Tapahtuu monia syitä– akuuteista, henkeä uhkaavista katastrofeista tiettyjen kehon järjestelmien toimintahäiriöihin. Voimakkaan kivun tapauksessa on tarpeen nopeasti selvittää sen alkuperä ja aloittaa hoito välittömästi. Vähemmän akuuttia kipua varten on mahdollista perusteellisempi hoito.

Anamneesi
Potilaan haastattelu on erittäin tärkeää. Fyysinen tarkastus ei aina auta diagnoosin määrittämisessä, eivätkä laboratorio- ja radiologiset tutkimukset ole aina mahdollisia.

Kivun ominaisuudet sisällä vatsaontelo
Kesto ja ominaisuudet kipu antaa mahdollisuuden arvioida sen syitä ja vaaran astetta, vaikka akuutti vatsatauti voi tapahtua sekä äkillisesti että kroonisella kivulla.

Luonne ja lokalisointi kipu antaa meille mahdollisuuden ymmärtää taudin luonnetta. Viskeraalinen kipu (onttojen elinten muodonmuutoksen vuoksi) sillä ei yleensä ole selkeää sijaintia ja se tuntuu vatsan keskellä. Suolistokipu on luonteeltaan puuskittaista; jos se kehittyy ileocekaalisen kulman yläpuolelle, se tuntuu navan ylä- tai ympärillä.

Paksusuolesta tuleva kipu leviää hypogastriumiin ja alavatsaan. Sappiteiden tai virtsanjohtimien tukkeutumisesta johtuva kipu on yleensä erittäin voimakasta, mikä vaikuttaa ihmisen käyttäytymiseen.

Somaattinen kipu (vatsakalvon tulehduksen yhteydessä), yleensä voimakkaampi ja paikallistunut vaurioituneelle alueelle (akuutti umpilisäkkeen tulehdus, ulkoisen kapselin, maksan tai pernan venyminen), lisääntyy liikkeiden myötä. Kivun jakautumisen luonteella on suuri merkitys diagnoosin määrittämisessä: oikea lapa (maksa), vasen olkapää (perna), keskiselkä (haima), vatsan vasen/oikea puoli (munuaiset, virtsanjohtimet), nivus (sukuelimet) , virtsarakon ja virtsaputkeen).

Tekijät, jotka lisäävät tai vähentävät kipua
Yhteys ruoan nauttimiseen (tappio yläosat Ruoansulatuskanava, sappitie, haima, paksusuolen iskemia), peräsuolen tyhjeneminen (paksusuoli), virtsanpoisto (lisääntymisjärjestelmä, virtsatiejärjestelmä), hengitys (keuhkot, maksa), ihmisen asento (haima, gastroesofageaalinen refluksi, poikkijuovaiset lihakset), kuukautiset (vaurion lisäkkeet tai kohdun limakalvot, mukaan lukien ), fyysinen aktiivisuus (sepelvaltimon iskemia tai suoliliepeen suonet, poikkijuovaiset lihakset), lääkkeiden tai tiettyjen tuotteiden käyttö (rikkomus moottoritoiminto suolet, ruoka-intoleranssi, gastroesofageaalinen refluksi, porfyriinitauti, hypokortisoli, ketoosi, toksikoosi), (heikentynyt suolen motorinen toiminta, happo-peptisen tekijän aiheuttamat sairaudet).

Yleisimmät vatsakipujen syyt
Onttojen elinten limakalvojen tai lihasten tulehdus : happo-peptiset sairaudet (eroosio, tulehdus), eroosio, gastroesofageaalinen refluksi, umpilisäkkeen tulehdus, divertikulaaritulehdus, sappirakon tulehdus, angiokoliitti, paksusuolen tulehdus (granulomatoottinen enteriitti, epäspesifinen haavainen, Behcetin tauti), tarttuva gastroenteriitti, suoliliepeen imusolmukkeiden tulehdus, paksusuolitulehdus, virtsarakon tulehdus.

Seroosikalvojen vaurioituminen sisäelimet : maksakapselin venyminen (perihepatiitti, verenvuoto, kasvain, maksalaskimot), munuaiskapselin venyminen (kasvain, infektio, nekroosi), pernakapseli (verenvuoto, märkivä tulehdus, nekroosi), haima (tulehdus, pseudokystit, märkiminen), munasarja (kohdunulkoinen raskaus, verenvuoto kystaksi, märkiminen).

