Tai, kas vadinama širdies ritmo kintamumu, analizės algoritmas. Įvairių farmakologinių grupių tam tikrų vaistų įtaka širdies ritmo kintamumui Kas yra išsaugomas širdies ritmo kintamumas

Naujausi tyrimai atskleidė ryšį tarp širdies ligų ir nervų sistemos, sukeliančios dažną staigią mirtį.

Kas yra ŠRV?

Įprastas laiko intervalas tarp kiekvieno širdies plakimo ciklo visada skiriasi. Žmonėse su sveika širdis ji visą laiką kinta net ir nejudančio poilsio metu. Šis reiškinys vadinamas kintamumu širdies ritmas(sutrumpintai HRV).

Skirtumas tarp susitraukimų yra tam tikros vidutinės vertės ribose, kuri skiriasi priklausomai nuo konkrečios kūno būklės. Todėl ŠSD vertinamas tik nejudančioje padėtyje, nes organizmo veiklos įvairovė lemia širdies ritmo pokyčius, kiekvieną kartą prisitaikant prie naujo lygio.

ŠSD rodikliai rodo sistemų fiziologiją. Analizuodami ŠSD, galite tiksliai įvertinti funkcines organizmo charakteristikas, stebėti širdies dinamiką ir nustatyti staigų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, dėl kurio staigi mirtis.

Nustatymo metodai

Kardiologinis širdies susitraukimų tyrimas nustatė optimalius ŠSD metodus ir jų charakteristikas įvairiomis sąlygomis.

Analizė atliekama tiriant intervalų seką:

R-R (susitraukimų elektrokardiograma);
N-N (tarpai tarp normalių susitraukimų).

Statistiniai metodai. Šie metodai yra pagrįsti „N-N“ intervalų gavimu ir palyginimu su kintamumo įvertinimu. Po tyrimo gautoje kardiointervalogramoje matomas vienas po kito besikartojančių „R-R“ intervalų rinkinys.

Šių intervalų rodikliai yra šie:

SDNN atspindi ŠSD rodiklių sumą, kuriai esant N-N intervalų nuokrypiai ir R-R kintamumas spragos;
N-N intervalų RMSSD sekų palyginimas;
PNN5O rodo procentas N-N intervalai, kurie per visą tyrimo laikotarpį skiriasi daugiau nei 50 milisekundžių;
Dydžio kintamumo rodiklių CV įvertinimas.

Geometriniai metodai išsiskiria tuo, kad gaunama histograma, kurioje vaizduojami skirtingos trukmės kardiointervalai.

Šie metodai apskaičiuoja širdies ritmo kintamumą naudojant tam tikrus dydžius:

Mo (Mode) reiškia kardiointervalus;
Amo (Mode Amplitude) – kardio intervalų, proporcingų Mo, skaičius procentais nuo pasirinkto tūrio;
VAR (variation range) laipsnių santykis tarp širdies intervalų.

Autokoreliacinė analizė įvertina širdies ritmą kaip atsitiktinę evoliuciją. Tai dinaminės koreliacijos grafikas, gaunamas laipsniškai perkeliant laiko eilutes vienu vienetu, palyginti su savo eilėmis.

Tai kokybinė analizė leidžia ištirti centrinės grandies įtaką širdies darbui ir nustatyti paslėptą širdies ritmo periodiškumą.

Koreliacinė ritmografija (sklaidos). Metodo esmė – grafinėje dvimatėje plokštumoje parodyti nuoseklius kardio intervalus.

Statant sklaidos diagramą, identifikuojamas bisektorius, kurio centre yra taškų rinkinys. Jei taškai nukrypę į kairę, galite pamatyti, kiek trumpesnis ciklas, poslinkis į dešinę rodo, kiek ilgesnis yra ankstesnis.

Gautoje ritmogramoje plotas, atitinkantis nuokrypis N-N spragos. Metodas leidžia nustatyti aktyvų darbą autonominė sistema ir vėlesnis jo poveikis širdžiai.

ŠSD tyrimo metodai

Tarptautinė medicinos standartai Yra du būdai tirti širdies ritmą:

„RR“ intervalų registravimas - 5 minutes naudojamas greitam ŠSD įvertinimui ir tam tikrų medicininių tyrimų atlikimui;
Kasdienis „RR“ intervalų registravimas – tiksliau įvertina vegetatyvinio „RR“ intervalų registravimo ritmus. Tačiau iššifruojant įrašą daugelis rodiklių įvertinami remiantis penkių minučių ŠSD įrašymo periodu, nes ilgo įrašymo metu susidaro segmentai, trukdantys spektrinei analizei.

Norint nustatyti aukšto dažnio komponentą širdies ritme, reikia įrašyti apie 60 sekundžių, o norint išanalizuoti žemo dažnio komponentą – 120 sekundžių. Norint teisingai įvertinti žemo dažnio komponentą, reikalingas penkių minučių įrašymas, kuris buvo pasirinktas standartiniam ŠSD tyrimui.

Sveiko kūno ŠSD

Vidutinio ritmo kintamumas sveikų žmonių leidžia nustatyti jų fizinę ištvermę pagal amžių, lytį, paros laiką.

ŠSD rodikliai kiekvienam žmogui yra individualūs. Moterų pulsas aktyvesnis. Didžiausias ŠSD stebimas vaikystėje ir paauglystėje. Su amžiumi mažėja aukšto ir žemo dažnio komponentai.

ŠSD turi įtakos žmogaus svoris. Sumažėjęs kūno svoris išprovokuoja ŠSD spektro galią turintiems antsvorio, pastebimas priešingas poveikis.

Sportas ir lengvas fizinis aktyvumas turi teigiamą poveikį ŠSD: didėja spektro galia, retėja pulsas. Per didelės apkrovos, priešingai, padidina susitraukimų dažnį ir sumažina ŠSD. Tai paaiškina dažnas staigias sportininkų mirtis.

Širdies ritmo svyravimų nustatymo metodų naudojimas leidžia kontroliuoti treniruotes palaipsniui didinant krūvį.

Jei ŠSD sumažėja

Staigus širdies ritmo kitimo sumažėjimas rodo tam tikras ligas:

· Išeminės ir hipertenzinės ligos;

· Tam tikrų vaistų vartojimas;

ŠSD tyrimai medicinos veikloje laikomi paprastais ir prieinamus metodus, vertinant suaugusiųjų ir vaikų autonominį reguliavimą sergant daugeliu ligų.

Medicinos praktikoje analizė leidžia:

· Įvertinti visceralinį širdies reguliavimą;

· Apibrėžkite bendras darbas kūnas;

Įvertinkite streso lygį ir fizinė veikla;

· Stebėti įgyvendinimo efektyvumą vaistų terapija;

· Diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje;

· Padeda pasirinkti požiūrį į širdies ir kraujagyslių ligų gydymą.

Todėl apžiūrėdami kūną neturėtumėte pamiršti širdies susitraukimų tyrimo metodų. ŠSD rodikliai padeda nustatyti ligos sunkumą ir parinkti tinkamą gydymą.

Susiję įrašai:

Palikti atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

dažnai
Kartais
retai

2. Kraujagyslių aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

dažnai
Kartais
retai

4. Širdies liga:

apsigimimas
vožtuvų sutrikimai
širdies smūgis

5. Atliekama medicininė apžiūra ir MRT diagnostika:

Kiekvienais metais
vieną kartą gyvenime
niekada

Iš viso: 0 %

Glostykite pakankamai pavojinga liga, kuria serga ne tik senyvo amžiaus, bet ir vidutinio amžiaus ir net labai jauni žmonės.

Insultas – avarinis pavojinga situacija kai reikia skubios pagalbos. Tai dažnai baigiasi negalia, daugeliu atvejų net mirtimi. Be išeminio tipo kraujagyslių užsikimšimo, priepuolio priežastis taip pat gali būti kraujavimas smegenyse dėl aukštas kraujo spaudimas, kitaip tariant, hemoraginis insultas.

Kai kurie veiksniai padidina insulto tikimybę. Pavyzdžiui, ne visada kalti genai ar amžius, nors po 60 metų grėsmė gerokai išauga. Tačiau kiekvienas gali ką nors padaryti, kad to išvengtų.

Padidėjęs arterinis spaudimas yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Klastinga hipertenzija pradiniame etape nepasireiškia. Todėl pacientai tai pastebi vėlai. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį ir vartoti vaistus, jei jo lygis yra padidėjęs.

Nikotinas sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį. Insulto rizika rūkančiam yra dvigubai didesnė nei nerūkančiam. Tačiau yra gerų naujienų: metantieji rūkyti šį pavojų pastebimai sumažina.

3. Jei turite antsvorio: numeskite svorį

Nutukimas - svarbus veiksnys smegenų infarkto vystymasis. Nutukusiems žmonėms reikėtų pagalvoti apie lieknėjimo programą: valgyti mažiau ir geriau, pridėti fizinio aktyvumo. Vyresni suaugusieji turėtų aptarti su savo gydytoju, kiek jiems būtų naudinga numesti svorio.

4. Palaikykite normalų cholesterolio kiekį

Padidėjęs „blogojo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia apnašų ir embolų nuosėdas kraujagyslėse. Kokios turi būti vertybės? Kiekvienas turėtų tai išsiaiškinti su savo gydytoju. Kadangi ribos priklauso, pavyzdžiui, nuo gretutinių ligų buvimo. Be to, didelės vertės„gerasis“ DTL cholesterolis laikomas teigiamu. Sveikas gyvenimo būdas, ypač subalansuota mityba ir dar fiziniai pratimai, gali turėti teigiamos įtakos cholesterolio kiekiui.

Dieta, kuri paprastai vadinama „Viduržemio jūros dieta“, yra naudinga kraujagyslėms. Tai yra: daug vaisių ir daržovių, riešutų, alyvuogių aliejaus vietoj kepimo aliejaus, mažiau dešros ir mėsos bei daug žuvies. Gera žinia gurmanams: galite sau leisti vieną dieną nukrypti nuo taisyklių. Svarbu apskritai maitintis sveikai.

6. Saikingas alkoholio vartojimas

Per didelis alkoholio vartojimas padidina insulto paveiktų smegenų ląstelių mirtį, o tai nepriimtina. Visiškai susilaikyti nebūtina. Taurė raudono vyno per dieną netgi naudinga.

Judėjimas kartais yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo sveikatai, norėdami numesti svorio, normalizuoti kraujospūdį ir išlaikyti kraujagyslių elastingumą. Tam puikiai tinka ištvermės pratimai, tokie kaip plaukimas ar greitas ėjimas. Trukmė ir intensyvumas priklauso nuo asmeninio pasirengimo. Svarbi pastaba: vyresni nei 35 metų asmenys, prieš pradedant mankštintis, turi būti iš pradžių apžiūrėti gydytojo.

8. Klausykitės savo širdies ritmo

Daugybė širdies ligų prisideda prie insulto tikimybės. Tai yra prieširdžių virpėjimas, apsigimimai ir kiti ritmo sutrikimai. Jokiu būdu negalima ignoruoti galimų ankstyvų širdies problemų požymių.

9. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra dvigubai didesnė tikimybė patirti smegenų infarktą nei likusiems gyventojams. Priežastis ta, kad padidėjęs gliukozės kiekis gali pakenkti kraujagyslės ir skatina apnašų nusėdimą. Be to, pacientams cukrinis diabetas Dažnai yra ir kitų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija arba per didelis lipidų kiekis kraujyje. Todėl diabetu sergantys pacientai turėtų pasirūpinti, kad reguliuotų savo cukraus kiekį.

Kartais stresas neturi nieko blogo ir netgi gali jus motyvuoti. Tačiau užsitęsęs stresas gali padidinti kraujospūdį ir polinkį į ligas. Tai gali netiesiogiai sukelti insulto vystymąsi. Panacėja už lėtinis stresas neegzistuoja. Pagalvokite, kas geriausiai tinka jūsų psichikai: sportas, įdomus pomėgis, o gal atsipalaidavimo pratimai.

Širdies ritmo kintamumo analizė

Individualus antiaritminio gydymo pasirinkimas prieširdžių virpėjimas(MA) vis dar yra sudėtinga problema. Atsižvelgiant į tai, naujų neinvazinių metodų kūrimas ir toliau gerina klinikinės diagnozės tikslumą ir gydymo režimų parinkimo efektyvumą. Širdies ritmo kintamumo (HRV) analizė gali būti naudojama kaip tokia technika.

Širdies ritmo kintamumo metodas pagrįstas kiekybine RR intervalų, išmatuotų EKG per tam tikrą laikotarpį, analize. Tokiu atveju galite normalizuoti širdies ciklų skaičių arba įrašymo trukmę. Europos kardiologų draugijos ir Šiaurės Amerikos širdies ritmo ir elektrofiziologijos draugijos darbo komisija pasiūlė standartizuoti EKG įrašymo laiką, reikalingą adekvačiam širdies ritmo kintamumo parametrų įvertinimui. Norint ištirti laiko charakteristikas, įprasta naudoti trumpus (5 min.) ir ilgus (24 val.) EKG įrašus.

Galima nustatyti širdies ritmo kintamumą Skirtingi keliai. Plačiausiai naudojami širdies ritmo kintamumo analizės metodai yra vertinimo metodai laiko ir dažnio srityse.

Pirmuoju atveju rodikliai apskaičiuojami pagal NN intervalų įrašymą ilgą laiką. Širdies ritmo kintamumo laiko intervale kiekybinėms charakteristikoms buvo pasiūlyta keletas parametrų: NN, SDNN, SDANN, SDNNi, RMSSD, NN > 50, pNN 50.

NN yra bendras sinusinės kilmės RR intervalų skaičius.

SDNN – standartinis NN intervalų nuokrypis. Naudojamas bendram širdies ritmo kintamumui įvertinti. Matematiškai prilygsta bendrajai galiai spektrinėje analizėje ir atspindi visus ciklinius komponentus, kurie sudaro ritmo kintamumą.

SDANN yra standartinis nuokrypis nuo vidutinių NN intervalų verčių, apskaičiuotų 5 minučių intervalais per visą įrašą. Atspindi svyravimus su ilgesniu nei 5 minučių intervalu. Naudojamas žemo dažnio kintamumo komponentams analizuoti.

SDNNi yra standartinių NN intervalų nuokrypių vidurkis, apskaičiuotas 5 minučių intervalais per visą įrašą. Atspindi kintamumą, kai ciklas yra trumpesnis nei 5 minutės.

RMSSD – kvadratinė šaknis vidutinė suma kvadratiniai skirtumai tarp gretimų NN intervalų. Naudojamas aukšto dažnio kintamumo komponentams įvertinti.

NN 50 – gretimų NN intervalų porų, kurios viso įrašo metu skiriasi daugiau nei 50 m/s, skaičius.

pNN 50 – NN 50 reikšmė, padalyta iš iš viso NN intervalai.

Širdies ritmo kintamumo tyrimas dažnių diapazone leidžia analizuoti svyravimų sunkumą skirtingi dažniai bendrame spektre. Kitaip tariant, šis metodas nustato įvairių harmoninių komponentų, kurie kartu sudaro kintamumą, galią. Galimas RR intervalų diapazonas gali būti interpretuojamas kaip širdies ritmo reguliavimo kanalo dažnių juostos plotis. Pagal įvairių spektrinių komponentų galių santykį galima spręsti apie vieno ar kito fiziologinio širdies ritmo reguliavimo mechanizmo dominavimą. Spektras sudarytas naudojant greitosios Furjė transformacijos metodą. Rečiau naudojama parametrinė analizė, pagrįsta autoregresiniais modeliais. Spektras turi keturis informacinius dažnių diapazonus:

HF – aukštas dažnis (0,15-0,4 Hz). ŠN komponentas yra pripažintas parasimpatinės sistemos aktyvumo žymekliu.

LF – žemo dažnio (0,04-0,15 Hz). LF komponento interpretacija yra prieštaringesnė. Kai kurie tyrinėtojai jį interpretuoja kaip simpatinės moduliacijos žymenį, kiti – kaip parametrą, apimantį simpatinę ir vagalinę įtaką.

VLF – labai žemas dažnis (0,003-0,04 Hz). Reikia toliau tirti VLF ir ULF komponentų kilmę. Pirminiais duomenimis, VLF atspindi simpatinio subkortikinio valdymo centro veiklą.

ULF – itin žemo dažnio (< 0,003 Гц). Для 5-минутной записи ЭКГ-оценка и интерпретация ULF-компоненты некорректна из-за нарушения требуемого соотношения между длителностью регистрации и нижней частотой спектра. Поэтому использование данной компоненты оправдано лишь при 24-часовом исследовании ЭКГ.

Ritmogramos spektras sutelktas siaurame infra-žemo dažnio diapazone nuo 0 iki 0,4 Hz, o tai atitinka svyravimus nuo 2,5 s iki begalybės. Praktikoje maksimalus laikotarpis ribojamas intervalu, lygiu 1/3 intervalogramos įrašymo laiko. Atliekant 5 minučių EKG įrašo spektrinę analizę, galima aptikti bangų svyravimus iki 99 s, o naudojant Holterio stebėjimą - cirkadinius svyravimus iki 8 valandų intervalais. Vienintelis apribojimas yra stacionarumo reikalavimas. y., statistinių charakteristikų nepriklausomumas nuo laiko.

Pagrindinis spektrinių komponentų matmuo išreiškiamas ms 2 /Hz. Kartais jie matuojami santykiniais vienetais kaip atskiro spektrinio komponento galios ir bendros spektro galios santykis, atėmus itin žemo dažnio komponentą.

