v jednom mililitri očné kvapky Travatan obsahuje: 40 mcg účinnej látky travoprosta + edetát disodný, trometamol, Ricínový olej 40 hydrogenovaný polyoxyetylén, voda, benzalkóniumchlorid, kyselina boritá manitol, roztok hydroxidu sodného alebo kyselina chlorovodíková.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo sa vyrába vo forme číreho, bezfarebného roztoku, náchylného na opalescencia . Roztok môže mať žltkastý odtieň.

Liečivo sa predáva v 2,5 ml fľašiach, vo vreckách z hliníkovej fólie, v kartónovej škatuľke 1 fľaša.

farmakologický účinok

Antiglaukóm.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Aktívna zložka nástroja je analóg prostaglandín F2a , jeho hlavné selektívny antagonista , ktorý má vysokú úroveň podobnosti so špecifickými receptormi prostaglandín . Nástroj je schopný znížiť vnútroočný tlak , zvýšiť odtok tekutiny z oka.

Približne po 120 minútach po užití kvapiek začne dochádzať k poklesu. vnútroočný tlak, maximálny účinok z lieku sa pozoruje po 12 hodinách. Účinok lieku trvá asi deň.

Klinické štúdie ukázali, že Travatan je možné kombinovať s inými liekmi proti glaukomu ako napr Timolol A brimonidín . U pacientov s glaukóm s otvoreným uhlom alebo zvýšený vnútroočný tlak pri každodennom používaní sa tlak znížil asi o 30 %.

Droga patrí do skupiny esenciálne proliečivá . Po instilácii sa aktívne zložky absorbujú cez rohovku oka, dôjde k reakcii hydrolýza izopropyléteru s tvorbou aktívnej voľnej kyseliny. Maximálne koncentrácie aktívnej látky metabolitov pozorované v priebehu 60-120 minút po podaní. Polčas rozpadu je približne 90 minút.

V tomto procese sa liek odstráni metabolizmus cez obličky. Upravte dávkovanie pre ľudí s obličkové alebo pečeňové nedostatočnosť nevyžaduje sa.

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný pre vysoké vnútroočný tlak , glaukóm s otvoreným uhlom .

Kontraindikácie

Liek nie je predpísaný vo veku menej ako 18 rokov, s alergie na niektorú zo súčastí nástroja.

S mimoriadnou opatrnosťou sa agent používa, keď afakia , pseudofakia , poškodený zadná kapsulašošovka, uveitída , akútna iritída .

Vedľajšie účinky

sa konali klinické výskumy počas ktorých sa Travatan používal ako monoterapia a v kombinácii s inými prostriedkami. akékoľvek vážne očné alebo neboli zistené systémové nežiaduce reakcie.

Najčastejšie sa prejavuje:

• bolesť hlavy ;
• hyperémia oči, spojovky alebo skléra ;
• fotofóbia , opalescencia v prednej komore oka;
• podráždenie očí;
• znížená zraková ostrosť a pocit cudzie telo v oku;
• opuch, slzenie;
• aktívny rast mihalníc alebo ich odfarbenie.

Postupom času hyperémia prešiel. U 80 % skúmaných pacientov hyperémia bola slabo vyjadrená. Tiež pri dlhodobom užívaní lieku došlo hyperpigmentácia dúhovky alebo kože okolo očí.

Pri používaní lieku sa zriedkavo pozorovali nasledovné:

• zrýchlený tep srdca, bradykardia ;
• herpetická keratitída ;
• zmeniť PEKLO ;
• tinitus, zvýšený PSA ;
• alergické reakcie;
• dysgeúzia , závraty ;
• dyspnoe , astma , kašeľ, upchatý nos;
• erózia rohovky ,uveitída , keratitída , iridocyklitída ;
• syndróm suchého oka , blefaritída opuch očí, rozšírenie zreníc, katarakta , astenopia ;
• erytém , hypertrichóza , alergické reakcie na koži madarose ;
• nevoľnosť, asténia bolesť svalov a kostí.

Návod na použitie Travatanu (spôsob a dávkovanie)

Liek je určený pre očné aplikácie.

Očné kvapky sa používajú raz denne. Liek sa instiluje do spojovkový vak najlepšie pred spaním.

Pred prvým použitím musíte zlomiť hrot fľaštičky s kvapkadlom.

Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.

Ak použijete ďalší liek vo forme kvapiek, môžete ho instilovať po 5 minútach.

Po absolvovaní liečby pre iných očný liek musíte si dať jeden deň prestávku, potom môžete použiť kvapky Travatan.

Treba sa vyhnúť kontaktu kvapkadla so sliznicou oka alebo očného viečka.

V prípade porúch v práci pečene alebo obličiek nie je potrebná úprava dennej dávky.

Predávkovanie

Neboli hlásené žiadne prípady predávkovania očnými kvapkami.

Predpokladá sa, že predávkovanie môže zvýšiť frekvenciu a závažnosť vedľajšie účinky, najmä hyperémia a vyvinúť podráždenie očí. V tomto prípade sa odporúča vypláchnuť oči teplou vodou a vykonať symptomatickú liečbu.

Interakcia

Liečivo sa môže kombinovať s inými liekmi, najmä s oftalmologické činidlá . Interval medzi použitím kvapiek alebo gélu by mal byť aspoň 5 minút.

Podmienky predaja

Na nákup produktu môže byť potrebný lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí. Teplotný režim od 2 do 25 stupňov.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Čas použiteľnosti injekčnej liekovky je 2 roky. Po otvorení sa liek môže uchovávať mesiac.

špeciálne pokyny

Očné kvapky môžu spôsobiť zmeny farby dúhovky. Je to spôsobené nárastom počtu melanozóm . Preto musí byť pacient pred začatím liečby informovaný o možnosti takýchto nezvratných zmien. Zmena farby očí môže nastať v priebehu niekoľkých rokov. Šedo-modré, orieškovo-modré, žlto-hnedé alebo zeleno-hnedé oči sa spravidla stávajú tmavohnedými. Proces sa zastaví po ukončení užívania lieku.

Pri dlhodobom a systematickom používaní je liek tiež schopný zmeniť štruktúru mihalníc, zväčšiť ich dĺžku, hrúbku, množstvo a zmeniť farbu.

Ak sa kvapky dostanú do kontaktu s pokožkou, umyte ich vodou, aby ste zabránili systémovej absorpcii lieku.

Pred použitím prípravku jemne vyberte kontaktné šošovky a nasaďte si ich 15 minút po zákroku.

Ak má pacient po užití lieku rozmazané videnie, potom by ste v tomto stave nemali riadiť auto.

Travatanove analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Existuje niekoľko analógov Travatanu: Glaumax, Xaloptic, Latanox, Vizipres, Xalatan, Lanotan, Latanoprost Pharmachem, Prolatan, Unilat, Lumigan, Taflotan.

Počas tehotenstva a laktácie

Liek nie je predpísaný tehotným ženám.

Použitie lieku u dojčiacich žien by sa malo uskutočniť len po konzultácii s lekárom.

Liečba glaukómu je pomerne náročná úloha v každodennej praxi oftalmológa. Vzhľadom na širokú škálu antihypertenzív dostupných v lekárňach by liečba mala začať liekmi prvej voľby, medzi ktoré patrí aj travatan.

Vzhľad balenia lieku Travatan a samotnej injekčnej liekovky

Travatan je liek, ktorý je syntetickým analógom prostaglandínu F2a – látky travaprost. Liečivo účinne znižuje zvýšený vnútroočný tlak o 30-35% pôvodného, ​​používa sa iba 1 krát denne pred spaním, vďaka čomu je jeho použitie pre pacientov veľmi pohodlné.

Liečivo sa vyrába v malých fľaštičkách s kvapkadlom s objemom 2,5 ml.

Teoreticky by táto fľaštička mala vystačiť na 1 mesiac každodenného užívania, ale keďže glaukóm postihuje väčšinou starších ľudí, ktorým namiesto 1 kvapky kvapnú 2-3, fľaštička niekedy nestačí aj 2 týždne.

Droga je na zozname dotované lieky v rámci územného programu a vydáva sa bezplatne pacientom, ktorí sú v ambulancii evidovaní s glaukómom.

Indikácie na použitie

Jedinou indikáciou na použitie Travaprostu je primárny glaukóm s otvoreným uhlom. V sekundárnych prípadoch alebo jeho použitie sa odporúča len v kombinácii s liekmi iných skupín (beta-blokátory, inhibítory karboanhydrázy, alfa-agonisty, miotiká).

Zloženie liečivého prípravku

Zloženie travatanu zahŕňa hlavnú účinnú látku - travaprost a konzervačné látky používané na dlhodobé skladovanie lieku - benzalkóniumchlorid, chlorid sodný, ako aj rozpúšťadlo - vodu na injekciu.

Mechanizmus účinku Travatanu

Travatan, podobne ako jeho analógy, patrí do skupiny prostaglandínov, ktoré po nakvapkaní prenikajú rohovkou až do oka, kde sa vplyvom enzýmov aktivujú.

Travaprost sa po požití do oka viaže na FP receptory, v dôsledku čoho sa zvyšuje uveosklerálny odtok komorovej vody a mierne sa zvyšuje výdaj tekutiny cez trabekulárny systém oka.

Bežné analógy a ich vlastnosti

Existujú účinné náhrady očných kvapiek, ale treba pamätať na to, že liek môže zmeniť iba lekár.

Travatan má jediný analóg, ktorý vyrába rumunská farmaceutická spoločnosť Romfarm, a volá sa Travapress. Medzi týmito liekmi nie sú žiadne rozdiely, pretože sú účinná látka je bylina.

Ďalší zástupca skupiny prostaglandínov, latanoprost, má veľmi podobný účinok. Latanoprost vyrába mnoho farmaceutických spoločností pod rôznymi názvami:

1. Xalatan - vyrábaný spoločnosťou Pfizer v Belgicku a je jedným z najpopulárnejších liekov pri liečbe glaukómu;
2. Glauprost, liek populárny v mnohých regiónoch Ruska, ktorého účinnosť nie je nižšia ako xalatan, sa vyrába v Rumunsku;
3. Prolatan je liek, ktorý si získava na popularite, vyrábaný v Indii, pretože ako každé generikum má pomerne nízku cenu.
4. Xalatamax je lacný, účinný liek vyrábaný v Chorvátsku;
5. Lanotan je stále droga, ktorá sa v Rusku veľmi nepoužíva a vyrába sa na Ukrajine.

Všetky vyššie uvedené lieky majú približne rovnakú účinnosť (± 5 %) a používajú sa pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom. Na rozdiel od Travoprostu sa účinok po instilácii vyvíja o niečo neskôr - po 3-4 hodinách, čo je pri pravidelnom dlhodobom používaní nevýznamné.

Latanoprost, podobne ako Travoprost, znižuje vnútroočný tlak o 30 – 35 % a aplikuje sa jedenkrát večer.

Ďalším analógom Travatanu, ktorý má podobný účinok, je nový zástupca prostaglandínov - liek Taflotan. Tento liek sa vyrába v susednom Fínsku av súčasnosti nemá generiká.

Zloženie kvapiek zahŕňa tafluprost. Podľa štúdií je tento liek na rozdiel od svojich predchodcov o niečo účinnejší pri znižovaní vnútroočného tlaku a oveľa menej často spôsobuje vedľajšie účinky.

Používa sa aj taflotan – jedna kvapka večer do boľavého oka. Jeho jedinou nevýhodou sú vysoké náklady - o 30-40% drahšie ako jeho predchodcovia.

Použitie u detí, dojčiacich a tehotných žien

Tehotné ženy alebo deti by mali pred použitím vyhľadať lekársku pomoc.

Prípravky skupiny prostaglandínov, a najmä Travatan, sa nepoužívajú pri liečbe detí s vrodeným glaukómom.

Tieto lieky sa majú používať u tehotných žien len vtedy, ak je riziko poškodenia zraku pre matku väčšie ako potenciálne riziko pre plod.

Klinické štúdie o použití latanoprostu u tehotných žien sa neuskutočnili, preto je ťažké predpokladať možný účinok na plod.

Počas laktácie sa použitie travatanu a jeho analógov neodporúča, pretože liek prechádza do materského mlieka systémovou cirkuláciou.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre použitie travatanu a iných zástupcov prostaglandínov. Relatívne kontraindikácie na použitie zahŕňajú:

• Vek do 18 rokov, kvôli nedostatku štúdií o použití u detí;
• Obdobie tehotenstva a laktácie;
• Afakia je v súčasnosti zriedkavý stav, pri ktorom chýba šošovka;
• Diabetická retinopatia – je dokázané, že dlhodobé užívanie prostaglandínových liekov zvyšuje riziko vzniku diabetického makulárneho edému;
• Stav po chirurgická liečba rôzne choroby rohovky (darcovská transplantácia rohovky, všetky typy keratoplastiky). V tomto prípade môže použitie lieku spôsobiť odmietnutie transplantátu a edém rohovky;
• V prvých troch mesiacoch po operácii katarakty môže použitie travatanu spôsobiť cystický makulárny edém. Počas tohto obdobia je lepšie používať lieky z iných skupín, napríklad kombináciu dorzolamidu alebo timololu.

Nežiaduce reakcie Travatan

Ak dodržiavate dávkovací režim a správnu frekvenciu instilácií, potom je riziko nežiaducich reakcií minimalizované.

Pri použití analógov prostaglandínov sa nežiaduce reakcie vyvíjajú pomerne zriedkavo. Väčšinou sa tak deje pri veľmi dlhodobom používaní, viac ako 1 rok. Vedľajší účinok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Sčervenanie očí sprevádzané pocitom pálenia, svrbenia, cudzieho telesa;
• Prechodné rozmazané videnie;
• Zápal predného segmentu očná buľva- bodkovaná keratitída, blefaritída, extrémne zriedkavo iridocyklitída;
• Sčervenanie s ďalšou hyperpigmentáciou kože očných viečok;
• Zmena rastu mihalníc - stávajú sa dlhšími a niekedy sa obalia v smere rohovky, čo môže spôsobiť traumatickú keratitídu alebo konjunktivitídu;
• Niekedy sa pri užívaní môžu objaviť bolesti hlavy a závraty, exacerbácia a zvýšená frekvencia záchvatov. bronchiálna astma, vývoj dýchavičnosti;
• Mimoriadne zriedkavo sa pri dlhodobom používaní kvapiek obsahujúcich agonisty prostaglandínových receptorov môže objaviť bolesť svalov a kĺbov, ktorá je spojená so systémovou expozíciou.

Pri nosení kontaktných šošoviek je potrebné pred použitím prostaglandínových prípravkov ich vybrať, pretože kvapky obsahujú benzalkóniumchlorid, ktorý ničí SCL, znižuje priepustnosť liek hlboko do oka a tiež spôsobuje silné pálenie.

Pri riadení auta je potrebné počkať 15-20 minút po nakvapkaní kvapiek, pretože liek spôsobuje krátkodobý pocit "závoja" pred očami.

Pri použití viacerých liekov na liečbu glaukómu treba dodržať 5-7 minútový interval medzi instiláciami, aby sa jeden liek nevymýval druhým.

Racionálne je v prípade kombinovanej terapie predpisovať denné lieky (timolol, azopt, dorzopt atď.) o 8:00 a 20:00 a prostaglandíny o 21:00.

Ceny v lekárňach

Prostaglandínové lieky sú pomerne drahé, a preto sú zahrnuté v zozname preferenčných liekov.

Zoznam liekov s približnými cenami pre Travatan a jeho analógy:

1. Travatan - 610-650 rubľov.
2. Travapress - 380-400 rubľov.
3. Xalatan - 590-630 rubľov.
4. Glauprost - 460-480 rubľov.
5. Prolatan - 390-430 rubľov.
6. Xalatamax - 400-430 rubľov.
7. Lanotan - 480-500 rubľov.
8. Taflotan - 820-840 rubľov.

Travatan je dobre známy liek proti glaukómu, ktorý patrí do triedy agonistov prostaglandínových receptorov. Má účinné analógy obsahujúce latanoprost a tafluprost. Očné kvapky sa vydávajú v lekárňach za prijateľnú cenu, ako za liek svojho druhu.

