الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو مجموعة من التشوهات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل الدماغ في الأسابيع الأولى من حياة الطفل أو في الرحم. المكون الرئيسي للصورة السريرية هو اضطرابات الحركة. بالإضافة إلىهم، قد يكون هناك انحرافات كلامية وعقلية، واضطرابات في عمل المنطقة العاطفية الإرادية، ونوبات الصرع.

الشلل الدماغي ليس مرضًا تقدميًا، ولكن في أغلب الأحيان تستمر أعراض هذا المرض طوال حياة الشخص وتجعله معاقًا. مع تقدم الناس في السن، يعتقد الكثير من الناس أن أعراض المرض تتقدم، ولكن هذا ليس هو الحال. يمكنك ببساطة ألا تلاحظ الكثير من الانحرافات بينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا ولا يستطيع، على سبيل المثال، تناول الطعام أو الحركة بمفرده، ولا ينطق كلماته الأولى بعد، وما إلى ذلك.

في حالة الشلل الدماغي، يمكن تتبعه أنواع مختلفةاضطرابات الحركة. الأكثر تضررا هي بنية الجهاز العضلي، ويعاني تنسيق الحركة. الهيكل والشخصية والإهمال اضطرابات العضلاتيمكن تحديده بناءً على تركيز آفات الدماغ ومدى تلفها. وبالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الأمراض البصرية والسمعية والكلام. بعد ذلك، قد يعاني الطفل من اضطرابات في الأحاسيس والإدراك، وسلس البول والتغوط، وصعوبة التنفس وعملية امتصاص الطعام، وتشكيل تقرحات الفراش من الكذب المستمر، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن الطب الحديث يتطور أكثر فأكثر ويصبح أكثر فعالية، إلا أن إحصائيات انتشار الشلل الدماغي لا تنخفض وتبلغ حوالي 1.6 لكل 1000 طفل. وتجدر الإشارة إلى أن الأولاد يعانون من هذا الاضطراب في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات.

يمكن تقسيم الشلل الدماغي وأسباب حدوثه إلى 6 مجموعات:

1. الأمراض الجسدية.
2. وراثية.
3. ميكانيكي.
4. ترويه.
5. المسكر.
6. معد.

تظهر الأسباب الجسدية للشلل الدماغي بسبب تأثيرات مختلفة: التشعيع بالأشعة السينية، حقل مغناطيسي، أضرار الإشعاع.

لم يتم إثبات الأصل الجيني للشلل الدماغي بشكل موثوق، لكن الخبراء يتحدثون عن احتمال حدوث اضطرابات وراثية في الكروموسومات. أسباب وراثية- هذه هي تشوهات الكروموسومات المختلفة التي تثير تطور الشلل، ومن الممكن تحديد احتمالية حدوث مثل هذه النتيجة حتى في الرحم باستخدام الخرائط الجينية.

يمكن أن تحدث تغيرات ميكانيكية في جسم الطفل نتيجة الإصابة، مما يؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ. بعد ولادة الطفل، من الضروري تقييم احتمال أي القصور الحركي. في أقرب وقت ممكن، من الضروري تشخيص المهارات الحركية للطفل، ووجود عيوب في أنسجة المخ وتقييم كيفية تحريك الطفل لأطرافه، والوضعية التي يتخذها، وما إذا كان يمكنه التدحرج من تلقاء نفسه، وما إلى ذلك.

المسببات الإقفارية للشلل الدماغي هي نقص الأكسجة لدى الجنين، وقصور المشيمة الجنينية، ونقص الأكسجين بسبب التسمم وأمراض الأعضاء الداخلية.

أسباب التسمم هي نتيجة التسمم، وعواقب عمل السموم. إذا ظهرت أي مضاعفات أثناء حمل المرأة، فإن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تراكم المواد السامة التي تؤثر على الجنين ونموه. يمكن إثارة موقف مماثل عن طريق العلاج الدوائي للتسمم الأنثوي.

يمكن أن تحدث الأسباب المعدية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب وجود أمراض مثل التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ. تصبح أنسجة المخ ملتهبة، مما قد يؤدي إلى ضمور. تترافق الأمراض المعدية مع ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء في بلازما الدم ووجود السائل النخاعي. كل هذه العوامل تؤثر على عدم الاستقرار الحركي اللاحق للطفل.

عوامل الخطر

هناك قائمة من العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مرض رهيب لدى الطفل الذي لم يولد بعد:

• عمر والدة الطفل. هناك خطر على الأمهات اللاتي تقل أعمارهن عن 18 و30 عامًا أو أكبر، اللاتي يلدن لأول مرة، ويعانين من التسمم المتأخر ولا يتبعن نمط حياة صحي؛
• أمراض معدية. أعلى نسبة خطر هي الحصبة الألمانية الخلقية، والتي يمكن أن تضر الجنين في 16 - 50٪ من الحالات من أصل 100.الأطفال الآخرون الذين عانت أمهاتهم من داء المقوسات الخلقي والتهاب السحايا والتضخم الخلوي يمكن أن يصابوا أيضًا بتلف خلقي في الدماغ. كما أن الأمراض الفيروسية والهربس والإشريكية القولونية وغيرها خطيرة أيضًا؛
• الإجهاد المستمر أثناء الحمل. عند الإجهاد، يتم إطلاق جزء كامل من الهرمونات في الجسم، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى تشنج الحبل السري وأوعية الرحم.
• خطر الإجهاض: انفصال المشيمة والنزيف داخل الرحم.
• أمراض الغدد الصماء الأمومية. قد يكون هذا ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى التهديد بالإجهاض؛
• سوء التغذية والتدخين وتعاطي الكحول.
• ضرر من الأدوية.
• التسمم في المراحل اللاحقة.
• الصدمة داخل الجمجمة أثناء الولادة والاختناق.
• عدم توافق مستضدات كريات الدم الحمراء.

علامات الشلل الدماغي - أعراض المرض

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. مبكرًا (من 0 إلى 5 أشهر)
2. المرحلة الأولية (من 5 أشهر إلى 3 سنوات).
3. متأخر (من 3 سنوات فما فوق).

ونتيجة لدراسة المراحل يميزون المظاهر المبكرةالشلل الدماغي وأعراضه الأعراض المتأخرة. تشمل العلامات المبكرة للمرض ما يلي:

• ردود أفعال الأطفال، مثل الإمساك، والتي تستمر بعد ستة أشهر؛
• تأخر النمو، على سبيل المثال، لا يستطيع الطفل الزحف أو المشي أو التدحرج أو الجلوس وما إلى ذلك؛
• باستخدام يد واحدة فقط.

قد تكون الأعراض المبكرة غير مرئية تمامًا حتى سن معينة، أو قد تكون واضحة جدًا اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة المخ. على سبيل المثال، إذا كان لدى الطفل قوة عضلية غير صحية، فقد يظهر ذلك إما على شكل استرخاء مفرط أو مقاومة. إذا كانت النغمة مريحة، أي. تنخفض الأطراف وتتدلى ولا يستطيع الطفل الاستمرار في هذا الوضع. إذا زاد التوتر، فإن الأطراف تأخذ وضعا قسريا وليس مريحا دائما. بسبب هذه الحالة المرضية للتوتر العضلي، يتميز الشلل الدماغي بالشخصية التالية:

• مفاجأة الحركات
• بطيئة وشبيهة بالدودة.
• ديناميات مفرطة
• اللاهدف؛
• ردود الفعل الحركية غير المنضبطة.

ترتبط جميع أعراض الشلل الدماغي الأخرى بالأعراض المتأخرة. وتشمل هذه:

• تشوه الهيكل العظمي. الجانب المصاب في هذه الحالة لديه طرف قصير. وبعد ذلك، إذا تم تجاهل المشكلة، فقد يتطور الوضع السيئ والجنف وانحناء عظام الحوض.
• ضعف السمع. عدم قدرة الطفل على التعرف على الأصوات من حوله، مما يهدد بتأخر تطور الكلام والمهارات الأخرى؛
• اضطراب جهاز الكلام. ويتم التعبير عنه في عدم القدرة على تكوين الأصوات من خلال التنسيق بين الشفاه والحنجرة واللسان. يحدث هذا نتيجة لتلف قوة العضلات. وفي الوقت نفسه، الكلام غير متماسك وصعب؛
• مشاكل بصرية. يتطور قصر النظر أو طول النظر أو الحول.
• اضطراب البلع. لا يحدث أي تفاعل بين العضلات المسؤولة عن عملية البلع، مما يخلق صعوبات كبيرة في عملية الأكل والشرب، وإفراز اللعاب؛
• انتهاك التركيب التشريحي للفك - هذه مشاكل مرضية في بنية الأسنان وتلف الأسنان بسبب التسوس وضعف المينا.
• سلس البول والتغوط. عندما لا يتم التحكم في وظيفة العضلات، يصبح تنفيذ هذه العمليات مشكلة.
• التشنجات. يمكن ملاحظة هذه الأعراض مباشرة بعد ولادة الطفل أو بعد فترة من تطور الشلل الدماغي.
• تأخر في النمو العقلي. يظهر هذا العرض فقط عند بعض الأطفال المرضى؛
• ضعف التنسيق ونغمة العضلات. تكون حركات الطفل ومهاراته الحركية فضفاضة وخرقاء وغير منسقة. يتجلى الشلل الدماغي في الاضطرابات التالية:
• سلالة العضلات المفرطة.
• تقلص لا إرادي للأنسجة العضلية.
• لا يوجد رد فعل على الصوت العالي.
• الحول والاعتلال العضلي.
• لا يصل إلى أي شيء بيده بعد 4 أشهر؛
• لا يجلس بشكل مستقل بعد 7 أشهر؛
• لا يستطيع نطق الكلمات بعد سنة واحدة؛
• يستخدم واحد فقط من الاثنين الأطراف العلويةوبعد 12 سنة؛
• المشي على أصابع قدميك وليس على قدمك الكاملة؛
• صعوبة في المشي، وتصلب.

نماذج

يتم تصنيف أشكال الشلل الدماغي وفقًا للعديد من المعايير التي اقترحها العديد من العلماء وتتكون من عوامل مختلفة. حاليًا، يتم استخدام تصنيف واحد فقط للشلل الدماغي، والذي اقترحته Semenova K.A.

