מהי חבורה? זהו דימום, אשר ממוקם מתחת שכבות עליונותעור. באופן כללי, תופעה זו חולפת מעצמה ולמעשה אינה דורשת כל טיפול. אבל כאן כדאי מיד להזכיר שחבורה היא חבורה. תלוי מה גרם לדימום כזה ובאיזה שלב הוא, בריאותייתכן שעדיין יהיה צורך. ברפואה, כל חבורה נחשבת להמטומה.

מה גורם לחבלות והמטומות?

בעיקרון, חבורה היא תוצאה של חשיפה לגוף של גורמים חיצוניים או פנימיים.

כאשר נימי הדם נשברים מתחת לעור, הדם מתחיל לחדור לתוך הרקמה התת עורית. זה גורם לחבלה חומה, כחולה או אדומה. הכל תלוי במספר האשכולות ובמצב שבו הם נמצאים. כאב מורגש במישוש של ההמטומה. אם מצב כזה התרחש כתוצאה מהשפעה חיצונית חזקה (לדוגמה, מכה), אז נוצרת בנוסף נפיחות על האזור הפגוע.

החבלות הנוצרות בגוף הן תוצאה של שני דברים:

1. חָזָק השפעה מכניתעל הגוף. במקרה זה, הנימים מאבדים את שלמותם. גם לאחר מכה קלה יכולה להיווצר חבורה על העור. זה יהיה רק ​​קצת יותר קטן וקל יותר מאשר לאחר מכה חזקה.
2. חבורה יכולה גם לאותת בעיות רציניותעם איברים פנימיים ומערכת הדם.

אם כתמים כהים מתחילים להופיע על הגוף, עם סימנים ברוריםשטפי דם מתחת לעור, עליך לפנות מיד לעזרה למומחה.

יש סוג נוסף של חבורות - מתחת לעיניים. הם נקראים גם "תיקים". בעיה כזו מתעוררת כתוצאה מעבודה יתר של הגוף, למשל, כאשר אדם ישן מעט, או בחייו במשך זמן רביש מצב מלחיץ.

זנים של חבורות

הסיווג של חבורות לוקח בחשבון את הנסיבות הבאות:

1. מה המיקום שלו ביחס כלי דם. במקרה זה, ההמטומה עשויה להיות פועם או לא פועם. הסוג הראשון נוצר עקב הפרה של שלמות עורק גדול, כאשר הדימום לא הופסק בזמן. אם תגעו בחבורה, תרגישו פעימה, כשהדם ממשיך לזרוח לתוך חלל ההמטומה. בהתאם לכך, גודל הנזק יגדל כל הזמן. למעשה, חבורה כזו מסוכנת מאוד, ולכן יש לספק טיפול רפואי ללא תקלות.
2. כמה דם הצטבר. אם אתה בוחן את החבורה מבפנים, אתה יכול לראות דם קרוש עם שאריות של עקביות נוזלית.במישוש של הנקודה הכואבת, אתה יכול להרגיש נוזל כזה.
3. מה מצב הדם שהצטבר.
4. מה המצב הכללי של החבורה, והאם יש איום לסיבוכים.

סיבוכים עשויים להיווצר עקב נוכחות של זיהום או הופעת תהליכים דלקתיים. במקרה זה, חבורות מחולקות מוגלתיות וללא suppuration.

החבורה עשויה להיות תת-רירית, תת-עורית, תוך-עורית, תוך אפיתל או מעורבת. זה תלוי במיקום ההמטומה. החזק כוח מכני, ככל שהדימום ברקמה עמוק יותר.

חבורות וחומרתה

ההדרגה של חומרת נזק כזה תלויה במצב הרקמות ובמהלך התהליך עצמו. ברפואה מבחינים בדרגות החומרה הבאות:

1. ראשון. במקרה זה, ההמטומה קלה ומתבטאת ביממה הראשונה לאחר הפציעה. רקמות רכות אינן מושפעות במיוחד, וכתוצאה מכך כאב קל במישוש. אם אתה מסתכל על החבורה, אז אין נפיחות מיוחדת, והאזור הפגוע שומר על הפונקציונליות שלו.
2. שְׁנִיָה. זה כבר מתון. במקרה זה, דימום מופיע לאחר 3-5 שעות. הפציעה משפיעה על רקמות ושרירים סמוכות, עקב כך הנפגע עלול להרגיש כאב מבלי ללחוץ על נקודה רגישה, כמו גם נפיחות גלויה לעין בלתי מזוינת. יש חוסר תפקוד קל של האזור הפגוע: למשל, אם יד או רגל נפצעו, קשה מאוד להזיז אותם בחופשיות.
3. הדרגה השלישית היא החמורה ביותר. החבורה מופיעה ממש בשעה הראשונה לאחר הפציעה. לא רק השכבות העליונות של העור סובלות, אלא גם השרירים, מה שגורם לתחושה חזקה. תסמונת כאב. לכן, יש חוסר תפקוד חזק. האזור הפגוע נפוח מאוד.

אם לא נצפו סיבוכים, תהליך הריפוי של ההמטומות המתקבלות חייב לעבור שלושה שלבים עיקריים:

1. בשלב הראשון, החבורה נראית כמו נפיחות אדומה. באשר לגודל ולכאב הנלווה, מידת הנזק משחקת כאן תפקיד מרכזי. לאחר 2-3 ימים, הגוון האדום הבוהק הופך לסגול, או שמופיעה חבורה סגולה.
2. בשלב השני ההמטומה משנה את צבעה מכהה לצהובה. שינוי כזה מתחיל מקצוות הדימום ומגיע בהדרגה למרכז. אם אזור הנזק גדול, אז מופיעות חבורות צהובות בגודל קטן לאורך הקצוות, והעור ביניהן מקבל צבע רגיל. הכאב הופך פחות חזק.
3. השלב האחרון (הסופי) נצפה 1-2 שבועות לאחר הפציעה. החבורה הופכת לגוון ירקרק, ואתה לא צריך לפחד אם הוא משנה מעט את מיקומה, נופל למטה. העובדה היא שגם לגור יש משקל, וכוח הכבידה פועל עליו. לכן, החבורה "מחליקה". הנפיחות פוחתת, תסמונת הכאב נעלמת, והעור הופך לצבע נורמלי.

ברצוני לציין את העובדה שאין להעריך את אזור הנזק כחומרת הפציעה. כלומר, חבורה יכולה להיות בגודל חצי מגודל זרוע, אך יחד עם זאת, הדימום השפיע רק על השכבות העליונות של העור, והשרירים נותרו ללא פגע. ראוי גם להזכיר ששלבים ותאריכים אלו הם מעידים. אם להמטומה יש סיבוך, המצב עשוי להיות שונה.

האם כדאי לפנות לרופא?

כולם כל כך רגילים להיות חבולים פנימה חיי היום - יוםשהם לא רואים צורך לפנות לעזרה ממומחים. הרי רוב החבורות חולפות מעצמן, ואנחנו לא מתאמצים בזה.

אבל, למעשה, ישנם מספר מקרים שבהם פשוט יש צורך בעזרה, וקומפרסים קרים בלבד אינם מספיקים. כך:

• אם נוצרה חבורה קשה או בינונית, ומקום הלוקליזציה שלה הוא הגפיים: במקרה זה, הסיכון לפציעה גבוה מאוד איברים פנימיים, עצמות שבורות או סדוקות;
• כאשר זמן קצר לאחר הפציעה הטמפרטורה מתחילה לעלות, האדמומיות והנפיחות גוברת, מופיע כאב פועם, אשר עשוי להעיד על סיבוך בצורת זיהום;
• אם ההמטומה פועמת, זהו סימן ישיר לקרע של עורק גדול: דחוף לעצור את הדימום;
• אם להמטומה שנוצרה על הגוף לא היו תנאים מוקדמים לכך - אין מכות, אין לחיצות, אין לחץ חזק;
• מחלות כגון סוכרת, מצב של כשל חיסוניאו בעיה אחרת הקשורה להפרעה מערכתית או אנדוקרינית, דורשים תשומת - לב מיוחדתעל ידי מומחים לאחר פציעות (חולים כאלה קולטים בקלות זיהומים);
• כאשר משתמשים בכל השיטות המוכרות, איך להפחית חבורה, אבל היא לא נעלמת ואפילו לא משנה את צבעה.

כל הנקודות הללו דורשות תשומת לב רבה מצד רופאים, מכיוון שעלולים להיות להן סיבוכים רציניים. כיום, פרמקולוגיה מציעה מגוון רחב של מוצרים שלא רק ירפאו את החבורה, אלא גם יעזרו לשנות את צבעה. נשים רגישות במיוחד בהקשר זה, שכן חבורה יכולה "לקלקל" אותן. מראה חיצוני. לפני שאתה מסיר את הצהבהב מחבורה או מרפא אותה לחלוטין תרופות עממיות, כדאי לברר אם יש אלרגיות לרכיבים כלשהם. ניתן כמובן לטפל בהמטומה, שחבלה ממנה תעבור מעצמה, אך בנוסף, יהיה צורך לטפל גם בנושא האלרגיות. אז אתה צריך להיות זהיר מאוד עם זה ולהיות קשוב יותר לגוף שלך.