Altistavat tekijät
Geneettinen tekijä (tulehdussairaudet, kasvaimet, haimatulehdus), (iskemia), (heikentynyt suoliston kuljetustoiminto, ketoosi), diffuusi sairaudet sidekudos (serosiitti, heikentynyt suoliston kuljetustoiminta), (kasvaimet, heikentynyt suoliston kuljetustoiminto), tupakanpoltto (iskemia), tupakoinnin lopettamisen jälkeinen raittius (tulehdussairaudet), alkoholi (maksa- ja sappiteiden sairaudet, haimatulehdus, happo-peptisten häiriöiden aiheuttamat sairaudet).

Lääkärintarkastus
Vatsan tarkastus aiemman trauman tai kirurginen leikkaus; ilmavaivat, nesteen tai kaasujen kerääntyminen; kipu on välitöntä, tarkoitettu ja laajalle levinnyt; maksan ja pernan tilavuus; melut, sis. suolistossa; tyrät Peräsuolen tutkimus patologisten oireiden varalta, kipu tutkimuksen aikana, verenvuoto. Naisten lantion elinten tutkiminen on erityisen tärkeää. Yleistutkimus: hemodynaamisten häiriöiden merkkien etsintä, happo-emäshäiriöt, aliravitsemus, veren hyytymishäiriöt, valtimoverenkierron ja sydänlihasten toiminnan häiriöt, maksapatologiat, suurentuneet imusolmukkeet, ihopatologiat.

Säännölliset laboratorio- ja fluoroskopiset tutkimukset
Tutkimusmenetelmä riippuu kliinisestä kuvasta (kivun vaikeusaste, alkamisen äkillisyys). Sisältää hematologisen verikokeen, plasman elektrolyyttien analyysin, veren glukoositasot, munuaisten, maksan, haiman biokemialliset ominaisuudet, hemostasiogrammin; rintakehän elinten fluoroskopia sydämen, välikarsinan ja keuhkojen seroosikalvon patologioiden havaitsemiseksi; elektrokardiogrammi sydämen patologioiden sulkemiseksi pois, joihin liittyy kivun leviämistä; vatsaontelon röntgenkuva paksusuolen siirtymän, turvotuksen määrittämiseksi ohutsuoli, nesteen ja ilman kertyminen, maksan tilavuus, kivet (sappikivet, munuaiskivet, krooninen haimatulehdus).

Erikoistutkimukset
SISÄÄN erikoistutkimukset voi sisältää vatsaontelon ultraäänitutkimuksen (tehokkain sappiteiden, sappirakon, munuaisten, maksan tutkimiseen); Röntgenkontrastitutkimus Ruoansulatuskanava bariumsulfaatin kanssa; fibroesophagogastroduodenoscopy, kolonofibroskopia, proktoskoopia, tietokonetomografia, magneettikuvaus, kolangiografia, vasografia, skannaus radionuklideilla. Tietyissä tilanteissa maksan, haiman ja vatsakudoksen biopsia on tarpeen; ventroskopia ja joskus diagnostinen leikkaus.

Katastrofaalinen vatsakipu
Äkillinen voimakas kipu vatsaontelossa tai kipu, joka kehittyy pyörtymisen, verenpaineen laskun tai myrkytyksen yhteydessä, vaatii nopean arvioinnin, joka suoritetaan tietyssä järjestyksessä. Tämä kipu johtuu yleensä seuraavista patologioista: suolitukos, onton elimen repeämä, suuren valtimon tai laskimon vaurio tai repeämä (esim. aortan dissektio), mahahaava, vatsan verenmyrkytys, ketoosi, lisämunuaisen kooma.

Tärkeä diagnostinen rooli on hypotermialla, hyperventilaatiolla, syanoosilla, kivun lokalisaatiolla ja jakautumisella, sykkivä kipu, suolen äänet, vatsan vesipula, verenvuoto peräsuolessa, kipu elinten tutkimuksessa alempi lantio ja peräsuolen veren hyytymishäiriöt. Seuraavat tutkimukset auttavat diagnoosin määrittämisessä: hematokriittiarvon määritys (voi olla normaali vakavan verenvuodon yhteydessä ja lisääntynyt kuivumisen yhteydessä), leukosyyttipitoisuus, happo-emästila, veren plasman elektrolyytit, BUN, kreatiniini, verensokeri, amylaasi ja lipaasi, yleis virtsan analyysi. Röntgendiagnostiikka sisältää vatsaontelon röntgenanalyysin vaaka- ja pystyasennossa paksusuolen halkaisijan tutkimiseksi ja kaasujen havaitsemiseksi vatsaontelossa sekä vaakasuuntaisen lateraalisen röntgenkuvan vatsaontelon ontelon määrittämiseksi. aortta. Vatsan punktio tai peritoneaalidialyysi vamman sattuessa mahdollistaa verenvuodon tai vatsakalvotulehduksen sulkemisen pois. Ultraääni vatsaontelo - absessin, sappirakon tulehduksen, hematooman diagnoosin määrittämiseksi ja aortan ontelon arvioimiseksi.