دعونا ننظر في جميع أشكال الشلل الدماغي بشكل منفصل:

• الشلل الدماغي المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا. هؤلاء أنواع الشلل الدماغيتتميز بعمود فقري منحني، وضعف أداء عضلات الساق، بينما نادراً ما تعاني الذراعين والوجه، وتشوه المفاصل. بالإضافة إلى النمو الجسدي، يعاني النمو العقلي أيضًا. قد تتطور متلازمة عسر التلفظ الكاذب. خصائص المرض: ضعف في النطق والسمع والذكاء. التشخيص - وهو شكل تشنجي من الشلل الدماغي - شديد للغاية وقد لا يؤدي إلى أفضل العواقب، ولكنه يمكن أن يساعد في ذلك التكيف الاجتماعيطفل.
• الشلل النصفي المزدوج هو نوع آخر من الشلل الدماغي. وهو شديد للغاية ويصاحبه ضعف كامل في المهارات الحركية، سواء في الساقين أو الذراعين. لا يستطيع الطفل ثني أطرافه أو تقويمها بشكل كامل، وتكون العضلات في حالة جيدة باستمرار، ويلاحظ عدم تناسق الحركات. في أكثر من نصف الحالات، لوحظ التخلف العقلي. هؤلاء الأطفال طريحي الفراش تمامًا ولا يستطيعون الوقوف أو الجلوس. مثل هؤلاء المرضى غير قابلين للتدريب، وهو ما لا يمكن قوله عن الشكل التالي للمرض.
• الشكل المفرط الحركة من الشلل الدماغي (يُسمى أيضًا الشكل خلل الحركة) هو تغير في قوة العضلات يؤدي إلى ارتعاش تلقائي اندفاعي وحركات تزداد مع الإثارة العاطفية المفرطة. أثناء النوم، يتوقف نشاط العضلات، وأثناء اليقظة تتغير قوة العضلات باستمرار. يبدأ هؤلاء المرضى في الجلوس متأخرا، لكنهم لا يمشون لبقية حياتهم. إنهم يتميزون بالكلام غير المفهوم وضعف السمع، ولكن في الوقت نفسه يحتفظون بذكائهم. إذا أضيفت الأعراض التشنجية إلى هذه الأعراض، يتم تشخيص المرض على أنه شلل دماغي تشنجي مفرط الحركة.
• الشكل التكتيكي للشلل الدماغي هو هيمنة الاضطرابات الحركية وعدم توازن التوازن. في السنوات الأولى من الحياة، يمكن ملاحظة نقص التوتر العضلي فقط. يصبح الرنح أكثر وضوحًا مع تطور الوظائف والنشاط الحركي للأطراف العلوية.

هناك أيضا أشكال مختلطة، لأن ليس من الممكن دائمًا تشخيص إحداها نظرًا لطبيعة المرض المنتشرة. مع هذا الشكل، هناك مزيج من أعراض عدة أنواع من الشلل الدماغي.

خلال فترة حديثي الولادة، يصعب أحيانًا تشخيص وتحديد الشلل الدماغي، الذي لا يكون شكله واضحًا. ولذلك فإن هذا التصنيف يحتوي على بيانات توضيحية مع الأخذ في الاعتبار الفئة العمرية للشخص. بالنسبة للأعمار الأصغر سنا، فإن أشكال الشلل التشنجي مميزة، بالنسبة لكبار السن - تشنجي، غير عقلاني، مفرط الحركة، مختلط.

التشخيص والعلاج

يشمل تشخيص الشلل الدماغي مراحل التحليل التالية:

• الموجات فوق الصوتية للدماغ.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• مخطط كهربية الدماغ.

الهدف الأساسي علاج الشلل الدماغي- القضاء على الأعطال التشغيلية نظام المحرك، حواجز الكلام، تصحيح النمو العقلي. يتم اختيار العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص كل كائن على حدة، لأنه لا يوجد علاج عالمي اليوم. الطرق المصاحبة للنتائج الإيجابية:

• العلاج الطبيعي؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع قوة العضلات.
• تدليك.

الطرق التالية فعالة أيضًا:

• طريقة فويت؛
• بدلة أتلانت الهوائية.
• الدعاوى التحميل.
• دروس مع معالج النطق.
• المشايات والدراجات وغيرها من معدات التمارين الرياضية.

إذا لم تنتج الطرق تغييرات، يتم إجراء عملية جراحية، ويتم إجراء الجراحة التجميلية لبنية العضلات والأوتار، ويتم إعطاء الأنسجة الشكل الصحيح. وبهذه الطريقة تتم إزالة التقلصات والمناطق المتضررة وتحفيز الحبل الشوكي.

تحليل الشلل الدماغي، الذي يمكن أن تكون أسبابه مختلفة، يمكن الإشارة إلى أن الطريقة غير التقليدية الفعالة للغاية هي العلاج بمساعدة الحيوان - العلاج باستخدام المشاعر الإيجابية من التواصل مع الحيوانات (الخيول والدلافين).

الشلل الدماغي (CP) هو مرض منفصل ومجموعة من اضطرابات الحركة التي تنشأ بسبب تلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

تشمل مجموعة الاضطرابات التي يوحدها مصطلح الشلل الدماغي عادة ما يلي:

• الشلل الأحادي والنصفي والشبه رباعي والشلل الجزئي،
• التغيرات المرضية في قوة العضلات ،
• فرط الحركة,
• اضطرابات الكلام،
• عدم الثبات في المشية،
• اضطرابات تنسيق الحركة،
• السقوط المتكرر،
• تأخر الطفل في النمو الحركي والعقلي.

وبشكل منفصل، قد تشير كل هذه الحالات إلى مشاكل عصبية أو عقلية أخرى. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يقدم الطبيب استنتاجًا حول وجود أو عدم وجود الشلل الدماغي. المادة هي لأغراض إعلامية فقط.

فحص الشلل الدماغي

مع الشلل الدماغي، قد يحدث ضعف فكري، أمراض عقليةوالصرع وضعف السمع والبصر، سيساعد التشخيص في توضيح ذلك. يتم تشخيص الشلل الدماغي بناءً على البيانات السريرية ونتائج الفحص. تهدف خوارزمية الفحص للطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى تحديد المشاكل الصحية الإضافية واستبعاد الأمراض الخلقية الأخرى. نطاق الدراسات الموصى بها من قبل الطبيب، فهي ذات طبيعة فردية.

عوامل الخطر لتطوير الشلل الدماغي

أسباب الشلل الدماغيتتكون من تلف مبكر لهياكل الدماغ. أثناء الحمل أو، كما يحدث في كثير من الأحيان، الولادة الصعبة، تموت خلايا الدماغ لسبب ما. خلال فترة الحمل، يمكن أن يسبب ما يلي أضرارًا سامة:

• قصور المشيمة الجنينية ،
• انفصال المشيمة المبكر ،
• التسمم (ولكن ليس بأي شكل من الأشكال، ولكن أشكال شديدة للغاية)،
• اعتلال الكلية أثناء الحمل,
• الالتهابات (الفيروس المضخم للخلايا، الحصبة الألمانية، داء المقوسات، الهربس، الزهري)،
• صراع ريسوس,
• تهديد بالاجهاض,
• الأمراض الجسدية للأم (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)،
• الإصابات التي تتعرض لها المرأة أثناء الحمل.

أثناء الولادة، عوامل الخطر الأخرى للإصابة بالشلل الدماغي:

• المجيء المقعدي للجنين ،
• الولادة السريعة،
• الولادة المبكرة،
• الحوض الضيق،
• فاكهة كبيرة,
• نشاط عمالي قوي بشكل مفرط ،
• العمل المطول،
• نشاط العمل غير المنسق ،
• فترة لا مائية طويلة قبل الولادة ،
  
• إصابة الولادة.

في فترة ما بعد الولادةتصبح هذه العوامل:

• الاختناق,
• مرض الانحلاليمولود جديد

كل هذه ليست سوى عوامل خطر، وليست شروطا إلزامية لتطور الشلل الدماغي.

أنواع الشلل الدماغي

هناك عدة أنواع من الشلل الدماغي:

1. شلل مزدوج تشنجي
2. شكل نصفي
3. شكل مفرط الحركة
4. شلل نصفي مزدوج
5. شكل اتوني-استاتيكي
6. أشكال مختلطة.

الشلل المزدوج التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي. يعتمد هذا الشكل من الشلل الدماغي على تلف المراكز الحركية، مما يؤدي إلى تطور الشلل الجزئي، بشكل أكثر وضوحًا في الساقين. عندما تتضرر المراكز الحركية لنصف كرة واحد فقط، يحدث شكل نصفي من الشلل الدماغي، والذي يتجلى في شلل جزئي في الذراع والساق على الجانب المقابل لنصف الكرة المصاب.

في حوالي ربع الحالات، يكون للشلل الدماغي شكل فرط الحركة المرتبط بتلف الهياكل تحت القشرية. سريريًا، يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال حركات لا إرادية - فرط الحركة، والتي تشتد عندما يكون الطفل متحمسًا أو متعبًا. مع الاضطرابات في المخيخ، يتطور شكل منشط من الشلل الدماغي. يتجلى هذا الشكل من الشلل الدماغي من خلال اضطرابات في الإحصائيات والتنسيق ونى العضلات. وهو يمثل حوالي 10% من حالات الشلل الدماغي.

ويسمى الشكل الأكثر خطورة من الشلل الدماغي بالشلل النصفي المزدوج. في هذا البديل، يكون الشلل الدماغي نتيجة للضرر الكامل لكلا نصفي الكرة المخية، مما يؤدي إلى تصلب العضلات، بسبب عدم قدرة الأطفال على الوقوف والجلوس فحسب، بل حتى رفع رؤوسهم من تلقاء أنفسهم. هناك أيضًا أنواع مختلطة من الشلل الدماغي، تجمع بين أشكال مختلفة.

كيف يمكنك الشك بالشلل الدماغي؟ العلامات الأولى، إذا لم يكن شكل الشلل الدماغي شديدًا بحيث يمكن التعرف عليه على الفور، فغالبًا ما تلاحظها أم الطفل أو والده أو قريب آخر. يجب أن يتطور الطفل بوتيرة معينة، وإذا كان هناك تأخير في النمو النفسي الحركي:

• الطفل في سن معينة لا يستطيع رفع رأسه،
• لا يعتني باللعبة
• لا يتحول
• لا يحاول الزحف،
• لا يدندن، الخ.

قد لا يكون هذا أحد أعراض الشلل الدماغي، لكنه بالتأكيد سبب لزيارة أخصائي لتصحيح أوجه القصور المحتملة.

ومن الأعراض المزعجة الأخرى أن الطفل يعاني من صعوبة في البلع ويعاني من مشاكل في النطق. يمكن أن يكون الشلل الجزئي في الشلل الدماغي في طرف واحد فقط، ويكون من جانب واحد (الذراع والساق على الجانب المقابل للمنطقة المصابة من الدماغ)، ويؤثر على جميع الأطراف. يؤدي التعصيب غير الكافي لجهاز الكلام إلى انتهاك جانب النطق من الكلام (عسر التلفظ) لدى طفل مصاب بالشلل الدماغي. إذا كان الشلل الدماغي مصحوبًا بشلل جزئي في عضلات البلعوم والحنجرة، فإن مشاكل البلع تنشأ.

عادةً ما يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي من انخفاض في قوة العضلات. تتطور التشوهات الهيكلية النموذجية للشلل الدماغي (الجنف وتشوهات الصدر). بالإضافة إلى ذلك، يحدث الشلل الدماغي مع تطور تقلصات المفاصل في الأطراف الجدارية، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الحركية. تؤدي اضطرابات المهارات الحركية وتشوهات الهيكل العظمي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي إلى ظهور أعراض مزمنة متلازمة الألممع ألم موضعي في الكتفين والرقبة والظهر والقدمين.

يتجلى الشلل الدماغي المفرط الحركة من خلال حركات لا إرادية مفاجئة: الدوران أو الإيماء بالرأس، أو الوخز، أو التكشير على الوجه، أو الأوضاع أو الحركات الطنانة. يتميز الشكل التشنجي اللاإرادي للشلل الدماغي بحركات غير منسقة، وعدم الاستقرار عند المشي والوقوف، والسقوط المتكرر، وضعف العضلات والرعشة.

