Маниакално-депресивна психоза (биполярно разстройство на личността) или преминаване в червено и преминаване в черно.

Тази „рулетка“ с черни и червени сектори, които постоянно се въртят в главата ви, ден и нощ, винаги е губеща. Дори и в случай на привидно сигурна печалба.

Защото както и да се нарича - маниакално-депресивна психоза или биполярно афективно разстройство - винаги е болест и червеният му сектор е маниакалната фаза, черният сектор е депресивната фаза. “Биполярно” е психично разстройство, характеризиращо се с промяна на фазите - маниакална (хипоманиална психоза) и депресивна (биполярна депресия).

Първото име, дадено на болестта от E. Kraepelin, продължи почти 100 години (от 1896 г.), но беше „смазано“ от асертивни

Крепелин - именно той въвежда термина маниакална депресивна психоза

от американски медицински бизнесмени, а от 1993 г. се нарича биполярно, което звучи по-неясно научно и не обижда ничии уши афективно разстройство.

Американските психиатри могат да бъдат разбрани. Наистина, сред техните клиенти има много финансови, спортни и културни големци, както и обитатели на политическия Олимп с милиарди долари в банковите си сметки.

И има още повече потребители на техните услуги - „златни облаци“, хранещи се от могъщите „гърди“ на тези „гигантски скали“: майки, дъщери, съпруги и любовници. И ако за тях думата „депресия“ все още има някакъв привкус на романтична тъга, то „мания“... Кой би се радвал да застане наравно с Андрей Чикатило и Джак Изкормвача?

И сега е намерено име, което подхожда на всички. Каква е същността на една патология с такава скандална история?

През тръните на термините

Свързан с психични разстройстваендогенен тип, биполярно психично разстройство (биполярно на кухненски език) е редуване на афективно-маниакални (хипоманийни) и депресивни състояния или комбинация от тях, проявяващи се едновременно (под формата на състояния от смесен тип).

Къде са епизодите (активните фази), осеяни с „леки“ прекъсвания-интерфази? душевно здраве, по време на които има пълно възстановяване както на психиката, така и на личните свойства на човек, те формират бърз или бавен, правилен или непостоянен ритъм.

Има няколко класификации на биполярно афективно разстройство, по-специално, според DSM-IV има два вида биполярно разстройство:

• първи тип– с изразена маниакална фаза;
• втори тип– с наличие на хипоманиакална фаза, но без класическа мания като такава (т.нар. хипоманиакална психоза).

Според по-удобната от клинична и прогностична гледна точка втора таксономия, разстройството е разделено на опции:

• еднополюсен– с наличие на изключително маниакални или депресивни разстройства;
• биполярно– с доминиране на маниакална (хипоманийна) или депресивна фаза;
• отчетливо биполярно с еднаква площ– с фази с приблизително еднаква продължителност и интензитет.

От своя страна опцията за еднополюсен поток е разделена на:

• периодична мания– с редуване на изключително маниакални фази;
• периодична депресия– с повторение само на депресивни фази.

Вариантът с редовно интермитентно протичане се отнася до редовната смяна на фазата от депресивната към маниакалната фаза - и обратно - с наличието на ясни интермисии между тях.

За разлика от варианта с правилно прекъсващи фази, при варианта с неправилно прекъсващи фази няма ясно редуване на фазови епизоди и след края на маниакалния епизод може да се появи следващият маниен епизод.

При двойната форма интерфазата възниква в края на последователното преминаване на двете фази една след друга - но без прекъсване между тях.

В кръговия вариант на потока редуването на фази-епизоди става без настъпване на паузи.

От всички варианти най-често срещаният е периодичен (наричан още интермитентен) с относително редовно редуване на афективни епизоди и прекъсвания по време на биполярно психично разстройство.

Най-често възниква само периодична депресия, която се означава като униполярен вариант.

Импедансът означава „съпротивление“ или естеството на MIS

Както причините за появата, така и механизмът на развитие на патологията не са напълно разкрити.

Но има нови изследователски методи с по-внимателно (целенасочено) въздействие върху области, ограничени само до няколко мозъчни структури и проследяване на ефектите на най-новите химикали върху психиката лекарства.

Те предполагат, че патогенетичната „шапка на айсберга“, издигаща се над повърхността, е:

• промени в неврохимията на биогенните амини;
• ендокринни катастрофи;
• промени във водно-солевия метаболизъм;
• нарушения на циркадния ритъм;
• характеристики на възрастта и пола, тоест характеристики на физическата конституция.

Но в допълнение към тези причини има и умствена конституция - собственият начин на индивида да разбира света. И след това или приемете цялото многообразие от неговите проявления, или приемете само отделни (не плашещи, а изключително приятни или неутрални) негови проявления. Или изобщо не го приемайте.

Що се отнася до характеристиките на пациента, маниакално-депресивната личност е начин да се „филтрира“, „изцеди“ това, което човек харесва от заобикалящия го живот, оставяйки зад себе си костната броня на черепа това, което плаши и предизвиква ярост.

И ако намесата в биохимичните процеси, протичащи в мозъка, все още е възможна, то фината настройка на духовната „арфа“ е въпрос единствено на уменията на нейния собственик. За повечето хора, които опъват струните му с помощта на клещи, той само трака или дори се счупва. Но за късметлиите със слух за музика и чувствителни ръце тя пее с вдъхновение.

Но понякога чувствеността на човек е толкова фина, че го довежда почти до лудост; Те включват пациенти, които развиват маниакално депресивен синдром.

И грубото влияние може да „отбие“ както ухото за музика, така и фино чувствителните ръце външен святв лицето етиологични факторириск от заболяване:

• остраили токсини, образувани в резултат на някакъв хроничен инфекциозен процес в тялото;
• йонизиращо лъчение, хронична битова интоксикацияили необмисленото използване на лекарства от бременна жена, както и от нея, което води до появата на генетични дефекти в плода - в близко бъдеще собственикът на типа личност TIR.

Ако не беше смътното привличане на една жадна душа...

Проявите на тази психопатология най-често са причинени от статотимен манталитет с преобладаване на черти на отговорна добросъвестност, педантичност по въпросите на реда и систематизирането на делата и явленията.

Внезапните промени в настроението са често срещани при биполярно разстройство.

Или меланхоличен характер, с преобладаване на психастенични прояви и шизоидни черти на личността с емоционална нестабилност и прекомерни реакции към външно влияние– до афекти, което е по-често присъщо на еднополярния депресивен вариант на MDP.

