Karščiavimas išsiskiria ūgiu, trukme ir temperatūros svyravimų pobūdžiu.

Temperatūra skiriasi pagal aukštį:

• nenormalus - 35 - 36°;
• normalus - 36 - 37°;
• subfebrilis - 37 - 38°.

Temperatūros pakilimas virš 38° laikomas karščiavimu, 38–39° yra vidutinis, 39–42° aukštas, o 42–42,5° – itin aukštas.

Pagal karščiavimo trukmę jie skirstomi į:

• trumpalaikis - nuo kelių valandų iki 1 - 2 dienų;
• ūminis - iki 15 dienų;
• poūmis - iki 45 dienų;
• lėtinis - virš 45 dienų.

Atsižvelgiant į temperatūros svyravimų pobūdį, išskiriami šie karščiavimo tipai.

Nuolatinis karščiavimas (febris continua)- aukšta, ilgalaikė, su paros temperatūros svyravimais ne didesniais kaip G. Būdinga šiltinei ir vidurių šiltinei bei lobarinei pneumonijai.

Remituojanti karščiavimas (febris remittens)- turi paros temperatūros svyravimus daugiau nei 1° ir nukrenta žemiau 38°. Pastebėtas esant pūlingoms ligoms, židininiams plaučių uždegimams.

Išsekimas arba karštligė (febris hectica)- ilgalaikis, kasdienis svyravimai 4 - 5° ir temperatūra nukrinta iki normalaus arba nenormalaus skaičiaus. Jis pastebimas sergant sunkia plaučių tuberkulioze, sepsiu (kraujo apsinuodijimu) ir pūlingomis ligomis.

Iškrypusi karščiavimas (febris inversa)- charakteriu ir laipsniu toks pat kaip džiovos, bet ryte taip nutinka Maksimali temperatūra, o vakare – normaliai. Taip pat pasireiškia sunkiomis tuberkuliozės ir sepsio formomis.

Netipinis karščiavimas (febris irregularis)- būdinga neribota trukmė su nereguliariais ir įvairiais dienos temperatūros svyravimais. Tai pastebima sergant daugeliu ligų.

Protarpinis karščiavimas (febris intermittens)- atsitinka su maliarija, temperatūrų svyravimų pobūdis ir laipsnis yra toks pat, kaip ir džiovos, tačiau temperatūros kilimas gali trukti nuo vienos iki kelių valandų ir kartojasi ne kasdien, o kas antrą ar dvi, priklausomai nuo maliarijos sukėlėjo tipo.

Pasikartojantis karščiavimas (febris pasikartoja)- būdingas reguliarus kaitaliojamas periodai su aukšta temperatūra ir be karščiavimo, trunkantys keletą dienų. Būdingas pasikartojantis karščiavimas.

Banguotas karščiavimas (febris undulans)- būdingi kintantys laikotarpiai, kai temperatūra palaipsniui didėja iki didelių skaičių ir laipsniškas temperatūros mažėjimas iki žemos ar normalios. Tai atsitinka su brucelioze ir limfogranulomatoze. Temperatūros kreivės atsiradimas dažnai leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir nustatyti, kokia jos eiga ir ar neatsiranda komplikacijų. Pavyzdžiui, jei netipinė temperatūros kreivė židininio plaučių uždegimo metu pakeičiama įtempta, reikėtų įtarti komplikaciją – prasidėjusį pūliavimą plaučiuose.

« Bendra priežiūra ligoniams“, E.Ya.Gagunova

Karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas virš 37 o C yra apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija.

Karščiavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip: padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, dienos temperatūros pokyčiai.

Karščiavimas be temperatūros gali būti stebimas esant nedideliems temperatūros pokyčiams, artimam nedideliam karščiavimui.

Priklausomai nuo priežasčių išskiriami įvykiai infekcinis ir neinfekcinis karščiavimas. Pastarasis pastebimas apsinuodijus, alerginės reakcijos, piktybiniai navikai ir kt.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo kūno temperatūros

Išskiriami šie karščiavimo tipai (pagal temperatūros padidėjimo laipsnį):

• nedidelis karščiavimas (nuo 37 iki 38 o C);
• vidutinio sunkumo karščiavimas (nuo 38 iki 39 o C);
• aukšta temperatūra karščiavimas (nuo 39 iki 41 o C);
• hiperpiretinis karščiavimas (per didelis) (virš 41 o C).

Karščiavimo reakcijos gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo įvairios valstybės ir temperatūra gali svyruoti skirtingose ​​ribose.

Karščiavimo tipai priklausomai nuo dienos temperatūros svyravimų

Atsižvelgiant į temperatūros svyravimus, išskiriami šie karščiavimo tipai:

• Nuolatinis karščiavimas: kūno temperatūra paprastai yra aukšta (dažnai daugiau nei 39 o C), trunka keletą dienų ar savaičių su kasdieniais protėvių svyravimais 1 O SU; pasireiškia ūminiu užkrečiamos ligos(šiltinė šiltinė, lobarinė pneumonija ir kt.).
• Karščiavimą mažinantys: ryškūs kūno temperatūros svyravimai kasdien – nuo ​​1 iki 2 o C ir daugiau; atsiranda sergant pūlingomis ligomis.
• Protarpinis karščiavimas: staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių Iš ir aukščiau su jo nuosmukiu trumpalaikis iki normalaus ar net sumažėjusio ir pasikartojant tokiems pakilimams po 1-2-3 dienų; būdingas maliarijai.
• Išsekimo karščiavimas: reikšmingi kūno temperatūros svyravimai per parą virš 3 o C (gali būti kelių valandų intervalais), staigiai nukritus nuo didesnio iki normalaus ir mažesnio skaičiaus: stebimas septinėmis sąlygomis.
• Pasikartojantis karščiavimas: kūno temperatūros padidėjimas iš karto iki 39-40 o C ir aukščiau, kuri išlieka aukšta kelias dienas, vėliau sumažėja iki normalaus, žemo, o po kelių dienų grįžta karščiavimas ir vėl jį pakeičia temperatūros sumažėjimas; atsiranda, pavyzdžiui, pasikarščiuojant.
• Banguotas karščiavimas: laipsniškas kūno temperatūros padidėjimas kiekvieną dieną, kuris pasiekia maksimumą per kelias dienas, tada, skirtingai nei pasikartojantis karščiavimas, ji taip pat palaipsniui mažėja ir vėl palaipsniui didėja, o tai temperatūros kreivėje atrodo kaip kintančios bangos su kelių dienų periodu kiekvienai bangai. Pastebėta sergant brucelioze.
• Neteisingas karščiavimas: neturi tam tikrų kasdienių svyravimų modelių; dažniausiai pasireiškia (su reumatu, pneumonija, dizenterija, gripu ir daugeliu kitų, įskaitant vėžį).
• Kinky Fever: ryto temperatūra aukštesnė nei vakaro: stebima sergant tuberkulioze, užsitęsusiu sepsiu, virusinės ligos, termoreguliacijos sutrikimai.

