Anatomian tuntemus - fysiologiset ominaisuudet sydämellisesti- verisuonijärjestelmä lapsilla se on välttämätöntä ensisijaisesti siksi, että verenkiertoelimistö, alkaen sen elinten kohdunsisäisestä langasta ja päättyen nuoruuteen, muuttuu jatkuvasti sekä anatomisesti että toiminnallisesti. Näiden muutosten tuntemus ja arviointi, oikea käsitys sydän- ja verisuonijärjestelmän tulevien muutosten ajasta, järkevää käyttöä Nämä tiedot vaikuttavat merkittävästi diagnoosin tarkkuuteen.

Lyhyet anatomiset ja fysiologiset tiedot sydämestä.

Sydän on ontto lihaksikas elin, joka on jaettu neljään kammioon - kahteen eteiseen ja kahteen kammioon.

Sydämen vasen ja oikea puoli on erotettu kiinteällä väliseinällä. Eteisestä tuleva veri tulee kammioihin eteisten ja kammioiden välisen väliseinän aukkojen kautta. Reiät on varustettu venttiileillä, jotka avautuvat vain kammioihin. Venttiilit on muodostettu sulkemalla läpät ja siksi niitä kutsutaan lehtiventtiileiksi. Sydämen vasemmalla puolella on kaksikulmainen läppä ja oikealla kolmikulmainen läppä. Semilunaariset venttiilit sijaitsevat kohdassa, jossa aortta poistuu vasemmasta kammiosta. Ne kuljettavat verta kammioista aortaan ja keuhkovaltimo ja estää veren käänteisen liikkeen suonista kammioihin. Sydänläppien ansiosta veri virtaa vain yhteen suuntaan.

Verenkiertoa varmistaa sydämen ja verisuonten toiminta. Verisuonijärjestelmä koostuu kahdesta verenkierrosta: suuresta ja pienestä.

Suuri ympyrä alkaa sydämen vasemmasta kammiosta, josta veri tulee aorttaan. Aortasta valtimoveren polku jatkuu valtimoiden läpi, jotka haarautuvat poistuessaan sydämestä ja pienimmät hajoavat kapillaareiksi, jotka läpäisevät koko kehon tiiviissä verkostossa. Veri vapautuu kapillaarien ohuiden seinämien läpi ravinteita ja happea kudosnesteeseen. Tällöin solujen jätetuotteet pääsevät vereen kudosnesteestä. Kapillaareista veri virtaa pieniin laskimoihin, jotka sulautuessaan muodostavat suurempia laskimoita ja virtaavat ylempään ja alempaan onttolaskimoon. Ylä- ja ala-onttolaskimo tuovat laskimoverta oikeaan eteiseen, jossa se päättyy iso ympyrä verenkierto Keuhkoverenkierto alkaa sydämen oikeasta kammiosta keuhkovaltimon kautta. Laskimoveri kuljetetaan keuhkovaltimon kautta keuhkojen kapillaareihin. Keuhkoissa kaasut vaihtuvat kapillaarien laskimoveren ja keuhkojen keuhkorakkuloissa olevan ilman välillä. Valtimoveri palaa keuhkoista neljän keuhkolaskimon kautta vasempaan eteiseen. Keuhkojen verenkierto päättyy vasempaan eteiseen. Vasemmasta eteisestä veri tulee vasempaan kammioon, josta alkaa systeeminen verenkierto.

1. Sydämen ja suurten alusten embryogeneesi.

Sydän muodostuu alkion muodostumisen toisella viikolla kahden sydämen alkion - primaarisen endokardiaalisen putken - muodossa. Myöhemmin ne sulautuvat yhdeksi kaksikerroksiseksi ensisijaiseksi sydänputkeksi. Ensisijainen sydänputki sijaitsee perikardiaalisessa ontelossa pystysuorassa suolistoputken edessä. Endokardiaali kehittyy sen sisäkerroksesta, ja sydänlihas ja epikardiaali kehittyvät ulkokerroksesta. Ensisijainen sydänputki koostuu sipulista tai sipulista, kammio- ja eteisosista sekä laskimoontelosta. Alkion kehityksen kolmannella viikolla putken nopea kasvu tapahtuu. Primaarinen sydänputki koostuu viidestä osasta: sinus venosus, primaarinen atrium, primaarinen kammio, bulbus arteriosus ja truncus arteriosus. Alkion kehityksen viidennellä viikolla alkavat muutokset, jotka määräävät sydämen sisäisen ja ulkoisen ulkonäön. Nämä muutokset tapahtuvat pidentämällä kanavaa, kääntämällä sitä ja jakamalla sitä.

Sydämen jakautuminen oikeaan ja vasempaan puoliskoon alkaa 3. viikon lopussa kahden väliseinän samanaikaisen kasvun vuoksi - toinen eteisestä ja toinen kammion kärjestä. Ne kasvavat vastakkaiset puolet primaarisen atrioventrikulaarisen aukon suuntaan. Primaarisen sydänkanavan pituuden kasvu tapahtuu rajoitetussa tilassa ja johtaa siihen, että se on makaavan kirjeen muotoinen. Alempi laskimosilmukka (atrium ja laskimoontelo) asennetaan vasempaan osaan ja taakse, ja ylempi valtimosilmukka (kammio ja sipuli) asennetaan ylöspäin ja eteen. Atrium sijaitsee sipulin (etuosan) ja laskimoontelon (takapäin) välissä. Vitelline-laskimot virtaavat tulevaan oikeaan eteiseen ja keuhkolaskimoiden yhteinen runko vasempaan eteiseen. Sipuli-mahasilmukka laajenee, sen oksat yhdistyvät ja seinämät kasvavat yhteen. Sipulin sisäänkasvavasta osasta tulee valtimokartio.

Tänä aikana sydän, jonka ensisijainen muodostus esiintyy kohdunkaulan alueella, laskeutuu ja sijaitsee rintaontelo, samanaikaisesti kääntyvät, minkä seurauksena edessä sijaitsevat kammiot liikkuvat alaspäin ja vasemmalle, ja takana olleet eteiset asennetaan ylös ja suuntautuvat oikealle. Jos tämä prosessi häiriintyy, sydämen sijainnissa voi olla poikkeavuuksia: kohdunkaulan asento, kun sydämen kärki on suunnattu päätä kohti ja joskus ulottuu oksiin alaleuka. Kohdunkauran asennossa sydän sijaitsee yläaukon tasolla rinnassa; vatsa-asennossa sydän sijaitsee epigastrisella alueella tai lannerangan alueella, jossa se tunkeutuu pallean perforaation aikana. Pyörimishäiriöt johtavat sydämen käänteiseen asentoon, kun kammiot sijaitsevat oikealla ja eteiset vasemmalla. Tähän poikkeamaan liittyy käänteinen asento (situs inversus) osittainen tai täydellinen rintakehä ja vatsan elimet. Kammioiden väliseinä (IVS) alkaa kehittyä 4. viikon lopulla primaarisen kammion lihasosasta, kärjestä kohti yhteistä eteiskammioaukkoa, alhaalta ylöspäin jakaen sen 2 osaan. Aluksi tämä väliseinä ei täysin erota molempia kammioita (pieni rako jää lähelle eteiskammiota). Myöhemmin tämä aukko suljetaan kuitunauhalla, joten IVS koostuu lihaksisista (ala) ja kuituisista (ylä) osista.

Interatrial väliseinä alkaa muodostua 4 viikon kuluttua. Se jakaa ensisijaisen yhteisen atrioventrikulaarisen aukon kahteen: oikeaan ja vasempaan laskimoaukkoon. 6. viikolla tähän väliseinään muodostuu primaarinen foramen ovale. Kolmikammioinen sydän ilmaantuu kommunikoinnin yhteydessä eteisten välillä. Myöhemmin (7. viikolla) primaarisen väliseinän vieressä alkaa kasvaa toissijainen, jonka alaosassa on oma soikea aukko. Primaarisen ja sekundaarisen väliseinän sijainti määritetään siten, että primaarinen väliseinä täydentää sekundaarisen väliseinän puuttuvaa osaa ja toimii ovaaliaukon venttiilinä. Veren virtaus tulee mahdolliseksi vain yhteen suuntaan: oikeasta eteisestä vasemmalle johtuen enemmän korkeapaine oikeassa atriumissa. Veri ei voi palata foramen ovalen venttiilin takia, joka käänteisen verenvirtauksen tapauksessa on sekundaarisen jäykän väliseinän vieressä ja sulkee reiän. Tässä muodossa soikea reikä säilyy lapsen syntymään asti. Hengityksen ja keuhkojen verenkierron alkaessa paine eteisessä (erityisesti vasemmassa) kohoaa, väliseinä puristuu aukon reunaa vasten ja veren virtaus oikeasta eteisestä vasempaan pysähtyy. Siten 7. - 8. viikon loppuun mennessä sydän muuttuu kaksikammiosta nelikammioiseksi.