Лица, страдащи от липса на внимание към собствената си личност или срамежливост, „стегнатост“ емоционални прояви(изразени в монотонност, едносрични твърдения и поведение) се стига до натрупване на вътрешни напрежения до „експлозивно състояние“.

Тази „експлозия“ може да бъде избегната чрез задействане на защитен психически „клапан“, който изпуска цялата „пара“ в „свирката“.

И тъпата депресия естествено се превръща в ярко изражение. За да доведе отново пациента до уединение и самобичуване.

Маниен епизод на ТИР

В хода на маниен епизод на биполярно разстройство изследователите са проследили съществуването на 5 етапа и 3 основни комплекса от симптоми.

Етапи на маниакалния стадий:

• хипертимия– приповдигнато настроение;
• прекомерна подвижност на тялото, постоянна двигателна възбуда;
• тахипсихия– прекомерна емоционална възбуда с непрекъснато генериране на идеи и ярка проява на чувства.

В маниакалния стадий биполярното разстройство има следните симптоми:

1. Многословие– до приказливост – реч с преобладаване на механични асоциации в ущърб на семантичните на фона на безпокойство и безпокойство (изразена двигателна възбуда) с високо нивоРазсейването от операцията, която се извършва на фона на необосновано високо настроение, характеризира хипоманичния стадий на маниен епизод (хипоманийна психоза). Също типични прояви са неоправдано висок апетит и намалена нужда от нощен сън.
2. В стадий на тежка манияима повишаване на речевата възбуда до нивото на "скок на идеи". Поради прекалено веселото настроение с непрекъснати шеги и постоянната му разсеяност, провеждането на подробен, методичен разговор с пациента става невъзможно. Изблици на краткотраен гняв възникват в случай на несъгласие с изявленията на пациента или привидно безпочвени. Това е дебютът на първите проблясъци на идеите за собственото величие и незаменимост. Времето за „построяване“ на първите „въздушни замъци“ и проектиране на „вечен двигател“ и други луди дизайни, както и инвестиране на пари в очевидно „изгубени“ неща. Продължителното изпитвано двигателно и говорно възбуждане води до продължителността на съня до 4 или 3 часа.
3. За етапа на маниакална лудостхарактеризиращ се с хаотичния характер на речта, до разпадането й на отделни фрагментирани фрази, думи или дори срички поради неконтролируемо речево възбуждане. И само скрупулозен анализ с установяването на механични асоциативни връзки между фрагменти от нейната реч, въпреки външната непоследователност, дава представа за казаното. Двигателното възбуждане придава на телесните реакции произволно рязък, стремителен, "парцалив" характер.
4. В ход двигателна седациязапочва спад в двигателната възбуда на тялото, но на фона на което настроението и възбудата на речта продължават да остават повишени, като постепенно намаляват и отбелязват началото на последната фаза на маниакалния епизод.
5. IN реактивен етапвсички компоненти на симптомите, които съставляват същността на манията, постепенно достигат нормата. В някои случаи "градусът" на настроението пада дори под приетата норма, придружен както от леко инхибиране на двигателните умения, така и от идеаторика.

Пациентите може да не си спомнят определени моменти от етапи 2 и 3.

Развитие на депресивната фаза

Депресивната фаза, която има 4 етапа на развитие, завършва епизода на MDP. Фазата има своя собствена триада от знаци във формата:

• хипотимия– потиснато (дори до пълен упадък) настроение;
• брадипсихия– забавяне на мисленето;
• двигателно забавяне.

Маниакално-депресивната психоза в депресивния стадий има следните симптоми и преминава през следните етапи:

Някои нюанси при смяна на биполярни фази

Състоянието на депресия при биполярно разстройство, като правило, заема по-дълъг период от време от неговия маниакален компонент, протичащ със състояния на екстремна психическа депресия, характерни за определено време на деня (сутрин).

Заслужава да се отбележи, че при жени в детеродна възраст менструацията спира по време на депресия, което е признак на тежък психофизичен дистрес.

При вариант на развитие на депресивната фаза, напомнящ атипична депресия, е възможна инверсия на симптомите под формата на хиперфагия и, водеща до усещане за масивна тежест на тялото, а психиката, въпреки значителното си инхибиране, остава чувствителен към ситуации и емоционално лабилен, с високо ниво на раздразнителност и тревожност. Това позволява на редица автори да класифицират тези прояви на патология като вариант на хода на биполярна депресия.

За разлика от простата депресия (без делириум), която има класическа триада от симптоми, има варианти на развитие на депресивната фаза, които имат характер на разстройство:

• хипохондричен– с афективни налудности с хипохондрично съдържание;
• заблуден(или синдром на Cotard);
• развълнуван- С ниско нивозабавяне на двигателя или пълното му отсъствие;
• анестетик- с прояви на психическа "нечувствителност", безразличие към околната среда (до пълно безразличие към съдбата на собственото тяло и живота в него), дълбоко и остро преживяно от болен човек.

Игра в няколко сценария наведнъж

Завършването на депресивната фаза логично затваря кръга на въртене на разстройството с трибуквено име: биполярно разстройство или MDP. Но в случай на така наречените смесени състояния кръгът категорично и безкомпромисно се превръща в лента на Мобиус, където усукването на хартиената лента ви позволява свободно да „пътувате“ от външната й страна към вътрешната страна, без да пресичате краищата.

В смесени афективни епизоди състоянието прилича на игра на няколко сценария от различни жанрове наведнъж. Или оркестрова репетиция без диригент - всеки свири на своята тръба, без да обръща внимание на свирача до себе си.

Ако един компонент на триадата (настроение, да речем) е достигнал своя връх, тогава останалите (мислене или физическа дейност) току-що са започнали своето „изкачване“.

Такова „несъответствие“ се наблюдава при възбуда, тревожна депресияи депресия с „скок на идеи“. Друг пример е инхибирана, дисфорична и непродуктивна мания.

Когато проявите на хипомания се редуват много бързо (в рамките на няколко часа) със симптоми на мания и след това депресия, този "пандемониум" се нарича още смесено биполярно афективно разстройство.

За диагностика и диференциална диагноза

Помогнете за установяване истинска диагнозаТакива методи за изследване на мозъчната активност са способни:

Токсикологично и биохимично изследване на кръв, урина и, ако е необходимо, цереброспинална течност може да определи причината за неизправности в мозъка.

Ще бъде полезно да участвате в диагностичния процес на ендокринолог, ревматолог, флеболог и други медицински специалисти.

