Lännessä melkein jokaisella on normaali (A erityisesti, ei kovin normaalia) henkilö on psykoterapeutti. Venäjällä, Ukrainassa ja Valko-Venäjällä tilanne on päinvastainen - maassamme psykoterapiainstituutti on enemmän tai vähemmän kehittynyt vain suurissa kaupungeissa. Toisaalta filistealainen tietoisuus jakaa ihmiset edelleen "terveisiin" ja "psyykkisesti sairaisiin" (suhteellisen äskettäin lääketiede teki samoin), ja tämän logiikan mukaan psykoterapeutin puoleen kääntyvä henkilö ei selvästikään joudu luokka "terve". Ehkä syyt tähän ovat psykoterapian melko epätasaisessa kehityspolussa Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa.

Psykologi on henkilö, joka katsoo kaikkia muita, kun kaunis tyttö astuu huoneeseen.

Psykoterapian aikakausi Venäjällä alkoi vuonna 1904, kun Freudin Unien tulkinta julkaistiin Pietarissa. Seuraavina vuosina, sekä ennen vallankumousta että sen jälkeen, hänen muita teoksiaan sekä Adlerin, Abrahamin, Rankin ja Stekelin teoksia julkaistiin Pietarissa ja Moskovassa. Vuonna 1910 Moskovalla oli oma psykoterapeuttinen lehti. Vuonna 1921 perustettiin Venäjän psykoanalyyttinen seura. Vuonna 1922 perustettiin valtion psykoanalyyttinen instituutti. Neuvostoliiton psykoanalyytikot osallistuivat kansainvälisiin konferensseihin ja julkaisivat artikkelinsa ulkomaisissa lehdissä. Sekä teoreettisten että käytännön psykoterapian alueiden kehitys Venäjällä oli niin lupaavaa, että Freud kutsui Moskovaa kolmanneksi psykoanalyysin linnoitukseksi Wienin ja Berliinin jälkeen. Mutta vuonna 1925 kaikki päättyi - puolueen ja psykoanalyysin yleinen linja erosi, ja kansankomissaarien neuvoston määräyksellä valtion psykoanalyyttinen instituutti suljettiin, ja psykoanalyysiä ja muita psykoterapian aloja kritisoitiin jyrkästi porvarillisen ideologian ilmentymäksi.

Siitä lähtien yli kuudenkymmenen vuoden ajan psykiatrit ovat käsitelleet kaikkia Neuvostoliiton ihmisten sielun kysymyksiä. (NKP:n tiukan johdon alaisena). Koska ihmiset pelkäsivät mennä psykoneurologisiin ambulansseihin (eikä ilman syytä - joskus tällainen käynti saattoi lopettaa uran), 60-luvulla klinikoille otettiin käyttöön uusi "psykoneurologin" virka, jossa toimi psykiatri tai neuropatologi ja joka teki niin. ei osallistu psykoterapiaan. Asiat eivät olleet paremmin psykologian suhteen - ensimmäiset psykologian osastot Moskovassa ja Pietarissa avattiin vasta vuonna 1966, eikä niitä pidetty arvostetuina. 90-luvulla ilmestyi psykoterapeutin erikoisuus, jonka ansiosta monet psykiatrit vaihtoivat nimikilpiään. Siitä lähtien venäläinen psykoterapia on yrittänyt saada kiinni.

Länteen verrattuna väestömme luottamus psykoterapiaan on edelleen hyvin heikkoa. Minusta näyttää siltä, ​​että yli kuudenkymmenen vuoden tauon lisäksi syyt ovat joissakin tyypillisissä venäläisissä historiallisissa ennakkoluuloissa.

Suurin osa psykoterapian alueista on peräisin Saksasta (tai saksankielisistä maista - Sveitsistä ja Itävallasta), eikä sananlaskun "mikä on hyvä venäläiselle, on saksalaiselle kuolema" käänteistä tulkintaa ei ole peruttu.

Ennen toista maailmansotaa monet kuuluisat psykoterapeutit muuttivat Yhdysvaltoihin, joten useimmat sodanjälkeiset psykoterapian alueet syntyivät ja kehittyivät Yhdysvalloissa. Median edelleen kehittämä pitkäaikainen vastakkainasettelu USA:n ja Neuvostoliiton välillä ei edistä psykoterapian luottamuksen kehittymistä. Lisäksi legenda venäläisestä sielusta, jota "psykoterapeutti ei voi ymmärtää, ei voida mitata yhteisellä mittapuulla", ehdottaa ei-psykoterapeuttisia vaikuttamismenetelmiä ollenkaan.

Ja lopuksi, monet psykoterapian pääkoulujen perustajista: Sigmund Freud, Anna Freud, Frederick Perls, Alfred Adler, Erik Erikson, Abraham Maslow, Erich Fromm, Kurt Lewin, Bernard Rotter olivat juutalaisia. Ja niin sanotussa venäläisessä vitun isänmaallisuudessa on kirkkaita antisemitismin piirteitä.

Nykyään psykoterapiassa on yli 400 (!!!) aluetta, mutta niistä voidaan erottaa kaksi pääaluetta. Ensimmäinen on psykodynaaminen tai oivalluksiin suuntautunut psykoterapia (tähän ryhmään kuuluu tunnettu psykoanalyysi), joka auttaa henkilöä löytämään ongelman syyt, jotka usein juurtuvat varhaislapsuudessa. Toinen suunta on kognitiivinen (käyttäytymis)psykoterapia, joka keskittyy tiettyihin muutoksiin ihmisen käyttäytymisessä ja ajattelutavassa (tämän menetelmän ansiosta on ilmestynyt valtava määrä kirjoja, jotka tarjoavat erilaisia ​​menetelmiä työskennellä itsensä kanssa). Kuitenkin syvässä masennuksessa henkilöllä ei välttämättä ole tarpeeksi henkistä voimaa muuhun kuin tukevaan psykoterapiaan. Tämäntyyppinen psykoterapia keskittyy tukemaan henkilöä itseään sen sijaan, että se keskittyisi hänen tilan muuttamiseen.

Usein masennuksen aikana, kun tila pysyy vakaasti huonona pitkään, saattaa tuntua, että psykoterapiaistunnot menevät hukkaan. Mutta näin ei ole - sisällä tapahtuu muutoksia, joiden tulokset voidaan toteuttaa täysin vasta masennuksesta poistumisen jälkeen. Tuen tunne voi olla erittäin tärkeä psykoterapiassa - että aikana, jolloin kaikki on horjuvaa ja absurdia, on henkilö, joka tietää (tai ainakin teeskentelee tietävänsä :) Mitä meidän pitää tehdä. Psykoterapiakurssi voi kestää useita viikkoja tai kestää vuosia – kaikki riippuu psykoterapeutista, asiakkaasta ja tilanteesta.

Psykologi, psykoterapeutti tai psykiatri

Alitajunta on reservaatti, jossa psykologit salametsästävät. Viktor Krotov

Psykiatri on lääkäri, joka lääketieteellisen korkeakoulun jälkeen on erikoistunut psykiatriaan kahden vuoden ajan. Kaikki tapaukset, jotka on lueteltu kohdassa kansainvälinen luokittelu mielisairaus. Pääasiallinen hoitomuoto on lääkitys.

Voi tulla minkä tahansa erikoisalan lääkäri kahden vuoden koulutuksen jälkeen (psykiatrille kuusi kuukautta). Toisaalta psykoterapeutti voi käyttää menetelmiä laajasta psykoterapia-arsenaalista, ja toisaalta hän voi lääkärin tavoin kirjoittaa reseptejä lääkkeisiin. 80-luvulla entisessä Neuvostoliitossa otettiin käyttöön psykoterapeutin erikoisala, joka on edelleen olemassa. Tällaista erikoisuutta ei ole missään päin maailmaa. Lännessä psykoterapeutti ei välttämättä ole lääkäri. Psykologista voi tulla psykoterapeutti asianmukaisen koulutuksen jälkeen.

Psykologi- asiantuntija, joka on valmistunut yliopiston psykologisesta osastosta. Koska hän ei ole lääkäri, hänellä ei ole oikeutta kirjoittaa reseptejä, joten hän käyttää psykoterapiamenetelmiä. Lääkärit suhtautuvat usein kielteisesti psykologeihin, pitäen psykologiaa psykoterapian apuvälineenä, uskoen, että psykologin paikka on yrityksessä, rekrytointitoimistossa tai koulussa. Mutta toisaalta psykologit opiskelevat psykologiaa yliopisto-opintojensa aikana, ja tulevat lääkärit kuuntelevat lyhytkurssia yleispsykologiasta kliinisellä psykologialla laimennettuna vasta ensimmäisen ja toisen lukukauden aikana. Siksi lääkäri ja psykologi katsovat henkilöä eri silmin.

Psykoanalyytikko- psykoanalyyttisiä menetelmiä käyttävä asiantuntija sekä Gestalt-terapeutti - Gestaltterapiamenetelmät jne. Psykoanalyysi tunnetaan paremmin kuin muut menetelmät, koska se oli ensimmäinen psykoterapiamenetelmä (psykoanalyysin aikakausi alkoi vuonna 1900, kun Freud julkaisi Unien tulkinnan). Pitkään oli mahdollista rinnastaa psykoterapia ja psykoanalyysi, sitten ilmestyi muita menetelmiä, ja nykyään Euroopassa vain 10% psykoterapian saajista tapaa psykoanalyytikon.

Neuropsykiatri- asema, joka otettiin käyttöön entisen liiton klinikoilla, joilla oli psykiatreja ja neurologeja. Ja puolestaan ​​neurologi on keskus- ja ääreishermoston sairauksien asiantuntija, joka ei käsittele psyykkisiä ja henkisiä ongelmia.

Psykoterapia - oikeus valita

Mielestäni järkevin sivusto asiantuntijan löytämiseksi sekä henkilökohtaiseen tapaamiseen että etäkonsultaatioon on www.b17.ru. Useimpien asiantuntijoiden henkilökohtaisilla sivuilla on arvostelujen lisäksi erittäin hyödyllinen osio "demokonsultaatiot", joka tarjoaa esimerkkejä konsultaatioista tekstimuodossa, mikä paljastaa hyvin tietyn asiantuntijan työtyylin.

Jos olet valinnut asiantuntijan, yritä kysyä kaikki psykoterapiaa koskevat kysymykset ja se, mikä sinua todella kiinnostaa ensimmäisellä istunnolla - on parempi, jos ymmärrät, että tämä ei ole psykoterapeuttisi ensimmäisellä istunnolla kuin muutaman kuukauden kuluttua. Kiinnitä huomiota hänen käytökseensä - ehkä hän vain "leikittelee" olevansa kova kaveri, käyttää paljon erikoistermejä ja yrittää tehdä vaikutuksen. Kysy psykoterapian odotetusta kestosta.

Minusta tuntuu, että ihanteellinen psykoterapeutti (jos tällaista tapahtuu, tietysti) jollain tapaa samanlainen kuin idän perinteen opettaja. Opettaja on henkilö, joka on jo kulkenut tämän polun ja siksi osaa ohjata opiskelijaa sitä pitkin. Päätekijä tällä tiellä on luottamus. Itäisessä perinteessä opettajalla ei ole egoa, ja siksi hänen mielestään tulee peili opiskelijan mielelle. Likaisessa peilissä ei näe paljoa, joten peilin on oltava puhdas. Muuten peilivaikutusta ei tapahdu, ja psykoterapeutti ratkaisee salaa omat ongelmansa, ei sinun. Kuten isoisä Freud sanoi: "Ei yksikään psykoanalyytikko edisty työssään enempää kuin hänen omat kompleksinsa ja sisäisen vastustuksensa sallivat."

Online-psykoterapiaistunto

Tässä artikkelissa on jo paljon sanoja, joten älä sano enempää ja anna musiikin puhua. Jos haluat nähdä (tai pikemminkin kuulla), voit tehdä sen heti kuuntelemalla Dream Theaterin upeaa albumia "Metropolis Pt. 2. Scenes From A Memory".

Amerikkalaisella Dream Theater -yhtyeellä on upea albumi, joka kertoo mitä tapahtui yhdelle miehelle nimeltä Nicholas psykoterapiaistunnon aikana. Voit kuunnella itse albumia Yandex Musicissa

Jos puhumme psykoterapian suunnasta, se on hypnoterapiaa, musiikkityyli on hard/art rock. Mutta riippumatta musiikillisista ja psykoterapeuttisista mieltymyksistäsi, sinun pitäisi pitää tästä pienestä musiikkikappaleesta (koko - 0,8 Mb). Ja jos ei haittaa, aloitetaan heti...

Sulje silmäsi ja ala rentoutua.
Hengitä syvään ja päästä se hitaasti ulos.
Keskity hengitykseen.
Jokaisella hengityksellä tulet rennommaksi.
Kuvittele loistava valkoinen valo yläpuolellasi,
keskittyä tähän valoon, kun se virtaa kehosi läpi.
Anna itsesi ajautua pois, kun putoat syvemmälle ja
syvemmälle rennompaan mielentilaan.
Nyt kun lasken taaksepäin kymmenestä yhteen,
tunnet olosi rauhallisemmaksi ja rauhallisemmaksi.
Kymmenen. Yhdeksän. Kahdeksan. Seitsemän. Kuusi.
Tulet turvalliseen paikkaan, jossa mikään ei voi vahingoittaa sinua.
Viisi. Neljä. Kolme. Kaksi.
Jos joudut milloin tahansa palaamaan,
sinun tarvitsee vain avata silmäsi. Yksi.

P.S. No, lopetetaanpa iloiseen muistiin....

Villissä lännessä asui cowboy, joka tuli salongiin joka päivä, tilasi lasin viskiä, ​​joi siitä puolet ja roiskutti toisen puolen ympärillään oleville. Toinen cowboy ei pitänyt tästä käytöksestä kovinkaan paljon; häntä hakattiin jatkuvasti, mutta turhaan - seuraavana päivänä kaikki toistettiin. Sitten salongivieraat astuivat sisään ja ostivat cowboylle kalliin kuuden kuukauden psykoterapiakurssin hyvältä asiantuntijalta. Kuusi kuukautta myöhemmin cowboy kävelee baariin. Kaikki vierailijat jäätyvät odottamaan psykoterapeuttista ihmettä. Cowboy tilaa lasin viskiä, ​​juo puolet ja roiskuu loput ympärillään oleville.
Kuolemanhiljaisuus. Sitten he kaikki alkavat puhua yhtä aikaa hämmentyneenä ja änkyttäen:
- Ankka... tämä... kuinka... he maksoivat niin paljon rahaa... kuusi kuukautta... missä on tulos... mikään ei ole muuttunut.

Siitä seuraa vastauksen täysi arvokkuus:

Kuinka usein kuulet nyt masennuksen diagnoosin Jokapäiväinen elämä? Vielä 15 vuotta sitten harvat ihmiset ottivat vakavasti tästä taudista kärsiviä ihmisiä. Ei vain kärsivät masennusoireyhtymät ihmiset putosivat pois yhteiskunnan elämästä pitkäksi aikaa, ja myös heidän lähimmät ja rakkaimmat ihmiset jättivät heidät usein huomiotta.

Kun ihminen joutuu masennuksen tilaan, hän ei tämän tilan kehityksen ensimmäisissä vaiheissa vielä ymmärrä tilanteensa täyttä vaaraa. Sosiaaliset yhteydet katkeavat, terveysongelmat alkavat ja psykosomaattisia sairauksia voi ilmaantua.

Masennus

Psyykkinen tila, jossa voidaan diagnosoida hermoston häiriö, joka alentaa laadullisesti mielialaa ja aiheuttaa pitkäaikaista apatiaa, katsotaan masentuneeksi.

Latinasta käännettynä masennus tarkoittaa tukahduttamista.

Eri etnisiin ryhmiin, sukupuoleen ja ikäluokkiin kuuluvat ihmiset ovat alttiita masennukselle. Naiset ovat alttiimpia masennukselle. He kärsivät tästä taudista kolme kertaa useammin kuin miehet.

Kun antaudut tähän tilaan ja annat surun ja epätoivon tulla sielusi, ei ole helppoa päästä eroon tästä sairaudesta. Masennus palaa ja virtaa, ehkä uudella voimalla.

Heti alussa kyvyttömyydestä muuttaa tilannetta syntyy toivottomuuden tunne, joka muuttuu masentavaksi, toisinaan autoimmuuni- ja psykosomaattisten sairauksien mekanismit laukaisevaksi.
Psykotraumaattista tilannetta on tapana syyttää ongelman syntymisestä. Joskus isku psyykeen on niin voimakas, että ihminen pystyy itsemurhaan.

Masennustiloja voi esiintyä joidenkin vanhojen fobioiden, lapsuuden pelkojen, väärä asenne vanhempien lapsille. Useimmissa tapauksissa et yksinkertaisesti voi tehdä ilman asiantuntijan apua.

Masennuksen oireet ja syyt

Esiin tulleen ongelman ensimmäiset oireet eivät aina ole havaittavissa, mutta sitten sairauden "laajentuessa" ilmaantuu joukko oireita, jotka viittaavat vakavaan mielentilaan, joka näkyy myös tuntemattomille.

Tässä on masennuksen oireita:

• nopea väsymys;
• lisääntynyt ärtyneisyys;
• syyllisyys;
• syvä kauna ympärillämme olevaa maailmaa kohtaan;
• lisääntynyt väsymys;
• hajamielisyys;
• hypermnesia;
• itkuisuus;
• kiinnostuksen puute elämää kohtaan;
• masentunut tila;
• epäluottamus muita kohtaan;
• haluttomuus osallistua sosiaaliseen elämään;
• vähentynyt ruokahalu;
• univaikeudet;
• lisääntynyt epäluuloisuus;
• mielialan vaihtelut;
• itsetunnon lasku.

Masennuksen syyt voivat olla mikä tahansa ulkoinen ärsytys. Yleisimmät syyt juuttua tapahtumiin, jotka aiheuttavat myöhempää pohdintaa, on lueteltu tässä:

• rakkaan kuolema;
• vakava sairaus;
• taloudelliset vaikeudet;
• itsensä toteuttamisen mahdottomuus;
• vammaisuus;
• vammaisuus;
• avioero;
• keskenmeno;
• ei-toivottu raskaus;
• irtisanominen työstä.

Masennuksen tyypit

Psykiatriassa on tunnistettu useita ihmisen masennustiloja. Ne kaikki eroavat toisistaan ​​vain siinä, kuinka paljon he voivat vahingoittaa psyykettä.

1. Vakava masennus. Ilmiö on klassinen, jolle on ominaista sairauden vakava muoto, usein itsemurha-impulssit. Sillä on melko pitkä virtausjakso.
2. . Lievin masennushäiriö. Se ei ole yhtä heikentävä kuin muut tyypit. Ominaista matala taso masennustila.
3. . Sairaus ilmenee syklisesti ja joskus pitkiä remissiojaksoja. Masennusvaiheen aikana potilas kokee samoja oireita kuin normaalin masennuksen aikana. Ja maniavaiheessa esiintyy voimakasta psyyken ylikiihtymistä, somaattisia häiriöitä, jotka puhuvat puolestaan ​​hermostuneiden tikkien ilmaantumisena, liian liikkuvia hyppyjä ajatuksissa, toimissa ja reaktioissa ympäristöön. Yleensä tällaiset maniavaiheessa olevat ihmiset voivat yhtäkkiä nauraa hysteerisesti tai purskahtaa itkuun. Tämä osoittaa psyyken liikkuvuutta ja kyvyttömyyttä hallita psykosomaattisia reaktioitaan.
4. Melko yleinen oireyhtymä moderni maailma. Synnytyksen jälkeen jyrkästi muuttuva hormonitasapaino voi viedä naisen psyyken joihinkin äärimmäisiin tiloihin, jopa itsemurhaan. Tämä johtuu yleensä huolimattomuudesta raskaana olevaa naista kohtaan ja ravintoaineiden puutteesta, jota elimistö tarvitsee erityisen kipeästi tänä aikana.
5. kausiluonteinen mielialahäiriö. Tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa eniten ihmisiin. Auringonvalon puute, kylmät sääolosuhteet, magneettisia myrskyjä, lyhennetyt päivänvaloajat voivat aiheuttaa tämäntyyppisiä sairauksia.
6. Psykoottinen masennus. Vaarallinen masennustyyppi. Siihen liittyy vakava psykoosi, hallusinaatiot ja harhakuvitelmat. Joskus tällaiset potilaat kärsivät näistä tiloista johtuvista persoonallisuushäiriöistä, mikä tekee heistä vaarallisia yhteiskunnalle.