Neljännen viikon lopussa valtimon runkoon muodostuu kaksi paksuuntunutta endokardiumia. Ne kasvavat toisiaan kohti ja sulautuvat aortopulmonaariseen väliseinään muodostaen samanaikaisesti aortan ja keuhkovaltimon rungot. Tämän väliseinän kasvu kammioihin johtaa sen fuusioon IVS:n kanssa ja sikiön oikean ja vasemman sydämen täydelliseen erottamiseen. Venttiililaite ilmestyy väliseinien muodostumisen jälkeen ja muodostuu endokardiaalisten ulkonemien (tyynyjen) kehittymisen vuoksi.

Ensisijainen sydänputki koostuu sisäisesti endokardiumista ja ulkopuolelta sydänlihaksesta. Jälkimmäinen synnyttää sydänlihaksen. Kohdunsisäisen kehityksen 4-5 viikon kuluttua muodostuu melko tiheä sydänlihaksen ulkokerros, ja sisempi - trabekulaarinen - muodostuu hieman aikaisemmin (3-4 viikkoa). Sydänlihasta edustavat koko kehitysjakson ajan myosyytit. Fibroblastit, jotka ovat mahdollisesti peräisin endokardiumista tai epikardiusta, sijaitsevat sydänlihaksen ympärillä. Myosyytit itsessään ovat köyhiä fibrillejä ja runsaasti sytoplasmaa. Myöhemmin, kun sydänlihas kehittyy, havaitaan päinvastainen suhde.

Toisena kuukautena eteiskammiouran rajalla sidekudos kasvaa lihakseen, josta muodostuu kuiturengas a-v reikiä. Kehityksen aikana eteislihas pysyy ohuempana kuin kammiolihas.

Ensimmäisinä viikkoina (sydänputken S-muotoiseen mutkaan asti) johtamisjärjestelmän pääelementit asetetaan sydänlihakseen: sinussolmuke(Kis-Flyaka), A-V solmu(Aschoff-Tavara), Hänen nippunsa ja Purkinjen kuidut. Johtavassa järjestelmässä on runsaasti verisuonia ja sen kuitujen välissä on suuri määrä hermoelementtejä.

Raskauden ensimmäinen kolmannes (alkionkehityksen alkiovaihe) on kriittinen, koska tällä hetkellä tärkeimmät elimet ihminen ("suuren organogeneesin" aika). Siten sydämen rakennesuunnittelu ja suuria aluksia päättyy alkion kehityksen 7., 8. viikolla. Kun alkio altistuu epäsuotuisille tekijöille (teratogeenisille): geneettisille, fysikaalisille, kemiallisille ja biologisille tekijöille, se voi häiriintyä monimutkainen mekanismi sydän- ja verisuonijärjestelmän embryogeneesi, mikä johtaa erilaisiin synnynnäisiin vaurioihin sydämessä ja suurissa verisuonissa.

Koko sydämen kehityksen ja asennon epämuodostumia ovat harvinainen EKTOPIA CORDIS, jossa sydän sijaitsee osittain tai kokonaan rintaontelon ulkopuolella. Joskus se jää paikkoihin, joista se on saanut alkunsa, ts. edellä yläreikä rintaontelo (kohdunkaulan ektopia). Muissa tapauksissa sydän laskeutuu palleassa olevan reiän läpi ja sijaitsee sisällä vatsaontelo tai ulkonee epigastrisella alueella. Useimmiten se sijaitsee rinnan edessä, auki täydellisen tai osittaisen pilkkoutumisen seurauksena rintalastan. Myös thoracoabdominal ectopia cordis -tapauksia on raportoitu. Jos primitiivinen sydänputki taipuu normaalia vastakkaiseen suuntaan ja sydämen kärki sijaitsee oikealla puolella eikä vasemmalla, tapahtuu dekstrokardiaa, jossa sydämen kammiot kääntyvät.

Jos IVS puuttuu kokonaan tai melkein kokonaan, kun IVS on kehittynyt, sydän koostuu kolmesta ontelosta: kahdesta eteisestä ja yhdestä kammiosta - kolmikammioisesta kaksikammiosta. Tähän epämuodostumaan liittyy usein muita poikkeavuuksia, useimmiten eristetty dekstrokardia, suurten verisuonten transponaatio. Enemmässä harvoissa tapauksissa vain MPP puuttuu ja sydän koostuu 2 kammiosta ja 1 eteisestä - kolmikammioisesta sydämestä.

Jos truncus septum ei kehity, yhteinen valtimorunko pysyy jakautumattomana. Tätä tilaa kutsutaan tavalliseksi truncus arteriosukseksi. Suurten suonten suunnan tai pyörimisasteen muutosten seurauksena esiintyy poikkeavuuksia, joita kutsutaan suurten suonten transponaatioksi.

2. SIKIÖN VERENKIERRE

Alkion kehityksen istukan aikana tärkeimmät muutokset vähenevät sydämen koon ja lihaskerroksen tilavuuden kasvuun sekä verisuonten erilaistumiseen. Tänä aikana sydämen ja verisuonten yksittäisistä osista muodostuu monimutkainen toiminnallinen järjestelmä - sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Ensin muodostuvat primaarisen eli vitelliiniveren reitit, joita sikiössä edustavat navan- suoliliepeen valtimot ja suonet. Tämä verenkierto on ihmiselle alkeellista, eikä sillä ole merkitystä äidin kehon ja sikiön välisessä kaasunvaihdossa. Sikiön pääverenkierto on korionista (istukka), jota edustavat napanuoran suonet. Se varmistaa sikiön kaasunvaihdon kohdunsisäisen kehityksen kolmannen viikon lopusta lähtien.

Sikiö saa happea ja muita ravintoaineita sisältävää valtimoverta istukasta, joka on yhteydessä sikiöön napanuoran kautta. Napalaskimo kuljettaa valtimoverta istukasta. Naparenkaan ohitettuaan laskimo saavuttaa sikiön maksan alareunan, antaa oksia maksaan ja portaalilaskimo ja leveän ja lyhyen Arantiuskanavan muodossa virtaa alempaan onttolaskimoon (Arantiuksen kanava syntymän jälkeen häviää ja muuttuu maksan pyöreäksi nivelsiteeksi).

Alempi alaonttolaskimon siihen virtaamisen jälkeen Arantiuksen kanava sisältää sekaverta (puhtaasti valtimoa napalaskimosta ja laskimoa kehon alaosasta ja maksasta). Se kuljettaa verta oikeaan eteiseen. Puhdas laskimoveri tulee tänne myös yläonttolaskimosta, joka kerää laskimoverta kehon yläosasta. Molemmat virrat eivät käytännössä sekoitu. Myöhemmät radioisotooppitutkimukset havaitsivat kuitenkin, että 1/4 onttolaskimon verestä on edelleen sekoittunut oikeaan eteiseen. Näin ollen yksikään sikiön kudos, maksa lukuun ottamatta, ei saa yli 60–65 % kyllästettyä verta. Veri ylemmästä onttolaskimosta lähetetään oikeaan kammioon ja keuhkovaltimoon, jossa se haarautuu kahteen virtaan. Toinen (pienempi) kulkee keuhkojen läpi (antenataalisesti virtaus keuhkovaltimon läpi on vain 12% verenkierrosta), toinen (isompi) valtimotiehyen (Botallov) kautta tulee aortaan, ts. systeemiseen verenkiertoon. Keuhkojen kehittyessä - tämä on ajanjakso 24–38 raskausviikkoa - ductus Botallus -kanavan läpi kulkevan veren määrä vähenee. Veri alemmasta onttolaskimosta tulee aukkoon avautuvaan foramen ovaleen ja sitten vasempaan eteiseen. Tässä se sekoittuu pieneen määrään laskimoverta, joka on kulkenut keuhkojen läpi ja kulkeutuu aortaan, kunnes se tulee ductus arteriosukseen. Siten kehon yläpuolisko saa verta, joka on enemmän hapetettua kuin alapuoli. Laskevan aortan (laskimo) veri palaa istukkaan napavaltimoiden kautta (niitä on kaksi). Siten kaikki sikiön elimet saavat vain sekaverta. kuitenkin parhaat olosuhteet pään ja ylävartalon hapettuminen on läsnä.

