IN תרופה מודרניתיש הרבה מה דרכים שונותאבחון שיכול לאשר או להפריך במהירות ובדייקנות את האבחנה לכאורה. חלק מהטכניקות פשוטות ואינן דורשות הכנות מיוחדות מהמטופלים. יחד עם זאת, ההליכים עצמם מתבצעים במהירות, ללא כל מאמץ. שיטות אחרות יכולות לגרום לאי נוחות, אבל אי אפשר בלעדיהם. אחת המניפולציות הללו היא ניקור הפורניקס האחורי של הנרתיק.
תכונות של ההליך
לנקב של הפורניקס האחורי של הנרתיק יש מאפיינים משלו. זה מבוצע למטרות אבחון כדי לזהות את התוכן של חלל רקטו-רחם. פחות נפוץ, הליך זה מבוצע כעזר.
ניקור הפורניקס הנרתיק האחורי מצריך הרדמה. המטופלים מקבלים הרדמה קצרת טווח או מבוצעת הרדמה מקומית בהולכה.
כדי שהאבחנה תהיה יעילה, על המטופלת לשכב עם האגן כלפי מטה. עמדה זו עוזרת לנקז אפילו כמות קטנה של נוזל באזור רקטו-רחם. זה מגביר מאוד את יעילות המניפולציה.
אינדיקציות
ניקור של הפורניקס האחורי של הנרתיק משמש לחשודים ואחרים איברים פנימיים, ו:
- אם אתה חושד בנוכחות כל סוג של נוזל באגן;
- במידת הצורך, להכניס תרופות;
- עם חשד לסרטן השחלות;
- עם פריצת דרך של פתולוגיות מוגלתיות לתוך חלל הבטן.
ניקוב דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מאפשר לקבוע במדויק את נוכחות הנוזל ואת המראה שלו ללא התערבות כירורגית.
היכן מתבצע ההליך?
המניפולציה מתבצעת רק בבית החולים, כפי שהיא מראה כירורגיהתערבות. במהלך ההליך, כל הכללים של אנטיספסיס ואספסיס נשמרים. לפני ביצוע הדקירה, על המטופל להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. למטרות אלה, ניתן לרשום חוקן ניקוי.
לרוב, נעשה שימוש בהרדמה באמצעות תחמוצת החנקן או כל הרדמת מסכה אחרת. לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידי כללית ו הרדמה מקומיתבצורה של תמיסת נובוקאין.
איך זה מתבצע?
נֶקֶר חלל הבטןדרך הפורניקס האחורי של הנרתיק מבוצעת עם מחט ארוכה עבה. גודלו יותר מעשרה סנטימטרים. את המחט שמים על מזרק של 10 או 20 גרם.
המטופל נמצא ב- After placement, הרופאים מטפלים באיברי המין החיצוניים של האישה. בדרך כלל, תמיסת יודונט משמשת לשם כך. לאחר מכן מוכנסים ספקולום והרמה לנרתיק כדי לסייע באיתור צוואר הרחם. הרופא תופס את האיבר בשפה האחורית במלקחיים. לאחר מכן, המעלית מוסרת, והמראה מועברת לעוזרת.
מתחת לצוואר הרחם, הרופא עושה ניקוב עם מחט. זה מבוצע על ידי נסיגה של כמה סנטימטרים מהצומת של הנרתיק לצוואר. במקום הנבחר מחדירים את המחט לחלל הבטן. במהלך הדקירה, המומחה מרגיש כיצד המכשיר לניקוב הפורניקס הנרתיק האחורי נפל לתוך הריק. לאחר מכן הרופא מושך אליו את הבוכנה. אם יש נוזל בשקע, אז הוא מתחיל לזרום לתוך המזרק.
נוזל ומשמעותו
הנקודה נבדקת, וקובעת את טיבו. כתוצאה מההליך ניתן לזהות דם, מוגלה.לפי האינדיקציות מתבצע ניתוח בקטריולוגי, ציטולוגי או אחר של הנוזל המתקבל.