Ensihoito sisältää suonensisäinen injektio nesteet, normaalin happo-emästilan palauttaminen ja päätöksenteko kiireellisen leikkauksen tarpeesta; Tietyn ajan kuluttua on tarpeen analysoida tilanne uudelleen (mieluiten tämän tekee sama lääkäri). Ennen diagnoosin tekemistä ja hoito-ohjelman hyväksymistä huumausainekipulääkkeiden käyttö on vasta-aiheista, koska ne kätkevät oireita, mikä voi viivyttää diagnoosia.

Vatsaontelon kipua aiheuttavien sairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä syödä ja syödä kunnolla.

William Silen

Syyn määrittäminen akuutti kipu vatsaontelossa on yksi vaikeimmista ongelmista, jotka lääkärin on ratkaistava. Koska hoito on usein aloitettava välittömästi, joissain muissa tilanteissa sopiva rauhallinen lähestymistapa ei ole sopiva tässä. Muutama muu kliiniset tapaukset vaativat enemmän taitoa ja harkintaa, koska katastrofaaliset seuraukset voidaan ennustaa hienovaraisten oireiden ja merkkien perusteella. Millään muulla lääketieteen alalla ei ole huolella kerättyä, yksityiskohtaista anamneesia ja objektiivista tutkimusta suurempi arvo. Taulukossa annettu etiologinen luokitus. 5.1, vaikka se ei ole täydellinen, voi auttaa diagnoosissa vatsakipujen tapauksessa.

Akuutin tai kirurgisen vatsan diagnoosi, jota niin usein kuullaan osastolla ensiapua, ei ole hyväksyttävää sen usein harhaanjohtavan lisämerkityksen vuoksi. Suurin numero akuutit vatsat ei välttämättä vaadi kirurginen interventio, ja lievin vatsaontelon kipu voi olla merkki välittömästä toimenpiteestä. Kaikki potilaat, joilla on äskettäin vatsakipuja, lavastusta varten tarkka diagnoosi vaatii varhaisen ja perusteellisen tutkimuksen.

Jotkut vatsaontelossa syntyvän kivun mekanismit

Parietaalisen vatsakalvon tulehdus. Kipu parietaalisen vatsakalvon tulehduksen aikana on vakaata ja on luonteeltaan pitkittynyttä tylsää, ei voimakasta kipua, ja se sijoittuu suoraan tulehtuneen alueen yläpuolelle; hänen tarkka määritelmä tulee mahdolliseksi, koska se välitetään osittain päällekkäin somaattiset hermot, jotka hermottavat parietaalista vatsakalvoa. Kivun voimakkuus riippuu vieraan aineen tyypistä ja määrästä, jolle vatsakalvon pinnat ovat tietyllä hetkellä alttiina. Esimerkiksi pienen määrän steriiliä, hapanta mahanestettä äkillinen pääsy vatsaonteloon aiheuttaa huomattavasti enemmän kipua kuin sama määrä erittäin voimakkaasti infektoitunutta, mutta neutraalia ulostemateriaalia. Aktiivisia entsyymejä sisältävä haimamehu aiheuttaa voimakkaampaa kipua ja tulehdusta kuin sama määrä inaktiivisia entsyymejä sisältävää steriiliä sappia. Verellä ja virtsalla on usein niin heikko vaikutus, että niiden vaikutusta ei havaita, paitsi tapauksissa, joissa niiden vaikutus vatsakalvoon on äkillinen ja massiivinen. Bakteerikontaminaation tapauksessa, kuten lantion tulehduksellisessa sairaudessa, kipu päällä aikainen vaihe Sairaus on usein lievä, kunnes bakteerien lisääntyminen aiheuttaa ärsyttävien aineiden muodostumista.

