Virtsaputken tukkeuma on kissan virtsatiekanavan tukos.

Se syntyy johtuen seuraavista syistä:
1. Urologinen oireyhtymä, jota vaikeuttaa liikenneruuhkien muodostuminen.
2. virtsakivet.
3. Virtsaputken tai virtsarakon kasvainvaurio.
4. Virtsaputken kaventuminen tai puristuminen ulkopuolelta.
5. Toiminnallinen este. Se on noin virtsan sulkijalihasten toimintahäiriöihin.

Patogeneesi
Urologiselle oireyhtymälle on ominaista virtsaputken limakalvon tulehdus ja turvotus. Seurauksena on kaventumista. Lisäksi virtsaputken löystyneelle seinälle kertyy musiini- tai hiekkahiukkasia. Tämä johtaa liikenneruuhkien muodostumiseen. Virtsaputken tukkeutumiseen liittyy veren kaliumpitoisuuden nousu. Lisäksi on kehitystä aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus. Lisääntyvä paine sisään virtsarakon edistää glomerulussuodatuksen, munuaisten verenkierron ja tubulustoiminnan häiriöitä. Tämän seurauksena veren typen taso nousee. Kun tukos on poistettu, munuaiset eivät yleensä pysty keskittämään virtsaa eivätkä pidättämään kaliumia. Siksi kaliumin määrä kehossa vähenee. Verenvuoto virtsarakosta johtaa usein aneemisiin sairauksiin.

Kliininen kuva
Eläinten virtsaputken osittaiselle tukkeutumiselle on ominaista virtsaamisen heikkeneminen. Täydellisen eston yhteydessä virtsan erittymistiheys lisääntyy. Taudin edetessä havaitaan ahdistusta, ruokahaluttomuutta, oksentelua jne. Lisäksi kehittyy kliinisiä oireita kohonneesta kalium- ja ureapitoisuudesta veressä. Ne osoittavat vakavaa virtsaamishäiriötä. Kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen voi monimutkaistaa kissojen virtsaputken tukkeutumista.

Kun tunnet eläimen vatsaa, havaitaan sen lisääntyminen, jännitys ja arkuus. Jos virtsarakko puuttuu tunnustelussa, tämä ei sulje pois virtsaputken tukkeutumista. Tällainen oire voidaan havaita virtsarakon osittaisesta tukkeutumisesta tai repeämisestä.

Taudin hoito
Eläimen tilan vakauttamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
1. Veren kaliumpitoisuuden tutkimus.
2. Infuusiohoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään fysiologista suolaliuosta.
3. Elektrokardiografian suorittaminen veren kohonneiden kaliumpitoisuuksien havaitsemiseksi.

Hyperkalemiasta kertoo sydämen sykkeen hidastuminen, muutokset P- ja T-aalloissa jne. B vakavia tapauksia mahdollista rytmihäiriöiden kehittymistä. Puhumme lepatusta ja kammiovärinästä. Hyperkalemian pysäyttämiseksi käytetään insuliinia, glukoosia, kalsiumglukonaattia. Tietojen tehokkuus lääkkeet arvioitu toistetun elektrokardiografisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Tukosten poistamiseksi asetetaan ensin virtsakatetri ja suoritetaan hydrauliset iskut. Katetrin asettamisen helpottamiseksi virtsa pumpataan ulos. Indikaatio varten pitkäaikaiseen käyttöön tämä laite on heikko virtsan virtaus erityskanavan läpi, virtsarakon lihasjänteen heikkeneminen, verenvuoto, suuri määrä hiekkaa virtsaputkeen. Jos katetrointi ei ole mahdollista, asennetaan kystostomiaputki tai tehdään hätätilanteessa välikalvon virtsaputken uretrostomia. Puhumme virtsaputken uuden aukon muodostumisesta perineaalialueella. Eläimen yleisen ahdistuksen lievittämiseksi on suositeltavaa käyttää rauhoittavia lääkkeitä (diatsepaamia). Tietovaatimus lääkkeet on poissaolo myrkyllistä toimintaa sydämessä.

Kun eläimen tila tasaantuu muutaman ensimmäisen tunnin aikana, ennuste on suotuisa.

Jos todetaan, että kissa vuotaa virtsaputkesta, on välittömästi selvitettävä tämän ilmiön syy ja suoritettava patologian laadullinen hoito. Tällaisen rikkomuksen esiintymiseen on useita syitä, joten oikea-aikaisen ja tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen käydä eläinlääkäriasemalla. Kotona taudin diagnoosi epäonnistuu sekä omistajan tarvittavien tietojen puutteen vuoksi että lemmikin laadukkaan tutkimuksen mahdottomuuden vuoksi kaikilla testeillä.

Ongelman syyt

Kissan virtsaputkesta voi alkaa vuotaa verta, jos siinä on vaurioita tai jos siinä on kasvain. Useammin siitä peräisin oleva veri vapautuu siitä tosiasiasta, että virtsarakossa tai munuaisissa havaitaan verenvuotoa.

Tärkeimmät syyt siihen, että virtsaputkesta sisään kissat tulossa veri perässä:

• Virtsaputkentulehdus. Sairaus liittyy eläimen sukupuoleen. kissa alkaen tämä sairaus ei kärsi. Tautia esiintyy vain kissoilla ja useammin, jos eläin kastroidaan. Tämän rikkomuksen seurauksena virtsaputki (virtsaputki) tulehtuu, minkä vuoksi sen pinta on peitetty eroosioilla, joista verta ilmestyy. Tätä sairautta sairastava kissa kärsii myös vakavasti vaikeasta virtsaamisesta ja kivusta tämän prosessin aikana. Hoito suoritetaan käyttämällä antibiootteja ja paikallisia antiseptisiä aineita.
• Kystiitti. Kissa ja kissa voivat yhtä lailla kärsiä virtsarakon seinämien tulehduksesta. Tässä tilassa verta ei vuoda virtsaputkesta, vaan rakkosta sen seinien eroosion vuoksi. Eläimen tila heikkenee nopeasti ja vakavasti, ja kissan terveyden palauttamiseksi on kiireellisesti hoidettava antibiooteilla, jotka hän määrää eläinlääkäri. On ehdottomasti kiellettyä nimetä heitä itsenäisesti. Jos kystiittiä ei hoideta, tulehdus leviää munuaisiin ja virtsaputkeen. Terapia tässä tapauksessa on monimutkaista.
• Vahinko. Jos virtsaputki on vaurioitunut, tässä tapauksessa kissan virtsaan ilmestyy verta. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun virtsakivitauti kun erikokoiset fraktiot, jotka kulkevat virtsaputken läpi, vahingoittavat sen limakalvoa. Tässä vaiheessa kissa yleensä huutaa kovaäänisesti akuutin ja odottamattoman kivun vuoksi. Verenvuoto on harvoin pitkittynyt. Kun muutama tippa on vapautunut, verenvuoto lakkaa. Veri voi alkaa virrata uudelleen, jos kissa kärsii virtsatessa taas kivistä, joka vahingoittaa virtsaputken herkkää limakalvoa. nimeä mikä tahansa tarkka virtsakivitaudin oire, jonka avulla omistaja voi määrittää taudin tarkasti, on mahdotonta. Diagnoosin tekee vain asiantuntija.
• Katetrosoinnin seuraukset. Se suoritetaan yleensä, kun virtsaputki on tukkeutunut, kun on tarpeen poistaa virtsa, joka on kertynyt jonkin häiriön vuoksi. Tämän toimenpiteen aikana putki vaurioittaa joskus kissan virtsaputkea, mikä aiheuttaa verenvuotoa. Se voi tapahtua sekä silloin, kun katetri on eläimen kehossa, että sen poistamisen jälkeen. Kissaa ei tarvitse hoitaa, rikkomus häviää vähitellen itsestään.

