14.1. SPLOŠNE DOLOČBE

Končni možgani (telencephalon) ali veliki možgani (cerebrum), ki se nahaja v supratentorialnem prostoru lobanjske votline je sestavljen iz dveh velikih

hemisfere (možganska gemisferija),ločena z globoko vzdolžno režo (fissura longitudinalis cerebri), v katerega je potopljen možganski srp (falx cerebri) ki predstavlja podvajanje trdne snovi možganske ovojnice. Velike hemisfere možganov predstavljajo 78% njihove mase. Vsaka od možganskih hemisfer ima režnja: čelni, temenski, temporalni, okcipitalni in limbični. Pokrivajo strukture diencefalona ter možganskega debla in malih možganov, ki se nahajajo pod cerebelarnim plaščem (subtentorialno).

Vsaka od možganskih hemisfer ima tri površine: zgornji stranski ali konveksni (slika 14.1a), - konveksen, obrnjen proti kostem lobanjskega oboka; notranja (slika 14.1b), ki meji na velik falciformni proces, in nižja ali bazalna (slika 14.1c), ki ponavlja relief dna lobanje (sprednja in srednja jama) in cerebelarni tenon. Na vsaki hemisferi ločimo tri robove: zgornji, spodnji notranji in spodnji zunanji ter tri pole: sprednji (čelni), zadnji (okcipitalni) in stranski (temporalni).

Votlina vsakega hemisfera je stranski prekat možganov medtem ko je levi stranski prekat prepoznan kot prvi, desni - drugi. Stranski prekat ima osrednji del, ki se nahaja v globini parietalni reženj (lobus parietalis) in trije rogovi, ki segajo od njega: sprednji rog prodira v čelni reženj (lobus frontalis), nižje - do časovnega (lobus temporalis), posteriorno - v okcipitalnem (lobus occipitalis). Vsak od stranskih ventriklov komunicira s tretjim ventriklom možganov preko interventrikularnega luknja Monroe.

Centralni oddelki medialna površina obe hemisferi sta med seboj povezani s cerebralnimi komisurami, med katerimi je najmasivnejše corpus callosum, in strukturami diencefalona.

Telencefalon je tako kot drugi deli možganov sestavljen iz sive in bele snovi. Siva snov se nahaja v globini vsake hemisfere, kjer tvori subkortikalne vozle, in na obrobju prostih površin hemisfere, kjer sestavlja možgansko skorjo.

Glavna vprašanja v zvezi s strukturo, funkcijami bazalnih ganglijev in različicami klinične slike, ko so prizadeti, so obravnavana v poglavjih 5, 6. Možganska skorja je približno

riž. 14.1.Hemisfere možganov.

a - zgornja stranska površina leve poloble: 1 - osrednji sulkus; 2 - orbitalni del spodnjega čelnega gyrusa; I - čelni reženj; 3 - precentralni girus; 4 - precentralna brazda; 5 - zgornji čelni girus; 6 - srednji čelni girus; 7 - tegmentalni del spodnjega čelnega gyrusa; 8 - spodnji čelni girus; 9 - stranska brazda; II - parietalni reženj: 10 - postcentralni girus; 11 - postcentralna brazda; 12 - intraparietalni utor; 13 - supramarginalni girus; 14 - kotni girus; III - temporalni reženj: 15 - zgornji temporalni girus; 16 - zgornji temporalni sulkus; 17 - srednji temporalni girus; 18 - srednji temporalni sulkus; 19 - spodnji temporalni girus; IV - okcipitalni reženj: b - medialna površina desne poloble: 1 - paracentralni lobule, 2 - precuneus; 3 - parieto-okcipitalni sulkus; 4 - klin, 5 - jezikovni gyrus; 6 - stranski okcipitotemporalni girus; 7 - parahipokampalni girus; 8 - kavelj; 9 - trezor; 10 - corpus callosum; 11 - zgornji čelni girus; 12 - cingularni girus; c - spodnja površina možganskih hemisfer: 1 - vzdolžna interhemisferna razpoka; 2 - orbitalne brazde; 3 - vohalni živec; 4 - optična kiazma; 5 - srednji temporalni sulkus; 6 - kavelj; 7 - spodnji temporalni girus; 8 - mastoidno telo; 9 - osnova možganskega debla; 10 - stranski okcipitotemporalni girus; 11 - parahipokampalni girus; 12 - stranski utor; 13 - cingularni girus; 14 - jezikovni gyrus; 15 - vohalni utor; 16 - neposredni girus.

3-kratna površina hemisfer, vidna med zunanjim pregledom. To je posledica dejstva, da je površina možganskih hemisfer prepognjena, ima številne vdolbine - brazde (sulci cerebri) in se nahaja med njimi zvitki (gyri cerebri). Možganska skorja pokriva celotno površino vijug in brazd (zato je njeno drugo ime palij - plašč), včasih pa prodre v veliko globino v možgansko snov.

Resnost in lokacija brazd in konvolucij možganskih polobel sta do neke mere spremenljiva, vendar se glavne oblikujejo v procesu ontogeneze in so stalne, značilne za vsak normalno razvit možgan.

14.2. VEČJI ZGRIŽKI IN PRIJEMI MOŽGANSKIH POLOBL

Zgornja stranska (konveksilna) površina hemisfer (slika 14.1a). Največji in najgloblji bočna brazda (sulcus lateralis),ali sylvian brazda, - ločuje čelni in sprednji del parietalnega režnja od temporalnega režnja, ki se nahaja spodaj. Čelni in temenski reženj sta ločena osrednja ali Rolandova brazda(sulcus centralis), ki prereže zgornji rob hemisfere in gre navzdol in naprej vzdolž njene konveksilne površine, nekoliko manj od stranskega žleba. Parietalni reženj je ločen od okcipitalnega režnja, ki se nahaja za njim, s parietalno-okcipitalnimi in prečnimi okcipitalnimi žlebovi, ki potekajo vzdolž medialne površine poloble.

V čelnem režnju pred osrednjim girusom in vzporedno z njim je precentral (gyrus precentralis), oz sprednji osrednji, gyrus, ki je spredaj omejen s precentralnim sulkusom (sulcus precentralis). Zgornji in spodnji čelni utori odhajajo spredaj od precentralnega sulkusa in delijo konveksilno površino sprednjih delov čelnega režnja na tri čelne giruse - zgornji, srednji in spodnji. (gyri frontales superior, media et inferior).

Sprednji del konveksilne površine parietalnega režnja se nahaja za osrednjim postcentralnim sulkusom (gyrus postcentralis), ali zadnji osrednji, gyrus. Zadaj meji na postcentralni sulkus, od katerega se nazaj razteza intraparietalni sulkus. (sulcus intraparietalis), ki ločuje zgornje in spodnje parietalne lobule (lobuli parietales superior et inferior). V spodnjem parietalnem režnju se razlikuje supramarginalni gyrus (gyrus supramarginalis), ki obdaja zadnji del stranskega (Sylvijevega) žleba in kotni girus (girus angularis), meji na zadnji del zgornje temporalne vijuge.

Na konveksalni površini okcipitalnega režnja možganov so brazde plitke in se lahko znatno razlikujejo, zaradi česar je tudi narava konvolucij, ki se nahajajo med njimi, spremenljiva.

Konveksitalno površino temporalnega režnja delita zgornja in spodnja temporalna brazda, ki sta skoraj vzporedna z lateralno (Silvijevo) brazdo in delita konveksitalno površino temporalnega režnja na zgornjo, srednjo in spodnjo temporalno vijugo. (gyri temporales superior, media et inferior). Zgornji temporalni girus tvori spodnjo ustnico stranskega (Sylvijevega) sulkusa. Na svoji površini obrnjena

strani stranske brazde je več prečnih majhnih brazd, ki na njej poudarjajo majhen prečni girus (Geschlov gyrus), ki se vidi šele z razmikom robov stranske brazde.

Sprednji del stranskega (silvijskega) žleba je vdolbina s širokim dnom, ki tvori t.i. otok (otok) oz insula (lubus insularis). Zgornji rob stranske brazde, ki pokriva ta otok, se imenuje pnevmatika (operkulum).

Notranja (medialna) površina poloble (Slika 14.1b). Osrednji del notranje površine hemisfere je tesno povezan s strukturami diencefalona, ​​od katerih ga ločujejo tiste, ki so povezane z velikimi možgani. trezor (fornix) in corpus callosum (corpus callosum). Slednji je na zunanji strani omejen z brazdo corpus callosum (sulcus corporis callosi), začenši na sprednji strani - kljun (roster) in se konča na odebeljenem zadnjem koncu (splenij). Tukaj sulkus corpus callosum preide v globoko hipokampalno brazdo (sulcus hippocampi), ki prodre globoko v snov poloble in jo pritisne v votlino spodnjega roga. stranski ventrikel, kar povzroči nastanek tako imenovanega amonijevega roga.

Nekoliko odmaknjeni od sulkusa corpus callosum in hipokampalne brazde se nahajajo corpus callosum, subparietalne in nosne brazde, ki so nadaljevanje drug drugega. Ti utori omejujejo od zunaj ločni del medialne površine možganske hemisfere, znan kot limbični reženj(lobus limbicus). V limbičnem režnju sta dva zavoja. Zgornji del limbičnega režnja je zgornji limbični (superiorni robni) ali pas, gyrus (girus cinguli), spodnji del tvori spodnji limbični girus ali girus morskega konjička (girus hippocampi), ali parahipokampalni girus (girus parahypocampalis), pred katerim je kljuka (uncus).

Okoli limbičnega režnja možganov so tvorbe notranje površine čelnega, parietalnega, okcipitalnega in temporalnega režnja. Večino notranje površine čelnega režnja zavzema medialna stran zgornjega čelnega girusa. Na meji med čelnim in parietalnim režnjem možganske hemisfere se nahaja paracentralnega lobula (lobulis paracentralis), ki je tako rekoč nadaljevanje sprednjega in zadnjega osrednjega vijuga na medialni površini hemisfere. Na meji med parietalnim in okcipitalnim režnjem je jasno viden parietalno-okcipitalni sulkus. (sulcus parietooccipitalis). Od dna odhaja nazaj ostrožna brazda (sulcus calcarinus). Med temi globokimi brazdami je trikotna vijuga, znana kot klin. (cuneus). Pred klinom je štirikotni girus, povezan s parietalnim režnjem možganov, precuneusom.