Psykoterapiaistunnot masennukseen

Kaikki potilaat eivät tarvitse sairaalahoitoa ja lääkehoitoa. Psykoterapia on osoittautunut erittäin tehokkaaksi masennustilojen torjunnassa. Sivistyneessä maailmassa psykiatrit sekä hallituksen tason psykologit luovat psykologisia neuvontakeskuksia, jotka tarjoavat oikea-aikaista apua erilaisten mielenterveyssairauksien voittamiseksi, ja järjestävät psykoterapiaistuntoja masennukseen.

Koska masennustilat ovat nykyään yksi yleisimmistä persoonallisuushäiriöistä, psykologit kehittävät kaikenlaisia ​​erityistekniikoita ja projektiivisiä testejä, jotka on sovitettu eri sosiaaliryhmiin sukupuolen ominaisuudet huomioon ottaen.

Ryhmätyypit psykoterapia ovat erittäin tehokkaita potilaille, jotka kärsivät samantyyppisistä mielenterveyshäiriöistä. Jotkut ryhmässä avautuvat, lakkaavat tuntemasta oloaan yksin sairautensa kanssa eivätkä pelkää keskustella tilastaan ​​yksityiskohtaisesti, mikä auttaa psykiatria selvittämään sairauden aiheuttaneet syyt.

On kuitenkin myös potilaita, jotka tarvitsevat yhtä yksilöllistä lähestymistapaa ja konsultaatiota "suljettujen ovien takana". Heitä hävettää myöntää ehtonsa, välttää vastaamista tai keksiä sopimattomia merkkejä. Tällaisissa tapauksissa lääkärin tulee auttaa selvittämään se ja näyttämään tie potilaalle. Vaikka näissä tapauksissa paras tulos saavutetaan vain, kun potilas itse osoittaa halua voittaa sairautensa millä tahansa keinolla päästäkseen eroon siitä.

Masennuksen psykoterapia asettaa ensisijaiseksi tavoitteekseen auttaa potilasta selviytymään uusista sairauksista itsenäisesti ja ehkäisemään niiden uusiutumista tulevaisuudessa.

Psykoterapian tyypit masennukseen

Taudin voittamisen menetelmän valinta riippuu täysin tämän tilan aiheuttaneesta syystä.
Joten masennuksen torjumiseksi on olemassa kognitiivis-käyttäytymis-, ihmissuhde- ja psykodynaaminen psykoterapia.

1. Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia tavoitteena on: poistaa masennuksen oireet; poista sosialisaatiovaikeudet niin paljon kuin mahdollista; oikea käyttäytyminen, yritä poistaa virheet, joita potilas tekee huomaamatta ja pahentaa hänen tilaansa, joskus tämä koskee riittämättömiä uskonnollisia uskomuksia ja konservatiivisia tuomioita; minimoimaan uusiutumisen psykoterapiaistuntojen jälkeen.
2. Ihmisten välinen psykoterapia selvittää masennuksen oireet, sen kulun ja päästä eroon ongelman merkeistä.
3. Psykodynaaminen psykoterapia tunnistaa konfliktin taustalla olevan epäjohdonmukaisuuden; valitsee tasapainon, joka mahdollistaa ristiriidan ratkaisemisen.

Masennuksessa eläminen

Ympäröivä maailma on moninapainen, jotkut asiat tekevät meistä onnellisia ja koskettavia, kun taas toiset päinvastoin ärsyttävät meitä ja aiheuttavat inhoa. Jokaisella ihmisellä on omat herkkyyskynnykset maailmanavaruuteen, oma semantiikkansa, oma subjektiivinen mielipiteensä objektiivisesta maailmasta. Joillekin sellaisella ongelmalla ei ole väliä, mutta toisille sen ratkaiseminen on elämän ja kuoleman kysymys.

Useimmat ihmiset, jotka eivät ole koskaan oppineet arvostamaan jokaista elämän hetkeä, viettävät parhaat vuodet apatian tilassa, täysin irtisanoutuen. henkilökohtaista kehitystä, mielenkiintoisia harrastuksia yrittämättä edes muuttaa mitään henkilökohtaisessa tilassasi. Masennustilojen positiivinen tekijä on, että useimmissa tapauksissa potilas on tietoinen sairaudestaan ​​hylkäämättä diagnoosia.

Kaikki meille tuleva tieto tulee kokea neutraalisti, vain silloin voimme ylläpitää terveyttämme ja oppia nauttimaan elämästä!

» Masennushäiriöt

Alfried Langle

Psykoterapia masennukseen
nykyaikaisessa eksistentiaalisessa analyysissä.
Periaatteet ja pääsuunnat

Kirjan fragmentti Langle A. Kurottaudu elämään... Eksistentiaalinen analyysi masennus. - M.: Genesis, 2010.

Erinomaisen psykoterapeutin A. Langlen artikkelikokoelma on omistettu yhdelle käytännön psykologian, psykoterapian ja psykiatrian kiireellisimmistä aiheista - masennuksesta. Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Hoitoprosessissa potilaiden on löydettävä uusi maaperä luomalla uudelleen kyky aistia elämän perusarvo ja muodostamalla uusi asenne (lähinnä terapeuttisen suhteen ja surun kokemisen prosessissa). Tämä tavoite sisältää useita valmistelevia ja oheistoimenpiteitä, joilla pyritään pehmentämään, "sulattamaan" masennuksen kärsimyksessä kovettuneen psyyken estäviä rakenteita ja avaamaan Henkilö muutosprosessille.

1. Masennuksen eksistentiaalinen ymmärrys

Eksistentiaalisen analyysin näkökulmasta masennus on mielenterveyden häiriö, jonka vakavuuden määrää elämän arvon kokemuksen rikkomisen aste. Masennuksella mielenterveyshäiriönä on enemmän tai vähemmän selvä (primaarinen tai toissijainen) somaattinen osa. Lisäksi se vahingoittaa henkilökohtaista ulottuvuutta, vaikuttaa asentoihin ja asenteisiin suhteessa ulkoiseen ja sisäiseen maailmaan sekä kykyyn tehdä päätöksiä, henkistä kokemusta maailmasta ja itsestä. Siten masennus vaikuttaa ihmisen kaikkiin ulottuvuuksiin: fyysiseen, henkiseen ja henkilökohtaiseen.

Depressiiviselle häiriölle on ominaista se, että korrelaatio maailman todellisuuksien ja itsensä kanssa (ensinkin kehon kanssa) sellaisenaan säilyy käytännössä häiriintymättömänä. Perushäiriö koskee henkilökohtaista ulottuvuutta. Kyky havaita kaiken arvo, mikä aiemmin täytti ihmisen elämän ilolla ja antoi sille merkityksen, menetetään. Se, mikä yleensä teki ihmisen onnelliseksi, minkä hän koki miellyttäväksi ja kiinnostavaksi, haalistuu ja menettää värinsä. Tämä ilmiö tunnetaan psykoterapiassa nimellä " negatiivinen vaikuttavuus"(negatiivinen Affizierbarkeit"). Sen eksistentiaalinen analogi on "hengellisen ruoan" köyhtyminen ja arvojen kokemisen kyvyn menetys. Puhumme sisällöstä, jonka ansiosta elämämme saa täydellisyyttä, aiheuttaen sen täyttymyksen tunteen. Nämä sisällöt tekevät suhteistamme meille houkuttelevia ja luovat halun ylläpitää niitä mahdollisimman pitkään. Arvoilla on elvyttävä, vahvistava ja ravitseva vaikutus sekä Henkilöön että ihmisen psyykeen kokonaisuutena ( Langle, 2003a). Arvokokemuksen kautta muodostuu suhde olemassaolon syvään rakenteeseen - itse elämään. Pohjimmiltaan masennus on epäonnistuminen, jonka ihminen on kärsinyt ymmärtäessään elämän arvoa.

Voimme siis sanoa, että masennuksen yhteydessä suhde elämän perusarvoon, kyky tuntea ja kokea se, katkeaa.

Terapia masennukseen

Masennuksen eksistentiaalianalyyttisen hoidon tulisi alkaa klo kaikille tasot ( Frankl, 1982a,b; Langle, 1991): suhteellisella, kognitiivisella, emotionaalisella, somaattisella, biografisella ja sosiaalisella tasolla, ja tämä tapahtuu monissa psykoterapeuttisissa lähestymistavoissa nykyään. Meitä kiinnostaa eniten eksistentiaalinen ydin.

a) Eksistentiaalinen analyysi masennuksen hoidossa kiinnittää erityistä huomiota terapeuttinen suhde. Heidän tulee olla lämmin, ymmärtävä ja hyväksyvä tunne. Aktiivinen vetoaminen potilaaseen ja hänen onnettomuuteensa, empaattinen tunne ovat tärkeitä, koska kommunikointi terapeutin kanssa on Uusi kontakti elämään, jonka ansiosta potilas voi lämmetä, ja jäätyneet normirakenteet voivat "sulaa". Tällä tavalla terapeutin rinnallaan potilas voi uudistaa suhteensa elämään. Terapeutista tulee samalla ikään kuin elämän itsensä edustaja, kiitos aktiivinen hoidon aikana hän kohtaa potilaan puolivälissä enemmän kuin todellinen elämä kykenee masentuneessa vetäytymistilanteessa.

b) Nykytilanteen käsitteleminen ja tehtävien jakaminen. Masentunut potilas elää suurelta osin menneisyydessä. Hänellä on harvat todelliset suhteet, joiden avulla hän voi saada läheisyyttä elämään; kaikki hänen suhteensa ovat pääosin etäisiä. Hän voi arvioida, mitä elämä on, vain tarkkailemalla muita, ei oman kokemuksensa perusteella. Tällainen etäisyys elämään häiritsee sen muodostumista arkielämän erityisissä olosuhteissa. Päivän rakenne, lepovaiheet ja uni ansaitsevat terapeutilta erityistä huomiota, sillä kaikki nämä kohdat auttavat potilaita lievittämään. Erityisen tärkeää on ottaa selvää valituksia onko , viittaa onko potilas tunteellinen mitä se tekee ( Langle, 1997; Nindl, 2001). Potilaan aikomusten tukeminen säilyttää kyky suorittaa ainakin pieniä tehtäviä antaa hänelle mahdollisuuden luoda suhteita elämään.

c) Työskentely kognitiivisten rakenteiden ja väärinkäytösten parissa.Tämä vaihe ei liity eksistentiaaliseen analyysiin.. Kyse on avautumisesta ja ymmärtämisestä" suljetut ympyrät ajattelu" - yleistykset, yleistykset kuten " Aina», « ei koskaan», « Kaikki" jne., mikä johtaa uupumukseen.

d) Henkilökohtaisten resurssien mobilisointi ja harjoitus aseman määrittämisessä. Tässä käytetään erityisiä eksistentiaalis-analyyttisiä menetelmiä, erityisesti työtä keskeisen henkilökohtaisen kyvyn kanssa - löytää ja ottaa oma asema.

Itseetäisyys (Selbst-Distanzierung) (Frankl, 1982a, b):

• suhteessa tunteita (esim. "tunteet ovat nyt jäätyneet, mutta en anna tämän tilan määrätä käyttäytymistäni");
• suhteessa odotuksia (esimerkiksi välttämättömän ilon tunteen odotus siitä, että ihminen tekee jotain).

Pyrimme kehittämään potilaiden kanssa henkilökohtaisia ​​tapoja käsitellä negatiivisia tunteita ja ahdistavia tiloja, kuten ilon puutetta. Tämä on tärkeää, koska normaalioloissa ilo auttaa meitä merkitsemällä alueita, joilla olemme lähimpänä elämää. Masentunut henkilö, joka ei voi enää nauttia mistään toiminnasta, näkee tämän tosiasian omana epäonnistumisensa. Seurauksena voi olla asteittaista kasvu, negatiivisen eskaloituminen: ihminen alkaa olla surullinen siitä, että hän ei voi enää iloita, ei pysty löytämään iloa itselleen mistään. Hoidossa tällaisen negatiivisuuden voimistumisen mahdollisuus tulee ottaa huomioon. On mahdollista helpottaa potilaan tilaa, jos kiinnität hänen huomionsa siihen, että "mustavalkoisen elokuvan" (masennuksen metafora) aikana odotus ilon tunteen heräävän henkiin heti, kun olosuhteet täyttyvät. sillä tämä esiintyminen on tuskin perusteltua. Sen pitäisi keskittyä enemmän kognitiiviseen tietoon ( ensimmäinen perusmotivaatio), intuitiivisen tunteen perusteella, mikä on oikein ja mikä väärin ( kolmas perusmotivaatio), mutta ei alijäämän tunteesta ( toinen perusmotivaatio). Tällä tavoin potilas vapautuu positiivisten tunteiden odotuksista ja samalla tuhoisasta tunteesta, että hänen pitäisi olla onnellinen, mutta ei voi. "Masennuksen kautta masennuksen" noidankehän katkaiseminen on tärkeä osa masennuksen terapiaa (asennetyötä).

Itsehyväksyntä(Selbst-Annahme)

Tässä puhumme tekemiesi asioiden ottamisesta vakavasti tai siitä luopumisesta. On tärkeää todeta, että myös itse teolla on arvoa, joka on todennäköisesti merkittävämpi kuin miltä se näyttää. Masentuneilla potilailla on taipumus devalvoida kaikkea oma(teot, tekojensa tulokset, ihmisarvo jne.) joko tai koetaan normiksi ("näin sen kuuluu olla"), samalla kun he menettävät avoimuutensa sille arvolle, jota heillä todella on.

Esimerkiksi, jos joku sanoo rakastavansa piirtämistä, mutta hän tuskin piirtää, vaan istuu jatkuvasti television edessä, tämä voi tarkoittaa, että tv-ohjelmien katsominen on tässä vaiheessa ihmiselle tärkeämpää kuin piirtäminen, mutta hän itse ei tajua tätä. Jos ihmisen itsearvon määräävät perfektionistiset käsitykset itsestään taiteilijana, niin tällainen ajanviete johtaa väistämättä fiaskoon ("En ole onnistunut taiteilijana..."). Tällaisissa tapauksissa masennuksen hoidon tulee olla henkilön itsensä hyväksymisen edistämistä ja toisinaan päivittäisen itsensä alentamisen hyökkäysten lopettamista. Masentunut ihminen uskoo, että hän ei tee jotain tärkeää, vaan tuhlaa aikaa merkityksettömään: onhan kulttuurisesti paljon tärkeämpää piirtää, tehdä taidetta, ja se, mitä hän tekee nyt, on arvokasta. ei yhtään mitään. Eikö televisio ole kuitenkin erityisen arvokas masentuneelle? Ehkä tämän tietolähteen ansiosta hänen läheisyyden tunne tosielämään lisääntyy, minkä seurauksena yksinäisyyden tunne menettää entisen terävyyden? Ja eikö tämä arvo ole eksistentiaalisesti tärkeämpi kuin yleisesti tunnustettu, mutta ei sielua lämmittävä?

Jos jokin arvo on todellinen mieltymysperusteena tietyn toimenpiteen yhteydessä suoritetaan päivittäinen todellinen arviointi, joka pakottaa sen suosimaan. Samaan aikaan masentunut henkilö ei pääsääntöisesti ota kantaa tähän todelliseen arviointiin tai arviointi ei korreloi "väärän toiminnan" mahdollisen arvon kanssa, koska jäykkä normatiivinen ajattelu ei salli mitään sellaista. . Kun ihminen tunnustaa avoimesti hylätyn teon mahdollisen arvon, syntyy sovinto itsensä kanssa ja poistoihin liittyvä stressi katoaa.

Henkilökohtainen paikanhaku(Henkilökohtaiset asemat - PP) (Langle, 1994b):

Tämän menetelmän tarkoituksena on kääntää masennus "ensisijainen tunne" "integroiduksi tunteeksi" ( Langle, 2003b). Tämä yritys tehdään kolmella vaiheella, joista jokainen on tiivistetty alla tyypillisten kysymysten kanssa:

PP1 - asema suhteessa ulkomaailmaan ("position ulkopuolella"): Mitä todella tapahtuu? Onko tämä todella totta? Missä Tiedänkö tästä?

PP2- asema suhteessa sisäinen maailma("sisäinen asento"): Jos tämä on totta, mitä menetän? Kestäisinkö sen ainakin kerran?

PP3- positiivinen kanta: Mistä minulle on kyse tästä tilanteet? Mitä minulle henkilökohtaisesti tärkeä, arvokas laajemmassa elämän kontekstissa?

e) Epäonnistumisen tunteen käsittely. On löydettävä kyvyttömyys tehdä jotain ja siitä alkaen käydä läpi masennuksen tunteet aina positiiviseen ytimeen asti, jonka ansiosta negatiivinen muuttuu positiiviseksi: "Onko heikkoudessani vahvuus?" - Onko se, mitä pidän kyvyttömyytenä, todella sellaista, vai onko olemassa myös mahdollisuus nousta itsestäni? Tämän työn ansiosta se tapahtuu aikomusten ymmärtäminen käyttäytymiseen ja suhteiden luomiseen omaan elämäänsä.

Esimerkiksi potilas tulee tapaamiseen masennushäiriö. Syynä vierailulle oli se, että hän äskettäin taas huomasi olevansa "kyvytön" johonkin. Hän hyväksyi ystäviensä kutsun istua kahvikupin ääressä, käveli yhden heistä talolle, jossa he päättivät tavata, oli painamassa kellopainiketta, mutta viime hetkellä muutti yhtäkkiä mielensä ja palasi kotiin. Siellä hän sulki itsensä kaikilta ja antautui masentaviin kokemuksiin ja ajatuksiin. Hän tunsi olevansa kyvytön epäonnistuja. Tätä tunnetta vahvisti vielä se, että hän ei edes soittanut ystävilleen pyytääkseen anteeksi.

Käsittelimme ”kyvyttömyyttä tehdä jotain” fenomenologisella lähestymistavalla: mikä motivoi häntä, kun hän päätti hyväksyä kutsun ja mennä ystävänsä luo? Mistä syystä hän ei painanut soittopainiketta? Mikset soittanut ystävillesi kun palasit kotiin? Yritimme löytää hänen tekojensa piilotetun arvon. Etsinnän tuloksena kävi ilmi, että sillä hetkellä, kun hänen täytyi painaa soittopainiketta, hänet valtasi tunne, että hän ei voinut tavata ystäviään, koska hän oli masentunut. Hän ajatteli, että hän riistäisi heiltä ilon, jos hän tulisi sellaisella tuulella. Nyt hänelle kävi selväksi, että hän kääntyi ja lähti hyvillä aikomuksilla - hän halusi suojella ystäviään. Toisin sanoen hän palasi kotiin rakkaudesta rakkaansa kohtaan. Omien aikomusteni ymmärtämisen ansiosta kyvyttömyyden ja epäonnistumisen tunne katosi. Ja suhteessa hänen masentaviin tunteisiinsa hän oli nyt henkilökohtaisessa asemassa. Absurdilta vaikuttavalla teollaan hän noudatti arvoa, joka oli hänelle äärimmäisen tärkeä: palvella ystävällisesti ystävällisesti, ei hämärtänyt heidän kohtaamisen iloa, ei kuormita heitä ongelmiensa taakalla. Potilas poistui istunnosta helpottunut ja omalla tavallaan koskettunut. Masentavien tunteiden erämaassa hän pystyi tapaamaan ja hyväksymään itsensä.

f) Syyllisyydentunteen käsittely ja vastuun määritteleminen. Masennussyyllisyys määräytyy toisaalta diffuusi vastuuntunto joka kaipaa selvennystä todellinen sisältö, todellinen vastuu tai todellinen syyllisyys. Toisaalta se tulee paisutettuja käsityksiä arvosta, jotka vaativat myös kriittistä huomiota ja tarkistamista.