Sikiön pieni sydän mahdollistaa kudoksille ja elimille 2-3 kertaa aikuisen verenkiertoa suuremman veren määrän.

Sikiön korkea aineenvaihdunta viittaa sydämen sykkeen alkamiseen kolmannen viikon lopussa, 22. hedelmöityspäivänä putkimaisen sydämen muodostumisen jälkeen. Aluksi nämä supistukset ovat heikkoja ja epäsäännöllisiä. Kuudennesta viikosta alkaen on mahdollista tallentaa ultraäänellä sydämen supistuksia, jotka muuttuvat rytmisemmiksi ja ovat 110 lyöntiä minuutissa 6 viikolla, 180-190 lyöntiä minuutissa 7-8 viikolla, 150-160 lyöntiä minuutissa. 12-13 viikkoa minuutissa.

Sydämen alkionkehityksen aikana kammiot kypsyvät nopeammin kuin eteiset, mutta niiden supistukset ovat aluksi hitaita ja epäsäännöllisiä. Kun eteinen kehittyy, oikeaan eteiseen syntyvät impulssit tekevät sikiön sydämen sykkeestä säännöllisemmän, jolloin koko sydän supistuu ja eteisistä tulee tahdistimet.

Alkion syke on suhteellisen alhainen - 15 - 35 supistusta minuutissa. Istukan verenkierrossa se kasvaa 125–130 lyöntiin minuutissa. Normaalin raskauden aikana tämä rytmi on erittäin vakaa, mutta patologialla se voi jyrkästi hidastua tai kiihtyä.

Sikiön syke voidaan laskea kaavalla:

Syke = 0,593 X 2 + 8,6 X - 139, jossa: X on raskausaika viikkoina

Vasteena hypoksiaan sikiö ja vastasyntynyt reagoivat aineenvaihdunnan hidastumisella. Vaikka verenkierto säilyy vaaditulla tasolla, kun veren happisaturaatio napavaltimon putoaa alle 50%, aineenvaihduntanopeus laskee ja maitohapon kertyminen alkaa, mikä osoittaa sikiön metabolisten tarpeiden osittaista tyydyttämistä anaerobisen glykolyysin vuoksi. Kohdunsisäisen elämän alussa asfyksia vaikuttaa sinoatriumsolmukkeeseen, hidastaen sydämen supistuksia ja sen seurauksena sydämen minuuttitilavuus pienenee ja valtimoiden hypoksia kehittyy. Kohdunsisäisen kehityksen myöhemmällä jaksolla tukehtuminen edistää lyhytaikaista bradykardiaa sen suoran ärsyttävän vaikutuksen vuoksi vagaalikeskukseen. Kohdunsisäisen elämän loppupuolella tukehtuminen aiheuttaa bradykardiaa, jota seuraa takykardia (sen kehittymiseen liittyy sympaattiset hermot sydämet). Pysyvää bradykardiaa havaitaan, kun valtimoveren happisaturaatio on alle 15-20 %.

Sikiön sydämen rytmihäiriöihin liittyy 50 %:ssa tapauksista synnynnäisiä sydänvikoja. Tällaisia ​​synnynnäisiä sydänvikoja, kuten VSD (50 %), eteiskammioväliseinän vajaatoiminta (80 %), esiintyy synnytystä edeltävästi täydellisen sydäntukoksen läsnä ollessa, ts. viat vaikuttavat anatomisesti sydämen johtumisreitteihin.

Antenataalin verenkierron piirteet näkyvät myös sydämensisäisen hemodynamiikan indikaattoreissa. Pieni määrä keuhkojen verenkiertoa ja korkeat keuhkojen verisuonten vastuksen arvot vaikuttavat korkeaan paineeseen oikeassa kammiossa ja keuhkovaltimossa sekä kohonneeseen paineeseen oikeassa eteisessä. Oikean kammion ja keuhkovaltimon painearvo ylittää saman arvon vasemmassa kammiossa ja aortassa 10-20 mmHg. ja vaihtelee välillä 75-80 mmHg. paine vasemmassa kammiossa ja aortassa on noin 60-70 mmHg.

Sikiön verenkierron ominaisuudet heijastuvat sydämen koosta. Lukuisat kaikukardiografiset tutkimukset ovat paljastaneet oikean kammion koon merkittävän hallitsevan vasempaan raskauden jälkipuoliskolla. Kolmannella kolmanneksella, erityisesti raskauden loppupuolella, sydämen oikean ja vasemman kammion kokoero pienenee.

Lapsen syntymän jälkeen hänen verenkierrossaan tapahtuu suuria hemodynaamisia muutoksia, jotka liittyvät sen alkamiseen keuhkojen hengitys ja istukan verenkierron pysähtyminen. Alkaa ohimenevän verenkierron jakso, joka kestää useista minuuteista useisiin päiviin ja jolle on ominaista labiilin tasapainon muodostuminen keuhkojen ja systeemisen verenkierron välille ja suuri todennäköisyys palata sikiön verenkiertoon. Vasta sen jälkeen, kun molemmat sikiön kommunikaatiot (valtimotiehyt ja soikea ikkuna) on toiminnallisesti sulkeutunut, verenkierto alkaa toimia aikuisen tyypin mukaisesti.

Tärkeimmät kohdat sikiön verenkierron uudelleenjärjestelyssä ovat seuraavat::

1. Istukan verenkierron lopettaminen;
2. Suurten sikiön verisuoniyhteyksien sulkeminen;
3. Täysi mukanaolo verisuonisänky keuhkojen verenkierto, jossa on korkea vastustuskyky ja taipumus vasokonstriktioon;
4. Lisääntynyt hapen tarve, lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus jasysteeminen verisuonipaine

Varhaisin kaikista (syntymänjälkeisen elämän ensimmäisinä kuukausina) Arantiuksen kanava sulkeutuu; sen täydellinen häviäminen tapahtuu 8. viikosta alkaen ja päättyy 10-11 elinviikkona. Napalaskimo, jossa on Arantiuksen kanava, muuttuu maksan pyöreäksi nivelsiteeksi.

Keuhkohengityksen alkaessa verenvirtaus keuhkojen läpi lisääntyy lähes viisinkertaiseksi. Keuhkopetiin kohdistuvan resistenssin vähenemisen, verenvirtauksen lisääntymisen vasempaan eteiseen ja paineen laskun alempaan onttolaskimoon vuoksi eteisessä tapahtuu paineen uudelleenjakautuminen ja ovaaliikkunan läpi kulkeva shuntti lakkaa toimimasta. seuraavan 3-5 tunnin kuluessa lapsen syntymästä. Keuhkoverenpainetaudissa tämä shuntti voi kuitenkin jatkua tai uusiutua.

Pienimmällä kuormituksella, joka lisää painetta oikeassa eteisessä (huuto, itku, ruokinta), soikea ikkuna alkaa toimia. Patentoitu foramen ovale on eteisten välisen viestinnän muoto, mutta sitä ei voida pitää puutteena, koska toisin kuin todellinen vika, eteisten välinen yhteys tapahtuu soikean ikkunan venttiilin kautta.

Tätä vaihtelevan hemodynamiikan jaksoa, vastasyntyneen tilasta riippuen, kutsutaan epävakaaksi ohimenevän tai jatkuvan verenkierron ajanjaksoksi.

Foramen ovalen anatominen sulkeutuminen tapahtuu 5–7 kuukauden iässä, mutta eri kirjoittajat osoittavat sen sulkeutumisen eri ajoituksen. Tunnettu kardiologi A . S . Nadas uskoo, että soikea ikkuna on anatomisesti säilynyt 50 prosentilla alle vuoden ikäisistä lapsista ja 30 prosentilla ihmisistä koko elämän ajan. Tällä reiällä ei kuitenkaan ole mitään hemodynaamista merkitystä.

Ainutlaatuisuuden löytäminen anatomiset rakenteet sikiön verenkierto kuuluu Galenille (130-200), joka jätti suuren opuksen kahdessa osassa kuvauksen verisuonista, joista toinen saattoi olla vain valtimotiehy.. Monia vuosisatoja myöhemmin kuvattiin aortan ja keuhkovaltimon yhdistävä suonen sen antoi Leonardo Botallio ja Baselin vuoden 1895 spesifikaation mukaan tälle alukselle annettiin nimi Leonardo Botallio. Ensimmäinen valtimotiehyen visualisointi elävässä organismissa tehtiin röntgensäteillä vuonna 1939.