Zaujímavé informácie o glaukóme nájdete vo videu:

V.N. Alexejev, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa

Štátna lekárska akadémia v Petrohrade pomenovaná po Mečnikovovi I.I.
Účel: Porovnávacie hodnotenie hypotenzných účinkov Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu a faktora poddajnosti.
Materiály a metódy: Do štúdie bolo zaradených 90 pacientov. Všetci boli rozdelení do 3 skupín. Obdobie pozorovania trvalo 6 mesiacov. Každý mesiac sa pacienti podrobili vyšetreniu. Je zložitá z merania VOT, biomikroskopie a oftalmoskopie, hodnotenia hlavných oftalmologických a somatických indexov. Kontrolovalo sa aj dodržiavanie liečebného režimu.
Výsledky a záver: Úroveň VOT bola znížená o potrebnú úroveň vo všetkých skupinách. Xalatan a Tafluprost viedli k takmer rovnakému hypotenznému účinku. V skupine s Travatanom bola hladina IOP nižšia z dôvodu výraznejších vedľajších účinkov. Kvalita života v skupine s Travatanom bola nižšia, ale bola kompenzovaná zreteľnejším hypotenzným účinkom.

Primárny glaukóm sa považuje za jeden z hlavných faktorov vedúcich k strate zraku. Podľa SZO, Celkom glaukómových pacientov vo svete prekročilo 100 miliónov, ročne je zaznamenaných okolo 600 tisíc nových prípadov slepoty v dôsledku glaukómu.
Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických a terapeutických možností modernej oftalmológie sa frekvencia slepoty z glaukómu vo svete za posledné desaťročia nezmenila a predstavuje 14 – 15 % celkový počet všetci slepí [Nesterov A.P., 1995[.
Prevalencia tohto nebezpečná choroba zvyšuje s vekom. Vo veku 40-45 rokov teda 1% populácie trpí primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (POAG), vo veku 50-60 rokov - 1,5-2,0%, vo veku 75 rokov a viac - viac ako 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Prítomnosť vysokej hladiny vnútroočného tlaku vedie k zrýchlenému rozvoju glaukomatóznej neuropatie zrakového nervu a zníženiu zrakové funkcie. Použitie adekvátnej antihypertenznej liečby znižuje riziko vzniku POAG. Preto v tradičnom algoritme komplexná liečba primárny glaukóm, lokálne antihypertenzíva majú prvoradý význam. Spravidla sa tieto lieky predpisujú dlhodobo a ich použitie je účinné, ak pacient starostlivo dodržiava odporúčania lekára a dávkovací režim („compliance“). Preto by antihypertenzíva mali mať nielen dlhodobú a stabilnú účinnosť, ale aj dobrú znášanlivosť, minimum vedľajších účinkov a jednoduché použitie.
V súčasnosti tieto požiadavky najlepšie spĺňajú analógy prostaglandínu používané ako monoterapia, tak aj v kombinácii s predtým navrhnutými skupinami antihypertenzív.
Cieľom práce je komparatívne hodnotenie antihypertenznej účinnosti troch liekov zo skupiny prostaglandínových analógov (Xalatan, Travatan a Tafluprost), ako aj komparatívna štúdia adherencie k liečbe (faktor „compliance“) v skupinách pacientov užívajúcich tieto lieky.
Materiály a metódy
Štúdie sa zúčastnilo 90 pacientov rozdelených do troch rovnakých skupín v závislosti od použitého lieku.
Kritériá zaradenia boli:
- vek nad 18 rokov;
- prítomnosť POAG počiatočného alebo pokročilého štádia (najhoršie oko);
- počiatočný tonometrický IOP v najhoršom oku 22-30 mm Hg;
- zraková ostrosť najhoršieho oka nie je nižšia ako 0,2;
- schopnosť absolvovať všetky potrebné štúdie počas celého obdobia pozorovania.
Kritériá vylúčenia: v štádiu predvýberu boli zo štúdie vylúčení pacienti s pokročilým alebo konečným štádiom glaukómu, ktorí predtým užívali prostaglandíny; mať v anamnéze filtračnú antiglaukómovú operáciu, akékoľvek zápalové ochorenie oka (okrem konjunktivitídy – tá sa brala do úvahy len za posledné 3 mesiace); ktorí mali zranenie oka v priebehu posledných 6 mesiacov.
Vylúčení boli aj pacienti, ktorí mali štandardné kontraindikácie na použitie analógov prostaglandínu; ťažká somatická patológia; tehotné ženy plánujúce tehotenstvo, dojčiace ženy; ako aj pacientov, ktorí nespĺňajú kritériá zaradenia.
Po výbere boli pacienti rozdelení nasledovne: mužov bolo 37, žien 53. Vek pacientov bol od 40 do 66 rokov. Počet očí zodpovedal počtu pacientov, keďže štúdia brala do úvahy hydrodynamické a funkčné parametre získané len v najhoršom (podľa štádia glaukómu) oku a v prípade symetrie procesu iba v pravom oči. Rozdelenie v závislosti od štádia glaukómu a úrovne VOT je uvedené v tabuľke 1.
Pacienti boli náhodne rozdelení do nasledujúcich skupín:
1 skupina užívajúca Xalatan – 30 osôb. Xalatan (latanoprost 0,005 %) použili jedenkrát večer o 20:00.
Skupina 2, ktorá používala Travatan - 30 ľudí. Travatan (travoprost 0,004 %) sa tiež raz instiloval o 20:00.
Skupina 3 s použitím Tafluprostu - 30 osôb. Tafluprost (0,0015 % roztok) sa tiež používal raz denne o 20:00.
Obdobie pozorovania bolo 6 mesiacov. Počas tohto obdobia boli pacienti vyšetrovaní raz mesačne. Skúmal nasledujúce ukazovatele:
1. Pri každej návšteve sa meral krvný tlak (BP) a srdcová frekvencia (HR).
2. Zorné pole sa skúmalo na začiatku a na konci štúdie. Kinetická perimetria a nadprahová statická perimetria boli realizované na perimetri Peri-com.
3. Zraková ostrosť s najlepšou korekciou bola študovaná pri všetkých návštevách tradičnou metódou.
4. Pri každej návšteve sa uskutočnila biomikroskopia.
5. Tonometrický VOT sa skúmal pomocou Maklakovovho tonometra pri všetkých návštevách približne v rovnakom čase dňa (o 8-9 hodine ráno).
6. Pri každej návšteve bola vykonaná oftalmoskopia.
7. Pri každej návšteve bola nepretržite monitorovaná adherencia pacienta k liečbe. Dostupnosť bola objasnená vedľajšie účinky, dodržiavanie instilačného režimu pacientom, zmeny v sebahodnotení pacienta o jeho stave.
Oftalmologické vyšetrenie a antihypertenzívna liečba vhodná pre každú skupinu sa aplikovala na obe oči (ak sa to vyžadovalo), ale výsledky sa hodnotili len pre oči, ktoré spĺňali kritériá štúdie.
Výsledky výskumu
Konečné výsledky štúdie boli sledované v 88 prípadoch. Jeden pacient (skupina s Travatanom) bol vylúčený zo štúdie už 2 týždne po začiatku štúdie z dôvodu závažnej spojivkovej hyperémie a jeden pacient (skupina s tafluprostom) nemohol dokončiť štúdiu zo zdravotných dôvodov.
Dynamika tonometrických ukazovateľov v skupinách je uvedená v tabuľke 2.
Ako je možné vidieť z tabuľky, do konca prvého mesiaca IOP klesol na požadované hodnoty vo všetkých troch skupinách. Úroveň všeobecne akceptovaného gólového tlaku bola prakticky zachovaná počas celého obdobia štúdie aj vo všetkých skupinách. O niečo výraznejší hypotenzívny účinok sa pozoroval pri použití Travatanu. Xalatan a Tafluprost vykazovali takmer rovnaký hypotenzívny účinok.
Nežiaduce účinky antihypertenzíva môžu výrazne zhoršiť funkčné výsledky liečby znížením adherencie pacienta k predpísanej terapii. Frekvencia vedľajších účinkov liečby v študijných skupinách je uvedená v tabuľke 3.
Jeden pacient v skupine s Travatanom mal hyperémiu spojoviek takú výraznú, že sa vzdal ďalšej účasti v štúdii. V iných prípadoch bola hyperémia hodnotená ako mierna a tolerovaná bez nej dodatočná liečba. V našej štúdii boli sťažnosti na určité nepohodlie častejšie prezentované počas liečby Travatanom a najmenej zo všetkých boli vyjadrené počas liečby Tafluprostom.
Ukazovatele visometrie, perimetrické ukazovatele a stav fundusu sa počas štúdie štatisticky nezmenili. významné zmeny. Možno je to spôsobené relatívne krátkou dobou pozorovania. Údaje o krvnom tlaku a tepovej frekvencii mierne kolísali a tiež sa výrazne nezmenili.
Všetci pacienti vykazovali približne rovnakú adherenciu k liečbe. O niečo viac sťažností na kvalitu života sa objavilo v skupine užívajúcej Travatan, čo však bolo psychologicky kompenzované výraznejším hypotenzným účinkom lieku (ukazovatele IOP boli pacientom hlásené pri každej návšteve).
závery
Použitie liekov zo skupiny analógov prostaglandínov sa vyznačuje výraznou klinickou účinnosťou. Travatan má najvýznamnejší hypotenzívny účinok, Xalatan a Tafluprost vykazujú o niečo menšiu a približne rovnakú hypotenznú aktivitu.
Vedľajšie účinky predpisovania liekov - analógov prostaglandínov nemajú významný vplyv na kvalitu života pacientov a ich postoj k liečbe. Najmenej vedľajších účinkov majú Xalatan a Tafluprost.

Literatúra
1. Malevannaya O.A. Hodnotenie účinnosti systému dispenzárne pozorovanie u pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom. // Problémy podpory zdravia a prevencie chorôb. Vedecko-ale-praktická konferencia.: Materiály. - St. Petersburg. - 2004. - s. 175.
2. Nesterov A.P. Aktuálne problémy medikamentózna liečba glaukóm // Očný. časopis - 1995. - č. 3. - S.129-132.
3. Nesterov A.P. Glaukómová optická neuropatia // Vestn. oftalmol. - 1999. - č. 4.- S.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Rizikové faktory pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom // Am. J. Predch. Med.. - 1988. - Vol.4. - p. 110-114.
5. Weinreb R.N. Dodržiavanie lekárskej liečby glaukómu. // J.Glaukóm.- 1992.-V.1.- S. 134-136.

Abstrakt dizertačnej prácev medicíne na tému Porovnávacie hodnotenie účinnosti a bezpečnosti prostaglandínov v liečbe primárneho glaukómu

Ako rukopis

MUSA A M AL-GIFARI

POROVNÁVACIE HODNOTENIE ÚČINNOSTI A BEZPEČNOSTI UŽÍVANIA PROSTAGLANDÍNOV PRI LIEČBE PRIMÁRNEHO GLAUKÓMU

Petrohrad 2009

Práca bola vykonaná na Katedre oftalmológie Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania "St. Petersburg State Medical Academy pomenovaná po I.I. Mechnikov" z Roszdrav.

Vedecký poradca: lekár lekárske vedy profesor

Alekseev Vladimir Nikolajevič

Oficiálni oponenti: MD Professor

Bržeskij Vladimír Vsevolodovič

doktor lekárskych vied profesor Balaševič Leonid Iosifovič

Vedúca organizácia:

GOU VPO „Ruský štát lekárska univerzita Roszdrav

Obhajoba sa uskutoční dňa 22. júna 2009 o 14:00 na zasadnutí rady pre obhajoby doktorandských a diplomových prác D 215.002.09 vo Federálnom štátnom vzdelávacom ústave vyššieho odborného vzdelávania „Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po S.M.Kirovovi. “ Ministerstva obrany Ruskej federácie (194044, Petrohrad, akademik str. Lebedeva, d. 6).

Dizertačná práca sa nachádza v základnej knižnici Federálneho štátneho vzdelávacieho zariadenia pre vyššie odborné vzdelávanie „Vojenská lekárska akadémia pomenovaná po S.M. Kirovovi“ Ministerstva obrany Ruskej federácie.

Vedecký tajomník rady, doktor lekárskych vied, profesor CHERNYSH Alexander Vladimirovich.

VŠEOBECNÝ POPIS PRÁCE

Relevantnosť témy

V patogenéze glaukómu zohrávajú významnú úlohu očné anomálie, ktoré spôsobujú špecifickú glaukómovú neuropatiu zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií (Teng SS, 1964). V tomto ohľade sú hlavné metódy liečby glaukómu zamerané na zníženie vnútroočného tlaku (IOP).

V súčasnosti sa používa 5 skupín antihypertenzív. Ešte pred 8-10 rokmi boli miotiká (pilokarpín hydrochlorid) a betablokátory (timolol maleát) považované za lieky prvej voľby. Teraz sa do popredia dostali ďalšie lieky, ktoré sú pre pacienta pri dlhodobom užívaní účinnejšie a bezpečnejšie - analógy prostaglandínu F2ot.

Rozlišujte medzi hlavným (predným) a dodatočným uveosklerálnym (zadným) výtokovým traktom vnútroočnej tekutiny oka. Pozdĺž hlavnej odtokovej cesty

Je to asi 83 – 96 % komorovej vody. Podľa rôznych údajov tečie 4-27% vnútroočnej tekutiny pozdĺž prídavnej dráhy. Podľa štúdií Möna B.R. (1997), množstvo vnútroočnej tekutiny prúdiacej pozdĺž uveosklerálnej dráhy môže u mladých ľudí dosiahnuť 35 % a po 60 rokoch klesnúť na 3 %.

Nárast uveosklerálneho odtoku pod vplyvom analógov prostaglandínu ¥2a je spôsobený prechodom neaktívnych matricových proteáz ciliárneho svalu do aktívnej formy, deštrukciou kolagénových fibríl extracelulárnej matrice proteázami a v dôsledku toho znížením v odpore odtoku vnútroočnej tekutiny.

V súčasnosti sa v Rusku používajú dvaja zástupcovia skupiny analógov prostaglandínu P2a. Ide o Xalatan (0,005 % roztok latanoprostu) a Travatan (0,004 % roztok travoprostu).Tafluprost (0,0015 % roztok) prešiel poslednými fázami klinického testovania a pripravuje sa na široké použitie v Rusku. Viacnásobné podobné lieky jedna skupina vyžaduje komparatívne posúdenie ich hypotenznej, funkčnej účinnosti, absencie tachyfylaxie pri ich dlhodobom používaní, bezpečnosti a pohodlia pre pacienta. Účel štúdie:

Zlepšenie antihypertenzívnej medikamentóznej liečby primárneho glaukómu.

ciele výskumu:

Správanie komparatívna analýza hypotenzívne a funkčné výsledky dlhodobé užívanie Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu u pacientov s primárnym glaukómom. Vykonať porovnávaciu analýzu bezpečnosti dlhodobého užívania Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu u pacientov s primárnym glaukómom

Vykonajte porovnávaciu štúdiu kvality života v skupinách pacientov užívajúcich tieto lieky.

Hlavná 1.

Vedecká novinka výskumu

Na základe vlastných klinických pozorovaní sa uskutočňuje porovnávacie hodnotenie hypotenznej a funkčnej účinnosti použitia troch liekov zo skupiny analógov prostaglandínu P2a u pacientov s primárnym glaukómom. Porovnávacia analýza kvality života pacientov užívajúcich rôzne drogy túto skupinu. Jednotlivé indikácie na predpisovanie konkrétneho lieku zo skupiny analógov prostaglandínu P2a sa objasňujú.

Vedecký a praktický význam diela

Objasnené jednotlivé indikácie a kontraindikácie na vymenovanie konkrétneho lieku - analógu prostaglandínu P2a. Boli vyvinuté odporúčania na zníženie výskytu komplikácií, zlepšenie účinnosti liečby a kvality života pacientov s glaukómom pomocou analógov prostaglandínu P2a.

Realizácia práce:

Výsledky uskutočneného výskumu sú implementované v klinickej praxi Oftalmologická klinika, štát Petrohrad lekárska akadémia ich. I.I.Mechnikova, 4. očné oddelenie Cest klinická nemocnica St. Petersburg. Fragmenty diela sú použité v vzdelávací proces so študentmi, stážistami a klinickými rezidentmi Kliniky oftalmológie sv. I.I. Mečnikov. Publikácie:

Výsledky výskumu a hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli prezentované a prediskutované na adrese:

Vedecká konferencia Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade (pri príležitosti 100. výročia Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade), 2007

Hlavné ustanovenia dizertačnej práce predloženej na obhajobu:

1. Prípravky zo skupiny analógov prostaglandínu T2a majú výraznú hypotenznú aktivitu v neprítomnosti tachyfylaxie. Travoprost má najsilnejší antihypertenzívny účinok spomedzi študovaných liečiv.