במונחים קליניים ומורפולוגיים, נזק מכני מפעולת חפצים קהים וחדים, כלי נשק מתחלקים לחבלות, שפשופים, פצעים, זעזוע מוח, חבורות, קרעים והפרדות של איברים פנימיים, נקעים, שברים והפרדה (פירוק).

כאשר מתארים פציעות בתיעוד הרפואי, על הרופא לציין אותן באופן מלא ואובייקטיבי. מאפייניםותכונות. אלו כוללים: כיוונם, צורתם, לוקליזציה, סוג, גודל, מספר מדויק של נגעים, צבע, מצב הקצוות והקצוות של הפציעה, שכבות ספציפיות וזיהום, תכלילים מאקרו-זרים.

- לוקליזציה. יש לרשום את המיקום הספציפי של הנזק. למשל, לא מספיק לציין שהפצע נמצא על הקרקפת. יש לציין באיזה אזור מסוים של הראש הוא ממוקם.

לדוגמה: "... באזור הפריאטלי הימני...".

בנוסף לציון אזור הגוף שבו נמצא הנזק, יש צורך לציין את המרחק מהנזק לנקודות האנטומיות הקרובות ביותר הידועות לאורך מערכת הקואורדינטות המלבניות.

לדוגמה: "... על המשטח הקדמי של בית החזה משמאל, בגובה החלל הבין-צלעי ה-3, 3 ס"מ למטה מגובה עצם הבריח ו-5 ס"מ משמאל לקו האמצע...".

- נוף. הגדרה רפואית של פציעה: חבורה, שחיקה, פצע, שבר, נקע וכו'.

- טופס. צורת הנזק מתוארת ביחס לצורות גיאומטריות: ליניארית, משולשת, מרובעת, מלבנית לא סדירה וכו'.

לדוגמה: "... שחיקה ישר, בגודל 2x0.3 ס"מ ..."; "... חבורה אובלית, בגודל 3X2.5 ס"מ..."; "... פצע שלוש קורות...", וכו'.

לא ניתן לציין כי לנזק יש צורה "לא סדירה".

- כיוון. ציין את מיקום אורך הנזק ביחס ל ציר אורךגופים - אנכיים, אלכסוניים, אופקיים וכו'.

רצוי לכוון את הנזק גם לפי לוח השעון המותנה (עם המרכז בנקודת האמצע).

- ממדים. אורך ורוחב הנזק ניתנים בסנטימטרים או מילימטרים, ובנוכחות פצעים ועומק, המעידים על השכבות הפגומות.

אסור לקבוע את גודל הנזק לפי העין ולהשוות אותו לגודלם של חפצים כלשהם (למשל עם מטבע, אפונה, ביצה וכו').

במקרה של נזק שנגרם על ידי כלים חדים (פצעים חתוכים, חתוכים בדקירה וקצוצים), לא נוצר פגם "מינוס-רקמה", ולכן יש להם רק מידה אחת - האורך הנמדד בקצוות תואמים. הגודל השני, בטעות ברוחב הפצע, מאפיין את מידת הפערים. הפער של הפצע נובע מהכיוון שלו ביחס לסיבים האלסטיים של העור הממוקמים באזור זה בגוף (הפערים המרביים מצוינים כאשר הם מאונכים ל מיקום יחסי, המינימום - אם הם חופפים).

עבור פצעים בעלי צורה מעוגלת (לדוגמה, פצעי ירי), יש לציין מידה אחת - הקוטר, ואם הם סגלגלים, שני גדלים.

- נזקי צבע. כאשר מתארים צבע, משתמשים בדרך כלל בצבעי החלק הגלוי של הספקטרום ובגווני המעבר המתאימים. ציין את הצבע הן של הרקע הראשי והן של הגוונים שלו.

למשל: "... החבורה כחולה-סגולה במרכז וירקרק לאורך הפריפריה..."; "... שחיקה... מכוסה גלד אדום כהה...".

- מצב הקצוות והקצוות של הפצעים. כאשר מתארים פצעים בעור (או פציעות באיברים פנימיים), מציינים את המאפיינים של הקצוות שלהם: אחיד, לא אחיד, גולמי, עם דשים קטנים או גדולים, חתכים וכו'.

שימו לב גם לנוכחות של נפיחות, חבורות, שפשופים סביב הפצע, מיקומם, גודלם ואופיים.

כאשר מתארים פצעים, יש לציין גם את הצורה והאופי של הקצוות (זווית חדה, מעוגלת, בצורת "U", בצורת "M", בצורת "T", בצורת "L", עם חריצים, קרעים. , שריטות, עם שקיעה או חבורות מסביב).

נוכחותם של גשרים רקמת חיבור בעומק הפצע ובאזור קצותיו מצוינת גם כן.

- נזק לתחתית ולשטח. עבור פני השטח של שפשופים, מצבו מצוין כרטוב או מתייבש, מכוסה או לא בגלד הממוקם מעל, מתחת או בגובה העור השלם, כמו גם צבע.

עבור פצעים, אופי תחתית הנזק קבוע: רקמה תת עורית, שרירים, עצם, חודרים או לא לתוך חלל הגוף.

- שכבות ספציפיות וזיהום. פיח, גרגירי אבק שריפה לא שרופים, צבעים, אדמה, חול וכו', מיקומם, צורתם, שטחם ואופיים.

כמו כן יש לציין סימנים של שינויים תגובתיים: אדמומיות, נפיחות, הפרשות מוגלתיות, נוכחות של אמפיזמה, עוצמתם ושכיחותם.

חבורות

חבורות הן אחד הסוגים הנפוצים ביותר של פציעות בכוח קהה.

הנה שורה דוגמאות קונקרטיותתיאורים של חבורות על ידי רופאים שנלקחו מרשומות רפואיות באשפוז ובאשפוז:

"חבורה ישנה העפעף העליוןעין שמאל";

"המטומות פורחות על תא המטען, המטומה פורחת באזור ארובת העין השמאלית";

"המטומה תת עורית בחלק האחורי של הראש";

"המטומה על האפרכסת";

"על עור הגפיים ישנן חבורות ישנות (כחלחלות) וטריות, במקומות מסויימים מתלכדים".

"באזור המותני הימני, חבורה היא "צהובה".

הדוגמאות המוצגות מראות בצורה ברורה מאוד את שגוי התיאור של חבורות ב מסמכים רפואיים.

חבורה היא דימום לתוך העור, תת עורי רקמת שומןאו קרום רירי כתוצאה מקרע של כלי דם קטנים.

בניגוד לדימום, המטומה הנקרא דימום עם הצטברות של דם בחללים הבין-סטיים עם היווצרות של חלל.

לעתים קרובות רופאים מבלבלים בין שני מושגים אלה, כפי שמעידים הדוגמאות לעיל.

מוּשָׂג חבורה מאחד הצטברויות דם בעוצמה ובמקור שונה בעובי הרקמות הרכות וברווחים ביניהן.

בהתאם למיקום ולגודל, הם מחולקים ל:

- פטכיות ואכימוזה (פטקיות הן שטפי דם עגולים ומנוקדים; אכימוזה קטנה צורה בלתי מוגדרתשטפי דם);

- חבלה ממשית (הצטברויות נפוצות דקות של דם בעובי של רקמות רכות (בעור, רקמה תת עורית, מתחת לקרום הרירי והסרוזי);

- המטומות (הצטברויות מסיביות יותר של דם, הרמה או הפרדה של שכבות של רקמות: בין העור לאפונורוזיס, בין שני שרירים).

לעתים קרובות רופאים מבלבלים בין מושגים אלה, כפי שמעידים הדוגמאות לעיל.

כאשר נחשפים לחפצים בעלי משטח מגע מוגבל וקווי מתאר מוגדרים בבירור (חלקים בולטים של התחבורה, אבזם רמיה, שרשרת, חבל וכו'), במיוחד באזור הגוף עם שומן תת עורי בעל ביטוי מינימלי וקרבה. של המצע המוצק - עצמות (ראש, גב, אמה, יד) אפשרית היווצרות של חבורות "מוטבעות", המשקפות את צורת האובייקט הטראומטי. ל"נזקי בול" כאלה יש ערך משפטי.

חבורות מתרחשות ביתר קלות במקומות שבהם העצמות ממוקמות קרוב מתחת לעור או שיש רקמת שומן רפויה. אז, במספר אזורים בגוף, שבהם רקמת השומן רופפת מאוד, חבורות תופסות אזורים גדולים במיוחד.

חבורות הן לעתים קרובות יותר בצורת אליפסה או עגולה לא סדירה בגלל הפעולה הלא אחידה של האובייקט, עובי וצפיפות לא אחידה של הרקמות של האזור הפגוע בגוף.

לוקליזציה של חבורות ברוב המקרים מצביעה על מקום הפעלת הכוח הטראומטי - השפעת קהה חפץ קשה.

עם זאת, ישנם חריגים לכלל זה. המבנה האנטומי של אזורים מסוימים בגוף מאפשר יציאת דם ממקום ההצטברות המקורי לנוע דרך הרקמה הרפויה והחללים הבין-גזיים. לדוגמה, עם מכות על המצח, גשר האף, אזור הגבה או הגבה, שברים בבסיס הגולגולת בפוסה הגולגולת הקדמית, מופיעה חבורה על העפעפיים.

