Národné usmernenia pre glaukóm. Glaukóm: diagnostika a liečba Národná príručka pre glaukóm čítaná online

do obchodu

Problém glaukómu je jedným z najkomplexnejších a najkontroverznejších v oftalmológii. Toto ochorenie, ako je v súčasnosti všeobecne akceptované, spája veľkú skupinu očných ochorení rôznej etiológie, prevažne chronických, so závažnou prognózou, s množstvom spoločné znaky v patogenéze, klinickom obraze a liečebných metódach. Glaukóm dnes zostáva dôležitým problémom z medicínskeho aj sociálneho hľadiska.

Národné usmernenia pre glaukóm

názov. Národné vedenie na glaukóm

Nakladateľstvo. GEOTAR-Media

rok. 2011

Stránky: 280 str.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

Formátovať. pdf/rar + 3 %

Veľkosť. 9,06 Mb

Pokyny pre glaukóm boli pripravené a schválené Radou odborníkov pre glaukóm Ruskej spoločnosti pre glaukóm. Smernice boli vypracované na základe konsenzu všetkých autorov. Účelom príručky je zlepšiť pochopenie mechanizmov patogenézy a klinické prejavy glaukómový proces, formovanie racionálneho prístupu k jeho diagnostike a liečbe.

Kniha doplní existujúcu oftalmologickú vedeckú literatúru a bude užitočná pre študentov v postgraduálnom systéme odborné vzdelanie a študentov lekárske univerzity, ako aj ambulantných lekárov.

Zobraziť/skryť text

Kapitola 2. KLINIKA GLAUKÓMU

2.1. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG)

2.1.1. Podozrenie na primárny glaukóm s otvoreným uhlom

2.1.2. Hypertenzia oka (oftalmohypertenzia, OH)

2.1.3. Glaukóm normálny tlak(MLA)

2.1.4. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom komplikovaný pseudoexfoliačným syndrómom.

Pseudoexfoliačný glaukóm (PEG)

2.1.5. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom komplikovaný syndrómom pigmentovej disperzie.

Pigmentárny glaukóm (PG)

2.2. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom (PACG)

2.2.1. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom s pupilárnym blokom

2.2.2. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom s plochá dúhovka bez pupilárneho bloku

2.2.3. Plazivý glaukóm s uzavretým uhlom

2.2.4. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom s vitreolentikulárnou blokádou

2.2.5. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom

2.2.6. Subakútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom

2.3. Sekundárny glaukóm

2.3.1. Zápalový glaukóm

2.3.2. Fakogénny glaukóm

2.3.3. Cievny glaukóm

2.3.4. Traumatický (posttraumatický) glaukóm

2.4. Vrodený glaukóm

2.5. Primárny infantilný glaukóm (PIG) alebo oneskorený vrodený glaukóm

2.6. Primárny juvenilný glaukóm (PJG)

Kapitola 3. DIAGNOSTIKA A MONITOROVANIE glaukómu

3.1. Denná tonometria. Štúdium úrovne vnútroočného tlaku a hydrodynamiky oka

3.2. Biomikroskopické štúdie

3.3. Gonioskopia

3.4. Ultrazvuková biomikroskopia

3.5. Vyšetrenie očného pozadia

3.6. Vyšetrenie zorného poľa

3.6.1. kampimetria (štúdium zorného poľa v rovine)