Spodnja površina hemisfere (slika 14.1c). Spodnjo površino možganske hemisfere sestavljajo tvorbe čelnega, temporalnega in okcipitalnega režnja. Del čelnega režnja, ki meji na srednjo črto, je neposredni girus (girus rectus). Zunaj je omejen z vohalnim utorom (sulcus olfactorius), na katerega od spodaj mejijo tvorbe olfaktornega analizatorja: olfaktorni bulbus in olfaktorni trakt. Bočno od njega, do stranskega (Sylvijevega) žleba, ki se razteza na spodnjo površino čelnega režnja, so majhni orbitalni vijugi (gyri orbitalis). Stranske dele spodnje površine hemisfere za stranskim sulkusom zaseda spodnji temporalni girus. Medialno od njega je lateralni temporo-okcipitalni girus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), ali vretenasti žleb. pred-

njeni oddelki z znotraj meja na gyrusu hipokampusa, zadnja pa na lingvalnem (gyrus lingualis) ali medialni temporoccipitalni girus (gyrus occipitotemporalis medialis). Slednji s svojim zadnjim koncem meji na ostrožni žleb. Sprednji deli fusiformne in lingvalne vijuge pripadajo temporalnemu režnju, zadnji deli pa okcipitalnemu režnju možganov.

14.3. BELA SNOVI VELIKE HEMISFERE

Bela snov možganskih hemisfer je sestavljena iz živčnih vlaken, predvsem mielina, ki sestavljajo poti, ki zagotavljajo povezave med nevroni korteksa in grozdi nevronov, ki tvorijo talamus, subkortikalne vozle in jedra. Glavni del bele snovi možganskih hemisfer se nahaja v njegovi globini polovalno središče ali sijoča ​​krona (korona radiata), sestavljena predvsem iz aferentne in eferentne projekcija poti, ki povezujejo možgansko skorjo s podkortičnimi vozli, jedri in retikularno snovjo diencefalona in možganskega debla, s segmenti hrbtenjače. Posebej kompaktno se nahajajo med talamusom in subkortikalnimi vozlišči, kjer tvorijo notranjo kapsulo, opisano v 3. poglavju.

Imenujejo se živčna vlakna, ki povezujejo dele skorje ene poloble asociativno. Čim krajša so ta vlakna in povezave, ki jih tvorijo, tem bolj so površinska; daljše asociativne povezave, ki se nahajajo globlje, povezujejo relativno oddaljene dele možganske skorje (sl. 14.2 in 14.3).

Imenujejo se vlakna, ki povezujejo možganski polobli in imajo zato skupno prečno usmeritev komisura, ali spanje. Komisuralna vlakna povezujejo enake dele možganskih hemisfer, kar ustvarja možnost kombiniranja njihovih funkcij. Oblikujejo tri konice veliki možgani: najbolj masivni med njimi - corpus callosum (corpus callosum), poleg tega sestavljajo komisuralna vlakna sprednja komisura, ki se nahaja pod kljunom corpus callosum (rostrum corporis collosum) in povezuje tako vohalne regije kot tudi komisura oboka (commissura fornicis), ali hipokampalna komisura, ki jo tvorijo vlakna, ki povezujejo strukture amonovih rogov obeh hemisfer.

V sprednjem delu corpus callosum so vlakna, ki povezujejo čelne režnje, nato so vlakna, ki povezujejo parietalne in temporalne režnje, zadnji del corpus callosum povezuje okcipitalne režnje možganov. Sprednja komisura in komisura forniksa v glavnem združujeta odseke starodavne in stare skorje obeh polobel; sprednja komisura poleg tega zagotavlja povezavo med njihovim srednjim in spodnjim časovnim vijugom.

14.4. Vohalni sistem

V procesu filogeneze je razvoj velikih možganov povezan z nastankom vohalnega sistema, katerega funkcije prispevajo k ohranjanju sposobnosti preživetja živali in niso majhnega pomena za življenje ljudi.

riž. 14.2.Asociativne kortikalno-kortikalne povezave v možganskih hemisferah [po V.P. Vorobjov].

1 - čelni reženj; 2 - koleno corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - ločna vlakna; 5 - zgornji vzdolžni nosilec; 6 - cingularni girus; 7 - parietalni reženj, 8 - okcipitalni reženj; 9 - navpični snopi Wernickeja; 10 - valj corpus callosum;

11 - spodnji vzdolžni nosilec; 12 - subkalcificiran snop (čelno-okcipitalni spodnji snop); 13 - trezor; 14 - temporalni reženj; 15 - kavelj gyrusa hipokampusa; 16 - snopi kavljev (fasciculus uncinatus).

riž. 14.3.Mieloarhitektonika možganskih hemisfer.

1 - projekcijska vlakna; 2 - komisuralna vlakna; 3 - asociativna vlakna.

14.4.1. Zgradba vohalnega sistema

Telesa prvih nevronov vohalnega sistema se nahajajo v sluznici nos, predvsem zgornji del nosnega septuma in zgornji nosni prehod. Vohalne celice so bipolarne. Njihovi dendriti pridejo na površino sluznice in se tu končajo s specifičnimi receptorji in aksoni so združeni v ti vohalne nitke (filiolfactorii), katerih število na vsaki strani je približno dvajset. Takšna snop vohalnih filamentov in sestavlja I kranialni ali vohalni živec(slika 14.4). Te niti prehajajo v sprednjo (olfaktorno, vohalno) lobanjsko foso skozi etmoidno kost in se končajo pri celice, ki se nahajajo tukaj vohalne čebulice. Olfaktorni bulbusi in proksimalni vohalni trakti so pravzaprav posledica izrastkov snovi velikih možganov, ki so nastali v procesu ontogeneze in predstavljajo z njim povezane strukture.

Vohalne čebulice vsebujejo celice, ki so telesa drugih nevronov. vohalne poti, katere aksoni tvorijo vohalne poti (vohalni trakti), ki se nahaja pod vohalnimi utori, bočno od neposrednih vijug, ki se nahajajo na bazalni površini čelnih režnjev. Vohalni trakti so usmerjeni nazaj v subkortikalne olfaktorne centre. Ko se približamo sprednji perforirani plošči, so vlakna vohalnega trakta razdeljena na medialne in lateralne snope, ki na vsaki strani tvorijo vohalni trikotnik. Kasneje so ta vlakna primerna telesom tretjih nevronov vohalnega analizatorja, ki se nahajajo

riž. 14.4.Vohalni analizator.

1 - vohalne celice; 2 - vohalne niti (skupaj sestavljajo vohalne živce); 3 - vohalne čebulice; 4 - vohalni trakti; 5 - vohalni trikotniki; 6 - parahipokampalni girus; 7 - projekcijsko območje olfaktornega analizatorja (poenostavljen diagram).

v perialmondastih in subkalozalnih območjih, v jedrih prozornega septuma, ki se nahajajo spredaj od sprednje komisure. Sprednja komisura povezuje obe vohalni regiji in zagotavlja tudi njuno povezavo z limbičnim sistemom možganov. Del aksonov tretjih nevronov vohalnega analizatorja, ki poteka skozi sprednjo komisuro možganov, se križa.

Aksoni tretjih nevronov vohalni analizator, ki se nahaja v subkortikalnih vohalnih centrih, usmerjen proti filogenetsko stara skorja mediobazalna površina temporalnega režnja (do piriformnega in parahipokampalnega girusa ter do kljuke), kjer se nahaja projekcijsko vohalno območje, ali kortikalni konec olfaktornega analizatorja (polje 28 po Brodmanu).

Vohalni sistem je torej edini senzorični sistem, v katerem specifični impulzi na poti od receptorjev do skorje obidejo talamus. vendar Vohalni sistem ima še posebej izrazite povezave z limbičnimi strukturami možganov, informacije, ki jih prejme, pomembno vplivajo na stanje čustvene sfere in funkcije avtonomnega živčnega sistema. Vonji so lahko prijetni in neprijetni, vplivajo na apetit, razpoloženje, lahko povzročijo različne vegetativne reakcije, zlasti slabost, bruhanje.

14.4.2. Preiskava voha in pomen njegovih motenj za lokalno diagnostiko

Pri preučevanju stanja vonja je treba ugotoviti, ali bolnik čuti vonjave, ali so ti občutki enaki na obeh straneh, ali bolnik razlikuje naravo zaznanih vonjav, ali ima vohalne halucinacije - paroksizmične občutke vonja. ki jih ni v okolju.

Za preučevanje občutka za vonj se uporabljajo dišavne snovi, katerih vonj ni oster (ostri vonji lahko povzročijo draženje receptorjev, ki se nahajajo v nosni sluznici). trigeminalni živec) in pacientu očitno poznan (sicer težko prepozna sprevrženost vonja). Voh preverjamo na vsaki strani posebej, medtem ko mora biti druga nosnica zaprta. Uporabite lahko posebej pripravljene komplete šibkih raztopin dišečih snovi (meta, katran, kafra itd.), Pri praktičnem delu pa lahko uporabite tudi improvizirana sredstva (rženi kruh, milo, banana itd.).

Zmanjšan občutek za vonj - hiposmija, pomanjkanje vonja - anosmija, povečan občutek za vonj - hiperosmija, perverznost vonjav disosmija, občutek vonja v odsotnosti dražljaja - parozmija, subjektivni občutek neprijetnega vonja, ki dejansko obstaja in je posledica organske patologije v nazofarinksu - kakosmija, vonjave, ki v resnici ne obstajajo, ki jih bolnik občuti paroksizmalno - vohalne halucinacije - so pogosteje vohalna avra temporalne epilepsije, ki je lahko posledica različni razlogi, zlasti tumor temporalnega režnja.

