Sąvoka „mazginis gūžys“ apima visų skydliaukės navikų, kurių savybės skiriasi nuo pagrindinio audinio struktūros, visumą.

apibūdinimas

Terminas mazginis gūžys reiškia ligų grupę, kurią lydi skydliaukės padidėjimas. „mazgelis“ reiškia bet kokio dydžio ir dažniausiai apvalios formos neoplazmą. Jį nuo pagrindinio audinio daugiausia skiria kapsulė, bet taip pat galima užpildyti koloidiniu skysčiu.

Dauguma mazgų, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, yra apčiuopiami be sunkumų ir yra aiškiai matomi. Mažesnių apčiuopti nepavyksta, jie nustatomi tik atlikus ultragarsinį tyrimą.

Šiai patologijai būdinga normali skydliaukės veikla, kartais būna nedideli hipertiroidizmo ar hipotirozės pasireiškimai. Pradinėse stadijose skausmo nėra ir atsiranda tik esant uždegiminiam procesui ar greitai progresuojant ligai.

Skydliaukės mazgai aptinkami pusei pasaulio gyventojų. Be to, iki 95% visų aptiktų navikų yra gerybiniai. Jie nelaikomi pavojingais ir, jei jų dydis nekinta ir netrukdo normaliai kvėpuoti, gydymo nereikia.

Tipai ir laipsniai

Šiuo metu endokrinologai naudoja Pasaulio sveikatos organizacijos pasiūlytą klasifikaciją, kuri leidžia atskirti 3 mazginio strumos laipsnius:

• 0 – nėra navikų;
• 1 – gūžys neaptinkamas vizualiai, o nustatomas palpuojant;
• 2 – apčiuopiamas ir nustatomas plika akimi.

Klasifikacija pagal Nikolajevą suteikia išsamesnį supratimą apie esamas problemas. Jis išskiria 6 strumos laipsnius:

• 0 – nėra ligos simptomų;
• 1 – struma nustatoma palpuojant;
• 2 – vizualizuojamas rijimo metu;
• 3 – didėja kaklo apimtis;
• 4 – pakinta kaklo kontūrai, atsiranda jo deformacija;
• 5 – struma sukelia vidaus organų suspaudimą ir trukdo normaliai jų veiklai.

Atsižvelgiant į navikų skaičių, išskiriamos šios ligos rūšys:

• vienišas– esant vienam mazgui;
• kelių mazgų– nustatomi 2 ir daugiau navikų;
• konglomeratas– tuo atveju, kai mazgai yra sujungti vienas su kitu.

Pagal kilmę ir struktūrą gūžys gali būti:

• eutiroidinis koloidų dauginimasis– atsiranda dėl koloidinės medžiagos kaupimosi skydliaukės folikuluose;
• difuzinis-mazginis– pasižymi liaukos tūrio padidėjimu ir vieno ar kelių mazgų buvimu.

Priežastys

Šios ligos priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Visų pirma, specialistai strumos susidarymą sieja su jodo trūkumu organizme. Kiti veiksniai:

• paveldimos ir somatinės mutacijos;
• genetinės problemos;
• radioaktyvioji apšvita;
• ilgalaikis kontraktas su toksinėmis medžiagomis;
• lėtinių infekcijų buvimas organizme (tonzilitas, sinusitas);
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• mikro ir makroelementų trūkumas;
• nesubalansuota mityba, valgymas didelis kiekis goitrogeniniai produktai (soros, sojos, įvairių rūšių kopūstai);
• hormoniniai pokyčiai Žmogaus kūnas(brendimas, nėštumas, menopauzė);

Ilgalaikis rūkymas ir fizinis neveiklumas taip pat žymiai padidina patologijos išsivystymo riziką. Dažniausiai tai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, todėl endokrinologai tai gali laikyti su amžiumi susijusia skydliaukės transformacija.

Moteris taip pat yra rizikos veiksnys. Vyrams ši patologija nustatoma 6–8 kartus rečiau.

Simptomai

Daugeliu atvejų liga neturi aiškių klinikinių apraiškų. Tik labai dideli mazgai aiškiai išsiskiria per odą ir keičia kaklo reljefą. Dėl tolesnio jų augimo suspaudžiami vidaus organai – trachėja, stemplė, stambios kraujagyslės. Žmogus vystosi:

• gumbelio pojūtis gerklėje, didėjantis sukant ar pakreipiant galvą;
• nuolatinis balso užkimimas;
• užsitęsęs sausas kosulys;
• apsunkintas kvėpavimas;
• Sunkumai ir diskomfortas ryjant.

Kraujagyslių deformacija sukelia:

• spengimas ausyse;
• galvos svaigimas.

Esant kraujavimui, uždegimui ar greitam naviko augimui, gali atsirasti skausmas.

Paprastai strumos atsiradimas nesukelia skydliaukės funkcijų pokyčių. Esant nedideliems nukrypimams nuo hipotirozės ar hipertiroidizmo, pacientai patiria:

• nervų sutrikimai;
• sumažėjusi kūno temperatūra;
• mieguistumas;
• širdies problemos;
• reikšmingas kūno svorio pokytis aukštyn arba žemyn;
• virškinimo trakto sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas, lydimas dažnų peršalimų.

Diagnostika

Pagrindinis skydliaukės tyrimo metodas yra palpacija. Endokrinologo apžiūros metu galima nesunkiai nustatyti mazgus, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm Išsamios informacijos vyko ultragarsu organas, leidžiantis nustatyti skiriamuosius naviko bruožus:

• tikslūs matmenys;
• kapsulės buvimas,
• koloidų ar skysčių kiekis mazginiame audinyje;
• kalcifikacijų susidarymas.

Norėdami įvertinti strumos aktyvumą, atlikite kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti skydliaukės T3, T4, TSH. Indikacijos yra pavieniai ir daugiamazgiai struma smulkios adatos aspiracinės punkcijos biopsija po to atliekamas citologinis gautų audinių tyrimas.

Jei yra milžiniška gūžys arba auglys yra retrosterninėje erdvėje, specialistai paskirs rentgenografija krūtinės ląstos ir stemplės sritys su bario kontrastu.

Tai leidžia patikimai nustatyti skydliaukės dydį ir morfologinę struktūrą, nustatyti mazgus ir difuzinius audinių pokyčius organų scintigrafija.

Kai kuriais atvejais, norint nustatyti mazgo dydį, jo kontūrus ir struktūrą, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Vaistas

Mazginės strumos gydymo taktiką nustato kvalifikuotas specialistas. Piktybiniai dariniai turi būti pašalinti chirurginiu būdu , nustačius gerybinius navikus, pacientą rekomenduojama stebėti visą gyvenimą.

Chirurginė intervencija taip pat nurodoma esant suspaudimui, kuris trukdo normaliai kvėpuoti ir valgyti, siekiant pašalinti kosmetinį defektą. Tokiu atveju galima pašalinti arba tik mazgą, arba didžiąją dalį skydliaukės audinio. Po operacijos pacientui skiriama visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija.

Gydymas vaistais yra skirtas mažinti mazgų dydį ir susideda iš skydliaukės hormonų (LT-4) vartojimo. Be to, skiriami jodo preparatai, vitaminų kompleksai ir imunostimuliatoriai.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina turi platų strumos gydymo receptų arsenalą. Kadangi pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra jodo trūkumas, buvo aprašyta daug būdų, kaip jį pašalinti ir dėl to sumažinti mazgų dydį.

Jodo tinklelis

Vienas iš paprasčiausių ir efektyviausių receptų yra jodo tinklelio uždėjimas ant strumos paviršiaus. Procedūra atliekama kasdien prieš miegą, kol praeis bent 2 dienos, kol visiškai išnyks jodo sukeltos raukšlės.

Graikinių riešutų tinktūra

Norėdami paruošti užpilą, jums reikia stiklinės graikinių riešutų pertvarų. Juos reikia užpilti stikline degtinės, leisti užplikyti tamsi vieta per 10 dienų. Nepertempkite tinktūros, gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 30 minučių prieš valgį, kol skystis visiškai išnyks. Baigę kursą turėtumėte padaryti 10 dienų pertrauką.

Graikinių riešutų nuoviras

Jei netoleruojate alkoholio antpilo, galite pasigaminti graikinių riešutų nuovirą. Pertvaras reikia užpilti stikline vandens ir pavirti 30 min. Nukoškite, gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 20 minučių prieš valgį.

Graikinių riešutų kompresas

Susmulkinkite 2 žalius graikinius riešutus, gerai susmulkinkite, užpilkite 200 ml šalto vandens, užvirinkite ir palikite valandai. Gautu nuoviru suvilgykite medvilninę servetėlę, užtepkite ant strumos, uždenkite plėvele ir apvyniokite skarele ar nosine. Ekspozicijos laikas svyruoja nuo 2 iki 6 valandų.

Elecampane tepalas

Susmulkinkite 100 g šviežių elecampane šaknų, susmulkinkite į grūstuvą, supilkite 100 g bet kokio augalinio aliejaus, išmaišykite. Tada sudėkite į stiklinį indą ir virkite vandens vonioje 2 valandas. Saunus. Tepkite skydliaukės sritį kasdien prieš miegą mėnesį. Papildomas kompresinio popieriaus arba polietileno naudojimas padidina procedūros efektyvumą.

Prevencija

Išsamios informacijos apie ligos išsivystymo mechanizmą trūkumas neleidžia nustatyti visų veiksnių, užkertančių kelią mazginiam gūžiui atsirasti. Tačiau paprastų prevencinių priemonių laikymasis leidžia žymiai sumažinti jo atsiradimo riziką.

• valgyti maistą, kuriame gausu jodo (žuvies, jūros gėrybių, jūros dumblių, riešutų);
• nuolatinis joduotos druskos vartojimas;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• pagrįstas vaistų vartojimas;
• stresinių situacijų vengimas.

Šios paprastos taisyklės ne tik leidžia išvengti brangaus endokrinologinių ligų gydymo, bet ir padeda išlaikyti sveikatą bei gyventi aktyvų gyvenimą ilgus metus.

Kas yra mazginė gūžys ir kaip ją gydyti, sužinokite iš vaizdo įrašo.

Skydliaukės veiklos problemos sukelia audinių degeneraciją ir mazgų susidarymą. Tokiais atvejais, net jei hormonų lygis yra normalus, endokrinologai diagnozuoja tam tikras problemas, dėl kurių reikia atlikti tyrimų kompleksą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir vėliau gydyti. Tai ypač pasakytina apie didėjančius mazgus, kurie gali išsivystyti į vėžį.

Liaudyje padidėjusi skydliaukė vadinama gūžes, nors šis pavadinimas slepia daugybę ligų.

Struma, mazginė ir difuzinė, gali išsivystyti nesukeliant hormonų disbalanso, tačiau negalima atmesti ir skydliaukės vėžio išsivystymo.

Mazginis gūžys gali būti sudarytas iš kelių mazgų ir yra netolygus tam tikros liaukos srities išsiplėtimas. Mazginė struma išsivysto esant tokioms ligoms kaip skydliaukės vėžys, adenoma ir kiti sunkūs sutrikimai.

Toksinis difuzinis gūžys – tai genetinio pobūdžio autoimuninė liga, dažniausiai pasireiškianti jaunesnėms nei 50 metų moterims.

Kas gali sukelti mazgų atsiradimą skydliaukėje:

• jodo trūkumas maiste, dirvožemyje ir vandenyje;
• paveldimumas;
• blogi įpročiai;
• tam tikri vaistai;
• infekcijos, virusinės ir bakterinės.

• Normali hormonų gamyba, kaip atpažinti gūžį
• Kaip diagnozuojamos skydliaukės ligos?
• Laboratoriniai endokrininių sutrikimų tyrimai
• Kuo pavojingi skydliaukės mazgeliai?
• Skydliaukės ligų profilaktika

Normali hormonų gamyba, kaip atpažinti gūžį

Mazgo augimą ne visada lydi hormonų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas. Jei hormonų lygis normalus ir nėra išorinių apraiškų, gali atsirasti šie strumos požymiai:

• spaudimo pojūtis kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• gerklės džiūvimas, gerklės skausmas;
• nuolatinis kosulys;
• Lėtinis bronchitas.

Kaip diagnozuojamos skydliaukės ligos?

Pacientams skydliaukės mazgeliai dažniausiai nesukelia nusiskundimų, daugiausia dėl jų estetiškai nepatrauklios išvaizdos. Gūžys didelis dydis gali sukelti susispaudimą ir uždusti. Tokių pacientų apžiūrą endokrinologas pradeda apklausa, vėliau apčiuopia mazgus.

Šie požymiai gali rodyti vėžį:

• susilieję limfmazgiai;
• paralyžiuotas balso stygos;
• skausmas mazgų srityje.

Į ką atsižvelgiama tiriant pacientus, turinčius skydliaukės problemų:

• vaikystė;
• kaulų čiulpų transplantacija su spinduliuote;
• greitai augantis mazgas;
• giminaičių vėžio istorija;
• gyvena radioaktyvioje zonoje.

Palpuodamas endokrinologas gali nustatyti mažiausiai vieno centimetro mazgus, ultragarsu matomi mažesni gabalėliai. Sprendimas, ar atsižvelgti į mažus mazgelius, priklauso nuo minėtų rizikos veiksnių.

Laboratoriniai endokrininių sutrikimų tyrimai

Visų pirma, pacientui atliekami tyrimai, siekiant nustatyti hormono TSH lygį. Esant mažiems skydliaukės mazgeliams, TSH kiekis paprastai būna normalus. Tokia situacija dažnai stebima vyresniems nei 50 metų pacientams, šiuo laikotarpiu liaukos veikla šiek tiek sumažėja. Jauniems žmonėms mažas hormono TSH kiekis rodo galimą tirotoksikozę. TSH kiekio sumažėjimą gali sukelti skydliaukės folikulinis navikas. Jei įtariamas vėžys, diagnozei nustatyti naudojama scintigrafija. Paveiktas mazgas, problemos šaltinis, vadinamas „karštu“.

Padidėjęs TSH lygis rodo skydliaukės funkcionalumo sumažėjimą ir hipotirozės vystymąsi.

Hormonas T3 kontroliuoja deguonies apykaitos procesą organizme; jei T3 yra normalus, tai rodo, kad nėra rimtų skydliaukės veiklos sutrikimų.

T4 yra atsakingas už baltymų apykaitą, padidėjęs hormono lygis rodo pagreitėjusius medžiagų apykaitos procesus, žemas rodiklis leidžia diagnozuoti pagreitėjusią medžiagų apykaitą ir tokias ligas kaip toksinis gūžys, tiroiditas ir kt.

Tiroglobulino antikūnų tyrimas skiriamas pacientams, įtariamiems autoimuniniais sutrikimais, difuzine toksine skydliaukės struuma ar folikuliniu vėžiu. Liaukos navikas gamina baltymą, kuriame yra jodo (tiroglobulino). Normaliomis sąlygomis tiroglobuliną gamina tik skydliaukė. Po liaukos rezekcijos tiroglobulino kiekis turi būti lygus nuliui, baltymų kiekis analizėje rodo onkologinės ligos atkrytį.

Kokias išvadas endokrinologas gali padaryti atlikęs laboratorinius tyrimus:

• Hormono TSH lygis yra žemesnis už normą, tuo tarpu aukštas lygis T4 ir T3, taip pasireiškia hipertiroidizmas. Antikūnų titrai yra normalūs.
• Jei TSH yra padidėjęs, o T3 ir T4 yra žemiau normos, gali būti diagnozuota pirminė hipotirozė – skydliaukės problema, kuri paveikia bet kokio amžiaus žmones. Antikūnų lygis yra normalus.
• Bendras TSH, T4 ir T3 sumažėjimas rodo antrinę hipotirozę, susijusią su hipofizės disfunkcija. Tačiau antikūnai yra normalūs.
• Padidėjęs antikūnų kiekis būdingas autoimuniniam tiroiditui.

Kuo pavojingi skydliaukės mazgeliai?

Gerybiniai koloidiniai mazgeliai ant liaukos nėra pavojingi, jie netaps vėžiu ir nereikalauja chirurginės intervencijos. Jei skydliaukėje esantis mazgelis nespaudžia stemplės ir netrukdo kvėpuoti, pacientui reikia tik tolesnių tyrimų ir periodinio ultragarso.

Jei atsiranda skyriaus sindromas arba diagnozuojama tirotoksikozė, atliekamas gydymas tam tikrais vaistais, radioaktyvusis jodas, V sunkūs atvejai chirurginė intervencija.

Naviko mazgus reikia skubiai gydyti, nes jie gali būti mirtini.

Skydliaukės ligų profilaktika

Endokrinologai perspėja, kad norint palaikyti normalų hormonų lygį ir endokrininę sistemą, gyvenime reikia laikytis paprastų taisyklių:

• Stebėkite savo gyvenimo kokybę. Miego trūkumas ir hipotermija sumažina imunitetą, o tai neigiamai veikia skydliaukės sveikatą.

• Valgyk teisingai. Jei dirvožemyje ar vandenyje nepakanka jodo, jo reikia paimti papildomai. Maisto produktai, pirmiausia jūros dumbliai ir jūros žuvys, padės kompensuoti jodo trūkumą. Į savo racioną įtraukite šviežių daržovių, žolelių, medaus, erškėtuogių ir žaliosios arbatos.
• Kasmetinis endokrinologo patikrinimas padeda sumažinti skydliaukės ligų riziką.

Skydliaukės mazgai ir jų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Skydliaukė vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis visiškai reguliuoja žmogaus kūno temperatūrą, gamina reikiamą kiekį hormonų, jei sutrinka jo funkcionalumas, tuomet žmogus pradeda patirti svorio problemų, gali sustorėti. Dėl skydliaukės disfunkcijos žmogus taip pat kenčia nuo nervų sutrikimų ir gali turėti daugybę kitų problemų. Deja, tendencija tokia, kad endokrininės sistemos ligos kasmet tampa vis dažnesnės, vienas pavojingiausių negalavimų šiuo atžvilgiu – mazgų formavimasis. Moterys šia liga serga daug dažniau, vidutiniškai 2 kartus dažniau nei vyrai.

Skydliaukės ligų simptomų ypatumai

Labai dažnai mazgelių vystymosi procesas nėra lydimas simptomų, juos galima aptikti tiriant gerklę, o jei jie yra dideli, juos galima aptikti ir vizualiai. Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek atsiranda tam tikrų požymių:

• kai žmogus ryja, jis patiria tam tikrų problemų;
• jaučiasi, kad kvėpavimo takai susiaurėja;
• Yra skausmas, tačiau jis yra nedidelis.