כאשר מופיע תוכן מוגלתי, הרופא עשוי להציע קרע של המורסה, דלקת הצפק. נוכחות של תוכן פתולוגי עשוי להצביע על מורסה של נספחי הרחם.
אם יש דם בשקע, אז זה מצביע על דימום. זה יכול להיגרם מקרע של החצוצרה הריון חוץ רחמי. במקרה זה, לדם יש צבע כהה עם תערובת של קרישים. זה יכול גם להיכנס לשקע עקב קרע של הכלי הפנימי. במקרה זה, הוא קורס במהירות.
ישנם מקרים בהם הרופא אינו יכול לקבל את הנוזל, למרות שהוא קיים בחלל. גרסה זו של ההליך נובעת מהעובדה שהמחט סתומה בקריש דם. על מנת שהרופא יקבל תוצאה, עליו להסיר את המחט ולדחוף ממנה את הקריש באוויר. זה נעשה בדרך כלל על מפית כדי שניתן יהיה לקבוע נוכחות של דם. אם מתקבל קריש ואין דם בחבית המזרק, אז אפילו זה יספיק כדי לרמז על הריון חוץ רחמי.
קורה שלא ניתן לשאוב את הנוזל מהשקע בגלל צפיפות גבוהה מדי. במצב זה, תמיסת נתרן כלוריד סטרילית מוכנסת לחלל כדי לדלל את הנוזל. בעוד כזה מצב נוזלי, התמיסה נלקחת בקלות ומועברת למעבדה לניתוח.
לאחר מניפולציה
בסוף ההליך, הסט המשמש לניקוב של הפורניקס האחורי של הנרתיק עובר חיטוי. אם נעשה שימוש בכלי חד פעמי, אזי הוא נפטר.
לאחר הניתוח, המטופלים יכולים ללכת הביתה. סיבוכים לאחר ניקור הם נדירים ביותר.
דם ניתן לזהות לא רק בהריון חוץ רחמי, אלא גם בהריון אחר מצבים פתולוגיים. לדוגמה, זה מופיע עם אפופלקסיה שחלתית, עם קרע בטחול, דם וסת שנכנס לפורניקס ועם סוגים אחרים של פתולוגיות.
אם מתגלה תוכן מוגלתי במהלך הדקירה, הרופא שואב אותו החוצה, ומזריק אנטיביוטיקה לשקע.
ניקור הוא הליך אינפורמטיבי המתבצע לא רק לאבחון, אלא גם למטרות טיפוליות. באמצעות ניקור, הרופא יכול להזריק במהירות את התרופה בדיוק לאזור הפגוע.
ניקור בטן מתבצע לניקוז ובדיקת נוזלים שעלולים להצטבר בחלל הפנוי בין האיברים הפנימיים או בחלל האגן.
נוכחות נוזלים היא סימפטום למחלות רבות. כדי לבצע את האבחנה הנכונה, הקל על מצבו של המטופל ורשום יחס הולם, הליך רפואי זה נקבע. ניתן לעשות זאת בשתי דרכים. אלה כוללים culdocentesis ו laparocentesis. Culdocentesis - ניקור של חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק, מתבצע רק בנשים. השיטה השנייה, ניקור הבטן של הבטן, משמשת בשני המינים.
הכנה וביצוע ניקור של חלל הבטן
אם למטופל הוקצה ניקוב של חלל הבטן, כך שבתהליך יישומו לא יהיו סיבוכים ולכל המניפולציות שבוצעו תהיה תוצאה חיובית, יש צורך להתכונן כראוי.
כ-2-3 שעות לפני התערבות זעיר פולשנית, המטופל נדרש לבצע חוקן ניקוי. מיד לפני תחילת הדקירה עצמה, כדאי לבקר בשירותים ולרוקן את שלפוחית השתן.
ניקוז החלל, ככלל, מתבצע בחדר מניפולציה, כלומר, חדר ניתוח אינו נדרש. כל הציוד המשמש במהלך ההליך חייב להיות סטרילי.
כחומר הרדמה משתמשים בתמיסה של פרומדול או אטרופין סולפט.
