Vastasyntynyt lapsi perheessä on aina ilo, mutta tämä ilo voi jäädä monien loukkausten varjoon fysiologinen kehitys lapsi. Ja sellaisina hetkinä ei ole aikaa paniikkiin ja hämmennykseen - vanhempien on voitava navigoida lapsen tilassa, tulkita kaikki hänen käyttäytymisensä poikkeamat, varsinkin kun vauva ei voi vielä itsenäisesti selittää, mikä häntä satuttaa tai puhua sairaudestaan.
Dekompressiivinen kraniektomia 14 lapsella, joilla on vakava päävamma: kliiniset tulokset pitkän aikavälin seurannalla ja kirjallisuuskatsauksella. Vaihtoehdot kiireellistä hoitoa lasten traumaattinen aivovaurio. Traumaattinen vamma aivot lapsipotilailla. Intrakraniaaliseen verenpaineeseen liittyvät tekijät lapsilla ja nuorilla, joilla on vakava päävamma.
Uusia käsitteitä lapsuuden traumaattisen aivovamman hoidossa. Vakava traumaattinen aivovamma lapsilla ja nuorilla. Varhainen dekompressiivinen kraniektomia ja duraplastia kallonsisäisen verenpaineen hoidossa lapsilla: pilottitutkimuksen tulokset. Ohjeita akuutille sairaanhoidon Vakava traumaattinen aivovamma imeväisille, lapsille ja nuorille – toinen painos.
Sisällä kallon paine vauvassa - tämä on melko yleinen ilmiö, joten meidän pitäisi tarkastella sitä yksityiskohtaisemmin.
Asiantuntijan mielipide: Intrakraniaalinen ilmiö ei ole ilmiö, vaan fysiologinen tila kehon. Täysin eri asia on kallonsisäisen paineen nousu, joka on usein osa tiettyä patologinen prosessi.
Hyperventilaatio pään traumassa: katsaus. Hypertoniikan käyttö suolaliuosta kallonsisäisen kohonneen verenpaineen hoitoon traumaattisen aivovaurion jälkeen. Hypertonisen suolaliuoksen käyttö vakavan trauman jälkeisen intrakraniaalisen hypertension hoidossa traumaattisessa aivovauriossa lapsilla. Varhaisen traumaattisen aivovaurion neurodetruktiiviset seuraukset 3-vuotiailla lapsilla.
Dekompressiivinen kraniektomia traumaattisen kallonsisäisen verenpaineen hoitoon lapsilla ja nuorilla: seitsemän tapauksen analyysi. Korkeapaineiset barbituraatit tulenkestävään kallonsisäiseen verenpaineeseen lapsilla, joilla on vakava aivovaurio.
Hypertensio, kuten tätä ilmiötä kutsutaan myös, on aivojen toiminnan häiriö, joka johtuu siitä, että aivo-selkäydinnesteen, eli nesteen, joka täyttää aivojen ontelot tai kammiot, paine kasvaa.
Asiantuntijalausunto: Intrakraniaalinen hypertensio ei ole aivojen häiriö, vaan itse asiassa kallonsisäisen paineen nousu.
Dekompressiivisen kraniektomian käyttö refraktorisen kallonsisäisen hypertension hoidossa lapsipotilailla. Satunnaistettu tutkimus erittäin varhaisesta dekompressiivisesta kraniektomiasta lapsilla, joilla on traumaattinen aivovamma ja jatkuva kallonsisäinen verenpaine. Dekompressiivinen kraniektomia lasten traumaattiselle aivovauriolle: katsaus kirjallisuuteen.
Lääketieteen akatemia ja Positivin yliopisto. Allekirjoitus: Cristina Alves Cardoso Universidad Positivi - Hospital de Trabalhador. Erinomaiset fontanellit; Fontanellien vaalentaminen. Kupera fontaneli on pehmeää puuta tai vauvan fontanelia. Myös: upotetut jouset. Kallo koostuu useista luista, 7 itse kallossa ja 14 kasvojen alueella, jotka yhdistyvät muodostaen jatkuvan luuontelon, joka suojaa aivoja ja tukee pään rakenteita. Alueita, joissa luut kohtaavat, kutsutaan ompeleiksi.
Kammioissa muodostuu nestettä, jonka jälkeen keho lähettää sen selkäydin kammiojärjestelmän kautta, jotka kommunikoivat keskenään. Ja jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausjärjestelmässä on toimintahäiriöitä, sen ulosvirtaus häiriintyy, aivo-selkäydinnesteen pitoisuus kammioissa kasvaa, ja se kerääntyy aivoihin, ja sen paine kasvaa vastaavasti. Tätä häiriötä kutsutaan hypertensioksi.