Karščiavimo gydymas

Gydymas visų pirma skirtas pagrindinei ligai. Žemo ir vidutinio laipsnio karščiavimas yra apsauginis ir neturėtų būti mažinamas.

Esant dideliam ir pernelyg karščiavimui, gydytojas skiria karščiavimą mažinančių vaistų. Būtina stebėti sąmonės būseną, kvėpavimą, pulsą ir jo ritmą: jei sutrinka kvėpavimas ar širdies ritmas Greitoji pagalba turi būti iškviesta nedelsiant.

Karščiuojančiam ligoniui reikia dažnai leisti vandens, po gausaus prakaitavimo pakeisti apatinius, o odą paeiliui nuvalyti drėgnais ir sausais rankšluosčiais. Patalpa, kurioje yra karščiuojantis ligonis, turi būti gerai vėdinama ir aprūpinti grynu oru.

Kūno temperatūros matavimo algoritmas

Privaloma pacientų apžiūros tvarka įvairių ligų, ypač infekcinės. Daugelį ligų lydi temperatūros pokyčiai paveiktose kūno vietose. Kraujo tėkmės nutraukimas, pavyzdžiui, kai kraujagyslę užkemša kraujo krešulys arba oro burbuliukas, lydi temperatūros sumažėjimas.

Uždegimo zonoje, kur, atvirkščiai, medžiagų apykaita ir kraujotaka intensyvesnė, temperatūra aukštesnė. Pavyzdžiui, piktybiniai navikai skrandyje jų temperatūra 0,5-0,8 laipsnio aukštesnė nei aplinkinių audinių, o sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip hepatitas ar cholecistitas, jos temperatūra pakyla 0,8-2 laipsniais. Kraujavimas sumažina smegenų temperatūrą, o augliai, priešingai, padidina.

Kaip teisingai išmatuoti kūno temperatūrą?

Naudojant gyvsidabrio ar elektroninį termometrą, kūno temperatūra matuojama pažastis(oda pirmiausia nušluostoma sausai), rečiau kitose srityse – kirkšnies raukšle, burnos ertmėje, tiesiojoje žarnoje ( bazinė temperatūra), makštį.

Temperatūra paprastai matuojama 2 kartus per dieną – 7-8 val. ir 17-19 val.; Jei reikia, matavimai atliekami dažniau. Temperatūros matavimas pažastyje yra maždaug 10 minučių.

Normalios kūno temperatūros vertės matuojant pažastyje svyruoja nuo 36 o C iki 37 o C. Dienos metu ji svyruoja: didžiausios vertės stebimos nuo 17 iki 21 val., o minimalios, kaip taisyklė , tarp 3 ir 6 valandos ryto, su Šiuo atveju temperatūrų skirtumas paprastai yra mažesnis nei 1 o C (ne daugiau kaip 0,6 o C).

P padidėjusi kūno temperatūra nebūtinai susijęs su kokia nors liga. Po didelių fizinių ar emocinis stresas, karštoje patalpoje gali pakilti kūno temperatūra. Vaikų kūno temperatūra yra 0,3-0,4 o C aukštesnė nei suaugusiųjų, vyresniame amžiuje ji gali būti šiek tiek žemesnė.

Karščiavimas pagal temperatūros pakilimo laipsnį skirstomas į:

- nedidelio laipsnio karščiavimas(temperatūros padidėjimas 37,1–37,9 ° C),

- vidutinio sunkumo(38–39,5 °C),

- aukštas(39,6–40,9 °C),

- hiperpiretinis(41°C ir daugiau).

Priklausomai nuo paros temperatūros svyravimų pobūdžio antroje karščiavimo stadijoje, jis skirstomas į šiuos tipus:

su pertrūkiais,

vidurius laisvinantis,

Alinantis

pastovus,

Grąžinama,

Netipiškas

Protarpinis karščiavimas(f. intermittens) pasižymi dideliais kūno temperatūros svyravimais dienos metu, kai ryte nukrenta iki normalios ir žemiau (sukelia: pūlingos infekcijos, tuberkuliozės, jaunatvinio reumatoidinio artrito, limfomos ir kt.).

Karščiavimą mažinantis(f. remittens) – paros temperatūros svyravimai viršija 1° C, tačiau iki normos nesumažėja (priežastys: dauguma virusinių ir daugelio bakterinių infekcijų, eksudacinis pleuritas, paskutinis vidurių šiltinės periodas ir kt.).

Įtempta karštligė(f. hectica) – paros kūno temperatūros svyravimai siekia 3-5 °C (sukelia: sepsis, pūlinga infekcija).

Nuolatinis karščiavimas(f. continua) būdingas didelis temperatūros pakilimas, kai paros svyravimai neviršija 1°C (sukelia: vidurių šiltinė ir šiltinė, lobarinė pneumonija ir kt.).

IN pasikartojantis karščiavimas(f. recidyvas) būdingi kintantys febriliniai ir nefebriliniai periodai, kurių trukmė gali svyruoti nuo vienos iki kelių dienų (priežastys: pasikartojantis karščiavimas, maliarija, limfogranulomatozė).

Netipinis karščiavimas(f. athypica) būdingi keli temperatūros svyravimai per dieną su visišku cirkadinio ritmo sutrikimu (priežastis: sepsis).

IR iškrypusi karštinė– ryte kūno temperatūra aukštesnė nei vakare.

Esant įvairiems neuroendokrininiams sutrikimams ir lėtinėms infekcijoms, stebimas nežymus trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas ne daugiau kaip 37,5-38°C su nereguliariais svyravimais (febris ephemera).

Temperatūros matavimas aplinką karščiuojantiems pacientams sukelia reakcijas, panašias į sveikų žmonių, ir neturi reikšmingos įtakos temperatūros kreivei. Tas pats atsitinka, kai karščiuojantis pacientas atlieka raumenų darbą, susijusį su padidėjusia šilumos gamyba.

Temperatūros kreivės būdingos savybės tam tikrai ligai anksčiau buvo priskirtos diagnostinei ir prognostinei svarbai. Tačiau šiuo metu šis rodiklis nebėra patikimas kriterijus, nes natūrali karščiavimo vystymosi ir kūno temperatūros svyravimų eiga dažnai iškreipiama gydant antibakteriniais ir karščiavimą mažinančiais vaistais (P. N. Veselkinas). Seniems žmonėms, vaikams ankstyvas amžius ir išsekę žmonės užkrečiamos ligos gali pasireikšti esant lengvam karščiavimui arba jo visai nėra, o tai turi prastą prognozę.