3.6.2. Kinetická perimetria

3.6.3. Statická perimetria

3.6.4. Perimetria zdvojnásobenia frekvencie

3.6.5. Posúdenie dynamiky zmien v zornom poli

3.7 Rizikové a protirizikové faktory pre rozvoj a progresiu POAG

3.7.1 Rizikové faktory

3.7.2. Protirizikové faktory

3.8. Algoritmy na vyšetrenie pacientov s podozrením na glaukóm, očnú hypertenziu a glaukóm

Kapitola 4. DROGOVÁ LIEČBA glaukómu

4.1. Antihypertenzívna lieková terapia

4.1.1. Základné princípy lokálnej antihypertenznej liečby

4.1.2. Všeobecné zásady výber lokálnej antihypertenzívnej liečby

4.1.3. Požiadavky na optimálny liek na liečbu glaukómu

4.3. Charakteristika antihypertenzív

4.3.1. Lieky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny

4.3.2. Prostriedky, ktoré znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny

4.3.3. Kombinované lieky

4.5.1. Režim liečby glaukómu s zvýšená hladina IOP

4.5.2. Liečebný režim pre glaukóm s normálnym tlakom

4.5.3. Liečebný režim akútny záchvat glaukóm s uzavretým uhlom

4.5.4. Liečebný režim subakútny záchvat glaukóm s uzavretým uhlom

4.6. Neuroprotektívna liečba glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu

4.6.1. Neuropeptidy ( peptidové bioregulátory alebo cytomedíny)

4.6.2. Blokátory vápnikových kanálov

4.6.3. Enzýmové antioxidanty

4.6.4. Neenzymatické antioxidanty

4.6.5. Iné lieky používané na neuroprotektívnu liečbu

Kapitola 5. LASEROVÁ LIEČBA glaukómu

5.1. Výhody laserových zákrokov

5.2. Základné techniky laserové operácie pri liečbe glaukómu

5.2.1. Laserová trabekuloplastika (LTP)

5.2.2. Laserová iridektómia

5.2.3. Laserová desmetogoniopunktúra (LDGP)

5.2.4. Laserová transsklerálna cyklokoagulácia (LTCC)

5.2.5. Laserová gonioplastika

5.2.6. Laserová trabekulopunktúra (aktivácia výtoku)

5.3. Predoperačná príprava pacientov pred laserovými operáciami

Kapitola 6. CHIRURGICKÁ LIEČBA glaukómu

6.1. Všeobecné princípy antiglaukomových operácií (AGO)

6.2. Faktory ovplyvňujúce výber typu prevádzkového prínosu

6.3. Hlavné indikácie a načasovanie chirurgická liečba

6.3.1. Skupiny pacientov

6.3.2. Hlavné indikácie pre chirurgickú liečbu

6.3.3. Načasovanie chirurgickej liečby

6.4. Základné princípy predoperačnej prípravy

6.5. Hlavné typy antiglaukomatóznych operácií

6.5.1. AGO fistulizujúci typ

6.5.2. Neprenikajúce zákroky pri glaukóme

6.5.3. Chirurgická liečba glaukómu s uzavretým uhlom (ACG)

6.5.4. Antiglaukomatózne operácie s použitím antimetabolitov (5-fluóruracil, mitomycín C)

6.5.5. Antiglaukomatózne operácie s použitím rôzne druhy odvodnenie

Kapitola 7. ORGANIZÁCIA VČASNEJ DIAGNOSTIKY glaukómu. ORGANIZAČNÁ A METODICKÁ

ZÁKLADY FYZICKÉHO VYŠETRENIA A MONITOROVANIA PACIENTOV S GLAUKÓMOM

7.1. Organizácia skorá diagnóza glaukóm

7.1.1. Kontingent skúmanej populácie, frekvencia vyšetrení

7.1.2. Personálne zabezpečenie vyšetrenia glaukómu v rôznych štádiách a jeho funkcií

7.1.3. Typy včasnej diagnostiky glaukómu

7.1.4. Dokumentácia systému na včasnú diagnostiku glaukómu

7.1.5. Štandardy preventívnych prehliadok na glaukóm (načasovanie, frekvencia vyšetrení)

7.2. Organizačný a metodický základ lekárskeho vyšetrenia a sledovania pacientov s glaukómom

7.2.1. Definícia pojmu „klinické vyšetrenie“

7.2.2. Existujúce regulačné dokumenty o lekárskom vyšetrení a prevencii slepoty z glaukómu. Návrhy legislatívnych zmien o klinickom vyšetrení pacientov s glaukómom

7.2.3. Prístupy k vyšetreniu kontingentu pacientov s glaukómom, štádiá lekárskeho vyšetrenia, ich ciele a ciele

7.3. Monitorovanie dispenzárne pozorovanie pacientov s glaukómom. Lekárske a technologické štandardy vyšetrenia v štádiách lekárskeho vyšetrenia

7.4. Kritériá hodnotenia účinnosti klinického vyšetrenia

7.5. Tok dokumentov počas klinického vyšetrenia pacientov s glaukómom

7.6. Systém edukačnej a informačnej antiglaukomovej práce s obyvateľstvom

Aplikácie

Depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

Glaukóm. Národné vedenie. 2013

Cena: 930 UAH. Kúpiť

Problém glaukómu je jedným z najkomplexnejších a najkontroverznejších v oftalmológii. Toto ochorenie, ako je dnes všeobecne akceptované, spája veľkú skupinu očných ochorení rôznej etiológie, prevažne chronických, so závažnou prognózou, ktoré majú množstvo spoločných znakov v patogenéze, klinickom obraze a liečebných metódach. Glaukóm dnes zostáva dôležitým problémom z medicínskeho aj sociálneho hľadiska. Kniha pojednáva rôzne metódy diagnostika a liečba: medikamentózna a neuroprotektívna terapia, fyzioterapia, chirurgická liečba atď. Prezentované sú nové laserové technológie v liečbe tohto ochorenia.

Pre lekárov z praxe, študentov vysokých zdravotníckych zariadení a študentov systému dodatočného postgraduálneho odborného vzdelávania.

Kapitola 1. Zakladatelia ruskej glaukomatológie. A.N. Amirov.

Kapitola 2. Klasifikácia glaukómu. A, P. Nesterov, E.A. Egorov.

Kapitola 3. Epidemiológia glaukómu v Ruská federácia. E.A. Egorov, V.N. Alekseev, A.V. Kuroyedov.

3.1. Lekársky a spoločenský význam glaukómu. Terminológia.

3.2. Ukazovatele zdravia populácie. Priemerná dĺžka života v Ruskej federácii.

3.3. Klinické a epidemiologické charakteristiky glaukómu v Ruskej federácii.

3.4. Výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie Medzinárodnej expertnej rady pre glaukóm (krajiny SNŠ a Gruzínsko), uskutočnenej v rokoch 2010-2011.

3.5. Vybrané výsledky multicentrickej klinickej a epidemiologickej štúdie skupiny Scientific Vanguard Ruskej spoločnosti glaukómu (RGS), uskutočnenej v roku 2012.

3.6. Záver.

Kapitola 4. Neurodegeneratívne zmeny v mozgu pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom. V.N. Alekseev, I.R. Gazizová, E.A. Egorov.

Kapitola 5. Niektoré otázky patogenézy primárneho glaukómu. V.V. Strakh.

Kapitola 6. Glaukóm: genetika. Yu.S. Astakhov, V.V. Rachmanov.

Kapitola 7. Glaukóm a krátkozrakosť. O.S. Konovalová, N.A. Konovalová, O.A. Podkodnaja.

7.1. Molekulárne biologické vzťahy.

7.2. Rekonštrukcia a analýza asociatívnych sietí reprezentujúcich molekulárne biologické vzťahy proteínov, génov, metabolitov s molekulárnymi procesmi spojenými s krátkozrakosťou a primárnym glaukómom s otvoreným uhlom.

Kapitola 8. Morfológia a topografia prednej časti oka pri glaukóme. A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolajev.

8.1. Štrukturálna heterogenita drenážneho systému oka je základom nepenetrujúcej operácie glaukómu.

8.2. Experimentálne štúdie histotopografie drenážnej zóny oka.

8.3. Nový koncept štruktúry drenážnej zóny oka.

Kapitola 9 Klinický významštúdie tolerantného vnútroočného tlaku u pacientov s primárnym glaukómom. NE. Balalin.

Zacharov V.D. Shkvorchenko D.O. Shpak A.A. Ogorodnikova S.N. Kakunina S.A. Belousová E.V. Rusanovskaya A.V. Technika chirurgickej liečby vitreomakulárneho trakčného syndrómu (predbežná správa).

