Glaukóm Chronické ochorenie oka
sprevádzané triádou
znaky:
Trvalé alebo príležitostné
zvýšenie IOP
Charakteristické zmeny poľa
vízie
Regionálny výkop vizuálu
nerv.

Klasifikačné vlastnosti

Autor:
Autor:
Autor:
Autor:
Autor:
Autor:
pôvodu
mechanizmus na zvýšenie IOP
úroveň IOP
priebeh procesu
stupeň poškodenia ONH
vek pacienta

Pôvod

Primárny glaukóm:
patologické procesy sú
prísne vnútroočné
lokalizácia (CPC, drenáž
systém, GZN), predchádzať
klinické prejavy a
sú prvým krokom
patogenetický mechanizmus
glaukóm

Pôvod

Príčina sekundárneho glaukómu
choroby môžu byť intra-,
a extraokulárne poruchy.
Sekundárny glaukóm je
bočné a voliteľné
dôsledok iných chorôb.

Podľa mechanizmu zvyšovania IOP

otvorený uhol -
progresia patologického
triáda za prítomnosti otvoreného Trestného poriadku.
Glaukóm s uzavretým uhlom
charakterizované vnútorným
blokáda drenážneho systému oka
(t.j. koreň dúhovky).

10. Podľa úrovne IOP

Hypertenzívne:
Mierne zvýšené - 26-32
(tonometrické) 22-28 -
pravda.
Vysoko nad 33 mmHg (od 29
pravda)
Normotenzný - do 25 mm (do 21)

11. Podľa priebehu ochorenia

Stabilizované - s dlhodobým
pozorovanie (aspoň 6 mesiacov)
odhaliť zhoršenie stavu
zorné polia a disky zrakového nervu.
Nestabilizované - zhoršenie
stav zorného poľa a optického disku pri
opakované štúdie. vziať do úvahy
aj stav VOT a jeho
dodržiavanie "cieľového tlaku"

12. Podľa stupňa poškodenia ONH

Počiatočné - skotómy v paracentrálnej
oddelenia, E nedosahuje okraj disku
Vyvinuté - paracentrálne skotómy +
zúženie zorného poľa o viac ako 10º v / alebo
n / nosové segmenty, E môže dosiahnuť
okraje disku v samostatných segmentoch
Ďalekosiahle - do 15º, medzisúčet E
Terminál - 0 alebo svetelná projekcia, napr.
celkom E.

13. Podľa veku pacienta

Vrodené (do 3 rokov)
Infantilné (3-10 rokov)
mladiství (11-35 rokov)
glaukóm dospelých (nad 35 rokov)

14. Vrodený glaukóm

Kvôli chybám vo vývoji CPC
alebo drenážny systém oka. AR,
m.b. sporadicky. Uhlová dysgenéza a
zvýšenie IOP.
Fotofóbia, tras,
blefarospazmus, zväčšenie
oči, edém rohovky so zväčšením
jeho veľkosť, atrofia disku zrakového nervu s
výkop.

15. Infantilný glaukóm

3-10 rokov, dedičnosť a n / z tých
to isté, IOP je zvýšený, veľkosť rohovky
a oči nie sú zmenené, exkavácia optického disku
zvyšuje ako
progresia glaukómu

16. Juvenilný glaukóm

Vo veku 11-25 rokov.
dedičstvo je spojené s
poruchy v chromozóme 1 a TIGR, v
vedúcu úlohu v patogenéze ochorenia
patrí k trabekulopatii a/alebo
goniodysgenéza. IOP je zvýšený
zmeny v ONH a zrakové funkcie
vyskytujú pri glaukóme

17. Glaukóm dospelých

Vyvíja sa u ľudí starších ako 35 rokov
je chronická
patologický proces,
charakterizované opísaným
patologická triáda,
absencia iného oka
choroba alebo vrodená
anomálie.

18.

Klasifikácia primárnych
glaukóm
Formulár
glaukóm
Stavový reproduktor
Etapa
IOP
vizuálny
funkcie
Uzavretý počiatočný normálny stabilizovaný uhol
(ja)
(A)
kovaný
Otvorené - Vyvinuté Stredne nestabilné
(II)
zvýšená zirovannaya
(IN)
Zmiešané - Ďaleko - Vysoké
nie
chôdza (III)
(S)
Terminál (IV)
Akútny záchvat glaukóm s uzavretým uhlom

19.