אם מצבו של החולה חמור, תהליך נטילת החומר הביולוגי מתבצע בשכיבה (בצד ימין). בנסיבות אחרות, המטופל מושיב על כיסא כדי שיוכל להישען על הגב.
האזור בו יתבצע הדקירה מטופל בחומר חיטוי. על מנת שכל התהליך יתבצע בפיקוח רפואי קפדני, הוא מתבצע באמצעות מכשיר אולטרסאונד. אחרת, קיים סיכון לנזק לאיברים פנימיים, שעלול להוביל לגילוי של דימום חמור.
נֶקֶר דופן הבטןעם הדגימה שלאחר מכן של חומר ביולוגי לניתוח, ככלל, מתבצעת באמצעות מכשיר כגון טרוקר. ברגע שהנוזל מתחיל לצאת, מנותיו הראשונות נאספות במיכל סטרילי שהוכן מראש ונשלחות למעבדה. כאשר מבצעים ניקור לא רק למטרות אבחון, אלא גם לשאיבת כל הנוזל הזמין, כלומר ב מטרות רפואיות, לאחר איסוף חומר ביולוגי למחקר, נמשכת השאיבה החוצה של תכולת חלל הבטן. הוא נאסף במיכל מיוחד. במשך מפגש אחד, אתה יכול לשאוב עד 6 ליטר נוזל. כדי לפצות על אובדן מלחים וחלבונים, המטופל חייב להזין תמיסה של אלבומין או אנלוגים שלו.
השלב האחרון של הדקירה הוא הסרת כל המכשירים המשומשים ויישום תפרים כירורגיים. מקום הדקירה התפור מכוסה במפית סטרילית וחבוש.
לאחר השלמת כל המניפולציות, המטופל נשאר תחת השגחה רפואית. צוות רפואי מפקח:
- אינדיקטורים של לחץ דם;
- מצב העור;
- מצב הריריות;
- בכלל לרווחתה.
לנקב דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק
בגינקולוגיה, ניקוב משמש הן כטיפול והן לאבחון. זה עשוי להירשם אם יש חשד להריון חוץ רחמי או אם יש תסמינים של מורסה בחלל האגן. הדקירה מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית.
החומר הביולוגי המצטבר באזור בו נמצאים איברי האגן עשוי להיות מורכב מ:
- exudate;
- דָם;
- מוּגלָה.
תוכן החלל שנלקח נשלח מיד לניתוח מעבדה.
מתחת לצוואר הרחם, באזור הפורניקס האחורי, בין הרצועות הסקרו-רחמיות המתפצלות, הצפק מתקרב מאוד לדפנות הנרתיק. המקום הזה הוא הכי נוח לפנצ'ר.
לאחר סיום החיטוי של איברי המין החיצוניים, הרופא ממשיך לבצע את הדקירה. באמצעות מראה הוא חושף את החלק הנרתיק של צוואר הרחם. מלקחיים גינקולוגיים מיוחדים משמשים ללכידה ולכיפוף לאחור של השפה האחורית של הרחם. כך נמתח הפורניקס האחורי.
מחט הדקירה חייבת להיכנס בין רצועות הרחם. הוא מעמיק בכ-2 ס"מ. כאשר קצה המחט נמצא בעומק הנדרש, נלקח חומר ביולוגי באמצעות בוכנת המזרק.
למרות העובדה שזה נדרש מחקר מעבדה, מומחה מנוסה בתחום מראה חיצונינוזל יכול להניח הנחה לגבי מי מהם מתפתח תהליך פתולוגי. לְמָשָׁל, דם נוזלי, שצבעו כהה, מאפיין את הפסקת הריון חוץ רחמי. IN חומר ביולוגיניתן לראות קרישים קטנים.
יש לבצע ניקור דרך הפורניקס הנרתיק האחורי על ידי מומחה מוסמך על מנת לשלול אפשרות של קבלת תוצאה חיובית כוזבת ובנוסף לא לפגוע במטופל.
IN לָאַחֲרוֹנָהניקוב דרך הפורניקס הנרתיק האחורי מבוצע לעתים רחוקות, שכן במהלך תקופת החלמהקיים סיכון גבוה לזיהום משני. פחות טראומטי ואינפורמטיבי לא פחות היא בדיקה לפרוסקופית. הוא מועדף, שכן, על פי הסטטיסטיקה, הסיכון לסיבוכים לאחר מניפולציה זו הוא מינימלי.