Sen jälkeen, kun syy, jonka vuoksi veri vapautuu virtsaputkesta, on määritetty, suoritetaan hoito, joka, jos se aloitetaan ajoissa, johtaa useimmiten vaarallisen ongelman täydelliseen poistamiseen. Tärkeintä, heti kun verta ilmestyy, ei ole aloittaa tautia, vaan näyttää eläin välittömästi asiantuntijalle ja tehdä kaikki tarkasti hänen ohjeitaan noudattaen. Jos eläin reagoi negatiivisesti joihinkin määrättyihin lääkkeisiin, niitä ei voi peruuttaa yksinään, vaan sinun täytyy käydä uudelleen lääkärissä ja hakea toinen lääke.

Kuvaus ja syyt

Virtsaputken tukos on osittainen tai täydellinen virtsan ulosvirtauksen estäminen virtsarakosta, joka johtuu tulpan muodostumisesta virtsaputken onteloon.

Tukosten muodostuminen voi johtua monista tekijöistä - mutta suurimmassa osassa tapauksia tukkeuma kehittyy kissan idiopaattisen kystiitin vuoksi (katso esite ""). Tässä tapauksessa tulppa muodostuu tulehdussoluista ja mukoproteiineista, mahdollisesti lisäämällä virtsahiekkaa virtsaputken kouristuksen taustalla.

Pienessä osassa tapauksia tukos on todennäköistä, kun virtsarakon sisältö (kivet, tulehdussolut jne.) kulkee, mikä ylittää virtsaputken ontelon halkaisijan.

Käytetty termi on " virtsakivitauti"- ei kuvasta tarkasti taudin ydintä.

Kliiniset oireet

Virtsaputken osittaisen tukkeutumisen yhteydessä eläin ottaa tavallista useammin virtsa-asennon, erittää virtsaa pieninä annoksina, usein veren kanssa. Mahdollisesti virtsata vääriin paikkoihin. Vatsaa tutkittaessa ylivuoto rakko, jonka koko vaihtelee kananmuna oranssiksi.

Täydellisen tukkeutumisen yhteydessä virtsan eritys loppuu, mutta eläin jatkaa virtsarakon tyhjentämistä. Jonkin ajan kuluttua täydellisen tukkeutumisen kehittymisestä kehittyy myrkytys, eläimen yleinen tila huononee, havaitaan oksentelua. Ilman hoitoa eläin kuolee muutamassa päivässä.

Diagnostiikka

Virtsaputken tukos on helppo tunnistaa tyypillisistä kliinisistä oireista.

HOITOVAIHTOEHDOT

Konservatiivinen hoito

Hoitotaktiikka riippuu eläimen yleiskunnosta.

Kun nukutetun eläimen yleinen kunto on tyydyttävä, korkki poistetaan ja virtsan ulosvirtaus palautuu. Virtsakatetri voidaan asettaa enintään kahdesta kolmeen päivään.

Vaikeassa masennuksessa infuusiohoito suoritetaan ensin sekä ennen anestesian että sen jälkeen. Jatkossa uusiutumisen estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin altistavien tekijöiden korjaamiseksi (katso esite kissojen idiopaattinen kystiitti).

Kirurginen hoito

standardi kirurginen hoito tämä sairaus palveleeperineaalinen uretrostomia. Sen ydin on virtsaputken sen osan poistaminen, jossa korkki (penis) muodostuu, poistamalla leveämpi osa lantion ontelosta. Leikkauksen jälkeen käynnistysmekanismin ilmentymät ovat todennäköisiä - mutta tulpan muodostumisen todennäköisyys on eliminoitu.

Leikkausaiheita ovat toistuva tukos ja kyvyttömyys poistaa tulppa konservatiivisesti. Yhdysvaltojen ja Kanadan tilastot osoittavat, että 50 % tukkeutuneista eläimistä on leikattava (välittömästi tai uusiutumisen kehittyessä). Itse leikkauksessa on prosenttiosuus komplikaatioista, mukaan lukien kuolemaan johtaneet, mutta selviytyminen kirurginen hoito monta kertaa korkeampi kuin konservatiivilla.

Sulkijalihas (lihasryhmä, joka säätelee virtsaamista) sijaitsee lähellä virtsarakkoa ja sen aikana kirurginen interventio ei vaikuta. Eläin säilyttää kyvyn vapaaehtoisesti virtsata.

Tällä potilaalla konservatiivinen hoito ei ollut onnistunut, ja suoritettiin kirurginen toimenpide.

Kuva 1. Eläimen valmistelu leikkausta varten c.

Kuva 3. Lopullinen kuva leikkauksen jälkeisestä haavasta.

Dr. Shubinin eläinlääkäriklinikka, Balakovo

Kystiitti (kystiitti) - virtsarakon limakalvon tulehdus, joka johtuu yhden tai toisen infektion esiintymisestä virtsarakossa tai mekaanisia vaurioita limakalvo, jossa on virtsakiviä.

Kissoilla kystiitti esiintyy usein samanaikaisesti virtsaputken limakalvon tulehduksen kanssa - virtsaputkentulehdus.

Sitä esiintyy kaikissa kissanrotuissa niiden iästä riippumatta. Kissoilla kystiitti on yleisempi, mikä liittyy anatomisiin piirteisiin. Jos kissoilla virtsaputki on lyhyt, suora ja leveä, mikä ei häiritse suolakiteiden vapaata kulkeutumista virtsan kanssa, niin kissoilla virtsaputki on pidempi, siinä on kaksi mutkaa sekä kavennus peniksen ja eturauhasen alueella. Siksi kissoissa siinä esiintyy usein lima- ja suolatulppia, mikä johtaa virtsan erittymisen lakkaamiseen virtsarakosta.

Etiologia. Useimmiten tämä sairaus ilmenee pitkäaikaisen hypotermian seurauksena. Se tapahtuu yleensä niille kissoille, jotka haluavat nukkua ikkunalaudalla ikkuna auki tai ovella (paikoissa, joissa aktiivista liikettä ilmaa).

Kystiitin syy, jota on vaikea hoitaa, voi olla niin laajalle levinnyt kissoilla tarttuvat taudit kuten rinotrakeiitti. Nämä tartuntataudit ovat kroonisia ja niillä on kantajamuoto.

Virtsaputken mekaaninen vaurio.

Kissan väärä ruokinta - veden puute kissan kuivaruokinnassa, ylensyöminen, epätasapaino luonnollinen ruokinta mikä johtaa suolojen lisääntymiseen virtsassa. Tämän seurauksena munuaiset eivät pysty selviytymään suodatusprosessista ja toksiinien eliminaatiosta, virtsaputken turvotusta ja virtsan ulosvirtausta häiriintyy, virtsaan muodostuu suoloja ja limaa, esiintyy virtsaputken tukkeutumista ja virtsaputken kivitulehdusta. tulee näkyviin.