Pagalba nuo karščiavimo

1 periodas.

Temperatūros kilimas

Pagalba. Ligonį reikia paguldyti ir sušildyti: uždengti viena ar keliomis antklodėmis, uždengti kaitinimo pagalvėlėmis su šiltu vandeniu, duoti karštos arbatos.

2-as laikotarpis.

Pastovios būsenos laikotarpis aukštos temperatūros

Pagalba. Būtina dirbtinėmis priemonėmis padidinti šilumos perdavimą. Kad sumažintumėte galvos kaitinimą (tai labai svarbu!), ant paciento kaktos uždėkite šaltą rankšluostį ir dažnai jį keiskite arba uždėkite ledo paketą. Daugiau informacijos rasite skyriuje Medicininės procedūros. Jei šaltkrėtis visiškai sustojo, būtina atidaryti pacientą, kad padidintumėte šilumos perdavimą nuo kūno paviršiaus. Dažnai nuvalykite kūno odą drėgnu rankšluosčiu, suvilgytu vandenyje ar degtinėje. Galite vėdinti pacientą rankšluosčiu ar paklode arba pūsti ventiliatoriumi. Dovanojimas gerti daug skysčių(kompotas, sultys, vaisių gėrimai), įsk. prakaituojančių (liepų arbata, aviečių uogienė), burnos ertmę dažniau drėkinkite skysčiu, geriausia rūgštu, pavyzdžiui, spanguolių sultimis (seilėms atskirti). Dėl to, kad šiuo laikotarpiu yra slopinama visų virškinimo liaukų veikla, ligonis negali būti verčiamas valgyti. Maitinimą geriau atidėti, kol temperatūra nukris. Jei pacientą vis tiek reikia maitinti, maitinimas turėtų būti dalinis (dažnas), mažomis porcijomis, skystu arba pusiau skystu, lengvai virškinamu maistu, geriausia tokiu, kurį pacientas ypač mėgsta. Jei susilaiko išmatos, reikia atlikti valomąją klizmą. Žr. skyrių Medicininės procedūros. Jei burnos kampučiuose atsiranda įtrūkimų, patepkite juos kūdikių kremu, glicerinu ar vazelinu. Jei atsiranda kliedesių ar haliucinacijų, pacientą reikia atidžiai stebėti, nepalikti vieno, būtina gydytojo konsultacija. Jei atsiranda traukulių, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą.

3 periodas. Temperatūros sumažinimas

Pagalba. Būtina stebėti kraujospūdį, pulsą ir bendrą paciento būklę. Atsiradus širdies silpnumo požymiams, pacientą būtina apdengti kaitinimo pagalvėlėmis, sušildyti, duoti stiprios karštos arbatos ar kavos. Jei temperatūra nukrenta, pacientas neturėtų sėdėti ar atsistoti. Lovos kojos galą reikia pakelti 30-40 cm, pagalvę ištraukti iš po galvos. Turime prisiminti, kad temperatūros kritimą dažnai lydi noras šlapintis! Pacientui būtina laiku duoti antį ar lovas ir įspėti, kad šiuo metu jis pats nebandytų eiti į tualetą. Prakaituotą odą reikia nuvalyti šiltu drėgnu rankšluosčiu, kad pasišalintų prakaitas, kuriame yra daug kenksmingų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų. Po to, kai pacientas prakaituoja, turite pakeisti apatinius. Kartais po gausaus prakaitavimo reikia pakeisti patalynę.

Puslapyje „Karščiavimo etiologija“ jau buvo pasakyta, kad yra dviejų tipų karščiavimas: infekcinis ir neinfekcinis.

Pagal laipsnį temperatūros kilimas karščiavimas skirstomas į:

• subfebrilis - iki 38°C;
• vidutinio sunkumo karščiavimas - virš 38°C ir iki 39°C;
• didelis karščiavimas - virš 39°C ir iki 41°C;
• hiperpiretinis - virš 41°C.

Autorius temperatūros kreivės tipas karščiavimas skirstomas į:

Autorius laikas karščiavimo procesas:

• lėtinis karščiavimas - daugiau nei 45 dienos;
• poūmis karščiavimas - iki 15-45 dienų;
• ūminis karščiavimas - iki 15 dienų;
• trumpalaikė karštligė – kelios valandos ar dienos.

Bendra karščiavimo klasifikacija:

• psichogeninė karštligė yra susijusi su emociniais išgyvenimais;
• narkotikų karščiavimą sukelia vaistų vartojimas;
• neurogeninis karščiavimas yra susijęs su centrinės nervų sistemos ligomis;
• potrauminis karščiavimas stebimas po įvairių traumų ar chirurginių intervencijų;
• netikras karščiavimas - temperatūros padidėjimo modeliavimas, dažniausiai vaikų;
• karščiavimas nežinomos kilmės— negalima nustatyti temperatūros padidėjimo priežasties.

Autorius Veiksmo mechanizmas karščiavimas skirstomas į:

• rožinė karštligė- organizmas palaiko pusiausvyrą tarp šilumos gamybos ir šilumos perdavimo (paciento oda šilta, drėgna, švelniai rausva, bendra būklė patenkinamas);
• baltoji karštinė- paciento kūno šilumos gamyba neatitinka jo šilumos perdavimo galimybės dėl odos kraujagyslių spazmo ir staigaus šilumos perdavimo sumažėjimo (paciento oda šalta, blyški su melsvu ar marmuriniu atspalviu). Čia galime padaryti analogiją su automobiliu, kurio termostatas neatsidarė, dėl to variklis pradeda „virti“, nes aušinimo skystis neturi prieigos prie radiatoriaus, per kurį jis aušinamas. Priežasčių, dėl kurių atsiranda spazmai, yra labai daug, bet bet kuriuo atveju baltoji karštinė yra gera priežastis nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba vietinis terapeutas namuose.

Puslapio viršuje

DĖMESIO! Šioje svetainėje pateikta informacija yra tik nuoroda. Mes nesame atsakingi už galimus Neigiamos pasekmės savigyda!

Hiperterminė reakcija pacientams pasireiškia 3 laikotarpiais:

1 periodas - kūno temperatūros kilimas (šalimo periodas) - šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą. Šilumos perdavimas sumažėja dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Problemos: silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, viso kūno skausmas (simptomai bendras apsinuodijimas). Padidėjusi kūno temperatūra ir spazmai periferiniai indai sukelti šaltkrėtis ir drebulį pacientui, jis negali sušilti. Pacientas blyškus, oda liesti šalta.

