Pozitronska emisijska tomografija (PET) u posljednje vrijeme postaje sve popularnija istraživačka metoda koja se koristi za otkrivanje, stadiranje i kontrolu raznih malignih tumora. Metoda se temelji na detekciji emitiranog gama zračenja radioaktivni elementi(radionuklidi), koji se u ljudski organizam unose u sastavu posebno označenih tvari – radiofarmaka (RPM). U kombinaciji s PET skenerom govore o kombinaciji emisije pozitrona i kompjutorizirane tomografije (PET-CT).

Kombinacija PET-a i CT-a omogućuje vam kombiniranje "funkcionalnih" (PET) i "anatomskih" (CT) tomograma, što daje prednosti u odnosu na korištenje samo CT-a, jer su anatomski dijelovi dopunjeni informacijama koje odražavaju funkcionalne promjene. Tako je uspoređujući promjene otkrivene PET-CT-om (u istraživanju je sudjelovalo 58 bolesnika) s podacima dobivenim samo CT-om, kombinirani PET-CT pokazao bolje rezultate u otkrivanju malih tumora i višestrukih metastaza; kao i u otkrivanju limfnih čvorova zahvaćenih tumorom, te u procjeni odgovora na kemoterapiju raka dojke.

Koja je razlika između CT-a i PET-CT-a za rak dojke

Osnova takvih metoda kao što su CT i MRI je vizualizacija anatomskih struktura u svrhu otkrivanja patoloških promjena u bolesnika s rakom dojke, stadija i kontrole. Istodobno, pozitronska emisijska tomografija (PET) omogućuje otkrivanje patoloških promjena u metabolizmu 18-fluoro-2-deoksi-D-glukoze (FDG), što omogućuje dobivanje kvalitetnih podataka o njezinom nakupljanju. u tumoru, te je kritičan trenutak kod postavljanja dijagnoze i praćenja studija. Kombinacija PET-CT-a ima prednosti u odnosu na samo korištenje PET-a, budući da postaje moguće točnije vezati žarišta povećanog unosa FDG-a na specifične anatomske regije. Osim toga, ova metoda skraćuje vrijeme studije. Također, PET-CT može djelomično prevladati ograničenu specifičnost PET-a, koji može otkriti žarišta hipermetabolizma glukoze u benigni tumori i upalna tkiva (na primjer, tuberkuloza). Neophodan uvjet informacijski sadržaj metode je pouzdana procjena slika od strane iskusnog radiologa, ponekad koristeći.

Rana dijagnoza raka dojke

Rak dojke je najčešća neoplazma u žena u cijelom svijetu i vodeći uzrok smrti kod žena povezanih s rakom. Diljem svijeta svake godine ima oko 1,38 milijuna novih slučajeva bolesti, kao i 458 tisuća smrtnih slučajeva tijekom godine, uzrokovanih ovom bolešću. Mnogi čimbenici rizika dobro su poznati. Međutim, točni uzroci raka dojke nisu utvrđeni. Na primjer, prisutnost bolesti kod rođaka i predaka dobro je poznati faktor rizika: udvostručuje ili utrostručuje vjerojatnost razvoja raka. Također se pretpostavlja da mutacije u BRCA genu (1 i 2) i mutacije u proteinu p53 značajno povećavaju rizik od razvoja tumora. Rana dijagnoza temeljni je način kontrole jer određuje način liječenja, prognozu i izglede bolesnika za preživljavanje.

Kako otkriti rak dojke

Dijagnostičke metode temeljene na otkrivanju anatomskih promjena uključuju, ultrazvuk(ultrazvuk), i. Naširoko se koriste u kliničkoj praksi za otkrivanje primarni tumor i stadije raka dojke. Ove dijagnostičke metode se stalno usavršavaju, osim toga, u praksu se uvode i nove metode pregleda mliječnih žlijezda: optička mamografija, jednofotonska emisijska tomografija (SPECT) i pozitronska emisijska tomografija (PET), koje omogućuju prijenos informacija o anatomske promjene, funkcije, metabolizam od makroskopske do molekularne razine.

Radionuklidne istraživačke metode, uključujući SPECT i PET, omogućuju procjenu in vivo staničnih, molekularnih i biokemijskih značajki neoplazmi i normalnih tkiva. Dok je u "anatomskim" dijagnostičkim metodama naglasak na povećanju prostorne rezolucije i kvalitete slike, cilj korištenja radionuklidnih metoda je specifičniji - povećati kontrast između tumora i normalnih tkiva.

U kombinaciji s tradicionalnim metodama radijacijske dijagnostike, radionuklidne metode istraživanja, koje omogućuju vizualizaciju bioloških procesa, omogućile su iskorak u otkrivanju raka. A sada novi cilj korištenja radionuklidnih metoda je izdvajanje raznih biokemijskih promjena u tkivima.

Procjena primarnog tumora

Mogućnost otkrivanja raka dojke PET-om ovisi o veličini i strukturi tkiva tumora. Prijavljeno je da je osjetljivost PET-a 68% za male tumore (manje od 2 cm) i 92% za tumore. veća veličina(2-5 cm), međutim, ukupna točnost in situ detekcije raka je niska (osjetljivost je 2-25%). Stoga je glavni čimbenik koji ograničava upotrebu PET-a u slikanju dojki niska razina otkrivanje malih tumora i neinvazivnih karcinoma.

Duktalni karcinom usitu kod 49-godišnje žene. O: Ultrazvuk otkriva hipoehogenu masu veličine 2,5 cm s nejasnim rubovima, smještenu u gornjim dijelovima lijeve dojke (označeno strelicama). B: PET-CT snimka nije pokazala znakove povećanog unosa FDG u lijevu dojku. Operacijom je potvrđen neinvazivni duktalni karcinom.

Međutim, metoda igra važnu ulogu za neke skupine pacijenata, na primjer, s gustim mliječnim žlijezdama ili s prisutnošću implantata. Pozitronska emisijska tomografija koristi se za određivanje višestrukosti tumorske lezije; identificirati lokalizaciju primarnog tumora u bolesnika s metastazama, kada mamografija nije informativna; kao i kod onih pacijenata kod kojih je biopsija kontraindicirana. PET-CT ima potencijalne prednosti u odnosu na izolirani PET u procjeni malih lezija koje mogu pokazati smanjeni unos FDG zbog učinka djelomičnog volumena PET-a, jer hipermetabolizam glukoze može biti karakterističan i za patološku i za normalnu anatomiju.

Invazivni karcinom dojke u 57-godišnje žene. O: Na preglednoj radiografiji lijeve dojke u kosoj mediolateralnoj projekciji utvrđuje se volumetrijska tvorba šiljastih rubova, veličine oko 1,1 cm (označena strelicom). B: PET je otkrio žarište blagog hipermetabolizma FDG (standardizirana razina nakupljanja = 1,2) u lijevoj dojci. Leziju je teško otkriti kao rezultat učinka djelomičnog volumena. C: PET-CT pokazuje žarište hipermetabolizma FDG u ograničenom području (označenom strelicom) u lijevoj dojci.