Valtiotiehye on, toisin kuin suuret elastiset verisuonet, lihaksikas suoni, jolla on voimakas vagaalinen hermotus. Tämä on yksi eroista ductus arteriosuksen ja muiden valtimoiden välillä, joilla on molemmat lääketieteellinen merkitys syntymän jälkeen. Lihaskudos ulottuu kolmannekseen aortan seinämän kehästä. Tämä varmistaa ductus arteriosuksen supistumisen tehokkuuden vastasyntyneen aikana.

Virtauksen tutkiminen valtimotiehyessä raskauden aikana on mahdollista väri-Doppler-kartoittamalla 11. raskausviikosta alkaen, jolloin keuhkovaltimo ja ductus arteriosus visualisoidaan samanaikaisesti. Virtausnopeus ductus Botallusissa riippuu aortan ja keuhkovaltimon välisestä gradientista sekä tiehyen halkaisijasta. Jopa 12 raskausviikolla on huippunopeudessa eroa oikeassa kammiossa ja ductus arteriosuksessa.

Myös valtimotiehyen sulkeutumisen ajoitus on eri kirjoittajien mukaan määritelty eri tavalla. Aikaisemmin uskottiin, että se lakkaa toimimasta lapsen ensimmäisellä hengityksellä, kun jossain vaiheessa aortan ja keuhkovaltimon paineen ero on 0. lihaskuituja supistua ja valtimotiehyen toiminnallinen spasmi ilmaantuu. Myöhemmin, kun röntgenkontrastitutkimusmenetelmiä otettiin laajalti käyttöön, tuli kuitenkin tiedoksi, että syntymähetkellä valtimotiehyt toimii edelleen ja sen kautta muodostuu molemminpuolinen verenvuoto (40 minuutista 8 tuntiin). Kun paine keuhkovaltimossa laskee, verenpurkaus on mahdollista vain alkion vastakkaiseen suuntaan (eli aortasta keuhkovaltimoon). Tämä nollaus on kuitenkin erittäin merkityksetön. Anatominen obliteraatio ductus arteriosus mukaan H .T A ussig , päättyy 2-3 kuukauden kuluttua kohdunulkoisesta elämästä. Verenkierron lopullinen stabiloituminen ja sen suhteellisen täydellinen säätely vakiintuvat 3. ikään mennessä. Avattu valtimotiehyt kahden elinkuukauden jälkeen on jo sydänvika.

Terveillä täysiaikaisilla vastasyntyneillä ductus arteriosus sulkeutuu pääsääntöisesti ensimmäisen tai toisen elinpäivän lopussa, mutta joissain tapauksissa se voi toimia useita päiviä. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä valtimotiehyen toiminnallinen sulkeutuminen voi tapahtua myöhemmässä vaiheessa, ja viivästyneen sulkeutumisen esiintymistiheys on kääntäen verrannollinen gestaatioikään ja syntymäpainoon. Tämä selittyy useilla tekijöillä: itse kanavan epäkypsyys, jolla on huono herkkyys korkealle veren PO2:lle, korkea endogeenisen prostaglandiini E2:n pitoisuus veressä sekä hengityshäiriöiden korkea esiintymistiheys tässä lapsiluokassa. , mikä johtaa veren happipaineen laskuun. Hengitysvaikeuksien puuttuessa ennenaikaisuus ei itsessään ole syy ductus Botallus -kanavan toiminnan pitkittymiseen.

Nisäkkäillä ja ihmisillä verenkiertojärjestelmä on monimutkaisin. Tämä on suljettu järjestelmä, joka koostuu kahdesta verenkierrosta. Tarjoten lämminverisyyttä, se on energeettisesti hyödyllisempää ja antaa ihmisen miehittää elinympäristön, jossa hän tällä hetkellä sijaitsee.

Verenkiertojärjestelmä on ryhmä onttoja lihaksikkaita elimiä, jotka vastaavat veren kiertämisestä kehon verisuonten läpi. Sitä edustavat sydän ja erikokoiset suonet. Nämä ovat lihaksikkaita elimiä, jotka muodostavat verenkiertopiirejä. Niiden kaavio on saatavilla kaikissa anatomian oppikirjoissa, ja se on kuvattu tässä julkaisussa.

Verenkierron käsite

Verenkiertojärjestelmä koostuu kahdesta ympyrästä - kehon (iso) ja keuhkojen (pieni). Verenkiertojärjestelmä on valtimo-, kapillaari-, imu- ja laskimotyyppisten verisuonien järjestelmä, joka toimittaa verta sydämestä verisuonille ja sen liikettä vastakkaiseen suuntaan. Sydän on keskeinen, koska siinä leikkaa kaksi verenkierron ympyrää sekoittamatta valtimo- ja laskimoverta.

Systeeminen verenkierto

Systeeminen verenkierto on järjestelmä, joka toimittaa ääreiskudoksia valtimoverellä ja palauttaa sen sydämeen. Se alkaa siitä, missä veri tulee ulos aortasta aortan aukon kautta, veri menee pienempiin kehon valtimoihin ja saavuttaa kapillaareihin. Tämä on joukko elimiä, jotka muodostavat adduktorilinkin.

Täällä happi pääsee kudoksiin, ja punasolut vangitsevat niistä hiilidioksidia. Veri kuljettaa kudoksiin myös aminohappoja, lipoproteiineja ja glukoosia, joiden aineenvaihduntatuotteet kulkeutuvat hiussuonista laskimoihin ja edelleen suurempiin suoniin. Ne valuvat onttolaskimoon, joka palauttaa veren suoraan sydämeen oikeaan eteiseen.

Oikea eteinen päättää systeemisen verenkierron. Kaavio näyttää tältä (verenkiertoa pitkin): vasen kammio, aortta, elastiset valtimot, lihaskimmoiset valtimot, lihasvaltimot, valtimot, kapillaarit, laskimot, suonet ja onttolaskimo, joka palauttaa veren sydämeen oikeaan eteiseen. Aivot, kaikki iho ja luut saavat ravintoa systeemisestä verenkierrosta. Yleensä kaikkia ihmisen kudoksia ravitsevat systeemisen verenkierron verisuonet, ja pieni on vain veren hapetuspaikka.

Keuhkojen verenkierto

Keuhkojen (pienempi) verenkierto, jonka kaavio on esitetty alla, on peräisin oikeasta kammiosta. Veri tulee siihen oikeasta eteisestä atrioventrikulaarisen aukon kautta. Oikean kammion ontelosta happipuutteinen (laskimo) veri virtaa ulostulokanavan (keuhkoputken) kautta keuhkon runkoon. Tämä valtimo on ohuempi kuin aortta. Se jakautuu kahteen haaraan, jotka menevät molempiin keuhkoihin.

Keuhkot ovat keskusviranomainen, joka muodostaa keuhkojen verenkierron. Anatomian oppikirjoissa kuvattu ihmiskaavio selittää, että keuhkoverenvirtaus on välttämätöntä veren hapettamiseksi. Täällä se vapauttaa hiilidioksidia ja ottaa happea. Keuhkojen sinimuotoisissa kapillaareissa, joiden halkaisija on keholle epätyypillinen noin 30 mikronia, tapahtuu kaasunvaihtoa.

Tämän jälkeen happipitoista veri lähetetään keuhkonsisäisen laskimojärjestelmän läpi ja kerätään neljään keuhkolaskimoon. Kaikki ne ovat kiinnittyneet vasempaan eteiseen ja kuljettavat sinne happirikasta verta. Tähän verenkierto päättyy. Pienen keuhkoympyrän kaavio näyttää tältä (verenvirtauksen suunnassa): oikea kammio, keuhkovaltimo, keuhkonsisäiset valtimot, keuhkovaltimot, keuhkojen sinusoidit, laskimot, vasen eteinen.

Verenkiertojärjestelmän ominaisuudet

Kahdesta ympyrästä koostuvan verenkiertojärjestelmän keskeinen piirre on sydämen, jossa on kaksi tai useampi kammio, tarve. Kaloilla on vain yksi verenkierto, koska niillä ei ole keuhkoja, ja kaikki kaasunvaihto tapahtuu kidusten suonissa. Tämän seurauksena kalan sydän on yksikammioinen - se on pumppu, joka työntää verta vain yhteen suuntaan.

Sammakkoeläimillä ja matelijoilla on hengityselimet ja vastaavasti verenkierto. Heidän työnsä kaavio on yksinkertainen: kammiosta veri lähetetään systeemisen ympyrän suoniin, valtimoista kapillaareihin ja suoniin. Myös laskimopaluu sydämeen toteutuu, mutta oikeasta eteisestä veri tulee kahdelle verenkierrolle yhteiseen kammioon. Koska näillä eläimillä on kolmikammioinen sydän, molemmista ympyröistä (laskimosta ja valtimosta) peräisin oleva veri sekoittuu.

