Kuvaus:

Papillaarinen munasarjakystooma on gynekologinen poikkeavuus, joka liittyy seroosin kasvaimen muodostumiseen munasarjakudokseen. Ulkoisesti se edustaa kapselia, jonka sisäpinta on vuorattu epiteelin papillaarisilla kasvaimilla, ja sisältöä edustaa nestemäinen erite. Tämän tyyppinen poikkeama on yleisin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, hieman harvemmin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla ja voi harvoin kehittyä tytöillä ennen murrosikää. Kaikista munasarjakasvaimista noin 7 % on papillaarisia kystoomia ja 34 % epiteelisoluissa. 50-70 %:ssa tapauksista esiintyy kystooman blastomatoottista rappeutumista, ja siksi se arvioidaan syöpää edeltäväksi tilaksi. 40 %:ssa tapauksista papillaarinen kystooma yhdistetään muihin lisääntymisjärjestelmän poikkeavuuksiin (kohdun fibroidit, munasarjakystat, kohdun syöpä, endometrioosi).

Papillaarisen munasarjakystooman syyt:

Kysymys papillaarisen munasarjakystooman syistä nykyaikaisella gynekologialla on useita hypoteeseja.
Yhden teorian mukaan papillaariset munasarjakystoomat, kuten muutkin munasarjakudoksen kasvainmuodostelmat, kehittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hyperaktiivisuuden aiheuttaman kroonisen hyperestrogenismin taustalla. Toinen teoria perustuu väitteisiin "jatkuvasta ovulaatiosta", joka johtuu varhaisista kuukautisten alkamisesta, myöhäisistä vaihdevuosista, pienestä määrästä raskauksia, imetyksen epäämisestä jne. Geneettisen alttiuden teorian mukaan munasarjakasvainten esiintyminen naispuolisissa perheenjäsenissä vaikuttaa asiaan. rooli papillaarisen munasarjakystan ja maitorauhasen kehittymisessä.
On ehdotettu, että munasarjojen kystooma voi kehittyä sisäpuolinen epiteeli, munasarjoja ympäröivistä alkeellisista elementeistä tai kohdun tai munanjohtimen siirtyneen epiteelin alueista.
Papillaarisen munasarjakystooman kehittyminen voi liittyä HPV:n tai herpes tyypin II kantamiseen, toistuviin tulehduksiin (endometriitti, munasarjatulehdus, adnexiitti), kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiin, useisiin abortteihin.

Luokittelu:

Papillaarisessa munasarjakystoomassa papillaarinen epiteeli kasvaa sisäpinnalla ja hieman harvemmin ulkopinnalla. Kasvaimen sijainnista riippuen erotetaan useita kystoomatyyppejä. Yleisin kystoomatyyppi on sekasolu (60 % tapauksista), jota seuraavat käänteinen kystooma (30 %) ja kääntyvä kystooma (10 %). Poikkeaman sekamuodolle on tunnusomaista papillaariset kasvut kapselin ulko- ja sisäpuolella. Kääntyvässä kystoomassa poikkeama havaitaan vain kasvaimen sisäseinässä, kääntyvän kystooman tapauksessa ulkoseinässä.

Kystoomat eroavat myös histologisesta muodostaan. On kystoomia, joissa ei ole merkkejä syöpäsairauksista, lisääntyviä kystoomia, jotka arvioidaan syöpää edeltäväksi tilaksi, ja pahanlaatuisia (pahanlaatuisia) muodostumia.

Yleensä kystooman rakenteelle on ominaista useiden kammioiden, kuperoiden seinien, lyhyen varren ja epäsäännöllisen pyöreän muodon läsnäolo. Kammion sisäontelo on täytetty kellertävänruskealla nesteellä. Kammioiden seinät ovat epätasaisesti vuorattu papillaarisilla epiteelin kasvaimilla, jotka ovat ulkonäöltään jonkin verran samanlaisia ​​kuin korallien muoto ja voivat vaihdella määrällisesti. Jos muodostumia on useita ja pieniä, kystooman seinämä voi olla samettinen. Joissakin tapauksissa epiteelipapillit voivat kasvaa kystomin seinämän läpi, mikä johtaa toisen munasarjan, pallean, lantion vatsakalvon ja viereisten elinten kylvämiseen. Tästä syystä käänteisiä ja sekamuotoisia papillaarisia kystoomia pidetään vaarallisimpina, koska ne ovat alttiimpia pahanlaatuisille kasvaimille. Papillaariset kystoomat ovat paikallisia molemmille puolille, niillä on intragamentaalinen kasvu ja ne kehittyvät eri nopeudella. Tällaiset muodostelmat saavuttavat suuria kokoja hyvin harvoin.

Papillaarisen munasarjakystooman oireet:

Taudin varhaisessa vaiheessa oireet eivät ilmene. Papillaarisen munasarjojen kystooman klinikka ilmenee raskaustuntemuksina, alavatsan kipuna; kipu säteilee usein alaraajoihin ja alaselkään. Dysuristen ilmiöiden, ulostushäiriöiden ja yleisen heikkouden kehittyminen havaitaan varhain. Jotkut naiset voivat kokea vajaatoimintaa kuukautiskierto tyypin tai menorragian mukaan.
Kystooman kääntyvien ja sekamuotojen yhteydessä kehittyy seroosinen askites; askitesnesteen hemorraginen luonne osoittaa pahanlaatuisen kystooman olemassaolon. johon liittyy vatsan koon kasvu. liimausprosessi lantiossa johtaa usein hedelmättömyyteen.
Venyneiden nivelsiteiden muodostaman papillaarisen munasarjakystooman jalan vääntyessä munasarjavaltimon, imusuonet, hermoja, munanjohtimia, kasvaimia esiintyy, johon liittyy kliinisesti merkkejä akuutti vatsa. Kystoomakapselin repeämiseen liittyy vatsansisäisten vaurioiden kehittyminen.

Diagnostiikka:

Papillaarinen munasarjojen kystooma tunnistetaan suorittamalla emätintutkimus, ultraääni, diagnostinen laparoskopia, histologinen analyysi.
Bimanuaalilla gynekologinen tutkimus tunnustetaan yksi- tai molemminpuolinen kivuton munasolumuoto, joka työntää kohtua häpyniveleen. Kystooman koostumus on tiukka elastinen, joskus epätasainen. Everting- ja sekakystoomilla, jotka on peitetty papillaarisella kasvulla, on hienojakoinen mukulamainen pinta. Interligamentaalinen sijainti rajoittaa papillaaristen munasarjakystien liikkuvuutta.
Gynekologisen ultraäänitutkimuksen aikana kystooman mitat, kapselin paksuus määritetään tarkasti, kammioiden ja papillaaristen kasvamien läsnäolo määritetään. Vatsan tunnustelu ja vatsan ultraääni voivat paljastaa askites.
Munasarjakasvaimen havaitseminen edellyttää kasvainmarkkerin CA-125 tutkimista. Joissakin tapauksissa lantion CT tai MRI on suositeltavaa diagnoosin selventämiseksi.
Diagnoosin lopullinen vahvistus ja selvitys morfologinen muoto papillaarinen munasarjakystooma suoritetaan diagnostisen laparoskopian, intraoperatiivisen biopsian ja materiaalin histologisen tutkimuksen yhteydessä.

Papillaarisen munasarjakystooman hoito:

Papillaarisen kystoman hoito suoritetaan vain kirurgisella toimenpiteellä. Poissaolon kanssa ilmeisiä merkkejä kystooman pahanlaatuisuus lisääntymisaikana olevilla naisilla, hoito voi rajoittua munasarjojen poistoon - munasarjan poistamiseen vaurioituneelta puolelta. Jos kystien esiintyminen havaitaan molemmilta puolilta, suoritetaan täydellinen munanpoisto.

Premenopausaalisilla ja vaihdevuosien aikana sekä kun pahanlaatuisuuden merkkejä havaitaan, suoritetaan panhysterectomy - kohdun supravaginaalinen amputaatio lisäkkeineen. Histologinen tutkimus mahdollistaa kystooman morfologisen muodon ja tarvittavien kirurgisten toimenpiteiden määrittämisen.

Munasarjat ovat tärkeitä naisen kehon lisääntymisrauhasia, jotka tuottavat useita sukupuolihormoneja sekä tuottavat sukusoluja (munasoluja) - sukusoluja, joita ilman hedelmöitysprosessit ovat mahdottomia.

SISÄÄN Viime aikoina tapaukset, joissa potilaat vierailevat gynekologilla näiden elinten eri sairauksien vuoksi, ovat yleistyneet, ja tällainen patologia, kuten munasarjojen kystadenooma, kohdataan usein. Mikä tämä tila on?

Mikä on munasarjojen kystadenooma

Kystadenoma on kystinen muodostuminen, joka kuuluu munasarjojen hyvänlaatuisten epiteelisuumorien ryhmään, jossa on kapseli ja epiteelisuora. Se eroaa siinä, että se on altis pahanlaatuisille kasvaimille.

Kirjallisuudesta löydät useita vaihtoehtoja tämän taudin nimelle: kystadenoma, kystooma, todellinen munasarjakasvain.

Nykyaikaisissa lähteissä termiä "kystadenoma" käytetään pääasiassa.

Millaisia ​​kystadenoomia on olemassa

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavat kystadenoomityypit:

Tämä on ainutlaatuinen luettelo.

1. Sitä esiintyy useimmissa munasarjavaurioissa, joissa on kystadenoomia (noin 70 prosenttia). Yleensä esiintyy yhdessä munasarjassa. Seroosit kystadenoomit voivat olla:
2. Sitä esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla naisilla, mutta sitä voi esiintyä myös nuoremmilla naisilla. Muodostuu usein molempiin sukurauhasiin. Koulutus saavuttaa yleensä suuret koot, sisältää aina monia kammioita, joiden seinät on vuorattu kuitukudoksella ja limakalvolla. Kammeronsisäinen limakalvon sisältö (voi olla verenvuotoa, hyytelömäistä ja liman kaltaista) koostuu heteroglykaaneista (sakkaroosiin perustuvat biopolymeerit) ja erityisistä rasvojen molekyylikomplekseista (korkea- ja matalatiheyksiset lipoproteiinit). Ulkopuolella kasvaimella on sileä rakenne. Kun se kasvaa, sen seinämä ohenee ja saa "läpinäkyvän" ulkonäön. On olemassa seuraavan tyyppisiä mucinous kystadenoomia:
   
3. Sekoitettu kystadenooma. Sille on ominaista sekoitettu rakenne, monikammio, kammioiden eri sisältö ja se koostuu lima- ja seroosikomponenteista. Kuten kaikki kasvaimet, ne voivat olla hyvänlaatuisia, raja- tai pahanlaatuisia.

Kaikentyyppiset kasvaimet voivat olla sekä pieniä että jättimäisiä. On tapauksia, joissa kystadenooma saavutti halkaisijaltaan kolmekymmentäviisi senttimetriä ja painoi yli kolme kiloa. Kasvunopeus riippuu monista tekijöistä, joten ei olisi täysin totta sanoa, että papillaariset kystat kasvavat nopeammin kuin yksinkertaiset.

