Kohdun siirtyminen sen limakalvon kääntyessä ulospäin on synnytyksen jälkeinen kohdun inversio. Useimmiten patologia esiintyy synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan väärinkäytön taustalla. Tila on akuutti ja vaatii välitöntä hoitoa, koska se on vaaraksi naisen terveydelle ja hengelle.

Kohdun inversion syyt

Useimmiten diagnosoidaan akuutti kohdun inversio, joka tapahtuu samanaikaisesti heti synnytyksen jälkeen. Mutta joskus sitäkin tapahtuu krooninen muoto tämä patologia, joka tapahtuu synnytyksen jälkeisellä kaudella, toisin sanoen muutaman päivän kuluessa lapsen syntymästä. Ongelma voi ilmetä taustalla:

• kohdun lihasten jännityksen puute lapsen syntymän jälkeen (atonia), johon liittyy vatsansisäisen paineen nousu (aivastelu, yskä);
• paina liian aggressiivisesti kohtua istukan erottamiseksi;
• napanuoran jännitys (voimakas vetäminen), kun istukka ei ole vielä irronnut.

Lääketieteessä kohdun inversioon, joka tapahtuu spontaanisti, on kaksi syytä:

• myomatoottisen solmun esiintyminen suuret koot kohdun alaosassa;
• istukan sijainti kohdun pohjalla (yläisin ja levein alue).

Kohdunkaulan inversion oireet ja hoito synnytyksen jälkeen

Kohdunkaulan inversio synnytyksen jälkeen ilmenee vakavina oireina:

• tulipunainen vuoto, jossa on hyytymiä sukuelinten kautta;
• iho naiset kalpeavat ja peittyvät kylmään hikiin;
• on valituksia äkillisestä akuutista kivusta alavatsassa (mahdollinen tajunnan menetys kivuliaan shokin vuoksi);
• indikaattoreita verenpaine olla erittäin alhainen;
• tutkimuksessa emättimestä havaitaan limamainen muodostus, jossa on punainen pinta.

Kohdunkaulan inversion hoito synnytyksen jälkeen käsittää elimen manuaalisen palauttamisen - se yksinkertaisesti palaa anatomiseen sijaintiinsa; tarvittaessa lääkäri vapauttaa kohdun istukasta (erottelee sen myös manuaalisesti). Samanaikaisesti järjestetään terapeuttisia tapaamisia:

• kolinomimeettien ryhmän lääkkeet - vaikuttavat aktiivisesti suoraan kohdunkaulaan estäen sen kouristuksia;
• antiseptiset aineet - käytetään kohdun ontelon pesemiseen, bakteeri-infektion kehittymisen estämiseen;
• verenpainetta nostavia ja stabiloivia lääkkeitä.

Kirurgista toimenpidettä käytetään vain, jos kohtua ei ole mahdollista pienentää manuaalisesti. Tässä tapauksessa emättimen ja kohdun takaseinää pitkin tehdään viilto, ontto elin pienennetään ja tuloksena oleva vika ommellaan. Jos patologian kehittymisestä on kulunut yli 24 tuntia, lääkärit suorittavat leikkauksen kohdun poistamiseksi. Onko mahdollista tulla raskaaksi, jos kohdunkaula on ylösalaisin? Tähän kysymykseen ei ole selvää vastausta, koska kaikki riippuu siitä, kuinka nopeasti tila diagnosoitiin ja kuinka nopeasti kaikki palautettiin. Komplikaatioita voivat olla endometriitti, vatsakalvontulehdus ja sepsis - vakavia tiloja, joissa emme puhu naisen lisääntymistoiminnan säilyttämisestä, vaan hänen henkensä pelastamisesta. Useimmiten kyseessä olevasta patologisesta tilasta tulee hedelmättömyyden syy. Vaikka myöhempi raskaus tapahtuisi, naisen on pysyttävä sairaalassa koko synnytyksen ajan keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen välttämiseksi. Verkkosivuillamme Dobrobut. com voit varata ajan gynekologille ja saada asiantuntevaa neuvontaa kohdun inversion vaarasta ja tämän tilan seurauksista.

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2013

Synnytyksen jälkeinen kohdun inversio (O71.2)

synnytys ja gynekologia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Kohdun kääntyminen- kohdun transponointi, jossa kohdun pohja alkaa muodostaa suppilon, jonka kupera kaarevuus on kohdun onteloa päin ja kovera kaarevuus kohti vatsaonteloa. Suppilo syvenee vähitellen ja kohtu putoaa nurinpäin käännettynä.

JOHDANTOOSA

Protokollan nimi:"Synnytyksen jälkeinen kohdun inversio"
Protokollakoodi:

ICD-10-koodi(t):
O71.2 Synnytyksen jälkeinen kohdun inversio
O72 Synnytyksen jälkeinen verenvuoto
O72.0 Verenvuoto synnytyksen kolmannessa vaiheessa. Verenvuoto, joka liittyy kiinnittyneeseen, kasvaneeseen tai vangittuneeseen istukkaan
O72.2 Myöhäinen tai toissijainen synnytyksen jälkeinen verenvuoto
O73.0 Pysynyt istukka ilman verenvuotoa (placenta accreta ilman verenvuotoa)

Protokollan kehittämispäivämäärä: Huhtikuu 2013

Protokollan käyttäjät: synnytyslääkärit-gynekologit, ensihoitajat, kätilöt

Luokittelu

Kliininen luokitus

Eversion asteen mukaan:
I aste - pohja on sisäisen osuuden tason yläpuolella;
II aste - kohdun pohja määritetään emättimessä;
III aste - kohdun pohja sijaitsee sukupuolielinten raon alapuolella.

Diagnostiikka

MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAVAT JA MENETTELYT DIAGNOOSIA JA HOITOA VARTEN

Luettelo tärkeimmistä diagnostiset toimenpiteet:
- Hemodynaamisten parametrien (syke, verenpaine, diureesi) seuranta.
- Veriryhmän, veren Rh-tekijän määritys, veren ottaminen yhteensopivuustestiä varten.
- Veren hyytyminen, yleinen verikoe, koagulogrammi.

Diagnostiset kriteerit

Tyypillisiä oireita:
- Akuutti kipu alavatsa
- Runsas kohdun verenvuoto sen jälkeen, kun kohtu on laskettu vatsaonteloon

Mahdolliset oireet:
- Oireet verenvuoto- ja traumaattinen shokki
- Kohdunpohjan puuttuminen etummaisen vatsan seinämän tunnustelussa
- Kohdunpohjan sisäpinta visualisoidaan emättimessä

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hoito ulkomailla

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

Hoidon tavoitteet: kohdun pienentäminen vatsaonteloon, hemodynaamisten häiriöiden palauttaminen.

Hoitotaktiikka

Kohdun inversion riskitekijät:
1. Liiallinen veto napanuorasta
2. Istukan manuaalinen poistaminen
3. Kohdun nivelsidelaitteen toimintahäiriö
4. Patologinen istukka
5. Kohdun rakenteen poikkeavuudet
6. Istukan kiinnittyminen kohdunpohjaan
7. Kristeller-menetelmän soveltaminen

Johtava taktiikka:
- Kahden ääreislaskimon katetrointi;
- Virtsarakon katetrointi;
- Soita anestesialääkärille;
- Syntymäkanavan kautta tapahtuvan verenhukan huomioiminen
- Veriryhmän, veren Rh-tekijän määrittäminen, veren ottaminen yhteensopivuusanalyysiä varten;
- Veren hyytyminen, yleinen verikoe, koagulogrammi
- Laajenna leikkaussalia

1. Synnytyssalissa kohdun pohja sijoitetaan nopeasti ylöspäin kohdunkaulan kautta lantion onteloon riittävässä anestesiassa;
2. Jos istukka ei ole irronnut, istukka erotetaan ja kohdun asento muutetaan;
3. Jos synnytysosastolla ei yritetä tehokkaasti vähentää kohdun kääntymistä, synnyttävä nainen siirretään leikkaussaliin, kun se on aiemmin käärinyt ylösalaisin olevan kohtun kosteaan, lämpimään steriiliin lautasliinaan;
4. Istukan erottamisen ja kohdun uudelleenasennon jälkeen oksitosiinin suonensisäinen infuusio;
5. Antibakteerinen hoito
6. Istukan todellisen kertymisen tapauksessa kirurginen hoito kohdunpoiston määrässä on aiheellinen

HUOM.! Jos yllä olevat toimenpiteet eivät auta, saatat tarvita vatsa-emättimen korjauksen suorittaminen.

Anestesia: Yleisanestesia lihasrelaksanttien käytöllä.
1. Avaa vatsaontelon etuseinä alemman mediaaniviillon avulla
2. Venytä supistavaa kohdunkaulan rengasta sormillasi, työnnä Museau-puristin kohdunkaulan renkaan läpi ja ota kiinni kohdun käänteisestä pohjasta.
3. Tee silmänpohjasta hellävaraista jatkuvaa vetoa, kun avustaja yrittää säätää manuaalista emättimen säätöä.
4. Jos veto ei auta, tee viilto supistavaan kohdunkaulan renkaaseen takaseinää pitkin (jossa viilto ei todennäköisesti vahingoita rakkoa tai kohdun verisuonia) ja toista digitaalinen laajennus, tartu kohdunpohjaan puristimella ja vedolla.
5. Ompele vatsaontelo kerroksittain.
6. Uterotonisten lääkkeiden käyttö.
7. Antibakteerinen hoito
8. Määrää kipulääkkeitä.

Hoidon tehokkuuden indikaattorit: kohdun pieneneminen, ei synnytyksen jälkeisiä komplikaatioita

Sairaalahoito

Indikaatioita sairaalahoitoon: kiireellinen sairaalahoito.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirjat Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyden kehittämisen asiantuntijatoimikunnan kokouksista, 2013
   1. 1. Avun antaminen monimutkaisen raskauden ja synnytyksen aikana - WHO:n opas lääkäreille ja kätilöille (Venäjänkielisen Mogilevkina I.A.:n toimittaja) Huhtikuu 2002 S.V-65. 2. Synnytyksen, perinataalin ja synnytyksen jälkeinen perushoito - WHO:n koulutusseminaari 2002 (moduuli 12) 3. Abramchenko V.V. Synnytyksen aktiivinen hallinta, M., 2003.

Tiedot

PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON ORGANISAATION NÄKÖKOHDAT:

Luettelo protokollakehittäjistä ja pätevyystiedot: Patsaev T.A., lääketieteen tohtori, Kazakstanin tasavallan terveysministeriön synnytys-, gynekologian ja perinatologian tieteellisen keskuksen toimintayksikön johtaja.