MDP-BAD трябва да се разграничава от подобни състояния: шизофрения, хипомания и всички видове афективни разстройства, причинени и токсично влияниевърху централната нервна система или травми от психози и състояния на соматогенна и неврогенна етиология.

Скалата на манията, разработена от Кралския колеж на психиатрите и кръстена на Young (тест на Young), ви позволява да оцените тежестта на биполярното разстройство.

Това е клинично ръководство от 11 точки, включително оценка на психичния облик на пациента в точки: от състоянието на настроението му до външния му вид и критика към състоянието му.

Терапията на биполярното разстройство е работа на най-добрите специалисти

Грешките при диагностицирането на MDP-BAD могат да доведат до сериозни здравословни проблеми за пациента. По този начин употребата на литиеви соли за "неразбрана" тиреотоксикоза може да доведе до нейното влошаване и прогресия на офталмопатията.

Но тъй като предотвратява развитието устойчиви условияе възможно само с помощта на „агресивна психофармакотерапия” - чрез предписване на „ударни” дози от лекарството с бързо нарастване - винаги има риск да се „прекали” и да се предизвика обратен ефект - прогностично неблагоприятна фазова инверсия с влошаване на състоянието на пациента.

Биполярното разстройство се характеризира с факта, че лечението му не може да следва една схема през целия курс на лечение, всичко ще зависи от фазата, в която се намира пациентът.

Относно лечението на маниакалната фаза

Използването на стабилизатори на настроението (производни на валпроева киселина, литиеви соли) в тази фаза се обяснява с факта, че те са тимостабилизиращи - стабилизиращи настроението лекарства, докато е възможно комбинирано лечение с две (но не повече) лекарства от тази група.

Отбелязана е бързината на ефекта на "потушаване" на признаците както на маниакална, така и на смесена фаза с атипични лекарства: зипразидон, арипипразол в комбинация с тимостабилизатори.

Тъй като употребата на типични (класически) антипсихотици - хлорпромазин - увеличава не само риска от инверсия на фазата (появата на депресия) и невролептично-индуциран синдром на дефицит, но също така причинява развитието (по време на лечението с тази група лекарства) тардивна дискинезия– една от причините за инвалидизирането на пациентите).

Въпреки това, при редица пациенти в маниакалната фаза на разстройството, рискът от екстрапирамидна недостатъчност също възниква от употребата на атипични антипсихотици. Следователно използването на литиеви субстрати за „чиста“ мания е за предпочитане както от патогенетична гледна точка, така и по отношение не само на облекчаване, но и за предотвратяване на настъпването на следващата фаза - типичните антипсихотици практически нямат ефект върху механизма на промяна на фазата.

Тъй като маниакална фазаразстройството е пролог към следващото - депресивно - в някои случаи употребата на Lamotrigine е оправдана (за да се предотврати появата на маниакална фаза и да се постигне ефективност на ремисия).

По въпроса за лечението на депресивната фаза

Голям брой мощни вещества, приемани от пациентите - до 6 или повече - създават трудности при изчисляване на ефекта от лекарствените взаимодействия и не винаги предотвратяват появата на странични ефекти.

По този начин рискът от развитие на екстрапирамидна патология се увеличава значително от употребата на атипични лекарства при пациенти във фазата на депресия. антипсихотици арипипразол и (от употребата на първото при страдащ биполярно разстройствосъществува висок риск от акатизия).

С преобладаване на адинамия с идеативна и двигателна изостаналост положителен резултатдава употребата на циталопрам, с преобладаване - употребата на пароксетин, миртазипин, есциталопрам.

Тревожно-фобийната ориентация и проявите на меланхолия се намаляват ефективно чрез употребата на сертралин. Вярно е, че в началото на лечението с това лекарство симптомите на тревожност могат да се засилят, което изисква въвеждане в „диетата“.

Не по-малко важно е използването на психотерапевтични техники (комплайънс терапия, семейна терапия) и използването на инструментални методивъздействие върху дейностите нервна система(дълбоки и други техники).

Проучване на най ефективни схемиЛечението продължава, тъй като все още не е създадена универсална комбинация за всички варианти на проява на MDP. А предвид бездънността на „вътрешния психичен космос”, живеещ по собствените си закони, това едва ли е възможно в близко бъдеще.

Маниакално депресивна психоза и нейното лечение - видео по темата:

За прогнозата, последствията и превенцията на екзацербациите

Имайки предвид тежестта на проявите на тази психопатология, е малко вероятно някой, страдащ от биполярност, да успее да избяга от близкия поглед на психиатър. Ето защо да се говори за сериозни последствия (основната от които е развитието на шизофрения и доброволна смърт) има смисъл само когато началото на развитието на състоянието е останало незабелязано.

Въз основа на това, култивирането в себе си на правилата за изучаване на нивото на здраве е една от основните норми за съвременния човек, заобиколен от много опасности.

Служебни задължения, брачен дълг, военна служба, социалистически задължения... Буквално физически усещате как човечеството затъва все по-дълбоко в бездънна яма от дългове всеки ден! И ценностната система на „великия американец“ с мотото: забравете за всичко, освен за работата! – заспиване в леглото, гушнала лаптоп, завладява света все повече.

Но винаги трябва да помним, че такъв живот включва не само банкова сметка с приятен набор от нули в края й, но и непрекъснато нарастващ брой „свиващи“ в света. Психиатри, срамно наричани психоаналитици. Към които в крайна сметка се вливат тези приятни суми, спечелени чрез кървене от носа - услугите на психоаналитика са много скъпи.

Само разумното съчетаване на умствен и физически труд, оставяйки достатъчно време за почивка и прости човешки радости, без чудовищно разграбване на запасите от собствената умствена енергия, с предоставянето й на възможност сама да избере своя път, може да спаси света от лудостта. С присвояване на индивидуален номер на всеки човек, живеещ на планетата, в картотеката на пациентите с BAR-MDP.

Има руска поговорка: има време за работа, но има час за забавление. И тя има предвид: животът не може да се състои от непрекъснато правене на неща - винаги трябва да се намери час за забавление!

Ако искате да живеете добре с биполярно разстройство, ще трябва да се адаптирате към болестта. Точно както възстановяващ се алкохолик избягва да пие или диабетик трябва да приема инсулин, ако имате биполярно разстройство, важно е да вземете здравословни решения във ваша полза. Тези здравословни решения ще ви помогнат да държите симптомите под контрол, да минимизирате проблемите с настроението и да контролирате живота си.

