SISÄÄN moderni maailma täynnä stressiä, joka toinen ihminen on vaarassa masentua. Kaikki eivät selviä tästä tilasta yksin. Psykoterapia voi auttaa tässä. Sen tyypit ja menetelmät on tarkoitettu ratkaisemaan kunkin henkilön yksilölliset ongelmat.

Masennuksen piirteet

Valitettavasti melko usein ihmiset hämmentyvät kääntymään asiantuntijan puoleen ajoissa, jättäen huomiotta masennuksen psykoterapiaistunnot. He yrittävät selviytyä vaikeista tilanteista yksin: läheisten kuolema, vaikeita perhesuhteita, konfliktitilanteita työpaikalla. Seuraukset voivat olla:

• jatkuva apatia;
• unettomuus;
• ärtyneisyys;
• ahdistunut tila.

On erittäin tärkeää käydä lääkärissä itse tai läheisten avulla mahdollisimman pian, sillä masennus on hoitoa vaativa sairaus, joka tuhoaa ensin henkisen ja sitten fyysisen terveyden.

Miten pidempi ihminen on masentunut, sitä vaikeammaksi hänen on selviytyä siitä, löytää keino voittaa se. Kokenut asiantuntija, keskusteltuaan asiakkaan kanssa ja analysoituaan hänen ongelmansa, määrittää, minkä tyyppistä ja menetelmää psykoterapiaa on sovellettava.

Ajanvaraus asiantuntijan kanssa

Psykoterapeutti aloittaa masennuksen hoidon henkilökohtaisella keskustelulla. Kokenut psykoanalyytikko, kun asiakas lähestyy häntä, asettaa itselleen seuraavat tehtävät:

1. Auta henkilöä ymmärtämään ongelmansa;
2. Opeta häntä selviytymään masennuksesta yksin;
3. Selitä kuinka elää stressaavissa tilanteissa.

Masennuksen psykoterapiassa on erilaisia ​​tekniikoita. Tulosten saavuttamiseksi asiantuntija lähestyy jokaista asiakasta yksilöllisesti. He auttavat häntä tässä:

• keskustelulle suotuisa ympäristö;
• keskustelun luottamuksellisuus;
• ihmiselämän tutkimus;
• psykologisten kykyjen arviointi;
• työskentelemään käsillä olevan ongelman parissa.

Psykoterapeutti päättää, voidaanko masennusta hoitaa pelkällä istunnolla vai tarvitaanko myös lisälääkkeitä. Kokenut asiantuntija yrittää tehdä ilman niitä. Asiakas, joka pystyy selviytymään masennustilasta ilman lääkitystä, alkaa:

• ajattele positiivisesti;
• selviytyä ongelmistasi;
• hyväksyä itsesi kenen tahansa;
• selviytyä pelosta.

Vain kokenut asiantuntija voi auttaa henkilöä, joten on erittäin tärkeää löytää pätevä psykoanalyytikko, joka todella yrittää auttaa, eikä vain poimia rahaa asiakkaalta.

Hoitomenetelmät

Masennukseen on olemassa useita psykoterapiamenetelmiä. Katsotaanpa tunnetuimpia ja tehokkaimpia menetelmiä.

Rekonstruktiivinen terapiamenetelmä riippuu henkilön ongelmasta. Tämä sisältää:

Sugestiivista terapiaa. Nämä sisältävät:

• ehdotuksia iloisesta tilasta;
• ehdotus hypnoottisesta unesta;
• huumeunen induktio;
• epäsuora ehdotus.

Käyttäytymisterapia jolle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• uuden reaktion muodostuminen;
• pelon esto.

Kognitiivinen psykoterapia. Tämän tekniikan avulla asiantuntija opettaa potilasta katsomaan ympärillä olevia asioita positiivisemmin ja arvioimaan johtopäätöksensä uudelleen.

Psykosynteesi on järjestelmä, jonka tarkoituksena on torjua komplekseja

Holotrooppinen psykoterapia- menetelmä, jonka avulla voit selviytyä stressistä erityishengityksen avulla.

Musiikkiterapia- musiikin käyttö masennuksen hoidossa.

Biblioterapia- masennuksen hoito kirjojen avulla.

Psykoterapia on tiede, jolla on monia luokituksia. Sitä on useita tyyppejä.

Ihmissuhde. Sitä käytetään masennukseen, joka johtuu kyvyttömyydestä saada yhteyttä muihin ihmisiin. Ihminen etsii jatkuvasti syyllistä, riitelee läheisten, kollegoiden ja muiden ympärillä olevien kanssa. Asiantuntija auttaa:

• säädä suhdettasi ympärilläsi oleviin ihmisiin;
• oppia hallitsemaan aggressiota;
• selviytyä stressistä;
• oppia voittamaan eroja.

Kognitiivis-käyttäytymisperusteinen. Pakollinen, jos asiakas alhainen itsetunto. Tämän tyyppisen psykoterapian istunnon jälkeen henkilö aloittaa:

• analysoi negatiivisia ajatuksiasi;
• perustele oikein;
• arvostele itseäsi vähemmän;
• katso toimintaasi positiivisemmin.

Psykodynaaminen. Sitä käytetään, jos asiakkaalla on ollut vaikea menneisyys, ja hän siirtää sen mallin nykyhetkeensä. Tässä tapauksessa psykoanalyytikko asettaa seuraavat tehtävät:

• auta asiakasta ymmärtämään, että kaikki hänen ongelmansa ovat menneisyydessä;
• ymmärtää, että tämä käyttäytymismalli pilaa hänen nykyisyytensä.

On mahdotonta soveltaa kaikkia erilaisia ​​​​psykoterapian tyyppejä ja menetelmiä kotona, joten pitkäaikaisen masennuksen vuoksi on parasta kääntyä asiantuntijan puoleen. Vain pätevä psykoterapeutti voi ymmärtää ihmisen todellisen ongelman, valita tarpeellista hoitoa ja auttaa sinua oppimaan elämään sopusoinnussa itsesi ja muiden kanssa.

Kuinka usein nyt on mahdollista kuulla masennuksen diagnoosi Jokapäiväinen elämä? Vain 15 vuotta sitten harvat ihmiset ottivat tästä taudista kärsiviä ihmisiä vakavasti. Masennusoireyhtymistä kärsivät ihmiset eivät vain pudonneet yhteiskunnasta pitkäksi aikaa, vaan myös heidän lähimmät ja rakkaimmat ihmiset jättivät heidät usein huomiotta.

Kun ihminen joutuu masennuksen tilaan, hän ei tämän tilan kehityksen ensimmäisissä vaiheissa vielä ymmärrä tilanteensa täyttä vaaraa. Sosiaaliset yhteydet katkeavat, terveysongelmat alkavat ja psykosomaattisia sairauksia voi ilmaantua.

Masennus

Psyykkinen tila, joka voidaan diagnosoida häiriöksi hermosto, joka alentaa laadullisesti mielialaa ja aiheuttaa pitkäaikaista apatiaa, katsotaan olevan masennusta.

Latinasta käännettynä masennus tarkoittaa tukahduttamista.

Eri etnisiin ryhmiin, sukupuoleen ja ikäluokkiin kuuluvat ihmiset ovat alttiita masennukselle. Naiset ovat alttiimpia masennukselle. He kärsivät tästä taudista kolme kertaa useammin kuin miehet.

Kun antaudut tähän tilaan ja annat surun ja epätoivon tulla sielusi, ei ole helppoa päästä eroon tästä sairaudesta. Masennus palaa ja ilmenee, ehkä uudella voimalla.

Heti alussa kyvyttömyydestä muuttaa tilannetta syntyy toivottomuuden tunne, joka muuttuu masentavaksi, toisinaan autoimmuuni- ja psykosomaattisten sairauksien mekanismit laukaisevaksi.
Traumaattista tilannetta on tapana syyttää ongelmasta. Joskus isku psyykeen on niin voimakas, että ihminen pystyy itsemurhaan.

Masennustiloja voi esiintyä joidenkin vanhojen fobioiden, lapsuuden pelkojen, väärä asenne vanhempien lapsille. Useimmissa tapauksissa et yksinkertaisesti voi tehdä ilman asiantuntijan apua.

Masennuksen oireet ja syyt

Esiin tulleen ongelman ensimmäiset oireet eivät aina ole havaittavissa, mutta sitten sairauden "laajentuessa" ilmaantuu joukko oireita, jotka viittaavat vakavaan mielentilaan, joka näkyy myös tuntemattomille.

Tässä on masennuksen oireita:

• nopea väsymys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• syyllisyys;
• syvä kauna ympärillämme olevaa maailmaa kohtaan;
• lisääntynyt väsymys;
• hajamielisyys;
• hypermnesia;
• itkuisuus;
• kiinnostuksen puute elämää kohtaan;
• masentunut tila;
• epäluottamus muita kohtaan;
• haluttomuus osallistua sosiaaliseen elämään;
• vähentynyt ruokahalu;
• univaikeudet;
• lisääntynyt epäluuloisuus;
• mielialan vaihtelut;
• heikentynyt itsetunto.

Masennuksen syyt voivat olla mikä tahansa ulkoinen ärsytys. Yleisimmät syyt juuttua tapahtumiin, jotka aiheuttavat myöhempää pohdintaa, on lueteltu tässä:

• kuolema rakastettu;
• vakava sairaus;
• taloudelliset vaikeudet;
• itsensä toteuttamisen mahdottomuus;
• työkyvyn menetys;
• vammaisuus;
• avioero;
• keskenmeno;
• ei-toivottu raskaus;
• irtisanominen työstä.

Masennuksen tyypit

Psykiatriassa on tunnistettu useita ihmisen masennustiloja. Ne kaikki eroavat toisistaan ​​vain siinä, kuinka paljon he voivat vahingoittaa psyykettä.

1. Vakava masennus. Ilmiö on klassinen, jolle on tunnusomaista tilan vaikea muoto ja toistuva itsemurhaimpulssi. Sillä on melko pitkä virtausjakso.
2. . Lievin masennushäiriö. Se ei ole yhtä heikentävä kuin muut tyypit. Ominaista matala taso masennustila.
3. . Sairaus ilmenee syklisesti ja joskus pitkiä remissiojaksoja. Masennusvaiheen aikana potilas kokee samat oireet kuin normaalissa masennuksessa. Ja maanisen vaiheen aikana esiintyy vakavaa psyyken ylikiihtymistä ja somaattisia häiriöitä, mikä ilmenee hermostuneiden tikkien ilmaantumisena, liian aktiivisina hyppyinä ajatuksissa, toimissa ja reaktioissa ympäristöön. Tyypillisesti tällaiset maanisvaiheessa olevat ihmiset voivat yhtäkkiä nauraa hysteerisesti tai purskahtaa itkuun. Tämä osoittaa henkistä liikkuvuutta ja kyvyttömyyttä hallita psykosomaattisia reaktioita.
4. Melko yleinen oireyhtymä nykymaailmassa. Synnytyksen jälkeen jyrkästi muuttuva hormonitasapaino voi viedä naisen psyyken joihinkin äärimmäisiin tiloihin, jopa itsemurhaan. Tämä johtuu yleensä huolimattomuudesta raskaana olevaa naista kohtaan ja ravintoaineiden puutteesta, jota elimistö tarvitsee erityisen kipeästi tänä aikana.
5. Kausiluonteinen mielialahäiriö. Kärsi tämän tyyppisestä sairaudesta suurin luku ihmisistä. Auringonvalon puute, kylmät sääolosuhteet, magneettiset myrskyt ja lyhentyneet päivänvaloajat voivat aiheuttaa tämäntyyppisiä sairauksia.
6. Psykoottinen masennus. Vaarallinen kaveri masennustila. Siihen liittyy vakava psykoosi, hallusinaatiot ja harhakuvitelmat. Joskus tällaiset potilaat kärsivät näistä tiloista johtuvista persoonallisuushäiriöistä, mikä tekee heistä vaarallisia yhteiskunnalle.

Psykoterapiaistunnot masennukseen

Kaikki potilaat eivät tarvitse sairaalahoitoa ja lääkehoitoa. Psykoterapia on osoittautunut erittäin tehokkaaksi masennustilojen torjunnassa. Sivistyneessä maailmassa psykiatrit sekä hallituksen tason psykologit luovat psykologisia neuvontakeskuksia, jotka tarjoavat oikea-aikaista apua erilaisten mielenterveyssairauksien voittamiseksi, ja järjestävät psykoterapiaistuntoja masennukseen.

Koska masennustilat ovat nykyään yksi yleisimmistä persoonallisuushäiriöistä, psykologit kehittävät kaikenlaisia ​​erityistekniikoita ja projektiivisiä testejä, jotka on sovitettu eri sosiaaliryhmiin sukupuolen ominaisuudet huomioon ottaen.

Ryhmätyypit psykoterapia ovat erittäin tehokkaita potilaille, jotka kärsivät samantyyppisistä mielenterveyshäiriöistä. Jotkut ryhmässä avautuvat, lakkaavat tuntemasta oloaan yksin sairautensa kanssa eivätkä pelkää keskustella tilastaan ​​yksityiskohtaisesti, mikä auttaa psykiatria selvittämään sairauden aiheuttaneet syyt.

On kuitenkin myös potilaita, jotka tarvitsevat yhden yksilöllinen lähestymistapa ja konsultointi "at suljettujen ovien takana" Heitä hävettää myöntää ehtonsa, välttää vastaamista tai keksiä sopimattomia merkkejä. Tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee auttaa selvittämään se ja näyttämään tie potilaalle. Vaikka näissä tapauksissa paras tulos saavutetaan vain, kun potilas itse osoittaa halua voittaa sairautensa millä tahansa keinolla päästäkseen eroon siitä.

Masennuksen psykoterapia asettaa ensisijaiseksi tavoitteekseen auttaa potilasta selviytymään uusista sairauksista itsenäisesti ja ehkäisemään niiden uusiutumista tulevaisuudessa.

Psykoterapian tyypit masennukseen

Taudin voittamisen menetelmän valinta riippuu täysin tämän tilan aiheuttaneesta syystä.
Joten masennuksen torjumiseksi on olemassa kognitiivis-käyttäytymis-, ihmissuhde- ja psykodynaaminen psykoterapia.

1. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia asettaa tavoitteensa: poistaa masennuksen oireita; poista sosiaalistamisen vaikeudet niin paljon kuin mahdollista; oikea käyttäytyminen, yritä poistaa virheet, joita potilas tekee huomaamatta ja pahentaa hänen tilaansa, joskus tämä koskee riittämättömiä uskonnollisia uskomuksia ja konservatiivisia tuomioita; minimoimaan uusiutumiset psykoterapiaistuntojen jälkeen.
2. Ihmisten välinen psykoterapia selvittää masennuksen oireet, sen kulun ja päästä eroon ongelman merkeistä.
3. Psykodynaaminen psykoterapia tunnistaa konfliktin taustalla olevan epäjohdonmukaisuuden; valitsee tasapainon, joka mahdollistaa ristiriidan ratkaisemisen.