Kasvaimen kehittymisen syyt ja tekijät

Toistaiseksi lääketiede ei tunne munasarjojen kystadenoomien tarkkaa syytä. Mutta läheinen suhde muiden lisääntymisjärjestelmän patologioiden ja tilojen, kuten:

• toiminnallisten munasarjakystien esiintyminen, jotka eivät ole taantuneet;
• erilaiset hormonaaliset häiriöt;
• munasarjojen toimintahäiriö;
• vaihdevuodet;
• erilaiset tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit lantion elimissä, mukaan lukien sukupuolitaudit;
• kuukautisten muodostumisen varhainen alkaminen (alle 12-vuotiailla tytöillä);
• jatkuva stressi ja hermostunut jännitys;
• liiallinen fyysinen aktiivisuus;
• perinnöllisyys;
• erilaiset aineenvaihduntahäiriöt;
• erilaisten hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
• kohdunulkoinen raskaus historiassa;
• erilaiset kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien abortit;
• huonoja tapoja.

Mitkä oireet voivat viitata taudin esiintymiseen

Pienet kystadenoomit eivät pääsääntöisesti herätä millään tavalla huomiota ja voivat tulla vahingossa havaittavaksi rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa tai gynekologin vastaanotolla. Ensimmäiset oireet alkavat ilmetä, kun kasvain saavuttaa merkittävän koon ja sen paineen viereisiin elimiin potilaan iästä riippumatta, olipa kyseessä sitten nuori tyttö tai vaihdevuodet saavuttanut nainen. Tässä tapauksessa tällaisia ​​valituksia voidaan tehdä:

• kuukautiskierron epäonnistuminen (ensimmäinen asia, joka voi tehdä sinusta varovaisen);
• alavatsan vetokivut, jotka säteilevät lannerangan alueelle;
• ummetus;
• lisääntynyt virtsaaminen;
• halkeamisen tunne alavatsassa ja lantion alueella, vieraan esineen tunne;
• vatsan koon suureneminen, erityisesti vaurion sivulla.

Oireet ovat samat vasemman ja oikean munasarjojen patologiassa.

Vaihdevuosien aikana naiset yhdistävät epämukavuuden vatsassa ja kuukautiskierron epäonnistumisen tälle ajanjaksolle ominaisiin hormonaalisiin muutoksiin, jotka mahdollistavat kasvainprosessin siirtymisen pitkälle edenneisiin vaiheisiin. Siksi tiukasti kuuden kuukauden välein on suoritettava gynekologin ennaltaehkäisevät tutkimukset ja kerran vuodessa käydä ultraäänidiagnostiikkahuoneessa lantion elinten patologioiden sulkemiseksi pois.

Hätätilanteissa (kapselin repeämä, jalan vääntyminen ja niin edelleen) kehittyy "akuutin vatsan" oireita, mikä vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Tällaiset vaaralliset olosuhteet voivat ilmaista:

1. Terävä arkuus leesion puolella taustaa vasten tai hajanainen arkuus liikunta tai levossa.
2. Huimaus tajunnan menetykseen asti.
3. Putoaminen.
4. Terävä heikkous.
5. Kalpeus iho ja niin edelleen.

Kystadenooman aiheuttamat hätätilat voidaan sekoittaa muihin patologioihin, jotka etenevät "akuutin vatsan" tyypin mukaan. Siksi sinun tulee välittömästi soittaa ambulanssiryhmälle tilan nopeaa diagnoosia ja oikea-aikaista hoitoa varten.

Patologian diagnoosi (mukaan lukien erotus)

Kuten jo mainittiin, naisen kystadenooma voidaan havaita sattumalta, koska pitkään aikaan taudista ei ole oireita. Kasvaimen diagnosoimiseksi riittää:

• gynekologin tutkimus (lääkäri tunnustelee laajentuneen munasarjan tai ylimääräisen muodostelman, joka sijaitsee kohdun vartalon sivulla ja takana, tiheä ja tiukka kosketukseen);
• ultraäänidiagnostiikka, jonka avulla voit nähdä tumman pyöristetyn kasvaimen, jolla on selkeät ääriviivat, yksi tai useampi kammio, kaiuton ja homogeeninen sisältö (mahdollisesti suspensiolla).

Mutta valitettavasti nämä menetelmät voivat paljastaa vain kasvaimen muodostumisen ja seurata sen kasvun dynamiikkaa. Menetelmät, kuten:

• Väri-doppler-menetelmä (väri-Doppler-kartoitus) näyttää verenvirtauksen jakautumisen kasvaimessa, mikä mahdollistaa olettamusten tekemisen sen hyvänlaatuisesta (tai pahanlaatuisesta) etenemisestä;
• magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) auttavat tutkimaan yksityiskohtaisesti kasvaimen rakennetta, sen sijaintia suhteessa muihin elimiin.
• laparoskopia on tarkin menetelmä kystadenoomien diagnosoimiseksi, jonka avulla voit tutkia kasvainta "sisältä".

Sovellettavat hoidot

On huomattava, että kystadenooman käänteinen kehitys (resorptio) ei lääkkeitä ja keinoja perinteinen lääke he eivät voi auttaa. Hoito on yksinomaan kirurgista. Lääkkeitä ja yrttejä voidaan käyttää leikkauksen jälkeinen ajanjakso kehon nopeaan toipumiseen vain hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti.

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa laparoskooppisella pääsyllä, jota käytetään pieniin kystadenoomiin. Tällaisen leikkauksen tekniikka koostuu instrumenttien viemisestä vatsaonteloon useiden pienten reikien kautta vatsan etuseinässä.

He käyttävät myös vatsaa, jota käytetään suurten muodostelmien läsnä ollessa.

Yksinkertaiset seroosit kasvaimet poistetaan useimmiten kuorimalla, vaikuttamatta terveisiin ympäröiviin kudoksiin. Lisääntymisiässä olevien naisten limaisten ja papillaaristen kystadenoomien yhteydessä asiantuntijat yrittävät säilyttää lisääntymiselinten terveitä kudoksia mahdollisimman paljon. Lisäkomplikaatioiden (useimmiten prosessin pahanlaatuisuuden) välttämiseksi vaihdevuodet alkaneet naiset poistetaan molemmista munasarjoista ja kohdun ekstirpaatio (poisto).

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Varhaisen diagnoosin ja kystadenooman oikea-aikaisen poistamisen myötä ennuste on suotuisa, koska lisääntymisjärjestelmän elimiin ei käytännössä vaikuta, ja toipumisaika on lyhyt. Pahanlaatuisen taudin, molemminpuolisen kasvainprosessin tai vakavasti laiminlyötyissä tapauksissa ennuste on epäsuotuisa naisen hedelmällisyyden suhteen, koska tällaisissa tilanteissa munasarjat ja mahdollisesti kohtu poistetaan.

Munasarjan papillaarinen kystadenooma on hyvänlaatuinen nesteellä täytetty kasvain, joka sijaitsee lisäkkeen epiteelin pinnalla ja jonka koko vaihtelee muutamasta mm:stä 30-35 cm:iin.

Papillaarinen munasarjakysta on eräänlainen kasvain. Jos se on pieni, niin kliininen kuva poissa. Kasvain kasvaessa alavatsan kipua ja muita oireita ilmaantuu. Patologian diagnoosi suoritetaan ultraäänellä ja laparoskopialla. Kystan repeämiseen tai kuolemaan liittyy vatsansisäisen verenvuodon kehittyminen ja vatsakalvon tulehdus. Patologian oikea-aikainen hoito voi estää hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintymisen sekä hyvänlaatuisen kasvaimen rappeutumisen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

1. Sileäseinämäinen (yksinkertainen) muodostetaan pääsääntöisesti yhdelle lisäkkeelle ja on yksikammioinen. Harvinaisissa tapauksissa on monikammioisia kasvaimia, joissa on vetistä eritettä. Neoplasman koko on 4-15 cm, useimmiten se todetaan yli 50-vuotiailla naisilla. Raskauden aikana sileäseinäinen kysta, jonka koko on enintään 3 cm, ei vaikuta sikiön kantamiseen.

2. Papillaarinen (papillaarinen) kystadenooma on seuraava vaihe sileäseinäisen kasvaimen kehittymisessä, koska papillat muodostuvat vasta muutaman vuoden kuluttua yksinkertaisen kystan ilmestymisestä. Papillaarinen kystadenooma voi lokalisoitua molempiin munasarjoihin ja se jaetaan useisiin tyyppeihin:

• kääntyminen, jossa kasvut ovat kapselin ulkopuolella;
• käänteinen, jolle on tunnusomaista papillien esiintyminen kasvaimen keskiosassa;
• sekoitettu, kun kasvut sijaitsevat kasvaimen sisällä ja ulkopuolella.

Kystadenoomassa sijaitsevat papillaariset kasvut lisääntyvät usein ja siirtyvät vatsakalvoon, mutta tämä ei viittaa pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen. Useimmilla potilailla papillaaristen kasvainten halkaisija ei ylitä 10 cm.

3. Serous papillaarinen kystadenooma 50 %:ssa tapauksista se rappeutuu onkologiseksi kasvaimeksi. Seroosit papillaariset kystat ovat yksi- ja monikammioisia. Niissä on nestettä sisällä. Joskus kasvain kasvaa vaikuttaen naapurielimiin, mikä johtaa suoliston ja virtsateiden toimintahäiriöihin.

- pahanlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä useissa kystadenoomikammioissa. Se muodostuu munasarjakystojen epiteelin pahanlaatuisuudesta ja sitä esiintyy yleensä 40–60-vuotiailla naisilla. On muistettava, että oikea-aikainen pääsy lääkäriin on onkologisten prosessien ensisijainen ehkäisy.

Pinnallinen seroosipapillooma (munasarjan papillomatoosi) on eräänlainen seroosikasvain, jossa on papillaarisia kasvaimia lisäkiveksen ulkoosassa. Yleensä tällainen kasvain on kahdenvälinen, kehittyy sisäepiteelistä, ei ylitä munasarjojen rajoja ja sille on ominaista todelliset papillaariset kasvut.

4. sen alkuperän katsotaan olevan lähellä seroosia kasvainta, mutta toisin kuin se, on täynnä limakalvonestettä. Tällaisessa kasvaimessa on kammioita ja väliseiniä, ja se havaitaan ultraäänitutkimuksen aikana. Useimmiten se vaikuttaa molempiin munasarjoihin kerralla, sen mitat ovat jopa 30 cm, mikä edellyttää sen kirurgista leikkausta.

Papillaarikasvaimen syyt

Muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole tutkittu tarpeeksi, mutta johtava rooli annetaan hormonaaliset häiriöt ja toiminnallisten munasarjakystien esiintyminen, jotka yleensä häviävät itsestään vuoden kuluessa ilmaantumishetkestä, mutta jos näin ei tapahdu, ne muuttuvat kystadenoomiksi.

Muita syitä seroosin papillaarisen kystadenooman esiintymiseen ovat:

Neoplasman merkit

Pienen kokoinen papillaarinen kystadenooma ei tunnu itsestään ja se löydetään useimmiten sattumalta (suunniteltuna). On tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jos kuukautiskierrossa ilmenee toimintahäiriöitä ja alavatsan kipua esiintyy voimakkuuden suhteen.

