Gimdos atskyrimas nuo makšties skliauto yra gimdos plyšimo tipas. Pirmą kartą jį aprašė vietinis autorius F. G. Gutenbergas (1875).

Gimdos plyšimas dažniausiai įvyksta apatiniame gimdos segmente, palei priekinę arba užpakalinę sienelę. Daug rečiau pastebima kita gimdos atsiskyrimo nuo makšties skliautų forma – ne apatiniame segmente, o šiek tiek žemiau jo, makšties skliautų lygyje.

Makšties skliauto plyšimas kelia grėsmę moters gyvybei dėl galimo mirtino kraujavimo ar žaizdos infekcijos.

Dažniausiai skliautų atsiskyrimas vyksta ploniausioje makšties vietoje, prie gimdos kaklelio. Nutrūkus makštiui susidaro žiojėjanti žaizda, pro kurią gali iškristi žarnyno kilpos, omentum, žarnynas ir kiti organai. Laimei, ši komplikacija yra labai reta.

Skliauto plyšimai gali būti spontaniški arba žiaurūs. Esant stipriam plyšimui, visada naudojamas šiurkštus, per daug fizinė jėga akušerinės operacijos metu, ar tai būtų tamponavimas, metreirizas, akušerinė rotacija, rankinis placentos atskyrimas, žnyplių naudojimas. Esant savaiminiams plyšimams, pagrindinis vaidmuo tenka patologiniai pokyčiai makšties skliautų audiniai dėl traumų ankstesnių gimdymų metu, susijusių uždegiminių ir degeneracinių procesų didžiąja dalimi su gimdymu, kai kuriais atvejais vykstantis nepriklausomai nuo pastarojo.

Skliautų audinių pokyčiai sumažėja iki hialino degeneracijos, sklerozės, raumenų ir elastinių skaidulų išeikvojimo dėl vystymosi. jungiamasis audinys, edema, ekstravazacija ir venų kraujagyslių vystymasis.

Mikroskopinis audinio vaizdas, paimtas iš skliauto plyšimo vietos, anot Porošino, yra toks: „Iš karto po pilvaplėve yra didžiulis kraujagyslių vystymasis: arterijų sienelės atrodo labai storos, o venos. yra ploni, o pastarieji labai ištempti, o tai suteikia audiniams kaverninę išvaizdą. Raumenų audinys beveik nematomas; vietoj to vyrauja jungiamojo audinio skaidulų pluošteliai, kuriuose gausu senų verpstės formos ląstelių; kai kuriose vietose skaidulų grupes skiria kraujavimai ir jas prasiskverbia daugybė apvalių ląstelių; elastinio audinio šiose vietose nesimato, jo pėdsakai randami tik arterijų sienelėse, o skaidulos atrodo trumpos, mazgiškos, galuose netaisyklingais sustorėjimais. To pasekmės yra šios:
1) lankų retėjimas dėl jų tempimo;
2) audinių randai įbrėžimų, įtrūkimų ir plyšimų vietose;
3) kolpitas, parakolpitas, parametritas ir kt.

Esant tokioms sąlygoms, užsitęsęs gimdymas ar per didelė jėga, naudojama operatyvinio gimdymo atvejais, sukelia pakitusio audinio pertempimą ir plyšimą. Atsižvelgdami į šiuos pokyčius, neturime pamiršti, kad plyšimą skatinančios priežastys yra siauras dubuo, gimdos, gimdos kaklelio ir dubens navikai.

Makšties skliauto atskyrimo nuo gimdos mechanizmas gali būti pateiktas taip. Visiškai atsivėręs kaklas (ryklė) pakilo už galvos, jo nebegalima suspausti tarp galvos ir dubens sienelių. Gimda, nuolat susitraukdama, traukia skliautus, kurie yra sujungti su dubens dugnu ir negali laisvai sekti apatinio gimdos segmento judėjimo. Ateina momentas, kai įtampa pasiekia aukščiausią ribą ir audiniai plyšta (ypač jei jie morfologiškai prastesni). Dažniausiai nuplyšta užpakalinė fornix, kurios sienelės yra daug plonesnės ir labiau sustiprintos gimdos-kryžmens raiščiais.

Makšties skliautų plyšimai dažniau pasitaiko dauggimdžiusioms moterims, nes jose elastingas audinys gimdos kaklelio ir skliautų jungties srityje pamažu pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Žaizdų, sergančių kolpoporeze, tipas skiriasi priklausomai nuo pagrindinių priežasčių. Esant ilgalaikiam slėgiui, plyšimo kraštai atrodo didesniu ar mažesniu mastu nupjauti, sutraiškyti ir negyvi; tais atvejais, kai atliekama akušerinė operacija, kraštai yra švarūs ir lygūs. Spontaniškų lankų plyšimų kryptis visada yra skersinė, o smarkių – išilginė, dažnai pažeidžiamas kaklas.

Atpažinti „nesiskverbiančius“ skliauto plyšimus nesunku, tačiau „skvarbiuosius“ nesunkiai galima supainioti su gimdos plyšimu, nes jų požymiai labai panašūs, ypač jei vaisius (ar jo dalis) pateko į pilvo ertmę.

Paprastai prieš arkų plyšimą prasideda neįprastai stiprus gimdymas, kurį greitai pakeičia visiškas susitraukimų nutraukimas; yra aiškiai apibrėžtas susitraukimo žiedas; Kraujas teka iš lytinių organų dalių. Daugelis autorių atkreipia dėmesį į tai, kad pacientai nepastebi skliautų plyšimo, tuo tarpu gana aiškiai jaučia gimdos plyšimą. paciento pulsas pagreitėja; atsiranda vėmimas dėl pilvaplėvės dirginimo ir dažnai žagsulys.

Pasirinkimas chirurginė intervencija atliekama priklausomai nuo plyšimo pobūdžio.

Tik esant nedideliems (nesiskverbiančių) plyšimų, operacijos nereikia. Prasiskverbiančių plyšimų atveju naudos pasirinkimas priklauso nuo korpuso ypatybių. Čia tinka ir makšties, ir pilvo sienos metodai. Kai moters gyvybei gresia vis didesnis pavojus, transsekcija yra tinkamesnė.

