Zlepšenie organizácie zdravotná starostlivosť v našej krajine budú založené na troch blokoch:

• V prvom rade na tom, aby sa pacient mohol čo najrýchlejšie dostať do ústavu, ktorý vie poskytnúť zdravotnú starostlivosť v súlade s Štandardné.

• Druhým veľmi dôležitým blokom je etapizácia lekárskej starostlivosti podľa objednať.

• Tretím dôležitým blokom je zavedenie cieľových ukazovateľov výkonnosti, ktoré odrážajú nielen druhy a objemy poskytovanej zdravotnej starostlivosti, ale aj jej kvalitu.

1 úroveň. Primárna zdravotná starostlivosť

Primárna zdravotná starostlivosť, organizovaná podľa územno-okresného princípu, bola a zostáva prioritou národného zdravotníctva vzhľadom na veľkú rozlohu krajiny a nerovnomernú hustotu obyvateľstva.

• Likvidácia nedostatku personálu v dôsledku vnútroodvetvového prerozdeľovania migrácie.
• Rozdelenie pozemkov: zníženie počtu pripútaných dospelých obyvateľov z 1700-2500 ľudí na 1,2-1,5 tisíc ľudí na 1 pozemok (bude to možné, keď sa odstráni nedostatok personálu).
• Vytvorenie ľudských podmienok pre prácu - zvýšenie štandardu času venovaného jednému dospelému pacientovi až na 20 minút.
• Zníženie záťaže prenesením viacerých činností na ošetrovateľský personál: prvá pomoc pri akútna patológia, dispenzárne pozorovanie pacienti s chronickou patológiou atď.
• Dovybavenie primárneho prepojenia technológiami, ktoré nahrádzajú nemocnicu – rozvoj systémov „nemocničnej starostlivosti doma“ a aktívneho patronátu.
• Prechod na ďalšie cieľové ukazovatele práce s dôrazom na preventívne aktivity. Napríklad zdieľať zdravých ľudí všetky vekových skupín z celkového počtu pripojenej populácie percento záchytu chorôb na skoré štádia medzi všetkými novodiagnostikovanými pacientmi.

2. úroveň. Stacionárna starostlivosť

• Hlavným bodom je zintenzívnenie práce palandy. To bude možné na jednej strane, ak sa do primárneho spojenia zavedú technológie nahrádzajúce nemocnice a rozmiestni sa sieť oddelení pre následnú starostlivosť a rehabilitáciu. Ústavná starostlivosť sa má obmedziť na pacientov vyžadujúcich 24-hodinové sledovanie.
• Vytvorenie smerovacej služby v každej nemocnici, prostredníctvom ktorej budú pacienti prepúšťaní z nemocnice. Táto služba zabezpečí organizáciu po etapách rehabilitačná liečba a rehabilitácia, kontinuita v manažmente pacienta vo všetkých štádiách, odovzdávanie informácií o pacientovi a medicínskych a sociálnych odporúčaní miestnemu patronátu v mieste bydliska pacienta.
• Postupné vytváranie vedúcich regionálnych centier koordinujúcich celý objem preventívnych, diagnostických a lekárske opatrenia o spoločensky závažných zdravotných problémoch.
• Zlepšenie cieľových ukazovateľov práce nemocničných zariadení, odrážajúcich kvalitu lekárskej starostlivosti (úmrtnosť, miera zotavenia poškodených funkcií).

3. úroveň. Rehabilitácia

Žiadna z predchádzajúcich koncepcií rozvoja zdravia, vrátane Sovietske obdobie, táto etapa nebola zaradená (pamätáte, že ministerstvo zdravotníctva nemalo vlastné sanatóriá?). V Rusku sa tak vytvára trojstupňový (namiesto dvojstupňového) systému zdravotnej starostlivosti: primárna zdravotná starostlivosť, ústavná starostlivosť a rehabilitačná liečebná (rehabilitačná) služba.

• Vytváranie a rozširovanie siete inštitúcií (oddelení) rehabilitačnej liečby (doliečovania), rehabilitácie, zdravotná starostlivosť reprofiláciou časti fungujúcich nemocníc a sanatórií a kúpeľných ústavov.
• Stanovenie cieľových ukazovateľov výkonnosti, ktoré odrážajú kvalitu lekárskej starostlivosti (stupeň obnovy narušených funkcií, ukazovatele primárneho postihnutia a závažnosti postihnutia).

4. úroveň. Paranemocničná služba

Toto je len pilotný projekt, ktorý sa spustí v tých regiónoch, ktoré zasiahnu dobrý vývoj do roku 2014-2015.

Podstata projektu: vytvorený Organizačná štruktúra, ktorá spája prijímacie oddelenie nemocnice a ambulanciu, plus služby prepúšťania a smerovania pacientov, záštitu primárnej linky a služby následnej starostlivosti.

Táto služba bude určená pre:

• poskytovanie núdzovej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti obyvateľom (prvýkrát chorým a ľuďom s exacerbáciou chronického ochorenia);
• určenie potreby (alebo nedostatku) hospitalizácie pacienta v nemocnici;
• vykonávanie komplexu diagnostických a terapeutických opatrení v prípade patologických stavov ktoré nevyžadujú nepretržité nepretržité monitorovanie;
• organizácia optimálnych štádií následnej starostlivosti o pacienta („domáca nemocnica“, rehabilitačné a rehabilitačné oddelenia, hospic) a realizácia aktívnej alebo pasívnej záštity.

O schválení úrovne lekárske organizácie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu

Prijatý Ministerstvo verejného zdravotníctva Kemerovský región

1. V súlade s federálnym zákonom „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ N 323-FZ z 21. novembra 2011 za účelom implementácie odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o zavedení tzv. trojstupňový systém lekárskej starostlivosti, nariaďujem:
2. 1. Schváliť:
3. 1.1. Úrovne zdravotníckych organizácií v trojstupňovom systéme lekárskej starostlivosti (Príloha 1).
4. 1.2. Zoznam zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku starostlivosť príslušnej úrovne, požiadavky na ne (prílohy 2, 3, 4, 5).
5. 2. Do 1.12.2012 by mali hlavní odborní pracovníci odboru verejného zdravotníctva vypracovať trasy pre pacientov s ochoreniami zodpovedajúceho profilu do zdravotníckych organizácií na úrovni zodpovedajúcej závažnosti ochorenia s prihliadnutím na optimálnu dopravnú dostupnosť a doručenie. čas pacienta.
6. 3. Uložiť kontrolu nad výkonom príkazu prvej zástupkyni vedúceho odboru ochrany verejného zdravia regiónu Kemerovo O.V.Seledtsovej.
7. Vedúci oddelenia
8. V.K.TSOY

Úrovne starostlivosti

1. 1. Prvým stupňom je primárna zdravotná starostlivosť poskytovaná ambulantne a v dennom stacionári.
2. 2. Druhým stupňom je špecializovaná zdravotná starostlivosť poskytovaná v nemocničnom prostredí.
3. Zdravotnícke organizácie poskytujúce druhú úroveň lekárskej starostlivosti sa delia na zdravotnícke organizácie úrovne 2A a úrovne 2B.
4. 3. Tretia úroveň - špecializovaná, vrátane high-tech lekárskej starostlivosti, vykonávaná v lekárskych organizáciách klinickej úrovne.