Hipozmija ali anosmija na obeh straneh je običajno posledica poškodbe nosne sluznice zaradi akutnega katarja, gripe, alergijskega rinitisa, atrofije sluznice.

nosu zaradi kroničnega rinitisa in dolgotrajna uporaba vazokonstrikcijske kapljice za nos. Kronični rinitis z atrofijo nosne sluznice (atrofični rinitis), Sjögrenova bolezen obsoja osebo na vztrajno anosmijo. Dvostransko hiposmijo lahko povzročijo hipotiroidizem, diabetes mellitus, hipogonadizem, odpoved ledvic, dolgotrajen stik s težkimi kovinami, formaldehidom itd.

vendar enostranska hiposmija ali anosmija je pogosto posledica intrakranialnega tumorja, pogosteje meningioma sprednje lobanjske (vohalne) jame, ki predstavlja do 10% intrakranialnih meningiomov, pa tudi nekatere glialne tumorje čelnega režnja. Vohalne motnje se pojavijo kot posledica stiskanja vohalne poti na strani patološkega žarišča in so lahko edini žariščni simptom bolezni za določen čas. Tumorje lahko vizualiziramo s CT ali MRI skeniranjem. Ko se poveča meningiom vohalne fose, se praviloma razvijejo duševne motnje, značilne za frontalni sindrom (glej poglavje 15).

Enostranska poškodba delov vohalnega analizatorja, ki se nahajajo nad njegovimi subkortikalnimi središči, zaradi nepopolne prekrivanja poti na ravni sprednje cerebralne komisure običajno ne vodi do bistvenega zmanjšanja občutka za vonj. Draženje patološkega procesa skorje mediobazalnih delov temporalnega režnja, predvsem parahipokampalnega girusa in njegovega kljuka, lahko povzroči paroksizmalni pojav vohalne halucinacije. Pacient nenadoma brez razloga začne vonjati, pogosto neprijetne narave (vonj po zažganem, gnilem, gnilem, zažganem itd.). Vohalne halucinacije v prisotnosti epileptogenega žarišča v mediobazalnih regijah temporalnega režnja možganov je lahko manifestacija avre epileptičnega napada. Poraz proksimalnega dela, zlasti skorje konca vohalnih analizatorja, lahko povzroči zmerno dvostransko (več na nasprotni strani) hiposmijo in oslabljeno sposobnost prepoznavanja in razlikovanja vonjav (vohalna agnozija). Zadnja oblika vohalne motnje, ki se kaže v starosti, je najverjetneje povezana s kršitvijo funkcije skorje zaradi atrofičnih procesov v njeni projekcijski vohalni coni.

14.5. LIMBIČNO-RETIKULARNI KOMPLEKS

Leta 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) pod imenom "veliki robni ali limbični reženj" (iz lat. limbus - rob) združuje hipokampus in cingularni gyrus, medsebojno povezani s pomočjo isthmusa cingulate gyrus, ki se nahaja nad grebenom corpus callosum.

Leta 1937 D. Papets(Papez J.) je na podlagi eksperimentalnih podatkov podal utemeljen ugovor proti prej obstoječemu konceptu vpletenosti mediobazalnih struktur možganskih hemisfer predvsem v zagotavljanje vonja. On domnevajo, da je glavni del mediobazalnih delov možganske hemisfere, takrat imenovan vohalni možgani (rhinencephalon), ki mu pripada limbični reženj, morfološka osnova živčnega mehanizma čustveno vedenje, in jih združil pod imenom"čustveni krog" ki vključuje hipotalamus,

anteriorna jedra talamusa, cingularni girus, hipokampus in njihove povezave. Od takrat te strukture imenujejo tudi fiziologi okoli Papetza.

koncept "visceralni možgani" predlagal P.D. McLean (1949), s čimer označuje kompleksno anatomsko-fiziološko združbo, ki se od leta 1952 imenuje "limbični sistem". Kasneje se je izkazalo, da limbični sistem sodeluje pri izvajanju različnih funkcij, zdaj pa je večina, vključno s cingulatnim in hipokampalnim (parahipokampalnim) girusom, običajno združena v limbično regijo, ki ima številne povezave s strukturami retikularne formacije, ki jo sestavljajo limbično-retikularni kompleks, ki zagotavlja širok spekter fizioloških in psiholoških procesov.

Trenutno do limbični reženj običajno je pripisati elemente stare skorje (arhiokorteks), ki pokriva zobni girus in hipokampalni girus; starodavna skorja (paleokorteks) sprednjega hipokampusa; kot tudi srednja ali vmesna skorja (mezokorteks) cingularnega gyrusa. Izraz "limbični sistem" vključuje komponente limbičnega režnja in sorodne strukture - entorhinalne (zasedajo večina parahipokampalni girus) in septalni predel, kot tudi kompleks amigdale in mastoidno telo (Duus P., 1995).

Mastoidno telo povezuje strukture tega sistema s srednjimi možgani in z retikularno formacijo. Impulzi, ki izvirajo iz limbičnega sistema, se lahko prenašajo skozi sprednje jedro talamusa v cingulatni girus in v novo skorjo po oblikovanih poteh. asociacijska vlakna. Impulzi, ki izvirajo iz hipotalamusa, lahko dosežejo orbitofrontalni korteks in medialno dorzalno jedro talamusa.

Številne neposredne in povratne povezave zagotavljajo medsebojno povezanost in soodvisnost limbičnih struktur in številnih tvorb diencefalona in ustnega dela možganskega debla ( nespecifična jedra talamus, hipotalamus, putamen, frenulum, retikularna formacija možganskega debla), kot tudi s subkortikalnimi jedri (palidus, putamen, caudatus nucleus) in z novo možgansko skorjo, predvsem s temporalno in frontalno skorjo.

Kljub filogenetskim, morfološkim in citoarhitektonskim razlikam številne omenjene strukture (limbični predel, centralne in medialne strukture talamusa, hipotalamus, retikularna formacija možganskega debla) običajno uvrščamo v t.i. limbično-retikularni kompleks, ki deluje kot območje integracije številnih funkcij, ki zagotavlja organizacijo polimodalnih, celostnih reakcij telesa na različne vplive, kar je še posebej izrazito v stresnih situacijah.

Strukture limbično-retikularnega kompleksa imajo veliko število vhodi izhodi, skozi katere začaranih krogih iz številnih aferentnih in eferentnih povezav, ki zagotavljajo skupno delovanje formacij, vključenih v ta kompleks in njihova interakcija z vsemi deli možganov, vključno z možgansko skorjo.

V strukturah limbično-retikularnega kompleksa obstaja konvergenca občutljivih impulzov, ki se pojavljajo v intero- in eksteroreceptorjih, vključno z receptorskimi polji čutnih organov. Na tej podlagi v limbično-retikularnem kompleksu primarna sinteza informacij o stanju notranjega okolja telesa, pa tudi o dejavnikih zunanjega okolja, ki vplivajo na telo, in se oblikujejo osnovne potrebe, biološke motivacije in spremljajoča čustva.

Limbično-retikularni kompleks določa stanje čustvene sfere, sodeluje pri uravnavanju vegetativno-visceralnih odnosov, katerih cilj je vzdrževanje relativne konstantnosti notranjega okolja (homeostaza), pa tudi oskrba z energijo in korelacija motoričnih dejanj. Od njegovega stanja je odvisna stopnja zavesti, možnost avtomatiziranih gibov, aktivnost motoričnih in duševnih funkcij, govor, pozornost, sposobnost orientacije, spomin, sprememba budnosti in spanja.

Poškodbe struktur limbično-retikularnega kompleksa lahko spremljajo različne klinični simptomi: izrazite spremembe v čustveni sferi trajne in paroksizmalne narave, anoreksija ali bulimija, spolne motnje, motnje spomina, še posebej znaki Korsakoffovega sindroma, pri kateri pacient izgubi sposobnost spominjanja trenutnih dogodkov (aktualne dogodke zadrži v spominu največ 2 minuti), avtonomno-endokrine motnje, motnje spanja, psihosenzorične motnje v obliki iluzij in halucinacij, spremembe zavesti, klinične manifestacije akinetičnega mutizma, epileptični napadi.

Do danes je bilo izvedenih veliko število študij o preučevanju morfologije, anatomskih razmerij, delovanja limbične regije in drugih struktur, vključenih v limbično-retikularni kompleks, vendar so fiziologija in značilnosti klinične slike njegove lezije danes je še vedno treba v veliki meri razjasniti. Večino informacij o njegovi funkciji, zlasti funkcije parahipokampalne regije, pridobljeno v poskusih na živalih metode draženja, ekstirpacije ali stereotaksije. Pridobljeno na ta način rezultati zahtevajo previdnost pri ekstrapolaciji na ljudi. Posebno pomembna so klinična opazovanja bolnikov z lezijami mediobazalnih regij možganske hemisfere.

V 50-60 letih XX stoletja. med razvojem psihokirurgije so poročali o zdravljenju bolnikov z neozdravljivimi duševne motnje in kroničnega bolečinskega sindroma z bilateralno cingulotomijo (disekcija cingularnega girusa), medtem ko je bila običajno opažena regresija anksioznosti, obsesivnih stanj, psihomotorične agitacije, bolečinskih sindromov, kar je bilo prepoznano kot dokaz vpletenosti cingularnega girusa v nastanek čustev in bolečine. Istočasno je bicingulotomija povzročila globoke osebnostne motnje, dezorientacijo, zmanjšanje kritičnosti lastnega stanja in evforijo.

Analiza 80 potrjenih kliničnih primerov lezij hipokampusa na podlagi Nevrokirurškega inštituta Ruske akademije medicinskih znanosti je podana v monografiji N.N. Bragina (1974). Avtor pride do zaključka, da temporalni mediobazalni sindrom vključuje viscerovegetativne, motorične in duševne motnje, ki se običajno kažejo v kompleksu. Vsa raznolikost kliničnih manifestacij N.N. Bragin zmanjša na dve glavni večfaktorski različici patologije s prevlado "dražilnih" in "inhibicijskih" pojavov.

Prva od njih vključuje čustvene motnje, ki jih spremlja motorična anksioznost (povečana razdražljivost, besedičnost, sitnost, občutek notranje tesnobe), paroksizmi strahu, vitalna bolečina, različne viscerovegetativne motnje (spremembe pulza, dihanja, prebavne motnje, vročina, povečano znojenje). in itd.). Pri teh bolnikih so se v ozadju stalnega motoričnega nemira pogosto pojavili napadi motoričnega vzbujanja.

niya. Za EEG te skupine bolnikov so bile značilne blage možganske spremembe v smeri integracije (pospešen in poudarjen alfa ritem, difuzna beta nihanja). Ponavljajoči se aferentni dražljaji so izzvali jasne odzive EEG, ki za razliko od običajnih niso zbledeli, ko so bili dražljaji večkrat predstavljeni.