Ärsyttävien aineiden vatsakalvoon pääsyn nopeus on niin tärkeä, että rei'itetty mahahaava tai pohjukaissuoli voi olla täysin erilainen kliininen kuva riippuen nopeudesta millä mahanestettä tulee peritoneaalionteloon.

Kipu vatsakalvon tulehduksen aikana voimistuu poikkeuksetta vatsakalvon paineen tai venytyksen vaikutuksesta riippumatta siitä, johtuvatko ne tunnustelusta tai liikkeistä yskimisen tai aivastamisen aikana. Siksi suuri vatsakalvotulehdusta sairastava potilas makaa hiljaa sängyssä ja yrittää Vältä liikkeitä, toisin kuin koliikkipotilas, joka voi jatkuvasti vääntelee kivusta.

Toinen ominaispiirre Peritoneaalinen ärsytys on vatsalihasten tonisoivaa, tahatonta kouristusta, joka sijoittuu vahingoittuneeseen kehon osaan. Vatsakalvon tulehdukseen liittyvän tonisoivan lihasspasmin voimakkuus riippuu tulehdusprosessin sijainnista, sen kehittymisen nopeudesta ja kiinnostuksesta hermosto. Lihasspasmi retrosekaalisesti sijoittuvan umpilisäkkeen tai omental bursan rei'ittäneen haavan yli voi olla vähäistä tai jopa puuttua yläpuolella olevien sisäelinten suojaavan vaikutuksen vuoksi. Koska vatsakalvon tulehduksesta johtuva kipu johtuu hitaasti kehittyvistä prosesseista, kiinnitetään usein enemmän huomiota lihaskouristus Tällaisiin katastrofaalisiin vatsaontelotilanteisiin, kuten rei'itettyyn haavaan, voi liittyä vähäistä tai jopa huomaamatonta kipua tai lihasspasmia. Tämä on mahdollista heikentyneellä iäkkäillä potilailla, joilla on tylsyys lääkkeet vakava sairaus tai potilailla, joilla on psykosomaattisia häiriöitä.

Taulukko 5.1. Jotkut vatsakipujen tärkeimmät syyt

I. Kipu vatsaontelossa

A. Parietaalisen vatsakalvon tulehdus:

1. Bakteeritulehdus, kuten umpilisäkkeen perforaatio, lantion tulehdus

2. Kemiallinen ärsytys, kuten rei'itetty haava (vatsa- tai pohjukaissuolihaava), haimatulehdus, lääkkeet

B. Sisäelinten ontelon mekaaninen tukos:

1. Ohut- tai paksusuolen tukos

2. Sappitiehyiden tukos

3. Virtsanjohtimen tukos

B. Verisuonihäiriöt:

1. Embolia tai tromboosi

2. Suonen repeämä

3. Tukkeuma, joka johtuu elimen puristamisesta tai vääntymisestä

4. Sirppisoluanemia

D. Vatsan seinämä:

1. Suoliliepeen muodonmuutos tai venyminen

2. Trauma tai infektio vatsalihakset

D. Sisäelinten, kuten maksan tai munuaisten kapseleiden, pinnan venyttely

II. Kipu, joka ilmenee vatsan ulkopuolella

A. B rinnassa, kuten keuhkokuume, tai tukkeutuneen sepelvaltimon aiheuttama kipu

B. Selkärangassa, esimerkiksi iskias tai niveltulehdus

B. Sukuelimissä, esimerkiksi kivesten vääntyessä

III. Metaboliset syyt

A. Eksogeeninen:

I. Mustan lesken hämähäkin purema

2 Lyijy- ja muu myrkytys

B. Endogeeninen:

2. Diabeettinen ketoasidoosi

3. Porfyria

4. Allergiset tekijät (HS-esteraasi-inhibiittorin puute)

IV. Neurogeeniset syyt

A. Luomu:

1. Selkäytimen maku

2. Vyöruusu

3. Kausalgia ja muut syyt

Naisten ja miesten vatsakipu johtuu erilaisista sairauksista: tyypillisistä suoliston koliikki munuaistulehdukseen.

Kipu on kehon signaali, joka osoittaa minkä tahansa elimen toimintahäiriön. Niiden voimakkuus riippuu taudin vakavuudesta.

Kivun tyypit

• sisäelimet;
• somaattinen;
• kouristelua;
• pysyvä.