Aplikácia

1. (centrum)Požiadavky na lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť(/centrum)
2. Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú zdravotnícke organizácie s akoukoľvek formou vlastníctva, nezávislé alebo zahrnuté v zdravotníckych organizáciách as štrukturálne členenia.
3. Primárna zdravotná starostlivosť sa vykonáva podľa územno-obvodného princípu.
4. Lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť musia mať v štáte:
5. - všeobecní lekári (pre dospelú populáciu);
6. - miestni všeobecní lekári (pre dospelú populáciu);
7. - pediatri (pre deti);
8. - obvodní pediatri (pre detskú populáciu);
9. - lekári všeobecná prax(rodinní lekári).
10. Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pomocou technológií nahrádzajúcich nemocnicu by mal byť v lekárskej organizácii nasadený denný stacionár.
11. Medzi lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť patria:
12. 1. Nezávislé polikliniky:
13. MBUZ "Klinická poliklinika N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklinika N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "Mestská klinická poliklinika N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Klinické konzultačné a diagnostické centrum", Kemerovo;
17. MBUZ "Centrum všeobecnej lekárskej praxe", Kemerovo;
18. MBLPU "Mestská poliklinika N 1 (OVP)", Novokuzneck;
19. MBLPU "Ambulantný N 4 (OVP)", Novokuzneck;
20. MBUZ "Mestská poliklinika", Prokopyevsk;
21. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Kaltan;
22. MBUZ "Mestská poliklinika N 6" Belovo;
23. FKLPU „Klinická nemocnica N 1 Hlavného riaditeľstva Federálna služba výkon trestov v regióne Kemerovo“;
24. Kemerovo as "Azot";
25. JSC "Koks";
26. CJSC Medico-sanitárna časť "Zdravotné stredisko "Energetik";
27. NHI "Nodálna poliklinika na stanici Mariinsk otvorenej akciovej spoločnosti "Rus železnice".
28. 2. Polikliniky (oddelenia polikliniky), ktoré sú súčasťou združení nemocníc a polikliniky akejkoľvek formy vlastníctva.

Aplikácia
k Objednávke zo dňa 13.11.2012 č.1635

1. (v strede) Požiadavky na lekárske organizácie úrovne 2A (/v strede)
2. Medzi zdravotnícke organizácie úrovne 2A patria všeobecné nemocnice.
3. Inštitúcie úrovne 2A by mali mať:
4. - medziobecné špecializované centrá alebo medziobecné odborné oddelenia;
5. - spolu s hlavnými profilmi lôžok (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, infekčné choroby) najmenej dve špecializované oddelenia (špecializované lôžka na iných oddeleniach sa nezohľadňujú);
6. - dostupnosť zdravotníckeho personálu umožňujúca splniť licenčné požiadavky, postupy a štandardy na poskytovanie zdravotnej starostlivosti;
7. - podmienky poskytovania neodkladnej a plánovanej zdravotnej starostlivosti.
8. Medzi lekárske organizácie úrovne 2A patria:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky mestská časť "Centrálna mestská nemocnica"
10. 2. MBUZ "Mestská nemocnica N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Detská mestská nemocnica N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "Mestská nemocnica N 4", Belovo
13. 5. MBUZ „Mesto nemocnice pre infekčné choroby N 3 "Belovo
14. 6. Mestská nemocnica UMB N 1 Belovo
15. 7. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Berezovskij
16. 8. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 1 pomenovaná po M.N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "Mestská infekčná klinická nemocnica N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 1", Kemerovo
23. 15. MBÚ "Mestská nemocnica N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Mestská nemocnica N 1", Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "Mestská infekčná nemocnica", Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Myski
27. 19. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica" mestskej časti Mariinsky
29. 21. MBLPU "Detská mestská klinická nemocnica N 3", Novokuzneck
30. 22. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 11", Novokuzneck
31. 23. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 22", Novokuzneck
32. 24. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 5", Novokuzneck
33. 25. MBLPU „Mestská klinická nemocnica N 2 Svätého veľkého mučeníka Juraja Víťazného“, Novokuzneck
34. 26. MBLPU "Pôrodnica N 2", Novokuzneck
35. 27. MBLPU „Klinický pôrodnice N 3" Novokuzneck
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Centrum klinickej onkológie Novokuznetsk"
38. 30. MBUZ "Mestská nemocnica" Osinnikovsky mestský obvod
39. 31. MBUZ Detská mestská nemocnica Osinniki
40. 32. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Polysaevo
41. 33. MBUZ "Mestská nemocnica N 1", Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "Mestská nemocnica N 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "Mestská infekčná nemocnica", Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Detská mestská nemocnica", Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "Mestská nemocnica N 1 mesta Yurga"
46. 38. MBUZ "Mestská nemocnica N 2 mesta Yurga"
47. 39. MBUZ „Tashtagol Central okresná nemocnica"
48. 40. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Tisulsky District"
49. 41. MBUZ "Jurginská centrálna okresná nemocnica"

Aplikácia
k Objednávke zo dňa 13.11.2012 č.1635

1. (v strede) Požiadavky na lekárske organizácie úrovne 2B (/v strede)
2. Lekárske organizácie úrovne 2B zahŕňajú nemocnice fungujúce podľa regionálnych štandardov pre mestské a okresné nemocnice a federálnych štandardov pre určité choroby.
3. Inštitúcie úrovne 2B by mali zahŕňať:
4. - oddelenia pre hlavné profily lekárskej starostlivosti (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, infekčné choroby);
5. - Dostupnosť zdravotníckeho personálu na splnenie licenčných požiadaviek;
6. - podmienky poskytovania neodkladnej a plánovanej zdravotnej starostlivosti. Medzi lekárske organizácie úrovne 2B patria:
7. 1. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Belovo
8. 2. MBÚ "Mestská nemocnica N 1", Kiselevsk
9. 3. MBÚ "Detská mestská nemocnica", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Mestská nemocnica N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Nemocnica N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrodská mestská nemocnica"
15. 9. MBLPU "City Hospital N 16", Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "Mestská nemocnica N 26", Novokuzneck
17. 11. MBLPU "Mestská detská nemocnica N 28", Novokuzneck
18. 12. MBLPU "Mestská detská nemocnica N 6", Novokuzneck
19. 13. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "Mestská nemocnica N 4", Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Belovskaja"
22. 16. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica" Mestská časť Guryev
23. 17. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Ižmorsk"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky Central District Hospital"
25. 19. MBUZ „Centrálna okresná nemocnica“ MČ Kemerovo
26. 20. MBÚ "Ústredná regionálna nemocnica Novokuznetského okresu"
27. 21. MBUZ "Prokopyevskaya Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica okresu Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica mestskej časti Topkinsky"
30. 24. MBUZ "Tyazhinsky Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Ústredná okresná nemocnica MČ Chebulinsky"
32. 26. MBUZ "Yay Central District Hospital"
33. 27. MBUZ mestskej časti Yashkinsky "Central District Hospital Yashkinskaya"
34. 28. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica" mestskej časti Leninsk-Kuznetsk
35. 29. FKUZ „Lekárska a hygienická jednotka Ministerstva vnútra Ruskej federácie v oblasti Kemerovo“
36. 30. NHI "Odborná nemocnica na stanici Kemerovo otvorenej akciovej spoločnosti "Ruské železnice"
37. 31. NHI "Uzlová nemocnica na stanici Belovo otvorenej akciovej spoločnosti "Ruské železnice"
38. 32. FKLPU „Nemocnica N 2 Hlavného riaditeľstva Federálnej väzenskej služby v Kemerovskom regióne“
39. 33. NHI "Uzlová nemocnica na stanici Novokuzneck otvorenej akciovej spoločnosti "Ruské železnice"
40. 34. NHI "Nodálna nemocnica na stanici Tajga otvorenej akciovej spoločnosti "Ruské železnice"

Kapacita nemocníc sa určuje s prihliadnutím na ich rentabilitu a potreby obyvateľstva na špecializovanú, vrátane high-tech typov zdravotnej starostlivosti.

Lekárske organizácie tretej úrovne musia mať:

dostatočné zabezpečenie vysoko odborného zdravotníckeho personálu;

dostupnosť moderného vybavenia v súlade s listom vybavenia schváleným v v pravý čas a aktualizované s ohľadom na morálne a fyzické opotrebovanie;

dostupnosť oddelení akreditovaných vysokých škôl na základe lekárskej lekárskej organizácie;

účasť odborníkov z praxe na výskumnej práci (dostupnosť stupňa, monografie, publikácie, vývoj nových medicínske technológie a ich implementácia, patenty).

