Rifampin היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית השייכת לקבוצת התרופות נגד שחפת ומשמשת כחלק מטיפול משולב במספר מחלות זיהומיות.

ההשפעה החיידקית מבוססת על עיכוב סלקטיבי של RNA פולימראז תלוי DNA בתא החיידקי. פעיל נגד שחפת וצרעת מיקובקטריות, משפיע על מיקרואורגניזמים גרם חיוביים (במיוחד סטפילוקוקוס) וגרם שלילי (מנינגוקוק, גונוקוק). פחות פעיל נגד חיידקים גרם שליליים.

הכוונה לתרופות קו ראשון נגד שחפת. בשל ההתפתחות המהירה של עמידות מיקרוביאלית במחלות שאינן שחפת, השימוש בה מוגבל למקרים עמידים לאנטיביוטיקה אחרת. לא נצפתה עמידות צולבת לתרופות אחרות נגד שחפת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

ברמה הטיפולית, ריכוז התרופה במתן דרך הפה והווריד נשמר במשך 8-12 שעות, עבור פתוגנים רגישים במיוחד - למשך 24 שעות.

ריפמפיצין חודר היטב לרקמות הגוף והנוזלים ונמצא בריכוזים טיפוליים באקסודאט פלאורלי (נוזל עשיר בחלבון המצטבר בין הקרומים המקיפים את הריאות), כיח, תכולת מערות (חללים בריאות הנוצרים עקב נמק רקמות), רקמת עצם.

הריכוז הגבוה ביותר של התרופה נוצר ברקמות הכבד והכליות. זה מופרש מהגוף עם מרה ושתן.

אינדיקציות לשימוש

במה עוזר Rifampicin? על פי ההוראות, התרופה נקבעת במקרים הבאים:

• שחפת - כל הצורות והלוקליזציות;
• טיפול במחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה, אך עמידים לאנטיביוטיקה אחרת (לאחר לא כולל אבחנה של צרעת ושחפת);
• ברוצלוזיס, בשילוב עם דוקסיציקלין (אנטיביוטיקה טטרציקלין);
• סוגי צרעת רב-בסילית (עם שימוש בו-זמני של דפסון וקלופזימין).

בנוסף, רושמים כמוסות לנשאים של bacilli Neisseria meningitidis ולאחר מגע הדוק עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - למניעת המחלה.

הוראות שימוש Rifampicin, מינון

Rifampin נלקח דרך הפה על קיבה ריקה (2-1 שעה לפני הארוחות) או ניתן לווריד (מבוגרים בלבד).

כדי להכין את התמיסה, יש לדלל 0.15 גרם ריפמפיצין ב-2.5 מ"ל מים סטרילייםלהזרקה, נער את האמפולות עם האבקה במרץ עד להמסה מלאה, התמיסה המתקבלת מדוללת ב-125 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%.

להזריק בקצב של 60-80 טיפות לדקה.

בטיפול בשחפת, המינון היומי הממוצע של Rifampicin למבוגרים הוא 0.45 גרם דרך הפה פעם ביום.

בחולים (במיוחד במהלך החמרה) עם משקל גוף מעל 50 ק"ג, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-0.6 גרם.

המינון היומי הממוצע לילדים מעל גיל 3 הוא 10 מ"ג/ק"ג (אך לא יותר מ-0.45 גרם ליום) פעם אחת ביום.

אם Rifampicin נסבל בצורה גרועה, הוראות השימוש ממליצות לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

אפשר לתת את התרופה למוקד הפתולוגי (על ידי מתן תוך-חללי, שאיפה וכן הזרקה למוקד הנגע בעור). במקרה זה, המינון האופטימלי הוא 125-250 מ"ג.

המינון המרבי המותר למבוגרים וילדים הוא 600 מ"ג.

• שחפת, בשילוב עם איזוניאזיד, אתמבוטול, פיראזינמיד (תרופות נגד שחפת): מבוגרים - 450 מ"ג ליום למשקל גוף עד 50 ק"ג, 600 מ"ג ליום למשקל 50 ק"ג ומעלה; ילדים - המינון נקבע בשיעור של 10-20 מ"ג לכל ק"ג משקל ילד ליום. משך הטיפול תלוי בסובלנות אינדיבידואלית ויכול להיות חודש או יותר. לאחר התייצבות מצבו של החולה, החולה מועבר לריפמפיצין דרך הפה, שיכול להימשך עד 12 חודשים. המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג;
• צרעת, גבולית צרעת או סוג גבולצרעת: מבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם קלופזימין ודפסון, מהלך מינימום של טיפול - 24 חודשים;
• צרעת מסוג טוברקולואיד או גבולי: 600 מ"ג פעם בחודש בשילוב עם דפסון, משך הטיפול - 6 חודשים;
• פתולוגיות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין (עם שימוש בו זמנית בחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים): מבוגרים - 600-1200 מ"ג ליום, ילדים - בשיעור של 10-20 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום, המינון שנקבע מחולק ב-2-3 הקדמה. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים, הוא מוגדר בנפרד בהתאם להשפעה הקלינית;
• ברוצלוזיס: מבוגרים – 900 מ"ג ליום בשילוב עם דוקסיציקלין, משך הטיפול – 1.5 חודשים.

למניעת דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית - 2 פעמים ביום כל 12 שעות במשך יומיים. מנות בודדות למבוגרים - 600 מ"ג; לילדים - 10 מ"ג/ק"ג; לילודים - 5 מ"ג/ק"ג.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי ותפקודי כבד משומרים, התאמת מינון נדרשת רק כאשר הוא עולה על 600 מ"ג ליום.

תופעות לוואי

ההוראה מזהירה על האפשרות לפתח את הדברים הבאים תופעות לוואיכאשר רושמים ריפאמפיצין:

• מבחוץ מערכת עיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, דלקת קיבה שחיקה, pseudomembranous enterocolitis; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם, היפרבילירובינמיה, הפטיטיס.
• תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום.
• מבחוץ מערכת עצבים: כְּאֵב רֹאשׁ, ירידה בחדות הראייה, אטקסיה, חוסר התמצאות.
• ממערכת השתן: נפרונקוזיס, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
• אחר: לויקופניה, דיסמנוריאה, השראת פורפיריה, מיאסטניה גרביס, היפראוריצמיה, החמרה של גאוט.
• אם נוטלים באופן לא סדיר או כאשר הטיפול מחודש לאחר הפסקה, תיתכן תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כליות חריפה.

טיפול אנטיבקטריאלי יכול להוביל להכתמה של שתן, נוזל דמעות, צואה, זיעה, עורוליחה בצבע אדמדם. צביעה קבועה של עדשות מגע אפשרית.

התוויות נגד

ריפאמפיצין אסור במקרים הבאים:

• אי ספיקת לב ריאתית II-III דרגה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• הועבר לאחרונה דלקת כבד זיהומית(פחות משנה), צהבת;
• תקופת הריון (למעט כאשר טיפול נחוץ מסיבות בריאותיות);
• תקופת ההנקה;
• יַלדוּתעד 12 חודשים;
• רגישות יתר לריפמפיצין, ריפאמיצינים אחרים או לאחד ממרכיבי התרופה.

Rifampicin בצורה של lyophilisate להכנת עירוי משמש בזהירות בחולים תשושים בעת חידוש הטיפול לאחר הפסקה, בחולים הנוטים להתעללות באלכוהול, כמו גם באלה עם היסטוריה של אינדיקציות למחלת כבד.

במהלך ההריון, הוא משמש אך ורק מסיבות בריאותיות. מרשם אנטיביוטי ימים אחרוניםהריון יכול לגרום לדימום ביילוד, כמו גם לדימום לאחר לידה אצל האם. במקרים כאלה, מומלץ לרשום ויטמין K. נשים במהלך טיפול אנטיביוטי צריכות להיות מוגנות בצורה מהימנה מפני הריון.

מנת יתר

מתבטא בבלבול, תסמונת עוויתית, בצקת ריאות.

שטיפת קיבה, משתן מאולץ וצריכת חומרים אנטרוסורבים נחוצים.

אנלוגים ותחליפים של Rifampicin, מחיר בבתי מרקחת

במידת הצורך, אתה יכול להחליף את Rifampicin באנלוג של החומר הפעיל - אלה התרופות הבאות:

1. בנמיצין;
2. מקוקס;
3. רימקטן;
4. רימפצין;
5. Rimpin;
6. ריפאדין;
7. ריפאמור;
8. Rifampicin Binergia;
9. Rifampicin Ferein;
10. ריפארן;
11. ארמפת.

