madeža može se obaviti na sljedeće načine:

• ekscizija tkiva. Ekscizija tkiva izvodi se običnim skalpelom. Kirurg uklanja izrasle pigmentne stanice i dio kože oko ( do nekoliko centimetara). Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o položaju i veličini madeža. Nakon uklanjanja, na mjestu nevusa može nastati ožiljak ( čak i uz nametanje nevidljivog intradermalnog šava). Sve je to dovelo do posljednjih godina kirurško uklanjanje benignih nevusa gotovo se nikada ne koristi.
• Kriodestrukcija. Kriodestrukcija je zamrzavanje tkiva. U tom slučaju stanice se prestaju dijeliti i umiru. Smrznuti dio tkiva uklanja se bez oštećenja kože ispod. Prednost ove metode je bezbolnost i odsutnost ožiljaka nakon zahvata. Međutim, kod kriodestrukcije postoji velika vjerojatnost da se nevus ne ukloni u potpunosti, što može dovesti do njegovog ponovnog razvoja. Stoga se propisuje uglavnom za male madeže koji se nalaze površinski.
• Laserska kirurgija. Laserska kirurgija je možda najčešći način uklanjanja nevusa. Uz pomoć lasera, tekućina se isparava iz tkiva, što dovodi do smrti stanica. Ovaj postupak se obično izvodi bez anestezije. Tijekom vađenja pacijent može osjetiti lagano trnce ili toplinu. Prednost zahvata je što se može uspješno primijeniti kod velikog broja nevusa. Nakon uklanjanja nema ožiljaka niti ožiljaka. Samo madeži veće veličine mogu predstavljati problem ( više od 1 - 2 cm u promjeru). Isparavanje ove količine tkiva zahtijeva više vremena, a ponekad se ne može dovršiti ( dio nevusa ostaje i može ponovno izrasti). U takvim slučajevima, bolje je pribjeći uobičajenom izrezivanju madeža.
• Elektrokoagulacija. Elektrokoagulacija je proces sličan laserskom isparavanju tkiva. Stanice se uništavaju pod lokalnim utjecajem električne struje. Ova metoda se također koristi uglavnom za uklanjanje formacija malih veličina.

Narodni lijekovi

S obzirom da je prognoza za većinu madeža povoljna, moguće ih je pokušati ukloniti tradicionalnom medicinom. Prije toga, u svakom slučaju, potrebno je posjetiti dermatologa ili onkologa kako bi se isključila prekancerozna stanja ili maligna degeneracija nevusa. U tim slučajevima, zanemarivanje tradicionalne medicine može uvelike pogoršati tijek bolesti, pa čak i ugroziti život pacijenta.

Postoje sljedeće narodne metode uklanjanje madeža:

• Lapis olovka. Lapis je alternativni naziv za srebrni nitrat. Ova tvar se u medicini koristi stotinama godina za kauterizaciju i dezinfekciju rana i drugih kožnih lezija. U tradicionalnoj medicini ovaj lijek nije baš uobičajen, jer ih ima više učinkoviti lijekovi srebrna ko slično djelovanje. Nevi treba kauterizirati lapisom 1-2 puta dnevno dok se ne pojave znakovi smanjenja neoplazme. Budući da se za uklanjanje madeža koristi koncentrirani srebrov nitrat, ne smije se koristiti dulje vrijeme. Ako se nakon 2-3 tjedna nakon početka zahvata madež ne smanji, tada treba potražiti druge metode liječenja.
• Sok od celandina. Sok od celandina također ima dezinfekcijska i kauterizirajuća svojstva, što može pomoći u borbi protiv određenih vrsta nevusa. Ovaj alat nanesite nekoliko puta dnevno, nanoseći tanki sloj na površinu neoplazme. Budući da sok od celandina nema dovoljnu viskoznost, može se brzo istrošiti ili ispariti, ponekad se miješa s vazelinskim uljem. Kao rezultat toga dobiva se smjesa koja će biti najučinkovitija u borbi protiv madeža.
• Octena esencija. Liječenje nevusa octenom esencijom je učinkovitiji lijek od lapisa ili celandina. Može eliminirati neoplazmu unutar tjedan dana. Djelovanje esencije temelji se na kauterizaciji tkiva octenom kiselinom, koja čini 70 - 80% tvari. Moksibustija može biti bolna. Ne smije se raditi više od jednom dnevno. Nakon zahvata kauterizirano mjesto potrebno je zaviti čistim zavojem kako bi se izbjegla infekcija. Kauterizacija octenom esencijom prepuna je zaostalih nedostataka nakon uklanjanja madeža.
• Konopljino ulje. Ulje konoplje pomaže isparavanju tkiva, zbog čega možete pokušati ukloniti nevuse. Potrebno je podmazati formacije 3-4 puta dnevno nekoliko tjedana. Ne dolazi do izravne destrukcije tkiva, pa je postupak potpuno bezbolan. U praksi je učinkovitost ove metode otprilike 3 - 5%, ovisno o veličini i obliku madeža.
• Sok od limuna. Djelovanje soka od limuna također se temelji na kauterizaciji neoplazme kiselinom. Međutim, koncentracija kiseline nije dovoljno visoka da uzrokuje izravno uništenje tkiva. Madež morate mazati najmanje 4 - 5 puta dnevno. U nekim slučajevima nevus može nestati unutar nekoliko tjedana.

Gore navedene narodne metode, nažalost, pomažu u prosjeku samo u 10 - 15% slučajeva. Osim toga, uporaba koncentriranih kiselina za kauterizaciju madeža povezana je s ozljedom tkiva, boli i rizikom od infekcije rane. U tom smislu, većina liječnika ne odobrava samostalno uklanjanje madeža s narodnim lijekovima. Rezanje neoplazmi oštrim predmetima ( britva, škare) strogo je zabranjeno zbog visokog rizika od komplikacija. Danas je najbolji izlaz još uvijek kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći da brzo i učinkovito riješite problem.

Preventivne mjere u slučaju odbijanja brisanja

Kao što je gore objašnjeno, neke vrste nevusa klasificiraju se kao prekancerozna stanja koja prijete malignom degeneracijom u budućnosti. Da biste to izbjegli, nekoliko preventivne mjere koji smanjuju rizik od raka.

Prevencija raka kože svodi se na sljedeća pravila:

• Ograničena izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti. U ovom slučaju važan je intenzitet ultraljubičastog zračenja koji doprinosi staničnoj mutaciji. Određenu ulogu igraju obične opekline nakon dugog sunčanja. Takav štetan učinak treba izbjegavati čak zdravi ljudi bez oštećenja kože. Pacijenti s madežima ne samo da se ne bi trebali dugo sunčati, već i dodatno zaštititi nevuse ljepljivim flasterom ili krpom.
• Borba protiv suhe kože. Suha koža također predisponira maligne stanične promjene u tkivu nevusa. U tom smislu preporuča se koristiti posebne hidratantne kreme. Da biste odabrali kvalitetan proizvod, možete se obratiti dermatologu ili kozmetologu.
• Pravovremeno liječenje kožnih bolesti. Postoji veliki broj dermatoloških bolesti koje mogu doprinijeti malignoj degeneraciji nevusa. Sličan učinak ponekad ima kožne manifestacije zarazne ili sustavne patologije. Zbog toga bi pacijenti s madežima trebali, kada se pojave prvi simptomi ( osip, uporno crvenilo, svrbež, ljuštenje) Potražite savjet liječnika.
• Zaštita od mehaničkih ozljeda. Ako se madež nalazi na dlanu, stopalu, vratu ili drugom mjestu koje je često izloženo mehanički utjecaj, preporuča se uklanjanje ove neoplazme. Redovita trauma i, kao rezultat, upala doprinose razvoju raka kože. Ako je nemoguće ili ne želite ukloniti nevus, trebali biste ga barem zaštititi flasterom.
• Zaštita od izlaganja karcinogenima. Brojni kemijski spojevi koji se koriste u svakodnevnom životu ili u industriji mogu imati mutageni učinak ( izazvati razvoj raka). U prisutnosti madeža, potrebno je ograničiti kontakt kože s takvim spojevima. Ako je moguće, preporuča se izbjegavati druge vrste tjelesnog kontakta s karcinogenima ( udisanje, gutanje). Pušenje se u ovom slučaju također može pripisati faktoru rizika. Dokazano je da produkti izgaranja duhana sadrže i neke kancerogene tvari.
• Redovite konzultacije s liječnikom. Usklađenost sa svim gore navedenim pravilima ne oslobađa pacijenta od potrebe za redovitim preventivnim pregledom kod dermatologa ili onkologa. Preporučena učestalost konzultacija je jednom godišnje. Ako je potrebno, specijalist sam obavještava pacijenta o potrebi češćih pregleda.

