Психично разстройство е дисфункция на мозъка, причинена от здравословни проблеми или външни причини, които централната нервна система не е в състояние да „смила“. Юношеството е една от най-трудните години в живота на човек. По време на хормонална буря всякакви социални и физиологични фактори могат сериозно да навредят на психичното здраве на индивида. Ще говорим за видовете психични разстройства при тийнейджърите и как да се справяме с тях в днешната статия.

Хипохондрия

Изразява се като дълбока вяра в наличието на сериозно заболяване. Тя се различава от нормалната грижа за здравето по това, че детето напълно се разтваря във въображаема болест. Той посвещава цялото си свободно време на лечение и спира да ходи на училище, защото „се чувства зле“. Симптоми на хипохондрия:

• изключителна фиксация върху здравето;
• дълбока убеденост в наличието на болестта, въпреки уверенията на лекарите в противното;
• увереност в непрофесионализма на лекарите, конспирация;
• намалено желание за живот, работоспособност и поява на депресия.

Особеността на детската хипохондрия е, че на фона на ендокринни и хормонални промени тялото може действително да изпита различни нови, не винаги приятни усещания. Те плашат някои тийнейджъри и "в интернет" се диагностицират с нелечими заболявания. Рискът се увеличава, ако някой ваш близък е диагностициран с подобно заболяване. Интензивността на симптомите зависи от събитията, случващи се в живота на момчето или момичето и тяхната впечатлителност. Често хипохондрията е спътник на депресия и тревожност.

За да помогнете на дете, трябва да разберете, че това не е каприз, а сериозно емоционално заболяване. Необходимо е да заведете тийнейджъра при специалист в областта на психологията, за да може той да диагностицира точна диагнозаи идентифицира причината за това поведение.

Дисморфофобия

На възраст 13-14 години детето започва да придава голямо значение на външния си вид. Сравнява себе си с връстници и известни личности. На този фон се появяват мисли, че нещо трябва да се скрие или промени. Тийнейджърът става сигурен, че несъвършенствата във външния вид са причината за неговите неуспехи, провал с противоположния пол, лоши оценки, ниски резултати във всяка дисциплина. Дисморфофобията е отклонение, при което човек се страхува да не бъде несъвършен. С течение на времето темата за физическата привлекателност заема всички мисли на тийнейджъра и пречи на нормалното съществуване в обществото и формирането на адекватно самочувствие. Клиничната картина обикновено се проявява остро:

• всички действия на тийнейджъра са насочени към желанието да се премахнат недостатъците (гладни стачки, изтощителни тренировки);
• постоянно гледа отражението си в огледалото;
• категорично не желае да бъде сниман;
• настоява за пластична хирургия;
• в особено тежки случаи халюцинира („чува“ как го обиждат и му се смеят).

Дисморфофобията е симптом на по-дълбоки разстройства, от невроза до шизофрения. Ето защо, ако откриете гореописаните форми на поведение при детето си, трябва да се свържете с психиатър. Той диференцира диагнозата и определя метода на лечение в зависимост от тежестта (антидепресанти или психотерапия).

неспособността да приемеш и обичаш себе си не е самостоятелен проблем, а следствие от комплекс от дълбоки преживявания, базирани на вътрешноличностен конфликт и вероятно симптом на скрито психично заболяване

Дереализация

Образно и сетивно преживяване, което се появява в резултат на хормонални промени, растеж на тялото и емоционална нестабилност. Това е усещане за промяна, странност, необичайност на света около нас. Дереализацията се проявява със следните симптоми:

• слуховите усещания се променят (звуците изглеждат тъпи, идващи отдалеч);
• зрителното възприятие е нарушено (светът изглежда скучен, лишен от цветове);
• понякога се наблюдават нарушения на вкуса (крушата и месото изглежда имат еднакъв вкус);
• чувството за пропорции на тялото е нарушено (ръцете изглеждат по-дълги).

Описвайки усещанията, тийнейджърът използва епитети: „къщи като картини“, „гласове като ехо“.

Причините за дереализация са:

• липса на серотонин, допамин;
• генетичен фактор;
• впечатлителност, уязвимост;
• неблагоприятна атмосфера в семейството, училището;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• заболявания вътрешни органии ендокринната система.

Ако болестта не се диагностицира навреме, детето напълно губи връзка с реалността и престава да контролира действията. Ако се появи един от симптомите, е необходимо тийнейджърът да се регистрира при психиатър. Той ще предпише цялостно лечение. В зависимост от тежестта на случая това могат да бъдат антипсихотици, антидепресанти, транквиланти. Лечението трябва да включва и активен начин на живот, социализация, отказ от лоши навици и пълноценна почивка.

Анорексия нервоза

Липсата на апетит и нежеланието за ядене на храна се развиват по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Анорексията може да бъде както самостоятелно заболяване, така и симптом (например дисморфофобия). Анорексията нервоза се счита за психично разстройство от СЗО. Причините са:

• генетика (нарушение в гените, отговорни за производството на хормони);
• наднормено тегло поради дисфункция на невротрансмитери;
• ниско самочувствие;
• желанието за превъзходство над връстниците (аз съм по-добър, защото съм по-слаб);
• психологическа защита (ако е имало обиди за теглото);
• желание да имитират известни личности.

Поставям диагноза анорексия нервозаможете чрез:

• значителна загуба на тегло;
• постоянно „седене“ на диети;
• пропускане на вечери;
• яде само нискокалорични храни;
• прекратяване на социализацията (тъй като храната често се предлага при посещение и при срещи с приятели);
• ниска активност, сънливост;
• липса на менструация при момичета;
• промени в настроението.

Напредналите форми на анорексия засягат здравето на сърцето, което може да доведе до сърдечна недостатъчност. Липсата на хранителни вещества води до нарушаване на работата на всички органи. Необходимо е да убедите тийнейджъра в целесъобразността от посещение на психотерапевт. Родителите трябва да наблюдават предписаното лечение, тъй като често младите мъже и жени, страдащи от това заболяване, само се преструват, че следват препоръките.

Булимия

"Най-добрият приятел" на анорексията. Те често се придружават взаимно, въпреки че булимията има и други симптоми. Докато човек с анорексия отказва да яде, човек с булимия преяжда натрапчиво. Мозъкът не контролира този процес, тялото не познава чувството за ситост. След обилно хранене тийнейджърът се чувства виновен и повръща, пие слабително или диуретик. В резултат на този „режим“ стомахът патологично се увеличава по размер, което се отразява негативно на функционирането на вътрешните органи. Ако забележите, че след хранене детето ви постоянно ходи до тоалетната, поговорете с него задушевно. Ако се окаже, че не можете да се справите сами с проблема, посетете специалист.

Девиантно поведение

Вид поведенческо разстройство, при което тийнейджър пренебрегва нормите на обществото. Понятието „трудно дете“ често се среща в литературата. Основната причина за това поведение са проблемите в семейството. Детето се отглежда в атмосфера, в която възрастните не могат да дадат положителен пример. Това може да е непълно, конфликтно, антисоциално семейство. "Проблемни" тийнейджъри:

• се справят зле в училище;
• конфликт с учители;
• имат „експлозивен“ характер;
• злоупотреба с алкохол, наркотици, дим;
• показват склонност към садизъм;
• агресивен;
• постоянно провокира другите.

Възпитаването на морални и етични ценности чрез семейството е основната мярка за предотвратяване на отклоненията. Само изключването от дисфункционална среда и пълният педагогически контрол ще помогнат за излекуване на дете от психично разстройство. С такива тийнейджъри трябва да сте чувствителни, но строги.

депресия

Една от най-често срещаните и страшни диагнози. На начални етапиболестта протича бавно, това е почти скрит процес. Тийнейджърът може да не показва, че нещо го притеснява, но дълбоко в себе си може да изпитва дискомфорт. Типичното временно състояние на меланхолия е доста често срещано, но може да прерасне в депресия. Причини:

• стрес;
• неблагоприятна семейна ситуация (алкохолизъм, финансова нестабилност, развод на родителите);
• негативни събития в живота (смърт на любим човек);
• неуспехи в обучението, спорта, творческата реализация;
• хормонален дисбаланс, дисфункция на щитовидната жлеза, аномалии на хипофизната жлеза.

Средната продължителност на депресията при подрастващите е 9 месеца. Освен това на 15-годишна възраст момичетата страдат от заболяването по-често от момчетата. Как да разпознаем, че тийнейджърът е депресиран? Алармени звънци:

• изолация;
• сълзливост;
• песимистично мислене;
• неувереност в себе си, ниско самочувствие;
• нарушения на съня, нарушения на апетита;
• намален интерес към живота и дейностите, които преди са носили удоволствие;
• влошаване на отношенията с приятели;
• десоциализация, желание постоянно да бъде сам;
• спад в академичното представяне;
• повишена раздразнителност;
• разговори за бягство от дома, самоубийство;
• злоупотребата с алкохол;
• физическо заболяване.

Навременното идентифициране на симптомите на депресивно разстройство ще улесни лечението. Ако причината не е физиологична, депресията се лекува с психотерапия. Родителите са отговорни за създаването на приятелска атмосфера в дома. Те също така трябва да насърчават тийнейджъра по всякакъв възможен начин да спортува, да има хобита и да общува с приятели.

депресиран тийнейджър се нуждае от много часове психотерапия, в противен случай може напълно да се изолира от света, да загуби приятели и интерес към живота (една от основните причини за депресия са проблемните отношения с родителите)

Шизофрения

Сериозно заболяване, което изисква медицинско лечение. Трудността на диагностицирането в ранните етапи се крие в сходството със симптомите на юношеска криза. Характерни особеностие мълчание, изолация, нежелание за общуване с приятели, лошо академично представяне и понякога главоболие. Сред симптомите е трудно да се разграничат признаци на начална шизофрения. И едва когато шизофреничните тийнейджъри навлязат по-дълбоко в религията, започнат да пренебрегват хигиенните стандарти, напълно се оттеглят в себе си и халюцинират, клиничната картина става ясна. Това е опасно заболяване, което изисква наблюдение от психиатър, а в някои случаи и амбулаторно лечение. Психологическите тестове, които трябва да се провеждат редовно в училище, помагат да се идентифицират децата, изложени на риск от развитие на заболяването.

Деперсонализация

Един от симптомите на сериозни психични разстройства (шизофрения, депресия). Протича при силен нервен шок, липса на сън, понякога поради прием лекарстваили наркотици. Тийнейджърът изглежда „побъркан“. Чувствата и реакциите, които преди това го бяха обзели, загубиха смисъл, изчезнаха, сякаш някой ги беше откраднал. Изчезват нежните чувства към близките, усещането за топлина, уют и дом. Понякога паметта страда. Нещата, които преди са предизвиквали емоционални реакции, стават безразлични (домашни любимци, любими предавания). Понякога възприемането на тялото в пространството страда и чувството за време е нарушено.