Arvostelijat: Kudaibergenov T.K. - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön johtava freelance synnytyslääkäri-gynekologi, RSE:n johtaja " Kansallinen keskus synnytys, gynekologia ja perinatologia".

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: Protokolla tarkistetaan vähintään kerran 5 vuodessa tai kun tämän protokollan käyttöön liittyvää uutta tietoa tulee saataville.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElementin verkkosivuilla olevat tiedot eivät voi eikä saa korvata kasvokkain käymistä lääkärin kanssa. Muista ottaa yhteyttä terveyskeskukseen, jos sinulla on sinua koskevia sairauksia tai oireita.
• Valinta lääkkeet ja niiden annoksesta on keskusteltava asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon potilaan sairauden ja kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto on vain tieto- ja viitelähde. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää lääkärin määräysten luvatta muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa henkilö- tai omaisuusvahingoista, jotka johtuvat tämän sivuston käytöstä.

• Verinen vuoto sukupuolielimestä, väriltään kirkas helakanpunainen, joskus suuri määrä verihyytymiä.
• Naisen kalpea iho ja limakalvot, kylmä hiki.
• Terävä voimakas kipu alavatsassa, ristiluussa.
• Tajunnan menetys.
• Verenpaineen lasku, tiheä, tuskin havaittava pulssi.
• Kirkkaan punaisen limakalvomuodostuksen esiintyminen emättimessä.

Lomakkeet

Kohdun inversio voi tapahtua joko spontaanisti tai lääketieteellisen toimenpiteen seurauksena (pakotettu repeämä).

• Spontaani kohdun inversio liittyy kohdun lihasten voimakkaaseen rentoutumiseen ja samanaikaiseen vatsansisäisen paineen nousuun (yskiminen, aivastelu, nauru).
• Kohdun pakotettu inversio tapahtuu, kun:
  • napanuorasta vetäminen, kun istukka ei ole vielä irronnut (vauvan paikka);
  • suorittamalla karkeasti Crede-Lazarevichin liikkeen (lääkäri painaa kohtua käsillään), mikä edistää istukan irtoamista.

On olemassa täydellinen ja epätäydellinen kohdun inversio:

• epätäydellinen kohdun inversio (jos kohdun pohja ei ulotu kohdun sisäisen aukon (kohdunkaulan sisäinen aukko) ulkopuolelle);
• kohdun täydellinen inversio (jos kohtu on emättimessä, limakalvo on ulospäin). Kohdun täydelliseen kääntymiseen voi liittyä myös emättimen kääntyminen (kohtu ja emätin ovat kääntyneet ulospäin ja sijaitsevat sukupuolielinten raon ulkopuolella).

Tekijä: esiintymisen syy Kohdun inversio voi olla:

• synnytyksen jälkeen – syntyy synnytyksen jälkeinen ajanjakso;
• onkogeneettinen – liittyy kohdun kasvaimen ( , ) vapautumiseen lyhyessä varressa (vapautettuaan kasvain vetää kohdun mukanaan). Se on erittäin harvinaista.

Tekijä: esiintymisaika kohdun inversio voi olla :

• terävä (ilmenee välittömästi synnytyksen jälkeen, samanaikaisesti);
• krooninen (kehittyy hitaasti useiden päivien aikana syntymän jälkeen).

Syyt

Kohdun inversioon on useita syitä:

• kohdun atonia (kohdun lihasjännityksen puute synnytyksen jälkeen) samanaikaisesti vatsansisäisen paineen nousun kanssa (yskä, aivastelu, vatsan paine);
• napanuorasta vetäminen, kun istukka ei ole vielä irronnut (vauvan paikka);
• Crede-Lazarevich-liikkeen karkea suoritus (lääkäri painaa kohtua käsillään), mikä helpottaa istukan irtoamista;
• kohdun kasvaimen eristäminen (,) lyhyellä varrella.

Spontaaniin kohdun inversion riskitekijät ovat:

• istukan pohjakiinnitys (istukka sijaitsee kohdun pohjassa (sen ylin ja levein segmentti));
• suuren submukosaalisen myomatoottisen solmun läsnäolo ( hyvänlaatuinen kasvain kohdun lihaksikas kerros) kohdun pohjan alueella.

Diagnostiikka

• Lääkehistorian ja valitusten analyysi - milloin (kuinka kauan sitten) tiputtelua, kipua alavatsassa esiintyi, mihin synnytysjaksoon tai lääketieteellisiin toimenpiteisiin ne liittyvät.
• Synnytys- ja gynekologisen historian analyysi - aiemmat gynekologiset sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, raskaudet, synnytys, niiden ominaisuudet, tulokset, tämän raskauden kulun piirteet.
• Objektiivinen tutkimus - raskaana olevan naisen tutkimus, verenpaineen ja pulssin mittaus, vatsan ja kohdun tunnustelu (tunne).
• Ulkoinen synnytystutkimus. Lääkäri määrittää käsillään kohdun muodon, koon ja lihasjännityksen.
• Bimanuaalinen tutkimus. Lääkäri asettaa toisen kätensä naisen vatsaan, työntää toisen emättimeen ja tunnustelee (tuntea) kohtua, sen nivelsiteitä, munasarjoja ja niiden sijaintia.
• Kohdunkaulan tutkiminen tähystimessä. Lääkäri asettaa naisen emättimeen erityisiä instrumentteja, jotka auttavat tutkimaan kohdunkaulan ja emättimen sisältöä.

Kohdun inversion hoito

Pääasiallinen kohdun inversion hoitomenetelmä on kohdun manuaalinen pienentäminen (kohdun palauttaminen takaisin paikalleen). Joskus istukan manuaalinen erottaminen on ensin välttämätöntä (lääkäri erottaa istukan (vauvan paikka) kätensä avulla kohdun seinämästä).

Kohdun inversion konservatiivinen hoito koostuu seuraavista menetelmistä:

• kolinomimeetit (vaikuttavat kohdunkaulaan ja ehkäisevät sen kouristuksia (kuristuminen));
• antiseptiset lääkkeet (bakteerien kasvun estämiseksi) kohdunontelon pesuun;
• vesi- ja kolloidiset liuokset (pienimolekyyliset dekstraanit, tärkkelysjohdannaisiin perustuvat lääkkeet, jotka houkuttelevat vettä suonen onteloon nostaen siten verenpainetta) suonensisäiseen antamiseen ja verenpaineen nostamiseen.

Kirurgista hoitoa kolpohysterotomian muodossa (emättimen ja kohdun takaseinään tehdään viilto, kohtu pienennetään, emättimen ja kohdun vika ommellaan) käytetään, jos kohtua on mahdotonta pienentää manuaalisesti.

Kohtu poistetaan, jos kohdun inversiosta on kulunut yli 1 päivä.

Komplikaatiot ja seuraukset

• Eversion infektiokomplikaatiot:
  • (kohdun limakalvon tulehdus);
  • vatsakalvontulehdus (vatsakalvon tulehdus (vatsan ja lantion ontelon limakalvo));
  • (vakava tila, jonka aiheuttaa bakteerien tai niiden aineenvaihduntatuotteiden pääsy vereen ja jolle on tunnusomaista kehon systeeminen vaste taudinaiheuttajalle).

• Kohdun nekroosi (kohdun seinämän osan "kuolema" verenkierron pitkäaikaisen häiriön vuoksi).
• Hemorraginen sokki (etenevä elintoimintojen heikkeneminen tärkeitä toimintoja hermosto, verenkierto- ja hengityselimiä, kun taustalla on huomattava määrä verta).
• Kehitys (veren hyytymisjärjestelmän vakava häiriö, johon liittyy intravaskulaarisia verihyytymiä ja verenvuotoa).
• Äidin kuolema.

Kohdun inversion estäminen

• Raskauden suunnittelu ja siihen valmistautuminen (naisen kroonisten sairauksien havaitseminen ja hoito ennen raskautta, ei-toivottujen raskauksien poissulkeminen). On suositeltavaa suunnitella raskaus aikaisintaan 2 vuoden kuluttua kohdun leikkauksesta.
• Raskaana olevan naisen oikea-aikainen rekisteröinti synnytyksen klinikka(12 raskausviikkoon asti).
• Säännölliset käynnit (kerran kuukaudessa 1. kolmanneksella, kerran 2-3 viikossa 2. kolmanneksella, kerran 7-10 päivässä 3. kolmanneksella).
• Järkevä ja tasapainoinen ruokavalio raskaana olevalle naiselle (syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia (vihanneksia, hedelmiä, yrttejä), vältä paistettuja, purkkeja, liian kuumia ja mausteisia ruokia).
• Täysi uni.
• Vitamiinien ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen (tarvittaessa).
• Tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden käytön lopettaminen.
• Liiallisen fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin poistaminen.
• Synnytyksen jälkeisen ajanjakson järkevä hallinta:
  • välttää napanuorasta vetämistä;
  • kohtuun kohdistuvan liiallisen paineen välttäminen;
  • Creedet-Lazarevichin liikkeen oikea käyttö;
  • uterotonisten lääkkeiden (lääkkeet, jotka stimuloivat kohdun lihaskerroksen supistumista) määrääminen.
• Lantion elinten ultraäänitutkimuksen suorittaminen (hyvänlaatuiset kohdun muodostumat) ja niiden oikea-aikainen hoito.

Lisäksi

Inversion kehittymismekanismi on yksinkertainen: ensinnäkin kohtuun muodostuu suppilo (masennus), joka vähitellen lisääntyy vetää sisään kohdun nivelsiteet (pyöreä, leveä), munanjohtimia ja joskus munasarjoja (naisten lisääntymisrauhasia) . Tämä painauma, oman painonsa alaisena, siirtyy alas kohdunkaulan sisäiseen aukkoon ja kulkee joskus sen läpi.

Kohdunkaulan limakalvon versio merkitty gynekologiassa termillä ektropion (kreikaksi - "kääntyä"). Ektropionin syyt, oireet, seuraukset ja hoito - voit lukea tästä alla.

Kohdunkaulan inversion syyt

Ektropionin muodostumisen syyt ovat monet patologiset ilmiöt.

• Kohdun repeämät (kohdunkaulan kanava) synnytyksen aikana, kun sikiö on suuri, kun sikiö on ojentajalihaksessa tai kohdunkaulassa on kudosten jäykkyyttä.
• Seuraus repeytyneen kudoksen virheellisestä ompelemisesta.
• Toimitustoimenpiteet: esim. vatsapihdit.
• Aborttitoimenpiteiden aiheuttamat kohdunkaulan kudoksen vauriot.