Nustačius plyšimą, kuris dažniausiai nustatomas po gimdymo, reikia nedelsiant pradėti perpjauti. Jei plyšimas nustatomas prieš gimdymą, moteris turi būti greitai pagimdyta. Kalbant apie pačias manipuliacijas perpjovimo metu, jos turėtų būti pritaikytos atsiskyrimo laipsniui ir audinio būklei. Kai kuriais atvejais taikomas plyšimo susiuvimas, kitais - visiškas gimdos pašalinimas, kai kuriais atvejais naudojant drenažą (infekcijos buvimas).

Prevencija turėtų būti siekiama pašalinti priežastis, kurios skatina stiprų arkų ištempimą ir jų atsiskyrimą. Vadinasi, nereikėtų bandyti koreguoti apleistos vaisiaus (net ir gyvo) skersinės padėties, taip pat nereikėtų piktnaudžiauti chirurginėmis priemonėmis esant akivaizdžiam galvos ir dubens dydžių neatitikimui.

Moters gimda - centrinė institucija dauginimosi sistema. Čia gimsta nauja gyvybė, vystosi ir bręsta vaisius. Gimda kartu su priedais sudaro unikalus kompleksas, reguliuojanti kitų organizmo organų ir sistemų veiklą, lemia bendrą moters savijautą.

Kaip veikia moters gimda?

Moters gimdos vidinė struktūra yra unikali. Prasidėjus brendimui, organas kas mėnesį cikliškai keičiasi. Pagal histologinė struktūra organą sudaro trijų tipų audiniai:

1. Viršutinis sluoksnis yra perimetras. Jis dengia organą iš išorės, apsaugodamas nuo sužalojimų.
2. Vidurinis sluoksnis- miometriumas. Jį atstovauja raumenų ir jungiamųjų skaidulų pluoštai, kurie yra labai elastingi. Ši savybė paaiškina reprodukcinio organo gebėjimą žymiai padidėti vaiko gimdymo laikotarpiu. Fiziologai teigia, kad miometro skaidulos yra stipriausi moters kūno raumenys, galintys atlaikyti didelius krūvius.
3. Vidinis sluoksnis– endometriumas (funkcinis). Pats šis sluoksnis vaidina lemiamą vaidmenį nėštumo metu – į jį patenka ir jame auga. Jei nėštumas neįvyksta, endometriumo ląstelės pradeda mirti ir kartu su menstruacijomis palieka gimdos ertmę.

Kur yra moters gimda?

Reikėtų pažymėti, kad reprodukcinis moteriški organai, įskaitant gimdą, turi tam tikrą mobilumą. Atsižvelgiant į tai, organo topografija gali šiek tiek skirtis ir priklauso nuo konkretaus gyvenimo etapas(gimdymas, nėštumas). Paprastai gimda yra dubens ertmėje, tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslė. Jis šiek tiek pasviręs į priekį, o iš abiejų pusių palaikomas raiščiais, kurie neleidžia organui nusileisti ir užtikrina organo mobilumą.

Dėl raiščių aparato moters gimda gali šiek tiek pakeisti savo vietą. Taigi, kai šlapimo pūslė pilna, organas pakrypsta atgal, o kai pilna tiesioji žarna – į priekį. Nėštumo metu pastebimas reikšmingas gimdos vietos pasikeitimas. Embriono augimas lemia ne tik reprodukcinio organo tūrio padidėjimą, bet ir jo išplitimą už dubens ertmės.

Kaip atrodo moters gimda?

Trumpai ištyrus moterų gimdos struktūrą, reikia pažymėti, kad pats organas išoriškai primena apverstą kriaušę. Organo struktūroje įprasta išskirti:

• kūnas;
• kaklas

Apatinė dalis yra viršutinė organo dalis, išgaubta, esanti virš linijos, kurioje kiaušintakiai patenka į gimdą. Kūnas yra kūgio formos ir yra vidurinė didžioji organo dalis. Apatinė gimdos dalis - gimdos kaklelis - yra padalinta į 2 dalis: makšties dalis - ji išsikiša į makšties ertmę, o supravaginalinė dalis - viršutinė dalis, esanti virš makšties ertmės. Kūno ir kaklo sandūroje yra susiaurėjimas, vadinamas sąsmauka. Makšties dalyje yra gimdos kaklelio kanalo anga.

Gimdos funkcijos

Pagrindinė gimdos funkcija yra reprodukcinė. Šis organas yra nuolat susijęs su dauginimosi procesu. Tiesiogiai jame iš dviejų lytinių ląstelių išsivysto mažas organizmas. Be to, yra keletas kitų funkcijų, kurias atlieka gimda:

1. Apsauginis. Organas yra kliūtis plisti patogeniniai mikroorganizmai, virusai iš makšties į priedus.
2. Valymas - kas mėnesį, kartu su menstruacijomis, savaiminis gimdos kaklelio kanalo ir makšties išsivalymas vyksta menstruacijų metu.
3. Dalyvavimas apvaisinimo procese yra jungiamoji grandis spermatozoidų kelyje nuo makšties ertmės iki kiaušintakio.
4. Dalyvauja implantacijos procese.
5. Stiprina dubens dugną kartu su savo raiščių aparatu.

Moters gimda – matmenys

Reikėtų pažymėti, kad toks parametras kaip moters gimdos dydis turi ypatingą diagnostinė vertė. Taigi, remdamasis organo tūrio padidėjimu, gydytojas gali daryti pirmąsias prielaidas apie patologiją ar nėštumą jau pirmajame tyrimo etape, nenaudodamas įrangos. Gimdos dydis gali skirtis ir priklauso nuo kelių veiksnių:

• reprodukcinės sistemos patologijų ir ligų buvimas;
• nėštumo ir gimdymo buvimas;
• moters amžius.

Normalus gimdos dydis negimdžiusios moters

Gimdos ligų diagnostika ir organo dydžio nustatymas atliekamas ultragarsu. Tai aparatūros metodas padeda tiksliai nustatyti organo struktūrinius pokyčius ir nustatyti tikslią jo vietą. Įprasti moters, neturinčios vaikų, gimdos matmenys yra tokie:

• ilgis – 7–8 cm;
• maksimalus plotis – 5 cm;
• svoris – apie 50 g.