Dodatočná klasifikačná schéma pre primárny glaukóm
Formulár
glaukóm
Umiestnite hlavné
Variácia výtokovej odporovej časti
Zatvorené - 1.Co pupilárny blok Pretrabecuangular 2. Plazivý
polárnej zóny
3. S plochou dúhovkou
4. So sklovcovými šošovkami.
blok (zhubný)
Otvorené - 1.Normálne
Trabekulárna
naya zóna
2. Pseudo-exfoliatívny. Vnútro3.Pigmentované
reálny
zónu
MixedCombine
nie
poraziť

20. Podozrenie z POAG

Etiológia neznáma
P/g neznáme
Príznaky a symptómy: Etiológia
neznámy
P/g neznáme
Znaky a symptómy: IOP ≥26
(22), asymetria 4 mmHg,
nie sú žiadne zmeny v optickom disku a p / sp. MGS -
CZK je otvorená

21. MLA

Etiológia neznáma
P/g neznáme
Príznaky a symptómy: vo veku 35 rokov IOP nie
presahuje normu, je otvorený trestný poriadok,
asymetrická patológia, často spojená s
zhoršenie krvného obehu: systémové
arteriálna hypotenzia, vazospazmus,
stenóza ICA.
IOP "norma", glaukómový disk zrakového nervu (β-zóna,
krvácania 7%), paracentrálne
skotómy.

22. PEG

Etiológia - PE a pigment v TD.
P/g – trabekulopatia.
Symptómy: porušenie p / zr, starší ľudia
vek, asymetria, zvýšený IOP,
dystrofia predného segmentu oka,
PE na p / kapsule, pozdĺž okraja zrenice,
laxnosť línie mihalníc
(fakodonéza, subluxácia šošovky), optický disk
a p/s sú typické pre glaukóm

23. Pigmentárny glaukóm

Etiológia - ukladanie pigmentových granúl
v trabekulách.
P/g - porušenie odtoku výbušnín v dôsledku
vymývanie pigmentu počas trenia
dúhovky na väzoch škorice.
Vo veku 30 až 50 rokov u mužov s
krátkozrakosť. Všade naokolo dúhové kruhy
Zdroj svetla. IOP je zvýšený.
Vymývanie pigmentu, obrátene
pupilárny blok, Krukenbergovo vreteno.
ONH a p/zr sú typické pre glaukóm

24. PZUG s blokom zrenice

Etiológia - uzavretie Trestného poriadku, kontakt
periférna časť dúhovky
trabekuly.
P/g - zadný povrchový kontakt
dúhovky s prednou kapsulou
šošovka v zrenici.
Zvýšený tlak v zadnej časti
komora, bombardovanie dúhovky, uzáver
uhol, vzostup vnútroočného tlaku, s kruh
blok - akútny záchvat ZUG.

25. PZUG s plochou dúhovkou

Etiológia - blokáda zálivu Trestného poriadku
koreň dúhovky.
P / g - s priamou blokádou mydriázy
IPC koreň dúhovky. Porušenie
výron výbušnín z prednej komory s
zvýšenie tlaku.
Dúhovka je plochá a hĺbka s / c nie je
sa mení.
Iridektómia je neúčinná.
MHS - hrubý okraj dúhovky,
predná poloha koruny c / t,
korakoidný uhol.

26. "Plazenie" ZUG

Etiológia - uzavretie Trestného poriadku
goniosynechia.
P/g - dúhovka s goniosynechiou
"plazí" po trabekule,
fixované predné synechie,
porušenie odtoku výbušnín a zvýšenie IOP.
Chronický priebeh, m.b. subakútna
útokov.
MGS - nerovnomerné skrátenie uhla,
dúhovka sa oddelí od sklerálnej ostrohy
alebo trabekuly na rôznych úrovniach (od
goniosynechické výšky).

