Mantoux tests jāveic bērniem no 1 gada vecuma. Reizi gadā pogu atkārto un rezultātus salīdzina. Ja Mantoux ir normāls 1 vai 2 gadu vecumā, tas nenozīmē, ka nākotnē viss ritēs tik gludi. Bet nebaidieties no reakcijas. Poga palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un noteikt, vai BCG vakcinācija ir iesakņojusies mazulī, kā arī atklās tuberkulozi tās sākotnējā stadijā.

Pogu izmērs dažādos vecumos

Pirmo Mantu bērnam dod 1 gada vecumā un atkārto 2 gadu vecumā. BCG vakcinācijai jau vajadzētu būt iesakņojusies, un organisms ir radījis nepieciešamo antivielu daudzumu. Bet pirms injekcijas mazulis jāsagatavo. Bērns var attīstīties alerģiska reakcija vai parādīsies individuāla sastāvdaļu nepanesamība, kuras tuberkulīnā ir daudz. Pirms pirmās pogas 1 vai 2 gadu vecumā bērnam ir jāpārbauda alergēni un mēnesi nemainīt parasto tabulu.

Ja pēc vakcinācijas parauga reakcija speciālistus neapmierinās, mazulis tiks nosūtīts uz tuberkulozes dispanseri precīzāku pārbaužu veikšanai. Rezultātu pēc pārbaudes mēra ar caurspīdīgu lineālu. Turklāt 1 vai 2 gadus vecam bērnam imūnsistēma nav pilnībā izveidota, un reakcija pēc Mantoux var neparādīties. Mēra tikai infiltrātu, apsārtumu apkārt mēra tikai tad, ja nav sablīvēšanās.

Papula parādās limfocītu reakcijas rezultātā uz tuberkulīnu. Jo vairāk šūnu ir pazīstamas ar Koha bacili, jo plašāka būs reakcija.

Jūs varat novērtēt bērna rezultātu 1 vai 2 gadu vecumā, izmantojot šādus parametrus:

• Norma ir pogai līdz 1 mm vai tās nav.
• Apšaubāma reakcija - kad pogas izmērs ir līdz 2–4 mm, infiltrātam ir skaidras robežas.
• Pozitīva reakcija - ja infiltrāta izmērs ir lielāks par 5 mm.

Savukārt pozitīvs tests pēc tā būtības tiek iedalīts trīs grupās:

• Vāji pozitīvs - 5–9 mm.
• Vidējā intensitāte - 10-15 mm.
• Izteikts - vairāk nekā 15 mm.

Ja papula uz ādas ir slikti redzama, tad to var just. Reakcija bērnam līdz 3 gadu vecumam ir skaidri jūtama, kopš ādas pārklājums maigs.

Jo vecāks ir bērns, jo mazāka reakcija kļūst. Pirmā infiltrācija 1 vai 2 gadu vecumā var nobiedēt vecākus ar savu izmēru, bet līdz 3 gadu vecumam Mantoux būs mazāk pamanāms, un norma līdz 14 gadu vecumam kļūs tikai par nelielu plankumu. Bērnam līdz 3 gadu vecumam rezultātu novērtē ne tikai pēc mantu, bet arī pievēršot uzmanību rētai pēc BCG. Tas ir normāli, ja uz tā neveidojas pustulas, un pati rēta ir gaišā krāsā un maza izmēra. Norma ir atkarīga no bērna individuālajām imūnsistēmas īpašībām. Dažos gadījumos ir normāli, ka pēc injekcijas paliek tikai neliels caurums un nav papulas.

Kādas sekas var izraisīt injekcija?

Bērns līdz 3 gadu vecumam ir ļoti jutīgs pret dažādām ķīmiskām piedevām un konservantiem, kuru tuberkulīnā pietiek. Turklāt kompozīcija satur fenolu nelielos daudzumos, un tā ir toksiska viela. Bet alternatīva Mantoux - Diaskintest - ir dārga, un reģionālajās klīnikās to nav iespējams veikt bez maksas. Tādēļ iesakām vecākiem, kuri vēlas pārbaudīt savu bērnu uz tuberkulozi ar kādu mazāk alergēnu medikamentu, iepriekš sazināties ar ārstiem un pašiem iegādāties Diaskintest. Norma, ievadot Diaskintest 1 vai 2 gadus vecam bērnam, ir reakcija līdz 2 mm.

Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem ir aizliegts veikt Mantoux šādos gadījumos:

• Ja bērnam anamnēzē ir bijusi vardarbīga alerģiska reakcija pret BCG vakcināciju;
• Bērnam ir individuāla neiecietība pret kādu zāļu sastāvdaļu;
• Paasinājums hroniskas formas slimības;
• Epilepsijas lēkmes;
• Jebkura vīrusu, elpceļu slimība.

Bērns var pārbaudīt tikai 2-3 nedēļas pēc tam pilnīga atveseļošanās. Pirms injekcijas ārsts pārbaudīs mazuli, un vecāki nedrīkst klusēt par dīvainiem simptomiem: atsevišķa slikta dūša, mazuļa miegainība, caureja iepriekšējā vakarā. Šādos gadījumos labāk ir izmantot medicīnisko atbrīvojumu.

Ietekmē arī rezultātu šādus iemeslus kas jāidentificē un jāidentificē pirms vakcinācijas:

• Kādas vakcinācijas tika veiktas mazulim un kad. Mantoux vakcīna netiek ievadīta kopā ar citām vakcīnām. Pārbaude parādīs nepareizs rezultāts, ja starp vakcinācijām pagājis mazāk nekā 1 mēnesis.
• Pēc Mantoux testa infiltrātu nevar samitrināt ar ūdeni vai ieeļļot ar antiseptiskiem šķidrumiem.
• Trīs dienas pēc procedūras nedrīkst slapināt un nesaskrāpēt injekcijas vietu.