Nevus Ota ili, kako se još naziva, okulodermalna melanocitoza je nevoidna dermatološka bolest koja se manifestira u obliku kožnih formacija tamnoplave boje. Bolest uglavnom zahvaća obraze, područje oko očiju i gornju čeljust. Prilikom dijagnosticiranja nevusa Ota, pacijentima se preporučuje redoviti pregled kod liječnika.

Što je

Nevus Ota (Ita) je dobio ime po poznatom japanskom oftalmologu, koji ju je, proučavajući ovu bolest, prvi detaljno opisao u svojim znanstvenim radovima. U medicini ima i drugih titule bolesti kao što su Ota-Sato fakomatoza, Ota sindrom i okulokutana melanoza.

Osobitost patologije leži u činjenici da se uglavnom dijagnosticira kod predstavnika mongoloidne rase. Ali u rijetkim kliničkim slučajevima, patologija se može otkriti kod ljudi bijele ili negroidne rase.

Uzroci

Liječnici još ne mogu utvrditi točan uzrok nastanka takvih madeža. Ali postoje određeni čimbenici koji pridonose razvoju patologije. To uključuje:

• razvoj povezane kože bolesti;
• genetski predispozicija (ako je jednom od roditelja prethodno dijagnosticiran nevus Ota, tada će njihovo dijete vjerojatno također naići na patologiju);
• negativan utjecaj ultraljubičasto;
• mehanički šteta koža nastala kao posljedica ozljede;
• kršenje hormonska pozadina (uglavnom se javlja u adolescenciji ili tijekom trudnoće);
• infekcija bakterijski ili virusnih agenasa.

Slabljenje imunološki sustav također može igrati ulogu u razvoju patologije, budući da slabo tijelo nije u stanju odoljeti vanjskim infekcijama, na pozadini infekcije s kojom se može pojaviti Ota-Sato fakomatoza.

Karakteristični simptomi

Bolest je popraćena promjenom boje kože donjeg kapka, obraza, jagodica ili sljepoočnica. U tom slučaju koža postaje tamna ili plava.

U većini slučajeva, lokalizacija je jednostrana, iako patologija može utjecati na obje strane pacijentovog lica odjednom. Nevus Ota može imati i višestruki i pojedinačni karakter razvoja.

Ponekad patološki procesširi se na bjeloočnicu, konjunktivu ili šarenicu, manifestirajući se promjenom pigmentacije u smeđu.

U medicini je bilo slučajeva kada su se mrlje pojavile na nepcu, usnama ili nosu. Također, bolest može utjecati na sluznicu grkljana. U isto vrijeme, br popratni simptomi kod nevusa Ota se ne opaža.

Može li se pretvoriti u rak

Pod određenim uvjetima i pod utjecajem određenih čimbenika, nevusi se mogu razviti u rak. Najčešće su veliki madeži koji se pojavljuju na ljudskom tijelu odmah nakon rođenja izloženi malignosti. Također zloćudnost može se dogoditi s brzim povećanjem broja ili veličine novih elemenata.