Za drugo ("inhibitorno") različico mediobazalnega sindroma so značilne čustvene motnje v obliki depresije z motorično zaostalostjo (depresivno razpoloženje, osiromašenje in upočasnitev tempa). miselni procesi, spremembe v motiliteti, ki spominjajo na vrsto akinetično-rigidnega sindroma. Viscerovegetativni paroksizmi, opaženi v prvi skupini, so manj značilni. Za EEG bolnikov v tej skupini so značilne cerebralne spremembe, ki se kažejo v prevladi počasnih oblik aktivnosti (nepravilen, počasen alfa ritem, skupine theta nihanj, difuzni delta valovi). Močno zmanjšanje reaktivnosti EEG je pritegnilo pozornost.

Med tema dvema skrajnima možnostma so bile vmesne s prehodnimi in mešanimi kombinacijami. posamezne simptome. Tako so za nekatere od njih značilni relativno šibki znaki vznemirjene depresije s povečano motorično aktivnostjo in utrujenostjo, s prevlado senestopatskih občutkov, suma, ki pri nekaterih bolnikih doseže paranoična stanja, in hipohondrijski delirij. Drugo vmesno skupino je odlikovala izjemna intenzivnost depresivnih simptomov glede na bolnikovo okorelost.

Ti podatki nam omogočajo, da govorimo o dvojnem (aktivacijskem in zaviralnem) vplivu hipokampusa in drugih struktur limbične regije na vedenjske reakcije, čustva, duševno stanje in bioelektrično aktivnost korteksa. Trenutno zapleteno klinični sindromi te vrste ne bi smeli obravnavati kot primarno žariščno. Namesto tega jih je treba obravnavati v luči idej o večstopenjskem sistemu organizacije možganske dejavnosti.

S.B. Buklina (1997) je navedel podatke iz raziskave 41 bolnikov z arteriovenskimi malformacijami v območju cingularnega gyrusa. Pred operacijo je imelo 38 bolnikov v ospredju motnje spomina, pet jih je imelo znake Korsakoffovega sindroma, pri treh bolnikih se je Korsakoffov sindrom pojavil po operaciji, medtem ko je resnost povečanja spominskih okvar korelirala s stopnjo uničenja cingularnega gyrusa. sama, kot tudi z vpletenostjo v patološki proces sosednjih struktur corpus callosum, medtem ko amnezijski sindrom ni bil odvisen od strani lokacije malformacije in njene lokalizacije po dolžini cingulate gyrus.

Glavne značilnosti ugotovljenih amnestičnih sindromov so bile motnje v reprodukciji slušno-govornih dražljajev, kršitve selektivnosti sledi v obliki vključkov in kontaminacij ter nezmožnost ohranjanja pomena pri prenosu zgodbe. Pri večini bolnikov je bila kritičnost ocene njihovega stanja zmanjšana. Avtor je opozoril na podobnost teh motenj z amnestičnimi okvarami pri bolnikih z čelne lezije, kar je mogoče pojasniti s prisotnostjo povezav med cingulatnim girusom in čelnim režnjem.

več Razširjeni patološki procesi v limbični regiji povzročajo izrazite motnje vegetativno-visceralnih funkcij.

corpus callosum(corpus callosum)- največja komisura med možganskima hemisferama. Njegovi sprednji deli, zlasti koleno corpus callosum

telo (genu corporis callosi), povezujejo čelne režnjeve, srednje odseke - deblo corpus callosum (truncus corporis callosi)- zagotavljajo povezavo med temporalnimi in parietalnimi deli hemisfer, posteriornimi deli, zlasti grebenom corpus callosum (splenium corporis callosi), povežite okcipitalne režnje.

Lezije corpus callosum običajno spremljajo motnje duševnega stanja pacienta. Uničenje njegovega sprednjega dela vodi do razvoja "čelne psihe" (aspontanost, kršitve akcijskega načrta, vedenje, kritičnost, značilnost frontalni kalozni sindrom - akinezija, amimija, aspontanost, astazija-abazija, apraksija, prijemalni refleksi, demenca). Prekinitev povezav med parietalnimi režnji vodi v perverzijo razumevanje "načrti telesa" in pojav apraksije večinoma v levi roki. Disociacija temporalnih režnjev se lahko manifestira kršitev zaznavanja zunanjega okolja, izguba pravilne orientacije v njem (amnestične motnje, konfabulacije, sindrom že videnega). in tako naprej.). Za patološka žarišča v posteriornih delih corpus callosum so pogosto značilni znaki vizualne agnozije.

14.6. ARHITEKTONIKA MOŽGANSKE SKORJE

Struktura možganske skorje je heterogena. Manj zapletena struktura, zgodaj se pojavi v procesu filogeneze starodavno lubje (arhiokorteks) in staro lubje (paleokorteks), povezano večinoma do limbičnega režnja možgani. Večji del možganske skorje (95,6 %) se zaradi poznejšega filogenetskega nastanka imenuje novo lubje (neokorteks) in ima veliko bolj zapleteno večplastno strukturo, a tudi heterogena v svojih različnih conah.

Zaradi arhitektonika skorje je v določeni povezavi z njeno funkcijo, njegovemu preučevanju je bilo posvečeno veliko pozornosti. Eden od ustanoviteljev doktrine citoarhitektonike skorje je bil V.A. Betz (1834-1894), ki je leta 1874 prvič opisal velike piramidne celice motorične skorje (Betzove celice) in določil principe delitve možganske skorje na glavna področja. V prihodnosti so številni raziskovalci veliko prispevali k razvoju teorije o strukturi korteksa - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oscar Vogt in Cecilia Vogt (O. Vogt , S. Vogt). Velike zasluge pri preučevanju arhitektonike skorje pripada osebju Inštituta za možgane Akademije medicinskih znanosti (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova itd.).

Glavna vrsta strukture nove skorje (slika 14.5), s katerim se primerjajo vsi njegovi deli - skorja, sestavljena iz 6 plasti (homotipska skorja, po Brodmanu).

Plast I - molekularna ali conska, najbolj površinska, revna v celicah, njena vlakna imajo smer, večinoma vzporedno s površino skorje.

II sloj - zunanji zrnat. Sestavljen je iz velikega števila gosto razporejenih majhnih zrnatih živčnih celic.

III sloj - majhne in srednje piramide, najširše. Sestavljen je iz piramidnih celic, katerih velikosti niso enake, kar omogoča razdelitev te plasti na podsloje v večini kortikalnih polj.

IV sloj - notranji zrnat. Sestavljen je iz gosto razporejenih majhnih celic-zrn okrogle in oglate oblike. Ta plast je najbolj spremenljiva

riž. 14.5.Citoarhitektonika in mieloarhitektonika motorične cone možganske skorje.

Levo: I - molekularna plast; II - zunanja zrnata plast; III - plast majhnih in srednjih piramid; IV - notranja zrnata plast; V - plast velikih piramid; VI - plast polimorfnih celic; na desni - elementi mieloarhitektonike.

v nekaterih poljih (npr. polje 17) je razdeljena na podsloje, ponekod se močno stanjša in celo popolnoma izgine.

V plast - velike piramide ali ganglijske. Vsebuje velike piramidne celice. V nekaterih predelih možganov je plast razdeljena na podplasti, v motorični coni pa je sestavljena iz treh podplasti, od katerih je sredina Betzova velikanska piramidna celica, ki v premeru doseže 120 mikronov.

VI sloj - polimorfne ali multiformne celice. Sestavljen je predvsem iz trikotnih vretenastih celic.

Struktura možganske skorje ima veliko variacij zaradi spreminjanja debeline posameznih plasti, tanjšanja ali izginjanja oz.

nasprotno, zgostitev in delitev na podsloje nekaterih od njih (heterotipne cone, po Brodmanu).

Skorja vsake možganske hemisfere je razdeljena na več regij: okcipitalno, zgornjo in spodnjo parietalno, postcentralno, osrednjo vijugo, precentralno, frontalno, temporalno, limbično, otoško. Vsak od njih v skladu z lastnostmi razdeljen na več polj, poleg tega ima vsako polje svojo konvencionalno vrstno oznako (slika 14.6).

Preučevanje arhitektonike možganske skorje, skupaj s fiziološkimi, vključno z elektrofiziološkimi študijami in kliničnimi opazovanji, je veliko prispevalo k rešitvi problema porazdelitve funkcij v skorji.

14.7. PROJEKCIJSKA IN ASOCIACIONA POLJA CORTUSA

V procesu razvoja doktrine o vlogi možganske skorje in njenih posameznih delov pri opravljanju določenih funkcij so obstajala različna, včasih nasprotna stališča. Tako je obstajalo mnenje o strogo lokalni zastopanosti v možganski skorji vseh človeških sposobnosti in funkcij, do najbolj zapletenih, duševnih. (lokalizacizem, psihomorfologija). Nasprotoval mu je drugo mnenje o absolutni funkcionalni enakovrednosti vseh delov možganske skorje. (ekvipotencializem).

Pomemben prispevek k teoriji o lokalizaciji funkcij v možganski skorji je prispeval I.P. Pavlov (1848-1936). Izločil je projekcijske cone korteksa (kortikalni konci analizatorjev določenih vrst občutljivosti) in asociativne cone, ki se nahajajo med njimi, proučeval procese inhibicije in vzbujanja v možganih, njihov vpliv na funkcionalno stanje možganska skorja. Delitev skorje na projekcijske in asociativne cone prispeva k razumevanju organizacije dela možganske skorje in se upravičuje pri reševanju praktičnih problemov, zlasti v aktualni diagnostiki.

projekcijske cone zagotavljajo predvsem preprosta specifična fiziološka dejanja, predvsem zaznavanje občutkov določene modalnosti. Projekcijske poti, ki se jim približujejo, povezujejo ta območja z receptorskimi ozemlji na obrobju, ki so v funkcionalni korespondenci z njimi. Primeri projekcijskih kortikalnih con so območje posteriornega osrednjega gyrusa, ki je že opisano v prejšnjih poglavjih (območje splošne vrste občutljivost) ali predel utora na ostrogu, ki se nahaja na medialni strani okcipitalnega režnja (projekcijsko vidno območje).