Kun kasvain etenee, seuraavat oireet havaitaan:

• vetokivut alavatsassa ja lannerangassa (kasvaimen sijainnin puolelta);
• tiputtelu sukuelinten kautta, ei kuukautisten aiheuttama;
• kuukautiskierron häiriö;
• kipua aikana aktiiviset liikkeet ja/tai yhdynnän aikana;
• pahoinvointi ja oksentelu, joita esiintyy ajoittain;
• kipu kun suoritat ulostamista tai virtsaamista;
• joskus - askites.

Suuret papillaariset kystadenoomit puristavat usein viereisiä elimiä, mikä johtaa siihen, että naisella on lisääntynyt virtsaamistarve, epämukavuutta suolistossa, ummetus, jalkojen turvotus, pahoinvointi. Kasvain, joka on kooltaan 6-10 cm tai enemmän, voi aiheuttaa vatsan koon kasvua ja sen epäsymmetriaa.

Seroosit kystadenoomit eivät yleensä vaikuta kuukautiskiertoon. Suuret munasarjoja ja/tai lisääntymiselimiä painavat kasvaimet vaikuttavat kuukautisten ominaisuuksiin, joista tulee runsaita tai päinvastoin niukkoja ja kivuliaita.

Papillaarisen kystadenooman diagnoosi

Kasvainten havaitsemiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

• tutkimus gynekologisella tuolilla (kohdun lisäosien bimanuaalinen tunnustelu);
• lantion elinten ultraäänitutkimus;
• onkologisten merkkiaineiden verikoe mahdollistaa kystadenooman rappeutumisen havaitsemisen ajoissa, ja se suoritetaan yleensä ennen kasvaimen kirurgista leikkausta, minkä ansiosta lääkäri voi päättää leikkauksen taktiikoista;
• tai CT on suositeltavaa suorittaa kasvaimen sijainnin ja tyypin selvittämiseksi;
• yleinen verikoe mahdollistaa tulehdusprosessin havaitsemisen;
• tehdään raskaustesti kohdunulkoisen raskauden poissulkemiseksi;
• väridopplerografia, jonka avulla voidaan erottaa hyvänlaatuinen kasvain onkologisesta kasvaimesta.

Patologian hoito

Toiminnallinen kysta korjaantuu tai pienenee yleensä 1-3 kuukauden kuluttua ilmaantumisesta, joten sitä seurataan. Jos potilaalla on diagnosoitu erityyppinen etenevä kasvain, lääkärin harkinnan mukaan kirurginen interventio.
Yksinkertainen seroottinen papillaarinen kystadenooma, joka on kooltaan alle 3 cm, leikataan yleensä vetämällä (kuorimalla). Suuremmissa kasvaimissa on usein tiheä kapseli, joka on muodostettu viereisistä puristetuista kudoksista. Tästä syystä on suositeltavaa poistaa se yhdessä vahingoittuneen lisäkkeen kanssa.

Suunnitellusti leikkaus tehdään yli 6 cm:n papillaarisen kystadenooman läsnä ollessa, joka on ollut olemassa 4-6 kuukautta. Pienemmän kokoiset kasvaimet leikataan gynekologin dynaamisen havainnoinnin tulosten perusteella määräämissä aikarajoissa.

Kiireelliset kirurgiset manipulaatiot suoritetaan, jos epäillään pedicle-vääntöä tai kystakapselin repeämää. Suunniteltu toiminta, pääsääntöisesti tekee .
Papillaarinen kystadenooma puolessa tapauksista muuttuu seroosiksi munasarjasyöväksi (jatkossa kystokarsinooma määritetään potilaalle). Kasvaimen pahanlaatuisuuden aste määräytyy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Munasarjasyöpä on poistettava yhdessä munasarjan ja joskus myös lisääntymiselimen kanssa.

Leikkaustyyppiä valittaessa potilaan ikä, säilytystarve lisääntymistoiminto, kasvaimen koko. Nuoret naiset leikataan terveen lisäkiveskudoksen säilyttämiseksi ja hedelmättömyyden estämiseksi. Vaihdevuosiin tulleille potilaille suositellaan radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kasvaimen uusiutuminen.

Yksinkertainen pienikokoinen kystadenooma tarvitsee vain dynaamista tarkkailua, koska sen pahanlaatuisen muuntumisen todennäköisyys on erittäin pieni. Sitä vastoin papillaarinen munasarjakysta usein rappeutuu syöpäkasvain ja sen koko kasvaa melko nopeasti, joten se leikataan kirurgisesti laparotomialla tai laparoskopialla.

Jos kasvain on vaikuttavan kokoinen, vaaditaan usein munasarjan poistaminen sen mukana. Naisen toinen lisäke pysyy ehjänä, joten raskauden mahdollisuus säilyy. Vaihdevuosien aikana on suositeltavaa poistaa koko munasarja kasvaimen kanssa.

Laparoskopia on hedelmällisessä iässä olevien naisten suositeltavin leikkausmenetelmä, sillä useimmissa tapauksissa se mahdollistaa lisääntymistoiminnan säilyttämisen varmistamalla munasarjojen ja kohdun eheyden. Komplikaatiot sen jälkeen ovat erittäin harvinaisia, ja toipumisaika ei kestä kauan.

Se suoritetaan, jos lääkäri epäilee prosessin hyvää laatua. Tämän toimenpiteen aikana vatsan seinämään tehdään viilto, jonka avulla voit tarvittaessa laajentaa manipulaatioiden rajoja.

Papillaarisen kystadenooman hoidon tulee suunnata sen poistamiseen. Päätöksen leikkauksen laajuudesta tekee asiantuntija potilaan iän ja muiden tekijöiden perusteella.

Monet naiset kohtaavat ajoittain monia gynekologisia ongelmia elämänsä aikana. Valitettavasti lääketieteelliset tilastot osoittavat, että reilun sukupuolen vetoomukset asiantuntijoihin "naisten" sairauksista lisääntyvät joka vuosi. Erityisesti lisääntynyt lisääntymiselinten erilaisten kasvainten havaitsemistapaukset. Lisäksi, jos aiemmin yli 25-vuotiaat naiset olivat enimmäkseen sairaita, niin nyt he kääntyvät gynekologin puoleen yli nuori ikä. Usein havaitaan munasarjakasvain, jota kutsutaan kystadenomaksi (tai kystoomaksi).

Mikä on munasarjojen kystadenooma

Kystadenoomaa pidetään yleisenä hyvänlaatuinen kasvain munasarja, joka on pyöreä kasvain, rakenteeltaan samanlainen kuin kysta. Siinä on selkeät ääriviivat, tiivis, muotoiltu kapseli ja nesteellä täytetty ontelo. Tästä johtuen aikaisempi patologia nimeltään kystooma (jota pidetään nyt vanhentuneena nimenä ja jota ei käytännössä käytetä diagnoosin tekemisessä) ja sitä pidetään erittäin vakava sairaus, jonka vuoksi naiselta riistettiin lisääntymiskyky poistamalla molemmat munasarjat. Suurin ero kystasta on se, että kasvain on altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle. Tästä tosiasiasta huolimatta häntä hoidetaan menestyksekkäästi uusimpien lääketieteellisten teknologioiden ansiosta, joiden avulla nainen voi tulla rauhallisesti raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsen tulevaisuudessa.

Kystooma vaikuttaa yleensä yhteen munasarjaan

Yleensä se on yksipuolinen muodostuminen, eli se vaikuttaa useimmiten yhteen munasarjaan. On kuitenkin tilanteita, joissa lääkärit havaitsevat myös kahdenvälisen patologian, kun molemmat naisrauhaset ovat mukana.

Oikea munasarja on herkimmin kasvaimen kehittymiselle hyvän hermotuksen ja runsaan verenkierron ansiosta, jota vastaan ​​kystadenooma kehittyy melko nopeasti ja saa vaikuttavan koon. Muodostumista tapahtuu myös vasemmassa munasarjassa, mutta paljon harvemmin. Tämä johtuu sen vähäisemmästä verenkierrosta, minkä vuoksi kasvain "ruokkii" huonosti ja kasvaa hitaasti.

Kystadenooma ilmenee usein naisilla vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu ensisijaisesti kehon hormonaalisesta uudelleenjärjestelystä: tietyn ryhmän hormoneista ja erityisistä aineista puuttuu, jotka aiemmin estivät kasvainten kehittymisen.

Kasvaimen kasvun syyt ja tekijät

Naisten taudin kehittymisen tarkat syyt ovat tieteen tuntemattomia, tai pikemminkin niitä ei täysin ymmärretä. Mutta nykyään tunnetaan tekijöitä, jotka altistavat kasvainten muodostumiselle munasarjassa. Nämä sisältävät:

• erilaiset hormonaaliset häiriöt;
• endokriinisen järjestelmän patologia;
• aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien diabetes ja lihavuus)
• taipumus luteaalin usein muodostumiseen ( corpus luteum) tai follikulaariset munasarjakystat;
• erilaisten tulehdusprosessien esiintyminen lantion elimissä (varsinkin jos lisääntymiselimet ovat mukana);
• sukupuolielinten tartuntataudit (mukaan lukien sukupuolitaudit);
• pitkittynyt seksuaalinen pidättyvyys;
• liiallinen seksuaalinen aktiivisuus ja toistuva kumppanin vaihto;
• abortit (mukaan lukien spontaanit) ja muut lisääntymiselimiin tehdyt kirurgiset toimenpiteet historiassa;
• stressaavat tilanteet ja usein hermostunut rasitus;
• hedelmättömyys;
• raskas fyysinen aktiivisuus;
• varhainen kuukautisten alkaminen ja myöhäinen hyökkäys vaihdevuodet;
• hormonaalisten lääkkeiden (erityisesti oraalisten ehkäisyvalmisteiden) virheellinen käyttö tai niiden käyttö ilman lääkärin määräämää reseptiä;
• huonot tavat (tupakointi, alkoholijuomat, huumeiden käyttö);
• väärin suunnitellut laihdutusdieetit;
• geneettinen taipumus.

Lantion elinten tulehduksellisten prosessien esiintyminen voi aiheuttaa kystadenooman

Kasvainten tyypit ja niiden ominaisuudet

Kystadenoomia on useita tyyppejä, jotka eroavat rakenteeltaan ja koostumukseltaan sekä ilmeneviltä oireilta.

Herainen

Seroosinen kystadenooma on kahta tyyppiä: yksinkertainen seroottinen sileäseinäinen ja papillaarinen.

Yksinkertainen sileä seinä

Seroosinen munasarjakystooma (kutsutaan myös sileäseinäiseksi celioepiteliaaliseksi kystadenomaksi tai seroosikystaksi) pidetään vaarattomimpana kasvaimina. Se on todellinen hyvänlaatuinen munasarjakasvain. Se muodostuu aiemmin ratkaisemattomista follikulaarisista tai luteaalikystistä, joiden pitäisi normaalisti taantua muutamassa kuukaudessa (keskimäärin kolmen tai neljän syklin aikana). Aikaisemmin tämäntyyppistä kystoomaa löydettiin yli 30-vuotiailta naisilta, mutta nyt tauti on "nuortunut" ja sitä havaitaan jopa 20-vuotiailla tytöillä.