Kombinuota laiko ir spektrinė analizė žymiai padidina informacijos apie tiriamus procesus ir įvairaus pobūdžio reiškinius kiekį, nes laiko ir dažnio savybės yra tarpusavyje susijusios. Tačiau kai kurios charakteristikos aiškiai atsispindi laiko plane, o kitos pasireiškia dažnių analizėje.

Yra dvi pagrindinės širdies ritmo kintamumo funkcijos: sklaida ir koncentracija. Pirmasis tikrinamas indikatoriais SDNN, SDNNi, SDANN. 8 trumpuose sinusinio ritmo pavyzdžiuose stacionaraus proceso sąlygomis sklaidos funkcija atspindi parasimpatinį reguliavimo skyrių. RMSSD rodiklis fiziologiniu aiškinimu gali būti laikomas sinusinio mazgo gebėjimo sutelkti širdies ritmą įvertinimu, reguliuojamu pagrindinio širdies stimuliatoriaus funkcijos perėjimu į įvairias sinoatrialinio mazgo dalis, kurios turi nevienodą širdies ritmo lygį. jaudrumo ir automatiškumo sinchronizavimas. Padidėjus širdies ritmui aktyvacijos fone simpatinė įtaka mažėja RMSSD, t.y. padidėjusi koncentracija ir atvirkščiai, didėjant bradikardijai padidėjus makšties tonusui, ritmo koncentracija mažėja. Pacientams, kuriems yra bazinis ne sinusinis ritmas, šis rodiklis neatspindi autonominės įtakos, o rodo širdies ritmo funkcinių rezervų lygį, palaikant tinkamą hemodinamiką. Staigus koncentracijos funkcijos susilpnėjimas, kai RMSSD padidėja daugiau nei 350 ms, pacientams, sergantiems heterotropine bradiaritmija, yra glaudžiai susijęs su staigia mirtimi.

Širdies ritmo kintamumas dažniausiai naudojamas širdies ir aritminio mirtingumo po miokardo infarkto rizikai stratifikuoti. Įrodyta, kad rodiklių sumažėjimas (ypač SDNN< 100) коррелируете высокой вероятностью развития угрожающих жизни аритмий и внезапной смерти после инфаркта миокарда.

Yra įrodymų, kad mažas kintamumas yra praktiškai sveikų asmenų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos prognozė. Taigi šių parametrų prognostinė reikšmė jau įrodyta. Tačiau šiuo metu daugybė apribojimų sumažina technikos diagnostinę vertę. Viena iš pagrindinių kliūčių plačiai klinikiniam širdies ritmo kintamumo rodiklių naudojimui yra didelis individualių tos pačios ligos svyravimų diapazonas, dėl kurio normos ribos yra labai neaiškios.

Lentelėje pateikti normalūs širdies ritmo kintamumo parametrai.

Normalios vertėsširdies ritmo kintamumas

Tai, kas vadinama širdies ritmo kintamumu, analizės algoritmas

„Širdis veikia kaip laikrodis“ – ši frazė dažnai taikoma žmonėms, kurių širdis stipri, sveika. Suprantama, kad toks žmogus turi aiškų ir tolygų širdies plakimo ritmą. Tiesą sakant, sprendimas yra iš esmės neteisingas. Anglų mokslininkas Stephenas Galesas, atlikęs tyrimus chemijos ir fiziologijos srityse, 1733 m. padarė atradimą, kad širdies ritmas yra kintantis.

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Širdies raumens susitraukimų ciklas yra įvairus. Net ir visiškai sveikiems žmonėms, kurie ilsisi, yra kitaip. Pavyzdžiui: jei žmogaus pulsas yra 60 dūžių per minutę, tai nereiškia, kad laiko intervalas tarp širdies plakimų yra 1 sekundė. Pauzės gali būti trumpesnės arba ilgesnės sekundės dalimis ir iš viso sudaryti iki 60 dūžių. Šis reiškinys vadinamas širdies ritmo kintamumu. Medicinos sluoksniuose - santrumpos HRV forma.

Kadangi intervalų tarp širdies plakimo ciklų skirtumas priklauso nuo organizmo būklės, ŠSD analizė turi būti atliekama nejudančioje padėtyje. Širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) pokyčiai atsiranda dėl įvairios funkcijos kūnas, nuolat besikeičiantis į naujus lygius.

ŠSD spektrinės analizės rezultatai rodo organizmo sistemose vykstančius fiziologinius procesus. Šis kintamumo tyrimo metodas leidžia įvertinti funkcines organizmo charakteristikas, patikrinti širdies veiklą, nustatyti, kaip smarkiai sumažėja širdies susitraukimų dažnis, dažnai sukeliantis staigią mirtį.

Nervų autonominės sistemos ir širdies funkcijos ryšys

Autonominė nervų sistema (ANS) yra atsakinga už darbo reguliavimą Vidaus organai, įskaitant širdį ir kraujagysles. Jį galima palyginti su autonominiu borto kompiuteriu, kuris stebi veiklą ir reguliuoja organizmo sistemų funkcionavimą. Žmogus negalvoja apie tai, kaip jis kvėpuoja, kas vyksta viduje virškinimo procesas, kraujagyslės siaurėja ir išsiplečia. Visa ši veikla vyksta automatiškai.

ANS skirstomas į du tipus:

Kiekviena iš sistemų veikia organizmo veiklą, širdies raumens veiklą.

Simpatinis – atsakingas už funkcijų, reikalingų organizmo išlikimui, teikimą stresinės situacijos. Suaktyvina jėgą, aprūpina didele kraujotaka raumenų audinys, verčia širdį plakti greičiau. Kai patiriate stresą, sumažinate širdies ritmo kintamumą: trumpėja intervalai tarp dūžių ir padažnėja pulsas.

Parasimpatinė – atsakinga už poilsį ir kūno kaupimąsi. Todėl tai turi įtakos širdies susitraukimų dažnio ir kintamumo sumažėjimui. Giliai įkvėpus žmogus nurimsta, organizmas pradeda atkurti funkcijas.

Būtent ANS gebėjimo prisitaikyti prie išorinių ir vidinių pokyčių bei tinkamo balansavimo įvairiose situacijose dėka užtikrinamas žmogaus išlikimas. Nervų autonominės sistemos veiklos sutrikimai dažnai tampa sutrikimų, ligų vystymosi ir net mirčių priežastimis.

Metodo istorija

Širdies ritmo kintamumo analizė pradėta naudoti visai neseniai. ŠSD vertinimo metodas mokslininkų dėmesį patraukė tik XX a. Šiuo laikotarpiu analizės kūrimu ir klinikiniu pritaikymu užsiėmė užsienio mokslo šviesuoliai. Sovietų Sąjunga priėmė rizikingą sprendimą pritaikyti šį metodą praktiškai.

Kosmonauto Yu.A Gagarino mokymų metu. Iki pirmojo skrydžio sovietų mokslininkai susidūrė su sunkia užduotimi. Reikėjo ištirti kosminio skrydžio įtaką žmogaus organizmui ir aprūpinti kosminį objektą minimaliu prietaisų ir jutiklių skaičiumi.

Akademinė taryba nusprendė panaudoti ŠRV spektrinę analizę astronauto būklei ištirti. Metodą sukūrė daktaras Baevsky R.M. ir vadinama kardiointervalografija. Per tą patį laikotarpį gydytojas pradėjo kurti pirmąjį jutiklį, kuris buvo naudojamas kaip matavimo prietaisas ŠSD tikrinti. Jis įsivaizdavo nešiojamą elektrinį kompiuterį su aparatu širdies ritmo rodmenims matuoti. Jutiklio matmenys yra gana maži, todėl prietaisą galima nešiotis ir naudoti tyrimui bet kurioje vietoje.

Baevskis R.M. atrado visiškai naują požiūrį į žmogaus sveikatos tikrinimą, vadinamą prenosologine diagnostika. Metodas leidžia įvertinti asmens būklę ir nustatyti, kas lėmė ligos vystymąsi ir dar daugiau.

Devintojo dešimtmečio pabaigoje mokslinius tyrimus atlikę mokslininkai nustatė, kad ŠSD spektrinė analizė leidžia tiksliai numatyti miokardo infarktą patyrusių asmenų mirtį.

Dešimtajame dešimtmetyje kardiologai priėjo prie vienodų ŠSD klinikinio naudojimo ir spektrinės analizės standartų.

Kur dar naudojamas ŠSD metodas?

Šiandien kardiointervalografija naudojama ne tik medicinos srityje. Viena iš populiariausių naudojimo sričių yra sportas.

Kinijos mokslininkai nustatė, kad ŠSD analizė leidžia įvertinti širdies ritmo kitimą ir nustatyti streso laipsnį organizme fizinės veiklos metu. Naudodami metodą galite sukurti asmeninę treniruočių programą kiekvienam sportininkui.

Kurdami „Firstbeat“ sistemą, Suomijos mokslininkai rėmėsi HRV analize. Programa rekomenduojama sportininkams matuoti streso lygį, analizuoti treniruočių efektyvumą, įvertinti organizmo atsistatymo trukmę po fizinio krūvio.

ŠSD analizė

Širdies ritmo kintamumas tiriamas naudojant analizę. Šis metodas pagrįstas R-R sekos nustatymu EKG intervalai. Taip pat yra NN intervalai, tačiau šiuo atveju atsižvelgiama tik į atstumus tarp normalių širdies plakimų.

Gauti duomenys leidžia nustatyti paciento fizinę būklę, stebėti dinamiką ir nustatyti žmogaus organizmo veiklos nukrypimus.

Ištyrus žmogaus adaptacinius rezervus, galima numatyti galimus širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus. Jei parametrai sumažėja, tai rodo, kad buvo sutrikęs ryšys tarp VCH ir širdies ir kraujagyslių sistemos, o tai reiškia, kad atsiranda širdies raumens veikimo patologijų.

Sportininkai ir stiprūs, sveiki vaikinai turi aukštus ŠSD duomenis, nes padidėjęs parasimpatinis tonusas yra jiems būdinga būsena. Aukštas simpatinis tonusas atsiranda dėl įvairių širdies ligų, dėl kurių sumažėja ŠSD. Tačiau staigiai sumažėjus kintamumui, kyla rimta mirties rizika.

Spektrinė analizė – metodo ypatumai

Taikant spektrinę analizę, galima įvertinti organizmo reguliavimo sistemų įtaką širdies funkcijoms.

Gydytojai nustatė pagrindinius spektro komponentus, atitinkančius ritminius širdies raumens virpesius ir pasižyminčius skirtingu periodiškumu:

HF – aukšto dažnio;
LF – žemo dažnio;
VLF – labai žemas dažnis.

Visi šie komponentai naudojami trumpalaikio elektrokardiogramos registravimo procese. Ilgalaikiam įrašymui naudojamas itin žemo dažnio ULF komponentas.

Kiekvienas komponentas turi savo funkcijas:

LF – nustato, kaip simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos veikia širdies plakimo ritmą.
ŠN – turi ryšį su kvėpavimo sistemos judesiais ir parodo, kaip klajoklis nervas įtakoja širdies raumens veiklą.
ULF, VLF nurodo įvairių veiksnių: kraujagyslių tonusas, termoreguliacijos procesai ir kt.

Svarbus rodiklis yra TP, kuris parodo bendrą spektro galią. Leidžia apibendrinti VNS poveikio širdies darbui aktyvumą.

Ne mažiau svarbūs spektrinės analizės parametrai yra centralizacijos indeksas, kuris apskaičiuojamas pagal formulę: (HF+LF)/VLF.

Atliekant spektrinę analizę, atsižvelgiama į LF ir HF komponentų vagosimpatinės sąveikos indeksą.

LF/HF santykis rodo, kaip simpatinis ir parasimpatinis ANS padalijimas veikia širdies veiklą.

Panagrinėkime kai kurių ŠSD spektrinės analizės rodiklių normas:

LF. Nustato antinksčių sistemos įtaką simpatinis padalinys VNS apie širdies raumens darbą. Normalios indikatoriaus vertės yra ms 2 ribose.
HF. Nustato parasimpatinės nervų sistemos veiklą ir jos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Indikatoriaus norma: ms 2.
LF/HF. Nurodo SNS ir PSNS pusiausvyrą ir įtampos padidėjimą. Norma yra 1,5-2,0.
VLF. Nustato hormonų palaikymą, termoreguliacijos funkcijas, kraujagyslių tonusą ir daug daugiau. Norma yra ne daugiau kaip 30%.

Sveiko žmogaus ŠSD

ŠSD spektrinės analizės rodmenys kiekvienam žmogui yra individualūs. Naudodamiesi širdies ritmo kintamumu galite lengvai įvertinti, kokia yra jūsų fizinė ištvermė, palyginti su amžiumi, lytimi ir paros laiku.

Pavyzdžiui, moterų pulsas dažnesnis. Didžiausi ŠSD rodikliai stebimi vaikams ir paaugliams. LF ir HF komponentai mažėja su amžiumi.

Įrodyta, kad žmogaus kūno svoris turi įtakos ŠSD rodmenims. Esant mažam svoriui, galios spektras didėja, tačiau nutukusiems asmenims rodiklis sumažėja.

Sportas ir saikingas fizinis aktyvumas teigiamai veikia kintamumą. Atliekant tokius pratimus, širdies susitraukimų dažnis sumažėja, o spektro galia didėja. Jėgos treniruotės padidina jūsų širdies ritmą ir sumažina širdies ritmo kintamumą. Neretai atletas po intensyvių treniruočių staiga miršta.

Ką reiškia sumažėjęs ŠSD?

Jei smarkiai sumažėja širdies ritmo kintamumas, tai gali reikšti rimtų ligų vystymąsi, iš kurių dažniausiai yra:

Hipertenzija.
Širdies išemija.
Parkinsono sindromas.
I ir II tipo cukrinis diabetas.
Išsėtinė sklerozė.

ŠSD sutrikimus dažnai sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Sumažėję svyravimai gali rodyti neurologinio pobūdžio patologijas.

ŠSD analizė yra paprastas, prieinamas būdas įvertinti autonominės sistemos reguliavimo funkcijas sergant įvairiomis ligomis.

Su šiuo tyrimu galite:

objektyviai įvertinti visų organizmo sistemų funkcionavimą;
nustatyti, koks didelis streso lygis fizinio aktyvumo metu;
stebėti gydymo veiksmingumą;
įvertinti visceralinį širdies raumens reguliavimą;
nustatyti patologijas ankstyvosiose ligos stadijose;
parinkti tinkamą širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydymą.

Širdies ritmo tyrimas leidžia nustatyti patologijos sunkumą ir pasirinkti efektyvus gydymas, todėl nereikia atmesti tokio tipo patikrinimo.

Širdies ritmo kintamumas

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra širdies ritmo kintamumas, kas jį veikia, kaip jį išmatuoti ir ką daryti su gautais duomenimis.

Mūsų širdis nėra tik siurblys. Tai labai sudėtingas informacijos apdorojimo centras, bendraujantis su smegenimis per nervų ir hormonų sistemas bei kitais būdais. Straipsniuose pateikiamas išsamus širdies ir smegenų sąveikos aprašymas ir diagramos.

Ir mes taip pat nevaldome savo širdies, jos autonomiją lemia sinusinio mazgo darbas – tai sukelia širdies raumens susitraukimą. Jis yra automatinis, tai yra, spontaniškai sužadina ir skatina veikimo potencialo sklidimą visame miokarde, dėl kurio susitraukia širdis.

Visų mūsų kūno reguliavimo sistemų darbas gali būti pavaizduotas dviejų grandinių modeliu, kurį pasiūlė R.M. . Jis pasiūlė visas kūno reguliavimo sistemas (valdymo grandines) suskirstyti į du tipus: aukščiausią – centrinę grandinę ir žemiausią – autonominę reguliavimo grandinę (3 pav.).

Autonominę reguliavimo grandinę sudaro sinusinis mazgas, kuris yra tiesiogiai prijungtas prie širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS) ir per jį su kvėpavimo sistema (RS) bei nervų centrais, kurie užtikrina refleksinį kvėpavimo ir kraujotakos reguliavimą. Vagus nervai (V) turi tiesioginį poveikį sinusinio mazgo ląstelėms.

Centrinė reguliavimo grandinė veikia sinusinį mazgą per simpatiniai nervai(S) ir humoralinio reguliavimo kanalas (h.k.), arba keičia centrinį klajoklių nervų branduolių tonusą, turi sudėtingesnę struktūrą, susideda iš 3 lygių, priklausomai nuo atliekamų funkcijų.

B lygis: centrinė širdies ritmo valdymo grandinė užtikrina „intrasisteminę“ homeostazę per simpatinę sistemą.

B lygis: padeda užtikrinti tarpsisteminę homeostazę tarp skirtingų kūno sistemų nervų ląstelės ir humoralinis (hormonų pagalba).

A lygis: suteikia prisitaikymą su išorinė aplinka naudojant centrinę nervų sistemą.

Veiksmingas prisitaikymas vyksta su minimaliu dalyvavimu aukštesnius lygius valdymas, tai yra dėl autonominės grandinės. Kuo didesnis centrinių grandinių indėlis, tuo sunkiau ir „brangiau“ organizmui prisitaikyti.

EKG įraše tai atrodo maždaug taip:

Kadangi mus domina visų kūno reguliavimo sistemų darbas ir tai atsispindi sinusinio mazgo darbe, labai svarbu neįtraukti kitų sužadinimo centrų, kurių veikimas mūsų tikslas bus trukdyti.

Todėl labai svarbu, kad sinusinis mazgas sukeltų širdies susitraukimą. Tai bus rodoma EKG kaip P banga (raudona spalva) (žr. 6 pav.)