Syntyessään luut eivät ole tiukasti kiinni, joten pää pääsee kulkemaan läpi synnytyskanava. Ompeleet saavat mineraaleja, joita lisätään ajan myötä ja jotka kovettuvat ja sitoutuvat tiukasti kallon luihin prosessissa, jota kutsutaan luustumiseksi. Lapsella tila, jossa kaksi ompeletta kohtaavat, muodostaa "myllyn", joka on peitetty "fontaneliksi" kutsutuilla kalvoilla. Rotanellan avulla voit suurentaa kalloa lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana.
Vastasyntyneen kallossa on yleensä useita fontanelleja, erityisesti pään ylä- ja takaosassa sekä sivuilla. Kuten ompeleet, fontanellit luutuvat ajan myötä ja muuttuvat kiinteiksi ja peittyvät luulla. Pään takaosassa oleva fontanella sulkeutuu yleensä, kun vauva on yhden tai kahden kuukauden ikäinen, ja pään yläosassa oleva fontanella sulkeutuu yleensä 7-19 kuukauden iässä.
Asiantuntijan mielipide: Ensinnäkin alkoholisana Uros. Toiseksi aivo-selkäydinneste on naisellista. Kolmanneksi, et voi puhua aivo-selkäydinnesteestä naisellinen, A selkäydinneste maskuliinisessa sukupuolessa.
Syyt kallonsisäiseen paineeseen vastasyntyneillä
On tärkeää ymmärtää, miksi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus häiriintyy. Useimmiten tämä johtuu erityyppisistä kohdunsisäisen kehityksen aikana hankituista infektioista, mukaan lukien hypoksia, eli riittämätön hapen saanti sikiölle, mikä muuten aiheuttaa hyvin usein häiriöitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksessa, mutta myös sen lisääntynyt tuotanto. Sikiön hypoksia voi johtua vakavasta äidin toksisuudesta raskauden aikana, istukan irtoamisesta ja vaikeasta synnytyksestä. Syynä voi olla myös selkärangan synnytysvammat, sen kohdunkaulan alue(myös melko yleistä) ja synnynnäisiä epämuodostumia aivojen rakenne ja kehitys.
Pääkirjasinten tulee tuntua kiinteiltä ja hieman sisäänpäin kaareutuneilta. Perustus on tiukka tai pullistunut, kun nestettä kerääntyy kalloonteloon tai kun se lisää painetta aivoihin. Kun vauva itkee, makaa makuulla tai oksentaa, fontanellit voivat näyttää pullistuneilta, mutta niiden pitäisi palata normaaliksi, kun vauva on rauhallisessa asennossa pää pystyssä.
Hydrocephalus Lisääntynyt kallonsisäinen paine. . Jos fontanelli palaa normaaliin ulkonäköönsä, kun vauva on rauhallinen ja pää nostettu, se ei ole todellisuudessa pullistunut fontanel. Pyydä lääketieteellistä apua, jos. Välitön kiireellistä hoitoa välttämätön kaikille lapsille, joilla on pullistunut fontaneli, varsinkin jos siihen liittyy kuumetta tai liiallista uneliaisuutta.
Kallonsisäisen paineen oireet vastasyntyneillä
Lisääntynyt kallonsisäinen paine on osoitus muutoksista lapsen käyttäytymisessä. Lapsi nukkuu huonosti, käyttäytyy levottomasti ja ruokahalu päinvastoin lisääntyy, mutta ruokinnan aikana hän röyhtäilee useammin ja muina aikoina esiintyy regurgitaatiota. Lisäksi voit tarkkailla hänen leukansa vapinaa, ja itkien tai rauhallisessa tilassa havaitaan myös raajojen vapinaa. Kiinnitä huomiota ilmiöön nimeltä nystagmus - lapsi tekee tahattomat liikkeet silmät vaakatasossa. Kaikki lapsen refleksit näyttävät tavallista kirkkaammilta, lihasten sävy kohoaa taivutuksen ja venytyksen aikana, minkä jälkeen lapsi itkeessään tai levossa alkaa heittää päätään taaksepäin ja hänen kätensä tai jalkojaan taipuvat voimakkaasti lisääntyneen vastuksen vuoksi.
Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen ja esittää kysymyksiä lääketieteellinen historia lapsesi, esim. Palautuuko "myllyjä" normaaliksi, kun lapsi on rauhallinen tai pää nostettu? Mitä muita oireita on?