הִתמוֹטְטוּת
לרוב יש צורך לנקב, או לחלופין לשאוב דגימה מאזור בלתי נגיש מבחינה אנטומית של הצפק, הממוקם בין דופן הרחם לפי הטבעת, כדי לקבוע הריון חוץ רחמי. ניקוב של הרחם נעשה כדי לקחת פרוסת רקמה, אקסודאט או קרום רירי. כדי להשיג את החומר, המומחה מבצע ניקוב של הפורניקס האחורי של הנרתיק. האספיראט מוערך לגבי עקביות, ריח וצבע, ובמידת הצורך נשלח לבדיקת מעבדה.
מהו ניקור רחם?
המקום שקשה להגיע אליו בין הרחם לדופן פי הטבעת נקרא כיס של דאגלס. בו, עם פתולוגיות של איברי המין, מצטבר הרבה נוזלים, הכוללים exudate, מוגלה ודם. כדי להשיג חומר למחקר, מבצעים ניקוב של הפורניקס האחורי ולוקחים אספירציה עם מזרק. המניפולציה מתבצעת במהלך בדיקת אשפוז בהרדמה כללית או מקומית. החומר נשלח למעבדה לניתוח היסטולוגי.
אינדיקציות לניתוח
ניקור של הפורניקס האחורי הוא מניפולציה אינפורמטיבית ביותר המשמשת בתהליכים גורמי מחלות באזור האגן. בדרך זו, ניתן לספק גישה ישירה לחלל דאגלס, בו מצטברים לרוב מוגלה, דם ואקסודאט. המניפולציה הזו היא התערבות כירורגיתומבוצע בבית חולים בהרדמה כללית או מקומית.
מניפולציה מאפשרת לבסס במהירות נוכחות של מוגלה, דם ואקסודאט באגן ולבחון חומרים אלו במעבדה לציטולוגיה ונוכחות של זיהום חיידקי. ההליך מאפשר לקבוע סרטן השחלות על בשלב מוקדםכאשר הוא עדיין ניתן לריפוי. בנוסף, הדקירה משמשת לאבחון מחלות אחרות של איברי האגן:
- הריון חוץ רחמי;
- קרע של הרחם או התוספתן;
- דלקת של הצפק.
בנוסף, הפנצ'ר משמש לקביעת הרכב האקסודאט. ניאופלזמות שפירותנספחים, כמו גם לשאיבה של תוכן בעל אופי מוגלתי ושטיפת החלל בתמיסת אנטיביוטיקה. מניפולציה כואבת מאוד, ולכן יש צורך בהרדמה.
הכנה לקראת הניתוח
לפני תחילת הניתוח יש לרוקן את פי הטבעת ולהטיל שתן. אזור הפות ורירית הנרתיק מטופלים ביוד ואלכוהול. לאחר מכן מתבצעת הרחבת הנרתיק ספקולומים גינקולוגיים. לאחר מכן, צוואר הרחם מועבר לכיוון הסימפיזה בהרמה, והפורניקס האחורי של הנרתיק נפתח בעזרת מכשיר רפואי. זה מותח את אזור הנרתיק בין הספקולום להרמה.
סדר המניפולציה
רקמות הנרתיק מורדמות מראש עם תמיסה 2% של לידוקאין. ההרדמה מתחילה לפעול לאחר כ-5 דקות. ניקור אבחנתי נעשה עם מחט הזרקה מיוחדת בצורה אופקית למהדרין עם טבילה של 2-4 ס"מ. הנוזל הביולוגי שהצטבר בחלל דאגלס נשאב.
במהלך הדקירה, יש צורך לוודא שהמחט מונחה לאורך קו אמצעיאו מעט למעלה, כדי לא לפצוע את פי הטבעת. השאיבה נשאבת בתנועה עדינה של הבוכנה, זה מתרחש במקביל לנסיגה הדרגתית של המחט. הדגימה המתקבלת נשלחת לבדיקת מעבדה.