Galimi įvairūs įrašymo defektai dėl:

Stengiamės pašalinti visus trukdžius, mūsų užduotis yra idealiai atlikti visus matavimus tuo pačiu metu ir toje pačioje mums patogioje vietoje. Taip pat rekomenduoju pakilti iš lovos, atlikti reikiamas (rytines) procedūras ir grįžti atgal – tai sumažins galimybę užmigti įrašymo metu, kas vyksta periodiškai. Atsigulkite dar porą minučių ir įjunkite įrašymą. Kuo ilgesnis įrašas, tuo jis informatyvesnis. Trumpiems įrašams dažniausiai pakanka 5 minučių. Taip pat yra parinkčių įrašyti 256 RR intervalus. Nors taip pat galite susidurti su bandymais įvertinti savo būklę naudojant trumpesnius įrašus. Naudojame 10 minučių įrašą, nors norėtųsi ilgesnio... Ilgesniame įraše bus daugiau informacijos apie organizmo būklę.

Taigi, mes gavome RR intervalų masyvą, kuris atrodo maždaug taip: 7 pav.

Prieš pradedant analizę, iš šaltinių duomenų būtina neįtraukti artefaktų ir triukšmo (ekstrasistolių, aritmijų, įrašymo defektų ir kt.). Jei to negalima padaryti, tokie duomenys netinka, greičiausiai rodikliai bus arba pervertinti, arba neįvertinti.

Širdies ritmo kintamumą galima įvertinti įvairiais būdais. Vienas is labiausiai paprastus būdus- yra įvertinti RR intervalų sekos statistinį kintamumą, tam naudojamas statistinis metodas. Tai leidžia kiekybiškai įvertinti kintamumą per tam tikrą laikotarpį.

SDNN yra standartinis visų normalių (sinuso, NN) intervalų nuokrypis nuo vidurkio. Atspindi bendrą viso spektro kintamumą, koreliuoja su visa galia (TP) ir labiau priklauso nuo žemo dažnio komponento. Be to, bet koks judesys, kurį darote įrašymo metu, tikrai atsispindės šiame rodiklyje. Vienas iš pagrindinių rodiklių, įvertinančių reguliavimo mechanizmus.

Straipsnyje bandoma rasti šio rodiklio koreliaciją su VO2Max.

NN50 – nuoseklių intervalų porų, kurios viena nuo kitos skiriasi daugiau nei 50 ms, skaičius.

pNN50 – % NN50 intervalai nuo iš viso visi NN intervalai. Kalbama apie parasimpatinės sistemos veiklą.

RMSSD – kaip ir pNN50, daugiausia rodo parasimpatinės sistemos aktyvumą. Jis matuojamas kaip gretimų NN intervalų vidutinių kvadratinių skirtumų kvadratinė šaknis.

Darbe vertinama triatlonininkų treniruočių dinamika pagal RMSSD ir ln RMSSD 32 savaites.

Šis rodiklis taip pat koreliuoja su būkle Imuninė sistema.

CV(SDNN/R-Raver) – variacijos koeficientas, leidžia įvertinti širdies ritmo įtaką kintamumui.

Aiškumo dėlei prisegiau failą su kai kurių aukščiau nurodytų rodiklių dinamika laikotarpiu prieš ir po pusmaratonio, kuris vyko 2017 m. lapkričio 5 d.

Jei atidžiai pažvelgsite į kintamumo įrašą, pamatysite, kad jis keičiasi bangomis (žr.

Norint įvertinti šias bangas, būtina visa tai transformuoti į kitą formą, naudojant Furjė transformaciją (9 pav. parodytas Furjė transformacijos panaudojimas).

Dabar galime įvertinti šių bangų galią ir palyginti jas tarpusavyje, žr

HF (High Frequency) - aukšto dažnio spektro srities galia, diapazonas nuo 0,15 Hz iki 0,4 Hz, o tai atitinka laikotarpį nuo 2,5 sekundės iki 7 sekundžių. Šis indikatorius atspindi parasimpatinės sistemos funkcionavimą. Pagrindinis siųstuvas yra acetilcholinas, kuris gana greitai sunaikinamas. HF atspindi mūsų kvėpavimą. Tiksliau, kvėpavimo banga – įkvėpimo metu intervalas tarp širdies susitraukimų sumažėja, o iškvėpimo metu padidėja.

Su šiuo rodikliu viskas „gerai“, yra daug mokslinius straipsniusįrodantis jo ryšį su parasimpatine sistema.

LF (Low Frequency) - žemo dažnio spektro dalies galia, lėtos bangos, diapazonas nuo 0,04 Hz iki 0,15 Hz, o tai atitinka laikotarpį nuo 7 sekundžių iki 25 sekundžių. Pagrindinis siųstuvas yra norepinefrinas. LF atspindi simpatinės sistemos funkcionavimą.

Skirtingai nei HF, čia viskas yra sudėtingiau, neaišku, ar tai tikrai atspindi simpatinę sistemą. Nors 24 valandų stebėjimo atvejais tai patvirtina toks tyrimas. Tačiau dideliame straipsnyje kalbama apie interpretacijos sudėtingumą ir netgi paneigiamas šio rodiklio ryšys su simpatiška sistema.

LF/HF – atspindi simpatinės ir parasimpatinės ANS skyrių pusiausvyrą.

VLF (Very Low Frequency) – labai lėtos bangos, kurių dažnis iki 0,04 Hz. Laikotarpis nuo 25 iki 300 sek. Vis dar neaišku, ką jis rodo, ypač 5 min įrašuose. Yra straipsnių, kurie rodo ryšį su cirkadiniais ritmais ir kūno temperatūra. Sveikiems žmonėms padidėja VLF galia, kuri atsiranda naktį ir didžiausia prieš pabudimą. Atrodo, kad šis autonominio aktyvumo padidėjimas koreliuoja su rytiniu kortizolio piko kiekiu.

Straipsnyje bandoma rasti šio rodiklio koreliaciją su depresinė būsena. Be to, maža galia šioje juostoje buvo susijusi su dideliu uždegimu.

VLF galima analizuoti tik ilgalaikiams įrašams.

TP (bendra galia) - bendra visų bangų, kurių dažnis yra nuo 0,0033 Hz iki 0,40 Hz, galia.

HFL yra naujas rodiklis, pagrįstas dinamišku širdies ritmo kintamumo HF ir LF komponentų palyginimu. HLF indikatorius leidžia apibūdinti simpatinės ir parasimpatinės sistemų autonominės pusiausvyros dinamiką. Šio rodiklio padidėjimas rodė parasimpatinės reguliavimo vyravimą adaptacijos mechanizmuose, šio rodiklio sumažėjimas rodė simpatinės reguliavimo įtraukimą.

Štai kaip atrodo dinamika aukščiau nurodytų rodiklių pusmaratonio metu:

Kitoje straipsnio dalyje apžvelgsime įvairias širdies ritmo kintamumo vertinimo programas, o tada pereisime tiesiai prie praktikos.

2. Šarvai, J.A. ir J.L. Ardell, red. Neurokardiologija., Oksfordo universiteto leidykla: Niujorkas. Mažos smegenys ant širdies, 1994. [PDF]

3. Baevsky Sąlygų prognozavimas ties normalumo ir patologijos riba. „Medicina“, 1979 m.

4. Fredas Shafferis, Rollinas McCraty ir Christopheris L. Zerras. Sveika širdis nėra metronomas: integruota širdies anatomijos ir širdies ritmo kintamumo apžvalga, 2014 m. [NCBI]

18. George E. Billman, LF/HF santykis tiksliai neišmatuoja širdies simpatinės ir vagos pusiausvyros, 2013 m.

Širdies ritmo kintamumas yra normalus

Paskaita: Širdies ritmo kintamumo analizė A.P. Kulaičevas. Kompiuterinė elektrofiziologija ir funkcinė diagnostika. Red. 4, pataisyta ir papildomas - M.: INFRA-M, 2007, p.

Širdies ritmo kintamumo (ŠSD) analizė yra sparčiai besivystanti kardiologijos šaka, kurioje skaičiavimo metodų galimybės realizuojamos kuo geriau. Šią kryptį daugiausia inicijavo novatoriški garsaus buities tyrinėtojo R.M. Baevskis kosminės medicinos srityje, kuris pirmą kartą praktiškai įdiegė daugybę sudėtingų rodiklių, apibūdinančių įvairių kūno reguliavimo sistemų funkcionavimą. Šiuo metu standartizavimą ŠSD srityje vykdo Europos kardiologų draugijos ir Šiaurės Amerikos stimuliacijos ir elektrofiziologijos draugijos darbo grupė.

Širdis idealiai gali reaguoti į menkiausius daugelio organų ir sistemų poreikių pokyčius. Širdies ritmo kitimo analizė leidžia kiekybiškai ir diferencijuotai įvertinti simpatinės ir parasimpatinės ANS dalių įtampos ar tonuso laipsnį, jų sąveiką įvairiose funkcines būsenas, taip pat posistemių, kontroliuojančių įvairių organų darbą, veikla. Todėl maksimali šios krypties programa yra kompleksinės kūno diagnostikos skaičiavimo ir analizės metodų, pagrįstų širdies ritmo dinamika, kūrimas.

ŠSD metodai nėra skirti diagnozuoti klinikines patologijas, kur, kaip matėme aukščiau, jie gerai veikia tradicinėmis priemonėmis vizualinė ir matavimo analizė. Šios sekcijos privalumas – galimybė aptikti subtilius širdies veiklos nukrypimus, todėl jos metodai yra ypač veiksmingi vertinant bendrąsias funkcines organizmo galimybes normaliomis sąlygomis, taip pat ankstyvus nukrypimus, kurie, nesant reikiamų prevencinių priemonių. procedūrų, palaipsniui gali išsivystyti į rimtas ligas. ŠSD technika plačiai naudojama daugelyje nepriklausomų praktinių pritaikymų, ypač atliekant Holterio stebėjimą ir vertinant sportininkų tinkamumą, taip pat kitose profesijose, susijusiose su padidėjusiu fiziniu ir psichologiniu stresu (žr. skyriaus pabaigoje).

ŠSD analizės pirminė medžiaga yra trumpalaikiai vieno kanalo EKG įrašai (nuo dviejų iki kelių dešimčių minučių), atliekami ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje arba atliekant funkcinius tyrimus. Pirmajame etape iš tokio įrašo apskaičiuojami nuoseklūs kardiointervalai (CI), kurių atskaitos (ribiniai) taškai yra R bangos, kaip ryškiausi ir stabiliausi EKG komponentai.

ŠSD analizės metodai paprastai skirstomi į keturias pagrindines dalis:

intervalografija;
variacinė pulsometrija;
spektrinė analizė;
koreliacinė ritmografija.

Kiti metodai.ŠSD analizuoti naudojama keletas rečiau naudojamų metodų, susijusių su trimačių sklaidos diagramų konstravimu, diferencialinėmis histogramomis, autokoreliacijos funkcijų skaičiavimu, trianguliacine interpoliacija, Šv. Jurgio indekso skaičiavimu. Vertinimo ir diagnostikos požiūriu šie metodai gali būti apibūdinami kaip moksliniai ir tiriamieji, ir jie praktiškai neduoda esminių nauja informacija.

Holterio stebėjimas Ilgalaikis Holterio EKG stebėjimas apima kelių valandų ar kelių dienų vieno kanalo nenutrūkstamą paciento EKG registravimą įprastomis gyvenimo sąlygomis. Įrašymas atliekamas nešiojamu nešiojamu įrašymo įrenginiu ant magnetinės laikmenos. Dėl ilgos trukmės vėlesnis EKG įrašymo tyrimas atliekamas skaičiavimo metodais. Tokiu atveju dažniausiai konstruojama intervalograma, nustatomos aštrių ritmo pokyčių sritys, ieškoma ekstrasistolinių susitraukimų ir asistolinių pauzių, apskaičiuojamas bendras jų skaičius ir ekstrasistolės klasifikuojamos pagal formą ir vietą.

Intervalografija Šiame skyriuje daugiausia naudojami nuoseklių KI pokyčių grafikų vizualinės analizės metodai (intervalograma arba ritmograma). Tai leidžia įvertinti įvairių ritmų (pirmiausia kvėpavimo ritmo, žr. 6.11 pav.) sunkumą, nustatyti CI kintamumo (žr. 6.16, 6.18, 6.19 pav.), asistolijos ir ekstrasistolės sutrikimus. Taigi pav. 6.21 paveiksle parodyta intervalograma su trimis praleistais širdies plakimais (trys išplėsti CI dešinėje pusėje), po kurio seka ekstrasistolė (sutrumpintas CI), po kurios iškart seka ketvirtas praleistas širdies plakimas.

Ryžiai. 6.11. Gilaus kvėpavimo intervalograma

Ryžiai. 6.16. Fibriliacijos intervalograma

Ryžiai. 6.19. Normalios sveikatos, bet akivaizdžių ŠSD sutrikimų turinčio paciento intervalograma

Intervalograma leidžia nustatyti svarbias individualias reguliavimo mechanizmų veikimo ypatybes reaguojant į fiziologinius tyrimus. Kaip iliustratyvų pavyzdį apsvarstykite priešingas kvėpavimo sulaikymo testo reakcijas. Ryžiai. 6.22 paveiksle pavaizduotos širdies ritmo pagreitėjimo reakcijos sulaikant kvėpavimą. Tačiau tiriamajam (6.22 pav., a) po pradinio staigaus nuosmukio stabilizuojamasi su tendencija tam tikram KI pailgėjimui, o tiriamajam (6.22 pav., b) pradinis staigus mažėjimas tęsiasi su lėtesnis KI trumpėjimas, o kintamumo sutrikimai atsiranda KI su diskretišku jų kaitos pobūdžiu (kas šiam subjektui nepasireiškė atsipalaidavimo būsena). 6.23 paveiksle pavaizduotos priešingo pobūdžio reakcijos su CI pailgėjimu. Tačiau jei tiriamajam (6.23 pav., a) yra artima tiesinei didėjimo tendencija, tai tiriamajam (23 pav., b) didelės amplitudės lėtosios bangos aktyvumas pasireiškia šia tendencija.

Ryžiai. 6.23. Intervalogramos kvėpavimo sulaikymo testams su pailgėjusiu CI

Variacinė pulsometrija Šiame skyriuje daugiausia naudojami aprašomosios statistikos įrankiai, skirti įvertinti KI pasiskirstymą su histogramos konstrukcija, taip pat daugybė išvestinių rodiklių, apibūdinančių įvairių organizmo reguliavimo sistemų funkcionavimą, ir specialūs tarptautiniai indeksai. Daugeliui šių rodiklių, remiantis didele eksperimentine medžiaga, buvo nustatytos klinikinės normalumo ribos, priklausančios nuo lyties ir amžiaus, taip pat daugybė vėlesnių skaitinių intervalų, atitinkančių įvairaus laipsnio disfunkcijas.

Juostinė diagrama. Prisiminkite, kad histograma yra atrankos pasiskirstymo tikimybės tankio grafikas. Šiuo atveju konkretaus stulpelio aukštis išreiškia tam tikros trukmės intervalo kardiointervalų, esančių EKG įraše, procentą. Šiuo tikslu horizontali CI trukmės skalė yra padalinta į vienodo dydžio intervalus (dėžutėles). Siekiant palyginti histogramas, tarptautinis standartas nustato dėžės dydį iki 50 ms.

Normaliam širdies veiklai būdinga simetriška, kupolo formos ir vientisa histograma (6.24 pav.). Atsipalaiduojant paviršutiniškai kvėpuojant histograma susiaurėja, o kvėpuojant – platėja. Jei yra praleistų susitraukimų ar ekstrasistolių, histogramoje atsiranda atskiri fragmentai (atitinkamai į dešinę arba į kairę nuo pagrindinės smailės, 6.25 pav.). Asimetriška histogramos forma rodo aritmišką EKG pobūdį. Tokios histogramos pavyzdys parodytas fig. 6.26, a. Norint išsiaiškinti tokios asimetrijos priežastis, pravartu pasiremti intervalograma (6.26 pav., b), kuri šiuo atveju parodo, kad asimetriją lemia ne patologinė aritmija, o keletas pokyčių epizodų. normalus ritmas, kurį gali sukelti emocinės priežastys arba gylio ir kvėpavimo dažnio pokyčiai.

Ryžiai. 6.24. Simetrinė histograma

Ryžiai. 6.25. Histograma su praleistais pjūviais

a - histograma; b - intervalograma

Rodikliai. Be histografinio pateikimo, variacinė pulsometrija taip pat apskaičiuoja daugybę skaitinių įverčių: aprašomąją statistiką, Baevskio indeksus, Kaplano indeksus ir daugybę kitų.

Aprašomosios statistikos rodikliai papildomai apibūdinkite CI pasiskirstymą:

mėginio dydis N;
variacijos diapazonas dRR – skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio PI;
vidutinė RRNN reikšmė (norma pagal širdies susitraukimų dažnį yra: 64±2,6 19-26 metų amžiaus ir 74±4,1 31-49 metų amžiaus);
standartinis nuokrypis SDNN (normalus 91±29);
variacijos koeficientas CV=SDNN/RRNN*100%;
asimetrijos ir kurtozės koeficientai, apibūdinantys histogramos simetriją ir jos centrinės smailės sunkumą;
Mo režimas arba CI reikšmė dalijant visą imtį su simetriniu pasiskirstymu, režimas artimas vidutinei reikšmei;
režimo amplitudė AMo – į modalinę dėžę patenkančių CI procentas.
RMSSD - kvadratinė šaknis iš kaimyninių KI skirtumų vidutinės kvadratų sumos (praktiškai sutampa su standartiniu nuokrypiu SDSD, norma 33±17), pasižymi stabiliomis statistinėmis savybėmis, o tai ypač svarbu trumpiems įrašams;
pNN50 – gretimų širdies intervalų, kurie vienas nuo kito skiriasi daugiau nei 50 ms, procentas (norma 7±2%) taip pat mažai keisis priklausomai nuo įrašymo trukmės.