אם נוצרים שטפי דם רק בעור, מדברים על שטפי דם תוך עוריים. האחרונים הם בדרך כלל מרובים, ממוקמים בצורה קומפקטית, קטנים בגודלם וצורתם עגולה או סגלגלה.

בהתאם לכמות הדם שנשפכת באזור החבורה, עשויה להופיע נפיחות כתוצאה מהתהליך הדלקתי וכאב. זה בא לידי ביטוי טוב במיוחד על העפעפיים, שם, עקב בצקת דלקתית בולטת, סדקי הכף היד מצטמצמים בחדות או סגורים לחלוטין.

חבורות בתהליך ריפוי, מתמוססות בהדרגה, משנות את צבען, "פריחה", הקשורה להפיכת המוגלובין בדם היוצא.

בשעתיים הראשונות, חבורה סגולה-אדומה נובעת משחרור המוגלובין מאריתרוציטים ומחמצון לא-oxyhemoglobin. עד 6-12 שעות, החבורה מקבלת צבע כחול-סגול כתוצאה מהמעבר של oxyhemoglobin להפחתת המוגלובין. עד סוף היום, החבורה מקבלת צבע כחול-סגול עקב המעבר של הפחתת המוגלובין למתמוגלובין. ואז מופיע צבע ירוקמהיווצרות של verdogemochromogen וביברדין, צהוב מבילירובין, והצבע החום נובע מהמוזידרין.

מיד לאחר הפציעה, החבורות נבדלות רק בצבען, אך כבר לאחר 1-3 שעות, עקב הבצקת המקומית המתפתחת במהירות והעלייה בשטפי הדם, הן מתחילות לעלות מעל לרמת העור שמסביב. נפיחות זו נמשכת במשך 3 הימים הראשונים ולאחר מכן נעלמת.

במשך 2-3 הימים הראשונים, לחבורה יש צבע כחול או כחול-סגול.

מ 3-6 ימים, החבורה לאורך הקצוות מקבלת גוון ירקרק.

מ 5-12 ימים, לחבורה יש גוון צהבהב, ומאוחר יותר - גוונים חומים, ולאחר מכן היא נעלמת בהדרגה.

המונחים המצוינים הם "ממוצעים" והתנודות שלהם תלויות בגורמים רבים (כמות הדם שנשפכת, לוקליזציה, מצב כלליגוף, גיל, מחלות נלוות וכו').

חבורות נרחבות של 7-10 ימים הן בדרך כלל רב-צבעוניות: כחול או כחול-סגול במרכז, צהוב לאורך הפריפריה וירקרק בשאר.

לחבורות באזור האפרכסות יש צבע כחלחל או כחול-סגול, שביום ה-3-4 משתנה כמעט לחלוטין לצהוב. חבורות כאלה נעלמות ביום 8-9. לפעמים יש חבורה בין פריכונדריום לסחוס האוזן - "אוטמטומה".

חבורות על הלחמית והסקלרה של העיניים, הקרום הרירי של הלחיים והשפתיים כמעט ולא משנים את צבעם המקורי, אשר, ככל שהוא מתמוסס, מתברר כפחות אינטנסיבי. אז, שטפי דם על הקרום הרירי של השפתיים יש צבע אדום כהה, לפעמים עם גוון כחלחל-סגול או סגול. בהדרגה, עוצמת החבלות פוחתת, וביום ה-8-10 היא נעלמת.

יש לזכור שאם כלים עמוקים נפגעים (אזורים מותניים וגלוטאליים), חבורות יכולות להופיע אפילו כמה ימים לאחר הפציעה, כבר "פורחות".

השימוש בקרמים אלכוהוליים, bodyagi, אידוי, תורם לדינמיקה מהירה יותר של שינויים בהמוגלובין. אז השימוש ב-bodyaga עם חבורות קטנות על הפנים בתום יומיים גורם לצבע הצהוב שלהם, ואחרי עוד 1-2 ימים הם עלולים להיעלם.

ייתכן שלחבורות אין מקור טראומטי, אך מתרחש עם מחלות. אלה הם מה שנקרא חבורות פתולוגיות. הסיבה להופעתם היא שינויים כואבים בכלי הדם, גורם לעלייהחדירות של הקירות שלהם, אשר נצפית בבריברי, המופיליה, דיאתזה דימומית, מחלות ספיגה, הרעלת זרחן ומצבים אחרים.

^ דוגמאות

על פני הצד השמאלי של השליש התחתון של הצוואר יש חבורה סגלגלה ארגמנית לא רציפה, בגודל 4X3 ס"מ, המורכבת מדימומים תוך-עוריים עגולים וסגלגלים רבים.

^ איור.1. בעיטה ברגל קלועה באזור הצוואר, בת 12 שעות

על עפעפי העין הימנית עם מעבר לאזור הזיגומטי, הרקמות הרכות הן בצקות חדות, נפוחות, עם חבורה סגולה-כחלחלה סגלגלה עם קווי מתאר מטושטשים, בגודל 7X6 ס"מ.

^ איור 2. אגרוף לעין השדה, בן יום אחד

באזור הזיגומטי השמאלי ובלחי השמאלית ישנן שתי חבורות סגולות-כחלחלות סגלגלות עם קווי מתאר מטושטשים, בגודל 6x4 ס"מ ו-3x2.6 ס"מ, במרחק של 1.5 ס"מ זו מזו.

^ איור 3. שני אגרופים בפנים, בן 3 ימים

על פני השטח החיצוניים של השליש התחתון של הירך השמאלית, בגובה 55 ס"מ ממשטח הכף הרגל, יש חבורה סגלגלה חומה-סגולה עם גוון ירקרק לאורך הקצוות, עם קווי מתאר מטושטשים, 4.5x3. גודל 5 ס"מ.

^ איור.4. בעיטה ברגל קלועה, בת 5 ימים.

באזור הקשת הזיגומטית הימנית יש חבורה צהבהבה סגלגלה בגודל 3.5X2.5 ס"מ, עם קווי מתאר מטושטשים

^ איור.5. טראומה בתוך הרכב, בת 9 ימים.

באזור הרבעים החיצוניים של בלוטת החלב הימנית, יש חבורה סגלגלה לסירוגין, בגודל 16X8.5 ס"מ עם קווי מתאר מטושטשים, סגול במרכז, עם גוון ירקרק בחלק האמצעי, צהוב בפריפריה .

^ אורז. 6. מכה עם לוח עץ, בן 10 ימים.

על המשטח הקדמי של האפרכסת הימנית באזור האנטי-הליקס, יש חבורה ארגמנית אליפסה עם קווי מתאר מטושטשים, בגודל 2x1 ס"מ.

איור 7. מכה ידנית, בת יומיים.

II. שטפי דם

בסקלרה של עין ימין, לאורך הקצה החיצוני של הקשתית, יש שטף דם אדום כהה בעל צורה משולשת לא סדירה, בגודל 1x1x1.5 ס"מ.

^ איור.8. אגרוף בעין ימין, בת 8 ימים.

יש דימום מפוזר אדום כהה בסקלרה של עין שמאל. מסביב לעין השמאלית, עם מעבר לאזור הזיגומטי השמאלי, יש חבורה אובלית לסירוגין, בגודל 7X5 ס"מ, חום-סגול, עם גוון צהוב לאורך הקצוות.

^ איור.9. אגרוף, בן 6 ימים.

ישנם שלושה שטפי דם אובליים אדומים כהים על הקרום הרירי הבצקתי של השפה התחתונה בגובה החותכות והכלבים, בגודל של 1x0.5 ס"מ עד 2.5x1.5 ס"מ.

^ איור.10. אגרוף שפה תחתונה, בן 3 ימים.

בעת תיאור חבורות במסמכים רפואיים, על הרופא לדבוק באלגוריתם הבא:

לוקליזציה: אזור ומשטח הגוף, במידת הצורך, המרחק מקו האמצע ו/או היווצרות העצם;

צורה: בהשוואה לצורות גיאומטריות, האפשרות ליצור חבורות "חותמות", חותם שלילי של הדריכה);

מידות: אורך ורוחב, כיוון מידה גדולהביחס ללוח השעון;

מצב הגבולות (ברור, מטושטש);

צבע: נפוץ או נפרד בחלק המרכזי ולאורך הפריפריה.

לרוב, חבורה מתחת לעין מופיעה לאחר מכן נזק מכנירקמות פנים. ברוב המקרים, זה לא מהווה סיכון בריאותי, אלא מקלקל משמעותית את המראה. אם לא מטפלים, החבלה חולפת מעצמה תוך שבועיים. אתה יכול להיפטר מחבלה תוך 5 ימים. לשם כך, לאחר קבלת פציעה, עליך להחיל קר מיד על האזור הפגוע, ולאחר מכן להשתמש בבית מרקחת ותרופות ביתיות כדי להגביר את זרימת הדם במקום החבורה.

כמה ימים עוברת חבורה מתחת לעין

ברוב המקרים, מהירות הריפוי תלויה בעוצמת המכה שהתקבלה, במספר הכלים השבורים מתחת לעור, בעזרה שניתנה זמן קצר לאחר הפציעה, טיפול נוסףומאפיינים אישיים של גופת הקורבן. חבול לגמרי פנימה המקום הזהעובר תוך שבועיים.