- Pulleaako jousi aina vai ilmestyykö ja katoaako se?
- Milloin huomasit tämän ensimmäisen kerran?
- Mikä fontanelli on kupera tai havaittavissa?
- Onko ylijännite kaikissa Rodnenissa?
Pään tietokonetomografia Pään magneettikuvaus Lannepunktio. Leikkauksen päätavoite on kasvaimen resektio. Aivokasvainten tapauksessa leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa monia syitä, kuten kasvainnäytteen poistaminen diagnoosia varten, mahdollisimman suuren kasvaimen poistaminen tai mahdollisten kasvainkomplikaatioiden ehkäiseminen tai hoito.
Miten vanhempien tulisi käyttäytyä, jos lueteltuja oireita havaitaan lapsella. Vastaus on selvä - sinun on otettava yhteys lääkäriin. Tutkimuksen jälkeen lastenlääkäri määrää sopivan neurologin tutkimuksen, joka perustuu kliininen kuva, aivojen ultraäänitutkimuksen sekä tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRI) tulokset, kaikuenkefalografia tekee diagnoosin, joka kuulostaa "kallonsisäisen kohonneen verenpaineen oireelta" ja paljastaa kammioiden laajentumisen. Lueteltuja tutkimusmenetelmiä käytetään harvoin kattavasti, erittäin monimutkaisissa tapauksissa, koska vaikka ultraääni on lapselle täysin turvallista, se suoritetaan myös fontanelin kautta ja sen avulla voidaan tunnistaa täyttöaste. verisuonet aivot, sinun tulee pidättäytyä tomografiasta, jos sellaista tarvetta ei ole, emmekä puhu vakavasta patologiasta. Diagnoosi vahvistetaan parhaiten ottamalla aivo-selkäydinnestettä lannepunktiomenetelmällä. Tämän toimenpiteen jälkeen lapsi voi paremmin, ja tämä vahvistaa diagnoosin.
On tärkeää ymmärtää se kallonsisäinen paine Itsenäisenä sairautena tämä on melko harvinainen tapaus, koska lapsilla verenpainetauti on todennäköisemmin oire toisesta, vakavammasta sairaudesta. Siksi on tärkeää, että jos sinulla on näitä oireita, käydä läpi kattava tutkimus. Mitä hypertensio tarkoittaa? Nämä ovat sairauksia, kuten silloin, kun muodostuu niin paljon suuri määrä aivo-selkäydinnestettä, että sen paine alkaa tuhota aivokudosta, ja siksi vaatii kiireellistä ja vakavaa hoitoa, enkefaliitti, jota voidaan hoitaa antibiooteilla, ja kasvain, joka poistetaan kirurgisesti. Jotkut sairaudet, joilla on lisääntyneen intrakraniaalisen paineen oireita, ovat perinnöllisiä.
Aivokasvainleikkausten päätyypit ovat: Leikkaus kasvaimen poistamiseksi. . Leikkaus yksin tai yhdessä sädehoitoa voi parantaa monia kasvaimia, kuten matala-asteiset astrosytoomat, pleomorfiset astrosytoomat, gliakasvaimet ependimoomat, kraniofaryngioomat, ganglioglioomat ja meningioomit.
Lapset, joilla on kasvaimet, jotka diffundoituvat diffundoituneesti ympäröivään aivokudokseen, kuten anafylaktiset astrosytoomat tai glioblastoomat, eivät parane leikkauksella. Mutta leikkaus voi pienentää kasvaimen kokoa jatkohoitoa sädehoitoa tai kemoterapiaa, mikä mahdollistaa paremman vasteen näihin hoitoihin.
Usein verenpaineelle tyypilliset oireet viittaavat muihin, yksinkertaisempiin sairauksiin - esimerkiksi jatkuva regurgitaatio voi tarkoittaa tavallista koliikkia ja leuan ja raajojen vapina vain lapsen ylihermostuneisuutta tai huoneen matalasta lämpötilasta johtuvaa epämukavuutta. On kuitenkin olemassa oire, joka osoittaa selvästi vastasyntyneen verenpaineen - lapsen pää kasvaa nopeasti ja lihasten hypertonisuutta havaitaan. Ulkonevat silmät puhuvat myös verenpaineesta silmämunat, Ja. Kiinnitä huomiota fontanelliin - se voi työntyä esiin, ja pään kallon ompeleet voivat irrota. Jos regurgitaatio on enemmän kuin oksentelua, sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.