Implementácia výsledkov práce do praxe

Výsledky uskutočnených štúdií boli zavedené do klinickej praxe Katedry oftalmológie Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. I.I.Mečnikov, očné oddelenie Cestnej klinickej nemocnice v Petrohrade. Fragmenty práce sa využívajú vo vzdelávacom procese so študentmi, stážistami a klinickými rezidentmi Oftalmologickej kliniky Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. I.I. Mečnikov.

Rozsah a štruktúra práce

Dielo je prezentované na 179 strojom písaných stranách, ilustrovaných 22 obrázkami, 29 tabuľkami. Zoznam použitej literatúry obsahuje 274 prameňov, z toho 97 domácich a 177 zahraničných autorov. Dizertačná práca pozostáva z úvodu, prehľadu literatúry, 3 kapitol obsahujúcich údaje z vlastného výskumu a diskusie; závery, byvodov, zoznam použitej literatúry.

MATERIÁLY A VÝSKUMNÉ METÓDY

Klinické štúdie sa uskutočnili na oddelení očných chorôb Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. Celkovo 150 pacientov (oči) s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (POAG), ktorí boli telesne zdatní a informovaný súhlas o dobrovoľnej účasti na klinických skúškach.

Štúdia zahŕňala pacientov s štádiami 1 a 2 procesu a rôznymi úrovňami počiatočného vnútroočného tlaku.

Pri výbere pacientov sa použili nasledujúce kritériá na zaradenie:

1. Vek pacientov - starší ako] 8 rokov.

2. Diagnóza – primárny glaukóm s otvoreným uhlom.

3. Prítomnosť predpísanej lokálnej antihypertenznej liečby.

4. Štádium procesu - počiatočné alebo rozvinuté (najhoršie oko alebo oboje).

5. Vnútroočný tlak - viac ako 22, ale menej ako 30 mm Hg

(Ropo Goldmanovi) žiadna liečba (horšie oko alebo oboje).

6. Zraková ostrosť s korekciou aspoň 0,2 na každom oku.

7. Preukázaná ochota a zjavná schopnosť plniť príkazy lekára a absolvovať všetky indikované vyšetrenia počas celého obdobia

výskumu.

8. Písomný súhlas s účasťou na štúdii.

Kritériá vylúčenia sa použili na zníženie rizika možných závažných komplikácií pri užívaní skúšaných liekov, ako aj na získanie najspoľahlivejších výsledkov štúdie:

1. Ďaleko preč resp terminálne štádium glaukóm aspoň v jednom oku.

2. Normálny IOP v najhoršom oku

9. Zraková ostrosť s korekciou pod 0,2 aspoň na jednom oku. Yu.Zero, I alebo II ^ stupeň otvorenia iridokorneálneho uhla podľa gonioskopie.

11. Odložená hypotenzia chirurgická intervencia na najhoršie oko (bez časového obmedzenia) alebo akékoľvek iné operácia očí najhoršie oko vykonané za posledných 6 mesiacov pred začiatkom štúdie.

3. Užívanie liekov - analógov prostaglandínov pred zaradením do štúdie.

4. Používanie kontaktných šošoviek.

5. Prítomnosť chronického zápalového ochorenia orgánu zraku alebo akútneho zápalového ochorenia utrpeného počas 3 mesiacov pred zaradením do štúdie.

6. Dystrofické ochorenia sietnice s poruchami zorného poľa, ktoré neumožnili stanoviť štádium procesu glaukómu.

7. Atrofia optický nerv neglaukómová genéza.

8. Vysoká krátkozrakosť.

9. Diabetická retinopatia.

10. Použitie beta-blokátorov a (alebo) systémových inhibítorov karboanhydrázy.

Po výbere, berúc do úvahy kritériá zaradenia a vylúčenia, boli pacienti rozdelení nasledovne: muži boli 51 alebo 34 %, ženy - 99 (66 %).

Vek pacientov sa pohyboval od 40 do 69 rokov. Priemerný vek pacientov bol 59,6±0,5 roka, 69 zo 150 pacientov (46 %) bolo starších ako 60 rokov.

Rozdelenie v závislosti od štádia glaukómu a úrovne vnútroočného tlaku bolo nasledovné (tabuľka 1):

Stôl 1.

Rozdelenie všetkých pacientov podľa štádií POAG a úrovne vnútroočného tlaku (abs. (%))

Štádium úrovne vnútroočného tlaku pri glaukóme

Stredne zvýšená (P0 22-28 mm Hg) Vysoká (Po viac ako 28 mm Hg)

Počiatočné 53 (35) 2 (1,35)

Vyvinuté 91 (60) 4 (2,65)

celkom 144(96) 6(4)

Celkovo bolo vybraných 55 pacientov s počiatočným a 95 pacientov s pokročilým štádiom glaukómu na skúmanom oku. Podiel počiatočného glaukómu bol teda 37%, rozvinutý - 63%.

Metódou náhodného výberu, ktorá spĺňa požiadavky na reprezentatívnosť vo vzťahu k skúmanej populácii, boli pacienti rozdelení do nasledujúcich skupín:

1. skupina užívajúca Xalatan – 50 osôb. Xalatan (latanoprost 0,005 %) použili jedenkrát večer o 20:00 hod.

2. skupina používajúca Travatan - 50 ľudí Travatan (travoprost 0,004%) bol tiež nainštalovaný raz o 20-00 hod.

3. skupina užívajúca Tafluprost – 50 osôb. Tafluprost (0,0015 % roztok) sa tiež používal raz denne o 20-00 hod

Vo všetkých troch skupinách rovnako antihypertenzívny liek bol podaný, ak je to potrebné, do párového oka, ktoré sa nezúčastňuje štúdie.

Zraková ostrosť s korekciou študovaných očí kolísala od 0,2 do 1,0, priemerná korigovaná zraková ostrosť bola 0,55±0,02.

Stredne zvýšený VOT bol pozorovaný u 144, vysoký - iba v 6 prípadoch (iba 4 % vyšetrených očí). Vnútroočný tlak sa pohyboval od 22 do 30 mm Hg. Priemerný IOP v deň skríningu bol 24,4 ± 0,15 mm Hg.

tabuľka 2

Rozdelenie pacientov podľa počiatočnej zrakovej ostrosti a IOP v rámci skupín

štúdie (abs. (%))

Skupiny pacientov zraková ostrosť VOT (mm Hg)

najmenší najväčší priemer najmenší najväčší priemer

Skupina 1 (Xalatan) 0,2 1,0 0,52 ± 0,03 22,0 30,0 24,6 ± 0,3

skupina 2 (Travatan) 0,2 1,0 0,57±0,03 22,0 30,0 24,4±0,3

skupina 3 (Tafluprost) 0,2 1,0 0,55±0,03 22,0 30,0 24,1±0,25

kombinovaná skupina (pred separáciou) 0,2 1,0 0,55±0,02 22,0 30,0 24,4±0,15

Tabuľka 2 tiež ukazuje, že počiatočná zraková ostrosť a úroveň vnútroočného tlaku boli približne rovnaké vo všetkých troch skupinách. To, ako aj takmer homogénne rozdelenie pacientov podľa veku, štádií procesu a hlavných všeobecných somatických patológií, nám umožnilo hovoriť o homogenite študovaných skupín na počiatočná fáza výskumu.

Všetci pacienti absolvovali sériu vyšetrení vrátane anamnézy, štúdia zrakovej ostrosti s korekciou, biomikroskopie, oftalmoskopie s hodnotením parametrov terča zrakového nervu, perimetria, tonometria, meranie krvný tlak, stanovenie srdcovej frekvencie.

Selektívne množstvo pacientov zo všetkých troch skupín podstúpilo tonografiu a gonioskopiu.

Na hlavných štádiách bolo študované zorné pole fia pomocou automatického statického perimetra „Chobotnica 101“ podľa programu G2 a fotografovanie predného segmentu oka s hodnotením začervenania spojoviek na štvorstupňovej škále.

Získané údaje boli spracované matematicky a štatisticky na osobnom počítači pomocou softvéru Statsoft Statistika 6.1 (Statsoft Inc., USA) a Microsoft Access 2003. Štatistické spracovanie Získané údaje boli realizované štandardnými metódami analýzy priemerných trendov (priemerná hodnota (M), chyba priemeru (m)), t-test pre rozdiely n hladina významnosti (p). Pravdepodobnosť rozdielu údajov sa berie na úrovni p<0,05. Для оценки достоверности различий использовали уровень значимости «р» для связанных попарно данных

Vizometria sa uskutočňovala vo všetkých štádiách vyšetrenia s použitím tabuliek S.S. Golovina - D.A. Sivtsev alebo optotypový projektor; refraktometria - subjektívna metóda pomocou phoropteru a autorefraktometra Canon (AUTO REF R-30). Biomikroskopia predného segmentu očnej gule bola vykonaná pomocou štrbinovej lampy. Súčasne sa hodnotil najmä stav spojovky, prítomnosť alebo neprítomnosť edému, injekcie a folikulóza. Samostatne sa skúmali okraje očných viečok s hodnotením počtu a charakteru rastu mihalníc.

Pri vykonávaní oftalmoskopie, oftalmochromoskopie bol použitý manuálny elektrooftalmoskop BETA-200 od HEINE. Diskometrické parametre boli študované aj na veľkom bezreflexnom oftalmoskope BO-59. Ražba bola hodnotená na základe klasifikácie A.P. Nesterová a N.A. Listopadová (1984). Pri gonioskopii bola použitá trojzrkadlová Goldmanova šošovka. Iridokorneálny uhol (RCA) bol hodnotený podľa jeho šírky,

stupeň a charakter pigmentácie trabekuly a venózneho sínusu, prítomnosť pseudoexfoliácie, goniosinechie, stav ciev koreňa dúhovky.

Šírka uhla a stupeň pigmentácie trabekuly boli hodnotené na základe klasifikácie navrhnutej A. P. Nesterovom (1973, 1995).

Štúdium zorného poľa bolo realizované na hemisférickom projekčnom obvode firmy „Carl Zeiss“ s výpočtom celkovej hranice zorného poľa (GFFZ) z nosovej strany pozdĺž 7 meridiánov. Hodnota celkového limitu zorného poľa bola súčtom stupňov limitov zorného poľa, stanovených po predložení skúšobnej značky od 90° do 270° pozdĺž 7 polomerov nosovej polovice zorného poľa. zobrazenie každých 300. Stabilizačné kritérium počas štúdie bolo vypočítané podľa metódy navrhnutej Zubkovou T.G., 2005

Tonometria sa uskutočňovala pomocou Goldmanovho aplanačného tonometra podľa nasledujúcej metódy:

Vnútroočný tlak sa meral pomocou aplanačnej tonometrie po konvenčnej lokálnej anestézii s použitím instilácie fluorokaínu. Ako prvé sa vždy testovalo pravé oko. Na stanovenie vnútroočného tlaku sa uskutočnili dve a niekedy tri po sebe idúce merania. Ak bol rozdiel medzi týmito dvoma meraniami 2 mm Hg alebo menej, potom sa do výsledku merania vnútroočného tlaku zapísal aritmetický priemer týchto dvoch meraní. Napríklad, ak sa ako výsledok dvoch meraní získali výsledky 22 a 23, potom sa do pracovného hárka pacienta zapísala hodnota 22,5.

Ak rozdiel medzi týmito dvoma meraniami presiahol 3 mm Hg alebo viac, potom sa uskutočnilo tretie meranie a priemer z troch získaných meraní sa zaznamenal do pracovného listu. Napríklad, ak sa ako výsledok troch meraní získali výsledky 15,19 a 16, potom sa do pracovného hárka zapísala hodnota 16.

Krvný tlak bol stanovený pomocou neautomatického tlakomeru na brachiálnej artérii v sede. Tepová frekvencia sa merala tradičným spôsobom.

Statická kvantitatívna prahová perimetria bola uskutočnená na automatickom statickom perimetri "Octopus 101" podľa programu G2. Obvodová štúdia Octopus 101 sa uskutočnila trikrát počas obdobia štúdie.

Počas štúdie boli študované všetky schémy na mape centrálneho zorného poľa. Najinformatívnejšie na hodnotenie pacientov s glaukómom sú však indikátory MS a CLV (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K., et al, 2001), takže naša štúdia zahŕňala analýzu týchto indikátorov. Vedúca úloha v diagnostike glaukómu v počiatočných štádiách na základe počítačovej perimetrie patrí ukazovateľu CLV. Rovnaký indikátor pomáha potvrdiť správnosť etapy procesu. Podľa údajov z literatúry (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K., et al, 2001) určité hodnoty indikátora CLV s vysokou spoľahlivosťou zodpovedajú štádiám glaukómu. Takže u prakticky zdravých jedincov CLV< 8.3; при глаукоме 1 стадии - колеблется от 8,4 до19; при диагнозе развитой глаукомы CLV находится в пределах 19,1-35.9; при глаукоме 3 стадии - CLV >36. Pri hodnotení dynamiky glaukómu je kritickým parametrom rozdiel MS 6 dB alebo viac.

Fotografovanie predného segmentu oka s hodnotením začervenania spojoviek bolo realizované 8 MP digitálnym fotoaparátom Olympus Camedia C-8080 v makro režime s automatickým zaostrovaním, núteným bleskom, ISO 200 a automatickým vyvážením bielej. Výsledok bol hodnotený na štvorstupňovej škále

Vyšetrenia prebiehali podľa študijného plánu, celkovo bolo naplánovaných 7 hlavných návštev. Dĺžka štúdia je 12 mesiacov.

VÝSLEDKY NÁŠHO VÝSKUMU A ICH DISKUSIA

V rámci tejto práce boli vykonané porovnávacie štúdie účinnosti a bezpečnosti krátkodobého a dlhodobého užívania analógov prostaglavdínu používaných ako monoterapia.

Podľa rôznych autorov vedie použitie latanoprostu k zníženiu VOT pod 17 mm Hg. čl. u 46-56% pacientov. V našej štúdii bola dynamika antihypertenzného účinku liekov nasledovná. Vo všetkých troch skupinách sa P0 znížil na 17 mm Hg. asi v tretine prípadov (obr. 1).

Obrázok 1

Podiel pacientov, ktorí dosiahli hodnotu VOT 17 mm Hg.

Ako vyplýva z údajov z tabuľky, žiadne z liekov neviedlo k poklesu VOT na 17 mm Hg. viac ako 40 % pacientov. Dá sa to vysvetliť zvláštnosťami vašej štúdie, najmä kritériami zaradenia a vylúčenia. Prevažná väčšina našich pacientov mala významnú anamnézu ochorenia a skúsenosti s antihypertenzívnou medikamentóznou liečbou. rôzne skupiny. Ich choroba začala nadobúdať niektoré črty žiaruvzdornosti. Kvôli tomuto pozitívny výsledok usúdili sme, že vo všetkých troch skupinách bolo možné významne znížiť hladinu VOT (tab. 3). Jednoznačná výhoda Taflucrostu v dosiahnutí úrovne 17 mm Hg. možno vysvetliť východiskovými podmienkami - najviac nízky level IOP na začiatku štúdie (24,12±0,25

mmHg.). Napriek starostlivej randomizácii pacientov na začiatku bol priemerný VOT tiež mierne vyšší ako u ostatných v skupine s Xalatanom (približne o 0,5 mm Hg vyšší ako v skupine s Tafluprosga).

Tabuľka 3

Priemerné hodnoty IOP v rôznych štádiách štúdie (M±w, mm Hg)

skupina pacientov čas vyšetrenia

počiatočné údaje 4 týždne 6 mesiacov 12 mesiacov

Xalatan 24,6±0,28 16,93±0,18 17,04±0,22 16,91±0,22

Travatan 24,38±0,27 15,15±0,24 15,06±0,23 15,07±0,22

Tafluprost 24,12±0,25 16,0±0,17 15,98±0,18 16,10±0,17

súhrnné údaje 24,37±0,15 16,01±0,13 16,03±0,14 16,04±0,13

Všetky tri lieky však vykazovali dobrú antihypertenzívnu aktivitu.