Masennuksessa eläminen

Ympäröivä maailma on moninapainen, jotkut asiat tekevät meistä onnellisia ja koskettavia, kun taas toiset päinvastoin ärsyttävät meitä ja aiheuttavat inhoa. Jokaisella ihmisellä on omat herkkyyskynnykset maailmanavaruuteen, oma semantiikkansa, oma subjektiivinen mielipiteensä objektiivisesta maailmasta. Joillekin sellaisella ongelmalla ei ole väliä, mutta toisille sen ratkaiseminen on elämän ja kuoleman kysymys.

Suurin osa ihmisistä, jotka eivät ole koskaan oppineet arvostamaan jokaista elämän hetkeä, viettävät parhaat vuodet apatian tilassa, hylkäävät täysin henkilökohtaisen kehityksen, mielenkiintoiset harrastukset eivätkä edes yritä muuttaa mitään henkilökohtaisessa tilassaan. Masennustilojen positiivinen tekijä on, että useimmissa tapauksissa potilas on tietoinen sairaudestaan ​​hylkäämättä diagnoosia.

Kaikki meille tuleva tieto tulee kokea neutraalisti, vain silloin voimme ylläpitää terveyttämme ja oppia nauttimaan elämästä!

Stressi ja ongelmat ovat olemassaolomme väistämättömiä kumppaneita. Et voi selviytyä elämästä
hauskaa ja huoletonta. Tavalla tai toisella, jokainen meistä kohtaa rakkaansa menetyksen, epäoikeudenmukaisuuden, petoksen, talouskriisin, tuskan ja muita vastoinkäymisiä. Lopulta olemme kaikki kuolevaisia...

Siksi masennusta on mahdotonta välttää kokonaan. Ei kukaan. Samalla tavalla kuin et voi välttää influenssaviruksen saamista kehoon epidemian aikana, kun kaikki ympärilläsi ovat sairaita siihen.

Mutta normaalisti ihmisen immuunijärjestelmä käsittelee nopeasti patogeenisen viruksen. Psyyke on sama: normaalisti sillä on oltava henkiset, emotionaaliset ja muut työkalut täydelliseen toipumiseen masennuksesta.

Muuten masennus voi kehittyä sairaudeksi, joka muuttaa elämän jatkuvaksi minihelvetiksi. Ja tämä on täysin epänormaalia. Sen ei pitäisi olla näin.

Kuinka tunnistaa masennus?

Yleisesti ottaen on olemassa yli 200 erilaista oireyhtymää, jotka kuuluvat masennuksen diagnoosin piiriin (ICD-10:n ja DSM-IV:n mukaan). Mutta niillä kaikilla on kaksi yhteistä pääpiirrettä:

• jatkuva suru-masentunut mieliala (2 viikkoa tai enemmän);
• menetys kyky kokea nautintoa.
• Kaikki tämä pahenee säästä ja vuodenajasta riippuen.

Ja jos havaitset näitä ilmenemismuotoja itsessäsi tai läheisessäsi, on hyvin todennäköistä, että olet tekemisissä todellisen masennuksen kanssa. V. Beckin masennuksen testi voi antaa sinulle tarkemman tuloksen. Älä ole laiska, käy se läpi.

Ensimmäinen masennuksen sudenkuoppa ("Tämä ei auta...")

Kiinnitä huomiota tilastoihin.

• noin 10 % aikuisväestöstä kärsii vaikeista ja noin 5 % lievistä masennushäiriöistä;
• 10–12 %:lla potilaista masennuksesta tulee krooninen sairaus;
• vain yksi viidestä akuutista masennuksesta kärsivistä hakee ammattiapua;

Miksi ihmiset kärsivät yrittämättä edes löytää helpotusta? Ja tämä on minkä tahansa masennuksen ominaisuus! Voidaan sanoa, että hänen omansa on hänen ensimmäinen "ansa".

Masennuksen uhrit tuntevat aina olevansa väistämättömien olosuhteiden kaaoksen nielaisemassa heidät, ja siksi he ovat vakuuttuneita siitä, että kaikki toimet ovat turhia. "Miksi tämä kaikki on välttämätöntä? Mikään ei kuitenkaan auta”, tämä on tyypillinen ajattelutapa, joka peittää masennuspotilaan.

Joten tiedä, että tämä väärinkäsitys on masennuksen tärkein ansa. Nykyaikaisessa psykoterapiassa on upeita työkaluja, joiden avulla voit oppia selviytymään masennuksesta tehokkaasti ja elämään täyttä, onnellista elämää.

Toinen masennuksen ansa ("vedä itsesi yhteen, vimp")

Masennuksesta kärsivät itse, samoin kuin heidän omaiset, joutuvat usein helposti pettämään masennuksen oireita ja pitävät masennuksen oireita mielijohteesta, laiskuudesta ja haluttomuudesta "vetää itsensä yhteen".

Tyypillisesti monet psykoterapeutit ovat myös tämän väärinkäsityksen otteessa. Kyse on vain siitä, että ne näyttävät erilaisilta. He sanovat, että potilas hyötyy tilastaan. Kuten, hänelle on hyödyllistä olla tekemättä mitään, olla laiska jne.

Nämä ovat erittäin haitallisia ajatuksia sekä omaisille että psykologeille. Sitä paitsi tämä ei todellakaan ole totta! Masennuksesta kärsivät ihmiset haluaisivat tehdä jotain, mutta he EI yksinkertaisesti VOI. Masennustila vaikeuttaa äärimmäisen vaikeaa tehdä päätöksiä ja lamauttaa todella tajunnan ja käytöksen.

MUISTA: KUKAAN EI HALUA OLLA masentunut!

Siksi psykologin ei pitäisi rakentaa kimeeroita masennuksen "hyödyistä". On parempi huolehtia suunnan tarjoamisesta, liikkumispaikasta sekä käytännöllisistä tavoista päästä eroon masennuksesta. Kyllä, jotta asiakkaalla on tarpeeksi voimaa tehdä se.

Kolmas masennuksen ansa ("ehkä on parempi ottaa pilleri?")

Pillerit eivät ole ratkaisu ollenkaan. Eikä siitä ole kyse sivuvaikutukset ilmoitettu lääkkeen huomautuksessa.

Masennuslääkkeitä määräävä lääkäri kertoo potilaalleen seuraavaa: "Odotetaan nyt, kunnes lääke kerääntyy hermosäikeitä, ja sitten katsotaan, osoittautuiko se tehokkaaksi..." Tämä on erittäin vaarallinen asema terapeutille, ja tässä on syy.

Asiakkaalle annetaan alitajunnan tasolla tietoa siitä, mitä hoito voi tuoda mukanaan positiivisia tuloksia ilman hänen osallistumistaan. Ja tämä on hyvin lähellä toteamusta: "Yrityksenne eivät silti vaikuta tilanteeseen, jossa olet nyt."
Paradoksaalista kyllä, tällainen masennuksen psykoterapia voi pahentaa (ja usein pahentaa!) potilaan tilaa, koska se lisää masennuksen epäsuotuisinta puolta - avuttomuuden tunnetta ja hallinnan menetystä.

Mitä masennus oikein on?

Masennus on seurausta havainnon, ajattelun, käyttäytymisen ja elämäntavan virheistä. Itse virheet ovat seurausta taitojen puutteesta:

• miten saapuvat tiedot käsitellään oikein;
• kuinka tehdä kypsiä päätöksiä;
• kuinka luoda ihmissuhteita terveellä tavalla;
• kuinka hoitaa itseäsi, kehoasi;
• kuinka säädellä tunnetilaasi tehokkaasti.

Esimerkki. Mies ja tyttö tapasivat. He vaihtoivat puhelinnumeroita. Tyttö ei kuitenkaan saanut soittoa. Ja jos hän on taipuvainen masennukseen, hän todennäköisesti alkaa tulkita tätä tapahtumaa. Hän esimerkiksi alkaa kysyä itseltään kysymyksiä: "Mikä minua vaivaa?", "Missä tein virheen?", "Miksi kukaan ei rakasta minua?" Huomaa, että analyysi, analysointi, analysointi on alkanut... Asioiden heitteleminen tehokkaiden toimien sijaan.
Masentuneet ihmiset luovat sitten "automaattisesti" mielipiteen tapahtumasta, joka vahingoittaa heitä. Joten tyttö voi hyvin vastata itselleen: "Varmasti tämä tapahtui, koska olen liian lihava...", "En ole kiinnostava, ja yleensä, en ansaitse rakkautta."
Ja sitten keho yrittää lievittää syntynyttä henkistä epämukavuutta. Ruokaa. Ylimääräisiä kiloja ilmaantuu, mikä vahvistaa luottamusta viehättävyyteen ja heikentää itsetuntoa entisestään.
Luonnollisesti tämä johtaa kommunikoinnin välttämiseen muiden kavereiden kanssa. Ja eristäytyessään itse luomaansa minihelvetissä tyttö vahvistaa itseään omassa merkityksettömyydessään. Epämukavuus kasvaa entisestään, tyttö ei tiedä mitä tehdä... Masennus kiihtyy.

Jos "työskentelemme virheidemme parissa", voimme nähdä, mistä tytön masennus oikeastaan ​​koostuu:

Ja nämä eivät ole kaikki havainto-, ajattelu- ja psyyken virheitä, jotka johtavat masennukseen. Tällä hetkellä voimme tunnistaa jopa 30 masennuksen osatekijää.

Mutta pointti ei ole ollenkaan määrässä. Meidän on vain hyväksyttävä se tosiasia, että on olemassa oikeaa ja väärää ajattelua. Ensimmäinen antaa sinun elää onnellisesti, toinen johtaa masennukseen. Ja jokaisen on löydettävä oma "oikea" toimintaohjelma. Tai psykoterapeutin pitäisi auttaa häntä tässä.

Merkkejä tehokkaasta psykoterapiasta masennukseen

On olemassa menetelmiä, joilla suhteellisen lievää masennusta voidaan hoitaa vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Ihan totta.
Mutta onneksi on olemassa paljon nopeampia ja tehokkaampia menetelmiä. Tässä ovat niiden tärkeimmät ominaisuudet:

• ovat ystäviä todellisuuden ja maalaisjärkeä . Suosittelemme juoksemaan paniikissa sellaisen psykoterapeutin toimistolta, joka käyttää puheessaan sanoja ja lauseita: "karma", "torsiokentät", "universumi", "shambhala", "sukuenergia".
• keskittyy tulevaisuuteen, ei menneisyyteen. Ja jos sinä ja terapeutti puhutte enemmän äidistäsi, isoäidistäsi tai lapsuuden tapahtumista kuin sinusta (tällä hetkellä tai tulevaisuudessa), pohdi kolme kertaa tällaisen terapian kannattavuutta.
• opettaa taitoja sen sijaan, että etsisit toimisi, unelmiesi jne. ”piilotettua merkitystä”.. Tästä johtuu todella hyvien psykologien rakkaus hieman absurdeja kotitehtäviä kohtaan.
• on suunnattu muutokseen, ei analysointiin ja filosofointiin. Jos psykologisi itsepintaisesti välttelee vastaamista kysymyksiin: "Kuinka?" ja sen sijaan pohtii mielellään aihetta: "Miksi?", psykoterapeutissasi on jotain vialla.
• jäsennelty, ohjeellinen ja niillä on suunnitelma. Masennuksen psykoterapia ei onnistu, kun psykologi kysyy 4 minuutin välein: "Haluatko puhua tästä?" tai: "Miltä sinusta tuntuu?" Nämä ovat aika tyhmiä kysymyksiä, eikö? Asiantuntijan on todella tiedettävä, mitä tehdä, ja myös: a) kyettävä herättämään toivoa; b) pystyä vaatimaan itseään. Muuten voitto menee masennukseen.
• sisältää koulutuksellisia näkökohtia. Aluksi on tärkeää ainakin osata käyttäytyä, ajatella ja havaita tiedot oikein, jotta masennus ei pahenisi. Tietoinen tarkoittaa aseistettua.

- Johtopäätös -

Ihmisen elämässä on yhä enemmän stressiä. Ehkä siksi Maailman terveysjärjestö on vakuuttunut siitä, että vuoteen 2020 mennessä masennuksesta tulee nykyajan sivilisaation toiseksi yleisin sairaus [

Vuokra lohko

Psykoterapeuttiset työskentelymenetelmät masennuksen kanssa.

Kognitiivinen terapia masennus.

Kognitiivisen terapian päätavoite on tunnistaa negatiivisia ajatuksia tai asenteita, jotka johtavat henkilön masennukseen elämän aikana. Tässä vaiheessa kognitiivinen terapia on yksi tehokkaimmista ja todistetuimmista tekniikoista. Kognitiivinen terapeutti käyttää useita vaiheita työskennellessään asiakkaan kanssa.

Ensimmäisessä vaiheessa se yrittää tunnistaa sopeutumattomia uskomuksia. Tämä tehtävä vaatii terapeutin ja potilaan yhteistä työtä. Terapeutti ohjaa potilasta auttamalla häntä selvittämään, mitkä uskomukset aiheuttavat tietyn toimintahäiriön ajatuksen, ja sitten rohkaisemalla häntä tutkimaan näiden ydinuskomusten pätevyyttä.

Terapeutin ei pidä kiirehtiä itse muotoilemaan potilaan uskomusta, koska on olemassa vaara, että potilas hyväksyy hänelle ehdotetun formulaation vain halusta totella terapeuttia tai päinvastoin hylkää sen päättäväisesti, mikä tekee vastaavan uskomuksen lisätutkimuksen mahdottomaksi. On muistettava, että henkilöllä, jolla ei ole itsetutkiskelutaitoja, perususkomuksia ei yleensä muotoilla. Terapeutti kohtaa todennäköisesti ongelmia, jos hän sanoo potilaalle: "Sano itsellesi: 'Minun täytyy olla täydellinen kaikessa'" tai "Sinulla on usko: 'Kaikkien täytyy rakastaa minua". Tosiasia on, että potilaan on paljon helpompi seurata automaattisia ajatuksiaan kuin uskomuksiaan.