אנלוגים לפי קוד ATX:

• בנמיצין,
• מקוקס,
• רימפצין,
• ריפארן,
• ארמפת.

בבחירת אנלוגים, חשוב להבין כי הוראות השימוש של Rifampicin, מחיר וסקירות של התרופות פעולה דומהלא חלים. חשוב להתייעץ עם רופא ולא לשנות את התרופה בעצמך.

מחיר בבתי מרקחת במוסקבה וברוסיה: Rifampicin 150 מ"ג 20 כמוסות - לא במבצע, Rifampicin lyophilisate 150 מ"ג 20 יח'. - מ 339 עד 420 רובל, לפי 592 בתי מרקחת.

אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על +25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - שנתיים.

צורת מינון:  lyophilisate להכנת תרכיז להכנת תמיסה לעירוימתחם:

כל בקבוק/אמפולה מכיל:

חומר פעיל: rifampicin (במונחים של 100% חומר) - 150 מ"ג;

חומרי עזר: חומצה אסקורבית- 15 מ"ג, נתרן סולפיט - 3 מ"ג.

תיאור:

אבקה ליאופילית או מסה נקבובית בצבע חום-אדמדם או חום-אדום, חסרת ריח. רגיש לאור, לחות ואוויר.

קבוצה תרופתית:אנטיביוטיקה-ריפמיצין ATX:  

J.04.A.B אנטיביוטיקה

J.04.A.B.02 Rifampicin

פרמקודינמיקה:

אנטיביוטיקה חצי סינתטית טווח רחבפעולות, תרופה נגד שחפת קו ראשון.

בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacteriumשַׁחֶפֶת,ברוצלהspp., כלמידיהtrachomatis, לגיונלהפנאומופילה, ריקטסיהטיפוס טיפוס, Mycobacteriumleprae ; בריכוזים גבוהים - כנגד כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים.

מאופיין על ידי פעילות גבוההבמערכת יחסים סטפילוקוקוסspp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), סטרפטוקוקוסspp., קלוסטרידיוםspp., בצילוסאנתרסיס, קוקוס גראם שלילי: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

השפעות על חיידקים גרם חיוביים בריכוז גבוה.

פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מדכא RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים.

עם ריפמפיצין מונותרפיה, בחירה של חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפית במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמיצינים אחרים).

פרמקוקינטיקה:

במתן תוך ורידי, הריכוז המרבי של rifampicin נצפה בסוף העירוי. במתן תוך ורידי, הריכוז הטיפולי נשמר במשך 8-12 שעות, עבור פתוגנים רגישים במיוחד - למשך 24 שעות. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 84-91%. הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מריכוז הפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.

חודר את מחסום הדם-מוח רק במקרה של דלקת קרומי המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלסמה עוברית הוא 33% מהריכוז בפלסמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).

מתמטבול בכבד ליצירת מטבוליט פעיל פרמקולוגית - 25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי מערכתי של 6 ליטר לשעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר לשעה לאחר מינון חוזר.

מופרש בעיקר במרה - 80% בצורה של מטבוליט; כליות - 20%. הוא נמצא בריכוזים טיפוליים בתכולת פליורל, כיח ותכולת חלל.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, זמן מחצית החיים (T 1/2) מתארך רק אם המינון עולה על 600 מ"ג. הוא מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה.

בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הריפמפיצין בפלזמה והארכה של T1/2.

אינדיקציות:

שחפת (כל הצורות) - כחלק מטיפול משולב.

צרעת (סוגי מחלות רב-בצילריות) - בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות הפעילות נגד Mycobacteriumleprae .

מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לריפמפיצין (במקרים של עמידות לאנטיביוטיקה אחרת וכחלק מטיפול אנטי-מיקרוביאלי משולב; לאחר לא כולל אבחנה של שחפת וצרעת).

דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית (מניעה לאנשים שהיו במגע הדוק עם חולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית; לנשאי בציליים נייסריהמנינגיטידיס ).

ברוצלוזיס - כחלק מטיפול משולב עם אנטיביוטיקה של טטרציקלין (דוקסיציקלין).

התוויות נגד:

רגישות יתר לריפמפיצין וריפאמיצינים אחרים או לכל אחד ממרכיבי התרופה; צהבת, לאחרונה (פחות משנה) דלקת כבד זיהומית; תקופת הנקה; אי ספיקת כליות כרונית; אי ספיקת לב ריאתית חמורה; גיל ילדים עד 2 חודשים, במהלך טיפול בברוצלוזיס - עד 18 שנים.

בקפידה:

במהלך ההריון (רק עבור אינדיקציות "חיוניות"); בחולים תשושים בעת חידוש הטיפול בריפאמפיצין לאחר הפסקה; בחולים שמתעללים באלכוהול; כאשר יש היסטוריה של מחלת כבד; עם פורפיריה.

הריון והנקה:

במהלך ההריון, הוא משמש רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק עבור אינדיקציות "חיוניות". בשימוש בשבועות האחרונים של ההריון, ייתכן שיש דימום לאחר לידהאצל האם ודימום אצל היילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

הוראות שימוש ומינון:

טפטוף תוך ורידי, קצב הזרקה - 60-80 טיפות/דקה.

מתן תוך ורידי של התרופה מומלץ לצורות התקדמות חריפות ונפוצות של שחפת ריאתית הרסנית, תהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים, כאשר יש צורך ליצור במהירות ריכוזים גבוהים של התרופה בדם ובמקום הזיהום, במקרים בהם פומי מתן התרופה קשה או נסבל בצורה גרועה על ידי החולים.

המינון ומשך הטיפול צריכים להיות מבוססים על סוג וחומרת הזיהום ומצבו של המטופל.

בטיפול בשחפת

מבוגרים וילדים מעל גיל 18: 10 (8-12) מ"ג/ק"ג משקל גוף, מינון יומי מרבי - 600 מ"ג, אך לא פחות מ-450 מ"ג.

ילדים מגיל 12 עד 18: 10 (8-12) מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מינון יומי מקסימלי - 600 מ"ג.

ילדים מגיל חודשיים עד 12 שנים: 15 (10-20) מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום, מינון יומי מקסימלי - 600 מ"ג.

בעת טיפול בשחפת, מנה יומית למבוגרים של 450 מ"ג עד 600 מ"ג ניתנת במנה אחת.

משך המתן תוך ורידי תלוי בסבילות והוא חודש או יותר (עם מעבר לאחר מכן למתן פומי). משך השימוש הכולל בתרופה לשחפת נקבע על פי יעילות הטיפול ויכול להגיע לשנה.

כאשר מטפלים בשחפת, היא משולבת עם לפחות תרופה אחת נגד שחפת (,).

בְּ דלקת קרום המוח שחפת, שחפת מפושטת, נגעים בעמוד השדרה עם ביטויים נוירולוגיים, כאשר שחפת משולבת עם זיהום HIV, משך הטיפול הכולל הוא 9 חודשים. התרופה משמשת מדי יום, 2 החודשים הראשונים בשילוב עם איזוניאזיד, פירזינאמיד, אתמבוטול (או סטרפטומיצין), 7 חודשים - בשילוב עם איזוניאזיד.

במקרה של שחפת ריאתית וזיהוי של מיקובקטריה בליחה, נעשה שימוש ב-3 משטרי הטיפול הבאים (כולם נמשכים 6 חודשים):

1. 2 החודשים הראשונים - כמצוין לעיל; 4 חודשים - מדי יום בשילוב עם איזוניאזיד.

2. 2 החודשים הראשונים - כמצוין לעיל; 4 חודשים - מדי יום בשילוב עם איזוניאזיד, 2-3 פעמים בשבוע.

3. לאורך הקורס - נלקח בשילוב עם איזוניאזיד, פירזינאמיד, אתמבוטול (או סטרפטומיצין) 3 פעמים בשבוע. במקרים בהם נעשה שימוש בתרופות נגד שחפת 2-3 פעמים בשבוע (כמו גם במקרה של החמרת המחלה או חוסר יעילות של הטיפול), השימוש בהן צריך להתבצע בפיקוח של צוות רפואי.

לטיפול בצרעת

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (צרעת, גבולית, גבולית-צרעת): מבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, ילדים מעל 2 חודשים - 10 מ"ג/ק"ג פעם בחודש (מינון יומי מקסימלי - 600 מ"ג) בשילוב עם אחרים תרופות אנטי מיקרוביאליות הפעילות נגד Mycobacteriumleprae . משך הטיפול המינימלי הוא שנתיים.