Ihmisillä (ja nisäkkäillä) sydämessä on 4-kammioinen rakenne. Se sisältää kaksi kammiota ja kaksi eteistä, joita erottaa väliseinä. Kahden veren (valtimo- ja laskimoveren) sekoittumisen puuttumisesta tuli jättimäinen evoluutiokeksintö, joka varmisti nisäkkäiden lämminverisyyden.

ja sydämiä

Verenkiertojärjestelmässä, joka koostuu kahdesta ympyrästä, keuhkojen ja sydämen ravitsemus on erityisen tärkeä. Nämä ovat tärkeimmät elimet, jotka varmistavat verenkierron sulkemisen sekä hengitys- ja verenkiertoelimistön eheyden. Keuhkoissa on siis kaksi verenkiertoa paksuudeltaan. Mutta niiden kudosta ravitsevat systeemisen ympyrän verisuonet: keuhko- ja keuhkosuonet haarautuvat aortasta ja rintakehän valtimoista kuljettaen verta keuhkojen parenkyymiin. Eikä elin voi saada ravintoa oikeista osista, vaikka osa hapesta hajoaa sieltä. Tämä tarkoittaa, että suuret ja pienet verenkierron ympyrät, joiden kaavio on kuvattu edellä, suorittavat erilaisia ​​​​toimintoja (toinen rikastaa verta hapella ja toinen lähettää sen elimiin ottamalla niistä happitonta verta).

Sydäntä ruokkii myös systeemisen ympyrän verisuonia, mutta sen onteloissa oleva veri pystyy toimittamaan happea endokardiumille. Tässä tapauksessa osa sydänlihaslaskimoista, pääasiassa pieniä, virtaa suoraan sydänlihakseen. On huomionarvoista, että pulssiaalto sepelvaltimot leviää sydämen diastoliaksi. Siksi elin saa verta vain sen ollessa "lepäämässä".

Ihmisen verenkierto, jonka kaavio on esitetty yllä asianomaisissa kohdissa, tarjoaa sekä lämminverisyyttä että korkeaa kestävyyttä. Vaikka ihminen ei ole eläin, joka käyttää usein voimaansa selviytyäkseen, tämä on mahdollistanut muiden nisäkkäiden asuttamisen tiettyihin elinympäristöihin. Aikaisemmin sammakkoeläimet ja matelijat ja vielä enemmän kalat eivät niitä voineet saavuttaa.

Fylogeniassa suuri ympyrä ilmestyi aikaisemmin ja oli tyypillistä kaloille. Ja pieni ympyrä täydensi sitä vain niissä eläimissä, jotka kokonaan tai kokonaan tulivat maihin ja asuttivat sen. Sen perustamisesta lähtien hengitys- ja verenkiertoelimiä on tarkasteltu yhdessä. Ne on yhdistetty toiminnallisesti ja rakenteellisesti.

Tämä on tärkeä ja jo tuhoutumaton evoluutiomekanismi vesiympäristön jättämiseksi ja maan kolonisoimiseksi. Siksi nisäkäsorganismien jatkuva komplikaatio ei nyt suuntaudu hengitys- ja verenkiertoelimistön komplikaatioiden polulle, vaan happea sitovan järjestelmän vahvistamiseen ja keuhkojen alueen kasvattamiseen.

Sydänlihaksen hypertrofia on yleinen patologia, joka vaikuttaa Suuri määrä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia. Sydämen vasemman kammion hypertrofia on kuitenkin usein täysin oireeton, mikä tarkoittaa, että sitä on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa. Lisäksi patologia voi olla oire vakavasta sydänsairaudesta.

Mihin veri kulkee sydämen oikeasta kammiosta mihin elimeen?

Normaalisti keuhkojen verenkierto näyttää tältä: veri oikeasta kammiosta tulee keuhkoihin toimittamaan happea kudoksiin. Suuriin syötetään verta vasemmasta kammiosta. Jos ongelma ilmenee oikeassa kammiossa, voimme puhua keuhkojen patologian kehittymisestä.

Seuraavat sydäntyypit erotellaan:

• kyyneleen muotoinen;
• pallomainen;
• Kartion muotoinen;
• Soikea.

Ihmisen verenkiertojärjestelmä on monimutkainen. Siinä on 2 järjestelmää - pieni ja suuri ympyrä. Sydän pumppaa verta, joka jakautuu koko kehoon ja varmistaa kaikkien elinten ja elintoimintojen terveyden. Kammiohypertrofia on poikkeama, jossa elimen lihakset kasvavat. Useat tekijät voivat aiheuttaa tällaisen muutoksen. Ulkoiset tai sisäiset tekijät vaikuttavat suoraan lihasten pääkomponenttiin - kardiomyosyyttisoluihin. Niiden kasvu aiheuttaa muutoksia kammiolihaksen koossa, minkä seurauksena EKG:n osa näyttää laajentuneelta alueelta.

Pieni muutos sydänlihaksessa ei ole sairaus, joten hoito vaatii syyn diagnosoimista.

Luonnollisia muutoksia, kuten hypertrofiaa, esiintyy vanhuksilla ja lapsilla, erityisesti joilla on synnynnäinen vika sydämet, harvemmin nuorilla. Usein patologia ilmenee vasta sydämen raskaan kuormituksen jälkeen. Hypertrofia on sairaus, joka on selvemmin vasemmassa kammiossa, harvemmin oikeassa. Erikoisuus on, että vasemman painon ero on 3 kertaa pienempi, kun taas oikean parametrit kasvavat, vasemman pysyy pienempänä. Hypertensioon liittyy usein vasemman kammion hypertrofiaa. Vasemman kammion sähköinen aktiivisuus lisääntyy.

Oikean kammion hypertrofian syyt

Oikean kammion hypertrofian ilmentymä kirjataan harvoin, eikä se vaikuta potilaan hyvinvointiin. Haima voidaan laajentaa kaikilla alueilla. Tämän patologian esiintymiseen on useita syitä. Mitraalisen ahtauma, joka aiheuttaa oikean eteisen ja kammion välisen ontelon kaventumisen. Synnynnäinen sydänvika.

Kaikki oikean kammion hypertrofian kehittymisen syyt liittyvät sisäisiin tekijöihin.

Usein raskauden patologiaan liittyy muutos oikean eteisen sydänlihasten rakenteessa. Jos lapsella rekisteröidään oikean kammion hypertrofia, se tarkoittaa, että jopa sydän- ja verisuonijärjestelmän muodostumishetkellä raskauden aikana tapahtui joitain epäonnistumisia.

Erilaisia:

1. Fallotin tetralogia. Se ilmenee selvästi lapsen syntyessä; lapset, joilla on tämä patologia, syntyvät selvästi sinisellä iholla, joten joistakin kirjallisuuksista löydät taudin toisen nimen - sinisen vauvan oireyhtymä.
2. Keuhkoperäinen hypertensio. Mukana heikkous, tajunnan menetys, hengitysvaikeudet, vakava hengenahdistus, jopa vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.
3. Keuhkoläppästenoosi. Huono verenkierto johtaa huonoon ravitsemukseen ja vähentää myös veriplasman ulosvirtausta vaurioituneen venttiilin läpi.
4. Muutokset kammioiden välisen seinän rakenteessa voi johtaa verenkiertojärjestelmän häiriintymiseen ja 2 virtauksen sekoittumiseen, mikä johtaa riittämättömään hapen siirtoon, mikä tarkoittaa, että verenpaine kaikkiin sydämen osiin kohoaa huomattavasti.

Aikuiset saavat tämän poikkeaman. Sydämen vaurioita voivat aiheuttaa keuhkoalueen sairaudet, joihin liittyy sydänvaurioihin johtavia komplikaatioita. Oikean kammion sydänlihaksen hypertrofialla on useita lajikkeita, jotka eroavat kehityksen vakavuudesta ja esiintymisen syystä.

Sydämen vasemman kammion dystrofia - mikä se on?

Jos sydämessä on toimintahäiriö, joka tapahtuu taudin kehittymisen tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksen taustalla, kehittyy kammiodystrofia. Usein dystrofia kehittyy elimen vakavan väsymyksen taustalla. Syy, joka vaikuttaa taudin puhkeamiseen, sanelee hoidon suunnan. Tiedot provosoivista tekijöistä voivat auttaa potilasta ehkäisemään dystrofiaa.