Деперсонализацията е защитен механизъм на психиката, който не е напълно проучен. Психотерапевтите предлагат експериментални лечения, но няма панацея. Често те само облекчават симптомите.

невроза

Психическа нестабилност лека степенземно притегляне. Личните проблеми играят голяма роля в развитието на състоянието. Най-често неврозата се причинява от:

• прекомерна емоционалност, уязвимост, чувствителност;
• невъзможност да докажете своята гледна точка, да защитите интересите си;
• склонност към безпокойство, перфекционизъм;
• силна впечатлителност;
• ниско самочувствие;
• потребност от самоутвърждаване.

Слабата, неоформена нервна система не е в състояние да задоволи и смила изискванията, които тийнейджърът предявява към себе си и към другите. Поради несъответствието между очакванията и реалността възниква следното:

• бърза умора;
• смущения в концентрацията;
• намалена производителност;
• физическа слабост;
• обсесивни състояния (съмнения, страхове, тревоги);
• обсесивно-компулсивни състояния.

В напреднали случаи се наблюдават истерия, загуба на паметта, нарушения в работата на опорно-двигателния апарат (временна парализа, конвулсии), проблеми с дишането и стомашно-чревния тракт.

Разстройството се диагностицира от невролог. Ако е необходимо, предписва успокоителни. Не би било излишно да се консултирате с психолог и ендокринолог. С интегриран подход към лечението всички симптоми бързо изчезват.

В статията говорихме за симптомите и причините за психични разстройства при юноши и възможните методи на лечение. Такива състояния са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Бъдете внимателни към децата си и търсете навреме съвет от специалисти.

„Прочетохме твърде много публични страници и сами си измислихме диагнози! Какви проблеми могат да имат тийнейджърите? - това често казват обикновените хора, а някои ги подкрепят журналисти. Смята се, че детството е най-хубавото време в живота: безгрижно, златно време - следователно децата и юношите не могат да имат психични заболявания.

Когато чета това, от ярост почти не виждам редовете пред очите си. Все пак бях дете с психични отклонения. Имах обсесивно-компулсивно разстройство и c-PTSD, които ме оставиха практически недееспособен: те ми костваха обучението в университета, добрите взаимоотношения и огромно количество енергия и време.

И ако родителите ми ми бяха повярвали, ако бях получила терапия по-рано, животът ми можеше да се развие по друг начин. Много по-щастлив.

Но, уви, трябваше да се диагностицирам: прочетох за OCD в интернет и разбрах, че става въпрос за мен. Че не се побърквам, че натрапчивите ми страхове и странни ритуали като непрекъснати молитви и обръщане на страници не са признак на незнайна лудост, а съвсем обичайно психическо разстройство, което дори се смята за четвърто по честота в САЩ. Лечимо е и в него няма гибел, няма влияние на демони, с които баща ми ме плашеше.

Прочетете също:

Сега в Англия ми изписаха лекарства и дори имам карта, потвърждаваща правото ми на безплатно пътуване, която се издава и на хора с увреждания поради психични разстройства. Но преди десет години бях онази тийнейджърка в интернет, която толкова често бива осмивана.

Ето каква е психиатрията в постсъветските страни: много е трудно да получите официална диагноза и помощ, а още по-трудно е, ако сте дете, чиито проблеми традиционно не се приемат сериозно.

Грешка или симулация?

Пет години опит в областта на уврежданията ми казва, че хората на всяка възраст много рядко си приписват диагнози „само защото“.

Разбира се, тийнейджърите, както всички други хора, могат да използват имената на психичните разстройства като метафори: „Учителят ме погледна така, сякаш имах пристъп на паниказапочна”, но в такива случаи човекът не мисли сериозно, че получава паник атака.

Естествено, има подозрителни тийнейджъри, които могат да прочетат за някакво състояние и погрешно да си го припишат. Например, човек, който е лош във футбола, може да реши, че има диспраксия - но една вечер пред компютъра ще му бъде достатъчна, за да се убеди, че диспраксията се изразява по други начини, а не просто неловкост.

Освен това възрастните допускат същите грешки, когато търсят причините за неразположенията си.

Но най-често погрешната самодиагностика се дължи на факта, че тийнейджърът или детето наистина страда от сериозни проблеми- той просто не може да разбере причините им и не знае къде да се обърне за помощ. Следователно хората с шизоидно разстройство може да мислят, че са аутисти, а хората с тревожност могат да мислят, че имат биполярно разстройство.

Има и по-сложни случаи.

Например, тийнейджър с хистрионно разстройство жадува за внимание на всяка цена и вярва, че не може да го привлече, освен като си измисли тежка, стигматизирана диагноза. Тук идва информацията от Интернет. Такъв тийнейджър наистина има проблеми - и няма значение дали диагнозата в Google е вярна.

Или друго дете - с повишена тревожност - е в паника, че има дисоциативно разстройство на идентичността (популярно наричано "раздвоение на раздвоената личност") и започва да "забелязва" всякакви симптоми в себе си. Да, сбъркал е с диагнозата – но можем ли да приемем, че човек, обхванат постоянно от страх, няма проблеми?

Както желанието да се привлече вниманието чрез приписване на сериозна диагноза, така и „откриването“ на несъществуващи симптоми в себе си не са симулация, а признаци на реални проблеми, които трябва да бъдат обсъдени поне с психолог. Здравият човек няма да седи в инвалидна количка „просто така“, за да привлече вниманието и след като прочете за парализата, няма да почувства, че краката му са се отказали. По същия начин човек без психични разстройства няма да настоява упорито за тяхното съществуване.

Особено нерентабилно и небезопасно е да се търсят безразходно диагнози за тийнейджъри: психичните разстройства в нашето общество са толкова стигматизирани, че повечето родители се страхуват от тях, а връстниците могат да ги тормозят за „слабост“ още по-малко. Това далеч не е най-удобният начин да се откроите, каквото и да говорят за него.

Психично здраве: статистика

Откъде идват толкова много тийнейджъри, които подозират, че имат психични диагнози? Отговорът е прост: това са точно тези тийнейджъри, които нашата медицина „пропуска“ и чиито проблеми се игнорират от техните родители.

Според статистиката в Англия всяко десето дете или тийнейджър ще някогапретърпениот всякакви психични или неврологични разстройства и заболявания. Освен това 70% от тези деца и юноши не получават абсолютно никаква помощ в ранните стадии на тези състояния!

И това е в развита държава, която обръща много повече внимание на психичното здраве от нас. В постсъветското пространство нещата са още по-лоши.

Пренебрегването на младежките психични проблеми може да изглежда безобидно. Може да си помислите: „Всичко това са глупости, свързани с възрастта, детето ще го надрасне“ и ще грешите.

Уви, само в САЩ 15,8% от тийнейджърите са сериознипомислих за това за самоубийство, а 7,8% са правили опит за самоубийство поне веднъж.

Учените многократно са доказвали връзката между качеството на живот и психичното здраве, така че може да се предположи, че в Русия този процент трябва да е още по-висок (няма статистика за това).

Оказва се, че смятаме детството за безгрижно време, но в същото време децата и юношите доста често страдат от психични заболявания. Каква е уловката?

„Че психичните заболявания при деца и юноши не са измислица можете да разберете в най-близкия детски психиатър. Фактът, че такива заболявания могат да бъдат от най-различно естество (инфекции, наранявания, последствия от наранявания и заболявания, неврологични причини за психоподобни състояния и т.н.), е на същото място.

Но има и причини, за които хората не обичат да говорят. Това е влиянието на семейството и най-близкото обкръжение. Детето е напълно зависимо от родителите си дълго време, не може да оцелее само. Съответно ще произвежда различни начиниадаптиране към семейните реалности, а след това към детската градина, училището. Външна средаи човек, който няма никакви права на собственост, правото на свобода на движение, самозадоволяване, избор къде и с кого да живее са в опозиция.

Първият, който започва диалог, трябва да бъде любимият, който има повече ресурси, тоест родителят. Ами ако родителят има твърд план в главата си, който предоставя само набор от правила и ограничения за тийнейджъра? Тогава, следвайки логиката, тийнейджърът се оказва блокиран в много свои прояви!

Това може да бъде изключително болезнено за преживяване: като плен, затвор. Защо възрастните не са изненадани от депресивното състояние на затворниците и пленниците: техния страх, отчаяние, чувство на пълна безпомощност - но тийнейджърите са възмутени и раздразнени от същото?

Изслушването на вашето дете, приемането на думите му с необходимото внимание и уважение е единственият изход от болезнената ситуация за тийнейджъра и цялото семейство.

Възможно е - и най-вероятно - да се нуждаете от помощта на специалист, така че самодиагностиката да не ви натоварва с прекомерно безпокойство или да ви потопи в отчаяние. Можете да започнете с ендокринолог и невролог (проверете физиологични причинидепресивни, тревожни и др. състояния).

И най-важното е да видите, разберете и почувствате, че тийнейджърът, детето не е робот, а същото живо, чувстващо се човешко същество, но с по-малко опит и ресурси. Така че помагайте, бъдете там с уважение като човешко същество.

Е, кой си мисли, че в необятността на Русия това не е съществувало преди - има книги, написани в съветско време за детската психиатрия, за психосоматичните заболявания и техните причини. Не е лесно за четене, да. Но стереотипите се разпадат от тях.“

„Това никога не се е случвало преди“

Убеждението, че преди е имало по-малко психични заболявания, е толкова противоречиво, колкото и твърдението, че „хората са умирали по-рядко от рак“.

Медицината не стои неподвижна и качеството на диагностика на психичните заболявания - включително при деца и юноши - непрекъснато нараства. Вече можем не само да диагностицираме по-добре рака и психичните проблеми, но и да ги диагностицираме на по-ранни етапи. Освен това в модерен святстана възможно да се осигури навременна терапия и да се спаси животът на пациенти с тези състояния.

Преди селянин с тежка депресия можеше просто да умре от глад, но сега той (или хората около него) могат да разберат какво се случва с него с помощта на интернет, който постепенно се появява в селата, и да се консултира с лекар в най-близкия голям град.

А повишените нива на грамотност (включително по-голяма осведоменост по психология) и подобреното качество на живот ни позволяват да бъдем по-внимателни към психическото и физическото си здраве.

Възможно ли е да „надраснем” психичните разстройства?

Защо много тийнейджъри, които са се бунтували срещу тиранията на родителите си в детството, признават миналите си действия като безсмислен бунт като възрастни? Вярно ли е, че психичното здраве на такива възрастни започва да се нормализира от само себе си?

Не всеки е готов да се справи с травмите си от детството, освен това култът към семейството е силен в нашата култура. Много хора, които отхвърлят семейните ценности, са хора, които са преживели домашно насилие в семейството си.

Но в същото време много хора, които са били подложени на насилие, смятат това насилие над себе си за нормално и дори правилно поради дълбока психологическа травма. Освен това желанието, поне в собствената фантазия, да имаш „нормално семейство“ и „нормално минало“, за да се впишеш в обществото, често е по-силно от предаността към истинността на собствените спомени.