Altistavat tekijät edistävät kystiittiä kissoilla:

• verenkiertohäiriöt (pysähdys, vuorovesi) vamman seurauksena;
• tulehdusprosessien esiintyminen virtsarakon lähellä olevissa elimissä
• virtsarakon limakalvoa ärsyttävien aineiden (lääkkeiden) erittyminen munuaisten kautta.

Patogeneesi. Virtsarakon seinämien tulehdustuotteet johtavat muutokseen virtsan koostumuksessa, jossa esiintyy mätä, virtsarakon epiteeliä, punasoluja ja nekroottisen kudoksen paloja. Putoamisen seurauksena tai nouseva tapa virtsarakon mikro-organismeihin, virtsa mätänee. Kissa reagoi virtsarakon tulehdukseen kehon lämpötilan nousulla, tulehtuneen limakalvon neurorefleksiherkkyys lisääntyy, mikä johtaa toistuviin virtsarakon supistuksiin, minkä seurauksena kissalla on tiheä virtsaaminen pienissä annoksia (joskus tippoja). Imeytyvät tulehdustuotteet johtavat kehon aineenvaihduntaprosessien siirtymiseen, myrkytykseen. Veressä on lisääntynyt leukosyyttien, erityisesti neutrofiilien, määrä.

Kliininen kuva. Kissalla on toistuvia haluja virtsaamiseen (kissa istuu usein tarjottimella tai muussa paikassa). Joskus tarjottimella käynnin jälkeen kissa ryömi siitä ulos koukussa olevin jaloin. Huomaamme usein virtsaamisen pieninä annoksina (joskus muutama tippa). Virtsatessa kissa kokee ahdistusta ja arkuutta. Teoksen lopussa kissa pitää toisinaan valittavia ääniä. Virtsan haju muuttuu teräväksi ammoniakkiksi tai märkiväksi. Virtsaan ilmestyy limaa, kiteitä, verta, mätä. Joskus virtsaamista ei ole. Vatsakivun vuoksi kissa kiertyy varovasti puolelta toiselle. Kissa alkaa kieltäytyä ruoasta, jano ilmaantuu, juo paljon, tulee uneliaaksi, apaattiseksi. Kehon lämpötila nousee kohtuuttomasti (yli 39 ° C). Tunnistettaessa vatsa on erittäin kivulias, jännittynyt ja tiukka, ei salli vatsan koskettamista.

Vaikeissa tapauksissa kissa oksentaa, sillä on turvonneet raajat, romahtaa ja tulee koomaan.

Krooninen kystiitti on seurausta akuutista hoitamattomasta kystiittistä, johon liittyy munuaissairauksia (pyelonefriitti, pyelonefroosi, infektoitunut hydronefroosi, virtsarakon kasvaimet, virtsarakon kivet, eturauhasen kasvaimet, virtsaputken ahtauma jne.). Krooninen kystiitti kissoilla ilmenee veren esiintymisestä virtsassa. Kroonisessa kystiitissä kehittyy lihaskerroksen hypertrofiaa, jonka seurauksena virtsarakko ei tyhjene kokonaan virtsasta. Virtsarakkoon kerääntyy patogeenisiä mikro-organismeja, mikä johtaa uuteen kystiittikohtaukseen.

Virtsan laboratoriotutkimuksessa tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen virtsassa voi olla proteiinia, limaa, epiteeliä, leukosyyttejä, punasoluja, mätä, verta, suolakiteitä.

Bakteriologinen tutkimus paljastaa patogeenisen mikroflooran ( coli, kokit, streptokokit, Pseudomonas aeruginosa, klamydia jne.).

Diagnoosi kystiitti määritetään anamneesin perusteella, kliiniset oireet sairaudet, virtsan laboratoriotutkimuksen tulokset, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, sytoskopian tulokset, vatsaontelon ultraäänitutkimuksen tulokset, vatsaontelon röntgentutkimuksen tulokset. Jos epäillään tarttuvaa etiologiaa olevaa kystiittiä, asianmukaista laboratoriotutkimus. Vakavissa kissan kystiittitapauksissa klinikan eläinlääkärin on joskus turvauduttava kaksoiskontrastikystografiaan tai eritysurografiaan.

Hoito. Jokaisessa tapauksessa klinikan eläinlääkäri määrää hoidon riippuen sairaan kissan kystiitin tyypistä, yleiskunnosta, virtsaputken tai virtsanjohtimien tukosten olemassaolosta tai puuttumisesta.

Kissalla munuaisten kuormituksen vähentämiseksi ja virtsan pitoisuuden kasvun pysäyttämiseksi poistamme ruoan, tarjoamme runsas juoma, koska neste "pesee" virtsarakon. Jos virtsaputkea ei ole tukkeutunut, niin tulehdustuotteiden vapautumisen nopeuttamiseksi virtsarakosta annamme yrttien keitteitä, joilla on lievästi diureettinen ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus (puolukkalehti, maissileima, karhunsilmä, karhunmarjan lehdet, korte).

Kissa tarjotaan mukavat olosuhteet ja täydellinen rauha.

Kun kissa onnistui palauttamaan virtsan ulosvirtauksen, turvaudumme virtsarakon ja virtsaputken pesuun antiseptisillä liuoksilla (kaliumpermanganaatti, boorihappo, furasilliini, ihtioli jne.) tai suolaliuosta(0,9 % natriumkloridia) päästämään eroon kertyneestä limasta, hienosta hiekasta, verihyytymistä ja muista soluelementeistä.

Jos virtsaputken tukkeuma todetaan diagnostisessa tutkimuksessa sairaalta kissalta, he turvautuvat retrogradiseen urohydropulsaatioon, virtsarakon katetrointiin, jota seuraa virtsakatetrin kiinnitys 5-7 päivän ajaksi, urotomia tai uretostomia.

Virtsan ulosvirtauksen palautumisen jälkeen klinikan eläinlääkäri suorittaa oireenmukaista hoitoa, joka sisältää tulehdusprosessin ja kehon myrkytyksen poistamisen, kivunlievityksen sekä häiriintyneen vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttamisen sairaan kissan ruumis.

Sairaan kissan myrkytyksen lievittämiseksi käytetään tippaa tai 20 ml Ringerin liuosta ruiskutetaan ihonalaisesti lapaluiden väliin.

Bakteerien kanssa akuutti kystiitti esititrauksen jälkeen taudinaiheuttaja antibiooteille määrätään antibakteerisia lääkkeitä (baytril, siftrioksoni, kefatoksiimi, kobaktaani, kefkin jne.), sulfanilamidivalmisteita (furagin, furadonin, furasemide, biseptol lapsille). Levitä ohjeiden mukaan. Hoitojakso on pitkä, joskus jopa kuukauden.

Eliminointia varten sivuvaikutukset eläimen kehossa antibakteeriset lääkkeet määrätä enterosorbentteja, probiootteja jne.

Koliikkia ja kouristuksia varten käytetään antispasmodisten lääkkeiden injektioita - analgin, kystone, no-shpa, papaveriini, baralgin, traumatiini. Verenvuodolla - dicynone. Homeopaattiset valmisteet - "Kanteren", "Kissa Ervin". Immunokorjaajat - gamavit, anandiini, vestin, roncoleukiini, immunofaani, ribotaani, fospriniili jne.