قد يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بمظاهر مثل الحول والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي واضطرابات الجهاز التنفسي وسلس البول والصرع وفقدان السمع والتخلف العقلي والتخلف العقلي.

كيفية علاج الشلل الدماغي؟

بما أن الشلل الدماغي ليس مرضًا منفصلاً، بل مجموعة كاملة من الحالات المكتسبة في المراحل المبكرة من نمو الطفل، فلا يمكن علاجه مثل الشلل الدماغي. ولكن بفضل إعادة التأهيل وقدرة دماغ الطفل على التعافي، تختفي العديد من مظاهر الشلل الدماغي بمرور الوقت، وتتحسن حالة الطفل. مع نمو الطفل وتطور جهازه العصبي المركزي، قد يتم الكشف عن المظاهر المرضية التي كانت مخفية سابقًا، مما يخلق شعورًا بما يسمى "التقدم الزائف" للمرض. في الواقع، لا يتطور الشلل الدماغي طوال الحياة. فقط تحت تأثير الأمراض الجسدية الإضافية يمكن أن يحدث التدهور. لكن إعادة التأهيل المستمر، على العكس من ذلك، سيحسن الحالة ويعطي فرصة لتحسين نوعية الحياة بشكل كبير. إن دماغ الأطفال مرن ومرن، ويمكن للأنسجة السليمة أن تتولى وظائف الهياكل التالفة.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو اسم مجموعة كاملة من الاضطرابات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل دماغ الطفل أثناء الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحياة. المكون السريري الإلزامي هو الاضطرابات الحركية، بالإضافة إلى وجود اضطرابات الكلام والعقلية، ونوبات الصرع واضطرابات المجال العاطفي الإرادي. الشلل الدماغي ليس تقدميا، لكن أعراضه غالبا ما تبقى مع الشخص مدى الحياة وتصبح سببا للإعاقة. من هذه المقالة سوف تتعرف على الأسباب الاعراض المتلازمةوطرق علاج الشلل الدماغي.

مع الشلل الدماغي، هناك دائما آفة هيكلية ومورفولوجية للدماغ، أي أساس تشريحي واضح للأعراض السريرية. تنشأ مثل هذه المنطقة نتيجة لعمل أي عامل مسبب ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ (وهذا هو السبب في أنهم يتحدثون في حالة الشلل الدماغي عن الطبيعة غير التقدمية للدورة). وبما أن كل منطقة من الدماغ يتم تخصيص وظيفة محددة لها، ففي الشلل الدماغي يتم فقدان هذه الوظيفة.

على الرغم من التقدم الحديث في الطب، فإن معدل انتشار الشلل الدماغي لا يزال مرتفعا ويصل إلى 1.5-5.9 لكل 1000 مولود جديد. نسبة الإصابة بالشلل الدماغي بين الأولاد أعلى قليلاً منها بين البنات. النسبة هي 1.33:1.

أسباب الشلل الدماغي

أساس أي حالة من حالات الشلل الدماغي هو أمراض الخلايا العصبية، عندما يكون لديهم تشوهات هيكلية لا تتوافق مع الأداء الطبيعي.

يمكن أن يكون سبب الشلل الدماغي عوامل غير مواتية خلال فترات مختلفة من تكوين الدماغ - من اليوم الأول من الحمل، طوال 38-40 أسبوعا من الحمل والأسابيع الأولى من الحياة، عندما يكون دماغ الطفل ضعيفا للغاية. وفقا للإحصاءات، في 80٪ من الحالات، يحدث السبب في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة، و 20٪ المتبقية تحدث في فترة ما بعد الولادة.

إذن ما الذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي؟ معظم الأسباب الشائعةنكون:

• انتهاك تطور هياكل الدماغ (نتيجة للاضطرابات الوراثية التي تنتقل من جيل إلى جيل، والطفرات الجينية العفوية)؛
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجة في الدماغ): حاد (الاختناق أثناء الولادة، انفصال المشيمة المبكر، الولادة السريعة، تشابك الحبل السري) أو المزمن (عدم كفاية تدفق الدم في الأوعية المشيمية بسبب قصور المشيمة الجنينية)؛
• الأمراض المعدية التي عانى منها في الرحم وفي الأشهر الأولى من الحياة (التهابات داخل الرحم، وخاصة مجموعة TORCH، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب العنكبوتية)؛
• التأثيرات السامة على الطفل (الكحول، التدخين، المخدرات، الأدوية القوية الأدوية، المخاطر المهنية، الإشعاع)؛
• الإصابات الميكانيكية (الصدمات داخل الجمجمة أثناء الولادة)؛
• عدم توافق الأم والجنين لأسباب مختلفة (تعارض العامل الريسوسي، تعارض فصائل الدم مع تطور مرض الانحلالي)؛
• الأمراض المزمنة للأم (مرض السكري والربو القصبي وعيوب القلب).

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون للخطر بشكل خاص. من بينها، يكون معدل انتشار الشلل الدماغي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الذين بلغوا فترة الحمل الكاملة. ويكون الخطر أعلى أيضًا عند الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000، وعند الأطفال الذين يحملون متعددين (توأم، ثلاثة توائم).

لا شيء مما بالأعلى الأسباب المذكورةليست 100٪ لها على هذا النحو. وهذا يعني، على سبيل المثال، أن وجود مرض السكري لدى المرأة الحامل أو وجود تاريخ من الإصابة بالأنفلونزا لن يؤدي بالضرورة إلى تطور الشلل الدماغي لدى الطفل. خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي في هذه الحالة أعلى منه في امرأة صحيةولكن لا شيء أكثر من ذلك. وبطبيعة الحال، فإن مزيج من عدة عوامل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض. في كل حالة فردية من حالات الشلل الدماغي، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف وجود سبب مهم واحد فقط، وفي أغلب الأحيان، يتم العثور على عدة عوامل في سجل المريض.

بناءً على الأسباب الرئيسية المعلنة للشلل الدماغي، يوصى بالوقاية التالية من هذه الحالة: التخطيط للحمل مع الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة، والإدارة المختصة للحمل من خلال فحص شامل وفي الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، العلاج، وتكتيكات الولادة الفردية . العوامل المذكورة هي الأكثر تدابير فعالةالوقاية من الشلل الدماغي.

أعراض

يتميز الأطفال المصابون بالشلل الدماغي بتأخر النمو الحركي.

تتمثل أعراض الشلل الدماغي بشكل رئيسي في اضطرابات الحركة. علاوة على ذلك، فإن نوع هذه الاضطرابات وشدتها يختلف باختلاف عمر الطفل. وفي هذا الصدد، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من المرض:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة؛
• المتبقية الأولية - من 6 أشهر إلى 3 سنوات؛
• المتبقية في وقت متأخر - بعد 3 سنوات.

في مرحلة مبكرة، نادرا ما يتم التشخيص، لأن المهارات الحركية في هذا العصر قليلة جدا. ولكن، مع ذلك، هناك علامات معينة قد تكون الأعراض الأولى:

• تأخر التطور الحركي: هناك فترات متوسطة لظهور مهارات معينة (القدرة على الإمساك بالرأس، والتدحرج من البطن إلى الخلف، والوصول عمدًا إلى لعبة، والجلوس، والزحف، والمشي). إن غياب هذه المهارات في الفترة الزمنية المناسبة يجب أن ينبه الطبيب؛
• الأطفال لديهم ردود الفعل غير المشروطةالتي تتلاشى في سن معينة. إن وجود هذه المنعكسات بعد بلوغ هذا السن يعد علامة على وجود مرض. على سبيل المثال، منعكس الإمساك (الضغط على كف الطفل بإصبعه يؤدي إلى إمساك الإصبع وضغط راحة اليد) لا يحدث عادة بعد 4-5 أشهر. إذا تم اكتشافه، فهذا سبب لإجراء فحص أكثر شمولاً؛
• انتهاك نغمة العضلات: يمكن لطبيب الأعصاب تحديد النغمة المتزايدة أو المنخفضة أثناء الفحص. قد تؤدي التغيرات في قوة العضلات إلى حركات مفرطة أو بلا هدف أو مفاجئة أو بطيئة تشبه الحركات الدودية في الأطراف.
• الاستخدام السائد لطرف واحد لأداء الإجراءات. على سبيل المثال، عادة ما يصل الطفل إلى لعبة بكلتا يديه بحماس متساوٍ. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يعتمد على ما إذا كان الطفل سيكون أيمن أو أعسر في المستقبل. إذا كان يستخدم يدًا واحدة فقط باستمرار، فيجب أن يكون هذا أمرًا مثيرًا للقلق.

يجب فحص الأطفال الذين وجد لديهم أي تشوهات طفيفة أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب كل 2-3 أسابيع. أثناء الفحوصات المتكررة، يتم الانتباه إلى ديناميكيات التغييرات التي تم تحديدها (ما إذا كانت الاضطرابات مستمرة أو تزيد أو تنقص)، وما إذا كانت جميع المهارات الحركية تتشكل مع تأخير، أو ما إذا كان التأخير في إحداها هو أحد أشكال التنمية الفردية.

تظهر معظم أعراض الشلل الدماغي في الفترة المتبقية الأولية، أي بعد ستة أشهر من الحياة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات في الحركة وتوتر العضلات، والكلام، والنمو العقلي، والسمع والبصر، والبلع، والتبول والتغوط، وتشكل التقلصات وتشوهات الهيكل العظمي، والتشنجات. ما هي الأعراض التي ستظهر في المقدمة تعتمد على ذلك الشكل السريريالأمراض. دعونا نلقي نظرة على الأشكال السريرية الموجودة للشلل الدماغي.

هناك 4 أشكال في المجموع:

• التشنجي (شلل مزدوج تشنجي، شلل رباعي تشنجي (شلل نصفي مزدوج)، شلل نصفي)؛
• خلل الحركة (فرط الحركة) ؛
• ترنحي (توتري-لاسكوني) ؛
• مختلط.

شكل تشنجي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا. العلامات الرئيسية هي انتهاك قوة العضلاتونغمة في الأطراف. اعتمادًا على عدد الأطراف المعنية، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع فرعية.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)– يتميز بأضرار في جميع الأطراف الأربعة، وتكون خطورة العملية أكبر في الساقين، واضطرابات عقلية وعقلية وكلام. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا في نهاية السنة الأولى من العمر. يتم زيادة قوة العضلات في جميع الأطراف، ولكن بشكل أكبر في الساقين (بشكل رئيسي في عضلات الذراع وعضلات الساق الباسطة). وهذا يؤدي إلى تقييد الحركات، لتشكيل موقف قسري للأطراف. عند محاولة الوقوف، لا تضع الساقين القدم بأكملها على السطح، بل تقف على أصابع القدم، وأحيانًا تتقاطع. دائم شد عضليمع مرور الوقت، يؤدي إلى تكوين تقلصات، ونتيجة لذلك تغير المفاصل تكوينها. وهذا يجعل الحركات الطوعية أكثر صعوبة. يقصر وتر الكعب وتتشوه القدمين.