Разрешаването на биполярно разстройство започва с правилно лечение, което включва както лекарства, така и психотерапия. Но освен това има много неща, които можете да направите, за да ви помогнат в ежедневието. Ежедневните решения, които вземате, влияят върху хода на заболяването ви: дали симптомите ви се подобряват или влошават, дали се чувствате добре или изпитвате рецидив и колко бързо се възстановявате от проблеми с настроението.

Биполярно разстройство: Ключови моменти при възстановяване

• надежда.С правилно управление на вашите симптоми е възможно да изпитате дълги периоди на благополучие. Вярата, че можете да управлявате вашите разстройства на настроението, е от съществено значение за вашето възстановяване.
• Вяра в бъдещето.Депресията и манийните епизоди често се редуват в цикли. Въпреки че трябва да живееш болезнено времеи може да е трудно да се повярва, че ситуацията ще се подобри, важно е да останете с надежда.
• Лична отговорност.От вас зависи да вземете мерки за стабилизиране на настроението си. Това включва да молите другите за помощ, когато имате нужда от нея, да приемате лекарства, предписани от психиатър, и да работите в тясно сътрудничество с различни здравни специалисти.
• Саморегулация.Станете ефективен защитник на себе си и получете условията и лечението, които искате. Направете живота си такъв, какъвто го искате.
• образование.Научете повече и повече за вашето заболяване. Това ще ви позволи да вземате по-добри решения както за вашето лечение, така и за живота като цяло.
• Поддържа.Работата за подобряване на условията зависи от вас. Подкрепата на другите обаче е от решаващо значение за установяване на стабилност и подобряване на качеството на живота ви.

източник: Алианс за подкрепа на депресия и биполярно разстройство

Участвайте в собственото си лечение

Станете пълноправен и активен участник в собствения си процес на възстановяване. Научете всичко, което можете за биполярното разстройство. Станете експерт по това заболяване. Научете симптомите, за да можете да ги разпознаете в себе си и проучете всички възможности за лечение. Колкото по-информирани сте, толкова по-добре сте подготвени да управлявате симптомите си и да вземате променящи живота решения, които работят за вас.

Приложете на практика това, което сте научили за биполярното разстройство в сътрудничество с психиатър или психотерапевт. Не се страхувайте да изразявате мнението си или да задавате въпроси. Най-продуктивните взаимоотношения между пациент и доставчик на здравни услуги възникват, когато те станат партньори. Може например да искате да създадете „споразумение за лечение“ за себе си, което описва целите, за които сте съгласни с вашия лекар или терапевт.

Други съвети за успешно възстановяване от биполярно разстройство

• Бъди търпелив.Не очаквайте незабавно и пълно възстановяване. Бъдете търпеливи в процеса на лечение. Може да отнеме време, за да намерите правилната програма за лечение, която работи за вас.
• Взаимодействайте със специалиста, който ви помага с лечението.Вашата програма за лечение ще се промени с времето, така че поддържайте тесен контакт с Вашия лекар или терапевт. Кажете на вашия специалист, ако смятате, че състоянието или нуждите ви са се променили, и бъдете честни за симптомите си и как ви влияят лекарствата.
• Вземете лекарствата си точно както е указано.Ако приемате лекарства, следвайте инструкциите и им се доверете. Не пропускайте лекарства и не променяйте дозата си, без да говорите с Вашия лекар.
• Потърсете помощ от терапевт.Докато лекарствата могат да помогнат за справяне с някои от симптомите на биполярно разстройство, психотерапията ще ви научи на умения, които можете да използвате във всички области на живота си. Психотерапията може да ви помогне да научите как да се справяте с разстройството, да се справяте с проблемите, да регулирате настроението си, да промените начина си на мислене и да подобрите взаимоотношенията си.

Проследявайте настроението и симптомите си

За да останете добре, е важно да имате предвид как се чувствате. Докато се появят очевидни симптоми на депресия или мания, често е твърде късно да спрете промените в настроението, така че обръщайте специално внимание дори на минималните промени в настроението си, как спите, нивото на енергия и мислите си. Ако хванете проблема рано и реагирате бързо, можете да предотвратите тези малки промени в настроението да се превърнат в пълноценни епизоди на мания и депресия.

Познавайте тригерите и ранните предупредителни знаци – следете за тях

Важно е да можете да разпознавате предупредителните знаци за предстоящи епизоди на мания или депресия. Направи списък ранни симптоми, които предхождат проблемите ви с настроението. Също така се опитайте да идентифицирате „тригерите“ и всичко, което влияе отвън, което преди това е довело до мания или депресия. Често срещани задействания са:

• стрес.
• Финансови затруднения.
• Спорове с човек, когото обичате и цените.
• Проблеми в училище или на работа.
• Смяна на сезоните.
• Липса на сън.

Типични червени знамена за рецидив на биполярно разстройство

Предупредителни признаци на депресия	Предупредителни признаци на мания или хипомания
Спрях да си готвя храната сама	Откривам, че чета пет книги наведнъж
Не искам да виждам повече хора	Не мога да се концентрирам
Много искам шоколад	Започнах да говоря по-бързо от обикновено
Започна да ме боли главата	Станах раздразнителен
Не ме интересуват другите хора	Постоянно съм гладна
Хората ме притесняват	Приятели ми казват, че съм раздразнителен
Нуждата ми от сън се увеличи, започнах да искам да спя през деня	Трябва постоянно да се движа, тъй като имам повече енергия от обикновено

източник: Ръководство за клиницисти на BHI: Биполярни спектърни разстройства

Познаването на ранните предупредителни знаци и задействания няма да подобри много ситуацията, ако не сте в крак с настроението си. Постоянното уверяване, че сте в правилната нагласа, ще гарантира, че няма да пропуснете никакви червени знамена по време на натоварения работен ден.

Използването на диаграма на настроението е един от начините за проследяване на симптомите и настроението. Диаграмата на настроението е ежедневен запис на вашето емоционално състояние и различни симптоми. Може също така да съдържа информация за това колко часа сте спали, теглото ви, какви хапчета сте взели и дали сте употребявали алкохол или наркотици. Можете да използвате диаграма на настроението, за да забележите модели или да идентифицирате признаци на предстоящи проблеми.

Разработете своя „набор от инструменти за благополучие“

Ако забележите предупредителни признаци на мания или депресия, важно е да реагирате бързо. В моменти като тези е полезно да направите нещо от инструментариума си за благополучие. Инструментариумът за благополучие е списък с дейности за управление на стреса и действия, които можете да предприемете, за да стабилизирате и подобрите настроението си, когато знаете, че ще се почувствате претоварени.