Do konca prvého týždňa liečby Xalatan znížil VOT o 31,2 %; Gravatan – o 38,4 % a Tafluprost – o 33,7 %. (obr. 2).

Obrázok 2

Stupeň hypotenzného účinku skúšaných liekov (krátkodobé výsledky, %%)

Xalatan -■^ ■» Travatan "Tafluprost!

Najväčšiu hypotenznú aktivitu podľa očakávania vykazoval Travatan. Hypotenzívny účinok Tafluprostu a Xalatanu bol porovnateľný (obr. 3).

Obrázok 3

Dynamika hypotenzného účinku skúšaných liekov (mm Hg)

- <"-- Ксалатан -Е- Траватан -Тафлупрост

Obrázok opäť ukazuje, že počiatočný IOP v skupine s Travatanom bol vyšší ako v skupine s Tafluprostom a v priebehu liečby došlo k „prekríženiu“ línií ukazovateľov IOP týchto dvoch skupín. Neskôr, počas 12 mesiacov pozorovania, sa očná krivka vo všetkých troch skupinách zmenila

horizontálny pohľad, čo naznačuje praktickú absenciu tachyfylaxie. Počas celého obdobia štúdie sa IOP zvýšil vo všetkých troch skupinách. Nárast oftalmotonusu bol však mimoriadne nevýznamný a štatisticky absolútne nevýznamný. V skupine s Xalatanom sa vnútroočný tlak zvýšil o 0,12 % (p=0,44), v skupine s Travatanom o 0,52 % (p=0,41) a v skupine s tafluprostom o 0,2 % (p=0,34). Žiadny z pacientov nemal oftalmotonus prekračujúci hranice normálnych hodnôt. Môžeme teda predpokladať, že všetky tri lieky zaručujú dlhodobé uchovanie ich hypotenzného účinku.

Štruktúru hypotenzného účinku skúmaných preparátov sme považovali za orientačnú. Na obr. Obrázok 4 ukazuje podiel očí v každej skupine, v ktorých došlo k poklesu vnútroočného tlaku do konca 4 týždňov o určité množstvo mm Hg. vo vzťahu k originálu.

Obrázok 4

Štruktúra hypotenzného účinku študovaných liekov (skoré termíny, stupeň zníženia, mm Hg)

20-" ..... 7

51 P-" 5 6 1 "¡N sch

Xapatan

Travatan

tafluprost

Z diagramu vyplýva, že napriek podobnému hypotenznému účinku sa ukázalo, že je rovnomernejší u pacientov liečených Xalatanom, a najmä tafluprostom.

Potvrdzujú to aj štatistické ukazovatele v skúmaných skupinách (tab. 4).

Tabuľka 4

(skoré dátumy)

Xalatan Travatan Tafluprost Zhrnutie

priemerná chyba aritmetického priemeru 0,18 0,24 0,17 0,13

disperzia 1,60 2,7 1,36 2,41

smerodajná odchýlka 1,28 1,66 1,18 1,56

Takéto údaje sme považovali za celkom indikatívne, za vhodnejšie sa považuje rovnomerné rozloženie hypotenzného účinku, pretože vylučuje prudké „skoky“ tlaku.

Z dlhodobého hľadiska vyzerala štruktúra hypotenzného účinku Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu nasledovne (obr. 5, tabuľka 5).

Obrázok 5

Štruktúra hypotenzného účinku študovaných liečiv (dlhodobé výsledky, stupeň zníženia, mm Hg)

Tabuľka 5

Štatistické ukazovatele variability hladiny VOT v skúmaných skupinách

(dlhodobé výsledky)

štatistické ukazovatele skupiny pacientov

Xalagan Travatan Tafluprost Zhrnutie

priemerná chyba aritmetického priemeru 0,21 0,22 0,17 0,13

disperzia 2,16 ,2,35 1,49 2,56

smerodajná odchýlka 1,48 1,55 1,23 1,60

Ako je zrejmé z obr. 20 a tabuľky 28, počas roka pozorovania nenastali žiadne významné zmeny.

Funkčné výsledky štúdie Pri porovnávaní visometrických údajov neboli medzi skupinami zistené žiadne štatisticky významné rozdiely (p>0,4). Taktiež nebol štatistický rozdiel v dynamike zrakovej ostrosti v rámci každej zo skupín pacientov. Vo všetkých troch skupinách bol po 12 mesiacoch pozorovania zistený extrémne nevýznamný negatívny trend (pokles zrakovej ostrosti o 0,008 - 0,01). Takýto pokles zrakovej ostrosti sme považovali za dôsledok rozvoja takých ochorení, ako je katarakta súvisiaca s vekom a retinálna dystrofia. Znížené videnie vo všetkých troch skupinách bolo pozorované len u starších pacientov a nekorelovalo s dynamikou AHP a stavom disku zrakového nervu.

K zmenám nedošlo ani v perimetrických ukazovateľoch. Pri kontrole SGPP boli údaje rozdelené nasledovne (tabuľka 6)

Tabuľka b

Dynamika SGPP v skúmaných skupinách (stupne, M±m)

dátumy štúdie skupín pacientov

začiatok štúdie 4 týždne 6 mesiacov 12 mesiacov

Xalatan 314,0±3,8 314,9±3,6 314,5±3,6 313,9±3,6

Travatan 309,2±4,2 312,3±3,9 311,9±3,8 310,6±3,9

Tafluprost 307,4±4,2 308,4±4,2 307,8±4,0 307,1±4,0

sumárne údaje 310,2±2,4 311,8±2,3 311,4±2,2 310,5±2,2

Ako je zrejmé z tabuľky, vo všetkých troch skupinách došlo v počiatočných štádiách po predpisovaní liekov k rozšíreniu zorných polí. To možno pripísať priaznivému účinku súčasného poklesu oftalmotónu. V žiadnej skupine nebola pozorovaná ďalšia dynamika SGPE, rozdiely v číselných ukazovateľoch sú plne vysvetlené technickými chybami.

Takmer rovnaké výsledky boli získané pri vykonávaní statickej kvantitatívnej prahovej perimetrie na automatickom statickom perimetri „Octopus 101“. Pri porovnaní ukazovateľov MS (Mean Senzitivita) a CLV (Corrected Loss Variance) nebola v žiadnej skupine zistená štatisticky významná dynamika (p>0,45). Nie v žiadnej skupine; zistilo sa viac ako 1 dB zníženie priemernej SM (všeobecne akceptovaným markerom nestabilizovaného glaukómu je zníženie SM o 6 dB). Najväčší individuálny pokles SM bol zaznamenaný v skupine Xalatan - 4,2 dB. V skupine Travatan to bolo 3,5 dB a v skupine, ktorá dostávala Tafluprost - 3,1 dB.Rovnaká dynamika bola pozorovaná v ukazovateľoch CLV. Taktiež sme neodhalili žiadnu dynamiku v stave ONH. Rozdiely medzi hodnotením stavu ONH na začiatku štúdie a na konci štúdie neboli zistené v žiadnej skupine.

Výsledky štúdia kvality života

Pri štúdiu ukazovateľov kvality života sa osobitná pozornosť venovala sebahodnoteniu pacienta (absolvovanie testu), celkovému somatickému stavu a prítomnosti a závažnosti nežiaducich účinkov.

Celkový somatický stav pacientov sa počas 12 mesiacov sledovania príliš nezmenil. Nezaznamenali sme štatisticky jasný účinok všetkých troch užívaných liekov na hladinu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Určité zvýšenie srdcovej frekvencie u pacientov so všetkými tromi qzypp po vymenovaní skúšaných liekov možno považovať za dôsledok vysadenia predtým používaného antihypertenzíva (zvyčajne Timololu).

Vedľajšie účinky, ktoré boli zaznamenané počas dlhodobej štúdie, zahŕňali hyperémiu spojoviek rôzneho stupňa v kombinácii s príznakmi alergickej reakcie (svrbenie, opuch, slzenie) alebo ju nesprevádzali, ako aj zvýšený rast mihalníc a stmavnutie dúhovka.

V skupine pacientov liečených travoprostom sa zistilo viac nežiaducich účinkov ako v ostatných dvoch skupinách.

U dvoch pacientov zo skupiny Travatan dosiahla závažnosť PE (svrbenie, hyperémia) takú úroveň, že ich prinútila odmietnuť účasť v štúdii. V ďalších dvoch skupinách pacientov takéto situácie neboli.

Okrem toho traja pacienti v skupine s Travatanom vykazovali stmavnutie dúhovky a jeden mal zvýšený rast mihalníc. Pre porovnanie, v skupine Xalatana sa stmavnutie dúhovky zistilo u jedného pacienta a v skupine, ktorá dostávala. Shay Tafluprost tieto PE chýbali.

Podľa Ratv K.K. et al., (2003) konjunktiválna hyperémia je najčastejším lokálnym AE pri liečbe analógmi prostaglandínu B2a (42 %). Hyperémia sa hodnotí ako stredne závažná a ustúpi bez ďalšej liečby. V našej štúdii bolo hlásených viac sťažností na určité nepohodlie pri liečbe Travatanom a najmenej výrazné pri liečbe Tafluprostom."

Pri analýze fotografických údajov na štvorbodovej škále (0-3) sa získali nasledujúce výsledky. Počiatočný stav spojovky bol vo všetkých troch skupinách takmer rovnaký. Priemerné skóre na bodovej škále v skupinách sa pohybovalo od 0,5 do 0,52 bodu. Po podaní skúmaných látok bol zaznamenaný významný rozdiel v stave očnej sliznice (obr. 6).

Obrázok 6

Dynamika hyperémie spojoviek v skúmaných skupinách (priem. body)

p^-Xalatan - "®-" Travatzn * "Tafluprost

Ako je možné vidieť na obr. 6, všetky tri prípravky vyvolali efekt "podráždenia" oka. Zaznamenali sme, že tento účinok sa postupom času postupne znižoval vo všetkých troch skupinách, avšak v žiadnej vodnej skupine po 12 mesiacoch úplne nezmizol.

Xalatan a Tafluprost vykazovali približne rovnakú závažnosť účinku „podráždenie“ oka. Z týchto dvoch bol najmenej znepokojený Tafluprost. Na konci 12-mesačného obdobia liečby sa priemerné skóre na hodnotenie spojivkovej hyperémie v skupine s tafluprostom (0,58 bodu) takmer vrátilo na pôvodné. Travatan vykazoval štatisticky významný (p=0,00034) rozdiel od ostatných dvoch liekov. Navyše do konca 12-mesačného obdobia sa úroveň hyper-

konjunktiválna žihľavka spôsobená Travaganom bola stále dvakrát (1,14 bodu) vyššia ako počiatočná.

Podobný obraz bol pozorovaný aj pri sebahodnotení kvality života pacientov (obr. 7). .

Obrázok 7

Dynamika kvality života pacientov v študijných skupinách (body)

|~*»™*Xalatan ""¡B-Trazatan""* "Tafluprost

Z prezentovaných údajov je vidieť, že vo všetkých troch skupinách bolo pozorované zvýšenie QOL. Najvýraznejší a konštantný však bol u pacientov užívajúcich Tafluprost. Keďže vekové zloženie, povaha somatickej patológie a ďalšie faktory v skupinách boli takmer totožné, tento rozdiel možno vysvetliť len lepšou znášanlivosťou tafluprostu. V skupine Xalatanu bol zaznamenaný mierny pokles QOL na konci 12-mesačného pozorovania. Najmenší nárast QOL bol pozorovaný u pacientov, ktorí užívali Travatan. Môže to súvisieť aj s výraznejším dráždivým AE tohto lieku.

1. Všetky študované lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) majú výrazný hypotenzívny účinok. Pokles VOT pri užívaní liekov zo skupiny analógov prostaglandínu P2a sa pohyboval od 31,2 do 38,4 % v porovnaní s východiskovou hodnotou.

4. Žiadny zo skúmaných liekov (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nevykazoval systémové nežiaduce účinky a neviedol k zmene celkového stavu pacientov. Užívané lieky nemali žiadny vplyv na kardiovaskulárny a dýchací systém pacientov.

3. Absencia nežiaducich vedľajších účinkov Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu na kardiovaskulárny a respiračný systém umožňuje široké použitie týchto liekov u starších pacientov s POAG.

1. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Ghifari Musa A. M. Skúsenosti s použitím travatanu pri liečbe glaukómu // Zbierka článkov MNTK: "Úloha a miesto farmakoterapie v modernej oftalmologickej praxi" Petrohrad, Chelovek , 2006, S. 13-14

2. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Ghifari Musa A.M. Účinnosť Travatanu pri liečbe glaukómu u starších ľudí // „Zdravotný stav populácie a rizikové faktory“ mater. Vedecké a praktické. conf. K 100. výročiu Petrohradskej štátnej lekárskej akadémie Petrohrad, 2007, s. 122-124

3. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Porovnanie účinnosti Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu pri liečbe primárneho glaukómu // Clinical Oftalmology, 2008, zväzok 9 č. 3, s. 108-110

4. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Ghifari Musa A.M. Porovnávacie hodnotenie účinnosti prostaglandínov v kombinovanej terapii primárneho glaukómu // Glaukóm, 2009, č. 1, s.3-6

5. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A. M. Výsledky použitia prostaglandínov v monoterapii primárneho glaukómu. Porovnávací

nasledujúci // "Glaukóm a iné očné choroby" So. funguje za. conf. "Glaukóm: teória a prax" Petrohrad, 2009, s. 26-29

6. Alekseev VN, Levko MA, Al-Gifari Musa AM Hypotenzívny účinok a vedľajšie účinky prostaglandínov // "Glaukóm a iné očné choroby" Sat. funguje za. conf. "Glaukóm: teória a prax" Petrohrad, 2009, s. 47-50

7. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Výsledky použitia prostaglandínov v kombinovanej terapii primárneho glaukómu. // "Glaukóm a iné očné choroby" So. funguje za. conf. "Glaukóm: teória a prax" Petrohrad, 2009, s. 22-26.

Formát 60x84/16 Obj.č.459

Podpísané do tlače 2005.09

Zväzok 1 p.l. Náklad 10 kópií.

Tlačiareň ich BMA. CM. Kirov 194044, Petrohrad, sv. Akademik Lebedeva, 6

ÚVOD

KAPITOLA 1. PREHĽAD LITERATÚRY

1 l. Úvod.

1.2. Anatomické a fyziologické základy regulácie oftalmotonusu v "norme" a patológii.

1.3. Medikamentózne metódy regulácie tvorby vnútroočnej tekutiny.

1.4. Lieková regulácia odtoku vnútroočnej tekutiny

1.5 Vplyv terapeutického režimu na kvalitu života pacienta

Úvod dizertačnej prácena tému "Očné choroby", Musa, Amal-Ghifari, abstrakt

Primárny glaukóm je považovaný za druhý najčastejší faktor vedúci k strate zraku. Podľa WHO celkový počet pacientov s glaukómom na svete presiahol 100 miliónov, v Rusku je to viac ako 800 tisíc pacientov.

Napriek neustálemu zlepšovaniu diagnostických a terapeutických možností modernej oftalmológie sa frekvencia slepoty z glaukómu vo svete za posledných 30 rokov nezmenila a predstavuje 1415 % z celkového počtu všetkých nevidiacich (Nesterov A.P., 1995, 2000 Egorov E.A. a kol., 2001; Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., 2005). Vo svete sa ročne zaregistruje asi 600 000 nových prípadov slepoty z glaukómu. E. S. Libman a kol. (2000, 2004) zaznamenali prudký nárast úlohy glaukómu (z 12 na 20 %) medzi príčinami primárneho postihnutia v Rusku za posledné desaťročie.

V patogenéze glaukómu zohrávajú dôležitú úlohu anomálie oftalmotonusu, spôsobujúce špecifickú glaukómovú neuropatiu zrakového nervu a zhoršenie zrakových funkcií (Teng S.S., 1964). V tomto ohľade sú hlavné metódy liečby glaukómu zamerané na zníženie vnútroočného tlaku (IOP).

V tradičnom algoritme komplexnej liečby primárneho glaukómu sa uprednostňujú lokálne antihypertenzíva. Spravidla je medikamentózna liečba predpísaná na dlhú dobu, vyžaduje si starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekára a dávkovacieho režimu zo strany pacienta („compliance“). Preto by antihypertenzíva mali mať nielen dlhodobú a stabilnú účinnosť, ale aj dobrú znášanlivosť, minimum vedľajších účinkov a jednoduché použitie.