לטיפול בסוגי צרעת רב-בצילריים (שחפת ושחפת גבולית): מבוגרים - 600 מ"ג פעם בחודש, ילדים מעל 2 חודשים - 10 מ"ג/ק"ג פעם בחודש (מינון יומי מקסימלי - 600 מ"ג) בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות, פעיל לגבי Mycobacteriumleprae . משך הטיפול - 6 חודשים.

לזיהומים של אטיולוגיה לא שחפת

עבור זיהומים של אטיולוגיה שאינה שחפת הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים רגישים, המינון היומי למבוגרים הוא 300-900 מ"ג (מינון יומי מרבי - 1200 מ"ג), לילדים מעל 2 חודשים - 10-20 מ"ג/ק"ג (מינון יומי מקסימלי - 600 מ"ג). ). המינון היומי מתחלק ל-2-3 זריקות.

משך הטיפול נקבע בנפרד, תלוי ביעילות ויכול להיות 7-10 ימים. יש להפסיק מתן תוך ורידי ברגע שמתאפשר מתן דרך הפה.

למניעת דלקת קרום המוח של מנינגוקוק ולמיגור נשא של מנינגוקוק

למבוגרים: 600 מ"ג, 2 פעמים ביום כל 12 שעות למשך יומיים.

ילדים מגיל חודשיים עד 18 שנים: 10 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום כל 12 שעות למשך יומיים.

המינון היומי המרבי הוא 600 מ"ג.

עדיף השימוש בפה צורות מינון.

לטיפול בברוצלוזיס

מבוגרים - 900 מ"ג ליום פעם אחת בשילוב עם דוקסיציקלין. משך הטיפול הממוצע הוא 45 ימים.

יש להפסיק מתן תוך ורידי ברגע שמתאפשר מתן דרך הפה.

במקרה של פגיעה בתפקודי כליות ו/או כבד

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי ותפקודי כבד משומרים, התאמת מינון נדרשת רק כאשר הוא עולה על 600 מ"ג ליום.

תכונות השימוש לאחר הפסקת הטיפול

לאחר הפסקת הטיפול, הוא נקבע עם עלייה הדרגתית במינון. יש צורך במעקב אחר תפקוד הכליות, ובמידת הצורך מומלצים גלוקוקורטיקוסטרואידים.

הכנת הפתרון

תכולת אמפולה/בקבוקון 1 (150 מ"ג ריפמפיצין) מומסת ב-2.5 מ"ל מים להזרקה, מנערים במרץ עד להמסה מלאה; הפתרון המתקבל מעורבב עם 125 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%.

תופעות לוואי:

ממערכת העיכול : בחילות, הקאות, שלשולים, אובדן תיאבון, כאבי בטן, גזים, דלקת קיבה שחיקה, קוליטיס פסאודוממברני; פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין בסרום הדם, הפטיטיס, צהבת, היפרבילירובינמיה, דלקת לבלב חריפה.

תגובות אלרגיות: אורטיקריה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, ברונכוספזם, ארתרלגיה, חום.

ממערכת העצבים: סחרחורת, כאב ראש, אטקסיה, חוסר התמצאות, חולשת שרירים.

ממערכת השתן: נפרונקוזיס, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

מהצד של איבר הראייה: ירידה בחדות הראייה, דלקת עצבים עצב אופטי.

אחרים: לויקופניה, דיסמנוריאה, אינדוקציה של פורפיריה, מיאסטניה גרביס, היפראוריצמיה, החמרה של גאוט.

תגובות מקומיות:פלביטיס במקום ההזרקה.

עם טיפול לא סדיר או בעת חידוש טיפול לאחר הפסקה, תיתכן תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה), תגובות עור, אנמיה המוליטית, פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כליות חריפה.

מנת יתר:

תסמינים: בחילות, הקאות, נמנום, כבד מוגדל, צהבת, ריכוז מוגבר של בילירובין בדם, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בפלסמת הדם; צבע חום-אדום או כתום של העור, הסקלרה, הממברנות הריריות, השתן, הרוק, הזיעה, הדמעות והצואה ביחס למינון התרופה שנלקחה. במקרה של מנת יתר חמורה: תסיסה, קוצר נשימה, טכיקרדיה, עוויתות, אי ספיקת נשימה ודום לב.

יַחַס: הפסקת מתן התרופה. טיפול סימפטומטי (אין תרופה ספציפית). שמירה על חיוניות פונקציות חשובות.

אינטראקציה:

ריפמפיצין גורם להשראת איזואנזימים ציטוכרום P450, מאיץ את חילוף החומרים של תרופות, ובהתאם מפחית את הפעילות נוגדי קרישה עקיפים, היפוגליקמיה דרך הפה תרופות, גליקוזידים לבביים (ואחרים), תרופות אנטי-ריתמיות (דיסופירמיד, פירמנול, טוקאיניד), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, הידנטואין (), קרבמזפין, בוספירון, ברביטורטים (הקסוברביטל וכו'), כמה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (נורטריפטילין (נורטריפטילין), תרופות אנטי-ויראליות). מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזיד (NRTIs): וכו'); (כולל מעכבי טראנסקריפטאז לא-נוקלאוזידים (NNRTIs): דלבירדין וכו'), בנזודיאזפינים (ואחרים), תיאופילין, כלורמפניקול, תרופות אנטי-פסיכוטיות (ואחרות), תרופות אנטי-פטרייתיות (ואחרות), ציקלוספורין, אזתיופרין, חוסמי בטא ( ואחרים), חוסמי תעלות סידן "איטיות" (,), תרופות להורדת שומנים בדם (ואחרות), תרופות נגד מלריה (ואחרות), ציטוסטטים (ואחרות), מעכבי cyclooxygenase-2 (וכו'), לוסארטן, אנלפריל , סימטידין, תירוקסין, הורמוני מין.

יש להימנע משימוש במקביל עם מעכבי פרוטאז של HIV (, nelfinavir).

Rifampicin מאיץ את חילוף החומרים של אסטרוגנים וגסטגנים (השפעת אמצעי מניעה אוראליים מופחתת).

עם שימוש בו-זמני של ריפמפיצין (600 מ"ג ליום), ריטונוויר (100 מ"ג 2 פעמים ביום) וסאקווינאביר (1000 מ"ג), עלולה להתפתח רעילות חמורה בכבד.

בשימוש יחד, הוא מפחית באופן משמעותי את ריכוזי הפלזמה של atazanavir, darunavir, fosamprenavir, saquinavir ו- tipranavir, מה שעלול להוביל לירידה בפעילות האנטי-ויראלית.

איזוניאזיד ו/או מגבירים את השכיחות והחומרה של תפקוד לקוי של הכבד במידה רבה יותר מאשר עם ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת.

Co-trimoxazole (sulfamethoxazole/trimethoprim) מגביר את ריכוז הריפמפיצין בדם.

Rifampicin יוצר אינטראקציה עם חומרי ניגוד המשמשים בכולציסטוגרפיה. בהשפעתו, תוצאות מחקרים רדיוגרפיים עלולות להיות מעוותות.

הוראות מיוחדות:

במהלך הטיפול הופכים עור, ליחה, זיעה, צואה, נוזל דמעות ושתן צבע כתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.

עירוי תוך ורידי מתבצע בשליטה לחץ דם; עם מתן ממושך, פלביטיס עלולה להתפתח. במתן תוך ורידי מהיר עלולה להתרחש ירידה בלחץ הדם.

כדי למנוע התפתחות של עמידות של מיקרואורגניזמים, יש להשתמש בו בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

במקרה של התפתחות של תסמונת דמוית שפעת ללא סיבוכים על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, עווית סימפונות, קוצר נשימה, הלם ו כשל כלייתי, בחולים המקבלים את התרופה במשטר לסירוגין, יש לשקול אפשרות של מעבר למינון יומי. במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: 75-150 מ"ג נקבעים ביום הראשון, והמינון הטיפולי הרצוי מגיע תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, בטל.

יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; מתן נוסף של גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) אפשרי.

נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי חיידקי מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין.

בְּ שימוש לטווח ארוךיש לציין ניטור שיטתי של דפוסי דם היקפיים ותפקודי כבד. במהלך תקופת הטיפול, אין להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז. חומצה פוליתוויטמין B 12 בסרום הדם.