Slaugos intervencijos:

1) paguldyti, sukurti ramybę;

2) pašildyti pacientą šildomomis pagalvėlėmis, šilta antklode, karštais gėrimais (arbata ar pienas su medumi, žolelių arbatos);

3) stebėti paciento išorinę būklę, atlikti termometriją, stebėti fiziologiniai rodikliai- pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis.

2-as laikotarpis - santykinis aukštos kūno temperatūros pastovumas (karščiavimo laikotarpis, karščiavimo būklės stabilizavimas). Trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų. Odos kraujagyslės išsiplečia, padidėja šilumos perdavimas ir subalansuojama padidėjusi šilumos gamyba. Sustabdo tolesnį kūno temperatūros kilimą, ją stabilizuoja.

Problemos: šiluma, galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas, burnos džiūvimas, troškulys. Objektyviai: veido hiperemija, oda karšta liesti, įtrūkimai ant lūpų. Esant aukštai temperatūrai, galimi sąmonės sutrikimai, haliucinacijos ir kliedesiai.

Slaugos intervencijos:

1) stebėti, kaip pacientas laikosi griežto lovos režimo (individuali slaugos vieta);

2) šilumos perdavimui sustiprinti pacientą uždengti šviesia paklode, nuvalyti odą acto ar alkoholio tirpalu, parūpinti ledukų paketą, uždėti šaltą kompresą;

3) suminkštinti lūpas kosmetikos priemone;

4) parūpinti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus spirituotų gėrimų (arbatos su citrina, sulčių, vaisių gėrimų, mineralinis vanduo, erškėtuogių užpilas);

5) šerti skystu, pusiau skystu ir lengvai virškinamu maistu mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną (mitybos lentelė Nr. 13);

6) stebėti kūno temperatūrą, pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį;

7) fiziologinių funkcijų (ypač diurezės – išskiriamo šlapimo kiekio) kontrolė;

8) elgesio reakcijos įvertinimas.

3 periodas - kūno temperatūros sumažėjimas (silpnumo laikotarpis, prakaitavimas). Šilumos gamyba yra mažesnė, palyginti su šilumos perdavimu. Laikotarpis vyksta įvairiai: palankiu ir nepalankiu.

Palankus variantas- laipsniškas kūno temperatūros mažėjimas per kelias dienas. Ši temperatūros kritimo reakcija vadinama lizine - lizė.

83. Hipertermija.

52. Karščiavimo samprata. Karščiavimo tipai ir laikotarpiai.

Hipotermija.

Hipertermija.

Tai yra kūno šiluminės pusiausvyros pažeidimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas aukščiau normalios vertės.

Hipertermija gali būti egzogeninė ir endogeninė. Egzogeninis - atsiranda esant aukštai aplinkos temperatūrai, ypač jei šilumos perdavimas tuo pačiu metu yra ribotas, padidėja šilumos gamyba per fizinis darbas(intensyvus). Endogeninis - atsiranda dėl pernelyg didelio psichoemocinio streso, tam tikrų cheminių veiksnių, kurie sustiprina oksidacijos procesą mitochondrijose ir susilpnina energijos kaupimąsi ATP pavidalu, veikimo.

Trys stotys:

I. Kompensacinė stadija – nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normali, įsijungia termoreguliacijos sistema, padidėja šilumos perdavimas ir ribojama šilumos gamyba.

2. Santykinio kompensavimo stadija – šilumos gamyba vyrauja prieš šilumos perdavimą ir dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Būdingas termoreguliacijos sutrikimų derinys: šilumos spinduliuotės sumažėjimas, oksidacinių procesų padidėjimas, bendras susijaudinimas išlaikant kai kurias apsaugines ir adaptacines reakcijas: padidėjęs prakaitavimas, plaučių hiperventiliacija.

3. Dekompensacijos stadija - termoreguliacijos centro slopinimas, staigus visų šilumos perdavimo takų slopinimas, padidėjusi šilumos gamyba dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Šiame etape tai atsitinka išorinis kvėpavimas, keičiasi jo charakteris, tampa dažnas, paviršutiniškas, sutrinka kraujotaka, arterinė hipotenzija, tachikardija, o vėliau ir ritmo slopinimas. IN sunkūs atvejai Atsiranda hipoksija ir traukuliai.

Kuo skiriasi karščiavimas ir hipertermija? Atrodytų, kad abiem atvejais pakyla kūno temperatūra, tačiau karščiavimas ir hipertermija iš esmės skiriasi.

Karščiavimas – tai aktyvi organizmo reakcija, jo termoreguliacijos sistema į pirogenus.

Hipertermija yra pasyvus procesas – perkaitimas dėl termoreguliacijos sistemos pažeidimo. Karščiavimas vystosi nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, o hipertermijos laipsnį lemia išorinė temperatūra. Karščiavimo esmė – aktyvus termoreguliacijos sistemos pertvarkymas, palaikomas temperatūros reguliavimas. Sergant hipertermija, sutrikus termoreguliacijos sistemai, sutrinka kūno temperatūros reguliavimas.

Hipotermija.

Tai yra šilumos balanso pažeidimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normalių sąlygų. Gali būti egzogeninis ir endogeninis. Yra trys vystymosi etapai:

1. Kompensavimo etapas.

2. Santykinės kompensacijos stadija.

3. Dekompensacijos stadija.

Hipotermijos savybė – sumažinti organizmo deguonies poreikį ir padidinti atsparumą patogeniniam poveikiui. Naudojamas praktinėje medicinoje. Dėl sunkių chirurginės operacijos Naudojama bendra arba vietinė (kraniocerebrinė) hipotermija. Šis metodas vadinamas „dirbtiniu žiemos miegu“. Be bendro ir vietinio smegenų aušinimo, tokios operacijos naudojamos vaistai, silpnina apsaugines-adaptyvines reakcijas, kuriomis siekiama palaikyti normalią kūno temperatūrą. Šie vaistai mažina organizmo deguonies poreikį. Lengva hipotermija naudojama kaip kūno grūdinimo būdas.

Paskelbimo data: 2015-02-03; Skaityti: 35958 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

8 paskaita

Tema: Termoreguliacijos pažeidimas

Planuoti

1. Hipertermija.

2. Hipotermija.

3. Karščiavimas, jo priežastys, stadijos, rūšys.

4. Karščiavimo reikšmė.

Termoreguliacija užtikrina šilumos susidarymo ir šilumos išsiskyrimo pusiausvyrą. Yra du pagrindiniai termoreguliacijos tipai: cheminė (pagrindinis jos mechanizmas yra padidėjęs šilumos susidarymas raumenų susitraukimų metu – raumenų drebulys) ir fizinis (padidėjęs šilumos perdavimas dėl skysčių išgaravimo iš kūno paviršiaus prakaituojant). Be to, tam tikrą reikšmę šilumos gamybai ir šilumos perdavimui turi medžiagų apykaitos intensyvumas ir odos kraujagyslių susiaurėjimas ar išsiplėtimas.

