Interventi chirurgici per l'appendicite acuta (appendicectomia) costituiscono la quota massima di attività reparti chirurgici profilo generale. Per fare una diagnosi corretta, il medico deve conoscere bene i sintomi della malattia e sapere dove è localizzato il dolore dell'appendicite.

Correggiamo coloro che sono interessati a "quanto fa male l'appendicite". Poiché il nome della malattia è appendicite, il processo appendicolare (chiamato anche processo appendicolare) può essere doloroso. È corretto dire “come e dove fa male l’appendice”.

Non tutte le persone hanno l’appendice situata nella regione iliaca destra. L'affidabilità dei principali segni clinici varia dal 25 al 75%. La diagnosi dovrebbe tenere conto dell'intero complesso delle manifestazioni. Considereremo il ruolo principale sindrome del dolore.

La natura del dolore in un classico attacco di appendicite

La malattia è caratterizzata da un esordio acuto. Una persona, sullo sfondo di una buona salute generale, avverte improvvisamente dolore all'addome, alcuni si svegliano di notte dolore improvviso. In alcuni pazienti si localizzano immediatamente nella regione iliaca destra.

Nella metà dei casi, il dolore nell'appendicite si manifesta intorno all'ombelico o in tutto l'addome, inizia nella zona epigastrica e dopo poche ore si sposta nella regione iliaca. Questo segno è chiamato segno di Kocher ed è considerato tipico dell'appendicite distruttiva. In altre malattie questo non è praticamente osservato.

L'intensità del dolore è moderata; negli adulti la condizione generale cambia poco. Non esiste una posizione forzata. Sono permanenti ma tolleranti. Ciò è dovuto al focus dell'infiammazione nel processo appendicolare. A poco a poco l'intensità aumenta.

Il dolore diminuisce o viene temporaneamente alleviato con farmaci ad effetto analgesico, poi si ripresenta. Quando si chiedono cosa fare in una situazione del genere, le persone spesso applicano una piastra elettrica sullo stomaco.

Ciò provoca danni irreparabili. Il processo infiammatorio diventa più intenso e si diffonde al peritoneo. Un paziente viene ricoverato in ospedale con segni di appendicite cancrena e peritonite.

Nel primo stadio della malattia, alla palpazione, l'addome è molle e il dolore è chiaramente definito nella regione iliaca destra; la distruzione (rottura della parete) è accompagnata da segni di peritonite:

• i muscoli addominali sono tesi (rigidi);
• Lato destro ritarda la respirazione.

Un segno di peritonite è una lingua secca e patinata.

Se il paziente si sviluppa forma flemmonosa appendicite con formazione di empiema, il dolore è immediatamente localizzato nella zona iliaca destra, ma si sviluppa più lentamente nel tempo. La malattia raggiunge le sue massime manifestazioni nel giro di pochi giorni.

In media, entro 3-5 giorni, la natura del dolore con l'appendicite cambia in pulsante (reclami di "tiro al fianco"). Stato generale peggiora progressivamente con febbre alta.

Quali segni clinici utilizzano i medici per riconoscere il dolore dovuto all’appendicite?

Quando esaminano un paziente che lamenta dolori addominali, i medici controllano i sintomi di irritazione della parte anteriore parete addominale e peritoneo parietale. Il dolore con l'appendicite è provocato scuotendo l'addome, tossendo e camminando. Non rimangono a lungo nella proiezione dell'appendice. Il motivo principale è il coinvolgimento nell'infiammazione del peritoneo.

Ci sono sintomi riconosciuti e provati dalla pratica, ai quali vengono assegnati nomi dagli autori. Sono particolarmente preziosi nella diagnostica perché venivano offerti in un'epoca in cui non esistevano altre opzioni per l'esame del paziente.

Ecco i segni più comunemente utilizzati dai chirurghi:

• Shchetkin-Blumberg- si esercita una pressione lenta con la mano nella regione iliaca destra, poi si interrompe con un movimento rapido, in questo momento il dolore con appendicite può intensificarsi.
• Razdolsky: viene eseguita la percussione (leggero tocco) dell'addome gonfio, stimolando il dolore.
• Voskresensky: la maglietta o la maglietta del paziente viene tirata, adiacente allo stomaco, il medico muove l'altra mano nella direzione dall'epigastrio alla zona iliaca a destra e a sinistra. Il dolore si intensifica quando la mano viene posizionata sopra la regione iliaca a destra. Questo sintomo è associato alla congestione dei vasi dell'appendice, quindi è positivo prima dello sviluppo della peritonite.
• Sitkovsky: il dolore locale si intensifica se il paziente assume una posizione sdraiata sul lato sinistro.
• Rovzinga: il medico esegue movimenti a scatti nella zona iliaca sinistra. Allo stesso tempo, il bordo del palmo viene compresso colon sigmoideo nella parte inferiore. Si verifica un movimento inverso del contenuto dell'intestino crasso, aumenta la pressione all'interno del cieco e dell'appendice, il che aumenta il dolore.

L'esame digitale del retto aiuta a determinare quale lato del dolore nell'appendicite. Il paziente urla per il dolore acuto nella regione iliaca a destra.

Sindrome del dolore nelle forme atipiche della malattia

Le caratteristiche delle varianti anatomiche della posizione del processo appendicolare determinano perché in un numero significativo di pazienti la sindrome del dolore è atipica nella localizzazione e nella manifestazione.

La freccia rossa mostra la localizzazione pelvica e la possibilità di fusione con gli organi genitali

La localizzazione retrocecale (dietro il cieco) è la più comune (32% dei casi) dopo la fase discendente (63%). Poiché il processo è adiacente al fegato, ai muscoli lombari e al rene destro, la malattia assume la maschera di altre patologie. Di solito il dolore inizia nell'epigastrio, quindi si sposta sul lato destro o nella parte bassa della schiena.

Sorgono difficoltà nell'identificare forme di infiammazione anche distruttive. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. A volte viene rilevata tensione nei muscoli della parte bassa della schiena. Aiuta nella diagnosi sintomo positivo Obraztsova: aumento del dolore quando si solleva la gamba destra.

Con localizzazione pelvica, l'appendice è in contatto con l'intestino (sigmoide e retto), vescia, appendici uterine nelle donne. Le manifestazioni dolorose diventano simili alle coliche - crampi.

Se fa male nella zona iliaca sinistra, è dovuto all'infiammazione e allo spasmo delle parti inferiori dell'intestino crasso. Inizialmente l'attacco è localizzato nell'epigastrio, per poi spostarsi all'inguine o nella zona sopra pubica. La tensione dei muscoli peritoneali è spesso assente. In questi casi, l'appendicite può essere sospettata solo attraverso un esame rettale; le donne vengono esaminate da un ginecologo.

La localizzazione subepatica è rara, ma presenta notevoli difficoltà diagnostiche. È difficile distinguere quali dolori siano causati dalla posizione atipica dell'appendice e quali siano causati dall'infiammazione della colecisti.

Per non mettere in pericolo la salute del paziente durante l’intervento chirurgico, è consuetudine trattare l’appendicite o la colecistite in modo conservativo per 24 ore. Se il dolore non scompare operare; la diagnosi verrà fatta solo durante l'intervento.

Sindrome del dolore con appendicite nelle donne in gravidanza e nei bambini

Durante la gravidanza, l'appendicite può verificarsi in qualsiasi fase. La sindrome del dolore può essere confusa con una minaccia di aborto spontaneo. Nella seconda metà, la crescita dell'utero fa sì che la cupola del cieco si sposti verso l'alto. La localizzazione del dolore si sposta più in alto, nell'ipocondrio destro. Le difficoltà sorgono durante la palpazione.

Segni nascosti di dolore dovrebbero essere cercati quando l'appendice si trova dietro l'utero. Quindi il dolore addominale è insignificante.

Cresce il rischio di diagnosi errate. Nei bambini, il dolore è raramente localizzato, si diffonde rapidamente lungo la parete addominale e si manifesta sotto forma di contrazioni.

La malattia si presenta come gastroenterite infettiva, dissenteria. Si sospetta un danno allo stomaco. Dietro il flusso rapido è difficile identificare segni di irritazione peritoneale. In età avanzata, al contrario, i dolori addominali sono meno intensi. La tensione dei muscoli della parete addominale può essere assente anche nelle forme distruttive.