27. PZUG s vitreokryštalickým blokom

Etiológia - blokáda APC posunutá vpredu
clona šošovky.
P/g - spätný prúd výbušnín zo zadnej komory do ST.
Vrchol koruny c/t s procesmi
sa dotýka rovníka šošovky
obštrukcia prietoku tekutiny. VV sa hromadí v
zadnej časti oka. IHD sa posúva vpred a
blokuje CZK. IOP prudko stúpa.
Častejšie po AGO: malá veľkosť očí a s / c, Hm,
veľký objektív, masívny c/t.
Paradoxná odpoveď na miotiká

28. Akútny záchvat USG

Bolesť v oku.
Edém rohovky.
Uzavretie Trestného poriadku.
Iris bombardovanie so zrenicou
blokovať.
Malé s / c, žiak je široký
(vertikálny ovál), odozva na
svetlo je obmedzené alebo chýba.
Symptóm injekcie preťaženia
"kobry"

29. Subakútny záchvat USG

Reaktívna fáza často chýba.
Bolesť v oku je mierna.
Trestný poriadok nie je uzavretý po celý resp
nie dostatočne tesné.
Dúha krúži okolo svetelného zdroja
Rohovka je mierne opuchnutá.
Stredná mydriáza.
"Kongestívna injekcia", príznak "kobry".
vyjadrený.

30. Obštrukcia venózneho prietoku krvi pri glaukóme

31.

Sekundárny glaukóm
Zápalové
glaukóm
Fakogénny glaukóm:
- fakomorfný
- fakotopický
- fakolytický
Cievny glaukóm:
- neovaskulárny
- flebohypertenzívum
Traumatický glaukóm

32.

33. Van Herickov test na posúdenie rizika zatvorenia CPC

34. Nepriame hodnotenie CPC

35. Podozrenie na glaukóm

Sťažnosti: nepohodlie, zahmlievanie
vízie
Asymetria IOP viac ako 5 mm ri.st.
Skotómy v centrálnej p / zr, zóne
Bjerrum
ONH: E predĺženie >0,5, E asymetria,
krvácania
BMS a MHS: stromálna atrofia a
pigmentová hranica, ich asymetria, PE,
zobákový alebo úzky APC,
goniosynechia, intenzívna pigmentácia
trabekuly

36. Rizikové faktory pre rozvoj Gl

Dedičnosť
Vek nad 65 rokov
Tenká rohovka (menej ako 530 mikrónov in
centrum)
E/D vertikálne viac ako 0,5
Znížená celková citlivosť
alebo prítomnosť špecifického dobytka
v zóne Bjerrum, expanzia
slepá škvrna.

37. Vzťah medzi hrúbkou centra rohovky a IOP

405 nm+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 - 2 za každých 20

38. Bežné rizikové faktory

Arteriálna hypertenzia
Srdcovo-cievne ochorenia
Krátkozrakosť
Migréna, iné vazospazmy
Diabetes
Sklon k artériám
hypotenzia

39. Požadované minimálne vyšetrenie pre OFG

Tonometria
Tonografia
Denná tonometria
záťažové testy
Počítačová perimetria
Vyšetrenie hrúbky rohovky

40. Denná tonometria

Normálny epitel rohovky
po meraní sa regeneruje
Maklakovov tonometer
do 6-8 hodín
Na vybudovanie dennej
grafy s aspoň 10 hodnotami
Rozsah medzi hodnotami nad
3 mm nekompenzovaný proces

41. Mechanizmus účinku liekov na liečbu POAG

ZLEPŠENÝ ODTOK
VNÚTROOČNÝ
TEKUTINY
ZNÍŽENIE PRODUKCIE
VNÚTROOČNÝ
TEKUTINY
b-blokátory
neselektívne:
timolol 0,25 %; 0,5 %
selektívne:
betaxolol 0,25 %; 0,5 %
IKA
cholinomimetiká
brinzolamid 1%
dorzolamid 2 %
pilokarpín
1%; 2%; 4%; 6%
prostaglandíny
travoprost
0,004%
latanoprost
0,005%
tafluprost
15 mcg

42.