Kasvaimen pinta on sileä ja sen seroosisisältö useimmissa tapauksissa läpinäkyvää ja keltaista. Useimmiten sillä on yksi kammio ja se vaikuttaa yhteen munasarjaan. Se on melko liikkuva eikä aiheuta kipua. Se voi sijaita kohdun rungon vasemmalla tai oikealla puolella (riippuen siitä, mikä munasarja vaikuttaa) tai löytyy sen takaa. Pienet seroosit kystadenoomit eivät yleensä häiritse naista. Kasvaimen koon kasvaessa yleiset oireet ilmaantuvat vähitellen.

Seroisessa kystadenoomassa on sileä pinta ja yksi kammio

Papillaari - papillaari ja karkea papillaari

Papillaariset ja karkeat papillaariset kystadenoomit ovat eräänlainen seroosityyppinen kystadenoomi. Mutta ne erottuvat erikseen. Tällaiset kasvaimet ovat yleensä monikammioisia ja onteloa sisäpuolelta vuoraavalla pinnalla on leveässä varressa melko tiheitä, valkeahtavan sävyn papillaarisia (papillaarisia) kasvaimia. Nämä kasvit voivat olla sekä yksittäisiä että lukuisia. Karkean papillaarisen kasvun piirre on, että kasvaimen rappeutumisen syöpään todennäköisyys puuttuu.

Papillaarinen papillaarinen kystadenooma päinvastoin kykenee pahanlaatuisuuteen (maligniteetti). Tämä johtuu siitä, että kasvaimet ovat pehmeää ja usein sulautuvat toisiinsa muodostaen omituisia kasvaimia (solmuja), jotka voivat kasvaa kapselin seinämän läpi ulospäin muistuttaen kukkakaali. Kasvaimen leviäminen viereisiin elimiin viittaa pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Yleensä tällaiset kystadenoomit muodostuvat kahdessa munasarjassa. Aluksi kasvain on liikkuva. Kun sen koko kasvaa, liikkuvuus rajoittuu.

Ultraäänikuvassa lääkäri näkee selvästi papillarikasvut

Limainen

Mucinous cystadenoma (tai pseudomusinoottinen kasvain) viittaa munasarjojen hyvänlaatuisiin epiteelisoviin. Useimmiten havaitaan postmenopausaalisella kaudella. Kasvain on pääsääntöisesti monikammioinen, sisältäpäin täytetty limaisella sisällöllä, joka on limamainen tai hyytelömäinen aine, jonka sävy on keltainen tai ruskea (veripitoisuudesta johtuen), johon on sisällytetty erityisiä proteiineja - glykoproteiineja ja heteroglykaanit. Pinta on ulkoa ja sisältä tasainen ja sileä. Yleensä saavuttaa vaikuttavan koon, on tapauksia, joissa muodostus kasvoi halkaisijaltaan jopa kolmekymmentä senttimetriä tai enemmän. Samalla sen seinä oli ohennettu, läpinäkyvä.

Lisäksi eristetään rajalla oleva limakasvain, munasarjojen ja vatsakalvon pseudomyksooma sekä Brennerin kasvain, joilla on suuri riski rappeutua syöpään.

Mukinoosikystadenoomassa on epätasaisen paksuinen kapseli ja useita kammioita

Rajalla oleva limakalvokystadenooma

Rajalla oleva munasarjojen kystadenooma on mahdollisesti pahanlaatuinen. Ulkoa ja sisältä siinä on sileä pinta, monikammioinen rakenne. Sisäkalvon solut kykenevät proliferatiiviseen kasvuun. Tässä suhteessa kasvaimen pahanlaatuisen rappeutumisen riski kasvaa. Tällaisille kystadenoomille ei yleensä ole ominaista invasiivinen kasvu, toisin sanoen ne eivät kasva ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

Munasarjan ja vatsakalvon pseudomyksoma

Munasarjan ja vatsakalvon pseudomyksoomaa pidetään melko harvinaisena kasvaimena, joka yleensä vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin naisiin. Kasvaimen pääominaisuus on, että se ei pysty tunkeutumaan ja itämään ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, joten on vaikea puhua tällaisen kystadenooman pahanlaatuisesta luonteesta.

Pseudomyksomassa on ohut kapseli, joka voi katketa ​​spontaanisti tai gynekologin bimanuaalisen tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa pseudomusiini - kasvainkammioiden hyytelömäinen sisältö - pääsee vatsaonteloon asettuen elimiin ja kudoksiin. Sen hiukkaset ovat kasvaneet kapseleilla, verisuonilla ja hermoilla. Siten muodostuu uusia pseudomyksoomia.

Brennerin kasvain

Brennerin kasvainta kutsutaan myös fibroepiteliomaksi tai mukoidiseksi fibroepiteliomaksi. Kasvain muodostuu munasarjan stromasta - verisuonia sisältävästä sidekudoksesta. Tällaisen kasvaimen ominaisuus on, että se voi esiintyä reilulla sukupuolella missä tahansa iässä: sekä viidenkymmenen että viiden vuoden iässä. Se voi saavuttaa suuria kokoja, useimmiten näkyy vasemmassa munasarjassa. Sillä on munanmuotoinen (pyöreä tai soikea) muoto ja sileä kiiltävä pinta. Yleensä se on harvinainen ja sille on ominaista hyvänlaatuinen kulku. Mutta pahanlaatuisen transformaation mahdollisuutta ei ole suljettu pois.

Kasvain on nimetty Franz Brennerin mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisenä.

Pahanlaatuinen kystadenokarsinooma

Pahanlaatuinen kystadenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy seroosin tai limakalvon kystadenooman rappeutumisesta.

Seroottinen kystadenokarsinooma on yleisin ja havaitaan 70 %:ssa tapauksista, jolle on ominaista kiihtynyt kasvu ja nopea leviäminen ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Limasyöpää esiintyy paljon harvemmin (noin 10 % tapauksista), ja sille on ominaista hidas kehitys ja oireeton alkuvaiheet. Merkittävällä koolla se aiheuttaa epämukavuutta alavatsassa, samanlaista kuin suolisto-ongelmissa.

Patologian ilmenemismuodot

Huolimatta siitä, että kystadenoomit ovat erilaisia, niiden oireet ovat samat. Pienet kasvaimet eivät aiheuta huolta, koska ne kasvavat, tyypilliset oireet ilmaantuvat vähitellen. Useimmiten naiset valittavat seuraavista oireista:

• raskaus alavatsassa;
• vatsan etuseinän koon suureneminen (vaurion puolella);
• vatsan koon suureneminen askitesista johtuen - nesteen kertyminen vatsaonteloon (tapahtuu 40 prosentissa tapauksista ja useimmiten tilavuuskasvaimilla);
• piirustuskipuja vaurion sivulla;
• kipu lannerangan alueella;
• vaikeudet virtsaamisessa ja ulostamisessa (yleensä suurilla kasvaimilla);
• kuukautiskierron rikkominen, johon liittyy pitkät kuukautisten viivästykset;
• lisääntymishäiriö (hedelmättömyys).

Alavatsakipu ja raskauden tunne voivat viitata munasarjakystadenoomaan

Lisäksi voidaan havaita oireita, kuten heikkoutta, suurta väsymystä, arkuutta yhdynnän aikana vaurion puolella ja seksuaalisen aktiivisuuden vähenemistä.

Kystadenoomien repeämillä akuutin vatsan kliininen kuva korostuu: ruumiinlämpö nousee, kylmä hiki ilmestyy, ihon kalpeus havaitaan, vatsassa, erityisesti vaurion puolella, tuntuu terävää tikkarikipua, ilmavaivat ja turvotusta havaitaan. Tämä vaatii välitöntä ambulanssin kutsua ja sairaalahoitoa leikkausosasto. Muuten on olemassa suuri riski saada vatsakalvontulehdus ja sepsis, jotka voivat johtaa naisen kuolemaan.

Taudin diagnoosi

Sairauden diagnoosi on monimutkainen. Pienet kystadenoomit löydetään yleensä sattumalta rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana. Tuolilla istuvan naisen bimanuaalisessa (käsien avulla) tutkimuksessa lääkäri paljastaa munasarjan koon kasvun, jossa on tiukasti elastinen kosketus, yleensä kivuton ja liikkuva muodostus, joka sijaitsee vasemmalla, kohdun rungon oikealla tai takana. Lisäksi lääkäri ottaa anamneesin, kuuntelee ja arvioi kaikki potilaan valitukset. Sen selvittämiseksi, mikä kasvain vaikutti munasarjaan, naista pyydetään suorittamaan sarja diagnostisia toimenpiteitä, mukaan lukien seuraavat menetelmät:

• Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Asiantuntija näkee kasvaimen koon, kammioiden lukumäärän, arvioi sisäisen sisällön luonteen, suspension esiintymisen siinä ja muut parametrit, joiden perusteella hän tekee alustavan diagnoosin. Tämä on yleisin ja edullisin menetelmä munasarjojen kasvainten havaitsemiseen, jolla ei ole vasta-aiheita.
• Laskennallinen ja magneettikuvaus (CT ja MRI). Nämä ovat tarkempia diagnostisia menetelmiä kuin ultraääni, jotka mahdollistavat kasvaimen rakenteen yksityiskohtaisen tutkimuksen. Haittoja ovat niiden korkeat kustannukset, vasta-aiheiden esiintyminen ja saavuttamattomuus monissa lääketieteellisissä laitoksissa.
• Laparoskopia. Viittaa endoskooppisiin tutkimusmenetelmiin, liittyy erottamattomasti kirurgiseen hoitoon. Laparoskoopin ja erikoistyökalujen avulla voit nähdä kasvaimen yksityiskohtaisesti "sisältä" sekä poistaa sen.
• Verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta. Ennen kaikkea lääkäri on kiinnostunut sellaisten merkkiaineiden indikaattoreista kuin CA-125, CA-19.9, CA-72.4. Ylimääräinen sallitut arvot puhuu prosessin pahanlaatuisesta kulusta. Tässä tapauksessa diagnostinen laparoskopia potilaan tutkimiseksi on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Ultraäänitutkimus on nopea ja edullinen menetelmä patologian diagnosointiin

Neoplasman hoito

Kasvaimien hoito on yleensä vain kirurgista. Mikään konservatiivinen hoito ei auta pääsemään eroon kystadenoomasta. Lääkkeet on hyödyllinen vain epämiellyttävien oireiden lievittämiseen ja ennaltaehkäisyyn leikkauksen jälkeen.

Kystadenooman poisto on mahdollista laparoskooppisella menetelmällä (jos muodostus on pieni) tai vatsan leikkauksella (jos kasvain on suuri).

Laparoskooppinen leikkaus on minimaalisesti invasiivinen menetelmä kasvaimen poistamiseksi. Vatsaonteloon tehdään useita pistoja, joiden läpi asetetaan laparoskooppi ja erikoisinstrumentit. Kaikki lääkärin suorittamat manipulaatiot näkyvät monitorin näytöllä. Kystooman sisältö kuoritaan ja sen kapseli poistetaan. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on minimaalinen. Yleensä nainen kotiutetaan sairaalasta kolmantena tai viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Laparoskopiaa pidetään hellävaraisena menetelmänä kasvaimen poistamiseksi.