Техниките за справяне, които работят най-добре, ще бъдат уникални за вашата ситуация, вашите симптоми и вашите предпочитания. Ще отнеме време и експерименти, за да намерите най-добрата стратегия за себе си. Въпреки това много хора с биполярно разстройство намират следните „инструменти“ за полезни за намаляване на симптомите и достигане до по-добро място:

• Разговаряйте с някой, който ще ви подкрепи
• Спете около осем часа
• Намалете силно активността и дейностите си
• Среща с терапевт
• Направете нещо креативно или забавно
• Дайте си почивка, за да се отпуснете
• Напишете запис в дневника
• Практикувайте
• Поискайте допълнителна помощ от хора, които цените
• Намалете приема на захар, алкохол и кофеин
• Увеличете времето, което прекарвате навън през светлата част на деня
• Увеличете или, обратно, намалете стимулацията, идваща от заобикаляща среда

Разработете план за спешни случаи

Въпреки най-добрите ви усилия може да дойде момент, когато рецидивът се превърне в пълен епизод на мания или тежка депресия. В кризисна ситуация, когато вашата безопасност е застрашена, хората, които цените, или терапевт трябва да поемат грижата за вас. В тези моменти може да се почувствате безпомощни и неспособни да контролирате случващото се, но наличието на кризисен план ще ви позволи да установите известна степен на отговорност за себе си и състоянието си.

Планът за действие обикновено включва:

• Списък на спешни контакти (психиатър, психотерапевт, близки членове на семейството).
• Списък на всички лекарства, които приемате, с точната им дозировка.
• Информация за всякакви здравословни проблеми, които имате.
• Симптоми, които показват необходимостта другите да поемат отговорност за вашето здраве.
• Характеристики на лечението, които подобряват състоянието ви; кои специфични аспекти на лечението работят най-добре и най-лошо; който е упълномощен да взема решения за вас във ваша полза при спешни случаи.

Приемете помощ от други хора

Наличието на силна система за поддръжка е от решаващо значение за вашето здраве и благополучие. Често простият разговор с някого лице в лице може да бъде невероятно полезен за облекчаване на биполярна депресия и повишаване на мотивацията. Хората, към които се обръщате, не са там, за да ви „поправят” или „излекуват”; те просто трябва да бъдат добри слушатели.

• Свържете се с приятели и семейство.Подкрепата за биполярно разстройство започва у дома. Важно е около вас да има хора, на чиято помощ можете да разчитате в трудни моменти. Изолацията и самотата могат да доведат до депресия, така че редовният контакт с подкрепящи приятели и членове на семейството е терапевтичен сам по себе си. Фактът, че протягате ръка към другите, не е признак на слабост и не означава, че сте бреме за някого. Тези, които ви ценят, грижат се за вас и искат да помогнат.
• Присъединете се към група за подкрепа на биполярно разстройство.Прекарването на време с хора, които знаят през какво преминавате и които могат честно да кажат, че са го „преживели“, може да бъде много терапевтично. Можете също така да се възползвате от споделянето на опит и съвети с членове на групата.
• Изградете нови взаимоотношения.Изолацията и самотата влошават биполярното разстройство. Ако нямате хора около вас, които да ви подкрепят и на които можете да разчитате, направете нещо, за да създадете нови взаимоотношения. Опитайте да вземете курс, да се присъедините към църква или доброволец или да посетите събитие.

Разработете дневен график на живота

Вашият избор на начин на живот, включително вашия сън, храна, упражнения, имат сериозно влияниеспоред настроението ви. Има много неща, които можете да правите в ежедневието си, които ще ви помогнат да поемете контрол над симптомите си и да облекчите депресията и манията, когато всичко изглежда изгубено.

• Структурирайте живота си.Разработването и спазването на дневен график може да помогне за стабилизиране на промените в настроението при биполярно разстройство. Работете върху времето за сън, хранене, общуване, упражнения, работа и почивка. Опитайте се да останете активни всеки ден, дори ако се борите с емоционални възходи и падения.
• Упражнявай се редовно. Физически упражненияимат положителен ефект върху настроението и могат да намалят броя на биполярните епизоди. Аеробните упражнения са особено ефективни за преодоляване на депресията. Опитайте се да включите в дневния си график поне 30 минути физическа активност пет пъти седмично. Ходенето е добър изборза хора с всякакво ниво на физическа подготовка.
• Придържайте се към строг график за сън.Липсата на достатъчно сън може да предизвика мания, така че е важно да си почивате достатъчно. За някои хора загубата дори на няколко часа сън може да доведе до проблеми. Прекомерният сън обаче също може да влоши настроението ви. Най-добрият съвет е да определите конкретно нормално количество сън на ден и да се придържате към него ден след ден.

Навици за здравословен сън за борба с биполярно разстройство

• Винаги лягайте и се събуждайте по едно и също време.
• Избягвайте или минимизирайте игривостта и вълнението преди лягане.
• Избягвайте упражнения или стимулираща дейност преди лягане.
• Избягвайте кофеина и алкохола след вечеря.

Сведете стреса до минимум

Стресът може да предизвика епизоди на мания и депресия при хора с биполярно разстройство, така че поддържането му под контрол е изключително важно. Знайте границите си - на работа, у дома, в училище. Не поемайте повече, отколкото можете да поемете, дайте си време, ако се чувствате изтощени.

• Научете се да се отпускате.Техники за релаксация като дълбоко дишане, медитация, йога и насочвани образи могат да бъдат ефективни за намаляване на стреса и поддържането му на стабилно, нормално ниво. Ежедневните практики за релаксация за 30 минути или повече ще подобрят настроението ви и ще предотвратят депресия.
• Направете свободното време приоритет.Направете нещо с единствената причина да се почувствате по-добре. Гледайте забавен филм, отидете на плажа, слушайте музика, четете добра книга, говорете с приятел. Да правиш нещо само защото ти харесва не е самоугаждане. Играта е от съществено значение за емоционалното и психологическо здраве.
• Свържете се с чувствата си.Обръщането към сферата на усещанията (зрение, вкус, мирис, допир, звуци) ще ви позволи да останете спокойни, но доста енергични. Слушайте музика, която повдига настроението ви, поставете цветя, където можете да ги видите и помиришете, масажирайте ръцете и краката си, изпийте нещо горещо.

Следете с какво се храните.

Храна, витамини и хапчета - всякакви вещества, които влизат в тялото ви, оказват влияние върху симптомите на биполярно разстройство - както за добро, така и за лошо.