לא משנה כמה אתה רוצה להאיץ את הריפוי, אי אפשר להסיר את הפציעה תוך 1-2 ימים.

ישנה חשיבות רבה למתן עזרה ראשונה ובזמן הנכון לאחר פציעה. אם הכל נעשה נכון, ניתן למנוע לחלוטין חבורה קטנה.

שלבים של חבורה

החבלה נובעת מקרע בכלי דם ובעקבות כך נפיחות. זה יכול להופיע גם עקב היפותרמיה של רקמות עור, איברים פנימיים, אלח דם או מחלות של מערכת הדם.

לפני היעלמות מוחלטת, זה עובר 6 שלבים:

1. 1. במהלך השעה הראשונה, חבורה אדומה: הדם חודר לרקמות הרכות ומתפשט ומעניק למקום מתחת לעין צבע אדום או בורדו.
2. 2. ואז הדם ברקמות מתחיל להתעבות ולהיקרש. החבורה משנה את צבעה לכחול או סגול כהה. זה קורה ב-6 השעות הראשונות לאחר הפציעה.
3. 3. עד סוף היום השני, גוון חום-ירקרק הופך להיות מורגש לאורך שולי החבורה.
4. 4. בימים 5-7, החבורה נראית כמו כתם כחול-סגול במרכז, אפור-ירוק באזור האמצעי של החבורה, צהובה עם גוונים חומים לאורך הפריפריה.
5. 5. מ-7 עד 10 ימים, אזור החבורות מצטמצם.
6. 6. עד 10-15 ימים נשאר צבע צהבהב של האזור הפגוע עם קצוות מטושטשים או שצבעו הרגיל של העור משוחזר לחלוטין.

מונחים אלו אופייניים לחבלות שקוטרן אינו עולה על 5 ס"מ. המטומות וחבורות מסיביות יכולות להיפתר במשך חודשים.

גורם ל

רוב סיבה נפוצההופעת חבורה מתחת לעין היא מכה פנימה חלק עליוןפרצופים. אם הפציעה נגרמת על גשר האף, לעתים קרובות הם מופיעים מתחת לשתי העיניים.

סיבה נוספת לחבלות מתחת לעיניים היא פעולות כירורגיותעל הפנים (זריקות להחלקת קמטים, הרמות שונות, שינוי צורת האף או הלסת). סוגים מסוימים של פגיעה מוחית טראומטית, בפרט, שבר בזילארי של הגולגולת, יכולים גם לגרום להכהות של העור מתחת לעיניים.

נפיחות וחבורות מתחת לעיניים, במיוחד אצל אנשים הנוטים לאלרגיות, גורמות לעקיצות חרקים באזור גשר האף, העפעפיים העליונים או התחתונים. לעתים קרובות, זיהומים דנטליים, הממוקמים לרוב בלסת העליונה, מובילים גם להכהות העור מתחת לעיניים.

עזרה ראשונה

מיד לאחר פציעה של אדם יש להעניק עזרה ראשונה. הצעדים הראשונים צריכים להיות:

1. 1. לאחר מכה בעין או נפילה יש למרוח מיד קרח עטוף בבד במקום הזה. גם אם זה לא בהישג יד, אז במקרה הגרוע קופסת פח תתאים.
2. 2. יש למרוח קר על הלחי מתחת לעין הפגועה, ולא על העפעף התחתון.
3. 3. השפעת הקור על הרקמות לא תעלה על 20 דקות, ולאחר מכן נלקחת הפסקה; ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים.
4. 4. אם גשר האף ניזוק אז דם ייצא מהאף. אי אפשר לנשוף את האף בזמן הזה, שכן אם אוויר נכנס מתחת לעור, אזור העין הקרוב יתנפח עוד יותר. במהלך הדימום מניחים ספוגיות גזה מורטבות במי חמצן בנחיריים. צמר גפן, אם יש פצע, הוא התווית. הערימה נשארת בפצע ועלולה לגרום לנשימה.
5. 5. אין לשתות אספירין ברגע זה, כיוון שהוא מדלל את הדם ואינו מאפשר לו להיקרש, כתוצאה מכך תופיע בצקת דם במקום החבורה. במצב כזה הקור יעזור.

אם הזמן הולך לאיבוד, אז החבורה תימשך זמן רב. אבל לא הכל אבוד, יש משחות יעילותמוחל על מקום הפציעה. זוהי משחת הפרין, תכשירים עם תמציות של badyagi, פרי ערמונים או תמצית עלוקה. החל אותם מוקדם ככל האפשר כדי להיפטר מנפיחות. כמות הכספים בינונית.

אין התווית להשתמש בתרופות כאלה אם יש חבורות בולטות ו חתכים. יש למרוח משחות וג'לים רק על עור שלם. אתה יכול להתחיל את ההליך מהיום השני לאחר הפציעה, ולהוסיף אותו בחום יבש.

אם הנפיחות כבר שככה, אבל נשארת המטומה, שתחילה תהפוך לירקרק ואז תצהיב, כרית חימום חמה תעזור.

קרנות בית מרקחת

חבורה היא אחת הפציעות השכיחות ביותר שמתקבלות בחיי היומיום, ולכן חייבות להיות תרופות לטיפול בערכת העזרה הראשונה המשפחתית. הפופולריים והיעילים ביותר הם:

שֵׁם	תמונה	פעולה	יישום
Troxevasin		המשחה מיועדת לטיפול ורידים בולטיםורידים, אך פעולתו מכוונת להפעלת זרימת הדם, יש לה אפקט משחרר גודש ומרפא. הוא משמש בהצלחה כעזרה ראשונה לפציעה מתחת לעין. אם בשעות הראשונות לאחר הפציעה, התפשט עור troxevasin, החבורה תהיה קטנה מאוד או לא תופיע בכלל	לטיפול בהמטומות ובחבורות, Troxevasin זמין בשתי צורות (ג'ל או קרם). החבורה נמרחת בבוקר ובערב
משחת הפרין		הפרין, שהוא חלק מהמשחה, מקל על נפיחות ודלקת בעור. יש לו אפקט אנטי-תרומבוטי, ממיס את הקיימים ומונע הופעת קרישי דם חדשים מתחת לעור. בנזוקאין עובד כמו הרדמה מקומיתומקל על כאבים	המשחה משופשפת בעדינות לתוך האזור הפגוע של העור בשכבה דקה. אתה צריך למרוח אותו 2-3 פעמים ביום עד שהדלקת נעלמת לחלוטין. לאחר קורס בן 7 ימים, שימוש נוסף במשחה מצריך התייעצות עם רופא.
ליוטון		ג'ל מקדם החלמה מהירהרקמות העור, ממיס קרישי דם שנוצרו מתחת לעור, משפר את זרימת הדם	הטיפול מתבצע במשך שבוע, תוך מריחת המשחה פעמיים ביום באזור החבלות.
באדיאגה		למרכיב הטבעי של badyaga יש תכונה מגרה קלה, המגבירה את זרימת הדם. יש לו גם אפקט אנטיבקטריאלי	כמות קטנה של משחה מוחלת בשכבה דקה על מקום החבורה, משאירה למשך 20 דקות, ואז נשטפת במים חמים. אתה יכול לחזור על ההליך 5-6 פעמים במהלך היום
חבורה כבויה		נוסחה במיוחד להעלמת חבורות. מקדם את חידוש הלימפה ברקמות, מקל על דלקות, משפר את זרימת הדם. זמין עם ובלי אפקט בסיס	בשימוש קבוע במשחה, מהדקות הראשונות לאחר החבורה, תוך 5 ימים ניתן להיפטר לחלוטין מהחבורה. זה מוחל 6-7 פעמים ביום.

בעת שימוש בתרופות אלו, החבורה תעבור מהר יותר מאשר בשבוע אחד.

מתכונים עממיים

למי שמעדיף רפואה מסורתיתמסורתית, ישנם מתכונים יעילים שעוזרים להיפטר מחבלה מתחת לעין תוך שבוע. הטוב שבהם הוא משחה נספגת אנטיבקטריאלית. להכנתו תצטרך:

• נורה קטנה;
• כף שבבי סבון כביסה;
• 100 גרם שעווה טבעית;
• 100 מ"ל שמן צמחי טרי.

תהליך בישול:

1. 1. יש לחתוך את הבצל ל-4 חלקים, לשים בסיר קטן, לשפוך שמן ולבשל עד כהה. לאחר מכן, המיכל מוגדר להתקרר.
2. 2. אז אתה צריך להעביר את הבצל דרך מכבש שום, לערבב את הדייסה עם השמן הצמחי שבו הוא מבושל, ולהוסיף את שבבי סבון הכביסה.
3. 3. ממיסים את השעווה באמבט מים ומוסיפים לשאר הרכיבים.
4. 4. מערבבים בעדינות את המשחה שנוצרה בעזרת כף עץ ומשאירים במקרר להסמכה.
5. 5. משתמשים במשחה פעמיים עד שלוש ביום, מורחים על האזור הפגוע. פינגל בעת שימוש במשחה זו מרפא תוך שבוע.