Vatsaleikkaus koostuu etummaisen vatsan seinämän leikkaamisesta. "Leikkauksen" laajuus riippuu kasvaimen tilavuudesta. Kasvain leikataan, yleensä yhdessä munasarjan kanssa, lihakset ja kudokset ommellaan. Toipumisaika on pidempi. Naisen kunnosta ja hyvinvoinnista riippuen kotiuttaminen suoritetaan seitsemäntenä kymmenentenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

Vatsaleikkauksen avulla suuret kasvaimet poistetaan

Ennusteet ja seuraukset

Kun sairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa, naisen terveydelle ei yleensä ole vakavia seurauksia. Hänen hormonaalinen taustansa, lisääntymistoiminto normalisoituvat, libido lisääntyy. Lisäksi leikkauksen jälkeinen kuntoutus vie mahdollisimman vähän aikaa ja komplikaatiot minimoidaan.

Pitkälle edenneissä tapauksissa nainen menettää yhden munasarjan (tai molemmat kerralla), mikä tuomitsee itsensä hedelmättömyyteen. Lisäksi voi esiintyä hengenvaarallisia tiloja, kuten askites, peritoniitti ja sepsis.

Patologian esiintymisen ehkäisy

Patologian esiintymisen ehkäisy vähennetään provosoivien tekijöiden vaikutuksen minimoimiseen. Naisen tulee johtaa terveiden elämäntapojen elämää, älä ylikuormita emotionaalisesti tai fyysisesti, ole uskollinen kumppanillesi ja sulje siten pois erilaisten tarttuvat taudit sukupuolielinten alueella, välttääksesi ei-toivotun raskauden suojaamalla itsesi siltä (abortin ehkäisy). Eikä tietenkään saa laiminlyödä gynekologin käyntiä. Tämä tulisi tehdä vähintään kahdesti vuodessa.

Papillaarinen munasarjakystooma on eräänlainen munasarjakudoksen seroosikasvain, jossa on selkeä kapseli, epiteelin papillaaristen kasvainten muodostama sisävuori ja nestemäinen sisältö. Papillaarinen munasarjojen kystooma ilmenee raskauden ja kivun tunteena alavatsassa, dysurisina ilmiöinä, kuukautiskiertohäiriöinä, hedelmättömyytenä, askitesena. Jotkut tämän tyyppiset kasvaimet voivat degeneroitua adenokarsinoomaksi. Papillaarinen munasarjojen kystooma diagnosoidaan emätintutkimuksella, ultraäänellä, magneettikuvauksella, CA-125-markkerin määrityksellä ja laparoskopialla. Onkologisista syistä papillaarisen munasarjakystooman esiintyminen edellyttää sairaan munasarjan tai kohtun poistamista lisäkkeineen.

Papillaarinen munasarjojen kystooma kehittyy usein lisääntymisiässä, hieman harvemmin vaihdevuosien aikana, eikä sitä käytännössä esiinny ennen murrosikää. Papillaaristen kystoomien esiintyvyys gynekologiassa on noin 7 % kaikista munasarjakasvaimista ja lähes 34 % epiteelityyppisistä kasvaimista. Papillaariset munasarjakystoomat ovat alttiita blastomatoosille 50-70 %:ssa tapauksista, joten niitä pidetään syöpä. Papillaarisen munasarjakystooman esiintyminen 40 prosentilla potilaista yhdistetään muihin lisääntymiselinten kasvainprosesseihin - munasarjakysta, kohdun myooma, endometrioosi, kohdun syöpä.

Syitä papillaarisen munasarjakystooman kehittymiseen

Kysymys papillaarisen munasarjakystooman syistä nykyaikaisella gynekologialla on useita hypoteeseja. Yhden teorian mukaan papillaariset munasarjakystoomat, kuten muutkin munasarjakudoksen kasvainmuodostelmat, kehittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hyperaktiivisuuden aiheuttaman kroonisen hyperestrogenismin taustalla. Toinen teoria perustuu väitteisiin "jatkuvasta ovulaatiosta", joka johtuu varhaisista kuukautisten alkamisesta, myöhäisistä vaihdevuosista, pienestä määrästä raskauksia, imetyksen epäämisestä jne. Geneettisen alttiuden teorian mukaan munasarjakasvainten esiintyminen naispuolisissa perheenjäsenissä vaikuttaa asiaan. rooli papillaarisen munasarjakystan ja rintasyövän kehittymisessä.

Oletetaan, että munasarjojen kystoomat voivat kehittyä pintaepiteelistä, munasarjoja ympäröivistä alkeellisista elementeistä tai kohdun tai munanjohtimien epiteelin alueilta. Papillaarisen munasarjakystooman kehittyminen voi liittyä HPV:n tai herpes tyypin II kantamiseen, toistuviin tulehduksiin (endometriitti, munasarjatulehdus, adnexiitti), kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiin, useisiin abortteihin.

Morfologisesti papillaariselle munasarjakystoomalle on ominaista epiteelin papillaariset kasvut sen sisä- ja joskus ulkopinnalla. Papillaaristen kasvainten sijainnin mukaan munasarjakystooma voi olla käänteinen (30 %), kääntyvä (10 %) ja sekamuotoinen (60 %). Invertoivalle kystoomalle on ominaista yksittäiset papillit tai massiiviset papillaariset kasvut, jotka vuoraavat vain kasvaimen seinämän sisäpinnan. Pyörivässä kystoomassa papillaariset kasvut peittävät vain seinän ulkopinnan. Sekatyyppisessä papillaarisessa munasarjakystassa papillit sijaitsevat sekä kapselin ulkopuolella että sisällä.

Syöpävalmiuden kannalta papillaarisen munasarjakystooman histologinen muoto on erittäin tärkeä. On papillaarisia munasarjojen kystoomia, joissa ei ole merkkejä pahanlaatuisuudesta, proliferoituvia (esisyöpä) ja pahanlaatuisia (pahanlaatuisia). Papillaarisella munasarjakystoomalla on usein monikammioinen rakenne, epäsäännöllisesti pyöristetty muoto, kuperat seinämät ja lyhyt varsi. Kystooman kammioiden sisällä on kellertävänruskea nestemäinen väliaine.

Kammioiden seinissä on epätasaisesti jakautuneita papillaarisia kasvaimia, joiden lukumäärä voi vaihdella ja muodoltaan muistuttaa korallia tai kukkakaalia. Pienet ja useat papillat antavat kystooman seinälle samettisen ulkonäön. Itäessään epiteelin papillat kystooman seinämän läpi kylvetään lantion parietaalinen vatsakalvo, toinen munasarja, pallea ja viereiset elimet. Siksi kaatuvia ja sekamuotoisia papillaarisia kystoomia pidetään mahdollisesti pahanlaatuisina, ja ne ovat alttiimpia siirtymään munasarjasyöpään.

Papillaarisille munasarjojen kystoomille on ominaista molemminpuolinen lokalisaatio, jossa kasvaimet kehittyvät moninkertaisesti ja intragamentaalinen kasvu. Suuret papillaariset munasarjakystoomat kehittyvät erittäin harvoin.

Papillaarisen munasarjakystooman oireet

Taudin varhaisessa vaiheessa oireet eivät ilmene. Papillaarisen munasarjojen kystooman klinikka ilmenee raskaustuntemuksina, alavatsan kipuna; kipu säteilee usein alaraajoihin ja alaselkään. Dysuristen ilmiöiden, ulostushäiriöiden ja yleisen heikkouden kehittyminen havaitaan varhain. Jotkut naiset voivat kokea kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, kuten kuukautisia tai menorrhagiaa.

Kystooman kääntyvien ja sekamuotojen yhteydessä kehittyy seroosinen askites; askitesnesteen hemorraginen luonne osoittaa pahanlaatuisen kystooman olemassaolon. Askitekseen liittyy vatsan koon kasvu. Lantion kiinnittymisprosessi johtaa usein hedelmättömyyteen.

Kun venyneiden nivelsiteiden, munasarjavaltimon, imusuonten, hermojen, munanjohtimen muodostaman papillaarisen munasarjakystooman jalka kiertyy, tapahtuu kasvainnekroosia, johon liittyy kliinisesti akuutin vatsan merkkejä. Kystoomakapselin repeämiseen liittyy vatsansisäisen verenvuodon, peritoniitin, kehittyminen.

Papillaarinen munasarjojen kystooma tunnistetaan suorittamalla emätintutkimus, ultraääni, diagnostinen laparoskopia ja histologinen analyysi. Bimanuaalisessa gynekologisessa tutkimuksessa palpoidaan yksi- tai molemminpuolinen kivuton munamainen massa, joka työntää kohdun häpysimfysiin. Kystooman koostumus on tiukka elastinen, joskus epätasainen. Everting- ja sekakystoomilla, jotka on peitetty papillaarisella kasvulla, on hienojakoinen mukulamainen pinta. Interligamentaalinen sijainti rajoittaa papillaaristen munasarjakystien liikkuvuutta.

Gynekologisen ultraäänitutkimuksen aikana kystooman mitat, kapselin paksuus määritetään tarkasti, kammioiden ja papillaaristen kasvamien läsnäolo määritetään. Vatsan tunnustelu ja vatsan ultraääni voivat paljastaa askites. Munasarjakasvaimen havaitseminen edellyttää kasvainmarkkerin CA-125 tutkimista. Joissakin tapauksissa lantion CT tai MRI on suositeltavaa diagnoosin selventämiseksi. Diagnoosin lopullinen vahvistus ja papillaarisen munasarjakystooman morfologisen muodon selvittäminen suoritetaan diagnostisen laparoskopian, intraoperatiivisen biopsian ja materiaalin histologisen tutkimuksen prosessissa.

Papillaarisen munasarjakystooman hoito

Papillaarisen munasarjojen kystooman osalta vain kirurginen taktiikka on tarkoitettu. Edellyttäen, että lisääntymisiässä olevilla potilailla ei ole merkkejä kystooman pahanlaatuisuudesta, ne rajoittuvat munasarjan poistoon eli munasarjan poistoon vaurion puolelta. Kahdenvälisillä kystoomilla suoritetaan iästä riippumatta täydellinen munanpoisto.

Premenopaussi- ja vaihdevuodet sekä raja- tai pahanlaatuiset kystoomat suoritetaan kohdun supravaginaalinen amputaatio lisäkkeineen tai panhysterectomy. Kystooman morfologisen muodon selvittämiseksi ja interventioiden laajuuden määrittämiseksi leikkauksen aikana kasvainkudokselle tehdään kiireellinen histologinen tutkimus.

Intraoperatiivinen askiteksen havaitseminen, papillien leviäminen kasvaimen pinnalle ja vatsakalvolle ei suoraan osoita kystooman pahanlaatuisuutta, eikä se voi olla syy leikkauksesta kieltäytymiseen. Papillaarisen munasarjakystooman poistamisen jälkeen leviämispesäkkeet taantuvat ja askites ei uusiudu.