Algoritmus na liečbu glaukómu
Monoterapia
(liek prvej voľby)
NEDOSIAHNUTÉ
DOSIAHNUTÉ
cieľ
IOP
cieľový IOP
+ DRUHÝ
DROGA
POZOROVANIE
IOP, PERIMETRIA
OFTALMOSKOPIA NA OD
KVALITA ŽIVOTA
DROGOVÁ ZMENA
MONOTERAPIA
DOSIAHNUTÉ
NEDOSIAHNUTÉ
cieľový IOP
cieľový IOP
LASER alebo
CHIRURGIA

Národné vedenie(sprievodca) o glaukóme pre praktických lekárov. 3. vydanie, revidované a rozšírené (január 2015) Pozor! Všetky práva na túto publikáciu sú vyhradené a patria výlučne tímu autorov (Odborná rada Ruskej glaukómovej spoločnosti) „NÁRODNÝ PRÍRUČKA (PRÍRUČKA) PRE PRAXIKOVÝCH LEKÁROV“ bola pripravená, publikovaná a schválená Radou odborníkov na glaukóm Ruskej spoločnosti pre glaukóm s podporou spoločnosti Alcon. Pokyny boli vypracované na základe konsenzu všetkých autorov. Účelom príručky je zlepšiť pochopenie patogenézy a kliniky procesu glaukómu, vytvorenie racionálneho prístupu k jeho diagnostike a liečbe. Dúfame, že doplní existujúcu oftalmologickú vedeckú literatúru a bude dobrým pomocníkom pri práci lekárov polikliniky, v systéme postgraduálneho vzdelávania a študentov. lekárske fakulty. Vopred vyjadrujeme našu vďačnosť za prípadné doplnenia, kritiku a nové nápady, ktoré môžu byť vyjadrené počas oboznamovania sa s týmto manuálom našimi kolegami glaukomatológmi.

Obálka NÁRODNÝCH SMERNÍC PRE PRAXOV

Prvá (titulná) strana NÁRODNEJ PRÍRUČKY PRE PRAXOV

Úplné znenie NÁRODNÝCH SMERNÍC PRE PRAXOV

ÚVOD

Glaukóm je jedným z najbežnejších očné choroby, čo môže viesť k závažným nezvratným zmenám a výraznej strate zraku až po úplnú slepotu.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa počet pacientov s glaukómom vo svete pohybuje od 60,5 do 105 miliónov ľudí a v najbližších desiatich rokoch sa zvýši o ďalších 10 miliónov.Podľa literatúry jeden človek na svete oslepne každú minútu z glaukómu a každých 10 minút - jedno dieťa. V súčasnosti je v Rusku oficiálne zaregistrovaných 1 180 708 pacientov s glaukómom ( Údaje za rok 2013, zdrojwww. mednet. en), čo je takmer polovica očakávaných vypočítaných ukazovateľov. Počas v posledných rokoch Glaukóm je jednou z hlavných príčin nezvratnej slepoty u nás. Vysoký výskyt a prevalencia glaukómu koreluje s nepriaznivou mierou invalidity. V súčasnosti medzi nevidiacimi osobami senior veková skupina, invalidita v dôsledku glaukómu je na prvom mieste. Pozorovaný stabilný a stabilný nárast incidencie v rôznych demografických skupinách, chronický priebeh s progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií, čo v konečnom dôsledku vedie k strate pracovnej schopnosti, sprevádzanej vysokým percentom invalidity a značnými nákladmi pre pacienta a štát ako napr. celok – dovoľte nám hovoriť o glaukóme ako o medicínskom a sociálnom probléme.choroba.

V tomto smere je boj proti glaukómu štátnou úlohou, ktorej riešenie si vyžaduje aktívne a rozsiahle opatrenia na jeho včasnú diagnostiku a liečbu. Úloha odborníka v tomto procese je kľúčová.

V posledných rokoch vedecké poznatky o glaukóme, ktoré majú praktický význam, sa výrazne rozšírili. Získali sa nové údaje o zákonitostiach hydrodynamiky a biomechaniky, mechanizme vzniku a progresie glaukómu, jeho patofyziologických a klinických formách. Na tomto základe vyvinuté účinných metód diagnostika a liečba glaukómu. Spolu s rozmanitosťou arzenálu a výberom metód medikamentózna liečba glaukóm, nie menej dôležité miesto zaberajú aj metódy laserovej a chirurgickej liečby.

Táto príručka systematizuje a štruktúruje úspechy posledných rokov v oblasti štúdia problematiky glaukómu, ktoré určujú súhrn súčasnej úrovne vedomostí, ktoré potrebuje praktický lekár pri svojej každodennej práci. Tieto odporúčania sú založené na klinických štúdiách a na nich založenom systematickom prehľade a metaanalýze. Klinické usmernenia by mali prispieť k správnemu rozhodnutiu lekára a pacienta, pokiaľ ide o zdravotné kritériá. Žiaľ, na celom svete, a Rusko nie je výnimkou, je medzi nimi veľká priepasť existujúce odporúčania a skutočný klinickej praxi. Existujú rôzne dôvody. Napríklad lekári o ich existencii nevedia alebo im neveria, myslia si, že sú preťažení odporúčaniami; príliš spoliehať osobná skúsenosť a dojem, že prístup, ktorý zvolili, je najlepší, napokon ekonomické a sociálne faktory ovplyvňujú rozhodnutia lekárov.

„Glaukóm. Národné vedenie“ (ed. Prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media.- 2013.- 824 s.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M .: "GEOTAR-Media" - 2008. - S. 713-726.

Zolotarev A.V., Shevchenko M.V., Morozova E.A. Dynamika prevalencie glaukómu s otvoreným uhlom v Samare počas 35 rokov // Oftalmol. na hranicu. storočia“: So. vedecký články.- Petrohrad.- 2001.- S.167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota a zrakové postihnutie v populácii Ruská federácia// Kongres oftalmológie. Rusko, 8.: Zborník. dokl.- M.- 2005.- S.78-80.

Libman E.S. Epidemiológia postihnutia zraku // Fedorov Čítania: So. práce.- M.: 2007.- S.392

Libman E.S. Postihnutie v dôsledku patológie orgánu zraku (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - S.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stav a dynamika postihnutia v dôsledku poškodenia zraku v Rusku // Kongres oftalmol. Rusko, 9.: Zborník. správy - M. - 2010. - S.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmologická morbidita v Ruskej federácii (v knihe Oftalmológia. Národná príručka) / Ed. S.E. Avetisová, E.A. Egorová, L.K. Moshetová, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - S.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statická analýza očnej morbidity a invalidity v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- č.2.- str.5-7.

Quigley H.A. Počet ľudí s glaukómom na celom svete // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- zväzok 80.- č. 5.- R. 389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Počet ľudí s glaukómom na celom svete v rokoch 2010 a 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- č.3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. a kol. Globálne údaje o poruchách zraku v roku 2002 // Bull. Svetová zdravotnícka organizácia.- 2004.- Vol.82.- č.11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mechanizmy glaukómu // Towota: "Humana Press" - 2008. - 762 s.

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudí s oftalmohypertenziou – 10 miliónov.V Rusku sa podľa bližšie nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisíc pacientom, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.vek: vyskytuje sa v r. 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % ľudí z Celkom nevidiaci ľudia stratili zrak z glaukómu.Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie nad 40 rokov, prevláda mužské pohlavie. Glaukóm s uzavretým uhlom je bežnejší u žien vo veku 50-75 rokov.Frekvencia vrodeného glaukómu kolíše od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v r. celková štruktúra detská slepota klesá na svoj podiel o 10-12%. Primárny vrodený glaukóm je zriedkavý dedičné ochorenie, zistené s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).Pojem "glaukóm" spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto chorôb do jednej skupiny je spôsobená komplexom symptómov spoločným pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: porušenie hydrodynamiky oka, zvýšenie hladiny oftalmotonusu, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakových funkcií. glaukóm - veľká skupina Ochorenia oka, charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku, spôsobené porušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.Takúto definíciu však všetci oftalmológovia neuznávajú a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že dlhodobo mierna zvýšenie IOP oko znesie bez následkov. Avšak defekty zorného poľa a zmeny disku charakteristické pre glaukóm optický nerv sa môže vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.S takýmto prístupom k pojmu glaukóm nemožno súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. S včasným a správna liečba zrakový nerv môže zostať neovplyvnený počas života pacienta s glaukómom. Atrofia disku zrakového nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.Treba si uvedomiť, že mnohé formy jednostranných sekundárny glaukóm sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotonusu pri glaukóme zbavuje takmer všetkého významu. moderné metódy jej liečba. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien tolerancia zrakového nervu k vnútroočný tlakže aj jeho relatívne nízka úroveň je v rámci štatisticky normálne hodnoty sa stáva patologickým. Aj v takýchto prípadoch však zohráva VOT úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam v liečbe má zníženie oftalmotonu.