Įvairių patogeninių poveikių įtakoje gali sutrikti termoreguliacijos sistemos veikla, dėl to kūno temperatūra nukrypsta nuo normos ir dėl to gali sutrikti gyvybinės funkcijos. Termoreguliacijos sutrikimai pasireiškia perkaitimu (hipertermija) ir hipotermija (hipotermija).

HIPERTERMIJA

Hipertermija- kūno šiluminės pusiausvyros sutrikimas, kuriam būdingas kūno temperatūros padidėjimas virš normalių verčių. Išskirti egzogeninis ir endogeninis hipertermija. Egzogeninė hipertermija atsiranda esant aukštai aplinkos temperatūrai (gamyboje gaminamos karštos dirbtuvės), ypač jei šilumos perdavimas tuo pačiu metu yra ribotas (šilti drabužiai, didelė drėgmė ir mažas oro mobilumas). Hipertermijai išsivystyti prisideda ir padidėjusi šilumos gamyba, pavyzdžiui, dirbant intensyvų fizinį darbą. Kai kurios egzogeninės hipertermijos formos gali būti ūmios ir itin pavojingos gyvybei. Jie gavo specialų vardą - šilumos smūgis Ir saulės smūgis. Endogeninė hipertermija gali atsirasti dėl pernelyg ilgo psichoemocinio streso ir endokrininių ligų.

IN tipiniai atvejai hipertermija vystosi trimis etapais. Pirmasis yra kompensavimo stadija, kuriame, nepaisant aplinkos temperatūros padidėjimo, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio (36,5-36,7 ° C). Taip yra dėl termoreguliacijos sistemos įsijungimo, dėl to žymiai padidėja šilumos perdavimas ir apribojama šilumos gamyba.

Vėliau, jei aplinkos temperatūra yra per aukšta arba sutrinka termoreguliacijos sistema, santykinės kompensacijos stadija. Šiuo laikotarpiu vyrauja šilumos gamyba, o ne šilumos perdavimas, dėl to pradeda kilti kūno temperatūra. Šiam etapui būdingas termoreguliacijos sutrikimų derinys (sumažėja šilumos spinduliuotė, sustiprėja oksidaciniai procesai, bendras sužadinimas) išlaikant tam tikras apsaugines-adapcines reakcijas (padidėjęs prakaitavimas, hiperventiliacija).

Trečiasis hipertermijos etapas - dekompensacija. Šiuo metu dėl termoreguliacijos centro slopinimo, ryškus visų šilumos perdavimo kelių apribojimas ir šilumos gamybos padidėjimas dėl laikino oksidacinių procesų padidėjimo audiniuose, veikiant aukštai temperatūrai. Dekompensacijos stadijoje kūno temperatūra tampa tokia pati kaip aplinkos temperatūra. Išorinis kvėpavimas yra prislėgtas, kinta jo pobūdis, jis tampa dažnas, paviršutiniškas ar net periodiškas. Taip pat sutrinka kraujotaka – išsivysto arterinė hipotenzija, tachikardija, kuri perauga į širdies ritmo slopinimą.

11 tema. Karščiavimo tipai, tipai ir laikotarpiai ugdymo tikslai

Sunkiais atvejais dėl šių sistemų pažeidimo atsiranda hipoksija ir traukuliai. Pacientai praranda sąmonę, kuri būdinga hiperterminė koma.

Karščio smūgis- ūminė egzogeninė hipertermija. Ši būsena iš esmės yra trečioji hipertermijos stadija, dekompensacijos stadija. Šilumos smūgis dažniausiai įvyksta, kai aplinkos temperatūra yra aukšta, kai šilumos perdavimas smarkiai apribotas,(pavyzdžiui, žygyje tarp karinio personalo pietiniuose regionuose, tarp karštųjų parduotuvių darbuotojų). Tokiu atveju pirmasis ir antrasis hipertermijos etapai nepasireiškia, o tai yra dėl greitas pažeidimas termoreguliacija. Kūno temperatūra pakyla iki aplinkos temperatūros. Sutrinka išorinis kvėpavimas, silpsta širdies veikla, krenta kraujospūdis. Prarandama sąmonė.

Saulės smūgis yra unikalus ūminė forma vietinė hipertermija ir atsiranda dėl to tiesioginis veiksmas saulės spinduliai ant galvos. Dėl smegenų ir termoreguliacijos centrų perkaitimo sutrinka visa kūno temperatūros palaikymo sistema, kuri dėl to padidėja antrą kartą. Apraiškos saulės smūgis panašus į apraiškas šilumos smūgis. Karščio ir saulės smūgio atveju reikalinga neatidėliotina išankstinė medicininė ir medicininė pagalba.

HIPOTERMIJA

Hipotermija- terminio balanso sutrikimas, kartu su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau normalių verčių.

Paryškinti egzogeninis ir endogeninis hipotermija. Egzogeninė hipotermija atsiranda nukritus aplinkos temperatūrai (šaltuoju metų laiku, dirbant su ledu, saltas vanduo, atvėsintas oras). Sunkinanti aplinkybė yra padidėjęs šilumos perdavimas, kas reklamuojama, pvz. alkoholio vartojimas, netinkama apranga tt Hipotermijos vystymąsi taip pat palengvina sumažėjęs šilumos gamyba (mažas fizinis aktyvumas).Endogeninė hipotermija atsiranda su užsitęsusia imobilizacija, endokrininėmis ligomis (hipotiroze, antinksčių žievės nepakankamumu).

Hipotermija taip pat turi tris vystymosi stadijas. Pirmasis yra kompensavimo stadija kai, nepaisant žema temperatūra aplinka, kūno temperatūra išlieka normalaus lygio. Tai pasiekiama, visų pirma, šilumos perdavimo apribojimas- šilumos spinduliavimas, garavimas ir konvekcija, sumažėjus oro judėjimui kūno paviršiuje.