Atsiradus tokiems simptomams, būtina nedelsiant kreiptis į endokrinologą, kuris išsiaiškins ligos pobūdį. Laimei, 95 procentai tokių navikų yra gerybiniai, tačiau yra ir 5 procentai jau onkologinių. Nepaprastai svarbu atpažinti tokius piktybinius darinius ankstyvosios stadijos plėtra. Vienas dažniausių klausimų – kaip gydyti tokius negalavimus ir atsikratyti mazgų?

Jei dariniai yra gerybinio pobūdžio, jie gydomi įvairiais būdais, įskaitant tradicinę mediciną, kuri pasiteisino. Skydliaukės gydymas liaudies gynimo priemonės tai nereiškia greito poveikio, tačiau rezultatas to vertas. Liaudies gynimo priemonės apima natūralių vaistų vartojimą, tačiau prieš naudojant liaudies gynimo priemones skydliaukės gydymui būtina pasitarti su specialistu.

Norint sumažinti mazgą arba visiškai atsikratyti skydliaukės mazgų, tokių priemonių ne visada pakanka. Tačiau tradicinė medicina bent jau yra gera prevencinė priemonė, o limfmazgiai normalizuojasi. Tačiau limfmazgius turėtų periodiškai apžiūrėti gydytojas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Jei tradicinius gydymo metodus lydi neigiami simptomai, tada tokios priemonės vartojimą reikia nutraukti. Turite kovoti su sumažinta jodo doze organizme, pradėdami valgyti maistą, kuriame yra šios medžiagos reikiamu kiekiu, tada nebus problemų su mazgais. Kovos su išsiplėtusiu išvaizda būdai limfmazgiai tradicinės medicinos naudojimas gali būti labai skirtingas. Tačiau ligų požymius, limfadenitą ir kitus turėtų diagnozuoti tik patyręs specialistas.

Reikia pažymėti, kad skydliaukės mazgų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra efektyvus daugiausia dėl to, kad jie normalizuoja hormonų funkciją, o ne tik skatina mazgelių rezorbciją. Be to, naudodamiesi žolelėmis galite pasiekti teigiamą poveikį organizmui, todėl jums nereikės jaudintis dėl skydliaukės disfunkcijos. Iš tiesų, tradicinė medicina puikiai padeda atsikratyti skydliaukės mazgų ir skydliaukės mazgų.

Naudojant baltą cinquefoil

Šio unikalaus augalo šaknys padeda atkurti skydliaukės veiklą, o jį galima efektyviai panaudoti, jei svarbiausias organas yra sutrikęs ar jo nepakankamumas. Norėdami paruošti gydomąją priemonę, jums reikės šių ingredientų:

• kinrožės šaknys, kurias reikia kruopščiai susmulkinti;
• degtinės, tereikia gerti.

Šaknys tiesiog užpilamos degtine (proporcijos apytiksliai vienodos), tada viską reikia padėti 30 dienų tamsioje vietoje. Po to gautą gėrimą reikia gerti tris kartus per dieną prieš sėsti prie stalo. , ir jį reikia atskiesti vandeniu. Tokio gydymo kursas trunka mėnesį, tada reikia savaitei sustoti ir pradėti iš naujo. Toks gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda skydliaukei visiškai atkurti savo funkcijas.

Elecampane taikymas

Jei žmogus turi Hashimoto gūžį, tada vienas iš labiausiai veiksmingomis priemonėmis yra elecampane infuzija. Tačiau jis taip pat gerai padeda nuo kitų skydliaukės ligų. Norint tokiu būdu apdoroti žolę, pirmiausia reikia išdžiovinti, tačiau galima naudoti ir šviežius augalo žiedynus. Labai gerai, jei elecampane renkamas liepos mėnesį. Infuzija ruošiama taip:

• paimkite pusės litro butelį, kurį reikia užpildyti susmulkintu augalu, kad gautumėte maždaug pusę;
• tada reikia ten pilti degtinę, kad ji pasiektų patį viršų, ir kuo sandariau uždaryti;
• Tinktūra porą savaičių dedama į tamsią vietą.

Kad tokia priemonė padėtų veiksmingiausiai, pakanka skalauti skalauti vos kartą per dieną, prieš einant miegoti. Skalauti reikia, kol liga pradės trauktis, reikia žinoti, kad tokiu būdu galima ne tik sumažinti darinius, bet ir visiškai jų atsikratyti. Jei viskas bus padaryta teisingai, tada skydliaukėje viskas bus gerai.

Kaip veikia vyšnių žievė?

Ši priemonė tikrai labai veiksmingai padeda, nes jos poveikis žmogaus organizmui yra ryškus. Norint paruošti vaistinę tinktūrą, rekomenduojama naudoti džiovintą žievę. Gavę žievę, turėtumėte pradėti ruošti gėrimą:

• paimkite pusės litro stiklainį, kurį maždaug iki pusės reikia užpildyti smulkiai suplėšyta žieve;
• tada visa tai užpilama aukštos kokybės degtine;
• Ši tinktūra turi stovėti tamsioje vietoje 3 savaites, kol ji bus visiškai paruošta, tačiau ją reikia karts nuo karto pakratyti.

Kai priemonė paruošta, ją reikia gerti 3 kartus per dieną prieš atsisėdant prie stalo, ir reikia gerti tol, kol navikai išnyks.

Eliksyro paruošimas

Galite paruošti unikalų eliksyrą, kuriame yra tie patys ingredientai, kurių kiekvienas gali turėti teigiamą poveikį skydliaukės būklei. Gerai tai, kad jo veiksmai yra veiksmingi, net jei liga yra pažengusi. Taigi, tam jums reikės:

• Burokeliu sultys;
• morkų sultys;
• ridikėlių sulčių (naudokite tik juoduosius ridikus);
• šaukštas medaus;
• degtinės.

Visa tai reikia gerai išmaišyti ir įdėti į šaldytuvą. Leiskite jam netrukdomai pasėdėti porą savaičių, o po to eliksyras išgeriamas, kol žmogus planuoja valgyti.

Kaip veikia avižos?

Priemonei paruošti tinka įprasti avižų grūdai, kuriuos reikia virti. Tokiu būdu galite atsikratyti visų žmogaus organizme esančių toksinų, o tai padeda sumažinti skydliaukės apkrovą. Be to, tokį stiprų nuovirą galima gerti kaip arbatą. Taip pat galite padaryti: paimkite nosinę, pamerkite į avižinių dribsnių sultinį, tada leiskite viskam išdžiūti ir užtepkite nosine skaudamą vietą. Tokiu būdu galite tikėtis, kad sumažės darinių dydis.

Kaip veikia graikiniai riešutai?

Tokie riešutai naudingi, nes juose yra daug jodo, o jo trūkumas labai dažnai sukelia endokrininės sistemos ligas. Tinktūra daroma taip:

• riešutai nuplauti, išdžiovinti ir nulupti, kevalus reikia kuo smulkiau sutraiškyti plaktuku;
• visa tai turi būti dedama į puodą su sandariu dangčiu;
• tegul viskas stovi kur tamsu ir vėsu savaitę, tada reikia produktą perfiltruoti ir leisti pastovėti šaldytuve.

Jei liga yra pažengusi, tuomet produktą reikia vartoti bent tris kartus per dieną, tačiau jei ligos forma ne tokia sunki, užteks vartoti vieną kartą per dieną, geriausia ryte. . Ši riešutų priemonė yra gera ne tik dėl to, kad padeda esant skydliaukės problemoms, bet ir dėl to, kad padeda atsikratyti druskų pertekliaus ir apsaugo nuo vėžio.

Kombinuoto tipo kolekcija

Teisingai paruošus šį mišinį, jis labai padės net ir susirgus ūmia forma. Norėdami jį paruošti, jums reikės:

• jūros dumbliai;
• pušų pumpurai;
• gyslotis;
• asiūklis;
• fucus tinktūra.

Visi šie elementai intensyviai maišomi, po to užpilami vandeniu, uždedami ant ugnies ir užvirinami ir leidžiami apie 15 min., tereikia keptuvę uždaryti dangčiu. Tada viskas filtruojama ir geriama po šaukštą prieš valgant. Kalbant apie gydymo kursą, viskas priklauso nuo to, kokia sunki yra ligos forma, tai yra, tai gali būti 2 savaitės, o gal ir mėnuo.

Baigiamoji dalis

Visi skydliaukės sutrikimai yra sunkiai gydomi ir atima daug laiko. Norint, kad gydymo procesas būtų kuo sėkmingesnis, reikia suprasti, kodėl liga išsivystė, o labai dažnai visa esmė ta, kad žmogus netinkamai maitinasi ir veda netinkamą gyvenimo būdą.

Taip pat reikia pasakyti, kad tie žmonės, kurie gyvena megapoliuose su užterštoje aplinka, turi didelę riziką susirgti, tačiau svarbiausia – lėtinis jodo trūkumas.

Taigi, prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti ligos priežastis ir jų atsikratyti, kitaip net efektyviausias gydymas neatneš norimo rezultato. Taip pat svarbu žinoti, kad prieš pradedant vartoti bet kokius produktus, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu.

Visa tiesa apie skydliaukės mazgus ir komplikacijų pavojų

Atsirandantys skydliaukės mazgai yra organų disfunkcijos požymis, rodantis komplikacijų ir rizikos pavojų onkologinės ligos.

Aplinkos padėties pablogėjimas pasaulyje, padidėjusi foninė spinduliuotė, nuolatinis stresas – visa tai gali sutrikdyti endokrininės sistemos būklę.

Glandula thyroidea (skydliaukė) yra viena jautriausių šio komplekso dalių.

O mazgų atsiradimas jame diagnozuojamas kas penktam pacientui, besiskundžiančiam negalavimu.

Kaip susidaro mazgai

Skydliaukė (glandula thyroidea) yra endokrininės sistemos organas, esantis abiejose trachėjos pusėse.

Jį sudaro pora simetriškų skilčių ir jas jungianti sąsmauka. Glandula thyroidea gamina hormonines medžiagas:

• trijodtironinas (T3);
• tetrajodtironinas (T4);
• kalcitoninas.

Skydliaukė įtakoja visus fiziologinius, biocheminius ir kitus žmogaus organizme vykstančius procesus.

Metabolizmas, sklandi sąnarių, kraujagyslių ir širdies veikla, smegenų, odos ir plaukų būklė, seksualinė funkcija ir net nuotaika – visa tai turi įtakos toks mažas (tik 0,02 kg) endokrininis organas.

Mazgeliai arba mazgeliai yra skydliaukės storio dariniai, daugiausia apvalios formos, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 10 mm ar daugiau, susidarančios iš pačios liaukos audinių.

Priežastys, dėl kurių atsiranda mazginių formacijų skydliaukės liaukoje:

• sumažinti su maistu ir vandeniu į organizmą patenkančio jodo kiekį;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• paveldimi veiksniai.

Mazgų atsiradimas dėl jodo trūkumo gali būti paaiškintas organo hiperfunkcija dėl kompensacinio ženklo.

Kadangi jodas dalyvauja formuojant tetrajodtironiną ir trijodtironiną, dėl jo trūkumo geležis pradeda sunkiai dirbti, ieškodama mikroelementų likučių kraujyje.

Šiuo atveju skirtingos liaukos thyroidea sritys funkcionuoja skirtingai – aktyvesnėse vietose pradeda augti kraujagyslės, kinta aplink juos esantis audinys, tankėja – formuojasi mazgai.

Kaip atsiranda mazgai

Kai skydliaukės liaukoje atsiranda mazginių darinių, galima išskirti dvi dideles požymių grupes:

1. Simptomai, susiję su hormonų gamybos pokyčiais liaukoje.
2. Simptomai, susiję su mechaninis poveikis ant aplinkinių padidėjusios liaukos organų ir audinių ir, tiesą sakant, mazgų.

Kai atsiranda mazgelių, skydliaukės hormonų gamybos lygis gali nepasikeisti. Šiuo atveju jie kalba apie mazginio strumos eutiroidinę būklę. Tačiau dažniau mazgus lydi padidėjusi tiroksino ir trijodtironino gamyba.

Hipertiroidizmas, taip pat žinomas kaip tirotoksikozė

Esant skydliaukės liaukos hiperfunkcijai, visų pirma padidėja visų medžiagų apykaitos procesų, įskaitant energiją, greitis.

Skydliaukės hormonų hiperprodukcijos pasireiškimai pacientams gali būti tokie:

1. Staigus svorio kritimas, nepaisant gero paciento apetito.
2. Hipertermija (38-39 laipsnių).
3. Galimas padidėjęs susijaudinimas, ašarojimas, nervingumas, net nemiga.
4. Exophthalmos – akių išsikišimas.
5. Odos plonėjimas. Oda aksominė, liesti šiek tiek drėgna.
6. Tachikardija, padidėjęs kraujospūdis.
7. Pilvo skausmas, pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
8. Pirštų drebėjimas.

Verta paminėti, kad išoriškai pacientė iš pradžių gali net „gražiau“: akys blizga, skruostai paraudę, oda tarsi aksominė.

Metant svorį moteris tampa grakštesnė. Tačiau tolesnis tirotoksikozės vystymasis veda prie visų sistemų ir pačios paciento išsekimo.

Hipotireozė

Hipertiroidizmo priešingybė yra hipotirozė. Nukenčia T3 ir T4 gamyba.

Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:

1. Paciento svorio padidėjimas net ir laikantis įprastos dietos.
2. Hipotermija: kūno temperatūra žemesnė nei 36°C. Kūnas tarsi pereina į „žiemos miegą“: pacientas tampa mieguistas, emocijos „nulinės“, jis nuolat nori miego.
3. Atminties ir dėmesio pablogėjimas.
4. Sumažėja lytinis potraukis, sutrinka menstruacijų ciklas, gali išsivystyti nevaisingumas.
5. Retas širdies plakimas, žemas kraujospūdis.
6. Trapūs kaulai, galimi lūžiai.
7. Edema.
8. Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Išoriškai pacientė tarsi sensta – ji tampa pilnesnė, tinsta, slenka plaukai, oda blyški, pabalusi.

Mechaninio suspaudimo simptomai

Jei skydliaukė pasiekė reikšmingą dydį, ji gali mechaniškai paveikti aplinkinius organus ir audinius – stemplę, trachėją, balso stygas, kraujagyslės ir nervus, sukelia atitinkamus simptomus:

1. Balso užkimimas iki praradimo.
2. Dusulys.
3. Spaudimo ar pilnumo pojūtis kakle.
4. Rijimo sunkumas.
5. Išorinis kaklo kontūrų pokytis – priekinėje kaklo dalyje atsiranda didelis audinių ir odos išsikišimas mazgo pavidalu, kuris pacientui sukelia kosmetinį diskomfortą.
6. Kosulys nesant bronchopulmoninės sistemos ligų.

Mechaniniai simptomai gali būti išreikšti net tada, kai mazginis gūžys yra eutiroidinės būklės.

Jei pacientas atvyksta pas gydytoją turėdamas atitinkamų nusiskundimų, paprastai net ir nepatyręs gydytojas gali įtarti skydliaukės patologiją.

Jei tuo pačiu metu jis apčiuopia mazginius darinius liaukoje, tada po ultragarsinio tyrimo ir kraujo tyrimų galutinė diagnozė tikrai greitai bus nuspręsta.

Tačiau bėda ta, kad dauguma ligų, kurių metu skydliaukėje atsiranda mazgų, iš pradžių neatsiskleidžia.

Išvardyti simptomai atsiranda, jei procesas toli gražu nėra pradiniame etape, o tai reiškia, kad jį sustabdyti yra sunkiau.

Kokie mazgų dydžiai?

Paprastai diagnozė pacientui nustatoma atsitiktinai, profilaktinių tyrimų metu, kai palpuojant ar ultragarsu gali būti aptiktas mazgas liaukos audinyje.

Priklausomai nuo skydliaukės dydžio, išskiriami šie strumos laipsniai:

1. Dariniai akimi nematomi ir neapčiuopiami, liauka normalaus dydžio. Šiuo atveju skydliaukės mazgai yra 8-10 mm. Apžiūros metu gydytojas gali jų nerasti. Tai pirmasis laipsnis.
2. Pacientui nurijus seiles, tampa matoma skydliaukė. Mazgai yra ne didesni kaip 10-15 mm. Tai antras laipsnis.
3. Jei pacientas pats jaučia mazgus, kurių dydis siekia apie 20 mm, o kaklas keičia formą, tai yra trečias laipsnis.
4. Skydliaukė matoma plika akimi, dariniai gali siekti 3 cm.Tai ketvirtas laipsnis.
5. Liauka spaudžia kaklo organus – stemplę, trachėją, raiščius ir kraujagysles. Mazgai yra nuo 4 iki 5 cm dydžio. Tai penktas laipsnis.

Tokiu atveju iki 10 mm dydžio dariniai gali būti neaptikti liečiant.

Kokios ligos prisideda prie mazgų susidarymo skydliaukėje?

Pacientai dažnai klausia, kuo pavojingi gali būti mazgeliai ant skydliaukės?

Atsakymą į pateiktą klausimą lemia liga, dėl kurios atsirado mazgų.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas išskiria šias ligas.

Skydliaukės adenoma

Atsiranda dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono hipersekrecijos iš hipofizės. Dėl to liaukos audinys auga, įgauna apvalią formą.

Po pirštais šis darinys atrodo kaip riedantis „rutulys“ ir turi atskirą kapsulę. Klinikinės apraiškos yra panašios į tirotoksikozės apraiškas.

Skydliaukės adenoma nėra dažna patologija. Audinių biopsija ir ultragarsas padės nustatyti tikslią diagnozę.

Tiroiditas

Galima rasti esant įvairių tipų autoimuninėms sąlygoms:

• Hashimoto liga;
• pirminė miksedema;
• nepilnamečių tiroiditas;
• tiroiditas po gimdymo.

Patologijos priežastis genų mutacijos, kuriose ląstelėse Imuninė sistema gamina antikūnus prieš hormonus ir skydliaukės struktūras.

Mazgų atsiradimas aprašytomis sąlygomis nepasitaiko per dažnai.

Hipofizės navikai

Padidėjusi TSH gamyba skatina skydliaukės augimą, taip pat ir mazgų pavidalu.

Koloidiniai mazgai

Susidaro dažniau nei kiti. Jie susideda iš normalaus liaukos audinio, pasižymi gerybine eiga ir nereikalauja gydymo.

Pacientui pakanka reguliariai lankytis pas endokrinologą, kad laikui bėgant būtų galima stebėti.

Skydliaukės vėžys

Reta patologija - mažiau nei 2% visų mazgų. Tačiau šios ligos pasekmės dažnai gali būti prastos.

Mažėjančia dažnio tvarka skydliaukės vėžys klasifikuojamas taip:

Papiliarinis vėžys

Folikulinis vėžys

Medulinis vėžys

Dažniausias vėžio tipas yra 50–70 proc. Mazgai lėtai auga giliai į liauką, nes neturi aiškių ribų (be kapsulės). Palpuojant jis nėra linkęs pasislinkti. Metastazės atsiranda į artimiausius limfmazgius ir organus, bet ne masiškai.