Lisäksi sovellettua kystiitin standardihoito-ohjelmaa voidaan täydentää hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. terapeuttinen ruokavalio, jossa annetaan erityisiä rehuja, jotka estävät kissojen urologisia häiriöitä (lääkerehu Royal Canin Urinary S / o), antavat kissalle masennuslääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Hyvä vaikutus on kissojen Stop-kystiitin käyttö, joka sisältää komponentteja, jotka auttavat lievittämään tulehdusta, kouristuksia ja joilla on antimikrobisia ja diureettisia vaikutuksia.

Jos kissan kystiitti johtui urolitiaasista, munuaistulehduksesta, maha-suolikanavan sairauksista, aineenvaihdunnasta jne., On tarpeen aloittaa kissalla kystiittiä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoito.

Pennut rokotetaan 9-12 viikon iässä. 10-14 päivää ennen rokotusta omistajan on madotettava lemmikkinsä.

Jos kissalla on krooninen kystiitti, annamme pienessä määrässä diureettisten yrttien keittoa homeopaattiset valmisteet(Kantaren), Cat Erwin ym. Suosittelemme siirtämään kissalle dieettiruokaa erikoisrehu (Royal Canin Urinary). Yllä olevien suositusten noudattaminen aiheuttaa kissallesi lisääntynyt nopeus suodatus munuaisissa johtaa virtsan suolojen pitoisuuden vähenemiseen ja sen ulosvirtauksen kiihtymiseen virtsarakosta.

Davydov V. B.

Kissojen virtsaputken tukkeutuminen määrittelee lääketieteellisen ongelman paljon enemmän kuin taudin erityisluonteen. Kun virtsaputki on tukossa, eläin kokee virtsarakon ylivuodon ja yrittää tyhjentää sen. Virtsaputken tukos, joka estää virtsarakon tyhjentymisen. Kupla vuotaa yli ja laajenee. Jos virtsaa ei eroteta 48–72 tunnin kuluessa, kehittyy uremia. Virtsaputken tukkeutumiseen on useita syitä.

epidemiologinen tutkimus

Epidemiologisia tutkimuksia on tehty laajasti siinä toivossa, että ne paljastavat etiologiset tekijät. Suurin osa tutkimuksista perustui omia tarinoita sairaus tai retrospektiiviset tutkimukset, yritetään tunnistaa syy ottaen huomioon vain kliiniset oireet: hematuria, dysuria tai virtsaputken tukos. Populaatioita ei ole tunnistettu millekään diagnostiset kriteerit, kuten virtsan analyysi, virtsan mikro-organismien viljelykoostumus, röntgenkuvaus. Näin ollen nämä tutkimukset olivat rajallisia siinä mielessä, että ne käsittelivät alempien virtsateiden sairauksia yleisesti keskittymättä mihinkään yksittäiseen patologiaan. Näiden sairauksien kokonaismäärä kissoilla populaatiossa oli noin 0,85 %.

Lisäksi näissä tutkimuksissa on havaittu, että virtsatiesairauksien riski on lisääntynyt yli 2-vuotiailla kissoilla, jotka on steriloitu, ylipaino ja liikkumaton. Sairauden huippu ilmaantuu 2–6 vuoden iässä. Kastraation vaikutus liittyy virtsaputken koon pienenemiseen ja fibroblastien määrän lisääntymiseen virtsaputkessa, mikä voi aiheuttaa sen heikon venymisen, mikä tarkoittaa, että tukosten todennäköisyys kasvaa.

Eri sukupuolten esiintymistiheyttä koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että patologiaa esiintyy yhtä usein sekä kissoilla että kissoilla. Mutta virtsaputken tukkeutumisen hengenvaarallinen ongelma koskee vain kissoja. Tämä seikka johtuu siitä, että jälkimmäisessä virtsaputki on kapeampi ja pidempi ja siinä on kolme luonnollista supistumista, mikä johtaa usein esiintyviin virtsaputken tukkeumiin. Kissoilla okklusiivinen materiaali on harvoin paljon suurempi kuin virtsaputki, joka kissoilla on lyhyempi ja vähintään kaksi kertaa leveämpi kuin kissoilla. Tämä anatominen piirre tekee tukkeuman kliinisestä ilmenemisestä harvinaisempaa. Useimmat kissojen alemman virtsatiejärjestelmän patologiat jäävät omistajat huomaamatta.

Virtsaputken tukkeutumisen etiologia:

Virtsaputken tukos voi tapahtua mekaanisen tukkeuman, kouristuksen ja patologian seurauksena hermosto(virtsaputken kyvyttömyys rentoutua).

Useimmiten havaitaan mekaanisia tukosten syitä. Mekaanisia syitä ovat: virtsaputken limakonglomeraatit, kivet (hiekka), kasvaimet, ahtaumat (omasta sidekudos, vaurioitunut eturauhanen tai muut lantion ulkopuoliset massat) tai virtsaputken tulehduksellinen turvotus. Tukosten tarkka syy on useimmissa tapauksissa helppo määrittää. Noin 62 %:lla kissoista, joilla oli virtsaputken tukkeuma, todettiin virtsaputken konglomeraatteja, kun taas toisella 10 %:lla oli kiviä ja 28 %:lla ei ollut tunnettua syytä.

Virtsaputken konglomeraatit ovat epäorganisoituneita saostumia, jotka koostuvat tietystä määrästä kiteitä (pääasiassa struviittia) ja kolloidisia proteiinimatriiseja. Virtsaputken konglomeraatit eroavat todellisista kivistä siinä, että niillä on organisoitu kiderakenne. Useimmat virtsakivet koostuvat struviitista, mutta ne voivat myös koostua kalsiumoksalaatista, kalsiumfosfaatista ja uraatista.

Kasvaimia esiintyy pääasiassa vanhemmilla eläimillä (yli 10-vuotiailla), kun taas virtsaputken konglomeraatit ja kivet ovat yleisempiä suhteellisen nuorilla eläimillä (1-6-vuotiaat). Tässä suhteessa voit käyttää ikätekijää tukosten syiden diagnosoinnissa.

Vammat voidaan havaita huolellisella tutkimuksella yhtä tehokkaasti kuin röntgenkuvat. Trauma johtaa yleensä virtsaputken repeämiseen ja sen myöhempään ahtautumiseen.

Virtsaputken kouristukset näkyvät usein tukosten perimmäisenä syynä. Spasmi voi kuitenkin aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia eliminaation jälkeen. mekaaninen syy. Näissä tapauksissa virtsaputken spasmi johtuu virtsaputken ärsytyksestä tai sen tulehduksesta.