V súčasnosti sa používa 5 skupín antihypertenzív. Ešte pred 8-10 rokmi boli miotiká (pilokarpín hydrochlorid) a betablokátory (timolol maleát) považované za lieky prvej voľby. Teraz sa do popredia dostali iné lieky, ktoré sú pre pacienta pri dlhodobom užívaní účinnejšie a bezpečnejšie - analógy prostaglandínu F2a.

Analógy prostaglandínu F2a sú lieky, ktoré vedú k zníženiu hladiny oftalmotonu, najmä v dôsledku aktivácie odtoku vnútroočnej tekutiny pozdĺž uveosklerálnej alebo ďalšej (zadnej) cesty.

Rozlišujte medzi hlavným (predným) a dodatočným uveosklerálnym (zadným) výtokovým traktom vnútroočnej tekutiny oka. Asi 83-96% komorovej vody vyteká pozdĺž hlavnej cesty. Podľa rôznych údajov tečie 4-27% vnútroočnej tekutiny pozdĺž prídavnej dráhy. Podľa výskumu Nilssona S.F. (1997), množstvo vnútroočnej tekutiny prúdiacej pozdĺž uveosklerálnej dráhy môže u mladých ľudí dosiahnuť 35 % a po 60 rokoch klesnúť na 3 %.

Nárast uveosklerálneho odtoku pod vplyvom analógov prostaglandínu F2a je spôsobený prechodom neaktívnych matricových proteáz ciliárneho svalu do aktívnej formy, deštrukciou kolagénových fibríl extracelulárnej matrice proteázami a v dôsledku toho znížením odolnosť voči odtoku vnútroočnej tekutiny.

V súčasnosti sa v Rusku používajú dvaja zástupcovia skupiny analógov prostaglandínu F2a. Ide o Xalatan (0,005 % roztok latanoprostu) a Travatan (0,004 % roztok travoprostu).Tafluprost (0,0015 %) roztok prešiel poslednými fázami klinického testovania a pripravuje sa na široké použitie v Rusku. Prítomnosť niekoľkých podobných liekov tej istej skupiny vyžaduje komparatívne posúdenie ich hypotenzívnej, funkčnej účinnosti, absencie tachyfylaxie pri ich dlhodobom používaní, bezpečnosti a pohodlia pre pacienta.

Účel štúdie:

Zlepšenie antihypertenzívnej medikamentóznej liečby primárneho glaukómu.

Na dosiahnutie cieľa štúdie boli stanovené tieto úlohy:

1. Vykonajte porovnávaciu analýzu hypotenzných a funkčných výsledkov dlhodobého užívania Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu u pacientov s primárnym glaukómom.

2. Vykonajte porovnávaciu analýzu bezpečnosti dlhodobého užívania Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu u pacientov s primárnym glaukómom

3. Vykonajte porovnávaciu štúdiu kvality života v skupinách pacientov užívajúcich tieto lieky.

Predmetom a rozsahom štúdie bolo 150 pacientov s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom štádia 1-2, ktorí splnili výberové kritériá.

Vedecká novinka. Na základe vlastných klinických pozorovaní bolo vykonané porovnávacie hodnotenie účinnosti použitia troch liekov zo skupiny analógov prostaglandínu F2a u pacientov s primárnym glaukómom.

Bola vykonaná porovnávacia analýza kvality života pacientov užívajúcich rôzne lieky tejto skupiny.

Boli objasnené jednotlivé indikácie na predpisovanie špecifického lieku zo skupiny analógov prostaglandínu F2a.

Výsledky uskutočnených štúdií boli zavedené do klinickej praxe Katedry oftalmológie Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. I.I.Mečnikov, očné oddelenie Cestnej klinickej nemocnice v Petrohrade. Fragmenty práce sa využívajú vo vzdelávacom procese so študentmi, stážistami a klinickými rezidentmi Oftalmologickej kliniky Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade. I.I. Mečnikov.

Schválenie práce. Hlavné ustanovenia dizertačnej práce boli oznámené a prediskutované na adrese:

Vedecko-praktická konferencia Katedry oftalmológie Petrohradskej štátnej lekárskej akadémie. I.I. Mečnikov (Petrohrad, 2006);

Konferencie s medzinárodnou účasťou "Úloha a miesto farmakoterapie v modernej oftalmologickej praxi", 2006;

Vedecká konferencia Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade (k 100. výročiu Štátnej lekárskej akadémie v Petrohrade), 2007

Základné ustanovenia pre obranu.

1. Prípravky zo skupiny analógov prostaglandínu F2a majú výraznú hypotenznú aktivitu v neprítomnosti tachyfylaxie. Travatan má najsilnejšiu antihypertenzívnu aktivitu spomedzi študovaných liekov.

Xalatan a Tafluprost majú o niečo menšiu a približne rovnakú hypotenznú aktivitu.

2. Tafluprost je najľahšie tolerovaný skúmaný liek, ktorý spôsobuje najmenej vedľajších účinkov. Žiadny zo skúmaných liekov (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nevykazoval nežiaduce systémové účinky a neviedol k zmene celkového stavu pacientov. Užívané lieky nemali žiadny vplyv na kardiovaskulárny a dýchací systém pacientov.

3. Všetky skúmané lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) svojím dlhodobým užívaním viedli k zvýšeniu kvality života pacientov. Najväčší nárast kvality života bol zaznamenaný pri použití Tafluprostu.

Rozsah a štruktúra práce. Dielo je prezentované na 177 strojom písaných stranách, ilustrovaných 22 obrázkami, 29 tabuľkami. Zoznam použitej literatúry obsahuje 272 prameňov, z toho 95 domácich a 177 zahraničných autorov. Dizertačná práca pozostáva z úvodu, prehľadu literatúry, 3 podkapitol obsahujúcich údaje z vlastného výskumu, záveru, záverov, praktických odporúčaní, zoznamu literatúry.

Záver dizertačnej rešeršena tému "Porovnávacie hodnotenie účinnosti a bezpečnosti použitia prostaglandínov v liečbe primárneho glaukómu"

1. Všetky študované lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) majú výrazný hypotenzívny účinok. Pokles vnútroočného tlaku pri užívaní liekov zo skupiny analógov prostaglandínu F2a sa pohyboval od

31,2 až 38,4 % v porovnaní s východiskovým stavom.

Počas 12-mesačného obdobia sledovania sa v žiadnej skupine pacientov nezistili žiadne známky tachyfylaxie.

2. Travatan mal najvýraznejší hypotenzívny účinok. V priemere znížil VOT o 9,3 mmHg, zatiaľ čo Xalatan a Tafluprost znížili oftalmotonus v priemere o 7,7 a 7,9 mmHg.

3. Travatan mal najvýraznejší lokálny „dráždivý“ účinok a mal množstvo ďalších vedľajších účinkov, ako stmavnutie dúhovky a predĺženie mihalníc. Najnižšia frekvencia vedľajších účinkov bola zistená pri použití Tafluprostu.

4. Žiadny zo skúmaných liekov (Xalatan, Travatan, Tafluprost) nevykazoval nežiaduce systémové účinky a neviedol k zmene celkového stavu pacientov. Užívané lieky nemali žiadny vplyv na kardiovaskulárny a dýchací systém pacientov.

5. Všetky skúmané lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) svojím dlhodobým užívaním viedli k zvýšeniu kvality života pacientov. Najväčší nárast kvality života bol zaznamenaný pri použití Tafluprostu.

1. Všetky študované lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) najúčinnejšie znižujú IOP u pacientov s POAG. Obzvlášť výrazný hypotenzívny účinok bol zaznamenaný v Travatane.

2. Všetky študované lieky (Xalatan, Travatan, Tafluprost) majú indikácie na dlhodobé užívanie z dôvodu absencie tachyfylaxie.

3. Absencia nežiaducich vedľajších účinkov Xalatanu, Travatanu a Tafluprostu na kardiovaskulárny a respiračný systém umožňuje široké použitie týchto liekov u starších pacientov s POAG.

Zoznam použitej literatúryv medicíne, dizertačná práca 2009, Musa, Amal-Ghifari

1. Avksent'eva M.V. Ekonomické hodnotenie účinnosti medikamentóznej terapie (farmakoekonomická analýza) / M.V. Avksent'eva, P.A. Vorobyov, V.B. Gerasimov M.: Nyudiamed. - 2000. - 80 s.

2. Alekseev V.N. O kvalite dispenzárneho pozorovania pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom / V.N. Alekseev, O.A. Malevannaya // Klinická oftalmológia. 2003. - č.3. - T4. - S. 119-122.

3. Ananin V.F. Automatizované prístroje a systémy hromadných preventívnych prehliadok v oftalmológii / V.F. Ananin, V.M. Tsyrenov V.M., L.K. Morozova // Oftalmol. časopis 1984. - č. 7. - S. 434436.

4. Anina E.I. Skúsenosti s organizáciou včasnej detekcie a aktívneho monitorovania pacientov s glaukómom / E.I. Anina, K.E. Kotelyanskaya // Oftalmol. časopis 1981. - č. 1. - S. 242-246.

5. Batmanov Yu.E. Timoptik v praxi oftalmológa / Yu.E. Batmanov // Klin. Farmakológia a terapia. 1994. - T.Z. - č. 2. - S. 91-92.

6. Bachurina-Tsvetková M.V. Preventívne prehliadky na glaukóm oceliarov Magnitogorských železiarní / M.V. Bachurina-Tsvetkova // Vestn. oftalmológia. - 1959. Číslo 6. - S. 6-9.

7. Bessokirnaya G.P. Pracovníci v súkromnom podniku: Spokojnosť so životom / G.P. Bessokirnaya, A.JI. Temnitsky // Sociologický výskum. 2000. - č. 7. - S. 33-37.

8. Borovikov V. STATISTICA. Umenie počítačovej analýzy dát: pre profesionálov / V. Borovikov. Petrohrad: Peter, 2003. - 688 s.

9. Breder V.V. Zdravotná kvalita života. Štúdium kvality života v onkológii /V.V. Breder // Problémy štandardizácie v zdravotníctve. 1999. - č. 3. - S. 48-52.

10. Bunin A.Ya. Nové trendy v antihypertenznej liečbe glaukómu s otvoreným uhlom (experimentálne a klinické štúdie) / A.Ya. Bunin, V.N. Ermaková, A.A. Filina // Vesti, oftalmol. 1993. - č. 1. - S. 3-6.

11. Bushueva G.A. Ekonomické problémy ochrany zdravia pracovníkov / G.A. Bushueva, M.V. Šemetová, E.V. Polzik // Ekonomika zdravotníctva. 1999. - č. 11, 12/41. - S. 42-46.

12. Nosiči vody A.M. Tolerantný a intolerantný vnútroočný tlak pri glaukóme / A.M. Vodovozov // Volgograd, 1991, 160 s.

13. Nosiči vody A.M. Kampimetrická metóda na meranie individuálne tolerovaného vnútroočného tlaku pri glaukóme / A.M. Vodovozov, Yu.F. Martemjanov //Vestn. oftalmol. 1978. - č.1.- S.3-5.

14. Volkov V.V. O rôznych prístupoch k diagnostike počiatočného glaukómu s otvoreným uhlom / V.V. Volkov // Oftalmol. časopis - 1989. č. 2. -S.77-81.

15. Volkov V.V. Očná hypertenzia, podozrenie na glaukóm, preglaukóm alebo glaukóm? Pohľad vedcov / V.V. Volkov // Vestn. oftalmol. 1988. - č.6.- S.9-14.

16. Volkov V.V. Skríningové metódy na štúdium zorného poľa na glaukóm / V.V. Volkov // Vestn. oftalmológia. 1998. - T. 114, č. 1. -S. 3-7.

17. Volkov V.V. Skúsenosti s vyšetrovaním príbuzných probandov s glaukómom / V.V. Volkov, V.V. Volcanescu // Vestn. oftalmológia. -1984.-č.5.-S. 18-21.

18. Volkov V.V. Glaukóm. Preglaukóm. Oftalmohypertenzia: diferenciálna diagnostika / V.V. Volkov, L.B. Sukhinina, E.I. Ustinov. - L. Medicína - 1985. - 216 s.

19. Vorobyov P.A. Hodnotenie kvality života ako jedna z najperspektívnejších metód hodnotenia účinnosti liečby / P.A. Vorobyov, V.P. Komarova // Problémy štandardizácie v zdravotníctve. - 1999. č. 4. - S.103.

20. Golubeva K.I. Glaukóm / K.I. Golubev. M.: Moskva.-1961.- s. 102-105.

21. Gorshkov M.K. Niektoré metodologické aspekty analýzy strednej triedy v Rusku / M.K. Gorshkov // Sociologický výskum. 2000. - č. 3. - S. 30-32.

22. Gusarevič O.G. Dynamika prevalencie glaukómu v Novosibirsku / O.G. Gusarevič, V.E. Malyshev // Mater. III všeruský. školy oftalmológov. M. - 2004. - S. 75-80.

23. Davydová E.V. Meranie kvality života / E.V. Davydová, A.A. Davydov. Moskva: Sociologický ústav, 1993. - 52 s.

24. Dancheva L.D. Dlhodobé výsledky liečby iniciálneho glaukómu miotikami / L.D. Dancheva, V.N. Zhukova // Oftalmol. časopis -1981. -Č.1 -S. 2-4.

25. Dolzhich G.I. O stave a organizácii očnej starostlivosti o pacientov s glaukómom / G.I. Dolzhich, A.F. Rachevskaya, R.S. Slávna // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa - M., 2000. T. 2: Glaukóm. -S. 241.

26. Dunaev G.G. Organizácia očnej starostlivosti na základe sociálno-ekonomického hodnotenia obyvateľstva / G.G. Dunaev, A.M. Ovsyannikov // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa M., 2000. - T. 2: Glaukóm. - S. 242.

27. Egorov A.E. Štúdia hypotenzného účinku a vedľajších účinkov inhibítora karboanhydrázy dorzolamid hydrochlorid / A.E. Egorov // Bulletin oftalmológie. - 1996. č. 2. - S.3-4.

28. Egorov B.V. Multivariačná analýza významu dystrofických znakov v progresii procesu glaukómu / B.V. Egorov // Vestn. oftalmológia. 1993. - T. 109, č. 5. - S. 3-4.

29. Egorov V.V. Klinická patogenéza a liečba nestabilizovaného glaukómu /V.V. Egorov, E.L. Sorokin, G.P. Smolyakovej. Chabarovsk. - 2002. - 80. roky.

30. Egorov E.A. Hypotenzná liečba glaukómu / E.A. Egorov // Klinická oftalmológia. 2000. - V.1. - č. 1. - S. 6-10. - 90 (11)

31. Egorov E.A. Účinnosť (3-blokátor timolol maleát v antihypertenznej terapii glaukómu / E.A. Egorov, S.A. Khiva // Vesti. Oftalmol. 1981. - č. 5 - str. 8-10.

32. Egorov E.A., Tsibaneva E.V., Egorov A.E. Fotil v komplexnej liečbe glaukómu: Zborník zo sympózia "Využitie fotilu a fotilu forte vo svetle moderných princípov liečby glaukómu." M, 1996. -S. 12-15.

33. Erichev V.P. Betoptik-S - účinnosť a bezpečnosť / V.P. Erichev, V.N. Ermáková, M.J. Abdulkadyrová, J. N. Lovpache // Glaukóm. Materiály vedecko-praktickej konferencie: "Glaukóm na prelome tisícročí: výsledky a perspektívy" M., 1999. -S. 126-128.

34. Erichev V.P. Skúsenosti s použitím timolol maleátu pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom / V.P. Erichev, Yu.F. Maichuk // Vesti, oftalmol. 1982.-№3.-S. 12-14.

35. Erichev V.P. Terapeutická účinnosť timololu pri nízkych koncentráciách v dlhodobom horizonte / V.P. Erichev, Lotta Salminen, Yu.F. Maychuk // Zbierka vedeckých prác. "Patológia optických médií oka" -M.-1989.-S. 104-106.

36. Ermaková V.N. Výsledky použitia lieku timoptik (timolol) v liečbe primárneho glaukómu / V.N. Ermakova // Vesti, oftal-mol. 1981. - č. 5. - S. 10-13.