Ärsytys hermosäikeitä sijaitsee elimen seinämissä, aiheuttaa sisäelinten kipua. Esimerkiksi pohjukaissuolen, sappitiehyiden ja mahan spastiset supistukset tai ylivenytys.

Tämäntyyppinen kipu tuntuu vaihtelevan voimakkuuden koliikina (suoli-, maksa-, munuais-). Se sijaitsee vatsan eri alueilla, ei vain vaurioituneen elimen sijainnissa.

Kouristukset johtuvat kanavan tukkeutumisesta sappi- tai kolesterolikivillä ja muilla sairauksilla. Patologiasta elimestä selkään säteilevä viskeraalinen kipu tuntuu oikealla ja vasemmalla.

Somaattinen (vatsakalvon) kipu johtuu päätteiden ärsytyksestä selkäydinhermot, joka syntyi vatsakalvon ärsytyksen jälkeen.

Esimerkiksi maha-suolikanavan haavaumien paheneminen. Ero viskeraaliseen kipuun on se, että nämä kiputuntemukset ovat jatkuvia, tarkasti määriteltyjä ja niillä on leikkaava luonne.

Ne aiheuttavat jännitystä vatsalihaksissa ja pakottavat potilaan olemaan liikkumatta, koska ne voimistuvat jopa hengittäessä.

Kouristelevaa kipua esiintyy siellä, missä suolet ovat ahtautuneet arpikudoksen vuoksi.

TO patologiset prosessit Asiantuntijat katsovat, että Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus ja kiinnikkeet aiheuttavat arpien muodostumista.

Progressiiviselle tulehdukselle on ominaista jatkuva kipu vatsaonteloon.

Niitä esiintyy potilailla, joilla on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, vatsakalvontulehdus, suoliston kasvaimet, ärtyvän suolen oireyhtymä, divertikuloosi.

Lievää kipua havaitaan maha-suolikanavan epäasianmukaisten eritys- ja motoristen toimintojen vuoksi. Ylävatsan alueella se osoittaa polyypin kasvua paksusuolessa.

Kipu vatsan oikealla puolella

Kipu sijoittuu oikeanpuoleiseen vatsaonteloon, jos olet sairas sappirakko, maksa ja tiehyet, haiman pää, oikealla sijaitseva munuainen, suolet ja haima.

Sappirakon tulehdukseen liittyy toistuva oksentelu ja kuume.

Jos olet sairas sappitiehyet, silloin kipu säteilee oikeaan käsivarteen, jos haimaan ja pohjukaissuoleen - sitten takaisin.

Kivimuodostelmat munuaisissa aiheuttavat kipua, joka säteilee nivusiin.

Pienet tulehdusprosessit pohjukaissuolen ja mahan limakalvoilla aiheuttavat lievää särkyvää kipua.

Tässä tilanteessa ei tarvitse huolehtia liikaa, koska tämä on merkki hyvin yleisestä sairaudesta - gastriittista. Mutta vahvalla kipeä kipu Epäillään, että kyseessä on peptinen haava.

Sellainen tuskallisia tuntemuksia pahenevat usein roskaruoan (paistettua, mausteista) syömisen jälkeen, hermostunut shokki.

Kipu säteilee selkään ja rintaan. Jos oksennuksessa havaitaan verta, sinun on kutsuttava ambulanssi.

Oikealla alavatsassa kipua esiintyy umpilisäkkeen ja muiden suolen osien tulehduksesta.

Spastinen kipu voi johtua diabetes mellitus hypoglykeemisissä olosuhteissa, raskasmetallimyrkytys (lyijy) ja muut sairaudet.

Vasemman puolen kipu

Kipu vasemmassa vatsaontelossa miehillä ja naisilla johtuu ruoansulatus-, virtsa- ja immuunijärjestelmän patologioista.

Tulehdusprosessit johtavat sairauksien esiintymiseen. Koko vatsaonteloon leviävä tulehdus voi vaikuttaa kaikkiin elimiin.

Pernan tulehduksen seurauksena potilas tuntee kipua vasemmalla, koska elin laajenee ja painaa viereisiä kudoksia.

Kivuliaat tuntemukset tällä vatsan alueella, jotka säteilevät selkään, ovat myös ominaisia ​​gastriittille ja mahahaavalle.

Koliitti (suolitulehdus) ja haimatulehdus ( sisäinen vaurio haima omilla entsyymeillään) aiheuttavat kipua, joka sijaitsee vasemmalla ja säteilee selkään.