האבחנה של הריון חוץ רחמי מאושרת על ידי קבלת דגימת דם דפיברינית. לעיתים במהלך השאיבה הדם מתקרש והמחט נסתמת בקריש דם. במקרה זה, יש צורך להסיר קריש דם על ספוגית גזה עם מזרק. על התפתחות הריון חוץ רחמי או מצבים אחרים הדורשים דחוף טיפול כירורגי(קרע של הטחול, אפופלקסיה שחלתית), אומר דם כהה עם קרישים.
אם יש חשד למורסה של הנספחים, מבצעים גם ניקור אבחנתי. מצב זה מאופיין בנוכחות מוגלה בדגימת נוזלים. לאחר שאיבת האספיראט, מוזרקת אנטיביוטיקה לחלל דאגלס.
מה יכול להראות פנצ'ר?
מניפולציה זו מתבצעת כדי לקבוע את הרכב הנוזל הביולוגי באגן על מנת לבסס אבחנה של כמה ניתוחים ו מחלות גינקולוגיות. ניקור במהלך הריון חוץ רחמי הוא אחת המניפולציות האבחנתיות העיקריות. כמו כן, ניקוב משמש לעתים קרובות למטרות טיפוליות, כלומר, עבור ההקדמה תרופותלתוך חלל פי הטבעת.
אינדיקציות למינוי ניקוב הן פתולוגיות גינקולוגיות רבות:
- שטפי דם ברחם של אטיולוגיה לא ברורה;
- אי פוריות של גורם נשי;
- אבחון של תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום;
- אבחון של ניאופלזמות שפירות;
- הפרעות במחזוריות;
- נטילת רקמות לניטור יעילות הטיפול ההורמונלי;
- הדרה של תצורות אונקולוגיות;
- V מקרים נדיריםלאבחון חריגות במבנה הרחם.
בביצוע נכון, הדקירה אינה מלווה בסיבוכים. לעיתים הפרה של טכניקת הניתוח מובילה לפציעות קלות במעיים או ברחם, אך פציעות אלו אינן מצריכות טיפול וחולפות מעצמן.
עלות ההליך
בבירה, המחיר של ניקוב אבחון עומד על 7,503 רובל בממוצע. המניפולציה מתבצעת ב-20 כתובות. העלות הנמוכה ביותר של מניפולציה היא 612 רובל.
סיכום
לנקב תפקיד מיוחד באבחון הריון חוץ רחמי, כאשר הוא מאפשר ליטול דם דפיברין. אם הצינור נקרע לאחרונה, אזי יילקח דם טרי מהפריטונאום. התכונה האופיינית שלו תהיה קיפול מואץ. כשיוצרים בחלל דאגלס, למרות מילויו, לא ניתן לקחת את הנוזל, זה נובע מהיווצרות המטומה קלה. איסוף של קריש ודם דפיברין כאחד מאפשר לנו להסיק שהריון חוץ רחמי הופסק. הערך האבחוני של מניפולציה אינו מוטל בספק, שכן הנקב מאפשר לך לבסס במהירות את אופי הפתולוגיה ולנקוט באמצעים בזמן כדי לחסל אותה.
לא ניתן להגדיר את הצטברות הנוזל בחלל הרחם כמחלה ספציפית. תופעה זו היא דווקא בין התסמינים של הפרעות גינקולוגיות שונות.
עם זאת, אם בתהליך אולטרסאונדמצאת נוזל בחלל הרחם, אל תקפוץ למסקנות. לעתים קרובות אצל נשים, יש הצטברות של כמות קטנה של נוזל בפורניקס האחורי של הרחם, וזה רק מעיד על תחילת הביוץ. לכן, כדי לקבל תמונה מלאההרופאים רושמים בדיקה נוספת.
מה המשמעות של נוזל רחם?