Medzi lekárske organizácie tretej úrovne patria:

1. GBUZ KO "Regionálna klinická nemocnica Kemerovo"

2. GBUZ KO "Regionálna klinická nemocnica pre vojnových veteránov", Kemerovo

3. GBUZ KO "Regionálna klinická oftalmologická nemocnica Kemerovo"

4. GBUZ KO "Regionálna klinická onkologická ambulancia", Kemerovo

5. MBUZ "Kemerovo kardiologická ambulancia"

6. MBUZ "Detská mestská klinická nemocnica N 5", Kemerovo

7. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 3 pomenovaná po M.A. Podgorbunsky", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionálne klinické perinatálne centrum pomenované po L.A. Reshetovej", Kemerovo

9. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 29", Novokuzneck

10. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 1", Novokuzneck

11. MBLPU "Zonálne perinatálne centrum", Novokuzneck

12. MBLPU "Mestská detská klinická nemocnica N 4", Novokuzneck

13. GBUZ KO "Regionálna klinická ortopedická chirurgická nemocnica pre rehabilitáciu", Prokopyevsk

14. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia – „Výskumný ústav zložitých problémov srdcovo-cievne ochorenie„Sibírska pobočka Ruskej akadémie lekárskych vied (FGBU „NII KPSSZ“ SB RAMS), Kemerovo (podľa dohody)

15. Federálna rozpočtová liečebná a preventívna inštitúcia "Vedecké a klinické centrum pre zdravie baníkov" (FGBLPU "NKTsOZSH"), Leninsk-Kuznetsky (podľa dohody)

16. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia "Novokuznetské vedecké a praktické centrum pre lekárske a sociálne expertízy a rehabilitáciu zdravotne postihnutých" ministerstva práce a sociálnej ochrany Ruská federácia (FGBU NNPTS ITU a RI Ministerstvo práce Ruska) Novokuzneck (podľa dohody)

objednávam:

Plánovaniu siete lekárskych organizácií predchádza analýza:

zdravotná a demografická situácia;

úroveň a štruktúra chorobnosti obyvateľstva;

činnosť lekárskych organizácií;

klimatické a geografické parametre;

infraštruktúra cestnej dopravy;

formovaná mestská štruktúra a perspektívne sídelné systémy.

Pre posúdenie využívania dostupných zdrojov zdravotnej starostlivosti a optimálneho fungovania zdravotníckych zariadení je potrebné analyzovať nasledujúce plánované a skutočné ukazovatele pre každú zdravotnícku organizáciu v dynamike v priebehu 3-5 rokov:

primárny zdravotná starostlivosť poskytované ambulantne, vrátane núdzovej formy, a v dennom stacionári;

objemy špecializovanej lekárskej starostlivosti poskytovanej v nemocniciach a denných stacionároch;

objemy núdzovej starostlivosti vrátane špecializovanej lekárskej starostlivosti;

objemy paliatívnej starostlivosti;

dostupnosť zdravotníckeho personálu, lôžok denných stacionárov, nemocničných lôžok, .

Okrem toho, aby bolo možné posúdiť činnosť určitých typov zdravotníckych organizácií, je potrebné porovnať odporúčaný a skutočný počet nimi obsluhovanej populácie, berúc do úvahy jej hustotu a územnú dostupnosť pre zdravotnícku organizáciu.

Na základe komplexného posúdenia lekárskej organizácie prijíma orgán verejnej moci ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva rozumné rozhodnutie o jej ďalšom rozvoji.

Na základe výsledkov analýzy sú hlavné požiadavky na plánovanie siete zdravotníckych organizácií tvorené na základe rozdelenia zdravotníckych organizácií podľa úrovní.

Aby sa dodržali etapy poskytovania zdravotnej starostlivosti, plánovanie racionálneho rozmiestňovania zdravotníckych organizácií v závislosti od administratívno-územnej príslušnosti a druhu zdravotnej starostlivosti, ako aj stanovenie diferencovaných štandardov pre objem zdravotnej starostlivosti v rámci územných programov. štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom sa zdravotnícke organizácie (s výnimkou zdravotníckych organizácií poskytujúcich zdravotnú starostlivosť v odbore pôrodníctvo a gynekológia) členia do troch úrovní.

Lekárske organizácie prvej úrovne sú zdravotnícke organizácie, ktoré poskytujú obyvateľom obce, na území ktorej sa nachádzajú:

primárna zdravotná starostlivosť;

a/alebo paliatívna starostlivosť;

a (alebo) ambulancie vrátane pohotovostnej špecializovanej lekárskej starostlivosti;

a (alebo) špecializovaná (s výnimkou high-tech) lekárska starostlivosť, spravidla terapeutické, chirurgické a pediatrické profily.

Zdravotnícke organizácie druhého stupňa sú zdravotnícke organizácie, ktoré majú vo svojej štruktúre oddelenia a (alebo) strediská poskytujúce prevažne špecializovanú (s výnimkou high-tech) zdravotnú starostlivosť obyvateľom viacerých obcí podľa rozšíreného zoznamu profilov lekárskej starostlivosti. a (alebo) ambulancie (antituberkulózne, neuropsychiatrické, narkologické a iné).

Lekárske organizácie tretej úrovne sú zdravotnícke organizácie, ktoré majú vo svojej štruktúre pododdiely, ktoré poskytujú špičkovú zdravotnú starostlivosť.

Pri výpočte potreby lekárskej starostlivosti sa odporúča brať do úvahy zdravotnícku infraštruktúru a oblasť služieb zdravotníckych organizácií nachádzajúcich sa v prihraničných zakladajúcich celkoch Ruskej federácie s možnosťou plánovania objemu lekárskej starostlivosti v rámci medziteritoriálnej spolupráce.

Na určenie potreby kapacít zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku starostlivosť ambulantne, v dennom stacionári a v nemocničnom prostredí je potrebné vykonať výpočty potreby špecialistov s vyššou lekárske vzdelanie v kontexte medicínskych odborov na základe funkcie lekárskej pozície a počtu lôžok pre každý profil lekárskej starostlivosti.

Potreba lôžkového fondu (K) zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku starostlivosť v lôžkovom prostredí sa vypočíta takto:

Nk/d - počet lôžkodní na 1 000 obyvateľov (schválený štandard pre územný program štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom sa rovná súčinu miery hospitalizácie na 1 000 obyvateľov a priemernej doby liečenia 1 pacienta v nemocnici);

H je populácia;

D je priemerná ročná obsadenosť postelí.

Touto technikou sa zisťuje absolútny počet lôžok potrebných na realizáciu územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom v celej zdravotníckej organizácii, ako aj v špecializovaných oddeleniach.

Pri vypočítaných ukazovateľoch lôžkového fondu, ktoré neumožňujú z hľadiska regulačnej podpory personálnymi útvarmi zdravotníckeho personálu vyčleniť profily lekárskej starostlivosti do štruktúrneho celku - oddelenia, agregácia lôžkového fondu do rozšíreného profily lekárskej starostlivosti sú povolené.

Definícia skutočnej priemernej ročnej obsadenosti lôžok (D) sa vypočíta takto:

Priemerný prestoj lôžka na opravu (približne 10-15 dní v roku), na výpočet tohto ukazovateľa je potrebné celkový počet počet lôžkových dní odstávky pre opravy vydelený priemerným ročným počtom nasadených postelí;

Prestoj lôžka z dôvodu obrátky lôžka, to znamená čas potrebný na dezinfekciu lôžka po prepustení a prijatí pacienta a čakacia doba na hospitalizáciu (1,0 pre všetky profily, okrem: tuberkulóza - 3; pre tehotné ženy a ženy v r. pôrod - 2,5-3 , infekčný - 3, gynekologický - 0,5 atď.);

F - plánovaná obmena postelí (počet liečených pacientov na lôžko za rok).

Definícia plánovaného obratu lôžka (F) sa vypočíta takto:

T - priemerné termíny liečby.

Príklad: výpočet potrebného počtu terapeutických lôžok.

T = 10,1 dňa; H = 1 000 000 ľudí; = 10,0 dní; = 1,0 dňa,

Nc/d = 205,0 lôžkodní na 1 000 obyvateľov.

D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 dní.