Karcinoidas, randamas daug rečiau nei papiliarinis, tik 10-15 proc. Tačiau lėtam augimui būdinga ne tokia optimistiška prognozė. Taip yra dėl platesnių metastazių tolimuose organuose – kepenyse, plaučiuose.

Kilęs iš parafolikulinių ląstelių, gaminančių kalcitoniną. Gana reta būklė (dažnis 1-2%), kurią nustatant būtinas kraujo plazmos tyrimas dėl kalcitonino. Sunku gydyti net chemoterapija.

Verta paminėti, kad visų tipų skydliaukės vėžį nėra labai lengva diagnozuoti ir gydyti.

Pavyzdžiui, papiliarinis vėžys gali „pasislėpti“ už koloidinio mazgo ir jo neaptikti palpuojant. Vėžio liaukos funkcija dažnai išlieka normali.

Todėl, jei skydliaukės mazgą lydi tirotoksikozės ar hipotirozės pasireiškimai, tai greičiausiai rodo gerybinę ligą.

Priešingai, jei atsiranda dusulys, užkimimas, disfagija ir hemoptizė, tai greičiausiai yra piktybinio proceso įrodymas.

Vėžio patologijai taip pat bus būdingas mazgų prilipimas prie aplinkinių audinių arba kartu padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.

Nustatant diagnozę bus svarbūs šie tyrimai:

• kraujo plazmos tyrimas dėl T3, T4, kalcitonino ir antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę;
• KT skenavimas;
• biopsija;
• scintigrafija.

Svarbus vėžio nustatymo tyrimo metodas yra skydliaukės ultragarsas. Tai leidžia pastebėti mazgus ant skydliaukės, kurių dydis mažesnis nei 1 mm.

Be to, nustatęs netaisyklingą mazgo struktūrą, tamsią spalvą ir išsišakojusį kraujagyslių tinklą, gydytojas gali diagnozuoti skydliaukės vėžį.

Gydyti ar ne?

Atsakymas į šį klausimą yra tiesiogiai susijęs su mazgo dydžiu ir jį sukėlusia patologija.

Indikacijos dėl chirurginis gydymas gali būti tokie:

• piktybiniai skydliaukės navikai;
• didelis liaukos dydis, sukeliantis „suspaudimo sindromą“;
• tirotoksikozė;
• aiškus kosmetinis defektas.

Nereikia operuoti smulkių koloidinių mazgų, taip pat mazgų, netrikdant hormonų gamybos. Pacientui pakaks profilaktinio endokrinologo apžiūros.

– skydliaukės ligų grupė, kuri atsiranda, kai susidaro įvairios kilmės ir morfologijos tūriniai mazginiai dariniai. Mazginę gūžį gali lydėti matomas kosmetinis kaklo srities defektas, kaklo suspaudimo jausmas, tirotoksikozės simptomai. Mazginio strumos diagnozė pagrįsta palpacijos duomenimis, skydliaukės ultragarsu, skydliaukės hormonų kiekiu, smulkia adata punkcijos biopsija, scintigrafija, stemplės rentgenografija, KT ar MRT. Mazginio strumos gydymas gali apimti slopinamąjį gydymą skydliaukės hormonų vaistais, radioaktyviojo jodo terapiją, hemitiroidektomiją arba tiroidektomiją.

Bendra informacija

klasifikacija

Atsižvelgiant į pobūdį ir kilmę, išskiriami šie mazginio strumos tipai: eutiroidinis koloidinis proliferacinis, difuzinis mazginis (mišrus) gūžys, gerybiniai ir piktybiniai navikų mazgai (skydliaukės folikulinė adenoma, skydliaukės vėžys). Apie 85-90% skydliaukės darinių sudaro mazginis koloidinis proliferuojantis struma; 5-8% - gerybinės adenomos; 2-5% – skydliaukės vėžys. Piktybiniai skydliaukės navikai yra folikulinis, papiliarinis, medulinis vėžys ir nediferencijuotos formos (anaplastinis skydliaukės vėžys).

Be to, pseudonodulių (uždegiminių infiltratų ir kitų mazgeliams panašių pakitimų) susidarymas skydliaukėje galimas esant poūminiam tiroiditui ir lėtiniam autoimuniniam tiroiditui, taip pat daugeliui kitų liaukos ligų. Dažnai skydliaukės cistos nustatomos kartu su mazgais.

Priklausomai nuo mazginių darinių skaičiaus, išskiriamas pavienis (pavienis) skydliaukės mazgas, daugiamazgis gūžys ir kongolomeratinis mazginis gūžys, kuris yra tūrinis darinys, susidedantis iš kelių susiliejusių mazgų.

Šiuo metu yra klinikinė praktika Naudojama O. V. pasiūlyta mazginio strumos klasifikacija. Nikolajevas, taip pat PSO priimta klasifikacija. Pasak O.V. Nikolajevas išsiskiria šiais mazginio strumos laipsniais:

• 0 – skydliaukė nėra nustatoma vizualiai ir palpuojant
• 1 – skydliaukės nesimato, bet nustatoma palpuojant
• 2 - skydliaukė vizualiai nustatoma ryjant
• 3 – dėl matomos strumos padidėja kaklo kontūras
• 4 – matomas struma deformuoja kaklo konfigūraciją
• 5 – skydliaukės padidėjimas sukelia gretimų organų suspaudimą.

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami mazginio strumos laipsniai:

• 0 – nėra duomenų apie gūžį
• 1 – vienos arba abiejų skydliaukės skilčių dydis viršija paciento nykščio distalinės falangos dydį. Gūžys nustatomas palpuojant, bet nematomas.
• 2 - gūžys nustatomas apčiuopiant ir matomas akimis.

Mazginio strumos simptomai

Daugeliu atvejų mazginis gūžys neturi klinikinių apraiškų. Dideli mazginiai dariniai atsiskleidžia kaip matomas kosmetinis kaklo srities defektas – pastebimas priekinio jo paviršiaus sustorėjimas. Sergant mazginiu strumu, skydliaukės padidėjimas dažniausiai vyksta asimetriškai.

Kai mazgai auga, jie pradeda spausti kaimyninius organus (stemplę, trachėją, nervus ir kraujagysles), o tai lydi mechaninių mazginio strumos simptomų atsiradimas. Gerklų ir trachėjos suspaudimas pasireiškia „gumbelio“ jausmu gerklėje, nuolatiniu užkimimu, vis pasunkėjusiu kvėpavimu, užsitęsusiu sausu kosuliu, dusimo priepuoliais.

Dėl stemplės suspaudimo pasunkėja rijimas. Kraujagyslių suspaudimo požymiai gali būti galvos svaigimas, triukšmas galvoje ir viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymas. Skausmas mazgo srityje gali būti susijęs su greitu jo dydžio padidėjimu, uždegiminiais procesais ar kraujavimu.

Paprastai, sergant mazginiu strumu, skydliaukės funkcija nesutrinka, tačiau gali atsirasti nukrypimų link hipertiroidizmo ar hipotirozės. Sumažėjus skydliaukės funkcijai, yra polinkis į bronchitą, pneumoniją ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas; skausmas širdyje, hipotenzija; mieguistumas, depresija; virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas). Būdinga sausa oda, plaukų slinkimas ir sumažėjusi kūno temperatūra. Hipotireozės fone vaikai gali sulėtinti augimą ir protinį vystymąsi; moterų – sutrikimai mėnesinių ciklas, savaiminiai abortai, nevaisingumas; vyrams – sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.

Tirotoksikozės simptomai sergant mazginiu strumu yra užsitęsęs nedidelis karščiavimas, rankų drebulys, nemiga, dirglumas, nuolatinis alkio jausmas, svorio kritimas, tachikardija, egzoftalmos ir kt.

Diagnostika

Pirminę mazginio strumos diagnozę atlieka endokrinologas, palpuodamas skydliaukę. Norint patvirtinti ir išsiaiškinti mazginio formavimo pobūdį, paprastai atliekama:

• Skydliaukės ultragarsas. Apčiuopiamas mazginis gūžys, kurio dydis ultragarsu viršija 1 cm, yra smulkios adatos aspiracinės biopsijos indikacija. Punkcinė mazgų biopsija leidžia patikrinti morfologinę (citologinę) diagnozę ir atskirti gerybinius mazgus nuo skydliaukės vėžio.
• Skydliaukės profilio įvertinimas. Siekiant įvertinti mazginio strumos funkcinį aktyvumą, nustatomas skydliaukės hormonų kiekis (TSH, be T4, be T3). Tiroglobulino ir antikūnų prieš skydliaukę lygį mazginėje gūžėje tirti nepraktiška.
• Liaukos scintigrafija. Skydliaukės funkcinei autonomijai nustatyti atliekamas skydliaukės radioizotopinis tyrimas su 99mTc.
• Rentgeno diagnostika. Krūtinės ląstos rentgenograma ir stemplės bario rentgeno spinduliai gali atskleisti trachėjos ir stemplės suspaudimą pacientams, sergantiems mazginiu strumu. Tomografija nustatoma skydliaukės dydžiui, jos kontūrams, struktūrai, padidėjusiems limfmazgiams nustatyti.

Mazginio strumos gydymas

Mazginio strumos gydymas vertinamas diferencijuotai. Manoma, kad specialaus mazginio koloidinio proliferacinio strumos gydymo nereikia. Jei mazginė gūžys nesutrikdo skydliaukės funkcijos, yra mažo dydžio, nekelia grėsmės kompresijai ar kosmetinei problemai, tada tokia forma pacientas yra dinamiškai stebimas endokrinologo. Jei mazginis struma linkęs greitai progresuoti, nurodoma aktyvesnė taktika. Gydymas gali apimti šiuos komponentus:

• Vaistų terapija. Sergant mazginiu strumu, galima taikyti slopinamąjį gydymą skydliaukės hormonais, radioaktyviojo jodo terapiją, chirurginį gydymą. Slopinamojo gydymo skydliaukės hormonais (L-T4) tikslas yra slopinti TSH sekreciją, dėl kurios gali sumažėti mazgų dydis ir skydliaukės tūris, sergant difuzine struma.

Prognozė ir prevencija

Esant mazginiam koloidiniam eutiroidiniam gūžiui, prognozė yra palanki: išsivystymo rizika suspaudimo sindromas o piktybinė transformacija yra labai maža. Esant funkcinei skydliaukės autonomijai, prognozę lemia hipertiroidizmo korekcijos tinkamumas. Piktybiniai skydliaukės navikai turi blogiausias prognozes.

Siekiant išvengti endeminio mazginio strumos išsivystymo, masinė jodo profilaktika (joduotos druskos vartojimas) ir individuali jodo profilaktika rizikos grupės asmenims (vaikams, paaugliams, nėščioms ir žindančioms moterims), susidedanti iš kalio jodido vartojimo pagal amžių. nurodytos dozės.

Difuzinis gūžys ultragarsu. Klinikinės apraiškos: padidėjusi kaklo apimtis, galimas gumbelio pojūtis gerklėje, pasunkėjęs rijimas. Jei struma yra didelė, ji gali sukelti viršutinės tuščiosios venos suspaudimą, stridorinį kvėpavimą ir pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas.Dažniausiai serga paaugliai.

Diagnostika:
Apžiūra, palpacija: neskausmingas, dažniausiai minkštas darinys, kurio konsistencija priklauso nuo degeneracinių pakitimų buvimo.
Laboratoriniai duomenys: skydliaukės funkcijos rodikliai gali būti normos ribose; bazinis TSH lygis paprastai yra normalus.
Krūtinės ląstos rentgenograma: jei trachėja yra pasislinkusi, atliekama tikslinė rentgeno nuotrauka.
Skydliaukės scintigrafija reikalinga retai

Ultragarso duomenys:
Liaukos tūrio padidėjimas daugiau nei 20 ml (tūris - ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) x 0,5).
Vienalytė normali arba sutankinta vidinė aido struktūra; esant grubiai liaukos struktūrai, echogeniškumas šiek tiek padidėja.
Gali atsirasti antrinių mazgelių.
Degeneraciniai pokyčiai gali pasireikšti įvairiais būdais:
Cistos: apvalios, aiškiai ribojamos aidos dariniai. Kalcifikacijos: suapvalinti echogeniniai dariniai, sukuriantys akustinį šešėlį.

: Jei ultragarso duomenys interpretuojami klinikinių ir laboratorinių duomenų kontekste, ultragarso diagnostinis tikslumas siekia 85%. CT ir scintigrafija yra neprivalomi.

Mazginė gūžys ultragarsu

Klinikinės apraiškos: be difuzinio strumos simptomų, skydliaukėje apčiuopiamas mazgas (mazginė strumos transformacija).

Diagnostika:
Laboratoriniai tyrimai: hipertiroidizmo (toksinio mazginio strumos) požymiai.
Ultragarsas.
Scintigrafija: keli autonominiai židiniai.

Ultragarsiniai radiniai: daugybiniai hipo- arba izoechoiniai mazgeliai.
Ultragarsinės diagnostikos tikslumas: Ultragarso rezultatai kartu su metaboliniais hipertiroidizmo požymiais daugeliu atvejų rodo teisingą diagnozę. Skydliaukės radionuklidų skenavimas patvirtina daugiažidininės autonomijos buvimą.

Hipoechoinis mazgas, scintigrafijos būdu įvertintas kaip „karštas“, yra vieno židinio autonomija;
daugybė hipoechoinių mazgų, scintigrafijos būdu įvertintų kaip „karštų“ – daugiažidininė autonomija;
difuzinis gūžys (nevienodas
mazginė gūžys arba vienalytė – tiroiditas, autoimuninis tiroiditas) su difuziniu radionuklidų pasisavinimu – diseminuota autonomija.

Adenoma

Klinikinės apraiškos: tas pats kaip ir struma. Klinikinis hipertiroidizmo vaizdas gali būti panašus į Greivso ligos vaizdą (išskyrus akių ir odos simptomus). Esant karštam mazgui, atsiranda akių simptomų, todėl pacientams nerekomenduojama jų nešioti, nes jie iškrenta dėl plataus voko plyšio. Esant šaltiems mazgams, problemų su lęšiais nepastebėta.
Diagnostika: skydliaukės funkcijos rodikliai kinta pagal adenomos morfologiją.

Ultragarsinis tyrimas, scintigrafija:
- Makrofolikulinės adenomos ultragarsu dažniausiai būna hipoechoiškos ir scintigrafijos metu įvertinamos kaip „šaltos“. Mazgai su hipoechoine aido struktūra scintigrafijoje dažniausiai atrodo „karšti“.
Autonomija galima nustatyti slopinamąja scintigrafija.

Laboratoriniai tyrimai ir papildomi tyrimo metodai:
Iš pradžių periferinių hormonų lygis skydliaukė ir TSH yra normalūs (tačiau atliekant scintigrafiją mazgas jau gali būti įvertintas kaip „šiltas“),
- Vėliau, esant normaliam periferiniam skydliaukės hormonų kiekiui, TSH lygis mažėja, mazgas tampa „karštas“.
- Galima hipotirozė (toksinė adenoma).

Ultragarso duomenys:
Aiškiai apibrėžtas mazgas su lygiomis kraštinėmis (kadangi adenoma turi kapsulę).
Echogeniškumas pastebimai mažesnis nei aplinkinių skydliaukės audinių (adenoma yra izoechoinė aplinkinių kaklo raumenų atžvilgiu).
Šiek tiek netolygus aido signalo pasiskirstymas.
Paprastai adenomą supa hipoechoinis (kraujagyslių) kontūras.

Ultragarsinės diagnostikos tikslumas: skydliaukės pokyčiai aiškiai matomi ultragarsu. Teisingą diagnozę rodo hipoechoinis arba begarsis kraujagyslių kontūras, kuris gali būti derinamas su scintigrafiškai „šalto“ mazgo nebuvimu. Atsižvelgiant į naviko funkcinę būklę, reikalingi papildomi tyrimai. TIAB leidžia atskirti adenomą nuo piktybinės ligos.

Skydliaukės struma arba struma– Tai yra skydliaukės tūrio padidėjimas. Struma nėra savarankiška patologija, o labiau grupė ligų, kurios pasireiškia padidėjusia skydliaukės liauka. Kartais organas užauga toks didelis, kad deformuoja kaklą ir daro spaudimą aplinkiniams organams.

Pagrindinėmis strumos atsiradimo priežastimis laikomas jodo trūkumas maiste ir vandenyje, paveldimas polinkis arba prastos aplinkos sąlygos.

Apraiškos skydliaukės struma priklauso nuo jo hormonų formavimo funkcijos.

• Hipotireozė. Sumažėjusi hormonų gamyba. Dėl šios būklės sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme: nutukimas, patinimas, vangumas.
• Tirotoksikozė. Padidėjusi hormonų gamyba. Labai greitai vyksta medžiagų apykaitos procesai, dėl ko krenta svoris ir padidėja nervų sistemos įtampa.
• Eutiroidizmas. Hormonų gamyba normali. Šiuo atveju strumos apraiškos priklauso nuo skydliaukės dydžio.

Skydliaukės padidėjimo laipsniai:

1 laipsnis. Padidėjimo požymių nėra.
2 laipsnis. Padidėjimas nepastebimas, kai kaklas yra normalioje padėtyje, tačiau apčiuopa jaučiama gūžys.
3 laipsnis. Gūžę galima aptikti ištyrus ir palpuojant.

Iki šiol Rusijoje gūžys buvo aptiktas daugiau nei milijonui žmonių. Moterims ši patologija diagnozuojama 6 kartus dažniau nei vyrams. Tokia statistika siejama su moteriško kūno ypatybėmis, kurios yra jautresnės hormonų svyravimams: menstruacijų, nėštumo ir menopauzės metu.

Gūžys dažnai pasireiškia paauglių hormoninių pokyčių metu. Kitas pavojingas laikotarpis skydliaukei prasideda po 50 metų, kai dėl su amžiumi susijusių pokyčių pablogėja endokrininių liaukų veikla.

Skydliaukės struma – traktatuose aprašyta patologija Senovės Egiptas, Indija ir Senovės Graikija. Jau 2000 m. pr. Kr. kinai gūžį gydė jūros dumbliais, kuriuose gausu jodo. Jie jo išvaizdą siejo su prasta vandens kokybe ir gyvenimu kalnuotose vietovėse. Šiuolaikinė medicina taip pat sutinka su šiais teiginiais.

Viduramžiais angelai ir demonai dažnai buvo vaizduojami su skydliaukės struma. O Renesanso epochoje italų tapytojai Madoną vaizdavo su strumos būdingu sustorėjimu ant kaklo. Šis reiškinys buvo taip plačiai paplitęs, kad buvo laikomas norma.