מתכון יעיל נוסף המבוסס על תכונות עמילן יעזור לך להיפטר במהירות מחבלות:

1. 1. לשפשף תפוחי אדמה טריים על פומפיה דקה.
2. 2. את התמיסה שנוצרת מורחים על האזור שמתחת לעין. לאחר הייבוש, התערובת נשטפת במים.
3. 3. אין הגבלות על מספר המריחות ביום ומשך השימוש במסכה. בדרך כלל תחליבים עמילן עד שההמטומה נעלמת לחלוטין.

דם עומד מתמוסס היטב ומבהיר את העור באזור של תחליב חבורות מחומץ תפוחים:

1. 1. יש לערבב תמיסת 9% של חומר עם מים בשיעורים שווים.
2. 2. להרטיב כרית צמר גפן ולמרוח מתחת לאזור העיניים למשך 20 דקות.
3. 3. למרוח בבוקר ובערב לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

חומר מהאנציקלופדיה הרפואית המשפטית

חבורה- זהו שטף דם שקוף דרך העור ברקמות הממוקמות מתחתיו. זה מתרחש כתוצאה משפיכת דם מכלי דם פגומים לרקמות רכות (רקמת שומן תת עורית, שרירים, לתוך חללים בין-סטיציאליים).

המושג "חבורות" משלב הצטברויות דם ממקור ועוצמה שונים בעובי הרקמות הרכות וברווחים ביניהן [Popov N.V., 1946].

ICD-10 מסווג חבורות כפציעה שטחית, יחד עם פציעות כגון שחיקה, שלפוחית ​​מים (לא תרמית), חבורה, רסיס, עקיצת חרקים לא ארסית.

כמו כן, על פי ICD-10, חבורה, יחד עם המטומה, היא חלק בלתי נפרדדבר כזה כמו פגיעה ברקמות רכות:

" ... טראומה שטחית, כולל:

• שְׁחִיקָה
• בועת מים (לא תרמית)
• חבלות, כולל חבורות, חבורות והמטומה
• טראומה משטחית גוף זר(רסיס) ללא פצע גדול ופתוח
• עקיצת חרקים (לא רעילה)..."

מנגנון של חבורות

מנגנון החבלות מבוסס על קרע של כלי דם (בעיקר תוך עוריים) עקב מתיחה שלהם. זה מתרחש בדרך כלל כאשר פוגעים בחפצים קהים קשים בזווית קרובה ל-90 מעלות, או במהלך דחיסה (דחיסה)

גיל של חבורות

קביעת גיל החבורות לפי סימנים מקרוסקופיים

במהלך הריפוי שלה, חבורות עוברות סדרה של שלבים, המתבטאים חיצונית בשינוי בצבען:

• הצבע הכחול של החבורה תלוי בהיווצרות המוגלובין מופחת (HbCO 2) בדם שנשפך לתוך הרקמה מהכלי הפגוע,
• ירוק - verdogemochromogen ו biliverdin,
• צהוב - בילירובין.

עובדה זו משמשת לקביעת מרשם החבלות במהלך בדיקה רפואית משפטית.

טבלת סיכום של מרשם חבורות לפי נתוני ספרות

קביעת גיל החבורות לפי סימנים מיקרוסקופיים

תכונות של ריפוי חבורות בהתאם לגורמים שונים

מאזור הגוף

"על הפנים, בשל וסקולריזציה טובה, כל שלבי החבלות מתרחשים בזמן הקצר ביותר האפשרי (עד 7-8 ימים)." (Rubezhsky A.F., 1976).

מפציעות נלוות

"... כאשר בדקנו חבורות אצל אנשים עם פציעה חמורה, שמנו לב לדברים הבאים: השינוי בצבע של חבורות התרחש באותו רצף כמו בפועל אדם בריא, אבל ברוב המקרים כל שלב של פריחה התעכב ביומיים או שלושה, במיוחד אצל אנשים עם טראומה שנגרמה ישירות לראש. תהליך הספיגה של חבורות והיעלמותן התעכב במשך חמישה או שישה ימים או יותר, ולפעמים אפילו יותר מ-20 יום..." (Boyko O.I., 1958).

V.M. סמוליניוב וברונשטיין א.ז. (1964) סבורים שעם מספר חבורות, כמו גם חבורות בודדות נרחבות, משך ההתפתחות ההפוכה שלהן הוא בין 7 ל-26 ימים.

משימוש בחומרים טיפוליים

השימוש במשחות עם הפרין וונוטוניק, מכשירים ויברואקוסטיים מוביל להפחתה משמעותית במונחים ה"קלאסיים" של חבורות פורחות. (Nesterov M.A., 2001).

ציטוטים

המאה ה-XXI

"... הסכימה המקובלת לקביעת מרשם על ידי "פריחה" של חבורה היא כדלקמן: בשעתיים הראשונות, החבורה מופיעה כנפיחות אדומה-סגולה עקב נוכחות אוקסיהמוגלובין בדימום ... במהלך 6-12 השעות הבאות, הוא מקבל צבע כחול-סגול כתוצאה מהמעבר של אוקסיהמוגלובין להמוגלובין מופחת...; בסוף היום הראשון ובתחילת היום השני, ההמוגלובין המופחת חולף למתמוגלובין, המעניק לחבורה צבע כחול-סגול ("חבורה") ...; בסוף היום השני - תחילת היום השלישי, מתווסף צבע ירקרק לאורך הקצוות (היווצרות של ביליוורדין ו-verdogemochromogen) , שעוצמתו עולה ונמשכת עד 5-6 ימים ..., לפעמים עד 10 ימים. עד סוף השבוע מופיע צביעה צהבהב (חום-צהבהב) לאורך הפריפריה של החבורה עקב היווצרות של בילירובין והמוזידרין. בשלב זה, החבורה בחלק המרכזי שומרת על צבע כחול, באזור האמצעי - ירקרק, כלומר חבורה "טריקולור". ניתן לראות תמונה כזו עד 10 ימים מהתקופה הפוסט טראומטית. ביום 10-15, בשלב של צבע צהוב, החבורה נעלמת בהדרגה. הזמנים המוצגים הם "ממוצעים"...

בפרקטיקה משפטית, הנתונים האינדיקטיביים הבאים משמשים לקביעת משך החבלות (אם לשפוט לפי המספרים - נתונים מסברדלוב ל.ס., 1949):

• חבורות סגולות או כחולות - ב-4 הימים הראשונים, נעלמת לאחר 4-10 ימים;
• סגול עם גוון ירוק וצהוב - ביום 3-8, נעלם עד היום 8-12;
• צבע מעורב (ארגמן עם ירוק וצהוב) - ביום 5-9, הופך בלתי נראה ביום 12-16.

מונחים אלה מאפיינים חבורות קטנות. שטפי דם גדולים עשויים להיעלם תוך שבועות או חודשים.

שנות ה-90

"בשעות הראשונות לאחר הופעתה, יש לחבורה צבע אדום-סגול, שמשתנה לאחר מכן לכחול-סגול... החבורה נמצאת תחילה (ביום ה-3-4) בפריפריה, ולאחר מכן הופכת לחום לחלוטין. -ירוק. Verdogemochromogen, מתפרק, מוחלף biliverdin, biliverdin עובר לבילירובין, גורם (ביום 5-6) להופעת צבע צהבהב של החבורה. העובי הלא אחיד של החבורה קובע מראש את ה"פריחה" הלא שוויונית שלה - מה פריפריה למרכז. לאחר 6-8 ימים החבורה הופכת לטריקולור: חום-צהוב - בפריפריה (עם גוון ירקרק באזור האמצעי) וכחול-סגול - במרכז. חבורות קטנות נעלמות לחלוטין תוך שבוע."

"בשלושת הימים הראשונים, לחבורה יש צבע כחול או כחול-סגול, שנקבע על ידי העובדה שחומר הצביעה של הדם נמצא במצב של המוגלובין מופחת. מהיום ה-3-4, החבורה הופכת לירקרק (בשל לביליוורדין ולוורדוכרומוגן), ומ-7-9 ימים - גוון צהבהב (עקב בילירובין). בהמשך תקופה זו, החבורה, ככלל, הופכת בלתי נראית. עם זאת, כאשר העור נחתך, ניתן למצוא דימום חום ב רקמת השומן התת עורית במשך זמן רב, מה שנותן לה המוסידרין."

"בתחילה, לחבורה יש צבע כחול או כחול-סגול, שנקבע על ידי העובדה שחומר הצביעה של הדם נמצא במצב של המוגלובין מופחת. מהיום ה-3-4, החבורה הופכת לירקרק (עקב בילירובין וורדוכרומוגן). ), ומהיום ה-7-9 - גוונים צהבהבים (עקב בילירובין). בהמשך תקופה זו, החבורות, ככלל, הופכות בלתי נראות. עם זאת, כאשר העור נחתך, ניתן למצוא דימום חום בשומן התת עורי רקמה במשך זמן רב עקב המוסידרין.

"זמן השינוי בצבע החבורות: בהתחלה (יום 1-4) כחול-סגול, לאחר מכן (ביום ה-3-8) - סגול-ירוק, ואז (יום 6-9) - צהוב, החבורה היא כמעט בלתי נראה בימים 12-16. כדאי גם להכיר את התכונה הזו: חבורות בלבן של העיניים והריריות של השפתיים משנות מעט את צבען. .