Ivashina A.I. Korshunova N.K. Neyasov B.S. Yugay A.G. Guryeva N.V. Shigina N.A. Malyshev V.V. Technológia na poskytovanie ambulantných špičkových technológií

lekárska starostlivosť o pacientov s invalidizujúcou patológiou sietnice a sklovca v súkromnej ambulancii.

Kanyukov V.N. Chesnoková E.F. Alternatívna chirurgia pre recidivujúci hemoftalmus pri dekompenzovanom diabetes mellitus.

Kanyukov V.N. Koptev V.I. Kazennov A.N. Klinický prípad bilaterálne poškodenie oka pri Coatsovej retinitíde.

Kachalina G.F. Pedanová E.K. Kryl L.A. Účinnosť expozície mikropulzným laserom s vlnovou dĺžkou 577 nm pri liečbe vekom podmienenej degenerácie makuly, sprevádzanej odlúčením pigmentového epitelu.

Kashtan O.V. Osokin I.G. Kuptsová E.N. Naše skúsenosti s chirurgickou liečbou end-to-end idiopatických makulárnych dier v jedinom vidiacom oku.

Kishkina V.Ya. Kishkin Yu.I. Karimová A.N. Centrálna Kunta-Junius dystrofia: načasovanie jej výskytu a taktika liečby.

Kolenko O.V. Sorokin E.L. Egorov V.V. Pshenichnov M.V. Vplyv ťažkej gestózy na mikromorfometrické parametre makulárnej sietnice u žien v neskorom tehotenstve a ich možný klinický význam.

Kolesnikov A.V. Mironenko L.V. Výsledky subtotálnej vitrektómie pre rôzne oftalmopatológie.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Zenina M.L. Gorenský A.A. Polunina E.V. Prípad chirurgickej liečby odlúčenia sietnice u pacienta s predtým implantovanou fakickou IOL AcrySof Cachet v prednej komore.

Konovalov M.E. Kozhukhov A.A. Polunina E.V. Patológia sietnice spôsobená použitím interferónu pri liečbe vírusovej hepatitídy.

Kosarev SM. Agareva E.A. Brazhalovič E.E. Logunov D.V. Intrúzia cerklážnej pásky pod sietnicu s čiastočným prienikom do sklovca (klinický prípad).

Krasnovid T.A. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. Isko E.D. Tychina N.P. Prípad obojstranného traumatického odlúčenia sietnice.

Kulikov A.N. Sosnovský SV. Bojko E.V. Butiková O.V. Buzina E.Yu. Kombinácia episklerálnej a vnútroočnej chirurgie s predĺženou tamponádou PFOS pri liečbe komplikovaného odchlípenia sietnice.

Kurskaya T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. K taktike manažmentu pacientov s včasnými pooperačnými komplikáciami v makulárnej zóne po vitreoretinálnych intervenciách.

Lebedev Ya.B. Egorov V.V. Khudyakov A.Yu. Zhigulin A.V. Rudenko V.A. Maščenko N. Dlhodobé výsledky používania silikónovej tamponády pri liečbe endoftalmitídy.

Levitskaya G.V. Putienko A.A. Abdulhadi Mohammad, Účinnosť predoperačnej prípravy na odstránenie odlúčenia cievnatka a oftalmická hypotenzia s regmatogénnym odlúčením sietnice.

Lyskin P.V. Niektoré aspekty mikroanatómie vnútornej limitujúcej membrány a vitreoretinálnych vzťahov.

Makarchuk K.V. Chirurgická liečba idiopatickej makulárnej diery: morfofunkčné výsledky.

Kapitola 10. Včasná diagnostika glaukómu. Yu.S Astakhov, Ya.M. Wurgaft, N.Yu. Dahl, V.P. Erichev, A.V. Kuroyedov, J.N. Lovpace, S.Y. Petrov.

10.1. Biomikroskopia.

10.2. Gonioskopia.

10.3. Klasifikácia uhla prednej komory.

10.4. Tonometria.

10.5. Vyšetrenie zorného poľa.

10.6. Oftalmoskopia.

10.7. Digitálne výskumné metódy.

10.8. Diagnostika a dynamické pozorovanie.

Kapitola 11. Vrodený glaukóm. V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalová, N.A. Konovalovej.

Kapitola 12. Glaukóm s normálnym tlakom. E.A. Egorov, Zh.Yu. Alyabyeva.

Kapitola 13. Od syndrómu pigmentovej disperzie k pigmentovému glaukómu. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

Kapitola 14. Neovaskulárny glaukóm u pacientov s cukrovka. D.V. Lipatov.

Kapitola 15. Pseudoexfoliatívny glaukóm. A.Yu Brežnev, T.N. Yuryeva.

Kapitola 16. Zriedkavé formy glaukómu. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

16.1. Vlastnosti embryo- a gerontogenézy iridociliárneho systému, ktoré určujú tvorbu glaukómu.

16.2. Klinické formy glaukóm spojený so zmenou iridociliárneho systému.

Kapitola 17. Medikamentózna antihypertenzívna liečba glaukómu. E.A. Egorov, V.P. Erichev.

Kapitola 18. Neuroprotektívna liečba glaukómu. E.A. Egorov, A.Yu. Brežnev, A.E. Egorov.

Kapitola 19. Regulovaný zápal - metóda autobioterapie pri glaukomatóznej neuropatii zrakového nervu. E.A. Egorov, A.E. Egorov, D.V. Katz, Yu.G. Šramko.

Kapitola 20. Fyzioterapia v komplexná liečba glaukóm. E.A. Egorov, T.E. Kamenský.

20.1. Elektroliečba.

20.2. Liečba magnetickým poľom.

20.3. Liečba extrémne vysokofrekvenčným elektromagnetickým žiarením.

20.4. Laserová terapia, fototerapia.

20.5. Liečba mechanickými faktormi.

20.7. Balneoterapia.

20.8. Kombinované metódy fyzioterapie.

Kapitola 21. Laserové ošetrenie glaukóm. A.G. Shchuko, T.N. Yuryeva.