XVIII amžiuje mokslininkai gūžį siejo su demencija ir kretinizmu, tai tiesa. Buvo tikima, kad tik karalius gali išgydyti žmogų, kurio skydliaukė išsiplėtė. „Karalius paliečia ir Dievas gydo“, – sakė Prancūzijos monarchas, uždėdamas ranką ant sergančiojo. Remiantis įrašais, Henrikas IV tokiu būdu išgydė daugiau nei pusantro tūkstančio žmonių.

Kodėl atsiranda gūžys?

Skydliaukės struma- kolektyvinė įvairių ligų samprata, kurių kiekviena turi savo atsiradimo mechanizmą. Todėl būtina juos apsvarstyti atskirai.

Endeminė skydliaukės struma

Endeminio skydliaukės strumos atsiradimas yra susijęs su nepakankamu jodo suvartojimu iš maisto ir vandens tam tikrose srityse. Liga pasižymi liaukos tūrio padidėjimu ir jos hormonų – tiroksino ir trijodtironino – kiekio sumažėjimu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas yra susijęs su jodo trūkumu. Šis elementas yra būtinas, kad skydliaukė gamintų pagrindinius organizmo procesus reguliuojančius hormonus. Tam, kad jį gautų, skydliaukė per 20 minučių perfiltruoja didelį kiekį kraujo, iki 4 litrų. Jei jodo mažai, jis padidina jo dydį ir svorį, taip stengdamasis padidinti ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą, skaičių. Bet kadangi jodo koncentracija kasos audinyje yra mažesnė už normalią, vis tiek neįmanoma pasiekti reikiamos tiroksino ir trijodtironino koncentracijos. Kad skydliaukė veiktų efektyviau, hipofizė išskiria hormoną tirotropiną (skydliaukę stimuliuojantį hormoną). Ši medžiaga sukelia aktyvų skydliaukės ląstelių dalijimąsi, toliau didina jos tūrį ir masę.

Šis gūžys vadinamas endeminiu, nes yra tam tikrų endeminių sričių, kuriose dauguma žmonių kenčia nuo jodo trūkumo. Tai ne tik aukštų kalnų vietovės, bet ir dideli miestai. Neseniai Maskva ir Maskvos sritis imta laikyti endemine teritorija.

Graves liga

Kitas Graveso ligos pavadinimas yra Greivso liga arba difuzinis toksinis gūžys. Tai autoimuninė liga, kurią lydi skydliaukės dydžio padidėjimas ir padidėjusi jos hormonų gamyba. Jodo turinčių hormonų perteklius sukelia organizmo apsinuodijimą.

Greivso ligą gali sukelti tam tikrų genų mutacijos, infekcijos, trauminiai smegenų sužalojimai, psichinis šokas ir hormoniniai pokyčiai nėštumo metu. Šių veiksnių įtakoje sutrinka imuninės sistemos veikla. Imuninės ląstelės sumaišo skydliaukę su svetimkūniu ir puola ją. Tai sukelia apsauginę skydliaukės reakciją – jos ląstelės pradeda aktyviai dalytis, didėja ir jų gaminamų hormonų kiekis.

Hashimoto struma

Hashimoto gūžys arba Hashimoto tiroiditas- lėtinis skydliaukės uždegimas, atsiradęs dėl imuninės sistemos defekto, pasireiškia 3 proc. Antikūnai atakuoja skydliaukės audinį, supainiodami jo ląsteles su svetimais mikroorganizmais. Tačiau skirtingai nuo Graves ligos, hormonų gamyba mažėja. Taip yra dėl to, kad ląstelės, gaminančios hormonus, miršta. Jų vietoje susidaro pluoštinis audinys jungiamasis audinys, taip pat skydliaukėje susikaupia daug leukocitų, kurie atakuoja liauką.

Polinkis į Hashimoto gūžį yra paveldimas. Ligos išsivystymą gali paskatinti skydliaukės traumos ir operacijos, infekcinės ligos, kaklo uždegimai, lėtinis faringitas, prasta aplinka, jodo trūkumas ar perteklius.

Skydliaukės adenoma

Skydliaukės adenoma arba mazginis netoksiškas gūžys yra gerybinis darinys, turintis mazgo išvaizdą. Ląstelių, gaminančių hormonus, dauginimasis lemia šių medžiagų perteklių organizme ir tirotoksikozės (apsinuodijimo skydliaukės hormonais) požymių atsiradimą.

Skydliaukės adenomos atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Mazgo susidarymas yra susijęs su hipofizės hormono tirotropino pertekliumi, dėl kurio vyksta aktyvus skydliaukės ląstelių dalijimasis. Tam tikroje srityje ląstelės yra jautresnės jo veikimui ir pradeda aktyviai augti. Kita galima priežastis – šios vietos nervų galūnėlių sutrikimas. Dėl to nervų sistemos signalai, reguliuojantys ląstelių veiklą, yra iškraipomi. Inervacijos sutrikimas sukelia jų aktyvų augimą ir dalijimąsi ribotoje srityje.

Įgimta gūžys

Įgimta sporadinė struma pasireiškia vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu patyrė jodo trūkumą. Liga taip pat susijusi su genetiniais hormonų susidarymo defektais. Tokiu atveju vaiko hormonų gamyba gali sumažėti arba nesumažėti. Kitas nenormalaus liaukos vystymosi variantas yra jos atrofija arba sumažėjimas. Jei embriono vystymosi metu ir ankstyvoje vaikystėje gaminasi labai mažai hormonų, išsivysto kretinizmas.

Skydliaukės formavimosi metu prenataliniu laikotarpiu didėja hormonus gaminančių folikulų skaičius. Šiame etape liaukos masė padidėja 5 kartus, iki 100 g.Vėliau folikuluose kaupiasi koloidas – hormonų pirmtakas, o liaukos masė padidėja iki 500 g.

Riedelio fibroplastinė struma

Fibroplastinė Riedelio gūžys arba fibrozinis tiroiditas yra skydliaukės padidėjimas dėl autoimuninio uždegiminio proceso. Dėl limfocitų atakos liaukoje auga jungiamasis audinys, kurį sudaro fibrino skaidulos. Todėl liauka didėja ir tampa labai sunkiai liesti, „geležine gūžys“.

Skydliaukės mazginė struma

Skydliaukės mazginis struma yra riboto skydliaukės audinio ploto augimas. Mazgas reiškia visas skydliaukės formacijas, kurios savo struktūra skiriasi nuo likusio organo audinio.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, skirstoma vienamazgė gūžys (susidaro 1 mazgas) ir daugiamazgis (2 ar daugiau mazgų).

Dėl aplinkos blogėjimo ši patologija yra plačiai paplitusi. Manoma, kad 50% gyventojų turi įvairaus dydžio mazgus.

Mazginio strumos priežastys

Kokios patologijos sukelia mazgų atsiradimą skydliaukėje

• Mazginis koloidinis struma– dažniausia skydliaukės mazgelių priežastis, jos dalis – 90 proc. Folikulai yra skydliaukės struktūriniai elementai, iškloti jos ląstelėmis, tirocitais. Folikulų dydis ribotoje srityje padidėja dėl to, kad jame susikaupia klampus skystis - koloidas.
• Skydliaukės adenoma- gerybinis navikas. Skydliaukės navikas, atsirandantis, jei vienai iš ląstelių sutrinka genetinė programa. Tokiu atveju ląstelės nemiršta, užleisdamos vietą jaunoms, o toliau dalijasi. Šiuo metu formuojasi augimas, apsuptas kapsulės.
• Skydliaukės vėžys. Naviko susidarymo mechanizmas yra panašus į adenomą. Tačiau sergant vėžiu naviko pagrindas yra piktybinės ląstelės. Jie ne tik išstumia aplinkinius audinius, bet ir sukelia juose sutrikimus bei gali formuoti metastazes kituose organuose.
• Hipofizės adenoma. Hipofizės neoplazma padidina jos hormono tirotropino gamybą. Ši medžiaga aktyvina skydliaukės augimą ir funkcionavimą, taip pat padidina jos hormonų koncentraciją. Tai veda prie mazginio toksinio strumos atsiradimo.
• Autoimuninės ligos(autoimuninė Hashimoto tiroiditas). Imuninės sistemos sutrikimas sukelia baltymų, turinčių jodo, atsiradimą kraujyje. Imuninė sistema gamina specialius antikūnus kovai su jais. Dėl imuninės sistemos atakos kenčia ir tirocitai (skydliaukės ląstelės), kuriuose taip pat yra didelė jodo koncentracija. Vietoje negyvų ląstelių auga randų audinys, kuris formuoja mazgus.
• Cista. Skydliaukės audinio mazgeliai gali būti susiję su dermoidine cista, kurioje yra plaukų ir riebalinių liaukų. Šis neoplazmas atsiranda vaisiaus vystymosi metu ir sukelia įgimtą mazginį gūžį.
• Skydliaukės tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis patenka į skydliaukę ir ten sukuria uždegimo židinį. Palaipsniui aplink jį susidaro tankus kalcio apvalkalas.

Predisponuojantys veiksniai

• Nepakankamas jodo suvartojimas ir kitų mineralų. Skydliaukei reikia jodo, kad aprūpintų organizmą hormonais. Jei jo kraujyje nėra pakankamai, geležis padidina ją sugaunančių ląstelių skaičių. Kartais tai vyksta ne tolygiai visame organe, o atskirose srityse – mazguose.
• Kraujo ir limfos stagnacija. Sutrikęs nutekėjimas iš liaukos gali būti susijęs su kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės. Stagnacija tam tikroje srityje ir liaukos medžiagų apykaitos produktų koncentracijos padidėjimas sukelia patinimą ir pagreitina ląstelių dalijimąsi.
• Paveldimi veiksniai. Kai kurios organizmo savybės yra paveldimos, kai skydliaukė yra priversta labai aktyviai dirbti, kad pagamintų daugiau hormonų: suaktyvėja medžiagų apykaita, sumažėja jautrumas skydliaukės hormonams.
• Autonominės nervų sistemos disfunkcija. Nervų galūnėlių sutrikimas atskiroje skydliaukės srityje gali išprovokuoti mazgo susidarymą.
• Oro tarša, prasta ekologija. Ypač pavojinga, jei toje vietovėje yra didelė foninė radiacija, vanduo užterštas nitratais, jame daug kalcio, o dirvožemyje, taigi ir maisto produktuose, mažai seleno, mangano, vario, kobalto. Tokie pokyčiai pirmiausia paveikia skydliaukės būklę, sukelia mutacijas jos ląstelėse.

Suaktyvinantys veiksniai

• Stresas, psichinės traumos ir trauminis smegenų pažeidimas kenkia centrinės ir periferinės nervų sistemos veiklai, mažina imunitetą. Inervacijos sutrikimas sukelia spazmą atskiros grupės raumenys, dėl to sutrinka kraujotaka.
• Hormoniniai disbalansai. Paauglystė, nėštumas, menopauzė – stipraus hormonų šuolių laikotarpiai. Jų metu kenčia visi endokrininės sistemos komponentai, įskaitant skydliaukę, kuri priversta dirbti iki savo galimybių ribos.
• Sumažėjęs imunitetas po infekcinių ir uždegiminių ligų. Sutrinka imuninių faktorių, reguliuojančių ląstelių augimą ir dalijimąsi, veikla. Gali suaktyvėti uždegiminiai procesai gerklėje ir kakle gynybos mechanizmai kai ląstelės pradeda aktyviai augti.

Mazginio strumos simptomai

Išorinės apraiškos mazginis struma nėra iš karto pastebimi. Kol mazgas nepasiekia 1-2 cm, jo ​​nematyti. Tokie nedideli dariniai atsitiktinai aptinkami gydytojo paskyrimo metu arba skydliaukės ultragarsinio tyrimo metu.

Įvairūs provokuojantys veiksniai sukelia viduląstelinių procesų sutrikimus skydliaukėje ir sukelia jos ligas. Siekdami reguliuoti funkcijas ir atkurti normalius tarpląstelinius procesus, šalies mokslininkai bioreguliacijos srityje sukūrė naują vaistų klasę – citaminus. Citaminuose yra reguliuojančių peptidų – medžiagų, reguliuojančių tarpląstelinius procesus ir užtikrinančių normalią organų ir audinių veiklą. Kiekvienam organui tinka specifinis peptidų rinkinys. Norint normalizuoti skydliaukės veiklą, buvo sukurtas skydliaukės bioreguliatorius – tiraminas. Tiraminas padeda pagerinti skydliaukės veiklą, kai įvairių pažeidimų jo funkcijas, normalizuoja energijos apykaitą, taip pat:

• Pagerina skydliaukės ląstelių metabolizmą, dėl to normalizuojasi skydliaukės hormonų gamybos lygis, o tai teigiamai veikia viso organizmo medžiagų apykaitos procesus.
• Pagreitina skydliaukės funkcijos atsistatymą po operacijų ir po didelių stresinių krūvių.

Skydliaukės mazgas gali būti aptiktas nepriklausomai, dėl paviršinės liaukos padėties. Jis yra priekiniame kaklo paviršiuje, žemiau Adomo obuolio (Adomo obuolio). Paprastai skydliaukė yra elastinga ir vienalytė. Jei palpuojant aptinkamos sutankintos vietos, tai yra mazgai. Paprastai jie nėra susilieję su oda ir prarijus juda.

Jei mazgai yra pakankamai dideli (3 laipsnio), jie gali būti matomi po oda. Kaklas tampa asimetriškas, vienoje pusėje atsiranda patinimas. Keli mazgai abiejose skiltyse sukelia vienodą kaklo sustorėjimą iš abiejų pusių.

Bendrosios mazginės gumos apraiškos priklauso nuo skydliaukės gaminamų hormonų lygio.

Mazginio strumos požymiai su sumažėjusia hormonų gamyba

• kūno temperatūros sumažėjimas, net uždegiminės ligos nesukelti karščiavimo;
• sumažėjęs kraujospūdis ir širdies ritmo sutrikimai;
• padidėjęs patinimas: veido, lūpų, liežuvio, galūnių;
• nemiga naktį ir mieguistumas dienos metu;
• svorio priaugimas;
• sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas, atmintis ir dėmesys;
• sausa oda, ypač pastebima ant kulnų ir rankų;
• trapūs nagai, plaukų slinkimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;

Mazginio strumos požymiai su padidėjusia jodo turinčių hormonų gamyba

• padidėjusi kūno temperatūra, užsitęsęs karščiavimas be aiškios priežasties;
• greitas širdies plakimas, ramybės būsenoje daugiau nei 100 dūžių per minutę.
• dirglumas ir nervingumas, per didelis susijaudinimas;
• geras apetitas ir tuo pačiu svorio metimas;
• karšta oda;
• padidėjęs prakaitavimas, ypač delnų;
• drebulys rankose;
• akies obuolio išsikišimas (exophthalmos);
• virškinimo sutrikimai, laisvos išmatos.

Mazginio strumos požymiai esant normaliai hormonų gamybai

• jei mazgo dydis viršija 2-3 cm, tada kakle atsiranda spaudimo ir diskomforto jausmas;
• pasunkėjęs rijimas;
• gerklės skausmas;
• dusulys sukant galvą.

Mazginio strumos diagnozė

Mazginio strumos diagnozė prasideda apklausa. Gydytojas klausia apie ligos pasireiškimus ir išsiaiškina veiksnius, galinčius sukelti mazginio strumos degeneraciją. vėžinis navikas Skydliaukė:

1. ar kuris nors iš jūsų artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
2. ar tai buvo atlikta terapija radiacija, ypač galvos ir kaklo srityje;
3. Ar lankėtės Černobylio atominės elektrinės zonoje?

Ypač kruopščiai tiriami jaunesnių nei 14 metų vaikų skydliaukės mazgai.

Inspekcija atliekama kaklui esant normalioje padėtyje. Tada gydytojas zonduoja kaklą skydliaukės projekcijoje. Jei mazgo dydis viršija 1 cm ir jis yra priekiniame liaukos paviršiuje, tada jį galima nustatyti palpuojant.

Šis pigus, prieinamas ir neskausmingas metodas leidžia gauti informacijos apie skydliaukės dydį, jos būklę, homogeniškumą, aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti gimdos kaklelio limfmazgių pokyčius.
Ultragarsas gali atskleisti šiuos mazginio strumos požymius:

• mazgų dydis ir skaičius;
• ultragarso atspindžio iš jų laipsnis;
• mazgo forma ir vienodumas;
• kapsulės buvimas;
• kraujotaka mazge.

Jei ultragarsu nustatomas didesnis nei 1 cm mazgas arba žmogus buvo paveiktas kancerogeninių veiksnių, tuomet skiriama smulkiaadatinė biopsija ir kraujo tyrimas.

Laboratorinė mazginio strumos diagnostika

Hormoniniai tyrimai.

Kraujyje nustatomas TSH, T4, T3 ir kalcitonino kiekis. Manoma, kad tiroglobulino, taip pat antikūnų prieš skydliaukę tyrimas nėra būtinas mazginei gūžei diagnozuoti.

Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas arba tirotropinas (TSH)

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, turintiems skydliaukės mazgų. Normalus TSH kiekis suaugusiems yra 0,3-4,0 medaus/l, 5-14 metų vaikams 0,4-5,0 medaus/l.

TSH lygio sumažėjimas mažesnis nei 0,3 medaus/l rodo, kad skydliaukė gamina daug jodo turinčių hormonų ir jai nereikia stimuliuoti tirotropinu. TSH koncentracijos sumažėjimas gali pasireikšti esant toksiniams daugiamazgis gūžys, toksinė adenoma, autonomiškai funkcionuojantys skydliaukės mazgai, taip pat nėštumo metu, patyrus stresą ir laikantis griežtos dietos.

Padidėjęs lygis virš 6 medaus/l rodo, kad sumažėja funkcinis liaukos aktyvumas ir organizmas stimuliuoja jos veiklą TSH pagalba. Tai gali būti dėl mazgų, atsirandančių dėl imuninės sistemos atakos prieš skydliaukės ląsteles arba vėžinius navikus.

Trijodtironinas (T3)

Normali koncentracija

• Bendras T3 1,2-2,8 nmol/l (T3 hormonas yra susijęs su transportiniais baltymais)
• Nemokamas T3 2,5-5,8 pmol/l (baltyminė hormono dalis, kuri aktyviai veikia organizmą)

Dėl skydliaukės mazginės gumos T3 koncentracija padidėja. Tai reiškia, kad mazgas susideda iš peraugusių folikulų, gaminančių hormoną.

T3 koncentracijos sumažėjimas gali rodyti cistą, adenomą ar piktybinį naviką, dėl kurio sumažėja ląstelių, atsakingų už hormono susidarymą, skaičius.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, jei nustatomas mažas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Tiroksinas (T4)

Normalios vertės

• Bendras T4 64-142 nmol/l (ne aktyvioji hormono dalis, susijusi su transportiniais baltymais kraujo plazmoje)
• Laisvas T4 11-25 nmol/l (hormono dalis be baltymų)

Padidėjusi T4 koncentracija stebimas autoimuninių sutrikimų metu, kai kraujyje atsiranda baltymų, kurie veikia kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas. Dėl jų skydliaukė gamina daugiau tiroksino.