Blakusparādības pret tuberkulīnu

Starp iespējamiem blakus efekti Bērnam attīstās hipertermija 1 vai 2 gadus pēc Mantoux. Siltums bīstami maziem bērniem. Ja termometrs rāda virs 38,5 grādiem ilgāk par 3 stundām, tad palielinās febrilu krampju rašanās iespējamība. Bērni, kas ir uzņēmīgi pret krampjiem dažādi vecumi, bet biežāk lēkmes rodas bērnam līdz 2 gadu vecumam. Vecākiem vajadzētu kontrolēt hipertermiju un neļaut tai pacelties virs 38,5.

Vakcinējot ar BCG, temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem pirmajās trīs dienās pirms vakcinācijas tiek uzskatīta par normālu. Simptomi izzūd paši 3-4 dienu laikā. Pēc pogām bērnam, kas jaunāks par 3 gadiem, bieži ir līdzīgi simptomi.

Jūs varat palīdzēt mazulim ar pretdrudža svecītēm un medikamentiem: feralgonu, nurofēnu, ibuklīnu, paracetamolu. Mēs neiesakām pazemināt temperatūru pēc vakcinācijas ar aspirīnu un analginu. Zāles ietekmē sirds un asinsvadu darbību, un jūs tikai kaitēsit mazulim.

Vairāku stundu hipertermija bērnam var izraisīt sliktu dūšu, galvassāpes un vispārējs savārgums. Ja simptomus pastiprina lokāla reakcija pulsējoša abscesa vai kamola veidā, tad steidzami jāsazinās ar ārstu.

Jebkādas reakcijas, paredzamās vai komplikācijas, ir labākas nekā sekas pēc slimības. Novērst nepatīkami simptomi Pēc vakcinācijas tas ir iespējams, taču būs grūti izlabot bērna kroplo ķermeni. Tāpēc mēs iesakām veikt imunovakcināciju, taču pirms katras procedūras ir jāsagatavo bērna ķermenis.

Kā sagatavot mazuli injekcijai?

Mantoux nav vakcinācija, bet bērnam līdz 3 gadu vecumam procedūra vienalga izraisīs psiholoģisku šoku, ja vecāki mazuli nesagatavos. Pirms pirmās pogas izpildīšanas mēs iesakām bērnam pastāstīt, ko ārsts ar viņu darīs. Jūs varat iegādāties bērnu ārsta komplektu un spēlēt vakcināciju. Ļaujiet bērnam saprast, ka procedūra nav biedējoša.

Uzreiz pēc tuberkulīna subkutānas injicēšanas paslavējiet bērnu un novēršiet viņa uzmanību no iedurtās rokas. Jūs nedrīkstat ļaut saskrāpēt injekcijas vietu, tāpēc jums ir jārūpējas par mazuļa psiholoģisko komfortu. Nodarbiniet savu mazo ar rotaļlietām, lasiet grāmatas un zīmējiet. Svarīgi, lai neatliek laika ķemmēšanai. Neaptiniet bērnu, kas jaunāks par 3 gadiem, dodoties pastaigā, jo sviedri pastiprinās kairinājumu un tas ietekmēs testa rezultātu.

Nepārsieniet pildspalvveida pilnšļirci un nepārklājiet injekcijas vietu ar līmlenti. Pārliecinieties, vai bērns nejauši nesaslapina pogu. "Nelaimes gadījumā" noslaukiet pogu ar mīkstu drāniņu un nekādā gadījumā berzējiet to ar dvieli.

Ja pirmais Mantoux ir 1 paies gads bez problēmām, tas nenozīmē, ka rezultāts atkārtosies pēc 2 gadiem. Bet nebaidieties no tuberkulīna vakcinācijas agrīnā vecumā Iespējams, Mantoux izglābs jūsu mazuli no sākušās slimības.

Mantoux reakcija: kāds rezultāts tiek uzskatīts par normālu?

IN Nesen Arvien vairāk vecāku uzdod jautājumu: "Vai manam bērnam ir nepieciešama Mantoux vakcinācija?" Sāksim ar faktu, ka nav tādas lietas kā “Mantoux vakcinācija”. Mantoux nekādā gadījumā nav vakcinācija, bet gan organisma imunoloģiskā pārbaude (alerģiska reakcija) pret tuberkulīnu (novājinātu tuberkulozes vīrusu), ko ievada subkutāni. Limfocīti (viens no imūnsistēmas šūnu veidiem) reaģē uz mikobaktēriju fragmentiem un uzbrūk tiem. Ja cilvēks jau ir inficēts, šādu limfocītu skaits būs lielāks nekā parasti un reakcija būs “pozitīva”.

Tuberkulīnu ievada, izmantojot vienreizējās lietošanas šļirci. Injekcijas vietā veidojas tuberkuloze (papula), kuras diametru mēra trešajā dienā ar speciālu lineālu. Lai ārsts varētu pareizi novērtēt rezultātus, ir vairāki noteikumi, kā rūpēties par tuberkulīna injekcijas vietā izveidojušos tuberkulozi, ko tautā sauc par “pogu”. Trīs “nedrīkst” noteikums: neapstrādāt, neslapināt, neķemmēt. Nekādā gadījumā nevajadzētu uz brūces likt pārsēju. Ja šeit stiprs nieze, jūs varat dot jebkuru antihistamīna līdzekli. Pēc testa rezultātu ierakstīšanas pogu var apstrādāt tāpat kā jebkuru citu brūci, ar briljantzaļo vai peroksīdu.