Celkom: za lokalite pri počte 1 000 000 obyvateľov a priemernej dĺžke pobytu na lôžku 10,1 dňa je potrebných 635 terapeutických lôžok.

Aby sa zabezpečila efektívnosť využívania finančných prostriedkov, ako aj vylúčenie dodatočných nákladov na výstavbu zdravotníckych zariadení, odporúča sa, aby zakladajúce subjekty Ruskej federácie využívali existujúce nebytové objekty, ktoré boli predtým prispôsobené ubytovať zdravotnícke organizácie.

Pri vykonávaní organizačných a riadiacich opatrení sa odporúča zabezpečiť možnosť prerozdelenia existujúcich ľudských a materiálnych a technických zdrojov v rámci štruktúrnych jednotiek zdravotníckej organizácie.

_____________________________

*(1) - Nariadenie vlády Ruskej federácie z 19. decembra 2015 N 1382 „O programe štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na rok 2016“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 52, čl. 7607).

*(2) - List Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. decembra 2015 N 11-9/10/2-7796 „O tvorbe a ekonomickom zdôvodnení územného programu štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom na rok 2016“.

*(3) - Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. júna 2014 N 322 "O metodike výpočtu potreby zdravotníckeho personálu."

*(4) - Pre zdravotnícke organizácie poskytujúce ústavnú zdravotnú starostlivosť sa počet lôžok určuje na základe objemov ustanovených v územných programoch štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom s prihliadnutím na ich úroveň a profily zdravotnej starostlivosti. poskytnuté.

*(5) - vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálny vývoj Ruskej federácie zo dňa 17.05.2012 N 555n „O schválení nomenklatúry lôžkového fondu podľa profilov lekárskej starostlivosti“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 4. júna 2012, registrácia N 24440) v znení príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 16.12.2014 843n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 14.1.2016, registrácia N 35536).

*(6) - Poskytovanie zdravotnej starostlivosti v odbore "pôrodníctvo a gynekológia" sa vykonáva v zdravotníckych organizáciách zaradených do príslušných skupín v súlade s príkazom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 1.11.2012 N. 572n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 2. apríla 2013, registrácia N 27960) v znení výnosov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 17. januára 2014 N 25n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti z r. Ruskej federácie dňa 19. marca 2014, registrácia N 31644), zo dňa 11. júna 2015 N 333n (registrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 10. júla 2015, registrácia N 37983), zo dňa 12. januára 2016 N 5n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 10.2.2016, registrácia N 41053).

*(7) - Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. júna 2014 N 322 „O metodike výpočtu potreby zdravotníckeho personálu“.

*(8) - Ročná funkcia lekárskeho miesta sa určí tak, že úväzok lekára za 1 hodinu prijatia na ambulanciu a domácu starostlivosť sa vynásobí počtom hodín prijatia a domácej starostlivosti a počtom pracovných dní v roku.

Prehľad dokumentov

Zistilo sa teda, že pri budovaní perspektívnej siete zdravotníckych organizácií je potrebné brať do úvahy nasledujúce faktory: špecifiká regiónu (klimatické a geografické vlastnosti, hustota obyvateľstva atď.); zabezpečenie dostupnosti lekárskej starostlivosti pre mestské a vidiecke obyvateľstvo; zdôvodnenie potrieb obyvateľstva vo všetkých druhoch zdravotnej starostlivosti a finančných štandardov v rámci územných programov štátnych záruk bezplatnej zdravotnej starostlivosti v súlade s charakteristikou demografického zloženia, úrovňou a štruktúrou chorobnosti; zabezpečenie toho, aby kapacita zdravotníckej organizácie zodpovedala plánovaným objemom výkonov.

Vyriešili sa otázky hodnotenia využívania dostupných zdrojov zdravotnej starostlivosti a optimálnej prevádzky zariadení.

G.w. SLOBODSKAYA,

Kandidát fyzikálnych a matematických vied, vedúci programátor v Interin Technologies LLC, e-mail: [chránený e-mailom]

m.i. Khatkevich,

Ph.D., vedúci laboratória výskumné stredisko Lekárska informatika Ústavu programových systémov. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [chránený e-mailom]

S.A. SHUTOVA,

Kandidát technických vied, analytik spoločnosti Interin Technologies LLC, e-mail: [chránený e-mailom]

optimalizácia procesu hospitalizácie v zdravotníckej organizácii tretieho stupňa zdravotnej starostlivosti procesným prístupom

MDT 519 872,7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimalizácia procesu hospitalizácie v lekárskej organizácii tretieho stupňa lekárskej starostlivosti pomocou procesného prístupu (LLC „Interin Technologies“; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems Ruskej akadémie vied)

Anotácia. Je opísaný variant optimalizácie riadenia dátového toku pomocou procesného prístupu. Kľúčové slová: procesný prístup, optimalizácia procesov, plánovaná hospitalizácia pacientov.

Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimalizácia tretieho procesu hospitalizácie v zdravotníckej organizácii úrovne lekárskej pohotovosti s procesným prístupom (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

abstraktné. Bol opísaný variant optimalizácie dát riadenia toku pomocou procesného prístupu. Kľúčové slová: procesný prístup, optimalizácia procesov, plánovaná hospitalizácia pacientov.

úvod

Potreba zefektívnenia práce zdravotníckych organizácií tretieho stupňa zdravotnej starostlivosti (MO) si okrem iného vyžaduje optimalizáciu toku plánovanej a urgentnej hospitalizácie pacientov.

Ako ukazuje prax, hlavnými rezervami sú možné zlepšenie nasledujúcich ukazovateľov:

1. Zníženie percenta bezdôvodných hospitalizácií;

2. skrátenie pobytu pacienta v nemocnici; y 3. optimalizácia rozloženia objemu diagnostické štúdie medzi ambulantnými a stacionárnymi štádiami;

4. zníženie neodôvodnenej opakovanej diagnostiky v stacionárnom štádiu.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Šutová, 2015

a informácie

technológií

lôžkových zásob v reálnom čase a uplatnením procesného prístupu budeme schopní optimalizovať tento proces na kvalitatívne novej úrovni.

Technická implementácia mechanizmov informačnej podpory v medicínskom informačnom systéme (MIS) umožňuje plne dosiahnuť stanovené ciele.

Tento článok pojednáva o procese optimalizácie toku pacientov v MO III. úrovne, čo sú inštitúcie, kde pôsobí Nemocnica a CDC (konzultačné a diagnostické centrum) a využíva sa MIS Interin PROMIS7.

Autori veria, že tento článok bude užitočný pre tých, ktorí sú zodpovední za optimalizáciu a reinžiniering obchodných procesov ministerstva obrany, vedúcich IT služieb, vývojárov softvéru medicínskych informačných systémov (HIS).

Modelovanie a analýza procesov plánovanej a urgentnej hospitalizácie pomocou procesného prístupu

Pozastavme sa pri faktoroch, ktoré určujú dynamiku záťaže lôžkového fondu. Spolu s neopodstatnenosťou hospitalizácie (ktorá znižuje efektívnosť využívania lôžkového fondu a znižuje kvalitu realizácie programu štátnych záruk) má na napĺňanie lôžkového fondu významný vplyv aj tok urgentných hospitalizácií. Využitie lôžkového fondu s prihliadnutím na túto zložku možno s istou mierou pravdepodobnosti predvídať, ale plánovať sa to nedá. Tento faktor neistoty výrazne znižuje efektivitu plánovanej hospitalizácie.

Primár nemocničného oddelenia je nútený preložiť alebo odložiť rozhodnutie o plánovanej hospitalizácii z dôvodu príchodu urgentných pacientov

a požiadať pacienta opakovane, v určitých intervaloch, aby kontaktoval Moskovský región, aby objasnil dátum hospitalizácie.