T4 nukrenta žemiau normos vėlesnėse Hashimoto tiroidito stadijose, kai vietoje hormonus gaminančių folikulinių ląstelių susidaro jungiamasis audinys.

Indikacijos. Tyrimas atliekamas, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra žemas. Esant didelei TSH koncentracijai, nustatomas laisvasis T4.

Kalcitoninas

Normalios vertės moterims yra 0–28 pg/ml, o vyrams – 0–20 pg/ml. Reikšmingas viršija normą, daugiau nei 200 pg/ml, gali reikšti, kad nustatytas mazgas yra medulinis skydliaukės vėžys. Šis navikas padidina skydliaukės C ląstelių hormono gamybą.

Indikacijos. Jei įtariate, kad mazge yra piktybinių ląstelių, jei vienam iš jūsų artimų giminaičių buvo diagnozuotas medulinis skydliaukės vėžys.

Didelės įtakos skydliaukės hormonų tyrimo rezultatams gali turėti įvairūs vaistai: deksametazonas, propranololis, estrogenai (geriamieji kontraceptikai), aspirinas ir furosemidas. Todėl paimdami kraują būtinai nurodykite, kokius vaistus vartojate.

Bendras baltymas ir albuminas(vienos rūšies baltymų) sumažėja. Bendras baltymų kiekis yra mažesnis nei 60 g/l, o albumino – mažiau nei 35-40 g/l. Maža baltymų koncentracija yra susijusi su aktyvia baltymų apykaita. Baltymai greitai sunaudojami, jei skydliaukė išskiria perteklinį hormonų kiekį.

Padidėjęs gama globulinų kiekis virš 15 g/l. Šie antikūnai atsiranda, kai imuninė sistema suaktyvinama kovai su infekcijomis. Jie gali rodyti autoimuninį strumos pobūdį.

Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas pastebėta žmonėms su padidintas lygis skydliaukės hormonai. Jų cholesterolis suvartojamas, kai padidėja medžiagų apykaita, ir išleidžiamas ląstelėms kurti ir hormonams gaminti.

Padidėjęs cukraus kiekisžmonių, kurių skydliaukės veikla yra padidėjusi, kraujyje 10-15 proc. Susijęs su sutrikusia insulino gamyba kasoje. Kadangi hipertiroidizmas sutrikdo visų endokrininių liaukų veiklą.

Skydliaukės scintigrafija arba radioizotopinis skenavimas

Pacientui į veną suleidžiamas vaistas Rezoscan, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų 99mTc arba radioizotopo jodo-123. Po to jų lygis skydliaukėje kelis kartus matuojamas naudojant gama kamerą. Po 2 ir 4 valandų nustatoma, kaip aktyviai skydliaukė fiksuoja izotopą iš kraujo. Koncentracija esant padidėjusiai hormonų gamybai (hipertiroidizmui) yra 11-69 µCi, o sumažėjus gamybai (hipotirozei) – 1-5,6 µCi.

Kartojant tyrimą po 24 valandų, nustatoma didžiausia koncentracija. Sergant hipertireoze, jis yra 25–80 µCi, o su hipotiroze – 0,6–9 µCi.

Tyrimas padeda nustatyti mazgų formą ir dydį, taip pat išsiaiškinti, ar juose kaupiasi jodas (karštieji mazgai) ir ar jie gamina hormonus. Jei mazge neaptinkamas joks izotopas, mazgas vadinamas „šaltu“; toks darinys nedalyvauja hormonų gamyboje.

pagrindinis tikslas scintigrafija nustatyti skydliaukės funkcinę autonomiją, kai ji veikia nepriklausomai nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono. Tai atsitinka su daugiamazgiu toksiniu strumu ir tirotoksine adenoma.

Indikacijos. Padidėjusi tiroksino (T4) gamyba vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams, sumažėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Krūtinės ląstos rentgenograma

Prieš tyrimą turite išgerti bario, kad kontrastuotų stemplę. Metodas leidžia nustatyti trachėjos poslinkį ir stemplės susiaurėjimą dideliais mazgais, kurie suspaudžia aplinkinius organus.

Indikacijos. Po krūtinkaulio mazginė struma, mazginė 3-4 laipsnių struma.

Smulkios adatos skydliaukės biopsija

Medžiagos mėginys iš mazgo paimamas plona adata kontroliuojant ultragarsu. Tada medžiaga siunčiama į morfologinis ir citologinis tyrimasį laboratoriją. Esant mazginiam skydliaukės gūžiui, randama:

Diagnozė	Koloidas (baltymas, iš kurio susidaro skydliaukės hormonai)	Ląstelės vieta	Šerdys	Citoplazma
Mazginis koloidinis besidauginantis struma	Maži kiekiai arba perteklius	Daugiasluoksniai, tirocitai su distrofijos požymiais	Modifikuotas su gabalėliais	Prastas aptikimas
Lėtinis tiroiditas	Nėra	Atskiros ląstelės	Sumažintas arba padidintas	Pakeitimai
Adenoma, gerybinis navikas	Nėra arba yra nedideliais kiekiais	Grupės mikrofolikuluose	Padidėję branduoliai	Neaptiktas
Piktybiniai mazgo pokyčiai	Nėra	Papilės, vienasluoksnis, mikrofolikulai	Daugiabranduolis netipiškas, verpstiškas, su inkliuzais,	Pakeitimai

Indikacijos. Didesni nei 1 cm mazgai, mažesni mazgai, jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, aktyvus mazgo augimas.

Vakare prieš operaciją skiriami raminamieji vaistai, kurie numato normalus miegas ir padės atsikratyti nereikalingo streso.

Operacija atliekama pagal bendroji anestezija. Dėl paviršutiniškos skydliaukės padėties ji nėra sudėtinga ir retai sukelia komplikacijų.

Reabilitacija po operacijos

Atsigavimo laikotarpis po koloidinio strumos pašalinimo operacijos trunka palyginti trumpai. Daugeliu atvejų žmogus gali grįžti namo po 3-4 dienų. Apriboti fizinį aktyvumą būtina tik pirmas 2-3 savaites. Ateityje visi pacientai gyvens visavertį gyvenimą.

Norint papildyti hormonų trūkumą pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius hormonus L-tiroksiną, Eutiroxą, Bagotiroxą. Jie visiškai pakeičia natūralius hormonus ir atkuria pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais jie skiriami visam gyvenimui. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis leidžia jaustis visiškai sveiku žmogumi.

Koloidinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Deja, liaudies gynimo priemonės negali visiškai įveikti koloidinės gumos. Tačiau tradicinės medicinos pagalba galima sustabdyti tolesnį skydliaukės augimą.

Kopūstų nuoviras
Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 1 šaukštelį. nusausinkite susmulkintus vėgėlės lapus ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Tada užvirkite ir leiskite užvirti 2 valandas. Nuovirą gerti šiltą 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienai dozei reikia užvirinti šviežią žolės dalį.
Gūžduobės nuoviras padeda sustabdyti koloidinio strumos augimą, nepaisant jo atsiradimo priežasties. Ši priemonė mažina patinimą, turi analgetinių ir tonizuojančių savybių. Pirmieji rezultatai pasirodys po 3 savaičių. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai, tada 1 mėnesio pertrauka, po kurios būtina pakartoti kursą.

Baltosios kinrožės tinktūra
Reikia paimti 250 g džiovintų kinų šaknų ir jas stambiai sukapoti. Supilkite į stiklinį indą ir užpilkite 1 litru degtinės. Leiskite vaistui užvirti 15 dienų vėsioje, tamsioje vietoje. Paimkite tinktūrą 1 šaukštelis. du kartus per dieną po valgio, užgeriant stikline vandens. Gydymo kursas trunka 6-8 savaites.
Potentilla šaknys normalizuoja hormono tirotropino, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą, išsiskyrimą. Potentilla tinktūra rekomenduojama žmonėms, kuriems draudžiama hormoniniai vaistai. Šis augalas veiksmingas tiek hipertirozei, tiek hipotirozei gydyti.

Aronijų nuoviras
Paimkite 10 šaukštų. džiovintų aronijų ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Virinama 5 minutes. Leiskite užvirti 1 valandą. Įpilkite 2 valg. medaus ir gerti 4 kartus per dieną, po 250 ml 30 min. prieš valgį.
Gydymo kursas yra 1 mėnuo, tada 1 mėnesio pertrauka ir kursas kartojamas. Per pertrauką pravers iš šviežių kiaulpienių lapų ar baltųjų kopūstų padaryti kompresą skydliaukės srityje.

Skydliaukės koloidinio strumos prevencija

Ką mes turime daryti?

1. Praturtinkite savo mitybą maisto produktais, kuriuose yra daug jodo ir kitų mikroelementų. Taip pat valgykite daugiau žalumynų ir gerkite pakankamai vandens.
2. Įprastą druską pakeiskite joduota druska.
3. Sumažėjusio imuniteto laikotarpiu vartokite vitaminų kompleksus.
4. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, dažniau vaikščiokite gryname ore ir sportuokite.
5. Kartą per metus atlikite endokrinologo skydliaukės apžiūrą.
6. Pravers joga ir kvėpavimo pratimai.
7. Išlaikyti kasdienę rutiną. Eikite miegoti tuo pačiu metu, bent 8 valandas skirkite poilsiui.

Ko nedaryti?

• Būti pramoninės ir radiacinės taršos zonose.
• Nekontroliuojamai vartokite vaistus, kurie trukdo pasisavinti jodą (periodatą, kalio perchloratą), taip pat kalcio papildus.
• Apriboti jodo ir B grupės vitaminų, būtinų normaliam organo funkcionavimui, patekimą į organizmą.
• Valgykite didelius kiekius kopūstų (baltųjų kopūstų, žiedinių kopūstų, brokolių, Briuselio kopūstų), kukurūzų ir saldžiųjų bulvių. Šiuose produktuose yra goitrogeninių medžiagų, kurios skatina skydliaukės augimą.
• Leiskite kūnui tapti hipotermijai, ypač kaklo ir gerklės srityje.
• Griežtai nerekomenduojama rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Skydliaukės difuzinė struma

Skydliaukės difuzinė struma- vienodas skydliaukės padidėjimas, kuriame susidaro mazgeliai ir sutankinimai.

Šis reiškinys yra labai dažnas. Taigi, endeminėse vietovėse, kurios užima trečdalį mūsų šalies teritorijos, įvairaus laipsnio difuzinis gūžys aptinkamas 50% gyventojų. Už šių zonų dažnis viršija 20%.

Kaip ir kitos skydliaukės ligos, difuzinė struma gali pasireikšti sumažėjus hormonų kiekiui – difuzinei netoksinei struma, normaliam hormonų lygiui arba padidėjus hormonų gamybai – difuzinei toksinei gūžei.

Difuzinio strumos priežastys ir simptomai

Difuzinio strumos atsiradimas yra susijęs su įvairių ligų:

1. Difuzinis toksinis struma Greivso liga, dar vadinama Greivso liga, yra autoimuninė liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų gamyba (hipertiroidizmas). Patologija turi 3 pagrindinius požymius: gūžį, padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį ir „išsipūtusias akis“ dėl periokulinių audinių uždegimo.
2. Difuzinis koloidinis gūžys- folikulų pūslelių skaičiaus ir tūrio padidėjimas bei koloidų (želė pavidalo medžiagos, hormonų pirmtako) kaupimasis jose.
3. Endeminis gūžys- liaukos padidėjimas, susijęs su jodo trūkumu tam tikrose srityse. Ląstelių skaičiaus didinimas ne visada padeda normalizuoti hormonų gamybą. Todėl endeminis gūžys sukelia hipotirozės simptomus – skydliaukės hormonų trūkumą.

Predisponuojantys veiksniai vedantis į difuzinio strumos susidarymą

• Jodo trūkumas vandenyje ir maiste. Skydliaukei reikia šio elemento, kuris yra neatsiejama hormonų dalis. Trūkstant jodo, padaugėja ląstelių – tirocitų, skirtų jį sugauti iš kraujo.
• Paveldimas polinkis. Difuzinis gūžys dažnai pasitaiko tarp tos pačios šeimos narių. Taip yra dėl paveldimų imuninės sistemos savybių. Kraujyje atsiranda antikūnų, kurie jungiasi prie jautrių tirocitų membranos vietų ir skatina skydliaukės augimą. Susidaro naujos ląstelės ir nauji folikulai, kurie gamina perteklinį hormonų kiekį, sukeliantį organizmo intoksikaciją. Šis mechanizmas būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.
• Nekontroliuojamas vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, dirbti įmonėse, kuriose išgaunamas ar naudojamas jodas. Padidėjusi skydliaukė, pripratusi aktyviai gaudyti jodą trūkumo sąlygomis, tai daro ir toliau, kai gauna daugiau nei įprastai. Tokiu atveju smarkiai padidėja hormonų gamyba, išsivysto organizmo intoksikacija – tirotoksikozė. Ši būklė vadinama „jodo bazės reiškiniu“. Kai kuriais atvejais situaciją gali ištaisyti tik operacija, skirta pašalinti didžiąją skydliaukės dalį.
• Moteris. Moterys yra labiau linkusios į difuzinio strumos atsiradimą. Pavyzdžiui, jie Greivso liga serga 10 kartų dažniau nei vyrai. Tokia statistika siejama su moters endokrininės sistemos veikimo ypatumais. Nėštumo, žindymo ir menopauzės metu moteris patiria rimtų hormoninių pokyčių. Abortai ir hormoninių kontraceptikų vartojimas be gydytojo recepto taip pat turi neigiamą poveikį. Kadangi visos endokrininės liaukos yra tarpusavyje susijusios, sutrikus hormonų pusiausvyrai, sutrinka skydliaukės veikla.
• Autoimuniniai sutrikimai: diabetas, reumatoidinis artritas, sklerodermija. Imuninės sistemos veiklos sutrikimai, kai antikūnai atakuoja savo organizmo ląsteles, supainiodami jas su svetimomis, gali paveikti ir skydliaukę. Šiuo atveju skydliaukės pažeidimas yra bendro imuninio atsako dalis.
• Amžius difuzinis toksinis gūžys, kaip taisyklė, išsivysto žmonėms iki 40 metų, kai imuninė sistema yra aktyviausia. Endeminis ir difuzinis koloidinis struma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
  Ne visiems žmonėms, kuriems yra palankios sąlygos, išsivysto difuzinis gūžys.

Liga provokuojama sukeliantys veiksniai:

• Nervų išsekimas . Sutrinka užsitęsęs stresas ir sunkūs psichologiniai sukrėtimai nervų reguliavimas skydliaukė, kuri užtikrina normalią organo veiklą.
• Sumažėjęs imunitetas susiję su praeities ligomis, hipotermija, rūkymu, sunkiu fizinė veikla. Sutrikus imuninės sistemos veiklai, į kraują gali patekti antikūnų, kurie išprovokuoja limfocitų ataką skydliaukėje.
• Skydliaukės operacija. Mazgo pašalinimo operacija gali išprovokuoti difuzinį skydliaukės audinio proliferaciją. Tokiu būdu organas bando atkurti savo funkcijas.

Išorinės difuzinio strumos apraiškos

Pradinėse stadijose difuzinis gūžys visai nepasirodo. Ženkliai padidėjus skydliaukei, kai organo masė pasiekia 40-50 g, o ne 20 g, atsiranda kosmetinis defektas - priekinio kaklo paviršiaus iškilimas. Su šia patologija abi skiltys didėja tolygiai. Dažnai ant kaklo susidaro sustorėjimas volelio pavidalu.

Subjektyvūs pojūčiai priklauso nuo difuzinio strumos išsivystymo laipsnio. Jei skydliaukės tūris padidėja daugiau nei 50–60 ml, ji pradeda daryti spaudimą aplinkiniams organams ir nervams, sukeldama sekančius simptomus:

• spaudimo pojūtis kakle;
• pasunkėjęs rijimas;
• kvėpavimas tampa triukšmingas dėl gerklų suspaudimo;
• dusulys, atsirandantis gulint;
• galvos svaigimas.

Galite savarankiškai nustatyti, ar skydliaukė yra padidėjusi. Palpacija vykdoma dviem etapais.

Paviršinis palpacija: pirštais dešinė ranka išilgai priekinio kaklo paviršiaus nuo vidurio skydliaukės kremzlės(vyrams nuo Adomo obuolio) iki duobės tarp raktikaulių. Turite laikyti galvą tiesiai ir nemesti jos atgal. Taigi, ryjant ir ramioje būsenoje būtina jausti kaklą. Šiuo atveju vidurinėje kaklo dalyje aptinkamas vienodas sustorėjimas. Jo konsistencija dažniausiai minkšta, elastinga, rečiau tanki, be mazgų. Skydliaukė neskausminga, nesusiliejusi su oda, juda rijimo metu kartu su gerklomis.

Gilus palpacija atlieka gydytojas. Rankos uždengia kaklą pusžiedžiu. Abiejų rankų nykščiais jis apčiuopia kiekvieną skiltį ir sąsmauką atskirai. Specialistas apžiūri liauką, nustato jos dydį ir plombų buvimą.

Jei dėl difuzinio strumos padidėja hormonų gamyba (difuzinis toksinis gūžys), atsiranda hipertiroidizmo simptomų.

• ryškus gūžys;
• akių obuolių padidėjimas dėl autoimuninio uždegimo ir akį supančių audinių patinimas. Akys plačiai atmerktos, būdingas blizgesys, susidaro pikto žvilgsnio įspūdis;
• greitas širdies plakimas virš 120 dūžių per minutę, veriantis skausmas širdyje ir aukštas kraujospūdis – širdies ir kraujagyslių sistemos stimuliavimo autonominiais nervais rezultatas;
• Padidėjęs prakaitavimas yra susijęs su aktyvia prakaito liaukų veikla. Oda išbrinksta ir tampa tarsi apelsino žievelė;
• svorio kritimą su padidėjusiu apetitu sukelia pagreitėjusi medžiagų apykaita, kai visos atsargos „išdegina“, paverčiamos energija. Tai paaiškina žemo laipsnio karščiavimas 37-37,5 laipsnių be aiškios priežasties, kuri trunka ilgai.
• rankų ir galvos drebulys, nervingumas, dirglumas, nerimas, miego sutrikimai – centrinės nervų sistemos apsinuodijimo skydliaukės hormonais pasekmės.
• menstruacijų sutrikimai, mėnesinių nebuvimas šešis mėnesius ar ilgiau, vyrams, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija – vidinių lytinių organų veiklos sutrikimų, atsiradusių dėl fizinio aktyvumo sutrikimo, pasekmė. endokrininė sistema. Skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas slopina kitų endokrininių liaukų darbą.