Lisäksi masentuneella henkilöllä on taipumus täyttää ” vastuun tyhjyys", joten hän asettaa itselleen liiallisia vaatimuksia ja myötävaikuttaa siten turhautumisen syntymiseen. Kukaan ei voi olla vastuussa muiden ihmisten tunteista, kuten siitä, onko äiti tai isä onnellinen vai onneton. Masentunut ihminen tuntee kuitenkin olevansa vastuussa ja samalla kyvyttömyyteen ja syyllisyyteen, rasittaen ja uuvuttaen itseään.

g) Työskentely ihmissuhteiden parissa. Harjoitus hyväksyvään asenteeseen arvoja kohtaan. Motto: Tee joka päivä jotain hyvää itsellesi! Hylkäävä, aliarvostava asenne itseään kohtaan ja siihen liittyvä suhteen menetys omaan elämään on tarkistettava ja muokattava. Päivittäisen harjoittelun ja määrätietoisten toimenpiteiden ansiosta hankitaan uusia elämää vahvistavia kokemuksia.

Tämän ohjelman toteuttamiseksi potilaalle tarjotaan seuraava opinnäytetyö: "Mikään ei voi olla hyvää, ellei se ole hyväksi myös minulle." Tässä vaiheessa työtä tehdään arvosulkujen, arvon käsityksen, trauman tai menetyksen kanssa. Endogeenisen masennuksen elinvoiman puute vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon, johon on kehitetty erityisiä vaiheita eksistentiaalisessa analyysissä ( Frankl, 1983). Se on myös tärkeää kyky havaita ja estää uupumusta, Näin ollen potilas oppii ryhtymään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

h) Syväterapia, jonka tavoitteena on palauttaa kyky kokea perusarvo, surun kokemisen prosessi, joka on masennuksen hoidon pääehto. Valmisteleva työ arvojen tasolla edeltää eksistentiaalis-analyyttisen terapian syvää tasoa. Tällä tasolla työskentely potilaan kanssa on paljastaa ja tehdä konkreettiseksi se, mikä johti negatiivisen elämänasenteen rakentamiseen. Se on jaettu vihan, surun ja resurssien mobilisoinnin vaiheisiin tutkimalla edelleen potilaiden asenteita ja arvoja ( Langle, 1993).

Ilmeisesti, jos potilaalta kysytään, onko hyvä, että hän syö, ja miltä kysymys hänestä tuntuu, " Pidätkö asumisesta?", tämä koskettaa hänen elämänsä tuskallisia puolia. Näemme masennuksen eksistentiaali-analyyttisen terapian syvimmän puolen potilaan uuden elämänasenteen luomisessa. Samalla on erittäin tärkeää auttaa häntä ymmärtämään, että tämä uusi asenne kumpuaa henkilökohtaisen elämän lähteestä, joka syntyy tässä Olemisen aavistuksessa ja tunteessa.

Voimme katsoa, ​​että tavoite on saavutettu, jos tulemme elämän suhteen "kyllä"-asemaan, ei rationaalisesti vaan syvästi tunnetun tunnepohjan perusteella. Tämä henkilökohtaisen aseman hankkiminen tapahtuu elämän arvon ymmärtämisen jälkeen, jota kohti potilas voi jälleen avautua. Hän pääsee käsiksi siihen uusien asenteiden ja kokemusten kautta. Ja sitten uuden päätöksen perusteella hän voi nousta masentavien tunteiden yläpuolelle, koska masennus on käsityksemme mukaan eksistentiaalisen perusmotivaation menetystä ja henkilökohtaisen toiminnan aktiivista komponenttia. Tärkeintä on, että tuskalliset kokemukset saavat sinut unohtamaan kuinka tärkeitä ja tarpeellisia vetoomus elämään ja elämän arvot. Surun ja joskus vihan kokemus auttaa saamaan takaisin tämän kyvyn. Näiden tunteiden ansiosta ihminen alkaa taas tuntea itsensä sisällä elämän voimaa: kyynelten helpottavaa voimaa tai aggression vahvistavaa ja suojaavaa voimaa.

3. Itsemurhahoito

Työskentely itsetuhoisuuden kanssa on kuvattu yksityiskohtaisesti hänen kattavassa kirjassaan T. Nindl ( Nindl, 2001).

Itsemurha on yleinen ilmiö masennuksessa. Jos kuvittelemme, että ihminen joutuu elämään pitkään sietämättömän masennuksen taakan alla, menettää voimia, kärsii toimintakyvyttömyydestä, puutteen tunteesta, jonkin puutteesta, syyllisyyden tunteesta, menettämisestä toiveita ja iloa elämässä, tulevaisuudennäkymiä ja toivoa, sitten itsetuhoiset suuntaukset ovat ymmärrettäviä. Eksistentiaalis-analyyttisesta näkökulmasta pidämme halua ottaa omalta elämältä oireena, joka vastaa sisäistä asennetta elämään. Jos ajatellaan, että masentunut ihminen arvioi elämänsä arvottomaksi, taakkaksi muille ja siten ylitsepääsemättömän syyllisyyden lähteeksi, itsemurha näyttää loogiselta seuraukselta ja jopa kokemuksen rehelliseltä ilmaisulta. Tämä negatiivinen arvio omasta elämästä (eksistenttiaalisessa analyysissä kutsumme sitä " negatiivinen perusarvo") ei johda pelkästään negatiivisiin tunteisiin, vaan myös henkilökohtaiseen asenteeseen, joka sisältää ratkaisu elämää vastaan. Itsemurha ei siis ole sairaus, vaan ihmisen sairauden yhteydessä tehty päätös. Päätös toteuttaa sitä, mitä hän ajattelee ja tuntee, eli seurata hänen psyykkistä todellisuuttaan ja vakaumustaan. Tämä on teko, joka näyttää hänestä todella moraaliselta suhteidensa puitteissa.

On kolme syytä, jotka voivat estää masentuneen ihmisen itsetuhoisista aikeista: positiivinen sisäinen asenne elämä, pelko Ja voiman puute. Jälkimmäinen on erityisen tyypillistä vaikeiden masennusvaiheiden keskellä. Siksi akuutti itsemurha ilmenee useimmiten masennusvaiheen alussa ja lopussa, kun potilaalla on tarpeeksi voimaa toteuttaa aikomuksensa. Vaiheen lopussa riski on erityisen suuri, koska kukaan ei tällä hetkellä odota itsemurhaa, koska ulkoisesti potilas voi paremmin: negatiiviset tunteet ovat suurelta osin laantuneet, aktiivisuus ja yrittäjyys ovat tulleet näkyvämmiksi. Ja kuitenkin tärkein asia puuttuu - vahvistavan elämänasenteen vahvistaminen. Ulospäin näkyvät masentuvat tunteet ja aktiivisuuden puute väistyvät, mutta syvällä synkkä, elämää hylkäävä asenne säilyy ja toimii.

Katsotaanpa lyhyesti positiivinen sisäinen asenne elämää kuin eniten vahva puolustus itsemurhasta. Se voi johtua syvästä vakaumuksesta elämän arvoon ja rationaalinen tieto Noin, että kyse on vain väliaikaisesta välittäjäaineiden tuotannon puutteesta aivoissa tai henkisessä tilassa, joka vastaa eksistentiaalisen arvon menetystä ja jota ei ole vielä henkilökohtaisesti käsitelty jne. Masennuksen syiden tunteminen on tärkeää, jotta säilyy uskomus siitä, että elämällä on edelleen arvoa. Uskomus on asenne, yleinen päätös elämän perusarvosta. Yleensä tällaiseen uskomukseen liittyy muistoja edellisestä elämästä, ajasta, jolloin sillä oli positiivista arvoa - tämä tarkoittaa, että elämässä on muitakin puolia, joita ei tällä hetkellä voi nähdä.

Toinen sisäinen positiivinen asenne elämää kohtaan on juurtunut uskoa. Tämä on elämän arvon ymmärtäminen, joka ei perustu pelkästään erityiseen subjektiiviseen kokemukseen, vaan myös ilmoitukseen, jumalalliseen tietoon. Kuitenkin tässä tapauksessa terapeutin on oltava varovainen: usko, joka ei lepää oma kokemus eikä se liity muistoihin elämän positiivisesta arvosta, se ei aina kestä masennuksen painetta ja taakkaa.

Lopuksi, positiivisen sisäisen asenteen piilotettu muoto on itsemurhasta kieltäytyminen rohkeuden puutteen vuoksi. Tässä "pelkuruuden" tunteessa, kuten potilaat kutsuvat asennettaan tyypillisellä itseään alentavalla ja autoaggressiivisella tavalla, on fenomenologisesti paljastunutta epävarmuutta, epäilystä, piilotettua toivoa, tuntematonta impulssi siitä, että elämä voisi loppujen lopuksi olla jotain hyvää, tai että hän on luonteeltaan loukkaamaton. Tällaisen selvän ja kategorisen päätöksen takana voi usein törmätä kokemuksen sisältöön, jonka merkitys ylittää kaiken logiikan ja argumentoinnin. On tärkeää, että terapeutit näkevät ja ottavat huomioon, mitä tällaisten sanojen takana piilee, sillä silloin he voivat paremmin auttaa potilasta hänen persoonallisuutensa paljastamisessa.

SISÄÄN itsemurhaterapia seuraava on tärkeää:

a) tarjota ja työskennellä potilaan kanssa tilanteen ymmärtämisessä;

b) anna potilaalle lupaus, että hän ei tee itsemurhaa;

c) jos potilas kieltäytyy tällaisesta lupauksesta, on välttämätöntä varmistaa muiden ihmisten jatkuva läsnäolo potilaan vieressä.

a) Terapeutti kutsuu potilasta puhumaan halustaan ​​tehdä itsemurha, aikeistaan ​​tai suunnitelmistaan. Koska tässä voi olla piilotettuja aikeita, tarvitaan empaattinen muotoilu, joka auttaa potilasta joko kuulemaan ja hyväksymään kysymyksen tai ohittamaan piilotetun tarkoituksen. Esimerkiksi: "Ymmärrän erittäin hyvin tilanteen, jossa olet nyt. Kannat valtavaa taakkaa... Ja myönnän, että sellaisessa tilanteessa elämänhalu voi kadota, jopa siihen pisteeseen, että tulee ajatus... lopettaa elämä kokonaan... Eikö sinulla ole sellainen tunne ? - Näin potilas voi tuntea itsensä ymmärretyksi ja suostuessaan reagoida helpotuksella. Tällainen ymmärrys vahvistaa muun muassa suhdetta terapeuttiin.

Jos potilas ei koe tällaisia ​​impulsseja ja tunteita, tämä pyyntö ei missään tapauksessa aiheuta haittaa. Jotkut terapeutit pelkäävät, että tällainen kysymys vaikuttaa kielteisesti potilaaseen tai jopa tuo hänet lähemmäksi itsemurhaa. Ihminen, joka ei ole itsetuhoinen, vaikka hän olisi masentunut, voi ottaa tämän kysymyksen enemmän haasteena positiiviselle asemalleen elämäntilanteensa suhteen ja vastata näin: "Minun tilanteeni ei ole niin vaikea!"

Joku, jolla on itsemurha-ajatuksia, reagoi eri tavalla. Joko hän suostuu helpotuksesta tunteen, että häntä ymmärretään, tai hän yrittää eri syistä piilottaa aikeensa. Tämä voi olla halu välttää sairaalahoitoa ja huumehoitoa; tai potilas ei luota tarpeeksi terapeuttiin puhuakseen hänen kanssaan niin vaikeasta aiheesta, lopulta tapahtuu myös niin, että hän on jo päättänyt, eikä haluaisi kenenkään häiritsevän suunnitelmansa toteuttamista. Silloin on odotettavissa, että potilas hylkää suuttuneena tämän ehdotuksen.

Kuinka tunnistaa vaaran? dissimulaatio? Tätä tarkoitusta varten V. Frankl ehdotti jo 1920-luvulla menetelmää, jota käytetään laajalti nykyään ( Frankl, 1982a). Tuolloin hän johti osastoa, jossa oli itsemurhapotilaita. Kotiutumisen aattona hänen täytyi arvioida riski, että he voisivat tehdä itsemurhan. Hän kehitti lyhyen kartoitustekniikan, jonka avulla voitiin arvioida dissimulaation vaaraa tarvittavalla tarkkuudella. Kysymykset keskittyivät epäsuorasti potilaan suhteeseen merkitykseen. Menetelmän laatija nojautui seuraavaan havaintoon: jos potilas näkee merkityksen elämässään, tämä vähentää itsemurhan riskiä, ​​mutta jos hän ei näe sellaista merkitystä, mikään ei voi pidätellä häntä. Merkitys - tärkeä apu(hilfsmittel), resurssi itsemurhien voittamiseksi.

Piilotetun itsemurha-ajatuksen havaitseminen alkaa, kuten jo todettiin, mahdollisten itsemurhataipumusten kyseenalaistamisesta. Jos potilas aikoo dissimuloida, hän yrittää hälventää terapeutin epäilyjä: "Ei, minulla ei ole sellaisia ​​ajatuksia... Tämä ei olisi koskaan tullut mieleeni... Ei ole syytä huoleen!" ja niin edelleen. Tällaisella vastauksella mahdollista dissimulaatiota auttaa kysymys, joka on ensi silmäyksellä odottamaton: " Miksi etkö tekisi niin? Mikä antaa sinulle sellaisen itseluottamuksen? Dissimulaatiossa potilas yleensä yllättyy ja alkaa änkyttää: "Ei, mieluummin, ei, en tee sitä, älä huoli, ole varma, en tee sitä...!" Dissimulaatio tunnistetaan sillä perusteella, että henkilö ei voi yhtyä merkitykseen ja asettaa tiettyä sisältöä. Jos potilas ei haukkua, hän esittää perustelunsa rauhallisesti, esimerkiksi sanoo: ”Minulla on perhe... Minulla on tämä tai tuo tehtävä... En haluaisi tehdä tätä, tietäen kuinka vaimoni tekee. kärsi... pelosta Jumalan edessä..." jne.

b) Potilailta, joilla on itsemurha-ajatuksia, kysytään, voivatko he tee lupaus että he eivät tee itselleen mitään. Kysymystä ei suositella yleistä: "Voitko luvata, että et tapa itseäsi?" Suurin osa ihmisistä ei pysty antamaan sitä lupausta. Kysymyksen tulisi olla tarkempi ja aikaperusteisempi: "Voitko luvata minulle, että tässä kuussa (tai tällä viikolla) et vahingoita itseäsi?" SISÄÄN vakavia tapauksia kysymyksen pitäisi olla vielä suppeampi: "Voitko luvata minulle, että näemme huomenna uudestaan?"

Akuuteissa ja erityisesti akuuteissa tapauksissa lupaus voi koskea vain terapeutin ja potilaan välistä suhdetta, ei mahdollista toimintaa. ”Voitko luvata minulle, että otat minuun kuitenkin yhteyttä, jos ajatuksesi pyörivät itsemurhan ympärillä? Voitko luvata, että soitat minulle, jos ymmärrät, että et voi enää taata, ettet tee itsellesi mitään? Lupaa minulle, että tässä tapauksessa soitat ehdottomasti, olipa se yö tai päivä, ennen kuin päätät tästä toimesta. Tämä lupaus on sinetöity kädenpuristuksella, samalla kun katsotaan avoimesti toisiaan silmiin. Jos potilas yrittää välttää kädenpuristusta (tai se ei ole voimakasta), jos hän välttää silmää, vaadi, että sopimuksen sinetöinti etenee normaalisti. Jos potilas pyrkii siihen, voidaan taata suurella todennäköisyydellä, että hän ei riko lupaustaan. Tällaisella lupauksella on suuri painoarvo, sillä on vaikea kuolla rikottua lupausta!

c) Jos potilaalta ei ole mahdollista saada lupausta, on tilanne katsottava kriittiseksi, immanenttiksi itsemurhaksi. Tässä tapauksessa potilasta ei saa jättää yksin. Sairaalahoitoa suositellaan. Jos tämä ei ole mahdollista, tulee järjestelyt tehdä sosiaalinen verkosto uskottavia henkilöitä, jotka pystyvät ottamaan vastuuta ja varmistamaan, että he ovat valppaita. Olisi kohtalokas virhe lähettää potilas kotiin varmistamatta, että hänelle tarjotaan siellä luotettavaa valvontaa (tässä tapauksessa ei voi luottaa vain potilaan vakuutuksiin!).

4. Masennuksen ehkäisy

Harkitse vielä muutamia kohtia masennuksen ehkäisystä ja mielenterveyshygieniasta.

a) Voiman säästäminen ja palauttaminen (voimanhoito). Ennaltaehkäisyyn kuuluu uupumusalueiden tarkkaileminen ja herkkyys niille alueille, joissa voimanmenetys tapahtuu. Tämä tapahtuu usein silloin, kun henkilö toimii velvollisuudentunteesta tai ponnistelee liikaa johonkin, kuten töissä, autoa ajaessaan, jopa tiskaaessaan myöhään illalla työpäivän jälkeen. Tällaiset stressitekijät tulisi olla tietoisia, koska ne vaativat paljon vaivaa, ja usein tämä johtaa ärtyneisyyteen, lihasjännitystä(ensisijaisesti hartioiden alueella ja selässä). Kunnollinen lepon järjestäminen, huolellinen huomioiminen unen kestoon, tauot, harjoitukset, päiväohjelmat ja viikon suunnittelu voivat estää voimien menetystä ja uupumusta. Rytmi ja säännöllisyys helpottavat elämää, koska... ei ole tarvetta tehdä päätöksiä. On tärkeää elää omaan tahtiin, sillä kuten kokemus osoittaa, masennukseen kuuluu osa uupumusta.

b) Lääkkeet. Kohti voimien hoitoa ja siten täyttyneen olemassaolon ensimmäisen perusedellytyksen alueelle ("ensimmäinen perusmotivaatio" - Langle, 1992b; 1999), sisältää myös lääkkeiden käytön. Masennuslääkkeiden, samoin kuin litiumin, pitkäaikainen käyttö on todistettu keino ehkäistä masennusta.

c) Arvokasta hoitoa. Säilyttääkseen elämänilon ja elinvoimaa, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, mistä pidät. Perustunne - on hyvä, että elää, että olet olemassa maailmassa - on säilytettävä ja, jos mahdollista, vahvistettava. Tätä varten kokemus on tärkeä, mikä johtaa ihmisen suhteeseen arvoihin. Tämä tarkoittaa seuraavaa:

• Odottaa miellyttäviä kokemuksia ymmärtäen, että missä on iloa, siellä on elämää. Ei tarpeeksi tietää, mikä olisi hyödyllistä, on myös välttämätöntä huoli tämä ja tehdä.
• Nauttia kokemuksen arvot, omistaa heille aikaa, ota heihin yhteyttä.
• katsoa perään suhteita.
• Ihmiselle tärkeitä asioita tulee kohdella arvo on elämän kulttuuri.
• katsoa perään keho, liiku enemmän, urheile. Kiinnitä huomiota hyvään fyysiseen hyvinvointiin. Tunteille keho on kuin vaha kynttilän liekille.

d) Vetoomus elämän esteitä, mikä vie ihmisen hengen:

• Esitä itsellesi kysymyksiä syyn suhteen tunteiden lataaminen (Belastende Gefühle) ja keskustele niistä muiden kanssa.
• Alkaa olla surullinen, jos ei ole surua.
• Viitata pettymyksiä Ja tappioita, hyväksy epäonnistumiseen tai hylkäämiseen liittyvä tunne. Jos näitä elämän esteitä ei puututa, niin sielu pitää kiinni siitä, mikä mielen kieltää, ja tämä johtaa väistämättä masennukseen.