تزداد ردود أفعال الأوتار، ويتم الكشف عن علامات القدم واليد المرضية (بابنسكي، جوردون، جوكوفسكي وآخرون).

قد تظهر حركات لا إرادية (فرط الحركة) في الأطراف، وفي أغلب الأحيان تتطور في عضلات الوجه والذراعين. في بعض الأحيان يسبب هذا رد فعل سلبي من الآخرين، لأنه، على سبيل المثال، قد يبدو فرط الحركة في منطقة الوجه وكأنه تكشيرة أو إغاظة. يزداد فرط الحركة مع الإثارة وينخفض ​​أثناء النوم.

يتم التعبير عن اضطرابات النطق في التشويش وعدم الوضوح وعيوب علاج النطق. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يختفي مع التقدم في السن دون العلاج المناسب.

تتجلى المشاكل العقلية والنفسية في ضعف التركيز وضعف الذاكرة وعدم الاستقرار العاطفي. عادة، لا يتم نطق الضعف العقلي. لذلك، مع الأداء الجيد للأطراف العلوية، يتكيف هؤلاء الأشخاص بشكل جيد مع المجتمع، ويكتسبون مهنة ويخدمون أنفسهم.

الشلل الرباعي التشنجي أو الشلل النصفي المزدوجيتميز بتلف موحد لجميع الأطراف الأربعة أو ضعف أكثر وضوحًا في حركات الذراعين. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي لأنه كقاعدة عامة يكون مصحوبًا باضطرابات عقلية وعقلية شديدة في الكلام ومتلازمة متشنجة. ويصل الضعف العقلي إلى مستوى التخلف العقلي، وقد يبدو الكلام عمومًا بمظهر الخوار غير المفصلي. إلى جانب ذلك، يتم ملاحظة ضعف البصر بسبب ضمور الأعصاب البصرية (والتي لا يمكن تصحيحها بارتداء النظارات أو العدسات)، والحول، وضعف السمع. أعراض هذا النوع من المرض ملحوظة بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. ردود الفعل الوترية عالية جدًا، ويتم اكتشاف العديد من العلامات المرضية من القدمين واليدين. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية الجلوس، ناهيك عن المشي. تؤدي الاضطرابات الحركية الشديدة إلى التكوين المبكر لتقلصات العديد من المفاصل وتشوهات العمود الفقري. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة مدى الحياة.

شلل نصفييعني المريض لديه ضعف العضلاتعلى جانب واحد - اليسار أو اليمين. أي أن الشلل الجزئي يؤثر على الذراع والساق التي تحمل الاسم نفسه، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في الذراع منه في الساق. يتعلم الأطفال الذين يعانون من هذا النموذج الجلوس والمشي، وإتقان مهارات الرعاية الذاتية، ولكن في وقت لاحق بكثير من أقرانهم. منذ الولادة، يكون هناك فارق ملحوظ بين الأطراف المصابة والأطراف السليمة. عندما يمشي الطفل بالفعل، فإن الوضع المميز يلفت الأنظار - يتم ثني الذراع المصابة وضغطها على الجسم (يد الشخص الذي يطلب)، ويتم تقويم الساق ولا تنحني عند الحركة. بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية، يصاحب الشلل النصفي نوبات متشنجة وضعف عقلي متوسط ​​أو طفيف. إذا حدثت النوبات بشكل متكرر، فإنها يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في الذكاء.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة).

ويتميز بوجود حركات لا إرادية – فرط الحركة. وعادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عام. يمكن أن تكون الحركات متنوعة للغاية: حركات تشبه الدودة في الأصابع، والتأرجح وتقليد رميات اليد، والتواء الجسم حول محوره، والتجهم. يمكن أن يؤدي التقلص اللاإرادي لعضلات الحنجرة إلى أصوات وصراخ لا يمكن السيطرة عليه. مع الإرهاق العاطفي، يتم تعزيز فرط الحركة، ويختفي في حالة من الراحة والنوم.

يصاحب فرط الحركة انخفاض في قوة العضلات. تحدث الحلقات بشكل دوري زيادة مفاجئةالنغمة، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، تسمى هجمات خلل التوتر العضلي.

هناك تأخير في تكوين المهارات الحركية: يصبح الإمساك بالرأس والانقلاب والجلوس والزحف والمشي ممكنًا في وقت متأخر عن أقرانهم. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأطفال يتقنون في نهاية المطاف مهارات الرعاية الذاتية ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

في شكل خلل الحركة، قد يكون هناك ضعف في الكلام. عادةً ما يتم نطق الكلمات ببطء، وليس بشكل واضح تمامًا، مع ضعف النطق.

لا يتأثر الذكاء عمليا.

شكل رنحي

يحدث هذا النموذج عندما تكون اتصالات المخيخ أو الفص الأمامي. منذ الولادة، يتم تقليل قوة العضلات. تتشكل جميع المهارات الحركية مع تأخير كبير. ضعف التنسيق ودقة الحركات. المشية غير مستقرة، ومحاولات أخذ شيء ما تنتهي بالضياع والتضييع. احتمالية حدوث رعشة في الأطراف. في بعض الأحيان يحدث فرط الحركة بهذا الشكل. وقد لا تضعف القدرات العقلية، بل قد تصل إلى درجات متفاوتة من التخلف العقلي.

شكل مختلط

يتم تشخيص هذا النموذج عند وجود أعراض مميزة لشكلين سريريين أو أكثر (الموصوفة أعلاه).

علاج

الطبقات علاج بدنيعنصر مهم في علاج الشلل الدماغي.

علاج الشلل الدماغي عملية معقدة وطويلة للغاية. يعتمد التأثير على شدة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي (الشكل السريري للمرض)، وفترة تشخيص المرض، وتعقيد طرق العلاج، ومثابرة ومثابرة والدي الطفل المريض.

في الشلل الدماغي، يتم إعطاء الدور الرئيسي لطرق العلاج غير الدوائية، والتي تعتمد على إنشاء صورة نمطية للعضلات والوضعية الصحيحة عن طريق تحفيز الهياكل العصبية السليمة المتبقية في الدماغ.

حالة الشلل الدماغي نفسها غير قابلة للشفاء، أي أنه من المستحيل اليوم استعادة الخلايا العصبية التالفة. ولكن من الممكن "تعليم" الخلايا العصبية السليمة المتبقية لتعمل بطريقة تمكن الشخص من العيش بشكل كامل في المجتمع دون الشعور بالنقص.

ومن بين جميع طرق العلاج يجب ملاحظة ما يلي:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي;
• العلاج فويت، العلاج بوباث.
• استخدام بدلات الحمل (التدريب) - "Adelie" و"Gravistat" وغيرها؛
• دروس مع معالج النطق وعلم النفس.
• العلاج من الإدمان؛
• رعاية العظام الجراحية.
• التدخل الجراحي العصبي للأعراض.

يمكنك التعرف على طرق التدليك وخصائص استخدامه في الشلل الدماغي من المقالة التي تحمل الاسم نفسه.

يتم استخدام الجمباز العلاجي بشكل مستقل وبالاشتراك مع علاج Voight وBobath. يتم تطوير مجمعات العلاج بالتمرين بشكل فردي وتهدف إلى تخفيف توتر العضلات وتدريب التنسيق والحفاظ على التوازن والقضاء على ضعف العضلات. شرط تحقيق التأثير هو الانتظام والتدريب المنهجي.

يعد علاج Voight و Bobath أيضًا من أنواع التمارين العلاجية. تكمن أصول هذه التقنيات في تحفيز الحركات بناءً على ردود الفعل الفطرية الموجودة. أي أن تعلم مهارات حركية جديدة يحدث بفضل ردود الفعل التي يمتلكها المريض. الهدف من العلاج هو تقريب النشاط الحركي للمريض إلى المستوى الطبيعي قدر الإمكان، لتكوين صورة نمطية حركية، حتى لو كانت مبنية على ردود أفعال مرضية.

يتيح لك استخدام بدلات التدريب "Adele" و"Gravistat" التخلص من المواقف الشريرة أجزاء مختلفةالجسم، وتطبيع قوة العضلات عن طريق تمديد العضلات. يتم إعطاء الأطراف والجذع الوضع الصحيح للجسم بمساعدة المشابك وامتصاص الصدمات والملابس الخاصة التي يبقى فيها الطفل لبعض الوقت ويقوم حتى بحركات فردية. يتم العلاج في دورات، مما يزيد تدريجيا من الوقت الذي يقضيه في الدعوى.

تتيح لك الفصول الدراسية مع معالج النطق وعلم النفس تصحيح التواصل مع الآخرين وتكييف الطفل اجتماعيًا وتوسيع نطاق حياته.

من الأدويةينصب التركيز الرئيسي على استخدام الأدوية التي تقلل من قوة العضلات - باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود. لنفس الغرض، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس، ديسبورت) في العضلات.

من الممكن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ والدورة الدموية، لكن بعض الأطباء يشككون في مثل هذه التدابير، ولا يرون نتائج مثل هذا العلاج.

تتكون الرعاية الجراحية للعظام من إزالة تشوهات الأطراف والمفاصل لتسهيل الحركة والعناية بالنفس. على سبيل المثال، يعزز تطعيم وتر العرقوب الدعم المناسب للقدم.

يتضمن التدخل الجراحي العصبي القضاء على النبضات المرضية في الدماغ، والتي تكمن وراء التشنج وفرط الحركة. تتضمن العمليات إما تدمير هياكل الدماغ الفردية (المسؤولة عن إنتاج إشارات "خاطئة") أو زرع أجهزة تقمع النبضات المرضية.

يلعب استخدام الأجهزة المساعدة (الوسائل التقنية لإعادة التأهيل) دورًا خاصًا في علاج الشلل الدماغي، والتي لا تجعل حياة المريض سهلة قدر الإمكان فحسب، بل توفر أيضًا تدريبًا للعضلات. وتشمل هذه الوسائل الكراسي المتحركة، والمشايات، وأجهزة العمودية (جهاز لإعطاء الجسم وضعية مستقيمة)، وكراسي الحمام، وكراسي المراحيض، والدراجات الخاصة ومعدات التمارين لمرضى الشلل الدماغي، وأجهزة تقويم العظام، والجبائر لإعطاء الوضعية الصحيحة للمفاصل وغير ذلك الكثير. .

يتم استخدام معظم الأساليب في المؤسسات الطبية الخاصة لمرضى الشلل الدماغي وفي المنزل. علاج السبا له تأثير مفيد. المصحات الخاصة التي تستهدف مرضى الشلل الدماغي مجهزة بعدد كبير من الأجهزة الضرورية وتسمح بالتأثير الشامل على عملية مرضية. إن الجمع بين تقنيات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وإجراءات المياه له تأثير علاجي ملحوظ.

من أساليب غير تقليديةيستخدم علاج مرضى الشلل الدماغي العلاج الحيواني - العلاج بمساعدة الحيوانات. غالبًا ما تستخدم الخيول والدلافين لهذا الغرض.

لم يتم إثبات فعالية العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي بعد.