Leikkaus voi myös lievittää joitain aivokasvainten aiheuttamia oireita, erityisesti aivokasvainten aiheuttamia korkea verenpaine aivoissa, kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja näköhäiriöt. Leikkaus voidaan myös suorittaa hyökkäysten hallitsemiseksi.
Leikkaus ei välttämättä ole aiheellista joissakin tapauksissa, kuten jos kasvaimen sijainti on hyvin syvällä aivoissa tai kasvain on levinnyt sellaiselle aivoalueelle, jota ei voida poistaa, esim. aivorunko. Jos näin on, muita hoitoja voidaan antaa.
Asiantuntijan mielipide: Älä odota oksentamista lääkärin käyntiä varten, jos sinulla on kaikki yllä mainitut oireet.
Kallonsisäisen paineen hoito vastasyntyneillä
Ensimmäinen sääntö ei ole koskaan itsehoito. Hoitoa saa määrätä vain neonatologi tai neurologi. Usein lapsen verenpainetauti ilmenee jopa synnytyssairaala ja sitten määrätään asianmukainen hoito. Hoito-ohjelma sisältää aivojen verenkiertoa parantavia lääkkeitä sekä rauhoittavat aineet, rauhoittavat aineet ja diureetteja. Usein vastasyntyneen lapsen intrakraniaalisen paineen ongelma voidaan ratkaista erityisellä hieronnalla ja harjoituksilla, joita neurologi suosittelee sinulle.
Tämä on yleisin leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana lapsi voi olla alle nukutus tai pysyä hereillä vähintään, osan leikkauksesta, jos aivojen toiminta on arvioitava toimenpiteen aikana.
Tämä on suuri leikkaus, jossa kirurgi käyttää useita instrumentteja visualisoidakseen aivot ja suorittaakseen toimenpiteen turvallisesti. Tässä menetelmässä kirurgi tekee pienen viillon aivoihin saavuttaakseen kasvaimen. Kirurgi voi käyttää magneettikuvausta tietokonetomografia tai ultraäänellä kasvaimen ja sen rajojen määrittämiseksi.
Vauvojen kohonnut kallonsisäinen paine (ICP) tai kallonsisäinen hypertensio ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire tietystä lapsuuden neurologisesta patologiasta.
Syyt ICP:n kehittymiseen imeväisillä
ICP:n syyt voivat olla sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen (CSF) muodostuminen, sen imeytymisen heikkeneminen, aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöitä aiheuttavien anatomisten vikojen esiintyminen tai näiden tekijöiden yhdistelmä.
Kirurgi voi poistaa kasvaimen useilla tavoilla riippuen sen koostumuksesta ja verisuonten lukumäärästä. Poistaminen voi olla helppoa pelkällä skalpellilla, imulaitteilla tai imulaitteilla. Voit vähentää aivojen tärkeiden osien poistamisen riskiä käyttämällä erilaisia menetelmiä, kuten.
Ennen leikkausta tämän tyyppinen kuvantaminen voidaan suorittaa tietyn aivotoiminnan määrittämiseksi. Toimenpiteen aikana kirurgi voi määrittää aivoalueiden toiminnan kasvaimessa ja sen ympärillä stimuloimalla niitä sähköisesti ja seuraamalla niiden vastetta. Tämä näyttää, ovatko nämä alueet hallinnassa tärkeä toiminto, auttaa kirurgia välttämään niitä. Intraoperatiivinen kuva. Joissakin tapauksissa kirurgi käyttää magneettikuvausta eri aikoina leikkauksen aikana visualisoidakseen jäljellä olevan kasvaimen sijainnin. Tämä voi johtaa joidenkin aivokasvainten poistamiseen turvallisemmin ja laajemmin.
- Magneettiresonanssitoiminto.
- Tätä voidaan käyttää alueen säilyttämiseen leikkauksen aikana.
- Kortikaalinen intraoperatiivinen stimulaatio.
Pienten lasten ICP:n pääasiallinen syy on vesipää, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen lisääntyneestä tuotannosta ja sen kerääntymisestä aivojen kammioihin ja kanaviin, mikä aiheuttaa häiriöitä aivo-selkäydinnesteen verenkierrossa ja sen imeytymisessä. Yleisempi vastasyntyneillä synnynnäinen muoto vesipää, joka kehittyy sikiön synnytystä edeltävänä aikana. Lastenlääkärit ja neurologit löytävät tämän patologian synnytyksen jälkeen, mikä mahdollistaa hoidon määräyksen ajoissa ja ehkäisee vauvan kehitysviiveitä.