Rodikliai dRR, RRNN, SDNN, Mo išreiškiami ms. AMo laikomas reikšmingiausiu, pasižyminčiu atsparumu artefaktams ir jautrumu funkcinės būklės pokyčiams. Įprastai žmonėms iki 25 metų AMo neviršija 40%, su amžiumi kas 5 metus padidėja 1%, viršijimas 50% laikomas patologija.

Rodikliai R.M. Baevskis:

autonominės pusiausvyros indeksas IVR=AMo/dRR rodo ryšį tarp ANS simpatinio ir parasimpatinio skyriaus aktyvumo;
vegetatyvinio ritmo rodiklis VPR=1/(Mo*dRR) leidžia spręsti apie organizmo vegetatyvinę pusiausvyrą;
reguliavimo procesų adekvatumo rodiklis PAPR=AMo/Mo atspindi ANS sipatinės dalies aktyvumo ir sinusinio mazgo pirmaujančio lygio atitikimą;
reguliavimo sistemų įtampos indeksas IN=AMo/(2*dRR*Mo) atspindi širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį.

Praktikoje reikšmingiausias yra IN indeksas, kuris tinkamai atspindi bendrą širdies reguliavimo poveikį. Normalios ribos yra: 62,3±39,1 19-26 metų amžiaus. Indikatorius jautrus padidėjusiam simpatinės ANS tonusui, nedidelis krūvis (fizinis ar emocinis) padidina jį 1,5-2 kartus, esant dideliems krūviams – 5-10 kartų.

Indeksai A.Ya. Kaplanas. Kuriant šiuos indeksus buvo siekiama įvertinti lėtųjų ir greitųjų KI kintamumo komponentus, nenaudojant sudėtingų spektrinės analizės metodų:

Kvėpavimo moduliacijos indeksas (RIM) įvertina kvėpavimo ritmo įtakos CI kintamumui laipsnį:
IDM=(0,5* RMSSD/RRNN)*100 %;
simpato-antinksčių tonuso indeksas: SAT=AMo/IDM*100%;
lėtos bangos aritmijos indeksas: IMA=(1-0,5*IDM/CV)*100%-30
Reguliavimo sistemų IPS viršįtampių indeksas yra CAT sandauga iš išmatuoto impulso bangos sklidimo laiko ir sklidimo ramybės metu laiko, verčių diapazonas:

40-300 - darbinis neuropsichinis stresas;

900-3000 - per didelis krūvis, poilsio poreikis;

3000-10000 - viršįtampis pavojingas sveikatai;

aukščiau - būtinybė skubiai išeiti iš dabartinė būklė su vizitu pas kardiologą.

SAT indeksas, skirtingai nei IN, atsižvelgia tik į greitą CI kintamumo komponentą, nes jo vardiklyje yra ne bendras CI diapazonas, o normalizuotas kintamumo tarp nuoseklių CI įvertinimas - IDM. Taigi, kuo mažesnis aukšto dažnio (kvėpavimo) širdies ritmo komponento indėlis į bendrą CI kintamumą, tuo didesnis SAT indeksas. Tai labai veiksminga bendram preliminariam širdies veiklos įvertinimui priklausomai nuo amžiaus, normalios ribos yra: 30-80 iki 27 metų, 80-250 nuo 28 iki 40 metų, 250-450 nuo 40 iki 60 metų ir 450-800 vyresniems amžiams. SAT skaičiuojamas 1-2 minučių intervalais ramioje būsenoje, viršijant viršutinę normos amžiaus ribą, yra širdies veiklos sutrikimų požymis, o peržengus apatinę ribą – palankus ženklas.

Natūralus SAT priedas yra IMA, kuris yra tiesiogiai proporcingas CI dispersijai, bet ne bendrai, o likusiai dispersijai, atėmus greitąją CI kintamumo sudedamąją dalį. Įprastos IMA ribos yra: 29,2±13,1 19-26 metų amžiaus.

Kintamumo nuokrypių vertinimo indeksai. Dauguma nagrinėjamų rodiklių yra integraliniai, nes jie skaičiuojami pagal gana išplėstas KI sekas ir yra orientuoti būtent į vidutinį KI kintamumą ir yra jautrūs tokių vidutinių verčių skirtumams. Šie integruoti įverčiai išlygina vietinius pokyčius ir gerai veikia stacionarios funkcinės būsenos sąlygomis, pavyzdžiui, atsipalaidavimo metu. Tuo pačiu būtų įdomu turėti ir kitų vertinimų, kurie: a) gerai veiktų funkcinių testų sąlygomis, ty kai širdies susitraukimų dažnis nėra stacionarus, bet turi pastebimą dinamiką, pavyzdžiui, tendencija; b) buvo jautrūs ekstremaliems nuokrypiams, susijusiems su mažu arba padidėjusiu CI kintamumu. Iš tiesų, daugelis nedidelių, ankstyvų širdies veiklos nukrypimų neatsiranda ramybės būsenoje, bet gali būti aptikti atliekant funkcinius tyrimus, susijusius su padidėjusiu fiziologiniu ar psichiniu stresu.

Šiuo atžvilgiu prasminga pasiūlyti vieną iš galimų alternatyvių metodų, leidžiančių konstruoti ŠSD rodiklius, kurie, skirtingai nei tradiciniai, galėtų būti vadinami diferencialiniais arba intervaliniais. Tokie rodikliai apskaičiuojami trumpame slankiojančiame lange ir tada apskaičiuojami visos CI sekos vidurkiai. Stumdomo lango plotį galima pasirinkti maždaug 10 širdies dūžių, remiantis šiais trimis aspektais: 1) tai atitinka tris ar keturis įkvėpimus, kurie tam tikru mastu leidžia išsilyginti vadovaujanti įtaka kvėpavimo ritmas; 2) per tokį santykinai trumpą laikotarpį širdies ritmas gali būti laikomas sąlyginai nejudančiu net ir stresinių funkcinių testų sąlygomis; 3) toks imties dydis užtikrina patenkinamą skaitinių įverčių statistinį stabilumą ir parametrinių kriterijų pritaikomumą.

Taikydami siūlomą metodą, sukūrėme du vertinimo indeksus: širdies streso indeksą PSS ir širdies aritmijos indeksą PSA. Kaip parodė papildomas tyrimas, saikingas slankiojančio lango pločio padidėjimas šiek tiek sumažina šių indeksų jautrumą ir praplečia normos ribas, tačiau šie pokyčiai nėra esminiai.

PSS indeksas skirtas įvertinti „blogą“ CI kintamumą, išreikštą esant vienodos arba labai panašios trukmės KI su skirtumu iki 5 ms (tokių nuokrypių pavyzdžiai pateikti 6.16, 6.18, 6.19 pav.) . Toks „nejautrumo“ lygis pasirinktas dėl dviejų priežasčių: a) jis pakankamai mažas, sudaro 10% standartinės 50 ms bin b) pakankamai didelis, kad būtų užtikrintas skirtingu laiku padarytų EKG įverčių stabilumas ir palyginamumas; rezoliucijas. Normali vidutinė vertė yra 16,3%, standartinis nuokrypis yra 4,08%.

PSA indeksas skirtas įvertinti KI ekstrakintamumą arba aritmijos lygį. Jis apskaičiuojamas kaip procentas KI, kurie skiriasi nuo vidurkio daugiau nei 2 standartiniais nuokrypiais. Esant normaliam pasiskirstymui, tokios vertės bus mažesnės nei 2,5%. Normali vidutinė PSA vertė yra 2,39%, standartinis nuokrypis yra 0,85%.

Normalių ribų apskaičiavimas. Dažnai, skaičiuojant normos ribas, taikoma gana savavališka procedūra. Atrenkami sąlyginai „sveiki“ pacientai, kuriems ambulatorinio stebėjimo metu nebuvo nustatyta jokių ligų. ŠSD rodikliai apskaičiuojami pagal jų kardiogramas, o iš šio mėginio nustatomos vidutinės reikšmės ir standartiniai nuokrypiai. Šis metodas negali būti laikomas statistiškai teisingu.

1. Kaip minėta pirmiau, iš visos imties pirmiausia reikia pašalinti nuokrypius. Nukrypimų riba ir atskirų pacientų skaičius nustatomas pagal tokių nukrypimų tikimybę, kuri priklauso nuo rodiklių skaičiaus ir matavimų skaičiaus.

2. Tačiau toliau būtina valyti kiekvienam rodikliui atskirai, nes, atsižvelgiant į bendrą duomenų normatyvumą, kai kurių pacientų individualūs rodikliai gali smarkiai skirtis nuo grupės verčių. Standartinio nuokrypio kriterijus čia netinka, nes patys standartiniai nuokrypiai yra šališki. Tokį diferencijuotą valymą galima atlikti vizualiai išnagrinėjus rodiklių reikšmių grafiką, išdėstytą didėjančia tvarka (Quetet graph). Būtina neįtraukti verčių, priklausančių pabaigai, išlenktas, retas grafiko dalis, paliekant jo centrinę, tankią ir linijinę dalį.

Spektrinė analizė Šis metodas pagrįstas daugelio kardiointervalų amplitudės spektro apskaičiavimu (daugiau informacijos žr. 4.4 skyriuje).

Preliminarus laiko normalizavimas. Tačiau spektrinė analizė negali būti atliekama tiesiogiai intervalogramoje, nes griežtąja prasme tai nėra laiko eilutė: jos pseudoamplitudės (CIi) yra atskirtos laike pačių CIi, ty jos laiko žingsnis yra netolygus. Todėl prieš skaičiuojant spektrą reikalingas laikinas intervalogramos renormalizavimas, kuris atliekamas taip. Pastoviu laiko žingsniu pasirinkime minimalaus CI reikšmę (arba pusę jos), kurią žymime mCI. Dabar vieną po kita nubrėžkime dvi laiko ašis: viršutinę pažymėsime pagal nuoseklias CI, o apatinę – pastoviu mCI žingsniu. Žemesnėje skalėje CI aCI kintamumo amplitudes sudarysime taip. Apsvarstykime kitą žingsnį mKIi žemesnėje skalėje, gali būti du variantai: 1) mKIi visiškai telpa į kitą KIj viršutinėje skalėje, tada priimame aKIi=KIj; 2) mKIi uždedamas ant dviejų gretimų KIj ir KIj+1 procentiniu santykiu a% ir b% (a+b=100%), tada aKIi reikšmė apskaičiuojama iš atitinkamos reprezentatyvumo proporcijos aKIi=(KIj/a). %+KIj+1/b %)*100 %. Gauta laiko eilutė aKIi atliekama spektrinė analizė.

Dažnių diapazonai. Atskiros gauto amplitudės spektro sritys (amplitudės matuojamos milisekundėmis) atspindi KI kintamumo galią, dėl įvairių organizmo reguliavimo sistemų įtakos. Spektrinėje analizėje išskiriami keturi dažnių diapazonai:

0,4-0,15 Hz (svyravimų periodas 2,5-6,7 s) – aukštas dažnis (HF – aukštas dažnis) arba kvėpavimo diapazonas atspindi parasimpatinės širdies slopinimo centro veiklą pailgosios smegenys, realizuojamas per klajoklio nervą;
· 0,15-0,04 Hz (svyravimų periodas 6,7-25 s) – žemo dažnio (LF – žemo dažnio) arba vegetatyvinio diapazono (pirmos eilės Traube-Hering lėtos bangos) atspindi pailgųjų smegenėlių simpatinių centrų aktyvumą, realizuojamą per SVNS ir PSVNS įtaka, bet daugiausia su inervacija iš viršutinio krūtinės ląstos (žvaigždinio) simpatinio gangliono;
· 0,04-0,0033 Hz (svyravimo periodas nuo 25 s iki 5 min.) – labai žemo dažnio (VLF – labai žemo dažnio) kraujagyslinis-motorinis arba kraujagyslių diapazonas (Mayerio antros eilės lėtosios bangos) atspindi centrinės ergotropinės ir humoralinės-metabolinės sistemos veikimą mechanizmų reguliavimas; realizuojamas dėl kraujo hormonų (retino, angiotenzino, aldosterono ir kt.) pokyčių;
· 0,0033 Hz ir lėčiau – itin žemo dažnio (ULF) diapazonas atspindi aukštesnių širdies ritmo reguliavimo centrų veiklą, tiksli reguliavimo kilmė nežinoma, diapazonas retai tiriamas dėl būtinybės atlikti ilgalaikius įrašus .

a - atsipalaidavimas; b - gilus kvėpavimas Pav. 6.27 paveiksle parodytos dviejų fiziologinių mėginių spektrogramos. Atsipalaidavimo būsenoje (6.27 pav., a) negiliai kvėpuojant amplitudės spektras gana monotoniškai mažėja kryptimi nuo žemų iki aukštų dažnių, o tai rodo subalansuotą įvairių ritmų reprezentatyvumą. Gilaus kvėpavimo metu (6.27 pav., b) vienas kvėpavimo pikas ryškiai išsiskiria 0,11 Hz dažniu (su kvėpavimo periodu 9 s), jo amplitudė (kintamumas) yra 10 kartų didesnė už vidutinį kitų dažnių lygį.

Rodikliai. Spektriniams diapazonams apibūdinti apskaičiuojami keli rodikliai:

i-ojo diapazono svertinio vidurkio smailės dažnis fi ir periodas Ti, tokios smailės padėtis nustatoma pagal spektro grafiko atkarpos diapazone svorio centrą (dažnio ašies atžvilgiu);
spektro galia intervaluose procentais nuo viso spektro galios VLF%, LF%, HF% (galia skaičiuojama kaip spektrinių harmonikų amplitudės diapazone); normalios ribos yra atitinkamai: 28,65±11,24; 33,68±9,04; 35,79±14,74;
vidutinė spektro amplitudės vertė AKR diapazone arba vidutinis KI kintamumas; normalios ribos yra atitinkamai: 23,1±10,03, 14,2±4,96, 6,97±2,23;
didžiausios harmonikos amplitudė diapazone Amax ir jos periodas Tmax (norint padidinti šių įverčių stabilumą, būtinas išankstinis spektro išlyginimas);
normalizuotos galios: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; vazosimpatinės pusiausvyros koeficientas LF/HF; normalios ribos yra atitinkamai: 50,6±9,4; 49,4±9,4; 0,7±1,5.

Klaidos CI spektre. Apsigyvenkime ties kai kuriomis instrumentinėmis spektrinės analizės paklaidomis (žr. 4.4 skyrių) intervalogramos atžvilgiu. Pirma, galios dažnių diapazonuose labai priklauso nuo „tikrosios“ dažnio skiriamosios gebos, kuri savo ruožtu priklauso nuo mažiausiai trijų veiksnių: EKG įrašymo trukmės, CI verčių ir pasirinkto intervalogramos laiko renormalizavimo žingsnio. . Tai savaime apriboja skirtingų spektrų palyginamumą. Be to, galios nutekėjimas iš didelės amplitudės smailių ir šoninių smailių dėl ritmo amplitudės moduliacijos gali išplisti į gretimus diapazonus, sukeldamas reikšmingus ir nekontroliuojamus iškraipymus.

Antra, registruojant EKG, nėra normalizuojamas pagrindinis veikimo veiksnys – kvėpavimo ritmas, kurio dažnis ir gylis gali būti skirtingi (kvėpavimo dažnis reguliuojamas tik gilaus kvėpavimo ir hiperventiliacijos testuose). O apie spektrų palyginamumą HF ir LF diapazonuose būtų galima kalbėti tik tada, kai bandymai atliekami su fiksuotu kvėpavimo periodu ir amplitude. Norint registruoti ir kontroliuoti kvėpavimo ritmą, EKG įrašas turi būti papildytas krūtinės ir pilvo kvėpavimo registracija.

Ir galiausiai pats CI spektro padalijimas į esamus diapazonus yra gana savavališkas ir niekaip nepateisinamas statistiškai. Tokiam pagrindimui reikėtų išbandyti įvairias pertvaras didelėje eksperimentinėje medžiagoje ir parinkti reikšmingiausią bei stabiliausią faktorių interpretacijos požiūriu.

Plačiai paplitęs SA galios įvertinimų naudojimas taip pat sukelia tam tikrą sumišimą. Tokie rodikliai tarpusavyje nesutampa, nes tiesiogiai priklauso nuo dažnių diapazonų dydžio, kurie savo ruožtu skiriasi 2–6 kartus. Šiuo atžvilgiu pageidautina naudoti vidutines spektro amplitudes, kurios savo ruožtu gerai koreliuoja su daugeliu EP rodiklių verčių diapazone nuo 0,4 iki 0,7.

Koreliacinė ritmografija Šiame skyriuje visų pirma sudaroma dvimačių sklaidos diagramų arba sklaidos diagramų, atspindinčių ankstesnių KI priklausomybę nuo vėlesnių, konstravimas ir vizualinis tyrimas. Kiekvienas šio grafiko taškas (6.28 pav.) žymi ryšį tarp ankstesnio CIi (išilgai Y ašies) ir kito CIi+1 (išilgai X ašies) trukmių.

Rodikliai. Sklaidos debesiui apibūdinti apskaičiuokite jo centro padėtį, t.y., vidutinę CI (M) reikšmę, taip pat išilginių L ir skersinių w ašių matmenis ir jų santykį w/L. Jei laikysime grynąją sinusinę bangą kaip CI (idealus tik vieno ritmo įtakos atvejis), tada w bus 2,5 % L. Standartiniai a ir b nuokrypiai išilgai šių ašių paprastai naudojami kaip w ir b įverčiai. L.