Quali malattie devono essere distinte dal dolore nell'appendicite?

La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie degli organi situati a destra accanto alla regione iliaca. Allo stesso tempo, non è sufficiente concentrarsi solo sulla natura del dolore, è necessario tenere conto dell'anamnesi e dei dati dell'esame.

L'annessite acuta del lato destro (infiammazione delle appendici uterine) provoca dolore all'inguine a destra e nell'addome inferiore. Tale localizzazione è possibile con la localizzazione pelvica dell'appendicite.

Differenze:

• un paziente con appendicite acuta non può ammalarsi per diversi giorni, dopo 1-2 giorni il processo si trasforma in peritonite;
• con annessite, le donne avvertono dolore molto più a lungo e consultano un medico dopo 5-7 giorni;
• l'annessite è una malattia cronica, il dolore si intensifica durante i periodi di esacerbazione, associata a disfunzione mestruale per diversi mesi, infertilità;
• La palpazione dell'addome è indolore, la rigidità muscolare non è tipica e non sono presenti sintomi.

Con l'apoplessia ovarica e l'interruzione della gravidanza tubarica, il dolore intenso nell'addome inferiore e sul lato colpito è solitamente associato allo stress fisico e all'atto di defecare. La donna presenta segni di emorragia interna (vertigini, svenimento, calo della pressione sanguigna).

Nella donna è da escludere una patologia ginecologica

Un attacco di colica renale destra inizia immediatamente con un forte dolore che si irradia alla parte bassa della schiena, all'inguine, alla coscia e al perineo. I pazienti, a differenza di quelli con appendicite, sono agitati. Prestare attenzione ai sintomi disurici, alla comparsa di sangue nelle urine, alla riduzione del dolore dopo l'uso di antispastici e alla cessazione spontanea dell'attacco dopo il passaggio del calcolo.

Infiammazione rene destro(pielonefrite) è accompagnato da un dolore sordo e arcuato nella parte bassa della schiena; gli attacchi sono possibili con il tipo calcolitico della malattia. Allo stesso tempo aumentano i segni di intossicazione, febbre, nausea e vomito. Non ci sono sintomi di irritazione peritoneale. Lo specialista è in grado di palpare un rene ingrossato e doloroso nei pazienti magri.

Il sintomo di Pasternatsky è pronunciato (dolore quando si tocca la parte posteriore delle costole inferiori). Processo acuto con dolore dura 7-10 giorni.

Infezioni intestinali simile al decorso atipico dell'appendicite con la posizione pelvica e mediale dell'appendice. Tipicamente, la sindrome del dolore passa in secondo piano. La gravità principale è causata dal vomito, alta temperatura, grave intossicazione, diarrea, perdita di liquidi.

Acuto malattie infettive causati da Salmonella o Shigella sono associati a prodotti infetti e al contatto con i pazienti. Iniziano con diarrea, seguita da dolore addominale. Con l'appendicite, il dolore si manifesta prima.

Nella diagnosi differenziale dell'appendicite bisogna tener conto di più malattie rare: infiammazione del diverticolo di Meckel, morbo di Crohn ( ileite terminale). Vengono rilevati clinicamente esaminando l'intestino durante l'intervento chirurgico.

In chirurgia è stata adottata la regola del controllo obbligatorio dell'ileo oltre il metro dall'angolo ileocecale, qualora, nel sospetto di appendicite, l'appendice risulti immodificata o catarrale.

Un'attenta valutazione dei sintomi consente di scegliere le giuste tattiche terapeutiche. Se necessario, i medici consultano un ginecologo, un gastroenterologo o uno specialista in malattie infettive. Alla domanda "può far male l'appendicite per una settimana", risponderemo con sicurezza che con tali manifestazioni è necessario cercare un'altra malattia. Laboratorio e metodi strumentali consentono di confermare o escludere il sospetto di appendicite.

Il tasso di mortalità dovuto ad esso sembra basso: solo lo 0,2-0,3%, ma dietro cifre così insignificanti si celano circa 3.000 vite umane che i medici non riescono a salvare. E in estate, quando molte persone sono nelle loro dacie e lontane dai medici, è particolarmente importante poter distinguere l'appendicite dal normale dolore addominale per poter consultare un medico in tempo.

Cieco ma pericoloso

L'appendice è un'appendice vermiforme cieca corta e sottile, lunga 7-10 cm, situata all'estremità del cieco ( dipartimento primario colon). Come ogni parte dell'intestino, l'appendice produce succo intestinale, ma così poco da non svolgere un ruolo speciale nella digestione. Pertanto esso per molto tempo fu considerato un “errore della natura” e fu rimosso dal paziente alla prima occasione. Ma recentemente gli scienziati hanno scoperto cellule linfoidi nel cieco, le stesse delle tonsille umane. E poiché queste cellule hanno la proprietà di proteggere l'organismo dalle infezioni, è nata l'ipotesi che l'appendice faccia parte del sistema immunitario.

Tuttavia, il numero di cellule protettive in esso contenute, come si è scoperto, è molto insignificante e non può avere un forte effetto sul sistema immunitario. Pertanto, la maggior parte degli esperti è ancora convinta che l'appendice non porti alcun beneficio, ma il danno in caso di infiammazione può essere significativo: l'appendicite acuta non diagnosticata in tempo può costare non solo la salute, ma anche la vita.

La colpa è dei tuoi denti?

Gli esperti non sono d’accordo sulle cause esatte dell’appendicite. Tuttavia, sono stati identificati i gruppi a rischio.

Ad esempio, persone che soffrono di malattie come tonsillite cronica, polmonite, raffreddore persistente, malattie del tratto gastrointestinale, carie. Come risultato di queste malattie, le infezioni penetrano attraverso il flusso sanguigno nell'appendice e provocano lì un processo infiammatorio. COSÌ denti sani- garanzia di salute per appendicite.

Esiste anche una teoria dello stress. Si basa sul fatto che una persona sperimenta come risultato dell'eccitazione forte restringimento vasi sanguigni e questo porta ad un improvviso sanguinamento dell'appendice e allo sviluppo della sua infiammazione.

Ma molto spesso l'insorgenza dell'appendicite è spiegata dal blocco della giunzione del colon e dell'appendice, che spesso si verifica con stitichezza e colite cronica.

Come identificarlo?

Nella maggior parte delle persone, l'appendice si trova all'incirca a metà strada tra l'ombelico e quello destro ilio. In questo luogo, con l'appendicite, si avverte il massimo dolore. Ma se l'appendice viene sollevata nell'ipocondrio destro, più vicino al fegato, in quest'area apparirà dolore. E se l'appendice viene abbassata nella parte inferiore del bacino, nelle donne l'appendicite viene facilmente confusa con l'infiammazione delle appendici, negli uomini - Vescia.

Quando il processo è localizzato dietro il cieco, quando è avvolto verso il rene e l'uretere, il dolore si manifesta nella parte bassa della schiena, irradiandosi all'inguine, alla gamba e alla zona pelvica. Se il processo è diretto all'interno dell'addome, il dolore appare più vicino all'ombelico, nella parte centrale dell'addome e persino nella bocca dello stomaco.

Si verifica dolore all'improvviso, senza una ragione apparente. All'inizio non sono troppo forti, possono comunque essere tollerati. E a volte, fin dai primi minuti di un attacco di appendicite acuta, diventano insopportabili e procedono come una colica.

Il dolore tormenterà una persona finché le terminazioni nervose dell'appendice saranno vive. Quando avverrà la sua morte? cellule nervose morirà e il dolore si attenuerà. Ma questo non è un motivo per calmarsi. L'appendicite non si risolverà. Al contrario, la scomparsa del dolore è motivo di ricovero immediato. L'appendicite acuta è accompagnata da altri sintomi. All'inizio della malattia compaiono malessere generale, debolezza e perdita di appetito. Potrebbero verificarsi presto nausea e talvolta vomito, ma solo una volta. Una temperatura tipica varia da 37,2 a 37,7 gradi, talvolta accompagnata da brividi. Sulla lingua appare una patina bianca o giallastra.

Aiuta a riconoscere l'appendicite tecniche semplici. Ma tieni presente che l'autodiagnosi deve essere eseguita con molta attenzione.