Seuraavat asiakkaan irrationaaliset asenteet, jotka altistavat masennuksen syntymiselle, tunnistetaan: 1) ollakseni onnellinen, minun on onnistuttava kaikissa pyrkimyksissäni; 2) voidakseni tuntea oloni onnelliseksi minun on oltava rakastettu ja hyväksytty kaikki ja aina; 3) jos teen virheen, olen siis tyhmä; 4) jos en ole päässyt huipulle, olen epäonnistunut; 5) kuinka ihanaa on olla suosittu, kuuluisa, rikas; kuinka kauheaa on olla tavallinen, keskinkertainen ihminen; 6) arvoni ihmisenä määräytyy sen mukaan, mitä muut ihmiset ajattelevat minusta; 7) En voi elää ilman rakkautta. Jos kumppanini (Significant Other) ei rakasta minua, olen arvoton, olen arvoton;8) jos joku ei ole samaa mieltä kanssani, hän ei rakasta minua.

Useat asiakkaiden masennusta aiheuttavat asenteet perustuvat velvollisuuden teoriaan: 1) minun on oltava antelias, tahdikkempi, jaloin-rohkein, epäitsekkäin ja kaunein; 2) minun on oltava ihanteellinen rakastaja, ystävä, vanhempi, opettaja, opiskelija , puoliso; 3) minun on selviydyttävä kaikista vaikeuksista helposti ja täydellisesti rauhassa; 4) minun pitäisi aina pystyä löytämään nopeasti ratkaisu mihin tahansa ongelmaan; 5) minun ei pitäisi koskaan kärsiä; Minun on aina oltava onnellinen ja rauhallinen 6) minun on tiedettävä, ymmärrettävä ja ennakoitava kaikki 7) minun on aina hallittava itseäni ja hallittava tunteitani 8) minun on aina pidettävä itseäni syyllisenä. Minulla ei ole oikeutta koskaan aiheuttaa kipua kenellekään; 9) Minun ei pitäisi koskaan kokea väsymystä ja kipua; 10) Minun tulee aina olla tehokkuuden huipulla.

Toinen vaihe sisältää uskomusten muuttamisen ja erityisesti vaihtoehtojen muodostumisen. Katsotaanpa pientä esimerkkiä. Vastauksena asiakkaan väitteeseen, että hänen on tiedettävä, ymmärrettävä ja ennakoitava kaikki, psykologi voi viitata tilanteeseen, kenties asiakkaan elämästä, joka ei ollut hänen hallinnassaan. Kun asiakas hyväksyy tämän väitteen, kognitiivisen terapeutin tulee auttaa kehittämään vaihtoehtoinen asenne. Uusi lause voi olla ajatus siitä, että on asioita, jotka voidaan tietää, ymmärtää ja ennustaa, ja on asioita, jotka eivät ole minkään hallinnan ulkopuolella.

Loppuvaiheessa muodostuneet vaihtoehtoiset henkiset "ohjelmat" ja hyödylliset asenteet vakiintuvat ajatteluun ja käyttäytymiseen säännöllisen käytön kautta: aluksi harjoittelun aikana ja myöhemmin tosielämässä. Tietenkin kognitiivinen terapia on paljon laajempi kuin tässä kappaleessa annettu esimerkki. Jos lukija on kiinnostunut tästä menetelmästä, suosittelemme tutustumaan suositun amerikkalaisen psykoterapeutin Iron Beckin kirjoittamaan kirjaan: Kognitiivinen terapia masennukseen.

Keholähtöinen lähestymistapa masennuksen kanssa työskentelemiseen.

Keholähtöisen terapian edustajat näkevät masennuksen syyn tukahdutetuissa tunteissa, kuten vihassa, vihamielisyydessä ja erimielisyydessä, jotka puolestaan ​​estyvät kehossa kehon puristimien muodossa. Kehollisia jännitteitä käsiteltäessä aiemmin tukahdutettu tunneenergia löytää ulospääsyn, joka auttaa pääsemään eroon masentuneesta tilasta. Alexander Lowen kirjassaan "Depression and the Body" antaa erittäin yksityiskohtaisia ​​esimerkkejä työstä masennuksen kanssa.

Ensimmäinen askel on kerätä tietoja. Tärkeä pointti merkittäviä muistoja asiakkaan elämästä ilmaantuu. Toinen vaihe on harjoitella oikeaa syvää hengitystä. Tämän harjoituksen avulla voit toisaalta keskittyä sisäisiin tunteisiisi ja tunteisiisi ja toisaalta alkaa tiedostamaan ne.

Seuraava askel on bioenergeettiset harjoitukset yhteyden luomiseksi maan kanssa ja edelleen työskentely kehon kanssa. Asiakasta pyydetään suorittamaan vuorotellen useita tekniikoita, joihin kuuluu taivuttaminen, polvistuminen taivutettaessa maata kohti, käsien ja jalkojen työskentely jne. On erittäin tärkeää ylläpitää oikeaa hengitystä. Harjoittelun aikana lihaslohkot vapautuvat, mikä johtaa aiemmin tukahdutetun energian vapautumiseen ja kehon kykyyn luonnolliseen itsesäätelyyn.

NLP (neurolingvistinen ohjelmointi).

NLP:n edustajat lähtevät siitä tosiasiasta, että masennus on koodattu aivoihimme äänien, kuvien ja aistimusten muodossa. NLP:n näkökulmasta, jos tuhoamme tämän koodin muuttamalla tai muokkaamalla sitä siten, että aivomme alkavat havaita sen eri tavalla, masennus häviää. Erityisesti masennuksen kanssa työskentelevä tekniikka koostuu useista vaiheista.

Vaihe yksi on luoda motivaatio päästä eroon masennuksesta. Motivaatiota voidaan luoda porkkanoiden, eli sen, mikä innostaa asiakasta eteenpäin, sekä kauhutarinoiden kautta. Kauhutarinoiden avulla asiakas näkee negatiiviset asiat, joita hänelle voi tapahtua, jos hän ei muutu.

Vaihe kaksi on ymmärtää toissijaiset hyödyt, joita asiakas on saanut tai saa masennuksesta. Toissijaiset voitot ovat tiedostamattomia muodostelmia ja ovat eräänlainen magneetti, jonka kautta asiakas takertuu masennukseen. Tällaisia ​​etuja voivat olla: vastuun poistaminen elämästäsi, läheistesi elämästä, huomion saaminen jne. Toisessa vaiheessa on tärkeää, että asiakas ei vain tajua niitä toissijaisia ​​etuja, jotka mahdollistivat hänen kestäneen masennuksen, vaan myös löytää muita, sosiaalisesti hyväksyttäviä muotoja näiden toiveiden tyydyttämiseksi.

Kolmas vaihe sisältää sen tunnistamisen, kuinka masennus on koodattu edustava järjestelmä asiakas. Voit kysyä asiakkaalta kysymyksen: "Ja niin, ikään kuin tunteisit masennuksen, olisiko se sisälläsi vai ulkopuolellasi?" Tämän jälkeen voit kysyä häneltä muotoa, väriä, tuntemuksia, ääniä. Tämän vaiheen tehtävänä on asiakkaan havaita masennuksen esiintyminen kaikissa tiedon havainnointielimissä.

Vaihe neljä sisältää välittömän masennuksen muutoksen. Tämä voidaan tehdä muuttamalla muotoa tai kokoa, vaihtamalla värejä tai ääniä tai muuttamalla tunto- tai kehon tuntemuksia. Psykoterapeutin tehtävänä tässä vaiheessa on muuttaa masennusta muuttamalla sisältöä asiakkaan subjektiivisessa todellisuudessa.

Viimeinen askel, joka joskus kannattaa tehdä ennen kuin aloitat työskennellä ongelman kanssa, on etologinen tarkistus tai sopeutuminen tulevaisuuteen. Tässä vaiheessa asiakas voi nähdä itsensä tulevaisuudessa ilman masennusta ja määrittää, mitä laadullisia muutoksia hänen elämässään voi tapahtua.

Eksistentiaalinen terapia masennuksen hoitoon.

Eksistentiaalinen tai logoterapiaterapia (Exist - olemassaolo, Logos - elämä) väittää, että masennustila voi johtua elämän merkityksen menetyksestä tai puutteesta. Eksistentiaalinen psykoterapeutti käyttää erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien keskustelu, sokraattinen dialogi jne. auttaakseen asiakasta saamaan takaisin elämänsä tarkoituksen, olemassaolonsa tarkoituksen. Jos terapeutti ja asiakas saavuttavat tavoitteensa, masennus häviää ja asiakas siirtyy uuteen elämänkehitysvaiheeseen.

Taideterapia masennuksen kanssa työskentelemiseen.

Toinen menetelmä, josta puhumme tässä artikkelissa, on nimeltään taideterapia. Tämä terapiamuoto sisältää maalauksen, kuvanveiston ja muut tekniikat. Keskitymme vain piirtämiseen näyttääksemme perusperiaatteet tätä menetelmää. Taideterapeutti pyytää asiakasta piirtämään minkä tahansa kuvan, joka liittyy hänen nykyiseen tilaansa. Olkoon se esimerkiksi masennus. Jos asiakas kysyy tarkennuksia, voidaan sanoa, että hänen spontaanisuutensa, luovuutensa ja luonnollisuutensa ovat tärkeitä. Selitä, että tässä ei voi olla lisäohjeita. Spontaaniuden lisäksi pyydä asiakasta antamaan jokaiselle värille merkitys ja selitä, että silloin ja vain silloin maalauksella on hänen sisäistä tilaansa heijastava merkitys.

Seuraava vaihe on keskustella piirroksesta. Anna asiakkaan antaa vapaat kädet tunteilleen ja tunteilleen. Anna hänen liittyä tähän prosessiin tässä ja nyt, anna itsensä olla sellainen kuin hän haluaa olla. Terapeutin tehtävänä tässä vaiheessa on kannustaa asiakkaan itseilmaisuun. Tässä harjoituksen osassa luonnollinen emotionaalinen säätely palautuu tukahdutettuja tunteita ja tunteita ilmaisemalla.

Seuraava askel voi olla tarjota asiakkaalle muuttamaan piirustusta haluamallaan tavalla - lisäämään tai piirtämään uudelleen, tekemään väreistä kirkkaampia, suurentamaan piirustusta, piirtämään mitä hän pitää. Joskus he ehdottavat kuvan piirtämistä käyttämällä vain kolmea väriä - keltaista, sinistä, vihreää. Näiden maalien avulla jopa masentava piirustus näyttää hieman vähäiseltä. Nämä värit harmonisoivat sisäistä tilaasi.

Toinen tekniikka tilan muuttamiseen taideterapiassa on "polariteetti"-tekniikka. Esimerkiksi yö-päivä, talvi-kesä jne. Ensin tarjotaan talvea, sitten kesää jne. Ja lopuksi haluan todeta, että piirtämisen avulla voidaan tuoda esiin ne ongelmat ja kompleksit, jotka ovat syvästi piilossa ihmisessä. Ja tämä puolestaan ​​​​voit vähentää masennusta ja joskus päästä siitä kokonaan eroon.

Psykoterapeuttiset vertaukset ja metaforat masennuksen kanssa työskennellessä.

Psykoterapeuttiset vertaukset ja metaforat ovat tehokas työkalu masennuksen kanssa työskennellessä ja auttavat ihmisen nykyisen kokemuksen hyödyntämisessä uuden kokemuksen ymmärtämisessä. Suuri 1800-luvun hypnoterapeutti M. Erickson uskoi, että ihmisillä on riittävät kyvyt ratkaista kohtaamiaan ongelmia. He ovat kehittäneet näitä kykyjä ja hallitsevat ne tietyssä tilanteessa, mutta eivät ole vielä käyttäneet niitä tilanteessa, jossa ongelma ilmaantui.

Metaforan tarkoitus on "siirtää" tietoa alalta toiselle. Terapeuttinen metafora kätkee todellisen tarkoituksensa tarinan olemukseen. Asiakas havaitsee vain kuvatut tapahtumat ja toiminnot ajattelematta niiden piilotettua merkitystä.

Vertauksilla ja metaforoilla on tärkeä laatu: Ne sisältävät tiettyä ongelmaa koskevia neuvoja tai viestejä. Jos asiakas esimerkiksi käsittelee masennusta, niin terapeuttinen vertaus tai metafora voi heijastaa samanlaista tilaa, jossa päähenkilö on. Päärooleja voivat esittää: oikeita ihmisiä, ja sadun sankareita. Sillä ei ole väliä kuka tai mikä se on. Päätehtävänä on, että asiakas pystyy tunnistamaan itsensä ja ongelmansa nykyisen hahmon kanssa.

Sen samankaltaisuuden lisäksi nykyinen tila, terapeuttisen metaforan tulee sisältää ratkaisu asiakkaan ongelmaan. Tällaisten assosiaatioiden yhteydessä on todennäköistä, että asiakas tuntee erityistä kiinnostusta tarinan lopputulokseen ja siirtää sen omaan elämäänsä.

Terapeuttisten metaforien tarkoituksena on siis käynnistää tietoinen tai alitajuinen etsintä, joka voi auttaa henkilöä käyttämään henkilökohtaisia ​​resursseja rikastamaan maailmanmallia siten, että hän pystyy selviytymään häntä vaivaavasta ongelmasta ja erityisesti masennuksen kanssa.

Biblioterapia masennukseen.

Lukemisen korjaava vaikutus ilmenee siinä, että tietyt kirjalliset kuvat ja niihin liittyvät tunteet, taipumukset, halut, ajatukset, kirjan avulla assimiloituina, korvaavat potilaan omien kuvien ja ideoiden puutteen. Ne korvaavat hänen ahdistuneita ajatuksiaan ja tunteitaan tai ohjaavat ne uuteen suuntaan, kohti uusia tavoitteita.

Psykologi valitsee asiakkaalle kirjat masennuksen luonteen mukaan. Tässä tapauksessa stimuloiva, rauhoittava, häiritsevä jne. otetaan huomioon. keskittyä taideteos tarjotaan asiakkaalle luettavaksi. Biblioterapian aikana asiakas pitää lukupäiväkirjaa, jonka analysoinnin avulla psykologi tai asiakas itse voi arvioida melko objektiivisesti oman toimintansa dynamiikkaa. henkinen prosessi terapian aikana.

Toimintaterapia masennukseen.

Amerikkalaiset psykologit suorittivat kokeen ryhmän kanssa vapaaehtoisia, joiden piti käydä psykologisissa testeissä ja odottaa 15 minuuttia ennen seuraavaa testisarjaa. Vaikka kaikki osallistujat saivat palkinnon tutkimukseen osallistumisesta, ne, jotka pystyivät tekemään jotain viidentoista minuutin odotuksen aikana, olivat onnellisempia. Psykologit uskovat, että passiivisuus synnyttää tylsyyttä ja johtaa lopulta masennukseen ja sairauksiin. Siksi kiireiset ihmiset tuntevat olonsa paljon tehokkaammiksi ja onnellisemmiksi.