Siekiant geresnio vizualinio palyginimo, sklaidos diagramoje (6.28 pav.) sukonstruota elipsė, kurios ašys yra 2L, 2w (mažam imties dydžiui) arba 3L, 3w (didelio imties dydžiui). Statistinė tikimybė peržengti du ir tris standartinius nuokrypius yra 4,56 ir 0,26 % pagal CI normalaus pasiskirstymo dėsnį.

Norma ir nukrypimai. Esant staigiems ŠSD sutrikimams, sklaidos diagrama tampa atsitiktinė (6.29 pav., a) arba suskaidoma į atskirus fragmentus (6.29 pav., b): taigi, esant ekstrasistolijai, taškų grupės atrodo simetriškos. įstrižainė, pasislinkusi į trumpų KI sritį nuo pagrindinio debesų sklaidos, o asistolės atveju trumpųjų KI srityje atsiranda simetriškos taškų grupės. Tokiais atvejais sklaidos diagrama nepateikia jokios naujos informacijos, palyginti su intervalograma ir histograma.

a - sunki aritmija; b – ekstrasistolija ir asistolija Todėl sklaidos diagramos yra naudingos daugiausia įprastomis sąlygomis, norint tarpusavyje palyginti skirtingus subjektus atliekant įvairius funkcinius testus. Atskira tokio taikymo sritis yra kūno rengybos ir funkcinio pasirengimo fiziniam ir psichologiniam stresui tikrinimas (žr. toliau).

Rodiklių koreliacija Siekdami įvertinti įvairių ŠSD rodiklių reikšmingumą ir koreliaciją, 2006 m. atlikome specialų statistinį tyrimą. Pradiniai duomenys buvo 378 EKG įrašai, atlikti atsipalaidavus aukštos kvalifikacijos sportininkams (futbolas, krepšinis, ledo ritulys, trumpas trekas, dziudo). Koreliacijos rezultatai ir faktorinė analizė leido padaryti tokias išvadas:

1. Dažniausiai praktikoje naudojamas ŠSD rodiklių rinkinys yra perteklinis (15 iš 36) yra funkciškai susiję ir labai koreliuojantys rodikliai:

· šios rodiklių poros yra funkciškai priklausomos: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

· šie rodikliai yra labai koreliuojami (koreliacijos koeficientai nurodomi kaip daugikliai): Mo-0,96*HR, AMo-0,93*IVR-0,93*PAPR, IVR-0,96*IN, VPR-0,95 *IN, PAPR-0,95*IN- 0,91*VPR, dX-0,92*SDNN, RMSSD-0,91*рNN50, IDM-0,91*HF%, IDM-0,91*AcrHF, w=0,91*рNN50, Br=0,91*w/L, Br=0,91*Kr, LF /HF=0,9*VL%.

Visų pirma, visi koreliacinės ritmografijos rodikliai nurodyta prasme yra dubliuojami variacinės pulsometrijos rodikliais, todėl šis skyrius yra tik patogi vaizdinio informacijos pateikimo forma (sklaidos diagrama).

2. Variacinės pulsometrijos ir spektrinės analizės rodikliai atspindi skirtingas ir ortogonalias faktorių struktūras.

3. Iš variacinės pulsometrijos rodiklių didžiausią faktorių reikšmę turi dvi rodiklių grupės: a) CAT, PSS, IN, SDNN, pNN50, IDM, charakterizuojantys įvairius širdies veiklos intensyvumo aspektus; b) IMA, PSA, apibūdinantis širdies veiklos ritmiškumo ir aritmiškumo santykį;

4. LF ir VLF diapazonų reikšmė funkcinei diagnostikai yra abejotina, nes jų rodiklių faktorinė atitiktis yra dviprasmiška, o patys spektrai yra veikiami daugybės ir nekontroliuojamų iškraipymų.

5. Vietoj nestabilių ir dviprasmiškų spektrinių rodiklių galima naudoti IDM ir IMA, atspindinčius širdies kintamumo kvėpavimo ir lėtosios bangos komponentus. Vietoj juostos galios įvertinimų geriau naudoti vidutines spektro amplitudes.

Fitneso įvertinimas Vienas iš veiksmingi metodai fizinio pasirengimo ir funkcinio pasirengimo vertinimas (sportininkai ir kiti specialistai, kurių darbas susijęs su padidėjusia fizine ir psichologine įtampa) – tai širdies ritmo pokyčių dinamikos analizė didesnio intensyvumo fizinio krūvio metu ir atsigavimo po krūvio laikotarpiu. Ši dinamika tiesiogiai atspindi biocheminių medžiagų apykaitos procesų, vykstančių skystoje organizmo aplinkoje, greitį ir efektyvumą. Stacionariomis sąlygomis fizinis aktyvumas dažniausiai skiriamas dviračio ergonomikos testų forma, tačiau realių varžybų sąlygomis galima daugiausia tirti atsigavimo procesus.

Raumenų energijos tiekimo biochemija. Energija, kurią organizmas gauna skaidydamas maistą, kaupiama ir pernešama į ląsteles didelės energijos junginio ATP (adrenozintrifosforo rūgšties) pavidalu. Evoliucija suformavo tris energiją teikiančias funkcines sistemas:

1. Anaerobinė-alatatinė sistema (ATP – CP arba kreatino fosfatas) pradinėje darbo fazėje naudoja raumenų ATP, po to atkuriamos ATP atsargos raumenyse skaidant CP (1 mol CP = 1 mol ATP). ATP ir CP atsargos patenkina tik trumpalaikius energijos poreikius (3-15 s).
2. Anaerobinė-laktatinė (glikolitinė) sistema suteikia energijos skaidant gliukozę arba glikogeną, susidarant piruvinės rūgšties, po kurios ji virsta pieno rūgštimi, kuri greitai suyra ir sudaro kalio ir natrio druskas, paprastai vadinamas laktatu. . Gliukozė ir glikogenas (susidaro kepenyse iš gliukozės) virsta gliukozės-6-fosfatu, o po to ATP (1 mol gliukozės = 2 mol ATP, 1 mol glikogeno = 3 mol ATP).
3. Aerobinė-oksidacinė sistema naudoja deguonį angliavandeniams ir riebalams oksiduoti, kad būtų užtikrintas ilgalaikis raumenų darbas su ATP susidarymu mitochondrijose.

Ramybės būsenoje energija susidaro suskaidžius beveik vienodą kiekį riebalų ir angliavandenių, kad susidarytų gliukozė. Trumpalaikių intensyvių pratimų metu ATP susidaro beveik vien tik suskaidžius angliavandenius („greičiausia“ energija). Angliavandenių kiekis kepenyse ir griaučių raumenys suteikia ne daugiau kaip 2000 kcal energijos susidarymą, leidžiantį nubėgti apie 32 km. Nors riebalų organizme yra žymiai daugiau nei angliavandenių, formuojantis riebalų apykaita (gliukoneogenezė) riebalų rūgštys, o paskui ATP, kuris yra neišmatuojamai energetiškai lėtesnis.

Raumenų skaidulų tipas lemia jos oksidacinį pajėgumą. Taigi, raumenys, susidedantys iš BS skaidulų, yra labiau būdingi didelio intensyvumo fizinei veiklai dėl energijos iš organizmo glikolitinės sistemos naudojimo. Raumenyse, sudarytuose iš MS skaidulų, yra daugiau mitochondrijų ir oksidacinių fermentų, o tai užtikrina didesnio fizinio aktyvumo atlikimą naudojant aerobinį metabolizmą. Fizinis aktyvumas, skirtas ugdyti ištvermę, padeda padidinti mitochondrijų ir oksidacinių fermentų kiekį MS skaidulose, bet ypač BS skaidulose. Tai padidina deguonies transportavimo sistemos apkrovą į dirbančius raumenis.

Kūno skystyje besikaupiantis laktatas „rūgštėja“ raumenų skaidulų ir stabdo tolesnį glikogeno skaidymą, taip pat mažina raumenų gebėjimą surišti kalcį, o tai neleidžia jiems susitraukti. Intensyviai sportuojant laktato kaupimasis siekia 18-22 mmol/kg, o norma – 2,5-4 mmol/kg. Tokios sporto šakos kaip boksas ir ledo ritulys ypač išsiskiria maksimaliomis laktato koncentracijomis, o jų stebėjimas klinikinėje praktikoje būdingas priešinfarktinėms būklėms.

Didžiausias laktato išsiskyrimas į kraują atsiranda 6 minutę po intensyvaus fizinio krūvio. Atitinkamai, širdies susitraukimų dažnis taip pat pasiekia maksimumą. Be to, laktato koncentracija kraujyje ir širdies susitraukimų dažnis mažėja sinchroniškai. Todėl pagal širdies ritmo dinamiką galima spręsti apie organizmo funkcinius gebėjimus mažinti laktato koncentraciją, taigi ir energiją atkuriančios apykaitos efektyvumą.

Analizės įrankiai. Pakrovimo ir atkūrimo laikotarpiu atliekama serija minutės po minutės i=1,2,3. EKG įrašai. Remiantis gautais rezultatais, sukonstruojamos sklaidos diagramos, kurios sujungiamos viename grafike (6.30 pav.), pagal kurias vizualiai įvertinama KI rodiklių kitimo dinamika. Kiekvienai i-tai sklaidai skaičiuojami skaitiniai rodikliai M, a, b, b/a. Norint įvertinti ir palyginti tinkamumą kiekvieno tokio rodiklio Pi pokyčių dinamikoje, apskaičiuojami formos intervalų įverčiai: (Pi-Pmax)/(Po-Pmax), čia Po – rodiklio reikšmė atsipalaidavimo būsenoje; Pmax yra rodiklio reikšmė esant maksimaliam fiziniam aktyvumui.

Ryžiai. 6.30. Kombinuotos 1 sekundės atkūrimo intervalų po apkrovos ir atsipalaidavimo būsenų sklaidos diagramos

Literatūra 5. Gnezditsky V.V. Klinikinėje praktikoje sukeltas smegenų potencialas. Taganrogas: Medicom, 1997 m.

6. Gnezditskis V.V. Atvirkštinė problema EEG ir klinikinė elektroencefalografija. Taganrogas: Medicom, 2000 m

7. Žirmunskaja E.A. Klinikinė elektroencefalografija. M.: 1991 m.

13. Max J. Signalų apdorojimo metodai ir būdai techniniams matavimams. M.: Mir, 1983 m.

17. Otnes R., Enokson L. Taikomoji laiko eilučių analizė. M.: Mir, 1982. T. 1, 2.

18. K. Pribramas. Smegenų kalbos. M.: Pažanga, 1975 m.

20. Randall R.B. Dažnio analizė. Brühl ir Kjær, 1989 m.

22. Rusinovas V.S., Grindel O.M., Boldyreva G.N., Vacker E.M. Smegenų biopotencialai. Matematinė analizė. M.: Medicina, 1987 m.

23. A.Ya. Kaplanas. Žmogaus elektroencefalogramos segmentinio aprašymo problema // Žmogaus fiziologija. 1999. T.25. Nr. 1.

24. A.Ya. Kaplanas, Al.A. Fingelkurts, An.A. Fingelkurts, S.V. Borisovas, B.S. Darkhovskis. Nestacionarus smegenų veiklos pobūdis, atskleistas EEG/MEG: metodologiniai, praktiniai ir konceptualūs iššūkiai//Signalų apdorojimas. Speciali problema: Neuronų koordinacija smegenyse: signalų apdorojimo perspektyva. 2005. Nr.85.

25. A.Ya. Kaplanas. EEG nestacionarumas: metodologinė ir eksperimentinė analizė // Fiziologijos mokslų pažanga. 1998. T.29. Nr. 3.

26. Kaplan A.Ya., Borisov S.V.. Žmogaus EEG alfa aktyvumo segmentinių charakteristikų dinamika ramybėje ir esant pažintinei apkrovai // VND žurnalas. 2003. Nr.53.

27. Kaplan A.Ya., Borisov S.V., Zheligovsky V.A.. Paauglių EEG klasifikacija pagal spektrines ir segmentines charakteristikas normaliomis sąlygomis ir esant šizofrenijos spektro sutrikimui//Žurnalas VND. 2005. T.55. Nr. 4.

28. Borisov S.V., Kaplan A.Ya., Gorbachevskaya N.L., Kozlova I.A.. Struktūrinis EEG alfa veiklos organizavimas paaugliams, kenčiantiems nuo šizofrenijos spektro sutrikimų // Journal of VND. 2005. T.55. Nr. 3.

29. Borisovas S.V., Kaplan A.Ya., Gorbačiovskaja N.L., Kozlova I.A. Paauglių, kenčiančių nuo šizofrenijos spektro sutrikimų, struktūrinės EEG sinchronijos analizė // Žmogaus fiziologija. 2005. T.31. Nr. 3.

38. Kulaičevas A.P. Kai kurios EEG dažninės analizės metodinės problemos//VND žurnalas. 1997. Nr.5.

43. Kulaičevas A.P. Psichofiziologinių eksperimentų/rinkimo automatizavimo metodika. Modeliavimas ir duomenų analizė. M.: RUSAVIA, 2004 m.

44. Kulaičevas A.P. Kompiuterinė elektrofiziologija. Red. 3. M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 2002 m.

Daugelis sportinių laikrodžių savininkų tikriausiai matė „Atkūrimo laiko“ indikatorių – vieną skaičių, rodantį, kiek valandų turėtumėte pailsėti prieš kitą treniruotę.

Tokia glaustai pateikta informacija pagrįsta keliais parametrais, įskaitant amžių, lytį, laikrodžio savininko svorį, ankstesnių treniruočių sąlygas ir rezultatus. Tačiau figūros „pagrindas“ yra širdies ritmo kintamumas arba, kaip šis rodiklis dar vadinamas, „R-R intervalas“.

Šis rodiklis yra svarbus visais atžvilgiais, nes padeda suvokti savo treniruotes, savo kūną ir kompetentingai sudaryti treniruočių planą.

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Laikas tarp dviejų širdies plakimų nėra fiksuotas. Širdies ir kraujagyslių sistema, tiekianti deguonį ir maistinių medžiagų prie organų ir audinių, nuolat prisitaiko prie organizmo poreikių, todėl širdies ritmas nuolat svyruoja. Skirtumas tarp dviejų iš eilės širdies plakimų vadinamas širdies ritmo kintamumu (HRV) arba "R-R intervalu".

Širdies ritmo kintamumas yra laiko skirtumas tarp dviejų nuoseklių širdies plakimų

Anksčiau kintamumas buvo nustatomas naudojant elektrokardiogramą, tačiau dabar šiuos duomenis galima gauti naudojant krūtinės širdies ritmo jutiklį ir laikrodį (arba išmaniojo telefono aplikaciją, pvz., ithlete).

ŠSD matuojamas tik ramybės būsenoje. Stebėti šį indikatorių bėgimo metu yra beprasmiška.

Kokia yra rodiklio esmė?

ŠSD atspindi nervų sistemos pusiausvyrą ir susikaupusio streso lygį.

Žmogaus autonominė nervų sistema susideda iš dviejų dalių: simpatinės ir parasimpatinės. Pirmasis yra „dujų pedalas“ kūne, „kovok arba bėk“ reakcija, kai įjungiama, pulsas pagreitėja. Antrasis, parasimpatinis, yra priešingas „stabdžių pedalui“, kuris veikia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą. Dėl šių sistemų sąveikos disbalanso sumažėja našumas, pablogėja atsigavimas, o kai kuriais atvejais – pervargimas.

Širdies ritmo kintamumas leidžia spręsti apie simpatinio ir parasimpatinio skyrių sąveiką:

Kūnas patiria bet kokį streso(psichologinis, fizinis, cheminis, hormoninis) → simpatinė nervų sistema aktyvuota → širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, insulto apimtis → ŠSD mažinimas.
Procesas atsigavimas= aktyvumas parasimpatinė nervų sistema→ širdies susitraukimų dažnis sumažėja → ŠSD didėja.

Padidėjęs ŠSD ramybės būsenoje yra teigiamos adaptacijos/gero atsigavimo požymis, o ŠSD sumažėjimas gali rodyti stiprų stresą/blogą atsigavimą.

Tačiau išlieka sunkumų nustatant, kurie streso veiksniai daro didelę įtaką mūsų atsigavimui, o kurie ne. Todėl tik reguliarūs ŠSD matavimai kartu su subjektyviu jūsų būklės įvertinimu ir treniruočių planu padės susidaryti daugiau ar mažiau išsamų vaizdą.

Kaip praktiškai naudojamas ŠSD?

ŠRV rodo:

kaip vyksta sveikimo procesas ir ar nepersitreniruojote;
kaip gerai prisitaikote prie krūvio (treniruočių proceso optimizavimas);
jūsų dabartinė fizinė būklė ir netgi jūsų polinkis susirgti ar susižaloti.

Kartais treniruočių planai netgi sudaromi pagal širdies ritmo kintamumą, o tai nėra beprasmiška: nuolatinis streso lygio ir atsigavimo stebėjimas leidžia koreguoti planą priklausomai nuo esamos sportininko būklės. Pavyzdžiui, normalus arba didelis ŠSD (t. žemas lygis stresas) leidžia duoti intensyvesnį krūvį. Ir atvirkščiai, jei ŠSD žemas, atliekama lengva treniruotė.