Vakavan kohdun trauman yhteydessä kaikki kerrokset vaikuttavat, mukaan lukien lihaskerros kohdunkaula. Kudosten arpeutuminen loukkaantumisen jälkeen johtaa siihen, että kohdunkaulan kudokset eivät saa tarvittavaa ravintoa. Kohdunkaulan kanava (kohdunkaulan sisäkerroksen limakalvo) aukeaa emättimen onteloon, koska emättimen kemiallinen sisältö ja sen hapan ympäristö voivat vaurioitua. Seurauksena on nousevia infektioita ja naisen lisääntymistoiminnan häiriöitä.

Kohdunkaulan inversion oireet

Sairaudella ei ole erityisiä oireita. Diagnoosi tehdään, kun gynekologinen tutkimus erikoispeilit, joiden avulla havaitaan aukkoinen kohdunkaulan kanava, limainen samea vuoto ja muotoaan muuttavat arvet kohdunkaulassa. Laajennetun kolposkopian avulla voit vahvistaa diagnoosin oikeellisuuden - kolposkopian aikana havaitaan epiteelin käänteiset alueet. Pylväsepiteeli rajaa kerrostunutta levyepiteeliä ja transformaatiovyöhykettä, jota kutsutaan kohdunkaulan ektropioksi. Sytologinen tutkimus auttaa varmistamaan prosessin hyvänlaatuisen luonteen.

Kohdunkaulan inversion mahdolliset seuraukset

Ektropion tai kohdunkaulan inversio johtaa kohdunkaulan kanavan ei-fysiologiseen tilaan. Kohdunkaulan rauhasen eritteen tulee olla emäksistä, ja inversion aikana limakalvoon vaikuttava hapan ympäristö häiritsee kohdunkaulan fysiologista eritystä. Erite itsessään on erittäin tärkeä lisääntymistoiminnan toteuttamisessa ja infektioiden ehkäisyssä. Siksi kohdunkaulan estetoiminnan muuttuessa emättimestä tulevat mikro-organismit kolonisoivat käänteisen limakalvon, mikä aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen.

Mitä ektropioniin liittyy?

• Enjocervicitis ja kohdunkaulantulehdus.
• Selvä limakalvon liikakasvun keskittyminen, epiteelin surkastuminen.
• Syöpää edeltävä tila.
• Pseudoeroosio.
• Ektopia.

nmedicine.net

(inversioin uteri) on vakava komplikaatio synnytyksen jälkeisessä tai harvemmin synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Tämän patologisen tilan ydin on, että kohdun pohja alkaa puristaa kohdun onteloon ja muodostaa suppilon työntyen sisään. Suppilo syvenee vähitellen, kohtu kääntyy kokonaan ulos ja sen sisäpinta, eli limakalvo, kääntyy ulospäin. Peritoneumin peittämä pinta muodostaa suppilon, johon putket, pyöreät ja leveät kohdun nivelsiteet sekä akuutissa käänteessä munasarjat vedetään sisään. Kun kohtu on ylösalaisin peräkkäisyysaika se, yhdessä erottumattoman istukan kanssa, työntyy esiin ulkoisista sukuelimistä. Jos inversio tapahtuu synnytyksen jälkeisenä aikana, käänteinen kohtu jää emättimeen.

Joissakin tapauksissa lisääntyneen vatsaontelon paineen vaikutuksesta ylösalaisin oleva kohtu voidaan työntää kokonaan ulos lantiosta ulospäin käänteisen emättimen mukana, esiintyy prolapsus totalis uteri inverse et vaginae (G. G. Geiter).

Kohdun inversio on harvinainen ja I. I. Yakovlevin mukaan se tapahtuu kerran 450 000 syntymästä. Snegirevin synnytyssairaalassa Leningradissa oli 2 kohdun inversiota 270 000 synnytyksestä. I.F. Zhordanian mukaan kohdun inversion esiintymistiheys on suurempi ja sitä esiintyy kerran 40 000 syntymästä.

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan kohdun inversion taajuus on paljon suurempi. Siten Dazin mukaan se on yksi inversio 14 880 syntymää kohti, ja Bell, G. Wilson ilmoittaa kohdun inversion esiintymistiheydeksi 1/4894 synnytystä, mikä on monta kertaa suurempi kuin kotimaisten kirjoittajien luvut. Daz-tilastojen mukaan 297 kohdun inversiosta jälkimmäinen tapahtuu useimmiten synnytyksen jälkeen (72,3%), paljon harvemmin - 2-24 tuntia syntymän jälkeen (14,2%) ja vielä harvemmin (9,8% tapauksista). ) - 2. ja 30. päivän välillä syntymän jälkeen.

Kohdun inversion etiologia ja patogeneesi

On tapana tehdä ero kohdun väkivaltaisen ja spontaanin kääntymisen välillä. Aiemmin uskottiin, että kaikki synnytyksen jälkeiset kohdun akuutit käännökset olivat rajuja ja johtuivat napanuorasta irrottamattomasta istukasta tai karkeista tekniikoista, joita käytettiin istukan puristamiseen rennossa kohdussa.

Kuitenkin V.
Beckman, joka kuvasi 100 kohdun inversiotapausta vuonna 1894, osoitti, että useimmat akuutit inversiot tapahtuvat spontaanisti kohdun seinämien rentoutumisen seurauksena sen atonian aikana. Kohdun normaali sävy ja sen refleksisupistukset suojaavat kääntymiseltä huolimatta merkittävästä voimasta, jota käytetään istukan puristamiseen Lazarevitš-Creden mukaan tai napanuorasta vetäessä. Kohdun atonisessa tilassa sen inversio voi tapahtua vatsaontelonsisäisen paineen nousun seurauksena yskimisen, aivastelun, työntämisen, synnyttäneen naisen äkillisten liikkeiden jne. seurauksena. Tällainen kohdun kääntyminen on spontaani ja havaitaan pian sen jälkeen istukan syntymä. Kohdun akuuttia kääntymistä, joka yleensä tapahtuu, kun se on atonia, joka johtuu siitä, että istukka yritetään erottaa ja vapauttaa, kun kädellä painetaan kohdun pohjaa, vedetään napanuorasta jne., kutsutaan väkivaltaiseksi; V. Useimmissa tapauksissa se havaitaan synnytyksen jälkeisen ajanjakson väärän hoidon vuoksi.

Kohdun inversion esiintymistä helpottaa erottamaton istukka, joka sijaitsee erityisesti kohdun pohjan alueella. Painovoiman vaikutuksesta alas laskeva istukka kantaa mukanaan kohdun rennot seinät. Kirjallisuudessa on kuvauksia kohdun käänteistä, joita esiintyy synnytyksen jälkeisellä jaksolla, kun esiin tulee submukosaalisia fibroideja (onkogeneettisiä inversioita). Emättimeen syntynyt kasvain vetää vakavuutensa ja jatkuvien kohdun supistusten seurauksena silmänpohjaa mukanaan ja se vähitellen poistuu.

V.G. Bekman et al.:n mukaan kohdun inversiota esiintyy useammin alkusynnyttäneillä naisilla ja tämä liittyy yleensä siihen, että heillä istukka sijaitsee paljon useammin kuin monisynnyttäneillä naisilla kohdun pohjassa.

Kohdun inversiot ovat epätäydellisiä tai osittaisia, jos vain kohdun runko tai osa siitä käännetään, ja täydellisiä, kun koko kohtu on täysin käännetty.

Klinikkakohdun inversio

Akuutti kohdun inversio synnytyksen jälkeisessä tai varhaisessa synnytyksen jälkeisessä jaksossa liittyy äkillinen vakavan vatsakivun ilmaantuminen, myöhempi sokkitilan ja verenvuoto. Kipu on ensimmäinen oire, se selittyy kohdun vatsakalvon vammalla sen kääntyessä ja nivelsiteiden jännityksellä, kun topografiset suhteet pienessä lantiossa.

Shokkitila ei joskus kehity välittömästi, ja se johtuu vatsakalvon voimakkaasta ärsytyksestä, nopeasta intraperitoneaalisen paineen laskusta ja kivuliasta ärsytyksestä nivelsiteiden jännityksen aikana. Verenvuoto, joka voi alkaa jo ennen inversiota, riippuu kohdun atoniasta. Myöhemmin verenvuoto säilyy käänteisen kohdun verenkierron jyrkän häiriön ja siinä olevan voimakkaan laskimoiden pysähtymisen vuoksi.

Akuutissa kohdun inversiossa pulssista tulee tiheä ja lankamainen, iho kalpea, kasvot peittyvät kylmään hikeen ja pupillit laajenevat. Verenpaine laskee, tietoisuus hämärtyy.

Vakavan kliinisen kuvan ja terapeuttisten toimenpiteiden viivästyneen tai virheellisen täytäntöönpanon yhteydessä voi esiintyä kuolema shokista ja harvemmin verenvuodosta. Tulevaisuudessa synnyttäneellä naisella on infektioriski. Eri kirjoittajien mukaan kuolleisuus akuutissa eeversiossa vaihtelee välillä 0 - 30. Tällainen kuolleisuuslukujen epäjohdonmukaisuus riippuu terapeuttisten toimenpiteiden luonteesta ja tehokkuudesta. Verensiirron ja muiden toimenpiteiden laaja käyttö synnytyskäytännössä sokkitapauksissa mahdollistaa meidän aikanamme saada edullisimmat tulokset kohdun inversiotapauksissa. Kohdun inversion spontaani väheneminen on erittäin harvinaista. Tätä mahdollisuutta ei voida sulkea pois kasvaimen aiheuttamien onkogeneettisten muutosten tapauksessa. Kasvaimen poistamisen jälkeen inversiota voidaan vähentää itsestään, koska kohdunkaulan alueella ei ole vaurioita.

Akuutin eversion tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Tyypillisiä piirteitä ovat anamneesi, äkillinen kipu, verenvuoto ja sokki istukassa tai synnytyksen jälkeen. Käänteinen kohtu, joka sijaitsee sukupuolielinten raon ulkopuolella tai emättimessä, määritellään pehmeäksi, kirkkaanpunaiseksi pallomaiseksi kasvaimeksi (kuvat 122, 123). Diagnoosi on vielä helpompaa, jos käänteisen kohdun seinämissä on erottumaton istukka (kuva 124). Tämän "kasvaimen" huolellisen tutkimisen jälkeen voit nähdä munanjohtimien aukot. Kautta vatsan seinämä synnytyksen jälkeisen kohdun vartaloa ei ole määritelty, se näyttää kadonneen. Vatsan sisäkalvon läpi tunnustettaessa ja kahdella kädellä tutkimalla kohdunpohjan kohdalta määritetään suppilomainen painauma (kuvat 125, 126).

Riisi. 122. Kohdun akuutti kääntyminen istukan irtoamisen jälkeen.