Vasemmalla sijaitseva munuaistulehdus voi olla sekä tarttuvaa että ei-tarttuvaa alkuperää. Tämän elimen sairauksien kipu on vakava ja leikkaava.

Jos sitä ei ole sovittu ajoissa tarpeellista hoitoa, silloin munuainen kuolee.

Vasemman alavatsan kipeiden oireiden syyt ovat paksusuolen alaosan tulehdusprosessi.

Tähän patologiaan voi liittyä muita oireita: ilmavaivat, muutokset ulosteen ja ulosteen rakenteessa.

Myös kipu tässä vatsan osassa voi viitata divertikulaariin (suolen seinämän ulkonema vatsaonteloon). Tähän sairauteen liittyy kuumetta, pahoinvointia, ummetusta ja kouristuksia.

Alavatsakipu

Kivun syyt alavatsaontelossa ovat seuraavat: sairaudet urogenitaalinen järjestelmä ja suolet.

Sukuelinten patologioihin voi liittyä erilaisia tuskallisia tuntemuksia: voimakkaasta, leikkaavasta vedettäväksi, lähes huomaamaton.

Jos naisilla on terävää, voimakasta, lisääntyvää kipua oikealla tai vasemmalla, mikä voimistuu liikkeen myötä, tämä voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta tai kystisen muodostuman repeämisestä.

Sinun on otettava kiireellisesti yhteyttä gynekologiin, varsinkin jos verenvuoto alkaa. Naiset voivat myös kokea heikkoutta ja tajunnan menetystä.

Kipeä kipu häpypään yläpuolella naisilla viittaa endometrioosiin, adneksiittiin, endometriittiin.

Myös vahvan jälkeen liikunta munasarjojen eheys voi vaarantua, ja siihen liittyy verenhukkaa.

Tämä vakava sairaus vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Munasarjakysta aiheuttaa myös voimakasta kipua, kun sen varsi on vääntynyt. Tämä sairaus häiritsee verenkiertoa sukupuolielimissä. Se on vaarallista, koska kysta voi räjähtää.

Miehillä ja naisilla kipu oikealla tai vasemmalla alavatsassa osoittaa, että on suolistosairauksia. Tämä voi olla paksusuolentulehdus, kasvainmuodostelmat, peräpukamat, peräaukon halkeamat.

Veren ulosteessa tulee varoittaa potilasta. Mutta gastroenterologin käynnin lisäksi miesten on neuvoteltava urologin kanssa, koska alavatsan kipu on merkki eturauhastulehduksen kehittymisestä.

Kohtalainen voimakas kipu, joka ei häviä ajan myötä ja kouristuksenvastaista lääkettä käytettäessä ja johon liittyy kuumetta, heikkoutta, janoa, on merkki vatsakalvontulehduksesta (vatsakalvon tulehdus).

Toimet kipuun

Milloin se alkaa voimakasta kipua, ennen kuin lääkäri saapuu, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä.

• potilaalle on tarjottava rauhaa ja hiljaisuutta. Hänen tulee makaamaan hyvin ilmastoidussa huoneessa;
• levitä kylmää vatsaan vasemmalla ja oikealla: pussi pakastimesta, pullo nestettä;
• vähentääksesi kipua vatsan vasemmalla ja oikealla puolella, voit ottaa kouristuksia estävän lääkkeen, esimerkiksi No-shpu. Ihmisille hyväksyttävä määrä lääkettä eri ikäisiä kuvattu lääkkeen ohjeissa;
• Jos sisäistä verenvuotoa ilmenee, potilas on toimitettava kiireellisesti sairaalaan. Verenhukkaa ilmaisee tajunnan menetys, kalpeus iho, siniset huulet.

Kielletyt toimet:

• ennen ambulanssin saapumista muiden lääkkeiden kuin kouristuksia vähentävien lääkkeiden ottaminen ei ole sallittua, koska tämä voi estää lääkäreitä määrittämästä taudin tarkkaa syytä;
• Älä laita kuumaa pakkaa vatsaasi. Tämä voi aiheuttaa sepsiksen ja verenvuotoa;
• peräruiskeet ja laksatiivit ovat myös kiellettyjä;
• jos vasemmalla tai oikealla on voimakasta kipua, on kiellettyä syödä ja juoda. Potilas voi vain kostuttaa suun ja huulet.