21.1. Operácie zamerané na otvorenie UPC a odstránenie pupilárneho bloku.

21.2. Operácie, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny.

21.3. Korekcia pooperačných komplikácií.

21.4 Operácie, ktoré potláčajú tvorbu vnútroočnej tekutiny.

21.5. Liečba neovaskulárneho glaukómu.

21.6 Liečba glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu.

Kapitola 22. Laserové technológie SLT, SLAT v chirurgii glaukómu. N.S. Chodžajev.

Kapitola 23. Operácia glaukómu.

23.1. Indikácie pre operáciu glaukómu. SP. Basinsky.

23.2. Moderné metódy anestézie pri operácii glaukómu. S.N. Basinsky.

23.3. Histotopografia zóny chirurgická intervencia pre glaukóm. S.N. Basinsky.

23.4. Metódy prevencie pooperačného zjazvenia výtokového traktu. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.5. Technika trabekulektómie. V.F. Eckgard.

23.6. Nepenetrujúca operácia glaukómu: technika, metódy, možné komplikácie. O.I. Lebedev.

23.7. Mikroinvazívna nepenetrujúca hlboká sklerektómia (MNGSE). N.S. Chodžajev.

23.8. Kombinácia MNGSE so šitím kolagénových implantátov. V.V. Strakhov, E.A. Ivenkova.

23.9. Nepenetrujúca cyklotrabekulodialýza. S.N. Basinsky.

23.10. Miera komplikácií a porovnávacia účinnosť chirurgická liečba primárneho glaukómu s otvoreným uhlom. V.U. Galimovej.

23.11. Použitie drenáží pri chirurgickej liečbe primárneho glaukómu. V.P. Erichev.

23.12. Pomocou Ex-PRESS bočníka. Ya.M. Wurgaft.

23.13. Použitie chlopní v chirurgii glaukómu. O.G. Tusarevič.

23.14. Operácia glaukómu s uzavretým uhlom. V.U. Galimovej.

23.15. Sekundárny neovaskulárny glaukóm. MM. Bikbov, A.E. Babuškin.

23.16. Kombinované chirurgické techniky liečba neovaskulárneho glaukómu. V.U. Galimovej.

23.17. Vrodený glaukóm. Metódy chirurgickej liečby. V.U. Galimovej.

Kapitola 24. Kvalita života u pacientov s glaukómom. A.O. Charkovský.

Príloha 1. Dotazník SF-36.

Kapitola 25. Včasná detekcia skríning, monitorovanie a klinické vyšetrenie pacientov s glaukómom. L.P. Dogadová, V.V. Žarov, A.N. Amirov.

Otázky lekárskeho vyšetrenia a monitorovania procesu glaukómu.

Glaukóm. Národné vedenie / vyd. E. A. Egorová. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 s.

Glaukóm. Národné vedenie/ vyd. E. A. Egorová. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824s. ISBN 978-5-9704-2538-1

Alekseev Vladimir Nikolajevič - dr med. vedy, prof. hlavu Katedra oftalmológie Northwestern State Medical University pomenovaná po. I.I. Mečnikov, Petrohrad

Alyabyeva Zhanna Yurievna- Dr. med. vedy, umenie. vedecký pracovník Výskumného laboratória glaukómu a dystrofické ochorenia oči RNIMU ich. N.I. Pirogov, Moskva

Amirov Aidar Nailevič- Ph.D. med. vedy, ved Oftalmologická klinika KMAPO, hlavný lekár RKOB, Kazaň

Astakhov Jurij Sergejevič- Dr. med. vedy, prof. hlavu Katedra oftalmológie, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po. akad. I.P. Pavlova, šéfredaktorka časopisu “Ophthalmological Gazette”, podpredsedníčka Ruskej geografickej spoločnosti, Petrohrad

Babuškin Alexander Eduardovič - Ph.D. med. Sciences, vedúci výskumného oddelenia Výskumného ústavu očných chorôb v Ufe, Ufa

Balalin Sergej Viktorovič- Ph.D. med. vedy, ved Oddelenie glaukómu volgogradskej pobočky MNTK "Mikrochirurgia oka" pomenované po. akad. S.N. Fedorova, Volgograd

Basinsky Sergej Nikolajevič- Dr. med. vedy, prof. hlavu Oftalmologická klinika, Zdravotný ústav OSU, Orel

Bikbov Muharram Mukhtaramovič- Dr. med. vedy, prof. Riaditeľ Výskumného ústavu očných chorôb v Ufe, Ufa

Brežnev Andrej Jurijevič- Ph.D. med. vedy, docent Oftalmologická klinika KSMU, Kursk

Bržeskij Vladimír Vsevolodovič- Dr. med. vedy, prof. hlavu Oftalmologická klinika, Štátna pediatrická lekárska akadémia v Petrohrade, Petrohrad

Wurgaft Jakov Moiseevič- Ph.D. med. vedy, docent Oftalmologická klinika KMAPO, Kazaň

Gazizová Ilmíra Rifovna- Ph.D. med. vied, asistent Kliniky oftalmológie BSMU, Ufa

Galimova Venera Uzbekovna- Dr. med. vedy, prof. námestník generálny riaditeľ VTSGPH, Ufa

Gusarevič Olga Gennadievna- Dr. med. vedy, prof. hlavu Oftalmologická klinika FU V NGMA, Novosibirsk

Dal Nikita Jurijevič- Ph.D. med. vedy, docent Katedra oftalmológie, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po. akad. I.P. Pavlova, Petrohrad

Dogadova Ľudmila Petrovna- Ph.D. med. vedy, prof. Oftalmologická klinika VSMU. Vladivostok

Jegorov Alexej Evgenievich- Dr. med. vedy, prof. Oftalmologická klinika ich. akad. A.P. Nesterov, Lekárska fakulta Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovaná po. N.I. Pirogov, Moskva

NÁRODNÉ USMERNENIA

PRE glaukóm

(GUIDE)

PRE POLIKLINICKÝCH LEKÁROV

Upravil

Sieťové atlasy
Anatómia a histológia oka a ucha	http://www. kumc. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
Anatómia, fyziológia a patológia ľudského oka	http://www. /oko/
Atlas oftalmológie	http://www. /
Spoločnosť pre oftalmickú históriu Cogan	http://cogansociety. org/
David G. Cogan Zbierka oftalmickej patológie	http://cogancollection. nei. NIH. vláda/
Digitálne veľké kolá	http://www. /dgr/dgr_list. mv
Digitálna referencia oftalmológie	http://dro. hs. Kolumbia. edu/index. htm
Obrázky embryí online	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Medicína - oftalmológia	http://www. /oftalmológia/index. shtml
	http://www. cgeye. org/
On-line múzeum a encyklopédia zrakových pomôcok
Združenie pre oftalmologické zobrazovanie	http://www. oia. org. uk/pages/oia%20frameset. html
Spoločnosť oftalmických fotografov	http://www. opsweb. org/

profesor

Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor

profesor

Ph.D. Jurieva Tatyana

Úvod

V súčasnosti je glaukóm ochorením veľkého významu pre oftalmológiu. Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudia s očnou hypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celkový výskyt v populácii stúpa s vekom: vyskytuje sa u 0,1 % pacientov vo veku 40–49 rokov, 2,8 % u pacientov vo veku 60–69 rokov, 14,3 % u pacientov nad 80 rokov. Viac ako 15 % ľudí z celkový počet slepí ľudia stratili zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyskytuje častejšie vo veku nad 40 rokov, prevládajúce pohlavie je muž. Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 50 – 75 rokov.

Výskyt vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očné choroby u detí, ale v všeobecná štruktúra jeho podiel na detskej slepote je 10–12 %. Primárny vrodený glaukóm - zriedkavý dedičné ochorenie, zistené s frekvenciou 1:12 500 pôrodov. Často sa objavuje v prvom roku života (až 50–60 %) a vo väčšine prípadov (75 %) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Pojem „glaukóm“ spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Kombinácia týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobená komplexom symptómov spoločným pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšený oftalmotonus, glaukómová optická neuropatia a zhoršenie zrakové funkcie.

Glaukóm - veľká skupina očné ochorenia charakterizované konštantným alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného zhoršeným odtokom komorovej vody z oka. Dôsledkom zvýšeného tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.

Táto definícia však nie je akceptovaná všetkými oftalmológmi a je často kritizovaná. Existujú dôkazy, že oko môže tolerovať dlhodobé mierne zvýšenie IOP bez akýchkoľvek následkov. Súčasne defekty zorného poľa a zmeny disku charakteristické pre glaukóm optický nerv sa môže vyvinúť v očiach s normálnym IOP. V tomto ohľade niektorí výskumníci stotožňujú glaukóm s tým, o čom sa domnievajú, že ide o atrofiu zrakového nervu špecifickú pre ochorenie s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom k pojmu glaukóm nemôžeme súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. Pri včasnej a správnej liečbe môže zrakový nerv zostať neporušený počas celého života pacienta s glaukómom. Atrofia hlavy optického nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Je potrebné poznamenať, že mnoho foriem jednostranných sekundárny glaukóm sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké vidieť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasným chirurgickým zákrokom. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotonusu pri glaukóme robí takmer všetko bezvýznamné moderné metódy jej liečba. Je potrebné poznamenať, že klinicky manifestované zmeny v hlavici zrakového nervu a zornom poli u pacientov s glaukómom sa vyskytujú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervové vlákna.

Zároveň nemožno poprieť možnosť ďalšieho variantu glaukomatózneho procesu, keď dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu voči vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka úroveň je v štatistických medziach normálne hodnoty sa stáva patologickým. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a primárny význam pri liečbe má redukcia oftalmotonusu.

Kapitola 1.Klasifikácia glaukómu

Hlavné klasifikačné charakteristiky

Podľa mechanizmu zvýšenia VOT sa delia na otvorený uhol, uzavretý uhol, s dysgenézou uhla prednej komory, s pretrabekulárnou blokádou a s periférnou blokádou.

Podľa úrovne VOT - hypertenzný a normotenzný, podľa stupňa poškodenia terča zrakového nervu - iniciálny, rozvinutý, pokročilý a terminálny, podľa priebehu ochorenia - stabilizovaný a nestabilizovaný.

Podľa povahy lézie - primárny a sekundárny glaukóm

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom.

O primárny glaukóm patologické procesy vznikajúce v UPC, drenážnom systéme oka alebo v hlavici zrakového nervu, predchádzajú manifestácii klinické príznaky, nemajú samostatný význam. Predstavujú len počiatočné štádium patogenetického mechanizmu glaukómu.

O sekundárne glaukóm patogenetické mechanizmy Proces glaukómu je spôsobený nezávislými chorobami. Nie vždy spôsobujú glaukóm, ale iba v niektorých prípadoch. Sekundárny glaukóm je teda vedľajším a zbytočným dôsledkom iných ochorení.

Hlavné typy glaukómu

Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodený, primárny a sekundárny.

Prvý typ glaukómu je spôsobený vrodenými chybami vo vývoji uhla prednej komory alebo drenážneho systému oka. Ak sa ochorenie prejaví hneď alebo skoro po narodení (do 3 rokov), potom sa nazýva infantilný glaukóm.Pri ľahkých vývojových chybách sa však očná hypertenzia nemusí vyvinúť dlhší čas. V takýchto prípadoch sa ochorenie prejaví neskôr, v detstve alebo dospievaní (juvenilný glaukóm).

Určité ťažkosti vznikajú pri rozlišovaní medzi primárnym a sekundárnym glaukómom. Všeobecne sa uznáva, že kedy primárny glaukóm vnútroočný tlak sa zvyšuje bez akéhokoľvek predchádzajúceho organického poškodenia oka. Sekundárny glaukóm je dôsledkom tohto ochorenia. S týmto nemôžeme úplne súhlasiť.

Názov: Národné usmernenia pre lekárov o glaukóme.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 8,8 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský

Predložená príručka sa zaoberá problémom glaukómu a jeho Aktuálny stav. Prezentovaná je najaktuálnejšia klasifikácia glaukómu, glaukómová klinika rôzneho pôvodu: primárny glaukóm s otvoreným uhlom, uzavretý uhol, sekundárny glaukóm, vrodený glaukóm atď.; diagnostika a monitorovanie glaukómu, metódy chirurgických a medikamentózna liečba glaukóm, laserová terapia glaukómu, včasná diagnostika, lekárske vyšetrenie pacientov s glaukómom.

Táto kniha bola odstránená na žiadosť držiteľa autorských práv

Názov: Poranenia očí.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Rok vydania: 2014
Veľkosť: 7,48 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha „Poranenia oka“ je základným dielom z oblasti úrazov a pomliaždenín oka, pokrýva hlavné problémy témy, ktorá zahŕňa poranenia očnice, úrazy očná buľva a pomocné orgány, chirurgické... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Plány manažmentu pacienta. Oftalmológia
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 127,47 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka "Plány manažmentu pacienta. Oftalmológia" ed., Atkova O.Yu., et al. klinické usmernenia o manažmente pacientov s oftalmologickou patológiou u špecialistov... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmotraumatológia
Gundorová R.A., Štěpánov A.V., Kurbanová N.F.
Rok vydania: 2007
Veľkosť: 132,99 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka „Moderná oftalmologická traumatológia“, ktorú pripravila R. A. Gundorova et al., skúma štruktúru a špecifiká poranení zrakového orgánu v oftalmologickej praxi. Predchádzajúce... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Sprievodca keratoplastikou
Dronov M.M.
Rok vydania: 1997
Veľkosť: 78,89 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha "Guide to Keratoplasty" ed., Dronova M.M., skúma praktické otázky transplantácie rohovky. Popísané chirurgické metódy keratoplastika, indikácie na jej realizáciu. Predstavujeme...Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Oftalmológia.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Rok vydania: 2011
Veľkosť: 27,67 MB
Formát: djvu
Jazyk: ruský
Popis: Predkladaná učebnica obsahuje 18 kapitol, ktoré rozoberajú hlavné problémy oftalmológie: hlavné metódy štúdia orgánu zraku v r. klinickej praxi, optický systém oči, pon... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Moderná oftalmológia. 2. vydanie
Danilichev V.F.
Rok vydania: 2009
Veľkosť: 6,7 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: V knihe „Moderná oftalmológia“, ktorú vydal V.F. Danilichev, anatómia a topografická anatómia zrakový orgán, poškodenie oka, poškodenie zrakového orgánu u detí, visokontrastometria,... Stiahnite si knihu zdarma

Názov: Ochorenia oka
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 1,86 MB
Formát: docx
Jazyk: ruský
Popis: IN učebnica"Očné choroby" ed., Egorova E.A., et al., sú považované všeobecné otázky priebeh očných chorôb. Prezentované sú anatomické a fyziologické údaje oka, načrtnuté diagnostické algoritmy... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Ubytovanie
Katargina L.A.
Rok vydania: 2012
Veľkosť: 3,06 MB
Formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Vzdelávací manuál „Ubytovanie“, ktorý vydala L.A. Katargina, skúma význam a vlastnosti ubytovania. Opisuje sa fyziológia a biomechanizmy tohto procesu; je indikovaná jeho úloha v refraktogenéze. Pred...

Pri podozrení na glaukóm je cieľom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov narušenej hydrodynamiky oka charakteristických pre glaukóm a rozvoj glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a následnej atrofie terča zrakového nervu (s exkaváciou)

Detekcia zvýšeného vnútroočného tlaku pri absencii charakteristických zmien v ONH a v stave zorného poľa neumožňuje diagnostiku glaukómu.

GON zrakového nervu sa však môže vyskytnúť aj pri normálnej úrovni vnútroočného tlaku. Počas dynamického pozorovania pacienta sa diagnostikuje „oftalmická hypertenzia“ alebo „preglaukóm“. Diagnóza „podozrivého glaukómu“ nie je klinickou diagnózou a stanovuje sa na obdobie vyšetrenia, ktoré by sa nemalo časom predlžovať. Rozhodnutie o predpísaní antihypertenzívnej liečby týchto diagnóz sa prijíma individuálne.

Pri podozrení na glaukóm je cieľom diagnostiky zistiť u pacienta prítomnosť alebo neprítomnosť známok narušenej hydrodynamiky oka charakteristických pre glaukóm a rozvoj glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a následnej atrofie terča zrakového nervu (s exkaváciou), sprevádzané charakteristickými funkčnými zmenami v podobe typických defektov zorného poľa. Diagnóza „podozrivého glaukómu“ sa spravidla robí v čase vyšetrenia, ktoré by nemalo trvať dlhšie ako 1-1,5 mesiaca.

Symptómy

Prítomnosť niekoľkých z nasledujúcich príznakov u pacienta staršieho ako 40 rokov (nad 35 rokov, ak existujú priami príbuzní trpiaci primárnym glaukómom):

Pacient sa sťažuje na nepohodlie, rozmazané videnie;
IOP je vyšší ako tolerantný, alebo je tam asymetria IOP v oboch očiach 5 mm Hg. čl. a viac;
Zorné pole podozrivé z hľadiska prítomnosti skorých glaukómových zmien (skotómy v centrálnom zornom poli, v zóne Bjerrum atď.);
Zmeny na očnom disku, ktoré možno považovať za príznaky začínajúceho glaukómu, vrátane:
rozšírenie exkavácie optického disku, najmä v jeho horných alebo dolných častiach, viac ako 0,5 DD;
asymetria výkopu optického disku v dvoch očiach;
krvácanie vo vrstve nervových vlákien pozdĺž okraja optického disku;
Biomikroskopické a gonioskopické zmeny charakteristické pre glaukóm:
atrofické zmeny v stróme dúhovky a pigmentovej hranice zrenice, ich výrazná asymetria v oboch očiach, prvky pseudoexfoliácie;
UPC v tvare zobáka alebo úzkeho; prítomnosť goniosinechie;
intenzívna pigmentácia trabekuly.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu sú:

dedičná predispozícia,
vek nad 65 rokov,
tenká rohovka (stredová hrúbka menej ako 520 µm),
vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5,
zníženie všeobecnej citlivosti alebo prítomnosť špecifických skotómov v zóne Bjerum, rozšírenie slepej škvrny počas vyšetrenia na perimetri počítača.