Virtsaputken konglomeraattien etiologia

Virtsaputken hyytymien muodostumisen luonnetta ei tunneta. Niiden esiintymisen perimmäisenä syynä oletetaan olevan tartuntataudit, ravitsemushäiriöt ja geneettinen alttius taudille. Jokainen näistä syistä on tutkittava erikseen. Koska virtsaputken konglomeraatit ovat polygeenisiä, ja niissä on erilaisia ​​määriä matriisia ja kiteitä, on mahdollista, että niiden muodostumiselle on erilaiset olosuhteet. Joillakin kissoilla matriisi voi olla primaarinen ja sen sisällä on kiteitä. Muissa kissoissa kidemuodostelmat voivat olla hallitsevia ja aiheuttaa matriisin muodostumista. Kiderakenteen osuudet matriisiin ovat erilaisia, joissakin hyytyissä matriisi hallitsee, toisissa hiekka. Vaikka yli 90 % kiteistä on struviittia (ammoniummagnesiumfosfaatti, heksahydraatit), muiden kivennäisaineiden, kuten kalsiumfosfaatin ja kalsiumoksalaatin, kiteet voivat olla vallitsevia joillakin sairastuneilla yksilöillä. Kiteiden lisäksi konglomeraatit voivat sisältää muita komponentteja, kuten erytrosyyttejä, leukosyyttejä. erityisiä kemiallinen koostumus ja kolloidisen matriisin alkuperää ei tunneta.

tartunnanaiheuttajia

Bakteeri-infektio on hyvin yleinen kissoilla, joilla on virtsaputken tukkeuma. Edes tietyt viljelymenetelmät anaerobien, spirokeettien, mykoplasmojen ja muiden virtsassa olevien organismien tunnistamiseksi eivät johda patologian mahdollisesti aiheuttaneen mikro-organismin tyypin tunnistamiseen. Lisäksi on epätodennäköistä, että bakteerit olisivat syynä proteiinisubstraatin muodostumiseen ja kiteiden muodostumiseen.

Virusinfektion suhde virtsaputken konglomeraatteihin on edelleen kiistanalainen. Mutta on olemassa tosiasia, että terveellä kissalla esiintyy virtsaputken tukkeutumista, kun sairaan eläimen virtsaa joutuu virtsarakkoon. Kaikista yrityksistä huolimatta, laboratoriomenetelmiä hyytymän muodostumisen indusoimiseksi, edes käytettäessä glukokortikoideja immunosuppressantteina, eivät ole onnistuneet. On myös havaittu, että sairaiden eläinten virtsaan erittynyt pikornavirus ei voi aiheuttaa hyytymiä, mutta se voi vaikeuttaa herpesviruksen aiheuttamaa tulehdusta, jota esiintyy vain virtsaputken limakalvosoluissa, mutta ei virtsassa.

Soluihin liittyvä herpesvirus eristettiin terveiden kissanpentujen munuaiskudoksesta. Lisäksi herpesvirus eristettiin 4,5 kuukauden ikäisestä kissanpennusta, jolla oli virtsaputken tukos. Tässä kissanpennussa virus löydettiin munuaiskudoksesta, mutta ei alemmasta virtsateestä. Herpesvirusta on löydetty myös kissoista, joilla on virtsaputken tukos.

Huolimatta mahdollisuudesta indusoida kystiitti kokeellisesti soluihin liittyvällä herpesviruksella, laboratoriopennuilla esiintyy vain taudin subkliininen muoto. Ja vaikka herpesvirus voi aiheuttaa alemman virtsatiejärjestelmän sairauksia, tapauksissa, joissa sen osaa ei havaita. Siksi tämä hypoteesi vaatii lisätutkimuksia.

Kuten jo mainittiin, struviitti on vallitseva mineraalikomponentti useimmissa yksilöissä, joilla on virtsaputken tukkeuma. Struviitin saostumisen syy virtsaan sisältää ammoniumin, magnesiumin tai fosfaatin pitoisuuden kasvun; pH:n muutos alkaliselle puolelle, johon yksi näistä mineraaleista on vähemmän liukoinen, sekä muutos muissa kiteytysolosuhteissa. Kivennäisaineiden pitoisuuden nousu virtsassa voi johtua erittyvän aineen määrän lisääntymisestä tai virtsan vesimäärän vähenemisestä.

Ruokavalion ominaisuuksia voivat olla kivennäisaineiden suhde, kaloripitoisuus, kalorien ominaispaino, sulavuus, vesipitoisuus, virtsan happamuus.

Ruokavalion kivennäisaineiden määrän suhde virtsaputken tukkeutumisen esiintyvyyteen on saatu monissa kokeellisissa tutkimuksissa. Useat tutkijat ovat kokeellisesti aiheuttaneet kissojen virtsaputken tukkeutumista lisäämällä magnesiumin määrää ruokavaliossa. Useimmissa tutkimuksissa tukosten syynä olivat kivet. Myös munuaiskiviä löytyi. Kivien mineraalikomponentit olivat näissä tapauksissa magnesiumia ja fosfaatteja. Näiden kissojen virtsa oli emäksistä. Näiden virtsakivitaudin kokeellisten muotojen vertailu kissojen luonnollisesti esiintyviin alempien virtsateiden sairauksiin herättää kysymyksiä tiloista:

1. Spontaanit virtsaputken tukkeumat eivät usein liity virtsakivitautiin, ja varsinkin munuaiskiittiin, joka on kissoilla erittäin harvinainen.

2. Useimmissa spontaaneissa virtsakivitautitapauksissa kiteet ovat struviittia.

3. Luonnollisesti sairaiden eläinten virtsa on yleensä hapanta.

Magnesiumoksidin käyttö koe-eläinten ruokinnassa, joka alkalisoi virtsan, mutta ei ole magnesiumin lähde, vahvistaa koetiedot.

Kokeessa virtsaputken tukkeutumisen aikaansaamiseksi struviitin pitoisuuden lisääminen ruokavaliossa (0,45 % magnesiumia kuivaruoassa tai 0,5-1,0 % magnesiumia märkäruoassa) johti siihen, että kuusi kahdeksasta kissasta sairastui.

kaupallinen kissanruoka sisältävät vähemmän magnesiumia kuin lisättiin monimutkaisen ruokavalion luomiseen, lukuun ottamatta yhtä kokeellista ruokavaliota, jossa on 0,15 % magnesiumia, kun sitä syötetään vain yhdelle kissalle neljästä koehenkilöstä. Tällä ruokavaliolla virtsan pH oli 7,0. USA:ssa valmistettujen kaupallisten lemmikkieläinten ruokien magnesiumpitoisuus kuiva-aineesta laskettuna on 0,03–0,15 %. 0,07 - 0,16 % keskikosteudelle ja 0,15 - 0,16 % kuivalle. Kivennäisaineiden määrä kaupallisissa rehuissa vaihtelee suuresti. Mutta yhdessä tutkimuksessa kaupallinen ruokinta, joka sisälsi 0,16 % magnesiumia kuiva-aineesta, ei aiheuttanut virtsaputken tukkeutumista missään testikissoissa. Tämä tosiasia viittaa siihen, että vain magnesiumin pitoisuuden tutkiminen voi olla harhaanjohtavaa. Kivennäisaineiden, kuten kalsiumin ja fosforin, määrällä on myös suuri merkitys virtsakivitaudin esiintymisessä.