• Храня се здравословно.Има неоспорима връзка между храната и настроението. За оптимално настроение яжте много пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и ограничете приема на мазнини и захар. Обмислете времето на хранене през деня, така че кръвната ви захар да не спадне твърде много. Диетите с високо съдържание на въглехидрати могат да причинят катастрофални промени в настроението и трябва да се избягват. Други храни, които нарушават настроението, включват шоколад, кофеин и преработени храни.
• Приемайте достатъчно омега-3.Омега 3 мастна киселинаможе да намали промените в настроението при биполярно разстройство. Омега-3 се предлага като Хранителни добавки. Можете също така да увеличите приема на омега-3, като ядете студеноводна риба като риба тон, камбала и сардини, както и бобови растения, ленени семена, рапично масло, тиквени семки и орехи.
• Избягвайте алкохола и наркотиците.Наркотици като кокаин, екстази и амфетамин могат да предизвикат мания, докато алкохолът и транквилантите могат да предизвикат депресия. Дори умереното пиене в обществото може да наруши емоционалния ви баланс. Употребата на алкохол и наркотици пречи на съня и може да бъде опасна, когато се използва с лекарства. Опитът да се облекчат симптомите с алкохол и наркотици само ще създаде проблеми.
• Бъдете внимателни, когато използвате лекарства.Някои лекарства - предписани от Вашия лекар или такива, които приемате сами - могат да бъдат проблем, ако имате биполярно разстройство. Бъдете особено внимателни с антидепресантите, тъй като те могат да отключат мания. Други хапчета, които могат да причинят проблеми, обикновено се приемат при настинки, загуба на апетит, За щитовидната жлеза; както и кофеин и кортикостероиди.

Биполярната депресия е психично разстройство, по време на което настроението на човек може да варира значително, от изключително въодушевено до изключително тъжно. Това заболяване се нарича депресия, тъй като първата му фаза обикновено се характеризира с депресивно състояние на пациента.

Биполярното депресивно разстройство се нарича така, защото има „два полюса“, тоест „биполярно“ разстройство. В същото време в междинно състояние човек може да има нормално настроение. Само в острата фаза е възможно пациентът да развие честа смяна на маниакални и депресивни състояния (с редуване на депресия и еуфория).

Хората с такива промени в настроението могат да изпитват няколко пъти на ден, което значително ще влоши качеството им на живот. В такова състояние човек има нужда професионална помощспециалисти.

Основни фази на БАР

Биполярното афективно разстройство, което е сериозно психично разстройство, има две основни фази:

1. Депресивна фаза. Продължителността му може да варира от 2 до 6 месеца. В такова състояние човек постоянно ще има депресивно настроение, липса на радост от живота, умствена и двигателна изостаналост. Поради факта, че такива симптоми рядко се възприемат като заболяване, в повечето случаи депресивна фазауспешно се превръща в маниакална.
2. Маниакална фаза. Може да се характеризира с безпричинна радост, безгрижие и невероятен оптимизъм, дори когато човек загуби приятел или роднина. Пациентите в тази фаза имат много бърза реч. Те лесно преминават от една тема на разговор към друга, така че е много трудно да се разбере какво всъщност говори пациентът.

Причини за развитие

Биполярната депресия, чиито симптоми могат да варират в широки граници, няма научно доказани окончателни причини за нейното развитие. В същото време лекарите идентифицират няколко фактора (екзогенни и ендогенни), които могат да повлияят на появата на това заболяване. Те са:

Симптоми

Коварството на биполярното разстройство е, че то може да се прояви по различни начини при пациентите. Така някои пациенти ще изпитат само две фази на заболяването, докато други могат да имат само депресивно или маниакално разстройство.

Депресивният стадий се характеризира със следните симптоми:

• мисли за смъртта;
• апатия и слабост;
• нарушена координация на движенията;
• ниско самочувствие;
• пристъпи на плач;
• чувство на меланхолия;
• бавна реч;
• мъгла.

По време на маниакалния стадий на заболяването човек може да изпита следните симптоми:

Диагностика

Диагностиката на биполярно разстройство се извършва от психотерапевт или психиатър. Той предвижда изпълнението клиничен преглед, при което се провежда разговор с пациента. Това ще помогне да се идентифицират скритите симптоми.

След това трябва да се консултирате със съответните специалисти и лабораторни методи диференциална диагноза(изследвания, ЕЕГ, кръвни изследвания).

Лечение

Лечението на биполярно разстройство е комплексно. Изисква психотерапия, както и прием на редица лекарства. Специфичният курс на терапия се избира за всеки пациент поотделно, въз основа на степента на заболяването и наблюдаваните симптоми.

Антидепресантите се предписват най-често при биполярно разстройство. Могат да се използват и транквиланти, успокоителни и ноотропи.

Като спомагателни мерки се използва методът за лечение на биполярна депресия с лишаване от сън, хипноза и музикална терапия.

Психотерапия

Лечението на биполярна депресия изисква курс на психотерапия и по-нататъшно непрекъснато наблюдение от психиатър. Този специалист ще помогне на пациента да се справи с атаките на острата фаза и да нормализира състоянието му.

В този случай в психотерапията могат да се използват следните методи:

• когнитивна;
• поведенчески;
• междуличностни;
• терапия на обществото.

Помня! В случай, че състоянието на пациента застрашава себе си или околните, човекът се нуждае спешна хоспитализацияв болница, където ще се следи постоянно състоянието му.

Прогноза

За съжаление е невъзможно да се излекува напълно биполярната депресия и тази диагноза остава с човек през целия му живот. Въпреки това правилният курс на лечение може да позволи на пациента да води нормален живот и понякога да страда от обостряне на депресия.

Провеждането на курс на терапия ще помогне за облекчаване на симптомите на атаките и ще ги направи по-малко опасни. В същото време е важно болният да чувства разбирането и грижата на близките си, защото е много трудно да се справи сам с това заболяване. За тази цел се създават и специални групи за подкрепа, които ви позволяват да обсъдите състоянието си и да намерите психологическа помощ там.

Кой е по-вероятно да има биполярна депресия?

Хората, най-често засегнати от това разстройство, са хора, чиито близки роднини също са имали биполярно разстройство. Освен това жертви на болестта могат да станат мъже и жени с повишено чувство за педантичност и високи изисквания към себе си.

В някои случаи този тип депресия възниква при човек след сериозен психо-емоционален шок, който е основният спусъкдо разочарование.