Tärkeimmät syyt:

• Kehon myrkytys;
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus, kun sydämen kuormitus lisääntyy;
• Aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• Anemia;
• endokriiniset sairaudet;
• vitamiinien puute;
• Voimakas henkinen stressi.

Riskitekijöiden poistaminen voi vähentää seuraavat oireet sairaudet tai päästä niistä kokonaan eroon - syytön väsymys, joka ei häirinnyt sinua aiemmin, hengenahdistus pienen fyysisen rasituksen jälkeen, tylsä ​​kipu sydämessä, ei-patologinen takykardia, kohonnut verenpaine.

Potilas ei yksinkertaisesti huomaa useimpia oireita tai ne eivät liity sydänpatologian kehittymiseen.

Tämä ominaisuus sulkee pois taudin havaitsemisen sen alkuvaiheessa. Jos oireita havaitaan, tulee käydä kardiologilla, joka määrää diagnoosin. Yleensä riittää EKG:n suorittaminen, joka havaitsee tarkasti sydämen poikkeavuudet.

Sydämen oikean kammion ehkäisy

Sydämen rakenteessa on 4 osaa - kammiota. Oikea kammio on rajoitettu jäljellä olevista väliseinistä. Seinien alikehittyminen johtaa vakavia sairauksia. Jos olet altis sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioille, on suositeltavaa olla jatkuvasti kardiologin valvonnassa.

Joissakin tapauksissa on mahdollista suorittaa korjaavia toimenpiteitä sairaalassa.

Varhainen diagnoosi antaa sinun aloittaa patologian hoidon pienellä poikkeamalla. Ennaltaehkäisevät perustoimenpiteet eivät vain vältä oikean kammion sairauksia ja vaikuttavat myönteisesti sydämen toimintaan.

Mitä sinun tulee tehdä sydänongelmien välttämiseksi:

1. Paranna keuhkosairaudet kokonaan, komplikaatioiden kehittyminen pois lukien.
2. Huonojen tapojen hylkääminen.
3. Vältä pitkäaikainen altistuminen stressaaville tilanteille.

Sinun tulee elää kohtalaisen aktiivista elämäntapaa. On välttämätöntä olla riittävässä liikkeessä veren pysähtymisen estämiseksi ja samalla olla kuormittamatta sydäntä eikä laukaista jo löydettyjä sydänsairauksia.

Oikean eteisen spesifinen hypertrofia - mikä se on?

Oikean eteisen hypertrofiaan ei liity erityisiä oireita. Kun taudin kehitys on kriittisellä tasolla, merkit näkyvät eloisasti. Potilas on huolissaan sydämen kivusta, raskauden tunnetta rinnassa, hengenahdistusta, väsymystä.

Oikean eteisen hypertrofia useimmilla potilailla havaitaan seuraavien tekijöiden perusteella:

• Jalkojen turvotus;
• Kalpea iho;
• Epäsäännöllinen hengitys;
• Yöyskä;
• Hengenahdistus, jonka aiheuttaa jopa pieni ylikuormitus;
• Epämiellyttävät tuntemukset rinnassa;
• Poikkeama sydämen rytmissä.

Useimmiten oikean eteisen hypertrofian syy on komplikaatiot seuraavista sairauksista - keuhkokuume, keuhkokudoksen rakenteen muutokset tulehduksen jälkeen muodostuvan fibroosin vuoksi, keuhkoastma keuhkoemfyseema, jolle on ominaista keuhkopussien ja hengitysteitä, keuhkoputkentulehdus sisään krooninen muoto keuhkokudoksen lisääntyminen tulehduksen jälkeen.

Vasemman kammion hypertrofia (video)

LABORATORIOTYÖ nro 1

PYÖREÄJÄRJESTELMÄN KAAVIO

Ihmiskehon verenkiertojärjestelmä koostuu pohjimmiltaan kahdesta järjestelmästä: keuhkojen (pienempi) verenkierto kulkee sydämestä keuhkoihin ja takaisin sydämeen; Systeeminen (systeeminen) verenkierto alkaa sydämestä ja jakautuu kaikkiin kehon osiin ja palaa sitten sydämeen. Seuraavat kartastomme taulukot on omistettu eri osastoja sydän- ja verisuonijärjestelmä verisuonista yksittäisiin kehon osiin. Ennen kuin siirrymme yksityiskohtiin, tutustumme verenkiertojärjestelmään kokonaisuutena tarkastelemalla sen kaavamaista rakennetta. Tehtävämme on tutkia kahta verenkiertoa ja niiden suhdetta.

Aloitetaan matkamme verenkiertojärjestelmän läpi oikea eteinen (A).(Kuten kaaviosta näkyy, kaksi verisuonia tuo verta eteiseen.) Sitten veri virtaa oikea kammio (B). Muista, että anatominen oikea puoli vastaa visuaalista vasenta. Sitten veri suunnataan ylöspäin ja tulee oikeasta kammiosta sisään keuhkovartalo (C). Oikeaan eteiseen ja oikeaan kammioon tuleva veri on happitonta, ja se sopii tähän Sininen väri. Valtimot kulkevat sisään oikean keuhkon kapillaarit (D) ja sisään vasemman keuhkon kapillaarit (E). Oikeasta ja vasemmasta keuhkosta veri näyttää jo kylläiseltä hapella. Hän pääsee sisään vasen keuhkolaskimo (F 1) ja sisään oikea keuhkolaskimo (F 2). Suonet kuljettavat nyt verta vasen eteinen (G). Ennen kuin poistumme oikeasta ja vasemmasta keuhkolaskimosta, korostamme, että nämä ovat ainoat kehon suonet, jotka kuljettavat happipitoista verta. Muuten valtimot kuljettavat tällaista verta.

Tutkimme verenkiertoelimen pientä (keuhko)ympyrää. Tässä ympyrässä veri lähetetään oikeasta kammiosta keuhkoihin, joissa se vastaanottaa osan happea ja palaa sitten vasempaan eteiseen. Nyt siirrymme suureen (systeemiseen) ympyrään. Tässä ympyrässä veri virtaa sydämestä kaikkiin kehon elimiin (paitsi keuhkoihin). Se leviää elinten kapillaarien läpi ja palaa sitten takaisin oikea puoli sydämet.

Palattuaan keuhkoista hapetettu veri tulee vasempaan eteiseen, kuten edellä mainittiin. Sitten se virtaa sisään vasen kammio (L) Kun kammiolihakset supistuvat, happirikas veri virtaa päävaltimoon, aortaan (I). Aorta menee päähän, taipuu oikealle, taipuu sitten uudelleen ja muuttuu rintakehän aortaksi (I 1). Rinta-aortta jatkuu alaspäin selkäranka ja kulkee kalvon läpi. Palaamme pian rintaaortaan.

Ennen kuin aortta muuttuu rintakehän aortaksi, suuri verisuonet - kaulavaltimot (J). Ne kuljettavat verta pään kapillaareihin ja yläraajat (K). Maalaa kapillaarien päälle vihreä. Toimitettuaan happea näihin elimiin veri poistuu katetrista

pilareita ja menee sydämeen yläonttolaskimo (L). Suonet johtavat jälleen oikeaan eteiseen.

Palataan rintaaortaan. Huomaa, että aortan haara johtaa kapillaareihin rintaelimet (M)- lihaksille ja rauhasille. Annettuaan heille happea, hän ilmestyy uudelleen ja kuljetetaan takaisin sydämeen azygos-laskimot (N). Ne valuvat yläonttolaskimoon ennen kuin se tulee oikeaan eteiseen.

Pallean alapuolella olevaa aorttaa kutsutaan nyt vatsa-aortaksi (1 2). Useimmat aortan haarat toimittavat verta vatsan elimet (O), joiden kapillaarit on esitetty kaaviossa. Vatsa-aortta jatkaa ja syöttää lantion ontelon kapillaareja ja alaraajat (P). Näiltä alueilta tulevat suonet yhdistyvät ja muodostuvat alempi onttolaskimo (Q). Katkoviiva näyttää alemman onttolaskimon alun. Tämä tärkeä suoni menee sydämeen. Se tulee oikeaan eteiseen lähellä pistettä, jossa yläonttolaskimo tulee siihen, palaten sydämen yläpuolelta. Tämä täydentää systeemisen verenkierron.

SYDÄN (ULKOINEN RAKENNE)

Verenkiertojärjestelmässä sydän toimii pumppuna. Se ajaa verta valtimoiden kautta soluihin ja kudoksiin ja vastaanottaa sen takaisin suonien kautta. Se myös pumppaa verta keuhkoihin, joissa se rikastuu hapella ja saa sen sitten keuhkoista hapetuksen jälkeen.