e) Huolellinen ajankäyttö. Aika on aina elämän aikaa. Huolellisen ajankäytön avulla ihminen kiinnittää huomiota oman elämänsä rakkauteen. Tarkemmin sanottuna tämä tarkoittaa: aina kun mahdollista, tee vain sitä, mikä on sinulle tärkeää ja vältä tuhlaamasta aikaa merkityksettömiin asioihin. Masentuneelle henkilölle tämä sääntö on erityisen tärkeä. Älä luovuta itseäsi uudestaan ​​​​ja uudestaan, älä luovuta itseäsi muiden vuoksi.

f) Erikoistyöt asennuksissa. Masentuneella henkilöllä on taipumus olla alistuvainen, varsinkin masennuksen alkaessa. Hän pyrkii sopeutumaan "ansaitakseen" arvokasta läheisyyttä, alistuakseen kohtalolle tai auktoriteetille. Sinun on työskenneltävä sen asian eteen, että on tärkeää puolustaa itseäsi, elää toiveidesi, tarpeiden, pyyntöjen mukaan. Masentavaa "ideaali"kuvaa tulee tarkastella kriittisesti ja muuttaa: aina ei ole hyvä olla vaatimaton ja "työntää" itseään. Työskentely haluasetusten kanssa : halut ovat täynnä piilevän passiivisuuden vaaraa. Ihmisen poisannettu toiveita, jos hän odottaa muiden täyttävän ne. Kiinnittymisen vuoksi haluun omistaa jotain, mitä hänellä ei ole, ihminen kokee elämän niukan puolen paljon voimakkaammin. Perussääntö on: toiveet ovat hyviä niin kauan kuin on mahdollisuus kieltäytyä niistä. Työskentelee itsetunnon rakentamiseksi: Itsetunnon ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi on tärkeää tuntea epäkunnioitusta muilta, ei pidä sietää epäkunnioittavaa kohtelua. Jos se on olemassa, on tärkeää puhua siitä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Kirjallisuus

1. Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. Julkaisussa: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
2. Frankl V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. Wien: Deuticke.
3. Frankl V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. Wien: Deuticke.
4. Frankl V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. München: Reinhardt.
5. Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
6. Längle A.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. Julkaisussa: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Freiburg: Herder, 47-63.
7. Längle A.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. Julkaisussa: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
8. Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). Wien: GLE-Verlag.
9. Längle A.(1987a) Masennus vai Selbst-Pressio? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener and noogener Depressionformen. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
10. Längle A.(1987b) Mut und Schwermut. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
11. Längle A.(1987c). Viimeaikaiset sviluppi dei metodi logoterapeutici. Julkaisussa: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
12. Längle A.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? Julkaisussa: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. München: Piper, 9-21.
13. Längle A.(1990a) Eksistentiaalianalyysin psykoterapia. Julkaisussa: The Internat. Forum Logotherapy, Berkeley, 13, 1, 17-19.
14. Längle A.(1990b) A Case History in Existential Analysis Psychotherapy. Julkaisussa: The Intern. Forum for Logotherapy, Berkeley, 13, 2, 101-106.
15. Längle A.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Wien: GLE-Verlag, 44-46.
16. Längle A.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. Julkaisussa: Zeitschr. f. klin. Psykopaatti, Psykopaatti. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, eemplificada a traves de una entrevista. Julkaisussa: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, Buenos Aires, Mayo 1990, 16-21.
17. Längle A.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und existenzanalytischer Psychotherapie. Julkaisussa: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. Wien/New York: Springer, 47-54.
18. Langle A. (1992a) Der Krankheitsbegriff julkaisussa Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. Paderborn: Junfermann-Verlag, 355-370.
19. Längle A.(1992b) Oliko Menschen siivottu? Ihmisen olemassaolon motivaatio. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE in Zug/CH, 3.4.1992; jul..: Die egzistentielle Motivation der Person. Julkaisussa: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
20. Längle A.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 ja 1990). Wien: GLE. S. 38-58.
21. Längle A.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapie - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Wien: Falter-Verlag, 187-192.
22. Langle A. (1994b) Personale Positionsfindung. Julkaisussa: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
23. Längle A.(1997) Burnout - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. Julkaisussa: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
24. Längle A.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. Julkaisussa: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
25. Längle A.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. Julkaisussa: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
26. Längle A.(2000) Masennus. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
27. Längle A.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 49-76.
28. Längle A.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 185-200.
29. Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
30. Nindl A.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. Julkaisussa: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
31. Pieringer W.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 119-132.
32. Tellenbach H.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 88-102.
33. Tutsch L.(1987) Existenzphilosophie und Depression. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
34. Winklhofer W.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Tieteellinen toimituskunta A.S. Barannikova, G.A. Petrova.

Ensisijainen tunne- ensimmäinen spontaani, heijastamaton tunne. Integroitu tunne- käsitelty suora vaikutelma, joka korreloi merkittävien arvojen yleisen rakenteen kanssa. - Huomaa tieteellinen. toim.

© Langle A. Reach out to life... Masennuksen eksistentiaalinen analyysi. - M.: Genesis, 2010.
© Julkaistu julkaisijan luvalla

Psykoterapia on lääkärin vaikutusta potilaan tai potilasryhmän psyykeen terapeuttisissa ja kasvatuksellisissa tarkoituksissa.
Psykoterapia on henkilökohtaisesti potilaalle suunnattu tekniikka, jossa yhdistyvät suunnitelmien tekeminen ihmisen itsensä muutoksiksi ja itsetuntemus.

Psykoterapiaistunnot vaikuttavat potilaaseen hoitotarkoituksiin

Psykoterapeutin interventioita on kolme päätyyppiä: psykoanalyyttinen, käyttäytymiseen perustuva ja kokemuksellinen (humanistinen).

• Psykoanalyyttinen— neuroosi tässä käsitteessä syntyy alitajunnan (vaistot ja perusihmistarpeet) ja tietoisuuden (kasvatus, moraaliset ja eettiset normit) törmäyksestä. Terapia pyrkii ymmärtämään tapahtunutta konfliktia. Tässä auttaa vapaa assosiaatiomenetelmä, jossa etsitään konfliktin symbolisia ilmentymiä (esimerkiksi unia), vastustetaan jotain tai siirretään tunteita toiselle, useimmiten lääkärille. Lääkärin tehtävänä on paljastaa tämä hyvin tajuton.
• Käyttäytyminen- Mielenterveyshäiriö johtuu kehon kyvyttömyydestä sopeutua ympäristöön tai sen virheellinen säätö. Terapian tehtävänä on korjata olemassa olevia käyttäytymismalleja.
• Humanistinen- neuroosi syntyy ihmisen epäonnistumisen seurauksena: hänellä ei ole mahdollisuutta toteuttaa itseään, tyydyttää itsensä toteuttamisen tarve. Terapia koostuu ihmisen asettamisesta hänelle uuteen, epätavalliseen tilanteeseen ja pakottamisesta itsetutkiskeluun - tuntemaan itsensä.

On sanallisia ja ei-verbaalisia keinoja joita psykologit käyttävät terapiassaan. Eli joko kaikki huomio keskittyy tunteisiin tai potilaan käyttäytymiseen. Ennaltaehkäisyä, hoitoa, kuntoutusta tai potilaan kehittämistä varten järjestetään keskusteluja, erityisiä harjoituksia tai henkilön sijoittaminen sosiaaliseen ryhmään vuorovaikutusta varten.
Hoidon tehokkuutta ei voi arvioida potilaan tunteiden ja tarinoiden perusteella. Tätä tarkoitusta varten on olemassa erityisiä tutkimuksia, jotka noudattavat tiettyjä tiukkoja sääntöjä.

Ennaltaehkäisyprosessiin kuuluu riskitekijöiden tunnistaminen ja asianmukaisten toimenpiteiden toteuttaminen ihmisten joutumisen estämiseksi tähän ympyrään, työskentely psyykkisiä vaikeuksia kokevien kanssa. Kuntoutuksen tavoitteena on ennen kaikkea palauttaa tai säilyttää potilas yksilönä ja yhteiskunnan osallisena.

Psykologinen neuvonta

Psykologinen neuvonta auttaa henkilöä löytämään tapoja ratkaista psykologiset ongelmansa. Neuvonnassa on kolme päätapaa:

• ongelmakeskeinen, joka koostuu ongelmatilanteen analysoinnista ulkoisista vaikutuksista ja sen ratkaisemisesta;
• persoonalähtöisyys, joka keskittyy henkilöön yksilönä ja ongelmatilanteeseen johtaneisiin sisäisiin ristiriitoihin ja konflikteihin;
• tunnistaa potilaan sisäiset resurssit ongelman ratkaisemiseksi.

Henkilökeskeinen neuvonta auttaa ratkaisemaan sisäisiä konflikteja

Henkilökeskeinen neuvonta on luonnostaan ​​lähellä psykoterapiaa, mutta se ei ole synonyymi. Ilmeisin ero on se, että neuvonta tehdään terveitä ihmisiä, ja terapia on potilaiden kanssa.
Psykoterapiamenetelmiä on valtava määrä. Tässä on joitain niistä: hypnoterapia, itsehypnoosi, rationaalinen, ryhmä, tukeva, korjaava, uudelleenkoulutus, käyttäytymispsykoterapia. Menetelmiä, joilla pyritään ymmärtämään ja voittamaan ongelmia, ymmärtämään itseään, tukahduttamaan tai ilmaisemaan tunteita ja paljon muuta. Mutta pohjimmiltaan ne luokitellaan erityiseen psykoterapiaan, viittaavan psykoterapian menetelmiin, käyttäytymispsykoterapiaan (ehdollinen refleksi) ja muihin tyyppeihin.

Psykoterapiasta yleisesti ottaen voidaan sanoa, että sen tekijöitä ovat: ensinnäkin tunteisiin vetoaminen; potilaan ymmärrys itsestään; halukkuus kertoa ja kuunnella; usko, että potilas voidaan parantaa; positiivinen asenne ja lopulta tunteiden helpompi vapauttaminen.

Tietyn lääkärin käyttäytymistyylit ja -strategiat, riippumatta hänen valitsemastaan ​​terapiasta, sisältävät tavoitteellisen suuntautumisen positiivinen tulos, huomio lääkärin ja potilaan väliseen suhteeseen, työ ihmisen menneisyyden ja nykyisyyden parissa ("siellä ja silloin" ja "tässä ja nyt").

Psykoterapiaprosessissa on seuraava järjestys:

1. Yhteyden luominen potilaaseen, hänen vapaaehtoinen yhteistyönsä, motivaation luominen terapiaan.
2. Häiritsevien oireiden syiden ja historian tunnistaminen.
3. Psykoterapian tavoitteiden ja tavoitteiden määrittäminen.
4. Tarvittavien tekniikoiden soveltaminen oireiden vähentämiseksi ja poistamiseksi.
5. Tehdyn työn saavutettujen tulosten konsolidointi.
6. Psykoterapian lopettaminen.

Miten psykoterapiajakso toimii?

Ensimmäinen asia, josta psykoterapeutin on keskusteltava potilaan kanssa, on potilaan suostumus terapiaan, varsinkin jos siihen liittyy osallistuminen ryhmäistuntoihin.

Ensimmäinen psykoterapiaistunto noudattaa tätä suunnitelmaa:

Lähtökohta on määritettävä keräämällä asiakkaasta psykoterapeuttisesti relevanttia tietoa.

Potilas muotoilee halutun tuloksen, määrittelee hoidon tavoitteen. Tätä varten suositellaan:

1. Potilaan tulee muotoilla tehtävä positiivisella tavalla alkaen sanoilla "Haluan saada tuloksena"
2. Käyttäen potilaan mielikuvitusta hän luo itsensä tulevaisuuteen äskettäin hankituilla positiivisilla ominaisuuksilla. Asiakkaan kanssa on hyödyllistä keskustella, kuinka hän tietää saavuttaneensa haluamansa.
3. Analysoi mahdollisuuksien mukaan kaikki tilanteet, joissa hankitut muutokset ovat tarkoituksenmukaisia ​​ja missä ne ovat hyödyttömiä ja jopa haitallisia.
4. Keskustele, onko ehdotettu työ mahdollista saada valmiiksi, onko siihen riittävästi resursseja ja aikaa.
5. Määritä, kuinka monta istuntoa tarvitaan tavoitteesi saavuttamiseksi.

Tavoitteidesi saavuttamiseksi psykoterapeutti vaatii yleensä useita istuntoja

Lopuksi tehdään yhteenveto ja arvio saavutetuista tuloksista. Seuraavan istunnon ajankohdan määrittäminen tarvittaessa.

Reitin valinta ja kuvaus ajankohdan mukaan

Potilaan tulee tavata lääkäri puolivälissä ja haluta muuttua vapaaehtoisesti.

Psykoterapian kulku ja eteneminen riippuu sopeutumistarkkuudesta ja potilaan ei-verbaalisten käyttäytymismuotojen noudattamisesta. Tulos riippuu tästä.

Psykoterapiaistuntojen aikana lääkäri ja asiakas käyvät läpi 4 vaihetta:

1. Yhteyden muodostaminen.
2. Tavoitteiden määrittely, tavoitteet, terapian rakentaminen, vastuun rajojen määrittely.
3. Itse terapia.
4. Yhteenveto ja potilaan ja terapeutin suhteen tulevan kohtalon päättäminen.

Vain lääkäri voi määrittää, kuinka monta psykoterapiakertaa tarvitaan. Mutta potilaalla on oikeus olla jatkamatta hoitoa, jos hän ei halua.

Hoidon kesto riippuu monista tekijöistä: kuinka vaarallinen potilaan ongelma on, haluaako henkilö päästä eroon ongelmistaan ​​ja kuinka paljon hän on valmis tekemään tämän eteen.

Ensimmäisellä tapaamisella psykoterapeutti auttaa sinua näkemään ongelman ulkopuolelta

Ensimmäinen tapaaminen. Ensimmäisellä vastaanotolla lääkäri auttaa asiakasta näkemään häntä vaivaavan ongelman ulkopuolelta, ymmärtämään paremmin itseään ja löytämään kaiken pahan juuren. Tämä toimii sysäyksenä nykytilanteen ratkaisemiseen ja joillekin omin voimin selviytymiseen nykyisestä tilanteesta. He eivät vaadi toista kuulemista.

On kuitenkin tapauksia, joissa lääkäri ei ensimmäisellä eikä toisella tapaamisella edes saa potilasta puhumaan, joten terapia jatkuu.

Lyhytaikainen terapia. Vähimmäiskurssi ongelman poistamiseksi lääkärin konsultaatioiden ja psykoterapian avulla on 5-10 käyntiä. Tänä aikana on mahdotonta muuttaa radikaalisti elämääsi tai rakentaa uudelleen persoonallisuuttasi, mutta näyttää täysin mahdolliselta ratkaista yksi jännittävä tilanne (esimerkiksi suhde aikuisten lasten kanssa). Mutta tätä varten sinun on täytettävä seuraavat ehdot:

• Keskittyminen yhteen tiettyyn ongelmaan. Jos asiakas alkaa rinnakkain aikuisten lasten alun perin todetun tilanteen kanssa vetäytyä epäonnistuneeseen uraan tai psykosomaattiseen sairauteen, terapialla ei ole vaikutusta.
• Ota huomioon ongelman kesto. Jos aikuinen loukkaantui ollessaan lapsi, se tuo mukanaan valtavan seurausten ketjun. Tällaisen tapauksen käsittely kestää paljon kauemmin.

Pitkäaikainen psykoterapia. Kesto kuusi kuukautta. Tällaisen psykoterapian tavoitteena on radikaali ja täydellinen muutos potilaan olemuksessa ja elämässä. Lapsuuden pelkojen poistaminen, psykosomaattisten sairauksien hoito, tunnetilan korjaaminen ja monet muut vaivat. Tällaiset hoidot suoritetaan erittäin huolellisesti, koska asiakkaat, joilla on sellaisia globaaleihin ongelmiin On erittäin vaikeaa avautua ja puhua hämmentävästä tilanteesta ja heidän päättäväisyytensä muuttaa niin paljon murskautuu monissa tapauksissa helposti.

Elinikäinen terapia. Melko usein potilaat eroavat huolestuttavien ongelmien ratkaisemisen jälkeen ikuisesti psykoterapeuttinsa kanssa, koska hoidon tavoitteena ei ole vain helpottaa ihmisen sielua, vaan myös opettaa häntä selviytymään itsenäisesti tällaisissa tilanteissa tulevaisuudessa. Mutta on myös tapauksia, joissa potilas menee lääkäriin loppuelämänsä, ei välttämättä välttämättömyydestä, vaan yksinkertaisesti halusta tai kiintymyksestä lääkäriin (mikä ei muuten ole harvinaista).

On syytä sanoa, että psykoterapeutit itse ovat asiakkaita. Tämä on hyvin yleinen käytäntö, koska lääkäreillä on valtava paine työskennellä niin kovasti.

Erityiset psykoterapiaistunnot

Psykoterapeuttisessa käytännössä on erityistä psykoterapiaa. Se sisältää menetelmiä, kuten:

• Yksilöllinen psykoterapia- Tämän terapian päämekanismi on lääkärin ja potilaan persoonallisuuden vuorovaikutus. Tällä menetelmällä pyritään tutkimaan potilasta ihmisenä, selvittämään nykyisen häiritsevän tilan syyt ja kehitys, potilaan tietoisuus tilansa ja ympäröivän maailman provosoivien tekijöiden välisestä yhteydestä, korjaamaan käyttäytymistä ja ratkaisemaan ongelmatila.
• Ryhmäpsykoterapia– ryhmän jäsenten keskinäinen vuorovaikutus, lääkäri mukaan lukien, terapeuttisia tarkoituksia varten.
• Perhepsykoterapia- yhden perheen avo- tai laitoshavainnointi tai työskentely useiden perheiden kanssa ryhmissä niiden suhteiden muuttamiseksi, paljastaen merkittävän yhteyden sairauteen, potilaan kuntoutukseen.
• Rationaalinen psykoterapia- terapia, joka sisältää lääkärin selityksen ja perustelut potilaalle taudin syistä ja mahdollisuudesta toipua. Tavoitteena on vakuuttaa potilas, että hänen sairautensa on varsin turvallinen ja parannettavissa.

Purkuva psykoterapiaistunto

Yksi kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian menetelmistä on rentoutuminen - rentoutuminen, psykofysiologisen toiminnan vähentäminen ihmiskehon hereillä ollessaan. Tässä prosessissa aineenvaihdunta, verenpaine ja lihasten rentoutuminen vähenevät.

Rentoutumismenetelmä, kuten stressin poistaminen, sisältää seuraavat harjoitukset:

Autogeeninen harjoittelu– koostuu kahdesta osasta, jotka perustuvat itsehypnoosiin.

Autogeeninen harjoittelu auttaa lievittämään jännitteitä

Ensimmäisen vaiheen tarkoitus on nollata emotionaalinen jännitys. Nykyään terapia rajoittuu useimmiten vain tähän. Koulutus voidaan toteuttaa yksin tai 10-12 hengen ryhmässä, terapiaa toteutetaan 8-12 tapaamisen aikana. Tämän vaiheen mekanismi koostuu lääkärin antamien sanamuotojen jatkuvasta toistosta oppitunnin aikana, jotka kuvaavat rentoutumiseen tarvittavaa tilaa.

Autokoulutuksen toinen osa on tietyn kuvan visualisointi. Tämä tapahtuu vähitellen: ensin sinun täytyy kuvitella suosikkivärisi ja siitä näkyvät kuvat, sitten mikä tahansa abstrakti käsite (esimerkiksi vapaus) ja keskittyä omiin tunteisiisi, sitten muihin ihmisiin sympatian lisäämiseksi heitä kohtaan. Tuloksena on rentoutuminen ja emotionaalisen stressin lievitys.