Yhteenvetona edellä olevista esimerkeistä haluaisin huomauttaa, että on olemassa suuri joukko muita tekniikoita, jotka voivat auttaa masennuksen kanssa työskennellessä. Hypnoosi, holotrooppinen hengitys, systeemiset perhekonstellaatiot - kaikki nämä alueet ovat tehokkaita keinoja työskennellessään tämän ongelman kanssa. Jos rakas lukijamme on kiinnostunut masennuksen ongelmasta, on olemassa suuri määrä kirjallisuutta, josta voit saada lisää ja hyödyllistä tietoa.

Ja lopuksi haluan vielä kerran todeta, että masennukseen tällä hetkellä käytettävistä lääke- ja ei-lääkehoidoista tulisi suosia psykoterapeuttisia tekniikoita. Ja täsmälleen oikea valinta Tietyn asiakkaan psykoterapeuttinen tekniikka määrittää nykyisen ongelman kanssa työskentelyn maksimaalisen tehokkuuden.

Masennuksen psykoterapiassa, joka on jaettu useisiin tyyppeihin, on useita lähestymistapoja hoitoon. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia sisältää kielteisten asenteiden tunnistamisen potilaan mielessä ja näiden uskomusten virheellisyyden osoittamisen. Potilaat eivät pääsääntöisesti näe tarvetta muutokselle, pitäytyen heille tutussa ajattelumallissa, ja on erittäin tärkeää, että psykoterapeutti näyttää heille, miksi tätä mallia on muutettava. Toisin sanoen muutosprosessin käynnistämiseksi potilaan on itse ymmärrettävä, että hänen täytyy tarkastella ongelmaa eri tavalla ja ajatella eri tavalla, ja hänen suhtautumisensa muuttaminen masennuksen aiheuttajiin on syy päästä eroon sairaudesta. . Ihmisten välisen terapian tarkoituksena on opettaa potilasta luomaan yhteyksiä muihin niin, että hän tuntee itsensä harmoniseksi. Parisuhteiden odotusten sopeuttaminen, itsensä kokeileminen erilaisissa sosiaalisissa rooleissa, jotka aiheuttavat vaikeuksia jokapäiväisessä elämässä heikentyneen kommunikoinnin vuoksi, sekä kyky ylittää eristäytyminen yhteiskunnasta sen tarpeen ymmärtämisen jälkeen - näin ovat tämäntyyppisen psykoterapian hoitomenetelmät koostua. Psykodynaamisessa terapiassa on välttämätöntä tunnistaa sisäiselle konfliktille ominaista epäjohdonmukaisuus, ja tämän ymmärtämisen jälkeen terapeutti auttaa potilasta selviytymään tämän epäjohdonmukaisuuden poistamisesta. Joissakin tapauksissa on tarpeen löytää kompromissi, esimerkiksi ilmaista tunteitasi vilpittömästi, jos haluat olla ystävällinen ihmisille, ja joissain tapauksissa on tarkoituksenmukaista valita käyttäytymismalli vaihtoehtojen analysoinnin jälkeen. Joten jos henkilö tuntee hoidon tarpeen, mutta ei halua olla riippuvainen kenestäkään, psykoterapeutti auttaa häntä määrittämään, mitä potilas tarvitsee vahvemmin ja oppia noudattamaan tätä suuntaa. Etkö pääse eroon surusta? Tutustu masennuksen hoitoon. Lue lisää meditaatiokäytännöstä kylmää masennusta vastaan. Kiihtynyt masennus: mitä se on? Lue artikkeli. Yleisesti voidaan sanoa, että masennuksen hoito psykoterapialla riippuu suuresti siitä, millaista masennustilaa potilas kokee, kuinka vakava se on tällä hetkellä ja haluaako potilas itse toipua tästä tilasta. Henkilökohtainen ymmärrys hoidon tarpeesta on pääasiallinen terapian onnistumisen määräävä tekijä, ja tämän ymmärryksen ja halun parantua kehittäminen on yksi psykoterapeutin vaikeimmista ja tärkeimmistä tehtävistä.

Psykoterapia masennukseen– ainutlaatuinen järjestelmä, joka tarjoaa edullisia terapeuttinen vaikutus ihmisen psyykeen ja psyyken kautta - koko organismin toimintaan. Psykoterapeutin apu masennuksesta kärsivälle on pelastusköysi, jonka avulla voit "nousta" syvimmästä kuilusta.

Mikä on psykoterapeuttisten menetelmien menestyksen salaisuus? Ehdottomasti kaikki maailmassa tapahtuvat ilmiöt johtuvat tietyistä syistä, ja mikään masennushäiriö ei synny spontaanisti ja ilman syytä - sen juuret ovat välttämättä piilossa alitajunnassa. Psykoterapeuttisen työn tuloksena aineisto, joka ensi silmäyksellä täysin ei liity sairauteen, "kelluu" pintaan, tietoiselle alueelle. Eli potilas löytää ja ymmärtää masennuksen todelliset syyt.

Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että huolen ja huomion ympäröimät ihmiset, joille annetaan mahdollisuus tulla kuunneltuiksi ja ymmärretyiksi, tuntevat olonsa paljon mukavammaksi ja toipuvat nopeammin kuin ne, jotka joutuvat selviytymään ongelmallisesta tilanteesta. yksi. Tunteessaan tuen ja tapaamalla myötätuntoa, ihminen luo nopeasti sisäisen rauhan, selviytyy ahdistuksista ja huolista, mikä on niin välttämätöntä masennushäiriöille.

Pätevät asiantuntijat, jotka ohjaavat Primum Non Noceren perusperiaatetta ("Ensinnäkin, älä vahingoita") pystyvät merkittävästi vähentämään tai kokonaan poistamaan masennuksen oireita, korjaamaan onnistuneesti potilaan mielialaa ja stimuloimaan kiinnostuksen kohteiden kehittymistä ja harrastuksia. Hyvä ja syvä tietämys ja käytännön kokemus antavat psykoterapeutille mahdollisuuden arvioida masennushäiriön vakavuutta ja tarvittaessa ottaa psykiatri välittömästi mukaan terapiaan ja aloittaa lääkityshoidon.

Psykoterapia on melko pitkä ja usein emotionaalisesti tuskallinen prosessi, mutta saavutetut tulokset ovat sen arvoisia. Masennuksen hoito psykoterapialla perustuu psykologisiin menetelmiin vaikuttaa epäsuotuisaan kliiniset ilmentymät, mukaan lukien kärsimys. Psykoterapia on eri tieteenalojen leikkauspiste: psykiatria, psykologia, pedagogiikka, sosiologia. Huolimatta psykoterapian muotojen moninaisuudesta, asiantuntija työskentelee asiakkaan henkilökohtaisten ongelmien ja henkilökohtaisten kokemusten parissa kuuntelemalla, informoimalla ja ohjaamalla asiakasta toiselle ajattelutasolle. Perustavista eroista huolimatta kaikki psykoterapian teoreettiset näkökulmat tähtäävät käsitysten muuttamiseen, ammatilliseen koulutukseen, emotionaaliseen tukeen ja asiaankuuluvaan apuun potilaan yksilöllisten ongelmien ratkaisemisessa.

Tähän mennessä on kehitetty ja käytetty yli 300 psykoterapeuttista aluetta. Tästä huolimatta useilla harjoitusryhmillä on johtava asema.

Ryhmä 1. Masennuksen terapia psykodynaamisesta (ymmärrykseen suuntautuneesta) näkökulmasta

Tämän ryhmän menetelmät juurtuvat psykoanalyysiin, jonka luoja on arvovaltainen ja kuuluisa lääkäri Sigmund Freud. Psykodynaamisten menetelmien hoidon erityispiirre on henkilön tietoisuus tukahdutettuista tunteista ja muistoista. Unien analysointia, kielen lipsahduksia, vapaita assosiaatioita ja unohtamismalleja käyttämällä lääkäri auttaa potilasta löytämään syyt ongelmiin, joiden juuret ovat usein lapsuudessa. Tukahdutetun energian vapauttamisprosessissa saavutetaan psykoterapian tavoite - alitajunnan piiriin tukahdutetun masennuksen todellisten syiden ymmärtäminen ja hyväksyminen.

Ryhmä 2. Kognitiivinen psykoterapia masennukseen

Käyttäytymissuuntautuneiden tekniikoiden tavoitteena on opettaa masennuksesta kärsivälle sopeutumiskykyä, josta on hyötyä tiettyjen negatiivisten tai vaikeiden elämänolosuhteiden edessä. Masennuksen kognitiivinen terapia viittaa siihen, että käyttäytymiseen ja emotionaaliseen sfääriin vaikuttavat ajatukset ja mielikuvat piiloutuvat pinnallisesti alitajuntaan, ja kaikki masennushäiriöt johtuvat häiriintyneestä, väärästä ajattelusta.

Psykoterapeutin työ tähtää jokaisen asiakkaan erityisten henkilökohtaisten ongelmien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen: uusien, riittävien käyttäytymisreaktioiden muodostumiseen ja säilyttämiseen yksilössä. Masennuksen hoidossa asiantuntijat käyttävät:

Positiivinen vahvistus (kiitokset);

Negatiivinen vahvistus (kritiikki);

Alennettu herkkyyskynnys (vähentynyt pelko);

Räjähdyshoito (paniikkipelon kokeminen);

Mallintaminen (tilanteiden luominen ja sopivan käyttäytymisen kehittäminen).

Ryhmä 3. Häiriöiden korjaaminen eksistentiaalisen terapian menetelmillä

Tähän suuntaan työskentelevien asiantuntijoiden päähuomio on keskittynyt asiakkaan olemassa oleviin ongelmiin, jotka ovat syntyneet harmonian puutteesta sosiaalinen ympäristö, yhteiskuntaan kuulumisen tunteen menetys ja siitä johtuva yksinäisyyden ja syrjäytymisen tunne.

Tämän psykoterapian koulukunnan kannattajat ehdottavat, että masennushäiriö syntyy lukuisten sosiopsykologisten tekijöiden vaikutuksesta, joita yksilö ei pysty voittamaan yksin. Pitkäaikaisten stressitekijöiden vaikutuksesta ihmisessä kehittyy halu paeta todellisuuden maailmasta epätodelliseen, "yksinkertaistamisen ja selkeyden" fantasiamaailmaan. Tämän seurauksena muodostuu "eksistenttiaalinen tyhjiö", kun ihminen ei itse ymmärrä miksi hän elää ja kärsii elämän epävarmasta tarkoituksesta.

Hoidon perusta tästä näkökulmasta on potilaan tietoisuus henkilökohtaisesta merkityksestä, riittävän itsetunnon ja itsekunnioituksen muodostuminen sekä elämän todellisen tarkoituksen selvittäminen. Ensinnäkin lääkäri pyrkii palauttamaan ja tarkistamaan henkisiä, moraalisia, eettisiä arvoja, hyväksymään itsensä ja muut todellisuudessa, kehittämään itsenäistä ajattelua ja luonnollista käyttäytymistä. Ohjelmat käyttävät ainutlaatuisia tekniikoita, jotka stimuloivat potilasta suorittamaan niitä toimia, joita hän eniten nolostuu tai pelkää.

Ryhmä 4: Masennuksen hoito humanistisella lähestymistavalla

Masennuksen psykoterapia tällä tekniikalla perustuu yksinomaan henkilön kykyihin ja kykyihin. Tämän suuntauksen edustajat ovat vakuuttuneita siitä, että jokainen yksilö pystyy voittamaan ongelmansa, jos hänellä on siihen merkittäviä kannustimia. Tehtävässä menestymisen ehtona on asiakkaan vapauttaminen epävarmuudesta, tappion pelosta ja epäonnistumisen pelosta. Vain päästämällä eroon näistä komplekseista henkilö saa mahdollisuuden todella havaita ongelmansa olemuksen ja olla valmis ratkaisemaan sen.

Istuntojen aikana psykoterapeutti saavuttaa asiakkaassa tilan, jossa hän voi vapaasti ja avoimesti puhua ajatuksistaan, kokemuksistaan, tunteistaan ​​ja peloistaan. Asiantuntija havaitsee kaiken kuultavan tiedon ilman kehuja tai kritiikkiä, keskittäen potilaan huomion sisäiseen tilaan ja koettuihin tunteisiin. Siten ihminen on vapauden ja "sallivisuuden" ilmapiirissä. Lääkärin työ pyrkii kehittämään asiakkaan luottamusta, herättämään kiinnostusta ja intohimoa sekä muuttamaan negatiiviset tunteet positiivisiksi.

TILAA VKontakte-RYHMÄ, joka on omistettu ahdistuneisuushäiriöille: fobiat, pelot, masennus, pakko-ajatukset, VSD, neuroosi.

Masennuksen psykoterapia - tyypit ja menetelmät

Masennus – suurten (eikä pienten) kaupunkien asukkaat kohtaavat yhä useammin tämän diagnoosin.

Vaikean elämänrytmin, perheen tai työelämän ongelmien, kriisin vuoksi ihmiset ärtyisivät, unohtavat mitä ilo on, heidän muistinsa ja suorituskykynsä heikkenevät.

Nämä ovat masennuksen tärkeimmät merkit.

Tätä sairautta ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta - se on päästävä eroon! Moderni ja useimmat tehokas lähestymistapa Masennuksen hoidossa se on psykoterapiaa.

Mitä on masennuksen psykoterapia ja miten se auttaa?

Sen suorittaa yleensä psykoterapeutti, joka muodostaa läheisen yhteyden potilaaseen keskustelujen ja keskustelujen kautta.

Hyvin usein ongelmista käytäviin keskusteluihin asiantuntija lisää yhden psykoterapeuttisen vaikutuksen menetelmistä - kognitiivisen, käyttäytymisen, lääkityksen ja muut.

Paljon riippuu henkilön sairauden vakavuudesta ja laajuudesta.

Älä sekoita psykoterapiaa psykiatriaan ja psykologiaan - nämä ovat täysin eri asioita. Jos psykologia on lempein tapa vaikuttaa ihmisen psyykeen, niin psykiatria on korkein tutkinto vaikutus. Psykoterapia on näiden kahden käsitteen välissä.

Psykoterapialla on erittäin hienovarainen vaikutus paitsi potilaan psyykeen myös hänen kehoonsa: säännöllisesti suoritettujen istuntojen ansiosta potilas löytää sisäisen harmonian itsensä kanssa. Ja koska monet ihmiset uskovat, että kaikki terveysongelmat tulevat päästä ja ilmenevät itsehypnoosin kautta, psykoterapia auttaa usein selviytymään yksittäisistä fyysisistä vaivoista.