Atkarībā no papulas lieluma reakcija uz Mantoux testu būs:

• Negatīvs - izmērs nav lielāks par 1 mm, testa vietā nav apsārtuma vai blīvējuma. Tas nozīmē, ka nav imunitātes pret tuberkulīnu, var būt nepieciešama revakcinācija ar BCG.
• Apšaubāmi - papulas diametrs nav lielāks par 4 mm, vai ir tikai apsārtums.
• Pozitīvs - diametrs no 5 līdz 16 mm. Ķermenis ir uzņēmīgs pret tuberkulīnu.
• Hiperergisks - papulas izmērs pieaugušajam ir lielāks par 21 mm, bērnam vairāk nekā 17. Pastāv infekcijas risks.

Tuberkulīna vīrusa tests

Vērtīgs diagnostikas zīme ir "pagrieziens" - tuberkulozes diametra palielinājums salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Pagrieziens ir fiksēts:

• kad pozitīva reakcija, ja reakcija iepriekš tika reģistrēta kā negatīva vai apšaubāma
• kad papula palielinās par 6 mm vai vairāk
• kad papulas izmērs ir lielāks par 12 mm pēc 3-4 gadiem pēc BCG.
• hiperergiskas reakcijas gadījumā neatkarīgi no vakcinācijas vecuma;

Tieši tad, kad parādās pagrieziens, pastāv augsts risks, ka pacients var inficēties ar tuberkulozi. Taču tajā pašā laikā mēs nevaram izslēgt tādus riska faktorus kļūdaini pozitīvas reakcijas iegūšanai, piemēram, pacientam anamnēzē ir pārtikas vai zāļu alerģijas, pārmērīga ādas jutība un nepietiekams uztura līdzsvars. Meitenēm reakcija uz tuberkulīnu var būt atkarīga no tā, kurā fāzē menstruālais cikls bija klausīšanās laikā. Pat tārpi var provocēt pagriezienu.

Mantoux testu grafiks bērniem

Bērnu imunizācijas ietvaros Krievijas Federācijā ir apstiprināts grafiks (kalendārs). profilaktiskās vakcinācijas, kas ietver Mantoux testu.

Pirmais mēģinājums. To veic vienu gadu pēc vakcinācijas ar BCG vakcināciju. Turklāt, ja vakcinācijas vietā ir rēta, ir liela pozitīvas reakcijas iespējamība, un tā ir norma. Papildu izmeklējums un konsultācija pie TB speciālista būs nepieciešama, ja papulas diametrs ir lielāks par 16 mm. Ja rētas nav, tad vakcinācija nedarbojās. Šajā gadījumā jums būs jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu jebkādu rezultātu, izņemot negatīvu.

Otrais mēģinājums. Divus gadus pēc BCG vakcinācijas negatīva reakcija, apšaubāma un pozitīva, bet bez “pagrieziena”, tiek uzskatīta par normu. Ja poga ir palielinājusies par 6 mm vai vairāk, būs nepieciešama pārbaude.

Trešais – sestais paraugs. Ar katru nākamo testu papulas izmērs kļūst mazāks: imunitāte samazinās pēc vakcinācijas. Galvenais kritērijs šajā periodā ir “pagrieziena” neesamība. Septītais paraugs. Negatīvās reakcijas gadījumā jāveic revakcinācija. Mantoux testi tiek veikti bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Ir vairākas slimības, kad Mantoux testus nevar veikt. Tie ietver: individuālu tuberkulīna nepanesību, ādas slimības, reimatisms, epilepsija, bronhiālā astma, hroniskas slimības V akūta forma. Jūs nevarat veikt Mantoux testus vienlaikus ar citām vakcinācijām. Bērnu grupās, kurās ir ieviesta karantīna bērnu infekcijām, Mantoux testu veikšanas grafiks jāpārceļ vismaz par mēnesi pēc karantīnas beigām.

Blakusparādības var parādīties arī pēc Mantoux testu veikšanas. Visbiežāk sastopamās tuberkulīna blakusparādības, kas ir daļa no Mantoux testa, ir drudzis un nieze "pogas" zonā. Var rasties arī alerģiskas reakcijas, reibonis, drudzis un pat astmas lēkmes.

Reģistrācija un ārstēšana

Klīniski nozīmīgas tuberkulozes attīstības risks bērniem un pusaudžiem ar nesen diagnosticētu infekciju ir 7-10%. Tāpēc šādus bērnus gadu novēro prettuberkulozes dispanserā. Atgādināsim, ka Mantoux tests pats par sevi nav 100% tuberkulozes infekcijas pierādījums, un, pamatojoties tikai uz to, tuberkulozes diagnozi nevar noteikt! Jānosaka tādi izmeklējumi kā fluorogrāfija vai radiogrāfija krūtis, krēpu uztriepes mikroskopija, laboratorijas pētījumi asinis un urīns. Tāpat ir jāizslēdz viltus pozitīvas reakcijas fakts, tāpēc nepieciešama atkārtota tuberkulīna diagnostika.

Ja diagnoze tiek apstiprināta, bērnam trīs mēnešus tiek nozīmēts kāds no prettuberkulozes līdzekļiem (vispopulārākais izoniazīds). Ņemiet vērā, ka šādas zāles ir ļoti toksiskas, ar daudzām blakusparādībām, un tās vajadzētu ordinēt kopā ar hepatoprotektoriem (zālēm, kas aizsargā aknas). Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas šādus bērnus pārvieto pediatra uzraudzībā viņu dzīvesvietā.