الشلل الدماغي هو مجموعة معقدة من الأعراض العصبية المختلفة، وعلى رأسها اضطرابات الحركة. قد تكون مصحوبة باضطرابات عقلية وكلامية. قد يكون الأمر صعبًا للغاية، لكن هذا ليس دائمًا حكمًا بالإعدام. يساهم الاستخدام المتكامل لطرق العلاج المختلفة في تكوين المهارات الحركية، وتكيف المريض مع وجوده في المجتمع، ويوفر الفرصة للتعلم واكتساب المهارات المهنية، وبالتالي يجعل الحياة مرضية.

TVC برنامج “الأطباء” حول موضوع “الشلل الدماغي: الأعراض والوقاية”

معظم الأمراض عند الأطفال تكون مصحوبة بصعوبات في عملية التشخيص. أعراض علم الأمراض ليست واضحة دائما، وغالبا ما يكون الطفل غير قادر على وصف مشاعره بشكل صحيح. ومن الأمثلة على ذلك الشلل الدماغي، الذي يمكن أن تتنوع أسبابه وأعراضه.

ما هو الشلل الدماغي؟

لقد سمع الكثير من الناس عن هذا المرض، ولكن لا يعلم الجميع ما هو الشلل الدماغي عند الأطفال، وكيف يتجلى ولماذا يحدث. الشلل الدماغي (CP) هو مجموعة معقدة من الاضطرابات في الوظيفة الحركية التي تحدث نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي. تم استخدام هذا المصطلح لأول مرة في عام 1889 من قبل الطبيب الكندي ويليام أوسلر.

أظهرت الأبحاث التي أجريت على مدى عقود عديدة أن المرض معقد. يؤدي تلف الدماغ إلى اضطرابات تدريجية في النشاط الحركي وتنسيق الحركات ويؤثر على الجهاز البصري وأعضاء السمع. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من ضعف في النطق وضعف في الذاكرة.

الشلل الدماغي - الأسباب

وكما أثبتت الدراسات، في معظم حالات الشلل الدماغي، ترتبط أسباب حدوثه بشكل مستمر باضطرابات أثناء الحمل. ووفقا للإحصاءات، يتم تسجيل 70-90٪ من حالات الشلل الدماغي أثناء الحمل.

من بين الأسباب الرئيسية لتشكيل علم الأمراض:

• خلل تكوين الدماغ.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
• نقص الأكسجة.
• الالتهابات داخل الرحم (داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الهربس)؛
• الأم والجنين.
• إصابات الرأس أثناء الولادة.
• تلف الدماغ السامة.

أشكال الشلل الدماغي

اعتمادًا على المنطقة المصابة من الدماغ، تتطور صورة محددة للشلل الدماغي. في بعض الأحيان تكون أعراض المرض طفيفة، لكنها في الحالات الشديدة تكون خطيرة للغاية. اعتمادا على ذلك، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من الشلل الدماغي:

1. الشلل المزدوج التشنجي(40% من الحالات). ويتميز بتلف منطقة الدماغ المسؤولة عن النشاط الحركي للأطراف.
2. شلل نصفي مزدوج– يحدث بسبب تلف في نصفي الكرة المخية، مما يسبب تصلب العضلات. الأطفال غير قادرين على رفع رؤوسهم، والجلوس بشكل سيئ، ولا يمكنهم الوقوف والتحرك بشكل سيئ.
3. شكل نصفي- يصاحبه تلف في نصف الكرة المخية. يسبب شلل نصفي في الأطراف على جانب واحد من الجسم.
4. شكل فرط الحركة.هناك ضرر في الهياكل تحت القشرية، مما يسبب فرط الحركة - الحركات اللاإراديةأطرافه. في كثير من الأحيان يقترن بالشلل المزدوج التشنجي
5. شكل اتوني-استاتيكي– هو نتيجة للأضرار التي لحقت المخيخ. يتجلى في ضعف تنسيق الحركات وضعف الإحساس بالتوازن مع ونى العضلات.

الشلل الدماغي - أسباب حدوثه أثناء الحمل

يحدث الشلل الدماغي في معظم الحالات أثناء الحمل. يُعرِّف الانحرافات المحتملةفي الجنين يكون الأمر صعبًا في المرحلة الجنينية. عند تحليل حالات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة، قام الأطباء بتجميع قائمة بالأسباب التي يشكل ظهورها تهديدًا لعلم الأمراض:

1. العمليات المعدية في جسم الأم الحامل.إن تطور العدوى مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وفيروس الهربس يزيد عدة مرات من احتمالية إصابة الطفل الذي لم يولد بعد بعلم الأمراض.
2. الطفرات الجينية في الجنين.وفقا لنتائج الدراسات، فإن ما يصل إلى 14٪ من حالات الشلل الدماغي ناتجة عن انتهاك لجهاز الجينات.
3. نقص الأكسجة الجنيني المزمن.يؤثر عدم كفاية إمدادات الأكسجين السلبي لجسم الطفل المستقبلي على عمل الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
4. التشوهات الخلقيةمخ.

وبشكل منفصل، يحدد الأطباء مجموعة من العوامل التي يزيد حدوثها من خطر الإصابة بالشلل الدماغي:

• الخداج.
• انخفاض الوزن عند الولادة؛
• وجود فرط نشاط الغدة الدرقية لدى المرأة الحامل.
• تطور النزيف في مراحل لاحقة.
• التسمم الشديد
• قصور المشيمة الجنينية.
• حمل متعدد.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الولادة

كما تظهر الملاحظات الطبية الأسباب حدوث الشلل الدماغيعند الأطفال غالبًا ما ترتبط بشكل مباشر بعملية الولادة. يمكن ربطها بآلية الولادة نفسها وبتوفير رعاية التوليد بشكل غير مناسب.

ونتيجة لذلك يتطور الشلل الدماغي، وتتلخص أسبابه فيما يلي:

• عمل طويل ومطول؛
• تمزق سابق لأوانه للسائل الأمنيوسي.
• إدخال غير صحيح للرأس في الحوض.
• المشيمة المنزاحة
• على خلفية التشابك مع الحبل السري.
• مقدمه.

هل الشلل الدماغي وراثي؟

الشلل الدماغي، الذي يصعب تحديد سببه غالبًا، ليس مرضًا وراثيًا. وهذا يعني أن وجود الشلل الدماغي في الأسرة لا يعني تطور المرض في الأجيال اللاحقة. تثبت الدراسات والإحصائيات التي تم إجراؤها أنه حتى لو كان هناك طفل واحد مصاب بالشلل الدماغي، فإن احتمال إنجاب طفل ثانٍ وأطفال لاحقين مصابين بالشلل الدماغي لا يتجاوز 1٪. الحالات التي يكون فيها لدى المرضى المصابين بهذا المرض إخوة وأخوات يعانون من نفس المرض تكون صغيرة ولا تعتمد على العامل الوراثي.

الشلل الدماغي - الأعراض

علامات الشلل الدماغي، أعراضه من هذا المرضقد يمتلك شخصية مختلفةودرجة التعبير. وهذا يجعل من الصعب تشخيص المرض عند الأطفال حديثي الولادة، عندما تظهر الصورة السريرية بعد أشهر من الولادة. في معظم الحالات، يبدأ الآباء والأطباء في الشك في المرض عندما لا يزحف الطفل في عمر 5-6 أشهر أو يجلس بشكل سيء أو لا يتدحرج. في معظم الحالات، يحتفظ الأطفال المصابون بالأمراض بردود أفعال الرضع لفترة أطول.

الجهاز العضلي لدى هؤلاء الأطفال ليس لديه قوة كافية أو متزايدة. ونتيجة لهذه التغييرات، تتخذ أطراف الطفل أوضاعا مرضية. في 30٪ من الحالات، يصاحب الشلل الدماغي تطور النوبات. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تكون هذه الأعراض غائبة.

يمكنك افتراض وجود الشلل الدماغي إذا:

• لا يرمش الطفل عند سماع أصوات حادة وعالية.
• في عمر 4 أشهر، لا يدير الطفل رأسه إلى مصدر الصوت، ولا يصل إلى لعبة؛
• في عمر 7 أشهر لا يستطيع الطفل الجلوس دون دعم.
• في عمر سنة واحدة، لا يتكلم كلمات، ويؤدي أفعالًا بيد واحدة فقط، ولا يحاول المشي، ويعاني من الحول.

درجات الشلل الدماغي

بعد تشخيص الشلل الدماغي، يتم تحديد أسباب المرض، ويحدد الأطباء درجة المرض. عند وصف الشلل الدماغي عند الأطفال، غالبًا ما يميز أطباء الأعصاب مستويات مختلفة من المرض. يستخدم أطباء الأعصاب مقياس التصنيف الدولي للوظائف الحركية للمريض (GMFCS). ويمكن استخدامه لوصف طبيعة الاضطرابات لدى الطفل الذي يزيد عمره عن عامين. في الوقت نفسه، يتم تقييم النشاط الوظيفي العام للطفل في بيئته المعتادة.

اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تمييز المستويات أو درجات الشلل الدماغي التالية:

• المستوى 1– يتحرك الطفل بشكل مستقل دون قيود، وتوجد صعوبات في أداء المهارات الحركية المعقدة؛
• المستوي 2- المريض قادر على الحركة ولكن هناك قيود.
• مستوى 3- الحركة ممكنة فقط باستخدام أجهزة إضافية (العصا، المشاية) على الأسطح المستوية؛
• مستوى 4– يستطيع الأطفال الجلوس بشكل مستقل، ولكنهم لا يستطيعون المشي.
• مخالفات المستوى الخامس– الأكثر خطورة: عدم قدرة الطفل على الحركة بشكل كامل دون مساعدة إضافية.

الشلل الدماغي - العلاج

من الصعب علاج الشلل الدماغي. من المستحيل القضاء على المرض تماما، لذلك تهدف التدابير العلاجية إلى جعل الطفل يشعر بالتحسن واستعادة النشاط الحركي. تستغرق عملية إعادة التأهيل سنوات، ويتم تحديد طبيعة إجراءات العلاج بشكل كامل الحالة العامةالطفل ووجود الأمراض المصاحبة. ومع ذلك، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس حكما بالإعدام

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعلاج الطبيعي عند علاج الشلل الدماغي. تم تصميم التدليك والتمارين العلاجية لتحسين أداء الجهاز العضلي الهيكلي الجهاز العضلي الهيكليتنسيق الحركات. للحصول على تأثير ملحوظ، يجب إجراء مثل هذه الإجراءات بانتظام طوال حياة المريض.

في حالة عدم وجود تشنجات يتم استخدام ما يلي:

• تحفيز عضلي.
• الكهربائي؛
• العلاج الكهربائي.

عواقب الشلل الدماغي

يصاحب الشلل الدماغي عند الأطفال دائمًا ضعف النشاط الحركي وفشل في تنسيق الحركات. اعتمادًا على مناطق الدماغ المتضررة، يتم ملاحظة شكل واحد أو أكثر من أمراض العضلات: التوتر والتشنج.

يعد الشلل الدماغي أحد أكثر التشخيصات خطورة التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال الرضع من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ما هو هذا المرض وما هي الأعراض والعلاج، فاقرأ هذا المقال.

الشلل الدماغي - ما هو؟

الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.

غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ أثناء نمو الجنين. لا تزال الأسباب الدقيقة التي تؤدي في النهاية إلى الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة قيد الدراسة من قبل العلماء. ومع ذلك، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يعتبرون بجدية فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض شديدة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة وأثناءها مباشرة وبعدها مباشرة.

لا يتطور الشلل الدماغي، ولا تتغير مرحلة الآفة وحدود الوظائف الحركية. ينمو الطفل، وتصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.

مجموعة الأمراض شائعة جدًا - بناءً على الإحصائيات، يمكن الإشارة إلى أنه من بين ألف طفل، يولد اثنان بشكل أو بآخر من الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف تقريبًا مقارنة بالفتيات. في نصف الحالات، بالإضافة إلى الخلل الحركي، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.

وقد لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم بدأ الجراح البريطاني جون ليتل بدراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط لصياغة وتقديم فكرة للجمهور مفادها أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين لحظة ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.

في نهاية القرن التاسع عشر، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية، وليس مع الحبل الشوكيكما جادل البريطاني الصغير أمامه. ومع ذلك، فإن الطب لم يكن مقتنعا جدا بحجج أوسلر، و لفترة طويلةتم دعم نظرية ليتل رسميًا، وتم تسمية صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات بداية للشلل الدماغي.

مصطلح "الشلل الدماغي" قدمه الطبيب الشهير فرويد، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في ممارسته الخاصة. لقد صاغ الضرر داخل الرحم الذي يصيب دماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. وكان أول من وضع تصنيفا واضحا أشكال مختلفةهذا المرض.

الأسباب

يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز العضلي الهيكلي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم، فضلاً عن التخلف المبتذل في نمو الدماغ.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من المتوقع، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى عدة مرات. وهذا ما تؤكده الممارسة - فالعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية وتشخيص ثابت للشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان.

ومع ذلك، فإن الخداج ليس هو المخيف في حد ذاته، بل يخلق فقط الشروط المسبقة لتطور الاضطرابات.

عادة ما تتأثر احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى، والتي، بالاشتراك مع الولادة المبكرةويؤدي إلى المرض:

• "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)؛
• تجويع الأكسجين المزمن للجنين، نقص الأكسجة لفترات طويلة.
• الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم، وغالبًا ما تكون ناجمة عن فيروسات الهربس؛
• شكل حاد من صراع العامل الريسوسي بين الأم والجنين (يحدث عندما تكون الأم سالبة العامل الريسوسي والطفل موجب العامل الريصي)، بالإضافة إلى مرض انحلالي حاد يصيب الطفل بعد الولادة مباشرة؛
• إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة؛
• عدوى الدماغ مباشرة بعد الولادة.
• التأثيرات السامة على دماغ الطفل من أملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لمرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث "خطأ" كامل، تمامًا كما لا توجد طريقة لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة تعارض عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد، بل عدة أسباب لتطور المرض.

أشكالها وخصائصها

وبما أن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:

فرط الحركة (خلل الحركة)

يتم تشخيص هذا الشكل غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة في الرحم المرتبط بصراع العامل الريسوسي. عند ولادتهم، يلعب تطور مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة (HDN) دورًا، ويكون شكله اليرقي النووي خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة تتأثر القشرة الدماغية وكذلك أجهزة التحليل السمعي.

يعاني الطفل من فقدان السمع، كما يعاني من ارتعاش العين بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي، لكن لا يعتبران إلزاميين. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي موجهون بشكل سيء للغاية في المساحة المحيطة، ويواجهون صعوبات في التصرفات المتعمدة لأطرافهم - على سبيل المثال، يصعب على الطفل التقاط هذا الشيء أو ذاك.

مع كل هذا فإن الذكاء يعاني بدرجة أقل من بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الأطفال (مع بذل الجهد الواجب من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون جيدًا، وهم قادرون على الدراسة في المدرسة، ويتمكن الكثيرون لاحقًا من دخول الجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.

رنح (توتري-لاستقرائي)

يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر نتيجة لنقص الأكسجة المزمن الشديد لدى الجنين، وهو تشوهات في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يُشار إلى صدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.

مع هذا الشكل، يتم تقليل قوة العضلات لدى الطفل. عند الحركة لا يتم تنسيق العضلات مع بعضها البعض، وبالتالي لا يتمكن الطفل من القيام بحركات هادفة. يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يلاحظ اهتزاز (رجفة) الأطراف.

هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في عمر مبكرهناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. مع الرعاية المناسبة، والتدريب المنهجي، والعلاج المناسب، يمكن للأطفال الذين يعانون من شكل الشلل الدماغي اللاإرادي أن يظهروا انخفاضًا معينًا في الأداء. القدرات الفكرية، والتي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام قليلاً وفهم ما يحدث. وفي أكثر من نصف الحالات، يظل الكلام غير متطور، ولا يظهر الأطفال أنفسهم أي اهتمام بهذا العالم.

الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)

هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. ويحدث ذلك بسبب تلف جذع الدماغ، سواء في نصفي الكرة الأرضية أو في العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، والاختناق الميكانيكي عندما يتشابك الحبل السري مع الرقبة، والنزيف الدماغي (بسبب الضرر الناجم عن السموم، على سبيل المثال، أو بسبب عدوى الدماغ). في كثير من الأحيان يعتبر السبب هو إصابة الولادة التي عانى منها الشخص منطقة عنق الرحمالعمود الفقري.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، يتم انتهاك النشاط الحركي لجميع الأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) - بنفس القدر تقريبًا. وبما أن الذراعين والساقين لا تستطيعان التحرك، يبدأ تشوههما الحتمي الذي لا رجعة فيه.

يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف النشاط الأعصاب الدماغيةمما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30٪ من الحالات، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.

لسوء الحظ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال الاعتناء بأنفسهم. تنشأ أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم، حيث يعاني العقل والنفس إلى حد كبير، ولا تتاح للطفل الفرصة لأخذ شيء ما بيديه فحسب، بل ليس لديه الدافع العادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي، ويتم تشخيصه لدى ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. عندما يحدث المرض، عادة ما تتأثر بعض الأجزاء المادة البيضاءمخ.

الآفات التشنجية تكون ثنائية الجانب، ولكن تتأثر الساقين أكثر من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يعاني الذكاء والنمو العقلي وتطوير الكلام بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح، ويمكن للطفل المصاب بمرض ليتل التنشئة الاجتماعية - ومع ذلك، سيكون العلاج طويلًا ودائمًا تقريبًا.

مفلوج

هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تؤثر غالبًا على الذراع بدلاً من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة النزف في أحد نصفي الكرة الدماغية.

التنشئة الاجتماعية لهؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور هؤلاء الأطفال بعيدًا عن أقرانهم. وتتميز بتأخر النمو العقلي والنفسي ومشاكل في النطق. في بعض الأحيان تحدث نوبات الصرع.

مختلط

مع هذا النوع من الأمراض، يمكن ملاحظة خلل في وظائف المخ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق، وبالتالي فإن احتمال وجود مزيج من اضطرابات الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة.

غير محدد

يتم الحديث عن هذا الشكل من المرض عندما تكون الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ التي حدث فيها الشذوذ (عيب في النمو أو تأثير مؤلم).

الأعراض والعلامات

ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع في مستشفى الولادة، على الرغم من أن الاضطرابات الدماغية الخطيرة تكون ملحوظة منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل خطورة في وقت لاحق قليلا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي وتصبح الاتصالات فيه أكثر تعقيدًا، تصبح اضطرابات الجهاز الحركي والعضلي واضحة.

هناك أعراض تنذر بالخطر يجب على الأهل الحذر منها واستشارة الطبيب. هذه الأعراض ليست دائما علامات على الشلل الدماغي، بل في كثير من الأحيان تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالشلل الدماغي.

ومع ذلك، لا يمكن تجاهلها.

يجب أن يكون الآباء متشككين إذا:

• الطفل يثبت رأسه بشكل سيء، ولا يستطيع الاحتفاظ به حتى في عمر 3 أشهر؛
• عضلات الطفل ضعيفة، ولهذا تبدو أطرافه مثل “الشعيرية”؛
• لا يتدحرج الطفل على جانبه، ولا يزحف، ولا يستطيع تثبيت نظرته على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه، حتى لو كان عمره 6-7 أشهر بالفعل؛
• ردود الفعل غير المشروطة التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة بعد ستة أشهر) تستمر حتى بعد 6 أشهر؛
• الأطراف متوترة بشكل تشنجي ولا تسترخي، وأحيانا تحدث تشنجات في "الهجمات"؛
• إصابة الطفل بنوبات صرع.
• ضعف البصر وضعف السمع.
• حركات الأطراف الفوضوية وغير المنضبطة والعشوائية (لا يمكن تقييم هذا العرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من الحياة، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي نوع مختلف من القاعدة).

من الصعب للغاية تحديد علامات الشلل الدماغي لدى الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة للطبيب ذو الخبرة. قد يشك في علم الأمراض، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل سنة واحدة. لا يمكن استخدام واحد أو أكثر من الأعراض الواردة في القائمة أعلاه للاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي، كما لا يمكن الخلط بين أعراض بعض الأمراض المشابهة والشلل الدماغي.

يجب على الآباء توخي الحذر الشديد، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال الأمراض مبكرًا، قبل سن 3 سنوات، ستكون النتائج ممتازة، وسيكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة كاملة تمامًا.

مراحل المرض

في الطب، هناك ثلاث مراحل للمرض. الأول (المبكر) يبدأ عند عمر 3-5 أشهر تقريبًا، المرحلة الأوليةيسمون المرض الذي يتم اكتشافه بين سن ستة أشهر و 3 سنوات، ويتحدثون عن مرحلة متأخرة إذا كان عمر الطفل بالفعل 3 سنوات.

كلما كانت المرحلة أصغر، كان تشخيص العلاج أفضل. حتى لو لم يكن من الممكن علاج الطفل تماما، فمن الممكن تماما تقليل المظاهر السلبية قدر الإمكان. يتمتع دماغ الطفل (حتى الذي عانى من صدمة أو عيوب في النمو) بقدرة عالية على التعويض، ويمكن ويجب استخدام ذلك عند تصحيح الاضطرابات.

التشخيص

في كثير من الأحيان يتم الخلط بينه وبين الشلل الدماغي أمراض وراثيةوهي أمراض مستقلة تمامًا ونتيجة لذلك يتم تشخيص الأطفال بشكل لا يتوافق مع الواقع. الطب الحديثتم تطويره بشكل كبير، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

عادة ما يمكن التعرف على المرض بالقرب من سنة واحدة.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس، أو لا يزحف، أو تظهر عليه علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي، فسوف يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة الموثوقة التي تسمح لنا بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله المحتمل.

بالنسبة للأطفال الصغار، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، حيث يجب عليك الاستلقاء دون حراك لفترة طويلة في الكبسولة للحصول على الصور. الأطفال لا يستطيعون فعل ذلك.