Apribojant šilumos perdavimą didelę reikšmę turi simpatinės-antinksčių sistemos aktyvinimas, kuris sukelia odos mikrokraujagyslių spazmus ir taip apriboja šilumos perdavimo kelius. Kartu su tuo, kaip taisyklė, dėl padidėjimo padidėja šilumos gamyba motorinė veikla, odos lygiųjų raumenų susitraukimas („žąsų gumbas“) ir oksidacinių procesų padidėjimas audiniuose. Vėliau, esant žemai aplinkos temperatūrai arba susilpnėjus termoreguliacijos sistemai, prasideda etapas santykinė kompensacija, kuriai būdingas derinys termoreguliacijos sutrikimai(odos mikrokraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs šilumos perdavimas) ir kai kurios apsauginės bei adaptacinės reakcijos (padidėję oksidaciniai procesai audiniuose). Šiuo pereinamuoju etapu šilumos perdavimas vyrauja prieš šilumos gamybą, dėl to kūno temperatūra pradeda mažėti. Didėjant termoreguliacijos sutrikimų sunkumui, išsivysto trečioji hipotermijos stadija - dekompensacijos stadija. Jai būdinga hipoksijos išsivystymas, kuris stiprėja dėl išorinio kvėpavimo susilpnėjimo, širdies veiklos slopinimo, mikrocirkuliacijos sutrikimų. Visa tai veda prie oksidacinių procesų susilpnėjimo audiniuose. Lengva hipotermija naudojama taip pat, kaip ir kūno grūdinimo būdas.

Karščiavimas - apsauginė-adaptacinė organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į pirogeninių dirgiklių veikimą ir išreiškiama termoreguliacijos restruktūrizavimu siekiant palaikyti aukštesnę nei įprasta kūno temperatūrą. Jis pasireiškia laikinu kūno temperatūros padidėjimu, nepriklausomai nuo aplinkos temperatūros, ir kartu su medžiagų apykaitos, fiziologinių funkcijų bei organizmo apsauginių ir adaptacinių gebėjimų pokyčiais. Karščiavimas pasireiškia sergant daugeliu ligų, tačiau visada būna stereotipiškai, todėl priskiriamas prie tipinių patologinių procesų.

KARŠČIO PRIEŽASTYS

KARŠČIO ETAPAI IR RŪŠYS

Karščiavimas pasireiškia etapais. Nustatykite etapą kilti temperatūra, jo etapas santykinis stovėjimas Ir temperatūros kritimo etapas. Kylant temperatūra gali kilti greitai (per keliasdešimt minučių) arba lėtai (dienomis, savaitėmis), taip pat gali būti skirtinga ir gali trukti kelias valandas ar net metus. Pagal maksimalios temperatūros kilimo laipsnį per stovimos karščiavimo stadija skirstoma į lengvą (mažo laipsnio) - iki 38 °C, vidutinio sunkumo (karščiuojantis)- 38,0-39,0 °C, aukštas (mažo laipsnio karščiavimas) -39,0-41,0°C ir labai didelis (hiperpirezija)- virš 41,0 °C. Temperatūros kritimo stadijoje gali sumažėti greitai (krizė) arba lėtai (lizė). Karščiuojant minimali kūno temperatūra dažniausiai stebima ryte (apie 6 val.), o aukščiausia – vakare (apie 18 val.).

Pagal paros svyravimo laipsnį ir kai kuriuos kitus temperatūros požymius karščiavimo metu išskiriami įvairūs tipai temperatūros kreives. Temperatūros kreivės tipas priklauso nuo karščiavimą sukėlusio veiksnio pobūdžio, todėl kreivės tipas turi didelę reikšmę diagnozuojant ligas, ypač infekcines. Be to, temperatūros kreivės tipą lemia kūno savybės ir jo reaktyvumas. Visų pirma, žmogaus amžius vaidina svarbų vaidmenį karščiavimo vystymuisi.

Paryškinti nuolatinis karščiavimas, kuriai esant paros temperatūros svyravimai neviršija 1,0 °C. Toks karščiavimas stebimas, pavyzdžiui, sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltinės ir daugybė kitų ligų. Egzistuoja vidurius laisvinantis, arba perdavimas, karščiavimas. Šiuo atveju temperatūros svyravimai yra 1,0-2,0 °C. Tai atsiranda sergant pneumonija, tuberkulioze ir kitomis infekcijomis. Paryškinti su pertrūkiais karščiavimas, kuriose yra dideli temperatūrų diapazonai ir rytinė temperatūra nukrenta iki normalios arba net žemiau jos, pavyzdžiui, sergant maliarija, tuberkulioze ir kt. Sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis, kurias lydi sepsio išsivystymas, g e c tical karščiavimas. Kūno temperatūra šiuo atveju siekia 41,0 °C, o jos svyravimai – 3,0-5,0 °C. Be šių temperatūros kreivių tipų, kartais pastebima iškrypusi ir pasikartojanti karščiavimas. Pirmajam būdingas ryto pakilimas ir vakaro temperatūros kritimas, pavyzdžiui, sergant tuberkulioze ir kai kuriomis sepsio rūšimis. Antrajam būdingi temperatūros kilimo laikotarpiai, trunkantys kelias dienas trumpais intervalais normali temperatūra kūnai. Šis reiškinys gali pasireikšti pasikartojant karščiavimui. Yra keletas kitų temperatūros kreivių tipų (1 pav.).

Karščiavimosi metu labai pasikeičia organizmo šilumos balansas, t.y. šilumos perdavimo ir šilumos gamybos santykis.

Karščiavimo proceso sunkumą lemia kūno temperatūros pakilimo aukštis. Pagal kūno temperatūros padidėjimo lygį II stadijoje jie išskiriami:

Nedidelis karščiavimas – temperatūra pakyla iki 38°C;

Vidutinis (karščiavimas) - nuo 38°C iki 39°C;

Aukšta (karščiuojanti) - nuo 39°C iki 41°C;

Pernelyg didelis (hiperpiretinis) - temperatūra viršija 41 ° C.

Hiperpiretinė karštligė gali kelti grėsmę paciento gyvybei, ypač jei karščiavimą lydi intoksikacija ir gyvybiškai svarbių organų funkcijos sutrikimas.

Kūno temperatūros padidėjimo lygį karščiavimo būsenoje lemia veiksnių derinys: pirogenų tipas, jų susidarymo ir patekimo į kraują procesų intensyvumas, funkcinė būklė termoreguliacinės struktūros, jų jautrumas temperatūrai ir pirogenų veikimui, efektorinių organų ir termoreguliacijos sistemų jautrumas nerviniam poveikiui, kylančiam iš termoreguliacijos centrų. Vaikams dažniausiai pasireiškia didelis ir greitai besivystantis karščiavimas. Senyviems ir išsekusiems žmonėms kūno temperatūra pakyla palaipsniui, iki žemų reikšmių arba visai nekyla. Sergant karščiavimo ligomis, aukštos temperatūros svyravimai paklūsta kasdieniam kūno temperatūros svyravimų ritmui: maksimali temperatūra pakyla 5–7 valandą vakaro, minimali – 4–6 valandą ryto. Kai kuriais atvejais karščiuojančio paciento kūno temperatūra, pasiekusi tam tikrą lygį, išlieka šiose ribose ilgas laikas ir šiek tiek svyruoja visą dieną; kitais atvejais šis svyravimas viršija vieną laipsnį, kitais vakaro ir ryto temperatūros svyravimas yra žymiai didesnis nei vienas laipsnis. Atsižvelgiant į temperatūros svyravimų pobūdį antrajame etape, išskiriami šie pagrindiniai karščiavimo tipai arba temperatūros kreivių tipai (10 pav.):

1. Nuolatinis karščiavimo tipas (febris continua) stebimas sergant daugeliu infekcinių ligų, tokių kaip skiltinė pneumonija, vidurių šiltinė ir šiltinė. Nuolatiniam karščiavimo tipui būdingas ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas, kuris išlieka gana stabilus, o svyravimas tarp rytinių ir vakarinių matavimų neviršija vieno laipsnio. Šio tipo karščiavimas priklauso nuo masinio pirogeninių medžiagų patekimo į kraują, kurios kraujyje cirkuliuoja per visą pakilusios temperatūros laikotarpį.