1 . Tocca leggermente con il polpastrello dell'indice piegato nell'area dell'ileo destro: con l'appendicite fa sempre male lì.

2 . Per confronto, picchiettare anche sulla regione iliaca sinistra, che in caso di infiammazione dell'appendice non causerà dolore. Attenzione: non è possibile eseguire da soli la palpazione (sentire l'addome con le mani), c'è il pericolo di rottura dell'appendice, che di solito porta alla peritonite.

3. Prova a tossire forte: un aumento del dolore nella regione iliaca destra ti dirà che hai l'appendicite.

4 . Applica una leggera pressione con il palmo della mano sulla zona dell'addome dove fa più male. Tieni la mano qui per 5-10 secondi. Il dolore si attenuerà leggermente. Ora togli la mano. Se il dolore appare in questo momento, questo è un segno di appendicite acuta.

5 . Prendi una posizione fetale, cioè sdraiati sul lato destro e tira le gambe verso il corpo. Con l'appendicite, il dolore addominale si attenuerà. Se giri sul lato sinistro e raddrizzi le gambe, si intensificherà. Questo è anche un segno di appendicite acuta.

Ma l’autodiagnosi dovrebbe limitarsi a questo. Non esitate a consultare un medico, poiché l'appendicite stessa e tutte le malattie che può mascherare (colica renale, esacerbazione di pancreatite o colecistite, ulcere peptiche stomaco e duodeno, infiammazione acuta della vescica, dei reni, organi femminili), richiedono il ricovero in ospedale!

Come trattare

Se viene fatta una diagnosi di appendicite acuta, il trattamento prioritario è uno: l'intervento chirurgico d'urgenza. Attualmente esiste un metodo laparoscopico delicato in cui l'appendice può essere rimossa senza una grande incisione. Purtroppo nel nostro Paese questo tipo di interventi non è ancora sufficientemente diffuso a causa della scarsa dotazione tecnica degli ospedali.

Il compito principale del periodo postoperatorio è evitare complicazioni, ad esempio la suppurazione della ferita postoperatoria. Quando si verificano, molto spesso non c'è colpa del chirurgo. Il verificarsi o meno di questa complicanza dipende dallo stato dell'appendice al momento dell'intervento: maggiore è il grado di infiammazione, maggiore è il rischio di suppurazione.

Se l'operazione ha avuto successo, i pazienti giovani vengono rimossi dai punti di sutura già in 6-7 giorni e vengono dimessi dall'ospedale. Ma per le persone anziane, così come con malattie croniche (diabete mellito, ipertensione, ischemia cardiaca, ecc.) le suture vengono rimosse 2-3 giorni dopo. Successivamente è consigliabile sigillare la ferita con un cerotto adesivo.

Non fare il bagno né andare in sauna per circa un mese: i carichi di acqua e temperatura sul fragile tessuto cicatrizzato rendono la cucitura più ruvida, ampia e antiestetica. Almeno tre mesi e gli anziani non dovrebbero sollevare pesi per sei mesi. Evita gli sport che sollecitano i muscoli addominali. Cerca di non prendere un raffreddore: tossire è pericoloso per te.

Custodia rigida

Se provi a "sopportare" l'appendicite, può verificarsi una peritonite - infiammazione cavità addominale. I suoi sintomi:

aumento del dolore in tutto l'addome, nausea, vomito, casi gravi- sonnolenza, letargia, colorito bluastro del viso;

pulsazione fino a 120-140 battiti al minuto, temperatura fino a 39-40 C;

la lingua si ricopre di una patina bianca, poi si secca, come una crosta, le labbra si seccano e si screpolano;

la pancia è gonfia, fa male in tutte le sue zone, ma soprattutto a destra.

La peritonite può essere trattata solo chirurgicamente. Inoltre l'operazione è molto complessa e lunga. Sfortunatamente, non è sempre possibile salvare il paziente. Ecco perché, se avverti dolori addominali, non dovresti mai ritardare la visita dal medico. Come si suol dire, non vogliamo spaventare nessuno, ma tutti dovrebbero ricordare quanto sia pericolosa l’appendicite.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice, che si trova all'inizio del colon. Esternamente sembra una piccola borsa. L'appendice è chiamata appendice. Da qui il nome della malattia. I suoi sintomi possono essere confusi con altre patologie, quindi è importante che ogni persona sappia riconoscere l'appendicite a casa. Una malattia avanzata può essere fatale.

Qual è l'infiammazione dell'appendicite?

L'infiammazione dell'appendicite è una delle patologie più comuni. Si sviluppa indipendentemente dall'età o dal sesso. L'appendicite viene diagnosticata principalmente nelle persone di età compresa tra 10 e 30 anni. L’infiammazione si verifica in circa cinque persone su mille ogni anno.

L'appendicite può svilupparsi in acuto e forma cronica. Inoltre, ognuno di essi può presentare diverse varianti dello sviluppo della malattia.

Forma acuta	Catarrale (semplice) è caratterizzato da un disturbo della circolazione sanguigna e linfatica direttamente nell'appendice. Poi si sviluppa infiammazione purulenta strato mucoso. Il processo si gonfia, il suo guscio diventa purosangue. L'infiammazione progressiva porta all'appendicite purulenta, che diventa cronica entro un giorno.
	Distruttivo. Innanzitutto si sviluppa l'appendicite flemmonosa, caratterizzata da ispessimento delle pareti dell'appendice, gonfiore del mesentere e rilascio di secrezione purulenta. Se compaiono microascessi, ciò porta a una forma apostematosa della malattia, a flemmonosa-ulcerativa - con ferite sulla mucosa. Se l'infiammazione continua a progredire, si sviluppa un'appendicite cancrena, che porta alla morte della persona.
Appendicite cronica	Residuo
	Cronico primario
	Ricorrente

Nella forma cronica di appendicite, nell'appendice compaiono processi atrofici e sclerotici. L'infiammazione colpisce e deforma i tessuti vicini. La distruzione cresce e si forma una ciste.

Come inizia un attacco di appendicite?

Un attacco di appendicite inizia improvvisamente. L'acuto appare per primo dolore acuto in uno stomaco. Più spesso ciò accade di sera o di notte. A poco a poco si diffonde in tutto l'addome ed è molto difficile determinarne la posizione. Una persona ha la sensazione che l'epicentro del dolore sia nell'area dell'ombelico.

Tuttavia, scorre gradualmente nella parte inferiore destra della cavità addominale. A volte un attacco può iniziare immediatamente proprio in questo luogo. Quindi compaiono altri sintomi: nausea, vomito, ecc. In alcuni casi, il dolore comincia a fluttuare, apparendo nella parte bassa della schiena, al centro dell’addome o all’inguine. Ciò si verifica principalmente quando il processo viene localizzato in modo non standard. Tuttavia, questa opzione è estremamente rara.

Come riconoscere l'appendicite negli adulti?

Per prevenire complicazioni e morte, è consigliabile che ogni persona sappia riconoscere l'appendicite negli adulti. L'infiammazione dell'appendice inizia sempre con il dolore. Di solito appare nella zona dell'ombelico e poi si sposta nell'addome in basso a destra. In questo caso, la persona non può fare un respiro profondo. Quando si ride o si tossisce, il dolore aumenta. Quindi compaiono altri sintomi:

1. Una persona non può camminare dritta o mentire normalmente. Piegati o alza solo le gambe.
2. Appare la nausea, poi il vomito debilitante. Può essere una tantum, ma a volte tali attacchi si ripetono e durano a lungo. Negli adulti, molto spesso - due volte, negli anziani non esiste tale sintomo.
3. La temperatura sale a 38 gradi. Ciò indica la progressione dell'infiammazione.
4. Movimenti intestinali anormali sono rari. A volte la stitichezza si verifica se l'appendice non è posizionata correttamente. Molto raramente inizia la diarrea.
5. La secchezza delle fauci indica la progressione dell'appendicite.

L'infiammazione dell'appendice è talvolta accompagnata da minzione dolorosa e frequente. I sintomi rari includono dolore alla parte bassa della schiena o ai genitali.

Come riconoscere l'appendicite a casa usando i test?