Secinājuma vietā

Neatkarīgi no tā, vai dot bērnam Mantoux testu, katrs no vecākiem izlemj pats. Mēs tikai atzīmējam, ka saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu “Par tuberkulozes izplatības novēršanu” medicīnisko aprūpi (kas ietver Mantoux testu) bērniem līdz 14 gadu vecumam var sniegt tikai ar viņu vecāku vai vecāku piekrišanu. likumīgie pārstāvji. Informācijai kaimiņos Baltkrievijā kopš 2012. gada Mantoux testi tiek veikti tikai tiem bērniem, kuri ir pakļauti riskam.

Mantoux tests: kas tas ir un kāpēc tas tiek veikts? Ja šī nav vakcinācija un nepasargā pret nopietnu slimību, tad kāpēc tā tiek veikta? Galu galā ir zināms, ka mazulis joprojām saņem. Vecākiem nav ne jausmas, kāda nozīme šai manipulācijai tiek piešķirta. Un tas ir ārkārtīgi nepieciešams. Bērns ar Mantoux saskaras agrā bērnībā un pārtrauc to lietot tikai sasniedzot pilngadību.

Kāda ir atšķirība starp Mantoux testu un vakcināciju un kāpēc tā tiek veikta?

Parasti vakcinācijas satur antigēnus. Nokļūstot organismā, tiek iedarbināts antigēna-antivielu mehānisms, kā rezultātā veidojas imūnā aizsardzība pret katru konkrētu slimību.

Imunitāte neveidojas. Tiek novērota hiperēmija un pat sabiezējums, kas nozīmē, ka tikšanās jau ir notikusi. Tas nenozīmē, ka bērns ir slims. Tas viss ir atkarīgs no papulas lieluma un palielināšanās, salīdzinot ar iepriekšējo gadu.

Mantoux vakcinācija tiek veikta bērniem un dažām pieaugušo kategorijām, proti:

• visi bērni no viena gada vecuma līdz 18 gadu vecumam;
• pieaugušajiem ar simptomiem iekšējie orgāni(izņemot plaušas), lai izslēgtu ekstrapulmonālās lokalizācijas tuberkulozes procesu;
• bērniem un pieaugušajiem, kuriem nepieciešama revakcinācija pret tuberkulozi.

Svarīgs! Ja “pogas” izmērs pārsniedz pieļaujamo normu, ārsts nosūta bērnu pie bērnu TB speciālista.

Ja ārsts izrakstījis bērnu profilaktiska ārstēšana, tas nenozīmē, ka mazulis ir slims. Vienkārši reakcija uz Mantu bija pozitīva. Iespējams, ir noticis pavērsiens tuberkulīna tests. Pirmo reizi ķermenis visas savas aizsardzības reakcijas un funkcijas vērsa pret infekciju. Viņam jāpalīdz tikt galā ar ārsta ieteikto medikamentu palīdzību. Jums nevajadzētu atteikties no profilakses: tablešu lietošana nekaitēs jūsu mazulim, bet var pasargāt jūs no nopietnas infekcijas.

Cik obligāta ir iestudēšana?

Neviens tev nepiespiedīs Mantu taisīt. Vecāki atsakās no vakcinācijas, atsaucoties uz reakcijas rašanos - alerģiju. Vecākiem, kuri nepiekrīt Mantoux, tiks lūgts uzrakstīt rakstisku atteikumu. Mums ir nopietni jādomā iespējamās sekas. Galu galā tuberkuloze tā nav reta slimība, un mazulis infekcijas izraisītāju var satikt jebkur.

Uzziņai. Tuberkulozes bacilis ilgstoši saglabājas putekļos, uz sadzīves priekšmetiem un saules gaismai nepieejamās vietās. Bērns var inficēties ar gaisā esošām pilieniņām, klepojot vai runājot no tuberkulozes slimnieka. Retāk kontakta infekcija notiek caur priekšmetiem un rotaļlietām. Savlaicīgi neatpazīta slimība bērnam var dārgi maksāt.

Parasti pieaugušā vecumā gandrīz visi iedzīvotāji ir inficēti ar tuberkulozi. Tikai daži saslimst. Bet, lai nodrošinātu pilnīgu mazuļa drošību, nevajadzētu ignorēt Mantoux testu.

Kontrindikācijas un kam ir indicēts Mantoux tests?

Kādā vecumā šī procedūra tiek veikta? Visiem veseliem bērniem, kuriem ir viens gads, tiek veikts Mantoux tests. Pirms tam nav vēlams taisīt Mantu bērnam, kopš imūnsistēma vēl nav izveidojies. Tāpēc rādītāji nedos ticamu rezultātu. Tas pārmērīgi sensibilizē mazuļa ķermeni. Pēc divpadsmit mēnešiem tas ir nepieciešams katru gadu.

Kontrindicēts:

• akūtas elpceļu infekcijas;
• ādas slimību klātbūtne;
• reakcija dažādas izcelsmes(nepieciešama bērnu alergologa konsultācija);
• epilepsijas vēsture;
• bronhiālā astma, reimatisms un citas slimības.

Kā tiek veikta reakcija uz Mantoux, kādi procesi notiek organismā

Reakcija uz Mantoux ir stingri specifiska, tā parāda rezultātus tikai saistībā ar tuberkulozes infekciju. To veic, intradermāli ievadot 2 vienības tuberkulīna (0,1 ml šķīduma). Tas ir termiski apstrādātu, nogalinātu tuberkulozes mikobaktēriju maisījums.

Pats tests ar 2 TE ir imunoloģisks tests. Tas parāda, vai organismā ir infekcija un cik spēcīga ir imūnā atbilde. Citiem vārdiem sakot, jo spēcīgāka ir reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu, jo aktīvāk organisms reaģē uz patogēnu un cīnās ar to.