Tiimi lääketieteen työntekijöitä seuraa lasta tiiviisti, jotta hän voi toipua mahdollisimman nopeasti ja palauttaa kehonsa normaaliin toimintaan. Esimerkiksi neurokirurgi voi lisätä silikonikatetrin, jota kutsutaan ventriculoperitoneaaliseksi katetriksi, jolloin katetrin toinen pää asetetaan yhteen aivojen kammioon ja toinen pää vatsaan tai harvemmin sydämeen.
Irtisanominen voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ja se voidaan sijoittaa ennen leikkausta tai sen jälkeen kasvaimen poistamiseksi. Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai infektiota, voi esiintyä. Toinen hoitovaihtoehto kohonneelle kallonsisäiselle paineelle on joissakin tapauksissa endoskooppinen kolmas kammio. Tämän lähestymistavan etuna on, että se ei vaadi derivatisointia, mutta on mahdollista, että kammioon tehty reikä sulkeutuu uudelleen.
ICP:n asteittainen kehittyminen imeväisillä voi johtua seuraavista syistä:
Geneettinen ja kromosomitaudit provosoi muodostumista syntymävikoja aivojen kehitys;
syvä ennenaikaisuus;
Raskauden patologia (istukan vajaatoiminta, vaikea somaattiset sairaudet raskaana);
Kohdunsisäinen infektio;
Leikkaus kammiokatetrin sijoittamiseksi. . Tämä katetri voi olla väliaikainen tai pysyvä. Mahdolliset riskit ja sivuvaikutuksia. Kuten kaikki kirurgiset toimenpiteet, aivoleikkaus voi aiheuttaa mahdollisia riskejä ja komplikaatioita, kuten verenvuotoa, infektioita tai anestesiareaktioita. Yksi suurimmista ongelmista leikkauksen jälkeen on kasvain aivoissa. Kortikosteroideja annetaan yleensä useita päiviä leikkauksen jälkeen tämän riskin vähentämiseksi.
Aivojen leikkaus riippuu suurelta osin kasvaimen sijainnista. Näkyvyys, kuulo, haju, puhe, tasapaino, voima ja motorinen koordinaatio, ajattelu ja muisti voivat kärsiä. Sivuvaikutukset voivat ilmaantua myöhään, ja ne voivat myös hämmentyä kasvainoireiden vuoksi.
Traumaattiset vammat, jotka tapahtuvat synnytyksen aikana (synnytyksen tai kirurgisten toimenpiteiden aiheuttamista komplikaatioista).
Tärkeimmät sairaudet, joissa ICP kehittyy:
Syntymävammat, joissa kehittyy perinataalisia vaurioita (enkefalopatia) ja aivojen vesipää;
Pienten lasten neuroinfektiot (meningiitti, enkefaliitti);
Tetrex ja annostus, käyttöaiheet, sivuvaikutukset, vuorovaikutuksia ja muuta tietoa. Tetrex-potilaiden hoitoa koskevat päätökset tulee tehdä valtuutettujen ammattilaisten toimesta ottaen huomioon kunkin potilaan ominaispiirteet. Jos sinulla on kysyttävää jonkin lääkkeen sisällöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Tetrasykliinejä ei tule käyttää potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Ne poistuvat hitaasti hemodialyysillä, mutta eivät tehokkaasti peritoneaalidialyysillä. vaikea maksatoksisuus ja joskus kuolemaan johtanut, johon liittyy rasvamaksamuutoksia ja haimatulehdus, raskaana oleville naisille, jotka saavat suonensisäistä tetrasykliiniä pyelonefriitin hoitoon, potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja jotka saavat suuria annoksia.
Sairaudet, joihin liittyy vakavia aineenvaihduntahäiriöitä ( diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta);
Aivokasvaimet.
Tilastotietojen mukaan vesipään esiintyvyys on melko korkea ja kasvaa joka vuosi, mikä osoittaa ylidiagnoosin ja useiden ICP: n diagnosointikriteerien perusteettomuuden.
ICP:n merkit vauvalla
ICP:n merkit vauvoilla, jotka eivät ole tyypillisiä muille vauvoille ikäryhmät ovat:
Suuren (keskisen) fontanelin koon kasvu ja pullistuminen;
Kallon ompeleen irtoaminen;
Kallon suonten ulkoneminen ja laskimoverkoston muodostuminen päähän;
Leuan ja/tai käsien vapina;
Toistuva regurgitaatio (oksentamiseen asti);
Letargia, lapsen fyysisen ja psykoemotionaalisen kehityksen viivästyminen, vähentynyt painonnousu;
Ahdistuneisuus, vauvan itku (itku ("yhdellä nuotilla"), yksitoikkoisella äänellä).