סרוממטר הוא הזדמנות לקבוע את הסיבה המדויקת למה שקורה במעבר ניתוחים שוניםומעקב אחר הדינמיקה של התהליך, שכן מקובל להאמין כי בחלל הרחם אישה בריאהלא אמור להיות נוזל. כפי שמראה בפועל, במקרים רבים, הסיבה להצטברות נוזלים בחלל הרחם היא:
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן (במיוחד לאחר התערבויות כירורגיות);
- אנדומטריוזיס;
- או הציסטות שלו;
- הופעת גידולים ממאירים;
- הריון חוץ רחמי.
במידה רבה יותר, נשים עם הפרעות הורמונליות, במיוחד עם גיל המעבר, כמו גם לאחר ניתוח. הצטברות של קרישים ונוזל בחלל הרחם היא לרוב תוצאה של סיבוכים לאחר לידה.
הגורמים הנטיים לפתולוגיה כוללים:
- צריכה מופרזת של אלכוהול;
- אורח חיים פסיבי (כולל מיני);
- מגע מיני מופקר ומחוספס.
נוזל ברחם: תסמינים וטיפול
כשלעצמו, נוכחות נוזל ברחם אינה באה לידי ביטוי. תכונות מאפיינות, רק במקרים מסוימים, חולים מבחינים בהופעת הפרשות כבדות, כאבי משיכהבבטן התחתונה (במיוחד לאחר קיום יחסי מין), עלייה קלה בטמפרטורה. לכן, לרוב ניתן לקבוע את התהליך הפתולוגי רק בעזרת אולטרסאונד. 
אם מחלות אחרות של מערכת הרבייה הופכות לגורם להופעת נוזל, הן אינן עוברות מעיניהם, עקב תסמינים בולטים.
לגבי הטיפול, גילינו שהנוזל ברחם אינו אלא תוצאה של מחלות או תהליכים אחרים בגוף האישה, ולכן ננקטים אמצעים מתאימים. במקרים מתקדמים במיוחד, הרופאים פונים התערבות כירורגית. בשאר, טיפול אנטיביוטי, אימונוסטימולנטים, כמו גם פיזיותרפיה ישימים.
הרחם הוא איבר שרירי לא מזווג הממוקם במרכז האגן הקטן של האישה. לפניה שלפוחית השתן, ומאחורי הרחם צמוד לפי הטבעת. בינו לבין איברים שכנים יש שקעים מצופים בצפק, והם נקראים השקע הקדמי והאחורי, בהתאמה.
בתנאים פיזיולוגיים, נוזל פתולוגי בחלל הרחם נעדר או קיים בכמויות קטנות (באמצע המחזור החודשי).
נוזל בחלל הרחם
ניתן למצוא נוזלים לא רק בחלל הרחם, אלא גם בשחלות, חצוצרותאה, בכספת האחורית. ככלל, היווצרותו מעוררת על ידי בעיות שונות עם נשיאת העובר, או ליתר דיוק, הפלות, טיפול והפלות. עם זאת, הרופאים מציינים גם סיבות אחרות:
- יחסי מין עם גברים רבים.
- פגיעה ברקמת הרחם או תעלת צוואר הרחם (לדוגמה, לאחר הפלה או ניתוח).
- אלכוהול, ניקוטין.
בנות עם חוסר איזון הורמונליהעוקבים אחר דיאטות שונות שאינן מאושרות על ידי רופא, מנהלים אורח חיים בישיבה.
נוזל נוצר גם לאחר אנדומטריוזיס, תהליכים דלקתיים (adnexitis, salpingitis), הריון חוץ רחמי.
רק אבחון וטיפול בזמן יסייעו למנוע השלכות חמורות.
הרכב הנוזל הנוצר ברחם יכול להיות שונה:
- סרוזומטר - אם ישנו נוזל סרוס באיבר.
- לוכיומטר - הפרשה מצטברת לאחר לידה.
- פיומטרה - עקב התהליך הזיהומי והדלקתי מצטבר נוזל המכיל מוגלה.
- Hematometra - החלל מלא בדם.
בואו נשקול כל מצב ביתר פירוט.