תוצאה חיובית כוזבת אפשרית בקביעה אימונולוגית של אופיאטים בדם.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב. היינו עושים ופרווה.:

יש לקחת בחשבון את הפוטנציאל לתופעות לוואי כגון סחרחורת, חוסר התמצאות והפרעות ראייה. אם מתרחשים תופעות הלוואי המתוארות, עליך להימנע מלנהוג או לעסוק בפעילויות אחרות הדורשות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור/מינון:

ליופיליזט להכנת תרכיז להכנת תמיסה לחליטה, 150 מ"ג.

חֲבִילָה:

150 מ"ג כל אחד חומר פעילבאמפולות זכוכית או בקבוקונים.

10 אמפולות, יחד עם הוראות שימוש ומסלקת אמפולות, מונחות באריזת קרטון עם מחיצות או קנים מיוחדים.

בשימוש באמפולות עם טבעת שבירה, מותרת אריזת אמפולות ללא מצלקת אמפולה.

כל בקבוק, יחד עם הוראות שימוש, מונח באריזת קרטון.

אריזות לבתי חולים: 40 בקבוקים עם מספר שווה של הוראות שימוש במיכל קבוצתי.

תנאי אחסון:

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך עדכון מידע:   29.11.2018 הוראות מאוירות

שם מסחרי

ריפמפיצין

שם בינלאומי לא קנייני

ריפמפיצין

צורת מינון

כמוסות, 300 מ"ג

מתחם

כמוסה אחת מכילה

חומר פעיל- ריפמפיצין 300 מ"ג,

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט, ג'לי נפט (פרפין נוזלי), עמילן תפוחי אדמה, נתרן לאוריל סולפט, סיליקון דו חמצני קולואידי (Aerosil), טלק, מגנזיום סטארט.

מעטפת קפסולה:ג'לטין, טיטניום דו חמצני (E 171), אזרובין (E 122).

תיאור

קפסולות ג'לטין קשות בעלות גוף וכובע אדום.

תכולת הכמוסות היא אבקה או גרגירים בצבע אדום-חום או אדום לבנים.

קבוצה תרופתית

תרופות נגד שחפת. תרופות אנטיבקטריאליות. ריפמפיצין.

קוד ATX J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

Rifampin נספג היטב מערכת עיכול. בנטילה, הריכוז המרבי של התרופה בפלזמה מושג לאחר 2-4 שעות ונשאר ברמה הניתנת לזיהוי עד 8 שעות. עם זאת, בדם וברקמות, ריכוזים יעילים יכולים להימשך 12-24 שעות. קשירת חלבון פלזמה היא 80-90%. זמן מחצית החיים הוא 2-5 שעות. Rifampicin עובר חילוף חומרים בכבד. ריפמפיצין חודר היטב לרקמות ולנוזלי גוף ונמצא בריכוזים טיפוליים בפלורל, כיח, תוכן חלל ורקמת עצם. הריכוז הגבוה ביותר של התרופה נוצר ברקמות הכבד והכליות. זה מופרש מהגוף עם מרה ושתן.

פרמקודינמיקה

Rifampicin היא אנטיביוטיקה חצי-סינתטית בעלת טווח רחב מקבוצת הריפמיצין. מעכב את הסינתזה של חומצה ריבונוקלאית (RNA).

יש לו אפקט בקטריוסטטי, ובריכוזים גבוהים, השפעה חיידקית. פעילה מאוד נגד M. tuberculosis, היא תרופה קו ראשון נגד שחפת. פעיל נגד Escherichia coli, Pseudomonas, אינדול חיובי ואינדול שלילי, Proteus, Klebsiella, Staphilococcus aureus, Coagulase - Staphylococci שלילי, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae, Legionella spp., M. tuberculosis, M. kansassi, M. scrofulaceum, M. intracellulare ו-M. avium.

אינדיקציות לשימוש

שחפת של הריאות ואיברים אחרים (כל הצורות) כחלק מטיפול מורכב.

הוראות שימוש ומינונים

Rifampin נלקח דרך הפה על קיבה ריקה (1/2-1 שעה לפני הארוחות).

כאשר מטפלים בשחפת אצל מבוגרים: טיפול יומי (פעם ביום) או טיפול לסירוגין (3 פעמים בשבוע)

המינון היומי המרבי לא יעלה על 750 מ"ג.

עם תפקוד כבד לא מספיק המינון היומי לא יעלה על 8 מ"ג/ק"ג.

שימוש בחולים קשישים: בחולים קשישים, הפרשת ריפמפיצין הכלייתית יורדת ביחס לירידה בתפקוד הכלייתי הפיזיולוגי, אך עקב עלייה מפצה בהפרשת הכבד, זמן מחצית החיים של התרופה זהה לחולים צעירים יותר. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בתרופה בחולים כאלה, במיוחד אם יש עדויות לתפקוד כבד.

משך הקורס 6-9-12 חודשים ומעלה. משך הטיפול נקבע בנפרד. אם הריפמפיצין נסבל בצורה גרועה, ניתן לחלק את המינון היומי ל-2 מנות.

השתמש לפי הוראות רופא.

תופעות לוואי

• היפרמיה בעור, גירוד, פריחה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, תגובות פמפיגואיד, אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל, וסקוליטיס
• אובדן תיאבון, אנורקסיה, דלקת קיבה שחיקה, צרבת, בחילות, הקאות, גזים, כאבים אפיגסטריים, אי נוחות בבטן, קוליק במעיים, שלשול, קוליטיס פסאודוממברני, עצירות
• ליקוי ראייה
• הפטיטיס, צהבת
• החמרה של גאוט (מוגברת חומצת שתןבסרום)
• עייפות, נמנום, מקרים נדירים של פסיכוזה, דיכאון
• טרומבוציטופניה (עם או בלי פורפורה) מתרחשת בדרך כלל עם טיפול לסירוגין. דימום מוחי אפשרי אם נמשך הטיפול בריפאמפיצין לאחר הופעת הפורפורה
• מקרים נדירים של קרישה תוך וסקולרית, אאוזינופיליה, לויקופניה, בצקת, חולשת שרירים, מיופתיה, אגרנולוציטוזיס, אי ספיקת יותרת הכליה בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה, דיסוריה
• גינקומסטיה בחולים עם סוכרת
• לעתים רחוקות אפשרית דיסמנוריאה, השראת פורפיריה
• הרפס הוא נדיר ביותר

עם טיפול לסירוגין, עלולים להתפתח הדברים הבאים:

• "תסמונת דמוית שפעת": חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי עצמות מופיעים לרוב תוך 3-6 חודשים מהטיפול. שכיחות התסמונת משתנה, אך תסמונת זו מופיעה ב-50% מהחולים המקבלים את התרופה פעם בשבוע, במינון של 25 מ"ג/ק"ג ומעלה.
• קוצר נשימה וצפצופים
• ירידה בלחץ הדם והלם
• הלם אנפילקטי
• אנמיה המוליטית חריפה
• אי ספיקת כליות חריפה הנגרמת על ידי נמק צינורי חריף או דלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית חריפה, המטוריה

אם מתרחשים סיבוכים חמורים, כגון אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה ואנמיה המוליטית, יש להפסיק את התרופה.

עם טיפול ארוך טווח עם rifampicin, נשים עלולות לחוות אי סדירות במחזור החודשי.

Rifampin עלול לגרום לצבע אדמדם של העור, שתן, צואה, זיעה, ליחה ודמעות. עדשות מגע רכות יכולות גם להכתים.