Gimdos dydis skirtingais nėštumo etapais

Nėštumas yra sudėtingas ir ilgas procesas, lydimas vaisiaus augimo ir vystymosi. Nedelsiant padidėjus negimusio kūdikio dydžiui, auga gimda ir jos tūris. Tuo pačiu metu stebimi struktūriniai organo sienelių sudėties pokyčiai: didėja ne tik kokybinis, bet ir kiekybinis. raumenų skaidulų. Tuo pačiu metu moters gimda didėja per visą nėštumo laikotarpį.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis reprodukcinis organas išlaiko kriaušės formą ir praktiškai nesikeičia, nes embrionas vis dar mažas. Tačiau iki antrojo mėnesio organas įgauna apvalią formą, o gimdos dydis nėštumo metu iki to laiko padidėja kelis kartus. Pačios gimdos svoris taip pat didėja, o iki nėštumo pabaigos jis pasiekia beveik 1 kg! Kiekvieno nėščios moters apžiūros metu gydytojas nustato gimdos dugno aukštį. Šio parametro pokytis pagal nėštumo savaitę parodytas žemiau esančioje lentelėje.

Gimdos matmenys po gimdymo

Po gimdymo moters gimda pradeda palaipsniui atsigauti. Jo dydis mažėja, o svoris mažėja. Šis procesas vidutiniškai trunka 6–8 savaites. Tuo pačiu metu procesas vyksta sparčiai. Taigi iki pirmosios savaitės pabaigos, 6–7 dieną po gimimo, gimda sveria apie 500–600 g, o jau 10 dieną po kūdikio gimimo – 300–400 g. trečią savaitę vargonai jau sveria 200 G.

Reikia pažymėti, kad involiucijos procesas turi individualų pobūdį. Diagnozuodami gimdos dydį ultragarsu, kurio norma pateikta žemiau, gydytojai daro išvadas dėl reprodukcinės sistemos atkūrimo greičio. Gydytojai vadina lemiančius veiksnius:

• gimdos išsiplėtimo laipsnis;
• vaisiaus kūno svoris nėštumo metu.

Gimdos dydis menopauzės metu

Menopauzė – menstruacijų nutrūkimo laikotarpis, lydimas funkcinių ir struktūrinių gimdos pokyčių. Hormoninė sistema gamina mažiau lytinių hormonų, todėl endometriumas nustoja bręsti ir nebesiformuoja naujos ląstelės. Dėl to sumažėja reprodukcinio organo tūris ir dydis. Tai patvirtina mažesnis gimdos dydis ultragarsu.

Taigi, per pirmuosius 5 metus nuo menopauzės pradžios, ekspertų teigimu, moters gimdos tūris sumažėja 35%. Tuo pačiu metu jo ilgio ir pločio matmenys sumažėja 1–2 cm. Lytinio organo dydis sustoja praėjus 20–25 metams nuo menopauzės pradžios (70–80 metų). Iki to laiko vargonai yra tik 3–4 cm ilgio.

Gimdos ligos – sąrašas

Moterų gimdos ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau, gydytojų pastebėjimais, dažnai jų vystymąsi skatina hormoniniai pokyčiai organizme. Tai patvirtina didelį reprodukcinės sistemos patologijų vystymosi dažnį brendimo metu, po gimdymo ir menopauzės metu. Dauguma gimdos patologijų yra uždegiminės ir infekciniai procesai reprodukciniame organe. Tarp įprastų šio organo ligų yra:

1. Uždegiminiai procesai: metritas, adnexitas.
2. Gimdos kaklelio patologijos: ektopija, displazija, gimdos kaklelio vėžys.
3. Ūminės būklės, susijusios su gimda: kiaušidžių apopleksija, savaiminis persileidimas.
4. Į naviką panašūs procesai: mioma, fibroma.

Įgimtos gimdos patologijos

Etapo metu atsirandančios gimdos ligos embriono vystymasis reprodukcinė sistema, lytinių organų angežas, vadinami įgimtu. Tarp įprastų tokio pobūdžio patologijų reikėtų pažymėti:

1. Dviragė gimda – susidarė nesusiliejus Miulerio kanalų dalims. Yra įvairių tipų patologijos:
2. – atvejis, kai padalinama tik organo apačia.
3. Gimda su nepilna arba pilna pertvara - forma išoriškai nesikeičia, tačiau ertmėje atsiranda pertvara, ją iš dalies arba visiškai atskirianti.
4. Atskiras korpusas su bendru kaklu – susidaro susiliejus Miulerio latakams kaklo srityje.
5. Gimdos dubliavimasis – dalijasi ne tik gimdos kūnas, bet ir gimdos kaklelis.

Infekcinės gimdos ligos

Infekcinis moterų ligos Gimda yra labiausiai paplitusi šio organo patologija. Jie gali atsirasti dėl banalaus intymios higienos taisyklių nesilaikymo. Dažnai infekcijos sukėlėjas plinta per lytinius santykius, todėl reprodukcinio amžiaus moterys dažniau susiduria su ligomis. Patologiją beveik visada lydi mikrofloros pokyčiai, todėl atsiranda papildomų simptomų, leidžiančių nustatyti sutrikimą (niežulys, deginimas tarpvietės srityje, hiperemija). Įprastos moterų infekcijos yra:

• kandidozė;
• chlamidija;
• ureaplazmozė;
• papilomos virusas.

Gimdos onkologinės ligos

Moterų gimdos ligos, kurias lydi į naviką panašūs procesai, yra atskirtos nuo visų reprodukcinės sistemos patologijų. Daugeliu atvejų jų vystymąsi provokuojantis veiksnys yra lėtiniai uždegiminiai ir infekciniai procesai, hormonų disbalansas. Šių patologijų diagnozavimo sunkumai yra akivaizdūs klinikinis vaizdas, vangus, paslėptas srautas. Dažnai navikas aptinkamas atsitiktinio tyrimo metu. Tarp galimų į naviką panašių gimdos ligų būtina pabrėžti:

• fibroma;
• policistinė liga

Moters gimdos prolapsas

Su amžiumi moters lytiniai organai ir gimda gali keisti savo vietą. Dažnai vyresnio amžiaus moterims gimdos prolapsas sukelia pažeidimą raiščių aparatas, su amžiumi susiję pokyčiai. Daugeliu atvejų organas juda žemyn, link makšties. Liga pasireiškia specifiniais simptomais:

• spaudimo jausmas;
• diskomfortas kirkšnies srityje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• šlapinimosi sutrikimas (dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas).

Patologijos pavojus slypi komplikacijų, susijusių su gimdos prolapsu iš makšties, galimybė. Ši situacija reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją. Gydymas susideda iš chirurginio dubens dugno raiščių aparato vientisumo atkūrimo ir makšties raumenų susiuvimo.