Procjena zahvaćenosti sekundarnih limfnih čvorova

Drugi zadatak metode je otkrivanje metastaza raka dojke u limfnim čvorovima. Metastatska lezija aksilarnih limfnih čvorova je važan faktor koji određuje prognozu. Bolesnice koje boluju od raka dojke, sa sekundarnom lezijom četiri ili više aksilarnih limfnih čvorova, imaju značajno veći rizik od recidiva. Zabilježena je osjetljivost PET snimanja aksilarnih limfnih čvorova u bolesnika s karcinomom dojke u rasponu od 79-94%, a specifičnost od 86-92%. PET-CT može točno locirati i razlikovati sekundarno tumorom zahvaćene i reaktivne (nemaligne) limfne čvorove, dok će CT pokazati samo višestruko povećane aksilarne limfne čvorove bez jasnih diferencijalnih znakova.

Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima u 45-godišnje žene s invazivnim duktalnim karcinomom dojke. O: PET pokazuje žarište hipermetabolizma FDG u desnoj žlijezdi (crna strelica) i u aksili (bijela strelica). B: CT pokazuje dva povećana aksilarna limfna čvora desno (označeno strelicama). C: PET-CT omogućuje određivanje točne lokalizacije limfnih čvorova sekundarno zahvaćenih tumorom (bijela strelica, standardizirana razina nakupljanja radiofarmaka = 9,9), također se vizualizira reaktivni limfni čvor (crna strelica). Od 21 limfnog čvora odstranjenog tijekom operacije, metastaze su otkrivene samo u jednom.

Metastaze raka dojke u intratorakalnim ili medijastinalnim limfnim čvorovima često se klinički ne manifestiraju. Broj otkrivenih patoloških promjena u intratorakalnim ili medijastinalnim čvorovima (u bolesnika s metastatskim ili rekurentnim karcinomom dojke) s PET-om gotovo je dvostruko veći nego s tradicionalnim CT-om. Osim toga, čini se da je PET-CT korisniji od CT-a za procjenu intratorakalnih i medijastinalnih limfnih čvorova jer je sposobnost CT-a da otkrije metastaze u malim limfnim čvorovima prilično ograničena.

Metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima u žene koja je prije 10 mjeseci podvrgnuta modificiranoj radikalnoj lijevostranoj mastektomiji. O: PET pokazuje više područja radiofarmaceutskog hipermetabolizma u gornjim dijelovima prsa lijevo. B: CT prikazuje malo područje gustoće mekog tkiva u prednjem medijastinumu (označeno strelicom). P: PET-CT je otkrio da područje mekog tkiva u prednjem medijastinumu, identificirano CT-om, korelira s područjem hipermetabolizma FDG, što ukazuje na metastaze u intratorakalne limfne čvorove.

Evaluacija udaljenih metastaza

Rak dojke često daje udaljene metastaze na, i. Prednost PET-a cijelog tijela u odnosu na tradicionalne dijagnostičke metode kao što su rendgensko snimanje prsnog koša, scintigrafija skeleta i ultrazvuk organa trbušne šupljine, je mogućnost otkrivanja udaljenih metastaza u različitim područjima tijela i organa tijekom jedne studije. Utvrđeno je da PET cijelog tijela (Moon et al.) ima visoku dijagnostičku točnost kod pacijenata za koje se sumnja da imaju recidiv raka ili metastatsku bolest. Na temelju broja otkrivenih lezija, osjetljivost metode u otkrivanju udaljenih metastaza bila je 85%, a specifičnost 79%.

Višestruke udaljene metastaze u 44-godišnje bolesnice s karcinomom obje žlijezde. O: PET pokazuje višestruke zone hipermetabolizma FDG u prsima i abdomenu. b,C: PET je također otkrio područja hipermetabolizma FDG u obje mliječne žlijezde (označeno bijelim strelicama na tomogramuB), u limfnim čvorovima medijastinuma (na tomogramu označeno crnim strelicamaB), i u unutarnji organi(označeno strelicama na tomogramu)C).

U studiji (Cook et al.), utvrđeno je da je PET bolji od scintigrafije kostura u otkrivanju osteolitičkih metastaza raka dojke. Nasuprot tome, osteoblastične metastaze karakterizira niska metabolička aktivnost i često se ne otkrivaju PET-om. Međutim, PET-CT nadilazi ovo ograničenje: osteoblastične metastaze, čak i ako nisu vidljive na PET-u, bit će vizualizirane na CT skenovima.

Koštane metastaze u 64-godišnje žene koja je prije 36 mjeseci podvrgnuta desnostranoj modificiranoj radikalnoj mastektomiji. O: Scintigrafija skeleta otkriva hiperfiksaciju FDG u prvom rebru desno i sedmom rebru lijevo (strelice), koje su najvjerojatnije povezane s metastazama u rebrima.B: PET-CT ne pokazuje hipermetabolizam FDG u sedmom lijevom rebru (strelica).C: CT pokazuje osteoblastičnu zahvaćenost lijevog sedmog rebra (strelica).

Liječenje raka dojke

Za liječenje bolesnika čiji tumor ima velika veličina, ili se promatra njegova lokalna distribucija, neoadjuvantna kemoterapija se koristi za smanjenje stadija primarnog tumora prije operacije i uklanjanje metastaza. Osim toga, nekoliko je studija pokazalo da se preživljenje pacijenata s rezistentnim tumorima može povećati primjenom alternativne kemoterapije i/ili produljenjem kemoterapijskih tečajeva. Budući da kemoterapija ima nuspojave, potrebno je što prije identificirati pacijente koji nemaju koristi od primijenjenog liječenja.

Trenutno metode snopa dijagnostika se često koristi za određivanje odgovora na terapiju procjenom promjena u veličini tumora. Međutim, serijska mjerenja veličine tumora u mnogim slučajevima ne dopuštaju zaključak o prisutnosti ranog odgovora. Učinkovitost PET-a u procjeni odgovora na terapiju potvrđena je za različite vrste neoplazmi. U studiji (Smith et al.) pokazano je da je prosječno smanjenje unosa FDG-a nakon prvog ciklusa kemoterapije bilo izraženije u lezijama za koje je makroskopski pronađen djelomičan ili potpuni odgovor ili potpuni odgovor u mikroskopski pregled u usporedbi s rezistentnim lezijama na histopatološkom pregledu. Prema (Rose et al.) nakon jednog ciklusa kemoterapije, pozitronska emisijska tomografija bila je u stanju predvidjeti potpuni odgovor na terapiju histopatološkim pregledom, s osjetljivošću od 90% i specifičnošću od 74%. Ako uzmemo stupanj smanjenja unosa FDG manji od 55% od početne vrijednosti kao graničnu vrijednost koja ukazuje na prisutnost odgovora na liječenje, promjene na PET-u kod svih ispitanika u ovoj studiji bile su točne i potvrđene patološki (100% osjetljivost i 85% specifičnosti).