התוויות נגד

• רגישות מוגברתלמרכיבי התרופה
• ליקוי ראייה (רטינופתיה סוכרתית, נזק לעצב הראייה)
• אפילפסיה, נטייה להתקפים
• היסטוריה של פוליומיאליטיס
• היסטוריה של דלקת כבד זיהומית, צהבת
• טרומבופלביטיס
• טרשת עורקים קשה
• תפקוד לקוי של הכבד
• תפקוד לקוי של הכליות
• הריון, תקופת הנקה
• ילדים מתחת לגיל 18
• שימוש בו זמנית עם תרופות saquinavir/ritonavir

אינטראקציות בין תרופות

Rifampicin הוא מעורר חזק של ציטוכרום P-450 ועלול לגרום למסוכן אינטראקציות תרופתיות. שימוש בו-זמני בריפמפיצין עם תרופות אחרות שעוברות חילוף חומרים גם על ידי ציטוכרום P-450 עשוי להאיץ את חילוף החומרים שלהן ולהפחית את השפעתן. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של תרופות אלו. דוגמאות לתרופות שעברו חילוף חומרים על ידי ציטוכרום P-450:

• תרופות נוגדות הפרעות קצב (למשל, דיסופירמיד, מקסילטין, כינידין, פרופנון, טוקאיניד)
• תרופות אנטי אפילפטיות (למשל פניטואין)
• אנטגוניסט להורמון (אנטי אסטרוגנים, למשל טמוקסיפן, טורמיפן, גסטינון)
• תרופות אנטי פסיכוטיות (למשל, haloperidol, aripiprazole)
• נוגדי קרישה (לדוגמה, קומארין)
• תרופות נגד פטריות(למשל, fluconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)
• תרופות אנטי-ויראליות(למשל, saquinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapine)
• ברביטורטים (פנוברביטל)
• חוסמי בטא (למשל, ביסופרולול, פרופרנולול)
• תרופות חרדה ו כדורי שינה(למשל, דיאזפאם, בנזודיאזפינים, זולפיקולון, זולפידם)
• חוסמי תעלות סידן (למשל, דילטיאאזם, ניפדיפין, ורפמיל, נימודיפין, איסרדיפין, ניקרדיפין, ניסולדיפין)
• תרופות אנטיבקטריאליות (לדוגמה, chloramphenicol, clarithromycin, dapsone, doxycycline, fluoroquinolones, telithromycin),
• קורטיקוסטרואידים
• גליקוזידים לבביים (דיגיטוקסין, דיגוקסין)
• קלופיברט
• אמצעי מניעה הורמונליים
• אסטרוגנים
• תרופות נגד סוכרת (למשל, כלורפרומיד, טולבוטמיד, סולפונילאוריאה, רוזיגליטזון)
• תרופות לדיכוי מערכת החיסון (למשל, ציקלוספורין, סירולימוס, טקרולימוס)
• אירינוטקאן
• הוֹרמוֹן בלוטת התריס(למשל לבותירוקסין)
• לוסארטן
• משככי כאבים (למשל, מתדון, משככי כאבים נרקוטיים)
• praziquantel
• פרוגסטוגנים
• כִּינִין
• רילוזול
• אנטגוניסטים לקולטן 5-NT3 (למשל, אונדנסטרון)
• סטטינים שעברו חילוף חומרים על ידי CYP3A4 (למשל, סימבסטטין)
• תיאופילין
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (למשל, אמיטריפטילין, נורטריפטילין)
• תרופות ציטוטוקסיות (למשל, imatinib)
• משתנים (למשל, אפלרנון)

יש להמליץ ​​לחולים הנוטלים אמצעי מניעה דרך הפה להשתמש באמצעי מניעה אלטרנטיביים שאינם הורמונליים.

כאשר נוטלים ריפמפיצין, קשה יותר לשלוט במצבם של חולי סוכרת.

אם ריפמפיצין נלקח במקביל עם שילוב של saquinavir/ritonavir, הסיכון לרעילות בכבד גדל. שימוש בו-זמני של rifampicin עם saquinavir/ritonavir הוא התווית נגד.

השימוש בו זמנית בקטוקונזול וריפמפיצין מוביל לירידה בריכוזים של שתי התרופות.

שימוש בו-זמני בריפמפיצין ואנלפריל מוביל לירידה בריכוז האנלפריל, המטבוליט הפעיל של אנלפריל. יש צורך להתאים את מינון התרופה.

שימוש מקביל בסותרי חומצה עלול להפחית את ספיגת הריפמפיצין. יש ליטול מנות יומיות של ריפמפיצין בהתאם לפחות, שעה אחת לפני נטילת נוגדי חומצה.

אם התרופה משמשת בו-זמנית עם הלוטן או איזוניאזיד, הסיכון להרעלת כבד עולה. יש להימנע משימוש בו-זמני בריפאמפיצין והלוטן.

יש לעקוב מקרוב אחר תפקודי הכבד בחולים המקבלים ריפמפיצין ואיזונאזיד במקביל.

חומצה פארא-אמינוסליצילית מפריעה לספיגה של ריפמפיצין. יש לרשום תכשירי חומצה פארא-אמינוסליצילית המכילים בנטוניט (הידרוסיליקט של אלומיניום) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת ריפמפיצין.

הימנע משימוש משולב עם מעכבי פרוטאז HIV (אינדינאביר, nelfinavir).

כמו כן, יש לקחת בחשבון שריפמפיצין יוצר אינטראקציה עם חומרי ניגוד המשמשים בכולציסטוגרפיה. בהשפעתו, תוצאות מחקרים רדיוגרפיים עלולות להיות מעוותות.

הוראות מיוחדות

מתן רציף של ריפמפיצין נסבל טוב יותר מאשר מתן לסירוגין (2-3 פעמים בשבוע).

מונותרפיה לשחפת עם ריפמפיצין מלווה לרוב בפיתוח עמידות לפתוגנים לאנטיביוטיקה, ולכן יש לשלב אותה עם תרופות אחרות נגד שחפת.

יש להשתמש בזהירות באי ספיקת לב ריאתית בדרגה II-III, בחולים תשושים, בחולים שמתעללים באלכוהול ועם פורפיריה.

הטיפול בריפמפיצין צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה. עם מתן ממושך, פלביטיס עלולה להתפתח. עם התפתחות טרומבוציטופניה, ארגמן, אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות ותופעות לוואי חמורות אחרות, מתן ריפמפיצין מופסק. יש לנקוט באמצעי זהירות במקרה של אי ספיקת כליות במינון של יותר מ-600 מ"ג ליום.

בחולים עם שחפת, יש לבדוק את תפקודי הכבד לפני תחילת הטיפול. במבוגרים: יש לבדוק את האינדיקטורים הבאים: אנזימי כבד, בילירובין, קריאטינין, ניתוח כלליספירת דם וטסיות דם. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש ליטול את התרופה רק בעת הצורך ותחת השגחה רפואית צמודה. אצל אנשים כאלה, יש צורך להתאים את מינון התרופה ולנטר את תפקודי הכבד, במיוחד אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואספרטט אמינוטרנספראז (AST). יש לבצע מחקרים לפני תחילת הטיפול, מדי שבוע למשך שבועיים, ולאחר מכן כל שבועיים במשך 6 השבועות הבאים. אם מופיעים סימנים של תפקוד לקוי של הכבד, יש להפסיק את התרופה. יש לשקול תרופות אחרות נגד שחפת לאחר התייעצות עם מומחה. אם ריפמפיצין מוכנס מחדש לאחר נורמליזציה של תפקוד הכבד, יש לעקוב אחר תפקוד הכבד מדי יום. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, בחולים מבוגרים, בחולים תשושים, יש לנקוט זהירות בשימוש בו-זמני עם איזוניאזיד (הסיכון להרעלת כבד עולה).

בחלק מהחולים עלולה להופיע היפרבילירובינמיה בימים הראשונים לטיפול. עלייה מתונה ברמות הבילירובין ו/או הטרנסמינאזות אינה מהווה אינדיקציה להפסקת הטיפול. יש צורך לנטר באופן דינמי את תפקוד הכבד ואת המצב הקליני של המטופל. Rifampin עלול להפריע לזרימת המרה של חומר הניגוד המשמש להדמיית כיס המרה עקב תחרות על זרימת המרה. לפיכך, יש לבצע את המחקר לפני מתן התרופה.

בגלל האפשרות של תגובה אימונולוגית, לרבות הלם אנפילקטי, המתרחשת בקשר עם טיפול לסירוגין, יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים ולייעץ לגבי הסכנות שבטיפול לסירוגין.

בשימוש ארוך טווח בתרופה, יש צורך לעקוב אחר ספירת הדם בשל האפשרות לפתח לויקופניה.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי חיידקי מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר בריאותו של החולה על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין. במהלך תקופת הטיפול, אין להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז חומצה פולית וויטמין B 12 בסרום הדם. צריך לשקול שיטות חלופיותאָנָלִיזָה. נטילת התרופה יכולה לשפר את חילוף החומרים של מצעים אנדוגניים, כולל הורמוני יותרת הכליה, הורמוני בלוטת התריס וויטמין D.

תקופת הריון ותקופת הנקה

במחקרים בבעלי חיים, הוכח כי לריפמפיצין יש השפעה טרטוגני. התרופה חוצה את מחסום השליה, אך השפעתה על העובר האנושי אינה ידועה.

נשים בגיל הפוריות זקוקות לאמצעי מניעה אמין (כולל לא הורמונלי) במהלך הטיפול.