Riisi. 123. Kohdun ja emättimen kääntyminen prolapsin kanssa

Riisi. 124. Epätäydellinen kohdun inversio

Riisi. 125. Kohdun kääntyminen. Kohdunpohjan kääntyminen sen onteloon.

Riisi. 126. Kohdun täydellinen käännös. Näkymä vatsaontelosta (1 - rakko)

Ensihoito synnytys- ja gynekologiassa, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

extremed.ru

Hoito. Akuutissa käänteessä on suoritettava manuaalinen pienennys (reinversio seu repositio uteri) ja supistaminen tulee suorittaa mahdollisimman pian siitä hetkestä lähtien, kun versio tapahtuu; tällä hetkellä se on helposti mahdollista, koska nielurenkaan supistuminen ei ole vielä tapahtunut. Digitaalinen pelkistys tehdään aina nukutuksessa, 0,1% Solutio Atropini sulfurici 0,1 %:n alustavalla injektiolla 1 ml:n määränä, mikä suojaa toistuvalta vakavalta sokilta. Lisäksi anestesia rentouttaa kohdunkaulan rengasta, mikä helpottaa kohdun kehon työntämistä taaksepäin. Ennen pienentämistä kohdun runko pestään vetyperoksidilla tai rivanoliliuoksella ja päällystetään sitten runsaasti steriilillä kasviöljyllä. Vähentäminen suoritetaan potilaan asennossa pää alaspäin.

Voiman käyttö on välttämätöntä, mutta sen ei pitäisi olla liiallista. Jos istukka on kiinnittynyt kohdun pintaan, jälkimmäinen on ensin poistettava.

On olemassa useita tapoja pienentää käsin ylösalaisin olevaa kohtua. Jotkut ihmiset asettavat kohdun sen osan, joka koskaan paljastui ensimmäisenä. Toinen tapa on kiinnittää käänteisen kohdun kohdunkaula sormilla ja painaa sen ympärysmitan ympäri, suoristaen ensin viimeksi käännettyjen osien ja sitten kohdun pohjan. Kolmannessa menetelmässä paine kohdistetaan yhden munanjohtimen aukon alueelle ja säädetään ensin kohdun toista puolta ja sitten toista.
Kaulan kiinnittämiseksi suppiloon joko tartutaan käsin tai siihen laitetaan pihdit tai mikä parasta, ligatuuri (D. O. Ott). Manuaalinen menetelmä sisään akuutteja tapauksia kohdun inversio antaa lähes aina hyviä tuloksia. Jos manuaalinen pienennys ei onnistu, sitä on käytettävä instrumentaalinen menetelmä. Tätä tarkoitusta varten portio vaginalisista tartutaan luotipihdeillä ja sen jälkeen kohtu pienennetään. Kun käänteinen kohtu on suoristettu, emätin tamponoidaan sideharsolla tai colpeirinterillä enintään 12 tunnin ajan.

Tapauksissa, joissa kohtu on pienentynyt, meidän on pyrittävä parempaan supistukseen. Tätä tarkoitusta varten määrätään kuumia emätinsuihkuja, torajyvävalmisteiden nauttimista, aivolisäkkeen valmisteiden injektioita, adrenaliinia jne. Potilas siirretään vaakasuoraan asentoon, mutta sängyn jalkapää nostetaan; Paino (pussi hiekkaa) asetetaan alavatsalle. Seuraavina päivinä esiintyy usein verenvuotoa, runsaasti tumman violettia vuotoa ja kehon lämpötila nousee 39-40 asteeseen. Siksi näissä tapauksissa antibiootit ovat pakollisia.

Kohtu, jota ei korjata ajoissa, jatkaa usein verenvuotoa, joskus jopa melko merkittävästi, johtuen infektiosta ja muista komplikaatioista. Tällaisissa tapauksissa, kuten jo todettiin, penisilliinihoito on erityisen aiheellinen.

Jos manuaalinen tai instrumentaalinen menetelmä ei antanut positiivinen tulos, versio voi olla niin kiinteä, että se on tarpeen kirurginen interventio.

Joissakin tapauksissa suoritetaan emättimen kohdunpoisto tai yksinkertaistettu Steckel-leikkaus. Tätä tarkoitusta varten kohdun käänteinen runko ommellaan kohdunkaulaan, jota varten ompeleet asetetaan neljälle sivulle ja sitten kohtu leikataan pois 1 cm ompeleiden alapuolelta. Peritoneum on ommeltu. Verenvuoto pysäytetään ompelemalla. Sitten suoritetaan tiukka emättimen tamponadi 24-48 tunnin ajan ja siihen lisätään samanaikaisesti streptosidia.

Muissa tapauksissa, joissa kohtu on mahdollista ja toivottavaa säilyttää (etenkin nuorilla naisilla), leikkaus tehdään Küstner- tai Kehrer-menetelmällä.

Küstner-menetelmän mukainen leikkaus suoritetaan seuraavasti: Douglasin pussi avataan, suppilo tutkitaan ja kohdun takaseinä leikataan ulkonielulle, kohtu käännetään ympäri ja sen seinämä sekä takakaari ommeltu.

Kehrer-menetelmällä tehdyn leikkauksen aikana kohdun etuseinä leikataan, jonka jälkeen kohtu pienennetään ja ommellaan.

Kun myomatoottinen kohtu käännetään, kasvain poistetaan ensin (tartunnan saamattomissa tapauksissa), sänky ommellaan ja sen jälkeen kohtu pienennetään.

Kohdun pienentäminen on parasta tehdä useita tunteja inversion jälkeen (enintään 12 tuntia), jotta potilas toipuu sokista; Vähentäminen on suoritettava nukutuksessa. Paras leikkausmenetelmä on Ktistner-Piccol-menetelmä: avaa takaraivo, katkaise varovasti infundibulumin ympärillä oleva fuusio ja leikkaa kohtu joko osittain Ktistner-menetelmän mukaan tai supistumisen helpottamiseksi - ulkonielusta silmänpohjaan, kuten Piccoli suosittelee. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista säilyttää kohtu, joka toimii myöhemmin normaalisti. Vähentäminen suoritetaan yleensä samanaikaisesti (A. V. Pletneva).

www.medical-enc.ru

Patologisen prosessin etiologia

Syyt kohdun kääntymiseen synnytyksen aikana voivat olla odottamattomimpia, mutta useimmiten tämä vaarallinen tila ilmenee kohdun myometriumin elastisuuden menettämisen taustalla.

Kohdun kääntyminen synnytyksen aikana voi tapahtua suuren sikiön takia.

Patogeeniset tekijät, jotka lisäävät tällaisen patologian riskiä synnytyksen aikana, ovat seuraavat:

• suuri sikiö, jota seuraa kohdun repeämä luonnollisen synnytyksen aikana;
• kohdunkaulan mekaaninen vaurio edellisen abortin jälkeen;
• endometriumin virheellinen ompelu patologisen synnytyksen aikana;
• vatsapihdit tai muu leikkaus onnistuneen synnytyksen varmistamiseksi;
• heikentynyt vatsansisäinen paine työntämisen aikana.

Tämä on vaarallinen tila, kun vauva syntyy, ja synnytystä pidetään patologisena. Vaara piilee siinä, että kohdun ja sen tavanomaisen asennon palauttamisen jälkeen lääkärit eivät sulje pois infektion tunkeutumista ja vastaavasti naisen lisääntymisjärjestelmän infektiota. Lisäksi arviot potilaista, jotka kärsivät kohdun inversiosta synnytyksen aikana, osoittavat, että myöhemmän hedelmöittymisen ongelmia ei voida sulkea pois. Siksi on niin tärkeää kiinnittää huomiota ongelmaan sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Patologian oireet

Kohdun lievä kääntyminen voi ilmetä huonosti, joten hoito jää ennenaikaiseksi.

Kohdun inversion oireet synnytyksen aikana riippuvat patologian vakavuudesta. Useimmiten tauti on oireeton. Jos lääkäri ei tunnistanut ongelmaa heti vauvan syntymän jälkeen, nainen ei ehkä ole edes tietoinen tällaisen ongelman olemassaolosta. kliininen kuva omassa kehossasi.

Joskus inversio havaitaan jonkin aikaa syntymän jälkeen rutiinitutkimuksessa. Instrumentaalisen tutkimuksen avulla lääkäri tarkkailee kohdunkaulan kanavaa ja kohdun arpia. Kolposkopia vahvistaa arvaukset, mikä paljastaa epiteelin käänteiset alueet. Hoitoa on seurattava välittömästi, äskettäin synnyttäneen potilaan lisäsairaalahoitoa ei voida sulkea pois.

Mitä tulee naiseen, hänellä on myös pelottavia oireita, jotka täydentävät vallitsevaa patologista prosessia. Useimmiten tämä piinaava kipu alavatsassa ja emätinvuotoa. Lisäksi voimakas verenvuoto, akuutti kipu-oireyhtymä, tajunnan menetys, mutta tällaisissa vakavissa kliinisissä kuvissa elvytystoimenpiteitä tarvitaan kiireellisesti. On selvää, että tässä tapauksessa tämä havaitaan heti synnytyssalissa ja kohtu asetetaan välittömästi takaisin paikoilleen.

Joskus oireita ei välttämättä ole, ja potilas tuntee olonsa vakaaksi ja tyydyttäväksi, mutta pieni kasvain, joka on käsin kosketeltava emättimen tunnustelussa, herättää hälyttäviä ajatuksia. Tässäkään ei pidä odottaa, että se "poistuu itsestään", vaan ota kiireellisesti yhteyttä gynekologiin.

Tehokas hoito

Kohdun inversion hoito vaatii potilaan sairaalahoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Jos ongelma tulee ilmeiseksi luonnollisen synnytyksen jälkeen, on välitön kirurginen interventio anestesiassa tarpeen. Leikkaus koostuu kohdun pienentämisestä istukan alustavalla manuaalisella poistamisella. Synnytyksen aikana tapahtuvan kohdun inversion hoito koostuu elimen pakkoleikkauksesta, mutta sen hieromista nyrkillä ei ehdottomasti suositella lisääntyneen verenvuodon ja shokin vuoksi.

Jos ongelmaa ei korjattu ajoissa ja lääkärit havaitsivat sen vasta toisena päivänä syntymän jälkeen, tämän lisääntymiselimen täydellinen poistaminen on osoitettu. Tämä selittyy sillä, että jos sijainti häiriintyy, systeeminen verenvirtaus häiriintyy huomattavasti, ja monet endometriumin kudokset eivät yksinkertaisesti saa elintärkeää happea verenkierron kautta. Tällaisen toimintahäiriön seurauksena muodostuu nekroosipesäkkeitä, joiden jakautuminen ja koko määräävät täysin lääkäreiden jatkotoimenpiteet. Jos kohdun suuret alueet kärsivät, he haluavat poistaa sen välttääkseen jatkoa suuria ongelmia terveyden kanssa.