Účelom plánovaného procesu hospitalizácie je zabezpečiť efektívne plánovanie obsadenosti a ďalšie využívanie lôžkového fondu s minimálnym vynaložením prostriedkov. To zahŕňa potreby pacienta ísť čo najrýchlejšie do nemocnice, ako aj lekára, ktorý dokáže tento proces naplánovať čo najefektívnejšie a pri vynaložení minimálneho úsilia na zvýšenie obrátky postelí. Je však cieľ optimalizácie stanovený v opísanom procese dosiahnutý? Na túto otázku je možné promptne odpovedať len vtedy, ak je tento proces automatizovaný, t.j. ak je možné merať a analyzovať ukazovatele procesu on-line.

Automatizácia procesu „ako je“ (ako je) nám dáva možnosť prijímať štatistiky o urgentnej hospitalizácii, sledovať tento proces v reálnom čase a informovať o tomto procese široké spektrum zainteresovaných strán. Hlavnou vecou tohto toku informácií je dynamika zaťaženia lôžkového fondu v dôsledku urgentnej hospitalizácie, prezentovaná (a to je najdôležitejšie) vo forme vhodnej na analýzu, vrátane štatistickej.

Výsledný model je znázornený na obr. 1, obr. 1.1.

Takže vďaka automatizácii máme v každom okamihu komplexné informácie o stave nemocničného lôžkového fondu. Preto ho môžeme poskytnúť všetkým zainteresovaným používateľom IIA. Vrátane osôb zodpovedných za plánovanú hospitalizáciu. Vlastníctvo týchto informácií je však z praktického hľadiska málo užitočné. Potrebujeme nástroj, ktorý umožní s prihliadnutím na tieto informácie ovplyvňovať plnenie lôžkového fondu, a to nielen plnenie, ale efektívne využitie voľné postele

Miesta. V implementácii popísanej nižšie sú takýmito nástrojmi softvérové ​​moduly „Plán hospitalizácie“ a „Plán prepustenia“ podsystému „Plánovaná hospitalizácia“ MIS Interin PROMIS. Optimalizácia procesu hospitalizácie s prihliadnutím na tieto nové zavedené objekty je znázornená na obr. 2.

Výsledná optimalizácia umožňuje poskytnúť prístup k informáciám potrebným pre rozhodnutie o hospitalizácii všetkým zainteresovaným stranám. Lekár subsystému polikliniky - deklarovať potrebu hospitalizácie pacienta, lekár nemocnice - rozbor vyšetrení a stanovenie termínu hospitalizácie.

Výsledkom je proces, ktorý zlepšuje všetky faktory, ktoré sme identifikovali vyššie (body 1-4).

Aby sme poskytli vizuálnu reprezentáciu toho, ako sa proces môže zmeniť, zobrazujeme

na modeloch „Ako je“ A je) a „Ako bude“ A ^ bude).

Proces „tak ako je“: zvážime tok odoslania pacienta z polikliniky a CDC na plánovanú a urgentnú hospitalizáciu do nemocnice.

1. Pacient prichádza do polikliniky alebo CDC, na základe výsledkov vyšetrení lekár polikliniky alebo CDC rozhodne o hospitalizácii. Pacient môže byť prijatý do nemocnice sanitkou alebo gravitáciou.

2. Ak o hospitalizácii rozhodol lekár polikliniky, potom môže byť pacient odoslaný z polikliniky do CDC na došetrenie a na základe výsledkov dodatočného vyšetrenia lekár nemocnice alebo CDC. rozhoduje o hospitalizácii.

3. Ak ide o plánovaného pacienta, tak ho do plánu zapíše lekár polikliniky alebo CDC, ktorý čaká na prednostu nemocnice.

Pacient bol prijatý do nemocnice

Definícia hospitalizačného kanálu

a informácie

technológií

> informovať ho o dostupnosti miest v nemocnici.

4. Ak ide o pacienta na urgentnom príjme, tak o jeho hospitalizácii rozhoduje lekár pohotovosti. V tomto prípade môže byť pacient okamžite prijatý do nemocnice, alebo zaradený do plánu, alebo môže dostať núdzová pomoc v závislosti od jeho stavu.

Zvážte proces interakcie medzi lekárom na poliklinike alebo CDC a nemocnicou:

1. Lekár polikliniky alebo CDC rozhodne o hospitalizácii a zapíše pacienta do plánu.

2. Plán sa odovzdá nemocničnému lekárovi vo forme spisu alebo na papieri.

3. V prípade, že sú v nemocnici voľné miesta, kontaktuje telefonicky alebo e-mailom lekára polikliniky alebo CDC a túto informáciu mu oznámi.

4. Lekár CDC alebo polikliniky robí úpravy plánu.

Bolo prijaté rozhodnutie o hospitalizácii

Po zostavení procesného modelu máme možnosť ho zmerať, analyzovať a nájsť jemné a problematické miesta.

Vďaka automatizácii procesu „tak ako je“ sme schopní získať štatistiky o urgentnej hospitalizácii, sledovať priebeh urgentnej hospitalizácie v reálnom čase. Príklad takéhoto rezu je na obrázku 1.2.

Po získaní informácií o zaťažení špecialistami lekárov je možné na základe profilu lôžok predpovedať zaťaženie lôžkového fondu s prihliadnutím na urgentnú hospitalizáciu. Na základe výsledkov toho môžete plán upravovať a pri plánovaní sa zamerať na určité dni v týždni.

Výsledkom vykonanej práce sme vytipovali proces, zautomatizovali ho, videli úzke miesta, dostali informácie v reálnom čase o zaťažení lôžkového fondu a dostali proces „ako to bude“.

Ako spracovať:

1. Registrácia na plánovanú hospitalizáciu sa vykonáva len prostredníctvom CDC alebo primára príslušného oddelenia.

2. Lekár CDC alebo nemocnice v reálnom čase sleduje vyťaženosť lôžkového fondu a plánované termíny prepustenia pacientov.

3. Lekár CDC alebo nemocnice zapíše pacienta do plánu hospitalizácie s výsledkami jeho vyšetrení.

4. Primár nemocnice, ktorý má k tomuto plánu prístup, môže okamžite posúdiť úplnosť vyšetrení a rozhodnúť o priorite hospitalizácie.

5. Keď nemocničný lekár dostane informáciu o dostupnosti miest, kontaktuje pacienta a oznámi mu termín hospitalizácie.

6. V prípade potreby môže nemocničný lekár kontaktovať pacienta a posunúť termín jeho hospitalizácie na skorší alebo neskorší termín, ako aj predpísať ďalšie vyšetrenia.

Z hľadiska urgentnej hospitalizácie ostáva všetko nezmenené, teda urgentná hospitalizácia nie je v modeli zohľadnená.

Automatizáciou procesu máme možnosť optimalizovať ho pomocou procesného prístupu. Optimalizácia sa vykonáva pomocou programového modulu – „Hospitalizačný plán“. Prístup k nemu majú všetky zainteresované strany a role a pravidlá práce s týmto objektom sú vymedzené v súlade s rolami v procese. Lekár CDC eviduje pacientov do tohto plánu (so všetkými ich kontaktnými údajmi a prístupom k ich elektronickým kartám ambulancie, ktoré obsahujú všetky informácie o pacientovi vrátane všetkých vyšetrení). Na druhej strane je možné pri výrobe extraktu uvoľniť lôžka v tomto pláne. Nemocničný lekár dostáva informácie o diagnóze a vyšetrení pacienta, čo mu umožňuje uprednostniť (pacienta

a informácie

technológií

s akou diagnózou treba v prvom rade hospitalizovať) a zistiť úplnosť dostupných vyšetrení. V dôsledku tohto procesu je pacient kontaktovaný a informovaný o tom, kedy sa má dostaviť na hospitalizáciu a na ktorom oddelení bude ležať, prípadne o potrebe absolvovať dodatočné vyšetrenie.