Gimda yra nesuporuotas moters reprodukcinis vidaus organas. Jį sudaro lygiųjų raumenų skaidulų rezginiai. Gimda yra vidurinėje mažojo dubens dalyje. Jis yra labai mobilus, todėl gali būti skirtingose ​​​​padėtyse kitų organų atžvilgiu. Kartu su kiaušidėmis ji sudaro moters kūną.

Bendra gimdos struktūra

Šis vidinis raumeningas reprodukcinės sistemos organas turi kriaušės formos formą, kuri yra išlyginta priekyje ir gale. Viršutinėje gimdos dalyje šonuose yra šakos – kiaušintakiai, kurie pereina į kiaušides. Tiesioji žarna yra už ir priekyje šlapimo pūslė.

Gimdos anatomija yra tokia. Raumenų organas susideda iš kelių dalių:

1. Dugnas yra viršutinė dalis, kuri yra išgaubta ir yra virš kiaušintakių kilmės linijos.
2. Kūnas, į kurį sklandžiai patenka dugnas. Jis turi kūgio formos išvaizdą. Jis susiaurėja žemyn ir susidaro sąsmauka. Tai ertmė, vedanti į gimdos kaklelį.
3. Gimdos kaklelis – susideda iš sąsmaukos ir makšties dalies.

Gimdos dydis ir svoris kiekvienam žmogui skiriasi. Vidutinis mergaičių ir negimdžiusių moterų svoris siekia 40–50 g.

Gimdos kaklelio anatomija, kuri yra kliūtis tarp vidinė ertmė Ir išorinė aplinka, sukurtas taip, kad išsikištų į priekinę makšties skliauto dalį. Tuo pačiu metu ji užpakalinė arka išlieka gilus, o priekis – atvirkščiai.

Kur yra gimda?

Organas yra dubenyje tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Gimda yra labai mobilus organas, kuris taip pat turi individualių savybių ir formos patologijų. Jo vietai didelę įtaką turi gretimų organų būklė ir dydis. Įprasta gimdos anatomija, atsižvelgiant į vietą, kurią ji užima mažajame dubenyje, yra tokia, kad jos išilginė ašis turėtų būti nukreipta išilgai dubens ašies. Jo dugnas pasviręs į priekį. Pilna šlapimo pūslė šiek tiek pasislenka atgal, o ištuštinant grįžta į pradinę padėtį.

Pilvaplėvė dengia didžiąją gimdos dalį, išskyrus apatinę gimdos kaklelio dalį, sudarydama gilų maišelį. Jis tęsiasi iš apačios, eina į priekį ir pasiekia kaklą. Užpakalinė dalis pasiekia makšties sienelę, o tada pereina į priekinę tiesiosios žarnos sienelę. Ši vieta vadinama Douglaso maišeliu (įduba).

Gimdos anatomija: nuotrauka ir sienelės sandara

Vargonai trisluoksniai. Jį sudaro: perimetras, miometriumas ir endometriumas. Gimdos sienelės paviršių dengia serozinė pilvaplėvės membrana – pradinis sluoksnis. Kitame – viduriniame lygyje – audiniai sustorėja ir turi sudėtingesnę struktūrą. Lygiųjų raumenų skaidulų rezginys ir elastingos jungiamosios struktūros sudaro ryšulius, padalijančius miometriumą į tris vidinius sluoksnius: vidinį ir išorinį įstrižą, apskritą. Pastarasis taip pat vadinamas vidutiniu apskritimu. Šį pavadinimą jis gavo dėl struktūros. Akivaizdžiausias yra tai, kad tai yra vidurinis miometriumo sluoksnis. Terminas „apvalus“ pateisinamas turtinga limfinės ir kraujagyslės, kurių skaičius labai padidėja artėjant prie gimdos kaklelio.

Aplenkiant pogleivinę, gimdos sienelė po miometriumo pereina į endometriumą – gleivinę. Tai vidinis sluoksnis, kurio storis siekia 3 mm. Turi priekyje išilginę klostę ir užpakalinis regionas gimdos kaklelio kanalas, iš kurio aštrus kampas dešinėje ir kairėje yra mažos delno formos šakelės. Likusi endometriumo dalis yra lygi. Raukšlių buvimas apsaugo gimdos ertmę nuo makšties turinio, kuris yra nepalankus vidaus organui, prasiskverbimo. Gimdos endometriumas yra prizminis, jo paviršiuje yra gimdos kanalėlių liaukos su stiklinėmis gleivėmis. Jų suteikiama šarminė reakcija išsaugo spermatozoidų gyvybingumą. Ovuliacijos metu padidėja sekrecija ir medžiagos patenka į gimdos kaklelio kanalą.

Gimdos raiščiai: anatomija, paskirtis

Esant normaliai moters kūno būklei, gimdą, kiaušides ir kitus gretimus organus palaiko raištinis aparatas, kurį sudaro lygiųjų raumenų struktūros. Vidinių reprodukcinių organų veikla labai priklauso nuo dubens dugno raumenų ir fascijų būklės. Raiščių aparatas susideda iš pakabos, fiksacijos ir atramos. Kiekvieno iš jų savybių derinys užtikrina normalią fiziologinę gimdos padėtį tarp kitų organų ir būtiną mobilumą.

Gimdos ir priedų, taip pat kitų moters reprodukcinės sistemos organų anatomija susideda iš išsivysčiusių raumenų audinio ir fascijos, kurios vaidina svarbų vaidmenį normaliai visos reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

Pakabinamo aparato charakteristikos

Suspensinis aparatas susideda iš suporuotų gimdos raiščių, kurių dėka jis tam tikru atstumu yra „pritvirtintas“ prie dubens sienelių. Platus gimdos raištis yra skersinė pilvaplėvės raukšlė. Jis dengia gimdos kūną ir kiaušintakius iš abiejų pusių. Pastariesiems ryšulio struktūra yra neatskiriama dalis serozinė ir mezenterija. Prie šoninių dubens sienelių jis patenka į parietalinę pilvaplėvę. Pakabinamasis raištis kyla iš kiekvienos kiaušidės ir yra plačios formos. Pasižymi patvarumu. Jo viduje eina gimdos arterija.

Kiekvienos kiaušidės saviraiščiai kyla iš gimdos dugno užpakalinėje pusėje po kiaušintakių šaka ir pasiekia kiaušides. Jų viduje praeina gimdos arterijos ir venos, todėl dariniai gana tankūs ir patvarūs.