Мислите за негативни преживявания в детството и юношеството могат да бъдат потиснати и неприятните чувства могат да бъдат отречени. Но психичните заболявания, които се появяват в детството, не изчезват без последствия: продължителното излагане на несигурна среда може да доведе до хормонален дисбаланс и увеличава вероятността от подобни заболявания в бъдеще, а така нареченото подобрение може да е следствие от посттравматичен стрес разстройство.

Много често психическата травма, преживяна в детството, се отразява на характера на човека, като го прави по-импулсивен и раздразнителен или, обратно, летаргичен и безразличен към случващото се.

Именно възпитанието - по-точно потискането на децата - обикновено е в основата на научената безпомощност, поради която самият човек често не може да разбере какво иска от живота.

Това е доста предсказуема последица от общото мнение, че най-доброто качество на характера на детето и юношата е подчинението.

Маргарита Татарченко, психолог-консултант:

„Влиянието на детството и юношеството върху целия бъдещ живот на човека е огромно. Именно в детството и юношеството се залагат основните видове реакции, включително поведенческите.

Нашите най-дълбоки вярвания, нагласи и ценности са с нас от детството. Ако те са противоречиви, свързани с преживяна болка, силен страх, чувство за пълна беззащитност и безпомощност, ще бъде трудно в живота на възрастните.

Автоматично ще се задействат онези начини за реагиране на събития, които са допринесли за физическото и психическото запазване на себе си като живо същество. Но подобни навици на мислене и действие по определен начин често не се вписват в новата реалност. Но едно предишно сплашено и регламентирано дете няма и не може да има гъвкавост и широчина на хоризонтите.

Последствията могат да се наблюдават постоянно. Започвайки от търсенето на сфера на дейност, завършвайки с модел за изграждане на взаимоотношения с партньори. Склонност към съзависимо поведение, зависимости от различни видове, пасивно-агресивно или просто агресивно поведение в ситуации, които не предполагат това, мнителност, повишена тревожност и т.н. Е, физическите последствия от всичко това не закъсняват, за съжаление.

Тоест, колкото по-уважителни, приемащи, подкрепящи и основани на реалността са отношенията в семейството, толкова по-стабилен и реалистичен е зрелият тийнейджър, толкова по-широк е неговият поглед към света, толкова по-висока е неговата адаптивност и себереализация.

Какво да правя?

Какво можем да направим, за да предпазим децата и юношите от психични разстройства и най-вече от опити за самоубийство? Можем да се научим да слушаме децата и тийнейджърите, които живеят близо до нас.

Маргарита Татарченко, психолог-консултант:

„Защо е важно оплакванията от психично здраве от деца и юноши да се приемат сериозно? Дете на всяка възраст е живо, чувствително същество, единствено по рода си. Не копие на родителите, а сложно организирана немеханична система. Децата не са придатък, а себеоткриващи се, стойностни хора.

Всяка възраст има свои особености във връзка с развитието на мозъчните структури, това трябва да се знае и помни. Но не забравяйте, че това, което детето преживява в детството, поставя основата на неговата система от реакции към външния свят, оценката му за себе си и своите мисли, вярвания и действия. Съответно човек живее своя индивидуален живот с тези основи и оценки.

Ако от детството човек свикне с факта, че никой не се интересува от неговите тревоги и трудности, той сякаш изобщо не съществува, той е просто пречка и бреме - докато всичките му опити да повлияе на ситуацията са блокирани без обяснение - тогава като възрастен той ще бъде абсолютно убеден, че светът е враждебен.

Е, за останалото има опции, вариращи от полюса „има врагове навсякъде“ до „Аз съм източникът на цялото зло“ – опции, които са непродуктивни и причиняват много страдания на хората. Тези, които пренебрегват проблемите на децата си, обезценяват ги, заглушават ги, трябва да разберат как те влияят на живота им като възрастни.

Следващия път, когато вашата дъщеря или малка сестра каже, че е депресирана, не й се смейте, като споменавате известната книга на Джеръм.

Изслушайте внимателно нейните оплаквания, помогнете й да разбере, заведете я на специалист.

Не я оставяйте да се присъедини към списъка на тийнейджърите, които са се самоубили, защото не са получили помощ навреме.

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавно висше учебно заведение професионално образование"Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. главен лекарГЛПУ КЪМ ТОКПБ

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки на Държавната образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

Насоките предоставят кратко описание на ранните прояви на основните психични разстройства и разстройства умствено развитиев детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е задължение на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Психическо недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Синдром на ранен детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

състояние душевно здраведецата и юношите е от съществено значение за осигуряване и подкрепа на устойчивото развитие на всяко общество. На модерен етапЕфективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономните окръзи) през последните пет години, показва, че ранна диагностикатази патология не е достатъчно организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични прояви на психичните заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят аномалии в здравето (соматично или психично) на детето, първо към тези специалисти се обръщат за помощ законните му представители .

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването). , наличието на тях лоши навици, характеристики на хода на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период като перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да се появи разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозите и други опасности, които засягат плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в ранна детска възраст под формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливост се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „преобръщане“, когато възниква реакция на недоволство, свързана с негодувание и придружена от вик, към психогенен стимул, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонично напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителността на това състояние е няколко десетки секунди и завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекциозни и настинки. Ако невропатичните прояви продължават в предучилищна възраст под влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатия е относително често включен в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства, които възникват в резултат на вътрематочни и перинатални органични мозъчни лезии и са придружени от неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане и често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и не усвояват училищната програма. Хипердинамичният синдром възниква до 90% в резултат на ранно органично увреждане на мозъка (патология на вътрематочното развитие, нараняване при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружени от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общите черти на патологичните навици са техният доброволен характер, способността да се спрат временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желанието за преодоляването им и дори активната съпротива срещу опитите на възрастните да ги премахнат.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-често наблюдаваното сучене палецръце. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) е най-често по време на пубертета. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване, тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъм спомагат за укрепването на патологичния навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страх - характерна особеностдетство. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването на страховете, нарушение на общото състояние на детето (сън, апетит, физически благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от говор при хора, които заекват и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Налудните страхове се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост и подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги и приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудни страховевъзникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологична фантазия е игривото имитиране. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова активност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрово значение: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертета и пубертета) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и следователно започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (уплаха, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например настаняване на дете в предучилищна детска институция), както и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Редица външни фактори също са важни за произхода на заекването, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност. , билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към речта на детето. По правило заекването се засилва при условия емоционален стрес, безпокойство, повишена отговорност и, ако е необходимо, влизат в контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят продължителни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, респираторен тракт, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, както и имитация на тикове у някого наоколо. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. За енурезата как патологично състояние, казват за уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст тя може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липсата на затвърдено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротична енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговата емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви като емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в психологически травмираща ситуация, например в детска ясла или градина при нежелание да ги посещавате, в присъствието на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопреза се нарича неволно изписванеизхождане, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротична енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота периодично през денявърху бельото има малко количество изпражнения; по-често родителите се оплакват, че детето само „леко цапа панталоните си“, в в редки случаисе откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща неприятна миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта има изместване на съня към предимно нощно време и следователно повечето отДецата над 7 години не изпитват желание за сън през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиничната картина на невротичните разстройства на съня се характеризира с трудно заспиване, дълбоки нарушения на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сомнамбулизъм и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (многократно пожелаване на лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства " хранително поведение» при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерно образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Психическо недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване; фразовата реч се характеризира с беден речник, липса на подробни фрази, невъзможност за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчно предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-образен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и слято писане на две или повече думи, замяна на сходни в графичен вид букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има нарушения в разбирането на пространствените отношения (децата объркват дясната и лявата страна), относителното положение на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължителна раздяла на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, смущения в ритъмът на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да преживее дискомфортили болка в различни частитела. При децата в начална училищна възраст на първо място е депресивни състояниянастъпват промени в поведението: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в ученето поради нарушено внимание, бавно усвояване на учебния материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологични навици, характерни за повече по-млада възраст: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, пансион или др. детско заведениепоследвано от скитничество, често в продължение на много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъм се наблюдават отпадания от училище и отсъствия главно поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството при тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Отсъствията и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни формиантисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с вещества, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за недостатъци на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), физика (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, „извит” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичета).

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти, изискващи пластична хирургия, специално лечение, например хормони на растежа, лекарства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е убеждението, че човек е с наднормено тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Загубата на тегло става по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувството на постоянен глад може да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и появата на раздразнителност, повишена възбудимост и понижено настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, а след това аменорея, дистрофични промени във вътрешните органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично увреждане на мозъка - инфекциозни, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционални), наблюдавани при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. По този начин вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване“, когато са в контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва индикативна реакция към външни стимули, което може да се приеме за дефект в сетивните органи. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца изпитват пълен отказ от общуване. Нивото на развитие на интелигентността е различно: нормално, превишаващо средна ставка, може да настъпи умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични форми на умствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри в районните болници в селските райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на Тюменската регионална клинична психиатрична болница, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчно, фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (преминава от по-нисък метод за изпълнение на задачи към по-висок). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Запас от общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6-годишна възраст).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуално сравнение).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Дизайн:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по идея).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- избор на необходимото количество от комплекта;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За диагностициране на наличието на страхове се провежда разговор с детето за обсъждане следните въпроси: Моля, кажете ми, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличието на голям брой различни страхове при дете - важен показателпреневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи недвусмислено заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишеното ниво на тревожност може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

Юношеството е един от най-трудните периоди в живота.

В момента хормонални промениМного заболявания, включително психични разстройства, се влошават и се проявяват.

За щастие психиката на детето на тази възраст все още е доста гъвкава, така че повечето заболявания могат да бъдат коригирани.

Как да се отървете от компютърната зависимост за тийнейджър? Научете за това от нашите.

Видове патология

Психологическо разстройство не е в пълния смисъл психично заболяване.

Тя се различава от последната по това, че обикновено не е придружена от соматични заболявания и е по-лесна за лечение.

В психиатрията има редица характерни отклонения специално за пубертета. Според етиологичния фактор психичните разстройства се разделят на екзогенни и ендогенни.

Първите са виновни външни обстоятелства: наркотици, алкохол, наранявания, тежки заболявания. Последните са резултат от вродени патологии: хромозомни мутации, генетични заболявания.

Ако близки роднини на дете страдат от психични заболявания, тогава вероятността за наследяване е 25%.

По време на юношествотоПроявяват се следните видове психични разстройства:

• хипохондрия;
• дисморфомания;
• нервен;
• дереализация;
• деперсонализация;
• поведенчески разстройства: социализирано поведенческо разстройство;

Симптоми и признаци

Всички тийнейджъри от време на време държи се странно.

Те протестират, стремят се да изразят себе си по начини, които не винаги са обичайни, стават тъжни и проявяват агресия.