מי שפיר
כאשר מתרחש הריון, הרחם וחללו גדלים באופן משמעותי. מסת האיבר מ-40-60 גרם עולה ל-2-2.5 ק"ג עד סוף ההריון, גודל האורך מ-4-5 ס"מ מגיע ל-40 ס"מ עד הלידה. החלל, בהיותו מקום עוברי, מלא בשלפוחית עוברית. ערב הלידה הוא מחזיק את העובר כ-3500 גרם ועד 1500 מ"ל מי שפיר.
הנוזל הראשון בחלל הרחם מופיע כבר בשבוע השני להריון. הוא תחום מדפנות האיבר על ידי שני יריעות של שלפוחית השתן העוברית - הכוריון והשפיר, ונקרא מי השפיר. הוא מורכב ממים ובהם חלבונים ומלחים מומסים, ויש לו חשיבות רבה לתינוק מתפתח:
- שומר על טמפרטורה.
- הפעם הראשונה היא מדיום תזונתי.
- הוא סופג זעזועים (פתאום, אמא קמה בפתאומיות או רצה).
- מטביע את הרעש מבחוץ.
- עוזר לפתוח את צוואר הרחם במהלך הלידה.
מהלך ההריון יכול להיות מסובך על ידי חריגות מהכמות הרגילה של מי השפיר. ניתן לזהות פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס על ידי סימנים שונים, כולל אולטרסאונד. הסיבות לסטיות אלו מגוונות, אחת מהן היא נוכחות של זיהום בגוף. אמא לעתיד- מה שנקרא chorioamnionitis.
מי שפיר עלולים להישבר לפני תאריך היעד. מצב זה מצריך אשפוז מיידי של האישה ההרה בבית היולדות, שם, לאחר בדיקת אולטרסאונד, מוכרע נושא ניהול ההריון.
לוכיומטר
סיבוך זה מתרחש אצל חלק מהבנות לאחר הלידה. נוֹרמָלִי תקופה שלאחר לידהמאופיינת בהפחתה של הרחם לאחר הלידה לגודל תקין, המלווה בהפרשות ספציפיות ממערכת המין. הפרשות אלו נקראות לוצ'יה. מדם בשלושת הימים הראשונים לאחר הלידה, הם הופכים לשפויים, ואז לסרוסים בצהוב בהיר.
לפעמים ביום 5-9 לאחר הלידה, יש הפסקה של הקצאת הלוכיה, בעוד הרחם אינו פוחת, אלא גדל בגודלו. הלידה מתלוננת על כאב בבטן התחתונה, עד מהרה הטמפרטורה עולה, טכיקרדיה מופיעה. זה הלוכיומטר.
הסיבות להופעתה הן שיש מכשול ליציאה תקינה של הלוכיה עקב סגירת תעלת צוואר הרחם, מה שאומר שהם מצטברים בחלל הרחם, מותחים אותו. הערוץ יכול להיסגר על ידי שברי ממברנות, קרישי דם. בבדיקה נרתיקית האבחנה אינה גורמת לקשיים, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת לצורך בירור.
לאחר קביעת האבחנה, יש להתחיל בטיפול מיד. מונה:
- תרופות נוגדות עוויתות להקלה על עווית של הצוואר.
- צמצום הכספים.
- אנטיביוטיקה למניעת מטרואנדומטריטיס.
- בבדיקה מתבצעת הרחבה דיגיטלית של תעלת צוואר הרחם.
אם האמצעים שננקטו אינם מספיקים כדי לרוקן את החלל מהלוצ'יה, הרופא יאצור את הרחם.
המטומטר
מצב זה נצפה ב תקופה שלאחר הניתוח, בדרך כלל ביום הראשון לאחר הפלה או ריפוי אבחוני. הסיבות דומות ללוצ'יומטר - סגירה מוקדמת של תעלת צוואר הרחם עם המשך הפרשה דמית ממשטח הפצע.
תסמינים:
- במהלך הבדיקה נמצא רחם נפוח בצורה כדורית, מוגדל וכואב.
- תעלת הצוואר סגורה.
בעת ריקון המטומטר על ידי קיפוח או שאיפה, מספר גדול שלקרישי דם. ניתן לבצע את ההתערבות בשליטה של היסטרוסקופיה.
בדיקה דו מנואלית ואולטרסאונד עוזרים באבחון.