Biopalaute(BFB) – potilas voi havaita sensorien avulla kehossaan tapahtuvia muutoksia ja yrittää mielensä avulla hallita niitä ja pysyä rauhallisena. Tämä menetelmä auttaa lisäämään itsehillinnän taitoa ja siten auttamaan itseäsi selviytymään paremmin emotionaalisesti vaikeista tilanteista. Biofeedbackia on kahdenlaisia:

• Suoraan– toiminnan muutosten hallinta, joiden häiriö on tyypillinen potilaan sairaudelle.
• Epäsuora– toiminnan muutosten hallinta, joiden häiriö ei liity sairauteen. Useimmiten tämä on kehon lämpötila ja ihon sähkövastus.

Hengitys- ja rentoutusharjoittelu– Harjoitussarja, jonka tarkoituksena on kiristää ja rentouttaa kasvojen lihaksia, ylävyötä ja alaraajat vatsan sekä hengitysharjoittelu.

Psykoterapia painonpudotukseen

Puhumme ihmisistä, joilla on diagnosoitu liikalihavuus ja jotka kärsivät bulimiasta.

Heikentyneen sosiopsykologisen sopeutumisen seurauksena tällaisille ihmisille kehittyy masennusta ja ahdistuneisuusfobisia häiriöitä. On hermoston ja psyyken vaurion oireita, jotka syntyvät ylensyömiseen liittyvien sisäelinten toimintahäiriöiden seurauksena.

Henkiset muutokset:

• Psykologiset perustuslailliset ja henkilökohtaiset ominaisuudet– liiasta syömisestä johtuvat endokriiniset, biokemialliset ja metaboliset häiriöt. Kehittyviin sairauksiin liittyy lisääntynyt ruokahalu, mikä johtaa noidankehän muodostumiseen. Hoito lääkkeillä ja erityisruokavaliolla voi rikkoa sen joksikin aikaa, mutta vain psykoterapia voi päästä eroon pääongelmasta - riippuvuudesta.
• Persoonallisuusreaktiiviset muutokset- muutos potilaan käyttäytymisessä sosiaaliset ryhmät. Tässä potilaat on jaettu kahteen ryhmään, joilla on täysin vastakkaisia ​​käyttäytymismalleja: toiset jättävät ongelman huomioimatta, liikkuvat omanlaisensa piireissä (ylikompensaatio), toiset ajautuvat kokemuksissaan neuroottiseen masennukseen.

Useimmiten ne rajoittuvat lääkehoitoon ja erityisruokavalioon. Erityisiä psykoterapiamenetelmiä ei ole, korjaus määrätään hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

Bulimia on henkinen persoonallisuushäiriö, joka ilmenee ajoittain voimakkaana nälänkohtauksena ja ruokahalun voimakkaana lisääntymisenä. Tauti johtuu keskushermoston, endokriinisen järjestelmän häiriöistä, perinnöllisistä taipumuksista ja mielenterveyshäiriöistä.

Painonpudotuksen psykoterapia auttaa parantamaan bulimiaa

Bulimian psykoterapia tähtää kehon uudelleenjärjestelyyn ja sen suhdetta ruokaan

Häiriö kilpirauhanen.

Tyreotoksikoosi. Sairauden ja sen ilmenemismuotojen psykoterapia.

Tyreotoksikoosi (tai hypertyreoosi) on kilpirauhasen liiallista kilpirauhashormonien eritystä. Tapahtuman vaara tästä taudista esiintyy jo lapsuudessa, jolloin ympäristötekijät ja geneettinen taipumus voivat aiheuttaa taipumusta kilpirauhasen liikatoimintaan. Useimmiten taudin kehittymisen syy liittyy psykosomatiikkaan: turvattomuuden tunne alkuvuosina rakkaansa kuolemasta, vanhempien hylkäämisestä tai perhesuhteiden ongelmista.

Tällaisten potilaiden pelko ja holhouksen tarve ilmenevät huolina muista, vastuun ottamisesta ja fobista kieltämisestä. Tämä käyttäytyminen johtaa heidät lepotilaan. Haluaa ylittää tehtävänsä ja mennä jatkuvasti eteenpäin. Pohjimmiltaan potilaat ovat perheen vanhimpia lapsia, jotka antavat vaikutelman aikuisista yksilöistä, piilottaen pelon ja heikkouden naamion taakse.

Hoidossa käytetyt menetelmät:

• Taideterapia
• Gestalt-terapia
• Kognitiivinen psykoterapia
• Transaktioiden psykoanalyysi
• Psykosynteesi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja masennus

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöstä ja hormonierityksen puutteesta.

Masennus liittyy tähän sairauteen 40–66 prosentissa tapauksista. Uskotaan, että subkliinisen tai avoimen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin tulisi sisältyä jokaiseen masennukseen.

Masennushäiriöt kilpirauhasen vajaatoiminnassa esiintyvät vaikeassa, kohtalaisessa tai lievä aste. On astenista, ahdistunutta, steeristä masennusta ja masennusta, johon liittyy neuroottisen hypokondrion oireita. Potilaat kokevat usein apatiaa ja alkavat paniikkikohtaukset, letargia ja aloitteellisuuden puute paljastuvat. Potilaille on ominaista itkuisuus, emotionaalinen labilisuus ja kohtuuton ahdistuneisuus.

Psykoterapia auttaa saavuttamaan erinomaisia ​​tuloksia masennuksen torjunnassa

Jopa puuttuvien hormonien korvaamisen aikana potilaat kokevat häiriöitä masentava luonne ja potilaiden herkkyys masennuslääkkeille vähenee merkittävästi. On kuitenkin mahdollista tunnistaa henkilön masennustilan riippuvuus kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasosta kehossa.

Psykoterapiaistunnot masennukseen

Masennusoireissa tehokkaina pidetään hypnoterapiamenetelmiä, kaasuseoksen - typpioksidin - käyttötapaa ja ryhmähoitoa. Jälkimmäinen menetelmä ei johda endogeenisten oireiden poistamiseen, mutta se saa ihmisen tuntemaan olonsa turvalliseksi ja ymmärtämään, ettei hänen sairautensa ole poikkeuksellinen, mikä lisää uskoa paranemiseen. Ryhmäterapia yhdistetään yleensä biologiseen terapiaan. Mielenkiintoista keskustelua käydään siitä, pitäisikö itsemurhaa tekeviä ihmisiä sisällyttää tällaisiin ryhmiin. Jotkut uskovat, että taipumus samanlaisiin toimiin muilla potilailla lisääntyy heidän vaikutuksensa alaisena, kun taas toiset päinvastoin, että tämä saa aikaan piilotettujen itsemurhataipumusten ilmentymisen muissa, mikä auttaa parantamaan heidät ennen kuin tällaiset halut alkavat ilmetä käyttäytymistä.

Tunnetuin masennuksen psykoterapiamenetelmä on ihmisten välinen psykoterapia (Klerman ja Weissman). Sen tavoitteena on parantaa potilaiden sopeutumista yhteiskuntaan ja luoda ihmissuhteita, avoimuutta ja kykyä ilmaista ajatuksiaan ja tunteitaan.

Psykodynaamisessa terapiassa pääpaino on itsetunnon, itsesyytösten, piilevän vihan kieltämisen jne. tutkimisessa ja korjaamisessa.

Ei-direktiivisessä psykoterapiassa potilas vain puhuu itsestään, ajatuksistaan ​​ja tunteistaan, ja lääkäri auttaa henkilöä näkemään itsensä ulkopuolelta.

Depressiivisten neuroosien kanssa säilyy myönteinen tulevaisuudennäkymä, henkilö ei käytännössä muutu henkilökohtaisesti ja pysyy työkykyisenä. Sille on kuitenkin ominaista letargia, letargia ja jatkuvasti surullinen mieliala. Hoito on lääkinnällistä yhdessä ehdotus- ja itsehypnoosihoitojen kanssa.

Suljettu mies psykoterapeutin kielellä

Psykiatriassa eristäytymisen oiretta nimitetään termeillä "klaustaatio" ja "anakorismi".

Lausuttelu- oire, jossa henkilö kärsii patologisesta syrjäytymisestä. Vapaaehtoinen kieltäytyminen kommunikoinnista ulkomaailman kanssa (eremitaasi, misantroopit, luostariin jääminen) ei välttämättä ole merkki mielenterveyshäiriöstä. Todellinen klaustaatio on halu vetäytyä ulkomaailmasta, ja potilas näkee sen luonnollisena ja normaali reaktio. Tämä oire voi liittyä sairauksiin, kuten autismiin, skitsofreniaan, presectorial harhaluuloihin puolustusmekanismina, ja sitä voidaan havaita pakko-fobisessa oireyhtymässä ja seniilissä harhaluuloisissa psykooseissa.

Psykoterapia voi tehdä suljetusta ihmisestä avoimemman

Skankery– yhteiskunnan välttäminen, yksinäisyyden halu, erakkoisuus. Kuinka patologia ilmenee masennuksessa, skitsofreniassa ja autismissa. Usein havaittu fanaattisesti uskonnollisilla ihmisillä.

Yksi Diogenes-oireyhtymän oireista on vieroitus. Tätä sairautta kutsutaan myös seniiliksi squalor-oireyhtymäksi, koska tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin ihmisiin, Plyushkinin oireyhtymään tai patologiseen hamstraukseen.

Tähän sairauteen liittyvät oireet:

• Luonnemuutokset: ärtyneisyys ja aggressiivisuus, emotionaalinen epävakaus lisääntyvät.
• Vieraantuminen yhteiskunnasta etenee.
• Herää epäilys, joka joskus johtaa siihen pisteeseen, että potilaat alkavat suhtautua kielteisesti niitä kohtaan, jotka tarjoavat heille apua.
• He kieltäytyvät avun läheisiltä.
• He eivät kuluta omaa omaisuuttaan, vaan keräävät sen tiettyyn salaiseen paikkaan.
• Niukkaus voi pakottaa potilaat syömään pilaantunutta ruokaa ja olemaan nälkäinen.
• Potilas ei välitä henkilökohtaisesta hygieniasta ja järjestyksestä.
• Liiallista sotkua huoneessa, jossa potilas asuu.

Diogenes-oireyhtymän hoito vaatii useita istuntoja

Diogenes-oireyhtymän syyt voivat olla erilaisia: päävamma, aivoleikkaus, enkefaliitti, enkefalopatia, aivojen kehityksen patologiat. Kaikki nämä syyt viittaavat aivojen etulohkojen tai ihmisen päätöksenteosta vastaavien subkortikaalisten rakenteiden aivokuoren eheyden rikkomiseen.

Psykoterapia masennukseen– ainutlaatuinen järjestelmä, joka tarjoaa edullisia terapeuttinen vaikutus ihmisen psyykeen ja psyyken kautta - koko organismin toimintaan. Psykoterapeutin apu masennuksesta kärsivälle on pelastusköysi, jonka avulla voit "nousta" syvimmästä kuilusta.

Mikä on psykoterapeuttisten menetelmien menestyksen salaisuus? Ehdottomasti kaikki maailmassa tapahtuvat ilmiöt johtuvat tietyistä syistä, ja mikään masennushäiriö ei synny spontaanisti ja ilman syytä - sen juuret ovat välttämättä piilossa alitajunnassa. Psykoterapeuttisen työn tuloksena aineisto, joka ensi silmäyksellä täysin ei liity sairauteen, "kelluu" pintaan, tietoiselle alueelle. Eli potilas löytää ja ymmärtää masennuksen todelliset syyt.

Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että huolen ja huomion ympäröimät ihmiset, joille annetaan mahdollisuus tulla kuunneltuiksi ja ymmärretyiksi, tuntevat olonsa paljon mukavammaksi ja toipuvat nopeammin kuin ne, jotka joutuvat selviytymään ongelmallisesta tilanteesta. yksi. Tunteessaan tuen ja tapaamalla myötätuntoa, ihminen luo nopeasti sisäisen rauhan, selviytyy ahdistuksista ja huolista, mikä on niin välttämätöntä masennushäiriöille.

Pätevät asiantuntijat, jotka ohjaavat Primum Non Noceren perusperiaatetta ("Ensinnäkin, älä vahingoita") pystyvät merkittävästi vähentämään tai kokonaan poistamaan masennuksen oireita, korjaamaan onnistuneesti potilaan mielialaa ja stimuloimaan kiinnostuksen kohteiden kehittymistä ja harrastuksia. Hyvä ja syvä tietämys ja käytännön kokemus antavat psykoterapeutille mahdollisuuden arvioida masennushäiriön vakavuutta ja tarvittaessa ottaa psykiatri välittömästi mukaan terapiaan ja aloittaa lääkityshoidon.

Psykoterapia on melko pitkä ja usein emotionaalisesti tuskallinen prosessi, mutta saavutetut tulokset ovat sen arvoisia. Masennuksen hoito psykoterapialla perustuen psykologisia tapoja vaikutus haitallisiin kliinisiin oireisiin, mukaan lukien kärsimys. Psykoterapia on eri tieteenalojen leikkauspiste: psykiatria, psykologia, pedagogiikka, sosiologia. Huolimatta psykoterapian muotojen moninaisuudesta, asiantuntija työskentelee asiakkaan henkilökohtaisten ongelmien ja henkilökohtaisten kokemusten parissa kuuntelemalla, informoimalla ja ohjaamalla asiakasta toiselle ajattelutasolle. Perustavista eroista huolimatta kaikki psykoterapian teoreettiset näkökulmat tähtäävät käsitysten muuttamiseen, ammatilliseen koulutukseen, emotionaaliseen tukeen ja asiaankuuluvaan apuun potilaan yksilöllisten ongelmien ratkaisemisessa.

Tähän mennessä on kehitetty ja käytetty yli 300 psykoterapeuttista aluetta. Tästä huolimatta useilla harjoitusryhmillä on johtava asema.

Ryhmä 1. Masennuksen terapia psykodynaamisesta (ymmärrykseen suuntautuneesta) näkökulmasta

Tämän ryhmän menetelmät juurtuvat psykoanalyysiin, jonka luoja on arvovaltainen ja kuuluisa lääkäri Sigmund Freud. Psykodynaamisten menetelmien hoidon erityispiirre on henkilön tietoisuus tukahdutettuista tunteista ja muistoista. Unien analysointia, kielen lipsahduksia, vapaita assosiaatioita ja unohtamismalleja käyttämällä lääkäri auttaa potilasta löytämään syyt ongelmiin, joiden juuret ovat usein lapsuudessa. Tukahdutetun energian vapauttamisprosessissa saavutetaan psykoterapian tavoite - tukahdutettujen ymmärtäminen ja hyväksyminen alitajuntaan. oikeita syitä masennus.

Ryhmä 2. Kognitiivinen psykoterapia masennukseen

Käyttäytymissuuntautuneiden tekniikoiden tavoitteena on opettaa masennuksesta kärsivälle sopeutumiskykyä, josta on hyötyä tiettyjen negatiivisten tai vaikeiden elämänolosuhteiden edessä. Kognitiivinen terapia masennukseen liittyy ajatuksia ja mielikuvia, jotka vaikuttavat käyttäytymiseen ja tunnesfääri, piiloutuvat matalasti alitajuntaan, ja kaikki masennushäiriöt johtuvat häiriintyneestä, väärästä ajattelusta.

Psykoterapeutin työ tähtää jokaisen asiakkaan erityisten henkilökohtaisten ongelmien tunnistamiseen ja ratkaisemiseen: uusien, riittävien käyttäytymisreaktioiden muodostumiseen ja säilyttämiseen yksilössä. Masennuksen hoidossa asiantuntijat käyttävät:

Positiivinen vahvistus (kiitokset);

Negatiivinen vahvistus (kritiikki);

Alennettu herkkyyskynnys (vähentynyt pelko);

Räjähdyshoito (paniikkipelon kokeminen);

Mallintaminen (tilanteiden luominen ja sopivan käyttäytymisen kehittäminen).

Ryhmä 3. Häiriöiden korjaaminen eksistentiaalisen terapian menetelmillä

Tällä alalla työskentelevien asiantuntijoiden päähuomio on keskittynyt asiakkaan olemassa oleviin ongelmiin, jotka ovat syntyneet sopusoinnussa sosiaalisen ympäristön kanssa, yhteiskuntaan kuulumisen tunteen menettämisestä ja siitä johtuvasta yksinäisyyden ja syrjäytymisen tunteesta.

Tämän psykoterapian koulukunnan kannattajat ehdottavat, että masennushäiriö syntyy lukuisten sosiopsykologisten tekijöiden vaikutuksesta, joita yksilö ei pysty voittamaan yksin. Pitkäaikaisten stressitekijöiden vaikutuksesta ihmisessä kehittyy halu paeta todellisuuden maailmasta epätodelliseen, "yksinkertaistamisen ja selkeyden" fantasiamaailmaan. Tämän seurauksena muodostuu "eksistenttiaalinen tyhjiö", kun ihminen ei itse ymmärrä miksi hän elää ja kärsii elämän epävarmasta tarkoituksesta.

Hoidon perusta tästä näkökulmasta on potilaan tietoisuus henkilökohtaisesta merkityksestä, riittävän itsetunnon ja itsekunnioituksen muodostuminen sekä elämän todellisen tarkoituksen selvittäminen. Ensinnäkin lääkäri pyrkii palauttamaan ja tarkistamaan henkisiä, moraalisia, eettisiä arvoja, hyväksymään itsensä ja muut todellisuudessa, kehittämään itsenäistä ajattelua ja luonnollista käyttäytymistä. Ohjelmat käyttävät ainutlaatuisia tekniikoita, jotka stimuloivat potilasta suorittamaan niitä toimia, joita hän eniten nolostuu tai pelkää.

Ryhmä 4: Masennuksen hoito humanistisella lähestymistavalla

Masennuksen psykoterapia tällä tekniikalla perustuu yksinomaan henkilön kykyihin ja kykyihin. Tämän suuntauksen edustajat ovat vakuuttuneita siitä, että jokainen ihminen pystyy voittamaan ongelmansa, jos hänellä on siihen merkittäviä kannustimia. Tehtävässä menestymisen ehtona on asiakkaan vapauttaminen epävarmuudesta, tappion pelosta ja epäonnistumisen pelosta. Vain päästämällä eroon näistä komplekseista henkilö saa mahdollisuuden todella havaita ongelmansa olemuksen ja olla valmis ratkaisemaan sen.

Istuntojen aikana psykoterapeutti saavuttaa asiakkaassa tilan, jossa hän voi vapaasti ja avoimesti puhua ajatuksistaan, kokemuksistaan, tunteistaan ​​ja peloistaan. Asiantuntija havaitsee kaiken kuultavan tiedon ilman kehuja tai kritiikkiä, keskittäen potilaan huomion sisäiseen tilaan ja koettuihin tunteisiin. Siten ihminen on vapauden ja "sallivisuuden" ilmapiirissä. Lääkärin työ pyrkii kehittämään asiakkaan luottamusta, herättämään kiinnostusta ja intohimoa sekä muuttamaan negatiiviset tunteet positiivisiksi.

TILAA VKontakte GROUP omistettu ahdistuneisuushäiriöt: fobiat, pelot, masennus, tunkeilevia ajatuksia, VSD, neuroosi.

Masennuksen psykoterapia - tyypit ja menetelmät

Masennus – suurten (eikä pienten) kaupunkien asukkaat kohtaavat yhä useammin tämän diagnoosin.

Vaikean elämänrytmin, perheen tai työelämän ongelmien, kriisin vuoksi ihmiset ärtyisivät, unohtavat mitä ilo on, heidän muistinsa ja suorituskykynsä heikkenevät.

Nämä ovat masennuksen tärkeimmät merkit.

Tätä sairautta ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta - se on päästävä eroon! Moderni ja useimmat tehokas lähestymistapa Masennuksen hoidossa se on psykoterapiaa.

Mitä on masennuksen psykoterapia ja miten se auttaa?

Sen suorittaa yleensä psykoterapeutti, joka muodostaa läheisen yhteyden potilaaseen keskustelujen ja keskustelujen kautta.

Hyvin usein ongelmista käytäviin keskusteluihin asiantuntija lisää yhden psykoterapeuttisen vaikutuksen menetelmistä - kognitiivisen, käyttäytymisen, lääkityksen ja muut.

Paljon riippuu henkilön sairauden vakavuudesta ja laajuudesta.