Masennus on ihmisen mielenterveyshäiriö, jolla on seuraavat oireet:

uupumus;

Huono tuuli;

haluttomuus nauttia elämästä;

pessimismi;

heikentynyt itsetunto;

kiinnostuksen puute työhön, perheeseen jne.

Masennus on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä nykyään. Samaan aikaan siitä kärsivät sekä aikuiset että lapset. Sukupuolen perusteella se vaikuttaa useimmiten naisiin.

Onneksi masennusta hoidetaan nyt menestyksekkäästi, oli se sitten krooninen, stressaavaa tai minkä tahansa vaikeusastetta.

Yksi kaikista tehokkaita menetelmiä Taistelu tätä tautia vastaan ​​on nimenomaan psykoterapiaa.

Sitä käytetään usein yhdessä lääkehoidon kanssa.

Asiakkaan kanssa työskennellessään psykoterapeutti yrittää tunnistaa kaikki hänen henkilökohtaiset ongelmansa ja henkilökohtaiset kokemuksensa, käsitellä niitä hienovaraisesti ja yrittää muuttaa potilaan ajattelutasoa. Istuntojen jälkeen ihmisen käsitys yleensä muuttuu, hän oppii hyväksymään itsensä ja muut sellaisina kuin he ovat, saa emotionaalista tukea ja sen seurauksena ratkaisun sisäisiin ongelmiinsa.

Masennus on sairaus, joka on otettava vakavasti. Se johtaa usein siihen, että henkilö alkaa juoda liikaa alkoholia, tulee huumeriippuvaiseksi ja hänellä on itsemurha-ajatuksia.

Psykoterapian tyypit

Nykyään psykoterapiaa on monenlaisia. Ne on jaettu erilaisia ​​ryhmiä ja ne luokitellaan eri tavalla vaikutuksen tyypin, prosessiin osallistuvien ihmisten lukumäärän ja käyttötekniikan mukaan. Yleisimmät psykoterapiatyypit ovat seuraavat:

ryhmä;

henkilö;

järkevä;

kognitiivinen;

käyttäytyminen;

leikkiterapia;

Gestalt-terapia;

väriterapia;

biblioterapia;

vihjailevaa.

Katsotaanpa tarkemmin tärkeimpiä.

Ryhmäterapia– terapiatyyppi, johon osallistuu useita ihmisiä, mukaan lukien psykoterapeutti. Kaikki ryhmän ihmisten väliset suhteet ovat laajalti käytössä.

Yksilöllinen terapia - tässä tapauksessa istunto suoritetaan vain yhden potilaan ja asiantuntijan välillä. Psykoterapeutti tutkii syvällisesti potilaan persoonallisuutta, löytää masennuksen syyt ja suorittaa tarvittavan terapian ja ajattelun korjauksen.

Rationaalista- Se perustuu potilaan suostutteluun, hänen asenteensa tarkistamiseen ulkoisiin vaikutuksiin, menneisyyteen ja tulevaisuuteen, elämäntilanteisiin ja niin edelleen.

Sugestive Terapia on ehdotus, eräänlainen hypnoosi, kun ihmiselle juurrutetaan tiettyjä ajatuksia, jotka vaikuttavat tietoisuuden muutokseen.

Gestalt-terapia– etsiä ihmisen koskemattomuutta itsensä kanssa.

Väriterapia- menetelmä, jota ei ole vielä tunnistettu perinteinen lääke Sitä käytettiin kuitenkin muinaisina aikoina. Se perustuu siihen tuomioon erilaisia energiat vaikuttavat ihmiskehoon, mukaan lukien värienergia. Tässä mielenterveyshäiriöitä tarkastellaan väriepätasapainon näkökulmasta. Terapian tehtävänä on löytää ja palauttaa tämä tasapaino.

Pääsääntöisesti psykoterapeutti käyttää masennuksen hoidon aikana useita terapiatyyppejä kerralla riippuen siitä, mikä tyyppi sopii kullekin potilaalle kussakin tapauksessa.

Masennukselle, joka esiintyy ihmisen elämässä tapahtuvien globaalien psykotraumaattisten muutosten taustalla, on ominaista erittäin vahvat ja intensiiviset kokemukset. Tätä tilaa kutsutaan reaktiiviseksi masennukseksi.

Tarkastellaan täällä naisten synnytystä edeltävän masennuksen syitä.

kognitiivis-käyttäytymis-;

eksistentiaalinen;

psykodynaaminen;

ihmissuhde;

asiakaslähtöistä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia - Tämä on menetelmä, joka auttaa tunnistamaan potilaan negatiiviset elämänasenteet, jotka yhteiskunta, perhe on juurruttanut häneen ja joista on tullut hänelle totuttuja. Käyttäytymisterapialla ihminen oppii suhtautumaan oikeaan, positiiviseen elämään ja välttämään itselleen epämiellyttäviä toimintoja - pääsääntöisesti masennuksen kehittymisen aiheuttaneita. Hän pääsee eroon negatiivisista ajatuksista ja alkaa nähdä itsensä erilaisessa, paremmassa valossa. Tämä hoitomenetelmä auttaa estämään masennuksen uusiutumisen tulevaisuudessa.

Ihmisten välinen tai ihmissuhdetekniikka on hoitomenetelmä, jossa henkilö oppii elämään yhteiskunnassa, kommunikoimaan oikein muiden ihmisten kanssa ja rakentamaan mukavia suhteita heidän kanssaan. Menetelmää käytetään, jos masennuksen syy on ihmissuhteet: tässä tapauksessa potilas yrittää kaikin voimin välttää kontaktia ihmisiin, yrittää eristää itsensä ulkomaailmasta ja hänen itsetuntonsa laskee. Ihmisten välisen terapian avulla asiantuntija selvittää masennuksen syyt ja valitsee tapoja ratkaista ongelma. Huomattakoon, että hyvin usein tällaista terapiaa käytetään auttamaan ihmisiä, jotka ovat menettäneet rakkaansa, jääneet eläkkeelle tai löytäneet vakavan sairauden.

Eksistentiaalinen terapia. Se auttaa ihmistä ajattelemaan uudelleen elämää, elämän arvoja ja valittua polkua elämässä. Potilas oppii ottamaan vastuuta tehdyistä päätöksistä.

Psykodynaaminen terapia- menetelmä, joka auttaa pääsemään eroon negatiivisia muistoja menneisyydestä. Hyvin usein henkilö, joka on säilyttänyt muistissaan jonkin epämiellyttävän muiston tapahtumasta, joka tapahtui hänelle lapsuudessa, nuoruudessa tai yksinkertaisesti hyvin kauan sitten, palaa uudelleen näihin tapahtumiin ja tulee masentuneeksi ja nostalgiseksi. Tällainen paluu menneisyyteen voi kuitenkin johtaa masennukseen. Psykodynaamisen terapian aikana ihminen pääsee eroon negatiivisista muistoista ja oppii elämään tässä ja nyt.

Asiakaslähtöinen menetelmä– Sen pääoletus on ymmärtää, miten asiakas näkee itsensä, ja tarvittaessa korjata käsitystä. Tässä psykoterapeutin ja potilaan välinen läheinen kontakti tulee esiin. Istunnot tapahtuvat luottamuksellisessa ja viihtyisässä ilmapiirissä, potilas kokee tulleensa ymmärretyksi ja hyväksytyksi sellaisena kuin hän on. Ihminen oppii hyväksymään itsensä ja ympärillään olevat ihmiset ja samalla saamaan tyydytystä heidän kanssaan kommunikoinnistaan.

Ihmisen ei pitäisi pelätä asiantuntijan käyntiä. Joskus psykoterapeuttiset menetelmät ovat jopa tehokkaampia kuin lääkkeet.

Mikä psykoterapiamenetelmä sopii? tietylle henkilölle Vain kokenut terapeutti voi määrittää tämän, koska hyvin usein minkä tahansa menetelmän käyttö riippuu tiettyjen elämäntilanteiden läsnäolosta, potilaan psykologisesta tilasta ja masennuksen vakavuudesta.

Tärkeintä on muistaa, että harmonia itsensä kanssa on ihmisen tärkein rikkaus ja avain hänen onnellinen elämä. Siksi sinun ei pitäisi säästää aikaa tai rahaa psykoterapeutille.

Pitkään jatkuneesta masennuksesta voi olla hyvin vaikeaa päästä eroon, mutta tässäkään tilassa kaikki eivät päätä mennä asiantuntijan puoleen. Kuinka päästä eroon masennuksesta itse: psykologin neuvot auttavat sinua selviytymään masentuneesta tilastasi.

Tältä sivulta löydät katsauksen masennukseen ja stressiin liittyvistä lääkkeistä. Masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, rauhoittavat aineet ja muut huumeryhmät.

Video aiheesta

Psykoterapiatekniikat masennukseen

Joten tajusit, että sinulla on ongelma masennuksen kanssa. Ja mitä nyt voin tehdä? Millaista ammattiapua tarvitset ja mistä sitä löytää? Jos olet kuten useimmat ihmiset, ensimmäinen ajatus, joka tulee mieleen masennuksen hoidosta, on luultavasti masennuslääkkeet. Olisi varmasti hienoa hoitaa tautia, joka vaikuttaa miljooniin aikuisiin planeetallamme joka vuosi, yksinkertaisella lääkärikäynnillä ja lääkemääräyksellä. On kuitenkin selvää, että tämä unelma ei ole vielä toteutunut. Konsensus kesken lääketieteen työntekijöitä että masennus on monimutkainen "biopsykososiaalinen" sairaus ja että useimmille ihmisille kaikkien kolmen tekijän (biologisen, psykologisen ja sosiaalisen) hoito on välttämätöntä. Vain pienelle joukolle ihmisiä lääkitys voi riittää lopettamaan nykyisen masennusjakson nopeasti. Useimmille tämä ei kuitenkaan selvästikään riitä.

Tutkimukset osoittavat, että voit todennäköisemmin ehkäistä tai minimoida tulevien masennusjaksojen vaikutukset, jos saat tarvitsemaasi apua tunnistamaan ja hallitsemaan ajatus-, tuntemuksia ja käyttäytymismalleja, jotka tekevät masennuksesta niin heikentävän. Tutkimukset osoittavat myös, että tehokkain hoitosuunnitelma useimmille ihmisille on viikoittainen psykoterapia 8-12 viikon ajan joko lääkityksen kanssa tai ilman. Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä psykoterapiatyyppejä, jotka voivat auttaa ihmisiä selviytymään psykologisista ja sosiaalisia näkökohtia masennus. Voit käyttää tämän artikkelin materiaalia päättäessäsi, mikä psykoterapia voi olla sinulle paras.

Psykoterapia: mitä se on ja miten se auttaa?

"Puhuterapia" (puheterapia) . Noin 100 vuotta sitten Sigmund Freud kuvaili psykoterapiaa, vaikka nykyisillä terapiamuodoilla on hyvin vähän yhteistä hänen lähestymistapansa kanssa. Puheterapian painottaminen lääketieteenä auttaa todella havainnollistamaan, kuinka psykoterapia eroaa muista hoitomuodoista. Kun menet lääkärillesi, "tehtäväsi" on lähinnä oireiden kuvaileminen. Tämän jälkeen lääkärin on tehtävä diagnoosi, esitettävä hoitosuunnitelma ja tarvittaessa toteutettava se. Tässä tapauksessa lääkäri käyttää sanojasi oikean hoidon löytämiseksi.

Tilanne psykoterapiassa on hyvin erilainen. Sanoillasi on paljon tärkeämpi rooli. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on syytä huomioida, että hoito tapahtuu itse asiassa lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa, jonka seurauksena potilaan asenne olemassa oleviin ongelmiin muuttuu. Terapeutin tehtävänä on tukea ja ohjata sinua prosessissa, jossa voit hyödyntää omia ajatuksiasi, tunteitasi ja tekojasi, määrittää, kuinka hyvin ne vaikuttavat sinuun, ja tehdä muutoksia siihen, mitä päätät muuttaa. Hyvä lääkäri tarjoaa tukea, henkistä tukea, käyttöä erilaisia ​​menetelmiä ja työkaluja, jotka auttavat sinua pitämään prosessin liikkeessä mahdollisimman tuottavalla polulla. Mutta periaatteessa sinä teet työn, teet päätökset ja saat tulokset itse. Mitään ei tehdä "sinun puolesta".

Kuten voit kuvitella, tärkeintä on löytää terapeutti, johon voit luottaa ja joka on avoin ja rehellinen sinulle tapahtuvista asioista. Tämän luottamuksen rakentaminen voi kestää useita istuntoja. Mutta et todennäköisesti saa paljon hyötyä, jos sinusta tuntuu, että sinulla on jotain salattavaa siitä, mitä sinulle todella tapahtuu. Itse asiassa ajatustesi ja tunteidesi pitäminen itselläsi voi pahentaa masennustasi. Varsinkin kun häpeät puhua niistä tai luulet, että sinun pitäisi ratkaista ongelmasi itse. On tärkeää ymmärtää, että masennuksesi on sairaus, ei heikkous, ja että et voi vain "pääseä siitä eroon". Sinun on keskusteltava terapeutin kanssa nähdäksesi, kuinka ongelmasi vaikuttaa sinuun, selvittääksesi parhaita tapoja vähentää sen vaikutusta sinuun.

SISÄÄNterapian ideat. Ensisijaisesti erilaiset terapiatyypit heijastavat eroja tekniikoissa ja työkaluissa, joita terapeuttisi todennäköisesti käyttää. Jotkut psykoterapeutit pitävät tiukasti kiinni oman terapiakoulunsa tutuimmista työkaluista, kun taas toiset yrittävät nykyään hyödyntää useiden terapeuttisten lähestymistapojen tarjoamia työkaluja. Joten sinun ei välttämättä tarvitse valita yhtä niistä mahdollisia lähestymistapoja. Mitä enemmän tiedät kaikista todistetuista menetelmistä ja lähestymistavoista, sitä tehokkaammin sinä ja lääkärisi pystyt käsittelemään tiettyjä ongelmia. Tällä hetkellä yleisin ja tehokkaita tyyppejä masennuksen psykoterapiaa ovat:

kognitiivis-käyttäytymisterapia (kognitiivis-käyttäytymisterapia);

ihmissuhdeterapia;

psykodynaaminen terapia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Teknisesti "kognitiivinen" ja "käyttäytymisterapia" ovat kaksi erilaisia ​​tyyppejä terapiaa. Mutta käytännössä ne yhdistetään useimmiten yhteen. Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet tämän yhdistelmän olevan tehokkaampi masennuksen hoidossa kuin kumpikaan lähestymistapa yksinään. CBT:n pääidea että kaikki ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen liittyvät toisiinsa. Joten jos teet muutoksia yhdellä alueella (kuten ajattelutapasi), se johtaa muutoksiin muilla (miten tunnet ja käytät). Tämä on "tässä ja nyt" -lähestymistapa, eli sillä ei ole väliä mikä ongelma tuli ensin ja mistä se alun perin tuli. Jos masennuksesi saa sinut tuntemaan olosi avuttomaksi ja toivottomaksi, voit muuttaa erityisiä ajatuksiasi ja uskomuksiasi itsestäsi, ympäröivästä maailmasta ja tulevaisuudesta. Se auttaa sinua myös hallitsemaan paremmin elämäsi tapahtumia ja tilanteita, jotka voivat laukaista toisen masennusjakson tulevaisuudessa.