Kohdun inversio vaatii hoitoa ja kuntoutusta erityisillä lääkkeillä.

Kuntoutusjakson aikana on indikoitu supistusaineiden käyttöönottoa, joiden tarkoituksena on normalisoida kohdun sävy, eli palauttaa sen tavanomainen supistumiskyky. Useimmiten lääkärit antavat metyyliergometriiniä ja oksitosiinia, ja vuorokausiannokset ja hoidon kesto sovitaan erikseen kullekin kliiniselle kuvalle.

Jos kohdun patologinen sijainti ei liity synnytykseen, hoito on useimmiten konservatiivinen tämän elimen manuaalisella pienentämisellä. Jos aikaisemman asennon palauttaminen ei ole mahdollista, kirurgi suorittaa kolpohysterotomian. Valokuvia kohdun kääntymisestä synnytyksen aikana on saatavilla Internetissä, mutta tämä ilmiö on erittäin epämiellyttävä.

Kohdun inversio synnytyksen aikana liittyy pääasiassa synnytysprosessin väärään hallintaan ja synnytyslääkärin ammattitaidottomaan toimintaan. Tällaisen patologian seuraukset riippuvat täysin avun ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Viivästyminen on täynnä epämiellyttävimpiä komplikaatioita, mukaan lukien tämän elimen poistaminen ja kyvyttömyys synnyttää lapsia tulevaisuudessa.

vpolozhenii.com

Kohdun inversio on kohdun siirtymä, jossa limakalvo kääntää kohdun osittain tai kokonaan ulospäin. Pääsääntöisesti kohdun inversio liittyy epäasianmukaiseen synnytyksen hallintaan. Tämä patologia on vaaraksi naisen hengelle ja vaatii välitöntä hoitotoimenpiteiden aloittamista.

Syyt

Kohdun inversio voi tapahtua useista syistä:

• kohdun atonia kohonneen vatsansisäisen paineen kanssa;
• Lääkärin suorittama Crede-Lazarevichin liikkeen karkea toteutus (paineistus käsillä kohtuun stimuloimaan istukan irtoamista);
• napanuorasta vetäminen, kun istukka ei ole irronnut;
• kohdun kasvainten läsnäolo (esimerkiksi polyyppi tai myomatoosisolmu).

Kohdun inversion epäsuotuisia riskitekijöitä voivat olla:

• istukan kiinnittyminen pohjaan;
• suuren submukosaalisen myomatoottisen solmun läsnäolo kohdun pohjassa.

Kohdun inversion oireet

Kohdun inversion tärkeimmät oireet voivat olla:

Diagnostiikka

Ensimmäisessä vaiheessa kerätään sairaushistoria, analysoidaan valituksia ja analysoidaan synnytys- ja gynekologinen historia. Lääkäri tutustuu menneisyyteen liittyviin tietoihin gynekologiset sairaudet, kirurgiset toimenpiteet, raskaus, synnytys (niiden ominaisuudet ja tulokset).

Objektiivisen tutkimuksen aikana raskaana oleva nainen tutkitaan, mitataan verenpaine, pulssi ja tunnustelu vatsaa ja kohtua. Ulkoisen synnytystutkimuksen aikana lääkäri määrittää käsillään kohdun muodon ja koon sekä lihasjännityksen. Tutkimuksen aikana tehdään bimanuaalinen ja kohdunkaulan tutkimus erikoisinstrumenteilla.

Luokittelu

Kohdun inversio voi tapahtua spontaanisti tai seurauksena lääketieteellinen väliintulo. Spontaani kohdun inversio liittyy kohdun lihasten rentoutumiseen ja kohdunsisäisen paineen nousuun. Mitä tulee kohdun pakotettuun inversioon, se voi tapahtua, kun napanuoraa vedetään, kun istukka ei ole vielä irronnut, sekä kun Creedet-Lazarevichin liike suoritetaan karkeasti.

Kohdun inversio voi olla täydellinen tai epätäydellinen. Epätäydellisessä kohdun inversiossa kohdun pohja ei ulotu kohdun sisäisen osion ulkopuolelle. Täydellisessä käänteessä kohtu sijaitsee emättimessä limakalvon ollessa ulospäin.

Sen esiintymisen vuoksi kohdun inversio voi olla synnytyksen jälkeistä ja onkogeneettistä. Synnytyksen jälkeinen kohdun inversio tapahtuu synnytyksen jälkeisellä kaudella, ja onkogeneettinen liittyy kohdun kasvaimiin. Jälkimmäinen kohdun inversiotyyppi on erittäin harvinainen.

Kohdun inversio voi esiintymisajasta riippuen olla akuuttia (tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen) tai kroonista, joka kehittyy hitaasti useiden päivien kuluessa synnytyksen jälkeen.

Potilaan toimet

Tämän taudin hoidon suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi.

Kohdun inversion hoito

Kohdun inversion hoito suoritetaan manuaalisella kohdun pienentämisellä. Joissakin tapauksissa istukan manuaalinen erottaminen kohdun seinämistä on välttämätöntä.

Kohdun inversion lääkehoito koostuu kolinomimeettien (kouristuksia ehkäisevien), antiseptisten lääkkeiden (infektioiden leviämisen estäminen) ja kolloidivesiliuosten käytöstä.

Kirurginen hoito suoritetaan kolpohysterotomiana. Lääkäri tekee viillon emättimen ja kohdun takaseinään, jonka jälkeen kohtu pienenee ja emättimen ja kohdun vika ommellaan.

Komplikaatiot

Kun kohtu käännetään ylösalaisin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• infektiokomplikaatiot (endometriitti, peritoniitti, sepsis);
• kohdun nekroosi;
• disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä;
• hemorraginen sokki;
• äidin kuolema.

Kohdun inversion estäminen

Main ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä kohdun inversioon liittyen ovat:

• asiantunteva raskauden suunnittelu ja naisen valmistaminen siihen, raskaana olevan naisen oikea-aikainen rekisteröinti;
• säännölliset käynnit synnytyslääkäri-gynekologilla;
• järkevän tasapainoisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen;
• oikea lepo ja uni;
• vitamiini- ja kivennäiskompleksien ottaminen;
• huonoista tavoista luopuminen (tupakointi ja alkoholin juominen);
• poistaa stressiä ja liiallista fyysistä aktiivisuutta.

www.likar.info

Kliininen kuva

Synnytyksen jälkeiset V. m.:n merkit ovat erittäin erilaisia. Akuutissa V. m.:ssa havaitaan sokin oireita ja verenvuotoa istukan kohdasta, pientä nopeaa pulssia, oksentelua, huimausta, pyörtymistä ja kalpeutta. Kun akuutit oireet häviävät, potilas valittaa toistuvasta virtsaamistarpeesta, emättimen täyteyden tunteesta ja peräsuoleen kohdistuvasta paineesta. Jos käänteistä ei tunnisteta heti, prolapsoitu kohtu saattaa puristua ja aiheuttaa turvotusta ja jopa nekroosia. Joskus kohdun spontaani pieneneminen tapahtuu. Joissakin tapauksissa havaittiin kuolema, Ch. arr. shokista. Mahdollinen syy kuolema voi johtua ilmaemboliasta.

Täydellisen käänteen tunnistaminen ei ole vaikeaa. Osittaisessa V. m.:ssä bimanuaalisessa tutkimuksessa havaitaan suppilon muotoinen painauma kohdun tilalle, emättimessä tunnustetaan kasvain ja leikkauksen yläpuolella on renkaan muotoinen muodostuma (uterine os), joka peittää kasvaimen tiukasti . On ollut tapauksia, joissa merkit puuttuvat kokonaan, kun inversio havaittiin vasta muutaman päivän kuluttua syntymästä. Hronin merkkejä. V.m. ovat kipu ristiluussa, vatsassa, täyteyden tunne emättimessä ja tiputtelu. V.F. Snegirev huomauttaa myös potilaan poikkeuksellisesta kalpeudesta. Samanlainen kuva havaitaan onkogeneettisellä V. m.

Hoito

Hoidolla on kaksi tavoitetta: kohtu palauttaa normaaliasentoon ja pitää se tässä asennossa. Kun hoidetaan akuuttia synnytyksen jälkeistä V. m.:tä, sinun tulee yrittää suoristaa kohtu. Vähentäminen tulee tehdä gynekologisella tuolilla eetteripuudutuksessa. Paras aika Vähentämistä varten Zangemeister laskee ensimmäiset 2-6 tuntia. sen jälkeen, kun inversio on tapahtunut.

Tekniikka akuutin synnytyksen jälkeisen V. m:n vähentämiseksi on hyvin monipuolinen. Jotkut kirjoittajat suosittelevat käden työntämistä emättimeen, koko kohdun vartaloon tarttumista ja sen puristamista useita minuutteja veren ja imusolmukkeen puristamiseksi kohdun seinämistä ja siten käänteisen kohdun tilavuuden vähentämiseksi, ja sitten erittäin varovasti. työnnä se läpi kapea osa suppilot (kohdunkaula). Tällä hetkellä suppilon reunaa tuetaan vatsan seinämän läpi toisella kädellä. Muut kirjoittajat eivät suosittele puristamista, mutta neuvovat työntämään kaksi sormea ​​emättimeen ja työntämään niillä emättimen sivuseinää mahdollisimman pitkälle sivulle; Tämän ansiosta ylösalaisin oleva kohtu puristuu vähemmän ja on helpompi suoristaa. Jos käänteisessä kohdussa on jälkisyntymä, se on poistettava ennen pienentämistä.

Pelkistyksen jälkeen emättimeen asetetaan kolpeirinter (katso Colpeyriz) ja kohdun supistuksia aiheuttavia lääkkeitä (pituitriini, mammofysiini, oksitosiini) määrätään.

Onkogeneettisen inversion hoito on vain kirurgista. Lukuisista V. m.:n kirurgisista menetelmistä parhaat tulokset saadaan Küstner-Piccoli-menetelmällä (katso Küstner-Piccoli-leikkaus).

Ennuste

Akuutissa synnytyksen jälkeisessä V. m.:ssä, jos kohtu pienennetään ajoissa, ennuste on suotuisa. Onkogeneettisessä käänteessä ennuste voi olla suotuisa elämälle vain kirurgisella hoidolla.

Ennaltaehkäisy

Synnytyksen jälkeisiä ja varhaisia ​​synnytyksen jälkeisiä jaksoja hoidettaessa on noudatettava kaikkia nykyaikaisen synnytyksen sääntöjä ja erityisen huolellisesti ja huolellisesti sovellettava Crede-menetelmää.