Vienas iš ilgiausių pakabos elementų yra apvalus gimdos raištis. Jo anatomija tokia: raištis atrodo kaip iki 12 cm ilgio virvelė, kilusi iš vieno iš gimdos kampų ir po plačiojo raiščio priekiniu lakštu eina į vidinę kirkšnies angą. Po to raiščiai išsišakoja į daugybę gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų audinių struktūrų, sudarydami verpstę. Dėl apvalių gimdos raiščių ji turi fiziologinį polinkį į priekį.

Fiksuojamųjų raiščių struktūra ir vieta

Gimdos anatomija turėjo sufleruoti natūralią jos paskirtį – gimdyti ir gimdyti palikuonis. Šį procesą neišvengiamai lydi aktyvus reprodukcinio organo susitraukimas, augimas ir judėjimas. Šiuo atžvilgiu būtina ne tik įrašyti teisinga padėtis gimda viduje pilvo ertmė, bet ir suteikti jai reikiamo mobilumo. Tvirtinimo konstrukcijos atsirado būtent tokiems tikslams.

Pagrindinis gimdos raištis susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio rezginių, radialiai išsidėsčiusių vienas kito atžvilgiu. Gimdos kaklelį supa rezginys vidinės os srityje. Raištis palaipsniui pereina į dubens fasciją, taip pritvirtindamas organą prie dubens dugno padėties. Vezikuterinės ir gaktos raiščių struktūros atsiranda apatinėje priekinėje gimdos dalyje ir atitinkamai prisitvirtina prie šlapimo pūslės ir gaktos.

Gimdos-kryžmens raištis susidaro iš pluoštinių skaidulų ir lygiųjų raumenų. Jis tęsiasi nuo užpakalinės gimdos kaklelio dalies, iš šonų apgaubia tiesiąją žarną ir jungiasi su dubens fascija ant kryžkaulio. Stovėdami jie turi vertikalią kryptį ir palaiko gimdos kaklelį.

Atraminis aparatas: raumenys ir fascija

Gimdos anatomija reiškia „dubens dugno“ sąvoką. Tai tarpvietės raumenų ir fascijų rinkinys, kuris ją sudaro ir atlieka atraminę funkciją. Dubens dugnas susideda iš išorinio, vidurinio ir vidinio sluoksnių. Į kiekvieną iš jų įtrauktų elementų sudėtis ir charakteristikos pateiktos lentelėje:

1 - priekinis makšties raukšlių stulpelis; 2 - makšties raukšlės; 3 - fusiform raukšlės; 4 - gimdos kaklelio kanalas; 5 - gimdos kaklelis; 6 - gimdos gleivinė (endometriumas); 7 - raumeninis gimdos gleivinės sluoksnis (miometriumas); 8 - užpakalinis plačiojo gimdos raiščio lapas; 9 - priekinis lapas platus gimdos raištis; 10 - apvalus gimdos raištis; 11 - gimdos (kiaušintakis) vamzdelis; 12 - kiaušidės mezenterija; 13 - kairioji kiaušidė; 14 - mezenteris kiaušintakis; 15 - savas kiaušidės raištis; 16 - periuterinis audinys; 17 - serozinė gimdos membrana (perimetrija); 18 - gimdos dugnas; 19 - gimdos kūnas; 20 - vamzdelio gimdos anga; 21 - kiaušintakio sąsmauka; 22 - vamzdžių raukšlės; 23 - gimdos arterijos kiaušintakių šaka; 24 - gimdos arterijos kiaušidės šaka; 25 - išilginis prielipo latakas; 26 - skersiniai epididimio latakai; 27 - vamzdžių raukšlės; 28 - kiaušintakio ampulė; 29 - kiaušintakio piltuvas; 30 - vamzdžio fimbriae (fimbriae); 31 - vezikulinis kiaušidžių folikulas; 32 - kiaušidžių stroma; 33 - kiaušidės geltonkūnis; 34 - apvalus gimdos raištis; 35 - gimdos arterija; 36 - gimdos ertmė; 37 - gimdos atidarymas; 38 - raumeninis makšties sluoksnis; 39 - makšties gleivinė.

Gimda Tai nesuporuotas tuščiaviduris lygiųjų raumenų organas, esantis dubens ertmėje, tuo pačiu atstumu nuo gaktos simfizės ir kryžkaulio, tokiame aukštyje, kad jo viršutinė dalis – gimdos dugnas – neišsikištų už viršutinės dubens dalies lygio. diafragma. Gimda yra kriaušės formos, suplokšta anteroposterior kryptimi. Plati dalis jis nukreiptas į viršų ir į priekį, siauras - žemyn ir į priekį. Gimdos forma ir dydis labai pasikeičia skirtingais gyvenimo laikotarpiais ir, daugiausia, nėštumo metu. Negimdžiusios moters gimdos ilgis 7-8 cm, pagimdžiusios - 8-9,5 cm, plotis apačioje 4-5,5 cm; svoris svyruoja nuo 30 iki 100 g.

Gimda yra padalinta į gimdos kaklelį, kūną ir dugną.

Gimdos kaklelis

Gimdos kaklelis kartais jis palaipsniui pereina į gimdos kūną, kartais jis yra smarkiai atskirtas nuo jo; jo ilgis siekia 3 cm; ji skirstoma į dvi dalis: supravaginalinę ir makšties. Viršutiniai du trečdaliai gimdos kaklelio yra virš makšties ir sudaro ją supravaginalinė dalis. Apatinis gimdos kaklelio trečdalis tarsi įspaudžiamas į makštį ir ją suformuoja makšties dalis. Jo apatiniame gale yra apvalus arba ovalus gimdos atidarymas, kurių kraštai formuojasi priekinė lūpa Ir užpakalinė lūpa. Pagimdžiusioms moterims gimdos anga atrodo kaip skersinis plyšys, o negimdžiusioms – apvalios formos. Užpakalinė lūpa yra šiek tiek ilgesnė ir mažiau stora, esanti virš priekinės. Gimdos anga nukreipta į užpakalinę makšties sienelę.

1 - makšties skliautas; 2 - užpakalinė gimdos kaklelio lūpa; 3 - gimdos atidarymas; 4 - priekinė gimdos kaklelio lūpa; 5 - priekinė makšties sienelė; 6 - makšties skliautas; 7- užpakalinė makšties sienelė.