Jotkut tutkijat sekoittavat usein ruokavalion tuhkapitoisuuden ja tukosten välisen suhteen. Sedimentti, eli tuhka, puhuu vain kaikista rehun alihapettuneista mineraalikomponenteista, joten se sisältää suurimman osan mineraaleista ilman suhteellisuutta yksittäisiin komponentteihin. Yhdessä kokeessa eläinten ruokinta rehulla, jossa oli 30 % tuhkaa, mutta vain 0,03 % magnesiumia, ei aiheuttanut virtsakivitautia eläimillä. Tämä tarkoittaa, että tuhkapitoisuus ei heijasta magnesiumin määrää. Virtsaan erittyvän magnesiumin määrä on myös riippumaton siitä, kuinka paljon magnesiumia on kulutettu ruokavaliossa.

Vedenkulutus

Myös eri ruokavalioissa kulutetun veden määrää on tutkittu huolellisesti, koska veden määrällä on selvä yhteys virtsan tilavuuteen ja mineraalipitoisuuteen. Joissakin tutkimuksissa tarkastellaan vain veden saantia, kun taas toisissa otetaan huomioon paitsi veden saanti ja virtsan määrä, myös ulosteisiin ja muihin lähteisiin erittyneen veden määrä. Lisäksi päällä vesitasapaino Se vaikuttaa sekä kokonaisenergiasisältöön että rasvapitoisuuteen, ja nämä parametrit ovat vielä tärkeämpiä kuin se, onko ruokavalio kuiva vai märkä. Runsasrasvainen (noin 30 %) ja runsaskalorinen ruokavalio lisää virtsaneritystä, kun taas vähäkalorinen ja vähärasvainen ruokavalio lisää veden erittymistä. jakkara. Kulutetun veden kokonaismäärä ei riipu siitä, oliko ruokavalio kuiva vai märkä ja se on noin 125 - 230 ml päivässä. Ilmasto-olosuhteet, ruokavalion yksittäiset komponentit (esim. rasva), eläimen ikä, veden ja ruoan saatavuus, stressaavia tilanteita voi vaikuttaa vedenkulutukseen. Siksi kliinisesti enemmän arvoa ei siitä, syökö eläin kuivaruokaa vai nestemäistä ruokaa, vaan mikä on virtsan tiheys sen seurauksena. Ja tämän indikaattorin seuranta on tärkeämpää varsinkin remission aikana tukkeuman uusiutumisen estämiseksi kuin keskustelu siitä, onko tällä eläimellä taipumus muodostaa kiviä vai ei. Voidaan olettaa, että tapauksissa, joissa kiteet ovat syynä virtsaputken tukkeutumiseen, virtsan tiheyden väheneminen hidastaa kiteiden muodostumista. Ja voidaan olettaa, että mitä enemmän eläin kuluttaa vettä ruoan tai juoman kanssa, sitä vähemmän todennäköisesti virtsassa on täysimittaisia ​​kiteitä. Kolloidikemiasta tiedetään, että keinotekoisten tai luonnollisten kiteiden kasvunopeus luonnossa tapahtuu niiden liukoisten suolojen korkeammalla pitoisuudella. Yhteenvetona on kuitenkin huomattava, että kissojen vesitasapainon vertailu kokeessa aiempien ahtaumien kanssa täysin terveiden yksilöiden kanssa ei antanut selvää eroa. Tämä tosiasia ei kuitenkaan vähennä veden rooli lisääntynyt taipumus muodostaa kiteitä virtsarakossa.

Virtsan happamuus

Koska struviitti on vähemmän liukeneva pH:ssa yli 6,8, tutkimuksessa keskityttiin myös ruokavalion luonteen ja virtsan happamuuden väliseen suhteeseen. Jotkut ruoat aiheuttavat virtsan happamuuden siirtymisen emäksiselle puolelle useiden tuntien ajaksi välittömästi nauttimisen jälkeen. Tämän virtsan "iltapäivän" alkalisoitumisen aste vaihtelee erilaisia ​​tyyppejä ruokinta. Ruokintatiheys vaikuttaa myös virtsan alkalisuuteen. Ruokinta kerran päivässä luo lisää korkeatasoinen pH kuin usein ruokittaessa, mutta happamuussiirtymän kesto on lyhyempi. Virtsan happamuus pysyy suunnilleen samana koko päivän rajoittamattomalla ruokinnassa. Tästä voidaan päätellä että toistuva (tai ad libitum) ruokinta aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen riskin. Tutkimukset virtsan pH:sta kissoilla tukkeutumisen aikana ovat osoittaneet, että se on useimmiten hapan ja virtsan pH ennen tukkeutumista jää tuntemattomaksi (on huomioitava, että virtsan happamuus määritetään enemmän tai vähemmän pitkittyneen pysähtymisen jälkeen, ja pysähtymisen jälkeen virtsan happamuus, kuten tiedetään, ja on erittäin vaikea määrittää, mikä happamuus oli esimerkiksi muutama tunti ennen tukkeutumista).

Huolimatta kokeellisesta tutkimuksesta ruokavaliosta, vesitasapainosta ja ruokinnan vaikutuksesta virtsan pH-arvoon, näiden tekijöiden suhde virtsaputken tukkeutumiseen on edelleen avoin. Virtsaputken konglomeraatit sisältävät saman matriisin kuin mineraali, mutta mitä ensisijaisesti muodostuu, ei tiedetä. Oletetaan, että matriisi muodostuu kiteisen materiaalin järjestäytymättömästä rakenteesta. Mitään yhteyttä ruokavalion ja matriisin koostumuksen välillä ei kuitenkaan tunneta biokemiallinen koostumus matriisia tutkittiin useissa kokeissa.

Patofysiologia

klo kliininen tutkimus tukkeuma löytyy yleisimmin distaalinen virtsaputken peniksen osa. Virtsaputkessa on kolme kapeaa osaa: hieman kaudaalinen bulbouretraalisiin rauhasiin nähden, välillä virtsarakon ja eturauhasessa ja peniksen distaalisessa osassa. Useimmiten virtsaputki tukkeutuu kapeimmasta kohdastaan, joka on noin 2,5–3 cm proksimaalisesti peniksen päästä. Mutta kun muodostuu suurempia kiviä tai hyytymiä, tukos tapahtuu virtsarakon suun tasolla tai esiprostaattisella alueella.

Tukoskohdan määrittäminen on erittäin tärkeä kliininen merkki, joka vahvistaa perineaalisen virtsaputken virtsaputken tarpeen.

Tämä toimenpide koostuu virtsaputken 2 kapeimman osan poistamisesta, juuri niistä paikoista, joissa tukkeuma esiintyy useimmiten. Tämä luo uuden leveän aukon bulbourethraalisten rauhasten kaudaalisen reunan tasolle. Tämä leikkaus ei kuitenkaan pysty estämään lantion virtsaputken tukkeutumista tulevaisuudessa (vaikka se tapahtuu siellä hyvin harvoin).