Asociacijske cone korteks nima neposrednih povezav s periferijo. Nahajajo se med projekcijskimi conami in imajo številne asociativne povezave s temi projekcijskimi conami in z drugimi asociativnimi conami. Funkcija asociativnih con je izvajanje višje analize in sinteze številnih elementarnih in bolj kompleksnih komponent. Tu gre v bistvu za razumevanje informacij, ki vstopajo v možgane, za oblikovanje idej in konceptov.

G.I. Poljakov je leta 1969 na podlagi primerjave arhitektonike možganske skorje človeka in nekaterih živali ugotovil, da asociativni

riž. 14.6.Arhitektonska polja možganske skorje [po Brodmanu]. a - zunanja površina; b - medialna površina.

cone v človeški možganski skorji so 50%, v skorji višjih (humanoidnih) opic - 20%, pri nižjih opicah je ta številka 10% (slika 14.7). Med asociacijskimi področji skorje človeških možganov je isti avtor predlagal izolacijo sekundarno in terciarno področje. Sekundarna asociativna polja so poleg projekcijskih. Izvajajo analizo in sintezo elementarnih občutkov, ki še vedno ohranjajo določeno usmerjenost.

Terciarna asociativna polja se nahajajo predvsem med sekundarnimi in prekrivajo območja sosednjih ozemelj. Povezani so predvsem z analitično aktivnostjo korteksa, ki zagotavlja najvišje duševne funkcije, ki so lastne človeku v njihovih najbolj zapletenih intelektualnih in govornih manifestacijah. Funkcionalna zrelost terciarne as-

riž. 14.7. Diferenciacija projekcijskih in asociativnih področij možganske skorje med evolucijo primatov [po G.I. Polyakov]. a - možgani spodnje opice; b - možgani višje opice; c - človeški možgani. Velike pike označujejo projekcijska območja, majhne pike - asociativne. Pri nižjih opicah asociativne cone zavzemajo 10% površine korteksa, pri višjih - 20%, pri ljudeh - 50%.

socialnih polj možganske skorje se pojavi najpozneje in le v ugodnih socialno okolje. Za razliko od drugih kortikalnih polj je za terciarna polja desne in leve hemisfere značilna izrazita funkcionalna asimetrija.

14.8. AKTUALNA DIAGNOSTIKA LEZIJ MOŽGANSKE SKORJE

14.8.1. Manifestacije poškodb projekcijskih območij možganske skorje

V skorji vsake možganske hemisfere, za osrednjim girusom, je 6 projekcijskih con.

1. V sprednjem delu parietalnega režnja, v predelu posteriornega centralnega girusa (citoarhitektonska polja 1, 2, 3) nahaja projekcijsko območje splošnih vrst občutljivosti(slika 14.4). Območja skorje, ki se nahajajo tukaj, sprejemajo občutljive impulze, ki prihajajo po projekcijskih poteh splošnih vrst občutljivosti iz receptorskega aparata nasprotne polovice telesa. Višje kot je območje te projekcijske cone skorje, nižje locirani deli nasprotne polovice telesa ima projekcijske povezave. Deli telesa z obsežnim sprejemom (jezik, dlanska površina roke), ustrezajo neustrezno velikim delom območja projekcijskih con, medtem ko imajo drugi deli telesa (proksimalni udi, trup) majhno območje kortikalne reprezentacije.

Draženje s patološkim procesom kortikalne cone splošnih tipov občutljivosti vodi do napada parestezije v delih telesa, ki ustrezajo razdraženim območjem možganske skorje (občutljivi Jacksonov napad), ki se lahko spremeni v sekundarno generalizirano paroksizem. Poraz skorje konca analizatorja splošne vrste občutljivosti lahko povzroči razvoj hipalgezije ali anestezije v ustreznem območju nasprotne polovice telesa, medtem ko je mesto hipestezije ali anestezije lahko vertikalno cirkulacijsko ali radikularno- segmentni tip. V prvem primeru se motnja občutljivosti manifestira na nasprotni strani patološkega žarišča v predelu ustnic, palca ali distalnega dela okončine s krožno obrobo, včasih kot nogavica ali rokavica. V drugem primeru je območje motenj občutljivosti v obliki traku in se nahaja vzdolž notranjega ali zunanjega roba roke ali noge; to je razloženo z dejstvom, da je notranja stran okončin predstavljena v sprednji in zunanja stran - v zadnjih delih projekcijskega območja analizatorja splošnih vrst občutljivosti.

2. Območje vizualne projekcije nahaja v skorji medialne površine okcipitalnega režnja v predelu žleba ostroga (polje 17). V tem polju je stratifikacija IV (notranje zrnate) plasti skorje s snopom mielinskih vlaken v dve podplasti. Ločeni odseki polja 17 sprejemajo impulze iz določenih odsekov istoimenskih polovic mrežnice obeh očes; medtem ko impulzi, ki prihajajo iz spodnjih delov istoimenskih polovic mrežnice, dosežejo

skorja spodnje ustnice žleba ostroge, impulzi, ki prihajajo iz zgornjih delov mrežnice, pa so usmerjeni v skorjo njene zgornje ustnice.

Poraz patološkega procesa vidne projekcijske cone vodi do pojava na nasprotni strani kvadranta ali popolne homonimne hemianopije na strani, ki je nasprotna patološkemu žarišču. Dvostranska poškodba kortikalnih polj 17 ali projekcijskih vidnih poti, ki vodijo do njih, lahko povzroči popolno slepoto. Draženje skorje vidnega projekcijskega območja lahko povzroči pojav vidnih halucinacij v obliki fotopsij v ustreznih delih nasprotnih polovic vidnih polj.

3. Območje projekcije sluha nahaja v skorji Heschlovih vijug na spodnja ustnica stranska (silvijanska) brazda (polji 41 in 42), ki so pravzaprav del zgornje temporalne vijuge. Draženje tega področja skorje lahko povzroči pojav slušnih halucinacij (napadi občutka hrupa, zvonjenja, žvižganja, brenčanja itd.). Uničenje območja slušne projekcije na eni strani lahko povzroči nekaj izgube sluha v obeh ušesih, v večji meri na nasprotni strani glede na patološko žarišče.

4 in 5. Vohalne in okusne projekcijske cone so na medialni površini obokanega gyrusa (limbična regija) možganov. Prvi od njih se nahaja v parahipokampalnem girusu (polje 28). Projekcijska cona okusa je običajno lokalizirana v skorji operkularnega območja (polje 43). Draženje projekcijskih con vonja in okusa lahko povzroči njihovo perverzijo ali vodi do razvoja ustreznih vohalnih in okusnih halucinacij. Enostranska izguba funkcije projekcijskih con vonja in okusa lahko povzroči rahlo zmanjšanje vonja oziroma okusa na obeh straneh. Dvostransko uničenje kortikalnih koncev istih analizatorjev se kaže v odsotnosti vonja in okusa na obeh straneh.

6. Vestibularna projekcijska cona. Njegova lokalizacija ni določena. Hkrati je znano, da ima vestibularni aparat številne anatomske in funkcionalne povezave. Možno je, da lokalizacija zastopanosti vestibularnega sistema v skorji še ni pojasnjena, ker je polifokalna. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) meni, da so v možganski skorji vestibularne projekcijske cone predstavljene z več anatomskimi in funkcionalnimi medsebojno delujočimi kompleksi, ki se nahajajo v polju 8, na stičišču čelnega, temporalnega in temenskega režnja ter v območju osrednjih vijug. , medtem ko se domneva, da vsako od teh področij korteksa opravlja svoje funkcije. Polje 8 je poljubno središče pogleda, njegovo draženje povzroči obračanje pogleda v nasprotni smeri od patološkega žarišča, spremembe v ritmu in naravi eksperimentalnega nistagmusa, zlasti kmalu po epileptičnem napadu. V skorji temporalnega režnja so strukture, katerih draženje povzroča vrtoglavico, kar se kaže zlasti pri epilepsiji temporalnega režnja; poraz področij zastopanja vestibularnih struktur v skorji osrednjega gyrusa vpliva na stanje tonusa progastih mišic. Klinična opazovanja kažejo, da jedrsko-kortikalne vestibularne poti naredijo delno križanje.

Treba je poudariti, da so lahko znaki draženja naštetih projekcijskih območij manifestacija avre epileptičnega napada, ki ustreza naravi.

I.P. Pavlov je menil, da je mogoče upoštevati skorjo precentralnega girusa, ki vpliva na motorične funkcije in mišični tonus pretežno nasprotne polovice telesa, s katero je povezan predvsem s kortikalno-jedrnimi in kortikalno-spinalnimi (piramidnimi) potmi, kot projekcijsko cono ti motorični analizator. To območje zaseda najprej polje 4, na katerem je v obrnjeni obliki projicirana nasprotna polovica telesa. To polje vsebuje večino velikanskih piramidnih celic (Betzovih celic), katerih aksoni sestavljajo 2-2,5% vseh vlaken piramidne poti, pa tudi srednje in majhne piramidne celice, ki skupaj z aksoni istega celice, ki se nahajajo v bližini polja 4, obsežnejšega polja 6, sodelujejo pri izvajanju monosinaptičnih in polisinaptičnih kortikalno-mišičnih povezav. Monosinaptične povezave zagotavljajo predvsem hitre in natančne ciljne akcije, odvisno od kontrakcij posameznika progasta mišice.

Poškodbe spodnjih delov motorične cone običajno vodijo do razvoja na nasprotni strani brahiofacialni (obrazna rama) sindrom ali lingvofaciobrahialni sindrom, ki ga pogosto opazimo pri bolnikih z moteno cerebralno cirkulacijo v bazenu srednje možganske arterije, medtem ko kombinirana pareza mišic obraza, jezika in roke, zlasti rame v osrednjem tipu.

Draženje skorje motorične cone (polja 4 in 6) vodi do pojava konvulzij v mišicah ali mišičnih skupinah, ki so projicirane na to cono. Pogosteje gre za lokalne konvulzije tipa Jacksonove epilepsije, ki se lahko spremenijo v sekundarni generalizirani epileptični napad.