Sumažėjusi skydliaukės funkcija liaukos(hipotireozė) retai stebimas esant difuziniam gūžiui. Ši sąlyga pasireiškia:

• Patinimas. Tai ypač pastebima ant veido. Jis paburksta, skruostai atrodo stori, o akys siauresnės. Padidėja lūpų ir liežuvio apimtis. Dėl šios priežasties ant liežuvio šoninių paviršių galima pamatyti dantų žymes. Rankų ir pėdų patinimas aiškiai matomas, diuretikų vartojimas nesumažina patinimo, kuris yra būdingas blogos skydliaukės funkcijos požymis.
• Sumažėjęs apetitas dėl svorio padidėjimo kalba apie lėtą medžiagų apykaitą. Viena iš pagrindinių jodo turinčių hormonų funkcijų yra šių procesų stimuliavimas ląstelėse. Kai trūksta trijodtironino, ląstelės lėtai suvartoja maistinių medžiagų kurie kaupiami kaip riebalai ir glikogenas.
• Sausa oda o pigmentacijos sutrikimai (šviesių dėmių atsiradimas ant odos) atsiranda dėl prakaito ir riebalinės liaukos, taip pat nepakankama pigmento melanino gamyba.

Difuzinio strumos diagnozė

Difuzinio strumos diagnozė prasideda endokrinologo apklausa ir apžiūra. Jis nustato strumos stadiją.

• Pirmas lygmuo- pokyčių negalima nustatyti be papildomų tyrimų;
• Antrasis etapas- pokyčiai akimi nematomi. Jei palpuojant nustatoma, kad skydliaukės dalis viršija nykščio falangos dydį, tada diagnozuojamas antrasis etapas.
• Trečias etapas- gūžys apčiuopiamas ir nustatomas akimis.
  Kitas etapas: endokrinologas duoda pacientui siuntimą ultragarsiniam tyrimui ir kraujo tyrimui hormonams nustatyti.

Skydliaukės ultragarsas

Nekenksmingas ir neskausmingas tyrimas leidžia nustatyti difuzinio strumos požymiai:

• padidinti tūrį bent 20 ml. Ilgis (cm) x plotis (cm) x gylis (cm) viršija 40 ml;
• liaukos aido struktūra yra vienalytė, be mazgų, paprastai atspindi ultragarso bangas;
• kai liauka tankėja dėl Greivso ligos, geriau atsispindi ultragarsas – padidėja echogeniškumas;
• liauka gali būti padidinta simetriškai arba asimetriškai;
• suapvalinti kraštai;
• atskiruose folikuluose gali būti aptikti antriniai degeneracijos (destrukcijos) židiniai, atsiradę dėl kraujosruvų ar nekrozės;
• su Doplerio ultragarsu aiškiai matomi išsiplėtę indai;
• Sergant Hashimoto tiroiditu, skydliaukė atrodo tamsesnė nei įprastai. Jis yra nevienalytis ir hipoechoinis, ultragarsas praeina per jį mažu greičiu ir prastai atspindimas.

Hormoninis kraujo tyrimas

TSH lygio nustatymas

Vaikams norma 0,4-5,0, suaugusiems 0,4-4,0 mIU/l. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už skydliaukės stimuliavimą. Esant difuziniam gūžiui, jo lygis gali būti sumažėjęs arba normalus.
Sergant Hashimoto tiroiditu ir endemine struma, TSH yra padidėjęs – hipofizė „skatina“ skydliaukę gaminti hormonus.

TSH koncentracijos padidėjimas esant difuziniam toksiniam gūžiui, kai T3 ir T4 yra dideli ir be papildomo stimuliavimo, gali būti susijęs su hipofizės adenoma, gaminančia šį hormoną.

Lygio nustatymas tiroksinas T4

Bendras T4: 60-140 nmol/l – neaktyvaus ir laisvojo tiroksino suma
Laisvas T4: 10-23 pmol/l – aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, skydliaukė išskiria daug hormono ir bendrojo T4 lygis gerokai viršija normą, 190-206 nmol/l; 245-260 nmol/l. Sergant Hashimoto tiroiditu, T4 lygis gali būti normalus arba žemas. Taip yra dėl to, kad ląstelės, atsakingos už hormono gamybą, miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Sergant endemine struma, T4 lygis sumažėja, nes jodo gamybai nepakanka.

Lygio nustatymas trijodtironinas T3

Bendras T3: 1,50-2,80 nmol/l – surišto ir laisvojo T3 suma.
Laisvasis T3: 3,1-12,3 pmol/l – biologiškai aktyvus hormonas, nesusijęs su plazmos transportavimo baltymais.
Sergant Greivso liga, hormono išsiskiria per daug ir jo lygis yra didesnis nei įprastai. Sergant Hashimoto tiroiditu ir endeminiu strumu, sumažėja laisvojo ir bendrojo T3 koncentracija.

Antikūnų prieš TSH receptorius lygio nustatymas

TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelėse. Šios ląstelės membranos sritys sulaiko hormoną ir taip reguliuoja skydliaukės funkciją. Jei imuninė sistema suvokia receptorius kaip svetimus mikroorganizmus, tada gaminami autoantikūnai, naikinantys TSH receptorius. Šie antikūnai taip pat vadinami skydliaukę stimuliuojančiais imunoglobulinais (TSI).

Imuninis priepuolis įvyksta sergant Greivso liga (difuzine toksine struma) 80-95% atvejų, taip pat sergant Hashimoto struma. Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius kiekis neturi viršyti 1,5 TV/l. Sergantiems žmonėms jis didesnis nei 1,75 TV/l.

Ši analizė tiesiogiai nenurodo skydliaukės pokyčių, tačiau leidžia suprasti, kiek liga paveikia visą kūną ir atskirus vidaus organus.

Greivso ligai padidėjus hormonų kiekiui, kraujyje sumažėja baltymų kiekis, nes jis išleidžiamas aktyviai dirbančių ląstelių poreikiams tenkinti. Sergant endeminiu strumu (hipotiroze), būdingas baltymų frakcijų, ypač gama globulinų, kiekio padidėjimas.

Gliukozės kiekis kraujyje vidutiniškai pakyla (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol/l, kurį sukelia padidėjęs gliukozės įsisavinimas žarnyne. Taip pat pastebima hipocholesterolemija - cholesterolio kiekio sumažėjimas žemiau 150 mg%. Tiroksinas sukelia cholesterolio skaidymą ir jo išsiskyrimą į tulžį. Šie pokyčiai atsiranda sergant Greivso liga.

Rentgeno tyrimas

Kaklo ir krūtinės ląstos rentgenograma būtina esant stambiai struma, kai yra gerklų ir stemplės suspaudimo požymių. Nuotrauka daroma priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Taip galima pastebėti kaklo organų susiaurėjimą ir pasislinkimą, limfmazgių pokyčius, nenormalią skydliaukės išsidėstymą – už krūtinkaulio ar aplink trachėją.

Skydliaukės difuzinio strumos radiodiagnozė

Radiodiagnostika – radioaktyvaus jodo-131 arba technecio-99 absorbcijos skydliaukėje nustatymas. Skystos formos izotopai suleidžiami į veną. Po 24 valandų specialia gama kamera matuojama jų koncentracija skydliaukės audinyje. Sergant Greivso liga, ekrane atsiranda išsiplėtusios skydliaukės vaizdas, kurio audinys absorbavo 31-80% suvartotos izotopo dozės. Organas aktyviai fiksuoja jodą iš kraujo, kad gamintų hormonus ir susikauptų radioaktyviosios medžiagos jis didėja. Jodas arba technecis tolygiai pasiskirsto visame audinyje, mazgų neaptinkama.

Hashimoto gūžys nekaupia jodo. Maža izotopų koncentracija rodo, kad skydliaukė yra neaktyvi ir silpnai išskiria hormonus.

Šis metodas buvo pradėtas naudoti daug rečiau po to, kai atsirado galimybė tiksliai nustatyti TSH ir skydliaukės x hormonų kraujyje.

Biopsija ir morfologinis tyrimas

Smulkios adatos aspiracinė biopsija būtinas, jei difuzinio strumos fone aptinkami antriniai mazgai ar sutankinimai. Indikacijos biopsijai yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio ir padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai dėl strumos.

Procedūra labai nesiskiria nuo kraujo paėmimo iš venos, vienintelis skirtumas yra tas, kad ji atliekama vadovaujant ultragarsu. Gautas audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją ląstelių ir jų struktūrų morfologiniam tyrimui.

Difuzinė endeminė struma - Tai skydliaukei būdingų tirocitų – ląstelių – skaičiaus padidėjimas. Todėl audinių mėginyje randamas koloidas ir ląstelės folikulinis epitelis be atipijos (normalios skydliaukės ląstelės). Jie turi reguliarius, nepadidėjusius, pavienius branduolius.

At Hashimoto tiroiditas nustatomi folikulų atrofijos ir destrukcijos požymiai: kraujas ir pažeisti tirocitai.

At Graves liga Mėginyje aptinkami limfocitai – tai imuninės sistemos atakos skydliaukės požymiai.

Šis tyrimas suteikia trimatį skydliaukės vaizdą. Šie pokyčiai rodo difuzinį gūžį:

• padidėjęs skydliaukės tūris;
• išsiplėtę indai;
• lygūs kraštai;
• cistų ir mazgų nebuvimas;
• atsiranda distrofijos ir sklerozės sritys su seniai esančia difuzine struma.

Difuzinio strumos gydymas

Difuzinio skydliaukės strumos gydymas skirtas normalizuoti skydliaukės hormonų lygį. Šiuo tikslu taikomas medikamentinis gydymas hormoniniais ir jodo turinčiais vaistais, operacija arba radioaktyviuoju jodu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo hormoninės būklės, strumos dydžio, paciento amžiaus, jo sveikatos būklės ir gretutinių ligų.

Gydymas vaistais

Jodo preparatai
Šie vaistai skirti kompensuoti jodo trūkumą, kuris provokuoja skydliaukės augimą esant endeminiam gūžiui. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad esant difuziniam toksiniam gūžiui, juos reikia skirti atsargiai. Nes papildoma dozė jodas šiuo atveju sukelia skydliaukės padidėjimą ir sustorėjimą.
Sergant struma, kurią sukelia jodo trūkumas, šios priemonės yra esminė gydymo dalis. Kai kuriais atvejais jų pakanka pasveikti.

Dijodtirozinas.
Preparate yra jodo ir aminorūgšties, iš kurių vėliau susidaro hormonas tiroksinas. Jis blokuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą iš priekinės hipofizės liaukos, kuris neutralizuoja laisvojo tiroksino perteklių. Sergant hipotiroze, gerti po 0,05 g 2-3 kartus per dieną 20 dienų kursais. Pertrauka tarp jų yra 10-20 dienų.

Kalio jodidas
Vaistas, kurio sudėtyje yra neorganinio jodo. Skydliaukėje iš jos išsiskiria jodo molekulė, kuri yra įtraukta į hormono tirozino sudėtį. Vartojama nuo endeminės gumos, siekiant papildyti jodo trūkumą ir normalizuoti skydliaukės hormonų gamybą. Vaistas taip pat padeda sumažinti skydliaukės jautrumą skydliaukę stimuliuojančio hormono veikimui.

Vartokite 180-200 mg per dieną 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Sergant endemine struma, ilgą laiką gerkite 0,04 g kartą per savaitę. Kad preparatas nedirgintų skrandžio gleivinės, patartina jį vartoti pavalgius, nuplaunant želė ar saldžią arbatą.

Tirostatiniai vaistai arba antitiroidiniai vaistai
Šie vaistai mažina skydliaukės hormonų gamybą, sutrikdo jodo išsiskyrimą iš junginių, lėtina tiroksino (T4) sintezę. Jie naudojami skydliaukės hiperfunkcijai gydyti hipertirozei ir ruošiantis operacijai.

Merkazolilas
Vaistas blokuoja fermentą peroksidazę, trukdydamas tiroksino ir trijodtironino jodavimui. Pradėkite vartoti po 5 mg 3 kartus per dieną po valgio. Tabletės nekramtykite ir nuplaukite pakankamai vandens. Sunkios tirotoksikozės atveju vienkartinė dozė palaipsniui didinama iki 10 mg 3 kartus per dieną. Kai hormonų lygis sunormalėja, dozė mažinama 5 mg kas 5 dienas. Palaikomoji dozė yra 5 mg kas tris dienas.

Propiltiouracilas
Panaikina arba susilpnina tirotoksikozę, sutrikdydama jonizuoto jodo virsmą biologiškai prieinama forma, reikalinga hormonų susidarymui. Tačiau tai gali sukelti skydliaukės augimą. Taip yra dėl padidėjusios skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos hipofizėje, reaguojant į skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimą.
Vienkartinė 0,1-0,2 g dozė, geriama kas 6 valandas. Pasiekus efektą po 2-3 savaičių, paros dozė sumažinama trečdaliu. Gydytojas skiria vaistą individualiai, atsižvelgdamas į skydliaukės hormonų lygį. Pasirengimo operacijai ar gydymo radioaktyviuoju jodu kursas trunka 2-3 savaites. Vėliau kas 2–2,5 savaitės dozė mažinama iki 50–100 mg per parą. Greivso ligai gydyti reikia 1-1,5 metų.

Skydliaukės hormonai
Greivso ligai gydyti kartu su tirostatiniais vaistais skiriami sintetiniai skydliaukės hormonai. Ši terapija padeda išvengti gumos padidėjimo, susijusio su hipofizės hormono kiekio padidėjimu. Šiuo tikslu skiriama 0,05-0,1 mcg L - tiroksinas per dieną. Be to, ši schema trečdaliu sumažina difuzinio toksinio strumos pasikartojimo tikimybę. Gydymo metu stebimas hormonų lygis, siekiant išlaikyti pusiausvyrą ir užkirsti kelią hipo- ar hipertiroidizmui.

Sergant endemine struma, kurios skydliaukės funkcija silpna arba normali, L- tiroksinas skiriamas pagal 25-100 mcg per dieną vienu metu. Vaistas geriamas prieš pusryčius, 30 minučių prieš valgį, užgeriant pakankamu kiekiu vandens.

b-blokatoriai
Jei difuzinis gūžys sukelia širdies veiklos sutrikimus, skiriami beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies susitraukimų jėgą ir dažnį, suteikdami jai galimybę pailsėti. Sumažinus minutinį pumpuojamo kraujo tūrį, sumažėja kraujospūdis.

Propranololis 20-40 mg per burną kas 4-8 val.. Patartina vartoti su pakankamu kiekiu skysto ir pusiau skysto maisto. Šis vaistas skiriamas esant dideliam skydliaukės hormonų kiekiui.
Anaprilinas, 20 mg 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Ši priemonė normalizuoja širdies veiklą, nepaveikdama hormonų koncentracijos.

Raminamieji vaistai
Padeda normalizuoti miegą ir sumažinti nerimą. Kai skydliaukė yra pernelyg aktyvi, ji dažnai naudojama Fenobarbitalis (primidonas) 0,01-0,03 g 2-3 kartus per dieną. Vaistas ne tik ramina, bet ir sumažina lygį skydliaukės hormonai kraujyje, paspartindamas tiroksino suvartojimą.

Steroidiniai hormonai
Akių simptomams (skausmui už akies obuolio, akies obuolio padidėjimui, vokų pakitimams) gydyti kortikosteroidai. Dažniausiai skiriamas Prednizolonas 60-100 mg per dieną. Po 2-3 savaičių kas sekančią savaitę dozė palaipsniui mažinama po 5 mg. Kad išvengtumėte abstinencijos simptomų paskutinę savaitę Prednizolonas vartokite 5 mg kas antrą dieną. Gydymas trunka 2-3 mėnesius. Atminkite, kad Greivso ligos akių simptomų gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Po 6 mėnesių aplink akis susiformuoja jungiamasis audinys, o išsipūtusias akis galima atsikratyti tik operacija.

Nepamirškite, kad gydant difuzinę gūžį, kas 3-4 mėnesius būtina atlikti tyrimą: sverti, stebėti kraujospūdį ir pulsą, nustatyti laisvus T4, T3, skydliaukę stimuliuojančius antikūnus. Tyrimo rezultatai leidžia spręsti apie gydymo veiksmingumą, padeda laiku koreguoti dozę ir neleidžia išsivystyti šalutiniam poveikiui vartojant vaistus. Atkūrus skydliaukės veiklą, dar 2-3 metus būsite stebimi pas endokrinologą, kad liga nepasikartotų.

Chirurginis difuzinio strumos gydymas

Chirurginio difuzinio strumos gydymo indikacijos:

• sunki tirotoksikozė;
• didelė struma (3 laipsnis), kuri yra kosmetinis defektas ir suspaudžia gerklas;
• alerginės reakcijos į antitiroidinis narkotikai;
• gydymo vaistais poveikio nebuvimas 6 mėnesius;
• difuzinis toksinis gūžys, komplikuotas prieširdžių virpėjimu.
Vyresniems nei 40 metų pacientams kaip alternatyva operacijai gali būti skiriamas gydymas radioaktyviuoju jodu.

Radiologinio metodo taikymas jaunesniame amžiuje tarp specialistų yra prieštaringas.

Kontraindikacijos operacijai

• sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
• gretutinės kepenų, inkstų ir plaučių ligos, kurių metu pavojinga atlikti bendrąją nejautrą;
• skydliaukės funkcijos normalizuoti vaistais neįmanoma, o tai gali sukelti sunkų apsinuodijimą skydliaukės hormonai po operacijos tirotoksinė krizė.

Paūmėjus lėtinėms ligoms ar infekcinėms ligoms, operacija atidedama 2-3 savaitėms.

Pasiruošimas operacijai
Rengiantis operacijai, Greivso liga sergantiems pacientams skiriami skydliaukės hormonų kiekį mažinantys vaistai. Jodo preparatai padeda sumažinti kraujotaką skydliaukėje ir mažina jos kraujavimą operacijos metu.

Parengiamuoju laikotarpiu būtina normalizuoti kraujospūdį ir paruošti širdį operacijai. Šiems tikslams naudojami β blokatoriai. Jei organizme yra lėtinių uždegimo židinių, būtina atlikti gydymo antibiotikais kursą. Šio vaisto paruošimas trunka nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių.