Syystä riippumatta virtsan erityksen lopettaminen johtaa odotettuihin kliinisiin ja biokemiallisiin muutoksiin, jotka vaihtelevat tukkeuman keston ja asteen mukaan. Tukos alkaessa virtsarakko venyy vähitellen. Paine yhdessä liiallisen venytyksen kanssa johtaa iskemiaan, turvotukseen, verenvuotoon, epiteelin katoamiseen ja neutrofiilien tunkeutumiseen verisuonten ympärille. Virtsaputken kaudaalisessa tukoskohtaan nähden on samanlaisia ​​vaurioita: epiteelin hilseily, turvotus ja neutrofiilien tunkeutuminen sekä parietaalilehteen että lihaksiin. Virtsarakon kohonnut paine leviää virtsanjohtimia pitkin munuaisiin, mikä saa ne jännittyneeseen tilaan ja lukuisiin verenvuotoon, osittain ydinytimeen. Atsotemia johtuu kissan kyvyttömyydestä erittää virtsaa. Obstruktiivinen nefropatia tukos ensimmäisessä vaiheessa määritellään munuaisten toiminnallisiksi ja biokemiallisiksi häiriöiksi. Tukos johtaa munuaisten verenvirtauksen ja glomerulusten suodatusnopeuden heikkenemiseen, mikä muuttaa suolojen ja veden takaisinimeytymistä.

Kun lantionsisäinen paine kohoaa, intratubulaarinen paine kasvaa, mikä riippuu virtsaamisesta ja tukkeutumisajasta. Tubulaarinen suodatusnopeus (GFR) laskee, koska tubuluksensisäinen paine kasvaa, mikä puolestaan ​​on päinvastainen glomerulaarisen hydrostaattisen kapillaaripaineen kanssa ja johtaa suodatuspaineen tehokkuuden laskuun. Preglomerulaarinen vasospasmi aiheuttaa myös GFR:n laskun. Kokeissa alentunut GFR palautui täysin noin viikossa, jos tukosjakso oli enintään 36 tuntia.

Suurin osa kissojen kliinisistä löydöksistä, joilla on virtsaputken tukkeuma, liittyy uremiaan, joka johtuu viivästyneestä erittymisestä. haitallisia tuotteita aineenvaihdunta ja hyperkalemia, mikä puolestaan ​​johtuu kaliumin erittymisen vähenemisestä, asidemiasta ja mahdollisesti kaliumin takaisinimeytymisestä vaurioituneen virtsarakon seinämän läpi; Jotkut näistä muutoksista liittyvät tukosasteeseen ja sen kestoon. Uremia-oireet (anoreksia, letargia, kouristukset, oksentelu, hypotermia ja nestehukka) ilmaantuvat koe-eläimillä 48 tunnin kuluttua tukkeutumisesta, mutta joillakin kissoilla kesti kauemmin.

Hyperkalemian merkkejä ovat: bradykardia, ventrikulaarinen rytmihäiriö, P-aallon esto, QRS-pidennys ja T-aallon terävöittyminen, havaittu EKG:ssä. Nämä merkit ilmenevät, kun seerumin kaliumpitoisuus on 10 mekv/A tai enemmän. Bradykardia ei ole jatkuva merkki jopa huomattavan hyperkalemian yhteydessä. Ja normaalisti toimiva sydän ei pysty kompensoimaan kaliumin supistavaa vaikutusta sydänlihakseen.

Uremiaan liittyvä asidemia voimistaa hyperkalemian vaikutusta. Lisäksi hyperkalemia terminaalivaiheessa aiheuttaa jopa lihasvapinan. Kissoilla, joilla on kokeellinen ahtauma, seerumin kaliumin saavuttaminen yli 8 mekvivalentti/A kestää 48–96 tuntia. Asidemia, nestehukka, uremia ja hyperkalemia johtavat todennäköisesti kuolemaan, jos niitä ei hoideta.

Laboratorio ja biokemiallisia muutoksia täydelliseen virtsaputken tukkeutumiseen liittyvät atsotemia, hyperfosfatemia ja hyperkalemia. Kaikki ne johtuvat GFR:n laskusta. Toinen muutos veren koostumuksessa on hypokalsemia (seerumin kalsium alle 8,0 mg/dl). Hypokalsemia, jota kompensoi hyperfosfatemia Ca/P:n ylläpitämiseksi. suhde johtaa kalsiumin saostumiseen kudoksiin.

Koska asidemia lisää seerumin kalsiumin prosenttiosuutta ionisessa (aktiivisessa) muodossa, hypokalsemia ei yleensä johda kliinisten oireiden pahenemiseen. Kohtalainen hyperglykemia kehittyy myös tukkeutuneena, sekundaarina epenefriinin ja glukokortikoidien vapautumisen seurauksena ja mahdollisesti insuliinin eston seurauksena. Hyperglykemia voi liittyä glukosuriaan, joka ilmenee useita päiviä tukosten poistamisen jälkeen. Tämä voi johtua tubulussolujen vaurioitumisesta, mikä johtaa heikentyneeseen glukoosin reabsorptioon.

Hematuria on oire, joka havaitaan virtsatutkimuksella. Hematuria voi olla ensisijaista, joka johtuu virtsarakon seinämien vaurioista ja liittyy tukkeutumiseen. SISÄÄN kliiniset tapaukset yleensä ei tiedetä, onko hematuria virtsaputken tukkeuman aiheuttama primaarinen vai toissijainen. Tukoshetkellä virtsa on yleensä hapanta ja erittäin väkevää. Pyuria, jos esiintyy, on kohtalaista, enintään 20 leukosyyttiä näkökenttää kohden.

Sairastuneilla eläimillä on usein virtsaamista, usein "epätavallisissa" paikoissa. Ne voivat jännittyä virtsatessa, mutta tuottavat pienen määrän virtsaa. Jos virtsaa erittyy, voidaan usein havaita verta. Lemmikkien omistajat voivat luulla lisääntyneet yritykset ja rasitus vaikeaksi ulostamista. Kissat nuolevat usein esinahan aluetta, jonka väri on muuttunut, useimmiten hyperemia. Oksentelu, vapina, masennus näkyvät paremmin, jos varhaisia ​​merkkejä esteet jäivät huomaamatta.

Ensimmäinen askel diagnoosin tekemisessä on varmistaa, että dysuria, hematuria ovat seurausta virtsaputken tukkeutumisesta. Tämä voidaan tehdä jo fyysisen tarkastuksen aikana. Tutkimuksessa todetaan laajentunut ja täynnä rakkoa, jonka tunnustelu antaa kipureaktion. Jos fyysisessä tarkastuksessa epäillään tukos, täydellinen historia määrittää tukosten keston ja laajuuden.

Uremian oireet ilmaantuvat vähintään 48 tunnin kuluttua virtsaamisesta. Hyperkalemian oireita sekä yleistä vapinaa, sydämen rytmihäiriötä tai bradykardiaa havaitaan pitkittyneellä tukosella. Uremian ja hyperkalemian oireet ovat tässä vaiheessa palautuvia. Kaikki muut toimet, paitsi veren ja virtsan kerääminen tällaisen kissan kanssa, tulee lykätä, kunnes hoito on päättynyt ja eläimen tila on vakiintunut.

Ensinnäkin tukkeuma tulee yrittää poistaa katetroinnilla, jos tukkeutuvan materiaalin sijainti ja rakenne on selvitetty. Osa obstruktiivista materiaalia on säilytettävä analysointia, mikroskopiaa ja kristallografiaa varten. Jos virtsarakon paineen lievittämiseen käytettiin kystosenteesiä, myös virtsa tulee säästää täydellistä analyysiä varten. Jos virtsan analyysissä havaitaan hematurian lisäksi pyuriaa tai bakteuriaa, on toivottavaa suorittaa kulttuurianalyysi ja tuloksena olevien pesäkkeiden herkkyys antibiooteille. On otettava huomioon, että virtsan kontaminaatiota voi tapahtua katetroinnissa. Virtsa katsotaan saastuneeksi, jos jokaisesta virtsan millilitrasta löytyy jopa 1000 mikrobirunkoa.