Keletas tyrimų įrodė ŠSD pagrįsto treniruočių plano veiksmingumą, palyginti su klasikiniu. Taip pat buvo nustatyta, kad sportininkai, kurių ŠSD reikšmės yra didelės, žymiai pagerino maksimalų deguonies suvartojimą (VO2 max), palyginti su sportininkais, kurių ŠSD reikšmės mažesnės.

išvadas

ŠSD atspindi laiką tarp dviejų sekančių širdies plakimų
ŠSD pokytis rodo, kad atsigavimas yra pakankamas
Žemos ŠSD reikšmės rodo prastą atsigavimą arba susikaupusį stresą
Niekada nevertinkite ŠSD atskirai nuo bendros būklės ir treniruočių plano.
Ramybės ŠSD vertės ne visada teisingai atspindi persitreniravimo būseną, todėl rekomenduojama reguliariai matuoti rodiklį
Bėgant ŠSD yra visiškai nenaudingas
Sportininkai, turintys aukštą ŠSD, gali geriau reaguoti į padidėjusį darbo krūvį ir pagerinti našumą
HRV pagrįstas mokymas dažnai yra tikslesnis nei tradicinis mokymo planas
ŠSD dinamika gali būti sportininko jautrumo ligoms (pavyzdžiui, viršutinių kvėpavimo takų ligai) rodiklis.

Širdies ritmo kintamumas (HRV) yra patologinė gretimų širdies ciklų R-R intervalo savybė keisti jo trukmę skirtingais laikotarpiais. ŠSD nustatomas pagal širdies ritmo svyravimą, palyginti su jo vidutine verte.

Kodėl nustatomas širdies ritmo kintamumas?

ŠSD nustatymo vertė yra ta, kad tai yra geras širdies autonominio reguliavimo pažeidimo rodiklis. Kuo ryškesni vegetatyviniai pokyčiai, tuo labiau mažėja ŠSD rodikliai.

Normalus širdies susitraukimų dažnio kintamumo diapazonas arba didelės jo reikšmės nustatomos jauniems žmonėms ir sportininkams, vidutiniai rodikliai būdingi pacientams, sergantiems organine širdies patologija, o sumažėjęs dažnio kintamumas dažniausiai nustatomas tiems, kurie patyrė skilvelių virpėjimą, tačiau gali būti ir kitų priežasčių.

ŠSD, kaip diagnostinio rodiklio, įvedimo istorija prasideda 1965 m., kai mokslininkai Hon ir Lee paskelbė tikslinio šio reiškinio tyrimo rezultatus. Tada buvo galima pastebėti vaisiaus širdies ritmo kintamumo prognozinę reikšmę: su didele tikimybe seka pavojingas ar gyvybei pavojingas širdies veiklos sutrikimas.

1973 metais Sayers ir kt. nustatė normalių (fiziologinių) širdies veiklos ritmo svyravimų ribas. Devintajame dešimtmetyje tobulėjant kompiuterinėms technologijoms metodui buvo įkvėpta nauja gyvybė: jei anksčiau gydytojai visus rodiklius turėdavo skaičiuoti rankiniu būdu, tai dabar šį darbą atlieka speciali programinė įranga. Kompiuteriai ne tik supaprastino patį tyrimą, bet ir leido jį išplėsti bei praturtinti. Taip atsirado spektrinės analizės metodas, širdies ritmo stebėjimas visą parą su ŠSD skaičiavimu ir kiti papildymai.

Sumažėjęs širdies ritmo kintamumas. Ar turėtumėte nerimauti?

Iš vieno tyrimo rezultatų išvadų padaryti neįmanoma. Širdies ritmo kintamumas - nespecifinis ženklas, tai būdinga daugeliui būklių, todėl prognozė gali būti visiškai skirtinga. Todėl nustačius ŠSD, kitas žingsnis – išsiaiškinti galimą priežastį.

Priežasčių yra daug, tačiau pirmoje vietoje yra širdies ligos: miokardo infarktas, išeminė ligaširdies liga, išsiplėtusi kardiomiopatija, hipertenzija. Buvo aprašytas ŠSD išsivystymas sergant diabetine polineuropatija. Kartais būdingus pokyčius sukelia centrinės nervų sistemos ligos: insultas (ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas), tetraplegija ir kt.

Visada turėtumėte atsiminti, kad sumažėjęs širdies ritmo kintamumas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Šis poveikis pastebėtas šiose vaistų grupėse:

beta blokatoriai;
m-anticholinerginiai vaistai;
1c klasės antiaritminiai vaistai;
kalcio antagonistai;
širdies glikozidai;
vaistai, kurie padidina veikimo potencialo trukmę;
AKF inhibitoriai;
psichotropiniai vaistai.

Kalbant apie vaisiaus širdies ritmo kintamumą, šiuo atveju, žinoma, priežastys dažniausiai būna skirtingos.

ŠSD tyrimo rezultatai naudojami diagnozuojant diabetinę polineuropatiją ir nustatant staigios mirties riziką išgyvenusiems miokardo infarktą. Pasirodo, skirtingomis aplinkybėmis ritmo pokyčiai rodo skirtingi procesai atsirandantys organizme. ŠSD tyrimai taip pat buvo pritaikyti anesteziologijoje, akušerijoje ir neurologijoje. Kiekviena disciplina turi savo šio tyrimo rezultatų interpretavimo principus, kuriais vadovaujantis atitinkamai daromos skirtingos išvados.

Širdies ritmo kintamumas

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Kadangi intervalų tarp širdies plakimo ciklų skirtumas priklauso nuo organizmo būklės, ŠSD analizė turi būti atliekama nejudančioje padėtyje. Širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) pokyčiai atsiranda dėl įvairių organizmo funkcijų, nuolat keičiasi į naujus lygius.

Nervų autonominės sistemos ir širdies funkcijos ryšys

Autonominė nervų sistema (ANS) yra atsakinga už vidaus organų, įskaitant širdį ir kraujagysles, veiklos reguliavimą. Jį galima palyginti su autonominiu borto kompiuteriu, kuris stebi veiklą ir reguliuoja organizmo sistemų funkcionavimą. Žmogus negalvoja apie tai, kaip kvėpuoja, ar kaip viduje vyksta virškinimo procesas, siaurėja ir plečiasi kraujagyslės. Visa ši veikla vyksta automatiškai.

ANS skirstomas į du tipus:

parasimpatinis (PSNS);
simpatinis (SNS).

Autonominė nervų sistema ir širdies veikla

Kiekviena iš sistemų veikia organizmo veiklą, širdies raumens veiklą.

Simpatinis – atsakingas už funkcijų, reikalingų organizmui išgyventi stresinėse situacijose, teikimą. Suaktyvina jėgą, aprūpina dideliu kraujo tekėjimu į raumenų audinį, verčia greičiau plakti širdį. Kai patiriate stresą, sumažinate širdies ritmo kintamumą: trumpėja intervalai tarp dūžių ir padažnėja pulsas.

Metodo istorija

Širdies ritmo kintamumo analizė pradėta naudoti visai neseniai. ŠSD vertinimo metodas mokslininkų dėmesį patraukė tik XX amžiaus 50–60-aisiais. Šiuo laikotarpiu analizės kūrimu ir klinikiniu pritaikymu užsiėmė užsienio mokslo šviesuoliai. Sovietų Sąjunga priėmė rizikingą sprendimą pritaikyti šį metodą praktiškai.

Širdies ritmo kintamumo analizė

Mokslo taryba nusprendė panaudoti ŠRV spektrinę analizę astronauto būklei tirti. Metodą sukūrė daktaras Baevsky R.M. ir vadinama kardiointervalografija. Per tą patį laikotarpį gydytojas pradėjo kurti pirmąjį jutiklį, kuris buvo naudojamas kaip matavimo prietaisas ŠSD tikrinti. Jis įsivaizdavo nešiojamą elektrinį kompiuterį su aparatu širdies ritmo rodmenims matuoti. Jutiklio matmenys yra gana maži, todėl prietaisą galima nešiotis ir naudoti tyrimui bet kurioje vietoje.

Devintojo dešimtmečio pabaigoje mokslinius tyrimus atlikę mokslininkai nustatė, kad ŠSD spektrinė analizė leidžia tiksliai numatyti miokardo infarktą patyrusių asmenų mirtį.

Dešimtajame dešimtmetyje kardiologai priėjo prie vienodų ŠSD klinikinio naudojimo ir spektrinės analizės standartų.

Kur dar naudojamas ŠSD metodas?

Šiandien kardiointervalografija naudojama ne tik medicinos srityje. Viena iš populiariausių naudojimo sričių yra sportas.

ŠSD metodas

ŠSD analizė

Širdies ritmo kintamumas tiriamas naudojant analizę. Šis metodas pagrįstas R-R EKG intervalų sekos nustatymu. Taip pat yra NN intervalai, tačiau šiuo atveju atsižvelgiama tik į atstumus tarp normalių širdies plakimų.

Gauti duomenys leidžia nustatyti paciento fizinę būklę, stebėti dinamiką ir nustatyti žmogaus organizmo veiklos nukrypimus.

Ištyrus žmogaus adaptacinius rezervus, galima numatyti galimus širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus. Jei parametrai sumažėja, tai rodo, kad buvo sutrikęs ryšys tarp VCH ir širdies ir kraujagyslių sistemos, o tai reiškia, kad atsiranda širdies raumens veikimo patologijų.

Spektrinė analizė – metodo ypatumai

Taikant spektrinę analizę, galima įvertinti organizmo reguliavimo sistemų įtaką širdies funkcijoms.

Gydytojai nustatė pagrindinius spektro komponentus, atitinkančius ritminius širdies raumens virpesius ir pasižyminčius skirtingu periodiškumu:

HF – aukšto dažnio;
LF – žemo dažnio;
VLF – labai žemas dažnis.

Visi šie komponentai naudojami trumpalaikio elektrokardiogramos registravimo procese. Ilgalaikiam įrašymui naudojamas itin žemo dažnio ULF komponentas.

Kiekvienas komponentas turi savo funkcijas:

LF – nustato, kaip simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos veikia širdies plakimo ritmą.
ŠN – turi ryšį su kvėpavimo sistemos judesiais ir parodo, kaip klajoklis nervas įtakoja širdies raumens veiklą.
ULF, VLF nurodo įvairius veiksnius: kraujagyslių tonusą, termoreguliacijos procesus ir kitus.

Svarbus rodiklis yra TP, kuris parodo bendrą spektro galią. Leidžia apibendrinti VNS poveikio širdies darbui aktyvumą.

ŠSD analizė

Ne mažiau svarbūs spektrinės analizės parametrai yra centralizacijos indeksas, kuris apskaičiuojamas pagal formulę: (HF+LF)/VLF.

Atliekant spektrinę analizę, atsižvelgiama į LF ir HF komponentų vagosimpatinės sąveikos indeksą.

LF/HF santykis rodo, kaip simpatinis ir parasimpatinis ANS padalijimas veikia širdies veiklą.

Panagrinėkime kai kurių ŠSD spektrinės analizės rodiklių normas:

LF. Nustato simpatinio ANS skyriaus antinksčių sistemos įtaką širdies raumens veiklai. Normalios indikatoriaus vertės yra 754–1586 ms 2 diapazone.
HF. Nustato parasimpatinės nervų sistemos veiklą ir jos poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Normalus indikatorius: 772-1178 ms 2 .
LF/HF. Nurodo SNS ir PSNS pusiausvyrą ir įtampos padidėjimą. Norma yra 1,5-2,0.
VLF. Nustato hormonų palaikymą, termoreguliacijos funkcijas, kraujagyslių tonusą ir daug daugiau. Norma yra ne daugiau kaip 30%.

Sveiko žmogaus ŠSD

Pavyzdžiui, moterų pulsas dažnesnis. Didžiausi ŠSD rodikliai stebimi vaikams ir paaugliams. LF ir HF komponentai mažėja su amžiumi.

Įrodyta, kad žmogaus kūno svoris turi įtakos ŠSD rodmenims. Esant mažam svoriui, galios spektras didėja, tačiau nutukusiems asmenims rodiklis sumažėja.

Ką reiškia sumažėjęs ŠSD?

Jei smarkiai sumažėja širdies ritmo kintamumas, tai gali reikšti rimtų ligų vystymąsi, iš kurių dažniausiai yra:

Hipertenzija.
Širdies išemija.
Parkinsono sindromas.
I ir II tipo cukrinis diabetas.
Išsėtinė sklerozė.

ŠSD sutrikimus dažnai sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Sumažėję svyravimai gali rodyti neurologinio pobūdžio patologijas.

ŠSD analizė yra paprastas, prieinamas būdas įvertinti autonominės sistemos reguliavimo funkcijas sergant įvairiomis ligomis.

Tokių tyrimų pagalba galima.

Širdis idealiai gali reaguoti į menkiausius daugelio organų ir sistemų poreikių pokyčius. Širdies ritmo kitimo analizė leidžia kiekybiškai ir diferencijuotai įvertinti ANS simpatinės ir parasimpatinės dalies įtempimo ar tonuso laipsnį, jų sąveiką įvairiose funkcinėse būsenose, taip pat posistemių, kontroliuojančių įvairių organų darbą, veiklą. . Todėl maksimali šios krypties programa yra kompleksinės kūno diagnostikos skaičiavimo ir analizės metodų, pagrįstų širdies ritmo dinamika, kūrimas.

ŠSD metodai nėra skirti diagnozuoti klinikines patologijas, kur, kaip matėme aukščiau, gerai veikia tradicinės vizualinės ir matavimo analizės priemonės. Šios sekcijos privalumas – galimybė aptikti subtilius širdies veiklos nukrypimus, todėl jos metodai yra ypač veiksmingi vertinant bendrąsias funkcines organizmo galimybes normaliomis sąlygomis, taip pat ankstyvus nukrypimus, kurie, nesant reikiamų prevencinių priemonių. procedūrų, palaipsniui gali išsivystyti į rimtas ligas. ŠSD technika plačiai naudojama daugelyje nepriklausomų praktinių pritaikymų, ypač atliekant Holterio stebėjimą ir vertinant sportininkų tinkamumą, taip pat kitose profesijose, susijusiose su padidėjusiu fiziniu ir psichologiniu stresu (žr. skyriaus pabaigoje).

ŠSD analizės metodai paprastai skirstomi į keturias pagrindines dalis:

intervalografija;
variacinė pulsometrija;
spektrinė analizė;
koreliacinė ritmografija.

Kiti metodai.ŠSD analizuoti naudojama keletas rečiau naudojamų metodų, susijusių su trimačių sklaidos diagramų konstravimu, diferencialinėmis histogramomis, autokoreliacijos funkcijų skaičiavimu, trianguliacine interpoliacija, Šv. Jurgio indekso skaičiavimu. Vertinimo ir diagnostikos požiūriu šie metodai gali būti apibūdinti kaip mokslinė paieška ir jie praktiškai nesuteikia iš esmės naujos informacijos.

Ryžiai. 6.11. Gilaus kvėpavimo intervalograma

Ryžiai. 6.16. Fibriliacijos intervalograma

Ryžiai. 6.19. Normalios sveikatos, bet akivaizdžių ŠSD sutrikimų turinčio paciento intervalograma

Ryžiai. 6.23. Intervalogramos kvėpavimo sulaikymo testams su pailgėjusiu CI

Ryžiai. 6.24. Simetrinė histograma

Ryžiai. 6.25. Histograma su praleistais pjūviais

a - histograma; b - intervalograma

Aprašomosios statistikos rodikliai papildomai apibūdinkite CI pasiskirstymą:

mėginio dydis N;
variacijos diapazonas dRR – skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio PI;
vidutinė RRNN reikšmė (norma pagal širdies susitraukimų dažnį yra: 64±2,6 19-26 metų amžiaus ir 74±4,1 31-49 metų amžiaus);
standartinis nuokrypis SDNN (normalus 91±29);
variacijos koeficientas CV=SDNN/RRNN*100%;
asimetrijos ir kurtozės koeficientai, apibūdinantys histogramos simetriją ir jos centrinės smailės sunkumą;
Mo režimas arba CI reikšmė dalijant visą imtį su simetriniu pasiskirstymu, režimas artimas vidutinei reikšmei;
režimo amplitudė AMo – į modalinę dėžę patenkančių CI procentas.
RMSSD - kvadratinė šaknis iš kaimyninių KI skirtumų vidutinės kvadratų sumos (praktiškai sutampa su standartiniu nuokrypiu SDSD, norma 33±17), pasižymi stabiliomis statistinėmis savybėmis, o tai ypač svarbu trumpiems įrašams;
pNN50 – gretimų širdies intervalų, kurie vienas nuo kito skiriasi daugiau nei 50 ms, procentas (norma 7±2%) taip pat mažai keisis priklausomai nuo įrašymo trukmės.

Rodikliai R.M. Baevskis:

autonominės pusiausvyros indeksas IVR=AMo/dRR rodo ryšį tarp ANS simpatinio ir parasimpatinio skyriaus aktyvumo;
vegetatyvinio ritmo rodiklis VPR=1/(Mo*dRR) leidžia spręsti apie organizmo vegetatyvinę pusiausvyrą;
reguliavimo procesų adekvatumo rodiklis PAPR=AMo/Mo atspindi ANS sipatinės dalies aktyvumo ir sinusinio mazgo pirmaujančio lygio atitikimą;
reguliavimo sistemų įtampos indeksas IN=AMo/(2*dRR*Mo) atspindi širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį.

Indeksai A.Ya. Kaplanas. Kuriant šiuos indeksus buvo siekiama įvertinti lėtųjų ir greitųjų KI kintamumo komponentus, nenaudojant sudėtingų spektrinės analizės metodų:

Kvėpavimo moduliacijos indeksas (RIM) įvertina kvėpavimo ritmo įtakos CI kintamumui laipsnį:
IDM=(0,5* RMSSD/RRNN)*100 %;
simpato-antinksčių tonuso indeksas: SAT=AMo/IDM*100%;
lėtos bangos aritmijos indeksas: IMA=(1-0,5*IDM/CV)*100%-30
Reguliavimo sistemų IPS viršįtampių indeksas yra CAT sandauga iš išmatuoto impulso bangos sklidimo laiko ir sklidimo ramybės metu laiko, verčių diapazonas:

40-300 - darbinis neuropsichinis stresas;

900-3000 - per didelis krūvis, poilsio poreikis;

3000-10000 - viršįtampis pavojingas sveikatai;

Visų pirma, reikia skubiai ištrūkti iš esamos būklės, kreipiantis į kardiologą.