Įsikūręs gimdos kaklelyje gimdos kaklelio kanalas, kurio plotis išilgai nevienodo: vidurinės kanalo dalys yra platesnės nei išorinių ir vidinių angų plotas, dėl to kanalo ertmė yra verpstės formos. Gimdos kaklelio tyrimas vadinamas kolposkopija

Gimdos kūnas

Gimdos kūnas yra trikampio formos su nupjautu apatiniu kampu, besitęsiančiu į kaklą. Kūnas yra atskirtas nuo kaklo susiaurinta dalimi - gimdos sąsmauka, kuri atitinka vidinės gimdos angos padėtį. Gimdos kūne yra priekinė pūslinis paviršius galinis žarnyno paviršius ir šoninis teisingai Ir kairysis, gimdos kraštas, kur priekinis ir galinis paviršiai susilieja vienas į kitą. Viršutinė gimdos dalis, skliauto forma iškilusi virš kiaušintakių angų, vadinama gimdos dugnu. Tai reiškia išgaubtą ir sudaro kampus su šoniniais gimdos kraštais, į kuriuos patenka kiaušintakiai. Gimdos kūno plotas, atitinkantis vamzdelių santaką, vadinamas gimdos ragais.

Gimdos ertmė

Gimdos ertmė 6-7 cm ilgio, priekinėje dalyje yra trikampio formos, kurios viršutiniuose kampuose atsiveria kiaušintakių žiotys, apatiniuose kampuose - vidinė gimdos anga, kuri veda į gimdos kaklelio kanalą ; Negimdžiusių moterų ertmės dydis skiriasi nuo pagimdžiusių moterų: pirmųjų šoninės sienelės yra smarkiau įdubusios į ertmę. Gimdos kūno priekinė sienelė yra greta užpakalinės sienelės, dėl kurios sagitalinės dalies ertmė turi plyšio formą. Žemesnis siaura dalis ertmė bendrauja su gimdos kaklelio kanalas, turintis verpstės formą. Kanalas atsiveria į makštį gimdos atidarymas.

Gimdos sienelė

Gimdos sienelė susideda iš trijų sluoksnių: išorinės – serozinės membranos, subserozinės bazės, vidurinio – raumeninio ir vidinio – gleivinės.

Serosa (perimetrija) Tai tiesioginis serozinio šlapimo pūslės dangos tęsinys. Didelėje priekinio ir užpakalinio paviršiaus bei gimdos dugno srityje jis yra glaudžiai susiliejęs su miometriumu; Prie sąsmaukos ribos laisvai pritvirtinamas pilvaplėvės dangalas.

Raumeninė gimdos gleivinė (miometriumas) - galingiausias gimdos sienelės sluoksnis, susidedantis iš trijų lygiųjų raumenų skaidulų sluoksnių su pluoštinio jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų priemaiša. Visi trys sluoksniai yra susipynę daugiausia įvairiomis kryptimis, dėl kurių jų atskyrimas nėra pakankamai išreikštas. Plonas išorinis sluoksnis (subserozinis) su išilgai išdėstytais pluoštais ir nedideliu kiekiu apskritų, kaip buvo sakyta, yra sandariai sujungtas su seroziniu dangteliu. Vidurinis sluoksnis, apskritas, yra labiausiai išvystytas. Jį sudaro žiedai, esantys vamzdelio kampų srityje, statmenoje jų ašiai, gimdos kūno srityje apskrita ir įstriža kryptimi. Šiame sluoksnyje yra didelis skaičius kraujagyslės, daugiausia veninės, todėl jos dar vadinamos kraujagyslių sluoksniu. Vidinis sluoksnis (pogleivinis) yra ploniausias, su išilgai einančiomis skaidulomis.

Gimdos gleivinė (endometriumas), susiliejantis su raumeniniu sluoksniu, išklojantis gimdos ertmę be poodinio sluoksnio. Vamzdžių gimdos angų srityje jis patenka į jų gleivinę, dugno ir kūno srityje yra lygus. Gleivinė ant priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio kanalo sienelių formuojasi išilgai delno formos raukšlės. Gimdos gleivinė susideda iš vieno sluoksnio cilindrinio blakstienoto epitelio; jame yra vamzdiniai gimdos liaukos, kurios gimdos kaklelio srityje vadinamos gimdos kaklelio liaukos.

Gimdos padėtis kitų vidaus organų atžvilgiu

Gimda užima centrinę vietą dubens ertmėje. Priešais jį, besiliečiantį su jos priekiniu paviršiumi, yra šlapimo pūslė, už jos – tiesioji žarna ir kilpos. plonoji žarna. Yra viršutinė, intraperitoninė, gimdos dalis (dugnas, kūnas ir iš dalies gimdos kaklelis) ir apatinė, ekstraperitoninė. Pilvaplėvė dengia priekinį ir užpakalinį gimdos paviršius ir pereina į kaimyninius organus: priekyje, gimdos kaklelio vidurinio aukščio lygyje, pereina į šlapimo pūslę, čia susidaro pūslinė ertmė; už, pilvaplėvė nusileidžia palei gimdos kūno paviršių iki gimdos kaklelio, tada žemyn iki užpakalinės makšties sienelės ir pereina į priekinę tiesiosios žarnos sienelę. Pilvaplėvės ertmė tarp gimdos ir žarnyno vadinama tiesiąja. Šonuose, perėjimo į plačiuosius raiščius vietoje, pilvaplėvė yra sujungta su gimda. Plačiųjų raiščių apačioje, gimdos kaklelio lygyje, yra tarp pilvaplėvės sluoksnių periuterinis audinys arba parometriumas.

Apatinė priekinio gimdos kaklelio paviršiaus pusė neturi serozinio dangtelio ir yra atskirta nuo viršutinė dalis užpakalinė šlapimo pūslės sienelė yra jungiamojo audinio pertvara, apsauganti abu organus. Apatinė gimdos dalis – gimdos kaklelis – nuo ​​jos jungiasi su makštimi.

Gimda dubens ertmėje užima ne vertikalią, o išlenktą į priekį padėtį, dėl to jos kūnas pasviręs virš priekinio šlapimo pūslės paviršiaus. Išilgai ašies gimdos kūnas sudaro 70–100° atvirą kampą gimdos kaklelio atžvilgiu – lenkimą į priekį. Be to, gimda gali būti nukrypusi nuo vidurio linijos į vieną pusę, į dešinę arba į kairę. Priklausomai nuo šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos užpildymo, kinta gimdos polinkis.