Primo (di base, determinato dalla posa)

Secondo (tattile)

1. Il paziente si sdraia sul fianco destro e assume la posizione fetale (gambe piegate e tirate verso il petto). 2. La persona descrive i suoi sentimenti. Con l'appendicite, il dolore diminuisce. 3. Il paziente giace in questa posizione per tre minuti e si gira dall'altra parte, allungando le gambe. 4. La persona descrive nuovamente i suoi sentimenti. Con l'appendicite, il dolore si intensifica dopo aver cambiato posizione. 5. La persona si sdraia sulla schiena, allunga le gambe e raddrizza le braccia lungo il corpo. Alza il diritto arto inferiore a 60 gradi. In questo momento, un'altra persona colpisce il tallone con una costola. Azioni simili fatto con l'altro arto. Se hai l'appendicite, il dolore apparirà nella parte destra dell'addome. 6. Al paziente viene chiesto semplicemente di camminare. Con l'appendicite, camminare è doloroso.

Metodo meccanico per determinare l'appendicite. Il paziente giace sulla schiena e rilassa completamente lo stomaco. Un'altra persona preme il palmo della mano (senza pressione) sulla zona dolorante. Quindi è necessario rimuovere bruscamente la mano. Se nel momento in cui viene tirato indietro, il dolore si intensifica bruscamente, questo è un segno diretto di infiammazione dell'appendice. La seconda opzione è toccare il lato destro con un dito piegato. Con l'appendicite, dopo questa manipolazione si verifica un dolore acuto.

Il dolore è il sintomo principale dell’appendicite. Una caratteristica distintiva è che le sensazioni diminuiscono quando una persona giace sul lato destro e quando si trova a sinistra, al contrario, si intensificano. Ciò si verifica anche dopo un attacco di tosse, tensione nei muscoli dello sterno (durante le risate, una conversazione ad alta voce).

Come riconoscere l'appendicite in un bambino: sintomi e caratteristiche

I sintomi su come riconoscere l'appendicite in un bambino dipendono dall'età del bambino. I primi segni negli adulti e nei bambini differiscono notevolmente. Nei bambini in età prescolare, l'esordio della malattia ha una forma atipica. Segni caratteristici nei bambini:

• deterioramento delle condizioni generali;
• nausea;
• vomito;
• febbre;
• in posizione sdraiata, il bambino solleva le gambe.

• mancanza di appetito e rifiuto di mangiare;
• il bambino diventa capriccioso, nervoso, spesso piange;
• il sonno del bambino è disturbato e l'interesse per ciò che accade intorno scompare;
• c'è dolore durante la minzione;
• stipsi;
• spesso si sveglia urlando di notte;
• lamentele di dolore addominale.

Se un bambino ha l'appendicite, piangerà continuamente, anche tra le braccia dei suoi genitori. Puoi condurre un test separato per un bambino: chiedigli di accovacciarsi bruscamente. Se il bambino avverte dolore o inizia a piangere molto, ciò indica la presenza di appendicite.

Con una posizione atipica dell'appendice, i bambini possono avvertire dolore nella regione lombare, nel pube, nell'inguine o nel fegato. Dopo 7 anni, i sintomi della malattia diventano gli stessi degli adulti.

Che tipo di dolore ha l'appendicite: caratteristiche del sintomo

Se consideriamo il sintomo principale, qual è il dolore dell'appendicite, nelle prime due ore dopo l'inizio dell'infiammazione è difficile identificare la malattia. Molto spesso, inizialmente il dolore non ha una localizzazione specifica. Una persona lo sente in tutto lo stomaco. Dopo alcune ore si sposta lungo l'addome, nel suo lato destro.

Di base segno distintivo Come riconoscere l'appendicite a casa è la persistenza del dolore. Può diminuire leggermente, "galleggiare" sullo stomaco, aumentare, ma, tuttavia, è stabile e non scompare completamente. A causa di stress fisico, tossire, camminare o cambiare posizione del corpo non fanno altro che intensificarsi.

Molto segnale di pericolo se il dolore scompare improvvisamente. Ciò significa che l'infiammazione ha raggiunto il suo stadio finale, pericoloso per la vita. Se il dolore scompare, l'appendice si è rotta. Il suo contenuto purulento inizia a diffondersi rapidamente in tutta la cavità addominale. Inizia l'avvelenamento del sangue.

Questo si chiama peritonite. Solo la chirurgia può aiutare una persona a sopravvivere. Tuttavia, la peritonite si sviluppa così rapidamente che i medici non sempre hanno il tempo di salvare il paziente.

Se sospetti un'appendicite, cosa fare a casa durante la gravidanza?

Cosa fare a casa durante la gravidanza se si sospetta un'appendicite? In questa situazione, è molto difficile determinare in modo indipendente l'infiammazione dell'appendice, poiché esiste una somiglianza dei sintomi. Ad esempio, la tossicosi è spesso accompagnata da nausea e vomito. A volte può verificarsi dolore addominale. Le donne incinte sviluppano una febbre di basso grado.

Non è sicuro eseguire i test e la sede del dolore potrebbe essere più intensa del solito. Ciò è dovuto alla pressione dell'utero sull'appendice, che può modificare la sua posizione standard. Le donne che trasportano un bambino dovrebbero consultare immediatamente un medico se manifestano sintomi negativi. Si crea l'infiammazione dell'appendice vera minaccia interruzione della gravidanza.

Quando si eseguono da soli i test tattili per riconoscere l'appendicite a casa, c'è il rischio di danneggiare l'appendice, quindi sarà più sicuro se un medico esegue una diagnosi meccanica. Puoi leggere le recensioni su questo argomento o scrivere la tua opinione sul forum.

Appendicite acuta- una delle patologie chirurgiche acute (che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza) più comuni, caratterizzata dall'infiammazione dell'appendice - l'appendice vermiforme dell'intestino.

Appendicite acuta: numeri e fatti:

• Nei paesi sviluppati (Europa, Nord America) l'appendicite acuta si verifica in 7-12 persone su 100.
• Dal 10% al 30% dei pazienti ricoverati in un ospedale chirurgico per motivi di emergenza sono pazienti affetti da appendicite acuta (al secondo posto dopo colecistite acuta- infiammazione della cistifellea).
• Tra il 60% e l'80% degli interventi di emergenza vengono eseguiti per l'appendicite acuta.
• Nei paesi asiatici e africani la malattia è molto rara.
• 3/4 dei pazienti con appendicite acuta sono giovani di età inferiore ai 33 anni.
• Molto spesso, l'infiammazione dell'appendice si verifica tra i 15 ei 19 anni.
• Con l'età, il rischio di sviluppare un'appendicite acuta diminuisce. Dopo 50 anni, la malattia si manifesta solo in 2 persone su 100.

Caratteristiche della struttura dell'appendice vermiforme

L'intestino tenue umano è costituito da tre parti: l'intestino tenue stesso, il digiuno e l'ileo. Ileoè la sezione finale: passa nell'intestino crasso, collegandosi al colon.

Ileo e colon Non si collegano “da un capo all'altro”: l'intestino tenue scorre lateralmente nell'intestino crasso. Pertanto, si scopre che l'estremità dell'intestino crasso è, per così dire, chiusa ciecamente sotto forma di cupola. Questo segmento è chiamato cieco. Da esso si estende l'appendice vermiforme.


Caratteristiche principali dell'anatomia dell'appendice:

• Il diametro dell'appendice in un adulto va da 6 a 8 mm.
• La lunghezza può variare da 1 a 30 cm, in media - 5-10 cm.
• L'appendice vermiforme si trova verso l'interno e leggermente posteriormente rispetto al cieco. Ma potrebbero esserci altre opzioni di posizione (vedi sotto).
• Sotto la mucosa dell'appendice c'è un grande accumulo di tessuto linfoide. La sua funzione è quella di neutralizzare gli agenti patogeni. Pertanto, l’appendice viene spesso chiamata “tonsilla addominale”.
• L'esterno dell'appendice è ricoperto da una pellicola sottile: il peritoneo. Sembra esserne sospeso. Contiene vasi che forniscono l'appendice vermiforme.

Il tessuto linfoide appare nell'appendice del bambino a partire dalla seconda settimana di vita. Teoricamente, a questa età è già possibile sviluppare l'appendicite. Dopo 30 anni, la quantità di tessuto linfoide diminuisce e dopo 60 anni viene sostituita da tessuto connettivo denso. Ciò rende impossibile lo sviluppo dell’infiammazione.