Šiuo atžvilgiu prasminga pasiūlyti vieną iš galimų alternatyvių metodų, leidžiančių konstruoti ŠSD rodiklius, kurie, skirtingai nei tradiciniai, galėtų būti vadinami diferencialiniais arba intervaliniais. Tokie rodikliai apskaičiuojami trumpame slankiojančiame lange ir tada apskaičiuojami visos CI sekos vidurkiai. Stumdomo lango plotį galima pasirinkti 10 širdies dūžių eilės, remiantis šiais trimis aspektais: 1) tai atitinka tris ar keturis įkvėpimus, kurie tam tikru mastu leidžia neutralizuoti pagrindinį kvėpavimo ritmo poveikį. ; 2) per tokį santykinai trumpą laikotarpį širdies ritmas gali būti laikomas sąlyginai nejudančiu net ir stresinių funkcinių testų sąlygomis; 3) toks imties dydis užtikrina patenkinamą skaitinių įverčių statistinį stabilumą ir parametrinių kriterijų pritaikomumą.

Spektrinė analizė Šis metodas pagrįstas daugelio kardiointervalų amplitudės spektro apskaičiavimu (daugiau informacijos žr. 4.4 skyriuje).

· 0,4-0,15 Hz (svyravimų periodas 2,5-6,7 s) – aukšto dažnio (HF – aukšto dažnio) arba kvėpavimo diapazonas atspindi pailgųjų smegenėlių parasimpatinio kardioslopinamojo centro veiklą, realizuojamą per klajoklio nervą;
· 0,15-0,04 Hz (svyravimų periodas 6,7-25 s) – žemo dažnio (LF – žemo dažnio) arba vegetatyvinio diapazono (pirmos eilės Traube-Hering lėtos bangos) atspindi pailgųjų smegenėlių simpatinių centrų aktyvumą, realizuojamą per SVNS ir PSVNS įtaka, bet daugiausia su inervacija iš viršutinio krūtinės ląstos (žvaigždinio) simpatinio gangliono;
· 0,04-0,0033 Hz (svyravimo periodas nuo 25 s iki 5 min.) – labai žemo dažnio (VLF – labai žemo dažnio) kraujagyslinis-motorinis arba kraujagyslių diapazonas (Mayerio antros eilės lėtosios bangos) atspindi centrinės ergotropinės ir humoralinės-metabolinės sistemos veikimą mechanizmų reguliavimas; realizuojamas dėl kraujo hormonų (retino, angiotenzino, aldosterono ir kt.) pokyčių;
· 0,0033 Hz ir lėčiau – itin žemo dažnio (ULF) diapazonas atspindi aukštesnių širdies ritmo reguliavimo centrų veiklą, tiksli reguliavimo kilmė nežinoma, diapazonas retai tiriamas dėl būtinybės atlikti ilgalaikius įrašus .

a - atsipalaidavimas; b - gilus kvėpavimas Pav. 6.27 paveiksle parodytos dviejų fiziologinių mėginių spektrogramos. Atsipalaidavimo būsenoje (6.27 pav., a) negiliai kvėpuojant amplitudės spektras gana monotoniškai mažėja kryptimi nuo žemų iki aukštų dažnių, o tai rodo subalansuotą įvairių ritmų reprezentatyvumą. Gilaus kvėpavimo metu (6.27 pav., b) vienas kvėpavimo pikas ryškiai išsiskiria 0,11 Hz dažniu (su kvėpavimo periodu 9 s), jo amplitudė (kintamumas) yra 10 kartų didesnė už vidutinį kitų dažnių lygį.

Rodikliai. Spektriniams diapazonams apibūdinti apskaičiuojami keli rodikliai:

i-ojo diapazono svertinio vidurkio smailės dažnis fi ir periodas Ti, tokios smailės padėtis nustatoma pagal spektro grafiko atkarpos diapazone svorio centrą (dažnio ašies atžvilgiu);
spektro galia intervaluose procentais nuo viso spektro galios VLF%, LF%, HF% (galia skaičiuojama kaip spektrinių harmonikų amplitudės diapazone); normalios ribos yra atitinkamai: 28,65±11,24; 33,68±9,04; 35,79±14,74;
vidutinė spektro amplitudės vertė AKR diapazone arba vidutinis KI kintamumas; normalios ribos yra atitinkamai: 23,1±10,03, 14,2±4,96, 6,97±2,23;
didžiausios harmonikos amplitudė diapazone Amax ir jos periodas Tmax (norint padidinti šių įverčių stabilumą, būtinas išankstinis spektro išlyginimas);
normalizuotos galios: LFnorm=LF/(LF+HF)*100%; HFnorm=HF/(LF+HF) *100%; vazosimpatinės pusiausvyros koeficientas LF/HF; normalios ribos yra atitinkamai: 50,6±9,4; 49,4±9,4; 0,7±1,5.

Rodiklių koreliacija Siekdami įvertinti įvairių ŠSD rodiklių reikšmingumą ir koreliaciją, 2006 m. atlikome specialų statistinį tyrimą. Pradiniai duomenys buvo 378 EKG įrašai, atlikti atsipalaidavus aukštos kvalifikacijos sportininkams (futbolas, krepšinis, ledo ritulys, trumpas trekas, dziudo). Koreliacinės ir faktorinės analizės rezultatai leido padaryti tokias išvadas:

1. Dažniausiai praktikoje naudojamas ŠSD rodiklių rinkinys yra perteklinis (15 iš 36) yra funkciškai susiję ir labai koreliuojantys rodikliai:

· šios rodiklių poros yra funkciškai priklausomos: HR-RRNN, Mo-RRNN, LF/HF-HFnorm, LFnorm-HFnorm, fVLF-TVLF, fLF-TLF, fHF-THF, w/L-IMA, Kr-IMA, Kr- w/L;

2. Variacinės pulsometrijos ir spektrinės analizės rodikliai atspindi skirtingas ir ortogonalias faktorių struktūras.

Fitneso vertinimas Vienas iš veiksmingų (sportininkų ir kitų specialistų, kurių darbas susijęs su padidėjusia fizine ir psichologine įtampa) tinkamumui ir funkciniam pasirengimui įvertinti yra širdies ritmo pokyčių dinamikos analizė didesnio intensyvumo fizinio krūvio metu ir pooperaciniu laikotarpiu. - atsigavimas po fizinio krūvio. Ši dinamika tiesiogiai atspindi biocheminių medžiagų apykaitos procesų, vykstančių skystoje organizmo aplinkoje, greitį ir efektyvumą. Stacionariomis sąlygomis fizinis aktyvumas dažniausiai skiriamas dviračio ergonomikos testų forma, tačiau realių varžybų sąlygomis galima daugiausia tirti atsigavimo procesus.

1. Anaerobinė-alatatinė sistema (ATP – CP arba kreatino fosfatas) pradinėje darbo fazėje naudoja raumenų ATP, po to atkuriamos ATP atsargos raumenyse skaidant CP (1 mol CP = 1 mol ATP). ATP ir CP atsargos patenkina tik trumpalaikius energijos poreikius (3-15 s).
2. Anaerobinė-laktatinė (glikolitinė) sistema suteikia energijos skaidant gliukozę arba glikogeną, susidarant piruvinės rūgšties, po kurios ji virsta pieno rūgštimi, kuri greitai suyra ir sudaro kalio ir natrio druskas, paprastai vadinamas laktatu. . Gliukozė ir glikogenas (susidaro kepenyse iš gliukozės) virsta gliukozės-6-fosfatu, o po to ATP (1 mol gliukozės = 2 mol ATP, 1 mol glikogeno = 3 mol ATP).
3. Aerobinė-oksidacinė sistema naudoja deguonį angliavandeniams ir riebalams oksiduoti, kad būtų užtikrintas ilgalaikis raumenų darbas su ATP susidarymu mitochondrijose.

Ramybės būsenoje energija susidaro suskaidžius beveik vienodą kiekį riebalų ir angliavandenių, kad susidarytų gliukozė. Trumpalaikių intensyvių pratimų metu ATP susidaro beveik vien tik suskaidžius angliavandenius („greičiausia“ energija). Angliavandenių kiekis kepenyse ir griaučių raumenyse suteikia ne daugiau kaip 2000 kcal energijos susidarymą, leidžiantį nubėgti apie 32 km. Nors riebalų organizme daug daugiau nei angliavandenių, tačiau riebalų apykaita (gliukoneogenezė) formuojantis riebalų rūgštims, o vėliau ATP, energetiškai yra nepamatuojamai lėtesnė.

Kūno skystyje besikaupiantis laktatas „rūgština“ raumenų skaidulas ir stabdo tolesnį glikogeno skaidymą, taip pat mažina raumenų gebėjimą surišti kalcį, o tai neleidžia jiems susitraukti. Intensyviai sportuojant laktato kaupimasis siekia 18-22 mmol/kg, o norma – 2,5-4 mmol/kg. Tokios sporto šakos kaip boksas ir ledo ritulys ypač išsiskiria maksimaliomis laktato koncentracijomis, o jų stebėjimas klinikinėje praktikoje būdingas priešinfarktinėms būklėms.

Ryžiai. 6.30. Kombinuotos 1 sekundės atkūrimo intervalų po apkrovos ir atsipalaidavimo būsenų sklaidos diagramos

Literatūra 5. Gnezditsky V.V. Klinikinėje praktikoje sukeltas smegenų potencialas. Taganrogas: Medicom, 1997 m.

6. Gnezditskis V.V. Atvirkštinė EEG užduotis ir klinikinė elektroencefalografija. Taganrogas: Medicom, 2000 m

7. Žirmunskaja E.A. Klinikinė elektroencefalografija. M.: 1991 m.

13. Max J. Signalų apdorojimo metodai ir būdai techniniams matavimams. M.: Mir, 1983 m.

17. Otnes R., Enokson L. Taikomoji laiko eilučių analizė. M.: Mir, 1982. T. 1, 2.

18. K. Pribramas. Smegenų kalbos. M.: Pažanga, 1975 m.

20. Randall R.B. Dažnio analizė. Brühl ir Kjær, 1989 m.

22. Rusinovas V.S., Grindel O.M., Boldyreva G.N., Vacker E.M. Smegenų biopotencialai. Matematinė analizė. M.: Medicina, 1987 m.

23. A.Ya. Kaplanas. Žmogaus elektroencefalogramos segmentinio aprašymo problema // Žmogaus fiziologija. 1999. T.25. Nr. 1.

25. A.Ya. Kaplanas. EEG nestacionarumas: metodologinė ir eksperimentinė analizė // Fiziologijos mokslų pažanga. 1998. T.29. Nr. 3.

26. Kaplan A.Ya., Borisov S.V.. Žmogaus EEG alfa aktyvumo segmentinių charakteristikų dinamika ramybėje ir esant pažintinei apkrovai // VND žurnalas. 2003. Nr.53.

38. Kulaičevas A.P. Kai kurios EEG dažninės analizės metodinės problemos//VND žurnalas. 1997. Nr.5.

43. Kulaičevas A.P. Psichofiziologinių eksperimentų/rinkimo automatizavimo metodika. Modeliavimas ir duomenų analizė. M.: RUSAVIA, 2004 m.

44. Kulaičevas A.P. Kompiuterinė elektrofiziologija. Red. 3. M.: Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 2002 m.

Širdies ritmo kintamumas

Širdies ritmo kintamumas (HRV) (taip pat sutrumpintai širdies ritmo kintamumas – ŠRV) yra sparčiai besivystanti kardiologijos šaka, kurioje kompiuterinių metodų galimybės realizuojamos visapusiškai. Šią kryptį daugiausia inicijavo novatoriški garsaus buities tyrinėtojo R.M. Baevskis kosminės medicinos srityje, kuris pirmą kartą praktiškai įdiegė daugybę sudėtingų rodiklių, apibūdinančių įvairių kūno reguliavimo sistemų funkcionavimą. Šiuo metu širdies ritmo kintamumo srities standartizavimą vykdo Europos kardiologų draugijos ir Šiaurės Amerikos stimuliacijos ir elektrofiziologijos draugijos darbo grupė.

Kintamumas – tai įvairių parametrų, įskaitant širdies susitraukimų dažnį, kintamumas, reaguojant į bet kokių išorinių ar vidinių veiksnių įtaką.

Kardiointervalogramos konstravimas

ŠSD metodai nėra skirti diagnozuoti klinikines patologijas, kur gerai veikia tradicinės vizualinės ir matavimo analizės priemonės. Privalumas šis metodas yra galimybė aptikti subtilius širdies veiklos nukrypimus, todėl jo naudojimas ypač efektyvus vertinant bendrąsias funkcines organizmo galimybes, taip pat ankstyvus nukrypimus, kurie, nesant reikiamų profilaktikos procedūrų, palaipsniui gali išsivystyti į sunkias ligas. . HRV technika plačiai naudojama daugelyje nepriklausomų praktinių pritaikymų, ypač atliekant Holterio stebėjimą ir vertinant sportininkų tinkamumą, taip pat kitose profesijose, susijusiose su padidėjusiu fiziniu ir psichologiniu stresu.

Širdies ritmo kintamumo analizės pirminė medžiaga yra trumpalaikiai vieno kanalo EKG įrašai (pagal Šiaurės Amerikos stimuliacijos ir elektrofiziologijos draugijos standartą išskiriami trumpalaikiai – 5 min., o ilgalaikiai – 24). valandų), atliekama ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje arba atliekant funkcinius tyrimus. Pirmajame etape iš tokio įrašo apskaičiuojami nuoseklūs kardiointervalai (CI), kurių atskaitos (ribiniai) taškai yra R bangos, kaip ryškiausi ir stabiliausi EKG komponentai. Metodas pagrįstas laiko intervalų tarp EKG R bangų (R-R intervalų) atpažinimu ir matavimu, dinaminių kardiointervalų serijų – kardiointervalogramos (1 pav.) konstravimu ir vėlesne gautų skaičių eilučių analize įvairiais matematiniais metodais.

Ryžiai. 1. Kardiointervalogramos konstravimo principas (ritmograma apatiniame grafike pažymėta lygia linija), kur t – RR intervalo reikšmė milisekundėmis, n – RR intervalo skaičius (skaičius).

Analizės metodai

ŠSD analizės metodai paprastai skirstomi į keturias pagrindines dalis:

kardiointervalografija;
variacinė pulsometrija;
spektrinė analizė;
koreliacinė ritmografija.

Metodo principas: ŠSD analizė yra visapusiškas metodas, leidžiantis įvertinti žmogaus organizmo fiziologines funkcijas reguliuojančių mechanizmų būklę, ypač bendrą reguliavimo mechanizmų veiklą, neurohumoralinis reguliavimasširdis, autonominės nervų sistemos simpatinės ir parasimpatinės dalies ryšys.

Dvi valdymo kilpos

Galima išskirti dvi reguliavimo grandines: centrinę ir autonominę su tiesioginiu ir grįžtamuoju ryšiu.

Autonominės reguliavimo grandinės darbinės struktūros yra: sinusinis mazgas, klajokliai nervai ir jų branduoliai pailgosiose smegenyse.

Centrinė širdies ritmo reguliavimo grandinė yra sudėtinga daugiapakopė fiziologinių funkcijų neurohumoralinio reguliavimo sistema:

1 lygis užtikrina organizmo sąveiką su išorine aplinka. Tai apima centrinę nervų sistemą, įskaitant žievės reguliavimo mechanizmus. Jis koordinuoja visų organizmo sistemų veiklą pagal aplinkos veiksnių įtaką.

2 lygis sąveikauja įvairios sistemos organizmai tarpusavyje. Pagrindinį vaidmenį atlieka aukštesni autonominiai centrai (pagumburio-hipofizės sistema), užtikrinantys hormoninę-vegetacinę homeostazę.

3 lygis užtikrina intrasisteminę homeostazę įvairiose organizmo sistemose, ypač širdies ir kvėpavimo sistemoje. Čia pagrindinį vaidmenį atlieka subkortikiniai nervų centrai, ypač vazomotorinis centras, kuris stimuliuoja arba slopina širdį per simpatinių nervų skaidulas.

Ryžiai. 2. Širdies ritmo reguliavimo mechanizmai (paveiksle PSNS – parasimpatinė nervų sistema).

ŠSD analizė naudojama praktiškai sveikų žmonių autonominiam širdies ritmo reguliavimui įvertinti, siekiant nustatyti jų adaptacines galimybes ir pacientams, įvairios patologijosširdies ir kraujagyslių sistema bei autonominė nervų sistema.

Širdies ritmo kintamumo matematinė analizė

Širdies ritmo kintamumo matematinė analizė apima statistinių metodų, variacinės pulsometrijos metodų ir spektrinio metodo naudojimą.

1. Statistiniai metodai

Remiantis pradine dinamine R-R intervalų serija, apskaičiuojamos šios statistinės charakteristikos:

RRNN – matematinis lūkestis (M) – vidutinė vertė trukmės R-R intervalas, turi mažiausiai kintamumą tarp visų širdies ritmo rodiklių, nes tai yra vienas iš homeostaziškiausių organizmo parametrų; charakterizuoja humoralinį reguliavimą;

SDNN (ms) – standartinis nuokrypis (MSD), yra vienas pagrindinių SR kintamumo rodiklių; charakterizuoja vagalinį reguliavimą;

RMSSD (ms) – vidutinis kvadratinis skirtumas tarp trukmės kaimyninis R-R intervalai, yra ŠSD matas su trumpa ciklo trukme;

РNN50 (%) - gretimų sinusų dalis R-R intervalai, kurios skiriasi daugiau nei 50 ms. Tai sinusinės aritmijos, susijusios su kvėpavimu, atspindys;

CV - variacijos koeficientas (CV), CV = standartinis nuokrypis / M x 100, fiziologine prasme nesiskiria nuo standartinio nuokrypio, o yra indikatorius, normalizuotas pagal impulsų dažnį.