Slike ilustriraju kontrolu kemoterapije kod 35-godišnje pacijentice koja boluje od raka dojke s metastazama u kostima. A-C: Inicijalni PET (A, B) i PET-CT (C) pokazuju značajan hipermetabolizam FDG u obje dojke i mnogim kralješcima.D-F: na kontrolnom PET ( D,E) i PET-CT (F), izvedenih nakon tri ciklusa kemoterapije, utvrđeno je značajno smanjenje hipermetabolizma FDG u mliječnim žlijezdama i kralješcima.

PET-CT također igra ulogu u radioterapija, jer vam omogućuje točnu procjenu prevalencije tumora.

Kontrola recidiva tumora

Rano prepoznavanje recidiva tumora je važna točka poboljšava preživljenje potičući kliničare da koriste različite tretmane. Međutim, samo tradicionalnim metodama radijacijske dijagnostike teško je razlikovati pravi recidiv od postoperativnih i radijacijskih promjena. Kod ograničenog, regionalnog recidiva, pretežno su zahvaćeni mliječna žlijezda, koža, aksilarni i supraklavikularni limfni čvorovi, kao i stijenka prsnog koša.

Osjetljivost i specifičnost PET-a za otkrivanje recidiva iznosila je 84%, odnosno 78%, dok je osjetljivost i specifičnost tradicionalnih metoda ispitivanja bila 63% odnosno 61%. Očekuje se da će PET biti učinkovitiji u procjeni recidiva raka dojke od tradicionalnih tehnika snimanja u smislu otkrivanja promjena cijelog tijela. CT podaci dobiveni PET-CT-om omogućuju uspostavljanje korespondencije između anatomskih struktura i žarišta hipermetabolizma FDG.

Lokalni recidiv tumora u 74-godišnje žene koja je prije 8 godina podvrgnuta modificiranoj desnostranoj radikalnoj mastektomiji. O: Ultrazvučno je utvrđena volumetrijska tvorba jajolikog oblika, 1,4 cm, pojačane prokrvljenosti, smještena u desnom prsnom mišiću u području mastektomije. b, C: PET pokazuje ograničeno žarište hipermetabolizma FDG (standardizirana stopa nakupljanja = 3,3) (strelice) na desnoj strani prsnog koša. D: PET-CT pokazuje žarište hipermetabolizma FDG (strelica) u desnom prsnom mišiću, dok je sam PET teško odrediti.

PET-CT interpretacija raka dojke

U nekim slučajevima, kako bi se povećala pouzdanost procjene rezultata PET-CT-a, preporučuje se pribaviti drugo mišljenje specijaliziranog radiologa. Ovo može biti potrebno u slučaju dvojbenih ili dvosmislenih rezultata početnog čitanja slika. Drugo mišljenje PET-CT-a pomaže u rješavanju sljedećih zadataka: smanjenje rizika liječnička greška, pouzdanija procjena primarnog tumora, razjašnjenje stadija bolesti, značajno isključivanje znakova metastatska lezija kosti, jetra ili pluća. Osim toga, kao rezultat takve konzultacije, onkolog dobiva više Detaljan opis istraživanja, što mu pomaže u odabiru najprikladnijeg protokola liječenja.

Zaključak

PET/CT ima važnu ulogu u dijagnostici raka dojke, a to je otkrivanje i lociranje metastaza, kontrola liječenja i rano otkrivanje recidiva. Međutim, ograničavajući faktor za PET/CT u otkrivanju raka dojke je nedostatak mogućnosti otkrivanja malih tumora.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Materijali korišteni u pripremi teksta:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Pitanja: 38

Dmitrij Andrejevič, Hvala puno za odgovor na pitanje broj 24806. Imam pitanje za pojašnjenje - trebam li napraviti kontrolni CT prsnog koša s kontrastom (prijašnji su bili bez) ili bez kontrasta? Neće li provođenje s kontrastom zbuniti procjenu pluća?

Pozdrav Natalia. Obično propisujem CT uvijek s kontrastom. Ako je prethodno napravljen CT bez kontrasta, tada još uvijek propisujem studiju s kontrastom, iako to može dovesti do nekih zbunjujućih situacija.

Zdravo. Hvala unaprijed. Moja majka ima 54 godine. Dijagnoza T2N0M0. Imunohistokemija: hormoni negativni. Njezin2+++. Na CT-u (s kontrastom) veličina tumora je 1,6 puta 1,8 (mali). U plućima je nađen citat: hematogeno raspršene pojedinačne lezije 0,5 mm - 1 kom, 0,3 mm - 2 kom. Ostali organi su čisti.U razgovoru doktorica CT-a je rekla da ne može sa 100% tvrdnjom da se radi o metastazama, a kemoterapeutkinja je rekla da se prema nalazima CT-a radi o 4 stadiju raka. Pitanje 1: mogu li ta žarišta u plućima stvarno biti metastaze ili eventualno fibroza ili nešto treće? Kako inače možete biti sigurni o kakvom se žarištu radi?

Pozdrav Alina. Sudeći po opisu, iako treba pogledati barem zaključak, kemoterapeutkinja je u pravu. Ovo je stadij 4 raka dojke s metastazama na plućima. Možete još jednom provjeriti slike s drugim stručnjakom - ovo je jedino pravi put odagnati sumnje.

Pozdrav, doktore! majka je u više navrata pokazala mrlju na slici, ali tumor nije otkriven na ultrazvuku mliječnih žlijezda, punkcija je također bila dobra, ali je na kompjutoriziranoj tomografiji napisano: nodularna tvorba LV (više podataka za BL), blago izražena limfadenopatija aksilarnih čvorova.opet su radili punkciju što možemo očekivati?puno hvala unaprijed

Iz vašeg opisa teško je procijeniti prirodu obrazovanja. Ako je prema opisu CT-a pričamo o tumoru sumnjivom na rak dojke, tada je naravno potrebna biopsija. Općenito, moguće je razgovarati o taktici dijagnoze i liječenja tek nakon pregleda.

Pozdrav, dragi Dmitrij Andrejevič!! Oprosti što te smetam. Želio bih znati vaše mišljenje o jednom pitanju. Godine 2013. primila je kompleksno liječenje raka dojke. Sekundarni edematozno-infiltrativni oblik T2N2M0. Njezin negativan, er 100 bodova, pr 40 bodova, CI 67-7%. Prije operacije bile su 4 kemoterapije (doksorubicin, ciklonofosfamid). Zatim operacija RME na Maddenu. Patomorfoza 3. stupnja, 2 čvora od 8. Nakon operacije 2 kemoterapije po istoj shemi, AC i zračenje. Prije tjedan dana urađen je PET-CT s radiofarmakom 18 f - fdg, te su utvrđene metabolički aktivne promjene u akromijalnom procesu lijeve lopatice, u pedikulu luka tijela th1 kralješka, u tijelima l3 i s1 kralježaka, u krilu lijevo karlična kost, karakteristični su za metastatsko širenje glavnog onkološkog procesa. Preporučen PET/CT s 18 f-naf za koštane metastaze. Može li PET biti pogrešan? Zamijeniti bilo koju drugu bolest s MTS-om? Nema sindroma boli. Ponekad me bole leđa nakon teškog, ali bole od škole, imam vrlo jaku skoliozu. Hvala vam!