□funkcie implementácie

Po prijatí modelu „tak ako je“ a jeho automatizácii je ľahké vidieť, že tok núdzovej hospitalizácie je dosť veľký a vyžaduje značné náklady (vrátane času) na registráciu pacientov. Úzke hrdlo tohto procesu je nedostatok informácií o prichádzajúcom pacientovi skôr, ako sa reálne objaví na prijímacom oddelení (ED), hoci takéto informácie o ňom už pracovníci záchranky zbierali. Hlavným smerom optimalizácie je preto integrácia s informačnými systémami SiNMP. Po odsúhlasení výmenných protokolov bola implementovaná služba, ktorá si vymieňa dáta s informačnými systémami SiNMP. Vďaka tomu sa informácie o pacientovi (diagnóza, priezvisko, vek a hlavne v kontexte zvažovaného problému profil lôžka) dozvedia ešte skôr, ako sa pacient v softvéri skutočne objaví. Pacient sa tak dostane k službukonajúcemu profilovému lekárovi s minimálnou časovou stratou, ktorá často zohráva rozhodujúcu úlohu v procese urgentnej hospitalizácie a po rozhodnutí o hospitalizácii systém v reálnom čase reflektuje zmenu lôžkovej kapacity. Pomocou MIS sme teda získali určitý stupeň kontroly nad stochastickým charakterom toku urgentnej hospitalizácie. Ďalej, s prihliadnutím na vyššie popísanú optimalizáciu procesu hospitalizácie, optimalizujeme biznis proces v MIS zavedením funkcionality podsystému „Plánovaná hospitalizácia“.

lizácie“ na pracovisku špecialistov zodpovedných za plánovanú hospitalizáciu.

Prístup k týmto modulom získava tak primár oddelenia subsystému polikliniky, ako aj primár oddelenia nemocnice, kde je plánovaná hospitalizácia pacienta. V tejto fáze implementácie sa stáva dôležitou deľba moci. Takže napríklad lekár na poliklinike alebo CDC pridáva pacientov do plánu podľa potreby, pričom v prípade potreby naznačuje naliehavosť hospitalizácie. Nemocničný lekár zase pri analýze elektronického ambulantného záznamu pacienta a pri zohľadnení plánovaného prepustenia určí potrebu dodatočného vyšetrenia napr. poliklinika alebo rozhodne o hospitalizácii s uvedením dátumu a čísla izby v plánovom liste, pričom zohľadní prevádzkové informácie o priebehu urgentnej hospitalizácie.

Vzhľadom na to, že všetky informácie o pacientovi sú uložené v jeho elektronickej ambulantnej karte, nie je ťažké pacienta promptne kontaktovať a poslať na došetrenie alebo informovať o termíne hospitalizácie.

výsledky praktické uplatnenie procesný prístup

V rámci realizácie boli vybrané pilotné oddelenia. Metódou rozhovorov sa získali ukazovatele efektívnosti procesov plánovaných a urgentných hospitalizácií pred a po optimalizácii. Výsledkom optimalizácie bola zmena ukazovateľov uvedených v tabuľke 1.

Pre každý ukazovateľ boli určené metódy a metódy výpočtu:

Zvýšenie obratu postelí. Ak za ukazovateľ využitia lôžkového fondu považujeme obrat postelí, rovnajúci sa priemernému počtu pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok. Podľa výsledkov týchto správ získaných zo štatistických

V tejto štúdii sa premietli miery obmeny postelí za jeden mesiac pre jedno vybrané pilotné oddelenie, ktoré boli použité na porovnanie obrátky postelí po optimalizácii a pred optimalizáciou a predstavovali 5,68 pred optimalizáciou a 5,98 po zohľadnení presunov. Údaje z iných pilotných jednotiek poskytli podobné výsledky. Výsledky porovnania sú uvedené v tabuľke 1.

IN zriedkavé prípady prebehla bezdôvodná hospitalizácia. Táto situácia vznikla v súvislosti s nedostatočným vyšetrením v poliklinikách. V dôsledku toho po kompletné vyšetrenie v nemocnici odhalila neopodstatnenosť hospitalizácie. Tieto štatistiky sa robili na úrovni primárov nemocničných oddelení. Po optimalizácii neboli zistené žiadne prípady neodôvodnenej hospitalizácie.

Zlepšenie efektívnosti využívania pracovného času lekára znížením objemu bežných operácií. Toto číslo zahŕňa transakcie, ako napríklad:

Koordinácia, zmena, doplnenie plánu hospitalizácie prednostom nemocnice, ako aj čas strávený na hovory, zasielanie e-mailom a pod. Tento čas bol podľa výsledkov prieskumu približne 2-3 hodiny denne. Po optimalizácii sa tento ukazovateľ znížil na 1 hodinu denne, berúc do úvahy opakované vyšetrenie pacientov po CDC na oddeleniach urgentného príjmu.

Sledovanie a sledovanie lôžkového fondu primárom nemocnice, odovzdávanie týchto informácií poliklinikám, CDC a recepcii

nová pobočka. Tento čas bol podľa výsledkov prieskumu približne 1 hodina denne. Toto číslo kleslo na 15 minút po optimalizácii.

Upozornite a odpovedajte na telefónne hovory pacientov čakajúcich na prijatie na pohotovostné oddelenia. Podľa výsledkov prieskumu to bolo približne 40 minút až 2 hodiny denne. Tento ukazovateľ sa znížil na 30 minút a predstavoval len čas na oznámenie hospitalizácie.

V dôsledku optimalizácie sa priemerný celkový čas na rutinné operácie, ktorý bol 4 hodiny denne, znížil na 1,45 hodiny denne, ktoré sa vynakladajú na prezeranie a aktualizáciu plánu v MIS, ako aj na komunikáciu s pacientmi v núdzi. hospitalizácie. Celkové výsledky sú uvedené v tabuľke 1.

záver

Pomocou procesného prístupu bol zostavený a analyzovaný model existujúci proces plánovanej hospitalizácie bol proces zautomatizovaný pomocou MIS Interin PROMIS7. S prihliadnutím na objektívne údaje získané z NIS boli identifikované úzke miesta v tomto modeli, boli vykonané úpravy, ktoré následne umožnili optimalizovať biznis proces v NIS (nastaviť softvérové ​​moduly, zabezpečiť integráciu s informáciami SiNMP systémy). Výsledky optimalizácie procesu plánovanej hospitalizácie v praxi sú uvedené v tabuľke 1.

Stôl 1.

Skóre indikátora

Zvýšenie obratu postelí o 5%

Zníženie % zbytočných hospitalizácií o 4 %

Zlepšenie efektívnosti využívania pracovného času lekára znížením objemu bežných operácií 36,3 %

a informácie

technológií

LITERATÚRA

1. Metodika funkčného modelovania. M.: Gosstandart Ruska, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Sprievodca koncepciou a využitím procesného prístupu pre systémy manažérstva. Dokument ISO/TC176/SC2/N544R3, 15. októbra 2008.

3. Schennikov S.Yu., Reengineering podnikových procesov: expertné modelovanie, riadenie, plánovanie a hodnotenie / S.Yu. Ščennikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, s.: ill. - Bibliografia: s. 285-286 (21 titulov).

4. Rother M. Naučte sa vidieť obchodné procesy: prax budovania máp hodnotového toku / M. Rother a D. Shuk; za. z angličtiny. [G. Muravyov]; predslov D. Wumek a D. Jones. - 2. vyd. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, s.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Aplikácia procesného prístupu v zdravotníckych organizáciách na príklade urgentnej hospitalizácie // Vrach i informačné technológie: 2015. Číslo 4 (v aktuálnom čísle).

IT novinky

INTERNETOVÝ ROZVOJOVÝ INŠTITÚT PRE ZDRAVIE

Inštitút pre rozvoj internetu (IRI) vznikol na jar 2015. IRI združoval Ruskú asociáciu elektronických komunikácií (RAEC), Nadáciu rozvoja internetových iniciatív (IIDF), Zväz mediálnej komunikácie a Regionálne verejné centrum internetových technológií ( ROCIT). Tento inštitút pripravuje návrhy na rozvoj ruského segmentu internetu, ktorý by mal byť zahrnutý do zodpovedajúceho programu, počítaného do roku 2025. Program sa pripravuje v mene prezidenta Vladimira Putina, ktorý bol vydaný 19. mája 2015.