Sydän on suunnilleen nyrkin kokoinen. Se on ontto, kartiomainen elin, jonka kärki on alaspäin, vasemmalle ja eteenpäin; sen leveä pohja on oikeaa olkapäätä vasten. Sydämen kärki sijaitsee pallealla.

Tärkeimmät verisuonet, jotka palauttavat verta sydämeen, ovat yläonttolaskimo (A 1) ja alempi onttolaskimo (A 2). Takanäkymä näyttää kuinka molemmat verisuonet tulevat oikeaan korvaan (B). Lisäosa on eteisen jatke, sydämen vastaanottokammio. Korva näkyy kaaviossa litteänä rakenteena, koska se ei ole täynnä verta.

Veri kulkeutuu oikean korvan läpi ja kerääntyy oikeaan eteiseen oikea kammio (C). Vaikka se näyttää kaaviossa suurelta, oikea kammio on itse asiassa pienempi kuin vasen.

Veri poistuu oikeasta kammiosta ja tulee sisään keuhkovartalo (D). Etunäkymässä tämä runko on leikattu pois näyttämään keuhkolaskimot.

Keuhkorunko jaetaan välittömästi vasen keuhkovaltimo (E) ja oikea vasen

keuhkovaltimo (F). Takanäkymässä tämä jako näkyy selvemmin. Vasen ja oikea keuhkovaltimo johtavat vasemmalle ja oikea keuhko vastaavasti, jossa veri luovuttaa hiilidioksidia ja saa happea. Sitten veri palaa keuhkolaskimosarjan (G) kautta. Palattuaan sydämeen veri tulee vasempaan lisäkkeeseen (L), joka on vasemman eteisen laajeneminen. Sitten veri tulee sisään vasen kammio (I), joka näkyy selvästi takaapäin. Kun sydän supistuu, vasen kammio työntää verta aortaan (J). Se on kehon suurin ja vahvin valtimo. Valtimo taipuu ja muodostaa aorttakaaren (J 1) siitä suuntautuu lukuisia verisuonia kaulaan, päähän ja oikeaan raajaan. Tarkemmat tiedot kehon valtimoista on esitetty seuraavissa taulukoissa.

Sydämen ulkoisessa rakenteessa on kolme anatomiset ominaisuudet. Ensimmäinen on syvä sepelvaltimoura (K), näkyy nuolella. Ura merkitsee kammioiden ja eteisten välistä rajaa. Toinen tauko -

etukammioiden välinen ura (L), yhdistää vasemman ja oikean kammion. Takaosa ohittaa takakammioiden välinen ura (M). Kuten takaa näkyy, tähän uraan kerääntyy paljon rasvaa. Etunäkymässä rasva on poistettu sepelvaltimon verisuonten paljastamiseksi, josta keskusteltiin eteenpäin.

Sydänlihaksen kuidut saavat happea aineenvaihduntaa varten ja vapauttavat kuona-aineita sepelvaltimoihin. Oikea sepelvaltimo (N 1) sijaitsee sepelvaltimossa. Se kuljettaa verta oikeaan eteiseen ja molempien kammioiden osiin. Vasen sepelvaltimo (N 2) kuljettaa verta vasemman kammion seinämään. Aloita oikeasta sepelvaltimosta lisähaarat (O), jotka kulkevat oikean kammion seinämän läpi. Vasen sepelvaltimo synnyttää sirkumfleksihaara (P). Anterior interventricular haara (Q) kulkee läheltä keuhkovartaloa, joka

leikattu pois edestä katsottuna ja laskeutuu sydämen etupintaa pitkin väliseinää pitkin.

Veri palaa sydämen seinämästä useiden sepelvaltimoiden kautta. Suuri sydämen laskimo (R) näkyy etupinnalla. Se kuljettaa verta sydämen kärjestä anteriorista kammioiden välistä uraa pitkin. Sydämen keskilaskimo

(S) näkyy takanäkymässä takakammioiden välisessä urassa. Molemmat suonet johtavat sepelvaltimoontelo (T), suuri laskimo, joka sijaitsee sydämen takaosassa sepelvaltimon sulkusissa. Poskiontelo kerää verta ja palauttaa sen oikeaan eteiseen, josta se sitten kulkee läpi kehon.

SYDÄN (SISÄINEN RAKENNE)

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta riippuu sydämestä, koska se pumppaa verta keuhkoihin ja kehon järjestelmiin ja vastaanottaa sen sitten takaisin käsittelyyn. Joka päivä sydän lyö noin 100 tuhatta kertaa noin 70 lyöntiä minuutissa. Tässä osiossa tarkastellaan sydämen sisäistä rakennetta jatkona edellisessä osiossa tapaamallemme ulkoiselle rakenteelle.

Sydän pumppaa verta kahtia noidankehä verenkierto: suuri (systeeminen) ympyrä, joka ravitsee kehon soluja, kudoksia ja elimiä, ja pieni (keuhko) ympyrä, joka tuo verta keuhkoihin. Täyttäessään nämä ympyrät kaikki veri palaa sydämeen kahden päälaskimon kautta - yläonttolaskimo (A1)

ja onttolaskimo (A2).

Onttolaskimo löytyy oikea eteinen (B). Tämän ontelon sivulla olevaa pussia, joka on esitetty edellisessä taulukossa, kutsutaan silmäksi. Oikean eteisen ylä- ja takaosat saavat verta ylemmästä onttolaskimosta, ja oikean eteisen ala- ja takaosat saavat verta alemmasta onttolaskimosta. Oikean eteisen sisällä on useita lihasharjuja - pectineus lihakset (B1). Oikean eteisen seinämässä on soikea kuoppa (B 2). Se merkitsee nyt umpeen kasvaneen foramen ovalen sijaintia, joka oli oikean ja vasemman eteisen välissä alkio- ja sikiövaiheessa.

Oikeasta eteisestä veri virtaa oikean eteisventtiilin läpi, jota kutsutaan myös kolmikulmaiseksi läppäksi. Nuoli osoittaa veren virtauksen suunnan; On parempi maalata se siniseksi. Tässä venttiilissä on kolme lehtiä. Yksi venttiililevy (C1) näkyy kaaviossa. Kimput sidekudos oikeutettu chordae tendineae(C2) tukee venttiiliä ja estää sen lehtisiä taipumasta takaisin oikeaan eteiseen. Papillaariset lihakset(KANSSA 3) pidä chordae tendineae kiinteässä asennossa.

Sisään pääseminen oikea kammio (D), veri päätyy pienempään kahdesta sydämen kammiosta. Huomaa, että sen lihaksikas seinämä on ohuempi kuin vastakkaisen kammion. Oikean kammion seinät sisältävät monia poimuja, joita kutsutaan mehevät trabeculat (D1). Veri tulee kammioon, jonka jälkeen se supistuu ja työntää sitä ylös, kuten nuoli osoittaa. Kiinnitä huomiota vaikuttavaan kokoon

kammioiden väliseinämä (E), erottaa oikean ja vasemman kammion. Veri työnnetään ulos kammiosta puolikuuventtiili (F) keuhkojen runkoon. Venttiili estää verta virtaamasta takaisin kammioon.

Keuhkojen runko (G) sitten jaettuna vasemmat keuhkovaltimot (G1)

Ja oikeat keuhkovaltimot (G 2), jotka johtavat keuhkon kahteen puoliskoon. Näin keuhkojen (keuhkojen) verenkierto alkaa. Merkitse nuolien suunta ja väritä ne siniseksi.

Veri palaa sydämeen keuhkolaskimot (H). Koska se on jo kyllästetty hapella, nuolet voidaan maalata punaisiksi. Me

Näytämme keuhkolaskimot vain sydämen vasemmalla puolella, koska ne ovat piilossa oikealla.

Nyt veri virtaa sisään vasen eteinen (I), toinen vastaanottokammio. Tämä atrium on erotettu oikeasta eteisestä interatriumilla

osio (J).

Veri on nyt valmis menemään kammioon ja se virtaa vasemman atrioventrikulaarisen läpän läpi, jota kutsutaan myös mitraaliläpäksi. Kaavio näyttää yksi venttiililevy (K1). Tässä venttiilissä on kaksi lehtiä, ja sitä kutsutaan usein kaksikuuloiseksi venttiiliksi. Vasemmassa venttiilissä on myös su-

Chordae chordae (K2) ja papillaarilihakset (K3), jotka tukevat sitä ja estävät sitä taipumasta takaisin eteiseen.