ICP-oireet vauvoilla
Vauvan patologisen prosessin vakavuudesta ja etenemisestä riippuen ICP:n lisäoireita pidetään merkittävänä ja tasaisesti etenevänä pään ympärysmitan kasvuna, fontanellien pulsaation puuttuminen, "laskevan auringon" oire (kun vauva silmät katsovat alas ja iiriksen alaosa on peitetty, leveä kovakalvokaistale näkyy ylhäältä ), kouristukset, lisääntynyt lihasjänteys.
Vesipää imeväisillä
Vesipää on useimmissa tapauksissa synnynnäinen patologia, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen aktiivinen tuotanto tai sen reabsorption häiriintyminen kohdunsisäisten infektioiden, kromosomi- ja geneettisten vikojen tai seurauksen vuoksi. vakavia sairauksia (synnytysvammat ja hermoinfektiot) sekä neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Vesipään oireyhtymän yhteydessä liiallinen määrä aivo-selkäydinnestettä laajenee ja aiheuttaa painetta aivojen kammioihin. Keskosilla on suuri riski vakavasta kallonsisäisestä verenvuodosta synnytyksen aikana ja/tai vesipään kehittymisestä aivorakenteiden epätäydellisen erilaistumisen vuoksi. Samaan aikaan vauvan pään koko kasvaa nopeasti, iso fontanel kasvaa ja pullistuu kallon ompeleiden eroavuuksien myötä.
Vesipään tyypit ja vaikeusaste imeväisillä
Vesipään syystä, tyypistä ja vakavuudesta riippuen havaitaan erilaisia oireita ja seurauksia.
Tämän taudin oireet ilmaantuvat lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana. Pääoireena on pään koon nopea kasvu - pään ympärysmitan kasvaessa 6-7 senttimetriä kuukaudessa, tätä pidetään syynä huolelliseen kuukausittaiseen seurantaan ja edelleen instrumentaalinen diagnostiikka- NSG (neurosonografia) - aivojen rakenteiden ultraääni suuren fontanelin läpi.
Kompensoidussa muodossa kaikki oireet ilmenevät kohtalaisesti, vauvan fyysinen ja henkinen kehitys ei kärsi, ja hoito suoritetaan konservatiivisesti - lääkkeitä, jotka aktivoivat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja vähentävät sen tuotantoa. SISÄÄN vakavia tapauksia tarvitaan kirurginen (neurokirurginen) toimenpide - ohitusleikkaus.
Harvemmin imeväisten ICP on oire aivojen tarttuvista ja tulehduksellisista sairauksista (neuroinfektioista) - enkefaliitista ja aivokalvontulehduksesta. Lapsen infektio voi ilmaantua kohdussa, kun äidillä on herpeettinen, klamydia tai muu infektio (herpeettinen meningiitti on yleisin) tai kun infektiot yleistyvät vauvassa märkiviä sairauksia iho, napahaava, keuhkokuume, jossa vauvan kehon immuunireaktiivisuus on heikentynyt merkittävästi.
Menetelmät ICP:n diagnosoimiseksi imeväisillä
Tärkeimmät menetelmät ICP:n diagnosoimiseksi imeväisillä perustuvat läsnäoloon kliiniset oireet ja intrakraniaalisen vesipään epäsuorien merkkien tunnistaminen.
Jos jokin ICP:n pääoireista ilmenee, ota yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriin, joka määrää (tarvittaessa) lisätutkimukset:
Tarkastus lasten neurologi, joka määrittää fontanellin kunnon, arvioi lihasten sävy ja mittaa lapsen pään ympärysmitan dynamiikassa;
Silmälääkärin silmänpohjan tutkimus;
Neurosonografia;
Tietokone- tai magneettikuvaus suljetulla suurella fontanelilla.
Neurosonografia ICP:n diagnosoimiseksi
NSG (aivojen ultraääni) on määrätty imeväisille, koska tämä tutkimus voidaan suorittaa vain avoimella suurella fontanelilla, joka voi lähettää ultraääniaaltoja. Tällä aivojen tutkimusmenetelmällä arvioidaan kammioiden kokoa, ja niiden suureneminen on merkki kallonsisäisestä verenpaineesta ja toistuu tietyn ajan kuluttua. Sekä kliinisten oireiden eteneminen - pään koon merkittävä kuukausittainen kasvu, laskimoverkon muodostuminen ja kallon ompeleiden eroaminen kliinisten oireiden lisäksi (usein regurgitaatio, ahdistuneisuus, leukavapina, progressiivinen letargia, vauvan adynamia , painonpudotus).