Това поведение се счита за нормално и не изисква корекция.

Родителите трябва да бъдат нащрек за следните симптоми:

1. Продължителна меланхолия (повече от 3-4 седмици).
2. Неконтролирана жестокост, опасна за другите.
3. Опит за самоубийство, самонараняване.
4. Внезапни пристъпи на страх, паника, придружени от нарушения на дишането и сърдечния ритъм.
5. Дългосрочен отказ от хранене.
6. Небрежност, безразличие към външния вид.
7. Лоша концентрация, нарушение на паметта, възприятие.
8. Неспособност за адаптиране към екип.
9. Постоянна промяна на поведението от патологична веселост до пристъпи на меланхолия.
10. Отказ от общуване не само с родители, но и с приятели.
11. Продължителни истерични атаки.
12. Усещане за болка и други симптоми на заболявания, които детето всъщност няма.

Възможни последствия

Психични разстройства при юноши не може да бъде пренебрегнат.

При липса на адекватна терапия те ще се развият в пълноценни психични заболявания, които не могат да бъдат излекувани.

Това ще направи детето инвалид или ще доведе до самоубийство.

ДА СЕ възможни последици от психични разстройстваотнасям се:

• тежка шизофрения;
• самоубийство;
• нарушена умствена функция;
• развитие на епилепсия.

Диагностика

Поставянето на правилна диагноза е дълъг и сложен процес. важно диференцират психичните разстройстваот тежки заболяванияпсихика, установете причината и етапа на патологията.

Първата стъпка е разговор с родителите и тийнейджъра. Психиатрите имат специални тестове, с които правят първоначални заключения.

Много е важно да проучите семейната си история и да разберете дали има близки роднини, които страдат от психични разстройства.

За изключване или потвърждаване на органични мозъчни лезии се предписва енцефалография, ЯМР на мозъка, рентгенова снимка.

Лечение

Използва се за лечение на психични разстройства методи на лечение и психотерапия.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването. В някои случаи (анорексия, булимия) е необходима хоспитализация, в противен случай детето може да умре.

Лечението на психичните разстройства се провежда в няколко етапа:

• спиране на атаки;
• стабилизиране;
• адаптация;
• предотвратяване

Психотерапияпровеждат се както индивидуално, така и групово. Той включва следните методи:

• разговор;
• автотренинг;
• използването на хипноза;
• метод на внушение.

Ако психотерапевтичните методи не са достатъчни, предписвайте лекарствена терапия.

Психотропните лекарства се използват в малки дози и за кратко време, за да не се провокира синдром на пристрастяване.

Изборът на лекарство зависи от вида на заболяването:

Също като помощни средстваИзползват се билкови отвари:мента, маточина, лайка, валериана. Тинктура от елеутерокок и женшен са ефективни.

Всички лекарства имат редица странични ефекти, които ги правят не може да се използва дълго време:

• сънливост;
• умора;
• понижено кръвно налягане;
• мускулна слабост;
• гадене;
• суха уста;
• намален апетит;
• главоболие.

Допълнително предписано физиотерапевтични методи:магнитна терапия, лазерна терапия. Родителите на детето играят основна роля в лечението.

Важно е те да подкрепят тийнейджъра, да предотвратяват стресови ситуации и да помагат да се справят с болестта. Пациентът има нужда от разбиране, а не от критика и осъждане.

Етапът на стабилизиране включва консолидиране на резултатите и елиминиране на остатъчните ефекти от заболяването. При адаптиране на психотропни лекарства постепенно се премахват.

Предотвратяване

Профилактиката на психичните разстройства се разделя на първична и вторична.

Първичене да се предотврати появата на заболяване.

Втори- това е за консолидиране на резултатите от лечението и предотвратяване на рецидив.

Понякога е невъзможно да се предотврати появата на заболяване, като се има предвид наследственият характер на много заболявания. Въпреки това, значително намаляват рисковетеСледните мерки ще помогнат:

1. Здравословен начин на живот.
2. Отказ от лоши навици.
3. Спортни дейности.
4. Активен социален живот на тийнейджър.
5. Хоби, общуване с приятели.
6. Родителска подкрепа.
7. Избягване на стресови ситуации и наранявания на главата.

Вторичната профилактика е да се предотврати рецидив на заболяването. За съжаление, при някои разстройства този период трябва да продължи цял живот.

Родителите трябва да наблюдават внимателно поведението на детето, за да забележат навреме влошаване. Мерки за вторична превенция:

1. Спазване на режима на работа и почивка.
2. Избягване на стреса.
3. Спортуване или хоби.
4. Нормализиране на храненето.
5. Прием на витамини.
6. Пълен сън.
7. Навременно лечение на вирусни заболявания.
8. Редовни профилактични прегледи при психиатър, особено при подрастващи с фамилна обремененост.
9. Подлага се на санаториално-курортно лечение.

Прогноза

Повечето психични разстройства се лекуват успешно.

За да направите това, е важно заболяването да се диагностицира навреме и да се предпише адекватна терапия.

Проблемът е, че тийнейджърите и родителите се страхуват да признаят наличието на болесттаи не се обръщайте към специалисти.

Шизофренията има по-малко благоприятна прогноза. Много пациенти получават група с увреждания.

Ако пациентът не може да се грижи за себе си самостоятелно, тогава той назначена 1 група. При запазване на работоспособността тийнейджърът получава 2 или 3 група, в зависимост от продължителността на стадия на ремисия.

Психичните разстройства при подрастващите са по-лесни за предотвратяване. Родителите трябва да научат детето си да се справя с трудностите, да не приема присърце неуспехите, да се доверява на родителите и да говори за техните проблеми.

Биполярно разстройство - смъртоносна опасностза тийнейджър:

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

• Въведение
• Глава 1
• 1) Етиологични фактори на дисоциативни разстройства и разстройства на личността. Психоанализа
• 3) Характеристики на вътреличностния конфликт при неврози при юноши
• Глава 2
• 1) Превенция на психичните разстройства при подрастващите на държавно ниво
• 2) Превенция на психичните разстройства при подрастващите на местно ниво
• 3) Нови възгледи за профилактиката на неврозите
• Заключение
• Библиография

Въведение

В Република Беларус всяка година се откриват все по-голям брой деца с проблеми с умствената адаптация. Граничните невропсихиатрични разстройства, които доминират в структурата на психичната патология в детството и юношеството, през 2004 г., според официални данни, възлизат на около 28,3 случая на 1000 деца. Подобни показатели остават и през следващите 2 години. В същото време значителен брой психични и поведенчески разстройства (МБР) в детската и юношеската възраст все още остават неотчетени.

Проспективно проучване на кохорта от 250 деца на възраст от 6 до 12 години, формирана чрез произволна извадка, чиито семейства живеят в селските райони на Република Беларус, показва, че основните форми на прояви на психични и поведенчески разстройства са: емоционални разстройства, специфични за детство ( ICD-10 категория F93) (7,6%), специфични нарушения на развитието на речта (F80) (8,4%), училищни умения (F81) (7,2%), хиперкинетични разстройства (F90) (4,4%), нарушения на социалното функциониране ( F94) (3,6%), тикови разстройства (F95) (4,8%) и умствена изостаналост (F70) (2,0%). Общото разпространение на психични и поведенчески разстройства (включително комбинирани форми) на възраст 10-12 години е 24,8%.

Тези данни като цяло съответстват на резултатите, получени от епидемиологични проучвания за разпространението на психични и поведенчески разстройства сред децата в редица чужди страни, по-специално във Великобритания и Канада.

Такива значителни нива на разпространение на психични и поведенчески разстройства сред децата са преди всичко ефектът от широкомащабните методи за скрининг, които разкриха „подводната част на айсберга“, неотразена преди това в официалната статистика, и показват спешна необходимост от по-нататъшно подобряване на детските психиатрични и психотерапевтични услуги в републиката. Съществува изключително голяма рискова група, която включва деца и юноши, склонни към саморазрушително поведение, престъпност и други форми на поведенчески отклонения.

Един от най-належащите проблемиобществото представлява състояние на детска престъпност и престъпност.

Данните от проучвания, проведени в страните от ОНД, потвърждават мнението на чуждестранни автори за тясната връзка между престъпната дейност и психичните разстройства. Резултатите от извадковите проучвания показват, че разпространението на психични и поведенчески разстройства сред подрастващите, извършили престъпления, надхвърля 50%.

Неврозите при деца и юноши са най-често срещаният вид невропсихична патология. Като психогенни заболявания на развиващата се личност, неврозите в афективно остра форма отразяват много проблеми за намиране на собственото „Аз“, оптимални начини за себеизразяване, самоутвърждаване, признание и любов. Първоначално неврозите представляват емоционално разстройство, което възниква предимно в условията на нарушени взаимоотношения в семейството, преди всичко с майката, която обикновено е най-близкият човек до детето през първите години от живота му.

В една или друга степен във всички изследвания авторите изхождат от признанието, че биологичните, психологическите и социалните механизми си взаимодействат при възникването и развитието на неврозата. Най-разпространената гледна точка е, че неврозата се определя като психогенно заболяване, при възникването, протичането и лечението на което водеща роля играят психологическите фактори.

Отправната точка на патогенезата на неврозата е реакцията на индивида към травматични житейски обстоятелства. В.М. Бехтерев (1909) също счита за патогенен фактор не само житейските обстоятелства сами по себе си, но и възприятието и отношението на пациента към тях, определени от неговата индивидуалност и миналия живот. E. Kretschmer (1927) класифицира преживяванията, които могат да предизвикат реакции, характерни за човек, като ключови и отбелязва, че характерът и ключовите преживявания пасват заедно като ключ към ключалка.

Патогенетична концепция за неврози V.N. Мясищев се основава на разбирането на личността като система от взаимоотношения. Нарушение на системата от взаимоотношения (или предвръзки, според V.N. Myasishchev), което възниква в резултат на противоречия между тенденциите и възможностите на индивида и изискванията и възможностите на реалността. Неуспешното, ирационално и непродуктивно разрешаване на противоречието между човек и аспектите на реалността, които са значими за него, причинява болезнено болезнени преживявания, които водят до формирането на вътрешен конфликт. Вътрешният конфликт представлява несъвместимост, сблъсък на противоречиви личностни взаимоотношения. Преживяванията, присъщи на конфликта, стават източници на заболяване само когато заемат централно място в системата от взаимоотношения на индивида и когато конфликтът не може да бъде обработен, така че патогенното напрежение да изчезне и да се намери рационален, продуктивен изход от ситуацията [Мясищев] V.N., 1934, 1939, 1960].