"בשעות הראשונות לאחר הופעתה, יש לחבורה צבע אדום-סגול. במקרים של פציעות לא קטלניות היא עוברת תהליכי ריפוי, ולכן משנה את צבעה: היא הופכת לכחול-סגול... לאחר 6-8 ימים. , החבורה היא כאילו טריקולור: חום-צהוב בפריפריה, עם גוון ירקרק באזור האמצעי וסגול-כחול במרכז. חבורות קטנות נעלמות לחלוטין לאחר שבועיים.

"... שינויים מאקרו ומיקרוסקופיים בנזק בהתאם למרשם של גרימתם..." (טבלה)

שנות ה-80

"לחבורות שנוצרו לאחרונה יש צבע אדום כהה, אדום-כחול, כחול כהה, ביום ה-3-6 הן הופכות לירוקות, ומהיום ה-7-15, תחילה לאורך הפריפריה, ולאחר מכן מצהיבות בכל הגוף. חבורות נרחבות בדרך כלל רב צבעים: כחול במרכז, צהוב בפריפריה וירקרק בשאר. חבורות קטנות, במיוחד בפנים, בצוואר, יכולות להיעלם תוך 4-5 ימים, והרחבות ועמוקות נמשכות לפעמים 1-1.5 חודשים , שטפי דם קטנים מתחת ללחמית העיניים, הקרום הרירי של השפתיים בדרך כלל אינו משנה את הצבע האדום המקורי, הוא רק נחלש בהדרגה.

"שינוי בצבע החבורה מאפשר לקבוע באופן גס את זמן הפציעה: לחבורה טרייה צבע כחול-סגול, שהופך מ-3-4 ימים לחום-ירקרק, ירוק ומ-5-6 לצהוב. לעתים קרובות עד 6- ביום ה-9, החבורה הופכת לשניים או אפילו שלושה צבעים - במרכזה היא סגולה-כחול, ואז ירקרק, ולאורך הפריפריה - צהובה. יש וריאנטים אחרים של "פריחה" של חבורות .

"... ארגמן בתוספת ירוק או צהוב מתבטא בבירור ביום ה-3-8 ונעלם ביום ה-8-12; צבעים מעורבים (סגול עם ירוק וצהוב) מתבטאים בעוצמה ביום ה-5-9 ונעלמים ב-12 "יום 16. מונחים אלה ניתנים על פי L.S. Sverdlov (1950) ומתייחסים לחבלות קטנות. חבורות והמטומות מסיביות חולפות בשבועות וחודשים"

שנות ה-70

"גיל החבורות נקבע על ידי השינוי בצבע מחום או סגול לירקרק או צהבהב. העיתוי של השינוי בצבע, לפי מחברים שונים, משתנה מאוד. א.פ. אוסיפובה-רייסקאיה (1936), שחקרה במיוחד את הנושא הזה. , מדגישה שלא ניתן היה לקבוע את השינוי בצבע ביום, אך הנתונים שלה הביאו למסקנה שבמהלך היומיים הראשונים החבורות הן אדומות, כחולות סגולות או סָגוֹל, החל מהיום ה-3, לפעמים מופיע גוון צהבהב או ירקרק, שנמשך עד היום החמישי. ל.ס. Sverdlov (1949) מציין שב-86% מהמקרים הצבע האדום-סגול הראשוני משתנה לירוק בין הימים הרביעי ל-7, לצהוב - מהיום ה-3 ל-8 או מהיום ה-6 עד ה-10. . הוא מציין כי ספיגה של החבורה אפשרית ללא שינוי צבע. אכן, אי אפשר לקבוע את יום הופעתה לפי צבע החבלה, ניתן רק במידה מסוימת של הסתברות לאשר או לדחות את התרחשות החבלה בתוך פרק הזמן שצוין למומחה במהלך הבדיקה. לעתים קרובות יותר, צבע החבורה משתנה ברצף הבא: ביום 1-2 הוא ציאנוטי או סגול, ביום 4-6 הוא ירקרק, וביום 7-10 הוא צהבהב, עם זאת, שונה וריאציות אפשריות.

"ביום ה-3-4 הוא בדרך כלל הופך לירוק (היווצרות ביליוורדין שולטת), וביום ה-5-6 הוא מתחיל להצהיב (נוצר בילירובין). במשך זמן מה נשארת פיגמנטציה חומה על העור, ו לאחר מכן החבורה נעלמת. חבורות שטחיות קטנות עוברות בדרך כלל את שלב הפריחה הירוקה ומיד מצהיבות (A.P. Rayskaya, O.I. Mozhay).אם החבורה עמוקה, שינויים בצבעה מורגשים בפריפריה, ובחלק המרכזי הכחלחל המקורי צבע נמשך זמן רב (במשך ימים רבים). ... חבורות עמוקות במהלך 2-3 הימים הראשונים לאחר התרחשותן על העור אינן נראות, וכאשר הדם היוצא, המתפזר בהדרגה, מגיע אל פני העור, החבורה עקב פירוק ההמוגלובין כבר בצבע ירוק או צהבהב.

"חבורה שזה עתה נוצרה היא סגול-אדום או כחול-סגול. בסוף ה-1 - תחילת היום השני, תערובת האדום נעלמת, החבורה הופכת לכחלחלה, עם הצטברויות גדולות של דם - אפרפר-כחול ונמשך 3-6 ימים. ואז הצבע הכחול עם הקצוות משתנה לירוק (מהיום ה-3 עד ה-10) ... ביום ה-8-15 מתחיל המעבר לצהוב. 7-8 ימים) על הרגליים (בפרט , על הירכיים הפנימיות) - עד חודש אחד.

"... אופי החבורה, צבע וקצב הספיגה תלויים בלוקליזציה. חבורות בעפעפיים מלוות בבצקת דלקתית חמורה, וכתוצאה מכך נסגר הפיסורה הפלברלית לחלוטין או הצטמצם בחדות. הכחול הראשוני -צבע סגול של החבורה, לפעמים עם גוון סגול, ביום ה-3-4 מקבל פס ירקרק לאורך הפריפריה, המתפשט למרכז. ביום ה-4-5, מופיע צבע צהוב של החבורה, למעט של מרכזו, שבו הצבע המקורי בצורת איונים ופסים נשאר כמעט עד לספיגה מלאה, המתרחשת ביום 14-16- mu ... חבורות ברקמות הרכות של המצח, האף והלחיים בעלות כחלחל כהה צבע. חבורות קטנות ביום ה-2-3 הופכות לצהבהבות ונעלמות ביום ה-6-8. , ביום ה-3-4 הן הופכות לירקרק בפריפריה, וביום ה-5-6 מופיע צבע צהבהב, בעוד שהמקורי צבע ונפיחות של הרקמות הרכות נשארות במרכז. חבורות כאלה נעלמות ביום 12-14. באזור השפתיים נוצרת חבורה על העור שצבעה כחול-סגול, ביום 3-4 היא מוחלפת חלקית בירקרק וביום 5-6 צבע צהבהב. מצטרף אליו. על הקרום הרירי של השפתיים, לדימומים צבע אדום כהה, לפעמים עם גוון כחלחל-סגול או סגול. בהדרגה, עוצמת החבלות פוחתת, וביום ה-8-10 היא נעלמת. לחבורות באזור האפרכסות יש צבע כחלחל או כחול-סגול, שביום ה-3-4 משתנה כמעט לחלוטין לצהוב. חבורות כאלה נעלמות ביום 8-9 ... כפי שצוין, חבורות על הריריות של השפתיים, כמו גם על הלחמית והקרום הרירי של הלחיים, אינן משנות את הצבע המקורי, אשר, ככל שהוא מתמוסס, מסתבר שהוא רק פחות אינטנסיבי.

"בהתחלה, החבורה היא כחולה או סגולה-סגולה. שחרור חמצן על ידי תאי דם אדומים לרקמות שמסביב גורם לאחר 2-4 שעות, לעתים רחוקות יותר לאחר 1-2 ימים, הצבע משתנה לכחול ... ביום 4-7, החבורה הופכת לירקרק עקב פירוק כדוריות הדם האדומות.צבע, ואז הופכת בהדרגה לצהובה ונעלמת עד סוף השבוע השני או מעט מאוחר יותר. יש לזכור כי קיימות אפשרויות שונות לשינוי צבע החבורות, משך הזמן שלהן תלוי במצב הגוף, מיקום החבורה, חומרתה ונפחה.

"לעתים קרובות יותר, הצבע הכחול-סגול הראשוני של חבורה טרייה הופך לכחול לאחר מספר שעות או 1-2 ימים, משתנה לירקרק ביום ה-3-6 והופך לצהוב בתחילת השבוע השני, ולאחר מכן הוא נעלם. נצפים גם שינויים בצבע אחר. במקרים מסוימים, הצבע הכחול-סגול של החבורה הופך לירוק ונשאר ירוק עד שנעלם. במקרים אחרים, החבורה הכחולה-סגולה הופכת מיד לצהוב, לא משנה צבע עד שהיא נעלמת .