Come si può localizzare l'appendice?

L'appendice vermiforme può essere localizzata nell'addome in diversi modi. In questi casi, l'appendicite acuta spesso assomiglia ad altre malattie e il medico ha difficoltà a fare una diagnosi.

Varianti di posizione errata dell'appendice:

Immagine	Spiegazione
	Vicino al sacro.
	Nella pelvi, vicino al retto, alla vescica, all'utero.
	Posteriore al retto.
	Vicino al fegato e alla cistifellea.
	Davanti allo stomaco - questa posizione dell'appendice si verifica con malrotazione - un difetto di sviluppo quando l'intestino è sottosviluppato e non occupa una posizione normale.
	A sinistra - con gli organi in posizione invertita (in questo caso il cuore è a destra, tutti gli organi sembrano essere in posizione immagine riflessa), o con eccessiva mobilità del cieco.

Cause di appendicite

Le cause dell’appendicite acuta sono piuttosto complesse e non sono ancora del tutto comprese. Si ritiene che il processo infiammatorio nell'appendice sia causato da batteri che vivono nel suo lume. Normalmente non causano danni, perché la mucosa e il tessuto linfoide forniscono una protezione affidabile.

Principali sintomi di appendicite acuta:

Sintomo	Descrizione
Dolore	Il dolore si verifica a causa dell'infiammazione nell'appendice. Nelle prime 2-3 ore, il paziente non riesce a individuare esattamente il punto in cui fa male. Le sensazioni dolorose sembrano essere diffuse in tutto l'addome. Inizialmente possono apparire intorno all'ombelico o alla bocca dello stomaco. Dopo circa 4 ore il dolore si sposta nella parte inferiore della metà destra dell'addome: medici e anatomisti la chiamano regione iliaca destra. Ora il paziente può dire esattamente dove fa male. All'inizio, il dolore si presenta sotto forma di attacchi e ha un carattere lancinante e doloroso. Allora diventa costante, incalzante, prorompente, bruciante. L'intensità del dolore aumenta con l'aumentare dell'infiammazione nell'appendice. Dipende dalla percezione soggettiva del dolore di una persona. Per la maggior parte delle persone è tollerabile. Quando l'appendice vermiforme si riempie di pus e si allunga, il dolore diventa molto forte, tirante e pulsante. La persona giace su un fianco e piega le gambe verso lo stomaco. Con necrosi della parete dell'appendice sensazioni dolorose scompaiono temporaneamente o diventano più deboli, poiché le terminazioni nervose sensibili muoiono. Ma il pus penetra nella cavità addominale e, dopo un breve miglioramento, il dolore ritorna con rinnovato vigore. Il dolore non è sempre localizzato nella regione iliaca. Se l'appendice è posizionata in modo errato, può spostarsi nella regione sovrapubica, nella regione iliaca sinistra, sotto la costola destra o sinistra. In tali situazioni, il sospetto non è di appendicite, ma di malattie di altri organi. Se il dolore è costante e persiste a lungo, è necessario consultare un medico o chiamare un'ambulanza!
Aumento del dolore	Azioni durante le quali il dolore nell'appendicite acuta si intensifica: sforzare; alzarsi improvviso da una posizione sdraiata; saltando. L'aumento del dolore si verifica a causa dello spostamento dell'appendice.
Nausea e vomito	Nausea e vomito si verificano in quasi tutti i pazienti con appendicite acuta (ci sono eccezioni), di solito diverse ore dopo la comparsa del dolore. Vomito 1 – 2 volte. È causato da un riflesso che si verifica in risposta all'irritazione delle terminazioni nervose nell'appendice.
Mancanza di appetito	Un paziente con appendicite acuta non vuole mangiare nulla. Ci sono rare eccezioni quando l'appetito è buono.
Stipsi	Si verifica in circa la metà dei pazienti con appendicite acuta. Come risultato dell'irritazione delle terminazioni nervose della cavità addominale, l'intestino smette di contrarsi e di spingere le feci. In alcuni pazienti, l'appendice è posizionata in modo tale da entrare in contatto con intestino tenue. Quando è infiammato, l'irritazione delle terminazioni nervose, al contrario, aumenta le contrazioni intestinali e contribuisce alla comparsa di feci molli.
Tensione dei muscoli addominali	Se provi a sentire il lato destro dell'addome dal basso in un paziente con appendicite, sarà molto denso, a volte quasi come una tavola. I muscoli addominali si tendono di riflesso, a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose nella cavità addominale.
Violazione della salute generale	La condizione della maggior parte dei pazienti è soddisfacente. A volte si verificano debolezza, letargia e pallore.
Aumento della temperatura corporea	Durante il giorno, la temperatura corporea nell'appendicite acuta sale a 37 – 37,8⁰С. Un aumento della temperatura fino a 38⁰C e oltre si osserva quando le condizioni del paziente sono gravi e si sviluppano complicazioni.

Quando chiamare l'ambulanza in caso di appendicite acuta?

L’appendicite è una patologia chirurgica acuta. Può essere eliminato e il pericolo per la vita del paziente può essere evitato solo con un intervento chirurgico d’urgenza. Pertanto, al minimo sospetto di appendicite acuta, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima il medico esamina il paziente, meglio è.

Non dovresti assumere alcun farmaco finché non arriva il medico. Dopo averli presi, il dolore diminuirà, i sintomi dell'appendicite non saranno così pronunciati. Ciò può indurre in errore il medico: dopo aver esaminato il paziente, giungerà alla conclusione che non esiste una malattia chirurgica acuta. Ma il benessere causato dagli effetti dei farmaci è temporaneo: dopo che smettono di funzionare, la condizione peggiorerà ancora di più.

Alcune persone, quando iniziano a soffrire di dolori addominali costanti, vanno in clinica per consultare un terapista. Se c'è il sospetto che il paziente " stomaco acuto", viene inviato per un consulto con un chirurgo. Se conferma i timori del terapeuta, il paziente viene portato in ambulanza in un ospedale chirurgico.

Come fa un chirurgo a esaminare un paziente con appendicite acuta?

Cosa potrebbe chiedere il medico?

• Dove fa male lo stomaco (il medico chiede al paziente di indicare)?
• Quando è iniziato il dolore? Cosa ha fatto e mangiato il paziente prima?
• C'era nausea o vomito?
• La tua temperatura è aumentata? Fino a quali numeri? Quando?
• Quando dentro ultima volta c'era una sedia? Era liquido? Aveva un colore o un odore insolito?
• Quando ha mangiato l'ultima volta il paziente? Vuole mangiare adesso?
• Quali altre lamentele ci sono?
• Al paziente è stata rimossa l'appendice in passato? Questa domanda sembra banale, ma è importante. L'appendicite non può verificarsi due volte: durante l'intervento chirurgico, l'appendice infiammata viene sempre rimossa. Ma non tutte le persone lo sanno.

Come fa un medico a esaminare l'addome e quali sintomi controlla?

Innanzitutto il chirurgo posiziona il paziente sul lettino e palpa l'addome. La palpazione inizia sempre dal lato sinistro, dove non c'è dolore, e poi si sposta nella metà destra. Il paziente racconta al chirurgo le sue sensazioni e il medico avverte la tensione muscolare sopra la posizione dell'appendice. Per sentirlo meglio, il medico posiziona una mano sulla metà destra dell'addome del paziente e l'altra su quella sinistra, palpando e confrontando contemporaneamente le sensazioni.

Nell'appendicite acuta vengono rivelati molti sintomi specifici. I principali:

Sintomo	Spiegazione
Il dolore aumenta quando si giace sul lato sinistro e diminuisce quando si giace sul lato destro.	Quando il paziente giace sul fianco sinistro, l'appendice viene spostata e il peritoneo su cui è sospesa viene allungato.
Il medico preme lentamente sull'addome del paziente nella posizione dell'appendice, quindi rilascia bruscamente la mano. In questo momento si verifica un forte dolore.	Tutti gli organi dell'addome, inclusa l'appendice, sono ricoperti da una pellicola sottile: il peritoneo. Contiene un gran numero di terminazioni nervose. Quando il medico preme sull'addome, gli strati del peritoneo vengono premuti l'uno contro l'altro e quando lo rilascia si separano bruscamente. In questo caso, se c'è un processo infiammatorio, si verifica l'irritazione delle terminazioni nervose.
Il medico chiede al paziente di tossire o saltare. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica.	Durante i salti e la tosse, l'appendice viene spostata e ciò porta ad un aumento del dolore.