في حالة الشلل الدماغي الحقيقي، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي طبقة تلو الأخرى ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية في الدماغ، وانخفاضًا في كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي من قائمة ضخمة المتلازمات الوراثيةوفي الحالات ذات المظاهر المشابهة، قد يوصف للطفل تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي.

إذا كان الطفل يعاني من النوبات، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط لحديثي الولادة، وتستخدم هذه التقنية في بعض الأحيان مستشفيات الولادةإذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي.

السبب ل الفحص بالموجات فوق الصوتيةعوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة، والحقيقة المؤكدة للعدوى داخل الرحم، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء عملية الولادة، والمرض الانحلالي، وانخفاض درجة أبغار لحديثي الولادة (إذا "سجل" الطفل ما لا يزيد عن 5 نقاط عند الولادة) قد تكون في اللعب.

في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة، قد تكون أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي مرئية بصريًا. وفي الوقت نفسه، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن الأمراض المماثلة الأخرى. يعتبر الأطباء منعكس المص البطيء، ونقص الحركات التلقائية للأطراف، واستسقاء الرأس من الأعراض المزعجة لحديثي الولادة.

علاج

لا يستطيع الطب دائمًا العثور على تفسير للشفاء لمختلف التشخيصات. سنتحدث أدناه عن العلاج التقليدي في الطب، لكننا نريد الآن أن نعرض لكم قصة غير عادية بنهاية سعيدة.

يأكل شخص مذهل أركادي زوكر، الذي تم تشخيص إصابته بشكل حاد من الشلل الدماغي عند الولادة.أخبر الأطباء الوالدين بثقة أن طفلهم لن يمشي أو يتكلم بشكل طبيعي أبدًا، فحياة الشخص السليم مستحيلة بالنسبة له. ومع ذلك، لم يتفق والده مع رأي الأطباء، قائلا إنه ببساطة لا يمكن أن يكون لديه طفل مريض. بما أن أركادي هو ابنه، فهو بالتأكيد يتمتع بصحة جيدة. نطلب منك تخصيص بعض الوقت لمشاهدة مقطع فيديو مدته 14 دقيقة لما حدث بعد ذلك.

لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ، لأن هذا مستحيل عمليا. ويهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي تساعده على أن يصبح عضواً في المجتمع، وأن يحصل على التعليم، وأن يخدم نفسه بشكل مستقل.

لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح، لأن شدة تلف الدماغ تختلف. ولكن في معظم الحالات، لا يزال الأطباء وأولياء الأمور قادرين على مساعدة الطفل من خلال الجهود المشتركة، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، قبل أن يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:

التدليك والعلاج بوباث

تتم استعادة الوظائف الحركية بشكل متسلسل، ولهذا الغرض يتم استخدام التدليك العلاجي والعلاج بالبوباث. تم تأسيس هذه الطريقة من قبل الزوجين البريطانيين، المعالجين بيرثا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف المتضررة، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في تركيبة، يعطي التأثير النفسي الجسدي نتائج ممتازة.

يسمح هذا العلاج للطفل بمرور الوقت ليس فقط بتطوير القدرة على الحركة، ولكن أيضًا القيام بذلك بوعي كامل. هو بطلان العلاج بوباث فقط للأطفال الذين يعانون من الصرع ومتلازمة التشنج. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.

يختار أخصائي العلاج الطبيعي برنامجًا فرديًا لكل طفل، نظرًا لأن علاج بوباث، من حيث المبدأ، لا يوفر نهجًا موحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على مقدار وكيفية تأثر الأطراف، في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع غير الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات الاسترخاء والتمارين والتدليك.

وفي المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بإجراء الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى "يتذكرها" الجسم. في المرحلة الثالثة، يبدأ الطفل في الدافع (بشكل مرح أو بأي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.

يسمح علاج بوباث للطفل، ولو في وقت لاحق، بالمرور بجميع المراحل الطبيعية للنمو - الوقوف على أربع، والزحف، والجلوس، والإمساك بيديه، والاتكاء على ساقيه. من خلال بذل العناية الواجبة في دراستهم، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - حيث ينظر جسم الطفل إلى الأوضاع "الصحيحة" على أنها معتادة وتصبح رد فعل غير مشروط.

تَغذِيَة

التغذية السليمة مهمة جدًا للطفل المصاب بالشلل الدماغي، حيث أن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم الأمراض المصاحبةالأعضاء الداخلية، تجويف الفم. في أغلب الأحيان يتأثر الجهاز الهضمي.

لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود الفعل المص والبلع، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل أثناء الأكل - الانسكابات، لا يمكن ابتلاعها، يتقيأ.

يتم استبعاد القهوة والمشروبات الغازية والأسماك المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة والمخللات وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة تمامًا من النظام الغذائي للأطفال المصابين بهذا التشخيص.

يتم تشجيع تناول التركيبات الغذائية (بغض النظر عن العمر)، لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يتمكن من ذلك بسبب عدم وجود منعكس البلع، فقد يتم تركيب مسبار خاص.

علاج فوجتا

طريقة تحمل اسم مبتكرها – الطبيب التشيكي فوجتا. يعتمد على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم لدى الأطفال. للقيام بذلك، تعتمد التمارين على مهارتين أوليتين - الزحف والتحول. كلاهما في الطفل السليم يتشكلان على مستوى ردود الفعل.

في حالة الطفل الذي يعاني من تلف في المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي، يجب تشكيلها "يدويًا" حتى تصبح عادة في وقت لاحق وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.

يمكن تعليم هذه التقنية للآباء من قبل المعالج vojta. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التدخل (وكذلك العلاج بالبوبوت) حتى الآن، لكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية عن تحسن ظروف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

الأدوية

لا يوجد تركيز خاص على الحبوب والحقن، حيث لا يوجد دواء يساعد في علاج الشلل الدماغي بشكل كامل. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة التأهيل بشكل أكثر نشاطًا. ليس كل طفل مصاب بمثل هذه الأمراض يحتاج إلى استخدامها، ويتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

غالبًا ما يتم وصفه لتقليل قوة العضلات "باكلوفين", "تولبيريزون". مستحضرات توكسين البوتولينوم تقلل أيضًا من تشنج العضلات - "البوتوكس", "شيومين". بعد حقن البوتوكس في العضلة المتشنجة، يظهر ارتخاء العضلات بشكل ملحوظ خلال 5-6 أيام.

يستمر هذا الإجراء في بعض الأحيان من عدة أشهر إلى سنة، وبعد ذلك تعود النغمة عادة. لكن المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت يتم الحفاظ عليها، ولهذا السبب يتم تضمين توكسين البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.

بالنسبة لنوبات الصرع، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل، وأحيانا توصف أدوية منشط الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية.

يمكن تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي بنجاح كبير جراحيا. إنهم يعملون على الأربطة والأوتار المتوترة، ويجرون جراحة تجميلية لأوتار العضلات، والجراحون ممتازون في القضاء على التيبس والحركة المحدودة للمفاصل التي تصاحب بعض أشكال المرض.

أساليب أخرى

يُظهر علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة نتائج جيدة جدًا. يسمح العلاج بمساعدة الحيوان (هذا هو الاسم الدولي لهذه الطريقة، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع وتحفيز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان، يُنصح آباء الطفل المصاب بهذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه، يجب على الطفل التواصل ويكون بالقرب من حيوانه الأليف في كثير من الأحيان قدر الإمكان.

العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - أصبح واسع الانتشار أيضًا. توجد في العديد من المدن الروسية نوادي ومراكز يمارس فيها الأطفال الذين يعانون من اضطرابات دماغية ركوب الخيل تحت إشراف معالجين ذوي خبرة في مجال ركوب الخيل.

أثناء الركوب على السرج، يستخدم الشخص جميع مجموعات العضلات، ومحاولات الحفاظ على التوازن تكون انعكاسية، أي أن إشارة الدماغ ليست ضرورية على الإطلاق لتحريك العضلات. خلال الفصول الدراسية، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.

النبضات المفيدة التي يرسلها الحصان إلى راكبه أثناء المشي هي بمثابة تدليك طبيعي. أثناء الإجراء، يتم وضع الطفل على سرج، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان، ويجلس، محاولًا تحميل جميع مناطق "المشكلة" في الجسم والأطراف.

من الناحية العاطفية، ينظر الأطفال إلى الحصان الحي بشكل أفضل بكثير، فالاتصال العاطفي هو على وجه التحديد العامل الذي يسمح للطفل المصاب بالشلل الدماغي بتطوير الدافع.

إذا لم يكن لدى الآباء والأمهات والأطفال فرصة التواصل المباشر مع مثل هذا الحيوان، فسوف يأتي مدرب فرس النهر إلى الإنقاذ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ونفس الشيء.

طرق ذات فعالية غير مثبتة

في كثير من الأحيان، توصف للأطفال أدوية الأوعية الدموية "Cerebrolysin"، "Actovegin" وغيرها، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من أن استخدامها منتشر على نطاق واسع، إلا أنه يثير شكوكًا جدية، حيث لم تظهر التجارب السريرية تغيرًا ملحوظًا في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.

في كثير من الأحيان على شبكة الإنترنت، الآباء والأمهات الذين يبحثون باستمرار عن أساليب وطرق جديدة للتغلب على مرض فظيع، يصادفون الحديثة العلاجات المثلية, والتي تعد بـ "تحسين وظائف المخ". ولا يحصل أي من هذه المنتجات حاليًا على موافقة رسمية من وزارة الصحة، ولم يتم إثبات فعاليتها.

علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية من قبل الشركات المصنعة للأدوية ذات التأثيرات غير المثبتة. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة الاضطرابات الحركية، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.

يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة للشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد يقلل من أهميته؛ لعدد من الأمراض الأخرى خلال فترة نقاههبعد الإصابات، تعطي هذه التقنية نتائج إيجابية. ومع ذلك، فإن استخدامه غير مناسب عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

التنبؤ

مع المستوى الحديث للطب، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس حكما بالإعدام. بعض أشكال المرض قابلة للعلاج المعقد، والذي يتضمن استخدام الأدوية والتدليك وتقنيات إعادة التأهيل والعمل مع طبيب نفساني ومعلم تعليم خاص. قبل حوالي 50 إلى 60 عامًا فقط، نادرًا ما كان الأطفال المصابون بالشلل الدماغي يعيشون حتى مرحلة البلوغ. الآن تغير متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ.

في المتوسط، أثناء العلاج و رعاية جيدةيعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم ما بين 40 إلى 50 عامًا، وقد تمكن البعض من تجاوز خط سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول عدد الأشخاص الذين يعيشون مع مثل هذا التشخيص، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة لدى طفل معين.

يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة، حيث يكون عمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تتآكل بشكل أسرع، مما يخلق الظروف المسبقة للشيخوخة المبكرة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة المتعلقة بالشلل الدماغي بناءً على شكل المرض وشدته. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "طفل معاق"، وبعد بلوغهم سن الرشد يمكنهم الحصول على فئة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي، والذي ينبغي أن يحدد:

• شكل ودرجة الشلل الدماغي.
• طبيعة الآفة وظيفة المحرك(على أحد الجانبين أو كلاهما، هل لديك المهارات اللازمة لحمل الأشياء ودعم ساقيك)؛
• شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
• شدة ودرجة الضعف العقلي والتخلف العقلي.
• وجود نوبات الصرع.
• وجود ودرجة فقدان السمع والبصر.