Prieš pat operaciją atliekamas išsamus tyrimas. Juo siekiama ištirti skydliaukės ir kitų gyvybiškai svarbių dalykų būklę svarbius organus. Reikalingas tyrimas:

• tirotropino ir skydliaukės hormonų kiekio bei antikūnų prieš TSH receptorius nustatymas;
• bendras ir biocheminė analizė kraujas, kraujo krešumo nustatymas;
• bendra analizėšlapimas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Operacija skiriama tik po to, kai visi tyrimai yra normalūs.
Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Endokrinologas chirurgas pašalina didžiąją dalį skydliaukės, paliekant maždaug 5 g hormonų pusiausvyrai organizme palaikyti. Ši sritis atlieka hormonų formavimo funkciją, todėl galima atsisakyti sintetinių skydliaukės hormonų vartojimo visą gyvenimą.

Reabilitacija po operacijos
Praėjus 3-4 dienoms po operacijos gydytojas nuims kabes ir galėsite grįžti namo. Visiška reabilitacija trunka kelias savaites.

Pirmosiomis dienomis po operacijos būtina vartoti skystą maistą, nes kramtymas sukelia skausmą, o audinių patinimas gali trukdyti ryti. Per kelias ateinančias savaites specialių mitybos apribojimų nereikia. Bet tada turėsite kontroliuoti suvartojamų kalorijų skaičių. Pašalinus skydliaukę, sumažėja medžiagų apykaita, kyla nutukimo rizika.

Įsitikinkite, kad jūsų mityba yra visavertė, turtinga vitaminų ir baltymų. Ypač svarbios yra jūros žuvys ir jūros gėrybės. Tačiau nepersistenkite su jodo turinčiais maisto papildais. Nekontroliuojamas jų naudojimas gali pabloginti būklę.

Norint atkurti sveikatą, labai svarbi kasdienė rutina. Miegokite bent 8 valandas per parą. Būtinai vaikščiokite 1-2 valandas per dieną. Stenkitės vengti tiesioginių saulės spindulių, kurie po operacijos yra kontraindikuotini.

Po operacijos turite vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kad pagerintumėte medžiagų apykaitą. Reikšmingas pagerėjimas pastebimas praėjus 4-6 savaitėms po operacijos, tačiau tai nėra priežastis praleisti suplanuotą vizitą pas gydytoją. Būtina nuolat koreguoti vaistų dozes. Pirmus metus po operacijos pas endokrinologą reikia lankytis kartą per mėnesį.

Pirmuosius kelis mėnesius randas ant kaklo gali tapti didesnis ir raudonesnis. Bet po 1,5-2 metų jis taps lengvesnis ir plonesnis. Kosmetiniam defektui pašalinti gydytojas gali rekomenduoti Contractubex arba Solaris kremus.

Skydliaukės difuzinio strumos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Grikių-riešutų mišinys
Paimkite 20 branduolių graikinis riešutas, 2 valg. grikius ir sumalkite kavamale. Tada supilkite į stiklinį indą ir supilkite 250 g medaus. Išmaišykite iki vientisos masės. Gerkite 4 kartus per dieną po valgio. Galite gerti su šilta arbata arba mėtų nuoviru.
Vartokite vaistą 5 savaites. Tuo pačiu metu kas 9 dienas darykite trijų dienų pertrauką. Rezultatas turėtų būti pastebimas po 20 dienų.

Kiaulpienių kompresas
Norėdami paruošti kompresą, turite paimti jaunus kiaulpienių lapus ir panardinti juos į lydytą sviestą. Įpilkite 1 valg. pieno ir šilumos. Tada ant kaklo uždėkite marlinę servetėlę ir ant jos uždėkite įkaitintus lapelius. Kompresą reikia laikyti 10-15 minučių. Pakartokite procedūrą 3 kartus. Kompresas tepamas 2 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 2-3 mėnesius.
Kiaulpienių kompresas veikia raminančiai ir padeda sumažinti patinimą. Pirmieji rezultatai paprastai pastebimi po 3-4 savaičių. Šis gydymo metodas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Kompresų efektyvumas žymiai padidėja, jei jie derinami su kitais tradiciniais metodais difuzinio strumos gydymas.

Šaknų infuzija
Reikia paimti po 100 g sausos saldymedžio šaknies, po 50 g muilo žolės šaknų ir po 50 g. Šakniastiebius nuplaukite ir susmulkinkite, tada sudėkite į emaliuotą dubenį, užpilkite 2 litrais. verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tada palikite 2 valandas vėsioje vietoje. Gerkite po 1 stiklinę kiekvieną rytą prieš valgį. Gydymo kursas yra 10 savaičių. Pirmieji rezultatai turėtų pasirodyti per 3-4 savaites.

Žolelių nuoviras
Paruošti nuoviro paros dozę reikia vartoti: 1 arb. susmulkintų jonažolių ir saldymedžio šaknų stiebelių, po 2 šaukštelius. angelika ir rožinė radiola, 5 vnt. erškėtuogių. Mišinį užpilti 1 litru verdančio vandens ir palaikyti ant vidutinės ugnies 10 min. Palikite 2 valandas, tada nukoškite ir supilkite į termosą. Nuovirą gerti 3 kartus per dieną šiltą prieš valgį.
Nuovirą reikia ruošti kiekvieną dieną. Gydymo kursas trunka 12 savaičių. Nuoviras bus efektyvus, jei ligonis serga netoksiška difuzinio strumos forma. Verta prisiminti, kad žolelių nuoviras turi stiprų tonizuojantį poveikį. Todėl rekomenduojama jį suvartoti iki 18:00 val.

Skydliaukės difuzinio strumos prevencija

Norint išvengti difuzinio strumos, būtina atlikti visapusišką profilaktiką.

Ką mes turime daryti?

1. Stiprinti imunitetą, grūdinti. Pradėkite nuo kūno trinkimo drėgnu rankšluosčiu kartą per dieną, po mėnesio pakeiskite trynimą kontrastiniu dušu.
2. Laikykitės dietos gausu produktų su dideliu jodo kiekiu. Tai gali būti jūros gėrybės ir žalios salotos.
3. Į indus įpilkite joduotos druskos termiškai apdorojus maistą, nes aukštoje temperatūroje jodas išgaruoja.
4. Vartokite pakankamai cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario. Norėdami tai padaryti, 2 kartus per metus turite vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.
5. Atlikite kompleksą kvėpavimo pratimai pagal Buteyko metodą. Nors ši kvėpavimo mankšta skirta astmai gydyti, ji gali sumažinti anglies dvideginio kiekį organizme, paskatinti mikroelementų pasisavinimą ir sustiprinti skydliaukę.
6. Kasdien atlikite gimnastiką su pratimais, kad sustiprintumėte kaklo raumenis.
7. Atostogas leiskite prie jūros, kur ore gausu jodo garų.
8. Išgerkite iki 2 litrų vandens, raminamosios arbatos ir džiovintų vaisių kompoto.

Ko nedaryti?

1. Kūno poveikis stresui ir fizinei perkrovai.
2. Ilgą laiką būkite didelės radiacijos ir aplinkos užterštose vietose.
3. Nekreipkite dėmesio į reguliarius apsilankymus pas gydytoją, ypač jei yra paveldima tendencija atsirasti difuziniam gūžiui.
4. Pasinaudokite savigydos metodais. Bet kokie skydliaukės pokyčiai yra priežastis kreiptis į endokrinologą.
5. Vartokite hormoninius ir jodo turinčius vaistus be gydytojo rekomendacijos.

Toksinis skydliaukės struma

Toksinis skydliaukės struma – tai skydliaukės padidėjimas, kurio metu organizmas apsinuodijamas skydliaukės hormonais. Apsinuodijus sutrinka vidaus organų veikla ir paspartėja visi medžiagų apykaitos procesai organizme. Ši būklė vadinama tirotoksikoze.

Toksinio strumos priežastys

Liga dažniau pasireiškia 20-50 metų moterims. 80% atvejų toksinis gūžys yra susijęs su difuziniu toksiniu strumu; jis taip pat vadinamas Greivso liga arba Greivso liga. Ši patologija yra susijusi su imuninės sistemos sutrikimu. Likę 20% yra dėl Plummerio ligos - adenomos, kuri gamina hormonus, ir multimazginį toksinį strumą.

Predisponuojantys veiksniai, lemiantys toksinio strumos atsiradimą

1. Paveldimas polinkis- tai yra pagrindinė difuzinio toksinio strumos, kuri yra autoimuninė liga, priežastis. Mokslininkai mano, kad 20 genų yra atsakingi už difuzinio toksinio gūžio vystymąsi. Jie koduoja įgimtą T reguliuojančių ląstelių trūkumą, kurios skirtos sunaikinti pažeistus T limfocitus. Šie limfocitai „atakuoja“ skydliaukės baltymus. Dėl daugybės imuninių reakcijų suaktyvėja B limfocitai, kurie yra atsakingi už autoantikūnų susidarymą. Jie gamina specialius baltymus ( autoantikūnai prieš TSH receptorius), kurie prisijungia prie skydliaukės ląstelių receptorių. Liauka juos suvokia kaip TSH (hipofizės skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir reaguodama į tai suaktyvina hormonų augimą ir gamybą.
2. Hipofizės ligos. Kai kuriais atvejais navikas susidaro hipofizėje (liaukoje, esančioje smegenyse), kuri gamina daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Ši medžiaga skatina skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų gamybą jos folikuluose.
3. Skydliaukės hormonų perdozavimas Ir jodo preparatai gydant skydliaukę. Netinkamas vaistų vartojimas sutrikdo hormonų sintezę ir skatina aktyvų skydliaukę sudarančio audinio augimą.
4. Nervų ir endokrininių sistemų veikimo pokyčiai. Moters organizmas tokias stadijas išgyvena brendimo, nėštumo, po gimdymo, žindymo ir menopauzės metu. Būtent tai siejama su tuo, kad toksinis struma moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tačiau ne visi žmonės, kuriems yra pakitimų genuose ar patyrę hormoninius pokyčius, vystosi toksinis gūžys. Jo išvaizda provokuojama sukeliantys veiksniai

1. Užkrečiamos ligos
   • gripas
   • krūtinės angina
   • reumatas
   • tuberkuliozės
   Infekcijų metu antikūnų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Šiuo laikotarpiu imuninei sistemai tampa sunkiau atsikratyti sugedusių autoantikūnų, dėl kurių sutrinka skydliaukės veikla.
2. Trauminiai smegenų sužalojimai. Skydliaukės reguliavimas vyksta per hipofizę ir pagumburį. Šių smegenų struktūrų sutrikimai (mėlynė, patinimas) iškreipia iš centrinės nervų sistemos ateinančius signalus ir provokuoja padidėjusią hormonų sintezę.
3. Encefalitas. Dėl smegenų uždegimo sutrinka hipofizės veikla ir sutrinka signalo perdavimas iš smegenų į skydliaukę, suaktyvėja jos darbas.
4. Stresas ir psichinės traumos dažnai sukelia toksinio strumos atsiradimą, nes skydliaukė yra labai jautri nervų sistemos sutrikimams.
5. Vartoti dideles jodo dozes. Kai kurie žmonės yra jautrūs jodui. Ir kuo daugiau jodo jie suvartoja, tuo daugiau jodo turinčių hormonų išsiskiria ir tuo stipresnis apsinuodijimas.
6. Ilgas buvimas saulėje. Ilgalaikis saulės spinduliavimas ir deginimasis sukelia intoksikaciją, dėl kurios sutrinka skydliaukės inervacija. Ultravioletiniai spinduliai sukelia padidėjusį hormonus gaminančių tirocitų dalijimąsi.

Toksinio strumos simptomai

Skydliaukė su toksinis gūžys tolygiai išsiplėtę abiejose kaklo pusėse. Jis neskausmingas, elastingas, gana minkštas, prarijus juda. Kai kuriais atvejais, uždėję ant jos ranką, galite pajusti būdingą „zvimbimą“, kurį sukelia kraujo judėjimas išsiplėtusiais kraujagyslėmis. Šis paveikslėlis atitinka difuzinį toksinį gūžį.

At tirotoksinė adenoma liauka išsiplėtė netolygiai. Jame galite pajusti vieną mazgą, kurio matmenys yra 1 cm ar daugiau. Didelės formacijos sukelia kaklo deformaciją ir sustorėjimą vienoje pusėje.

At daugiamazgis toksinis struma Skydliaukėje galima jausti daug neskausmingų gumulėlių. Jų yra 2 ar daugiau; mazgai gali būti vienoje skydliaukės skiltyje arba paveikti abi skydliaukės puses ir sąsmauką.

Jei skydliaukė padidėja 2 kartus ir jos tūris siekia 40 ml, atsiranda gerklų ir trachėjos suspaudimo požymių:

• pasunkėjęs rijimas;
• gumbelio pojūtis gerklėje;
• dusulys gulint;
• kosulys ir užkimimas, kai suspaudžiamos balso stygos.

Subjektyvios apraiškos Toksinis gūžys yra susijęs su organizmo apsinuodijimu skydliaukės hormonais, kurie veikia visus organus ir sistemas. Tačiau būdingiausi yra 3 simptomai: struma, padidėję akių obuoliai ir tachikardija. Pažvelkime atidžiau į toksinio strumos pasireiškimus.

1. Širdies sutrikimai o kraujotakos sistemos yra susijusios su jos stimuliavimu autonomine nervų sistema, kuriai įtakos turi skydliaukės hormonai, adrenalinas ir norepinefrinas. Be to, pagreitėjusi medžiagų apykaita reikalauja intensyvaus širdies darbo. Tai pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, dažnu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 140 dūžių per minutę), polinkiu į prieširdžių virpėjimą. Dėl tokių perkrovų pirmiausia padidėja širdies tūris, o vėliau susilpnėja širdies raumuo.
2. Akies obuolio poslinkis į priekį(egzoftalmas arba išsprogusios akys). „Pikto žvilgsnio“ simptomas yra susijęs su audinių aplink akis uždegimu ir patinimu. Valstybė vadinama egzoftalminis faktorius - išskiriama baltyminė medžiaga hipofizė
3. Pralaimėjimai centrinė ir periferinė nervų sistema. Skydliaukės hormonai didina smegenų žievės jaudrumą, sukelia ašarojimą, nuotaikų svyravimus, dėmesio ir atminties sumažėjimą, nuovargį ir miego sutrikimus, viso kūno ir ypač pirštų drebulį.
4. Sužadinimas simpatinis padalinys nervų sistema veda prie kūno temperatūros padidėjimo. Oda tampa karšta ir drėgna, veidas parausta.
5. Skydliaukės hormonai pagreitinti riebalų, baltymų ir angliavandenių mainai. Tokiu atveju energija ATP nesikaupia, o išsisklaido – suaktyvėja energijos apykaita. Tai veda prie riebalų suvartojimo iš poodinio riebalinio audinio ir svorio mažėjimo. Svorio netekimas vyksta gero apetito fone.
6. Virškinimo organų pažeidimas pasireiškiantis pilvo skausmu, vėmimu ir polinkiu viduriuoti. Sutrikusi kepenų funkcija sukelia blogą virškinimą.
7. Endokrininių liaukų pažeidimas gali turėti įvairių pasireiškimų. Kiaušidžių funkcijos sutrikimas sukelia menstruacinio ciklo sutrikimą ir visišką menstruacijų nebuvimą, mastopatiją. Vyrams sumažėja lytinis potraukis, atsiranda impotencija. Kasos pažeidimas gali sukelti diabeto vystymąsi.

Toksinio strumos diagnozė

Apsilankę pas endokrinologą gausite išsamią informaciją apklausa būtina nustatyti ligos priežastis ir jos eigos pobūdį. Ypatingas dėmesys Gydytojas nurodo veiksnius, galinčius sukelti skydliaukės vėžį:

• ar kuris nors iš jūsų artimų giminaičių sirgo skydliaukės vėžiu;
• ar buvo atlikta galvos ir kaklo srities švitinimas;
• ar jie buvo Černobylio avarijos paveiktoje teritorijoje.

Po to gydytojas apčiuopia skydliaukę. Pirmajame etape jis slankiojančiais pirštų judesiais nustato liaukos dydį ir jos elastingumą. Antrasis etapas: gydytojas abiejų rankų nykščiais giliai ištiria skilteles ir nustato mazgų buvimą, jų skaičių ir dydį. Sutankinimą galima aptikti, jei jis yra ant paviršiaus ir jo dydis viršija 1 cm.

Skydliaukės ultragarsas

Tai privalomas tyrimas, kurį atlieka visi pacientai, turintys skydliaukės veiklos sutrikimų. At
difuzinis toksinis gūžys Pastebimi šie ligos požymiai:

• vienodas abiejų skydliaukės skilčių padidėjimas;
• liaukos kraštai išlyginti ir suapvalinti;
• skydliaukės audinio echogeniškumas (ultragarso bangų atspindžio laipsnis) sumažėja dėl padidėjusio drėgmės kiekio;
• liaukos struktūra yra vienalytė;
• matomi išsiplėtę indai;
• Doplerio režimu pastebimas kraujotakos padidėjimas.