Interpersonaalinen terapia (IPT). Ihmissuhdeterapiaan kuuluu että masennuksen ongelmallisimpia puolia ovat suhteesi muihin ihmisiin, mikä voi usein johtaa lisääntyneeseen sosiaaliseen eristäytymiseen ja itsetunnon laskuun. Tämäntyyppinen terapia sopii erityisen hyvin ihmisille, joiden masennus liittyy ratkaisemattomaan suruun läheisen menetyksen johdosta, konflikteihin ja ongelmiin parisuhteessa läheisten kanssa tai elämänmuutoksen vaikeuksiin. sosiaalinen rooli(esim. työpaikan menetys, eläkkeelle jääminen, tyhjän pesän syndrooma, sairauden tai vamman aiheuttama työkyvyttömyys). Keskittämällä ihmissuhteisiin ihmissuhdeterapia voi auttaa ihmisiä tunnistamaan tyydyttämättömät henkilökohtaiset tarpeet, löytämään tapoja ratkaista ihmissuhteita koskevia ongelmia ja tarjota sosiaalisia taitoja ja kykyjä, joita tarvitaan ihmissuhteiden luomiseen ja ylläpitämiseen. Joissakin tapauksissa MLT on ryhmä- tai perheneuvonta eikä yksilöterapiaa.

Psykodynaaminen terapia. Masennuksen psykodynaaminen terapia perustuu ajatukseen, että yleisiä oireita masennusta, jota esiintyy usein useammalla varhainen ikä eivätkä enää näytä aktiivista roolia tietoisessa muistissa tai ajatusprosesseissa, jotka muodostavat "konfliktin ytimen". Ihminen voi esimerkiksi kokea jatkuvaa ja heikentävää surua jonkun tai jonkin menettämisen johdosta, "normaalin" surun ulkopuolella, koska nämä tunteet syntyivät varhaisessa elämässä, eikä niitä "käsitelty" täysin ajoissa. Tai henkilö voi vallata avuttomuuden tunteet, jotka eivät enää sovi hänen aikuistilanteeseensa, mutta ovat saattaneet olla sopivia hänen nuorempana. Psykodynaamisen terapian tavoite auttaa ihmistä luomaan yhteyksiä menneisyyden ja nykyisyyden välille, jotta hän voi kohdata nykyisyyden ilman tämän ylimääräisen "matkatavaroiden" taakkaa.

On selvää, että edellä käsitellyt psykoterapiatyypit eroavat merkittävästi oletuksiltaan ja lähestymistavoiltaan, ja jokainen masennuksesta kärsivä ihminen tarvitsee erilaisen lähestymistavan. Ihmiset, joilla on pitkä historia toistuvaa masennusta, erittäin vaikeaa masennusta tai masennuksen ja muiden kroonisten henkisten tai fyysisten terveysongelmien yhdistelmää, eivät välttämättä pysty hyötymään kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta ja saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa. Lääkärisi auttaa sinua löytämään ratkaisuja. Mutta on myös tärkeää, että koet, että saamasi hoito on sinulle merkityksellistä ja hyödyllistä. Toivon, että nämä tiedot auttavat sinua tekemään parhaan päätöksen.

Toivon sinulle terveyttä ja kaikkea hyvää.

Ystävällisin terveisin, Sergey Aydinov.

Lue lisää aiheesta "Masennus":

zdorovie-muzhchiny.ru

Psykoterapia masennukseen
nykyaikaisessa eksistentiaalisessa analyysissä.
Periaatteet ja pääsuunnat

Kirjan fragmentti Langle A. Kurottaudu elämään. Eksistentiaalinen analyysi masennus. - M.: Genesis, 2010.

Erinomaisen psykoterapeutin A. Langlen artikkelikokoelma on omistettu yhdelle käytännön psykologian, psykoterapian ja psykiatrian kiireellisimmistä aiheista - masennuksesta. Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Hoitoprosessissa potilaiden on löydettävä uusi maaperä luomalla uudelleen kyky aistia elämän perusarvo ja muodostamalla uusi asenne (lähinnä terapeuttisen suhteen ja surun kokemisen prosessissa). Tämä tavoite sisältää useita valmistelevia ja oheistoimenpiteitä, joilla pyritään pehmentämään, "sulattamaan" masennuksen kärsimyksessä kovettuneen psyyken estäviä rakenteita ja avaamaan Henkilö muutosprosessille.

1. Masennuksen eksistentiaalinen ymmärrys

Eksistentiaalisen analyysin näkökulmasta masennus on mielenterveyden häiriö, jonka vakavuuden määrää elämän arvon kokemuksen rikkomisen aste. Masennuksella mielenterveyshäiriönä on enemmän tai vähemmän selvä (primaarinen tai toissijainen) somaattinen osa. Lisäksi se vahingoittaa henkilökohtaista ulottuvuutta, vaikuttaa asentoihin ja asenteisiin suhteessa ulkoiseen ja sisäiseen maailmaan sekä kykyyn tehdä päätöksiä, henkistä kokemusta maailmasta ja itsestä. Siten masennus vaikuttaa ihmisen kaikkiin ulottuvuuksiin: fyysiseen, henkiseen ja henkilökohtaiseen.

Depressiiviselle häiriölle on ominaista se, että korrelaatio maailman todellisuuksien ja itsensä kanssa (ensinkin kehon kanssa) sellaisenaan säilyy käytännössä häiriintymättömänä. Perushäiriö koskee henkilökohtaista ulottuvuutta. Kyky havaita kaiken arvo, mikä aiemmin täytti ihmisen elämän ilolla ja antoi sille merkityksen, menetetään. Se, mikä yleensä teki ihmisen onnelliseksi, minkä hän koki miellyttäväksi ja kiinnostavaksi, haalistuu ja menettää värinsä. Tämä ilmiö tunnetaan psykoterapiassa nimellä " negatiivinen vaikuttavuus"(negatiivinen Affizierbarkeit"). Sen eksistentiaalinen analogi on "hengellisen ruoan" köyhtyminen ja arvojen kokemisen kyvyn menetys. Puhumme sisällöstä, jonka ansiosta elämämme saa täydellisyyttä, aiheuttaen sen täyttymyksen tunteen. Nämä sisällöt tekevät suhteistamme meille houkuttelevia ja luovat halun ylläpitää niitä mahdollisimman pitkään. Arvoilla on elvyttävä, vahvistava ja ravitseva vaikutus sekä Henkilöön että ihmisen psyykeen kokonaisuutena ( Längle, 2003a). Arvokokemuksen kautta muodostuu suhde olemassaolon syvään rakenteeseen - itse elämään. Pohjimmiltaan masennus on ihmisen kyvyttömyys ymmärtää elämän arvoa.

Voimme siis sanoa, että masennuksen yhteydessä suhde elämän perusarvoon, kyky tuntea ja kokea se, katkeaa.

Terapia masennukseen

Masennuksen eksistentiaalianalyyttisen hoidon tulisi alkaa klo kaikille tasot ( Frankl, 1982a, b; Längle, 1991): suhteellisella, kognitiivisella, emotionaalisella, somaattisella, biografisella ja sosiaalisella tasolla, ja tämä tapahtuu monissa psykoterapeuttisissa lähestymistavoissa nykyään. Meitä kiinnostaa eniten eksistentiaalinen ydin.

a) Eksistentiaalinen analyysi masennuksen hoidossa kiinnittää erityistä huomiota terapeuttinen suhde. Heidän tulee olla lämmin, ymmärtävä ja hyväksyvä tunne. Aktiivinen vetoaminen potilaaseen ja hänen onnettomuuteensa, empaattinen tunne ovat tärkeitä, koska kommunikointi terapeutin kanssa on Uusi kontakti elämään, jonka ansiosta potilas voi lämmetä, ja jäätyneet normirakenteet voivat "sulaa". Tällä tavalla terapeutin rinnallaan potilas voi uudistaa suhteensa elämään. Terapeutista tulee samalla ikään kuin elämän itsensä edustaja, kiitos aktiivinen hoidon aikana hän kohtaa potilaan puolivälissä enemmän kuin todellinen elämä kykenee masentuneessa vetäytymistilanteessa.

b) Nykytilanteen käsitteleminen ja tehtävien jakaminen. Masentunut potilas elää suurelta osin menneisyydessä. Hänellä on harvat todelliset suhteet, joiden avulla hän voi saada läheisyyttä elämään; kaikki hänen suhteensa ovat pääosin etäisiä. Hän voi arvioida, mitä elämä on, vain tarkkailemalla muita, ei oman kokemuksensa perusteella. Tällainen etäisyys elämään häiritsee sen muodostumista arkielämän erityisissä olosuhteissa. Päivän rakenne, lepovaiheet ja uni ansaitsevat terapeutilta erityistä huomiota, sillä kaikki nämä kohdat auttavat potilaita lievittämään. Erityisen tärkeää on ottaa selvää valituksia onko , viittaa Onko potilas tunteellinen tekemisistään ( Längle, 1997; Nindl, 2001). Potilaan aikomusten tukeminen säilyttää kyky suorittaa ainakin pieniä tehtäviä antaa hänelle mahdollisuuden luoda suhteita elämään.

c) Työskentely kognitiivisten rakenteiden ja väärinkäytösten parissa. Tämä vaihe ei liity eksistentiaaliseen analyysiin.. Kyse on avautumisesta ja ymmärtämisestä" suljetut ympyrät ajattelu" - yleistykset, yleistykset kuten " Aina», « ei koskaan», « Kaikki" jne., mikä johtaa uupumukseen.

d) Henkilökohtaisten resurssien mobilisointi ja harjoitus aseman määrittämisessä. Tässä käytetään erityisiä eksistentiaali-analyyttisiä menetelmiä, erityisesti työtä keskeisen henkilökohtaisen kyvyn kanssa - löytää ja ottaa oma asema.

Itseetäisyys (Selbst-Distanzierung) (Frankl, 1982a, b):

• suhteessa tunteita (esimerkiksi "tunteet ovat jäätyneet nyt, mutta en anna tämän tilan määrittää käyttäytymistäni");
• suhteessa odotuksia (esimerkiksi ehdottoman ilon tunteen odotus siitä tosiasiasta, että ihminen tekee jotain).

Pyrimme kehittämään potilaille yksilöllisiä tapoja käsitellä negatiivisia tunteita ja ahdistavia tiloja, kuten ilon puutetta. Tämä on tärkeää, koska normaalioloissa ilo auttaa meitä merkitsemällä alueita, joilla olemme lähimpänä elämää. Masentunut henkilö, joka ei voi enää olla onnellinen suorittaessaan toimintaa, näkee tämän tosiasian omana epäonnistumisensa. Seurauksena voi olla asteittaista kasvu, negatiivisen eskaloituminen: ihminen alkaa olla surullinen siitä, että hän ei voi enää iloita, ei pysty löytämään iloa itselleen mistään. Hoidossa tällaisen negatiivisuuden voimistumisen mahdollisuus tulee ottaa huomioon. Voit helpottaa potilaan tilaa, jos kiinnität hänen huomionsa siihen, että ”mustavalkoelokuvan” (masennuksen metafora) aikana odotus ilon tunteen heräävän henkiin heti, kun siihen on olosuhteet. nouseminen on tuskin perusteltua. Sen pitäisi keskittyä enemmän kognitiiviseen tietoon ( ensimmäinen perusmotivaatio), intuitiivisen tunteen perusteella, mikä on oikein ja mikä väärin ( kolmas perusmotivaatio), mutta ei alijäämän tunteesta ( toinen perusmotivaatio). Tällä tavoin potilas vapautuu positiivisten tunteiden odotuksista ja samalla tuhoisasta tunteesta, että hänen pitäisi olla onnellinen, mutta ei voi. "masennuksen kautta masennuksen" noidankehän katkaiseminen - tärkeä elementti masennuksen hoito (asenne).

Tässä puhumme tekemiesi asioiden ottamisesta vakavasti tai siitä luopumisesta. On tärkeää todeta, että myös itse teolla on arvoa, joka on todennäköisesti merkittävämpi kuin miltä se näyttää. Masentuneilla potilailla on taipumus devalvoida kaikkea oma(teot, tekojensa tulokset, ihmisarvo jne.) joko tai koetaan normiksi ("näin sen kuuluu olla"), samalla kun he menettävät avoimuutensa sille arvolle, jota heillä todella on.

Esimerkiksi, jos joku sanoo rakastavansa piirtämistä, mutta hän tuskin piirtää, vaan istuu jatkuvasti television edessä, tämä voi tarkoittaa, että tv-ohjelmien katsominen on tässä vaiheessa ihmiselle tärkeämpää kuin piirtäminen, mutta hän itse ei tajua tätä. Jos ihmisen itsearvon määräävät perfektionistiset käsitykset itsestään taiteilijana, niin tällainen ajanviete johtaa väistämättä fiaskoon ("En ole onnistunut taiteilijana."). Tällaisissa tapauksissa masennuksen hoidon tulee olla henkilön itsensä hyväksymisen edistämistä ja toisinaan päivittäisen itsensä alentamisen hyökkäysten lopettamista. Masentunut ihminen uskoo, että hän ei tee jotain tärkeää, vaan tuhlaa aikaa merkityksettömään: onhan kulttuurisesti paljon tärkeämpää piirtää, tehdä taidetta, ja se, mitä hän tekee nyt, on arvokasta. ei yhtään mitään. Eikö televisio ole kuitenkin erityisen arvokas masentuneelle? Ehkä tämän tietolähteen ansiosta hänen läheisyytensä todelliseen elämään lisääntyy, minkä seurauksena yksinäisyyden tunne menettää entisen ankaruutensa? Ja eikö tämä arvo ole eksistentiaalisesti tärkeämpi kuin yleisesti tunnustettu, mutta ei kykene lämmittämään sielua?