"ב-4 הימים הראשונים לחבורה יש בדרך כלל צבע סגול או כחול. ביום ה-4-7 החבורה הופכת לסגולה או כחולה עם גוון ירקרק. לאחר 7-10 ימים יש לחבורה צבע צהוב ועל יום 12-16, מיקומו אינו שונה בצבעו מרקמות בריאות.

שנות ה-60

"בימים הראשונים לאחר הפציעה, לחבורה יש בדרך כלל צבע כחול-אדמדם או סגול-כחול, שמשתנה בהדרגה: לאורך הפריפריה, החבורה מתחילה לקבל צבע ירקרק, הופכת לצהובה 6-9 ימים לאחר הפציעה, ונעלם לחלוטין לאחר 12-14 ימים."

"משך החבורה נקבע בעיקר על פי צבעה: בימים הראשונים לחבורה יש לרוב צבע אדמדם או כחול-סגול, לאחר מכן מופיע בהדרגה צבע ירוק מהפריפריה ולאחר 7-10 ימים החבורה הופכת לצהובה".

"מהירות שינוי הצבע של החבורה תלויה בגודלה. חבורות קטנות משנות את צבען תוך 7-10 ימים ונעלמות; גדולות יותר, הממוקמות, למשל, על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה, עוברות התפתחות הפוכה הרבה יותר. לאט ויכול להימשך שבועות וחודשים.להתפתחות הפוכה של חבורה, יש חשיבות לגיל הנבדק ומאפייניו האישיים.

"ב-1953, O.I. Mozhay (המכונה בויקו) תיאר התאריכים הבאיםמרשם של שטפי דם: בסוף היום, הצבע הכחול-סגול הופך לכחול כהה, ביום ה-3-4 מופיע גוון ירקרק, ב-5-6 בצהוב, ב-7-9 - חבורות חומות, על ידי סוף 9-15 ימים להיעלם לחלוטין.

בבחינת מחקר מפורט יותר של 722 חבורות ב-89 אנשים, המחבר ב-1958 משנה את דעתו הראשונית לגבי מרשם של חבורות, תוך שהוא מציין את החשיבות תנאים שונים, ובעיקר מצב הגוף בספיגת שטפי דם. חבורות נעלמות מהר יותר במקרים בהם פציעה חמורה יותר לא מצטרפת אליהם. בסופו של דבר, המחבר לא הצליח לזהות את הדפוסים המדויקים בקביעת מרשם הפציעה הנחקרת".

שנות ה-50

"... הצבע הכחול-סגול של החבורה הופך בכ-11.6%, בדרך כלל ביום ה-4-7, לירוק, ב-29% מהמקרים - לצהוב, לעתים קרובות יותר ביום ה-3-8; מדי פעם ירוק ו צהוב מופיע כבר ביום השני... עבודותיהם של A.P. Raiskaya ו-L.M. Sverdlov קובעות: 1. הצבע הראשוני של החבורות הוא תמיד סגול או כחול חבלות של הלחמית, הקשתית, הריריות של השפתיים והצוואר בסך הכל % do לא לשנות את הצבע ההתחלתי 2. אין קביעות בשינוי ובמספר הצבעים המשתנים. הצבע הכחול-סגול של החבורה בכ-11.6% הופך, בדרך כלל ביום ה-4-7, לירוק, ב-29% מקרים - לצהוב, נפוץ יותר בימים 3-8, מדי פעם מופיעים ירוק וצהוב כבר ביום 2. בכ-16% מהמקרים, החבורה הכחולה-סגולה הופכת תחילה לירוקה, לאחר מכן צהובה, 29% מהחבורות משנות את צבען שוב או להישאר עד סוף שניים ואפילו טריקולור. גיל ולוקליזציה, אם הם משפיעים על העיתוי של שינויים בצבע, אז רק בתוך התנודות לעיל. הנתונים שלנו מראים כי עדיין לא ניתן לקבוע במדויק את גיל החבורות על ידי צֶבַע. המומחה יכול לקבוע מועד זמני בלבד. אנו מאמינים כי הדינמיקה של שינויים ביציאת הדם ברקמות (צבע החבורות) נקבעת בעיקר על ידי התגובתיות של האורגניזם, בשל הסוגים פעילות עצבנית(אי.פ. פבלוב). ...מקרוסקופית, חבורות רקמות נעלמות תוך כשבועיים או מאוחר יותר."

"ל"ש סברדלוב (1949) חקר חבורות באנשים חיים, בעוד שמספר הקורבנות היה 900. נחקרו 2532 חבורות של משכי התרחשות שונים. במקביל, נמצאו 1005 חבורות בראש, 62 בצוואר, 199 ב החזה, ו-199 על הבטן - 16, גפיים - 1248, איברי המין - 2. העבודה שבוצעה אפשרה לנו להסיק את המסקנות הבאות, בעלות חשיבות מעשית רבה.

1. צבע ארגמן על גווניו השונים – "יש צבע ראשוני של כל החבלות".

2. חלק מהחבורות (במקרה של המחבר - 14.3%) אינו משנה את צבע הארגמן הראשוני בתהליך הספיגה. האחרון מחוויר בהדרגה ולבסוף נעלם. כל אלה הן חבורות הממוקמות על הקרקפת, על הקרום הרירי של השפתיים, על הלחמית של העיניים ועל הצוואר. לעתים קרובות, צבע החבורות הממוקמות על הפנים, על החזה, על הידיים, על הכתפיים, האמות, השוקיים ועל הבטן, גם אינו משתנה בתהליך הספיגה ורק יורד בהדרגה בעוצמתו, ועל בפנים, בבטן ובידיים תופעה זו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר באזורים אחרים.

בקירוב גדול, אתה יכול להיות מונחה על ידי התוכנית הבאה לקביעת מרשם של חבורות לפי צבען.

לחבורות בצבע ירוק יש מרשם:

• א) עם לוקליזציה בפלג הגוף העליון (ראש) - מ 3 עד 11 ימים, לרוב 5-7 ימים;
• ב) בחלק האמצעי של הגוף (חזה, גפיים עליונות) - מ 2 עד 7 ימים, לרוב 5-7 ימים;
• ג) בחלק התחתון של הגוף (קיבה, גפיים תחתונות) - מ 3 עד 16 ימים, לרוב 4-6 ימים.

חבורות בצבע צהוב, שהגיעו מיד לאחר הארגמן:

• א) בפלג הגוף העליון - מ 3 ימים, לרוב 3-4-6 ימים;
• ב) בחלק האמצעי של הגוף - מיומיים, לרוב 3-7 ימים;
• ג) בחלק התחתון של הגוף - מ-3 ימים, לרוב 4-8 ימים.

חבורות צהובות אחרי ירוק:

• א) בפלג הגוף העליון - מ 4 ימים, לרוב 6-8 ימים;
• ב) בחלק האמצעי של הגוף - מ 5 ימים, לרוב 6-9 ימים;
• ג) בחלק התחתון של הגוף - מ 4 ימים, לרוב - 6-10-12 ימים.

4. לפי צבע של חבורה לא תמיד ניתן לשפוט את גילה. במקרים מסוימים, בנוכחות צבע סגול או מעורב של חבורות, אי אפשר להסיק מסקנה על מגבלתן על בסיס בדיקה בודדת בלבד. מספר ימים לאחר מכן, יש לבחון מחדש את הנפגע כדי לברר האם הצבע הסגול או המעורב, במקרה זה, הוא השלב האחרון או רק שלב ביניים בין הסגול הראשוני לאחד הצבעים הסופיים.

5. לוקליזציה של חבורות משפיעה על התזמון של שינויי הצבע שלהן - צבע החבורות הממוקמות בחלק התחתון של הגוף מתחיל להשתנות תחילה, אחר כך באמצע ובחלק העליון.

6. באשר לעיתוי היעלמות החבלות, אז:

"... סימנים של צבע ירוק מופיעים ביום ה-3-6... לעיתים קרובות מתרחש מעבר מלא לצהוב רק לאחר 10-12 ימים. רק עבור חבורות קטנות מאוד, תקופות אלו מצטמצמות... ואז המעבר ל צהוב מתחיל - ב-8-15- יום מההתחלה, לעתים רחוקות מוקדם יותר... לכן, יש להקפיד מאוד להסיק מסקנות לגבי מרשם של חבורה לפי צבעה. אפשר לדבר על שלושה שלבים של חבורות: 1) חבורה טרייה של אדום סגול, כחול-סגול, כחול או של צבע כחולללא כל תערובת של ירוק אפילו בקצוות; 2) מעופש - תערובת קלה של ירוק; לעתים קרובות חבורות מנומרות, לעתים רחוקות ירוק טהור; הקצוות מוגבלים בצורה לא חדה; 3) חבורות ישנות - צהוב מלוכלך או חום מלוכלך, ללא עקבות של ירוק; הקצוות מטושטשים, הופכים באופן בלתי מורגש לצבע הרגיל של העור שמסביב... לשלב הראשון טווח ממוצעאתה יכול לקחת לא יותר מ 3-4 ימים, עבור השלישי - לפחות 7-8 ימים; לעתים קרובות, מעבר מלא לצהוב מתרחש רק לאחר 10-12 ימים. רק עבור חבורות קטנות מאוד, מחזורים אלו מצטמצמים... לעתים קרובות, כל המחזורים הללו מתארכים, ולאחר 3-4 שבועות עדיין ניתן לראות עקבות של חבורות, במיוחד ברגליים. מצד שני, חבורות קטנות על הפנים, הצוואר, החזה עשויות להיעלם תוך 5-6 ימים..."