Älä sekoita psykoterapiaa psykiatriaan ja psykologiaan - nämä ovat täysin eri asioita. Jos psykologia on eniten pehmeä tapa vaikutus ihmisen psyykeen, niin psykiatrialla on suurin vaikutus. Psykoterapia on näiden kahden käsitteen välissä.

Psykoterapialla on erittäin hienovarainen vaikutus paitsi potilaan psyykeen myös hänen kehoonsa: säännöllisesti suoritettujen istuntojen ansiosta potilas löytää sisäisen harmonian itsensä kanssa. Ja koska monet ihmiset uskovat, että kaikki terveysongelmat tulevat päästä ja ilmenevät itsehypnoosin kautta, psykoterapia auttaa usein selviytymään yksittäisistä fyysisistä vaivoista.

Masennus on ihmisen mielenterveyshäiriö, jolla on seuraavat oireet:

uupumus;

Huono tuuli;

haluttomuus nauttia elämästä;

pessimismi;

heikentynyt itsetunto;

kiinnostuksen puute työhön, perheeseen jne.

Masennus on yksi yleisimmistä mielenterveyshäiriöistä nykyään. Samaan aikaan siitä kärsivät sekä aikuiset että lapset. Sukupuolen perusteella se vaikuttaa useimmiten naisiin.

Onneksi masennusta hoidetaan nyt menestyksekkäästi, oli se sitten krooninen, stressaavaa tai minkä tahansa vaikeusastetta.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä tämän taudin torjumiseksi on psykoterapia.

Sitä käytetään usein yhdessä lääkehoidon kanssa.

Asiakkaan kanssa työskennellessään psykoterapeutti yrittää tunnistaa kaikki hänen henkilökohtaiset ongelmansa ja henkilökohtaiset kokemuksensa, käsitellä niitä hienovaraisesti ja yrittää muuttaa potilaan ajattelutasoa. Istuntojen jälkeen ihmisen käsitys yleensä muuttuu, hän oppii hyväksymään itsensä ja muut sellaisina kuin he ovat, saa emotionaalista tukea ja sen seurauksena ratkaisun sisäisiin ongelmiinsa.

Masennus on sairaus, joka on otettava vakavasti. Se johtaa usein siihen, että henkilö alkaa juoda liikaa alkoholia, tulee huumeriippuvaiseksi ja hänellä on itsemurha-ajatuksia.

Psykoterapian tyypit

Nykyään psykoterapiaa on monenlaisia. Ne on jaettu erilaisia ​​ryhmiä ja ne luokitellaan eri tavalla vaikutuksen tyypin, prosessiin osallistuvien ihmisten lukumäärän ja käyttötekniikan mukaan. Yleisimmät psykoterapiatyypit ovat seuraavat:

ryhmä;

henkilö;

järkevä;

kognitiivinen;

käyttäytyminen;

leikkiterapia;

Gestalt-terapia;

väriterapia;

biblioterapia;

vihjailevaa.

Katsotaanpa tarkemmin tärkeimpiä.

Ryhmäterapia- terapiatyyppi, johon osallistuu useita ihmisiä, mukaan lukien psykoterapeutti. Kaikki ryhmän ihmisten väliset suhteet ovat laajalti käytössä.

Yksilöllinen terapia - tässä tapauksessa istunto suoritetaan vain yhden potilaan ja asiantuntijan välillä. Psykoterapeutti tutkii syvällisesti potilaan persoonallisuutta, löytää masennuksen syyt ja suorittaa tarvittavan terapian ja ajattelun korjauksen.

Rationaalista- Se perustuu potilaan suostutteluun, hänen asenteensa tarkistamiseen ulkoisiin vaikutuksiin, menneisyyteen ja tulevaisuuteen, elämäntilanteisiin ja niin edelleen.

Sugestive terapia on ehdotus, eräänlainen hypnoosi, kun henkilölle ehdotetaan tiettyjä ajatuksia, jotka vaikuttavat tietoisuuden muutokseen.

Gestalt-terapia– etsiä ihmisen koskemattomuutta itsensä kanssa.

Väriterapia- menetelmä, jota perinteinen lääketiede ei ole vielä tunnistanut, mutta sitä on käytetty muinaisista ajoista lähtien. Se perustuu oletukseen, että erityyppiset energiat vaikuttavat ihmiskehoon, mukaan lukien värienergia. Tässä mielenterveyshäiriöitä tarkastellaan väriepätasapainon näkökulmasta. Terapian tehtävänä on löytää ja palauttaa tämä tasapaino.

Pääsääntöisesti psykoterapeutti käyttää masennuksen hoidon aikana useita terapiatyyppejä kerralla, suhteessa siihen, mikä terapiatyyppi kullekin potilaalle kussakin tapauksessa sopii.

Masennukselle, joka esiintyy ihmisen elämässä tapahtuvien globaalien psykotraumaattisten muutosten taustalla, on ominaista erittäin vahvat ja intensiiviset kokemukset. Tätä tilaa kutsutaan reaktiiviseksi masennukseksi.

Tarkastellaan täällä naisten synnytystä edeltävän masennuksen syitä.

kognitiivis-käyttäytymis;

eksistentiaalinen;

psykodynaaminen;

ihmissuhde;

asiakaslähtöistä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia - Tämä on menetelmä, joka auttaa tunnistamaan potilaan negatiiviset elämänasenteet, jotka yhteiskunta, perhe on juurruttanut häneen ja joista on tullut hänelle totuttuja. Käyttäytymisterapialla ihminen oppii suhtautumaan oikeaan, positiiviseen elämään ja välttämään itselleen epämiellyttäviä toimintoja - pääsääntöisesti masennuksen kehittymisen aiheuttaneita. Hän pääsee eroon negatiivisia ajatuksia, alkaa nähdä itsensä eri, paremmassa valossa. Tämä hoitomenetelmä auttaa estämään masennuksen uusiutumisen tulevaisuudessa.

Ihmissuhde tai ihmissuhdetekniikka on hoitomenetelmä, jossa henkilö oppii elämään yhteiskunnassa, kommunikoimaan oikein muiden ihmisten kanssa ja rakentamaan mukavia suhteita heidän kanssaan. Menetelmää käytetään, jos masennuksen syy on ihmissuhteet: tässä tapauksessa potilas yrittää kaikin voimin välttää kontaktia ihmisiin, yrittää eristää itsensä ulkomaailmasta ja hänen itsetuntonsa laskee. Ihmisten välisen terapian avulla asiantuntija selvittää masennuksen syyt ja valitsee tapoja ratkaista ongelma. Huomattakoon, että hyvin usein tällaista terapiaa käytetään auttamaan ihmisiä, jotka ovat menettäneet rakkaansa, jääneet eläkkeelle tai löytäneet vakavan sairauden.

Eksistentiaalinen terapia. Se auttaa ihmistä ajattelemaan uudelleen elämää, elämän arvoja, valittuja elämän polku. Potilas oppii ottamaan vastuuta tehdyistä päätöksistä.

Psykodynaaminen terapia- menetelmä, joka auttaa pääsemään eroon menneisyyden negatiivisista muistoista. Hyvin usein henkilö, joka on säilyttänyt muistissaan jonkin epämiellyttävän muiston tapahtumasta, joka tapahtui hänelle lapsuudessa, nuoruudessa tai yksinkertaisesti hyvin kauan sitten, palaa uudelleen näihin tapahtumiin ja tulee masentuneeksi ja nostalgiseksi. Tällainen paluu menneisyyteen voi kuitenkin johtaa masennukseen. Psykodynaamisen terapian aikana ihminen pääsee eroon negatiivisista muistoista ja oppii elämään tässä ja nyt.

Asiakaslähtöinen menetelmä– Sen pääoletus on ymmärtää, miten asiakas näkee itsensä, ja tarvittaessa korjata käsitystä. Tässä psykoterapeutin ja potilaan välinen läheinen kontakti tulee esiin. Istunnot tapahtuvat luottamuksellisessa ja viihtyisässä ilmapiirissä, potilas kokee tulleensa ymmärretyksi ja hyväksytyksi sellaisena kuin hän on. Ihminen oppii hyväksymään itsensä ja ympärillään olevat ihmiset ja samalla saamaan tyydytystä heidän kanssaan kommunikoinnistaan.

Ihmisen ei pitäisi pelätä asiantuntijan käyntiä. Joskus psykoterapeuttiset menetelmät ovat jopa tehokkaampia kuin lääkkeet.

Mikä psykoterapiamenetelmä sopii? tietylle henkilölle Vain kokenut terapeutti voi määrittää tämän, koska hyvin usein minkä tahansa menetelmän käyttö riippuu tiettyjen elämäntilanteiden läsnäolosta, potilaan psykologisesta tilasta ja masennuksen vakavuudesta.

Tärkeintä on muistaa, että harmonia itsensä kanssa on ihmisen tärkein rikkaus ja avain onnelliseen elämään. Siksi sinun ei pitäisi säästää aikaa tai rahaa psykoterapeutille.

Poistu kohteesta pitkittynyt masennus Se voi olla erittäin vaikeaa, mutta tässäkään tilassa kaikki eivät päätä mennä asiantuntijan puoleen. Kuinka päästä eroon masennuksesta itse: psykologin neuvot auttavat sinua selviytymään masentuneesta tilastasi.

Tältä sivulta löydät katsauksen masennukseen ja stressiin liittyvistä lääkkeistä. Masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, rauhoittavat aineet ja muut huumeryhmät.

Video aiheesta

Psykoterapiatekniikat masennukseen

Joten tajusit, että sinulla on ongelma masennuksen kanssa. Ja mitä nyt voin tehdä? Mikä ammattiapua tarvitsetko sitä ja mistä sen löytää? Jos olet kuten useimmat ihmiset, ensimmäinen ajatus, joka tulee mieleen masennuksen hoidosta, on luultavasti masennuslääkkeet. Olisi varmasti hienoa hoitaa tautia, joka vaikuttaa miljooniin aikuisiin planeetallamme joka vuosi, yksinkertaisella lääkärikäynnillä ja lääkemääräyksellä. On kuitenkin selvää, että tämä unelma ei ole vielä toteutunut. Konsensus kesken lääketieteen työntekijöitä että masennus on monimutkainen "biopsykososiaalinen" sairaus ja että useimmille ihmisille kaikkien kolmen tekijän (biologisen, psykologisen ja sosiaalisen) hoito on välttämätöntä. Vain pienelle joukolle ihmisiä lääkitys voi riittää lopettamaan nykyisen masennusjakson nopeasti. Useimmille tämä ei kuitenkaan selvästikään riitä.

Tutkimukset osoittavat, että voit todennäköisemmin ehkäistä tai minimoida tulevien masennusjaksojen vaikutukset, jos saat tarvitsemaasi apua tunnistamaan ja hallitsemaan ajatus-, tuntemuksia ja käyttäytymismalleja, jotka tekevät masennuksesta niin heikentävän. Tutkimukset osoittavat myös, että tehokkain hoitosuunnitelma useimmille ihmisille on viikoittainen psykoterapia 8-12 viikon ajan joko lääkityksen kanssa tai ilman. Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä psykoterapiatyyppejä, jotka voivat auttaa ihmisiä selviytymään psykologisista ja sosiaalisia näkökohtia masennus. Voit käyttää tämän artikkelin materiaalia päättäessäsi, mikä psykoterapia voi olla sinulle paras.

Psykoterapia: mitä se on ja miten se auttaa?

"Puhuterapia" (puheterapia) . Noin 100 vuotta sitten Sigmund Freud kuvaili psykoterapiaa, vaikka nykyisillä terapiamuodoilla on hyvin vähän yhteistä hänen lähestymistapansa kanssa. Puheterapian painottaminen lääketieteenä auttaa todella havainnollistamaan, kuinka psykoterapia eroaa muista hoitomuodoista. Kun menet lääkärillesi, "tehtäväsi" on lähinnä oireiden kuvaileminen. Tämän jälkeen lääkärin on tehtävä diagnoosi, esitettävä hoitosuunnitelma ja tarvittaessa toteutettava se. Tässä tapauksessa lääkäri käyttää sanojasi oikean hoidon löytämiseksi.

Tilanne psykoterapiassa on hyvin erilainen. Sanoillasi on paljon tärkeämpi rooli. Oikeudenmukaisuuden vuoksi on syytä huomioida, että hoito tapahtuu itse asiassa lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa, jonka seurauksena potilaan asenne olemassa oleviin ongelmiin muuttuu. Terapeutin tehtävänä on tukea ja ohjata sinua prosessissa, jossa voit hyödyntää omia ajatuksiasi, tunteitasi ja tekojasi, määrittää, kuinka hyvin ne vaikuttavat sinuun, ja tehdä muutoksia siihen, mitä päätät muuttaa. Hyvä terapeutti tarjoaa tukea, emotionaalista tukea ja erilaisia ​​tekniikoita ja työkaluja, jotka auttavat pitämään tämän prosessin liikkeessä mahdollisimman tuottavalla polulla. Mutta periaatteessa sinä teet työn, teet päätökset ja saat tulokset itse. Mitään ei tehdä "sinun puolesta".

Kuten voit kuvitella, tärkeintä on löytää terapeutti, johon voit luottaa ja joka on avoin ja rehellinen sinulle tapahtuvista asioista. Tämän luottamuksen rakentaminen voi kestää useita istuntoja. Mutta et todennäköisesti saa paljon hyötyä, jos sinusta tuntuu, että sinulla on jotain salattavaa siitä, mitä sinulle todella tapahtuu. Itse asiassa ajatustesi ja tunteidesi pitäminen itselläsi voi pahentaa masennustasi. Varsinkin kun häpeät puhua niistä tai luulet, että sinun pitäisi ratkaista ongelmasi itse. On tärkeää ymmärtää, että masennuksesi on sairaus, ei heikkous, ja että et voi vain "pääseä siitä eroon". Sinun on keskusteltava terapeutin kanssa nähdäksesi, kuinka ongelmasi vaikuttaa sinuun, ja löytää parempia tapoja vähentää sen vaikutusta sinuun.

SISÄÄNterapian ideat. Ensisijaisesti erilaiset terapiatyypit heijastavat eroja tekniikoissa ja työkaluissa, joita terapeuttisi todennäköisesti käyttää. Jotkut psykoterapeutit pitävät tiukasti kiinni oman terapiakoulunsa tutuimmista työkaluista, kun taas toiset yrittävät nykyään hyödyntää useiden terapeuttisten lähestymistapojen tarjoamia työkaluja. Siksi sinun ei välttämättä tarvitse valita yhtä mahdollisista lähestymistavoista. Mitä enemmän tiedät kaikista todistetuista menetelmistä ja lähestymistavoista, sitä tehokkaammin sinä ja lääkärisi pystyt käsittelemään tiettyjä ongelmia. Tällä hetkellä yleisin ja tehokkaita tyyppejä masennuksen psykoterapiaa ovat:

kognitiivis-käyttäytymisterapia (kognitiivis-käyttäytymisterapia);

ihmissuhdeterapia;

psykodynaaminen terapia.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Teknisesti "kognitiivinen" ja "käyttäytymisterapia" ovat kaksi eri tyyppejä terapiaa. Mutta käytännössä ne yhdistetään useimmiten yhteen. Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet tämän yhdistelmän olevan tehokkaampi masennuksen hoidossa kuin kumpikaan lähestymistapa yksinään. CBT:n pääidea että kaikki ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen liittyvät toisiinsa. Joten jos teet muutoksia yhdellä alueella (kuten ajattelutapasi), se johtaa muutoksiin muilla (miten tunnet ja käytät). Tämä on "tässä ja nyt" -lähestymistapa, eli sillä ei ole väliä mikä ongelma tuli ensin ja mistä se alun perin tuli. Jos masennuksesi saa sinut tuntemaan olosi avuttomaksi ja toivottomaksi, voit muuttaa erityisiä ajatuksiasi ja uskomuksiasi itsestäsi, ympäröivästä maailmasta ja tulevaisuudesta. Se auttaa sinua myös hallitsemaan paremmin elämäsi tapahtumia ja tilanteita, jotka voivat laukaista toisen masennusjakson tulevaisuudessa.

Ihmisten välinen terapia (IPT). Ihmissuhdeterapiaan kuuluu että masennuksen ongelmallisimpia puolia ovat suhteesi muihin ihmisiin, mikä voi usein johtaa lisääntyneeseen sosiaaliseen eristäytymiseen ja itsetunnon laskuun. Tämäntyyppinen terapia sopii erityisen hyvin ihmisille, joiden masennus liittyy ratkaisemattomaan suruun läheisen menettämisen johdosta, konflikteihin ja ongelmiin suhteissa läheisten kanssa tai sosiaalisen roolin muutoksiin liittyviin vaikeuksiin (esim. työpaikan menetys, eläkkeelle jääminen) , tyhjä pesä”, työkyvyn menetys sairauden tai vamman seurauksena). Keskittämällä ihmissuhteisiin ihmissuhdeterapia voi auttaa ihmisiä tunnistamaan tyydyttämättömät henkilökohtaiset tarpeet ja löytämään ratkaisuja ihmisten välisiä ongelmia ja tarjota sosiaalisia taitoja ja kykyjä, joita tarvitaan ihmissuhteiden luomiseen ja ylläpitämiseen. Joissakin tapauksissa MLT on ryhmä- tai perheneuvonta eikä yksilöterapiaa.

psykodynaaminen terapia. Masennuksen psykodynaaminen terapia perustuu ajatukseen, että yleisiä oireita masennukset, jotka esiintyvät usein varhaisessa elämässä ja jotka eivät enää näytä aktiivista roolia tietoisissa muistissa tai ajatteluprosesseissa, muodostavat "ydinkonfliktin". Ihminen voi esimerkiksi kokea jatkuvaa ja heikentävää surua jonkun tai jonkin menettämisen johdosta, "normaalin" surun ulkopuolella, koska nämä tunteet syntyivät varhaisessa elämässä, eikä niitä "käsitelty" täysin ajoissa. Tai henkilö voi vallata avuttomuuden tunteet, jotka eivät enää sovi hänen aikuistilanteeseensa, mutta ovat ehkä olleet sopivampia. nuori ikä. Psykodynaamisen terapian tavoite auttaa ihmistä luomaan yhteyksiä menneisyyden ja nykyisyyden välille, jotta hän voi kohdata nykyisyyden ilman tämän ylimääräisen "matkatavaroiden" taakkaa.

On selvää, että edellä käsitellyt psykoterapiatyypit eroavat merkittävästi oletuksiltaan ja lähestymistavoiltaan, ja jokainen masennuksesta kärsivä ihminen tarvitsee erilaisen lähestymistavan. Ihmiset, joilla on pitkä historia toistuvaa masennusta, erittäin vaikeaa masennusta tai masennuksen ja muiden kroonisten henkisten tai fyysisten terveysongelmien yhdistelmää, eivät välttämättä pysty hyötymään kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta ja saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa. Lääkärisi auttaa sinua löytämään ratkaisuja. Mutta on myös tärkeää, että koet, että saamasi hoito on sinulle merkityksellistä ja hyödyllistä. Toivon, että nämä tiedot auttavat sinua tekemään parhaan päätöksen.

Toivon sinulle terveyttä ja kaikkea hyvää.

Ystävällisin terveisin, Sergey Aydinov.

Lue lisää aiheesta "Masennus":

zdorovie-muzhchiny.ru

Psykoterapia masennukseen
nykyaikaisessa eksistentiaalisessa analyysissä.
Periaatteet ja pääsuunnat

Kirjan fragmentti Langle A. Kurottaudu elämään. Masennuksen eksistentiaalinen analyysi. - M.: Genesis, 2010.

Erinomaisen psykoterapeutin A. Langlen artikkelikokoelma on omistettu yhdelle käytännön psykologian, psykoterapian ja psykiatrian kiireellisimmistä aiheista - masennuksesta. Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Eksistentialis-analyyttinen työ masentuneiden ihmisten kanssa perustuu fenomenologiseen ymmärrykseen masennuksesta elämän arvon kokemisen menetyksenä. Terapiaprosessi sisältää sarjan peräkkäisiä vaiheita, jotka johtavat työskentelyyn masennuksen syvimpien juurien kanssa - rikkomalla perustavanlaatuista suhdetta elämään.