Jos jokin arvo on todellinen mieltymysperusteena Tietyn toiminnan jälkeen todellinen arviointi tapahtuu joka päivä, joka pakottaa antamaan sille etusijalle. Samaan aikaan masentunut henkilö ei pääsääntöisesti ota kantaa tähän todelliseen arviointiin tai arviointi ei korreloi "väärän toiminnan" mahdollisen arvon kanssa, koska jäykkä normatiivinen ajattelu ei salli mitään sellaista. . Kun ihminen tunnustaa avoimesti hylätyn teon mahdollisen arvon, syntyy sovinto itsensä kanssa ja devalvaatioon liittyvä stressi katoaa.

Henkilökohtainen paikanhaku (Henkilökohtaiset asemat - PP) (Längle, 1994b):

Tämän menetelmän tarkoituksena on muuttaa masennus "ensisijainen tunne" "integroiduksi tunteeksi" ( Längle, 2003b). Tämä yritys suoritetaan kolmen vaiheen kautta, joista jokainen esitetään lyhyesti alla tyypillisinä kysymyksinä:

PP1 - asema suhteessa ulkomaailmaan ("position ulkopuolella"): Mitä todella tapahtuu? Onko tämä todella totta? Missä Tiedänkö tästä?

PP2- asema suhteessa sisäinen maailma("sisäinen asento"): Jos tämä on totta, mitä menetän? Kestäisinkö sen ainakin kerran?

PP3- positiivinen kanta: Mistä onko tämä minun kohdallani tilanne tässä tilanteessa? Mitä minulle henkilökohtaisesti tärkeä, arvokas laajemmassa elämän kontekstissa?

e) Epäonnistumisen tunteen käsittely. On löydettävä kyvyttömyys tehdä jotain ja siitä alkaen käydä läpi masennuksen tunteet aina positiiviseen ytimeen asti, jonka ansiosta negatiivinen muuttuu positiiviseksi: "Onko heikkoudessani vahvuus?" - Onko se, mitä pidän kyvyttömyytenä, todella sellaista, vai onko olemassa myös mahdollisuus nousta itsestäni? Tämän työn ansiosta se tapahtuu aikomusten ymmärtäminen käyttäytymiseen ja suhteiden luomiseen omaan elämäänsä.

Esimerkiksi potilas tulee vastaanotolle, jolla on masennushäiriö. Syynä vierailulle oli se, että hän äskettäin taas huomasi olevansa "kyvytön" johonkin. Hän hyväksyi ystäviensä kutsun istua kahvikupin ääressä, käveli yhden heistä talolle, jossa he päättivät tavata, oli painamassa kellopainiketta, mutta viime hetkellä muutti yhtäkkiä mielensä ja palasi kotiin. Siellä hän sulki itsensä kaikilta ja antautui masentaviin kokemuksiin ja ajatuksiin. Hän tunsi olevansa kyvytön epäonnistuja. Tätä tunnetta vahvisti vielä se, että hän ei edes soittanut ystävilleen pyytääkseen anteeksi.

Käsittelimme ”kyvyttömyyttä tehdä jotain” fenomenologisella lähestymistavalla: mikä motivoi häntä, kun hän päätti hyväksyä kutsun ja mennä ystävänsä luo? Mistä syystä hän ei painanut soittopainiketta? Mikset soittanut ystävillesi kun palasit kotiin? Yritimme löytää hänen tekojensa piilotetun arvon. Etsinnän tuloksena kävi ilmi, että sillä hetkellä, kun hänen täytyi painaa soittopainiketta, hänet valtasi tunne, että hän ei voinut tavata ystäviään, koska hän oli masentunut. Hän ajatteli, että hän riistäisi heiltä ilon, jos hän tulisi sellaisella tuulella. Nyt hänelle kävi selväksi, että hän kääntyi ja lähti hyvillä aikomuksilla - hän halusi suojella ystäviään. Toisin sanoen hän palasi kotiin rakkaudesta rakkaansa kohtaan. Omien aikomusteni ymmärtämisen ansiosta kyvyttömyyden ja epäonnistumisen tunne katosi. Ja suhteessa hänen masentaviin tunteisiinsa hän oli nyt henkilökohtaisessa asemassa. Absurdilta vaikuttavalla teollaan hän noudatti arvoa, joka oli hänelle äärimmäisen tärkeä: palvella ystävällisesti ystävällisesti, ei hämärtänyt heidän kohtaamisen iloa, ei kuormita heitä ongelmiensa taakalla. Potilas poistui istunnosta helpottunut ja omalla tavallaan koskettunut. Masentavien tunteiden erämaassa hän pystyi tapaamaan ja hyväksymään itsensä.

f) Syyllisyydentunteen käsittely ja vastuun määritteleminen. Masennussyyllisyys määräytyy toisaalta diffuusi vastuuntunto joiden todellinen sisältö, todellinen vastuu tai todellinen syyllisyys on selvitettävä. Toisaalta se tulee paisutettuja käsityksiä arvosta, jotka vaativat myös kriittistä huomiota ja tarkistamista.

Lisäksi masentuneella henkilöllä on taipumus täyttää ” vastuun tyhjyys", joten hän asettaa itselleen liiallisia vaatimuksia ja myötävaikuttaa siten turhautumisen syntymiseen. Kukaan ei voi olla vastuussa muiden ihmisten tunteista, kuten siitä, onko äiti tai isä onnellinen vai onneton. Masentunut ihminen tuntee kuitenkin olevansa vastuussa ja samalla kyvyttömyyteen ja syyllisyyteen, rasittaen ja uuvuttaen itseään.

g) Työskentely ihmissuhteiden parissa. Harjoitus hyväksyvään asenteeseen arvoja kohtaan. Motto: Tee joka päivä jotain hyvää itsellesi! Hylkäävä, aliarvostava asenne itseään kohtaan ja siihen liittyvä suhteen menetys omaan elämään on tarkistettava ja muokattava. Päivittäisen harjoittelun ja määrätietoisten toimenpiteiden ansiosta hankitaan uusia elämää vahvistavia kokemuksia.

Tämän ohjelman toteuttamiseksi potilaalle tarjotaan seuraava opinnäytetyö: "Mikään ei voi olla hyvää, ellei se ole hyväksi myös minulle." Tässä vaiheessa työtä tehdään arvosulkujen, arvon käsityksen, trauman tai menetyksen kanssa. Endogeenisen masennuksen elinvoiman puute vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon, johon on kehitetty erityisiä vaiheita eksistentiaalisessa analyysissä ( Frankl, 1983). Se on myös tärkeää kyky havaita ja estää uupumusta, Näin ollen potilas oppii ryhtymään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

h) Syväterapia, jonka tavoitteena on palauttaa kyky kokea perusarvo, surun kokemisen prosessi, joka on masennuksen hoidon pääehto. Valmisteleva työ arvojen tasolla edeltää eksistentiaalis-analyyttisen terapian syvää tasoa. Tällä tasolla työskentely potilaan kanssa on paljastaa ja tehdä konkreettiseksi se, mikä johti negatiivisen elämänasenteen rakentamiseen. Se on jaettu vihan, surun ja resurssien mobilisoinnin vaiheisiin tutkimalla edelleen potilaiden asenteita ja arvoja ( Längle, 1993).

Ilmeisesti, jos potilaalta kysytään, onko hyvä, että hän syö, ja miltä kysymys hänestä tuntuu, " Pidätkö asumisesta?", tämä koskettaa hänen elämänsä tuskallisia puolia. Näemme masennuksen eksistentiaali-analyyttisen terapian syvimmän puolen potilaan uuden elämänasenteen luomisessa. Samalla on erittäin tärkeää auttaa häntä ymmärtämään, että tämä uusi asenne kumpuaa henkilökohtaisen elämän lähteestä, joka syntyy tässä Olemisen aavistuksessa ja tunteessa.

Voimme katsoa, ​​että tavoite on saavutettu, jos tulemme elämän suhteen "kyllä"-asemaan, ei rationaalisesti vaan syvästi tunnetun tunnepohjan perusteella. Tämä henkilökohtaisen aseman hankkiminen tapahtuu elämän arvon ymmärtämisen jälkeen, jota kohti potilas voi jälleen avautua. Hän pääsee käsiksi siihen uusien asenteiden ja kokemusten kautta. Ja sitten uuden päätöksen perusteella hän voi nousta masentavien tunteiden yläpuolelle, koska masennus on käsityksemme mukaan eksistentiaalisen perusmotivaation menetystä ja henkilökohtaisen toiminnan aktiivista komponenttia. Tärkeintä on, että tuskalliset kokemukset saavat sinut unohtamaan kuinka tärkeitä ja tarpeellisia vetoomus elämään ja elämän arvoihin. Surun ja joskus vihan kokemus auttaa saamaan takaisin tämän kyvyn. Näiden tunteiden ansiosta ihminen alkaa taas tuntea itsensä sisällä elämän voimaa: kyynelten helpottavaa voimaa tai aggression vahvistavaa ja suojaavaa voimaa.

3. Itsemurhahoito

Työskentely itsetuhoisuuden kanssa on kuvattu yksityiskohtaisesti hänen kattavassa kirjassaan T. Nindl ( Nindl, 2001).

Itsemurha on yleinen ilmiö masennuksessa. Jos kuvittelemme, että ihminen joutuu elämään pitkään sietämättömän masennuksen taakan alla, menettää voimia, kärsii toimintakyvyttömyydestä, puutteen tunteesta, jonkin puutteesta, syyllisyyden tunteesta, menettämisestä toiveita ja iloa elämässä, tulevaisuudennäkymiä ja toivoa, sitten itsetuhoiset suuntaukset ovat ymmärrettäviä. Eksistentiaalis-analyyttisesta näkökulmasta pidämme halua ottaa omalta elämältä oireena, joka vastaa sisäistä asennetta elämään. Jos ajatellaan, että masentunut ihminen arvioi elämänsä arvottomaksi, taakkaksi muille ja siten ylitsepääsemättömän syyllisyyden lähteeksi, itsemurha näyttää loogiselta seuraukselta ja jopa kokemuksen rehelliseltä ilmaisulta. Tämä negatiivinen arvio omasta elämästä (eksistenttiaalisessa analyysissä kutsumme sitä " negatiivinen perusarvo") ei johda pelkästään negatiivisiin tunteisiin, vaan myös henkilökohtaiseen asenteeseen, joka sisältää ratkaisu elämää vastaan. Itsemurha ei siis ole sairaus, vaan ihmisen sairauden yhteydessä tehty päätös. Päätös toteuttaa sitä, mitä hän ajattelee ja tuntee, eli seurata hänen psyykkistä todellisuuttaan ja vakaumustaan. Tämä on teko, joka näyttää hänestä todella moraaliselta suhteidensa puitteissa.

On kolme syytä, jotka voivat estää masentunutta olemasta itsetuhoinen: positiivinen sisäinen asenne elämä, pelko Ja voiman puute. Jälkimmäinen on erityisen tyypillistä vaikeiden masennusvaiheiden keskellä. Siksi akuutti itsemurha ilmenee useimmiten masennusvaiheen alussa ja lopussa, kun potilaalla on tarpeeksi voimaa toteuttaa aikomuksensa. Vaiheen lopussa riski on erityisen suuri, koska tällä hetkellä kukaan ei odota itsemurhaa, koska puhtaasti ulkoisesti potilas voi paremmin: negatiiviset tunteet ovat suurelta osin väistyneet, aktiivisuus ja yrittäjyys ovat tulleet näkyvämmiksi. Ja kuitenkin tärkein asia puuttuu - vahvistavan elämänasenteen vahvistaminen. Ulospäin näkyvät masentuvat tunteet ja aktiivisuuden puute väistyvät, mutta syvällä synkkä, elämää hylkäävä asenne säilyy ja toimii.

Katsotaanpa lyhyesti positiivinen sisäinen asenne elämää kuin eniten vahva puolustus itsemurhasta. Se voi johtua syvästä vakaumuksesta elämän arvoon ja rationaalinen tieto Noin, että kyse on vain väliaikaisesta välittäjäaineiden tuotannon puutteesta aivoissa tai henkisessä tilassa, joka vastaa eksistentiaalisen arvon menetystä ja jota ei ole vielä henkilökohtaisesti käsitelty jne. Masennuksen syiden tunteminen on tärkeää, jotta säilyy uskomus siitä, että elämällä on edelleen arvoa. Usko on asenne yhteinen päätös elämän perusarvon suhteen. Yleensä tällaiseen uskomukseen liittyy muistoja aikaisemmasta elämästä, ajasta, jolloin sillä oli positiivista arvoa - tämä tarkoittaa, että elämässä on muitakin puolia, joita ei tällä hetkellä voi nähdä.

Toinen sisäinen positiivinen asenne elämää kohtaan on juurtunut uskoa. Tämä on elämän arvon ymmärtäminen, joka ei perustu pelkästään erityiseen subjektiiviseen kokemukseen, vaan myös ilmoitukseen, jumalalliseen tietoon. Mutta tässä tapauksessa terapeutin tulee olla varovainen: usko, joka ei perustu henkilökohtaiseen kokemukseen ja joka ei liity muistoihin elämän positiivisesta arvosta, ei aina kestä masennuksen painetta ja taakkaa.

Lopuksi, positiivisen sisäisen asenteen piilomuoto on kieltäytyminen itsemurhasta rohkeuden puutteen vuoksi. Tämä "pelkuruuden" tunne, kuten potilaat kutsuvat asennettaan tyypillisellä itseään alentavalla ja autoaggressiivisella tavalla, paljastaa fenomenologisesti epävarmuuden, epäilyn, piilotetun toivon, tunnustamattoman impulssin siitä, että elämä voisi loppujen lopuksi olla jotain hyvää, tai että hän on luonnostaan ​​loukkaamaton. Tällaisen määrätyn ja kategorisen päätöksen takana voi usein törmätä kokemuksen sisältöön, jonka merkitys ylittää kaiken logiikan ja argumentoinnin. Terapeutien on tärkeää nähdä ja pohtia, mitä tällaisten sanojen takana piilee, koska silloin he voivat paremmin auttaa potilasta persoonallisuuden löytämisessä.

SISÄÄN itsemurhaterapia seuraava on tärkeää:

a) tarjota ja työskennellä potilaan kanssa tilanteen ymmärtämisessä;

b) anna potilaalle lupaus, että hän ei tee itsemurhaa;

c) jos potilas kieltäytyy tällaisesta lupauksesta, hänen pitäisi pakollinen Varmista, että muut ihmiset ovat aina läsnä potilaan kanssa.

a) Terapeutti pyytää potilasta puhumaan itsemurhahalusta, aikeistaan ​​tai suunnitelmistaan. Koska asiaan voi liittyä piilotettuja aikomuksia, tarvitaan empaattista kieltä auttamaan potilasta joko kuulemaan ja hyväksymään kysymyksen tai ohittamaan piilotetun tarkoituksen. Esimerkiksi: "Ymmärrän erittäin hyvin tilanteen, jossa olet nyt. Kannat valtavaa kuormaa. Ja myönnän, että sellaisessa tilanteessa halu elää voi kadota, siihen pisteeseen, että ajatus ilmaantuu. lopettaa elämänsä kokonaan. Eikö sinulla ole tätä tunnetta?" - Näin potilas voi tuntea itsensä ymmärretyksi ja suostuessaan reagoida helpotusti. Tällainen ymmärrys vahvistaa muun muassa suhdetta terapeuttiin.