Įdėklas: Gimdą laiko daugybė raiščių: suporuotas apvalus gimdos raištis, dešinysis ir kairysis platieji gimdos raiščiai, suporuoti tiesiosios žarnos gimdos ir kryžkaulio raiščiai.

Raiščiai, laikantys gimdą tam tikroje padėtyje

Apvalus gimdos raištis Tai 10-15 cm ilgio jungiamojo ir lygiųjų raumenų audinio virvelė, kuri prasideda nuo gimdos krašto žemiau ir priešais kiaušintakį.

Apvalus raištis yra pilvaplėvės raukšlėje, plačiojo gimdos raiščio pradžioje ir yra nukreiptas į šoninę dubens sienelę, tada aukštyn ir pirmyn į giliąją kirkšnies žiedas. Pakeliui jis kerta obturatorinius kraujagysles ir nervą, šoninį bambos raištį, išorinę klubinę veną ir apatines epigastrines kraujagysles. Praėjęs per kirkšnies kanalą, jis išeina per savo paviršinį žiedą ir subyra poodinis audinys gaktos iškilumo ir didžiųjų lytinių lūpų sritys.

Kirkšnies kanale apvalų gimdos raištį lydi: apvalaus gimdos raiščio arterija, pudendalinė nervo šaka ir raumenų skaidulų ryšuliai.

Platus gimdos raištis susideda iš dviejų – priekinio ir užpakalinio – pilvaplėvės sluoksnių, kurie eina nuo gimdos į šoną iki dubens šoninės sienelės. Pasiekę jį ir prie jo pagrindo artėjant prie dubens dugno, plačiojo raiščio lapai pereina į mažojo dubens parietalinę pilvaplėvę. Tarp plačiojo gimdos raiščio lapų, prie jo pagrindo, yra jungiamojo audinio virvelės su lygiųjų raumenų ryšuliais, abiejose gimdos pusėse sudarančios kardinalinį raištį, kuris vaidina svarbų vaidmenį fiksuojant gimdą ir makštį. Medialiai šio raiščio audinys pereina į periuterinį audinį, kuris supa gimdos kaklelį ir viršutinę šoninių makšties dalių dalį (jos skliautų lygyje).

Per periuterinį audinį praeina šlapimtakis, gimdos arterija ir gimdos kaklelio nervo rezginys.

Tarp lapų viršutinis kraštas Plačiame raište yra kiaušintakis. Iš plačiojo raiščio šoninės dalies užpakalinio lapo, žemiau kiaušintakio ampulės, jis kyla kiaušidės mezenterija.Žemiau vidurinės vamzdžio dalies plačiojo raiščio užpakaliniame paviršiuje yra kiaušidžių raištis.

Plačiojo raiščio sritis tarp vamzdelio ir kiaušidės mezenterijos vadinama kiaušintakio mezenterija. Susiformuoja viršutinis šoninis plataus raiščio kraštas raištis, sustabdantis kiaušidę.

Apvalus gimdos raištis matomas plačiojo raiščio pradinės dalies priekiniame paviršiuje.

Gimdos fiksavimo aparatas apima raiščius, esančius dešinėje ir kairėje tiesiosios žarnos-gimdos raukšlėse. Abiejuose yra jungiamojo audinio virvelės, tiesiosios gimdos raumens ryšuliai ir jie eina iš gimdos kaklelio į šoninius tiesiosios žarnos paviršius ir į kryžkaulio dubens paviršių.

1- makšties; 2- pilvaplėvė; 3 - gimdos kaklelis; 4 - gimdos kūnas; 5 - apvalus gimdos raištis; 6 - savas kiaušidės raištis; 7 - gimdos (kiaušintakis) vamzdelis; 8 - gimdos dugnas; 9 - apvalus gimdos raištis; 10 - savas kiaušidės raištis; 11 - kiaušintakio sąsmauka; 12 - kiaušintakio mezenterija; 13 - gimdos (kiaušintakis) vamzdelis; 14 - skersiniai epididimio latakai; 15 - išilginis prielipo latakas; 16 - kiaušintakio ampulė; 17 - vamzdžio fimbriae (fimbriae); 18 - kiaušintakio pilvo anga; 19 - raištis, palaikantis kiaušidę; 20 - kiaušidžių fimbrija; 21 - hidatid; 22 - kiaušidės; 23 - laisvas kiaušidės kraštas; 24 - platus gimdos raištis; 25 - tiesiosios žarnos-gimdos pilvaplėvės raukšlė.

- pūlingas-infiltracinis parametriumo uždegimas - jungiamojo audinio audinys, supantis gimdą gimdos kaklelio srityje ir plačiojo raiščio lapuose. Parametritas pasireiškia po komplikuotų abortų, gimdymo, ginekologinių operacijų, pūlingų-uždegiminių gimdos ligų. Parametritas pasireiškia karščiavimu, negalavimu, šaltkrėtis ir skausmu pilvo apačioje. Diagnozuojant parametritą svarbu rinkti anamnezę, duomenis ginekologinė apžiūra, Ultragarsas. Parametrito gydymui reikalingas aktyvus antimikrobinis, infuzinis, desensibilizuojantis ir imunokorekcinis gydymas. Susiformavus parametriniam abscesui, nurodomas pūlinio atidarymas ir drenavimas.

Bendra informacija

Makroskopiniam parametrito paveikslui būdingas išsiplėtęs limfinių ir veninių kraujagyslių tinklas, perivaskulinės edemos ir eksudacijos išsivystymas. Iš pradžių infiltratas susidaro prie įėjimo vartų – periuterinėje erdvėje, vėliau limfogeniniais ir veniniais keliais uždegimas difuziškai plinta žemyn, priekyje ir užpakalyje – į paravaginalinį, paravesikinį ir pararektalinį audinį. Pūlingai tirpstant šiuos skyrius ribojančioms fascijoms, atsiranda difuzinis viso dubens dugno audinio uždegimas – pelvioceliulitas. Esant kylančiai infekcijai, procesas taip pat gali apimti vamzdelius ir kiaušides, retroperitoninį audinį (paratiflitas, paranefritas). Retais atvejais parametritas komplikuojasi pilvo sienelės ir išorinių lytinių organų flegmona.

Daugeliu atvejų (70-75%) uždegimas su parametritu neviršija dubens audinio. Dabartinėje ginekologijos raidos stadijoje dėl ankstyvo parametrito atpažinimo ir antibiotikų vartojimo ligos eiga yra labiau išsitrinusi, lengva, infiltratas dažniausiai praeina nepasiekęs pūlinio susidarymo stadijos.