14.8.2. Manifestacije poškodbe asociativnih polj možganske skorje

Med projekcijskimi conami korteksa so asociacijska polja. Prejemajo impulze predvsem iz celic projekcijskih con korteksa. V asociativnih poljih poteka analiza in sinteza informacij, ki so bile podvržene primarna obdelava v projekcijskih poljih. Asociativne cone skorje zgornjega parietalnega lobula zagotavljajo sintezo elementarnih občutkov, v zvezi s tem tako kompleksne vrste občutljivosti, kot so občutek lokalizacije, občutek teže, dvodimenzionalno-prostorski občutek, pa tudi kompleksne tu se oblikujejo kinestetični občutki.

V predelu interparietalnega sulkusa je asociativna cona, ki zagotavlja sintezo občutkov, ki izhajajo iz delov lastnega telesa. Poškodba tega predela korteksa vodi do avtopagnozija, tiste. do neprepoznavanja ali ignoriranja delov lastnega telesa oz psevdomelija občutek dodatne roke ali noge in anozognozija - nezavedanje telesne okvare, ki je nastala v povezavi z boleznijo (na primer paraliza ali pareza okončine). Običajno se vse vrste avtopagnozije in anozognozije pojavijo, ko se patološki proces nahaja na desni.

Poraz spodnjega parietalnega lobula se lahko kaže v motnji sinteze osnovnih občutkov ali nezmožnosti primerjave sintetiziranih kompleksnih občutkov z "nekoč v zaznavanju podobnih"

na enak način, na podlagi rezultatov katerega pride do priznanja «(V.M. Bekhterev). To se kaže s kršitvijo dvodimenzionalnega prostorskega občutka (grafestezija) in tridimenzionalnega prostorskega občutka (stereognozija) - astereognoza.

V primeru poškodbe premotoričnih con čelnega režnja (polja 6, 8, 44) se običajno pojavi frontalna ataksija, pri kateri je motena sinteza aferentnih impulzov (kinestetična aferentacija), ki signalizirajo položaj delov telesa v prostoru, ki spremembe med opravljenimi gibi.

V primeru kršitve funkcije skorje sprednjih delov čelnega režnja, ki je povezan z nasprotno hemisfero malih možganov (čelno-mostno-cerebelarne povezave), se pojavijo statokinetične motnje na nasprotni strani patološkega žarišča. (frontalna ataksija). Posebej izrazite so kršitve pozno nastalih oblik statokinetike - pokončno stanje in pokončna hoja. Posledično ima bolnik negotovost, nestabilnost hoje. Med hojo se njegovo telo nagne nazaj. (Hennerjev znak) stopala postavi v ravno črto (lisičja hoja) včasih pri hoji pride do "prepletanja" nog. Pri nekaterih bolnikih s poškodbo sprednjih delov čelnih režnjev se razvije poseben pojav: v odsotnosti paralize in pareze ter ohranjene sposobnosti gibanja nog v celoti bolniki ne morejo stati. (astazija) in hoditi (abazija).

Za poraz asociativnih con korteksa je pogosto značilen razvoj kliničnih manifestacij kršitve višjih duševnih funkcij (glej poglavje 15).

V sprednjem delu vsake hemisfere možganov je čelni reženj, lobus frontalis. Konča se spredaj s čelnim polom in je od spodaj omejen s stranskim sulkusom, sulcus lateralis (Sylvian sulcus), zadaj pa z globokim osrednjim sulkusom (sl. 124, 125). Osrednji sulkus, sulcus centralis (Rolandov sulkus), se nahaja v čelni ravnini. Začne se v zgornjem delu medialne površine možganske hemisfere, odreže njen zgornji rob, se brez prekinitve spušča vzdolž zgornje stranske površine hemisfere navzdol in se konča, nekoliko manj kot lateralni utor. Pred centralno brazdo, skoraj vzporedno z njo, je precentralna brazda, sulcus precentralis. Slednji se konča na dnu in ne doseže stranske brazde. Precentralna brazda je pogosto prekinjena v srednjem delu in je sestavljena iz dveh neodvisnih brazd. Od precentralne brazde gredo naprej zgornji in spodnji čelni sulci, suici frontales superior et inferior. Nahajajo se skoraj vzporedno drug z drugim in delijo zgornjo stransko površino čelnega režnja na vijuge. Med osrednjim sulkusom zadaj in predcentralnim sulkusom spredaj je precentralni gyrus, gyrus precentralis (spredaj). Nad zgornjim čelnim sulkusom leži zgornji čelni girus, gyrus frontalis superior, ki zavzema zgornji delČelni reženj. Med zgornjim in spodnjim čelnim utorom je srednji čelni gyrus, gyrus frontalis medius. Dol od spodnjega čelnega sulkusa je spodnji čelni gyrus, gyrus frontalis inferior. Veje stranskega žleba štrlijo v ta girus od spodaj: naraščajoča veja, ramus ascendens, in sprednja veja, ramus anterior. Te veje delijo spodnji del čelnega režnja, ki previsi nad sprednjim delom stranskega sulkusa, na tri dele. Tegmentalni del (čelni tegment), pars opercularis (operculum frontale), se nahaja med naraščajočo vejo in spodnjim delom precentralne brazde. Ta del čelnega režnja je dobil ime, ker pokriva globoko v brazdi globoko ležeči otoček (otoček). Trikotni del, pars triangularis, se nahaja med naraščajočo vejo zadaj in sprednjo vejo spredaj. Orbitalni del, pars orbitalis, leži navzdol od sprednje veje in se nadaljuje na spodnjo površino čelnega režnja. Na tem mestu se bočna brazda razširi, zato se imenuje stranska fosa možganov, fossa. lateralis (cerebraiis).

Čelni reženj. V zadnjem delu zunanje površine tega režnja teče sulcus precentralis skoraj vzporedno s smerjo sulcus centralis. Od njega se v vzdolžni smeri raztezata dve brazdi: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Zaradi tega je čelni reženj razdeljen na štiri vijuge - eno navpično in tri vodoravne. Navpični gyrus, gyrus precentralis, se nahaja med sulcus centralis in sulcus precentralis.

Vodoravni vijugi čelnega režnja naslednji:
1) zgornji čelni, gyrus frontalis superior ki gre zgoraj sucus frontalis superior, vzporedno z zgornjim robom hemisfere, ki doseže tudi njeno srednjo površino;
2) srednji čelni gyrus, gyrus frontalis medius, se razteza med zgornjo in spodnjo čelno brazdo in
3) spodnji čelni gyrus, gyrus frontalis inferior, je postavljen med s ulcus frontalis inferior in stranska brazda.
Veje stranskega sulkusa, ki štrlijo v spodnji čelni girus, slednjega delijo na trije deli: pars opercularis ki leži med spodnjim koncem sulcus precentralis in ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis, ki se nahaja med obema vejama stranskega utora, in končno, pars orbitalis, postavljeno pred ramus anterior sulci lateralis.

Ločuje čelni reženj od parietalnega globok centralni sulkus Sulcus centralis.

Začne se na medialni površini hemisfere, preide na njeno zgornjo stransko površino, gre vzdolž nje nekoliko poševno, od zadaj naprej in običajno ne doseže lateralne brazde možganov.

Približno vzporedno z osrednjim sulkusom precentralni sulkus,sulcus precentralis, vendar ne doseže zgornjega roba poloble. Precentralni sulkus spredaj meji na precentralni girus gyrus precentralis.

Zgornji in spodnji čelne brazde, sulci frontales superior et inferior, so usmerjeni od precentralnega sulkusa naprej.

Čelni reženj delijo na zgornji frontalni girus, gyrus frontalis superior, ki se nahaja nad zgornjim čelnim sulkusom in sega do medialne površine poloble; srednji čelni girus, gyrus frontalis medius, ki je omejen z zgornjo in spodnjo čelno brazdo. Orbitalni segment tega girusa prehaja na spodnjo površino čelnega režnja. V sprednjih delih srednjega čelnega gyrusa se razlikujeta zgornji in spodnji del. spodnji čelni girus, gyrus frontalis inferior, leži med spodnjim čelnim sulkusom in stranskim sulkusom možganov, veje stranskega sulkusa možganov pa so razdeljene na več delov.

Stranski utor, sulcus lateralis, je ena najglobljih brazd v možganih. Ločuje temporalni reženj od čelnega in parietalnega. Bočni žleb leži na zgornji stranski površini vsake poloble in poteka od zgoraj navzdol in spredaj.

V globini te brazde je depresija - stranska fossa možganov, fossa lateralis cerebri, katerega dno je zunanja površina otoka.
Majhne brazde, imenovane veje, odhajajo navzgor od stranske brazde. Najbolj stalne med njimi so naraščajoče veje, ramus ascendens, in sprednjo vejo, ramus anterior; zgornji zadnji del brazde se imenuje zadnja veja, ramus posterior.

spodnji čelni girus, znotraj katerega potekajo naraščajoče in sprednje veje, je s temi vejami razdeljen na tri dele: zadnji - pokrivni del, pars opercularis, spredaj omejena z naraščajočo vejo; srednji - trikotni del, pars triangularis, ki leži med naraščajočimi in sprednjimi vejami ter sprednjim - orbitalnim delom, pars orbitalis, ki se nahaja med vodoravno vejo in inferolateralnim robom čelnega režnja.

parietalni reženj leži posteriorno od osrednjega sulkusa, ki ga ločuje od čelnega režnja. Parietalni reženj je od temporalnega režnja omejen z lateralno možgansko brazdo, od okcipitalnega režnja pa z delom parietalno-okcipitalne brazde, sulcus parietooccipitalis.

Poteka vzporedno s precentralnim girusom postcentralna vijuga, gyrus postcentralis posteriorno omejen s postcentralnim sulkusom, brazda postcentralis.

Od njega posteriorno, skoraj vzporedno z vzdolžno razpoko velikih možganov, gre intraparietalni sulkus, sulcus intraparietalis, ki deli posteriorne zgornje dele parietalnega režnja na dva gyrusa: zgornji parietalni reženj, lobulus parietalis superior, ki leži nad intraparietalnim sulkusom in spodnji parietalni lobule, lobulus parietalis inferior ki se nahaja navzdol od intraparietalnega sulkusa.