37. Zhuravlev pred Kr. Použitie timololu pri liečbe primárneho glaukómu / B.C. Zhuravlev, S.A. Ryškovová, G.V. Melnikov // Of-talmol. časopis 1989.- č.2.-S.127-128.

38. Záporožec JI.A. Posúdenie štádií primárneho glaukómu pomocou štatistických ukazovateľov automatického perimetra „Chobotnice“ / JI.A. Záporožec, N.F. Alekseeva // Oftalmochirurgia a terapia 2002., zväzok 2 č. 3-4 s. 12-15.

39. Zacharčenko M.P. Problémy farmakoekonomiky v preventívnej medicíne / M.P. Zacharčenko, V.G. Maimulov, Šabrov A.V. // Problémy štandardizácie v zdravotníctve. 2000. - č. 1. - S. 93.

40. Zelenskaja N.P. Kritériá progresie prvého štádia glaukómu s otvoreným uhlom s normalizovaným oftalmotónom: Abstrakt práce. dis. . cand. med. Nauk / N.P. Zelenskaja - M., 1986. - 23 s.

41. Žiborová I.V. Meranie nehmotných nákladov pri liečbe benígnej hyperplázie prostaty / I.V. Žiborová, S.N. Zhdanova // Problémy štandardizácie v zdravotníctve. - 2000. Číslo 1. - S. 62-64.

42. Ionova T.I. Medzinárodné centrum pre štúdium kvality života: moderný výskum, perspektívy / T.I. Ionova // Štúdium kvality života v medicíne: Proceedings of Vseros. konferencie s medzinárodnou účasťou. - SPb., 2000. S. 58-59.

43. Ionova T.I. Vedecké programy medziregionálneho centra pre štúdium kvality života / T.I. Ionova // Problémy štandardizácie v zdravotníctve. 1999. - č. 4. - S. 102.

44. Ionova T.I. Kvalita života zdravej populácie Petrohradu / T.I. Ionova, A.A. Novik // Štúdie kvality života v medicíne: Zborník Všeros. konferencie s medzinárodnou účasťou. -SPb., 2000.-S. 54-57.

45. Kozlová L.P. Práca očného lekára v podmienkach ročnej lekárskej prehliadky obyvateľstva / L.P. Kozlov // Vestn. oftalmológia. - 1987. Číslo 5.-S. 6-9.

46. ​​Kozlová L.P. Zlepšenie organizácie liečby pacientov s glaukómom v podmienkach klinického vyšetrenia / L.P. Kozlová, S.A. Sidorenko, N.A. Šporová // VI All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa M., 1985. -T. 2: Glaukóm. - S. 70-72.

47. Kolotková A.I. O dynamike procesu glaukómu podľa dispenzárneho pozorovania / A.I. Kolotková, T.I. Kamorina // Vestn. oftalmológia. 1987. - č. 5. - S. 27-28.

48. Koretskaya Yu.M. Timoptik v liečbe glaukómu / Yu.M. Koretskaya, I.M. Belfer, L.A. Guzey, S.I. Talker // Bulletin oftalmology.- 1982. - Číslo 8. - S. 493-497.

49. Kryzhanovsky G.N. Štúdium možností prevencie glaukómu / G.N. Kryzhanovsky, L.T. Kashintseva, E.M. Lipovetskaya, O.P. Kopp // Oftalmol. časopis 1987. - č. 4. - S. 233-236.

50. Libis R.A. Hodnotenie kvality života u pacientov s arytmiami / R.A. Libis, A.B. Prokofiev, Ya.I. Kots a kol. // Kardiológia. 1998. - T. 38, č. Z.-S. 49-51.

51. Libman E.S. Moderné úlohy sociálnej oftalmológie / E.S. Libman // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa M., 2000. -T. 2: Glaukóm.-S. 219.

52. Libman E.S. Moderné pozície klinickej a sociálnej oftalmológie / E.S. Libman //Vestn. oftalmol. 2004. - č. 1, - S. 10-12.

53. Libman E.S. Hodnota klinického vyšetrenia v prevencii a znižovaní invalidity v dôsledku patológie orgánu zraku / E.S. Libman, T.A. Melkumyants, E.V. Shakhova a ďalší // Oftalmol. časopis 1989. - č. 1. - S. 1-3.

54. Libman E.S. Komplexné hodnotenie prevalencie glaukómu / E.S. Libman, E.A. Chumaeva // Glaukóm na prelome tisícročí: výsledky a vyhliadky: Mater. Všeros. vedecký.-prax. konferencie. - M. 1999, S. 303-306.

55. Libman E.S. Stav a dynamika slepoty a postihnutia v dôsledku patológie orgánu zraku v Rusku / E.S. Libman, E.V. Shakhov // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa - M., 2000. T. 2: Glaukóm.-S. 209-214.

56. Libman E.S. Chorobnosť a invalidita v dôsledku glaukómu v Rusku. Potreba rehabilitácie / E.S. Libman, E.V. Shakhova, E.A. Chumaeva // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa M., 2000. - T. 2: Glaukóm. - S. 251.

57. Logai I.M. Biologicky aktívne lipidy vo fyziológii a patológii orgánu zraku (prehľad literatúry) / I.M. Logai, N.F. Leus / Journ. AMNUkrashi.- 2000.- T.6.-№2.-S.ZZ 1-343.

58. Loskutov I.A. Terapeutické prístupy k liečbe primárneho glaukómu / I.A. Loskutov, Petrohrad-Moskva., - 1998. - 49 s.

59. Mozgovaya A.V. Technologické riziko a environmentálna zložka kvality života obyvateľstva / A.V. Mozog. M.: Dialóg Moskovskej štátnej univerzity, 1999.-91 s.

60. Moshetová L.K. Glaukóm krátkozrakého oka / L.K. Moshetova, Yu.M. Koretskaya // Klinická oftalmológia. 2003. - V. 4, č. 2. - S. 51.

61. Nesterov A.P. O lokalizácii odporu odtoku komorovej vody v počiatočnom štádiu primárneho glaukómu s otvoreným uhlom / A.P. Nesterov, Yu.E. Batmanov // Bulletin oftalmologie.- 1974. - Číslo 4. - S. 13-17.

62. Nesterov A.P. Medikamentózna hypotenzná liečba glaukómu / A.P. Nesterov, E.A. Egorov // Klinická farmakológia a terapia.-1994.-T.Z.-Č.2.- S.86-88.

63. Nesterov A.P. Stav extrakraniálnych segmentov karotických artérií a primárny glaukóm s otvoreným uhlom / A.P. Nesterov, E.B. Kuperberg, N.A. Listopadová // Vestn. oftalmol. 1990. - Číslo 6.- S.36-40.

64. Nesterov A.P. Klasifikácia glaukómových zmien na disku zrakového nervu / A.P. Nesterov, N.A. Listopadova // Pokyny. -M., 1984. -S. 3-9.

65. Nesterov A.P. Glaukóm / A.P. Nesterov M.: Medicína - 1995, s. 3.

66. Nesterov A.P. Glaukóm / A.P. Nesterov M.: Medicína - 2000, s. 5.

67. Novik A.A. Koncept výskumu kvality života v klinickej medicíne / A.A. Novik, T.I. Ionova // Štúdie kvality života v medicíne: zborník príspevkov z konferencie. - Petrohrad, 2002. - S. 18-25.

68. Novik A.A. Koncept štúdia kvality života v medicíne / A.A. Novik, T.I. Ioňová, P. Druh. Petrohrad: ELBI, 1999. - 140 s.

69. Orlov V.A. Problémy štúdia kvality života v modernej medicíne / V.A. Orlov, S.R. Gilyarevskij. M., 1992. - 65 s.

70. Petraevskij A.V. Nové metodické prístupy k preventívnym prehliadkam / A.V. Petraevskij, N.V. Širokov // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa -M., 2000. T. 2: Glaukóm. - S. 258.

71. Pilganchuk V.V. Predbežné skúsenosti s realizáciou prvej etapy oftalmologického lekárskeho vyšetrenia vidieckeho obyvateľstva / V.V. Pilganchuk //Vestn. oftalmológia. - 1985. Číslo 4. - S. 3-6.

72. Razumovský M.I. Ergonomické prístupy k profesionálnej rehabilitácii postihnutých v dôsledku oftalmologickej patológie / M.I. Razumovský // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa M., 2000. - T. 2: Glaukóm. - S. 222.

73. Silaberidze E.V. Problém štúdia kvality života zrakovo postihnutých starších ľudí / E.V. Silaberidze // VII All-Union. kongres oftalmológov: Zborník referátov. správa - M., 2000. T. 2: Glaukóm. - S. 225.

74. Šporová A.F. Výsledky dlhodobého užívania miotík s predĺženým účinkom pri primárnom glaukóme / A.F. Šporová // časopis Oftalmol. - 1981. - č. 8. - P. 483-485.

75. Starkov G.L. Dispenzárne pozorovanie pacientov s očnými chorobami / G.L. Starkov, R.S. Sokolová, Z.P. Chasovniková, S.I. Byková, L.P. Smutkina, M.A. Starovoitova // Vestn. oftalmológia. - 1986. Číslo 6. - S. 3-5.

76. Suchinina L.B. Možnosti diagnostiky a predikcie liečby glaukómu pomocou vákuovo-kompresno-perimetrického testu Volkov Sukhinina - Ter-Andriasova / L.B. Sukhinina // Glaukóm: problémy a riešenia: Sat. vedecký čl. - M., 2004. - S. 122 - 124.

77. Charkevič D.A. Farmakológia: Učebnica - 6. vydanie, prepracované. a doplnkové / D.A.Kharkevich.- M.: Geotar Medicine, 1999. 664 s.

78. Khiva A.S. Porovnávacia štúdia hypotenzného účinku timololu na zdravé a glaukómové oči / A.S. Khiva // Abstrakt diss. cand.med. vedy. (14.00.08) M. - 1983. - 20. S.

79. Khiva A.S. Timolol maleát je nový beta-blokátor na liečbu glaukómu / A.S. Khiva, E.A. Egorov // Zbierka vedeckých prác "Fyziológia a patológia vnútroočného tlaku" - M, 1980. - T. CXXXV - Číslo 6. - S. 139-143.

80. Chlobystov A.A. Brinzolamid je nový inhibítor karboanhydrázy / A.A. Chlobystov, E.A. Egorov, T.V. Stavitskaya // Klinická oftalmológia.-2001.-T.2.- č.2.-S.51-54.

81. Čerkasová I.N. Experimentálne štúdie uveosklerálneho odtoku komorovej vody / I.N. Čerkasová, A.P. Nesterov // Bulletin oftalm. 1976.- č.4.- S. 14-15.

82. Ševčenko M.V. Skríningová metóda na určenie veľkosti slepej škvrny pri včasnej diagnostike glaukómu: Abstrakt práce. dis. . cand. med. vedy./ M. V. Ševčenko. -Samara, 1991.-s.21.

83. Šmyreva V.F. Klinická účinnosť a mechanizmus účinku tymoptika pri glaukóme / V.F. Shmyreva, N.V. Fridman, N.A. Makashova // Vesti, oftalmol. 1981.-№3.-S. 8-10.

84. Šmyreva V.F. K definícii individuálne tolerovaného vnútroočného tlaku (cieľového tlaku) pri primárnom glaukóme / V.F. Šmyreva, O.A. Shmeleva-Demir, Yu.V. Mazurová // Bulletin oftalmologie.-2003.- 6.-S.Z.

85. Projekt Aaronson N. K. International Quality of Life Assessment (IQOLA) / N. K. Aaronson, C. Acquadro, J. Alonso, G. Apolone, D. Bucquet, M: Bullinger, K. Bungay, S. Fukuhara et al. // Qual Life - Res. - 1992, č. 1(5). -P. 349-351.

86. Aaronson N. K. Výskum kvality života v onkológii / N. K. Aaronson, B. E. Meyerowitz, M. Bard a kol. // Rakovina. 1991. - Vol. 67, N 3. - P. 839843.

87. Abramson D.H. Zmeny šošovky vyvolané pilokarpínom. Ultrazvukové biometrické vyhodnotenie odozvy na dávku / D.H. Abramson, S. Chang, D.J. Coleman, M.E. Smith // Arch. Oftalmol.- 1974.- Sv. 92.-s. 464.

88. Abramson D.H. pilokarpín. Vplyv na prednú komoru a hrúbku šošovky / D.H. Abramson, D.J. Coleman, M. Forbes, L.A. Franzen // Arch. Oftalmol.- 1972.- Sv. 87.- S. 615.

89. Affrim M.B. Dynamika a kinetika oftalmického timololu / M.B. Affrim, D.T. Lowenthal, J.A. Tobert, J. Shirk, B. Eidelson, T. Cook, G. Onesti // The C.V. Spoločnosť Mosby Co. 1980. - S. 326.

90. Al-Jazzaf A.M. Travoprost: silné očné hypotenzívne činidlo / A.M. Al-Jazzaf, L. Desantis, P. A. Netland // Drogy dneška. 2003.-zv. 39.-s. 1-14.

91. Cieľ A. Účinok PhXA41 na zníženie vnútroočného tlaku u pacientov so zvýšeným očným tlakom: jednomesačná štúdia / A. Aim, J. Villumsen, P. To "rnquist, A. Mandahl, et al. // Oftalmológia. 1993.- Vol.100.- S. 13121317.

92. Aim A. Uveosklerálny odtok / A. Aim, P.L. Kaufman, Y. Kitasawa, E. Lutjen-Drecoll, J. Stjernschantz, R.N. Weinheb // Mosby-Wolfe.-1998-99.-P. 184.

93. Alonso J. Medzinárodná použiteľnosť VF-14. Index zrakovej funkcie u pacientov s kataraktou / J. Alonso, M. Espallargues, T.F. Andersen, S.D. Cassard, E. Dunn, P. Bernth-Petersen a kol. // Oftalmológia. 1997. Vol. 104, N5.-P. 799-807.

94. Alvan G. Absorption of Timolol / G. Alvan, B. Calissendorff, P. Seidennan, K. Widmark, G. Widmark // Klinická farmakokinetika. 1980.-zv. 5.-P. 95-100.

95. Ambache N. Irin, látka sťahujúca hladké svalstvo prítomná v králičej dúhovke / N. Ambache // J. Physiol. -1955.-Zv. 129.-s. 65-66.

96. Ambache N. Vlastnosti irinu, fyziologickej zložky dúhovky králikov / N. Ambache // J. Physiol. -1957.-Zv. 135.-P.l 14-132.

97. Aoyama Y. Účinok UF-021 (Rescula®), zlúčeniny príbuznej prostaglandínu, na vnútroočný tlak a počet vzplanutí prednej komory (v japončine) / Y. Aoyama, S. Ueno // Folia Ophthalmol. Jpn.- 1996.- Vol.47.-P. 914-919.

98. Barany E.H. In vitro štúdie odporu voči prietoku cez uhol prednej komory / E.H. Barany // Acta Soc.Med.Ups.- 1953.- Sv. 59.- S. 260.

99. Bayer A. Topické inhibítory karboanhydrázy v liečbe glaukómu / A. Bayer, F. Ferrari, T.N. Maren, C. Erb // J. Fr. Oftalmol.-1996.-zv. 19, N5.-P. 357-362.

100. Becker B. Zníženie vnútroočného tlaku u človeka inhibítorom karboanhydrázy (Diamox) / B. Becker // Am. J, Oftalmol. 1954 zv. 51.-P. 735-739.

101. Becker B. Vplyv hypotermie na dynamiku komorového moku.III. Obrat askorbátu a sodíka / B. Becker // Am. J. Ophthalmol. 1961.-zv. 51.-P.1032.

102. Berggren L. Vplyv zloženia média a metabolických inhibítorov na sekréciu in vitro ciliárnymi procesmi králičieho oka / L. Berggren // Invest. Oftalmol.- 1965, zv. 4.-P.83.

103. Bill A. Konvenčná a uveosclearová drenáž komorového moku u opice cynomolgus (Macaca Irus) pri normálnom a vysokom vnútroočnom tlaku / A. Bill // Exp. Eye Res.- 1966.- Vol. 3.-S.45-54.

104. Bill A. Skenovacie elektrónové mikroskopické štúdie kanála Schlemm / A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- zväzok 10.- str. 214-218.