Конфликтът се оказва неразрешим за тийнейджъра и, като се проточи, създава афективно напрежение, което от своя страна изостря противоречията, увеличава трудностите, повишава нестабилността и възбудимостта, задълбочава и болезнено фиксира преживяванията, намалява продуктивността и самоконтрола, и дезорганизира волевия контрол на личността като цяло. Обективното и логичното в мисленето отстъпва място на субективното и символното. Психическата и физиологична дезорганизация на личността, настъпила под въздействието на психогенни фактори, е в основата на неврозата. Следователно задачата за анализиране на развитието на личността на невротика е да се разбере как в процеса на растеж се развиват болезнени взаимоотношения, възниква конфликт, създава се напрежение и се формира невротизъм, т. ирационално, субективно отношение, което заплашва с експлозия - патологична картина на невроза.

За неврозата първоначалният и определящ фактор е нарушение на взаимоотношенията, от което следва нарушение на обработката и разстройство на психичните функции, в зависимост от това как човек обработва или преживява реалността. Тъй като патогенността на външните жизнени обстоятелства се проявява само в комбинация със съответно значимо отношение към тях, важното е не толкова обективната трудност на проблема, колкото субективното отношение към него.

В творбите на студенти от V.N. Мясищева, Р.А. Зачепицки, В.К. Myager, B.D. Карвасарски, Ю.Я. Тупицин и други разкриват диалектическото единство на обективни и субективни фактори при възникването и развитието на невротичния конфликт. Психоаналитичните позиции и търсенето на „потиснати” инстинктивни нагони като основа на конфликта се противопоставят на неговия анализ от позицията на психологията на взаимоотношенията. Са подчертани хроничен характеремоционален стрес при пациенти с неврози и наличие на ниска толерантност към стрес поради нарушения на общата реактивност [Губачев Ю.М. et al., 1976]. Комбинираната роля на психогенни и соматогенни фактори при появата на неврози е изчерпателно разкрита от V.K. Мегер (1976). Особено място сред стресовите фактори заема страхът, причинен от заплахата от смърт за пациента и близките му или страхът от загуба на власт над мислите му и „загуба на ума“ [Nemchin T.A., 1965].

Субклиничният отговор при неврозата представлява вид „защитно“ преструктуриране, насочено към неутрализиране на патогенния ефект на психичната травма [Bassin F.V. et al., 1979]. Самата невроза често изпълнява функцията на патологична адаптация към субективно неприемливи условия на микросредата [Губачев Ю.М., Либих С.С., 1977].

В патофизиологичния аспект на неврозите установеният I.P. Законите на Павлов за пренапрежение на нервните процеси и техния "сблъсък", появата на застояли огнища и фазови състояния. При неврози състоянието се променя сигнални системи[Volpert I.E., 1972].

При неврозите преобладават семейно-битовите патогенни ситуации [Myasishchev V.N., Karvasarsky B.D., 1967]. 80% от психотравматичните ситуации, водещи до развитието на това заболяване, са свързани с хронични и неразрешими конфликтни отношения между членовете на семейството [Myager V.K., 1973].

Неврозите са най-честата форма на невропсихична патология [Kolegova V.A., 1971].

Биологичните предпоставки за неврози са намаляване на биотонуса на тялото, соматично натоварване [Osipova E.A., 1932; Сканави E.E., 1934].

В.Н. Myasishchev (I960) отбелязва, че неврозата може да възникне без предразположение. На същото мнение е и А.Н. Шогам, Н.К. Липгарт, К.И. Мировски (1970). Според нас всички тези гледни точки имат известна обосновка. Като цяло неврозата е по-нозологично специфична с по-нисък дял на предразположеност и по-голям дял на психогенни фактори.

Остра психична травма под формата на страх, тежък шок се счита за важен фактор в произхода на неврозите [Simson T.P., 1934; Blei E.A., 1940]. Много по-често произходът на неврозите се дължи на действието на хронични психотравматични фактори, предимно нарушени семейни отношения и неправилно възпитание под формата на свръхзащита и непоследователност [Bekhterev V.M., 1909; Осипова Е.А., 1932; Мясищев В.Н., 1960; Пивоварова G.N., 1962; Яковлева E.K., Zachepitsky R.A., 1961; Лобикова Н.А., 1971; Захаров A.I., 1972]. Въз основа на статистически анализ на S.V. Лебедев разпределя значението на патогенните фактори за появата на неврози при деца, както следва:

1) хронична травматична семейна ситуация;

2) дефекти в образованието;

3) училищни конфликти;

4) остра психическа травма;

5) ежедневното пиянство и алкохолизъм на родителите. В.П. Козлов (1978) показа наличието на определени конфликти в невротични семейства, дори и при външно благополучие.

Във всички случаи формирането на характера на тийнейджъра е неблагоприятно засегнато от рязкото несъответствие между изискванията на родителите, което води до развитие на прекомерна предпазливост, и изискванията на екипа, който цени независимостта, активността и смелостта. Това противоречие създава състояние на конфликт и предразполага към появата на невротични реакции [Sukhareva G.E., 1959].

Според V.A. Гиляровски (1938) същността на неврозата се крие в несъответствието между възможностите, с които разполага индивидът, и онези отговорности, които произтичат от наличието на определени социални отношения. За възникването му е необходима комбинация от 3 връзки: психическа травма, специален тип личност и нейното невротично развитие под влияние на травма. Подобно на V.N. Мясищев, В.А. Gilyarovsky (1934) счита, че нарушаването на контактите с другите е централно място в генезиса на неврозата, а самата болест се разглежда като повече или по-малко компенсиран срив на личността по време на нейното развитие и опити да се утвърди в определени позиции.

Сред другите концепции за основния патогенен конфликт трябва да се отбележи гледната точка на В.М. Бехтерев и Р.Я. Голант (1929) за неврозата в резултат на противоречията между фило- и онтогенетично детерминирания тип реакция и специфичните условия на околната среда според А. И. Захаров. Водещият психогенен фактор на невротизма е свързан с нарушените семейни отношения и неблагоприятните влияния от страна на родителите. Нарушаването на нуждите на развитието, които са жизненоважни за децата, включително нуждата да бъде себе си, нуждата от себеизразяване, както и нуждите от подкрепа, любов и признание, води до появата на вътрешен конфликт като основен източник на хронични емоционални стрес. Психическата травма в семейството се утежнява от остра психична травма, причинена от страх, конфликтни ексцесии, обиди, незаслужени наказания, болест, развод на родителите и др. Тогава се засилва и без това повишената емоционална чувствителност, вътрешното безпокойство се засилва, а психическата реактивност още повече намалява. Психичната сенсибилизация обяснява парадоксално остри афективни реакции, които са неразбираеми за другите към незначителни стимули: забележки, направени със спокоен тон, получаване на оценка, която не е това, което се очаква, или липса на похвала. В своя отговор тийнейджърът изразява значими за него преживявания, които трябва да бъдат разбрани и от тях да се направят подходящи изводи. Изпълнение на необичайни за тях роли, т.е. Принуждавайки се да бъдат различни, а не такива, каквито са, и изпълнявайки функции, които надхвърлят техните адаптивни възможности, подрастващите бяха в състояние на постоянно вътрешно напрежение, пренапрежение, което подкопаваше и без това отслабената им умствена реактивност и дезорганизираше нервната дейност.

Общата схема на развитие на неврозата е представена по следния начин.

В детството бъдещият пациент с невроза развива структура на личността, при която контактите в социалната среда са трудни, което води до фонов емоционален стрес (E.A. Rozhdestvenskaya, 1987; A. Beck, 1979). Тогава има претоварване на соматовегетативната сфера (M.G. Airapetyants, A.M. Vein, 1982) и адаптивните механизми (Yu.A. Aleksandrovsky, 1976), а поведението се определя не толкова от реалната ситуация, колкото от системата за психологическа защита (B.D. Karvasarsky, 1985; K. Nogpeu, 1950; N. Lowenfeld, 1976; M. Mishkinsty, 1977 и др.). Появяват се невротични реакции, които в неблагоприятни случаи стават изразени и ненормални. След психотравма настъпва срив на психологическата защитна система, соматовегетативни и адаптивни механизми (Б. Д. Петраков, Л. Б. Петракова, 1984; А. В. Валдман,

Ю.А. Александровски, 1987; В.Я. Семке, 1987). Формират се психопатологични симптоми, които се превръщат в своеобразна форма на психологическа защита (R.A. Zachepitsky, 1984; V.S. Rotenberg, V.V. Arshavsky, 1984). Впоследствие развитието на неврозата следва „порочен кръг”. Развитието на симптомите наподобява верижна реакцияили лавина.

При подробен анализ се оказва, че дори онези неврози, които на пръв поглед изглеждат остри, имат дълъг предболестен стадий (S.B. Semichov, 1987). По този начин личностните компоненти, психопатологичните, соматовегетативните симптоми и нарушенията на адаптацията, взаимно влияят един на друг, образуват сложна картина на неврозата.

Според мен. Литвак, коренът на неврозата е социоген - личен комплекс, който се формира през първите пет до седем години от живота. По едно време Аристотел посочи, че моралният човек е четириъгълен. Възможно е да е имал предвид човек, който се чувства добре със себе си („Аз+“), вижда положителното в близките си („ТИ+“), готов е за нови контакти („ТЕ+“) и е креативен в дейностите си ( „РАБОТА +“). Такъв човек може да бъде убит, но е малко вероятно да развие невроза. Такъв човек никога няма да загуби самоуважение, няма да обиди близки или да ги привърже към себе си чрез болест. Желанието за създаване на нови контакти ще ви позволи да създадете приятели в непознато общество, а творческото отношение към дейността ще ви помогне да намерите или интересна работа, или интерес към работата. Хармоничното възпитание запазва положително съдържание и в четирите позиции. Формирането на личен комплекс възниква под влияние на неправилно възпитание, когато започват да се проявяват недостатъци в определени лични позиции. И сега вече не външните обстоятелства, а точно този комплекс влияе върху начина на живот, формирането на система от взаимоотношения, характера на емоционалната реакция, формите на защитно поведение и определя източниците на компенсация и декомпенсация.

Глава 1

1) Етиологични фактори на дисоциативни разстройства и разстройства на личността. Психоанализа

З. Фройд (1923) твърди, че в ранна детска възраст, в процеса на формиране на личността, детето развива сексуално влечение към родител от противоположния пол, което се изтласква в несъзнаваното и се превръща в източник на постоянно напрежение и тревожност, а не винаги в съзнание. Ако това напрежение не се разреши под формата на сублимация, тогава възникват невротични симптоми, които са символ на потиснато сексуално желание. Заслугата на З. Фройд е, че той правилно постави въпроса за ролята на несъзнаваните психични процеси, но отговорът му не устройваше дори най-близките му последователи, тъй като ролята на социална средапри формирането на несъзнавани психични феномени.

З. Фройд за първи път през съвременна наукапредложи истинската психологическа интерпретация на психичните разстройства. Според теорията на Фройд, психични разстройства като дисоциативно разстройство и разстройство на личността са по същество резултат от конфликт между инстинктивни нагони и социални изисквания или как те са представени в суперегото. Той вярваше, че на всеки етап от живота човек трябва да реши определени проблеми в развитието; проблемите по време на преминаването на тези етапи формират уязвимост към специфични психични разстройства. Така в психоанализата психичното разстройство се разбира като резултат от смущения в процеса на индивидуалното развитие. Тези нарушения определят нивото на функциониране на индивида и характеристиките на неговия отговор на неблагоприятни влияния (гранични състояния, психози, психосоматични разстройства).