È possibile fare subito una diagnosi accurata?

Nel corso dell'ultimo secolo, i chirurghi hanno descritto più di 120 sintomi di appendicite acuta. Ma nessuno di essi consente una diagnosi accurata. Ognuno di loro dice solo che c'è un focus di infiammazione nello stomaco. Fare una diagnosi è teoricamente abbastanza semplice, ma allo stesso tempo in pratica in molti casi è molto difficile.

A volte capita che un paziente venga portato in un ospedale chirurgico, venga esaminato da un medico, ma anche dopo un esame approfondito rimangono dei dubbi. In tali situazioni, il paziente viene solitamente lasciato in ospedale per un giorno e le sue condizioni vengono monitorate. Se i sintomi si intensificano e non vi sono dubbi sulla presenza di appendicite acuta, viene eseguito un intervento chirurgico.

Il monitoraggio di un paziente con sospetta appendicite acuta non può essere effettuato a casa. Dovrebbe essere ricoverato in ospedale, dove verrà regolarmente visitato da un medico e, se le sue condizioni peggiorano, verrà immediatamente inviato in sala operatoria.

A volte capita che ci siano segnali chiari appendicite acuta e, dopo aver praticato un'incisione, il chirurgo scopre un'appendice sana. Ciò accade molto raramente. In una situazione del genere, il medico dovrebbe esaminare attentamente l'intestino e la cavità addominale - forse qualcos'altro è "camuffato" da appendicite acuta malattia chirurgica.

• Patologie ginecologiche : infiammazioni e ulcere tube di Falloppio e ovaie, gravidanza ectopica, torsione di steli o cisti tumorali, apoplessia ovarica.
• Colica renale a destra .
• Infiammazione acuta del pancreas .
• Infiammazione acuta della cistifellea, colica biliare .
• Ulcera dello stomaco o del duodeno che si estende attraverso la parete dell'organo .
• Colica intestinale – una condizione che spesso imita l’appendicite acuta nei bambini.

Per comprendere la causa del dolore addominale e adottare misure tempestive azioni necessarie, il paziente deve essere esaminato da un medico. Inoltre, prima di tutto, il paziente deve essere mostrato al chirurgo!

Test e studi per l'appendicite acuta

Studio	Descrizione	Come viene effettuato?
Analisi del sangue generale	I cambiamenti rilevati nel sangue del paziente, insieme ad altri segni, confermano la diagnosi di appendicite acuta. Viene rilevato un aumento del contenuto di leucociti, un segno di un processo infiammatorio.	Il sangue viene prelevato immediatamente dopo il ricovero nell'ospedale chirurgico.
Analisi generale delle urine	Se l'appendice si trova vicino alla vescica, nelle urine vengono rilevati eritrociti (globuli rossi).	L'urina viene raccolta immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale.
Radiografia dell'addome	Lo studio viene effettuato secondo le indicazioni. Durante la fluoroscopia, il medico può vedere sullo schermo: Segni specifici di appendicite acuta. Pietra fecale che ostruisce il lume dell'appendice. Aria nello stomaco- un segno che il muro dell'appendice viene distrutto.	La fluoroscopia viene eseguita in tempo reale: il medico riceve l'immagine su un apposito monitor. Se necessario, può scattare foto.
Ecografia	Le onde ultrasoniche sono sicure per il corpo, quindi gli ultrasuoni sono la tecnica preferita in caso di sospetta appendicite nelle donne in gravidanza, nei bambini piccoli e negli anziani. Se c'è un'infiammazione nell'appendice, si rileva il suo ingrossamento, l'ispessimento delle pareti e il cambiamento di forma. Utilizzando gli ultrasuoni, l'appendicite acuta viene rilevata nel 90-95% dei pazienti. La precisione dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del medico.	Viene eseguita allo stesso modo di una normale ecografia. Il medico posiziona il paziente sul lettino, applica un gel speciale sulla pelle e vi posiziona un sensore.
TAC	Lo studio viene condotto come indicato. Questo metodo è più accurato della radiografia. Durante tomografia computerizzataÈ possibile identificare l'appendicite e distinguerla da altre malattie. La TC è indicata per l'appendicite acuta, accompagnata da complicanze, se si sospetta un tumore o un ascesso nell'addome.	Il paziente viene posto in una macchina speciale - una tomografia computerizzata - e vengono scattate delle foto.

Laparoscopia per appendicite

Cos'è la laparoscopia?

Laparoscopiaè una tecnica endoscopica utilizzata per la diagnosi e il trattamento chirurgico delle malattie. Il chirurgo inserisce un'attrezzatura speciale con una videocamera in miniatura nello stomaco del paziente attraverso una puntura. Ciò consente di esaminare direttamente l'organo interessato, in questo caso l'appendice.

Quali sono le indicazioni alla laparoscopia nell’appendicite acuta?

• Se il medico osserva il paziente a lungo, ma non riesce ancora a capire se ha un'appendicite acuta o meno.
• Se i sintomi dell'appendicite acuta si verificano in una donna e assomigliano fortemente a una malattia ginecologica. Le statistiche mostrano che nelle donne un intervento chirurgico su 5-10 per sospetta appendicite viene eseguito in modo errato. Pertanto, se il medico ha dei dubbi, è molto più consigliabile ricorrere alla laparoscopia.
• Se un paziente con diabete ha sintomi. Tali pazienti non possono essere osservati per molto tempo: la loro circolazione sanguigna è compromessa, difesa immunitaria, quindi le complicazioni si sviluppano molto rapidamente.
• Se l'appendicite acuta viene diagnosticata in un paziente con peso corporeo in eccesso e grasso sottocutaneo ben sviluppato. In questo caso, se si abbandonasse la laparoscopia, si dovrebbe praticare una grande incisione, che richiederebbe molto tempo per guarire e potrebbe essere complicata da infezioni e suppurazioni.
• Se la diagnosi non è in dubbio e il paziente stesso chiede di eseguire l'operazione in laparoscopia. Il chirurgo può essere d'accordo se non ci sono controindicazioni.

Cosa vedrà il medico durante la laparoscopia?

Durante la laparoscopia, il chirurgo vede un'appendice vermiforme allargata e gonfia. Ha un colore rosso brillante. Attorno ad esso è visibile una rete di vasi dilatati. Puoi anche vedere pustole sulla superficie dell'appendice. Se l'appendice inizia a collassare, il medico vede su di essa macchie grigie e sporche.

Come viene eseguita la laparoscopia per l'appendicite acuta?

La laparoscopia lo è Intervento chirurgico. Viene effettuato in sala operatoria, in in condizioni sterili, Sotto anestesia generale. Il chirurgo pratica una puntura nella parete addominale per inserirvi uno strumento con una videocamera, e un'altra importo richiesto(di solito 3) - per inserire strumenti endoscopici chirurgici. Una volta completato l'intervento, nei siti di puntura vengono posizionate delle suture.

È possibile operare immediatamente un'appendicite acuta durante la laparoscopia diagnostica?

La rimozione laparoscopica dell'appendice è possibile in circa il 70% dei pazienti. Per il resto bisogna procedere all'incisione.

Trattamento dell'appendicite acuta

Trattamento chirurgico dell'appendicite acuta

Immediatamente dopo che al paziente è stata diagnosticata un'appendicite acuta, è necessario eseguire chirurgia. Un esito favorevole dipende dal tempo trascorso dalla comparsa dei primi sintomi all'intervento. Si ritiene che idealmente l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito entro 1 ora dalla diagnosi.

Si chiama intervento chirurgico per l'appendicite acuta appendicectomia. Durante questa procedura, il medico rimuove l'appendice vermiforme: non esiste altro modo per eliminare la fonte dell'infiammazione.

Tipi di intervento chirurgico per l'appendicite acuta:

• Intervento aperto attraverso un'incisione. Viene eseguito più spesso perché è più semplice e veloce e non richiede attrezzature speciali.
• Appendicectomia laparoscopica. Eseguito secondo indicazioni speciali (vedi sopra). Può essere eseguito solo se la clinica dispone di attrezzature endoscopiche e specialisti formati.