Jos potilas ei koe tällaisia ​​impulsseja ja tunteita, tämä pyyntö ei aiheuta haittaa missään tapauksessa. Jotkut terapeutit pelkäävät, että tällaisen kysymyksen esittäminen vaikuttaa negatiivisesti potilaaseen tai jopa työntää hänet lähemmäs itsemurhaa. Ihminen, joka ei ole itsetuhoinen, vaikka hän olisi masentunut, saattaa kokea tämän kysymyksen enemmänkin haasteeksi positiiviselle asenteelleen elämäntilanteeltaan ja vastata näin: "Minun tilanteeni ei ole niin paha!"

Joku, jolla on itsemurha-ajatuksia, reagoi eri tavalla. Joko hän suostuu helpotuksesta, tunteen, että häntä ymmärretään, tai monia syitä yrittää piilottaa aikeensa. Tämä voi olla halu välttää sairaalahoitoa ja lääkehoito; tai potilas ei luota tarpeeksi terapeuttiin puhuakseen hänelle niin vaikeasta aiheesta, lopulta tapahtuu myös niin, että hän on jo päättänyt, eikä haluaisi kenenkään häiritsevän hänen suunnitelmansa toteutumista. Silloin on odotettavissa, että potilas hylkää suuttuneena tämän ehdotuksen.

Kuinka tunnistaa vaaran? dissimulaatio? Tätä tarkoitusta varten W. Frankl ehdotti 1920-luvulla menetelmää, joka on edelleen laajalti käytössä ( Frankl, 1982a). Tuolloin hän johti osastoa, jossa oli itsemurhapotilaita. Kotiutumisen aattona hänen täytyi arvioida riski, että he voisivat tehdä itsemurhan. Hän kehitti lyhyen kartoitustekniikan, jonka avulla voitiin arvioida dissimulaation vaaraa tarvittavalla tarkkuudella. Kysymykset keskittyivät epäsuorasti potilaan suhteeseen merkitykseen. Menetelmän laatija nojautui seuraavaan havaintoon: jos potilas näkee merkityksen elämässään, tämä vähentää itsemurhan riskiä, ​​mutta jos hän ei näe sellaista merkitystä, mikään ei voi pidätellä häntä. Merkitys on tärkeä apuväline (hilfsmittel), resurssi, jonka avulla voidaan voittaa itsemurha.

Piilotetun itsemurha-ajatuksen havaitseminen alkaa, kuten jo todettiin, mahdollisten itsemurhataipumusten kyseenalaistamisesta. Jos potilas aikoo dissimuloida, hän yrittää hälventää terapeutin epäilyjä: "Ei, minulla ei ole sellaisia ​​ajatuksia. Tämä ei olisi koskaan tullut mieleeni. Ei huolia!" ja niin edelleen. Tällaisella vastauksella mahdollista dissimulaatiota auttaa kysymys, joka on ensi silmäyksellä odottamaton: " Miksi etkö tekisi niin? Mikä antaa sinulle sellaisen itseluottamuksen? Dissimulaatiossa potilas yleensä yllättyy ja alkaa änkyttää: "Ei, mieluummin, ei, en tee sitä, älä huoli, ole varma, en tee sitä. ”Dissimulaatio tunnistetaan sillä perusteella, että ihminen ei voi yhtyä merkitykseen ja asettaa tiettyä sisältöä. Jos potilas ei kiusaa, hän esittää perustelunsa rauhallisesti, esimerkiksi sanoen: ”Minulla on perhe. on yksi tai toinen tehtävä. En haluaisi tehdä tätä tietäen, kuinka vaimoni kärsisi. Jumalan pelosta. " jne.

b) Potilailta, joilla on itsemurha-ajatuksia, kysytään, voivatko he tee lupaus että he eivät tee itselleen mitään. Kysymystä ei suositella yleistä: "Voitko luvata, että et tapa itseäsi?" Suurin osa ihmisistä ei pysty antamaan sitä lupausta. Kysymyksen tulisi olla tarkempi ja aikaperusteisempi: "Voitko luvata minulle, että tässä kuussa (tai tällä viikolla) et vahingoita itseäsi?" SISÄÄN vakavia tapauksia kysymyksen pitäisi olla vielä suppeampi: "Voitko luvata minulle, että näemme huomenna uudestaan?"

Akuutissa ja erityisesti akuutteja tapauksia Ainoa sisältö, jota lupaus voi koskea, on terapeutin ja potilaan välinen suhde, ei mahdollinen toiminta. ”Voitko luvata minulle, että otat minuun kuitenkin yhteyttä, jos ajatuksesi pyörivät itsemurhan ympärillä? Voitko luvata, että soitat minulle, jos ymmärrät, että et voi enää taata, ettet tee itsellesi mitään? Lupaa minulle, että tässä tapauksessa soitat varmasti, olipa se yöllä tai päivällä, ennen kuin päätät tehdä tämän." Tämä lupaus on sinetöity kädenpuristuksella, samalla kun katsotaan avoimesti toisiaan silmiin. Jos potilas pyrkii välttämään kädenpuristusta (tai se on heikko), jos hän välttelee katsomista, sinun tulee vaatia, että sopimus sinetöidään normaalisti. Jos potilas suostuu tähän, voimme taata suurella todennäköisyydellä, ettei hän riko lupaustaan. Tällaisella lupauksella on suuri painoarvo, sillä on vaikea kuolla rikottua lupausta!

c) Jos potilaalta ei ole mahdollista saada lupausta, on tilanne katsottava kriittiseksi, immanenttiksi itsemurhaksi. Tässä tapauksessa potilasta ei saa jättää yksin. Sairaalahoitoa suositellaan. Jos tämä ei ole mahdollista, tulee järjestelyt tehdä sosiaalinen verkosto luotettavilta henkilöiltä, ​​jotka pystyvät ottamaan vastuuta ja varmistamaan, että he ovat valppaita. Olisi kohtalokas virhe lähettää potilas kotiin varmistamatta, että hänelle tarjotaan luotettavaa hoitoa (eikä pidä luottaa pelkästään potilaan vakuutuksiin!).

4. Masennuksen ehkäisy

Tarkastellaanpa vielä muutamaa kohtaa masennuksen ehkäisystä ja mielenhygieniasta.

a) Voiman säästäminen ja palauttaminen (voimanhoito). Ennaltaehkäisyyn kuuluu uupumusalueiden tarkkaileminen ja herkkyys niille alueille, joissa voimanmenetys tapahtuu. Tämä tapahtuu usein silloin, kun henkilö toimii velvollisuudentunteesta tai ponnistelee liikaa johonkin, kuten töissä, autoa ajaessaan, jopa tiskaaessaan myöhään illalla työpäivän jälkeen. Tällaiset stressitekijät tulee olla tietoisia, koska ne vaativat paljon vaivaa ja usein tämä johtaa ärtyneisyyteen ja lihasjännitykseen (ensisijaisesti hartioiden alueella ja selässä). Kunnollinen lepon järjestäminen, huolellinen huomioiminen unen kestoon, tauot, harjoitukset, päiväohjelmat ja viikon suunnittelu voivat estää voimien menetystä ja uupumusta. Rytmi ja säännöllisyys helpottavat elämää, koska... ei ole tarvetta tehdä päätöksiä. On tärkeää elää omaan tahtiin, sillä kuten kokemus osoittaa, masennukseen kuuluu osa uupumusta.

b) Lääkkeet. Kohti voimien hoitoa ja siten täyttyneen olemassaolon ensimmäisen perusedellytyksen alueelle ("ensimmäinen perusmotivaatio" - Längle, 1992b; 1999), sisältää myös lääkkeiden käytön. Masennuslääkkeiden, samoin kuin litiumin, pitkäaikainen käyttö on todistettu keino ehkäistä masennusta.

c) Arvoesineiden hoitaminen. Säilyttääkseen elämänilon ja elinvoimaa, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, mistä pidät. Perustunne - on hyvä, että elää, että olet olemassa maailmassa - on säilytettävä ja, jos mahdollista, vahvistettava. Tätä varten kokemus on tärkeä, mikä johtaa ihmisen suhteeseen arvoihin. Tämä tarkoittaa seuraavaa:

• Odottaa miellyttäviä kokemuksia ymmärtäen, että missä on iloa, siellä on elämää. Ei tarpeeksi tietää, mikä olisi hyödyllistä, on myös välttämätöntä huoli tämä ja tehdä.
• Nauttia kokemuksen arvot, omistaa heille aikaa, ota heihin yhteyttä.
• katsoa perään suhteita.
• Ihmiselle tärkeitä asioita tulee kohdella arvo on elämän kulttuuri.
• katsoa perään keho, liiku enemmän, urheile. Kiinnitä huomiota hyvään fyysiseen hyvinvointiin. Tunteille keho on kuin vaha kynttilän liekille.

d) Vetoomus elämän esteitä, mikä vie ihmisen hengen:

• Esitä itsellesi kysymyksiä miksi tunteiden lataaminen (Belastende Gefühle) ja keskustele niistä muiden kanssa.
• Alkaa olla surullinen, jos ei ole surua.
• Viitata pettymyksiä Ja tappioita, hyväksy epäonnistumiseen tai hylkäämiseen liittyvä tunne. Jos näitä elämän esteitä ei puututa, niin sielu pitää kiinni siitä, mikä mielen kieltää, ja tämä johtaa väistämättä masennukseen.

e) Huolellinen ajankäyttö. Aika on aina elämän aikaa. Huolellisen ajankäytön avulla ihminen kiinnittää huomiota oman elämänsä rakkauteen. Tarkemmin sanottuna tämä tarkoittaa: aina kun mahdollista, tee vain sitä, mikä on sinulle tärkeää ja vältä tuhlaamasta aikaa merkityksettömiin asioihin. Masentuneelle henkilölle tämän säännön noudattaminen on erityisen tärkeää. Älä anna periksi itsestäsi uudestaan ​​ja uudestaan, älä luovuta itsestäsi muiden vuoksi.

f) Erikoistyöt asennuksissa. Masentuneella henkilöllä on taipumus olla alistuvainen, varsinkin masennuksen alkaessa. Hän pyrkii sopeutumaan "ansaitakseen" arvokasta läheisyyttä, alistuakseen kohtalolle tai auktoriteetille. Sinun on työskenneltävä sen asian eteen, että on tärkeää puolustaa itseäsi, elää toiveidesi, tarpeiden, pyyntöjen mukaan. Masentavaa "ideaali"kuvaa tulee tarkastella kriittisesti ja muuttaa: aina ei ole hyvä olla vaatimaton ja "työntää" itseään. Työskentely haluasetusten kanssa : halut ovat täynnä piilevän passiivisuuden vaaraa. Ihmisen poisannettu toiveita, jos hän odottaa muiden täyttävän ne. Kiinnittymisen vuoksi haluun omistaa jotain, mitä hänellä ei ole, ihminen kokee elämän niukan puolen paljon voimakkaammin. Perussääntö on: toiveet ovat hyviä niin kauan kuin on mahdollisuus kieltäytyä niistä. Työskentelee itsetunnon rakentamiseksi: Itsetunnon ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi on tärkeää tuntea epäkunnioitusta muilta, ei pidä sietää epäkunnioittavaa kohtelua. Jos se on olemassa, on tärkeää puhua siitä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

1. Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. Julkaisussa: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
2. Frankl V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. Wien: Deuticke.
3. Frankl V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. Wien: Deuticke.
4. Frankl V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. München: Reinhardt.
5. Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
6. Längle A.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. Julkaisussa: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Freiburg: Herder, 47-63.
7. Längle A.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. Julkaisussa: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
8. Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). Wien: GLE-Verlag.
9. Längle A.(1987a) Masennus tai Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener and noogener Depressionformen. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
10. Längle A.(1987b) Mut und Schwermut. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
11. Längle A.(1987c). Viimeaikaiset sviluppi dei metodi logoterapeutici. Julkaisussa: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
12. Längle A.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? Julkaisussa: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. München: Piper, 9-21.
13. Längle A.(1990a) Eksistentiaalianalyysin psykoterapia. Julkaisussa: The Internat. Forum Logotherapy, Berkeley, 13, 1, 17-19.
14. Längle A.(1990b) A Case History in Existential Analysis Psychotherapy. Julkaisussa: The Intern. Forum for Logotherapy, Berkeley, 13, 2, 101-106.
15. Längle A.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Wien: GLE-Verlag, 44-46.
16. Längle A.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. Julkaisussa: Zeitschr. f. klin. Psykopaatti, Psykopaatti. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, eemplificada a traves de una entrevista. Julkaisussa: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, Buenos Aires, Mayo 1990, 16-21.
17. Längle A.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und existenzanalytischer Psychotherapie. Julkaisussa: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. Wien/New York: Springer, 47-54.
18. Längle A. (1992a) Der Krankheitsbegriff julkaisussa Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. Paderborn: Junfermann-Verlag, 355-370.
19. Längle A.(1992b) Oliko Menschen siivottu? Ihmisen olemassaolon motivaatio. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE in Zug/CH, 3.4.1992; publ. Ihmisen olemassaolon motivaatio. Julkaisussa: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
20. Längle A.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE. S. 38-58.
21. Längle A.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapy - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Wien: Falter-Verlag, 187-192.
22. Langle A. (1994b) Personale Positionsfindung. Julkaisussa: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
23. Längle A.(1997) Burnout - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. Julkaisussa: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
24. Längle A.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. Julkaisussa: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
25. Längle A.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. Julkaisussa: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
26. Längle A.(2000) Masennus. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
27. Längle A.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 49-76.
28. Längle A.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 185-200.
29. Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
30. Nindl A.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. Julkaisussa: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
31. Pieringer W.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 119-132.
32. Tellenbach H.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 88-102.
33. Tutsch L.(1987) Existenzphilosophie und Depression. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
34. Winklhofer W.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Tieteellinen painos A.S. Barannikova, G.A. Petrova.

Ensisijainen tunne- ensimmäinen spontaani, heijastamaton tunne. Integroitu Emotion- käsitelty välitön vaikutelma korreloi kanssa yleinen rakenne merkittäviä arvoja. - Huomaa tieteellinen. toim.

© Langle A. Reach for life. Masennuksen eksistentiaalinen analyysi. - M.: Genesis, 2010.
© Julkaistu julkaisijan luvalla