А. Адлер (1986) отхвърля пансексуализма на З. Фройд. Той посочва, че под влияние на социалните условия (възпитанието) през първите години от живота, когато детето намира своето „Аз“, всички психични явления представляват творчески усилия. Следователно основата на възникващата психична структура не са обективни значения, а индивидуални впечатления. Това несъответствие формира напрежението, което А. Адлер нарича чувство за непълноценност. Последното е важен източник за несъзнателното целеполагане на стремеж към съвършенство. Възниква при дете на 4-5-годишна възраст и задава онази холистична лична картина, която А. Адлер нарече начин на живот. Той призова да се научим да виждаме във всяко умствено движение едновременно настоящето, миналото, бъдещето и крайната цел на човек, както и първоначалната форма на ситуацията, в която личността се формира в ранна детска възраст, но не идентифицира специфичните психологическото съдържание на чувството и развиващия се от него комплекс за малоценност.

Подобно на ортодоксалната психоанализа, индивидуалната психология вижда корените на граничната патология в инфантилния опит. Но качествената разлика е, че индивидуалната психология не счита причините за това особеностите на психосексуалното развитие на индивида, механизмите на психологическата защита, обектните отношения и др. а чувство за собствена недостатъчност, специфична борба за преодоляването й, развитие на социален интерес и тип стил на живот. А. Адлер вярва, че патологията се появява, когато чувството за малоценност, което насърчава развитието, се превръща в комплекс за малоценност, който деформира развитието. За да се трансформира чувството за малоценност в „комплекс за малоценност“, е необходима комбинация от три условия:

1) проблемът, пред който е изправен лицето;

2) неговата неподготвеност да го реши;

3) убедеността му, че няма да може да го реши.

невроза тийнейджър профилактика психически

В допълнение, А. Адлер вярва, че " семействоорганичниконституция" , състоящ се от типични модели на семейна реакция. По-специално той изтъкна сходството на поведенческите стратегии и личностните проблеми при децата, заемащи определена позиция в семейството (първородено, най-малко дете, единствено дете в семейството и др.). Към края на петата година от живота детето вече е изградило единен и изкристализирал модел на поведение, свой собствен стил в подхода към проблемите и задачите. Той вече има дълбоко вкоренена представа какво да очаква от света и себе си. От този момент нататък светът се възприема от него чрез стабилна схема на аперцепция: преживяванията се тълкуват още преди да бъдат възприети и тази интерпретация винаги е в съответствие с първоначалния смисъл, който е придаден на живота” (цитирано от: Сидоренко, с. 50-51).

Адлер идентифицира три основни условия за възникване на чувство за малоценност в ранна детска възраст. Първото условие са вродени физически увреждания. Ако се възпитават неправилно, детето ги възприема като пречки в живота. И дори ако по-късно се разбира добре в живота, той запазва песимистично отношение към решаването на житейските проблеми. Второто условие е глезене. Когато такъв живот свърши, детето се чувства изгонено от рая. Следователно в последващия му живот винаги му липсва жизнена топлина и той никога не може да намери взаимно разбирателство с други хора. Третото условие е суровото възпитание, което води до развитие на безсърдечие. Такива хора виждат врагове навсякъде. Виждайки в психичния хермафродитизъм „един от типичните източници на развитие на невроза или психоза“ (цитирано от Сидоренко, стр. 25), Адлер описва следния механизъм на психопатологично развитие: „Идеализацията на мъжествеността налага на момче или растящ мъж задължението ако не да бъде, то да изглежда по-висше отношение към жената.Това води до факта, че той спира да вярва в себе си, започва да преувеличава изискванията и очакванията си от живота и се чувства по-несигурен.От друга страна, малкото момиче чувства, че е ценено по-малко от момче.Това я тласка или към преувеличени опити да преодолее това несъответствие чрез борба на всички фронтове на реално или привидно подценяване, или напротив, към признанието, че то, както се очаква, е по-нисък по някакъв начин."

Карън Хорни, както всички психоаналитици, вижда произхода на неврозата в ранното детство. По това време детето се бори с три тенденции: КЪМ, ОТ, ПРОТИВ. Детето се дърпа и в трите посоки. При нормално възпитание и развитие всички тези тенденции се балансират взаимно. След като човек се стреми към хората, понякога трябва да говори СРЕЩУ ближния си, защитавайки неговите интереси, понякога има нужда да остане сам и да се измъкне от обществото. При неблагоприятни условия на възпитание се развива не чувството „НИЕ“, а чувство на дълбока несигурност, което К. Хорни нарича „базална тревожност“. Неговият източник е несъзнаваната враждебност, потисната в несъзнаваното. Възниква под влияние на образованието, т.е. заобикаляща среда. Понякога чувството на безпокойство е изтласкано от съзнанието. След това се проявява като вегетативни признаци, потиснато настроение и чувство на умора. В крайна сметка една тенденция печели. Ако тенденцията К победи, тогава се формира мазохистично отношение; ако тенденцията ПРОТИВ победи, човекът става садист. Ако ОТ вземе връх, се развива мизантропия. Тези чувства не се допускат в съзнанието и се потискат в несъзнаваното чрез защитни механизми. Когато едно отношение победи, изискванията на „идеалното аз“ влизат в конфликт с нуждите на „истинското аз“. Човек престава да бъде себе си. Средата става само фон, на който се разиграва вътрешната психологическа драма. К. Хорни нарича този конфликт между „идеалното аз“ и „истинското аз“ „основния конфликт“.

Според Карън Хорни неврозата е психично разстройство, причинено от страхове и защити срещу тях, както и опити за намиране на компромисно решение на конфликта на многопосочни тенденции. Поради практически причини е препоръчително това разстройство да се нарича невроза само когато се отклонява от общоприетия модел в дадена култура. „Въпреки че преживяванията в детството създават определящите условия за появата на неврози, те все пак не са единствената причина за последващи трудности... Неврозите се генерират не само от индивидуалните преживявания на човек, но и от специфичните културни условия, в които ние живеем " . " Когато осъзнаем огромното значение на влиянието на културните условия върху неврозите, тези биологични и физиологични условия, които се считат от Фройд за тях, отстъпват на заден план." К. Хорни вярва, че тревожността играе решаваща роля в генерирането на невротичен характер черти." Ние стигаме до нашите идеи за нормалност чрез одобрението на определени стандарти на поведение и чувства в определени групи, които налагат тези стандарти на своите членове. Но стандартите варират в зависимост от културата, епохата, класата и пола..." "... Докато изучаваме само картината на проявите, е трудно да открием признаци, общи за всички неврози. Категорично не можем да използваме като критерии симптоми като фобии, депресия, функционални соматични разстройства, защото може и да ги няма. Образно казано, невротичните симптоми не са самият вулкан, а по-скоро неговите изригвания, докато патогенният конфликт, подобно на вулкан, е скрит дълбоко в човека и е непознат за него." К. Хорни каза, че на пръв поглед характерната невроза може също възникват в резултат на реален ситуационен конфликт, но внимателно реконструираната история на развитието на човек може да покаже, че трудните черти на характера са присъствали много преди появата на каквато и да е объркваща ситуация, че самата тази временна трудност се дължи до голяма степен на пре -съществуващи личностни затруднения и че освен това този човек реагира невротично на житейска ситуация, която при здрав човек не би предизвикала никакъв конфликт.Тази ситуация просто разкрива невроза, която може да е възникнала преди.При анализ на голямо разнообразие на типове личности, страдащи от различни видове неврози, различни по възраст, темперамент и интереси, идващи от различни социални класи, тя установи, че съдържанието на динамично централните конфликти и техните взаимоотношения са по същество сходни при всички тях. При изучаване на детските истории на хора, страдащи от невроза, тя установи, че общият знаменател за всички тях е средата, която разкрива следните характеристики в различни комбинации. Основното зло неизменно е липсата на истинска топлина и обич. Детето може да понесе много от това, което често се счита за травматични фактори - внезапно отбиване, периодични побои, сексуални преживявания - но всичко това, докато в душата си чувства, че е желано и обичано. Излишно е да казваме, че детето усеща много тънко дали любовта е истинска и не може да бъде подведено от показни демонстрации. Основната причина, поради която детето не получава достатъчно топлина и любов, е неспособността на родителите да дават любов поради собствените си неврози. Въпреки че Хорни се съгласява, че конфликтът между стремежа на човек и социалния натиск е необходимо условие за появата на всяка невроза, тя не смята това условие за достатъчно. Сблъсъкът между желанията на човека и социалните изисквания не води непременно, според нея, до неврози, но може да доведе и до просто потискане или потискане на желанията. Неврозата възниква само ако този конфликт поражда тревожност и ако опитите за намаляване на тревожността водят на свой ред до защитни тенденции, които, макар и еднакво неотложни, са все пак несъвместими една с друга.

Според Ерих Фром в процеса на възпитанието детето губи вродената си способност да обича и вместо щастлив живот получава болезнено съществуване, насочено не към плодотворност, а към ирационално подчинение на изискванията на авторитарната етика. Човек прави не това, което иска, не това, от което има нужда, а това, което властта изисква: лидерът, обичаите, общите идеи. В резултат на това той спира да мисли. „ИТ“ мисли вместо това. Това са едни и същи популярни мнения и общи идеи. Истинските му нужди за развитие обаче не са задоволени. Изходът от това са невротичните симптоми. Фром смята възстановяването на любовното чувство за една от основните задачи на психоаналитичната терапия. Той смяташе себелюбието за основна любов.

Вилхелм Райх смята, че основният източник на неврози е потискането на естествените инстинкти и сексуалността в индивида. Това потискане се случва по време на три основни фази от живота: ранно детство, пубертет и зряла възраст. В детството детето е принудено да се „контролира“ и да изисква „добро“ поведение. Обществото като цяло пречи на тийнейджърите да намерят смислена, смислена работа. В резултат на това инфантилната привързаност към родителите продължава дълго време.