عادةً ما يتم تصنيف الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة ضمن فئة "طفل معاق"، والتي يجب إعادة تأكيدها قبل عيد ميلادهم الثامن عشر. سيتمكن آباء مثل هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة لطفلهم وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.

ميزات التطوير

عند الرضع، لا يكون للشلل الدماغي أي مظاهر واضحة تقريبًا (على الأقل حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة عن أقرانه الأصحاء في النمو.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. عندما يكبر الطفل، سيحاول تجنبها. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية، فإن الأطفال يكبرون "بطيئين"، يفعلون كل شيء ببطء شديد، على مهل.

أطفال مع طفيفنادرًا ما يكون الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين أو غاضبين. على العكس من ذلك، فإنهم يتميزون بمودة لا تصدق تجاه والديهم أو الأوصياء عليهم. يمكنها أن تصل إلى حد الذعر إذا كان الطفل يخشى أن يُترك بمفرده.

بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية إلى حد كبير بحيث يصبح الطفل منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك، سيكون من الخطأ أن نعزو كل شيء فقط إلى شكل المرض. يلعب الآباء دورًا مهمًا جدًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانوا إيجابيين، وحسني المظهر، ويشجعون إنجازات الطفل، فإن احتمالية الحصول على طفل عدواني تقل إلى الحد الأدنى.

على المستوى الجسدي، فإن المقام الأول عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو عدم فهم ما يجب أن يكون عليه الوضع الصحيح للجسم في الفضاء. وبما أن الإشارة الخاطئة تأتي من الدماغ المصاب، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بحركات واعية وعفوية.

ردود الفعل (مورو، استيعاب وغيرها)، والتي هي سمة من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة، تختفي لإفساح المجال لمهارات جديدة. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، غالبًا ما يتم الحفاظ على ردود الفعل الفطرية هذه، مما يجعل من الصعب تعلم حركات جديدة.

يتميز العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعدم كفاية وزن الجسم، والحد الأدنى من الدهون تحت الجلد، وأسنان ضعيفة (غالبًا ما تكون سوداء ومعوجة). يتم تحديد الخصائص التنموية الفردية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان موجودا، فيمكن تعديل الكثير وتصحيحه.

وسائل إعادة التأهيل

وسائل خاصةلتسهيل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي، يمكن الحصول عليها من الميزانية الفيدرالية. صحيح أن هذا ممكن فقط إذا قام الطبيب بتضمين قائمة دقيقة بهم في بطاقة إعادة التأهيل، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات، عند تأكيد الإعاقة، قائمة بالوسائل اللازمة لإعادة التأهيل.

تنقسم جميع الأجهزة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أجهزة صحية
• الأجهزة التي تجعل الحركة ممكنة؛
• أجهزة لتنمية الطفل والتدريب والإجراءات العلاجية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، بالإضافة إلى الأحذية والأطباق.

صحة

وتشمل هذه المرافق كراسي المراحيض وكراسي الاستحمام في الحمام. لكي لا يحمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرا وثقيلا بالفعل)، يتم استخدام كرسي المرحاض، الذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أشرطة واسعة ومريحة لتثبيت الطفل في مكانه بشكل آمن.

يتميز كرسي الاستحمام بإطار من الألومنيوم ومقعد مصنوع من مادة مقاومة للماء. سيتمكن الوالدان من وضع الطفل عليه بشكل مريح ويحميه بهدوء. يتيح لك تعديل الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع جسمك، كما تحافظ أحزمة الأمان على طفلك في مكانه بشكل آمن أثناء الاستحمام.

إمكانية التنقل

من المؤكد أن الطفل الذي لا يستطيع التحرك بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك، وأكثر من كرسي. تُستخدم عربات الأطفال الداخلية للتنقل في أنحاء المنزل، كما تُستخدم عربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال، "الراي اللادغة") أكثر خفيفة الوزن، ومجهزة في بعض الأحيان بطاولة قابلة للإزالة. تقدم الشركات المصنعة للكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا، لكن أسعارها مرتفعة جدًا.

إذا تعلم الطفل المشي، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على التوازن، فهو يحتاج إلى مشاية. يمكن للمشاية المناسبة أيضًا أن تساعد في تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة، تبدو المشاية كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع، وهذا يلغي تماما الانقلاب.

النسخة الأكثر تعقيدًا من المشايات هي البارابوديوم. هذا جهاز عمودي ديناميكي يسمح للطفل ليس فقط بالوقوف، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي، سيكون الطفل قادرًا على التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك، فإن البارابوديوم مناسب فقط للأطفال الذين احتفظوا بالوظائف الفكرية، ومن الأفضل استخدام جهاز عمودي ثابت عادي لأي شخص آخر.

تعمل أجهزة التثبيت العمودية على تثبيت الطفل في الفضاء المأبضي، وكذلك القدمين والوركين والخصر. يسمح بانحناءات طفيفة للأمام. إذا كان النموذج مجهزا بطاولة، فيمكن للطفل أن يلعب هناك.

أجهزة لتنمية الطفل

وتشمل هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا، وطاولات وكراسي، وبعض أدوات التثبيت الرأسية، والجبائر، والدراجة، ومعدات التمارين الرياضية، وأحذية العظام المعقدة. تم تجهيز جميع الأثاث بمنظمات وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة، حيث يتم دمج كل عنصر ومطابقته مع عنصر آخر.

الدراجة الخاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). وهي دائمًا ذات ثلاث عجلات، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. ولذلك فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى دوران العجلات في الاتجاه المطلوب.

هذه الدراجة مزودة بمرفقات لليدين والساقين والقدمين، بالإضافة إلى عصا، مما يسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل للأمام إذا لم يتمكن الطفل من استخدام الدواسة بشكل مستقل.

يتيح لك استخدام الدراجة إعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي، فهي تدرب عضلات الساق والحركات المتناوبة.

معدات التمرين

لقد تقدمت الصناعة الطبية الحديثة إلى الأمام، وأصبح بإمكان الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شهرة، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة، سيقوم الطفل بحركات مع الهيكل الخارجي، وبالتالي ستبدأ الحركة الصحيحة الانعكاسية في التكون.

الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى زي أديل.هذا النظام بأكملهدعم وتحميل العناصر المرنة. إن ممارسة هذه البدلة تسمح للطفل بتصحيح وضعيته ووضعية أطرافه، مما يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل، ويرسم بشكل أفضل، ويسهل عليه تنسيق حركاته.

يشبه زي أديل إلى حد كبير زي رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون مخيفا، فمتوسط ​​​​مدة العلاج في مثل هذا الزي هو حوالي شهر. في هذه الحالة، سيتعين على الطفل (من 3 سنوات) المشي والانحناء والانحناء والقرفصاء (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات يوميًا.

بعد هذه الدورات، التي يمكن إكمالها في مركز إعادة التأهيل، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة، ويصبح لديهم سيطرة أسهل على أذرعهم وأرجلهم، وتتقوى أقواسهم، وتظهر خطوتهم على نطاق أوسع، ويتعلمون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "المتحجرة" ينخفض ​​عدة مرات.

ل استخدام المنزليإن جهاز المشي الأكثر شيوعًا، والبيضاوي، وكذلك باهظ الثمن (ولكنه مفيد جدًا وفعال) الهياكل الخارجية Motomed وLokomat مناسبة تمامًا.

وفي المنزل، في مركز إعادة التأهيل، يمكنك استخدام جهاز محاكاة الإجمالي.من السهل جدًا تركيبه في المنزل الريفي وفي الشقة وفي الشارع وحتى في حمام السباحة حتى يتمكن الطفل من ممارسة الرياضة في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة مزودة بكابل مشدود وقضبان مرنة وحلقات يد يمكن للطفل أن يتمسك بها. يتم توفير التأمين وآلية رافعة كاربين خاصة.

تعطي الفصول الدراسية على مثل هذا المحاكاة البسيطة (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات تحريك أرجله بشكل مستقل، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص، بعد تدريب منهجي، تمكنوا من الحضور المدارس المتخصصة والدراسة.

في نصف الحالات، يتحسن تطور الكلام. لقد تحسن تنسيق الحركات بشكل ملحوظ لدى أكثر من نصف الأطفال، وكان لدى 70٪ من الأطفال المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.

غالبًا ما تُستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر لتثبيت المفاصل في الموضع الصحيح. شركات التصنيع الأكثر شعبية هي اختالو مصحح المشية.

يمكن للأطفال من عمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين"، وهي تشمل مجموعات للأطفال المهارات الحركية الدقيقةمع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بشكل آمن. يتم إنتاج الألعاب الخاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ، ويتم إنتاجها تحت العلامة التجارية "تانا-SPb". ولسوء الحظ، فإن تكلفة المجموعات مرتفعة جدا. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل، ولكن من الممكن شراء لعبة واحدة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).

تعتبر هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد، فهي لا تحفز المهارات الحركية فحسب، بل تحفز أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.

المؤسسات الخيرية

لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهم مع مرض الطفل الخطير. لا يمكن شراء العديد من معدات إعادة التأهيل من الميزانية، ولا يسمح لك الدخل بشرائها بنفسك. في هذه الحالة سوف يساعدون جمعيات خيرية، تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يطلب أحد من الوالدين أي "رسوم دخول"، يكفي إرسال رسائل إلى الصناديق تصف المشكلة وتؤكد التشخيص - وتنتظر الدعم اللازم.

إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

• المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان، نابريجناي تشيلني، شارع سيويومبيك، 28). ويعمل الصندوق منذ عام 2004.
• "روسفوند" (موسكو، صندوق بريد 110 "روسفوند"). تعمل المؤسسة في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
• المؤسسة الخيرية "الخلق" (موسكو، شارع Magnitogorskaya، 9، مكتب 620). منذ عام 2001، تعمل المؤسسة مع الأطفال الذين يخضعون للعلاج وإعادة التأهيل المصابين بالشلل الدماغي في العيادات في جميع أنحاء البلاد.
• المؤسسة الخيرية "انشر أجنحتك" (موسكو، بولشوي خاريتويفسكي لين، مبنى 24، مبنى 11، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعاقين.
• مؤسسة "اللطف" (موسكو، سكاتيرتني لين، 8/1، مبنى 1، مكتب 3). يعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
• المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج، 8 شارع مارتا، 37، مكتب 406). مساعدة الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الدماغية وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
• مؤسسة مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "آرك" (نوفوسيبيرسك، شارع كارل ماركس، 35). مساعدة الأسر التي لديها أطفال مصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.

عند التخطيط للكتابة إلى الصناديق، يجب عليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات إلى جميع الصناديق، ولا يهم عمر الأطفال. يتم قبول الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال الرضع ومن آباء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي الأجهزة الخاصة الموجودة للأطفال الذين تم تشخيصهم بالشلل الدماغي لتسهيل الحركة بشكل مستقل، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.