השימוש בריפאמפיצין הוא התווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג רכבאו מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מנהיגה ברכב ופעילויות אחרות הדורשות ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים:בחילות, הקאות, כאבי בטן, גירוד, כאבי ראש, עייפות מוגברת, פעילות מוגברת של אנזימי כבד ו/או בילירובין, צבע חום-אדום או כתום של העור, שתן, זיעה, רוק, דמעות, צואה (עוצמת הצבע פרופורציונלית ל- כמות ריפמפיצין שנלקחה), עם מחלות כבד, אובדן הכרה עלול להתרחש, בתרגול ילדים, בצקת בפנים או periorbital אפשרית, תת לחץ דם עלול להתפתח, טכיקרדיה סינוס, הפרעת קצב חדרית, התקפים, דום לב ואפילו מוות.

המינון המינימלי האקוטי או הרעיל לא נקבע. עם זאת, מנת יתר חריפה לא קטלנית במבוגרים נעה בין 9 ל-12 גרם של ריפמפיצין. מנת יתר חריפה קטלנית במבוגרים נעה בין 14 ל-60 גרם. כמה מקרים קטלניים של הרעלת ריפמפיצין נקשרו לצריכת אלכוהול.

טיפול -סימפטומטי (אין תרופה ספציפית): שטיפת קיבה, גרימת הקאות, נטילת פחמן פעיל, לבחילות והקאות - תרופות נגד הקאות, המודיאליזה, משתן כפוי.

טופס שחרור ואריזה

10 קפסולות לכל אריזת שלפוחית ​​עשויות סרט פוליוויניל כלוריד ורדיד אלומיניום מודפס בלכה.

2 אריזות שלפוחיות כל אחת יחד עם הוראות עבור שימוש רפואיבמדינה ובשפה הרוסית ממוקמים באריזות קרטון לאריזות לצרכן.

אריזה ראשונית או משנית, יחד עם המספר המתאים של הוראות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית, מונחות בקופסת קרטון גלי.

תנאי אחסון

אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP.

בעל תעודת רישום

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP, קזחסטן

כתובת הארגון המקבל טענות מצרכנים לגבי איכות המוצרים (סחורה) בשטח הרפובליקה של קזחסטן )

Pavlodar Pharmaceutical Plant LLP

קזחסטן, פבלודר, 140011, st. קמזינה, 33.

האם יצאת מחופשת מחלה עקב כאבי גב?

באיזו תדירות אתה מתמודד עם בעיית כאבי הגב?

האם אתה יכול לסבול כאב בלי לקחת משככי כאבים?

גלה עוד כיצד להתמודד עם כאבי גב במהירות האפשרית

הוראות

על שימוש רפואי בתרופה

RIFAMPICIN

שם מסחרי

ריפמפיצין

שם בינלאומי לא קנייני

ריפמפיצין

צורת מינון

אבקה ליופיליזית 0.15 גרם להכנת תמיסה למתן תוך ורידי

מתחם

הרכב לכל אמפולה

חומר פעיל -ריפמפיצין (מחושב כ-100% חומר) - 0.15 גרם, חומרי עזר -חומצה אסקורבית, סודיום סולפיט נטול מים

תיאור

אבקה ליאופילית או מסה נקבובית בצבע חום-אדמדם או חום-אדום, חסרת ריח. רגיש לאור, לחות ואוויר

וקבוצת ארמקו-תרפיה

תרופות נגד שחפת. תרופות אנטיבקטריאליות.

קוד מרכזיה J04AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הספיגה מהירה; צריכת מזון מפחיתה את ספיגת התרופה. בנטילת הפה על קיבה ריקה, 600 מ"ג, הריכוז המקסימלי בדם הוא 10 מק"ג/מ"ל, הזמן להגיע לריכוז המרבי בדם הוא 2 - 3 שעות. תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 84 - 91%.

הוא מופץ במהירות ברחבי האיברים והרקמות (הריכוז הגבוה ביותר בכבד ובכליות), חודר לרקמת העצם, הריכוז ברוק הוא 20% מריכוז הפלזמה. נפח ההפצה לכאורה הוא 1.6 ליטר/ק"ג במבוגרים ו-1.1 ליטר/ק"ג בילדים.

הוא חודר את מחסום הדם-מוח רק במקרה של דלקת בקרום המוח. חודר דרך השליה (ריכוז בפלסמה עוברית הוא 33% מהריכוז בפלסמה של האם) ומופרש בחלב אם (ילדים יונקים מקבלים לא יותר מ-1% מהמינון הטיפולי של התרופה).

מתמטבול בכבד ליצירת מטבוליט פעיל פרמקולוגית - 25-O-deacetylrifampicin. זהו גורם אוטומטי - הוא מאיץ את חילוף החומרים שלו בכבד, וכתוצאה מכך פינוי קריאטינין - 6 ליטר לשעה לאחר נטילת המנה הראשונה, עולה ל-9 ליטר לשעה לאחר מנות חוזרות. כאשר נלקח דרך הפה, סביר להניח שגם אינדוקציה של אנזימי דופן המעי.

זמן מחצית החיים של התרופה (T 1/2) לאחר מתן פומי של 300 מ"ג הוא 2.5 שעות, 600 מ"ג 3 - 4 שעות, 900 מ"ג - 5 שעות. לאחר מספר ימים של מתן חוזר, הזמינות הביולוגית יורדת, ו- T 1 /2 לאחר מנות חוזרות של 600 מ"ג מתקצר עד 1 - 2 שעות

מופרש בעיקר במרה, 80% - בצורה של מטבוליט; כליות - 20%. לאחר נטילת 150 - 900 מ"ג של התרופה, כמות הריפמפיצין המופרשת ללא שינוי בכליות תלויה בגודל המינון הנלקח והיא 4 - 20%.

בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי, T1/2 מוארך רק במקרים בהם המינון שלו עולה על 600 מ"ג. הוא מופרש במהלך דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, יש עלייה בריכוז הריפמפיצין בפלזמה והארכה של T1/2.

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה רחבת טווח למחצה סינתטית, תרופת קו ראשון נגד שחפת. בריכוזים נמוכים יש לו השפעה חיידקית על Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae; בריכוזים גבוהים - כנגד כמה מיקרואורגניזמים גרם שליליים. מאופיין בפעילות גבוהה נגד Staphylococcus spp. (כולל זנים יוצרי פניצילינאז ורבים עמידים למתיצילין), Streptococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis; קוקוסים גרם שליליים: מנינגוקוקים, גונוקוקים. השפעות על חיידקים גרם חיוביים בריכוז גבוה. פעיל נגד מיקרואורגניזמים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. מעכב באופן סלקטיבי RNA פולימראז תלוי DNA של מיקרואורגניזמים רגישים. עם מונותרפיה עם התרופה, בחירת חיידקים עמידים לריפמפיצין נצפתה במהירות יחסית. לא מתפתחת עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת (למעט ריפאמפיצינים אחרים).

אינדיקציות לשימוש

שַׁחֶפֶת.

הוראות שימוש ומינונים

פרנטרלי - טפטוף תוך ורידי.

תוך ורידי - לצורות התקדמות חריפות ונפוצות של שחפת ריאתית הרסנית, תהליכים מוגלתיים-ספטיים חמורים, אם יש צורך ליצור במהירות ריכוזים גבוהים של התרופה בדם ובמקום הזיהום, במקרים בהם נטילת התרופה דרך הפה קשה או נסבל בצורה גרועה על ידי חולים.

Rifampicin ניתן לווריד ב-300 מ"ג למשקל של 30-39 ק"ג, 450 מ"ג למשקל של 40-54 ק"ג, 600 מ"ג למשקל של 55-69 ק"ג, 750 מ"ג למשקל של 70 ק"ג.

המנה היומית ניתנת במנה אחת. משך המתן תוך ורידי תלוי בסבילות והוא חודש או יותר (עם מעבר לאחר מכן למתן פומי).

התרופה משמשת בשילוב עם איזוניאזיד, פיראזינמיד, סטרפטומיצין ואתאמבוטול בשלב האינטנסיבי של הטיפול.

להכנת תמיסה למתן תוך ורידי, lyophilisate (600 מ"ג של rifampicin) מומס ב-10 מ"ל מים להזרקה, מנער במרץ עד להמסה מלאה; הפתרון המתקבל מעורבב עם 500 מ"ל של תמיסת דקסטרוז 5%.