Silmälääkärin tarkastus
Kohonneen ICP:n esiintyminen lapsilla voidaan määrittää myös silmälääkärin tekemällä silmänpohjan tutkimuksella.
Epäsuorat merkit kallonsisäisen hypertension esiintymisestä ovat:
papilledema;
Silmänpohjan suonten laajentuminen.
Tietokone- tai ydinmagneettitomografia
Suurin osa tarkat menetelmät Diagnoosin selventämiseksi käytetään tietokonetomografiaa tai magneettista ydintomografiaa. Näitä tekniikoita pidetään melko kalliina, ja lapsen on oltava täydellisessä levossa, joten niitä käytetään erilaisia anestesia
Tomografiaa ei käytetä usein, vain tapauksissa, joissa vakavasti epäillään kallonsisäisen patologian vakavia muotoja.
Ekoenkefalografia, jossa on lisääntynyt ICP vauvoilla
Enkefalografiamenetelmää (Echo-EG) käytetään nyt laajalti maassamme, vaikka se on melko vanhentunut eikä voi toimia luotettavana merkkinä hypertensiivis-hydrosefaalisesta oireyhtymästä.
ICP imeväisten hoidossa
Kallonsisäinen vesipää, jolla on hyvänlaatuinen kulku, häviää useimmissa tapauksissa itsestään riittävällä monimutkaisella konservatiivisella hoidolla, joka koostuu reseptien määräämisestä lääkkeet(diureetit ja verisuonilääkkeet, neuroprotektorit ja vitamiinit), fysioterapeuttiset hoitokurssit, liikuntahoito, hieronta, uinti, mikä auttaa merkittävästi hidastamaan kohonneen ICP:n etenemistä ja parantamaan yleinen tila lapsi. Edelleen jatkuva valvonta ja kursseja huumeterapia ja muut konservatiiviset menetelmät johtavat lapsen täydelliseen parantumiseen. Tärkeä tekijä on ajankohtainen pyyntö sairaanhoito ja asiantuntijoiden dynaaminen tarkkailu - jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, vauva ei pysty kehittymään normaalisti, mikä johtaa vakaviin fyysisiin ja fyysisiin vammoihin. henkistä kehitystä lapsi. Ja kun tämä on vakavaa patologinen tila ja hoidon puute voi johtaa vammaisuuteen ja pysyvien neurologisten häiriöiden - aivohalvauksen - kehittymiseen.
Vaikean (dekompensoituneen) vesipään hoitoon konservatiivinen hoito ei anna positiivisia tuloksia varsinkin orgaanisten häiriöiden yhteydessä (tarttumat, lisäsuonet, aivokalvon epämuodostumat).
Tärkein tapa hoitaa lasta, jolla on vaikea vesipää, on kirurginen interventio– aivojen ohitusleikkaus, kun erityistä shunttia (väliaikainen tai elinikäinen) asennettaessa ylimääräinen neste poistetaan aivojen kanavista ja kammiosta.
Jokainen vauva kehittyy eri tavalla. Yleensä ensimmäiset kuukaudet vanhempien luona ovat täynnä itkua, huutamista, huonoa unta ja väsymystä. Usein lapsi vain kehittää keuhkojaan huutamalla ja hankkii uusia taitoja. Mutta kaikki tämä voi olla myös merkki vauvan vaivoista.
On olemassa useita tutkimuksia, jotka vanhempien tulisi suorittaa pakollinen. Näitä ovat aivojen ultraäänitutkimus ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen, mikä määrittää erityisesti vauvojen kallonpaineen. Lapselle tehdään testejä, joiden avulla voidaan mitata kallonsisäinen paine. Vastasyntyneiden suuren fontanellin avoimuuden vuoksi on mahdollista tutkia aivoja ultraäänen lisäksi myös kaikuenkefalografialla tai aivotomografialla.
Lapsen normaali kallonsisäinen paine mahdollistaa aivojen kehittymisen ja kasvun vauvan iän mukaan. Jos se on kohonnut, se voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin tulevaisuudessa. Näitä ovat jatkuva kivulias päänsärky, vesipään kehittyminen (nesteen määrän lisääntyminen ja aivojen tilavuuden väheneminen), väsymys, taipumus kohtauksiin ja jopa kehitysviiveet.