L'operazione viene sempre eseguita in anestesia generale. A volte, in casi eccezionali, può essere utilizzato anestesia locale(solo adulti).

Trattamento farmacologico dell'appendicite acuta

L’appendicite acuta non può essere curata con i farmaci. Prima dell'arrivo del medico non dovresti assumere alcun farmaco da solo, poiché ciò ridurrà i sintomi e causerà una diagnosi errata.
Terapia farmacologica utilizzato solo in aggiunta al trattamento chirurgico.

Prima e dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti antibiotici:

Nella seconda metà della gravidanza, può essere difficile per una donna sentire il proprio addome. Un utero allargato sposta l’appendice verso l’alto, quindi il dolore si manifesta al di sopra della sua posizione posizione normale, a volte proprio sotto la costola destra.

Un metodo affidabile e sicuro per diagnosticare l'appendicite in una donna incinta - ecografia.
L’unico metodo di trattamento è l’intervento chirurgico. Altrimenti, sia la madre che il feto potrebbero morire. Durante la gravidanza viene spesso eseguita la chirurgia laparoscopica.

Appendicite acuta in un bambino

Nei bambini di età superiore ai 3 anni, l'appendicite acuta si presenta quasi come negli adulti. I sintomi principali sono dolore addominale, nausea, vomito.

Caratteristiche dell'appendicite acuta nei bambini sotto i 3 anni di età:

• È impossibile capire se fa male lo stomaco di un bambino e, se fa male, in quale posto. I bambini piccoli non possono spiegarlo.
• Anche se tuo figlio può indicare la posizione del dolore, di solito indicherà l'area attorno all'ombelico. Ciò è dovuto al fatto che l'appendice è presente gioventù localizzato non esattamente come negli adulti.
• Il bambino diventa letargico, capriccioso, spesso piange e contorce le gambe.
• Il sonno è disturbato. Di solito il bambino diventa irrequieto nel tardo pomeriggio, non dorme e piange tutta la notte. Ciò costringe i genitori a chiamare un'ambulanza al mattino.
• Il vomito si verifica 3-6 volte al giorno.
• La temperatura corporea sale spesso a 38 - 39⁰С.

È molto difficile fare una diagnosi. Spesso i medici hanno dei dubbi; il bambino viene lasciato in ospedale per un giorno e monitorato nel tempo.

Prevenzione dell'appendicite acuta

• Nutrizione appropriata. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di fibre alimentari (verdura e frutta) e latticini.
• Trattamento tempestivo di eventuali infezioni e malattie infiammatorie.
• Combatti la stitichezza.

Non esiste una profilassi speciale che possa prevenire al 100% l'appendicite acuta.

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice che esce dall'intestino crasso. La malattia si verifica a seguito di infezione, blocco meccanico del lume e interruzione della circolazione locale. Per questi motivi si verifica lo spasmo, la compressione dell'appendice con conseguente infiammazione. Se il processo distruttivo viene lasciato incustodito, la malattia può essere complicata da cancrena, avvelenamento del sangue e peritonite. L'organo ha una fissazione mobile. Esistono diverse opzioni per la sua posizione rispetto al retto. A causa di questa caratteristica, è molto difficile determinare l'appendicite senza consultare un medico e distinguerla da altre malattie.

Un improvviso disagio addominale è spesso associato al consumo di prodotti di bassa qualità e cibi pesanti. Ha un attacco che indica l'infiammazione di un organo manifestazioni caratteristiche, il che dovrebbe preoccupare.

L'appendicite può essere identificata dai seguenti segni:

1. Forte dolore senza “confini” chiari. Si sviluppa "su tutto lo stomaco" o inizia con sezioni superiori peritoneo. Presto malessere scendere nella zona dell'ombelico. Dopo alcune ore, con la classica localizzazione (discendente) del processo, le sensazioni di taglio si concentrano nella parte destra. Il disagio aumenta durante i movimenti, la tosse, i piegamenti e altre azioni che causano tensione addominale. Il dolore acuto rende difficile fare un respiro profondo.
2. L'addome è gonfio di gas. Il lavoro dell'intestino è difficile a causa dell'appendice infiammata. I gas vengono trattenuti e difficili da passare. Questa caratteristica distingue l'appendicite da altre patologie.
3. Adottare una postura che allevia il disagio. Il sollievo arriva quando una persona riposa, con le ginocchia premute sul petto. Stare sdraiati sul lato destro fa male. Da questo segno puoi capire che l'appendicite si sta sviluppando. Quando una persona si gira sul lato sinistro, il dolore diminuisce.
4. Nausea e attacchi di vomito. L'infiammazione provoca intossicazione da batteri patogeni. Negli adulti, i crampi addominali sono associati a una leggera nausea. I bambini spesso sperimentano vomito ripetuto durante un attacco.
5. Aumento della temperatura. Il segno non è caratteristico, ma indica sempre un processo infiammatorio nel corpo. Dopo l'inizio della colica nella parte destra, la temperatura negli adulti sale a 37,5-38 gradi. Quando l'infiammazione catarrale (superficiale) si sviluppa in forme complicate (distruttive), il dolore scompare. Questo segnale di pericolo, che determina la morte del sistema nervoso con successiva distruzione dell'organo. La temperatura dopo una temporanea diminuzione del dolore può salire fino a 40°C.
6. Disturbi intestinali. Negli adulti con una posizione atipica dell'appendice, falsi impulsi"al bagno." L'infiammazione interrompe la funzione intestinale. L'organo non può digerire il cibo normalmente, provocando stitichezza o diarrea. Puoi scoprire che la diarrea è associata specificamente all'appendicite osservando la natura del dolore. Se una persona non si sente sollevata dopo la defecazione, si sviluppa un processo infiammatorio nell'intestino.
7. Bocca asciutta. Questo sintomo appare 2-3 ore dopo la comparsa del dolore. Il secondo giorno la lingua è ricoperta da una patina bianca.

I primi segnali che indicano un'appendicite sono un dolore improvviso e diffuso e un addome teso.

Caratteristiche dei sintomi

Le manifestazioni della malattia differiscono a seconda dell'età e del sesso del paziente.

Bambini

Il corpo del bambino reagisce bruscamente a qualsiasi sostanza irritante. La temperatura con appendicite nei bambini in età prescolare può salire fino a 40°C. Infiammazione da raffreddore: naso che cola, tosse, mal di gola. Sullo sfondo dell'appendicite ad alta temperatura, il sistema immunitario è indebolito e altre infezioni sono facilmente associate.

Il dolore addominale nei bambini è spesso accompagnato da un forte aumento della temperatura, nausea e vomito ripetuto. Tali sintomi si verificano immediatamente dopo la comparsa del disagio nella cavità addominale. Se l'appendice scende nella pelvi, il bambino lamenta difficoltà a urinare.

Bambini età scolastica a volte i sintomi che indicano l'appendicite sono nascosti, perché hanno paura dell'intervento chirurgico.

Donne

L’utero in crescita “sposta” l’appendice. più vicino al parto, l'organo si sposta più in alto della sua posizione abituale, il che modifica i sintomi tipici. Per identificarlo è necessario tenere conto dei primi segnali. Un attacco nelle donne incinte inizia con dolore sotto la costola destra, vicino all'ombelico. Poi i dolori acuti si spostano alla regione iliaca destra. Oltre al dolore, la donna nota mancanza di appetito, pelle pallida e debolezza. La temperatura aumenta leggermente, la sudorazione aumenta e il polso accelera.

Nelle donne (differenza dall’anatomia maschile) sistema genito-urinario entra in contatto diretto con organi digestivi. L'infiammazione non riconosciuta nell'utero, nelle sue appendici e nelle ovaie spesso provoca l'infiammazione dell'appendice.

Le donne possono confondere l'appendicite con malattie ginecologiche o dolori mestruali. I segni ricordano la torsione della cisti, la rottura delle ovaie. La differenza è questa malattie ginecologiche nelle donne si manifestano senza vomito e nausea dolorosa. Solo con questo segno è possibile identificare e distinguere l'appendicite dalle malattie del sistema genito-urinario.