105. Bill A. Uveosklerálna drenáž komorového moku v ľudských očiach / A. Bill, C. Fillips // Exp. Eye Res.-1971.- Vol. 12.- S. 275-281.

106. Bito L. Koncentrácie draslíka v rovnovážnom stave v očných tekutinách / L. Bito, H. Davson // Exp. Eye Res.- 1964.- Vol. 3.- S. 283.

107. Boger W.P. Dlhodobé skúsenosti s očným roztokom timololu u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom / W.P. Boger, C.A. Puliafito, R.F. Steinert a kol. // Oftalmológia.-1978.- Vol.85, N 3.- S.259-267.

108. Boger W.P. Dlhodobé skúsenosti s očným roztokom timololu u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom / W.P. Boger, C.A. Puliafito, R.F. Steinert, D.P. Langston // Oftalmológia. 1978.-zv. 85, N3. - S. 259-267.

109. Boisjoly H. Index funkčného poškodenia zraku VF-14 u kandidátov na transplantát rohovky / H. Boisjoly, J. Gresset, N. Fontaine, M. Charest, I. Brunett, M. Le Francoins a kol. // Am. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 128. - N 1, str. 38-44.

110. Bonomi L. Effects of timolol maleat on ter flow in human eyes / L. Bonomi, G. Zavarise, E. Noya, et al. // Albert. Graefs Arch. Oftalmol.- 1980.-zv. 213, N.l.-P. 19-22.

111. Brown G.C. Rozdiel medzi vnímaním kvality života medzi oftalmológmi a pacientmi v súvislosti s vekom podmienenou degeneráciou makuly / G.C. Brown, M.M. Brown, S. Sharma // Can. J. Ophthalmol. 2000. - Zv. 35, N3.-P. 127-129.

112. Camras C.B Zníženie vnútroočného tlaku pomocou PhXA34, nového analógu prostaglandínu, u pacientov s očnou hypertenziou / C.B Camras, R.A Schumer, A. Marsk, et al. // Arch Ophthalmol.- 1992.- Vol. 110.- S. 1733-1738.

113. Candia O.A. Aktívny transport Na+ stimulovaný askorbátom v ciliárnom epiteli králika / O.A. Candia, X.P. Shi, T.C. Chu // Curr. Eye Res.-1991-zv. 10, N 3.- S. 197-203.

114. Civan M.M. Potenciálny príspevok epitelového Na+ kanála k čistej sekrécii komorového moku / M.M. Civan, K. Peterson-Yantorno, J. Sanchez-Torres, Coca-Prados // J. Exp. Zool.-1997.-Zv. 279, č. 5.- S. 498-503.

115. Coakes R.L. Mechanizmus timololu pri znižovaní vnútroočného tlaku v normálnom oku / R.L. Coakes, R.F. Brubaker // Arch. Oftalmol.-1978, zv. 96, N. 11.- S. 2045-2048.

116. Coakes R.L. Účinky dlhodobej liečby timololom na funkciu slzných žliaz / R.L. Coakes, I.A. Mackie, D.V. Pečať // Br.J. Oftalmol.-1981.-zv. 65, č. 9.-P. 603-605.

117. Collington-Brach J. Dlhodobý účinok antagonistov oftalmických beta-adrenoreceptorov na vnútroočný tlak a citlivosť sietnice pri primárnom glaukóme s otvoreným uhlom / J. Collington-Brach // Curr. Eye Res. 1992. -P. 1-3.

118. Coyle D. Ekonomická záťaž glaukómu vo Veľkej Británii / D. Coyle, M. Drummond // Farmakoekonomika. 1995. - Zv. 7. - N 6. - S. 484-489.

119. Lee David A. a Higginbotham Eve J. Glaukóm a jeho liečba: Klinický prehľad / David A. Lee a Eve J. Higginbotham // Am J Health-Syst Pharm.-2005.-Vol. 62. S. 32.

120. Changing David R. Terapeutické paradigmy v manažmente glaukómu / David R. Changing II Expert. Opin. Investovanie drog.-1998.- VoI.7.-P. 10631086.

121. DeSantis L. Predklinický prehľad brinzolamidu / L. DeSantis // Surv. Oftalmol. 2000.- Vol.l.-N 44.- N 4.- Suppl. 2.-S.119-129.

122. Donohue E.K. Trusopt, lokálny inhibítor karboanhydrázy / E.K. Donohue, J.T. Wilensky // J. Glaukóm.- 1996.-Zv. 5, N 1.- S. 68-74.

123. Erickson-Lamy K.A. Účinok cholinergných liekov na odtokové zariadenie po ciliárnej ganglionektómii / K.A. Erickson-Lamy, P.L. Kaufman // Invest. Oftalmol. Vis. Sci.- 1988.-zv. 29.-str. 491.

124. Euler von U.S. Zur kinetnis der pharmakologischen Wirkungen von Nativsekreten und Extrakten mannlicher accessorischer Geschlechtskresen. Nammyn Schmeidesbergs / U.S. Euler von // Arch. Exp. Pathol. Pharmacol. -1934.-Zv. 175.-S.78-84.

125 Farahbakhsh N.A. Regulácia objemu nepigmentovaných buniek z ciliárneho epitelu / N.A. Farahbakhsh, G.L. Fian // Invest.Ophthalmol. Vis. Sci.- 1987.-zv. 28.-str. 934.

126 Fellman R.L. Porovnanie travoprostu 0,0015 % a 0,004 % s timololom 0,5 % u pacientov so zvýšeným IOP: šesťmesačná, maskovaná, multicentrická štúdia / R.L. Fellman, E.K. Sullivan, M. Ratliff a kol. // Oftalmológia.- 2002.-Zv. 109.- S. 998-1008.

127. Forsberg C. Výskum kvality života. / Forsberg C, Bjorvell H. - 1993. Vol. 2. - N 5. - S. 349-356.

128. Fiscella R.G. Náklady na lieky proti glaukómu / R.G. Fiscella // Am. J. Health-Syst. Pharm. 1998. - Vol. 55.-P. 272.

129. Giuffre G. Účinky prostaglandínu F2a v ľudskom oku / G. Giuffre // Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol., 1985, zväzok 222.-str. 139-141.

130. Goldblatt M.W. Vlastnosti ľudskej semennej plazmy / M.W. Goldblatt //J. fyziol. -1935.-Zv. 84.-P. 208-218.

131. Goldblatt M.W. Depresorová látka v semennej tekutine / M.W. Goldblatt//J.Soc. Chem. priemyslu. -1933.-Zv. 5.-P. 1056-1057.

132. Grierson I. Morfológia dúhoviek liečených latanoprostom: prehľad súčasných štúdií. V Diestelhorst M, ed. / I. Grierson, N. Pfeiffer // Prostaglandíny v oftalmológii. Heidelberg: Kaden Verlag., 1998.- S. 105110.

133 Grub M. Dynamika vodného humoru. / M. Grub, J. Mielke // Oftalmológia.- 2004.-Zv.101, N 4.- S.357-365.

134. Sála J. Čo by mal vedieť každý lekár o ekonómii. Časť 2. Prínosy ekonomického hodnotenia / J. Hall, G. Mooney // Med. J. Aust. - 1990. - Zv. 152, N2.-P. 80-82.

135. Hanley S. Prostaglandíny a pľúca. Lung.-1986.- Vol.164.- S. 6577.

136. Hedner J, Nedostatok respiračných účinkov očného hypotenzíva latanoprostu u pacientov so stredne ťažkou astmou liečenou steroidmi. / Hedner J, Svedmyr N, Lunde H, Mandahl A. // Surv Ophthalmol. 1997.-zv. 41 (dod. 2). S. 111-115.

137. Harding J.J. Diabetes, glaukóm, pohlavie a katarakta: Analýza kombinovaných údajov z dvoch prípadových kontrolných štúdií / J.J. Harding, M. Egezton, R. Heyninggen, R.S. Hardind // Br. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 77. - N 1. - S. 2-6.

138. Hart P.M. Dotazníkový prieskum o význame opatrení kvality života v oftalmologickej praxi / P.M. Hart, U. Chakravarthy, M.R. Stevenson//Oko. 1998. - Vol. 12.-P. 124-126.

139 Hattenhauer M.G. Pravdepodobnosť slepoty z glaukómu s otvoreným uhlom / M.G. Hattenhauer, D.H. Johnson, H.H. Ing a spol. // Oftalmológia. -1998. Vol. 105.-s. 2099-2104.

140. Hayashi K. Vplyv operácie katarakty na automatizovanú perimetriu u pacientov s glaukómom. / K. Hayashi, H. Hayashi, F. Nakao, F. Hayashi // Am. J. Ophthalmol.-2001.-zv. 132.-s. 41-47.

141. Hedner J. Latanoprost a respiračná funkcia u astmatických pacientov: randomizované, dvojito maskované, placebom kontrolované krížové hodnotenie / J . Hedner, B. Everts, C. StromMoller // Arch Ophthalmol.- 1999.- Vol. 117.- S. 1305-1309.

142 Holandsko M.G. Transport chloridových iónov v izolovanom ciliárnom tele. II. Experimenty s odovzdaním iónov / M.G. Holandsko // Invest. Oftalmol. 1970 zv. 9.-P.30.

143 Holandsko M.G. Transport chloridových iónov v izolovanom ciliárnom tele / M.G. Holandsko, C.C. Gipson // Invest. Oftalmol. 1970.-zv. 9.- S. 20.

144. Hoste A.M. Aktivita propranololu a betaxololu blokujúca Ca2+ kanál v izolovaných bovinných retinálnych mikroarteriách / A.M. Hoste // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1998.- Vol. 32, N 3.- S. 390-396.

145. Hotehama Y. Očný hypotenzívny účinok PhXA41 u pacientov s očnou hypertenziou alebo primárnym glaukómom s otvoreným uhlom / Y. Hotehama, H.K. Mishima, Y. Kitazawa, K. Masuda // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- Vol. 37.- S. 270-274.

146. Hotehama Y. Klinická účinnosť PhXA34 a PhXA41, dvoch nových analógov prostaglandínu F2a-izopropylesteru na liečbu glaukómu / Y. Hotehama, H.K. Mishima // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- Vol. 37.- S. 259-269.

147. Hoyng P.F. Aditívny účinok latanoprostu na zníženie vnútroočného tlaku v kombinovanej liečbe s inými očnými hypotenzívami / P.F. Hoyng, A. Rulo, E. Greve, P. Watson, Surv. Oftalmol.- 1997.-zv.41. (Dodatok 2).-P. 93-98.

148. Inomata H. Nekonvenčné cesty odtoku komorového moku u opice cynomolgus (Macara irus) / H. Inomata, A. Bill, G.K. Šmelser // Am. J. Ophthalmol.- 1973.-zv. 73 s. - S. 893.

149Jocson V.L. Experimentálna vodná perfúzia v enukleovaných ľudských očiach / V.L. Jocson, M.L. Sears // Arch. Oftalmol.- 1971.- Sv. 86.- S. 65.

150. Johnson M. Mechanizmy a cesty drenáže komorového moku. In: Albert D.M., Jakobiec F.A., eds / M. Johnson, K. Erckson // Principles and Practice of Oftalmology. W.B. Saunders: Philadelphia.- 2000.-P. 2577-2595.

151. Kaiser H.J. Tridsaťmesačné sledovanie zorného poľa pacientov s glaukómom liečených betablokátormi / H.J. Kaiser, J. Flammer, C. Messmer // J. Glaukóm.- 1992.-Zv. l.-P. 153.

152. Kass M.A. Účinnosť Timololu s inými liekmi proti glaukómu / M.A. Kass 11 Prieskum oftalmológie. 1983.-december. - Vol. 28 (dodatok). - S. 274-279.

153. Kass M.A. Dynamika prostaglandínu El a komorovej vody / M.A. Kass, S.M. Podos, R.A. Moses a kol. // Investujte. Oftalmol. Vis. Sci.- 1972.-zv. 11.-P. 1022-1027.

154. Kaufmann H.E. Účinky topického unoprostónu a latanoprostu na akútnu a rekurentnú herpetickú keratitídu u králikov / H.E. Kaufmann, E.D. Varnell, H. Toshida a kol. // Am. J. Ophthalmol.- 2001.- Vol. 131.-s. 643-646.

155. Kiland J.A. Štúdie o mechanizme účinku timololu a o účinkoch potlačenia a presmerovania vodného toku na odtokové zariadenie / J. A. Kiland, B.T. Gabelt, P.L. Kaufman // Exp. Eye Res.- 2004.- Vol. 78, N 3.-P. 639-651.

156. Konstas A.G. Účinok timololu na denný vnútroočný tlak pri exfoliácii a primárnom glaukóme s otvoreným uhlom / A.G. Konstas, D.A. mantziris,

157.E.A. Gate, W.C. Stewart // Arch.Ophthalmol. -1997. -Zv. 115.-M. 8. P. 975979.

158. KroII D.M. Reaktivácia keratitídy vírusom herpes simplex po začatí liečby glaukómu bimatoprostom / D.M. Kroll, J.S. Schuman // Am. J. Ophthalmol.- 2002.- Vol. 133, - str. 401-403.

159. Krupinski I. Zdravie a kvalita života / I. Krupinski // Soc. sci. Med.- 1980. Vol. 14 A.-N 3.-P. 203-211.

160. Kurzrok R. Biochemické štúdie ľudského semena: II The action of semen on the human uterus / R. Kurzrok, C.C. Lieb // Proc.Soc. Exp. Biol. Med.- 1930, roč. 28.-str. 268-272.

161. Lee P.P. Vplyv rozmazaného videnia na fungovanie a pohodu / Lee P.P., Spitzer K.A., Hays R.D. // Oftalmológia. 1997. - Vol. 104.-N 3.-P. 390-396.

162. Lee P-Y. Aditivita prostaglandínu F2a-l-izopropylesteru k timololu u pacientov s glaukómom / P-Y. Lee, H. Shao, C.B. Camras, S.M. Podos // Oftalmológia. 1991. Vol. 98.- S. 1079-1082.

163. Lee P-Y. Účinok prostaglandínu F2a na vnútroočný tlak u normotenzných ľudských subjektov / P-Y. Lee, H. Shao, X. Liang, C-K. Qu // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1988.- Sv. 29.- S. 1474-1477.

164. Lennard M.S. Polymorfizmus debrisochinu a metabolizmus a pôsobenie metipronololu, timololu, propranololu a atenololu /M.S. Lennard, G.T. Tucker, J.H. Silas, H.R. Woods // Xenobiotica. -1986. -Zv. 16. Číslo 5. - S. 435-447.

165. Leske C. Faktory progresie glaukómu a účinok liečby. The Early Manifest Glaucoma trail / C. Leske, A. Heijl, M. Husein et al. // Arch. 0phthalmol.-2003.- Vol. 121.- S. 48-56.

166. Lewis T.L. Nový pohľad na starú chorobu / T.L. Lewis // Optom. Clin. - 1991.-Zv. l.-N l.-P. 1-17.

167. Lusky M. Porovnávacia štúdia dvojdávkových režimov latanoprostu u pacientov so zvýšeným vnútroočným tlakom / M. Lusky, U. Ticho, J. Glovinsky et al. // Oftalmológia. 1997 Vol. 104.- S. 1720-1724.

168. Macknight A.D. Tvorba komorovej vody / A.D. Macknight, C.W. McLaughlin, D. Peart, R.D. Purves, D.A. Carre, M.M. Civan // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.- 2000.-zv. 27.- N 1-2.- S. 100-106.

169. Maerea O. Tlaky v episklerálnych žilách, Schlemmov kanál a trabekulárna sieťovina u opíc: Účinky zmien vnútroočného tlaku / O. Maerea, A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- Vol. 10. - S. 214-218.

170 Malkinson F.D. Prostaglandíny chránia pred poranením chlpov u myší spôsobeným ionizujúcim žiarením alebo doxorubicínom / F.D. Malkinson, L. Geng, W.R. Hanson// J Invest Dermatol.- 1993.-Zv. 101 (doplnok).-P. 135-137.

171. Martin M.J. Rasový a primárny glaukóm s otvoreným uhlom / M.J. Martin, A. Sommer, E.B Gold a kol. // Am J Ophthalmol. -1985.- Sv. 99.- S. 383-387.