Parametrito priežastys

Mikrobų flora su parametritu dažnai būna mišri, vyraujanti coli, Klebsiella, Proteus, sporų nesudarantys anaerobai, streptokokai ir stafilokokai. Parametriumo infekcija gali atsirasti per gimdos kaklelio kanalą komplikuotų ar nestacionarinių abortų, gimdos kaklelio operacijų metu; per po gimdymo neatpažintus ir nesusiūtus šoninius gimdos kaklelio plyšimus.

Galimas limfogeninis infekcijos plitimas iš priedų (su adnexitu) arba gimdos ertmėje sergant endometritu, metrotromboflebitu, diagnostiniu kiuretažu, spiralės įvedimu, komplikuotas gimdos sienelių pažeidimu. Kartais parametritas išsivysto bakterinių ekstragenitalinių procesų fone per hematogeninį patogenų įvedimą į dubens kaulų osteomielitą, paraproctitą, cistitą, apendicitą, tonzilitą, tuberkuliozę, šiltinę ir kt.

Parametritų klasifikacija

Pagal periuterinio audinio uždegimo topografiją išskiriamas priekinis, užpakalinis ir šoninis parametritas. Sergant priekiniu parametritu, infiltratas yra prieš gimdą, todėl išlyginamas priekinis makšties skliautas; dažnai infiltracija pažeidžia prevesikinį audinį, taip pat priekinę pilvo sieną. Esant užpakaliniam parametritui, uždegimas plinta į gimdos ir tiesiosios žarnos tarpo audinį; infiltracija į perirektinį audinį gali lemti tiesiosios žarnos spindžio susiaurėjimą. Sergant šoniniu parametritu, uždegimą iš viršaus riboja platus raištis, žemiau – kardinaliniai raiščiai; priekyje - mažojo dubens sienelė; infiltratas susidaro gimdos šone, išlygina šoninius makšties skliautus.

Atsižvelgiant į patogenezę, išskiriamas pirminis arba antrinis parametritas, kuris yra lytinių organų ar ekstragenitalinio uždegimo komplikacija. Klinikinis kursas parametritas gali būti lėtinis, poūmis arba ūmus.

Vystydamasis parametritas praeina tris etapus - infiltracinį, eksudacinį, sutankinimo ir eksudato rezorbcijos stadiją. Parametrito infiltracijos stadijai būdingas kraujagyslių išsiplėtimas ir dalinė trombozė bei perivaskulinės edemos išsivystymas. Eksudacinių pokyčių stadijoje nuo kraujagyslių lova leukocitai ir kiti kraujo elementai patenka į parametrinį audinį; Yra difuzinis, vėduoklės formos infiltrato plitimas į dubens sieneles. Sutankinimo fazėje dėl fibrino praradimo iš eksudato susidaro infiltratas; granuliavimo veleno, atskiriančio infiltratą nuo sveikų audinių, susidarymas.

Palanki parametrito baigtis yra infiltrato rezorbcija. Eksudatui pūliuojant, susidaro pūlinys, kuris gali atsiverti į tuščiavidurius organus (šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, makštį) arba išeiti per priekinę pilvo sieną. Esant nepilnam absceso ištuštėjimui pūlingas uždegimas pasikartos dėl pasikartojančių proveržių kaimyniniuose organuose ir fistulių, palaikančių parametrito eigą, susidarymo.

Parametrito simptomai

Ūminio parametrito klinika dažniausiai atsiranda praėjus 7-10 dienų po gimdymo, chirurginio nėštumo nutraukimo, intrauterinių intervencijų, ginekologinių operacijų. Į pirmąjį ir ankstyvos apraiškos Parametritas apima karščiavimą (kūno temperatūra 38-39 ° C), nuolatinį, dažnai veriantį ar kertantį skausmą pilvo srityje, spinduliuojantį į kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Kai parametriumas pūliuoja, paciento būklė pablogėja: temperatūra pakyla dar labiau, įgauna džiovos pobūdį; Pastebima tachikardija, šaltkrėtis, troškulys, galvos skausmas.

Kai į žiedą patenka šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos infiltratas, stebimas klinikinis cistito ar proktito su tenezmu vaizdas. Parametritui išplitus į klubo sąnario raumenį, išsivysto jo uždegimas – psoitas, kuriam būdinga tipiška pažeistos pusės klubo lenkimo kontraktūra. Sergant lėtiniu parametritu, skausmas susilpnėja ir sustiprėja tik lytinio akto metu; funkciniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos; menstruacijų disfunkcija.

Parametrito diagnozė

Parametritas diagnozuojamas remiantis ligos istorija, ginekologiniu tyrimu (makšties ir tiesiosios žarnos) ir ultragarsu. Makšties tyrimas sergant parametritu, nustato aštrų skausmą parametre, makšties skliautų sutrumpėjimą, gimdos poslinkį aukštyn arba į sveikąją pusę, susiliejimą į vientisą konglomeratą su stacionariu tankiu infiltratu. Atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, įvertinama infiltrato (pūlinio) padėtis tiesiosios žarnos atžvilgiu ir gleivinės mobilumo laipsnis virš uždegiminio antspaudo.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą su parametritu, pastebimas ESR padidėjimas iki 30–60 mm / h, leukocitozė ir neutrofilija. Echoskopinis parametrito vaizdas leidžia vizualizuoti infiltratus – aido teigiamus darinius be aiškių kontūrų ir netaisyklingos formos. Supūliavimo metu infiltratų struktūroje nustatoma skaidri kapsulė, kurios viduje yra tirštas nevienalytis turinys.

Kai abscesinis parametrinio infiltrato susidarymas su pūlinio proveržiu į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, diagnozuojant dalyvauja urologai ir proktologai. Parametrinio absceso atsivėrimas į šlapimo pūslę nustatomas naudojant cistoskopiją, tyrimus bendra analizėšlapimas, bakteriologinis šlapimo pasėlis; pūlinio išsiveržimą į tiesiąją žarną patvirtina koprogramos tyrimas, makroskopinis pūlių buvimas išmatose ir rektoskopijos duomenys. Jei parametritas išlieka, aktinomikozė turi būti atmesta. Diagnostikos proceso metu parametritas diferencijuojamas nuo tubo-kiaušidžių absceso, navikų ir pelvioperitonito.