Morate biti oprezni kada se pojave madeži čiji promjer prelazi 2 cm, kao i sa sljedećim pokazateljima:

• oko nevusa mala okvir Crvena;
• krtica naslikana neravnomjeran;
• gustoća obrazovanje se dramatično mijenja - od tvrdog do mekšeg ili obrnuto;
• na površini madeža pojavio mali krvarenja, kvržice;
• zajedno s nevusom, pacijent se razvio svrbež, trnci ili peckanje u zahvaćenom području.

Ako se uz madež pojavi jedan od gore navedenih simptoma, prvo što trebate učiniti prije posjeta liječniku je palpacija regionalni limfni čvorovi. Tada se morate što prije obratiti stručnjaku.

Značajke dijagnostike

Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, dermatolog provodi dijagnostički pregled. U ovom slučaju treba uzeti u obzir čimbenike kao što su lokalizacija patološkog fokusa i klinička slika bolesti. Prije svega, liječnik provodi vizualni pregled, ali ako je potrebno, mogu se propisati dodatni postupci.

Histološkim pregledom mogu se otkriti melanociti lokalizirani u dubokim slojevima dermisa. Također, ako sumnjate na razvoj nevusa Ota, liječnik može propisati sijaskopiju i dermatoskopiju.

U rijetkim slučajevima izvodi se biopsija zahvaćenog tkiva. Na temelju rezultata testova, liječnik će moći staviti točna dijagnoza. Ako se potvrdi okulodermalna melanocitoza, pacijentu se propisuje odgovarajući terapijski tečaj.

Liječenje

Nevus Ota, koji je uglavnom čisto kozmetički problem, nije popraćen bolnim simptomima, pa mnogi pacijenti maskiraju ovaj nedostatak šminkom i posebnim korektorima.

Budući da je malignost nevusa izuzetno rijetka, a uklanjanje madeža komplicirano zbog njegove lokalizacije na licu pacijenta, kirurški liječenje nevusa Ota, u pravilu, ne provodi se u modernoj dermatologiji.

Ima izvrsna terapeutska svojstva laser zahvat, odnosno uklanjanje okulokutane melanoze laserom. Prilikom dijagnosticiranja patologije, pacijent treba redovito podvrgavati pregledima kod liječnika kako bi spriječio ili identificirao ranoj fazi degeneracija nevusa u kancerogeni tumor.

Stvaranje ulkusa, oštro povećanje ili promjena boje pigmentne mrlje glavni su čimbenici koji ukazuju na tijek maligne transformacije. Malignost nevusa zahtijeva pravovremenu kiruršku intervenciju i radioterapija(metoda radioterapija, koji se sastoji u kratkovalnom rendgenskom zračenju stanica formacije).

Nakon takvih postupaka, pacijent čeka dugo razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg se mora pridržavati svih odluka liječnika. Također, tijekom razdoblja oporavka, pacijent je prikazan posebna dijeta olakšavanje brzog oporavka.

Komplikacije

Nevus Ota nije popraćen nikakvim komplikacijama. Iznimka može biti transformacija nevusa u melanom. Ali malignitet je izuzetno rijedak. Da biste spriječili takav ishod, morate redovito prolaziti dijagnostičke preglede kod dermatologa.

Na granicama formacije može se pojaviti područje hiperemije (prelijevanje krvnih žila). Moguće je promijeniti konture mrlje, na površini novusa mogu se pojaviti male pukotine, erozije ili tuberkuloze. Takve promjene razlog su posjeta klinici.

Strogo se ne preporučuje samoliječenje okulokutane melanoze, jer to može izazvati razvoj nevusa u kancerogene formacije.