2. Pastebimas vidurius laisvinantis arba remituojantis karščiavimo tipas (febris remittens) esant katariniam plaučių ir bronchų uždegimui, sergant plaučių tuberkulioze, pūliavimu ir kt. Vidurius laisvinančiam karščiavimo tipui būdingi dideli paros temperatūros svyravimai (1-2°C). Tačiau šie svyravimai nepasiekia normos. Temperatūros svyravimai tuberkuliozės metu, pūliavimas ir kt. priklauso nuo pirogeninių medžiagų patekimo į kraują. Patekus dideliam kiekiui pirogeninių medžiagų, temperatūra pakyla, o sumažėjus suvartojimui – mažėja.

3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens) pasireiškia tada, kai įvairių formų maliarija, kepenų ligos, septinės būklės. Jam būdingas teisingas trumpalaikių karščiavimo priepuolių kaitaliojimas su periodais be karščiavimo – normalios temperatūros (apireksijos) laikotarpiais. Protarpiniam karščiavimui būdingas greitas, reikšmingas temperatūros padidėjimas, kuris trunka keletą valandų, taip pat greitas kritimas iki normalių verčių. Apireksijos laikotarpis trunka apie dvi (trijų dienų karštligei) arba tris dienas (keturių dienų karščiavimui).

Karščiavimo tipai

Tada, po 2 ar 3 dienos, vėl stebimas temperatūros padidėjimas su tuo pačiu modeliu.

4. Sekinančiai karščiavimui (febris hectica) būdingi dideli (3°C ir daugiau) temperatūros pakilimai, kurie greitai mažėja, kartais kartojasi du ar tris kartus per dieną. Atsiranda sergant sepsiu, sunkia tuberkulioze, esant ertmėms ir plaučių audinio irimui. Temperatūros kilimas siejamas su gausiu pirogeninių medžiagų pasisavinimu iš mikrobinės kilmės produktų ir audinių irimo.

5. Pasikartojantis karščiavimas (febris recurrens) pasižymi padidėjusios temperatūros (karščiavimo) periodų kaitaliojimu su normalios temperatūros (apireksija) periodais, kurie trunka keletą dienų. Priepuolio metu pakyla temperatūra, svyravimai tarp vakarinio pakilimo ir ryto kritimo neviršija 1°C. Ši temperatūros kreivė būdinga pasikartojančiam karščiavimui. Temperatūros padidėjimas sergant šio tipo karščiavimu priklauso nuo spirochetų patekimo į kraują, o apireksijos laikotarpis yra susijęs su jų išnykimu iš kraujo.

6. Iškrypėliška karštinė (febris inversa) pasižymi iškrypimu
cirkadinis ritmas, kai ryte pakyla aukštesnė temperatūra. Atsiranda esant septiniams procesams, tuberkuliozei.

7. Netipinis karščiavimas (febris athypica) pasireiškia sergant sepsiu ir jam būdingas tam tikrų kūno temperatūros svyravimų per dieną nebuvimas.

10 pav. Pagrindiniai temperatūros kreivių tipai

Nurodytos temperatūros kreivių rūšys neišsemia jų įvairovės. Reikėtų pažymėti, kad nors temperatūros kreivės yra šiek tiek būdingos įvairių ligų, tačiau temperatūros kreivės tipas priklauso ir nuo ligos formos ir sunkumo, ir nuo organizmo reaktyvumo, kurį savo ruožtu lemia konstitucinės ir amžiaus ypatybės pacientas, jo imuninė būklė, centrinės nervų sistemos funkcinė būklė ir endokrininė sistema. Charakteristikos Temperatūros kreivės jau seniai turėjo diagnostinę ir prognostinę reikšmę. Šiuolaikinės temperatūros kreivių rūšys suteikia gydytojui informaciją apie paciento būklę ir turi diferencinę diagnostinę vertę. Tačiau kai šiuolaikiniai metodai ligų, kurias lydi karščiavimas, gydymas dėl plačiai paplitusio vartojimo antibakteriniai agentai ir antibiotikų, gydytojas nedažnai mato tipiškos formos temperatūros kreives.

Paskelbimo data: 2014-11-02; Skaityti: 10907 | Puslapio autorių teisių pažeidimas

studopedia.org – Studopedia.Org – 2014–2018 (0,001 s)…

Karščiavimas yra nespecifinis tipiškas patologinis procesas, kurio vienas iš požymių yra termoreguliacijos pasikeitimas ir kūno temperatūros padidėjimas. .

Karščiavimas turi tris vystymosi etapus.

I stadija – laipsniškas kilimas, lydimas stipraus šaltkrėčio, mėlynų lūpų ir galūnių, galvos skausmo ir blogos sveikatos.

II stadijai būdingas maksimalus temperatūros padidėjimas, kartu su galvos skausmu, burnos džiūvimu, veido paraudimu, oda, kliedesiai, haliucinacijos.

III stadija pasireiškia įvairiai: sergant kai kuriomis ligomis, stebimas kritinis (staigus) arba lizinis (laipsniškas) temperatūros kritimas.

A) Pastovus karščiavimui būdinga aukšta temperatūra; ryto ir vakaro temperatūros svyravimai neviršija 1 °C (pasireiškia sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltine).

B) At vidurius laisvinantis Sergant remituojančia karščiavimu, ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas svyruoja 2–3 °C ribose, o rytinė temperatūra nesiekia normos (esant pūlingoms ligoms, židininei pneumonijai).

IN) Kada su pertrūkiais, periodiškas karščiavimas, skirtumas tarp ryto ir vakaro temperatūrų yra 2–2,5 ° C, ryto temperatūra yra žemesnė nei 37 ° C (pasireiškia, pavyzdžiui, sergant maliarija).