Katso myös Kohdun ja emättimen esiinluiskahdus, Synnytyksen jälkeinen ajanjakso.

Bibliografia: Braude I. L., Malinovsky M. S. ja G e r e b-r about julkaisussa A. I. Non-operative gynecology, M., 1957; Pankova] E.V. Kohdun akuutti inversio synnytyksen jälkeisellä kaudella, Akush ja ginek., nro 4, s. 128, 1963; Persianinov L. S. Operatiivinen gynekologia, M., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Biologiset periaatteet ja nykyaikainen synnytyskäytäntö, Philadelphia, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. Intia, v. 21, s. 533, 19 71.

I. L. Braude.

bme.org

Kohdunkaulan inversio - hoito

Kohdunkaulan ekstropio on tila, jossa kohdunkaulan kanavan limakalvo kääntyy kohdun onteloon. Yksinkertaisesti sanottuna tätä kutsutaan kohdunkaulan inversioksi, jonka hoito kiinnostaa monia naisia.

Emättimen happaman ympäristön vuoksi kohdunkaulan normaali toiminta voi häiriintyä, mikä puolestaan ​​voi johtaa tilan komplikaatioihin kohdunkaulan (tulehduksen), pseudoeroosioiden ja eroosioiden kehittymisestä.

Jos naisella on kohdunkaulan inversio, hoito tulee määrätä mahdollisimman pian, koska viivästys on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, mukaan lukien jopa ectopia. On olemassa useita tapoja hoitaa tätä kohdunkaulan patologiaa: kryoterapia (nestemäisen typen käyttö), konisaatio (kohdunkaulan osien poistaminen), diatermokoagulaatio (sähkövirralla kauterointi), leikkaus (kohdunkaulan osien poisto syvältä) . Niitä voidaan myös määrätä kohdunkaulan patologian hoitoon huumeterapia, joka sisältää hormonaalisia, viruslääkkeitä, immunomoduloivia ja antibakteerisia lääkkeitä.

Kohdunkaulan tulehdus - hoito

Kohdunkaulan tulehduksella, jonka hoidosta nyt keskustellaan, on muita nimiä - endocervicitis, cervicitis. Tällaiset kohdunkaulan tulehdukset ovat pääosin helppohoitoisia, koska kohdunkaulan tulehdus on hyvin yleinen, joten lääkäreillä on paljon käytäntöä niiden poistamisessa.

Gynekologi tekee diagnoosin ja määrää sitten hoidon, joka koostuu antibakteerisesta hoidosta. Hoitomenetelmiä ovat:

• paikallisesti käytettävät lääkkeet,
• kumppanin hoito,
• fysioterapia,
• kryoterapia,
• laserhoito,
• diatermokoagulaatio,
• vitamiiniterapia,
• immuniteettia vahvistavat lääkkeet,
• hormonaaliset lääkkeet,
• yhdistelmälääkkeitä, joilla on sekä antibakteerisia että anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Kohdunkaulan repeämien hoito

Kohdunkaulan repeämien hoidon tarve johtuu ennenaikaisesta synnytyksestä, kapeasta lantiosta, lapsivesien repeämisestä päivää ennen synnytyksen alkamista ja muista syistä, jotka aiheuttavat repeämien ilmaantumista.

Kohdunkaulan repeämien hoito naisen kohtu sisältää välittömän ompelun heti syntymän jälkeen. Yleinen repeämien oire, mutta kaikkea muuta kuin pakollinen, on verenvuoto.

Kohdunkaulan patologian hoito tulee suorittaa tiukassa valvonnassa ja kokeneen asiantuntijan, jolla on asianmukainen pätevyys, suositusten mukaisesti. Itselääkitys täällä olisi sopimatonta ja vaarallista terveydelle.

www.probirka.org

Patologian ydin

Kohdun inversio määrittää kohdun limakalvon ulostulon ulospäin, sen seroosikerros liikkuu sisäänpäin. Patologinen versio alkaa pienen suppilon muodostumisesta, joka kasvaa ja vetää vähitellen kohdun nivelsiteitä, sen lisäyksiä ja munanjohtimia. Näiden elinten kompleksi muodostaa eräänlaisen puristimen, joka syrjäyttää kohdunkaulan luumenin ja kääntää sen sitten kokonaan ylösalaisin.

On useita syitä, jotka johtavat kohdun kääntymiseen:

1. Kohdun lihaskerroksen huono kehitys. Tämä voi johtua naisen yksilöllisistä ominaisuuksista, kehityshäiriöistä ja perinnöllisestä lihasdystrofiasta.
2. Synnytystrauma voi myös edistää kohdun kääntymistä. Erilaiset komplikaatiot luonnollisen synnytyksen aikana häiritsevät elimen fysiologista anatomiaa, mikä määrittää sen dystopian. Synnytyspihtien käyttö lisää kääntymisriskiä.
3. Kohtu voi kääntyä ylösalaisin elimen tarttuvan sieni-infektion vuoksi. Usein sammas syövyttää elimen kalvoja kerros kerrokselta ja tekee sen lihaksikkaasta rungosta ohuen ja hauraan. Pieninkin synnytystoiminta pahentaa kohdun tilaa, jonka repeämiä samman aikana on lähes mahdotonta ommella. Tätä taustaa vasten haava paranee hitaasti, arpi ei muodostu pitkään ja voi märätä.
4. Kohdun inversio vaihdevuosien aikana ei myöskään ole harvinaista. Elimen sidekudos toimii riittävästi riittävällä estrogeenitaustalla, joka asteittain häviää kohti vaihdevuosien alkamista. Hormonaalinen epätasapaino määrittää kohdun esiinluiskahduksen, taipumuksen inversioon.
5. Patologisen tilan etiologisia tekijöitä voivat olla myös keuhkoastma, taipumus ummetukseen ja psykosomaattiset häiriöt.

Yksityiskohtainen historian ottaminen näiden syiden määrittämiseksi auttaa diagnosoimaan kohdun inversion.

Patologian tyypit ja ilmenemismuodot

Pienestä koostaan ​​huolimatta kohtu voi kääntyä ulospäin useilla tavoilla:

1. Epätäydellinen elimen inversio diagnosoidaan, jos kohdun pohja on kiinnitetty vähintään sisäisen osuuden alapuolelle.
2. Kohdun täydelliselle inversiolle on ominaista se, että elin laskeutuu kokonaan emättimeen ja aukeaa limakalvollaan. Tässä tapauksessa emättimen inversio voidaan lisätä kohdun inversioon.

Synnytys- ja gynekologisen patologian kliinisessä kuvassa on tärkeää määrittää inversion alkamisen ajoitus:

1. Akuutti patologia liittyy suoraan synnytykseen ja sikiön poistoon. Kohdun inversiolle synnytyksen jälkeen on ominaista täysi lomake dystopia, johon liittyy mahdollisia elimen repeämiä ja repeämiä. Tässä tapauksessa inversio voi olla luonnollista, kun inversio suoritetaan ilman ulkopuolista häiriötä, tai keinotekoista napanuorasta vetämisen tai erilaisten synnytystekniikoiden vuoksi.
2. Krooninen ektropio kehittyy ajan myötä. Se voi ohittaa synnyttäneet naiset, vaihdevuosi-iässä olevat naiset ja tytöt kuukautiskierron muodostumisen aikana edellä kuvattujen etiologisten syiden taustalla.

Sukuelimen inversion tyyppi ja alkamisnopeus määräävät kliinisen kuvan vakavuuden. Joka tapauksessa tämä patologia on shokkitila, jossa nainen ei voi hyvin.

Kipuoireyhtymä on ensimmäisellä sijalla taudin kliinisessä kuvassa. Huolimatta siitä, että kohtu on käytännössä vailla kipureseptorit, inversioon liittyy monia nivelsiteitä ja viereisiä elimiä, mikä määrittää korkean intensiteetin epämukavuutta. Tätä taustaa vasten nainen on kalpea, hengittää nopeasti ja pulssi nopeutuu.

Kohdun inversioon liittyy tasaisesti melko runsasta verenvuotoa synnytyksen esiintymisestä riippumatta. Verenmenetys määrittää verenpaineen laskun, naiset pyörtyvät ja menettävät tajuntansa.

Epätäydellinen inversio muuttaa potilaan tilaa hieman vähemmän: verenvuoto vähenee, alavatsakipu voi olla ohimenevää.

Lääketieteellinen taktiikka

Kokenut lääkäri osaa epäillä kohdun kääntymistä jo potilasta haastatellessaan. Diagnoosi vahvistetaan naisen synnytys- ja gynekologisella tutkimuksella peileillä. Kahden käden tutkimus paljastaa suppilon, jossa kohtu sijaitsee oikein.

Diagnoosin vahvistaminen määrittää kiireellisen hoidon tarpeen sairaanhoito. Kääntyneen kohtun esiintyminen emättimessä uhkaa vakavan sepsiksen, sokkitilan ja elämän kanssa yhteensopimattoman verenhukan kehittymistä.

Synnytyksen jälkeinen ektropio ei voi korjata itseään. Lääketieteellistä apua tarjotaan tiukat säännöt antiseptiset aineet ja anestesian tarjoaminen. Kohdun inversion korjaamiseen on kaksi vaihtoehtoa:

1. Manuaalinen vähennys.
2. Jos tämän menettelyn suorittaminen on mahdotonta, he turvautuvat posterioriin kolpohysterotomiaan.

Joka tapauksessa molemmat manipulaatiot määräävät suotuisan tuloksen. Kuitenkin synnytyksen jälkeinen ektropio, joka kestää yli yhden päivän, sisältää kohdun poistamisen.

Hoidon viivästyminen lisää infektiokomplikaatioiden riskiä. Tulehdusprosessi voi alkaa kohdun limakerroksesta ja vaikuttaa vatsaontelon epiteelin limakalvoon, eikä kokonaisverenmyrkytys tai sepsiksen mahdollisuutta voida sulkea pois.

Pitkään harkittaessa lääketieteellistä taktiikkaa on olemassa kohdun nekroosin tai verenvuotoshokin riski, joka uhkaa hermoston toimintaa, hengitystä ja verenkiertoa.

Lääkintähenkilöstö suorittaa myös ehkäiseviä toimenpiteitä kohdun inversiolle. Synnytyksen jälkeisen vaiheen asiantunteva hallinta ja jälkisynnytyksen huolellinen erottaminen, jos sen itsepurkamisessa on vaikeuksia, auttavat estämään komplikaatioita.