Ennuste papillaariselle munasarjakystalle

Papillaarisen munasarjakystooman diagnoosin ja poistamisen oikea-aikaisuus eliminoi käytännössä niiden uusiutumisen mahdollisuuden munasarjasyövän muodossa. Onkologisten riskien poistamiseksi leikkauksen jälkeen potilaat ovat kuitenkin gynekologin valvonnassa. Jos hoidosta kieltäydytään, munasarjojen papillaarinen kystooma voi edetä epäsuotuisasti ja aiheuttaa askitesta, komplikaatioita (jalan vääntyminen, kapselin repeämä) ja pahanlaatuisia kasvaimia.

www.krasotaimedicina.ru

Seroosien kasvainten vaikutus naisten terveyteen

Nykyään naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksiin vaikuttavat monet tekijät. Hoito antibakteeriset lääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ilman lääkärin määräämää reseptiä, laittomuus, viileneminen, stressi vaikuttavat haitallisesti terveyteen. Artikkeli keskittyy papillaariseen munasarjojen kystaan ​​- epiteelin kasvaimen tyyppiin.

Papillaarinen munasarjakysta on hyvänlaatuinen kasvain, gynekologisen prosessin "epäsäännöllisyys", jossa munasarjakudokseen muodostuu seroottinen kasvain, jonka epiteelikudos on vuorattu papilleilla. Cystoma on kuin kapseli nesteellä, jota ympäröi tiheä kuori. Kystadenooman muoto on pyöreä, reunat ovat selkeät, kasvaimen kehittyminen tapahtuu yhdessä munasarjassa. Tautia kutsutaan munasarjakystaksi. Tauti leviää lisääntymisiässä oleviin naisiin. 11-15-vuotiailla tytöillä ja vaihdevuosien edustajilla tauti kehittyy harvoin. Seitsemmällä naisella 100:sta muodostuu papillaarinen kystooma, 34% - epiteelisuvaimia. 50-70% - hyvänlaatuinen kysta muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Lisääntymisjärjestelmän poikkeamat - kohdun fibroidit, munasarjakystat, onton elimen sileän lihaksen syöpä, endometrioosi - yhdistetään papillaariseen kystoomaan.

Ilmiöitä kysta

• raskauden tunne;
• kipu alavatsassa;
• virtsaamisprosessin rikkominen;
• kuukautiskiertohäiriöt;
• hedelmättömyys;
• eksudaatin tai transudaatin kerääntyminen

Papillaarinen kystooma diagnosoidaan ultraäänellä, MRI:llä, määritetään markkeri CA-125, laparoskopia. Adenokarsinooman riski kasvaa, joten sairaat munasarjat, lisäkkeet ja kohtu poistetaan.

Hyvänlaatuisen kasvatuksen tunnusmerkit:

1. Ei häviä lääkkeen ottamisen jälkeen.
2. Seroottinen kysta on monikammioinen, epäsäännöllisesti pyöristynyt, lyhyt varsi, jonka muodostavat sidekudos, valtimot, kuidut ja imusuonet.
3. Papillaarinen kystadenooma diagnosoidaan molemmilta puolilta.
4. Kystooma on täynnä ruskeaa tai keltainen väri.
5. Papillaarien suureneminen on samanlainen kuin kukkakaali.
6. Papillaarisen munasarjakystan koko ei ylitä 10 cm.

Hyvänlaatuisten kasvainten systematisointi

Kystadenoomia ovat:

1. Yksipuolinen - kasvaimen kehittyminen yhdessä munasarjassa.
2. Kahdenvälinen - kasvain kasvaa molemmissa sukurauhasissa.

Koulutus päällä epiteelikudos kasvaa:

1. Invertoivalle kystalle, jota esiintyy 30 prosentissa tapauksista, on ominaista vaurio sisäseinät.
2. Ei-invertoiva kasvain esiintyy 10 %:lla, joka on havaittavissa ulkoisesti.
3. Papillit leviävät pitkin sisä- ja ulkopuolta - sekakasvaimet, joiden diagnoosi saavuttaa 60%.

Ei-invertoiva ja sekoitettu muoto pidetään vaarallisimpana. Sairauksien kehittyminen tapahtuu nopeasti, muuttuen syöpään. Tämän tyyppisille adenoomille molemminpuolinen sijainti on tyypillinen. Jos kysta diagnosoidaan oikeasta munasarjasta, kasvu havaitaan myös toiselta puolelta. Vasemmalla kasvain kasvaa hitaasti, havaitaan myöhemmin. Oikeaa munasarjaa pidetään suurena ruokintavaltimona, verenkiertojärjestelmässä kiertää intensiivistä nestettä.

Kystadenooman kehittymisen vaaran kolme astetta on määritetty:

• taudin hyvänlaatuinen kulku;
• lisääntyvä kystooma;
• pahanlaatuinen papillaarinen kysta.

Papillien kasvu ja kasvu peittävät usein vatsaontelon, mutta tätä ei aina pidetä onkologiana.

Taudin puhkeamisen tekijät

Tutkijat eivät ole löytäneet munasarjoihin muodostuvien vaivojen alkuperää, mutta esittivät kolme hypoteesia.

1. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen liiallinen toiminta kehittyy kroonisen hyperestrogenismin yhteydessä.
2. Toistuva kypsän munan vapautuminen munasarjasta, jonka syyt ovat varhainen murrosikä, myöhäinen vaihdevuodet, puute " mielenkiintoinen asema”, imetyksen äkillinen keskeytys.
3. Perinnöllisyys, jossa on hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia munasarjoissa ja rintasyöpä perheen naisilla.

Papillaaristen kasvainten syyt:

• hormonaalinen epätasapaino;
• stressi, masennus, ahdistus ja jännitys;
• seksin puute;
• emotionaalinen ja psyykkinen ylikuormitus;
• HPV, herpes II;
• sukupuolielinten krooniset sairaudet;
• sukupuolitaudit;
• raskauden komplikaatio, keskenmeno;
• kirurgiset toimenpiteet parillisiin naisten sukurauhasiin;
• perinnöllinen tekijä

Oireet

SISÄÄN alkukausi taudin merkkejä ei havaittu. Kääntymättömällä kasvaimella ja sekapapillaarisella kystalla esiintyy seroosia askitesta, vatsa kasvaa, ilmenee tarttumia, mikä uhkaa kyvyttömyyttä tulla raskaaksi. Hemoperitoneum ja vatsakalvon parietaali- ja sisäelinten kerrosten tulehdus tapahtuu, kun solujen elintärkeä toiminta ja apopleksia lakkaavat.

Kapselin aktiivisella kasvulla:

• "vetää" vatsaa;
• kipu veren kanssa syklin toisella puoliskolla;
• kuukausikierto on rikki;
• kipu intiimien suhteiden aikana;
• ajoittain pahoinvointi, oksentaminen;
• ongelmat suolen liikkeissä;
• komplikaatioita virtsaamiseen

Taudin diagnoosi

Pienet tai keskikokoiset ruumiit löytyvät fyysisessä tutkimuksessa ultraäänitutkimuksessa tai sytologiassa. Ultraäänellä määritetään kystooman koko, kalvon paksuus, reunat ja papillit. Johtopäätös tehdään laparoskooppisten, biopsian ja histologisten tutkimusten perusteella. Jotta voidaan tutkia laajemmin, on tarpeen suorittaa CT- ja MRI-diagnostiikka. Satunnaiset kuukautiset tai kipu alavatsassa riippuen siitä, missä kysta sijaitsee - oikealla tai vasemmalla - ovat syy lääkäriin.

Ei sisällä onkologiaa:

• ota verta CA-125-proteiinille, pitoisuuden nousu osoittaa pahanlaatuista muutosta;
• suorittaa laparoskooppinen tutkimus

Lopullinen peruste onkologian kehitykselle tuotetaan biopsialla saadusta materiaalista.

Ongelman hoito

Papillaarinen kystadenooma poistetaan kirurgisesti. Fysioterapia ja lääkkeet ovat turhia.

Ajan myötä papillaarikystan selvä päättäminen ja poistaminen mahdollistaa munasarjojen kanssa pysymisen ja raskaaksi tulemisen.

Ehdotetut tapahtumat:

1. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, kysta leikataan pois vaikuttamatta munasarjakudokseen.
2. Kystooma poistetaan munasarjan resektiolla.
3. Kahdenvälisen kasvaimen ja syöpäepäilyn tapauksessa molemmat munasarjat leikataan pois.
4. Vaurioitunut sukurauhanen amputoidaan kohdun kanssa.

Manipulointi on loogista vaihdevuosien aikana tai muiden leikkauksen tulosten puuttuessa.

Jos raskaana olevalla naisella todetaan karkea papillaarinen kystooma, leikkausta lykätään lapsen syntymään asti. Ne paljastavat aktiivisen kasvun ja olettaen onkologiaa ja toimivat välittömästi sikiön elinten muodostumisen jälkeen. Kystan repeämä, jalan vääntyminen - kiireelliset merkit leikkaukseen potilaan kuoleman välttämiseksi.

Seroottinen kysta

Seroottinen kystadenooma on yleinen kasvain, joka kasvaa yli 10 cm:n kokoiseksi ja ilmenee alavatsan kivuna, raskauden ja epämukavuuden tunnena. Adenoma muuttuu harvoin onkologiaksi. Seroosikystin ilmeneminen havaitaan vaihdevuodet, mutta pesäkkeitä esiintyy alle 40-vuotiailla naisilla.

Taudin oireet:

• kipu alaselässä, nivusissa, häpyosassa;
• toistuva virtsaaminen;
• laajentunut vatsa;
• raskaus, epämukavuus vatsakalvossa;
• vaikeudet tyhjennyksessä;
• epäsäännöllinen kuukautiskierto;
• kyvyttömyys tulla raskaaksi

Kasvaimen diagnoosi suoritetaan ultraäänellä. Kasvainta havaitaan kuuden kuukauden ajan, jos kiireelliseen leikkaukseen ei ole aihetta. Hyvänlaatuisella muodostelmalla on kyky ratkaista tai pienentyä.

Tätä varten lääkäri määrää hormonaalisia tai tulehduskipulääkkeitä.

Seroottista kystadenoomaa hoidetaan kirurgisesti. Potilaan iästä ja muista patologioista riippuen käytetään kirurgista toimenpidettä, jonka avulla elimet poistetaan osittain tai kokonaan.

1. Neoplasma poistetaan lisärekonstruktiolla
2. Poista kasvain, jossa on vaurioitunut elin
3. Poista yksi tai molemmat munasarjat
4. Kohdun amputaatio tai resektio

Leikkauksen jälkeen kysta tutkitaan histologisesti. Vaurioituneet lisäkkeet poistetaan, jos ei ole onkologista prosessia. Poistamalla osan munasarjasta naisella on mahdollisuus tuottaa jälkeläisiä.

Kohdun tai munanpoisto on tarpeen, jos on olemassa riski sairastua onkologiaan ja ilmaantua etäpesäkkeitä. Kemoterapiaa määrätään, jos histologiset tutkimukset ovat positiivisia. Patologinen ontelo kuljettaa mukanaan munasarjasyövän muodostumista. On tärkeää diagnosoida ja poistaa kasvain ajoissa.