Ako je PET specijalist kvalificiran i iskusan, tada je pregled prilično točan. Za dijagnostiku koštanih metastaza optimalno je najprije primijeniti scintigrafiju kosti, zatim ciljanu radiografiju lezija ili CT. U svakom slučaju, trebali biste se voditi mišljenjem liječnika.

na pitanje 23709. Pozdrav, dragi Dmitry Andreevich! Nakon Vašeg odgovora još smo više zbunjeni. U svojoj knjizi o CT-u pišete: " Ova metoda omogućuje pregled tijela u različitim načinima - "meko tkivo" i "kost", što ne dopušta niti jednu drugu metodu. A u Izraelu su mi rekli da su zamračenja u plućima posljedica terapije zračenjem. Uostalom, koliko sam shvatio, PET CT je puno informativniji od samog CT-a. A pitanje je uglavnom bilo usmjereno na razumijevanje što je informativnije i manje štetno PET CT ili "standardni" kompleks pregleda, uključujući scintigrafiju kostiju. Kad sam bio na pregledu u travnju 2014. i ja sam imao bol u kralježnici i zglobovima. I više, i mogu li ti bolovi biti posljedica provedenog liječenja? Iz mog izvoda: Preporučeno: Provođenje adjuvantne polikemoterapije prema shemi: 3 ciklusa FAC-a, zatim 3 ciklusa docetaksela 100 mg/m2 svaka 3 tjedna (G-CSF podrška). Istovremeno s docetakselom započeti s Herceptinom od 8 mg/kg - 6 mg/kg svaka 3 tjedna tijekom 1 godine. Nakon završetka polikemoterapije indicirana je terapija zračenjem s ROD-om od 2 Gr. SOD na lijevoj mliječnoj žlijezdi 50 Gy, dodatno zračenje uklonjenog ležišta tumora 62-64 Gy. Ruski centar za istraživanje raka Blokhin, gdje ću biti pregledan, također ima PET CT opremu. Postoji li razlika u opremi i kvalifikacijama liječnika u Ruskom centru za istraživanje raka Blokhin i RRCRT (naselje Pesočni, St. Petersburg)?

CT doista može izgledati u raznim modovima i ovu anketu manje informativan od PET-CT-a. Drugo je pitanje tko gleda slike. Često se događa da iskusni CT stručnjak daje rezultat gdje bolji od specijalista prema PET-CT-u, međutim, događa se suprotno. Pobornik sam CT-a (vjerojatno jer radim s iskusnim specijalistom koji, usput, poznaje i ultrazvuk). U Vašem slučaju promjene su otkrivene tijekom PET CT-a, konzultirani ste u Izraelu, pa je optimalno tamo napraviti kontrolni PET-CT pregled i usporediti rezultate jedne dijagnostičke metode. Scintigrafija se izvodi neovisno o PET-CT-u ili CT-u. Bolovi u kostima mogu biti povezani s liječenjem jer liječenje može pogoršati tijek osteoporoze. Što se tiče kvalifikacija, ne mogu komentirati, ne poznajem puno pacijenata koji su pregledani u tim centrima. U svakom slučaju, trebali biste se voditi mišljenjem liječnika.

Zdravo! Položen PET/CT. Zaključak kaže PET/CT podaci za mts u kosti. Dešifrirajte, molim vas, što to znači.

To su metastaze na kostima. U osnovi, govorimo o 4. stadiju stadija, a obično se s metastazama u kostima propisuju bisfosfonati (zoledronska kiselina, itd.) koji sprječavaju patološke prijelome, medikamentozno liječenje(hormonska terapija, kemoterapija). U svakom slučaju, trebali biste se voditi mišljenjem liječnika.

Pozdrav Dmitry Andreevich! 22.05.2014. sam operiran: radikalna resekcija desne mliječne žlijezde. Dijagnoza nakon operacije: karcinom desne dojke T2N1M0, IIb Art., 2 cl.skupina. Prateće: Gilbertova bolest. Dodatni podaci: Estrogenski receptori: PS=4 IS=2 TS=6 pozitivni. Progesteronski receptori: PS=3 IS=3 TS=6 - pozitivni. Ekspresija HER2:1+ proteina je negativna. Ekspresija Ki67: 10% - niska. Invazija u krvne žile da, u kožu ne. Zaključak: invazivni rak, luminalni tip A; HER2 negativan. Nakon operacije propisan je tamoksifen (20 mg/dan) kroz 5 godina i zračenje operirane mliječne žlijezde i pazuha (pitanje 21795 i 22300). Prema spiralnom CT-u prsnog koša 12.08.2014. i 02.10.2015.: postradijacijska pneumofibroza desnog plućnog krila bez dinamike. Danas bio na ultrazvuku abdomena. Prvi kontrolni ultrazvuk bio je 10.08.2014. U njemu: jetra se obično nalazi, nije povećana, CVR desnog režnja je 10,9 cm, anteriorno-posteriorna veličina lijevog režnja je 6,6 cm, konture su ravne, rubovi su oštri. Ehostruktura je homogena, ehogenost nije promijenjena. Vaskularni uzorak nije promijenjen. žučnih vodova nije dilatiran.Koledok-0,5 cm.Prema današnjem ultrazvuku:jetra normalno locirana,neuvećana,PZR lijevog režnja 70mm,CVR desnog režnja 144cm,konture ujednačene,umjereno pojačana ehogenost. , homogeno. U petom segmentu dvije hipoehogene tvorbe ravnomjernih jasnih kontura, avaskularne 8*7 mm i 13*9 mm, slična tvorba u osmom segmentu 14*10 mm. Zaključak: ciste s suspenzijom? . Nemoguće je potpuno isključiti mts. MR trbušne šupljine s kontrastom zakazan je za 21.02.2015. Ostatak ultrazvuka bez značajki i patologija. Misli ne daju mira. Jako je teško sabrati se. Moje pitanje je: 1. Postoji li šansa da ovo nisu metastaze.2. za pola godine možda se doista pojavi nešto slično ili se u listopadu ništa nije primijetilo.3. Iako je gorko pitati, ne mogu a da ne pitam: mogu li se izliječiti ako su to, ne daj Bože, još uvijek metastaze.

Postoji mogućnost da se ne radi o metastazama, MRI ili CT trbušne šupljine je prikladan u vašem slučaju. Ako govorimo o hemangiomima (često CT stručnjaci ne mogu utvrditi situaciju hemangioma ili metastaze raka dojke, pa često radimo biopsiju jetre), onda vrlo dobra metoda diferencijalna dijagnoza je scintigrafija jetre (trenutačno se izvodi u St. Petersburgu, na Institutu za ftiziopulmonologiju na Politekhnicheskaya ulici). Metastaze se nažalost mogu pojaviti u svakom trenutku. Sad se trzaj, navijaj - beskorisno je i štetno. Moramo pričekati rezultate pregleda, nažalost, pogađanje na talogu kave obično dovodi samo do dodatnog stresa.

Pozdrav, dragi Dmitry Andreevich! Lyudmila, 57 godina. BC, pT2N0M0, RME lijevo od 29. 4. 2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazivni duktalni karcinom s više žarišta intraduktalnog karcinoma. Dugo nije bilo CT-a i LT-a, eksemestana od 08.2013. Redovito odlazim na kontrolne preglede.Prošle godine PET/CT u Ruskom istraživačkom centru za radiologiju i kirurgiju tehnologije - bez aktivnosti zlo. I 25. ožujka 2015. nije bilo znakova lokalnog recidiva bolesti, kao ni njezinog regionalnog širenja u vrijeme istraživanja. Hipermetabolizam FDG (SUV max = 2,05-2,30) žarišne prirode u bronhopulmonalnim limfnim čvorovima (upalna priroda? Specifična lezija?), Preporuča se dinamička kontrola Što mislite o ovome, Vaše mišljenje? Moj onkolog nije mogao razjasniti situaciju ... Jesu li to metastaze ??? Hvala.

Mislim da je sve urađeno korektno i da je zaista potrebno napraviti kontrolni pregled. PET / CT nije 100% dijagnostička metoda, a stručnjak ne može uvijek odgovoriti na pitanje što se događa. U takvim slučajevima savjetuje se kontrolni pregled. Naravno, stručnjak mora interpretirati podatke ne samo sa slike, već uzimajući u obzir povijest bolesti i Trenutna država. Ako se limfni čvorovi smanjuju, tada je njihovo povećanje povezano s upalni uzroci. Međutim, opet, svi čimbenici se moraju uzeti u obzir.

Dmitry Andreevich, zdravo. Moja majka (53 godine) imala je rak dojke, mastektomija 2013., neovisna o hormonima, her2neu 3+, daje krv na tumorske markere svaka 3 mjeseca, scintigrafija u srpnju, bez metastaza, CT abdomena. i torakalnu regiju rađena je prije tjedan dana ali bez kontrasta (nisu nađene nikakve promjene) pitanje je da li se vide metastaze na ct bez kontrasta ili je bolje ponoviti s kontrastom treba napraviti CT mozga? A tumorski markeri-jesu li informativni,provjeravajte ih dalje?Hvala unaprijed

Općenito preporučam napraviti CT samo s kontrastom. Što se tiče toga da li ponoviti CT, vjerojatno ne bih, ali za ubuduće preporučujem da se radi samo s kontrastom. CT mozga radi se ako se sumnja na metastaze u mozgu. Tumorski markeri su informativni ako je njihovo povećanje utvrđeno prije početka liječenja. U svakom slučaju, trebali biste se voditi mišljenjem liječnika.

Zdravo! Povijest mastektomije prema Maddenu lijevo 2009. Terapija zračenjem u dozi od 40 Gy, kemoterapija (doksorubicin + taksoter). Uzimam Arimidex 5 godina. U vezi s klinikom i sumnjom na upalu pluća, napravljena je rtg pluća desno, koja je otkrila žarište do 5 mm, preporučena je CT pluća. CT pluća: na CT plućna polja ispravio se. Na desnoj strani segmenta 10 nalaze se tri subpleuralne žarišne formacije bliske sferičnom obliku, promjera 0,5, 0,7 i 0,9 cm s relativno jasnim neravnim konturama gustoće +10 - +50, zadebljanje i deformacija plućnog uzorka oko žarišta (umjereno izražen put do korijena). Segment 4 ima jaku fibrozu. Ostala polja bez žarišnih i infiltrativnih promjena. Lumen bronha je slobodan. Korijeni nisu prošireni. Povećani intratorakalni limfni čvorovi nisu određeni. CT slika može odgovarati nespecifičnoj fokalnoj pneumoniji donjeg režnja, specifičnom žarišnom procesu donjeg režnja desnog pluća, sekundarnoj leziji desnog pluća. Kakvo je vaše mišljenje o daljnjoj taktici, jer mislim da tu faktor vremena igra ulogu. Mogu li vam poslati CT u priloženoj datoteci? Hvala vam.

CT skeniranje mliječne žlijezde jedna je od dijagnostičkih metoda pomoću rendgenskih zraka. CT je učinkovit i učinkovit način pregleda tkiva dojke. Dobivene podatke kompjuterski obrađuje u sliku koju liječnik dešifrira.

O CT-u dojke

Uređaj za kompjutoriziranu tomografiju generira usmjereni uski snop zraka. Ove zrake prolaze kroz tijelo, krećući se spiralno.

Za fiksiranje rezultata, senzor se pomiče u aparatu istovremeno s izvorom zraka. Prikuplja primljene podatke i prenosi ih na računalo. Tamo se pak podaci obrađuju. Rezultat je trodimenzionalni model dojke i svih njezinih komponenti. Ova slika se može vidjeti u slojevima.

Isječak 3D modela odgovoran je za kvalitetu snimljenih promjena. Što je tanji, to se više slojeva vidi. Posljedično, manje promjene na dojkama se učinkovito bilježe. Ova karakteristika izravno ovisi o modelu uređaja.

Zato se prije nego što se prijavite za postupak zainteresirajte na kojem aparatu se studija provodi, koja je njegova snaga i mogućnosti.

Glavni zadaci CT pregleda

Kod raka dojke CT je razjašnjavajuća dijagnoza. Za istraživanje o prisutnosti onkologije u dojci je pomoćne prirode.

CT je učinkovit za razjašnjavanje i procjenu informacija kao što su:

• potvrda ili opovrgavanje dijagnoze, kontroverzne i preliminarne;
• izbor taktike liječenja;
• prirodu i opseg lezija dojke;
• dinamičko praćenje tijekom liječenja.

Što pokazuje CT dojki?

Ovom metodom pregleda mliječnih žlijezda možete vidjeti žljezdano tkivo, stanje limfnih čvorova, kanala mliječne žlijezde, hrskavice koštane strukture, šupljine i žile, vezivna tkiva. Osim toga, CT prsnog koša određuje i benigne i maligne neoplazme.

Prednosti u odnosu na druge metode:

• točna vizualizacija tumorskih formacija koje se nalaze u prostoru iza žlijezde ili uz njezin stražnji rub;
• pregled i mjerenje veličine zahvaćenog dijela žlijezde u usporedbi sa zdravim područjem;
• fiksacija zadebljanja kože i žlijezda, koja je uzrokovana edematoznim oblicima raka;
• određivanje koliko je tumor narastao u različitim strukturama dojke;
• u slučaju raka, pomaže u odabiru metode liječenja, volumena operacije na temelju točnih podataka o veličini i mjestu neoplazme.

Indikacije za provođenje

Kompjuterizirana tomografija obično se provodi kao dodatak ili dopuna dijagnostici. S nejasnom slikom prirode neoplazme u prsima, računalna tomografija je najbolja metoda dijagnostika. Može pomoći u učinkovitijoj procjeni situacije kada ultrazvuk i mamografija ne daju potpune informacije.

Prilikom otkrivanja prisutnosti bilo koje neoplazme, postupak se provodi kao determinanta malignosti tumora. Dakle, sa stvarnom potvrdom, CT može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

S progresijom raka, pojavom metastaza, CT skeniranje se izvodi ne samo prsnog koša, već i trbušne šupljine, kao i mozga. Uz širenje metastaza na druge organe, pomoću rezultata CT-a otkriva se operabilnost neoplazme.

Anketa pomaže u određivanju mogućnosti kirurška intervencija sa stvaranjem tumora. U isto vrijeme, zahvaljujući jasnoj slici tumora, možete odmah nacrtati tijek i volumen operacije.

Kontraindikacije i učinci na ljude

Apsolutne kontraindikacije za postupak:

1. Razdoblje trudnoće: CT prsnog koša radi se samo kada je prijeko potrebno, uz prijetnju životu.
2. Osoba teža od 120 kg: standardni uređaji nisu predviđeni za veće težine. Za osobe čija težina prelazi 120 kg potreban je poseban model tomografa, što je prilično rijetko.

1. Dob ispod 18 godina: Djeca bi trebala imati CT skeniranje prsnog koša samo ako postoji zdravstveni rizik od traženja raka.
2. Multipli mijelom.
3. Zatajenje bubrega.
4. Teška klaustrofobija.

Tomograf je uska cijev, odnosno ograničen prostor. Izbjeći negativan utjecaj klaustrofobije, mnoge bolnice nude CT pod kratkotrajnom anestezijom ili uz dogovor sedativi. Dakle, pacijent može mirno podnijeti pregled i ne brinuti se da strah može dovesti do neprikladnog ponašanja u tomografu, izobličenja rezultata pregleda.

Kompjuterizirana tomografija je gotovo bezopasna procedura. Kod zračenja tomografom nema nuspojava. U rijetki slučajevi Ova izloženost povećava rizik od razvoja kancerogenih tumora.

CT koristi najmanju moguću dozu zračenja. To ne utječe na stanje tijela.

Rizici pregleda

Tijekom postupka dolazi do određenog zračenja tijela. Zbog toga je postupak kontraindiciran za trudnice. Radioaktivno zračenje može dovesti do kongenitalne anomalije fetus zbog mutacije stanica. Stoga se kompjutorizirana tomografija dojke tijekom trudnoće koristi u uvjetima hitne potrebe.

Tijekom laktacije CT je moguć. U tom slučaju, nakon postupka, u roku od 48 sati, trebate prestati hraniti dijete. Cijelo to vrijeme morat ćete izdajati mlijeko.

Kod metode uvođenja kontrastnog sredstva u krv, obavijestite liječnika o postojećim alergijskim reakcijama.

Priprema za CT

Ova anketa ne zahtijeva posebne metode pripreme. U ovom slučaju morate se pridržavati nekih pravila i preporuka:

1. Ako u zdravstvena ustanova od vas se traži da presvučete svoju odjeću u sterilnu haljinu, tada se morate pridržavati ovog pravila. Ova mjera opreza pomaže u izbjegavanju kvarova tomografa.
2. Nakit, metalni predmeti, telefon ili se uopće ne smiju nositi na pregled ili ostaviti na specijaliziranom mjestu u bolnici. Ove podatke treba razjasniti na recepciji ili kod liječnika prije pregleda.
3. Ponekad je potrebna prilagodba prehrane. Na to će vas upozoriti liječnik na konzultaciji prije CT-a. U nekim slučajevima potrebna je gladna dijeta 12 sati prije pregleda.
4. Ako patite od klaustrofobije, morate na to upozoriti liječnika. Bit će vam dano sedativ smiriti.
5. U prisutnosti stranih tijela u tijelu, morate obavijestiti radiologa. DO strana tijela koji utječu na tijek kompjutorizirane tomografije uključuju implantate, metalne ploče, neurostimulatore, shuntove, pacemakere.

Kako se radi CT dojki?

Za dijagnostiku se koristi CT skener koji se nalazi u specijaliziranoj prostoriji. Uređaj izgleda kao cilindrična komora. Sadrži emitere X-zraka i senzore za prijem signala.

Pacijent leži na posebnoj ravnoj površini na leđima. Nadalje, ova površina glatko ulazi u prsten aparata. Tijekom postupka morate ležati potpuno mirno. Promjene položaja tijela značajno iskrivljuju konačnu sliku pregleda.

Vrijeme postupka je do 1 sat. Ako je potrebno dodatne preglede osim grudi, vrijeme se može produžiti do 2 sata.

Pregled prati radiolog. Nalazi se u obližnjem uredu kako bi izbjegao izlaganje tijelu. Liječnik gleda podatke koji dolaze iz tomografa. Informacije su pohranjene na tvrdom disku računala. To vam omogućuje da u svakom trenutku vidite rezultat određenog pregleda.

Korištenje kontrastnog sredstva

Najčešće, postupak zahtijeva korištenje kontrastnog sredstva. Ubrizgava se kroz kateter u krv pacijenta.

Fiziološka otopina može se koristiti zajedno s kontrastnim sredstvom. Omogućuje vam brzo i jednostavno uvođenje kontrastnog sredstva. Nakon postupka, kateter se uklanja.

Ako imate predispoziciju za alergije, obavijestite svog liječnika prije postupka.

Rezultati i zaključci liječnika

Radiolog dešifrira rezultate CT-a dojke. Proučava sliku na ekranu. Zahvaljujući ovoj slici procjenjuje se stanje tkiva, unutarnjih sustava i organa prsnog koša. Slika izgleda kao tanki dijelovi, koji prikazuju područje prsnog koša u različitim ravninama.

Zaključak o nalazu CT-a dojke izdaje se odmah nakon pregleda. Ponekad liječniku treba i do nekoliko sati da dešifrira primljene podatke i donese zaključak.

Rezultirajući zaključak mora se prenijeti liječniku. On će detaljno proučiti rezultate pregleda, postaviti točnu dijagnozu i moći odabrati daljnji tretman.

SPEKT mliječnih žlijezda

SPECT je jednofotonska emisijska kompjuterizirana tomografija. Omogućuje vam da dobijete najtočniji rezultat ankete. To je hibridna dijagnostička tehnologija.

Ova metoda emisijske tomografije radi na temelju stvaranja tomografske slike raspodjele radionuklida. Ovaj postupak koristi radiofarmaceutike (RP). Daju se pacijentu intravenski. Radiofarmak se kroz tijelo širi krvlju. Lijekovi su obilježeni radioizotopima koji emitiraju foton pri svakom radioaktivnom raspadu. To bilježe detektori gama kamere. Primljeni podaci se prenose u stanicu za prikupljanje i dodaju na sliku.

Zahvaljujući ovoj tehnologiji formira se puna 3D slika. prsna šupljina. To sloj po sloj preslikava strukturu mliječnih žlijezda. To određuje prisutnost tumora u mliječnoj žlijezdi, njegov stupanj razvoja, ozbiljnost. Nakon SPECT-a propisano je najučinkovitije liječenje.

Koliko često se može raditi CT dojki?

Kod dijagnosticiranja pomoću kompjutorizirane tomografije, x-zrake utječu na tijelo. Stoga maksimalan broj pregleda ne smije prelaziti 2 puta godišnje. Češća dijagnoza samo pridonosi razvoju kancerogenih tumora.

Cijene za CT

Kompjuterizirana tomografija prsnog koša može se izvoditi samo ako postoji visokokvalitetna oprema i medicinska oprema, u kombinaciji s potrebnom kvalifikacijskom obukom osoblja. Zbog visoke cijene opreme, ne mogu sve klinike priuštiti ovu metodu dijagnostike dojke.

Cijene po federalnim okruzima:

1. Središnji federalni okrug: 2500-15000 rub.
2. Sjeverozapadni savezni okrug: 4000-11500 rubalja.
3. Južni savezni okrug: 4500-11000 rubalja.
4. Sjevernokavkaski savezni okrug: 3500-10000 rubalja.
5. Privolzhsky Federal District: 3500-9000 rubalja.
6. Uralski federalni okrug: 4000-10000 rubalja.
7. Sibirski savezni okrug: 3000-9000 rubalja.
8. Dalekoistočni savezni okrug: 3000-8500 rubalja.

Kao što vidite, razlika u prosječnim cijenama u cijeloj Rusiji je beznačajna. Prosječna cijena pregleda dojke varira ovisno o regiji, ali obično se kreće od 4.000 do 9.000 rubalja.

Pregled mliječnih žlijezda pomoću računalne tomografije (CT) omogućuje vam da u potpunosti ispitate strukturu regije prsnog koša. Ova metoda je sigurna i ne uključuje nuspojave. Prikladno za djevojke starije od 18 godina koje nisu trudne. Nakon otkrivanja stanice raka CT dojke otkriva volumen i distribuciju tumora. To vam omogućuje da odredite točan plan liječenja. Zbog visoke učinkovitosti i točnosti, CT prsnog koša popularna je dijagnostička metoda. Pojašnjava informacije o lezijama mliječnih žlijezda kada to ne može pružiti ultrazvuk i mamografija.

Već dugi niz godina onkologija dojke je vodeća u općoj statistici. Rak. I broj slučajeva raka dojke je u porastu. Zato je toliko važno rana dijagnoza rak dojke, što vam omogućuje da bez odgađanja započnete liječenje i time povećate šanse za potpuni oporavak.

U moderna medicina u dijagnostici raka dojke koriste se metode: biopsija i histologija, magnetska rezonanca, mamografija, scintigrafija, ultrazvuk i PET-CT. Posljednja metoda je jedna od naj učinkovita metoda. Na PET-CT anketa pod dijagnostika Moguće je vidjeti tumor na molekularnoj razini.

PET-CT dijagnostika raka dojke

PET-CT- Riječ je o pozitronskoj emisijskoj tomografiji s povezivanjem mogućnosti kompjutorizirane tomografije. Prednosti PET-CT dijagnostika raka dojke prije MRI (magnetska rezonancija) i CT očite su: ova tehnika ne hvata samo strukturne promjene u tkivima, ali također daje informacije o dinamici i kvaliteti promjena koje su u tijeku.

Danas većina modernih onkoloških centara koristi ovu vrlo osjetljivu metodu. Ali kod PET-CT Za studiju nije važan sam tomograf, već prisutnost radioaktivnog kontrastna sredstva, koji se intravenozno daju pacijentu prije početka studije i nakupljaju se u stanicama raka određene bolesti. Dakle, klinika Docrates koristi izotope NaF i FES koji su osjetljivi upravo na rak dojke, kao i FDG.

Specijalisti klinike Docrates imaju dugogodišnje iskustvo i vještine u primjeni PET-CT metode te razvijaju nova kontrastna sredstva za istraživanja, uključujući i rak dojke.

Tijekom cijelog ciklusa liječenja raka dojke, stručnjaci klinike koriste PET-CT preglede u različitim fazama:
- u fazi dijagnoze, PET-CT s FES, NaF i FDG omogućuju određivanje širenja raka izvan dojke.

- u fazi liječenja PET-CT omogućuje vam praćenje učinkovitosti terapije

- U nekim slučajevima PET-CT s posebnim izotopom koji se koristi u planiranju radioterapije

- s metastazom raka dojke u koštano tkivo, provode stručnjaci klinike PET-CT s izotopom Naf, koji je puno osjetljiviji od konvencionalne scintigrafije.

– za hormonalne tipove raka dojke u klinici se provodi studija PET-CT s izotopom FES.

Prema rezultatima studije, stručnjaci pišu zaključak za onkologe. Opis slika PET-CT zahtijeva posebno znanje i iskustvo dijagnostika. Specijalist mora znati razlikovati nakupljanje kontrasta u stanicama raka od drugih promjena. U Docratesu, opis slika napravio je glavni radiolog klinike i glavni liječnik radioizotopnog odjela, svjetski poznati profesor nuklearne medicine - Kalevi Kairemo.

Liječenje raka na finskom

Danas postoji nekoliko popularnih svjetskih centara koji uspješno i organizirano provode liječenje raka, te rak dojke posebno među kojima su finska središta. Upravo su finski onkolozi prepoznati od svojih europskih kolega kao jedni od najiskusnijih i najprofesionalnijih stručnjaka, pokazujući visoke statistike za uspješno liječenje raka dojke. U specijaliziranoj klinici Docrates PET-CT dijagnostika raka dojke provodi se pomoću Siemensove opreme, uz korištenje najnovijih kontrastnih sredstava, što omogućuje dobivanje vrlo točnih podataka i određivanje daljnje taktike liječenja.

Jer Dokrat je klinika punog ciklusa, pacijentu se pruža cijeli niz usluga: od preliminarnih konzultacija do kompletan pregled, liječenje i rehabilitacija. Pažljivi i stručni liječnici prate pacijenta u svakoj fazi boravka u poliklinici. Istovremeno, komunikacija se odvija na ruskom jeziku, što je vrlo važno u situaciji kada želite znati sve nijanse o svom zdravlju.