המאה ה 19

"צבע כחלחל מופיע לרוב בין יומיים ל-3 ימים, ירקרק או עופרת - בין 5 ל-6, וצהבהב בין 7 ל-8 ימים... כ-12 ימים במקרים רגילים הספיגה הסתיימה והצבע התקין חוזר".

מידת הפגיעה בבריאות של חבורות

"... פציעות שטחיות, לרבות: שחיקה, חבורות, חבלות ברקמות רכות, לרבות חבורות והמטומה, פצע שטחיופגיעות אחרות שאינן גוררות הפרעה בריאותית קצרת מועד או אובדן קבוע קל של כושר עבודה כללי נחשבות כפגיעות שלא גרמו נזק לבריאות האדם..."().

"... עם הסמכה משפטית של חומרת החבלות ב מספר מסויםבמקרים (עד 1-2%), יש צורך להגדיר אותם כפציעות קלות שגרמו הפרעה לטווח קצרבריאות, בקשר לא רק עם הפרעות תפקודיות מקומיות, אלא גם תגובות נפוצותהגוף לפציעה המצוינת... "(V.M. Smolyaninov and Bronstein E.Z., 1964)

מקורות

1. S00-T98 // ICD-10 (רוסית)

המטומות, שאנו מכנים "חבורות" מתוך פשטות, היו בחיינו מילדותנו. אין ילד שלא חוזר הביתה יום אחד עם ברך שבורה וכמה כתמים כחולים או סגולים על העור. אנחנו רגילים לזה שהם לא מסוכנים - למה לדאוג אם אחרי כמה ימים הם כבר ירדו מעצמם?

אתה יכול לחשוב כך אם הנזק היה קטן, אבל עם מכה חזקה, המטומה של הרקמה הרכה יכולה להפוך לבעיה רצינית.

איך מופיעה המטומה?

למעשה, רק הצטברות של עודפי דם בגוף האדם כתוצאה מקרע של כלי דם. קרע יכול להתרחש מכל דבר - מכה, חבורה, נפילה מקרית. לא חייבים לקבל חבורה עבור המטומה, מכיוון שלעיתים קרובות הם נובעים משברים (פתוחים וסגורים), נזק לאיברים פנימיים, אפילו חתכים לפעמים, אם הם עמוקים מספיק ובנוסף לחתך, גם גרמו לנזק. רקמות רכותסְבִיב.

הסכנה של המטומות בגיוון שלהן. הם ממוקמים קרוב לפני השטח של העור (ברוב המקרים, אלו הן ה"חבורות" שאנו רגילים אליהן), אך ישנן גם אפשרויות מסוכנות יותר. המטומות גדולות עלולות להיחלץ (בשל כמות הדם המעופש שהן מכילות), להדביק את הרקמות הסובבות ולהפריע לתפקודם של איברים פנימיים אם הם נמצאים בקרבת מקום. ניתן למצוא אותם אפילו בדפנות של איברים פנימיים או ישירות בתוך השרירים. המסוכן ביותר -. קשה מאוד להיפטר מהם, מקרי מוות מתרחשים באופן קבוע.

סיווג של המטומות תת עוריות

המקרים הנפוצים והקלים ביותר לטיפול. ליתר דיוק, לרוב הם אינם זקוקים לטיפול - הם חולפים מעצמם. בדרך כלל אלו הן ההשלכות של הלם ביתי חלש או לא מכוון ואינן נושאות סכנה. חריג עשוי להיות המטומה נרחבת ומוזנחת, טיפול במקרים כאלה הוא חובה.

שלבים של המטומות תת עוריות:

1. קַל. מופיע לאט, תוך יום לאחר הפציעה, להיפך, הוא עובר במהירות (1-2 ימים, תלוי ברגישות העור) לגמרי לבד. זה לא דורש שום אמצעי מניעה או טיפול נוספים, זה בדרך כלל מתבטא בצורה חלשה על העור, יש כאב קל או אפילו סתם אי נוחות בלחיצה.
2. מְמוּצָע. עבור סוג זה של המטומה של רקמות רכות, טיפול עשוי בהחלט להיות נחוץ - חבורה כזו צריכה להיות מוצגת לטראומטולוג. מופיע כבר 3-5 שעות לאחר הפציעה, יש צבע כחלחל בולט, נפיחות באזור הפגוע והגבלה חלקית של הפונקציונליות של הגפה (אם אנחנו מדברים על חבורה של הגפה).
3. כָּבֵד. זמן הופעה - 1-3 שעות, מצריך טיפול רפואי דחוף. האזור הפגוע גדול ומשתנה בצבע ובאזור ממש מול העיניים. מאפיין כאב חזקואיבוד מוחלט אפשרי של פונקציונליות הגפיים.

יש לזכור כי בכל שלבי ההמטומה מעל הריאה נדרש טיפול רפואי מוסמך. אז יש סיכוי למנוע דימום פנימי בקנה מידה גדול ונזק לאיברים פנימיים על ידי דם עומד אם החבורה התרחשה קרוב אליהם. המטומות של רקמות רכות לאחר חבורות נרפאות תחת השגחה וכתוצאה מכך טיפול כירורגימהיר ויציב, אבל אם ישאיר אותו למקרה, שום דבר טוב לא ייצא מזה - דם מעופש טוב מאוד לגידול קבוצות רבות חיידקים פתוגנייםשגורמים לריקבון רקמות, מדביקים מערכות בריאותואיברי הגוף ואף יכולים להוביל לטווח ארוך מחלה מדבקתשל כל הגוף.

המטומות תוך שריריות

זוהי גם המטומה של רקמות רכות של ICD (מערכת סיווג חבלות), כלומר, היא חלה גם על פציעות רקמות רכות. הוא מאופיין בנפיחות מוחלטת של הגפה במקום חבורה מקומית, כמו גם מיקום עמוק בתוך השריר, במיוחד כשמדובר בשרירים גדולים. קשה יותר לזהות פציעות כאלה במגע, הן כואבות ומסוכנות ביותר. אם במקרים קלים, עם נגע קטן, ניתן לוותר על משחות ועיסוי, אז בחבלות מוזנחות או פשוט חמורות מאוד, מבצעים פעולות למניעת זיהום אנאירובי בשריר, שבעתיד עלולים לניוון אותו לחלוטין. אם אינך מטפל בהמטומה גדולה ברמה זו, אתה יכול אפילו לאבד איבר.

המטומה מובלעת

גרסה חמורה יותר של המקרה הקודם. ההבדל הוא שהמטומות מסוג זה אינן מפזרות דם מעובה בחלל הרקמות הרכות, אלא יוצרות מעין קפסולה, אשר בסופו של דבר מתקשה, מתרחבת וגורמת לתהליך דלקתי חמור. עַל שלבים מוקדמיםאולי לא מצריך נתיחה, אבל מקרים כאלה הם נדירים. בדרך כלל hematomas encyted הם כל כך רציניים שהם דורשים התערבות ישירה של מנתח, לא טראומטולוג. הניתוח אינו מיוחד - זהו פתיחה רגילה של פצע, הסרת קרישי דם ומוגלה (אם כבר נוצרה ספירה), אזורים צפופים של ה"קפסולה" וניקוי מלא של החלל לתפירה לאחר מכן, אשר מוסרים לאחר 7-10 ימים.

טיפול בהמטומות

מלכתחילה תזדקק לאבחון - עצמאי, ולאחר מכן מקצועי, מטראומטולוג או מנתח. קבע עד כמה חמור הנזק באופן אישי במקרה שלך ואם יש חשד, פנה לעזרה בכל חדר מיון שבו מקרים כאלה מטופלים מדי יום.

אם ההמטומה שלך לְמַתֵן, אז אתה צריך לקנות משחות מיוחדות כי הם שפשף לתוך העור, לספק השפעה אנטיבקטריאלית ומרגיע על האזור הפגוע. כמו כן, משחות כאלה יכולות לשמש משכך כאבים מצוין אם העור שלך רגיש והכאבים מהמטומה מטרידים אותך מאוד. במקרה של דלקת שכבר החלה, ייתכן שימליץ לך לשתות קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע את הסיכון של זיהום במשהו רציני ומטופל למשך הרבה יותר משבועיים.

כאשר אתה מאושפז, סביר להניח שתופנה לניתוח. פעולות לטיפול בהמטומות שייכות לקבוצת ההליכים הכירורגיים הפשוטים ביותר וההסתברות לתוצאה לא חיובית היא כמעט אפס - הכל מתבצע בהרדמה מקומית ועם ניקוי מקסימלי של אזור הנזק לרקמות, מכיוון שהעיקר דבר בכל הטיפול בהמטומות הוא למנוע את הישנות התהליך הדלקתי, ומכאן זיהום.

היזהר לא לזלזל בסכנה של המטומות - הן יכולות לסבך מאוד את הפציעה שלך או פשוט להוסיף הרבה אי נוחות לחייך.