Mantoux testu veic ar vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirci tikai intradermāli, in augšējā trešdaļa apakšdelmi ar iekšā. Reaģējot uz injekciju, imūnās šūnas T-limfocīti sāk “strādāt”. Tādējādi tiek izraisīta specifiska alerģiska reakcija, kas ietver T šūnu mehānismi. Ja ir infekcija, tad injekcijas vietā parādās apsārtums un sabiezējums – papula. Tādas vietējās izmaiņas rodas šo pašu T-limfocītu uzkrāšanās dēļ. Ja bērns nav inficēts, būs tikai dūriena reakcija.

Kā “nolasīt” rezultātus

Ikviens ir redzējis, ka 72 stundas pēc injekcijas klasē ienāk medmāsa un sāk izmērīt katra bērna izmēru. Tas ir ļoti svarīgs punkts: Parādītā blīvējuma diametrs ir pareizi jāreģistrē.

Atkarībā no rezultāta tiek izdalīti šādi kritēriji:

• 0-1 mm atbilst negatīvam;
• no 2 līdz 4 mm tiek interpretēts kā apšaubāms;
• no 5 līdz 16 mm: pozitīva reakcija (atkarībā no iepriekšējo gadu dinamikas šis rezultāts var atbilst pagriezienam vai tuberkulozes infekcijai, šajā gadījumā mazulis tiek nosūtīts pie ftiziatra un izmeklēts);
• 17 mm vai vairāk ir hiperergisks, un ir nepieciešama konsultācija ar ftiziatriju.

Dažās slimībās tas var dot nepatiess rezultāts. Tas notiek, kad dažāda veida imūndeficīti, onkopatoloģija, hemodialīze.

Nepareizs rezultāts parādīs, ja tas tika veikts nepareizi tehniski (tiek ievadīts intradermāli, bet injekciju varēja veikt zem ādas).

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Bērnam nav kontrindikāciju un komplikāciju. Retos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:

• limfadenīts (palielināts limfmezgli);
• temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes un vājums.

Šīs parādības parasti pāriet pašas no sevis un neprasa medicīniskā aprūpe. Drudzis mani turpina traucēt, lai no tā atbrīvotos, ir jādod pretdrudža zāles.

Kā uzvesties pēc Mantoux

Pēc tam jums ir atļauts dzīvot normālu dzīvi. Trīs dienu laikā pirms vakcinācijas datu reģistrēšanas jums jāzina:

• Neapstrādājiet injekcijas vietu ar briljantzaļo, ūdeņraža peroksīdu vai citiem līdzekļiem;
• nav atļauts to pārsegt ar plāksteri;
• neķemmēt un berzēt;

Vai ir iespējams samitrināt vakcīnu?

Speciāliste atzīmē, ka to var slapināt, un pat nepieciešams veikt higiēnas procedūras. No kurienes mūsu vecmāmiņas ieguva šo situāciju? Iepriekš Pirke tika veikta: tas ir ādas tests ar tuberkulīnu. Ar tuberkulīnu vienkārši izveidoja skrāpējumu, un tas reaģēja uz ūdeni. Tas neattiecas uz Mantoux.

Normāls, civilizēts diagnostikas darbību algoritms - ja ir aizdomas - veic rentgenu un testus.

Secinājums. Lieliska iespēja savlaicīgi novērst slimību

Tuberkuloze - bīstama infekcija, kas katru gadu nogalina tūkstošiem cilvēku dzīvības. Diemžēl daži no viņiem ir bērni. Iemesls tam ir savlaicīga slimības diagnostika un novēlota ārstēšana. Ja pieaugušajiem galvenie diagnozes noteikšanas kritēriji ir Rentgena izmeklēšana un krēpu testus, tad bērni tiek pārbaudīti, izmantojot Mantoux testu. Un šāds tests jau daudzus gadu desmitus palīdz izvairīties no nopietnu slimību uzliesmojumiem bērniem. Mantu vajadzētu izdarīt laikā. Savlaicīga profilakse pasargās jūsu mazuli no kaitējuma un ļaus viņam dzīvot ilgu, veselīgu un laimīgu dzīvi.

Dažreiz Mantoux tests, ko tautā sauc par “pogas” testu, kļūdaini tiek uzskatīts par transplantātu. Un kad kāds māmiņām skaidri paskaidro, ka injicēts skolā, bērnudārzā vai procedūru telpa pēcnācējai rokā, nav pote, bet tests, tests, tad rodas daudz jautājumu. Slavens pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kas ir Mantoux un kāpēc tiek veikta šāda injekcija.

Kas tas ir

Tuberkulīna tests ir diagnostikas metode, tests, lai noteiktu tuberkulozi izraisošā mikroba - tuberkulozes baciļa - klātbūtni organismā. Šiem nolūkiem bērnam subkutāni injicē speciālu preparātu, kura pamatā ir patogēna – tuberkulīna – mikrovide. Tad speciālisti izvērtē organisma reakciju uz ievadīto vielu. Fakts ir tāds, ka cilvēki, kas cieš no tuberkulozes, inficēti un veseli, reaģē diametrāli pretēji tuberkulīnam. Šī reakcija ir līdzīga alerģiju izpausmēm: ja cilvēkam ir kāds mikrobs, kas izraisa tuberkulozi, tuberkulīns izraisa zināmu neadekvātu alerģisku (imūno) reakciju, bet, ja bērnam nav izraisītāja, nekas nenotiek.

Dr Komarovsky nākamajā video pastāstīs bērniem sīkāk un pamatīgāk visus jautājumus par mantu tēmu.

Mūsdienās Mantoux tests tiek uzskatīts visā pasaulē efektīva metode diagnostika Ir arī alternatīvi veidi, kā noskaidrot, vai bērnam ir tuberkuloze, taču to ir maz. Viens no mūsdienu testiem - "Diaskintest" tikai tiek ieviests. Krievijā zāles ir reģistrētas un sertificētas pilnībā oficiāli. Tās diagnostiskā iedarbība balstās uz noteiktu specifisku antigēnu proteīnu izolēšanu, kas ir jutīgi tikai pret agresīvo tuberkulozes patogēnu. Ja regulārs Mantoux tests var izraisīt reakciju uz BCG vakcīnas sastāvdaļām, tad Diaskintest dod pozitīvu reakciju tikai uz patogēniem mikrobiem. No šī viedokļa jauns tests perfektāks. Ja tas ir negatīvs, nav slimības, ja tas ir pozitīvs, ir slimība.

Kāpēc to darīt

Vakcinācija, kuras mērķis ir nodrošināt bērnam prettuberkulozes imunitātes veidošanos, tiek veikta dzemdību namā. To sauc par BCG. Tomēr, neskatoties uz vakcināciju, bērns var inficēties ar tuberkulozi, lai gan vakcīna šo iespējamību ievērojami samazina. Tas ir saistīts ar pakāpenisku antivielu samazināšanos pret tuberkulozes nūju. Ja pēc pirmās vakcinācijas mazulim imunitāte vispār nav izveidojusies, viņam tiek dota otrā - pirms skolas, 7 gadu vecumā.

Mūsu vidē vienmēr ir kāds, kas ir tuberkulozes bacila nēsātājs, mēs sastopamies ar tādiem cilvēkiem transportā, veikalā, uz ielas, jo politika Krievijas valsts neparedz stingru cilvēku ar šādu diagnozi izolāciju no sabiedrības.

Mantoux tests jāveic reizi gadā, sākot ar bērna 1 gada vecumu.. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tas tiek interpretēts kā fakts, ka pēc dzemdību nama potes nav izveidojusies imunitāte pret tuberkulozes bacili un ārstam ir tiesības ieteikt šādus bērnus veikt. tuberkulīna tests ne reizi, bet 2 reizes gadā, lai “nepaliktu garām” slimībai.

Veiciet paraugus saskaņā ar spēkā esošie noteikumi nepieciešamība dažādās rokās. Ja šogad bērns tika ārstēts pa kreisi, tad pēc gada tas jādara pa labi. Tuberkulīna injekcijas vieta vienmēr ir viena - apakšdelma iekšējā virsma, tā vidējā trešdaļa. Ja redzat, ka tests tika veikts apakšdelma otrajā trešdaļā, jūs nevarat paļauties uz pareizo rezultātu.

Pārbaudes veikšanas noteikumi

Tāpat kā pirms vakcinācijas, pirms Mantoux testa, apmēram mēnesi iepriekš, jums jāpārliecinās, vai mazulis jūtas labi. Viņam jābūt veselam, viņam tādas nedrīkst būt akūtas slimības un alerģiju izpausmes. Ja bērnam ir drudzis, labāk ir atlikt pārbaudes datumu uz vēlāku datumu.

Pārbaudi nevajadzētu veikt, ja bērnam ir ādas slimības, īpaši paasinājuma laikā, ja viņam anamnēzē ir diagnoze “Bronhiālā astma” vai “Reimatisms”, kā arī tad, ja bērnu grupa, kuru bērns apmeklē, šobrīd atrodas karantīnā. Visas šīs ir stingras kontrindikācijas.

Pēc jebkuras regulāras kalendārās vakcinācijas Mantoux tests jāveic ne agrāk kā mēnesi vēlāk. Tāpat pēc saslimšanas jāpaiet vairāk nekā 30 dienām. Ja esat pareizi sagatavojies diagnostikas pārbaudei, visticamāk, rezultāti būs nepatiesi vai kļūdaini.

Vai ir iespējams peldēt

Bieži var dzirdēt viedokli, ka pēc Mantoux testa bērnu nedrīkst mazgāt 3-4 dienas. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tas tā nav, un mazgāšana nemaz nav kontrindicēta, ir iespējams samitrināt tuberkulīna injekcijas vietu. Bet attiecībā uz šo “pogu” joprojām ir vairāki ierobežojumi un aizliegumi:

• Tuberkulīna injekcijas vietu nedrīkst intensīvi skrāpēt vai berzēt (arī ar mazgāšanas lupatiņu).
• Ir stingri aizliegts eļļot injekcijas vietu ar antiseptiķiem, jodu vai ziedēm.
• Mantoux testā jūs nevarat uzlīmēt plāksteri, sasiet pārsēju vai veidot kompreses vai losjonus.
• Bērnam nevajadzētu valkāt laikapstākļiem nepiemērotu apģērbu ar garām piedurknēm, jo ​​sviedri un auduma berze pret parauga vietu var izraisīt nepārprotami pozitīvu kļūdainu reakciju.

Rezultātu paraugi

Kvalificētam medicīnas speciālistam ir jānovērtē ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu. Tomēr mātes parasti nevar gaidīt, lai pašas noskaidrotu diagnozes sarežģītību. Viņu vēlme ir diezgan saprotama un saprotama, saka Jevgeņijs Komarovskis. Īpaši mammām un tētiem viņš paskaidro, ko var pateikt Mantoux reakcija.

Uzskaite tiek veikta 72 stundas pēc pārbaudes. Tāpēc visērtākā diena diagnostikai ir piektdiena vairumā Krievijas klīniku šī diena ir izvēlēta tā, lai ārstam būtu iespēja novērtēt rezultātu tieši pēc 72 stundām (pirmdien). Šajā laikā mainās tuberkulīna injekcijas vieta. Dažreiz tiek novērots apsārtums (hiperēmija). Injekcijas vietā bieži ir neliels pietūkums, palielinājums un sabiezējums. To sauc par papulu. Veselības aprūpes darbinieks mēra nevis apsārtumu, bet gan palielināto papulu šim nolūkam, viņiem jāizmanto caurspīdīgs lineāls.

Reakcija varētu būt šāda:

• Negatīvs. Ja injekcijas vietā ir apsārtums vai palielināšanās, pietūkuma nav.
• Apšaubāms, strīdīgs. Ja ir apsārtums (hiperēmija) vai papula, kuras izmērs nepārsniedz 2-4 mm. Šajā situācijā ārsts, novērtējis vispārējais stāvoklis bērnu un apskatot viņa medicīnisko ierakstu, viņš var vai nu pielīdzināt rezultātu negatīvam, vai arī noteikt papildu diagnostikas testus.
• Pozitīvi. Maigs rezultāts tiek noteikts, ja papulas izmērs ir no 5 līdz 9 mm. Vidējais rezultāts ir papula, kuras izmērs ir no 10 līdz 14 mm. Acīmredzams rezultāts ir papula, kuras diametrs pārsniedz 15-16 mm.
• Pārmērīgs. Papulas izmērs ar šo rezultātu vienmēr ir lielāks par 17 mm. Turklāt tiek ievērots vispārēja reakcijaķermenis - palielināti limfmezgli, čūlu parādīšanās uz ādas, iekaisuma procesa pazīmes pašā papulā. Šis rezultāts, visticamāk, norāda uz tuberkulozes attīstību.

Satraucoši rezultāti

Dažreiz vecāki saskaras ar situāciju, kad tests, kas iepriekš vienmēr bija negatīvs, tiek pārvērsts par pozitīvu (un BCG vakcinācijas nebija). Medicīnā šo parādību sauc par "tuberkulīna testa pagriezienu". Ja tā notiek, tas var nozīmēt, ka bērns ir inficējies ar tuberkulozes bacili. Bērnam tiks nozīmēta TB ārsta konsultācija, būs jāveic plaušu rentgens un papildus izmeklējumi, pēc kuriem bērnam tiks nozīmēta ārstēšana.

Infekcija bīstama slimība var būt arī aizdomas, ja Mantoux tests pēc pozitīvs rezultāts(pēc BCG vakcinācijas), katru gadu pakāpeniski samazinājās, un pēc tam pēkšņi strauji palielinājās (bija 5 mm, kļuva par 9 mm). Šādas papulu lieluma izmaiņas ir arī pamats veikt papildu pārbaude un, ja nepieciešams, izrakstot ārstēšanu.

Ja 4-5 gadu laikā Mantoux tests paliek izteikts (vairāk nekā 12 mm šķērsmērījumā), tas var arī norādīt uz plaušu tuberkulozes attīstību.

Ja vecāki atsakās no pārbaudes

Pēdējā laikā ir parādījusies daudz neprofesionālas un neuzticamas informācijas par Mantoux testa bīstamību. Jā, internetā sociālie tīkli Klīst biedējoši stāsti par šī diagnostikas testa toksicitāti tajā esošā fenola dēļ. Tāpēc ievērojami pieaudzis to vecāku skaits, kuri atsakās pārbaudīt savus bērnus. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tuberkulīna ievadīšana bērnam nekādā gadījumā nerada nekādas briesmas.

Fenols kā konservants patiešām ir ietverts medikamentā, ko ievada intradermāli, taču tā daudzums ir ļoti mazs (apmēram tikpat daudz ir 5-6 ml urīna). Starp citu, fenols ir dabiska viela cilvēka ķermenim, tas kā noteiktu savienojumu sadalīšanās produkts tiek izvadīts ar urīnu. Lai bērns tiktu pakļauts tuberkulīna toksiskajai iedarbībai, viņam dienā jāievada apmēram tūkstotis devu!

Ļoti bieži vecākiem rodas jautājums par to, vai viņiem vajadzētu dot bērnam pirms pārbaudes. antihistamīna līdzekļi. Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka to nevar izdarīt. Tā kā Mantoux testa galvenais mērķis ir noskaidrot, vai nav alerģiskas reakcijas pret tuberkulīnu, antihistamīni var to traucēt.

Veicot tuberkulīna testu bērniem, nav vienas “normas” jēdziena.

• Ārsts Komarovskis

Mūsu ārsta viedoklis.
Šajā gadījumā ir vērojams straujš rezultātu lēciens, parasti šādos gadījumos pediatrs vai nu nosūta bērnu pie speciālista, vai arī iesaka vecākiem veikt Mantoux vēlreiz, bet ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem.
*Mantoux testa pagrieziens” – testa rezultāta (papulas diametra) izmaiņas (palielinājums) salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Tā ir ļoti vērtīga diagnostikas zīme. Pagrieziena kritēriji ir:

Pirmā pozitīvas reakcijas parādīšanās (papula 5 mm vai vairāk) pēc iepriekš negatīvas vai apšaubāmas reakcijas;

Iepriekšējās reakcijas pastiprināšanās par 6 mm vai vairāk;

Hipererģiska reakcija (vairāk nekā 17 mm) neatkarīgi no vakcinācijas ilguma;

Reakcija, kas lielāka par 12 mm 3-4 gadus pēc BCG vakcinācijas.

Tā ir kārta, kas liek ārstam aizdomāties par laikā notikušo pagājušais gads infekcija. Piemēram, ja pēdējo trīs gadu testa rezultāts izskatījās 12, 12, 12, bet ceturtajā gadā rezultāts bija 17 mm, tad ar lielu varbūtības pakāpi var runāt par infekciju, kas ir notikusi. Protams, ir jāizslēdz visi ietekmējošie faktori - alerģija pret tuberkulīna sastāvdaļām, alerģija pret citām vielām, nesena infekcija, nesen veikta vakcinācija ar BCG vai citu vakcīnu utt.

Pozitīvs Mantoux tests: BCG vakcinācija un vai infekcija?

Tā kā Krievijā un citās NVS valstīs vakcinācija ir obligāta un universāla, ir jāspēj atšķirt pozitīvu Mantoux testa rezultātu pēcvakcinācijas imunitātes dēļ no tuberkulozes infekcijas. Lai atšķirtu vienu no otra, ir jāzina ādas rētas izmērs (pēcvakcinācijas pazīme) pēc BCG imunizācijas, laiks, kas pagājis kopš vakcinācijas vai revakcinācijas, iepriekšējo testu rezultāti un pašreizējais rētas izmērs. papula.

Rēta, kas palikusi pēc BCG vakcinācijas, atrodas uz kreisā pleca, uz augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Parasti tam ir apaļa forma, tā izmēri svārstās no 2 līdz 10 mm, vidējais izmērs ir 4-6 mm. Pastāv saikne starp rētas lielumu un pēcvakcinācijas imunitātes ilgumu. Tātad, ja rētas izmērs ir 5-8 mm, imunitātes ilgums lielākajai daļai bērnu ir 5-7 gadi, bet ar rētas diametru 2-4 mm - 3-4 gadi.

Ja rētas nav, ja pirmajos 2 dzīves gados Mantoux testa rezultāts ir 10 mm, tas runā par labu infekcijai. Pirmo reizi pozitīvo reakciju noteikšanu šiem bērniem un pusaudžiem neapgrūtina pēcvakcinācijas imunitāte, un, sistemātiski atkārtojot Mantoux testu, ir viegli noteikt pāreju no negatīvas uz pozitīvu (papula 5 mm vai vairāk). .

1-1,5 gadus pēc BCG vakcinācijas reakcija lielākajai daļai (apmēram 60%) bērnu būs pozitīva, savukārt citiem tā būs apšaubāma vai negatīva. Maksimālie imunitātes rādītāji, tas ir, maksimālie izmēri pozitīvi paraugi Mantoux tiek reģistrēti 2 gadus pēc vakcinācijas. Papulu izmērs pirmajos divos dzīves gados var sasniegt 16 mm. Vidējās vērtības svārstās no 5-11 mm. Bērniem ar rētas diametru pēc vakcinācijas 6-10 mm tiek reģistrēts rādītājs 12-16 mm.

Tomēr laika gaitā pēcvakcinācijas imunitāte izzūd, un 3-5 gadus pēc vakcinācijas (vai revakcinācijas ar BCG) Mantoux reakcija ar 12 mm infiltrātu jau norāda uz infekciju. Pēc 6-7 gadiem lielākajai daļai bērnu (ja nav infekcijas) jau būs apšaubāmas un negatīvas reakcijas.

Svarīga pazīme, kas ļauj atšķirt pēcvakcinācijas imunitāti un infekciju, kas ir pozitīvas reakcijas cēloņi, ir pigmentācijas klātbūtne (brūngans nokrāsojums vietā, kur bija papula) 1-2 nedēļas pēc Mantoux testa. Papulai, kas parādās pēc vakcinācijas, parasti nav skaidras kontūras, tā ir gaiši rozā un atstāj pigmentāciju. Pēcinfekcijas papula ir intensīvāk krāsota, tai ir skaidras kontūras un atstāj pigmentāciju, kas saglabājas apmēram 2 nedēļas.

Atšķirot primāro infekciju ar mycobacterium tuberculosis, par labu liecina šādas pazīmes:

Vispirms identificēti, pēc šaubīgiem un negatīvas reakcijas, papulas, kuru izmērs ir 5 mm vai vairāk;
rezultāta pieaugums, salīdzinot ar pagājušo gadu, par 6 mm, ja tas bija pozitīvs un to izraisīja BCG vakcinācija;
noturīga (3-5 gadus) pastāvīga reakcija ar infiltrātu 10 mm vai vairāk;
hiperergiska reakcija neatkarīgi no vakcinācijas laika;
infiltrāts, kas lielāks par 12 mm vai vairāk 3-4 gadus pēc vakcinācijas.
Predisponējošo faktoru klātbūtne: cilvēku, kuriem ir bijusi (vai slimo) ar tuberkulozi, klātbūtne ģimenē, ārpusģimenes kontakts ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem, atrašanās endēmiskā reģionā, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, zems līmenis vecāku izglītība.
Piezīme!
***Ja nav iespējams noteikt, vai pozitīvs testa rezultāts ir vakcinācijas vai infekcijas sekas, tiek izdarīts provizorisks secinājums par nezināma etioloģija pozitīvs testa rezultāts, un pēc sešiem mēnešiem testu atkārto.***
Ja pēc atkārtotas pārbaudes rezultāts atkal ir pozitīvs vai palielinās, tiek izdarīts secinājums par infekciju. Kad papulas izmērs samazinās, tiek izdarīts secinājums par iepriekšējā testa pozitīvā rezultāta pēcvakcinācijas raksturu.

Tādējādi vietējā ārsta nosūtīšana atkārtotai pārbaudei pēc sešiem mēnešiem ir pilnīgi likumīga. Tas ir atspoguļots arī vienā no jūsu norādītā Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma pielikumiem.