Naisen tulee myös kantaa vastuu lisääntymisterveydestään. Raskauden suunnittelussa on omaksuttava järkevä lähestymistapa ja mahdollisten kroonisten sairauksien nopea tunnistaminen ja hoito. Sukuelimen ja sen lisäosien leikkaukset määräävät raskauden viivästymisen vähintään 2 vuodeksi. Naisen tulee olla psykoemotionaalisessa rauhassa, pidättäytyä alkoholista ja tupakoinnista, syödä oikein ja ylläpitää uni-valveutumisaikataulua.

Synnytys on monimutkainen prosessi. Lapsen kulkeminen synnytyskanavan läpi johtaa kohdunkaulan ja emättimen venymiseen. Epäsuotuisissa olosuhteissa komplikaatiot ovat mahdollisia. Niitä käsitellään eri tavoin, mm imetys.

Kohdunkaulan tutkimus synnytyksen jälkeen: miksi se?

Riippumatta siitä, oliko synnytys vaikeaa vai helppoa, heti lapsen syntymän jälkeen lääkäri tutkii kohdun, kohdunkaulan ja emättimen niiden tilan, havaitsee repeämät ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin. Tutkimus suoritetaan erityisellä peilillä, jonka avulla voit tutkia naisen synnytyskanavan.

Gynekologinen tähystin - synnytysinstrumentti, joka on suunniteltu emättimen ja kohdunkaulan tutkimiseen

Muutoksia pidetään normaaleina

Kohdunkaula venyy synnytyksen jälkeen voimakkaasti ja on halkaisijaltaan 10-12 cm, mikä on välttämätöntä, jotta lapsi pääsee kulkemaan synnytyskanavan läpi. Päivän kuluttua tämä luku laskee 4 cm: iin, ja kymmenentenä päivänä luumen on täysin suljettu.

Synnyttäneen naisen kohdunkaula eroaa synnyttämättömän naisen kohdunkaulasta viiltomaisen muodoltaan. Juuri sen mukaan ulkomuoto Gynekologi voi tarkastuksen aikana määrittää, onko potilas synnyttänyt.

Synnyttäneen naisen kohdunkaula on muodoltaan viiltomainen, kun taas synnyttämättömän naisen kohdunkaula on pyöreä.

Kohdunkaulan patologiset muutokset synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen seuraavat patologiset muutokset kohdunkaulassa ovat mahdollisia:

• eversio tai ektropion;
• dysplasia;
• arven epämuodostuma;
• kysta;
• polyypit;
• tulehdus;
• laiminlyönnistä.

Ne syntyvät repeämien seurauksena, joita ei ole ommeltu tai ommeltu väärin. Kohdunkaulan vamma on mahdollinen:

• nopea työvoima;
• pitkittynyt työ;
• sikiön suuri koko;
• jälkeinen raskaus;
• synnytys (sikiön uuttaminen pihdeillä, tyhjiöllä tai muilla menetelmillä).

Mikä on kohdunkaulan ektropio (eversio).

Kanavan kohdunkaulan peittävää kudosta kutsutaan lieriömäiseksi. Emättimen osa on vuorattu kerroksellisella levyepiteelillä. Ne eroavat ulkonäöstään, tehtävistään ja tarkoituksestaan:

• kerrostunut levyepiteeli on sopeutunut emättimen happamaan ympäristöön;
• pylväsepiteeli vastaa liman erittymisestä, suojaa infektioilta ja sillä on tärkeä rooli naisten lisääntymistoiminnassa.

Ektropion on kohdunkaulan patologinen tila, jossa kohdunkaulan kanavan limakalvo on kääntynyt emättimen onteloon

Kun kohdunkaula repeytyy synnytyksen aikana, jota ei ole ommeltu kunnolla, kehittyy ektropiota eli kohdunkaulan limakalvon kääntyminen emättimeen. Se johtuu siitä, että kudosten paranemisen aikana muodostuu arpia, verenkierto häiriintyy, ja tämä vaikuttaa lisääntymiselimen lihasten sävyyn, joka ei voi palata normaaliksi.

Ectropionin diagnosoi gynekologi säännöllisen tarkastuksen yhteydessä. synnytyskanava naiset. Itse sairaus esiintyy ilman oireita, mutta lieriömäisen epiteelin kosketus emättimen happamaan ympäristöön johtaa kohdunkaulan, sen kanavan ja itse kohtutulehdukseen. On myös mahdollista kehittää eroosiota, dysplasiaa ja jopa syöpää. Samanaikaisten sairauksien yhteydessä nuori äiti havaitsee runsasta liman erittymistä sukuelimistä, kipua häpyalueella, kuukautisten epäsäännöllisyyttä, verta seksin jälkeen, pitkän kävelyn ja huuhtelun.

Joskus kohdunkaulan inversio diagnosoidaan raskaana olevalla naisella. Tämä sairaus ei ole raskauden ja synnytyksen vasta-aihe. Hoito suoritetaan vauvan syntymän jälkeen.

Kohdunkaulan inversion hoitomenetelmät

Ennen kuin alat korjata kohdunkaulan anatomiaa, on tarpeen parantaa tulehdus (jos sellainen on). Ectropion-hoito suoritetaan seuraavilla tavoilla:

• kauterointi sähkövirralla;
  

  Sähköistä kauterisaatiota on käytetty gynekologiassa vuodesta 1926 lähtien. Nykyään tätä menetelmää pidetään vanhentuneena ja tehottomana.

• käsittely nestemäisellä typellä (kryodestrukcija) - alhaisen lämpötilan vaikutuksesta käsitellyissä kudoksissa oleva neste jäätyy, mikä johtaa solukuolemaan;
• laserhoito (laserhöyrystys) - lasersäde johtaa epänormaalien kudosten haihtumiseen, jonka paikan ottaa terve epiteeli;
• konisaatio (radioaalto, laser, veitsi, sähkö) - kartion muotoisen alueen poistaminen kohdunkaulasta skalpellilla, lasersäteellä, radioaaloilla tai sähkövirralla;

  Kohdunkaulan konisaatio on leikkaus, jossa pieni osa elimestä poistetaan

• leikkaus - sairaan epiteelin poistaminen erityisellä silmukalla radioaaltojen, laserin tai sähkövirran avulla.
  

  Leikkaus ei ole vain keino hoitaa gynekologisia sairauksia, vaan myös diagnosoida niitä

Sähköinen kauterointi, nestetyppikäsittely ja laserhoito ovat tuhoisia ektropionhoitoja, jotka tuhoavat epänormaalin kudoksen. Ne ovat tehokkaita kohdunkaulan kanavan limakalvon lievään tai kohtalaiseen inversioon. Konisaatio ja leikkaus on leikkausta, jossa sairas kudos poistetaan kohdunkaulasta ja tutkitaan syövän varalta.

Arven muodonmuutos synnytyksen jälkeen

Cicatricial muodonmuutoksen yhteydessä kohdunkaulan kanavassa tapahtuu kudosmuutoksia, minkä seurauksena se deformoituu. Tämä johtaa anatomisiin poikkeavuuksiin, jotka edistävät tulehduksen kehittymistä, infektion tunkeutumista lisääntymiselimeen, vaarantavat raskauden ja johtavat syöpään.

Kohdunkaulan muodonmuutos kehittyy synnytyksen aikana tapahtuneiden repeämien jälkeen, jotka johtuvat kudosvauriosta abortin ja diagnostisten toimenpiteiden aikana. Oireet, jotka viittaavat ongelmaan, ovat tyypillisiä monille sairauksille:

• runsas vuoto;
• nalkuttava kipu;
• kuukautisvuotosyklin häiriö;
• lisääntynyt kuukautisten tiheys;
• kivuliaita tuntemuksia yhdynnän aikana.

Arven epämuodostuman hoito

Seuraavia pidetään tehokkaina arven epämuodostuman hoidossa:

• kryodestrukcija (jäädytys nestemäisellä typellä);
• laser altistuminen;
• kauterointi sähkövirralla.

Joissakin tapauksissa arven epämuodostumat poistetaan kirurgisesti. Jos poistetaan suuri määrä kudoksiin, nainen voi lisäksi tarvita kohdunkaulan plastiikkakirurgiaa.

Kohdunkaulan dysplasia: syyt ja oireet

Kohdunkaulan dysplasia on muutos elinkudoksen solurakenteessa, mikä johtaa syövän kehittymiseen. Tauti esiintyy ilman kuumetta, kipua tai muita epämiellyttäviä oireita. Yleensä nainen saa tiedon ongelmasta gynekologin vastaanotolla. Vain pitkälle edenneessä vaiheessa ja tulehdusprosessin kehittyessä havaitaan epämiellyttäviä vuotoja (joskus veren kanssa sekoittuneita).

Kohdunkaulan dysplasiassa terveet limakalvosolut korvataan vähitellen epänormaaleilla

Syyt dysplasian kehittymiseen ovat erilaisia:

• heikentynyt immuniteetti;
• A- ja C-vitamiinien puute;
• altistuminen viruksille, erityisesti ihmisen papilloomavirukselle;
• hormonaaliset epätasapainot;
• suuri määrä synnytyksiä.

Hoito imetyksen aikana

Dysplasian hoitomenetelmä riippuu sen syystä: jos se on tartuntatauti, on määrättävä asianmukaiset lääkkeet; heikentyneen immuniteetin tapauksessa suoritetaan immunomoduloivaa hoitoa; hormonaaliset epätasapainot edellyttävät hormonijärjestelmän toiminnan korjaamista. Kun muoto ei ole edennyt, tämä lähestymistapa riittää, jotta epänormaalit solut lopettavat leviämisen ja olemassa olevat patologiset kudokset paranevat.

Päällä alkuvaiheessa Kohdunkaulan dysplasiassa lääkkeitä käytetään sairastuneen kudoksen hoitoon (esimerkiksi Solkovagin, Vagotide), mutta imetyksen aikana se on kielletty.

Jos lääkehoito ei johda toipumiseen, turvaudu apuun:

Jos nuorella äidillä on lievä dysplasia eikä se etene, lääkäri voi lykätä hoitoa enintään kahdella vuodella. Mutta samalla on tärkeää hoitaa välittömästi sukupuoliteitse tarttuvat infektiot ja tulehdukset (jos niitä ilmaantuu), noudattaa tasapainoista ruokavaliota ja luopua huonoista tavoista. Useimmissa tapauksissa tämä aika riittää imetyksen luonnolliseen loppumiseen, jonka jälkeen lääkäri turvautuu lueteltujen menetelmien apuun.

Dysplasia ja kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan kudos koostuu kolmesta kerroksesta:

• litteä epiteeli;
• tyvisolut;
• lihaskudos.