Návrhy budú predložené 5. októbra na stretnutí s ministrom komunikácií a masovej komunikácie Nikolaj Nikiforov. Na stôl prezidentskej administratívy sa dostane 137-stranový dokument obsahujúci rady o rozvoji nielen internetu, ale aj iných odvetví. Napríklad pre lekárske inštitúcie, agregácia anamnézy a klinický výskum v jedinej databáze. Navrhuje sa aj rozvoj služieb pre diagnostiku a konzultácie na diaľku a vývoj systému elektronickej preskripcie, ktorý umožní nakupovať lieky online (hoci od 1. júla 2015 je predaj liekov na internete zakázaný novelami zákona o obeh liekov).

Prečítajte si viac o RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA REGIÓNU ASTRACHAN

OBJEDNAŤ

O schválení trojstupňového systému organizácie poskytovania zdravotnej starostlivosti

(V znení nariadení Ministerstva zdravotníctva Astrachánskej oblasti z 27. decembra 2016 N 1716r, z 20. januára 2017 N 48r, z 27. januára 2017 N 69r, z 15. februára 2017 N 134r, z 31. marca , 2017 N 362r, zo dňa 06.06.2017 N 551r, zo dňa 7.10.2017 N 637r, zo dňa 28.07.2017 N 710r, zo dňa 15.08.2017 N 759r/2, zo dňa 25.07. /29.2017 N 1317r, zo dňa 19.04.2018 N 422r, zo dňa 31.05.2018 N 567r, zo dňa 15.06.2018 N 616r, zo dňa 15.06.2018 N 617r, zo dňa 87.05. 883r, zo dňa 11.01.2018 N 1067r, zo dňa 02.01.2019 N 82r)

S cieľom štruktúrovať systém zdravotnej starostlivosti v regióne Astrachaň a zefektívniť činnosť zdravotníckych organizácií podľa druhov, podmienok a foriem zdravotnej starostlivosti v rámci výkonu:

1. Schvaľuje priložené Nariadenia o trojstupňovom systéme organizácie poskytovania zdravotnej starostlivosti v regióne Astrachaň (ďalej len Nariadenia).

2. Vedúci zdravotníckych organizácií podriadených ministerstvu zdravotníctva Astrachánskej oblasti by sa mali riadiť pri práci na organizácii poskytovania zdravotnej starostlivosti týmto nariadením.

3. Riaditeľka Štátneho rozpočtového zdravotného ústavu Astrachánskej oblasti „Zdravotnícke informačné a analytické centrum“ Shumelenková V.N. zverejnite toto nariadenie do troch dní od dátumu podpisu na oficiálnej webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Astrachánskej oblasti.

4. Uložiť kontrolu nad vykonávaním tohto nariadenia prvému námestníkovi ministra zdravotníctva Astrachánskej oblasti Olkhovskaya S.A.

5. Objednávka nadobúda platnosť dňa 01.01.2016.

minister
P.G. DZHUVALYAKOV

Predpisy o trojstupňovom systéme organizácie lekárskej starostlivosti na území regiónu Astrachaň

Schválené
objednať
ministerstvá zdravotníctva
Astrachanská oblasť
zo dňa 16. decembra 2015 N 1970r

zo dňa 27. decembra 2016 N 1716r)

1. Za účelom implementácie odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o formovaní efektívneho modelu regionálneho zdravotníctva, vytvorení jednotnosti koncepčného aparátu a zefektívnení uplatňovania právnych, organizačných a ekonomických zložiek v r. oblasť riadenia činnosti zdravotníckych organizácií podriadených Ministerstvu zdravotníctva Astrachánskej oblasti v rámci implementácie federálneho zákona z 21. 11. 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Rusku federácie“, na území regiónu Astracháň bol vytvorený hierarchický systém poskytovania lekárskej starostlivosti, podľa ktorého sa zdravotnícke organizácie alebo ich divízie v závislosti od hlavnej alebo primárnej činnosti a pridelených funkcií delia do troch úrovní.

2. Toto trojstupňový systém organizácia lekárskej starostlivosti je integrovaná do existujúci systém regionálne zdravotníctvo pri zachovaní členenia podľa druhov, podmienok a formy zdravotnej starostlivosti, zabezpečenie schopnosti dodržiavať postupy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, plnenie štandardov zdravotnej starostlivosti, zachovanie kontinuity a etapizácie liečebných opatrení, ďalší rozvoj schému smerovania pacienta pre rôzne choroby a stavy.

3. Zdravotná starostlivosť v závislosti od činností vykonávaných zdravotníckymi organizáciami je rozdelená do 3 úrovní:

1) prvý stupeň - poskytovanie prevažne primárnej zdravotnej starostlivosti vrátane primárnej špecializovanej lekárskej starostlivosti, ako aj špecializovanej lekárskej starostlivosti a urgentnej lekárskej starostlivosti (v centrálnych okresných nemocniciach, mestských, okresných, okresných nemocniciach, mestských poliklinikách, ambulanciách) .

Lekárske organizácie prvej úrovne vykonávajú hlavne súbor opatrení vrátane primárna prevencia, včasná, najbežnejšia a minimálne nákladná diagnostika, liečba chorôb a stavov bez použitia zložitých a zdrojovo náročných metód, liečebná rehabilitácia, paliatívna starostlivosť, sledovanie tehotenstva, tvorba zdravý životný štýlživotnej a sanitárnej a hygienickej výchovy obyvateľstva.

2) druhá úroveň - poskytovanie prevažne špecializovanej (s výnimkou high-tech), lekárskej starostlivosti v zdravotníckych organizáciách, ktoré majú vo svojej štruktúre špecializované medziobecné (medziokresné) oddelenia a (alebo) strediská, ako aj v ambulanciách, multidisciplinárnych a špecializovaných nemocniciach.

Lekárske organizácie druhého stupňa vykonávajú najmä súbor opatrení vrátane špeciálnej diagnostiky a liečby chorôb a stavov pomocou bežných a individuálnych komplexných zdrojov náročných, ale nesúvisiacich s high-tech typmi, metódami, ako aj liečebnou rehabilitáciou.

3) tretia úroveň - poskytovanie prevažne špecializovanej, vrátane high-tech, lekárskej starostlivosti v lekárskych organizáciách, ktoré poskytujú high-tech lekársku starostlivosť v nemocnici a dennom stacionári v nemocnici.

Lekárske organizácie tretej úrovne používajú na diagnostiku a liečbu jedinečné komplexné a na zdroje náročné metódy s vedecky preukázanou účinnosťou, súvisiace s high-tech typmi lekárskej starostlivosti.

4. Schéma vzťahu druhov, stavov, foriem, úrovní lekárskej starostlivosti a zdravotníckych organizácií je uvedená v prílohe N 1.

5. Rozdelenie zdravotníckych organizácií podľa úrovní lekárskej starostlivosti je uvedené v prílohe N 2.

Príloha N 1. Schéma vzťahu druhov, stavov, foriem, úrovní lekárskej starostlivosti a zdravotníckych organizácií

Príloha č.1
k nariadeniu

MP podmienky

Úrovne starostlivosti

Lekárske organizácie zodpovedajúce stupňom lekárskej starostlivosti

mimo lekárskej organizácie

ambulantne (aj doma)

v dennom stacionári

stacionárne

núdzový

súrne

plánované

núdzový

súrne

plánované

núdzový

súrne

plánované

núdzový

súrne

plánované

Primárna zdravotná starostlivosť

Primárna predlekárska

Mestské polikliniky, polikliniky mestských nemocníc a Bieloruskej republiky s pododdeleniami, v ktorých sekundárne zdravotníckych pracovníkov vykonávať samosprávu

Primárne lekárske

Mestské polikliniky, detské mestské polikliniky, polikliniky mestských nemocníc a Bieloruskej republiky, ktoré majú divízie, v ktorých zdravotnú starostlivosť poskytujú ambulantne alebo v dennom stacionári obvodní všeobecní lekári, obvodní všeobecní lekári a všeobecní lekári

Primárne špecializované

mestské polikliniky, detské mestské polikliniky, polikliniky mestských nemocníc, Bieloruská republika, s oddeleniami, v ktorých je lekárska starostlivosť poskytovaná ambulantne alebo v dennom stacionári odbornými lekármi

Mestské polikliniky, detské mestské polikliniky, polikliniky mestských, krajských multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc, na základe ktorých špecializované medziobecné (medziokresné) oddelenia a (alebo) centrá, polikliniky ambulancií, stredísk.