Rajalla oleva papillaarinen kysta

Kasvain, jossa on runsaasti ja usein papillaarisia muodostumia, jotka sijaitsevat useissa paikoissa. Hedelmällisessä iässä olevalla tytöllä, joka haluaa myöhemmin lapsia, umpilisäkkeet poistetaan ja toinen ontto elin leikataan. Vaihdevuosien aikana naisesta poistetaan kohtu munasarjojen ja omentumin kanssa.

Gynekologisten ongelmien välttämiseksi naisen tulee käydä gynekologilla kerran vuodessa. Potilaan, jolla on munasarjakysta, tulee käydä lääkärissä 3 kuukauden välein ja seurata lääkärin määräyksiä komplikaatioiden ja uusiutumisen välttämiseksi.

kistayaichnika.ru

Papillaarinen munasarjakysta: syyt, hoito, ehkäisy

Munasarjakysta

Papillaarinen munasarjakysta, kuten sitä on tapana kutsua ei-ammattilaisten keskuudessa, tieteellinen maailma on nimi papillaarinen munasarjakystooma. Tämä kasvain on hyvänlaatuinen. Epiteelikudokset osallistuvat sen kehitykseen, ja sille on ominaista merkittävä proliferatiivisen kasvun nopeus. Tämän taudin esiintyvyys on ensimmäisten joukossa, ja se on määrällisesti verrattavissa kohdun fibroideihin.

Syyt

Nykyaikaisella lääketieteellä ei sen kehityshetkellä ole luotettavaa tietoa munasarjakystojen syistä. Se, kuinka nopeasti kasvain kasvaa, voi tulla selväksi kussakin tapauksessa erikseen.

Asiantuntijat uskovat, että koulutuksen riski kasvaa, jos naisella on:

• munasarjojen toiminnalliset häiriöt; Epäsäännölliset kuukautiset voivat olla syynä kystan muodostumiseen
• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• perinnöllinen taipumus;
• krooniset gynekologiset tulehdukselliset sairaudet;
• virusinfektioiden patogeenit (herpes tyyppi II tai HPV);
• suuri määrä abortteja.

Luokittelu

Papillaarisen kystooman kehittymisprosessissa tapahtuu papillaarisen epiteelin kasvu. Tämä tapahtuu useimmissa tapauksissa sisäpinnalla ja paljon harvemmin ulkopinnalla.

Sijainnin mukaan kystoomat jaetaan:

• sekoitettu (60% sairauksien kokonaismäärästä), papillaarinen kasvu havaitaan kapselin molemmilla puolilla;
• ylösalaisin (30%), muodostus sijaitsee sisäpuolella;
• kaatuminen (10 %) tapahtuu ulkoseinällä.

Histologisen muodon mukaan ne erotetaan:

• ilman onkologiaa;
• jolle on tunnusomaista esisyöpätila;
• pahanlaatuiset muodostelmat.

Oireet

Siinä tapauksessa, että muodostuman koko on pieni, potilas ei tunne oireita munasarjakystasta. Se voidaan tunnistaa sattumalta gynekologin tarkastuksessa tai ultraäänitutkimuksessa.

Turvotus alaraajoissa oireena kystasta

Kun kysta kasvaa, oireita, kuten:

• vetävä kipu alavatsassa, lisääntyy fyysisen rasituksen myötä;
• raskauden tunne;
• ulostushäiriöt ja epänormaalit iso luku virtsaaminen;
• huomattava lisääntyminen vatsassa nesteen läsnäolon vuoksi;
• vatsan symmetrian visuaalinen rikkominen;
• alaraajojen turvotuksen esiintyminen.

Kuukautiskierto ei yleensä häiriinny.

Jos muodostelman pedicle on kiertynyt, oireet muuttuvat kirkkaiksi ja niille on ominaista:

• terävä kipu;
• kehon lämpötilan nousu;
• takykardia;
• pahoinvointi;
• vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys.

Diagnostiikka

Toimenpiteitä taudin diagnosoimiseksi ovat mm emättimen tutkimus, ultraääni, diagnostinen laparoskopia, histologinen analyysi.

Munasarjakystan laparoskopia

Toiselta tai molemmilta puolilta tunnustelun avulla havaitaan munamainen kasvain, joka rajoittaa kohtun häpyniveleen. Merkittävällä koolla kystat menevät pienen lantion yli vatsaonteloon ja löytävät aseman kohdun edessä. Tämä seikka vaikeuttaa elimen ja kystoman erottamista toisistaan. Sen rakennetta voidaan luonnehtia rakenteen elastisuudella tai tiheydellä. Tähän tekijään vaikuttaa kystakammioiden koko ja lukumäärä.

Lisäksi diagnoosilla pyritään erottamaan oireiltaan samanlaiset oireet kystasta. Saadakseen täydellinen kuva Potilaalle tehdään lisätutkimuksia.

Lisäksi vaaditaan onkologisen riskin tutkimus. Kystooman luonteen määrittämiseksi suoritetaan verikoe kasvainmarkkerin varalta. Lopulliset diagnostiset toimenpiteet ovat diagnostinen laparoskopia, intraoperatiivinen biopsia ja sen jälkeen histologiset tutkimukset.

Hoito

Riippumatta koulutuksen tekijöistä ja ominaisuuksista, hoito voi olla yksinomaan leikkauksen muodossa. Siksi kysymys: "Kuinka päästä eroon munasarjakystasta ilman leikkausta?" Siihen on yksiselitteinen vastaus: "Ei mitenkään."

Tällainen kategorinen vastaus johtuu suuresta todennäköisyydestä kasvaimen rappeutumisesta pahanlaatuiseksi muodostumiseksi, negatiivinen vaikutus lähellä olevien elinten toimivuudesta. Lisäksi on olemassa riski jalan vääntymiseen, mikä johtaa komplikaatioihin.

Useat tekijät (kystan tyyppi ja koko, potilaan ikä) vaikuttavat ratkaisevasti toimenpiteiden laajuuteen. kirurginen interventio.

Seroosisen kystooman tapauksessa, jos ei ole epäilyksiä onkologisista prosesseista, kysta poistetaan paikallisesti ja munasarja säilyy. Käsiteltäessä papillaarisia ja limakalvokystoomia munasarjan poistamista ei voida välttää. Jos potilas on vanhempi nainen, panhysterectomy on hyväksyttävä.

Varren vääntyminen tai kystakapselin repeämä vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Jos kystooma on luonteeltaan raja- tai pahanlaatuinen, tarvitaan taudin vaiheeseen sopiva hoito.

Munasarjakystan poistamisen jälkeen voit tulla raskaaksi diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon perusteella.

Ennaltaehkäisy

• älä unohda gynekologisia tutkimuksia ja ultraääntä; Oikea-aikainen ultraääni voi estää munasarjakystien esiintymisen
• tulehduksellisten tai tarttuvien sairauksien, gynekologisen alueen sekä kuukautiskierron epäonnistumisen yhteydessä hae viipymättä sairaanhoito;
• valitse ehkäisymenetelmät kokeneen lääkärin kanssa;
• estää keinotekoisen raskauden keskeyttämisen;
• tasapainottaa ruokavalio eläinrasvojen poistamiseksi tarvittavalla A-vitamiini- ja seleenipitoisuudella;
• terveelliset elämäntavat ilman huonoja tapoja.

Avain naisen terveyteen ja iloon elämän täyteydestä on säännölliset lääkärikäynnit. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ajoissa ja poistaa papillaarisen munasarjakystan. Sen jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on käytännössä poissuljettu.

dr911.ru

Kystadenooma (seroosinen, papillaarinen, limainen) munasarjakysta - tyypit, testit ja hoito

Artikkelin sisältö:

Mikä on kystadenooma?

Munasarjakystadenoomaa pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena. Tätä kasvainta voidaan joskus kutsua munasarjakystaksi. Kystadenoomia on useita tyyppejä: seroosinen kystadenooma, limakalvokystadenooma ja papillaarinen kystadenooma. Tämä gynekologinen sairaus on yksi monista yleisistä sairauksista. Munasarjakystadenoma (munasarjakysta) on kuplan muodossa oleva muodostus, jonka sisällä on nestettä.

Mikä on seroosinen kystadenooma?

Tämä tyyppi kystadenoomaa pidetään yleisimpana hyvänlaatuisena kasvaimena. Kasvain esitetään pussin muodossa, joka on täytetty kirkkaalla vetisellä nesteellä. Kystadenooma on munasarjassa.

Joissakin tapauksissa, kun seroosinen kystadenooma saavuttaa suuren koon, nainen voi kokea tylsää kipua alavatsassa. Lisäksi hänellä on raskauden ja epämukavuuden tunne. Todennäköisyys, että seroosinen kystadenooma kehittyy munasarjasyöväksi, on erittäin pieni. Seroottinen munasarjakysta (kystadenoma) on yksikammioinen kapseli, jonka sisällä on serosa (kirkas neste). Voit lukea lisää siitä, mikä munasarjakysta on artikkelista: kystatyypit ja niiden hoito, mitä munasarjakystat ovat olemassa ja mikä voi johtaa munasarjakystan hoitamatta jättämiseen, kystadenooman syyt.

Mikä on papillaarinen (papillaarinen) kystadenooma?

Tämän tyyppistä kystadenoomaa pidetään munasarjakystan epämiellyttävimpänä ja vaarallisimpana muodona. On melko vähän tapauksia, joissa tämä kasvain kehittyy munasarjasyöväksi.

Papillaarinen kystadenooma pyrkii kasvamaan viereisiin elimiin, mikä häiritsee niiden toimintaa. Jos tämä kystadenooma leviää suolistoon, potilaalla voi esiintyä ummetusta tai ripulia. Jos se leviää virtsarakkoon, virtsaamisprosessiin liittyy epämiellyttävää tuskallisia tuntemuksia.

Kystadenooman edetessä nestettä kertyy vatsaan. Tätä tilaa kutsutaan askitekseksi ja se on melko yleinen munasarjasyövän oire. Tämän vuoksi kystadenooma voidaan helposti sekoittaa munasarjojen patologisiin muutoksiin.

Mikä voi olla vaarallinen papillaarinen munasarjojen kystadenooma?

Tämäntyyppisten munasarjakystojen, kuten papillaarisen kystadenooman, suurin vaara on, että tällainen hyvänlaatuinen muodostuminen voi joissain tapauksissa vähitellen kehittyä pahanlaatuiseksi muodostumiseksi, syöpäsairaudeksi.

Mikä on limakalvokystadenooma?

Tätä kasvainta voidaan kutsua myös munasarjakystaksi. Se näyttää pussilta, joka on täynnä paksua massaa, joka näyttää limalta. Tälle kystalle on ominaista läsnäolo suuri numero kammiot, jotka voidaan havaita ultraäänen aikana. Lisäksi kystalla on taipumus kasvaa valtaviin kokoihin - mahdollisimman lyhyessä ajassa sen halkaisija voi olla jopa 30 cm.