Kohdunkaulan dysplasia - vaarallinen patologia joka voi johtaa syöpään

Lääkärit erottavat kolme dysplasian astetta leesion syvyyden mukaan:

• ensimmäinen - 1/3 levyepiteelistä korvataan epänormaaleilla soluilla;
• toinen - 2/3 levyepiteelistä on korvattu epänormaaleilla soluilla;
• kolmas - epänormaalit solut korvasivat levyepiteelin kokonaan.

Jos epänormaalit solut tunkeutuvat lihaskerroksen läpi, lääkärit diagnosoivat syövän.

Monen naisen on vaikea löytää aikaa itselleen synnytyksen jälkeen. Usein nuoret äidit eivät käy gynekologilla kahteen vuoteen tai jopa pidempään. Kohdunkaulan dysplasia on oireeton, ja hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin taudin asteesta, kun se havaitaan. Naislääkärin vastaanotolla käynti kahdesti vuodessa - tehokas toimenpide ennaltaehkäisy, joka auttaa välttämään monia ongelmia.

Kohdunkaulan kysta: syyt, merkit

Kohdunkaulan emättimen osa sisältää erityisiä soluja (Naboth-rauhasia), jotka vastaavat liman erittymisestä. Kun kanavat ovat tukossa, erite kerääntyy sisälle ja rauhaset suurenevat, mikä johtaa kystien - pyöreiden valkoisen tai valko-keltaisen värin - muodostumiseen.

Kohdunkaulan kysta on valkoinen tai valko-keltainen tiheä muodostus

Kysta voi ilmaantua minkä ikäiselle naiselle, mutta raskaus ja synnytys ovat erityinen tekijä, koska kohdunkaulan repeytyessä ja niiden arpeutuessa kudoksen rakenne muuttuu, mikä vaikuttaa rauhasten toimintaan ja rauhasten avoimuuteen. kanavat.

Jos kysta on pieni, se ei ilmene millään tavalla. Ongelma tunnistetaan seuraavan gynekologin käynnin yhteydessä, eikä se yleensä vaadi toimenpiteitä, jos muita sairauksia (tulehdus, infektio) ei ole. Mutta joillakin muodostelmilla on taipumus kasvaa ja saavuttaa vaikuttava koko (jopa 2 cm tai enemmän). Tässä tapauksessa nainen voi huomata:

• lisääntynyt emätinvuoto, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen;
• alavatsan kipu;
• epämukavuus seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
• verenvuotoa.

Jos vähintään yksi luetelluista merkeistä on läsnä, asiantuntijat vaativat kirurgista hoitoa.

Hoito

Käytä kystien hoitoon:

Kohdunkaulan kysta ei vaikuta raskauteen ja synnytykseen millään tavalla. Jos ongelma löytyy raskaana olevasta naisesta, ei ole syytä huoleen. Hoito voidaan suorittaa vauvan syntymän jälkeen.

Kohdunkaulan polyypit ja niiden hoito

Kohdunkaulan polyyppi on muodostuma, joka kasvaa elintä ympäröivästä epiteelistä. Taudista kärsivällä naisella ei yleensä ole valituksia, joten se tunnistetaan gynekologin tarkastuksessa. Oireet ilmenevät vain, kun polyyppi on loukkaantunut, tulehdusprosessi tapahtuu ja infektio tapahtuu:

• runsas leukorrea;
• närästävä kipu häpyalueella;
• vuoto veren kanssa.

Polyyppien tarkat syyt ovat epäselviä, mutta tutkijat huomauttavat, että niiden esiintymisen todennäköisyys kasvaa kehon hormonaalisten muutosten ja kohdunkaulan vaurioiden myötä. Siksi äskettäin synnyttäneet naiset ovat vaarassa, mikä tarkoittaa, että säännölliset gynekologikäynnit synnytyksen jälkeen ovat pakollisia.

Polyyppejä pidetään hyvänlaatuisina, mutta niistä voi kehittyä kohdunkaulan syöpä

Ainoa hoito polyypille on sen poistaminen. Tätä varten muodostelman varsi ruuvataan irti, kasvupaikan limakalvo kaavitaan ja käsitellään radioaalto-, laser- tai kryogeenisilla menetelmillä.

Ennen leikkausta on tarpeen hoitaa tarttuvat taudit ja tulehdus komplikaatioiden estämiseksi. Määrätyt lääkkeet tulee valita ottaen huomioon, imettääkö nainen.

Kohdunkaulan tulehdus (kohdunkaulan tulehdus)

Kohdunkaulan tulehdus on kohdunkaulan limakalvon ja sen kanavan tulehdus, johon liittyy:

• runsas ja epämiellyttävän hajuinen vuoto (joskus veren kanssa sekoitettuna);
• emättimen punoitus ja ärsytys;
• kipu alavatsassa;
• kuukautiskierron rikkominen;
• kipu läheisyyden aikana.

Kohdunkaulan tulehdus johtaa usein polyyppien muodostumiseen ja kohdunkaulan eroosioon

Hoitomenetelmää valittaessa on tärkeää ottaa huomioon, imettääkö äiti. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa monia imetykseen hyväksyttyjä lääkkeitä. Jos niiden käyttö ei jostain syystä ole mahdollista, imetys tulee keskeyttää hetkeksi, koska kohdunkaulantulehdus on vaarallinen sairaus, jonka hoitoa ei voida lykätä myöhemmäksi.

Kohdunkaulan prolapsi: mitä tehdä

Kohdunkaulan prolapsi (prolapsi) johtuu lisääntymiselintä tukevien lihasten heikkenemisestä. Useimmiten tauti diagnosoidaan yli 40-vuotiailla naisilla. Se kehittyy johtuen:

• vaikeat, toistuvat synnytykset;
• sisäisten repeytymien virheellinen ompelu synnytyksen jälkeen;
• raskas fyysinen työ;
• ylipaino;
• hormonaaliset häiriöt.

Kun kohtu prolapsoituu, nainen:

• tuntee raskautta alavatsassa;
• valittaa nalkuttavasta kivusta;
• panee merkille vuotojen vähenemisen tai päinvastoin lisääntymisen kuukautisten aikana;
• huomautuksia veristä vuotoa seksin jälkeen.

Taudin eteneminen johtaa virtsaamisongelmiin, työn häiriintymiseen Ruoansulatuskanava(ummetus tai päinvastoin suolen sisällön inkontinenssi, lisääntynyt kaasunmuodostus, paksusuolentulehdus).

Usein kohdunkaulan prolapsiin liittyy virtsarakon tai peräsuolen siirtyminen

Prolapsin hoitamiseksi alkuvaiheessa riittää, että suoritat Kegel-harjoituksia, jotka vahvistavat lihaskudos lantionpohja.

Kegel-harjoitukset auttavat nuorta äitiä paitsi estämään kohdunkaulan prolapsia, myös vahvistamaan emättimen lihaksia, mikä on välttämätöntä täyden seksielämän palauttamiseksi.

Jos kohdunkaulan prolapsia ei havaittu ajoissa ja lisääntymiselin on saavuttanut ulostulon emättimestä, nainen tarvitsee kirurgisen toimenpiteen. Leikkauksen aikana kohtu kiinnitetään normaaliasentoon. Lisäksi saatat tarvita plastiikkakirurgin apua emättimen muodon korjaamiseen ja lihasten vahvistamiseen.

Video: kuinka Kegel-harjoituksia tehdään

Kolposkopia diagnostisena menetelmänä

Kohdunkaulan sairauksien havaitsemisessa suoritetaan yleensä kolposkopia - limakalvon tutkiminen erityisellä laitteella, joka suurentaa elimen kudosta 10-40 kertaa. Näin lääkäri voi tutkia ongelma-alueita tarkemmin ja päättää lisädiagnostiikka- ja hoitotaktiikoista. Menettely on määrätty:

Kolposkopiaan ei liity kolposkoopin työntämistä emättimeen, vaan laite sijaitsee jonkin matkan päässä naisen sukuelimistä

Toimenpide käsittää kohdunkaulan emättimen osan käsittelyn erityisellä liuoksella (etikkahappo ja Lugol). Kun ne joutuvat kosketuksiin limakalvon kanssa, syntyy vasospasmi, jonka avulla lääkäri voi määrittää, mikä kudosalue on terve ja mikä ei.

Kolposkopia on harmiton ja kivuton toimenpide, joten imettävien äitien ei pitäisi pelätä sen tekemistä.

Kolposkopia on vasta-aiheinen:

• kriittisinä päivinä;
• kahden ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen;
• 3-4 viikkoa abortin jälkeen;
• henkilökohtainen herkkyys jodille ja etikkahapolle.

Trakeloplastia

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia ei ole luksusta, kuten monet uskovat, vaan keino, jolla poistetaan anatomisia vikoja, jotka häiritsevät raskautta, raskautta ja synnytystä. Toimintaa tarvitaan, kun:

• ektropion (kohdunkaulan kääntyminen);
• arven epämuodostuma;
• kohdun esiinluiskahdus ja prolapsi;
• pitkulainen kohdunkaula.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia tehdään useimmiten naisille samanaikaisesti ongelman korjaamiseksi tehtävän leikkauksen kanssa. Mutta joskus sitä tarvitaan korjaamiseen anatominen rakenne urut.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgiaa tehdään eri tavoin.

Emättimen plastiikkakirurgia tehdään tavanomaisella skalpellilla, ultraäänellä tai laserilla. Leikkaus suoritetaan Emmett-menetelmällä (käytetään repeämissä, kun kohdunkaulan kanavan limakalvo ei vahingoitu), Sturmdorff (kartion muotoisen kudososan poisto), Schroeder (kiilan muotoisen kudososan poisto) ), käyttämällä elinsiirtoja elimen anatomisesti oikean muodon muodostamiseksi.

Kohdunkaulan plastiikkakirurgia on vasta-aiheinen, jos:

• raskaus;
• pahanlaatuiset muodostelmat;
• tulehdus.

Tarvittaessa leikkaus voidaan tehdä imetyksen aikana. Mutta leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on otettava antibiootteja, joten kirurgisen toimenpiteen tarve päätetään yksilöllisesti.

Jokaisen naisen tulee pitää huolta terveydestään ja synnytyksen jälkeen gynekologilla käyntiä ei saa laiminlyödä. Jos toimitus johti patologisia muutoksia kohdunkaulassa, ne on hoidettava. Ennenaikainen hoito huonontaa elämänlaatua, johtaa ongelmiin parisuhteessa seksikumppanin kanssa, estää täyden hedelmöittymisen, seuraavan raskauden kantamisen ja voi edistää syövän kehittymistä. Kaikki nämä ongelmat voidaan estää, jos hakeudut lääkäriin ajoissa.