Vyšetrenie by malo brať do úvahy aj prítomnosť iných menej významné faktory riziko - arteriálnej hypertenzie, srdcovo-cievne ochorenia krátkozrakosť, migréna a iné vazospastické stavy, cukrovka, sklon k arteriálnej hypotenzii.

Kritériá a znaky, ktoré určujú diagnózu očnej hypertenzie: Pacient spĺňa všetky nasledujúce kritériá:

IOP je neustále nad 25 mmHg. Art (skutočný VOT nad 21 mm Hg) s opakovanými meraniami v rôznych dňoch;
IOP je symetrický alebo asymetria IOP v oboch očiach nie je väčšia ako 2 - 3 mm Hg. čl.;
absencia príznakov glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu - charakteristické zmeny v zornom poli a / alebo optického disku;
otvorená CZK;
nedostatok etablovaných faktorov pôsobiacich ako možné dôvody sekundárny glaukóm, napríklad traumatická recesia uhla prednej komory, subluxácia šošovky atď.

Účelom diagnostiky je potvrdiť diagnózu očnej hypertenzie, určiť jej príčiny a vylúčiť možné znaky primárny alebo sekundárny glaukóm. Ťažkosti včasnej diagnostiky glaukómu sú do značnej miery spojené s existenciou benígnej očnej hypertenzie, ktorá zahŕňa akúkoľvek neglaukómovú zvýšený IOP ktorý presahuje všeobecne uznávané normy.

Povinné podmienky pre očnú hypertenziu sú otvorený uhol prednej komory a absencia zmien v zornom poli a optickom disku charakteristických pre glaukóm, a to nielen počas prvej štúdie, ale aj počas dlhodobého pozorovania pacienta počas niekoľkých rokov.

Osobitnú pozornosť v prípadoch očnej hypertenzie (vrátane častejších vyšetrení) je potrebné venovať pacientom s jedným alebo viacerými príznakmi, ktoré sa považujú za hlavné rizikové faktory pre rozvoj glaukómu.

Medzi tieto faktory patria:

IOP je nad 28 mm Hg. čl. ;
dedičná predispozícia;
vek nad 65 rokov;
tenká rohovka (hrúbka v strede menšia ako 520 mikrónov);
vertikálny pomer E/D je väčší ako 0,5;
prítomnosť skotómov v zornom poli;
denné výkyvy VOT viac ako 5 mm Hg. čl.

Pri pravidelnom monitorovaní sa u mnohých pacientov objavia príznaky primárneho alebo sekundárneho glaukómu. V prítomnosti patológie štítna žľaza, patologická menopauza, diencefalický syndróm sa vykonáva potrebná liečba od endokrinológa a neurológa. V prípade steroidnej hypertenzie je potrebné znížiť dávkovanie GCS alebo ich vysadiť, ak je to možné. Všetky Zdravotnícke služby sú ambulantní pacienti.

Minimálne požadované vyšetrenie na očnú hypertenziu:

Tonometria sa vykonáva počas primárna diagnóza opakovane, pri každom ďalšom pozorovaní kontrolná inšpekcia oftalmológ.
Tonografia v prípade symptomatickej alebo esenciálnej bilaterálnej hypertenzie sa vykonáva raz, aby sa potvrdila hypersekrécia a neprítomnosť narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny v oboch očiach.
Denná tonometria sa vykonáva ambulantne počas 3-5 dní.
Záťažové testy na štúdium regulácie IOP sú informatívne pri diferenciálnej diagnostike očnej hypertenzie a glaukómu (preglaukómu) [Volkov V.V. a kol., 1985].
Počítačová perimetria sa vykonáva počas úvodnej konzultácie s oftalmológom; v budúcnosti, ak je to potrebné, znova aplikujte 1-2 krát ročne. Používa odlišná diagnóza očná hypertenzia s glaukómom. V inštitúciách, ktoré nie sú vybavené počítačovým perimetrom, sa centrálne zorné pole vyšetruje pomocou kampimetrie.
Keratopachymetria umožňuje presnejšie hodnotenie údajov očnej tonometrie. Údaje tonometrie v očiach s rohovkou s centrálnou hrúbkou viac ako 570 km vyžadujú korekciu smerom nadol. Tonometrický IOP 26-28 mm Hg. čl. v takýchto očiach možno v mnohých prípadoch považovať za variant normy.

Frekvencia opakovaných vyšetrení je individuálna a závisí od príčiny hypertenzie, stupňa zvýšenia VOT a prítomnosti alebo absencie rizikových faktorov pre vznik glaukómu. Pre symptomatickú alebo esenciálnu hypertenziu s nízkou úroveň IOP je potrebné vykonať vyšetrenie raz za 6 mesiacov av prípade dlhodobého stabilného priebehu nad 1 rok - raz ročne. Pacienti s rizikovými faktormi vyžadujú vyšetrenie raz za 3 mesiace.

Hlavný význam v diagnostike glaukómu má perimetria (optimálne použitie počítačovej statickej perimetrie), štúdie vnútroočného tlaku a hydrodynamiky oka (berúc do úvahy údaje z keratopachymetrie) a štúdie očného pozadia (najlepšie pomocou vizualizačných metód).

U pacientov s glaukómom je cieľom diagnostiky identifikovať znaky charakteristické pre OAG, poruchu regulácie vnútroočného tlaku a hydrodynamiky, stav uhla prednej komory, prítomnosť a závažnosť glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu, charakteristické zmeny v zorných poliach a, na základe získaných údajov určiť formu glaukómu, jeho klinické štádium, úroveň kompenzácie IOP a stabilitu procesu.