At tirotoksinė adenoma arba daugiamazgis toksinis struma Ultragarsas atskleidžia šiuos pokyčius:

• viena ar daugiau skirtingų dydžių apvalių formacijų;
• mazgas yra aiškiai apibrėžtas lygiais kraštais - tai patvirtina, kad adenoma turi kapsulę;
• tamsus apvadas aplink mazgą rodo, kad jis yra susipynęs su kraujagyslėmis ir gamina hormonus;
• mazguose ultragarsas praeina lėtai - hipoechoinis mazgas, turintis nevienalytę struktūrą;

Laboratoriniai toksinio strumos tyrimo metodai

Skydliaukės hormonų analizė suteikia informacijos apie tai, kaip efektyviai veikia skydliaukė ir kiek hormonų lygis viršija normą. Dėl toksinio strumos atliekami įvairūs tyrimai:

1. Skydliaukės hormonų tyrimas- nustatyti T3 (trijodtironino) ir T4 (tiroksino) kiekį. Jie taip pat vadinami skydliaukės arba jodo turintys hormonai. Jie reguliuoja augimą ir visus medžiagų apykaitos procesus organizme. Hormonai daugiausia cirkuliuoja kraujyje surišti, neaktyvūs. Jie prisijungia prie kraujo baltymų transportavimo. Esant poreikiui, hormonai išsiskiria iš savo „nešiotojų“ ir tampa aktyvūs. Surištų baltymų skaičius keičiasi veikiant įvairių veiksnių: vaistai, nėštumas, fizinė veikla.
   Laisvųjų hormonų lygis yra gana stabilus ir sudaro maždaug 1% susietų hormonų. Laboratorijose nustatomi laisvieji T3 ir T4 bei bendrieji T3 ir T4 (surištų ir laisvųjų hormonų suma).
   Normalūs rodikliai:
   • T4 bendras 60-140 nmol/l
   • T4 nemokamai 10-23 pmol/l
   • T3 bendras 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 nemokamai 3,1-12,3 pmol/l
   Esant toksiškam gūžiui, hormonų lygis yra žymiai didesnis nei įprastai.
2. Hipofizės hormonų tyrimas- skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH arba tirotropino) lygio nustatymas. Hipofizė – tai smegenyse esanti liauka, reguliuojanti kitų endokrininių liaukų – tų, kurios į kraują išskiria hormonus – veiklą. Vienas iš jų – TSH, atsakingas už skydliaukės stimuliavimą: kuo didesnis jo lygis, tuo aktyviau dirbs liauka. Tačiau sergant toksišku strumu, jis jau gamina per daug skydliaukės hormonų ir jo nereikia stimuliuoti. Todėl tirotropino lygis yra žemas, mažesnis nei 0,4 µIU/ml.
3. Kraujo tyrimas dėl antikūnų. Antikūnai yra baltymų struktūros, kurias gamina imuninės sistemos ląstelės – limfocitai. Antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad imuninė sistema ėmėsi ginklų prieš skydliaukę (jos gaminamas medžiagas ir ląstelės membranos sritis). Antikūnų ataka sutrikdo normalią organo veiklą ir sukelia trijodtironino ir tiroksino gamybą.
4. Antikūnai prieš TPO(skydliaukės peroksidazė – fermentas, dalyvaujantis hormonų sintezėje). Antikūnų titro padidėjimas rodo, kad ligos priežastis yra imuninės sistemos defektas. Kartu su tirotoksikozės simptomais didelis antikūnų prieš TPO kiekis, didesnis nei 35 TV/ml, patvirtina „difuzinio toksinio gūžio“ diagnozę ir rodo autoimuninę skydliaukės ligą.
5. Antikūnai prieš TG(tiroglobulinas, skydliaukės hormonų pirmtakas), jei antikūnų kiekis yra didesnis nei 40 TV/ml, tai gali reikšti autoimuninį tiroiditą (titras padidėjęs 90 proc. pacientų) ir difuzinį toksinį gūžį (50 proc.) arba skydliaukę. navikai. Tačiau antikūnų titras padidėja 25 proc. sveikų žmonių. Todėl ši analizė yra Pastaruoju metu nedažnai skiriamas.
6. Antikūnai prieš TSH receptorius. TSH receptoriai yra skydliaukės ląstelių membranos sritys, kurios yra skirtos užfiksuoti skydliaukę stimuliuojantį hormoną iš hipofizės. Šie antikūnai prisijungia prie receptorių ir aktyvina skydliaukės ląstelių veiklą. Antikūnų titras, didesnis nei 1,75 IU/L, laikomas teigiamu rezultatu. Ši analizė aiškiai rodo difuzinį toksinį gūžį ir todėl tampa vis populiaresnis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Esant toksiškam gūžiui, kraujyje atsiranda keletas pokyčių:

• Sumažėjęs bendras baltymų kiekis(mažiau 65,0 g/l) ir albumino (mažiau 35 g/l). Skydliaukės hormonai sukelia baltymų skaidymą ląstelėje. Baltymai greitai sunaudojami dėl padidėjusios medžiagų apykaitos ir šilumos suvartojimo;
• Padidėjęs gliukozės kiekis(virš 5,83 mmol/l) yra dėl aktyvios jo absorbcijos iš žarnyno, taip pat sumažėjus insulino gamybai, kai pažeidžiama kasa;
• Padidėjęs gama globulinų kiekis(daugiau kaip 19% viso kraujo baltymų) rodo toksinį kepenų pažeidimą, kuris yra atsakingas už šių baltymų sintezę.
• Padidėjęs su baltymais susieto jodo kiekis virš 8 mcg, rodo, kad kraujyje yra didelė jodo turinčių hormonų koncentracija.

Skydliaukės biopsija

Biopsija - skydliaukės audinio pašalinimas naudojant švirkštą. Gauta medžiaga (biopsija) siunčiama morfologiniam tyrimui į laboratoriją vėžinėms ląstelėms nustatyti. Dažniau tai atliekama esant daugiamazgiam toksiniam gūžiui, tirotoksinei adenomai ir mazgams Greivso ligos fone. Jei ultragarsu neaptikta jokių mazgų, nėra prasmės atlikti biopsijos.

Indikacijos biopsijai:

• mazgeliai didesni nei 1 cm;
• Mazgeliai mažesni nei 1 cm, jei
  • Buvo atlikta galvos srities švitinimas;
  • Ultragarsu yra vėžio požymių;
  • Jei artimiems giminaičiams buvo diagnozuotas vėžys.

Morfologinis toksinio strumos tyrimas neatskleidžia netipinių ląstelių su išsiplėtusiais ar daugybe branduolių.

Skydliaukės kompiuterinė tomografija

Šis labai tikslus ir brangus tyrimas reikalingas, jei yra įtarimas, kad toksinė struma yra susijusi su skydliaukės vėžiu, arba norint išsiaiškinti jo vietą retrosterninėje gūžėje. Dėl to gydytojas gauna labai tikslų sluoksnį po sluoksnio organo vaizdą. Toksinio strumos buvimą patvirtina šie duomenys:

• skydliaukės tūris yra didesnis nei 19 ml moterims ir 25 ml vyrams;
• esant difuziniam toksiniam gūžiui, liaukos struktūra yra vienalytė, tačiau gali būti antrinių destrukcijos (degeneracijos) židinių;
• sergant daugiamazgiu toksiniu strumu ar adenoma, randamos apvalios formacijos su taisyklingu kontūru;
• stemplės ir trachėjos suspaudimas struma dideli dydžiai su 3 laipsnio struma;
• toksinis gūžys nesukelia limfmazgių pakitimų.

Toksinio strumos gydymas

Yra 3 pagrindiniai toksinio strumos gydymo būdai:

• tirostatinių vaistų vartojimas;
• chirurgija;
• gydymas radioaktyviuoju jodu-131.

Kiekvienas metodas turi savų privalumų ir trūkumų, todėl gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos ypatybes ir sveikatos būklę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, žmonėms, sergantiems toksiniu strumu, reikia daugiau mitybos. Jo kalorijų kiekis turi būti 30% didesnis nei įprasta, kad būtų padengtos organizmo išlaidos.

Toksinio strumos gydymas vaistais

Toksinio strumos gydymas vaistais vyksta 2 etapais. Pirmąsias 2-3 savaites skiriamos didelės vaistų dozės tirotoksikozės simptomams malšinti. Vėliau dozė sumažinama ir tęsiamas palaikomasis gydymas, kuris trunka 1-1,5 metų.

Tirostatiniai (antitiroidiniai) vaistai

Vaistai, kurių pagrindą sudaro metilmerkaptoimidazolas ir tiokarbamidas, kaupiasi skydliaukėje.
Jie blokuoja skydliaukės hormonų sintezę, slopindami jų veikimą skydliaukės peroksidazė. Šis fermentas užtikrina jodo oksidaciją ir jo papildymą hormonais.

Vartojant tirostatikų, limfocitai mažiau prasiskverbia į skydliaukę – sumažėja imuninės sistemos ataka. Vaistai naudojami ruošiantis operacijai ir toksinio gūžio medikamentiniam gydymui. Pagrindinis jų tikslas – normalizuoti hormonų gamybą, mediciniškai tariant, „įvesti organizmą į eutiroidinę būseną“.

Merkazolilas
Vartoti po 5-10 mg 3-4 kartus per dieną po valgio. Normalizavus hormonų kiekį po 4-6 savaičių, dozė palaipsniui mažinama 5 mg kas savaitę. Priklausomai nuo būklės, gydytojas skiria palaikomąją 5 mg dozę per parą arba kas 3 dienas. Bendra gydymo trukmė yra iki dvejų metų.

Tirozolis
Vartokite 20-40 mg per dieną 3-6 savaites. Paros dozė paprastai dalijama į 2-3 dozes. Tabletes reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Vartokite vaistą tuo pačiu metu. Pasiekus norimą efektą, po 4-5 savaičių dozė sumažinama iki 5-20 mg per parą. Tai, kad pagerėjo, rodo laisvojo T4 kiekio kraujyje sumažėjimas ir svorio padidėjimas. Šiame etape gydymas papildomas levotiroksinas. Tai būtina siekiant išvengti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijos padidėjimo, kuris sukelia strumos augimą.

Skydliaukės hormonų vaistai

Pašalinus tirotoksikozę, dirbtiniai hormonai skiriami nedidelėmis dozėmis. Jie vartojami kartu su tirostatikais, kad sumažintų hipofizės veiklą, kuri, reaguodama į skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimą, ima stimuliuoti skydliaukę, sukeldama jos augimą.

Levotiroksinas (Euthyrox)
Skirkite 50-75 mcg per dieną. Gerkite pusvalandį prieš pusryčius kartą per dieną. Vartojamas medikamentiniam gydymui po hormonų normalizavimo ir po skydliaukės pašalinimo operacijos.
Preparatai, kurių sudėtyje yra jodo

Kalio jodidas
Skiriama po 250 mg 2 kartus per dieną. Jį reikia gerti po valgio, užsigeriant pakankamai pieno ar saldžios arbatos. Esant jodo trūkumui, jis vartojamas ilgą laiką, 20 dienų kursais su 10 dienų pertraukomis. Ruošiantis operacijai gydymo trukmė – 2-3 savaitės.

Beta blokatoriai
Jie blokuoja beta adrenerginių receptorių darbą, kuriuos stimuliuoja adrenalinas. Jų vartojimas sumažina širdies, inkstų ir kvėpavimo sistemos reakciją į stresą. Be to, beta blokatoriai mažina T3 kiekį. Jie pašalina tachikardiją, prakaitavimą, nerimą, rankų ir viso kūno drebulį, normalizuoja kraujospūdį. Šie vaistai skiriami tirotoksikozės laikotarpiu, hormonams normalizavus, po 4-6 savaičių jų vartojimas nutraukiamas.

Propranololis
Vartokite 20-40 mg per burną kas 4-8 valandas, nepriklausomai nuo valgio. Dozė parenkama taip, kad ramybės būsenos pulsas neviršytų 90 dūžių per minutę. Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui, kad nesukeltų bronchų spazmo ir miokardo infarkto.
Kiti beta adrenoblokatoriai yra mažiau veiksmingi gydant toksinį gūžį.

Gliukokortikoidiniai vaistai
Steroidiniai hormonai nuo toksinio strumos padeda kovoti su antinksčių nepakankamumu ir akių simptomai tirotoksikozės, taip pat sumažinti skydliaukės hormonų sukeltą intoksikaciją. Gliukokortikoidai normalizuoja imuninės sistemos veiklą, mažina limfocitų agresiją prieš skydliaukę ir akies obuolį supančius audinius.

Hidrokortizonas
Suleisti į veną 50-100 mg 3-4 kartus per dieną. Jis yra veiksmingiausias kartu su didelėmis askorbo rūgšties dozėmis.

Prednizolonas
Skiriamas trumpais 2 savaičių kursais, 15-30 mg per parą, paros dozė dalijama į 2 kartus. Jei reikia, keletą savaičių gerkite po 100 mg kas antrą dieną, o vėliau dozę palaipsniui mažinkite.

Dopaminerginiai vaistai
Veiklioji medžiaga dopaminas slopina priekinės hipofizės liaukos hormonų gamybą. Sulėtėja impulsų perdavimas tarp nervinių ląstelių, susilpnėja imituojantis nervų sistemos poveikis vidaus organams. Veikia periferinę nervų sistemą, veikia raminamai, malšina spazmus, mažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą, lėtina medžiagų apykaitą.

Rezerpinas
Skirti po 0,1-0,25 mg 3-4 kartus per dieną. Rezerpiną patartina vartoti po valgio, kad nesudirgintumėte virškinimo sistemos. Gydymo trukmė parenkama individualiai.
Gydant toksinį gūžį, būtina stebėti skydliaukės hormonų kiekį, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojančios medžiagos antikūnų. Tyrimai turi būti atliekami kas 3-4 mėnesius.
Jeigu gydymo metu atsiranda tachikardija, būtinai pasakykite gydytojui. Paspartėjęs širdies plakimas gali būti tirotoksikozės atkryčio požymis, tokiu atveju gydytojas padidins vaistų dozę.

Chirurgija

Indikacijos toksinio gūžio operacijai

• difuzinis toksinis gūžys 3 laipsnio;
• daugiamazgis toksinis struma;
• trachėjos ir stemplės suspaudimas;
• jeigu esate alergiškas toksinio strumos gydymui vaistais;
• priėmimas Merkazolilas sukelia strumos augimą;
• dažni atkryčiai tinkamai parinkto tirostatinio gydymo fone.

Kontraindikacijos operacijai

• sunki toksinio struma forma, kuri sukėlė nuolatinius pokyčius Vidaus organai arba komplikuotas psichozės;
• sunkus inkstų, širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemų pažeidimas;
• neįmanoma normalizuoti skydliaukės hormonų gamybos, o tai žymiai padidina pooperacinių komplikacijų riziką;
• infekcinės ligos ir uždegimo židinių buvimas organizme. Operaciją galima atlikti praėjus 3 savaitėms po pasveikimo.

Pasiruošimas toksinio gūžio operacijai
Pasirengimas toksinio gūžio operacijai trunka 1-3 mėnesius. Per šį laiką tirostatikų ir jodo preparatų pagalba normalizuojama skydliaukės veikla ir hormonų gamyba.

Prieš pat operaciją atliekama daugybė tyrimų, siekiant išsiaiškinti kūno būklę:

• skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimai: bendroji ir biocheminė analizė, kraujo grupės ir krešėjimo nustatymas;
• Skydliaukės ir pilvo organų ultragarsas, siekiant nustatyti paslėptas patologijas, kurios gali sukelti pooperacinės komplikacijos;
• helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
• Šlapimo analizė;
• EKG tyrimas.

Pasiruošimas baigiamas apžiūra su terapeutu ir anesteziologu.

Reabilitacija po operacijos
Skydliaukės operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Po procedūros, anestezijai pasibaigus, susiuvimo vietoje jaučiamas vidutinis skausmas. Ligoninėje turėsite išbūti 3–4 dienas, kad gydytojai galėtų stebėti jūsų būklę ir įsitikinti, kad komplikacijų pavojus praeina.

Prieš išrašymą jums bus patarta, kaip tvarkyti pooperacinį siūlą. Norėdami tai padaryti, jums reikės peroksido, briliantinio žalio ir sterilaus tvarsčio. Užtepkite peroksidą ant skiedinio. Kai nustos šnypšti, nusausinkite vietą steriliu tvarsčiu ir sutepkite briliantine žaluma. Šviežia siūlė uždengiama steriliu tvarsčiu, kuris tvirtinamas lipniu tinku. Jei staiga kažkurioje vietoje siūlė užsidega, parausta ir iš jos pradeda tekėti skystis, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Specialių apribojimų kasdienėje veikloje nėra. Atsigavimo procesas trunka 2-3 savaites, po kurio galite grįžti į darbą. Tačiau venkite sunkaus fizinio darbo, darbų surinkimo linijoje, psichinės įtampos ir ilgalaikio saulės poveikio. Taip pat teks pamiršti rūkymą.

Pašalinus skydliaukę, būtina vartoti sintetinius skydliaukės hormonus (Levotiroksiną, Eutiroksą), kurie padės normalizuoti medžiagų apykaitą. Tačiau vis dar yra nutukimo ir problemų, susijusių su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, rizika. Todėl būtina stebėti dietos kaloringumą ir neviršyti amžiui tinkamo riebalų ir angliavandenių suvartojimo.

Toksinio skydliaukės strumos gydymas tradiciniais metodais

Celandine tinktūra
Smulkiai supjaustykite ugniažolės stiebus ir pripildykite jais ½ stiklinio indelio. Tada pripildykite indą degtine iki viršaus ir leiskite užvirti 10 dienų. Pradėkite vartoti vaistą po 2 lašus per dieną ryte ant tuščio skrandžio, nuplauti virintu vandeniu. Kasdien įlašinkite 2 lašus. Pasiekę 16 lašų, ​​turite padaryti savaitės pertrauką. Tada vėl tęskite su 16 lašų.
Gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Pirmųjų rezultatų reikėtų tikėtis per 10 dienų pertrauką. Atminkite, kad vaistas yra toksiškas. Neviršykite nurodytos dozės!

Feijoa vaistas
Prinokę feijoa vaisiai, graikinių riešutų branduoliai ir medus lygiomis dalimis sumaišomi ir susmulkinami trintuve. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną, 2-3 šaukštai. per 30 min. prieš valgį.
Kursas trunka 2 mėnesius. Feijoa yra daug jodo ir kitų mikroelementų, kurie padeda atkurti visą skydliaukės veiklą ankstyvosiose ligos stadijose. Rekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims.

Dilgėlių ir saldžiųjų dobilų antpilas
Sumalkite ką tik nuskintas dilgėles ir saldžius dobilus. Sumaišykite juos santykiu 3: 1. Tada užpilkite verdančiu vandeniu stikline augalinės medžiagos vienam litrui vandens. Palikite emaliuotame dubenyje 8-10 valandų, nukoškite ir gerkite po 100 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
Antpilas malšina patinimą, pasižymi raminančiomis savybėmis, atkuria pilnavertę skydliaukės veiklą. Pirmojo poveikio reikėtų tikėtis po 10-14 dienų.

Toksinio skydliaukės strumos prevencija

Toksinio skydliaukės strumos prevencija yra imuninės sistemos stiprinimas ir subalansuotos mitybos palaikymas.

Ką mes turime daryti?

1. Kasdien atlikite kvėpavimo pratimus. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti Buteyko techniką. Kvėpavimo pratimus galima pakeisti joga ar bėgiojimu lengvu tempu. Pradėkite nuo 15 minučių, palaipsniui didindami iki 40-50 minučių.
2. Apsilankykite baseine 2 kartus per savaitę ir vartokite kasdien šaltas ir karštas dušas.
3. Praleiskite daugiau laiko lauke, pušyne ar prie jūros.
4. Laikykitės kasdienės rutinos. Eikite miegoti ir valgykite tuo pačiu metu.
5. Laikykitės tinkamos subalansuotos mitybos. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių, graikinių riešutų, persimonų, žolelių ir jūros gėrybių.
6. Sezoniškai vartokite vitaminų kompleksus.

Ko nedaryti?

1. Miego trūkumas, pervargimas, kūno stresas ir nervų perkrova.
2. Vartokite vaistus, tokius kaip efedrinas, novokainas ir antihistamininiai vaistai be gydytojo recepto.
3. Ignoruokite apsilankymą pas endokrinologą ir gydykitės savarankiškai, jei atsiranda strumos požymių.
4. Ilgą laiką būkite vietose, kuriose yra didelis radiacijos lygis.
5. Venkite hipotermijos, galvos ir kaklo traumų.
6. Ilgą laiką būkite atviroje saulėje.

Skydliaukės patologijos yra įvairios ir yra labai dažna problema. Tačiau savalaikė diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas padės susigrąžinti sveikatą.