Hoitoprosessissa potilaiden on löydettävä uusi maaperä luomalla uudelleen kyky aistia elämän perusarvo ja muodostamalla uusi asenne (lähinnä terapeuttisen suhteen ja surun kokemisen prosessissa). Tämä tavoite sisältää useita valmistelevia ja oheistoimenpiteitä, joilla pyritään pehmentämään, "sulattamaan" masennuksen kärsimyksessä kovettuneen psyyken estäviä rakenteita ja avaamaan Henkilö muutosprosessille.

1. Masennuksen eksistentiaalinen ymmärrys

Eksistentiaalisen analyysin näkökulmasta masennus on mielenterveyshäiriö, jonka vakavuuden määrää elämän arvon kokemuksen rikkomisen aste. Masennuksella mielenterveyshäiriönä on enemmän tai vähemmän selvä (primaarinen tai toissijainen) somaattinen osa. Lisäksi se vahingoittaa henkilökohtaista ulottuvuutta, vaikuttaa asentoihin ja asenteisiin suhteessa ulkoiseen ja sisäiseen maailmaan sekä kykyyn tehdä päätöksiä, henkistä kokemusta maailmasta ja itsestä. Siten masennus vaikuttaa ihmisen kaikkiin ulottuvuuksiin: fyysiseen, henkiseen ja henkilökohtaiseen.

Depressiiviselle häiriölle on ominaista se, että korrelaatio maailman todellisuuksien ja itsensä kanssa (ensinkin kehon kanssa) sellaisenaan säilyy käytännössä häiriintymättömänä. Perushäiriö koskee henkilökohtaista ulottuvuutta. Kyky havaita kaiken arvo, mikä aiemmin täytti ihmisen elämän ilolla ja antoi sille merkityksen, menetetään. Se, mikä yleensä teki ihmisen onnelliseksi, minkä hän koki miellyttäväksi ja kiinnostavaksi, haalistuu ja menettää värinsä. Tämä ilmiö tunnetaan psykoterapiassa nimellä " negatiivinen vaikuttavuus"(negatiivinen Affizierbarkeit"). Sen eksistentiaalinen analogi on "hengellisen ruoan" köyhtyminen ja arvojen kokemisen kyvyn menetys. Puhumme sisällöstä, jonka ansiosta elämämme saa täydellisyyttä, aiheuttaen sen täyttymyksen tunteen. Nämä sisällöt tekevät suhteistamme meille houkuttelevia ja luovat halun ylläpitää niitä mahdollisimman pitkään. Arvoilla on elvyttävä, vahvistava ja ravitseva vaikutus sekä Henkilöön että ihmisen psyykeen kokonaisuutena ( Langle, 2003a). Arvokokemuksen kautta muodostuu suhde olemassaolon syvään rakenteeseen - itse elämään. Pohjimmiltaan masennus on epäonnistuminen, jonka ihminen on kärsinyt ymmärtäessään elämän arvoa.

Voimme siis sanoa, että masennuksen yhteydessä suhde elämän perusarvoon, kyky tuntea ja kokea se, katkeaa.

Terapia masennukseen

Masennuksen eksistentiaalianalyyttisen hoidon tulisi alkaa klo kaikille tasot ( Frankl, 1982a,b; Langle, 1991): suhteellisella, kognitiivisella, emotionaalisella, somaattisella, biografisella ja sosiaalisella tasolla, ja tämä tapahtuu monissa psykoterapeuttisissa lähestymistavoissa nykyään. Meitä kiinnostaa eniten eksistentiaalinen ydin.

a) Eksistentiaalinen analyysi masennuksen hoidossa kiinnittää erityistä huomiota terapeuttinen suhde. Heidän tulee olla lämmin, ymmärtävä ja hyväksyvä tunne. Aktiivinen vetoaminen potilaaseen ja hänen onnettomuuteensa, empaattinen tunne ovat tärkeitä, koska kommunikointi terapeutin kanssa on Uusi kontakti elämään, jonka ansiosta potilas voi lämmetä, ja jäätyneet normirakenteet voivat "sulaa". Tällä tavalla terapeutin rinnallaan potilas voi uudistaa suhteensa elämään. Terapeutista tulee samalla ikään kuin elämän itsensä edustaja, kiitos aktiivinen hoidon aikana hän kohtaa potilaan puolivälissä enemmän kuin todellinen elämä kykenee masentuneessa vetäytymistilanteessa.

b) Nykytilanteen käsitteleminen ja tehtävien jakaminen. Masentunut potilas elää suurelta osin menneisyydessä. Hänellä on harvat todelliset suhteet, joiden avulla hän voi saada läheisyyttä elämään; kaikki hänen suhteensa ovat pääosin etäisiä. Hän voi arvioida, mitä elämä on, vain tarkkailemalla muita, ei oman kokemuksensa perusteella. Tällainen etäisyys elämään häiritsee sen muodostumista arkielämän erityisissä olosuhteissa. Päivän rakenne, lepovaiheet ja uni ansaitsevat terapeutilta erityistä huomiota, sillä kaikki nämä kohdat auttavat potilaita lievittämään. Erityisen tärkeää on ottaa selvää valituksia onko , viittaa Onko potilas tunteellinen tekemisistään ( Langle, 1997; Nindl, 2001). Potilaan aikomusten tukeminen säilyttää kyky suorittaa ainakin pieniä tehtäviä antaa hänelle mahdollisuuden luoda suhteita elämään.

c) Työskentely kognitiivisten rakenteiden ja väärinkäytösten parissa. Tämä vaihe ei liity eksistentiaaliseen analyysiin.. Puhumme "suljettujen ajattelupiirien" paljastamisesta ja tiedostamisesta - yleistyksistä, yleistyksistä, kuten " Aina», « ei koskaan», « Kaikki" jne., mikä johtaa uupumukseen.

d) Henkilökohtaisten resurssien mobilisointi ja harjoitus aseman määrittämisessä. Tässä käytetään erityisiä eksistentiaali-analyyttisiä menetelmiä, erityisesti työtä keskeisen henkilökohtaisen kyvyn kanssa - löytää ja ottaa oma asema.

Itseetäisyys (Selbst-Distanzierung) (Frankl, 1982a, b):

• suhteessa tunteita (esim. "tunteet ovat nyt jäätyneet, mutta en anna tämän tilan määrätä käyttäytymistäni");
• suhteessa odotuksia (esimerkiksi välttämättömän ilon tunteen odotus siitä, että ihminen tekee jotain).

Pyrimme kehittämään potilaiden kanssa henkilökohtaisia ​​tapoja käsitellä negatiivisia tunteita ja ahdistavia tiloja, kuten ilon puutetta. Tämä on tärkeää, koska normaalioloissa ilo auttaa meitä merkitsemällä alueita, joilla olemme lähimpänä elämää. Masentunut henkilö, joka ei voi enää nauttia mistään toiminnasta, näkee tämän tosiasian omana epäonnistumisensa. Seurauksena voi olla asteittaista kasvu, negatiivisen eskaloituminen: ihminen alkaa olla surullinen siitä, että hän ei voi enää iloita, ei pysty löytämään iloa itselleen mistään. Hoidossa tällaisen negatiivisuuden voimistumisen mahdollisuus tulee ottaa huomioon. On mahdollista helpottaa potilaan tilaa, jos kiinnität hänen huomionsa siihen, että "mustavalkoisen elokuvan" (masennuksen metafora) aikana odotus ilon tunteen heräävän henkiin heti, kun olosuhteet täyttyvät. sillä tämä esiintyminen on tuskin perusteltua. Sen pitäisi keskittyä enemmän kognitiiviseen tietoon ( ensimmäinen perusmotivaatio), intuitiivisen tunteen perusteella, mikä on oikein ja mikä väärin ( kolmas perusmotivaatio), mutta ei alijäämän tunteesta ( toinen perusmotivaatio). Tällä tavoin potilas vapautuu positiivisten tunteiden odotuksista ja samalla tuhoisasta tunteesta, että hänen pitäisi olla onnellinen, mutta ei voi. Noidankehän katkaiseminen "masennus masennuksen kautta" - tärkeä elementti masennuksen hoito (asentotyöskentely).

Tässä puhumme tekemiesi asioiden ottamisesta vakavasti tai siitä luopumisesta. On tärkeää todeta, että myös itse teolla on arvoa, joka on todennäköisesti merkittävämpi kuin miltä se näyttää. Masentuneilla potilailla on taipumus devalvoida kaikkea oma(teot, tekojensa tulokset, ihmisarvo jne.) joko tai koetaan normiksi ("näin sen kuuluu olla"), samalla kun he menettävät avoimuutensa sille arvolle, jota heillä todella on.

Esimerkiksi, jos joku sanoo rakastavansa piirtämistä, mutta hän tuskin piirtää, vaan istuu jatkuvasti television edessä, tämä voi tarkoittaa, että tv-ohjelmien katsominen on tässä vaiheessa ihmiselle tärkeämpää kuin piirtäminen, mutta hän itse ei tajua tätä. Jos ihmisen itsearvon määräävät perfektionistiset käsitykset itsestään taiteilijana, niin tällainen ajanviete johtaa väistämättä fiaskoon ("En ole onnistunut taiteilijana."). Tällaisissa tapauksissa masennuksen hoidon tulee olla henkilön itsensä hyväksymisen edistämistä ja toisinaan päivittäisen itsensä alentamisen hyökkäysten lopettamista. Masentunut ihminen uskoo, että hän ei tee jotain tärkeää, vaan tuhlaa aikaa merkityksettömään: onhan kulttuurisesti paljon tärkeämpää piirtää, tehdä taidetta, ja se, mitä hän tekee nyt, on arvokasta. ei yhtään mitään. Eikö televisio ole kuitenkin erityisen arvokas masentuneelle? Ehkä tämän tietolähteen ansiosta hänen läheisyyden tunne tosielämään lisääntyy, minkä seurauksena yksinäisyyden tunne menettää entisen terävyyden? Ja eikö tämä arvo ole eksistentiaalisesti tärkeämpi kuin yleisesti tunnustettu, mutta ei sielua lämmittävä?

Jos jokin arvo on todellinen mieltymysperusteena tietyn toimenpiteen yhteydessä suoritetaan päivittäinen todellinen arviointi, joka pakottaa sen suosimaan. Samaan aikaan masentunut henkilö ei pääsääntöisesti ota kantaa tähän todelliseen arviointiin tai arviointi ei korreloi "väärän toiminnan" mahdollisen arvon kanssa, koska jäykkä normatiivinen ajattelu ei salli mitään sellaista. . Kun ihminen tunnustaa avoimesti hylätyn teon mahdollisen arvon, syntyy sovinto itsensä kanssa ja poistoihin liittyvä stressi katoaa.

Henkilökohtainen paikanhaku (Henkilökohtaiset asemat - PP) (Langle, 1994b):

Tämän menetelmän tarkoituksena on kääntää masennus "ensisijainen tunne" "integroiduksi tunteeksi" ( Langle, 2003b). Tämä yritys tehdään kolmella vaiheella, joista jokainen on tiivistetty alla tyypillisten kysymysten kanssa:

PP1 - asema suhteessa ulkomaailmaan ("position ulkopuolella"): Mitä todella tapahtuu? Onko tämä todella totta? Missä Tiedänkö tästä?

PP2- asema suhteessa sisäiseen maailmaan ("sisäinen asema"): Jos tämä todella on niin, mitä menetän? Kestäisinkö sen ainakin kerran?

PP3- positiivinen kanta: Mistä onko tämä minun kohdallani tilanne tässä tilanteessa? Mitä minulle henkilökohtaisesti tärkeä, arvokas laajemmassa elämän kontekstissa?

e) Epäonnistumisen tunteen käsittely. On löydettävä kyvyttömyys tehdä jotain ja siitä alkaen käydä läpi masennuksen tunteet aina positiiviseen ytimeen asti, jonka ansiosta negatiivinen muuttuu positiiviseksi: "Onko heikkoudessani vahvuus?" - Onko se, mitä pidän kyvyttömyytenä, todella sellaista, vai onko olemassa myös mahdollisuus nousta itsestäni? Tämän työn ansiosta se tapahtuu aikomusten ymmärtäminen käyttäytymiseen ja suhteiden luomiseen omaan elämäänsä.

Esimerkiksi potilas tulee vastaanotolle, jolla on masennushäiriö. Syynä vierailulle oli se, että hän äskettäin taas huomasi olevansa "kyvytön" johonkin. Hän hyväksyi ystäviensä kutsun istua kahvikupin ääressä, käveli yhden heistä talolle, jossa he päättivät tavata, oli painamassa kellopainiketta, mutta viime hetkellä muutti yhtäkkiä mielensä ja palasi kotiin. Siellä hän sulki itsensä kaikilta ja antautui masentaviin kokemuksiin ja ajatuksiin. Hän tunsi olevansa kyvytön epäonnistuja. Tätä tunnetta vahvisti vielä se, että hän ei edes soittanut ystävilleen pyytääkseen anteeksi.

Käsittelimme ”kyvyttömyyttä tehdä jotain” fenomenologisella lähestymistavalla: mikä motivoi häntä, kun hän päätti hyväksyä kutsun ja mennä ystävänsä luo? Mistä syystä hän ei painanut soittopainiketta? Mikset soittanut ystävillesi kun palasit kotiin? Yritimme löytää hänen tekojensa piilotetun arvon. Etsinnän tuloksena kävi ilmi, että sillä hetkellä, kun hänen täytyi painaa soittopainiketta, hänet valtasi tunne, että hän ei voinut tavata ystäviään, koska hän oli masentunut. Hän ajatteli, että hän riistäisi heiltä ilon, jos hän tulisi sellaisella tuulella. Nyt hänelle kävi selväksi, että hän kääntyi ja lähti hyvillä aikomuksilla - hän halusi suojella ystäviään. Toisin sanoen hän palasi kotiin rakkaudesta rakkaansa kohtaan. Omien aikomusteni ymmärtämisen ansiosta kyvyttömyyden ja epäonnistumisen tunne katosi. Ja suhteessa hänen masentaviin tunteisiinsa hän oli nyt henkilökohtaisessa asemassa. Absurdilta vaikuttavalla teollaan hän noudatti arvoa, joka oli hänelle äärimmäisen tärkeä: palvella ystävällisesti ystävällisesti, ei hämärtänyt heidän kohtaamisen iloa, ei kuormita heitä ongelmiensa taakalla. Potilas poistui istunnosta helpottunut ja omalla tavallaan koskettunut. Masentavien tunteiden erämaassa hän pystyi tapaamaan ja hyväksymään itsensä.

f) Syyllisyydentunteen käsittely ja vastuun määritteleminen. Masennussyyllisyys määräytyy toisaalta diffuusi vastuuntunto joiden todellinen sisältö, todellinen vastuu tai todellinen syyllisyys on selvitettävä. Toisaalta se tulee paisutettuja käsityksiä arvosta, jotka vaativat myös kriittistä huomiota ja tarkistamista.

Lisäksi masentuneella henkilöllä on taipumus täyttää ” vastuun tyhjyys", joten hän asettaa itselleen liiallisia vaatimuksia ja myötävaikuttaa siten turhautumisen syntymiseen. Kukaan ei voi olla vastuussa muiden ihmisten tunteista, kuten siitä, onko äiti tai isä onnellinen vai onneton. Masentunut ihminen tuntee kuitenkin olevansa vastuussa ja samalla kyvyttömyyteen ja syyllisyyteen, rasittaen ja uuvuttaen itseään.

g) Työskentely ihmissuhteiden parissa. Harjoitus hyväksyvään asenteeseen arvoja kohtaan. Motto: Tee joka päivä jotain hyvää itsellesi! Hylkäävä, aliarvostava asenne itseään kohtaan ja siihen liittyvä suhteen menetys omaan elämään on tarkistettava ja muokattava. Päivittäisen harjoittelun ja määrätietoisten toimenpiteiden ansiosta hankitaan uusia elämää vahvistavia kokemuksia.

Tämän ohjelman toteuttamiseksi potilaalle tarjotaan seuraava opinnäytetyö: "Mikään ei voi olla hyvää, ellei se ole hyväksi myös minulle." Tässä vaiheessa työtä tehdään arvosulkujen, arvon käsityksen, trauman tai menetyksen kanssa. Endogeenisen masennuksen elinvoiman puute vaatii erityistä lähestymistapaa hoitoon, johon on kehitetty erityisiä vaiheita eksistentiaalisessa analyysissä ( Frankl, 1983). Se on myös tärkeää kyky havaita ja estää uupumusta, Näin ollen potilas oppii ryhtymään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

h) Syväterapia, jonka tavoitteena on palauttaa kyky kokea perusarvo, surun kokemisen prosessi, joka on masennuksen hoidon pääehto. Valmisteleva työ arvojen tasolla edeltää eksistentiaalis-analyyttisen terapian syvää tasoa. Tällä tasolla työskentely potilaan kanssa on paljastaa ja tehdä konkreettiseksi se, mikä johti negatiivisen elämänasenteen rakentamiseen. Se on jaettu vihan, surun ja resurssien mobilisoinnin vaiheisiin tutkimalla edelleen potilaiden asenteita ja arvoja ( Langle, 1993).

Ilmeisesti, jos potilaalta kysytään, onko hyvä, että hän syö, ja miltä kysymys hänestä tuntuu, " Pidätkö asumisesta?", tämä koskettaa hänen elämänsä tuskallisia puolia. Näemme masennuksen eksistentiaali-analyyttisen terapian syvimmän puolen potilaan uuden elämänasenteen luomisessa. Samalla on erittäin tärkeää auttaa häntä ymmärtämään, että tämä uusi asenne kumpuaa henkilökohtaisen elämän lähteestä, joka syntyy tässä Olemisen aavistuksessa ja tunteessa.

Voimme katsoa, ​​että tavoite on saavutettu, jos tulemme elämän suhteen "kyllä"-asemaan, ei rationaalisesti vaan syvästi tunnetun tunnepohjan perusteella. Tämä henkilökohtaisen aseman hankkiminen tapahtuu elämän arvon ymmärtämisen jälkeen, jota kohti potilas voi jälleen avautua. Hän pääsee käsiksi siihen uusien asenteiden ja kokemusten kautta. Ja sitten uuden päätöksen perusteella hän voi nousta masentavien tunteiden yläpuolelle, koska masennus on käsityksemme mukaan eksistentiaalisen perusmotivaation menetystä ja henkilökohtaisen toiminnan aktiivista komponenttia. Tärkeintä on, että tuskalliset kokemukset saavat sinut unohtamaan kuinka tärkeitä ja tarpeellisia vetoomus elämään ja elämän arvoihin. Surun ja joskus vihan kokemus auttaa saamaan takaisin tämän kyvyn. Näiden tunteiden ansiosta ihminen alkaa taas tuntea itsensä sisällä elämän voimaa: kyynelten helpottavaa voimaa tai aggression vahvistavaa ja suojaavaa voimaa.

3. Itsemurhahoito

Työskentely itsetuhoisuuden kanssa on kuvattu yksityiskohtaisesti hänen kattavassa kirjassaan T. Nindl ( Nindl, 2001).