Kiteiden läsnäolo tai puuttuminen virtsan sedimentistä sekä kiteiden tyyppi havaitaan yksinkertaisesti mikroskopialla. Mutta sinun on muistettava, että kiteet alkavat saostua, kun virtsa kehon ulkopuolella jäähtyy. Siksi kiteiden läsnäolo in vitro ei tarkoita kiteiden läsnäoloa in vivo, ellei virtsanäyte ole tuore. Lisäksi samantyyppisten kiteiden löytäminen virtsan sedimentistä ei osoita, että sen aiheuttaneet kivet kuuluisivat myös samantyyppisiin kiteisiin. Lisäksi tiedetään, että kristalluriaa voidaan havaita terveillä kissoilla.

Verinäytteestä tutkitaan täydellinen kvantitatiivinen koostumus, veren urea, seerumin kreatiniini ja elektrolyyttipitoisuus. Tämä analyysi on lisäindikaattori kissan homeostaasin tilasta ja auttaa määrittämään hoitotyypin ja -taktiikoiden.

Jos virtsaputken tukkeuma havaitaan, mutta eläimellä ei ole uremiaoireita (epätäydellinen tukkeuma, kestää alle 48 tuntia), on suoritettava röntgentutkimus. Koska tukkivaa materiaalia ei usein näytetä röntgenkuvauksessa, kontrastitehostettu röntgenkuvaus on toivottavaa. Varjoaineradiografia on indikoitu, jos: tukkeumaa ei hoideta konservatiivisesti; kissalla on virtsatietulehdus; epäillään virtsaputken kasvainta tai vauriota; ja perineaalinen uretrostomia on suunniteltu, vaikkakaan ei pakollinen.

Hoito

Hoito suoritetaan kahteen suuntaan. Ensimmäinen on oireenmukainen hoito: virtsaputken tukkeuman poistaminen, nestehoito diureesin stimuloimiseksi. Toinen suunta on vaikutus tukoksen aiheuttajaan.

Ahtauman oireenmukainen hoito on määritelty, vaikka tästä asiasta onkin ristiriitaisia ​​mielipiteitä. Kokemus spesifisestä hoidosta on hyvin rajallista. Kasvainten ja virtsakivitaudin hoito riippuu kasvaimen tyypistä ja kivien tyypistä. Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä hoitoa virtsaputken hyytymien tuntemattoman syyn vuoksi. Suositukset on jaettu kolmeen osaan:

virtsaputken tukkeuman poistaminen.

hematurian (dysurian) hoitoon.

taudin uusiutumisen ehkäisy.

Tukkeutuneen virtsaputken hoito kissoilla

Virtsaputken tukkeutumisesta kärsivien kissojen hoito riippuu tiedoista kliininen kuva, jotka vaihtelevat tukosten asteen ja keston mukaan.

Jos kissalla ei vielä ole atsotemiaa, uremiaa, se voi riittää poistamaan tukosten syy. Kissat, joilla on atsotemia, mutta joilla ei ole uremiaa, tulee hoitaa nesteellä tukosten poistamisen jälkeen. infuusiohoito. Mitä tehdä ensin, nestehoitoa tai poistaa tukos, riippuu kissan tilasta. Jos kissa on masentunut ja heikko, teemme yleensä nestehoitoa ja virtsaamme kystosenteesin avulla. Jos eläimen kunto on tyydyttävä, voit yrittää ensin poistaa tukos.

Tukosten poistaminen

Ensinnäkin on välttämätöntä yrittää poistaa se pesemällä virtsaputkea taaksepäin steriileillä suolaliuoksilla.

Koska kissojen tukkeutunut virtsaputki on yleensä vaurioitunut tukkivan materiaalin paineen, pysähtyneen virtsan paineen vuoksi, tarvitaan erittäin herkkä tekniikka uusien, iatrogeenisten vammojen välttämiseksi. Erityiset polypropeenikatetrit ovat vähiten traumaattisia.

Ennen katetrointia saa suorittaa pieni neuroleptoangesia. Tämä lievittää kissan ahdistusta ja mahdollisesti rentouttaa sileät lihakset, mukaan lukien sulkijalihakset ja virtsaputken lihakset. Lyhytvaikutteisia barbituraatteja tai pieniä annoksia ketamiinia (2-6 mg/kg IM tai IV) suositellaan. On olemassa vaara, että virtsaputken limakalvon pesussa käytetään erittäin väkevöityjä paikallispuudutusaineliuoksia (kuten lidokaiinia 10 % jne.), koska ne voivat aiheuttaa systeemistä toksikoosia imeytyessään vaurioituneiden kudosten läpi.

Steriili isotoninen suolaliuosta huuhtele virtsaputken limakalvo ja yritä työntää tulppa virtsarakon onteloon kevyellä paineella (mutta vain vähän). Usein, kun tukos tapahtuu distaalivirtsaputkessa, tätä tekniikkaa ei anna mitään. Useimmiten distaaliosan virtsaputki on tukkeutunut hammaskivellä. Tässä tapauksessa liuoksia voidaan käyttää kivien liuottamiseen. Koska useimmiten (80 - 90 % tapauksista) tukos johtuu struviiteista, happaman reaktion omaavat liuokset antavat niiden liueta ja vähitellen päästä virtsarakon onteloon. Kun katetri on viety rakkoon, sama liuos voidaan ruiskuttaa onteloon jäljellä olevien kivien liuottamiseksi.

Kun kystokenteesi on erittäin varovainen! Joten virtsan nopealla erittymisellä tungosta virtsarakosta voi tapahtua virtsarakon verisuonten repeämä sen onteloon. Tämä johtuu paineen voimakkaasta dekompensaatiosta verisuonet kompensoituu aikaisemmin virtsan paineella ylivuotavassa rakossa. Jos näin tapahtuu, sinun on lopetettava virtsan imeminen 10-15 minuutiksi ja jatkettava sitten, mutta hyvin hitaasti. Muuten verenvuoto on hallitsematon ja eläin kuolee heti toimenpiteen aikana. Tämän vaaran lisäksi on mahdollista, että virtsaa pääsee vuotamaan vatsaontelo. Ylitäytetty rakko voi sisältää 50-200-250 ml virtsaa.

Kun tukos on poistettu, rakkoon työnnetään joustava polyvinyyli- tai silikonikatetri, joka tyhjentää rakon ja ottaa virtsan analysoitavaksi, jos sitä ei otettu kystosenteesin aikana. Katetri tulee asettaa vain virtsan ilmestymiseen asti, syvemmälle asettaminen voi johtaa virtsarakon limakalvon vaurioitumiseen ja katetrin taittumiseen.

Jätä katetri virtsarakkoon vai ei, päätä kissan kunnon ja katetroin monimutkaisuuden mukaan. Katetrin poistuminen estää välittömän virtsaputken tukkeutumisen, mikä mahdollistaa munuaisten palautumisen ja yleiskunto kissa. Lisäksi katetrin kautta on mahdollista säännöllisesti pestä virtsarakon ontelo ja lisätä imeytyviä liuoksia.