קצב מתן - 60-80 טיפות/דקה

תופעות לוואי

בחילות, הקאות, שלשולים

תיאבון מופחת

דלקת קיבה שוחקת

Pseudomembranous enterocolitis

פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" בסרום הדם - היפרבילירובינמיה

דַלֶקֶת הַכָּבֵד

כוורות

אאוזינופיליה

אנגיואדמה

ברונכוספזם

ארתרלגיה

חום

כְּאֵב רֹאשׁ

ירידה בחדות הראייה

אטקסיה

אִי הִתמַצְאוּת

נפרונקרוזה

דלקת כליות אינטרסטיציאלית

לויקופניה

דיסמנוריאה

אינדוקציה של פורפיריה

מיאסטניה גרביס

היפראוריצמיה

החמרה של גאוט

תסמונת דמוית שפעת (חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורת, מיאלגיה)

תגובות עור

אנמיה המוליטית

פורפורה טרומבוציטופנית

אי ספיקת כליות חריפה.

התוויות נגד

רגישות יתר

צַהֶבֶת

דלקת כבד זיהומית, לאחרונה (פחות משנה אחת)

תקופת הנקה

אי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת לב ריאתית חמורה

ילדים ובני נוער עד גיל 18.

אינטראקציות בין תרופות

מפחית את פעילותם של נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות דיגיטליס, תרופות אנטי-ריתמיות (דיסופירמיד, פירמנול, קווינידין, מקסילטין, טוקאיניד), גלוקוקורטיקוסטרואידים, דפסון, פניטואין, הקסוברביטל, הורמון נורטרימפלין, ניקולופריפלין, נורטרימפלין, ניקולופריפלין, , ketoconazole, itraconazole, cyclosporine A, azathioprine, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן "איטיות", אנלפריל, cimetidine (ריפמפיצין גורם להשראת מערכות אנזימי כבד מסוימות ומאיץ את חילוף החומרים). סותרי חומצה, אופיאטים, תרופות אנטיכולינרגיות וקטוקונאזול מפחיתים (אם נלקחים דרך הפה) את הזמינות הביולוגית של ריפמפיצין. איזוניאזיד ו/או פירזינאמיד מגבירים את השכיחות והחומרה של תפקוד לקוי של הכבד במידה רבה יותר מאשר ריפמפיצין בלבד בחולים עם מחלת כבד קיימת. יש לרשום תכשירי PAS המכילים בנטוניט (אלומיניום הידרוסיליקט) לא לפני 4 שעות לאחר נטילת התרופה, מכיוון הקליטה עלולה להיפגע.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול העור, הליחה, הזיעה, הצואה, נוזל הדמעות והשתן הופכים לכתום-אדום. יכול להכתים לצמיתות עדשות מגע רכות.

עירוי תוך ורידי מתבצע תחת בקרת לחץ דם; עם מתן ממושך, פלביטיס עלולה להתפתח.

כדי למנוע התפתחות של עמידות של מיקרואורגניזמים, יש להשתמש בו בשילוב עם תרופות אנטי-מיקרוביאליות אחרות.

במקרה של התפתחות של תסמונת דמוית שפעת, ללא סיבוכים על ידי טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, עווית סימפונות, קוצר נשימה, הלם ואי ספיקת כליות, בחולים המקבלים את התרופה במשטר לסירוגין, יש לשקול אפשרות לעבור למינון יומי. . במקרים אלה, המינון גדל באיטיות: 75-150 מ"ג נקבעים ביום הראשון, והמינון הטיפולי הרצוי מגיע תוך 3-4 ימים. אם מציינים את הסיבוכים החמורים לעיל, ריפאמפיצין מופסק. יש לעקוב אחר תפקוד הכליות; ניהול נוסף של GCS אפשרי.

עם התפתחות של טרומבוציטופניה, פורפורה, אנמיה המוליטית, הלם אנפילקטיועוד לא רצויים רציניים תגובות שליליותהטיפול בריפאמפיצין מופסק.

במקרה של שימוש מניעתי בנשאי חיידקי מנינגוקוק, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים על מנת לזהות מיד את תסמיני המחלה במקרה של עמידות לריפמפיצין.

בשימוש ארוך טווח, יש לציין ניטור שיטתי של דפוסי דם היקפיים ותפקודי כבד. במהלך תקופת הטיפול, אין להשתמש בשיטות מיקרוביולוגיות לקביעת ריכוז החומצה הפולית וויטמין B12 בסרום הדם.

הריון והנקה

טיפול במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) אפשרי רק מסיבות בריאותיות. כאשר מרשם בשבועות האחרונים של ההריון, עלולים להופיע דימום לאחר לידה באם ודימום ביילוד. במקרה זה, ויטמין K נקבע.

נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמינים (אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה ואמצעי מניעה לא הורמונליים נוספים) במהלך הטיפול.

מנת יתר

תסמינים:בצקת ריאות, עייפות, בלבול, עוויתות.

יַחַס:סימפטומטי; שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל; משתן מאולץ;

טופס שחרור ואריזה

אבקה ליאופילית 0.15 גרם להכנת תמיסה למתן תוך ורידי.

0.15 גרם מונחים באמפולות זכוכית ניטרליות. 10 אמפולות, יחד עם הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית ומצלקת אמפולות, מונחות באריזת קרטון.

בשימוש באמפולות עם טבעת שבירה, מותרת אריזת אמפולות ללא מצלקת אמפולה.

תנאי אחסון

במקום מוגן מלחות ואור בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

לפי מרשם רופא

יַצרָן

RUE "Belmedpreparaty"

הרפובליקה של בלארוס, 220007,

מינסק, סט. פבריציוס, בן 30,

http://www.belmedpreparaty.com.

בעל תעודת רישום

RUE "Belmedpreparaty", הרפובליקה של בלארוס

כתובת הארגון המקבל תביעות מצרכנים לגבי איכות המוצר בשטח הרפובליקה של קזחסטן:

"CentrAsiaPharm" LLP, 050030, הרפובליקה של קזחסטן,

Almaty, Suyunbay Ave., 290

טל. 727 290 27 80, 727 385 04 00,

אימייל: [מוגן באימייל]

האם יצאת מחופשת מחלה עקב כאבי גב?

באיזו תדירות אתה מתמודד עם בעיית כאבי הגב?

האם אתה יכול לסבול כאב בלי לקחת משככי כאבים?

גלה עוד כיצד להתמודד עם כאבי גב במהירות האפשרית

**** *PHARMASINTEZ JSC* מעבדות IPCA AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK JSC BELMEDPREPARATY, RUE Biokhimik, JSC BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A, JSC Ipka Laboratories Limited/Akrikhin JSC Moskhimfarmpreparaty FSUE im. Semashko Sintez AKO JSC Pharmasintez JSC Pharmsintez, PJSC FEREIN SHCHELKOVSKY צמח ויטמין

ארץ מוצא

הודו הרפובליקה של בלארוס רוסיה

קבוצת מוצרים

תרופות אנטיבקטריאליות

אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב של קבוצת הריפמיצין

שחרור טפסים

• 10 - אריזת תא מתאר (1) - אריזות קרטון. 10 - אריזת תא מתאר (2) - אריזות קרטון. 20 - צנצנות זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון. 10 - אריזות שלפוחיות קונטור 150 מ"ג - אמפולות (10) - אריזות קרטון. כמוסות 150 מ"ג באריזת שלפוחית ​​מס' 10x10

תיאור צורת המינון

• קפסולות ליאופיליזט להכנת תמיסה לזריקות ליאופיליזט להכנת תמיסה להזרקת לבנים או צבע אדום-חום.

השפעה פרמקולוגית

ריפמפיצין היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית עם קשת רחבה של פעולה אנטי-מיקרוביאלית מקבוצת הריפמיצינים (אנסמיצינים). פועל קוטל חיידקים. זה משבש את סינתזת RNA בתאי חיידקים על ידי עיכוב RNA פולימראז תלוי DNA. פעיל מאוד נגד Mycobacterium tuberculosis, הוא חומר קו ראשון נגד שחפת. פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים (Staphylococcus spp, כולל זנים עמידים לריבוי תרופות), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) וכמה חיידקים גרם שליליים (Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella spp., Legionella spp. פנאומופילה). פעיל נגד Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. לא משפיע על פטריות. ל-Rifampicin יש השפעה וירואידלית על נגיף הכלבת ומדכא התפתחות של דלקת מוח כלבת. עמידות לריפמפיצין מתפתחת במהירות. יציבות צולבת עם אחרים תרופות אנטיבקטריאליות(למעט ריפאמיצינים אחרים) לא זוהה

פרמקוקינטיקה

Rifampin נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית מגיעה ל-90-95%. הריכוז המרבי של ריפמפיצין בפלזמה בדם מושג 2-2.5 שעות לאחר מתן פומי. ריפמפיצין נמצא בריכוזים טיפוליים בפלורל, כיח, תוכן חלל ורקמת עצם; הריכוז הגבוה ביותר נוצר בכבד ובכליות. קשירת חלבון פלזמה היא 80-90%. ריפמפין חודר את מחסום הדם-מוח, השליה, ונמצא בחלב אם. עבר ביולוגי בכבד. זמן מחצית החיים הוא 2-5 שעות. ברמה הטיפולית, ריכוז התרופה נשמר במשך 8-12 שעות לאחר מתן, עבור פתוגנים רגישים במיוחד - תוך 24 שעות, הוא מופרש מהגוף עם מרה, צואה ושתן.