Špecializované, vr. špičková lekárska starostlivosť

Špecializovaný

Mestské nemocnice a Bieloruská republika, ktoré nemajú špecializované medziobecné (medziokresné) oddelenia a (alebo) centrá

Mestské nemocnice a Bieloruská republika, na základe ktorých špecializované medziobecné (medziokresné) oddelenia a (alebo) centrá (primárne cievne oddelenia, traumacentrá I. a II. stupňa), regionálne multidisciplinárne a špecializované nemocnice, dispenzárne nemocnice

High Tech

Lekárske organizácie, ktoré okrem špecializovanej lekárskej starostlivosti poskytujú špičkovú zdravotnú starostlivosť

Pohotovosť

Lekárske organizácie poskytujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť

Ambulancia špecializovaná

Lekárske organizácie poskytujúce urgentnú špecializovanú lekársku starostlivosť

Paliatívna

Lekárske organizácie poskytujúce paliatívnu starostlivosť

Poznámka:

MP - lekárska starostlivosť

V - poskytovanie MP upravuje zákonná a predpisov

Poskytnutie MP je možné len v prípade potreby alebo v prípade dostupnosti technológie

Poskytovanie MP nie je upravené právnymi a regulačnými aktmi

Príloha N 2. Rozdelenie zdravotníckych organizácií podľa úrovní lekárskej starostlivosti

Príloha č.2
k nariadeniu

(V znení vyhlášky Ministerstva zdravotníctva regiónu Astrachaň zo dňa 01.02.2019 N 82r)

	Názov lekárskych organizácií	Úroveň lekárskej starostlivosti
	Regionálna klinická nemocnica Alexandra-Mariinského GBUZ JSC
	GBUZ JSC "Regionálna detská klinická nemocnica pomenovaná po N. N. Silishcheva"
	GBUZ as "Klinická pôrodnica"
	GBUZ as "Regionálna onkologická ambulancia"
	GBUZ JSC "Regionálna infekčná klinická nemocnica pomenovaná po A.M. Nichogi"
	GBUZ JSC "Regionálna dermatovenerologická ambulancia"
	GBUZ JSC „Mestská klinická nemocnica N 2 pomenovaná po bratoch Gubinových“
	GBUZ JSC "Mestská klinická nemocnica N 3 pomenovaná po S.M. Kirovovi"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Akhtubinsky"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Volodarsky"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Enotaevskaja"
	GBUZ JSC "Ikryaninsky okresná nemocnica"
	GBUZ JSC "regionálna nemocnica Kamyzyak"
	GBUZ JSC "Krasnojarská regionálna nemocnica"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Limansky"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Narimanovsky"
	GBUZ JSC "Kharabalinsky okresná nemocnica pomenovaná po G. V. Khrapovej"
	GBUZ JSC "Černojarská regionálna nemocnica"
	GBUZ as "Mestská nemocnica ZATO Znamensk"
	Astrachanská klinická nemocnica Federálnej štátnej rozpočtovej zdravotnej starostlivosti „Zdravotné stredisko južného okresu Federálnej lekárskej a biologickej agentúry“
	Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Federálne centrum kardiovaskulárna chirurgia"Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (Astrachaň)
	Astrachanská pobočka Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Vedecké a klinické centrum otorinolaryngológie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry“
	Rehabilitačné centrum federálnej rozpočtovej inštitúcie Fondu sociálneho poistenia Ruskej federácie "Tinaki"
	Neštátna zdravotná starostlivosť "Odborná nemocnica na stanici Astrachaň-1 otvorenej akciovej spoločnosti "Ruské železnice"
	Súkromné ​​zdravotnícke zariadenie "Lekársko-sanitárna jednotka"
	Pobočka N 1 Federálnej štátnej pokladnice "Vojenská nemocnica 413" Ministerstva obrany Ruskej federácie
	Pobočka N 3 Federálnej štátnej pokladnice "Vojenská nemocnica 413" Ministerstva obrany Ruskej federácie
	Pobočka N 4 Federálnej štátnej pokladnice "Vojenská nemocnica 413" Ministerstva obrany Ruskej federácie
	Spoločnosť s s ručením obmedzeným"Mediálne"
	GBUZ as "Centrum lekárskej prevencie"
	GBUZ JSC "Centrum pre rodinné zdravie a reprodukciu"
	GBUZ as "Regionálna lekárska a športová ambulancia"
	GBUZ as "Regionálna kardiologická ambulancia"
	GBUZ JSC "Regionálne klinické zubné centrum"
	GBUZ JSC "Okresná nemocnica Privolzhskaya"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 1"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 2"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 3"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 5"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 8 pomenovaná po N.I. Pirogov"
	GBUZ JSC "Mestská poliklinika N 10"
	GBUZ as "Detská mestská poliklinika N 1"
	GBUZ as "Detská mestská poliklinika N 3"
	GBUZ JSC "Detská mestská poliklinika N 4"
	GBUZ JSC "Detská mestská poliklinika N 5"
	GBUZ as" Zubná klinika N 3"
	GBUZ as "Zubná ambulancia N 4"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Lekárske stomatologické centrum "Váš lekár"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Kaspiy"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "M-line"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným" Zdravotné stredisko"Mastersluh-Astrachaň"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Alternatívne lekárske centrum"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Dializ SP"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Nefromed"
	Zdravotné stredisko spoločnosti s ručením obmedzeným "Extra diagnostika - Astrachaň"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "ECO Center"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Avis"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Genome-Volga"
	Akciová spoločnosť "Multiprofile Medical Center"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Levita"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Oculist A"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Stomatológia XXI storočia"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Traumatologické centrum "Lokohelp"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Dialysis Center Astrakhan"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Centrum mikrochirurgie oka"
	OTVORENÉ Akciová spoločnosť"Nová poliklinika-Astrachaň"
	Poliklinika (región Astracháň, Znamensk) Federálnej štátnej pokladnice „Vojenská nemocnica 413“ Ministerstva obrany Ruskej federácie
	Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Severokaukazské federálne výskumné a klinické centrum“ Federálnej lekárskej a biologickej agentúry
	Federálny štátny ústav zdravotnej starostlivosti „Lekárska a sanitárna jednotka N 30 Federálnej väzenskej služby“
	Federálny štátny zdravotnícky ústav „Lekárska a hygienická jednotka Ministerstva vnútra Ruska pre Astrachánsku oblasť“
	federálny štátny rozpočet vzdelávacia inštitúcia vyššie vzdelanie„Astrachánsky štát lekárska univerzita„Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Neurológ A"
	Spoločnosť s ručením obmedzeným "Volgograd Medical Center for Endosurgery Litotripsy"
	Lekárske centrum spoločnosti s ručením obmedzeným "Origo"
	GBUZ as "Regionálna klinická psychiatrická nemocnica"
	GBUZ JSC "Regionálna klinická výdajňa TBC"
	GBUZ JSC "Regionálna narkologická výdajňa"
	GBUZ as "Regionálne centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS"
	GBUZ JSC "Lekárske centrum "Plastická chirurgia a kozmetológia"
	GBUZ JSC "Regionálne krvné centrum"
	GBUZ JSC "Centrum medicíny katastrof a urgentnej medicíny"
	GBUZ JSC "Lekárske informačné a analytické centrum"
	GBUZ JSC "Úrad súdneho lekárskeho vyšetrenia"
	GBUZ JSC "Patologicko-anatomický úrad"
	GBUZ as "Zdravotné stredisko mobilizačných rezerv "Rezervácia"

Použité skratky:

GBUZ AO - štátna rozpočtová zdravotnícka inštitúcia regiónu Astracháň;

IVF - mimotelové oplodnenie