On melko yleistä havaita, että kasvain on levinnyt viereisiin kudoksiin. Tästä syystä suolen, vatsakalvon, omentumin seinämien paksuuntuminen tapahtuu, ja asiantuntija epäilee pahanlaatuisen muodostumisen olemassaoloa. Tämän tyyppinen kystadenooma kehittyy kuitenkin harvoin munasarjasyöväksi.

Syitä kystadenooman (munasarjakystojen) muodostumiseen

Yleisimmät syyt kystadenooman, munasarjojen kystien (kasvainten) muodostumiseen, ovat naisen hormonaalinen epätasapaino. Monet gynekologiset sairaudet ilmenevät naisilla juuri kehon hormonaalisen epäonnistumisen vuoksi tai tapauksissa, joissa kehittyy hormonaalisia sairauksia. Muita syitä kasvaimen esiintymiseen munasarjassa ovat sukupuolitaudit (taudit, jotka tarttuvat seksuaalisen kontaktin kautta). Kuten monet muutkin gynekologiset sairaudet, useimmat tyypit kaikista kystadenoomista muodostuvat pitkistä syistä hermostunut jännitys, toistuva stressi, krooniset stressitilat, tartuntatautien ilmaantuminen (infektiot ja tulehdusprosessien esiintyminen sukuelinten alueella). Kun seksikumppaneita vaihdetaan usein, yksi kystadenooman tyypeistä voi ilmaantua. Kasvain, munasarjan kysta voi olla seurausta pitkäaikaisesta pidättäytymisestä.

Jotkut gynekologit ehdottavat, että kystadenooma ei ilmene heti itsestään, vaan sen kehittymistä edeltää toimivan kystan muodostuminen. Eli alussa ilmaantuu follikulaarinen tai keltainen kysta, ja vasta sitten, ilman hoitoa ja taudin etenemisen pahenemista, toiminnallisesta kystasta ilmaantuu kystadenooma.

Kuka on herkempi kystadenoomaan?

Gynekologiassa uskotaan, että kystadenooma, kasvain tai kysta munasarjaan voi kehittyä naisella, jos hän on kokenut varhaisen murrosiän, kun naisella kuukautiset alkavat aikaisin, 12-vuotiaana ja sitä aikaisemmin. Kystadenooman kehittymisriski lisääntyy merkittävästi tupakoivilla naisilla, naisilla, joilla on monenlaisia lisääntymishäiriöt naisilla, jotka ovat eri syistä hedelmättömiä, naisilla, joilla on myöhäinen vaihdevuodet (kun se tapahtuu 60 vuoden jälkeen).

Kystadenooman oireet (kystat, munasarjakasvaimet)

Kystadenooma on hyvänlaatuinen muodostuma, minkä vuoksi kystadenooman kehittymisen merkit ovat varsinkin kasvaimen (kysta) muodostumishetkellä lähes näkymättömiä. Usein lääkäri havaitsee munasarjakystan (kystadenooman) vasta sen aikana gynekologinen tutkimus.

Mutta kystadenooman kehittymisen tärkeimmät oireet ja merkit ilmenevät sillä hetkellä, kun se vähitellen kasvaa. Kystadenooman pääoireet ovat painavan tunteen ilmaantuminen vatsassa, kun kasvain alkaa painaa virtsarakon aluetta ja muita sen vieressä olevia elimiä. Usein kystadenooman kehittyessä naisella alkaa olla kuukautisten epäsäännöllisyyttä, kuukautisongelmia ilmenee. Tylsää kipua alavatsassa Se on tylsää kipua alavatsassa, kun vatsa särkee ja sattuu häpyalueella, kaikki tämä osoittaa kasvaimen kehittymistä. Kystadenooma voi myös ilmetä kohtauksellisena vatsakivuna, johon liittyy virtsaaminen. Jos ne ilmestyvät toistuvia haluja virtsaamiseen, jos se sattuu alavatsaan, häpyalueeseen ja virtsaamishäiriöitä ilmenee, kaikki tämä voi olla syy munasarjakystan muodostumiseen.

Ummetus voi myös olla yksi taudin kehittymisen oireista.

Mitkä kystadenooman oireet ovat vaarallisia, kun sinun on mentävä lääkäriin?

Munasarjakystassa on oireita, joissa kystadenooma ilmoittaa naiselle pakollisen lääketieteellisen hoidon tarpeesta. Jos kysta alkaa kasvaa ja täyttyä nesteellä vatsan kasvaessa, kannattaa ehdottomasti hakea apua lääkäriltä.

Jos esiintyy askites-oireita, kasvaimen turvotusta ja sen täyttämistä nesteellä, riski munasarjojen kystakierteestä tai kapselin repeämisestä sen mukana kasvaa.

On erittäin tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa, jotta komplikaatioiden riski ei kasva. Itse asiassa joissakin tapauksissa kystadenooma voi kehittyä syöpäsairaudeksi, munasarjasyöväksi.

Miten munasarjasyöpä eroaa hyvänlaatuisesta kystadenoomasta?

Tämä on melko vaikeaa tehdä, ja joskus jopa kokenut asiantuntija ei pysty selviytymään siitä. On kuitenkin olemassa useita tapoja, joilla tämä voidaan tehdä:

Testit ja tutkimukset kystadenooman varalta

Usein naiset eivät tiedä, että heille kehittyy kystadenooma (munasarjakasvain), koska. kysta, sen kehityksen ensimmäisissä vaiheissa ei ilmene. Aluksi munasarjakystan muodostuminen ei osoita kystadenooman oireita. Vain kasvaimen kasvaessa suureksi, voi ilmaantua särkeviä, tylsiä alavatsakipuja, kipua häpyalueella ja virtsaamisongelmia, kuukautisten viivästymistä tai kivuliaita kuukautisia.

Useimmiten gynekologi voi havaita kystadenooman rutiinitutkimuksen yhteydessä. Tärkeimmät menetelmät munasarjakystojen diagnosointiin, kystadenooman diagnosointimenetelmät, ovat MRI (magneettikuvaus) tai CT (tietokonetomografia), ultraääni (ultraääni). Lisätesteinä kystadenooman tutkimuksessa ja diagnosoinnissa käytetään CA-125-veritestiä ja FCS-testiä (koolontutkimus) ja FGDS:ää (vatsan tutkimus fibrogastroskopiaa käyttäen).

Ultraääni, munasarjojen ultraääni

Ultraäänen aikana voi olla melko vaikeaa erottaa syöpä munasarjakystasta. Joillain tavoilla se voidaan kuitenkin tehdä. Esimerkiksi jos monikammioinen kysta tai sen paksuuntuneet seinämät näkyvät ultraäänellä, jos prosessi on levinnyt viereisiin kudoksiin ja vatsaontelo on täynnä nestettä tai kysta on täynnä epäilyttävää sisältöä, potilaalla voi olla munasarja syöpä. On syytä muistaa, että hyvänlaatuiset kasvaimet voivat myös erota joidenkin samankaltaisten ominaisuuksien osalta. Siksi, jos epäilet munasarjasyöpää, sinun ei pitäisi panikoida. On mahdollista, että syöpää ei ole, mutta kystadenooma on. Lisää tietoa kohdun ultraäänimenettelystä löytyy artikkelista: Lantion elinten ultraääni, kohdun ja kohdun lisäosien ultraäänityypit, kuinka kohdun ultraäänitulokset tulkitaan oikein, mitä sairauksia voidaan havaita ultraäänellä.

Tietokonetomografia (CT)

Tämä menetelmä voit määrittää kasvaimen koon. TT:stä näet myös, kuinka paksut kystan seinämät ovat tai kuinka paljon kystadenooma on kasvanut. Jos naisella on munasarjasyöpä, CT-skannaus näyttää suurentuneet imusolmukkeet.

Verikoe CA125:lle

CA125 on epätavallinen proteiini, jota terveet munasarjat tuottavat. Normaali suorituskyky pitäisi olla 35 U/ml sisällä. Jos tämä luku on kohonnut, naisella on todennäköisesti munasarjasyöpä. Tätä indikaattoria voidaan kuitenkin nostaa jopa hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäollessa sekä sisällä terveitä naisia(syy tuntematon). Siitä käy ilmi korotettu korko CA125 ei ole 100 % syöpä. Varsinkin jos naisen muut testit ovat normaaleja.

Leikkaus munasarjojen kystadenooman hoitoon

Varmin tapa erottaa normaali kysta syövästä on histologinen tutkimus leikkauksen aikana poistetusta kystasta. Muut diagnoosimenetelmät eivät ole täysin tarkkoja.

Menetelmät munasarjojen kystadenooman hoitoon

Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen. Tämä voi olla laparoskopiaa, kun leikkaus suoritetaan pienillä vatsan pistoksilla, tai laparotomia, kun kirurgi tekee suuren viillon. Jos asiantuntija ei tiedä tarkalleen, mistä kysta on peräisin, naiselle tehdään laparotomia.

Leikkaus, munasarjakystadenooman kirurginen hoito

Mikä on kystadenooman poistooperaatio, riippuu sen tyypistä, koosta, mahdollisia komplikaatioita. Tässä otetaan huomioon myös naisen ikä.

Nuorelta tytöltä, joka haluaa tulla äidiksi tulevaisuudessa, poistetaan vain yksi kasvain seroosisen tai limaisen kystadenooman yhteydessä. Jos kasvain on liian suuri, kirurgin on poistettava munasarja. Tyttö voi silti tulla raskaaksi, koska hänellä on yksi munasarja lisää.

Papillaarisen kystadenooman esiintyessä tai jos epäillään munasarjasyöpää, kirurgit joutuvat poistamaan molemmat munasarjat ja jopa kohtu. Tällainen leikkaus tehdään yksinomaan naisille, jotka eivät aio tulla äideiksi.

Oli miten oli, naisen tulisi keskustella kaikesta yksityiskohtaisesti asiantuntijan kanssa. mahdollisia vaihtoehtoja munasarjakystan hoito tai leikkaus sen poistamiseksi. Samalla hänen tulisi ilmoittaa hänelle halustaan ​​saada lapsia tulevaisuudessa, koska. taudin tehokkaan hoidon suunniteltu kulku riippuu suurelta osin tällaisesta tarpeesta.

Leikkaustyypit kystadenooman hoitoon

Jos naisella on diagnosoitu hyvänlaatuinen munasarjakysta, kystadenooma, ja lääkäri uskoo, että munasarjakystan hoitamiseksi on tehtävä leikkaus (kirurginen toimenpide). Tässä tapauksessa on olemassa useita tapoja hakea kirurginen hoito.

Leikkaustyypit: Munasarjan poisto (tämä kirurginen toimenpide tarkoittaa, että koko elin poistetaan kokonaan sen aikana), voidaan käyttää myös adneksektomiaa (kirurginen toimenpide, jossa vain kohdun lisäkkeet poistetaan, eli ne poistetaan munanjohtimia ja munasarjat), kystectomia (kirurginen leikkaus, jonka seurauksena kapseli poistetaan, minkä jälkeen säilytetään terveinä pidetyt kudokset, eli säilytetään elin), kliininen resektio (kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on terveen kudoksen maksimimäärän säilyttämiseksi).

womanchoise.ru

Naisten terveysblogi 2018.