Sitten veri tulee sisään vasen kammio (L), joka on suurempi kuin oikealla oleva. Merkitse venttiilin läpi kulkevat nuolet ja seuraa veren kulkua kammiossa. Kun kammio supistuu, veri työntyy aorttaan. Hän käy läpi aortan puolikuuläppä (M), joka ei näy kaaviossa, koska se sijaitsee keuhkojen rungon takana.

Happipitoinen veri kulkee venttiilin läpi aorttakaareen (N). Aortta tekee käännöksen, siitä haarautuu useita valtimoita (tätä käsitellään seuraavissa taulukoissa). Aortta kääntyy taaksepäin ja kulkee sydämen taakse. Hän ilmestyy jo laskeva aorta (O). Aortasta lähtevät valtimot ulottuvat rintakehän kaikkiin osiin, vatsan ja lantion onteloihin sekä alaraajoihin. Siellä veri ravitsee kudoksia ja palaa sydämeen täydentäen kiertoaan.

LABORATORIOTYÖ nro 2

Systeemisen verenkierron valtimot kuljettavat verta pois sydämestä. Heidän päätavoitteensa

Kuljettaa happea ja ravinteita kehon kudoksiin; ne kuljettavat kuitenkin myös hormoneja ja elementtejä immuunijärjestelmä kehot. Kaikki suuren ympyrän valtimot haarautuvat aortasta.

Sydämen vasemmasta kammiosta eniten suuri valtimo keho, aortta (A). Kaavio näyttää, kuinka tämä valtimo taipuu vasemmalle ja muuttuu sitten rintaaortta (A1). Rinta-aortta kulkee selkärangan vieressä ja ylittää pallean. Tämän jälkeen hänestä tulee vatsa-aortta (A2), joka sitten haarautuu ja muuttuu yleiseksi suoliluun valtimot. Aortan päähaara sen kaaren kohdalla on brakiokefaalinen runko (B), jota kutsutaan myös nimettömäksi valtimoksi. Siirtyy pois hänestä oikea yhteinen kaulavaltimo (C2) Ja oikea subclavian valtimo (E2). Ne ulottuvat edelleen aortan kaaresta vasen yhteinen kaulavaltimo (C1) Ja vasen subclavian valtimo (E1). Oikea yhteinen kaulavaltimo jakautuu ja muodostuu

oikea ulkoinen kaulavaltimo (C3). Oikea sisäinen kaulavaltimo (C4)

muodostuu myös täällä. Sitä on vaikea nähdä kaaviossa, koska se kulkee lähellä oikeaa ulkopuolista kaulavaltimoa. Kaulavaltimot toimittaa verta niskaan ja päähän.

Subklavialaiset valtimot toimittavat verta Yläraajat. Alkaa oikeasta subclavian valtimosta nikamavaltimo(D), menee selkärankaan, syviin niskalihaksiin ja selkäytimeen.

Vasen ja oikeat kainalovaltimot (F1 ja F2). Kainalovaltimot toimittavat verta olkapään ja rintakehän lihaksiin. Ne muodostuvat brakiaaliset valtimot (G1 ja G2), jotka antavat verta käteen. Säteittäiset valtimot (H1 ja H2) alkaa brachialisista ja kuljettaa verta kyynärvarren lihaksiin,

sekä kyynärluun valtimot (I1 ja 12).

Sepelvaltimot (J) niin kutsuttuja, koska ne "kruunaavat" sydämen. Nämä valtimot alkavat aortasta sen poistuessa vasemmasta kammiosta ja siirtyvät sydänlihakseen toimittaen sille happea ja ravinteita. Kun aortta kulkee pallean läpi, näkyviin tulee suuri runko. Tätä azygos-valtimoa kutsutaan keliakiavartalo (K). Keliakian rungosta valtimot haarautuvat maksaan, vatsaan, pernaan ja muihin ylävatsaontelon alueisiin. Maksavaltimo (L) haarautuu keliakian rungosta ja ulottuu maksaan. Ne lähtevät myös vatsa-aortasta mahavaltimo (M), toimittaa verta vatsaan ja pernaan (N), joka suuntautuu tähän elimeen.

Keliakian alapuolelta alkaa höyrysauna munuaisvaltimo. Vasen munuaisvaltimo (O1) hoitaa vasenta munuaista. Pariton puu ohittaa lähistöllä ylempi suoliliepeen valtimo(R). Tämä valtimo kuljettaa verta ohutsuoli, haima ja paksusuolen osat. Sukurauhasvaltimo (Q) johtaa valtimoihin, jotka toimittavat verta naisten munasarjoihin ja miehillä kiveksiin. Sukurauhasen valtimo kulkee takana suoliliepeen alavaltimo (R). Kaavio näyttää sen monet haarat, kun se palvelee osia poikittain kaksoispiste, laskeva paksusuoli, sigmoidi paksusuoli ja peräsuole.

Neljännen lannenikaman tasolla vatsa-aortta jakautuu muodostaen kaksi suurta yleiset lonkkavaltimot (S1 ja S2). Pian ne myös haarautuvat ja muodostavat ulkoiset suolivaltimot. Näytetään vain ulkoiset suoliluun valtimot (T1, T2). Nämä valtimot johtavat vasemmalle ja oikein reisiluun valtimoita(U1, U2).

Veri näistä valtimoista virtaa vatsaontelon pohjan lihaksiin ja lähelle reisiluua.

KEHON PÄÄVALTIOT

Kun ihmisen verenkiertoelimistö jaetaan kahteen verenkiertoympyrään, sydän altistuu vähemmän rasitukselle kuin jos keholla olisi yleinen järjestelmä verivarasto Keuhkoverenkierrossa veri kulkee keuhkoihin ja sieltä takaisin suljetun valtimoiden ja laskimojärjestelmä, joka yhdistää sydämen ja keuhkot. Sen polku alkaa oikeasta kammiosta ja päättyy vasempaan eteiseen. Keuhkoverenkierrossa hiilidioksidia sisältävä veri kulkee valtimoissa ja happea sisältävä veri suonissa.

Oikeasta eteisestä veri tulee oikeaan kammioon ja pumpataan sitten keuhkovaltimon kautta keuhkoihin. Oikealta laskimoveri tulee valtimoihin ja keuhkoihin, joissa se vapautuu hiilidioksidista ja kyllästyy sitten hapella. Keuhkolaskimoiden kautta veri virtaa eteiseen, sitten se tulee systeemiseen verenkiertoon ja sitten kaikkiin elimiin. Koska se liikkuu hitaasti kapillaareissa, hiilidioksidilla on aikaa päästä siihen ja hapella on aikaa tunkeutua soluihin. Koska veri tulee keuhkoihin alhaisella paineella, keuhkojen verenkiertoa kutsutaan myös järjestelmäksi alhainen paine. Aika, joka kuluu veren kulkeutumiseen keuhkoverenkierron läpi, on 4-5 sekuntia.

Kun hapen tarve on lisääntynyt, kuten intensiivisen harjoittelun aikana, sydämen tuottama paine kohoaa ja verenkierto kiihtyy.

Systeeminen verenkierto

Systeeminen verenkierto alkaa sydämen vasemmasta kammiosta. Hapetettu veri kulkee keuhkoista vasempaan eteiseen ja sitten vasempaan kammioon. Sieltä valtimoveri tulee valtimoihin ja kapillaareihin. Veri vapauttaa kapillaarien seinämien kautta happea ja ravinteita kudosnesteeseen, mikä vie pois hiilidioksidia ja aineenvaihduntatuotteita. Kapillaareista se tulee pieniin suoniin, jotka muodostavat suurempia laskimoita. Sitten se saapuu kahden laskimorungon (ylempi onttolaskimo ja alempi onttolaskimo) kautta oikeaan eteiseen ja lopettaa systeemisen verenkierron. Verenkierto systeemisessä verenkierrossa on 23-27 sekuntia.

Ylempi onttolaskimo kuljettaa verta kehon yläosista ja alempi onttolaskimo kuljettaa verta alaosista.

Sydämessä on kaksi paria läppäjä. Yksi niistä sijaitsee kammioiden ja eteisten välissä. Toinen pari sijaitsee kammioiden ja valtimoiden välissä. Nämä venttiilit ohjaavat verenkiertoa ja estävät verta virtaamasta taaksepäin. Veri pumpataan keuhkoihin korkeassa paineessa, ja se tulee vasempaan eteiseen alipaineessa. Ihmisen sydän on epäsymmetrinen: koska sen vasen puolisko tekee raskaampaa työtä, se on hieman paksumpi kuin oikea.