Uomini

I ragazzi si ammalano più spesso delle ragazze. In età adulta, quando l’appendice è meno mobile, il quadro cambia completamente. Negli uomini, a causa della separazione del sistema riproduttivo dal tratto gastrointestinale, il rischio di malattia è significativamente ridotto. nella maggior parte dei casi, tipico: l'attacco inizia con un dolore diffuso. Poche ore dopo l'uomo avverte dolore al fianco destro. Se l'appendice è posizionata in modo anomalo, il dolore si irradia alla schiena, alla parte bassa della schiena e al pube.

Persone anziane

Dopo i 60 anni, riconoscere l'appendicite è più difficile che nell'infanzia, nella giovinezza e nella mezza età. Ciò è dovuto ad una diminuzione della soglia della sensibilità al dolore, nonché a cambiamenti anatomici. Caratteristica, con cui è possibile determinare con precisione l'appendicite, è un dolore moderato con gonfiore e arrossamento della pelle nella parte inferiore dell'addome.

La ritenzione delle feci non gioca un ruolo speciale nella diagnostica domiciliare, perché Questo fenomeno è spesso osservato nelle persone anziane.

Come riconoscere un attacco da soli

Prima viene rilevata l'appendicite, più facile sarà subirà un intervento chirurgico. Se sospetti una malattia, devi chiamare ambulanza. Puoi determinare l'appendicite a casa usando prove speciali che usano i medici. La palpazione viene eseguita con attenzione, senza pressione improvvisa.

Per verificare la presenza di appendicite, è necessario:

1. Metti il ​​bambino o l'adulto sulla schiena. La superficie per il test viene scelta essere piana.
2. Tocca il fondo costola destra. Usando la punta delle dita, tocca delicatamente l'area appena sotto l'osso.
3. Valutare la palpazione. Se una persona avverte dolore mentre preme, ciò confermerà il sospetto.

Puoi verificare la presenza di appendicite osservando la natura del dolore. Quando l'appendice è infiammata, bambini e adulti provano sollievo adottando la posizione fetale sul lato destro. Puoi capire che il dolore è associato all'appendicite se una persona lamenta dolore quando cambia posizione. Posa forzata aiuterà a riconoscere la fonte dell'infiammazione, distinguendola da colica renale, malattie gastrointestinali.

Per determinare in modo indipendente se il disagio è associato all'appendicite, esercitare una pressione sul punto in cui fa più male. Quest'area viene sondata con il centro e indice. Quando vengono premuti, le sensazioni spiacevoli diminuiscono. Dopo il test, il dolore aumenta notevolmente.

È possibile rilevare l'infiammazione dell'appendice a casa utilizzando i sintomi clinici dell'irritazione della parete addominale:

1. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Alzare gamba destra. L'appendicite è confermata se si avverte un dolore acuto in questa posizione.
2. Cammina per la stanza. L'appendicite peggiora ad ogni passo.
3. Premi la punta delle dita sullo stomaco. Quando il dolore è associato all'appendicite, la parete addominale è molto tesa.

Se l'autodiagnosi e le osservazioni non confermano i sospetti, è necessario uno specialista che aiuti a determinare la causa del dolore e prescriva un trattamento appropriato.

È difficile rilevare l'appendicite a casa senza l'aiuto del medico, poiché la malattia si manifesta con sintomi caratteristici di molte patologie. Un forte dolore, insieme ad altri segni, indica disturbi gravi che richiedono anche un ricovero urgente.

L'infiammazione dell'appendice assomiglia nei suoi sintomi:

• avvelenamento acuto;
• colite;
• infiammazione delle appendici nelle donne;
• gravidanza extrauterina;
• rottura della cisti;
• colite;
• allungamento dei muscoli addominali anteriori;
• pielonefrite;
• colica renale;
• infiammazione linfonodi situato nelle pieghe dell'addome;
• polmonite del lato destro.

Per confermare o escludere l'appendicite, viene effettuata la diagnosi differenziale con queste malattie. Per questo, la vittima viene portata in ospedale.

Cosa non fare durante un attacco

Se le osservazioni confermano direttamente o indirettamente l'appendicite, la persona deve osservare alcune restrizioni.

Se sospetti attacco acutoè vietato:

1. Assumere farmaci. L'assunzione di lassativi può portare a complicazioni di appendicite. Gli antidolorifici aiuteranno ad alleviare temporaneamente il dolore, ma distorceranno quadro clinico. Sarà difficile per un medico fare una diagnosi. I farmaci per il trattamento del tratto gastrointestinale possono causare una forte reazione nell'organo infiammato. Nell'appendicite acuta, ciò porta alla perforazione dell'organo.
2. Usa una piastra elettrica o, al contrario, un impacco freddo per alleviare il dolore. Il calore favorisce il rapido sviluppo dell'infiammazione. Un impacco freddo sarà dannoso se il dolore è associato ad altre malattie.
3. Mangiare. L'intestino funziona in modalità di emergenza. Qualsiasi cibo durante un attacco di appendicite irrita il tratto gastrointestinale ed è scarsamente digerito. Inoltre, non dovresti mangiare prima dell'intervento chirurgico per evitare il rilascio di cibo non digerito nel rinofaringe.

Diagnostica

L'esame visivo, i test clinici e la palpazione non sono sufficienti per determinare la causa del dolore. La diagnosi di appendicite include:

• Ultrasuoni della cavità addominale;
• analisi delle urine e del sangue;
• tomografia computerizzata;
• Raggi X;
• Laparoscopia.

I metodi strumentali sono selezionati in base ai sintomi e all'età del paziente.

Il primo studio che viene effettuato quando si sospetta un'appendicite acuta in ambito ospedaliero è la diagnostica ecografica. Il metodo consente di determinare il liquido libero nella cavità addominale, la mancanza di peristalsi e il blocco del lume con calcoli fecali.

Nei bambini l'immagine sul monitor risulta distorta a causa dei movimenti durante l'esame. Complica diagnostica ecografica depositi di grasso in eccesso, fissazione protettiva dell'organo, gas intestinali. Se non ci sono tali difficoltà, lo studio fornisce informazioni complete sulle condizioni dell'appendice.

I raggi X vengono utilizzati per determinare l'appendicite cronica. SU fase iniziale Questo metodo viene utilizzato raramente a causa del basso contenuto informativo. I raggi X possono confermare indirettamente il sintomo del “loop di guardia” – un’interruzione della conduttività di uno dei loop intestinali.

Gli esami del sangue e delle urine vengono eseguiti immediatamente dopo il ricovero. Sulla base dei risultati, il medico può confermare o escludere il processo infiammatorio. Un forte eccesso di leucociti indica forme complicate di appendicite.

I test di laboratorio per adulti e bambini non sono sufficienti per determinare la diagnosi. Inoltre, viene eseguita un'ecografia o un altro esame strumentale.

– il metodo più informativo per determinare l’infiammazione. A scopo diagnostico viene effettuato nei casi dubbi quando altri studi non forniscono un quadro dettagliato.

Se dopo la puntura il chirurgo rileva un'infiammazione catarrale (semplice) e il paziente non ha controindicazioni all'intervento chirurgico, l'appendice viene rimossa mediante laparoscopia terapeutica (metodo non invasivo). La diagnostica si trasforma immediatamente in un intervento di emergenza. L'escissione viene eseguita dopo diverse punture della parete addominale. Nelle donne, a volte viene eseguita la laparoscopia transvaginale: rimozione dell'appendice attraverso un'incisione nella vagina.

La laparoscopia è un metodo chirurgico delicato. Il vantaggio della procedura è l'assenza difetti estetici, recupero veloce.

Quando si scopre che l'appendicite è diventata complicata, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un'ampia escissione dei tessuti. La rimozione dell'appendice (appendicectomia) viene effettuata attraverso un'incisione lunga 6-8 cm.

La malattia non può essere curata a casa senza complicazioni. L'infiammazione dell'organo è pericolosa per la vita. Dato l’alto rischio di complicanze, nella quasi totalità dei casi l’appendice viene asportata. La terapia farmacologica viene effettuata raramente e solo in situazioni in cui vi siano gravi controindicazioni all'intervento chirurgico.

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Gastroenterologo, professore, dottore in scienze mediche. Prescrive la diagnostica ed esegue il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di più di 300 articoli scientifici.