G) Jeigu vystosi sekinantis Aš, arba karštligė, temperatūros svyravimai per dieną siekia 2–4 ​​° C (sergant sepsiu, sunkia plaučių tuberkulioze ir kt.). Temperatūros kilimą lydi šaltkrėtis, o kritimą – gausus prakaitavimas. Ši temperatūra labai sekina pacientą.

D) Banguotas karščiavimui būdingas laipsniškas temperatūros kilimas, o vėliau tas pats laipsniškas nusileidimas, po kurio po kelių dienų vėl pradeda kilti (pasireiškia sergant brucelioze, limfogranulomatoze).

E) At grąžinamas karščiavimas, padidėjusios temperatūros periodai pakeičiami jos normalizavimu, po kurio pastebimas naujas pakilimas (būdingas pasikartojančiai šiltinei).

IN iškrypusio atvejis karščiavimas vakare temperatūra žemesnė nei ryte

Bilieto numeris 36.

1. Balso tremoras kaip tyrimo metodas. Technika. Diagnostinė vertė.

Balso drebulys (fremitus vocalis s.pectoralis). Tai pojūtis, kurį patiria delnas, padėtas ant krūtinės paviršiaus, kai pacientas taria žodžius su raide „r“, kuri sukelia didžiausią vibraciją. balso stygos: 33, 44. Balso stygų virpesiai per bronchus perduodami į krūtinę. Nustatymas atliekamas simetriškose srityse krūtinė. Reikėtų nepamiršti, kad vyrų balso drebulys paprastai būna stipresnis, o moterų – silpnesnis. Jis yra stipresnis už dešinės viršūnės dėl to, kad dešinysis bronchas yra trumpesnis ir sudaro palankiausias sąlygas gerklų vibracijai. Jis yra silpnesnis kairėje krūtinės pusėje. Balso drebulys gali susilpnėti esant silpnam balsui (balso stygų pažeidimas, didelis pacientų silpnumas), sustorėjus krūtinės sienelei, plaučių emfizema, gerklų edema, nutukimas. Tokiais atvejais balso drebėjimas susilpnėja iš abiejų pusių arba iš viso nevyksta dėl pleuros ertmėje susikaupusio skysčio ar oro, o tai trukdo garsui iš bronchų patekti į krūtinę.

2. Krūtinės angina- staigus krūtinės skausmo priepuolis dėl ūmaus miokardo aprūpinimo krauju - klinikinė forma koronarinė ligaširdyse.

Krūtinės anginos klasifikacija: 1. Stabilioji krūtinės angina (1-1U FC) 2. Nestabili krūtinės angina: 2.1. VVS (naujai prasidėjusi krūtinės angina) 2.2. PS (progresuojanti krūtinės angina) 2.3. Ankstyvas poinfarktas, pooperacinis; 3. Spontaniškas.

I klasė: neseniai prasidėjusi sunki ar progresuojanti krūtinės angina. Vainikinių arterijų ligos paūmėjimo istorija trumpesnė nei 2 mėnesiai.

II klasė. Poūminė krūtinės angina ramybės ir fizinio krūvio metu. Pacientai, patyrę krūtinės anginos priepuolius per praėjusį mėnesį, bet ne per paskutines 48 valandas.

III klasė. Krūtinės angina ramybės būsenoje yra ūmi. Pacientai, patyrę vieną ar daugiau krūtinės anginos priepuolių ramybės būsenoje per paskutines 48 valandas Krūtinės anginą sukelia ūmus koronarinio kraujo tiekimo nepakankamumas, kuris atsiranda, kai neatitikimas tarp širdies kraujotakos ir jos poreikio. Ūminio rezultatas Koronarinis nepakankamumas yra miokardo išemija, sukelianti oksidacinių procesų sutrikimą miokarde ir per didelį nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų ir kitų metabolitų kaupimąsi jame. Dauguma bendra priežastis krūtinės anginos vystymasis, vainikinių arterijų aterosklerozė. Daug rečiau krūtinės angina pasireiškia infekciniais ir infekciniais-alerginiais pažeidimais. Krūtinės anginos priepuolius sukelia emocinis ir fizinis stresas.

Simptomai: diskomfortas ar skausmas krūtinės srityje. Diskomfortas dažniausiai spaudžia, spaudžia, degina. Dažnai skausmas spinduliuoja į kairįjį petį ir vidinį kairės rankos paviršių, kaklą; rečiau - žandikaulyje, dantimis kairėje pusėje, dešiniajame petyje ar rankoje, nugaros tarpkapulinėje srityje, taip pat epigastriniame regione, kurį gali lydėti dispepsiniai sutrikimai ( rėmuo, pykinimas, diegliai). Krūtinės anginos priepuolis paprastai trunka nuo 1 iki 15 minučių. Jis išnyksta nustojus mankštintis arba vartojant trumpai veikiančius nitratus (pvz. nitroglicerinas po liežuviu).

Gydymas: Skiriama dieta, lipidų kiekį mažinantys vaistai (5-adrenerginiai blokatoriai.

3 . Papildomi plaučių ligų tyrimo metodai, diagnostinė vertė. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai: a) Rentgenas; b) rentgeno; c) Tomografija; d) Bronchografija; d) Fluorografija. Endoskopinis tyrimas a) Bronchoskopija; b) Torakoskopija. Funkcinės diagnostikos metodai: A) Plaučių ventiliacija; b) Pleuros punkcija. Skreplių tyrimas. Fluoroskopija leidžia vizualiai nustatyti plaučių audinio skaidrumo pokyčius, aptikti jame suspaudimo židinius ar ertmes, nustatyti skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėje, taip pat kitus patologinius pokyčius. Tomografija diagnozuojama bronchų ir plaučių navikai, taip pat nedideli infiltratai, ertmės ir ertmės, esančios skirtinguose plaučių gyliuose. Bronchografija naudojama tiriant bronchus. Fluorografija leidžia daryti rentgeno nuotrauką ant mažo formato fotojuostos, naudojama masiniam profilaktiniam gyventojų tyrimui. Skrepliai Gleiviniai skrepliai dažniausiai būna bespalviai arba šiek tiek balkšvi ir klampūs; atskirti, pavyzdžiui, sergant ūminiu bronchitu. Seroziniai skrepliai taip pat yra bespalviai, skysti, putoti; pastebėta su plaučių edema. Gleiviniai skrepliai yra geltonos arba žalsvos spalvos, klampūs; susidarė, kai lėtinis bronchitas, tuberkulioze ir kt.Pūliui plyšus būdingi grynai pūlingi, vienalyčiai, pusiau skysti, žalsvai gelsvi skrepliai. Kruvini skrepliai gali būti tokio gryno kraujo, kaip ir esant plaučių kraujavimui.

Bilieto numeris 37