V spodnjem parietalnem režnju se razlikujejo dve relativno majhni zavoji: supramarginalna vijuga, gyrus supramarginalis, ki leži spredaj in zapira posteriorne dele stranskega žleba ter se nahaja posteriorno od prejšnjega kotna vijuga, gyrus angularis, ki zapira zgornji temporalni sulkus.

Med naraščajočo vejo in zadnjo vejo stranskega sulkusa možganov je del skorje, označen kot fronto-parietalna guma, operkulum frontoparietale. Vključuje zadnji del spodnjega frontalnega gyrusa, spodnje dele precentralnega in postcentralnega gyrusa ter spodnji del sprednjega dela parietalnega režnja.

Okcipitalni reženj na konveksni površini nima meja, ki bi ga ločevale od parietalnega in temporalnega režnja, z izjemo zgornja divizija parietalno-okcipitalni sulkus, ki se nahaja na medialni površini poloble in ločuje okcipitalni reženj od parietalnega. Vse tri površine okcipitalni reženj: konveksen bočna, stanovanje srednji in konkavno nižje, ki se nahajajo na malih možganih, imajo številne brazde in vijuge.

Brazde in zavoji konveksne stranske površine okcipitalnega režnja so nestabilni in pogosto neenakomerni na obeh hemisferah.

Največja izmed brazd- prečni okcipitalni sulkus, sulcus occipitalis transversus. Včasih je nadaljevanje posteriornega intraparietalnega sulkusa in v zadnjem delu preide v nestalno polmesečev sulkus, sulcus lunatus.

Približno 5 cm spredaj od pola okcipitalnega režnja na spodnjem robu zgornje stranske površine hemisfere je vdolbina - predokcipitalna zareza, incisura preoccipitalis.

temporalni reženj ima najbolj izrazite meje. Razlikuje konveksna stranska površina in konkavna spodnja.

Topi pol temporalnega režnja je obrnjen naprej in nekoliko navzdol. Lateralni sulkus velikih možganov ostro razmejuje temporalni reženj od čelnega režnja.

Dve brazdi, ki se nahajata na zgornji stranski površini: zgornji temporalni sulkus, sulcus temporalis superior, in spodnji temporalni sulkus, sulkus temporalis inferior, ki sledi skoraj vzporedno s stranskim utorom možganov, razdelite reženj na tri temporalne vijuge: zgornji, srednji in spodnji, gyri temporales superior, medius et inferior.

Tisti deli temporalnega režnja, ki so s svojo zunanjo površino usmerjeni proti lateralnemu sulkusu možganov, so razrezani s kratkimi prečnimi temporalnimi brazdami, sulci temporales transversi. Med temi brazdami ležijo 2-3 kratke prečne temporalne vijuge, gyri temporales transversjaz povezana z vijugami temporalnega režnja in insule.

Otoček (otoček) laži na dnu lateralne jame veliki možgani, fossa lateralis cerebri.

To je tristrana piramida, obrnjena z vrhom - polom otoka - spredaj in navzven, proti stranskemu utoru. Od periferije je otoček obdan s čelnim, parietalnim in temporalnim režnjem, ki sodeluje pri tvorbi sten stranskega sulkusa možganov.

Podnožje otoka je obdano s treh strani krožni utor otoka, sulcus circularis insulae, ki postopoma izginja blizu spodnje površine otoka. Na tem mestu je majhna zgostitev - otočkov prag, limen insulae, leži na meji s spodnjo površino možganov, med insulo in sprednjo perforirano snovjo.

Površino otočka prereže globok osrednji utor otočka, sulcus centralis insulae. to brazda loči otoček na spredaj, velik in nazaj, manjši deli.

Na površini otočka je opaziti veliko število manjših otoških vijug, gyri insulae. Sprednji del ima več kratkih zavojev inzule, gyri breves insulae, hrbet - pogosteje en dolg gyrus otoka, gyrus longus insulae.

V čelnem režnju se razlikujejo predcentralni sulkus, zgornji in spodnji čelni sulkus, ki se nahajajo na njegovi zgornji stranski površini, in vohalni sulkus, ki se nahaja na spodnji površini režnja.

Na zgornji stranski površini čelnega režnja so vidni štirje zavoji - ena navpična precentralna in tri vodoravne: zgornja, srednja in spodnja. Spodnji frontalni girus je razdeljen z vejami stranskega sulkusa na tri dele: zadnji operkulum, srednji ali trikotni in sprednji oftalmični. Na dnu čelnega režnja je neposredni girus. Čelnemu režnju pripada tudi paracentralni lobulus.

Centri čelnega režnja in njihov poraz:

1. Motorna cona- območje precentralnega gyrusa, v njegovi zgornji tretjini so nevroni, ki inervirajo nogo, v sredini - roko, v spodnjem delu - obraz, jezik, grlo in žrelo. V primeru draženja tega predela se lahko pojavi krč v izolirani mišični skupini (v roki, nogi, obrazu) - Jacksonova epilepsija, ki se nato lahko spremeni v splošni konvulzivni napad. S stiskanjem ali uničenjem območij precentralnega gyrusa se pojavi pareza ali paraliza okončin nasprotne strani glede na vrsto monopareze ali monoplegije.

2. Središče kombinirane rotacije glave in oči – v srednjem čelnem girusu; dvostransko, vrti se v nasprotna stran. Ko je razdražen, se pojavi krč, ki se začne z obračanjem glave in oči v nasprotno smer, krč pa lahko preide v splošen konvulzivni napad. Če je ta center stisnjen ali uničen, pride do pareze ali paralize pogleda in bolnik ne more kombinirati obračanja glave in oči v nasprotni smeri lezije. V tem primeru sta glava in oči obrnjena proti leziji

3. Motorični govorni center (Brocajev center)- v zadnjem delu spodnjega čelnega gyrusa (pri desničarju na levi, pri levičarju na desni). Ko je poškodovan, se pojavi motorična afazija (motnja ustnega govora), ki se lahko kombinira z agrafijo (motnja pisanja). Tak bolnik ni sposoben govoriti, vendar razume govor, ki mu je namenjen. Z delno motorično afazijo bolnik težko govori, izgovarja posamezne besede ali stavke. Hkrati dela napake - "agramatizme", ki jih opazi. V številnih primerih njegov govor pridobi "telegrafski slog", izgublja glagole in kopule. Včasih lahko bolnik ponovi le eno besedo ali stavek (govorna embolija).

4. Center za pisanje (grafika)- v zadnjih delih srednjega čelnega gyrusa. Ko je premagan, je pismo (agraphia) vznemirjeno.

Sindrom strLezije čelnega režnja.

1. Spastična kontralateralna hemipareza in hemiparaliza

2. Centralna pareza VII in XII para kranialnih živcev

3. Pareza središča pogleda (oči gledajo na lezijo)

4. Motorična afazija (nezmožnost govora)

5. Fenomen prijema Yanyshevsky (zgrabi, vendar ne drži), simptom upora (nehotena napetost antagonističnih mišic med pasivnim gibanjem)

6. Pseudobulbarni sindrom (disfagija, disfonija, dizartrija, simptomi oralnega avtomatizma, pojav nasilnega smeha ali joka)

7. Sindrom frontalne psihe

8. Apatoabulični sindrom (neaktivnost, molčečnost, breziniciativnost)

9. Frontalna apraksija (težave pri izvajanju kompleksnih gibov)

10. Agrafija (motnja pisanja)

11. Sekundarna aleksija (izguba sposobnosti branja, razumevanja napisanega)

12. Hiperkineza (nehoteni ali nasilni pretirani gibi)

13. Zamrzovanje motorja

14. Frontalna ataksija

Če so prizadete bazalne regije - anosmija in amavroza. S tumorjem čelnega režnja - Brunsov sindrom (paroksizmična bolečina v zadnjem delu glave in vratu s prisilnim položajem glave), Foster-Kennedyjev sindrom (primarna atrofija optičnih diskov zaradi stiskanja na strani lezije) in kongestivno vizualni disk na nasprotni strani zaradi intrakranialne hipertenzije).

Sindrom draženja čelnega režnja.

1. Motorna Jacksonova epilepsija

2. Sprednji adverzivni napadi (njihov začetek je nasilno obračanje glave / oči)

3. Operkularni napadi (določeni z gibi požiranja, žvečenja in sesanja, ki so včasih pred konvulzivnim napadom).

4. Kozhevnikova epilepsija (trajni klonični krči v mišicah ene skupine, ki se včasih spremenijo v splošni napad)

Čelni reženj zavzema sprednje dele hemisfer. Od parietalnega režnja je ločen s centralnim sulkusom, od temporalnega režnja pa z lateralnim sulkusom. V čelnem režnju so štirje girusi: en navpični - precentralni in trije vodoravni - zgornji, srednji in spodnji čelni girus. Zvitki so med seboj ločeni z brazdami.

Na spodnji površini čelnih režnjev se razlikujeta neposredni in orbitalni girus. Neposredni girus leži med notranjim robom poloble, vohalnim žlebom in zunanjim robom poloble.

V globini vohalne brazde ležita vohalni bulbus in vohalni trakt.

Človeški čelni reženj predstavlja 25–28 % korteksa; povprečna masa čelnega režnja je 450 g.

Delovanje čelnih režnjev povezana z organizacijo prostovoljnih gibov, motoričnih mehanizmov govora, regulacije kompleksnih oblik vedenja, miselnih procesov. Več funkcionalno pomembnih centrov je koncentriranih v vijugah čelnega režnja. Sprednji osrednji girus je "reprezentacija" primarne motorične cone s strogo določeno projekcijo delov telesa. Obraz se "nahaja" v spodnji tretjini gyrusa, roka je v srednji tretjini, noga je v zgornji tretjini. Trup je predstavljen v zadnjih delih zgornjega čelnega gyrusa. Tako je oseba projicirana v sprednjem osrednjem girusu z glavo navzdol in navzdol (glej sliko 2 B).