Фредерик Пърлс смята, че в ранна детска възраст детето „поглъща“ (интроекция) опита на възрастните, но не е в състояние да го „смила“ по свой начин. Това несмляно преживяване се превръща в черта на характера. Целият този материал трябва или да бъде „усвоен“, или отхвърлен. В противен случай човекът ще живее така, както са го програмирали родителите му. Как става това програмиране? Родителите не се нуждаят от деца такива, каквито са. И ги принуждават да правят не това, което те искат, а това, което те самите имат нужда. Възниква чувство на омраза към родителите, но то не намира облекчение и се потиска. Вече в зряла възраст човек намира за себе си да общува със същите хора, с които е общувал в ранна детска възраст, и безнадеждно се опитва да завърши същите детски дела, докато неврозата не го изхвърли от живота му. Истински живот. Пърлс разглежда неврозата като структура от пет нива. Растежът и освобождаването от невроза се случват, когато човек напредва през тези нива. Първото ниво е нивото на клишето, нивото на иконичното съществуване. Второто ниво е нивото на ролите или игрите. Третото е нивото на безизходица или фобично избягване. И тогава някои отново се връщат към символично съществуване или към игра на роли. Ако успеем да се поддържаме в тази празнота, тогава достигаме четвъртото ниво – нивото на вътрешна експлозия. Старата личност с нейните защити е умряла, освободената енергия се проявява в различни експлозии. Петото ниво е нивото на външна експлозия. Истинският човек го осъзнава.

Терапевтичният процес според Пърлс е насочен към съзряването на организма, който има способността да постигне оптимален баланс в себе си и между себе си и околната среда.

Интересен опит на Е. Берн (1961, 1976, 1977) да обясни произхода на формирането на стил на живот и произтичащата от това система на отношения. Този подход е конкретизация на позицията на А. Адлер, че всеки човек в ранна детска възраст несъзнателно съставя свой собствен план за живот под влияние на родителите си. Е. Берн (1977) смята, че тя рядко се променя под влияние на външни обстоятелства. Устойчиви промени, според него, настъпват само с психотерапевтично лечение или любов, което е естествен психотерапевт. Е. Берн дава техника за изчисляване на последното, използвайки определението за личен комплекс, под което разбира отношението към себе си („Аз“), близките („ВИЕ“) и хората като цяло („ТЕ“). Отношението се кодира със знаците „плюс” (просперитет) и „минус” (недостатък). Освен това се анализира стабилността на позицията. Качественото съдържание на стабилната позиция може да се проследи във всички ситуации, докато нестабилната се променя. Начинът на живот и планът за живот, често несъзнателни, които Е. Берн (1977) нарича „сценарий“, зависят от тези позиции. Появата на недостатъци в личния комплекс води до трудности в общуването със социалната среда и със себе си, което предизвиква състояние на емоционално напрежение. В зависимост от това кои параметри имат недостатъци, възникват определени поведенчески стереотипи в конфликтни и кризисни ситуации. Човек, който е в „сценарий“, губи възможността за спонтанно развитие и жизненият му път се определя не от изискванията на реалността, а от този „сценарий“. Пациентът в житейски ситуации с партньори е в триъгълник: „преследвач“, „избавител“, „жертва“.

E. Bern (1977) съставя специален въпросник, обхващащ целия жизнен път на пациента. Биографичните изследвания позволяват да се предвиди жизнената траектория и възможните обостряния на неврозата. Целта на лечението е да промени минус в плюс, а диагностиката на позициите ви позволява да планирате неговата стратегия и тактика. За да повлияе на комплекса на личността, Е. Берн (1961) разработва психотерапевтична система на транзакционен анализ. Тук основното внимание се обръща на проблемите, които пациентите изпитват в процеса на общуване с други хора. По-малко се набляга на несъзнателните умствени процеси.

Е. Берн в своите наблюдения откри три „Аз-състояния“, които индивидът има и които на свой ред, а понякога и заедно, влизат във външна комуникация. „Аз-състоянията” са нормални психологически феномени на човешката личност. Това са състоянията Родител (P), Възрастен (B) и Дете (D). Неврозата, според Е. Берн, възниква, когато възрастен, под влиянието на детето и родителя, губи инициатива, поведението престава да отговаря на интересите на индивида и става слабо адаптивно. Рано или късно се развива невроза. Лечението на неврозата в рамките на структурния анализ е възстановяването на нормалните взаимоотношения между трите аспекта на личността и елиминирането на остарелите родителски програми, които пречат на живота. На пръв поглед системата на Е. Берн изглежда доста хармонична, логична и завършена. Обръща се обаче внимание на факта, че при въвеждането на личен комплекс не се взема предвид отношението на индивида към работата, което се формира в процеса на съвместна дейност с други хора и засяга всички останали параметри на личностната структура (Н. М. Зулфугаров , 1983; I. S. Kon, 1984; A. Maslow, 1971; A. Kempinski, 1975; "и др.). Следователно е необходимо да се вземе предвид и параметърът „РАБОТА" (L. Seve, 1976).

А. Маслоу определя неврозата и психологическата дезадаптация като заболявания, свързани с незадоволяване на основни потребности: физиологични нужди, нужди за безопасност, нужда от любов и принадлежност, нужда от уважение, нужда от самоактуализация. Всъщност човек става пълноценен само тогава, когато е задоволил нуждите си от самореализация. А. Маслоу разглежда психологическия растеж като последователно задоволяване на все по-високи потребности. Докато доминират по-ниските нужди, движението към себеактуализация не може да започне. Пречките пред растежа са свързани с отрицателното влияние на минал опит, лоши навици, групов и социален натиск и вътрешни защити.

Хуманистичният подход, подобно на екзистенциалния, посочва връзката на психопатологичните синдроми с проблеми като човешката свобода и отговорност, самота и вина, както и разочарованието на естествените потребности на всеки човек от себеактуализация и уважение. В същото време представителите на хуманистичния подход подчертават уникалността и безусловната стойност на всеки индивид.

К. Роджърс изложи понятията конгруентност - неконгруентност. Конгруентността е съответствието на вътрешния свят с външния свят. Малките деца демонстрират висока конгруентност. Те изразяват чувствата си веднага и с цялото си същество. Наблюдавайки деца под петгодишна възраст, можете да забележите как постепенно се развива несъответствието. С течение на времето разминаването между реалността и субективно преживяното е толкова значително, че човек не може да живее нормално. Повечето от симптомите на неврозите според К. Роджърс са някаква форма на несъответствие. Неконгруентният човек не може да разбере какво иска и не разбира какво се иска от него. Всички са недоволни от него, но и той е недоволен от всички. Препятствията според К. Роджърс възникват в детството и са норма. Но тъй като децата са конгруентни, те не отделят своите действия от себе си като цяло. Ако бъдат похвалени за това или онова действие, те вярват, че са напълно приети. И ако те наказват за нарушение, тогава наказанието се възприема от тях като неодобрение като цяло. Любовта е толкова важна за децата, че за да угодят на другите, те започват да действат против собствените си интереси и започват да виждат себе си като обекти, създадени да задоволяват нуждите на другите. Тези идеи не се развиват, ако детето винаги се чувства себе си. Но само в условията на пълно приемане детето не изпитва желание да откъсне от себе си непривлекателните за родители и възпитатели, а истински и може би най-ценни части от своята личност. К. Роджърс дава пример, когато в семейството се появява второ дете. Първият трябва да потисне враждебните си чувства към бебето, така че майката да продължи да го обича. Той крие своята "зла воля". К. Роджърс смята, че е по-добре да се намерят още полезен изразотколкото да ги отричат ​​или потискат. Ако това не стане, значи детето расте, но проблемите остават. Растежът е забавен. За да поддържате фалшиви представи за себе си, трябва да изкривите опита си. Стават все повече грешки. Детето попада в омагьосан кръг. Има повече защити. Понякога защитите не работят и човек осъзнава пропастта между поведението си и представите си за себе си. Резултатът е паника, хронична тревожност, неврози, а понякога и психози.

Виктор Франкъл смята, че вярата в свръхсмисъла има огромно психотерапевтично и психохигиенно значение. Такава вяра прави човек по-издръжлив. Всеки, който вярва в свръхсмисъла, осъзнава, че съдържанието на живота му е запазено и защитено. Тогава се оказва, че миналото също е тип битие и може би най-надеждният. Това е един вид склад, от който нищо няма да изчезне. Една възможност може да бъде спасена само като се реализира. Франкъл твърди, че е необходимо да се обясни богатството на света на ценностите и да му се помогне да развие гъвкавост и способността да премине към друга ценностна група, ако се загуби интересът към настоящата. Франкъл предлага да се лекуват неврози, които се развиват поради липсата на смисъл в живота и са като че ли тяхната замяна, чрез търсене на смисъла на живота. Точно това прави логотерапията. Според Франкъл, „ако човек има защо, той може да понесе всяко как“. Нищо не помага на човек да преодолее обективни трудности и да понесе субективни неприятности, ако не е изправен пред жизненоважна задача, особено ако тя изглежда като нещо като мисия. Значението според Франкъл се открива, а не се измисля. Всяка ситуация може да има само едно значение - нейното истинско значение и то да не съвпада с обществените идеали. Така че не можете да избегнете вземането на решения. По-добре е да се научите да ги приемате. Може да правим грешки, но възможността за грешка не ни пречи да вземаме решения. (Литвак от ада до рая)

Според V. Frankl човек, страдащ от тревожна невроза, се страхува от нещо, което може да му се случи, докато човек, страдащ от обсесивно-компулсивна невроза, се страхува от нещо, което самият той може да направи. И двете ще бъдат покрити, ако дефинираме парадоксалното намерение по следния начин: сега пациентът трябва да иска точно това (тревожна невроза) или да направи точно това (обсесивно-компулсивна невроза), от което винаги се е страхувал.

Екзистенциалният анализ показва, че съдбата, наречена „психоза“, се поддава на оформяне и доколко се поддава на това, а логотерапията показва, че „трябва да се формализира“ и колко трябва да се формализира. Съдбата, наречена "психоза", винаги се оформя по някакъв начин; тъй като личността е винаги на работа, винаги е в игра, винаги е заета да формира процеса на болестта, тъй като точно това е сполетяло човека, това, което му се е случило. Едно животно в такава ситуация би трябвало да се поддаде на болезнена афектация, животното би трябвало да бъде притиснато в ъгъла от болезнена импулсивност; но човек е способен да спори с всичко това. И винаги спореше, правеше го мигновено, в мига, в който стигаше до делириума на обедняването или делириума на обвинението - зависи какво. Според нас психозата има някакво значение за самия пациент, но това значение не се придава, то се придава, придава на психозата от самия пациент: пациентът е този, който придава смисъл на своята болест. Преди всичко той трябва да намери този смисъл и той го търси.

Бихевиористите (J. Wolpe, 1969) и необихевиористите (B. Skinner, 1971) обясняват причината за неврозата с ненормално поведение. Сложните интрапсихични феномени се игнорират. Същността на психотерапевтичната техника, която има редица рационални аспекти, се свежда до обучението правилно поведение. Но. Положителният ефект от поведенческата терапия се проявява само при сериозни личностни промени.