המטומטרה יכולה להתרחש עם אנומליות בהתפתחות האיבר. במקרה זה, דם הווסת מצטבר בהדרגה בקרן הסגורה של הרחם, מה שגורם לכאבים בבטן התחתונה.
נוזל מחוץ לרחם
ישנן סיבות מדוע נוזל יכול להצטבר מחוץ לחלל הרחם. במצבים כאלה, הוא מוגבל בחלל האגן על ידי מבנים אנטומיים אחרים. זה יכול להיות:
- ציסטות וציסטומות של השחלות.
- ציסטות רירית הרחם.
- Sactosalpinx.
- פיוסלפינקס.
שני המצבים האחרונים פירושם הצטברות נוזלים או מוגלה בחצוצרות. עקב הדלקת המועברת של החצוצרות, נוצרות הידבקויות האוטמות את הקצה האפולרי. בגלל זה, מתרחשת היווצרות שקית. זה יכול להיות חד צדדי, זה נמצא במהלך בדיקה ובמהלך אבחון אולטרסאונד.
הסכנה בהצטברויות כאלה של נוזלים היא שלמטופל יש אי פוריות, ובנוסף, קיימת סכנה לקרע ספונטני של הצינור. בנוכחות תוכן מוגלתי, מתרחשת דלקת של הצפק של האגן הקטן - pelvioperitonitis.
חולים עוברים טיפול אנטי דלקתי מורכב, טיפול נספג, פיזיותרפיה, על פי אינדיקציות כִּירוּרגִיָה.
נוזל בשקע האחורי
כמות קטנה של נוזל חופשי בשקע האחורי (חלל דאגלס) נמצא באמצע המחזור באולטרסאונד. זאת בשל העובדה שלאחר שהתרחש הביוץ, נוזל משתחרר מהזקיק המתפרץ, שמתנקז לכיס האחורי.
לרוב, זה לא מלווה בתסמינים כלשהם, אבל חלק מהנשים חשות בבירור ביוץ לפי תסמונת הכאב החציונית: יש תחושת מלאות, לחץ על פי הטבעת.
בדרך כלל זה לא מצריך טיפול, הכאב נעלם תוך מספר שעות. ניתן להמליץ למרוח קר על הבטן התחתונה, להזריק פי הטבעת לנר עם נובוקאין.
מצב שונה לחלוטין מתרחש עם אפופלקסיה שחלתית. במהלך הביוץ, כלי דם קטנים נפגעים, ודם זורם לתוך הפורניקס האחורי. אותה בעיה יכולה לקרות כאשר ציסטה בשחלה נקרעת. תסמינים:
- החולה מתלונן על הופעה פתאומית כאב חדבבטן תחתונה.
- לפעמים יש חולשה, סחרחורת, מצב קולפטואיד.
- העור חיוור.
- טכיקרדיה.
בעבר, לפני ההחדרה הנרחבת של שיטות מחקר אולטרסאונד ואנדוסקופיות לפועל, בוצע ניקור של הפורניקס הנרתיק האחורי. אם היה דם בפונטקט, בוצע טיפול כירורגי. נכון לעכשיו, אולטרסאונד מזהה בקלות נוזל חופשי בחלל דאגלס.
דוֹמֶה תמונה קליניתנצפה בהריון חוץ רחמי שנקטע. מאחורי הרחם מצטברת כמות גדולה של דם עם קרישים. לאחר ביצוע האבחנה, יש לציין ניתוח חירום. הדם האבוד נאסף, מסונן כדי להפריד בינו לבין קרישים, ומוזרק לווריד המטופל.
דגשים נוספים
3-4 שלבים של סרטן בגוף הרחם מלווים בהפרשות אופייניות של צבע בשר מדרונות עם תחושה לא נעימה ריח רקוב. הנוזל אינו מצטבר בחלל הרחם, מקורו בגידול מתכלה. מצב מוזנח כזה מתרחש עקב ביקור מאוחר אצל הרופא.
עליך לזכור תמיד על בדיקת חובה מונעת שנתית על ידי רופא נשים. זה יעזור לרבים לשמור על בריאותם.