Määritä sairaus käyttäytymisen ja ulkoisia merkkejä vaikea. Koska lapsi ei voi vielä sanoa, mikä häntä tarkalleen vaivaa. Ja merkkejä, kuten ahdistusta, paha uni, kieltäytyminen syömästä, esiintyy monissa sairauksissa. Vauvojen lisääntynyt kallonsisäinen paine ei kuitenkaan ilmene vain huudoin, vaan myös ulkoisista muutoksista.
Ensinnäkin kiinnitä huomiota suureen fontaneliin. Alkaa pullistumaan paljon kallon ompeleet Ne eroavat hieman, kaikki pään seppeleet tulevat näkyviin, muodostavat verkon, joka näkyy selvästi. Siihen voi myös liittyä ahdistuneisuuskohtauksia, itkua ja pahoinvointia tai toistuvaa regurgitaatiota. Tällaiset lapset ovat herkempiä säälle ja reagoivat herkästi ja tuskallisesti muuttuviin sääolosuhteisiin. Muista, että kaikki nämä merkit voivat vain epäsuorasti vahvistaa kallonpaineen nousua.
Erityisoireita ovat näköhäiriöt, kohtaukset ja pään suureneminen. Ymmärtääksesi miksi näin tapahtuu, sinun on ymmärrettävä, mikä on lisääntynyt intrakraniaalinen paine.
Miksi nestettä tarvitaan?
Ihmisen aivot ovat jatkuvasti "riippuvassa tilassa"; niitä ympäröi neste, joka suojaa niitä vaurioilta, vammoilta tai muilta vaikutuksilta. Neste jakautuu tasaisesti koko kalloon.
Miten lisääntynyt kallonsisäinen paine ilmenee imeväisillä?
Taudin syyt ovat:
- Kuinka raskaus sujui: nainen kärsi vakavasta toksisuudesta tai istukan irtoamisesta ja verenkierrosta heikkeni.
- Vaikea tai pitkittynyt synnytys.
- Varhainen veden rikkoutuminen.
Mitä lapselle tapahtuu?
Näissä tilanteissa vauvalle toimitetun hapen määrä vähenee jyrkästi. Happikompensointi johtuu enemmän nesteen tuotannosta, joka täyttää kallon. Syntymän jälkeen lapsi palautuu normaaliksi, happea alkaa virrata keuhkoista, ja ylimääräinen neste ei pääse yksinkertaisesti poistumaan ja alkaa painostaa aivoja. Jatkuva paine estää aivoja kasvamasta ja kasvamasta tilavuudeltaan ja estää niiden kehitystä. Mitä aikaisemmin tämä sairaus havaitaan, sitä helpompi hoito on ja sitä vähemmän haittaa se aiheuttaa vauvalle. Lääkärit yrittävät normalisoida vauvojen intrakraniaalista painetta kuudella kuukaudella.
Miten hoito tapahtuu?
Suurin osa oikea tapa selvittää, millainen kallonsisäinen paine vauvalla on, ota yhteys neurologiin. On tavallista määrätä diureetteja, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, vedenkulutusjärjestelmä perustetaan. Hoito tulee suorittaa useita kuukausia, mikä auttaa vähentämään vauvan aivojen turvotusta.
Lisäksi voidaan määrätä hierontaa ja fysioterapiatunteja. Verenkiertoa parantavat lääkkeet, monet vitamiinit ja rauhoittavat aineet.
Hoidon tulee määrätä lääkäri. Älä pelkää lääkkeitä. Lapsen kehitys kokonaisuudessaan riippuu siitä, kuinka ajoissa diagnoosi tehdään. klo oikea hoito toipuminen tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa ja negatiivisia seurauksia korkea kallonsisäinen paine on minimaalinen. Mitä nopeammin otat yhteyttä asiantuntijaan, sitä parempi.
Vauvan hoitaminen on suuri ilo ja paljon työtä. Jokaisella vauvan sairaudella voi olla kielteisiä seurauksia tulevaisuudessa ja se voi vaikuttaa sen kehitykseen ja kasvuun. Mitä tarkkaavaisempia vanhemmat suhtautuvat lapsen pyyntöihin, sitä vähemmän todennäköisesti he huomaavat poikkeamat. Ja vauvasi kasvaa terveenä ja onnellisena!
Lue muita artikkeleita lapsista, heidän elämästään, kasvatuksestaan ja kehityksestään.
Jos pidit artikkelista - ICP:n hoito vauvalla, voit jättää arvostelun tai puhua siitä sosiaalisissa verkostoissa.
Ja katso myös muita erityisesti sinulle kirjoitettuja artikkeleita:
Hymyile lapsesi kanssa! 🙂
Katso myös lehdessämme:
