L'ipotonia nei neonati è un evento comune. Molti genitori iniziano a farsi prendere dal panico quando un pediatra fa una diagnosi del genere. Affinché il bambino possa riprendersi il più rapidamente possibile, è necessario trovare la causa e sottoporsi ad un esame. Dopo di che il medico curante seleziona l'opzione terapeutica ottimale, che deve essere rigorosamente rispettata.

Nella pancia della madre il bambino assume la posizione fetale. In questo caso, gli arti sono in posizione piegata, le dita sono serrate a pugno. Dopo la nascita, l'ipertono muscolare si osserva per diversi mesi. Ma le braccia e le gambe possono essere facilmente raddrizzate e i pugni aperti.

L'ipotonia nei neonati si manifesta con uno stato muscolare indebolito. Molto spesso, la diagnosi viene posta dopo che i muscoli non rispondono alla stimolazione o all’esposizione a oggetti estranei.

Il pediatra dovrebbe piegare il braccio del bambino. Se è sano tono muscolare, quindi in risposta lo raddrizzerà e prenderà una posizione che gli è conveniente. Se c'è una malattia, la reazione non si verifica affatto o dopo un certo periodo di tempo. Ciò è dovuto all’incapacità dei muscoli di funzionare correttamente.

Letargia e tono muscolare debole sono i primi segni di patologia

I segni di ipotonia in un bambino sono espressi da una tensione insufficiente nel tessuto muscolare. Diventa letargico e i suoi arti sono quasi sempre raddrizzati.

Per molto tempo potresti provare riluttanza a muoverti o girarti.

La principale manifestazione della malattia è la letargia. Ma in alcuni casi non può essere diagnosticato immediatamente.

I genitori possono lamentarsi di problemi con allattamento al seno– o succhia in modo inattivo.

Ogni poppata è difficile per lui: i muscoli facciali indeboliti rendono difficile il riflesso di suzione. Soffre l'assenza tensione muscolare, che impedisce alla testa di sollevarsi in posizione verticale. È difficile per un bambino imparare a gattonare, camminare o raccogliere oggetti.

Quando il bambino inizia a fare i primi tentativi di camminare, usa istintivamente le gambe piegate all'altezza delle ginocchia per mantenersi in equilibrio. Il bambino malato cerca di posizionarli il più larghi possibile. Inoltre, potrebbe notare prolasso della lingua, respiro intermittente e mascella inferiore cadente.

10 ragioni per il tono muscolare debole in un bambino

Le cattive abitudini durante la gravidanza hanno un effetto dannoso sullo sviluppo del feto

Problemi con la centrale sistema nervoso e l’afflusso di sangue al corpo portano a una diminuzione del tono muscolare nei neonati.

È leggermente meno comune dell'ipertonicità. Ma allo stesso tempo ha le sue peculiarità di accadimento.

1. travaglio, che si verifica con mancanza di ossigeno, soffocamento, lesioni al feto;
2. nascita prematura;
3. alcune malattie che una donna ha sofferto durante la gravidanza;
4. abuso materno durante la gravidanza e nicotina;
5. dieta interrotta del bambino;
6. basso peso fetale alla nascita;
7. perdita di peso dopo malattie infettive;
8. sviluppo intrauterino anormale del feto;
9. malattie trasmesse per via ereditaria;
10. eccesso di vitamina D nel corpo.

Possibili complicazioni

Il trattamento dell’ipotonicità muscolare nei bambini non può essere ritardato. Altrimenti potrebbero verificarsi conseguenze gravi. Ad esempio, il suo sviluppo dopo la nascita potrebbe essere inibito. Comincia a tenere la testa alta, a gattonare o a sedersi più tardi dei suoi coetanei. La malattia può portare alla curvatura della colonna vertebrale o ad un indebolimento della postura.

La mancanza di trattamento provoca l'indebolimento del sistema muscolo-scheletrico e la comparsa della distrofia muscolare. I bambini che si sono ripresi dall'ipotensione mostrano successivamente flessibilità e plasticità eccessive.

Trattamento

Solo specialisti altamente qualificati possono identificare l'ipotonia muscolare nei neonati: un genetista, un pediatra, un neurologo, un cardiologo, un ortopedico e un fisioterapista pediatrico. Un medico inesperto può solo nuocere alla salute del bambino con un trattamento prolungato e inefficace.

La terapia per la malattia consiste in ginnastica speciale e massaggio. Inizialmente, le procedure dovrebbero essere eseguite sotto la supervisione di professionisti, ma dopo aver acquisito le competenze necessarie, i genitori possono farlo da soli.

In caso di ipotensione viene prescritto un farmaco il cui utilizzo favorisce la corretta crescita del tessuto muscolare del bambino e stabilizza lo sviluppo del sistema nervoso.

Massaggio

Esercizi sistemici e massaggi aiuteranno ad affrontare il problema

Il massaggio per l'ipotensione deve essere effettuato utilizzando l'alta attività fisica. Ciò porta alla stimolazione pelle, riscaldando il tessuto muscolare.

Inoltre, le procedure hanno un effetto benefico sul funzionamento di tutti gli organi interni.

I movimenti di massaggio degli arti e di tutto il corpo hanno un effetto positivo sul sistema nervoso. A seconda delle condizioni del bambino, dovrebbe essere messo a pancia in giù o sulla schiena. È molto importante garantire che tutte le parti del corpo siano coinvolte nella procedura.

La durata di una sessione è di circa dieci minuti. Se necessario, il medico curante può aumentare il tempo. I movimenti di massaggio iniziano con le dita, spostandosi lentamente sulla superficie della schiena. In questo caso è necessario premere leggermente certe aree corpo per stimolare i punti bioattivi.

Durante la sessione, i muscoli vengono allenati attraverso sfregamenti, carezze, pizzicamenti leggeri e picchiettamenti. Nel video puoi vedere come massaggiare un bambino, anche per problemi neurologici.

Durante il massaggio è necessario monitorare il comportamento del bambino. Se si comporta in modo irrequieto, la sessione dovrebbe essere riprogrammata per un'altra volta. Alcune azioni potrebbero metterlo a disagio. In questo caso, dovresti consultare il tuo medico. Potrà selezionare altri movimenti altrettanto efficaci.

Fisioterapia

Il famoso dottore Evgeny Olegovich Komarovsky considera esercizi terapeutici per l'ipotonia nei neonati metodo efficace trattamento. Oltretutto procedure idriche hanno un effetto benefico sul lavoro e sul rafforzamento di tutti i gruppi muscolari.

Gli esercizi in acqua dovrebbero essere obbligatorio, Perché rafforza i muscoli del torace nel miglior modo possibile

Possono essere combinati con l'indurimento a contrasto. Ma le sessioni devono essere rigorosamente supervisionate da specialisti. Quale dovrebbe essere la temperatura dell'acqua quando si fa il bagno a un bambino: leggi.

Alcuni esercizi ginnici In caso di ipotonicità muscolare in un bambino, puoi fare quanto segue da solo:

• Il bambino viene messo sulla schiena. Le braccia vengono prima allontanate, poi quella destra viene portata dietro la sinistra e viceversa.
• Nella stessa posizione, il bambino viene preso arti superiori, piegarli lentamente e raddrizzarli ai gomiti.
• Prendendo il bambino per mano, devi sollevarlo in posizione seduta. Questo esercizio viene eseguito lentamente e con attenzione in modo che i muscoli abbiano il tempo di tendersi.
• Le gambe ruotano dolcemente, simulando l'andare in bicicletta.
• È necessario raddrizzare gli arti inferiori e fare l'esercizio delle “forbici”, guadagnando lentamente ampiezza.

Negli istituti specializzati durante il trattamento viene utilizzata una grande palla di gomma (fitball), che ha un effetto benefico sui muscoli:

• Il bambino viene adagiato sulla schiena e, tenendosi la pancia, fa movimenti di salto su e giù.
• Il bambino viene posto in posizione prona. La palla viene fatta rotolare delicatamente avanti e indietro. L'esercizio viene ripetuto finché il bambino non inizia a piegare le gambe quando si muove in avanti.

Questi esercizi devono essere eseguiti quotidianamente insieme al massaggio. Ciò consentirà poco tempo ripristinare il tono muscolare: le gambe e le braccia diventeranno più forti, il bambino inizierà a tenere la testa.

Non solo i massaggi e gli esercizi terapeutici possono migliorare le condizioni di un bambino. In alcuni casi, il medico può raccomandare procedure fisioterapeutiche e farmaci.

Le procedure idriche, che dovrebbero essere eseguite solo da uno specialista altamente qualificato, hanno un effetto benefico sul rafforzamento del tessuto muscolare. È obbligatorio fare passeggiate aria fresca. Quando iniziare a camminare con un neonato in inverno e quali regole dovrebbero essere seguite - argomento.

Prevenzione

Le misure preventive per l’ipotonicità muscolare nei neonati dovrebbero iniziare durante la pianificazione della gravidanza. I genitori devono seguire una dieta sana ed equilibrata ed evitare bevande alcoliche, nicotina. Gioca un ruolo importante durante questo periodo esame completo, che mira a identificare le malattie genetiche e infettive.

Dopo la nascita, il bambino necessita di cure periodiche complete visite mediche, consultazione con il pediatra locale per i minimi cambiamenti nel comportamento. L’esercizio quotidiano e il nuoto aiuteranno a mantenere la salute del tuo bambino e a rafforzare i muscoli.

Per prevenire l'ipotensione in un bambino, è necessario svilupparsi abilità motorie eccellenti. Ciò non solo concentrerà l'attenzione del bambino, ma lo rafforzerà anche tessuto muscolare arti. Per le lezioni puoi utilizzare mosaici, plastilina e vari giochi educativi con le dita.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione del bambino. Nel compilare un menu giornaliero, il medico curante deve tenere conto delle caratteristiche del bambino malato. Dopotutto, con il cibo riceve la maggior parte dei nutrienti e delle vitamine necessari per una crescita e uno sviluppo adeguati.

conclusioni

Secondo Komarovsky, la distonia muscolare in un bambino non porterà a gravi complicazioni se il trattamento ottimale viene selezionato in tempo. I genitori, da parte loro, devono provvedere al bambino cura adeguata, circondatelo di cura e amore.

Il tono muscolare è la tensione muscolare necessaria per eseguire i movimenti e mantenere staticamente la postura del corpo. L'ipotonicità muscolare nei neonati o l'ipertono è classificata come una condizione patologica.

Nel grembo materno, prima della nascita, il bambino è in posizione fetale. Allo stesso tempo, i suoi arti sono piegati e tirati verso il corpo, le sue dita sono serrate a pugno. I muscoli sono tesi. Dopo la nascita, una certa ipertonicità persiste normalmente fino a sei mesi. Tuttavia non è molto pronunciato. I pugni possono essere facilmente aperti e gli arti possono essere raddrizzati.

Caratteristiche dell'ipotonicità

Se il bambino si comporta lentamente, gli arti giacciono lungo il corpo, la gamma di movimenti è piccola o il bambino non si muove affatto, non cerca di rotolare, quindi parla di ipotonicità.
L'ipotonia o l'ipotonia muscolare del neonato è una tensione muscolare insufficiente. Questo tipo di letargia è anche chiamato sindrome debolezza muscolare Bambino.

Reazione fibre muscolari l'effetto degli irritanti permane, ma rallenta sensibilmente rispetto a quanto manifesta normalmente il tessuto muscolare.

Letargia è il nome esatto del sintomo principale dell'ipotensione. Sfortunatamente, non è sempre possibile identificare immediatamente i segni di ipotensione in un neonato. A volte la patologia può essere nascosta agli occhi non professionali sentirsi poco bene ed eccessiva capricciosità.

Quando aspettarsi sintomi di ipotensione

I segni di ipotensione possono manifestarsi in età diverse nell'infanzia e nell'infanzia.

1. Immediatamente dopo la nascita. Questa patologia è determinata controllando i riflessi di un neonato. L'eziologia di un tono così basso va ricercata nel corso della gravidanza della madre.
2. 3–7 mesi. L'ipotonia può essere diagnosticata dai riflessi e dai segni secondari.
3. 3–7 anni. Tale ipotonia sarà il risultato di malattie che si sono sviluppate dopo la nascita e potrebbero colpire il muscolo, apparato legamentoso e il sistema nervoso.

Non vi è alcun collegamento con il genere, il contesto territoriale o la razza del bambino.

Test diagnostici

Per determinare i segni di ipotensione, uno specialista avrà bisogno di alcune tecniche e test professionali speciali. In particolare vengono testati i riflessi di supporto e altri.

Classificazioni

Ipotonia muscolare può essere su un lato del corpo o può coinvolgere entrambi. L'ipotonia è classificata in base alla gravità e alla gravità della debolezza muscolare.

L'ipotonia muscolare può essere appena percettibile per un laico o può rappresentare una completa immobilità. Il grado più grave è considerato una condizione con letargia dei muscoli della respirazione, della suzione, della deglutizione e della masticazione. Questi bambini hanno bisogno di essere nutriti attraverso una sonda. Soffrono di continue dislocazioni.

Anche una leggera ipotensione è dannosa per l'organismo e porta a gravi cambiamenti patologici. Nel corso del tempo, un bambino del genere sperimenta uno sviluppo patologico della postura e uno sviluppo compromesso delle capacità motorie. Rimarrà indietro non solo nello sviluppo fisico, ma anche in quello mentale. Sarà in grado di sedersi, gattonare e camminare molto più tardi dei suoi coetanei.

IN casi gravi in un bambino del primo anno di vita si osservano curvatura della colonna vertebrale, lussazioni delle articolazioni e contrazioni patologiche di tendini mal funzionanti.

È estremamente importante identificare e iniziare il trattamento dell'ipotonia muscolare nel bambino il prima possibile. Ciò non solo curerà il bambino, ma eviterà anche complicazioni pericolose per il piccolo organismo in crescita.

Il tono muscolare è la tensione fisiologica minima dei muscoli scheletrici a riposo. È necessario sostenere e cambiare la posizione del corpo nello spazio. Il tono è regolato dal cervello e dal midollo spinale. Nell'infanzia, la sua correttezza influisce direttamente sulla capacità del bambino di padroneggiare le capacità motorie di base. Ecco perché lo stato dei muscoli viene valutato sia immediatamente dopo la nascita che ad ogni esame di routine da parte del pediatra. In questo caso, nel neonato può essere rilevata iper- o ipotonicità .

Nelle prime settimane di vita, il neonato sperimenta un aumento del tono. Ciò è spiegato dal fatto che mentre era nel grembo materno i suoi movimenti erano limitati: gli arti e il mento erano premuti contro il corpo e i suoi muscoli erano costantemente tesi.

Man mano che il bambino cresce, il sistema nervoso si adatta alle nuove condizioni. Impara a controllare i suoi movimenti e il tono muscolare si normalizza gradualmente. Principali fasi dello sviluppo motorio:

1. Fino a 1 mese. Il bambino è spesso nella posizione dell'embrione, piegando le braccia e le gambe, premendole contro il corpo. I suoi pugni sono ben chiusi, con i pollici all'interno. Può far oscillare casualmente le braccia e spingere le gambe. Il tono dei muscoli estensori degli arti è maggiore rispetto ai muscoli flessori. Quando viene posizionato sulla pancia, il bambino gira la testa di lato. Non riesce a tenerlo in posizione verticale.
2. Da 1 a 3 mesi. Il bambino fa più movimenti con gli arti, li allinea più spesso, si tocca il viso e stringe i sonagli che ha in mano. Gira la testa verso un suono forte o un oggetto luminoso. A poco a poco, il bambino impara a tenere la testa, prima in posizione sdraiata a pancia in giù, poi in posizione verticale. Alcuni bambini fanno movimenti striscianti.
3. Da 3 a 6 mesi. Il piccolo si sta sviluppando attivamente. I suoi palmi sono aperti. Può raccogliere e lanciare giocattoli. Impara a ribaltarsi. Tiene la testa con sicurezza. Impara a sedersi e gattonare.
4. Dai 6 ai 9 mesi. Il bambino si siede bene, gattona attivamente e si alza, aggrappandosi al supporto, alcuni bambini “saltano”, piegando e raddrizzando le gambe.
5. Da 9 a 12 mesi. Il bambino impara a camminare prima con il supporto, poi in modo indipendente.

Normalmente il tono muscolare del bambino diminuisce entro 3-4 mesi, e entro 5-6 mesi dovrebbe diventare fisiologico ed uniforme. Se ciò non accade, dovresti assolutamente consultare un medico.

Esistono tre tipi di violazioni:

• ipertono – tensione muscolare eccessiva, diagnosticata in quasi il 50% dei bambini;
• ipotonia – letargia e debolezza dei muscoli scheletrici, che è relativamente rara;
• distonia – una combinazione di ipo e iper e tono normale varie parti corpo, molto spesso i muscoli delle gambe sono tesi e i muscoli delle braccia sono rilassati.

Cause

Il tono muscolare compromesso nei neonati può essere una conseguenza di vari fattori che si sono manifestati sia durante la gravidanza che dopo il parto. Ragioni comuni:

1. Problemi durante la gravidanza - malattie futura mamma, Conflitto Rhesus, tossicosi tardiva, dieta malsana, cattive abitudini, stress, condizioni ambientali sfavorevoli. Ciò porta all'ipossia intrauterina e alla nutrizione insufficiente dei tessuti corporei del nascituro. Di conseguenza, si osserva la distrofia (atrofia) dei suoi muscoli, causando ipotonia o danno al sistema nervoso centrale, accompagnato da ipertonicità.
2. Assunzione di farmaci durante la gravidanza. Numerosi farmaci (alcuni antibiotici, solfato di magnesio) causano disturbi nello sviluppo del sistema nervoso del bambino, successivamente il cervello non riesce a regolare sufficientemente la funzione muscolare;
3. La perdita di peso del bambino, che di solito si osserva nelle gravidanze multiple, nascita prematura, grave ipossia intrauterina. Porta all'ipotensione.
4. Difficoltà durante il parto - infortuni, travaglio urgente o prolungato, uso di stimolanti. Questi fattori provocano vari gradi di danno al sistema nervoso centrale.
5. Malattie congenite e acquisite del bambino. Per ipotensione – miopatia (sindrome di Guillain-Barré), poliomielite, botulismo, patologie infettive gravi. Per l'ipertonicità - encefalopatia perinatale, è aumentato Pressione intracranica, meningite, paralisi cerebrale.
6. Mancanza di nutrienti nella dieta del bambino. Di conseguenza, il bambino perde o perde peso, i suoi muscoli non si sviluppano e si verifica ipotonia.

Uno dei motivi del tono alterato potrebbe essere l'eccesso di vitamina D. Questo farmaco è prescritto ai bambini per prevenire il rachitismo. L'ipervitaminosi è accompagnata spasmi muscolari e crampi.

Sintomi

Ipertonicità

Con l'ipertonicità, il bambino sembra teso. Maggior parte Trascorre il tempo con le gambe e le braccia premute contro il corpo, nonché con i pugni strettamente chiusi. Altri segni:

• comportamento irrequieto: il bambino piange spesso, è capriccioso, ha difficoltà ad addormentarsi, i periodi di sonno durano meno di un'ora;
• è difficile per un bambino raddrizzare con forza le braccia e le gambe mentre si cambia i vestiti;
• rigurgito abbondante dopo ogni pasto;
• gettare indietro la testa e inarcare la schiena durante il sonno;
• tenere la testa in posizione eretta fin dai primi giorni di vita;
• forte tensione di tutti i muscoli e inarcamento del corpo durante l'isteria, tremore del mento;
• sussultare e piangere al rumore o alla luce improvvisa;
• camminare sulle punte.

L'ipertonicità nei neonati può essere simmetrica o asimmetrica. Nel primo caso, la tensione muscolare è la stessa su entrambi i lati del corpo. Con un disturbo asimmetrico, chiamato anche torcicollo, i muscoli di un lato del corpo funzionano normalmente. Puoi notare la malattia posizionando il bambino a pancia in giù ed esaminando attentamente la sua schiena. Sintomi del torcicollo:

1. girare la testa nella direzione in cui si nota l'ipertonicità;
2. tensione di un braccio e inarcamento della schiena;
3. pieghe irregolari sui fianchi e sui glutei.

Ipotonia

L'ipotonia nei neonati è accompagnata da un pronunciato rilassamento dei muscoli scheletrici. Sintomi principali:

• comportamento inerte – movimenti inattivi, lunghi periodi di sonno;
• braccia e gambe dritte durante il sonno, palmi aperti;
• allattamento al seno lento, rifiuto di mangiare;
• elevata plasticità di muscoli e articolazioni;
• Difficoltà nel padroneggiare le abilità motorie di base, che includono tenere la testa eretta, afferrare oggetti, rotolare dalla schiena allo stomaco, sedersi e camminare.

Distonia

Con la distonia si osserva una distribuzione irregolare del tono. Le violazioni possono avere diversi gradi di gravità: da appena percettibili a significative. Possibili segnali:

• tensione eccessiva di alcuni muscoli e rilassamento di altri;
• disposizione innaturale degli arti - girare le mani e i piedi verso l'esterno o verso l'interno;
• camminare in punta di piedi o appoggiarsi sull'intero piano del piede, portando al piede torto;
• difficoltà nel padroneggiare le abilità motorie.

Autocontrollo

I genitori possono verificare in modo indipendente che il loro bambino abbia un tono muscolare compromesso utilizzando semplici test:

1. Allarga le gambe e le braccia del bambino ai lati. Con l'ipertonicità si avverte una resistenza muscolare molto forte, il bambino urla. Un tentativo di riprodursi è accompagnato da una tensione ancora maggiore. In caso di ipotonia, tali manipolazioni avvengono molto facilmente, il bambino non avverte disagio. Normalmente si dovrebbe avvertire una leggera resistenza quando si estendono le braccia e le gambe.
2. Posizionare il bambino (fino a 2 mesi) su una superficie verticale. Con tono fisiologico, si appoggia sul piede e di riflesso fa diversi passi. In caso di ipertonicità, il bambino sta in punta di piedi e arriccia le dita dei piedi. Con ipotonia, si siede sulle gambe piegate.
3. Tirare il bambino (dopo 2-3 mesi) sdraiato sulla schiena per le braccia. Normalmente proverà a sollevare parte in alto corpo a causa della contrazione muscolare. Con l'ipertonicità, il bambino si sposterà molto facilmente in posizione verticale. Con l'ipotonia, si “abbasserà” tra le braccia, la pancia sporgerà in avanti, la schiena si inarrotonda e la testa affonderà all'indietro.

Le violazioni del tono muscolare in futuro possono portare a gravi conseguenze: sviluppo tardivo delle capacità motorie, ritardo sviluppo intellettuale, curvatura della colonna vertebrale, problemi di postura, deformità degli arti, piedi piatti, distrofia muscolare. Ma con la ricerca precoce di aiuto, lo sviluppo della maggior parte condizioni patologiche può essere prevenuto.

Diagnostica

Il tono aumentato o diminuito nei neonati viene diagnosticato da un neurologo. Il medico effettua un esame visivo e controlla i riflessi congeniti. Molti di loro scompaiono gradualmente nel primo anno. Un'attenuazione eccessiva o tardiva del riflesso può indicare una patologia neurologica.

Per identificare le cause di ipo- o ipertonicità, esame completo. Metodi di base:

• neurosonografia: ecografia del cervello attraverso la fontanella, che consente di identificare patologie congenite e acquisite;
• elettromiografia – registrazione dell’attività elettrica dei muscoli, dimostrando la velocità di trasmissione impulsi nervosi e forza vari gruppi muscoli;
• Tomografia computerizzata del cervello (in situazioni difficili) – una procedura che consente di visualizzare struttura interna organo.

Inoltre, possono essere prescritti test malattie genetiche, ultrasuoni Timo e così via. Se non è possibile stabilire la causa del disturbo del tono, viene fatta una diagnosi di PEP (encefalopatia perinatale).

Trattamento

L'aiuto in caso di ipo e ipertonicità comprende massaggi, ginnastica, fisioterapia e farmaci. Di norma, i miglioramenti si osservano dopo 3 mesi di terapia. Più piccolo è il bambino, più velocemente i risultati diventano evidenti. In assenza di gravi danni al sistema nervoso centrale e di un trattamento adeguato, le conseguenze del tono muscolare compromesso possono essere completamente neutralizzate.

Massaggi e ginnastica

Il massaggio è prescritto da un neurologo o da un ortopedico ed eseguito da uno specialista. Se lo desiderano, i genitori possono consultare un massaggiatore, apprendere le tecniche di base ed eseguire da soli tutte le manipolazioni. Il corso medio è di 10-15 sessioni. Se necessario, può essere ripetuto dopo un mese.

Per l'ipertono, lo scopo del massaggio è rilassare i muscoli e alleviare gli spasmi. A questo proposito, vengono utilizzate le tecniche più delicate: movimenti di carezza e sfregamento, influenze precise. Non puoi allungare i muscoli, esercitare troppa pressione su di essi, battere le mani o bussare.

In caso di ipotensione, il massaggio ha lo scopo di stimolare la funzione muscolare e migliorare la nutrizione dei tessuti. Vengono utilizzate carezze con intensità moderata, sfregamento, pizzicamento, impastamento e sfioramento. Le braccia, le gambe e la schiena vengono trattate con movimenti ritmici attivi e la pressione viene esercitata sui punti bioattivi.

Inoltre, per l'ipo e l'ipertono, è indicata la ginnastica passiva, che prevede il movimento delle braccia e delle gambe. Sono utili anche gli esercizi su fitball. Il complesso dipende dalle specificità delle condizioni del bambino.

Il massaggio e la ginnastica possono causare disagio e resistenza nel bambino. Alcuni esperti lo considerano un fenomeno normale, altri un segno di azioni sbagliate. Se tuo figlio piange durante ogni procedura, potrebbe valere la pena cercare un altro massaggiatore.

Fisioterapia e altri metodi

Le procedure fisioterapeutiche per l'aumento o la diminuzione del tono sono spesso prescritte:

1. magnetoterapia;
2. fangoterapia;
3. applicazioni di paraffina;
4. elettroforesi con aminofillina, dibazolo, papaverina;
5. scaldasale.

Inoltre, quanto segue aiuta a normalizzare la funzione muscolare:

• nuoto ed esercizi in acqua;
• bagni con erba madre, foglie di mirtillo rosso, valeriana, salvia;
• tecniche osteopatiche.

In caso di ipertonicità sono controindicati i tuffi, l'uso di deambulatori e saltatori, nonché la ginnastica dinamica. Quando un bambino inizia a camminare è importante scegliere le scarpe ortopediche giuste per prevenire i piedi piatti.

Medicinali

Trattamento farmacologico utilizzato in situazioni difficili quando il massaggio, la ginnastica e la fisioterapia non danno il risultato desiderato. Il medico può prescrivere:

1. rilassanti muscolari - farmaci che promuovono il rilassamento muscolare (Mydocalm, Baclofen);
2. diuretici - per l'escrezione liquido in eccesso dai ventricoli del cervello (con idrocefalo);
3. neuroprotettori - farmaci che eliminano o riducono il grado di danno ai neuroni ("Cerebrolysin");
4. nootropi: farmaci che migliorano l'attività cerebrale (Semax, Cortexin, Pantocalcin);
5. Vitamine del gruppo B: accelerano la rigenerazione fibre nervose e il metabolismo dei tessuti.

La violazione del tono muscolare nei bambini è un problema comune. Si osserva più spesso un'eccessiva tensione muscolare e la debolezza è meno comune. In ogni caso, i genitori notano una posizione non fisiologica degli arti, uno strano comportamento del bambino e un ritardo nello sviluppo delle capacità motorie. È necessario contattare immediatamente un neurologo per fare una diagnosi e identificare le cause dell'ipo- o ipertonicità. Le principali aree di trattamento sono il massaggio, la ginnastica, la fisioterapia e talvolta vengono utilizzati farmaci. È importante non solo seguire le istruzioni del medico, ma creare un'atmosfera calma e amichevole in famiglia, quindi il bambino si riprenderà rapidamente.

C'è una battuta così triste: "Se a tuo figlio non è stata diagnosticata l'iper- o l'ipotonicità, hai dimenticato di mostrarlo a uno specialista". Nella cartella clinica di quasi tutti i bambini del 1° anno di vita si trova la voce “distonia muscolare”, cioè aumento o diminuzione del tono. La cosa peggiore che i genitori possono fare in questo caso è decidere che, poiché tutti ce l'hanno, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Tuttavia, l’altro estremo – ansia e panico eccessivi – non farà altro che danneggiare la questione. Qui è più appropriato aderire all’antica regola “chi è avvisato è salvato”.

Qual è il problema?

La grande attenzione di medici pediatrici, pediatri, neurologi e ortopedici alle condizioni dei muscoli del neonato è giustificata. Per un bambino, il tono non è solo la base del movimento, ma anche indicatore importante stato del sistema nervoso e benessere generale. I disturbi del tono muscolare sono spesso solo un sintomo, un segnale importante che indica una serie di problemi. Ad esempio, l'ipertensione - aumento della pressione intracranica - nei neonati è sempre accompagnata da distonia muscolare.

Naturalmente, ti forniranno migliaia di esempi “dalla vita reale” in cui i bambini con diagnosi di “distonia muscolare” sono cresciuti completamente sani, intelligenti e felici. Ed è vero. Ma vale la pena rischiare il futuro di tuo figlio? Dopotutto, la maggior parte dei problemi vengono risolti nei primi mesi di vita di una persona in modo completamente indolore e scompaiono senza lasciare traccia.

Eventuali disturbi del tono muscolare possono causare ritardi mentali e fisici. sviluppo fisico Bambino. I bambini con tono aumentato o diminuito più tardi del previsto iniziano a gattonare, a stare in piedi e a camminare.

Un neurologo dovrebbe fare una diagnosi di "distonia muscolare" e determinare se l'aumento o la diminuzione del tono è una patologia per ogni singolo bambino. A volte solo un medico può distinguere la malattia dalle caratteristiche individuali del bambino. Il compito dei genitori è contattare uno specialista al minimo dubbio. Ciò è particolarmente vero per i bambini a rischio. Ad esempio, i bambini che sono nati prima del previsto, con peso ridotto; "Cesarei" - perché Taglio cesareo ha sempre prove evidenti; bambini la cui famiglia ha malattie genetiche.

Molti fattori contano qui: come la madre ha sopportato la gravidanza, quanti anni ha, come è andata la nascita, se il bambino ha pianto immediatamente, se i riflessi incondizionati e innati si sono manifestati pienamente e si sono estinti nel tempo. Anche se ai genitori sembra che vada tutto bene, durante il 1° anno di vita del bambino è necessario mostrarlo a un neurologo ogni 2-3 mesi.

• L’aumento o la diminuzione del tono può alterare la postura del bambino, influenzare l’andatura e causare il piede torto.
• Nel tempo, l’ipertono può trasformarsi in ipereccitabilità. È difficile per questi bambini concentrarsi su qualsiasi attività, sono estremamente disattenti, aggressivi e non studiano bene.
• I bambini con tono basso avanzato spesso crescono pigri sia fisicamente che psicologicamente. Sono inclini all'obesità, all'inattività fisica, sono inattivi nell'esplorazione del mondo e sono anche in ritardo rispetto ai loro coetanei nello sviluppo.

Stai attento!

Il compito dei genitori è monitorare da vicino il comportamento del bambino, perché nemmeno il medico più attento controlla il bambino 24 ore al giorno. Non dovresti trarre conclusioni indipendenti basate sulle osservazioni: affidalo agli specialisti! Ricorda: tutti i bambini sono diversi! Ciò che per uno è una deviazione dalla norma, per un altro è solo una caratteristica del temperamento.

I bambini nei primi mesi di vita sono caratterizzati da una “posizione fetale”: le braccia sono piegate alle articolazioni, i pugni sono all'altezza del petto, anche le gambe sono piegate e leggermente divaricate. Il bambino non sa ancora come controllare i suoi movimenti, ma i suoi muscoli lavorano attivamente. Sono in buone condizioni e questa parola significa “tensione” (dal greco tonos).

Il bambino muove costantemente le braccia e le gambe, può “strisciare” attraverso la culla o addirittura girarsi (per questo motivo non bisogna lasciare i bambini incustoditi sul fasciatoio). Tale lavoro muscolare attivo nei neonati è chiamato "tono fisiologico": questa è la norma. Il tono fisiologico del neonato è una conseguenza dei 9 mesi trascorsi nella pancia angusta della madre. Dovresti stare attento nei seguenti casi:

• Le gambe di un neonato dovrebbero essere divaricate di circa 90 gradi. Se i tuoi fianchi si muovono più ampiamente senza resistenza, potresti sospettare una diminuzione del tono. Al contrario, una resistenza troppo persistente può indicare ipertonicità.
• Controlla sempre la postura del bambino nella culla: se è disteso come una rana o, al contrario, compresso in modo innaturale in una massa, c'è una violazione del tono.
• Il bambino si comporta in modo irrequieto, spesso piange senza motivo apparente, allo stesso tempo getta indietro la testa, mangia male.
• Convulsioni, soprattutto a temperature elevate.
• Ritardi nell'arrivo sviluppo mentale: il bambino non sorride, non gorgoglia.

Non fasciare mai strettamente il tuo bambino, nemmeno di notte. Le gambe allungate sono una posizione del tutto innaturale per un bambino, perché anche a pancia in giù è abituato a muoversi liberamente. Molti pediatri notano che da quando la "fascia rigida" ha cessato di essere ampiamente praticata, i problemi con il tono e la neurologia in generale nei neonati sono diventati significativamente minori.

Sala massaggi

Trattamento distonia muscolare dipende dai motivi che l'hanno causato. Raramente è necessario il trattamento farmacologico. Lo specialista valuta il tono del bambino, guidato non solo dalla conoscenza, ma anche dalla propria intuizione. Se c'è il minimo sospetto sulle qualifiche del medico, prima di dare il bambino farmaci forti, rivolgiti ad uno specialista di cui ti fidi. A volte effetti collaterali i farmaci possono causare più danni al corpo dei problemi di tono. .

Ma il massaggio professionale è utile e necessario anche per i bambini completamente sani. Il meccanismo del massaggio è miracoloso. Quando esposti alla pelle, numerosi flussi di impulsi vengono inviati lungo le vie nervose. Raggiungono la corteccia cerebrale e hanno un effetto normalizzante sull'intero sistema nervoso centrale e, di conseguenza, sulle funzioni di tutti gli organi vitali.

Un buon massaggiatore (solo uno speciale per i bambini e sicuramente guidato dalle prescrizioni del medico!) “sentirà” le aree problematiche e sceglierà la giusta serie di esercizi. Di norma, il massaggio viene prescritto ai bambini dopo 1,5 mesi e ripetuto più volte. In media bastano 3-4 cicli da 10-15 sedute per dimenticare per sempre i problemi di tono.

Possiamo solo sognare la pace

Il riposo è controindicato per un bambino sano. Il bambino dovrebbe essere sempre in movimento, tranne i momenti in cui mangia e dorme: per un bambino non c'è attività più insignificante che stare a letto. L’esercizio quotidiano è la migliore prevenzione e trattamento della distonia muscolare. Gli esercizi possono essere eseguiti fin dalle prime settimane di vita. Gli esercizi sono molto semplici:

• accarezzare le braccia, le gambe, la schiena (senza toccare la regione lombare);
• massaggio dei talloni, dei palmi delle mani, di tutte le dita delle mani e dei piedi. Nessuna abilità speciale richiesta. Delicatamente, con un certo sforzo, massaggia ogni dito del piede e del braccio, il tallone e il palmo. Questo massaggio ha un effetto benefico sull'umore sia della mamma che del bambino. Si può fare sul fasciatoio oppure sdraiati accanto al bambino sul divano.

Entro 3 mesi, il bambino può già eseguire tutta una serie di esercizi: dovrebbero essere selezionati e mostrati da un massaggiatore o da uno specialista in fisioterapia. Particolarmente utili sono gli esercizi su una palla da ginnastica. Acquista una grande palla gonfiabile, posiziona con cura il bambino nudo su di essa (sulla pancia e sulla schiena) e, tenendo le gambe e la testa, falla rotolare su e giù.

Diversi bagni sono indispensabili per correggere il tono muscolare. Può essere aggiunto all'acqua uno alla volta sale marino, infusi di varie erbe: erba madre, camomilla o un'erba lenitiva. Prova anche questo procedimento: metti la crusca di segale (si vendono in farmacia e nei negozi) in un sacchetto stretto e mettila a bagno, tienila lì finché la crusca non si gonfia. Un bagno del genere non ha solo un effetto benefico sui muscoli e sulla pelle, ma è anche naturale.

1. Nei neonati, quando si tenta di muovere le braccia e le gambe, non si avverte resistenza o la minima tensione nei muscoli. E con il tono muscolare normale, sarà più difficile raddrizzarsi, poiché il tono è fisiologicamente leggermente aumentato.
2. All'esame, potresti notare muscoli flaccidi.
3. La debolezza muscolare porta alla rottura delle principali articolazioni degli arti. Quando fa un passo, il bambino può piegare bruscamente la gamba all'altezza del ginocchio. Più a lungo i muscoli sono rilassati, maggiore è il carico sulle articolazioni: gomiti, ginocchia e maggiori sono i danni.
4. Inoltre, l'ipotonia in un bambino si manifesta con la difficoltà a tenere la testa.
5. Il bambino raddrizza le braccia quando lo metti sulla pancia, ma non le solleva. Non ha modo di mantenere il suo peso.
6. Si stanca presto e si addormenta durante l'allattamento; è molto faticoso per lui.
7. Prova a "piantare" il bambino. Tirare leggermente le maniglie verso di sé. Nei bambini con tono basso, le braccia si apriranno immediatamente, la pancia sarà arrotondata e la schiena sarà curva.
8. Il tuo bambino "cammina" quando lo tieni sotto? ascelle e ti permettono di riposare su una superficie dura? Se sì, la questione dell'ipotensione non può sorgere. Se il bambino piega le gambe o cammina sulle gambe piegate, dovresti consultare un neurologo.

Sotto le maschere di quali malattie si nasconde il basso tono muscolare?

L'ipotonia muscolare nei bambini può essere espressa come un singolo segno patologico ed esiste anche in un gruppo di altre sindromi neurologiche.

1. Un sintomo isolato di ipotensione si manifesta fase iniziale bambini paralisi cerebrale. Ma dopo che la malattia si è sviluppata, lascia il posto alla spasticità. L'ipotonia muscolare diffusa può far parte di questo atrofia muscolare Werdnig-Hoffmann.
2. In combinazione con altre sindromi neurologiche, si verifica con ictus gravi. Ad esempio, non ci sarà movimento, ci saranno disturbi sensoriali.
3. L'ipotonia nei neonati, insieme alle fascicolazioni e all'atrofia muscolare, si verifica con l'atrofia muscolare spinale. Per chiarire la diagnosi è necessaria la consultazione con un genetista.
4. Se noti progressivo disturbi del movimento e i disturbi sensoriali nei bambini sono più localizzati sui palmi delle mani e sui piedi, ma in altre parti delle estremità tutto è normale, molto probabilmente il bambino ha una polineuropatia. Un neurologo aiuterà tuo figlio con questa malattia.
5. Nei bambini più piccoli età scolastica disturbi diffusi del tono possono essere un sintomo della sclerosi multipla.

Cause

L'ipotensione muscolare nei bambini può essere dovuta a vari motivi.

1. La prima cosa che si può presumere è l'encefalopatia perinatale. Il termine complesso include danni al cervello del bambino durante la gravidanza, molto spesso dovuti alla prolungata privazione di ossigeno. I bambini nati prematuramente – prematuri e immaturi – sono più suscettibili a questa malattia.
2. Secondo motivo comune– infortuni. L'ipotonia muscolare può svilupparsi se qualcosa è danneggiato midollo spinale nella direzione trasversale. Solo un medico può determinare la presenza di lesioni. Vengono spesso utilizzate la risonanza magnetica e la radiografia.
3. Le malattie infettive (meningite, encefalite, poliomielite) sono accompagnate da cambiamenti di tono. È importante sapere che ora vengono utilizzati i vaccini antipolio “morti”. Ciò significa che è impossibile ammalarsi di poliomielite dopo la vaccinazione.
4. Assunzione insufficiente di vitamina D nel corpo del bambino.
5. L'ipotiroidismo congenito si manifesta anche con l'ipotonicità dei muscoli, poiché non sono presenti gli ormoni necessari. Inoltre, possono verificarsi ritardo mentale e fisico e ritardo dello sviluppo.
6. Le madri con diagnosi di miastenia grave corrono il rischio di avere figli con disturbi del tono.

Uno dei pediatri moderni di cui si fida la maggior parte delle madri e dei padri è il dottor Komarovsky. Nei suoi articoli, afferma che i neurologi pediatrici “vanno sul sicuro piuttosto che rilevare effettivamente l’ipotonia muscolare”. Raccomanda in ogni caso di mantenere la calma. "Serio malattie neurologiche si verificano nel 4% della popolazione infantile. Allo stesso tempo, solo il 2% dei bambini ha bisogno di farmaci in compresse", ha affermato Evgeniy Olegovich Komarovsky.

L’ipotonia muscolare è curabile?

Viene trattata la sindrome da ipotonia muscolare in un neonato. Inizialmente, è necessario esaminare il bambino per identificare la causa principale. Se problemi seri Poiché non sono stati identificati problemi con la salute del bambino, può iniziare il trattamento per la sindrome isolata.

Il trattamento deve essere completo e periodo iniziale eseguiti da professionisti.

L'esercizio terapeutico o la ginnastica, il massaggio, l'agopuntura, la fisioterapia, l'aromaterapia e i giochi educativi sono la base del trattamento non farmacologico.

La temperatura nella sala di trattamento dovrebbe essere confortevole in modo che il bambino non si congeli o si surriscaldi. Non eseguire le procedure immediatamente dopo aver mangiato.

Punto di applicazione esercizi terapeutici i muscoli del bambino saranno indeboliti. È necessario che i muscoli delle braccia e delle gambe, così come i muscoli del collo e della schiena, siano rafforzati e abituati a lavorare.

Per fare questo, è meglio fare ginnastica al mattino e al pomeriggio, cioè almeno due volte al giorno, e preferibilmente tre.

Cari genitori, non eseguite esercizi tonici prima che il vostro bambino vada a letto. E non dovresti aspettarti un effetto rapido; gli esercizi quotidiani dovrebbero continuare per almeno due o tre mesi.

Esercizi che puoi fare con i tuoi bambini

• Il bambino giace sulla schiena e tu allarghi le braccia del bambino ai lati e le riporti indietro. Non dimenticare di parlare con il tuo bambino. Ripeti l'esercizio circa 5-10 volte.
• Modifichiamo il primo esercizio. Ora portiamo le braccia alla testa una per una, prima su quella sinistra, poi giù su quella sinistra e viceversa.
• "Inscatola" le mani del tuo bambino. Questo esercizio tonifica i muscoli estensori.
• Accostati per il bambino - buon allenamento muscoli flessori. Afferrate le mani e trascinate il bambino verso di voi finché non sarà quasi seduto.
• Metti il ​​tuo bambino sulla pancia. È così che impara a tenere la testa alta. Questo è un esercizio naturale che allenerà i tuoi muscoli.
• Gli squat alla panca sono esercizi che tonificano i muscoli delle gambe. Prendi i piedi, tira le gambe verso la pancia. Lascia che il bambino tenda le gambe e cerchi di allontanarle. Ripeti gli esercizi tre volte.
• Saltando. Prendi il bambino per le ascelle, tieni la testa se non riesce a trattenerla. Lascia che il bambino si appoggi sulle gambe e faccia piccoli passi. Questo esercizio allena i muscoli delle gambe, della schiena e del collo.

Massaggio

Il massaggio per l'ipotensione dovrebbe essere effettuato in cicli di dieci sessioni più volte all'anno. Inizia con lo sfregamento. Migliorano il flusso sanguigno ai muscoli e, grazie al loro lieve effetto irritante, stimolano i recettori della pelle, aiutandoli a costruire archi riflessi riflessi tattili e osmotici. I movimenti di sfregamento iniziano dalla punta delle dita verso l'alto fino alle grandi articolazioni. Se ti massaggi la schiena, i movimenti vanno dai glutei lungo la schiena fino al collo e si spostano lungo le spalle fino alla parte superiore delle braccia.

Passiamo ora all'impasto. Esegui tutto con attenzione, non causare dolore al bambino. Molto spesso, durante questa fase, il bambino sarà capriccioso. Vale la pena condividere il pianto del bambino quando è semplicemente a disagio e quando soffre. Puoi aggiungere gradualmente picchiettamenti e pizzicamenti leggeri ai muscoli.

Ancora una volta, non causare gravi irritazioni dolorose. La stimolazione muscolare leggera ma quotidiana è sufficiente per rafforzare e migliorare il tono.

Altri metodi

La fisioterapia e l’agopuntura vengono effettuate solo su prescrizione medica e nella maggior parte dei casi durante il ricovero ospedaliero.

Non prescrivere farmaci o decotti di varie erbe al tuo bambino da solo!

Altri tipi di ipotensione

Se tutto è chiaro con l'ipotonia muscolare generale, allora cosa fare se al tuo bambino viene diagnosticata un'ipotonia della cistifellea o una discinesia ipotonica?

Cari genitori, l'ipotensione della cistifellea in un bambino è una diagnosi abbastanza comune. Molto spesso lo scoprirai dopo aver letto il protocollo esame ecografico organi cavità addominale Bambino. Non spaventatevi subito e cercate di “curare” questa malattia con i farmaci.

Le discinesie sono una malattia funzionale del sistema biliare; non sono associate ad un disturbo anatomico cistifellea e i suoi condotti. La discinesia porta a disturbi digestivi, poiché vi è una scarsa scomposizione delle sostanze in componenti per il normale assorbimento e assimilazione da parte dell'organismo.

Esistono tre tipi di discinesia biliare: ipotonica, ipertonica e mista.

Le cause dell'ipotensione della colecisti nei bambini sono varie.

Ragioni nutrizionali o nutrizionali.

• per un bambino - alimentazione squilibrata di una madre che allatta;
• per i bambini più grandi – mancanza e pasti irregolari di piatti caldi (zuppe, cereali);
• niente colazione;
• assunzione giornaliera di cibi grassi;
• consumo frequente da parte del bambino di cibo gustoso, ma “spazzatura”. Includiamo patatine, torte, gomme da masticare, fast food e bevande gassate dolci.

Il controllo delle vie biliari da parte del sistema nervoso è compromesso. In questo caso, il bambino ha una regolazione impropria della frequenza di contrazione delle fibre muscolari della cistifellea stessa e dello sfintere principale di Oddi. Oltre alle manifestazioni intestinali, si può notare una violazione del tono vascolare e una diminuzione pressione arteriosa, disturbi respiratori.

Potresti pensare che il bambino non ce l'abbia problemi psicologici, perché non ha bisogno di risolvere “importanti problemi degli adulti”. Molto spesso, la causa dei problemi psicologici, espressi nella patologia organica di un bambino, sono litigi e conflitti all'interno della famiglia, conflitti con i coetanei.
I sintomi del tipo ipotonico di JVP possono essere suddivisi in specifici e aggiuntivi.

Classificheremo come specifici:

• lamentele di dolore, spesso acuto, che compare dopo che il bambino ha mangiato e scompare dopo mezz'ora;
• scarso appetito, ma con voglia di mangiare. Ciò accade perché il bambino ha l'amaro in bocca (più spesso al mattino);
• dopo cibi dolci e grassi può verificarsi vomito, che porta sollievo e non è accompagnato da febbre e feci molli con muco;
• gonfiore, feci a forma di pisello o diarrea, senza muco, solitamente di colore chiaro o verdastro.

I bambini non riescono a spiegare esattamente cosa li preoccupa. Possono compensare l’amaro in bocca bevendo e mangiando frequentemente cibi zuccherati e facendo spuntini frequenti.

Ulteriori sintomi sono espressi:

• frequenti mal di testa;
• dolore quando viene toccato nella zona addominale;
• disturbo del ritmo respiratorio (è spesso superficiale, esclusa la partecipazione dell'addome durante l'inspirazione).

La presenza di tali sintomi in un bambino richiede la consultazione con uno specialista. Potrebbe essere necessario sottoporsi ad una serie di esami (ecografia degli organi addominali in diverse posizioni del corpo; analisi biochimiche sangue, inclusi ALT, AST, bilirubina con frazioni; coprogramma; per i bambini più grandi è possibile l'intubazione duodenale con test provocativi, la radiografia con mezzo di contrasto).

Rivolgiti al tuo medico se tuo figlio presenta sintomi simili. Ciò è necessario per escludere la patologia chirurgica d'urgenza!

Come aiutare il tuo bambino?

1. Dieta. Niente cibi fritti grassi, è necessario ridurre i dolci, aumentare la quantità di frutta e verdura bollite o frullate.
2. I pasti sono frequenti e piccoli. Non è necessario forzare il bambino a mangiare tutta la ciotola di zuppa o porridge in una volta; è meglio dividere la porzione in due dosi.
3. Per il deflusso senza ostacoli della bile, dopo aver consultato un medico, possono essere somministrati farmaci coleretici. In questo caso sarebbe meglio utilizzare la colecinetica, sia a base di erbe (Gapabene) che origine sintetica(Allohol).
4. È impossibile ottenere risultati duraturi solo con la dieta e i farmaci. La fisioterapia e il massaggio ci aiuteranno in questo. Il massaggio dovrebbe essere mirato a tonificare il tono muscolare generale.

Uno stile di vita attivo per il tuo bambino lo libererà dall'amarezza in bocca, poiché la funzione di drenaggio migliorerà. Puoi studiare Fisioterapia sulle palle, nuota.