Sprednji osrednji girus, skupaj s sosednjimi posteriornimi in čelnimi vijugami, opravlja zelo funkcionalno pomembno vlogo. Je središče prostovoljnih gibanj. V globinah skorje osrednjega gyrusa, iz tako imenovanih piramidnih celic - osrednjega motoričnega nevrona - se začne glavna motorična pot - piramidni, kortikospinalni, pot. Periferni procesi motoričnih nevronov izhajajo iz skorje, se zberejo v en močan snop, prehajajo skozi osrednji belo snov hemisfere in skozi notranjo kapsulo vstopijo v možgansko deblo; na koncu možganskega debla se delno križajo (prehajajo z ene strani na drugo) in se nato spustijo v hrbtenjačo. Te veje se končajo v sive snovi hrbtenjača. Tam pridejo v stik s perifernim motoričnim nevronom in nanj prenašajo impulze iz centralnega motoričnega nevrona. Avtor: piramidna pot prenašajo se prostovoljni impulzi.

V zadnjih delih zgornjega čelnega gyrusa je tudi ekstrapiramidne središče korteksa, anatomsko in funkcionalno tesno povezana s formacijami tako imenovanega ekstrapiramidnega sistema. Ekstrapiramidni sistem je motorični sistem, ki pomaga izvajati prostovoljno gibanje. To je sistem "zagotavljanja" poljubnih gibov. Ker je filogenetsko starejši, človeški ekstrapiramidni sistem zagotavlja samodejno regulacijo "naučenih" motoričnih dejanj, vzdrževanje splošnega mišičnega tonusa, pripravljenost perifernih lokomotivnega sistema za izvajanje gibov, prerazporeditev mišičnega tonusa med gibi. Poleg tega sodeluje pri ohranjanju normalne drže.

motorična področja korteksa se nahajajo predvsem v precentralnem girusu (polja 4 in 6) in paracentralnem lobulu na medialni površini hemisfere. Obstajata primarna in sekundarna področja – polja 4 in 6. Ta polja so motorična, vendar se po svojih značilnostih, po raziskavah Inštituta za možgane, razlikujejo. V primarni motorični skorji(polje 4) so ​​nevroni, ki inervirajo motorične nevrone mišic obraza, trupa in udov.

riž. 2. Shema samo-tematske projekcije splošne občutljivosti in motoričnih funkcij v možganski skorji (po W. Penfieldu):

A - kortikalna projekcija splošne občutljivosti; B - kortikalna projekcija motorični sistem. Relativne velikosti organov odražajo območje možganske skorje, iz katerega je mogoče izzvati ustrezne občutke in gibe.

Ima jasno topografsko projekcijo mišic telesa (glej sliko 2 B). Glavni vzorec topografske predstavitve je, da regulacija aktivnosti mišic, ki zagotavljajo najbolj natančne in raznolike gibe (govor, pisanje, izrazi obraza), zahteva sodelovanje velikih področij motorične skorje. Polje 4 je v celoti zasedeno s središči izoliranih gibov, polje 6 je zasedeno le delno (podpolje 6a).

Ohranjanje polja 4 se izkaže kot nujno za doseganje gibov pri stimulaciji tako polja 4 kot polja 6. Pri novorojenčku je polje 4 praktično zrelo. Draženje primarne motorične skorje povzroči krčenje mišic nasprotne strani telesa (pri mišicah glave je krčenje lahko dvostransko). S porazom te kortikalne cone se izgubi sposobnost finih usklajenih gibov okončin in zlasti prstov.

sekundarni motorični korteks(polje 6) ima prevladujoč funkcionalni pomen v odnosu do primarnega motoričnega korteksa, ki izvaja višje motorične funkcije, povezane z načrtovanjem in usklajevanjem prostovoljnih gibov. Tukaj se počasi povečuje negativno potencial pripravljenosti, ki se pojavi približno 1 s pred začetkom gibanja. Korteks polja 6 prejme večino impulzov iz bazalnih ganglijev in malih možganov in sodeluje pri zapisovanju informacij o kompleksnih gibih.

Draženje skorje polja 6 povzroči kompleksne koordinirane gibe, kot so obračanje glave, oči in trupa v nasprotni smeri, prijazne kontrakcije fleksorjev ali ekstenzorjev na nasprotni strani. Premotorični korteks vsebuje motorične centre, povezane z socialne funkciječlovek: središče pisnega govora v zadnjem delu srednjega čelnega girusa (polje 6), središče Brocinega motoričnega govora v zadnjem delu spodnjega čelnega girusa (polje 44), ki zagotavlja govor, pa tudi glasbeni motor center (polje 45), ki zagotavlja tonaliteto govora, sposobnost petja . Spodnji del polja b (podpolje bora), ki se nahaja v predelu pnevmatike, reagira na električni tok z ritmičnimi žvečilnimi gibi. Nevroni motorične skorje prejemajo aferentne vhode skozi talamus iz mišičnih, sklepnih in kožnih receptorjev, iz bazalnih ganglijev in malih možganov. Glavni eferentni izhod motorične skorje v deblo in hrbtenične motorične centre so piramidne celice plasti V.

V zadnjem delu srednjega čelnega gyrusa je čelni okulomotorni center, ki nadzoruje prijazno, sočasno vrtenje glave in oči (središče vrtenja glave in oči v nasprotni smeri). Draženje tega centra povzroči obračanje glave in oči v nasprotno smer. Funkcija tega centra je zelo pomembna pri izvajanju tako imenovanih orientacijskih refleksov (ali refleksov "kaj je?"), ki so zelo pomembni za ohranitev živalskega sveta.

čelni predel sprejme tudi možganska skorja Aktivno sodelovanje pri oblikovanju mišljenja, organizaciji namenskih dejavnosti, dolgoročnem načrtovanju.

Deluje tudi limbična skorja pomembna funkcija vonj. Voh - zaznavanje bivanja v zraku kemične snovi. Človeški vohalni možgani zagotavljajo občutek vonja, pa tudi organizacijo kompleksnih oblik čustvenih in vedenjskih reakcij. Vohalni možgani so del limbičnega sistema.

Vohalni možgani so sestavljeni iz dveh delov - perifernega in osrednjega. Periferni del predstavljajo vohalni živec, vohalne čebulice, primarni vohalni centri. Osrednji del vključuje girus morskega konjička - hipokampus, zobat in obokan girus.

Vohalni receptorski aparat se nahaja v nosni sluznici. Preko sistema živčnih prevodnikov se informacije iz receptorjev prenašajo v kortikalni del vohalnega analizatorja.

Kortikalni predel vohalnega analizatorja se nahaja v cingularnem girusu, girusu morskega konjička in v kavlju morskega konjička, ki skupaj tvorita zaprto obročasto območje. Periferni del olfaktornega analizatorja je povezan s kortikalnimi regijami obeh hemisfer.

Fiziološki mehanizem zaznavanja vonjav z vohalnim analizatorjem ni povsem jasen. Obstajata dve glavni hipotezi, ki pojasnjujeta naravo tega procesa z različnih stališč. Po eni od hipotez se interakcija med molekulami odorantov in kemoreceptorji dogaja kot ključ in ključavnica, tj. vrsta molekule ustreza posebnemu receptorju. Druga hipoteza temelji na predpostavki, da imajo molekule dišeče snovi določen nihajni val, na katerega so "nastavljeni" vohalni receptorji. Molekule, ki imajo podobne vibracije, bi morale imeti skupno valovanje in posledično oddajati podobne vonjave.

Izraz "vohalni možgani" v zvezi s človeško fiziologijo je nekoliko poljuben in ne razkriva v celoti njegove večplastne in univerzalne funkcije. "Umestitev" osrednje vezi vohalnih možganov v možganske hemisfere ni naključna in je posledica velike "informacijske" vloge, ki jo je imel občutek za vonj v procesu evolucije pri prilagajanju zunanjemu okolju in regulaciji kompleksa. vedenjske reakcije. Pridobivanje hrane, izbira osebka nasprotnega spola, skrb za potomce, celovitost ozemlja, organiziranje skupinskih skupnosti znotraj vrste - vse te vsakodnevne funkcije pri mnogih živalih potekajo z neposrednim sodelovanjem fino zgrajenega sistema vohalne recepcije in , ki temelji na tem, sposobnost številnih živali, da pošiljajo subtilne diferencirane specifične dišeče snovi- obveščevalni signali.

V življenju ljudi je voh izgubil biološko informacijsko vrednost, ki jo je imel pri živalih. Človeški vohalni sistem je zasnovan tako za opravljanje ozke, "lastne" funkcije kot za nekakšno "polnjenje" čustev. Moč vpliva vonjav na čustveno sfero, da so najpomembnejši »prehranski substrat čustev«, je dobro znana že od pradavnine v zgodovini človeštva.

Človekov čut za vonj je lahko različen. Praviloma so te razlike nepomembne, v nekaterih primerih pa je lahko ostrina vonja zelo visoka (degustatorji v parfumski industriji).

Ker ima vohalni analizator pomembno vlogo pri uravnavanju čustev, je njegov centralni oddelek se nanaša na limbični sistem, figurativno imenovan "skupni imenovalec" za številne čustvene in viscerosomatske reakcije telesa.

Center analizator okusa se nahaja v neposredni bližini središča olfaktornega analizatorja, tj. v kljuki in Amonovem rogu, poleg tega pa v najnižjem delu posteriornega osrednjega girusa (polje 43), pa tudi v insuli. Tako kot vohalni analizator center zagotavlja funkcijo projekcije, shranjevanje in prepoznavanje vzorcev okusa.

Na meji temporalnega, okcipitalnega in parietalnega režnja se nahaja center za analizo pisnega govora(polje 39), ki je tesno povezano z Wernickejevim središčem temporalnega režnja, s središčem vizualni analizator okcipitalnega režnja, pa tudi s središči parietalnega režnja. Bralno središče omogoča prepoznavanje in shranjevanje slik pisnega govora.

Glavni del informacij približno okolje in notranje okolje telesa, prejeto v senzorični korteks, se prenese za nadaljnjo obdelavo v asociativno skorjo, po kateri se (če je potrebno) sproži vedenjski odziv z obveznim sodelovanjem motorične skorje.

Tako lokalizacijska shema deluje v možganski skorji možgani so prikazani na sl. 3.

corpus callosum- ločna tanka plošča, filogenetsko mlada, povezuje srednje površine obeh hemisfer. podolgovate srednji del corpus callosum zadaj prehaja v odebelitev, spredaj pa se ločno ukrivlja in ukrivlja navzdol. Corpus callosum povezuje filogenetsko najmlajše dele hemisfer in ima pomembno vlogo pri izmenjavi informacij med njimi.