2. Variacinės pulsometrijos metodas

Mo - režimas - dažniausiai pasitaikančių kardio intervalų verčių diapazonas. Paprastai režimu imama pradinė diapazono, kuriame ji pažymėta, reikšmė. didžiausias skaičius R-R intervalai. Kartais imamas intervalo vidurys. Režimas rodo labiausiai tikėtiną kraujotakos sistemos (tiksliau sinusinio mazgo) funkcionavimo lygį ir, esant gana stacionariems procesams, sutampa su matematiniu lūkesčiu. Pereinamuose procesuose M-Mo reikšmė gali būti sąlyginis nestacionarumo matas, o Mo reikšmė nurodo funkcionavimo dominavimo lygį šiame procese;

AMo – režimo amplitudė – kardiointervalų, patenkančių į režimo diapazoną, skaičius (%). Režimo amplitudės dydis priklauso nuo autonominės nervų sistemos simpatinės dalies įtakos ir atspindi širdies ritmo valdymo centralizacijos laipsnį;

DX – variacijos diapazonas (VR), DX=RRMAXx-RRMIN – maksimali kardiointervalų verčių svyravimų amplitudė, nustatoma pagal skirtumą tarp maksimalios ir minimalios kardiociklo trukmės. Variacijų diapazonas atspindi bendrą autonominės nervų sistemos ritmo reguliavimo poveikį, kuris daugiausia susijęs su parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalijimosi būkle. Tačiau tam tikromis sąlygomis, esant didelei lėtųjų bangų amplitudei, variacijos diapazonas labiau priklauso nuo subkortikinių nervų centrų būklės nei nuo parasimpatinės sistemos tonuso;

VPR yra vegetatyvinio ritmo indikatorius. VPR = 1 /(Mo x BP); leidžia spręsti apie vegetatyvinę pusiausvyrą autonominės reguliavimo grandinės veiklos vertinimo požiūriu. Kuo šis aktyvumas didesnis, t.y. kuo mažesnė VPR reikšmė, tuo labiau autonominė pusiausvyra pasislenka parasimpatinio skyriaus dominavimo link;

IN – reguliavimo sistemų įtempimo indeksas [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), atspindi širdies ritmo valdymo centralizavimo laipsnį. Kuo mažesnė IN reikšmė, tuo didesnis parasimpatinio skyriaus ir autonominės grandinės aktyvumas. Kuo didesnė IN reikšmė, tuo didesnis simpatinio skyriaus aktyvumas ir pulso valdymo centralizacijos laipsnis.

Sveikiems suaugusiems vidutinės variacinės pulsometrijos vertės yra: Mo - 0,80 ± 0,04 sek.; AMo - 43,0 ± 0,9%; VR – 0,21 ± 0,01 sek. Gerai fiziškai išsivysčiusių asmenų IN svyruoja nuo 80 iki 140 įprastinių vienetų.

3. Spektrinis ŠSD analizės metodas

Analizuojant kardiointervalogramos banginę struktūrą, išskiriamas trijų reguliavimo sistemų veikimas: simpatinės ir parasimpatinės autonominės nervų sistemos dalys bei centrinės nervų sistemos veikimas, turintis įtakos širdies ritmo kintamumui.

Spektrinės analizės naudojimas leidžia kiekybiškai įvertinti įvairius širdies ritmo svyravimų dažnio komponentus ir vaizdžiai grafiškai pateikti skirtingų širdies ritmo komponentų santykius, atspindinčius tam tikrų reguliavimo mechanizmo dalių veiklą. Yra trys pagrindiniai spektriniai komponentai (žr. paveikslėlį aukščiau):

HF (s - bangos) - kvėpavimo bangos arba greitosios bangos (T = 2,5-6,6 sek., v = 0,15-0,4 Hz.), atspindinčios kvėpavimo procesus ir kitokio pobūdžio parasimpatinę veiklą, pažymėtos spektrogramoje žaliai;

LF (m – bangos) - lėtos pirmos eilės (MBI) arba vidutinės bangos (T = 10-30 sek., v = 0,04-0,15 Hz) yra susijusios su simpatiniu aktyvumu (pirmiausia vazomotoriniu centru), pažymėtos raudonai. spektrogramoje;

VLF (l – bangos) - antros eilės lėtos bangos (MBII) arba lėtos bangos (T>30 sek., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены синим цветом.

Atliekant spektrinę analizę, nustatoma bendra visų spektro komponentų galia (TP) ir kiekvieno komponento absoliuti bendra galia, o TP apibrėžiama kaip galių suma HF, LF ir VLF diapazonuose.

Visi pirmiau minėti parametrai atsispindi širdies tyrimo ataskaitoje.

Kaip atlikti matematinę širdies ritmo kintamumo analizę

Geriausia rezultatus surašyti į lentelę ir palyginti su normaliomis reikšmėmis. Tada įvertinami gauti duomenys ir daroma išvada apie autonominės nervų sistemos būklę, autonominės ir centrinės reguliavimo grandinių įtaką bei tiriamojo adaptacines galimybes.

Širdies ritmo kintamumo lentelė.

Tyrimas buvo atliktas padėtyje (gulint/sėdint).

Trukmė minutėmis___________. Bendras R-R intervalų skaičius___________. Širdies ritmas:________

Normalus ir sumažėjęs širdies ritmo kintamumas

Diagnozę, susijusią su širdies sutrikimais, labai supaprastina naujausi žmogaus kraujagyslių sistemos tyrimo metodai. Nepaisant to, kad širdis yra nepriklausomas organas, jai didelę įtaką daro nervų sistemos veikla, todėl gali sutrikti jos veikla.

Naujausi tyrimai atskleidė ryšį tarp širdies ligų ir nervų sistemos, sukeliančios dažną staigią mirtį.

Kas yra ŠRV?

Įprastas laiko intervalas tarp kiekvieno širdies plakimo ciklo visada skiriasi. Žmonėms, kurių širdis sveika, ji nuolat keičiasi, net ir nejudančio poilsio metu. Šis reiškinys vadinamas širdies ritmo kintamumu (sutrumpintai ŠRV).

Skirtumas tarp susitraukimų yra tam tikros vidutinės vertės ribose, kuri skiriasi priklausomai nuo konkrečios kūno būklės. Todėl ŠSD vertinamas tik nejudančioje padėtyje, nes organizmo veiklos įvairovė lemia širdies ritmo pokyčius, kiekvieną kartą prisitaikant prie naujo lygio.

Nustatymo metodai

Kardiologinis širdies susitraukimų tyrimas nustatė optimalius ŠSD metodus ir jų charakteristikas įvairiomis sąlygomis.

Analizė atliekama tiriant intervalų seką:

R-R (susitraukimų elektrokardiograma);
N-N (tarpai tarp normalių susitraukimų).

Šių intervalų rodikliai yra šie:

SDNN atspindi ŠSD rodiklių sumą, kuriai esant išryškinami N-N intervalų nuokrypiai ir R-R intervalų kintamumas;
N-N intervalų RMSSD sekų palyginimas;
PNN5O rodo procentą N-N tarpų, kurios per visą tyrimo laikotarpį skiriasi daugiau nei 50 milisekundžių;
Dydžio kintamumo rodiklių CV įvertinimas.

Geometriniai metodai išsiskiria tuo, kad gaunama histograma, kurioje vaizduojami skirtingos trukmės kardiointervalai.

Šie metodai apskaičiuoja širdies ritmo kintamumą naudojant tam tikrus dydžius:

Mo (Mode) reiškia kardiointervalus;
Amo (Mode Amplitude) – kardio intervalų, proporcingų Mo, skaičius procentais nuo pasirinkto tūrio;
VAR (variation range) laipsnių santykis tarp širdies intervalų.

Ši kokybinė analizė leidžia ištirti centrinės grandies įtaką širdies darbui ir nustatyti paslėptą širdies ritmo periodiškumą.

Koreliacinė ritmografija (sklaidos). Metodo esmė – grafinėje dvimatėje plokštumoje parodyti nuoseklius kardio intervalus.

Gautoje ritmogramoje paryškinama sritis, atitinkanti N-N intervalų nuokrypį. Metodas leidžia nustatyti aktyvų autonominės sistemos darbą ir vėlesnį jo poveikį širdžiai.

ŠSD tyrimo metodai

Tarptautiniai medicinos standartai apibrėžia du širdies ritmo tyrimo būdus:

„RR“ intervalų registravimas - 5 minutes naudojamas greitam ŠSD įvertinimui ir tam tikrų medicininių tyrimų atlikimui;
Kasdienis „RR“ intervalų registravimas – tiksliau įvertina vegetatyvinio „RR“ intervalų registravimo ritmus. Tačiau iššifruojant įrašą daugelis rodiklių įvertinami remiantis penkių minučių ŠSD įrašymo periodu, nes ilgo įrašymo metu susidaro segmentai, trukdantys spektrinei analizei.

Sveiko kūno ŠSD

Sveikų žmonių vidutinio ritmo kintamumas leidžia nustatyti jų fizinę ištvermę pagal amžių, lytį ir paros laiką.

ŠSD rodikliai kiekvienam žmogui yra individualūs. Moterų pulsas aktyvesnis. Didžiausias ŠSD stebimas vaikystėje ir paauglystėje. Su amžiumi mažėja aukšto ir žemo dažnio komponentai.

ŠSD turi įtakos žmogaus svoris. Sumažėjęs kūno svoris išprovokuoja ŠSD spektro galią turintiems antsvorio, pastebimas priešingas poveikis.

Širdies ritmo svyravimų nustatymo metodų naudojimas leidžia kontroliuoti treniruotes palaipsniui didinant krūvį.

Jei ŠSD sumažėja

Staigus širdies ritmo kitimo sumažėjimas rodo tam tikras ligas:

· Išeminės ir hipertenzinės ligos;

· Tam tikrų vaistų vartojimas;

ŠSD tyrimai medicinos veikloje yra vienas iš paprastų ir prieinamų metodų, leidžiančių įvertinti daugelio ligų suaugusiųjų ir vaikų autonominį reguliavimą.

Medicinos praktikoje analizė leidžia:

· Įvertinti visceralinį širdies reguliavimą;

· Nustatyti bendrą organizmo funkcionavimą;

· Įvertinti streso ir fizinio aktyvumo lygį;

· Stebėti vaistų terapijos efektyvumą;

· Diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje;

· Padeda pasirinkti požiūrį į širdies ir kraujagyslių ligų gydymą.

Todėl apžiūrėdami kūną neturėtumėte pamiršti širdies susitraukimų tyrimo metodų. ŠSD rodikliai padeda nustatyti ligos sunkumą ir parinkti tinkamą gydymą.

Susiję įrašai:

Palikti atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

dažnai
Kartais
retai

2. Kraujagyslių aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

dažnai
Kartais
retai

4. Širdies liga:

apsigimimas
vožtuvų sutrikimai
širdies smūgis

5. Atliekama medicininė apžiūra ir MRT diagnostika:

Kiekvienais metais
vieną kartą gyvenime
niekada

Iš viso: 0 %

Insultas – gana pavojinga liga, kuria serga ne tik senyvo amžiaus, bet ir vidutinio amžiaus ir net labai jauni žmonės.

Insultas yra labai pavojinga situacija, kuriai reikia skubios pagalbos. Tai dažnai baigiasi negalia, daugeliu atvejų net mirtimi. Be išeminio tipo kraujagyslės užsikimšimo, priepuolio priežastis taip pat gali būti kraujo išsiliejimas smegenyse esant aukštam kraujospūdžiui, kitaip tariant, hemoraginis insultas.

Kai kurie veiksniai padidina insulto tikimybę. Pavyzdžiui, ne visada kalti genai ar amžius, nors po 60 metų grėsmė gerokai išauga. Tačiau kiekvienas gali ką nors padaryti, kad to išvengtų.

Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis insulto rizikos veiksnys. Klastinga hipertenzija pradiniame etape nepasireiškia. Todėl pacientai tai pastebi vėlai. Svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį ir vartoti vaistus, jei jo lygis yra padidėjęs.

3. Jei turite antsvorio: numeskite svorį

Nutukimas yra svarbus smegenų infarkto vystymosi veiksnys. Nutukusiems žmonėms reikėtų pagalvoti apie lieknėjimo programą: valgyti mažiau ir geriau, pridėti fizinio aktyvumo. Vyresni suaugusieji turėtų aptarti su savo gydytoju, kiek jiems būtų naudinga numesti svorio.

4. Palaikykite normalų cholesterolio kiekį

Padidėjęs „blogojo“ MTL cholesterolio kiekis sukelia apnašų ir embolų nuosėdas kraujagyslėse. Kokios turi būti vertybės? Kiekvienas turėtų tai išsiaiškinti su savo gydytoju. Kadangi ribos priklauso, pavyzdžiui, nuo gretutinių ligų buvimo. Be to, didelės „gerojo“ DTL cholesterolio vertės laikomos teigiamomis. Sveikas gyvenimo būdas, ypač subalansuota mityba ir daug mankštos, gali turėti teigiamos įtakos cholesterolio kiekiui.

6. Saikingas alkoholio vartojimas

Per didelis alkoholio vartojimas padidina insulto paveiktų smegenų ląstelių mirtį, o tai nepriimtina. Visiškai susilaikyti nebūtina. Taurė raudono vyno per dieną netgi naudinga.

8. Klausykitės savo širdies ritmo

9. Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra dvigubai didesnė tikimybė patirti smegenų infarktą nei likusiems gyventojams. Priežastis ta, kad padidėjęs gliukozės kiekis gali pažeisti kraujagysles ir skatinti apnašų susidarymą. Be to, diabetu sergantys žmonės dažnai turi kitų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip hipertenzija arba per didelis lipidų kiekis kraujyje. Todėl diabetu sergantys pacientai turėtų pasirūpinti, kad reguliuotų savo cukraus kiekį.

Kartais stresas neturi nieko blogo ir netgi gali jus motyvuoti. Tačiau užsitęsęs stresas gali padidinti kraujospūdį ir polinkį į ligas. Tai gali netiesiogiai sukelti insulto vystymąsi. Nuo lėtinio streso panacėjos nėra. Pagalvokite, kas geriausiai tinka jūsų psichikai: sportas, įdomus pomėgis, o gal atsipalaidavimo pratimai.

Tai, kas vadinama širdies ritmo kintamumu, analizės algoritmas. Įvairių farmakologinių grupių tam tikrų vaistų įtaka širdies ritmo kintamumui Kas yra išsaugomas širdies ritmo kintamumas

Kas yra ŠRV?

Nustatymo metodai

ŠSD tyrimo metodai

Sveiko kūno ŠSD

Jei ŠSD sumažėja

Susiję įrašai:

Palikti atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

2. Kraujagyslių aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

4. Širdies liga:

5. Atliekama medicininė apžiūra ir MRT diagnostika:

Iš viso: 0 %

Širdies ritmo kintamumo analizė

Tai, kas vadinama širdies ritmo kintamumu, analizės algoritmas

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Nervų autonominės sistemos ir širdies funkcijos ryšys

Metodo istorija

Kur dar naudojamas ŠSD metodas?

ŠSD analizė

Spektrinė analizė – metodo ypatumai

Sveiko žmogaus ŠSD

Ką reiškia sumažėjęs ŠSD?

Širdies ritmo kintamumas

Širdies ritmo kintamumas yra normalus

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Kokia yra rodiklio esmė?

Padidėjęs ŠSD ramybės būsenoje yra teigiamos adaptacijos/gero atsigavimo požymis, o ŠSD sumažėjimas gali rodyti stiprų stresą/blogą atsigavimą.

Kaip praktiškai naudojamas ŠSD?

išvadas

Kodėl nustatomas širdies ritmo kintamumas?

Sumažėjęs širdies ritmo kintamumas. Ar turėtumėte nerimauti?

Kas yra širdies ritmo kintamumas?

Nervų autonominės sistemos ir širdies funkcijos ryšys

Metodo istorija

Kur dar naudojamas ŠSD metodas?

ŠSD analizė

Spektrinė analizė – metodo ypatumai

Sveiko žmogaus ŠSD

Ką reiškia sumažėjęs ŠSD?

Širdies ritmo kintamumas

Kardiointervalogramos konstravimas

Analizės metodai

Dvi valdymo kilpos

Širdies ritmo kintamumo matematinė analizė

1. Statistiniai metodai

2. Variacinės pulsometrijos metodas

3. Spektrinis ŠSD analizės metodas

Kaip atlikti matematinę širdies ritmo kintamumo analizę

Širdies ritmo kintamumo lentelė.

Normalus ir sumažėjęs širdies ritmo kintamumas

Kas yra ŠRV?

Nustatymo metodai

ŠSD tyrimo metodai

Sveiko kūno ŠSD

Jei ŠSD sumažėja

Susiję įrašai:

Palikti atsakymą

Ar yra insulto rizika?

1. Padidėjęs (virš 140) kraujospūdis:

2. Kraujagyslių aterosklerozė

3. Rūkymas ir alkoholis:

4. Širdies liga:

5. Atliekama medicininė apžiūra ir MRT diagnostika:

Iš viso: 0 %

Ar baklažanai sveiki? Baklažanas. Baklažanai liaudies medicinoje

Greitas liesos kakavos pyrago be kiaušinių ar pieno receptas