Правила за хора с депресия

За да можете да контролирате хода на биполярната депресия и да не провокирате усложнения, е важно човек в това състояние да се придържа към следните препоръки:

1. Следвайте всички медицински съвети и не забравяйте да приемате предписаните лекарства.
2. В случай на мисли за самоубийство е важно специалистът да следи състоянието на човека през цялото време. Също така е препоръчително да имате близък роднина наблизо.
3. Необходимо е да се разсейвате от лошите мисли и да работите.
4. Спрете да пиете алкохолни напитки.
5. Разхождайте се повече свеж въздух.
6. Избягвайте стреса и всякакви нервно пренапрежение.
7. Практикувайте релаксираща терапия и слушайте спокойна музика.
8. Трябва да се нанася върху тялото физически упражнения.
9. По време на периоди на обостряне на заболяването запазете спокойствие.
10. имам добър съни почивка, а също и да се предпазите от физическо изтощение.

Биполярната депресия е разстройство, при което настроението на човек варира в широки граници, от изключително тъжно (депресия) до изключително въодушевено (мания). Ето защо името "биполярно", тоест "два полюса". В междинната позиция, като правило, настроението е нормално. Това разстройство се нарича депресия, тъй като първият епизод на заболяването обикновено е депресивен, тоест характеризиращ се с потиснато, тъжно настроение.

Какви са причините за биполярна депресия?

Няма ясно мнение за причините за това разстройство. Най-често срещаната версия е генетична. Друга причина се нарича Отрицателно влияниезаобикаляща среда. В допълнение, неврохимичните процеси (биохимични нарушения в мозъка) също могат да причинят биполярна депресия. Тази причина се потвърждава в случаите, когато нарушението се появява при хора след инсулт или след продължителна употреба на лекарства или големи дози алкохол.

Характеристики на биполярна депресия

Това заболяване е камуфлажно, може да се крие зад маска в продължение на много години истинска депресия, а след 10-15 години ще се появят маниакални или хипоманийни епизоди. Комбинацията и продължителността на тези епизоди може да бъде много различна, както и интервалите между тях: от няколко дни до няколко месеца или години. Има и смесени състояния, тоест депресивни и маниакални едновременно. Ако е имало епизод на това разстройство, то определено ще продължи, но е невъзможно да се каже точно кога ще се случи това.

Какво представлява депресията?

Това е състояние на лошо настроение. Толкова е намалено, че човек се чувства абсолютно ненужен и безполезен. Той не може да се концентрира върху нищо друго освен върху своите преживявания, които, между другото, обикновено са без никаква основа. В крайната фаза на депресивен епизод човек може да достигне до отчаяние. В това състояние се извършват самоубийства. Честотата им е 15% сред нелекуваните.

Симптоми на депресия:

• депресия,
• Песимизъм,
• Забавяне на мисленето
• двигателно забавяне,
• Влошаване на състоянието през първата половина на деня,
• Нарушения на съня (най-често се проявява чрез ранно събуждане),
• Неприятни усещания в гърдите
• Идеи за самообвинение.

Какво е хипомания?

Това е състояние на лека мания. В това състояние човек е активен, буден, той е напълно потопен в дейността. В страхотно настроение е, общителен, емоционален и уверен. На етапа на хипомания няма изразени нарушения в поведението или начина на живот. Хората около него възприемат човек в това състояние като проспериращ и енергичен и се радват да общуват с него.

Какво е мания?

Фазата на мания е подобна на хипоманията, но общителността, емоционалността и активността са прекомерни. Тези прояви са съчетани с гняв, избухливост и липса на задръжки. Ако в състояние на депресия човек не може да се концентрира поради бавни реакции, тогава при мания мислите му текат толкова бързо, че просто няма време да се концентрира. Има изключително високо самочувствие. Характерно е, че няма обективни основания за прекомерна радост и високо самочувствие.

Ежедневното поведение, общуването с другите и работата страдат. Всичко това служи като основа за развитието на налудни идеи и опасни действия, тъй като разстройството засяга ума на човека. Най-лошото при маниакалните епизоди е липсата на такава черта като самокритика. Човек не осъзнава своето болезнено състояние и организирането на лечението му в такова състояние е изключително проблематично. В същото време именно в това състояние той има най-голяма нужда.

Симптоми на мания

Повечето основна характеристика маниакално състояние- повишено фоново настроение (необуздана радост или гняв). Твърде много добро настроениесе счита за мания, ако продължава повече от седмица и е придружено от няколко други симптома:

• Надценяване на собствената личност, може би дори чувство за собствено величие,
• Рязко намалена нужда от сън,
• Прекалена приказливост и натрапчивост,
• Цветистостта на изказванията
• Непоследователност в разговорите и действията
• Внимание към малките, незначителни детайли,
• Повишена активност във всички сфери на живота, включително сексуална активност,
• Съмнителни хобита
• Безразсъдно пилеене на пари.

Диагнозата се поставя въз основа на набор от симптоми. Мания се диагностицира, ако те са толкова изразени, че нарушават нормалния ход на живота (проблеми в работата, обучението, комуникацията).

Кой е по-вероятно да страда от биполярна депресия?

Биполярната депресия е еднакво често срещана сред мъжкото и женското население. Заболяването често започва в детството или юношеството и в повечето случаи първият епизод настъпва преди 25-годишна възраст. Ако причината е увреждане на мозъка (инсулт, интоксикация, травма), тогава това може да се случи на всяка възраст.

Как се лекува биполярната депресия?

Лечението на това заболяване е изключително трудно. Първо, трябва да изберете лекарства, които ще облекчат депресивно състояние, но няма да причини хипомания или мания. Второ, много пациенти не знаят за своето заболяване. Те приписват проблемите на обстоятелствата и обвиняват другите. Често пациентите не само не се съгласяват с молбите на близките си да посетят лекар, но започват да се отнасят враждебно към близките си и да се затварят в себе си, което допълнително влошава състоянието им.

Методи за лечение на биполярна депресия:

• лекарства. При правилния избор на лекарства пациентът се чувства по-добре в рамките на 1-2 седмици. В повечето случаи поддържащото лечение е показано до края на живота, непрекъснато или на курсове.

Използвани групи лекарства:

• стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението),
• второ поколение антипсихотични лекарства.

Нелекарствени методи:

• физиотерапия,
• психотерапия,
• регулиране на начина на живот.

Последната точка е толкова важна, колкото и адекватното лечение, тъй като психическото претоварване води до обостряне на заболяването.