Rak dojke je najčešći maligni tumor u žena u svijetu i Rusiji. U posljednjem desetljeću godišnje se u našoj zemlji bilježi više od 50.000 novih slučajeva ove vrste raka. U 2010. godini rak dojke bio je na prvom mjestu i po učestalosti zloćudnih novotvorina u Ruskinja (20,5%) i po njihovoj smrtnosti od malignih novotvorina (17,2%). Rak dojke mnogo je rjeđi kod muškaraca nego kod žena.

PET/CT dijagnostika raka dojke

Dobar probir je ključan za rano otkrivanje i učinkovito liječenje raka dojke. Kada rano otkrivanješanse za bolest uspješno liječenje bitno veći. Današnje metode dijagnosticiranja raka dojke temelje se na mamografija, ultrazvuk i biopsija identificirana neoplazma. PET/CT pregled može pokazati je li tumor na dojkama benigni ili zloćudni i može dati korisne dopune nalazima mamografije. PET/CT također može pružiti dodatne pogodnosti u pregledu pacijenata s implantatima u grudima i žena s nestandardnim grudima. Ova vrsta pregleda učinkovita je u planiranju biopsije.

Rezultati PET/CT-a s 18F-FDG. Žarišno obrazovanje
u lijevoj dojci s metaboličkom aktivnošću
radiofarmaceutika.

PET/CT je pokazao visoka efikasnost u otkrivanju metastaza kod raka dojke. Ova dijagnostička metoda omogućuje precizno određivanje stupnja zahvaćenosti torakalnih i aksilarnih limfnih čvorova. Limfadenektomija (uklanjanje) aksilarnih limfnih čvorova sada je standardna stavka složeno liječenje rak dojke otkad je jedini način odgovarajućeg stadija ove bolesti u nedostatku pristupa PET/CT dijagnostici. Međutim, kod limfadenektomije se mogu razviti razne komplikacije, uključujući smanjenu pokretljivost ruke, oticanje i bol. Primjena PET/CT-a omogućuje da se ne radi limfadenektomija u bolesnika koji nemaju zahvaćene limfne čvorove.

Možete postaviti pitanje o korištenju PET/CT dijagnostike
za tumore dojke našim vodećim specijalistima:

Abašin Sergej Jurijevič, MD, profesor, onkolog, kemoterapeut, Moskva

Ručeva Natalija Aleksandrovna, dr. sc., pročelnica. odjel za radionuklidnu dijagnostiku, radiolog-radiolog, Moskva

Ivannikov Vitalij Valerievič, Voditelj " Radijacijska dijagnostika”, radiolog-radiolog, Moskva

Uloga PET/CT-a u liječenju

Liječenje raka dojke, kao i liječenje drugih vrsta raka, značajno ovisi o stadiju bolesti. U nekim slučajevima može se preporučiti operacija uklanjanja maligna neoplazma, kao i kasniju primjenu terapije zračenjem, kemoterapije ili hormonske terapije.

Provođenje PET/CT pregleda u nuklearnom centru
medicine "PET-Technology", Moskva

PET/CT osigurava onkologe dodatne informacije za bolje planiranje prirode i volumena primijenjene kemoterapije. Također, ova dijagnostička metoda pruža liječnicima vrijedne informacije o optimalnoj lokalizaciji izloženosti tijekom terapije zračenjem. Podaci dobiveni PET/CT-om služe za razvoj personaliziranog tretmana koji uzima u obzir individualne karakteristike tumora pojedinog pacijenta.

Kroz cijeli program liječenja pacijentice oboljele od raka dojke potrebno je znati kako tijelo reagira na terapiju koja se provodi, je li ona učinkovita. U pravilu, metaboličke promjene nastaju ranije od anatomskih. Kada PET/CT otkrije značajno smanjenje potrošnje tkiva radiofarmaka (dijagnostički lijekovi koji se koriste za otkrivanje kancerogenih tumora), to ukazuje na učinkovitost liječenja.

Informacije koje pruža PET/CT omogućuju kliničarima izvođenje adekvatno praćenje učinkovitosti antitumorske terapije i pruža mogućnost promptne prilagodbe ako trenutni antitumorski učinak ne ispunjava očekivanja bolesnika i liječnika. Obično liječnik radi ponovni PET/CT nakon 1-2 ciklusa liječenja i uspoređuje ga s rezultatima prethodnog PET/CT pregleda. U svakom slučaju, kako u dijagnostici tako iu liječenju raka dojke, odluku o vremenu PET/CT-a donosi liječnik.

PET/CT i postoperativna njega

Nakon završenog programa kompleksnog liječenja raka dojke važno je ustanoviti postoje li u tijelu pacijentice aktivne stanice raka, odnosno provesti restaging. Da biste to učinili, provodi se PET / CT cijelog tijela kako bi se otkrili ostaci maligne neoplazme. Uz učinkovito liječenje i potpuno uništavanje stanica raka, PET/CT ne otkriva žarišta nakupljanja radioaktivne glukoze.

Često, s kompjutoriziranom tomografijom, ožiljno tkivo u tom području kirurška operacija ili izloženost zračenju može izgledati nenormalno. U takvim slučajevima, PET/CT skeniranje pomaže uočiti nakupljanje radioaktivne glukoze na sumnjivim područjima. Zahvaljujući tome, postaje moguće razlikovati zdravo ožiljno tkivo od recidiva maligne neoplazme i rezidualnih učinaka bolesti. PET/CT aplikacija pomaže u uklanjanju nepotrebne biopsije i operacije u slučajevima kada mamografija ne daje jednoznačno razumijevanje situacije.

Prednosti PET/CT-a

PET/CT tehnologija nudi brojne prednosti pacijenticama s rakom dojke. PET/CT je neinvazivna pretraga koja se koristi za stadiranje raka dojke, lokalizaciju tumora, razvoj optimalnog programa terapije zračenjem, procjenu odgovora maligne neoplazme na liječenje i otkrivanje recidiva.

Prednosti centara za nuklearnu medicinu PET-tehnologije

Tvrtka PET-Technology, zahvaljujući stručnoj razini kvalifikacija stručnjaka i dostupnosti suvremene opreme, u mogućnosti je pružiti najbolju kvalitetu dijagnostike, promatranja i terapije pacijenata oboljelih od raka dojke. Visokotehnološka oprema koju koristimo pomaže u osiguravanju maksimalne dijagnostičke točnosti ove bolesti.

U pripremi materijala korištena je sljedeća literatura:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: pristup temeljen na slučaju // Springer. – 2015. godine.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinički PET i PET/CT: principi i primjena // Springer Science & Business Media. – 2012. godine.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT i PET-MRI u onkologiji: Praktični vodič // Springer Berlin Heidelberg. – 2012. godine.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Klinički PET-CT u radiologiji: integrirano oslikavanje u onkologiji // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nuklearna medicina i PET/CT: tehnologija i tehnike // Elsevier Health Sciences. – 2016. godine.