Когнитивната система на психотерапията заслужава внимание (A. Beck, 1979). Основното тук е, че мислите на човека произвеждат неговото настроение. Значението, придавано на фрустриращия агент, повече от самата фрустрация, е отговорно за развитието на емоцията. Мисли, които не отговарят на действителното състояние на нещата, се наричат ​​дезадаптивни. Доста често те не се осъзнават, но ако поведението на човек се определя от тези мисли, тогава в зависимост от техните

съдържание, развиват се различни невротични емоционални разстройства: невротична депресия (с мисли за непълноценност в личната сфера), тревожност (с мисли за възможна заплаха в несигурна ситуация), фобии и обсесии (с мисли за заплаха в определена ситуация). Като психоанализата когнитивна терапиясе занимава с интрапсихични процеси, стреми се да реорганизира структурата на личността по такъв начин, че да я подготви за бъдещ стрес. Лекарят и пациентът активно си сътрудничат при конструирането на позиции и заедно дешифрират болезнени формулировки. Последното може постоянно да се проверява, изяснява или отхвърля от самия пациент. Тази система обаче не изследва причината за неадаптивните мисли. Положителен резултат тук също се получава само при дълбоки лични промени, промяна в личната позиция.

2) Етиологични фактори на неврозите според местни автори

Етиологичните фактори на детските неврози, според местните автори, могат да бъдат разделени на следните групи: психична травма (1); преневротични патохарактерологични радикали (2); нарушение на системата на отношенията и преди всичко дисхармония на семейните отношения (3); дисхармония на семейното възпитание (4).

Психически нараняване ( 1 ) - Това са външни стимули, които имат патогенен болезнен ефект върху индивида. Психичната травматизация не само определя моделите на клиничните разстройства, характерни за неврозата, но също така е включена като важен компонент в психологическата структура на невротичното състояние.

Те идентифицират свръхсилни стимули - остра психична травма. В юношеството такива остри травми включват страх, остър вътрешносемеен конфликт и конфликт в училище. В същото време множество изследвания показват, че не острата, а продължителната психична травма има много по-голямо патогенно значение.

Трябва да се подчертае, че патогенният ефект не се оказва от самото външно въздействие, било то остро или хронично, а от значението му за човека.

По този начин психотравматичният ефект се локализира, така да се каже, не извън индивида, а вътре в него. Ето защо, когато се описват формите на психична травматизация, е необходимо да се посочи на каква система от значими преживявания и личностни значения е оказано това въздействие, или, с други думи, за кое дете и защо тази ситуациясе оказа психологически травматичен.

Невротичният тип реакция е недостатъчно осъзната мотивация за защита на „аз” от повторение на травматично преживяване, което застрашава жизнените нужди на целостта на „аз”, саморазкриване и растеж. Захаров дава данни на базата на изследване на 99 деца и юноши с различни клинични форминевроза, прегледан през 1977-1980 г. Съотношението момчета към момичета е 1,5:1.

Неблагоприятните фактори по време на бременността, и преди всичко емоционалният стрес на майката, могат да се считат за първата „психотравма” при деца, които впоследствие развиват неврози. Емоционалният стрес на майката през първата година от живота на детето не намалява, а се увеличава, като засяга 82% от майките. Като правило, то е придружено от вътрешно неудовлетворение, афективно напрежение, тревожност и се причинява предимно от емоционални неравномерни отношения със съпруга и родителите, общо безпокойство, проблеми с грижата за детето и появата на нова бременност. Това има неблагоприятен ефект върху емоционалното развитие на детето под формата на тревожност, лошо настроение, неувереност, ниско самочувствие и песимистична оценка на перспективите, което се предава на детето като дифузно чувство на тревожност и страх. Такава майка рядко се усмихва, е прекалено ограничена, напрегната и непоследователна в отношението си към детето. Тъй като майката има в детето си най-достъпния „обект“ за проява на своето недоволство, раздразнение и безпокойство, нейното емоционално състояние е донякъде компенсирано през първите години от живота на детето. Но емоционалното състояние на детето, напротив, се влошава все повече и повече, докато то се развива в афективно бурна семейна среда, към която не може да се адаптира и в която играе ролята на „изкупителна жертва” за родителите, не обединяваща семейство, както би искала майката, но отделяйки го .

В тази ситуация и без това неспокойната майка все повече привързва детето към себе си, обграждайки го с тревожни предпазни мерки и болезнено фокусирано внимание, образувайки отделна емоционална диада с него. Възниква порочен кръг, който се проявява в обща тревожна зависимост на детето и майката един от друг, непоносимост от двете страни на самотата и изолацията и възникване на тревожност у детето при всяка реална или привидна емоционална дистанция от майката.

При изучаване на структурата на граничните разстройства сред градското детско население се разкрива етиологична връзка с неврозите, на първо място, хронична психотравматична ситуация в семейството и образователни дефекти, след това училищни конфликти, остра психична травма и, накрая, алкохолизъм на родителите ( Козловская Г.В., Лебедев С.В., 1981). Установена е следната последователност от етиологични семейни фактори за неврози при деца: развод на родителите; семейни кавги; грубо и строго отношение на родителите; ситуация на лишения; образование извън семейството; глезене; неравностойно и противоречиво отношение; симбиотична връзка с един от родителите; прекомерни амбиции на родителите; кавги с братя и сестри; научаване за осиновяването (Христозов X., 1983).

Подчертавайки патогенната роля на хронична психотравматична ситуация, местните автори в повечето случаи я свързват с наличието на конфликти, неправилно възпитание в семейството и загубата на близки. Тази гледна точка се различава от чуждестранните изследвания от 30-те години, изградени главно върху концепциите на психоанализата. Основното патогенно значение се дава на Едиповия комплекс и ранната психична травма (Freud S., 1912). Семейството се възприема само като екран, отразяващ преживяванията на пациента. Вниманието се фокусира върху едностранчиво разбрани проблеми в развитието и противоречия в психиката и чувство за вина, несъвършенство на защитните механизми (Freud S., 1923; Klein M., 1932; Freud A., 1936). Въпреки това, още през 20-те години започва да се появява по-цялостен поглед върху проблема с неврозите, като се вземат предвид реалната семейна среда и видовете възпитание (Hug-Helmuth N., 1926). Впоследствие все по-голямо значение се придава на невротичните черти на личността на родителите и тяхното влияние върху отношенията с децата (Horneu K., 1937). Прекомерната строгост и глезене се считат за причина за невротичното инхибиране (Schultz-Hencke H., 1947). Подчертават се неблагоприятните ефекти от психическата депривация и отделянето от майката, както и липсата на любов и грижа (Spitz R., 1946; Bowlby J., 1961). Обръща се внимание на ролевите конфликти, включително несъответствието между семейната роля на детето и изискванията на училището (Richter H., 1983).

Неправилното възпитание в семейството и конфликтите като водещи източници на психогенно поведение при деца и юноши с неврози са признати от повечето съвременни изследователи (Захаров А.И., 1972, 1982; Лебедев С.В., 1979; Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. , 1985).

Следователно, патогенното значение на психичната травма не може да се разглежда изолирано от съществуващите или възникващи преневротиченпатохарактерологиченрадикален (2 ).

Основният радикал, който предшества формирането на всички предневротични състояния, е повишена тревожност, чувство на безпокойство, което детето постоянно изпитва.

Особеност на преморбидното развитие на децата в риск се проявява в емоционална чувствителност, която е следствие от чувство на тревожност. Тревожността изостря емоционалната чувствителност под формата на чувствителност, уязвимост, впечатлителност от неприятни събития, обидчивост и впоследствие склонност да „вземате всичко присърце“, лесно да се разстройвате и тревожите.

ИИ Захаров (1982) групира преморбидните характеристики на развитието на децата, както следва:

1) чувствителност (емоционална чувствителност и уязвимост);

2) спонтанност (наивност);

3) тежестта на чувството за „Аз“;

4) изразителност (вътрешен тип обработка на емоциите);

5) латентност (потенциалност - относително по-постепенно разкриване на възможностите на индивида);

6) непоследователност на развитието поради несъвместимостта на определени черти на темперамента и характера;

7) неравномерно умствено развитие поради действието на предходни фактори.

Авторът, описвайки дете, което впоследствие развива невроза, дава следните характеристики: детето изглежда силно впечатляващо, емоционално чувствително и уязвимо, остро реагира на отношението на другите, не се разкрива веднага, потиска външното изразяване на чувства и преживявания, наивен, простодушен, спонтанен и доверчив, мил, отзивчив, с подчертано чувство за „Аз“.

Подобни документи

Обща психологическа характеристика на юношеството, анализ на възможните варианти на емоционални разстройства и идентифициране на характеристиките на проявата на тревожност при юноши. Емпирични изследвания и превенция на нивата на тревожност при юноши.

дисертация, добавена на 24.06.2011 г


Характеристики на психичните разстройства на непълнолетните осъдени. Понятие за психични разстройства. Характеристики на психичните разстройства на юношите. Концепцията за пенитенциарния стрес. Ролята на пенитенциарния стрес във формирането на психични разстройства.

курсова работа, добавена на 16.11.2008 г


Диагностични възможности на патохарактерологичния диагностичен въпросник. Връзката между несъответствието на чертите на характера и разстройствата при подрастващите. Видове акцентуации на характера. Развитие на психични и гранични невропсихиатрични разстройства.

дисертация, добавена на 20.12.2010 г


Причини за пристрастяване към хазарта при подрастващите. Психологически характеристики на лица с хазартна зависимост. Психологически характеристики на юношеството. Превенция на хазартната зависимост сред подрастващите в образователните институции.

курсова работа, добавена на 22.03.2016 г


Психологическа характеристика на подрастващите в риск от суицид. Проблемът със самоубийството, неговите фактори и превенция. Емпирично изследване на проблема със суицидното поведение при юноши, анализ на нивото на формиране на суицидни намерения сред субектите.

курсова работа, добавена на 28.05.2014 г


Идентифициране на същността и характеристиките на юношеството. Диагностициране на степента на склонност към делинквентно поведение на подрастващите. Характеристики на методите за превенция и разработване на набор от превантивни мерки за отклонения в развитието на личността.

курсова работа, добавена на 08/10/2014


Концепцията за депресивни, соматоморфни и тревожни разстройства. Анализът на тези разстройства се дължи на факта, че тези разстройства отразяват основните епидемиологични тенденции в психичните разстройства. Съвременното лице на емоционалните разстройства и соматичните симптоми.

тест, добавен на 13.02.2010 г


Свързани с възрастта модели и механизми на формиране на характера при подрастващите. Характеристики на проявлението и причините за акцентуациите на характера при юноши, методи за тяхното изследване и диагностика. Социална превенция на деца и юноши с поведенчески разстройства.

дисертация, добавена на 24.08.2010 г


Проблемът с девиантното и престъпно поведение на подрастващите в психологията. Форми на проявление на поведенчески разстройства. Психологически фактори на образователните затруднения на подрастващите. Девиантно поведениеи личността. Девиантни явления в живота на тийнейджъра.

резюме, добавено на 30.04.2007 г


Диагностика и индивидуално лечение на разстройства на личността чрез когнитивни психотерапевтични методи. Влиянието на когнитивните схеми върху формирането на личностни разстройства. Убеждения и нагласи, които характеризират всяко от тези разстройства. Случаи от клиничната практика.