Какви правила трябва да спазва човек с биполярна депресия?

• Поддържайте график за сън: спете достатъчно добре, не работете до късно, не забравяйте да спите достатъчно всяка вечер.
• Не трябва да се преуморявате, нито физически, нито психически. Може да се наложи да смените работата си, за да спазите това правило.
• Спазване на режим на почивка. Трябва да има пълни уикенди и пълна ваканция.
• По-добре е напълно да избягвате употребата на алкохол, тъй като може да провокира тежка атакакакто депресия, така и мания, умножавайки техните прояви.
• Минимизиране стресови ситуации. Отново, това може да наложи смяна на работата.

Разбира се, за мнозина е трудно да променят нещо в живота си, особено ако начинът им на живот вече е установен от много години. Често обаче е невъзможно да се постигне облекчаване на симптомите без това. Особено без лечение или при нередовно лечение, биполярната депресия може да доведе до ситуации, в които пациентът остава сам с болестта си, тъй като е невъзможно да се установи контакт с него.

Биполярна депресия е разговорна стенограма, която е неправилен термин за биполярно афективно разстройство. Дефинира се обаче толкова сложно условие, че все още не е възможно да се разработи формулировка, която да подхожда на всички. Преди това разстройство се наричаше маниакално-депресивна психоза, но днес те решиха да се въздържат от използването на този термин, тъй като не отговаря на нормите на политическата коректност. Приетото в момента име за биполярно разстройство поражда странна комбинация - „униполярна форма на биполярно разстройство“.

Трудности могат да бъдат проследени не само на ниво дефиниции, но и при класификация, както и при разграничаване на разстройството от някои други.

Биполярна депресия - психично заболяване, което се проявява чрез промяна на фазите: маниакална, депресивна

Отличителна черта е наличието на няколко фази. Една от тях е свързана с депресия, потиснато настроение и анхедония, умораи подобни симптоми. Друг с мания или хипомания. Тогава пациентите са развълнувани, наблюдава се двигателна и речева активност. Между тях може да има период на прекъсване - известно възстановяване на обичайното психическо състояние. Най-просто е, класическа версия. Но това не винаги се случва. Епизодите могат бързо и рязко да се сменят един друг, няма интерфаза и е възможно смесване и наслагване на фази. Тогава пациентите изпитват меланхолия до еуфория или, обратно, мания до степен на униние.

Нека добавим към това, че депресията често се свързва с тревожни разстройства, които понякога се изразяват почти по същия начин като хипоманията. В този случай е много трудно да се разграничи униполярното разстройство от биполярното разстройство.

„Биполярната депресия“, чиито симптоми зависят от фазата, през която преминава пациентът, носи най-големи трудности по време на депресивния период. Обикновено фазите продължават доста дълго време. В същото време може да няма промяна в тях, но пациентът преживява дълготраен маниакален, хипоманиен или депресивен епизод през целия си живот. Продължителността на фазата може да бъде от 2-3 седмици до 2 години. Маниакалните фази са по-кратки от депресивните. „Просветлението“ между интервалите може изобщо да не се наблюдава, но може да продължи до 6-7 години.

Биполярната депресия често се проявява с внезапни промени в настроението

Маниакална фаза

Основните симптоми на маниакалната фаза:

• приповдигнато настроение, което се изразява в нервност, лична енергия, подобрена производителност, повишена, в сравнение с обичайното състояние, социална активност;
• двигателна възбуда, на някои етапи толкова силни, че пациентите буквално не могат да седят на едно място;
• идейна умствена възбуда- мислите препускат, моментално се появяват различни асоциации, правят се нови планове, вниманието се привлича от всичко, но не се задържа дълго върху нищо.

Маниакалната фаза на биполярната депресия се проявява в психическа възбуда на човек

Ако маниакалната фаза е „завършена“, тогава се разграничават пет етапа на патогенеза.

1. Хипоманийен стадий.Ако не се разви в следващите, тогава може да се каже, че в него има повече положителни от отрицателни аспекти. Това е психически подем, творчески и физическа дейност. Последното понякога се превръща в неконтролирана двигателна активност. Вниманието лесно прескача от една тема на друга.
2. Тежка мания.Пациентът е прекомерно хумористичен, весел, изключително весел, дори до появата на черти агресивно поведение. Речта все още е свързана, но пациентът вече не е в състояние да води дълъг разговор. IN професионална дейностхората са твърде активни, изпълнени с оптимизъм и лесно кроят несъстоятелни планове, които им се струват гениални.
3. Етап на яростта.Всичко, свързано с първите два етапа, изглежда умножено по 10. Речта е объркана и объркваща. Възможно е да се разбере значението само след анализ на връзките между конструктивните елементи на твърденията. Въпреки че самите те се превръщат в отделни фрази, думи, звуци пред очите ни.
4. Моторна седация.Пациентът е също толкова пълен с енергия, но интензивността на моторното и речево възбуждане намалява. Исках да "кажа" нещо, но махнах с ръка и изведнъж се появи "спокойствие".
5. Реактивен етап.Всички симптоми са намалени. Настроението пада малко под нормалното. Двигателната и речевата активност се нормализират. Появяват се летаргия и астения.

Въпреки това, ако патогенезата предполага наличието на интерфаза, тогава постепенно се наблюдава рехабилитация на симптомите и пациентите се връщат към нормалното.

Депресивна фаза

Симптомите на депресия не се различават много от тези, които могат да бъдат проследени при наличието на голям депресивно разстройство сам по себе си, без признаци на биполярност. Може да се посочи наличието на три етапа и още един, но с уточнението, че те плавно преминават един в друг.

1. Промяна в психическия тонус.Човекът става малко по-летаргичен и производителността намалява.
2. Нарастваща депресия.Настроението бързо се влошава, речта става оскъдна и все по-тиха. Моторно забавяне, известна скованост.
3. Тежка депресия.Всички признаци на голямо депресивно разстройство са видими. Възможни са ступор, анорексия, заблуди, хипохондрия и склонност към самоубийство.
4. Реактивен етап. Подобно на маниакалния епизод, депресивният епизод има период на намаляване на всички симптоми. Може да продължи доста дълго време, но постепенно тежестта на симптомите намалява. Астения или признаци на маниен стадий - двигателна активност и свръхвъзбудимост - могат да продължат известно време.

Депресивната фаза се разделя на 3 основни етапа

Изключително важно правилна диагноза, тъй като грешките могат да доведат до предписване на неправилен режим на лечение с лекарства, което ще влоши негативните аспекти на разстройството.