Kniha "Glaukóm. Národný sprievodca"

Ed. E.A. Egorovej

ISBN978-5-9704-2981-5

Problém glaukómu je jedným z najkomplexnejších a najkontroverznejších v oftalmológii. Toto ochorenie, ako sa dnes bežne verí, spája veľkú skupinu očných ochorení s rôzne etiológie, prevažne chronický priebeh, závažná prognóza, majúca množstvo spoločné znaky v patogenéze, klinike a spôsoboch liečby. Glaukóm dnes zostáva dôležitým problémom z medicínskeho aj sociálneho hľadiska.

Kniha pojednáva rôzne metódy diagnostika a liečba: medikamentózna a neuroprotektívna terapia, fyzioterapia, chirurgická liečba atď. Prezentované sú nové laserové technológie v liečbe tohto ochorenia.

Pre lekárov z praxe, študentov vysokých zdravotníckych zariadení a študentov systému dodatočného postgraduálneho odborného vzdelávania.

Kapitola 1. Zakladatelia domácej glaukomatológie

Kapitola 2. Klasifikácia glaukómu

Kapitola 3. Epidemiológia glaukómu v Ruskej federácii

3.1. Lekársky a spoločenský význam glaukómu. Terminológia

3.2. Ukazovatele zdravia populácie. Priemerná dĺžka trvania

život v Ruskej federácii

3.3. Klinické a epidemiologické charakteristiky glaukómu v Ruskej federácii

3.4. Výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie Medzinárodnej expertnej rady o problémoch

glaukóm (krajiny SNŠ a Gruzínsko), ktorý sa uskutočnil v rokoch 2010-2011

3.5. Vybrané výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie skupiny „Scientific Vanguard“ Ruskej spoločnosti pre glaukóm (RGO), uskutočnenej v roku 2012.

Kapitola 4

glaukóm s otvoreným uhlom

Kapitola 5. Niektoré otázky patogenézy primárneho glaukómu

Kapitola 6. Glaukóm: genetika

Kapitola 7. Glaukóm a krátkozrakosť

7.1. Molekulárne biologické vzťahy

7.2. Rekonštrukcia a analýza asociatívnych sietí reprezentujúcich molekulárne biologické vzťahy proteínov, génov, metabolitov s molekulárnymi procesmi spojenými s krátkozrakosťou

a primárny glaukóm s otvoreným uhlom

Kapitola 8. Morfológia a topografia predného oka pri glaukóme

8.1. Štrukturálna heterogenita drenážneho systému oka - základ nepenetrujúcej operácie glaukómu

8.2. Experimentálne štúdie histotopografie

drenážna oblasť oka

8.3. Nová koncepcia štruktúry drenážnej zóny oka

Kapitola 9 Klinický význam výskum tolerancievnútroočný tlak u pacientov s primárnym glaukómom

Kapitola 10 Včasná diagnóza glaukóm

10.1. biomikroskopia

10.2. Gonioskopia

10.3. Klasifikácia uhla prednej komory

10.4. Tonometria

10.5. Vyšetrenie zorného poľa

10.6. Oftalmoskopia

10.7. Metódy digitálneho výskumu

10.8. Diagnostika a dynamické monitorovanie

Kapitola 11

Kapitola 12

Kapitola 13

Kapitola 14. Neovaskulárny glaukóm u pacientov s diabetes mellitus.

Kapitola 15

Kapitola 16

16.1. Vlastnosti embryogenézy a gerontogenézy iridociliárneho systému, ktoré určujú tvorbu glaukómu

16.2. Klinické formy glaukóm spojený so zmenou iridociliárneho systému

Kapitola 17. Medikamentózna hypotenzná liečba glaukómu.