Itsemurha on yleinen ilmiö masennuksessa. Jos kuvittelemme, että ihminen joutuu elämään pitkään sietämättömän masennuksen taakan alla, menettää voimia, kärsii toimintakyvyttömyydestä, puutteen tunteesta, jonkin puutteesta, syyllisyyden tunteesta, menettämisestä toiveita ja iloa elämässä, tulevaisuudennäkymiä ja toivoa, sitten itsetuhoiset suuntaukset ovat ymmärrettäviä. Eksistentiaalis-analyyttisesta näkökulmasta pidämme halua ottaa omalta elämältä oireena, joka vastaa sisäistä asennetta elämään. Jos ajatellaan, että masentunut ihminen arvioi elämänsä arvottomaksi, taakkaksi muille ja siten ylitsepääsemättömän syyllisyyden lähteeksi, itsemurha näyttää loogiselta seuraukselta ja jopa kokemuksen rehelliseltä ilmaisulta. Tämä negatiivinen arvio omasta elämästä (eksistenttiaalisessa analyysissä kutsumme sitä " negatiivinen perusarvo") ei johda pelkästään negatiivisiin tunteisiin, vaan myös henkilökohtaiseen asenteeseen, joka sisältää ratkaisu elämää vastaan. Itsemurha ei siis ole sairaus, vaan ihmisen sairauden yhteydessä tehty päätös. Päätös toteuttaa sitä, mitä hän ajattelee ja tuntee, eli seurata hänen psyykkistä todellisuuttaan ja vakaumustaan. Tämä on teko, joka näyttää hänestä todella moraaliselta suhteidensa puitteissa.

On kolme syytä, jotka voivat estää masentuneen ihmisen itsetuhoisista aikeista: positiivinen sisäinen asenne elämä, pelko Ja voiman puute. Jälkimmäinen on erityisen tyypillistä vaikeiden masennusvaiheiden keskellä. Siksi itsemurhaa akuutti muoto ilmenee useimmiten masennusvaiheen alussa ja lopussa, kun potilaalla on tarpeeksi voimaa toteuttaa aikomuksensa. Vaiheen lopussa riski on erityisen suuri, koska kukaan ei tällä hetkellä odota itsemurhaa, koska ulkoisesti potilas voi paremmin: negatiiviset tunteet ovat suurelta osin laantuneet, aktiivisuus ja yrittäjyys ovat tulleet näkyvämmiksi. Ja kuitenkin tärkein asia puuttuu - vahvistavan elämänasenteen vahvistaminen. Ulospäin näkyvät masentuvat tunteet ja aktiivisuuden puute väistyvät, mutta syvällä synkkä, elämää hylkäävä asenne säilyy ja toimii.

Katsotaanpa lyhyesti positiivinen sisäinen asenne elämää vahvimpana suojana itsemurhaa vastaan. Se voi johtua syvästä vakaumuksesta elämän arvoon ja rationaalista tietoa, että kyse on vain väliaikaisesta välittäjäaineiden tuotannon puutteesta aivoissa tai henkisessä tilassa, joka vastaa eksistentiaalisen arvon menetystä ja jota ei ole vielä henkilökohtaisesti käsitelty jne. Masennuksen syiden tunteminen on tärkeää, jotta säilyy uskomus siitä, että elämällä on edelleen arvoa. Uskomus on asenne, yleinen päätös elämän perusarvosta. Yleensä tällaiseen uskomukseen liittyy muistoja edellisestä elämästä, ajasta, jolloin sillä oli positiivista arvoa - tämä tarkoittaa, että elämässä on muitakin puolia, joita ei tällä hetkellä voi nähdä.

Toinen sisäinen positiivinen asenne elämää kohtaan on juurtunut uskoa. Tämä on elämän arvon ymmärtäminen, joka ei perustu pelkästään erityiseen subjektiiviseen kokemukseen, vaan myös ilmoitukseen, jumalalliseen tietoon. Mutta tässä tapauksessa terapeutin tulee olla varovainen: usko, joka ei perustu henkilökohtaiseen kokemukseen ja ei liity muistoihin elämän positiivisesta arvosta, ei aina kestä masennuksen painetta ja taakkaa.

Lopuksi, positiivisen sisäisen asenteen piilotettu muoto on itsemurhasta kieltäytyminen rohkeuden puutteen vuoksi. Tässä "pelkuruuden" tunteessa, kuten potilaat kutsuvat asennettaan tyypillisellä itseään alentavalla ja autoaggressiivisella tavalla, on fenomenologisesti paljastunutta epävarmuutta, epäilystä, piilotettua toivoa, tuntematonta impulssi siitä, että elämä voisi loppujen lopuksi olla jotain hyvää, tai että hän on luonteeltaan loukkaamaton. Tällaisen selvän ja kategorisen päätöksen takana voi usein törmätä kokemuksen sisältöön, jonka merkitys ylittää kaiken logiikan ja argumentoinnin. On tärkeää, että terapeutit näkevät ja ottavat huomioon, mitä tällaisten sanojen takana piilee, sillä silloin he voivat paremmin auttaa potilasta hänen persoonallisuutensa paljastamisessa.

SISÄÄN itsemurhaterapia seuraava on tärkeää:

a) tarjota ja työskennellä potilaan kanssa tilanteen ymmärtämisessä;

b) anna potilaalle lupaus, että hän ei tee itsemurhaa;

c) jos potilas kieltäytyy tällaisesta lupauksesta, on välttämätöntä varmistaa muiden ihmisten jatkuva läsnäolo potilaan vieressä.

a) Terapeutti kutsuu potilasta puhumaan halustaan ​​tehdä itsemurha, aikeistaan ​​tai suunnitelmistaan. Koska tässä voi olla piilotettuja aikeita, tarvitaan empaattinen muotoilu, joka auttaa potilasta joko kuulemaan ja hyväksymään kysymyksen tai ohittamaan piilotetun tarkoituksen. Esimerkiksi: "Ymmärrän erittäin hyvin tilanteen, jossa olet nyt. Kannat valtavaa kuormaa. Ja myönnän, että sellaisessa tilanteessa halu elää voi kadota, siihen pisteeseen, että ajatus ilmaantuu. lopettaa elämänsä kokonaan. Etkö ymmärrä sitä tunnetta?" - Näin potilas voi tuntea itsensä ymmärretyksi ja suostuessaan reagoida helpotuksella. Tällainen ymmärrys vahvistaa muun muassa suhdetta terapeuttiin.

Jos potilas ei koe tällaisia ​​impulsseja ja tunteita, tämä pyyntö ei missään tapauksessa aiheuta haittaa. Jotkut terapeutit pelkäävät, että tällainen kysymys vaikuttaa kielteisesti potilaaseen tai jopa tuo hänet lähemmäksi itsemurhaa. Ihminen, joka ei ole itsetuhoinen, vaikka hän olisi masentunut, voi ottaa tämän kysymyksen enemmän haasteena positiiviselle asemalleen elämäntilanteensa suhteen ja vastata näin: "Minun tilanteeni ei ole niin vaikea!"

Joku, jolla on itsemurha-ajatuksia, reagoi eri tavalla. Joko hän suostuu helpotuksesta tunteen, että häntä ymmärretään, tai hän yrittää eri syistä piilottaa aikeensa. Tämä voi olla halu välttää sairaalahoitoa ja huumehoitoa; tai potilas ei luota tarpeeksi terapeuttiin puhuakseen hänen kanssaan niin vaikeasta aiheesta, lopulta tapahtuu myös niin, että hän on jo päättänyt, eikä haluaisi kenenkään häiritsevän suunnitelmansa toteuttamista. Silloin on odotettavissa, että potilas hylkää suuttuneena tämän ehdotuksen.

Kuinka tunnistaa vaaran? dissimulaatio? Tätä tarkoitusta varten V. Frankl ehdotti jo 1920-luvulla menetelmää, jota käytetään laajalti nykyään ( Frankl, 1982a). Tuolloin hän johti osastoa, jossa oli itsemurhapotilaita. Kotiutumisen aattona hänen täytyi arvioida riski, että he voisivat tehdä itsemurhan. Hän kehitti lyhyen kartoitustekniikan, jonka avulla voitiin arvioida dissimulaation vaaraa tarvittavalla tarkkuudella. Kysymykset keskittyivät epäsuorasti potilaan suhteeseen merkitykseen. Menetelmän laatija nojautui seuraavaan havaintoon: jos potilas näkee merkityksen elämässään, tämä vähentää itsemurhan riskiä, ​​mutta jos hän ei näe sellaista merkitystä, mikään ei voi pidätellä häntä. Merkitys on tärkeä apuväline (hilfsmittel), resurssi, jonka avulla voidaan voittaa itsemurha.

Piilotetun itsemurha-ajatuksen havaitseminen alkaa, kuten jo todettiin, mahdollisten itsemurhataipumusten kyseenalaistamisesta. Jos potilas aikoo dissimuloida, hän yrittää hälventää terapeutin epäilyjä: "Ei, minulla ei ole sellaisia ​​ajatuksia. Tämä ei olisi koskaan tullut mieleeni. Ei huolia!" ja niin edelleen. Tällaisella vastauksella mahdollista dissimulaatiota auttaa kysymys, joka on ensi silmäyksellä odottamaton: " Miksi etkö tekisi niin? Mikä antaa sinulle sellaisen itseluottamuksen? Dissimulaatiossa potilas yleensä yllättyy ja alkaa änkyttää: "Ei, mieluummin, ei, en tee sitä, älä huoli, ole varma, en tee niin. ”Dissimulaatio tunnistetaan sillä perusteella, että ihminen ei voi yhtyä merkitykseen ja asettaa tiettyä sisältöä. Jos potilas ei kiusaa, hän esittää perustelunsa rauhallisesti, esimerkiksi sanoen: ”Minulla on perhe. on yksi tai toinen tehtävä. En haluaisi tehdä tätä tietäen, kuinka vaimoni kärsisi. Jumalan pelosta. " jne.

b) Potilailta, joilla on itsemurha-ajatuksia, kysytään, voivatko he tee lupaus että he eivät tee itselleen mitään. Ei ole suositeltavaa esittää yleistä kysymystä: "Voitko luvata, ettet tapa itseäsi?" Suurin osa ihmisistä ei pysty antamaan sitä lupausta. Kysymyksen tulisi olla tarkempi ja aikaperusteisempi: "Voitko luvata minulle, että tässä kuussa (tai tällä viikolla) et vahingoita itseäsi?" Vaikeissa tapauksissa kysymyksen tulisi olla vielä kapeampi: "Voitko luvata minulle, että näemme toisemme jälleen huomenna?"

Akuuteissa ja erityisesti akuuteissa tapauksissa lupaus voi koskea vain terapeutin ja potilaan välistä suhdetta, ei mahdollista toimintaa. ”Voitko luvata minulle, että otat minuun kuitenkin yhteyttä, jos ajatuksesi pyörivät itsemurhan ympärillä? Voitko luvata, että soitat minulle, jos ymmärrät, että et voi enää taata, ettet tee itsellesi mitään? Lupaa minulle, että tässä tapauksessa soitat ehdottomasti, olipa se yö tai päivä, ennen kuin päätät tästä toimesta. Tämä lupaus on sinetöity kädenpuristuksella, samalla kun katsotaan avoimesti toisiaan silmiin. Jos potilas yrittää välttää kädenpuristusta (tai se ei ole voimakasta), jos hän välttää silmää, vaadi, että sopimuksen sinetöinti etenee normaalisti. Jos potilas pyrkii siihen, voidaan taata suurella todennäköisyydellä, että hän ei riko lupaustaan. Tällaisella lupauksella on suuri painoarvo, sillä on vaikea kuolla rikottua lupausta!

c) Jos potilaalta ei ole mahdollista saada lupausta, on tilanne katsottava kriittiseksi, immanenttiksi itsemurhaksi. Tässä tapauksessa potilasta ei saa jättää yksin. Sairaalahoitoa suositellaan. Jos tämä ei ole mahdollista, tulee perustaa sosiaalinen verkosto luotettavista yksilöistä, jotka voivat ottaa vastuun ja varmistaa, että he ovat valppaita. Olisi kohtalokas virhe lähettää potilas kotiin varmistamatta, että hänelle tarjotaan siellä luotettavaa valvontaa (tässä tapauksessa ei voi luottaa vain potilaan vakuutuksiin!).

4. Masennuksen ehkäisy

Harkitse vielä muutamia kohtia masennuksen ehkäisystä ja mielenterveyshygieniasta.

a) Voiman säästäminen ja palauttaminen (voimanhoito). Ennaltaehkäisyyn kuuluu uupumusalueiden tarkkaileminen ja herkkyys niille alueille, joissa voimanmenetys tapahtuu. Tämä tapahtuu usein silloin, kun henkilö toimii velvollisuudentunteesta tai ponnistelee liikaa johonkin, kuten töissä, autoa ajaessaan, jopa tiskaaessaan myöhään illalla työpäivän jälkeen. Tällaiset stressitekijät tulee olla tietoisia, koska ne vaativat paljon vaivaa ja usein tämä johtaa ärtyneisyyteen ja lihasjännitykseen (ensisijaisesti hartioiden alueella ja selässä). Kunnollinen lepon järjestäminen, huolellinen huomioiminen unen kestoon, tauot, harjoitukset, päiväohjelmat ja viikon suunnittelu voivat estää voimien menetystä ja uupumusta. Rytmi ja säännöllisyys helpottavat elämää, koska... ei ole tarvetta tehdä päätöksiä. On tärkeää elää omaan tahtiin, sillä kuten kokemus osoittaa, masennukseen kuuluu osa uupumusta.

b) Lääkkeet. Kohti voimien hoitoa ja siten täyttyneen olemassaolon ensimmäisen perusedellytyksen alueelle ("ensimmäinen perusmotivaatio" - Langle, 1992b; 1999), sisältää myös lääkkeiden käytön. Masennuslääkkeiden, samoin kuin litiumin, pitkäaikainen käyttö on todistettu keino ehkäistä masennusta.

c) Arvokasta hoitoa. Elämän ilon ja elinvoiman säilyttämiseksi on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, mistä pidät. Perustunne - on hyvä, että elää, että olet olemassa maailmassa - on säilytettävä ja, jos mahdollista, vahvistettava. Tätä varten kokemus on tärkeä, mikä johtaa ihmisen suhteeseen arvoihin. Tämä tarkoittaa seuraavaa:

• Odottaa miellyttäviä kokemuksia ymmärtäen, että missä on iloa, siellä on elämää. Ei tarpeeksi tietää, mikä olisi hyödyllistä, on myös välttämätöntä huoli tämä ja tehdä.
• Nauttia kokemuksen arvot, omistaa heille aikaa, ota heihin yhteyttä.
• katsoa perään suhteita.
• Ihmiselle tärkeitä asioita tulee kohdella arvo on elämän kulttuuri.
• katsoa perään keho, liiku enemmän, urheile. Kiinnitä huomiota hyvään fyysistä hyvinvointia. Tunteille keho on kuin vaha kynttilän liekille.

d) Vetoomus elämän esteitä, mikä vie ihmisen hengen:

• Esitä itsellesi kysymyksiä miksi tunteiden lataaminen (Belastende Gefühle) ja keskustele niistä muiden kanssa.
• Alkaa olla surullinen, jos ei ole surua.
• Viitata pettymyksiä Ja tappioita, hyväksy epäonnistumiseen tai hylkäämiseen liittyvä tunne. Jos näitä elämän esteitä ei puututa, niin sielu pitää kiinni siitä, mikä mielen kieltää, ja tämä johtaa väistämättä masennukseen.

e) Huolellinen ajankäyttö. Aika on aina elämän aikaa. Huolellisen ajankäytön avulla ihminen kiinnittää huomiota oman elämänsä rakkauteen. Tarkemmin sanottuna tämä tarkoittaa: aina kun mahdollista, tee vain sitä, mikä on sinulle tärkeää ja vältä tuhlaamasta aikaa merkityksettömiin asioihin. Masentuneelle henkilölle tämä sääntö on erityisen tärkeä. Älä luovuta itseäsi uudestaan ​​​​ja uudestaan, älä luovuta itseäsi muiden vuoksi.

f) Erikoistyöt asennuksissa. Masentuneella henkilöllä on taipumus olla alistuvainen, varsinkin masennuksen alkaessa. Hän pyrkii sopeutumaan "ansaitakseen" arvokasta läheisyyttä, alistuakseen kohtalolle tai auktoriteetille. Sinun on työskenneltävä sen asian eteen, että on tärkeää puolustaa itseäsi, elää toiveidesi, tarpeiden, pyyntöjen mukaan. Masentavaa "ideaali"kuvaa tulee tarkastella kriittisesti ja muuttaa: aina ei ole hyvä olla vaatimaton ja "työntää" itseään. Työskentely haluasetusten kanssa : halut ovat täynnä piilevän passiivisuuden vaaraa. Ihmisen poisannettu toiveita, jos hän odottaa muiden täyttävän ne. Kiinnittymisen vuoksi haluun omistaa jotain, mitä hänellä ei ole, ihminen kokee elämän niukan puolen paljon voimakkaammin. Perussääntö on: toiveet ovat hyviä niin kauan kuin on mahdollisuus kieltäytyä niistä. Työskentelee itsetunnon rakentamiseksi: Itsetunnon ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi on tärkeää tuntea epäkunnioitusta muilta, ei pidä sietää epäkunnioittavaa kohtelua. Jos se on olemassa, on tärkeää puhua siitä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

1. Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. Julkaisussa: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
2. Frankl V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. Wien: Deuticke.
3. Frankl V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. Wien: Deuticke.
4. Frankl V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. München: Reinhardt.
5. Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
6. Längle A.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. Julkaisussa: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. Freiburg: Herder, 47-63.
7. Längle A.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. Julkaisussa: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). Wien, GLE-Verlag, 55-75.
8. Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). Wien: GLE-Verlag.
9. Längle A.(1987a) Masennus vai Selbst-Pressio? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener and noogener Depressionformen. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
10. Längle A.(1987b) Mut und Schwermut. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
11. Längle A.(1987c). Viimeaikaiset sviluppi dei metodi logoterapeutici. Julkaisussa: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
12. Längle A.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? Julkaisussa: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. München: Piper, 9-21.
13. Längle A.(1990a) Eksistentiaalianalyysin psykoterapia. Julkaisussa: The Internat. Forum Logotherapy, Berkeley, 13, 1, 17-19.
14. Längle A.(1990b) A Case History in Existential Analysis Psychotherapy. Julkaisussa: The Intern. Forum for Logotherapy, Berkeley, 13, 2, 101-106.
15. Längle A.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. Wien: GLE-Verlag, 44-46.
16. Längle A.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. Julkaisussa: Zeitschr. f. klin. Psykopaatti, Psykopaatti. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, eemplificada a traves de una entrevista. Julkaisussa: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, Buenos Aires, Mayo 1990, 16-21.
17. Längle A.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und existenzanalytischer Psychotherapie. Julkaisussa: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. Interaktion von Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. Wien/New York: Springer, 47-54.
18. Langle A. (1992a) Der Krankheitsbegriff julkaisussa Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. Paderborn: Junfermann-Verlag, 355-370.
19. Längle A.(1992b) Oliko Menschen siivottu? Ihmisen olemassaolon motivaatio. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE in Zug/CH, 3.4.1992; publ. Ihmisen olemassaolon motivaatio. Julkaisussa: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
20. Längle A.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE. S. 38-58.
21. Längle A.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. Julkaisussa: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapie - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. Wien: Falter-Verlag, 187-192.
22. Langle A. (1994b) Personale Positionsfindung. Julkaisussa: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
23. Längle A.(1997) Burnout - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. Julkaisussa: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
24. Längle A.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. Julkaisussa: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
25. Längle A.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. Julkaisussa: Fundamenta Psychiatrica 12, 139-146.
26. Längle A.(2000) Masennus. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer
27. Längle A.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 49-76.
28. Längle A.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. Julkaisussa: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. Wien: WUV-Facultas, 185-200.
29. Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. Julkaisussa: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. Wien: Springer.
30. Nindl A.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. Julkaisussa: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
31. Pieringer W.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 119-132.
32. Tellenbach H.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. Julkaisussa: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). Wien: GLE, 88-102.
33. Tutsch L.(1987) Existenzphilosophie und Depression. Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
34. Winklhofer W.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." Julkaisussa: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

Tieteellinen toimituskunta A.S. Barannikova, G.A. Petrova.

Ensisijainen tunne- ensimmäinen spontaani, heijastamaton tunne. Integroitu tunne- käsitelty välitön vaikutelma korreloi kanssa yleinen rakenne merkittäviä arvoja. - Huomaa tieteellinen. toim.

© Langle A. Reach for life. Masennuksen eksistentiaalinen analyysi. - M.: Genesis, 2010.
© Julkaistu julkaisijan luvalla