173. Mason P.L. Štatistický návrh a analýza experimentov. S aplikáciami v inžinierstve a vede. 2. vydanie / R.L. Mason, R.F. Gunst, J.L. Hess // Publikácia A. John Wiley & Sons. 2003. - S. 730.

174. Mathe A.A. Účinok prostaglandínov F2a a E2 na vodivosť dýchacích ciest u zdravých jedincov a astmatických pacientov / A.A. Mathe, P. Hedqvist // Am Rev Resp Dis.-1975.- Vol. 111.- S. 313-320.

175. Messmer C. Vplyv betaxololu a timololu na zorné polia pacientov s glaukómom / C. Messmer, J. Flammer, D. Stumpfig // Am. J. Ophthalmol.- 1991.-zv. 112.-N6.-P. 678-681.

176. Mills K.B. Slepá randomizovaná neprekrížená dlhodobá štúdia porovnávajúca lokálny timolol 0,25 % s timololom 0,5 % pri liečbe chronického glaukómu / K.B. Mlyny //Br. J. Ophthahnol.-1983. -Zv. 67. S. 216-219.

177. Mishima H.K. Ultrazvuková biomikroskopická štúdia hrúbky ciliárneho telieska po lokálnej aplikácii farmakologických látok / H.K. Mishima, K. Shoge, M. Takamatsu, Y. Kiuchi, J. Tanaka // Am. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol. 121.-N3.-P. 319-321.

178. Munroe W.P. Systémové vedľajšie účinky spojené s oftalmickým podávaním timololu / W.P. Munroe, J.P. Rindone, R.M. Kershner // Drug Intelligence and Clinical Pharmacy. -1985. Vol. 19. február - S. 85-89.

179. Nagasubramanian S. Účinok PhXA41 na zníženie vnútroočného tlaku pri očnej hypertenzii: porovnanie dávkových režimov / S. Nagasubramanian, G.P. Sheth, R.A. Hitchings, J. Stjernschantz// Oftalmológia.-1993.-Zv. 100,-p. 1305-1311.

180. Netland R.A. A študijná skupina Travoprost. Travoprost v porovnaní s latanoprostom a timololom u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom alebo okuárnou hypertenziou / R.A. Netland, T. Landry, E.K. Sullivan a kol. // Am.J. Oftalmol.- 2001.-zv. 132.-s. 472-480.

181. Nilsson S.F. Uveosklerálne odtokové cesty/S.F. Nilsson // Eye.-1997.-Zv. 11.-Pt. 2.-S.149-154.

182. Nilsson S.F. Uveosklerálne odtokové cesty / S.F. Nilsson // Eye.-1997.-Zv.ll.-Pt. 2.-P. 149-154.

184. Oksala A. Tachyfylaxia v terapii timololom pre chronický glaukóm / A. Oksala, L. Salminen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1980.-Zv. 177.-N 4.-P. 451-454.

185. Ota T, Účinky na zníženie IOP a mechanizmus účinku tafluprostu u myší s deficitom prostanoidného receptora / T. Ota, M. Aihara, T. Saeki, S. Narumiya, M. Araie // Br J Ophthalmol. 2007.-zv. 91.-N5.-P. 673-676.

186. Pape L.G. Odlúčenie sietnice a miotická terapia / L.G. Pape, M. Forbes // Am. J. Ophthalmol. - 1978, zv. 85.- S. 558.

187. Prota G. Latanoprost stimuluje eumelanogenézu v dúhovkových melanocytoch opíc cynomolgus / G. Prota, M.R. Vincensi, A. Napolitano, G. Selen, J. Stjernschantz // Pigment Cell Res. 2000.- zväzok 13.- str. 147-150.

188 Przydryga J. Travoprost v S.T.A.R.T. Štúdia / J. Przydryga a S.T.A.R.T. Študijná skupina // Predbežné údaje prezentované na XXIX. medzinárodnom oftalmologickom kongrese, Sydney, Austrália, 25. apríla-2002.

189 Quigley H.A. Ako bežný je glaukóm vo svete / H.A. Quigley // Int. Glaukóm Review.- 2002.- Vol. 3, N. 3.

190. Raviola G., Butler J.M. Jednosmerný transportný mechanizmus chrenovej peroxidázy v cievach dúhovky / G. Raviola, J.M. Butler // Invest. Oftalmol.- 1984.-zv. 25.- S. 827.

191. Reid A. Kvalita života v starobe / A. Reid // J. Roy. soc. Hlth. -1983.-zv. 103, N3.-P. 112-117.

192. Reiss G. Mechanizmus betaxololu, nové očné hypotenzívne činidlo / G. Reiss, R. Brubaker // Oftalmológia. 1983. - Zv. 90.-P. 1369-1372.

193. Richardson K.T. Bunková odpoveď na lieky ovplyvňujúce dynamiku vody / K.T. Richardson // Arch. Oftalmol.-1973.-zv. 89.-s. 65.

194. Robin J.M. Sloboda a kvalita života / J.M. Robine // Journal of Epidemiology and Community Health. 2000. - Zv. 54, č. 8. - S. 564.

195. Ross R.N. Náklady na zvládnutie astmy / R.N. Ross // J. Of Respiratory Disease (Suppl). 1989. - S. 15-20.

196. Sacurai M. Účinky topickej aplikácie UF-021, nového derivátu prostaglandínu, na dynamiku komorového moku v normálnych ľudských očiach / M. Sacurai, M. Araie, Oshika et al. // Jpn. J. Ophthalmol. 1991. Vol. 35.-str. 156-165.

197. Salminen L. The effect of ocular pigmentation on the intraocular pressure response to timolol / L. Salminen, G. Imre, R. Huupponen // Acta Ophthalmologics- 1985.-Vol. 173. (Suppl).-P. 15-18.

198. Searles R.V. Účinky timololu na dynamiku komorového moku v očiach anestetizovaných potkanov / R.V. Searles, V. Shikher, C.D. Balaban, W.B. Severs // J. Pharmacol. Exp. Ther.- 1999.- Vol. 288, č. 2.- S. 838-842.

199. Sele "n G. Prostaglandínom indukovaná iridiálna pigmentácia u primátov / G. Sele "n, J. Stjernschantz, B. Resul // Surv Ophthalmol.-1997.- Vol. 41 (doplnok 2).-P. 125-128.

200. Shaaravy T. Terapia glaukómu. Aktuálne problémy a kontroverzie. Ed. Martin Dunitz. / T. Shaaravy, J. Flammer // Londýn a New York.- 2004. S. 64-65.

201 Sherman S.H. Osud fluoresceínu prednej komory v opičom oku.I. Výtokové cesty prednej komory / S.H. Sherman, K. Green, A.M. Lates //Exp. Eye Res.- 1978-zv. 27.- S. 159.

202. Shiose Y. Epidemiology of glaucoma in Japan celonárodný prieskum glaukómu / Y. Shiose, Y. Kitazawa, S. Tsukahara et al. // jap. J. Opthalmol. - 1991, N2.-P. 133-135.

203. Strieborná L.H. Klinická účinnosť a bezpečnosť brinzolamidu (Azopt), nového lokálneho inhibítora karboanhydrázy pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom a očnú hypertenziu / L.H. Striebro // Am.J. Oftalmol.-1998.-zv. 126, N 3.-P. 400-408.

204. Smith A.P. Účinky inhalovaných prostaglandínov E1,E2 a F2a na odpor dýchacích ciest zdravých a astmatických mužov / A.P. Smith, M.F. Cutbert, L.S. Dunlop // Clin Sci Mol Med.- 1975.- Vol. 48.- S. 421-430.

205. Sonntag J.R. Vplyv liečby timololom na odtokové zariadenie / J.R. Sonntag, G.D. Brindley, M.B. Štíty // Invest. Oftalmol. Vis.Sci.- 1978.-zv. 17, N3.-P. 293-296.

206. Sorensen S.J. Porovnanie očných beta-blokátorov / S.J. Sorensen, S.R. Abel // Ann. Pharmacother. 1996. Vol. 30.-tfa 1.-P. 43-54.

207. Stefan C. Travatan-predbežné výsledky Travatan-resultate predeliminarii-studiu pozorovacie. / C. Stefan, A. Nenciu // Ofitalmologia.-2003.-Zv. 58.- N 3.- S. 85-90.

208 Stewart W.C. Komplikácie vyvolané betablokátormi a pacient s glaukómom. Novšie liečby, ktoré pomáhajú znižovať systémové nežiaduce udalosti / W.C. Stewart, P.M. Garrison // Arch. Stážista. Med. 1998.-zv. 158.-fla 3.-P. 221226.

209 Stjernschantz J. Latanoprostom indukované zvýšenie transkripcie tyrozinázy v iridiálnych melanocytoch / J. Stjernschantz, A. Ocklind, P. Wentzel, S. Lake, D-N. Hu // Acta Ophthalmol Scand. 2000. Vol. 78.- S. 618-622.

210. Stjernschantz J.W. Mechanizmus a klinický význam prostaglandínmi indukovanej pigmentácie dúhovky / J.W. Stjernschantz, D.M. Albert, D.N. Hu, F. Drago, P.J. Wistrand // Surv. Oftalmol.- 2002.-zv. 47. (Suppl. 1).- S. 162-175.

211. E. Strahlman, R. Tipping, R. Vogel // Reprinted from Archives of Ophthalmology. August 1995. - Sv. 113.-s. 1009-1016.

212. Sutton A. Porovnávacia, placebom kontrolovaná štúdia agonistov prostanoidných fluoroprostaglandínových receptorov tafluprostu a latanoprostu u zdravých mužov / A. Sutton, A. Gilvarry, A. Ropo // J. Ocul. Pharmacol. Ther.- 2007 Aug.- Vol. 23, N4.- S. 359-65.

213. Takagi Y. Farmakologické charakteristiky AFP-168 (tafluprost), nového agonistu prostanoidného FP receptora, ako očného hypotenzíva / Y. Takagi,

214. T. Nakajima, A. Shimazaki, M. Kageyama, T. Matsugi, Y. Matsumura, V.T. Gabelt, P.L. Kaufman, H. Hara // Exp. Eye Res.- 2004.- Vol. 78, N 4.-P. 767776.

215. Taniguchi T. Očný hypotenzívny mechanizmus lokálneho izopropylunoprostónu, nového liečiva súvisiaceho s metabolizmom prostaglandínov, u králikov / T. Taniguchi, M.S.R. Hague, S. Koyano a kol. // J.Ocular Pharmacol.Ther.- 1996.-Zv. 12.-P. 489-498.

216. Tetsuka H. Mechanizmus na zníženie vnútroočného tlaku u normálnych dobrovoľníkov s použitím UF-021, zlúčeniny príbuznej prostaglandínu (v japončine) / H. Tetsuka, H. Tsuchisaka, K. Kin a kol. // Nippon Gamka Gakkai Zasshi.- 1992.-Zv. 96.- S. 496-500.

217. Toris C.B. Bimatoprost a travoprost: prehľad nedávnych štúdií dvoch nových liekov proti glaukómu / C.B. Toris, C.B. Camras // Surv. Oftalmol.- 2002.-zv. 47. (Suppl. 1).- S. 105-115.

218. Toris C.B. Dynamika komorového moku u pacientov s očnou hypertenziou / C.B. Toris, S.A. Koepsell, M.E. Yablonski, C.V. Camras // J. Glaukóm. -2002.-Zv.l 1, N 3.- S. 253-258.

219. Toris C.B. Účinky brinzolamidu na dynamiku komorového moku u opíc a králikov / C.B. Toris, G.L. Zhan, M.A. McLaughlin // J. Ocul. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 19, č. 5.-P. 397-404.

220. Tracqui A. Nežiaduce udalosti antiglaukómových betablokátorov prezentácia pôvodného postupu stanovenia HPLC / A. Tracqui, P. Kintz, B. Ludes et al. // ActaMed. nohu. soc. 1989. Vol. 39, N 1.- S. 397-400.

221. Tuck M.W. Relatívna účinnosť rôznych spôsobov skríningu glaukómu v optometickej praxi / M.W. Tuck, R.P. Crick // Očné. Physiol. Opt. 1993. - Vol. 13, č. 3. - S. 227-232.

222. Van Alpen G.W. O emetropii a ametropii / G.W. Van Alpen // Oftalmologics- 1961.- Vol. 142 (Suppl). S. 145-148.

223. Van Buskirk E., Cioffl G. Glaucomatous optic neuropathy // American Journal of Ophthalmologic 1999. Vol. 113. - S. 447 - 452.

224. Van Buskirk E.M. Vplyv teploty a otázka zapojenia bunkového metabolizmu do odtoku vody / E.M. Van Buskirk, W.M. Grant//Pozn. J. Ophthalmol.- 1974.- Vol. 77.- S. 565-572.

225. Van Buskirk E.M. Nežiaduca reakcia z podávania timololu / E.M. Van Buskirk // Oftalmológia.- 1980.- Sv. 87, č. 5.- S. 447-450.

226. Van-Buskirk E.M. Trabekulektómia bez incízie spojovky / E.M. Van-Buskirk // Am. J. Ophthalmol. 1992. - Zv. 15, číslo 113 ods. - S. 145153.

227. Vaughan D., Riordan-Eva P. Glaukóm In: Vaughman D., Asbury T., Riordan-Eva P., eds.// Všeobecná oftalmológia. 15. vyd. Stanford, CT: Appleton & Lange.- 1999.-P. 200-215.

228. Velde T.V. Oftalmická liečba timololom spôsobujúca zmenenú hypoglykemickú odpoveď u diabetického pacienta / T.V. Velde, F.E. Kaiser // Arch. Stážista. Med.- 1983.-zv. 143, č. 8.- S. 1627.

229. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropylester očné kvapky: účinok na vnútroočný tlak pri glaukóme s otvoreným uhlom / J. Villumsen, A. Aim, M. Soderstrom // Br. J. Ophthalmol. 1989. Vol. 73.- S. 975-979.

230. Villumsen J. PhXA34-a analóg prostaglandínu F2a: účinok na vnútroočný tlak u pacientov s očnou hypertenziou / J. Villumsen, A. Cieľ // Br. J. Ophthalmol. -1992.- Sv. 76.- S. 214-217.

231. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropylester očné kvapky: účinky na normálne ľudské oči / J. Villumsen, A. Cieľ // Br. J. Ophthalmol.- 1989. Vol. 73.-s. 419-426.

232. Wand M. Cystoidný makulárny edém v ére očných hypotenzných lipidov / M. Wand, B.M. Štíty // Am. J. Ophthalmol.-2002.-zv. 133.- S. 393397.

233. Weinreb R. Dlhodobá terapia betaxololom u pacientov s glaukómom s pľúcnym ochorením / R. Weinreb, E. Van-Buskirk, R. Cherniack, M. Drake // Am. J. Ophthahnol. 1990. - N 110.-P. 162-167.

234. Wilensky J.T. Rasové vplyvy pri glaukóme s otvoreným uhlom / J. T. Wilensky, N. Gandhi, T. Pan // Ann Ophthalmol. 1978. Vol. 10.- S. 1398402.

235. Yamamoto T. Klinické hodnotenie UF-021 Rescula: izopropyl unoprostón) / T. Yamamoto, Y. Kitasawa, I. Azuma, K. Masuda // Surv. Oftalmol.- 1997.-zv. 41. (Suppl. 2).- S. 99-103-175.

236. Yi Y.Z. Ultrahistochemická štúdia trabekulárnej sieťoviny v normálnych a glaukómových očiach s otvoreným uhlom / Y.Z. Yi // Zhonghua Yan Ke Za Zhi .-1990.- Vol. 26, č. 4.- S. 213-215.

237. Zimmerman T.J. Timolol maleát. Účinnosť a bezpečnosť / T.J. Zimmerman, M.A. Kass, M.E. Yblonski, B. Becker // Arch Ophthalmol. -1979. -Zv. 97.-s. 656-658.

238. Zimmerman T.J. Timolol, odpoveď na dávku a trvanie účinku /T.J. Zimmerman, H.E. Kaufman // Arch. Oftalmol.- 1977.- Sv. 95, N 4.- P. 605607.

239. Zimmetman T.J. Timolol a zariadenie odtoku / T.J. Zimmetman, R. Harbin, M. Pett a kol. // Investujte. Oftalmol. Vis.Sci.- 1977.- Vol. 16, N 7.- S. 623-624.