Nevus iz Ota Predstavljena je jednom mrljom ili skupinom spojenih patoloških elemenata tamnoplave boje i nepravilnog oblika koji se javljaju u području obraza, oka i gornje čeljusti.

Često se manifestacije nalaze na jednoj strani lica. Dodatno, očne membrane i bjeloočnice, sluznica nazofarinksa mogu biti obojene. Patologija pripada skupini melanoma opasnih pigmentiranih nevusa, međutim slučajevi njegove malignosti su rijetki.

U slučaju bolesti, pacijenti se trebaju obratiti dermatologu i nastaviti biti pod dispanzerskim nadzorom kod ovog stručnjaka. DO kirurško liječenje pribjegava u slučaju otkrivanja znakova malignosti.

Patologija je dobila ime po japanskom oftalmologu Ota M.T., koji ju je prvi opisao. Postoje i drugi nazivi za bolest:

• okulodermalna melanocitoza;
• okulokutana melanoza;
• fakomatoza Ota-Sato.

Ovo stanje je najčešće kod pojedinaca koji pripadaju mongoloidnoj rasi. Odvojeni slučajevi bolesti zabilježeni su kod ljudi bijele i negroidne rase.

Simptomi

Patologija se očituje plavo-crnom pigmentacijom koja se javlja na koži donjeg kapka, u sljepoočnici, jagodicama, obrazima i gornjoj čeljusti. Lokalizacija je u pravilu jednostrana, rijetko obostrana. Obrazovanje se događa u jednom slučaju ili se može sastojati od skupine spojenih elemenata koji imaju jednaku boju.

Postoje slučajevi kada su manifestacije imale različit stupanj bojenja.

Tipičan dodatni simptom patologije je plavkasta ili smeđa pigmentacija koja se pojavljuje na bjeloočnici, irisu i konjunktivi oka.

Rijetko je obojenje obruba usana, sluznice grla, nepca, grkljana i nosa. Treba napomenuti da se lokalizacija mrlja podudara s područjem inervacije grana I i II. trigeminalni živac. Međutim, bolest nema neurološke i vidne smetnje.

Nevus Ota može biti nasljedan, u tom slučaju se manifestira u ranom djetinjstvu ili u pubertetu. Obrazovanje ne nestaje, već ostaje za cijeli život.

Vrlo rijetko se patologija pretvara u maligni oblik i dolazi do razvoja melanoma kože. U ovom slučaju postoje takve promjene koje se javljaju s patološkim elementom:

• boja postaje tamnija ili svjetlija;
• boja se mijenja u neujednačenu;
• crvenilo se pojavljuje na rubnim područjima;
• kontura je zamagljena;
• na površini elementa pojavljuju se pukotine, erozije ili neravnine.

Uzroci

Do danas nema točnih podataka koji otkrivaju uzrok ovog patološkog stanja.

Većina istraživača smatra da je bolest nasljedna.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i tipičnom mjestu manifestacije. Osim toga, dermatolog može propisati sljedeće studije:

• dermatoskopija;
• sijaskopija;
• histološka studija.

Bolest se razlikuje od melanoma, mongolske mrlje i divovskog pigmentnog nevusa.

Budući da se bolest ne liječi, element koji se pojavi uglavnom se smatra kozmetičkim problemom koji zahtijeva svakodnevnu upotrebu korektora.

Bolesnici moraju biti pod stalnim nadzorom dermatologa i podvrgnuti se pregledu svaka 3 mjeseca kako bi se na vrijeme uočili znakovi transformacije u melanom.

Ako postoji promjena boje, naglo povećanje točke ili njezina ulceracija, to ukazuje na malignost procesa. U ovom slučaju potrebna je hitna operacija i radioterapija neoplazme.

Prevencija

Prevencija je usmjerena na sprječavanje malignosti nevusa, za to je potrebno izbjegavati insolaciju i koristiti kreme za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom.

Pacijenti trebaju redovito posjećivati ​​dermatologa i podvrgavati se tromjesečnim pregledima.