Vyšetrenie na glaukóm by malo byť komplexné, nemalo by sa časom predlžovať a malo by sa vykonávať podľa plánu.

Diagnostika OAG II-III - B-C štádium nevyžaduje veľké číslo dodatočné vyšetrenia, keďže v týchto štádiách sú zjavné Klinické príznaky rozvinutý a pokročilý glaukómový proces.

V prípadoch štádia 1 OAG môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie vo vysokokvalifikovaných oftalmologických zariadeniach alebo špecializovaných centrách pre glaukóm na objasnenie diagnózy alebo vykonanie diferenciálnej diagnózy s očnou hypertenziou rôznej etiológie. U takýchto pacientov, ako aj u pacientov s podozrením na glaukóm, spolu s tradičné metódy je potrebné využívať vizualizačné metódy RNFL a ONH, počítačovú statickú perimetriu a ďalšie vysoko citlivé diagnostické metódy.

NÁRODNÉ USMERNENIA O GLAUKOME

Upravil E.A. Egorova Yu.S. Astakhova A.G. Shchuko

Formát: PDF

kvalita: elektronická kniha

Počet strán: 217

Popis

V súčasnosti glaukóm je choroba, ktorá má nevyhnutné pre oftalmológiu.

Podľa údajov z literatúry (vrátane WHO) počet pacientov s glaukómom vo svete dosahuje 100 miliónov ľudí. V USA sú to 3 milióny ľudí, ľudia s očnou hypertenziou - 10 miliónov.V Rusku sa podľa nešpecifikovaných, jednoznačne podhodnotených údajov číslo blíži k 850 tisícom pacientov, hoci by to malo byť do 1,5 milióna ľudí.

Celková zasiahnutá populácia zvyšuje sa s vekom: vyskytuje sa u 0,1% pacientov vo veku 40-49 rokov, 2,8% - vo veku 60-69 rokov, 14,3% - vo veku nad 80 rokov. Viac ako 15 % z celkového počtu nevidomých ľudí prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Glaukóm s otvoreným uhlom vyskytuje sa častejšie vo veku nad 40 rokov, prevláda mužské pohlavie. Glaukóm s uzavretým uhlom vyskytuje sa častejšie u žien vo veku 50-75 rokov...

Úvod

Výskyt vrodeného glaukómu sa pohybuje od 0,03 do 0,08 % očných ochorení u detí, ale v celkovej štruktúre detskej slepoty jej podiel klesá na 10–12 %. Primárny vrodený glaukóm je zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 1 z 12 500 pôrodov. Často sa objavuje v prvom roku života (až 50–60 %) a vo väčšine prípadov (75 %) je obojstranná. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá (65 %).

Termín " glaukóm„spája veľkú skupinu chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Spojenie týchto ochorení do jednej skupiny je spôsobené spoločným komplexom symptómov pre všetkých, ktorý zahŕňa nasledovné patologické prejavy: poruchy hydrodynamiky oka, zvýšené hladiny oftalmotonusu, glaukómovú neuropatiu zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií.

Glaukóm– veľká skupina očných ochorení charakterizovaných neustálym alebo periodickým zvyšovaním vnútroočného tlaku spôsobeného zhoršeným odtokom komorového moku z oka. Dôsledkom zvýšeného tlaku je postupný rozvoj zrakového postihnutia a glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu charakteristickej pre toto ochorenie.

Táto definícia však nie je akceptovaná všetkými. oftalmológov a je často kritizovaný. Existujú dôkazy, že oko môže tolerovať dlhodobé mierne zvýšenie IOP bez akýchkoľvek následkov. Defekty zorného poľa a zmeny v hlave optického nervu charakteristické pre glaukóm sa však môžu vyvinúť v očiach s normálnym IOP.

V tomto ohľade niektorí výskumníci stotožňujú glaukóm s tým, o čom sa domnievajú, že ide o atrofiu zrakového nervu špecifickú pre ochorenie s exkaváciou. Čo sa týka zvýšenia vnútroočného tlaku pri glaukóme, ten len zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia zrakového nervu.

S týmto prístupom ku konceptu glaukóm nemôžem súhlasiť. Patologická exkavácia a atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom glaukomatózneho procesu, ktorý je často oddelený od začiatku ochorenia o mnoho mesiacov alebo rokov. S včasným a správna liečba Optický nerv môže zostať neovplyvnený počas života pacienta s glaukómom. Atrofia hlavy optického nervu s exkaváciou sa však môže vyskytnúť nielen pri glaukóme.

Treba poznamenať, že mnohé formy jednostranného sekundárneho glaukómu sú v podstate experimentom, v ktorom druhé oko slúži ako kontrola. Je ľahké vidieť, že glaukóm vzniká v dôsledku zhoršenia odtoku komorovej vody z oka, čo vedie k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku a poškodenie zrakového nervu je dlhodobým dôsledkom ochorenia, ktoré môže zabrániť včasným chirurgickým zákrokom. Podcenenie úlohy zvýšeného oftalmotónu pri glaukóme robí takmer všetky moderné metódy jeho liečby nezmyselnými. Treba si uvedomiť, že klinicky manifestované zmeny na optickom disku a zornom poli u pacientov s glaukómom nastávajú až po strate významnej časti (viac ako 50 %) nervových vlákien.

Zároveň nemožno poprieť možnosť iný variant glaukomatózneho procesu kedy dystrofické zmeny vedú k takému výraznému zníženiu tolerancie zrakového nervu na vnútroočný tlak, že aj jeho relatívne nízka hladina v rámci štatisticky normálnych hodnôt sa stáva patologickou. Aj v takýchto prípadoch však IOP zohráva určitú úlohu pri vzniku ochorenia a redukcia oftalmotonusu má pri liečbe primárny význam...

Kúpte alebo stiahnite si knihu

Všetky súbory na stránke pred ich zverejnením, skontrolované na prítomnosť vírusov. Preto dávame 100% záruku čistoty pilníka.