תנאים מיוחדים

מונותרפיה לשחפת עם ריפמפיצין מלווה לרוב בפיתוח עמידות לפתוגנים לאנטיביוטיקה, ולכן יש לשלב אותה עם תרופות אחרות נגד שחפת. כאשר מטפלים בזיהומים שאינם שחפת, התפתחות מהירה של עמידות מיקרוביאלית אפשרית; ניתן למנוע תהליך זה על ידי שילוב של ריפמפיצין עם תרופות כימותרפיות אחרות. התרופה אינה מיועדת לטיפול לסירוגין. מתן התרופה עשוי להיות מלווה בצביעה של שתן, צואה, רוק, זיעה, נוזל דמעות ועדשות מגע אדומות. הטיפול בריפמפיצין צריך להתבצע תחת השגחה רפואית צמודה. יש להתחיל את הטיפול בתרופה לאחר בדיקת תפקודי כבד (קביעת רמת הבילירובין והאמינוטרנספראזות בדם, בדיקת תימול), ובמהלך הטיפול יש לבצעו מדי חודש. במקרה של סימנים מתגברים של תפקוד כבד, יש להפסיק את השימוש בתרופה. בשימוש ארוך טווח בתרופה, יש צורך לעקוב אחר ספירת הדם בשל האפשרות לפתח לויקופניה. תסמיני מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים, נמנום, הגדלת כבד, צהבת, רמות מוגברות של בילירובין, טרנסמינאזות בכבד בפלסמת הדם; צבע חום-אדום או כתום של העור, השתן, הרוק, הזיעה, הדמעות והצואה ביחס למינון התרופה שנלקחה. טיפול: הפסקת נטילת התרופה. שטיפת קיבה. טיפול סימפטומטי (אין תרופה ספציפית). שמירה על תפקודים חיוניים.

מתחם

• 1 אמפר. rifampicin 150 מ"ג 1 אמפר. ריפמפיצין 150 מ"ג, חומרי עזר: חומצה אסקורבית, נתרן סולפיט, נתרן הידרוקסיד. כמוסה אחת מכילה 150 מ"ג של ריפמפיצין.

אינדיקציות לשימוש של Rifampicin

• Rifampicin משמש לשחפת (כולל דלקת קרום המוח שחפת), כחלק מטיפול משולב; עבור מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי פתוגנים רגישים לתרופה (כולל אוסטאומיאליטיס, דלקת ריאות, פיילונפריטיס, צרעת, זיבה, דלקת אוזן, דלקת כיס המרה וכו'), וכן עבור נשיאת מנינגוקוק. בשל ההתפתחות המהירה של עמידות לאנטיביוטיקה במהלך הטיפול, השימוש בריפמפיצין למחלות של אטיולוגיה שאינה שחפת מוגבל למקרים שאינם ניתנים לטיפול באנטיביוטיקה אחרת.

התוויות נגד של ריפמפיצין

• צהבת, דלקת כבד זיהומית לאחרונה (פחות משנה), פגיעה כלייתית חמורה, רגישות יתר לריפמפיצין או ריפאמיצינים אחרים

מינון ריפמפיצין

• 0.15 גרם 150 מ"ג

תופעות לוואי של ריפמפיצין

• כאשר מטופלים בריפמפיצין, יתכנו הפרעות בתפקוד מערכת העיכול (ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים). תופעות אלו בדרך כלל חולפות מעצמן לאחר 2-3 ימים ללא הפסקת התרופה. לריפמפיצין עשויה להיות השפעה כבדית (עלייה ברמות טרנסמינאזות ובילירובין בסרום הדם, צהבת). לגילוי בזמן ומניעה של רעילות בכבד, הטיפול בריפמפיצין צריך להתחיל לאחר בדיקת תפקודי כבד (קביעת רמת הבילירובין והאמינוטרנספראזות בדם, בדיקת תימול), ובמהלך הטיפול יש לבצעו מדי חודש. בחולים שחלו בעבר בצהבת או סובלים משחמת כבד, יש לבצע מחקרים אלו כל שבועיים. הפרעה מתונה בתפקוד הכבד היא בדרך כלל חולפת ויכולה להיעלם ללא הפסקת נטילת התרופה כאשר רושמים אלוכול, מתיונין, פירידוקסין, ויטמין B וכו'. אם סימנים של תפקוד לקוי של הכבד מחמירים, יש להפסיק את השימוש בריפמפיצין. כאשר מטופלים בריפמפיצין, עלולות להתפתח לויקופניה וטרומבוציטופניה, תגובות אלרגיות. האחרונים מופיעים בטופס פריחות בעור, אאוזינופיליה, לעיתים רחוקות - ברונכוספזם ובצקת קווינקה. עם טיפול לסירוגין, שימוש לא סדיר בתרופה, או בעת חידוש הטיפול בריפמפיצין לאחר הפסקה, עלולות להופיע תגובות אלרגיות קשות בצורה של חום דמוי היפוזיס, אי ספיקת כליות חריפה או פורפורה תרומבופנית. לעיתים קודמים לסיבוכים אלו סימנים של רגישות לתרופה (חום לאחר נטילת התרופה, אאוזינופיליה מתגברת, עווית סימפונות, וכן בדיקות חיוביותשלי, וונייר וכו'). כדי למנוע תופעות אלה, יש לרשום את התרופה במינונים קטנים (0.15 גרם ליום). במקרים שבהם בשלב הקודם של הטיפול היו סימני רגישות לריפמפיצין, משתמשים בו בשליטה של ​​מדידת טמפרטורה לאחר נטילת התרופה (תוך 3 שעות ב-2-3 הימים הראשונים). אם נסבל היטב, ניתן להעלות את מינון האנטיביוטיקה למינון הטיפולי הרגיל. אם מתרחשות תגובות אלרגיות, ריפאמפין מופסק ומתבצע טיפול דה-רגישות (אנטיהיסטמינים, תוספי סידן, הורמונים קורטיקוסטרואידים וכו'). במקרים של תגובות אלרגיות חמורות, יש לתת מינונים גדולים של הורמוני קורטיקוסטרואידים באופן פרנטרלי, אנטיהיסטמינים, hemodez תוך ורידי, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, משתנים וכו' בחולים הנוטלים את התרופה, השתן, נוזל הדמעות והליחה הופכים לכתום-אדום. עם מתן תוך ורידי מהיר של rifampicin בחולים, ירידה בלחץ הדם אפשרית, וכתוצאה מכך עירוי תוך ורידי של התרופה צריך להתבצע תחת שליטה של ​​לחץ הדם במהלך מתן התרופה. עם מתן תוך ורידי ממושך, פלביטיס עלולה להתפתח.

אינטראקציות בין תרופות

Rifampicin הוא גורם ציטוכרום P-450 חזק ועלול לגרום לאינטראקציות תרופתיות שעלולות להיות מסוכנות. ריפמפיצין מאיץ את חילוף החומרים (הריכוז בפלסמת הדם יורד וההשפעה יורדת בהתאם) של תיאופילין, תירוקסין, קורטיקוסטרואידים, קרבמזפין, פניטואין, נוגדי קרישה דרך הפה, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, דפסון, כמה תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כלורמפניקול, טרקבינטוקונזול, haloperidol, diazepam, bisoprolol, propranolol, diltiazem, nifedipine, verapamil, גליקוזידים לבביים, quinidine, disopyramide, propafenone, cyclosporine. הימנע משימוש משולב עם מעכבי פרוטאז HIV (אינדינאביר, nelfinavir). Rifampicin מאיץ את חילוף החומרים של אסטרוגנים וגסטגנים (השפעת מניעה של אמצעי מניעה אוראליים מופחתת). קטוקונאזול עשוי להפחית את ריכוזי ריפמפיצין בפלזמה.

תנאי אחסון

• לאחסן במקום יבש
• התרחק מילדים
• לאחסן במקום מוגן מאור

מידע מסופק