Kapitola 18

Kapitola 19s glaukómovou neuropatiou zrakového nervu

Kapitola 20 komplexná liečba glaukóm

20.1. Elektroliečba

20.2. Liečba magnetickým poľom

20.3. Liečba extrémne vysokofrekvenčným elektromagnetickým žiarením

20.4. Laserová terapia, fototerapia

20.5. Liečba mechanickými faktormi

20.6. Peloidná terapia

20.7. Balneoterapia

20.8. Kombinované metódy fyzioterapie

Kapitola 21 laserové ošetrenie glaukóm

21.1. Operácie zamerané na otvorenie APC a odstránenie pupilárneho bloku

21.2. Operácie, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

21.3. Korekcia pooperačných komplikácií

21.4. Operácie, ktoré potláčajú tvorbu vnútroočnej tekutiny

21.5. Liečba neovaskulárneho glaukómu

21.6. Liečba glaukómu optickej neuropatie

Kapitola 22 Laserové technológie SLT, SLAT v chirurgii glaukómu.

Kapitola 23

23.1. Indikácie pre operáciu glaukómu

23.2. Moderné metódy anestézie v chirurgii glaukómu.

23.3. Histotopografia zóny chirurgická intervencia s glaukómom

23.4. Metódy prevencie pooperačného zjazvenia výtokového traktu

23.5. Technika trabekulektómie

23.6 Nepenetrujúca operácia glaukómu: technika, metódy, možné komplikácie

23.7. Mikroinvazívna nepenetrujúca hlboká sklerektómia (MNPDS)

23.8 Kombinácia MNGSE so šitím kolagénových implantátov

23.9 Nepenetrujúca cyklotrabekulodylýza

23.10 Frekvencia komplikácií a porovnávacia účinnosť chirurgická liečba primárneho glaukómu s otvoreným uhlom

23.11.Používanie odtokov v chirurgická liečba primárny glaukóm

23.12 Použitie skratu Ex-PRESS

23.13 Použitie chlopní v chirurgii glaukómu

23.14.Operácia glaukómu s uzavretým uhlom

23.15 Sekundárny neovaskulárny glaukóm

23.16.Kombinované chirurgické techniky liečba neovaskulárneho glaukómu

23.17.Vrodený glaukóm. Metódy chirurgickej liečby

Kapitola 24

Príloha 1. Dotazník SF-36

Príloha 2. Dotazník GSS

Kapitola 25 Včasná detekcia, skríning, monitoringa klinické vyšetrenie pacientov s glaukómom

Formát: PDF

kvalita: elektronická kniha

Počet strán: 217

Popis

V súčasnosti glaukóm je choroba, ktorá nevyhnutné pre oftalmológiu.

Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V Spojených štátoch sú to 3 milióny ľudí, tých s oftalmohypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Všeobecná smútok obyvateľstva zvyšuje sa s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom vyskytuje sa častejšie vo veku nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom vyskytuje sa častejšie u žien vo veku 50-75 rokov ...

Úvod

Frekvencia vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale vo všeobecnej štruktúre detskej slepoty pripadá na jeho podiel 10–12 %. Primárny kongenitálny glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie vyskytujúce sa s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa prejavuje v prvom roku života (až 50-60%) a vo väčšine prípadov (75%) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Termín " glaukóm» spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto chorôb do jednej skupiny je spôsobená spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledujúce patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšenie hladiny oftalmotonu, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakových funkcií. .

Glaukóm- veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného narušením odtoku komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšenia tlaku je postupný rozvoj zrakových porúch charakteristických pre ochorenie a glaukómová neuropatia zrakového nervu.

Túto definíciu však neprijímajú všetci. oftalmológov a je často kritizovaný. Existujú dôkazy, že dlhodobé mierne zvýšenie IOP môžu oči tolerovať bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP.

V tomto ohľade niektorí vedci identifikujú glaukóm s špecifickou chorobou, ako sa domnievajú, atrofiou zrakového nervu s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom ku konceptu glaukóm nemôže súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia optického disku s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké overiť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku, a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasnou operáciou. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Túto možnosť však nemožno poprieť iný variant glaukomatózneho procesu keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka hladina v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu vo vývoji ochorenia a zníženie oftalmotonu má primárny význam v liečbe ...

Kúpte alebo stiahnite si knihu

Všetky súbory na stránke predtým, ako budú umiestnené, skontrolované na prítomnosť vírusov. Preto dávame 100% záruku na čistotu pilníkov.